تعدادی از بیماری های زنان مانند افتادگی رحم و سرطان نیاز به جراحی برای برداشتن رحم دارند - هیسترکتومی. اغلب، تنها چنین روشی می تواند زن را از تظاهرات علائم ناخوشایند و گاهی اوقات از تهدید زندگی نجات دهد. هیسترکتومی فقط در زنانی که زایمان کرده اند انجام می شود، زیرا برداشتن رحم امکان بچه دار شدن مستقل در آینده را از بین می برد.
هیسترکتومی: پیامدهای سلامتی
پس از اینکه یک زن در مورد نیاز به جراحی مطلع شد، از عواقب ناشی از هیسترکتومی می ترسد.
زندگی پس از هیسترکتومی تغییر می کند: اغلب یک زن احساس حقارت و افسردگی می کند. او ترس های زیادی دارد.
پس از جراحی برای برداشتن رحم، برای اولین بار یک زن ممکن است عواقب زیر را تجربه کند:
- ناتوانی در تحمل و به دنیا آوردن فرزند خود در آینده؛
- درد همراه با بهبود بخیه های بعد از عمل؛
- اختلال در خون رسانی به تخمدان ها؛
- تشکیل چسبندگی؛
- خون ریزی؛
- اختلال در ادرار و مدفوع به دلیل ضعیف شدن عضلات کف لگن؛
- ترومبوز ورید
برخی از زنان ممکن است علائم یائسگی را تجربه کنند.
رژیم غذایی بعد از هیسترکتومی
اگر هیسترکتومی انجام شود، یک زن ممکن است به سرعت شروع به افزایش وزن کند. بنابراین، شما باید رژیم غذایی خود را با دقت کنترل کنید و رژیم غذایی کم کالری و کم چربی و کربوهیدرات را رعایت کنید.
عوارض بعد از هیسترکتومی
در طول دوره بهبودی، یک زن ممکن است عوارض زیر را تجربه کند:
- ترشح چرکی از بخیه؛
- خونریزی شدید؛
- التهاب غدد لنفاوی اینگوینال؛
- افزایش دمای بدن؛
- لرز؛
- قرمزی ساق پا؛
- اختلال ادراری
اگر حداقل یک نوع عارضه دارید، باید با پزشک مشورت کنید.
اگر زنی رحم خود را برداشته باشد، در معرض خطر ابتلا به بیماری های جدی مانند آترواسکلروز عروقی و پوکی استخوان است.
فعالیت بدنی بعد از هیسترکتومی
ورزش منظم در طول دوره پس از هایپرکتومی مجاز است. با این حال، لازم است بار روی بدن را به حالت راحت کاهش دهید. از آنجایی که یک زن پس از برداشتن رحم ممکن است متوجه شود که زودتر خسته می شود.
رابطه جنسی بعد از هیسترکتومی
محدودیت های خاصی برای فعالیت جنسی پس از برداشتن رحم وجود دارد. بنابراین، پس از هیسترکتومی، باید چندین ماه رابطه جنسی قطع شود. این به این دلیل است که در طول دوره بهبودی، خطر ابتلا به عوارض در زن افزایش می یابد.
پس از پایان دوره توانبخشی، زن می تواند مانند قبل از نظر جنسی فعال باشد. با این حال، اگر بخشی از واژن او در حین جراحی برداشته شود، ممکن است در حین مقاربت دچار درد شود.
اگر زنی تمام رحم خود را به همراه تخمدان ها و لوله های فالوپ به طور کامل برداشته باشد، ممکن است پس از برداشتن رحم دیگر ارگاسم را تجربه نکند. با این حال، برخی از زنان به اثر معکوس توجه می کنند: میل جنسی آنها افزایش می یابد.
مشکل اصلی عامل روانی است: پس از برداشتن رحم، آرامش و لذت بردن از روابط جنسی برای زن دشوارتر است. او ممکن است افسرده شود. در برخی موارد، میل جنسی ممکن است کاهش یابد.
یائسگی پس از هیسترکتومی
پس از برداشتن رحم زن، یائسگی او چندین سال زودتر رخ می دهد و به آن یائسگی جراحی می گویند. تظاهرات آن مانند دوران یائسگی فیزیولوژیکی است:
- بی ثباتی عاطفی؛
- افزایش یافت؛
- اختلال در سیستم قلبی عروقی؛
- پوکی استخوان؛
- جزر و مد
برای کاهش شدت علائم یائسگی، درمان جایگزین هورمونی انجام می شود.
هورمون درمانی بعد از هیسترکتومی
در دوره پس از عمل، یک دوره هورمون درمانی در ترکیبی از استروژن و ژستاژن برای زن تجویز می شود. این به دلیل کمبود هورمونی ناشی از عملکرد نادرست تخمدان ها یا عدم وجود آنهاست (اگر آنها علاوه بر رحم زن در حین جراحی برداشته شوند).
دوره درمان یک تا دو ماه پس از هیسترکتومی شروع می شود.
بعد از هیسترکتومی چقدر زنده می مانند؟
امید به زندگی یک زن به حضور یا غیاب بستگی ندارد 
رحم و هورمون درمانی برای او در دوره پس از عمل تجویز شده است.
پس از برداشتن رحم زن، می تواند به زندگی عادی بازگردد. در عین حال، او دیگر نیازی به تجربه درد و ناراحتی ناشی از بیماری های زنان ندارد. او نیازی به نگرانی در مورد سرطان و سایر بیماری های رحم ندارد. در طول رابطه جنسی، لازم نیست به پیشگیری از بارداری فکر کنید، زیرا احتمال بارداری منتفی است. وظیفه اصلی غلبه بر ناراحتی روانی است. همچنین باید به خاطر داشت که اگر عملیات اجتناب ناپذیر باشد، هیچ فاجعه ای رخ نداده و زندگی ادامه دارد.
دوره ای در تاریخ زنان و زایمان وجود داشت که پزشکان معتقد بودند پس از زایمان، رحم دیگر مورد نیاز بدن نیست و حتی خطر ابتلا به بیماری های زنان را افزایش می دهد. بنابراین، در صورت هر گونه مشکل "زیر کمر"، عضوی که از بسیاری جهات زن را زن می کند، بدون هیچ شکی برداشته شد: بدون رحم، بدون مشکل.
حقیقت در مورد رحم
اما دیری نپایید که مشکلات ظاهر شد: در زنانی که تحت عمل جراحی قرار گرفته بودند، یائسگی به طور متوسط 5 سال زودتر رخ می داد، به این معنی که بیماری ها و بیماری های قلبی زودتر خود را نشان می دادند.
بنابراین، اکنون برداشتن "پیشگیرانه" رحم (هیسترکتومی) رها شده است و پزشکان تا انتها برای اندام بیمار مبارزه می کنند. اما گاهی همه وسایل تمام شده است و تنها راه خروج از رحم است؟
هنگامی که رحم برداشته می شود
بسیاری از زنان بر این باورند که فقط برخی از بیماری‌های کاملاً وحشتناک می‌توانند یک اندام عضلانی کاملاً محافظت شده و پنهان را در اعماق لگن کوچک از بین ببرند، که در حین زایمان نیرویی قابل مقایسه با کشش ماشین در دنده اول ایجاد می‌کند. در واقع، این صحیح نیست. در اینجا آنها، دشمنان فانی رحم هستند.
* فیبروم های بزرگ با این بیماری، اندازه اندام مانند دوران بارداری افزایش می یابد. و هنگامی که بیش از "12 هفته" رشد کرد، رحم باید برداشته شود.
* - رشد لایه داخلی مخاط رحم. در هر سنی ممکن است؛ سقط جنین و سایر عمل های زنانه او را تحریک کند. خطر اصلی این است که اندومتریوز می تواند به سایر اندام ها سرایت کند: واژن، تخمدان ها، مثانه، رکتوم.
درمان با دوره های طولانی داروهای گران قیمت همیشه کمک نمی کند.
* سرطان دهانه رحم در زنان در هر سنی از جمله حتی باکره ها رخ می دهد. دانشمندان به طور فزاینده ای متمایل به این هستند که این نوع سرطان با انتقال جنسی مرتبط است. این بیماری در طی معاینه پزشکی به راحتی قابل تشخیص است و در مراحل اولیه با موفقیت درمان می شود، اما در موارد پیشرفته، هیسترکتومی تنها گزینه است.
* سرطان رحمعمدتاً بین 40 تا 50 سال رشد می کند. علائم متفاوت است: کاهش وزن، ضعف، درد، خونریزی. رادیکال ترین روش درمان برداشتن رحم است.
عملیات چگونه اتفاق می افتد
زنانی که تحت عمل جراحی قرار می گیرند سوالات زیادی دارند. با کجا تماس بگیریم؟ مداخله چگونه انجام خواهد شد؟ پس از آن چه انتظاری باید داشت؟
عمل هیسترکتومی را می توان به دو دسته باز و باز تقسیم کرد، اما همه آنها تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. مزایا و معایب هر کدام را خودتان قضاوت کنید. فقط به یاد داشته باشید که در برخی موارد جراحی آندوسکوپی امکان پذیر نیست.
| نوع عملیات | برش | مدت زمان | مهلت ها | مزایای | ایرادات | کجا برگزار می شود؟ |
| باز کن | برش به طول 4-6 سانتی متر (افقی یا عمودی) | از 40 دقیقه تا 2 ساعت | بعد از 24 ساعت می توانید بیدار شوید و بعد از 10 روز می توانید مرخص شوید | ارزان، قابل اعتماد | یک درز باقی می ماند؛ دوره نقاهت طولانی | در بخش زنان هر بیمارستان شهری |
| آندوسکوپی | بدون برش، فقط سه سوراخ با قطر بیش از 1 سانتی متر | از 1.5 تا 3.5 ساعت | می توانید عصر از خواب بیدار شوید، در روز پنجم تا ششم می توانید به خانه بروید | هیچ بخیه ای وجود ندارد، عمل راحت تر قابل تحمل است | گران قیمت، کمتر قابل اعتماد: گاهی اوقات در طول مداخله شما باید به جراحی باز بروید | در مراکز و مؤسسات بزرگ علمی |
عمل تمام شد، زندگی کم کم به حالت عادی باز می گردد... اما این روند با افکار سخت مختل می شود: آیا باید چنین عمل ظریفی را به شوهرم بگویم؟ 2-3 سال دیگر چه اتفاقی برای بدنی که به اجبار از رحم محروم می شود، خواهد آمد؟ و از همه مهمتر اینکه آیا یک زن هنوز زن است، آیا می تواند به عشق و خوشبختی امیدوار باشد؟
همین سوالات یک بار توسط متخصصان کلینیک زنان و زایمان V.F. Snegirev در آکادمی پزشکی I.M. Sechenov پرسیده شد. آنها آزمایش‌های روان‌شناختی را روی زنانی که هیسترکتومی کرده بودند، انجام دادند و این نتایجی است که به دست آوردند.
به نظر می رسد که قبل از عمل، 80٪ از زنان به طور جدی به عواقب آن فکر می کردند. 39٪ از او نمی ترسیدند. از 61٪ باقی مانده، یک چهارم از مرگ می ترسیدند، 18٪ - عوارض، 9٪ - اختلال در روابط با شوهران خود، 6٪ - عدم نتیجه، 3٪ - پیری زودرس، و همین تعداد در مورد لوازم آرایشی فکر می کردند. ” طرف قضیه
اکثریت قریب به اتفاق - 94٪ از زنان - پس از عمل احساس کردند که ترس آنها موجه نیست. یک سوم زنان دچار شک به خود و افسردگی شدند. اما 38 درصد احساس کردند که کیفیت زندگی آنها پس از عمل به طور قابل توجهی بهبود یافته است و 16 درصد حتی روابط خانوادگی هماهنگی داشتند! علاوه بر این، اینها بیشتر بیمارانی بودند که واقعیت عمل را از شوهران خود پنهان نمی کردند.
برای اکثریت کسانی که تحت عمل جراحی قرار گرفتند، روابط با شوهرانشان هموار بود و تنها هر دهم یک نفر به وخامت روابط خانوادگی اشاره کرد.
انتخاب نهایی
بنابراین، شما باید انتخاب کنید، و انتخاب آسان نیست. در چنین مواردی، روانشناسان توصیه می کنند که یک ورق کاغذ بردارید، آن را از وسط برش دهید و مزایا و معایب راه حل احتمالی را در دو ستون فهرست کنید. ما در این امر به شما کمک خواهیم کرد. در اینجا مزایا و معایب هیسترکتومی که اغلب توسط زنانی که تحت این عمل قرار گرفته اند ذکر شده است.
موارد منفی
- ناراحتی روانی
– بخیه در قسمت تحتانی شکم
- درد لگن تا چند ماه پس از جراحی
- محدودیت فعالیت جنسی تا چند ماه پس از جراحی
- ناتوانی در بچه دار شدن
- یائسگی به طور متوسط 5 سال زودتر اتفاق می افتد
- خطر ابتلا به پوکی استخوان و بیماری قلبی در سنین پایین تر
طرفداران
+ بدون قاعدگی (صرفه جویی در پد)
+ باردار شدن غیرممکن است، لازم نیست به محافظت در حین رابطه جنسی فکر کنید
+ بدون درد و خونریزی که از علائم بیماری بود و قبل از عمل عذاب می داد
+ دیگر نیازی به درمان بیماری های رحم ندارید، لازم نیست نگران سرطان باشید
+ کاهش شکم و وزن (مثلاً رحم با چندین فیبروم می تواند چندین کیلوگرم وزن داشته باشد)
البته معایب هیسترکتومی بسیار جدی تر از مزایا است. با این حال، اگر متفاوت بود عجیب بود. اما اگر عملیات اجتناب ناپذیر است، درک آن بسیار مهم است: فاجعه رخ نداده است. با کمک پزشکان بر بیماری خود غلبه خواهید کرد و لذت زندگی را دوباره به دست خواهید آورد.
برداشتن رحم با فیبروم بیشتر در اواخر سنین باروری اتفاق می افتد، اما در زنان جوان 25-35 ساله نیز امکان پذیر است. این حالت یائسگی مصنوعی زودرس را ایجاد می کند که با علائمی شبیه یائسگی فیزیولوژیکی رخ می دهد.
فیبرومیوم، لیومیوم، میوم نام همین بیماری است که تومور خوش خیم بافت عضلانی رحم است. می‌تواند به حفره داخلی نزدیک‌تر شود و گره‌هایی روی پا ایجاد کند که در ضخامت ماهیچه‌ها یا نزدیک‌تر به سطح بیرونی رحم قرار دارند.
خوش‌خیم بودن به این معناست که ساختار سلولی تومور با بافت سالم تفاوتی ندارد و قادر به انتشار متاستاز به سایر اندام‌ها نیست. برداشتن رحم با فیبروم منجر به رهایی از بیماری می شود، اما شرایط پاتولوژیک دیگری ایجاد می کند.
اندیکاسیون های جراحی
برای زنان جوانی که می خواهند بچه دار شوند، سعی می کنند عملیات حفظ اندام را انجام دهند - خود گره میوماتوز را بردارید یا با بستن عروق تغذیه از شر آن خلاص شوید. گاهی اوقات نمی توان از هیسترکتومی اجتناب کرد. نشانه های واضحی برای این وجود دارد:
- اندازه رحم در هفته های 14-16 بارداریاغلب با فشرده سازی اندام های مجاور و افزایش قابل توجهی در شکم همراه است. همچنین در گره های بزرگ جریان خون مختل شده و نکروز ایجاد می شود. برای جلوگیری از چنین عواقبی، فیبروم ها در بازه زمانی مشخص شده دفع می شوند.
- رشد سریع تومور.این افزایش اندازه گره تا 4 هفته بارداری در سال در نظر گرفته می شود. در این مورد، توسعه سارکوم مشکوک است - یک تومور با رشد بدخیم.
- رشد فیبروم در پس از یائسگیاین یک علامت نامطلوب است، زیرا در این دوره، تحریک هورمونی توسط استروژن به طور معمول متوقف می شود و تومور باید دچار رشد معکوس شود.
- رشد گره گردنیاین تومور با درد شدید، مشکل در دفع ادرار و مدفوع همراه است.
- قطع برق گره- یک وضعیت حاد که در آن سلول ها می میرند و متلاشی می شوند. این با درد حاد همراه است و نیاز به مداخله اورژانسی دارد.
- تغییرات در عملکرد اندام های مجاور- مثانه و روده هنگامی که توسط تومور فشرده می شود.
- خونریزی شدید مکرردر طول قاعدگی و بین آنها منجر به ایجاد کم خونی شدید و فرسودگی زن می شود.
- بی اثر بودن درمان هورمونی، که منجر به کاهش ضایعات نشد.
ویژگی های خاص
در سنین پایین، در بیماران نخست زا که قصد بچه دار شدن دارند، سعی می کنند اندام را حفظ کنند و فقط گره ها را خارج کنند. اگر چنین زنانی مجبور به برداشتن رحم خود شوند، تحمل عواقب این عمل دشوارتر از زنانی است که به یائسگی طبیعی نزدیک می شوند.
تحمل این عمل در سنین پایین، زمانی که تعداد بیماری‌های همراه کم است، آسان‌تر است.
مواد و روش ها
جراحی برای برداشتن رحم هیسترکتومی نامیده می شود.
شما می توانید از طریق شکم - از طریق دیواره شکم باز شده، یا واژینال، بدون ایجاد برش روی شکم به عضو نزدیک شوید. در گزینه اول از دو روش عملیات استفاده می شود.
- لاپاراتومی.تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. این روش برای فیبروم های بزرگ و تومورهای مشکوک با کیفیت پایین استفاده می شود. این دسترسی برای پزشک عمل کننده راحت است و به شما امکان می دهد تخمدان ها را معاینه کنید. تحمل این عمل به خودی خود دشوارتر است.
- لاپاراسکوپی- این یک مداخله با استفاده از دوربین فیلمبرداری - لاپاراسکوپ است. چندین سوراخ در پوست شکم ایجاد می شود که از طریق آنها لوله های راهنمای ابزار و دوربین فیلمبرداری وارد می شود. این روش برای تومورهای کوچک مناسب است. زمان بهبودی پس از جراحی کاهش می یابد، عوارض کمتر ایجاد می شود.
- دسترسی واژینالبرای تومورهای کوچک استفاده می شود. کل عمل از طریق واژن انجام می شود، اما با این روش دهانه رحم همیشه برداشته می شود. این روش در زنانی که زایمان کرده اند استفاده می شود.
اگر دهانه رحم تغییر نکرده باشد، سعی می کنند آن را حفظ کنند. برداشتن دهانه رحم منجر به باریک شدن واژن می شود که می تواند بر کیفیت زندگی جنسی تأثیر بگذارد.
پس از هیسترکتومی، تخمدان ها به عملکرد قبلی خود ادامه می دهند. اما خطر ایجاد تومور در آنها افزایش می یابد. بنابراین، یک تخمدان برای کاهش خطرات برداشته می شود، اما تخمدان دوم برای زنانی که به یائسگی نرسیده اند باقی می ماند.
این به اطمینان از سطوح هورمونی لازم کمک می کند. با گذشت زمان، به دلیل کاهش جریان خون در لگن، تخمدان باقی مانده مانند دوران یائسگی طبیعی پسرفت می کند.
نحوه انجام جراحی شکم در این ویدئو نشان داده شده است:
توانبخشی
مدت زمان بستری در بیمارستان به نوع عمل جراحی بستگی دارد. اگر لاپاراتومی انجام شده باشد، پس از 7 تا 10 روز اقامت، می‌توانید با وضعیت خوب مرخص شوید. پس از لاپاراسکوپی، امکان مراجعه به منزل در روز سوم پس از مداخله وجود دارد.
برای جلوگیری از ترومبوز، پاها را با باندهای الاستیک بانداژ می کنند یا جوراب های فشاری می پوشند. استفاده از آنها پس از جراحی به مدت یک هفته تا یک ماه ادامه دارد. زود بلند شدن از رختخواب به بازیابی جریان خون طبیعی در اندام ها و کمک به عملکرد روده کمک می کند.
در چند ساعت اول پس از بیرون آمدن از بیهوشی، مهم است که ادرار کنید.این نشان می دهد که عملکرد کلیه ها و مثانه مختل نمی شود. دفع مدفوع در روز سوم انتظار می رود، اگر مدفوع نباشد، ملین (روغن کرچک، لاکتولوز) داده می شود.
پیشگیری از ترومبوز با دوزهای پایین آسپرین انجام می شود. اغلب مصرف آن به مدت یک ماه پس از بازگشت به خانه توصیه می شود. زنان مبتلا به آسیب شناسی قلبی همزمان، تصلب شرایین و وریدهای واریسی ممکن است نیاز به مصرف آسپرین تا آخر عمر داشته باشند.
پس از جراحی نمی توانید:
- وزنه برداری؛
- 2 ماه ورزش؛
- آفتاب گرفتن در آفتاب و سولاریوم؛
- به سونا، حمام بروید، حمام آب گرم بگیرید.
توانبخشی با استفاده از روش های فیزیوتراپی انجام می شود:
- الکتروتراپی؛
- لیزر درمانی؛
- اکسیژن درمانی هیپرباریک؛
- طب سوزنی؛
- آب درمانی
زندگی جنسی
شما می توانید زودتر از 1-1.5 ماه به فعالیت جنسی بازگردید. در این دوره بخیه های داخلی به طور کامل بهبود می یابند و اندام ها به محل معمول خود باز می گردند. از نظر فنی، یک زن می تواند رابطه جنسی داشته باشد و لذت را تجربه کند، اما یائسگی مصنوعی می تواند به کاهش میل جنسی و خشکی واژن به دلیل کمبود استروژن منجر شود.
این مشکل را می توان با استفاده از روان کننده ها و هورمون درمانی تجویز شده توسط پزشک برطرف کرد.
درمان بیشتر
هیسترکتومی با حفظ تخمدان منجر به ایجاد علائمی می شود که شبیه یائسگی هستند.آنها می توانند بلافاصله پس از جراحی یا در اواخر دوره - از 1 ماه تا یک سال - ایجاد شوند.
درمان، درمان جایگزینی هورمونی (HRT) است. پزشک مناسب ترین دارو را انتخاب می کند. خوددرمانی در این مورد غیرقابل قبول است.
تک آماده سازی فقط حاوی استروژن است.استفاده از آنها فقط در صورت هیسترکتومی مجاز است. آنها برای درمان یائسگی طبیعی مناسب نیستند زیرا باعث ایجاد تومور می شوند.
- انبار ژینودیبلافاصله پس از جراحی قابل استفاده است. این دارو به صورت عضلانی تجویز می شود که به سرعت به غلظت مورد نیاز استروژن می رسد. اثر تا 4-6 هفته باقی می ماند.
- پچ کلیمارابعد از داروی قبلی قابل استفاده است. آن را هر 7 روز یک بار و هر بار در مکانی جدید بچسبانید. ورود تدریجی استروژن ها از طریق پوست را تضمین می کند که غلظت آنها را در خون حفظ می کند.
- دیویگل- آماده سازی برای استفاده محلی روزی ۱ گرم ژل را روی پوست تمیز و خشک شکم، شانه ها، کمر و باسن بمالید. مکان برنامه روزانه تغییر می کند. سپس صبر کنید تا خشک شود. پوست نباید به مدت یک ساعت خیس شود تا ماده موثره شسته نشود.
داروهای ترکیبی حاوی استروژن و ژستاژن هستند.استفاده از آنها پس از از بین بردن علائم شدید سندرم پس از هیسترکتومی قابل قبول است.
- فموستونحاوی دو جزء هورمونی است که دوزهای آنها برای شبیه سازی چرخه طبیعی هورمونی انتخاب شده است. 1 قرص یک بار در روز به طور همزمان مصرف می شود. هیچ وقفه ای بین چرخه ها وجود ندارد.
- کلیمونورمهمچنین حاوی دو هورمون و عصاره سنبل الطیب است. بسته حاوی 21 قرص است که در یک نوبت مصرف می شود. پس از اتمام، 7 روز استراحت کنید و مصرف آن را از سر بگیرید.
- سه سکانسیروزانه 1 قرص به طور مداوم تجویز کنید.
- زندهحاوی آندروژن های اضافی است. از تولید گنادوتروپین ها که سنتز هورمون های جنسی را تحریک می کنند، از دست دادن استخوان را کاهش می دهد و میل جنسی را افزایش می دهد، جلوگیری می کند. دارو را به شدت یک قرص در یک زمان مصرف کنید و طبق فلش ها حرکت کنید.
درمان به مدت 6-3 ماه تا زمانی که علائم هیسترکتومی از بین برود ادامه می یابد.پس از این، تخمدان شروع به کار می کند. در اشکال شدید سندرم هیسترکتومی، HRT طولانی مدت مورد نیاز است که یک سال قبل از سن شروع طبیعی یائسگی متوقف می شود. این سن تقریباً بعد از 50 سال است که دوره به صورت جداگانه توسط پزشک تعیین می شود.
علاوه بر این، با مصرف مکمل های کلسیم از پوکی استخوان جلوگیری می شود. برای درمان کم خونی از آهن استفاده می شود - Totema، Sorbifer، Maltofer، Ferronal.
زندگی بدون اندام
در اولین بار پس از جراحی، درد امکان پذیر است که با مصرف مسکن برطرف می شود. در آینده، تداوم درد ممکن است نشان دهنده ایجاد چسبندگی باشد. آسیب های روانی پس از برداشتن اندام، به ویژه در سنین پایین، منجر به ایجاد عصبی می شود که با عدم تعادل هورمونی تشدید می شود. در چنین مواردی گاهی نیاز به کمک روان درمانگر می باشد.
اگر زنی قصد نداشت بچه های بیشتری داشته باشد، هیسترکتومی این امکان را فراهم می کند که در مورد پیشگیری از بارداری نگران نباشید. زندگی جنسی آسیب نمی بیند.
اما اختلالات متابولیک، عصبی و عاطفی بدون توجه به میل زن ایجاد می شود.
چگونه این اتفاق می افتد
برداشتن رحم منجر به کاهش خون رسانی به تخمدان ها و ایسکمی آنها می شود.بازگرداندن جریان خون به سطح کافی در عرض یک سال اتفاق می افتد. تا زمانی که این اتفاق نیفتد، آتروفی ایجاد می شود، تخمک گذاری رخ نمی دهد و تولید هورمون کاهش می یابد.
گیرنده های استروژن در مخاط واژن، پوست، استخوان ها، روده ها و بافت چربی قرار دارند. بنابراین، آنها کسانی هستند که از کمبود:
- پوست خشک و شل می شود ، چین و چروک ظاهر می شود.
- خشکی واژن؛
- پوکی استخوان در استخوان ها ایجاد می شود.
- روده ها در معرض ایجاد یبوست هستند.
- توده بافت چربی افزایش می یابد.
از طریق مکانیسم بازخورد، هورمون های گنادوتروپیک به تحریک شدید تخمدان ها ادامه می دهند، اما قادر به تولید مقدار مورد نیاز استروژن نیستند. در عین حال، تولید انتقال دهنده های عصبی که بر عملکرد رگ های خونی، سیستم تنفسی و زمینه های روانی-عاطفی تأثیر می گذارند، کاهش می یابد.
بی ثباتی خلق و خو و اشک ریختن ظاهر می شود. واکنش های عروقی خود را به صورت گرگرفتگی، قرمزی پوست صورت، تعریق و لرز نشان می دهند. گاهی از تنگی نفس و تپش قلب رنج می برم.
مشکلات سلامتی
- فشار خون شریانیتحت تأثیر کاهش دوپامین در هیپوتالاموس و اختلال در واکنش های عروقی ایجاد می شود. برای درمان، داروهای ضد فشار خون برای زندگی مصرف می شود که به صورت جداگانه انتخاب می شوند. همچنین رعایت رژیم غذایی بسیار مهم است.
- هایپرترمیپس از اسپاسم عروق خونی در ساختارهای هیپوتالاموس رخ می دهد. پیشگیری - دوش کنتراست.
- چاقیبه دلیل کمبود استروژن ایجاد می شود. درمان HRT، رژیم غذایی کم کالری و فعالیت بدنی است.
- اختلالات عصبی روانی، افسردگی، کاهش خلق و خودر نتیجه اختلال در خون رسانی به ساختارهای هیپوتالاموس و تولید دوپامین. با روش‌های روان‌درمانی، مصرف تنتور خار مریم، عصاره سنبل الطیب و در موارد شدید داروهای ضد افسردگی اصلاح می‌شود.
راه حل مشکلات سلامتی به سطوح هورمونی بستگی دارد. جایگزینی کمبود استروژن خود اکثر اختلالات پاتولوژیک را از بین می برد.
در روز اول پس از جراحی، رژیم غذایی سبک را دنبال کنید تا روده ها را سنگین نکنید. سوپ غلات، فرنی مایع و املت ترجیح داده می شود. ژله، چای یا کمپوت را بنوشید. برای 2-3 روز می توانید گوشت و ماهی بدون چربی، سبزیجات را بخارپز کنید. آنها هر 2-3 ساعت یکبار غذای کوچک می خورند.
از 5 تا 6 روز آنها به یک رژیم غذایی تغییر می کنند که غذاهای سخت هضم، غذاهای دودی و غذاهای تند را حذف می کند. برای عملکرد روده، مصرف حداقل 1.5 لیتر مایعات مهم است.
تقریباً 2 هفته پس از جراحی، شما به رژیم غذایی عادی خود باز می گردید. اما تغییرات هورمونی پس از برداشتن رحم به افزایش وزن کمک می کند. بنابراین، باید به دقت بر میزان کالری غذای خود نظارت داشته باشید و پرخوری نکنید.
محصولات مصرفی:
- سبزیجات و میوه ها؛
- گوشت و ماهی بدون چربی؛
- محصولات لبنی؛
- غلات؛
- نان سبوس دار؛
- روغن سبزیجات؛
- برای شل کردن مدفوع - چغندر و آلو؛
محدود کردن یا حذف کامل:
- نمک؛
- قند؛
- محصولات پخته شده، محصولات آرد؛
- دودی، تند؛
- نوشیدنی های شیرین
ترشحات از دستگاه تناسلی یک اتفاق رایج برای زنان است. آنها می توانند هر دو به طور معمول رخ دهند و نشان دهنده پیشرفت بیماری ها باشند. ترشح زمانی مشاهده می شود که آندومتر در طول قاعدگی رد می شود و همچنین همراه با تخمک گذاری است. ترشحات پاتولوژیک در نتیجه عفونت با پاتولوژی های مقاربتی، التهاب رحم و زائده ها و سرطان ظاهر می شود. با این حال، ترشح می تواند برای زنانی که هیسترکتومی کرده اند نیز نگران کننده باشد. در این صورت باید منبع آنها را مشخص کرد. اگر ترشح پاتولوژیک ظاهر شد، باید با پزشک مشورت کنید.
ترشحات پس از هیسترکتومی: هنجار و آسیب شناسی
به طور علمی هیسترکتومی نامیده می شود. در بیشتر موارد برای سرطان دستگاه تناسلی زنانه انجام می شود. گاهی اوقات جراحی به عنوان یک اقدام پیشگیرانه برای پیشگیری از سرطان انجام می شود.
با وجود رواج این روش در خارج از کشور، بسیاری از زنان از عواقب هیسترکتومی می ترسند. این ترس موجه است. پس از همه، چنین عملیاتی می تواند منجر به عواقب جدی شود. برخی از بیماران پس از هیسترکتومی ترشح دارند. به طور معمول، آنها در طی چند روز مشاهده می شوند. به طور طبیعی، این ترشحات با رد آندومتر و چرخه قاعدگی همراه نیست. از این گذشته ، پس از از بین رفتن اندام ، این غیرممکن است. در بیشتر موارد، آنها با شکست بخیه ها و فرآیند انکولوژیکی که در حفره شکمی باقی می ماند همراه هستند. در برخی موارد، خونریزی ممکن است در اثر آسیب به اندام های مجاور در حین جراحی ایجاد شود.
اندیکاسیون های هیسترکتومی
اعتقاد بر این است که یک زن پس از برداشتن رحم به دلیل ناتوانی در انجام وظایف فرزندآوری پست تر است. با این حال، چنین عملی اغلب در دوران یائسگی انجام می شود. در موارد نادر، هیسترکتومی در زنان در سن باروری انجام می شود. نشانه اصلی برای برداشتن اندام تولید مثل، تومور بدخیم دهانه رحم، آندومتر یا زائده ها است. اگر یک زن مبتلا به سرطان تشخیص داده شود، هیسترکتومی تنها راه برای متوقف کردن روند پاتولوژیک و نجات زندگی او در نظر گرفته می شود. سایر نشانه های هیسترکتومی عبارتند از:
- خطر بالای توسعه تومور. شرایط پیش سرطانی عبارتند از: فیبروم های بزرگ رحم، پولیپ های عود کننده آندومتر، فیبروم ها.
- افتادگی اندام یا افتادگی 3-4 درجه.
- آندومتریوز که قابل درمان نیست.
- آندومتریت چرکی که منجر به تخریب اندام و التهاب صفاق می شود.
- آسیب های مرتبط با مداخلات جراحی ( سوراخ شدن اندام با کورت، دستگاه داخل رحمی).
- کاملاً در اوایل دوره پس از زایمان قابل تشخیص است.
علیرغم اینکه هیسترکتومی یک مداخله جراحی رادیکال است، این تنها راه نجات جان بیمار مبتلا به بیماری های ذکر شده است.
روش های برداشتن رحم
راه های مختلفی برای برداشتن رحم وجود دارد. اغلب این عمل از طریق جراحی باز انجام می شود. این امر به بهداشت حفره لگن اجازه می دهد و از التهاب صفاق جلوگیری می کند. اگر پاتولوژی انکولوژیک رخ دهد، هیسترکتومی طولانی انجام می شود. در برخی موارد، برداشتن رحم به روش لاپاراسکوپی انجام می شود. تکنیک جراحی به ناحیه ضایعه، ماهیت فرآیند پاتولوژیک و سن زن بستگی دارد. در ارتباط با این عوامل، روش های زیر برای هیسترکتومی متمایز می شود:
- قطع عضو سوپرواژنال. این عمل برای فیبروم، اندومتریوز و فرآیندهای انکولوژیک در مراحل اولیه قابل انجام است. نام دیگر جراحی هیسترکتومی ساب توتال است. با این واقعیت مشخص می شود که بخشی از دهانه رحم و زائده ها برداشته نمی شوند. این به یک زن اجازه می دهد تا یک زندگی جنسی عادی داشته باشد.
- خارج شدن رحم. نام دیگر این عمل هیسترکتومی کامل است. خود عضو و دهانه رحم برداشته می شود. اکسترپاسیون برای سرطان آندومتر، پولیپ چندگانه، عوارض بارداری و زایمان انجام می شود. همچنین، هیسترکتومی کامل را می توان برای بیماران در سنین باروری در مراحل اولیه سرطان دهانه رحم انجام داد.
- با برداشتن رحم و زائده ها، یک سوم بالایی واژن، غدد لنفاوی منطقه ای و بافت پارامتری مشخص می شود. به این عمل هیسترکتومی رادیکال می گویند. در عمل انکولوژیک برای جلوگیری از گسترش تومورها استفاده می شود.
در بیشتر موارد، پزشکان سعی می کنند تمام تلاش خود را برای حفظ غدد جنسی - تخمدان ها انجام دهند. به خصوص اگر بیمار جوان یا میانسال باشد. با این حال، برای تومورهای سرطانی، اغلب لازم است که به عمل Wertheim متوسل شوید.
هیسترکتومی لاپاراسکوپی: ویژگی ها
هیسترکتومی به ندرت به روش لاپاراسکوپی انجام می شود. در مورد سرطان، این روش برداشتن رحم عملاً استفاده نمی شود، زیرا امکان تعیین دقیق مرزهای تومور را نمی دهد. برداشتن رحم با لاپاراسکوپی در صورت افتادگی رحم، اندومتریوز یا فیبروم های بزرگ امکان پذیر است.
از مزایای این روش جراحی می توان به کاهش خطر خونریزی و کوتاه تر شدن دوره بعد از عمل اشاره کرد. علاوه بر این، بخیه های بعد از لاپاراسکوپی بر خلاف هیسترکتومی باز تقریباً نامرئی هستند. این عمل با استفاده از ابزار خاصی انجام می شود که در سوراخ های کوچک دیواره قدامی شکم قرار می گیرند.
هیسترکتومی لاپاراسکوپی مراحلی مشابه جراحی باز دارد. یک ویژگی متمایز این است که تمام دستکاری ها با استفاده از ابزارهای ویژه انجام می شود. عملکرد این دستگاه ها بر روی مانیتور نمایش داده می شود. بر این اساس، جراح تمام دستکاری ها را انجام می دهد. در برخی موارد، روش لاپاراسکوپی با هیسترکتومی واژینال ترکیب می شود. با وجود مزایای این روش، پزشکان ترجیح می دهند هیسترکتومی معمولی را انجام دهند.
هیسترکتومی: دوره بعد از عمل
همه زنان پس از هیسترکتومی ترشحات شدیدی را تجربه می کنند. این پدیده در 24 ساعت اول طبیعی تلقی می شود. در اوایل دوره بعد از عمل، خونریزی ناشی از آسیب عروقی است. باید در نظر داشت که هیسترکتومی یک عمل جراحی جدی است که کل حفره لگن را درگیر می کند. بنابراین، پس از برداشتن رحم، لکه بینی و لکه بینی برای مدت طولانی مشاهده می شود. آنها می توانند تا 6 هفته دوام بیاورند. اگر به جای لکه بینی، از دست دادن خون زیاد رخ داد، باید فوراً به پزشک خود اطلاع دهید. که در در غیر این صورتاین عارضه می تواند منجر به شوک و مرگ شود.
پوشیدن بانداژ بعد از هیسترکتومی
به تمام زنانی که هیسترکتومی کرده اند توصیه می شود از بریس بعد از عمل استفاده کنند. ابعاد آن بسته به فیزیک بدن بیمار تنظیم می شود. بانداژ به تثبیت عضلات شکم کمک می کند. این به تسریع بهبودی بخیه ها و جلوگیری از عوارض کمک می کند. استفاده از بانداژ در اواخر دوره پس از عمل نشان داده شده است. کرست مخصوص را می توان در داروخانه خریداری کرد. مخصوصاً اگر خانمی سابقه چند زایمان داشته باشد ضروری است.
همچنین تمام بیمارانی که عضلات ضعیف دیواره قدامی شکم دارند باید پس از عمل از بانداژ استفاده کنند. ابعاد کرست باید با محل درزها مطابقت داشته باشد. اگر طول باند قابل تنظیم باشد، عرض باید به صورت جداگانه انتخاب شود. توصیه می شود کرست جای زخم را به اندازه 1 سانتی متر از پایین و بالا بپوشاند.
ترشحات پاتولوژیک پس از هیسترکتومی
علاوه بر لخته شدن خون، ترشحات دیگری نیز ممکن است پس از برداشتن رحم مشاهده شود. اینها شامل ترشحات پاتولوژیک مخاطی و چرکی است. چنین ترشحی در طی فرآیندهای التهابی در واژن یا استامپ دهانه رحم رخ می دهد. با وجود هیسترکتومی، بیماران می توانند از نظر جنسی فعال باشند. بنابراین عفونت توسط میکروارگانیسم های مختلف باکتریایی و ویروسی منتفی نیست.
اگر ترشحات پس از برداشتن رحم دارای بوی نامطبوع یا رنگ غیرمعمول (سفید، زرد، رگه‌های خونی) باشد، باید با متخصص زنان مشورت کنید. ظهور مایعات پاتولوژیک ممکن است نشان دهنده گسترش روند تومور باشد. این به ویژه برای ترشحات خونی صادق است. بنابراین، این علامت را نمی توان نادیده گرفت.
عوارض بعد از جراحی
عوارض خطرناک هیسترکتومی شامل خونریزی و پریتونیت است. هر یک از این شرایط می تواند منجر به مرگ بیمار شود. بنابراین بیمار باید 7-10 روز تحت نظر پزشک باشد.
اگر عروق بزرگ لگن آسیب دیده باشد و پارگی رخ داده باشد، خونریزی اتفاق می افتد. هدف درمان از بین بردن منبع خونریزی و پر کردن حجم خون است. پریتونیت زمانی ایجاد می شود که بخیه های داخلی یا خارجی خفه می شوند. با حالت تهوع، علائم مسمومیت بدن و درد شدید در شکم همراه است.
برداشتن رحم پس از 50 سال: عواقب و پیش آگهی
در بیشتر موارد هیسترکتومی با سرطان اندام تناسلی زنانه همراه است. بنابراین، هیسترکتومی اغلب پس از 50 سال انجام می شود. عواقب این عمل به وضعیت بیمار و وجود بیماری های جسمی بستگی دارد.
اساسا عملیات به خوبی پیش می رود. اگر توصیه های پزشک را رعایت کنید، می توانید از عواقبی مانند جدا شدن بخیه و ایجاد چسبندگی جلوگیری کنید. در این صورت، پس از چند ماه، زن به سبک زندگی عادی باز می گردد. پیش آگهی در صورت عدم وجود عوارض و گسترش تومور مطلوب است.
درمان بعد از هیسترکتومی
درمان پس از برداشتن رحم با هدف جلوگیری از ایجاد یک فرآیند عفونی و خونریزی است. در روزهای اول، برای بیماران داروهای ضد باکتری و ضد میکروبی تجویز می شود. اینها شامل محلول های "سفتریاکسون"، "مترونیدازول" است. درمان ضد درد پس از برداشتن رحم نشان داده می شود. داروی "Ketonal" به صورت عضلانی در طی چند روز تجویز می شود. در صورت از دست دادن خون، انفوزیون درمانی انجام می شود.
جلوگیری از خونریزی
برای جلوگیری از خونریزی در دوره بعد از عمل، باید از دستورات پزشک خود پیروی کنید. در ماه اول، وزنه زدن و انجام کار بدنی به شدت ممنوع است. لازم است استرس و همچنین رابطه جنسی را حذف کنید. استفاده از بانداژ توصیه می شود. برای جلوگیری از عفونت واژن و اندام های ادراری، رعایت نکات بهداشتی در اوایل و اواخر دوره بعد از عمل ضروری است.
برداشتن رحم عملی به نام هیسترکتومی است که برای اندیکاسیون های جدی تجویز می شود. تکنیک ها و گزینه های مختلفی برای مداخله جراحی وجود دارد: با یا بدون زائده، روش شکم یا لاپاراسکوپی. متأسفانه روش های جراحی برای برداشتن رحم یکی از عملیات های پیشرو در زمینه زنان است. طبق آمار، یک سوم زنان پس از 45 سال تحت برداشتن یک عضو مهم قرار می گیرند. در بیشتر موارد، چنین عملی نه تنها توصیه می شود، بلکه می تواند جان بیمار را نیز نجات دهد.
اندیکاسیون های هیسترکتومی
برداشتن یک عضو مهم زنانه همیشه به معنای حذف کامل آن (از بین رفتن) نیست. گاهی اوقات پزشکان دهانه رحم، تخمدان ها و لوله های فالوپ را در حین جراحی ترک می کنند. برداشتن یک اندام در صورت وجود فرآیندهای انکولوژیکی در آن یا زائده ها، خونریزی شدید که به درمان محافظه کارانه پاسخ نمی دهد، برای متوقف کردن توسعه یک فرآیند سپتیک در اندام های لگنی (متروآندومتریت چرکی) مورد نیاز است. بیشتر اوقات، برداشتن رحم به دلیل فرآیندهای پاتولوژیک که برای زن خطرناک نیست رخ می دهد.
فیبروئید رحم
لیومیوم، فیبرومیوم یا میوم (فیبروز) رحم یک تشکیل خوش خیم است که در میومتر (لایه عضلانی) اندام ایجاد می شود. این شایع ترین بیماری در زنان بعد از 45 سالگی است، با این حال، پزشک هرگز بدون دلایل جدی جراحی را تجویز نمی کند. تومورهای کوچک را نیز می توان با روش های محافظه کارانه درمان کرد، اما گاهی اوقات نمی توان از جراحی اجتناب کرد. اگر فیبروم رحم در سنین پایین تشخیص داده شود، متخصصان زنان به ویژه سعی می کنند عملکرد تولید مثل زن را حفظ کنند.
در پزشکی مدرن، جراحی برای برداشتن رحم در صورت وجود فیبروم برای آسیب شناسی های زیر تجویز می شود:
- نئوپلاسم در گردن اندام موضعی است.
- گره های فیبروماتوز به بافت ها و اندام های مجاور فشار وارد می کنند که باعث درد مداوم در بیمار می شود.
- خطر انحطاط یک تومور خوش خیم به سرطان وجود دارد.
- علائمی که نشان می دهد فیبروم ساقه دار در نهایت دچار پیچ خوردگی می شود که منجر به نکروز می شود.
- توسعه فیبروم همراه با افتادگی رحم یا افتادگی اندام تولید مثل رخ می دهد.
- تومور دارای تظاهرات بالینی واضح است و زن در یائسگی است.
- اندازه فیبروم ها به بیش از 12 هفته بارداری رسیده است.
اندومتریوز
رشد مزمن آندومتر (بافت غده ای) در خارج از رحم آندومتریوز نامیده می شود. آسیب شناسی نیز شایع است و می تواند در داخل یا خارج از سیستم تولید مثل قرار گیرد. اکثریت قریب به اتفاق بیماری ها به دلیل سیر داخلی بیماری است. برداشتن لاپاروسکوپی اپیتلیوم بیش از حد رشد یافته عمدتا استفاده می شود که رحم و سایر اندام ها را حفظ می کند. اگر دوره تهاجمی بیماری، شکست مداوم درمان دارویی، یا خطر انحطاط بدخیم وجود داشته باشد، ممکن است پزشکان بر انجام هیسترکتومی اصرار کنند.
سرطان دهانه رحم یا تخمدان
برداشتن رحم برای سرطان جان بیمار را نجات می دهد. به عنوان یک قاعده، در صورت انکولوژی، علاوه بر جراحی، رادیوتراپی یا شیمی درمانی اضافی نیز تجویز می شود. برای سرطان، هیسترکتومی رادیکال توصیه می شود، یعنی نه تنها رحم، بلکه دهانه رحم، تخمدان ها، قسمت بالایی واژن، لوله های فالوپ و بافت دارای غدد لنفاوی در این ناحیه برداشته می شود. مراحل اولیه انکولوژی امکان انجام عمل ملایم تری را با حفظ عملکرد تولید مثلی زن فراهم می کند: برداشتن 2/3 دهانه رحم با حفظ سیستم داخلی و سایر اندام ها، به طوری که امکان بارداری و زایمان وجود دارد.
نکروز گره های فیبروماتوز
جدی ترین عارضه فیبروم رحم نکروز گره فیبروماتوز است. این بیماری سوء تغذیه بافت های آن است که باعث تورم و درد شدید می شود. هنگام لمس گره، درد تشدید می شود، استفراغ، تحریک صفاق ظاهر می شود و دما افزایش می یابد. در صورت عفونت، پدیده های عمومی تشدید می شود. اندیکاسیون جراحی، ایجاد تشخیص است. وسعت عمل بسته به سن و وضعیت عمومی بیمار به صورت جداگانه تعیین می شود.
افتادگی یا افتادگی رحم
از دست دادن یا افتادگی اندام تناسلی در زنان زمانی رخ می دهد که عضلات لگن یا صفاق ضعیف شوند. آسیب شناسی به دلیل کار سخت، زایمان های متعدد، اختلالات غدد درون ریز یا التهاب مزمن ایجاد می شود. در مرحله اولیه بیماری، درمان با هدف تقویت گروه های عضلانی ضعیف انجام می شود. هیسترکتومی، اگرچه رادیکال، موثرترین راه حل برای این مشکل در نظر گرفته می شود. دو گزینه وجود دارد: برداشتن رحم و قسمت بالایی واژن یا برداشتن جزئی واژن که امکان فعالیت جنسی را حفظ می کند.
آماده شدن برای جراحی هیسترکتومی
چگونه برای جراحی آماده شویم؟ از آنجایی که هیسترکتومی تحت بیهوشی انجام می شود و زمان زیادی می برد، برداشتن رحم نیاز به آمادگی خاصی دارد. قبل از انجام عمل، متخصص زنان باید تاریخچه پزشکی بیمار را مطالعه کند، از بیماری های عفونی و مزمن، آلرژی ها و احتمال بیهوشی مطلع شود. کل مجموعه آماده سازی برای عمل شامل معاینه پزشکی، پاکسازی روده، درمان التهاب، مصرف داروها و اصلاح روانی است.
معاینه بیمار
قبل از انجام هیسترکتومی، معاینه زنان و زایمان و عمومی بیمار انجام می شود. تشخیص آزمایشگاهی شامل آزمایش‌های بیوشیمیایی و بالینی خون برای موارد زیر است:
- آنتی بادی های HIV؛
- بیماری های مقاربتی (کلامیدیا، سیفلیس)؛
- هپاتیت عفونی؛
- سطح هورمون ها، مواد معدنی، قند؛
- لخته شدن خون؛
- فاکتور Rh و گروه.
نوار قلب، اسپیروگرافی، تونومتری و رادیوگرافی قفسه سینه نیز انجام می شود. اگر آسیب شناسی سیستم عصبی، کلیه ها، اندام های تنفسی یا قلب تشخیص داده شود، بیمار برای معاینه بیشتر به سایر متخصصان ارجاع می شود. تشخیص زنان شامل معاینه واژن و رحم، سونوگرافی لگن است. در صورت مشکوک بودن به سرطان، یک زن برای MRI، بیوپسی و بافت شناسی فرستاده می شود. شناسایی به موقع عفونت های دستگاه ادراری و تناسلی قبل از برداشتن رحم مهم است.
آماده سازی روده
قبل از هر عمل جراحی، روده ها باید تمیز شوند. برای انجام این کار، سه روز قبل از عمل، پزشکان رژیم غذایی خاصی را تجویز می کنند که حاوی فیبر درشت و سموم نباشد. نان چاودار، حبوبات، میوه ها و سبزیجات باید از رژیم غذایی حذف شوند. در عصر قبل از هیسترکتومی، توصیه می شود در موارد شدید، شام را با پنیر کم چرب، ماست یا کفیر 8 ساعت قبل از بستری میل کنید.
قبل از برداشتن رحم نباید خودتان روده ها را تمیز کنید، زیرا پریستالسیس فعال می تواند در عملکرد طبیعی اختلال ایجاد کند. در روز جراحی، برای جلوگیری از استفراغ در حین بیهوشی، نباید چیزی بخورید یا بنوشید.
آماده سازی دارو
اگر زنی عفونت یا آسیب شناسی سایر اندام ها را نداشته باشد، قبل از برداشتن رحم نیازی به تهیه دارو ندارد. در صورت تشخیص بیماری های زیر، عفونت ها درمان می شوند و داروهای ضد باکتری تجویز می شوند:
- سرماخوردگی و عفونت های ویروسی؛
- آسیب شناسی غدد درون ریز (دیابت)؛
- بیماری های عصبی؛
- اختلال در عملکرد کلیه ها، اندام های تنفسی و سیستم قلبی عروقی.
یک روش بسیار مهم قبل از جراحی، آماده سازی وریدها است. حتی اگر وریدهای واریسی یا ترومبوفلبیت مزمن وجود نداشته باشد، ممکن است پس از جراحی به دلیل افزایش فشار وریدی، رکود خون رخ دهد. چنین فرآیندی می تواند منجر به عوارض جدی شود، از جمله جدا شدن بخشی از لخته خون و ورود آن به عروق مغز یا ریه. قبل از انجام عمل جراحی برای برداشتن رحم، بیمار باید حتماً با یک فلبولوژیست یا جراح عروق مشورت کند. در طول هیسترکتومی، فشرده سازی با استفاده از نوارهای الاستیک روی وریدها اعمال می شود.
حمایت روانی
بهبودی پس از جراحی یک فرآیند طولانی است و هیسترکتومی برای هر زنی استرس زا است. هر چه بیمار جوان تر باشد، آسیب های روانی بیشتری دارد. نقش پزشک در این مورد این است که نیاز به چنین مداخله ای را توضیح دهد، چرا نمی توان از آن اجتناب کرد، در مورد دوره عمل و گزینه انتخابی اکسیزیون صحبت کرد.
بسیاری از زنان می ترسند که پس از برداشتن رحم با شریک زندگی خود مشکل پیدا کنند یا عملکرد جنسی خود را به طور کامل از دست بدهند. تمرین نشان می دهد که پس از توانبخشی یک زن تنها از عملکرد فرزندآوری محروم می شود، اما همچنان میل به رابطه جنسی را تجربه می کند. به دلایل اخلاق پزشکی، پزشک توصیه می کند که میزان هیسترکتومی به مرد اطلاع داده نشود.
پیشرفت عملیات
هیسترکتومی چگونه انجام می شود؟ هیسترکتومی با انتخاب محدوده و رویکرد توسط جراح آغاز می شود. همانطور که قبلا ذکر شد، یا کل رحم با زائده برداشته می شود، یا تنها بخشی از آن. بسته به رویکرد جراحی، انواع زیر از هیسترکتومی متمایز می شود:
- برداشتن رحم از طریق واژن.
- فوق واژینال (زیر کل).
- لاپاراستوسکوپی با ابزار.
- لاپاراسکوپی توسط ربات داوینچی.
- برداشتن باز (جراحی شکم).
جراحی برای برداشتن رحم با تجویز بیهوشی شروع می شود. بیهوشی بسته به وزن بدن زن، سن، سلامت عمومی و مدت زمان عمل استفاده می شود. همه بیماران بدون توجه به روش مداخله ای انتخاب شده تحت بیهوشی عمومی قرار می گیرند تا عضلات دیواره شکم کاملا شل شوند.
جراحی شکم
در طی جراحی شکم، یک برش جراحی در قسمت تحتانی شکم ایجاد می شود تا به رحم دسترسی پیدا کند. برش ها می توانند از 10 تا 15 سانتی متر عمودی و افقی باشند. هیسترکتومی شکمی زمانی استفاده می شود که چسبندگی های بزرگ یا پولیپ ظاهر شود، رحم بزرگ شده، اندومتریوز یا سرطان ظاهر شود. معایب این روش بهبودی طولانی، وضعیت جدی پس از مداخله و اسکار ناشی از برش است.
لاپاراسکوپی
جراحی لاپاراسکوپی ملایم ترین نوع هیسترکتومی در نظر گرفته می شود. مداخله بدون برش روی شکم انجام می شود - پزشک از ابزار خاصی برای سوراخ کردن استفاده می کند. ابتدا یک کانول (لوله) به داخل حفره شکم وارد می شود که گاز از آن عبور می کند. این کار برای اینکه دیواره شکم بلند شود و جراح به رحم دسترسی آزاد داشته باشد ضروری است. سپس از لوله‌هایی استفاده می‌شود که از طریق سوراخ‌هایی وارد حفره شکمی می‌شوند و سپس یک دوربین فیلمبرداری و ابزار جراحی از طریق آنها پایین می‌آیند تا برداشتن انجام شود. مزیت این روش برش های کوچک و دوره سریعتر پس از عمل است.
واژن
ویژگی اصلی هیسترکتومی واژینال این است که به روشی مناسب برای خانم انجام می شود - بعد از عمل هیچ جای زخم یا بخیه ای روی بدن باقی نمی ماند. پس از برداشتن واژینال رحم، بیمار به سرعت بهبود می یابد و توانبخشی عاطفی سریع رخ می دهد. متأسفانه، تنها یک سوم بیماران به این روش عمل می‌شوند، زیرا موارد منع مصرف زیادی وجود دارد:
- اندازه بزرگ رحم؛
- سزارین؛
- تومورهای بدخیم؛
- آسیب شناسی ترکیبی؛
- التهاب حاد سایر اندام ها و سیستم ها.
مدت زمان
جراحی هیسترکتومی چقدر طول می کشد؟ میانگین طول مدت هیسترکتومی لاپاراسکوپی 1.5 تا 3.5 ساعت است. هیسترکتومی شکم بسته به پیچیدگی مداخله جراحی از 40 دقیقه تا 2 ساعت طول می کشد. در صورتی که عمل هیسترکتومی واژینال بدون عارضه انجام شود، طول مدت هیسترکتومی واژینال بیش از دو ساعت نیست.
دوره بعد از عمل
هر مداخله جراحی شامل درجات مختلفی از تروما ناشی از آسیب به بافت ها و عروق خونی است. پس از برداشتن رحم، زمان لازم است تا بدن به طور کامل بهبود یابد. طرح و مدت اقدامات توانبخشی همیشه به شدت بیماری، ویژگی های بدن زن، نوع عمل و عوارض بعد از عمل بستگی دارد. برای اصلاح سلامت در دوره پس از عمل، طیف وسیعی از اقدامات توانبخشی ایجاد شده است. اجزای اصلی آن فیزیوتراپی، تغذیه مناسب و حمایت هورمونی است.
ریکاوری و توانبخشی
دوره نقاهت پس از عمل پس از برداشتن رحم شامل دوره زمانی از عمل جراحی تا عملکرد کامل و شروع فعالیت جنسی است. توانبخشی به دو مرحله اولیه و دیررس تقسیم می شود. با انجام موفقیت آمیز هیسترکتومی شکمی، دوره اولیه از 9 تا 12 روز متغیر است، پس از آن بخیه های بیمار برداشته شده و سپس از بیمارستان مرخص می شود.
پس از مداخله لاپاراسکوپی، توانبخشی اولیه 3.5 تا 5 روز است. در این دوره، خونریزی و سایر علائم از جمله عفونت احتمالی از بین می رود. پس از هیسترکتومی واژینال در صورت عدم وجود عارضه در حین عمل، بیمار پس از یک هفته از بیمارستان مرخص می شود. مرحله پایانی بهبودی در خانه با مشاوره منظم با پزشک انجام می شود. به طور متوسط، مرحله حدود یک ماه طول می کشد. در این مرحله، سیستم ایمنی تقویت می شود، عملکرد و وضعیت روانی زن ترمیم می شود.
تغذیه بعد از جراحی
پس از جراحی برای برداشتن رحم، باید توصیه هایی را با هدف بهبود عملکرد دستگاه گوارش دنبال کنید:
- حداقل 6-7 وعده غذایی را در وعده های کوچک بخورید.
- روزانه دو لیتر آب ساده بنوشید.
- غذا را به صورت مایع یا نیمه مایع بخورید.
لازم است فرنی را به شکل خرد شده و ماهی دریایی و گوشت بدون چربی - فقط به صورت آب پز وارد رژیم غذایی کنید. آبگوشت گوشت، محصولات شیر تخمیر شده کم چرب، سبزیجات (لوبیا، سیب زمینی و کلم - مراقب باشید)، سالاد سبزیجات با روغن نباتی و پوره سبزیجات مجاز است. گیاهان تازه، میوه های خشک و گردو توصیه می شود. می توانید آب انار و چای سبز بنوشید.
محصولات ممنوعه:
- فرنی مایع؛
- قارچ؛
- محصولات پخته شده، نان سفید؛
- شیرینی پزی؛
- غذاهای سرخ شده، چرب، تند؛
- محصولات نیمه تمام؛
- گوشت دودی؛
- چای سیاه، قهوه؛
- نوشیدنی های گازدار؛
- برای جلوگیری از احتباس مایعات، مصرف نمک را محدود کنید.
تمرین فیزیکی
پس از برداشتن رحم، وزنه ها را نباید به مدت 1.5 تا 2 ماه بلند کرد. فعالیت جنسی به مدت 6 هفته پس از هیسترکتومی توصیه نمی شود. پزشکان توصیه می کنند ورزش کردن، بازدید از استخر و سونا زودتر از شش ماه پس از جراحی شکم، زمانی که اسکار در نهایت ایجاد می شود، انجام شود. تمرینات برای بازگرداندن فعالیت بدنی باید روزانه و بدون فشار انجام شود. برای جلوگیری از مشکلات ادرار، تمرینات کگل برای بازگرداندن عملکرد طبیعی سیستم ادراری تناسلی توصیه می شود.
انجام هیسترکتومی سبک زندگی زنان را تغییر می دهد. برای بهبود موفقیت آمیز پس از هیسترکتومی، پزشکان توصیه می کنند به نکات زیر توجه کنند:
- بانداژ. به ویژه برای بیماران یائسه که چند قلو زایمان کرده اند توصیه می شود.
- ارتباط جنسی. زندگی جنسی برای 4-6 هفته ممنوع است، زیرا ترشحات در این دوره ادامه دارد.
- تمرینات خاص یک متر پرینه وجود دارد - یک شبیه ساز ویژه برای تقویت عضلات کف لگن و واژن. این کارایی ژیمناستیک صمیمی را تضمین می کند.
- تامپون. در حالی که ترشح وجود دارد، باید از پد استفاده شود. تامپون فقط 2-2.5 ماه پس از هیسترکتومی مجاز است.
- تغذیه. غذای سالم مهم است. بیشتر وعده های غذایی باید قبل از ساعت 16:00 مصرف شود.
- مرخصی استعلاجی. دوره ناتوانی برای هیسترکتومی 30-45 روز است. در صورت بروز عوارض، مرخصی استعلاجی تمدید می شود.
عوارض و پیامدهای احتمالی بعد از عمل
عوارض پس از جراحی هیسترکتومی نادر است، اما برای کمک به موقع، باید از آنها آگاه باشید. در روزهای اول پس از هیسترکتومی، وخامت شرایط زیر ممکن است:
- از بین رفتن بخیه یا التهاب اسکار همراه با ترشحات چرکی؛
- مشکل در ادرار کردن (درد، درد) یا بی اختیاری ادرار؛
- شدت متفاوت خونریزی (داخلی یا خارجی)؛
- ترومبوز یا ترومبوآمبولی شریان ریوی که منجر به انسداد شاخه ها می شود که می تواند کشنده باشد.
- التهاب صفاق (پریتونیت) که می تواند باعث سپسیس شود.
- هماتوم در ناحیه بخیه؛
- ترشحات با بوی نامطبوع و لخته شدن
اگر بخیه عفونی شود، دمای بیمار تا 38 درجه افزایش می یابد. برای جلوگیری از این عارضه آنتی بیوتیک کافی است. اگر خانمی هیسترکتومی اورژانسی داشته باشد، احتمال ایجاد پریتونیت بیشتر است. در این مورد، سندرم درد مشخص می شود، بنابراین درمان آنتی بیوتیکی و تزریق محلول های کلوئیدی انجام می شود. ممکن است برای برداشتن کنده رحم و شستشوی حفره شکمی با ضد عفونی‌کننده‌ها، جراحی مجدد مورد نیاز باشد.
در ماه های بعد یائسگی شروع می شود که در چنین شرایطی دشوار است. اغلب زنان احساس سوزش و خشکی در واژن، گرگرفتگی، ناراحتی در ناحیه تناسلی و اضطراب می کنند. این به دلیل تغییرات هورمونی زمانی است که بدن زن تولید استروژن را متوقف می کند، در نتیجه غشای مخاطی واژن نازک می شود و روغن کاری خود را از دست می دهد. رابطه جنسی در این شرایط می تواند دردناک باشد، بنابراین میل زن به رابطه جنسی کاهش می یابد.
هزینه عمل
هزینه هیسترکتومی چقدر است؟ قیمت هیسترکتومی به عوامل مختلفی بستگی دارد: سطح بیمارستان، مهارت جراح، وسعت عمل، منطقه و مدت زمان بستری در بیمارستان. هزینه عمل نیز متاثر از روش مداخله جراحی است. در کلینیک های خصوصی در مسکو، لاپاراسکوپی از 16 تا 90 هزار روبل هزینه خواهد داشت. انجام هیسترکتومی شکمی یا واژینال از 20 تا 80 هزار روبل هزینه خواهد داشت. یک عمل مشابه برای برداشتن رحم در اسرائیل از 12 هزار دلار هزینه خواهد داشت.