☰

آماده سازی آهن (ATC B03A). Sorbifer® Durules® Vitamins Durules

آهن یکی از عناصر تشکیل دهنده خون انسان است. این باعث تولید هموگلوبین در خون می شود که به نوبه خود بافت ها را با اکسیژن اشباع می کند. این عنصر همچنین برای فرآیندهای متابولیک در بدن و حفظ سیستم ایمنی ضروری است. زنان باردار به خصوص به آن نیاز دارند. آهن برای رشد طبیعی جنین ضروری است. شما می توانید کمبود آن را با کمک محصولات جبران کنید، اما این همیشه امکان پذیر نیست، بنابراین داروها تجویز می شوند. یکی از اینها Sorbifer است. عوارض جانبی، نشانه ها و ویژگی های تجویز در زیر مورد بحث قرار خواهد گرفت.

اصول کارکرد، اصول جراحی، اصول عملکرد

داروی ترکیبی "Sorbifer" همچنین حاوی اسید اسکوربیک است.

آهن نقش کلیدی در اتصال و انتقال اکسیژن و دی اکسید کربن دارد. در دوازدهه و پروگزیمال ژژنوم جذب می شود.

ویتامین C جذب آهن را در معده و روده افزایش می دهد و همچنین در فرآیندهای ردوکس نقش دارد.

و ویتامین C باعث جذب آهن می شود.

تکنولوژی ساخت این دارو آزادسازی مداوم یون های آهن را تضمین می کند. در طی 6 ساعت، آزادسازی آهسته ماده فعال از غلظت بالای خطرناک آهن جلوگیری می کند. این کار از تحریک روده و معده جلوگیری می کند.

آهن به محض ورود به روده به آپوفریتین متصل می شود. یک قسمت وارد جریان خون می شود و قسمت دیگر به صورت فریتین در روده باقی می ماند که از طریق مدفوع دفع می شود و یا بعد از 2-1 روز وارد جریان خون می شود. آهن در خون به آپوترانسفرین متصل می شود یا به ترانسفرین تبدیل می شود. در این شکل وارد اندام ها و از طریق اندوسیتوز وارد پلاسما می شود.

دارو حاوی چه چیزی است؟

"سوربیفر" به شکل قرص های گرد دو محدب تولید می شود. پوشیده شده با پوسته، رنگ زرد روشن دارند. حکاکی Z در یک طرف است. بوی عجیبی دارند. داخل خاکستری.

یک قرص حاوی:

اجزای کمکی دارو:

  • استئارات منیزیم؛
  • پوویدون K-25;
  • پودر پلی اتیلن؛
  • کاربومر 934R.

پوسته شامل:

  • هیپروملوز؛
  • دی اکسید تیتانیوم؛
  • macrogol 6000;
  • اکسید آهن زرد؛
  • پارافین پارافین

قرص ها در بطری های شیشه ای تیره 30 یا 50 عددی بسته بندی می شوند.

چه کسی تجویز می شود

نشانه های زیر برای مصرف دارویی مانند Sorbifer وجود دارد:

  • کمبود آهن؛
  • نارسایی کمبود آهن.

به عنوان یک عامل پیشگیری کننده تجویز می شود:


برای زنان باردار، در صورت تجویز سوربیفر، نباید عوارض جانبی دارو را نادیده گرفت. در صورت مشاهده علائم غیرعادی در حین مصرف، باید با پزشک مشورت کنید.

موارد منع مصرف

دستورالعمل دارو حاوی لیستی از بیماری هایی است که نباید برای آنها تجویز شود. زنان باردار و افرادی که این دارو را تجویز می کنند باید به آن توجه ویژه ای داشته باشند تا این شرایط را از بین ببرند. لیست موارد منع مصرف شامل موارد زیر است:


پیروی از دستورالعمل های داروی "Sorbifer" در این مورد مهم است، احتمالاً حداقل عوارض جانبی وجود خواهد داشت.

نحوه مصرف دارو

برای اهداف پیشگیرانه، Sorbifer تجویز می شود:

  • کودکان بالای 12 سال: 1 قرص در روز.
  • بزرگسالان - 1 قرص در روز.

در صورت درمان کم خونی فقر آهن، دارو مصرف می شود:


زنان باردار باید از Sorbifer به شرح زیر استفاده کنند:

  • برای 6 ماه اول، 1 قرص در روز.
  • در سه ماهه آخر بارداری 1 قرص 2 بار در روز.

در دوران شیردهی موارد زیر تجویز می شود:

  • 1 قرص 2 بار در روز.

در طول دوره درمان، میزان آهن در پلاسمای خون کنترل می شود. مدت زمان درمان به این بستگی دارد.

پس از بازیابی سطح هموگلوبین خون، مصرف دارو به مدت 2 ماه دیگر توصیه می شود.

در درمان کم خونی فقر آهن، مصرف دارو به مدت 3 تا 6 ماه ضروری است.

قبل از مصرف Sorbifer، موارد منع مصرف و عوارض جانبی دارو باید با پزشک خود در میان گذاشته شود.

ویژگی های برنامه

هنگام حمل کودک، یک زن باید هنگام مصرف هر گونه دارویی مراقب باشد. بنابراین لازم است با ویژگی های مصرف Sorbifer آشنا شوید.


هنگام مصرف Sorbifer، عوارض جانبی در زنان بیشتر در صورت ابتلا به بیماری های زیر رخ می دهد:

  • بیماری های مزمن کبد و کلیه؛
  • سرطان خون؛
  • بیماری های روده؛
  • آسیب شناسی التهابی دستگاه گوارش؛
  • زخم معده و اثنی عشر.

تداخل با سایر داروها

اگر پزشک چندین دارو را تجویز کند، داروی "Sorbifer" اغلب در دوران بارداری عوارض جانبی نشان می دهد.

Sorbifer نباید همراه با داروهای زیر استفاده شود:

  • "موکسی فلوکساسین"؛
  • "سیپروفلوکساسین"؛
  • "لووفلوکساسین"؛
  • "نورفلوکساسین"؛
  • "افلوکساسین"

جذب این داروها به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

بین مصرف سوربیفر و داروهای زیر حداقل 2 ساعت فاصله وجود دارد:

  • "کاپتوپریل"؛
  • داروهای حاوی روی، کلسیم، منیزیم؛
  • "کلودرونات"؛
  • "متیل دوپا"؛
  • "پنی سیلینامین"؛
  • "Risedronate"؛
  • "توکوفرول"؛
  • هورمون های تیروئید؛
  • "پانکراتین"؛
  • "تتراسایکلین"؛
  • گلوکوکورتیکواستروئیدها؛
  • "سایمتیدین"

استفاده همزمان با داروی "Sorbifer" اثر اسید اسکوربیک را کاهش می دهد:

  • داروهای ضد بارداری خوراکی؛
  • آب میوه و سبزیجات؛
  • آب معدنی قلیایی

داروی "دفروکسامین" همراه با اسید اسکوربیک باعث افزایش سمیت آهن به ویژه در عضله قلب می شود.

اثرات جانبی

هنگام مصرف داروی Sorbifer باید در نظر بگیرید که چه عوارض جانبی ممکن است.


همچنین ممکن است متابولیسم روی و مس در بدن مختل شود.

Sorbifer Durules اغلب در دوران بارداری تجویز می شود. پزشک باید در مورد عوارض جانبی دارو به بیمار هشدار دهد.

مصرف بیش از حد

شما باید علائم مصرف بیش از حد دارو را بدانید:


خطر سوراخ شدن دستگاه گوارش وجود دارد.

در موارد شدید، وضعیت سلامت ممکن است برای مدتی بهبود یابد، اما پس از 6-24 ساعت وضعیت دوباره بدتر می شود. تشنج، نارسایی کبد و کلیه، نارسایی قلبی، کما ممکن است.

همچنین ممکن است پس از چند هفته یا چند ماه به سیروز کبدی و باریک شدن مداوم پیلور معده مبتلا شود.

مصرف بیش از حد ویتامین C می تواند منجر به کم خونی همولیتیک و اسیدوز شدید شود.

دانستن علائم مصرف بیش از حد در هنگام مصرف قرص Sorbifer Durules بسیار مهم است. عوارض جانبی دارو علائم مشابهی دارد. ارائه به موقع کمک بسیار مهم است.

ارائه کمک در صورت مصرف بیش از حد

در صورت مصرف بیش از حد، اقدامات زیر باید انجام شود:

  • مایعات کافی برای ایجاد استفراغ بنوشید. می توانید از شیر استفاده کنید.
  • معده را با محلول دسفروکسامین 2 گرم در لیتر شستشو دهید.
  • "دسفروکسامین" 5 گرم + 50-100 میلی لیتر آب وارد معده شده و خارج می شود.
  • یک بزرگسال می تواند سوربیتول مصرف کند.
  • برای شناسایی باقیمانده قرص ها، لازم است پس از شستشوی معده رادیوگرافی انجام شود.
  • در موارد شدید، درمان نگهدارنده و دسفروکسامین وریدی تجویز می شود.
  • برای مسمومیت با شدت کمتر، دسفروکسامین به صورت عضلانی تجویز می شود.

بیمار باید تحت نظارت دائمی باشد. نظارت بر سطح آهن سرم ضروری است.

عوارض جانبی در دوران بارداری

شایان ذکر است که اغلب این دارو برای زنان باردار تجویز می شود. بنابراین به عوارضی که در زنان باردار ثبت می شود توجه کنیم:

  • کهیر؛
  • یبوست؛
  • اسهال؛
  • حالت تهوع؛
  • سوزش سردل؛
  • سردرد؛
  • اختلال خواب.

اگر زنان سوربیفر مصرف کردند، بررسی عوارض جانبی در دوران بارداری شامل حالت تهوع و یبوست بود.

به عنوان یک قاعده، چنین انحرافاتی به ندرت مشاهده می شود. پس از مشورت با پزشک و تنظیم دوز، علائم از بین می روند.

شایان ذکر است که بسیاری از زنان هنگام مصرف Sorbifer از افزایش هموگلوبین در خون در مدت زمان کوتاهی قدردانی کردند. عوارض جانبی، همانطور که در بررسی ها ذکر شد، به هیچ وجه ظاهر نشد. اثربخشی دارو نه تنها در دوران بارداری، بلکه در دوران شیردهی نیز تأیید می شود.

کم خونی بیماری است که با کاهش سطح هموگلوبین (پروتئین موجود در گلبول های قرمز که مسئول اشباع بافت ها با اکسیژن است) مشخص می شود. بیشتر اوقات، این بیماری به دلیل کمبود آهن در بدن رخ می دهد. راه های زیادی برای مبارزه با آسیب شناسی وجود دارد، اما Sorbifer موثرترین روش برای هموگلوبین پایین است.

Sorbifer Durules متعلق به تعدادی از داروهای ضد کم خونی ترکیبی است. هر قرص شامل 100 میلی گرم آهن آهن و 60 میلی گرم ویتامین C است. مواد کمکی: پوویدون، کربومرها، استئارات منیزیم، پلی اتن. ترکیب پوسته: اکسید آهن، هیپروملوز، دی اکسید تیتانیوم.

فرم های انتشار

Sorbifer در قرص هایی تولید می شود که دارای شکل محدب، رنگ مایل به زرد و بوی مخصوص آماده سازی های حاوی آهن هستند. در یک طرف حکاکی به شکل حرف Z وجود دارد.

قرص ها در بطری های تیره رنگ، به تعداد 30 و 50 عدد بسته بندی می شوند. بطری، همراه با دستورالعمل، در یک جعبه مقوایی بسته بندی شده است. هیچ فرم انتشار "راه حل" برای این محصول وجود ندارد.

نشانه ها

نشانه های تجویز داروی Sorbifer Durules عبارتند از:

  • پیشگیری و درمان کم خونی (کم خونی)؛
  • پر کردن آهن پس از صدمات شدید، بیماری ها، در دوران رشد فعال نوجوانان، بارداری، اهدای خون.
  • اسهال مداوم؛
  • رژیم غذایی ضعیف و ناسالم

مناسب ترین مصرف دارو در صورتی است که هموگلوبین پایین ناشی از کمبود آهن باشد. برای تجویز داروهای صحیح برای درمان، ابتدا باید آزمایش خون انجام دهید. اگر کم خونی فقر آهن نباشد، Sorbifer Durules موثر نخواهد بود.

خواص دارویی

Sorbifer برای درمان کمبود آهن در بدن و کم خونی ناشی از آن استفاده می شود. حجم از دست رفته آهن را پر می کند، تولید هموگلوبین را افزایش می دهد، در اتصال و حذف دی اکسید کربن از بدن و ورود اکسیژن به آن شرکت می کند. اسید اسکوربیک به سرعت تجزیه و جذب آهن کمک می کند.

این دارو عمدتاً توسط اثنی عشر و روده کوچک جذب می شود. فناوری Durules مورد استفاده برای ساخت Sorbifer به یون ها اجازه می دهد تا به تدریج و به طور یکنواخت آزاد شوند. این امر از افزایش شدید مقدار آهن در دستگاه گوارش جلوگیری می کند که می تواند منجر به تحریک شدید غشای مخاطی، زخم و خونریزی شود.

رژیم دوز

دستورالعمل استفاده و دوز محصول بسته به پیچیدگی کم خونی و سن به صورت جداگانه انتخاب می شود. Sorbifer Durules، مانند سایر آنالوگ های حاوی آهن، مدفوع سیاه رنگ تولید می کند، این طبیعی است و نباید بیمار را بترساند.

مصرف این دارو در طول وعده های غذایی، به ویژه همراه با شیر، چای یا زرده تخم مرغ، به طور قابل توجهی باعث کاهش فعالیت آهن می شود.

در بزرگسالان استفاده کنید

برای مقاصد پیشگیرانه، برای بزرگسالان و کودکان بالای 12 سال 1 قرص در روز تجویز می شود.
برای درمان کم خونی یک قرص 2 بار در روز حین غذا همراه با حجم زیاد آب (حداقل نصف لیوان) مصرف شود. در موارد شدید نیاز به افزایش دوز روزانه تا 300 میلی گرم است. در صورت بروز عوارض جانبی، 1 قرص سوربیفر مصرف کنید.

استفاده از دارو برای درمان کم خونی نه تنها تا زمانی که شمارش خون تثبیت شود، بلکه برای چندین هفته یا ماه دیگر نیز ادامه دارد. این برای تجمع آهن در بدن ضروری است. اگر هموگلوبین طی چند روز پس از مصرف آن افزایش یافته باشد، این بدان معنا نیست که درمان باید متوقف شود.

در کودکان استفاده کنید

استفاده از دارو برای درمان کودکان و در دوران بارداری، ترکیب اجازه می دهد، اما هیچ مطالعه بالینی ثبت شده برای این گروه از افراد وجود ندارد. Sorbifer Durules پس از رسیدن به 12 سالگی مصرف می شود، دوز ماده فعال می تواند برای سلامتی کودک خطرناک باشد. مهم است که مصرف در طول وعده های غذایی انجام شود. اگر پزشکان برای کودک زیر 12 سال سوربیفر تجویز کرده اند، دلایل این تصمیم باید روشن شود.

بارداری و شیردهی

Sorbifer را می توان در دوران بارداری و شیردهی برای درمان کم خونی ناشی از کمبود آهن استفاده کرد. دارو را می توان مصرف کرد اما با راهنمایی و نظارت دقیق پزشک بر اساس آزمایشات آزمایشگاهی. با دوز صحیح، اثر درمانی در عرض چند هفته رخ می دهد.

برای زنان باردار و شیرده 1 قرص دو بار در روز برای اهداف درمانی تجویز می شود. باید نیم ساعت قبل از غذا، همراه با آب فراوان بنوشید. پس از رسیدن به سطوح طبیعی آهن و هموگلوبین، باید دارو را تا دو ماه دیگر مصرف کنید.

تداخلات دارویی Sorbifer

اثربخشی دارو برای درمان کم خونی فقر آهن ممکن است تحت تأثیر داروهایی باشد که بیمار به طور موازی مصرف می کند. استفاده همزمان از Durules با:

  • لووفلوکساسین؛
  • نورفلوکساسین؛
  • سیپروفلوکساسین؛
  • افلوکساسین.

این داروها اثر و جذب آهن را بیش از 50 درصد کاهش می دهند.

تعدادی از داروها وجود دارد که Sorbifer را می توان با آنها مصرف کرد، اما تحت نظر پزشک، زیرا بر جذب آهن نیز تأثیر می گذارد. این شامل:

  • هورمون های تیروئید؛
  • تتراسایکلین ها؛
  • کاپتوپرس;
  • محصولات حاوی منیزیم، کلسیم، روی؛
  • توکوفرول؛
  • ویتامین سی.

تأثیر اسید اسکوربیک تحت تأثیر استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی، نوشیدن قلیایی و نوشیدن آبمیوه است.

اثرات جانبی

دستگاه گوارش: درد معده، احساس عدم تخلیه معده، تنگی مری، انسداد روده، ناراحتی مدفوع، تهوع، استفراغ، سوزش سر دل.

تظاهرات آلرژیک: خارش، بثورات، تورم، آنافیلاکسی. اختلالات غدد درون ریز - هیپرگلیسمی، گلوکوزوری، دیابت شیرین. سیستم های خون ساز و عروقی: فشار خون بالا، حمله قلبی، افزایش سطح پلاکت ها، لکوسیت ها. نورولوژی: سردرد، بیش از حد تحریک پذیری، مشکلات خواب.

عوارض جانبی معمولاً در روزهای اول مصرف دارو ظاهر می شود.

مصرف بیش از حد

در مراحل اولیه مصرف بیش از حد سوربیفر، بیمار متوجه سرگیجه، درد معده، اختلالات سوء هاضمه، حرکات خونی روده و افزایش خستگی می شود.
شرایط شدیدتر با اختلال عملکرد قلب، تب، اختلالات خونریزی، ممکن است سوراخ شدن معده ایجاد شود و خطر احتمالی نفروپاتی، هپاتومگالی، تشنج و کما وجود دارد.

رفتار

در اولین علائم مصرف بیش از حد دارو، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید. به عنوان کمک اولیه می توان به بیمار شیر داد، شدت دارو را کاهش می دهد یا بعد از نوشیدن آب زیاد باعث استفراغ می شود.

میزان کمک در حال حاضر در موسسه پزشکی به میزان مسمومیت بستگی دارد. اول از همه، معده به طور کامل شسته می شود، پس از آن درمان سم زدایی انجام می شود.

موارد منع مصرف

اگر بیمار مبتلا به موارد زیر باشد نباید از Sorbifer استفاده شود:

  • کم خونی که با کمبود آهن همراه نیست؛
  • تمایل به ترومبوز؛
  • دیابت؛
  • استفاده از آهن در اشکال تزریقی؛
  • انسداد دستگاه گوارش؛
  • سنگ های سیستم ادراری؛
  • شرایط پس از جراحی معده؛
  • عدم تحمل فردی به هر یک از اجزاء؛
  • تزریق مکرر خون؛
  • کودکان زیر 12 سال

شرایط توزیع از داروخانه، آنالوگ ها، قیمت ها

با نسخه پزشک صادر می شود. چندین دارو با مواد فعال مشابه وجود دارد. معروف ترین آنها Ferroplex، Fenyuls 100 هستند.

آنالوگ ها و اشکال قرص مشابه Sorbifer با هدف از بین بردن کم خونی فقر آهن: GinoTardiferon، Actiferrin، Ferrum Lek، Totema.

هزینه Sobifer Durules در داروخانه ها حدود 600 روبل متغیر است.

وکم خونی فقر آهن (IDA) یکی از جدی ترین مشکلات پزشکی است. طبق گزارش سازمان جهانی بهداشت، 20 درصد از جمعیت جهان به درجات مختلف کمبود آهن دارند. کم خونی ناشی از فقر آهن 80 تا 95 درصد از کم خونی ها را تشکیل می دهد . در زنان بسیار بیشتر از جمعیت مردان تشخیص داده می شود. در 60 درصد موارد، IDA در بیماران بالای 65 سال رخ می دهد.

آهن جزء ضروری و ضروری پروتئین ها و سیستم های آنزیمی مختلف است که سطح لازم متابولیسم هوازی سیستمیک و سلولی و همچنین هموستاز ردوکس را در بدن به طور کلی فراهم می کند. آهن نقش مهمی در حفظ سطوح بالای مقاومت ایمنی دارد. محتوای کافی آهن در بدن به عملکرد کامل عوامل دفاعی غیر اختصاصی، ایمنی سلولی و موضعی کمک می کند (Kazakova L.I. و همکاران، 1990).

نیاز روزانه به آهن 10 میلی گرم، برای زنان 18 میلی گرم (در دوران بارداری و شیردهی - به ترتیب 38 و 33 میلی گرم). در بدن، آهن در هموگلوبین (حدود 65.5٪)، در انبار (31٪)، بخش کوچکی در میوگلوبین (3.5٪)، آنزیم های حاوی هم و در پلاسمای خون موجود است.

توسعه IDA به دلیل از دست دادن خون مزمن، اختلال در جذب آهن، افزایش نیاز بدن به آهن در طول رشد، بارداری و شیردهی و دریافت ناکافی آهن از نظر تغذیه به بدن است.

تصویر بالینی IDA شامل علائم مشخصه هر کم خونی (افزایش خستگی، کاهش تحمل ورزش، سرگیجه) و علائم مرتبط با سیدوپنی بافتی است. اختلالات تروفیک با کمبود آنزیم های حاوی آهن همراه است: ریزش مو، ناخن های شکننده، خشکی پوست، ترک در گوشه های دهان، انحراف چشایی. با کمبود شدید آهن بافتی، کویلونیشی، دیسفاژی، اختلال در ترشح معده و بی اختیاری ادرار هنگام خنده یا سرفه ظاهر می شود. تغییرات در سیستم قلبی عروقی در بیماران مبتلا به IDA با فعالیت بدنی جزئی خود را نشان می دهد: تنگی نفس، تپش قلب و تاکی کاردی در 60٪ موارد. مطالعات تجربی و بالینی نشان داده است که با IDA، یکی از مهمترین عملکردهای خون مختل می شود - انتقال اکسیژن به بافت ها با ایجاد هیپوکسی بافتی و تغییرات در سیستم قلبی عروقی.

A.V. لیرمن و همکاران توجه را به این واقعیت جلب کنید که شرایط کمبود آهن در افراد جوان اغلب به عنوان دیستونی عصبی گردش خون تعبیر می شود: با افزایش ضربان قلب، کاهش فشار خون، اتساع یا مرزهای طبیعی قلب، سوفل سیستولیک در راس قلب.

تعدادی از مطالعات نشان داده اند که در افراد مسن مبتلا به IDA، در طول سالمندی، کاهش سطح آهن در سرم خون و مغز استخوان، کاهش کارایی ادغام آهن در گلبول های قرمز وجود دارد که با کاهش در ارتباط است. سطح هموگلوبین و شدت تغییرات در سیستم قلبی عروقی. تشدید بیماری عروق کرونر قلب و نارسایی احتقانی قلب وجود دارد. کار نشان می دهد که بیماران مبتلا به IDA مبتلا به ایسکمی خاموش میوکارد تشخیص داده شده اند که با افزایش شدت بیماری افزایش می یابد. علت بروز آن هیپوکسی میوکارد است که با فعالیت بدنی افزایش می یابد.

بنابراین، مسئله ارتباط بین شدت آسیب به سیستم قلبی عروقی و کمبود آهن در بیماران مبتلا به IDA، به ویژه با توجه به برگشت پذیری این تغییرات، مورد توجه علمی و عملی است.

مطالعه ما با هدف ارزیابی تحمل و اثربخشی درمان کم خونی فقر آهن، از جمله مواردی که پاتولوژی قلبی عروقی همزمان دارند، با داروی Sorbifer Durules انجام شد.

مواد و روش ها

در طی 5 سال، این مطالعه شامل 1426 بیمار 18 تا 70 ساله بود (میانگین سنی مردان و زنان به ترتیب 4.5±48.3 و 2.3+42.5 سال بود). از بین بیماران معاینه شده، 5 درصد مبتلا به IDA جدید بودند، 24 درصد بیماران به مدت یک سال، 71 درصد به مدت 5 سال از کم خونی رنج می بردند. علت IDA در زنان جوان منوراژی طولانی مدت (46٪) و در 28٪ منوراژی همراه با وجود فیبروم رحم بود. در 14 درصد بیماران (بیشتر در مردان) علت IDA خونریزی قبلی دستگاه گوارش و در 12 درصد سوء تغذیه بود.

بیماران با این دارو درمان شدند Sorbifer Durules در عرض 4 هفته هنگام عبور از دستگاه گوارش از ماتریکس متخلخل قرص Sorbifer Durules، آزادسازی مداوم یون های آهن به مدت 6 ساعت رخ می دهد. به دلیل آزاد شدن آهسته یون های آهن، غلظت بالایی از آهن به صورت موضعی تشکیل نمی شود و در نتیجه از تحریک غشای مخاطی دستگاه گوارش جلوگیری می شود. فرم روکش دار دارو از ایجاد حاشیه زرد رنگ روی دندان در استفاده طولانی مدت جلوگیری می کند. این دارو حاوی 320 میلی گرم سولفات آهن است که معادل 100 میلی گرم آهن آهن و 60 میلی گرم اسید اسکوربیک است که جذب و جذب ریز عنصر را بهبود می بخشد. ما از یک رژیم دوز 1 قرص 2 بار در روز استفاده کردیم.

پارامترهای آزمایشگاهی در طول زمان ارزیابی شد: شروع مطالعه، پس از 2، 3، 4 هفته درمان با دارو. تجزیه و تحلیل خون بالینی بر روی یک آنالایزر خودکار انجام شد. پارامترهای آزمایشگاهی شامل: تعداد گلبول های قرمز، هموگلوبین، شاخص رنگ، هماتوکریت، میانگین حجم گلبول های قرمز، میانگین میزان هموگلوبین در گلبول های قرمز، میانگین غلظت هموگلوبین در گلبول های قرمز. پارامترهای آزمایشگاهی مشخص کننده متابولیسم آهن در بدن مورد استفاده قرار گرفت: آهن سرم (SI)، ظرفیت اتصال کل آهن سرم (TIBC)، ظرفیت اتصال آهن نهفته سرم (LIBC) و ضریب اشباع ترانسفرین (TSC). روش‌های تحقیق ابزاری شامل بررسی اولتراسوند حفره شکمی (سونوگرافی)، مانیتورینگ هولتر ECG-ST قبل و بعد از درمان در صورت مشاهده تغییرات در ECG بود. پردازش آماری مواد با استفاده از برنامه آمار پزشکی و بیولوژیکی انجام شد.

نتایج

IDA خفیف در 36.4 درصد از بیماران بررسی شده، متوسط ​​در 27.3 درصد و شدید در 18.2 درصد مشاهده شد.

قبل از درمان، 36 درصد از بیماران از افزایش خستگی، 18 درصد از تپش قلب و 46 درصد از تظاهرات بافتی کمبود آهن (کویلونیشی، دیسفاژی، اختلال در ترشح معده، بی اختیاری ادرار هنگام خندیدن، سرفه) شکایت داشتند.

48 بیمار سابقه بیماری عروق کرونر قلب (CHD) داشتند و تغییرات در طول مانیتورینگ ECG تشخیص داده شد. بیماران از افزایش درد قفسه سینه، تپش قلب و تنگی نفس شکایت داشتند.

اثربخشی درمان هر هفته بر اساس ارزیابی ذهنی بیماران از تحمل دارو، میزان بهبود بهزیستی و بر اساس شمارش خون محیطی تعیین شد. دارو به خوبی تحمل شد و تنها در چند مورد در هفته اول درمان یبوست مشاهده شد. هیچ عارضه جانبی دیگری از دارو شناسایی نشد.

پس از دو هفته درمان، ارزیابی ذهنی اثربخشی درمان توسط بیماران به صورت "وضعیت بهبود یافته است" - در 36٪، "شرایط به طور قابل توجهی بهبود یافته است" در 18٪ و در 18٪ - "شرایط بهبود یافته است" تعیین شد. مقدار کمی." پس از 4 هفته مصرف دارو، بیماران بهبود قابل توجهی را در وضعیت خود مشاهده کردند، بنابراین 54٪ از بیماران وضعیت خود را "به طور قابل توجهی بهبود یافته" ارزیابی کردند. در عین حال، 55 درصد هیچ شکایتی نداشتند، 18 درصد افزایش خستگی، تظاهرات کمبود آهن بافتی تنها در 18 درصد بیماران مشاهده شد و 9 درصد بیماران از تپش قلب شکایت داشتند.

داده های آزمایشگاهی به دست آمده روند کلی بهبود وضعیت بالینی بیماران در طول درمان را تایید می کند. افزایش هموگلوبین و هماتوکریت در شکل 1 نشان داده شده است. 1. سطح هموگلوبین خون در هفته دوم درمان به طور قابل توجهی افزایش یافته است. هماتوکریت پس از درمان به طور متوسط ​​از مقدار اولیه 1.3±26.8 درصد به 2.5±39.0 درصد افزایش یافت.

تعداد گلبول های قرمز خون از 0.51±3.2 به 4.7±0.21x1012 در لیتر افزایش یافت. افزایش قابل توجهی در این شاخص در هفته سوم درمان مشاهده شد. تجزیه و تحلیل پویایی شاخص رنگ، تعیین شده توسط سطح میانگین هموگلوبین در یک گلبول قرمز و حجم متوسط ​​یک گلبول قرمز، نشان دهنده گذار از حالت هیپوکرومی به یک مشخصه نرموکرومیک است (جدول 1).

برنج. 1. دینامیک پارامترهای خونی در طول درمان با Sorbifer Durules

در 48 بیمار مبتلا به IDA با بیماری عروق کرونر همزمان، اکستراسیستول بطنی در 38.2 درصد موارد و تاکی کاردی سینوسی در 14 بیمار مشاهده شد. در 36 بیمار مبتلا به IDA، از جمله 24 بیمار که اپیزودهای بدون درد ایسکمی میوکارد داشتند، یک جابجایی قطعه ST از ایزولین به پایین در طول مانیتورینگ ECG مشاهده شد. درمان با Sorbifer Durules منجر به تسکین کاردیالژی در 16 بیمار و تاکی آریتمی در 4 بیمار شد. علاوه بر این، در 18 بیمار، با توجه به مانیتورینگ 24 ساعته ECG، کاهش در تعداد و طول دوره های ایسکمی دردناک و خاموش میوکارد در زمینه درمان استاندارد ضد آنژینال مشاهده شد.

بهبودی کامل بالینی و هماتولوژیک (نرمال سازی سطح هموگلوبین و پارامترهای فروکینتیک) پس از 4 هفته از شروع درمان در 75 درصد بیماران به دست آمد. برای حفظ بهبودی به دست آمده، با از دست دادن خون مداوم ناشی از منوراژی چرخه ای، توصیه می شود که مصرف قرص Sorbifer Durules 1 را تا 4 ماه آینده پس از دوره درمان ادامه دهید.

درمان IDA باید بلافاصله پس از تایید تشخیص و مشخص شدن علل کمبود آهن آغاز شود. لازم به ذکر است که برای انتخاب صحیح مکمل آهن باید میزان ریز عنصر موجود در هر قرص دارو را در نظر گرفت. این دارو باید اثر طولانی مدت داشته باشد، که دفعات تجویز را کاهش می دهد و به خوبی توسط بیماران تحمل می شود. دوز روزانه و دوره ای دارو با در نظر گرفتن شدت سندرم کم خونی، ضایعات احشایی و سطح آهن سرم محاسبه می شود.

بنابراین، اصول اصلی درمان برای IDA عبارتند از اصلاح علل زمینه ای کمبود آهن، از بین بردن نه تنها کم خونی، بلکه همچنین کمبود آهن در خون و بافت ها. به بیماران باید اطلاع داده شود که جبران کمبود آهن و اصلاح IDA با استفاده از رژیم های غذایی خاص امکان پذیر نیست. محتوای بالای آهن آهن در داروی Sorbifer Durules، اثر درمانی بالا و تحمل خوب آن با حداقل عوارض جانبی، که این دارو در مطالعه ما نشان داد، به ما اجازه می دهد تا آن را برای استفاده گسترده در درمان شرایط کمبود آهن توصیه کنیم.

ادبیات:

1. Beloshevsky V.A., Minakov E.V. کم خونی در بیماری های مزمن./ انتشارات دانشگاه ورونژ. 1995 - از 34-37.

2. Volkov V.S. ، Kirilenko N.P. حالات کمبود آهن./ قلب و عروق - شماره 6، -t.31.، 1370، -ص 64-67

3. Wood Marie E., Bann Paul A., Tokarev Yu.N., Bukhni A.E. اسرار هماتولوژی و انکولوژی / زیر. ویرایش، م.: BINOM، 1997.

4. Gorokhovskaya G.N.، Ponomarenko O.P.، Parfenova E.S. وضعیت سیستم قلبی عروقی در کم خونی فقر آهن./ کرملین پزشکی، بولتن بالینی - شماره 2، 1998، - ص 34-37.

5. Kozinets G.I., Makarov V.A. مطالعه سیستم خون در عمل بالینی./ اد. ، M.: Triada-X، 1997.

6. Korovina N.A., Zaplatnikov A.L., Zakharova I.N. کم خونی فقر آهن در کودکان./مسکو 1999، -P 25-27.

7. Lirman A.V., Strenev F.V. درباره تغییرات قلب در شرایط کمبود آهن. / گوه. مد.، 1986، t 64، شماره 5، صص 69-72.

8. Meerson D.Z., Sukhomlinov A.B., Evseeva M.E., Abdikaliev N.A. پیشگیری از آسیب میوکارد در کم خونی همولیتیک با استفاده از آنتی اکسیدان ها / قلب و عروق.، 1362.، ج 23، شماره 6، -ص94-99.

9. Strenev F.V. درباره تغییرات قلب، همودینامیک مرکزی و عملکرد فیزیکی تحت تأثیر کم خونی فقر آهن خفیف و متوسط. / 1989، -ص 45-47.

Sorbifer یک داروی ضد کم خونی مدرن است که برای شرایط کمبود آهن با شدت های مختلف استفاده می شود. این دارو در داروخانه ها با نسخه به فروش می رسد.

ترکیب و فرم انتشار

Sorbifer به شکل قرص های زرد رنگ که پوسته سختی دارند موجود است. شکل قرص ها از دو طرف محدب است. در یک طرف حکاکی به شکل حرف Z وجود دارد. لوح هنگام برش رنگ خاکستری و بوی مشخصی دارد.

این دارو در بطری ها یا بسته های مقوایی 30 یا 50 قرصی در هر بسته بسته بندی می شود.

ترکیب Sorbifer:

  • سولفات آهن (320 میلی گرم).
  • اسید اسکوربیک (60 میلی گرم).

همچنین اجزای اضافی وجود دارد: استئارات منیزیم، پودر پلی اتیلن، پوویدون K-25، کربومر 934R.

پوسته قرص ترکیب خاص خود را دارد: اکسید آهن زرد، هیپروملوز، پارافین جامد، ماکروگل 6000، پارافین جامد، دی اکسید تیتانیوم.

موارد مصرف

Sorbifer برای کمبود آهن و کم خونی مرتبط تجویز می شود. همچنین برای پیشگیری در دوران بارداری، شیردهی یا اهدای خون استفاده می شود.

دستورالعمل استفاده و دوز Sorbifer

قرص ها را به صورت خوراکی و بدون جویدن مصرف کنید. می توانید مقدار زیادی آب بنوشید (حداقل نصف لیوان). مقدار مصرف برای بزرگسالان 1 قرص یک یا دو بار در روز است. اگر کم خونی فقر آهن به سرعت ایجاد شود و در مرحله حاد باشد، می توان دوز سوربیفر را به 3-4 قرص افزایش داد. شما باید آنها را صبح و عصر بنوشید (در مجموع 2 دوز). دوره درمان چندین ماه (به طور متوسط ​​3-4 ماه) تا تجمع کافی آهن در بدن است.

در دوران بارداری و شیردهی، سوربیفر برای جلوگیری از کمبود آهن مصرف می شود. دوز پیشگیرانه یک قرص در روز است. در صورت نیاز به درمان این دسته از بیماران با دارو، مقدار مصرف 2 قرص در روز می باشد.

در طول درمان، سطح هموگلوبین باید به طور مداوم کنترل شود و در صورت دستیابی به سطوح رضایت بخش، ممکن است دوز دارو کاهش یابد یا قطع شود.

میانگین مدت درمان و پیشگیری با Sorbifer برای زنان باردار و شیرده 2 ماه است.

موارد منع مصرف

طبق دستورالعمل استفاده، در صورت ابتلا به بیماری های زیر نباید سوربیفر مصرف شود:

  • هموسیدروز، هموزروماتوز و سایر شرایطی که نشان دهنده افزایش محتوای آهن در بدن است.
  • انسداد یا تنگی مری، سایر آسیب شناسی های دستگاه گوارش.
  • اختلال در استفاده از آهن (با کم خونی سرب، همولیتیک یا سیدروبلاستیک).
  • حساسیت به اجزای دارو.

دستورالعمل های ویژه برای استفاده و هشدارها

Sorbifer را با احتیاط شدید برای انتریت، کولیت اولسراتیو، بیماری کرون و سایر بیماری های دوازدهه و التهاب روده مصرف کنید.

با درمان طولانی مدت با دارو، تیره شدن مدفوع امکان پذیر است. این یک اختلال بالینی نیست و بنابراین نیازی به اقدامات اصلاحی ندارد.

Sorbifer چگونه کار می کند؟

این دارو با استفاده از فناوری نوآورانه Durules ساخته شده است که امکان آزادسازی تدریجی آهن را به عنوان جزء فعال اصلی دارو فراهم می کند.

با استفاده از ماتریکس پلاستیکی در قرص ها که کاملاً در معده بی اثر است و به سرعت در روده تجزیه می شود، ماده موثره به تدریج و به طور کامل آزاد می شود و اسید اسکوربیک باعث جذب بهتر آهن می شود.

عوارض جانبی Sorbifer

بارزترین عوارض جانبی را می توان از دستگاه گوارش و مری مشاهده کرد: حالت تهوع، یبوست، یا برعکس - اسهال، درد شکم، زخم یا تنگی مری. شدت عارضه جانبی با افزایش دوز روزانه دارو افزایش می یابد.

واکنش های آلرژیک موضعی - خارش، بثورات پوستی - به ندرت قابل مشاهده است.

از سیستم عصبی، گاهی اوقات سردرد ظاهر می شود. ضعف عمومی و هیپرترمی پوست نیز ممکن است مشخص شود.

تداخل سوربیفر با سایر داروها

این دارو سرعت جذب انوکساسین، لوودوپا، متیل دوپا، گرپافلوکساسین، پنی‌سیلامین، لووفلوکساسین، کلودرونات و هورمون‌های تیروئید را در صورت مصرف همزمان کاهش می‌دهد.

همچنین، نباید آن را با داروهای ضد اسید حاوی کربنات منیزیم یا هیدروکسید آلومینیوم ترکیب کرد، زیرا Sorbifer جذب آهن را کاهش می دهد. لازم است حداقل 2 ساعت فاصله بین مصرف این داروها رعایت شود و با آنتی بیوتیک ها (سیپروفلوکساسین، تتراسایکلین، نورفلوکساسین، افلوکساسین، داکسی سایکلین و ...) فاصله حداقل 3 ساعت باشد.

تعامل با الکل

در طول درمان با Sorbifer، شما باید از نوشیدن الکل خودداری کنید، زیرا دومی اثر اجزای فعال را بر بدن انسان افزایش می دهد.

مصرف بیش از حد

علائم زیر ممکن است نشان دهنده مصرف بیش از حد سوربیفر باشد:

  • استفراغ ناگهانی.
  • درد شکم.
  • پارستزی.
  • http://www..htmlاسیدوز.
  • کاهش فشار.
  • پوست رنگپریده.
  • اسهال همراه با خون.
  • ضربان قلب فعال
  • هیپوگلیسمی
  • گرفتگی عضلات.
  • نارسایی کلیه.
  • هایپرترمی.
  • هیپوگلیسمی
  • کما

درمان این شرایط علامتی است. برای اتصال یون های آهن، شستشوی معده، شیر و تخم مرغ خام توصیه می شود. در برخی موارد، دفروکسامین تجویز می شود.

استفاده از Sorbifer در دوران بارداری و شیردهی

در صورت وجود اندیکاسیون های مناسب، درمان زنان باردار و شیرده با این دارو قابل قبول و موجه است.

Sorbifer برای نوزادان و کودکان

این دارو برای کودکان زیر 12 سال تجویز نمی شود.

شرایط نگهداری و ماندگاری

قرص های Sorbifer به مدت 3 سال از تاریخ انتشار در مکانی غیر قابل دسترس برای کودکان نگهداری می شود. دمای مطلوب 15-25 درجه است.

Sorbifer Durules: دستورالعمل استفاده و بررسی

Sorbifer Durules یک فرآورده آهن با اثر ضد کم خونی است.

فرم انتشار و ترکیب

شکل دارویی Sorbifer Durules قرص های روکش شده با فیلم است: گرد، محدب در دو طرف، به رنگ زرد روشن، حرف "Z" در یک طرف حک شده است، یک هسته خاکستری در قسمت شکسته قابل مشاهده است. دارای بوی مشخص (30 و 50 قرص در بطری های شیشه ای قهوه ای رنگ، مهر و موم شده با درپوش پلی اتیلن، با ضربه گیر آکاردئونی و کنترل باز اول؛ هر بطری در یک جعبه مقوایی بسته بندی شده است).

ترکیب دارو:

  • ماده فعال: سولفات آهن، 1 قرص - 320 میلی گرم، که مربوط به محتوای 100 میلی گرم Fe 2+ و 60 میلی گرم اسید اسکوربیک است.
  • اجزای کمکی: پودر پلی اتن، ماکروگل 6000، هیپروملوز، کربومر 934 R، پوویدون K-25، استئارات منیزیم؛
  • ترکیب پوسته: موم پارافین، اکسید آهن زرد، دی اکسید تیتانیوم.

خواص دارویی

فارماکودینامیک

Sorbifer Durules دارویی است که کمبود آهن را جبران می کند - یک جزء ضروری که در فرآیندهای اکسیداتیو بدن شرکت می کند و برای تشکیل هموگلوبین ضروری است.

به لطف فناوری تولید ویژه، این دارو باعث آزادسازی تدریجی یون های آهن در مدت زمان طولانی می شود. ماتریس پلاستیکی قرص ها کاملاً در شیره گوارشی بی اثر است ، اما تحت تأثیر پریستالیس روده کاملاً متلاشی می شود - به این ترتیب ماده فعال Sorbifer Durules آزاد می شود.

فارماکوکینتیک

Durules فناوری است که آزاد شدن تدریجی و تامین یکنواخت یون های آهن را تضمین می کند. هنگام مصرف Sorbifer Durules با دوز 100 میلی گرم 2 بار در روز، 30٪ افزایش در جذب آهن در مقایسه با استفاده از مکمل های آهن معمولی وجود دارد.

آهن با فراهمی زیستی و جذب بالا مشخص می شود. عمدتاً در دوازدهه و پروگزیمال ژژنوم جذب می شود. اتصال آن به پروتئین های پلاسما حداقل 90٪ است. در سلول های سیستم ماکروفاژ فاگوسیتیک و سلول های کبدی به شکل فریتین یا هموسیدرین، در عضلات - به شکل میوگلوبین رسوب می کند.

نیمه عمر آهن تقریباً 6 ساعت است.

موارد مصرف

به عنوان یک عامل پیشگیری کننده، می توان آن را برای اهداکنندگان خون، زنان باردار و شیرده تجویز کرد.

موارد منع مصرف

موارد منع مطلق:

  • شرایطی که با اختلال در استفاده از آهن مشخص می شود (کم خونی سرب، سیدروبلاستیک یا همولیتیک).
  • شرایط همراه با افزایش محتوای آهن در بدن (هموکروماتوز، هموسیدروز).
  • تغییرات انسدادی در دستگاه گوارش و/یا تنگی مری؛
  • کودکان زیر 12 سال؛
  • حساسیت به هر یک از اجزای دارو.

موارد منع نسبی (بیماری هایی که نیاز به احتیاط در مصرف مکمل های آهن دارند):

  • بیماری های التهابی روده مانند آنتریت، کولیت اولسراتیو، بیماری کرون، دیورتیکولیت؛
  • زخم معده و اثنی عشر.

دستورالعمل استفاده از Sorbifer Durules: روش و دوز

قرص های روکش دار Sorbifer Durules باید به صورت خوراکی، بدون جویدن، به طور کامل بلعیده شوند و با مقدار کافی آب (حداقل ½ لیوان) شسته شوند.

برای بزرگسالان و نوجوانان بالای 12 سال 1 قرص 1 تا 2 بار در روز تجویز می شود. برای کم خونی فقر آهن، می توان دوز روزانه را به 3-4 قرص در 2 دوز (صبح و عصر) افزایش داد تا زمانی که انبار آهن در بدن دوباره پر شود (تقریباً 3-4 ماه).

برای زنان باردار و شیرده 1 قرص یک بار در روز برای اهداف پیشگیری و 1 قرص 2 بار در روز با فاصله 12 ساعت برای اهداف درمانی تجویز می شود.

مدت زمان درمان با لحظه دستیابی به سطح بهینه هموگلوبین تعیین می شود. برای تکمیل بیشتر انبار آهن، مصرف Sorbifer Durules را می توان برای 2 ماه دیگر ادامه داد.

اثرات جانبی

شایع ترین عوارض جانبی از دستگاه گوارش رخ می دهد: اسهال یا یبوست، درد شکم، تهوع و استفراغ. فرکانس عوارض جانبی با افزایش دوز از 100 به 400 میلی گرم افزایش می یابد.

در موارد نادر (< 1/100) возможны: головокружение, головная боль, слабость, гипертермия кожи, аллергические реакции (зуд, сыпь), язвенное поражение и стеноз пищевода.

مصرف بیش از حد

علائم: رنگ پریدگی پوست، خستگی یا ضعف، اسهال خونی، استفراغ، عرق چسبنده سرد، پارستزی، هیپرترمی، اسیدوز، تپش قلب، کاهش فشار خون، نبض ضعیف.

در صورت مصرف بیش از حد شدید، گرفتگی عضلانی، نارسایی کلیه، آسیب کبدی، انعقاد خون، هیپوگلیسمی، علائم فروپاشی گردش خون محیطی و کما احتمالی ممکن است پس از 6 تا 12 ساعت ظاهر شود.

اگر دارو را در دوز بسیار بالاتر از مقدار توصیه شده مصرف می کنید، باید فوراً با پزشک مشورت کنید. به عنوان کمک اولیه، باید معده خود را بشویید، شیر یا تخم مرغ خام بنوشید (برای اتصال یون های آهن در دستگاه گوارش). دفروکسامین (یک عامل کمپلکس کننده که آهن آزاد را متصل می کند) به عنوان یک اقدام درمانی تجویز می شود و درمان علامتی انجام می شود.

دستورالعمل های ویژه

مانند سایر آماده سازی های آهن، Sorbifer Durules می تواند مدفوع را تیره کند - این پدیده دلیلی برای توقف درمان نیست، زیرا هیچ اهمیت بالینی ندارد.

تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و مکانیسم های پیچیده

در حین مصرف Sorbifer Durules، احتمال سرگیجه وجود دارد، بنابراین هنگام رانندگی وسیله نقلیه و انجام فعالیت های بالقوه خطرناک باید مراقب باشید.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

زنان باردار و شیرده می توانند بر اساس اندیکاسیون از قرص Sorbifer Durules استفاده کنند.

در دوران کودکی استفاده کنید

در اطفال از مکمل های آهن برای درمان کودکان زیر 12 سال استفاده نمی شود.

تداخلات دارویی

آنتی اسیدهای حاوی کربنات منیزیم یا هیدروکسید آلومینیوم جذب آهن را کاهش می دهند، بنابراین باید حداقل 2 ساعت فاصله بین دوزها رعایت شود.

Sorbifer Durules، در صورت استفاده همزمان، ممکن است جذب متیل دوپا، لوودوپا، انوکساسین، لووفلوکساسین، هورمون های تیروئید، کلودرونات، پنی سیلامین، گرپافلوکساسین و تتراسایکلین ها را کاهش دهد. به همین دلیل، فواصل 2 ساعته نیز باید بین دوزها حفظ شود، به استثنای استفاده ترکیبی از داروهای گروه تتراسایکلین - در این مورد، استراحت باید حداقل 3 ساعت باشد.

در طول درمان با Sorbifer Durules، نباید افلوکساسین، داکسی سایکلین، سیپروفلوکساسین و نورفلوکساسین مصرف کنید.

آنالوگ ها

آنالوگ های Sorbifer Durules عبارتند از: Aktiferin، Feron forte، Ranferol-12، Globigen، Hemoferon، Feroplekt، Totema، Gemsinerad-TD.

شرایط و ضوابط نگهداری

در دمای 15 تا 25 درجه سانتیگراد دور از دسترس کودکان نگهداری شود.

ماندگاری - 3 سال.