قوانین مصرف اینداپامید برای فشار خون بالا. هیپوتیازید یا اینداپامید که برای استفاده طولانی مدت بهتر است اینداپامید و فوروزماید با هم

نام لاتین:اینداپامید
کد ATX: SO3BA11
ماده شیمیایی فعال:
سازنده:هموفارم، صربستان؛
ازن، روسیه و غیره
شرایط توزیع از داروخانه:با نسخه

موارد مصرف

این دارو برای موارد زیر تجویز می شود:

فشار خون شریانی مزمن با ریشه های مختلف
فشار خون بالا در تمام مراحل رشد
برای نارسایی مزمن قلبی برای از بین بردن احتباس آب و سدیم در بدن (درمان سندرم ادم).

آخرین نشانه ها ثبت نشده است، اما برای این بیماری ها، اینداپامید یک اثر مثبت سریع و طولانی مدت می دهد.

شما می توانید همه چیز را در مورد رکود مایعات در بدن در مقاله پیدا کنید:.

فرم انتشار و روش مصرف

این دارو به شکل زیر موجود است:

قرص های روکش دار که از دو طرف گرد و محدب هستند؛ دارو به شکل قرص دارای طعم نسبتاً ناخوشایندی است.
قرص های طولانی اثر
کپسول
قرص های انتشار اصلاح شده.

دوز 2.5 (0.0025) می تواند در یک قرص یا در یک کپسول باشد. 1.5 میلی گرم (0.0015) - در قرص با اثر طولانی مدت. این دارو در تاول های 10 قرصی در جعبه مقوایی تولید می شود.

قرص اینداپامید و مقدار مصرف

قیمت متوسط از 40 تا 70 روبل است.

قرص اینداپامید: قرص گرد، روکش شده، سفید. حاوی اینداپامید 2.5 میلی گرم. علاوه بر ماده فعال، هر قرص حاوی:

لاکتوز مونوهیدرات
کراس پوویدون
استئارات منیزیم
پوویدون K 30
سدیم لوریل سولفات
تالک

پوسته از ماکروگل، هیپروملوز، تالک و دی اکسید تیتانیوم تشکیل شده است.

برای بزرگسالان (از جمله افراد مسن) 1 قرص تجویز می شود. قرص یک بار در روز (بدون توجه به آخرین وعده غذایی) مصرف می شود. زمان ترجیحی استفاده صبح است.

قیمت متوسط کپسول ها و قرص های اصلاح شده از 100 تا 480 روبل است.

کپسول اینداپامید و مقدار مصرف

کپسول شفاف است و رنگ ژلاتین طبیعی مشاهده می شود. محتویات کپسول پودر یا مخلوطی از پودر و گرانول از سفید تا سفید با رنگ کرمی است. روش مصرف دارو به شکل کپسول کاملاً مشابه رژیم به شکل قرص است.

لازم به یادآوری است که نیازی به جویدن دارو نیست، آن را به طور کامل بلعیده و با حداقل نصف لیوان آب تمیز شسته می شود.

مدت زمان درمان

متوسط دوره درمان می تواند از 4 تا 8 هفته متغیر باشد. اگر در این مدت نتیجه مثبت حاصل نشد، رژیم دوز را نمی توان تغییر داد (دوز روزانه دارو افزایش نمی یابد)، بهتر است علاوه بر درمان، دارویی را انتخاب کنید که اثر کاهش فشار خون داشته باشد و ادرارآور نیست

شرایط و ماندگاری

در جای تاریک و دور از دسترس کودکان کوچک نگهداری شود. ماندگاری به دو سال می رسد.

گروه فارماکولوژیک و مکانیسم اثر

به داروهای ضد فشار خون با اثرات ادرارآور و گشادکننده عروق اشاره دارد. اثر اصلی اینداپامید در رگ های خونی و بافت های کلیه آشکار می شود. این دارو بازجذب سدیم را در قسمت قشری حلقه نفرون مهار می کند و در نتیجه باعث افزایش دفع سدیم، منیزیم، کلسیم و کلر در ادرار می شود. این ویژگی مکانیسم اثر اینداپامید کاهش فشار خون را تحریک می کند و بر حجم ادرار دفع شده تأثیر نمی گذارد.

علاوه بر این، این دارو به طور قابل توجهی حساسیت دیواره عروق را به اثرات آنژیوتانسین و نوراپی نفرین کاهش می دهد، مانع از نفوذ کلسیم به سلول های عضلانی صاف دیواره عروق با اندازه های مختلف می شود که باعث افزایش کشش آنها و کاهش مقاومت محیطی می شود.

اینداپامید بر متابولیسم کربوهیدرات ها و لیپیدها تأثیر نمی گذارد و همچنین سنتز رادیکال های اکسیژن (هم آزاد و هم پایدار) را کاهش می دهد.

هنگامی که به صورت خوراکی مصرف شود، به سرعت و به طور کامل جذب جریان خون می شود. حداکثر غلظت در خون دو ساعت پس از مصرف یک قرص یا کپسول معمولی و 12 ساعت پس از مصرف یک محصول طولانی مدت به دست می آید.

در سلول های کبدی (سلول های کبدی) متابولیزه می شود. درصد بیشتری از دارو از طریق ادرار (تا 80 درصد) و بقیه از طریق مدفوع دفع می شود. در عرض 26 ساعت به طور کامل از بدن دفع می شود.

موارد منع مصرف

این محصول دارای طیف گسترده ای از موارد منع مصرف است که عبارتند از:

اختلال عملکرد شدید کبد
نارسایی مزمن کلیه، به ویژه در مورد آنوری
عدم تحمل فردی به اجزای دارو
اختلال حاد گردش خون در مغز
مرحله جبران نشده دیابت
وجود نقرس
دوران بارداری و شیردهی
سن زیر 18 سال
غلظت ناکافی پتاسیم یا نیتروژن در خون.

مصرف دارو پس از نوشیدن الکل توصیه نمی شود. ورزشکاران حرفه ای در طول مسابقاتی که نیاز به کنترل دوپینگ دارند نیز باید اینداپامید و آنالوگ های آن را کنار بگذارند، زیرا آنها می توانند نتیجه آزمایش مثبت بدهند.

برای دیابت، بارداری و شیردهی

از آنجایی که این دارو سطح انسولین و گلوکز خون را تغییر نمی دهد، مصرف آن در دیابت (در صورتی که بیماری در مرحله جبران باشد) تایید شده است.

اینداپامید همچنین برای زنان باردار و مادران شیرده منع مصرف دارد، زیرا ماده فعال می تواند به سد جفت نفوذ کرده و وارد شیر مادر شود.

عوارض جانبی و مصرف بیش از حد

هنگام مصرف دارو، واکنش های نامطلوب ممکن است از اندام ها و سیستم های مختلف ایجاد شود:

سیستم قلبی عروقی - تغییرات در کاردیوگرام، ایجاد آریتمی، ضربان قلب سریع، افت فشار خون
دستگاه گوارش - تهوع، استفراغ، درد معده، اختلالات مدفوع
سیستم عصبی - سردرد، عصبی بودن، اختلالات خواب
سیستم ادراری - ایجاد پلی اوری
دستگاه بینایی - اختلال بینایی، ایجاد ورم ملتحمه
ظهور تظاهرات پوستی واکنش های آلرژیک (کهیر، خارش، واسکولیت)
تغییرات در برخی از شاخص های تست آزمایشگاهی.

علاوه بر این، درد در پشت و قفسه سینه، کاهش میل جنسی و قدرت، افزایش تعریق، کاهش وزن ناگهانی، تشدید بیماری های مزمن و بدن مستعدتر می شود ممکن است ایجاد شود.

مصرف بیش از حد با حالت تهوع و استفراغ، کاهش شدید فشار خون، خواب آلودگی و اختلال در عملکرد سیستم ادراری مشخص می شود. اگر مشکوک به مصرف بیش از حد اینداپامید هستید، باید برای درمان علامتی با پزشک مشورت کنید.

تداخل با سایر داروها

هنگام مصرف داروهای ضد انعقاد و داروهای سمپاتومیمتیک همراه با اینداپامید، کاهش اثربخشی آنها مشاهده می شود.

خاصیت ضد فشار خون دارو با تجویز همزمان داروهای اعصاب و ضد افسردگی های سه حلقه ای افزایش می یابد. مصرف همزمان با مهارکننده های ACE خطر افت فشار خون شدید را به همراه دارد.

استفاده از "اینداپامید" همراه با داروهای حاوی لیتیوم ممنوع است - ایجاد مسمومیت در بدن امکان پذیر است.

چه چیزی بهتر است با لوزارتران مصرف شود - اینداپامید یا هیپوتیازید

لوزارتران یک داروی ضد فشار خون است که برای فشار خون شریانی با منشاء مختلف تجویز می شود. استفاده از این دارو با داروهای کاهنده فشار خون باعث افزایش اثر مصرف آن می شود.

برخلاف اینداپامید، هیپوتیازید می تواند توسط زنان در دوران بارداری برای کاهش فشار خون، تسکین ادم و علائم سمیت مصرف شود.

آنالوگ و مترادف

تمام ویژگی های برخی از آنالوگ های اینداپامید در زیر ارائه شده است:

Balkanfarma، بلغارستان
قیمتاز 60 تا 150 روبل.

موارد مصرف: فشار خون شریانی و همچنین احتباس آب و سدیم در نارسایی مزمن قلبی. در قالب کپسول و قرص با دوز 0.0025 موجود است.

طرفداران

طعم ناخوشایندی ندارد
کپسول با ورود به دستگاه گوارش حل می شود

منفی ها

در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کبد و کلیه منع مصرف دارد
در دوران بارداری و شیردهی ممنوع است.

CJSC "Canonpharma Production"، روسیه
قیمتاز 100 تا 130 روبل

قرص های دو محدب با دوز 0.015 اثر طولانی مدت دارند. آنها در صبح مصرف می شوند، قرص بدون جویدن بلعیده می شود و با آب فراوان شسته می شود.

این محصول دارای اثر ماندگاری طولانی است
اثر بلافاصله پس از استفاده قابل مشاهده است

در صورت تجاوز از دوز، اثر کاهش فشار خون افزایش نمی یابد
هنگام استفاده همراه با داروهای حاوی لیتیوم، علائم مصرف بیش از حد ممکن است ظاهر شود (اثر نفروتوکسیک - آسیب کلیه از سم).

"اینداپامید ام وی استادا"

مارکیز فارما، روسیه
قیمتاز 45 تا 135 روبل.

یک داروی دیورتیک ضد فشار خون طولانی اثر که توانایی کاهش و تثبیت فشار خون بالا را دارد. قرص های گرد، که با یک فیلم زرد پوشانده شده اند و با انتشار اصلاح شده مشخص می شوند.

طرفداران

هنگام مصرف دارو، جهش ناگهانی فشار خون به سطوح بسیار پایین و برگشت تقریبا غیرممکن است
دارای اثر محافظتی بر روی عروق اندام های هدف، که اغلب تحت تاثیر فشار خون بالا قرار می گیرند

منفی ها

دارو به کندی عمل می کند
هفته اول مصرف به دلیل عوارض جانبی زیادی (تهوع، درد شکم و ...) ایجاد می شود.

Pro.Med.CS، جمهوری چک
قیمتاز 65 تا 120 روبل.

تون ماهیچه صاف شریانی و مقاومت کلی محیطی را کاهش می دهد. موجود در قالب کپسول (ژلاتین سخت)

طرفداران

به طور موثر برای درمان فشار خون شریانی در افراد مبتلا به پاتولوژی های همزمان (نارسایی کلیه، هیپرلیپیدمی) استفاده می شود.
خاصیت ارتجاعی دیواره شریان ها را افزایش می دهد و به کاهش هیپرتروفی بطن چپ قلب کمک می کند.

منفی ها

در صورت ابتلا به دیابت با احتیاط مصرف شود (دوز مورد نیاز انسولین را افزایش می دهد)
در تست های دوپینگ خود را نشان می دهد.

سرویر، فرانسه
قیمتاز 280 تا 470 روبل.

آنها اثرات ادرارآور و کاهش دهنده فشار خون دارند. دوز قرص 0.0025 و 0.0015

طرفداران

در صورت تجاوز از دوز (تا 40 میلی گرم، یعنی 27 برابر بیشتر از دوز درمانی)، دارو اثر سمی ندارد.
اثر مثبت پس از یک دوره درمان تا شش ماه ادامه دارد

منفی ها

در دوران بارداری و شیردهی نمی توان مصرف کرد
غشاهای مخاطی را خشک می کند و باعث تشنگی می شود
افراد مبتلا به عدم تحمل لاکتوز نباید آن را مصرف کنند (این ماده در ترکیب موجود است).

اینداپامید یک داروی محبوب برای درمان فشار خون بالا و همچنین ادم ناشی از نارسایی قلبی یا دلایل دیگر است. ادرارآور است، اما در عمل برای فشار خون بالا به عنوان گشادکننده عروق استفاده می شود. در زیر دستورالعمل استفاده از داروی Indapamide را خواهید دید که به زبان واضح نوشته شده است. موارد مصرف، موارد منع مصرف و عوارض جانبی آن را مطالعه کنید. نحوه مصرف این قرص ها برای فشار خون بالا را بیابید: در چه دوزی، قبل یا بعد از غذا، صبح یا عصر، دوره درمان چند روز طول می کشد. نحوه تفاوت داروهای اصلی و آنالوگ های ارزان آنها را بخوانید. بفهمید چه چیزی برای شما بهتر است مصرف کنید: اینداپامید یا. این مقاله توضیح می دهد که چرا اینداپامید برای بیماران دیابتی، سالمندان و سایر گروه های بیماران مناسب است. فهرستی از سایر قرص‌های فشار خون ارائه شده است که می‌توان آن را با آن‌ها ترکیب کرد.

کارت دارو

دستورالعمل استفاده

اثر فارماکولوژیک	اینداپامید یک دیورتیک است - یک دیورتیک شبیه تیازید. همچنین گشادکننده عروق (گشادکننده عروق) است. در دوز کوچک 1.5-2.5 میلی گرم در روز، واکنش رگ های خونی به عمل مواد منقبض کننده عروق: نوراپی نفرین، آنژیوتانسین II و کلسیم را کاهش می دهد. به لطف این، فشار خون کاهش می یابد. علاوه بر ایجاد اثر کاهش فشار خون، وضعیت دیواره عروقی را بهبود می بخشد. در بیماران مبتلا به فشار خون، اثر محافظتی قلبی (محافظت از عضله قلب) دارد. در دوز بالاتر 2.5-5 میلی گرم در روز، تورم را کاهش می دهد. اما افزایش دوز این دارو معمولاً کنترل فشار خون را بهبود نمی بخشد.
فارماکوکینتیک	مصرف همراه با غذا جذب دارو را کند می کند، اما تاثیری بر اثربخشی آن ندارد. بنابراین، می توانید اینداپامید را با معده خالی یا بعد از غذا مصرف کنید، هر کدام که برای شما راحت تر است. کبد بدن را از ماده فعالی که در خون گردش می کند پاک می کند. اما محصولات متابولیک عمدتا از طریق کلیه ها دفع می شوند نه کبد. بنابراین، تجویز اینداپامید ممکن است برای افراد مبتلا به بیماری شدید کبدی یا کلیوی مشکلاتی ایجاد کند. قرص های حاوی اینداپامید طولانی رهش بسیار محبوب هستند. این دارو و آنالوگ های آن است. این داروها طولانی تر و تدریجی تر از قرص های معمولی عمل می کنند.
موارد مصرف	اینداپامید برای درمان فشار خون بالا - اولیه (ضروری) و ثانویه استفاده می شود. همچنین گاهی اوقات برای ادم ناشی از نارسایی قلبی یا علل دیگر تجویز می شود.
موارد منع مصرف	واکنش های آلرژیک به اینداپامید یا مواد کمکی موجود در قرص ها. یک بیماری کلیوی جدی که باعث آنوری می شود - کمبود برون ده ادرار. بیماری های شدید کبدی. حوادث حاد عروق مغزی. سطوح پایین پتاسیم یا سدیم در خون. اینداپامید در صورت وجود موارد مصرف برای گروه های زیر از بیماران تجویز می شود، اما احتیاط می شود: افراد مسن، بیماران مبتلا به آریتمی، نقرس، پیش دیابت، دیابت شیرین.
دستورالعمل های ویژه	اگر احساس خوبی دارید و فشار خون شما طبیعی است، این دلیلی برای قطع مصرف اینداپامید و سایر داروهای فشار خون بالا نیست. به مصرف تمام قرص هایی که برایتان تجویز شده است، هر روز ادامه دهید. به طور مرتب آزمایش خون برای پتاسیم، کراتینین و سایر شاخص هایی که به پزشک شما علاقه مند است انجام دهید. اگر می خواهید مصرف دارو را قطع کنید یا دوز آن را کاهش دهید، این موضوع را با پزشک خود در میان بگذارید. رژیم درمانی خود را به تنهایی تغییر ندهید. هنگام شروع مصرف داروی ادرار آور، از رانندگی یا رانندگی با ماشین آلات خطرناک برای 3 تا 7 روز اول خودداری کنید. وقتی مطمئن شدید که درمان را به خوبی تحمل می کنید، می توانید این کار را از سر بگیرید.
دوز	دوز داروی اینداپامید برای فشار خون بالا 1.5-2.5 میلی گرم در روز است. مصرف دوز بالاتر کنترل فشار خون را بهبود نمی بخشد اما احتمال عوارض جانبی را افزایش می دهد. برای کاهش ادم ناشی از نارسایی قلبی یا علل دیگر، اینداپامید با دوز 2.5-5 میلی گرم در روز تجویز می شود. اگر این دارو را برای فشار خون بالا در قرص های طولانی رهش (دارو و آنالوگ های آن) مصرف کنید، می توانید دوز روزانه را بدون تضعیف اثر درمانی کاهش دهید. با این حال، قرص های طولانی رهش اینداپامید برای از بین بردن ادم مناسب نیستند.
اثرات جانبی	عوارض جانبی زیر ممکن است: کاهش سطح پتاسیم در خون (هیپوکالمی)، سردرد، سرگیجه، خستگی، ضعف، ضعف عمومی، اسپاسم یا گرفتگی عضلات، بی حسی در اندام ها، عصبی بودن، تحریک پذیری، بی قراری. همه مشکلات ذکر شده در بالا به ندرت رخ می دهند. اینداپامید ادرارآور بسیار ایمن‌تری نسبت به سایر دیورتیک‌هایی است که برای فشار خون بالا و ادم تجویز می‌شوند. علائمی که افراد با اثرات مضر اینداپامید اشتباه می گیرند، معمولاً پیامدهای آترواسکلروز است که بر عروق تامین کننده قلب، مغز و پاها تأثیر می گذارد.
بارداری و شیردهی	اینداپامید را بدون اجازه در دوران بارداری برای فشار خون بالا و تورم مصرف نکنید. پزشکان گهگاه این دارو را برای زنان باردار تجویز می کنند، اگر فکر می کنند فواید آن بیشتر از خطرات احتمالی است. اینداپامید، مانند سایر دیورتیک ها، اولین داروی انتخابی برای فشار خون بالا در زنان باردار نیست. اول از همه، داروهای دیگری که ایمنی آنها به خوبی ثابت شده است، تجویز می شوند. برای جزئیات بیشتر مقاله "" را بخوانید. اگر نگران تورم هستید، با پزشک مشورت کنید و داروهای ادرارآور یا سایر داروها را به تنهایی مصرف نکنید. اینداپامید در دوران شیردهی منع مصرف دارد زیرا غلظت آن در شیر مادر ثابت نشده و ایمنی آن ثابت نشده است.
تداخل با سایر داروها	اینداپامید می تواند با بسیاری از داروها، از جمله قرص های رایج بدون نسخه، تداخل منفی داشته باشد. قبل از اینکه برای شما یک دیورتیک تجویز شود، در مورد تمام داروها، مکمل های غذایی و گیاهانی که مصرف می کنید به پزشک خود اطلاع دهید. اینداپامید با سایر داروهای فشار خون بالا، دیژیتال، آنتی بیوتیک ها، داروهای هورمونی، داروهای ضد افسردگی، NSAID ها، انسولین و قرص های دیابت تداخل دارد. برای جزئیات بیشتر دستورالعمل رسمی استفاده را بخوانید.
مصرف بیش از حد	علائم مصرف بیش از حد عبارتند از تهوع، ضعف، سرگیجه، خشکی دهان، تشنگی، درد عضلانی. همه این علائم نادر هستند. مسمومیت با قرص اینداپامید بسیار جدی تر از سایر دیورتیک های محبوب است. با این حال، باید فوراً با یک تیم اورژانس تماس بگیرید. قبل از ورود او، یک لاواژ معده انجام دهید و به بیمار زغال چوب فعال بدهید.
شرایط و دوره های نگهداری	در جای خشک و دور از نور و در دمای 15 تا 25 درجه سانتی گراد نگهداری شود. مدت زمان ماندگاری برای داروهای مختلف که ماده موثره آن اینداپامید است 3-5 سال است.

نحوه مصرف اینداپامید

اینداپامید باید برای مدت طولانی مصرف شود، شاید حتی مادام العمر. این دارو برای استفاده طولانی مدت در نظر گرفته شده است. از آن انتظار نتایج سریع نداشته باشید. کاهش فشار خون زودتر از 1-2 هفته از مصرف روزانه شروع می شود. روزانه 1 قرص اینداپامید تجویز شده توسط شما مصرف شود. از مصرف آنها بدون مشورت با پزشک خود استراحت نکنید. شما می توانید یک دیورتیک (گشاد کننده عروق) را قبل یا بعد از غذا مصرف کنید، هر کدام که برای شما راحت تر است. توصیه می شود این کار را هر روز در ساعت مشخصی انجام دهید.

اینداپامید باید به طور مداوم مصرف شود مگر اینکه پزشک به شما بگوید که مصرف آن را متوقف کنید. از عوارض جانبی نترسید. این یک درمان بسیار مطمئن برای فشار خون بالا و نارسایی قلبی است. علائم ناخوشایندی که افراد با اثرات مضر آن اشتباه می گیرند، معمولاً پیامدهای آترواسکلروز است که بر عروق تامین کننده قلب، مغز و پاها تأثیر می گذارد. اگر مصرف اینداپامید را متوقف کنید، علائم شما از بین نخواهند رفت و خطر حمله قلبی و سکته به میزان قابل توجهی افزایش می یابد.

بسیاری از مردم فکر می کنند که می توانند پس از بازگشت فشار خون به حالت عادی، مصرف اینداپامید و سایر داروها را متوقف کنند. این یک اشتباه فاحش و خطرناک است. لغو درمان اغلب باعث افزایش فشار، بحران فشار خون بالا، حمله قلبی و سکته می شود. داروهای فشار خون باید به طور مداوم و هر روز صرف نظر از سطح فشار خون مصرف شود. اگر می خواهید دوز را کاهش دهید یا درمان را به طور کامل متوقف کنید، این موضوع را با پزشک خود در میان بگذارید. برخی از افراد مبتلا به فشار خون بالا از اتخاذ یک سبک زندگی سالم به قدری سود می برند که می توانند با خیال راحت مصرف داروهای خود را متوقف کنند. اما این اغلب اتفاق نمی افتد.

همراه با داروی Indapamide که آنها به دنبال آن هستند:

اینداپامید برای فشار خون

اینداپامید به یک داروی محبوب فشار خون تبدیل شده است زیرا فواید قابل توجهی دارد. این دارو فشار خون را به خوبی کاهش می دهد و بسیار بی خطر است. تقریباً برای همه بیماران از جمله دیابتی ها و همچنین بیماران نقرس و افراد مسن مناسب است. اثر مضری بر متابولیسم ندارد - سطح قند (گلوکز) و اسید اوریک خون را افزایش نمی دهد. مزایای ذکر شده در بالا، اینداپامید را به یکی از داروهای انتخابی برای فشار خون بالا تبدیل کرده است. این بدان معنا نیست که می توان از آن برای خوددرمانی استفاده کرد. هر قرص فشار خون را فقط طبق دستور پزشک مصرف کنید.

اینداپامید برای مواردی که نیاز به کمک سریع در بحران فشار خون دارید مناسب نیست. این دارو زودتر از 1-2 هفته استفاده روزانه شروع به عمل می کند و فشار خون را به تدریج کاهش می دهد. داروهای سریعتر و قوی تری نسبت به این دارو برای فشار خون بالا وجود دارد. اما داروهای قوی چندین برابر عوارض جانبی ایجاد می کنند. به عنوان یک قاعده، اگر اینداپامید به تنهایی و بدون سایر داروها تجویز شود، به اندازه کافی به فشار خون بالا کمک نمی کند. هدف از درمان ثابت نگه داشتن فشار خون زیر 135-140/90 میلی متر جیوه است. هنر برای رسیدن به این هدف، معمولاً باید اینداپامید را همراه با سایر داروهای غیر ادرارآور مصرف کنید.

ده ها مطالعه از دهه 1980 نشان داده اند که indapmid خطر حمله قلبی، سکته مغزی و سایر عوارض فشار خون را کاهش می دهد. برای بیماران راحت است که فقط یک قرص فشار خون در روز مصرف کنند، نه چندین داروی مختلف. بنابراین، داروهای حاوی دو یا سه ماده فعال در یک قرص محبوب شده اند. به عنوان مثال، Co-Perineva داروهای حاوی اینداپامید + هستند. داروی Ko-Dalneva به طور همزمان حاوی 3 ماده فعال است: اینداپامید و پریندوپریل. اگر فشار خون شما 160/100 میلی متر جیوه است، در مورد استفاده از داروهای ترکیبی با پزشک خود مشورت کنید. هنر و بالاتر.

برای دیابت

اینداپامید اغلب برای بیماران دیابتی برای فشار خون بالا همراه با سایر داروها تجویز می شود. برخلاف بسیاری از دیورتیک های دیگر، این دارو معمولاً سطح گلوکز خون را افزایش نمی دهد. بعید است که بعد از شروع مصرف این دارو نیاز به افزایش انسولین و قرص های قند خون خود داشته باشید. با این حال، توصیه می شود کنترل دیابت را تقویت کنید و قند خود را بیشتر با یک گلوکومتر اندازه گیری کنید.

به عنوان یک قاعده، بیماران دیابتی باید اینداپامید را نه به تنهایی، بلکه در ترکیب با سایر داروهای فشار خون بالا مصرف کنند. به و توجه کنید. داروهایی که به این گروه ها تعلق دارند نه تنها فشار خون را کاهش می دهند، بلکه از کلیه ها در برابر عوارض دیابت محافظت می کنند. آنها پیشرفت نارسایی کلیه را به تاخیر می اندازند.

در بسیاری از مطالعات بالینی، بیماران دیابتی اینداپامید + پریندوپریل را که یک مهارکننده ACE است، تجویز کردند. این ترکیب از داروها نه تنها فشار خون را کاهش می دهد، بلکه خطر عوارض قلبی عروقی را نیز کاهش می دهد. میزان پروتئین موجود در ادرار را کاهش می دهد. یعنی کلیه ها کمتر از عوارض دیابت رنج می برند. در میان بیماران دیابتی، قرص نولیپرل محبوب است که حاوی اینداپامید و پریندوپریل زیر یک پوشش است. فشار خون هدف برای بیماران دیابتی 90/135 میلی متر جیوه است. هنر اگر Noliprel به شما اجازه دستیابی به آن را نمی دهد، می توانید آملودیپین را به رژیم دارویی خود اضافه کنید.

همچنین مقاله «چگونه قند خون را پایین بیاوریم و به طور مداوم آن را پایین نگه داریم» را بخوانید. رژیم کم کربوهیدرات در درمان دیابت نوع 1 و 2 معجزه می کند. این به شما امکان می دهد قند خود را مانند افراد سالم در حد طبیعی نگه دارید. به لطف این، فشار خون عادی می شود و عوارض دیابت کاهش می یابد.

سوالات متداول و پاسخ آنها

در زیر به سوالاتی که بیماران اغلب در مورد داروی اینداپامید دارند پاسخ داده شده است.

آیا اینداپامید و الکل سازگار هستند؟

نوشیدن الکل احتمال عوارض جانبی اینداپامید را افزایش می دهد که معمولاً نادر هستند. اگر فشار خونتان خیلی پایین بیاید ممکن است سردرد، سرگیجه یا حتی غش کنید. با این حال، هیچ منع شدیدی برای نوشیدن الکل برای افرادی که اینداپامید مصرف می کنند وجود ندارد. مصرف متوسط مشروبات الکلی مجاز است. در چند روز اول مصرف قرص های فشار خون بالا، احتمال بروز عوارض جانبی ذکر شده در بالا وجود دارد. این روزها برای جلوگیری از بدتر شدن وضعیت، الکل ننوشید. چند روز صبر کنید تا بدنتان به آن عادت کند.

نام داروی اصلی اینداپامید چیست؟

داروی اصلی توسط Servier تولید می شود. تمام قرص های دیگر حاوی اینداپامید مشابه آنها هستند. Servier یک شرکت فرانسوی است. اما این بدان معنا نیست که داروهای Arifon و Arifon Retard لزوماً در فرانسه تولید می شوند. کشور مبدا آنها را با استفاده از بارکد روی بسته بندی بررسی کنید.

آنالوگ ارزان این دارو چیست؟

داروهای اصلی Arifon (اینداپامید معمولی) و Arifon Retard (قرص های با رهش طولانی) آنالوگ های متعددی دارند که کم و بیش ارزان هستند. لطفا توجه داشته باشید که تبلت های Arifon و Arifon Retard خیلی گران نیستند. آنها حتی برای بازنشستگان نیز در دسترس هستند. جایگزینی این داروها با آنالوگ ها به شما امکان می دهد مقدار کمی پول را ذخیره کنید. این ممکن است اثربخشی درمان را کاهش دهد و احتمال عوارض جانبی را افزایش دهد. در روسیه، قرص های ارزان قیمت اینداپامید توسط Akrikhin، Ozon، Tatkhimfarmpreparaty، Kanonpharma، Alsi Pharma، Vertex، Nizhpharm و دیگران تولید می شود. کشورهای مستقل مشترک المنافع نیز تولیدکنندگان محلی خود را از آنالوگ های ارزان داروی Arifon دارند.

آنالوگ های داروی اینداپامید:

یک متخصص قلب مشهور در یک گفتگوی غیررسمی اعتراف کرد که قاطعانه توصیه نمی کند که بیمارانش داروهای فشار خون و بیماری های قلبی عروقی تولید شده در روسیه و کشورهای مستقل مشترک المنافع را مصرف کنند. جزئیات بیشتر را ببینید. اگر آنالوگ بگیریم، به اینداپامید که در کشورهای اروپای شرقی تولید می شود توجه کنید. اینها قرص های Indap از PRO.MED.CS (جمهوری چک) و داروهای تولید شده توسط Hemofarm (صربستان) هستند. Indapamide-Teva نیز وجود دارد که ممکن است در اسرائیل تولید شود. قبل از خرید هر دارویی، کشور مبدا آن را با استفاده از بارکد روی بسته بررسی کنید.

آیا امکان مصرف همزمان اینداپامید و آسپرکام وجود دارد؟

اینداپامید عملا پتاسیم را از بدن خارج نمی کند. بنابراین قاعدتاً مصرف آسپرکام یا پاننگین همراه با این دارو ضروری نیست. این موضوع را با دکتر خود در میان بگزار. آسپرکام را به ابتکار خود مصرف نکنید. افزایش سطح پتاسیم در خون خوب نیست، بلکه برعکس خطرناک است. می تواند باعث بدتر شدن سلامتی و حتی مرگ در اثر ایست قلبی شود. اگر شک دارید که پتاسیم کافی ندارید، به جای عجله در مصرف داروها یا مکمل های غذایی، آزمایش خون را برای بررسی سطح این ماده معدنی و سایر الکترولیت ها انجام دهید.

آیا اینداپامید بر قدرت مردان تأثیر می گذارد؟

مطالعات دوسوکور و کنترل شده با دارونما ثابت کرده اند که اینداپامید قدرت مردانه را مختل نمی کند. بدتر شدن قدرت در مردانی که داروهای فشار خون بالا مصرف می کنند معمولاً به دلیل آترواسکلروز است که بر شریان هایی که آلت تناسلی را با خون پر می کنند تأثیر می گذارد. همچنین، ناتوانی جنسی اغلب ناشی از عوارض دیابت است که مرد حتی از آن اطلاعی ندارد و درمان نمی شود. اگر مصرف داروها را قطع کنید، قدرت بهبود نمی یابد و چندین سال زودتر حمله قلبی یا سکته مغزی رخ می دهد. هر داروی دیورتیک دیگری که برای فشار خون بالا و نارسایی قلبی تجویز می شود نسبت به اینداپامید تأثیر قوی تری بر قدرت مردان دارد.

آیا اینداپامید باعث کاهش یا افزایش فشار خون می شود؟

اینداپامید فشار خون را کاهش می دهد. چقدر بستگی به ویژگی های فردی هر بیمار دارد. در هر صورت این دارو فشار خون را افزایش نمی دهد.

آیا مصرف اینداپامید با فشار خون پایین امکان پذیر است؟

با پزشک خود تماس بگیرید تا در مورد میزان کاهش دوز یا قطع کامل مصرف اینداپامید صحبت کنید. دوز یا دفعات مصرف داروهای فشار خون را به طور داوطلبانه تغییر ندهید، مگر اینکه به دلیل فشار خون پایین احساس ناخوشایندی داشته باشید.

آیا می توانم این دارو را برای نقرس مصرف کنم؟

احتمالا امروزه اینداپامید بی خطرترین داروی ادرارآور برای بیماران مبتلا به نقرس است.

اینداپامید در چه مواردی کمک می کند؟

اینداپامید برای درمان فشار خون بالا و همچنین برای کاهش تورم ناشی از نارسایی قلبی یا دلایل دیگر تجویز می شود.

آیا می توانم این دارو را یک روز در میان مصرف کنم؟

رژیم روز متناوب اینداپامید در هیچ مطالعه بالینی آزمایش نشده است. احتمالاً این روش به خوبی از شما در برابر حمله قلبی و سکته محافظت نمی کند. در روزهایی که اینداپامید مصرف نمی کنید، فشار خون شما افزایش می یابد. این برای رگ های خونی مضر است. بحران فشار خون نیز ممکن است. سعی نکنید اینداپامید را یک روز در میان مصرف کنید. اگر پزشک چنین رژیمی را تجویز کرد، او را با یک متخصص واجد شرایط جایگزین کنید.

اینداپامید 1.5 میلی گرم یا 2.5 میلی گرم: کدام بهتر است؟

آماده سازی معمولی اینداپامید حاوی 2.5 میلی گرم از این ماده و قرص های رهش پایدار (MR، ریتارد) حاوی 1.5 میلی گرم است. داروهای آهسته رهش فشار خون را برای مدت طولانی تری نسبت به قرص های معمولی کاهش می دهند و به تدریج اثر می کنند. اعتقاد بر این است که به این دلیل، دوز روزانه اینداپامید را می توان از 2.5 به 1.5 میلی گرم کاهش داد بدون اینکه اثربخشی آن به خطر بیفتد. قرص های طولانی رهش حاوی 1.5 میلی گرم اینداپامید داروی آریفون ریتارد و آنالوگ های آن هستند. لطفا توجه داشته باشید که آنها برای درمان ادم مناسب نیستند. آنها فقط برای فشار خون بالا تجویز می شوند. برای ادم، باید اینداپامید را طبق دستور پزشک با دوز 5-2.5 میلی گرم در روز مصرف کنید. شاید پزشک بلافاصله داروی ادرارآور قوی تری را برای ادم تجویز کند - یک دیورتیک حلقه.

اینداپ و اینداپامید: تفاوت در چیست؟ یا همان چیزی است؟

Indap نام تجاری داروی تولید شده توسط شرکت چک PRO.MED.CS است. اینداپامید ماده فعال آن است. بنابراین، می توان گفت که اینداپ و اینداپامید یک چیز هستند. علاوه بر داروی Indap، داروخانه ها بسیاری از قرص های دیگر حاوی همان ماده ادرارآور (گشاد کننده عروق) را می فروشند. محبوب ترین آنها Arifon و Arifon Retard نام دارند. اینها داروهای اصلی هستند و اینداپ و سایر داروهای اینداپامید مشابه آنها هستند. لزومی ندارد که اینداپ در جمهوری چک تولید شود. قبل از خرید، توصیه می شود کشور مبدا این دارو را با استفاده از بارکد روی بسته بندی بررسی کنید.

تفاوت بین اینداپامید معمولی و اینداپامید MV Stad چیست؟

Indapamide MV Stada توسط Nizhpharm (روسیه) تولید می شود. MV مخفف "modified release" است - قرص های با رهش طولانی که به جای 2.5 میلی گرم حاوی 1.5 میلی گرم ماده فعال هستند. در بالا به تفصیل توضیح می دهیم که چگونه دوزهای اینداپامید 1.5 و 2.5 میلی گرم در روز متفاوت است و همچنین چرا نباید داروهای تولید شده در فدراسیون روسیه و کشورهای CIS را مصرف کنید. در مجلات پزشکی داخلی می توانید مقالاتی را بیابید که ثابت می کنند اینداپامید MV Stada در برابر فشار خون بدتر از داروی اصلی Arifon Retard نیست. چنین مقالاتی برای پول منتشر می شوند، بنابراین باید در مورد آنها شک داشته باشید.

کدام بهتر است: اینداپامید یا هیدروکلروتیازید؟

در کشورهای روسی زبان، به طور سنتی اعتقاد بر این است که فشار خون را بیشتر از اینداپامید کاهش می دهد، اگرچه عوارض جانبی بیشتری ایجاد می کند. در مارس 2015، مجله معتبر Hypertension شواهدی منتشر کرد مبنی بر اینکه اینداپامید در واقع بهتر از هیدروکلروتیازید به فشار خون بالا کمک می کند.

چهارده مطالعه انجام شده در طول سالها با مقایسه اینداپامید و هیدروکلروتیازید مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. مشخص شد که اینداپامید به فرد اجازه می دهد تا به سطوح فشار خون 5 میلی متر جیوه دست یابد. هنر کمتر از هیدروکلروتیازید بنابراین، اینداپامید از نظر اثربخشی و همچنین فراوانی و شدت عوارض، درمان بهتری برای فشار خون بالا نسبت به هیدروکلروتیازید است. هیدروکلروتیازید ممکن است بهتر از اینداپامید برای تورم باشد. اگرچه هر دوی این داروها نسبتاً ضعیف در نظر گرفته می شوند. آنها به ندرت برای ادم شدید تجویز می شوند.

اینداپامید یا فوروزماید: کدام بهتر است؟

اینداپامید و داروهای کاملاً متفاوتی هستند. فوروزماید اغلب عوارض جانبی ایجاد می کند، و آنها کاملاً شدید هستند. اما این دارو در بسیاری از مواردی که اینداپامید ناتوان است در برابر ادم کمک می کند. برای فشار خون بالا که با ادم و نارسایی قلبی عارضه ندارد، پزشک احتمالاً اینداپامید را تجویز می کند. بعید است که یک پزشک باهوش فوروزماید را روزانه برای فشار خون بالا تجویز کند، زیرا خطر عوارض جانبی بالایی دارد. اما در نارسایی شدید قلبی، اینداپامید کاربرد کمی دارد. فوروزماید یا یک دیورتیک حلقه قوی دیگر (Diuver) برای تسکین تورم و تنگی نفس به دلیل تجمع مایع در ریه ها تجویز می شود. نمی توان گفت که اینداپامید بهتر از فوروزماید است یا برعکس، زیرا این داروها برای اهداف مختلفی استفاده می شوند.

اینداپامید یا نولیپرل: کدام بهتر است؟

اینها قرص های ترکیبی حاوی اینداپامید و یک ماده فعال اضافی پریندوپریل هستند. آنها فشار خون را بیشتر از مصرف اینداپامید به تنهایی بدون سایر داروها کاهش می دهند. برای بیماران مبتلا به چاقی و دیابت نوع 2، Noliprel انتخاب بهتری نسبت به اینداپامید معمولی است. برای بیماران مسن لاغر، نولیپرل ممکن است دارویی بسیار قوی باشد. شاید بهتر باشد قرص آریفون ریتارد یا قرص های آنالوگ آنها را مصرف کنند. در مورد اینکه کدام دارو برای شما بهترین است با پزشک خود صحبت کنید. هیچ یک از داروهای ذکر شده در بالا را به تنهایی مصرف نکنید.

آیا امکان مصرف همزمان اینداپامید و لیزینوپریل وجود دارد؟

بله، تو میتونی. این ترکیب از داروها برای فشار خون بالا جزو بهینه‌ترین داروها است. اگر اینداپامید و با هم فشار خون را به 90/135-140 میلی متر جیوه کاهش نمی دهند. هنر، سپس می توانید موارد بیشتری را به آنها اضافه کنید. این را با پزشک خود در میان بگذارید، خود به خود اضافه نکنید.

اینداپامید یا لوزاپ: کدام بهتر است؟ آیا این داروها سازگار هستند؟

نمی توان گفت که اینداپامید بهتر است یا برعکس. هر دوی این داروها فشار خون را تقریباً به یک اندازه کاهش می دهند. آنها به گروه های مختلفی از داروها برای فشار خون بالا تعلق دارند. اینداپامید یک دیورتیک است که به عنوان گشادکننده عروق استفاده می شود. Lozap یک مسدود کننده گیرنده آنژیوتانسین II است. این داروها را می توان همزمان مصرف کرد. این احتمال وجود دارد که وقتی با هم مصرف شوند، فشار خون را بسیار بیشتر از هر یک از آنها به تنهایی کاهش دهند.

آیا داروهای اینداپامید و انالاپریل سازگار هستند؟

امید

سلام! من 53 ساله هستم، قد 158 سانتی متر، وزن 75 کیلوگرم. فشار خون من نرمال است، اما به محض اینکه عصبی می شوم یا شرایط غیرقابل پیش بینی در محل کارم پیش می آید، نگران می شوم و فشار به 160/100 می رسد. من چندین سال است که اینداپامید مصرف می کنم. آزمایش ها همه نرمال هستند، گلوکز خون 6.5 و ECG - تاکی کاردی. می خواستم برای برداشتن کیسه صفرا جراحی کنم، اما قبول نکردند زیرا فشار خونم به 198/110 رسید. جراح مرا برای درمان نزد یک درمانگر فرستاد. شاید برای آرام کردن اعصابم مقداری مسکن مصرف کنم؟ من آدم بسیار احساساتی هستم. پیشاپیش از پاسخ شما متشکرم

اینا

سلام! بعد از سکته مغزی برای مادرم اینداپامید به همراه سایر داروها تجویز شد. یک ماه مشروب خوردیم. از رژیم غذایی کم کربوهیدرات استفاده شد. فشارش طبیعی بود وزن 100 گرم در روز کاهش می یابد. پس از قطع مدر، فشار شروع به افزایش به 150/60 کرد و وزن دیگر کاهش نیافت. آزمایش ادرار طبیعی است. ما خار مریم، منیزیم B6 می نوشیم. آیا باید داروی اینداپامید را دوباره شروع کنم؟ متشکرم!

تاتیانا

سلام من 77 سال سن دارم قد 165 سانتی متر وزن 68 کیلوگرم. مشکلات مفصلی مرتبط با سن تمام آزمایشات تجویز شده توسط درمانگر و مطالعات در بیمارستان مثبت بود. شکایات - یک استخوان روی انگشت پای راست رشد کرده است، انگشت شست پا در کنار ایجاد شده است - درد می کند. گاهی اوقات انگشتانش را حلقه می کند - گرفتگی در بازوهایش. الان دو سال است که فشار خون من هر روز صبح به 200/100 می رسد. لوزاپ، مگنروت، یک دیورتیک هر سه روز در صبح، سپس بیدوپ و مگنروت در ناهار، و بیشتر لوزاپ، ترومبو اسس، مگنروت در شب می‌نوشیدم. در عصر فشار 140/80 و در صبح - 180 یا 200/100 است. لطفا به من بگویید، حالا من می خواهم اینداپامید را شب ها در شب و aegipres و در صبح لوزاپ مصرف کنم. آیا می توان این قرص ها را با هم مصرف کرد؟ متشکرم.

ایرینا

مادر من 68 سال سن دارد، قد 160 سانتی متر، وزن - بعد از سکته که وزن کم کرد - 50 کیلوگرم شد. او به بیماری پارکینسون مبتلا است و برای کاهش فشار خون خود داروهای متعددی مصرف می کند. صبح در ساعت 6 اینداپامید می نوشد و عصر در ساعت 19-00 - Prestarium. در ساعت 3 فشار شروع به افزایش از 140 به 160 می کند. فشار راحت او 125/70 است. در طول روز در 100-126 باقی می ماند، متغیر است. حالا دکتر اضافه کردن 0.5 قرص پرستاریوم را در شب تجویز کرده است. تنها 1.5 قرص در روز وجود خواهد داشت. اما اگر در 19-00 فشار کم باشد (110-126) چه می شود - باید Prestarium را بدهید و چقدر؟ تبلت یا یک و نیم؟ و آیا می توان اینداپامید را عصر و پرستاریوم را صبح مصرف کرد؟

النا

شوهرم 46 ساله، قد 176 سانتی متر، وزن 100 کیلوگرم. هیچ بیماری همزمان وجود ندارد، به جز فشار خون بالا. به مدت 3 سال هر روز صبح اینداپامید + ایگیلوک را برای سال دوم مصرف می کند. او هر سال آزمایش می دهد - همه چیز عادی است. هر دو ماه یکبار اهداکننده است، فقط یک بار تا اهدای افتخاری باقی مانده است. شکایت از خشکی دهان چه باید کرد؟ کدام دارو را جایگزین یا قطع کنم؟ من نمی توانم وزن کم کنم، من در 95-100 کیلوگرم می مانم.

اطلاعاتی را که به دنبالش بودید پیدا نکردید؟
سوال خود را اینجا بپرسید

چگونه فشار خون را به تنهایی درمان کنیم
در 3 هفته، بدون داروهای مضر گران قیمت،
رژیم غذایی "گرسنگی" و تمرینات بدنی سنگین:
دستورالعمل های گام به گام رایگان.

سوال بپرسید، ممنون از مقالات مفید
یا برعکس از کیفیت مطالب سایت انتقاد کنید

دیورتیک ها داروهایی هستند که باعث حذف سریع یا آهسته مایعات از بدن می شوند.

ادرار در بدن در دو مرحله تشکیل می شود:

اولیه، در گلومرول کلیوی، از نظر ترکیب شبیه پلاسما است. بیشتر آن به خون باز می گردد (دوباره جذب می شود) در لوله های کلیه.
ثانویه، با محتوای اوره بالا، از نظر ترکیب چندان شبیه به اولیه نیست. پس از جذب بیشتر ادرار اولیه در خون، تشکیل آن در لوله های کلیوی رخ می دهد. این قسمت است که از مثانه خارج می شود.

مواد دارویی موجود در قرص های ادرار آور (ادرار آورها) اثر مضطرب کننده ای بر روند جذب معکوس (بازجذب) دارند. بنابراین حجم مایع و مقدار یون های سدیم را به دو صورت کاهش می دهند:

محدود کردن بازگشت آنها به خون از ادرار اولیه (بازجذب).
افزایش دفع آنها از بدن

کاهش فشار خون هنگام استفاده از دیورتیک ها هدف اصلی آنها نیست، آنها به معنای واقعی کلمه داروهای ضد فشار خون نیستند، بلکه ویژگی اضافی آنها هستند:

به دلیل دفع حجم زیادی از مایع غیر سلولی، نیروی برون ده قلبی کاهش می یابد و فشار خون در عروق کاهش می یابد.
به دلیل دفع یون های سدیم، تون دیواره های عروقی کاهش می یابد، عروق گشاد می شوند و فشار کاهش می یابد.

آنها برای درمان فشار خون شریانی تنها در ترکیب با داروهای ضد فشار خون تخصصی موثر هستند، آنها به طور جداگانه تجویز نمی شوند. گاهی اوقات از قرص های فشار خون ترکیبی استفاده می شود، به عنوان مثال، کاپتوپرس (ترکیبی از مهارکننده فشار خون ACE کاپتوپریل و هیدروکلروتیازید، یک دیورتیک).
افزایش اثر داروهای ضد فشار خون؛ در برابر پس زمینه آنها، فشار خون بسیار سریعتر کاهش می یابد، که در هنگام ارائه کمک های اضطراری در طول بحران های فشار خون (افزایش ناگهانی فشار) مهم است.
بازجذب را برای مدت محدودی (از 6 تا 10 هفته) سرکوب کنید، سپس مقاومت بدن افزایش می یابد، اعتیاد ظاهر می شود و دیورتیک نیاز به تغییر دارد.
در مکانیسم، زمان، مدت زمان عمل با یکدیگر متفاوت هستند.
موارد منع مصرف زیادی برای استفاده (ریوی، نارسایی کلیوی، دیابت شیرین) و عوارض جانبی (حذف فعال پتاسیم و کلسیم از بدن، واکنش های آلرژیک، حالت تهوع، سرگیجه) دارند، بنابراین به شدت توصیه نمی شود که داروی ادرارآور را به تنهایی انتخاب کنید. ، بدون تجویز پزشک؛
اگر یک دارو اثر مطلوب را نداشته باشد (به عنوان مثال فوروزماید و وروشپیرون) می تواند ترکیب شود.

پزشک عمومی برای فشار خون بالا داروهای ادرارآور تجویز می کند.

گروه های اصلی دیورتیک ها

در درمان فشار خون بالا (به اختصار فشار خون بالا) 2 خاصیت دیورتیک ها مهم است:

قدرت عمل (ضعیف، متوسط و قوی)، که به شما امکان می دهد مدت زمان اثرگذاری دارو را پیش بینی کنید و حداکثر مقدار مایع را حذف کنید.
مدت زمان اثر به شما امکان می دهد دوز و دفعات مصرف قرص ها را تعیین کنید.

صنعت داروسازی چندین گروه از دیورتیک ها را تولید می کند که از نظر مکانیسم (تاثیر بر جذب مجدد در قسمت های مختلف لوله کلیوی)، قدرت و مدت اثر با یکدیگر متفاوت هستند.

لیست قرص های دیورتیک محبوب

قرص‌های ادرارآور که معمولاً برای فشار خون بالا تجویز می‌شوند:

فوروزماید (لاسیکس)، تورسماید، بومتانید، اورگیت، عوامل قوی و سریع الاثر هستند که ظرف چند دقیقه (20 تا 30) پس از تجویز شروع به حذف مایع می کنند. مدت اثر بسیار سریع (پس از 2-8 ساعت) منقضی می شود، بنابراین اغلب به عنوان یک درمان اضطراری در صورت افزایش شدید فشار به منظور جلوگیری از ایجاد بحران فشار خون بالا (آسیب به هر اندام هدف - مغز، شبکیه، کلیه ها).
کلرتیازید، اینداپامید، هیپوتیازید - 1 یا 2 ساعت پس از مصرف قرص شروع به کار می کنند، مدت اثر طولانی است (تا 48 ساعت)، بنابراین آنها برای درمان فشار خون بالا در ترکیب با داروهای ضد فشار خون تجویز می شوند.
وروشپیرون، اسپیرولاکتون، تریامترن - اثر تجمعی دارند، نتیجه فقط در 2-3 روز قابل توجه است. این دیورتیک های ضعیف در مراحل اولیه پرفشاری خون (درجه 1) و برای تقویت اثر دیورتیک های قوی (در ترکیب با آنها) استفاده می شود.

دیورتیک های ضعیف کیفیت مثبت دیگری دارند - آنها به اندازه سایر دیورتیک ها برای فشار خون بالا پتاسیم را حذف نمی کنند.

1. فوروزماید

متعلق به گروه دیورتیک های لوپ، قوی و سریع الاثر است. آنها در قرص های 40 میلی گرمی (50 قطعه در هر بسته) تولید می شوند، هزینه قرص های دیورتیک از 21 روبل برای 50 قطعه است.

اطلاعات کلی

دارویی از گروه دیورتیک های لوپ، به عنوان درمان اورژانسی تجویز می شود.

اثر فعال 25 تا 30 دقیقه پس از مصرف خوراکی قرص شروع می شود.

برخلاف سایر دیورتیک ها موثر است و برای بیماری های کلیوی استفاده می شود.

به دلیل افزایش دفع ریز عناصر - منیزیم و پتاسیم - بر عملکرد عضله قلب تأثیر منفی می گذارد.

مکانیسم عمل

جذب مجدد یون های سدیم در بخش های صعودی لوله های کلیوی را به تاخیر می اندازد.

افزایش کوتاه مدت دیورز (دفع ادرار) را به مدت 6 تا 2 ساعت تحریک می کند.

دفع سدیم، پتاسیم، منیزیم، فسفات، بی کربنات ها و نمک های کلسیم را افزایش می دهد.

نشانه ها

این دارو برای موارد زیر نشان داده شده است:

فشار خون شریانی.
ادم مغزی پس از ضربه.
ادم پس از سوختگی به دلیل نارسایی عروقی، ترومبوز ورید عمقی، بیماری های کبدی و کلیوی.
آسیت (افزایش مقدار مایع در حفره شکم).
هیپرکالمی (پتاسیم اضافی).
دیورز اجباری (حذف مایع در مسمومیت حاد).
ادم در طول بارداری (توکسیکوز).
ادم محیطی.

موارد منع مصرف

فوروزماید در موارد زیر منع مصرف دارد:

کمای کبدی.
اورمی (مسمومیت با محصولات متابولیک به دلیل بیماری کلیوی).
آنوری (فقدان کامل ادرار).
انسداد مجاری ادرار.
اختلالات متابولیسم الکترولیت (کمبود پتاسیم).
بارداری (سه ماهه اول).
شیر دادن.

این دارو در دوران بارداری در سه ماهه دوم تا سوم با احتیاط مصرف می شود (در صورتی که سود دارو بیشتر از خطر عوارض باشد، تجویز می شود).

اثرات جانبی

فشار خون پایین، افزایش ضربان قلب، فروپاشی (از دست دادن هوشیاری به دلیل ایجاد نارسایی قلبی عروقی ناگهانی).
بینایی ضعیف شده
سرگیجه، تشنج، از دست دادن حساسیت، گیجی، بی حالی، خواب آلودگی.
علائم سوء هاضمه (از حالت تهوع تا استفراغ، سکون صفرا، تشنگی).
کاهش مقدار ادرار دفع شده، هماچوری (وجود گلبول های قرمز در ادرار)، نفریت (التهاب کلیه ها).
آلرژی - از شوک آنافیلاکتیک تا کهیر.
به طور قابل توجهی تعداد عناصر سلولی خون (از لکوسیت ها تا پلاکت ها) را کاهش می دهد.
احتمال ایجاد ترومبوز، ترومبوآمبولی، ترومبوفلبیت، شوک هیپوولمیک، کم آبی (کم آبی و شوک ناشی از کم آبی)، آلکالوز متابولیک (عدم تعادل اسید و باز) را افزایش می دهد.
میزان الکترولیت های خون را کاهش می دهد، سطح گلوکز را افزایش می دهد.

2. اینداپامید

متعلق به گروه سولفونامین های تیازید مانند است که به شکل قرص های 1.5 یا 2.5 میلی گرمی (30 عدد در هر بسته) تولید می شود، هزینه دیورتیک از 90 روبل در هر بسته است.

اطلاعات کلی

برای درمان پیچیده فشار خون تجویز می شود.

اثر ادرار آور استفاده یک ساعت پس از مصرف قرص رخ می دهد.

اثر درمانی در عرض 1-2 هفته رخ می دهد، 24 ساعت طول می کشد و تا 2 ماه پس از قطع ادامه می یابد.

مکانیسم عمل

بازجذب سدیم را در قسمت های قشری لوله های کلیوی به تاخیر می اندازد.

این می تواند کانال های کلسیم را مسدود کند (تبادل الکترولیت ها از طریق غشای سلولی)، به لطف این خاصیت، خاصیت ارتجاعی دیواره عروق را افزایش می دهد و خاصیت گشاد کنندگی عروق دارد.

حساسیت دیواره های عروقی را به آنژیوتانسین (ماده ای که باعث باریک شدن، اسپاسم آنها می شود) مسدود می کند، تون عروق را کاهش می دهد.

نشانه ها

این دارو برای فشار خون شریانی نشان داده شده است.

موارد منع مصرف

اینداپامید در موارد زیر منع مصرف دارد:

آلرژی به اجزای دارو.
آنوریا
انسفالوپاتی (اختلال عملکرد مغز).
کاهش مقدار پتاسیم در خون (هیپوکالمی).
هیپرپاراتیروئیدیسم (عملکرد بیش از حد غدد پاراتیروئید).
برای انواع مختلف نارسایی عملکردی کبد.
بارداری.
شیر دادن.
با داروهایی که می توانند فاصله QT را طولانی کنند (نشانگر ECG) ترکیب نشود.

هنگام مصرف همزمان گروه های مختلف دارو (سولفونامیدها، گلیکوزیدهای قلبی، اریترومایسین و غیره) و همچنین در سنین زیر 18 سال با احتیاط تجویز شود.

اثرات جانبی

اختلال بینایی، واکنش های آلرژیک غشای مخاطی چشم (کانژنکتیویت).
سرفه.
ایجاد آریتمی، کاهش شدید فشار، تغییر در ECG.
علائم سوء هاضمه (از حالت تهوع تا استفراغ، تشنگی و خشکی دهان، درد شکم، اختلالات مدفوع).
سردردهای شدید، سرگیجه، اضطراب، تحریک پذیری، ضعف، بی خوابی، خستگی.
کمبود پتاسیم، نیتروژن اوره اضافی و گلوکز.
درد مهاجرتی (با موقعیت های مختلف).

3. وروشپیرون

متعلق به گروه دیورتیک های ضعیف و نگهدارنده پتاسیم است که در قرص های 25 میلی گرمی، در کپسول های 50 و 100 میلی گرمی (در بسته بندی 20 و 30 عددی) تولید می شود، قیمت 20 قرص 25 میلی گرمی از 91 روبل است.

اطلاعات کلی

اثر استفاده پس از 2-3 روز استفاده قابل توجه می شود.

در ترکیب با داروهای ضد فشار خون برای درمان فشار خون بالا و سایر دیورتیک ها برای افزایش اثر آنها استفاده می شود.

اختلال در متابولیسم الکترولیت ها (هیپوکالمی) ایجاد نمی کند.

مکانیسم عمل

جذب مجدد سدیم در لوله های انتهایی کلیه را به تاخیر می اندازد.

بر گیرنده های آلدوسترون (هورمونی که دفع یون های سدیم را به تاخیر می اندازد) تأثیر می گذارد و باعث افزایش دفع سدیم و مایعات می شود.

اثر حذف پتاسیم آلدوسترون را محدود می کند.

موارد مصرف

فشار خون شریانی.
تورم در نارسایی قلبی.
نفروپاتی (اختلال در عملکرد کلیه).
آسیت ناشی از سیروز کبدی.
هیپرآلدوسترونیسم (افزایش تولید هورمون آلدوسترون توسط قشر آدرنال).
پیشگیری از اختلالات متابولیسم الکترولیت (هیپوکالمی).
سندرم کان (تومور وابسته به هورمون قشر آدرنال).

موارد منع مصرف

اثرات جانبی

سردرد.
سرگیجه.
خواب آلودگی، بی حالی، بی تفاوتی.
افزایش مقدار پتاسیم و کاهش میزان سدیم.

هر قرص دیورتیک برای درمان پیچیده فشار خون بالا فقط به توصیه پزشک معالج انتخاب می شود.

هیپوتیازید در چه مواردی کمک می کند: بررسی ها

هیپوتیازید در چه مواردی کمک می کند؟ این یک سوال نسبتا رایج است. این مقاله درباره این داروی ادرار آور بحث خواهد کرد. در دستورالعمل مصرف این دارو آمده است که برای فشار خون بالا، نارسایی قلبی و ادم مصرف شود.

گروه دارویی

قرص هیپوتیازید که یک داروی ادرارآور قوی است، دفع سدیم و کلر را از بدن افزایش می دهد. در عرض دو ساعت، دیورز و ناتریورز رخ می دهد که پس از حدود چهار ساعت به بالاترین سطح می رسد. موارد زیر را برای استفاده از قرص هیپوتیازید در نظر خواهیم گرفت.

این دارو علاوه بر اثر ادرارآور، اثر کاهش فشار خون نیز دارد. بررسی های خوبی در مورد این دارو به عنوان دارویی که برای از بین بردن علائم سمیت در زنان باردار استفاده می شود، وجود دارد. مصرف طولانی مدت این دارو اثر ادرارآور (ادرارآور) آن را کاهش نمی دهد.

فرم انتشار و ترکیب

به صورت قرص های 0.025 گرمی و 0.1 گرمی در بسته های 20 و 200 عددی موجود می باشد.

یک قرص حاوی 25/100 میلی گرم ماده فعال - هیدروکلروتیازید است. مواد کمکی عبارتند از: ژلاتین، نشاسته ذرت، استئارات منیزیم، تالک، لاکتوز.

بنابراین، بیایید بفهمیم که هیپوتیازید به چه چیزی کمک می کند.

استفاده از دارو

"هیپوتیازید" برای استفاده در شرایط و بیماری های پاتولوژیک زیر تجویز می شود:

فشار خون پورتال؛
سندرم ادم با ریشه های مختلف؛
مصرف داروهای کورتیکواستروئیدی؛
سندرم نفروتیک؛
بیماری مزمن کلیوی؛
گلومرولونرفیت حاد؛
وضعیت تنش قبل از قاعدگی؛
نارسایی مزمن قلبی

علاوه بر این، قرص هیپوتیازید برای کنترل پلی اوری (دیابت نفروژنیک) استفاده می شود. برای فشار خون شریانی (ترکیب این دارو با سایر داروهای ضد فشار خون، در تک درمانی)؛ برای پیشگیری از تشکیل سنگ در سیستم ادراری در بیماران مستعد ابتلا به این بیماری.

اینها نشانه های اصلی استفاده از هیپوتیازید هستند.

دستورالعمل ها

دارو باید بعد از خوردن غذا با آب مصرف شود. دوز دارو باید به صورت جداگانه انتخاب شود. برای درمان فشار خون شریانی، دوز اولیه دارو میلی گرم در روز (در یک زمان) است. اثر کاهش فشار خون پس از سه تا چهار روز ظاهر می شود. برای دستیابی به بهترین اثرات این دارو، درمان ممکن است تقریباً سه تا چهار هفته طول بکشد. فشار خون شریانی چیزی است که هیپوتیازید به آن کمک می کند، اما نه تنها.

پس از مصرف دارو، اثر کاهش فشار خون ممکن است حدود یک هفته باقی بماند. در طول تنش قبل از قاعدگی، دوز روزانه 25 میلی گرم است. از شروع اولین علائم تا روز اول قاعدگی باید مصرف شود. دوز اولیه روزانه "هیپوتیازید" در صورت وجود سندرم ادم با منشاء مختلف میلی گرم است (مجاز است دوز را به دو روز تقسیم کنید).

در موارد شدید احتمالی، دوز روزانه دارو ممکن است تا 200 میلی گرم افزایش یابد. در صورت ابتلا به دیابت بی مزه نفروژنیک، هیپوتیازید روزانه (تقسیم شده به چند دوز) تجویز می شود. برای کودکان سه تا دوازده ساله، دوز به صورت جداگانه بر اساس وزن بدن انتخاب می شود. به طور معمول، دوز اطفال یک میلی گرم در روز به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن است. آنچه که هیپوتیازید به آن کمک می کند واضح است. آیا منع مصرف دارد؟

موارد منع مصرف

طبق دستورالعمل استفاده، "هیپوتیازید" نباید برای موارد زیر استفاده شود:

بیماری شدید کبدی؛
نارسایی شدید کلیه؛
در صورت وجود دیابت شیرین با کنترل دشوار؛
سه ماهه اول بارداری و دوره شیردهی؛
هیپوناترمی مقاوم، هیپوکالمی، هیپرکلسمی؛
زیر 3 سال؛
با حساسیت به عناصر سازنده دارو و مشتقات سولفونامید.

تجویز این دارو با احتیاط در دوران بارداری در سه ماهه دوم و سوم بارداری، در بیماران مبتلا به ایسکمی (بیماری عروق کرونر)، سیروز کبدی، نقرس، عدم تحمل لاکتوز، در صورت مصرف همزمان گلیکوزیدهای قلبی و در بیماران مسن امکان پذیر است. موارد منع مصرف و موارد مصرف هیپوتیازید را بررسی کرده ایم. چه واکنش های منفی ممکن است در هنگام مصرف آن ایجاد شود؟

عوارض جانبی احتمالی

هنگام استفاده از هیپوتیازید، ممکن است عوارض جانبی مانند بی اشتهایی، اختلال عملکرد روده، زردی کلستاتیک، پانکراتیت، بی حالی، گیجی، تفکر آهسته، تشنج، تحریک پذیری بیش از حد، خستگی، گرفتگی عضلانی ناشی از هیپرکلسمی، هیپومنیزیمی، هیپوکالمی، اختلالات ریتم قلب دهان، تشنگی، خستگی یا ضعف غیر قابل توضیح، تغییرات در روان مشاهده می شود، تغییرات خلقی به شدت، ظاهر شدن احتمالی گرفتگی و درد عضلانی، حالت تهوع، تاری دید کوتاه مدت، سردرد، سرگیجه، پارستزی، اختلال عملکرد کلیه، احتمالاً کاهش قدرت، آلرژی واکنش ها مهم است که نه تنها به آنچه که هیپوتیازید کمک می کند علاقه مند شوید، بلکه همچنین به دقت دستورالعمل های استفاده را مطالعه کنید تا از عواقب نامطلوب جلوگیری کنید.

در صورت مصرف بیش از حد احتمالی

در صورت مصرف بیش از حد، علائم زیر ممکن است ظاهر شود: به دلیل از دست دادن سریع مایعات و الکترولیت ها، تاکی کاردی، کاهش فشار خون، شوک، ضعف، گیجی، سرگیجه، درد در عضلات ساق پا، خستگی، حالت تهوع، استفراغ، تشنگی شدید. ، پلی اوری، ممکن است رخ دهد الیگوری یا آنوری.

در صورت مصرف بیش از حد، القای استفراغ، شستشوی معده، سپس مصرف زغال فعال ضروری است. نظارت بر تعادل آب و الکترولیت (به ویژه سطح پتاسیم سرم) و عملکرد کلیه تا زمانی که مقادیر نرمال ایجاد شود مورد نیاز است. پادزهر خاصی وجود ندارد.

چیزی که قرص هیپوتیازید به آن کمک می کند برای بسیاری جالب است.

اثر مصرف با سایر داروها

با درمان همزمان با نمک های لیتیوم، می توان سمیت آن را افزایش داد و کلیرانس کلیوی را کاهش داد. مصرف هیپوتیازید همراه با کلستیرامین توصیه نمی شود، زیرا ترکیب این داروها ممکن است منجر به کاهش جذب هیدروکلروتیازید شود. هنگام ترکیب داروی مورد نظر با گلیکوزیدهای قلبی، ایجاد هیپومنیزیمی و هیپوکالمی امکان پذیر است.

مصرف همزمان این دارو با داروهای کورتونی باعث افزایش میزان دفع پتاسیم می شود. با توجه به بررسی های انجام شده بر روی این دارو، هنگام استفاده همراه با آمیودارون، احتمال آریتمی که با هیپوکالمی همراه است افزایش می یابد. هنگام مصرف داروی دیورتیک مورد نظر ما همراه با داروهای خوراکی کاهش قند خون، هیپرکالمی ایجاد می شود و اثربخشی دومی کاهش می یابد.

با استفاده طولانی مدت از دارو، باید علائم بالینی عدم تعادل آب-الکترولیت را کنترل کنید، این امر به میزان بیشتری در مورد بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کبد و همچنین کسانی که از بیماری قلبی عروقی رنج می برند صدق می کند. هنگام استفاده از دارو، افزایش دفع یون های منیزیم و پتاسیم وجود دارد که مستلزم نیاز به موازات درمان با هیپوتیازید، مصرف داروهایی است که به جبران آنها و جلوگیری از کمبود این مواد معدنی کمک می کند. بنابراین این مهم ترین سوال نیست - هیپوتیازید به چه چیزی کمک می کند؟ بررسی ها این را تایید می کند.

بیماران با کاهش عملکرد کلیه باید به طور دوره ای کلیرانس کراتینین را کنترل کنند؛ در صورت بروز الیگوری، برای قطع مصرف دارو با پزشک مشورت کنند. بیمارانی که از اختلال عملکرد کبد رنج می برند باید با احتیاط از تیازیدها استفاده کنند، زیرا کوچکترین انحراف در تعادل آب-الکترولیت و سطح آمونیوم در سرم خون اغلب منجر به کمای کبدی می شود.

بیماران مبتلا به اشکال شدید اسکلروز کرونری و مغزی باید دارو را با احتیاط کامل مصرف کنند. با درمان طولانی مدت با این دارو در بیماران مبتلا به دیابت قندی پنهان و آشکار، نظارت دوره ای متابولیسم کربوهیدرات ها و تنظیم دوز داروهای کاهنده قند خون ضروری است. بیمارانی که از اختلال در متابولیسم اسید اوریک رنج می برند باید تحت نظر دائمی باشند.

به ندرت، درمان طولانی مدت منجر به تغییرات پاتولوژیک در غدد پاراتیروئید می شود. هنگام شروع مصرف دارو، باید رانندگی وسایل نقلیه را متوقف کنید و همچنین کارهایی را انجام دهید که نیاز به توجه بیشتری دارد؛ مدت زمان این ممنوعیت ها به صورت جداگانه تعیین می شود. این با بررسی داروی "هیپوتیازید" تأیید شده است.

آنالوگ های دارو

آنالوگ های اصلی عبارتند از "Hydrochlorothiazide-SAR" و "Hydrochlorothiazide". علاوه بر این آنالوگ ها، داروهایی وجود دارد که از نظر اقدامات دارویی مشابه هستند: "Torasemide"، "Diuver"، "Inspra"، "Arifon"، "Furosemide" و غیره.

در دوران بارداری استفاده کنید

در دوران بارداری در سه ماهه اول، داروی "هیپوتیازید" به دلیل وجود جزء فعال هیدروکلروتیازید در ترکیب آن منع مصرف دارد. در صورتی که فواید احتمالی برای مادر بیشتر از خطر برای سلامت جنین باشد، مصرف این دارو در سه ماهه دوم و سوم مجاز است. این با بررسی ها و دستورالعمل های مربوط به محصول هیپوتیازید تأیید شده است.

ماده فعال موجود در هیپوتیازید قادر به عبور از سد جفت است که می تواند منجر به ایجاد ترومبوسیتوپنی، یرقان و سایر عواقب در نوزادان شود. در دوران شیردهی، ماده فعال همراه با شیر دفع می شود؛ در صورت نیاز به مصرف دیورتیک، شیردهی قطع می شود.

چگونه ذخیره کنیم؟

دارو باید در مکانی تاریک و دور از دسترس کودکان و در دمای بیش از 25 درجه نگهداری شود. در چنین شرایط نگهداری به مدت 5 سال مناسب است.

نظرات بیماران و پزشکان

با توجه به بررسی هیپوتیازید، اگر از رژیم درمانی ذکر شده در دستورالعمل استفاده پیروی کنید، اثر مدر خفیفی دارد. این محصول به آرامی ورم را بدون حذف مواد مفید از بدن برطرف می کند.

گروه خاصی از زنان هستند که از قرص هیپوتیازید برای کاهش وزن استفاده می کنند. پزشکان عقیده دارند که استفاده از دارو برای چنین هدفی نامناسب است. وزن بدن ممکن است به دلیل خروج مایعات از بدن کاهش یابد، اما پس از آن وزن شروع به بازگشت می کند. استفاده برای این منظور بر ذخایر چربی تأثیر نمی گذارد، علاوه بر این، می تواند به دلیل کم آبی باعث آسیب شود که منجر به از دست رفتن مواد لازم برای بدن می شود.

ما به طور مفصل توضیح دادیم که هیپوتیازید به چه مواردی کمک می کند.

هیپوتیازید - دستورالعمل استفاده، بررسی، آنالوگ ها و فرم های انتشار (قرص 25 میلی گرم و 100 میلی گرم) یک داروی ادرار آور برای درمان فشار خون شریانی و سندرم ادم در بزرگسالان، کودکان و بارداری

در این مقاله می توانید دستورالعمل استفاده از داروی هیپوتیازید را مطالعه کنید. نظرات بازدیدکنندگان سایت - مصرف کنندگان این دارو و همچنین نظرات پزشکان متخصص در مورد استفاده از هیپوتیازید در عمل ارائه شده است. ما با مهربانی از شما می خواهیم که به طور فعال نظرات خود را در مورد داروی دیورتیک اضافه کنید: آیا این دارو به خلاص شدن از بیماری کمک کرده است یا نه، چه عوارض و عوارض جانبی مشاهده شده است، شاید توسط سازنده در حاشیه نویسی بیان نشده است. آنالوگ های هیپوتیازید در حضور آنالوگ های ساختاری موجود. برای درمان فشار خون شریانی و سندرم ادم در بزرگسالان، کودکان و همچنین در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود.

هیپوتیازید یک دیورتیک (ادرارآور) است. مکانیسم اصلی اثر دیورتیک‌های تیازیدی افزایش دیورز از طریق مهار بازجذب یون‌های سدیم و کلرید در قسمت اولیه لوله‌های کلیوی است. این منجر به افزایش دفع سدیم و کلر و در نتیجه آب می شود. دفع سایر الکترولیت ها یعنی پتاسیم و منیزیم نیز افزایش می یابد. در حداکثر دوزهای درمانی، اثر دیورتیک/ناتریورتیک همه تیازیدها تقریباً یکسان است.

ناتریورز و دیورز در عرض 2 ساعت رخ می دهد و پس از تقریباً 4 ساعت به حداکثر میزان خود می رسد.

تیازیدها همچنین با افزایش دفع یون های بی کربنات فعالیت کربنیک انیدراز را کاهش می دهند، اما این اثر معمولاً خفیف است و بر PH ادرار تأثیر نمی گذارد.

هیدروکلروتیازید (ماده فعال داروی هیپوتیازید) نیز دارای خواص ضد فشار خون است. دیورتیک های تیازیدی بر فشار خون طبیعی تأثیر نمی گذارند.

هیدروکلروتیازید + مواد کمکی.

هیپوتیازید به طور ناقص، اما به سرعت از دستگاه گوارش جذب می شود. این اثر 12-6 ساعت باقی می ماند هیدروکلروتیازید به سد جفت نفوذ کرده و در شیر مادر دفع می شود. راه اولیه دفع از طریق کلیه ها (فیلتراسیون و ترشح) به شکل بدون تغییر است.

فشار خون شریانی (هم برای تک درمانی و هم در ترکیب با سایر داروهای ضد فشار خون)؛
سندرم ادم با ریشه های مختلف (نارسایی مزمن قلبی، سندرم نفروتیک، سندرم تنش قبل از قاعدگی، گلومرولونفریت حاد، نارسایی مزمن کلیه، فشار خون پورتال، درمان با کورتیکواستروئیدها).
کنترل پلی اوری، عمدتاً در دیابت بی مزه نفروژنیک؛
پیشگیری از تشکیل سنگ در دستگاه ادراری در بیماران مستعد (کاهش هیپرکلسیوری).

قرص 25 میلی گرم و 100 میلی گرم.

دستورالعمل استفاده و مقدار مصرف

دوز باید به صورت جداگانه انتخاب شود. با نظارت مداوم پزشکی، حداقل دوز موثر ایجاد می شود. دارو باید بعد از غذا به صورت خوراکی مصرف شود.

برای فشار خون شریانی، دوز اولیه میلی گرم در روز یک بار، به صورت تک درمانی یا همراه با سایر داروهای ضد فشار خون است. برای برخی از بیماران، دوز اولیه 12.5 میلی گرم (چه به صورت تک درمانی یا ترکیبی) کافی است. لازم است از حداقل دوز موثر استفاده شود که بیش از 100 میلی گرم در روز نباشد. هنگام ترکیب هیپوتیازید با سایر داروهای ضد فشار خون، ممکن است لازم باشد دوز داروی دیگر کاهش یابد تا از کاهش بیش از حد فشار خون جلوگیری شود.

اثر کاهش فشار خون در عرض 3-4 روز ظاهر می شود، اما ممکن است 3-4 هفته طول بکشد تا اثر مطلوب حاصل شود. پس از اتمام درمان، اثر کاهش فشار خون به مدت 1 هفته باقی می ماند.

برای سندرم ادماتوز با منشاء مختلف، دوز اولیه میلی گرم در روز یک بار یا هر 2 روز یک بار است. بسته به پاسخ بالینی، دوز را می توان یک بار در روز یا هر 2 روز یک بار کاهش داد. در برخی موارد شدید در ابتدای درمان ممکن است لازم باشد دوز دارو تا 200 میلی گرم در روز افزایش یابد.

برای سندرم تنش قبل از قاعدگی، دارو با دوز 25 میلی گرم در روز تجویز می شود و از شروع علائم تا شروع قاعدگی استفاده می شود.

به دلیل افزایش از دست دادن یون های پتاسیم و منیزیم در طول درمان (سطح پتاسیم سرم ممکن است<3.0 ммоль/л) возникает необходимость в замещении калия и магния.

دوزها باید بر اساس وزن بدن کودک تنظیم شوند. دوزهای معمول روزانه کودکان: 1-2 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن یا mg/m2 سطح بدن 1 بار در روز. دوز روزانه برای کودکان 3 تا 12 ساله 37.5-100 میلی گرم است.

هیپوکالمی، هیپومنیزیمی، هیپرکلسمی، هیپوناترمی (شامل گیجی، تشنج، بی حالی، تفکر آهسته، خستگی، تحریک پذیری، گرفتگی عضلات)؛
آلکالوز هیپوکلرمیک (شامل خشکی دهان، تشنگی، ریتم نامنظم قلب، تغییر در خلق و خو یا وضعیت ذهنی، گرفتگی و درد عضلانی، حالت تهوع، استفراغ، خستگی یا ضعف غیر معمول).
کوله سیستیت؛
پانکراتیت؛
اسهال؛
سیالادنیت؛
یبوست؛
بی اشتهایی؛
آریتمی؛
هیپوتانسیون ارتواستاتیک؛
واسکولیت؛
اختلال عملکرد کلیه؛
نفریت بینابینی؛
سرگیجه؛
تاری دید موقت؛
سردرد؛
پارستزی
لکوپنی، آگرانولوسیتوز، ترومبوسیتوپنی، کم خونی همولیتیک، کم خونی آپلاستیک؛
کندوها؛
پورپورا;
واسکولیت نکروزان؛
سندرم استیونز جانسون؛
سندرم دیسترس تنفسی (از جمله پنومونیت، ادم ریوی غیر کاردیوژنیک)؛
حساسیت به نور؛
واکنش های آنافیلاکتیک تا شوک؛
کاهش قدرت

آنوری
نارسایی شدید کلیه (CK<30 мл/мин);
نارسایی شدید کبد؛
دیابت شیرین غیر قابل کنترل؛
بیماری آدیسون؛
هیپوکالمی مقاوم، هیپوناترمی، هیپرکلسمی؛
کودکان زیر 3 سال (برای فرم دوز جامد)؛
حساسیت به اجزای دارو؛
حساسیت به مشتقات سولفونامید.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

مصرف دارو در سه ماهه اول بارداری منع مصرف دارد. در سه ماهه دوم و سوم بارداری، استفاده از دارو تنها در صورتی امکان پذیر است که منافع مورد انتظار برای مادر بیشتر از خطر بالقوه برای جنین باشد.

هیدروکلروتیازید به سد جفت نفوذ می کند. خطر زردی جنین یا نوزاد، ترومبوسیتوپنی و سایر عواقب وجود دارد.

دارو در شیر مادر دفع می شود. در صورت لزوم استفاده از دارو در دوران شیردهی باید در مورد قطع شیردهی تصمیم گیری شود.

در بیماران مسن استفاده شود

این دارو در بیماران مسن باید با احتیاط مصرف شود.

در کودکان زیر 3 سال منع مصرف دارد (برای فرم دوز جامد - قرص).

در طول دوره طولانی مدت درمان، علائم بالینی عدم تعادل آب-الکترولیت، عمدتاً در بیماران پرخطر باید به دقت بررسی شود: بیماران مبتلا به بیماری های سیستم قلبی عروقی، اختلال عملکرد کبد، استفراغ شدید یا علائم عدم تعادل آب-الکترولیت (از جمله خشکی دهان، تشنگی، ضعف، بی حالی، خواب آلودگی، اضطراب، درد یا گرفتگی عضلات، ضعف عضلانی، افت فشار خون، الیگوری، تاکی کاردی، شکایات گوارشی).

استفاده از داروهای حاوی پتاسیم یا غذاهای غنی از پتاسیم (از جمله میوه ها، سبزیجات)، به ویژه هنگامی که پتاسیم به دلیل افزایش ادرار، درمان طولانی مدت ادرار آور یا درمان همزمان با گلیکوزیدهای دیژیتالیس یا داروهای کورتیکواستروئید از دست می رود، به جلوگیری از هیپوکالمی کمک می کند.

افزایش دفع منیزیم در ادرار هنگام استفاده از تیازیدها می تواند منجر به هیپومنیزیمی شود.

با کاهش عملکرد کلیه، نظارت بر کلیرانس کراتینین ضروری است. در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه، دارو ممکن است باعث آزوتمی و ایجاد اثرات تجمعی شود. اگر اختلال عملکرد کلیوی آشکار باشد، در صورت بروز الیگوری باید قطع دارو را در نظر گرفت.

در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کبد یا بیماری پیشرونده کبدی، تیازیدها باید با احتیاط مصرف شوند، زیرا تغییرات جزئی در تعادل مایعات و الکترولیت ها و همچنین سطح آمونیوم سرم می تواند باعث کمای کبدی شود.

تیازیدها می توانند غلظت بیلی روبین را در سرم خون افزایش دهند.

در اسکلروز شدید مغزی و عروق کرونر، مصرف دارو نیاز به احتیاط خاصی دارد.

درمان با داروهای تیازیدی ممکن است تحمل گلوکز را مختل کند. در طول یک دوره طولانی درمان برای دیابت آشکار و نهفته، نظارت سیستماتیک متابولیسم کربوهیدرات به دلیل نیاز بالقوه به تغییر دوز داروهای کاهنده قند خون ضروری است.

نظارت پیشرفته بر وضعیت بیماران مبتلا به اختلال متابولیسم اسید اوریک مورد نیاز است.

در موارد نادر، در طول درمان طولانی مدت، تغییرات پاتولوژیک در غدد پاراتیروئید، همراه با هیپرکلسمی و هیپوفسفاتمی مشاهده شد.

گفته‌ای اشتباه وجود دارد که هیپوتیازید را می‌توان به عنوان وسیله‌ای برای کاهش وزن استفاده کرد، که درست نیست، زیرا اثر کاهش وزن تنها در زمان مصرف دارو باقی می‌ماند و نمی‌توان آن را جایگزین مناسبی برای ایجاد یک سبک زندگی سالم در نظر گرفت. شناسایی مشکلات غدد درون ریز و اصلاح تغذیه

تیازیدها قادرند مقدار ید متصل به پروتئین های سرم را بدون نشان دادن علائم اختلال عملکرد تیروئید کاهش دهند.

احتمال شکایات گوارشی در بیماران مبتلا به عدم تحمل لاکتوز باید در نظر گرفته شود، زیرا قرص هیپوتیازید 25 میلی گرم حاوی 63 میلی گرم لاکتوز، هیپوتیازید 100 میلی گرم - 39 میلی گرم لاکتوز است.

تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و کار با ماشین آلات

در مرحله اولیه استفاده از دارو (مدت این دوره به صورت جداگانه تعیین می شود)، رانندگی با ماشین یا انجام کارهایی که نیاز به توجه بیشتری دارد ممنوع است.

از مصرف همزمان هیپوتیازید با نمک های لیتیوم باید اجتناب شود، زیرا کلیرانس کلیوی لیتیوم کاهش می یابد و سمیت آن افزایش می یابد.

با مصرف همزمان هیپوتیازید با داروهای ضد فشار خون، اثر آنها تشدید می شود و ممکن است نیاز به تنظیم دوز باشد.

با مصرف همزمان هیپوتیازید با گلیکوزیدهای قلبی، هیپوکالمی و هیپومنیزیمی مرتبط با اثر دیورتیک های تیازیدی ممکن است سمیت دیژیتال را افزایش دهد.

با مصرف همزمان هیپوتیازید با آمیودارون، خطر آریتمی های مرتبط با هیپوکالمی افزایش می یابد.

با مصرف همزمان هیپوتیازید با داروهای خوراکی کاهنده قند خون، اثربخشی دومی کاهش می یابد و ممکن است هیپرگلیسمی ایجاد شود.

با مصرف همزمان هیپوتیازید با داروهای کورتیکواستروئیدی و کلسی تونین، میزان دفع پتاسیم افزایش می یابد.

با مصرف همزمان هیپوتیازید با داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)، اثر دیورتیک و کاهش فشار خون تیازیدها ضعیف می شود.

با مصرف همزمان هیپوتیازید با شل کننده های عضلانی غیر دپلاریزان، ممکن است اثر دومی افزایش یابد.

با مصرف همزمان هیپوتیازید با آمانتادین، کلیرانس آمانتادین ممکن است کاهش یابد، که منجر به افزایش غلظت دومی در پلاسما و افزایش خطر سمیت می شود.

با مصرف همزمان هیپوتیازید با کلستیرامین، جذب هیدروکلروتیازید کاهش می یابد.

در صورت استفاده همزمان با اتانول (الکل)، باربیتورات ها و مسکن های اپیوئیدی، اثر کاهش دهنده فشار خون ارتواستاتیک دیورتیک های تیازیدی افزایش می یابد.

قبل از آزمایش عملکرد پاراتیروئید، تیازیدها باید قطع شود.

آنالوگ های داروی هیپوتیازید

آنالوگ های ساختاری ماده فعال:

آنالوگ ها بر اساس گروه دارویی (ادرار آور).

از این مقاله خواهید آموخت: مکانیسم اثر دیورتیک ها برای فشار خون چیست، چگونه کار می کنند، چقدر برای فشار خون بالا موثر هستند. گروه های اصلی دیورتیک ها، قرص های دیورتیک محبوب: فوروزماید، اینداپامید، وروشپیرون.

تاریخ انتشار مقاله: 1396/07/29

تاریخ به روز رسانی مقاله: 06/02/2019

دیورتیک ها داروهایی هستند که باعث حذف سریع یا آهسته مایعات از بدن می شوند.

ادرار در بدن در دو مرحله تشکیل می شود:

اولیه، در گلومرول کلیوی، از نظر ترکیب شبیه پلاسما است. بیشتر آن به خون باز می گردد (دوباره جذب می شود) در لوله های کلیه.
ثانویه، با محتوای اوره بالا، از نظر ترکیب چندان شبیه به اولیه نیست. پس از جذب بیشتر ادرار اولیه در خون، تشکیل آن در لوله های کلیوی رخ می دهد. این قسمت است که از مثانه خارج می شود.

برای بزرگنمائی بر روی عکس کلیک کنید

محدود کردن بازگشت آنها به خون از ادرار اولیه (بازجذب).
افزایش دفع آنها از بدن

به دلیل دفع حجم زیادی از مایع غیر سلولی، نیروی برون ده قلبی کاهش می یابد و فشار خون در عروق کاهش می یابد.
به دلیل دفع یون های سدیم، تون دیواره های عروقی کاهش می یابد، عروق گشاد می شوند و فشار کاهش می یابد.

فشار خون با محتوای طبیعی و افزایش یافته مایعات و یون های سدیم در بدن

دیورتیک ها:

آنها برای درمان فشار خون شریانی تنها در ترکیب با داروهای ضد فشار خون تخصصی موثر هستند، آنها به طور جداگانه تجویز نمی شوند. گاهی اوقات از قرص های ترکیبی فشار خون استفاده می شود، مانند کاپتوپرس (ترکیبی از کاپتوپریل ضد فشار خون و هیدروکلروتیازید، یک دیورتیک).
افزایش اثر داروهای ضد فشار خون؛ در برابر پس زمینه آنها، فشار خون بسیار سریعتر کاهش می یابد، که در هنگام ارائه کمک اضطراری در صورت علائم (شدید) مهم است.
بازجذب را برای مدت محدودی (از 6 تا 10 هفته) سرکوب کنید، سپس مقاومت بدن افزایش می یابد، اعتیاد ظاهر می شود و دیورتیک نیاز به تغییر دارد.
در مکانیسم، زمان، مدت زمان عمل با یکدیگر متفاوت هستند.
موارد منع مصرف زیادی برای استفاده (ریوی، نارسایی کلیوی، دیابت شیرین) و عوارض جانبی (حذف فعال پتاسیم و کلسیم از بدن، واکنش های آلرژیک، حالت تهوع، سرگیجه) دارند، بنابراین به شدت توصیه نمی شود که داروی ادرارآور را به تنهایی انتخاب کنید. ، بدون تجویز پزشک؛
اگر یک دارو اثر مطلوب را نداشته باشد (به عنوان مثال فوروزماید و وروشپیرون) می تواند ترکیب شود.

پزشک عمومی برای فشار خون بالا داروهای ادرارآور تجویز می کند.

گروه های اصلی دیورتیک ها

در درمان فشار خون بالا (به اختصار فشار خون بالا) 2 خاصیت دیورتیک ها مهم است:

قدرت عمل (ضعیف، متوسط و قوی)، که به شما امکان می دهد مدت زمان اثرگذاری دارو را پیش بینی کنید و حداکثر مقدار مایع را حذف کنید.
مدت زمان اثر به شما امکان می دهد دوز و دفعات مصرف قرص ها را تعیین کنید.

گروه دیورتیک ها	نام دارو	مدت و قدرت
دیورتیک های حلقه	فوروزماید بومتانید	2 تا 8 ساعت، قدرتمند
مشتقات آریل استیک اسید	اورجیت	2 تا 8 ساعت، قدرتمند
دیورتیک های تیازیدی	کلروتیازید هیپوتیازید	12 تا 18 ساعت، متوسط
سولفونامیدهای شبه تیازودید	اینداپامید کلرتالیدون	36 تا 48 ساعت، متوسط
دیورتیک های پتریدین (آنتاگونیست های غیررقابتی آلدوسترون)	تریامترن	8 تا 24 ساعت ضعیف
آنتاگونیست های رقابتی آلدوسترون، دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم	اسپیرولاکتون وروشپیرون	از 24 تا 18 ضعیف

دیورتیک های محبوب برای بزرگنمائی بر روی عکس کلیک کنید

لیست قرص های دیورتیک محبوب

دیورتیک هایی که معمولاً تجویز می شوند:

فوروزماید (لاسیکس)، تورسماید، بومتانید، اورگیت، عوامل قوی و سریع الاثر هستند که ظرف چند دقیقه (20 تا 30) پس از تجویز شروع به حذف مایع می کنند. مدت اثر بسیار سریع (پس از 2-8 ساعت) منقضی می شود، بنابراین اغلب به عنوان یک درمان اضطراری در صورت افزایش شدید فشار به منظور جلوگیری از ایجاد بحران فشار خون بالا (آسیب به هر اندام هدف - مغز، شبکیه، کلیه ها).
کلرتیازید، اینداپامید، هیپوتیازید - 1 یا 2 ساعت پس از مصرف قرص شروع به کار می کنند، مدت اثر طولانی است (تا 48 ساعت)، بنابراین آنها برای درمان فشار خون بالا در ترکیب با داروهای ضد فشار خون تجویز می شوند.
وروشپیرون، اسپیرولاکتون، تریامترن - اثر تجمعی دارند، نتیجه فقط در 2-3 روز قابل توجه است. این دیورتیک های ضعیف در مراحل اولیه پرفشاری خون (درجه 1) و برای تقویت اثر دیورتیک های قوی (در ترکیب با آنها) استفاده می شود.

1. فوروزماید

متعلق به گروه دیورتیک های لوپ، قوی و سریع الاثر است. آنها در قرص های 40 میلی گرمی (50 قطعه در هر بسته) تولید می شوند، هزینه قرص های دیورتیک از 21 روبل برای 50 قطعه است.

اطلاعات کلی

دارویی از گروه دیورتیک های لوپ، به عنوان درمان اورژانسی تجویز می شود.

اثر فعال 25 تا 30 دقیقه پس از مصرف خوراکی قرص شروع می شود.

برخلاف سایر دیورتیک ها موثر است و برای بیماری های کلیوی استفاده می شود.

به دلیل افزایش دفع ریز عناصر - منیزیم و پتاسیم - بر عملکرد عضله قلب تأثیر منفی می گذارد.

مکانیسم عمل

جذب مجدد یون های سدیم در بخش های صعودی لوله های کلیوی را به تاخیر می اندازد.

افزایش کوتاه مدت دیورز (دفع ادرار) را به مدت 6 تا 2 ساعت تحریک می کند.

دفع سدیم، پتاسیم، منیزیم، فسفات، بی کربنات ها و نمک های کلسیم را افزایش می دهد.

نشانه ها

این دارو برای موارد زیر نشان داده شده است:

فشار خون شریانی.
ادم مغزی پس از ضربه.
ادم پس از سوختگی به دلیل نارسایی عروقی، ترومبوز ورید عمقی، بیماری های کبدی و کلیوی.
آسیت (افزایش مقدار مایع در حفره شکم).
هیپرکالمی (پتاسیم اضافی).
دیورز اجباری (حذف مایع در مسمومیت حاد).
ادم در طول بارداری (توکسیکوز).
ادم محیطی.

موارد منع مصرف

فوروزماید در موارد زیر منع مصرف دارد:

کمای کبدی.
اورمی (مسمومیت با محصولات متابولیک به دلیل بیماری کلیوی).
آنوری (فقدان کامل ادرار).
انسداد مجاری ادرار.
اختلالات متابولیسم الکترولیت (کمبود پتاسیم).
بارداری (سه ماهه اول).
شیر دادن.

اثرات جانبی

فشار خون پایین، افزایش ضربان قلب، فروپاشی (از دست دادن هوشیاری به دلیل ایجاد نارسایی قلبی عروقی ناگهانی).
بینایی ضعیف شده
سرگیجه، تشنج، از دست دادن حساسیت، گیجی، بی حالی، خواب آلودگی.
علائم سوء هاضمه (از حالت تهوع تا استفراغ، سکون صفرا، تشنگی).
کاهش مقدار ادرار دفع شده، هماچوری (وجود گلبول های قرمز در ادرار)، نفریت (التهاب کلیه ها).
آلرژی - از شوک آنافیلاکتیک تا کهیر.
به طور قابل توجهی تعداد عناصر سلولی خون (از لکوسیت ها تا پلاکت ها) را کاهش می دهد.
احتمال ایجاد ترومبوز، ترومبوآمبولی، ترومبوفلبیت، کم آبی (کم آبی و شوک ناشی از کم آبی)، آلکالوز متابولیک (عدم تعادل اسید و باز) را افزایش می دهد.
میزان الکترولیت های خون را کاهش می دهد، سطح گلوکز را افزایش می دهد.

2. اینداپامید

اطلاعات کلی

برای درمان پیچیده فشار خون تجویز می شود.

اثر ادرار آور استفاده یک ساعت پس از مصرف قرص رخ می دهد.

اثر درمانی در عرض 1-2 هفته رخ می دهد، 24 ساعت طول می کشد و تا 2 ماه پس از قطع ادامه می یابد.

مکانیسم عمل

بازجذب سدیم را در قسمت های قشری لوله های کلیوی به تاخیر می اندازد.

نشانه ها

این دارو برای فشار خون شریانی نشان داده شده است.

موارد منع مصرف

اینداپامید در موارد زیر منع مصرف دارد:

آلرژی به اجزای دارو.
آنوریا
انسفالوپاتی (اختلال عملکرد مغز).
کاهش مقدار پتاسیم در خون (هیپوکالمی).
هیپرپاراتیروئیدیسم (عملکرد بیش از حد غدد پاراتیروئید).
برای انواع مختلف نارسایی عملکردی کبد.
بارداری.
شیر دادن.
با داروهایی که می توانند فاصله QT را طولانی کنند (نشانگر ECG) ترکیب نشود.

هنگام مصرف همزمان گروه های مختلف دارو (سولفونامیدها، اریترومایسین و غیره) و همچنین در سنین زیر 18 سال با احتیاط تجویز شود.

اثرات جانبی

اختلال بینایی، واکنش های آلرژیک غشای مخاطی چشم (کانژنکتیویت).
سرفه.
ایجاد آریتمی، کاهش شدید فشار، تغییر در ECG.
علائم سوء هاضمه (از حالت تهوع تا استفراغ، تشنگی و خشکی دهان، درد شکم، اختلالات مدفوع).
سردردهای شدید، سرگیجه، اضطراب، تحریک پذیری، ضعف، بی خوابی، خستگی.
کمبود پتاسیم، نیتروژن اوره اضافی و گلوکز.
درد مهاجرتی (با موقعیت های مختلف).

3. وروشپیرون

اطلاعات کلی

اثر استفاده پس از 2-3 روز استفاده قابل توجه می شود.

در ترکیب با داروهای ضد فشار خون برای درمان فشار خون بالا و سایر دیورتیک ها برای افزایش اثر آنها استفاده می شود.

اختلال در متابولیسم الکترولیت ها (هیپوکالمی) ایجاد نمی کند.

مکانیسم عمل

جذب مجدد سدیم در لوله های انتهایی کلیه را به تاخیر می اندازد.

اثر حذف پتاسیم آلدوسترون را محدود می کند.

موارد مصرف

تجویز شده برای:

فشار خون شریانی.
تورم در نارسایی قلبی.
نفروپاتی (اختلال در عملکرد کلیه).
آسیت ناشی از سیروز کبدی.
هیپرآلدوسترونیسم (افزایش تولید هورمون آلدوسترون توسط قشر آدرنال).
پیشگیری از اختلالات متابولیسم الکترولیت (هیپوکالمی).
سندرم کان (تومور وابسته به هورمون قشر آدرنال).

موارد منع مصرف

این دارو در موارد منع مصرف دارد	با احتیاط تجویز کنید
برای آسیب شناسی شدید کلیه (نارسایی)	برای اختلال تحمل گلوکز (دیابت شیرین)
برای سوء جذب گالاکتوز، گلوکز و عدم تحمل لاکتوز	برای اسیدوز (عدم تعادل اسیدیته)
با افزایش محتوای پتاسیم و محتوای سدیم کم	در صورت اختلال عملکرد کبد (سیروز)
برای بیماری آدیسون (نارسایی عملکردی قشر آدرنال)	نفروپاتی دیابتی (اختلال عملکرد کلیه به دلیل دیابت)
آنوریا	برای دیسمنوره (قاعدگی نامنظم)
در سه ماهه اول بارداری	در سه ماهه سوم و دوم بارداری
در حین شیردهی
کودکان زیر 3 سال
اگر به اجزای دارو واکنش آلرژیک دارید

اثرات جانبی

سردرد.
سرگیجه.
خواب آلودگی، بی حالی، بی تفاوتی.
افزایش مقدار پتاسیم و کاهش میزان سدیم.

هر قرص دیورتیک برای درمان پیچیده فشار خون بالا فقط به توصیه پزشک معالج انتخاب می شود.

داروهای اصلی هیپوتیازید، فوروزماید، اسید اتاکرینیک هستند.

دوزهای درمانی فردی بسیار متفاوت است: برای مثال، دوز هیپوتیازید

از 25 میلی گرم 1-2 بار در هفته تا 200 میلی لیتر در روز متغیر است. داروهای تجویز شده

در 1-2 دوز، معمولا در صبح و بعد از ظهر. دیورتیک های تیازیدی (هیپوتیازید،

برینالدیکس) همراه با وروشپیرون تجویز می شود که دارای

اثر حفظ پتاسیم اثر veroshpiron در روز 3-4 ظاهر می شود

مصرف، بنابراین باید چند روز قبل از شروع درمان تجویز شود

دیورتیک اصلی میانگین دوز هیپوتیازید میلی گرم در روز است،

برینالدیکس - میلی گرم در روز. برای تورم قابل توجه، از فوروزماید استفاده می شود

قرص (40 میلی گرم در هر دوز، با معده خالی) یا اورجیت (0.05 گرم) در برابر پس زمینه

مصرف اولیه veroshpiron (در قرص های 25 میلی گرم) - 150-250 میلی گرم در روز

روز یک اثر ادرارآور واضح با کمک ترکیب به دست می آید

دیورتیک ها - تری آمپورا (ترکیبی از داروی نگهدارنده پتاسیم تریامترن و

هیپوتیازید)، از نظر عمل مشابه با برینردین، کریستپین. برای گرفتن

اثر ادرارآور سریع (برای نارسایی حاد بطن چپ)

لازیکس (فروزماید) به صورت داخل وریدی (20-60 میلی گرم) تجویز می شود.

همه دیورتیک ها و هیپوتیازید تا حد زیادی باعث از دست دادن می شوند

پتاسیم این بر متابولیسم میوکارد تأثیر منفی می گذارد و به آن کمک می کند

اختلال در ریتم قلب بنابراین، هنگام درمان با دیورتیک ها

رژیم غذایی غنی شده با پتاسیم ضروری است (زردآلو خشک، کشمش، سیب زمینی پخته،

سیب زمینی، آب پز شده در پوست آنها (در ژاکت آنها)، موز). علاوه بر این تجویز می کنند

آماده سازی پتاسیم (پانانگین، آسپارکام، کلرید پتاسیم) بعد از غذا.

http://spbrentacar.ru/ اجاره خودرو: انتخاب بزرگی از اتومبیل برای اجاره.

اگر اثر درمانی داروهای ادرار آور ناکافی باشد

توصیه می شود آنها را در ترکیبات مختلف تجویز کنید (هیپوتیازید با فوروزماید،

فوروزماید با اورگیت، فوروزماید با فونوریت).

http://www.karta0tachographa.rf/ خرید تاخوگراف در Podolsk - سرویس kkt در Podolsk.

درمان با داروهای ادرار آور نیز در طول استفاده می شود

جبران، اما در دوزهای نگهدارنده کوچک، تحت نظارت مداوم با

بهترین قرص ها و داروهای ادرار آور برای ورم پا چیست؟

قرص های دیورتیک برای ادم برای تسریع خروج مایع از بدن با افزایش حجم ادرار دفع شده مصرف می شود. دیورتیک ها (دیورتیک ها) می توانند تورم هر محلی را که در پس زمینه آسیب شناسی کلیوی، نارسایی قلبی، فشار خون شریانی و سایر بیماری ها رخ می دهد، از بین ببرند.

قرص های دیورتیک برای تورم پاها - نشانه های استفاده

مکانیسم اثر دیورتیک ها با هدف حذف مایعات اضافی، نمک ها، سدیم اضافی تجمع یافته در بافت ها از بدن و افزایش حجم ادرار است. محتوای بیش از حد سدیم در خون باعث افزایش لحن عروقی می شود، لومن آنها باریک می شود، که می تواند منجر به افزایش فشار خون شود. این یک وضعیت خطرناک است، به ویژه برای افراد مبتلا به فشار خون مزمن شریانی. مصرف دیورتیک ها به دفع سدیم، گشاد شدن عروق خونی و تثبیت فشار خون کمک می کند. مصرف دیورتیک ها برای مشکلات قلبی و کلیوی به خلاص شدن از شر ادم و بهبود عملکرد اندام های داخلی کمک می کند.

دیورتیک ها به شدت بر اساس نشانه ها تجویز می شوند و برای شرایط زیر استفاده می شوند:

فشار خون بالا (فشار خون بالا)؛
نارسایی قلبی؛
سندرم نفروتیک؛
اختلالات متابولیک، دیابت؛
پوکی استخوان.

قرص های دیورتیک برای تورم پاها زمانی تجویز می شود که علت این وضعیت آسیب شناسی کلیوی، کبدی، وریدی و قلبی، دیابت شیرین، فشار خون شریانی، بیماری های آلرژیک و عفونی، بیماری های سیستم لنفاوی و غدد درون ریز باشد. نشانه های استفاده از قرص های ادرار آور برای تورم صورت یکسان است، اما آنها برای ورم طولانی مدت و گسترده، پس از معاینه کامل و شناسایی موارد منع مصرف تجویز می شوند.

قرص های دیورتیک برای تورم پاها به بازیابی تعادل اسید و باز کمک می کند؛ از آنها برای مسمومیت بدن و در پزشکی ورزشی استفاده می شود.

طبقه بندی دیورتیک ها

تمام دیورتیک ها را می توان به چند گروه بزرگ تقسیم کرد:

دیورتیک های لوپ (فروزماید، لازیکس، توراسماید، بومتاناید)

این داروها به دلیل تأثیر مستقیم بر فیلتراسیون کلیه، اثر ادرارآوری سریع دارند و در صورت ادم شدید، یک درمان اضطراری هستند. با این حال، اثر دیورز کوتاه مدت است (بیش از 6 ساعت) و همراه با ادرار، پتاسیم و منیزیم نیز از بین می رود که بر عملکرد عضله قلب تأثیر منفی می گذارد.

دیورتیک های حلقه برای اختلال در عملکرد کلیه موثر هستند، آنها بر سطح کلسترول تأثیر نمی گذارند و باعث افزایش سطح قند خون نمی شوند. عیب اصلی فراوانی عوارض جانبی است، بنابراین آنها در دوره های کوتاه مصرف می شوند.

دیورتیک های تیازیدی (هیپوتیازید، آریفون، اینداپامید، اکسودالین، ایزیدرکس)

دیورتیک های این گروه به بهترین وجه شرایط فشار خون را کاهش می دهند. آنها به عنوان بخشی از یک درمان پیچیده تجویز می شوند؛ دوز دارو باید توسط پزشک انتخاب شود، زیرا داروها می توانند سطح پتاسیم و منیزیم را کاهش دهند و غلظت قند و اسید اوریک را افزایش دهند. تیازیدها جذب یون سدیم را مهار کرده و همراه با مایع اضافی از بدن خارج می کنند.

این مکانیسم اثر به استفاده از تیازیدها برای از بین بردن ادم خارجی و داخلی در فشار خون بالا، نارسایی قلبی، سندرم نفروتیک و سیروز کبدی اجازه می دهد. مواد موثره داروها به سرعت جذب شده و در عرض 30 دقیقه اثر درمانی لازم را دارند که به مدت 12 ساعت باقی می ماند.

دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم (اسپیرونولنکتون، آمیلوراید، تریامترن، اپلرنون، وروسپیلاکتون)

درست مانند تازیدها، این گروه از داروها متعلق به کلاس سالورتیک ها هستند و در سطح لوله های انتهایی کلیه ها عمل می کنند. با این حال، اثر دیورتیک مصرف چنین داروهایی نسبتا ضعیف است و به آرامی در عرض 2-3 روز از شروع درمان ایجاد می شود.

بنابراین، داروهای نگهدارنده پتاسیم به عنوان بخشی از درمان پیچیده در ترکیب با تازیدها به منظور جلوگیری از از دست دادن پتاسیم در ادرار تجویز می شوند. دیورتیک ها را می توان برای درمان بیماران مبتلا به نقرس و دیابت، سیروز کبدی و میوکاردیت مبتلا به سندرم ادماتوز تجویز کرد.

دیورتیک های سولفونامید

اثر درمانی استفاده از آنها در عرض 2 هفته از شروع تجویز ایجاد می شود و پس از 2 ماه به حداکثر می رسد. این گروه از داروها از نظر اثر دارویی نزدیک به تازیدها بوده و برای کاهش فشار خون استفاده می شود. دیورتیک ها برای آسیب شدید کلیوی و اختلال در متابولیسم آب و الکترولیت ها با احتیاط تجویز می شوند.

داروهای این گروه می توانند تعدادی از عوارض جانبی جدی را از سیستم قلبی عروقی، عصبی و گوارشی ایجاد کنند. نام قرص های ادرار آور برای ادم:

علاوه بر این داروها از دیاکارب (مهارکننده کربنیک انیدراز) برای کاهش ادم استفاده می شود. دیورتیک برای مدت کوتاهی مصرف می شود تا باعث عدم تعادل اسید و باز نشود. دیاکارب برای ادم ناشی از نارسایی مزمن قلبی و ریوی موثر است.

موارد منع مصرف دیورتیک ها:

موارد منع اصلی استفاده از دیورتیک‌های لوپ، آسیب‌شناسی شدید کلیه، نقرس، پانکراتیت، اختلال در متابولیسم آب و الکترولیت‌ها و افت فشار خون است.
تیازیدها نباید برای نقرس، دیابت شیرین (در دوزهای بالا)، کمبود پتاسیم، سیروز کبدی (در مرحله حاد) تجویز شوند.
دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم برای هیپرکالمی و هیپرکلسمی، کمبود سدیم در بدن، نارسایی حاد کلیه و اسیدوز استفاده نمی شود.

قرص دیورتیک خوب برای ادم

فوروزماید

اینها قرص های ادرار آور قوی برای ادم هستند که به عنوان "کمک اضطراری" برای تسریع دفع مایعات اضافی و کاهش فشار خون تجویز می شوند. اثر دارو از گروه دیورتیک های لوپ در عرض چند دقیقه پس از تجویز شروع می شود و به مدت 4-6 ساعت ادامه می یابد. فوروزماید در تسکین بحران های فشار خون موثر است، برای ادم ریوی و قلبی تجویز می شود و به عنوان بخشی از درمان پیچیده نارسایی قلبی استفاده می شود. این دارو به کاهش وضعیت یک زن باردار مبتلا به سمیت دیررس کمک می کند، اما در مراحل اولیه استفاده از آن ممنوع است.

مصرف دارو به شما امکان می دهد فشار خون را کاهش دهید، استرس عضله قلب را کاهش دهید، حذف مایع اضافی در آسیب شناسی کبد و کلیه را بهبود بخشید و در نتیجه از تهدید ادم ریوی و مغزی جلوگیری کنید. عیب اصلی فوروزماید این است که همراه با مایع، املاح، پتاسیم و منیزیم را حذف می کند و در نتیجه تعادل آب و الکترولیت را به هم می زند.

به همین دلیل سعی می کنند در صورت نیاز برای مدت کوتاهی از فوروزماید استفاده کنند. در صورت استفاده طولانی تر، داروهای حاوی پتاسیم باید به موازات دیورتیک مصرف شوند. فوروزماید یکی از ارزان‌ترین داروهای ادرارآور است؛ یک بسته قرص (50 عدد) به طور متوسط 50 روبل قیمت دارد.

هیپوتیازید

دارویی با اثر ادرارآور متوسط از گروه دیورتیک های تازیدی. اثر درمانی ظرف یک ساعت پس از مصرف قرص رخ می دهد و 6-12 ساعت (بسته به ماهیت ادم و ظرفیت کلیه ها) باقی می ماند. اثر طولانی مدت و خفیف دارو اجازه می دهد تا آن را به عنوان بخشی از درمان پیچیده فشار خون بالا، ادم داخلی مزمن در بیماری های کلیوی، gestosis در دوران بارداری و همچنین برای کاهش فشار داخل جمجمه و داخل چشم استفاده کنید.

هیپوتیازید، مانند سایر دیورتیک های تازیدی، نباید برای مدت طولانی استفاده شود، زیرا آنها دفع یون های پتاسیم را از بدن افزایش می دهند و می توانند عوارض قلبی را تحریک کنند.

هیپوتیازید منع مصرف زیادی ندارد، اما فهرست عوارض جانبی طولانی است. استفاده نادرست می تواند منجر به اختلال در تعادل آب و الکترولیت و سایر عواقب جدی شود. هنگام درمان ادم قلبی، دارو را نمی توان با داروهای ضد آریتمی ترکیب کرد. دوز دیورتیک، دفعات مصرف و مدت زمان مصرف توسط پزشک تعیین می شود و همیشه مصرف مکمل های پتاسیم را به صورت موازی توصیه می کند. قیمت هیپوتیازید در داروخانه ها به طور متوسط 100 روبل در هر بسته قرص (20 عدد) است.

وروشپیرون (اسپیرولانکتون)

دارویی از گروه دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم، با اثر مدر خفیف. اینها قرص های ادرارآور خوبی برای ادم هستند که باعث از دست دادن پتاسیم و عوارض مرتبط نمی شوند. اثر درمانی 2-3 روز پس از شروع مصرف ایجاد می شود، اما برای مدت طولانی ادامه می یابد و تا چند روز پس از قطع دارو ادامه می یابد.

Veroshpiron به ندرت به عنوان یک داروی مستقل استفاده می شود؛ این دارو همراه با دیورتیک های قوی برای جلوگیری از از دست دادن پتاسیم و منیزیم تجویز می شود. این دارو برای نارسایی مزمن قلبی، سیروز، فشار خون بالا، نفروز و برای از بین بردن تورم در اواخر بارداری استفاده می شود. هزینه Veroshpiron حدود 60 روبل در هر بسته (20 قطعه) است.

اینداپامید

دیورتیک با اثر کاهنده فشار خون و ادرارآور با شدت متوسط. به طور مستقیم در عروق و بافت های کلیه عمل می کند، دفع منیزیم و پتاسیم را افزایش می دهد، باعث تشکیل و دفع حجم زیادی از ادرار می شود. مدت اثر درمانی به 24 ساعت می رسد. این دارو به طور موثر بار روی قلب را کاهش می دهد و شدت ادم با منشاء مختلف را کاهش می دهد.

مزایای اینداپامید امکان استفاده از آن را برای فشار خون شریانی برای کاهش فشار خون و حفظ آن در سطح مطلوب در طول روز فراهم می کند. در عین حال، دیورتیک با توانایی های عملکردی کلیه ها تداخلی ندارد و می تواند برای مدت طولانی بدون آسیب به سلامتی استفاده شود. موارد منع مصرف عبارتند از: حوادث عروقی مغز، بارداری، شیردهی، آسیب شناسی شدید کبد و کلیه، هیپوکالمی، آنوری (قطع برون ده ادرار).

تریامترن

دارویی با اثر مدر خفیف و اثر ضعیف فشار خون. برای استفاده برای ادم با علل مختلف، فشار خون بالا و در مرحله اولیه سیروز کبدی توصیه می شود. حداکثر اثر ادرار آور 2 ساعت پس از مصرف ظاهر می شود و تا ساعت ها باقی می ماند. این دارو برای استفاده طولانی مدت تایید شده و حتی برای کودکان نیز قابل تجویز است. در عین حال، دوز دارو باید به شدت رعایت شود تا باعث ایجاد عوارض جانبی - علائم سوء هاضمه یا هیپوناترمی نشود.

از مضرات دارو می توان به حلالیت ضعیف (که می تواند باعث تشکیل سنگ کلیه شود) و خطر ابتلا به هیپرکالمی اشاره کرد. در این حالت پتاسیم اضافی در لوله ها رسوب می کند که در نتیجه ادرار تغییر رنگ داده و آبی می شود. این اثر اغلب باعث اضطراب و وحشت جدی در بیماران مصرف کننده دارو می شود. در میان سایر موارد منع مصرف، سازنده حاملگی، شیردهی، حساسیت فردی، آسیب شدید کبد و کلیه را نشان می دهد. قیمت تریامترن - از 250 روبل در هر بسته 50 عددی.

توراسماید

دارویی از گروه دیورتیک های لوپ با اثر ادرارآور قوی و سریع. اثر درمانی یک ساعت پس از مصرف قرص رخ می دهد و تا 18 ساعت باقی می ماند که باعث سهولت تحمل دارو می شود. Torsemide فشار خون را به خوبی کاهش می دهد، که استفاده از آن را برای کاهش وضعیت بحران های فشار خون بالا و همچنین برای از بین بردن سندرم ادم در بیماری های قلب، کبد و کلیه ممکن می کند.

این دارو دارای موارد منع مصرف و عوارض جانبی زیادی است، بنابراین به شدت طبق اندیکاسیون ها تجویز می شود. دوز دارو و مدت زمان مصرف توسط پزشک معالج تعیین می شود. تورسماید در دوران بارداری و شیردهی، با فشار خون پایین، آریتمی، حساسیت به اجزای تشکیل دهنده، دیابت شیرین، نقرس یا در صورت وجود اختلالات عروقی نباید تجویز شود.

اما در مقایسه با فوروزماید، این دارو ایمن تر است، تعادل آب و الکترولیت را کمتر به هم می زند و غلظت پتاسیم، منیزیم و لیپیدهای خون را چندان کاهش نمی دهد. این گران ترین دارو در میان سایر دیورتیک ها است؛ قیمت یک بسته 10 قرص به 900 روبل می رسد.

آمیلوراید

دارویی با اثر ادرارآور ضعیف، پتاسیم را ذخیره می کند، اما باعث دفع کلر و سدیم می شود. اثر دیورتیک ناچیز است، اما در ترکیب با دیورتیک‌های لوپ یا تازیدی، آمیلورید اثر درمانی آنها را افزایش می‌دهد و اثر حفظ پتاسیم را ایجاد می‌کند.

این دارو در درمان نارسایی قلبی و فشار خون بالا برای از بین بردن سندرم ادم استفاده می شود، می توان آن را برای مدت طولانی مصرف کرد. مزیت یک دیورتیک حداقل تعداد عوارض جانبی است. این دارو نباید برای افت فشار خون، هیپرکالمی، آسیب شناسی شدید کلیه ها و کبد و یا حساسیت به اجزاء تجویز شود. قیمت یک دیورتیک در زنجیره داروخانه از 200 روبل است.

نظرات در مورد برنامه

در بررسی قرص های دیورتیک برای ادم، بیماران اغلب از داروهای Furosemide، Indapamide و Torasemide به عنوان موثرترین و سریع ترین عواملی که شرایط بحران فشار خون، ادم قلبی و کلیوی را کاهش می دهند، یاد می کنند. در عین حال، بسیاری در مورد عوارض جانبی صحبت می کنند و مصرف دیورتیک ها را با احتیاط و برای مدت کوتاه توصیه می کنند.

نقد شماره 2

همراه با دیورتیک، پزشک مکمل های پتاسیم و منیزیم را تجویز می کند، زیرا آنها در ادرار شسته می شوند و این بر عملکرد قلب تأثیر منفی می گذارد. در نتیجه، پس از دوره درمان، سلامتی من بهبود می یابد، تورم از بین می رود، بار روی قلب کاهش می یابد و احساس بسیار بهتری دارم.

نقد شماره 3

اثر آن بلافاصله شروع نمی شود، اما مدت بیشتری طول می کشد، بنابراین به شما اجازه می دهد فشار خون را در سطح طبیعی در طول روز حفظ کنید. اکنون این دارو را در دوره های آموزشی مصرف می کنم.

نظر بدهید لغو

قبل از استفاده از داروها، با پزشک خود مشورت کنید!

دیورتیک ها دیورتیک ها

اغلب از پزشکان سوال می شود که دیورتیک ها چیست؟ دیورتیک ها دیورتیک هایی با مکانیسم های اثر متفاوتی هستند که اثر ادرارآوری مشخصی دارند. متأسفانه همه آنها عوارض جانبی دارند و استفاده از آنها بدون تجویز پزشک برای سلامتی خطرناک است. چه انواع دیورتیک ها وجود دارد؟

طبقه بندی - انواع دیورتیک ها

دیورتیک های مدرن (دیورتیک ها) یکی از بزرگترین دستاوردهای طب داخلی در 25 سال گذشته است. در عمل نفرولوژیک، از 4 گروه دیورتیک زیر استفاده می شود:

دیورتیک های تیازیدی (مشتقات بنزوتیازیدین - تیازیدها)؛
دیورتیک های حلقه - فوروزماید و اسید اتاکرینیک؛
دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم؛
دیورتیک های اسمزی

برخی از دیورتیک های کلاسیک به دلیل سمیت کلیوی (دیورتیک های جیوه) یا به دلیل بی اثر بودن (تئوفیلین، کلرید آمونیوم) هرگز در بیماری کلیوی استفاده نمی شوند.

دیورتیک های تیازیدی

گروه دیورتیک های تیازید - هیپوتیازید (دی کلروتیازید، هیدروکلروتیازید)، سیکلومتیازید و سایرین، جذب مجدد سدیم را در قسمت قشر حلقه نفرون و همچنین تا حدی در قسمت انتهایی لوله های پیچ خورده مهار می کنند. اثر دیورتیک در یک دوره زمانی یا بیشتر ایجاد می شود، بنابراین بهتر است دارو را صبح مصرف کنید. هیپوتیازید میلی گرم (1 تا 4 قرص) در روز، سیکلومتیازید - 0.5 - 1.5 میلی گرم (1 تا 3 قرص) در روز تجویز می شود. گروه تیازید همچنین شامل برینالدیکس (مصرف میلی گرم در روز)، کلرتالیدون (مصرف میلی گرم در صبح با معده خالی، اثر طولانی مدت)، رنز (تجویز 0.5 - 2 میلی گرم) است.

اثر سالورتیک این گروه از دیورتیک ها متوسط است، تقریباً 10 درصد سدیم فیلتر شده آزاد می شود. با این حال، با وجود اثر ادرارآور متوسط، داروها به دلیل استفاده آسان، اثر کاهنده فشار خون و همچنین بهبود سیر دیابت بی مزه نفروژنیک و هیپرکلسیوری ایدیوپاتیک گسترده شده اند.

محلی سازی اثر دیورتیک در نفرون

عوارض جانبی دیورتیک های تیازیدی:

1. افزایش دفع پتاسیم با ایجاد هیپوکالمی، گاهی اوقات آلکالوز متابولیک، افزایش دفع منیزیم.
2. کاهش دفع کلسیم در ادرار - افزایش محتوای آن در سرم (این اساس استفاده از آنها برای درمان هیپرکلسیوری ایدیوپاتیک است).
3. کاهش (به طور برگشت پذیر) دفع اسید اوریک با ایجاد هیپراوریسمی.
4. متابولیسم کربوهیدرات را مختل می کنند که منجر به هیپرگلیسمی و همچنین بدتر شدن دیابت می شود (به همین دلیل است که استفاده از آنها برای نفروپاتی دیابتی محدود است). آنها ممکن است نارسایی کلیوی را بدتر کنند، بنابراین در موارد نارسایی مزمن کلیوی شدید، استفاده از این داروها منع مصرف دارد. عوارض جانبی دیورتیک شامل موارد پانکراتیت، واکنش های آلرژیک با حساسیت به نور یا آنژیت نکروزان است.

دیورتیک های حلقه

فوروزماید اثر مهاری بر بازجذب فعال کلر دارد و عمدتاً در قسمت صعودی حلقه نفرون و همچنین (در دوزهای زیاد) در لوله های پروگزیمال عمل می کند. دارای اثر ادرارآور سریع، کوتاه مدت و مشخص است؛ درصد سدیم فیلتر شده از طریق ادرار دفع می شود. حتی در صورت مصرف خوراکی به سرعت و به طور کامل جذب می شود. اثر ادرار آور کمتر از 1 ساعت پس از مصرف شروع می شود، به سرعت (زمین) به حداکثر می رسد و تا 4 ساعت ادامه می یابد و پس از تزریق وریدی اثر ادرار آور در عرض چند دقیقه مشاهده می شود و پس از 2 ساعت از بین می رود.علاوه بر درمان ادماتوز سندرم، این دیورتیک نوع حلقه همچنین در نکروز حاد لوله ای برای جلوگیری (یا کاهش) آنوری استفاده می شود.

هنگامی که به صورت خوراکی مصرف می شود، دوز اولیه حداکثر 00 میلی گرم است؛ زمانی که به صورت داخل وریدی تجویز می شود، دوز بین 20 تا 1200 میلی گرم است. برخلاف تیازیدها، فوروزماید کمی فیلتراسیون گلومرولی را افزایش می دهد و بنابراین داروی انتخابی برای نارسایی کلیوی است.

دیورتیک معمولاً به خوبی تحمل می شود. با استفاده طولانی مدت، هیپراوریسمی تا نقرس حاد، ناشنوایی (به ویژه در هنگام مصرف همزمان آنتی بیوتیک ها) و ترومبوسیتوپنی ممکن است ایجاد شود. اثر هیپرگلیسمی ناچیز است. به ندرت (با مصرف همزمان آنتی بیوتیک های گروه سفالوسپورین ها)، بدتر شدن عملکرد کلیه ممکن است. برخلاف تیازیدها، می تواند باعث از دست دادن بیش از حد کلرید سدیم با ایجاد هیپوناترمی شود.

اسید اتاکرینیک (Uregit) یکی دیگر از دیورتیک های حلقه ای است که مانند فوروزماید عمل می کند، اگرچه ساختار شیمیایی متفاوتی دارد. اوج دیورز 2 ساعت پس از مصرف خوراکی دارو رخ می دهد و اثر ادرارآور در عرض یک ساعت متوقف می شود. تجویز خوراکی، شروع با 50 میلی گرم (1 قرص)، افزایش دوز روزانه تا 200 میلی گرم در صورت لزوم. دارو را بعد از غذا مصرف کنید.

یکی از عوارض جانبی دیورتیک شامل هیپراوریسمی است. در موارد نادر، ناشنوایی ایجاد می شود، که به ندرت غیر قابل برگشت است (به ویژه در هنگام مصرف دارو همراه با آنتی بیوتیک ها).

دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم

این گروه در درجه اول شامل اسپیرونولاکتون ها (آلداکتون، وروشپیرون) - استروئیدهای مصنوعی، آنتاگونیست های رقابتی آلدوسترون است. این دیورتیک ها در سطح لوله های انتهایی (احتمالاً مجاری جمع کننده) عمل می کنند. عمل در سطح لوله های پروگزیمال مستثنی نیست. در سال های اخیر، اثر مهاری مستقیم اسپیرونولاکتون ها بر ترشح آلدوسترون توسط غدد فوق کلیوی نیز نشان داده شده است. علیرغم این واقعیت که اثر دیورتیک اسپیرونولاکتون ها ضعیف تر از تیازیدها است (آنها فقط حدود 2٪ از سدیم فیلتر شده در گلومرول ها را آزاد می کنند)، آنها به طور گسترده ای مورد استفاده قرار می گیرند و اثر داروها را با اثر نزدیک تر تقویت می کنند و بازجذب را مهار می کنند. سدیمی که (تحت تأثیر هیپوتیازید، فوروزماید) از لوله های پروگزیمال عبور کرده است.

دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم هنگامی که به صورت جداگانه در برابر پس زمینه رژیم نمک معمولی استفاده می شوند، هیچ تاثیری ندارند؛ اثر تنها در صورت محدود بودن سدیم مشاهده می شود.

اثر دیورتیک ظرف چند روز شروع می شود. ویژگی‌ها عبارتند از کاهش بازجذب پتاسیم (به همین دلیل است که تجویز همراه با دیورتیک‌های پروگزیمال، به‌ویژه تیازیدها، نه تنها برای تقویت اثر، بلکه به دلیل اثر معکوس بر دفع پتاسیم توصیه می‌شود).

دوز روزانه وروشپیرون از 25 تا میلی گرم متغیر است.

عوارض جانبی: هیپرکالمی، به ندرت خواب آلودگی، هیرسوتیسم، ژنیکوماستی، بی نظمی قاعدگی. Veroshpiron برای بیماران مبتلا به نارسایی شدید کلیه (به ویژه نفروپاتی دیابتی) توصیه نمی شود.

تریامترن (یک داروی ادرارآور با مکانیسم اثر کاملاً متفاوت که ربطی به مهار آلدوسترون ندارد) نیز دارای خاصیت حفظ پتاسیم است. در ناحیه لوله های دیستال عمل می کند و به سرعت انتقال سدیم را مهار می کند. توانایی دیورتیک ضعیف تر از تیازیدها است و پس از 10 ساعت متوقف می شود.

این دارو برحسب دوز میلی گرم، معمولاً 200 میلی گرم در 1-2 دوز (بعد از صبحانه و ناهار) تجویز می شود که اغلب همراه با دیورتیک های قوی تر استفاده می شود؛ عوارض جانبی این دیورتیک شامل احتباس اسید اوریک و گاهی هیپرگلیسمی است.

داروی آمیلورید از نظر ساختار و مکانیسم مشابه بوده و روزانه تجویز می شود. مصرف 5 میلی گرم آمیلوراید نسبت به مصرف خوراکی 5 گرم کلرید پتاسیم، پتاسیم بیشتری را در بدن حفظ می کند.

دیورتیک های اسمزی

دیورتیک های اسمزی موادی هستند که توسط کلیه ها متابولیزه و جذب نمی شوند و در گلومرول فیلتر می شوند، اسمولاریته ادرار گلومرولی را افزایش می دهند و در نتیجه بازجذب لوله ای را کاهش می دهند.

مانیتول بیشترین کاربرد را در نفرولوژی پیدا کرده است، اما اغلب نه برای سندرم نفروتیک، بلکه برای پیشگیری از نارسایی حاد کلیوی یا در مراحل اولیه توسعه آن، و همچنین برای ایجاد دیورز اجباری در شرایطی که توسعه لوله های حاد را تهدید می کند. نکروز مانیتول به آرامی داخل وریدی به صورت محلول درصد به میزان 0.5 تا 1 گرم بر کیلوگرم وزن بدن تجویز می شود.

ترکیبات بهینه دیورتیک ها

از آنجایی که مکانیسم اثر گروه های مختلف دیورتیک ها متفاوت است، در صورت بی اثر بودن یک دارو، باید با داروی دیگری جایگزین یا ترکیب شود. ترکیبات بهینه و رژیم های درمانی زیر را می توان توصیه کرد.

توصیه می شود که سالورتیک های اثر پروگزیمال را با عوامل نگهدارنده پتاسیم دیستال ترکیب کنید. ترکیب با وروشپیرون (یا تریامترن) به ویژه هنگام تجویز تیازیدها مهم است. ترکیبات رسمی از داروها، از جمله سالورتیک ها و دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم وجود دارد: تری آمپور (قرص حاوی 25 میلی گرم تریامترن و 12.5 میلی گرم هیپوتیازید)، فورزیس (قرص حاوی 50 میلی گرم تریامترن و 40 میلی گرم فوروزماید است). شما می توانید داروها را با اثرات مشابه ترکیب کنید. بنابراین، فوروزماید، که در طول دوره حداکثر دیورز ناشی از تیازیدها تجویز می شود، دیورز را افزایش می دهد (در عین حال، تیازیدها دیورز ناشی از فوروزماید را افزایش نمی دهند). تیازیدها می توانند اثربخشی اسید اتاکرینیک را افزایش دهند؛ فوروزماید این خاصیت را ندارد).

Eufillin، هنگامی که به آرامی به صورت داخل وریدی تجویز می شود، می تواند اثر ناتریورتیک ها را هنگامی که در اوج دیورز تجویز می شود (به عنوان مثال 30 دقیقه پس از مصرف فوروزماید یا اسید اتاکرینیک) افزایش دهد.

ترکیبات خطرناک دیورتیک ها

لازم است برخی از ترکیبات خطرناک دیورتیک ها با سایر داروها را به خاطر بسپارید. ترکیب اسید اتاکرینیک یا فوروزماید با کانامایسین، جنتامایسین، استرپتومایسین می تواند منجر به ناشنوایی شود. ترکیب اسید اتاکرینیک یا فوروزماید با سفالوریدین نفروتوکسیک است. هنگامی که دیورتیک ها با اسید استیل سالیسیلیک ترکیب می شوند، ترشح آن توسط کلیه ها مختل می شود. اگر داروهای ادرار آور و مکمل های کلسیم را به طور همزمان ترکیب کنید، ممکن است هیپرکلسمی ایجاد شود.

1) برای کاهش از دست دادن پتاسیم در ادرار، درمان باید با وروشپیرون یا تریامترن شروع شود.
2) دیورتیک های تیازیدی را یک روز در میان اضافه کنید.
3) در صورت بی اثر بودن، تیازیدها را با فوروزماید یا اتاکرینیک اسید جایگزین کنید. دوز فوروزماید را هر روز دو برابر کنید تا زمانی که دیورز رخ دهد یا تا زمانی که دوز 4000 میلی گرم در روز به دست آید.
4) اگر دیورز رخ نداد، مصرف فوروزماید را ادامه دهید (بخشی از دوز به صورت داخل وریدی تجویز می شود)، در حالی که همزمان با تزریق داخل وریدی آلبومین یا دکستران بدون نمک، حجم خون را افزایش دهید. اگر مانیتول همزمان به صورت داخل وریدی تجویز شود، این اثر حتی بیشتر محتمل است. بیمار باید روزانه وزن شود. این نسبت به اندازه گیری خروجی ادرار و مصرف مایعات، ایده بسیار بهتری از تعادل مایعات می دهد.

هنگامی که ادم ناپدید می شود، دیورتیک ها قطع می شوند.

هیپوتیازید در چه مواردی کمک می کند: بررسی ها

گروه دارویی

فرم انتشار و ترکیب

به صورت قرص های 0.025 گرمی و 0.1 گرمی در بسته های 20 و 200 عددی موجود می باشد.

بنابراین، بیایید بفهمیم که هیپوتیازید به چه چیزی کمک می کند.

استفاده از دارو

"هیپوتیازید" برای استفاده در شرایط و بیماری های پاتولوژیک زیر تجویز می شود:

فشار خون پورتال؛
سندرم ادم با ریشه های مختلف؛
مصرف داروهای کورتیکواستروئیدی؛
سندرم نفروتیک؛
بیماری مزمن کلیوی؛
گلومرولونرفیت حاد؛
وضعیت تنش قبل از قاعدگی؛
نارسایی مزمن قلبی

اینها نشانه های اصلی استفاده از هیپوتیازید هستند.

دستورالعمل ها

موارد منع مصرف

طبق دستورالعمل استفاده، "هیپوتیازید" نباید برای موارد زیر استفاده شود:

بیماری شدید کبدی؛
نارسایی شدید کلیه؛
در صورت وجود دیابت شیرین با کنترل دشوار؛
سه ماهه اول بارداری و دوره شیردهی؛
هیپوناترمی مقاوم، هیپوکالمی، هیپرکلسمی؛
زیر 3 سال؛
با حساسیت به عناصر سازنده دارو و مشتقات سولفونامید.

تجویز این دارو با احتیاط در دوران بارداری در سه ماهه دوم و سوم بارداری، در بیماران مبتلا به ایسکمی (بیماری عروق کرونر)، سیروز کبدی، نقرس، عدم تحمل لاکتوز، در صورت مصرف همزمان گلیکوزیدهای قلبی و در بیماران مسن امکان پذیر است. موارد منع مصرف و موارد مصرف هیپوتیازید را بررسی کرده ایم. چه واکنش های منفی ممکن است در هنگام مصرف آن ایجاد شود؟

عوارض جانبی احتمالی

در صورت مصرف بیش از حد احتمالی

چیزی که قرص هیپوتیازید به آن کمک می کند برای بسیاری جالب است.

اثر مصرف با سایر داروها

بیماران مبتلا به اشکال شدید اسکلروز کرونری و مغزی باید دارو را با احتیاط کامل مصرف کنند. با درمان طولانی مدت با این دارو در بیماران مبتلا به دیابت قندی پنهان و آشکار، نظارت دوره ای متابولیسم کربوهیدرات ها و تنظیم دوز داروهای کاهنده قند خون ضروری است. بیمارانی که از اختلال در متابولیسم اسید اوریک رنج می برند باید تحت نظر دائمی باشند.

به ندرت، درمان طولانی مدت منجر به تغییرات پاتولوژیک در غدد پاراتیروئید می شود. هنگام شروع مصرف دارو، باید رانندگی وسایل نقلیه را متوقف کنید و همچنین کارهایی را انجام دهید که نیاز به توجه بیشتری دارد؛ مدت زمان این ممنوعیت ها به صورت جداگانه تعیین می شود. این با بررسی داروی "هیپوتیازید" تأیید شده است.