☰

سفارش آندوسکوپی جدید است. دستور جدید آیین نامه آندوسکوپی سرپرست پرستار بخش، بخش آندوسکوپی

فدراسیون روسیه

دستور وزارت بهداشت و صنعت پزشکی فدراسیون روسیه مورخ 31 مه 1996 N 222 "در مورد بهبود خدمات آندوسکوپی در موسسات بهداشت و درمان فدراسیون روسیه"

توسعه فناوری آندوسکوپی در دهه‌های اخیر، مبتنی بر استفاده از فیبر نوری، استفاده از روش‌های تحقیق ابزاری کم تهاجمی را به طور قابل توجهی گسترش داده است.

در حال حاضر، آندوسکوپی هم در تشخیص و هم در درمان بیماری های مختلف بسیار گسترده شده است. جهت جدیدی در عمل پزشکی ظاهر شده است - آندوسکوپی جراحی، که با کاهش قابل توجه طول مدت بستری در بیمارستان و هزینه درمان بیماران، دستیابی به یک اثر اقتصادی برجسته را با حفظ نتیجه درمانی ممکن می سازد.

مزایای روش های آندوسکوپی توسعه سریع این خدمات را در فدراسیون روسیه تضمین می کند.

طی 5 سال گذشته تعداد بخش‌ها و اتاق‌های آندوسکوپی در موسسات پزشکی 1.7 برابر و تجهیزات آنها با تجهیزات آندوسکوپی 2.5 برابر شده است.

از سال 1991 تا 1995، تعداد متخصصان آندوسکوپی 1.4 برابر افزایش یافت. 35٪ از متخصصان دارای دسته های صلاحیت هستند (1991 - 20٪).

دامنه تحقیقات انجام شده و روش های درمانی به طور مداوم در حال گسترش است. تعداد آنها نسبت به سال 91 به ترتیب 1.5 و 2 برابر افزایش یافته است. در سال 95، 142.7 هزار عمل با استفاده از فناوری آندوسکوپی انجام شد.

در تعدادی از مناطق کشور، خدمات آندوسکوپی 24 ساعته اورژانس ایجاد شده است که می تواند شاخص های جراحی اورژانس، تروماتولوژی و زنان را به میزان قابل توجهی بهبود بخشد. برنامه های کامپیوتری برای ارزیابی نتایج مطالعات آندوسکوپی توسعه یافته و به طور فعال در حال اجرا هستند.

در عین حال کاستی های جدی و مشکلات حل نشده در ساماندهی فعالیت های سرویس آندوسکوپی وجود دارد.

تنها 38.5 درصد از بیمارستان ها در مناطق روستایی، 21.7 درصد از داروخانه ها (شامل 8 درصد برای سل) و 3.6 درصد از کلینیک های سرپایی دارای واحد آندوسکوپی هستند.

تنها 17 درصد از کل متخصصان آندوسکوپی در مراکز بهداشتی درمانی واقع در مناطق روستایی کار می کنند.

در ساختار کارکنان آندوسکوپی، نسبت بالایی از پزشکان پاره وقت از سایر تخصص ها وجود دارد.

از قابلیت های آندوسکوپی به دلیل سازماندهی نامشخص کار بخش های موجود، ورود آهسته به عمل اشکال جدید مدیریت و سازماندهی کار پرسنل پزشکی، پراکندگی متخصصان درگیر در آندوسکوپی در میان سایر خدمات تخصصی و فقدان برنامه ها و الگوریتم های تشخیصی و درمانی آندوسکوپی بسیار موثر.

در برخی موارد به دلیل آموزش ضعیف متخصصان به ویژه در آندوسکوپی جراحی و عدم تداوم مناسب در کار با پزشکان سایر تخصص ها، از تجهیزات گران قیمت آندوسکوپی به شدت غیرمنطقی استفاده می شود. بار روی یک آندوسکوپ با فیبر نوری 2 برابر کمتر از حد استاندارد است.

برخی مشکلات در سازماندهی خدمات به دلیل فقدان چارچوب نظارتی لازم، توصیه‌های لازم برای بهینه‌سازی ساختار و نیروی انسانی و دامنه مطالعات در واحدهای آندوسکوپی با ظرفیت‌های مختلف است.

کیفیت تجهیزات آندوسکوپی تولید شده توسط شرکت های داخلی به طور کامل الزامات فنی مدرن را برآورده نمی کند.

به منظور بهبود سازماندهی خدمات آندوسکوپی و افزایش بهره وری کار آن، معرفی سریع روش های جدید تشخیصی و درمانی از جمله آندوسکوپی جراحی و همچنین ارتقای آموزش پرسنل و تجهیزات فنی بخش ها با تجهیزات مدرن آندوسکوپی را تایید می کنم. :

1. مقررات مربوط به متخصص ارشد آزاد در آندوسکوپی وزارت بهداشت و صنعت پزشکی فدراسیون روسیه و مقامات بهداشتی نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه (پیوست 1).

2. مقررات بخش، بخش، اتاق آندوسکوپی (پیوست 2).

3. آیین نامه رئیس بخش، بخش، اتاق آندوسکوپی (پیوست 3).

4. مقررات مربوط به پزشک - اندوسکوپیست بخش، بخش، اتاق آندوسکوپی (پیوست 4).

5. مقررات مربوط به سرپرستار بخش، بخش آندوسکوپی (پیوست 5).

6. مقررات مربوط به پرستار بخش، بخش، اتاق آندوسکوپی (پیوست 6).

7. استانداردهای زمان تخمینی برای معاینات آندوسکوپی، روش های درمانی و تشخیصی، عملیات (پیوست 7).

8. دستورالعمل استفاده از استانداردهای زمان تخمینی برای معاینات آندوسکوپی (پیوست 8).

9. دستورالعمل برای توسعه استانداردهای زمان تخمینی برای معرفی تجهیزات جدید یا انواع جدید تحقیق و درمان (پیوست 9).

10. ویژگی های صلاحیت متخصص آندوسکوپی (پیوست 10).

12. روش محاسبه قیمت برای معاینات آندوسکوپی (پیوست 12).

13. مجله ثبت مطالعات انجام شده در بخش، بخش، اتاق آندوسکوپی - فرم N 157/u-96 (پیوست 13).

14. دستورالعمل پر کردن ثبت مطالعات انجام شده در بخش، واحد، اتاق آندوسکوپی - فرم N 157/u-96 (پیوست 14).

15. الحاق به فهرست فرمهای اسناد پزشکی اولیه (پیوست 15).

من سفارش می دهم:

1. به وزرای بهداشت جمهوری های داخل فدراسیون روسیه، روسای مقامات بهداشتی و موسسات مناطق، مناطق، نهادهای خودمختار، شهرهای مسکو و سن پترزبورگ:

1.1. در طول سال 1996، با در نظر گرفتن مشخصات موسسات پزشکی و شرایط محلی، اقدامات لازم برای تشکیل یک سرویس آندوسکوپی یکپارچه در قلمرو، از جمله آندوسکوپی تشخیصی، درمانی و جراحی را توسعه و اجرا کنید.

1.2. هنگام برنامه ریزی شبکه ای از واحدهای آندوسکوپی، به سازماندهی آنها در موسسات مراقبت اولیه از جمله مراقبت های بهداشتی روستایی توجه ویژه ای داشته باشید.

1.3. تعیین متخصصان اصلی آندوسکوپی آزاد و سازماندهی کار بر اساس آیین نامه مصوب این دستور.

1.4. دپارتمان‌های مؤسسات تحقیقاتی، دانشگاه‌های آموزشی و مؤسسات آموزشی تحصیلات تکمیلی را در کار سازمانی، روش‌شناختی و مشاوره در مورد آندوسکوپی مشارکت دهید.

1.5. سازماندهی کار بخش ها، بخش ها، اتاق های آندوسکوپی مطابق با این دستور.

1.6. تعیین تعداد پرسنل در بخش ها، بخش ها و اتاق های آندوسکوپی مطابق با حجم کار بر اساس استانداردهای زمان تخمین زده شده برای معاینات آندوسکوپی.

1.7. اقدامات لازم را برای حداکثر استفاده از تجهیزات آندوسکوپی با فیبر نوری انجام دهید، اطمینان حاصل کنید که بار روی دستگاه حداقل 700 مطالعه در سال است.

1.8. ارائه آموزش منظم به پزشکان در مورد مسائل جاری آندوسکوپی.

2. وزارت سازمان مراقبت های پزشکی برای جمعیت (A.A. Karpeev) برای ارائه کمک های سازمانی و روش شناختی به مقامات بهداشتی در مورد سازماندهی و عملکرد خدمات آندوسکوپی در سرزمین های فدراسیون روسیه.

3. اداره مؤسسات آموزشی (Volodin N.N.) برای تکمیل برنامه های آموزشی برای آموزش متخصصان آندوسکوپی در مؤسسات آموزشی آموزش تکمیلی با در نظر گرفتن معرفی تجهیزات مدرن و روش های جدید تحقیق در عمل.

4. اداره مؤسسات علمی (Nifantiev O.E.) برای ادامه کار بر روی ایجاد یک آندوسکوپی جدید

دستور وزارت بهداشت و صنایع پزشکی فدراسیون روسیه در تاریخ 31 مه 1996 N 222 در مورد بهبود خدمات آندوسکوپی در موسسات بهداشتی فدراسیون روسیه

توسعه فناوری آندوسکوپی در دهه‌های اخیر، مبتنی بر استفاده از فیبر نوری، استفاده از روش‌های تحقیق ابزاری کم تهاجمی را به طور قابل توجهی گسترش داده است. در حال حاضر، آندوسکوپی هم در تشخیص و هم در درمان بیماری های مختلف بسیار گسترده شده است. جهت جدیدی در عمل پزشکی ظاهر شده است - آندوسکوپی جراحی، که با کاهش قابل توجه طول مدت بستری در بیمارستان و هزینه درمان بیماران، دستیابی به یک اثر اقتصادی برجسته را با حفظ نتیجه درمانی ممکن می سازد.

مزایای روش های آندوسکوپی توسعه سریع این خدمات را در فدراسیون روسیه تضمین می کند. طی 5 سال گذشته تعداد بخش‌ها و اتاق‌های آندوسکوپی در موسسات پزشکی 1.7 برابر و تجهیزات آنها با تجهیزات آندوسکوپی 2.5 برابر شده است. از سال 1991 تا 1995، تعداد متخصصان آندوسکوپی 1.4 برابر افزایش یافت. 35٪ از متخصصان دارای دسته های صلاحیت هستند (1991 - 20٪). دامنه تحقیقات انجام شده و روش های درمانی به طور مداوم در حال گسترش است. تعداد آنها نسبت به سال 91 به ترتیب 1.5 و 2 برابر افزایش یافته است. در سال 95، 142.7 هزار عمل با استفاده از فناوری آندوسکوپی انجام شد. در تعدادی از مناطق کشور، خدمات آندوسکوپی 24 ساعته اورژانس ایجاد شده است که می تواند شاخص های جراحی اورژانس، تروماتولوژی و زنان را به میزان قابل توجهی بهبود بخشد. برنامه های کامپیوتری برای ارزیابی نتایج مطالعات آندوسکوپی توسعه یافته و به طور فعال در حال اجرا هستند.

در عین حال کاستی های جدی و مشکلات حل نشده در ساماندهی فعالیت های سرویس آندوسکوپی وجود دارد. تنها 38.5 درصد از بیمارستان ها در مناطق روستایی، 21.7 درصد از داروخانه ها (شامل 8 درصد برای سل) و 3.6 درصد از کلینیک های سرپایی دارای واحد آندوسکوپی هستند. تنها 17 درصد از کل متخصصان آندوسکوپی در مراکز بهداشتی درمانی واقع در مناطق روستایی کار می کنند. در ساختار کارکنان آندوسکوپی، نسبت بالایی از پزشکان پاره وقت از سایر تخصص ها وجود دارد. از قابلیت های آندوسکوپی به دلیل سازماندهی نامشخص کار بخش های موجود، ورود آهسته به عمل اشکال جدید مدیریت و سازماندهی کار پرسنل پزشکی، پراکندگی متخصصان درگیر در آندوسکوپی در میان سایر خدمات تخصصی و فقدان برنامه ها و الگوریتم های تشخیصی و درمانی آندوسکوپی بسیار موثر. در برخی موارد به دلیل آموزش ضعیف متخصصان به ویژه در آندوسکوپی جراحی و عدم تداوم مناسب در کار با پزشکان سایر تخصص ها، از تجهیزات گران قیمت آندوسکوپی به شدت غیرمنطقی استفاده می شود. بار روی یک آندوسکوپ با فیبر نوری 2 برابر کمتر از حد استاندارد است. برخی مشکلات در سازماندهی خدمات به دلیل فقدان چارچوب نظارتی لازم، توصیه‌های لازم برای بهینه‌سازی ساختار و نیروی انسانی و دامنه مطالعات در واحدهای آندوسکوپی با ظرفیت‌های مختلف است. کیفیت تجهیزات آندوسکوپی تولید شده توسط شرکت های داخلی به طور کامل الزامات فنی مدرن را برآورده نمی کند

به منظور بهبود سازماندهی خدمات آندوسکوپی و افزایش بهره وری کار آن، معرفی سریع روش های جدید تشخیصی و درمانی از جمله آندوسکوپی جراحی و همچنین ارتقای آموزش پرسنل و تجهیزات فنی بخش ها با تجهیزات مدرن آندوسکوپی را تایید می کنم. :

1. مقررات مربوط به متخصص ارشد آزاد در آندوسکوپی وزارت بهداشت و صنعت پزشکی فدراسیون روسیه و مقامات بهداشتی نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه ( پیوست 1).

2. مقررات بخش، واحد، اتاق آندوسکوپی ( ضمیمه 2).

3. آیین نامه رئیس بخش، بخش، اتاق آندوسکوپی ( پیوست 3).

4. مقررات مربوط به پزشک - اندوسکوپیست بخش، بخش، اتاق آندوسکوپی ( پیوست 4).

5. مقررات مربوط به پرستار ارشد بخش، بخش آندوسکوپی ( ضمیمه 5).

6. مقررات مربوط به پرستار بخش، بخش، اتاق آندوسکوپی ( پیوست 6).

7. استانداردهای زمان تخمینی برای معاینات آندوسکوپی، روش های درمانی و تشخیصی، عملیات ( پیوست 7).

8. دستورالعمل استفاده از استانداردهای زمان تخمینی برای معاینات آندوسکوپی ( پیوست 8).

9. دستورالعمل برای توسعه استانداردهای زمان تخمینی هنگام معرفی تجهیزات جدید یا انواع جدید تحقیق و درمان ( پیوست 9).

10. ویژگی های صلاحیت متخصص آندوسکوپی ( پیوست 10).

12. روش محاسبه قیمت برای معاینات آندوسکوپی ( پیوست 12).

13. مجله ثبت مطالعات انجام شده در بخش، واحد، اتاق آندوسکوپی - فرم N 157/u-96 ( پیوست 13).

14. دستورالعمل پر کردن ثبت مطالعات انجام شده در بخش، واحد، اتاق آندوسکوپی - فرم N 157/u-96 ( پیوست 14).

15. اضافه شدن به لیست فرمهای اسناد پزشکی اولیه ( پیوست 15).

من سفارش می دهم:

1. به وزرای بهداشت جمهوری های داخل فدراسیون روسیه، روسای مقامات بهداشتی و موسسات مناطق، مناطق، نهادهای خودمختار، شهرهای مسکو و سن پترزبورگ:

1.1. در طول سال 1996، با در نظر گرفتن مشخصات موسسات پزشکی و شرایط محلی، اقدامات لازم برای تشکیل یک سرویس آندوسکوپی یکپارچه در قلمرو، از جمله آندوسکوپی تشخیصی، درمانی و جراحی را توسعه و اجرا کنید.

1.2. هنگام برنامه ریزی شبکه ای از واحدهای آندوسکوپی، به سازماندهی آنها در موسسات مراقبت اولیه از جمله مراقبت های بهداشتی روستایی توجه ویژه ای داشته باشید.

1.3. تعیین متخصصان اصلی آندوسکوپی آزاد و سازماندهی کار بر اساس آیین نامه مصوب این دستور.

1.4. دپارتمان‌های مؤسسات تحقیقاتی، دانشگاه‌های آموزشی و مؤسسات آموزشی تحصیلات تکمیلی را در کار سازمانی، روش‌شناختی و مشاوره در مورد آندوسکوپی مشارکت دهید.

1.5. سازماندهی کار بخش ها، بخش ها، اتاق های آندوسکوپی مطابق با این دستور.

1.6. تعیین تعداد پرسنل در بخش ها، بخش ها و اتاق های آندوسکوپی مطابق با حجم کار بر اساس استانداردهای زمان تخمین زده شده برای معاینات آندوسکوپی.

1.7. اقدامات لازم را برای حداکثر استفاده از تجهیزات آندوسکوپی با فیبر نوری انجام دهید، اطمینان حاصل کنید که بار روی دستگاه حداقل 700 مطالعه در سال است.

1.8. ارائه آموزش منظم به پزشکان در مورد مسائل جاری آندوسکوپی.

2. وزارت سازمان مراقبت های پزشکی برای جمعیت (A.A. Karpeev) برای ارائه کمک های سازمانی و روش شناختی به مقامات بهداشتی در مورد سازماندهی و عملکرد خدمات آندوسکوپی در سرزمین های فدراسیون روسیه.

3. اداره مؤسسات آموزشی (Volodin N.N.) برای تکمیل برنامه های آموزشی برای آموزش متخصصان آندوسکوپی در مؤسسات آموزشی آموزش تکمیلی با در نظر گرفتن معرفی تجهیزات مدرن و روش های جدید تحقیق در عمل.

4. اداره مؤسسات علمی (O.E. Nifantiev) برای ادامه کار بر روی ایجاد تجهیزات آندوسکوپی جدید که الزامات فنی مدرن را برآورده می کند.

5. روسای مؤسسات آموزش پیشرفته پزشکان باید از درخواست های مؤسسات بهداشتی درمانی برای آموزش آندوسکوپی مطابق با برنامه های استاندارد مصوب اطمینان کامل حاصل کنند.

6. برای مؤسسات وزارت بهداشت و صنعت پزشکی روسیه، دستور N 1164 وزارت بهداشت اتحاد جماهیر شوروی در تاریخ 10 دسامبر 1976 "در مورد سازماندهی بخش های آندوسکوپی (اتاق ها) در موسسات پزشکی"، ضمیمه های N 8، 9 نامعتبر در نظر گرفته شود. به دستور شماره 590 وزارت بهداشت اتحاد جماهیر شوروی در 25 آوریل 1986 "در مورد اقداماتی برای بهبود بیشتر پیشگیری، تشخیص زودهنگام و درمان نئوپلاسم های بدخیم" و دستور وزارت بهداشت اتحاد جماهیر شوروی شماره 134 در تاریخ 23 فوریه 1988 "در مورد تصویب استانداردهای زمان تخمینی برای معاینات آندوسکوپی و اقدامات درمانی و تشخیصی.

7. نظارت بر اجرای دستور را به معاون وزیر A.N. Demenkov بسپارید.

وزیر بهداشت و صنعت پزشکی فدراسیون روسیه A.D. TSAREGORODTSEV

روش اعمال دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه مورخ 31 مه 1996 شماره 222 هنگام تعیین کارکنان پرسنل پزشکی در بخش آندوسکوپی

دستور صادر شده از وزارت بهداشت روسیه مورخ 31 مه 1996 شماره 222 "در مورد بهبود خدمات آندوسکوپی در موسسات بهداشتی فدراسیون روسیه" با هدف بهبود سازماندهی خدمات، آموزش و استفاده از پرسنل و توسعه بیشتر جراحی آندوسکوپی

با این حال، هنگام اعمال این دستور در موسسات بهداشتی، ممکن است به دلیل عدم وضوح کافی و در برخی موارد، ناهماهنگی در ارائه مواضع فردی، به ویژه با توجیه اقتصادی برای اعمال شاخص های هنجاری ارائه شده در سفارش. این نیاز به توضیح و اظهار نظر دارد.

1. این دستور کلیه اسناد نظارتی موجود در آندوسکوپی را لغو کرد، از جمله دستور وزارت بهداشت اتحاد جماهیر شوروی مورخ 10 دسامبر 1976 به شماره 1164، که استانداردهای کارکنان را برای پرسنل پزشکی در بخش آندوسکوپی (دفتر) تعیین می کرد. در عین حال، در ضمیمه شماره 2، بند 8 آمده است که استخدام پرسنل پزشکی و فنی مطابق با استانداردهای پرسنل توصیه شده یا حجم کار برنامه ریزی شده و بسته به شرایط محلی بر اساس استانداردهای زمانی تخمین زده شده برای معاینات آندوسکوپی ایجاد می شود. متعاقباً هیچ نشانه ای از استانداردهای جدید پرسنلی وجود ندارد و روسای مؤسسات بهداشتی و درمانی طبیعتاً این سؤال را دارند که هنگام تشکیل تعداد پست های ادارات روی چه استانداردهای کارکنان تمرکز کنند؟

به نظر ما موقعیت های آندوسکوپیست باید بر اساس حجم کار و استانداردهای زمانی تخمین زده شده در دستور شماره 222 تعیین شود. هنگام استقرار سمت‌های روسای بخش‌ها، پرستاری و پرسنل پزشکی درجه یک، توصیه می‌شود از حکم شماره 1164 استفاده شود که بر اساس آن:

رئیس بخش در صورت وجود حداقل 4 موقعیت آندوسکوپی در کارکنان به جای یکی از آنها نصب می شود.

سمت های پرستاران با توجه به سمت های آندوسکوپی از جمله سمت رئیس بخش آندوسکوپی و سرپرست پرستار - با توجه به سمت رئیس بخش به جای یکی از سمت های پرستاری تعیین می شود.

موقعیت های پرستاران به میزان 0.5 موقعیت به ازای هر 1 موقعیت آندوسکوپی، سمت رئیس بخش آندوسکوپی، اما نه کمتر از 1 موقعیت، ایجاد می شود.

این روش برای ایجاد موقعیت ها با تمرکز بر حجم کار و نسبت منطقی پرسنل پرستاری و پزشکی پایه به پرسنل پزشکی کاملاً با ایده های مدرن در مورد حقوق پزشکان ارشد هنگام استقرار کارکنان مطابقت دارد.

2. ب ^ ضمیمه شماره 7 دستور شماره 222 استانداردهای زمان تخمین زده شده برای معاینات آندوسکوپی و اعمال آندوسکوپی را ارائه می دهد و در پیوست شماره 8- دستورالعمل استفاده از استانداردهای زمان تخمینی برای معاینات آندوسکوپی. زمان صرف شده بر روی 14 نوع اصلی تحقیق (از 22 نوع ارائه شده در دستور) مطابق با دستور وزارت بهداشت اتحاد جماهیر شوروی مورخ 23 فوریه 1988 شماره 134 است که توسعه آن بر اساس تحقیقات علمی انجام شده است. توسط پژوهشکده به نام. N. A. Semashko با کاهش اندازه گیری زمان. هنگام طراحی شاخص استاندارد، تصمیم گرفته شد که تمام زمان صرف شده توسط آندوسکوپی، از جمله زمان شخصی لازم، یعنی ضریب استفاده از زمان کار برای روش ها در کل زمان کار، در استانداردهای زمان محاسبه شده برای معاینات آندوسکوپی لحاظ شود. بودجه 1.0 است (هزینه روش محاسبه و تعرفه برای ارائه مراقبت های پزشکی. M.، موسسه تحقیقاتی به نام N. A. Semashko، 1994.

دستور صندوق بیمه سلامت اجباری فدرال مورخ 10.95 شماره 72 "در مورد توصیه های روش شناختی برای محاسبه تعرفه ها برای ارائه مراقبت های سرپایی").

در دستور مورد بحث آمده است که استانداردهای زمانی محاسبه شده شامل فعالیت های اصلی و کمکی و کار با مستندات است که 85 درصد زمان کار را شامل می شود.

در نتیجه، تغییر در ضریب استفاده از زمان کار از 1.0 به 0.85، با استانداردهای زمانی برای معاینات آندوسکوپی بدون تغییر، منجر به افزایش واقعی پرسنل هنگام استفاده از سفارش تا 115٪ با همان مقدار کار می شود.

3. استانداردهای زمان تخمینی برای معاینات آندوسکوپی، روش ها و عملیات آندوسکوپی بر حسب دقیقه بیان می شود و حجم کار سالانه توصیه می شود در واحدهای معمولی تعیین شود. عدم تطابق مترهای این شاخص ها و نیز سهل انگاری در رمزگشایی نمادها و حتی عدم وجود چنین رمزگشایی در فرمول های ارائه شده در برخی موارد می تواند باعث ایجاد مشکل در تحلیل اقتصادی فعالیت های پرسنل پزشکی شود.

در استانداردسازی نیروی کار، بیان استانداردهای زمان تخمینی و حجم سالانه کار در همان واحدها سنتی است: یا در دقیقه یا در واحدهای معمولی.

4. ب پیوست شماره 12یک روش برای محاسبه قیمت برای معاینات آندوسکوپی ارائه شده است. در عین حال، نشان داده نشده است که هنگام محاسبه میانگین حقوق پرسنل پزشکی درگیر مستقیم در تحقیق، باید نسبت استاندارد موقعیت های 1 پرسنل پزشکی با پرسنل متوسط ​​و پایین تر، یعنی رویکرد روش شناختی را در نظر گرفت. که در حال حاضر هنگام محاسبه هزینه کمک پزشکی اتخاذ شده است.

بنابراین، با در نظر گرفتن توضیحات و نظرات مشخص شده در مورد مفاد منفرد دستور شماره 222، توصیه می شود تعداد پست های پرسنل پزشکی در بخش های آندوسکوپی (دفاتر) به ترتیب زیر محاسبه شود:


دستور 31 مه 1996 N 222 در مورد بهبود خدمات آندوسکوپی در موسسات مراقبت های بهداشتی فدراسیون روسیه

توسعه فناوری آندوسکوپی در دهه‌های اخیر، مبتنی بر استفاده از فیبر نوری، استفاده از روش‌های تحقیق ابزاری کم تهاجمی را به طور قابل توجهی گسترش داده است. در حال حاضر، آندوسکوپی هم در تشخیص و هم در درمان بیماری های مختلف بسیار گسترده شده است. جهت جدیدی در عمل پزشکی ظاهر شده است - آندوسکوپی جراحی، که با کاهش قابل توجه طول مدت بستری در بیمارستان و هزینه درمان بیماران، دستیابی به یک اثر اقتصادی برجسته را با حفظ نتیجه درمانی ممکن می سازد.

مزایای روش های آندوسکوپی توسعه سریع این خدمات را در فدراسیون روسیه تضمین می کند. طی 5 سال گذشته تعداد بخش ها و اتاق های آندوسکوپی در موسسات پزشکی 1.7 برابر و تجهیزات آنها با تجهیزات آندوسکوپی 2.5 برابر افزایش یافته است. از سال 1991 تا 1995، تعداد متخصصان آندوسکوپی 1.4 برابر افزایش یافت. 35٪ از متخصصان دارای دسته های صلاحیت هستند (1991 - 20٪). دامنه تحقیقات انجام شده و روش های درمانی به طور مداوم در حال گسترش است. تعداد آنها نسبت به سال 91 به ترتیب 1.5 و 2 برابر افزایش یافته است. در سال 95، 142.7 هزار عمل با استفاده از فناوری آندوسکوپی انجام شد. در تعدادی از مناطق کشور، خدمات آندوسکوپی 24 ساعته اورژانس ایجاد شده است که می تواند شاخص های جراحی اورژانس، تروماتولوژی و زنان را به میزان قابل توجهی بهبود بخشد. برنامه های کامپیوتری برای ارزیابی نتایج مطالعات آندوسکوپی توسعه یافته و به طور فعال در حال اجرا هستند.

در عین حال کاستی های جدی و مشکلات حل نشده در ساماندهی فعالیت های سرویس آندوسکوپی وجود دارد. تنها 38.5 درصد از بیمارستان ها در مناطق روستایی، 21.7 درصد از داروخانه ها (شامل 8 درصد برای سل) و 3.6 درصد از کلینیک های سرپایی دارای واحد آندوسکوپی هستند. تنها 17 درصد از کل متخصصان آندوسکوپی در مراکز بهداشتی درمانی واقع در مناطق روستایی کار می کنند. در ساختار کارکنان آندوسکوپی، نسبت بالایی از پزشکان پاره وقت از سایر تخصص ها وجود دارد. از قابلیت های آندوسکوپی به دلیل سازماندهی نامشخص کار بخش های موجود، ورود آهسته به عمل اشکال جدید مدیریت و سازماندهی کار پرسنل پزشکی، پراکندگی متخصصان درگیر در آندوسکوپی در میان سایر خدمات تخصصی و فقدان برنامه ها و الگوریتم های تشخیصی و درمانی آندوسکوپی بسیار موثر. در برخی موارد به دلیل آموزش ضعیف متخصصان به ویژه در آندوسکوپی جراحی و عدم تداوم مناسب در کار با پزشکان سایر تخصص ها، از تجهیزات گران قیمت آندوسکوپی به شدت غیرمنطقی استفاده می شود. بار روی یک آندوسکوپ با فیبر نوری 2 برابر کمتر از حد استاندارد است. برخی مشکلات در سازماندهی خدمات به دلیل فقدان چارچوب نظارتی لازم، توصیه‌های لازم برای بهینه‌سازی ساختار و نیروی انسانی و دامنه مطالعات در واحدهای آندوسکوپی با ظرفیت‌های مختلف است. کیفیت تجهیزات آندوسکوپی تولید شده توسط شرکت های داخلی به طور کامل الزامات فنی مدرن را برآورده نمی کند

1. مقررات مربوط به متخصص ارشد آزاد در آندوسکوپی وزارت بهداشت و صنعت پزشکی فدراسیون روسیه و مقامات بهداشتی نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه (پیوست 1).

2. مقررات بخش، بخش، اتاق آندوسکوپی (پیوست 2).

4. مقررات مربوط به پزشک - اندوسکوپیست بخش، بخش، اتاق آندوسکوپی (پیوست 4).

5. مقررات مربوط به سرپرستار بخش، بخش آندوسکوپی (پیوست 5).

6. مقررات مربوط به پرستار بخش، بخش، اتاق آندوسکوپی (پیوست 6).

13. مجله ثبت مطالعات انجام شده در بخش، بخش، اتاق آندوسکوپی - فرم N 157/u-96 (پیوست 13).

1.1. در طول سال 1996، با در نظر گرفتن مشخصات موسسات پزشکی و شرایط محلی، اقدامات لازم برای تشکیل یک سرویس آندوسکوپی یکپارچه در قلمرو، از جمله آندوسکوپی تشخیصی، درمانی و جراحی را توسعه و اجرا کنید.

1.7. اقدامات لازم را برای حداکثر استفاده از تجهیزات آندوسکوپی با فیبر نوری انجام دهید، اطمینان حاصل کنید که بار روی دستگاه حداقل 700 مطالعه در سال است.

2. وزارت سازمان مراقبت های پزشکی برای جمعیت (A.A. Karpeev) برای ارائه کمک های سازمانی و روش شناختی به مقامات بهداشتی در مورد سازماندهی و عملکرد خدمات آندوسکوپی در سرزمین های فدراسیون روسیه.

5. روسای مؤسسات آموزش پیشرفته پزشکان باید از درخواست های مؤسسات بهداشتی درمانی برای آموزش آندوسکوپی مطابق با برنامه های استاندارد مصوب اطمینان کامل حاصل کنند.

6. برای مؤسسات وزارت بهداشت و صنعت پزشکی روسیه، دستور N 1164 وزارت بهداشت اتحاد جماهیر شوروی در تاریخ 10 دسامبر 1976 "در مورد سازماندهی بخش های آندوسکوپی (اتاق ها) در موسسات پزشکی"، ضمیمه های N 8، 9 نامعتبر در نظر گرفته شود. به دستور N 590 وزارت بهداشت اتحاد جماهیر شوروی در 25 آوریل 1986 "در مورد اقدامات برای بهبود بیشتر پیشگیری، تشخیص زودرس و درمان نئوپلاسم های بدخیم" و دستور وزارت بهداشت اتحاد جماهیر شوروی N 134 در تاریخ 23 فوریه 1988 "در مورد تایید". استانداردهای زمان تخمینی برای معاینات آندوسکوپی و روش های درمانی و تشخیصی.

وزیر بهداشت و صنعت پزشکی فدراسیون روسیه A.D. TSAREGORODTSEV

www.endoscopy.ru

سفارش 222 از 29021984

وزارت بهداشت و صنایع پزشکی فدراسیون روسیه
دستور 31 مه 1996 N 222
در مورد بهبود خدمات آندوسکوپی در موسسات مراقبت های بهداشتی فدراسیون روسیه

دستورالعمل‌هایی برای توسعه استانداردهای زمان تخمینی برای اجرای تجهیزات جدید یا انواع جدید تحقیق و درمان

هنگام معرفی روش‌های تشخیصی جدید و ابزارهای فنی برای اجرای آنها، که مبتنی بر روش‌شناسی و فناوری مختلف تحقیقاتی، محتوای جدید کار پرسنل پزشکی و عدم وجود استانداردهای زمان تخمینی تایید شده توسط وزارت بهداشت و صنعت پزشکی روسیه است، می‌توانند در محل توسعه داده شود و با کمیته اتحادیه های کارگری در مؤسساتی که در آن تکنیک های جدید معرفی می شوند، توافق شود. توسعه استانداردهای محاسباتی جدید شامل اندازه گیری زمان واقعی زمان صرف شده برای عناصر فردی کار، پردازش این داده ها (طبق روش شناسی ذکر شده در زیر) و محاسبه زمان صرف شده برای مطالعه به عنوان یک کل است. قبل از زمان بندی، فهرستی از عملیات تکنولوژیکی (اصلی و اضافی) برای هر روش تهیه می شود. برای این اهداف، توصیه می شود از روش استفاده شده در تهیه فهرست جهانی عناصر کار برای عملیات فن آوری استفاده شود. در این مورد، می توان از خود "فهرست" استفاده کرد. "، تطبیق هر عملیات تکنولوژیکی با فناوری یک روش تشخیصی یا درمانی خاص.

زمان بندی با استفاده از برگه های اندازه گیری زمان انجام می شود که به طور مداوم نام عملیات فن آوری و زمان اجرای آنها را مشخص می کند. پردازش نتایج اندازه‌گیری‌های زمان‌بندی شامل محاسبه میانگین زمان صرف شده، تعیین ضریب تکرارپذیری واقعی و کارشناسی برای هر عملیات تکنولوژیکی و زمان تخمینی برای تکمیل مطالعه مورد مطالعه است.

فهرست جهانی عناصر کار برای عملیات فناورانه، توصیه شده در هنگام توسعه استانداردهای زمان تخمینی

1. گفتگو با بیمار
2. مطالعه اسناد پزشکی
3. آمادگی برای مطالعه
4. شستن دست
5. با پزشک خود مشورت کنید
6. انجام تحقیق
7. توصیه ها و توصیه هایی برای بیمار
8. مشورت با مدیر. بخش
9. پردازش دستگاه ها و ابزار
10. ثبت عسل. مستندات
11. ثبت مواد بیوپسی
12. درج در دفترچه ثبت

میانگین زمان صرف شده برای یک عملیات تکنولوژیکی فردی به عنوان میانگین حسابی همه اندازه گیری ها تعیین می شود. ضریب تکرارپذیری واقعی عملیات فناورانه در هر مطالعه با استفاده از فرمول محاسبه می شود:

که در آن K ضریب تکرارپذیری واقعی عملیات تکنولوژیکی است. P تعداد مطالعات زمان بندی شده با استفاده از یک روش تحقیق خاص است که در آن این عملیات فن آوری انجام شده است. N تعداد کل مطالعات زمان بندی شده یکسان است. ضریب کارشناسی تکرارپذیری یک عملیات تکنولوژیکی توسط متخصص ترین پزشک - متخصص آندوسکوپی که این تکنیک را می داند، بر اساس تجربه موجود در استفاده از روش و درک حرفه ای از تکرارپذیری مناسب عملیات تکنولوژیکی تعیین می شود. زمان تخمینی برای هر عملیات تکنولوژیکی با ضرب میانگین زمان واقعی صرف شده برای یک عملیات زمان بندی معین در ضریب کارشناسی تکرارپذیری آن تعیین می شود. زمان تخمین زده شده برای تکمیل کل مطالعه به طور جداگانه برای پزشک و پرستار به عنوان مجموع زمان تخمین زده شده برای تکمیل کلیه عملیات تکنولوژیکی با استفاده از این روش تعیین می شود. پس از تایید با دستور رئیس موسسه پزشکی، مدت زمان تخمینی برای انجام این نوع تحقیقات در این موسسه می باشد. برای اطمینان از قابلیت اطمینان استانداردهای زمان محلی و مطابقت آنها با زمان واقعی صرف شده، نه وابسته به دلایل تصادفی، تعداد مطالعات مورد سنجش زمان باید تا حد امکان زیاد باشد، اما نه کمتر از 20 تا 25.

توسعه استانداردهای زمان محلی تنها زمانی امکان پذیر است که پرسنل بخش، بخش، اداره بر روش ها تسلط کافی داشته باشند، زمانی که یک اتوماسیون خاص و کلیشه های حرفه ای در انجام دستکاری های تشخیصی و درمانی ایجاد کرده باشند. قبل از این، تحقیقات به ترتیب تسلط بر روش های جدید، در مدت زمان صرف شده برای انواع دیگر فعالیت ها انجام می شود.

صلاحیت های یک پزشک آندوسکوپیست

سطح آندوسکوپی با در نظر گرفتن حجم و کیفیت کار انجام شده، در دسترس بودن آموزش های نظری در زمینه تخصص های پایه و مرتبط و منظم بودن آموزش در موسسات آموزشی تخصصی که دارای گواهینامه خاص هستند، تعیین می شود. ارزیابی آموزش عملی متخصص آندوسکوپی تحت هدایت واحد آندوسکوپی و موسسه در محل کار متخصص انجام می شود. نظر کلی در ویژگی های عملکرد از محل کار منعکس می شود. دانش نظری و انطباق مهارت‌های عملی با سطح فعلی توسعه آندوسکوپی در طول چرخه‌های صدور گواهینامه انجام شده توسط بخش‌های آندوسکوپی ارزیابی می‌شود.

مطابق با الزامات تخصص، آندوسکوپیست باید بداند، بتواند و تسلط داشته باشد:

چشم انداز توسعه آندوسکوپی؛

مبانی قانون مراقبت های بهداشتی و اسناد سیاستی که فعالیت های مقامات و موسسات مراقبت های بهداشتی را در زمینه آندوسکوپی تعریف می کند.

مسائل کلی ساماندهی مراقبت های آندوسکوپی برنامه ریزی شده و اورژانسی در کشور برای بزرگسالان و کودکان، راه های بهبود خدمات آندوسکوپی.

سازماندهی مراقبت های پزشکی در شرایط میدانی نظامی در هنگام تلفات و بلایا.

علت شناسی و راه های انتشار بیماری های بسیار عفونی و پیشگیری از آنها.

کار آندوسکوپی در شرایط پزشکی بیمه؛

آناتومی توپوگرافی دستگاه برونش ریوی، دستگاه گوارش، اندام های شکمی و لگنی، ویژگی های آناتومیکی و فیزیولوژیکی دوران کودکی.

علل فرآیندهای پاتولوژیک که معمولاً متخصص آندوسکوپی با آن مواجه می شود.

قابلیت های تشخیصی و درمانی روش های مختلف آندوسکوپی؛

موارد منع مصرف برای تشخیصی، درمانی و جراحی ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی، کولونوسکوپی، لاپاراسکوپی، برونکوسکوپی؛

روش های پردازش، ضد عفونی و استریل کردن آندوسکوپ ها و ابزار.

اصول، تکنیک ها و روش های تسکین درد در آندوسکوپی؛

علائم بالینی بیماری های عمده جراحی و درمانی؛

اصول معاینه و آماده سازی بیماران برای روش های آندوسکوپی معاینه و مدیریت بیماران پس از معاینه؛

تجهیزات برای اتاق های آندوسکوپی و اتاق های عمل، اقدامات احتیاطی ایمنی هنگام کار با تجهیزات.

طراحی و اصل عملکرد تجهیزات آندوسکوپی و ابزار کمکی مورد استفاده در مطالعات مختلف آندوسکوپی.

جمع آوری تاریخچه و مقایسه اطلاعات به دست آمده با داده های اسناد پزشکی موجود برای بیمار به منظور انتخاب نوع مورد نظر از معاینه آندوسکوپی.

به طور مستقل روش های معاینه ساده را انجام دهید: معاینه دیجیتالی رکتوم در صورت خونریزی، لمس شکم، ضربه و سمع شکم و ریه ها.

شناسایی استعداد آلرژیک بیمار به داروهای بیهوشی به منظور تعیین صحیح نوع بیهوشی که تحت آن معاینه آندوسکوپی انجام می شود.

تعیین نشانه ها و موارد منع مصرف برای انجام یک معاینه آندوسکوپی خاص. - به بیمار بیاموزید که چگونه در معاینه آندوسکوپی درست رفتار کند.

بسته به ماهیت آندوسکوپی برنامه ریزی شده، نوع و نوع بهینه آندوسکوپ (سخت، انعطاف پذیر، با اپتیک انتهایی، انتهایی یا فقط جانبی) را انتخاب کنید.

تسلط بر روش های بی حسی نفوذ موضعی، بی حسی موضعی حلقه حلق و درخت تراکئوبرونشیال.

دانش روش های بیوپسی و توانایی انجام آنها مورد نیاز است.

دانش مدارک پزشکی و پروتکل های تحقیقاتی؛

توانایی تهیه گزارش در مورد کار انجام شده و تجزیه و تحلیل فعالیت های آندوسکوپی.

3. دانش و مهارت های خاص:
متخصص آندوسکوپی باید پیشگیری، تظاهرات بالینی و درمان را بداند، بتواند تشخیص دهد و کمک های لازم را برای شرایط زیر ارائه دهد:

خونریزی داخل اندامی یا داخل شکمی که در طول معاینه آندوسکوپی رخ داده است.

سوراخ شدن اندام توخالی؛

نارسایی حاد قلبی و تنفسی؛

توقف تنفس و فعالیت قلبی.

متخصص آندوسکوپی باید بداند:

کلینیک، تشخیص، پیشگیری و اصول درمان بیماری های اصلی ریه (برونشیت حاد و مزمن، آسم برونش، پنومونی حاد و مزمن، سرطان ریه، تومورهای خوش خیم ریه، بیماری های منتشر ریه)؛

کلینیک، تشخیص، پیشگیری و درمان بیماری های عمده دستگاه گوارش (ازوفاژیت، ورم معده، ضایعات اولسراتیو معده و اثنی عشر، سرطان و تومورهای خوش خیم معده، اثنی عشر و کولون، بیماری های معده عمل شده، کولیت مزمن، هپاتیت و سیروز کبدی، پانکراتیت و کوله سیستیت، تومورهای ناحیه کبدی- پانکراتودئودنال، آپاندیسیت حاد؛

تسلط بر تکنیک ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی، کولونوسکوپی، برونکوسکوپی، لاپاراسکوپی، با استفاده از تمام تکنیک ها برای معاینه دقیق غشای مخاطی مری، معده، دوازدهه در طی ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی، تمام قسمت های کولون و ایلئوم انتهایی در حین کولونوسکوپی.

درخت تراکئوبرونشیال، تا برونش های مرتبه 5 - در حین برونکوسکوپی، پوشش سروز و همچنین اندام های شکمی حفره شکمی - در طول لاپاراسکوپی.

بصری به وضوح مرزهای آناتومیکی باریک شدن فیزیولوژیکی و بخش های اندام مورد مطالعه را تعیین می کند.

به درستی پاسخ های دستگاه اسفنکتر اندام های مورد مطالعه را در پاسخ به معرفی آندوسکوپ و هوا ارزیابی کنید.

در شرایط نور مصنوعی و مقداری بزرگنمایی، تشخیص علائم ماکروسکوپی ساختار طبیعی مخاط، پوشش های سروزی و اندام های پارانشیمی از تظاهرات پاتولوژیک در آنها صحیح است.

انجام بیوپسی هدفمند از کانون های پاتولوژیک غشاهای مخاطی پوست سروز و اندام های شکمی.

جهت گیری و تثبیت مواد بیوپسی برای بررسی بافت شناسی؛

اسمیر را به درستی تهیه کنید - چاپ برای معاینه سیتولوژیک.

برداشتن و گرفتن مایع آسیتی، افیوژن از حفره شکمی برای بررسی سیتولوژی و کشت.

بر اساس علائم میکروسکوپی شناسایی شده تغییرات در پوشش های مخاطی، سروزی یا بافت های اندام های پارانشیمی، شکل nosological بیماری را تعیین می کند.

کلینیک، تشخیص، پیشگیری و درمان بیماری های عمده اندام های لگن (تومورهای خوش خیم و بدخیم رحم و زائده ها، بیماری های التهابی زائده ها، حاملگی خارج از رحم).

4. تحقیق و دستکاری:

برونکوفیبروسکوپی و برونکوسکوپی سفت و سخت؛

بیوپسی هدفمند از غشاهای مخاطی، بافت های سروزی و اندام های شکمی؛

حذف اجسام خارجی از درخت تراکئوبرونشیال، دستگاه گوارش فوقانی و روده بزرگ در طول معاینه آندوسکوپی.

هموستاز موضعی در حین ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی.

حذف آندوسکوپی تومورهای خوش خیم از مری و معده؛ - گسترش و تشریح اسکار و باریک شدن مری پس از عمل؛

پاپیلوفنکتروتومی و ویرسونگوتومی و برداشتن سنگ از مجاری.

نصب لوله تغذیه؛

تخلیه حفره شکمی، کیسه صفرا، فضای خلفی صفاقی؛

برداشتن اندام های لگن در طول لاپاراسکوپی با توجه به نشانه ها.

برداشتن اندام های شکمی در طول لاپاراسکوپی با توجه به نشانه ها.

برداشتن اندام های خلفی صفاقی تحت کنترل آندوسکوپی بر اساس اندیکاسیون ها.

با توجه به سطح دانش و همچنین بر اساس تجربه کاری، کمیت، کیفیت و نوع تست های تشخیصی و مداخلات درمانی انجام شده، کمیسیون صدور گواهینامه در مورد اختصاص رده صلاحیت مناسب به آندوسکوپی تصمیم می گیرد.

رئیس اداره سازمان مراقبت های پزشکی به جمعیت
A.A.KARPEEV

www.laparoscopy.ru

چارچوب قانونی فدراسیون روسیه

مشاوره رایگان
قانون فدرال
  • خانه
    • "مراقبت های بهداشتی"، N 5، 1997

      • دستور وزارت بهداشت و صنعت پزشکی فدراسیون روسیه مورخ 31 مه 1996 N 222 "در مورد بهبود خدمات آندوسکوپی در موسسات بهداشت و درمان فدراسیون روسیه"

      توسعه فناوری آندوسکوپی در دهه‌های اخیر، مبتنی بر استفاده از فیبر نوری، استفاده از روش‌های تحقیق ابزاری کم تهاجمی را به طور قابل توجهی گسترش داده است.

      در حال حاضر، آندوسکوپی هم در تشخیص و هم در درمان بیماری های مختلف بسیار گسترده شده است. جهت جدیدی در عمل پزشکی ظاهر شده است - آندوسکوپی جراحی، که با کاهش قابل توجه طول مدت بستری در بیمارستان و هزینه درمان بیماران، دستیابی به یک اثر اقتصادی برجسته را با حفظ نتیجه درمانی ممکن می سازد.

      مزایای روش های آندوسکوپی توسعه سریع این خدمات را در فدراسیون روسیه تضمین می کند.

      طی 5 سال گذشته تعداد بخش ها و اتاق های آندوسکوپی در موسسات پزشکی 1.7 برابر و تجهیزات آنها با تجهیزات آندوسکوپی 2.5 برابر افزایش یافته است.

      از سال 1991 تا 1995، تعداد متخصصان آندوسکوپی 1.4 برابر افزایش یافت. 35٪ از متخصصان دارای دسته های صلاحیت هستند (1991 - 20٪).

      دامنه تحقیقات انجام شده و روش های درمانی به طور مداوم در حال گسترش است. تعداد آنها نسبت به سال 91 به ترتیب 1.5 و 2 برابر افزایش یافته است. در سال 95، 142.7 هزار عمل با استفاده از فناوری آندوسکوپی انجام شد.

      در تعدادی از مناطق کشور، خدمات آندوسکوپی 24 ساعته اورژانس ایجاد شده است که می تواند شاخص های جراحی اورژانس، تروماتولوژی و زنان را به میزان قابل توجهی بهبود بخشد. برنامه های کامپیوتری برای ارزیابی نتایج مطالعات آندوسکوپی توسعه یافته و به طور فعال در حال اجرا هستند.

      در عین حال کاستی های جدی و مشکلات حل نشده در ساماندهی فعالیت های سرویس آندوسکوپی وجود دارد.

      تنها 38.5 درصد از بیمارستان ها در مناطق روستایی، 21.7 درصد از داروخانه ها (شامل 8 درصد برای سل) و 3.6 درصد از کلینیک های سرپایی دارای واحد آندوسکوپی هستند.

      تنها 17 درصد از کل متخصصان آندوسکوپی در مراکز بهداشتی درمانی واقع در مناطق روستایی کار می کنند.

      در ساختار کارکنان آندوسکوپی، نسبت بالایی از پزشکان پاره وقت از سایر تخصص ها وجود دارد.

      از قابلیت های آندوسکوپی به دلیل سازماندهی نامشخص کار بخش های موجود، ورود آهسته به عمل اشکال جدید مدیریت و سازماندهی کار پرسنل پزشکی، پراکندگی متخصصان درگیر در آندوسکوپی در میان سایر خدمات تخصصی و فقدان برنامه ها و الگوریتم های تشخیصی و درمانی آندوسکوپی بسیار موثر.

      در برخی موارد به دلیل آموزش ضعیف متخصصان به ویژه در آندوسکوپی جراحی و عدم تداوم مناسب در کار با پزشکان سایر تخصص ها، از تجهیزات گران قیمت آندوسکوپی به شدت غیرمنطقی استفاده می شود. بار روی یک آندوسکوپ با فیبر نوری 2 برابر کمتر از حد استاندارد است.

      برخی مشکلات در سازماندهی خدمات به دلیل فقدان چارچوب نظارتی لازم، توصیه‌های لازم برای بهینه‌سازی ساختار و نیروی انسانی و دامنه مطالعات در واحدهای آندوسکوپی با ظرفیت‌های مختلف است.

      کیفیت تجهیزات آندوسکوپی تولید شده توسط شرکت های داخلی به طور کامل الزامات فنی مدرن را برآورده نمی کند.

      به منظور بهبود سازماندهی خدمات آندوسکوپی و افزایش بهره وری کار آن، معرفی سریع روش های جدید تشخیصی و درمانی از جمله آندوسکوپی جراحی و همچنین ارتقای آموزش پرسنل و تجهیزات فنی بخش ها با تجهیزات مدرن آندوسکوپی را تایید می کنم. :

      3. آیین نامه رئیس بخش، بخش، اتاق آندوسکوپی (پیوست 3).

      7. استانداردهای زمان تخمینی برای معاینات آندوسکوپی، روش های درمانی و تشخیصی، عملیات (پیوست 7).

      8. دستورالعمل استفاده از استانداردهای زمان تخمینی برای معاینات آندوسکوپی (پیوست 8).

      9. دستورالعمل برای توسعه استانداردهای زمان تخمینی برای معرفی تجهیزات جدید یا انواع جدید تحقیق و درمان (پیوست 9).

      10. ویژگی های صلاحیت متخصص آندوسکوپی (پیوست 10).

      12. روش محاسبه قیمت برای معاینات آندوسکوپی (پیوست 12).

      14. دستورالعمل پر کردن ثبت مطالعات انجام شده در بخش، واحد، اتاق آندوسکوپی - فرم N 157/u-96 (پیوست 14).

      15. الحاق به فهرست فرمهای اسناد پزشکی اولیه (پیوست 15).

      1. به وزرای بهداشت جمهوری های داخل فدراسیون روسیه، روسای مقامات بهداشتی و موسسات مناطق، مناطق، نهادهای خودمختار، شهرهای مسکو و سن پترزبورگ:

      1.2. هنگام برنامه ریزی شبکه ای از واحدهای آندوسکوپی، به سازماندهی آنها در موسسات مراقبت اولیه از جمله مراقبت های بهداشتی روستایی توجه ویژه ای داشته باشید.

      1.3. تعیین متخصصان اصلی آندوسکوپی آزاد و سازماندهی کار بر اساس آیین نامه مصوب این دستور.

      1.4. دپارتمان‌های مؤسسه‌های تحقیقاتی علمی، دانشگاه‌های آموزشی و مؤسسات آموزشی تحصیلات تکمیلی را در کار سازمانی، روش‌شناختی و مشاوره در مورد آندوسکوپی مشارکت دهید.

      1.5. سازماندهی کار بخش ها، بخش ها، اتاق های آندوسکوپی مطابق با این دستور.

      1.6. تعیین تعداد پرسنل در بخش ها، بخش ها و اتاق های آندوسکوپی مطابق با حجم کار بر اساس استانداردهای زمان تخمین زده شده برای معاینات آندوسکوپی.

      1.8. ارائه آموزش منظم به پزشکان در مورد مسائل جاری آندوسکوپی.

      3. اداره مؤسسات آموزشی (Volodin N.N.) برای تکمیل برنامه های آموزشی برای آموزش متخصصان آندوسکوپی در مؤسسات آموزشی آموزش تکمیلی با در نظر گرفتن معرفی تجهیزات مدرن و روش های جدید تحقیق در عمل.

      4. اداره مؤسسات علمی (O.E. Nifantiev) برای ادامه کار بر روی ایجاد تجهیزات آندوسکوپی جدید که الزامات فنی مدرن را برآورده می کند.

      7. نظارت بر اجرای دستور را به معاون وزیر A.N. Demenkov بسپارید.

      وزیر بهداشت و
      صنعت پزشکی
      فدراسیون روسیه
      A.D.TSAREGORODTSEV

      پیوست 1

      مورخ 31 مه 1996 N 222

      1. مقررات عمومی

      1.1. متخصص ارشد آزاد در آندوسکوپی به متخصص آندوسکوپی منصوب می شود که دارای مدرک تحصیلی بالاتر یا درجه اول یا مدرک تحصیلی باشد و دارای مهارت های سازمانی باشد.

      1.2. متخصص ارشد آزاد کار خود را بر اساس قراردادی با سازمان بهداشت و درمان سازماندهی می کند.

      1.3. کارشناس ارشد آزاد بر اساس برنامه ای که توسط رهبری مقام بهداشتی مربوطه تایید شده است کار می کند و سالانه از اجرای آن گزارش می دهد.

      1.4. متخصص ارشد آزاد به رهبری مرجع مراقبت های بهداشتی مربوطه گزارش می دهد.

      1.5. متخصص ارشد آندوسکوپی آزاد در کار خود بر اساس این آیین نامه، دستورات و دستورالعمل های مقامات بهداشتی مربوطه و قوانین جاری هدایت می شود.

      1.6. انتصاب و عزل متخصص ارشد آزاد طبق روال تعیین شده و مطابق با شرایط قرارداد انجام می شود.

      2. وظایف اصلی متخصص آزاد در آندوسکوپی، توسعه و اجرای فعالیت هایی با هدف بهبود سازمان و افزایش کارایی آندوسکوپی تشخیصی، درمانی و جراحی در محیط های سرپایی و بستری، معرفی روش های جدید تحقیق و درمان، سازمانی است. اشکال و روش های کار، الگوریتم های تشخیصی و درمانی، استفاده منطقی و موثر از منابع مادی و انسانی در مراقبت های بهداشتی.

      3. کارشناس ارشد آزاد با توجه به وظایف محوله موظف است:

      3.1. مشارکت در تدوین طرح های جامع برای توسعه و بهبود خدمات تحت نظارت.

      3.2. وضعیت و کیفیت خدمات در قلمرو را تجزیه و تحلیل کنید، تصمیمات لازم را برای ارائه کمک های عملی بگیرید.

      3.3. مشارکت در تهیه اسناد نظارتی و اداری، پیشنهادات به مقامات عالی بهداشت و سایر مقامات برای توسعه و بهبود خدمات تحت نظارت، و همچنین در تهیه و اجرای کنفرانس های علمی و عملی، سمینارها، سمپوزیوم ها، کلاس های آموزشی در مدارس. برتری

      3.4. اطمینان از تعامل نزدیک با سایر خدمات تشخیصی و بخش های بالینی به منظور گسترش قابلیت ها و بهبود سطح درمان و فرآیند تشخیصی.

      3.5. ترویج معرفی دستاوردهای علم و عمل در زمینه تشخیص و درمان، اشکال و روش‌های سازمانی مؤثر، بهترین شیوه‌ها و سازماندهی علمی کار به کار مؤسسات پزشکی.

      3.6. تعیین نیاز به تجهیزات و مواد مصرفی مدرن، مشارکت در توزیع بودجه محلی اختصاص داده شده برای خرید تجهیزات و تجهیزات پزشکی.

      3.7. در ارزیابی تخصصی پیشنهادات تولید تجهیزات و ابزار پزشکی از شرکت ها و سازمان هایی با اشکال مختلف مالکیت شرکت کنید.

      3.8. مشارکت در صدور گواهینامه پزشکان و کارکنان پیراپزشکی درگیر در آندوسکوپی، در صدور گواهینامه فعالیت های پرسنل پزشکی، در تدوین استانداردهای پزشکی و اقتصادی و تعرفه های قیمت.

      3.9. مشارکت در توسعه برنامه های بلندمدت برای بهبود صلاحیت پزشکان و کارکنان پرستاری درگیر در آندوسکوپی.

      3.10. تعامل با انجمن تخصصی متخصصان در مورد مسائل جاری بهبود خدمات.

      4. کارشناس ارشد آزاد حق دارد:

      4.1. درخواست و دریافت کلیه اطلاعات لازم برای مطالعه کار موسسات پزشکی در این تخصص.

      4.2. هماهنگی فعالیت های متخصصان ارشد آندوسکوپی مقامات بهداشتی و درمانی زیرمجموعه.

      5. متخصص ارشد آزاد به منظور ارتقای کیفیت مراقبت های پزشکی به جمعیت در تخصص خود، به ترتیب مقرر جلساتی را با حضور متخصصان ارگان های زیرمجموعه و موسسات بهداشتی و درمانی با مشارکت جامعه علمی و پزشکی برای بحث و تبادل نظر علمی، تشکیل می دهد. مسائل سازمانی و روش شناختی

      رئیس بخش
      سازمان پزشکی
      کمک به مردم
      A.A.KARPEEV

      ضمیمه 2
      به دستور وزارت بهداشت و صنعت پزشکی فدراسیون روسیه
      مورخ 31 مه 1996 N 222

      1. بخش، بخش، اتاق آندوسکوپی یک واحد ساختاری یک موسسه پزشکی است.

      2. اداره بخش، بخش، اتاق آندوسکوپی توسط رئیس، منصوب و برکنار شده توسط رئیس موسسه بهداشت و درمان انجام می شود.

      3. فعالیت های بخش، بخش، اتاق آندوسکوپی توسط اسناد نظارتی مربوطه و این آیین نامه تنظیم می شود.

      4. وظایف اصلی بخش، بخش، اتاق آندوسکوپی عبارتند از:

      - کامل ترین ارضای نیازهای جمعیت به انواع اصلی آندوسکوپی درمانی و تشخیصی، ارائه شده توسط تخصص و فهرست روش ها و تکنیک های توصیه شده برای موسسات پزشکی در سطوح مختلف.

      - استفاده در عمل از روش های جدید، مدرن، آموزنده ترین تشخیص و درمان، گسترش منطقی فهرست روش های تحقیق.

      - استفاده منطقی و موثر از تجهیزات پزشکی گران قیمت.

      5. بخش، بخش، اتاق آندوسکوپی مطابق با وظایف مشخص شده انجام می دهد:

      - توسعه و اجرای روش های آندوسکوپی درمانی و تشخیصی متناسب با مشخصات و سطح موسسه پزشکی، دستگاه ها و دستگاه های جدید، فناوری تحقیقاتی مترقی در عمل کار خود.

      - انجام معاینات آندوسکوپی و صدور گزارش پزشکی بر اساس نتایج آنها.

      6. بخش، بخش، اتاق آندوسکوپی در مکان های مجهزی قرار دارد که به طور کامل الزامات قوانین طراحی، بهره برداری و ایمنی را برآورده می کند.

      7. تجهیزات بخش، بخش، اتاق آندوسکوپی مطابق با سطح و مشخصات موسسه پزشکی انجام می شود.

      8-استقرار پرسنل پزشکی و فنی بر اساس استانداردهای پرسنلی توصیه شده، حجم کار در حال انجام یا برنامه ریزی و بسته به شرایط محلی بر اساس استانداردهای زمانی برآورد شده برای معاینات آندوسکوپی تعیین می شود.

      9. حجم کار متخصصان با توجه به وظایف بخش، بخش، اتاق آندوسکوپی، مقررات مربوط به مسئولیت های عملکردی آنها و همچنین استانداردهای زمانی برآورد شده برای انجام مطالعات مختلف تعیین می شود.

      10. در بخش، بخش، اتاق آندوسکوپی، کلیه اسناد حسابداری و گزارشگری لازم مطابق فرم های تایید شده و بایگانی اسناد پزشکی با رعایت دوره های نگهداری تعیین شده توسط اسناد نظارتی نگهداری می شود.

      پیوست 3
      به دستور وزارت بهداشت و صنعت پزشکی فدراسیون روسیه
      مورخ 31 مه 1996 N 222

      در متن زیر - "رئیس بخش".

      1. یک متخصص آندوسکوپی واجد شرایط با حداقل 3 سال سابقه در تخصص و مهارت های سازمانی به سمت سرپرست بخش منصوب می شود.

      2. انتصاب و عزل رئیس بخش توسط رئیس پزشک مؤسسه پزشکی به ترتیب مقرر انجام می شود.

      3. رئیس اداره مستقیماً به پزشک ارشد مؤسسه یا معاون او در امور پزشکی گزارش می دهد.

      4. رئیس بخش در کار خود با مقررات مربوط به مؤسسه پزشکی، بخش، بخش، اتاق آندوسکوپی، این مقررات، شرح وظایف، دستورات و سایر اسناد نظارتی جاری هدایت می شود.

      5. رئیس مطابق وظایف بخش، بخش، اتاق آندوسکوپی انجام می دهد:

      - سازماندهی فعالیت های واحد، مدیریت و کنترل بر کار پرسنل آن؛

      - کمک مشاوره به متخصصان آندوسکوپی؛

      - تجزیه و تحلیل موارد پیچیده و خطاهای تشخیصی؛

      - توسعه و اجرای روش‌ها و ابزارهای فنی جدید آندوسکوپی.

      - اقدامات برای هماهنگی و تداوم کار بین بخش های یک موسسه پزشکی.

      - کمک به بهبود سیستماتیک صلاحیت های پرسنل؛

      - کنترل نگهداری سوابق پزشکی و بایگانی؛

      - ثبت و ارسال به روش مقرر درخواست های خرید تجهیزات و مواد مصرفی جدید.

      - توسعه اقدامات برای اطمینان از صحت و قابلیت اطمینان تحقیقات انجام شده، ارائه به موقع و شایسته تعمیر و نگهداری محصولات تجهیزات پزشکی و کنترل منظم اندازه گیری ابزارهای اندازه گیری مورد استفاده در بخش.

      - تجزیه و تحلیل سیستماتیک شاخص های عملکرد کیفی و کمی، تهیه و ارائه گزارش کار به موقع و توسعه اقداماتی برای بهبود فعالیت های واحد بر اساس آنها.

      6. رئیس اداره موظف است:

      - اطمینان از انجام دقیق و به موقع وظایف رسمی و مقررات داخلی توسط کارکنان؛

      - دستورات و دستورات اداره و همچنین اسناد آموزشی، روش شناختی و سایر موارد را به سرعت به کارکنان ابلاغ کنید.

      - نظارت بر رعایت قوانین حفاظت از کار و ایمنی آتش سوزی؛

      - صلاحیت های خود را به روش مقرر ارتقا دهید.

      7. رئیس اداره حق دارد:

      - مشارکت مستقیم در انتخاب پرسنل برای بخش؛

      - قرار دادن پرسنل در بخش و توزیع مسئولیت ها بین کارکنان.

      - دستورات و دستورالعمل ها را به کارکنان مطابق با سطح شایستگی، صلاحیت و ماهیت وظایف محول شده به آنها ارائه دهد.

      - شرکت در جلسات و کنفرانس هایی که در آن مسائل مربوط به کار واحد مورد بحث قرار می گیرد.

      - نماینده کارکنان زیردست او برای مشوق ها یا مجازات ها.

      - در مورد مسائل بهبود کار واحد، شرایط و حق الزحمه به اداره مؤسسه پیشنهاداتی ارائه کند.

      8. دستورات مدیر برای کلیه پرسنل بخش لازم الاجرا است.

      9. مسئول بخش، بخش یا اتاق آندوسکوپی، مسئولیت کامل سطح سازماندهی و کیفیت کار بخش را بر عهده دارد.

      پیوست 4
      به دستور وزارت بهداشت و صنعت پزشکی فدراسیون روسیه
      مورخ 31 مه 1996 N 222

      در متن زیر – “پزشک – اندوسکوپیست”.

      1. متخصص با تحصیلات عالی پزشکی که دارای تخصص پزشکی عمومی یا اطفال بوده و برنامه آموزشی آندوسکوپی را مطابق با شرایط صلاحیت گذرانده و گواهینامه تخصصی دریافت کرده باشد به سمت متخصص آندوسکوپی منصوب می شود.

      2. آموزش متخصص آندوسکوپی بر اساس موسسات و دانشکده ها برای آموزش پیشرفته پزشکان از بین متخصصان پزشکی عمومی و اطفال انجام می شود.

      3. دکتر آندوسکوپیست در کار خود با مقررات مربوط به مؤسسه پزشکی، بخش، واحد، اتاق آندوسکوپی، این مقررات، شرح وظایف، دستورات و سایر اسناد نظارتی جاری هدایت می شود.

      4. متخصص آندوسکوپی مستقیماً زیرمجموعه رئیس بخش و در غیاب وی رئیس مؤسسه پزشکی است.

      5. دستورات متخصص آندوسکوپی برای پرسنل پزشکی رده متوسط ​​و پایه در بخش آندوسکوپی الزامی است.

      6. مطابق وظایف بخش، بخش، اتاق آندوسکوپی، پزشک انجام می دهد:

      - انجام تحقیقات و صدور نتیجه گیری بر اساس نتایج آنها.

      - مشارکت در تجزیه و تحلیل موارد پیچیده و اشتباهات در تشخیص و درمان، شناسایی و تجزیه و تحلیل دلایل عدم تطابق بین نتیجه گیری در مورد روش های آندوسکوپی و نتایج سایر روش های تشخیصی.

      - توسعه و اجرای روش ها و تجهیزات تشخیصی و درمانی؛

      - نگهداری با کیفیت بالا از سوابق و سوابق پزشکی، آرشیو، تجزیه و تحلیل شاخص های عملکرد کمی و کیفی؛

      - کنترل بر کار پرستاران و پرسنل پزشکی جوان در صلاحیت آنها.

      - کنترل ایمنی و استفاده منطقی از تجهیزات و تجهیزات، عملکرد شایستگی فنی آنها.

      - مشارکت در آموزش پیشرفته پرسنل پرستاری و پزشکی.

      7. متخصص آندوسکوپی موظف است:

      - اطمینان از انجام دقیق و به موقع وظایف رسمی و مقررات داخلی کار.

      - نظارت بر رعایت قوانین بهداشتی، وضعیت اقتصادی و فنی واحد توسط کادر پزشکی متوسط ​​و متوسط.

      - گزارش کار را به رئیس بخش آندوسکوپی و در غیاب او به پزشک ارشد ارائه دهید.

      - قوانین حفاظت از کار و ایمنی آتش را رعایت کنید.

      8. اندوسکوپیست حق دارد:

      - ارائه پیشنهادات به اداره در مورد مسائل مربوط به بهبود فعالیت های واحد، سازمان و شرایط کار.

      - شرکت در جلسات و کنفرانس هایی که در آن مسائل مربوط به کار بخش آندوسکوپی مورد بحث قرار می گیرد.

      9. تعیین و اخراج متخصص آندوسکوپی توسط پزشک ارشد موسسه به ترتیب مقرر انجام می شود.

      رئیس بخش
      سازمان پزشکی
      کمک به مردم
      A.A.KARPEEV

      ضمیمه 5
      به دستور وزارت بهداشت و صنعت پزشکی فدراسیون روسیه
      مورخ 31 مه 1996 N 222

      1. پرستار واجد شرایط با تحصیلات متوسطه پزشکی که دوره های آموزشی ویژه آندوسکوپی را گذرانده و دارای مهارت های سازمانی باشد به سمت پرستار ارشد بخش، بخش آندوسکوپی منصوب می شود.

      2. پرستار ارشد یک بخش یا بخش در کار خود با مقررات مربوط به مؤسسه پزشکی، بخش، بخش آندوسکوپی، این آیین نامه، شرح وظایف، دستورات و دستورالعمل های رئیس بخش یا بخش هدایت می شود.

      3. پرستار ارشد مستقیماً به رئیس بخش، بخش آندوسکوپی گزارش می دهد.

      4. پرستار ارشد زیرمجموعه کادر پزشکی میانی و پایه بخش یا بخش می باشد.

      5. وظایف اصلی سرپرستار بخش، بخش آندوسکوپی عبارتند از:

      - قرار دادن و سازماندهی منطقی کار پرسنل پزشکی سطح متوسط ​​و جوان؛

      - نظارت بر کار پرسنل پزشکی سطح متوسط ​​و پایین بخش، بخش، انطباق پرسنل فوق با مقررات داخلی، رژیم های بهداشتی و ضد اپیدمی، وضعیت و ایمنی تجهیزات و تجهیزات.

      - اجرای به موقع درخواست های دارو، مواد مصرفی، تعمیرات تجهیزات و غیره؛

      - نگهداری اسناد حسابداری و گزارشگری لازم در بخش، بخش؛

      - اجرای اقدامات برای بهبود صلاحیت کارکنان پرستاری بخش، بخش؛

      - رعایت قوانین حفاظت از کار، ایمنی آتش سوزی و مقررات داخلی کار.

      6. پرستار ارشد بخش، بخش آندوسکوپی موظف است:

      - صلاحیت خود را به روشی که تعیین شده است، ارتقا دهید.

      - رئیس بخش، بخش را از وضعیت امور در بخش، بخش و کار پرستاران و پرسنل جدید پزشکی مطلع کند.

      7. پرستار ارشد بخش آندوسکوپی حق دارد:

      - دستورات و دستورات را به پرسنل پزشکی میانی و پایه بخش، بخش در حدود وظایف رسمی آنها داده و بر اجرای آنها نظارت می کند.

      - ارائه پیشنهادات به رئیس بخش یا بخش برای بهبود سازماندهی و شرایط کاری پرسنل پزشکی سطح متوسط ​​و پایه بخش یا بخش.

      - در جلساتی که در بخش یا بخش برگزار می شود، هنگام بررسی مسائل مربوط به صلاحیت آن، شرکت کنید.

      8. دستور پرستار ارشد برای اجرا توسط کارکنان میانی و پایه بخش یا بخش الزامی است.

      9. پرستار ارشد بخش، بخش آندوسکوپی مسئول اجرای به موقع و با کیفیت وظایف و مسئولیت های مقرر در این آیین نامه می باشد.

      10. تعیین و اخراج پرستار ارشد یک بخش یا بخش توسط پزشک ارشد موسسه به ترتیب مقرر انجام می شود.

      رئیس بخش
      سازمان پزشکی
      کمک به مردم
      A.A.KARPEEV

      پیوست 6
      به دستور وزارت بهداشت و صنعت پزشکی فدراسیون روسیه
      مورخ 31 مه 1996 N 222

      در متن زیر - "پرستار".

      1. کارمند پزشکی که دارای تحصیلات متوسطه پزشکی بوده و در زمینه آندوسکوپی آموزش های ویژه ای دیده باشد به سمت پرستار منصوب می شود.

      2. پرستار در کار خود بر اساس مقررات بخش، بخش، اتاق آندوسکوپی، این مقررات و شرح وظایف هدایت می شود.

      3. پرستار زیر نظر مستقیم متخصص آندوسکوپی و سرپرستار بخش کار می کند.

      4. پرستار انجام می دهد:

      - فراخوانی بیماران برای معاینه، آماده سازی آنها و شرکت در مداخلات تشخیصی، درمانی و جراحی در چارچوب انجام عملیات فناورانه تعیین شده.

      - ثبت نام بیماران و مطالعات در اسناد حسابداری در فرم مقرر.

      - تنظیم جریان بازدیدکنندگان، ترتیب تحقیق و پیش ثبت نام برای تحقیق.

      - کار مقدماتی عمومی برای اطمینان از عملکرد تجهیزات تشخیصی و کمکی، نظارت مداوم بر عملکرد آن، ثبت به موقع خطاها، ایجاد شرایط کاری لازم در اتاق های تشخیص و درمان و در محل کار آنها.

      - کنترل ایمنی، مصرف مواد لازم (داروها، پانسمان ها، ابزار و غیره) و پر کردن به موقع آنها.

      - فعالیت های روزانه برای حفظ وضعیت بهداشتی مناسب محل اداره، بخش، اداره و محل کار شما و همچنین رعایت الزامات بهداشتی و رژیم بهداشتی و ضد اپیدمی.

      - نگهداری سوابق پزشکی با کیفیت بالا.

      5- پرستار موظف است:

      - مهارت هایتان را بهبود دهید؛

      - مطابق با قوانین حفاظت از کار، ایمنی آتش سوزی و مقررات داخلی کار.

      6. پرستار حق دارد:

      - پیشنهادهایی را در مورد سازماندهی کار بخش و شرایط کاری آنها به سرپرستار یا دکتر بخش یا دفتر ارائه دهد.

      - در جلساتی که در بخش مربوط به مسائل مربوط به صلاحیت آن برگزار می شود، شرکت کنید.

      7- پرستار مسئول انجام به موقع و با کیفیت وظایف مقرر در این آیین نامه و آیین نامه داخلی کار می باشد.

      8. تعیین و اخراج پرستار توسط پزشک ارشد موسسه به ترتیب مقرر انجام می شود.

      پیوست 7
      به دستور وزارت بهداشت و صنعت پزشکی فدراسیون روسیه
      مورخ 31 مه 1996 N 222

      1. استانداردهای زمان تخمینی برای اعمال آندوسکوپی برای آندوسکوپیست هایی که این مداخلات جراحی را انجام می دهند در نظر گرفته شده است.

      2. استانداردهای زمان تخمین زده شده برای یک عمل آندوسکوپی با تعداد متناظر آندوسکوپیست هایی که آن را انجام می دهند افزایش می یابد.

      پیوست 8
      به دستور وزارت بهداشت و صنعت پزشکی فدراسیون روسیه
      مورخ 31 مه 1996 N 222

      استانداردهای زمان تخمینی برای معاینات آندوسکوپی با در نظر گرفتن رابطه لازم بین بهره وری بهینه نیروی کار کادر پزشکی و کیفیت بالا و کامل بودن معاینات آندوسکوپی تشخیصی و درمانی تعیین می شود.

      این دستورالعمل برای روسای بخش ها و پزشکان بخش های آندوسکوپی در نظر گرفته شده است تا از آن برای استفاده منطقی از استانداردهای زمان محاسبه شده مورد تایید این دستور وزارت بهداشت و صنعت پزشکی روسیه استفاده کنند.

      هدف اصلی استانداردهای زمان تخمینی برای معاینات آندوسکوپی استفاده از آنها در موارد زیر است:

      - رسیدگی به مسائل بهبود سازماندهی فعالیت های بخش ها، بخش ها، اتاق های آندوسکوپی؛

      - برنامه ریزی و سازماندهی کار پرسنل پزشکی این واحدها.

      - تجزیه و تحلیل هزینه های نیروی کار کارکنان پزشکی؛

      - تشکیل استانداردهای پرسنلی برای کادر پزشکی موسسات پزشکی مربوطه.

      سهم کار کادر پزشکی در انجام مستقیم معاینات آندوسکوپی (فعالیت های اصلی و کمکی، کار با مستندات) 85 درصد از زمان کار پزشکان و پرستاران است. این زمان در استانداردهای زمانی تخمین زده شده است. زمان برای سایر کارهای ضروری و زمان لازم شخصی در استانداردها لحاظ نشده است.

      برای پزشکان، این به معنای گفتگوی مشترک با پزشکان شرکت کننده در زمینه داده های بالینی و ابزاری، شرکت در کنفرانس های پزشکی، بررسی، دور، آموزش و نظارت بر کار کارکنان، تسلط بر روش ها و تجهیزات جدید، کار با آرشیو و مستندات، و اداری و اقتصادی است. کار کردن

      برای پرستاران، این کار مقدماتی در ابتدای روز کاری، مراقبت از تجهیزات، تهیه مواد و داروهای لازم، صدور گزارش، نظم دادن به محل کار پس از شیفت است.

      زمان انجام معاینات آندوسکوپی، روش ها یا عملیات برای نشانه های اضطراری و همچنین زمان انتقال (حرکات) برای اجرای آنها در خارج از بخش، بخش، اتاق آندوسکوپی با توجه به هزینه های واقعی در نظر گرفته می شود.

      برای روسای بخش ها، بخش ها و اتاق های آندوسکوپی، بسته به شرایط محلی - مشخصات مؤسسه، حجم واقعی یا برنامه ریزی شده سالانه کار بخش، می توان مقدار کار متفاوتی را برای اجرای مستقیم تحقیقات و عملیات ایجاد کرد. ، تعداد پرسنل پزشکی و غیره

      هنگام تعیین استانداردهای تخمینی حجم کار برای پزشکان و پرسنل پرستاری، توصیه می شود با روشی برای سهمیه بندی کار پرسنل پزشکی هدایت شوید (M.، 1987، تایید شده توسط وزارت بهداشت اتحاد جماهیر شوروی). در این حالت نسبت هزینه های زمان کاری فوق الذکر مبنا قرار می گیرد.

      برای محاسبه کار پرسنل بخش ها، بخش ها، اتاق های آندوسکوپی، امکان مقایسه حجم کاری آنها و غیره، استانداردهای زمان محاسبه شده و استانداردهای حجم کاری تعیین شده برای پزشکان و پرسنل پرستاری به یک واحد اندازه گیری معمولی کاهش می یابد. واحدها یک واحد معمولی 10 دقیقه زمان کار است. بنابراین، هنجار بار کاری شیفت بر اساس مدت زمان شیفت کاری تعیین شده برای پرسنل تعیین می شود.

      مطابق با توضیح وزارت کار فدراسیون روسیه مورخ 29 دسامبر 1992 N 5، مصوب 29 دسامبر 1992 N 65، انتقال روزهای تعطیل همزمان با تعطیلات در شرکت ها، موسسات و سازمان ها انجام می شود. که رژیم های مختلف کار و استراحت را اعمال می کنند که با آنها کار در روزهای تعطیل انجام نمی شود.

      زمان کار استاندارد برای دوره های زمانی معین بر اساس برنامه محاسبه شده یک هفته کاری پنج روزه با دو روز تعطیل، شنبه و یکشنبه، بر اساس مدت زمان کار روزانه (شیفت) زیر محاسبه می شود:

      - با یک هفته کاری 40 ساعته - 8 ساعت، در روزهای تعطیل - 7 ساعت؛

      - اگر طول هفته کاری کمتر از 40 ساعت باشد - تعداد ساعاتی که از تقسیم طول تعیین شده هفته کاری بر پنج روز به دست می آید، در آستانه تعطیلات، در این صورت کاهش ساعت کار انجام نمی شود. ماده 47 قانون کار فدراسیون روسیه).

      بر اساس تجزیه و تحلیل کار انجام شده توسط یک کارمند و بخش به طور کلی، تصمیمات مدیریتی با هدف بهبود کار پرسنل، معرفی روش های تحقیقاتی مؤثرتر که کیفیت و محتوای اطلاعاتی تحقیق انجام شده را بهبود می بخشد، اتخاذ می شود. به طور کامل نیاز به این نوع تشخیص را برآورده می کند.

      مسائل استفاده، قرارگیری منطقی و تشکیل تعداد پرسنل پزشکی بر اساس حجم کار به طور عینی یا برنامه ریزی شده واحد با استفاده از استانداردهای کار توصیه شده حل می شود.

      حجم واقعی یا برنامه ریزی شده سالانه فعالیت برای انجام مطالعات آندوسکوپی، که در واحدهای معمولی بیان می شود، با فرمول تعیین می شود:

      T - حجم واقعی یا برنامه ریزی شده سالانه فعالیت برای انجام مطالعات آندوسکوپی، بیان شده در واحدهای معمولی. t1، t2، ti - زمان در واحدهای معمولی مطابق با استانداردهای زمان تخمینی تایید شده برای تحقیق (اصلی و اضافی). n1، n2، ni - تعداد واقعی یا برنامه ریزی شده مطالعات در طول سال با استفاده از روش های تشخیصی فردی.

      مقایسه حجم واقعی سالانه فعالیت با برنامه ریزی شده امکان ارزیابی یکپارچه فعالیت های واحد را فراهم می کند تا ایده ای از بهره وری نیروی کار پرسنل آن و کارایی واحد به طور کلی بدست آورید.

      انجام تحقیقات در مقیاس بزرگتر در طول سال می تواند با تشدید کار کادر پزشکی یا با افزایش زمان مورد استفاده برای فعالیت های اصلی با کاهش قابل توجه سهم سایر انواع کار ضروری محقق شود. اگر این نتیجه استفاده از ابزارهای اتوماسیون برای تحقیق و محاسبه پارامترهای فیزیولوژیکی، روش‌هایی برای سازماندهی منطقی‌تر کار پزشکان و پرستاران نباشد، این تشدید کار ناگزیر منجر به کاهش کیفیت، محتوای اطلاعات و قابلیت اطمینان نتیجه گیری عدم تحقق برنامه برای حجم فعالیت ممکن است نتیجه برنامه ریزی نادرست، در نتیجه نقص در سازمان کار و مدیریت بخش باشد. بنابراین، هم عدم تحقق طرح و هم انجام بیش از حد آن باید به یک اندازه توسط رئیس مطب (بخش) و مدیریت موسسه پزشکی با دقت مورد تجزیه و تحلیل قرار گیرد تا علل آنها شناسایی و اقدامات مناسب انجام شود. انحراف حجم واقعی فعالیت از حجم برنامه ریزی شده سالانه در محدوده 20% را می توان قابل قبول در نظر گرفت. -10 درصد

      همراه با شاخص های کلی کار انجام شده، ساختار مطالعات انجام شده و تعداد مطالعات روی روش های آندوسکوپی فردی به طور سنتی تجزیه و تحلیل می شود تا تعادل و کفایت ساختار، کفایت تعداد مطالعات نیاز واقعی به آن ارزیابی شود. آنها را

      میانگین زمان صرف شده برای یک مطالعه با موارد زیر تعیین می شود:

      • پرداخت خدمات بیمارستان زایمان توسط یک فرد بدون تابعیت بدون سیاست پزشکی. من از سال 1995 در قلمرو فدراسیون روسیه زندگی می کنم، ثبت نام از سال 1996 تا 2003 بوده است. اکنون هیچ ثبت نامی وجود ندارد، وضعیت رسمی وجود ندارد (گذرنامه از نوع اتحاد جماهیر شوروی صادر شده در قلمرو فدراسیون روسیه). RVP در مراحل ثبت نام. من در دسامبر 2013 زایمان کردم […]
      • قانون فدرال 17 نوامبر 1995 N 168-FZ "در مورد اصلاحات و الحاقات به قانون فدراسیون روسیه "در مورد دادستانی فدراسیون روسیه" (با اصلاحات و اضافات) قانون فدرال 17 نوامبر 1995 N 168-FZ «در مورد اصلاحات و الحاقات به قانون [...]
      • قانون جمهوری قزاقستان مورخ 10 مارس 2017 شماره 51-VI ZRK در مورد اعمال اصلاحات و الحاقات به قانون اساسی جمهوری قزاقستان ماده 1. ورود به قانون اساسی جمهوری قزاقستان، مصوب در همه پرسی جمهوری در اوت. 30، 1995 (روزنامه مجلس […]
      • قانون اساسی فدرال 31 دسامبر 1996 شماره 1-FKZ "در مورد سیستم قضایی فدراسیون روسیه" (با اصلاحات و اضافات) قانون اساسی فدرال 31 دسامبر 1996 شماره 1-FKZ "در مورد سیستم قضایی روسیه" فدراسیون» با اصلاحات و الحاقات […]
      • قانون فدرال 17 دسامبر 2001 N 173-FZ "در مورد بازنشستگی کار در فدراسیون روسیه" قانون فدرال 17 دسامبر 2001 N 173-FZ "در مورد بازنشستگی کار در فدراسیون روسیه" با اصلاحات و اضافات مورخ: 25 ژوئیه 31 دسامبر 2002، 29 نوامبر 2003، 29 […]
      • قانون فدرال 24 مه 1999 N 99-FZ "در مورد سیاست دولتی فدراسیون روسیه در رابطه با هموطنان خارج از کشور" (با اصلاحات و اضافات) قانون فدرال 24 مه 1999 N 99-FZ "در مورد سیاست دولتی فدراسیون روسیه" فدراسیون روسیه در رابطه با […]
      • بهبود سیستم دادگاه مطابق با ماده 17 قانون اساسی فدرال 31 دسامبر 1996 شماره 1-FKZ "در مورد سیستم قضایی فدراسیون روسیه": دادگاه های فدرال فقط توسط قانون فدرال ایجاد و لغو می شوند. مواضع قضات صلح و [...]
      • دفتر دادستانی منطقه مسکو برای افراد زیر سن قانونی که در فدراسیون روسیه کار می کنند، ساعات کاری کاهش یافته تضمین می شود. مطابق با هنر. 92 قانون کار فدراسیون روسیه (از این پس به عنوان قانون کار فدراسیون روسیه نامیده می شود) مدت زمان […]

    اطلاعات مربوط به متخصصان پزشکی است که دوره های بازآموزی و دوره های آموزشی پیشرفته را در تخصص های زیر می گذرانند:

    • "سازمان بهداشت و درمان و بهداشت عمومی"
    • "آندوسکوپی"
    • "پرستاری"

    وزارت بهداشت ضوابط ساماندهی فعالیت اتاق‌ها و بخش‌های آندوسکوپی را تصویب کرد و استانداردهایی برای تجهیزات آن‌ها معرفی شد. این دستور استانداردهای پیشنهادی کارکنان را تعریف می کند.

    اهداف آندوسکوپی چیست؟

    • تشخیص،
    • شناسایی بیماری های مهم و شایع اجتماعی،
    • شناسایی اشکال پنهان بیماری ها

    انواع تحقیق:

    • ازفاگوسکوپی؛
    • ازفاگوگاستروسکوپی؛
    • ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی؛
    • دئودنوسکوپی؛
    • کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد؛
    • کلانژیوسکوپی؛
    • پانکراتوسکوپی؛
    • کولونوسکوپی؛
    • روده شناسی؛
    • رکتوسکوپی؛
    • سیگموئیدوسکوپی؛
    • سونوگرافی آندوسکوپی (اندوسونوگرافی)؛
    • آندوسکوپی کپسولی؛
    • تراکئوسکوپی؛
    • برونکوسکوپی

    تحقیق در چه مراحلی انجام می شود؟

    • مراقبت های بهداشتی اولیه؛
    • تخصصی، از جمله مراقبت های پزشکی با تکنولوژی بالا؛
    • اورژانس، از جمله مراقبت های پزشکی اورژانسی تخصصی؛
    • مراقبت تسکینی؛
    • کمک پزشکی در طول درمان آسایشگاه-توچال.

    کجا می توانید تحقیق کنید؟

    • خارج از یک سازمان پزشکی (از جمله بازدید از تیم های آمبولانس مشاوره اورژانس) - تنظیم شده توسط مفاد دستور وزارت بهداشت مورخ 20 ژوئن 2013 شماره 338n در پیوست شماره 9-11,

    موارد زیر توسط این دستور، پیوست های 1-6 تنظیم می شود.

    • سرپایی (در شرایطی که نظارت و درمان شبانه روزی پزشکی ارائه نمی شود)؛
    • در یک بیمارستان روزانه (در شرایطی که نظارت و درمان پزشکی در طول روز انجام می شود، اما نیازی به نظارت و درمان شبانه روزی پزشکی ندارد).
    • بستری (در شرایطی که نظارت و درمان شبانه روزی پزشکی ارائه می شود).

    ارجاعات برای آندوسکوپی

    پزشک معالج (پیراپزشک، ماما) می تواند شما را برای تحقیق معرفی کند. جهت ها نشان می دهد:

    لیست اقلام

    تحقیق در همان سازمان

    در سازمان دیگری

    نام سازمان، آدرس محل

    نام بیمار، تاریخ تولد

    شماره پزشکی کارت ها

    تشخیص بیماری زمینه ای، کد تشخیص

    اضافه کردن. بالینی هوش

    نمای آندوسکوپی پژوهش

    نام کامل، سمت پزشک معالج

    نام سازمان پزشکی که در آن ارسال می شود

    شماره تلفن، آدرس ایمیل پزشک معالج (اختیاری)

    پروتکل بر اساس نتایج معاینه آندوسکوپی

    پروتکل در روز مطالعه تنظیم می شود. سند حاوی اطلاعات زیر است:

    • نام سازمان پزشکی (آدرس)
    • تاریخ و زمان برگزاری،
    • نام بیمار، تاریخ تولد،
    • ماهیت تغییرات شناسایی شده،
    • اطلاعات در مورد آسیب شناسی و بیماری که ممکن است باعث تغییرات شود،
    • نتیجه،
    • نام کامل متخصص آندوسکوپی،

    الصاق تصاویر آندوسکوپی (عکس های دیجیتال، فیلم های موجود در رسانه های الکترونیکی) به پروتکل ضروری است.

    پروتکل در 2 نسخه تنظیم شده است و یکی از آنها به عسل پیوست شده است. مدارک بیمار، و دیگری به بیمار داده می شود.

    اتاق آندوسکوپی

    یک آندوسکوپیست و یک پرستار در اتاق آندوسکوپی در مطب تحقیق می کنند.

    متخصص آندوسکوپی باید الزامات دستور وزارت بهداشت 8 اکتبر 2016 شماره 707n "شرایط صلاحیت برای پرسنل پزشکی را داشته باشد. و داروسازی کارگران با تحصیلات عالی..."

    شرایط صلاحیت برای متخصص آندوسکوپی

    گزینه اول:آموزش عالی حرفه ای پایه در تخصص های "پزشکی عمومی" یا "اطفال" + کارآموزی / دستیاری "آندوسکوپی".

    گزینه دوم:

    کارآموزی / اقامت

    دوره بازآموزی حرفه ای

    " مامایی و زنان "

    "بیهوشی-روانیاتولوژی"،

    " گوارش "

    "آنکولوژی کودکان"

    "جراحی کودکان"

    "اورولوژی - آندرولوژی کودکان"

    "کولوپروکتولوژی"

    "جراحی مغز و اعصاب"

    "انکولوژی"

    "گوش و حلق و بینی"

    "پزشکی عمومی (پزشکی خانواده)"،

    "اطفال"،

    "ریه"

    "تشخیص و درمان درون عروقی اشعه ایکس"

    "جراحی قلب و عروق"

    "درمان"،

    "جراحی قفسه سینه"

    "تروماتولوژی و ارتوپدی"

    "اورولوژی"

    "عمل جراحی"،

    "جراحی فک و صورت"

    آندوسکوپی (از 500 ساعت تحصیلی)

    در آکادمی علمی و فناوری مدرن 576 آکادمی وجود دارد. ساعت ها.

    شرایط صلاحیت برای پرستار اتاق آندوسکوپی

    پرستار باید الزامات دستور وزارت بهداشت مورخ 20 بهمن 1394 شماره 83n را داشته باشد. و آموزش پرستاری داشته باشند. همچنین در صورت داشتن تحصیلات متوسطه پزشکی در تخصص های "زامایی"، "پزشکی عمومی" می توانید دوره های بازآموزی را در تخصص "پرستاری" بگذرانید.

    استانداردهای پرسنل اداری

    تعداد موقعیت ها در هر شیفت: 1 آندوسکوپی، 1 پرستار.

    تجهیزات کابینت

    • سیستم آندوسکوپی (تصویری، فیبر یا سفت)، شامل: روشن کننده، بادگیر، دستگاه مکش الکتریکی، واگن برقی (پایه)، نشت یاب،
    • مانیتور،
    • پردازشگر ویدئو،
    • آندوسکوپ (برای دستگاه گوارش فوقانی، برای دستگاه گوارش تحتانی، ناحیه پانکراتودئودنال و/یا برای دستگاه تنفسی تحتانی)
    • سیستم کپسول ویدئویی،
    • دستگاه اولتراسوند،
    • آندوسکوپ اولتراسوند (با سنسور شعاعی)
    • آندوسکوپ اولتراسوند (با حسگر محدب)
    • سنسور سونوگرافی آندوسکوپی،
    • واحد جراحی الکتریکی،
    • میز آندوسکوپی (کاناپه)
    • جعبه کمکهای اولیه،
    • ایستگاه کاری خودکار برای متخصص آندوسکوپی.

    فدراسیون روسیه

    دستور وزارت بهداشت و صنعت پزشکی فدراسیون روسیه مورخ 31 مه 1996 N 222 (در 16 ژوئن 1997 اصلاح شده) "در مورد بهبود خدمات آندوسکوپی در موسسات بهداشت و درمان فدراسیون روسیه"

    (طبق دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه مورخ 16 ژوئن 1997 N 184 اصلاح شده است)

    توسعه فناوری آندوسکوپی در دهه‌های اخیر، مبتنی بر استفاده از فیبر نوری، استفاده از روش‌های تحقیق ابزاری کم تهاجمی را به طور قابل توجهی گسترش داده است.

    در حال حاضر، آندوسکوپی هم در تشخیص و هم در درمان بیماری های مختلف بسیار گسترده شده است. جهت جدیدی در عمل پزشکی ظاهر شده است - آندوسکوپی جراحی، که با کاهش قابل توجه طول مدت بستری در بیمارستان و هزینه درمان بیماران، دستیابی به یک اثر اقتصادی برجسته را با حفظ نتیجه درمانی ممکن می سازد.

    مزایای روش های آندوسکوپی توسعه سریع این خدمات را در فدراسیون روسیه تضمین می کند.

    طی 5 سال گذشته تعداد بخش‌ها و اتاق‌های آندوسکوپی در موسسات پزشکی 1.7 برابر و تجهیزات آنها با تجهیزات آندوسکوپی 2.5 برابر شده است.

    از سال 1991 تا 1995، تعداد متخصصان آندوسکوپی 1.4 برابر افزایش یافت. 35٪ از متخصصان دارای دسته های صلاحیت هستند (1991 - 20٪).

    دامنه تحقیقات انجام شده و روش های درمانی به طور مداوم در حال گسترش است. تعداد آنها نسبت به سال 91 به ترتیب 1.5 و 2 برابر افزایش یافته است. در سال 95، 142.7 هزار عمل با استفاده از فناوری آندوسکوپی انجام شد.

    در تعدادی از مناطق کشور، خدمات آندوسکوپی 24 ساعته اورژانس ایجاد شده است که می تواند شاخص های جراحی اورژانس، تروماتولوژی و زنان را به میزان قابل توجهی بهبود بخشد. برنامه های کامپیوتری برای ارزیابی نتایج مطالعات آندوسکوپی توسعه یافته و به طور فعال در حال اجرا هستند.

    در عین حال کاستی های جدی و مشکلات حل نشده در ساماندهی فعالیت های سرویس آندوسکوپی وجود دارد.

    تنها 38.5 درصد از بیمارستان ها در مناطق روستایی، 21.7 درصد از داروخانه ها (شامل 8 درصد برای سل) و 3.6 درصد از کلینیک های سرپایی دارای واحد آندوسکوپی هستند.

    تنها 17 درصد از کل متخصصان آندوسکوپی در مراکز بهداشتی درمانی واقع در مناطق روستایی کار می کنند.

    در ساختار کارکنان آندوسکوپی، نسبت بالایی از پزشکان پاره وقت از سایر تخصص ها وجود دارد.

    از قابلیت های آندوسکوپی به دلیل سازماندهی نامشخص کار بخش های موجود، ورود آهسته به عمل اشکال جدید مدیریت و سازماندهی کار پرسنل پزشکی، پراکندگی متخصصان درگیر در آندوسکوپی در میان سایر خدمات تخصصی و فقدان برنامه ها و الگوریتم های تشخیصی و درمانی آندوسکوپی بسیار موثر.

    در برخی موارد به دلیل آموزش ضعیف متخصصان به ویژه در آندوسکوپی جراحی و عدم تداوم مناسب در کار با پزشکان سایر تخصص ها، از تجهیزات گران قیمت آندوسکوپی به شدت غیرمنطقی استفاده می شود. بار روی یک آندوسکوپ با فیبر نوری 2 برابر کمتر از حد استاندارد است.

    برخی مشکلات در سازماندهی خدمات به دلیل فقدان چارچوب نظارتی لازم، توصیه‌های لازم برای بهینه‌سازی ساختار و نیروی انسانی و دامنه مطالعات در واحدهای آندوسکوپی با ظرفیت‌های مختلف است.

    کیفیت تجهیزات آندوسکوپی تولید شده توسط شرکت های داخلی به طور کامل الزامات فنی مدرن را برآورده نمی کند.

    به منظور بهبود سازماندهی خدمات آندوسکوپی و افزایش بهره وری کار آن، معرفی سریع روش های جدید تشخیصی و درمانی از جمله آندوسکوپی جراحی و همچنین ارتقای آموزش پرسنل و تجهیزات فنی بخش ها با تجهیزات مدرن آندوسکوپی را تایید می کنم. :

    1. مقررات مربوط به متخصص ارشد آزاد در آندوسکوپی وزارت بهداشت و صنعت پزشکی فدراسیون روسیه و مقامات بهداشتی نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه (پیوست 1).

    2. مقررات بخش، بخش، اتاق آندوسکوپی (پیوست 2).

    3. آیین نامه رئیس بخش، بخش، اتاق آندوسکوپی (پیوست 3).

    4. مقررات مربوط به پزشک - اندوسکوپیست بخش، بخش، اتاق آندوسکوپی (پیوست 4).

    5. مقررات مربوط به سرپرستار بخش، بخش آندوسکوپی (پیوست 5).

    6. مقررات مربوط به پرستار بخش، بخش، اتاق آندوسکوپی (پیوست 6).

    7. استانداردهای زمان تخمینی برای معاینات آندوسکوپی، روش های درمانی و تشخیصی، عملیات (پیوست 7).

    8. دستورالعمل استفاده از استانداردهای زمان تخمینی برای معاینات آندوسکوپی (پیوست 8).

    9. دستورالعمل برای توسعه استانداردهای زمان تخمینی برای معرفی تجهیزات جدید یا انواع جدید تحقیق و درمان (پیوست 9).

    10. ویژگی های صلاحیت متخصص آندوسکوپی (پیوست 10).

    12. روش محاسبه قیمت برای معاینات آندوسکوپی (پیوست 12).

    13. مجله ثبت مطالعات انجام شده در بخش، بخش، اتاق آندوسکوپی - فرم N 157/u-96 (پیوست 13).

    14. دستورالعمل پر کردن ثبت مطالعات انجام شده در بخش، واحد، اتاق آندوسکوپی - فرم N 157/u-96 (پیوست 14).

    15. الحاق به فهرست فرمهای اسناد پزشکی اولیه (پیوست 15).

    من سفارش می دهم:

    1. به وزرای بهداشت جمهوری های داخل فدراسیون روسیه، روسای مقامات بهداشتی و موسسات مناطق، مناطق، نهادهای خودمختار، شهرهای مسکو و سن پترزبورگ:

    1.1. در طول سال 1996، با در نظر گرفتن مشخصات موسسات پزشکی و شرایط محلی، اقدامات لازم برای تشکیل یک سرویس آندوسکوپی یکپارچه در قلمرو، از جمله آندوسکوپی تشخیصی، درمانی و جراحی را توسعه و اجرا کنید.

    1.2. هنگام برنامه ریزی شبکه ای از واحدهای آندوسکوپی، به سازماندهی آنها در موسسات مراقبت اولیه از جمله مراقبت های بهداشتی روستایی توجه ویژه ای داشته باشید.

    1.3. تعیین متخصصان اصلی آندوسکوپی آزاد و سازماندهی کار بر اساس آیین نامه مصوب این دستور.

    1.4. دپارتمان‌های مؤسسات تحقیقاتی، دانشگاه‌های آموزشی و مؤسسات آموزشی تحصیلات تکمیلی را در کار سازمانی، روش‌شناختی و مشاوره در مورد آندوسکوپی مشارکت دهید.

    1.5. سازماندهی کار بخش ها، بخش ها، اتاق های آندوسکوپی مطابق با این دستور.

    1.6. تعیین تعداد پرسنل در بخش ها، بخش ها و اتاق های آندوسکوپی مطابق با حجم کار بر اساس استانداردهای زمان تخمین زده شده برای معاینات آندوسکوپی.

    1.7. اقدامات لازم را برای حداکثر استفاده از تجهیزات آندوسکوپی با فیبر نوری انجام دهید، اطمینان حاصل کنید که بار روی دستگاه حداقل 700 مطالعه در سال است.

    1.8. ارائه آموزش منظم به پزشکان در مورد مسائل جاری آندوسکوپی.

    2. وزارت سازمان مراقبت های پزشکی برای جمعیت (A.A. Karpeev) برای ارائه کمک های سازمانی و روش شناختی به مقامات بهداشتی در مورد سازماندهی و عملکرد خدمات آندوسکوپی در سرزمین های فدراسیون روسیه.

    3. اداره مؤسسات آموزشی (Volodin N.N.) برای تکمیل برنامه های آموزشی برای آموزش متخصصان آندوسکوپی در مؤسسات آموزشی آموزش تکمیلی با در نظر گرفتن معرفی تجهیزات مدرن و روش های جدید تحقیق در عمل.

    4. اداره مؤسسات علمی (Nifantiev O.E.) برای ادامه کار بر روی ایجاد یک آندوسکوپی جدید