علل، منشاء و علائم بیماری های التهابی. التهاب زائده ها در زنان: علائم و درمان

یکی از مکان های پیشرو در بین تمام بیماری های زنان، التهاب زائده ها است. زائده های رحم شامل تخمدان ها، لوله های فالوپ و رباط ها هستند. در پزشکی، التهاب زائده ها نام دیگری نیز دارد - آدنکسیت یا سالپنگووفوریت.

این بیماری می تواند به صورت حاد و مزمن رخ دهد. اگر فرآیند التهابی در یک طرف ایجاد شود، سالپنگووفوریت یک طرفه و اگر به یکباره در دو طرف ایجاد شود، آدنکسیت دو طرفه است.

علل

توسعه فرآیند التهابی در زائده های رحم تحت تأثیر میکروارگانیسم های بیماری زا و مشروط بیماری زا رخ می دهد. دو نوع بیماری وجود دارد:

آدنکسیت خاص ناشی از باکتری دیفتری، باسیل سل، گنوکوکی؛
salpingoophoritis غیر اختصاصی ناشی از ویروس ها، قارچ ها، E. coli، استرپتوکوک ها، استافیلوکوک ها، مایکوپلاسماها، کلامیدیا و سایر میکروارگانیسم ها.

نفوذ عفونت به زائده های رحم می تواند به روش های زیر رخ دهد:

صعودی که با ورود میکروارگانیسم ها از واژن از طریق کانال دهانه رحم به داخل حفره رحم و بیشتر به داخل لوله ها مشخص می شود.
نزولی، که در آن عفونت از سایر اندام های ملتهب نفوذ می کند (کولون سیگموئید، آپاندیس).
لنفوژن، که با نفوذ عفونت از طریق عروق لنفاوی مشخص می شود.
هماتوژن، که در آن عفونت وارد رگ های خونی می شود (مشاهده شده با سل زائده های رحم).

ایجاد التهاب زائده ها می تواند توسط تعدادی از عوامل ایجاد شود. این شامل:

هرگونه مداخله داخل رحمی (هیستروسکوپی، متروسالپنگوگرافی، قرار دادن و برداشتن IUD، کورتاژ حفره رحم، سقط جنین).
تغییر مکرر شریک جنسی، زندگی جنسی بی بند و باری؛
مقاربت جنسی در دوران قاعدگی و همچنین بدون استفاده از روش های مانع پیشگیری از بارداری.
هیپوترمی، استرس؛
عدم رعایت قوانین بهداشت شخصی؛
زایمان پیچیده؛
آپاندکتومی؛
سیستم ایمنی ضعیف بدن به دلیل یک بیماری عفونی اخیر، دیابت شیرین، عفونت HIV.

علائم

اولین علامت سالپنگووفوریت در اولین بروز بیماری یا در حین تشدید شکل مزمن آن، درد شدید در ناحیه تحتانی شکم است. سندرم درد در اغلب موارد با افزایش دمای بدن به سطوح بالا، بدتر شدن وضعیت رفاه عمومی، بروز اختلالات مدفوع (به شکل اسهال) و ادرار و افزایش تشکیل گازها در روده همراه است. در برخی موارد، علائم التهاب ممکن است با علائم مسمومیت (سردرد، ضعف، سرگیجه) همراه باشد. لمس روی صندلی زنان درد حاد را در لوله‌ها و تخمدان‌های ملتهب نشان می‌دهد.

زائده ها بزرگ، خمیری با تحرک محدود هستند. تعیین دقیق خطوط و اندازه آنها بسیار دشوار است.

شکل حاد آدنکسیت با افزایش دمای بدن و بروز دردهای تیز و حاد در ناحیه تحتانی شکم شروع می شود که به ناحیه خاجی، راست روده و گاهی اوقات به اندام تحتانی تابش می کند. اگر درد در یک ناحیه ایلیاک موضعی باشد، یک روند التهابی یک طرفه وجود دارد، و اگر درد به طور همزمان در هر دو طرف احساس شود، آنگاه از یک فرآیند التهابی دو طرفه صحبت می کنند.

معاینه زنان می تواند ترشحات چرکی یا سروز-چرکی از کانال دهانه رحم را تشخیص دهد.

آدنکسیت مزمن در نتیجه درمان نابهنگام یا بی کیفیت شکل حاد بیماری ایجاد می شود. سالپنگووفوریت مزمن با تشدید فصلی دوره ای رخ می دهد. این شکل از التهاب زائده ها با وجود درد مبهم و دردناک در قسمت تحتانی شکم که به واژن و ناحیه کمر تابش می کند مشخص می شود. لمس شکم درد متوسط را تعیین می کند.

به دلیل تغییرات ساختاری و عملکردی در تخمدان ها (عدم تخمک گذاری، هیپواستروژنیسم)، التهاب مزمن زائده ها در زنان با بی نظمی های قاعدگی همراه است که با اولیگومنوره (قاعدگی های کم)، پلی منوره (قاعدگی های سنگین)، آلگومنوره (قاعدگی های دردناک) ظاهر می شود. ). بیماران همچنین ممکن است از کمبود یا کاهش میل جنسی، درد در هنگام مقاربت شکایت کنند. وجود شکل مزمن این بیماری بر عملکرد دستگاه گوارش، ادرار، غدد درون ریز و عصبی تأثیر منفی می گذارد. در این زمینه، توانایی کار در چنین بیمارانی به طور قابل توجهی کاهش می یابد.

تشدید این روند با افزایش دمای بدن تا سطوح زیر تب و افزایش درد همراه است. معاینه زنان، ترشحات مخاطی چرکی از کانال دهانه رحم را نشان می دهد. تغییرات اسکلروتیک در ناحیه زائده ها مشخص می شود. با توجه به توسعه فرآیند چسبندگی، محدودیت در تحرک زائده ها و بروز درد در هنگام جابجایی رحم در پشت دهانه رحم وجود دارد.

تشخیص

تشخیص آدنکسیت از قبل در اولین معاینه زنان امکان پذیر است. اما برای روشن شدن تشخیص، لازم است یک بررسی باکتریولوژیکی و باکتریوسکوپی از مواد واژن، کانال دهانه رحم و مجرای ادرار انجام شود. از سونوگرافی نیز استفاده می شود و در سخت ترین موارد مشاوره با جراح و متخصص اورولوژی انجام می شود.

درمان التهاب زائده ها در زنان

درمان سالپنگووفوریت با رژیمی شروع می شود که شامل محدود کردن غذاهای تند و شور و همچنین غذاهای حاوی مقادیر زیادی کربوهیدرات است. در روزهای اول استراحت در بستر ضروری است.

اساس درمان التهاب زائده ها در زنان استفاده از آنتی بیوتیک های وسیع الطیف با حداکثر نیمه عمر است. دوره درمان آنتی بیوتیکی باید به طور کامل و بدون شکست کامل شود. عدم رعایت این شرایط منجر به عود بیماری می شود. تجویز داخل وریدی یا عضلانی داروهای زیر به تسکین التهاب زائده ها کمک می کند: آزیترومایسین، آموکسیکلاو، افلوکساسین و غیره.

پس از درمان آدنکسیت حاد یا در سیر مزمن بیماری، از برخی روش‌های فیزیوتراپی استفاده می‌شود: جریان‌های دیادینامیک، تالاسوتراپی، الکتروفورز، مغناطیسی درمانی، حمام رادون. اگر درمان محافظه کارانه منجر به تثبیت وضعیت شده باشد، فونوفورز با مس، کلسیم و منیزیم انجام می شود.

درمان نابهنگام التهاب زائده ها یا نادیده گرفتن کامل بیماری، زن را با عوارض جدی تهدید می کند. این شامل:

ناباروری در نتیجه عدم تخمک گذاری، انسداد لوله های فالوپ، ایجاد چسبندگی،
انتقال از بیماری حاد به مزمن،
احتمال حاملگی خارج رحمی
ذوب چرکی لوله و تخمدان با تشکیل آبسه بعدی.

التهاب زائده ها نه تنها در زنان بالغ که فعالیت جنسی منظم دارند، بلکه در دختران نیز می تواند رخ دهد. یک مادر مراقب باید به موقع به ظاهر علائم مشخصه بیماری واکنش نشان دهد و دخترش را نزد متخصص زنان کودکان ببرد.

هنگامی که مشکلاتی در سیستم تولید مثل رخ می دهد، کل بدن درگیر فرآیند پاتولوژیک می شود.

علل بیماری های التهابی در زنان

التهاب اغلب ناشی از عفونتی است که از خارج وارد دستگاه ادراری تناسلی می شود.

ممکن است راه های مختلفی برای ورود پاتوژن ها وجود داشته باشد.

انتقال جنسی - در طول تماس جنسی از یک فرد آلوده به یک فرد سالم.
مسیر صعودی - با رعایت بهداشت فردی ضعیف، میکروب ها از ناحیه تناسلی خارجی و مقعد به عمق بیشتری نفوذ می کنند.
روش مکانیکی - در صورت آسیب به غشای مخاطی، استفاده از نوک دوش درمان نشده، قرار دادن نادرست ضد بارداری های مانع و غیره.
مسیر پزشکی در صورت قرار دادن ناکافی وسایل داخل رحمی و یا انجام دستکاری های پزشکی با ابزار غیر استریل است.
مسیر درون زا - در حضور کانون های التهابی با خون قاعدگی، در هنگام زایمان و غیره.
مسیر خود به خود - با کاهش موانع محافظ در اندام های تناسلی (محیط اسیدی واژن، اختلال در پلاگین مخاطی در کانال گردن رحم و غیره).

عوامل ایجاد کننده بیماری های التهابی در زنان

فرآیندهای پاتولوژیک در دستگاه ادراری تناسلی به اختصاصی و غیر اختصاصی تقسیم می شوند. آنها بر اساس نوع پاتوژن عفونی که باعث التهاب شده است تعیین می شوند.

موارد خاص در اثر نفوذ میکرو فلورا ایجاد می شوند که عمدتاً در اندام تناسلی تکثیر می شوند - گونوکوک ها، تریکوموناس ها، کلامیدیا، مایکوپلاسماها و غیره.

موارد غیراختصاصی می توانند بسیاری از سیستم های دیگر بدن (اوروفارنکس، دستگاه گوارش، دستگاه تنفس و غیره) را تحت تأثیر قرار دهند. اینها استافیلوکوک ها، استرپتوکوک ها، سودوموناس آئروژینوزا و اشریشیا کلی و غیره هستند.

از آنجایی که دومی اغلب به عنوان یک جبهه متحد عمل می کند، آنها را باکتری های نوع مخلوط می نامند.

پاسخ بدن به بیماری های التهابی در زنان

التهاب، که بسیاری از مردم معمولا آن را بیماری می نامند، در واقع یک واکنش محافظتی بدن است. این مکانیسم طبیعی مصونیت نامیده می شود. این سلول های ایمنی هستند که به دشمنان در حال ظهور حمله می کنند و سعی می کنند با افزایش دما در محل نفوذ آنها را از بین ببرند و در نتیجه از گسترش بیشتر آنها جلوگیری کنند.

نتیجه دفاع به فعالیت سلول های کشنده، تعداد، قدرت و تنوع آنها بستگی دارد. اگر مهمانان ناخوانده با موفقیت خنثی شوند، بیماری ایجاد نمی شود. اگر تعداد پاتوژن های بیماری زا بیشتر از مدافعان باشد، پیروز می شوند، باعث مسمومیت بدن و منجر به بیماری می شوند.

پزشکان این «جنگ» بین میکروب‌ها و سلول‌های ایمنی را به عنوان واکنش‌پذیری ایمنی تعریف کرده‌اند که می‌تواند قوی یا ضعیف باشد. این افزایش تعداد سلول های محافظ است که اقداماتی به نام تقویت سیستم ایمنی بدن را هدف قرار می دهد.

اغلب، هنگامی که یک کانون پاتولوژیک در دستگاه تناسلی ظاهر می شود، سیستم عصبی، عروقی و غدد درون ریز تحت تأثیر قرار می گیرد که تصویر بالینی بیماری را تعیین می کند.

بومی سازی بیماری های التهابی در زنان

متخصص زنان با توجه به محلی که التهاب در آن رخ می دهد، تشخیص را انجام می دهد. در واقع، چنین تقسیم بندی عملاً برای یک زن معنایی ندارد، زیرا چندین اندام به طور همزمان در فرآیند آسیب شناسی درگیر هستند.

با این وجود، دانستن رمزگشایی تشخیص مفید است.

ویژگی های بیماری های التهابی در زنان

ولویتبه دلیل آسیب یا بهداشت ناکافی ناحیه پرینه رخ می دهد. در دختران، ولویت با ضعف ایمنی خاص، وجود سایر کانون های التهابی و ویژگی های آناتومیکی ساختار دستگاه تناسلی خارجی (پوست نازک، پوشش ضعیف اپیتلیال، غدد متعدد و غیره) همراه است.

ولوواژینیتبیشتر در زنان مسن ایجاد می شود که به دلیل بیماری های غدد درون ریز، اشتباهات غذایی و عدم تعادل هورمونی است.

زنان میانسال به ندرت از التهاب اندام تناسلی خارجی به دلیل ویژگی های بافت های اپیتلیال رنج می برند که به مرور زمان نسبت به عفونت ها مقاوم می شوند.

کولپیتیکی از شایع ترین آسیب شناسی های زنانه است. این بیماری معمولاً با نقض عملکرد مانع واژن، کاهش توانایی آن در خود پاکسازی همراه است، که به میکروب ها اجازه می دهد آزادانه به اعماق اندام های تناسلی نفوذ کنند.

دهانه رحمدر صورت وجود آسیب های ریز در غشای مخاطی کانال و دهانه رحم نتیجه التهاب مخاط واژن است. دهانه رحم می تواند منجر به فرسایش دهانه رحم (زخم اپیتلیال) شود. هنگامی که فرسایش رخ می دهد، ناحیه آسیب دیده با یک واکنش قلیایی با مخاط پوشیده می شود. و یک محیط قلیایی، بر خلاف محیط اسیدی، به عنوان یک انکوباتور عالی برای تکثیر میکرو فلورای بیماری زا عمل می کند، که متعاقبا باعث التهاب می شود!

اندومتریتچگونه یک بیماری مستقل می تواند پس از زایمان رخ دهد. با این حال، اغلب عفونت در هنگام قرار دادن دستگاه های رحمی، عمل ها و سایر روش های پزشکی (جراحی و تشخیصی) وارد می شود. از جمله علل آندومتریت، روابط جنسی در دوران قاعدگی است.

سالپنژیتبعد از آندومتریت شروع می شود: عفونت از رحم به لوله های فالوپ گسترش می یابد. سالپنژیت به دلیل ایجاد چسبندگی در لوله ها خطرناک است و از عبور تخمک به داخل حفره رحم جلوگیری می کند. این یکی از شایع ترین علل ناباروری زنان است.

اوفوریتبه ندرت اولیه است، زیرا تخمدان ها کاملاً قابل اعتماد از میکروب ها توسط یک غشای متراکم محافظت می شوند. اما با هجوم فراوانی فلور بیماری زا از لوله های فالوپ، تخمدان ها نیز ملتهب می شوند و باعث آدنکسیت می شوند.

علائم و نشانه های بیماری های التهابی در زنان

فرآیندهای التهابی در دستگاه ادراری تناسلی زنان چگونه خود را احساس می کنند؟ بیشتر اوقات، خارش، سوزش، ترشح و درد در قسمت تحتانی شکم رخ می دهد و گاهی اوقات عملکرد قاعدگی و میل جنسی (میل جنسی) مختل می شود.

بلی- ترشح ترشح شفاف چسبناک غدد جنسی در مقادیر متوسط برای بدن زن عادی است. با این حال، گاهی اوقات لکوره دارای رنگ زرد مایل به سبز است که نشان دهنده وجود چرک در محل التهاب است و بوی نامطبوعی دارد.

بو ممکن است ارزش تشخیصی داشته باشد. بنابراین بوی ماهی از تریکوموناس و گاردنرلا می آید. بوی ترش ترشحات دلمه ای به دلیل کاندیدیازیس (برفک علت قارچی) ایجاد می شود. بوی تند و ناخوشایند ممکن است نشان دهنده دیسبیوز واژن باشد.

ترشحات در زنان ممکن است منشا پاتولوژیک نداشته باشد. بنابراین، افزایش تشکیل ترشحات اغلب تحت فشار عصبی رخ می دهد - به عنوان مثال استرس. چنین لکوره ای پس از ناپدید شدن علت به خودی خود متوقف می شود. در دختران در سن بلوغ، لوکوره نشانه تغییرات هورمونی است.

هر زن معمولاً برای خود تعیین می کند که لکوره غیر طبیعی است. این دلیلی است برای تماس فوری با متخصص زنان، زیرا گاهی اوقات آنها نه در مورد یک فرآیند التهابی، بلکه یک فرآیند انکولوژیک صحبت می کنند.

درد- یک علامت رایج مشکل. کسل کننده و دردناک، تیز و آزاردهنده، موقت و دائمی، تشدید شده در اثر سرماخوردگی و استرس، خستگی جسمانی و آمیزش جنسی، موضعی و منتشر، قبل از قاعدگی و همراه با سردرد همراه با بی خوابی - همه اینها به شدت آسایش زندگی را کاهش می دهند، توانایی کار را مختل می کنند. و گاهی یک زن را به افسردگی می کشاند.

خارش و سوزشمنحصراً به دلیل آسیب شناسی در سیستم تولید مثل رخ می دهد؛ این به طور معمول اتفاق نمی افتد.

در بیشتر موارد، علت در عفونت، کمتر در موارد نقض قوانین بهداشت، و حتی کمتر در آسیب مکانیکی (به عنوان مثال، هنگام مالش لباس زیر) نهفته است. گاهی اوقات این نتیجه با استفاده از برخی داروها و به ندرت با استفاده از محصولات بهداشتی نامناسب به دست می آید.

اغلب خارش و سوزش با اختلالاتی در سایر سیستم های بدن همراه است. آنها با دیابت، هپاتیت، ناهنجاری در عملکرد غدد درون ریز، تغییرات ناگهانی در سطوح هورمونی (به عنوان مثال، در دوران یائسگی)، بیماری روانی و غیره ظاهر می شوند.

عفونت خاص

تظاهرات یکسان و حتی حادتر با بیماری های التهابی خاص اندام های تناسلی زنانه همراه است. ظاهر آن‌ها با عفونت‌هایی مرتبط است که عمدتاً از طریق جنسی منتقل می‌شوند، اما هنوز این نوع عفونت با تنها نوع آن فاصله دارد. اینها عبارتند از کلامیدیا، اورهاپلاسموز، گاردنرلوز، تبخال تناسلی، تریکومونیاز، مایکوپلاسموز، سیتومگالوویروس، HIV و غیره و همچنین سوزاک و سیفلیس.

التهابات ناشی از یک عامل بیماری زا تک عفونت نامیده می شود؛ ترکیبی از میکروارگانیسم ها باعث ایجاد عفونت های مختلط می شود.

عفونت های مختلط به دلیل دوره پنهان بسیاری از بیماری ها، دوره نهفتگی طولانی تر که برخی از گونه های میکروب به دست می آورند، و به دلیل تمایل به خوددرمانی (به ویژه با آنتی بیوتیک ها) در اولین علائم مشکل ایجاد می شود.

تشخیص عفونت های مختلط دشوار است، درمان طولانی تری طول می کشد و عوارض بیشتری ایجاد می کند.

برای خنثی کردن پیدا کنید

سوال بیمار

جواب دکتر

ضروری است زیرا به شناسایی عوامل عفونی پنهان و خلع سلاح (درمان) آنها قبل از بارداری کمک می کند.

PCR (واکنش زنجیره‌ای پلیمراز) یک روش تشخیصی بسیار دقیق است که در آن DNA میکرو فلور بیماری‌زا اسکن می‌شود که به فرد امکان می‌دهد تا نوع میکروارگانیسم بیماری‌زا را دقیقاً تعیین کند.

تشخیص PCR خود را عالی ثابت کرده است، و بنابراین شایسته است از احترام متخصصان زنان برخوردار باشد، که اغلب باید با بیماری های مقاربتی پنهان (کلامیدیا بدون علامت، اوره پلاسموز، تبخال تناسلی و غیره) مقابله کنند.

قابلیت اطمینان روش به دقت 100٪ نزدیک می شود.

تشخیص PCR همچنین در ریه (برای بیماری های ریوی) برای تعیین پاتوژن های ویروسی و باکتریایی پنومونی و تشخیص سل استفاده می شود. در هماتولوژی، PCR به تعیین وجود سیتومگالوویروس ها و انکوویروس ها کمک می کند. و پزشکان بیماری های عفونی از روش سریع PCR در عمل خود برای تشخیص دیفتری، هپاتیت ویروسی B، C و G و سالمونلوز استفاده می کنند.

برای انجام تشخیص با استفاده از روش PCR، مواد بیولوژیکی - خون، بزاق، ادرار یا تکه‌ای از بافت انسانی گرفته می‌شود.

پیشگیری از عفونت واژن

برای جلوگیری از عفونت واژن و در صورت بروز آن، برای کوتاه کردن زمان درمان، دختران و زنان باید قوانین خاصی را رعایت کنند.

باید سعی کنید مدام از شلوارهای تنگ مصنوعی ضخیم استفاده نکنید. چنین لباس های زیری باعث گردش هوا در ناحیه تناسلی نمی شود و رطوبت را جذب نمی کند. از آنجایی که عوامل عفونی، و به ویژه فلور قارچی، در یک محیط مرطوب به طور فعال تکثیر می شوند، در طول اثر گلخانه ای، باید به پارچه های قابل تنفس ترجیح داده شود. شورت های ساخته شده از پنبه یا حداقل با درج پنبه ای از تشکیل یک محیط قلیایی بر روی مخاط واژن جلوگیری می کند. بوی نامطبوع ترشحات طبیعی که حتی زنان سالم نیز از آن شکایت دارند، نشان دهنده تشکیل یک محیط قلیایی مساعد برای عفونت قارچی است.
شما نباید برای مدت طولانی با مایو خیس راه بروید. علاوه بر ایجاد محیط گلخانه ای برای میکروب ها، همانطور که در بالا توضیح داده شد، خطر دیگری نیز وجود دارد. ممکن است در اندام های لگنی دچار سرماخوردگی شوید. ایمنی کاهش می یابد و باکتری ها تکثیر می شوند و باعث التهاب می شوند.
پس از انجام مراحل آب، لازم است که پرینه را با یک حوله خشک و همیشه با حرکات از جلو به عقب کاملاً پاک کنید تا از انتقال باکتری های روده از ناحیه مقعد به دستگاه تناسلی جلوگیری شود.
استفاده از لوازم بهداشتی به تنهایی بسیار مهم است.
هنگام انتخاب محصولات بهداشتی صمیمی باید مراقب باشید: از تامپون های معطر، کاغذ توالت رنگی، صابون ها، ژل ها و اسپری های حاوی معطر و سایر موادی که می توانند باعث تحریک غشاهای مخاطی شوند، خودداری کنید.
برای جلوگیری از ناراحتی بهتر است در دوران قاعدگی به جای تامپون های مصنوعی از تامپون های نخی استفاده کنید. تامپون های فوق جاذب و همچنین آنهایی که بیش از 12 ساعت در واژن باقی می مانند، زهکشی را مختل کرده و باعث رشد میکروارگانیسم های قارچی می شوند.
آن دسته از خانم هایی که عادت به استفاده از تامپون در دوران قاعدگی دارند، فقط در طول روز از آن استفاده کنند. در شب، اولویت باید به لنت داده شود.
در صورت بروز هرگونه ناراحتی در دستگاه ادراری تناسلی، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید. اگر عفونت است، باید فوراً درمان آن را شروع کنید تا از مشکلات بزرگ جلوگیری کنید.
اگر در طول معاینه یک پاتوژن عفونی شناسایی شود، شریک جنسی نیز باید تحت درمان قرار گیرد. حتی اگر او عامل بیماری نبود، فلور میکروبی بیماریزا به سمت او مهاجرت کرد.
اگر مبتلا به کاندیدیاز هستید، پرهیز از شیرینی زیاد مفید است. به گفته بسیاری از پزشکان، شکر تصفیه شده می تواند از عفونت های قارچی مزمن حمایت کند.
به همین دلیل لازم است مصرف نان، قارچ، مشروبات الکلی، کنسروها و غذاهای تند محدود شود.
منو باید بیشتر شامل محصولات لبنی، ماهی، سیب زمینی، مرکبات و حبوبات باشد. حداقل 2 لیوان فرآورده های شیر تخمیر شده (به ویژه آنهایی که با بیفیدوباکتری ها غنی شده اند) در روز مصرف کنید. این به جلوگیری از دیس بیوز در اندام تناسلی خارجی کمک می کند.

درمان محافظه کارانه برای التهاب زائده ها

التهاب حاد زائده ها و تشدید روند مزمن نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارد، به خصوص اگر عود بیماری ناشی از عفونت مقاربتی باشد.

در صورت درد شدید، برای سرکوب روند التهابی، بیمار استراحت در بستر با روش های سرد (کم یخ) تجویز می کند.

در روز اول، زمانی که آزمایش‌ها هنوز انجام نشده و نوع پاتوژن مشخص نیست، به خانم آنتی‌بیوتیک‌های وسیع الطیف تجویز می‌شود، زیرا موضعی کردن التهاب ضروری است.

معمولاً از نمک سدیم اگزاسیلین، آمپیوکس یا آمپی سیلین استفاده می شود. سپس با در نظر گرفتن نوع میکروب ها، داروهایی که به طور خاص برای مقابله با این نوع میکروارگانیسم ها طراحی شده اند، اضافه می شوند.

سفالوسپورین ها موثر هستند - سفالوریدین، سفالکسین، سفازولین، و همچنین آنتی بیوتیک های گروه آمینوگلیکوزید - نئومایسین، جنتامایسین، سولفات های کانامایسین. لوومایستین نیز استفاده می شود.

درمان آنتی بیوتیکی را حتی پس از کاهش علائم حاد التهاب نباید متوقف کرد. دوره معمولاً 10-14 روز است و برای عفونت کلامیدیا - تا 3 هفته.

هنگامی که پاتوژن ها به وضوح به آنتی بیوتیک ها مقاوم هستند، نیتروفوران ها به رژیم درمانی اضافه می شوند. اگرچه این گروه از داروهای ضد میکروبی از نظر اثربخشی بالینی نسبت به اکثر آنتی‌بیوتیک‌ها پایین‌تر هستند، اما در غلظت‌های بالا طیف اثر نسبتاً وسیعی دارند و فلور بی‌هوازی و باکتری‌ها و علاوه بر آن قارچ‌هایی را که باعث کازیدیازیس می‌شوند، سرکوب می‌کنند. فورازولیدون و نیفوراتل به طور فعال با تریکوموناس و ژیاردیا مبارزه می کنند.

به موازات داروهای ضد باکتریایی، داروهایی تجویز می شود که از ایجاد عفونت های قارچی جلوگیری می کنند، زیرا درمان آنتی بیوتیکی تهدیدی برای کاندیدیازیس و دیس باکتریوز است. معمولا اینها نیستاتین و لوورین هستند.

اگر فرآیندهای التهابی در تخمدان‌ها و لوله‌ها باعث افزایش دما، تب، لرز شود، پزشک سم‌زدایی دارویی را با محلول رئوپلی‌گلوکین، همودز، گلوکز با ویتامین‌ها تجویز می‌کند.

در صورت درد شدید داروهای ضد درد (آنالژین، بوتادیون، آمیدوپیرین و ...) در صورت حساسیت دارویی داروهای ضد حساسیت (دیفن هیدرامین، سوپراستین، تاوگیل) تجویز می شود. اگر فرآیند چسبندگی به طور قابل توجهی بیان شود، از آنزیم هایی استفاده می شود - رونیداز، لیداز، و همچنین بدن زجاجیه و آلوئه که واکنش های دفاعی بدن را تحریک می کند.

روش های فیزیوتراپی به طور گسترده ای برای رفع چسبندگی استفاده می شود: جریان های پالسی، میدان های مغناطیسی، UHF. در طول دوره بهبودی، حمام سیتز کلرید، سدیم و سولفید مفید است.

گل درمانی، اوزوکریت (یک ماده معدنی طبیعی از گروه نفت)، پارافین برای اثرات موضعی در قالب کاربرد استفاده می شود.

برای بازیابی اختلالات عملکردی، اغلب طب سوزنی تجویز می شود.

با درمان مناسب در بیمارستان و همچنین رعایت دقیق دستورات پزشک و بیمار در طول دوره توانبخشی و نقاهت خانگی، می توان التهاب اندام های تناسلی زنان را مدیریت کرد. اما اگر ناباروری مداوم به دلیل مزمن بودن روند ایجاد شده باشد، پیش آگهی چندان مطلوب نیست. در برخی موارد، از بین بردن چسبندگی در حفره شکم ممکن نیست.

اقدامات پیشگیرانه پزشکی

به منظور کاهش خطر ابتلا به بیماری های زنان، شما باید:

2 بار در سال به متخصص زنان مراجعه کنید؛
به طور منظم تجزیه و تحلیل بافت شناسی را برای تشخیص سلول های غیر معمول انجام دهید.
به همان دکتر مراجعه کنید، که می تواند سلامت شما را در طول زمان کنترل کند.
در صورت امکان، متخصص ترین پزشک را انتخاب کنید.
اگر در ناحیه تناسلی احساس ناراحتی کردید، فوراً به دنبال مشاوره پزشکی باشید.
توصیه های تعیین شده را با دقت و به موقع دنبال کنید.

آیا عفونت های واژن جزو بیماری های مقاربتی طبقه بندی می شوند؟

سوال بیمار

آیا عفونت واژن یک بیماری مقاربتی است و آیا زن می تواند آن را به همسر خود منتقل کند؟

جواب دکتر

در میان سه عفونت شایع واژن (ولووواژینیت باکتریایی، تریکومونیازیس و برفک دهان)، تنها تریکومونیازیس اخیراً به عنوان یک بیماری مقاربتی طبقه‌بندی شده است و حتی به صورت مشروط.

با این حال، پزشکان معتقدند که ایجاد ولوواژینیت باکتریایی تقریباً همیشه با رابطه جنسی مرتبط است، زیرا بیشتر زنان از طریق تماس با شریک جنسی، میکرو فلور بیماری زا را به دست می آورند.

این شرایط چگونه متفاوت است؟ واقعیت این است که باکتری هایی که باعث التهاب در زنان قسمت تحتانی دستگاه ادراری تناسلی می شوند، اغلب برای مردان بی ضرر هستند و منجر به ایجاد یک فرآیند التهابی در آنها در اندام های تناسلی نمی شوند.

اما عوامل ایجاد کننده بیماری های مقاربتی هر دو طرف را به یک اندازه تحت تأثیر قرار می دهند.

تشخیص بیش از حد

سوال بیمار

متخصصین زنان شاغل در مراکز درمانی متقاعد شده اند که هر زن در دوره باروری باید هر شش ماه یک بار از نظر وجود عفونت های مقاربتی معاینه شود. بسیاری از آزمایش‌های پولی و روش‌های تشخیصی تجویز می‌شوند. آیا این همیشه موجه است؟

جواب دکتر

تشخیص عفونت های مقاربتی فقط برای نشانه های خاصی انجام می شود. اگر یک زن در ازدواج زندگی می کند و هیچ علائمی از یک فرآیند التهابی در دستگاه ادراری-تناسلی وجود ندارد، عملکرد تولید مثل مختل نمی شود، معاینات اضافی برای تشخیص عفونت ها معنی ندارد.

برخی از میکروارگانیسم ها ساپروفیت هستند، یعنی تقریباً دائماً در بدن زندگی می کنند. هر گونه تجزیه و تحلیل حضور آنها را آشکار می کند، اما باید با چنین فلور فقط در صورت فعال شدن، که بیماری را تهدید می کند، مقابله کرد.

گاهی اوقات، برای تشخیص دقیق، شما واقعا نیاز به انجام یک سری معاینه دارید. به عنوان مثال، در مورد کلامیدیا، قبل از تشخیص، لازم است وجود بیماری با استفاده از دو یا سه روش تشخیصی تأیید شود.

اگر اطلاعاتی در مورد وجود یک پاتوژن عفونی با یک روش به دست آید، این بدان معنا نیست که زن دچار کلامیدیا شده است. با این حال، حتی با یک مطالعه به اندازه کافی قابل اعتماد، اغلب تشخیص داده می شود و دوزهای قوی آنتی بیوتیک تجویز می شود. و این منجر به کاندیدوز تناسلی و سایر عواقب نامطلوب می شود.

متأسفانه در دنیای پزشکی تمایل به معاینات غیر منطقی و تشخیص بیش از حد عفونت ها وجود دارد. تشخیص بیش از حد، یعنی تجویز بیش از حد آزمایشات و معاینات اضافی، گاهی کاملاً غیر ضروری، اغلب منجر به یک نتیجه گیری پزشکی اشتباه می شود.

به طور معمول، نشانه هایی برای آزمایش بیماری عفونی علائم یک فرآیند التهابی در دستگاه ادراری تناسلی، ناباروری یا سقط مکرر است.

هزینه های زنان و زایمان

سوال بیمار

آیا داروهای گیاهی کمک کننده است؟ به من بگویید برای التهاب واژن چه داروی گیاهی می توانم از داروخانه بخرم؟

جواب دکتر

داروخانه ها مجموعه های ویژه ای از گیاهان دارویی را به فروش می رسانند که دارای خواص ضد عفونی کننده هستند و با توجه به ترکیب آنها در نسبت های خاص انتخاب شده اند. شامل بومادران، بابونه، مخمر سنت جان، مریم گلی و گاهی گزنه نیز می شود. شما می توانید با توجه به دستوری که روی بسته بندی درج شده است، چنین آماده هایی را خریداری کرده و برای دوش واژینال استفاده کنید. اما داروهای گیاهی همیشه نمی توانند روند التهابی را تسکین دهند.

در این مورد، باید دریابید که چه چیزی باعث التهاب می شود. اگر این کولپیت پیش پا افتاده باشد و میکروارگانیسم های بیماری زا (عفونی) وجود نداشته باشد، استفاده از جوشانده های گیاهی منطقی است. اگرچه لازم است هشدار داده شود: نباید با دوش کردن غرق شوید، زیرا این امر فلور طبیعی واژن را می‌شوید.

بیماری های زنان، زنان، التهاب، درمان - رایج ترین الگویی که متخصصان زنان مدرن باید با آن مقابله کنند. بر اساس آمارهای پزشکی، هر سال بر تعداد التهابات در زنان افزوده می شود. و این در حالی است که آنها زمان و هزینه زیادی را برای بهداشت خود اختصاص می دهند. بیایید التهاب در زنان را اساس بیماری های زنانه و درمان آنها در دنیای مدرن بدانیم. تماس به موقع با متخصص از التهاب پیشرفته و سایر عواقب جدی جلوگیری می کند.

پزشکان دلایل افزایش تعداد بیماری ها در زنان را عبارتند از: اختلال در زندگی جنسی جوانان، تخریب محیط زیست و البته ضعف ایمنی.

طبیعت با ایجاد بیماری های زنان، سلامت زنان را حفظ کرد. برای انجام این کار، او موانعی برای عفونت در بدن ایجاد کرد:

اولین مانع میکرو فلور واژن است، یعنی اسید لاکتیک که در داخل آن قرار دارد. اسید به دلیل باکتری لاکتیک ظاهر می شود، که به دلیل محیط اسیدی آن، اجازه رشد فلور بیماری زا را نمی دهد. در طول قاعدگی، خون تمام میکرو فلورا را از بین می برد و دوباره آن را تجدید می کند.
مانع دیگر دهانه رحم است. دهانه رحم سالمی که هیچ آسیبی نداشته باشد دارای خواص محافظتی کافی برای ایجاد مانع در برابر عفونت است. یک دهانه رحم قوی اجازه نمی دهد که بیماری التهابی وارد بدن شود.

واژن یک زن حاوی تعداد زیادی میکروارگانیسم مختلف است، اما در عین حال با آن دوست هستند و اصلا خطرناک نیستند. با این حال، اگر سلامتی بیمار تضعیف شود، بیماری پس از باران مانند قارچ رشد می کند. ز آبریزش بینی معمولی، هیپوترمی و اضافه بار روانی می تواند سلامتی را تضعیف کند.

روند التهابی زنان، فرآیندهای التهابی اندام های تناسلی می تواند توسط عوامل بیماری زا ایجاد شود:

تریکوموناس؛
گونوکوکی، کلامیدیا، E. coli، سوزاک، که می تواند به داخل یک زن با اسپرم نفوذ کند.

پدیده های دردناک در بدن یک زن نیز می تواند به دلایل زیر ایجاد شود:

تأثیر بر روی رحم از خارج (کاوش، معاینه معمول زنان توسط پزشک، اما با استفاده از ابزار فلزی، کورتاژ و سایر دستکاری ها).
هنگام استفاده از داروهای ضد بارداری داخل رحمی (حلقه، حلقه)، خطر ابتلا به التهاب اندام تناسلی زنان چندین برابر افزایش می یابد. این بیماری ممکن است در اطراف خود ضد بارداری متمرکز شود. از جمله منبع آسیب شناسی می تواند قسمت آسیب دیده فیزیکی دهانه رحم و همچنین غشای مخاطی باشد.
کورتاژ، و همچنین سقط جنین، می تواند باعث تعدادی از التهابات شود، از جمله. اگر عوامل عفونی از قبل در بدن زن در زمان جراحی وجود داشته باشد، شانس بیمار شدن به شدت افزایش می یابد.
خطر ابتلا به التهاب در زنان پس از زایمان سخت، ضربه پس از زایمان و بعد از سزارین افزایش می‌یابد.
آسیب شناسی مادرزادی و اکتسابی. اینها ممکن است بیماری های عفونی در دوران کودکی و نوجوانی، بیماری های سیستم عصبی، اختلالات سیستم غدد درون ریز باشد.
استفاده نادرست از آنتی بیوتیک ها و سایر داروهای ضد میکروبی. اگر دستورالعمل های مصرف این داروها را رعایت نکنید، می توانید خودتان یک فرآیند التهابی ایجاد کنید.
نقض قوانین بهداشتی؛
رژیم غذایی نامتعادل؛
آسیب روانی؛
تغییر مداوم و آشفته شرکا.

اما برعکس، پیشگیری از بارداری هورمونی به عنوان محافظت اضافی برای بدن عمل می کند. عمل آنها پوشش داخلی رحم را تغییر می دهد، که امکان ورود اسپرم به اندام های داخلی زن را مسدود می کند. علاوه بر این، یک چرخه ماهانه ایجاد می شود که در آن خون میکروب های نامطلوب را از بدن خارج می کند. کاندوم همچنین خاصیت محافظتی دارد.

انواع التهاب

بیماری های زنان بر اساس مدت زمان تقسیم می شوند: حاد (تا 3 هفته طول می کشد)، تحت حاد (تا 1.5 ماه طول می کشد)، مزمن (بیش از شصت روز طول می کشد).

با توجه به نوع عامل ایجاد کننده التهاب، موارد زیر وجود دارد:

بیماری های التهابی خاص - تحت تأثیر عوامل بیماری زا مانند استافیلوکوک، استرپتوکوک، E. coli رخ می دهد.
غیر اختصاصی - ناشی از تریکوموناس، کاندیدا، کلامیدیا، ویروس ها، اورهاپلاسما است.

در طبیعت، تقریباً 50 بیماری عفونی وجود دارد که می توان از طریق جنسی به آنها دست یافت. رایج ترین و معروف ترین: ایدز، سوزاک، سیفلیس، کلامیدیا، تبخال تناسلی.

بیماری های زنان نیز بر اساس سطح عفونت تقسیم می شوند:

بیماری های اندام تناسلی تحتانی. رایج ترین آنها ولویت، فورونکولوز ولو، کولپیت، بارتولینیت، واژینیسموس، کاندیدیازیس، فرسایش دهانه رحم;
بیماری های اندام تناسلی فوقانی. اینها شامل بیماری است اندومتریت، آدنکسیت، پریتونیت لگنی.

امکانات

بیماری التهابی تصویر بالینی واضحی ندارد. در زنان، علائم می تواند عمومی باشد، کل بدن را تحت تاثیر قرار دهد، یا موضعی باشد و فقط نواحی آسیب دیده را تحت تاثیر قرار دهد. بیماری ها یک علامت مشترک یا حتی چندین علامت دارند:

خارش، قرمزی؛
تورم واژن و غشای مخاطی؛
درد هنگام رابطه جنسی؛
درد در ناحیه کمر و شکم احساس می شود.
ترشحات واژن شخصیت، رنگ و بوی خود را تغییر می دهد.
ممکن است اختلالاتی در چرخه ماهانه و همچنین مشکل در دفع ادرار وجود داشته باشد.

این بیماری می تواند ماهیت حاد داشته باشد، سپس علائم التهاب در یک زن یک رنگ به خود می گیرد: افزایش دمای بدن، درد شدید شکم، آزمایش خون تغییر در شاخص ها را نشان می دهد.

این بیماری ممکن است برای مدت طولانی ادامه یابد. علائم آن وضوح خود را از دست می دهند و کمتر به چشم می آیند. اما این نیز خطرناک است، زیرا آسیب شناسی طولانی مدت درمان نشده باعث بیماری در اندام ها و سیستم های مجاور می شود.

رفتار

چگونه التهاب را درمان کنیم؟ بیماری های التهابی در زنان با آنتی بیوتیک درمان می شوند. تا به امروز، این موثرترین روش برای درمان التهاب است. از آنجایی که میکروارگانیسم ها خیلی سریع به آنتی بیوتیک ها عادت می کنند، انتخاب آنها باید با دقت خاصی انجام شود. برای انجام این کار، در طول معاینه، پزشک یک اسمیر برای کشت باکتری می گیرد، پس از آن دارویی انتخاب می شود که می تواند با بیماری مقابله کند.

اگر یک زن به شکل حاد بیماری مبتلا باشد، پزشک معالج ممکن است چندین آنتی بیوتیک از گروه های مختلف را همزمان تجویز کند.

انتخاب آنتی بیوتیک به تنهایی می تواند آسیب های جبران ناپذیری به بدن وارد کند.

رژیم درمانی برای التهاب زنانه برای همه انواع یکسان است:

تخریب پاتوژن با کمک یک آنتی بیوتیک اتفاق می افتد. در مرحله رشد میکروارگانیسم ها اثر ضد باکتریایی دارد.
مصرف داروهای تعدیل کننده ایمنی برای تقویت سیستم دفاعی بدن انجام می شود. اینها عبارتند از تیمالین، گاماگلوبولین، تیموزین.
بدن بیمار نیاز به استفاده از محرک های زیستی دارد. اینها عبارتند از عصاره آلوئه، پلاسمول، عصاره جفت.
در پایان درمان از روش های فیزیوتراپی (الکتروفورز، اولتراسوند، UHF، لیزر درمانی) استفاده می شود. از لجن درمانی، ورزش درمانی و ماساژ درمانی نیز استفاده می شود.

اگر شکل شدید بیماری رخ دهد، درمان اضافی برای بیماری های التهابی شامل می شود: مسکن ها، محلول های گلوکز-ویتامین، آنتی هیستامین ها و آماده سازی های آنزیمی تجویز می شود.

داروهای سم زدایی برای حذف سموم از بدن استفاده می شود. عمل آنها همچنین با هدف افزایش حجم گردش خون و تحریک فرآیندهای متابولیک است.

اگر درمان محافظه کارانه التهاب در زنان نتایج مطلوب را به همراه نداشته باشد، آنها به مداخله جراحی متوسل می شوند.

عوارض

اگر بیماری برای مدت طولانی درمان نشود، ممکن است انواع مختلفی از عوارض ایجاد شود، از جمله: شروع اختلال در فرآیندهای متابولیک، خطا در عملکرد سیستم غدد درون ریز و اختلال در سیستم رویشی- عروقی. گردش خون در بافت ها مختل می شود، تخمک بالغ می شود، اما با اختلال. التهاب های رایج در زنان می تواند باعث ایجاد چسبندگی در لوله ها و همچنین ناباروری شود.

به دلیل بیماری های قبلی زنان، چرخه ماهانه ممکن است مختل شود و ممکن است حاملگی خارج از رحم رخ دهد.

با وجود چنین عوارض قابل توجهی، فقط باید به یاد داشته باشید که هر التهابی باید به موقع و به موقع درمان شود. و سپس از بین می رود، درست مانند آبریزش بینی یا سرماخوردگی، و هیچ اثری از خود باقی نمی گذارد.

جلوگیری

اساس تمام اقدامات پیشگیرانه برای فرآیندهای التهابی در زنان معاینه منظم توسط متخصص زنان بوده و هست و خواهد بود. منظم بودن باید حداقل دو بار در سال باشد.

علاوه بر این، البته عوامل زیر نیز مهم هستند:

بهداشت شخصی؛
سبک زندگی که باید سالم باشد؛
استفاده از روش های پیشگیری از بارداری؛
زندگی جنسی منظم با انتخاب معنادار شریک زندگی.

با مراقبت از سلامت خود و مراجعه به موقع به پزشک می توانید در درمان به موقع تمامی بیماری ها به نتایج خوبی دست یابید.

بیماری های التهابی اندام های تناسلی در زنان

بیماری های التهابی اندام تناسلی در زنان چیست -

بیماری های التهابی اندام های تناسلی (IDG) در زنان جایگاه اول را در ساختار آسیب شناسی زنان به خود اختصاص می دهند و 60-65٪ از مراجعات به کلینیک های دوران بارداری را تشکیل می دهند. این احتمال وجود دارد که افراد بیمار بیشتر باشند، زیرا اغلب وقتی فرم ها پاک می شوند به پزشک مراجعه نمی کنند. افزایش تعداد VZPO ها در تمام کشورهای جهان نتیجه افزایش مهاجرت جمعیت، تغییر رفتار جنسی جوانان، آسیب های زیست محیطی و کاهش ایمنی است.

چه چیزی تحریک می کند / علل بیماری های التهابی اندام های تناسلی در زنان:

VPO ها می توانند تحت تأثیر عوامل مکانیکی، حرارتی و شیمیایی ایجاد شوند. مهم ترین آن عفونی است. بسته به نوع پاتوژن، VZPO ها به اختصاصی (سوزاک، سل، دیفتری) و غیر اختصاصی تقسیم می شوند. علل بیماری های التهابی غیراختصاصی کوکسی های مختلف، کاندیدا، کلامیدیا، مایکوپلاسما، اورهاپلاسما، اشریشیا کلی، کلبسیلا، پروتئوس، کورینه باکتریا (گاردنرلا)، ویروس ها، تریکوموناس ها و غیره در نظر گرفته می شود. در کنار پاتوژن های مطلق، میکروارگانیسم های فرصت طلب نیز نقش مهمی ایفا می کنند. نقش در بروز VPO، زندگی در مناطق خاصی از دستگاه تناسلی. با این حال، چنین تقسیم بندی دلخواه است، زیرا VZPO ها توسط انجمن های میکروارگانیسم ها ایجاد می شوند. عوامل ایجاد کننده VZPO از طریق جنسی منتقل می شود، کمتر رایج - از طریق تماس خانگی (عمدتا در دختران هنگام استفاده از وسایل بهداشتی رایج). میکروارگانیسم های فرصت طلب تحت شرایط خاصی به پاتوژن VZPO تبدیل می شوند که از یک سو قدرت بیماری زایی آنها را افزایش می دهد و از سوی دیگر خواص ایمونوبیولوژیکی ماکرو ارگانیسم را کاهش می دهد.

عواملی که از ورود و انتشار عفونت در بدن جلوگیری می کند. از فعال شدن میکروارگانیسم های فرصت طلب و گسترش عفونت با خواص میکرو فلور واژن جلوگیری می شود - ایجاد یک محیط اسیدی، تولید پراکسیدها و سایر مواد ضد میکروبی، مهار چسبندگی برای سایر میکروارگانیسم ها، فعال شدن فاگوسیتوز و تحریک سیستم ایمنی. واکنش ها

به طور معمول، میکرو فلور واژن بسیار متنوع است. میکرو فلور واژن حاوی هوازی های گرم مثبت و گرم منفی، میکروارگانیسم های بی هوازی اختیاری و اجباری است. نقش بزرگی در میکروبیوسنوز متعلق به لاکتو و بیفیدوباکتری ها است که مانعی طبیعی برای عفونت های بیماری زا ایجاد می کنند. باکتری های میله ای شکل واژن نیز شامل اکتینومیست ها، کورینه باکتری ها، باکتریوئیدها و فوزوباکتری ها هستند.

دومین مکان در فراوانی تشخیص در واژن متعلق به کوکس ها - استافیلوکوک اپیدرمی، استرپتوکوک های همولیتیک و غیر همولیتیک، انتروکوک ها است. Enterobacteriaceae، E. coli، Klebsiella، مایکوپلاسما و اورهاپلاسما، و همچنین قارچ های مخمر مانند از جنس Candida، در مقادیر کم و کمتر یافت می شوند. فلور بی هوازی بر فلور هوازی و بی هوازی اختیاری غالب است. فلور واژن یک اکوسیستم پویا و خود تنظیمی است.

ترکیب کمی و کیفی فلور واژن اساساً تحت تأثیر سطح استروژن در بدن است. بنابراین، با هیپواستروژنیسم فیزیولوژیکی در دختران دوره خنثی و در زنان یائسه، بی هوازی های اجباری در واژن غالب می شوند، تعداد کلی و تنوع کیفی میکروارگانیسم ها کاهش می یابد و تعداد لاکتوباسیل ها ناچیز می شود. اپیتلیوم واژن با هیپواستروژنیسم نازک است، pH 7.0. ترکیب گونه ای میکرو فلور واژن هنگام استفاده از آنتی بیوتیک ها، داروهای ضد بارداری هورمونی، دوش یا درمان واژن با داروهای ضد عفونی کننده و ضد باکتری تغییر می کند.

کانال دهانه رحم به عنوان یک مانع بین دستگاه تناسلی تحتانی و فوقانی عمل می کند و مرز آن قسمت داخلی رحم است. مخاط دهانه رحم حاوی مواد فعال بیولوژیکی در غلظت های بالا است. مخاط دهانه رحم فعال شدن عوامل محافظتی غیر اختصاصی (فاگوسیتوز، سنتز اپسونین ها، لیزوزیم، ترانسفرین، مضر برای بسیاری از باکتری ها) و مکانیسم های ایمنی (سیستم مکمل، ایمونوگلوبولین ها، لنفوسیت های T) را تضمین می کند. داروهای ضد بارداری هورمونی باعث ضخیم شدن مخاط دهانه رحم می شوند که عبور عوامل عفونی از آن دشوار می شود.

از گسترش عفونت نیز با موارد زیر جلوگیری می شود:

. رد لایه عملکردی آندومتر در طول قاعدگی همراه با میکروارگانیسم هایی که وارد آنجا شده اند.
. خون رسانی خوب به رحم؛
. خواص پلاستیک صفاق لگن، محدود کردن روند التهابی در ناحیه لگن.

پاتوژنز (چه اتفاقی می افتد؟) در طول بیماری های التهابی اندام های تناسلی در زنان:

راه های انتشار عفونت انتقال عفونت از دستگاه تناسلی تحتانی به دستگاه تناسلی فوقانی می تواند غیرفعال یا فعال باشد. به طور غیرفعال، میکروارگانیسم‌هایی که باعث بیماری می‌شوند به صورت کانالی در امتداد کانال دهانه رحم به داخل حفره رحم، به لوله‌ها و حفره شکمی، هماتوژن یا لنفاوی پخش می‌شوند. انتقال فعال عفونت در سطح اسپرم و تریکوموناس، جایی که گیرنده های ویژه ای در آن قرار دارند، رخ می دهد.

گسترش عفونت در دستگاه تناسلی با موارد زیر تسهیل می شود:

. دستکاری های مختلف داخل رحمی - پروب رحم، کورتاژ تشخیصی مخاط رحم، هیستروگرافی، هیدروسونوگرافی، هیستروسکوپی، سقط جنین مصنوعی، معرفی داروهای ضد بارداری داخل رحمی. در حین دستکاری داخل رحمی، عفونت از خارج یا از واژن به حفره رحم وارد می شود، که سپس از طریق لوله های فالوپ وارد حفره شکمی می شود.
. قاعدگی، که اغلب قبل از یک عفونت صعودی است. در طول قاعدگی، خون محتویات اسیدی واژن را قلیایی می کند و سطح زخم بزرگی در حفره رحم ایجاد می شود. میکروارگانیسم ها به راحتی از واژن به دستگاه تناسلی فوقانی نفوذ می کنند و باعث یک فرآیند التهابی حاد می شوند.
. زایمان مستعد التهاب رحم و ضمائم است، زیرا این امر موانع محافظتی طبیعی را مختل می کند.
. عملیات بر روی اندام های شکمی و اندام های لگن، که در آن امکان تماس حفره شکم با محیط خارجی از اهمیت ویژه ای برخوردار است.
. کانون های عفونت مزمن، اختلالات متابولیک و غدد درون ریز، نارسایی یا عدم تعادل تغذیه، هیپوترمی، استرس و غیره.

طبقه بندی. همانطور که در بالا ذکر شد، بسته به عامل بیماری زا، بیماری های التهابی اندام های تناسلی می توانند اختصاصی و غیر اختصاصی باشند.

بر اساس سیر بالینی، فرآیندهای التهابی به حاد با علائم بالینی برجسته، تحت حاد با تظاهرات خفیف و مزمن تقسیم می شوند.

بر اساس محلی سازی روند پاتولوژیک، بیماری های التهابی اندام های تناسلی (ولویت، بارتولینیت، کولپیت، اندوسرویسیت، سرویسیت) و بخش های فوقانی (اندومومتریت، سالپنگووفوریت، لگنوپریتونیت، پارامتریت) اندام های تناسلی مشخص می شود. حلق داخلی رحم

علائم بیماری های التهابی اندام های تناسلی در زنان:

بیماری های التهابی غیر اختصاصی دستگاه تناسلی تحتانی

ولویت التهاب دستگاه تناسلی خارجی (فرج) است. در زنان دوره باروری، ولویت اغلب ثانویه به عفونت پوست اندام تناسلی خارجی توسط میکروارگانیسم‌های بیماری‌زای موجود در ترشحات واژن در طول کولپیت، اندوسرویسیت، آندومتریت، آدنکسیت ایجاد می‌شود و با آسیب به واژن (ولووواژینیت) همراه می‌شود. ولویت اولیه در بزرگسالان مبتلا به دیابت، بهداشت ضعیف (بثورات پوشک ناشی از چاقی)، حرارتی، مکانیکی (جراحات، خراشیدگی، خراشیدگی) و اثرات شیمیایی بر روی پوست اندام تناسلی خارجی رخ می دهد.

در ولویت حاد، بیماران از خارش، سوزش در ناحیه خارجی تناسلی و گاهی اوقات بیحالی عمومی شکایت دارند. از نظر بالینی، این بیماری با پرخونی و تورم فرج، ترشحات چرکی یا سروچرکی و بزرگ شدن غدد لنفاوی اینگوینال ظاهر می شود. در مرحله مزمن، تظاهرات بالینی فروکش می کند، خارش و سوزش به طور دوره ای ظاهر می شود.

تشخیص ولویت بر اساس شکایات، سابقه پزشکی و معاینه زنان است. روش های اضافی شامل بررسی باکتریوسکوپی و باکتریولوژیک ترشحات دستگاه تناسلی خارجی برای شناسایی عامل بیماری است.

درمان ولویت در درجه اول شامل از بین بردن آسیب شناسی همزمانی است که باعث آن شده است. علاوه بر این، حمام سیتز و شستشوی واژن با تزریق گیاهان (بابونه، گل همیشه بهار، مریم گلی، مخمر سنت جان)، محلول های ضد عفونی کننده (محلول دی اکسیدین 0.5٪؛ فوراتسیلین 1:5000؛ پرمنگنات پتاسیم 1:6000 - 1:80 و غیره ) تجویز می شوند. با در نظر گرفتن میکرو فلورای جدا شده، داروهای ضد باکتری تجویز می شود. اولویت به داروهای پیچیده ای داده می شود که در برابر بسیاری از باکتری های بیماری زا، قارچ ها، تریکوموناس - پلی ژیناکس، ترژینان به شکل شیاف در واژن، 1 روز به مدت 10 روز موثر هستند. پس از فروکش کردن تغییرات التهابی، پمادهایی با ویتامین های A، E، solcoseryl، Actovegin، روغن خولان دریایی، روغن گل سرخ و غیره به صورت موضعی برای تسریع فرآیندهای ترمیمی استفاده می شود. برای خارش شدید فرج از آنتی هیستامین ها (دیفن هیدرامین، سوپراستین، تاوگیل و...) و بی حس کننده های موضعی (پماد بی حس کننده 5 درصد) استفاده می شود.

بارتولینیت التهاب غده بزرگ دهلیز واژن است. فرآیند التهابی در اپیتلیوم ستونی پوشش غده و بافت های اطراف آن به سرعت منجر به انسداد مجرای دفعی آن با ایجاد آبسه می شود.

با بارتولینیت، بیمار از درد در محل التهاب شکایت دارد. پرخونی و تورم مجرای دفعی غده، ترشحات چرکی در هنگام فشار مشخص می شود. تشکیل آبسه منجر به بدتر شدن وضعیت می شود. ضعف، ضعف، سردرد، لرز، تب تا 39 درجه سانتیگراد ظاهر می شود، درد در ناحیه غده بارتولین تیز و ضربان دار می شود. در معاینه، تورم و پرخونی در یک سوم میانی و تحتانی لابیا بزرگ و لابیا مینور در سمت آسیب دیده مشاهده می شود، همچنین یک تشکیل تومور مانند دردناک که ورودی واژن را می پوشاند. جراحی یا باز شدن خود به خود آبسه منجر به بهبود وضعیت و ناپدید شدن تدریجی علائم التهاب می شود.

درمان بارتولینیت به تجویز آنتی بیوتیک ها با در نظر گرفتن عامل بیماری و درمان های علامتی خلاصه می شود. به صورت موضعی، حمام نشستن با ضد عفونی کننده ها، استفاده از پمادهای ضد التهابی (لوومکول) تجویز می شود و برای کاهش شدت التهاب از کیسه یخ استفاده می شود. در مرحله حاد فرآیند التهابی، از فیزیوتراپی استفاده می شود - UHF در ناحیه غده آسیب دیده.

هنگامی که یک آبسه در غده بارتولین تشکیل می شود، درمان جراحی نشان داده می شود - باز کردن آبسه با تشکیل یک مجرای مصنوعی با بخیه زدن لبه های غشای مخاطی غده به لبه های برش پوست (کیسه زنی). پس از عمل، بخیه ها با محلول های ضد عفونی کننده به مدت چند روز درمان می شوند.

کولپیت التهاب مخاط واژن یکی از شایع ترین بیماری ها در بیماران دوره باروری است که توسط میکروارگانیسم های مختلف ایجاد می شود و می تواند در نتیجه عوامل شیمیایی، آلرژیک، حرارتی و مکانیکی ایجاد شود. در مرحله حاد بیماری، بیماران از خارش، سوزش در ناحیه واژن، ترشحات چرکی یا سروزیو چرکی از دستگاه تناسلی، درد در واژن در هنگام مقاربت (دیسپارونی) شکایت دارند. کولپیت اغلب با ولویت، اندوسرویسیت و اورتریت ترکیب می شود. در طول معاینه زنان، توجه به تورم و پرخونی مخاط واژن، که هنگام لمس به راحتی خونریزی می کند، رسوبات چرکی و خونریزی های دقیق در سطح آن جلب می شود. در موارد شدید بیماری، پوسته پوسته شدن اپیتلیوم واژن با تشکیل فرسایش و زخم رخ می دهد. در مرحله مزمن، خارش و سوزش شدت کمتری پیدا می کند و به صورت دوره ای رخ می دهد؛ شکایت اصلی ترشحات سروزی-چرکی از دستگاه تناسلی است. هیپرمی و تورم غشای مخاطی کاهش می یابد؛ در مکان های فرسایش، نفوذ لایه پاپیلاری واژن می تواند به شکل ارتفاعات نقطه ای بالای سطح (کولپیت دانه ای) ایجاد شود.

تشخیص کولپیت بر اساس شکایات، سابقه پزشکی و معاینه زنان است. یک روش تحقیقاتی اضافی کولپوسکوپی است که به تشخیص علائم خفیف فرآیند التهابی کمک می کند. برای شناسایی عامل بیماری از معاینه باکتریولوژیک و باکتریوسکوپی ترشحات واژن، مجرای ادرار و کانال دهانه رحم استفاده می شود.

درمان کولپیت باید جامع باشد و از یک طرف با هدف مبارزه با عفونت و از طرف دیگر برای از بین بردن بیماری های همراه باشد. درمان اتیوتروپیک شامل تجویز داروهای ضد باکتریایی است که بر عوامل ایجاد کننده بیماری تأثیر می گذارد. برای این منظور از درمان موضعی و عمومی استفاده می شود. شستن یا دوش واژن را با محلول های ضد عفونی کننده، جوشانده های گیاهی 2-3 بار در روز، محلول کلروفیلیپت (1 قاشق غذاخوری محلول الکل 1 درصد در هر 1 لیتر آب) تجویز کنید. دوش طولانی مدت (بیش از 3-4 روز) توصیه نمی شود، زیرا باعث اختلال در ترمیم بیوسنوز طبیعی و اسیدیته طبیعی واژن می شود. برای کولپیت پیری، توصیه می شود به صورت موضعی از استروژن هایی استفاده شود که به افزایش حفاظت بیولوژیکی اپیتلیوم - Ovestin در شیاف ها و پمادها کمک می کند.

آنتی بیوتیک ها و عوامل ضد باکتریایی به شکل شیاف، قرص واژینال، پماد و ژل استفاده می شود. داروهای پیچیده - terzhinan، polygynax، ginalgin - برای درمان کولپیت گسترده شده اند. برای عفونت های بی هوازی و مختلط بتادین، فلاژیل، کلیون، مترونیدازول، دالاسین موثر است. درمان موضعی اغلب با آنتی بیوتیک درمانی عمومی با در نظر گرفتن عامل ایجاد کننده بیماری ترکیب می شود.

پس از درمان ضد باکتریایی، یوبیوتیک ها (بیفیدومباکترین، لاکتوباکترین، بیووستین) تجویز می شود که میکرو فلور طبیعی و اسیدیته واژن را بازیابی می کند.

اندوسرویسیت التهاب غشای مخاطی کانال دهانه رحم است که در نتیجه ضربه به دهانه رحم در هنگام زایمان، سقط جنین، کورتاژ تشخیصی و سایر مداخلات داخل رحمی رخ می دهد. تمایل به اپیتلیوم ستونی کانال دهانه رحم به ویژه برای گونوکوک و کلامیدیا مشخص است. اندوسرویسیت اغلب همراه با سایر بیماری های زنانه است، چه التهابی (کولپیت، آندومتریت، آدنکسیت) و چه علت غیر التهابی (اکتوپی دهانه رحم، اکتوپیون فرسایش یافته). در مرحله حاد فرآیند التهابی، بیماران از ترشحات مخاطی یا چرکی از دستگاه تناسلی شکایت دارند، و کمتر از درد آزاردهنده مبهم در قسمت تحتانی شکم شکایت دارند. معاینه دهانه رحم به کمک اسپکولوم و کولیوسسکوپی پرخونی و تورم مخاط اطراف حلق خارجی را نشان می دهد که گاهی اوقات با ایجاد فرسایش، ترشحات سروزی-چرکی یا چرکی از کانال دهانه رحم همراه است. کرونیزاسیون این فرآیند منجر به ایجاد التهاب دهانه رحم می شود. التهاب به بافت زیرین دهانه رحم گسترش می یابد، ارتشاح رخ می دهد و متعاقبا تغییرات هیپرپلاستیک و دیستروفیک رخ می دهد. دهانه رحم مزمن باعث هیپرتروفی و سفت شدن دهانه رحم و پیدایش کیست می شود.

تشخیص اندوسرویسیت با بررسی باکتریولوژیکی و باکتریوسکوپی ترشحات از کانال دهانه رحم به منظور انتخاب درمان، و همچنین بررسی سیتولوژیک اسمیر از دهانه رحم، که سلول های اپیتلیوم سنگفرشی استوانه ای و طبقه بندی شده را بدون علائم آتیپی تشخیص می دهد، کمک می کند. یک واکنش لکوسیتی التهابی

درمان اندوسرویسیت در مرحله حاد شامل تجویز عوامل ضد باکتریایی با در نظر گرفتن حساسیت عوامل بیماری زا است. درمان موضعی به دلیل خطر ابتلا به عفونت صعودی منع مصرف دارد. در مرحله مزمن، برای بیماری های پس زمینه دهانه رحم، پس از پاکسازی دستگاه تناسلی، از روش های جراحی استفاده می شود - cryodestruction، رادیوسرجری، لیزر درمانی، diathermocoagulation، conization دهانه رحم.

بیماری های التهابی غیر اختصاصی دستگاه تناسلی فوقانی (ارگان های لگنی)

آندومتریت التهاب مخاط رحم است که هر دو لایه عملکردی و پایه را تحت تاثیر قرار می دهد. اندومتریت حاد، به عنوان یک قاعده، پس از دستکاری های مختلف داخل رحمی - سقط جنین، کورتاژ، قرار دادن داروهای ضد بارداری داخل رحمی و همچنین پس از زایمان اتفاق می افتد. روند التهابی می تواند به سرعت به لایه عضلانی (اندومیومتریت) گسترش یابد و در موارد شدید، تمام دیواره رحم (پان متریت) را تحت تأثیر قرار دهد. این بیماری به طور حاد با افزایش دمای بدن، بروز درد در قسمت پایین شکم، لرز، ترشحات چرکی یا چرکی از دستگاه تناسلی شروع می شود. مرحله حاد بیماری 10-8 روز طول می کشد و معمولاً با بهبودی به پایان می رسد. به ندرت، این روند با ایجاد عوارض (پارامتریت، پریتونیت، آبسه لگن، ترومبوفلبیت وریدهای لگن، سپسیس) تعمیم می یابد یا التهاب تحت حاد و مزمن می شود. معاینه زنان نشان دهنده بزرگی، قوام نرم، رحم دردناک یا حساس است، به ویژه در ناحیه دنده های رحم (اما در امتداد عروق لنفاوی بزرگ). آزمایش خون بالینی لکوسیتوز، تغییر فرمول لکوسیت به چپ، لنفوپنی و افزایش ESR را نشان می دهد. اسکن اولتراسوند زاویه M-echo را تعیین می کند. تصویر آندوسکوپی در طول هیستروسکوپی به علل آندومتریت بستگی دارد. در حفره رحم، در برابر پس زمینه غشای مخاطی پرخون و ادم، تکه های مخاط نکروزه، عناصر تخم بارور شده، بقایای بافت جفت، اجسام خارجی (لیگاتور، ضد بارداری داخل رحمی و غیره) قابل تشخیص است.

اندومتریت مزمن بیشتر در نتیجه درمان ناکافی اندومتریت حاد رخ می دهد که با کورتاژ مکرر رحم به دلیل خونریزی، مواد بخیه پس از سزارین و داروهای ضد بارداری داخل رحمی تسهیل می شود. اندومتریت مزمن یک مفهوم بالینی و تشریحی است. نقش عفونت در حفظ التهاب مزمن بسیار مشکوک است. با این حال، با اندومتریت مزمن علائم مورفولوژیکی وجود دارد: ارتشاح لنفاوی، فیبروز استرومایی، تغییرات اسکلروتیک در شریان های مارپیچی، سلول های پلاسما، آتروفی غدد یا، برعکس، هیپرپلازی غشای مخاطی با تشکیل کیست. در آندومتر، تعداد گیرنده‌های هورمون‌های استروئیدی جنسی کاهش می‌یابد و در نتیجه مخاط رحم در طول چرخه قاعدگی تغییر شکل می‌دهد. دوره بالینی نهفته است. علائم اصلی اندومتریت مزمن شامل بی نظمی قاعدگی - قاعدگی شدید و طولانی مدت (هیپرپلی منوره) یا متروراژی به دلیل اختلال در بازسازی غشای مخاطی و کاهش انقباض رحم است. بیماران از درد آزاردهنده، دردناک در قسمت تحتانی شکم، ترشحات سروزی-چرکی از دستگاه تناسلی آزار می‌دهند. اغلب سابقه سقط جنین خود به خود (در نتیجه اختلال در لانه گزینی تخمک بارور شده) وجود دارد. بر اساس تاریخچه پزشکی، یافته های بالینی و معاینه زنان (بزرگ شدن و سفت شدن جزئی بدن رحم، ترشحات سروزی چرکی از دستگاه تناسلی) می توان به اندومتریت مزمن مشکوک شد. با این حال، تایید نهایی تشخیص نیاز به بررسی بافت شناسی آندومتر دارد.

Salpingo-oophoritis (آدنکسیت) - التهاب زائده های رحم (لوله ها، تخمدان ها، رباط ها)، یا به صورت صعودی یا نزولی، ثانویه به تغییرات التهابی در اندام های شکمی (به عنوان مثال، با آپاندیسیت) یا هماتوژن رخ می دهد. با عفونت صعودی، عفونت از رحم به مجرای لوله فالوپ نفوذ می کند و تمام لایه های فرآیند التهابی (سالپنژیت) را درگیر می کند و سپس در نیمی از بیماران تخمدان (اووفوریت) همراه با دستگاه رباط (سالپنگووفوریت) را درگیر می کند. . اگزودای التهابی که در مجرای لوله فالوپ انباشته می شود، می تواند منجر به فرآیند چسبندگی و بسته شدن ناحیه فیمبریال شود. تشکیلات ساکولار لوله های فالوپ (sactosalpinxes) تشکیل می شود. تجمع چرک در لوله منجر به تشکیل پیوسالپینکس، ترشح سروز - به تشکیل هیدروسالپینکس می شود.

هنگامی که میکروارگانیسم ها به بافت تخمدان نفوذ می کنند، حفره های چرکی (آبسه تخمدان) در آن ایجاد می شود و زمانی که آنها با هم ترکیب می شوند، بافت تخمدان ذوب می شود. تخمدان به شکل کیسه ای پر از چرک (پیووار) تبدیل می شود.

گاهی اوقات یک کنگلومرای التهابی در ناحیه زائده های رحم تشکیل می شود که به عنوان یک تشکیل لوله تخمدانی حجیم تشخیص داده می شود. یکی از عوارض آدنکسیت حاد، آبسه لوله تخمدانی است که در نتیجه ذوب شدن دیواره های تماس پیووار و پیوسالپینکس ایجاد می شود.

تحت شرایط خاص، از طریق بخش فیمبریال لوله، و همچنین زمانی که آبسه تخمدان، پیوسالپنکس، آبسه لوله تخمدان پاره می‌شود، عفونت می‌تواند وارد حفره شکمی شده و باعث التهاب صفاق لگنی (پلویوپریتونیت) و سپس سایر طبقات شود. حفره شکمی (پریتونیت منتشر یا منتشر) با ایجاد آبسه (شکستگی رکتوواژینال، بین روده ای).

تصویر بالینی سالپنگووفوریت حاد (آدنکسیت) شامل درد در ناحیه تحتانی شکم با شدت های مختلف، افزایش دمای بدن به 38-40 درجه سانتیگراد، لرز، حالت تهوع، گاهی اوقات استفراغ، ترشحات چرکی از دستگاه تناسلی و پدیده های دیسوریک است. شدت علائم بالینی از یک سو با حدت پاتوژن ها و از سوی دیگر با واکنش پذیری ماکرو ارگانیسم تعیین می شود.

در معاینه، زبان مرطوب است و با یک پوشش سفید پوشیده شده است. لمس شکم ممکن است در ناحیه هیپوگاستریک دردناک باشد. در معاینه زنان، ترشحات چرکی یا سانگوینی-چرکی از کانال دهانه رحم، ضخیم، متورم و دردناک زائده های رحم مشاهده می شود. هنگامی که آبسه های پیوسالپینکس، پیووار، لوله تخمدان در ناحیه زائده های رحم یا پشت رحم تشکیل می شوند، تشکیلات بی حرکت، حجیم، دردناک و بدون خطوط واضح با قوام ناهموار قابل شناسایی هستند که اغلب یک کنگلومرا با بدن تشکیل می دهند. از رحم در خون محیطی، لکوسیتوز، تغییر فرمول لکوسیت به چپ، افزایش ESR، سطح پروتئین واکنشی C و دیسپروتئینمی تشخیص داده می شود. آزمایش ادرار ممکن است افزایش پروتئین، لکوسیتوری، باکتریوری را نشان دهد که با آسیب به مجرای ادرار و مثانه همراه است. گاهی اوقات تصویر بالینی آدنکسیت حاد پاک می شود، اما تغییرات مخرب آشکار در زائده های رحم وجود دارد.

باکتریوسکوپی اسمیر از واژن و کانال دهانه رحم می‌تواند افزایش تعداد لکوسیت‌ها، فلور کوکال، گونوکوکی، تریکوموناس، میسلیوم و هاگ‌های قارچ‌های مخمر مانند را نشان دهد. مطالعه باکتریولوژیک فلور ترشحات از کانال دهانه رحم همیشه به شناسایی عوامل ایجاد کننده آدنکسیت کمک نمی کند. نتایج دقیق تری با بررسی میکروبیولوژیکی فلور از محتویات لوله های فالوپ و حفره شکمی بدست آمده در حین لاپاراسکوپی، سوراخ کردن یا جراحی به دست می آید، زیرا همزمانی با فلور کانال دهانه رحم 10-25٪ است.

اسکن اولتراسوند ممکن است لوله های فالوپ گشاد شده را نشان دهد. ارزش سونوگرافی در موارد تشکیل تشکل های التهابی لوله تخمدانی افزایش می یابد. مایع آزاد در لگن در ترکیب با تشکیل چرکی در زائده های رحم اغلب نشان دهنده پارگی آن است.

لاپاراسکوپی آموزنده ترین روش در تشخیص آدنکسیت حاد است. لاپاراسکوپی امکان تعیین روند التهابی رحم و زائده ها، شدت و شیوع آن و انجام تشخیص افتراقی بیماری ها با تصویر "شکم حاد" را برای تعیین تاکتیک های صحیح فراهم می کند. در سالپنژیت حاد، لوله های فالوپ هیپرمی ادماتوز، جریان ترشح سروز-چرکی یا چرکی از قسمت های فیمبریال و تجمع آن در حفره رکتوواژینال از طریق آندوسکوپی آشکار می شود. تخمدان ها ممکن است در نتیجه درگیری ثانویه در فرآیند التهابی بزرگ شوند. پیوسالپنکس به صورت ضخیم شدن لوله در قسمت آمپولاری به شکل توده تجسم می شود، دیواره های لوله ضخیم، متورم، فشرده شده، قسمت فیمبریال مهر و موم شده و چرک در لومن وجود دارد. پیووار شبیه تشکیلات حجیم تخمدان با حفره چرکی است که دارای کپسول متراکم و روکش فیبرین است. هنگامی که یک آبسه لوله تخمدان در ناحیه زائده های رحم تشکیل می شود، یک حفره چرکی تشکیل می شود، چسبندگی های گسترده ای بین لوله، تخمدان، رحم، حلقه های روده و دیواره لگن وجود دارد. وجود طولانی مدت یک آبسه لوله تخمدانی منجر به تشکیل یک کپسول متراکم می شود که حفره چرکی (حفره های چرکی) را از بافت های اطراف محدود می کند. هنگامی که چنین تشکیلات چرکی پاره می شود، سوراخی در سطح آنها ایجاد می شود که از آن چرک وارد حفره شکمی می شود.

تغییرات فوق در اندام های تناسلی داخلی که در حین لاپاراسکوپی در مورد التهاب حاد زائده های رحمی مشخص شده است، می تواند در حین انجام قطع برای حذف منبع التهاب نیز مشاهده شود. به دست آوردن محتویات چرکی از تشکیلات فضایی زائده های رحم در حین سوراخ کردن از طریق فورنکس خلفی واژن، هدفمند یا تحت کنترل اولتراسوند نیز به طور غیر مستقیم ماهیت التهابی بیماری را تأیید می کند.

آدنکسیت مزمن نتیجه التهاب حاد یا تحت حاد زائده های رحم است. دلایل مزمن شدن فرآیند التهابی شامل درمان ناکافی آدنکسیت حاد، کاهش واکنش بدن و خواص پاتوژن است. سالپنگووفوریت مزمن با ایجاد ارتشاح های التهابی، بافت همبند در دیواره لوله های فالوپ و تشکیل هیدروسالپنکس ها همراه است. تغییرات دیستروفیک در بافت تخمدان رخ می دهد؛ به دلیل باریک شدن مجرای رگ های خونی، میکروسیرکولاسیون مختل می شود و در نتیجه سنتز هورمون های استروئیدی جنسی کاهش می یابد. عواقب التهاب حاد یا تحت حاد زائده های رحم، یک فرآیند چسبنده در لگن کوچک بین لوله، تخمدان، رحم، دیواره لگن، مثانه، امنتوم و حلقه های روده است. این بیماری یک دوره طولانی با تشدید دوره ای دارد.

بیماران از درد مبهم و دردناک در قسمت تحتانی شکم با شدت های مختلف شکایت دارند. درد می تواند به قسمت تحتانی کمر، راست روده، ران، یعنی. در امتداد شبکه های لگنی، و با اختلالات روانی-عاطفی (تحریک پذیری، عصبی بودن، بی خوابی، افسردگی) و اختلالات خودمختار همراه است. درد پس از هیپوترمی، استرس و قاعدگی تشدید می شود. علاوه بر این، با سالپنگووفوریت مزمن، اختلالات قاعدگی مانند منومتروراژی، سندرم های هیپوقاعدگی و پیش از قاعدگی همراه با عدم تخمک گذاری یا نارسایی جسم زرد مشاهده می شود. ناباروری در آدنکسیت مزمن با نقض استروئیدوژنز تخمدان و عامل لوله صفاقی توضیح داده می شود. چسبندگی در زائده های رحم می تواند باعث حاملگی خارج رحمی شود. تشدید مکرر بیماری منجر به اختلالات جنسی می شود - کاهش میل جنسی، دیسپارونی.

تشدید آدنکسیت مزمن به دلیل افزایش خواص بیماری زایی پاتوژن، عفونت مجدد و کاهش خواص ایمونوبیولوژیکی ماکرو ارگانیسم رخ می دهد. با تشدید، درد تشدید می شود، سلامت عمومی مختل می شود، دما ممکن است افزایش یابد و ترشحات چرکی از دستگاه تناسلی مشاهده می شود. یک معاینه عینی تغییرات التهابی را در زائده های رحم با شدت های مختلف نشان می دهد.

تشخیص سالپنگووفوریت مزمن می تواند بسیار دشوار باشد، زیرا درد مزمن لگن با تشدید دوره ای در سایر بیماری ها (اندومتریوز، کیست ها و تومورهای تخمدان، کولیت، پلکسیت لگن) رخ می دهد. اطلاعات خاصی برای مشکوک شدن به التهاب مزمن زائده های رحمی را می توان از معاینه دو دستی اندام های لگن، هیستروسالپنگوگرافی و هیدروسونوگرافی به دست آورد. معاینه زنان، تحرک محدود بدن رحم (چسبندگی)، تشکیلات کشیده در ناحیه زائده های رحم (هیدروسالپنکس) را نشان می دهد. هیستروسالپنگوگرافی و هیدروسونوگرافی به شناسایی فرآیند چسبندگی در ناباروری فاکتور لوله صفاقی (تجمع کنتراست در حفره های بسته) کمک می کند.

در صورت وجود یک دوره طولانی مدت بیماری با درد دوره ای در ناحیه تحتانی شکم و درمان آنتی بیوتیکی بی اثر است، باید به لاپاراسکوپی متوسل شد که به فرد امکان می دهد وجود یا عدم وجود علائم آدنکسیت مزمن را به صورت بصری تعیین کند. اینها شامل چسبندگی در لگن، هیدروسالپنکس ها، حفره های بین لیگامانی روی لوله های فالوپ پر شده با اگزودا سروز (هیداتیدها) است. پیامدهای سالپنگووفوریت حاد، اغلب با علت سوزاک یا کلامیدیا، چسبندگی بین سطح کبد و دیافراگم (سندرم فیتز هیو کورتیس) در نظر گرفته می شود.

Pelvioperitonitis (التهاب صفاق لگن) ثانویه به نفوذ پاتوژن ها از رحم یا ضمائم آن رخ می دهد. بسته به محتویات پاتولوژیک در لگن، لگنوپریتونیت سروزی-فیبرینوز و چرکی تشخیص داده می شود. این بیماری به طور حاد با ظهور درد شدید در قسمت پایین شکم، افزایش دمای بدن به 39-40 درجه سانتیگراد، لرز، حالت تهوع، استفراغ و مدفوع شل شروع می شود. در طول معاینه فیزیکی، زبان مرطوب پوشیده شده با یک پوشش سفید توجه را به خود جلب می کند. شکم متورم است، در عمل تنفس شرکت می کند، در لمس در قسمت های تحتانی دردناک است، علائم تحریک صفاق به درجات مختلفی در آنجا بیان می شود (از جمله علامت شچتکین-بلومبرگ) و تنش در دیواره قدامی شکم مشاهده می شود. . لمس رحم و ضمائم در معاینه زنان گاهی اوقات به دلیل درد شدید ناموفق است؛ فورنیکس خلفی به دلیل تجمع اگزودا در حفره رکتوواژینال صاف می شود. آزمایش خون نشانه های التهاب را نشان می دهد. روش های تشخیصی اضافی شامل اسکن سونوگرافی ترانس واژینال است که به روشن شدن وضعیت رحم و زائده ها و تعیین مایع آزاد در لگن کمک می کند. آموزنده ترین روش تشخیصی لاپاراسکوپی است. پرخونی صفاق لگنی و حلقه های روده مجاور وجود دارد. با فروکش کردن پدیده های حاد، التهاب در ناحیه لگن در نتیجه ایجاد چسبندگی رحم و زائده ها با امنتوم، روده ها و مثانه موضعی می شود. هنگام سوراخ کردن حفره شکمی، ترشحات التهابی را می توان از طریق فورنیکس واژن خلفی آسپیره کرد. تجزیه و تحلیل باکتریولوژیکی مواد به دست آمده انجام می شود.

پارامتریت التهاب بافت اطراف رحم است. زمانی رخ می دهد که عفونت از رحم پس از زایمان، سقط جنین، کورتاژ مخاط رحم، عمل بر روی دهانه رحم یا هنگام استفاده از IUD منتشر شود. عفونت از طریق مسیر لنفوژن به بافت پارامتری نفوذ می کند. پارامتریت با ظهور ارتشاح در محل ضایعه و سپس تشکیل اگزودای التهابی سروزی شروع می شود. با سیر مطلوب، انفیلترات و اگزودا برطرف می شود، اما در برخی موارد، بافت همبند فیبری در محل التهاب ایجاد می شود که منجر به جابجایی رحم به سمت ضایعه می شود. هنگامی که اگزودا چرکی می کند، پارامتریت چرکی رخ می دهد که می تواند با آزاد شدن چرک به راست روده، کمتر به مثانه و حفره شکم برطرف شود.

تصویر بالینی پارامتریت ناشی از التهاب و مسمومیت است: تب، سردرد، سلامت ضعیف، خشکی دهان، حالت تهوع، درد در ناحیه تحتانی شکم. گاهی اوقات نفوذ پارامتریوم منجر به فشرده شدن حالب در سمت آسیب دیده، اختلال در دفع ادرار و حتی ایجاد هیدرونفروز می شود. در تشخیص بیماری، معاینه دو دستی و رکتوواژینال نقش مهمی ایفا می کند که صافی طاق جانبی واژن، نفوذ متراکم، بی حرکت و کم درد پارامتریوم در محل ضایعه را مشخص می کند، گاهی اوقات. رسیدن به دیواره لگن ضربه زدن بر روی ستون فقرات ایلیاک قدامی فوقانی در کناره پارامتریت، کدر بودن صدای کوبه ای (علامت جنتر) را نشان می دهد. در خون، لکوسیتوز با تغییر فرمول لکوسیت به چپ و افزایش ESR مشاهده می شود.

هنگامی که بافت پارامتری چرکی می شود، وضعیت بیمار به شدت بدتر می شود - لرز، تب شدید ظاهر می شود و علائم مسمومیت تشدید می شود. اگر تغییرات فیبری در ناحیه پارامتریوم ایجاد شود، یک طناب متراکم لمس می شود، رحم به سمت طرف آسیب دیده جابجا می شود.

درمان بیماری های التهابی اندام تناسلی در زنان:

درمان بیماری های التهابی اندام های تناسلی داخلی در بیمارستان انجام می شود. ماهیت و شدت درمان پیچیده به مرحله و شدت فرآیند التهابی، نوع پاتوژن، مقاومت ایمونوبیولوژیکی ماکرو ارگانیسم و غیره بستگی دارد. ایجاد استراحت ذهنی و جسمی و پیروی از یک رژیم غذایی با غلبه آسان مهم است. پروتئین ها و ویتامین های قابل هضم یک کیسه یخ روی ناحیه هیپوگاستریک قرار می گیرد.

درمان آنتی باکتریال نقش اصلی را ایفا می کند. این دارو با در نظر گرفتن طیف و مکانیسم اثر، فارماکوکینتیک، عوارض جانبی و همچنین علت بیماری انتخاب می شود. با توجه به علت چند میکروبی بیماری، باید از داروهایی یا ترکیبی از آنها استفاده کرد که در برابر اکثر عوامل بیماریزای احتمالی موثر باشد. برای درمان فرآیندهای التهابی حاد اندام های تناسلی داخلی، از آنتی بیوتیک های پنی سیلین، سفالوسپورین ها، فلوروچیپولون ها، آمینوگلیکوزیدها، لینکوزامین ها، ماکرولیدها و تتراسایکلین ها استفاده می شود.

آنتی بیوتیک های گروه پنی سیلین (اگزاسیلین، آمپی سیلین، آموکسی سیلین، کاربنی سیلین، تیکارسیلین، پیپراسیلین) کمترین سمیت را دارند و در برابر بی هوازی های گرم مثبت و گرم منفی فعال هستند. با این حال، بسیاری از میکروارگانیسم ها در نتیجه سنتز بتالاکتامازهایی که حلقه بتالاکتام پنی سیلین ها را از بین می برند، مقاومت در برابر پنی سیلین ها ایجاد کرده اند. از این نظر، ترکیب پنی سیلین ها با مهارکننده های بتالاکتاماز (پنی سیلین های محافظت شده با مهارکننده) ترجیح داده می شوند - آموکسی سیلین/کلاوولانات، تیکارسیلین/کلاوولانات، پیپراسیلین/تازوباکتام، آمپی سیلین/سولباکتام.

سفالوسپورین ها همچنین سمیت کمی دارند و در برابر بسیاری از پاتوژن های بیماری های التهابی اندام های تناسلی داخلی مؤثر هستند، اما فعالیت اندکی در برابر انتروکوک ها، استافیلوکوک های مقاوم به متی سیلین، کلامیدیا، مایکوپلاسماها و برخی بی هوازی ها دارند. در حال حاضر، سفالوسپورین های نسل سوم (سفتریاکسون، سفوتاکسیم، سفوپرازون) برای درمان اندومیومتریت حاد، آدنکسیت، به ویژه موارد پیچیده استفاده می شود.

آنتی بیوتیک های فلوروکینولون دارای طیف گسترده ای از فعالیت ضد میکروبی هستند. آنها بیشتر در برابر باکتری های گرم منفی مؤثر هستند، در برابر استافیلوکوک ها کمتر فعال هستند و تأثیر کمی بر بی هوازی ها دارند. رایج ترین داروهای مورد استفاده سیپروفلوکساسین و افلوکساسین هستند.

آنتی بیوتیک های گروه های دیگر عبارتند از جنتامایسین، نتیلماسین، آمیکاسین (آمینوگلیکوزیدها)، لینکومایسین، کلیندامایسین (لینکوزامین ها)، اسپیرامایسین، آزیترومایسین، اریترومایسین (ماکرولیدها)، داکسی سایکلین (تتراسایکلین).

احتمال مشارکت گنوکوک ها و کلامیدیا در روند التهابی حاد اندام های تناسلی داخلی، ترکیبی از آنتی بیوتیک ها را بر علیه این میکروارگانیسم ها پیشنهاد می کند. ترکیب آنتی بیوتیک ها با مشتقات نیترویمیدازول (مترونیدازول) که در درمان عفونت های بی هوازی بسیار فعال هستند، توصیه می شود. بنابراین، برای درمان بیماری های التهابی حاد اندام های تناسلی داخلی، ترکیبی از پنی سیلین های محافظت شده با مهارکننده با داکسی سایکلین یا ماکرولیدها ترجیح داده می شود. سفالوسپورین های نسل سوم با داکسی سایکلین یا ماکرولیدها و مترونیدازول. لینکوزامین ها با آمینوگلیکوزیدها و داکسی سایکلین یا ماکرولیدها. در صورت بروز یک روند التهابی مشخص، داروهای ضد باکتریایی شروع به تجویز تزریقی می کنند و تا 24-48 ساعت پس از بهبود بالینی (دمای بدن حداکثر 37.5 درجه سانتیگراد، لکوسیتوز در خون محیطی بیش از 10-109 در لیتر) ادامه می یابد. با انتقال به مصرف خوراکی. برای اشکال پیچیده فرآیندهای التهابی حاد اندام های تناسلی داخلی، آنتی بیوتیک های کارباپنم را می توان تجویز کرد - ایمی پنم یا مروپنم با وسیع ترین طیف فعالیت ضد میکروبی در بین آنتی بیوتیک های بتالاکتام (هوازی گرم مثبت و گرم منفی، بی هوازی). کل مدت درمان آنتی باکتریال 7-14 روز است.

با توجه به "دستورالعمل های اروپایی برای بیماری های التهابی لگن و پری هپاتیت" (2001)، رژیم های درمانی بستری زیر وجود دارد:

. سفوکسیتین 2 گرم وریدی 4 بار در روز (یا سفوتتان 2 گرم وریدی 2 بار در روز) + داکسی سایکلین 100 میلی گرم وریدی 2 بار در روز (قابل تجویز خوراکی) سپس داکسی سایکلین 100 میلی گرم خوراکی 2 بار در روز + + مترونیدازول 400 میلی گرم خوراکی 2 بار در روز - فقط 14 روز؛
. کلیندامایسین 900 میلی گرم وریدی 3 بار در روز + جنتامایسین IV (دوز بارگیری اول 2 میلی گرم بر کیلوگرم، سپس 1.5 میلی گرم بر کیلوگرم 3 بار در روز، ممکن است در یک دوز)، سپس کلیندامایسین 450 میلی گرم خوراکی 4 بار در روز یا داکسی سایکلین 100 میلی گرم خوراکی 2 بار در روز + مترونیدازول 400 میلی گرم خوراکی 2 بار در روز - مدت کل دوره 14 روز است.

طرح های جایگزین:

. افلوکساسین 400 میلی گرم وریدی 2 بار در روز + مترونیدازول 500 میلی گرم وریدی 3 بار در روز به مدت 14 روز.
. سیپروفلوکساسین 200 میلی گرم وریدی 2 بار در روز + داکسی سایکلین 100 میلی گرم وریدی (یا خوراکی) 2 بار در روز + مترونیدازول 500 میلی گرم وریدی 3 بار در روز.

اگر چنین درمانی امکان پذیر نباشد، آنتی بیوتیک ها به مدت 14 روز تجویز می شوند. در این مورد لازم است از داروهای موثر بر علیه N. gonorrhoeae (فلوروکینولون ها، سفالوسپورین ها)، C.trachomatis (تتراسایکلین ها، ماکرولیدها) و باکتری های بی هوازی (مترونیدازول) استفاده شود.

اگر واکنش التهابی تلفظ نشود، می توان درمان را به صورت سرپایی انجام داد و آنتی بیوتیک ها را به صورت خوراکی تجویز کرد. دستورالعمل های اروپایی برای بیماری التهابی لگن و پری هپاتیت (2001) رژیم های درمانی سرپایی زیر را پیشنهاد می کند:

. افلوکساسین 400 میلی گرم خوراکی 2 بار در روز + مترونیدازول 500 میلی گرم خوراکی 2 بار در روز به مدت 14 روز.
. سفتریاکسون 250 میلی گرم عضلانی یک بار یا سفوکسیتین 2 گرم عضلانی با پروبنسید 1 گرم خوراکی یک بار و سپس داکسی سایکلین 100 میلی گرم خوراکی 2 بار در روز + مترونیدازول 400 میلی گرم 2 بار در روز به مدت 14 روز.

به منظور پیشگیری و درمان عفونت های قارچی احتمالی، گنجاندن داروهای آنتی تیمیک (نیستاتین، لوورین، دیفلوکان، نیزورال، اورونگل و ...) در مجموعه درمانی توصیه می شود.

در صورت واکنش عمومی شدید و مسمومیت، انفوزیون درمانی به منظور سم زدایی، بهبود خواص رئولوژیکی و انعقادی خون، از بین بردن اختلالات الکترولیتی (محلول های ایزوتونیک کلرید سدیم و گلوکز، دیسول، تریسول، محلول رینگر، همودز، رئوپلی گلوکین، رئوگلومن، مخلوط گلوکز-نووکائین، هپارین، فراکسیپارین، کلکسان)، بازیابی تعادل اسید و باز (محلول بی کربنات سدیم 5%)، حذف دیسپروتئینمی (پلاسما، محلول آلبومین). انفوزیون درمانی با کاهش ویسکوزیته خون، انتقال آنتی بیوتیک ها به محل التهاب را بهبود می بخشد و اثربخشی درمان آنتی باکتریال را افزایش می دهد.

فرآیند التهابی باعث افزایش حساسیت به محصولات پوسیدگی بافت و آنتی ژن های سلولی میکروبی می شود. در این راستا برای کاهش حساسیت بدن باید از آنتی هیستامین ها استفاده کرد. علاوه بر این، آنتی هیستامین ها پاسخ بدن به هیستامین را کاهش می دهند، اسپاسم عضلات صاف را برطرف می کنند و اثر ضد التهابی دارند و نفوذ پذیری مویرگ ها را کاهش می دهند. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (ایندومتاسین، ولتارن، ایبوپروفن، پیروکسیکام) به طور موثر علائم التهاب (درد، تورم) را کاهش می دهند. برای اصلاح نقص ایمنی، وضعیت اینترفرون و افزایش مقاومت غیراختصاصی بدن، گاما گلوبولین، لوامیزول، تی اکتیوین، تیمالین، تیموژن، لوکینفرون، اینترفرون، محرک های سنتز اینترفرون درون زا (سیکلوفرون، نئوویر)، ویتامین های C، E. ، گروه B، آداپتوژن ها.

تزریق مجدد خون تابش شده با اشعه ماوراء بنفش بدون توجه به علت التهاب بسیار مؤثر است. اشعه ماوراء بنفش خارج بدنی از خون خود بیمار انجام می شود و سپس تزریق مجدد آن انجام می شود. این روش اثر چندوجهی دارد: اختلالات همورهولوژیکی و انعقادی را از بین می برد، اشباع هموگلوبین با اکسیژن را افزایش می دهد، تعداد گلبول های قرمز خون را افزایش می دهد، بدن را سم زدایی می کند، سیستم ایمنی را فعال می کند، مقاومت غیر اختصاصی را افزایش می دهد و اثرات باکتری کشی و ویروس کشی را ارائه می دهد.

در مرحله حاد فرآیند التهابی، می توان فیزیوتراپی را تجویز کرد - جریان های UHF به ناحیه هیپوگاستریک؛ متعاقباً با کاهش علائم التهاب، الکتروفورز یدید پتاسیم، مس، روی، منیزیم، فونوفورز هیدروکورتیزون، میدان های مغناطیسی متناوب، و همچنین. به عنوان روش های محلی قابل جذب (میکروکلایستر با بابونه، تامپون با پوشش بالزامیک به گفته ویشنفسکی در واژن).

هنگام درمان آندومتریت، توصیه می شود که هیستروسکوپی را با شستشوی حفره رحم با محلول های ضد عفونی کننده انجام دهید، در صورت لزوم، بقایای تخم بارور شده، بافت جفت و اجسام خارجی را خارج کنید.

اثربخشی درمان محافظه کارانه باید پس از 12-48 ساعت ارزیابی شود. بهبود در بهزیستی عمومی، کاهش دما، ناپدید شدن علائم تحریک صفاقی و عادی شدن پارامترهای خونی از نظر پیش آگهی قابل توجه است. عدم تأثیر درمان محافظه کارانه در بیماران مبتلا به لگنوپریتونیت به مدت 12-24 ساعت، افزایش علائم موضعی و عمومی التهاب و ناتوانی در رد پارگی تشکیل لوله تخمدان چرکی به عنوان نشانه هایی برای درمان جراحی عمل می کند.

برای پیوسالپنکس ها، پیووارها و آبسه شکاف رکتوماژینال، سوراخ کردن تشکیلات چرکی را می توان از طریق فورنکس خلفی واژن تحت کنترل اسکن اولتراسوند انجام داد. در حین سوراخ کردن، آسپیراسیون محتویات انجام می شود و به دنبال آن بررسی باکتریولوژیک و شستشوی حفره های چرکی با ضد عفونی کننده ها یا محلول های آنتی بیوتیک انجام می شود. این تاکتیک به شما امکان می دهد علائم حاد فرآیند التهابی را از بین ببرید و در صورت لزوم، عملیات حفظ اندام را در آینده انجام دهید.

بهترین نتایج در درمان بیماری های التهابی حاد زائده های رحم با لاپاراسکوپی به دست می آید. ارزش لاپاراسکوپی، علاوه بر ارزیابی شدت و وسعت فرآیند التهابی، در توانایی لیز چسبندگی، باز کردن یا برداشتن تشکیلات چرکی لوله تخمدان، انجام زهکشی هدفمند و پاکسازی حفره شکمی، انجام داخل شکمی است. پرفیوژن و انفوزیون محلول های دارویی مختلف. برای حفظ عملکرد تولید مثل در آینده، لاپاراسکوپی پویا توصیه می شود، که طی آن میزان تغییرات پسرفته در التهاب ثبت می شود و روش های درمانی مختلفی انجام می شود: جداسازی چسبندگی ها، آسپیراسیون افیوژن پاتولوژیک، شستشوی حفره شکمی با ضد عفونی کننده ها. لاپاراسکوپی دینامیک اثربخشی درمان ضد التهابی را افزایش می دهد و از ایجاد چسبندگی جلوگیری می کند، که به ویژه برای بیمارانی که قصد بارداری دارند مهم است.

ترانسسکشن (لاپاراتومی مدیان پایین) برای پارگی توده تخمدان چرکی، پریتونیت منتشر یا منتشر، آبسه های داخل شکمی، درمان بی اثر در عرض 24 ساعت پس از تخلیه حفره شکمی با استفاده از لاپاراسکوپ و در صورت غیرممکن بودن انجام آن اندیکاسیون دارد. لاپاراسکوپی دسترسی لاپاراتومی در بیماران مبتلا به تشکیلات لوله تخمدانی چرکی در قبل و بعد از یائسگی نیز در صورت نیاز به برداشتن رحم استفاده می شود.

وسعت عمل با توجه به سن بیمار، میزان تغییرات مخرب و شیوع فرآیند التهابی و آسیب شناسی همزمان تعیین می شود. خارج کردن رحم با ضمائم از یک یا هر دو طرف زمانی انجام می شود که رحم منشاء فرآیند التهابی باشد (اندومیومتریت، پان متریت در پس زمینه ICH، پس از زایمان، سقط جنین و سایر مداخلات داخل رحمی)، ضایعات همزمان در رحم وجود دارد. بدن و دهانه رحم، با پریتونیت منتشر، آبسه های متعدد در حفره شکمی. در بیمارانی که در سنین باروری هستند، باید برای انجام عملیات حفظ اندام یا به عنوان آخرین راه حل، حفظ بافت تخمدان تلاش کرد. مداخله جراحی با تخلیه حفره شکمی تکمیل می شود.

شناسایی شرکای جنسی بیمار مبتلا به VZPO حاد و پیشنهاد انجام آزمایش برای سوزاک و کلامیدیا ضروری است. به شرکا توصیه می شود تا پایان درمان از رابطه جنسی خودداری کنند. درمان تجربی علیه کلامیدیا باید برای همه شرکای جنسی به دلیل حساسیت متفاوت تست‌های تشخیصی انجام شود. اگر غربالگری کافی برای سوزاک در شریک جنسی ممکن نباشد، درمان تجربی برای این عفونت باید انجام شود.

درمان VPOهای مزمن شامل پیشگیری از عود، از بین بردن درد، عادی سازی عملکردهای قاعدگی و تولید مثل است.

درمان تشدید التهاب مزمن زائده های رحم در یک کلینیک قبل از زایمان یا در یک بیمارستان طبق اصول مشابه درمان التهاب حاد انجام می شود.

نقش اصلی در درمان VPO مزمن بدون تشدید متعلق به فیزیوتراپی است - الکتروفورز مس، روی، منیزیم، یدید پتاسیم، فونوفورز هیدروکورتیزون، لیداز، میدان های مغناطیسی متناوب، لیزر درمانی و غیره. توصیه می شود ماساژ درمانی از جمله تجویز شود. زنان، بالنیوتراپی، گل درمانی.

درمان دارویی با هدف افزایش مقاومت ایمونوبیولوژیکی بدن، از بین بردن اثرات باقی مانده از فرآیند التهابی و درد انجام می شود. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (که عمدتاً از طریق مقعدی تجویز می شوند)، ویتامین ها، آنتی اکسیدان ها، محرک های ایمنی، محرک های سنتز اینترفرون درون زا استفاده می شود. همچنین توصیه می شود تامپون ها را با داروها در واژن قرار دهید (لایه بالزامیک طبق گفته Vishnevsky، levomekol و غیره). در همان زمان، اصلاح بی نظمی های قاعدگی انجام می شود.

ترمیم عملکرد تولیدمثلی پس از جداسازی چسبندگی به روش لاپاراسکوپی یا میکروسرجری، فیمبریوپلاستی، سالپنگوستومی که در بیماران زیر 35 سال انجام می شود امکان پذیر است. اگر درمان جراحی ناباروری لوله صفاقی بی اثر باشد، لقاح آزمایشگاهی اندیکاسیون دارد.

در صورت ابتلا به بیماری های التهابی اندام تناسلی در زنان با چه پزشکانی باید تماس بگیرید:

متخصص زنان و زایمان

آیا چیزی شما را آزار می دهد؟ آیا می خواهید اطلاعات دقیق تری در مورد بیماری های التهابی اندام تناسلی در زنان، علل، علائم، روش های درمان و پیشگیری، سیر بیماری و رژیم غذایی پس از آن بدانید؟ یا نیاز به بازرسی دارید؟ تو می توانی با یک پزشک قرار ملاقات بگذارید- درمانگاه یوروآزمایشگاههمیشه در خدمت شما هستم! بهترین پزشکان شما را معاینه می‌کنند، علائم خارجی را مطالعه می‌کنند و به شما کمک می‌کنند تا بیماری را با علائم شناسایی کنید، به شما توصیه کرده و کمک‌های لازم را ارائه کرده و تشخیص دهید. شما همچنین می توانید با پزشک در خانه تماس بگیرید. درمانگاه یوروآزمایشگاهشبانه روز برای شما باز است

نحوه تماس با کلینیک:
شماره تلفن کلینیک ما در کیف: (+38 044) 206-20-00 (چند کانال). منشی کلینیک روز و زمان مناسبی را برای ملاقات شما با پزشک انتخاب می کند. مختصات و جهت ما نشان داده شده است. با جزئیات بیشتری در مورد تمام خدمات کلینیک در آن نگاه کنید.

(+38 044) 206-20-00

اگر قبلاً تحقیقی انجام داده اید، حتما نتایج آنها را برای مشاوره نزد پزشک ببرید.اگر مطالعات انجام نشده باشد، ما هر کاری را که لازم باشد در کلینیک خود یا با همکاران خود در سایر کلینیک ها انجام خواهیم داد.

شما؟ لازم است یک رویکرد بسیار دقیق برای سلامت کلی خود داشته باشید. مردم توجه کافی ندارند علائم بیماری هاو متوجه نباشید که این بیماری ها می توانند زندگی را تهدید کنند. بسیاری از بیماری ها وجود دارند که ابتدا در بدن ما ظاهر نمی شوند، اما در نهایت مشخص می شود که متاسفانه برای درمان آن ها دیر شده است. هر بیماری دارای علائم خاص خود است، تظاهرات خارجی مشخصه - به اصطلاح علائم بیماری. شناسایی علائم اولین قدم در تشخیص بیماری ها به طور کلی است. برای انجام این کار، فقط باید چندین بار در سال این کار را انجام دهید. توسط پزشک معاینه شود، نه تنها برای جلوگیری از یک بیماری وحشتناک، بلکه برای حفظ روحیه سالم در بدن و کل ارگانیسم.

اگر می خواهید از پزشک سوالی بپرسید، از بخش مشاوره آنلاین استفاده کنید، شاید پاسخ سوالات خود را در آنجا پیدا کنید و بخوانید. نکات مراقبت از خود. اگر به بررسی درباره کلینیک ها و پزشکان علاقه مند هستید، سعی کنید اطلاعات مورد نیاز خود را در بخش بیابید. همچنین در پرتال پزشکی ثبت نام کنید یوروآزمایشگاهتا از آخرین اخبار و اطلاعات سایت مطلع شوید که به صورت خودکار از طریق ایمیل برای شما ارسال می شود.

بیماری های دیگر از گروه بیماری های دستگاه تناسلی:

"شکم حاد" در زنان و زایمان

آلگودیسمنوره (دیسمنوره)

آلگودیسمنوره ثانویه

آمنوره

آمنوره با منشا هیپوفیز

آمیلوئیدوز کلیه