اگر پس از هیجان یا فعالیت بدنی قلب شما تشنج کرد، باید به متخصص قلب و عروق مراجعه کنید. ممکن است آنژین ناپایدار داشته باشید. این یک بیماری نسبتا خطرناک است که نباید نادیده گرفته شود.

علل و خطرات آنژین ناپایدار

آنژین ناپایدار (UA) سندرمی است که در نتیجه خون رسانی ناکافی به بافت عضلانی قلب (میوکارد) رخ می دهد. به طور معمول، حمله ناگهانی آن با استرس فیزیکی یا عاطفی ناگهانی همراه است. آنها به اکسیژن رسانی فعال تری به قلب نیاز دارند. این امر با افزایش جریان خون کرونر به دست می آید.

اما اگر رگ‌ها دچار اسپاسم شوند یا مجرای آن‌ها توسط پلاک‌های کرونر تنگ شود، خون کافی به سمت قلب جریان نمی‌یابد و میوکارد اکسیژن مورد نیاز را دریافت نمی‌کند. این با درد شدیدی که پس از مصرف دارو یا استراحت ناپدید می شود، نشان داده می شود.

این سندرم بسیار خطرناک است - اغلب به انفارکتوس میوکارد ختم می شود. این با شکل آنژین صدری متفاوت است.

طبقه بندی آنژین ناپایدار

طبقه بندی انواع آنژین ناپایدار در قلب و عروق شناخته شده است، رابطه متقابل به وضوح در قالب جدول براونوالد ارائه شده است:

علائم

علائم مشخصه آنژین ناپایدار چیست؟ در اینجا یک حمله معمولی به نظر می رسد:

• درد به طور ناگهانی و شدید رخ می دهد. در پشت جناغ احساس می شود و می تواند به شانه و سایر نواحی تابش کند.
• مصرف نیتروگلیسیرین و استراحت به تسکین درد کمک می کند.
• مدت زمان معمول حمله کمتر از 10 دقیقه است. می توانید زمان شروع و پایان آن را به وضوح نام ببرید.
• همچنین معمولاً یک علت واضح وجود دارد (استرس فیزیکی، استرس عاطفی).

اغلب، آنژین صدری در کسانی رخ می دهد که به الکل یا غذاهای تند افراط می کنند، زیرا آنها همچنین به کار فعال تری از قلب نیاز دارند.

موذی بودن سندرم این است که گاهی این علائم یک یا حتی دو روز به تاخیر می افتد. فرد معتقد است که دلیلی برای نگرانی وجود ندارد، در حالی که او در حال حاضر دچار انفارکتوس میوکارد شده است.

ویدئویی در مورد چگونگی بروز آنژین صدری و آنچه باید در این موارد انجام شود:

تشخیص

تشخیص آنژین ناپایدار را می توان به دو مرحله - قبل و بعد از بستری شدن در بیمارستان تقسیم کرد:

• در مرحله اول، به شکایات بیمار گوش داده می شود، علائم حمله تجزیه و تحلیل می شود و فرکانس و ریتم نبض بررسی می شود.
• فشار خون نیز اندازه گیری می شود.
• برای تصویر دقیق تر، لازم است نوار قلب انجام شود. اگر شرایط اجازه دهد، این روش در محل انجام می شود. در موارد دیگر، بیمار به اورژانس منتقل می شود. بر اساس نتایج ECG، در مورد بستری شدن وی در بیمارستان تصمیم گیری می شود.

نوار قلب

برای تشخیص آنژین ناپایدار، تغییر در شکل قطعه ST (اغلب فرورفتگی آن)، جهت معکوس موج T است. شاخص ترین ECG زمانی است که در یک دوره درد ثبت شود. پویایی تغییرات در برنامه کاری قلب حتی تعیین محل ترومبوس کرونری را ممکن می سازد.

در عین حال، کاردیوگرام روزانه هولتر بسیار آموزنده است - این امکان را می دهد که پویایی فعالیت قلبی را مشاهده کنید، ارتباط آن را با استرس برقرار کنید، اثربخشی درمان را ارزیابی کنید و پیش آگهی بیماری را ایجاد کنید.

آزمایشات خون

مطالعه ترکیب بیوشیمیایی خون به شفاف سازی داده های ECG کمک می کند. واقعیت این است که وجود آنزیم های خاص در خون نشان دهنده آسیب های مختلف به قلب و رگ های خونی است. به عنوان مثال، تروپونین T سیگنال آسیب میوکارد را می دهد. این همچنین با سطوح بالای کراتین فسفوکیناز (CPK)، آسپارتات آمینوترانسفراز (AST) و لاکتات دهیدروژناز (LDH) نشان داده می شود.

در صورت بستری شدن در بیمارستان، سایر اقدامات تشخیصی تجویز می شود:

• آزمایش خون عمومی - به شما امکان می دهد محتوای افزایش یافته لکوسیت ها را تشخیص دهید.
• آنژیوگرافی عروق کرونر (قرار دادن یک کاتتر ویژه از طریق شریان) - تعیین محل و درجه انسداد عروق را امکان پذیر می کند.
• با کمک سونوگرافی قلب، آنها ایده ای از نحوه عملکرد میوکارد، بطن چپ، حجم ضربه و غیره به دست می آورند.
• سینتی گرافی - تجویز داخل وریدی رادیونوکلئیدهایی که به قلب نفوذ می کنند و همراه با خون در آن توزیع می شوند. این به شما امکان می دهد به وضوح تصویر کار قلب را مشاهده کنید.

کمک های اولیه و درمان

کمک های اولیه در صورت حمله آنژین شامل روش های ساده اما موثر است:

• قربانی باید در یک موقعیت راحت دراز بکشد یا بنشیند و 1-2 قرص نیتروگلیسیرین (1-2 دوز نیترواسپری) زیر زبان داده شود.
• در مرحله بعد، برای جلوگیری از تشکیل لخته های خون، به سه قرص اسید استیل سالیسیلیک (محلول) نیاز دارید.

معمولاً این اقدامات به شما امکان می دهد حمله را متوقف کنید. با این حال، شما نباید آرام باشید - کار درست این است که به یک متخصص قلب مراجعه کنید و معاینه شوید. مهم است که از حملات مکرر NS جلوگیری شود، زیرا آنها همیشه به خوبی خاتمه نمی یابند.

NS به صورت بستری در بخش درمانی یا قلب و عروق (در موارد شدید - در بخش مراقبت های ویژه) درمان می شود. برای بیمار فعالیت بدنی محدود، ورزش ملایم تجویز می شود.

به عنوان یک قاعده، دارو به شرح زیر مصرف می شود:

• نیتروگلیسیرین، ایزوسورباید دینیترات - داخل وریدی با استفاده از قطره چکان به مدت دو روز.
• هپارین - ابتدا داخل وریدی و سپس زیر جلدی.
• برای رقیق شدن خون - اسید استیل سالیسیلیک (Aspecard و غیره)؛
• برای کاهش نیروی انقباضات قلب و دفعات آنها - مسدود کننده های بتا (انتخاب با وجود یا عدم وجود موارد منع مصرف تعیین می شود).
• برای کاهش فشار خون - پریندوپریل، نولیپرل، سایر مهارکننده های ACE.
• در صورت تداوم درد، از داروهای ضد روان پریشی (دروپریدول) و مسکن ها (پرومدول) استفاده کنید.

ممکن است از داروهای دیگر مانند دیورتیک ها نیز استفاده شود. آنها به رفع احتقان در نارسایی قلبی کمک می کنند.

اقدامات عملیاتی

اگر درمان محافظه کارانه در عرض سه روز کمکی نکرد، به مداخله جراحی متوسل می شود. این شامل یا جراحی بای پس عروق کرونر یا استنت گذاری عروق کرونر (آنژیوپلاستی):

• نصب شانت (گرافت عروقی) به جریان خون اجازه می دهد تا عروق مسدود شده را دور بزند. قلب با بریدن جناغ قابل دسترسی است. در طول عمل، سیستم گردش خون به یک "قلب مصنوعی" متصل می شود، اگرچه گاهی اوقات دستکاری روی یک اندام در حال کار انجام می شود.
• استنت گذاری عبارت است از نصب نوعی اتصالات (استنت) در داخل عروق باریک. پلاک کلسترول را فشرده می کند، مانع از انسداد جریان خون، حفظ قطر ثابت لومن آنها و جلوگیری از اسپاسم می شود. این عمل آسیب کمتری دارد زیرا از طریق شریان های واقع در بازوها یا کشاله ران انجام می شود.

برای هر دو نوع مداخله جراحی، پیش آگهی مثبت (ناپدید شدن کامل علائم آنژین) تقریباً یکسان است - 63 و 60٪ و همچنین خطر تحریک حمله قلبی - به ترتیب 7 و 6٪. اگر استنت گذاری ناموفق باشد، از جراحی بای پس استفاده می شود.

داروهای مردمی

برای درمان طولانی مدت و پیشگیری از حملات آنژین ناپایدار، گیاه درمانی با موفقیت استفاده می شود. گیاهان ردیف اول که بیشترین تأثیر را در درمان طولانی مدت آنژین دارند عبارتند از توت زالزالک و گیاه خار مریم. برای بهبود طعم جوشانده یا تنتور این اجزا، گل رز را به آنها اضافه می کنند:

1. برای 1.5 لیتر آب جوش 7 قاشق غذاخوری مصرف کنید. قاشق زالزالک، گل مادر و گل سرخ.
2. مخلوط ریخته می شود، محکم با درب بسته می شود، پیچیده می شود و برای یک روز باقی می ماند تا دم بکشد.
3. قبل از غذا یک قاشق غذاخوری مصرف کنید.

آرام‌بخش‌ها و گشادکننده‌های عروق اصلی شامل نعناع، ​​بادرنجبویه و ریزوم سنبل الطیب است.

علاوه بر این، می توانید از مجموعه هایی استفاده کنید که شامل گیاهان ردیف دوم است. در اینجا لیست بسیار طولانی تر است:

• گل همیشه بهار؛
• گلبرگ گل رز؛
• علف شبدر شیرین؛
• میوه های بادام زمینی؛
• چمن کیف چوپان;
• غم و اندوه
• آویشن؛
• گل گندم سیاه؛
• میوه های شوید؛
• روغن صنوبر؛
• برگ دارواش.

اگر حملات بدون درد و فقط با احساس سفتی در قفسه سینه گذشت، برای پیشگیری مصرف یک قاشق غذاخوری از مخلوط عسل و ترب رنده شده توصیه می شود.

اگر نیتروگلیسیرین در دسترس ندارید، از راه حل زیر برای تسکین حمله آنژین استفاده می شود: باید 1 سر سیر را گاز بزنید و قورت دهید.

پیشگیری از حملات آنژین ناپایدار

برای کاهش احتمال حملات مکرر آنژین و اجتناب از جراحی، بیمار باید رژیم خاصی را رعایت کند. متخصص قلب توصیه های دقیقی را ارائه می دهد:

• اول از همه، شما باید عادت های بد را ترک کنید - سیگار کشیدن، اعتیاد به الکل، مواد مخدر. تأثیر مخرب آنها بر فعالیت قلبی آشکار است و نیازی به اثبات ندارد.
• به همان اندازه مهم است که رژیم غذایی خود را با دقت برنامه ریزی کنید. شما باید برخی از عادات آشپزی را کنار بگذارید.

غذاهای «ممنوع» شامل تمام غذاهایی با محتوای کلسترول بالا، نمک و ادویه جات اضافی، محصولات پخته شده و شیرینی ها هستند:

• کره؛
• سالو;
• گوشت چرب؛
• سوسیس؛
• گوشت های دودی

غذاهای سرخ شده نیز ممنوع است. همین امر در مورد نوشیدنی های گازدار نیز صدق می کند. با در نظر گرفتن همه این نکات، بازدید از فست فودها به شدت نامطلوب می شود.

چه نوع غذایی را دوست خواهید داشت؟ محصولات مجاز شامل:

• همه فرنی ها، به جز سمولینا؛
• گوشت بدون چربی و ماهی؛
• محصولات لبنی؛
• تقریبا تمام سبزیجات و میوه ها

غذاهای انتخابی آنهایی هستند که با آب پز یا بخارپز تهیه می شوند. نیاز بدن به چربی ها با کمک روغن های گیاهی - آفتابگردان، زیتون و دیگران برآورده می شود.

بارهای متوسط

از آنجایی که حملات آنژین ناپایدار با استرس زیاد روی بدن تحریک می شود، بهتر است از هر طریق ممکن از آنها اجتناب کنید. کار سخت فیزیکی برای بیماران قلبی نیست. اضافه کاری نیز غیرقابل قبول می شود - به خصوص زمانی که شما را مجبور می کند که خواب را قربانی کنید. هزینه استرس در حال حاضر نیز در حال افزایش است.

کارشناسان توصیه می کنند: اگر شغل شما به تلاش قابل توجهی نیاز دارد، باید شغل دیگری پیدا کنید یا حتی بازنشسته شوید. پیگیری درآمدهای کلان ارزش هزینه‌هایی را ندارد که باید در درمان آنژین صدری متحمل شوند - به خصوص وقتی صحبت از عمل قلب و عروق خونی می‌شود. علاوه بر این، گاهی اوقات حملات به مرگ ختم می شود.

همچنین باید از ورزش خداحافظی کنید. تمرینات قدرتی، وزنه برداری و بدنسازی پس از حمله آنژین ناپایدار نامناسب می شوند. از سوی دیگر، حذف کامل فعالیت بدنی و سبک زندگی کم تحرک نیز نامطلوب است. ، پیاده روی مفید است، و اگر تا به حال به اندازه کافی حرکت نکرده اید، پس منطقی است که بیشتر فعال شوید.

پیش بینی

پیش آگهی آنژین ناپایدار معمولاً کاملاً خوش بینانه است. البته شرط این امر بستری شدن به موقع با درمان مناسب است. خیلی به خود بیمار بستگی دارد. او باید وظیفه شناسی نشان دهد و به توصیه های پزشک عمل کند، به ویژه در مورد ترک عادت های بد، رژیم غذایی و کاهش استرس های جسمی و روحی.

با این حال، عدم وجود عوارض را نمی توان به طور کامل رد کرد. تقریباً 20٪ از کسانی که دچار حمله NS شده اند در 2-3 ماه اول انفارکتوس میوکارد را تجربه می کنند و در 11٪ در سال اول رخ می دهد.

بنابراین، آنژین ناپایدار مشکلی است که می تواند شدیدترین عواقب را به همراه داشته باشد و درمان این سندرم پیچیده و پرهزینه است. خیلی بهتر است از قبل مراقب سلامت قلب خود باشید تا اینکه بعداً آن را درمان کنید.

محتوا

درد شدید قفسه سینه اغلب نشانه ایسکمی، مشکل در جریان خون به قلب است. این وضعیت به دلیل ایجاد آنژین صدری با یک دوره ناپایدار، زمانی که حملات بدون دلیل ظاهری رخ می دهد، خطرناک است. این بیماری در مردان شایع تر است و افراد بالای 65 سال در معرض خطر هستند.

آنژین ناپایدار چیست؟

پاتولوژی یک دوره IHD - بیماری عروق کرونر قلب است.

آنژین ناپایدار مرحله مرزی بین انفارکتوس میوکارد و بدتر شدن ساده گردش خون نامیده می شود.

کد بیماری طبق ICD-10 I20.0 است. تفاوت بین این شکل از آنژین و آنژین پایدار:

• غیر قابل پیش بینی بودن شرایط برای وقوع حملات؛
• توسعه سریع بیماری؛
• اثربخشی کم نیتروگلیسیرین در هنگام حمله؛
• خطر بالای ابتلا به حمله قلبی

شرایط وقوع

آنژین ناپایدار ناشی از تنگ شدن مجرای عروق کرونر است. هنگامی که 50٪ کاهش می یابد، خون ضعیف به قلب جریان می یابد و ایسکمی ایجاد می شود. میوکارد کمبود اکسیژن را تجربه می کند، محصولات متابولیک دفع نمی شوند و درد در پشت جناغ رخ می دهد.

در یک شکل ناپایدار آسیب شناسی، یک حمله با اختلال شدید گردش خون در عروق کرونر ایجاد می شود.

این در پس زمینه آترواسکلروز طبق مکانیسم زیر رخ می دهد:

1. پلاک‌های بزرگ پاره می‌شوند و پلاکت‌ها روی سطح آن‌ها جمع می‌شوند.
2. یک لخته خون ظاهر می شود - یک ترومبوز، که مجرای شریان را بیشتر مسدود می کند.
3. اسپاسم رگ رخ می دهد، جریان خون به قلب ناگهان متوقف می شود.

خطر برای زندگی

تشدید ناپایدار با ایجاد بیماری عروق کرونر خطر بالایی برای نکروز عضله قلب و مرگ ناگهانی بیمار دارد. حدود 80 درصد از حملات قلبی با این سابقه در هفته اول رخ می دهد. سایر عوارض خطرناک پاتولوژی:

• نارسایی مزمن قلبی؛
• ادم ریوی؛
• آریتمی - اختلالات ریتم قلب؛
• تاکی کاردی

شدت

در قلب و عروق مدرن، از طبقه بندی برونوالد آنژین استفاده می شود. هنگام تشخیص، پزشک نامه گروه آسیب شناسی را بسته به علت ایجاد آن نشان می دهد. یک شماره کلاس در کنار آن قرار می گیرد که نشان دهنده عوامل ایجاد کننده بیماری است. گروه های آنژین از نظر براونوالد:

• آ- آسیب شناسی ثانویه تشنج به دلایل خارجی ظاهر می شود.
• ب- آنژین اولیه که با بیماری قلبی همراه است.
• سی- حملات در عرض 14 روز پس از انفارکتوس میوکارد رخ می دهد.

با توجه به تصویر بالینی و شرایط وقوع حملات، تشدید ناپایدار بیماری عروق کرونر به 3 کلاس تقسیم می شود:

• 1 - آنژین ناپایدار ناشی از فعالیت در حین ورزش رخ می دهد. در هنگام استراحت هیچ دردی وجود ندارد. اولین حمله 2 ماه پیش بود.
• 2 – درد به مدت 30 روز بدون ورزش ظاهر می شود، اما در 2 روز گذشته وجود نداشته است.
• 3 - حملات حاد در حالت استراحت در عرض 48 ساعت رخ می دهد.

علائم

تصویر بالینی شامل 3 علامت اجباری بیماری است:

• درد قفسه سینه؛
• اختلالات ریتم قلب؛
• تنگی نفس، احساس کمبود هوا.

در پس زمینه علائم توصیف شده، بیماران دچار ترس از مرگ، سرگیجه و رنگ پریدگی پوست می شوند. زنان نگران اختلالات خودمختار هستند: عرق سرد، بی حسی انگشتان، حالت تهوع. درد پشت جناغ اغلب کوبنده است و در مردان فشار می آورد. اختلالات تنفسی و احساس کمبود هوا در زنان کمتر رخ می دهد.

حملات درد

کاردیالژیا در نیمه چپ قفسه سینه متمرکز است، به بازو یا گردن به همین نام تابش می کند (می دهد) و معیارهای زیر را برآورده می کند:

• حملات هر بار بیشتر می شوند، مدت آنها از 5 دقیقه به 15-20 افزایش می یابد.
• شدت درد به تدریج افزایش می یابد.
• اثر مصرف نیتروگلیسیرین هر بار ضعیف تر می شود. دوزهای بالاتر مورد نیاز است یا دوره انتظار برای اثرگذاری دارو طولانی تر است.
• درد در هنگام فعالیت بدنی سبک بیشتر و بیشتر رخ می دهد.
• کاردیالژی در پس زمینه بیماری ایسکمیک قلب در حالت استراحت، در هنگام خواب ظاهر می شود.
• درد در حین حمله موجی می شود: شدت آن کاهش می یابد و افزایش می یابد.
• حمله با کاهش بار یا مصرف نیتروگلیسیرین برطرف می شود.

نشانه های خاص

طبقه بندی آنژین ناپایدار بر اساس تصویر بالینی دارای 4 شکل آسیب شناسی است:

• اولیه- علائم بیماری کمتر از یک ماه پیش ظاهر شد، علائم به آرامی افزایش می یابد.
• اوایل بعد از انفارکتوس- 2-10 روز پس از نکروز بافت میوکارد ایجاد می شود.
• ترقی خواه- در عرض یک ماه، دفعات و مدت حملات آنژین به شدت افزایش می یابد و درد سوزشی در حالت استراحت ظاهر می شود. برای کنترل علائم بیماری به داروهای بیشتری نیاز است.
• نوع (آنژین پرینزمتال)- آسیب شناسی در حالت استراحت ایجاد می شود، حملات طولانی مدت و شدید هستند. دردهای سوزش و فشار در اوایل صبح و شب به دلیل افزایش تون عصب واگ همراه با تاکی کاردی، آریتمی و تعریق شدید رخ می دهد. پوست رنگ پریده می شود، بیمار غش می کند. این حمله 15 دقیقه طول می کشد، چندین بار به طور همزمان تکرار می شود و تسکین علائم با نیتروگلیسیرین دشوار است. آنتاگونیست های کلسیم موثرتر هستند. نام دیگر این شکل از آسیب شناسی آنژین وازواسپاستیک است.

علل

در بسیاری از بیماران، آسیب شناسی در پس زمینه آترواسکلروز ایجاد می شود، زمانی که لیپیدها به شکل پلاک روی دیواره ها قرار می گیرند. حمله آنژین تحت تأثیر عوامل خطر زیر رخ می دهد:

فشار؛

پرخوری؛

فشار اتمسفر ناپایدار؛

چاقی؛

دیابت؛

فشار خون؛

اعتیاد به الکل؛

سیگار کشیدن.

تشخیص

متخصص قلب شکایات، سابقه پزشکی را جمع آوری می کند و به صداهای قلب گوش می دهد. یک نظرسنجی از بیمار انجام می دهد: ماهیت درد، محلی سازی، فراوانی در طول روز. برای تشخیص و جداسازی آنژین از نقایص، کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک، جنب، نورالژی و آسیب شناسی عروقی، معاینات زیر تجویز می شود:

• تجزیه و تحلیل عمومی خون- در بیماران مبتلا به آنژین ناپایدار، لکوسیت‌ها زیاد و میزان رسوب گلبول قرمز افزایش می‌یابد.
• شیمی خون- سطح کلسترول، گلوکز و فراکسیون های چربی ارزیابی می شود. حمله قلبی با تعداد تروپونین ها تعیین می شود.
• الکتروکاردیوگرافی (ECG)- نوار تغییرات در بخش ST و موج T را نشان می دهد که نشان دهنده ایسکمی است. برای آنژین ناپایدار، کاردیوگرام جدید را با موارد قبلی مقایسه کنید.
• هولتر ECG- در طول روز، دستگاه تکانه های قلب را ضبط می کند. به این ترتیب فراوانی و مدت حملات مشخص می شود.
• اکوکاردیوگرافی (EchoCG)- پزشک اندازه و ساختار قلب، دریچه های آن، همودینامیک را مطالعه می کند.
• آنژیوگرافی- معاینه عروق کرونر میزان باریک شدن رگ ها و علت این وضعیت را نشان می دهد: لخته شدن خون، پلاک ها، اسپاسم. بر اساس نتایج این تشخیص، تصمیم در مورد جراحی گرفته می شود.
• تحقیق در مورد رادیونوکلئید- نشان دادن ساختار قلب، کمک به جداسازی مناطق نکروز از مناطق ایسکمی. با ماده حاجب انجام می شود.

درمان آنژین ناپایدار

هدف از درمان پیشگیری از انفارکتوس میوکارد است.

درمان در بیمارستان انجام می شود، تاکتیک ها بر اساس نتایج ECG انتخاب می شوند.

برای بیمار استراحت در بستر تجویز می شود. جهت درمان:

• از بین بردن کاردیالژی؛
• از شر بیماری زمینه ای خلاص شوید.

درمان تمام اشکال آنژین با یک دوره ناپایدار پیچیده است، از روش های زیر استفاده می شود:

• استفاده از داروها- تزریق، تزریق، قرص قبل و بعد از جراحی؛
• مداخله جراحی- با یک نوع بیماری، ایجاد عوارض شدید؛
• رژیم درمانی- خطر حمله مکرر را کاهش می دهد، وضعیت رگ های خونی و جریان خون را بهبود می بخشد.

دارو

به عنوان یک مسکن در هنگام حمله آنژین، به بیمار نیتروگلیسیرین زیر زبان داده می شود و از طریق قطره چکان همراه با هپارین تجویز می شود. پس از آن، برای درمان یک شکل ناپایدار آسیب شناسی به منظور از بین بردن علائم آن، از داروهای زیر استفاده می شود:

• داروهای ضد انعقاد (هپارین)- از لخته شدن خون جلوگیری می کند و آن را رقیق می کند و از تشکیل لخته های خون جلوگیری می کند. تجویز داخل وریدی و زیر جلدی.
• داروهای کاهنده چربی (آتورواستاتین)- عادی سازی سطح کلسترول در بیماران مبتلا به تصلب شرایین. استفاده در قرص ها، خطر حملات جدید آنژین را کاهش می دهد.
• عوامل ضد پلاکت (کلوپیدوگرل، آسپرین)- جلوگیری از چسبیدن پلاکت ها به هم
• آنتاگونیست های کانال کلسیم (وراپامیل)- کاهش نیاز میوکارد به اکسیژن، گشاد شدن عروق خونی و بهبود خون رسانی به قلب.
• دیورتیک ها (فروزماید)- تورم را از بین ببرید، مایع اضافی را خارج کنید، برای نارسایی قلبی نشان داده شده است.
• مهارکننده های ACE (انالاپریل)- مانع از سنتز آنزیمی که عروق خونی را منقبض می کند، فشار خون را کاهش می دهد.
• مسدود کننده های بتا (Anaprilin)- کاهش قدرت و تعداد دفعات انقباضات قلب، که برای آنژین پرینزمتال ممنوع است.

جراحی

در صورت وجود ناحیه وسیع ایسکمی، پیشرفت سریع آسیب شناسی، نارسایی قلبی و آسیب به شریان های بزرگ، یک عمل نشان داده شده است که با استفاده از روش های زیر انجام می شود:

• آنژیوپلاستی- درمان کم تهاجمی که در آن پزشک با استفاده از کاتتر با بالون، لومن یک رگ باریک شده را باد می کند. این عمل از طریق سوراخ کردن شریان فمورال با بی حسی موضعی انجام می شود. علائم پاتولوژی در 60٪ بیماران به طور کامل ناپدید می شوند.
• پیوند بای پس عروق کرونر- زمانی انجام می شود که تنگی شریان اصلی بالای 50 درصد باشد. پزشک یک بای پس برای جریان خون از طریق یک شانت ایجاد می کند که در زیر ناحیه باریک شدن لومن و به آئورت متصل است. این وضعیت در 80٪ بیماران بهبود می یابد، آنژین در 63٪ بهبود می یابد. خطر حمله قلبی پس از چنین عملی 7 درصد است.
• پروتزهای داخل کرونری یا استنت گذاری- یک سیم راهنما در ناحیه باریک شدن شریان وارد می شود و یک کاتتر بالونی قرار می گیرد. او رگ را باد می کند و دکتر استنتی را در ناحیه تنگی قرار می دهد: لوله ای از الیاف فلزی. طراحی شکاف را گسترش می دهد و از چسبیدن دیوارها به هم جلوگیری می کند. استنت پوشیده از دارو است که خطر تنگی جدید را کاهش می دهد. نقطه ضعف این طرح این است که به آرامی با دیواره رگ "با هم رشد می کند".

پیش آگهی و پیشگیری

در 20٪ از بیماران، پس از حمله آنژین به شکل ناپایدار، انفارکتوس میوکارد در 2-3 ماه اول رخ می دهد. در 11 درصد موارد این اتفاق در عرض یک سال رخ می دهد.

این عمل کیفیت زندگی را بهبود می بخشد و علائم بیماری عروق کرونر را از بین می برد، اما خطر حمله قلبی را از بین نمی برد.

پیش آگهی برای اشکال مختلف بیماری:

• آنژین پرینزمتال- اگر عروق کرونر اسکلروتیک نباشند، وضعیت بیمار پس از درمان ثابت می شود. خطر مرگ حداقل است.
• آنژین اولیه پس از انفارکتوس– با اختلال عملکرد بطن چپ بدون جراحی، بیمار در اثر حمله دوم فوت می کند.
• شکل ناپایدار آسیب شناسی با آسیب به تنه اصلی شریان چپ– بدون مداخله فوری پزشکی شدیدترین عواقب را با مرگ زودرس بیمار دارد.

برای جلوگیری از ایجاد آنژین، داروهای تجویز شده توسط متخصص قلب را مصرف کنید و توصیه های زیر را دنبال کنید:

• کنترل وزن و فشار خون؛
• در هوای تازه راه بروید، شنا کنید، دویدن.
• ترک سیگار، الکل؛
• اجتناب از استرس؛
• سبزیجات و میوه ها را بیشتر بخورید؛
• غذاهای چرب و سرخ شده را کنار بگذارید؛
• توسط متخصص قلب معاینه شوید و هر سال نوار قلب انجام دهید.

ویدئو

خطایی در متن پیدا کردید؟
آن را انتخاب کنید، Ctrl + Enter را فشار دهید و ما همه چیز را درست می کنیم!

آنژین صدری یکی از اشکال بیماری عروق کرونر قلب (CHD) است که با درد حمله ای در قفسه سینه مشخص می شود که بار بر روی سیستم قلبی عروقی در برابر پس زمینه استرس عاطفی و جسمی افزایش می یابد. علت این بیماری نقض خون رسانی به عضله قلب است. آنژین ناپایدار یک وضعیت خطرناک است که توسعه انفارکتوس میوکارد و عوارض مربوط به آن را تهدید می کند.

علل ایجاد آنژین ناپایدار

اختلال در خون رسانی به عضله قلب (میوکارد) می تواند به دلایل مختلفی ایجاد شود. عوامل خطر خاصی وجود دارد که عبارتند از:

• سن - شانس ابتلا به بیماری در بیماران بالای 45 سال افزایش می یابد.
• وراثت؛
• وجود بیماری های مستعد کننده مانند دیابت، فشار خون بالا؛
• اضافه وزن؛
• سبک زندگی - سیگار کشیدن، سوء مصرف الکل، استرس، عدم فعالیت بدنی.

در مردان، این بیماری بیشتر تشخیص داده می شود. در زنان قبل از یائسگی، به دلیل تولید هورمون های جنسی (استروژن) که رگ های خونی را حفظ می کند، خطر ابتلا به آنژین ناپایدار بسیار کم است. اما پس از 50 تا 55 سال، خطر ابتلا به این بیماری در زنان افزایش می یابد.

آترواسکلروز به عنوان یک علت بیماری عروق کرونر قلب

بیماری های قلبی عروقی که بیش از 2/3 آن بیماری عروق کرونر قلب، سکته مغزی و آسیب شریانی محیطی است، با تصلب شرایین مرتبط است و همچنان عامل اصلی مرگ و میر در سراسر جهان است. بیماری عروق کرونر و آنژین صدری اغلب به دلیل اختلال در خون رسانی به میوکارد به دلیل تصلب شرایین عروق کرونر (تغذیه کننده قلب) رخ می دهد. پلاک ها روی سطح داخلی آنها رسوب می کنند. در همان زمان، رگ ها خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهند، دیواره های آنها زخمی می شود که منجر به تشکیل لخته های خون می شود. یک پلاک آترواسکلروتیک می تواند رشد کند، مجرای شریان را تغییر شکل داده و باریک کند، که باعث اختلال مزمن خون رسانی به اندام می شود. کاهش موضعی قطر رگ بیش از 50٪ می تواند باعث حمله آنژین ناپایدار شود. پلاک می تواند به دلیل فرآیندهای التهابی، اختلالات همودینامیک، رسوبات چربی اضافی و کمبود کلاژن فرو بریزد. آنژین ناپایدار زمانی رخ می دهد که یک پلاک پاره شود و لخته خونی تشکیل شود که از خون رسانی طبیعی به عضله قلب جلوگیری می کند.

همراه با آترواسکلروز، علل دیگری برای آنژین ناپایدار وجود دارد:

• نقص مادرزادی؛
• پارگی مویرگ ها با خونریزی بعدی در پلاک؛
• فرآیند التهابی در رگ های خونی؛
• افزایش توانایی تجمع پلاکتی؛
• اسپاسم عروق قلب در بیماری های عفونی و روماتوئیدی، تعدادی از آسیب شناسی های دستگاه گوارش؛
• انتشار سروتونین یا سایر عوامل فعال بیولوژیکی در خون، که باعث باریک شدن شدید مجرای عروق کرونر می شود.
• کاهش خواص ضد ترومبوتیک اندوتلیوم (سلول های سطح داخلی رگ های خونی).

انواع بیماری

شدت درد به میزان آسیب وارده به عروق، تعداد و محل آسیب بستگی دارد. بسته به ویژگی های اختلالات گردش خون در عروق کرونر، آنژین صدری رخ می دهد:

1. اولین بار ظاهر شد.اولین حملات می تواند در طول فعالیت بدنی شدید رخ دهد و از نظر شدت متفاوت است. از چند دقیقه تا نیم ساعت طول می کشد. آنها می توانند رشد کنند یا در حالت استراحت ایجاد شوند. پیش آگهی زمانی کمتر مساعد است که از اولین حملات، درد افزایش یابد، طولانی شود و با تغییرات ECG (الکتروکاردیوگرام) همراه باشد.
2. ترقی خواه.قبلاً با تشخیص موجود آنژین پایدار رخ می دهد. با تظاهرات معمول خود در یک حمله بسیار طولانی تر و شدیدتر متفاوت است. معمولاً دوزهای معمول نیتروگلیسیرین کافی نیست. علاوه بر این، آنژین پیشرونده شامل حملاتی با انواع مختلف آریتمی در حالت استراحت است.
3. پس از انفارکتوس (بازگشت). 24 ساعت یا تا 8 هفته پس از انفارکتوس میوکارد شروع می شود. طبق آمار، حملات مکرر با فعالیت بیمار یا آسیب شدید قلبی همراه است. در 20-40٪ می تواند منجر به مرگ یا انفارکتوس عود کننده میوکارد شود.
4. آنژین نوع یا پرینزمتال.علت باریک شدن عروق کرونر به شکل اسپاسم است. معمولاً در همان زمان رخ می دهد و باعث تغییرات مشخصه ECG می شود که پس از حمله ناپدید می شوند.
5. منجر به انفارکتوس میوکارد با کانونی کوچک می شود.بدون اختلالات قابل مشاهده ریتم و درد شدید ادامه می یابد. با سایر انواع آنژین با تغییرات واضح در ECG متفاوت است. پیش آگهی اغلب مطلوب است.

طبقه بندی براونوالد برای تعیین شدت حمله - جدول

	الف - آنژین ناپایدار ثانویه. حملات به دلایل خارجی (کم خونی، تیروتوکسیکوز، عفونت حاد و غیره) تحریک می شوند.	ب - آنژین ناپایدار اولیه. با بیماری قلبی مرتبط است	ج - آنژین پس از انفارکتوس. در عرض 2 هفته پس از انفارکتوس میوکارد رخ می دهد
I - آنژین پیشرونده جدید، بدون آنژین در حالت استراحت	I.A.	I.B.	مدار مجتمع
II - آنژین در حالت استراحت در عرض یک ماه، اما نه در 48 ساعت آینده	IIA	IIB	IIC
III - آنژین در حالت استراحت در 48 ساعت آینده	IIIA	IIIB	IIIC

این تکنیک به شما امکان می دهد خطر انفارکتوس میوکارد را بر اساس تصویر بالینی و علل حمله درد ارزیابی کنید.

تشخیص

اول از همه، پزشک شکایات بیمار را در نظر می گیرد، یک معاینه کلی از بیمار انجام می دهد، به صداهای قلب گوش می دهد و یک خاطره (سابقه بیماری) جمع آوری می کند. برای تشخیص، از تشخیص ابزاری نیز استفاده می شود که در درجه اول شامل ECG است. هنگامی که حمله آنژین رخ می دهد، می توانید تعدادی از تغییرات مشخصه را در کاردیوگرام مشاهده کنید.

علاوه بر این، آزمایش خون و ادرار نیز تجویز می شود. با آنژین ناپایدار، پارامترهای بیوشیمیایی (سطح گلوکز، کلسترول، تری گلیسیرید، کراتین کیناز و غیره) ممکن است تغییر کند.

نشانگرهای قلبی - تروپونین ها - نقش تشخیصی خاصی دارند. آنها وجود سلول های آسیب دیده میوکارد را نشان می دهند.

متعاقباً، در طول درمان بستری، بیمار تحت سونوگرافی قلب - اکوکاردیوگرافی، ارگومتری دوچرخه، آنژیوگرافی عروق کرونر، مانیتورینگ هولتر - برای تشخیص عمیق قرار می گیرد. سونوگرافی می تواند انقباض غیر طبیعی قلب و نقایص مادرزادی را تشخیص دهد.

Velgoergometry آزمایشی است که در آن بیمار حداکثر بار را روی دوچرخه ورزشی دریافت می کند. در همان زمان، تغییرات در ECG به طور مداوم ثبت می شود.

آنژیوگرافی عروق کرونر شاید آموزنده ترین روش باشد. این شامل وارد کردن یک ماده کنتراست به عروق قلب است که امکان تعیین ناحیه ایسکمیک را با استفاده از اشعه ایکس ممکن می کند.

مانیتورینگ هولتر بیشتر برای تشخیص اختلالات ریتم در زمان حمله آنژین انجام می شود. نتایج در عرض 24 ساعت ثبت می شود.

علائم و تشخیص افتراقی - جدول

امضا کردن	آنژین ناپایدار	آنژین پایدار	نورالژی بین دنده ای
ماهیت درد	حمله درد سوزناک است، گاهی غیر قابل تحمل است.	این یک ویژگی معمولی سوزش درد قفسه سینه دارد.	درد، که با لمس در امتداد عصب تشدید می شود، حمله ای است و گاهی اوقات می تواند به صورت سوزش یا سوزن سوزن شدن ظاهر شود.
محلی سازی درد	در پشت جناغ موضعی است و توزیع گسترده ای دارد.	در پشت جناغ موضعی است.	در فضاهای بین دنده ای موضعی شده است.
تابش (گسترش) درد	درد به بازوی راست یا چپ، شانه ها، زیر تیغه شانه، معده، گردن، فک پایین تابش می کند.	درد معمولاً فقط در پشت جناغ است و به ندرت می تواند به بازوی چپ منعکس شود.	درد به قسمت پایین کمر، پشت، زیر تیغه شانه تابش می کند و در فضاهای بین دنده ای موضعی می شود.
مدت حمله درد	بیش از 30 دقیقه.	تا 30 دقیقه هنگام توقف هر گونه فعالیت بدنی.	بروز درد در هنگام هر حرکتی در حالت استراحت کاملاً وجود ندارد.
آغاز حمله		هنگام فعالیت بدنی، در هنگام استراحت، هنگام خواب، تحت استرس.	هنگام چرخاندن بدن، نفس عمیق کشیدن، پس از چرخش یا خم شدن شدید، هنگام سرفه یا عطسه.
علت حمله	آترواسکلروز؛ بیماری های سیستمیک؛ انفارکتوس میوکارد؛ آنژین صدری؛ سیگار کشیدن؛ نوشیدن الکل؛ چاقی؛ فشار بالا؛ فشار؛ فعالیت بدنی شدید	فعالیت بدنی شدید، استرس، تصلب شرایین، بیماری های سیستمیک.	فشار بیش از حد بدنی روز قبل، در یک پیش نویس.
مسکن درد	با دوزهای قبلی نیتروگلیسیرین کنترل نمی شود	درمان با سه قرص نیتروگلیسیرین.	درد با نیتروگلیسیرین تسکین نمی‌یابد، اما با مسکن‌های سیستمیک (آنالگین، کتورولاک، دیکلوفناک، دیکلوبر و غیره) به سرعت تسکین می‌یابد.
علائم دیگر	حالت تهوع؛ استفراغ؛ پوست رنگپریده؛ تعریق؛ سردرد؛ درد اپی گاستر؛ افزایش یا کاهش فشار؛ حالت هیجانی؛ افزایش دمای بدن	ممکن است با افزایش فشار خون همراه باشد.	افزایش احتمالی فشار خون.

درمان آنژین ناپایدار

هنگام درمان آنژین ناپایدار، چندین هدف باید به دست آید:

• بازگرداندن باز بودن عروق؛
• تسکین حمله درد؛
• جلوگیری از انفارکتوس میوکارد؛
• از بین بردن عوارض مرتبط

داروهایی که بیمار می تواند قبل از مراجعه به پزشک مصرف کند

درمان را می توان به مراقبت های قبل از پزشکی و مراقبت های پزشکی تقسیم کرد. در هنگام حمله، بیمار می تواند به طور مستقل یک قرص آسپرین و حداکثر 3 قرص نیتروگلیسیرین با فاصله دوز 5 دقیقه مصرف کند. اگر حمله متوقف نشد، باید با پزشک مشورت کنید یا با آمبولانس تماس بگیرید.

لازم به یادآوری است که نیتروگلیسیرین باید در حالت افقی یا نشسته تحت کنترل فشار خون مصرف شود. اگر به آسپرین حساسیت دارید، باید مصرف خود را محدود کنید.

اقدامات درمانی که باعث کاهش بروز عوارض می شود

در مرحله پیش بیمارستانی، داروها به صورت داخل وریدی برای تسکین حمله آنژیوز (نیتروگلیسیرین، ایزومیک، ایزوسورباید دینیتریت و غیره) و کمک به جلوگیری از ترومبوز (هپارین، استرپتوکیناز، متالیز، آلتپلاز) تجویز می شوند. در صورت بروز سندرم درد شدید، می توان از مسکن های مخدر (مورفین، فنتانیل) استفاده کرد.

در مرحله سرپایی یا در بیمارستان، بدون توجه به نوع آنژین ناپایدار، گروه های مختلفی از داروها به درمان فوق اضافه می شوند:

• نیترات های طولانی مدت (مثل نیتروگلیسیرین استفاده می شود، اما اثر طولانی تری دارد) - Molsidomine، Monocaps.
• مسدود کننده های بتا (داروهایی برای کند کردن نبض) بیسوپرولول، متوپرولول، بیکارد، پروپانولول.
• آلفا بلوکرها (برای عادی سازی فشار خون لازم است) - لیزینوپریل، رامیپریل، کاپتوپریل؛
• دیورتیک ها (در حضور ادم و نارسایی قلبی استفاده می شود) - Torasemide، Veroshpiron، Indap، Furosemide، Spironolactone.
• استاتین ها (برای کاهش سطح کلسترول خون استفاده می شود) - Zocor، Atorvastatin، Rosuvastatin.

این داروها را بدون تجویز پزشک مصرف نکنید!

داروهای استفاده شده در عکس

آتورواستاتین توسط پزشک برای کاهش سطح کلسترول خون تجویز می شود. بیسوپرولول - دارویی که ریتم قلب را عادی می کند لیزینوپریل دارویی است که برای کاهش فشار خون در نظر گرفته شده است. داروی Molsidomin-LF بر عضلات صاف عروق تأثیر می گذارد و تون آنها را کاهش می دهد Monocaps - وسیله ای برای عادی سازی تن عروق کرونر Veroshpiron یک داروی موثر برای تسکین ادم است رامیپریل برای کاهش فشار خون تجویز می شود فوروزماید - دارویی برای درمان سندرم ادم
استرپتوکیناز یک داروی موثر برای درمان لخته های خون است
آسپرین رقیق کننده خون است

رژیم غذایی نقش مهمی دارد. بیمار باید مقدار غذاهای چرب را محدود کند، او نباید غذاهای شور، تند، سرخ شده یا دودی مصرف کند. ارزش ترک سیگار و الکل را دارد. فعالیت بدنی، حضور در هوای تازه و محدود کردن موقعیت‌های استرس‌زا تأثیر مثبتی بر وضعیت بدن دارد.

علاوه بر این، نباید از مصرف داروهای تجویز شده توسط پزشک خود چشم پوشید، بلکه باید دوزهای تجویز شده را رعایت کنید.

اما فراموش نکنید که داروها تنها بخشی از پیشگیری از آنژین ناپایدار هستند؛ حفظ یک سبک زندگی سالم به همان اندازه مهم است.

پیش آگهی درمان

آنژین ناپایدار یک مرحله میانی بین دوره پایدار بیماری عروق کرونر و یک عارضه است. در غیاب کمک کافی، بروز انفارکتوس میوکارد زیاد است. با این حال، با بستری شدن به موقع و درمان واجد شرایط، پیش آگهی می تواند مطلوب باشد.

چگونه از قلب خود محافظت کنیم - ویدئو

پیروی از توصیه های پزشک، تشخیص به موقع و مصرف نیترات های طولانی اثر می تواند حملات مکرر را به تاخیر بیاندازد و در بیشتر موارد از حمله قلبی جلوگیری کند. نقش پیشگیری از این بیماری نیز در حال افزایش است: مبارزه با عوامل خطر آترواسکلروز، تغذیه مغذی و ورزش در هر سنی.

تست های آنلاین

• آیا مستعد ابتلا به سرطان سینه هستید؟ (سوالات: 8)

  برای اینکه به طور مستقل تصمیم بگیرید که چقدر انجام آزمایش ژنتیکی برای تعیین جهش در ژن BRCA 1 و BRCA 2 برای شما مهم است، لطفا به سوالات این تست پاسخ دهید...

درمان آنژین ناپایدار

علل آنژین ناپایدار

بر اساس مفاهیم مدرن، آنژین ناپایدار به عنوان سندرم حاد کرونری طبقه بندی می شود. به عنوان یک بیماری برگشت پذیر از اهمیت بالینی خاصی برخوردار است. در این مرحله می توان از اختلالات بیشتر گردش خون کرونر (سکته قلبی و مرگ ناگهانی کرونری) جلوگیری کرد. حدود 10 درصد از بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر قلب دارای علائم آنژین ناپایدار هستند.

مفهوم آنژین ناپایدار امروزه شامل شرایط بالینی زیر است:

• آنژین در حال استراحت (درد بیش از 20 دقیقه) - در عرض یک هفته پس از شروع تشخیص داده می شود.
• آنژین صدری de novo (حملات درد آنژینی از 28 روز پیش شروع شد) و آنژین صدری با فعالیت از کلاس عملکردی III-IV (طبق طبقه بندی انجمن قلب کانادا) ظرف 2 ماه پس از شروع.
• آنژین صدری پیشرونده - افزایش دفعات و مدت حملات آنژین، شدت آنها، افزایش نیاز به دوزهای اضافی نیتروگلیسیرین یا کاهش یا عدم کارایی کامل نیترات ها.
• آنژین نوع؛
• آنژین پس از انفارکتوس (بیش از 72 ساعت - تا 28 روز از ایجاد انفارکتوس میوکارد).

طبقه بندی آنژین ناپایدار بر اساس شدت:

• I - شروع اخیر (< 2 месяцев) тяжелой или прогрессивной стенокардии напряжения; в состоянии покоя стенокардия существует;
• II - آنژین در حالت استراحت، تحت حاد (> 48 ساعت، بدون حملات آنژین).
• III - آنژین در حالت استراحت، حاد (در 48 ساعت گذشته حملات درد آنژین وجود دارد).

آنژین ناپایدار در نتیجه تغییرات پاتوفیزیولوژیکی مانند پارگی پلاک آترواسکلروتیک، ترومبوز، انقباض عروق و ارتشاح التهابی ایجاد می شود. ایسکمی میوکارد در آنژین ناپایدار نتیجه کاهش عرضه خون است و نه افزایش تقاضای اکسیژن. ما در مورد انسداد نسبی شریان کرونر در ترکیب با ترومبولیز خود به خودی با وثیقه های دیستال به طور رضایت بخش یا با سندرم ترومبوز-ترومبولیز متناوب (ایسکمی- پرفیوژن مجدد) صحبت می کنیم.

ترومبوز توسط پلاک‌های فعال یا ناپایدار ایجاد می‌شود که به صورت غیرعادی قرار گرفته‌اند، هسته‌ای غنی از چربی دارند که بیش از ۵۰ درصد حجم کل پلاک را اشغال می‌کند، یا دارای یک کپسول بافت همبند نازک حاوی تعداد کمی سلول‌های عضلانی صاف و تعداد زیادی هستند. ماکروفاژها (سلول های التهابی). پارگی کلاهک پلاک به نوسانات لحن شریان کرونری کمک می کند، که در پاسخ به افزایش ناگهانی فعالیت بخش سمپاتیک سیستم عصبی خودمختار (افزایش شدید فشار خون، افزایش ضربان قلب) رخ می دهد. .

پارگی پلاک آترواسکلروتیک ناپایدار معمولاً در صبح اتفاق می افتد (مخصوصاً در اولین ساعت پس از بیدار شدن فرد). در روزهای دوشنبه، در ماه های زمستان و همچنین در روزهای سرد سال؛ با هیجان شدید (یا بلافاصله پس از آن)؛ در طول فعالیت بدنی شدید (یا بلافاصله پس از آن). فاکتورهای سلولی اصلی در پارگی زودرس پلاک آترواسکلروتیک، ماکروفاژها و سلول های ماهیچه صاف هستند.

مهمترین علامت آنژین ناپایدار، بی ثباتی سندرم درد است که با پیشرفت آنژین صدری، ظهور آنژین در حالت استراحت، اضافه شدن علائم جدید همراه با درد (ضعف عمومی شدید، عرق سرد، کوتاهی درد) ظاهر می شود. نفس، سرفه، حباب در قفسه سینه، حملات آریتمی در اوج).

با آنژین de novo، حملات درد آنژین در 28 روز در پس زمینه سلامت کامل مشاهده می شود. معمولاً این آنژین صدری است.

آنژین تحت حاد در حالت استراحت در صورتی تشخیص داده می شود که حملات درد آنژینی بیش از 48 ساعت قبل رخ داده باشد.

در آنژین حاد در حالت استراحت، حملات درد آنژینی، برعکس، در 48 ساعت گذشته عود می کند.

با این حال، آنژین پیشرونده بیشترین اهمیت را در ساختار آنژین ناپایدار دارد. از ویژگی های آنژین پیشرونده، درد فشاری پشت جناغ است که یا کاهش می یابد یا افزایش می یابد، پس از مصرف نیترات از بین نمی رود و با عرق سرد، تنگی نفس، آریتمی و ترس از مرگ همراه است. دوره های حملات درد آنژین بیشتر می شود و دوره های بین حملات کوتاه می شود. هر حمله بعدی تا حدودی شدیدتر از حمله قبلی است.

درد می تواند نه لزوماً در ارتباط با استرس روانی-عاطفی و جسمی، بلکه در هنگام استراحت نیز رخ دهد. گاهی فقط داروهای مخدر آن را از بین می برند.

چگونه آنژین ناپایدار را درمان کنیم؟

و آنژین de novo نیاز به بستری شدن بیمار در بیمارستان دارد. بیماران مبتلا به سندرم درد، دینامیک منفی بخش 5T، بی ثباتی همودینامیک، پیش یا سنکوپ، خطر بالای مرگ یا انفارکتوس حاد میوکارد نیاز به بستری فوری در بخش مراقبت های ویژه دارند.

اگر در 2 هفته گذشته حملات شدید و طولانی مدت آنژین در حالت استراحت وجود نداشته باشد، ECG بدون تغییرات پاتولوژیک باشد و همودینامیک پایدار باشد، بیماران می توانند به صورت سرپایی درمان شوند. بیماران مبتلا به آنژین ناپایدار و خطر متوسط ​​نیاز به پیگیری پزشکی دارند.

هدف از درمان بیماران مبتلا به آنژین ناپایدار عبارت است از:

• بازیابی زودرس عروق کرونر،
• از بین بردن یا تثبیت مجدد سندرم درد،
• پیشگیری از مرگ ناگهانی عروق کرونر و انفارکتوس حاد میوکارد،
• تضمین کیفیت زندگی رضایت بخش پس از توانبخشی

درمان مدرن آنژین ناپایدار شامل رویکردهای پزشکی و جراحی است.

دارو درمان آنژین ناپایداربا استفاده از:

• درمان ضد ترومبوز (ضد انعقاد و ضد پلاکت)؛
• عوامل ضد آنژینال (بلوکرهای D، نیترات، آنتاگونیست های Ca2+).
• درمان متابولیک (Corvaton، Preductal)؛
• داروهای کاهنده چربی (استاتین ها، Maxep).

درمان آنتی ترومبوتیک در تمام بیماران مبتلا به سندرم حاد کرونری استفاده می شود. از بین داروهای ضد انعقاد، اولویت به هپارین غیرقطعی داده می شود - این رایج ترین داروی ضد ترومبوتیک برای درمان بیماران مبتلا به آنژین ناپایدار است. باید در 20 دقیقه اول از لحظه بستری شدن بیمار در بیمارستان استفاده شود. تجویز هپارین امکان حفظ حالت ضد انعقاد در سطح بالا برای مدت طولانی را ممکن نمی سازد. برای بیماران مبتلا به آنژین ناپایدار، این بسیار مهم است، زیرا شرایط برای بی ثباتی پلاک آترواسکلروتیک می تواند هفته ها یا ماه ها ادامه داشته باشد و هپارین فقط برای 1-2 هفته استفاده می شود.

مکانیسم اثر آسپرین بر اساس توانایی مهار غیرقابل برگشت COX-1 است که در پلاکت ها موجود است و باعث تبدیل اسید آراشیدونیک به پروستاگلاندین اندولروکسیدها و سپس به ترومبوکسان در دیواره می شود. آسپرین به سرعت از معده و روده فوقانی جذب می شود. حداکثر سطح در پلاسمای خون پس از 15-20 دقیقه به دست می آید.

کلوپیدوگرل یک مسدود کننده انتخابی قوی تجمع پلاکتی ناشی از ADP است. اثر ضد ترومبوتیک کلوپیدوگرل شامل اتصال برگشت ناپذیر به گیرنده های ADP روی غشای پلاکتی است که در نتیجه تجمع پلاکتی تحریک شده توسط ADP سرکوب می شود. پس از مصرف خوراکی، کلوپیدوگرل به سرعت جذب می شود و پس از عبور از کبد، به یک متابولیت فعال تبدیل می شود که در پلاسمای خون در حالت متصل به پروتئین وجود دارد. این دارو از طریق کلیه ها، معده و روده ها از بدن دفع می شود.

از نیترات ها، بیماران مبتلا به آنژین ناپایدار همراه با درد، نیتروگلیسیرین - 5 میلی گرم هر 5 دقیقه، تجویز می شود. اگر پس از مصرف 3 قرص نیتروگلیسیرین درد فروکش نکرد، نیترات ها باید به صورت داخل وریدی شبانه روزی به صورت محلول تزریق شوند. موارد منع مصرف نیترات: عدم تحمل این داروها. افت فشار خون شریانی؛ سکته مغزی ایسکمیک یا هموراژیک (سابقه)؛ گلوکوم؛ افزایش فشار داخل جمجمه

آنتاگونیست های کلسیم در بیماران مبتلا به سندرم های حاد کرونری در حضور انواع آنژین صدری، بی ثباتی آنژین صدری در طبقات عملکردی شدید و همچنین زمانی که بیمار مبتلا به فشار خون شریانی، برادی کاردی، سندرم انسداد برونش، دیابت غیرقابل جبران، دیس لیپیدمی شدید، موثر است. اهمیت درمانی آنتاگونیست های کلسیم در آنژین ناپایدار کاهش هزینه های انرژی و نیاز به اکسیژن میوکارد، بهبود انتقال اکسیژن به داخل میوکارد به دلیل اثر گشادکننده عروق، کاهش مقاومت شریانی، محافظت از میوکارد از اضافه بارهای Ca2+ و از بین بردن دیاستولیک دیاستولیک میوکارد است.

تثبیت وضعیت بیماران مبتلا به آنژین ناپایدار به معنای عدم وجود علائم ایسکمی میوکارد و اختلالات همودینامیک در 24 ساعت گذشته است. در چنین شرایطی، شما باید به درمان غیر فشرده روی بیاورید. در این مورد، تجویز نیترات ها لغو می شود و اشکال طولانی مدت خوراکی تجویز می شود. پس از 6-8 روز، استفاده از دوزهای درمانی هپارین شکسته نشده و هپارین های با وزن مولکولی کم را متوقف کنید، اما درمان را با داروهای ضد پلاکت، مهارکننده های ACE و عوامل کاهنده چربی حداقل به مدت 9 ماه ادامه دهید.

برای بیمارانی که ظرف 2-3 روز از شروع درمان "تثبیت" می شوند، می توان از دو استراتژی جایگزین استفاده کرد - تهاجمی زودرس و محافظه کارانه اولیه. این موضوع بر اساس داده های آنژیوگرافی عروق کرونر تصمیم گیری می شود. هدف از آزمایش غیر تهاجمی یک بیمار "تثبیت شده" باید: تعیین پیش آگهی برای 6-9 ماه آینده و انتخاب تاکتیک های درمانی.

در بیمار با خطر کم عوارض، 48 ساعت پس از تثبیت، تست استرس فیزیکی یا دارویی، اکوکاردیوگرافی و مانیتورینگ 24 ساعته ECG انجام می شود.

پس از ترخیص، به بیمار "تثبیت شده" توصیه می شود که سیگار کشیدن، نوشیدن الکل را ترک کند، اقداماتی را برای عادی سازی سطح کلسترول کل (حداکثر 2.9-3.0 میلی مول در لیتر) انجام دهد، 2 بار در هفته تمرین بدنی منظم انجام دهد، که در طی آن کنترل ضربان قلب (تا 70 درصد ضربان قلب حاصل از آزمایشات غیرتهاجمی)، مصرف آسپرین (125 میلی گرم در روز) یا کلوپیدوگرل بهتر (75 میلی گرم در روز)، بتا بلوکرها (در یک دوز) ضروری است. برای رسیدن به ضربان قلب 60-56 در روز کافی است).

بیمار به مدت 4 هفته توسط متخصص قلب و عروق تحت نظر است و سپس تحت نظر پزشک محلی یا پزشک خانواده برای مدیریت بیشتر منتقل می شود.

با چه بیماری هایی می تواند همراه باشد؟

در پس زمینه آنژین صدری، ممکن است یک حمله، با سرفه خشک، حباب در قفسه سینه رخ دهد.

آنژین درمان نشده مملو از پیشرفت، پیشرفت و...

درمان آنژین ناپایدار در خانه

درمان سرپایی برای بیمارانی ارائه می شود که در عرض 2 هفته پس از تثبیت وضعیت خود، حملات شدید و طولانی مدت آنژین را تجربه نمی کنند. ECG بدون تغییرات پاتولوژیک و همودینامیک پایدار مبنایی برای نظارت سرپایی بیمار است.

بیماران مبتلا به آنژین ناپایدار و خطر متوسط ​​نیاز به نظارت پزشکی، از جمله مانیتورینگ ECG، ضبط سریال اکوکاردیوگرافی و تعیین سطح نشانگرهای قلبی آسیب میوکارد و استرس فیزیکی یا روانی-عاطفی دارند.

شما باید از پزشک خود در مورد توصیه های مربوط به تغذیه و سبک زندگی به طور کلی سوال کنید. داروهای تجویز شده را کاملاً مطابق با رژیم تجویز شده مصرف کنید.

چه داروهایی برای درمان آنژین ناپایدار استفاده می شود؟

• - دوز اول 5000 واحد است، به صورت بولوس تجویز می شود و سپس به تزریق انفوزیون با سرعت متوسط ​​1000 واحد در هر ساعت تحت کنترل زمان ترومبوپلاستین جزئی فعال (aPTT) تغییر می یابد.
• - mg/kg 1 به صورت زیر جلدی پس از 12 ساعت، به مدت 2±6 روز، سپس - 0.4 میلی لیتر 1 بار در روز به مدت 12-8 روز.
• Lovenox - 1 mg/kg زیر جلدی پس از 12 ساعت، به مدت 2 ± 6 روز، سپس 0.4 میلی لیتر 1 بار در روز به مدت 8-12 روز.
• - 2.5 میلی گرم زیر جلدی 1 بار در روز به مدت 8-12 روز.
• (Atherocardium) - با دوز 75-150 میلی گرم در روز به مدت 3-7 روز.
• - به صورت داخل وریدی در دوزهای 5-1 میلی لیتری محلول و به دنبال آن (پس از 2-1 ساعت) با تجویز خوراکی 80-40 میلی گرم در روز پس از 8-6 ساعت در طی 12-8 روز اول.
• - به صورت داخل وریدی با دوز 5 میلی گرم (در مدت 1-2 دقیقه) تجویز با 5 میلی گرم هر 3-5 دقیقه تکرار می شود تا دوز کلی 15 میلی گرم به دست آید، سپس (پس از 1-2 ساعت) این دارو به صورت خوراکی با دوز 25-50 میلی گرم هر 6 ساعت (تا 200 میلی گرم در روز) برای 8-12 روز اول تجویز می شود.
• - 20 میلی گرم 1 بار در روز.
• - 2.5-5 میلی گرم 1 بار در روز.
• - 2.5-5 میلی گرم یا 10 میلی گرم 1 بار در روز.
• - 80-240 میلی گرم در روز.
• - 6-8 میلی گرم در روز.

درمان آنژین ناپایدار با روش های سنتی

استفاده از داروهای مردمی در درمان آنژین ناپایدارمجاز نیست پزشک معالج می تواند تزریق گیاهان دارویی را فقط در مرحله بهبودی، زمانی که وضعیت تثبیت شده است، توصیه کند.

درمان آنژین ناپایدار در دوران بارداری

درمان آنژین ناپایداردر دوران بارداری، توصیه می شود آن را به یک متخصص متخصص بسپارید که هنگام تعیین استراتژی، موقعیت زن، نتایج تشخیص او و علت ایجاد آنژین صدری را در نظر بگیرد. خوشبختانه، آنژین ناپایدار اغلب در زنان باردار رخ نمی دهد، زیرا به عنوان یک بیماری مرتبط با سن در نظر گرفته می شود.

اگر آنژین ناپایدار دارید با چه پزشکانی باید تماس بگیرید؟

علائم اصلی آنژین ناپایدار در ECG عبارتند از: افزایش / کاهش بخش 5T، وارونگی موج T، که می تواند برای یک روز یا بیشتر (2-3 روز، تا 10-14 روز) طول بکشد. EchoCG نواحی هیپو، آکینزی و دیسکینزی دیواره های قلب را نشان می دهد که پس از چند روز ناپدید می شوند. از نشانگرهای سرولوژیکی قلب، هنگامی که کاردیومیوسیت ها آسیب می بینند، پروتئین میوگلوبین با وزن مولکولی پایین سریعتر (پس از 2 ساعت) وارد خون می شود. همچنین می توان آن را در ادرار (میوگلوبینوری) تشخیص داد. با این حال، این آزمایش اختصاصی نیست زیرا میوگلوبینمی و میوگلوبینوری در موارد آسیب عضله اسکلتی امکان پذیر است. در 6 ساعت اول از شروع سندرم حاد کرونری، سطح کل کراتین فسفوکیناز و کسر MB آن در خون افزایش می یابد. این شاخص پس از 24-36 ساعت عادی می شود، اما همچنین به اندازه کافی خاص و حساس نیست.

اطلاعات فقط برای اهداف آموزشی است. خوددرمانی نکنید؛ برای تمام سوالات در مورد تعریف بیماری و روش های درمان آن، با پزشک خود مشورت کنید. EUROLAB مسئولیتی در قبال عواقب ناشی از استفاده از اطلاعات ارسال شده در پورتال ندارد.

در بیشتر موارد بالینی، آنژین ناپایدار نتیجه آسیب آترواسکلروتیک به انتیما عروق تامین کننده عضله قلب (شریان های کرونری) است. پلاک‌های آترواسکلروتیک که تا حدی مجرای رگ‌های خونی قلب را مسدود و باریک می‌کنند، باعث خون‌رسانی ناکافی به کاردیومیوسیت‌ها می‌شوند که در حین فعالیت بدنی با گرسنگی حاد اکسیژن آنها ظاهر می‌شود و در عمل با بروز درد در ناحیه پشت سر مشخص می‌شود. جناغ سینه

علائم بیماری همچنین ممکن است در نتیجه تشکیل ترومبوس در عروق کرونر ظاهر شود، که باعث انسداد کامل مجرا یا تورم تشکیلات آترواسکلروتیک نمی شود. تصویر بالینی مشخصه آنژین ناپایدار را می توان با جدا شدن رسوبات کلسترول از دیوار، ناشی از فشار خون بالا، اندازه بزرگ پلاک آترواسکلروتیک یا التهاب پوشش داخلی عروق کرونر تحریک کرد.

گرسنگی اکسیژن میوکارد می تواند در پس زمینه کاهش فشار خون شریانی رخ دهد، زمانی که خون در مقادیر ناکافی به قلب می رسد و باعث اختلال در تروفیسم و ​​متابولیسم طبیعی آنها می شود.

علائم بیماری

علامت اصلی آنژین ناپایدار دردی است که در حین فعالیت بدنی با شدت های مختلف رخ می دهد. چنین کاردیالژی با ویژگی های مشخصه زیر متمایز می شود که تشخیص آنها را از احساسات دردناک منشأ دیگر ممکن می کند:

• درد در طبیعت فشردگی، فشردگی است و گاهی اوقات با احساس سوزش در پشت جناغ همراه است.
• شدت درد کاملاً قوی تعریف می شود.
• درد بیش از 15 دقیقه طول نمی کشد، به راحتی با مصرف داروهای گروه نیتروگلیسیرین تسکین می یابد، و همچنین در حالت استراحت خود به خود از بین می رود.
• کاردیالژی با آنژین ناپایدار به بازوی چپ، لاله گوش چپ، قسمت های چپ گردن و فک پایین تابش می کند.
• احساسات دردناک خود را به شکل یک حمله نشان می دهند که با وجود احساس ترس از مرگ مشخص می شود.

علاوه بر درد، حمله آنژین ناپایدار با علائم دیگری مشخص می شود، از جمله:

• تنگی نفس یا احساس کمبود هوا که در هنگام فعالیت بدنی و همچنین در حالت استراحت رخ می دهد (گاهی اوقات تنگی نفس تنها معیار بیماری است که بیمار متوجه درد قفسه سینه نمی شود).
• عینی (،)، شکایات ذهنی بیمار در مورد تپش قلب و احساس پریدن قلب از قفسه سینه.

انواع زیر از آنژین ناپایدار متمایز می شود:

1. آنژین تازه شروع شده (درد قلبی اولیه ماهیت فشاری یا فشاری دارد، پس از فعالیت بدنی شدید رخ می دهد و با شدت متوسط ​​است).
2. آنژین پیشرونده (درد قفسه سینه افزایش می یابد، پس از اعمال فیزیکی جزئی رخ می دهد و با تنگی نفس، اختلالات ریتم همراه است و فاصله بین حملات کاهش می یابد).
3. هنگامی که در پس زمینه اسپاسم عروق کرونر ایجاد می شود و در عمل بسیار نادر تشخیص داده می شود.
4. (درد قلب از 24 ساعت تا 8 هفته پس از MI حاد رخ می دهد).

نکات برجسته تشخیصی

تشخیص مدرن آنژین ناپایدار باید مرحله ای و جامع باشد، که تصویر کاملی از بیماری ایجاد می کند، علل ایجاد آن را تعیین می کند و وجود عوارض را تایید می کند. مرحله اولیه تشخیص بیماری شامل:

• جمع آوری داده های آنامنستیک و شکایات بیمار؛
• تجزیه و تحلیل تاریخچه زندگی با شناسایی آسیب شناسی های همزمان، عوامل مضر مؤثر بر بدن، بیماری های قبلاً متحمل شده و غیره.
• ارزیابی نقش استعداد ژنتیکی در ایجاد بیماری.

در مرحله بعد، پزشک معاینه عینی بیمار را آغاز می کند و علائم اصلی بیماری را برجسته می کند. برای انجام این کار، متخصص قلب از روش های لمس ناحیه قلب، ضربه زدن و سمع آن استفاده می کند، که به او این فرصت را می دهد تا مرزهای عضله قلب، وجود ضربان قلب، گوش دادن به صداهای پاتولوژیک و اختلالات ریتم قلب را ارزیابی کند. فعالیت قلبی

تشخیص آزمایشگاهی و ابزاری آنژین ناپایدار مجموعه ای از مطالعات است که تشخیص تغییرات پاتولوژیک در قلب، ارزیابی درجه توسعه آنها و وجود بیماری های همزمان را امکان پذیر می کند:

• آزمایش خون عمومی و بیوشیمیایی، که به شما امکان می دهد علائم یک فرآیند التهابی را تشخیص دهید، کلسترول، سطح قند و موارد دیگر را ارزیابی کنید.
• تجزیه و تحلیل ارزیابی سطح فعالیت آنزیم های خاص قلب، که امکان رد توسعه انفارکتوس حاد میوکارد را فراهم می کند.
• ECG برای آنژین ناپایدار تشخیص وجود مناطق ایسکمی عضله قلب (کاهش یا افزایش بالای ایزولین بخش ST، امواج T بالا در لیدهای قفسه سینه، اختلالات ریتم قلب) را ممکن می سازد.
• اکوکاردیوگرافی (معاینه سونوگرافی قلب) برای ارزیابی وضعیت ساختارها و اندازه اتاق های قلب.
• هولتر مانیتورینگ 24 ساعته ECG (کاردیوگرام 24 ساعته) - ثبت الکتروکاردیوگرام به مدت 1-3 روز برای مطالعه ایسکمی قلبی، علل وقوع آن، مدت زمان حملات، وجود اختلال در فعالیت ریتمیک.
• سینتی گرافی میوکارد روشی برای تعیین وضعیت دیواره های قلب و حفره های آن است که با وارد کردن یک کنتراست خاص به بدن و به دست آوردن تصویر در نتیجه ثبت تشعشعات رادیواکتیو از ایزوتوپ ها در تصاویر انجام می شود.
• آنژیوگرافی عروق کرونر، که امکان بررسی علل ایسکمی میوکارد، تایید وجود انسداد یک منطقه خاص و غیره را فراهم می کند.
• ارزیابی نتایج یک معاینه درمانی

چگونه آنژین ناپایدار را درمان کنیم؟

درمان در عمل با استفاده از روش های محافظه کارانه و جراحی انجام می شود. اکثر بیماران، پس از حمله درد قلبی، نیاز به بستری اورژانسی دارند، که ماهیت درد را تعیین می کند و از ایجاد اشکال حاد بیماری عروق کرونر جلوگیری می کند.

اصل اصلی درمان دارویی برای یک وضعیت پاتولوژیک، از بین بردن درد از طریق استفاده از داروهای گروه نیترات است.

سندرم درد شناسایی شده ناشی از آنژین صدری پس از مصرف نیتروگلیسیرین به سرعت تسکین می یابد. این ویژگی باعث می شود که کاردیالژی در آنژین ناپایدار از تظاهرات دردناک انفارکتوس حاد میوکارد که به مسکن های تجویز شده مقاوم هستند، تشخیص داده شود. اگر درد شدید قفسه سینه همراه با تنگی نفس شدید و تپش قلب رخ دهد، پزشک ممکن است تصمیم بگیرد از نورولپتانالژزیا استفاده کند - روشی برای تسکین درد داخل وریدی، در نتیجه بیمار در حالی که هوشیار است، توانایی تجربه هرگونه احساسی را از دست می دهد.

برای کاهش نیاز به اکسیژن کاردیومیوسیت ها، تعدادی مسدود کننده بتا تجویز می شود که باعث کاهش ضربان قلب، کاهش فشار خون، تسکین نسبی درد و گشاد شدن عروق کرونر می شود. همچنین در صورت آنژین ناپایدار، استفاده از آنتاگونیست های کلسیم برای عادی سازی ضربان قلب موجه است. جلوگیری از تشکیل لخته خون در صورت آنژین صدری بسیار مهم است. چنین پیشگیری از تشکیل ترومبوز در عمل با تجویز داروهای ضد انعقاد مستقیم و عوامل ضد پلاکتی انجام می شود.

درمان جراحی برای بیماران مبتلا به اشکال پیچیده و به سرعت در حال پیشرفت آنژین ناپایدار، مقاوم به درمان محافظه کارانه، که در آن خطر ابتلا به عوارض شدید و تهدید کننده زندگی به طور قابل توجهی افزایش می یابد، نشان داده شده است. در میان روش‌های اصلاح جراحی یک وضعیت پاتولوژیک، رایج‌ترین روش‌های مورد استفاده عبارتند از:

• پیوند بای پس عروق کرونر یا بازگرداندن جریان خون طبیعی به ناحیه ایسکمی میوکارد با ایجاد بستر شریانی بای پس.
• آنژیوپلاستی عروق کرونر همراه با استنت گذاری، زمانی که یک استنت ویژه در یک رگ باریک قرار داده می شود، که مجرای آن را گسترش می دهد و جریان خون کرونر را از سر می گیرد.

عوارض احتمالی

همانطور که مشخص است، آنژین ناپایدار اغلب باعث ایجاد شرایط پاتولوژیک تهدید کننده زندگی می شود.

پزشکان مدام به بیماران خود در این مورد هشدار می دهند. از جمله شدیدترین عوارض آنژین صدری با سیر ناپایدار عبارتند از:

• انفارکتوس حاد میوکارد - نکروز بخشی از عضله قلب در نتیجه قطع خون رسانی کافی آن.
• نارسایی قلبی وضعیتی است که در آن قلب به طور کامل کار نمی کند و مقدار لازم خون را به بدن می رساند.
• اشکال پیچیده اختلالات ریتم قلبی؛

جلوگیری

بهترین روش برای جلوگیری از ایجاد علائم آنژین ناپایدار، از بین بردن عواملی است که باعث بروز ایسکمی میوکارد می شود:

• ترک عادت های بد: سیگار کشیدن، نوشیدن الکل؛
• عادی سازی وزن طبیعی؛
• کنترل فشار خون؛
• کاهش سطح کلسترول مضر در خون و جلوگیری از تشکیل پلاک های آترواسکلروتیک در انتیما عروق کرونر.
• استفاده پیشگیرانه از داروهای ضد انعقاد که از ترومبوژنز در بیماران بالای 50 سال جلوگیری می کند.
• ارائه فعالیت بدنی کافی (تمرینات قلبی روزانه، اسکی گاه به گاه، تمرینات استخر شنا، پیاده روی سریع، دوچرخه سواری)؛
• پیروی از رژیم غذایی با مصرف محدود چربی های حیوانی، کربوهیدرات های پیچیده، غذاهای چرب و سرخ شده؛
• از بین بردن تنش های عصبی و موقعیت های استرس زا.

امروزه آنژین ناپایدار موضوعی است که در بسیاری از کنفرانس ها و سمپوزیوم های پزشکی بین المللی مورد بحث قرار می گیرد، زیرا یکی از شایع ترین علل مرگ و میر در بین بیماران قلبی است. در این راستا، دانشمندان به طور مداوم در حال تلاش برای بهبود رژیم های درمانی برای این بیماری هستند و توصیه می کنند که افراد تشخیص به موقع وضعیت پاتولوژیک را انجام دهند که از پیشرفت عوارض آن جلوگیری می کند.