نیاز به تدوین صرفاً با ملاحظات عملی تعیین می شود. حضور آنها به شما امکان می دهد یک برنامه درمانی را تعیین کنید، تعامل متخصصان و تشکیل تاریخچه پزشکی بیمار را تسهیل می کند.
هنگام شناسایی علائم نوع خاصی از فک، پزشک ایده روشنی از مشکلات معمولی که ممکن است در کارهای بعدی با آن مواجه شود را ایجاد می کند. البته امروز هیچکدام وجود ندارند طبقه بندی فک های بدون دندانشامل ویژگی های جامع نیست. واقعیت این است که بین انواع افراطی اشکال انتقالی نیز وجود دارد.
در این مقاله به بررسی اصلی خواهیم پرداخت طبقه بندی فک های بی دندانی، توسط کارشناسان مختلف پیشنهاد شده است.
جدایی شرودر
طبقه بندی فک فوقانی بی دندانیبا توجه به درجه آتروفی (کاهش) فرآیندهای آلوئولی (قسمت هایی از فک که دندان می گیرند) ساخته می شود. این دانشمند سه نوع را شناسایی کرد.
اولین مورد با مناطق مشخص احتباس آناتومیکی مشخص می شود (ساختار تخت که حفظ پروتز را تضمین می کند). که در طبقه بندی فک های بدون دندان از نظر شرودربه ویژه، اولین نوع آتروفی شامل موارد زیر است:
- وجود یک طاق بلند پالاتین.
- کاسپ های فک و فرآیند آلوئولی مشخص.
- مناطق بسیار مستقر در تثبیت چین های غشای مخاطی و فیبرهای عضلانی.
این تظاهرات مانعی برای نصب پروتز ایجاد نمی کند. علاوه بر این، در طبقه بندی شرودر از فک های بدون دندان، این نوع برای پروتز مطلوب ترین نوع در نظر گرفته می شود.
با درجه متوسط آتروفی روند، آنها از نوع دوم فک صحبت می کنند. کاسپ های فک بالا حفظ شده و قوس کام به وضوح مشخص است. چین انتقالی نسبت به نوع اول کمی نزدیکتر به راس فرآیند قرار دارد. انقباض شدید عضلات صورت می تواند منجر به اختلال در فیکس شدن پروتز شود.
نوع سوم فک با آتروفی قابل توجه مشخص می شود. کام صاف و بدون برآمدگی است. چین انتقالی در همان صفحه کام سخت است.
پروتز چنین فکی با مشکلات قابل توجهی همراه است. تثبیت پروتز تقریبا غیرممکن است.
فک پایین
ویژگی های آناتومیکی و فیزیولوژیکی آن به طور قابل توجهی با ویژگی های فک بالا متفاوت است. همانطور که متخصصان خاطرنشان می کنند، شرایط برای ساخت و استفاده بعدی از دندان مصنوعی متحرک کمتر مساعد است.
که در طبقه بندی فک پایین بی دندانیبا 4 نوع مشخص می شود. این توسط L. Keller پیشنهاد شد.
در نوع اول، آرواره ها اندکی و به طور یکنواخت آتروفی می شوند. به دلیل برجستگی یکنواخت گرد، قرار دادن پروتز با مشکل همراه نیست. جابجایی محصول به طرفین و جلو عملاً منتفی است.
در پایه فرآیندهای آلوئولی مناطقی از اتصال چین های غشای مخاطی و عضلات وجود دارد.
این نوع، با توجه به طبقه بندی کلر از آرواره های بی دندانی، با کشیدن همزمان دندان و آتروفی آهسته قسمت آلوئولی رخ می دهد. این راحت ترین برای پروتز در نظر گرفته می شود.
نوع دوم در طبقه بندی فک های بی دندان بر اساس کلربا آتروفی واضح، اما یکنواخت فرآیندهای آلوئولی مشخص می شود. این قسمت از کف دهان بالا می رود. در قسمت قدامی، قسمت آلوئولی به صورت یک سازند باریک و در برخی موارد تیز ظاهر می شود. برای نصب پروتز کاربرد کمی دارد.
نواحی چسبندگی عضله عملاً با سطح راس قسمت آلوئولی منطبق است.
در این نوع فک، پروتز کاری دشوار است، زیرا شرایطی برای حفظ آناتومیک وجود ندارد. علاوه بر این، به دلیل موقعیت بالای محل های چسبندگی عضلانی و عدم وجود چین انتقالی، پروتز هنگام انقباض عضلات جونده حرکت می کند. استفاده از محصول اغلب با درد همراه است. پروتز موفقیت آمیز در برخی موارد می تواند پس از صاف کردن لبه تیز خط mylohyoid حاصل شود.
نوع سوم با آتروفی مشخص فرآیندهای آلوئولی قسمت جانبی با وضعیت نسبتاً طبیعی در قسمت قدامی مشخص می شود. این وضعیت در مورد برداشتن زودهنگام دندان های جونده رخ می دهد.
نوع سوم فک برای پروتز نسبتاً مطلوب در نظر گرفته می شود. بین خطوط میلوهیوئید و مایل در بخش های جانبی سطوح مسطح و تقریباً مقعر وجود دارد. آنها عاری از محل اتصال عضلانی هستند. قسمت آلوئولی قسمت قدامی از جابجایی پروتز جلوگیری می کند.
نوع چهارم فک ها با آتروفی مشخص قسمت قدامی فرآیندهای آلوئولی با حفظ نسبی آنها در بخش های جانبی مشخص می شود. به همین دلیل، پروتز به سمت جلو می لغزد و پشتیبانی خود را از دست می دهد.
تقسیم فک توسط I. M. Oksman
این دانشمند هر دو فک بالا و پایین را مشخص کرد. طبقه بندی یکپارچه فک های بدون دندان از نظر اوکسمنشامل تقسیم به 4 نوع است.
فک بالا:
- نوع اول برای فک‌هایی با فرآیند آلوئولی بالا، کاسپ‌های فک بالا و محل اتصال تارهای باکال، فرنولوم و چین انتقالی، یک طاق کامی مشخص ایجاد می‌شود.
- نوع دوم با آتروفی متوسط توبروزیت های فک بالا و فرآیندهای آلوئولی، کام کم عمق تر و چسبندگی تحتانی مخاط متحرک تشخیص داده می شود.
- با نوع سوم، آتروفی تیز و در عین حال یکنواخت و صاف شدن قوس وجود دارد. مخاط در سطح راس فرآیند چسبیده است.
- نوع چهارم با آتروفی ناهموار تشخیص داده می شود. این ویژگی های همه گونه های دیگر را ترکیب می کند.
فک پایین نیز به 4 نوع تقسیم می شود. مطابق با طبقه بندی فک های بی دندان بر اساس Oxman، دارای ویژگی های زیر هستند:
- نوع 1 - فرآیند آلوئولی بالا، محل کم چین های انتقالی و مناطق تثبیت چین های باکال و فرنولوم.
- نوع 2 - آتروفی یکنواخت و متوسط.
- نوع 3 - روند آلوئولی ضعیف بیان می شود یا به طور کامل وجود ندارد. در این مورد، آتروفی می تواند به بدن فک گسترش یابد.
- نوع 4 - آتروفی ناهموار. زمانی رخ می دهد که دندان ها در زمان های مختلف برداشته شوند.
تقسیم جایگزین
نیز وجود دارد طبقه بندی فک های بدون دندان بر اساس کورلیاندسکی. او فک ها را نه تنها با توجه به میزان از بین رفتن بافت استخوانی در قسمت آلوئولی بلکه با توجه به تغییرات توپوگرافی تثبیت تاندون های عضلانی به انواع مختلف تقسیم کرد.
مطابق با طبقه بندی فک های بدون دندان، پیشنهاد شده توسط Kurlyandsky، 5 نوع وجود دارد. نوع سوم را می توان حد واسط بین انواع 2 و 3 توصیف کرد توسط کلر در نظر گرفت.
قبلاً در بالا ذکر شد که هیچ طبقه بندی واحدی به ما امکان نمی دهد کل گزینه های آتروفی را ارائه دهیم. برای استفاده باکیفیت از پروتزها، برجستگی و شکل برجستگی آلوئول نیز مهم است. حداکثر اثر تثبیت کننده را می توان با آتروفی یکنواخت به دست آورد.
طبقه بندی برداشت های فک های بی دندانی
می توان آن را بر اساس دو معیار انجام داد: ارتفاع لبه ها و میزان فشردن غشای مخاطی.
با توجه به معیار اول، قالب های تشریحی و عملکردی طبقه بندی می شوند. یک نوع فرعی از دومی قالب های مکش عملکردی هستند.
بسته به درجه فشردن غشای مخاطی، انواع بارگیری (فشرده سازی) و تخلیه انواع قالب ها متمایز می شوند. بیایید به طور خلاصه به هر یک از آنها نگاه کنیم.
برداشت های تشریحی
آنها دارای لبه های بلند هستند. هنگام برداشت چنین قالب هایی، از یک قاشق استاندارد و مقادیر زیادی گچ استفاده می شود. در نتیجه، بافت های نرم متحرک کشیده می شوند و پروتز آنها را بسیار فراتر از ناحیه خنثی می پوشاند.
برداشت عملکردی
لبه های آن کمتر از لبه های آناتومیکی است. با استفاده از قاشق و مقدار کمی گچ بردارید. در این مورد، بافت های نرم متحرک عملاً کشش نمی یابند. پروتز به یک ناحیه خنثی ختم می شود یا 1-2 میلی متر روی غشای مخاطی همپوشانی دارد.
قالب مکش عملکردی
همچنین با یک قاشق جداگانه برداشته می شود. با این حال، مرزهای چنین چاپی باید کمی بزرگتر باشد و 1-2 میلی متر با ناحیه خنثی همپوشانی داشته باشد. لبه دهانی قسمت بالایی باید 1-2 میلی متر پشت خط "A" باشد.
برداشت بارگیری
با کمک آن می توانید فشار روی غشای مخاطی را به حداقل برسانید. قالب های امدادی با استفاده از گچ بدون فشار ساخته می شوند.
در سمت کامی هر قاشق 2-3 سوراخ وجود دارد. هنگامی که فشار داده می شود، گچ اضافی از طریق آنها جریان می یابد. این کار فشار روی کام را به حداقل می رساند.
قالب فشرده سازی
برای انعطاف پذیری غشای مخاطی استفاده می شود. با استفاده از مواد ترموپلاستیک، سیلیکون و آلژینات حذف می شود. آنها تحت فشار وارد دهان می شوند. در برخی موارد می توان از گچ نیز استفاده کرد. اما در این حالت فشار باید پیوسته باشد. نباید هیچ سوراخی در قاشق وجود داشته باشد.
مزایا و معایب چاپ
برخی از کارشناسان مخالف استفاده از برداشت های تخلیه هستند. این موقعیت بر این واقعیت استوار است که تمام فشار جویدن بر روی فرآیند آلوئولی می افتد. در این راستا آتروفی آن شروع می شود.
پروتزهای ساخته شده با استفاده از قالب های فشرده سازی بر روی بافت های نواحی بافر مانند بالشتک قرار می گیرند. در این حالت، فرآیند آلوئولی بدون بار باقی می ماند. هنگام جویدن تحت فشار، رگ های ناحیه بافر از خون خالی می شوند. پروتز هم به نواحی بافر و هم به فرآیند فشار وارد می کند. در نتیجه، دومی آتروفی نمی شود.
طبقه بندی دوینیکوف
این بر اساس ناهمواری آتروفی است. دوینیکوف 5 درجه از آن را شناسایی کرد:
- 1- در فک پایین و بالا، برجستگی های آلوئولی به خوبی مشخص است. آنها با غشای مخاطی کمی انعطاف پذیر پوشیده شده اند. چین های طبیعی آن تا حدودی از راس فرآیند و قسمت آلوئولی دور هستند. غشای مخاطی به طور مساوی کام را می پوشاند. فک های این نوع برای پروتز راحت در نظر گرفته می شوند، از جمله هنگام استفاده از محصولات با پایه فلزی.
- 2 - درجه متوسط. کاسپ‌های فک بالا نسبتاً مشخص هستند، عمق کام متوسط است. توروس پالاتین (بالا بودن استخوان، ضخیم شدن بخیه پالاتین) به خوبی مشخص است.
- 3- قسمت و فرآیند آلوئولی کاملاً وجود ندارد، بدن فک و غده فک بالا به شدت کاهش یافته است، چنبره پهن، کام صاف است.
- 4- برجستگی آلوئولی در قسمت قدامی بیان می شود. آتروفی قابل توجهی در نواحی جانبی مشاهده می شود.
- 5- در قسمت های جانبی برجستگی آلوئولی مشخص می شود، در قسمت قدامی آتروفی قابل توجهی وجود دارد.
این طبقه بندی در عمل جراح ارتوپد راحت ترین در نظر گرفته می شود، زیرا حداکثر تعداد موارد را پوشش می دهد و تصویر نه تنها درجه، بلکه محل آتروفی را نیز مشخص می کند. در همین حال، متخصصان تمرین از تمام طبقه بندی های شناخته شده در کار خود استفاده می کنند. این به شما امکان می دهد تاکتیک های پروتز را تا حد امکان دقیق انتخاب کنید.
غشای مخاطی تخت مصنوعی
با درجه انعطاف پذیری، حساسیت و تحرک مشخص می شود. سه نوع مخاط وجود دارد:
- طبیعی. با انعطاف پذیری متوسط و رطوبت خوب مشخص می شود. غشای مخاطی دارای رنگ صورتی کم رنگ است. مطلوب ترین برای نصب پروتز در نظر گرفته می شود.
- هیپرتروفی شده است. هنگام لمس، غشای مخاطی شل و با محتوای بالایی از ماده میانی است. دارای آبرسانی خوب با این نوع مخاط، ایجاد دریچه کار سختی نیست، اما به دلیل انطباق غشا، پروتز متحرک خواهد بود.
- آتروفی شد. این غشای مخاطی با چگالی بالا و رنگ سفید متمایز می شود. پوسته خشک است. نامطلوب ترین برای نصب پروتز در نظر گرفته می شود. غشای مخاطی که فرآیند آلوئول فک بالا را پوشش می دهد به طور غیرقابل حرکتی به پریوستوم متصل است. تقریباً در تمام طول خود از لایه خاص خود و اپیتلیوم چند لایه مسطح تشکیل شده است. روی دومی، در ناحیه فرآیند، یک لایه شاخی وجود دارد.
بی دندانی یا عدم وجود دندان در هر دو فک وضعیت نسبتاً شایعی است که نه تنها در بیماران مسن بلکه در افراد نسبتاً جوان نیز ممکن است رخ دهد.
این آسیب شناسی، هم به دلیل عدم زیبایی شناسی حفره دهان و هم به دلیل احتمال ایجاد تعداد زیادی از عوارض، نیاز به حذف فوری دارد.
با این حال، برای انتخاب تاکتیک‌های درمانی مناسب، یک متخصص باید به درستی ویژگی‌های ساختاری فک بیمار با دندان‌های از دست رفته را مطالعه کند، که در هنگام استفاده از طبقه‌بندی فک‌های بدون دندان موجود در دندانپزشکی بسیار ساده‌تر می‌شود.
دید کلی
طبقه بندی فک های بی دندان نقش مهمی در علم دندانپزشکی دارد. آنها به متخصصان اجازه می دهند تا به اصطلاحات یکسان و ویژگی های تعیین ناهنجاری های موجود در ساختار ردیف های دندانی و صورت پایبند باشند.
به لطف معیارهای طبقه بندی پذیرفته شده که توسط دانشمندان مشهور و دکترای علوم پزشکی ایجاد شده است، متخصصان ارتوپدی می توانند به طور دقیق درمان بعدی را برنامه ریزی کنند و از قبل تعیین کنند که در طول اقدامات درمانی با چه مشکلاتی مواجه می شوند. 
انواع و ویژگی ها
هنوز هیچ طبقه بندی جامعی از فک های بدون دندان وجود ندارد. این به دلیل این واقعیت است که علاوه بر اشکال حاشیه ای فک که در گروه های شناخته شده نامگذاری شده است، انواع انتقالی زیادی وجود دارد که ویژگی های ساختاری خاصی دارند.
در حال حاضر، محبوب ترین آنها پنج گروه از فک های بدون دندان هستند که به نام توسعه دهندگان نامگذاری شده اند.
به گفته شرودر
طبق طبقه بندی شرودر، ردیف های فک بالا با دندان های از دست رفته را می توان به سه نوع تقسیم کرد که به دلیل سطوح مختلف تحلیل استخوان در ناحیه آلوئولی است:
- من نوع فکنشان دهنده نازک شدن ناچیز ناحیه دندان دار است. در این شرایط، کاسپ های فک و نواحی ردیف بالایی که برای نگه داشتن دندان ها طراحی شده اند، به وضوح دیده می شوند و طاق پالاتین عمیق است.
چین های مخاط و نواحی چسبندگی عضلانی بسیار بالا قرار دارند. به گفته متخصصان، این نوع ردیف فک برای نصب ساختار پروتز مطلوب ترین است، زیرا عناصر آن در چسبیدن دندان های مصنوعی اختلالی ایجاد نمی کند.
- IIنوعدر حضور سطح متوسط نازک شدن فرآیند آلوئولی و بیان نه چندان واضح آن تشخیص داده می شود. بیمار دارای عمق متوسطی از صفحه کام است.
چین انتقالی به سمت برآمدگی آلوئولی منتقل می شود. هنگام اتصال پروتز برای این نوع فک، خطرات کاهش کیفیت تثبیت آن در نتیجه اسپاسم عضلات صورت وجود دارد.
- IIIنوعبا سطح بیش از حد آتروفی پایه استخوانی فک نشان داده می شود. برجستگی ها و غده های آلوئولی کاملاً صاف می شوند. کام حالت صافی به خود می گیرد.
چین مخاطی در پایین و در همان صفحه کام قرار دارد. هنگام قرار دادن دندان مصنوعی، این شکل فک بیشترین مشکلات را ایجاد می کند که با تحرک بالای ساختار در نتیجه ویژگی های آناتومیکی عناصر دندان همراه است.
به گفته کلر
به گفته متخصصان، فک پایین نسبت به فک بالا مشکلات بیشتری در پروتز ایجاد می کند. این به دلیل ویژگی های تشریحی و فیزیولوژیکی آن است.
برای ساده‌تر کردن فرآیند بازیابی عناصر ردیف فک پایین، طبقه‌بندی Keller ایجاد شد که فرض می‌کند بیمار ممکن است یکی از چهار نوع فک را داشته باشد:
- نوع اول دندان های تحتانینشان دهنده آتروفی خفیف و صاف شدن یکسان قسمت های آلوئولی است.
این امر پایه ای ایده آل برای ثابت سازی ساختار پروتز ایجاد می کند و از حرکت به جلو و در جهات مختلف جلوگیری می کند.
چسبندگی چین های غشای مخاطی و ماهیچه ها در قاعده ناحیه آلوئولی قرار دارد.
دندانپزشکان خاطرنشان می کنند که این گزینه به ندرت در بیماران رخ می دهد، عمدتاً با کشیدن همزمان دندان ها و روند آهسته نازک شدن بافت استخوانی.
- شکل فک دومبا یک فرآیند آتروفیک یکنواخت و مشخص که در ناحیه آلوئولی رخ می دهد مشخص می شود.
برآمدگی کمی در پس زمینه کف حفره دهان برجسته می شود، اما دارای سطح نسبتاً تیز است که روند ثابت کردن پروتز را پیچیده می کند.
ماهیچه ها در این حالت در ناحیه ای که برآمدگی آلوئولی قرار دارد متصل می شوند. به دلیل ساختار آناتومیکی فک، استفاده از پروتز اغلب باعث درد و ناراحتی به دلیل احتمال جابجایی آن می شود.
- نوع فک سومدندانپزشکان در بیمارانی که زودتر دندان های جانبی را کشیده اند شناسایی می کنند. با نازک شدن فرآیند آلوئولی در ناحیه پرمولرها و مولرها مشخص می شود و در عین حال حجم بافت استخوانی در بخش های مرکزی حفظ می شود.
پروتز با این گزینه طبقه بندی قابل قبول در نظر گرفته می شود، زیرا در بخش های جانبی دندان، سطوح صاف مناسب برای ثابت کردن دندان های آسیاب مصنوعی وجود دارد.
علاوه بر این، حفظ کاسپ آلوئولی در بخش مرکزی از لغزش دندان های مصنوعی به سمت جلو تحت بار در هنگام جویدن جلوگیری می کند.
- فرم چهارم فک بدون دندانطبق طبقه بندی کلر، آتروفی شدید ناحیه آلوئولی در ناحیه ثنایای پیشانی را مطرح می کند.
در عین حال، در نواحی جانبی دندان، بافت استخوانی بسیار بهتر حفظ می شود. تثبیت پروتز در این مورد چندان قابل اعتماد نیست، زیرا ممکن است ساختار پایداری و جابجایی را از دست بدهد.
به گفته دندانپزشکان، تثبیت پروتز روی فک پایین برای هر یک از گزینه های طبقه بندی کلر قابل قبول است، اما برای نوع دوم و چهارم دندانی، مشکلات زیادی را در ارتباط با ساختار حفره دهان ایجاد می کند.
به گفته اوکسمن
دکتر معروف علوم پزشکی شوروی I.M. Oksman نسخه خود را از طبقه بندی ردیف های فک بالا و پایین ارائه کرد که در آن همه دندان ها از دست رفته اند.
به نظر وی، خط دندان بالایی را می توان به انواع زیر تقسیم کرد:
- نوع اولوجود یک فرآیند آلوئولی بالا و توبرکل ها را نشان می دهد. سطح کام در این نسخه به وضوح مشخص است، ماهیچه ها بسیار بالا متصل می شوند.
- با نوع دومکاهش ضخامت استخوان به طور یکنواخت اتفاق می افتد و بسیار محسوس تر است. کام نسبت به نسخه قبلی عمق کمتری دارد و غشای سطح مخاطی به بخش مرکزی قسمت آلوئولی متصل است.
- فک نوع سوممیزان قابل توجهی از آتروفی ناحیه آلوئولار دارد که به طور مساوی در تمام نواحی آن رخ می دهد. سطح کام صاف به نظر می رسد و غشای مخاطی روی برآمدگی ثابت می شود.
- نوع چهارممربوط به آتروفی اندازه گیری نشده نواحی آلوئولی فک بالا است. علائم پاتولوژیک تغییرات در دندان شامل سه نوع قبلی است.
فک پایین بی دندان دارای 4 نوع بر اساس مرحله آتروفی استخوان است. هر گونه دارای ویژگی های تشریحی مشخص است:
- نوع اولروند آلوئولی دارای ارتفاع زیادی است، چین غشای مخاطی و مناطق اتصال فرنولوم در پایین قرار دارند.
- نوع دوم.تغییر در تراکم بافت آلوئول به طور یکنواخت رخ می دهد و دارای درجه متوسطی از شدت است.
- نوع سوم.قسمت آلوئولی عملاً بیان نمی شود یا کاملاً وجود ندارد. خود فک اغلب تغییر شکل می دهد.
- نوع چهارم.نازک شدن استخوان به صورت اسپاسم در قسمت های مختلف ردیف در نتیجه پراکندگی دندان در طول زمان ایجاد می شود.
به گزارش کورلند
طبقه بندی در سال 1953 توسط V.Yu. Kurlyandsky، نه تنها سطح کاهش ضخامت استخوان در طول بی‌نظمی، بلکه تغییر در محل و چفت شدن بافت عضلانی را نیز در نظر می‌گیرد.
بر اساس این نظام‌بندی، چهار گروه از فک‌های بدون دندان شناسایی شدند:
- 1 گروهشامل بیرون زدگی فرآیند آلوئولی بالاتر از سطح تثبیت عضله است.
- گروه 2با نازک شدن بافت استخوانی در ناحیه فرآیند و بدن فک و همچنین قرار دادن آنها در سطح اتصال عضلانی مشخص می شود.
- 3 گروهنشان دهنده آتروفی شدید نواحی فک واقع در زیر محل اتصال عضله است.
- 4 گروهنشان دهنده نازک شدن استخوان در ناحیه ای است که قبلاً مولرها و پرمولرها قرار داشتند.
- 5 گروهفرآیند آتروفیک بافت استخوانی در محل دندان های جلویی را تحت تاثیر قرار می دهد.
به گفته دوینیکوف
طبقه‌بندی آرواره‌های بدون دندان طبق دوینیکوف بازتاب گروه‌بندی پیشنهادی شرودر است، اما بر اساس نازک شدن ناهموار نواحی بافت استخوانی دارای تفاوت‌هایی است:
- 1 نوعدر هر دو فک بیان واضحی از فرآیندهای آلوئولی و برجستگی وجود دارد. غشای مخاطی به طور یکنواخت در صفحه کام قرار دارد و سازگاری خوبی دارد. چین های غشای مخاطی در فاصله کمی از بالای برآمدگی قرار دارند.
- نوع 2بیمار با درجه متوسط آتروفی توبرکل های فکی تشخیص داده می شود. عمق صفحه پالاتال در مقایسه با فرم قبلی کمی کاهش یافته است و چنبره کاملاً مشخص است.
- نوع 3نواحی آلوئولی دندان قابل مشاهده نیستند، اندازه بدن فک و توبرکل ها در مقایسه با نوع طبیعی به شدت کاهش می یابد. کام صاف و چنبره کاملاً پهن است.
- نوع 4شدت روند آلوئولی فقط در ناحیه فرونتال خط دندان مشاهده می شود. نواحی جانبی در معرض آتروفی شدید هستند.
- نوع 5ناحیه قدامی فک مستعد آتروفی است، در حالی که در نواحی جانبی تراکم استخوان حفظ می شود.
برداشت ها
این قالب یک اثر معکوس از سطح بافت نرم و سخت حفره دهان است که در ناحیه تخت مصنوعی قرار دارد.
اجرای آنها به تولید مدل های تشخیصی و کاری کمک می کند، که به عنوان پایه ای برای ریخته گری ساختارهای مصنوعی عمل می کند.
انواع مختلفی از چاپ وجود دارد.
تشریحی
با استفاده از تری های قالب گیری استاندارد و مقدار زیادی گچ دندانی برداشته می شود. دارای لبه های بلند
در این مورد از تست های عملکردی استفاده نمی شود، در نتیجه وضعیت بافت های حاشیه تخت پروتز در نظر گرفته نمی شود.
عملکردی
برای ایجاد این نوع برداشت از قاشق شخصی و تست های عملکردی ویژه استفاده می شود که با کمک آنها تحرک چین های غشای مخاطی منعکس می شود.
لبه های قالب کمی پایین تر از نوع قبلی است و مرز پروتز ساخته شده بیش از 2 میلی متر غشای مخاطی را می پوشاند.
بر اساس فشار روی مخاط دهان، قالب های عملکردی به سه نوع تقسیم می شوند:
- تخلیه- با استفاده از یک توده گچ با حداقل فشار روی غشای مخاطی برداشته می شود.
- فشرده سازی- زمانی استفاده می شود که مخاط بسیار انعطاف پذیر است و تحت فشار با استفاده از سیلیکون، گچ یا جرم ترموپلاستیک انجام می شود.
- ترکیب شده- به شما این امکان را می دهد که مناطق مخاطی را با انطباق زیاد، بدون بارگذاری بیش از حد مناطق با انطباق کم، فشرده کنید.
غشای مخاطی تخت مصنوعی
در حین آماده سازی برای جایگزینی پروتز فک بدون دندان، متخصصان علاوه بر نوع آن، به ویژگی های غشای مخاطی واقع در بستر پروتز نیز توجه می کنند.
سه نوع اصلی غشای مخاطی وجود دارد:
- طبیعیانعطاف پذیری متوسط و رطوبت بالایی دارد. رنگ غشای مخاطی صورتی روشن است. این گزینه برای پروتز بهینه است.
- هیپرتروفی شده استباعث افزایش شکنندگی و محتوای بالای مواد میانی شده است. با درجه خوبی از رطوبت مشخص می شود، با این حال، به دلیل افزایش انطباق، تحرک پروتز ثابت اغلب مشاهده می شود.
- آتروفی شده -دارای چگالی بالا و درجه رطوبت کم است. رنگ معمولاً مایل به سفید است. در فرآیند فک بالا، غشای مخاطی به پریوستوم متصل می شود. این گزینه برای پروتز نامناسب ترین است.
نتیجه گیری
دندانپزشکان در این نظر اتفاق نظر دارند در صورت بی دندانی کامل، پروتز را نمی توان سفت کرد. عدم وجود طولانی مدت دندان ها در طول زمان منجر به تغییرات غیرقابل برگشت در آناتومی ردیف های دندانی می شود:
- نازک شدن بافت استخوانی؛
- تغییر در انعطاف پذیری و آتروفی کامل غشای مخاطی؛
- اختلالات در عملکرد مفصل گیجگاهی فکی؛
- توسعه فرآیندهای التهابی در حفره دهان؛
- عدم امکان تغذیه مناسب؛
- نقض دیکشنری؛
- تغییر شکل بافت ها و عضلات صورت.
بنابراین، دندانپزشکان متذکر می شوند که یکی از تضمین های بازیابی زیبایی و عملکرد دندان، معاینات پیشگیرانه منظم است که امکان شناسایی به موقع تخلفات موجود و رفع آنها را فراهم می کند.
اگر خطایی پیدا کردید، لطفاً قسمتی از متن را برجسته کرده و کلیک کنید Ctrl+Enter.
علت بی حسی
علت آدنسی به طور دقیق مشخص نشده است؛ احتمالاً به دلیل تحلیل فولیکول تحت تأثیر بیماری های عمومی، سمی یا فرآیندهای التهابی در نتیجه عوارض بیماری دندان های شیری رخ می دهد. برخی علت آدنسی را در یک ناهنجاری در تشکیل جوانه های دندان به دلیل غدد درون ریز یا استعداد ارثی می دانند. علل از دست دادن کامل دندان اغلب پوسیدگی و عوارض آن، پریودنتیت، تروما و سایر بیماری ها است. آدنسی اولیه (مادرزادی) بسیار نادر است. فقدان کامل دندان در سن 40-49 سال در 1٪ موارد، در سن 50-59 سال - در 5.5٪ و در افراد بالای 60 سال - در 25٪ موارد مشاهده می شود.
طبقه بندی فک های بدون دندان
پس از کشیدن دندان، فرآیندهای آلوئولی روی فک ها معمولاً به خوبی مشخص می شوند، اما با گذشت زمان آتروفی می شوند و هر چه زمان بیشتری پس از کشیدن دندان بگذرد، آتروفی بیشتر می شود. اگر علت از دست دادن کامل دندان پریودنتیت باشد، معمولاً فرآیندهای آتروفیک سریعتر پیش می روند. پس از برداشتن تمام دندان ها، این روند در فرآیندهای آلوئولی و بدن فک ادامه می یابد.
به منظور ارزیابی وضعیت فک های بدون دندان، طبقه بندی های مختلفی ارائه شده است. آنها تا حدودی برنامه درمانی را تعیین می کنند، به ارتباط بین پزشکان کمک می کنند و ثبت در تاریخچه پزشکی را تسهیل می کنند. پس از مطالعه طبقه بندی انواع فک های بدون دندان، پزشک از قبل می داند که با چه ویژگی ها و مشکلاتی مواجه خواهد شد. پرکاربردترین طبقه بندی ها شرودر برای فک فوقانی بی دندان و کلر برای فک پایین است.
طبقه بندی شرودر سه نوع فک بالا را بی دندان ارائه می کند.
نوع اول- فرآیند آلوئولی بالا، به طور یکنواخت با یک غشای مخاطی متراکم پوشیده شده، توبروزیت های فک بالا مشخص، کام عمیق، چنبره ضعیف یا عدم وجود آن.
نوع دوم- درجه متوسط آتروفی فرآیند آلوئولی، توبروزیت های فک بالا با شدت متوسط، عمق متوسط کام، چنبره برجسته.
نوع سوم- عدم وجود کامل فرآیند آلوئولی، کاهش شدید ابعاد بدن فک و توبرکل فک بالا، کام صاف، چنبره پهن.
مطلوب ترین نوع برای درمان ارتوپدی، نوع اول فک فوقانی بدون دندان است.
نوع چهارم- فرآیند آلوئولی کاملاً مشخص در ناحیه فرونتال و آتروفی قابل توجه در قسمت های جانبی.
نوع پنجم- روند آلوئولی مشخص در بخش های جانبی و آتروفی قابل توجه در قسمت جلویی.
برای تثبیت پروتزها، علاوه بر نوع یا درجه آتروفی، شکل فرآیندهای آلوئولی نیز مهم است. اشکال عمودی، مسطح (واگرا) و همگرا (با سایبان) شیب دهلیزی وجود دارد. برای حفظ مکش پروتز در حین جویدن، مطلوب ترین فرآیند آلوئولی است که شیب دهلیزی تند دارد. شکل مسطح برای ایجاد و نگهداری دریچه کمتر مطلوب است.
برخی از نویسندگان بر این باورند که با شکل آویزان شیب دهلیزی، گاهی اوقات آلوئولوتومی برای اعمال بدون مانع پروتز به فک و ایجاد مکش عملکردی پروتز توصیه می شود. با این حال، تجربه نشان می دهد که اگر احتباس آناتومیک کافی روی فک وجود داشته باشد (فرآیندهای آلوئولی به خوبی حفظ شده، طاق عمیق پالاتین و غیره)، آماده سازی جراحی لازم نیست. در این موارد، این تشکیلات باعث حفظ مکانیکی پروتز می شود.
برای فک پایین بی دندان، طبقه بندی کلر به طور گسترده ای شناخته شده است که چهار نوع آتروفی را متمایز می کند.
نوع اول- فک با یک قسمت آلوئولی به وضوح مشخص، چین انتقالی دور از تاج آن قرار دارد.
نوع دوم- آتروفی یکنواخت تیز کل قسمت آلوئولی، غشای مخاطی متحرک تقریباً در سطح برآمدگی قرار دارد.
نوع سوم- قسمت آلوئولی در ناحیه فرونتال به خوبی مشخص است و در ناحیه دندان های جونده به شدت آتروفی می شود.
نوع چهارم- قسمت آلوئولی به شدت در ناحیه فرونتال آتروفی می شود و در ناحیه دندان های جونده به خوبی بیان می شود.
هنگام درمان، نوع اول و سوم فک پایین بدون دندان مطلوب ترین در نظر گرفته می شود.
V.Yu. Kurlyandsky (1953) طبقه بندی خود را نه تنها با در نظر گرفتن درجه از بین رفتن بافت استخوانی قسمت آلوئولی فک پایین بدون دندان، بلکه همچنین تغییرات توپوگرافی و محل اتصال تاندون های عضلانی را ایجاد کرد. او پنج نوع آتروفی فک پایین بی دندان را تشخیص می دهد. اگر طبقه بندی های کلر و کورلیاندسکی را با هم مقایسه کنیم، می توان سومین نوع آتروفی طبق نظر کورلیاندسکی را بین انواع دوم و سوم طبق نظر کلر قرار داد: آتروفی در زیر سطح اتصالات عضلانی در طرف داخلی و خارجی رخ داده است.
I.M. Oksman یک طبقه بندی یکپارچه برای فک های بی دندان بالا و پایین ارائه کرد. طبق این طبقه بندی، چهار نوع فک بدون دندان وجود دارد. در نوع 1 فک بی دندان فوقانی، یک فرآیند آلوئولی حفظ شده، توبرکل های کاملاً مشخص، قوس کام سخت و محل بالای چین انتقالی و نقاط اتصال فرنولوم و طناب های باکال وجود دارد. در نوع 2، آتروفی متوسط فرآیند آلوئولی و توبروزیت های فک بالا، کام کم عمق تر و چسبندگی پایین تر فرنولوم و چین های غشای مخاطی مشاهده می شود. در نوع 3، در نتیجه آتروفی قابل توجه، روند آلوئولی ناپدید می شود یا به سختی تلفظ می شود و طاق کام سخت صاف می شود. نوع 4 با آتروفی ناهموار فرآیند آلوئولی مشخص می شود، یعنی. ترکیبی از ویژگی های سه نوع قبلی.
همین ویژگی ها انواع فک های بدون دندان پایین را مشخص می کند. در نوع 1، یک فرآیند آلوئولی به خوبی حفظ شده، یک محل عمیق از چین انتقالی و کف حفره دهان وجود دارد. نوع 2 با آتروفی متوسط و محل کمتر عمقی چین انتقالی و فرنولوم مشخص می شود. در فک بدون دندان نوع 3، فرآیند آلوئولی وجود ندارد یا ضعیف است. نقاط اتصال فرنولوم و چین انتقالی در سطح لبه بالایی فک قرار دارند. در فک پایین بدون دندان نوع 4، آتروفی به طور ناهموار بیان می شود.
برای تثبیت پروتز، فک های بدون دندان نوع 1 و 2 راحت ترین هستند. در نوع 3، تثبیت پروتز مشکلات زیادی را به همراه دارد. متأسفانه، همانطور که تمرین نشان می دهد، هیچ یک از طبقه بندی ها قادر به ارائه انواع مختلف آتروفی فک نیستند. علاوه بر این، شکل، برجستگی و عرض برجستگی آلوئولی اهمیت کمتری ندارد و گاهی اوقات اهمیت بیشتری دارد. به عنوان مثال، مطلوب ترین برای اطمینان از ثبات پروتز و درک فشار جویدن، فرآیند آلوئولی با ارتفاع متوسط، اما پهن و نه چندان بلند، اما باریک است.
مخاط
سطح مخاط دهان با اپیتلیوم سنگفرشی طبقه ای پوشیده شده است که لایه های بالایی آن در معرض کراتینه شدن نیستند. اپیتلیوم روی غشای خود (tunica propria) قرار دارد که در قسمت‌های مختلف حفره دهان به طور نابرابر ایجاد می‌شود.
لثه با اپیتلیوم سنگفرشی چند لایه پوشانده شده است که در قسمت بیرونی آن لایه ای از سلول های کراتینه شده وجود دارد، اما هسته های خود را حفظ می کنند. به دلیل عدم وجود لایه زیر مخاطی، لثه به طور غیرقابل حرکتی به پریوستئوم استخوان زیرین متصل می شود.
مخاط دهان را می توان به ثابت و متحرک تقسیم کرد. سه نوع غشای مخاطی وجود دارد.
طبیعی- با انعطاف پذیری متوسط، به خوبی مرطوب، رنگ صورتی کم رنگ، حداقل آسیب پذیر مشخص می شود. مناسب ترین برای ثابت کردن پروتز.
هیپرتروفی شده است- با مقدار زیادی ماده بینابینی مشخص می شود، پس از لمس شل، پرخون، به خوبی مرطوب می شود. با چنین غشای مخاطی ایجاد دریچه دشوار نیست، اما پروتز روی آن به دلیل انطباق زیاد آن متحرک است.
آتروفی شد- بسیار متراکم، به رنگ سفید، خشک. این نوع غشای مخاطی نامطلوب ترین برای ثابت کردن پروتز است.
سوپلی اصطلاح "شانه آویزان" را ابداع کرد. در این مورد، منظور ما بافت‌های نرمی است که در بالای فرآیند آلوئولی قرار دارند و فاقد پایه استخوانی هستند. یک برجستگی شل در ناحیه دندان های جلویی پس از برداشتن آنها به دلیل پریودنتیت، گاهی اوقات در ناحیه توبروزیت های فک بالا، زمانی که آتروفی پایه استخوان رخ داده و بافت نرم اضافی باقی می ماند، مشاهده می شود. گاهی در کل فرآیند آلوئولی. اگر چنین برآمدگی را با موچین بگیرید، به طرفین حرکت می کند.
لوند کل غشای مخاطی را به چهار ناحیه تقسیم می کند.
ناحیه بخیه ساژیتال روی کام سخت. غشای مخاطی در اینجا نازک است. این به طور مستقیم به پریوستوم متصل است و با حداقل انعطاف پذیری مشخص می شود. در قسمت میانی آن یک نوار قوی و محکم از غشای مخاطی وجود دارد. لوند این منطقه را منطقه فیبری نامید.
برآمدگی آلوئولی. این ناحیه نیز توسط یک غشای مخاطی به شدت کشیده و بدون لایه زیر مخاطی پوشیده شده است و از نظر لوند منطقه فیبری محیطی نامیده می شود.
ناحیه فک بالا در ناحیه چین های پالاتین عرضی. در حال حاضر یک لایه زیر مخاطی کوچک در اینجا وجود دارد. غشای مخاطی انعطاف پذیری متوسطی دارد.
یک سوم خلفی کام سخت. دارای یک لایه زیر مخاطی غنی از غدد مخاطی و بافت چربی است. این لایه انعطاف پذیرترین لایه است.
معاینه بیمار
معاینه با یک نظرسنجی شروع می شود، که طی آن متوجه می شوند: 1) شکایات؛ 2) علل و زمان از دست دادن دندان. 3) داده های مربوط به بیماری های قبلی؛ 4) اینکه آیا بیمار قبلاً از دندان مصنوعی متحرک استفاده کرده است یا خیر.
پس از مصاحبه به بررسی صورت و حفره دهان بیمار می پردازند. عدم تقارن صورت، شدت چین های بینی و چانه، میزان کاهش قد قسمت پایینی صورت، ماهیت بسته شدن لب ها و وجود مربا اشاره شده است.
هنگام معاینه دهلیز دهان به شدت چین های فرنولوم و گونه توجه کنید. مطالعه دقیق توپوگرافی چین گذار ضروری است. به میزان باز شدن دهان، ماهیت رابطه فک ها (ارتوگناتیک، پروژنیک، پروگناتیک)، وجود کرانچ در مفاصل، درد هنگام حرکت فک پایین توجه کنید. درجه آتروفی فرآیندهای آلوئولی و شکل فرآیند - باریک یا گسترده - تعیین می شود.
فرآیندهای آلوئولی نه تنها باید معاینه شوند، بلکه باید لمس شوند تا اگزوستوزها، برآمدگی های استخوانی تیز و ریشه های دندان پوشیده شده توسط غشای مخاطی و در طول معاینه نامرئی شوند. در صورت لزوم باید عکس برداری با اشعه ایکس انجام شود. لمس برای تعیین وجود چنبره، "برآمدگی آویزان" و درجه انعطاف پذیری غشای مخاطی مهم است. مشخص کنید که آیا بیماری های مزمن (لیکن پلان، لکوپلاکی غشای مخاطی) وجود دارد یا خیر.
علاوه بر معاینه و لمس اندام های حفره دهان، طبق اندیکاسیون ها، رادیوگرافی TMJ، الکترومیوگرافی عضلات جونده و ثبت حرکات فک پایین انجام می شود.
بنابراین، بررسی دقیق شرایط آناتومیکی حفره دهان بیمار با عدم وجود کامل دندان به ما امکان می دهد تا تشخیص را روشن کنیم، میزان آتروفی فرآیندهای آلوئولی، نوع غشای مخاطی، وجود اگزوستوز و غیره را تعیین کنیم.
تمام داده های به دست آمده به پزشک این امکان را می دهد که تاکتیک های بیشتری را برای پروتز تعیین کند، مواد قالب گیری لازم، نوع پروتز - معمولی یا با پوشش الاستیک، و مرزهای پروتزهای آینده را انتخاب کند.
اطلاعات مربوطه.
به دلایل عملی، طبقه بندی فک های بی دندان ضروری شد. طبقه بندی های پیشنهادی تا حدی برنامه درمانی را تعیین می کند، درک متقابل بین پزشکان را ارتقا می دهد و ثبت در تاریخچه پزشکی را تسهیل می کند. وقتی پزشک با نشانه هایی از نوع خاصی از فک بدون دندان مواجه می شود، به وضوح متوجه می شود که ممکن است با چه مشکلات معمولی مواجه شود. البته، هیچ یک از طبقه بندی های شناخته شده ادعا نمی کند که توصیفی جامع از فک های بدون دندان است، زیرا اشکال انتقالی بین انواع شدید آنها وجود دارد.
خردکنسه نوع فک بی دندان فوقانی را تشخیص می دهد. نوع اول با فرآیند آلوئولی به خوبی حفظ شده، کاسپ های آلوئولی کاملاً مشخص و طاق کام بالا مشخص می شود. چین های انتقالی، مکان های اتصال عضلات، چین های غشای مخاطی نسبتاً بالا قرار دارند. این نوع فک فوقانی بدون دندان برای پروتز بسیار مطلوب است، زیرا نقاط احتباس آناتومیکی مشخصی دارد (قوس بالای کام، روند آلوئولی مشخص و توبروزیت های فک بالا و نقاط اتصال بالای ماهیچه ها و چین های غشای مخاطی که این کار را انجام می دهند. با تثبیت پروتز تداخل نداشته باشد).
در نوع دوم، درجه متوسط آتروفی فرآیند آلوئولی مشاهده می شود. فرآیند آلوئولی و کاسپ های آلوئولی هنوز حفظ شده اند، طاق پالاتین به وضوح مشخص شده است. چین انتقالی نسبت به نوع اول تا حدودی نزدیکتر به راس فرآیند آلوئولی قرار دارد. با انقباض شدید عضلات صورت، فیکس شدن پروتز ممکن است مختل شود.
نوع سوم فک فوقانی بدون دندان با آتروفی شدید مشخص می شود: فرآیندهای آلوئولی و توبرکل ها وجود ندارند، کام صاف است. چین انتقالی در همان صفحه افقی با کام سخت قرار دارد. هنگامی که پروتز این نوع فک بدون دندان ایجاد می شود، مشکلات قابل توجهی ایجاد می شود، زیرا در غیاب فرآیند آلوئولی و توبرکل های آلوئولی، پروتز آزادی قابل توجهی برای جابجایی های قدامی و جانبی در هنگام جویدن غذا و اتصال کم فرنولوم به دست می آورد. چین انتقالی به ریزش پروتز کمک می کند.
کلرچهار نوع فک پایین بی دندانی را متمایز می کند. در نوع اول، فرآیندهای آلوئولی ناچیز و به طور یکنواخت آتروفی می شوند. در این حالت، برجستگی آلوئولی که به طور یکنواخت گرد شده است، پایه خوبی برای پروتز است و آزادی حرکت آن را هنگام حرکت به سمت جلو و به طرفین محدود می کند. نقاط اتصال ماهیچه ها و چین های غشای مخاطی در پایه فرآیند آلوئولی قرار دارند. این نوع فک در صورتی مشاهده می شود که همزمان دندان ها برداشته شوند و آتروفی فرآیند آلوئولی به آرامی رخ دهد. برای پروتز راحت تر است، اگرچه نسبتا نادر است.
نوع دوم با آتروفی واضح اما یکنواخت فرآیند آلوئولی مشخص می شود. برجستگی آلوئولی به سختی از پایین حفره بالا می رود و در قسمت قدامی یک ساختار چاقو مانند باریک و گاهی حتی تیز را نشان می دهد که به عنوان پایه ای برای پروتز نامناسب است. محل های اتصال عضلانی تقریباً در سطح برآمدگی قرار دارند. این نوع فک پایین بی دندان مشکلات زیادی را برای پروتز و به دست آوردن نتیجه عملکردی پایدار ایجاد می کند، زیرا شرایطی برای احتباس آناتومیکی وجود ندارد و قرار گرفتن بالای نقاط اتصال عضلانی در طول انقباض آنها منجر به جابجایی پروتز از بستر آن می شود. در این حالت استفاده از پروتز اغلب به دلیل لبه تیز خط مورب داخلی دردناک است و در برخی موارد موفقیت پروتز تنها پس از صاف شدن آن حاصل می شود.
نوع سوم با آتروفی مشخص فرآیند آلوئولی در بخش های جانبی با روند آلوئولی نسبتاً حفظ شده در بخش قدامی مشخص می شود. این نوع برجستگی آلوئولی زمانی رخ می دهد که دندان های جانبی زودتر برداشته شوند. برای پروتز نسبتا مطلوب است، زیرا در بخش های جانبی بین خطوط مایل خارجی و داخلی، سطوح مسطح، تقریبا مقعر، عاری از نقاط اتصال عضلانی وجود دارد و وجود فرآیند آلوئولی در قسمت قدامی فک از پروتز محافظت می کند. از جابجایی در جهت قدامی خلفی.
در نوع چهارم، آتروفی پروسه آلوئولی در قسمت جلویی با حفظ نسبی آن در قسمت های جانبی فک پایین بارزتر است. در نتیجه، پروتز تکیه گاه خود را در ناحیه قدامی از دست می دهد و به جلو می لغزد.
آنها اوکسمانیک طبقه بندی یکپارچه برای فک های بی دندان بالا و پایین ارائه کرد. طبق طبقه بندی وی، چهار نوع فک بدون دندان وجود دارد. در نوع اول، فرآیند آلوئولی بالا، توبرکل‌های فک بالا، قوس کام برجسته و محل بالای چین انتقالی و نقاط اتصال فرنولوم و طناب‌های باکال مشاهده می‌شود. در نوع دوم، آتروفی متوسط فرآیند آلوئولی و توبروزیت های فک بالا، کام کم عمق تر و چسبندگی تحتانی غشای مخاطی متحرک وجود دارد. در نوع سوم آتروفی تیز اما یکنواخت فرآیند آلوئولی و توبروزیت های فک بالا و پهن شدن طاق پالاتین مشاهده می شود. غشای مخاطی متحرک در سطح راس فرآیند آلوئولی متصل است. نوع چهارم با آتروفی ناهموار فرآیند آلوئولی مشخص می شود، یعنی علائم مختلفی از نوع اول، دوم و سوم را ترکیب می کند.
نوع اول فک پایین بی دندانی با فرآیند آلوئولی بالا، محل کم چین انتقالی و نقاط اتصال فرنولوم و چین های باکال غشای مخاطی مشخص می شود. در نوع دوم، آتروفی متوسط و یکنواخت فرآیند آلوئولی وجود دارد. در نوع سوم فک بدون دندان، فرآیند آلوئولی وجود ندارد یا ضعیف است. آتروفی همچنین می تواند بدن فک را تحت تاثیر قرار دهد. در نوع چهارم فک بدون دندان پایین، آتروفی ناهموار فرآیند آلوئولی مشاهده می شود که نتیجه برداشتن دندان ها در زمان های مختلف است.
نیاز به طبقه بندی برای فک ها را می توان با این واقعیت توضیح داد که وجود یک طبقه بندی به ما امکان می دهد درمان صحیح را تعیین کنیم و درک وضعیت هر بیمار را تسهیل کنیم.
البته در پزشکی طبقه بندی واحدی وجود ندارد. امروزه از چندین طبقه بندی پذیرفته شده استفاده می شود.
بیایید به برخی از تقسیمات اساسی فک بی دندانی که توسط دانشمندان و متخصصان مختلف در این زمینه ایجاد شده است نگاهی بیندازیم.
به گفته این دانشمند، طبقه بندی بی دندان ها یعنی فک های بالایی را می توان با توجه به میزان کاهش بخشی از فک که دندان ها روی آن قرار دارند انجام داد. او چندین نوع را شناسایی کرد، بیایید آنها را در نظر بگیریم.
- در ابتدا، کارشناسان این مورد را مناسب ترین مورد برای نصب پروتز می دانند. در این حالت عملاً هیچ ناهنجاری فیزیکی وجود ندارد که مانع از نصب پروتز شود. یک مزیت بدون شک این است که غده های فک به خوبی مشخص هستند.
- با این نوع، به گفته این دانشمند، قوس کام کاملاً به وضوح بیان می شود و هنوز هم امکان حفظ غده آلوئولی و فرآیند وجود دارد. اما در مورد توصیف شده، چین انتقالی بسیار نزدیک به بالای فرآیند خواهد بود و اگر عضلات بیان صورت بیش از حد تحت فشار قرار گیرند، به احتمال زیاد پروتز حرکت می کند.
- آتروفی تیز ویژگی اصلی نوع سوم خواهد بود. کف کام کاملاً صاف است و چین در همان صفحه با کام قرار دارد. نصب پروتز روی این نوع فک سخت ترین کار است.
طبقه بندی فک های بدون دندان از نظر شرودر. تجسم.
ویژگی های آناتومیکی فک ردیف پایین با فک بالا بسیار متفاوت است. بنابراین ساخت و استفاده از پروتز کمی دشوارتر است.
طبقه بندی کلر
- نوع اول فرآیند آلوئولی به وضوح تعریف شده است. چین انتقالی دور از برآمدگی آلوئولی قرار دارد. در این صورت است که پروتزها موفقیت بیشتری دارند. اما دندانپزشکان می گویند که این نوع در بیماران بسیار نادر است. معمولاً چنین فکی باعث می شود که تمام دندان ها در یک دوره برداشته شوند و علاوه بر این، غیبت آنها کوتاه مدت باشد.
- نوع دوم. آتروفی تیز یکنواخت فرآیند آلوئولی. غشای مخاطی متحرک تقریباً در سطح برآمدگی آلوئولی قرار دارد. این ساختار برای متخصصان در ساخت پروتز و تثبیت نتیجه دشواری ایجاد می کند، زیرا نقاط اتصال ماهیچه ها در بالا قرار دارند و هنگامی که منقبض می شوند منجر به حرکت آنها می شود.
- نوع سوم. قسمت آلوئولی فک به خوبی در ناحیه فرونتال مشخص است؛ آتروفی شدید در نواحی جانبی مشاهده می شود. در افرادی که جویدن و دندان های آسیاب خود را زودتر برداشته اند، تشخیص داده می شود. این نوع فک برای ساختن دندان مصنوعی راحت تر است. همچنین دقیقاً به دلیل حفظ توبرکل آلوئول ها در قسمت مرکزی، چنین پروتزی را نمی توان جابجا کرد.
- نوع چهارم. نوع چهارم با آتروفی نسبتاً شدید قسمت آلوئولی در تمام طول آن مشخص می شود. بنابراین در این حالت پروتز با موفقیت کافی ثابت نشده و احتمال لیز خوردن آن زیاد است.
طبقه بندی فک های بدون دندان از نظر کلر. تصویر شماتیک
پروفسور توانست هر دو نوع فک را طبقه بندی کند. به نظر او فک بالا و پایین را می توان با موفقیت به 4 نوع مختلف طبقه بندی کرد.
- مورد اول با توبرکل بالا و یک فرآیند آلوئولی به همان اندازه بالا مشخص می شود. آسمان نیز کاملاً مشخص است.
- در حالت دوم، آتروفی یکنواخت با نازک شدن اجباری بافت استخوانی وجود دارد. سطح کام کمتر عمیق است.
- هنگام تشخیص نوع سوم، بیمار دچار تغییر شدید در فک بالا می شود. کف کام صاف می شود و غشای مخاطی به برجستگی متصل می شود.
- در مورد چهارم، یک فرآیند آتروفیک در مناطقی از بخش آلوئولی به طور ناهموار در سراسر وجود دارد.
این دانشمند همچنین فک پایین بدون دندان را به 4 نوع تقسیم کرد. بر اساس پراکندگی شناخته شده فک ها، آنها ویژگی های جالب مختلفی دارند.
- قسمت آلوئولی کاملاً بلند است و محل غشای مخاطی بسیار کم است.
- آتروفی یکنواخت و با شدت متوسط است.
- تقریبا هیچ قسمت آلوئولی وجود ندارد. آتروفی می تواند به کل فک گسترش یابد.
- تخلیه بافت استخوانی کاملاً ناهموار اتفاق می افتد. این خاصیت به دلیل این است که دندان های روی فک با اختلاف زمان برداشته شده اند.
الف - فک بالا؛
ب – فک پایین.
طبقه بندی بر اساس کورلند
همچنین این مورد وجود دارد که فک ها با استفاده از روش Kurlyandsky جدا می شوند. او طبقه بندی خود را بر اساس کاهش بافت استخوانی و همچنین به دلیل تغییراتی که در محل اتصال ماهیچه ها رخ داده است، اعمال کرد. این دانشمند 5 نوع آتروفی فک پایین را شناسایی کرد.
- در حالت اول، بیمارانی شناسایی می شوند که روند آنها بیشتر از محل اتصال ماهیچه ها بیرون زده است.
- محل فرآیند آلوئولی در یک سطح به همراه محل اتصال عضله.
- آتروفی قسمت‌هایی که پایین‌تر از مکان‌هایی هستند که ماهیچه‌ها به آنها متصل شده‌اند.
- بافت استخوان در جایی که دندان‌های جونده قرار داشتند (در ناحیه جانبی) نازک‌تر می‌شود.
- آسیب به بافت های محل هایی که دندان های جلویی وجود داشت.
طبقه بندی دوینیکوف
طبقه بندی دانشمند بر اساس ناهمواری آتروفی است. این سیستم طبقه بندی بسیار شبیه به طبقه بندی کننده ای است که شرودر پیشنهاد استفاده از آن را داشت.
دوینیکوف 5 ویژگی این طبقه بندی را شناسایی کرد:
- هر دو فک دارای برجستگی هایی هستند که تلفظ می شوند و همچنین دارای فرآیندهای آلوئولی هستند. غشای مخاطی بسیار انعطاف پذیر است و کام را به طور یکنواخت می پوشاند.
- تپه های فک دارای درجه متوسطی از تخریب هستند. در این حالت میانگین و عمق آسمان.
- بخش و فرآیند آلوئولی وجود ندارد. کف کام کاملا صاف است.
- فقط در جلو یک فرآیند آلوئولی وجود دارد و نواحی جانبی آتروفی قابل توجهی دارند.
- برجستگی آلوئولی در قسمت های جانبی بسیار محسوس است و در قسمت جلو آتروفی شدید وجود دارد.
این طبقه بندی برای پزشک بسیار راحت است زیرا تعداد زیادی از موارد تحت پوشش قرار می گیرند. اما متخصصانی که در زمان ما کار می کنند از انواع طبقه بندی ها در کار خود استفاده می کنند.
ایجاد برداشت
در حال حاضر انواع مختلفی از قالب های مختلف در عمل دندانپزشکی استفاده می شود. طبقه بندی یا تقسیم بندی یک چاپ را می توان بر اساس عوامل بسیاری انجام داد.
برداشت های تشریحی و همچنین عملکردی بر اساس ارتفاع حاشیه ای تقسیم می شوند. قالب گیری تشریحی معمولاً با استفاده از سینی قالب گیری و مقدار کمی گچ گرفته می شود.
قالب‌های عملکردی دندان به قالب‌های نوع تخلیه، قالب‌های نوع فشرده‌سازی و قالب‌های ترکیبی تقسیم می‌شوند.
با استفاده از یک قاشق و مقدار کمی گچ می توان یک اثر کاربردی ایجاد کرد.
با استفاده از نوع تخلیه، می توانید فشار روی غشای مخاطی را کاهش دهید. این برداشت ها با استفاده از گچ، اما بدون اعمال فشار ایجاد می شود.
قالب گیری از نوع فشرده سازی با استفاده از مواد سیلیکونی یا ترموپلاستیک ساخته می شود.
مزایا و معایب چاپ
بسیاری از کارشناسان اغلب در برابر برخی برداشت ها، یعنی نوع تخلیه صحبت می کنند. این نظر پزشکان بر این اساس است که تمام فشار در طول فرآیند جویدن بر روند آلوئول تأثیر می گذارد. به همین دلیل است که آتروفی آن شروع می شود.
پروتزهایی که با استفاده از قالب های فشرده سازی ساخته می شوند، بر بافت تأکید دارند، بنابراین فرآیند آلوئولی خالی می ماند.
غشای مخاطی
قبل از انجام پروتز، متخصصان واجد شرایط باید ویژگی ها و ویژگی های غشای مخاطی هر بیمار را که در همان بستر پروتز قرار دارد، در نظر بگیرند. می توان آن را به 3 نوع تقسیم کرد:
- غشای مخاطی طبیعی. آسیب پذیری کمی دارد، انعطاف پذیری متوسطی دارد، رنگ صورتی کم رنگ دارد و ترشح مخاطی کوچکی ترشح می کند. این نوع پوسته برای نصب دندان مصنوعی عالی است.
- غشای مخاطی هیپرتروفی شده. با چنین غشای مخاطی، ساخت دریچه دشوار نیست، اما پروتز روی آن متحرک خواهد بود.
- غشای مخاطی آتروفی شده است. به طور کلی بسیار متراکم و خشک است. این نوع پوسته برای پروتز کمتر مناسب است.
اکثر متخصصان بر این عقیده هستند که در صورت عدم وجود کامل دندان، نباید پروتزهای دندانی را برای مدت طولانی به تاخیر انداخت. این به این دلیل است که با غیاب طولانی مدت دندان ها، آسیب شناسی های پیچیده در بافت های استخوانی و در حفره دهان رخ می دهد. مانند مشکلات دیکشنری، گفتار، اختلال در حالت چهره، تخریب کامل یا جزئی غشای مخاطی، التهاب های مختلف.
هنگام نصب پروتز روی فک های بی دندان، باید این واقعیت را در نظر گرفت که غشای مخاطی فک پایین با واکنش شدیدتر به فشار، بسیار سریعتر پاسخ می دهد.