نقص قلبی - فورامن اوال باز. اگر یک نوزاد تازه متولد شده دارای فورامن اوال باز در قلب باشد، یک متخصص قلب کودکان نحوه بررسی فورامن اوال باز را توضیح می دهد.

به روز رسانی: دسامبر 2018

از زمانی که روش های تشخیصی به شکل اولتراسوند برای استفاده عمومی در دسترس قرار گرفت، اکتشافات جالبی در پزشکی ظاهر شد. یعنی: ناهنجاری های کوچک مختلف که قبلاً تشخیص داده نشده و حتی مشکوک هم نبوده اند. یکی از این یافته ها یک سوراخ بیضی ثبت شده است.

چه زمانی سوراخ اختراع بیضی فیزیولوژیکی است؟

فورامن اوال سوراخ بین دهلیز راست و چپ است. فقط در طول زندگی داخل رحمی کودک باز است. اکسیژن از طریق بند ناف به جنین می رسد؛ ریه ها کار نمی کنند و به خون مغذی زیادی نیاز ندارند. بنابراین، در حالی که گردش خون ریوی بسته است، بخشی از خون از طریق پنجره بیضی شکل از دهلیز راست به سمت چپ تخلیه می شود. پنجره با دریچه ای پوشیده شده است که مانند دری روی فنر عمل می کند: فقط به سمت دهلیز چپ باز می شود.

اما همه چیز با تولد یک کودک تغییر می کند. پس از اولین نفس، ریه های نوزاد از مایع داخل رحمی پاک شده، پر از هوا می شود و خون از طریق گردش خون ریوی وارد آن می شود. از این پس کار پنجره بیضی به پایان رسید. در دهلیز چپ، فشار افزایش می یابد، که دریچه پنجره بیضی شکل را محکم به سپتوم بین دهلیزی فشار می دهد. این کار از باز شدن مجدد درب شیر جلوگیری می کند و شرایطی را برای رشد بیش از حد آن ایجاد می کند.

ابعاد و استانداردها

بسته شدن پنجره بیضی شکل به طور معمول در مدت 3 ماه تا 2 سال اتفاق می افتد. اما حتی در 5 سالگی نیز چنین یافته ای طبیعی تلقی می شود.

طبق آمار، 50 درصد از کودکان سالم 5 ساله و 10 تا 25 درصد از بزرگسالان دارای این ویژگی هستند. به طور جداگانه، شایان ذکر است که این یک رذیله نیست. پزشکان آن را مریخ می نامند - ناهنجاری جزئی قلب. این ساختار قلب را از هنجار تشریحی متمایز می کند، اما تهدیدی فوری برای سلامتی ایجاد نمی کند.

در سال 1930، T. Thompson و W. Evans 1100 قلب را بررسی کردند، نتایج به شرح زیر بود: 35٪ از افراد مورد بررسی دارای سوراخ بیضی باز بودند، 6٪ از آنها دارای قطر 7 میلی متر بودند (نیمی از آنها کودکان زیر 6 ماه بودند). . در بزرگسالان، PFO با قطر بزرگ در 3٪ موارد رخ می دهد.

اندازه پنجره ها می تواند متفاوت باشد: از 3 میلی متر تا 19 میلی متر (معمولا تا 4.5 میلی متر). اول از همه، آنها به سن بیمار و اندازه قلب او بستگی دارند. اندیکاسیون درمان جراحی به اندازه پنجره بستگی ندارد، بلکه به میزان پوشش آن توسط دریچه و میزان جبران بستگی دارد.

چه زمانی سوراخ اختراع بیضی به آسیب شناسی تبدیل می شود؟

وجود پنجره بیضی به خودی خود مشکلی ایجاد نمی کند. پس از همه، مشکلات گردش خون ایجاد نمی کند، اما فقط با سرفه شدید یا فعالیت بدنی سنگین عمل می کند.

مشکلات در موارد زیر ایجاد می شود:

وقتی قلب کودک با افزایش سن بزرگ می شود، اما دریچه رشد نمی کند.سپس پنجره بیضی شکل آن طور که باید محکم بسته نمی شود. در نتیجه، خون می تواند از دهلیز به دهلیز نشت کند و بار روی آنها افزایش یابد.
ظهور بیماری ها یا شرایطی که باعث افزایش فشار در دهلیز راست می شودبنابراین، منجر به باز شدن درب شیر کمی به سمت دهلیز چپ شوید. اینها بیماری های مزمن ریه، بیماری های وریدهای اندام تحتانی، آسیب شناسی ترکیبی قلب و همچنین بارداری و زایمان هستند.

در این موارد نظارت و نظارت دائمی توسط پزشک ضروری است تا لحظه گذار از حالت جبران شده به حالت جبران ناپذیر از دست نرود.

جالب اینجاست که گاهی اوقات این ویژگی می تواند حال فرد را تسکین دهد و حتی عمر او را طولانی کند. ما در مورد فشار خون اولیه ریوی صحبت می کنیم، زمانی که خون در رگ های ریوی تحت فشار است. این حالت با تنگی نفس، سرفه مزمن، ضعف و غش نمود پیدا می کند. به لطف سوراخ بیضی باز، بخشی از خون از گردش خون ریوی به دهلیز چپ تخلیه می شود و رگ های خونی ریه ها را تخلیه می کند و علائم را کاهش می دهد.

دلایل بسته نشدن پنجره بیضی شکل قلب

بیش از یک نظریه و فرض در این مورد وجود دارد. اما هنوز هیچ مورد قابل اعتمادی وجود ندارد. در صورتی که دریچه با محیط پنجره بیضی شکل ترکیب نشود ، آنها از یک ویژگی ارگانیسم صحبت می کنند. این تعداد یافته های اتفاقی در طول اکوکاردیوگرافی را تایید می کند.

این اتفاق می افتد که دریچه در ابتدا کوچک است و قادر به بستن کامل پنجره نیست. علت چنین توسعه نیافتگی می تواند هر عاملی باشد که بر تشکیل اندام های جنین تأثیر می گذارد:

سیگار کشیدن و نوشیدن الکل توسط مادر
کار با مواد مضر و سمی
اکولوژی، استرس

بنابراین، فورامن اوال باز در کودکان اغلب با نارس بودن، نابالغی و سایر آسیب شناسی های رشد داخل رحمی ترکیب می شود.

نشانه ها

همانطور که قبلا ذکر شد، هیچ تصویر بالینی برای این آسیب شناسی وجود ندارد و خود ناهنجاری به طور تصادفی تشخیص داده می شود. معمولاً هیچ عارضه یا عواقبی وجود ندارد.

ترکیب پنجره بیضی باز با سایر بیماری ها. علائم زمانی ظاهر می شوند که همودینامیک (جریان خون مناسب در حفره های قلب) مختل شود. این زمانی اتفاق می افتد که نقایص قلبی ترکیبی وجود داشته باشد، به عنوان مثال:

مجرای شریانی باز شده؛
نقص دریچه های میترال یا تریکوسپید.

حفره های قلب بیش از حد بارگذاری می شوند، سپتوم بین دهلیزی کشیده می شود و دریچه نمی تواند وظایف خود را انجام دهد. شنت راست به چپ ظاهر می شود.

علائم در کودکان

این می تواند با بیماری های مکرر ریه ها و برونش ها آشکار شود.
در طول دوره های استرس (گریه، سرفه، فعالیت بدنی، حملات آسم برونش)، ناحیه مثلث نازولبیال سیانوتیک می شود و لب ها آبی می شوند.
کودک در رشد و رشد جسمانی تا حدودی عقب است. ورزش بدنی باعث خستگی و تنگی نفس ناکافی برای بار می شود.
غش خودبخود و بدون دلیل ظاهر می شود. این امر به ویژه در مورد افراد جوان مبتلا به بیماری های وریدهای اندام تحتانی صادق است.

علائم در بزرگسالان

با افزایش سن، معاینه علائم فشار خون ریوی و اضافه بار سمت راست قلب را نشان می دهد.
این به نوبه خود منجر به تغییراتی در ECG می شود: اختلالات هدایت در امتداد شاخه راست، علائم بزرگ شدن حفره های راست قلب.
طبق آمار، سوراخ باز در بزرگسالان، بروز میگرن را افزایش می دهد.
اطلاعات مربوط به احتمال بروز سکته مغزی یا حمله قلبی مدت ها پیش ظاهر شده است. به حالتی که یک لخته خون، یک قطعه تومور یا یک جسم خارجی از سیستم وریدی به داخل سیستم شریانی نفوذ کرده و رگ را مسدود کند، آمبولی متناقض نامیده می شود. هنگامی که وارد عروق قلب می شود، باعث انفارکتوس میوکارد می شود. به عروق کلیه - انفارکتوس کلیه. به عروق مغز - سکته ایسکمیک یا حمله ایسکمیک گذرا.
همچنین در بزرگسالان، ممکن است یک سندرم متناقض مانند پلاتیپنه-اورتودوکسی ظاهر شود. فرد هنگام برخاستن از رختخواب دچار تنگی نفس می شود و زمانی که به حالت دراز کشیده برمی گردد ناپدید می شود.

چگونه یک پنجره بیضی ثبت اختراع را تعیین کنیم؟

بازرسی

به طور معمول، معاینه خارجی بیمار هیچ مدرکی دال بر ناهنجاری مادرزادی ارائه نمی دهد. هنگامی که سیانوز منتشر در کل پوست ظاهر می شود، گاهی اوقات می توان در زایشگاه به پنجره باز بیضی شکل در قلب کودک مشکوک شد. اما این علامت باید از سایر آسیب شناسی ها متمایز شود.

EchoCG

اغلب، یک پنجره باز بین دهلیزها در طول سونوگرافی قلب پیدا می شود. بهتر است اکوکاردیوگرافی با داپلر انجام شود. اما با اندازه های کوچک پنجره، این تکنیک ها قادر به تشخیص ناهنجاری نخواهند بود.

بنابراین، "استاندارد طلایی" برای تشخیص PFO اکوکاردیوگرافی ترانس مری است. این امکان را به شما می دهد که خود پنجره را ببینید، لنگه آن را ببندید، حجم خون شنت شده را ارزیابی کنید و همچنین تشخیص افتراقی با نقص سپتوم دهلیزی - یک نقص قلبی واقعی را انجام دهید.

به عنوان یک روش تهاجمی، آنژیوکاردیوگرافی نیز بسیار آموزنده است. دو روش آخر فقط در کلینیک های تخصصی قلب استفاده می شود.

غواصان و ثبت اختراع فورامن اوال

در صورت وجود چنین ناهنجاری قلبی، پرداختن به انواع خاصی از کار تهدید کننده زندگی می شود. به ویژه، حرفه غواص خطرناک است زیرا هنگام فرود سریع به عمق، گازهای حل شده در خون به حباب تبدیل می شوند. آنها می توانند از طریق شنت سمت راست به چپ پنجره بیضی شکل به داخل شریان نفوذ کرده و باعث آمبولی شوند که می تواند منجر به مرگ شود.

به همین دلیل، افراد با پنجره بیضی باز مجاز به شرکت در فعالیت های حرفه ای مرتبط با اضافه بار نیستند. اینها خلبانان، فضانوردان، ماشین‌کارها، اعزام‌کننده‌ها، رانندگان، اپراتورها، غواصان، خدمه زیردریایی و کارگران کیسون هستند. غواصی تفریحی نیز خطرناک است.

ارتش و پنجره بیضی شکل

وجود یک فورامن اوال ثبت اختراع، خدمت اجباری به ارتش را محدود می کند. همانطور که قبلا ذکر شد، بارها باعث افزایش شنت راست به چپ و به همراه آن احتمال تصادف به دلیل آمبولی می شوند.

در طول خدمت، سرباز باید راهپیمایی اجباری، تیراندازی و تمرین تمرینی انجام دهد. معاینات پزشکی نظامی این گونه سربازان وظیفه را "گروه خطر" می داند و انجام معاینه عمیق از چنین جوانانی را توصیه می کند. پس از تایید تشخیص، سرباز وظیفه به رده "B" با آمادگی محدود برای خدمت سربازی اختصاص داده می شود.

رفتار

در حال حاضر، تاکتیک های درمانی بر اساس وجود یا عدم وجود علائم است.

درمان LLC در صورت عدم وجود علائم

بدون نیاز به درمان مشاهده توسط متخصص اطفال، درمانگر و متخصص قلب با ارزیابی پویایی وضعیت پنجره بیضی با استفاده از سونوگرافی کافی است.

به افرادی که علائم شدید ندارند، اما در معرض خطر ابتلا به حمله ایسکمیک، سکته مغزی، حمله قلبی، یا مبتلا به بیماری وریدی اندام تحتانی هستند، توصیه می شود دوره هایی از داروهای رقیق کننده خون (آسپرین، وارفارین، کلوپیدوگرل) مصرف کنند.

درمان LLC در صورت وجود علائم

درمان جراحی با هدف بستن نقص با یک دستگاه مسدود کننده انجام می شود. از آن برای شنت شدید راست به چپ، با خطر بالای آمبولی متناقض، و همچنین به عنوان پیشگیری برای فورامن اوال باز در غواصان استفاده می شود.

دستگاه انسداد به کاتتر متصل شده و از طریق ورید فمورال وارد حفره قلب می شود. این عمل تحت کنترل بصری اشعه ایکس انجام می شود. پس از اینکه کاتتر انسداد را وارد پنجره بیضی می‌کند، مانند یک چتر باز می‌شود و سوراخ را محکم می‌بندد. این روش امکان بهبود کیفیت زندگی چنین بیمارانی را فراهم می کند.

به عنوان جایگزینی برای انسداد، دانشمندان در بیمارستان سلطنتی برونتون لندن پیشنهاد کردند که از یک چسب مخصوص قابل جذب استفاده شود. این چسب به پنجره بیضی شکل متصل می شود و این چسب باعث بهبود طبیعی کمبود بافت در عرض یک ماه می شود. سپس پچ حل می شود. این روش از عوارض جانبی مانند التهاب بافت اطراف انسداد جلوگیری می کند.

سوراخ نازک بیضی در قلب یک سوراخ کوچک است که در سپتوم مستقیماً بین دهلیز راست و چپ قرار دارد. به طور معمول برای جلوگیری از اختلاط خون شریانی و وریدی و همچنین تغییرات فشار نباید با یکدیگر ارتباط برقرار کنند. این وضعیت یک پدیده پاتولوژیک در بزرگسالان و کودکان در یک سن خاص است و بسیار شایع است. گاهی اوقات این بیماری ناراحتی جسمی جدی ایجاد نمی کند، اما در برخی موارد می تواند منجر به اختلالات مختلفی در عملکرد سیستم قلبی عروقی شود و نیاز به درمان دارد.

وجود فرورفتگی بیضی شکل طبیعی است، زیرا در دوران بارداری در حالی که ریه های جنین کار نمی کند و بدن او به اکسیژن اضافی نیاز دارد، خون از طریق این سوراخ به دهلیز چپ منتقل می شود. عدم وجود چنین مجرای در طول رشد داخل رحمی می تواند منجر به ناهنجاری های مختلف و حتی مرگ کودک قبل از تولد یا بلافاصله پس از آن شود.

هنگامی که نوزاد اولین نفس خود را می کشد، سیستم تنفسی شروع به کار می کند و ریه های او فوراً منبسط می شوند. افزایش فشار در سمت چپ قلب جریان خون را از طریق فورامن اوال متوقف می کند.

در یک نوزاد تازه متولد شده، فورامن اوال در قلب باید ظرف چند روز یا چند هفته بسته شود. اما اغلب، در طول معاینه پزشکی برنامه ریزی شده بعدی، مشخص می شود که این اتفاق نیفتاده است و پزشک والدین را در مورد ناهنجاری های پاتولوژیک در رشد سیستم قلبی عروقی نوزاد مطلع می کند. یک پنجره بیضی شکل بسته در بیشتر موارد نیاز به درمان دارد، اما پزشک معروف اطفال E.O. Komarovsky به والدین توصیه می کند که وحشت نکنند و به اقدامات رادیکال متوسل نشوند. او در آثار خود بر این واقعیت تأکید می کند که تقریباً در نیمی از نوزادان، سوراخ سپتوم قلب به طور ناگهانی بسته نمی شود و می تواند برای مدت طولانی، تا سن پنج سالگی باز بماند.

علیرغم اینکه یک مجرای بسته نشده در سپتوم بین دو دهلیز می تواند برای مدتی طبیعی تلقی شود، عوامل دیگری نیز در بروز نقص فیزیکی وجود دارد. آنها می توانند باعث ایجاد تغییرات پاتولوژیک مختلف در عملکرد عضله قلب شوند. این عوامل عبارتند از:

سیگار کشیدن و نوشیدن الکل در دوران بارداری؛
ناهنجاری های مختلف رشد داخل رحمی (از جمله عفونت)؛
مصرف داروها به طور متناقض با پزشک؛
عامل ارثی

اگر کودک نارس به دنیا بیاید، این نیز خطر بسته نشدن سوراخ قلب و انتقال خون از طریق آن با ضربان ضعیف را افزایش می دهد. با ناهنجاری های مختلف در ساختار و توسعه عضله قلب، ممکن است به دلیل کشش موقت اتاق های دهلیز چپ و راست، باز شدن تیز پنجره بیضی شکل قبلا متصل شده رخ دهد.

علائم

در برخی موارد، سوراخ حتی پس از چندین سال زندگی بهبود نمی یابد. اگر نوجوانی پنجره ای بسته داشته باشد، قطعا این نقص برای همیشه با او باقی می ماند. چرا این خطرناک است؟ در واقع، طبق آمارهای رسمی، این پدیده حداقل 25 درصد از کل جمعیت شاغل بالغ را در طول زندگی آنها همراهی می کند. در عین حال، محدودیت ها فقط برای ورزش های شدید و فعالیت های مرتبط با فعالیت بدنی ثابت اعمال می شود. احتیاط لازم است زیرا وجود سوراخ باز در قلب در بزرگسالان می تواند منجر به تغییرات ناگهانی فشار خون شود.

مواردی با تصویر بالینی مشخص از بیماری بسیار کمتر رایج است، زمانی که شرایط پاتولوژیک زیر خود را احساس می کنند:

بیماری های دستگاه تنفسی؛
اختلالات گردش خون مغزی و تمایل به ترومبوز؛
فلبریسم؛
سردرد شدید ماهیت مزمن؛

بیش از حد طبیعی حجم خون در ریه ها؛
عدم تحمل ورزش؛
آریتمی و تنگی نفس؛
بی حسی اندام ها؛
اختلال در تحرک قسمت های مختلف بدن؛
تغییرات پاتولوژیک در دهلیز راست (معمولاً در طول سونوگرافی به وضوح قابل مشاهده است).
غش سیستماتیک با علت ناشناخته

در بیشتر موارد، بیماری پنهان است و تشخیص آن دشوار است، بنابراین از طریق معاینات و بررسی های پزشکی تصادفی تشخیص داده می شود. فقدان علائم خاص همچنین جستجو برای علت اصلی بیماری ها در بزرگسالان را پیچیده می کند، زیرا علائم فوق در آسیب شناسی های مختلف رخ می دهد.

عوارض احتمالی

یک پنجره باز در قلب به ندرت سلامت انسان را تهدید می کند و عملاً هیچ تأثیری بر طول عمر ندارد، اما کیفیت آن را بدتر می کند. اما این آسیب شناسی در ترکیب با سایر بیماری های مزمن تنفسی، وریدهای واریسی و ترومبوفلبیت می تواند منجر به عوارض جدی شود که عبارتند از:

انفارکتوس میوکارد؛
انفارکتوس کلیه؛
سکته.

علاوه بر این، ممکن است یک اختلال موقت در خون رسانی به مغز رخ دهد که می تواند منجر به از دست دادن حافظه، افسردگی سیستم عصبی مرکزی، بی حرکتی بدن، بی حسی اندام ها و نقص گفتار شود. پس از مدتی، این علائم ممکن است بدون اثری ناپدید شوند.

درمان بیماری

اگر در معاینه پزشکی، فرورفتگی باز در قلب مشخص شود، اما هیچ گونه ناراحتی جسمی برای فرد به همراه نداشته باشد، درمان خاصی انجام نمی شود. برای عوارض جزئی، داروهای مختلفی برای جلوگیری از تشکیل ترومبوز ورید عمقی تجویز می شود.

در برخی موارد می توان این نقص را از طریق جراحی اصلاح کرد.

پزشکان اغلب از تکه های مخصوص قابل جذب استفاده می کنند که تکه های موقتی برای پنجره بیضی شکل هستند.

در طول دوره استفاده از آنها، بافت همبند رشد می کند، که متعاقبا مجرای بین دهلیزها را می بندد.

پیش بینی

این بیماری عموماً پیش آگهی خوبی دارد، اما برای جلوگیری از عوارض مختلف، انجام معاینات دوره ای سونوگرافی (مخصوصاً برای کودکان تازه متولد شده) و مراجعه به متخصص قلب الزامی است. همچنین باید از خستگی فیزیکی و افزایش استرس اجتناب کنید.

همین قوانین برای نوجوانان نیز صادق است. والدین نباید فرزندان خود را به کلاس های بوکس یا رزمی بفرستند و بهتر است حتی الامکان از مسابقات مدرسه با ارائه گواهی پیشاپیش مبنی بر وجود نقص مادرزادی خودداری کنند.

اگر انواع خطرات را کنار بگذارید و بیماری های همراه را به موقع درمان کنید، می توانید تقریباً تمام زندگی خود را بدون یادآوری این مشکل زندگی کنید. آسیب شناسی مانعی برای بارداری و زایمان طبیعی نیست، اما زن باید به متخصص زنان و زایمان خود اطلاع دهد. این بیماری در سنین بالا گاهی باعث نارسایی قلبی می شود، بنابراین هر از چند گاهی باید معاینات روتین انجام داد و با کمک داروها یا طب سنتی پیشگیری کرد.

آسیب شناسی قلبی یک مشکل بسیار شایع در نوزادان است. فورامن اوال باز در قلب نوزاد تشخیص بسیار شایعی است که والدین نوزادان تازه متولد شده با آن مواجه می شوند. با استفاده از سونوگرافی قلب مشخص می شود. البته، این بلافاصله برای والدین حکم اعدام به نظر می رسد، اما آیا واقعاً اینقدر ترسناک است؟ بیایید آن را بفهمیم.

در طول دوره ای که کودک در رحم رشد می کند، یک سوراخ بیضی باز در نوزاد وجود دارد. در این مرحله، چنین سوراخ باز به هنجار رشد مناسب جنین تبدیل می شود. هنگامی که نوزاد متولد می شود، معمولاً این پنجره در نوزادان بلافاصله با اولین نفس بسته می شود.

هنجار نیز بسته شدن تدریجی چنین افتتاحیه ای تا سال اول زندگی یک فرد کوچک در نظر گرفته می شود. اغلب اتفاق می افتد که چنین پنجره ای قبل از 2.5 سالگی یا حتی قبل از 5 سالگی بسته می شود.

این آسیب شناسی یک شکاف بسته نشده در سپتوم بین دهلیز راست و چپ است. پس از تولد، این سپتوم باید به طور کامل توسط دریچه قلب بسته شود. اما همانطور که واقعیت های زندگی نشان می دهد، چنین پارتیشنی هنوز با یک دریچه در نیمی از جمعیت سیاره بسته نمی شود.

و چنین تشخیصی همیشه دلیلی برای وحشت و نگرانی نیست. اغلب مردم زندگی کاملی دارند بدون اینکه حتی به وجود چنین آسیب شناسی مشکوک باشند. شما فقط می توانید در مورد آن پیدا کنید معاینه سونوگرافی

برای عملکرد صحیح قلب و بدن به طور کلی، اندازه چنین پنجره باز در قلب اهمیت دارد. ابعاد چنین سوراخی می تواند از 2 میلی متر تا 10 میلی متر متغیر باشد.

اگر چنین پنجره ای 2-3 میلی متر باز شود و دیگر ناهنجاری های قلبی وجود نداشته باشد و فرد نگران چیزی نباشد، این وضعیت عملاً هیچ تأثیری بر عملکرد کل بدن نخواهد داشت.
اگر سپتوم باز به اندازه 5-7 میلی متر برسد، این آسیب شناسی از نظر همودینامیک ناچیز است. چنین انحرافی می تواند خود را فقط در دوره های استرس فیزیکی شدید روی بدن نشان دهد.
اما اگر اندازه پنجره به 7-10 میلی متر برسد، تشخیص مانند "پنجره باز باز" به نظر می رسد و از نظر علائم این وضعیت مشابه بیماری مادرزادی قلبی است که به نظر می رسد نقص دیواره دهلیزی باشد.

علل این آسیب شناسی قلبی

شایع ترین عامل، استعداد ژنتیکی کودک است. این ناهنجاری ژنتیکی عمدتاً از طریق اولین خط پیوندهای خانوادگی منتقل می شود.
عادات بد مادر اگر یک زن باردار مشروبات الکلی بنوشد و تنباکو مصرف کند، همچنین احتمال زیادی وجود دارد که جنین به موقع سپتوم بین دهلیزی را نبندد.
اکولوژی بد اگر بارداری یک زن در یک محیط نامساعد محیطی اتفاق بیفتد و اگر کودک در همان محیط بزرگ شود، ممکن است این آسیب شناسی نیز ظاهر شود.
تغذیه نامناسب و نامتعادل مادر باردار در طول دوران بارداری نیز بر سیستم قلبی نوزاد تأثیر منفی می گذارد.
موقعیت های استرس زا و افسردگی مداوم به ایجاد چنین انحرافاتی کمک می کند.
مسمومیت شدید زن باردار (از جمله داروها).
تولد فرزند زودتر از موعد مقرر. درصد زیادی از نوزادان نارس از این بیماری رنج می برند.

پیش بینی های آینده

وجود یک پنجره کوچک بیضی شکل (3 میلی متر) در قلب کودک به او امکان می دهد در آینده زندگی کاملی داشته باشد، اگر بیماری قلبی دوم وجود نداشته باشد. در صورت وجود، وجود یک سوراخ باز روند بیماری های قلبی و روند درمان چنین بیماری هایی را پیچیده می کند.

در صورت وجود چنین آسیب شناسی، کارشناسان فعالیت های ورزشی جدی را برای کودک توصیه نمی کنند. فعالیت بدنی نیز باید در حد متوسط باشد.

نظارت مداوم بر وضعیت قلب نوزاد ضروری است. چنین نظارتی از طریق سونوگرافی قلب، نوار قلب و البته نظارت بر وضعیت جسمی عمومی کودک ضروری است.

علائم این ناهنجاری قلبی در کودکان

والدین مسئول باید علائم سوراخ شدن بیضی باز در نوزاد را با علائم زیر شناسایی کنند:

وزن نوزاد خوب نیست
تغییر رنگ آبی مثلث دور لبی. این زمانی اتفاق می افتد که کودک گریه می کند، جیغ می کشد، سرفه می کند یا فشار می آورد.
سرماخوردگی های مکرر ماهیت برونش ریوی

در یک دوره بزرگتر، کودک در معرض خطر تنگی نفس و ضربان قلب سریع است، به ویژه در هنگام فعالیت بدنی شدید.

در نوجوانی، این بیماری خود را به شرح زیر نشان می دهد:

خستگی، خستگی، حتی بدون فعالیت بدنی زیاد؛
سردرد با علت ناشناخته؛
ضعف، سرگیجه، از دست دادن هوشیاری؛
اختلال در عملکرد صحیح عضله قلب؛
بیماری های تنفسی مکرر، سرماخوردگی

با این آسیب شناسی باید مراقب چه چیزی بود؟

وجود یک پنجره فعال در قلب می تواند تعدادی از عوارض نامطلوب ایجاد کند، در موارد زیر:

دوره رشد فعال کودک. در چنین لحظه ای، زمانی که عضله قلب به سرعت رشد می کند، و دریچه به همان اندازه باقی می ماند، افزایش جریان خون در رابط سوراخ امکان پذیر است، زمانی که خون آزادانه از یک دهلیز به دهلیز دیگر نفوذ می کند. این وضعیت باعث افزایش بار دهلیزها می شود.
در صورت وجود بیماری هایی که باعث افزایش فشار در دهلیز راست می شود باید هوشیاری خاصی داشت. چنین بیماری هایی به باز شدن بیشتر دریچه به سمت دهلیز چپ کمک می کنند.

مواردی وجود دارد که چنین آسیب شناسی قلبی حتی برای بدن مفید است. این وجود علائم اولیه فشار خون ریوی است. در چنین شرایطی، خون از گردش خون ریوی از طریق پنجره باز به دهلیز چپ حرکت می کند و در نتیجه فشار را کاهش می دهد که تأثیر مفیدی بر وضعیت عمومی بدن دارد.

روش درمان این ناهنجاری قلبی

اگر اندازه پنجره باز بزرگ نباشد و بیماری قلبی اضافی در کودک وجود نداشته باشد، در این صورت کودک نیازی به دارو یا دستکاری ندارد. می توانید خود را به مشاهدات منظم از یک متخصص محدود کنید.

اگر اندازه متوسط سوراخ باز باعث ایجاد ناراحتی در بدن کودک شود، می توان داروهای ضد انعقاد و ضد پلاکت را تجویز کرد.

اگر پنجره بیضی بیش از حد بزرگ باشد و باعث ایجاد شرایط جبران ناپذیر در کودک شود، مداخله جراحی ضروری است.

در هر صورت برای هر دوره ای از این بیماری، نظارت منظم توسط پزشک ضروری است. داروها باید فقط طبق دستور پزشک به کودک داده شود. تصمیم در مورد مداخله جراحی تنها پس از نتیجه گیری مناسب متخصصان پزشکی گرفته می شود. خوددرمانی برای این آسیب شناسی غیرقابل قبول است!

تغذیه

اگر پنجره بیضی شکل بسته نباشد، کودک به تغذیه کافی نیاز دارد. رژیم غذایی باید شامل میوه ها و سبزیجات با محتوای پتاسیم بالا باشد که عضله قلب را تقویت می کند. حبوبات، غلات، آجیل، لبنیات و ماهی و گوشت بدون چربی نیز توصیه می شود.

با ظهور تشخیص اولتراسوند در پزشکی، والدین جوان به طور فزاینده ای از پزشکان یاد گرفتند که پنجره بیضی شکل کودک باز می ماند. با شنیدن چنین تشخیصی، نباید وحشت کنید، زیرا کودک به شدت به احساسات مادر واکنش نشان می دهد. همه والدین باید بدانند که فورامن بیضی در قلب کودک به چه معناست، آسیب شناسی چه علائمی ایجاد می کند، چرا خطرناک است و راه های از بین بردن آن چیست.

فورامن اوال در قلب برخی از نوزادان پس از تولد با دریچه بسته نمی شود.

بیماری چیست

در ناحیه بطن چپ، پنجره به لطف یک دریچه کوچک بسته می شود که در نهایت تا زمان تولد نوزاد شکل می گیرد. هنگامی که نوزاد برای اولین بار شروع به گریه می کند، ریه ها باز می شوند، جریان خون به آنها افزایش می یابد و فشار در دهلیز چپ بیشتر می شود و پنجره بیضی شکل در قلب نوزاد با یک دریچه پوشیده می شود. با گذشت زمان، محکم با سپتوم بین دهلیزی ترکیب می شود. با این حال، یک نکته مهم این است که بدن هر فرد فردی است و همه افراد در زمان تولد این را تجربه نمی کنند.

بسیاری از والدین از این پدیده می ترسند و از پزشکان می پرسند که چه زمانی پنجره بیضی شکل در قلب کودک بسته می شود. در واقع، از عملکرد صحیح گردش خون جلوگیری می کند، بنابراین باید به تدریج بسته شود. این امر از طریق رشد دریچه به لبه های سپتوم بین دهلیزی اتفاق می افتد.

فورامن اوال ثبت شده یک ناهنجاری قلب است، نه نقص قلبی.

مدت زمان این فرآیند برای همه کودکان متفاوت است - برای برخی سوراخ فورا بسته می شود، برای برخی دیگر پس از یک یا دو سال و برای برخی دیگر پس از پنج سال. این کاملا طبیعی است و اگر هیچ بیماری دیگری در ارتباط با سیستم قلبی عروقی وجود نداشته باشد، جای نگرانی نیست.

گاهی اوقات این اتفاق می افتد که اندازه دریچه برای پوشش کامل شکاف کافی نیست. در چنین شرایطی، فورامن بیضی باز در قلب بزرگسال یا کودک تشخیص داده می شود، زیرا این آسیب شناسی مادام العمر باقی می ماند. این پدیده یک بیماری محسوب نمی شود، بلکه یک ناهنجاری در بلوغ قلب است.

کودکان با این تشخیص، پس از رسیدن به سن 3 سالگی، گروه دوم ناتوانی را دریافت می کنند.

این ویدیو توضیح می دهد که پنجره بیضی در قلب جنین و نوزاد چیست:

چرا پنجره بیضی بسته نمی شود؟

فورامن اوال باز در نوزادان یک پدیده کاملا طبیعی است، زیرا زمانی که کودک در رحم مادر رشد می کند، برای او ضروری است. با این حال، اگر پنجره بیضی شکل عملکرد 5 سال پس از تولد کودک بسته نشده است، ارزش فکر کردن را دارد. بیایید در نظر بگیریم که چرا این آسیب شناسی می تواند رخ دهد:

اغلب این مشکل ارثی است که عمدتاً از بستگان درجه یک منتقل می شود.
اگر در هنگام حمل نوزاد، یک زن باردار به خود اجازه داد که به طور منظم الکل بنوشد یا مکررا سیگار بکشد.
مشکل می تواند ناشی از محیط نامناسبی باشد که در آن زنی که منتظر بچه است زندگی می کند.
اگر مادر باردار به درستی غذا نخورد.

در بیشتر موارد، مشکل ناشی از یک عامل ژنتیکی است و از والدین به ارث می رسد.

با حالت های استرس زا و افسردگی منظم که در آن زن در حال حمل نوزاد بود.
در صورت وجود مسمومیت های سمی در دوران بارداری؛
زمانی که کودک زودتر از موعد مقرر به دنیا می آید.

اگر پنجره بیضی شکل در قلب کودک بسته نشده باشد، باید او را ثبت کرده و دائماً تحت نظر متخصص باشد.

انحراف چگونه خود را نشان می دهد؟

مهم نیست که فرد با چه بیماری روبرو می شود، همه آنها خود را متفاوت نشان می دهند و علائم خاصی ایجاد می کنند؛ سوراخ باز در قلب در کودکان یا بزرگسالان از این قاعده مستثنی نیست. با این حال، شدت علائم بستگی به اندازه سوراخ دارد:

اگر پنجره بیضی باز در قلب کودک از 2 میلی متر تا 7 میلی متر باشد، چنین انحرافی ناچیز تلقی می شود و خود را تنها در هنگام اعمال فیزیکی قوی احساس می کند.

عادت های بد مادر در دوران بارداری می تواند باعث ایجاد ناهنجاری های قلبی در نوزاد شود

اتفاق می افتد که فاصله بین دهلیزها از 7 تا 10 میلی متر است؛ در چنین شرایطی، علائم بارزتر هستند و عملاً با علائم نقص دیواره دهلیزی تفاوتی ندارند.

در نوزادان، ناهنجاری در رشد قلب به صورت زیر ظاهر می شود:

هنگامی که کودک گریه می کند، تنش می کند یا سرفه می کند، مثلث بینی، نوک بینی یا نوک انگشتان او ممکن است آبی شود.
پوست چنین کودکانی رنگ پریده تر از سایرینی است که آسیب شناسی ندارند.
نوزادان نیز افزایش ضربان قلب را تجربه می کنند.

علائم آسیب شناسی به اندازه سوراخ بستگی دارد

در بزرگسالانی که این آسیب شناسی را داشته اند، لب های آنها نیز ممکن است تحت شرایط خاصی آبی شود:

هنگامی که فردی نفس خود را برای مدت طولانی نگه می دارد، شنا می کند یا شیرجه می زند، این با این واقعیت توضیح داده می شود که در طی چنین روش هایی فشار در عروق ریوی افزایش می یابد.
به دلیل فعالیت بدنی سنگین؛
در صورت وجود بیماری های مرتبط با ریه ها؛
اگر آسیب شناسی قلبی دیگری وجود داشته باشد.

اگر اندازه پنجره بیش از 7 میلی متر باشد، علائم آسیب شناسی به شرح زیر است:

از دست دادن سیستماتیک هوشیاری رخ می دهد.
پوست حتی در غیاب فعالیت بدنی قوی آبی می شود.
ضعف عمومی در سراسر بدن، سرگیجه؛
ممکن است کودک از نظر رشدی از همسالان خود عقب باشد.

رنگ پوست نوزادان مبتلا به ناهنجاری های قلبی کم رنگ است.

روش های تشخیصی

در طول یک معاینه استاندارد، متخصص قلب قادر به تشخیص شکاف بیضی در کودک نیست، زیرا در هنگام گوش دادن سوفل قلبی وجود ندارد. برای تشخیص آسیب شناسی، روش های زیر وجود دارد:

اکوکاردیوگرافی (سونوگرافی قلب). با تشکر از این مطالعه، پزشک می تواند درک کند که گردش خون در کدام جهت اتفاق می افتد، چقدر خون بین دهلیز راست و چپ جریان می یابد و همچنین وجود سایر آسیب شناسی های جدی را تعیین می کند. این نکات در هنگام تشخیص بسیار مهم هستند؛ با کمک آنها، متخصص درک می کند که بیماری در چه مرحله ای است و درمان موثری را تجویز می کند.
اکوکاردیوگرافی کنتراست. این روش نشان می دهد که آیا فورامن اوال ثبت شده در قلب کودک یا بزرگسال وجود دارد. برای شناسایی آسیب شناسی، به بیمار سالین داخل وریدی داده می شود. اگر شکافی وجود داشته باشد، واکنش فوراً رخ می دهد و پزشک می بیند که چگونه حباب های هوا از این سوراخ از یک دهلیز به دهلیز دیگر نفوذ می کنند.

سونوگرافی قلب به شما امکان می دهد تا با جزئیات ناهنجاری ها در ساختار اندام را شناسایی کنید

اکوکاردیوگرافی ترانس مری. این مطالعه در صورتی انجام می شود که لازم باشد دقیقاً محل شکاف و اندازه آن مشخص شود. این روش همچنین تعیین می کند که آیا عوارضی مانند التهاب در دریچه های قلب، لخته شدن خون، یا بزرگ شدن قلب وجود دارد یا خیر.
اشعه ایکس قفسه سینه. اندازه قلب بیمار، قطر رگ های قلب را نشان می دهد و همچنین تعیین می کند که آیا خون در ریه ها راکد است یا خیر.

چرا آسیب شناسی خطرناک است؟

فورامن اوال باز در قلب یک نوزاد اغلب تشخیص داده می شود و این طبیعی است، اما اگر بعد از مدتی بسته نشد، دلیلی برای تماس با متخصص قلب وجود دارد.

با این تشخیص نیازی به وحشت نیست، زیرا چنین ناهنجاری تقریباً هرگز بر فعالیت ها یا امید به زندگی فرد تأثیر نمی گذارد.

ناهنجاری قلبی ناشی از تشکیل پنجره ثبت اختراع نیاز به مشاهده توسط متخصص قلب دارد

البته باید به خاطر داشت که فورامن بیضی در قلب در بزرگسالان احتمال لخته شدن خون را افزایش می دهد و به همین دلیل احتمال بروز عوارض زیر وجود دارد:

این بیماری می تواند باعث مرگ برخی از قسمت های مغز شود که می تواند منجر به سکته شود.
اختلال در عملکرد قلب باعث می شود مناطقی از بافت عضلانی بمیرند که می تواند منجر به انفارکتوس میوکارد شود.
به دلیل اختلال در گردش خون، سلول های کلیه ممکن است بمیرند - انفارکتوس عضو رخ می دهد.
اگر اختلالات گردش خون در مغز وجود داشته باشد، ممکن است فرد دچار تغییر شکل گفتار، از دست دادن حافظه و بی حسی در اندام فوقانی و تحتانی شود. علائم 24 ساعت طول می کشد و پس از آن به خودی خود ناپدید می شوند.

درک این نکته مهم است که صرف نظر از اینکه چه درمانی برای بیمار تجویز می شود، خطر این عوارض کاهش نخواهد یافت.

اگر کودکی شکایت داشته باشد، برای او دارو تجویز می شود.

گزینه های درمان

اگر فورامن اوال باز در قلب نوزاد تشخیص داده شود، قبل از 5 سالگی کودک نیازی به درمان دارویی نیست، زیرا در این مدت می تواند خود به خود بسته شود. اگر این اتفاق نیفتد و آسیب شناسی به هیچ وجه خود را احساس نکند و با رشد طبیعی کودک تداخل نداشته باشد، نیازی به درمان مشکل نیست.

اگر علائم خفیف وجود داشته باشد و عوارض با ظهور بیماری های جدید مشاهده نشود، مداخله جراحی تجویز نمی شود. با این حال، درمان دارویی برای بیمار تجویز می شود:

این وضعیت با داروهای ضد انعقاد کاهش می یابد. یکی از موثرترین داروها در این گروه از داروها وارفارین است. اگر بیمار این دارو را مصرف کند، نیاز به آزمایش خون مکرر وجود دارد تا پزشکان بتوانند وضعیت سیستم هموستاتیک را برای جلوگیری از تشکیل کنترل کنند.

تا سن 5 سالگی، در اکثر بیماران جوان، فورامن اوال بسته می شود.

همچنین برای فرد درمان با داروهای ضد پلاکت یا داروهای ضد پلاکت تجویز می شود. یکی از رایج ترین و موثرترین داروها در این دسته آسپرین است که باید روزانه 3 تا 5 میلی گرم به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن مصرف شود. اگر به این روش درمانی پایبند باشید، می توان از نارسایی وریدی، لخته شدن خون و سکته ایسکمیک جلوگیری کرد.

اگر فورامن اوال در قلب نوزاد بسته نشده باشد و علائم شدید باشد، انسداد درون عروقی با اشعه ایکس مورد نیاز است. در طول عمل، پزشک با استفاده از دستگاه های مخصوص اشعه ایکس و اکوکاردیولوژی وضعیت بیمار را کنترل می کند.

بیماران پس از جراحی به دلیل سوراخ بیضی شکل بزرگ در قلب برای همیشه از آسیب شناسی رها می شوند

پیش آگهی فورامن اوال باز در قلب

فورامن اوال کوچک با عملکرد در نوزادان در طول زندگی آنها با فعالیت های اجتماعی یا کاری تداخلی ندارد. با این حال، افراد مبتلا به این تشخیص باید از ورزش های شدید، فعالیت بدنی شدید و حرفه های مرتبط با آن اجتناب کنند.

یک پنجره بزرگ بیضی شکل به مداخله جراحی نیاز دارد. به مدت شش ماه پس از اتمام عمل، برای جلوگیری از اندوکاردیت باکتریایی، به بیماران توصیه می شود که آنتی بیوتیک مصرف کنند و به طور منظم به متخصص قلب و عروق مراجعه کنند. با این حال، پس از دوره نقاهت، فرد می تواند بدون محدود کردن خود به زندگی ادامه دهد.

پشت تشخیص "فورامن بیضی ثبت اختراع" چه چیزی پنهان است؟ آیا این ناهنجاری تهدیدی برای زندگی است؟ چه چیزی باعث آن می شود؟ چقدر رایج است؟ چه درمانی نیاز دارد؟ این و سایر سوالات پورتال توسط متخصص قلب با بالاترین رده صلاحیت، متخصص شهرستان آزاد در رشته قلب و عروق در گومل پاسخ داده شد. ایرینا زبیران.

1. آیا سوراخ بیضی ثبت شده یک نقص قلبی است؟

- خیر، سوراخ بیضی ثبت شده به عنوان یک ناهنجاری جزئی در رشد قلب طبقه بندی می شود. همه کودکان با سوراخی بین دهلیز چپ و راست به دنیا می آیند که دریچه وجود دارد. در نوزادان کامل ترم سالم تحت شرایط رشد طبیعی، سوراخ اختراع اوال معمولا بسته می شود و در 12 ماه اول زندگی از کار می افتد. گاهی اوقات روند رشد بیش از حد "پنجره" تا 2 سال طول می کشد. مواردی وجود دارد که پنجره تا 5 سال و حتی در طول زندگی باز می ماند.

2. این ناهنجاری چقدر شایع است؟

- شیوع آن بسیار زیاد است. طبق آمار، 40 تا 50 درصد از کودکان سالم زیر 5 سال و از 10 تا 35 درصد (بر اساس منابع مختلف) از جمعیت بزرگسال دارای فورامن اوال ثبت شده هستند.

3. دلایل ثبت اختراع پنجره بیضی چیست؟

- همانطور که قبلاً اشاره کردم، همه کودکان با سوراخ بیضی به دنیا می آیند. در بیشتر موارد، دریچه محکم بسته می شود و کاملاً با بافت همبند رشد می کند - پنجره بیضی باز ناپدید می شود. گاهی اوقات سوراخ تا حدی بسته می شود یا اصلا بسته نمی شود. و سپس، تحت شرایط خاص (به عنوان مثال، با سرفه بیش از حد، گریه، جیغ، تنش در دیواره قدامی شکم)، خون از اتاق دهلیز راست به سمت چپ تخلیه می شود. دلیل اصلی این آسیب شناسی یک عامل ژنتیکی است.ثابت شده است که نقص دریچه دریچه ای در افرادی که مستعد ابتلا به دیسپلازی ارثی بافت همبند (اختلال در رشد بافت همبند) هستند، باقی می ماند. کاهش قدرت و تشکیل کلاژن در بافت همبند نیز با تحرک مفاصل پاتولوژیک، کاهش خاصیت ارتجاعی پوست، افتادگی ("افتادگی") دریچه های قلب، نزدیک بینی و غیره مشهود است.

غیر اتحادیهفورامن اوال در کودکان ممکن است توسط عواملی مانند:

- قرار گرفتن در معرض شرایط نامطلوب محیطی، به ویژه در دوران بارداری؛

- مصرف داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی در دوران بارداری (این داروها باعث کاهش سطح پروستاگلاندین در خون می شوند که مسئول بستن پنجره بیضی شکل هستند).

- نوشیدن الکل و سیگار کشیدن در دوران بارداری؛

- زایمان زودرس (در نوزادان نارس این آسیب شناسی بیشتر تشخیص داده می شود).

در بزرگسالان باز شدن دریچهپنجره بیضی شکل می تواند فعالیت بدنی قابل توجهی را تحریک کند. در معرض خطر ورزشکارانی هستند که در وزنه برداری، کشتی، ژیمناستیک ورزشی و همچنین غواصان و غواصان درگیر در اعماق قابل توجهی هستند. این دومی 5 برابر بیشتر در معرض ابتلا به بیماری رفع فشار هستند.

4. یک پنجره بیضی باز چه عوارض و عواقبی را به همراه دارد؟

«بیشتر افراد مبتلا به این ناهنجاری از آن بی اطلاع هستند و زندگی عادی دارند. فورامن اوال ثبت شده معمولاً باعث اختلالات همودینامیک نمی شود و تأثیر منفی بر سلامت انسان ندارد. هنگامی که پنجره بیضی باز از نظر اندازه بزرگ شود، ممکن است عوارض ایجاد شود. بنابراین، اگر قطر آن از 7-10 میلی متر بیشتر شود (طبق اکوکاردیوگرافی)، خطر لخته شدن خون در قلب افزایش می یابد. این می تواند باعث ایجاد آمبولی متناقض شود که خود را به عنوان علائم حمله ایسکمیک گذرا یا سکته مغزی، انفارکتوس میوکارد یا انفارکتوس کلیوی نشان می دهد.

5. با چه نشانه هایی می توان به این ناهنجاری مشکوک شد؟

– اغلب این بیماری به طور اتفاقی در طی معاینات یا عوارض دیگر تشخیص داده می شود. پنجره بیضی شکل اختراع تظاهرات خارجی خاصی ندارد و در بیشتر موارد به صورت نهفته رخ می دهد، گاهی اوقات می تواند با علائم کمی همراه باشد.

علائم غیرمستقیم پنجره بیضی باز ممکن است عبارتند از: رنگ پریدگی شدید یا سیانوز پوست در ناحیه لب ها و مثلث بینی در حین استرس فیزیکی (گریه، جیغ، سرفه، زور زدن، حمام کردن کودک). تمایل به سرماخوردگی مکرر و بیماری های التهابی برونش ریوی؛ رشد فیزیکی کندتر کودک (اشتهای ضعیف، افزایش وزن ناکافی)؛ استقامت کم در حین فعالیت بدنی همراه با علائم نارسایی تنفسی (تنگی نفس و تاکی کاردی)؛ غش ناگهانی و علائم تصادف عروق مغزی (به ویژه در بیماران جوان، مبتلا به واریس، ترومبوفلبیت اندام تحتانی و لگن).

بیماران مبتلا به فورامن اوال ثبت شده ممکن است سردردهای مکرر، میگرن، سندرم هیپوکسمی وضعیتی - ایجاد تنگی نفس و کاهش اشباع اکسیژن خون شریانی در حالت ایستاده با بهبود هنگام حرکت به موقعیت افقی را تجربه کنند.

6. معمولاً در چه سنی فورامن اوال ثبت شده کشف می شود؟

- اغلب این ناهنجاری در کودکان 5-6 ساله تشخیص داده می شود، زمانی که پزشکان اطفال قبل از مدرسه شروع به معاینه می کنند. آنها به سوفل قلبی گوش می دهند که در این سن دیگر طبیعی تلقی نمی شود و بیماران جوان را برای معاینات تکمیلی ارجاع می دهند. همچنین، فورامن اوال باز اغلب در پسران 15 تا 17 ساله در طول معاینات پزشکی معمول افراد در سنین پیش از خدمت وظیفه یافت می شود.

7. برای تشخیص این ناهنجاری از چه روش هایی استفاده می شود؟

- برای ایجاد تشخیص دقیق، از مطالعات ابزاری و روش‌های تجسم استفاده می‌شود: نوار قلب (در حالت استراحت و بعد از ورزش)، اکوکاردیوگرافی معمولی و داپلر، همراه با آزمایش با کنتراست حباب‌دار و تست با فشار (مانور والسالوا)، رادیوگرافی قفسه سینه، پروبینگ. از حفره های قلب

با سوراخ بیضی باز، ممکن است تغییراتی در الکتروکاردیوگرام وجود داشته باشد که نشان دهنده افزایش بار در دهلیز راست است. در افراد مسن با فورامن اوال باز، علائم رادیولوژیکی بزرگ شدن حفره های راست قلب و افزایش حجم خون در بستر عروقی ریه ها ممکن است تشخیص داده شود.

در کودکان بزرگتر، نوجوانان و بزرگسالان، استاندارد طلایی برای تشخیص فورامن اوال ثبت شده، اکوکاردیوگرافی ترانس مری است. این امکان تشخیص افتراقی با نقص سپتوم دهلیزی - یک نقص واقعی قلب را فراهم می کند.

آموزنده ترین، اما تهاجمی ترین روش برای تشخیص پنجره بیضی باز، آزمایش قلبی است. بلافاصله قبل از درمان جراحی در یک بیمارستان تخصصی جراحی قلب انجام می شود.

8. پنجره بیضی اختراع به چه درمانی نیاز دارد؟

– در صورت عدم وجود علائم باز بودن پنجره بیضی، درمان تجویز نمی شود. در کودکان زیر 5-4 سال، پنجره ممکن است خود به خود بسته شود.

برای بیمارانی که فورامن اوال ثبت شده و سابقه حمله ایسکمیک یا سکته گذرا دارند، درمان سیستمیک با داروهای ضد انعقاد و داروهای ضد پلاکت (وارفارین، آسپرین) برای جلوگیری از عوارض ترومبوآمبولی تجویز می شود.

نیاز به حذف فورامن اوال ثبت شده توسط حجم خون شنت شده و تأثیر آن بر عملکرد سیستم قلبی عروقی تعیین می شود. اگر ترشحات خون کمی وجود داشته باشد، آسیب شناسی و عوارض همزمان وجود نداشته باشد، جراحی لازم نیست.

در صورت تخلیه پاتولوژیک مشخص خون از دهلیز راست به چپ، انسداد اندوواسکولار با اشعه ایکس کم تروماتیک سوراخ بیضی باز انجام می شود. این عمل تحت کنترل اشعه ایکس و اکوکاردیوسکوپی با استفاده از یک مسدود کننده مخصوص انجام می شود که پس از باز شدن، سوراخ را کاملا مسدود می کند.

اگر بیمار شکایات جزئی در مورد عملکرد سیستم قلبی عروقی داشته باشد، پزشکان می توانند داروهایی را تجویز کنند که تغذیه اضافی را برای عضله قلب فراهم می کند (magne B6، panangin، آنالوگ های L-کارنیتین، کوآنزیم Q).

9. در صورت باز بودن فورامن اوال چه توصیه هایی برای سبک زندگی باید رعایت شود؟

باید اطمینان حاصل شود که کودک از برنامه روزانه پیروی می کند و دچار اضافه بار جسمی و روانی - عاطفی نمی شود. در رژیم غذایی خود باید به رژیم پروتئینی پایبند باشید، سبزیجات و میوه های کافی مصرف کنید. همچنین، شما نباید هیچ عفونتی را شروع کنید، حتی به ظاهر بی‌اهمیت‌ترین آن‌ها: هر گونه اختلال در عملکرد بدن می‌تواند بر عملکرد قلب تأثیر منفی بگذارد. کودکان بزرگتر با پنجره بیضی شکل برای شنا، غواصی و انواع خاصی از فعالیت بدنی که نیاز به حبس نفس دارند، منع مصرف دارند.

در صورت وجود چنین ناهنجاری قلبی، حرفه غواص و غواص برای زندگی خطر آفرین است. وقتی گازهای حل شده در خون به سرعت به عمق فرود می آیند به حباب هایی تبدیل می شوند که می توانند از طریق شنت پنجره بیضی شکل به داخل شریان ها نفوذ کرده و باعث آمبولی شوند که منجر به مرگ می شود. به همین دلیل، افراد با فورامن اوال باز مجاز به شرکت در فعالیت های حرفه ای مرتبط با اضافه بار (خلبانان، فضانوردان، ماشین آلات، اعزام کنندگان، رانندگان، اپراتورها، غواصان، خدمه زیردریایی، کارگران کیسون) نیستند. غواصی تفریحی نیز خطرناک است.

جراحی انجام شده برای یک پنجره بیضی باز به بیماران اجازه می دهد تا بدون محدودیت به ریتم عادی زندگی خود بازگردند. در 6 ماه اول پس از جراحی، مصرف آنتی بیوتیک برای جلوگیری از ایجاد اندوکاردیت باکتریایی ضروری است.

توصیه می‌شود بیماران مبتلا به وریدهای واریسی، ترومبوفلبیت، حوادث عروقی مغز و بیماری‌های مزمن ریوی از نظر وجود فورامن اوال باز بررسی شوند، زیرا ممکن است آمبولی متناقض در آنها ایجاد شود. اگر خطر لخته شدن خون تشخیص داده شود، پزشک داروهای رقیق کننده خون را تجویز می کند.

هنگام انجام هر گونه مداخله جراحی در بیماران با فورامن اوال باز، لازم است از ترومبوآمبولی جلوگیری شود، یعنی: بانداژ الاستیک اندام تحتانی (پوشیدن لباس فشاری) و تجویز داروهای ضد انعقاد چند ساعت قبل از جراحی. شما باید پزشک خود را از وجود این ناهنجاری مطلع کنید.

مصاحبه ایرینا باریکو