دورسوپاتی (طبقه بندی و تشخیص)
در سال 1999، در کشور ما، طبقه‌بندی بین‌المللی بیماری‌ها و علل مرتبط با آنها، نسخه Xth (ICD10)، از نظر قانونی توصیه شد. تدوين تشخيص‌ها در تاريخچه‌هاي پزشكي و كارت‌هاي سرپايي همراه با پردازش آماري بعدي آنها، مطالعه شيوع و شيوع بيماري‌ها و همچنين مقايسه اين شاخص‌ها را با شاخص‌هاي كشورهاي ديگر ممكن مي‌سازد. برای کشور ما، این امر به ویژه مهم به نظر می رسد، زیرا اطلاعات آماری قابل اعتمادی در مورد عوارض عصبی وجود ندارد. در عین حال، این شاخص ها شاخص های اصلی برای مطالعه نیاز به مراقبت های عصبی، تدوین استانداردهای کارکنان پزشکان سرپایی و بستری، تعداد تخت های عصبی و انواع مراقبت های سرپایی هستند.
آناتولی ایوانوویچ فدین
استاد، رئیس گروه مغز و اعصاب و جراحی مغز و اعصاب FUV RSMU
اصطلاح "دورسوپاتی" به سندرم های درد در تنه و اندام های انتهایی با علت غیر احشایی و همراه با بیماری های دژنراتیو ستون فقرات اشاره دارد. بنابراین، اصطلاح "دورسوپاتی" مطابق با ICD-10 باید جایگزین عبارت "استئوکندروز ستون فقرات" شود که هنوز در کشور ما استفاده می شود.
سخت ترین کار برای پزشکان شاغل این است که برای بیماران مبتلا به سندرم های درد مرتبط با بیماری های دژنراتیو ستون فقرات، تشخیص دهند. از منظر تاریخی، این بیماری ها تفسیرها و تشخیص های متفاوتی دارند. در کتاب های درسی بیماری های عصبی اواخر قرن نوزدهم و اوایل قرن بیستم. درد در ناحیه کمر و اندام تحتانی با یک بیماری التهابی عصب سیاتیک توضیح داده شد. در نیمه اول قرن بیستم. اصطلاح "رادیکولیت" ظاهر شد که با التهاب ریشه های نخاعی همراه بود. در دهه 60، Ya.Yu. پوپلیانسکی، بر اساس آثار مورفولوژیست های آلمانی H. Luschka و K. Schmorl، اصطلاح "استئوکندروز ستون فقرات" را در ادبیات داخلی معرفی کرد. در مونوگراف H. von Luschka Die Halbgelenke des Menschlichen Korpers.
برلین: جی رایمر، 1858) دژنراسیون دیسک بین مهره ای استئوکندروز نامیده شد، در حالی که Ya.Yu. پوپلیانسکی این اصطلاح را تفسیر گسترده ای داد و آن را به کل کلاس ضایعات دژنراتیو ستون فقرات تعمیم داد. در سال 1981، کشور ما I.P پیشنهادی را تصویب کرد. طبقه بندی آنتونوف از بیماری های سیستم عصبی محیطی، که شامل "استئوکندروز ستون فقرات" است. این شامل دو ماده است که اساساً با طبقه‌بندی بین‌المللی مغایرت دارد: 1) بیماری‌های سیستم عصبی محیطی و بیماری‌های سیستم اسکلتی- عضلانی که شامل بیماری‌های دژنراتیو ستون فقرات می‌شود، گروه‌های مستقل و متفاوتی از بیماری‌ها هستند. 2) اصطلاح "استئوکندروز" فقط برای دژنراسیون دیسک قابل استفاده است و استفاده از آن برای توصیف کل طیف بیماری های دژنراتیو ستون فقرات نامناسب است.
در ICD10، بیماری های دژنراتیو ستون فقرات در کلاس "بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی و بافت همبند (M00-M99)"، برجسته می شوند: "آرتروپاتی (M00-M25) ضایعات سیستمیک بافت همبند (M30-M36). دورسوپاتی (M40-M54)؛ بیماری های بافت نرم (M60-M79) و غضروفی ها (M80-M94)؛ اصطلاح "دورسوپاتی" به سندرم های درد در تنه و اندام های انتهایی با علت غیر احشایی و همراه با بیماری های دژنراتیو ستون فقرات اشاره دارد. بنابراین، عبارت دورسوپاتی مطابق با ICD10 باید جایگزین عبارت «استئوکندروز ستون فقرات» شود که هنوز در کشور ما استفاده می شود.
دورسوپاتی ها در ICD10 به دورسوپاتی های تغییر شکل دهنده، اسپوندیلوپاتی ها، سایر دورسوپاتی ها (دژنراسیون دیسک بین مهره ای، سندرم های سمپاتالژیک) و پشتی تقسیم می شوند. در همه موارد، اساس تشخیص باید داده های معاینه بالینی و تشخیص رادیولوژیکی (اسپوندیلوگرافی، توموگرافی کامپیوتری اشعه ایکس یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی ستون فقرات) باشد. دورسوپاتی ها با یک دوره مزمن و تشدید دوره ای بیماری مشخص می شوند که در آن سندرم های مختلف درد پیشرو هستند.
ساختارهای مختلفی از بخش‌های حرکتی ستون فقرات ممکن است در فرآیند دژنراتیو دخیل باشند: دیسک بین مهره‌ای، مفاصل فاست، رباط‌ها و ماهیچه‌ها. در موارد آسیب همزمان به ریشه های نخاعی یا نخاع، ممکن است سندرم های عصبی کانونی وجود داشته باشد.
دورسوپاتی های تغییر شکل دهنده
بخش "دورسوپاتی های تغییر شکل دهنده (M40-M43)" شامل موارد زیر است:
همانطور که می بینید، این بخش از طبقه بندی شامل ناهنجاری های مختلف مرتبط با همسویی و انحنای پاتولوژیک ستون فقرات، دژنراسیون دیسک بدون بیرون زدگی یا فتق، اسپوندیلولیستزیس (جابه جایی یکی از مهره ها نسبت به دیگری در نسخه قدامی یا خلفی آن) یا سابلوکساسیون در مفاصل بین مهره اول و دوم گردنی. در شکل شکل 1 ساختار دیسک بین مهره ای را نشان می دهد که از هسته پالپوزوس و حلقه فیبری تشکیل شده است. در شکل شکل 2 درجه شدید پوکی استخوان دیسک های بین مهره ای گردنی را با ضایعات دژنراتیو آنها نشان می دهد.
وجود dorsopathies تغییر شکل توسط داده های تشخیصی رادیولوژی تایید شده است. در شکل شکل 3 تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) ستون فقرات را با پوکی استخوان دیسک‌های بین مهره‌ای نشان می‌دهد که با صاف شدن آنها و کاهش فاصله بین مهره‌ای مشهود است. در شکل شکل 4 اسپوندیلوگرام ستون فقرات کمری را در یک بیمار 4 ساله مبتلا به اسکولیوز ایدیوپاتیک ستون فقرات نشان می دهد. در بخش "اسپوندیلوپاتی ها (M45-M49)" شایع ترین تغییر دژنراتیو اسپوندیلوز (M47) است که شامل آرتروز ستون فقرات و دژنراسیون مفاصل فاست می شود. در شکل شکل 5 یک بخش حرکتی مهره ای را نشان می دهد که شامل دو مهره با یک دیسک بین آنها و مفصل بندی آنها با استفاده از مفاصل است.
برنج. 1.ساختار دیسک بین مهره ای (به گفته H. Luschka، 1858).
برنج. 2.دژنراسیون شدید دیسک های بین مهره ای گردنی (به گفته H. Luschka، 1858).
برنج. 3.ام آر آی برای استئوکندروز دیسک های بین مهره ای (فلش ها نشان دهنده دیسک های دژنراتیو هستند).
برنج. 4.اسکولیوز ایدیوپاتیک ستون فقرات.
برنج. 5.بخش حرکتی ستون فقرات در سطح قفسه سینه.
برنج. 6.دورسوپاتی دهانه رحم.
با دژنراسیون، اسپوندیلوز با سندرم فشاری شریان قدامی نخاعی یا مهره ای (M47.0)، با میلوپاتی (M47.1)، با رادیکولوپاتی (M47.2)، بدون میلوپاتی و رادیکولوپاتی (M47.8) متمایز می شود. تشخیص با استفاده از تشخیص تشعشع ایجاد می شود. در شکل شکل 6 مشخص ترین تغییرات را در اسپوندیلوگرام با اسپوندیلوز نشان می دهد.
ماهیت دقیق تر تغییرات را می توان با توموگرافی کامپیوتری اشعه ایکس تعیین کرد (شکل 7). با تشدید بیماری، بیماران مبتلا به سندرم های پشتی با موقعیت های مختلف می شوند. فشرده شدن شریان مهره ای در کانال نخاعی با علائم ایسکمی ورتبروبازیلار همراه با سرگیجه، آتاکسی، اختلالات حلزونی، بینایی و حرکتی چشم همراه است. با میلوپاتی ایسکمیک فشاری، سندرم های مختلفی بسته به سطح آسیب، ویژگی ها و درجه ایسکمی ایجاد می شود. رایج ترین گزینه میلوپاتی گردنی با سندرم اسکلروز جانبی آمیوتروفیک است که علائم آن می تواند هیپوتروفی سگمنتال در دست ها و در عین حال علائم نارسایی هرمی همراه با هایپررفلکسی، رفلکس های هرمی پاتولوژیک و افزایش اسپاستیک تون عضلانی در اندام تحتانی باشد. در شکل شکل 8 نموداری از عبور شریان مهره ای در کانال آن در فرآیندهای عرضی مهره های گردنی و اسپوندیلوگرام فشرده سازی شریان مهره ای در اسپوندیلوز گردنی را نشان می دهد.
با فشرده سازی ریشه های ستون فقرات، هیپوتروفی سگمنتال و هیپوستزی، هیپورفلکسی رفلکس های عمیق فردی مشخص می شود. در شکل شکل 9 توپوگرافی تنگی سوراخ بین مهره ای با فشرده سازی ریشه توسط سطح مفصلی هیپرتروفی شده را نشان می دهد.
برنج. 7.توموگرافی کامپیوتری اشعه ایکس (CT) برای دورسوپاتی کمری، آرتروز مفصل فاست چپ (فست) ستون فقرات L5-S1.
برنج. 8.
برنج. 9.تنگی سوراخ بین مهره ای با فشرده سازی ریشه L5
سایر بیماری های پشتی (M50-M54)
بخش «سایر پشتی‌ها» انحطاط دیسک‌های بین مهره‌ای را که اغلب در عمل بالینی با آن مواجه می‌شوند، با بیرون زدگی آنها به شکل بیرون زدگی یا جابجایی (فتق)، همراه با درد نشان می‌دهد:
هنگام تشخيص، بايد از عباراتي مانند "فتق ديسك" كه باعث ترس بيماران مي شود خودداري كرد (مي توان آن را با عبارت "جابه جايي ديسك"، "آسيب ديسك" (مترادف با "تخريب ديسك") جايگزين كرد با شخصیت هیپوکندریا و شرایط اضطرابی-افسردگی در این موارد، یک کلمه بی دقت از سوی پزشک می تواند علت ناتوانی طولانی مدت باشد.
در شکل شکل 10 توپوگرافی کانال نخاعی، مورفولوژی و MRI را برای بیرون زدگی دیسک بین مهره ای نشان می دهد. با جابجایی (فتق) دیسک بین مهره ای، بسته به محل جابجایی، وجود فشرده سازی کیسه سخت یا ریشه نخاعی، گزینه های بالینی مختلفی امکان پذیر است. در شکل 11 گزینه هایی برای جابجایی دیسک های بین مهره ای و توپوگرافی گزینه های مختلف برای فشرده سازی کیسه سخت یا ریشه را نشان می دهد. در شکل شکل 12 مورفولوژی جابجایی دیسک، CT و MRI را در انواع مختلف پاتولوژی نشان می دهد. یک نوع جابجایی قطعات دیسک به ماده اسفنجی بدن مهره، فتق اشمورل است که معمولاً از نظر بالینی با سندرم های درد ظاهر نمی شود (شکل 13).
برنج. 10.توپوگرافی کانال نخاعی و بیرون زدگی دیسک بین مهره ای.
برنج. یازدهگزینه هایی برای جابجایی دیسک بین مهره ای
برنج. 12.مورفولوژی و روش های تشخیص پرتو برای جابجایی دیسک بین مهره ای
بخش "دیگر پشتی ها" در شماره M53 شامل سندرم های سمپاتالژیک مرتبط با تحریک عصب سمپاتیک آوران به دلیل جابجایی خلفی جانبی دیسک گردن یا اسپوندیلوز است. در شکل شکل 14 سیستم عصبی دهانه رحم محیطی را نشان می دهد (شبکه سیستم عصبی سوماتیک، عقده های گردنی سیستم عصبی سمپاتیک و رشته های پس گانگلیونی آن واقع در بافت های نرم گردن و در امتداد شریان های کاروتید و مهره ای. در شکل 14a)
خروج ریشه های نخاعی و اعصاب نخاعی از طناب نخاعی، تشکیل شبکه های محیطی گردنی و بازویی که حاوی رشته های سمپاتیک پس گانگلیونی هستند، قابل مشاهده است. توپوگرافی در ناحیه مهره C1، خروجی شریان مهره ای از کانال نخاعی، جایی که توسط عضله مایل تحتانی و سایر عضلات زیر پس سری پوشیده شده است، برجسته شده است. در شکل 14b, 14c اعصاب اصلی در ناحیه گردن قابل مشاهده است، خروج اعصاب نخاعی از سوراخ بین مهره ای، تشکیل تنه سمپاتیک مرزی توسط الیاف سمپاتیک. در شکل 14d شریان های کاروتید مشترک و داخلی، عقده های تنه سمپاتیک مرزی و رشته های پس گانگلیونی آن را نشان می دهد که شریان های کاروتید و مهره ای را "بافته" می کند.
برنج. 13. MRI برای فتق Schmorl.
برنج. 14.اعصاب سمپاتیک گردنی.
سندرم سرویکوکرانیال (M53.0) با اصطلاح پرکاربرد «سندرم سمپاتیک گردنی خلفی» در کشور ما مطابقت دارد که تظاهرات بالینی اصلی آن سمپاتالژی عاطفی (گسترده) همراه با سرویکوکرانیالژیا، درد اربیت و کاردیالژی است. با اسپاسم شریان مهره ای ممکن است علائم ایسکمی ورتبروبازیلار وجود داشته باشد. با سندرم سمپاتیک گردنی قدامی، بیماران دچار نقض عصب سمپاتیک کره چشم با سندرم هورنر، اغلب جزئی می شوند.
با سندرم گردنی-بازویی (M53.1)، بیماران همراه با درد سمپاتالژیک، تغییرات دژنراتیو-دیستروفیک در ناحیه اندام فوقانی دارند (پری آرتروز استخوان بازو-کتف، سندرم شانه-دست-انگشت).
کوکسیدینیا (M53.3) با درد سمپاتالژیک در ناحیه دنبالچه و تغییرات دژنراتیو-دیستروفیک در بافت های نرم در ناحیه لگن ظاهر می شود.
دورسالژی
بخش "دوسالژیا" (M54) شامل سندرم های درد در گردن، تنه و اندام ها در مواردی است که جابجایی دیسک های بین مهره ای منتفی است. سندرم های دورسالژیک با علائم از دست دادن عملکرد ریشه های نخاعی یا طناب نخاعی همراه نیستند. بخش شامل عناوین زیر است:
برنج. 15. عصب دهی بافت های نرم ستون فقرات.
برنج. 16. فاسیا و عضلات ناحیه کمر.
پشتی در غیاب جابجایی دیسک‌های بین مهره‌ای ممکن است با تحریک انتهای عصبی عصب سینوورتبرال (شاخه‌های عصب نخاعی)، واقع در بافت‌های نرم ستون فقرات همراه باشد (شکل 15).
شایع ترین سندرم های پشتی در عمل بالینی، لومبدنی و لومبویشیالژیا هستند که با ویژگی های آناتومی عملکردی ناحیه کمر توضیح داده می شود (شکل 16). از نظر عملکردی فاسیای توراکولومبار پشت (شکل 16b) مهم است که بین کمربند اندام فوقانی (از طریق عضله longissimus) و کمربند اندام تحتانی ارتباط برقرار می کند. فاسیا مهره ها را در خارج تثبیت می کند و به طور فعال در عمل راه رفتن شرکت می کند. گسترش ستون فقرات (شکل 16c) توسط ماهیچه های iliocostalis، longissimus و multifidus انجام می شود. خم شدن ستون فقرات (شکل 16d) توسط عضلات راست شکمی و مایل و تا حدی توسط عضله iliopsoas انجام می شود. عضله عرضی شکم که به فاسیای توراکولومبار متصل می شود، عملکرد متعادل ماهیچه های خلفی و قدامی را تضمین می کند، کرست عضلانی را می بندد و وضعیت بدن را حفظ می کند. عضلات iliopsoas و quadratus ارتباط خود را با دیافراگم و از طریق آن با پریکارد و حفره شکمی حفظ می کنند. چرخش توسط عمیق‌ترین و کوتاه‌ترین ماهیچه‌ها ایجاد می‌شود - چرخاننده‌ها، که در جهتی مورب از فرآیند عرضی تا فرآیند خاردار مهره‌های فوقانی و ماهیچه‌های مولتی‌فیدوس حرکت می‌کنند.
از نظر عملکردی، رباط های طولی، بین خاری، فوق خاری و زرد قدامی و خلفی ستون فقرات یک ساختار لیگامانی منفرد را تشکیل می دهند. این رباط ها مهره ها و مفاصل فاست را در سطوح خارجی و جانبی تثبیت می کنند. در عمل حرکتی و حفظ وضعیت، تعادل بین فاسیا، عضلات و رباط ها وجود دارد.
مفهوم مدرن لومبدنیا (دورسالژیا)، در غیاب تغییرات دژنراتیو فوق شرح داده شده در ستون فقرات، نقض بیومکانیک حرکت حرکتی و عدم تعادل دستگاه عضلانی-فاشیال بین کمربند عضلانی قدامی و خلفی را نیز فرض می کند. مانند مفاصل ساکروایلیاک و سایر ساختارهای لگن.
در پاتوژنز لومبدنی حاد و مزمن، اهمیت زیادی به میکروترومای بافت های نرم سیستم اسکلتی عضلانی داده می شود که در طی آن آزادسازی بیش از حد واسطه های شیمیایی (الگوژن ها) منجر به اسپاسم عضلانی موضعی می شود. اسپاسم عضلانی در حین ایسکمی عضلات و فاسیا به محل تکانه های درد دردناکی تبدیل می شود که وارد نخاع شده و باعث انقباض عضلانی رفلکس می شود. هنگامی که یک اسپاسم عضلانی محلی اولیه شرایطی را برای حفظ آن ایجاد می کند، یک دایره باطل تشکیل می شود. با پشتی مزمن، مکانیسم‌های مرکزی با فعال شدن ساختارهای سوپراسگمنتال، از جمله سیستم عصبی سمپاتیک، فعال می‌شوند که شرایط اضافی را برای تشکیل اسپاسم‌های عضلانی گسترده‌تر و پدیده‌های آلژیک ایجاد می‌کند.
شایع ترین سندرم لومبدنیا (دورسالژیا) سندرم فاسیای توراکولومبار، سندرم مورد عضله مولتی فیدوس، سندرم روتاتور کاف و سندرم عضله ایلیوپسواس است. تشخیص این سندرم ها بر اساس تست های تشخیصی دستی امکان پذیر است
لومبدنیای ورتبروژنیک مجموعه ای از علائم پاتولوژیک است که در بیماری ها رخ می دهد و اول از همه شامل درد در ناحیه کمر می شود.
اطلاعات برای پزشکان: طبق ICD 10 با کد M 54.5 رمزگذاری شده است. تشخیص شامل شرح روند ورتبروژنیک (استئوکندروز، اسکولیوز، اسپوندیلوز و غیره)، شدت سندرم های پاتولوژیک، مرحله و نوع بیماری است.
علائم
علائم این بیماری معمولاً شامل درد و اختلالات تونیک عضلانی در ستون فقرات کمری است. درد در قسمت تحتانی کمر موضعی است و در صورت تشدید، یک ویژگی تیز و سوراخ کننده دارد. از علائم این بیماری نیز می توان به احساس تنش در عضلات ناحیه کمر، سفتی حرکات در ناحیه کمر و خستگی سریع عضلات کمر اشاره کرد.
اگر لومبدنیای ورتبروژنیک مزمن رخ دهد، بیماری هایی با علائم مشابه باید کنار گذاشته شوند. از این گذشته، درد در طول یک فرآیند مزمن دردناک و غیر اختصاصی می شود، ستون فقرات ممکن است در هنگام لمس بدون درد باشد و ممکن است اصلاً هیچ کششی در عضلات کمر وجود نداشته باشد. علائم مشابه در حضور بیماری کلیوی، مشکلات زنان و زایمان و سایر شرایط وجود دارد. به همین دلیل است که انجام تکنیک های معاینه اشعه ایکس (MRI، MSCT) و انجام حداقل معاینه بالینی جسمانی مهم است.
رفتار
این بیماری باید توسط متخصص مغز و اعصاب درمان شود. روش‌های تأثیرگذاری دارویی باید در ترکیب با روش‌های موضعی، دستی، فیزیوتراپی و فیزیوتراپی استفاده شود.
وظیفه اصلی تسکین روند التهابی و کاهش درد است. برای انجام این کار، آنها اغلب به داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (دیکلوفناک، ملوکسیکام و غیره) متوسل می شوند. در روزهای اول بهتر است از اشکال تزریقی دارو استفاده شود. به طور معمول، درمان ضد التهابی 5-15 روز طول می کشد، اگر درد ادامه یابد، آنها به بیهوشی مرکزی متوسل می شوند (از داروهای کاتادولون، تبانتین، داروهای ضد صرع مانند فینلپسین، لیریکا استفاده کنید).
همچنین باید میزان تنش عضلانی را یا با کمک شل کننده های عضلانی، یا با تظاهرات خفیف و متوسط، با داروهای موضعی، ماساژ و ورزش درمانی کاهش دهید. پمادها، ژل ها و چسب های ضد التهابی و گرم کننده مختلف به عنوان درمان های موضعی استفاده می شود. شما همچنین می توانید کمپرس را با اشکال دوز مایع (به عنوان مثال، کمپرس با دیمکسید) تهیه کنید.
ماساژ برای لومبدنیای ورتبروژنیک باید در دوره هایی با حداقل 7-10 روش انجام شود. سه تا چهار جلسه اول ممکن است در جلسات بعدی دردناک باشد و همچنین در موارد درد شدید نباید ماساژ انجام شود. ماساژ با حرکات نوازش آغاز می شود، که سپس با سایر تکنیک های ماساژ - مانند مالش، لرزش، ورز دادن، جایگزین می شود. ماساژ در صورت وجود پاتولوژی زنان، انکوپاتولوژی (از جمله سابقه) و بیماری های پوستی منع مصرف دارد.
از تأثیرات فیزیکی، مانند سایر مشکلات ستون فقرات، باید از جریان های دی دینامیک و همچنین الکتروفورز در دوره حاد و میدان های مغناطیسی و تابش لیزر به عنوان یک درمان پیشگیرانه استفاده شود. 
تمرینات فیزیوتراپی برای لومبدنیای ورتبروژنیک نقش حیاتی دارد. آنها علاوه بر تسکین و منحرف کردن درد در دوره حاد از طریق تمرینات کششی، منجر به تعدادی اثرات درمانی می شوند. اولاً، این به تقویت کرست عضلانی و در نتیجه کاهش بار مستقیم روی مهره ها مربوط می شود. ثانیا، تغذیه ساختارهای بین مهره ای و میکروسیرکولاسیون از طریق دستگاه لیگامانی بهبود می یابد. تمرینات باید به طور منظم انجام شود، به طور ایده آل در طول زندگی شما.
(از لات گردن- گردن؛ جلبک ها – درد) یکی از سندرم های پشتی است که با گردن درد ظاهر می شود.
ICD-10: M 54.2 - سرویکالژیا (سروییکالژیا)
علت درد اغلب با ستون فقرات مرتبط است، استئوکندروز گردن رحم. طبق آمار، حدود 60 درصد از مردم دچار گردن درد هستند. در 50٪ بیماران، درد بیش از شش ماه ادامه دارد، در 10٪ فرآیندها مزمن می شوند. پیشوند "مهره زا"، "مهره ای" یا "دیسکووژنیک" نشان دهنده منشأ مشکل به دلیل مشکلات در ستون فقرات است.
مهره‌شناسان در کلینیک دکتر ایگناتیف، تشخیص و درمان سرویکالژیا ورتبروژنیک را در کیف ارائه می‌دهند. پذیرش با تعیین وقت قبلی می باشد.
با پوکی استخوان، ارتفاع دیسک های بین مهره ای کاهش می یابد، اسکلروز صفحات انتهایی، تکثیر استئوفیت ها، باریک شدن کانال نخاعی، فتق های بین مهره ای ایجاد می شود که منجر به خطر بالا می شود. فشرده سازی رشته های عصبی،از طناب نخاعی گسترش می یابد.
علل دهانه رحم
درد می‌تواند از هر یک از ساختارهای گردن، از جمله رگ‌های خونی، اعصاب، راه‌های هوایی، دستگاه گوارش و ماهیچه‌ها ناشی شود یا از سایر بیماری‌ها ارجاع داده شود.
علل شایع دهانه رحم:
- عصب فشرده شده؛
- استرس - تنش جسمی و عاطفی؛
- وضعیت نامناسب طولانی مدت - بسیاری از افراد روی مبل ها و صندلی ها به خواب می روند و با گردن درد از خواب بیدار می شوند.
- صدمات جزئی و سقوط - تصادفات جاده ای، رویدادهای ورزشی؛
- درد ارجاعی - عمدتاً به دلیل مشکلات پشت و کمربند شانه ای؛
- تنش عضلانی یکی از شایع ترین علل است.
- فتق دیسک بین مهره ای.
علل گردن درد:
- آسیب به شریان کاروتید؛
- درد ناشی از سندرم کرونری حاد؛
- انکولوژی سر و گردن؛
- عفونت ها: آبسه رتروفارنکس، اپی گلوتیت و غیره؛
- فتق دیسک - بیرون زدگی یا بیرون زدگی دیسک؛
- اسپوندیلوز یک آرتریت دژنراتیو با استئوفیتوز است.
- تنگی باریک شدن کانال نخاعی است.
اگرچه دلایل زیادی وجود دارد، اما با مراجعه به موقع به پزشک می توان به راحتی با اکثر آنها مقابله کرد.
علل نادرتر عبارتند از: تورتیکولی، آسیب مغزی، آرتریت روماتوئید، ناهنجاری‌های مادرزادی دنده‌ها، مونونوکلئوز، سرخجه، اسپوندیلیت آنکیلوزان، شکستگی مهره‌های گردنی، آسیب مری، خونریزی زیر عنکبوتیه، آسیب لنفادنیت، آسیب تیروئید.
علائم سرویکالژی ورتبروژنیک
با دهانه رحم رخ می دهد گردن درد، احساس بی حسی، "پنبه شدن"، خزیدن، گزگزو دیگران.
در طول معاینه، تنش در عضلات گردن مشاهده می شود، حرکات در ستون فقرات گردنی محدود می شود، ممکن است با کلیک کردن، کرانچ کردن همراه باشد و گاهی اوقات سر به سمت درد متمایل می شود.
سرویکالژیا توسط: تغییرات دما ("لومباگو")، وضعیت ناراحت کننده طولانی مدت ("فشرده کردن")، صدمات، شوک، فعالیت بدنی ناگهانی و موارد دیگر تحریک می شود.
شایان ذکر است که اگر درد در ناحیه گردن رحم رخ دهد، به این معنی است که ستون فقرات مشکلاتی دارد. و اگر درگیر درمان نباشید، حملات سرویکالژیا بیشتر و بیشتر ظاهر می شود و ممکن است رخ دهد. فتق مهره ای، بدتر شدن پوکی استخوان.
سرویکالژی حاد، تحت حاد و مزمن وجود دارد.
در دوره تحت حاد و مزمن، توصیه می شود بر روی تمرینات درمانی، دستکاری های درمانی، استراحت.
هدف از اصلاح دستکاری- ریشه گیر کرده را رها کنید، تحرک ستون فقرات گردنی را افزایش دهید، پیشرفت پوکی استخوان گردنی را متوقف کنید، درد را از بین ببرید. هدف از تمرینات درمانی- تقویت عضلات، ثبت نتایج به دست آمده. درمان پیچیده همیشه تأثیر مثبت خواهد داشت.
علائم اصلی:
دورسالژی اساساً واقعیت وجود درد با درجات مختلف از شدت در پشت است. از این نتیجه می شود که این یک آسیب شناسی جداگانه نیست، بلکه یک سندرم است که در هر رده سنی و صرف نظر از جنسیت رخ می دهد.
تقریباً در همه موارد، منشأ چنین اختلالی سیر یک یا دیگر بیماری است که بر سیستم اسکلتی یا ستون فقرات تأثیر می گذارد. علاوه بر این، پزشکان دسته ای از عوامل مستعد کننده را نیز شناسایی می کنند.
در مورد علائم، آنها توسط بیماری که به عنوان منبع پشتی عمل کرده است، دیکته می شوند. تظاهرات بالینی اصلی این است که در پس زمینه آن علائم دیگر به تدریج ایجاد می شود.
پزشک می تواند بر اساس داده های معاینات ابزاری بیمار، تشخیص پشتی را انجام دهد، که می تواند با معاینه فیزیکی و آزمایش های آزمایشگاهی نیز تکمیل شود.
تاکتیک های درمانی توسط عامل اتیولوژیک دیکته می شوند، اما اغلب بر اساس تکنیک های محافظه کارانه هستند.
طبقه بندی بین المللی بیماری ها، ویرایش دهم، معنای جداگانه ای برای چنین سندرمی اختصاص داده است. کد ICD 10 M 54 است. با این حال، شایان ذکر است که dorsalgia نامشخص دارای مقدار M 54.9 است.
اتیولوژی
تعداد زیادی از عوامل مستعد کننده می توانند باعث بروز درد در ناحیه پشت یا پشتی شوند، به همین دلیل است که معمولاً به چند گروه تقسیم می شوند.
- - این یک بیماری عفونی-التهابی است که در درجه اول بر مغز استخوان تأثیر می گذارد و پس از آن به بافت استخوان گسترش می یابد.
- نئوپلاسم های خوش خیم یا بدخیم، و همچنین متاستاز سرطان؛
- - در این حالت فتق دیسک ایجاد می شود.
- - این آسیب شناسی با افزایش شکنندگی تمام استخوان ها مشخص می شود.
- - در چنین مواردی، جابجایی یک مهره نسبت به مهره های دیگر وجود دارد.
- باریک شدن لومن کانال نخاعی؛
- شکستگی ها و جراحات
دسته دوم دلایل شامل بیماری های عضلانی است که در میان آنها قابل ذکر است:
- کریک؛
- اسپاسم عضلانی
دورسالژی همچنین می تواند ناشی از موارد زیر باشد:
- خونریزی در ناحیه لگن؛
- هماتوم واقع در فضای خلفی صفاقی که در آن یک فرآیند چرکی رخ می دهد.
- آسیب ها و بیماری های اندام های لگن؛
- آسیب شناسی دستگاه گوارش و کلیه ها؛
- اختلالات روماتولوژیک
علاوه بر این، عوامل خطر زیر نیز وجود دارد:
- صدمات گسترده؛
- بلند کردن وزنه توسط یک فرد ضعیف جسمی؛
- اقامت طولانی مدت در یک موقعیت ناراحت کننده؛
- هیپوترمی طولانی مدت بدن
علاوه بر این، در نمایندگان زن، پشتی می تواند ناشی از دوره بارداری و قاعدگی باشد.
طبقه بندی
بسته به محل درد، اشکال زیر این سندرم وجود دارد:
- دهانه رحم- نام دوم "دورسالژی ستون فقرات گردنی" را دارد.
- لومبدنیا– در این حالت، درد در ناحیه کمر موضعی می شود، به همین دلیل است که این اختلال به نام پشتی ستون فقرات کمری نیز شناخته می شود.
- توراکالژی- از این جهت متفاوت است که علائم اصلی فراتر از جناغ نیست، به این معنی که در چنین مواردی پشتی ستون فقرات قفسه سینه تشخیص داده می شود.
بسته به مدت زمان بروز احساسات ناخوشایند، این سندرم می تواند به چندین شکل رخ دهد:
- پشتی حاد- اگر درد بیمار را بیش از یک ماه و نیم آزار ندهد، چنین است. تفاوت آن در این است که در مقایسه با انواع تنبل، پیش آگهی مطلوب تری دارد.
- پشتی مزمن- اگر درد در یک یا قسمت دیگر ستون فقرات بیش از دوازده هفته ادامه داشته باشد، تشخیص داده می شود. چنین دوره ای مملو از از دست دادن ظرفیت کاری یا ناتوانی فرد است.
از نظر منشأ، این تخلف دو نوع دارد:
- پشتی ورتبروژنیک- با این واقعیت مشخص می شود که مستقیماً با آسیب یا بیماری های ستون فقرات مرتبط است.
- پشتی غیر مهره ای- بروز این نوع ناشی از سایر عوامل اتیولوژیک است، به عنوان مثال، بیماری های جسمی یا علل روانی.
علائم
تظاهرات بالینی پشتی شامل بیان درد است که می تواند ماهیت ثابت یا پراکسیسمال، دردناک یا تیز داشته باشد. با این حال، در همه موارد درد با فعالیت بدنی تشدید می شود.
با توجه به این واقعیت که چنین سندرمی به دلیل سیر بیماری های مختلف ایجاد می شود، طبیعی است که علائم در هر مورد خاص متفاوت باشد.
در جریان آسیب شناسی روماتولوژیک، تظاهرات بالینی به شرح زیر خواهد بود:
- محلی سازی درد در ناحیه کمر؛
- تابش احساسات ناخوشایند در ناحیه باسن و ران؛
- افزایش درد با استراحت طولانی مدت؛
- ضایعات ستون فقرات دو طرفه
در مواردی که منبع فرآیندهای عفونی باشد، از جمله علائم مشخصه خواهد بود:
- درد شدید در سراسر ستون فقرات؛
- کانون درد در کمر، باسن یا اندام تحتانی؛
- تورم و قرمزی پوست در ناحیه مشکل.
برای آسیب شناسی عضلانی که باعث پشتی ستون فقرات می شود، علائم به شرح زیر خواهد بود:
- گسترش درد در امتداد نیمه چپ یا راست بدن؛
- افزایش درد با تغییر آب و هوا یا در موارد مواجهه با موقعیت های استرس زا؛
- بروز نقاط دردناک واقع در نواحی مختلف بدن که هنگام فشار دادن تصادفی روی آنها تشخیص داده می شود.
- ضعف عضلانی.
برای استئوکندروز و اسپوندیلوآرتروز، علائم بالینی ارائه شده است:
- کمر درد - تشدید هنگام چرخش یا خم شدن رخ می دهد.
- ناراحتی که هنگام ماندن طولانی مدت در یک موقعیت بدن رخ می دهد.
- بی حسی یا گزگز در دست ها یا پاها؛
- کاهش تون عضلانی؛
- سردرد و سرگیجه؛
- اختلال در شنوایی یا بینایی؛
- سندرم تونیک؛
- اختلالات عملکرد حرکتی
در موارد آسیب به سایر اندام های داخلی موارد زیر بیان می شود:
- درد شکم و تکرر ادرار - با آسیب شناسی کلیه؛
- طبیعت کمربندی درد - در بیماری های دستگاه گوارش؛
- درد در قفسه سینه و زیر تیغه های شانه - با بیماری های ریوی.
تشخیص
اگر کمردرد یا کمردرد دارید، باید از یک متخصص مغز و اعصاب کمک بگیرید. این متخصص است که تشخیص اولیه را انجام می دهد و معاینات اضافی را تجویز می کند.
بنابراین، مرحله اول تشخیص شامل موارد زیر است:
- جمع آوری تاریخچه زندگی و تجزیه و تحلیل تاریخچه پزشکی بیمار - این به تعیین اینکه چه وضعیت پاتولوژیکی باعث بروز چنین سندرمی شده است کمک می کند. علائم و درمان بسته به بیماری شناسایی شده متفاوت خواهد بود.
- معاینه فیزیکی عمومی با هدف لمس ستون فقرات و ارزیابی دامنه حرکات در آن؛
- بررسی دقیق بیمار - برای تعیین ماهیت درد، وجود و شدت علائم اضافی.
اقدامات تشخیصی آزمایشگاهی به تجزیه و تحلیل کلی بالینی خون و ادرار محدود می شود.
با ارزش ترین موارد در ایجاد تشخیص صحیح، معاینات ابزاری زیر از بیمار است:
- رادیوگرافی - برای تشخیص تغییرات پاتولوژیک در مهره ها.
- الکترومیوگرافی - آسیب شناسی عضلانی را تشخیص می دهد.
- تراکم سنجی - تراکم استخوان را تعیین می کند.
- CT و MRI - برای به دست آوردن تصویر دقیق تر از ستون فقرات. به لطف این است که می توان پشتی غیر مهره ای را از سندرم پیدایش مهره زایی تشخیص داد.
- استئوسینتی گرافی رادیوایزوتوپ - در این مورد، یک ماده رادیواپک روی استخوان ها پخش می شود. وجود کانون های تجمع بیش از حد نشان دهنده محلی سازی آسیب شناسی، به عنوان مثال، ستون فقرات خاجی است.
علاوه بر این، ممکن است نیاز به مشاوره داشته باشید:
- مهره شناس
- روماتولوژیست؛
- متخصص ارتوپد
رفتار
در اکثریت قریب به اتفاق موارد، از بین بردن بیماری زمینه ای برای تسکین کمردرد کافی است.
با این حال، درمان پشتی شامل استفاده از طیف وسیعی از تکنیک های محافظه کارانه است، از جمله:
- رعایت استراحت در بستر برای دو تا پنج روز؛
- پوشیدن یک باند مخصوص که برای کاهش استرس از ستون فقرات طراحی شده است.
- مصرف داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی - خوراکی، تزریقی یا استفاده به عنوان پماد.
- استفاده از شل کننده های عضلانی داروهایی هستند که عضلات را شل می کنند.
- دوره ماساژ درمانی؛
- روش های فیزیوتراپی؛
- انجام تمرینات فیزیوتراپی - اما فقط پس از کاهش درد.
موضوع مداخله جراحی به صورت جداگانه برای هر بیمار تصمیم گیری می شود.
پیشگیری و پیش آگهی
برای کاهش احتمال ابتلا به سندرمی مانند پشتی، لازم است:
- وضعیت صحیح وضعیت بدن را به طور منظم کنترل کنید.
- شرکت در درمان به موقع آن دسته از بیماری هایی که می تواند منجر به کمردرد شود.
- به طور منطقی فضای کار و خواب را ترتیب دهید.
- از بین بردن کامل هیپوترمی؛
- جلوگیری از آسیب به ستون فقرات، پشت و ناحیه لگن؛
- از بین بردن تأثیر فعالیت بدنی سنگین؛
- شاخص های وزن بدن را کنترل کنید - در صورت لزوم، چند کیلوگرم از دست بدهید یا برعکس، شاخص توده بدن خود را افزایش دهید.
- چندین بار در سال تحت معاینه کامل پیشگیرانه در یک مرکز پزشکی قرار بگیرید.
دورسالژی خود خطری برای زندگی بیمار ندارد. با این حال، نباید فراموش کنیم که هر بیماری که باعث کمردرد می شود، عوارض خاص خود را دارد. نامطلوب ترین پیش آگهی با پشتی ورتبروژنیک مشاهده می شود، زیرا در چنین مواردی ممکن است بیمار ناتوان شود.
آیا همه چیز در مقاله از نظر پزشکی صحیح است؟
فقط در صورت داشتن دانش پزشکی ثابت پاسخ دهید
مشخص شده است که کمردرد در 80 درصد افراد در دوره های مختلف زندگی رخ می دهد. در میان بزرگسالان، بیش از نیمی از علائم مزمن طولانی مدت رنج می برند. این شیوع بیماری را در گروه معضلات اجتماعی قرار می دهد.
مستعدترین و مستعدترین تظاهرات بالینی عبارتند از:
- افراد بدون فعالیت بدنی کافی؛
- کسانی که درگیر تمرینات شدید یا کار فیزیکی سنگین هستند.
- معتاد به مشروبات الکلی؛
- سیگاری ها
به هر دردی پشتی گفته نمی شود. برای شناسایی آن، تشخیص دقیق مورد نیاز است.
دورسالژی بر اساس طبقه بندی بین المللی چیست؟
دورسالژی در ICD-10 به عنوان گروهی از بیماری ها تعریف می شود که با علائم بالینی رایجی مانند کمردرد ظاهر می شود. کد M54، شامل بلوک "Dorsopathies"، زیر گروه "Dorsopathies"، کلاس "بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی".
مهم است که پشتی شامل موارد زیر نباشد:
- استئوکندریت ستون فقرات؛
- اسپوندیلوز؛
- هرگونه ضایعه دیسک بین مهره ای؛
- التهاب عصب سیاتیک
جالب است که در ICD هیچ تشخیصی مانند "اسپوندیل آرتروز" یا "سندرم فاست" وجود ندارد. به گفته بسیاری از دانشمندان، آنها به طور کامل ماهیت تغییرات پاتولوژیک را منعکس می کنند. با این حال، آنها مجبور هستند آنها را با عبارت "اسپوندیلوز دیگر" با کد M47.8 "پوشانده" کنند.
چه چیزی در زیر اصطلاح "دیگران" پنهان است؟
با این تشخیص، بیمار می تواند تحت معاینه و درمان قرار گیرد تا علت و نوع تغییرات در عضلات، ستون فقرات مشخص شود یا تا زمانی که کمردرد ارجاعی به دلیل بیماری های اندام های داخلی (اغلب زخم اثنی عشر، اثنی عشر، پانکراتیت) شناسایی شود. .
برای یک پزشک متفکر، چنین "تشخیص" غیرممکن است.
تفاوت های بومی سازی
بسته به محل ضایعه، پشتی متمایز می شود:
- کل ستون فقرات، با شروع از ناحیه گردن؛
- سرویکالژیا - آسیب فقط در گردن؛
- درد در ناحیه قفسه سینه؛
- آسیب به کمر به شکل سیاتیک؛
- رادیکولیت لومبوساکرال (مانند کمر + سیاتیک)؛
- درد در قسمت پایین کمر؛
- رادیکولوپاتی - هنگامی که سندرم رادیکول از نظر بالینی غالب است.
- انواع دیگر نامشخص
اشکال بالینی
متخصصان مغز و اعصاب 2 شکل پشتی را تشخیص می دهند:
- حاد - به طور ناگهانی رخ می دهد و تا سه ماه طول می کشد، در 1/5 بیمار به مزمن تبدیل می شود.
- مزمن - بیش از سه ماه طول می کشد.
درد "طولانی" یک طرفه به نفع یک علت اصلی صحبت می کند
یکی از بنیانگذاران عصب شناسی ستون فقرات روسیه، Ya.Yu. پوپلیانسکی توصیف زمانی دقیق تری از درد را مشخص کرد:
- اپیزودیک؛
- عود مزمن با تشدید نادر؛
- عود مزمن با تشدید مکرر یا طولانی مدت؛
- تدریجی یا پیوسته (نوع جریان دائمی).
مطالعات با استفاده از بلوک های تشخیصی نشان داده اند که علت اصلی درد مزمن اسپوندیلوآرتروز (سندرم فاست) است:
- با محلی سازی دهانه رحم - تا 60٪ موارد؛
- در سطح آسیب قفسه سینه - تا 48٪؛
- برای کمردرد - از 30 تا 60٪.
اکثر بیماران سالخورده هستند.
انتقال به شکل مزمن با استعداد ارثی، استرس، بیماری روانی با ادراک اختلال، با حساسیت پاتولوژیک تسهیل می شود.
علل
برای ویژگی های بالینی بیماری، 4 نوع علت شناسی کمردرد متمایز می شود:
- درد غیر اختصاصی - همراه با آسیب به مفاصل بین مهره ای، مفصل ساکروایلیاک (وجه)؛
- عضلانی - از فشار بیش از حد یا آسیب به عضلات، رباط ها، فاسیا.
- رادیکولار - فشرده سازی ریشه های عصبی که از کانال نخاعی بیرون می آیند.
- خاص - این نامی است که به درد ناشی از پوسیدگی تومور، شکستگی مهره ها، سل، پاتوژن های عفونی، ضایعات سیستمیک در پلی آرتریت روماتوئید، پسوریازیس، لوپوس اریتماتوز داده می شود.
بسته به علت، پشتی به 2 نوع تقسیم می شود:
- پشتی ورتبروژنیک- شامل تمام اتصالات با آسیب شناسی ستون فقرات است که اغلب با فرآیندهای دژنراتیو یا بارهای استاتیکی و دینامیکی نامطلوب همراه است.
- غیر مهره ای- شامل عضلانی، روان زا، بسته به بیماری های مختلف است.
تظاهرات بالینی
علائم پشتی به مکانیسم غالب در آسیب شناسی بستگی دارد.
رادیکولوپاتی با موارد زیر مشخص می شود:
- درد یک طرفه در پا با تغییرات در ناحیه کمر، یا در بازو، شانه - در قسمت قفسه سینه پشت، شدت بیشتر از پشت است.
- با توجه به تابش به عنوان "طولانی" در نظر گرفته می شود - از پایین کمر تا نوک انگشتان.
- بی حسی در نواحی خاص؛
- ضعف عضلاتی که توسط ریشه های آسیب دیده عصب دهی می شوند.
- علائم شدید تنش (Lassegue)؛
- افزایش درد هنگام سرفه، عطسه؛
- در حالت خوابیده به پشت، درد کاهش می یابد، اسکولیوز ناشی از انقباض عضلات اسپاستیک از بین می رود.
ناحیه کمر بیشترین آسیب را به مفاصل بین مهره ای دارد، به خصوص با پیچش ناگهانی به پهلو.
یک عامل منفی اضافی ضعف عضلات دیواره شکم است که اجازه می دهد شکل ستون فقرات در قسمت پایین تغییر کند.
موارد زیر برای سندرم فاست معمولی است:
- هر تشدید ماهیت درد را تغییر می دهد.
- درد، فشردن یا فشار دادن درد در قسمت پایین کمر؛
- تقویت در هنگام کشش، چرخش به پهلو، ایستادن؛
- سفتی در صبح و عصر با حداکثر شدت درد؛
- محلی سازی در ناحیه پاراورتبرال، یک طرفه یا دو طرفه.
- با ضایعات لومبوساکرال، به ناحیه گلوتئال، در امتداد پشت ران تا استخوان دنبالچه، به کشاله ران تابش می کند و به زیر زانو نمی رسد.
- از ناحیه کمری فوقانی، درد به دو طرف شکم، به قفسه سینه تابش می کند.
- از مهره های گردن - به کمربند شانه، تیغه های شانه گسترش می یابد، به ندرت پایین تر.
- برخلاف رادیکولوپاتی ها، با اختلال در حساسیت همراه نیست.
تشخیص
تشخیص پشتی ورتبروژنیک بر اساس تجربه یک متخصص مغز و اعصاب است. پس از معاینه، درد در نواحی خاصی از عصب تشخیص داده می شود. بررسی رفلکس ها، حساسیت و علائم کشش به فرد امکان می دهد به ماهیت ضایعه مشکوک شود.
برای جلوگیری از پوکی استخوان ستون فقرات و افتادگی دیسک بین مهره ای، موارد زیر انجام می شود:
- رادیوگرافی در پروجکشن های مختلف.
- تصویربرداری رزونانس مغناطیسی؛
- سی تی اسکن.
تنها راه استاندارد برای اثبات آسیب شناسی مفاصل فاست مشاهده ناپدید شدن درد پس از انجام بلوک عصبی نخاعی تحت کنترل توموگرافی کامپیوتری است. این تکنیک فقط در کلینیک های تخصصی استفاده می شود.
باید در نظر داشت که بیمار ممکن است تظاهرات علائم مهره ای و عضلانی را داشته باشد. تشخیص آنها غیرممکن است.
رفتار
در درمان کمردرد، پزشکان از استانداردهای توصیه های اروپایی برای درمان کمردرد غیر اختصاصی استفاده می کنند. آنها ماهیت جهانی دارند، به منبع وابسته نیستند و با در نظر گرفتن حداکثر سطح شواهد محاسبه می شوند.
- داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی در دوره های کوتاه مدت یا حداکثر تا سه ماه؛
- گروهی از شل کننده های عضلانی برای مبارزه با اسپاسم عضلانی؛
- مسکن ها (داروهای مبتنی بر پاراستامول).
برای درد مداوم، انسداد پاراورتبرال با عوامل هورمونی و داروهای بیهوشی استفاده می شود.
قبل از استفاده، 1 بسته در نصف لیوان آب حل می شود، دوز مناسب برای نوجوانان و افراد مسن است.
استفاده از کندروپروتکتورها برای درمان با آسیب به بافت غضروف توجیه می شود. اما مطالعات جدی در مورد اثربخشی آنها برای درد پشتی هنوز انجام نشده است.
اکیداً توصیه می شود که بیمار را در رختخواب نگذارید، بلکه فعالیت بدنی خود را حفظ کرده و به فیزیوتراپی بپردازید. حتی یک عامل خطر اضافی برای مزمن شدن درد در نظر گرفته می شود.
اثر منفی داروهای غیر استروئیدی تشدید بیماری های معده و روده است. Nimesulide (Nise) در ترکیب با Ketorol در حال حاضر موثرترین و بی خطرترین در نظر گرفته می شود.
اکثر پزشکان استفاده از فیزیوتراپی را تایید می کنند:
- فونوفورز با هیدروکورتیزون؛
- مغناطیس درمانی
برای دردهای مداوم از روش های درمان جراحی استفاده می شود. آنها با مسدود کردن انتقال تکانه های درد از طریق ریشه های عصبی همراه هستند. این با فرسایش فرکانس رادیویی به دست می آید. این روش را می توان به صورت سرپایی و تحت بی حسی موضعی انجام داد.
پیشگیری از تشدید
مؤلفه اطلاعاتی برنامه درمانی شامل توضیح ماهیت بیماری و مبارزه با استرس به بیمار است. ثابت شده است که اگر خود بیمار در توانبخشی شرکت کند، پیش آگهی درمان بسیار بهتر است.
- تمریناتی که قاب عضلانی ستون فقرات را تقویت می کند.
- دروس شنا؛
- دوره های ماساژ مکرر؛
- استفاده از بالش های ارتوپدی، تشک، یقه گردن؛
- مصرف ویتامین ها
در صورت کمردرد طولانی مدت، راه هایی برای کمک وجود دارد، بنابراین مجبور نیستید تحمل کنید و رنج بکشید. خوددرمانی با کمپرس و گرمایش مختلف می تواند نتیجه معکوس داشته باشد.