عوارض پس از زایمان در زنان پس از یک ماه. عوارض پس از زایمان در زنان: طبقه بندی، انواع و پیشگیری. عواقب زایمان سخت برای کودک

اینجا، در واقع، آن لحظه مورد انتظار فرا رسید: شگفت انگیزترین و زیباترین نوزاد متولد شد. شادی و خوشبختی در خانواده زیاد است. و، به نظر می رسد، کاملاً همه نگرانی ها پشت سر شما هستند - مطمئن هستید که فرزند شما همیشه سالم و البته شاد بزرگ می شود. بله، و شما خودتان می توانید به سرعت به شکل سابق خود بازگردید و شاید پس از چند ماه، عزیزان و غریبه های شما از اینکه قبلاً زایمان کرده اید، صمیمانه شگفت زده شوند. اما، متأسفانه، همیشه و همه چیز به این سادگی نیست. به هر حال، تولد نوزاد بزرگ‌ترین استرس مستقیماً برای بدن یک زن است، بنابراین برای زنان بسیار رایج است که برخی از عوارض پس از زایمان را تجربه کنند.

همانطور که احتمالاً اغلب حدس می زنید، علل چنین عوارضی انواع میکروب های بیماری زا هستند که البته به طور مداوم در بدن هر انسان یافت می شود. و بلافاصله پس از زایمان، زمانی که بدن یک زن از دست دادن خون بسیار قابل توجه و حتی کم خونی را تجربه می کند، البته تمام نیروهای محافظتی بدن کاهش می یابد و در نتیجه ممکن است انواع فرآیندهای التهابی رخ دهد. و علاوه بر این، در طول دوره پس از زایمان است که یک زن ممکن است به عفونت هایی مبتلا شود که معمولاً فقط از طریق تماس جنسی منتقل می شوند. اکنون ما در مورد میکروارگانیسم هایی مانند گونوکوک، کلامیدیا، مایکوپلاسما و بسیاری دیگر صحبت می کنیم.

برخی از عفونت ها در بدن زنی که نوزاد را به دنیا آورده است می تواند برای مدت طولانی زنده بماند و دائماً بدن زن را از درون تحت تأثیر قرار دهد. و این تنها با کم خونی، و برخی اختلالات در سیستم انعقاد طبیعی خون، و همچنین مداخلات جراحی قبلی و بسیاری از عوامل دیگر تسهیل می شود.

اندومتریت پس از زایمان (یا التهاب خود حفره رحم)

چنین عارضه ناخوشایندی می تواند اغلب پس از زایمان و همچنین در طی یک دوره زمانی نسبتاً طولانی بدون آب به طور مستقیم در طول زایمان (به معنای دوره بیش از دوازده ساعت) ظاهر شود. این تشخیص همچنین می تواند منتظر زنانی باشد که قبلاً سقط جنین زیادی داشته اند و به دلیل بیماری های التهابی موجود که در پس زمینه برخی از عفونت های مقاربتی ایجاد شده اند، زایمان زودرس را تجربه کرده اند.

از جمله علائم اصلی این بیماری افزایش دمای بدن، کاملاً بالا، تا 38 درجه سانتیگراد یا حتی 40 درجه سانتیگراد است که دقیقاً در طول هفت روز اول پس از تولد رخ می دهد. زن همچنین درد بسیار شدیدی را در زیر شکم احساس می کند و البته بیش از 14 روز قهوه ای روشن یا شاید تیره با بوی بسیار نامطبوع و حتی متعفن باقی می ماند. علاوه بر این، خود رحم بسیار ضعیف منقبض خواهد شد. مسمومیت عمومی کل بدن نیز کاملاً ممکن است.

و اگر خطر واقعی برای زن وجود داشته باشد، مطمئناً لازم است بلافاصله پس از زایمان، آنتی بیوتیک ها را به طور پیشگیرانه برای زن تجویز کرده و اقدامات مربوطه را انجام دهید.

کوریوآمنیونیت (یا التهاب غشاها)

چنین التهابی در غشاهای آمنیوتیک ممکن است با پارگی کامل یا جزئی غشاها رخ دهد که معمولاً به دلیل تشکیل زمان بی آب بیش از حد در هنگام زایمان اتفاق می افتد.

با این تشخیص، حتی در هنگام زایمان، دمای بدن زن ممکن است افزایش یابد، لرزهای بسیار ناخوشایند ظاهر شود و ترشحات چرکی مستقیماً از دستگاه تناسلی زن ایجاد شود. علاوه بر این، افزایش جزئی در ضربان قلب موجود نیز کاملاً امکان پذیر است. علاوه بر این، طبق آمار، کوریوآمنیونیت تقریباً در 20٪ از تمام زنانی که زایمان می کنند می تواند به اندومتریت پس از زایمان تبدیل شود.

و برای جلوگیری از این اتفاق، کادر پزشکی مدرن باید، حتی در حین زایمان، تقریباً به طور مداوم تمام اندام های حیاتی زن زایمان کننده و همچنین اندام های کودک را تحت نظر داشته باشند.

ورم پستان پس از زایمان (التهاب غده پستانی) یا لاکتوستاز (مقداری رکود شیر)

اساساً التهاب حاد غده پستانی می تواند در زنان نخست زا و تقریباً در دو یا حداکثر پنج درصد از تمام موارد موجود رخ دهد. این بیماری اغلب در ماه اول بلافاصله پس از زایمان ایجاد می شود. و البته این بیماری آن دسته از زنانی است که به نوزادان خود شیر می دهند. از جمله علائم اصلی این بیماری می توان به افزایش جزئی دمای بدن تا 38.5 یا حتی 39 درجه سانتی گراد، درد شدید مستقیم در غده پستانی یا هر دو غده، قرمزی سینه، دوشیدن شیر واقعاً بسیار دردناک و دردناک اشاره کرد. ، به عنوان یک قاعده، نتیجه معمول را نمی دهد - اما درد هرگز متوقف نمی شود.

اما در مورد لاکتوستاز، معمولاً علائم یکسان است، اما پس از پمپاژ کامل موفقیت آمیز، کاملاً همه چیز با آرامش از بین می رود و حتی ممکن است دیگر تکرار نشود.

برای پیشگیری، یک زن باید حتی در دوران بارداری به درستی تلاش کند و همچنین از یک مخصوص استفاده کند. با این حال، متأسفانه این نمی تواند به طور کامل شما را 100٪ از چنین علائم پس از زایمان محافظت کند، به خصوص اگر در ابتدا استعداد ارثی به این بیماری و احتمالاً برخی از کانون های عفونت چرکی به طور مستقیم در بدن داشته باشید. و علاوه بر این، به سادگی ویژگی های تشریحی نوک سینه های زن و ماستوپاتی مشاهده شده قبلی می تواند به عنوان یک عامل نسبتاً مهم برای وقوع یا عدم وجود این بیماری باشد.

پیلونفریت پس از زایمان (یک بیماری عفونی و التهابی کلیه)

به طور معمول، چنین بیماری دقیقا به عنوان یک نتیجه از تشدید یک بیماری مزمن قبلا آشکار رخ می دهد. اما در میان علائم اصلی، به عنوان یک قاعده، افزایش شدید دمای بدن، تقریباً همیشه تا 40 درجه سانتیگراد، درد شدید در پهلو، لرز شدید و تکرر ادرار فوق العاده دردناک وجود دارد.

به طور خلاصه می توان گفت که وقتی همه این بیماری ها رخ می دهد، مهمترین چیزی که برای یک زن ضروری است، پیشگیری به موقع و البته تشخیص زودهنگام کافی است. سعی کنید همیشه سلامت خود را چه قبل و چه بعد از زایمان کنترل کنید!

زن به مدت نه ماه کودکی را در شکم خود حمل می کند. و اکنون بالاخره انقباضات و زایمان به پایان رسیده است، نوزاد تازه متولد شده به آرامی می خوابد و به نظر می رسد که همه بدترین ها به پایان رسیده است. اما بدن ضعیف شده است، باید استرس جدی، تغییرات هورمونی را تحمل می کرد و اکنون زمان بهبودی است. چه موانعی ممکن است در این مسیر ایجاد شود و یک زن ممکن است با چه عوارضی روبرو شود؟

عوارض بعد از زایمان طبیعی

شایع ترین عوارض بعد از زایمان طبیعی بیماری های التهابی اندام های لگنی است. آنها می توانند در دوران بارداری یا مدت ها قبل از آن ظاهر شوند، اما اگر مادر جوان توصیه های پزشک را رعایت نکند و به بهداشت شخصی توجه کافی نداشته باشد، زن وقت ندارد آنها را درمان کند، و همچنین بلافاصله پس از زایمان.

رایج ترین آنها:

اندومتریت پس از زایمان(التهاب مخاط رحم) در 7 درصد رخ می دهد. رحم در همه زنان پس از زایمان تا حدودی آسیب می بیند، اما برای بیشتر آنها، بهبودی سریع اتفاق می افتد. برای بقیه، آندومتریت به شکل شدید رخ می دهد؛ علائم در روزهای 2-4 به شکل تب، ترشحات تیره، لرز و درد در قسمت پایین شکم ظاهر می شود. شکل خفیف اندومتریت کمی دیرتر شروع می شود. این بیماری هم در هنگام زایمان طبیعی و هم در هنگام سزارین رخ می دهد.
خونریزی پس از زایمانترشحات خونی بعد از زایمان طبیعی است اگر فقط برای یک هفته زیاد باشد. پس از این مدت، مقدار خون کاهش می یابد، خون از قرمز روشن به رنگ پریده تبدیل می شود. اگر لکه های خون به مدت دو هفته پس از زایمان به طور مداوم روی نوار بهداشتی یا لباس زیر ظاهر شود و رنگ پررنگی داشته باشد، می توان به آسیب شناسی مشکوک شد. اگر خونریزی با بوی نامطبوع یا ترشحات چرکی همراه باشد حتی خطرناک تر است. در این مورد، شما نیاز به مشورت فوری با پزشک دارید. فقدان خونریزی بعد از زایمان نیز یک علامت ناخوشایند است: ممکن است نشانه ای از خمیدگی رحم یا انقباض آهسته باشد.
کوریوآمنیونیت التهاب غشای جنین و رحم است.اگر غشاهای میوه زودتر از موعد پاره شوند، آب زودتر از آن خارج می شود، بنابراین دوره بی آب بیش از حد انتظار طول می کشد. در این شرایط، رحم و جنین بیشتر مستعد ابتلا به عفونت هستند، بنابراین احتمال آندومتریت در مادر افزایش می‌یابد و خطر ابتلا به بیماری‌های عفونی در نوزاد نیز وجود دارد.
ورم پستان و لاکتوستاز پس از زایمان.هر دوی این عوارض با شیردهی همراه هستند. اولین مورد با التهاب غدد پستانی و دومی با رکود شیر مشخص می شود. تفاوت قابل توجه آنها در این است که با ورم پستان، تغذیه و دوشیدن شیر باعث درد شدید می شود و با لاکتوستاز، برعکس باعث تسکین می شود.
التهاب مجرای ادرار.سوزش و درد هنگام ادرار در روزهای اول پس از زایمان مجاز است. اگر بعد از 7-10 روز علائم ادامه یابد، دمای بدن افزایش یابد، اصرارهای کاذب و درد در قسمت تحتانی شکم وجود داشته باشد که به کمر تابش می کند، می توانیم در مورد یک فرآیند التهابی صحبت کنیم. مشاوره پزشک الزامی است.

عوارض بعد از سزارین

تمام بیماری های فوق می توانند پس از سزارین ظاهر شوند. عوارض خاص پس از عمل جراحی به شرح زیر است:

تیر.چسبندگی ها ترکیب ساختارهای داخلی بدن با طناب ها یا حلقه های بافت همبند است. آنها از گسترش التهاب جلوگیری می کنند، اما اگر تعداد آنها زیاد باشد، ناهماهنگی در حفره شکمی رخ می دهد. چسبندگی می تواند هم قبل و هم بعد از زایمان ایجاد شود. موثرترین روش های کنترل و پیشگیری فیزیوتراپی و هیرودتراپی است.
خونریزی و هماتوم در ناحیه بخیه.اگر بخیه به طور نادرست و به دلیل برخورد مکانیکی خشن در حین تغییر پانسمان و فرآوری استفاده شود، آسیب شناسی رخ می دهد.
پدیده های چرکی-التهابی. اگر عفونت از طریق بخیه نفوذ کند یا درمان ناکافی انجام شود، نزدیکترین ناحیه قرمز، متورم می شود، دما بالا می رود و یک ماده خونی-چرکی از بخیه آزاد می شود.
واگرایی درز.در موارد نادر، تقریباً 10-7 روز پس از جراحی، بخیه ممکن است شروع به باز شدن کند. علل احتمالی عفونت یا حمل اجسام سنگین است.
فیستول های لیگاتوریگاهی اوقات پوست اطراف نخ های بخیه ضخیم می شود و فیستول تشکیل می شود. پوست قرمز می شود، توده ها ممکن است داغ و دردناک باشند و چرک ترشح می شود. اگر اقدامات به موقع انجام نشود، ممکن است آبسه ایجاد شود. در صورت تشکیل فیستول، بخیه مجدد مورد نیاز است.
فتق.به ندرت اتفاق می افتد، اغلب با یک برش طولی یا چندین بارداری پشت سر هم که به جراحی ختم می شود.
اسکار کلوئیدیک عارضه زیبایی شناختی که با یک اسکار بسیار بزرگ و ناهموار مشخص می شود.

عواقب بی حسی اپیدورال در هنگام زایمان

بی حسی اپیدورال تزریق یک ماده بی حس کننده به نخاع است. در تعدادی از موارد خاص (کوچک بودن مادر، بارداری چند قلو، ناهنجاری) انجام می شود، اما پزشک باید در مورد عوارض و عواقب احتمالی هشدار دهد.

کاهش شدید فشار خون؛
بروز یک واکنش آلرژیک به دارو؛
آسیب به ریشه های عصبی (با صلاحیت ناکافی متخصص بیهوشی)؛
تنفس سخت؛
فلج پا؛
نارسایی قلبی؛
اگر هنگام سوراخ کردن، عقیمی مشاهده نشود، ممکن است یک فرآیند التهابی رخ دهد، از جمله مننژیت سپتیک.
سمیت داخل عروقی زمانی رخ می دهد که ماده بی حس کننده به طور تصادفی وارد سیاهرگ شود.
ضعف عمومی: سردرد و کمردرد، ضعف، حالت تهوع، سرگیجه، لکه در چشم، وزوز گوش.
انتهای کاتتر در کانال نخاعی گیر می کند.

یکی دیگر از پیامدهای غم انگیز اثر ناکافی است. با مشخصه های خاصی از بدن، بیهوشی ممکن است به طور کامل کار نکند یا اصلا کارساز نباشد.

هنگام انجام یک روش بیهوشی، خطر ورود دارو به عروق و بافت نخاع وجود دارد، به همین دلیل است که واکنش بدن می تواند غیرقابل پیش بینی باشد. عواقب آن می تواند کسالت عمومی برای چند روز یا تشنج و هیپوکسی باشد. همچنین نباید تأثیر منفی احتمالی روی کودک (مسمومیت، عقب ماندگی رشد ذهنی و جسمی، کاهش فعالیت) را فراموش کنیم.

عواقب زایمان زودرس

به طور معمول، نوزاد تا هفته چهلم بارداری آماده خروج از رحم مادر می شود. اگر انقباضات زودتر شروع شود و زایمان قبل از موعد مقرر اتفاق بیفتد، مشکلی پیش آمده است. زایمان زودرس هم برای مادر و هم برای نوزاد خطرناک است. خطرناک ترین عواقب:

افسردگی طولانی مدت و عمیق پس از زایمان به این دلیل رخ می دهد که مادر شروع به سرزنش خود برای اتفاقی می کند.
سیستم تنفسی ضعیف کودک نیاز به اتصال به دستگاه تنفسی ویژه دارد.
یک نوزاد نارس اغلب هنوز قادر به تغذیه خود نیست، بنابراین باید به یک دستگاه تغذیه مصنوعی متصل شود.
بیماری های مزمن ریوی در کودکان؛
رشد ذهنی آهسته، تا زوال عقل؛
کاهش ایمنی، تمایل به مکرر بیماری های عفونی، التهابی، مزمن؛
ویژگی های شخصیت: اشک ریختن، دمدمی مزاجی، احساساتی بودن؛
تاخیر در رشد فیزیکی معمولاً نوزادان نارس شروع به خزیدن، نشستن و راه رفتن می کنند.

برخی از عوارض پس از زایمان را نمی توان پیش بینی کرد، در حالی که برخی دیگر، به عنوان مثال، بیماری های التهابی، در مرحله برنامه ریزی بارداری قابل پیشگیری هستند. تولد فرزند دلپذیرترین و مورد انتظارترین لحظه زندگی هر زنی است، پس بهتر است اجازه ندهید تحت الشعاع عواقب ناخوشایندی قرار گیرد و مراقب سلامتی خود باشید.

به ویژه برای- النا کیچاک

بارداری و زایمان فرآیندهای فیزیولوژیکی پیچیده ای هستند. اما بیشتر زنانی که در انتظار بچه دار شدن هستند، تصوری از آنچه در آینده نزدیک تجربه خواهند کرد، دارند. امروزه یافتن اطلاعات در مورد چگونگی رشد کودک در رحم هفته به هفته، اقداماتی که برای اطمینان از بارداری موفق باید انجام شود و نحوه آماده سازی مناسب برای زایمان دشوار نیست. آماده شدن برای ملاقات با یک فرد کوچک، مادر باردار را به قدری مجذوب خود می کند که مسائل مربوط به سلامتی او در پس زمینه قرار می گیرد یا اصلاً در حوزه علایق او قرار نمی گیرد. در این میان، درک اینکه چه عوارضی پس از زایمان وجود دارد و عوامل مستعد کننده برای بروز آنها بسیار مهم است.

علل عوارض بعد از زایمان

روند زایمان به دو صورت انجام می شود: از طریق کانال زایمان طبیعی و از طریق سزارین. زایمان نشان دهنده یک استرس قوی برای بدن است که می تواند باعث ایجاد فرآیندهای پاتولوژیک شود. با این حال، بدن یک زن به طور معمول توسط سیستم ایمنی و هورمونی محافظت می شود. پیش نیازهای بروز عوارض بعد از زایمان عبارتند از:

زایمان سخت

عوارض بارداری

تضعیف سیستم ایمنی بدن

سمیت دیررس

سابقه پیچیده زنان و زایمان

عفونت داخل رحمی جنین

وجود عفونت های مقاربتی در یک زن در حال زایمان (کاندیدیاز، کلامیدیا، تبخال)

عوارض بعد از زایمان چیست؟

با محلی سازی آنها متمایز می شوند:

عوارض موضعی: آندومتریت، زخم، ورم پستان؛

عمومی: پریتونیت مامایی، سپسیس.

عارضه بعد از زایمان: زخم

آسیب سطحی به غشای مخاطی پرینه، واژن یا دهانه رحم. برای درمان این عارضه که بعد از زایمان ایجاد می شود، توصیه می شود با حمام هوا، سطح زخم را تا حد امکان باز نگه دارید. این امر باعث خشک شدن و بهبود سریعتر زخم می شود. اگر زخم شروع به چرک شدن کرد، باید چندین بار در روز با یک ضد عفونی کننده (فوراسیلین) شسته شود. اگر غشای مخاطی واژن و دهانه رحم آسیب دیده باشد، از سرنگ های ضدعفونی کننده استفاده می شود. اگر روند پاتولوژیک گسترش یابد، به شدت ضروری است که با پزشک مشورت کنید، زیرا خطر تعمیم روند به میزان قابل توجهی افزایش می یابد.

آندومتریت یک عارضه شایع پس از زایمان است.

این یک التهاب پوشش داخلی رحم است.

اندومتریت خفیف 1-2 هفته پس از تولد ایجاد می شود. افزایش متوسط دما به 38-38.5 درجه سانتیگراد وجود دارد. سلامت عمومی مادر پس از زایمان آسیب زیادی نمی بیند. یک زن از خونریزی طولانی مدت (لوچیا) شکایت دارد. در آزمایش خون، شتاب ESR به 35 میلی متر در ساعت و افزایش متوسط در لکوسیت ها نشان دهنده یک فرآیند التهابی است.

اندومتریت شدید خیلی زودتر شروع می شود - 2-3 روز پس از تولد. دمای بدن به 39 درجه سانتیگراد افزایش می یابد، ضعف، بی حالی و کاهش اشتها مشاهده می شود. رحم به شدت دردناک است: زن دردی آزاردهنده در قسمت تحتانی شکم احساس می‌کند که وقتی پزشک سعی می‌کند اندام‌های لگنی را لمس کند، به‌طور قابل‌توجهی تشدید می‌شود. ترشحات از دستگاه تناسلی چرکی و با بوی نامطبوع شدید می شود.

اندومتریت به شکل خاصی به دنبال سزارین رخ می دهد. این بیماری یک عارضه شایع در این نوع زایمان است.

سونوگرافی اندام های لگن "استاندارد طلایی" در تشخیص اندومتریت است. این روش به شما امکان می دهد تخمین بزنید

اندازه رحم و انطباق آنها با هنجارهای یک دوره مشخص.

وجود خون و لخته های چرکی در حفره رحم، قطعات جفت.

ضخامت آندومتر و یکنواختی آن؛

وضعیت عروق رحم؛

قوام بخیه ها بعد از سزارین.

درمان به درجه بیماری، میزان محتوای پاتولوژیک در حفره رحم و همچنین به شیردهی زن در زمان درمان بستگی دارد. در مورد دوم، پزشک سعی می کند گزینه درمانی ملایم تری را انتخاب کند که بر شیردهی تأثیری نداشته باشد: معرفی تامپون با پماد Vishnevsky، تزریق داخل عضلانی آلوئه، فیزیوتراپی در ناحیه رحم. اغلب، این مجموعه کافی است، اما فقط در موارد اندومتریت خفیف.

در موارد شدید مصرف آنتی بیوتیک صرف نظر از شیردهی یا عدم شیردهی زن اجباری است. سلامتی مادر در اولویت است. در حال حاضر داروهای ضد میکروبی وجود دارند که برای استفاده در دوران شیردهی قابل قبول هستند. بنابراین، مادر مجبور نیست در طول درمان، نوزاد را از پستان جدا کند.

ممکن است لازم باشد که حفره رحم را با محلول ضد عفونی کننده شستشو دهید. این روش تحت بیهوشی انجام می شود.

به منظور بازگرداندن ایمنی، یک دوره از محرک های ایمنی و تعدیل کننده های ایمنی و مجموعه ای از ویتامین های C و گروه B تجویز می شود.

عارضه بعد از زایمان: ورم پستان

این التهاب غده پستانی است. اساس بروز ورم پستان لاکتوستاز است - رکود شیر در یک زن شیرده. این عارضه بعد از زایمان می تواند یک طرفه یا دو طرفه باشد. سینه آسیب دیده دردناک، بزرگ شده، سفت و در لمس داغ است. در این صورت امکان افزایش دمای بدن تا 38.5 درجه سانتی گراد، لرز و ضعف وجود دارد. در موارد پیشرفته، این روند می تواند به غدد لنفاوی زیر بغل گسترش یابد: آنها ملتهب می شوند، اندازه آنها افزایش می یابد و دردناک می شوند.

سونوگرافی سینه می تواند تشخیص را تایید کند.

برای ورم پستان آنتی بیوتیک ها، باکتریوفاژها، داروهای اصلاح ایمنی و در موارد شدید داروهای ضد التهابی هورمونی تجویز می شود. درمان با روش های فیزیوتراپی تکمیل می شود: درمان UV، اولتراسوند، کمپرس. هنگامی که التهاب غده پستانی به مرحله چرکی می رسد، مداخله جراحی لازم است. هرچه زودتر انجام شود، خطر سرایت عفونت به سایر نواحی پستان کاهش می یابد.

نظرات پزشکان در مورد ادامه شیردهی در طول بیماری متفاوت است. با این حال، بهتر است در طول دوره درمان به طور موقت تغذیه قطع شود و شیر راکد بدوشد. سپس شیر را از نظر عقیمی آزمایش کنید و در صورت مثبت بودن نتیجه، شیردهی را از سر بگیرید. این کار برای جلوگیری از عفونت نوزاد انجام می شود.

سپسیس یک عارضه خطرناک پس از زایمان است

به طور معمول، خون یک مایع استریل است. در صورت تعمیم روند، خون عفونی می شود و میکروارگانیسم ها در سراسر بدن پخش می شوند. این یک عارضه جدی با مرگ احتمالی است.

علائم عوارض:

وجود یک تمرکز اولیه - اگر درمان نابهنگام باشد یا سیستم ایمنی ضعیف شود، هر فرآیند التهابی موضعی می تواند باعث سپسیس شود.

حرارت؛

تشخیص میکروارگانیسم های پاتولوژیک در خون.

هوشیاری یک زن پس از زایمان می تواند از بی حالی و بی حالی به حالت پیش کما مختل شود. تاکی کاردی، افزایش تنفس، کاهش دفعات و کمیت ادرار، رنگ پوست آبی یا رنگ پریده و کاهش فشار خون مشاهده می شود.

اصل درمان سپسیس، درمان موفقیت آمیز کانون التهابی اولیه (رحم، غده پستانی) است. درمان با تجویز آنتی بیوتیک های قوی، انفوزیون درمانی، آنتی هیستامین ها و داروهای ضد التهابی هورمونی انجام می شود.

آنتی بیوتیک ها برای 2-3 هفته استفاده می شوند که با توجه به حساسیت به میکروارگانیسم موجود در خون بیمار انتخاب می شوند. امکان تجویز همزمان دو یا سه دارو وجود دارد.

یک عارضه جدی پس از زایمان: پریتونیت

با التهاب صفاق مشخص می شود. پریتونیت نتیجه یک فرآیند پاتولوژیک موضعی است: می تواند بر اساس اندومتریت یا پس از سزارین ایجاد شود. در این موارد، یک محیط مساعد برای میکروارگانیسم ها در رحم ایجاد می شود: سطح زخم التیام نیافته، رگ های خونی گشاد شده، لخته های خون. از آنجایی که پس از زایمان خون رسانی به اندام های لگن افزایش می یابد، میکروب ها به سرعت توسط جریان خون پخش می شوند. بنابراین، در سال های اخیر، سزارین که مد شده است، نشانه های سختی برای اجرای آن دریافت کرده است.

علائم پریتونیت روشن است و طی 2-3 روز ظاهر می شود. مشخصه: افزایش دمای بدن، تشنگی، خشکی غشاهای مخاطی، ضعف، تاکی کاردی، تنش ناگهانی در عضلات شکم هنگام لمس. بعداً استفراغ و مدفوع شل رخ می دهد. در آزمایش خون عمومی، افزایش تعداد لکوسیت ها مشاهده می شود.

در موارد خفیف، درمان پیچیده ضد میکروبی انجام می شود. اگر وضعیت بدتر شود، بسته به آسیب اندام ممکن است نیاز به مداخله جراحی با دامنه متفاوت باشد: برداشتن رحم و زائده‌ها از لوله‌ها. تخلیه حفره شکمی و تزریق محلول های آنتی بیوتیک.

هر زنی که برای تولد فرزند آماده می شود باید بداند که چه عوارضی پس از زایمان رخ می دهد. این آگاهی او را وادار می کند که مراقب سلامتی خود بیشتر باشد، بیماری ها و عفونت های احتمالی را در صورت وجود درمان کند، یعنی از عوارضی که ممکن است پس از زایمان به موقع رخ دهد، جلوگیری کند.

دوره پس از زایمان به دلیل بروز عوارض خطرناک است. در این دوره، یک زن نیاز به مراقبت و توجه ویژه دارد تا عواقب سلامتی تهدید کننده زندگی را از دست ندهد. عوارض پس از زایمان می تواند هم در اوایل و هم در اواخر بعد از زایمان رخ دهد.

دوره اولیه پس از زایمان دو ساعت پس از پایان مرحله سوم زایمان طول می کشد، در تمام این مدت زن روی میز زایمان زیر نظر پرسنل پزشکی باقی می ماند. اواخر دوره پس از زایمان تا یک ماه و نیم دیگر پس از تولد ادامه می یابد. در این مدت زن به کلینیک دوران بارداری مراجعه می کند و برای جلوگیری از عوارض با او صحبت های پیشگیرانه می کند.

طبقه بندی عوارض پس از زایمان

گروه عوارض	انواع
خون ریزی	خونریزی زودرس (در روزهای اول پس از تولد). خونریزی دیررس (بعد از 24 ساعت پس از تولد).
عوارض عفونی	عفونت اسکار بعد از عمل (روی رحم، روی پوست، روی پرینه). ورم پستان پس از زایمان اندومتریت عفونی دهانه رحم پریتونیت سپسیس ترومبوفلبیت وریدهای لگن.
عوارض روانی	افسردگی پس از زایمان
می شکند	پارگی رحم. پارگی فرج و واژن، از جمله با تشکیل هماتوم زیر جلدی. پارگی دهانه رحم.
عوارض نادر	آتونی و کاهش فشار خون رحم. بقایای جفت و غشاها در حفره رحم. وارونگی رحم.

گروهی جداگانه عوارض ناشی از جنین مرده و عوارض پس از بیهوشی اپیدورال زایمان را شناسایی کردند.

عوارض بعد از بیهوشی اپیدورال برای زایمان در یک زن

بی حسی اپیدورال یک روش موثر برای تسکین درد زنان در حین زایمان است. بیهوشی اپیدورال به شدت طبق نشانه ها در مرحله اول زایمان و نه بعد از آن انجام می شود. با کمک این نوع بیهوشی می توان درد ناشی از انقباضات را تسکین داد، اما زایمان بیشتر (فشار دادن و انقباضات قبل از آن) بیهوش نمی شود.

بیشتر اوقات، بی حسی اپیدورال برای ناهنجاری های زایمان استفاده می شود، به ندرت در طول زایمان فیزیولوژیکی. موارد منع اجرای آن عبارتند از:

عدم تحمل فردی به اجزای دارو.
تغییر شکل کانال استخوانی ستون فقرات.
ترومبوسیتوز و افزایش لخته شدن خون.
عفونت پوست در محل سوراخ.
مرحله دوم زایمان، اتساع دهانه رحم بیش از 6 سانتی متر.

بی حسی اپیدورال عواقب خود را دارد، از جمله:

واکنش های آلرژیک تا شوک آنافیلاکتیک. در این حالت، نقص در تمام سیستم های بدن رخ می دهد که نیاز به مراقبت پزشکی دارد. برای جلوگیری از این امر، قبل از تجویز دارو، آزمایشاتی برای تعیین تحمل اجزای بیهوشی انجام می شود.
خفگی، مشکل در ورود و بازدم. زمانی رخ می دهد که دارو در بالای ناحیه کمر تجویز شود و اجزای مخلوط به خوبی جذب شوند. اختلال در عملکرد عضلات بین دنده ای وجود دارد. یک عواقب جدی که با اتصال زن به دستگاه تنفس مصنوعی قابل تسکین است.
درد در ناحیه کمر.
سردرد.
کاهش فشار خون به دلیل تأثیر اجزای بی حسی اپیدورال بر سیستم قلبی عروقی.
مشکل در دفع ادرار و مدفوع.
فلج یا فلج اندام تحتانی.
ورود اجزای بیهوشی به جریان خون عمومی که منجر به مسمومیت، اختلالات متابولیک، سردرد و حالت تهوع می شود.
فقدان اثر ضد درد ناشی از بیهوشی یا بیهوشی تنها نیمی از بدن.
یکی از خطرناک ترین عوارض بی حسی اپیدورال، ناهنجاری های زایمان است. اگر اجزای دارو برای مدت طولانی در مایع مغزی نخاعی گردش کنند یا در خون جذب شوند، پزشک و خود زن ممکن است لحظه اتساع کامل دهانه رحم را از دست بدهند. در سفره زایمان، برای یک زن مهم است که دوره فشار دادن را درک کند تا نوزاد مطابق با زایمان از کانال زایمان عبور کند. در طول بیهوشی، حالت ناهماهنگی رخ می دهد؛ زن دوره های فشار را درک نمی کند. خطر پارگی و آسیب مجرای زایمان زیاد است، ضعف انقباضات و فشار ایجاد می شود.

عوارض بعد از مرگ جنین

مرگ داخل رحمی جنین می تواند در اوایل و اواخر بارداری یا در حین زایمان رخ دهد. عوارض مرده زایی مانند زایمان طبیعی فیزیولوژیک است. شایع ترین عوارض عفونی است. بنابراین، خارج کردن جنین مرده از شکم مادر در اسرع وقت بسیار مهم است.

در مراحل اولیه، سقط جنین اغلب اتفاق می افتد. اگر این اتفاق نیفتد، کورتاژ رحم انجام می شود. اگر جنین در مراحل بعدی بمیرد، سقط جنین اتفاق نمی افتد. برای بیرون آوردن جنین، زایمان به طور مصنوعی تحریک می شود و به دنبال آن از پنس مامایی یا عملیات تخریب جنین استفاده می شود. برای جلوگیری از عفونت، معاینه کامل حفره رحم و کنترل اولتراسوند انجام می شود. زن به مدت شش ماه توسط متخصص زنان تحت نظر است و در آنجا علت سقط جنین نیز مشخص می شود.

یکی دیگر از عوارض احتمالی سقط جنین دیررس و مرده زایی، ورم پستان است. شیر تا چند هفته پس از مرگ جنین در غدد پستانی تولید می شود که منجر به لاکتوستاز می شود. برای پیشگیری، مصرف روزانه داروهای سرکوب کننده شیردهی و خروج شیر از پستان توصیه می شود.

برای رفع عوارض روانی در صورت لزوم زن به روانشناس ارجاع داده می شود. خونریزی، پارگی، واژگونی و آتونی رحم پس از مرگ جنین عملاً مشاهده نمی شود.

خون ریزی

خونریزی اغلب دوره پس از زایمان را پیچیده می کند. از دست دادن خون فیزیولوژیکی طبیعی بیش از 300-400 میلی لیتر خون نیست. هر چیزی در بالا خونریزی پاتولوژیک در نظر گرفته می شود که نیاز به مداخله فوری توسط پرسنل پزشکی برای متوقف کردن خونریزی دارد. تشخيص از دست دادن انبوه خون زماني انجام مي شود كه بيش از 1 ليتر مايع خون از دست برود. از دست دادن خون زیاد علت اصلی مرگ و میر مادران است.

خونریزی می تواند هم در اوایل و هم در اواخر دوره پس از زایمان رخ دهد. پیشگیری از این عارضه در تمام دوره های زایمان تا زمان ترخیص بیمار از زایشگاه انجام می شود.

مهم به یاد داشته باشید!خونریزی نیز ممکن است پس از ترخیص، در خانه رخ دهد. اگر متوجه ترشحات مایل به قرمز رنگ از دستگاه تناسلی شدید، بلافاصله با آمبولانس تماس بگیرید یا به اورژانس مراجعه کنید.

علل خونریزی متفاوت است. پزشک اقدامات پیشگیرانه اصلی را انجام می دهد: به زن در حال زایمان داروهای هموستاتیک و داروهایی داده می شود که عضلات رحم را منقبض کرده و تون آنها را افزایش می دهد.

عوارض عفونی در زنان

همچنین یک آسیب شناسی نسبتاً رایج است که می تواند به صورت پنهان، پاک شده یا با یک تصویر بالینی دقیق و عواقب جدی سلامتی رخ دهد. بیایید به رایج ترین آسیب شناسی ها نگاه کنیم.

اندومتریت و کوریوآمنیونیت پس از زایمان

این بیماری ها با افزایش دمای بدن تا دمای زیر تب (تا 39 درجه سانتیگراد) و دمای تب (بیش از 39 درجه سانتیگراد)، لرز، ضعف، کاهش اشتها، درد در ناحیه تحتانی شکم شروع می شوند. ترشحات واژن تغییر رنگ می دهد: زیاد می شود و بوی نامطبوعی دارد. چرخش و انقباض رحم مختل می شود. در موارد شدید، عفونت می تواند از اشکال موضعی به یک عفونت عمومی - سپسیس و سپتیکوپمی پیشرفت کند.

پیشگیری با تجویز آنتی بیوتیک بلافاصله پس از زایمان، ضدعفونی کامل بخیه های پس از زایمان و بررسی کانال زایمان آغاز می شود. حتی اگر کوچکترین شکی در مورد وجود بقایای جفت یا غشا در رحم وجود داشته باشد، معاینه دستی تمام دیواره های رحم و در صورت لزوم کورتاژ انجام می شود.

آنچه شما می توانید انجام دهید:

قانون اساسی برای جلوگیری از عفونت، رعایت بهداشت فردی است. به توصیه های پزشک خود گوش دهید.

هر روز، ترجیحاً بعد از هر بار رفتن به توالت، خود را با آب گرم بشویید.
پدها را حداقل 4-5 بار در روز عوض کنید.
کانون های مزمن عفونت به خصوص دستگاه تناسلی را ضدعفونی کنید.
بخیه های بعد از زایمان را هر روز با محلول ضد عفونی کننده درمان کنید تا زمانی که به طور کامل بهبود یابد.

ورم پستان پس از زایمان

ماستیت التهاب غدد پستانی است. ورم پستان در اشکال خفیف رخ می دهد. با این حال، اگر به موقع تشخیص داده نشود، قانقاریا ممکن است رخ دهد که مستلزم برداشتن یک پستان است.

گاهی اوقات ممکن است آسیب شناسی های مختلفی در طول دوره پس از زایمان رخ دهد. ما در اینجا موارد اصلی را در نظر خواهیم گرفت، دلایل وقوع آنها و اقدامات پیشگیرانه را نشان می دهیم.

ترشحات تاخیری پس از زایمان(لوچیا) زمانی رخ می دهد که رحم به سمت عقب خم شده باشد (با استراحت طولانی در بستر) و انقباض آن آهسته است. این زن به کاهش شدید ترشح لوچیا، احساس سنگینی در قسمت پایین شکم، لرز و افزایش دما اشاره می کند. به منظور جلوگیری از ترشحات تاخیری، توصیه می شود پس از زایمان، تمرینات درمانی پس از زایمان و تخلیه به موقع مثانه و روده، هر چه زودتر از خواب بیدار شوید.

زخم پس از زایماندر روز سوم تا چهارم پس از تولد در نتیجه عفونت سطح زخم پرینه، واژن و دهانه رحم رخ می دهد. روند التهابی با تشکیل پلاک نکروز همراه است. گاهی اوقات تب با درجه پایین وجود دارد. تشخیص با معاینه زنان از پرینه، واژن و دهانه رحم انجام می شود. زخم یک سطح زخم پوشیده شده با یک پوشش خاکستری است که به طور محکم روی پایه قرار می گیرد. بافت های محیطی ادم و هیپرمی هستند. به منظور پیشگیری از ایجاد زخم پس از زایمان، دستگاه تناسلی خارجی زن پس از زایمان روزی 2 بار توالت (شستشو) می شود. اگر بخیه ها روی پرینه قرار داده شده باشد، با محلول ضد عفونی کننده درمان می شوند.

اندومتریت پس از زایمانمعمولاً در نتیجه نفوذ میکروب ها به بقایای دسیدوای رحم با درگیری مناطق مجاور میومتر در فرآیند ایجاد می شود. علت فرآیند التهابی معمولاً عفونت استافیلوکوک، استرپتوکوک یا کلی باسیلی است. این بیماری در روز سوم تا چهارم پس از تولد شروع می شود. دما به 380 درجه سانتیگراد افزایش می یابد، نبض تند می شود، اما مطابق با دما است و یک سرما وجود دارد. وضعیت عمومی تقریباً بدون تغییر است. تغییرات موضعی: زیر چرخش رحم، درد "در امتداد دنده های رحم" - محل رگ های لنفاوی بزرگ، لوچیا مخلوط با چرک. این بیماری 8-10 روز طول می کشد.

پارامتریت پس از زایمان- پیامد گسترش عفونت (استافیلوسترپتوکوک، اشریشیا و غیره) از راه لنفوژن از زخم پس از زایمان یا رحم عفونی. نفوذ عوامل عفونی به بافت پارامتری با پارگی دهانه رحم و یک سوم بالایی واژن تسهیل می شود. افیوژن التهابی به سرعت متراکم می شود، که به بافت های آسیب دیده یک قوام مشخص می دهد. این بیماری به طور حاد در هفته دوم پس از تولد با بدتر شدن وضعیت عمومی، لرز، درجه حرارت بالا و مشکل در ادرار شروع می شود.

اندومتریت اغلب با پارامتریت همراه است. علائم صفاقی خفیف هستند یا وجود ندارند، زیرا ارتشاح التهابی در خارج صفاقی قرار دارد. تشخیص بر اساس تصویر بالینی و معاینه زنان است. در سمت رحم، یک نفوذ متراکم (یک طرفه یا دو طرفه) لمس می شود که به دیواره های لگن می رسد.

سالپنگووفوریت پس از زایمان- التهاب زائده های رحم عوامل ایجاد کننده عفونت میکروب های گروه سپتیک هستند. اغلب یک عارضه آندومتریت است. عفونت به صورت لنفوژن یا از طریق لوله های فالوپ گسترش می یابد. فرآیند التهابی ابتدا لوله های فالوپ را تحت تاثیر قرار می دهد، سپس به سمت تخمدان ها حرکت می کند و یک کنگلومرا تشکیل می دهد. این بیماری در روز 8 تا 10 پس از تولد ایجاد می شود، همراه با بدتر شدن وضعیت عمومی، افزایش دما به 38-39 درجه سانتیگراد، لرز، تاکی کاردی، درد شدید شکم، حالت تهوع، نفخ. علائم تحریک صفاقی ذکر شده است. معاینه واژینال آندومتریت و زائده های خمیری رحم را در یک یا هر دو طرف نشان می دهد. زائده های رحم در لمس به شدت دردناک هستند. با پارامتریت، ترومبوفلبیت وریدهای لگن، آپاندیسیت حاد تمایز قائل شوید.

پریتونیت لگنی پس از زایمان(پلویوپریتونیت). عامل عفونت میکروب های گروه سپتیک و کمتر گنوکوک هستند. عفونت عمدتاً از طریق مسیر لنفاوی از رحم گسترش می یابد. اغلب از عوارض سالپنگووفوریت است. آسیب به صفاق منجر به تشکیل اگزودای سروزی یا چرکی می شود. این روند به ناحیه لگن محدود می شود. 1-2 هفته پس از تولد رخ می دهد. شروع حاد است: لرز، درجه حرارت بالا، درد شدید در ناحیه تحتانی شکم، نفخ.

پس از چند روز، وضعیت بیمار بهبود می یابد؛ یک شیار مرزی در قسمت تحتانی شکم لمس می شود و روند التهابی در لگن را محدود می کند. در معاینه واژینال، در شروع بیماری، تنها درد شدید در خرک خلفی واژن مشاهده می شود. در روزهای بعد، یک افیوژن به وضوح لمس می شود که طاق خلفی واژن را به شکل گنبدی بیرون زده است.

ترومبوفلبیت پس از زایمانوریدهای سطحی اندام تحتانی، وریدهای رحم، وریدهای لگنی یا وریدهای عمقی اندام تحتانی وجود دارد. ترومبوفلبیت وریدهای سطحی اندام تحتانی معمولاً در پس زمینه وریدهای واریسی رخ می دهد. وریدهای ملتهب متشنج، در هنگام لمس دردناک هستند، پوست ناحیه آسیب دیده پرخون است، درجه حرارت پایین است و تاکی کاردی خفیف وجود دارد.

ترومبوفلبیت وریدهای رحمی با علائم زیر پیچش رحم، خونریزی طولانی مدت از واژن، افزایش دما و افزایش ضربان قلب مشخص می شود. معاینه واژینال ممکن است طناب های پیچ در پیچ (وریدها) روی سطح رحم را نشان دهد. ترومبوفلبیت وریدهای لگن در پایان هفته اول پس از تولد ایجاد می شود که با تب بالا، افزایش ضربان قلب، لرز و بدتر شدن وضعیت عمومی همراه است. در معاینه واژن، وریدهای پیچ در پیچ و دردناک در دیواره های جانبی لگن مشخص می شود.

ترومبوفلبیت وریدهای عمقی اندام تحتانی در هفته دوم پس از زایمان رخ می دهد. شروع بیماری حاد است، همراه با درد در ساق پا، تورم، لرز، تب و افزایش قابل توجه نبض (بیش از 120 ضربه در دقیقه). در طول یک معاینه عینی، به صافی چین مغبنی اندام آسیب دیده توجه می شود. لمس در ناحیه مثلث اسکارپ همراه با ترومبوفلبیت وریدهای عمقی ران دردناک است. همچنین درد در امتداد تنه های عروقی بزرگ ران و ساق پا وجود دارد. طول مدت بیماری 6-8 هفته است.