انکوکوشن یا بی اختیاری مدفوع اختلالی است که در آن بیمار توانایی کنترل روند اجابت مزاج را از دست می دهد. این وضعیت زندگی انسان را تهدید نمی کند، اما به طور قابل توجهی کیفیت آن را بدتر می کند. در بیشتر موارد، ظهور انکوپورز در بزرگسالان با آسیب شناسی های ارگانیک، از جمله فرآیندهای تومور و تروما همراه است. طبق آمار، این بیماری بیشتر در مردان تشخیص داده می شود.
بی اختیاری مدفوع چیست؟
تا همین اواخر، بی اختیاری مدفوع یک بیماری شایع در افراد مسن در سنین بالا محسوب می شد. با این حال، با بررسی دقیق تر مشکل، مشخص شد که آنها در سنین پایین تر از این بیماری رنج می برند.
حقیقت جالب! حدود 50 درصد از بیماران با این تشخیص را مردان و زنان میانسال (بالای 45 سال) تشکیل می دهند. کمتر از یک سوم بیماران مبتلا به انکوپوزیس مسن (75 سال یا بیشتر) هستند.
با این مفهوم، پزشکان ناتوانی در مهار میل به اجابت مزاج تا رسیدن به لحظه مناسب - رفتن به توالت - را درک می کنند. در این مورد، نشت غیر ارادی مدفوع، صرف نظر از قوام آن، رخ می دهد.
مکانیسم توسعه این بیماری اختلال در عملکرد هماهنگ اسفنکتر و عضلات کف لگن است که مدفوع را در رکتوم نگه می دارد و روده را در حالت تنش حفظ می کند. به طور معمول، این به دلیل فعالیت سیستم عصبی خودمختار، یعنی فرآیند اجابت مزاج بدون تأثیر آگاهانه بر تن اسفنکتر رخ می دهد. در هنگام خواب و بیداری در حالت تنش (بسته) باقی می ماند. میانگین فشار در این ناحیه در مردان کمی بیشتر از زنان است و مقادیر متوسط برای این مقدار 50-120 میلی متر جیوه است.
تحریک اجابت مزاج به دلیل تحریک گیرنده های مکانیکی در رکتوم رخ می دهد. این به دلیل پر شدن این بخش از روده با مدفوع رخ می دهد. در پاسخ به تحریک، فرد یک رفلکس والسالوا را تجربه می کند، که در آن احساس نیاز به گرفتن موقعیت مناسب برای حرکات روده (چمباتمه) دارد، پس از آن شروع به انقباض عضلات دیواره قدامی شکم می کند. در همان زمان، رکتوم به طور انعکاسی منقبض می شود و مدفوع را بیرون می راند.
اگر برای یک فرد سالم انجام عمل اجابت مزاج غیرممکن باشد، فرد به طور داوطلبانه ماهیچه های سینه ای و اسفنکتر مقعد را منقبض می کند. در همان زمان، آمپول راست روده منبسط می شود، میل به تخلیه حرکت روده ضعیف می شود. با encoporesis در بزرگسالان، شکست در یکی از مراحل توصیف شده رخ می دهد و مدفوع آزادانه از مقعد خارج می شود.
انواع بی اختیاری مدفوع
بسته به نحوه دقیق نشت مدفوع، انواع مختلفی از انکوکوشن در بیماران بزرگسال وجود دارد:
- بی اختیاری دائمی (معمولی) بدون نیاز به اجابت مزاج. اغلب، این نوع بیماری در کودکان و افراد مسن که در شرایط جدی هستند رخ می دهد.
- بی اختیاری که در آن کمی قبل از نشت مدفوع، بیمار میل به اجابت مزاج را احساس می کند، اما راهی برای به تاخیر انداختن این روند وجود ندارد.
- بی اختیاری نسبی، که در آن اجابت مزاج تحت فشارهای خاصی رخ می دهد - سرفه، عطسه، بلند کردن اجسام سنگین. در چنین شرایطی اغلب بی اختیاری ادرار و مدفوع مشاهده می شود.
به طور جداگانه، بی اختیاری مدفوع مربوط به سن مشخص می شود که در افراد مسن به دلیل فرآیندهای دژنراتیو در بدن تشخیص داده می شود.
طبقه بندی بیماری همچنین شامل مراحل پیشرفت انکوپورز است. در کل سه مورد وجود دارد:
هر نوع انکوکیشن ویژگی های خاص خود را دارد. برای شروع درمان این بیماری، پزشک باید علل آسیب شناسی را تعیین کند.
علل انکوپورزیس در بزرگسالان
موقعیت های مختلف می تواند باعث ایجاد بی اختیاری مدفوع شود. در بزرگسالان، علل اصلی آسیب شناسی با بیماری ها و اختلالات عملکرد اندام های لگن، کف لگن، رکتوم و سایر قسمت های روده مرتبط است.
شایع ترین علل بی اختیاری در بیماران میانسال و مسن به شرح زیر است:
- یبوست. اگر فردی بیش از 3 بار در هفته اجابت مزاج نداشته باشد، مدفوع در رکتوم تجمع می یابد و در نتیجه عضلات اسفنکتر کشیده و ضعیف می شوند. نتیجه این فرآیند تضعیف ظرفیت نگهداری رکتوم است.
- تغییرات تروماتیک در عضلات اسفنکتر (خارجی یا داخلی). در نتیجه آسیب یا پس از جراحی رکتوم رخ می دهد. در نتیجه چنین تغییراتی، تون عضلانی به طور کامل یا جزئی از بین می رود و احتباس مدفوع مشکل ساز یا غیرممکن می شود.
- نارسایی پایانه های عصبی و گیرنده های راست روده که در نتیجه بیمار احساس نمی کند راست روده پر شده است و یا بدن توانایی تنظیم میزان کشش اسفنکترهای داخلی و خارجی را از دست می دهد. زایمان، بیماری ها و آسیب های سیستم عصبی مرکزی می تواند منجر به چنین مشکلاتی شود. اغلب چنین اختلالاتی پس از سکته مغزی یا ضربه مغزی رخ می دهد. اغلب چنین بیمارانی بی اختیاری ادرار و مدفوع همزمان را تجربه می کنند.
- کاهش تون عضلات راست روده در نتیجه تشکیل اسکار روی آن و از دست دادن نسبی خاصیت ارتجاعی دیواره های اندام. چنین شرایطی پس از جراحی روی رکتوم، پرتودرمانی، کولیت اولسراتیو و بیماری کرون ایجاد می شود.
- اختلال در عملکرد عضلات کف لگن به دلیل اختلال در هدایت عصبی یا نارسایی عضلانی. اینها ممکن است اختلالاتی مانند رکتوسل، افتادگی رکتوم، ضعیف شدن عضلات کف لگن پس از زایمان در زنان باشد. یک ترکیب رایج اپیزیوتومی و بی اختیاری مدفوع است. آسیب شناسی بلافاصله پس از زایمان که نیاز به تشریح پرینه دارد یا چندین سال بعد تشخیص داده می شود.
- هموروئید اغلب باعث بی اختیاری نسبی مدفوع می شود. بواسیر، به خصوص اگر در زیر پوست اطراف اسفنکتر مقعد قرار گرفته باشد، اجازه بسته شدن کامل آن را نمی دهد. در نتیجه، مدفوع نشت می کند. با گذشت زمان، با یک دوره طولانی و مزمن بیماری، افتادگی پیشرونده هموروئید، کاهش تون اسفنکتر افزایش می یابد و علائم بی اختیاری تشدید می شود.
حقیقت جالب! کارشناسان دریافته اند که نگه داشتن مدفوع به طور معمول می تواند اسفنکتر مقعدی را ضعیف کرده و منجر به کشش آمپول رکتوم شود. اگر زیاد توالت رفتن را به تعویق بیندازید و هر بار چندین ساعت منتظر بمانید، ممکن است در نهایت دچار بی اختیاری مدفوع شوید.
بخش قابل توجهی از بیماری ها ناشی از اختلالات روانی و روانی است. از دست دادن کنترل بر حرکات روده در بیماران مبتلا به انواع مختلف روان پریشی، اسکیزوفرنی و روان رنجوری رخ می دهد. نشت ناگهانی مدفوع می تواند در حین حمله پانیک یا هیستری یا حمله صرع رخ دهد. بیماران مبتلا به زوال عقل پیری نیز کنترل حرکات روده را از دست می دهند.
تشخیص
برای انتخاب روش‌های درمان بی‌اختیاری مدفوع، پزشک باید موارد زیادی را کشف کند. برای شروع، یک نظرسنجی انجام می شود که طی آن پزشک ویژگی های این بیماری را می یابد:
- در چه شرایطی نشت مدفوع رخ می دهد؟
- چه مدت و با چه تعداد دفعات مشاهده شده است.
- آیا میل به اجابت مزاج قبل از وقوع نشت احساس می شود یا خیر.
- مدفوع از آنچه سازگاری را نمی توان نگه داشت.
- حجم مدفوع دفع شده با یا بدون گاز خارج می شود.
متخصص همچنین باید بداند که آیا اخیراً شوک‌های عاطفی یا ضربه‌های روحی قوی وجود داشته است، آیا آشفتگی افکار یا بی‌اختیاری در فضا وجود دارد، چه داروهایی مصرف می‌کند، رژیم غذایی او شامل چه مواردی است، آیا عادات بدی وجود دارد و آیا بی‌اختیاری ادرار وجود دارد یا خیر. همراه با علائم اضافی
برای تعیین تصویر دقیق و علل بی اختیاری، از مجموعه ای از مطالعات ابزاری تشخیصی استفاده می شود:
- مانومتری آنورکتال برای اندازه گیری حساسیت و انقباض اسفنکتر مقعد.
- MRI لگن برای تجسم وضعیت عضلات روز لگن و اسفنکترهای مقعد.
- عیب شناسی (پروکتوگرافی) برای تعیین مقدار مدفوعی که رکتوم قادر به نگه داشتن آن است و شناسایی ویژگی های روند حرکت روده.
- الکترومیوگرافی برای مطالعه عملکرد صحیح اعصاب مسئول انقباض عضلات اسفنکتر مقعد.
- سیگموئیدوسکوپی و سونوگرافی رکتوم، که با آن می توانید ناهنجاری ها را در ساختار این قسمت از روده تشخیص دهید و همچنین نئوپلاسم های پاتولوژیک (اسکار، تومور، پولیپ و غیره) را تشخیص دهید.
علاوه بر این، برای بیماران تشخیص های آزمایشگاهی جامع تجویز می شود: آزمایش های خون، مدفوع و ادرار (عمومی و بیوشیمیایی). تنها پس از این، پزشک تصمیم می گیرد که چگونه و چگونه انکوپوز را درمان کند.
مهم! برای از بین بردن بی اختیاری مدفوع، قبل از هر چیز لازم است بیماری هایی که باعث ضعیف شدن اسفنکتر مقعد و عضلات کف لگن می شوند را از بین ببرید و از آسیب شناسی های مرتبط خلاص شوید.
روش های درمان بی اختیاری مدفوع
در بیماران بزرگسال، درمان بی اختیاری مدفوع نیاز به یک رویکرد جامع دارد. به بیمار توصیه می شود رژیم غذایی خود را مرور کند، فعالیت بدنی را تنظیم کند، تمرین منظم عضلات کف لگن را انجام دهد، داروهای خاص مصرف کند و از مصرف برخی داروها به طور کلی اجتناب کند. برای رفع این مشکل از جراحی نیز استفاده می شود.
دارودرمانی
درمان دارویی عمدتا برای بی اختیاری، که در پس زمینه اسهال رخ می دهد، استفاده می شود. چندین گروه از داروها استفاده می شود:
- آنتی کولینرژیک ها، که شامل آتروپین و بلادونا هستند - برای کاهش ترشح روده و کاهش سرعت پریستالسیس.
- داروهای حاوی مشتقات تریاک (کدئین و مسکن ها) یا دیفنوکسیلات - برای افزایش تون عضلات روده و کاهش پریستالسیس.
- داروهایی که میزان آب را در مدفوع کاهش می دهند - Kaopectate، Metamucil، Polysorb و غیره.
داروهای کلاسیک - لوپرامید، ایمودیوم - نیز اثر ضد اسهالی خوبی دارند. تزریق پروزرین و داروی استریچین به خلاص شدن از شر تظاهرات انکوپورزیس کمک می کند. مصرف ویتامین ها (ATP، گروه B و غیره) نیز مفید خواهد بود.
مهم! برای ترمیم مدفوع، بیماران مبتلا به انکوپورزیس مصرف آنتی اسیدها و همچنین داروهایی که می توانند باعث اسهال شوند توصیه نمی شود.
برای مشکلات روحی و روانی، آرام بخش، آرام بخش و آرام بخش برای بیمار تجویز می شود که به کنترل رفتار کمک می کند. فقط با تجویز پزشک آزاد می شوند.
رژیم غذایی
پزشکان رژیم درمانی را اساس اقدامات درمانی برای نارسایی اسفنکتر مقعدی می نامند. بدون رعایت استانداردهای تغذیه ای خاص، درمان بی اثر خواهد بود. اهداف اصلی رژیم غذایی:
- ترمیم مدفوع (عدم اسهال و یبوست)؛
- کاهش حجم مدفوع؛
- عادی سازی حرکت روده
اولویت اول حذف غذاهایی است که باعث نرم شدن مدفوع می شوند. اینها شامل جایگزین های قند (سوربیتول، زایلیتول و فروکتوز)، محصولات لبنی، به ویژه شیر کامل و پنیر، جوز هندی، نوشیدنی های الکلی، قهوه است. توصیه می شود ادویه های تند، گوشت خوک، گوشت های چرب و مرکبات را به حداقل برسانید یا به طور کامل حذف کنید. همچنین باید از سیگار کشیدن خودداری کنید.
مهم! به بیماران توصیه می شود که یک دفترچه یادداشت داشته باشند که در آن اطلاعاتی در مورد غذاهایی که می خورند، زمان مصرف آنها و حجم وعده های غذایی را ثبت کنند. همچنین باید توجه داشت که بی اختیاری در چه لحظاتی رخ می دهد. این به حذف غذاهایی که روده ها را تحریک می کنند از منو کمک می کند.
اساس رژیم غذایی باید غلات، میوه ها و سبزیجات تازه، نان غلات کامل یا آرد سبوس دار باشد. آنها حاوی مقدار زیادی فیبر هستند که به ضخیم شدن مدفوع کمک می کند. نوشیدنی های تخمیر شده شیر بدون مواد افزودنی نیز مفید خواهد بود. در صورت کمبود فیبر، رژیم غذایی شامل سبوس و دانه های گندم کامل است. توصیه می شود غذا را به صورت مکرر و کم کم و حداکثر 5 تا 6 بار در روز مصرف کنید. فواصل بین وعده های غذایی باید برابر باشد.
ورزش درمانی
مجموعه ای از ژیمناستیک ویژه (تمرینات Kegl) برای تقویت عضلات اسفنکتر و کف لگن استفاده می شود. این شامل تمرینات زیر است:
- انقباض و شل شدن اسفنکتر مقعد - 50-100 بار در روز تکرار کنید.
- انقباض و بیرون زدگی شکم - 50-80 تکرار در روز.
- کشش عضلات لگن در جهت داخل و بالا هنگام نشستن با پاهای ضربدری.
چنین تمریناتی عضلات لگن را در مردان و زنان به خوبی تقویت می کند. آنها را می توان در چندین تغییر انجام داد: به سرعت به طور متناوب بین انقباض و آرامش، ماهیچه ها را به مدت 5-15 ثانیه در حالت تنش نگه دارید و 5-7 ثانیه استراحت کنید و غیره. نحوه انجام صحیح ورزش درمانی با استفاده از Kegl در ویدیو نشان داده شده است:
در مرحله اولیه، پزشک می تواند حسگرهای خاصی را به بدن بیمار متصل کند که نشان می دهد کدام عضلات در طول تمرینات درگیر کار هستند. به این ترتیب می توانید نحوه انجام صحیح ژیمناستیک را درک کنید.
به بیمارانی که پس از سکته مغزی بهبود می یابند، مجموعه ای از تمرینات ورزشی درمانی نشان داده می شود، اما علاوه بر تکنیک هایی که در بالا توضیح داده شد، به رشد مهارت های حرکتی ظریف نیز توجه می شود. برای آنها مفید است که توپ های کوچک را در کف دست خود فشار داده یا بغلتانند، مدل سازی کنند و موزاییک هایی از عناصر متوسط را کنار هم قرار دهند. همه اینها به شما امکان می دهد تا به سرعت اتصالات عصبی را در مغز بازیابی کنید و از عواقب ناخوشایند بیماری خلاص شوید.
مهم! ژیمناستیک نتیجه فوری نمی دهد. این اثر پس از چند هفته از شروع تمرین روزانه قابل توجه است و پس از 3-6 ماه تثبیت می شود.
عمل جراحی
مداخله جراحی زمانی استفاده می شود که روش های توصیف شده قبلی بی اثر باشند. این درمان پس از جراحی روی رکتوم که عوارضی به شکل انکوپورز ایجاد کرد، پس از صدمات (از جمله پس از زایمان) و برای بی اختیاری ناشی از فرآیند تومور در رکتوم به خوبی کار می کند.
برای رفع نارسایی اسفنکتر مقعدی از موارد زیر استفاده کنید:
- اسفنکتروپلاستی که طی آن اسفنکتر بازسازی می شود. این روش برای آسیب به حلقه عضلانی، پارگی کامل یا جزئی آن استفاده می شود.
- جراحی اسفنکتر مستقیم، که در آن عضلات اسفنکتر محکم‌تر به مقعد متصل می‌شوند.
- نصب یک اسفنکتر مصنوعی، متشکل از یک کاف که مقعد را می پوشاند و یک پمپ که هوا را به کاف می رساند. این دستگاه مقعد را بسته نگه می دارد و در صورت لزوم بیمار کاف را خالی می کند (هوا را از آن خارج می کند) تا اجابت مزاج داشته باشد.
- کولوستومی، که در آن روده بزرگ بریده می شود و به سوراخی در دیواره قدامی شکم می رسد. مدفوع در یک کیسه مخصوص جمع آوری می شود - کولوستومی.
نوع مداخله جراحی که بر روی بیمار اعمال می شود بر اساس علل انکوپورزیس انتخاب می شود. فقط پزشک معالج می تواند نحوه درمان بیماری را انتخاب کند.
نکات زیر به شما کمک می کند تا با مشکلات زندگی روزمره که به طور اجتناب ناپذیری در بیماران مبتلا به انکوپورزیس ایجاد می شود کنار بیایید:
- قبل از خروج از خانه سعی کنید روده های خود را خالی کنید.
- ارزش برنامه ریزی برای پیاده روی و بازدید 1-2 ساعت بعد از غذای اصلی یا بعد از آن را دارد.
- قبل از خروج از خانه، مطمئن شوید که دستمال مرطوب و تعویض لباس در کیف خود دارید.
- اگر خطر نشت مدفوع زیاد باشد، استفاده از لباس زیر یکبار مصرف به جای لباس زیر معمولی منطقی است.
- هنگامی که از خانه دور هستید، اولین کاری که باید انجام دهید این است که مکان اتاق توالت را بیابید.
- از لباس زیر یا پوشک مخصوص استفاده کنید.
توجه داشته باشید! در داروخانه ها می توانید داروهایی بخرید که می توانند به کاهش بوی خاص مدفوع و گازها کمک کنند.
نارسایی اسفنکتر مقعدی یک بیماری فوق العاده ناخوشایند است که بسیاری از بیماران ترجیح می دهند در مورد آن سکوت کنند. اولین قدم در مسیر بهبودی، مراجعه به پزشک است. با چنین مشکلی می توانید به یک درمانگر یا پروکتولوژیست مراجعه کنید. در صورت بروز بی اختیاری پس از زایمان در زنان، باید با متخصص زنان مشورت کنند. هرچه زودتر به آسیب شناسی توجه کنید و اقدامات لازم را برای از بین بردن آن انجام دهید، شانس بازیابی عملکرد اسفنکتر مقعدی یا حداقل جلوگیری از پیشرفت بیشتر بیماری بیشتر می شود.
تلاش برای اصلاح وضعیت با استفاده از داروهای مردمی فایده ای ندارد. اکثر آنها بی اثر و گاهی کاملاً خطرناک هستند. حتی اگر می خواهید از طریق داروهای مردمی وضعیت خود را بهبود ببخشید، توصیه می شود پس از مشورت با پزشک، مصرف آنها را شروع کنید.
بی اختیاری مدفوع به عنوان از دست دادن کنترل بر روند اجابت مزاج در نظر گرفته می شود که در ناتوانی بیمار در حفظ حرکات روده قبل از رفتن به توالت ظاهر می شود. این پدیده "انکوپرزیس" نامیده می شود. همچنین شامل موارد نشت خود به خودی مدفوع مایع یا جامد، به عنوان مثال، در حین انتشار گاز است.
بی اختیاری مدفوعاجابت مزاج چگونه اتفاق می افتد؟
سیستم روده فرآیند حرکت روده را از طریق کار هماهنگ ماهیچه ها و انتهای عصبی راست روده و مقعد کنترل می کند، مدفوع را بیرون می آورد یا برعکس، آن را حفظ می کند. برای نگه داشتن مدفوع، قسمت پایین روده بزرگ – راست روده – باید متشنج باشد. وقتی مدفوع وارد راست روده می شود، معمولاً متراکم می شود. ماهیچه های اسفنکتر دایره ای کاملاً محکم، مانند یک حلقه محکم، نزدیک مقعد در خروجی بسته می شوند. عضلات لگن تون روده لازم را فراهم می کنند.
هنگامی که فشار در رکتوم به 50 سانتی متر از ستون آب افزایش می یابد، تمایل به رفتن به توالت ظاهر می شود. ماهیچه های خارجی و داخلی روده به طور انعکاسی شل می شوند، فشرده سازی پریستالتیک راست روده ظاهر می شود و عضله ای که مقعد را بلند می کند منقبض می شود. در نتیجه دیستال رکتوم و اسفنکتر منقبض می شوند. این اجازه می دهد تا مدفوع از طریق مقعد خارج شود.
عملکرد روده در هنگام اجابت مزاج، انقباضات عضلات صفاق و دیافراگم نیز مهم است، که در هنگام فشار دادن فرد مشاهده می شود - این باعث افزایش فشار در حفره شکمی می شود. قوس اولیه رفلکس ها که از گیرنده های روده هدایت می شود به نخاع - در ناحیه خاجی ختم می شود. با کمک آن، حرکت غیر ارادی روده تنظیم می شود. پاکسازی داوطلبانه روده با مشارکت قشر مغز، هیپوتالاموس و بخش هایی از بصل النخاع اتفاق می افتد.
تکانه‌هایی که تون عضلات روده را کاهش می‌دهند و تحرک روده را افزایش می‌دهند، از مرکز ستون فقرات از طریق اعصاب پاراسمپاتیک ارسال می‌شوند. فیبرهای عصبی سمپاتیک، برعکس، تون عضلات اسفنکترها و راست روده را افزایش می دهند و حرکت آن را کاهش می دهند.
بنابراین، حرکت ارادی روده تحت تأثیر مغز در قسمت ستون فقرات با شل شدن اسفنکتر خارجی، فشرده سازی عضلات شکم و دیافراگم انجام می شود.
ساختار روده بی اختیاری مدفوع در زنان: علل و درمان
علل بی اختیاری مدفوع در برخی از زنان بالغ ممکن است متفاوت باشد. اینها ممکن است شامل آسیب شناسی های مادرزادی و مشکلات اکتسابی باشد.
علل تشریحی بی اختیاری:
- نقص یا بیماری های راست روده. بیماران ممکن است پس از جراحی رکتوم برای درمان سرطان یا برداشتن هموروئید، بی اختیاری مدفوع را تجربه کنند.
- آسیب شناسی دستگاه مقعد.
عوامل روانی بی اختیاری:
- حالت وحشت؛
- روان‌گسیختگی؛
- هیستریک.
سایر علل بی اختیاری:
- اختلالات روده پس از زایمان؛
- آسیب شناسی مرتبط با آسیب مغزی؛
- اسهال با منشا عفونی؛
- آسیب های دستگاه انسداد روده؛
- ناهنجاری های عصبی مرتبط با تومورها، آسیب های لگنی؛
- اعتیاد به الکل؛
- صرع، بی ثباتی ذهنی؛
- زوال عقل (زوال عقل)؛
- سندرم کاتونیک
مهم! بی اختیاری در زنان بیشتر از مردان رخ می دهد. در میان بزرگسالان، این بیماری عمدتاً در بیماران مسن با چندین بیماری مزمن طولانی مدت و سلامت ضعیف مشاهده می شود. اگر بی اختیاری تشخیص داده شد، باید فوراً با پروکتولوژیست و متخصص مغز و اعصاب تماس بگیرید.
مشکلات روده ای تشخیص بی اختیاری
پزشک با مطالعه سابقه پزشکی بیمار، معاینه کامل و انجام آزمایش های تشخیصی لازم بی اختیاری مدفوع را تشخیص می دهد. تشخیص به تعیین صحیح تاکتیک های درمان کمک می کند. برای بیمارانی که مشکل بی اختیاری مدفوع دارند، پزشک سوالات زیر را می پرسد:
- چه مدت بیمار بی اختیاری است؟
- بیمار هر چند وقت یک بار و در چه ساعتی از روز بی اختیاری را تجربه می کند؟
- آیا مدفوع زیادی دفع می کنید: مدفوع زیاد است یا فقط لباس های کثیف؟ قوام مدفوع خود به خود دفع شده چقدر است؟
- آیا بیمار تمایل به اجابت مزاج را احساس می کند یا هیچ اضطراری وجود ندارد؟
- آیا شما هموروئید دارید و اگر چنین است، آیا می افتند؟
- کیفیت زندگی با ظهور دفع خودبخودی مدفوع چگونه تغییر کرده است؟
- آیا بیمار ارتباطی بین مصرف برخی غذاها و بی اختیاری مشاهده کرده است؟
- آیا بیمار بر خروج گازها از روده کنترل دارد؟
معاینه بیمار بر اساس پاسخ های بیمار مبتلا به بی اختیاری، پزشک به یک متخصص خاص، به عنوان مثال، پروکتولوژیست، متخصص گوارش یا جراح رکتوم ارجاع می دهد. پزشک متخصص یک معاینه اضافی از بیمار انجام می دهد و یک یا چند مطالعه از لیست زیر را تجویز می کند:
- مانومتری آنورکتال. معاینه با استفاده از یک لوله حساس مکانیکی انجام می شود. این به شما امکان می دهد عملکرد روده و حساسیت راست روده را تعیین کنید. مانومتری همچنین توانایی فیبرهای عضلانی اسفنکتر را برای انقباض تا حد مطلوب و پاسخ به تکانه های عصبی نشان می دهد.
- MRI - این معاینه از امواج الکترومغناطیسی برای به دست آوردن تجسم دقیق از اندام های داخلی بیمار بدون استفاده از اشعه ایکس استفاده می کند. توموگرافی به شما امکان می دهد عضلات اسفنکتر را بررسی کنید.
- سونوگرافی رکتال. معاینه اولتراسوند روده تحتانی و مقعد با استفاده از پروب وارد شده از طریق مقعد انجام می شود. این دستگاه «مبدل» نامیده می شود. روش اولتراسوند خطری برای سلامتی ندارد و با درد همراه نیست. برای مطالعه وضعیت اسفنکترها و مقعد بیمار استفاده می شود.
- پروکتوگرافی معاینه بیمار با استفاده از دستگاه اشعه ایکس است که میزان مدفوع قابل نگهداری در روده ها، توزیع مدفوع در آن و همچنین اثربخشی عمل دفع را نشان می دهد.
- سیگموئیدوسکوپی در طی این معاینه، یک لوله الاستیک با سوراخ از طریق مقعد به رکتوم و به قسمت های زیرین روده بزرگ بیمار منتقل می شود. با کمک آن، روده ها از داخل مورد بررسی قرار می گیرند تا علل احتمالی بی اختیاری را تشخیص دهند: اسکار، ضایعات ملتهب، رشد تومور.
- میوگرافی الکتریکی سیستم عضلانی کف لگن و عضلات روده، که به تعیین عملکرد صحیح اعصاب کنترل کننده این عضلات کمک می کند.
ویژگی های درمان
در اولین مرحله از روند درمان در مبارزه با بی اختیاری مدفوع، لازم است منظم بودن حرکات روده ایجاد شود و عملکرد اندام های دستگاه گوارش عادی شود. بیمار نه تنها شروع به پیروی از یک رژیم غذایی مناسب می کند، بلکه از یک رژیم غذایی سخت با تنظیم رژیم غذایی، بخش های آن و کیفیت محصولات نیز پیروی می کند.
منوی بی اختیاری رژیم غذایی بی اختیاری باید شامل غذاهای حاوی فیبر گیاهی باشد. این ماده به افزایش حجم و نرمی مدفوع کمک می کند و مدیریت آن را برای بیمار آسان می کند.
- لبنیات و لبنیات تخمیری؛
- قهوه، نوشیدنی های گازدار شیرین و الکل؛
- ادویه های داغ، مقادیر زیادی نمک و غذاهای سرخ شده؛
- گوشت های دودی.
هنگام پیروی از یک منوی رژیم غذایی برای بی اختیاری، باید مقدار زیادی آب بنوشید - بیش از 2 لیتر در روز. شما نباید آب تمیز را با چای یا آب میوه جایگزین کنید. اگر بدن مواد معدنی و ویتامین‌هایی را که از غذا می‌آیند جذب نمی‌کند، ممکن است پزشک مصرف مجتمع‌های ویتامین داروخانه را توصیه کند.
با رسیدن به عادی سازی فرآیندهای گوارشی، پزشک داروهایی را تجویز می کند که به توقف حرکات روده کمک می کند، به عنوان مثال، Imodium یا Furazolidone. درمان بی اختیاری مدفوع هنگام انجام تمرینات آموزشی ویژه - تمریناتی با هدف تقویت عضلات رکتوم بسیار مؤثر خواهد بود. به لطف تمرینات بدنی، اسفنکتر آموزش داده می شود که به بازیابی عملکرد دستگاه رکتوم در طول زمان کمک می کند.
اگر نه رژیم غذایی، نه ورزش، نه دارو، و نه تنظیم یک رژیم به روند درمان کمک نمی کند، آنگاه پزشک تصمیم می گیرد که برای بیمار جراحی تجویز کند. اگر لکه گیری با آسیب به کف لگن یا اسفنکتر رکتوم همراه باشد، مداخله جراحی مرتبط است. این عمل جراحی اسفنکتروپلاستی نامیده می شود. این شامل اتصال انتهای فیبرهای عضلانی اسفنکتر است که در هنگام زایمان یا آسیب های دیگر پاره شده اند. این مداخله در یک محیط بستری توسط جراح کولورکتال انجام می شود. جراحی اسفنکتروپلاستی نیز می تواند توسط جراحان عمومی و متخصص زنان انجام شود.
نوع دیگری از جراحی بی اختیاری وجود دارد. این شامل نصب یک اسفنکتر مصنوعی است که یک کاف مخصوص است. در حین مداخله، پمپ مخصوصی در زیر پوست کار گذاشته می شود که خود بیمار آن را کنترل می کند تا کاف را باد یا خالی کند. این عمل بسیار پیچیده است، به ندرت انجام می شود و تنها توسط پزشک کولورکتال که آموزش های ویژه ای را گذرانده است، قابل انجام است.
داروهای مورد استفاده به عنوان بخشی از درمان، افزایش حساسیت عصبی در اسفنکترها و بهبود وضعیت عضلات آنورکتال بیمار را ممکن می‌سازد. داروها با در نظر گرفتن شاخص های تشخیصی، نوع بی اختیاری و سلامت عمومی بیمار تجویز می شوند.
اقدامات غیر دارویی:
- تمرینات درمانی که اسفنکتر رکتوم را آموزش می دهد. این تمرینات در کلینیک انجام می شود. آنها توسط پزشکان کگل و دوخانوف ساخته شدند. نکته آموزش این است که یک لوله لاستیکی که از قبل با وازلین درمان شده است از طریق دهانه رکتوم وارد روده بیمار می شود. به دستور پزشک، بیمار اسفنکتر را منقبض کرده و باز می کند. یک جلسه تا 15 دقیقه طول می کشد و دوره درمانی 3-9 هفته، 5 روش روزانه است. به موازات این تمرینات، بیمار باید تمرینات خانگی انجام دهد - عضلات گلوتئال را تقویت کند، عضلات شکم و همچنین عضلات ران را تمرین دهد.
- تحریک الکتریکی برای تحریک رشته های عصبی مسئول تشکیل یک رفلکس شرطی برای حذف مدفوع از روده بیمار است.
- بیوفیدبک - بیوفیدبک. این روش درمانی بیش از سه دهه است که مورد استفاده قرار می گیرد، اما تاکنون در پزشکی روسی رایج نشده است. دانشمندان اروپایی اطمینان دارند که این روش در مقایسه با روش های دیگر، قابل توجه ترین و طولانی ترین اثرات را به بیماران می دهد. بیوفیدبک با استفاده از دستگاه های خاص انجام می شود. آنها به این صورت عمل می کنند: از بیمار خواسته می شود که اسفنکتر خارجی را در حالت تنش نگه دارد. با استفاده از سنسور مقعدی، الکترومیوگرام انجام می شود و داده های آن بر روی مانیتور نمایش داده می شود. هنگامی که بیمار در مورد نحوه صحیح انجام این کار مشاوره دریافت می کند، متعاقباً توانایی کنترل و اصلاح آگاهانه قدرت و مدت زمان انقباض عضلات مقعد را به دست می آورد.
ژیمناستیک برای بی اختیاری همه این روش ها به طور قابل توجهی کارایی اسفنکتر را افزایش می دهند و به ترمیم مجاری کورتیکوویسرال روده که مسئول نگه داشتن مدفوع هستند کمک می کنند.
یکی دیگر از راه های درمان بی اختیاری، روان درمانی است. در مواردی توصیه می شود که علل انکوپرزیس نه با دستگاه روده بلکه با آسیب شناسی روانی همراه باشد. هدف از درمان روان درمانی برای بی اختیاری، آموزش و تنظیم یک رفلکس شرطی به مکان، رویدادها و محیطی است که باید در آن اجابت مزاج رخ دهد. از بیمار خواسته می شود که یک برنامه روتین را دنبال کند، هر روز در ساعت معینی به توالت برود یا پس از انجام برخی اقدامات، به عنوان مثال، بعد از غذا خوردن یا صبح بعد از بیدار شدن از خواب.
بیمار باید طبق برنامه تعیین شده به توالت مراجعه کند، حتی اگر تمایلی به اجابت مزاج نداشته باشد. این امر به ویژه برای بیماران مسن بی‌اختیاری که توانایی تشخیص نیازهای طبیعی برای دفع مدفوع را از دست داده‌اند، یا برای افرادی که تحرک محدودی دارند و نمی‌توانند به طور مستقل از توالت استفاده کنند و باید پوشک بپوشند بسیار مهم است. باید به چنین بیمارانی کمک کرد که بلافاصله پس از صرف غذا به توالت بروند و در صورت وقوع باید سریعاً به اصرار آنها برای مدفوع پاسخ داده شود.
توجه! روش های غیررسمی برای درمان بی اختیاری با استفاده از هیپنوتیزم یا طب سوزنی وجود دارد. اما باید به خاطر داشت که این روش ها نتایج مورد انتظار یا موعود را به بیماران ارائه نمی دهند. سلامت فقط باید به پزشکان متخصص اعتماد شود.
بیمارانی که بی اختیاری مدفوع را تجربه می کنند و همچنین بستگان آنها باید به خاطر داشته باشند که تنها پس از شناسایی صحیح علل ایجاد این مشکل می توان نحوه درمان این علامت ناخوشایند را درک کرد. در هر صورت، مقابله با بی اختیاری به تنهایی غیرقابل قبول است؛ برای جلوگیری از اشتباه و بازیابی سلامت و بازگشت هر چه سریعتر به زندگی عادی، باید به بیمارستان مراجعه کنید.
علل بی اختیاری مدفوع
محتوای مقاله:بی اختیاری مدفوع وضعیتی است که نیاز به معاینه جامع دارد. Encopresis به ندرت ارثی است. اگر در طول یک ماه چندین بار اجابت مزاج غیرارادی را تجربه کردید، باید فوراً با پزشک مشورت کنید. کشف علت بدون مداخله متخصص و خوددرمانی غیرعملی و بی خطر است.
علل بی اختیاری مدفوع در کودکان
اجابت مزاج غیر ارادی مانند ادرار کردن در کودک فقط در دوران نوزادی موجه است. با افزایش سن، عملکرد دستگاه گوارش و توانایی پاسخگویی به نیازهای فیزیولوژیکی نیز توسعه می یابد. حرکت کنترل نشده روده یک پدیده طبیعی نیست - به یک آسیب شناسی تبدیل می شود.
وظیفه والدین این نیست که واقعیت ایجاد بی اختیاری مدفوع را توجیه کنند، نه اینکه آن را با هیچ عاملی توضیح دهند، بلکه عجله به پزشک اطفال دارند. پس از معاینه و پرسش، او شما را به متخصص گوارش اطفال ارجاع می دهد یا به طور مستقل درمان لازم و از همه مهمتر شایسته را تجویز می کند.
انکوپرزیس دوران کودکی (و همچنین شب ادراری) اغلب در سنین پیش دبستانی، زمانی که کودک قبل از ورود به یک موسسه آموزشی تحت معاینه پزشکی قرار می گیرد، تشخیص داده می شود. از آنجایی که کودکان پس از رسیدن به 7-6 سالگی باید بتوانند هضم غذا را کنترل کنند و بدانند که در هنگام اجابت مزاج چگونه رفتار صحیحی داشته باشند، این سوال در مورد جو روانی در خانواده مطرح می شود. آنها متوجه می شوند که وضعیت چقدر مساعد است و آیا خشونت در آنجا رخ می دهد یا خیر. درمان آسیب شناسی مستلزم مشارکت اجباری روانشناس است.
یکی از دلایل بی اختیاری مدفوع در کودک:
عفونت در دوران نوزادی (عمدتاً با آسیب روده همراه است).
بیماری مادر در دوران بارداری؛
سیگار کشیدن، اعتیاد به الکل، شرایط سخت روانی و کار طاقت فرسا زنی که بچه دار می شود.
هیپوکسی داخل رحمی جنین
عوامل ذکر شده تأثیر مضری بر بدنی که اندام‌ها در آن قرار می‌گیرند دارند. توسعه نیافتگی اسفنکترهای کانال گوارشی عارضه ای قابل درک در این مورد است.
همچنین کودکانی که در نتیجه زایمان مشکل ساز به دنیا می آیند بیشتر مستعد ابتلا به انکوپرزیس هستند. روند آن می تواند با درهم تنیدگی بند ناف، نمایش و موقعیت نادرست جنین در رحم و نیاز به استفاده از پنس مامایی پیچیده شود. مشخص شده است که کودکانی که در حین زایمان فیزیولوژیک به جای سزارین به دنیا می آیند بیشتر از بی اختیاری مدفوع رنج می برند.
دلایل اضافی:
وضعیت تعارض در خانواده؛
غفلت اجتماعی و تربیتی؛
دچار ترس، شوک عاطفی شد.
اختلالات روانی مادرزادی یا اکتسابی - صرع، اسکیزوفرنی، روان رنجوری، روان پریشی، هیستری، و همچنین ترکیبی از این آسیب شناسی ها.
تمایل به شوک - بی اختیاری مدفوع در دوران کودکی یکی از مظاهر اعتراض است.
با در نظر گرفتن این عوامل، در مرحله مشاوره و معاینه توسط متخصص، باید از ویژگی ها و مشکلاتی که در دوران بارداری و/یا زایمان به وجود آمد اطلاع رسانی کنید.
علل بی اختیاری مدفوع در بزرگسالان
عوامل اتیولوژیک بی اختیاری مدفوع در کودکان و بزرگسالان تفاوت خاصی ندارند. تنها تفاوت این است که کودک به دلیل سنش بیشتر مستعد رفتار نمایشی است و بنابراین اجابت مزاج می تواند پاسخی حتی به منع والدین باشد. در بزرگسالان، انکوپرزیس به دلایل زیر رخ می دهد:
نئوپلاسم بدخیم رکتوم.رشد تومور در بافت اسفنکتر، بر رشته های عصبی تاثیر می گذارد. در نتیجه، حساسیت روده و توانایی بیمار برای کنترل به موقع میل ایجاد شده کاهش می یابد. برداشتن تومور (حتی اگر قابل عمل باشد) نویدبخش بهبود در روند اجابت مزاج نیست. بنابراین بهترین گزینه برای بیمار ایجاد شرایط مساعد است، در درجه اول استفاده از پوشک مخصوصاً اگر قرار است خارج از منزل باشد. با توجه به ویژگی های آسیب شناسی، ترجیحاً بیمار اقامت خود را در مکان های عمومی به حداقل برساند.
بیماری های دستگاه گوارش. در گوارش، آسیب شناسی هایی وجود دارد که از جمله موارد دیگر، منجر به اسکار بافت رکتوم می شود. اینها شامل کولیت اولسراتیو غیر اختصاصی، بیماری کرون است. آسیب شناسی بر از دست دادن خاصیت ارتجاعی رکتوم تأثیر می گذارد - نمی تواند در مقابل میل به دفع مدفوع و تأثیر مدفوع مقاومت کند.
یبوست، اختلالات متابولیک. یک عامل مستعد کننده یک رژیم غذایی آشفته، وجود مقدار بیش از حد غلات، محصولات پخته شده، سیب زمینی و شیر چرب در رژیم غذایی است. خون رسانی ناکافی به بافت ها نیز منجر به نارسایی دستگاه گوارش می شود. ابتدا یبوست ایجاد می شود، سپس کشیده شدن روده با مدفوع، ضعیف شدن اسفنکترها و در نتیجه مهار میل به دفع مشکل می شود.
مسمومیت شدید، وضعیت پس از مصرف دارو. شل شدن متناوب تمام گروه های ماهیچه ای منجر به حرکات غیر ارادی روده می شود.
وضعیت پس از مداخلات جراحی پیچیدهبه خصوص اگر بیمار زهکشی را برداشته باشد.
آسیب های نخاعیسکته قبلی، شرایط پس از شکستگی ستون فقرات، عدم حساسیت در ناحیه لگن. بیمار نیازی را احساس نمی کند، نمی تواند به آنها پاسخ دهد، اجابت مزاج غیر ارادی اتفاق می افتد.
بی اختیاری مدفوع در زنان در نیمی از موارد مطالعه شده نتیجه زایمان سخت است، اغلب در صورت انجام اپیزیوتومی. ضعیف شدن عضلات کف لگن به دلیل بارداری های چند قلو و حجم زیاد مایع آمنیوتیک رخ می دهد. اجابت مزاج غیر ارادی در زنان به دلیل فشار طولانی رحم بزرگ شده بر روده ها رخ می دهد که باعث ایجاد بار روی اسفنکترها و بدتر شدن تن آنها می شود.
همچنین انکوپرزیس در زنان در نتیجه تاکتیک های غیرحرفه ای متخصصان زنان و زایمان رخ می دهد. گاهی فقط در حین زایمان نیاز به سزارین ایجاد می شود. با این حال، متخصصان زنان با تمرین اندک آماده پذیرش مداخله جراحی نیستند و به نظارت بر روند زایمان ادامه می دهند. سپس به دلیل عدم تطابق بین اندازه جنین و تناسب زن، پرینه او آسیب می بیند.
با وجود بخیه زدن مستقیم در اتاق زایمان، در آینده احتمال بی اختیاری ادرار، مدفوع و گازهای روده زیاد است. علاوه بر این، بهبودی زمان بسیار طولانی (تا 1 سال) طول می کشد.
ایجاد بی اختیاری مدفوع در مردان، علاوه بر فرآیند تومور و اعمال قبلی روی روده، توسط عوامل زیر تسهیل می شود:
1. بواسیر از اشکال شدید. التهاب هموروئید به نوبه خود می تواند نتیجه فعالیت بدنی بیش از حد باشد. بنابراین بی اختیاری مدفوع در بین مردان نیز رخ می دهد. همچنین افزایش فعالیت بدنی یک عامل خطر جداگانه برای بی اختیاری مدفوع است.
2. استفاده زیاد از ملین ها. یکی از علل شایع حرکات غیر ارادی روده در مردان بالای 60 سال، زمانی که لازم است عملکرد روده با داروها تحریک شود.
3. تنقیه های مکرر نیز باعث اجابت مزاج غیر ارادی در مردان و زنان می شود. تحریک مداوم دیواره های روده بر تحرک کانال گوارشی تأثیر منفی می گذارد. در نتیجه کنترل آن دشوارتر می شود.
اختلالات رشد روده- یک علت کمتر شایع اما مرتبط بی اختیاری مدفوع. عوامل مستعد کننده شامل اختلال در ساختار مغز و نخاع است. همچنین از جمله علل اجابت مزاج کنترل نشده، اسهال ناشی از مسمومیت غذایی یا عفونت روده است. تأثیر بر وضعیت پاتولوژیک به از بین بردن علت اصلی کاهش می یابد - بلافاصله پس از تسکین اسهال، دوره های بی اختیاری مدفوع رخ نمی دهد.
علل بی اختیاری مدفوع در افراد مسن
در بین افراد مسن، بی اختیاری مدفوع و ادرار شایع ترین بیماری جسمی است. Encopresis به دلیل 3 مشکل اصلی مرتبط با پیری طبیعی بدن ایجاد می شود.
1. مشکلات در عملکرد دستگاه گوارش. علت اصلی بی اختیاری مدفوع در افراد مسن با اختلال در فرآیندهای متابولیک روده است. تحرک کم دستگاه گوارش به تجمع توده غذا کمک می کند - یبوست ایجاد می شود. یک وضعیت مطلوب یک سبک زندگی بی تحرک است. یبوست پیش زمینه بی اختیاری مدفوع است. افراد مسن در تأثیرگذاری بر اسفنکترها مشکل دارند - مدفوع حرکت می کند و به طور غیرارادی تخلیه می شود. اغلب - پس از انتشار گازهای روده.
2. اختلالات روانی. در هر 10 سالمند، تغییرات غیرقابل برگشتی در مراکز مغز رخ می دهد. آنها اختلالات حافظه، تفکر و هماهنگی حرکات را به دنبال دارند. همچنین، در پس زمینه یک اختلال روانی، اختلالاتی در عصب دهی روده رخ می دهد. با این حال، دلیل اصلی مشکلات مربوط به فعالیت مغز است. چنین آسیب شناسی هایی شامل بیماری آلزایمر، بیماری پارکینسون، زوال عقل پیری، سندرم شیدایی- افسردگی، اسکیزوفرنی و ماراسموس است. بستگان در ارائه مراقبت از چنین شخصی نیاز به خویشتنداری دارند، زیرا انکوپرزیس با علائم دیگر و نه کمتر شدید همراه است.
3. آتروفی، ضعف سیستم عضلانی، مشخصه روند پیری، منجر به نارسایی اسفنکتر می شود. در هنگام اضطرار، نگه داشتن روده ها دشوار می شود.
فهرست شایع ترین علل بی اختیاری مدفوع در سنین بالا را می توان با اختلال در قابلیت ارتجاعی عضلات رکتوم، افتادگی آن و بیماری های مزمن روده در طول زندگی تکمیل کرد.
یک متخصص می تواند به طور قابل اعتماد علل بی اختیاری مدفوع را در بیمار با هر جنسیت و سن، بر اساس نتایج انواع تحقیقات ابزاری و کمکی تعیین کند.
چنین وضعیت پاتولوژیک مانند بی اختیاری مدفوع نام خاص خود را دارد - encopresis. این به هیچ وجه سلامت انسان را تهدید نمی کند، اما به طور قابل توجهی کیفیت زندگی را بدتر می کند. علل بی اختیاری مدفوع در افراد مسن می تواند متفاوت باشد و به 2 گروه ارگانیک و روانی تقسیم می شوند. با این حال، این وضعیت پاتولوژیک می تواند هر کسی را، صرف نظر از جنسیت و سن، تحت تاثیر قرار دهد.
همه ما عادت داریم فکر کنیم که بی اختیاری بیشتر مربوط به افراد مسن است. با این حال، این یک تصور اشتباه است. آسیب شناسی می تواند بر هر یک از ما غلبه کند.
طبق آمار پزشکی، بیش از 50 درصد مبتلایان به انکوپرزیس را زنان و مردان 45 ساله و بالاتر تشکیل می دهند و تنها 15 درصد افراد مسن هستند.
Encopresis معمولاً به عنوان توانایی کنترل روند حرکت روده شناخته می شود. در این حالت اجابت مزاج غیر ارادی بدون توجه به قوام آن مشاهده می شود.
آسیب شناسی در نتیجه اختلال در عملکرد هماهنگ عضلات اسفنکتر مقعد و کف لگن ایجاد می شود که حرکات روده را در راست روده حفظ می کند و لحن طبیعی روده را حفظ می کند. در یک فرد کاملاً سالم، این به دلیل عملکرد سیستم عصبی خودمختار، یعنی فرآیند تخلیه بدون هیچ تأثیر معنی‌داری بر تون عضلانی، انجام می‌شود. اسفنکتر در ساعات روز و شب بسته است. در مردان، فشار در این ناحیه بسیار بیشتر از زنان است، اما به طور متوسط این مقدار از 50 تا 120 میلی متر جیوه متغیر است. هنر
تخلیه به دلیل تحریک گیرنده های مکانیکی واقع در رکتوم فعال می شود. به دلیل پر شدن این قسمت از روده با مدفوع ظاهر می شود. همه سیگنال‌ها به مغز منتقل می‌شوند؛ در پاسخ به این تماس، فرد دچار رفلکس والسالوا می‌شود، یعنی موقعیت لازم برای اجابت مزاج را می‌گیرد و ماهیچه‌های شکمی به طور فعال منقبض می‌شوند. در همان زمان، رکتوم به طور خود به خود منقبض می شود و مدفوع را به سطح خارج می کند.
در بیماران مبتلا به انکوپرزیس، در یکی از مراحلی که در بالا توضیح داده شد، نارسایی رخ می دهد و در نتیجه حرکات روده به طور غیرقابل کنترلی خارج می شود.
انواع بی اختیاری مدفوع
انواع مختلفی از این آسیب شناسی وجود دارد. انکوپرزیس بسته به نحوه دفع مدفوع به انواع زیر تقسیم می شود:
- بی اختیاری منظم. بدون نیاز به اجابت مزاج ظاهر می شود. و افراد مسن که در شرایط وخیم هستند.
- بی اختیاری چند لحظه پس از اینکه فرد میل به اجابت مزاج را احساس می کند ظاهر می شود.
- بی اختیاری نسبی حتی با اعمال فیزیکی جزئی و همچنین سرفه، عطسه یا بلند کردن اجسام سنگین ظاهر می شود.
نوع جداگانه ای از بی اختیاری مدفوع نیز وجود دارد که به دلیل فرآیندهای دژنراتیو در بدن انسان منحصراً افراد مسن را شامل می شود.
علل احتمالی بی اختیاری مدفوع در بزرگسالان
این پدیده پاتولوژیک می تواند به دلایل زیادی رخ دهد. در بزرگسالان، این عمدتا با بیماری های راست روده و سایر قسمت های روده همراه است.
برخی از محبوب ترین دلایل ایجاد آسیب شناسی عبارتند از:
- یبوست. این پدیده بسیار محبوب است و کودکان و بزرگسالان را تحت تاثیر قرار می دهد. یبوست عدم اجابت مزاج برای دو روز یا بیشتر است. در نتیجه کشش و کاهش تون عضلانی مقعد مشاهده می شود. نتیجه این مشکل این است که رکتوم توانایی خود را برای حفظ مدفوع از دست می دهد.
- آسیب خارجی یا داخلی به عضلات اسفنکتر. آنها به دلیل آسیب دیدگی یا پس از درمان جراحی ظاهر می شوند. به همین دلیل، تون عضلانی کاهش می یابد، بنابراین احتباس مدفوع مشکل ساز می شود.
- اختلال در عملکرد انتهای عصبی راست روده. فرد پری آن را احساس نمی کند، در نتیجه بدن درجه تنظیم اسفنکتر داخلی و خارجی را از دست می دهد. علل این پدیده متفاوت است: زایمان، آسیب شناسی یا ضربه به سیستم عصبی مرکزی. اغلب چنین مشکلاتی پس از سکته مغزی یا آسیب مغزی ظاهر می شود. اغلب چنین افرادی نه تنها بی اختیاری روده، بلکه بی اختیاری ادرار را نیز تجربه می کنند.
- کاهش تون عضلانی راست روده به دلیل ظاهر شدن اسکار روی آن یا از دست دادن خاصیت ارتجاعی دیواره های اندام. چنین پدیده هایی پس از درمان جراحی، پرتودرمانی، بیماری کرون و غیره ایجاد می شوند.
- اختلال یا ضعف عضلات کف لگن. اغلب، چنین مشکلاتی در زنان پس از فرآیند تولد، که طی آن اپیزیوتومی انجام شد، رخ می دهد.
- هموروئید. همچنین یکی از مشکلات رایج است. ، فقط بسته شدن جزئی اسفنکتر را تحریک می کند. به همین دلیل مدفوع بیرون می آید. اگر در خانه بمانید، وضعیت بسیار پیچیده تر می شود.
مهم! اگر میل به اجابت مزاج دارید، فوراً به توالت بروید، زیرا دانشمندان دریافته اند که نگه داشتن طولانی مدت مدفوع بر کاهش عضلات اسفنکتر مقعد نیز تأثیر می گذارد.
علاوه بر این، چنین مشکلی ممکن است به دلایل ذهنی یا روانی ایجاد شود. در افراد مبتلا به روان پریشی، اسکیزوفرنی یا روان رنجوری ظاهر می شود. تخلیه کنترل نشده در طی یک حمله پانیک ناگهانی یا تشنج های صرع رخ می دهد. این مشکل در بیماران مبتلا به زوال عقل پیری رخ می دهد.
اقدامات تشخیصی
قبل از انتخاب درمان لازم، ارزش انجام اقدامات تشخیصی را دارد. ابتدا پزشک یک سرگذشت می گیرد که طی آن متوجه می شود:
- بی اختیاری در چه شرایطی رخ داد؟
- مدت زمان مشکل و فراوانی آن؛
- آیا قبل از اجابت مزاج اضطراری وجود دارد؟
- قوام مدفوع؛
- حجم مدفوع؛
- مدفوع با یا بدون گاز دفع می شود.
علاوه بر این، پزشک باید بداند که آیا بیمار استرس، بی‌حسی در فضا را تجربه کرده است یا خیر، آیا اخیراً صدمات وارد شده است، چه داروهایی در حال حاضر استفاده می‌شود، چه چیزی در منوی روزانه گنجانده شده است، آیا اعتیاد وجود دارد و آیا علائم دیگری وجود دارد یا خیر. که با حرکات کنترل نشده روده همراه است.
تحقیق برای نشان دادن تصویر دقیق:
- مانومتری آنورکتال برای شناسایی تون عضلات اسفنکتر مقعد انجام می شود.
- MRI اندام های لگن برای تعیین وضعیت عضلات کف لگن و مقعد انجام می شود.
- پروکتوگرافی برای شناسایی عملکرد اندام های لگن انجام می شود.
- الکترومیوگرافی به شما امکان می دهد میزان آسیب به عضلات اسفنکتر را تعیین کنید.
- سیگموئیدوسکوپی به منظور بررسی بصری رکتوم انجام می شود.
- سونوگرافی رکتوم که به لطف آن می توان تشکیلات مختلف، ناهنجاری ها و غیره را شناسایی کرد.
علاوه بر این، متخصص تجزیه و تحلیل عمومی و بیوشیمیایی خون و ادرار را تجویز می کند. بر اساس نتایج تمام مطالعات، پزشک یک رژیم درمانی برای انکوپرزیس ترسیم می کند.
بی اختیاری مدفوع چگونه درمان می شود؟
درمان این آسیب شناسی نیاز به یک رویکرد یکپارچه دارد. در ابتدا، ارزش بررسی منوی روزانه، شروع یک سبک زندگی فعال، انجام منظم ژیمناستیک برای تقویت عضلات کف لگن، استفاده از داروهای تجویز شده، و برخی از داروها باید رها شود. در شرایط خاص، از درمان جراحی برای انکوپرزیس استفاده می شود.
دارودرمانی
در مواردی که آسیب شناسی در پس زمینه اسهال رخ می دهد، درمان با دارو تجویز می شود. گروه های زیر از داروها استفاده می شود:
- داروهای آنتی کولینرژیک آنها حاوی آتروپین و بلادونا هستند. آنها برای کاهش ترشح روده و پریستالسیس استفاده می شوند.
- فرآورده های حاوی تریاک و مشتقات آن. برای افزایش تون عضلات و کاهش پریستالسیس استفاده می شود.
- داروهایی که میزان مایع مدفوع را کاهش می دهند. به عنوان مثال، Kaopectate، Polysorb و غیره.
لوپرامید و ایمودیوم دارای اثرات ضد اسهالی هستند. تزریق پروزرین و استریکنین به خلاص شدن از شر شرایط پاتولوژیک کمک می کند. علاوه بر این، استفاده از ویتامین ها تأثیر خوبی دارد.
ارزش دانستن دارد! برای عادی سازی مدفوع، بیماران مبتلا به بی اختیاری نباید از آنتی اسیدها و همچنین داروهایی که می توانند باعث اسهال شوند استفاده کنند.
اگر مشکل در نتیجه دلایل روانی ایجاد شود، برای بیمار داروهای آرامبخش تجویز می شود: آرام بخش یا آرام بخش. چنین داروهایی را فقط می توان با نسخه پزشک خریداری کرد.
رژیم غذایی
تغذیه مناسب جزء اصلی در حرکات کنترل نشده روده است. بدون رعایت رژیم غذایی، درمان بی اثر خواهد بود.
اصول تغذیه مناسب:
- عادی سازی مدفوع
- کاهش تعداد دفعات مدفوع.
- ترمیم حرکت روده.
هدف اولیه برای اسهال محدود کردن غذاهایی است که مدفوع را نرم می کنند. این شامل:
- محصولات لبنی؛
- نوشیدنی های حاوی الکل؛
- قهوه؛
- جوز هندی و غیره
- سالو;
- گوشت چرب؛
- چاشنی ها؛
- موز؛
- شیرینی؛
- سیر؛
- سبزیجات خام؛
- مرکبات و غیره
علاوه بر این، شما باید سیگار را ترک کنید.
به بیماران توصیه می شود که سوابق روزانه غذاهای مصرفی و همچنین زمان مصرف و مقدار آنها را نگه دارند. آنها همچنین توصیه می کنند که چه زمانی بی اختیاری رخ می دهد توجه کنید. به این ترتیب می توان محصول محرک را تعیین کرد.
منو باید شامل موارد زیر باشد:
- غلات مختلف؛
- سبزیجات و میوه های تازه؛
- نان گندم کامل؛
- آرد کاغذ دیواری.
تمام محصولات فوق حاوی فیبر هستند که منجر به ضخیم شدن مدفوع می شود. در صورت وجود کمبود، می توانید سبوس یا دانه های گندم کامل مصرف کنید.
ورزش درمانی
برای تقویت عضلات مقعد انجام تمرینات مخصوص (تمرینات کگل) ضروری است. این شامل:
- فشرده سازی متناوب و شل کردن عضلات (50-100 تکرار)؛
- عقب نشینی و بیرون زدگی شکم (50-80 تکرار).
این ژیمناستیک برای زنان و مردان ایده آل است.
درک این نکته مهم است که این تمرینات فوراً تأثیر مثبتی ندارند. برای رسیدن به هر نتیجه ای باید تلاش زیادی کنید.
تمرین عضلات کف لگن
مجموعه ای از تمرینات کگل شامل تمرین عضلات کف لگن است. می توانید آن را در خانه انجام دهید. عضلات لگن باید در حالت نشسته منقبض شوند، در حالی که اندام های تحتانی باید ضربدری باشند. ابتدا تمرین با سرعت بالا انجام می شود سپس نتیجه برای مدت کوتاهی به تعویق می افتد و سپس به تدریج از سرعت کاسته شده و ژیمناستیک کامل می شود.
درمان جراحی
این روش منحصراً در شرایطی استفاده می شود که تمام روش های شرح داده شده در بالا نتیجه مثبتی نداشته باشند. با این حال، فقط پزشک باید در مورد توصیه استفاده از یک روش درمانی خاص تصمیم بگیرد.
چندین نوع جراحی وجود دارد:
- اسفنکتروپلاستی. از نام آن مشخص است که این روش در صورت اختلال عملکرد اسفنکتر استفاده می شود.
- جابجایی عضلات در صورتی استفاده می شود که اسفنکتروپلاستی نتیجه مطلوب را به همراه نداشته باشد.
- کولوستومی این نوع عمل برای ضربه به کف لگن استفاده می شود.
- کاشت اسفنکتر مقعدی مصنوعی. این یکی از انواع مدرن مداخله جراحی در نظر گرفته می شود. یک کاف لاستیکی در نزدیکی مقعد نصب می شود و یک پمپ مخصوص در رکتوم قرار می گیرد که توسط فردی از بیرون روشن می شود.
نوع عمل بر اساس علت آسیب شناسی توسط متخصص انتخاب می شود.
پیش آگهی بی اختیاری مدفوع
اگر حرکت کنترل نشده روده یک آسیب شناسی اولیه است و نتیجه بیماری نیست، با تشخیص به موقع، درمان و حمایت عزیزان، بیماران به سرعت بهبود می یابند.
اگر چنین مشکلی نتیجه سکته مغزی، آسیب نخاعی یا انکولوژی باشد، پیش آگهی نامطلوب است.
پیشگیری از آسیب شناسی
از هر گونه آسیب شناسی می توان پیشگیری کرد، از جمله انکوپرزیس.
اقدامات پیشگیرانه اساسی:
- درمان به موقع بیماری های دستگاه گوارش.
- در اولین اصرار برای اجابت مزاج، مراجعه به توالت توصیه می شود.
- از رابطه جنسی مقعدی خودداری کنید.
- به طور مداوم تمرینات کگل را انجام دهید و عضلات کف لگن خود را تمرین دهید.
این تنها راه خلاص شدن از شر این مشکل است. نادیده گرفتن دستورالعمل ها منجر به عواقب جدی می شود.
برای بی اختیاری مدفوع، به ویژه در افراد مسن، نباید به فعالیت های آماتوری پرداخت و به درمان های جایگزین تکیه کرد. بسیاری از آنها تهدیدی برای کل بدن هستند. در این شرایط باید با پزشک مشورت کنید. هر چه زودتر این کار انجام شود، احتمال شکست آسیب شناسی با داروها، تغذیه مناسب و ژیمناستیک بیشتر می شود. در شرایط دیگر، فقط جراحی کمک خواهد کرد. از بین بردن وضعیت پاتولوژیک منجر به عادی سازی کیفیت زندگی می شود.
علل بی اختیاری مدفوع:
دوست داشت؟ لایک کنید و در صفحه خود ذخیره کنید!
مشکلی مانند بی اختیاری مدفوع بیشتر در کودکان خردسال دیده می شود، زیرا به دلیل سن آنها نمی توانند نیازهای خود را کنترل کنند. اما این ممکن است برای بزرگسالان نیز اتفاق بیفتد. در چنین شرایطی، باید فوراً با پزشک مشورت کنید.
بی اختیاری مدفوع - بیماری انکوپرزیس
دلایل این مشکل می تواند بسیار جدی باشد. قرار گرفتن در چنین شرایطی یک احساس ناراحتی جسمی و روانی در عین حال است.
بی اختیاری مدفوع یا به عبارت دیگر انکوپرزیس از نظر شدت متفاوت است.
پزشکان این مشکل را به سه درجه تقسیم می کنند:
- درجه 1 - ناتوانی در نگهداری گازها؛
- درجه 2 - بی اختیاری گازها، مدفوع مایع؛
- درجه 3 - ناتوانی در نگه داشتن مدفوع مایع و جامد.
اگر حتی درجه 1 شدت رخ داد، باید بلافاصله به کلینیک مراجعه کنید. نکته اصلی این است که به موقع متوجه انکوپرزیس شوید و از بین ببرید.
پزشکان 4 نوع حرکات غیر ارادی روده را تشخیص می دهند:
- ظاهر منظم مدفوع بدون نیاز به آن.
- ناتوانی در نگه داشتن مدفوع در صورت وجود اضطرار.
- ناتوانی در حفظ جزئی مدفوع هنگام سرفه، فعالیت بدنی یا عطسه.
- بی اختیاری همراه با تغییرات مرتبط با افزایش سن
علل وضعیت پاتولوژیک چیست؟
منشأ دلایل ظهور این بیماری متفاوت است. آنها می توانند نقص هایی باشند که در بدو تولد به دست می آیند یا در طول زمان به دست می آیند.
- آسیب شناسی تشریحی:
- مشکلات رکتوم (به عنوان مثال، وضعیت پس از جراحی برای یک تومور یا هموروئید)؛
- نقص مقعدی
- وحشت؛
- عصبی؛
- روان‌گسیختگی؛
- روان پریشی ها
- هیستریک
باید گفت که اعتیاد به الکل یکی از علل بسیار شایع بی اختیاری مدفوع در مردان است و درمان در این مورد شامل رفع وابستگی به الکل است.
همچنین، علل این مشکل ممکن است منشا کاملا متفاوتی داشته باشد.
به عنوان مثال، شاید به دلیل بیماری های جدی -:
- سندرم شیدایی- افسردگی؛
- صرع؛
- بی ثباتی روانی؛
- سندرم کاتونیک؛
- زوال عقل
گاهی اوقات علائم انکوپرزیس پس از زایمان ظاهر می شود. به طور کلی، مطلقاً تمام آسیب به دستگاه مقعد می تواند منجر به چنین موردی شود.
اگر حداقل برخی از علائم این بیماری را پیدا کردید، حتی کوچکترین، باید بلافاصله با یک متخصص مغز و اعصاب یا پروکتولوژیست تماس بگیرید.
شروع بیماری در بزرگسالان
زمانی اعتقاد بر این بود که این یک مشکل برای افراد مسن است، اما، متاسفانه، بیماری مانند انکوپرزیس هر سال جوانتر می شود.
زایمان که می تواند باعث آسیب به روده یا لگن شود، یکی از علل شایع بی اختیاری مدفوع در زنان است و درمان در این مورد باید جامع باشد.
همچنین یک علت شایع، از دست دادن کنترل بر روند اجابت مزاج به دلیل عملکرد نادرست اسفنکتر خارجی و همچنین نارسایی مقعدی است. بیماری های مزمن و آسیب شناسی سیستم عصبی می تواند منجر به چنین عواقبی شود.
تخلیه رخ می دهد:
- در یک رویا؛
- غش کردن؛
- تحت استرس؛
- با سایر فرآیندهای کنترل نشده از دست دادن هوشیاری.
برای یک بزرگسال، بر خلاف کودکان کوچک، این باعث ناراحتی زیادی می شود و احساس راحتی بلافاصله از بین می رود.
درمان در چنین شرایطی معمولاً به طور جامع تجویز می شود. توانبخشی با روانشناس جایی است که بیمار اغلب به آن ارجاع داده می شود.
انکوپرزیس در نسل قدیمی تر
انکوپرزیس یک مشکل بسیار شایع در میان افراد مسن است. این به دلیل فعالیت نامناسب مرکز قشر مغز، که مسئول فرآیند اجابت مزاج است، رخ می دهد.
در افراد مسن، این مشکل مادرزادی نیست، اما با بالا رفتن سن ظاهر می شود، یعنی از قبل یک بیماری اکتسابی است. پزشکان اغلب می توانند شاهد ناتوانی گیرنده در حفظ مدفوع در غیاب میل به اجابت مزاج باشند.
در نتیجه کاهش عملکرد اسفنکتر مقعد، چنین شرایطی می تواند پنج بار در روز رخ دهد. انکوپرزیس اغلب با مشکلاتی در سیستم عصبی و همچنین ناهنجاری های روانی همراه است.
از آنجایی که علت ممکن است در وضعیت روانی فرد پنهان باشد، درمان با دارو تجویز می شود و علاوه بر این، مشاوره با روان درمانگر تجویز می شود.
گاهی اوقات اتفاق می افتد که نتایج برای مدت طولانی پویایی مثبت به همراه نمی آورد، این به این دلیل است که بیماری در حال حاضر بسیار پیشرفته است.
مشکلات بعد از زایمان
زایمان منجر به عواقب جدی می شود. آسیب می تواند هم در حین زایمان طبیعی و هم در حین سزارین رخ دهد.
اغلب مشکلات اسفنکتر مقعدی پس از استفاده از خلاء کشیدن جنین یا در نتیجه استفاده از فورسپس مامایی رخ می دهد. پرینئوتومی همچنین باعث ناتوانی در حفظ مدفوع می شود.
اگر کودک بزرگ است یا دو کودک وجود دارد، کودک با پاهای خود به جلو راه می رود - اینها دلایل دیگری هستند که باعث می شوند انکوپرزیس در آینده رخ دهد. هر چه سن زن بیشتر باشد، احتمال اجابت مزاج کنترل نشده بیشتر است.
سطح هورمون ها با افزایش سن کاهش می یابد، یعنی بافت ماهیچه ای خاصیت و خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهد و در نتیجه اسفنکتر آسیب پذیرتر می شود. اضافه وزن و بیماری های مزمن نیز می توانند باعث ایجاد بیماری در دوران بارداری و زایمان شوند.
پس از شش ماه، بسیاری از زنان موفق می شوند سلامت خود را مرتب کنند. اما کسانی هستند که این مشکل برای مدت طولانی برای آنها باقی نمی ماند.
اصول اولیه درمان
- اولین کاری که باید انجام دهید این است که سعی کنید یک روال منظم اجابت مزاج را بازیابی کنید. رژیم غذایی سرشار از فیبر گیاهی در اینجا به شما کمک می کند. و علاوه بر این باید داروهایی مانند ایمودیوم مصرف کنید.
- شروع تمرین اسفنکتر ضروری است. این به جلوگیری از عود در آینده کمک می کند. تمرین خودکار به بالا بردن حساسیت روده به وجود مدفوع در آن تا حد مطلوب کمک می کند. این روش ها در 70 درصد موارد کمک می کند.
- اگر روش های فوق نتیجه ای نداشت، باید به جراحی متوسل شوید. در موارد نادر، ممکن است بیمار مجبور به کولوستومی شود. با کمک آن یک مسیر مستقیم برای بیمار بین دیواره حفره شکم و روده بزرگ ایجاد می شود. اما مقعد باید بسته شود و اجابت مزاج در یک ظرف مخصوص متصل شده، که در نزدیکی دیواره شکم محکم می شود، رخ می دهد.
- مراجعه به موقع به کلینیک می تواند شما را از تعداد زیادی از مشکلات نجات دهد. همه چیز را می توان در مدت کوتاهی اصلاح کرد، البته اگر نگذارید همه چیز مسیر خود را طی کند. از تماس با متخصصان صالح که مطمئناً به شما کمک می کنند نترسید.
پیشگیری از بی اختیاری مدفوع
با رعایت چند قانون ساده و رعایت برخی توصیه ها می توان از بروز این بیماری جلوگیری کرد:
- معاینه و درمان بیماری های مربوط به پروکتولوژی بسیار مهم است.
- از تماس جنسی از طریق مقعد باید اجتناب شود.
- در صورت تمایل اجابت مزاج را تحمل نکنید.
- تمرین دادن عضلات مقعد توصیه می شود. کافی است ماهیچه های خود را در مکانی در دسترس و در زمان مناسب خود منقبض و شل کنید.
همچنین مجموعه ای کلی از تمرینات وجود دارد که شامل رشد همه عضلات می شود.
حتی با کوچکترین نشانه ای با پزشک مشورت کنید؛ از سلامتی خود و عزیزانتان غافل نشوید.
درمان های پزشکی برای انکوپرزیس
بی اختیاری مدفوع از نظر پزشکی انکوپرزیس نامیده می شود. اغلب در پس زمینه بیماری های دیگر رخ می دهد. بنابراین، برای انجام درمان دارویی موثر، لازم است یک تشخیص جامع انجام شود و تمام مشکلات مربوط به سلامت شناسایی شود. بسته به علل زمینه‌ای، روش‌های درمانی پزشکی به موارد زیر تقسیم می‌شوند:
- مداخله جراحی؛
- روش های محافظه کارانه
مداخله جراحی برای سال ها نتایج رضایت بخشی را نشان داده است. جراحی ممکن است در شرایطی تجویز شود که حرکات غیر ارادی روده به دلیل آسیب یا نقص اسفنکتر ایجاد شده باشد. متخصصان این روش را به عنوان جراحی پلاستیک طبقه بندی می کنند.
با در نظر گرفتن میزان آسیب به اسفنکتر و طول ناحیه معیوب، عملیات به انواع تقسیم می شود.
- اسفنکتروپلاستی عملی است که در صورت آسیب بیش از یک چهارم محیط اسفنکتر انجام می شود.
- اسفنکتروگلوتئوپلاستی روشی است که برای آسیب های زیاد مورد نیاز است. در طول عمل، از موادی از عضله سرینی ماکسیموس برای بازیابی عملکرد اسفنکتر استفاده می شود.
- عملیات تیرشا. شامل استفاده از مواد مصنوعی یا سیم نقره است. این عملا در پزشکی مدرن استفاده نمی شود.
- عملیات آتش نشانی برای انجام آن از موادی از عضله ران استفاده می شود. این روش یک اثر مثبت کوتاه مدت دارد.
- در مواردی که مشکلات بی اختیاری با اختلالات مکانیکی همراه نباشد، بازسازی پس از مقعد انجام می شود.
علاوه بر جراحی، داروها در از بین بردن مشکل بی اختیاری مدفوع نیز مؤثر بوده اند. آنها بیشتر در موارد اختلال عملکردی سیستم گوارش استفاده می شوند. این ممکن است اسهال، مدفوع شل مکرر، ترکیبی از بی اختیاری همراه با یبوست باشد.
تمام داروها به دو گروه تقسیم می شوند. اولین کار از بین بردن علائم بیماری زمینه ای است. هدف گروه دوم تاثیر گذاشتن بر تون عضلانی پرینه و اسفنکتر است. قرص استراشین، تزریق زیر جلدی پروسرین، ATP و ویتامین های گروه B اثربخشی بالایی از خود نشان داده است در صورت افزایش تحریک پذیری عضلانی استفاده از مسکن ها توصیه می شود.
دستور العمل های طب سنتی
هنگام تشخیص انکوپرزیس در کنار داروها، استفاده از روش های طب سنتی توصیه می شود. هدف آنها بهبود کلی رفاه بیمار و عادی سازی عملکرد بدن است.
برای درمان مؤثر، لازم است تغذیه عادی شود و سعی شود شرایطی که منجر به هیجان عصبی می شود به حداقل برسد. بهینه - یک محیط آرام، آرامش کامل.
حداقل یک ماه هر روز باید از جوشانده گل بابونه تنقیه بدهید. برای انجام این روش، باید 400 میلی لیتر از آبگوشت آماده شده را به رکتوم تزریق کنید. پس از این، شما باید با آن در داخل راه بروید. زمان انجام عمل تا حد امکان طولانی است. آبگوشت باید گرم باشد. محدوده دما بین 22 تا 38 درجه است. چنین تنقیه ها نه تنها درمانی هستند، بلکه ماهیت آموزشی نیز دارند.
یکی دیگر از روش های محبوب، تمرین بر روی یک لوله مخصوص است. باید لوله ای به قطر حدود 1 سانتی متر برداشت و به طول 5 سانتی متر با وازلین روغن کاری کرده و وارد کانال مقعدی کرد. پس از این تمرینات برای عضلات اسفنکتر انجام می شود. تمرینات شامل فشردن و باز کردن متوالی عضلات است. سپس باید در اطراف اتاق قدم بزنید، سعی کنید ابتدا لوله را نگه دارید و سپس آن را به بیرون فشار دهید.
برای درمان پیچیده، از جوشانده های کلرتیک عامیانه استفاده می شود. آنها برای عادی سازی عملکرد دستگاه گوارش ضروری هستند. جوشانده ریشه گیاه گل کاسه بهترین خود را ثابت کرده است. مصرف روزانه عسل توصیه می شود. یک قاشق چای خوری کافی است؛ میوه های بادام زمینی و آب آن نیز خوب عمل می کنند.
حذف فعال سموم از بدن با مصرف یک لیوان آب با اضافه کردن آب لیمو در معده خالی تسهیل می شود. چای سبز و آب میوه تازه ثابت کرده اند که عالی هستند.
علاوه بر داروها و تمرینات برای تقویت عضلات اسفنکتر، برای بیماران رژیم غذایی تجویز می شود. وظیفه اصلی عادی سازی تغذیه برای عملکرد صحیح دستگاه گوارش است.
اول از همه، لازم است غذاهایی را که می توانند باعث اسهال شوند از رژیم حذف کنید: کافئین، الکل. در صورت عدم تحمل لاکتوز یا عدم تحمل پروتئین، تمام محصولات لبنی از رژیم غذایی حذف می شوند. مصرف شیر کامل، پنیر، کره و بستنی ممنوع است. همچنین خوردن غذاهای سرخ شده، شور، تند، دودی توصیه نمی شود.
رژیم غذایی نباید حاوی محصولات رژیمی باشد. این به معنای اجتناب از جایگزین های قند، سوربیتول، زایلیتول، فروکتوز و سایر اجزای رژیم غذایی است. بهتر است مصرف غذا را در وعده های کوچک اما در فواصل زمانی منظم سازماندهی کنید. این می تواند 5-6 وعده غذایی در روز باشد.
شما باید غلات و غذاهای بیشتری را به رژیم غذایی خود اضافه کنید که به ضخیم شدن مدفوع شما کمک می کند. حتماً روزانه غذاهای حاوی فیبر مصرف کنید: سبزیجات و میوه های تازه. بهتر است نان را از دانه های درشت خریداری کنید. آماده سازی فیبر رژیمی می تواند به عنوان یک مکمل غذایی استفاده شود. با کمک آنها، مدفوع بزرگتر و قابل کنترل تر می شود. با وجود ممنوعیت محصولات لبنی، کفیر و سایر نوشیدنی های تخمیر شده شیر باید در رژیم غذایی وجود داشته باشد. آنها تأثیر خوبی بر میکرو فلور روده و هضم دارند.
پیش آگهی برای ایجاد بیماری در بیماران مبتلا به انکوپرزیس چیست؟
بی اختیاری مدفوع یک بیماری نسبتاً شایع است که به دلایل مختلف ایجاد می شود. اگر به موقع با یک متخصص تماس بگیرید، پیش آگهی توسعه آن بهینه ترین است.
اگر به بیماری توجه نکنید و بگذارید سیر خود را طی کند، آنکوپروز شروع به توسعه می کند. به مراحل جدی تری می رود.
در مجموع، بیماری 3 مرحله دارد.
- مرحله اول با بی اختیاری گاز مشخص می شود. این یک علامت ناخوشایند است، اما تأثیر مستقیمی بر زندگی فرد ندارد. بیمار می تواند فعالیت های عادی را انجام دهد و زندگی کاملی داشته باشد.
- در مرحله دوم، بی اختیاری مدفوع تشکیل نشده رخ می دهد. این وضعیت مستلزم مداخله یک متخصص برای تنظیم رژیم غذایی و تجویز داروهایی است که به ضخیم شدن و شکل دادن به مدفوع کمک می کند. انجام ژیمناستیک برای عضلات اسفنکتر توصیه می شود. این مرحله از بیماری در حال حاضر برای دیگران قابل توجه است، زیرا ممکن است بیمار وقت نداشته باشد که به موقع به دستشویی برسد. در نتیجه جدایی تدریجی بیمار از تیم وجود دارد. او از رویدادهای عمومی طولانی اجتناب می کند.
- مرحله سوم با ناتوانی در نگه داشتن مدفوع حتی متراکم مشخص می شود. در این شرایط، اختلالات عملکردی عضلات اسفنکتر امکان پذیر است. اگر روش های دارویی و ژیمناستیک کمکی نکرد، مداخله جراحی نشان داده می شود.
با وجود این واقعیت که استاندارد اجتماعی زندگی بیمار به طور جدی تحت تأثیر قرار می گیرد، انکوپرزیس قابل درمان است. شرایطی که بی اختیاری مدفوع در اثر سکته هموراژیک یا ایسکمیک ایجاد می شود، برای پیش آگهی نامطلوب در نظر گرفته می شود. اما منجر به اختلال نه تنها در روند اجابت مزاج، بلکه فلج، اختلال گفتار و سایر مشکلات نیز می شود.