خونریزی ریوی عارضه خطرناکی است که در بیماری های دستگاه تنفسی رخ می دهد که با نشت خون از رگ ها (ریه ها یا برونش ها) مشخص می شود. در چنین شرایط پاتولوژیک، بیمار نیاز به مراقبت های اورژانسی دارد.
با این آسیب شناسی، خون به دلیل اختلال در یکپارچگی عروق خونی و در نتیجه تجزیه بافت آزاد می شود. از دست دادن بیش از حد خون منجر به بدتر شدن وضعیت سلامتی بیمار می شود؛ اختلال در عملکرد قلب، سیستم تنفسی و خون سازی رخ می دهد.
بزرگترین خطر ناشی از خونریزی است که خود به خود رخ می دهد: خفگی حاد باعث مرگ می شود.
علل
وضعیتی که در آن لخته های خون در خلط هنگام سرفه ظاهر می شوند، هموپتیزی نامیده می شود. ممکن است به خونریزی تبدیل شود.
خونریزی می تواند با آسیب شناسی سیستمیک ایجاد شود:
- دیاتز
- واسکولیت؛
- کاپیلاریت سیستمیک؛
- روماتیسم؛
- سندرم Goodpasture;
- هموسیدروز ریه ها
عوامل زیر در ایجاد وضعیت پاتولوژیک نقش دارند:
- استفاده طولانی مدت از داروهای ضد انعقاد؛
- تنش عصبی؛
- تابش یونیزه کننده؛
- آلرژی به داروها؛
- تأثیر مواد مضر بر بدن؛
- ناقص در دوره پس از عمل (در مرحله اولیه)؛
- رکود خون در وریدهای گردش خون ریوی؛
- پیوند (اعضا، مغز استخوان).
افراد مبتلا به:
- پنومونی حاد؛
- دیابت قندی؛
- بیماری سل.
- زنان حامله؛
- مصرف گلوکوکورتیکوئیدها؛
- مهاجران؛
- افراد مسن؛
- کسانی که در زندان محکوم می شوند؛
- افراد با درآمد پایین
انواع و علائم
خون ممکن است از طریق خلط (سرفه) یا سینوس ها آزاد شود. می تواند قرمز یا تیره، بدون ناخالصی یا همراه با خلط (بزاق) باشد.
علائم خونریزی ریوی باید دلیلی برای تماس با آمبولانس باشد، زیرا عواقب آن می تواند شدید باشد.
علائم اصلی خونریزی ریوی هموپتیزی جزئی و سرفه حمله ای است.
طبقه بندی این آسیب شناسی شامل 3 درجه است (با در نظر گرفتن حجم از دست دادن خون):
- کوچک (کمتر از 100 میلی لیتر در طول روز)؛
- متوسط (تا 50 میلی لیتر خون در روز)؛
- بزرگ (بیش از 500 میلی لیتر در 24 ساعت).
با از دست دادن خون شدید، خطر خفگی وجود دارد که می تواند باعث مرگ شود. بزرگترین خطر ناشی از آسیب شناسی است که خود به خود ایجاد می شود.
خونریزی رخ می دهد:
- خارجی؛
- مخلوط
- داخلی (بعداً منجر به ایجاد پنوموتوراکس می شود).
LC اغلب به طور ناگهانی و با سرفه خفیف ظاهر می شود. قرمزی خلط نشان دهنده آسیب جزئی بافت است. اغلب آسیب شناسی با موارد زیر همراه است:
- تنگی نفس؛
- هموپتیزی؛
- سرفه حمله ای؛
- ضربان قلب سریع؛
- ضعف شدید؛
- افزایش دمای بدن؛
- اختلال بینایی؛
- تنفس کم عمق سریع؛
- پوست رنگپریده؛
- درد در قفسه سینه؛
- کاهش فشار خون؛
- سرگیجه؛
- وزوز گوش؛
- تشنج؛
- کبودی پوست
تشخیص
برای تشخیص از:
- گرفتن خاطره، معاینه، ضربه زدن و گوش دادن.
- آزمایش خون (عمومی + کواگولوگرام).
- معاینه ریه (اشعه ایکس، سونوگرافی).
- سی تی یا ام آر آی.
- آرتریوگرافی برونش.
- آنژیوگرافی ریه.
- اکوکاردیوگرافی.
- برونکوسکوپی
- بررسی خلط.
- آزمایشات سرولوژیکی
پزشک با در نظر گرفتن شکایات، علائم و عواملی که ممکن است وجود داشته باشد، روش های تحقیق را تجویز می کند.
گاهی اوقات تشخیص افتراقی از خونریزی گوارشی لازم است.
رفتار
برای درمان آسیب شناسی استفاده کنید:
- درمان محافظه کارانه؛
- کم تهاجمی؛
- مداخله جراحی.
کمک اولیه برای خونریزی ریوی این است که به بیمار موقعیتی بدهید که در آن خون بهتر تخلیه شود.
الگوریتم اقدامات به شرح زیر است:
- استفاده از کیسه یخ در ناحیه قفسه سینه؛
- خوردن آب سرد (در جرعه های کوچک) یا تکه های یخ.
در بیمارستان، بیمار در سمت آسیب دیده قرار می گیرد و داروهای لازم تجویز می شود. برونکوسکوپی انجام می شود و در صورت لزوم از درمان جراحی استفاده می شود.
کمک های اولیه
مراقبت های اورژانسی برای خونریزی ریوی شامل پاکسازی مجاری هوایی از خون با استفاده از آسپیراتور، تجویز عوامل هموستاتیک و انتقال جایگزین های خون است.
کمک های اولیه باید در اسرع وقت ارائه شود. اگر به آسیب شناسی مشکوک هستید، باید سعی کنید فوراً بیمار را به یک مرکز پزشکی تحویل دهید، جایی که آنها می توانند اقدامات لازم را انجام دهند و خونریزی را متوقف کنند.
کمک های اولیه شامل تعدادی از اقدامات است:
- با آمبولانس تماس بگیر؛
- اطمینان دادن به بیمار؛
- حالت نیمه نشسته یا نشسته با پاها پایین بدهید.
- لباس های تنگ باز کن؛
- امکان دسترسی به هوای تازه؛
- یک کمپرس سرد روی قسمت آسیب دیده اعمال کنید (به مدت 15 دقیقه و سپس یک استراحت).
- می توانید چند تکه یخ بدهید تا قورت دهید.
مراقبت های اورژانسی برای خونریزی ریوی، اگر جزئی باشد، استفاده از درمان محافظه کارانه است. استفاده از روش های گرم کردن (حجامت، گچ خردل، حمام آب گرم) اکیدا ممنوع است.
مراقبت های پزشکی بیشتر باید در بخش ریه یا جراحی ارائه شود.
درمان محافظه کارانه
درمان محافظه کارانه خونریزی ریوی شامل از بین بردن بیماری است که باعث عارضه شده است. داروها فقط در صورت از دست دادن خون جزئی یا متوسط تجویز می شوند.
وسایل زیر بیشتر مورد استفاده قرار می گیرند:
- عوامل هموستاتیک (گوردکس، سدیم اتامسیلات، Kontrikal، Vikasol)؛
- داروهای ضد فشار خون (کلونیدین، پنتامین، آرفوناد)؛
- مسکن ها (آنالژین)؛
- ضد سرفه (فرآورده های کدئین، پرومدول، دیونین)؛
- انتقال خون یا جایگزین های خون (در صورت از دست دادن خون زیاد).
- برای جلوگیری از عفونت - آنتی بیوتیک.
روش های آندوسکوپی
اگر درمان با روش های محافظه کارانه با شکست مواجه شد، برونکوسکوپی برای توقف خونریزی انجام می شود. استفاده کنید:
- اسفنج هموستاتیک؛
- برنامه های کاربردی با داروها؛
- انعقاد عروق خونی در مناطق آسیب دیده؛
- انسداد برونش ها با پر کردن؛
- آمبولیزاسیون عروق خونریزی دهنده
چنین روش هایی فقط تسکین موقتی را ارائه می دهند.
عمل جراحی
در صورت بروز عارضه ای مانند خونریزی از ریه ها از روش های درمانی جراحی استفاده می شود. عملیات عبارتند از:
- اورژانس (با از دست دادن خون مداوم)؛
- فوری (بلافاصله پس از توقف از دست دادن خون)؛
- با تأخیر (پس از قطع خون، در صورت امکان، معاینه کامل بیمار و آماده سازی برای جراحی)؛
- برنامه ریزی شده (پس از توقف از دست دادن خون، معاینه و آماده سازی برای جراحی، در راحت ترین لحظه انجام می شود).
2 نوع عملیات وجود دارد:
- تسکین دهنده (توراکوپلاستی، بستن شریان ریوی، درمان فروپاشی، پنوموتومی، پر کردن خارج پلورال)؛
- رادیکال (حذف جزئی ریه، سگمنکتومی، بیلوبکتومی، برداشتن حاشیه، لوبکتومی، پنومونکتومی).
رویکرد انتظار و دید نامناسب در نظر گرفته می شود، زیرا می تواند منجر به عود، ایجاد یک فرآیند التهابی در ریه ها به دلیل آسپیراسیون خون و پیشرفت بیشتر بیماری زمینه ای شود.
خونریزی ریوی انتشار خون در مجرای برونش ها و به دنبال آن سرفه کردن است. علاوه بر خونریزی ریوی، به اصطلاح هموپتیزی، یعنی ترشح مقدار کمی خون در هنگام سرفه نیز وجود دارد. در برخی موارد - به صورت رگه های جداگانه در خلط. مفهوم "خونریزی ریوی" به معنای آزاد شدن حجم قابل توجهی بیشتر خون (بیش از 50 میلی لیتر در روز) است. گاهی اوقات اتفاق می افتد که هموپتیزی منادی خونریزی کاملاً شدید ریوی است.
هموپتیزی معمولاً در افراد مبتلا به بیماری های مزمن ریوی (سل و غیره) رخ می دهد. ترشحات کوچک خون پس از بیوپسی و همچنین مداخلات جراحی در اندام های سیستم تنفسی امکان پذیر است - در چنین مواردی این هنجار است. علل خونریزی می تواند پارگی رگ های خونی (بزرگ یا کوچک) مخاط برونش یا بافت ریه و همچنین پارگی آنوریسم ها (قطعات نازک شده دیواره ها) رگ های خونی بزرگتر مجاور باشد.
همچنین ممکن است خون از طریق دیاپدز وارد برونش ها شود که در آن عناصر تشکیل شده خون از دیواره های دست نخورده رگ ها خارج می شوند. دیاپدز زمانی ایجاد می شود که خون در ریه ها راکد می شود، نفوذپذیری دیواره رگ های خونی افزایش می یابد و همچنین هنگامی که خواص خون تغییر می کند. شایع ترین علل خونریزی ریوی شامل برونشیت مزمن، ذات الریه، برونشکتازی، کیست، آبسه و تومورهای دستگاه تنفسی و همچنین سل ریوی است که اخیراً بسیار شایع شده است.
اغلب، خونریزی ریوی نیز در پس زمینه ترومبوآمبولی شاخه های شریان ریوی و انفارکتوس ریوی، با اجسام در دستگاه تنفسی ایجاد می شود. آسیب به بافت و عروق خونی دستگاه تنفسی رخ می دهد. خونریزی های ریوی در هموسیدروزیس (بیماری مرتبط با اختلال متابولیسم آهن)، و همچنین سندرم گودپاسچر (آسیب ترکیبی به ریه ها و کلیه ها) بسیار کمتر مشاهده می شود.
امکان ایجاد خونریزی ریوی با ادم ریوی و همچنین نقایص قلبی و حملات قلبی را نمی توان رد کرد که با افزایش فشار در گردش خون ریوی توضیح داده می شود. شدیدترین خونریزی پس از شکستن آنوریسم آئورت به لومن برونش ها اتفاق می افتد. علل نسبتاً نادر خونریزی ریوی شامل بیماری های عروقی دستگاه تنفسی (وریدهای واریسی) یا اختلالات لخته شدن خون (دیاتز هموراژیک) است.
علائم اولیه خونریزی ریوی.
همانطور که قبلاً ذکر شد، بیمار می تواند خون را به صورت خالص یا با خلط به عنوان ماده افزودنی خلط کند. خونریزی ریوی گاهی با ظاهر شدن خلط صورتی کف آلود شروع می شود. خونریزی های ریوی بر اساس حجم خون آزاد شده به دو دسته تقسیم می شوند:
- خونریزی جزئی ریوی، از دست دادن خون تا 100 میلی لیتر در روز.
- خونریزی ریوی متوسط، از دست دادن خون 100 تا 500 میلی لیتر در روز.
- خونریزی شدید ریوی (فوق العاده)، از دست دادن خون 500 میلی لیتر در روز یا بیشتر.
در صورت وجود خونریزی شدید ریوی در قسمت‌های تحتانی ریه‌ها، سمع، علائم مرطوب با اندازه‌های مختلف را نشان می‌دهد. پوست چنین بیمارانی رنگ پریده و پوشیده از عرق سرد است. نبض آنها مکرر، پر شدن کم و کشش کم است و فشار خون شریانی آنها به شدت کاهش می یابد. بنابراین، ایجاد یک حالت کلاپتوئید ناشی از از دست دادن خون وجود دارد. حتی پس از قطع خونریزی قابل توجه، خلط ممکن است برای چند روز آغشته به خون باقی بماند. باید در نظر داشت که ارزیابی شدت خونریزی همیشه تقریبی است، زیرا مقداری از خون می تواند وارد معده شود.
اولین کمک فوری پزشکی برای خونریزی ریوی.
بیمار مبتلا به خونریزی ریوی در صورت امکان در بخش تخصصی ریه نیاز به بستری فوری دارد. استثناء هموپتیزی است، زمانی که رگه های خون را می توان برای سالها در خلط بیمار مشاهده کرد. این در حال حاضر یک سوال در مورد درمان آسیب مزمن ریه است. فهرست اقدامات اورژانسی که می توان در صورت خونریزی ریوی انجام داد بسیار محدود است.
بیمار باید در وضعیت نیمه نشسته قرار گیرد و از استراحت کامل اطمینان حاصل شود. هیجان و بی قراری بیش از حد می تواند باعث افزایش خونریزی شود. لازم است به بیمار توضیح داده شود که نیازی به مهار سرفه نیست. برعکس، خون از دستگاه تنفسی باید به طور فعال تخلیه شود. حتی با خونریزی زیاد، از دست دادن خون خطر کمتری برای زندگی نسبت به خونی که وارد سایر برونش ها و ریه ها می شود، دارد، زیرا نتیجه می تواند ایجاد پنومونی آسپیراسیون یا.
اگر خونریزی شدید باشد، توصیه می شود برای کاهش از دست دادن خون و کاهش حجم خون در جریان خون مرکزی، گیره هایی روی اندام های بیمار اعمال شود. در صورت امکان، تجویز پلاسمای خون تازه منجمد (قطره داخل وریدی) در مقدار 150-200 میلی لیتر باید شروع شود. برای توقف خونریزی، اسید آمینوکاپروئیک نیز به صورت داخل وریدی (حداکثر 100 میلی لیتر از محلول 5٪) و 5-10 میلی لیتر از محلول کلرید کلسیم 10٪ به صورت داخل وریدی تجویز می شود.
اگر خونریزی ناچیز باشد، 1 میلی لیتر از محلول 1 درصد ویکاسول، 1 میلی لیتر محلول 5 درصد اسید اسکوربیک (ویتامین C) و 0.02 گرم روتین به صورت خوراکی تزریق می شود. اگر فشار خون بالا باشد، باید با تزریق بولوس داخل وریدی 8 تا 10 میلی لیتر محلول دی بازول 0.5 درصد کاهش یابد. در موارد شدید، تجویز قطره ای داخل وریدی محلول پنتامین 5 درصد در حجم تا 0.8 میلی لیتر توصیه می شود.
اگر باز بودن برونش در طول سرفه به خودی خود بازیابی نشد، خون باید با استفاده از کاتتر وارد شده به دستگاه تنفسی مکیده شود. این دستکاری می تواند توسط پرسنل فوریت های پزشکی در صورت وجود ساکشن انجام شود. در بیمارستان، انجام این کار با استفاده از برونکوسکوپی موثرتر است. برونکوسکوپی امکان پمپاژ موازی خون از برونش ها و تامپون موقت ناحیه خونریزی دهنده برونش را فراهم می کند.
برونکواسپاسم، که همراه با خونریزی و انسداد برونش ها است، با تجویز M-آنتی کولینرژیک - محلول 0.1٪ آتروپین سولفات 0.5-1 میلی لیتر زیر جلدی و آگونیست های β-آدرنرژیک برای استنشاق (اورسیپرنالین سولفات، فنوترامول)، از بین می رود. در صورت خفگی، باید فوراً به وارد کردن اورژانس لوله تنفسی در نای، مکش خون و تهویه مصنوعی ریه ها متوسل شوید.
در یک محیط بیمارستان، اغلب لازم است از روش های جراحی برای از بین بردن خونریزی ریوی استفاده شود. به منظور تعیین علت خونریزی ریوی، اطلاعات مربوط به بیمار و معاینه اشعه ایکس از سیستم تنفسی جمع آوری می شود.
بر اساس مطالب کتاب "کمک سریع در شرایط اضطراری".
کاشین اس.پ.
با قضاوت بر اساس رژیم غذایی، شما اصلاً به سیستم ایمنی یا بدن خود اهمیت نمی دهید. شما بسیار مستعد ابتلا به بیماری های ریه و سایر اندام ها هستید! وقت آن است که خود را دوست داشته باشید و شروع به بهبود کنید. تنظیم رژیم غذایی خود برای به حداقل رساندن غذاهای چرب، نشاسته ای، شیرین و الکلی ضروری است. سبزیجات و میوه ها، محصولات لبنی بیشتر بخورید. بدن را با مصرف ویتامین ها تغذیه کنید، آب بیشتری بنوشید (دقیقا تصفیه شده، معدنی). بدن خود را تقویت کنید و میزان استرس را در زندگی خود کاهش دهید.
شما مستعد ابتلا به بیماری های ریوی متوسط هستید.
تا اینجا خوب است، اما اگر مراقبت از او را با دقت بیشتری شروع نکنید، بیماری‌های ریه و سایر اندام‌ها شما را منتظر نمی‌گذارند (اگر پیش‌نیازها قبلاً وجود نداشته باشد). و سرماخوردگی های مکرر، مشکلات روده و سایر "لذت های" زندگی با ایمنی ضعیف همراه است. شما باید به رژیم غذایی خود فکر کنید، چربی، آرد، شیرینی ها و الکل را به حداقل برسانید. سبزیجات و میوه ها، محصولات لبنی بیشتر بخورید. برای تغذیه بدن با مصرف ویتامین ها، فراموش نکنید که باید مقدار زیادی آب بنوشید (آب معدنی دقیقاً تصفیه شده). بدن خود را تقویت کنید، میزان استرس را در زندگی خود کاهش دهید، مثبت‌تر فکر کنید و سیستم ایمنی شما برای سالهای آینده قوی خواهد بود.
تبریک می گویم! ادامه بده!
شما به تغذیه، سلامت و سیستم ایمنی خود اهمیت می دهید. با همین روحیه ادامه دهید و مشکلات ریه و سلامتی به طور کلی شما را تا سالهای طولانی آزار نخواهد داد. فراموش نکنید که این عمدتا به دلیل تغذیه صحیح و داشتن یک سبک زندگی سالم است. غذای مناسب و سالم بخورید (میوه ها، سبزیجات، لبنیات)، نوشیدن آب تصفیه شده فراوان را فراموش نکنید، بدن خود را تقویت کنید، مثبت فکر کنید. فقط خودتان و بدنتان را دوست داشته باشید، از آن مراقبت کنید و قطعاً احساسات شما را متقابل خواهد کرد.
خونریزی ریوی عارضه موذیانه و خطرناک برخی از بیماری های اندام های تنفسی است که همراه با نشت خون از رگ های ریوی و برونش است که از راه های هوایی آزاد می شود. چنین خونریزی ریوی خود را به صورت سرفه همراه با ترشح خون و لخته های قرمز مایل به قرمز چسبناک یا کم رنگ نشان می دهد. این وضعیت با ضعف، افت فشار خون، سرگیجه و غش همراه است. دلایل این وضعیت ممکن است متفاوت باشد. آزمایش های مختلفی برای تعیین آنها انجام می شود. علاوه بر خونریزی ریوی، خونریزی معده نیز وجود دارد که گاهی اوقات علائم مشابهی دارد. در نوزادان، خونریزی ریوی گاهی پس از خفگی عمیق جنین رخ می دهد.
علائم خونریزی ریوی: کمک های اولیه برای بیماری
خونریزی ریوی آزاد شدن مقدار قابل توجهی خون از دستگاه تنفسی است. خونریزی زمانی رخ می دهد که یکپارچگی ریه ها، برونش ها یا رگ های خونی آسیب ببیند.
هنگام تعیین خونریزی ریوی، باید به علائم زیر توجه کنید:
خونریزی ریوی به طور ناگهانی شروع می شود، هموپتیزی در پس زمینه وضعیت رضایت بخش فرد ناچیز است. خون مایل به قرمز یا تیره رنگ از طریق دهان یا بینی به صورت جریان یا فواره آزاد می شود. خون می تواند به صورت خالص یا همراه با خلط یا کف خارج شود. سرفه نیز ظاهر می شود، در ابتدا، به عنوان یک قاعده، خشک، و سپس ترشحات خون به آن می پیوندد. فرد شروع به احساس تب و سوزش در سمت آسیب دیده می کند. بیمار با عرق سرد و چسبناک پوشیده می شود. در این مورد، علائم مشخصه ظاهر می شود - ضعف، پوست رنگ پریده، بی حالی، افزایش ضربان قلب، کاهش فشار خون. سرگیجه، استفراغ، وزوز گوش، تشنج و تنگی نفس را می توان با از دست دادن خون زیاد مشاهده کرد.
سه شکل شدت خونریزی ریوی وجود دارد:
- کوچک - با این ترشح فرد روزانه 50-100 میلی لیتر توده خون را از دست می دهد.
- متوسط - خون در حجم 110 - 500 میلی لیتر خون در 24 ساعت آزاد می شود.
- عظیم - حجم خون آزاد شده به 500 میلی لیتر در روز می رسد.
ترشح بیش از حد خطرناک ترین است، به طور ناگهانی رخ می دهد و در مدت زمان کوتاهی می تواند منجر به یک نتیجه غیرقابل برگشت شود.
مراقبت های اورژانسی برای خونریزی ریوی: تاکتیک های پرستار
خونریزی ریوی در فرد از مجرای تنفسی به صورت ترشح خون خالص یا ناخالصی های آن هنگام سرفه ظاهر می شود. این خونریزی عارضه بسیار خطرناکی است که پس از تخریب بافت ریه رخ می دهد. در این حالت لخته های خون در رگ ها تشکیل می شود. همه اینها می تواند با یک بیماری التهابی جدی اندام های تنفسی، با تومورهای بدخیم، با آسیب به ریه یا ریه ها اتفاق بیفتد.
اگر متوجه شدید که فردی خونریزی ریوی دارد، باید به او کمک های اولیه داده شود. به یاد داشته باشید که وضعیت قربانی باید نشسته باشد.
برای شروع، بیمار را بنشینید و بدن او را به سمت جلو خم کنید. اگر انسان سرش را به عقب پرتاب نکند، خون خفه نمی شود. اگر این امکان پذیر نیست، بیمار را در سمتی قرار دهید که ریه آسیب دیده است. برای کاهش از دست دادن خون و اسپاسم رگ‌های خونی، باید سرما را روی سینه‌تان بگذارید و آن را به مدت 15 دقیقه نگه دارید. بیمار نباید بنوشد یا صحبت کند.
داروهایی که مجاز است به بیمار داده شود:
- Vikasol - که به صورت عضلانی به بدن برای جلوگیری از خونریزی تزریق می شود.
- دیسینون - با سالین رقیق شده و به صورت داخل وریدی تجویز می شود.
- Seduxen، Diazepam، - زمانی که فرد شروع به تشنج می کند تجویز می شود.
- پرومدول، فنتانیل - تسکین درد.
تعدادی از داروها وجود دارند که می توانند به طور موثر بر لخته شدن خون تأثیر بگذارند. با این حال، فقط یک پزشک می تواند داروهای لازم را که در یک مورد خاص کمک می کند، تعیین کند.
انواع مراقبت های پزشکی برای خونریزی ریوی
اگر فردی در نزدیکی به طور ناگهانی دچار خونریزی ریوی شود چه باید کرد؟ و چگونه می توان تشخیص داد که علت نشت خون مشکل ریه است نه عضوی دیگر؟
در صورت خونریزی ریوی، معاینات زیر در بیمارستان برای اهداف تشخیصی انجام می شود:
- اشعه ایکس از ریه ها؛
- برونکوسکوپی؛
- توموگرافی;
- برونکوگرافی؛
- آنژیوگرافی شریان های برونش؛
- آنژیوپلمونوگرافی.
درمان محافظه کارانه هموستاتیک، هموستاز آندوسکوپی و آمبولیزاسیون اندوواسکولار شریان های برونش می تواند شروع خونریزی ریوی را متوقف کند. متعاقباً برای از بین بردن منبع خونریزی از ریه ها، مداخله جراحی با در نظر گرفتن تظاهرات اتیولوژیک و پاتوژنتیک نشان داده می شود.
در درمان خونریزی از ریه، هموستاز موضعی، مداخلات جراحی رادیکال و تسکین دهنده نیز استفاده می شود. درمان دارویی برای خونریزی ریوی با حجم های کوچک و متوسط استفاده می شود. در این حالت استراحت در حالت نیمه نشسته برای بیمار تجویز می شود و تورنیکت های وریدی روی اندام ها اعمال می شود. به منظور خارج کردن خون از مجرای نای، آسپیراسیون تراشه انجام می شود. در صورت خفگی، لوله گذاری اورژانسی فرد و ساکشن تهویه مکانیکی و خون ضروری است.
خونریزی ریوی: مراقبت های اورژانسی و الگوریتم عمل
این شامل:
- اسید آمینوکاپروئیک؛
- کلرید کلسیم؛
- سدیم اتامسیلات؛
- ویکاسول.
علاوه بر این، توصیه می شود برخی از داروهای ضد فشار خون مانند:
- هگزامتونیوم بنزوسولفات؛
- آزامتونیوم بروماید؛
- تری متافان کامسیلاتا.
به منظور جلوگیری از عواقب کم خونی پس از خونریزی، تزریق جایگزین گلبول های قرمز انجام می شود و برای از بین بردن هپوولمی، دارویی مانند پلاسما طبیعی، رئوپلی گلوکین، محلول ژلاتین یا دکستران تجویز می شود.
اگر درمان دارویی اثر مورد نظر را نداشت، به کنترل خونریزی ابزاری با استفاده از هموستاز آندوسکوپی موضعی متوسل شوید.
برونکوسکوپی درمانی در اتاق عمل انجام می شود که قبلاً شرایط را برای حرکت به سمت توراکوتومی اورژانسی آماده کرده باشد. برای تولید هموستاز آندوسکوپی، از کاربردهای موضعی با آدرنالین، محلول پراکسید هیدروژن و اتامسیلات استفاده می شود. با این حال، باید درک کرد که اغلب روش های ذکر شده امکان توقف موقت خونریزی ریوی و اجتناب از مداخله جراحی اضطراری را فراهم می کند. باید گفت که هموستاز مطمئن و نهایی تنها با از بین بردن منبع خونریزی حاصل می شود. عملیات رادیکال در مورد خونریزی ریوی برای برداشتن تمام نواحی غیرطبیعی پاتولوژیک بافت ریه انجام می شود. اغلب آنها شامل برداشتن جزئی از ریه ها در بافت سالم یا برداشتن کل ریه می شوند.
چگونه خونریزی ریوی را متوقف کنیم (فیلم)
خونریزی ریوی معمولاً به عنوان خروج حجم قابل توجهی از خون به مجرای برونش ها و سرفه های بعدی آن از طریق دستگاه تنفسی فوقانی شناخته می شود. در عمل بالینی، معمولاً بین خونریزی ریوی و هموپتیزی تمایز قائل می‌شود. تفاوت بین یکی و دیگری عمدتاً در میزان توده خون آزاد شده است. درمان خونریزی از ریه منحصراً در یک محیط بیمارستان انجام می شود. روش درمان هموپتیزی فقط توسط پزشک انتخاب می شود.