صدای قلب خفه شده صداهای خفه شده قلب، علل، درمان - دستور العمل های عامیانه! سوفل سیستولیک ظاهر می شود

صدای قلب

تظاهرات صوتی فعالیت مکانیکی قلب، که توسط سمع به عنوان صداهای متناوب کوتاه (ضربه ای) تعیین می شود که در ارتباط خاصی با مراحل سیستول و دیاستول قلب هستند. T.s. در ارتباط با حرکات دریچه های قلب، آکوردها، دیواره های قلبی و عروقی تشکیل می شوند و ارتعاشات صوتی ایجاد می کنند. بلندی قابل شنیدن صداها با دامنه و فرکانس این ارتعاشات تعیین می شود (به سمع مراجعه کنید). . ثبت گرافیکی T.s. استفاده از فونوکاردیوگرافی نشان داد که در ماهیت فیزیکی خود، T.s. نویز هستند و تن آنها به دلیل مدت زمان کوتاه و تضعیف سریع نوسانات غیر پریودیک است.

اکثر محققان 4 T.S طبیعی (فیزیولوژیکی) را تشخیص می دهند که صدای I و II همیشه شنیده می شود و III و IV همیشه مشخص نمی شوند، اغلب به صورت گرافیکی تا سمع. برنج. ).

صدای اول به صورت کاملاً شدید در تمام سطح قلب شنیده می شود. حداکثر در ناحیه راس قلب و در برآمدگی دریچه میترال بیان می شود. نوسانات اصلی تون اول با بسته شدن دریچه های دهلیزی همراه است. در شکل گیری آن و حرکات سایر ساختارهای قلب شرکت کنند. در FCG، در ترکیب تون اول، نوسانات فرکانس پایین با دامنه کم اولیه مرتبط با انقباض عضلات بطنی مشخص می شود. تون اصلی یا مرکزی، متشکل از نوسانات با دامنه زیاد و فرکانس بالاتر (به دلیل بسته شدن دریچه های میترال و سه لتی)؛ بخش نهایی نوسانات با دامنه کم است که با باز شدن و نوسان دیواره های دریچه های نیمه قمری آئورت و تنه ریوی مرتبط است. مجموع مدت زمان آهنگ اول از 0.7 تا 0.25 متغیر است با. در راس قلب، دامنه صدای اول 1/2 -2 برابر بیشتر از دامنه صدای دوم است. ضعیف شدن صدای اول ممکن است با کاهش عملکرد انقباضی عضله قلب در حین انفارکتوس میوکارد، میوکاردیت همراه باشد، اما به ویژه در صورت نارسایی دریچه میترال (ممکن است عملاً شنیده نشود و با سوفل سیستولیک جایگزین شود) . صدای بال زدن صدای اول (افزایش هم در دامنه و هم در فرکانس نوسانات) اغلب با تنگی میترال مشخص می شود، زمانی که ناشی از فشرده شدن لت های دریچه میترال و کوتاه شدن لبه آزاد آنها با حفظ تحرک باشد. اولین صدای بسیار بلند ("گلوله توپ") با بلوک دهلیزی و بطنی کامل (به بلوک قلب مراجعه کنید) در لحظه تصادف در سیستول، بدون توجه به انقباض دهلیزها و بطن های قلب رخ می دهد.

صدای دوم نیز در کل ناحیه قلب، حداکثر در قاعده قلب شنیده می شود: در دومین فضای بین دنده ای سمت راست و چپ جناغ، جایی که شدت آن بیشتر از صدای اول است. منشا صدای دوم عمدتاً با بسته شدن دریچه های آئورت و تنه ریوی مرتبط است. همچنین شامل نوسانات کم دامنه و فرکانس پایین ناشی از باز شدن دریچه های میترال و سه لتی است. در FCG، اجزای اول (آئورت) و دوم (ریوی) به عنوان بخشی از تون دوم متمایز می شوند. دامنه مولفه اول 1/2 -2 برابر بیشتر از دامنه دوم است. فاصله بین آنها می تواند به 0.06 برسد با، که هنگام سمع به عنوان تون II درک می شود. می توان آن را با ناهمزمانی فیزیولوژیکی نیمه چپ و راست قلب، که در کودکان شایع است، تجویز کرد. یکی از ویژگی های مهم تقسیم فیزیولوژیکی تون دوم، مراحل تنفس آن است (شکاف غیر ثابت). اساس تقسیم پاتولوژیک یا ثابت صدای دوم با تغییر نسبت اجزای آئورت و ریوی ممکن است افزایش مدت مرحله خروج خون از بطن ها و کاهش سرعت هدایت داخل بطنی باشد. حجم صدای دوم هنگام شنیدن روی آئورت و تنه ریوی تقریباً یکسان است. اگر بر هر یک از این رگ ها غالب باشد، از لهجه لحن II بر این ظرف صحبت می کنند. تضعیف تون دوم اغلب با تخریب لت های دریچه آئورت با نارسایی آن یا با محدودیت شدید تحرک آنها با تنگی شدید آئورت همراه است. تقویت و برجسته شدن تون دوم بر روی آئورت با فشار خون شریانی در گردش خون سیستمیک اتفاق می افتد (به فشار خون شریانی مراجعه کنید). , بالای تنه ریوی - با فشار خون بالا در گردش خون ریوی (فشار خون بالا در گردش خون ریوی) .

صدای بد - فرکانس پایین - در حین سمع به عنوان یک صدای ضعیف و کسل کننده درک می شود. در FCG در کانال فرکانس پایین، بیشتر در کودکان و ورزشکاران تعیین می شود. در بیشتر موارد، در راس قلب ثبت می شود و منشأ آن با ارتعاشات دیواره عضلانی بطن ها به دلیل کشش آنها در زمان پر شدن سریع دیاستولیک همراه است. از نظر فونوکاردیوگرافی، در برخی موارد، صداهای III بطن چپ و راست متمایز می شوند. فاصله بین تون II و بطن چپ 0.12-15 است با. به اصطلاح تون باز شدن دریچه میترال از تون سوم متمایز می شود - نشانه تنگی میترال. وجود یک لحن دوم تصویری شنیداری از "ریتم بلدرچین" ایجاد می کند. تون سوم در نارسایی قلبی (نارسایی قلبی) ظاهر می شود و باعث ایجاد پروتو یا مزودیاستولیک می شود (به ریتم گالوپ مراجعه کنید). . صدای ناخوشایند بهتر است با سر گوشی پزشکی گوش یا با سمع مستقیم قلب با گوش محکم به دیواره قفسه سینه شنیده شود.

تون IV - دهلیزی - با انقباض دهلیزها همراه است. در حین ضبط همزمان، c در انتهای موج P ضبط می شود. این صدای ضعیف و به ندرت شنیده می شود که در کانال فرکانس پایین دستگاه فونوکاردیوگراف عمدتاً در کودکان و ورزشکاران ضبط می شود. افزایش پاتولوژیک تون IV باعث ایجاد ریتم گالوپ پیش سیستولیک در حین سمع می شود. ادغام تون های پاتولوژیک III و IV در طول تاکی کاردی به عنوان "گالوپ جمع" تعریف می شود.

تعدادی از صداهای سیستولیک و دیاستولیک اضافی (کلیک) با پریکاردیت تشخیص داده می شود , چسبندگی پلوروپریکاردیال , افتادگی دریچه میترال

کتابشناسی - فهرست کتب: Kassirsky G.I. برای نقایص مادرزادی و اکتسابی قلب، تاشکند 1972، bibliogr. سولوویف V.V. و Kassirsky G.I. اطلس فونوکاردیوگرافی بالینی، م.، 1983; Fitileva L. M Clinical, M., 1968; هولداک ک و ولف دی.

صداهای قلب؛ a - جزء اولیه تن I، b - بخش مرکزی تن I. ج - جزء نهایی لحن I. الف - جزء آئورت تون II. P - جزء ریوی تون II">

نمایش شماتیک یک فونوکاردیوگرام ثبت شده همزمان (در زیر) و یک الکتروکاردیوگرام (در بالا) طبیعی است: I، II، III، IV - صداهای قلب مربوطه. a - جزء اولیه تن I، b - بخش مرکزی تن I. ج - جزء نهایی لحن I. الف - جزء آئورت تون II. P - جزء ریوی تون II.

1. دایره المعارف پزشکی کوچک. - م.: دایره المعارف پزشکی. 1991-96 2. کمک های اولیه - M.: دایره المعارف بزرگ روسیه. 1994 3. فرهنگ لغت دایره المعارف اصطلاحات پزشکی. - م.: دایره المعارف شوروی. - 1982-1984.

ببینید «صدای قلب» در فرهنگ‌های دیگر چیست:

صدای قلب- صداهای قلب، صداهایی که در حین کار قلب ایجاد می شود. به طور معمول، در حین سمع قلب در حیوانات، دو صدای ثابت واضح شنیده می شود - اول و دوم. اولین تون (سیستولیک) در هنگام سیستول رخ می دهد که دهلیز بسته می شود... ...

صدای قلب- (soni cordis، از لاتین sonus sound، tone + cor، cordis heart) - صداهایی با فرکانس تا 1000 هرتز. در طول کار قلب رخ می دهد؛ روی سطح دیواره قفسه سینه ثبت می شوند. 5 تن تنظیم شده است: 1 سیستولیک، 2 دیاستولیک، بطن 3، 4 ... واژه نامه اصطلاحات فیزیولوژی حیوانات مزرعه

به قلب مراجعه کنید... - I تامپوناد قلبی (مترادف با تامپوناد حفره پریکارد) اختلالات فعالیت قلبی و همودینامیک سیستمیک ناشی از فشرده سازی قلب توسط مایعی که وارد حفره پریکارد می شود. به دلیل افزایش فشار در حفره ایجاد می شود... ... دایره المعارف پزشکی

یا صدای قلب در اثر کوبیدن قلب و دریچه های شریانی ایجاد می شود. برای جزئیات بیشتر به قلب مراجعه کنید. اهمیت این زنگ ها در پزشکی بسیار زیاد است، زیرا با تغییر در دریچه ها، با آسیب به آنها، شخصیت قلب نیز تغییر می کند. بدین ترتیب با توجه به ... ... فرهنگ لغت دایره المعارف F.A. بروکهاوس و I.A. افرون

انبساط قلب- (Dilatatio cordis)، بزرگ شدن حفره های قلب. این به عنوان عارضه بیماری های مختلف میوکارد و همچنین با نفریت، آمفیزم آلوئولار رخ می دهد. ضربان قلب تقویت می شود (کمتر ضعیف می شود)، منتشر، کوتاه است. نبض کوچک است، پر شدن ضعیف ... فرهنگ لغت دایره المعارف دامپزشکی

بلوک قلبی- (بلوک قلبی؛ نام تاسف بار "بلوک" را باید رها کرد)، شکست در تحریکی که از طریق قلب از گره سینوسی آن تا شاخه های انتهایی بسته دهلیزی بطنی می گذرد (نگاه کنید به) His Ta wara، به اصطلاح ......

آریتمی های قلبی- آریتمی های قلبی محتویات: اختلالات ریتم سینوسی تاکی کاردی................................. 216 برادی کاردی......... ....... 217 آریتمی سینوسی...... ....... 217 آریتمی اکستراسیستولیک......... 218 آریتمی دائمی............ ... 224…… دایره المعارف بزرگ پزشکی

صداهای قلب امواج صوتی تولید شده توسط ماهیچه قلب و دریچه های قلب هستند. با استفاده از فونندوسکوپ به آنها گوش داده می شود. برای به دست آوردن اطلاعات دقیق تر و دقیق تر، گوش دادن در نواحی خاصی از قفسه سینه (نقاط سمع) انجام می شود، جایی که دریچه های قلب نزدیک ترین هستند.

2 تن وجود دارد: I tone - سیستولیک. کسل کننده تر، کم، ماندگارتر است. و تون دوم - دیاستولیک - بالاتر و کوتاه مدت است. تن ها را می توان تقویت یا تضعیف کرد، هر دو به یکباره یا فقط یکبار. اگر کمی ضعیف شده باشند، از صداهای خاموش صحبت می کنند. اگر تضعیف تلفظ شود، ناشنوا نامیده می شوند.

این پدیده ممکن است نوعی از هنجار باشد، یا ممکن است به عنوان نشانه ای از آسیب شناسی خاص، به ویژه آسیب میوکارد باشد.

چرا صداهای خفه شده قلب هنوز ظاهر می شود، دلایل این وضعیت، چگونه انجام می شود؟ این اختلال در چه بیماری هایی تشخیص داده می شود؟ چه زمانی آسیب شناسی نیست؟ بیایید در مورد آن صحبت کنیم:

صدای قلب طبیعی است

گوش دادن به صداهای قلب یکی از مهم ترین روش ها برای مطالعه بالینی فعالیت قلبی است. به طور معمول، آهنگ ها همیشه ریتمیک هستند، یعنی بعد از مدت زمان مساوی شنیده می شوند. به طور خاص، اگر ضربان قلب 60 ضربه در دقیقه باشد، فاصله بین صدای اول و دوم 0.3 ثانیه است و بعد از دوم قبل از وقوع بعدی (اول) - 0.6 ثانیه.

هر تن به وضوح قابل شنیدن است، آنها واضح و بلند هستند. اولین مورد کم، طولانی، واضح است و پس از یک مکث نسبتا طولانی رخ می دهد.

دومین بالا، کوتاه، پس از یک سکوت کوتاه رخ می دهد. خوب، سوم و چهارم بعد از دوم اتفاق می افتد، با شروع مرحله دیاستولیک چرخه.

تغییرات در تن

دو دلیل اصلی برای تغییرات در صداهای قلبی زمانی که آنها با هنجار متفاوت هستند وجود دارد: فیزیولوژیکی و پاتولوژیک. بیایید به طور خلاصه به آنها نگاه کنیم:

فیزیولوژیکی. با ویژگی های فردی و وضعیت عملکردی بیمار مرتبط است. به ویژه، اگر یک لایه چربی زیر جلدی اضافی در دیواره قدامی قفسه سینه، نزدیک پریکارد، که در افراد چاق مشاهده می شود، وجود داشته باشد، هدایت صدا کاهش می یابد و صداهای خفه کننده قلب شنیده می شود.

پاتولوژیک. این علل همیشه با آسیب به ساختارهای قلب و همچنین عروق مجاور آن همراه است. به عنوان مثال، اگر دهانه دهلیزی باریک شود، اگر دریچه های آن فشرده شده باشد، اولین تون با صدای کلیک همراه است. فروپاشی دریچه های فشرده همیشه بلندتر از فروپاشی دریچه های الاستیک و بدون تغییر است.

این پدیده مشاهده می شود، به عنوان مثال، در طول یک حمله قلبی، همراه با شرایطی مانند نارسایی حاد قلبی است: غش، فروپاشی یا شوک.

صداهای خفه و کسل کننده قلب - علل

زنگ های خاموش و کسل کننده نیز ضعیف شده نامیده می شوند. آنها معمولاً نشان دهنده فعالیت ضعیف عضله قلب هستند. بنابراین، به عنوان مثال، با نارسایی دریچه، یا با باریک شدن آئورت، صداها شنیده نمی شوند.

صداهای ضعیف، آرام و کسل کننده در تمام نواحی سمع، ممکن است نشان دهنده آسیب منتشر به میوکارد باشد، زمانی که توانایی انقباض آن کاهش می یابد. این مشاهده می شود، به ویژه، هنگامی که انفارکتوس میوکارد گسترده رخ می دهد، کاردیواسکلروز آترواسکلروتیک قلب، با میوکاردیت، و همچنین با پریکاردیت افیوژن وجود دارد.

با گوش دادن به یک لحن خفه و کسل کننده در نقاط خاصی از سمع، می توانید توصیف نسبتاً دقیقی از تغییراتی که در ناحیه قلب رخ می دهد به دست آورید، به عنوان مثال:

خفه شدن (ضعف) اولین صدایی که در راس قلب شنیده می شود نشان دهنده میوکاردیت، اسکلروز عضله قلب و همچنین تخریب یا نارسایی جزئی دریچه های قلب دهلیزی است.

خفه شدن تون دوم که در سمت راست فضای بین دنده ای دوم شنیده می شود به دلیل نارسایی دریچه آئورت یا تنگی دهان آن رخ می دهد.

خفه شدن صدای دوم که در سمت چپ فضای بین دنده ای دوم شنیده می شود، ممکن است نشان دهنده نارسایی دریچه ریوی یا تنگی (تنگ شدن) دهان باشد.

اگر صدای هر دو صدا شنیده شود، علل مختلفی، هم پاتولوژیک و هم فیزیولوژیکی را می توان فرض کرد.

خفه شدن می تواند هم به دلیل بیماری قلبی و هم به دلایل دیگری که بر هدایت صدا تأثیر می گذارد ظاهر شود.

همچنین، بدتر شدن پاتولوژیک در صدای زنگ ها می تواند به دلایلی خارج از قلب رخ دهد. در این مورد خاص، علت ممکن است آمفیزم، هیدروتوراکس و پنوموتوراکس، و همچنین پلوریت اگزوداتیو سمت چپ یا پریکاردیت افیوژن (شدید)، زمانی که حفره غشای قلب با مایع پر می شود، باشد.

دلایل دیگری که رسانایی صدا را مختل می کند عبارتند از: عضلات حجیم (مثلاً در ورزشکاران)، مسمومیت، بزرگ شدن غدد پستانی یا تورم شدید قفسه سینه.

اگر همه دلایل فوق حذف شوند، خاموش شدن هر دو تن ممکن است نشان دهنده آسیب جدی به عضله قلب باشد. این پدیده معمولاً در میوکاردیت عفونی حاد، انفارکتوس میوکارد و همچنین کاردیواسکلروز آترواسکلروتیک یا زمانی که آنوریسم بطن چپ قلب ایجاد می شود و غیره مشاهده می شود.

سایر بیماری های همراه با صدای ضعیف قلب:

همانطور که قبلاً متوجه شدیم، در برخی بیماری ها صداهای کمتر صوتی، خفه یا کسل کننده قلب شناسایی می شود، به ویژه در میوکاردیت، زمانی که التهاب عضله قلب رخ می دهد.

علل پاتولوژیک تضعیف تن ها معمولاً با علائم اضافی همراه است، به عنوان مثال، اختلالات ریتم، اختلالات هدایت، گاهی اوقات افزایش دما، و غیره. گاهی اوقات زنگ های ضعیف همراه با نقص قلبی هستند. اما در این مورد، همه صداها خاموش نمی شوند، بلکه فقط برخی از آنها.

زنگ های خاموش و کسل کننده معمولاً با آسیب شناسی هایی مانند:

بزرگ شدن قلب (بزرگ شدن حفره های آن). از عوارض بیماری های میوکارد است. همچنین در نفریت یا آمفیزم آلوئولار مشاهده می شود.

اندوکاردیت. التهاب پوشش داخلی قلب که آندوکارد نامیده می شود. این بیماری به صورت جداگانه رخ نمی دهد، اما معمولاً با میوکاردیت یا پریکاردیت ترکیب می شود.

انفارکتوس میوکارد. این یک نکروز حاد بافت عضله قلب است که در نتیجه نارسایی جریان خون کرونر (مطلق یا نسبی) ایجاد می شود. در بیشتر موارد، علت آسیب شناسی آترواسکلروز پیچیده عروق کرونر قلب است.

دیفتری عفونت. به دلیل عمل برخی از سموم، التهاب فیبری در محل نفوذ پاتوژن، اغلب بر روی غشاهای مخاطی رخ می دهد. همراه با تشکیل فیلم های فیبری.

صداهای خفه شده قلب چگونه اصلاح می شوند؟

آنها همیشه با محلی سازی آناتومیکی منابع خود منطبق نیستند - دریچه ها و دهانه هایی که بسته می شوند (شکل 45). بنابراین، دریچه میترال در محل اتصال دنده سوم به جناغ در سمت چپ پیش بینی می شود. آئورت - در وسط جناغ در سطح سومین غضروف دنده ای. شریان ریوی - در دومین فضای بین دنده ای در سمت چپ در لبه جناغ. دریچه سه لتی - در وسط خط اتصال مکان های اتصال به جناغ غضروف سومین دنده چپ و پنجم راست. چنین نزدیکی دهانه‌های دریچه به یکدیگر، جداسازی پدیده‌های صوتی را در محل برآمدگی واقعی آنها بر روی قفسه سینه دشوار می‌کند. در این راستا مکان های بهترین رسانایی پدیده های صوتی از هر یک از دریچه ها مشخص شده است.

برنج. 45. بیرون زدگی دریچه های قلب بر روی قفسه سینه:
A - آئورت؛
L - شریان ریوی؛
D، T - دو و سه برگی.

محل گوش دادن به دریچه دو لختی (شکل 46، a) ناحیه ضربه راس است، یعنی 5مین فضای بین دنده ای در فاصله 1-1.5 سانتی متری به سمت داخل از خط میانی ترقوه چپ. دریچه آئورت - فضای بین دنده ای II در سمت راست در لبه جناغ سینه (شکل 46، ب) و همچنین نقطه 5 Botkin-Erb (محل اتصال دنده های III-IV به لبه چپ جناغ سینه). شکل 46، ج)؛ دریچه ریوی - فضای بین دنده ای II در سمت چپ در لبه جناغ سینه (شکل 46، d). دریچه سه لتی - یک سوم پایین جناغ سینه، در پایه فرآیند xiphoid (شکل 46، e).

برنج. 46. گوش دادن به دریچه های قلب:
الف - دو لختی در ناحیه راس؛
b، c - آئورت، به ترتیب، در دومین فضای بین دنده ای در سمت راست و در نقطه Botkin-Erb.
د - دریچه ریوی؛
د - دریچه سه لتی؛
ه - ترتیب گوش دادن به صداهای قلب.

گوش دادن در یک توالی خاص انجام می شود (شکل 46، e):

ناحیه ضربان آپیکال؛ فضای بین دنده ای II در سمت راست در لبه جناغ.
فضای بین دنده ای II در سمت چپ در لبه جناغ.
یک سوم پایین جناغ سینه (در پایه فرآیند xiphoid)؛
بوتکین - نقطه ارب.

این توالی به دلیل فراوانی آسیب دریچه های قلب است.

روش گوش دادن به دریچه های قلب:

در افراد تقریباً سالم، هنگام گوش دادن به قلب، معمولاً دو تن تشخیص داده می شود - اول و دوم، گاهی اوقات سوم (فیزیولوژیکی) و حتی چهارم.

صداهای طبیعی قلب I و II هستند:

لحن اولمجموع پدیده های صوتی است که در طول سیستول در قلب رخ می دهد. به همین دلیل به آن سیستولیک می گویند. این بیماری در نتیجه ارتعاشات ماهیچه‌های منقبض بطن‌ها (جزء عضلانی)، برگچه‌های بسته دریچه‌های دوسر و سه لتی (جزء دریچه)، دیواره‌های آئورت و شریان ریوی در طول دوره اولیه ورود خون به آنها رخ می‌دهد. بطن ها (جزء عروقی)، دهلیزها در طول انقباض آنها (جزء دهلیزی).

شکل گیری و اجزای لحن اول (انگلیسی):

لحن دومناشی از کوبیدن و ارتعاشات ناشی از دریچه های آئورت و شریان ریوی است. ظهور آن همزمان با شروع دیاستول است. به همین دلیل به آن دیاستولیک می گویند.

صدای قلب II (انگلیسی):

بین صدای اول و دوم مکث کوتاهی وجود دارد (هیچ پدیده صوتی شنیده نمی شود) و آهنگ دوم با مکث طولانی دنبال می شود و پس از آن آهنگ دوباره ظاهر می شود. با این حال، دانش‌آموزانی که شروع به تحصیل می‌کنند اغلب در تشخیص صدای اول و دوم با مشکل زیادی مواجه هستند. برای سهولت این کار، توصیه می شود ابتدا به افراد سالم با ضربان قلب آهسته گوش دهید. به طور معمول، صدای اول در راس قلب و در قسمت پایین جناغ بلندتر شنیده می شود (شکل 47، a). این با این واقعیت توضیح داده می شود که پدیده های صوتی از دریچه میترال بهتر به راس قلب منتقل می شود و تنش سیستولیک بطن چپ بیشتر از سمت راست است. صدای دوم در قاعده قلب بلندتر شنیده می شود (در محل هایی که آئورت و شریان ریوی شنیده می شود؛ شکل 47، ب). صدای اول بلندتر و پایین تر از صدای دوم است.

برنج. 47. بهترین مکان برای گوش دادن به صدای قلب:
الف – من صدا می کنم؛
ب – دو تن.

با گوش دادن متناوب به افراد چاق و لاغر، می توان متقاعد شد که حجم صداهای قلب نه تنها به وضعیت قلب، بلکه به ضخامت بافت های اطراف آن نیز بستگی دارد. هرچه ضخامت لایه عضلانی یا چربی بیشتر باشد، حجم صداهای اول و دوم کمتر می شود.

برنج. 48. تعیین اولین صدای قلب توسط تکانه آپیکال (الف) و با نبض شریان کاروتید (ب).

صداهای قلب را باید یاد گرفت که نه تنها از طریق حجم نسبی در راس و قاعده، با طول مدت و تایم متفاوت آنها، بلکه از طریق همزمانی ظاهر اولین آهنگ و نبض در شریان کاروتید یا اولین تون متمایز شوند. و ضربان آپیکال (شکل 48). شما نمی توانید با نبض روی شریان رادیال حرکت کنید، زیرا دیرتر از اولین تن ظاهر می شود، به خصوص با ریتم سریع. تمایز بین صداهای اول و دوم نه تنها به دلیل اهمیت تشخیصی مستقل آنها، بلکه همچنین به این دلیل که نقش نشانه های صوتی را برای شناسایی نویز بازی می کنند، مهم است.

لحن سومناشی از ارتعاشات دیواره بطن ها، عمدتاً سمت چپ (با پر شدن سریع آنها با خون در ابتدای دیاستول). با سمع مستقیم در نوک قلب یا کمی به سمت داخل آن شنیده می شود و در حالت دراز کشیدن بیمار بهتر است. این لحن بسیار آرام است و در صورت عدم تجربه کافی سمع، ممکن است تشخیص داده نشود. در افراد جوان بهتر شنیده می شود (در بیشتر موارد نزدیک به ضربان راس).

صدای قلب III (انگلیسی):

لحن چهارمنتیجه ارتعاشات دیواره بطن ها در هنگام پر شدن سریع آنها در انتهای دیاستول به دلیل انقباض دهلیزها است. به ندرت شنیده می شود.

صدای قلب IV (انگلیسی):

شما می توانید در شرایط عادی و پاتولوژیک به صداهای قلب و سوفل گوش دهید

چرا صداهای خفه شده قلب هنوز ظاهر می شود، علل، چگونه این وضعیت درمان می شود؟ این اختلال در چه بیماری هایی تشخیص داده می شود؟ چه زمانی آسیب شناسی نیست؟ بیایید در مورد آن صحبت کنیم:

صدای قلب طبیعی است

تغییرات در تن

صداهای خفه و کسل کننده قلب - علل

اگر صدای هر دو صدا شنیده شود، علل مختلفی، هم پاتولوژیک و هم فیزیولوژیکی را می توان فرض کرد.

خفه شدن می تواند هم به دلیل بیماری قلبی و هم به دلایل دیگری که بر هدایت صدا تأثیر می گذارد ظاهر شود.

دلایل دیگری که رسانایی صدا را مختل می کند عبارتند از: چاقی، عضلات حجیم (مثلاً در ورزشکاران)، مسمومیت، بزرگ شدن غدد پستانی یا تورم شدید قفسه سینه.

سایر بیماری های همراه با صدای ضعیف قلب:

زنگ های خاموش و کسل کننده معمولاً با آسیب شناسی هایی مانند:

صداهای خفه شده قلب چگونه اصلاح می شوند، چه درمانی برای آنها موثر است؟

همانطور که در بالا گفتیم، در همه موارد تغییر در ماهیت و شدت صداهای قلبی نشان دهنده ایجاد آسیب شناسی قلب و عروق خونی نیست. دیفتری، تیروتوکسیکوز، و همچنین تب و بسیاری از بیماری های دیگر می تواند با صدای خاموش همراه باشد. علاوه بر این، ضعیف شدن آنها ممکن است به دلایل فیزیولوژیکی بستگی داشته باشد.

بنابراین، برای تعیین ماهیت آسیب شناسی موجود و ایجاد یک تشخیص صحیح و دقیق، باید یک معاینه پزشکی کامل انجام دهید. اقدامات درمانی بیشتر با در نظر گرفتن آسیب شناسی تشخیص داده شده انجام می شود. یک فرد برای یک بیماری خاص تحت درمان است.