بلوغ زودرس - علائم، علل، روش های درمان. بلوغ دختران بلوغ دختران نوجوان

دوره نوجوانی در زندگی هر دختر بسیار مهم است، زیرا در این زمان است که تغییرات اصلی در بدن رخ می دهد، که در آینده می تواند به او اجازه دهد تا به یک زن تمام عیار تبدیل شود که قادر به زایمان کامل باشد. -کودک نوپا همانطور که یک متخصص زنان کودکان به درستی بیان می کند، در نوجوانی است که شکل گیری فرزندان آینده آغاز می شود. به طور سنتی اعتقاد بر این است که این دوره و بلوغ همراه در سن 11-13 سالگی اتفاق می افتد و تا سن 15 سالگی ادامه می یابد. با این حال، در حال حاضر تمایل به شروع زودهنگام رشد ویژگی های جنسی ثانویه در دختران وجود دارد که اغلب برای والدین بسیار گیج کننده است و مبنای نگرانی آنها در مورد سلامت فرزندشان است. بنابراین در چنین شرایطی دانستن نظر یک متخصص زنان و زایمان با تجربه کودکان ضروری است.

مفهوم بلوغ زودرس و علل آن:

اول از همه، شما باید بتوانید مفاهیم «بلوغ زودرس» و «بلوغ زودرس» را از هم جدا کنید. وضعیت اخیر با شروع رشد ویژگی‌های جنسی ثانویه (رشد سینه، رشد مو با الگوی زنانه) قبل از سن هشت سالگی مشخص می‌شود. چنین شروع زودرس بلوغ به وضوح نشان دهنده عدم تعادل هورمونی قابل توجه در بدن دختر است و نیاز به درمان واجد شرایط توسط متخصص غدد دارد. بلوغ زودرس شرایطی است که تغییرات در بدن مشخصه نوجوانی (یعنی در سنین 11 تا 14 سالگی) زمانی رخ می دهد که دختر بین هشت تا یازده سال سن دارد. و نگرش به این پدیده در میان متخصصان پزشکی به دور از ابهام است.

- شتاب

دیدگاه غالب این است که چنین پدیده ای مانند بلوغ زودرس در زمان ما نتیجه طبیعی فرآیند شتاب تلقی می شود. این روند در دهه های گذشته مشاهده شده است و ماهیت آن در تسریع تدریجی رشد کودکان در مقایسه با نسل های گذشته نهفته است. یعنی از این منظر هیچ چیز آسیب شناسی در بلوغ زودرس وجود ندارد و تنها به دلیل بهبود کیفیت زندگی افراد در سال های اخیر است.

- عوامل منفی دنیای مدرن

برخی از کارشناسان هنوز این روند را یک فرآیند آسیب شناختی ناشی از عوامل مدرن مضر برای سلامت می دانند. به طور خاص، اضافه وزن در کودکان در سال های اخیر به طور فزاینده ای رایج شده است، یعنی در دختران نوجوان چاق، و قاعدگی زودتر (سن اولین قاعدگی و شروع شکل گیری چرخه قاعدگی) همراه با بلوغ بعدی مشاهده می شود. در عین حال، چرخه حاصل اغلب برای مدت طولانی با انواع مختلف اختلالات ادامه می یابد و به طور کلی برای دختران تحمل آن دشوارتر است.

- دلایل دیگر

در مورد افزایش موارد بلوغ زودرس در حال حاضر نظرات و نسخه های بیشتری وجود دارد. با این حال، والدین اغلب نگران استدلال انتزاعی در مورد علل این پدیده نیستند، آنها باید بدانند که با فرزند خود چه کنند. اول از همه، لازم است که توسط متخصص غدد بررسی شود - مهم نیست که چه، چنین فرآیندهایی می تواند نتیجه آسیب شناسی های مختلف باشد. علاوه بر این، باید به خاطر داشته باشید که آیا کودک در طول زندگی خود دچار آسیب های مغزی تروماتیک یا عفونت هایی شده است که بر مغز تأثیر گذاشته است (مننژیت، آنسفالیت). اگر چنین عوامل خطری وجود نداشته باشند و سیستم غدد درون ریز نسبتاً طبیعی باشد، این پدیده نیازی به درمان خاصی ندارد.

علاوه بر این، عوامل ژنتیکی نیز بر سن شروع بلوغ تأثیر می گذارد. بنابراین، مادر باید به یاد داشته باشد که چنین تغییراتی در بدن او چه زمانی آغاز شده است - در بیشتر موارد، اگر بدن او نیز زودتر با بزرگسالی شروع به انطباق کند، دخترانش مشکل مشابهی را تجربه خواهند کرد.

تاکتیک های رفتار والدین در دوران بلوغ اولیه در یک دختر:

به گفته یک متخصص زنان و زایمان، با بلوغ زودرس در دختر که به دلایل پاتولوژیک ایجاد نمی شود، باید به جنبه روانی این دوران توجه بیشتری شود. حتی با بلوغ به موقع، یک نوجوان می تواند بسیار تنها باشد و کسی برای گفتن مشکلات و تجربیات خود نداشته باشد. با چنین روند اولیه، مشکل بیشتر به دلیل عدم درک بین همسالان تشدید می شود - با این حال این وضعیت چندان رایج نیست و بنابراین در شرکت او ممکن است دختر تنها کسی باشد که در چنین موقعیتی قرار دارد. در چنین شرایطی فقط مادرش می تواند دوست و مشاور او شود.
بسیاری از نوجوانان، به ویژه نوجوانان 10 تا 11 ساله، هنگام شروع قاعدگی بسیار می ترسند، اما در عین حال خجالت می کشند که این موضوع را به مادر یا حتی دوست دختر خود بگویند. این امر خطر ابتلا به بیماری های التهابی اندام های تناسلی (به دلیل عدم استفاده از محصولات بهداشتی) را افزایش می دهد. بنابراین، مادران عزیز، اگر متوجه شدید که سینه‌های دخترتان شروع به رشد کرده است، موهای ناحیه تناسلی شروع به رشد کرده است و سایر علائم بلوغ در حال تشخیص است، حتماً، اما با دقت، در مورد چرخه قاعدگی صحبت کنید، نقش آن در زندگی و رفتار یک زن در دوران قاعدگی

پیامدها و تأثیرات دراز مدت بر عملکرد تولید مثل:

علاوه بر این، دختر یا زنی که زمانی با مشکل بلوغ زودرس مواجه شده است، باید قبل از اطرافیان خود به فکر بچه دار شدن باشد. مسئله این است که یکی از پیامدهای این فرآیند شروع زودتر یائسگی است. در طول رشد داخل رحمی، یک دختر تخمک لازم را تولید می کند که به تدریج در طول چرخه قاعدگی کاهش می یابد. منطقی است که فرض کنیم اگر بلوغ زودتر اتفاق بیفتد، ذخیره سلول های تولید مثل زنان نیز سریعتر از حد معمول خشک می شود. این عامل است که باعث ایجاد تغییرات در بدن در طول کاهش عملکرد تولید مثل می شود. اشاره شده است که بیش از 70 درصد از تمام موارد یائسگی زودرس با شروع زودتر چرخه قاعدگی همراه است.
مشکل بلوغ زودرس این روزها بر بسیاری از تخصص های پزشکی - زنان، اطفال، غدد درون ریز، روانشناسی تأثیر می گذارد. با افزایش تعداد موارد این بیماری، این وضعیت در حال تبدیل شدن به یک معضل اجتماعی واقعی است. یکی از راه‌های حل این مشکل ایجاد رابطه اعتماد بین مادر و دختر از دوران کودکی و سوادآموزی والدین در امور تربیت جنسی است.

به نظر می رسد که اخیراً دختر یک فرشته شیرین ، مطیع و خنده دار بود و ناگهان اتفاقی برای او افتاد - هوس های غیرقابل توضیح ، تغییرات ناگهانی در خلق و خوی و گهگاه هیستریک. از چنین تغییراتی نباید ترسید، زیرا دختر در حال رشد است و دیر یا زود وارد بلوغ می شود. چه علائمی با چنین "بزرگ شدن" همراه است، چه چیزی را می توان بلوغ زودرس در نظر گرفت و والدین چگونه باید به آن واکنش نشان دهند؟ ما سعی خواهیم کرد در مطالب ارائه شده به این سوالات پاسخ دهیم.

علائم بلوغ در دختران یا آنچه در بدن اتفاق می افتد

دوره بلوغ در دختران 2 سال طول می کشد و با بلوغ به پایان می رسد - این زمان به اولین قاعدگی می رسد. پزشکان هنوز نمی توانند زمان بلوغ را متناسب با هنجار نام ببرند - اعتقاد بر این است که این دوره متغیر است: می تواند در 9 سالگی و در 11 یا 13 سالگی شروع شود. اگر علائم بلوغ در یک دختر در سن 7 سالگی وجود داشته باشد. ، یا غایب هستند، هنگامی که یک کودک در حال حاضر 15 سال دارد، این یک دلیل برای نگرانی است. تمام سال های دیگری که در طول ایالت مورد بررسی رخ داده اند، عادی تلقی می شوند. ما بعداً در مورد بلوغ زودرس خواهیم نوشت ، اما بیایید فوراً رزرو کنیم - والدین دختر نباید هیچ تصمیم مستقلی در این مورد بگیرند. فقط یک پزشک می تواند علت واقعی بلوغ زودرس را تعیین کند و درمان دارویی را تجویز کند که اتفاقاً برای بلوغ دیررس نیز صدق می کند.

توجه داشته باشید:پزشکان در طی مشاهدات خود متوجه موارد زیر شدند: هر چه بلوغ دختر زودتر شروع شود، سریعتر به پایان می رسد. یعنی اگر دختری در 9 سالگی قبلاً علائم بلوغ را نشان داده باشد، پس از یک سال و نیم می توانید اولین قاعدگی او را انتظار داشته باشید، اما اگر این علائم در سن 14 سالگی مشخص شود، دو تا دو و یک ممکن است نیم سال قبل از اولین قاعدگی او بگذرد.

علائم بلوغ طبیعی در دختران:

به طور جداگانه، مهم ترین علامت بلوغ - قاعدگی - قابل ذکر است. اولین قاعدگی یک دختر، به طور معمول، در سن 13 سالگی ظاهر می شود، اما این سن بسیار دلخواه است! موارد زیادی وجود دارد که اولین خونریزی در 11 سالگی رخ داده است و این یک آسیب شناسی نبوده است. بیایید فوراً رزرو کنیم - چرخه قاعدگی در حدود 12 ماه "شکل می گیرد" و تثبیت می شود ، در این دوره خونریزی نامنظم خواهد بود ، ممکن است 1-2 ماه وجود نداشته باشد و این "رفتار" بدن دختر است. کاملا طبیعی. به محض شروع اولین قاعدگی دختر، رشد او به شدت کاهش می یابد و پس از آن در مجموع 5 سانتی متر دیگر به قد کودک اضافه می شود.

والدین باید توجه ویژه ای به آماده سازی دختر برای اولین قاعدگی داشته باشند و طبیعتاً مادر باید به این امر رسیدگی کند. مهم نیست که کودک شما در چه سنی پریود می شود، می تواند بسیار ترسناک باشد. بله بچه ها الان شتاب دهنده هستند. بله، آنها گاهی بیشتر از بزرگسالان می دانند. و با این حال، کارشناسان بر اهمیت مکالمات بین یک دختر و مادرش در مورد موضوع بلوغ، اولین قاعدگی تأکید می کنند - نه یک کتاب، نه یک دوست واحد، نه یک ویدیو از اینترنت اطلاعات لازم را به یک دختر منتقل نمی کند. و سپس، چنین رابطه قابل اعتمادی با مادر شما، که می تواند حتی در مورد موضوعات "صمیمی" گوش دهد و صحبت کند، کلید روابط نزدیک در آینده خواهد شد.

مشکلات روانی در دوران بلوغ در دختران

علائم فوق توصیف شده از شرایط مورد بحث کاملاً قادر است نه تنها والدین ("چه زمانی او موفق شد بزرگ شود")، بلکه خود دختر را نیز شگفت زده کند. و در این دوره مهم است که او را با سوالات، ترس ها و تردیدهایش تنها نگذارید.

ابتدا باید به دختر بگویید که چرا چنین تغییراتی در بدن و ارگانیسم او رخ می دهد. اگر این اتفاق زودتر از دوستانش افتاده باشد، پس ارزش آن را دارد که بر اهمیت چنین رویدادی مانند بلوغ تأکید شود و به وضوح نشان دهد که هیچ انحرافی در رشد وجود ندارد، همه اینها طبیعی است.

ثانیاً ، ارزش مشاهده دقیق دختری را دارد که بلوغ او در سالهای بعد اتفاق افتاده است - او در جمع همسالان خود احساس ناراحتی می کند و به حقارت خود شک می کند. و در اینجا باید روانشناس شوید، به دختر توضیح دهید که بلوغ در سنین مختلف اتفاق می افتد، حتی می توانید واقعیت را تزئین کنید و بگویید که خود مادر این دوره را در سن 14-15 سالگی تجربه کرده است.

ثالثاً باید در مورد قاعدگی مفصل صحبت کنید. اما شما باید فوراً تصریح کنید که این موضوعات بیش از حد شخصی، "صمیمی" هستند و نباید به دوستان خود بگویید که دوره شما از قبل شروع شده است. بله، این بدان معنی است که "دختر بالغ شده است"، اما این به هیچ وجه به این معنی نیست که او بالغ شده است، بنابراین مادر باید صحبت کند و تمام ظرافت های رفتاری را در بین دوستانش به دخترش بیاموزد.

توجه داشته باشید:درک یک دختر از تغییر در دوران بلوغ مستقیماً به رابطه نزدیک او با مادرش بستگی دارد. بنابراین، سعی کنید از دوران کودکی "ارتباط برقرار کنید" - این امر مکالمه در مورد موضوعات "صمیمی" را آسان تر می کند و در آینده یک رابطه اعتماد بین دو فرد نزدیک ایجاد می شود.

بلوغ زودرس در دختران

بلوغ زودرس در دختران علائم خاص خود را دارد:

• تغییرات در غدد پستانی به سرعت و قبل از سن 9 سالگی شروع شد.
• رشد موی نوع زنانه در سن 9 سالگی مشاهده می شود.
• رشد دختر متوقف می شود.
• ظاهر شدن قاعدگی قبل از هفت سالگی

باید توجه ویژه ای به این واقعیت داشت که ظاهر شدن خونریزی قاعدگی در یک دختر در دوران بلوغ زودرس به هیچ وجه به این معنی نیست که او زن شده است - به چنین خونریزی غیر تخمک گذاری / قاعدگی، یعنی تخمک نیز گفته می شود. از تخمدان دختر برای لقاح به داخل حفره رحم خارج نمی شود.

چنین بلوغ زودرس در دختران یک انحراف از هنجار است و اشکال مختلفی دارد.

طبقه بندی بلوغ زودرس در دختران

متخصصان زنان و غدد، چندین شکل از وضعیت مورد نظر را تشخیص می دهند:

علل بلوغ زودرس در دختران

عوامل زیر می توانند منجر به این وضعیت شوند:

• استعداد ارثی - بلوغ زودرس در خانواده از نسلی به نسل دیگر منتقل می شود، اما بر توانایی های تولید مثلی بدن زن تأثیر نمی گذارد.
• مشکلات در عملکرد هیپوتالاموس و / یا غده هیپوفیز که منجر به تولید بیش از حد هورمون می شود.
• نئوپلاسم های مختلف با طبیعت خوش خیم یا بدخیم در تخمدان ها.

اغلب، دخترانی با بلوغ زودرس از زنانی به دنیا می آیند که در دوران بارداری الکل و مواد مخدر مصرف می کردند یا سابقه بیماری غدد درون ریز دارند.

نحوه درمان

فقط پس از تشخیص کامل و یک سری معاینات خاص، پزشک می‌تواند بگوید چه درمانی باید برای اصلاح رشد جنسی دختر استفاده شود. کاملاً ممکن است که شما فقط نیاز به انتخاب یک رژیم غذایی و عادی سازی زمینه روانی-عاطفی کودک داشته باشید. اما اغلب، داروهای هورمونی برای عادی سازی شرایط استفاده می شود، چنین داروهایی فقط باید توسط متخصصان تجویز شوند.

درمان جراحی فقط در صورتی تجویز می شود که دختر با تومور غدد فوق کلیوی، تخمدان ها یا هیپوتالاموس تشخیص داده شده باشد - تومور به سادگی برداشته می شود و فرآیندهای بلوغ در محدوده طبیعی پیش می رود.

در مورد بلوغ دیررس یک دختر، به احتمال زیاد در مورد مشکلات هورمونی و/یا ناهنجاری های اندام تناسلی صحبت خواهیم کرد. معمولا این مشکل با داروهای هورمونی قابل حل است، اما آنها را فقط پزشک می تواند تجویز کند.

Tsygankova Yana Aleksandrovna، ناظر پزشکی، درمانگر از بالاترین رده صلاحیت

بلوغ دوره ای از زندگی فرد است که طی آن بدن او به بلوغ جنسی بیولوژیکی می رسد. این دوره بلوغ نامیده می شود و با ظهور ویژگی های جنسی ثانویه (نگاه کنید به)، تشکیل نهایی اندام های تناسلی و غدد جنسی مشخص می شود. زمان شروع بلوغ به عوامل زیادی بستگی دارد - ملیت، شرایط آب و هوایی، تغذیه، شرایط زندگی، جنسیت و غیره. به طور متوسط ​​در پسران از سن 15-16 سالگی، در دختران از 13-14 سالگی شروع می شود و به پایان می رسد. به ترتیب در سن 20 و 20 سالگی. باید تاکید کرد که انحرافات فردی قابل توجهی در زمان شروع بلوغ وجود دارد. از نظر فیزیولوژیکی، این دوره با بلوغ و شروع عملکرد غدد جنسی مشخص می شود. در قشر آدرنال، آندروژن ها به شدت شروع به تولید می کنند (نگاه کنید به)، ترشح گنادوتروپین های هیپوفیز افزایش می یابد (به هورمون های گنادوتروپیک مراجعه کنید)، که رشد غدد جنسی را تسریع می کند. در دختران، با افزایش عملکرد تخمدان ها، که تولید می کنند، غدد پستانی، اندام های تناسلی خارجی و داخلی: رحم، لابیا شروع می شود. در سن 14-15 سالگی، گاهی اوقات زودتر، شکل گیری چرخه قاعدگی رخ می دهد (نگاه کنید به). یک معیار عینی برای بلوغ غدد جنسی، قاعدگی در دختران و (نگاه کنید به) در پسران است. متداول ترین توالی ظهور ویژگی های جنسی در جدول ارائه شده است.

توالی ظهور علائم بلوغ

سن بر حسب سال	نشانه های بلوغ
	دختران	پسران
8	لگن پهن تر می شود، باسن گرد می شود
9	افزایش ترشح غدد چربی
10-11	آغاز رشد غدد پستانی	شروع رشد و بیضه ها
12	ظاهر شدن مو در ناحیه تناسلی، بزرگ شدن اندام تناسلی	رشد حنجره
13	واکنش قلیایی ترشح واژن به شدت اسیدی می شود	بزرگ شدن بیضه و آلت تناسلی. ظاهر خفیف مو در ناحیه تناسلی. آغاز شکل گیری با توجه به نوع نر
14	ظاهر قاعدگی و پیدایش مو در فرورفتگی های زیر بغل	تغییر صدا (شکستن)، بزرگ شدن جزئی (تورم) غدد پستانی
15	تغییرات مشخص در اندازه لگن و نسبت آن با توجه به نوع ماده	کیسه بیضه، ظاهر سبیل و ظاهر شدن مو در حفره های زیر بغل. بزرگ شدن قابل توجه بیضه ها
16-17	قاعدگی به طور منظم و با تخمک گذاری اتفاق می افتد (نگاه کنید به).	افزایش رشد مو در صورت و بدن؛ نوع موهای ناحیه تناسلی مردانه ظهور رویاهای خیس
18-19	رشد اسکلتی متوقف می شود	کند کردن رشد اسکلتی

اغلب بلوغ طبیعی در یک توالی کمی متفاوت رخ می دهد. در این موارد، گاهی اوقات یافتن مرز روشنی بین طبیعی بودن و آسیب شناسی بسیار دشوار است. یکی از دلایل چنین انحرافی اختلالات سیستم های هورمونی است، در موارد دیگر، ویژگی های اساسی یک نوجوان در دوران بلوغ، و همچنین عوامل روان زایی که می توانند باعث اختلالات غدد درون ریز شوند، اهمیت خاصی پیدا می کنند. در نظر گرفتن این موارد بسیار مهم است، زیرا استفاده غیرمنطقی از داروهای هورمونی در طول درمان می تواند منجر به آسیب قابل توجهی به بسیاری از سیستم ها شود. در دوران بلوغ، گاهی اوقات انحرافات موقتی کوچک مشاهده می شود، یعنی تغییراتی در روند رشد طبیعی. آنها به عنوان پدیده های فیزیولوژیکی در نظر گرفته می شوند. دختران ممکن است رشد قابل توجهی از غدد پستانی (ماکروماستی) را تجربه کنند و بلوغ زودرس رخ نمی دهد. تغییرات فیزیولوژیکی بلوغ نیز شامل خونریزی رحم نوجوانان، آمنوره است (نگاه کنید به). قاعدگی دردناک اغلب مشاهده می شود که با سردرد، استفراغ و ضعف همراه است. این اختلالات معمولا در دخترانی با سیستم عصبی ناپایدار مشاهده می شود. پسران ممکن است بزرگ شدن جزئی غدد پستانی (ژنیکوماستی بلوغ) داشته باشند که به طور کامل از بین می رود.

دیر(pubertas tarda) بلوغ محسوب می شود که در دختران در 20-18 سالگی و در پسران در 20-22 سالگی مشاهده می شود. برای این آسیب شناسی، اقدامات درمانی باید با هدف بهبود شرایط زندگی، تغذیه و معرفی هورمون های جنسی مردانه و زنانه و داروهای حاوی هورمون های گنادوتروپیک هیپوفیز باشد. تاخیر در رشد جنسی و کاهش رشد در نوزادان مشاهده می شود (نگاه کنید به). توسعه نیافتگی دستگاه تولید مثل و عدم وجود ویژگی های جنسی یک جنس مشخص - hypogenitalisl (نگاه کنید به) - ناشی از اختلال در عملکرد غدد درون ریز و مهمتر از همه غده هیپوفیز است.

زود(pubertas praecox) بلوغی است که در دختران زیر 8 سال و در پسران زیر 10 سال رخ می دهد و با ظهور زودرس خصوصیات جنسی ثانویه، رشد سریع اندام های تناسلی و رشد سریع مشخص می شود. در پسران، این خود را در رشد سریع و سپس توقف زودهنگام رشد (که متعاقباً منجر به کوتاهی قد می‌شود)، رشد سریع اندام‌های تناسلی و ظاهر شدن ویژگی‌های جنسی ثانویه (رشد مو، صدای کم صدا، ماهیچه‌های اسکلتی برجسته نشان می‌دهد). ). رویاهای خیس نیز ممکن است. در دختران رشد تسریع می شود و سپس رشد زود متوقف می شود، پهن می شود و اندازه رحم و تخمدان ها افزایش می یابد. مواردی از قاعدگی در سنین پیش دبستانی وجود دارد.

بلوغ زودرس همراه با رشد سریع، اما عدم تناسب شدید اسکلت، کوتاهی قد و عقب ماندگی ذهنی به عنوان macrogenitosomia praesox تعریف می شود.

این سوال ارتباط نزدیکی با مشکل بلوغ دارد. این سیستمی از تأثیرات پزشکی و تربیتی بر نوجوانان با هدف القای هنجارهای رفتاری خاصی در زندگی جنسی است. وظیفه تربیت جنسی ایجاد نسلی از نظر جسمی سالم است که زندگی جنسی آنها باید تابع هنجارهای اخلاقی جامعه ما باشد. آموزش و پرورش مشترک پسران و دختران، مشارکت زودهنگام آنها در زندگی عمومی، ترکیب آموزش با کار صنعتی و توسعه گسترده در بین جوانان، زمینه را برای آموزش معقول خانوادگی ایجاد می کند.

بلوغ (lat. pubertas) فرآیند رشد و تمایز غدد جنسی، اندام های تناسلی و ویژگی های جنسی ثانویه است. بلوغ با تغییرات پیچیده در سیستم عصبی، غدد درون ریز، قلبی عروقی و سایر سیستم های بدن و همچنین در رشد جسمانی رخ می دهد و با شروع بلوغ به پایان می رسد.

ناحیه هیپوتالاموس که در یک رابطه عملکردی جدایی ناپذیر با غده هیپوفیز قرار دارد، نقش عمده ای در بلوغ دارد. در دوران بلوغ، فعالیت هورمون های گنادوتروپیک غده هیپوفیز به طور قابل توجهی افزایش می یابد و محتوای آندروژن ها و استروژن ها در خون و ادرار افزایش می یابد. استروژن های سنتز شده توسط تخمدان ها باعث بزرگ شدن رحم، واژن، لابیا کوچک، غدد پستانی و کراتینه شدن اپیتلیوم واژن می شود. آندروژن ها باعث رشد موی جنسی، رشد آلت تناسلی و کیسه بیضه در پسران و کلیتوریس و لابیا بزرگ در دختران می شوند. هورمون‌های جنسی، به‌ویژه آندروژن‌ها، رشد و تمایز بافت استخوانی را تحریک می‌کنند، باعث بسته شدن نواحی رشد و رشد عضلات می‌شوند. در این فرآیندها، اثر پروتئین آنابولیک هورمون های جنسی آشکار می شود. رابطه بین سیستم های مختلف تنظیم کننده بلوغ در شکل 1 نشان داده شده است. 1.

برنج. 1. نمودار روابط بین سیستم های مختلف تنظیم کننده رشد و رشد جنسی (از Gyllensvärd، به گفته ویلکینز).

بلوغ در دختران زودتر از پسران شروع می شود. در این دوره، دفع استروژن و گنادوتروپین از طریق ادرار در دختران و آندروژن ها در پسران به طور قابل توجهی افزایش می یابد. اخیراً در همه کشورها زمان شروع بلوغ به دوره زودتر تغییر کرده است. بنابراین، طبق مشاهدات V.S. Gruzdev که به سال 1894 بازمی گردد، قاعدگی در 15 سال و 8 ماه شروع شد. در حال حاضر (1965) معمولاً از 13-14 سالگی شروع می شوند. در پسران، تاریخ بلوغ با اولین انزال مشخص می شود. شروع و طول دوره بلوغ به ویژگی های خانوادگی (قانونی)، ساختار بدن و شرایط محیطی (تغذیه، آب و هوا، شرایط زندگی و غیره) بستگی دارد. بلوغ در دختران از 8 تا 11 شروع می شود و معمولاً تا 17 سالگی ادامه می یابد، در پسران - از 10-13 و تا 19 سالگی.

در دوران بلوغ، واکنش فشار خون بالا و حالت هیپوتونیک، ناتوانی نبض، آکروسیانوز، لکه های تروسو، آلبومینوری ارتواستاتیک، هیپوگلیسمی خود به خود و گاهی اوقات اختلالات روانی ممکن است مشاهده شود. درجه بلوغ بر اساس ویژگی های جنسی ثانویه - رشد مو در ناحیه تناسلی (11-13 سال) و در ناحیه زیر بغل (12-15 سال)، در دختران، علاوه بر این، با زمان شروع قاعدگی و رشد غدد پستانی (10-15 سال) و همچنین با استفاده از رادیوگرافی از دست و انتهای دیستال استخوان های ساعد. شروع بلوغ مربوط به استخوان سازی استخوان سزاموئید است، سپس سینوستوز در اولین استخوان متاکارپ و فالانژهای انتهایی ظاهر می شود. در پایان بلوغ سینوستوز کامل اپی فیزهای رادیوس و اولنا رخ می دهد. هنگام ارزیابی میزان بلوغ در پسران بر اساس اندازه اندام تناسلی خارجی باید مراقب بود، زیرا رشد آنها اغلب تا حدودی به تأخیر می افتد.

بلوغ زودرس(pubertas praecox) می تواند درست یا نادرست باشد. وقتی درست باشد، بین ناحیه هیپوتالاموس-هیپوفیز، غدد غدد جنسی و غدد فوق کلیوی رابطه وجود دارد. اشکال اساسی (ضروری) و مغزی بلوغ واقعی وجود دارد.

شکل مشروطه تقریباً همیشه در دختران مشاهده می شود و ظاهراً به دلیل استعداد خانوادگی است. ویژگی های جنسی ثانویه در اوایل تولد ظاهر می شود، اما اغلب در 7-8 سالگی و قاعدگی - در 8-10 سالگی. قاعدگی تخمک گذاری است. در پسران، ویژگی‌های جنسی ثانویه می‌تواند از 9 تا 11 سالگی و کمتر زودتر ظاهر شود. ماکروژنیتوزومی (بزرگ شدن زودرس اندام تناسلی خارجی) وجود دارد. در 12-13 سالگی بلوغ به پایان می رسد.

در ابتدا، کودکان مبتلا به بلوغ زودرس در رشد جسمانی از همسالان خود جلوتر هستند. با این حال، بعداً، به دلیل بسته شدن مناطق رشد، برخی از آنها دچار کوتاهی قد و عدم تناسب می شوند - اندام تحتانی نسبت به بدن نسبتاً کوتاه هستند (شکل 2). رشد ذهنی چنین کودکانی اغلب با سن آنها سازگار است و اگر عقب بماند، تقریباً 2 سال است. در دختران، دفع ادرار هورمون محرک فولیکول و استروژن به سطح بلوغ می رسد. محتوای 17-کتوستروپد در ادرار روزانه بیش از حد سنی است. با تومورهای غده فوق کلیوی و غدد جنسی، سطح دفع هورمون به طور قابل توجهی بالاتر است. اسمیر واژینال چرخه قاعدگی طبیعی را تایید می کند.

پیش آگهی برای شکل اساسی بلوغ زودرس مطلوب است. هیچ درمانی وجود ندارد.

در شکل مغزی بلوغ واقعی، ضایعاتی در ناحیه هیپوتالاموس (تومورها، خونریزی ها، نقایص مادرزادی مغز، آنسفالیت) یا تومور غده صنوبری وجود دارد. در حال حاضر، اکثر محققان بر این باورند که حتی با وجود تومورهای غده صنوبری، رشد جنسی زودرس ناشی از تغییرات ثانویه در هیپوتالاموس به دلیل هیدروسفالی داخلی است. کودکان رشد زودرس و سریع اندام های تناسلی و ویژگی های جنسی ثانویه را تجربه می کنند. فولیکول های بالغ Graafian و جسم زرد در تخمدان ها ظاهر می شوند. سلول های بینابینی در بیضه ها تشکیل می شوند و اسپرماتوژنز اتفاق می افتد. محتوای گنادوتروپین ها، استروژن ها و 17-کتوستروئیدها در ادرار مربوط به دوره بلوغ است.

بلوغ زودرس با دیسپلازی فیبری متعدد نیز مشاهده می شود که در آن تغییراتی در سیستم اسکلتی، رنگدانه پوست و افزایش فعالیت غده تیروئید مشاهده می شود.

بلوغ کاذب (pseudopubertas praecox) با تغییرات پاتولوژیک در غدد فوق کلیوی، تخمدان ها یا بیضه ها رخ می دهد. تخمک گذاری و اسپرماتوژنز وجود ندارد. پس از برداشتن تومور، ایجاد ویژگی های جنسی ثانویه امکان پذیر است.

بلوغ تاخیری(pubertas tarda) با رشد دیررس اندام ها و غدد تناسلی و همچنین ظاهر شدن ویژگی های جنسی ثانویه مشخص می شود. در پسران در 20-22 سالگی و در دختران در 18-20 سالگی تشخیص داده می شود. اغلب تحت تأثیر یک عامل اساسی (خانوادگی) اتفاق می افتد، کمتر به دلیل شرایط بهداشتی ناکافی و دلایل تغذیه ای. بلوغ تاخیری گاهی تا 15-16 سالگی مشاهده می شود. در عین حال، رشد جسمی و اغلب ذهنی عقب می ماند. تمایز سیستم اسکلتی نیز معمولاً 2-4 سال عقب است. اکثر کودکان در سال های آینده به همان سطح رشد جنسی خواهند رسید.

ارزیابی بلوغ باید بر اساس تعدادی از علائم و به ویژه داده های رادیولوژیکی در مورد تمایز سیستم اسکلتی انجام شود. مطابقت فرآیندهای استخوان سازی با سن واقعی، به عنوان یک قاعده، تاخیر در بلوغ را حذف می کند.

تغییرات در بلوغ. رشد زودرس غدد پستانی (تلارش زودرس) در دختران ممکن است تنها علامت انحراف باشد. عدم وجود خصوصیات جنسی ثانویه، تغییرات استروژنی در اسمیر واژن و بزرگ شدن اندام تناسلی داخلی و خارجی، تشخیص این فرآیند از بلوغ واقعی را ممکن می سازد. اعتقاد بر این است که تلارش زودرس بر اساس افزایش واکنش بافت غدد پستانی به استروژن است. در آینده، این واکنش ممکن است ناپدید شود. بدون نیاز به درمان

پسران اغلب ژنیکوماستی بلوغ را تجربه می کنند (نگاه کنید به) که بیشتر در سمت چپ بیان می شود و بدون درمان ناپدید می شود. درمان با هورمون های جنسی مردانه منع مصرف دارد.

رشد موی ثانویه زودرس (پوبارک زودرس) در ناحیه شرمگاهی، در زیر بغل بدون سایر علائم ویریلیزاسیون ایجاد می شود و بیشتر در دختران مشاهده می شود. فقط از 10-12 سالگی با بزرگ شدن غدد پستانی، اندام های تناسلی خارجی و داخلی ترکیب می شود. بعدها، کودکان به طور طبیعی رشد می کنند. دفع ادراری 17-کتوستروئید مطابق با هنجار سنی است یا کمی از آن فراتر می رود. کودکان مبتلا به بلوغ زودرس نیاز به نظارت پزشکی دارند و باید به طور دوره ای معاینه شوند.

در دوران بلوغ گاهی اوقات بزرگ شدن غده تیروئید درجه II و III بدون اختلال در عملکرد وجود دارد. در این مورد، هیچ درمانی انجام نمی شود. اغلب، به ویژه در پسران، پدیده های آکرومگالوئید (همچنین فیزیولوژیکی) ایجاد می شود. ممکن است اصول مردانه یا زنانه غالب باشد. پیش آگهی مطلوب است. در طی همان دوره، گاهی اوقات به نوع کاذب فرولیخ چاقی اشاره می شود که از نظر ظاهری تا حدودی شبیه به چاقی در دیستروفی چربی- تناسلی است (نگاه کنید به). در عین حال، توزیع چربی یکنواخت با غلبه در سینه، شکم و ران ها است. دست ها و پاها اغلب کوتاه می شوند. طول بدن و تمایز استخوان با سن واقعی مطابقت دارد. هیپوژنیتالیسم وجود ندارد یا کمی بیان می شود. دفع 17 کتوستروئید و 17 هیدروکسی کورتیکواستروئید در ادرار طبیعی است. متابولیسم پایه کاهش یافته یا طبیعی است. بلوغ در زمان‌های عادی اتفاق می‌افتد یا تا حدودی به تأخیر می‌افتد. نیازی به درمان دارویی نیست.

در دوران بلوغ، دخترانی که علائم بازوفیلیسم دارند (سلول‌های بازوفیل غده هیپوفیز به شدت کار می‌کنند) چاقی زنانه را تجربه می‌کنند و خطوط راه راه روی باسن، باسن و سینه‌ها ظاهر می‌شود. فشار خون اغلب بالا می رود. با این حال، رشد جنسی مختل و یا حتی تسریع نمی شود. قاعدگی به موقع اتفاق می افتد و چرخه حفظ می شود. پیش آگهی، مانند انواع چاقی که در بالا توضیح داده شد، مطلوب است.

فرسودگی بلوغ عمدتاً در دختران مشاهده می شود. اولین علائم: بی اشتهایی، درد شکم، آروغ و استفراغ، اغلب تکرار می شود. پوست خشک، چروکیده است. برادی کاردی، صداهای خفه شده قلب، افت فشار خون شریانی و آمنوره مشاهده می شود. برخلاف کاشکسی هیپوفیز، آتروفی غدد پستانی و ریزش مو وجود ندارد. متابولیسم پایه کاهش می یابد. عملکرد غده تیروئید مختل نمی شود. محتوای 17-کتوستروئید در ادرار کاهش می یابد و پس از تجویز ACTH به سطح طبیعی می رسد. هورمون محرک فولیکول در ادرار اغلب وجود ندارد یا کاهش می یابد. پیش آگهی معمولاً مطلوب است. درمان نیاز به مراقبت دقیق، آمینازین، استروئیدهای پروتئین آنابولیک دارد. Methandrostenolone (یا Nerobol) 5 میلی گرم در روز، Nerobolil به صورت عضلانی 25-50 میلی گرم یک بار در هفته (4-6 تزریق).

تشخیص، تجویز داروها، به ویژه هورمون ها، و همچنین پیش آگهی بیماری ها و شرایط در دوران بلوغ باید با احتیاط انجام شود.

برنج. 2. دختر 2.5 ساله: رشد جنسی و جسمی اولیه (قد 110 سانتی متر).

بلوغ دوره تغییرات جدی در بدن مربوط به فیزیولوژی و حوزه عاطفی است. اغلب این روند برای دختران کمی زودتر از پسرها شروع می شود.

میانگین داده ها سنین 10 تا 15 سال را با در نظر گرفتن انحرافات احتمالی بالا یا پایین نشان می دهد. هر سال شتاب دهنده ها بیشتر و بیشتر در جامعه رایج می شوند. مواردی وجود دارد که در 8-9 سالگی سینه های دختر به طور فعال رشد می کند یا مو در بدن او ظاهر می شود.

همچنین اتفاق می افتد که والدین فکر می کنند که این روند در دخترشان خیلی زود شروع شده است، اگرچه دختر هیچ مشکلی برای سلامتی ندارد و این یک عامل روانی است که مانع از آن می شود که بزرگسالان به برگشت ناپذیری بلوغ فرزندان خود پی ببرند. روند بلوغ در دختران چگونه رخ می دهد و شامل چه مراحلی می شود، در ادامه به بررسی آن خواهیم پرداخت.

دو مرحله اصلی فرآیند وجود دارد

1. اولینبا ظهور ویژگی های جنسی ثانویه در یک دختر مشخص می شود. حدود پنج سال طول می کشد و از حدود 10-12 سالگی شروع می شود. در این سال ها چه اتفاقی می افتد؟ این دختر به طور قابل توجهی از نظر طول رشد می کند، وزن او افزایش می یابد و هیکلش تغییر می کند، غدد پستانی او بزرگ می شود و موهای بدنش ظاهر می شود. تقریباً مرحله با اولین قاعدگی به پایان می رسد.
2. دومینمرحله به معنای تکمیل فرآیند بلوغ است، این نشان دهنده آمادگی فیزیولوژیکی بدن زن برای فرآیند باردار شدن و بچه دار شدن است، دامنه آن از 14 تا 18 سال متغیر است. در این زمان، چرخه قاعدگی تنظیم می شود و روند رشد کند می شود.

علائم اصلی مرحله پیش جنسی (اول).

جهش رشد قابل توجه

چنین جهش هایی به ویژه در سال های اول زندگی کودک مشخص است. بین ده تا یازده سالگی، دختران دوباره افزایش قابل توجهی در قد را تجربه می کنند.

در طول این دوازده ماه می تواند بسیار بیشتر شود. قد دختر در سال 10-15 سانتی متر افزایش می یابد.

بسیاری از مردم در مدرسه متوجه شدند که چقدر دختران به طور قابل توجهی از همسالان خود، پسرانی که تا حدودی در این روند عقب هستند، بلندتر هستند.

اگر این علامت مشاهده نشد، ممکن است ناهنجاری هایی در تولید هورمون رشد وجود داشته باشد، برای شناسایی آن، باید با متخصص غدد تماس بگیرید.

تغییر وزن و بدن

همراه با رشد، افزایش وزن کلی نیز به میزان قابل توجهی در سال افزایش می یابد و به جای 2 تا 3 کیلوگرم معمول برای والدین، می تواند به 5-6 کیلوگرم برسد. افزایش وزن به طور هماهنگ و متعادل در سراسر بدن اتفاق می افتد.

خطوط کمر و باسن در شکل مشخص تر می شوند. سیلوئت ناهنجار و پسرانه شکلی زنانه و گرد به خود می گیرد.

اگر در دوران بلوغ دختری به طور ناگهانی شروع به اضافه وزن کرد، ممکن است به دلیل عدم تعادل هورمونی باشد و دلیلی برای مشورت با پزشک است.

تغییر در ظاهر سینه و اندازه آن به صورت مرحله ای اتفاق می افتد، از شکل و رنگ هاله های نوک پستان شروع می شود، در ابتدا شکل سینه شبیه مخروط می شود، به تدریج خطوط آن صاف و گرد می شود.

سن 10 تا 14.15 سالگی حداکثر بزرگ شدن سینه در دختران است و سال 14 تا 15 سالگی معمولاً سال اوج است که اندازه غدد پستانی در عرض چند ماه افزایش می یابد.

پوست مشکل دار

تغییرات هورمونی خود را به شکل آکنه بر روی صورت احساس می کنند. این مشکل همچنین باعث چرب شدن بیش از حد موها می شود.

افزایش فعالیت غدد چربی منجر به ظهور جوش های سر سیاه و سفید می شود، این به طور طبیعی دختر را خوشحال نمی کند و در یک دوره نسبتاً دشوار از نظر احساسی، به طور جدی بر عزت نفس تأثیر می گذارد.

اگر بعد از 17 تا 18 سالگی مشکل همچنان باقی بماند، باید از متخصصانی مانند متخصص پوست، غدد و زنان و زایمان برای رفع آن اقدام کرد. شاید روند بلوغ به تعویق افتاده باشد یا اختلالات هورمونی خاصی وجود داشته باشد که معاینه و آزمایشات خارجی به رهایی از این مشکل کمک کند.

هیپرهیدروزیس

دوره بلوغ با تعریق زیاد زیر بغل، پاها، ناحیه کشاله ران و حتی کف دست همراه است.

بهداشت باید به صورت روزانه باشد.

رشد مو در نواحی صمیمی

تقریباً بلافاصله با رشد سینه ها، اولین موها در دختران در ناحیه لابیا ظاهر می شوند، در ابتدا کاملاً نازک و کم پشت هستند، به تدریج تعداد آنها افزایش می یابد و تمام سطح شرمگاهی را می پوشانند، پس از آن موهای روشن شروع می شود. در ناحیه زیر بغل ظاهر شود. به طور معمول، موهای ناحیه تناسلی بین 9 تا 14 سالگی ظاهر می شوند.

بروز خصوصیات جنسی ثانویه قبل از 8 سالگی یا عدم وجود آنها در دختر بالای 15 سال دلیلی برای مشورت با پزشک است.

دخترانی که ظاهر شرقی دارند موهای تیره تر و درشت تری دارند، در حالی که دختران با موهای روشن با ظاهر اسلاوی دارای موهای روشن تر و نازک تر هستند و سطح ظاهر آنها کوچکتر است.

اگر علاوه بر قسمت‌های ذکر شده، موهای زبر سیاه روی بازو، ریش یا سایر قسمت‌های صورت مشهود شد، باید فوراً به پزشک مراجعه کنید. عدم وجود کامل مو در بدن یک نوجوان نیز دلیلی برای مراجعه به کلینیک و بررسی سطح هورمون است.

شروع چرخه

اولین قاعدگی - اغلب در سن حدود 13-14 سالگی شروع می شود، این بدان معنا نیست که از این لحظه چرخه به طور کامل تنظیم می شود، در سال های اول اغلب نارسایی هایی وجود دارد، پس از اولین قاعدگی ممکن است تا دو مورد نباشد. ماه، آنها همچنین می توانند بیش از حد سنگین یا قهوه ای لکه دار باشند.

هیچ چیز خطرناکی در مورد چنین قاعدگی های نامنظم وجود ندارد، اما نوجوانان پس از اولین آمیزش جنسی آنها را با بارداری اشتباه می گیرند.

وضعیت عاطفی ناپایدار

بی ثباتی چرخه قاعدگی ارتباط مستقیمی با تولید نامنظم هورمون جنسی استروژن در بدن دارد که باعث ایجاد تغییرات خلقی ناگهانی در نوجوانی، گاهی طغیان شادی، گاهی عصبانیت یا گریه می شود.

هورمون ها در بدن انسان نقش مهمی در روند رفتاری ایفا می کنند و بر واکنش ها، تصمیم گیری ها و وضعیت عاطفی تأثیر می گذارند و تغییرات ناگهانی که بدن دختر در طول سال های بلوغ در معرض آن قرار می گیرد، بی ثباتی روانی را بیشتر می کند.

نوجوانان می توانند به ویژه دچار تعارض شوند و به انتقاد یا اظهارات واکنش تند نشان دهند.

پذیرفتن سریع و آسان همه تغییرات فوق در مورد ظاهر بسیار دشوار است. نوجوان از نظر عاطفی با تغییرات فیزیولوژیکی هماهنگ نیست.

رشد سریع سینه ها و افزایش واضح حجم آن ممکن است صاحب را خوشحال کند، اما برای برخی ممکن است دلیلی برای تمسخر و شوخی شود.

در این سن، حتی مزایای آشکار را می توان به شیوه ای توهین آمیز به سخره گرفت. چه می توانیم بگوییم اگر دختر ناگهان بلند قدترین کلاس شد، در حالی که شکل او هنوز به اندازه کافی زنانه نیست، زاویه دار است و تمام صورتش با آکنه پوشیده شده است. البته این دوران سختی است و والدین باید با برخی مظاهر پرخاشگری و درگیری کنار بیایند و این دوران را اجتناب ناپذیر بپذیرند.

البته، اگر خانواده ناکارآمد باشد، دختر مطلقاً چیزی در مورد آنچه که برای او اتفاق می افتد نمی داند و می ترسد از کسی بپرسد که قاعدگی یا ظاهر موهای بدن او را شوکه کند.

دختری که خانواده‌اش رابطه‌ای گرم و قابل اعتماد با خواهر یا مادر بزرگ‌ترش برقرار کرده‌اند، تحمل دشواری‌های دوران بلوغ را از نظر روان‌شناختی آسان‌تر خواهد کرد.

اگر علائم بلوغ در سنین پایین مشاهده شد یا تغییرات روحی و روانی رخ داد، اما دختر تغییر فیزیولوژیکی نداشت، لازم است با متخصص غدد و زنان تماس بگیرید.

رشد غدد پستانی، موهای ناحیه تناسلی و زیر بغل قبل از هشت سالگی به دلیل بلوغ زودرس است. اگر این علائم ظاهر شد، باید با پزشک مشورت کنید تا در آینده از مشکلات جدی زنان و زایمان جلوگیری کنید.

آخرین مشاوره

خداوند می پرسد:

این دختر در ماه اوت 8 ساله شد و متوجه شد که سینه هایش متورم شده است. شهریور رفتیم سونوگرافی غدد پستانی و سونوگرافی تیروئید انجام دادیم، همه گفتند خوب، غده تیروئید مربوط به سن است و پستانی گفته تشکیل غده و مجاری، بعد از آن آبان رفتیم. به متخصص غدد، وقت آزاد نزد دکتر وجود نداشت. نگاه کرد و گفت که از نظر ظاهری هم از نظر قد و هم از نظر وزن طبیعی است ، شاید او زود بود ، مخصوصاً الان خیلی از بچه ها زود هستند ، بنابراین حتی اگر معلوم شود که او واقعاً در حال رشد است ، ما درمان نمی کنیم. آی تی. او به ما وقت داد تا آزمایشات هورمونی و سونوگرافی انجام دهیم. در ماه دسامبر برنامه کاری دیوانه‌واری داشتم، بنابراین تصمیم گرفتم این کار را در ژانویه بعد از تعطیلات انجام دهم. بله، و او بسیار اطمینان بخش بود. بنابراین ما تست ها را انجام دادیم، اما وقتی تست ها را انجام دادیم، او لگد می زد و جیغ می زد، ما به سختی توانستیم او را با سه نفر نگه داریم. خب خداروشکر که گذشتن و در اینجا تست های بد وجود دارد. و سونوگرافی از لگن کردند و گفتند همه چیز خوب است، فقط فولیکول در تخمدان راست کمی بیشتر از سمت چپ است، سونوگرافی کلیه و غدد فوق کلیوی، آنجا همه چیز خوب است، فقط کلیه راست کمی است. افتادگی، اما با کلیه ها در 4 سالگی برای معاینه در بیمارستان بودیم، سمت راست ما کمی پیچ خورده بود، دکتر گفت با افزایش سن به جای خود می افتد، شاید کمی پایین بیاید و همین شد. و سونوگرافی حفره شکم می گوید همه چیز خوب است، فقط کیسه صفرا پیچ خورده است، این چیزی است که ما از کودکی داشته ایم. به طور کلی، او شاد و فعال است، اما آب زیادی می نوشد، ادرار می کند و به خوردن شیرینی جات بسیار علاقه دارد. مثل این است که بگوییم او به نوعی احساس بدی دارد، نه. من همچنین در یکی از انجمن ها نوشتم که همه پزشکان می نویسند که MRI ضروری است زیرا پرولاکتین بالا است. نمی توانم تصور کنم که چگونه می توان ام آر آی روی او انجام داد، خون به اشتباه اهدا شد. تنها چیزی که یک انکولوژیست نوشت که نیازی به ام آر آی نیست، تومور نیست، کلینیک یکسان نیست. و من امروز تمام روز سر کار نشسته ام، سرم درد می کند، مدام فکر می کنم که چه کار کنم؟ بگو چکار کنم؟ یکی از پزشکان می گوید باید ام آر آی انجام دهید، دومی می گوید نیازی به انجام آن نیست، فقط یک ماه دیگر آزمایشات را دوباره انجام دهید و به تشخیص ها نگاه کنید، زیرا به گفته آنها نتیجه با وجود این است که اعداد چنین هستند. پرولاکتین طبیعی است به این فکر کرد که چه کار باید بکند، به شخص دیگری مراجعه کرد، پس از بررسی تمام آزمایشات و سونوگرافی، می گوید شما دچار هیپوپلازی غده تیروئید هستید. تو شوکم... نشستم گریه میکنم نمیدونم چیکار کنم.

پاسخ ها:

ظهر بخیر نتیجه سونوگرافی تیروئید را نفرستادید. با این حال، اگر پرولاکتین بالا باشد، انجام MRI غده هیپوفیز در واقع توصیه می شود. در این معاینه به شما اجازه داده می شود که نزدیک دخترتان باشید و دست او را بگیرید تا نترسد. همچنین، شما باید متخصصی را پیدا کنید که نتایج معاینات شما را تجزیه و تحلیل کند، با پراکندگی در بین متخصصان مختلف، درک اقدامات شما برای شما دشوار خواهد بود.

علیا می پرسد:

سلام! دکتر تشخیص داد فرزندم (دختر 8 سال و 10 ماهه) بلوغ زودرس نسبی دارد. بر اساس سونوگرافی و آزمایشات نتیجه گیری زیر را دادم (همه شاخص های پزشکی را توضیح نمی دهم) قد دختر اکنون 150 است، از سن 7 سالگی رشد غدد پستانی، رشد موهای سبک بر اساس نوع زنانه. . الان متخصص مغز و اعصاب و سر. کلینیک های زایمان زنگ خطر را به صدا در می آورند که باید دیفریلین مصرف کنم، در غیر این صورت ممکن است پریود شوم و رشدم متوقف شود. وقتی به پزشک متخصص زنان مراجعه کردیم، دکتر گفت که این امر اجتناب ناپذیر است، هیچ کاری نکنید، هیچ آمپول ندهید، اکنون برخی از بچه ها رشد جنسی زودرس دارند، من به خانه مراجعه کردم، قرص های تجویز شده را مصرف کردم، او همچنین گفت رشد فردی زودرس وجود خواهد داشت، از تزریق خودداری کنید. و در محلی که آنها زنگ خطر را به صدا در می آورند، زمان مصرف دیفریلین است. آزمایشات طبیعی است، هیچ انحرافی برای عصبی بودن وجود ندارد، رشد شتابان وجود دارد و پیشرفت از همسالان جلوتر است. من نگرانم، دختر بزرگم از شوک آنافیلاکتیک فوت کرد، نتوانستند او را نجات دهند. در مورد دیفریلین به ما بگویید؟

پاسخ ها کراسولیا النا استانیسلاوونا:

سلام! اگر دیفرلین به شما توصیه می شود، تشخیص شما باید بلوغ زودرس (PPS) با منشاء مرکزی، کامل یا ناقص باشد. از آنجایی که فقط فرم مرکزی (آسیب در سطح غده هیپوفیز) با این دارو قابل درمان است. همچنین باید روشن و مشخص شود که چه اتفاقی برای غده هیپوفیز افتاده است (تومور خوش خیم، عملکرد بیش از حد یا مثلاً برخی از سندرم هایی که با اختلال عملکرد غده هیپوفیز همراه است). در اینجا گزیده ای از سند رسمی است:
"تحقیقات آزمایشگاهی
تعیین FSH، LH، پرولاکتین، TSH، استرادیول، تستوسترون، 17-OP، DHEAS، کورتیزول، T4 و T3 آزاد. تنها تعیین سطح LH و FSH در تشخیص PPS چندان آموزنده نیست.
انجام آزمایشاتی که باعث تحریک و سرکوب تولید هورمون های استروئیدی می شود.
-آزمایش با آنالوگ مصنوعی GnRH در صبح پس از یک خواب کامل انجام می شود. مقادیر اولیه LH و FSH دو بار - 15 دقیقه و بلافاصله قبل از تجویز GnRH تعیین می شود. غلظت پایه به عنوان میانگین حسابی 2 اندازه گیری محاسبه می شود. یک آنالوگ روزانه GnRH (تریپتورلین) به سرعت به صورت یک دوز داخل وریدی 25 تا 50 میکروگرم بر متر مربع (معمولاً 100 میکروگرم) تجویز می‌شود و به دنبال آن نمونه‌گیری خون وریدی در ابتدا، 30، 45، 60 و 90 دقیقه انجام می‌شود. غلظت اولیه را با هر سه مقدار بالاتر تحریک شده مقایسه کنید. حداکثر افزایش غلظت LH، به عنوان یک قاعده، 30 دقیقه پس از تجویز دارو، FSH - پس از 60-90 دقیقه تعیین می شود. افزایش محتوای LH و FSH بیش از 10 برابر از مقادیر اولیه یا اضافی مشخصه دوره بلوغ، یعنی. بیش از 5-10 IU/l، نشان دهنده ایجاد PPS کامل وابسته به گنادوتروپین است. افزایش غلظت FSH با حفظ حداقل غلظت LH در پاسخ به آزمایش با تریپتورلین در بیماران مبتلا به تلارش زودرس، احتمال کم ابتلا به PPS وابسته به گنادوتروپین را نشان می دهد. در کودکان مبتلا به سایر اشکال جزئی PPS، سطح LH و FSH پس از آزمایش برابر با کودکان زیر 8 سال است.
به طور خلاصه، باید آزمایشات انجام می شد، اما آنها فقط در بیمارستان ها انجام می شوند و نه در هر شهر.
اشعه ایکس دست باید نشان دهد که سن استخوان بیش از 2 سال بیشتر شده است یا مناطق رشد بسته شده است (برای درمان کوتاهی قد خیلی دیر شده است). الکتروانسفالوگرافی و اکوآنسفالوگرافی باید حداقل برخی از ناهنجاری ها را نشان دهد. MRI مغز در حالت T2-weighted برای همه دخترانی که قبل از 8 سالگی غدد پستانی دارند و قبل از سن 6 سالگی موهای بلوغ ظاهر می شوند نشان داده می شود.
می فهمم که همه چیز با تو خوب است. هنوز پریود نشده، رشد مو کم، نوع زنانه. به احتمال زیاد شما یک نوع ایدیوپاتیک (پراکنده یا خانوادگی) بیماری دارید. بلوغ در زمان نزدیک به فیزیولوژیک شروع می شود و افزایش اولیه در رشد و تکامل غدد پستانی مشاهده می شود. مقادیر بلوغ LH، FSH، استرادیول یا پاسخ بلوغ به تحریک GnRH در غیاب پاتولوژی ارگانیک و عملکردی سیستم عصبی مرکزی.
من به احتمال زیاد چنین دارویی را تجویز نمی کنم. او به دور از بی ضرر است. استفاده از آن موجه است. وقتی قد مادر 1.9 و دختر 1.5 است، شاید نگران باشید...
همچنین ... شما وزن کودک را نشان ندادید و این مهم است. تمام اطلاعات در مورد دارو در اینترنت موجود است. تصمیم گرفتن.

تاتیانا می پرسد:

دختر من 5 سالشه متخصص غدد ما را از نظر PPR معاینه می کند. نتایج اولیه ناامید کننده است: فولیکول ها در تخمدان ها بالغ می شوند، کورتیزول افزایش می یابد. در حالی که ما در مورد معاینه صحبت می کنیم. پزشک معاینه توسط متخصص مغز و اعصاب را توصیه می کند. این نشان می دهد که این بیماری ممکن است ناشی از سندرم فشار خون بالا باشد. آیا درمان این بیماری با از بین بردن فشار داخل جمجمه امکان پذیر است یا تنها با سرکوب تولید هورمون توسط غدد فوق کلیوی قابل درمان است؟

پاسخ ها شوچنکو ونرا نادیروونا:

سلام تاتیانا! دختر شما باید در بخش غدد درون ریز کودکان معاینه شود. بدون دریافت نتایج یک معاینه کامل، توصیه کردن چیزی یا پیش‌بینی مشکل است. علاوه بر یک متخصص مغز و اعصاب، شما به "سن استخوانی"، سونوگرافی غدد فوق کلیوی، یک معاینه کامل هورمونی نیاز دارید (شما فقط کورتیزول را نشان دادید و نه تنها مقدار مطلق هر هورمون مهم است، بلکه نسبت آنها نیز مهم است). شما نشان ندادید که PPR چگونه خود را نشان می دهد: رشد سینه و/یا رشد موهای ناحیه تناسلی. دامنه معاینه به این بستگی دارد. آیا توسط متخصص زنان و زایمان ویزیت شده اید؟ اگر آزمایشگاه کلینیک شما در دسترس است، بهتر است یک اسمیر از دهلیز واژن برای یک "آینه هورمونی" بگیرید که نتیجه آن می تواند به طور غیر مستقیم نشان دهنده اشباع استروژن در بدن دختر شما باشد. اگر هیچ دلیل دیگری به جز افزایش فشار داخل جمجمه یا اختلال در خون رسانی به مغز وجود نداشته باشد، متخصص اورولوژیست در واقع در درمان مشارکت خواهد داشت. اگر بعد از 6 ماه اثری نداشت، باید به متخصص غدد و زنان مراجعه کنید. افزایش سطح کورتیزول به تنهایی نشان دهنده افزایش تولید هورمون توسط غدد فوق کلیوی نیست. به هر حال، اگر کودک از روش نمونه گیری خون بسیار ترسیده باشد، کورتیزول به شدت افزایش می یابد. سایر هورمون های آدرنال باید ارزیابی شوند. من به شما توصیه می کنم صبور باشید و معاینه بیشتری انجام دهید. اگر سوالی دارید، لطفاً نتایج تمام معاینات را ارائه دهید و ما سعی خواهیم کرد آن را کشف کنیم. اگرچه تفسیر داده های معاینه در ترکیب با معاینه خارجی دختر برای پزشک آسان تر است. سلامت باشید!

تونیا می پرسد:

سلام من 15 سالمه من با یک پسر قرار ملاقات دارم و می خواهم رابطه جنسی را شروع کنم. بهترین راه برای انتخاب تجهیزات حفاظتی چیست؟ و سوال اصلی این است که چگونه والدین می توانند از این موضوع مطلع شوند؟ آیا پزشک موظف به حفظ این راز است؟ پیشاپیش از شما تشکر میکنم.

پاسخ ها کاراپتیان الیز مارتینونا:

سلام، تونیا! خیلی خوب است که قبل از شروع فعالیت جنسی به مسائل پیشگیری از بارداری رسیدگی کرده اید. پزشکی مدرن دارای زرادخانه بزرگی از داروهای ضد بارداری است. در مقاله روشهای پیشگیری از بارداری مدرن (محافظت در برابر بارداری ناخواسته) همه انواع روشهای پیشگیری از بارداری به تفصیل توضیح داده شده است. پزشکان استفاده از کاندوم را برای دختران جوان و سالمی که شروع به فعالیت جنسی کرده اند توصیه می کنند. اگر اختلالات هورمونی دارید، پزشک ممکن است قرص های ضد بارداری را توصیه کند که نه تنها شما را از بارداری محافظت می کند، بلکه اثر درمانی نیز خواهد داشت. بنابراین حتما با یک متخصص زنان مشورت کنید - پس از 14 سالگی، دختران می توانند به تنهایی و بدون مادرشان به او مراجعه کنند. از اینکه اطلاعاتی که با پزشک خود در میان می گذارید به دست والدینتان برسد نترسید. این یک راز پزشکی است و حفظ آن بر عهده هر پزشک است. مریض نباش!

لنا می پرسد:

با سلام خدمت مشاوران عزیز دختر 5 ساله است. او در 4 سالگی پس از مصرف آنتی بیوتیک به دلیل خارش ناشی از کاندیدیازیس، خودارضایی را کشف کرد. ما همه چیز را امتحان کردیم: توجه نکردن و سرزنش کردن و سرزنش کردن و توضیح دادن اینکه این کار خوب نیست و نمی توانی اینطور رفتار کنی، اما کودک می گوید: "من دوست دارم، آنجا غلغلک می زند." آیا این نشانه زودرس بودن است؟ کجا مراجعه کنید سوال متخصص زنان و زایمان کودکان (در شهر چنین چیزی نیست) یا متخصص مغز و اعصاب است. اگر این یک آسیب شناسی نیست، پس من واقعاً نمی خواهم این را تبلیغ کنم، اما اگر ارزش به صدا درآوردن زنگ خطر را داشته باشد، چه؟

پاسخ ها شوچنکو ونرا نادیروونا:

سلام، لنا! در هر شهر بزرگ و به ویژه در پایتخت کشور، مرکز زنان و زایمان کودکان وجود دارد. اگر پزشک اطفال محل شما آدرس مرکز را نمی داند، با معاون پزشک ارشد برای خدمات سرپایی تماس بگیرید. خودارضایی در پس زمینه ای از خارش طولانی رخ می دهد، بنابراین مهم است که معاینه کامل توسط متخصصان انجام شود. من به شما توصیه می کنم از نظر دیس باکتریوز معاینه شوید، زیرا باعث خشکی غشای مخاطی اندام تناسلی خارجی و در نتیجه خارش فرج می شود. در پس زمینه دیس بیوز، یک اسمیر معمولی طبیعی است، بهتر است آزمایش اسمیر دقیق تری انجام دهید (اسمیر برای دیس بیوز). خارش می تواند ناشی از آلرژی، رژیم غذایی نامناسب، آلودگی های کرمی، تغییر در ترکیب ادرار و غیره باشد. هنگام رد کردن همه دلایل احتمالی خارش یا درمان مشکلات شناسایی شده، بهتر است بدون دختر خود به روانشناس مراجعه کنید تا به شما بگوید چگونه با کودکی که تشخیص داده شده است خودارضایی درست رفتار کنید. اگر دختری در حضور مردم خودارضایی کند تخلف از رفتار محسوب می شود. برای شما آرزوی صبر و سلامتی دارم!

جولیا می پرسد:

من تقریبا 18 سالمه وقتی بچه بودم حدود 4-5 سالم بود، یادم میاد اولین مو روی ناحیه شرمگاهم ظاهر شد، نه کرکی، بلکه موهای سفت و یک سینه کمی بزرگتر از دیگری بود. خیلی سریع قد بلند شدم، (آیا این می تواند بلوغ زودرس باشد؟) من و مادرم آن موقع پیش متخصص زنان نرفتیم، الان مشکلات و سوالات مختلفی در مورد زنان دارم، اما نمی توانم به پزشک متخصص زنان مراجعه کنم. متخصص زنان و زایمان با مادرم، چون من دوست پسر دارم و اگر با مامان بروم احتمالاً متوجه می شود که ما رابطه جنسی داشتیم و به سختی متوجه می شود. لطفا یه چیزی راهنمایی کنید

پاسخ ها شوچنکو ونرا نادیروونا:

سلام جولیا! ظاهر شدن غدد پستانی یا موهای ناحیه تناسلی/بغل قبل از 8 سالگی را بلوغ زودرس می نامند. بنابراین شما در فرضیات خود درست می گویید. در مورد مراجعه به متخصص زنان در سن شما، شما حق دارید رازداری پزشکی را در مورد جنبه صمیمی زندگی خود حفظ کنید، یعنی. در مورد شروع فعالیت جنسی
بنابراین ترس شما غیر قابل توجیه است. علاوه بر این، هنگام صحبت با یک متخصص زنان، می توانید نه تنها در مورد مشکلات سلامتی، بلکه در مورد سؤالات مربوط به تنظیم خانواده نیز بحث کنید. روش پیشگیری از بارداری در میان داروهای ضد بارداری هورمونی بسیار موثر، مدرن و با دوز میکرو، مواردی وجود دارند که دارای خواص دارویی برای اصلاح وضعیت هورمونی هستند که در پس زمینه موهای زودرس ناحیه تناسلی ایجاد می شود. آن ها شما دو پرنده را با یک سنگ می گیرید - محافظت بالایی در برابر بارداری ناخواسته دریافت می کنید و وضعیت هورمونی خود را اصلاح می کنید. سلامت باشید!

النا می پرسد:

یک دختر 1.7 ساله با تورم سینه از بدو تولد مبتلا به PPP thelarche تشخیص داده شد. آزمایشات طبیعی است و سن استخوانی آن 4 سال است. چه چیزی آینده را تهدید می کند؟

پاسخ ها مشاور پزشکی پورتال “health-ua.org”:

سلام النا!
نوع همجنسگرای بلوغ زودرس در دختران می تواند خود را در یک نوع بالینی نشان دهد. یکی از آنها شکل مغزی است. دلایل اصلی این وضعیت عملکردی یا ارگانیک در نظر گرفته می شود - در این مورد، چنین اختلالاتی در نتیجه ویژگی های رشد داخل رحمی جنین، دوره دوره داخل رحمی (تولد فوری کودک - صدمات هنگام تولد) ظاهر می شود. "گرسنگی اکسیژن" مغز و غیره)، و همچنین بیماری های کودک در سال اول زندگی با درگیری سیستم عصبی مرکزی (آنسفالیت، مننژیت - فرآیندهای عفونی و التهابی در مغز و غشاهای آن).
خیلی کمتر، نئوپلاسم های مغزی (فرآیندهای توموری) می توانند به عنوان عواملی برای شکل مغزی رشد جنسی زودرس عمل کنند. بنابراین، این دومی است که شدت خاص پیش آگهی را تعیین می کند. با این حال، اگر چنین شرایطی کنار گذاشته شود، پس از معاینه توسط متخصص مغز و اعصاب کودکان و همچنین روش های تحقیقاتی پاراکلینیکی خاص توصیه شده توسط آنها، فقط باید معاینات منظم توسط متخصص مغز و اعصاب، متخصص غدد، متخصص زنان و زایمان را به خاطر بسپارید تا رشد کودک را در طول زمان ارزیابی کنید.
درمان بیماری زمینه ای در شکل مغزی این بیماری توسط متخصص مغز و اعصاب/غدد و در صورت لزوم جراح مغز و اعصاب انجام می شود.
شکل ناقص نوع مغزی بلوغ زودرس (thelarche)، به طور کلی، با مرحله اولیه بلوغ "تمدید شده" در زمان آشکار می شود.
سن قاعدگی (اولین قاعدگی) در چنین مواردی، به عنوان یک قاعده، در 10-11 سالگی رخ می دهد.
ویژگی های پس زمینه هورمونی هورمون های جنسی نیز ویژگی های رشد کودک (قد تا 150-152 سانتی متر) را تعیین می کند. سلامت باشید!

تاتیانا می پرسد:

دو ماه پیش، دخترم توده‌ای در سینه‌اش در اطراف نوک پستان ایجاد کرد، ما به متخصص زنان و زایمان در اخدت رفتیم و آزمایش‌هایی برای هورمون پرولاکتین-115.9 (طبیعی 40-355) دادیم.
استرودیول-0.08 (هنجار 0.029)
Lg-0.16 (هنجار 0.9-14.4)
Fsg-6.15 (هنجار 1.1-9.5)
قند خون 4.1 (طبیعی 3.9-6.4)
دکتر گفت که هورمون ها در 7 سالگی طبیعی است، این یک نوع هنجار است، آنها برای من تجویز کردند که آب سیب زمینی بنوشم پس از یک ماه، ضخیم شدن از بین رفت و نوک پستان کمی بزرگ شد. حالا یک توده در سینه دیگر ظاهر شده که در لمس کمی دردناک است، دوباره به دکتر مراجعه کردیم و برای انتقال پرولاکتین به روش دیگری تجویز شد و دکتر می گوید که بعد از 7 سال برای رشد طبیعی است نیازی به درمان هورمونی ندارد. اما چیزی که من را گیج می کند این است که ممکن است قاعدگی زودتر بیاید و رشد کودک در حال حاضر 126 سانتی متر باشد، وزن آن 23 کیلوگرم باشد، شاید قبل از معاینه یا درمان لازم باشد آن را تجویز نمی کند، می ترسم لحظه را از دست بدهم.

پاسخ ها رومیانتسوا تاتیانا استپانونا:

سلام!
هر چیزی که شما توصیف می کنید واقعاً نوعی از هنجار است. هر فرد فردی است و هر فرد به طور متفاوتی رشد می کند.
10-12 سالگی خودت را به خاطر بسپار... خیلی از همکلاسی هایت از قبل با عادت ماهیانه آشنا بودند و سوتین می پوشیدند..... در درس تربیت بدنی بعضی از دخترها جلو می ایستادند و بعضی دیگر پشت خط... ... کجا زندگی می کنید؟ چی میخوری؟ پریودت از کی شروع شد؟ مامانت کی هست؟؟؟ بله، ممکن است قاعدگی دختر شما زودتر از همسالانش شروع شود - و این اتفاق می افتد.
رشد و تکامل فرزندان ما تحت تأثیر عوامل زیادی است، حتی عاملی مانند زندگی در یک کلان شهر بزرگ. نگران رشد کودک خود نباشید. شروع بلوغ منجر به توقف رشد نمی شود، بلکه برعکس انگیزه ای برای تسریع آن می دهد.
از معاینه، من به شما توصیه می کنم که تحت سونوگرافی اندام های لگن قرار بگیرید. سونوگرافی تمام فرآیندهایی را که در آنجا رخ می دهد به وضوح نشان می دهد. مثلاً هر شش ماه یکبار می توانید این کار را انجام دهید.
همچنان باید کودک خود را از نزدیک زیر نظر داشته باشید. آب میوه های تازه گرفته شده - هویج، سیب و سیب زمینی را بنوشید - مخلوطی از آنها درست کنید - باور کنید، نه تنها خوشمزه است، بلکه بسیار سالم است!
سعی کنید کودک خود را بیشتر یک کودک کنید نه یک بزرگسال، منظورم گفتگو، فیلم، بازی، کتاب، حتی لباس است - همه چیز تاثیر دارد.
اگر دیدید که روند بزرگ شدن ادامه دارد، باید به طور ساده و واضح به دختر در مورد قاعدگی بگویید تا از لکه بینی نترسد. و اگر قاعدگی همچنان فرا برسد، این روزها در مورد بهداشت صحبت خواهیم کرد. البته انجام این کار در 10-12 سالگی تا حدودی راحت تر از مثلاً 9-10 سالگی است. اما من معتقدم موفق خواهید شد!

جولیا می پرسد:

سلام. ما مشکل داریم. دختر هفت ساله من زیر بغل و ناحیه شرمگاهی شروع به رشد مو کرد، صدایش تغییر کرد، آکنه روی صورتش ظاهر شد و به نوعی در قد بلند شد. به من بگویید، این چه چیزی می تواند باشد و بهترین فردی که می توان با آن تماس گرفت، کیست؟

پاسخ ها روزوخا اکاترینا میروسلاوونا:

سلام. تصویر بالینی که توصیف می کنید ممکن است تظاهر بیماری مانند رشد زودرس جنسی باشد. این آسیب شناسی در نتیجه اختلال در قشر آدرنال رخ می دهد که به نوبه خود منجر به تولید بیش از حد هورمون های جنسی مردانه می شود. این بیماری از نظر بالینی با ظاهر شدن زودهنگام موهای با الگوی مردانه، آکنه، بزرگ شدن کلیتوریس، تغییر در صدا، هیکل مردانه و رشد سریع ظاهر می شود. با تشخیص به موقع و شروع درمان، معمولاً می توان سطح هورمون های جنسی مردانه را در خون کاهش داد و روند رشد جنسی را عادی کرد. بنابراین، شما باید بلافاصله با یک متخصص زنان و غدد تماس بگیرید که می تواند درمان لازم را انجام دهد و درمان کافی را به موقع تجویز کند.

Ksenia Seryogin می پرسد:

سلام لطفا به من کمک کنید تا متوجه این موضوع بشوم. دختر من تقریباً 1 سال و 9 ماهه است، از همان اوایل کودکی تشخیص داده شد که غدد پستانی متورم شده است، بعد از اینکه شیردهی را متوقف کردم شروع به کاهش کردند، اکنون تقریباً اصلاً پالپ نشده اند. اما متخصص غدد ما را برای آزمایش فرستاد:
1) هورمون ها - LH 0.10 mIU/ml. FSH-3.28mIU/ml. پرولاکتین-7.48ng/ml؛ استرادیول-5.0 pg/ml. TSH-2.03 µIU/ml، بنابراین هیچ کس واقعاً به من نگفت که آیا طبیعی است یا نه.
2) سونوگرافی دست با مچ دست - سن 4.5 سالگی را به ما نشان داد.
3) سونوگرافی لگن - رحم و تخمدان ها از 3.5-4.5 سال و تخمدان ها در مرحله تشکیل (همانطور که متخصص سونوگرافی به ما گفت این فقط در 7 سالگی اتفاق می افتد).
4) ام آر آی غده هیپوفیز - چیزی نشان نداد، گفتند نه کیست و نه تومور قابل مشاهده است.
سوال من: آیا واقعاً جایگزینی برای درمان وجود ندارد یا فقط دفیریلین؟ درمان هورمون ها با هورمون بسیار ترسناک است. من در حال حاضر خسته شده ام، او هنوز 2 ساله نشده است، و همه پزشکان ترسناک هستند. اگر مشکل زیادی نیست، آزمایشات او را برای من توضیح دهید. پیشاپیش از شما متشکرم.

پاسخ ها کراسولیا النا استانیسلاوونا:

سلام، Ksenia!
آزمایشات هورمونی شما طبیعی است. دیفریلین فقط برای PPS وابسته به گنادوتروپین و پس از آزمایش با GnRH تجویز می شود (در صورت وجود شک، باید انجام شود، این کار در بیمارستان های تخصصی در مراکز بزرگ منطقه ای انجام می شود).
اما به احتمال زیاد شما به PPS مستقل از گنادوتروپین (همجنس گرا) لرش زودرس مبتلا هستید. بزرگ شدن سینه بیشتر در دختران زیر 3 سال و بالای 6 سال دیده می شود. به عنوان یک قاعده، هیچ رنگدانه ای در ناحیه نوک پستان، رشد موی جنسی و علائم استروژن وجود ندارد. رشد فیزیکی و اندازه اندام های تناسلی داخلی با سن مطابقت دارد.
پیشرفت در بلوغ سیستم اسکلتی بیش از 1.5-2 سال نیست و پیشرفت بیشتری نمی کند. در دختران مبتلا به ترلارش زودرس جدا شده، در 60-70٪ موارد، فولیکول ها در تخمدان ها یافت می شوند که گاهی اوقات به قطر 0.5-1.5 سانتی متر می رسد اغلب غایب هنگامی که با GnRH آزمایش شد، دختران مبتلا به لرش زودرس سطح افزایش یافته ای از پاسخ FSH را در مقایسه با همسالان سالم نشان می دهند. پاسخ LH قبل از بلوغ است.
به طور معمول، غدد پستانی به طور خود به خود در عرض یک سال به اندازه طبیعی کاهش می یابد، اما در برخی موارد تا زمان بلوغ بزرگ می شوند.
بی ثباتی تنظیم گنادوتروپیک می تواند منجر به پیشرفت رشد جنسی در 10٪ از بیماران شود.
هیچ درمان خاصی مورد نیاز نیست - فقط مشاهده، تغذیه سالم، رژیم غذایی، ویتامین ها.

تاتیانا می پرسد:

این دختر 6 ساله است ، در طول سال گذشته به شدت رشد کرده و وزن اضافه کرده است ، عرق کردن ظاهر شده و شخصیت او بدتر شده است. او یا بی دلیل پرخاشگر می شود یا در حالت مالیخولیایی قرار می گیرد. چه اتفاقی برای کودک می افتد، آیا می تواند اینگونه شروع شود؟ رشد جنسیآیا این در سن او طبیعی است؟

پاسخ ها مشاور پزشکی پورتال “health-ua.org”:

سلام تاتیانا!
زمان شروع رشد جنسی از فردی به فرد دیگر متفاوت است و این به ویژه در مورد استعداد خانوادگی (عوامل اساسی، ژنتیکی) مشهود است. بنابراین، با شکل اولیه رشد جنسی زودرس، ظاهر ویژگی های جنسی ثانویه - تشکیل غدد پستانی، رشد مو در نواحی زیر بغل و ناحیه شرمگاهی - و همچنین ترشحات قاعدگی مانند در سنین بالا مشاهده می شود. 7 سال. تمام تظاهرات بیرونی رشد جنسی در ابتدا با افزایش شدید هورمونی همراه است، "تجدید ساختار" تنظیم عصبی غدد درون ریز بدن کودک به طور کلی (مراکز هیپوتالاموس-هیپوفیز، ساختارهای لیمبیک-شبکه)، بنابراین نه تنها تغییرات فیزیکی، بلکه تغییرات روانی نیز وجود دارد. طبیعی هستند.
با این حال، به منظور تأیید ماهیت فیزیولوژیکی فردی بلوغ زودرس، لازم است سایر شرایطی که همراه با تغییرات در نظر گرفته شده خارجی، ممکن است ناشی از اختلالات پاتولوژیک در بخشی از ساختارهای تنظیم کننده این فرآیندها باشد، حذف شوند.
بنابراین، با در نظر گرفتن علائم توصیف شده، قبل از هر چیز، لازم است که "بهزیستی" مراکز هیپوتالاموس تایید شود.
هیپوتالاموس مرکز اصلی تنظیم عملکردهای خودمختار بدن است و ظهور هیپرهیدروزیس (تعریق) و افزایش شدید وزن بدن ممکن است نشان دهنده تغییرات در فعالیت این ساختار عصبی خاص و همچنین غده هیپوفیز باشد. بنابراین، حتما باید با متخصص غدد و مغز و اعصاب کودکان مشورت کنید.
سلامت باشید!

مارگوت می پرسد:

به من بگویید، چه سنی برای شروع فعالیت جنسی مناسب ترین در نظر گرفته می شود؟

پاسخ ها کاراپتیان الیز مارتینونا:

عصر بخیر پرده بکارت در 20-18 سالگی خاصیت ارتجاعی داشته و به شدت انبساط پذیر است و پارگی آن با خونریزی خفیف همراه است. با افزایش سن، پرده بکارت شروع به از دست دادن خاصیت ارتجاعی خود می کند و ضخیم می شود. 80 درصد خاصیت ارتجاعی پرده بکارت تا سی سالگی از بین می رود. به هر حال، پرده بکارت هر زنی ویژگی های خاص خود را دارد. اندازه، نوع، شکل، ضخامت، و همچنین عرضه رگ های خونی - همه چیز کاملاً فردی است. این امر منجر به این واقعیت می شود که همه زنان به طور متفاوتی کاهش گل را تجربه می کنند. معمولاً در حین تخلیه فلوراسیون مقداری خونریزی و درد وجود دارد، اما هیچ قاعده ای بدون استثنا وجود ندارد. طبق آمار، تقریباً 10 درصد از زنان در اولین رابطه جنسی خود خونریزی یا درد ندارند. سلامت باشید!

علیا می پرسد:

دختر من 4 ساله است، موهای بلند تیره زیر بغلش ظاهر شده است، این زودرس است رشد جنسی?

پاسخ ها مشاور پزشکی پورتال “health-ua.org”:

سلام علیا!
زمانی که خصوصیات جنسی ثانویه (رشد غدد پستانی، رشد مو در نواحی معمولی، ظهور ترشحات قاعدگی مانند) در کودک زیر 7 سال ظاهر شود، می توان در مورد رشد جنسی زودرس در کودک صحبت کرد.
به نوبه خود، رشد جنسی زودرس می تواند از نوع هترو یا همجنس گرا باشد. علل شکل دوم ممکن است عوامل مغزی، ساختاری یا تخمدانی باشد. در شکل مغزی اختلالات رشد جنسی، به عنوان یک قاعده، نشانه هایی از اختلالات عملکردی یا ارگانیک ساختارهای عصبی مرکزی (سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز با دخالت طبیعی تخمدان ها در فرآیند) وجود دارد.
این شکل از اختلالات رشد جنسی می تواند کامل باشد (زمانی که هم ویژگی های جنسی ثانویه و شروع قاعدگی مشاهده شود) و هم ناقص باشد - زمانی که رشد مو در نواحی معمولی بدن زن بر اساس نوع مشخصه یا رشد غدد پستانی ظاهر شود. عدم عملکرد قاعدگی
شکل تخمدانی بلوغ زودرس با ایجاد تومورهای تخمدانی تولید کننده هورمون یا کیست های فولیکولی همراه است.
در شکل قانون اساسی، به عنوان یک قاعده، سن اولین قاعدگی در یک دختر (در 8-9 سالگی) اهمیت تشخیصی دارد.
بنابراین، با در نظر گرفتن همه موارد فوق، باید بلافاصله از یک متخصص غدد اطفال مشاوره بگیرید. مراقب سلامتی خود باشید!

مارینا می پرسد:

عصر بخیر دخترم 15 سالشه در سن 6 سالگی، موها روی ناحیه تناسلی و زیر بازوها ظاهر شدند. سپس در این مورد با یک متخصص زنان و غدد مشورت کردم. در آن زمان، پزشک التهاب خفیف را تشخیص داد، اما هیچ درمانی برای رشد اولیه تجویز نشد. اولین قاعدگی در سن 11 سالگی. قاعدگی نامنظم و با وقفه های 1-2 ماهه است. رشد مو هنوز بیشتر از حد طبیعی است: مقداری روی صورت، ران ها، باسن و کمی روی سینه وجود دارد. 6 ماه پیش (دخترم 14 ساله بود) در معاینه پزشکی در مدرسه به دلیل نامنظم شدن قاعدگی و شکایت از رشد مو، پزشک متخصص زنان برای آزمایش و سونوگرافی ارجاع داد. سونوگرافی در زنان اطفال (بزرگ شدن خفیف تخمدان ها، مایع آزاد در سمت چپ رحم 25-10 میلی متر) انجام شد. s 4.5 (هنجار 0.9 - 3.6). با داشتن این اطلاعات، برای مشاوره با یک متخصص زنان آمدیم. ما ارجاعاتی دریافت کردیم: سونوگرافی غدد فوق کلیوی (نتیجه طبیعی بود)، تجزیه و تحلیل ترشحات (التهاب جزئی - در حال حاضر تحت درمان است)، آزمایشات کلینیکی خون و ادرار (طبیعی)، به متخصص مغز و اعصاب، روان درمانگر، چشم پزشک، متخصص اطفال. چشم پزشک (شرایط عروقی) هیچ آسیب شناسی پیدا نکرد. متخصص مغز و اعصاب برای EEG فرستاده شد، زیرا در کودکی (تا 1 سالگی) کودک برای همی پارزی سمت چپ تحت درمان قرار گرفت. نتیجه EEG: تجزیه و تحلیل توپوگرافی کامپیوتری یک EEG در حال استراحت در یک الگوی نامرتب که با فعالیت آلفا دامنه متوسط ​​با تفاوت‌های ناحیه‌ای به شدت صاف نشان داده شده است، تغییرات منتشر قابل‌توجهی را با عدم تقارن بین نیمکره‌ای متوسط ​​در لیدهای زمانی در محدوده فرکانس آلفا و تتا نشان می‌دهد. استفاده از روش های فعال کنترل فیزیولوژیکی باعث ایجاد علائم فعال شدن ساختارهای میانی با ظهور انفجارهای دو طرفه امواج تیز و کاهش آستانه آمادگی حمله ای می شود.

تمام بررسی ها در ماه های اکتبر تا نوامبر انجام شد. پس از این، متخصص زنان درمان با ترومیل، ویبورکول، مولیمن، وروشپیرون، لنفومیوسوت، لاکتوفیتروم و ویتامین ها را تجویز کرد. بر اساس نتایج EEG، متخصص مغز و اعصاب درمان را نیز تجویز کرد، اما به دلیل تعداد زیاد داروهای مصرفی، آن را نرم کرد.
پس از یک ماه از این درمان، آزمایش‌های جدید انجام شد: پروژسترون 0.8 (زیر نرمال)، LH 2.8 (فاز 2.0-12.0)، FSH 8.7 (طبیعی). دکتر درمان هورمونی را تجویز کرد و دوره قبلی را لغو کرد. از دسامبر دخترم کلیمن می نوشد. تست های ژانویه: تستوسترون 0.5 (طبیعی 0.01-0.8)، تستوسترون آزاد 10.9 (طبیعی 0.1-4.1). دوباره سونوگرافی کردند: محدود. سطح سیال 27-8 میلی متر است، OD کمی افزایش یافته است، سیستم عامل افزایش نمی یابد. تصمیم پزشک: "Climen" را با مانیتورینگ T مارس ادامه دهید: LH 5.9 (طبیعی)، FSH 9.2 (طبیعی)، تستوسترون 0.9 (طبیعی 0.01-0.8)، T رایگان. 3.6 (هنجار 0.1-4.1) DEHA -s 4.3 (هنجار 0.9-3.6). سونوگرافی در ماه مارس: تخمدان ها بزرگ نشده اند، مایعی وجود ندارد. آزمایشات مه: تستوسترون 1.2 (طبیعی 0.01-0.8)، تستوسترون آزاد 15.4 (طبیعی 0.1-4.1)، DEHA-c 4.7 (طبیعی 0.9-3.6).
ما قبلاً برای سیکل ششم Clymene می نوشیم. قاعدگی به موقع اتفاق می افتد. رشد مو از بین نرفته است، اما موهای بدن نرم شده و تا حدودی کاهش یافته است. با این حال، آزمایشات بسیار دور از نرمال است. در همان زمان (نمی‌دانم ارتباطی وجود دارد یا خیر)، یک متخصص مغز و اعصاب در بیمارستان منطقه گفت که انسفالوگرام (آنسفالوگرام در اکتبر) به سادگی وحشتناک بود.
لطفا این توصیف بزرگ را ببخشید. اما، با دریافت آخرین آزمایشات امروز، من به سادگی در ضرر هستم. ما 6 ماه درمان می کنیم. چه کاری باید انجام دهم، درمان را مانند قبل ادامه دهم یا با شخص دیگری در دونتسک تماس بگیرم؟ پیشاپیش از پاسخ شما سپاسگزاریم.

پاسخ ها گاوریلووا ایرینا وسوولودونا:

مارینا عزیز!
با توجه به اطلاعاتی که ارائه کردید (تا حدودی آشفته) کودک مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک است (متاسفانه قبل از شروع درمان اطلاعاتی در مورد سطح LH و FSH ارائه نکردید).
آنچه در مورد سونوگرافی می نویسید حاوی اطلاعات کافی نیست - آنچه مهم است اندازه رحم، (نسبت عرض و اندازه قدامی به خلفی)، ضخامت آندومتر، حجم تخمدان ها، وضعیت رحم است. دستگاه فولیکولی، محل فولیکول ها نسبت به کپسول تخمدان. یک معاینه نسبتاً کامل توسط متخصص مغز و اعصاب تجویز شده است. بیماری های زنان و زایمان در نوجوانی اغلب در پس زمینه بیماری های مختلف سایر اندام ها و سیستم ها ایجاد می شود.
توصیه می شود که دختر شما توسط یک متخصص زنان و غدد یا یک متخصص زنان کودکان با تجربه در درمان پاتولوژی های غدد درون ریز تحت درمان قرار گیرد. ممکن است انجام آزمایش های تشخیصی با هورمون ها، تغییر دارو، آزمایش پپتید C توصیه شود (اگر اضافه وزن دارید یا آکنه دارید، ننویسید). درمان دختر شما نیاز به یک رویکرد سیستماتیک دارد و باید طولانی مدت باشد. انتخاب داروهای تجویز شده نیاز به رویکرد فردی دارد. تا آنجا که من می دانم، به اندازه کافی متخصصان واجد شرایط در این زمینه در دونتسک وجود دارد، یک بخش تخصصی زنان و زایمان اطفال وجود دارد (شما باید به کسی مراجعه کنید) و مشاوره کامل با پزشک هرگز با مشاوره مکاتبه ای جایگزین نمی شود. در اینترنت.

تانیا می پرسد:

سلام! دکتر تشخیص داد فرزندم (دختر 1 سال و 3 ماهه) بلوغ زودرس نسبی دارد. او بر اساس سونوگرافی و آزمایشات، نتیجه گیری زیر را به دست آورد: رشد جنسی زودرس واقعی، شکل ناقص، نوع همجنس گرا، تلارش.
1) PRP195mIU/l طبیعی است
2) Ee49.8 pg/ml نرمال تا 30،
3) T 0.18 نانومول در لیتر طبیعی است،
4) LH 1.99 mIU/ml هنجار 1.57
5) FSH 5.27 mIU/ml، نرمال 2.54
2) کولپوسیتولوژی - CPI 0٪، سطحی 5٪، متوسط ​​10٪، سهمی 65٪، پایه 20٪.
سونوگرافی OMT UL 20*15*21mm
قدیمی 19*12
OLS 20*10
اندازه برنامه های آموزش عالی مربوط به 3-7 سال است.
برای ما تجویز شده است، یک قرص در روز در ساعت 18:00 ما نمی نوشیم گرفته شده از 12 در منابع دیگر از 16 سالگی در حال حاضر به جای قرص، آب سیب زمینی 3 بار در روز، یک قاشق دسر.
بزرگ شدن غده پستانی از بدو تولد مشاهده شده است ما با پزشک اطفال مشورت کردیم، او می گوید همه چیز طبیعی است، این اتفاق می افتد، لطفاً به ما بگویید که چگونه باید درمان کنیم یا نه آیا همه اینها جدی است؟ تون عضلانی افزایش یافت، اما همه چیز از بین رفت، یک سال بعد سونوگرافی انجام شد، وزن کودک در هنگام تولد 4250 گرم بود. قد 57 سانتی متر اکنون 11 کیلوگرم، قد 79 سانتی متر.
. از پاسخ شما بسیار متشکرم.

پاسخ ها بویالو والنتینا ویتالیونا:

تانیا، این یک سوال بسیار جدی است که بدون دیدن کودک باید به آن پاسخ داد. برای مصرف قرص ها (ما از Androcur و Diferelin یا یکی از این دو استفاده می کنیم، بسته به نشانه ها)، می توانید معاینه بیشتری انجام دهید و به پویایی آزمایش ها نگاه کنید، (الزاما) سن استخوان خود را پیدا کنید. همانطور که می نویسید غدد پستانی چقدر سریع بزرگ شده اند یا از بدو تولد به سادگی بزرگ شده اند، اندازه VPO (من خودم می خواهم تخمین بزنم)، بارداری و زایمان چگونه گذشت و غیره. با یک متخصص غدد مشورت کنید (شما می توانید انجام دهید. آزمایش برای تشخیص وجود PPR)، دوباره با یک متخصص زنان کودکان - می توانید به کلینیک ما، کیف، خیابان Stretenskaya 7/9، KDP "Okhmatdet" ارجاع دهید. وقت خود را با ملاتونین اختصاص دهید.

اکاترینا می پرسد:

با سلام، دخترم در سن 3 سالگی، در سال 2012 تشخیص داده شد که منشا Idiapotic دارد. قد 109. وزن 21.5 سن استخوانی 7 سال. شاخص های هورمونی: - LH 2.76 IU/l، پرولاکتین-1300 mIU/l، TSH-3.15 mIU/l، T4 آزاد 15.00 pmol/l، FSH-8.60 IU/l، استرادیول -126.08 pmol/l ابعاد. رحم به مدت 9 سال اندازه فولیکول های هر دو تخمدان 4-5 میلی متر است. MRI - MRI هیچ تغییری در مغز و غده هیپوفیز نشان نداد. DECAPEPTYL DEPOT 1.875 هر 28 روز یک بار تجویز می شد. پس از 1 سال دریافت دارو (1392)، سن استخوانی 7.5 سال، قد 119، وزن 25.5 کیلوگرم Lg، FSH، TSH، T4 بدون، پرولاکتین طبیعی، استرادیول 115.3 pmol/l. دستگاه فولیکولی ردیابی نمی شود. دوز به 3.75 یک بار در هر 28 روز افزایش یافت، شاخص ها به شرح زیر است: سن استخوان 8.5 سال LH، FSH، TSH، T4 آزاد، استرادیول - 126.0 pmol. /l، (در ساعت 27 بعد از تزریق 18.6 pmol / L (در روز 21 پس از تزریق) 25.pmol / L (در روز هفتم پس از تزریق) پرولاکتین 646.0 mIU / L، سونوگرافی لگن - فولیکول 2.5 -3 میلی متر در هر دو تخمدان قد 126، وزن 28 کیلوگرم ظاهر شد. ما تحت یک معاینه مجدد MRI قرار گرفتیم - MRI هیچ تغییری در مغز و غده هیپوفیز نشان نداد، هیچ تشکل اضافی در لگن یافت نشد. اندازه رحم مربوط به 7 سال است. تست شده با انبار Synacthen
17-OP قبل از آزمایش 3.26 نانومول در لیتر، کورتیزول 360.70 نانومول در لیتر، پس از تزریق سیناکتن دپو پس از 6 ساعت 17-OP - 8.75 نانومول در لیتر، کورتیزول - 1671.00 نانومول در لیتر، پس از 24 ساعت 10-8ODnol/l. l، کورتیزول - 1536 نانومول در لیتر. بر اساس نتایج آزمایش، هیچ داده ای برای VDKN غیر کلاسیک وجود ندارد. ما با 4 متخصص قرار ملاقات داشتیم، نظرات آنها متفاوت بود:
1- سن استخوان 8.5 سال درمان دکاپتیل 1 بار به مدت 28 روز. به دنبال آدنوم هیپوفیز باشید.
2-سن استخوانی 10 سال، جایگزینی دارو با دیفرلین هر 28 روز یکبار پیش آگهی قد نهایی 148 سانتی متر
3- سن استخوانی 8.5-9 سال. درمان با دکاپپتیل دپو 1 بار هر 21 روز. 4- سن استخوانی 12 سال. درمان: جایگزینی دارو با دیفریلین هر 28 روز یک بار. لطفاً به من بگویید دلیل افزایش سن استخوانی چیست و چرا سطح استرادیول پایین نمی آید آیا زمان و فرصتی برای اصلاح وضعیت فعلی داریم؟

پاسخ ها رومیانتسوا تاتیانا استپانونا:

سلام! تصویری که توضیح دادید با PPR مطابقت دارد. این یک مشکل بسیار جدی است - که درمان آن آسان نیست، زیرا درمان با هورمون ها تقریباً همیشه دشوار است. تعیین علت PPR و سپس تصمیم گیری در مورد درمان بسیار مهم است. رشد سن استخوانی به سطح استروژن در خون بستگی دارد - هر چه این سطح بالاتر باشد، سن بالاتر است. اما اگر سطح آن بالا باشد، در سنین پایین رشد متوقف می شود و شاید قد در حد 145-155 سانتی متر باقی بماند، اگر در طول درمان با مسدود کننده های استروژن، استخوان سازی بافت استخوانی تا سنین متوقف شود 8-10 سال، سپس پس از قطع دارو، تشکیل M\ ممکن است عملکرد طبیعی باشد. سطح استرادیول کاهش نمی یابد زیرا شاید دوز دارو به اشتباه انتخاب شده است - کوچک است. یا تولید آن بالاتر از مقدار مورد انتظار باشد و بنابراین تولید آن سرکوب نمی شود. درمان باید طولانی مدت و تا سن 10-8 سالگی یا بیشتر باشد. من نمی دانم در چه شهری زندگی می کنید - اما قطعاً درمان چنین مشکلی باید در سطح کلینیک باشد و نه فقط در پزشک محلی. توصیه های پزشک خود را جدی بگیرید و تمام الزامات را دنبال کنید - این امر پویایی مثبت در درمان شما را تضمین می کند. به عنوان یک پزشک و به عنوان یک مادر و مادربزرگ، از صمیم قلب برای شما آرزوی موفقیت و سلامتی برای دخترتان دارم! امیدت را از دست نده! کسی که راه می رود بر جاده مسلط می شود!