علل، علائم و درمان افسردگی شیدایی. سندرم افسردگی - شیدایی. علل، علائم، درمان. شرایط روانی افسردگی شیدایی چیست؟

هر فردی مستعد ابتلا به خلق و خوی ضعیف یا بالا است. با این حال، اگر فردی دلایل خوبی برای این نداشته باشد، خود خلق و خو یا کاهش می یابد یا افزایش می یابد، فرد نمی تواند فرآیندها را کنترل کند، پس می توانیم در مورد تغییرات پاتولوژیک در خلق و خو - روان پریشی شیدایی-افسردگی (یا اختلال دوقطبی) صحبت کنیم. علل در بسیاری از زمینه های زندگی انسان نهفته است، علائم به دو نوع فاز متضاد تقسیم می شوند که نیاز به درمان دارند.

اغلب انسان متوجه نمی شود که چه اتفاقی برای او می افتد. او فقط می تواند تماشا کند که چگونه خلق و خوی او هیجان انگیز یا منفعل می شود، خواب یا به سرعت ظاهر می شود (خواب آلودگی) یا به طور کامل ناپدید می شود (بی خوابی)، انرژی وجود دارد، پس آنجا نیست. بنابراین، در اینجا فقط بستگان می توانند برای کمک به بهبودی فرد از بیماری خود ابتکار عمل را به عهده بگیرند. اگرچه ممکن است در نگاه اول همه چیز عادی به نظر برسد، اما در واقع دو مرحله - شیدایی و افسردگی - به تدریج پیشرفت و عمیق تر می شوند.

اگر اختلال شیدایی-افسردگی به وضوح بیان نشده باشد، پس ما در مورد سیکلوتومی صحبت می کنیم.

روان پریشی شیدایی- افسردگی چیست؟

روان پریشی شیدایی- افسردگی یک اختلال روانی است که در آن فرد دچار نوسانات خلقی ناگهانی می شود. علاوه بر این، این احساسات مخالف یکدیگر هستند. در مرحله شیدایی، فرد موجی از انرژی و خلق و خوی بی انگیزه و شاد را تجربه می کند. در مرحله افسردگی، فرد بدون دلیل موجه در حالت افسردگی قرار می گیرد.

در اشکال خفیف، اختلال شیدایی- افسردگی حتی توسط فرد مورد توجه قرار نمی گیرد. چنین افرادی در بیمارستان بستری نیستند، بلکه در میان مردم عادی زندگی می کنند. با این حال، خطر ممکن است در اقدامات عجولانه بیمار باشد، که ممکن است در مرحله شیدایی مرتکب تخلف غیرقانونی شود یا در هنگام افسردگی دست به خودکشی بزند.

روان پریشی شیدایی- افسردگی بیماری نیست که افراد را بیمار کند. هر کس حداقل یک بار در زندگی خود به یک حالت افسردگی و سپس به حالت بالا افتاد. به همین دلیل نمی توان فرد را بیمار نامید. با این حال، با روان پریشی شیدایی- افسردگی، نوسانات خلقی به خودی خود رخ می دهد. البته عوامل بیرونی نیز در این امر نقش دارند.

کارشناسان می گویند که یک فرد باید از نظر ژنتیکی مستعد تغییرات خلقی ناگهانی باشد. با این حال، این اختلال ممکن است خود را نشان ندهد مگر اینکه عوامل خارجی به آن کمک کنند:

1. زایمان.
2. جدایی با یکی از عزیزان.
3. از دست دادن شغلی که دوستش داری و غیره.

روان پریشی شیدایی- افسردگی می تواند از طریق قرار گرفتن مداوم در معرض عوامل منفی در فرد ایجاد شود. اگر فردی دائماً در معرض شرایط خارجی خاص یا تأثیرات انسانی قرار گیرد، که در آن یا در سرخوشی است یا در حالت افسردگی قرار می گیرد، می توانید از نظر روانی غیرعادی شوید.

روان پریشی شیدایی- افسردگی می تواند خود را به اشکال مختلف نشان دهد:

• ابتدا دو مرحله شیدایی همراه با بهبودی وجود دارد و سپس افسردگی شروع می شود.
• ابتدا می آید و سپس شیدایی که پس از آن مراحل تکرار می شود.
• هیچ دوره ای از خلق و خوی طبیعی بین اینترفازها وجود ندارد.
• بین اینترفازهای فردی بهبودی وجود دارد، اما در موارد دیگر وجود ندارد.
• روان پریشی تنها در یک مرحله (افسردگی یا شیدایی) خود را نشان می دهد و مرحله دوم برای مدت کوتاهی رخ می دهد و پس از آن به سرعت می گذرد.

علل روان پریشی شیدایی- افسردگی

در حالی که متخصصان سایت کمک روانپزشکی نمی توانند فهرست کاملی از تمامی علل روان پریشی شیدایی- افسردگی ارائه دهند. اما از جمله عوامل شناخته شده می توان به موارد زیر اشاره کرد:

1. یک نقص ژنتیکی که از والدین به فرزند منتقل می شود. این دلیل 70-80٪ از تمام قسمت ها را توضیح می دهد.
2. ویژگی های شخصی خاطرنشان می شود که اختلال شیدایی- افسردگی در افراد با احساس مسئولیت، ثبات و نظم توسعه یافته رخ می دهد.
3. سوء مصرف مواد مخدر و الکل.
4. کپی رفتار والدین لازم نیست در خانواده ای با بیماران روانی متولد شوید. روان پریشی شیدایی- افسردگی ممکن است نتیجه کپی برداری از رفتار والدینی باشد که به نوعی رفتار می کنند.
5. تأثیر استرس و آسیب روانی.

این بیماری در مردان و زنان به طور مساوی ایجاد می شود. مردان بیشتر از اختلال دوقطبی رنج می برند در حالی که زنان بیشتر از اختلال تک قطبی رنج می برند. عوامل مستعد کننده برای ایجاد اختلال شیدایی- افسردگی در زنان زایمان و بارداری است. اگر زنی در عرض 2 هفته پس از زایمان دچار اختلالات روانی شود، احتمال روان پریشی دوقطبی تا 4 برابر افزایش می یابد.

علائم روان پریشی شیدایی- افسردگی

روان پریشی شیدایی- افسردگی با علائمی مشخص می شود که در یک مرحله یا مرحله دیگر به طور چشمگیری تغییر می کنند. همانطور که در بالا ذکر شد، این بیماری دارای چندین شکل تظاهرات است:

1. افسردگی تک قطبی (تک قطبی) - زمانی که فرد تنها با یک مرحله روان پریشی روبرو می شود - افسردگی.
2. شیدایی تک قطبی - زمانی که یک فرد فقط یک افت را در مرحله شیدایی تجربه می کند.
3. یک اختلال دوقطبی مشخص زمانی است که فرد «طبق تمام قوانین» و بدون تحریف در مرحله شیدایی یا در مرحله افسردگی قرار می گیرد.
4. اختلال دوقطبی همراه با افسردگی - زمانی که فرد هر دو مرحله بیماری را تجربه می کند، اما افسردگی غالب است. مرحله شیدایی معمولاً ممکن است به کندی پیش رود یا فرد را آزار ندهد.
5. اختلال دوقطبی با غلبه شیدایی - زمانی که فرد بیشتر و بیشتر در مرحله شیدایی سپری می کند و مرحله افسردگی به راحتی و بدون هیچ نگرانی خاصی پیش می رود.

بیماری متناوب به درستی روان پریشی نامیده می شود، که در آن افسردگی و شیدایی جایگزین یکدیگر می شوند و دوره هایی از وقفه بین آنها رخ می دهد - زمانی که فرد به حالت عاطفی عادی باز می گردد. با این حال، یک بیماری متناوب نامنظم نیز وجود دارد، زمانی که پس از افسردگی افسردگی می تواند دوباره رخ دهد، و پس از شیدایی - شیدایی، و تنها پس از آن فاز به عکس تغییر می کند.

روان پریشی شیدایی- افسردگی علائم خاص خود را دارد که جایگزین یکدیگر می شوند. یک مرحله می تواند از چند ماه تا چند سال طول بکشد و سپس به مرحله دیگری منتقل شود. علاوه بر این، مرحله افسردگی از نظر مدت زمان با فاز شیدایی متفاوت است و همچنین خطرناک ترین آن محسوب می شود، زیرا در حالت افسردگی است که فرد تمام ارتباطات اجتماعی را قطع می کند، به خودکشی فکر می کند، کناره گیری می کند و عملکردش کاهش می یابد.

مرحله شیدایی با علائم زیر مشخص می شود:

1. در مرحله هیپومانیک اول:

• گفتار پرمخاطب فعال
• افزایش اشتها.
• حواس پرتی.
• افزایش خلق و خو.
• مقداری بی خوابی
• نشاط.

1. در مرحله شیدایی شدید:

• تحریک قوی گفتار
• عدم توانایی در تمرکز، پریدن از موضوعی به موضوع دیگر.
• فوران خشم که به سرعت محو می شود.
• حداقل نیاز به استراحت
• هیجان موتور.
• مگالومانیا

1. در مرحله دیوانگی شیدایی:

• حرکات تند و ناگهانی نامنظم
• شدت همه علائم شیدایی.
• گفتار نامنسجم

1. در مرحله آرام سازی موتور:

• تحریک گفتار.
• افزایش خلق و خو.
• کاهش تحریک موتور.

1. مرحله واکنشی:

• کاهش خلق و خو در برخی موارد.
• بازگشت تدریجی به حالت عادی.

این اتفاق می افتد که مرحله شیدایی فقط با مرحله اول (هیپومانیک) مشخص می شود. در مرحله تظاهرات افسردگی، مراحل زیر از رشد علائم ذکر شده است:

1. در مرحله اولیه:

• تضعیف تون عضلانی.
• خوابیدن سخت است.
• کاهش عملکرد.
• بدتر شدن خلق و خو.

1. در مرحله افزایش افسردگی:

• بیخوابی.
• گفتار آهسته
• کاهش خلق و خو.
• کاهش اشتها.
• بدتر شدن قابل توجه عملکرد.
• تاخیر در حرکات.

1. در مرحله افسردگی شدید:

• سخنرانی آرام و آهسته.
• امتناع از خوردن.
• خود تازی زدن.
• احساس اضطراب و مالیخولیا.
• ماندن در یک موقعیت برای مدت طولانی.
• افکار در مورد خودکشی
• پاسخ های تک هجا.

1. در مرحله واکنش:

• کاهش تون عضلانی.
• بازیابی تمام عملکردها

حالت افسردگی را می توان با توهمات صوتی تکمیل کرد که فرد را از ناامیدی وضعیت خود متقاعد می کند.

چگونه روان پریشی شیدایی- افسردگی را درمان کنیم؟

روان پریشی شیدایی-افسردگی را می توان همراه با پزشک معالجه کرد که ابتدا این اختلال را شناسایی کرده و آن را از ضایعات مغزی متمایز می کند. این را می توان با انجام رادیوگرافی، الکتروانسفالوگرافی یا MRI مغز انجام داد.

درمان روان پریشی در یک محیط بستری در چندین جهت به طور همزمان انجام می شود:

• مصرف داروها: داروهای ضد افسردگی و آرام بخش (لوومپرومازین، کلرپرومازین، نمک های لیتیوم، هالوپردول). برای تثبیت خلق و خو به دارو نیاز دارید.
• مصرف اسیدهای چرب غیراشباع امگا 3 که به بهبود خلق و خو و رفع عود کمک می کند. آنها در اسفناج، کاملینا، دانه کتان و روغن خردل، ماهی های چرب دریایی و جلبک دریایی یافت می شوند.
• روان درمانی که در آن به فرد آموزش داده می شود حالات عاطفی خود را کنترل کند. خانواده درمانی امکان پذیر است.
• تحریک مغناطیسی جمجمه ای اثر تکانه های مغناطیسی غیر تهاجمی بر مغز است.

لازم است نه تنها در دوره های تشدید فازها، بلکه در زمان وقفه نیز درمان شود - زمانی که فرد احساس خوبی دارد. اگر اختلالات اضافی یا بدتر شدن سلامتی مشاهده شود، داروهایی برای از بین بردن آنها تجویز می شود.

خط پایین

اختلال شیدایی-افسردگی را می توان یک نوسان خلقی رایج در نظر گرفت، زمانی که یک فرد دارای خلق و خوی خوب و بد است. آیا به این دلیل باید مصرف دارو را شروع کنم؟ باید درک کرد که هر فردی این وضعیت را به شیوه خود تجربه می کند. افرادی هستند که یاد گرفته اند با استفاده حداکثری از توانایی های خود با نوسانات خلقی خود کنار بیایند.

به عنوان مثال، در طول یک مرحله شیدایی، یک فرد معمولاً شروع به ارائه ایده های زیادی می کند. او بسیار خلاق می شود. اگر علاوه بر کلمات، تلاش کنید، در مرحله انرژی زیادی می توانید چیز جدیدی ایجاد کنید، زندگی خود را متحول کنید.

در مرحله افسردگی، مهم است که به خود استراحت دهید. از آنجایی که فرد نیاز به بازنشستگی را احساس می کند، می توانید از این زمان برای فکر کردن به زندگی خود، برنامه ریزی اقدامات بعدی، استراحت و کسب قدرت استفاده کنید.

روان پریشی شیدایی- افسردگی به اشکال مختلف ظاهر می شود. و در اینجا مهم است که گروگان خلق و خوی خود نباشید. معمولاً فرد آنچه را که به ظاهر خلق و خوی او کمک می کند تجزیه و تحلیل نمی کند، بلکه به سادگی بر روی احساسات واکنش نشان می دهد و عمل می کند. با این حال، اگر شرایط خود را درک کنید، حتی می توانید یک اختلال پاتولوژیک را کنترل کنید.

یک حالت روان‌پریشی که با هیپرتایمیا (خلق بالا)، تاکی‌پسیشی (تفکر و گفتار سریع) و فعالیت حرکتی همراه است، به عنوان سندرم شیدایی تعریف می‌شود. در برخی موارد، علائم با افزایش فعالیت در سطح غرایز (اشتهای زیاد، میل جنسی) تکمیل می شود. در موارد به خصوص شدید، ارزیابی مجدد توانایی ها و شخصیت فرد انجام می شود؛ نشانه ها با ایده های توهم آمیزی رنگ آمیزی می کنند.

علل سندرم شیدایی

در پاتوژنز بیماری، نقش اصلی را اختلال روانی عاطفی دوقطبی ایفا می کند. وضعیت غیر طبیعی با تظاهرات دوره ای با مراحل تشدید و کاهش مشخص می شود. مدت زمان حملات و علائم همراه در هر مورد متفاوت است و به شکل تصویر بالینی بستگی دارد.

تا همین اواخر، علت حالت شیدایی به عنوان یک استعداد ژنتیکی در نظر گرفته می شد. عامل ارثی می تواند از طریق دو خط زن و مرد در نسل های مختلف منتقل شود. کودکی که در خانواده ای بزرگ شده است که یکی از نمایندگان آن از آسیب شناسی رنج می برد از اوایل کودکی مدلی از رفتار دریافت کرد. توسعه تصویر بالینی یک واکنش محافظتی روان به استرس عاطفی (از دست دادن یک عزیز، تغییر در وضعیت اجتماعی) است. در این شرایط، رفتار کلیشه ای آشنا از دوران کودکی به عنوان جایگزینی اپیزودهای منفی با آرامش و نادیده گرفتن کامل فعال می شود.

این سندرم می تواند در پس زمینه روان پریشی های عفونی، ارگانیک یا سمی ایجاد شود. همچنین، اساس آسیب شناسی می تواند فعالیت بیش از حد غده تیروئید باشد، زمانی که تولید بیش از حد تیروکسین یا تری یدوتیرونین بر عملکرد هیپوتالاموس تأثیر می گذارد و باعث بی ثباتی ذهنی در رفتار بیمار می شود.

تمایلات شیدایی می تواند در پس زمینه اعتیاد به مواد مخدر، الکل یا در نتیجه ترک دارو ایجاد شود:

• داروهای ضد افسردگی؛
• "لوودوپا"؛
• کورتیکواستروئیدها؛
• مواد افیونی؛
• توهم زاها

طبقه بندی و علائم مشخصه

ارائه یک توصیف کلی از آسیب شناسی بسیار دشوار است: در هر بیمار بیماری به طور مبهم خود را نشان می دهد. از نظر دیداری، بدون معاینه کامل، اولین مرحله خفیف هیپومانیا باعث نگرانی در میان سایرین نمی شود. رفتار بیمار را می توان به ویژگی های روان او نسبت داد:

• فعالیت در کار؛
• جامعه پذیری، روحیه شاد، حس شوخ طبعی؛
• خوش بینی، اعتماد به عمل؛
• حرکات سریع، حالات چهره متحرک، در نگاه اول به نظر می رسد که فرد جوانتر از سن خود است.
• تجربیات ماهیت کوتاه مدت دارند، مشکلات به عنوان چیزی انتزاعی تلقی می شوند که بر شخص تأثیر نمی گذارد و به سرعت فراموش می شوند و با روحیه بالا جایگزین می شوند.
• توانایی‌های بدنی در بیشتر موارد بیش از حد برآورد می‌شوند؛ در نگاه اول به نظر می‌رسد که فرد در فرم فیزیکی عالی است.
• در یک موقعیت درگیری، چنین طغیان های شدید خشم ممکن است که با دلیل ایجاد آنها مطابقت ندارد، حالت تحریک به سرعت از بین می رود و به طور کامل از حافظه پاک می شود.
• تصاویر آینده توسط بیماران با رنگ های روشن و مثبت ترسیم می شود؛ آنها مطمئن هستند که هیچ مانعی وجود ندارد که بتواند مانع تحقق رویای رنگین کمان شود.

وقتی علائم سه گانه تشدید می شود، رفتار باعث ایجاد شک و تردید در مورد عادی بودن می شود: حرکات غیر سیستماتیک - افکار آنی بدون ثبات و منطق - حالات چهره با موقعیت مطابقت ندارد. حالت افسردگی که برای فرد غیرعادی است ظاهر می شود، فرد عبوس می شود و به درون خود گوش می دهد. نگاه، ثابت یا دویدن، این وضعیت با اضطراب و ترس های بی اساس همراه است.

سیر بالینی رفتار شیدایی توسط سه نوع تعیین می شود:

1. همه علائم مشخصه به طور مساوی بیان می شوند، شکل کلاسیک بیماری خود را نشان می دهد، که در میان دیگران در مورد غیرعادی بودن وضعیت روانی فرد تردید ایجاد نمی کند. هیپومانیا مرحله اولیه آسیب شناسی است، زمانی که بیمار از نظر اجتماعی سازگار است، رفتار او مطابق با هنجارهای پذیرفته شده عمومی است.
2. یکی از علائم سه گانه بارزتر است (به عنوان یک قاعده، این هیپرتیمی است)، این وضعیت با خلق و خوی نامناسب شاد همراه است، بیمار در حالت سرخوشی، شادی قرار دارد و خود را در مرکز یک تعطیلات باشکوه احساس می کند. به افتخار او تاکیپسیشی کمتر خود را نشان می دهد و به وضوح بیان می شود؛ افکار در سطح ایده های جهانی با موضوعات مختلف به بیماران بیان می شود.
3. شخصیت شیدایی با جایگزینی یک علامت با علامت مقابل مشخص می شود؛ این نوع آسیب شناسی شامل افزایش فعالیت حرکتی و ذهنی در پس زمینه بد خلقی، فوران خشم و رفتار پرخاشگرانه است. اعمال ماهیت مخرب دارند، فقدان کامل حس حفظ خود وجود دارد. بیمار مستعد خودکشی یا قتل سوژه است که به نظر او مقصر تمام تجربیات است. حالت بی حسی با گفتار سریع و توانایی ذهنی همراه با مهار حرکت مشخص می شود. این ممکن است شامل شیدایی غیرمولد همراه با فعالیت حرکتی و عدم وجود تاکیپسیشی باشد.

در روانپزشکی مواردی وجود دارد که بیماری با علائم پارانوئید پیش می رفت: ایده های هذیانی در روابط با عزیزان، انحرافات جنسی و احساس آزار و اذیت. بیماران عزت نفس خود را به شدت افزایش داده اند، که در مرز با توهمات عظمت و اعتماد به انحصار خود است. مواردی از انحراف اونیریک وجود داشته است که در آن بیمار در دنیایی از تجربیات خارق‌العاده قرار داشت، رویاها و توهمات به عنوان رویدادهای واقعی تلقی می‌شدند.

عواقب خطرناک

اختلال عاطفی دوقطبی (BD)، بدون تشخیص به موقع و ارائه کمک های کافی، می تواند به شکل شدید افسردگی تبدیل شود که تهدیدی برای زندگی بیمار و محیط اطراف او است. تصویر بالینی سندرم مانیک با سرخوشی مداوم همراه است؛ بیمار در حالتی مشابه مسمومیت با الکل یا مواد مخدر قرار دارد. هوشیاری تغییر یافته منجر به بثورات پوستی و اغلب اقدامات خطرناک می شود. اعتماد به اهمیت و اصالت خود باعث واکنش تهاجمی به مخالفت دیگران با ایده های شیدایی می شود. در این حالت، فرد خطرناک است و می تواند صدمات جسمی ناسازگار با زندگی به یکی از عزیزان یا خودش وارد کند.

این سندرم می تواند به منادی اسکیزوفرنی تبدیل شود که بر کیفیت زندگی و توانایی سازگاری در جامعه تأثیر می گذارد. توهمات شنوایی، که در آن بیمار صداهایی را می شنود که الگوی رفتاری او را دیکته می کند، می تواند منجر به موارد زیر شود:

• به نظارت دائمی بر یک عزیزی که (به گفته صدا) به او خیانت می کند.
• این باور که بیمار قربانی نظارت شده است (خدمات دولتی، بیگانگان از فضا، همسایگان) فرد را مجبور می کند با احتیاط زندگی کند، ارتباطات را به حداقل برساند و پنهان شود.
• مگالومانیا همراه با هذیان بدشکلی بدن (اعتماد به بدشکلی فیزیکی) منجر به خودآزاری یا خودکشی می شود.
• در افراد مبتلا به اختلال دوقطبی، علائم با فعالیت جنسی همراه است. هنگامی که اسکیزوفرنی خود را نشان می دهد، این وضعیت بدتر می شود و فرد را مجبور می کند برای رسیدن به بالاترین نقطه لذت به دنبال شریک های جدید باشد. اگر امیدهای او موجه نباشد، رفتار پرخاشگرانه یک دیوانه می تواند برای شریک جنسی او پایان غم انگیزی داشته باشد.

شکل شدید آسیب شناسی منجر به کاهش توانایی های ذهنی، ارتباطی و حرکتی می شود. بیمار مراقبت از خود را متوقف می کند، اراده او سرکوب می شود. اغلب چنین افرادی خود را زیر خط فقر یا حتی در خیابان می بینند.

تشخیص

برای تعیین سندرم شیدایی، باید رفتار بیمار، پذیرش مشکل انحراف روانی توسط بیمار و اعتماد کامل به پزشک معالج مورد توجه قرار گیرد. اگر تفاهم متقابل حاصل شود، با بیمار و بستگانش گفتگو می شود که طی آن مشخص می شود:

• موارد بیماری در خانواده؛
• وضعیت روانی در زمان مصاحبه؛
• چگونه آسیب شناسی در ابتدای دوره بالینی خود را نشان داد.
• وجود ضربه و شرایط استرس زا.

با کمک یک آزمایش ویژه توسعه یافته برای شیدایی، موقعیت زندگی و وضعیت اجتماعی بیمار روشن می شود. مدل رفتاری در موقعیت های مختلف تحلیل می شود. اعتیاد به الکل یا مواد مخدر، استفاده از برخی داروها، ترک آنها و اقدام به خودکشی در نظر گرفته می شود. برای یک تصویر کامل، یک بررسی آزمایشگاهی از ترکیب بیوشیمیایی خون تجویز می شود.

درمان لازم

اختلال عاطفی دوقطبی نوعی روان پریشی است که تشخیص و درمان آن دشوار است. درمان اختلال دوقطبی به طور جامع انجام می شود، انتخاب بستگی به پاتوژنز، مدت دوره و علائم دارد. اگر پرخاشگری، اختلال خواب یا رفتار نامناسب در موقعیت های درگیری وجود داشته باشد، بیمار برای بستری شدن در بیمارستان نشان داده می شود.

تحریک پذیری و اضطراب ممکن است فقط پیامدهای یک هفته کاری سخت یا هر گونه شکست در زندگی شخصی شما نباشد. آنطور که بسیاری از مردم ترجیح می دهند فکر کنند، ممکن است فقط مشکلات اعصاب نباشد. اگر فردی برای مدت طولانی بدون هیچ دلیل قابل توجهی احساس ناراحتی روانی می کند و متوجه تغییرات عجیب و غریب در رفتار می شود، ارزش دارد که از یک روانشناس خبره کمک بگیرد. احتمالا روان پریشی

دو مفهوم - یک جوهر

در منابع مختلف و ادبیات پزشکی مختلف که به اختلالات روانی اختصاص یافته است، می توان دو مفهوم را یافت که در نگاه اول ممکن است از نظر معنایی کاملاً متضاد به نظر برسند. اینها روانپریشی شیدایی- افسردگی (MDP) و اختلال عاطفی دوقطبی (BD) هستند. با وجود تفاوت در تعاریف، آنها یک چیز را بیان می کنند و از همان بیماری روانی صحبت می کنند.

واقعیت این است که از سال 1896 تا 1993، بیماری روانی، که در تغییر منظم فازهای شیدایی و افسردگی بیان می شود، اختلال شیدایی- افسردگی نامیده می شود. در سال 1993، در ارتباط با تجدید نظر در طبقه بندی بین المللی بیماری ها (ICD) توسط جامعه پزشکی جهانی، MDP با مخفف دیگری - BAR جایگزین شد که در حال حاضر در روانپزشکی استفاده می شود. این به دو دلیل انجام شد. اول اینکه اختلال دوقطبی همیشه با روان پریشی همراه نیست. ثانیاً، تعریف MDP نه تنها خود بیماران را ترساند، بلکه افراد دیگر را نیز از آنها بیگانه کرد.

داده های آماری

روان پریشی شیدایی- افسردگی یک اختلال روانی است که تقریباً در 1.5 درصد از ساکنان جهان رخ می دهد. علاوه بر این، نوع دوقطبی این بیماری در زنان شایع‌تر است و نوع تک قطبی آن در مردان شایع‌تر است. حدود 15 درصد از بیمارانی که در بیمارستان های روانپزشکی درمان می شوند از روان پریشی شیدایی- افسردگی رنج می برند.

در نیمی از موارد، بیماری در بیماران 25 تا 44 ساله تشخیص داده می شود، در یک سوم موارد - در بیماران بالای 45 سال و در افراد مسن تر تغییر به سمت فاز افسردگی وجود دارد. به ندرت، تشخیص MDP در افراد زیر 20 سال تأیید می شود، زیرا در این دوره از زندگی، تغییرات سریع خلق و خو با غلبه تمایلات بدبینانه هنجار است، زیرا روان نوجوان در حال شکل گیری است.

ویژگی های TIR

روان پریشی شیدایی- افسردگی یک بیماری روانی است که در آن دو مرحله - شیدایی و افسردگی - با یکدیگر متناوب هستند. در مرحله شیدایی اختلال، بیمار موج عظیمی از انرژی را تجربه می کند، او احساس خوبی دارد، او تلاش می کند انرژی اضافی را به علایق و سرگرمی های جدید هدایت کند.

مرحله شیدایی، که مدت بسیار کوتاهی به طول می انجامد (حدود 3 برابر کوتاهتر از مرحله افسردگی)، با یک دوره "سبک" (وقفه) - دوره ثبات ذهنی دنبال می شود. در طول دوره وقفه، بیمار هیچ تفاوتی با یک فرد سالم روانی ندارد. با این حال، شکل گیری بعدی مرحله افسردگی روان پریشی شیدایی- افسردگی، که با خلق افسرده، کاهش علاقه به هر چیزی که جذاب به نظر می رسد، جدا شدن از دنیای بیرون و ظهور افکار خودکشی، اجتناب ناپذیر است.

علل بیماری

مانند بسیاری از بیماری های روانی دیگر، علل و ایجاد MDP به طور کامل شناخته نشده است. تعدادی از مطالعات نشان می دهد که این بیماری از مادر به کودک منتقل می شود. بنابراین وجود برخی ژن ها و استعداد ارثی از عوامل مهم برای شروع بیماری است. همچنین، اختلال در سیستم غدد درون ریز، یعنی عدم تعادل در مقدار هورمون ها، نقش مهمی در توسعه MDP دارد.

اغلب، چنین عدم تعادلی در زنان در دوران قاعدگی، پس از زایمان و در دوران یائسگی رخ می دهد. به همین دلیل است که روان پریشی شیدایی- افسردگی در زنان بیشتر از مردان مشاهده می شود. آمارهای پزشکی همچنین نشان می دهد که زنانی که پس از زایمان به افسردگی مبتلا شده اند، بیشتر در معرض بروز و توسعه MDP هستند.

از جمله دلایل احتمالی برای ایجاد یک اختلال روانی، خود شخصیت بیمار و ویژگی های کلیدی آن است. افرادی که به تیپ شخصیتی مالیخولیایی یا استاتاتیمیک تعلق دارند بیشتر از دیگران در معرض بروز MDP هستند. ویژگی متمایز آنها روان متحرک است که در حساسیت بیش از حد، اضطراب، بدگمانی، خستگی، میل ناسالم به نظم و همچنین تنهایی بیان می شود.

تشخیص اختلال

در بیشتر موارد، افسردگی شیدایی دوقطبی بسیار آسان است که با سایر اختلالات روانی مانند اختلال اضطراب یا برخی از انواع افسردگی اشتباه گرفته شود. بنابراین، یک روانپزشک زمان می برد تا با اطمینان MDP را تشخیص دهد. مشاهدات و معاینات حداقل تا زمانی که فازهای شیدایی و افسردگی و حالات مختلط بیمار به وضوح مشخص شود ادامه می یابد.

گزارش با استفاده از آزمون های هیجانی، اضطراب و پرسشنامه جمع آوری شده است. مکالمه نه تنها با بیمار، بلکه با بستگان او نیز انجام می شود. هدف از گفتگو در نظر گرفتن تصویر بالینی و سیر بیماری است. تشخیص افتراقی این امکان را فراهم می کند که بیماری های روانی در بیمار که علائم و نشانه های مشابه روان پریشی شیدایی (اسکیزوفرنی، روان رنجورها و روان پریشی ها، سایر اختلالات عاطفی) دارند، حذف شوند.

تشخیص همچنین شامل معایناتی مانند سونوگرافی، ام آر آی، توموگرافی و آزمایش های مختلف خون است. آنها برای حذف آسیب شناسی های فیزیکی و سایر تغییرات بیولوژیکی در بدن ضروری هستند که می توانند باعث بروز اختلالات روانی شوند. اینها به عنوان مثال، عملکرد نامناسب سیستم غدد درون ریز، تومورهای سرطانی و عفونت های مختلف هستند.

فاز افسردگی MDP

فاز افسردگی معمولاً بیشتر از فاز شیدایی طول می کشد و در درجه اول با علائم سه گانه مشخص می شود: خلق افسرده و بدبینانه، تفکر آهسته و مهار حرکات و گفتار. در طول فاز افسردگی، نوسانات خلقی اغلب مشاهده می شود، از افسردگی در صبح تا مثبت در عصر.

یکی از علائم اصلی روان پریشی شیدایی- افسردگی در این مرحله کاهش وزن شدید (تا 15 کیلوگرم) به دلیل بی اشتهایی است - غذا برای بیمار ملایم و بی مزه به نظر می رسد. خواب نیز مختل می شود - متناوب و سطحی می شود. فرد ممکن است بی خوابی را تجربه کند.

با افزایش خلق و خوی افسردگی، علائم و تظاهرات منفی بیماری تشدید می شود. در زنان، نشانه روان پریشی شیدایی- افسردگی در این مرحله حتی ممکن است توقف موقت قاعدگی باشد. با این حال، افزایش علائم بیشتر به دلیل کند شدن روند گفتار و فکر بیمار است. پیدا کردن کلمات و ارتباط با یکدیگر دشوار است. یک فرد به درون خود عقب نشینی می کند، از دنیای بیرون و هر گونه تماس چشم پوشی می کند.

در عین حال، حالت تنهایی منجر به ظهور مجموعه خطرناکی از علائم روان پریشی شیدایی- افسردگی مانند بی تفاوتی، مالیخولیا و خلق بسیار افسرده می شود. می تواند باعث ایجاد افکار خودکشی در سر بیمار شود. در مرحله افسردگی، فردی که مبتلا به MDP تشخیص داده شده است، نیاز به کمک پزشکی حرفه ای و حمایت از نزدیکان دارد.

فاز مانیک MDP

بر خلاف فاز افسردگی، سه گانه علائم فاز شیدایی ماهیت مستقیماً متضاد دارند. این خلق و خوی بالا، فعالیت ذهنی شدید و سرعت حرکت و گفتار است.

مرحله شیدایی با احساس موجی از قدرت و انرژی در بیمار شروع می شود، میل به انجام کاری در اسرع وقت، درک خود در چیزی. در همان زمان، فرد علایق، سرگرمی های جدیدی پیدا می کند و دایره آشنایی او گسترش می یابد. یکی از علائم روان پریشی شیدایی- افسردگی در این مرحله احساس انرژی اضافی است. بیمار بی پایان شاد و سرحال است، نیازی به خواب ندارد (خواب می تواند 3-4 ساعت طول بکشد)، و برای آینده برنامه ریزی می کند. در مرحله شیدایی، بیمار به طور موقت نارضایتی ها و شکست های گذشته را فراموش می کند، اما نام فیلم ها و کتاب ها، آدرس ها و نام ها و شماره تلفن هایی که در حافظه گم شده اند را به خاطر می آورد. در مرحله شیدایی، اثربخشی حافظه کوتاه مدت افزایش می یابد - فرد تقریباً هر چیزی را که در یک لحظه خاص برای او اتفاق می افتد به یاد می آورد.

علیرغم تظاهرات به ظاهر سازنده فاز شیدایی در نگاه اول، آنها به هیچ وجه در دستان بیمار بازی نمی کنند. بنابراین، برای مثال، میل شدید برای تحقق بخشیدن به خود در چیزی جدید و میل لجام گسیخته برای فعالیت فعال معمولاً به چیز خوبی ختم نمی شود. بیماران در مرحله شیدایی به ندرت چیزی را کامل می کنند. علاوه بر این، اعتماد بیش از حد به نقاط قوت و شانس بیرونی خود در این دوره می تواند فرد را به سمت اقدامات عجولانه و خطرناک سوق دهد. اینها شامل شرط بندی های بزرگ در قمار، مصرف بی رویه منابع مالی، بی بند و باری، و حتی ارتکاب جرم به خاطر به دست آوردن احساسات و احساسات جدید است.

تظاهرات منفی فاز شیدایی معمولاً بلافاصله با چشم غیر مسلح قابل مشاهده است. علائم و نشانه های روان پریشی شیدایی- افسردگی در این مرحله نیز شامل گفتار بسیار سریع همراه با قورت دادن کلمات، حالات پر انرژی صورت و حرکات فراگیر است. حتی ترجیحات در لباس ممکن است تغییر کند - آنها رنگ های جذاب تر و روشن تر می شوند. در مرحله اوج مرحله شیدایی، بیمار ناپایدار می شود، انرژی اضافی به پرخاشگری و تحریک پذیری شدید تبدیل می شود. او قادر به برقراری ارتباط با افراد دیگر نیست، گفتار او ممکن است شبیه به اصطلاح هش کلامی باشد، مانند اسکیزوفرنی، زمانی که جملات به چندین بخش منطقی غیر مرتبط تقسیم می شوند.

درمان روان پریشی شیدایی- افسردگی

هدف اصلی یک روانپزشک در درمان بیمار مبتلا به MDP دستیابی به یک دوره بهبودی پایدار است. با تضعیف جزئی یا تقریباً کامل علائم اختلال موجود مشخص می شود. برای رسیدن به این هدف، هم استفاده از داروهای خاص (دارو درمانی) و هم روی آوردن به سیستم های خاص تأثیر روانی بر بیمار (روان درمانی) ضروری است. بسته به شدت بیماری، خود درمان می تواند به صورت سرپایی یا در بیمارستان انجام شود.

• دارو درمانی.

از آنجایی که روان پریشی شیدایی- افسردگی یک اختلال روانی نسبتاً جدی است، درمان آن بدون دارو امکان پذیر نیست. اصلی ترین و پرمصرف ترین گروه داروها در درمان بیماران مبتلا به اختلال دوقطبی، گروه تثبیت کننده های خلق هستند که وظیفه اصلی آنها تثبیت خلق و خوی بیمار است. نرمالیزورها به چندین زیرگروه تقسیم می شوند که در میان آنها آنهایی که بیشتر به شکل نمک استفاده می شوند برجسته هستند.

علاوه بر داروهای لیتیوم، روانپزشک، بسته به علائم مشاهده شده در بیمار، ممکن است داروهای ضد صرع را تجویز کند که اثر آرام بخشی دارند. اینها اسید والپروئیک، کاربامازپین، لاموتریژین هستند. در مورد اختلال دوقطبی، مصرف تثبیت کننده های خلق و خو همیشه با داروهای اعصاب همراه است که اثر ضد روان پریشی دارند. آنها از انتقال تکانه های عصبی در سیستم های مغزی که دوپامین به عنوان یک انتقال دهنده عصبی عمل می کند، جلوگیری می کنند. داروهای ضد روان پریشی عمدتاً در مرحله مانیک استفاده می شوند.

درمان بیماران در MDP بدون مصرف داروهای ضد افسردگی همراه با تثبیت کننده های خلقی کاملاً مشکل ساز است. آنها برای کاهش وضعیت بیمار در مرحله افسردگی روان پریشی شیدایی- افسردگی در مردان و زنان استفاده می شوند. این داروهای روانگردان، با تأثیر بر میزان سروتونین و دوپامین در بدن، استرس عاطفی را تسکین می دهند، از ایجاد مالیخولیا و بی تفاوتی جلوگیری می کنند.

• روان درمانی.

این نوع کمک های روانی مانند روان درمانی شامل جلسات منظم با پزشک معالج است که طی آن بیمار یاد می گیرد مانند یک فرد عادی با بیماری خود زندگی کند. آموزش های مختلف و جلسات گروهی با سایر بیماران مبتلا به اختلال مشابه به فرد کمک می کند نه تنها بیماری خود را بهتر درک کند، بلکه مهارت های ویژه ای برای کنترل و تسکین علائم منفی این اختلال را نیز یاد بگیرد.

اصل "مداخله خانواده" نقش ویژه ای در روند روان درمانی ایفا می کند که شامل نقش اصلی خانواده در دستیابی به راحتی روانی برای بیمار است. در طول درمان، ایجاد فضای آرامش و آرامش در خانه بسیار مهم است تا از هرگونه نزاع و درگیری جلوگیری شود، زیرا به روان بیمار آسیب می رساند. خانواده او و خود او باید به این فکر که اجتناب ناپذیر بودن تظاهرات اختلال در آینده و اجتناب ناپذیر بودن مصرف داروها عادت کنند.

پیش آگهی و زندگی با TIR

متأسفانه پیش آگهی بیماری در بیشتر موارد مساعد نیست. در 90 درصد بیماران، پس از شیوع اولین تظاهرات MDP، دوره های عاطفی دوباره عود می کنند. علاوه بر این، تقریبا نیمی از افرادی که برای مدت طولانی از این تشخیص رنج می برند، دچار ناتوانی می شوند. تقریباً در یک سوم بیماران، این اختلال با گذار از مرحله شیدایی به مرحله افسردگی، بدون "فواصل روشن" مشخص می شود.

علیرغم ناامیدی ظاهری آینده با تشخیص MDP، ممکن است یک فرد یک زندگی عادی معمولی با آن داشته باشد. استفاده سیستماتیک از تثبیت کننده های خلق و خو و سایر داروهای روانگردان به شما امکان می دهد شروع فاز منفی را به تاخیر بیندازید و مدت "دوره روشن" را افزایش دهید. بیمار می تواند کار کند، چیزهای جدید بیاموزد، درگیر چیزی شود، سبک زندگی فعالی داشته باشد، هر از گاهی تحت درمان سرپایی قرار گیرد.

تشخیص MDP برای بسیاری از شخصیت‌های مشهور، بازیگران، موسیقی‌دانان و فقط افرادی که به نوعی با خلاقیت در ارتباط هستند، انجام شده است. اینها خوانندگان و بازیگران مشهور زمان ما هستند: دمی لواتو، بریتنی اسپیرز، جیم کری، ژان کلود ون دام. علاوه بر این، اینها هنرمندان، موسیقیدانان، شخصیت های تاریخی برجسته و مشهور جهانی هستند: ونسان ون گوگ، لودویگ ون بتهوون و شاید حتی خود ناپلئون بناپارت. بنابراین، تشخیص MDP حکم اعدام نیست؛ نه تنها وجود دارد، بلکه زندگی با آن نیز کاملاً ممکن است.

نتیجه گیری کلی

روان پریشی شیدایی-افسردگی یک اختلال روانی است که در آن فازهای افسردگی و شیدایی جایگزین یکدیگر می شوند و با دوره به اصطلاح سبک در هم آمیخته می شوند - دوره بهبودی. مرحله شیدایی با قدرت و انرژی بیش از حد در بیمار، خلق و خوی غیرمنطقی بالا و میل غیرقابل کنترل برای عمل مشخص می شود. مرحله افسردگی، برعکس، با خلق افسرده، بی تفاوتی، مالیخولیا، تاخیر در گفتار و حرکات مشخص می شود.

زنان بیشتر از مردان از MDP رنج می برند. این به دلیل اختلال در سیستم غدد درون ریز و تغییر در میزان هورمون ها در بدن در دوران قاعدگی، یائسگی و پس از زایمان است. به عنوان مثال، یکی از علائم روان پریشی شیدایی- افسردگی در زنان، قطع موقت قاعدگی است. این بیماری به دو روش درمان می شود: مصرف داروهای روانگردان و انجام روان درمانی. متأسفانه پیش آگهی این اختلال نامطلوب است: تقریباً همه بیماران ممکن است پس از درمان حملات عاطفی جدیدی را تجربه کنند. با این حال، با توجه مناسب به مشکل، می توانید زندگی کامل و فعالی داشته باشید.

با تناوب حالت ها یا مراحل به ظاهر متضاد - شیدایی و افسردگی، با وجود فاصله نوری بین آنها (سیر دوقطبی) مشخص می شود. در موارد دیگر، بیماری ممکن است فقط در مراحل شیدایی یا فقط افسردگی (البته از نوع تک قطبی) خود را نشان دهد. با هر نوع دوره ای هیچ پیشرفت یا تخریب شخصیتی وجود ندارد.

روان پریشی شیدایی- افسردگی با وقوع فصلی فازها مشخص می شود - اغلب در بهار یا پاییز. تعداد فازها در بین بیماران متفاوت است، مدت مراحل از 3 تا 6 ماه است. فراوانی روان پریشی شیدایی-افسردگی در بین جمعیت بین 0.7-1٪ است که اشکال افسردگی با دوره تک قطبی غالب است. زنان 3-4 برابر بیشتر از مردان بیمار می شوند، اما سیر دوقطبی بیماری در مردان غالب است. روان پریشی شیدایی-افسردگی اغلب در سن 35-40 سالگی شروع می شود، اختلال دوقطبی کمی زودتر - در 20-30 سالگی.

روان پریشی شیدایی- افسردگی یک بیماری با علت ناشناخته است که در آن عوامل ارثی یک عامل خطر هستند. بنابراین، اگر یکی از والدین مبتلا به بیماری دوقطبی باشد، خطر ابتلا به بیماری برای کودک 27٪ است، در مورد دو والدین بیمار، خطر ابتلا به اختلالات عاطفی در کودکان به 50-70٪ افزایش می یابد. مکانیسم های توسعه بیماری با آسیب شناسی مناطق تالاموس-هیپوتالاموس دی انسفالون همراه است که حاوی دستگاه اتونوم مرکزی است که نقش مهمی در تظاهرات عاطفه ایفا می کند.

از نظر بالینی، روان پریشی شیدایی-افسردگی با اختلالات عاطفی، روانی و تأثیرگذار-ارادی (فازهای شیدایی و افسردگی ماهیت مخالف دارند) و همچنین علائم جسمی رویشی نشان می دهد که نشان دهنده افزایش تن سیستم عصبی خودمختار سمپاتیک است (V.P. Protopopov's). سه گانه - کولیت اسپاستیک، میدریاز، تاکی کاردی).

مهمترین مشخصه روان پریشی شیدایی- افسردگی مجموعه ای از علائم در نظر گرفته می شود که در مجموع "سندرم سمپاتیک کوتونیک" نامیده می شود:

• تاکی کاردی،
• گشاد شدن مردمک چشم،
• یبوست اسپاستیک،
• کاهش وزن،
• پوست خشک،
• افزایش فشار خون،
• سطح گلوکز خون بالا

تمام این تغییرات V.P. پروتوپوپوف آنها را با مکانیسم های مرکزی مرتبط کرد و آنها را به افزایش تحریک پذیری ناحیه هیپوتالاموس نسبت داد. نقش مهمی در پاتوژنز روان پریشی شیدایی-افسردگی توسط اختلالات در انتقال سینوپتیک در سیستم نورون های هیپوتالاموس و سایر قسمت های پایه مغز، ناشی از تغییر در فعالیت انتقال دهنده های عصبی (نوراپی نفرین، سروتونین) ایفا می شود. بنابراین، فرضیه کاتکول آمین این است که افسردگی با کمبود عملکردی یک یا چند انتقال دهنده عصبی کاتکول آمین در سیناپس های خاص همراه است، در حالی که شیدایی با بیش از حد عملکردی این آمین ها همراه است.

فاز شیداییبا سه علامت بالینی آشکار می شود:

• اختلالات در وضعیت عاطفی - افزایش احساس حیاتی شادی (خوشحالی)؛
• اختلال در فعالیت های فکری - تسریع در سرعت انجمن ها، در موارد شدید رسیدن به "جهش ایده ها".
• اختلالات مؤثر-ارادی - افزایش کلی در فعالیت هدفمند و تمرکز توجه، افزایش جذب آن.

از نظر بالینی، حالات شیدایی با خلق و خوی شاداب و بالا که بدون هیچ دلیل بیرونی ظاهری رخ می دهد، ظاهر می شود. احساسات مثبت شادی، شادی و رفاه عمومی تشدید می شود، یعنی سرخوشی ایجاد می شود. همه چیز اطراف توسط بیماران از طریق منشور احساسات مثبت درک می شود و با رنگ های جذاب و جادویی "از طریق عینک های رز" به بیمار ظاهر می شود.

احساسات واکنشی سطحی و ناپایدار هستند. حتی در صورت دریافت اخبار ناخوشایند و در صورت بروز مشکلات مهم، خلق و خوی بیمار همچنان بالا می ماند. بیمار معتقد است که همه با او خوب رفتار می کنند، او برای همه خوشایند و جالب است. او اجتماعی، پرحرف است، به راحتی با آشنایان جدید ارتباط برقرار می کند، دوستان و اقوام را ملاقات می کند و دائماً سرگرم می شود. سرعت تفکر شتاب می گیرد. بیمار با بی قراری زیاد صحبت می کند، آهنگ می خواند و مانند آن. در مورد حالت‌های شیدایی شدید، سرعت تفکر به «جهش ایده‌ها» می‌رسد. گفتار معمولی با حرکات و حرکات متحرک و رسا همراه است. بیماران توانایی ها و توانایی های خود را بیش از حد ارزیابی می کنند، گاهی اوقات ایده های توهم آمیز بزرگی، اختراع، برتری شخصی و انحصار را بیان می کنند. بیماران دائماً تمایل به فعالیت و تحریک روانی حرکتی را تجربه می کنند.

توجه بیماران متزلزل است، حواس آنها بسیار آسان است. با افزایش علاقه به فعالیت، آنها یک کار را انجام می دهند، آن را رها می کنند، به سراغ دیگری می روند، به سرعت حواسشان پرت می شود، دائماً عجله دارند. غرایز در بیماران در حالت جنون افزایش می یابد. افزایش اروتیسم در افزایش عشوه گری، در لباس های فانتزی و جواهرات، در یادداشت های عاشقانه و جستجو برای روابط عاشقانه ظاهر می شود. تشدید غریزه غذایی خود را در پرخوری نشان می دهد. بیماران زیاد و به طور تصادفی غذا می خورند اما وزن بدنشان افزایش نمی یابد. بیماران با خستگی مشخص می شوند. به طور مداوم در حال حرکت و فعال بودن، با وجود خواب ناکافی برای هفته ها و ماه ها، هیچ نشانه ای از خستگی نشان نمی دهند. چنین بیمارانی 2-3 ساعت در روز می خوابند.

افزایش خلق و خوی، کاهش انتقاد و بی قراری روانی حرکتی اغلب منجر به این می شود که بیمار وعده های نامعقول بدهد، تعهدات بیشتری را بپذیرد، بیهوده چیزهای دیگران را تصاحب کند، پول خود و دیگران را برای ارضای نیازهایش و اجرای «برنامه های بزرگ» خرج کند و درگیر شود. روابط جنسی فاسد . . هیچ انتقادی از وضعیت آنها وجود ندارد، بیماران خود را بیمار نمی دانند و از درمان خودداری می کنند. اختلالات ادراک کم عمق هستند و خود را به شکل توهمات بینایی و شنوایی نشان می دهند که نشانه ای از تشخیص کاذب است.

حافظه به شدت بدتر می شود (هیپرمنزی)، بیماران جزئیات کوچک زندگی شخصی و اجتماعی، آثار خوانده شده، فیلم های دیده شده را به یاد می آورند. مدت فاز شیدایی 3-4 ماه است.

فاز افسردگیروان پریشی شیدایی- افسردگی با سه گانه اختلالات ظاهر می شود:

• افزایش شدید احساسات تحریک کننده منفی - مالیخولیا، غم و اندوه، گاهی اوقات با رنگ ترس، اضطراب.
• کاهش سرعت تفکر، فقیر شدن محتوای آن، تا یکنویدگرایی، توسعه ایده های هذیانی گناهکاری، خود اتهامی.
• سرکوب شدید فعالیت ارادی-اثربخش، بازداری عمیق، تا حد بی‌حوصلگی، جلب توجه.

جایگاه اصلی در تصویر بالینی مرحله افسردگی را عاطفه خوشامدگویی مالیخولیا، غم و اندوه اشغال کرده است. خلق و خوی به طور دردناکی به خصوص در صبح شدت می یابد و به حد مالیخولیا و ناامیدی می رسد. بیماران از مالیخولیا طاقت‌فرسا همراه با درد فشردگی در ناحیه قلب، سنگینی پشت جناغ، "مالیخولیا دهلیزی" شکایت دارند.

حواس بیمار را نمی توان از این حالت منحرف کرد یا شاد کرد؛ خلق و خوی او حتی زمانی که در معرض محرک های مثبت محیط قرار می گیرد ثابت می ماند. بیماران تا حد بی حوصلگی افسردگی مهار می شوند، غیرفعال می شوند و زمان خود را در همان حالت های عزاداری می گذرانند. آنها با صدایی آرام و یکنواخت به سؤالات پاسخ می دهند، علاقه ای به گفتگو نشان نمی دهند، عقاید خود را تحقیر، سرزنش خود، گناهکاری بیان می کنند که در موارد شدید به توهم تبدیل می شود. آنها خود را جنایتکار، افراد متوسط ​​و غیرضروری می دانند، «بالاست برای جامعه و خانواده»، منشأ انواع مشکلات و بلاها برای اطرافیانشان.

بیماران رفتار قبلی خود را به شیوه ای هذیانی تفسیر می کنند و منفی ترین نقش را به خود اختصاص می دهند. به عنوان یک قاعده، افکاری با ماهیت خودکشی به وجود می آیند و تلاش برای تحقق بخشیدن به آنها. بیماران برای آینده برنامه‌ریزی نمی‌کنند، خود را فاقد چشم‌انداز می‌دانند و هیچ آرزویی غیر از میل به مرگ ابراز نمی‌کنند، اما می‌توان آن را پنهان و تقلید کرد. توجه بیماران معطوف به تجربیات خودشان است؛ محرک های بیرونی پاسخ های کافی را برمی انگیزند. غرایز مهار می شوند، بیماران طعم غذا یا سیری را تجربه نمی کنند. بیمار سر خود را به دیوار می زند، صورت خود را می خراشد، دستانش را گاز می گیرد و غیره. تلاش‌های خودکشی می‌توانند در لحظه انفجار مالیخولیایی ماهیت تکانشی داشته باشند. چنین اقداماتی با تصورات واهی از بیهودگی وجود و رنج انجام می شود که عزیزان را به خاطر گناهان خود بیمار تهدید می کند. تلاش برای خودکشی اغلب در طول دوره کاهش عقب ماندگی حرکتی و سفتی انجام می شود در حالی که احساسات مالیخولیایی ادامه دارد. بیماران افسرده نیاز به نظارت و کنترل مداوم بر اعمال خود دارند.

علاوه بر افزایش احساسات منفی، ممکن است تجارب از دست دادن احساسات نیز وجود داشته باشد، زمانی که بیماران می گویند که احساسات عادی انسانی را تجربه نمی کنند، به ماشین های بی احساسی تبدیل شده اند، نسبت به تجربیات عزیزان حساس نیستند و بنابراین از بی حساسیتی خود رنج می برند - یک علامت. بیهوشی دردناک روان، یک توهم. یکی از علائم رایج افسردگی، اختلال در درک زمان و مکان، اختلالات حسی روانی است که منجر به تجارب مسخ شخصیت و غیرواقعی شدن می شود.

مدت زمان فاز افسردگی اغلب از 6-8 ماه بیشتر می شود. حالت های افسردگی 6-8 برابر بیشتر از حالت های شیدایی مشاهده می شود. بر اساس شدت علائم، افسردگی به دو دسته افسردگی خفیف، متوسط ​​و شدید با علائم غیر روان پریشی و سایکوتیک تقسیم می شود. یک دوره افسردگی خفیف با بدتر شدن خلق و خو در بیشتر ساعات روز، کاهش علاقه به محیط و احساس رضایت، افزایش خستگی و اشک مشخص می شود. بیماران این وضعیت را دردناک می دانند، اما همیشه به دنبال کمک پزشکی نیستند. یک دوره افسردگی خفیف به دو صورت رخ می دهد:

• بدون علائم جسمی،
• با علائم جسمی

علائم جسمی:

• بی خوابی، بیدار شدن زودتر از حد معمول (2 ساعت یا بیشتر) یا خواب آلودگی؛
• خستگی، از دست دادن قدرت؛
• بدتر شدن یا بهبود اشتها، افزایش یا کاهش وزن بدن که به رژیم غذایی مربوط نمی شود.
• کاهش میل جنسی؛
• یبوست، خشکی دهان؛
• سردرد و درد در قسمت های مختلف بدن؛
• شکایت در مورد فعالیت سیستم قلبی عروقی، گوارشی، دستگاه تناسلی و اسکلتی عضلانی.

در مورد یک دوره افسردگی شدید با علائم روان پریشی، نشانه هایی از افسردگی شدید وجود دارد که ساختار آن شامل هذیان گناه، روابط، آزار و اذیت و ایده های هیپوکندریایی است. توهمات شنوایی، بینایی، لمسی و بویایی ممکن است رخ دهد. بیمار آواز تشییع جنازه را می شنود و جسد را بو می کند.

بیماران مبتلا به افسردگی عمیق اغلب از غذا امتناع می ورزند و نمی توانند فعالیت های اولیه مراقبت از خود (شستن، شانه کردن موها، لباس پوشیدن و غیره) را انجام دهند. در این راستا باید نظارت کرد که آیا بیمار غذا خورده است یا خیر و در صورت لزوم مانند کودکان و گاهی به صورت مصنوعی از طریق لوله به او غذا می دهد.

چنین بیمارانی باید در انجام فعالیت های اولیه خودمراقبتی کمک شوند. اگر بیماران برای مدت طولانی در یک وضعیت باقی بمانند، باید از ایجاد زخم بستر جلوگیری شود. بیماران اغلب حرکات روده با تأخیر را تجربه می‌کنند که به تنقیه و گاهی اوقات پاکسازی مکانیکی رکتوم نیاز دارد. بسته به غلبه یک یا آن علامت در تصویر بالینی افسردگی، انواع زیر از افسردگی متمایز می شود:

• مضطرب-آشفت - همراه با مالیخولیا، هیجان مضطرب مشاهده می شود، بیماران عجله می کنند، ناله می کنند، به سر خود ضربه می زنند، دست های خود را فشار می دهند، نمی توانند خود را پیدا کنند. در این حالت ها آنها اغلب دست به اقدامات خودکشی می زنند، زیرا اضطراب حرکتی اجرای قصد خودکشی را تسهیل می کند.
• هیپوکندریال - با بسیاری از احساسات ناخوشایند در قسمت های مختلف بدن مشخص می شود، آنها محلی سازی واضحی ندارند و می توان آنها را با احساسات دردناک در طول رنج ارگانیک مقایسه کرد. بیماران درد، فشار، خسته کننده، ترکیدن را تجربه می کنند، به نظر می رسد که اعصابشان متورم شده است، روده ها خشک می شوند، معده در حال کوچک شدن است. احساسات ناخوشایند ماهیت توهم ندارند، آنها به روشی هذیانی تفسیر نمی شوند.
• پوشانده شده - مؤلفه عاطفی به طور ناچیز بیان می شود و اختلالات حرکتی، خودمختار و حسی به عنوان معادل افسردگی غالب هستند. بیماران از ضعف عمومی، از دست دادن اشتها، درد در ستون فقرات، معده و روده، بی خوابی و کاهش عملکرد شکایت دارند.

همراه با حملات شیدایی و افسردگی معمولی، حالات مختلط در روان پریشی شیدایی- افسردگی مشاهده می شود. حالت های مختلط با وجود علائم شیدایی و افسردگی به طور همزمان در طول حمله بیماری مشخص می شود.

چندین نوع حالت مختلط وجود دارد:

• افسردگی همراه با تحریک حرکتی با عقب ماندگی ذهنی؛
• بی حسی شیدایی با عقب ماندگی حرکتی؛
• شیدایی غیرمولد - خلق و خوی بالا با کاهش فعالیت ذهنی ترکیب می شود.

حالت های مختلط می توانند فازهای مستقل بیماری باشند، اما اغلب به صورت یک دوره کوتاه بین دو فاز متضاد در طول انتقال آنها از یکی به دیگری مشاهده می شود. اشکال خفیف روان پریشی شیدایی- افسردگی تحت نام سیکلوتیمیا توصیف می شوند و اغلب به شکل افسردگی خفیف با دوره نسبتاً کوتاه رخ می دهند. نوعی از روان پریشی عاطفی تک مرحله ای به شکل خلق و خوی غم انگیز و تحریک کننده که به تدریج ایجاد می شود، حدود یک سال طول می کشد و به تدریج می گذرد، دیستیمیا نامیده می شود.

چگونه سندرم شیدایی- افسردگی را درمان کنیم؟

در حین درمان روان پریشی شیدایی- افسردگیدرمان بیولوژیکی همراه با روان درمانی یا جامعه درمانی استفاده می شود.

سه مرحله در سیستم درمان اختلالات عاطفی وجود دارد:

• مرحله اول تسکین درمانی با هدف از بین بردن سریع علائم عاطفی حاد است.
• مرحله دوم - درمان تثبیت کننده از لحظه به دست آوردن اثر درمانی تا تشکیل وقفه بالینی و پایان مرحله انجام می شود.
• مرحله سوم درمان پیشگیرانه با هدف جلوگیری از عود بیماری است که به صورت سرپایی (طول مدت حداقل یک سال) انجام می شود.

حالت های شیدایی با داروهای ضد روان پریشی و نمک های لیتیوم درمان می شوند. داروهای ضد روان پریشی موثرتر با اثر آرام بخش آمینازین، پروپازین، تیزرسین، کلرپروتیکسن، لپونکس، کلوپیکسول، ریسپریدون هستند. یک وسیله قدرتمند برای تسکین بی قراری شیدایی هالوپریدول است. بر خلاف سایر داروهای ضد روان پریشی، هالوپریدول باعث از بین رفتن سریع بیش فعالی حرکتی، تحریک پذیری می شود و سرعت تفکر و خلق و خو را سریعتر عادی می کند و باعث بی حالی و افسردگی شدید می شود.

کلوپیکسول-اکوفاز یک داروی طولانی اثر است، اثر آرام بخش به تدریج ایجاد می شود، پس از 6-8 ساعت به حداکثر می رسد و برای 2-3 روز باقی می ماند. نقش عمده‌ای در تسکین حالت‌های شیدایی-افسردگی توسط نمک‌های لیتیوم ایفا می‌شود که به طور یکنواخت تمام اجزای سه گانه شیدایی را بدون ایجاد آرام‌بخشی و خواب‌آلودگی کاهش می‌دهند. مهمترین جنبه عمل نمکهای لیتیوم، اثر تثبیت کننده "نورموتیمی" است.

درمان سندرم شیدایی- افسردگیتوصیه می شود با کربنات لیتیوم شروع کنید. لیتیوم هیدروکسی بوتیرات یک داروی روانگردان فعال است و دارای خواص ضد شیدایی لیتیوم و اثر آرام بخش گاما هیدروکسی بوتیرات (GHB) است، این دارو به شکل آمپول های 2 میلی لیتری از محلول 20 درصد در هر دوز حاوی 400 میلی گرم لیتیوم موجود است. هیدروکسی بوتیرات برای تسکین سریع بی قراری شیدایی، از نمک های لیتیوم و داروهای ضد روان پریشی استفاده می شود. در صورت وجود شیدایی مقاوم، افزودن فینلپسین مفید است.

در صورت درمان با داروهای اعصاب، ایجاد سندرم نورولپتیک امکان پذیر است: هیپرکینزی، افزایش تون عضلانی، آکاتیزیا (بی قراری)، تاکی کینزی (نیاز به حرکت)، ترشح بیش از حد بزاق، چربی پوست، بی خوابی، بی خوابی. درمان عوارض شامل استفاده از سیکلودول، پارکوپان، تریفن، کافئین، محلول 10 درصد کوردیامین، ویتامین B4، سولفات منیزیم (محلول 25 درصد) است.

درمان مرحله افسردگی روان پریشی شیدایی- افسردگی، اول از همه، شامل یک اثر تیمو تحلیلی مستقیم و هدفمند بر تأثیر افسردگی تبریک است و نیاز به استفاده شدید از داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای - ملیپرامین و آمی تریپتیلین یا آنافرانیل ضد افسردگی 4 حلقه ای دارد. با وجود تعداد زیاد داروهای ضد افسردگی جدید، این داروها همچنان داروهایی هستند که به طور مستقیم و کاملاً قوی بر افسردگی درون زا در روان پریشی شیدایی-افسردگی تأثیر می گذارند. انتخاب داروی ضد افسردگی با ویژگی های تصویر روانی آسیب شناختی افسردگی تعیین می شود.

برای افسردگی مضطرب، داروهای ضد افسردگی با اثر آرام بخش نشان داده شده است. برای درمان فازهای افسردگی، از مهارکننده های مونوآمین اکسیداز استفاده می شود: نورداپ، نیاپامید، ترانس آمین (پارنات)، که در آن اثر تحریک کننده غالب است. این داروها را نمی توان با داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای، با برخی داروها و محصولات غذایی (پنیر، گوشت دودی، حبوبات، شراب) ترکیب کرد، بنابراین چندان مورد استفاده قرار نمی گیرند.

اخیراً تعداد زیادی از داروهای ضد افسردگی جدید ساخته شده است، فلوکستین (پروزاک)، زولوفت، پاکسیل، سینکوان، دوکسپین، لریوی، ریمر، سیپرامیل و غیره. در صورت درمان طولانی مدت و بی اثر با داروهای ضد افسردگی، قطع فوری آنها برای غلبه بر مقاومت به این دارو و تغییر به داروهای دیگر نشان داده شده است. عوارض و عوارض جانبی در طول درمان با داروهای ضد افسردگی شامل سردرد، سرگیجه، تشنگی، خشکی دهان و پوست، اختلال در اقامت، لرزش، خارش و احتباس ادرار است. بیشتر این اختلالات در ابتدای درمان ظاهر می شوند، نیازی به قطع دارو ندارند و با کاهش دوز ناپدید می شوند. موارد منع تجویز داروهای ضد افسردگی عبارتند از بیماری های حاد کبدی و کلیوی، نقص های جبران نشده قلبی، فشار خون بالا مرحله III، بیماری های خونی، زخم معده در مرحله حاد، گلوکوم.

نتایج مثبت در درمان فاز افسردگی با درمان تشنج الکتریکی (6-8 جلسه)، انسولین درمانی با دوزهای کاهش دهنده قند خون (20-25 هیپوگلیسمی) همراه با داروهای ضد افسردگی به دست می آید. تکنیک محرومیت از خواب برای 24-48 ساعت استفاده می شود.

درمان پیشگیرانه با نمک های لیتیوم در حضور حملات شیدایی و در موارد کمتر، حملات افسردگی موثر است. غلظت لیتیوم در خون باید 0.6-0.8 mmol/l باشد. استفاده از داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای به عنوان درمان نگهدارنده و پیشگیری برای افسردگی تک قطبی مناسب تر است. اخیراً برخی از داروهای ضد تشنج برای اهداف پیشگیرانه استفاده شده است: فینلپسین (کاربامازپین)، دپاکین، کونولکس. روان درمانی نقش مهمی در پیشگیری از بیماری ایفا می کند: حمایتی، شناختی، بین فردی، گروهی، آموزش بهداشت، مشاوره ژنتیک، سبک زندگی سالم.

پیش آگهی روان پریشی شیدایی- افسردگی به طور کلی مطلوب است. با این حال، با یک دوره طولانی از مراحل با وجود علائم روان پریشی، مشکلات ماهیت اجتماعی ایجاد می شود و پیش آگهی بدتر می شود. هنگام ارزیابی پیش آگهی، باید سن شروع بیماری و تظاهرات بالینی مرحله اول را در نظر گرفت.

در مورد نوع دوقطبی بیماری، بهبودی بعید است. اگر افسردگی تک قطبی زود شروع شود، فرکانس مراحل در سنین بالا کاهش می یابد. در شرایط شروع زودرس مانیا تک قطبی، بهبودی کامل ممکن است در سن 50-60 سالگی رخ دهد. نمی توان پیش آگهی قابل اعتمادی در مورد سیر روان پریشی شیدایی- افسردگی برای هر بیمار ایجاد کرد. بیماران مبتلا به روان پریشی شیدایی- افسردگی اغلب به بیماری های جسمی مانند فشار خون بالا، دیابت شیرین مبتلا می شوند که همچنین پیش آگهی را بدتر می کند.

با چه بیماری هایی می تواند همراه باشد؟

اختلالات جسمی و خودمختار در مرحله شیداییروان پریشی شیدایی- افسردگی ناشی از افزایش لحن تقسیم سمپاتیک سیستم عصبی خودمختار. مشاهده شده:

• تاکی کاردی،
• فشار خون بالا، افزایش فشار خون،
• کاهش وزن،
• بی نظمی قاعدگی در زنان
• بیخوابی.

با این حال، بیماران هیچ شکایتی از سلامتی خود ندارند، آنها احساس شادی و قدرت می کنند. بر اساس شدت علائم روانی، حالت های شیدایی خفیف مشخص می شود - هیپومانیا، شیدایی بدون علائم روان پریشی، شیدایی با علائم روان پریشی:

• هیپومانیا درجه خفیفی از حالت شیدایی است که با افزایش جزئی در خلق و خوی، انرژی و فعالیت بیمار، احساس رفاه کامل، عملکرد فیزیکی و ذهنی مشخص می شود.
• شیدایی بدون علائم روان پریشی با افزایش قابل توجه خلق و خو، افزایش قابل توجه فعالیت مشخص می شود که منجر به اختلال در فعالیت های حرفه ای، روابط با افراد دیگر می شود و نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارد.
• شیدایی با علائم روان پریشی همراه با ایده های هذیانی عظمت، آزار و اذیت، توهم، "پرش افکار"، تحریک روانی حرکتی است.

علائم سوماتوژیتیو فاز افسردگیمانند شیدایی، ناشی از افزایش تن سیستم عصبی سمپاتیک است:

• کاهش وزن،
• بی خوابی مداوم،
• خواب استراحت نمی دهد و در صبح بیمار بسیار بدتر از عصر است.
• BP افزایش یافت
• اشکی سخت، بیمار گریه نمی کند،
• خشکی، تلخی در دهان وجود دارد،
• زنان دچار آمنوره می شوند.

سه گانه پروتوپوپوف مشخص است: میدریاز، تاکی کاردی، کولیت اسپاستیک.

درمان خانگی سندرم شیدایی- افسردگی

معمولا، درمان سندرم شیدایی- افسردگیبه دلیل تمایل به خودکشی بیماران افسرده یا رفتار نامناسب بیماران شیدایی در محیط های بستری انجام می شود. قبل از بستری شدن در کلینیک روانپزشکی، بستگان یا سایر افراد باید تحت مراقبت و نظارت مستمر بیمار قرار گیرند. آنها باید خطر خودکشی را درک کنند.

بیماران آشفته با تصویر افسردگی مضطرب می توانند برای درمان فوری کلرپرومازین (50-100 میلی گرم) به صورت عضلانی در ترکیب با دیفن هیدرامین (2 میلی لیتر محلول 1٪)، سیبازون 10 میلی لیتر به صورت عضلانی تجویز شوند. برای بیماران هیجان زده با تصویر سندرم شیدایی - هالوپریدول (5 میلی گرم) عضلانی در ترکیب با آمینازین (50-100 میلی گرم) به صورت عضلانی یا کلوپیکسول-اکوفاز (50-100 میلی گرم) به صورت عضلانی.

چه داروهایی برای درمان سندرم شیدایی- افسردگی استفاده می شود؟

• آمینازین - دوزها از 100 تا 600 میلی گرم در روز متغیر است.
• - در ترکیب با آمینازین، با دوز 150 میلی گرم؛
• - با دوز 25-50 میلی گرم در یک زمان، دو بار در روز.
• - دوزها از 60 تا 100 میلی گرم متغیر است.

• درمان سندرم شیدایی- افسردگی در دوران بارداری

  وجود تشخیص متناظر در یک یا هر دو والدین منع بارداری نیست، با این حال، بیماری ارثی در نظر گرفته می شود، به این معنی که کودک در معرض خطر ابتلا به همان بیماری است.

  درمان سندرم شیدایی- افسردگی در زنان باردار توسط متخصصان بسیار متخصص انجام می شود. لازم است در هر مرحله از بارداری رویکرد متعادلی به موضوع برنامه ریزی بارداری و مصرف داروهای دارویی داشته باشیم. احتیاط در تجویز نه تنها به داروهای ضد افسردگی و ضد روان پریشی نیاز دارد، بلکه به نمک های لیتیوم نیز نیاز دارد - همه آنها می توانند تأثیر قابل توجهی بر رشد جنین داشته باشند. تغییر دوره داروها در دوران بارداری و شیردهی به صورت جداگانه با پزشک شما در میان گذاشته می شود.

  با هر نوع درمانی، باید وضعیت جسمی مادر باردار را در نظر گرفت و قبل از تجویز آن، معاینه کاملی از سیستم قلبی عروقی، سیستم غدد درون ریز و دستگاه گوارش انجام داد.

• عدم تأثیر درمانی جسمانی؛
• بیمار برای مدت طولانی توسط پزشکان تخصص های مختلف به طور مداوم و ناموفق تحت درمان بوده و علیرغم عدم موفقیت همچنان به پزشکان مراجعه می کند.

روان پریشی شیدایی- افسردگی باید از شکل اسکیزوافکتیو اسکیزوفرنی افتراق داده شود. در مقایسه با روان پریشی شیدایی-افسردگی، اسکیزوفرنی شامل پارالژیک و تقسیم تفکر، اوتیسم، فقر عاطفی و تغییرات شخصیتی پس از بهبودی از روان پریشی است. با روان پریشی های جسمی، عفونی و ارگانیک، بیماران آستنیک هستند، به راحتی خسته می شوند و سندرم های اختلال هوشیاری و اختلالات فکری-ذهنی اغلب مشاهده می شود. افسردگی واکنشی پس از عوامل آسیب زا ایجاد می شود که در تجربیات بیماران منعکس می شود. افسردگی درون زا اغلب فصلی است. در طول حملات، نوسانات روزانه خلق و خوی مشخص می شود (در ساعات صبح افسردگی شدیدتر است، در عصر وضعیت بهبود می یابد). وجود فصلی بودن وقوع، نوسانات روزانه، علائم سمپاتیکوتونی (سه گانه پروتوپونوف)، عدم وجود تغییرات شخصیتی حتی پس از حملات متعدد بیماری به نفع روان پریشی شیدایی-افسردگی نشان می دهد.

سندرم شیدایی- افسردگی (MDS) یک اختلال روانی جدی است که با آن مشخص می شود دوره های متناوب افسردگی عمیق و هیجان بیش از حد، سرخوشی. این حالات روانی-عاطفی با بهبودی قطع می شود - دوره های عدم وجود کامل علائم بالینی که باعث آسیب به شخصیت بیمار می شود. آسیب شناسی نیاز به معاینه به موقع و درمان مداوم دارد.

خلق و خوی افراد سالم به دلایلی تغییر می کند. برای این باید دلایل واقعی وجود داشته باشد: اگر یک بدبختی اتفاق بیفتد، انسان غمگین و غمگین است، و اگر یک اتفاق شادی آور رخ دهد، خوشحال است. در بیماران مبتلا به MDS تغییرات خلقی ناگهانی به طور مداوم و بدون دلایل واضح اتفاق می افتد. روان پریشی شیدایی- افسردگی با فصلی بودن فصل بهار و پاییز مشخص می شود.

MDS معمولاً در افراد بالای 30 سال که دارای روانی انعطاف پذیر هستند و به راحتی در معرض پیشنهادات مختلف هستند ایجاد می شود. در کودکان و نوجوانان، آسیب شناسی به شکل کمی متفاوت رخ می دهد. این سندرم اغلب در افراد از نوع مالیخولیایی، استاتاتیمیک، اسکیزوئید با بی ثباتی عاطفی و اضطرابی-هیپوکندری ایجاد می شود. خطر ابتلا به MDS در زنان در دوران قاعدگی، یائسگی و پس از زایمان افزایش می یابد.

علل این سندرم در حال حاضر به طور کامل شناخته نشده است. در رشد آن، استعداد ارثی و ویژگی های شخصیتی فردی مهم است. این فرآیند پاتولوژیک ناشی از فشار بیش از حد عصبی است که بر وضعیت کل ارگانیسم تأثیر منفی می گذارد. اگر به علائم این بیماری نسبتاً شایع توجه نکنید و از پزشک متخصص کمک نگیرید، اختلالات روانی شدید و عواقب تهدید کننده زندگی رخ می دهد.

تشخیص MDS بر اساس داده های آنامنسی، نتایج آزمایشات روانپزشکی، گفتگو با بیمار و بستگان او است. روانپزشکان این بیماری را درمان می کنند. این شامل تجویز داروهای زیر برای بیماران است: داروهای ضد افسردگی، تثبیت کننده های خلق و خو، داروهای ضد روان پریشی.

اتیولوژی

عوامل اتیولوژیک MDS:

• اختلال در عملکرد ساختارهای مغزی که حوزه روانی عاطفی و خلق و خوی فرد را تنظیم می کند.
• استعداد ارثی - این اختلال از نظر ژنتیکی تعیین می شود.
• عدم تعادل هورمونی در بدن - کمبود یا بیش از حد برخی هورمون ها در خون می تواند باعث نوسانات خلقی ناگهانی شود.
• دلایل اجتماعی و روانی - فردی که شوک را تجربه کرده است وارد کار می شود یا شروع به یک سبک زندگی پر هرج و مرج می کند ، نوشیدنی می نوشد ، مواد مخدر مصرف می کند.
• محیطی که فرد در آن زندگی می کند.

MDS یک اختلال دوقطبی است که در اثر عوامل ارثی و فیزیولوژیکی ایجاد می شود. اغلب این سندرم بدون دلیل رخ می دهد.

توسعه این بیماری توسط:

1. استرس، اضطراب، از دست دادن،
2. مشکلات غده تیروئید،
3. حادثه حاد عروق مغزی،
4. مسمومیت بدن،
5. مصرف دارو.

فشار عصبی شدید یا طولانی مدت منجر به اختلال در فرآیندهای بیوشیمیایی می شود که بر سیستم عصبی خودمختار انسان تأثیر می گذارد.

انواع MDS:

• اولین نوع "کلاسیک" خود را با علائم بالینی مشخص نشان می دهد و با مراحل به وضوح قابل مشاهده تغییرات خلق و خو - از شادی تا ناامیدی مشخص می شود.
• نوع دوم اغلب اتفاق می افتد، اما خود را با علائم کمتر شدید نشان می دهد و تشخیص آن دشوار است.
• یک گروه جداگانه شامل شکل خاصی از آسیب شناسی - سیکلوتیمیا است که در آن دوره های سرخوشی و مالیخولیا صاف می شود.

علائم

اولین علائم MDS ظریف و غیر اختصاصی است. آنها به راحتی با علائم بالینی سایر اختلالات روانپزشکی اشتباه گرفته می شوند. این بیماری به ندرت شکل حاد دارد. اول، منادی بیماری ظاهر می شود: یک پس زمینه روانی-عاطفی ناپایدار، نوسانات خلقی سریع، یک حالت بیش از حد افسرده یا بیش از حد هیجان زده. این حالت مرزی چندین ماه و حتی سالها ادامه می یابد و در صورت عدم درمان مناسب به MDS تبدیل می شود.

مراحل توسعه MDS:

1. اولیه - نوسانات خلقی جزئی،
2. اوج - حداکثر عمق شکست،
3. مرحله توسعه معکوس

تمام علائم آسیب شناسی به دو گروه بزرگ تقسیم می شوند: علائم شیدایی یا افسردگی. در ابتدا، بیماران بسیار تکانشی و پرانرژی هستند. این وضعیت مشخصه فاز شیدایی است. سپس بی دلیل نگران می شوند، از چیزهای کوچک غمگین می شوند، عزت نفس آنها کاهش می یابد و افکار خودکشی ظاهر می شود. فازها ظرف چند ساعت جایگزین یکدیگر می شوند یا ماه ها طول می کشند.

علائم یک دوره شیدایی:

• ارزیابی ناکافی و متورم از توانایی های خود.
• سرخوشی یک احساس ناگهانی و طاقت فرسا از شادی و لذت است.
• یک احساس شادی غیر منطقی.
• افزایش فعالیت بدنی.
• گفتار عجولانه با قورت دادن کلمات و حرکات فعال.
• اعتماد به نفس بیش از حد، عدم انتقاد از خود.
• امتناع از درمان.
• اعتیاد به ریسک، اشتیاق به قمار و ترفندهای خطرناک.
• ناتوانی در تمرکز و تمرکز روی یک موضوع خاص.
• خیلی چیزها شروع شد و رها شد.
• شوخی های نامناسبی که بیماران با کمک آنها توجه خود را به خود جلب می کنند.
• درجه بالایی از تحریک پذیری، رسیدن به طغیان خشم.
• کاهش وزن.

افراد مبتلا به اختلالات شیدایی دارای احساسات ناپایدار هستند. خلق و خوی حتی با دریافت اخبار ناخوشایند بدتر نمی شود. بیماران اجتماعی، پرحرف هستند، به راحتی با یکدیگر ارتباط برقرار می کنند، با یکدیگر آشنا می شوند، خوش می گذرانند، زیاد آواز می خوانند و اشاره می کنند. تفکر شتاب‌زده منجر به تحریک روانی حرکتی، «پرش ایده‌ها» می‌شود و برآورد بیش از حد توانایی‌های فرد منجر به توهم عظمت می‌شود.

بیماران ظاهر خاصی دارند: چشمان براق، صورت قرمز، حالات چهره متحرک، به ویژه ژست ها و حالت های بیانی. آنها اروتیسم را افزایش داده اند، به همین دلیل بیماران اغلب با شرکای مختلف رابطه جنسی دارند. اشتهای آنها به درجه ای از شکم خوری می رسد، اما وزن آنها افزایش نمی یابد. بیماران 2 تا 3 ساعت در روز می خوابند، اما به طور مداوم در حال حرکت هستند، خسته یا خسته نمی شوند. آنها از توهمات بینایی و شنوایی عذاب می دهند. فاز شیدایی با ضربان قلب سریع، میدریازیس، یبوست، کاهش وزن، خشکی پوست، افزایش فشار خون و هیپرگلیسمی مشخص می شود. 3-4 ماه طول می کشد.

3 درجه از شدت شیدایی وجود دارد:

1. درجه خفیف - خلق و خوی خوب، بهره وری روانی، افزایش انرژی، فعالیت، پرحرفی، غیبت. در مردان و زنان بیمار نیاز به رابطه جنسی افزایش می یابد و نیاز به خواب کاهش می یابد.
2. شیدایی متوسط ​​- افزایش شدید خلق و خو، افزایش فعالیت، کمبود خواب، ایده های عظمت، مشکل در تماس های اجتماعی، عدم وجود علائم روان تنی.
3. شیدایی شدید - تمایلات خشونت آمیز، تفکر نامنسجم، افکار مسابقه ای، هذیان، توهم.

چنین علائمی نشان دهنده نیاز به تماس فوری با متخصصان است.

علائم اختلال افسردگی:

• بی تفاوتی کامل نسبت به رویدادهای جاری
• کمبود اشتها یا پرخوری - پرخوری عصبی.
• جت لگ - بی خوابی در شب و خواب آلودگی در روز.
• ضعف جسمانی، تاخیر در حرکات.
• از دست دادن علاقه به زندگی، کناره گیری کامل از خود.
• افکار خودکشی و اقدام به خودکشی.
• احساسات منفی، ایده های هذیانی، خود تازیانه.
• از دست دادن حواس، اختلال در درک زمان، مکان، سنتز حسی، مسخ شخصیت و غیرواقعی شدن.
• عقب ماندگی عمیق تا حد گیجی، جلب توجه.
• افکار مضطرب در حالت چهره او منعکس می شود: ماهیچه هایش منقبض هستند، نگاهش در یک نقطه پلک نمی زند.
• بیماران از خوردن غذا امتناع می کنند، وزن کم می کنند و اغلب گریه می کنند.
• علائم جسمی عبارتند از: خستگی، کاهش انرژی، کاهش میل جنسی، یبوست، خشکی دهان، سردرد و درد در نقاط مختلف بدن.

افراد مبتلا به اختلال افسردگی از مالیخولیا طاقت فرسا و درد فشردگی در قلب، سنگینی پشت جناغ شکایت دارند. مردمک چشمشان گشاد می شود، ریتم قلبشان به هم می خورد، ماهیچه های دستگاه گوارش دچار اسپاسم می شوند، یبوست ایجاد می شود و قاعدگی در زنان از بین می رود. خلق و خوی بیماران صبح به حالت مالیخولیایی و ناامیدی کاهش می یابد. تشویق یا سرگرم کردن بیماران به هیچ وجه غیرممکن است. آنها ساکت، گوشه گیر، بی اعتماد، بازدارنده، غیرفعال هستند، به سؤالات بی سر و صدا و یکنواخت پاسخ می دهند، بی مقدمه و بی تفاوت به طرف مقابل می مانند. تنها آرزوی آنها مردن است. نقش غم و اندوه عمیق دائماً در چهره بیماران وجود دارد، چین و چروک مشخصی روی پیشانی نهفته است، چشم ها کدر و غمگین است، گوشه های دهان به پایین افتاده است.

بیماران طعم غذا و سیری را احساس نمی کنند، سر خود را به دیوار می کوبند، خود را می خراشند و گاز می گیرند. آنها توسط ایده ها و افکار هذیانی در مورد بیهودگی خود غلبه می کنند که منجر به اقدام به خودکشی می شود. بیماران مبتلا به افسردگی نیاز به نظارت مداوم پزشکی و نظارت خانواده بر اعمال خود دارند. دوره های افسردگی حدود شش ماه طول می کشد و بسیار بیشتر از دوره های شیدایی رخ می دهد.

شرایط مختلط MDS شکل غیر معمول آن را تشکیل می دهد که در آن تشخیص به موقع دشوار است.این به دلیل سردرگمی بین علائم فاز شیدایی و افسردگی است. رفتار بیمار اغلب طبیعی می ماند یا به شدت نامناسب می شود. تغییرات مکرر خلق و خوی نشان دهنده مراحل مختلف بیماری است.

در کودکان زیر 12 سال، MDS متفاوت ظاهر می شود.کودک دچار اختلال خواب، کابوس، درد قفسه سینه و ناراحتی شکمی است. کودکان رنگ پریده می شوند، وزن کم می کنند و زود خسته می شوند. اشتهای خود را از دست می دهند و دچار یبوست می شوند. بسته بودن با هوس های مکرر، گریه بی دلیل و بی میلی به تماس حتی با افراد نزدیک همراه است. دانش آموزان مدرسه شروع به تجربه مشکلات در تحصیل می کنند. با شروع مرحله شیدایی، کودکان غیرقابل کنترل، مهار نشدن، اغلب می خندند و سریع صحبت می کنند. برق در چشم ظاهر می شود، صورت قرمز می شود، حرکات شتاب می گیرد. این سندرم اغلب کودکان را به سمت خودکشی سوق می دهد. افکار درباره مرگ با مالیخولیا و افسردگی، اضطراب و کسالت و بی تفاوتی همراه است.

تشخیص

مشکلات در تشخیص MDS به این دلیل است که افراد بیمار بیماری خود را درک نمی کنند و به ندرت از متخصصان کمک می گیرند. علاوه بر این، تشخیص این بیماری از تعدادی از اختلالات روانی مشابه دشوار است. برای تشخیص صحیح باید رفتار بیماران را به دقت و برای مدت طولانی مشاهده کرد.

1. روانپزشکان با بیمار و بستگانش مصاحبه می کنند، تاریخچه زندگی و بیماری را پیدا می کنند، توجه ویژه ای به اطلاعات در مورد استعداد ژنتیکی دارند.
2. سپس از بیماران خواسته می شود تا آزمایشی را انجام دهند که به پزشک امکان می دهد احساسات بیمار و وابستگی او به الکل و مواد مخدر را تعیین کند. در جریان چنین کاری، ضریب کمبود توجه محاسبه می شود.
3. معاینه اضافی شامل مطالعه عملکرد سیستم غدد درون ریز، شناسایی سرطان ها و سایر آسیب شناسی ها است. برای بیماران آزمایشات آزمایشگاهی، سونوگرافی و توموگرافی تجویز می شود.

تشخیص زودهنگام کلید نتایج مثبت درمان است. درمان مدرن حملات MDS را از بین می برد و به شما امکان می دهد کاملاً از شر آن خلاص شوید.

اقدامات درمانی

درمان MDS متوسط ​​و شدید در بیمارستان روانی انجام می شود. اشکال خفیف معمولاً به صورت سرپایی درمان می شوند. در طول درمان MDS از روش های بیولوژیکی، روان درمانی یا جامعه درمانی استفاده می شود.

اهداف مداخلات درمانی:

• عادی سازی خلق و خو و وضعیت روانی،
• رفع سریع اختلالات عاطفی،
• دستیابی به بهبودی پایدار،
• جلوگیری از عود آسیب شناسی

داروهای تجویز شده برای بیماران مبتلا به MDS:

1. داروهای ضد افسردگی - ملیپرامین، آمی تریپتیلین، آنافرانیل، پروزاک؛
2. داروهای اعصاب - "آمینازین"، "تیزرسین"، "هالوپریدول"، "پرومازین"، "بنپریدول"؛
3. نمک لیتیوم - "Mikalit"، "Lithium Carbonta"، "Contemnol"؛
4. داروهای ضد صرع - توپیرامات، اسید والپروئیک، فینلپسین؛
5. انتقال دهنده های عصبی - "Aminalon"، "Neurobutal".

اگر اثری از درمان دارویی نداشته باشد، از درمان تشنج الکتریکی استفاده می شود. با استفاده از جریان الکتریکی، متخصصان به شدت در هنگام بیهوشی تشنج ایجاد می کنند. این روش به رهایی موثر از افسردگی کمک می کند. درمان بیماری‌های پایانی اثر مشابهی دارد: بیماران برای چند روز از خواب یا غذا محروم می‌شوند. چنین تکان دادنی برای بدن به بهبود وضعیت روانی عمومی بیماران کمک می کند.

حمایت عزیزان و بستگان در طول درمان MDS بسیار ضروری است. برای تثبیت و بهبودی طولانی مدت، جلسات با روان درمانگر نشان داده می شود. جلسات روان درمانی به بیماران کمک می کند تا وضعیت روانی-عاطفی خود را درک کنند. متخصصان یک استراتژی رفتاری را به صورت جداگانه برای هر بیمار ایجاد می کنند. چنین کلاس هایی پس از تثبیت نسبی خلق و خوی بیمار انجام می شود. روان درمانی نیز نقش مهمی در پیشگیری از بیماری دارد. آموزش بهداشت، مشاوره پزشکی و ژنتیک و سبک زندگی سالم اصلی ترین اقدامات برای پیشگیری از تشدید بعدی بیماری است.

پیش بینی

پیش آگهی MDS تنها در صورتی مطلوب است که رژیم درمانی و دوز داروها منحصراً توسط پزشک معالج انتخاب شود و با در نظر گرفتن ویژگی های دوره بیماری و وضعیت عمومی بیمار باشد. خوددرمانی می تواند عواقب جدی برای زندگی و سلامت بیماران داشته باشد.

درمان به موقع و صحیح به فرد مبتلا به MDS اجازه می دهد تا به کار و خانواده خود بازگردد و زندگی کاملی داشته باشد. حمایت خانواده و دوستان، آرامش و فضای دوستانه در خانواده نقش بی‌نظیری در روند درمان دارد. پیش آگهی MDS همچنین به طول مراحل و وجود علائم روان پریشی بستگی دارد.

حملات مکرر سندرم باعث ایجاد مشکلات اجتماعی خاص و ناتوانی زودرس در بیماران می شود. اصلی ترین و وحشتناک ترین عارضه بیماری اسکیزوفرنی است. این معمولاً در 30٪ از بیماران مبتلا به یک دوره مداوم سندرم بدون فواصل مشخص رخ می دهد. از دست دادن کنترل بر رفتار خود می تواند فرد را به سمت خودکشی سوق دهد.

MDS نه تنها برای خود بیمار، بلکه برای اطرافیانش نیز خطرناک است. اگر به موقع از شر آن خلاص نشوید، همه چیز می تواند به عواقب غم انگیزی ختم شود. تشخیص به موقع علائم روان پریشی و عدم تشدید بیماری های همراه به فرد امکان بازگشت به زندگی عادی را می دهد.

ویدئو: متخصصان در مورد سندرم شیدایی- افسردگی

ویدئو: اختلالات دوقطبی در برنامه "سالم زندگی کنید!"