علل هالوکس والگوس هالوکس والگوس: درجات و درمان شست پا

هالوکس والگوس یکی از شایع ترین بیماری های ارتوپدی است. حتی یک نفر از شروع این بیماری مصون نیست. با این حال، طبق آمار، زنان بیشتر مستعد ابتلا به این بیماری هستند. خطر ایجاد بونیون با افزایش سن افزایش می یابد. هالوکس والگوس در 3 درصد از جوانان تشخیص داده می شود. بیش از 30 درصد از سالمندان با انحنای استخوان انگشت اول آشنا هستند.

این بیماری بر اساس یک انحراف جدی در ساختار پا است. پیشرفت بیماری بسیار کند است. شناسایی مراحل اولیه بیماری دشوار است. به همین دلیل است که پس از شروع عوارض، آسیب شناسی تشخیص داده می شود. درمان او باید به موقع باشد. در مراحل اولیه، ماساژ، ژیمناستیک و محصولات اصلاحی (فیکساتور، آتل) به اصلاح وضعیت کمک می کند.

روش های محافظه کارانه درمان موثر هستند، اما فقط در مراحل اولیه.در صورت وجود بیرون زدگی شدید استخوان، درد شدید و همچنین بی اثر بودن روش های محافظه کارانه، تمرینات ویژه و پوشیدن پد کمکی نمی کند. یک عمل جراحی (باز، کم تهاجمی یا از راه پوست) تجویز می شود. هزینه جراحی و همچنین مدت زمان بهبودی بسته به نوع جراحی متفاوت است.

درک این نکته مهم است که هالوکس والگوس نه تنها یک نقص زیبایی است، بلکه یک بیماری جدی است که نیاز به درمان فوری دارد. فقط یک متخصص ارتوپد می تواند بیماری را درمان کند و استفاده از داروها، فیکساتورها و سایر وسایل را تجویز کند. درخواست مشاوره در انجمن‌ها یا اعتماد کورکورانه به بررسی‌های یک درمان خاص برای بونیون، حداقل عاقلانه نیست.

این بیماری ناراحتی های زیادی را برای زندگی فرد به ارمغان می آورد. به دلیل انگشت کج، انتخاب کفش دشوار است؛ رشد ظاهری نسبتاً غیر زیبایی دارد و علاوه بر این، هنگام مالش اغلب با خونریزی همراه است. بورسیت اغلب در پس زمینه این بیماری ایجاد می شود. همراه با پیشرفت بیماری، ناراحتی و درد شدید در اندام تحتانی و انحنای انگشتان باقی مانده نیز مشاهده می شود. هر حرکتی با درد غیر قابل تحمل همراه است.

به دلیل اختلال در راه رفتن، درد در ساق پا ظاهر می شود. رباط ها، استخوان ها و مفاصل پا از نزدیک به هم متصل هستند. بنابراین هرگونه تغییر شکل یک قسمت با تغییرات دیگری در قسمت دیگر همراه است. انحراف انگشت شست با چشم غیر مسلح قابل مشاهده است. اما اطلاعات کمی در مورد تغییرات پنهانی که می توان در اشعه ایکس مشاهده کرد، وجود دارد. در عکس ها می توانید زاویه انحراف اولین استخوان متاتارس را به سمت داخل، استخوان های سزاموئید جابجا شده مشاهده کنید. انحنای استخوان منجر به نقض قوس پا می شود. تغییر در شکل و نقض عملکرد جذب شوک وجود دارد.

ایجاد هالوکس والگوس معمولاً توسط موارد زیر تحریک می شود:

پوشیدن مداوم کفش های ناراحت کننده؛
صدمات؛
وجود نقرس؛
اضافه وزن یا چاق؛
استعداد ژنتیکی؛
بارداری؛
کف پای صاف؛
دیابت قندی؛
بیماری های غدد درون ریز؛
وجود پوکی استخوان

هالوکس والگوس: مراحل آسیب شناسی، و همچنین نوع تشخیص انجام می شود

انحراف متاتارس یک بیماری نسبتاً شایع است که هم در کودکان و هم در بزرگسالان می تواند ایجاد شود. علائم بیماری به درجه بستگی دارد.

هالوکس والگوس (کد ICD-10 - M20.1)، صرف نظر از علت (کف صاف عرضی، آسیب شناسی مفصلی، پوشیدن کفش های ناراحت کننده، بورسیت)، با تظاهرات زیر همراه است:

ظاهر یک ساختار نرم در انگشت اول؛
پرخونی ناحیه آسیب دیده؛
احساسات دردناک شدید؛
تغییر شکل انگشت؛
تشکیل یک توده سخت؛
تشکیل پینه، که پوست را تحریک می کند.
از دست دادن تحرک انگشت آسیب دیده؛
افزایش اندازه مفصل؛
بیرون آمدن به پهلو؛
چرخاندن انگشت به داخل؛
آسیب به مفاصل متاتارسوفالانژیال؛
خستگی سریع پاها

بون در پاها یک مشکل واقعی است، زیرا برای فردی که در حال پیشرفت بیماری است نه تنها راه رفتن، بلکه به سادگی ایستادن نیز دردناک است. علاوه بر این، ناراحتی و علائم ناخوشایند در هنگام استراحت ظاهر می شود. هالوکس والگوس درجاتی وجود دارد.

درجه اول پیشرفت آسیب شناسی با جابجایی استخوان 20 درجه همراه است.در این مرحله هیچ شکایتی از ناراحتی یا درد وجود ندارد.

درجه دوم با 30 درجه انحراف استخوان همراه است. ظاهر احساسات دردناک خفیف ذکر شده است. در مورد درجه سوم، در این مرحله مفصل 40-50 درجه منحرف می شود و با درد شدید مشخص می شود.

در مورد درجه چهارم، با انحراف انگشت به میزان 50 درجه یا بیشتر همراه است. درد نه تنها هنگام حرکت، بلکه هنگام دراز کشیدن یا نشستن نیز بروز می کند. انتخاب کفش برای فرد سخت است.

علاوه بر این، تشکیل پینه نیز ذکر شده است. به منظور ایجاد تشخیص دقیق، پزشک تاریخچه پزشکی را مطالعه می کند، معاینه می کند و مطالعات لازم را تجویز می کند. در طول معاینه، ارزیابی نحوه راه رفتن، موقعیت اولین انگشت پا و دامنه حرکات آن الزامی است.

علاوه بر این موارد زیر برنامه ریزی شده است:

اشعه ایکس. این روش تشخیصی به شناسایی انحرافات مشخصه مفاصل فالانژیال، رشد استخوان پاتولوژیک و همچنین تغییر شکل استخوان کمک می کند.
پلان شناسی کامپیوتری. این روش به تشخیص درجه هالوکس والگوس انگشت اول کمک می کند.
پادومتری کامپیوتری. به شما امکان می دهد تا درجات اولیه بیماری را بر اساس تغییرات در راه رفتن شناسایی کنید.
تحقیقات بیوشیمیایی

پس از معاینه، پزشک درمان را انتخاب می کند. با علائم اولیه بیماری، درمان در خانه امکان پذیر است. استفاده از کفی های ارتوپدی، ژیمناستیک و ماساژ تجویز می شود.

به همان اندازه مهم پرهیز از پوشیدن کفش های پاشنه بلند است. هم آقایان و هم خانم‌هایی که بون‌های بیرون زده دارند باید کفش‌های راحت باکیفیت، چرم با کفی ضخیم بپوشند. مرحله 1 هالوکس والگوس به سرعت درمان می شود. نکته اصلی این است که تمام توصیه های متخصص را دنبال کنید.

هالوکس والگوس: عوارض و پیشگیری

درمان محافظه کارانه جامع به بهبود گردش خون، تقویت عضلات و رباط ها و همچنین به حداقل رساندن ناراحتی، درد و خستگی کمک می کند. درمان بیماری با انتخاب کفش راحت شروع می شود. کفش هایی که به درستی انتخاب شده اند باعث استرس، درد و اصطکاک در حین راه رفتن نمی شوند و همچنین به جلوگیری از پیشرفت بیشتر آسیب شناسی کمک می کنند.

برای به حداقل رساندن فشار، از گیره های مخصوص استفاده می شود. برای درمان هالوکس والگوس، استفاده از داروهایی با اثرات ضد التهابی و ضد درد تجویز می شود: Kenalog، Diprospan، Hydrocortisone. فیزیوتراپی به کاهش التهاب و درد کمک می کند. استفاده از اولتراسوند و دیاترمی، کاربردهای اوزوکریت-پارافین و فونوفورز اغلب تجویز می شود.

ماساژ برای هالوکس والگوس به تسکین درد و عادی سازی گردش خون کمک می کند. اغلب یک دوره ماساژ انجام می شود - 10 جلسه. توصیه می شود این دوره هر دو ماه یک بار انجام شود. درمان ناهنجاری هالوکس والگوس شامل استفاده از ژیمناستیک است که به اصلاح قابل توجه انحنای استخوان کمک می کند. راه رفتن روی نوک پا، راه رفتن در قسمت بیرونی پا، راه رفتن روی سطوح ناهموار و برداشتن اجسام کوچک از روی زمین با انگشتان مفید است.

محصولات ارتوپدی مختلف به طور گسترده ای برای درمان انحنای استخوان استفاده می شود.روکش‌ها، کاف‌های لاستیکی با غلتک‌های ویژه که به محافظت از استخوان‌های متاتارس میانی در برابر فشار کمک می‌کند، فاصله‌دهنده‌های بین انگشتی برای جلوگیری از رشد ناخن‌ها - همه اینها برای این آسیب‌شناسی بسیار مؤثر است. در صورت انحنای شدید پا، کفش های ارتوپدی با پشتیبانی قوس ساخته می شوند که به کاهش بار روی پا کمک می کند.

درک این نکته مهم است که درمان نامناسب آسیب شناسی، و همچنین عدم وجود آن، مملو از ایجاد آرتروز تغییر شکل مفاصل و همچنین بازسازی ساختار استخوان های متاتارس است. اگر ماهیت بیماری به وضوح پیشرونده باشد، و همچنین ناکارآمدی روش های محافظه کارانه - استفاده از روش های فیزیوتراپی، پوشیدن کفش های مخصوص و استفاده از بریس، استفاده از ماساژ و ژیمناستیک، مداخله جراحی تجویز می شود.

به لطف تجهیزات مدرن ارتوپدی پزشکی، امروزه امکان اصلاح مفصل با ضربه کم وجود دارد. عملیاتی انجام می شود که پس از آن نیازی به اعمال گچ یا نصب سازه های اضافی نیست. در حین جراحی، زاویه بین استخوان های پا اصلاح می شود. درمان جراحی هالوکس والگوس یکی از موثرترین درمان هاست.

برای اطمینان از موفقیت آمیز بودن دوره بهبودی و عدم ایجاد عوارض، به بیماران توصیه می شود:

استفاده از عصا؛
گذراندن دوره فیزیوتراپی؛
استفاده از باند مخصوص یا پوشیدن کفش با کف چوبی؛
استفاده از اصلاح کننده های ارتوپدی

هر عملی با خطر عوارض همراه است. جراحی برای چنین بیماری مانند هالوکس والگوس مملو از موارد زیر است: نفوذ عفونت به بافت های نرم، بروز استئومیلیت یا آرتریت، همجوشی آهسته بافت استخوان، بی حسی درم. پیشگیری از این بیماری، اول از همه، پوشیدن کفش های صحیح و نسبتاً گشاد با پاشنه بیش از 5 سانتی متر است.

کفش های پاشنه بلند نه تنها باعث ایجاد کف پای صاف می شوند، بلکه باعث ایجاد بونیون ها و همچنین افزایش بار روی ستون فقرات، عضلات ران، ساق پا و تاندون های آشیل می شوند. به منظور جلوگیری از پیشرفت بیماری استفاده از کفی های ارتوپدی توصیه می شود. مهم است که تحت معاینات منظم توسط متخصص ارتوپد قرار بگیرید و یک برنامه استراحت کار داشته باشید (اگر کار مستلزم ایستادن روی پا باشد).

هالوکس والگوسیکی از رایج ترین آسیب شناسی های ارتوپدی امروزه است که خود را به صورت انحراف انگشت شست پا به داخل پا نشان می دهد.

علاوه بر ظاهر ناخوشایند، چنین تغییر شکلی تمام ساختارهای پا را مختل می کند: تاندون ها، رباط ها، استخوان ها و مفاصل. علاوه بر انحنای انگشت پا و تشکیل استخوان بیرون زده در قسمت داخلی پا، سایر بیماری های ارتوپدی نیز ممکن است ظاهر شوند که عبارتند از:

آرتروز تغییر شکل مفاصل متاتارسوفالانژیال؛
بورسیت مزمن؛
صافی کف پای عرضی یا ترکیبی؛
اکستوز سر استخوان های متاتارس؛
انحرافات داخلی (واروس) اولین استخوان متاتارس.

علل

ممکن است عوامل متعددی وجود داشته باشد که ظاهر بونیون ها را تحریک کند. این ممکن است شامل یک استعداد ژنتیکی برای بیماری و وجود فرآیندهای التهابی در رباط ها و مفاصل باشد.

همچنین عوارضی به شکل برآمدگی بر روی پاها می تواند به دلیل مشکلات ساق پا مانند پای پرانتزی و صافی کف پا ایجاد شود.

زنان بیشتر مستعد ابتلا به این آسیب شناسی هستند، در آنها هالوکس والگوس شایع ترین آسیب ارتوپدی پس از سن سی سالگی است.

شاید شایع ترین علت هالوکس والگوس در زنان جوان، پوشیدن مداوم کفش های زیبا، اما بسیار ناراحت کننده و خیلی باریک و همچنین کفش های پاشنه بلند باشد.

این همچنین شامل پوشیدن کفش‌های خیلی کوتاه (کوچک‌تر از اندازه) می‌شود که در آن انگشتان پا دائماً در موقعیت غیرطبیعی اجباری قرار می‌گیرند، که به ظاهر شدن انگشت شست پا کمک می‌کند (و این به نوبه خود می‌تواند باعث بدشکلی والگوس شود. از پا).

انحنای مداوم پا در یک مکان منجر به ظاهر شدن بونیون می شود. با گذشت زمان، این استخوان های بیرون زده شروع به ایجاد ناراحتی و احساسات بسیار دردناک می کنند.

هالوکس والگوس نیز بر اساس ضعف مادرزادی استخوان و بافت همبند است که منجر به صافی کف پا می شود (این امر به ویژه در مورد زنان صادق است، زیرا بافت همبند آنها به طور طبیعی کاملاً ضعیف است و در حضور عوامل نامطلوب به سرعت تحت تأثیر قرار می گیرد).

لازم به ذکر است که بدشکلی پا در درجه اول ناشی از انتخاب نادرست کفش است. کفش های پاشنه بلند یا انگشتان باریک منجر به توزیع نابرابر بار روی جلوی پا می شود، به همین دلیل است که تغییر شکل این ناحیه به تدریج ایجاد می شود و آرتروز مفصل شست پا ظاهر می شود.

بر این اساس بهترین راه برون رفت از این وضعیت جلوگیری از بروز چنین مشکلی است. اگر به طور ناگهانی متوجه شدید که برآمدگی قبلاً شروع به رشد کرده است و تغییر شکل پا وجود دارد، باید فوراً برای کمک پزشکی با پزشک مشورت کنید.

می‌توانیم این بخش را خلاصه کنیم و دلایل اصلی زیر را که به دلیل ایجاد هالوکس والگوس ایجاد می‌شود برجسته کنیم:

صافی کف پا - تقریباً تمام بیمارانی که از این آسیب شناسی رنج می برند صافی کف پای عرضی نیز دارند. اغلب آنها با صافی کف پای طولی نیز تشخیص داده می شوند.
پوکی استخوان - پوکی استخوان زمانی رخ می دهد که کلسیم از استخوان ها از بین برود و ساختار آنها تغییر کند. همه اینها باعث تغییر شکل پا و استخوان می شود.
اضافه وزن - در صورت اضافه وزن، بار روی پاها افزایش یافته و صافی کف پا ایجاد می شود و در نتیجه هالوکس والگوس ظاهر می شود.
استعداد ارثی برای بیماری - دستگاه عضلانی-رباطی ضعیف می تواند از بدو تولد وجود داشته باشد. در این حالت، احتمال ایجاد کف پای صاف بسیار زیاد است که به نوبه خود علت تغییر شکل والگوس پا است.
پوشیدن کفش های نادرست انتخاب شده (این مورد با جزئیات بیشتر در ابتدای پاراگراف در مورد علل بیماری مورد بحث قرار گرفت).
اختلالات سیستم غدد درون ریز بدن - به دلیل تغییرات ناگهانی در سطوح هورمونی، به عنوان مثال، در دوران بارداری و یائسگی، یا حتی فقط نوسانات کوچک اما ثابت در آن، که ناشی از چرخه قاعدگی است - همه اینها می تواند باعث ضعیف شدن رباط شود. دستگاهی که همانطور که قبلاً مشخص است منجر به صافی کف پا و بدشکلی کف پا می شود.
آسیب های مختلف به پاها را نیز می توان به علل ایجاد آسیب شناسی نسبت داد.

طبقه بندی بیماری

در پزشکی، انواع زیر از هالوکس والگوس متمایز می شود:

استاتیک؛
مادرزادی؛
راشیت
در نتیجه درمان پای پرانتزی (اصلاح بیش از حد)؛
پس از سانحه؛
فلج

مراحل بیماری بسته به شدت متفاوت است:

مرحله خفیف؛
مرحله شدید؛
مرحله میانی

علاوه بر این، بسته به زاویه انحراف انگشت شست پا، سه مرحله هالوکس والگوس وجود دارد:

مرحله 1 - انگشت شست با زاویه کمتر از 20 درجه منحرف می شود.
مرحله 2 - انگشت شست در زاویه 25 تا 35 درجه منحرف می شود.
مرحله 3 - انگشت شست با زاویه بیش از 35 درجه منحرف می شود.

علائم و نشانه ها

برای شناسایی این آسیب شناسی ارتوپدی در مراحل اولیه، مهم است که بدانیم تظاهرات اولیه بیماری چیست. تظاهرات معمولی علائم تغییر شکل پا به مرحله آن بستگی دارد.

در مرحله اول (اولیه) بیماری، تظاهرات زیر قابل تشخیص است:

اولین و اصلی ترین علامت بیماری، ناراحتی و درد هنگام راه رفتن، خستگی، مشکل در پوشیدن کفش است که پس از آن میخچه ها و پینه های دردناک ظاهر می شوند. با گذشت زمان، شکل و موقعیت مفاصل انگشتان بزرگ و دوم تغییر می کند، "استخوان" رشد می کند، پوست ناحیه استخوان قرمز می شود و تورم خفیفی در این ناحیه مشاهده می شود.
وجود این بیماری را می توان با احساس دردناک و دردناک در ناحیه فالانژها نیز نشان داد که با حرکت بدتر می شود.
پوست در محل استخوان بیرون زده سایش مشخصی پیدا می کند.

2. در مرحله میانی هالوکس والگوس:

می توانید ظاهر یک فرآیند التهابی در مفاصل را مشاهده کنید.
علائم معمولی عبارتند از درد و تورم در ناحیه آسیب‌دیده و ظهور توده‌ها در ناحیه اولین سر متاتارس.
ظاهر یک میخچه در زیر فالانژ سوم و میانی انگشت مشخص است.

3. در مرحله پیشرفته پاتولوژی:

شما می توانید با چشم غیر مسلح یک سنبله به شدت بیرون زده را ببینید.
پوست زیر فالانژهای دوم و سوم تحتانی پوشیده از پینه و پوست کراتینه شده است.
این مرحله با درد بسیار شدید در انگشت شست پا و همچنین در کف پا مشخص می شود.

تشخیص هالوکس والگوس

اولین قدم برای تشخیص هالوکس والگوس، معاینه چشمی توسط پزشک و تعیین مرحله بیماری است.

در طول معاینه، وضعیت وضعیت عروقی، تورگ (الاستیسیته) ناحیه فوقانی پا و همچنین سطوح کف پا، حساسیت لمسی نسبی پاها و عملکرد فالانکس اصلی در نظر گرفته می شود. با اولین مفصل متاتارسوفالانژیال مشخص می شود.

پزشک باید هرگونه محدودیت احتمالی در حرکت پا را در نظر بگیرد تا علت دقیق تغییر شکل را مشخص کند. به لطف فاصله بین سرهای متاتارس، می توان میزان آسیب به انگشت پا را تعیین کرد.

شکایات بیمارانی که نشان دهنده هالوکس والگوس است عبارتند از: سفتی در حرکات، درد دردناک در قسمت قدامی ساق پا، احساس سنگینی پس از فعالیت بدنی سنگین.

همچنین تعدادی روش تشخیصی اضافی وجود دارد که عبارتند از:

پس از معاینه اجباری، به منظور تعیین تغییرات دقیق در بافت استخوانی، بیمار برای رادیوگرافی فرستاده می شود (اشعه ایکس از پا در سه پیش بینی گرفته می شود).
انجام پلانوگرافی (تجزیه و تحلیل تصویری از پا) به تعیین دقیق ترین درجه ممکن کف پای صاف کمک می کند؛ سطح بار روی پا نیز بررسی می شود.
یک روش تجزیه و تحلیل کامپیوتری، پادومتری، به تعیین فشار روی پاها کمک می کند.

با توجه به نتایج به دست آمده از چنین تشخیص جامعی، روش های مناسب برای درمان هالوکس والگوس انتخاب می شود.

رفتار

از آنجایی که تظاهرات مشابه هالوکس والگوس در سایر آسیب شناسی های ارتوپدی نیز مشاهده می شود، اول از همه، باید با یک متخصص ذیصلاح تماس بگیرید که بتواند تشخیص دقیق بدهد. اگر این بیماری خاص تشخیص داده شود، می توان درمان را آغاز کرد. شما باید برای این واقعیت آماده شوید که طولانی و کاملاً کار فشرده خواهد بود.

درمان هالوکس والگوس به دو نوع محافظه کارانه و جراحی تقسیم می شود. نوع اول در اشکال اولیه آسیب شناسی استفاده می شود و متأسفانه در همه موارد منجر به اصلاح کامل نمی شود. با وجود این، به لطف رویکرد صحیح و به موقع، می توان به طور قابل توجهی پیشرفت بیشتر تغییر شکل را کاهش داد و مداخله جراحی را به طور موقت به تاخیر انداخت.

اجازه دهید روش های درمان محافظه کارانه را با جزئیات بیشتری در نظر بگیریم. این ممکن است شامل موارد زیر باشد:

استفاده از کفش‌های ارتوپدی مخصوص، آتل‌های شبانه و تکیه‌گاه‌های کف پا، و همچنین اسپیسرها و کفی‌های بین انگشتی، اصلاح‌کننده‌های ارتوپدی (استفاده از این دستگاه‌ها به تصحیح راه رفتن، از بین بردن درد و کاهش اندکی توسعه این فرآیند آسیب‌شناسی کمک می‌کند).
انجام اقدامات فیزیوتراپی؛
درمان دارویی، که شامل وارد کردن عوامل هورمونی به داخل حفره مفصلی (به عنوان مثال، دیپروسپان یا هیدروکورتیزون) است. داروهای هورمونی روند التهابی را از بین می برند.

درمان دارویی همچنین شامل تجویز کورتیکواستروئیدها و استفاده از داروهای ضد التهابی همراه با آنها است. برای تاثیر بهتر، دستکاری های فیزیوتراپی نیز در اینجا اضافه شده است. در شرایطی که هالوکس والگوس پیامد هر بیماری سیستمیک است، اول از همه، علل ایجاد کننده آسیب شناسی زمینه ای که منجر به هالوکس والگوس شده است، شناسایی و درمان می شود.

در روند درمان، کفش های ارتوپدی که شخصاً برای هر بیمار انتخاب می شوند، نقش بسیار مهمی دارند. باید نرمی کافی داشته باشد، باید پنجه پهن داشته باشد و پاشنه آن بیش از 4 سانتی متر مجاز نباشد. در مراحل اولیه و میانی هالوکس والگوس، درمان باید با مشاوره در مورد انتخاب کفش مناسب شروع شود - راحت و گشاد، با یک جعبه پنجه پهن، که فشار را کاهش می دهد و ناراحتی را از بین می برد، این به جلوگیری از تغییر شکل بیشتر کمک می کند.

اغلب، تغییر شکل والگوس انگشت اول با تغییر شکل پلانووالگوس - کف پای صاف همراه است. با صافی کف پا، جهت محور پا تغییر می کند و قوس های آن کاهش می یابد. در این حالت، کفش ها باید دارای پشتی بلند و سفت و همچنین دارای قوس محکم باشند. استفاده از کفی های مخصوص ارتوپدی بسیار مهم است؛ بهترین گزینه زمانی است که آنها به سفارش شخصی ساخته شوند، در این صورت می توان حتی کوچکترین ویژگی های پای خود بیمار را نیز در نظر گرفت.

اگر در مورد روش های فیزیوتراپی صحبت کنیم، درمان با موج شوک تأثیر بسیار خوبی دارد. به لطف اثرات درمانی آن، گردش خون در ناحیه آسیب دیده بهبود می یابد و درد و تورم کاهش می یابد.

در بیشتر موارد، مداخله جراحی در مراحل پیشرفته بیماری متوسل می شود.اگرچه می توان جراحی را در شروع هالوکس والگوس انجام داد، اما در این حالت جراحی به طور همزمان از آرتروز در اولین مفصل متاتارسوفالانژیال جلوگیری می کند. تکنیک های مدرن جراحی مفصل را تخریب نمی کنند و حمایت و تحرک آن را حفظ می کنند.

امروزه بیش از 150 روش مختلف برای اصلاح جراحی ناهنجاری والگوس در حال ظهور پا شناخته شده است. هدف کلی این تکنیک ها کاهش زاویه بین متاتارس ها است که باعث می شود انگشت شست پا در موقعیت صحیح قرار گیرد.

چنین روش هایی برای مداخله جراحی وجود دارد:

انجام بازسازی استخوان های تغییر شکل یافته؛
برداشتن رشد با جراحی؛
عملی که عضلات اطراف مفصلی را متعادل می کند.
انجام استئوتومی دیستال و پروگزیمال، که شامل تغییر زاویه بین استخوان ها می شود.
آرترودز - مداخله جراحی برای رفع مفصل؛
انتقال تاندون؛
کاشت مفصل؛
و همچنین تقریباً 93 تکنیک دیگر که به صورت جداگانه برای هر بیمار انتخاب می شوند.

روند توانبخشی پس از جراحی می تواند از یک تا دو ماه طول بکشد، بنابراین به مدت 1.5 ماه، پزشکان پوشیدن یک چکمه ارتوپدی مخصوص را توصیه می کنند که به رفع ایمن اندام آسیب دیده کمک می کند و حداکثر آرامش را در حین حرکت به آن می دهد.

علاوه بر روش های درمانی شرح داده شده در بالا، در مراحل اولیه بیماری، انجام منظم تمرینات ویژه نتایج بسیار خوبی به همراه دارد. تمرینات باعث رشد انگشتان پا و تقویت عضلات ضعیف شده می شود. مهمترین چیز این است که آنها روزانه و بدون شکست انجام می شوند.

علاوه بر تمرینات درمانی، باید هر روز یک ماساژ کلی تقویتی نیز انجام دهید، اما نه تنها پاها، بلکه باسن، ران، پشت و عضلات داخلی ساق پا.

کدام پزشک هالوکس والگوس را درمان می کند؟

هالوکس والگوس شایع ترین بیماری ارتوپدی است. علامت اصلی آن انحنای مفصل متاتارسوفالانژیال 1 است. در مراحل اولیه، به صورت یک رشد کوچک در نزدیکی انگشت شست ظاهر می شود. آسیب شناسی با رشد آهسته مشخص می شود، بنابراین تشخیص آن در مراحل اولیه بسیار دشوار است. پس از آن، بیمار شروع به احساس درد در هنگام راه رفتن می کند.

تغییر شکل هالوکس والگوس اغلب با اختلال در خون رسانی به بافت ها همراه است که منجر به ایجاد آرتروز یا آرتروز می شود. اگر درمان نشود، یک فرآیند التهابی حاد در مفصل شست رخ می دهد که به آن می گویند.

علت خمیدگی انگشت چیست؟

علل هالوکس والگوس می تواند متفاوت باشد، مهمترین آنها عبارتند از:

کف پای صاف؛
آسیب شناسی مادرزادی مفصل متاتارسوفالانژیال؛
ضعف عضلانی که منجر به تحرک پاتولوژیک سطوح استخوانی می شود.
صدمات پا؛
تخریب غضروف به دلیل آرتروز یا آرتروز.

پوشیدن کفش های ناراحت کننده دلیل مستقیم بیماری نیست، اما می تواند توسعه روند پاتولوژیک را تسریع کند. بنابراین، هالوکس والگوس اغلب در زنان دیده می شود.

دلایل پاتولوژیک دیگری نیز وجود دارد که چرا انگشت اول ممکن است خم شود. هنگامی که کلسیم از بافت استخوانی شسته می شود، ایجاد می شود و باعث می شود که چگالی آن کمتر شود. این همان چیزی است که منجر به تغییر شکل مفصل می شود. تقریباً هر فردی که علائم هالوکس والگوس را دارد یکی از 2 نوع کف پای صاف را دارد. اختلالات غدد درون ریز به کاهش قدرت رباط ها کمک می کند و به همین دلیل نمی توانند مفصل را در موقعیت صحیح نگه دارند. گروه خطر شامل زنانی است که به راه رفتن با کفش های پاشنه بلند عادت دارند. اعمال بارهای زیاد روی انگشتان پا، روند انحنای مفصل را تسریع می کند.

رقصندگان باله مجبور می شوند برای مدت طولانی روی انگشتان خود بایستند که می تواند منجر به تغییر شکل پاها شود. اعتقاد بر این است که خطر ابتلا به این بیماری با افزایش سن افزایش می یابد. بنابراین، هالوکس والگوس تنها در 3 درصد افراد زیر 30 سال دیده می شود، در حالی که در بین افراد مسن، هر 5 نفر مشکل مشابهی دارند. این بیماری اغلب در بیمارانی مشاهده می شود که والدین آنها آسیب شناسی سیستم اسکلتی عضلانی داشتند.

تصویر بالینی بیماری

انحنای انگشت شست پا در مراحل اولیه بسیار دشوار است. شخص متوجه می شود که راه رفتن با کفش های معمولی برای او ناراحت کننده می شود. پس از مدت طولانی ماندن در وضعیت ایستاده، درد ایجاد می شود. با گذشت زمان، علامت اصلی آسیب شناسی ظاهر می شود - انحراف اولین مفصل متاتارسوفالانژیال به سمت دوم با تشکیل یک به اصطلاح توده. انگشتان باقی مانده به شکل چکش در می آیند. بیمار ممکن است دچار خستگی مزمن و مشکل در انتخاب کفش شود. با گذشت زمان پینه هایی روی پوست پا ظاهر می شود و باعث ناراحتی زیادی برای فرد می شود.

شایع ترین علائم هالوکس والگوس درد همراه با التهاب سینوویوم است. یک توده نرم در ناحیه انگشت اول ظاهر می شود. پوست ناحیه آسیب دیده قرمز و متورم می شود. شکل شست تغییر می کند. با گذشت زمان، پینه ایجاد می شود که باعث تحریک بافت های نرم می شود. درد شدید هنگام راه رفتن رخ می دهد. تحرک مفصل محدود است، روند پاتولوژیک می تواند تمام انگشتان پا را تحت تاثیر قرار دهد.

درجات مختلفی از هالوکس والگوس وجود دارد که هر کدام علائم خاص خود را دارند:

هالوکس والگوس درجه 1 با انحنای انگشت بیش از 20 درجه مشخص می شود. دردی مشاهده نمی شود.
در مرحله 2 بیماری، مفصل 21-30 درجه جابجا می شود. احساسات ناخوشایند خفیف هستند و حرکت انگشت مختل نمی شود.
با هالوکس والگوس درجه 3، زاویه انحنا بیش از 30 درجه است. درد در ناحیه آسیب دیده دائمی می شود. آنها فرد را از پوشیدن کفش های معمولی، راه رفتن و ورزش کردن باز می دارند.
در مرحله 4 بیماری، مفصل بیش از 50 درجه حرکت می کند. تغییر شکل این درجه با درد شدید، مشکل در انتخاب کفش و تشکیل پینه مشخص می شود.

این بیماری چگونه تشخیص داده می شود؟

برای تشخیص اولیه، معاینه پا و سابقه پزشکی گرفته می شود. پزشک باید:

ارزیابی شدت تغییرات در راه رفتن؛
درجه انحنای مفصل؛
وجود پینه؛
برآمدگی استخوان

تشخیص با استفاده از معاینه اشعه ایکس در چندین پیش بینی تایید می شود. پلانوگرافی کامپیوتری روشی است که در آن پای بیمار بر روی یک سکو قرار می گیرد و توزیع صحیح بار بر اساس ماهیت اثر حاصل تعیین می شود. با استفاده از پادومتری، علائم اولیه هالوکس والگوس شناسایی می شود. هنگام تشخیص نهایی، لازم است بیماری هایی مانند استئوآرتریت و آرتریت نقرسی را حذف کنید. چگونه هالوکس والگوس را درمان کنیم؟

اقدامات درمانی اساسی

انتخاب یک یا روش دیگر به میزان تغییر شکل مفصل و شدت درد بستگی دارد. موثرترین درمان برای هالوکس والگوس در مراحل اولیه آن است. درمان می تواند محافظه کارانه یا جراحی باشد. علاوه بر این، پوشیدن کفش های ارتوپدی به توقف توسعه فرآیند پاتولوژیک کمک می کند، که باعث توزیع مناسب بار و جلوگیری از ظهور پینه می شود. برای کاهش فشار روی ناحیه آسیب دیده از کفی ها و پدهای مخصوص استفاده می شود.

برای بیماری هایی مانند هالوکس والگوس، درمان شامل استفاده از داروهای ضد التهابی است. تزریق داخل مفصلی گلوکوکورتیکواستروئیدها به خلاص شدن سریع از درد کمک می کند. داروهای این گروه دارویی عبارتند از:

Kenalog;
دیپروسپان;
هیدروکورتیزون

به دلیل تعداد زیاد عوارض جانبی، این داروها برای استفاده طولانی مدت مناسب نیستند. درمان دارویی نمی تواند فرد را به طور کامل از شر هالوکس والگوس خلاص کند. با کمک آن فقط می توانید درد و علائم التهاب را از بین ببرید.

روش های فیزیوتراپی مانند دیاترمی یا اولتراسوند اغلب برای درمان این بیماری استفاده می شود. با این حال، این روش ها تنها تسکین موقتی را به همراه دارند. مؤثرترین آنها استفاده از دستگاه های ارتوپدی است که با در نظر گرفتن ویژگی های فردی پا ساخته می شوند. استفاده از تکیه گاه های قوس در مراحل اولیه بیماری از تغییر شکل بیشتر مفصل جلوگیری می کند. در اشکال پیشرفته این بیماری، دستگاه های ارتوپدی می توانند راه رفتن را راحت تر کنند. با کمک کفی های مخصوص، می توانید علت اصلی انحنا - صافی کف پا را از بین ببرید.

پیشگیری از تغییر شکل هالوکس والگوس مستلزم مراجعه مداوم به ارتوپد است. از پوشیدن کفش های پاشنه بلند تنگ خودداری کنید. استفاده از کفی های ارتوپدی توصیه می شود. ایستادن طولانی مدت ممنوع است.

هالوکس والگوس یک بیماری نسبتاً جدی است که می تواند کیفیت زندگی بیمار را بدتر کند، بنابراین درمان باید در مراحل اولیه شروع شود.

- این انحنای انگشت شست پا است. این بیماری بیشتر در زنان شایع است، اگرچه در مردان و کودکان نیز دیده می شود.

علل اصلی هالوکس والگوس

اختلال در عملکرد سیستم غدد درون ریز. اندازه "برآمدگی" در طول یائسگی به سرعت افزایش می یابد.
وراثت این بیماری به صورت ژنتیکی منتقل می شود.
صافی کف پای عرضی. لازم است با استفاده از روش های پیشنهادی ارتوپد جلوی پیشرفت این بیماری را گرفت: کفی-پایی، فیزیوتراپی، ماساژ و غیره
اضافه وزن. چاقی نه تنها منجر به افزایش بار روی پا می شود، بلکه ستون فقرات را بیش از حد کار می کند و باعث بیماری های سیستم قلبی عروقی می شود.
کفش های تنگ. بزرگ‌ترین تهدید از کفش‌های رکابی نوک تیز و بلند است که بیشتر فشار را روی جلوی پا وارد می‌کنند.

سعی کنید تاثیر عوامل ذکر شده را به حداقل برسانید تا از بروز بیماری جلوگیری کنید.

علائم اصلی هالوکس والگوس:

درد هنگام راه رفتن در ناحیه اولین مفصل انگشت شست؛
ناراحتی در ناحیه متاتارس؛
درد شدید در قسمت تحتانی انگشت شست پا و مفصل متاتارسوفالانژیال؛
تغییر شکل انگشت شست؛
انحنای انگشت دوم؛
تشکیل ضخیم شدن پوست؛
آسیب مکانیکی به پا

گاهی اوقات علائم اول و دوم به صورت موازی ظاهر می شوند. با گذشت زمان، درد ممکن است ناپدید شده و پس از چند سال آشکار شود. با افزایش ناراحتی، انحراف مفصل شست از هنجار نیز افزایش می یابد. اگر "برآمدگی" تازه شروع به رشد کرده باشد، ممکن است دردی وجود نداشته باشد.

مراحل بیماری

پارامترهای کلیدی برای تعیین مرحله (درجه) تغییر شکل هالوکس والگوس، زاویه انحنای انگشت شست پا و استخوان متاتارس است. مطابق با آنها، مراحل زیر از توسعه بیماری متمایز می شود.

مرحله I. زاویه بین فلزی کمتر از 12 درجه است و انحنای انگشت شست از 25 تجاوز نمی کند.
مرحله دوم. زاویه بین فلزی 12-18 درجه و انحنای انگشت شست 25-35 درجه است.
مرحله III. زاویه بین فلزی بیش از 18 درجه است و انحنای انگشت شست 35 درجه است.

اگر اولین علائم بیماری را مشاهده کردید، بلافاصله با پزشک مشورت کنید.

روش های درمان هالوکس والگوس

درمان بیماری با روش های سنتی

در مرحله اول بیماری، درمان خانگی هالوکس والگوس به کاهش علائم آن کمک می کند.

قبل از رفتن به رختخواب، کمی بره موم را روی ناحیه مشکل دار بمالید.
قبل از استراحت شبانه، مخلوطی از 20 گرم ید و قرص آسپرین ریز را به مفاصل خود بمالید.
مخلوطی از 1 لیتر آب، 2 قاشق غذاخوری نمک و 10 قطره ید به از بین بردن درد و توقف فرآیندهای التهابی کمک می کند.

به یاد داشته باشید که این رویکردها فقط برای تسکین علائم هستند. برای درمان حرفه ای به ارتوپد یا جراح مراجعه کنید.

رویکرد محافظه کارانه برای درمان هالوکس والگوس

برای غلبه بر مرحله اول بیماری، موارد زیر مرتبط است.

ورزش و سبک زندگی سالم؛
استفاده از تکیه گاه پشتی، کفی های مخصوص یا اسپیسرهای بین دیجیتالی.
استفاده از بانداژ در شب؛
استفاده از ارتزهای ارتوپدی.

درمان هالوکس والگوس به مصرف داروهای ضد التهابی و روش های فیزیوتراپی کاهش می یابد. موج شوک درمانی نیز مرتبط است. اگر رویکردهای ذکر شده در بالا موثر نبودند یا مرحله II یا III بیماری وجود داشت، نمی توان از مداخله جراحی اجتناب کرد.

عمل جراحی

تغییر شکل هالوکس والگوس را می توان از طریق اقدامات اساسی زیر برطرف کرد:

عمل لیزر؛
آندوسکوپی؛
عمل جراحی.

لیزر و آندوسکوپی از روش های مدرن محسوب می شوند. از مزایای آنها حداقل از دست دادن خون، اسکارهای کوچک و بهبودی سریع است. بی حسی موضعی بیشتر از بیهوشی عمومی استفاده می شود. در طول قرار گرفتن در معرض لیزر، احتمال عفونت به صفر می رسد.

جراحی روش سنتی است. هر دو بی حسی موضعی و عمومی استفاده می شود. پزشک یک برش کوچک در ناحیه متاتارس ایجاد می کند و تشکیلات استخوانی اضافی را برمی دارد. در نتیجه زاویه اتصال با استفاده از دستگاه مخصوص اصلاح می شود. "برآمدگی" نیز به روشی مشابه حذف می شود. جراحی هالوکس والگوس به طور متوسط 1 ساعت طول می کشد.

توانبخشی

بعد از جراحی
بیمار 2-3 روز در بیمارستان است. مدت زمان بستگی به وضعیت بیمار و شدت بیماری دارد. پزشکان 7 تا 14 روز پس از جراحی بخیه ها را برمی دارند.

بیمار یک ماه کفش باروک می پوشد. در آینده، توانبخشی هالوکس والگوس شامل استفاده از کفی های ارتوپدی توصیه شده توسط پزشک و پوشیدن کفش های راحت است. خانم ها کفش های پاشنه بلند را فراموش کنند تا این بیماری عود نکند.

هالوکس والگوس یک آسیب شناسی با بیرون زدگی انگشت شست پا در مفصل متاتارسوفالانژیال است. انگشت مطابق با شرایط دیگران با زاویه ای به سمت بیرون حرکت می کند. بیماران زن بیشتر، حدود 10 بار بیمار می شوند. به ندرت، اما در دوران کودکی مشاهده شده است.

انحنای به تدریج در یک دوره زمانی طولانی ایجاد می شود. معمولا در سنین بالا قابل توجه می شود. درجات مختلف هالوکس والگوس علائم قابل تشخیصی را ایجاد می کند.

دلیل اصلی نقص در استحکام بافت همبند است که به دلیل آن کف پای صاف عرضی تشکیل می شود.

دلایل اضافی:

تحرک بیشتر مفصل؛
رگهای واریسی؛
وراثت بر اساس درجات هالوکس والگوس.

یک عامل تشدید کننده ثانویه پوشیدن کفش های پاشنه بلند بسیار باریک است. گاهی اوقات علت بیماری است که بر عملکرد عصبی طبیعی عضلات اندام تأثیر می گذارد.

نقش مهمی در توسعه فرآیند پاتولوژیک توسط تنش ناهموار عضلانی ایفا می شود که باعث ادداکشن و ربودن انگشت می شود. هنگامی که اگزوستوز ایجاد می شود، عدم تعادل عضلانی بدتر می شود و مفصل متاتارسوفالانژیال ثبات خود را از دست می دهد. انباشتگی نتیجه فشار ثابت کفش بر روی سطح جانبی است. فشار دوباره به سر استخوان های متاتارس III و II توزیع می شود که در طول راه رفتن بیش از حد بارگذاری می شوند.

درجه ایجاد تغییر شکل هالوکس والگوس

تشخیص بر اساس مشاوره حضوری، علائم و اشعه ایکس انجام می شود که در آن 1 انگشت و ساختارهای تشریحی مجاور به طور خاص ارزیابی می شوند. شدت هالوکس والگوس و درجه آن با مقایسه 2 عامل تعیین می شود: زاویه ایجاد شده توسط متاتارس II و I و زاویه خروج انگشت شست پا به استخوان متاتارس I. هنگام تجزیه و تحلیل تصاویر، مرحله آرتروز مشخص می شود. در برخی موارد، اشعه ایکس با تشدید مغناطیسی یا توموگرافی کامپیوتری تکمیل می شود.

درجه 1

ویژگی اصلی این مرحله از هالوکس والگوس این است که زاویه ناهنجاری شست پا کمتر از 25 درجه و زاویه بین استخوان های متاتارس بیشتر از 12 درجه نیست. درد بیان نمی شود، ناراحتی ممکن است وجود داشته باشد. در این مرحله، در افراد جوان (در افراد مسن - با هر گونه توسعه والگوس)، درمان محافظه کارانه برای متوقف کردن پیشرفت آسیب شناسی و به حداقل رساندن درد انجام می شود.

دستیابی به وزن مطلوب برای از بین بردن فشار زیاد روی پاها؛
استفاده از محصولات کفش مخصوص ارتوپدی؛
جداکننده بین انگشتان I و II برای کاهش سرعت انحراف.

گاهی اوقات مرحله اولیه بونیون که در آن به سرعت تشکیل می شود، تحت درمان جراحی قرار می گیرد. در یک روش، تاندون ادکتور انگشت اول ضربدری یا جابجا می شود. هدف بازگرداندن عملکرد طبیعی عضلات اددکتور و ابدکتور است. گاهی اوقات مداخلات بافت نرم با تخریب جراحی اگزوستوز و برداشتن بورس به روش شید همراه است.

درجه 2

زاویه نسبت استخوان های متاتارس زیر 18 درجه است، زاویه خروج انگشت اول از 25 درجه بیشتر است. احساسات دردناک بعد از ورزش شدید بیشتر می شود و بروز می کند. در این مرحله امکان انجام جراحی برنامه ریزی شده در بیمارستان وجود دارد.

درجه 3

زاویه بین استخوان های متاتارس بیش از 18 درجه، زاویه خروج 1 انگشت پا بیش از 35 درجه است. پا تغییر شکل یافته به نظر می رسد، باز می شود، 1 انگشت روی انگشت دوم قرار می گیرد و به اصطلاح "برآمدگی" را تشکیل می دهد. این نقص زیبایی بیماران را وادار می کند تا کفش هایی را انتخاب کنند که با فرم پاهایشان مطابقت داشته باشد.

رشد به طور نامرئی پرخون و غیر حساس به لمس است. پوست روی آن می تواند مانند پینه سخت یا ذرت ضخیم شود. ممکن است مقداری تورم وجود داشته باشد.

مرحله آخر با درد در حین فعالیت ظاهر می شود و درد احتمالاً در شب است. در اولین مفصل متاتارسوفالانژیال، محدودیت شدید حجم حرکتی ممکن است. برای درد شدید، ژل های ضد درد ضد التهابی و آماده سازی پماد نشان داده شده است. با آرتروز همراه در مرحله کاهش روند حاد، روش های فیزیوتراپی تجویز می شود: اوزوکریت، حمام پارافین، الکتروفورز با دارو.

از نظر محلول های جراحی، استئوتومی از نوع شورون و اسکارف انجام می شود. در مرحله اول، یک قطعه کوچک V شکل از قسمت برداشته شده اولین استخوان متاتارس برداشته می شود. با روسری، برشی به شکل حرف Z در سطح کل استخوان متاتارس اول ایجاد می شود، پس از آن قطعات به هم متصل می شوند و قطعات را با دستگاه های پیچی محکم می کنند. در پایان یک باند استریل اعمال می شود. در طول دوره توانبخشی، استفاده از ارتز برای یک ماه و نیم برای شما تجویز می شود (دقیقاً چه مدت، جراح به شما خواهد گفت). ساق پا را می توان بلافاصله پس از مرحله جراحی درمان بارگذاری کرد، اما در دوزها، به طور دوره ای در یک موقعیت بالا استراحت می کند.

موارد منع عمومی برای مداخلات: اختلالات لخته شدن خون، آسیب شناسی شدید سیستم قلبی عروقی، ترومبوفلبیت اندام تحتانی.

عوارض احتمالی و پیشگیری

برآمدگی به عنوان یک نقص آشکار باعث نارضایتی از ظاهر آن می شود؛ روی هم قرار گرفتن انگشتان پا فرد را مجبور می کند به دنبال کفش های بهینه باشد. مفاصل متاتارسوفالانژیال در برابر ایجاد آرتروز با درد شدید آسیب پذیر می شوند. همه اینها بیمار را به سمت جراحی سوق می دهد که به ندرت پیچیده است.

عوارض:

ترومبوز؛
عفونت بافت؛
نکروز آسپتیک؛
اختلالات عصبی

الگوریتم:

انگشت شست خود را با دست خود بپوشانید و به مدت 1 دقیقه به آرامی در جهت عقربه های ساعت بچرخانید.
سپس علیه او.
بطری را با پای خود بچرخانید.
اشیای کوچک را با انگشتان پا بردارید.

در مراحل اولیه کفی و جداکننده ارتوپدی مفید است و ورزش باید با کفش مخصوص انجام شود.

بیماری با تشکیل "استخوان" روی پا شایع است. درمان آن با داروهای موجود (عامیانه یا دارویی) در خانه امکان پذیر نیست. تنها راه خلاصی از آن جراحی است. باید به آموزش پیشگیری توجه شود. برای این کار باید وزن خود را در حد نرمال نگه دارید، سالم و متنوع غذا بخورید. از ژیمناستیک و استراحت با پاهای بالا غافل نشوید، به خصوص در هنگام انجام کارهایی که نیاز به صرف زمان زیادی در حالت ایستاده دارند. موضوع خدمت سربازی به صورت فردی توسط پزشکان تصمیم گیری می شود. غیرطبیعی بودن استاتیک پا، وجود درد و توانایی پوشیدن کفش های سبک نظامی ارزیابی و مقایسه می شود.