علل و درمان ازوفاژیت دیستال مراحل مری ریفلاکس: نحوه تفاوت آنها و ویژگی های درمان آنها. با یک دوره طولانی از بیماری ، علائم مری ریفلاکس برجسته تر می شود و سایر تظاهرات پاتولوژیک به سوزش قلب اضافه می شود

رفلاکس ازوفاژیت بیماری است که در آن التهاب غشاهای مخاطی داخلی مری رخ می دهد. علت روند التهابی رفلکس پاتولوژیک محتویات معده به مری است.

پس از بلعیدن غذا ، از طریق مری باریک بلند حرکت می کند و وارد کیسه معده می شود ، ورودی که توسط یک اسفنکتر قلبی خاص بسته می شود. بنابراین، هر چیزی که از خارج وارد معده می شود، به طور معمول نباید به مری برگردد.

هنگامی که اسفنکتر قلب مختل می شود، مایع معده به راحتی به لوله مری نفوذ می کند و غشاهای مخاطی آن را می سوزاند.

عوامل مختلفی می توانند باعث ظهور این اختلال مانند بارداری ، گاستریت ، سوء مصرف الکل و سیگار کشیدن ، استرس ، مصرف داروها ، بلند کردن سنگین و عفونت شوند. نکته کلیدی در اینجا کاهش تن اسفنکتر ، همراه با افزایش فشار داخل شکمی است که باعث می شود محتوای معده به معنای واقعی کلمه به داخل مری ریخته شود.

خطر مری ریفلاکس در اثر طولانی مدت مخلوط اسید معده ، آنزیم ها و صفرا بر روی دیواره های مری نهفته است ، که منجر به فرآیندهای التهابی مداوم در آنها می شود.

در مخاط مری ، محیط اسید پایه به خنثی نزدیکتر است ، بنابراین وقتی آب معده وارد مری می شود ، تحریک کننده است و به بافت ظریف آسیب می رساند ، زیرا حاوی اسید برای تجزیه و هضم مواد غذایی است.

مراحل رفلاکس ازوفاژیت

در طول دوره بیماری، بسته به شدت روند، مراحل اصلی متمایز می شوند. چهار عدد از آن وجود دارد.

رفلاکس ازوفاژیت درجه 1: چیست؟

برای بیماری رفلاکس ازوفاژیت درجه 1 که دانستن علائم و درمان آن برای هر بیمار مهم است. با علائم خفیف مشخص می شود، زیرا آسیب به مری هنوز ناچیز است. ممکن است مشاهده شود:

این علائم ناخوشایند پس از یک وعده غذایی سنگین یا پس از کار بدنی طولانی مدت در یک وضعیت شیب دار ظاهر می شوند.

مهم! به دلیل تغییر در تعادل اسید و باز در مری، بزاق نیز PH را تغییر می دهد که محیط مساعدی را برای بروز پوسیدگی در حفره دهان و در نتیجه تخریب مینای دندان ایجاد می کند.

مرحله 1 رفلاکس ازوفاژیت را می توان با استفاده از آن تشخیص داد ازفاگوگاستروسکوپی: یک لوله نازک به معده وارد می شود که در انتهای آن یک دستگاه نوری وجود دارد که به شما امکان می دهد التهاب را در اندام گوارشی مشاهده کنید. مرحله اولیه ازوفاژیت رفلاکس با قرمزی شدید غشای مخاطی پوشاننده مری و وجود فرسایش‌های نقطه‌ای جزئی در سطح آن به شکل خراش یا ترک نشان داده می‌شود. اگر درمان به موقع در این مرحله شروع نشود، بیماری پیشرفت می کند.

درمان مرحله اول بیماری گاستروازوفاگوورفلاکس پیچیده است. تاکید اصلی بر رژیم غذایی است که مستلزم یک رژیم غذایی سالم و همچنین تمرینات درمانی است. "ریفلاکس" منظم توده های معده به مری باعث سوختگی دیواره های مری می شود که مملو از افزایش فرسایش و زخم ها و بدتر شدن تصویر بالینی بیماری است.

بیماران ممکن است با تشخیص هایی مانند ازوفاژیت رفلاکس دیستال درجه 1 و ازوفاژیت رفلاکس فرسایشی درجه 1 مواجه شوند.

رفلاکس ازوفاژیت 2 درجه: چیست؟

مرحله دوم رفلاکس ازوفاژیت، به گفته پزشکان، قابل تشخیص ترین مرحله است، زیرا اغلب بیماران علائم خاصی از بیماری را مشاهده می کنند که دلیل ارجاع آنها به متخصصان است. تفاوت اصلی این مرحله است ظاهر دل درد و سوزش بعد از غذا خوردن. علاوه بر این، سوزش سر دل توسط هر گونه استرس و همچنین وضعیت دروغ گفتن فرد تحریک می شود.

در صورت تشخیص رفلاکس ازوفاژیت فرسایشی درجه 2 باید به درمان توجه ویژه ای شود.

رفلاکس ازوفاژیت درجه 3

که در مرحله سومظهور علائم ناخوشایند به مصرف غذا بستگی ندارد، که به معنای وجود آسیب گسترده در دیواره های مری است.

رفلاکس ازوفاژیت درجه 4

و مرحله چهارم که شدیدترین و خطرناک ترین مرحله از نظر بروز عوارض مختلف از جمله تنگی مری و یا حتی سرطان است.

که در مرحله چهارمعلائم به همراهان ثابت بیمار تبدیل می شوند: تقریباً همیشه طعم ترش در دهان وجود دارد، بلع دشوار و دردناک است، معده اغلب درد می کند و احساس سوزش در ناحیه قفسه سینه وجود دارد. در این مرحله قسمت تحتانی مری به طور کامل با زخم های مزمن غیر بهبودی پوشیده می شود.

طبقه بندی لس آنجلس

تقسیم بر شدت:

• رفلکس ازوفاژیت یک مدرک: آسیب به پوشش داخلی مری شبیه یک یا دو ضایعه کوچک به اندازه 5 میلی متر است. فرآیند التهابی تنها یک لایه مری را تحت تأثیر قرار می دهد.
• درجه B: آسیب دیواره های مری به طول بیش از 5 میلی متر می رسد.
• درجه C: ناحیه مری در دو چین مستعد فرآیند التهابی است، ضایعه کمتر از 75 درصد محیط مری است.
• درجه D: مخاط مری بیش از 75 درصد محیط آن را تحت تأثیر قرار می دهد.

همچنین طبقه بندی رفلاکس ازوفاژیت وجود دارد به گفته ساواریو میلرکه بر اساس آن 4 درجه شدت وجود دارد:

من- فرسایش، قرمزی، اگزودا (مایع التهابی) روی غشای مخاطی وجود دارد، ناحیه آسیب دیده کمتر از 10%;

II- متاثر از 10 قبل از 50% دور مری، سطح مخاط پوشیده از فرسایش هایی است که با یکدیگر ادغام می شوند.

اگر بیماری مری دارید، ممکن است درد و احساس سوزش در پشت قفسه سینه را تجربه کنید. هنگام خوردن غذای خیلی گرم یا خیلی سرد، درد تشدید می شود. درد به گردن یا فک پایین تابش می کند. این بیماری ازوفاژیت نامیده می شود که در اثر التهاب دیواره های مری ایجاد می شود. علت فرآیند پاتولوژیک با آسیب مکانیکی، حرارتی یا شیمیایی به بافت مخاطی دیواره های مری همراه است. درمان ازوفاژیت می تواند در مرحله اولیه بیماری موفقیت آمیز باشد.هنگامی که اولین علائم ظاهر شد، باید برای تشخیص و درمان با پزشک مشورت کنید. استفاده از داروهای مردمی در طول درمان دارویی، فرآیندهای بازسازی در مری را تسریع می کند.

سبک زندگی در دوران بیماری

هنگام درمان التهاب مری، علل ازوفاژیت از بین می رود. اگر بیماری به دلیل سوء مصرف الکل ایجاد شد، از مصرف نوشیدنی های الکلی خودداری کنید. برای سوختگی حرارتی غذای گرم بخورید که برای بدن انسان راحت تر است. اگر فرآیند التهابی به دلیل نقض اقدامات احتیاطی هنگام کار با مواد شیمیایی شروع شد، در آینده باید از تماس مستقیم با بخارات سمی اجتناب شود. گاهی بیماری مری پس از بیماری های عفونی شروع می شود.

پس از تشخیص، متخصص گوارش دارو تجویز می کند و توصیه های کلی را ارائه می دهد. از آنجایی که این بیماری برای مدت طولانی قابل درمان است، درمان با گیاهان دارویی و رژیم غذایی به داروها اضافه می شود.

هنگام معالجه بیماران مبتلا به تظاهرات مری ، رژیم غذایی ملایم مانند گاستریت اولسراتیو تجویز می شود. توصیه می شود روزانه 5 وعده غذایی تقسیم شده را با غذای گرم و تازه بخورید که شامل فریده های باریک ، سوپ های کم چرب و آبگوشت است. شما می توانید تخم مرغ و لبنیات نرم را در رژیم غذایی خود قرار دهید. توصیه می شود محصولات گوشتی را به صورت کباب و کاتلت بخارپز تهیه کنید. خوردن نان خیس خورده توصیه می شود. میوه ها را قبل از خوردن در فر بپزید. شفابخش های سنتی توصیه می کنند 3/3 فنجان آب کلم خام یا آب کلم تازه 3 بار در روز قبل از وعده های غذایی. این آب میوه ها به بازگرداندن سریع بافت مخاطی آسیب دیده و تسکین التهاب کمک می کنند.

پس از غذا خوردن دراز کشیدن توصیه نمی شود تا غذای خورده شده از معده به مری رفلاکس نکند. شما نباید وزنه بردارید، خم شوید یا حرکاتی انجام دهید که عضلات شکم شما را تحت فشار قرار دهد. چنین حرکاتی باعث آزاد شدن مواد غذایی که قبلاً توسط شیره معده پردازش شده است، به مری باز می گردد، که آسیب به بافت های مخاطی را افزایش می دهد. اگر این شرایط را دارید، نباید کمربندهای ایمنی را خیلی محکم ببندید. توصیه می شود روی بالش بلند یا در حالت نیمه نشسته بخوابید.

درمان مری با دستور العمل های عامیانه

برای ازوفاژیت درجه 1، درمان با گیاهانی که خاصیت بازسازی کنندگی و ضد درد دارند، تأثیر خوبی دارد.

عسل با آب آلوئه ورا دارای اثر بازسازی کننده قوی است. شما باید اجزای تشکیل دهنده را به نسبت مساوی مخلوط کنید و یک قاشق غذاخوری بعد از غذا مصرف کنید. این مخلوط اپیتلیوم آسیب دیده را ترمیم می کند.

جوشانده پوست بلوط به دلیل خاصیت برنزه کنندگی می تواند التهاب را تسکین دهد. به میزان 20 گرم مواد خام خرد شده در هر لیوان آب گرم تهیه می شود. پوست را به مدت نیم ساعت روی حرارت ملایم می جوشانند، سپس صاف می کنند، فشرده می کنند و آب جوشیده را به حجم اولیه اضافه می کنند. 2 قاشق غذاخوری از جوشانده را 4 بار در روز یک ساعت قبل یا بعد از غذا میل کنید تا التهاب دیواره ها برطرف شود.

برای درمان ازوفاژیت با داروهای مردمی، از خار مریم استفاده می شود. اسانس های آن برای درمان مری درجه یک بسیار مفید است. اگر 2 قاشق غذاخوری سبزی خشک خرد شده را در یک لیوان آب جوش بریزید، 2 ساعت بگذارید و سپس صاف کرده و در وعده های کوچک در طول روز بنوشید، دستگاه گوارش آرام می شود، اسیدیته نرمال می شود و روند التهابی شروع می شود. فروکش کند

گل همیشه بهار دارای خواص ترمیمی خوبی برای کل سیستم گوارشی، به ویژه برای مری است. از گل های آن آب دم کرده و دمنوش تهیه می شود و در طول روز نوشیده می شود. برای درمان ، از روغن Calendula استفاده کنید ، که یک قاشق غذاخوری بعد از وعده های غذایی چندین بار در روز گرفته می شود. خصوصیات ضد عفونی کننده این گیاه کاملاً التهاب را تسکین داده و عملکرد همه اندام های داخلی را عادی می کند.

برای بهبود وضعیت کلی در درمان مری ، داروهای عامیانه از دانه های بابونه ، چنار و شوید استفاده می کنند. این درد با تزریق ریشه Motherwort ، Yarrow و Elecampane تسکین می یابد. تزریق آب از این گیاهان با ریختن آب جوش بر روی آنها تهیه می شود و آنها را برای چند ساعت در یک ترموس رها می کند. سپس روزانه 2 قاشق غذاخوری بنوشید.

سوزش قلب مکرر نشانه ای از رشد مری مزمن دیستال است. حملات حاد این بیماری معمولا به سرعت از بین می روند، اما اگر التهاب مری یک نگرانی مکرر باشد، لازم است برای جلوگیری از عوارض آسیب شناسی، تشخیص داده شود و درمان شروع شود. انواع مختلفی از مری دیستال وجود دارد که هر یک از آنها ویژگی های خاص خود را دارند.

ازوفاژیت دیستال یک بیماری مری است که با یک فرآیند التهابی در غشای مخاطی بخش تحتانی آن، واقع در نزدیکی معده، مشخص می شود. چنین التهاب همیشه یک آسیب شناسی نیست - در حالت عادی نشان می دهد که غذای بیش از حد تهاجمی وارد بدن شده است. این فرایند هنگامی که مکانیسم های محافظ تضعیف می شوند و تحت تأثیر تعدادی از عوامل دیگر قرار می گیرند ، دائمی می شود.

علل آسیب شناسی

بر اساس ویژگی های اتیولوژیک (دلایل)، چندین نوع ازوفاژیت دیستال متمایز می شود:

1. غذایی- به دلیل اثرات مکانیکی، شیمیایی، حرارتی و غیره بر روی مری. این یک واکنش طبیعی به غذای داغ، تند، بد جویده شده، الکل قوی و دود سیگار است.
2. حرفه ای- به دلیل قرار گرفتن در معرض مواد مضر در تولید (بخارهای اسیدها و قلیاها، نمک های فلزی و غیره).
3. حساسیتی- ناشی از واکنش بدن به یک آلرژن مصرفی با غذا.
4. عفونی- به دلیل عفونت با سرخک، مخملک، دیفتری و سایر عفونت ها. در این مورد، انواع مورفولوژیک ترین آسیب شناسی رخ می دهد.
5. رفلکس ازوفاژیت- به دلیل ورود غذای هضم شده از معده به مری. این ممکن است به دلیل ضعف اسفنکتر تحتانی، واقع در مرز دو بخش از دستگاه گوارش، فتق - بیرون زدگی بخشی از معده به مری و بیماری های خاص رخ دهد. اگر آسیب شناسی با عواملی که باعث افزایش ترشح اسید هیدروکلریک در معده می شوند، ترکیب شود، علائم واضح تر ظاهر می شوند.
6. راکد- تحریک مری به دلیل گیرکردن بقایای غذا در آن. غذا ممکن است به دلیل شل نشدن ناکافی اسفنکتر، کاهش مادرزادی یا تنگی مجرای مری، بیرون زدگی دیواره آن (مادرزادی، ناشی از تومور خوش خیم یا سرطانی و غیره) وارد معده نشود.
7. کاندیدا- زمانی رخ می دهد که قارچی از جنس کاندیدا که باعث برفک دهان می شود به غشای مخاطی مری گسترش می یابد. نادر است، زیرا برای این اتفاق، کاندیدیازیس باید بسیار پیشرفته باشد.

مهم! ازوفاژیت دیستال اغلب یک بیماری مستقل نیست، بلکه نشانه ای از مشکلات دیگر در بدن است.

به همین دلیل، سوزش سر دل را نمی توان نادیده گرفت - برای معاینه باید با متخصص گوارش تماس بگیرید.

اشکال مورفولوژیکی ازوفاژیت

یکی از طبقه بندی های اصلی ازوفاژیت دیستال بر اساس ماهیت تغییرات مورفولوژیکی در بافت های مخاطی مری است. بر اساس این ویژگی، اشکال اصلی آسیب شناسی زیر مشخص می شود:

• کاتارال (سطحی) - شایع ترین است که با قرمزی و تورم غشای مخاطی مشخص می شود. بافت ها از بین نمی روند، بنابراین با درمان به موقع، التهاب بدون هیچ عواقب سلامتی از بین می رود. بیشتر اوقات، این شکل زمانی رخ می دهد که غشای مخاطی از معده با اسید هیدروکلریک تماس پیدا می کند. کمتر اوقات - با ازوفاژیت ماهیت عفونی.
• فرسایشی مشخصه آن ایجاد فرسایش و زخم های خونریزی دهنده بر روی دیواره مری است. با آسیب مکانیکی یا شیمیایی بافت (گاهی به دلیل استفاده طولانی مدت از داروهای گلوکوکورتیکوئیدی) و با ازوفاژیت عفونی رخ می دهد.

ازوفاژیت دیستال فرسایشی را می توان به چندین نوع تقسیم کرد:

1. ازوفاژیت هموراژیک همیشه به عنوان یک فرم جداگانه شناسایی نمی شود. در برخی از ویژگی های روند التهابی متفاوت است، که فقط با استفاده از معاینه بافت شناسی قابل تعیین است. با یک دوره شدید با احتمال زیاد جدا شدن مخاط و استفراغ خونی مشخص می شود.
2. نوع فیبرینی آسیب شناسی در بیماری های عفونی دوران کودکی و همچنین در بزرگسالان به عنوان یک عارضه جانبی پرتودرمانی و در بیماری های هماتولوژیک رخ می دهد. مشخصه آن تشکیل یک لایه زرد مایل به خاکستری بر روی نواحی ملتهب غشای مخاطی است که می تواند پوست کنده شود و فرسایش ها و زخم های خونریزی دهنده را آشکار کند. این فیلم از فیبرین تشکیل شده است، به همین دلیل است که به این شکل شبه غشایی نیز گفته می شود - غشای واقعی از بافت اپیتلیال تشکیل شده است. از نظر بالینی، ازوفاژیت فیبرینوس با آسیب شناسی حاد فرسایشی تفاوتی ندارد.
3. ازوفاژیت لایه بردار (غشایی) با جدا شدن غشای مخاطی مری مشخص می شود - غشاء در این مورد یک لایه نازک از بافت اپیتلیال جدا شده است. در موارد شدید آسیب شناسی، فلپ های بافت های عمیق می تواند پوسته شود، که منجر به تشکیل سوراخ، خونریزی، که گاهی اوقات منجر به مرگ می شود. علت ایجاد این شکل از آسیب شناسی سوختگی شدید شیمیایی و بیماری های عفونی (آبله، هرپس زوستر) است.
4. در نادرترین موارد، ازوفاژیت دیستال نکروزان رخ می دهد. این بیماری زمانی رخ می دهد که سیستم ایمنی به شدت ضعیف می شود، همراه با بیماری های عفونی شدید (تیفوئید، سپسیس، و غیره) از نظر مورفولوژیکی خود را در نکروز بافت نشان می دهد.

عارضه هر شکلی از آسیب شناسی می تواند ازوفاژیت بلغمی باشد که به عنوان یک بیماری مستقل در موارد آسیب مکانیکی غشای مخاطی توسط اجسام خارجی و سوختگی رخ می دهد. در این حالت تورم چرکی و آبسه روی دیواره مری ایجاد می شود که می تواند غشای مخاطی را بریزد و ذوب کند.

یک شکل جداگانه ازوفاژیت مزمن است که در نتیجه قرار گرفتن طولانی مدت در غشای مخاطی مری ایجاد می شود. شایع ترین نوع ازوفاژیت پپتیک است که در اثر ورود سیستماتیک شیره معده به قسمت تحتانی مری ایجاد می شود. عارضه آن زخم معده است.

درجات بیماری

بر اساس تغییرات در بافت های غشای مخاطی شناسایی شده در طول معاینه آندوسکوپی مری، شدت آسیب شناسی مشخص می شود:

1. من مدرک دارم- التهاب کانونی، ماهیت خفیف است. شلی مخاط در محل اتصال مری و معده وجود دارد. چین ها کمی صاف می شوند.
2. درجه II- وقوع فرسایش های دراز منفرد که فقط لایه های بالایی غشای مخاطی را تحت تأثیر قرار می دهد و به بیش از 10٪ از سطح دیواره یک سوم تحتانی مری گسترش نمی یابد. اگزودا ممکن است آزاد شود.
3. درجه III- فرسایش های منفرد با یکدیگر ادغام می شوند، به وفور ترشح می کنند و نکروز بافت آغاز می شود. سطح آسیب دیده بیش از 50٪ از کل نیست.
4. درجه IV- فرسایش هایی که کاملاً ادغام شده اند، مری را به صورت دایره ای تحت تأثیر قرار می دهند و بیش از 5 سانتی متر از ورودی به معده پخش می شوند. نکروز تشدید می شود، زخم ایجاد می شود و لایه های عمیق بافت اپیتلیال را تحت تاثیر قرار می دهد. لومن مری باریک می شود.

باریک شدن مری منجر به اختلال در عبور غذا به معده می شود. در صورت عدم درمان، زخم می تواند به سوراخ شدن دیواره مری تبدیل شود که می تواند کشنده باشد. یک عارضه جدی مری می تواند سرطان باشد ، به این دلیل که سلولهای غشای مخاطی مری در سلول های اپیتلیوم معده انحطاط می کنند.

تظاهرات بالینی

علامت اصلی اکثر اشکال ازوفاژیت، سوزش سر دل شدید است که بلافاصله پس از خوردن غذا رخ می دهد. معمولاً در حالت افقی بدن مشاهده می شود و هنگام گرفتن حالت عمودی ناپدید می شود. همچنین با فعالیت بدنی شدید و پرخوری افزایش می یابد.

در مراحل اولیه بیماری، علائم زیر نیز مشاهده می شود:

• آروغ زدن با طعم ترش یا تلخ، که با ازوفاژیت رفلاکس، زمانی که محتویات معده به داخل حفره دهان می رود، رخ می دهد.
• افزایش ترشح بزاق؛
• مشکل و درد هنگام بلع

این علائم پس از مصرف آنتی اسیدها - داروهایی که جزء اسیدی شیره معده را خنثی می کنند - ناپدید یا ضعیف می شوند.

با ایجاد آسیب شناسی، علائم بالینی زیر ازوفاژیت ظاهر می شود:

• گرفتگی صدا و سرفه، گلودرد؛
• سکسکه که پس از آروغ زدن ظاهر می شود.
• سنگینی در معده؛
• درد قفسه سینه؛
• ترشحات همراه با سرفه و استفراغ فلپ های جدا شده از بافت اپیتلیال پوشاننده دیواره مری.

ازوفاژیت حاد گاهی با تب، ضعف و عصبی شدن همراه است.

روش های از بین بردن آسیب شناسی

اول از همه، علت التهاب باید از بین برود. اگر بیماری عفونی باشد، اساس درمان یک دوره داروهای ضد باکتری یا ضد ویروسی خواهد بود. التهاب قارچی با داروهای قارچ کش درمان می شود. اگر مری دیستال ایدیوپاتیک باشد (از منشأ نامشخص) یا ناشی از یک ضایعه منفرد از غشای مخاطی ، درمان بر اساس حذف علائم خواهد بود.

رژیم غذایی

در بیشتر موارد، به محض اینکه تغذیه بیمار به حالت عادی بازگردد، روند التهابی خود به خود متوقف می شود. با حذف غذاهای سرخ شده ، تند ، دودی و غذاهای بیش از حد داغ از رژیم غذایی ، لازم است اثر تحریک کننده بر روی غشای مخاطی مری محدود شود. برای جلوگیری از آسیب مکانیکی به بافت های ملتهب، باید غذا را قبل از خوردن خرد کنید و آن را کاملا بجوید. همچنین باید مصرف الکل قوی، میوه ها و سبزیجات آبدار و سیگار کشیدن را محدود کنید.

رژیم غذایی بیمار باید از گوشت و ماهی های رژیم غذایی ، آب میوه های غیر اسید ، آب معدنی ، سبزیجات بخارپز ، غلات و لبنیات کم چرب تشکیل شود. محصولات پوششی توصیه می شود - به عنوان مثال، روغن نباتی. اگر مری ریفلاکس تشخیص داده شده است ، نباید از موقعیت افقی استفاده کنید: به مدت دو ساعت بعد از غذا ، بهتر است به هیچ وجه دراز نکشید ، اما باید با نیمه بالایی بدن خود بخوابید.

دارودرمانی

در صورتی که آسیب شناسی به مراحل پایانی رشد و در صورت بروز عوارض رسیده باشد، داروها تجویز می شود. علاوه بر داروهایی که به مبارزه با علت ازوفاژیت کمک می کنند، از داروهای زیر نیز استفاده می شود:

• آنتی اسیدها - امپرازول، و همچنین تثبیت کننده های اسیدیته؛
• پروکینتیک ها (محرک های حرکت دستگاه گوارش) - دومپریدون؛
• ضد اسپاسم؛
• عوامل پوششی؛
• داروهای ضد درد

در شکل مزمن بیماری، داروهای خاصی مورد نیاز است که اسیدیته را کاهش می دهند، اما در غشای مخاطی جذب نمی شوند. اینها شامل داروهای مبتنی بر اسید آلژینیک است.

داروهای مردمی

جوشانده های گیاهی به سوزش سر دل در مری دیستال کمک می کند. اجزای گیاهی دارای اثر ضد اسید، پوششی، ضد التهابی هستند، آنها را می توان در ترکیبات مختلف استفاده کرد. برای اثربخشی بهتر درمان توصیه می شود دستور جوشانده را هر دو هفته یکبار تغییر دهید.

از وسایل زیر استفاده می شود:

• دانه های کتان یک آنتی اسید خوب هستند.
• بابونه دارای اثر ضد التهابی است.
• برگ بادرنجبویه بافت های ملتهب را تسکین می دهد.
• توت های گل رز بازسازی اپیتلیال را تسریع می کنند.

از این اجزا به راحتی می توان جوشانده ای تهیه کرد که به تسکین تقریباً تمام علائم ازوفاژیت حاد دیستال کمک می کند. به عنوان مثال برای تسکین درد، التهاب و کاهش اسیدیته از مجموعه زیر استفاده می شود: 2 قاشق غذاخوری. دانه های بابونه و کتان را با 1 قاشق غذاخوری مخلوط می کنند. ل گل مادر، برگ بادرنجبویه و ریشه شیرین بیان. مخلوط را با 0.5 لیتر آب جوش ریخته و 10 دقیقه بگذارید. تنتور به مقدار 1/3 لیوان 4 بار در روز صاف شده و مصرف می شود.

آب سیب زمینی، آب شیرین، چای نعناع یا بابونه و برگ های خشک تمشک به رفع سوزش سر دل کمک می کند.

جوشانده شوید التهاب را برطرف می کند. بذر گیاه آسیاب شده به مقدار 2 قاشق چایخوری. یک لیوان آب جوش بریزید و بگذارید چند ساعت بماند. قبل از غذا 1 قاشق غذاخوری جوشانده استفاده کنید. ل

مهم! جوشانده ها باید در آب تزریق شوند - تنتورهای الکلی باعث تشدید روند التهابی در مری می شود.

علاوه بر جوشانده ها، می توانید از داروهای گیاهی زیر استفاده کنید:

• آب آلوئه - غشای مخاطی مری را می پوشاند و از تحریک غذا جلوگیری می کند.
• روغن خولان یک مسکن است.

ازوفاژیت که با خونریزی مکرر یا سوراخ شدن مری پیچیده می شود با جراحی درمان می شود.

تشخیص

روش های اصلی برای تشخیص ازوفاژیت عبارتند از رادیوگرافی مری و معاینه آندوسکوپی که به ارزیابی میزان آسیب به غشای مخاطی کمک می کند. با استفاده از این روش ها، درجه توسعه آسیب شناسی نیز مشخص می شود و علت بیماری مشخص می شود.

تشخیص را می توان با ازوفاگومانومتری تکمیل کرد، روشی که اختلالات حرکتی مری را ارزیابی می کند. پایش روزانه PH مری نیز مورد استفاده قرار می گیرد.

ویژگی های پیشگیری

پیشگیری از ازوفاژیت حاد دیستال عبارت است از:

• جلوگیری از آسیب مکانیکی، حرارتی و شیمیایی به مری؛

مشخص شده است که بیماری مانند ازوفاژیت رفلاکس فرسایشی با وجود نواحی کوچک در پوشش مری که دستخوش تغییرات پاتولوژیک شده اند مشخص می شود. این یک شکل پیچیده از ازوفاژیت است که در آن علائم بیماری بدتر شده و ناراحتی شدیدی را برای بیمار به همراه دارد. علائم پس از خوردن غذا و مصرف داروهای دارویی مانند سالیسیلات ها بدتر می شود.

نواحی فرسایش یافته بسیار نازک می شوند و باعث می شوند که مری توانایی خود را برای عملکرد کامل از دست بدهد. در صورت عدم درمان و رعایت توصیه های رژیم غذایی ، خطر ابتلا به یک شکل زخم بیماری وجود دارد.

سیر بیماری

این یک نوع نسبتاً نادر از بیماری است که اگر آسیب شناسی برای مدت طولانی وجود داشته باشد و تحت هیچ اثر درمانی قرار نگیرد، رخ می دهد. در عین حال ، شکل سطحی این بیماری ، که به دلیل قرار گرفتن در معرض مداوم در یک محیط تهاجمی ، با هیپرمی جزئی و تورم مشخص می شود ، به تدریج به یک فرسایش تبدیل می شود ، در حالی که مخاط مری ساختار آن را تغییر می دهد.

سیر بیماری با چندین مرحله توسعه متوالی مشخص می شود، زیرا ضایعه فرسایشی پیشرفت می کند:

علائم بیماری

علائم بارز این بیماری درد در قفسه سینه است که می تواند به قلب و شانه تابش کند. این علامت گاهی اوقات تمایز از درد قلب به دلیل آنژین pectoris بسیار دشوار است.

علاوه بر این ، علائم مری رفلاکس فرسایش عبارتند از:

آروغ زدن;

سوزش سر دل مداوم؛

طعم ناخوشایند در دهان؛

حالت تهوع؛

سرفه شبانه؛

قطع درد هنگام بلع ؛

سکسکه وسواسی

این احساسات به خصوص بلافاصله پس از غذا ، در حالت افقی شدت می یابد. وقتی بیمار نشسته است ، سلامتی وی کمی بهبود می یابد.

برای تعیین وضعیت غشای مخاطی و سطح اسیدیته مری و همچنین اختلالات در عملکرد دریچه و وجود فتق دیافراگم از روش های تحقیقاتی مدرن استفاده می شود. شکل فرساکی این بیماری نیاز به تشخیص زیر دارد:

مری (این روش امکان تعیین مناطقی از هیپرمی و خونریزی ، تورم بافت ، نقص فرسایش را فراهم می کند).

اشعه ایکس مری به تشخیص فتق هیاتال و تشخیص ریفلاکس معده با استفاده از یک ماده رادیوکنتراست کمک می کند.

PH-متری روزانه مری، که اندازه گیری اسیدیته مری با استفاده از پروب است، به عنوان یک روش بسیار آموزنده شناخته می شود. این روش به شما امکان می دهد مدت ، فرکانس و شدت ریفلاکس را ثبت کنید.

ازوفاگوگرافی یک روش تشخیصی اضافی است و همراه با ازفاگوسکوپی انجام می شود. به شما امکان می دهد خطوط ناهموار و هیپرتروفی چین های مخاطی را تعیین کنید. این روش کاملا بی خطر است و می توان آن را به طور مکرر استفاده کرد.

تجزیه و تحلیل مدفوع برای خونریزی پنهان

تجزیه و تحلیل خون عمومی

درمان بستگی به شدت آسیب شناسی و بیماری های عمومی دارد. در مرحله اول رفلاکس ازوفاژیت، رعایت رژیم غذایی کافی است، مرحله دوم به طور موثر با دارو درمان می شود و در مراحل آخر ممکن است دارو درمانی موثر نباشد و بیماری نیاز به مداخله جراحی دارد.

درمان فرم حاد

اگر علت ازوفاژیت سوختگی شیمیایی غشای مخاطی باشد، درمان چنین بیماری باید با شستشوی فوری معده شروع شود تا بلافاصله اندام از ماده تهاجمی خلاص شود. در طول درمان یک نوع حاد ازوفاژیت ریفلاکس، بیمار باید در روز اول بیماری از خوردن غذا خودداری کند. درمان بیشتر شامل مصرف PPI یا مسدود کننده های گیرنده هیستامین H2 برای کاهش فعالیت ترشحی معده است.

دوره شدید بیماری شامل ملایم ترین رژیم غذایی یا تجویز تزریقی محلول های نمکی به منظور سم زدایی و حفظ عملکردهای حیاتی بیمار است. برای سرکوب فلور باکتریایی، آنتی بیوتیک درمانی و آنتی اسیدهای ژل ضروری است.

در مورد ازوفاژیت رفلاکس اولسراتیو که با درد شدید همراه است، تجویز داروهای ضد اسپاسم میوتروپیک (No-shpa، Papaverine، Drotaverine) و مسکن ضروری است. در این مورد، شستشوی معده منع مصرف دارد. اگر یک ضایعه نکروزه فرسایشی قابل درمان نباشد، باید بهداشت جراحی ناحیه مخاطی انجام شود. تنگی مری نیز نشانه ای برای درمان جراحی ازوفاژیت رفلاکس فرسایشی است. اگر بوژیناژ یا اتساع بالونی نتیجه ای نداشته باشد.

درمان فرم مزمن

درمان ازوفاژیت مزمن شامل از بین بردن عوامل ایجاد کننده آن است. اجزای اصلی درمان این بیماری اقداماتی مانند تغییر رژیم غذایی، ترکیب منو و حذف عادات بد است. رژیم غذایی شامل خوردن غذای له شده با قوام خمیری است که دمای آن باید بین 35 تا 37 درجه باشد.

بیمار باید از مصرف داروهایی که بر تون اسفنکتر مری تأثیر می گذارند (پروستاگلاندین ها، تئوفیلین، آرام بخش ها و آرام بخش ها) خودداری کند.

درمان دارویی شامل داروهای زیر است:

مهارکننده های پمپ پروتون؛

ضد اسپاسم میوتروپیک؛

آنتی اسیدهای ژل با اجزای بیهوشی؛

پروکینتیک؛

داروهای ضد باکتری (در صورت لزوم)؛

مسدود کننده های گیرنده هیستامین H2

اقدامات فیزیوتراپی که مکمل درمان دارویی هستند:

الکتروفورز؛

آمپلی پالس درمانی؛

آب درمانی؛

گل درمانی

روش های فیزیوتراپی برای ازوفاژیت رفلاکس درجه 3-4 توصیه نمی شود. در این مورد، درمان جراحی نشان داده می شود که شامل اتساع یا بوژیناژ و همچنین تشریح آندوسکوپی تنگی ها است. در صورت لزوم از جراحی پلاستیک و برداشتن مری استفاده می شود.

غذای رژیمی

این بیماری را می توان تنها با رعایت بی قید و شرط از تغذیه رژیمی، از جمله مواد غذایی آسان هضم با قوام نیمه مایع، درمان کرد. شما باید به طور کامل از غذاهایی که پوشش داخلی مری و معده را تحریک می کنند اجتناب کنید تا به از بین بردن روند التهابی کمک کرده و از ترشح آب معده جلوگیری کنید.

رژیم غذایی بیمار باید شرایط زیر را داشته باشد:

فرنی، سوفله گوشت و پوره سبزیجات، سوپ های پوره شده توصیه می شود. در طول درمان، میوه‌ها و سبزیجات تازه حذف می‌شوند تا فیبر درشت موجود در آنها باعث تحریک سطح مری بیمار نشود.

غذا باید در خانه طبخ شود؛ کنسروها، محصولات نیمه تمام، غذاهای فوری، غذاهای تند و داغ، مارینادها و ترشی ها از این امر مستثنی هستند.

محصولات قنادی و آرد، قهوه و نوشیدنی های گازدار منع مصرف دارند.

غذا باید بخارپز یا آب پز، بدون افزودن چربی خورش شود. غذاهای سرخ شده و پخته ممنوع است.

قوام غذا باید نیمه مایع باشد تا به مخاط ملتهب مری آسیبی وارد نشود.

شام را باید مدت زیادی قبل از رفتن به رختخواب انجام دهید؛ پس از صرف غذا، نباید حالت افقی بگیرید، اجسام سنگین را بلند کنید یا خم شوید. توصیه می شود با یک تخته سر بلند بخوابید. علاوه بر این، نباید لباس های تنگی که به شکم و سینه شما فشار می آورد بپوشید.

روش های غیر متعارف

طب گیاهی شامل استفاده از جوشانده ها و دم کرده های گیاهی است که باعث بازسازی بافت های آسیب دیده مری می شود، تون عضلات اسفنکتر را بهبود می بخشد و اثر ضد التهابی دارد.

مناسب ترین گیاهان برای تهیه جوشانده (0.030-0.500) عبارتند از:

مادر ورت;

بابونه؛

چنار;

ملیسا؛

دانه کتان؛

ریشه شیرین بیان

قبل از استفاده از داروهای گیاهی، باید آن را با پزشک خود در میان بگذارید، او عدم وجود موارد منع مصرف را تأیید می کند و دوزهای ایمن دمنوش های گیاهی را تجویز می کند. ازوفاژیت رفلاکس فرسایشی شکل جدی این بیماری است که در آن پزشک به ندرت درمان با جوشانده های گیاهی را برای جلوگیری از خونریزی و وخامت حال بیمار توصیه می کند.

رفلکس ازوفاژیت

علل

دلایل افزایش فشار در حفره شکم به شرح زیر است:

دوره بارداری؛

تجمع مایع در حفره شکم (آسیت)، چاقی؛

در نوزادان با نارسایی عضلات قسمت تحتانی مری؛

لباس تنگ (کمربند، کرست)؛

داروها (مسدود کننده های کانال کلسیم، آنتی کولینرژیک ها، نیترات ها)؛

برخی از غذاها (شکلات، قهوه، نعناع، ​​چرب، تند، سرخ شده)؛

فتق هیاتال؛

سیگار کشیدن؛

تنگی دهانه پیلورودئودنال؛

شرایط استرس، موقعیت در محل کار (مایل)؛

سرفه های مکرر مداوم

علائم این بیماری تقریباً در نیمی از جمعیت بزرگسال دیده می شود.

دلایل ایجاد رفلاکس ازوفاژیت:

مداخلات جراحی در نزدیکی دهانه مری دیافراگم (واگوتومی، گاسترکتومی، استوما، گاسترکتومی)؛

وجود فتق هیاتال؛

اسپاسم یا تنگی ناحیه پیلور معده؛

عادات بد (الکلیسم، سیگار کشیدن)؛

داروهایی که تون اسفنکتر مری را کاهش می دهند.

گاستریت مرتبط با هلیکوباکتر؛

چاقی و نارسایی همزمان اسفنکتر؛

زخم معده و اثنی عشر؛

بیماری های سیستمیک (اسکلرودرمی)؛

وجود رفلاکس معده به مری؛

بیماری های عفونی (بیشتر در بیماران مبتلا به نقص ایمنی تحت درمان با گلوکوکورتیکواستروئیدها، سرکوب کننده های ایمنی، شیمی درمانی). توسط قارچ های جنس کاندیدا، ویروس هرپس سیمپلکس و سیتومگالوویروس ایجاد می شود.

طبقه بندی

اغلب از زمان شروع GERD تا جستجوی کمک پزشکی 1 تا 3 سال طول می کشد. بنابراین، ردیابی چگونگی توسعه بیماری و تعیین دقیق علت آن دشوار است.

4 درجه رفلاکس ازوفاژیت وجود دارد.

در درجه A، ناحیه آسیب دیده مخاط مری بیش از 5 میلی متر قطر ندارد و توسط چین ها محدود می شود.

به درجه. یک یا چند نقص مخاطی با قطر بیشتر از 5 میلی متر، محدود به چین های غشای مخاطی.

درجه C. با یک یا چند ضایعه مخاطی در 2 یا چند چین مشخص می شود، اما دور مری کمتر از 75٪ تحت تأثیر قرار می گیرد.

در درجه D، وجود یک یا چند نقص مخاطی مشخص می شود که تا 75٪ یا بیشتر در اطراف مری گسترش می یابد.

ازوفاژیت ریفلاکس حاد و مزمن وجود دارد.

حاد پس از سوختگی غشای مخاطی، با نقض عملکرد طبیعی دستگاه گوارش، کمبود چندین ویتامین در بدن و بیماری های عفونی ایجاد می شود. بیشتر اوقات، ازوفاژیت حاد قسمت تحتانی مری را تحت تأثیر قرار می دهد که از نظر مورفولوژیکی عمدتاً غیر فرسایشی است و با بیماری های معده ترکیب می شود. درمان ازوفاژیت در این مرحله نسبتا آسان است.

ازوفاژیت ریفلاکس مزمن می تواند دو نوع شروع داشته باشد: به عنوان ازوفاژیت حاد درمان نشده و به عنوان یک فرآیند مزمن اولیه. این غالباً با مصرف طولانی مدت غذاهای تند و خشن و الکلیسم ایجاد می شود.

مانند همه بیماری های مزمن، ازوفاژیت مزمن با تشدید و دوره های بهبودی مشخص می شود. اگر این بیماری به اندازه کافی درمان نشود یا به موقع درمان نشود ، ممکن است زخم بر روی دیواره های مری شکل بگیرد.

تغییرات مورفولوژیکی در دیواره های مری به ما این امکان را می دهد تا چندین اشکال مری ریفلاکس را متمایز کنیم:

1. مری ریفلاکس آبشار مری یا سطحی ؛
2. هیدروپیک
3. مری ریفلاکس فرسایش ؛
4. هموراژیک؛
5. شبه غشایی؛
6. لایه بردار
7. نکروزه
8. بلغمی

ازوفاژیت سطحی با قرار گرفتن طولانی مدت در مخاط مری چنین عواملی ایجاد می شود: غذاهای تند، الکل، غذای خشن یا بد جویده شده، قهوه. گاهی اوقات پس از میکروتروما (استخوان ماهی و غیره)، آسیب به دیواره های مری رخ می دهد، باریک شدن آنها منجر به رکود توده های غذایی می شود. این ازوفاژیت غیر فرسایشی است.

عامل اصلی در ایجاد GERD رفلکس محتویات معده به مری است. دلیل این امر نارسایی اسفنکتر قلب از جمله پس از مداخلات جراحی در این ناحیه است. تشخیص پس از معاینات مناسب و بر اساس علامت اصلی - وجود تغییرات مورفولوژیکی در حین ازفاگوگاسترودئودنوسکوپی روی مخاط مری انجام می شود.

شکل ادماتوز ازوفاژیت با این واقعیت مشخص می شود که قطر داخلی مری به دلیل ادم باریک می شود. مخاط ضخیم و پرخون است.

دو نوع ازوفاژیت رفلاکس فرسایشی وجود دارد: مزمن و حاد. تغییرات مورفولوژیکی زیر در مخاط مری قابل توجه است: شلی، تورم، قرمزی، ترشح مخاطی. گاهی ممکن است خونریزی و فرسایش پتشیال ظاهر شود. هنگام بررسی بافت های مری، تغییرات آتروفیک، تورم غدد مری، وجود میکروآبسه ها و کیست ها و نفوذ سلول های التهابی تشخیص داده می شود. سرفه ای که با ترشح مخاطی ختم می شود که گاهی با خون مخلوط می شود.

اگر بیماری برای مدت طولانی وجود داشته باشد، اغلب بدتر می شود یا به طور ناکارآمد درمان می شود، مخاط مری دچار تغییرات دیسپلاستیک و آتروفی می شود و زخم هایی ایجاد می شود.

ازوفاژیت کاذب غشایی با وجود یک لایه فیبرین مشخص می شود که محکم به غشای مخاطی ذوب نشده است. از نظر خارجی، این یک لایه خاکستری مایل به زرد است و گاهی اوقات در استفراغ یافت می شود. بیمار از سرفه اذیت می شود. هنگامی که فیلم ها رد می شوند، زخم ها و فرسایش ها در جای خود باقی می مانند و گاهی اوقات غشاهای غشایی تشکیل می شوند. با بوژیناژ قابل درمان است.

شکل لایه بردار رفلاکس ازوفاژیت در سیر و عوارض احتمالی آن شدید است. در این حالت، لایه‌های فیبرین و بخش‌هایی از غشای مخاطی از مخاط مری جدا می‌شوند. این باعث درد شدید می شود، سرفه منجر به خونریزی و سوراخ شدن دیواره های مری می شود.

ازوفاژیت نکروزان نادر است و در پس زمینه کاهش ایمنی ناشی از سپسیس، بیماری های عفونی شدید یا نارسایی کلیه در مرحله نهایی ایجاد می شود. ممکن است با خونریزی، ایجاد تنگی های مری، که تغییرات پیش سرطانی در مخاط است، پیچیده شود، بنابراین علائم و درمان متفاوت خواهد بود. سرفه باعث درد بیمار می شود و در نهایت نواحی رد شده از مخاط مری آزاد می شود.

ازوفاژیت فلگمونوز التهاب چرکی منتشر زیر مخاط مری است. گاهی اوقات التهاب در اثر انتقال عفونت از اندام های مجاور (لوزه ها، حنجره، حلق، مدیاستن، غدد لنفاوی، ستون فقرات) به مری ایجاد می شود.

این نوع ازوفاژیت می تواند محدود و منتشر باشد. اگر این روند موضعی باشد، اغلب قسمت بالایی مری، دیواره های جانبی و خلفی آن است. اگر به داخل مجرای اندام باز شود، یک زخم گسترده رخ می دهد و به دنبال آن اسکار ایجاد می شود که فیبر را در فرآیند پاتولوژیک درگیر می کند.

یک نوع نادر بیماری گاستریت رفلاکس صفراوی است. هنگامی که محتویات دوازدهه وارد معده و مری می شود ایجاد می شود. صفرا اثر پاتولوژیک دارد.

رژیم غذایی

تغذیه برای رفلاکس ازوفاژیت نسبتاً درمانی است. مانند بسیاری از بیماری های دستگاه گوارش، باید کسری باشد (تا 5-6 بار در روز). توصیه می شود آخرین وعده غذایی خود را 3-4 ساعت قبل از خواب مصرف کنید.

پس از صرف غذا، حداقل یک ساعت به رختخواب نروید، این کار باعث می شود که غذا در معده هضم شود و به روده کوچک منتقل شود. چنین اقدامات ساده ای از برگشت محتویات اسیدی از معده بیش از حد پر شده جلوگیری می کند.

رژیم غذایی تجویز شده توسط پزشک را رعایت کنید و درمان آن آسان تر خواهد بود. از مصرف غذاهای ناسالم که باعث سوزش سر دل می شوند خودداری کنید. آنها را با سایر اجزای رژیم جایگزین کنید.

سعی کنید پرخوری نکنید. نفخ باعث افزایش فشار در مجرای روده می شود که بر وضعیت اسفنکتر مری تأثیر منفی می گذارد، بنابراین بیمار مبتلا به ازوفاژیت ریفلاکس باید از غذاها و غذاهایی مانند کلم ترش، حبوبات، قارچ، زردآلو خشک، نان سیاه، نوشابه های گازدار، چاشنی ها، ... الکل و غذاهای تند

خود بیمار می تواند نظارت کند که کدام اجزای منو باعث افزایش تشکیل گاز می شود و آنها را از رژیم غذایی حذف می کند. مری مرحله 1 را می توان با پیروی از یک رژیم غذایی مناسب درمان کرد.

اگر نمی توانید بسیاری از سبزیجات و میوه ها را جایگزین کنید، اما آنها سالم و ضروری هستند، آنها را به صورت خورشتی، پخته، آب پز مصرف کنید، کمپوت های تهیه شده از آنها را بنوشید.

بعد از غذا خوردن ، از خم شدن بدن خودداری کنید ؛ بهتر است مدتی بنشینید. برای جلوگیری از احساس سنگین در معده خود ، پرخوری نکنید.

رژیم غذایی برای مری ریفلاکس ممکن است شامل موارد زیر باشد:

9. تخم مرغ آسیاب شده؛
10. شیر و محصولات شیر ​​تخمیر شده (خامه ترش) ؛
11. پنیر چرمی کم چرب رنده شده ؛
12. فریده های نیمه مایع ، همگن در قوام.
13. گوشت و ماهی بخار به شکل سوفله ؛
14. سیبهای پخته؛
15. کراکر خیس شده

حذف از رژیم غذایی:

16. نوشیدنی های گازدار؛
17. الکل؛
18. آب میوه ها و کمپوت ها ؛
19. کلم تازه و ترشی؛
20. حبوبات (نخود، لوبیا)؛
21. قارچ؛
22. نان سیاه؛
23. ماریناد، گوشت دودی؛
24. چاشنی ها، ادویه جات ترشی جات، سس های داغ؛
25. چرب، سرخ شده؛
26. شکلات و قهوه؛

رژیم غذایی برای رفلاکس ازوفاژیت باید شامل غلات باشد. بلغور جو دوسر و ارزن ترجیح داده می شود. شیر و گل رز نوشیدنی های خوبی هستند. جوشانده آن را می توان در منزل تهیه کرد. برای این کار روی دو قاشق غذاخوری گل رز خشک شده یک لیتر آب جوش بریزید و بگذارید چند ساعت بماند. سپس صاف کرده و به جای چای بنوشید. می توانید کمپوت میوه های خشک و آب سیب بنوشید.

اگر احساس سوزش سر دل دارید، موز، گلابی، هلو یا آلو بخورید. سعی کنید هنگام غذا خوردن صحبت نکنید تا هوا را نبلعید، زیرا. باعث افزایش فشار در معده خواهد شد. غذای خود را به طور کامل بجوید تا استرس وارده بر دستگاه گوارش کاهش یابد.

برای ازوفاژیت نیز می توان از روش های سنتی استفاده کرد. قبل از خواب نوشیدن جوشانده بابونه مفید است. بابونه را به راحتی در کیسه های بسته بندی کنید. اثر ضد التهابی خواهد داشت.

فرسایش در مخاط مری

ازوفاژیت فرسایشی یک آسیب شناسی التهابی با آسیب به مخاط مری و بروز فرسایش روی آن است.

چه نوع بیماری وجود دارد؟

ازوفاژیت فرسایشی با چندین درجه مشخص می شود.

27. درجه 1 با تظاهر نوع جداگانه ای از فرسایش ها که با یکدیگر ادغام نمی شوند و همچنین اریتمی که در قسمت انتهایی مری ظاهر می شود مشخص می شود.
28. درجه 2 با ضایعات فرسایشی همراه است که ماهیت همجوار دارند، اما کل سطح مخاط را تحت تأثیر قرار نمی دهند.
29. درجه 3 با تظاهرات ضایعات اولسراتیو در مری در ناحیه یک سوم پایینی قسمت آن مشخص می شود. در این مورد، همجوشی آنها زمانی مشاهده می شود که سطح مخاطی در یک مجتمع گرفته شود.
30. درجه 4 معمولاً با یک زخم مزمن و تنگی بیان می شود.

اتیولوژی

روش های تشخیصی

این بیماری بر اساس سابقه شکایات بیمار تشخیص داده می شود. با این حال، فیبروگاستروسکوپی با بیوپسی هدفمند و رادیوگرافی مری از قبل انجام می شود. در طی فیبروگاستروسکوپی، التهاب شدید و انواع فرسایش (خونریزی و بهبودی) مشخص می شود. فیلم های اشعه ایکس بسته شدن ناقص قسمت تحتانی مری را نشان می دهد و افزایش پریستالسیس مشاهده می شود. در طول بررسی مواد بیوپسی، ساختار غشای مخاطی مری تجزیه و تحلیل می شود (آسیب ها، متاپلازی یا دیسپلازی تشخیص داده می شود).

برای تأیید درجه کم خونی، بیمار باید آزمایش خون انجام دهد. آزمایش خون نیز برای تشخیص هلیکوباکتر انجام می شود.

تصویر بالینی

تظاهرات اصلی بیماری درد با شدت های مختلف است که در پشت جناغ سینه در ناحیه فرآیند xiphoid متمرکز می شود. اساساً احساسات دردناک در شب و هنگام فعالیت بدنی تشدید می شود. سوزش سر دل یکی دیگر از علائم نسبتاً مشخص این بیماری است که به دلیل تأثیر محتویات اسیدی معده بر غشای مخاطی مری رخ می دهد. این حالت در بیماران پس از خوردن غذا، زمانی که بدن در وضعیت افقی قرار دارد و همچنین در هنگام فعالیت بدنی مشاهده می شود. آروغ زدن نیز به عنوان یک تظاهرات بالینی ازوفاژیت فرسایشی در نظر گرفته می شود. اساساً نشان دهنده عملکرد ناکافی کاردیا است. در موارد خاص، بیماران دچار برگشت غذا می شوند. شایع ترین علامت یک شکل شدید فرآیند پاتولوژیک، دیسفاژی است. این وضعیت با احساس ورودی غذا در ناحیه فرآیند xiphoid مشخص می شود.

چگونه آسیب شناسی را درمان کنیم؟

درمان ازوفاژیت فرسایشی مری همراه با درمان سایر اشکال ازوفاژیت انجام می شود. با این حال، در ابتدا، کار متخصصان باید در جهت از بین بردن علت اصلی (آسیب شناسی که باعث ایجاد آن شد) باشد. شرط لازم برای درمان موثر، رعایت رژیم غذایی ملایم برای ازوفاژیت فرسایشی است. در این صورت غذاهای تند و چرب، گوجه فرنگی، شکلات، مرکبات و قهوه از رژیم غذایی بیماران حذف می شوند. همچنین به بیماران مبتلا به این شکل از بیماری اکیداً توصیه می شود که سیگار را به طور کامل ترک کنند. برای تسریع در بهبود فرسایش، مصرف آنتی اسیدها، آلژینات ها و مسدود کننده های گیرنده هیستامین ضروری است. همچنین، درمان دارویی شامل تجویز داروهای ضد التهابی و پوششی است. هنگام تشخیص ازوفاژیت رفلاکس فرسایشی، درمان شامل مصرف پروکینتیک ها با هدف جلوگیری از شل شدن اسفنکتر مری و رفلاکس معکوس محتویات معده است. هنگام درمان ازوفاژیت فرسایشی در موقعیت افقی، توصیه می شود قسمت بالایی بدن را با استفاده از یک بالش اضافی بالا ببرید. این به کاهش سوزش سر دل و درد ایجاد شده در جناغ کمک می کند.

این بیماری اغلب با دیس بیوز همراه است، بنابراین بازیابی میکرو فلور روده بسیار مهم است. استفاده از بیفیدوباکتری ها و لاکتوباسیل ها مانند بیفیدومباکترین، نورموفلورین و بیفیفرم به این امر کمک می کند. چنین آماده سازی به "جمع شدن" روده ها کمک می کند و همچنین جذب ویتامین ها و ریز عناصر حیاتی را تضمین می کند. قبل از مصرف داروهای باکتریایی، لازم است میکرو فلور روده را بررسی کنید تا باکتری های بیماری زا که با چنین درمانی تداخل دارند، حذف شوند.

قدم بعدی در درمان محافظه کارانه مصرف ویتامین ها است. ویتامین های A، E و D محلول در چربی در نظر گرفته می شوند. آنها همراه با چربی های غذایی (خامه ترش، کره، شیر) جذب می شوند. و ویتامین های B و C و P محلول در آب هستند و در مجاورت آب جذب می شوند. حتما باید با آب شسته شوند. همچنین لازم است اغلب آب میوه های طبیعی حاوی بهینه ترین مقدار ویتامین های مختلف مصرف شود.

یکی از موثرترین روش‌های درمان در هنگام بروز اولین علائم، فیزیوتراپی است:

31. در صورت رفلاکس، آمپلی پالس درمانی نتیجه مثبت می دهد.
32. به منظور کاهش درد از الکتروفورز یا گالوانیزه استفاده می شود. بالنیوتراپی و گل درمانی نیز تاثیر مثبتی دارند.

درمان جایگزین.

33. اگر می‌خواهید التهاب را تسکین دهید، بهتر است از دم کرده یک قاشق غذاخوری برگ بادرنجبویه، گیاه خار مریم و بابونه استفاده کنید. لازم است همه مواد را با دو لیوان آب جوش ریخته و دو ساعت بگذارید. سپس باید دم کرده حاصل را صاف کرده و نصف لیوان را 3-4 بار در روز مصرف کنید.
34. دم کرده پونه کوهی، گل همیشه بهار، گل همیشه بهار سفید و نعناع فلفلی با خواص ضد درد و ضد التهابی عالی مشخص می شود. 1 قاشق غذاخوری از هر ماده را بردارید و 200 میلی لیتر آب در دمای اتاق اضافه کنید. مخلوط را در یک حمام آب گرم کنید (25 تا 30 دقیقه)، و سپس دم کرده را صاف کنید. آن را 6 بار در روز مصرف کنید و 2 قاشق غذاخوری را به 50 میلی لیتر آب اضافه کنید.

اگر چنین دمنوش هایی را در رژیم غذایی خود بگنجانید، می توانید بیماری را بسیار راحت تر درمان کنید.

ازوفاژیت فرسایشی یک بیماری نسبتاً شایع است. خلاص شدن از شر آن چندان آسان نیست، اما کاملاً ممکن است. لازم است با پزشک خود مشورت کنید و روش درمانی خود را انتخاب کنید.

جلوگیری

پیشگیری از ازوفاژیت، اول از همه، در حذف به موقع عوامل ایجاد آسیب شناسی نهفته است. در شکل مزمن بیماری، پیشگیری از تشدید از طریق مشاهده داروخانه انجام می شود.

رفلکس ازوفاژیت

رفلاکس ازوفاژیت یک بیماری التهابی است که در اثر برگشت منظم محتویات معده به مری ایجاد می شود.

با توجه به مطالعات مختلف علمی انجام شده در روسیه، ایالات متحده آمریکا و اروپا، شیوع این آسیب شناسی در میان جمعیت بالغ حدود 50-60٪ است، در حالی که متخصصان پزشکی خاطرنشان می کنند که در سال های اخیر افزایش قابل توجهی در این شاخص وجود داشته است.

اتیولوژی بیماری

به طور کلی پذیرفته شده است که بروز این بیماری به طور مستقیم با نارسایی اسفنکتر تحتانی مری مرتبط است، زیرا در حالت طبیعی خود است که باید مری را از ورود شیره معده به آن محافظت کند. همچنین اختلالات عملکردی این اسفنکتر و بروز بیماری ریفلاکس اغلب با افزایش فشار در حفره شکمی همراه است.

علاوه بر این، متخصصان پزشکی موارد زیر را نیز به عنوان علل احتمالی توسعه بیماری ذکر می کنند:

• مداخله جراحی تا حد امکان نزدیک به دهانه غذای دیافراگم انجام می شود.
• تجمع بیش از حد مایع در حفره شکم؛
• تغییرات فیزیولوژیکی ناشی از بارداری؛
• مصرف سیگار، الکل و قهوه؛
• تغذیه نامناسب؛
• فتق دیافراگم؛
• تنگی پیلورودئودنال؛
• زخم معده یا اثنی عشر؛
• گاستریت ناشی از باکتری H. Pylori.
• داروهایی که باعث کاهش تن اسفنکتر مری پایین می شوند.
• بیماری های مختلف سیستمیک ، عفونی و ایمنی ؛
• چاقی

پزشکان خاطرنشان می کنند که همه عوامل فوق همیشه باعث بروز بیماری رفلاکس نمی شوند، گاهی اوقات می توانند تنها علائم اصلی آن (سوختگی سر دل، سرفه، آروغ ترش، دیسفاژی، ترشح بیش از حد بزاق، درد قفسه سینه و خونریزی) را تحریک کنند.

با توجه به این واقعیت که در بیشتر موارد، بیماران اولین تظاهرات بیماری را نادیده می گیرند و تنها در صورت پیشرفت دوره آن به دنبال کمک پزشکی می روند، اغلب برای متخصصان تشخیص دقیق علت واقعی رفلاکس ازوفاژیت ایجاد شده بسیار دشوار است.

مراحل توسعه بیماری

مطالعات پزشکی متعدد نشان داده‌اند که رفلاکس ازوفاژیت می‌تواند 4 مرحله اصلی را در پیشرفت خود طی کند که هر کدام شدت خاص دوره آن را تعیین می‌کند.

• مرحله 1 1 (A) درجه است. رفلاکس ازوفاژیت 1 قاشق غذاخوری. با پرخونی و تورم غشای مخاطی و همچنین ظهور فرسایش های نقطه ای روی دیواره های مری مشخص می شود. قطر چنین مناطق فرسایشی معمولاً حداقل 5 میلی متر است. در این مرحله از رشد، در بیشتر موارد، علائم بیماری خفیف یا به طور کامل وجود ندارد.
• مرحله 2 2 (B) درجه است. رفلاکس ازوفاژیت درجه 2 با وجود فرسایش هایی با قطر بیش از 5 میلی متر بیان می شود. چنین مناطق معیوب می توانند متعدد و ادغام شوند، اما تمام سطح مخاط را پوشش نمی دهند. مرحله 2 بیشتر با ظهور علائم به شکل سوزش سر دل و احساس سوزش در قفسه سینه بعد از غذا مشخص می شود.
• مرحله 3 3 (C) درجه است. این درجه با وجود ضایعات اولسراتیو گسترده مشخص می شود که حدود 75٪ از کل سطح مخاط مری را اشغال می کند. رفلاکس ازوفاژیت درجه 3 معمولاً با علائم واضحی همراه است که در اثر مصرف غذا ایجاد نمی شود.
• مرحله 4 درجه 4 (D) است. مشخصه آن وجود یک ضایعه اولسراتیو مزمن در مقیاس بزرگ است که می تواند بیش از 75 درصد از سطح مخاط را پوشش دهد. در این مرحله از رشد، علائم بیماری به طور منظم به شکل طعم نامطبوع ترش در دهان، بلع دردناک و دشوار، درد شدید در شکم و قفسه سینه ظاهر می شود. این درجه شدیدترین و خطرناک ترین در نظر گرفته می شود، زیرا می تواند باعث بروز عوارض جدی مختلف به شکل تنگی و سرطان مری شود.

پزشکان خاطرنشان می کنند که در حال حاضر مری مرحله 2 اغلب تشخیص داده می شود، زیرا در مرحله 2 توسعه این بیماری ریفلاکس است که بیماران معمولاً شروع به مشاهده علائم خاص می کنند.

اشکال اصلی بیماری

رفلاکس ازوفاژیت دو شکل اصلی دارد.

• ازوفاژیت ریفلاکس حاد. این اغلب در برابر پس زمینه بیماری های مختلف معده ایجاد می شود. معمولاً در قسمت تحتانی مری موضعی است. دلایل اصلی ایجاد آن عبارتند از: اختلالات عملکردی در دستگاه گوارش، وجود عفونت های خاص در بدن و کمبود برخی ویتامین ها. رفلاکس ازوفاژیت در شکل حاد خود اغلب با ضعف عمومی، بلع دردناک و دشوار و درد در ناحیه قفسه سینه در حین و بعد از غذا ظاهر می شود.
• ازوفاژیت ریفلاکس مزمن. اغلب به عنوان یک عارضه از فرم حاد بیماری رخ می دهد، اما گاهی اوقات می تواند به عنوان یک بیماری اولیه ایجاد شود. در این موارد، علل اصلی آن شامل رژیم غذایی نامناسب و سوء مصرف الکل است. ازوفاژیت ریفلاکس مزمن اغلب با علائم واضح همراه است.

در بیشتر موارد، مرحله 2 توسعه ازوفاژیت ریفلاکس مزمن تشخیص داده می شود. در درجه 2 علاوه بر دل درد و آروغ زدن، درد و سوزش در پشت جناغ نیز ظاهر می شود.

انواع بیماری

بسته به ماهیت تغییرات پاتولوژیک در دیواره های مری، متخصصان انواع زیر ازوفاژیت ریفلاکس را تشخیص می دهند:

• کاتارال (سطحی). این یک نوع ازوفاژیت غیر فرسایشی است. ممکن است به دلیل آسیب مکانیکی به مخاط مری رخ دهد.
• لایه بردار. شکل شدید بیماری که در آن لایه های فیبرین از غشای مخاطی مری جدا می شود. ظاهر سرفه شدید، درد شدید، خونریزی و سوراخ شدن دیواره های مری را تحریک می کند.
• هیدروپیک. با ضخیم شدن و تورم غشای مخاطی مشخص می شود. باعث باریک شدن قطر داخلی مری می شود.
• فرسایشی باعث قرمزی، شکنندگی، تورم مخاط مری می شود. با تشکیل ضایعات اولسراتیو مجزای متعدد مشخص می شود که باعث تورم غدد مری، تشکیل کیست و میکروآبسه می شود. با سرفه شدید همراه با ترشحات مخاطی ظاهر می شود.
• شبه غشایی. با تشکیل لایه‌های فیبرین خاکستری مایل به زرد روی مخاط مری مشخص می‌شود که در صورت رد شدن با تشکیلات زخمی و فرسایشی جایگزین می‌شوند. خود را به صورت سرفه شدید، استفراغ با انتشار ذرات این فیلم ها نشان می دهد.
• نکروز. این یک وضعیت پیش سرطانی مری است. این می تواند در پس زمینه نارسایی کلیه، یک بیماری عفونی یا ایمنی پیشرونده ایجاد شود.
• بلغمی. این یک التهاب چرکی مخاط مری است. این می تواند در نتیجه بیماری های عفونی مختلف رخ دهد که بر اندام های مجاور مری تأثیر می گذارد.

برای تشخیص هر یک از انواع بالا ازوفاژیت رفلاکس، متخصصان پزشکی معمولاً معاینه جامع مری را با استفاده از معاینه اشعه ایکس با ماده حاجب، آندوسکوپی با بیوپسی، بیومتری و PH-متری داخل معده انجام می دهند.

رفتار

رفلاکس ازوفاژیت تشخیص داده شده نیاز به درمان پیچیده دارد. به طور معمول شامل موارد زیر است:

• دارودرمانی؛
• رژیم درمانی؛
• اقدامات اصلاحی در مورد سبک زندگی بیمار

در موارد شدید و پیچیده بیماری ریفلاکس، مداخله جراحی نیز ممکن است تجویز شود، اما در اغلب موارد (در مرحله 1 و 2 ازوفاژیت)، تنها از روش‌های درمانی محافظه‌کارانه استفاده می‌شود.

هنگامی که محتویات معده به مری رفلاکس می کند، درد، حالت تهوع و سایر علائم ناخوشایند رخ می دهد. این بیماری زندگی انسان را بدتر می کند و او را از تغذیه صحیح و کامل باز می دارد. این بیماری رفلاکس ازوفاژیت نامیده می شود. در محافل پزشکی، بیشتر به عنوان یک آسیب شناسی همزمان زخم معده یا اثنی عشر در نظر گرفته می شود. در میان جمعیت بزرگسال، این بیماری تقریباً در 50٪ از جمعیت اروپا و همچنین ایالات متحده آمریکا و روسیه رخ می دهد. در همان زمان، پزشکان متوجه شدند که تعداد موارد رفلاکس ازوفاژیت درجه 1 تنها در چند سال اخیر افزایش یافته است. این به دلیل استرس مکرر، مشکلات تغذیه ای و عادات بد افراد است.

علائم

بیشتر اوقات، ناخوشی به دلیل سوزش سر دل شدید و همچنین درد در قسمت فوقانی مری ظاهر می شود. این حالت بعد از خوردن غذای تند همراه با ادویه زیاد یا غذاهای چرب آزاردهنده است. اگر به جلو خم شوید یا حالت کاملا افقی بگیرید، ناراحتی به شدت افزایش می یابد.

رفلاکس ازوفاژیت درجه 1 علائم دیگری نیز دارد. از جمله آنها عبارتند از:

• آروغ زدن با محتویات ترش؛
• مشکل در بلع؛
• درد هنگام عبور غذا از مری.

فرد همچنین به اصطلاح "ماسک" ایجاد می کند:

• ریوی. برونش ها به تدریج با ترشحات چسبناک مسدود می شوند. فرد دچار سرفه شدید می شود. به خصوص در شب آزاردهنده است و با گذشت زمان می تواند به آسم برونش تبدیل شود.
• گوش و حلق و بینی. به دلیل رفلاکس، محتویات اسیدی معده وارد حنجره می شود و در نتیجه باعث ایجاد رینیت و فارنژیت می شود.
• قلبی. بیمار در ناحیه قلب احساس ناراحتی می کند. به ویژه پس از پرخوری، خوردن غذاهای ترش و تند قوی می شود.
• دندانی. رفلاکس اسید از مری منجر به تجمع مقادیر زیادی در دهان می شود. به تدریج مینای دندان از بین می رود و پاکت های پوسیدگی ایجاد می شود.

علائم این طبیعت توسط بسیاری به عنوان یک واکنش طبیعی بدن درک می شود. برای مدت طولانی، فرد ممکن است به درد، سوزش سر دل یا احساس سوزش در قفسه سینه اهمیتی قائل نباشد. این منجر به این واقعیت می شود که ناخوشی به مرحله دیگری، شدیدتر منتقل می شود.

متن: دایره المعارف بزرگ پزشکی، 1956

اسفنکتر تحتانی مری قرار است از مری در برابر ورود شیره معده به آن محافظت کند. اگر عملکرد آن مختل شود، رفلاکس رخ می دهد. علل احتمالی این بیماری نیز عبارتند از:

داروها نیز به توسعه این آسیب شناسی کمک می کنند. آنها به تدریج تون اسفنکتر مری را پایین می آورند، به همین دلیل است که نمی تواند با کار خود کنار بیاید. خطری هم دارد. افراد با وزن بیش از حد بیش از سایرین در معرض آسیب های گوارشی هستند.

کدام پزشک رفلاکس درجه 1 را درمان می کند؟

اگر به ازوفاژیت رفلاکس درجه 1 مبتلا هستید، باید به پزشک مراجعه کنید؛ متخصصان زیر می دانند که چیست:

پس از معاینه، پزشک تشخیص های لازم را در مورد شما تجویز می کند. همانطور که می گویند "با چشم" تشخیص برخی از بیماری ها دشوار است. بنابراین، هنگام تجویز آزمایشات باید به پزشک خود اعتماد کنید. پس از انجام تمام آزمایشات، پزشک قادر خواهد بود دوره صحیح درمان را تنظیم کند. به یاد داشته باشید: تشخیص دقیق و تشخیص صحیح در حال حاضر 50٪ موفقیت در درمان است!

درمان های موثر

یک پزشک در بیمارستان باید وسیله ای را برای عادی سازی عملکرد مری و همه اندام های دستگاه گوارش انتخاب کند. به احتمال زیاد پس از صحبت با بیمار و مطالعه آزمایشات چنین اقداماتی را اعلام خواهد کرد.