پیشگیری از بیماری های اندام تناسلی. بیماری های التهابی غیر اختصاصی اندام های زنانه. پیشگیری با جلوگیری از بارداری مانع

اصول کلی درمان.در صورت تشخیص التهاب حاد، بیمار باید در بیمارستان بستری شود، جایی که یک رژیم درمانی و محافظتی با رعایت دقیق استراحت فیزیکی و عاطفی برای او ارائه می شود. استراحت در بستر، یخ در ناحیه هیپوگاستریک (هر بار 2 ساعت با وقفه 30 دقیقه ای - 1 ساعت برای 1-2 روز)، یک رژیم غذایی ملایم تجویز کنید. فعالیت روده را به دقت کنترل کنید و در صورت لزوم تنقیه پاک کننده گرم تجویز کنید. بیماران از برم، سنبل الطیب و داروهای آرام بخش سود می برند.

صرف نظر از محل التهاب، درمان پیچیده ضد التهابی انجام می شود: ضد باکتری، سم زدایی، حساسیت زدایی، ترمیم کننده، رفع کننده. از آنجایی که عامل میکروبی نقش مهم تری در مرحله حاد التهاب ایفا می کند، درمان آنتی باکتریال در این دوره از بیماری تعیین کننده است. در اولین روز اقامت بیمار در بیمارستان، زمانی که هنوز اطلاعات آزمایشگاهی در مورد ماهیت پاتوژن و حساسیت آن به یک آنتی بیوتیک خاص وجود ندارد، علت احتمالی التهاب در هنگام تجویز درمان در نظر گرفته می شود.

در صورت مشکوک شدن به علت التهابی استافیلوکوکی، با توجه به عدم حساسیت این نوع پاتوژن به آنها، تجویز پنی سیلین و سولفونامیدها توصیه نمی شود. در این مورد استفاده از آنتی بیوتیک های طیف وسیع ضروری است. اینها عبارتند از پنی سیلین های نیمه مصنوعی - نمک سدیم متی سیلین (6-12 گرم در روز)، نمک سدیم اگزاسیلین (تا 3-6 گرم در روز)، آمپی سیلین (تا 2-3 گرم در روز)، آمپیوکس (2-4 گرم در روز). روز) و غیره؛ آنتی بیوتیک های گروه سفالوسپورین - سفالوریدین (تا 4-6 گرم در روز)، سفالکسین (تا 1-2 گرم در روز)، سفازولین (4-6 گرم در روز). داروهای تتراسایکلین - تتراسایکلین (1 گرم در روز)، مورفوسیکلین (0.2-0.3 گرم در روز)، متاسیکلین هیدروکلراید (0.6-1-2 گرم در روز)، داکسی سایکلین هیدروکلراید (دوز روزانه 0.2 گرم). آمینوگلیکوزیدها - نئومایسین سولفات (0.5 گرم در روز)، مونومایسین (تا 1.5 گرم در روز)، کانامایسین (تا 2 گرم در روز)، سولفات جنتامایسین (240-400 میلی گرم در روز) و غیره. داروهای گروه کلرامفنیکل - کلرامفنیکل (تا 3 گرم در روز)، کلرامفنیکل سوکسینات محلول (دوز روزانه تا 4 گرم). ریفامایسین - ریفامایسین (تا 1.5 گرم در روز)، ریفامپیسین (تا 0.9 گرم در روز). آنتی بیوتیک های گروه های مختلف - لینکومایسین هیدروکلراید (0.6-2.4 گرم در روز)، ریستومایسین سولفات (تا 1000000-1500000 واحد در روز) و غیره.

آنتی بیوتیک های وسیع الطیف باید با مشتقات نیتروفوران (فورازولیدون، فورازولین، فورادونین، فوراگین) ترکیب شوند که در برابر میکروب های گرم مثبت و گرم منفی، ویروس های بزرگ و تریکوموناس موثر هستند. علاوه بر این، آنها رشد میکروارگانیسم هایی را که به داروهای سولفونامید و آنتی بیوتیک ها مقاوم هستند مهار می کنند [Mashkovkiy M.D., 1984]. مشتقات پیرازولون (آمیدوپیرین، بوتادیون، آنالژین، آنتی پیرین، ریوپیرین) نه تنها دارای اثرات ضد درد و تب بر، بلکه با کاهش نفوذپذیری مویرگی و تاخیر در توسعه واکنش التهابی، مهار بیوسنتز پروستاگلاندین ها هستند. آماده سازی سری نیتروفوران و پیرازولیدون برای التهاب حاد اندام های تناسلی داخلی با موفقیت توسط Ya. P. Solsky و L. I. Ivanyuta (1975)، A. A. Vorontsov (1983)، A. E. Franchuk (1984) استفاده شد. برای عفونت های بی هوازی، فلور گرم منفی و گرم مثبت و تریکومونیازیس، مترونیدازول بسیار موثر است. آزادانه از طریق غشای سلولی پاتوژن منتشر می شود و به راحتی در متابولیسم واسطه قرار می گیرد و سنتز اسیدهای نوکلئیک را در سلول میکروبی سرکوب می کند که بسته به غلظت دارو باعث مرگ باکتری های دو تا سه نسل می شود.

توصیه می کنیم در صورت مشکوک شدن به علت التهابی استافیلوکوکی (یا مختلط غیراختصاصی)، نیتروفوران ها (0.3 گرم در روز) و مترونیدازول (0.5-1.5 گرم در روز) به طور همزمان با آنتی بیوتیک های طیف گسترده تجویز شوند. هنگامی که آنتی بیوتیکی شناسایی می شود که پاتوژن عامل فرآیند التهابی به آن حساس است، برای درمان بیمار استفاده می شود.

با توجه به اینکه دیس بیوزیس و کاندیدیازیس اغلب هنگام استفاده از آنتی بیوتیک ها و مترونیدازول ایجاد می شود، توصیه می شود همزمان آنتی بیوتیک های ضد قارچی - نیستاتین (حداکثر 3000000 - 6000000 واحد در روز)، لوورین (تا 2000-30،000000000000000000000000) و آمی بیوتیک ضد قارچی تجویز شود. ine . در مشاهدات ما، به طور مشترک با V.V. Pospelova (آزمایشگاه آماده سازی باکتریایی مؤسسه تحقیقاتی اپیدمیولوژی و میکروبیولوژی مسکو M3 RSFSR به نام G.N. Gribachevsky)، برای درمان و پیشگیری از دیسبیوز واژن در بیماران مبتلا به التهاب حاد اندام های تناسلی داخلی انجام شد. با Bifidumbacterin (هر کدام 5 دوز) یا Lactobacterin (3 دوز) با موفقیت استفاده شد. توصیه می کنیم واژن را درمان کنید و یک تامپون آغشته به محتویات بطری (بیفیدوم باکترین) یا آمپول (لاکتوباکترین) را به مدت 12-10 ساعت در آب بگذارید.در مجموع باید 10-5 عمل انجام شود. در بیماران، میکرو فلور واژن به سرعت ترمیم می شود و پدیده کولپیت همزمان از بین می رود.

در صورت مشکوک شدن به علت کلامیدیایی التهاب، داروهای تتراسایکلین و آنتی بیوتیک های ماکرولید تجویز می شود: اریترومایسین، اریترومایسین فسفات، اولتهترین، تترائولین. موضوع دوز آنتی بیوتیک هنوز مورد بحث است. P. Ardoin (1981) استفاده از تتراسایکلین را برای التهاب حاد با دوز 0.25 گرم در روز به مدت 2 هفته توصیه می کند. J. L. Cape (1984) تجویز اکسی تتراسایکلین 0.8 گرم در روز یا اریترومایسین 1.0 گرم را برای 2-3 هفته پیشنهاد می کند. W. R. Bowie و همکاران (1982) با استفاده از تتراسایکلین با دوز 2 گرم در روز به مدت 10 روز به موفقیت دست یافتند. A. A. Shatkin و I. I. Mavrov (1983) دوره بهینه درمان را با تتراسایکلین یا اکسی تتراسایکلین 2 گرم در روز به مدت 14-21 روز در نظر می گیرند. I. I. Mavrov (1982)، L. Svensson و همکاران. (1981)، پی وولنر - هانسن و همکاران. (1980) برای سالپنژیت کلامیدیا با موفقیت از روندومایسین 300 میلی گرم 2 بار در روز به مدت 10 روز و ویبرامایسین 100-200 میلی گرم در روز به مدت 2 هفته استفاده کرد.

D. S. M. Burns (1982) و J. L. Kane (1984) استفاده از آنتی بیوتیک ها را در ترکیب با مگرونیدازول (برای سرکوب فعالیت بی هوازی ها) و ویتامین های B توصیه می کنند. به گفته R. L. Sweet و همکاران. (1983)، استفاده از آنتی بیوتیک های دیگر برای عفونت کلامیدیا، مانند سفالوسپورین ها، علیرغم بهبود بالینی، منجر به تداوم کلامیدیا، محو شدن لوله های فالوپ و ایجاد التهاب مزمن طولانی مدت و اغلب مکرر می شود.

در عمل، توصیه می شود از داروهای تتراسایکلین 1-2 گرم در روز برای 2-3 هفته یا اریترومایسین 2 گرم در روز برای 10-14 روز استفاده کنید. همزمان با آنتی بیوتیک A. A. Shatkin and I. I. Mavrov (1983)، W. Bowie et al. (1977)، A. Bruce et al. (1981)، P. Rettig و J. Nelson (1981) تجویز داروهای سولفونامید (سولفامتوکسازول، بیسپتول و غیره) را توصیه می کنند.

داروهای گروه پنی سیلین هنوز ابزار اصلی درمان سوزاک صعودی هستند. در ارتباط با گزارشات کاهش حساسیت سویه های گنوکوکی به پنی سیلین، استفاده از دوزهای بالاتر پنی سیلین پیشنهاد شده است [Chastikova A. V. et al., 1978; Turanova E.N. و همکاران، 1983; Antony W. و همکاران، 1974، Sweet R. L. و همکاران، 1983]. با توجه به این واقعیت که سوزاک صعودی حاد در شرایط مدرن به عنوان یک عفونت مختلط رخ می دهد، لازم است آنتی بیوتیک های وسیع الطیف نیز تجویز شود. نتیجه استفاده از آنها، با توجه به V.V. Delectorsky و همکاران. (1978)، فاگوسیتوز کامل است. برای افزایش اثربخشی آنتی بیوتیک ها در موارد مشکوک به سوزاک، می توان آنها را در ترکیب با داروهای سولفونامید استفاده کرد [Turanova E. N., Afanasyeva B. A., 1981]. همزمان مترونیدازول نیز باید تجویز شود.

علاوه بر این، در حال حاضر، در درمان بیماری های التهابی حاد اندام های تناسلی داخلی، ابزارهای تأثیرگذاری بر کل ارگانیسم از اهمیت بالایی برخوردار است که برای حفظ و افزایش نیروهای محافظتی آن، عادی سازی فرآیندهای متابولیک، سم زدایی، بازسازی سریع ارگانیسم استفاده می شود. بافت ها تحت تأثیر التهاب تغییر می کنند، بازیابی عملکرد اندام های تحت تاثیر قرار می گیرد.

به منظور سم زدایی، به بیماران مبتلا به لگنوپریتونیت یا علائم شدید مسمومیت، محلول های گلوکز-ویتامین داخل وریدی تجویز می شود. در شدیدترین بیماران در اوج التهاب حاد (معمولاً با ذوب چرکی بافت ها) آلکالوز متابولیک هیپوکالمیک و تنفسی رخ می دهد. برای اصلاح آن، تجویز محلول رینگر-لاک (تا 1000-1500 میلی لیتر به صورت داخل وریدی) و آماده سازی پتاسیم توصیه می شود. به منظور جبران از دست دادن پروتئین، و همچنین حفظ فشار کلوئیدی اسمزی و حجم خون در گردش، از آلبومین (آلبومین غلیظ، پلاسما) استفاده می شود که اثر سم زدایی آن بر اساس تشکیل مجتمع های اسید آمینه با مواد سمی است [Strizhova N.V., 1976; Krasnopolsky V.I.، Kulakov V.I.، 1984]. یک اثر سم زدایی بارز (کاهش تجمع سلول های خونی، بهبود ویژگی های ویسکوزیته، انتقال مایع از بافت ها به داخل جریان خون، بازگرداندن جریان خون در مویرگ های کوچک) با تجویز داخل وریدی دکستران با وزن مولکولی کم، به ویژه رئوپلی گلوکین، با دوز 400 ارائه می شود. -1000 میلی لیتر در روز [Voronina L.N. .et al., 1979; Krasnopolsky V.I.، Kulakov V.I.، 1984]. به منظور سم زدایی، همودز را می توان تا 300-500 میلی لیتر در روز نیز تجویز کرد.

برای جلوگیری از عوارض جانبی آنتی بیوتیک ها به صورت کمبود ویتامین و همچنین برای جلوگیری از اختلالات هورمونی، بسته به فاز چرخه قاعدگی، ویتامین ها تجویز می شود. در فاز اول از ویتامین های B استفاده می شود (تیامین تا 2 میلی گرم در روز، کوکربوکسیلاز 0.1 گرم در روز، پیریدوکسین 0.05-0.1 گرم در روز، اسید فولیک 0.005 گرم در روز). همچنین توصیه می شود گلوتامیک اسید تا 2-3 گرم در روز تجویز شود. آماده سازی ویتامین فعالیت مراکز هیپوتالاموس هیپوفیز تنظیم کننده عملکرد قاعدگی را تحریک می کند. در مرحله دوم سیکل قاعدگی از اسید اسکوربیک (تا 0.5 گرم در روز) و ویتامین P (روتین تا 0.15 گرم در روز) استفاده می شود که خاصیت آنتی اکسیدانی دارد و از اسید اسکوربیک در برابر اکسیداسیون محافظت می کند و همچنین ویتامین E. که یک آنتی اکسیدان طبیعی است (تا 0.3 گرم در روز). این داروها فعالیت عملکردی جسم زرد تخمدان ها را افزایش می دهند. ویتامین ها همچنین دارای برخی از خواص ضد التهابی هستند که بر نفوذپذیری مویرگ ها تأثیر می گذارد.

فرآیند التهابی در اندام های تناسلی داخلی باعث افزایش حساسیت بیماران به محصولات پوسیدگی بافت و آنتی ژن های سلول میکروبی می شود. استفاده از آنتی بیوتیک ها در درمان پیچیده ضد التهابی باعث تغییرات قابل توجهی در فرآیندهای بیوشیمیایی می شود، از مهار بیوسنتز پروتئین تا تأثیر بر اطلاعات ژنتیکی، اختلال در ثبات ایمونوبیولوژیکی بدن، و به ظهور واکنش های سمی - آلرژیک، ایجاد حساسیت کمک می کند. و ایجاد حساسیت در بدن در این راستا، لازم است که عوامل حساسیت زدا را در مجموعه اقدامات ضد التهابی قرار دهید. برای این منظور از آنتی هیستامین ها استفاده می شود که هدف اصلی آنها از بین بردن هیستامین اضافی در خون است. علاوه بر این، آنتی هیستامین ها پاسخ بدن به هیستامین را کاهش می دهند، اسپاسم عضلات صاف را برطرف می کنند و اثر ضد التهابی دارند و نفوذ پذیری مویرگ ها را کاهش می دهند. برای دستیابی به اثر حساسیت زدایی، دیفن هیدرامین در دوز روزانه 0.15-0.25 گرم (عضلانی 6-15 میلی لیتر محلول 1٪)، دیپرازین - 0.25-0.5 گرم در روز، سوپراستین - 0.075 گرم در روز، تاوگیل - تا حداکثر تجویز می شود. 004/0 گرم در روز فنکارول نیز استفاده می شود (2/0 گرم در روز و دیازولین هر کدام 4/0 گرم) که بر خلاف داروهای فوق اثر آرام بخشی و خواب آور ندارند و فنکارول توانایی فعال سازی دی آمین اکسیداز را دارد [Baumanis E A. و همکاران، 1980]. کلرید کلسیم و گلوکونات اثر آنتی هیستامین ها را افزایش می دهند. استفاده از این داروها در فرآیندهای التهابی همراه با ترشح خون از دستگاه تناسلی توصیه می شود.

به منظور افزایش توانایی سرم خون بیماران در اتصال و غیرفعال کردن هیستامین آزاد، از هیستاگلوبولین (هیستامین ترکیب شده با γ-گلوبولین) استفاده می شود. هنگامی که به بدن وارد می شود، خواص محافظتی خون افزایش می یابد، آنتی بادی های آنتی هیستامین تولید می شود که در نتیجه فعالیت هیستامینوپکسیک سرم خون افزایش می یابد. هیستوگلوبولین 2 میلی لیتر زیر جلدی هر 3-4 روز استفاده می شود، در مجموع 3-6 تزریق در هر دوره درمان. در صورت اندیکاسیون، دوره درمان به صورت سرپایی ادامه یا تکرار می شود. دارو عوارض جانبی ایجاد نمی کند. با توجه به داده های ما، استفاده از هیستاگلوبولین در درمان پیچیده بیماری های التهابی حاد در اکثر بیماران (80٪) منجر به عادی سازی سطح هیستامین در خون، افزایش فعالیت دی آمین اکسیداز سرم و مقدار هیستامینوپکسی می شود. 10).

به منظور حساسیت زدایی، استفاده از تزریق خون، تزریق زیر جلدی پلاسمای بومی، جایگزین های پلاسما، آماده سازی از جفت، بند ناف، خون رتروجفتی و γ-گلوبولین نیز توصیه می شود. اثر حساسیت زدایی با کسر γ-گلوبولین پروتئین های خون مرتبط است. طبق نظر L.I. Ivanyuta (1975)، مکانیسم عمل حساسیت زدایی به دلیل توانایی γ-گلوبولین انسانی برای جلوگیری از حساسیت غیرفعال و محافظت در برابر آنافیلاکسی است.

پلاسمای اصلی (10 میلی لیتر پلاسمای یک گروهی به صورت زیر جلدی در ناحیه رباط مغبنی روزانه، در سمت راست یا چپ، در مجموع 10 تزریق) دارای اثر حساسیت زدایی عمومی و موضعی است، زیرا حاوی γ-گلوبولین است، و با توجه به Ya. P. Polsky و L.I. Ivanyuta (1975)، و همچنین O.V. Pomazansky (1978)، یک داروی موثر در درمان بیماری های التهابی اندام های تناسلی داخلی است. فقط در شرایط ثابت قابل استفاده است.

با گنجاندن BK-8، ACS و γ-گلوبولین در مجموعه ای از اقدامات درمانی برای بیماری های التهابی اندام های تناسلی زنان، Ya. P. Solsky و L. I. Ivanyuta (1975) همراه با اثر بالینی، به بهبود C- اشاره کردند. پروتئین واکنشی، فراکسیون های پروتئینی، موکوپروتئین ها، لیپوپروتئین ها، واکنش دیفینیل آمین. به نظر آنها، استفاده از این داروها به فرد اجازه می دهد تا نتایج فوری مطلوب را به دست آورد و به کاهش دفعات عود بیماری کمک می کند.

موسسه تحقیقاتی هماتولوژی و انتقال خون Lviv پلی بیولین تولید می کند که از قطعه قطعه کردن پلاسمای اهدا کننده یا سرم جفت از یک بخش a-globulin که قبلا استفاده نشده بود به دست می آید. این دارو حاوی مقدار قابل توجهی آلفا و بتا گلوبولین است که دارای اثرات ضد التهابی، خون ساز و ضد حساسیت هستند. ثابت شده است که پلی بیولین دارای خواص تنظیم کننده ایمنی و سرکوب کننده است که توسط بخش α-گلوبولین دارو ایجاد می شود [Tumanov A.K.، 1968]. O. S. Zhukova و همکاران. (1983) با موفقیت از پلی بیولین 500 میلی گرم ماده خشک در 5 میلی لیتر محلول نووکائین 0.5 درصد به شکل تزریق عضلانی روزانه (برای یک دوره 10 روشی) در درمان بیماری های التهابی مزمن زائده های رحم در مرحله حاد استفاده کرد. با کاهش روند التهابی).

بسیاری از نویسندگان به اهمیت داروهای تب زا و موکوپلی ساکاریدهای با منشاء میکروبی - پیروژنال و پرودیجیوزان - که برای درمان بیماری های التهابی زائده های رحمی (پس از توقف پدیده های حاد) استفاده می شوند، اشاره می کنند. به گفته V.I. Tkachenko (1972)، عمل آنها بر اساس تحریک سیستم هیپوفیز-آدرنال است. داروها باعث ایجاد ایمنی خاصی نمی شوند. تحت تأثیر آنها، خواص محافظتی بدن، فرآیندهای بازسازی، و عملکرد سد و ضد سمی کبد افزایش می یابد.

Pyrogenal به صورت عضلانی تجویز می شود، از 25-50 MTD 1 بار در 2-3 روز شروع می شود، به تدریج دوز را 25-50 MTD افزایش می دهد (تا 10-12 تزریق در هر دوره درمان). Prodigiosan به صورت عضلانی در 0.5-1.0 میلی لیتر محلول 0.005٪ در فواصل 4-7 روز تجویز می شود (دوره درمان 3-6 تزریق است).

مجموعه اقدامات درمانی همچنین باید شامل وسایلی باشد که با هدف اصلاح اختلالات رئولوژیکی و انعقادی انجام می شود. در روند درمان پیچیده ضد التهابی مرسوم، تنها بهبود جزئی در خواص رئولوژیکی خون مشاهده می شود: میزان تجمع گلبول های قرمز، تراکم سنگدانه ها و ویسکوزیته ساختاری خون اندکی کاهش می یابد، تعداد پلاکت ها عادی می شود. و غلظت فیبرینوژن اندکی کاهش می یابد (شکل 11). نرمال سازی کامل پارامترهای رئولوژیکی و انعقادی رخ نمی دهد. بهبود قابل مشاهده در وضعیت بیماران مبتلا به بیماری های التهابی حاد اندام های تناسلی داخلی که در نتیجه درمان رخ می دهد با اختلالات خونی که نیاز به اصلاح اضافی دارند، به ویژه تجویز رئوپلی گلوسین (400 میلی لیتر داخل وریدی) و هپارین ( تا 30000 واحد در روز به صورت زیر جلدی، بسته به شدت فرآیند التهابی). در نتیجه این درمان، پارامترهای رئولوژیکی و انعقادی خون بهبود می یابد.

Chimes (دی پیریدامول) توانایی مهار تجمع پلاکتی و جلوگیری از تشکیل لخته های خون در رگ های خونی را دارد. این دارو به صورت خوراکی 0.025-0.05 گرم (1-2 قرص 0.025 گرمی هر کدام) 3 بار در روز مصرف می شود.

برای همه بیماری های التهابی حاد، صرف نظر از علت، برای افزایش اثربخشی درمان، توصیه می شود که تزریق مجدد خون تحت تابش اشعه ماوراء بنفش (UFOI) را در مجموعه اقدامات درمانی قرار دهید. UFOK یک اثر چند جزئی دارد: اختلالات همورهولوژیکی و انعقادی را از بین می برد، خواص محافظتی بدن را افزایش می دهد.

ماهیت این روش تابش خارج بدنی خون خود بیمار با نور UV و تزریق مجدد آن است. برای اولین بار تزریق مجدد UFOK در ایالات متحده توسط E.K. Knott در سال 1928 در یک بیمار مبتلا به سپسیس پس از زایمان انجام شد. بر اساس نتایج آزمایش‌های حیوانی و مشاهدات بالینی، او این فرضیه را مطرح کرد که دوزهای کمی از خون تحت تابش اشعه ماوراء بنفش که مجدداً به بدن تزریق می‌شود، خاصیت باکتری‌کشی دارد، سموم را غیرفعال می‌کند و مقاومت بدن را در برابر عفونت افزایش می‌دهد. از سال 1934، روش تزریق مجدد UFOA به طور گسترده ای در اروپا و ایالات متحده آمریکا برای درمان زخم های چرکی، بیماری های چرکی-التهابی و سپسیس استفاده می شود. در اتحاد جماهیر شوروی، این روش برای اولین بار در سال 1937 توسط A. N. Filatov و G. A. Kusumov برای درمان بیماران مبتلا به سپسیس، زخم های تروفیک، کم خونی و فورونکولوز استفاده شد.

در ارتباط با کشف آنتی بیوتیک ها، علاقه به تزریق مجدد UFOA کاهش یافته است، اما در سال های اخیر علاقه مجدد به این روش درمانی مشاهده شده است. در حال حاضر، درمان با اشعه ماوراء بنفش با موفقیت برای بیماری‌های مبتنی بر نقص ایمنی، شرایط آلرژیک یا ایسکمیک، و همچنین بیماری‌هایی که با اختلال در متابولیسم کربوهیدرات، لیپید و موکوپلی‌ساکارید همراه هستند استفاده می‌شود [Lukyanova N. I. et al., 1978; Savelyev V.S. و همکاران، 1981; Cheminava R.V., 1982; Shardin S.A. و همکاران، 1982; Karandashov V.I., Petukhov E.V., 1984].

چندین نظریه وجود دارد که اثر درمانی بالای UFOK را در بیماری های پاتوژنزهای مختلف توضیح می دهد. به گفته A. Pischinger (1954) و S. Albers (1960)، اثر بیولوژیکی با تشکیل رادیکال های آزاد و ترکیبات پراکسید در خون مرتبط است. طبق نظریه V.V. Kholmogorov (1981)، اهمیت اصلی تغییر در خواص آنتی ژنی پروتئین های پلاسما در طی تخریب نوری است که در نتیجه وضعیت ایمنی بدن تغییر می کند. به گفته S. Wiesner و همکاران. (1974)، دو مرحله را می توان در واکنش بدن به تزریق مجدد UFOA تشخیص داد: بیوشیمیایی، مرتبط با دگرانولاسیون بازوفیل ها و ورود مقدار بهینه فیزیولوژیکی از مواد فعال بیولوژیکی - هپارین، هیستامین، کاتکول آمین ها و استرازها مانند کیموپسین. و عروقی، به دلیل افزایش گردش خون جانبی و بهبود مداوم میکروسیرکولاسیون.

تظاهرات مستقیم اثر UFOK در بدن شامل درجه بالایی از اشباع اکسیژن هموگلوبین (94-98٪)، افزایش تعداد گلبول های قرمز خون، عادی سازی تعادل انرژی، افزایش غلظت هپارین آزاد در بدن است. خون، تسریع جریان خون در نتیجه کاهش ویسکوزیته خون و سرکوب فعالیت تجمع گلبول های قرمز و پلاکت ها، فعال شدن سیستم ایمنی، سم زدایی بدن، افزایش مقاومت، اثر ضد باکتری [Potashov L.V. et al. .، 1979; Savelyev V.S.، 1981; Olney R. S., Gres A. S., 1970; فریک جی، 1975; Baumler M. و همکاران، 1982، 1983]. تزریق مجدد UFOK به طور گسترده در درمان سپسیس، شوک باکتریایی، بیماری های چرکی و عوارض چرکی زخم ها استفاده می شود [Kolpakov L. F. et al., 1981; Chernyshov Yu. S. et al., 1982; Cheminava R.V., 1982; Karandashov V.I., Petukhov E.B., 1982, 1984]. برای انجام UVOC از انواع دستگاه های فنی استفاده می شود. تابش خون به میزان 2 میلی لیتر به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بیمار در یک سیستم بسته در یک کووت مسطح با یک لامپ باکتری کش جیوه در طول موج 254 نانومتر و چگالی شار تابش 2 میلی وات بر سانتی متر مربع انجام می شود. روش باز پیشنهاد شده توسط F. Wehrli (1958) نیز مورد استفاده قرار می گیرد که در آن خون تابیده شده به طور همزمان با اکسیژن اشباع می شود. در این حالت اوزون روی خون نیز اثر می گذارد که به افزایش اثربخشی UV درمانی کمک می کند. ازن pH را نرمال می کند، غلظت اوره و قند خون را کاهش می دهد و اثر باکتری کشی دارد. شاید این تأثیر ازن است که اثربخشی بالاتر روش را در درمان شرایط سپتیک و ایسکمیک شدید توضیح می دهد [Petukhov E. B., Karandashov V. I.، 1985].

A. E. Shcherbinova و همکاران. (1981) اثر درمانی استفاده از UFOK را در طول تشدید سالپنگووفوریت مزمن دو طرفه گزارش کرد. V.I. Grishchenko و V.A. Reznikov (1982، 1983) با تزریق مجدد UFOA، علاوه بر بهبود سریع و کامل، تأثیر مفید آن بر واکنش ایمنی و متابولیسم داخل سلولی را یادآور شدند. آنها نشان دهنده بهبود ویژگی های کمی و کیفی لنفوسیت های T، افزایش فعالیت پراکسیداز، کاهش فعالیت آلکالن فسفاتاز و محتوای گلیکوژن در لکوسیت ها هستند.

ما تزریق مجدد UFOK را به صورت باز انجام می دهیم. تزریق مجدد UVOA که در مجموعه ای از اقدامات ضد التهابی برای التهاب حاد اندام های تناسلی داخلی با ایجاد لگنوپریتونیت گنجانده شده است، باعث می شود برخی از بیماران در دوره بعد از عمل پس از اولین جلسه درمان UV احساس بهتری داشته باشند و درد در ناحیه تحتانی را کاهش دهند. شکم که پس از دو عمل کاملاً ناپدید می شود. مدت دوره حاد بیماری به 2-3 روز کاهش می یابد. در برخی از بیماران، تغییرات کانونی در زائده های رحمی دچار تحول معکوس می شود. همراه با بهبود بالینی در فرآیند تزریق مجدد UFOK (دوره درمان شامل 3-4، به ندرت 5 روش است)، سطح لیزوزیم در خون به تدریج نرمال می شود، فعالیت فاگوسیتیک نوتروفیل ها افزایش می یابد و تعداد و فعالیت عملکردی آن افزایش می یابد. لنفوسیت های T در خون افزایش می یابد. علاوه بر این، هنگام استفاده از UVOC در بیماران، همدینامیک و میکروسیرکولاسیون به طور قابل توجهی بهبود می یابد و خواص رئولوژیکی خون عادی می شود [Savelyev V.S., 1981; Baumler N. و همکاران، 1982، 1983].

تخلیه شکم با استفاده از لاپاراسکوپ

اگر درمان ضد التهابی پیچیده ای که به مدت 12 تا 48 ساعت در بیماران مبتلا به لگنوپریتونیت انجام می شود، اثری نداشته باشد، علائم موضعی و عمومی التهاب افزایش می یابد و حذف پارگی پیوسالپینکس غیرممکن است، باید از لاپاراسکوپی استفاده شود. باید توسط اندوسکوپیست مجرب انجام شود.

ارزش معاینه لاپاراسکوپی در بیماری های جراحی التهابی حاد اندام های شکمی (پانکراتیت حاد، بیماری کرون و غیره) به دلیل توانایی انجام زهکشی هدفمند حفره شکمی با استفاده از لاپاراسکوپ و همچنین انجام داخل شکمی افزایش می یابد. پرفیوژن و تزریق محلول های دارویی مختلف [Savelyev V.S. et al., 1977]. در عمل زنان و زایمان، نشانه تخلیه حفره شکمی، تشخیص شکل حاد لگنوپریتونیت ناشی از سالپنگووفوریت دو طرفه کاتارال یا چرکی در حین لاپاراسکوپی است.

تخلیه حفره شکمی هم با بیهوشی عمومی و هم با بی حسی موضعی قابل انجام است. زهکش ها و ریزآبیاری باید از طریق سوراخ های اضافی دیواره قدامی شکم وارد شوند. برای معرفی میکروآبیاریگرها از تروکار با استایلت به قطر 2-3 میلی متر استفاده می شود. برای قرار دادن درن ها می توان از تروکار منحنی معمولی با قطر 7-8 میلی متر که برای لاپاراسنتز استفاده می شود استفاده کرد.

از لوله پلی وینیل کلراید (قطر 2 میلی متر) به عنوان ریزآبیاری و از لوله لاستیکی معمولی (قطر 5-7 میلی متر) یا پلی اتیلن (قطر 5-7 میلی متر) به عنوان زهکش استفاده می شود. در انتهای لوله های زهکشی وارد شده به حفره شکمی، 4-5 سوراخ به طول 0.4-0.5 سانتی متر (در امتداد لوله) و عرض 2-3 میلی متر (1/3 ضخامت لوله) بریده می شود. پاره شدن بخشی از زهکشی در حین برداشت.

یک میکروآریریگاتور در فضای زیر کبدی قرار داده می شود. محل قرار دادن درن ها یک سوم بیرونی فاصله از ناف تا خارهای ایلیاک فوقانی قدامی است؛ درن ها در امتداد لبه بیرونی عضلات راست شکمی وارد می شوند (در سمت چپ محل پنوموپریتونئوم است). تحت کنترل لاپاراسکوپ، سوراخ کردن دیواره قدامی شکم با استفاده از تروکار با استایلت انجام می شود. پوست و آپونوروز در نقاط انتخاب شده باید به طولی متناسب با قطر تروکار بریده شود. معمولاً دو زهکش و یک ریزآبیاری معرفی می شوند (شکل 12،13). زهکشی سمت راست با استفاده از یک مانیپولاتور در کانال جانبی سمت راست حفره شکمی قرار می گیرد و در فضای رحمی و سمت چپ در فضای وزیکوترین قرار می گیرد. پس از نصب درن ها و مشخص شدن موقعیت صحیح آنها، لاپاراسکوپ برداشته شده و گاز از حفره شکمی خارج می شود. درن ها با بند ابریشم یا نایلونی روی پوست ثابت می شوند. انتهای زهکش ها با لوله های لاستیکی یا پلی اتیلن کشیده شده و در بطری هایی با محلول فوراتسیلین (1:5000) یا محلول ضد عفونی کننده دیگر فرو می روند.

برای وارد کردن داروهای ضد باکتری به داخل حفره شکم، میکروآبیاریگر لازم است. آنتی بیوتیک ها با در نظر گرفتن حساسیت میکروارگانیسم ها به آنها و نوع آنها انتخاب می شوند که با تلقیح مواد از حفره شکمی به دست آمده در حین لاپاراسکوپی و همچنین با بررسی باکتریولوژیکی و باکتریوسکوپی ترشحات از دستگاه تناسلی تعیین می شود.

در روز اول قبل از دریافت نتایج آنتی بیوگرام، توصیه می شود از آمینوگلیکوزها (کانامایسین، مونومایسین) استفاده کنید. در مورد سالپنژیت کاتارال، محلول های آنتی بیوتیکی از طریق یک میکروآریریگاتور تجویز می شود؛ در صورت بروز علائم لگنوپریتونیت، پرفیوژن مواد دارویی انجام می شود و از خروج کافی اطمینان حاصل می شود. اگر جریان خروجی مختل شود، لازم است لوله های زهکشی را بشویید و موقعیت آنها را تغییر دهید. از طریق یک میکروآبیاریگر، روزانه تا 700 میلی لیتر مایع (محلول 0.25٪ نووکائین با محلول کلرید سدیم ایزوتونیک و محلول رینگر-لاک) همراه با آنتی بیوتیک (به عنوان مثال، 0.5 گرم کانامایسین، مونومایسین یا تترائولین) به مدت 3-4 ساعت تجویز می شود. ، از طریق زهکشی اگزودا تخلیه می شود. پس از 8-12 ساعت، توصیه می شود همزمان دوز اضافی آنتی بیوتیک (به عنوان مثال 0.5 گرم کانامایسین) در 20 میلی لیتر از محلول نووکائین 0.25٪ از طریق یک میکروآبیاریگر به داخل حفره شکم تزریق شود. زهکش ها و ریزآبیاری باید در روز 4-5 حذف شوند. اگر زهکش ها قبل از این زمان از کار بیفتند، باید آنها را خارج کنید. در این مورد، آنتی بیوتیک ها به طور همزمان از طریق یک میکروآبیاریگر 2 بار در روز به داخل حفره شکمی (در همان دوزها در 20 میلی لیتر محلول 0.25٪ نووکائین) تزریق می شود.

استفاده از نووکائین برای وارد کردن آنتی بیوتیک ها به حفره شکمی با اثر ضد درد آن توضیح داده می شود. علاوه بر این، نووکائین تروفیسم و ​​بازسازی بافت را بهبود می بخشد، اثر آنتی بیوتیک ها را تقویت و طولانی می کند و عملکرد حرکتی دستگاه گوارش را عادی می کند. با تجویز داروها از طریق لوله های زهکشی، درمان پیچیده ضد التهابی ادامه می یابد.

درمان پیچیده ضد التهابی، از جمله تخلیه حفره شکمی با استفاده از لاپاراسکوپ، اغلب از لاپاراتومی آزمایشی اجتناب می‌کند و اثر درمانی مشخصی را ارائه می‌دهد. لازم به ذکر است که تخلیه حفره شکمی با استفاده از لاپاراسکوپ نه تنها زمانی انجام می شود که درمان مرسوم بی اثر باشد، بلکه در مواردی که آندوسکوپی تشخیصی لگنی پریتونیت ناشی از التهاب کاتارال یا چرکی زائده های رحم را نشان می دهد نیز انجام می شود.

در یک تجزیه و تحلیل مقایسه ای از نتایج درمان با و بدون تخلیه حفره شکمی، اشاره شد [Savelyeva G.M. و همکاران، 1980] که بهزیستی عمومی بیماران در گروه اصلی در روز 3-4 بعد از آن بهبود یافت. زهکشی، و در بیمارانی که درمان ضد التهابی معمولی را بدون زهکشی دریافت کردند - در روز 7-12. عادی سازی محتوای لکوسیت ها در خون محیطی در بیمارانی که تحت زهکشی حفره شکمی قرار گرفتند در 3 روز اول اتفاق افتاد که اکثریت آنها در 24 ساعت اول پس از لاپاراسکوپی و در گروه کنترل بیماران - در روزهای 4-6 رخ داد.

علیرغم این واقعیت که بیماری که تخلیه حفره شکمی برای آن انجام شد شدیدتر بود، عادی سازی دمای بدن در روزهای 1-6 اتفاق افتاد، در بیماران گروه کنترل - فقط در روزهای 3-14. پیش از این، علائم تحریک صفاقی نیز ناپدید شد. تغییرات کانونی، با توجه به معاینه زنان، در بیمارانی که تحت زهکشی حفره شکمی قرار گرفته اند، 6-7 روز زودتر رخ داده است. در هر سومین بیمار که درمان متعارف را دریافت کرده بودند، امکان حذف کامل تغییرات پاتولوژیک در ناحیه اندام تناسلی داخلی وجود نداشت و لازم بود درمان به صورت سرپایی ادامه یابد.

بنابراین، گنجاندن تزریق مجدد UVOC و تخلیه حفره شکمی با استفاده از لاپاراسکوپ در مجموعه اقدامات درمانی، این امکان را فراهم می کند که مدت دوره حاد بیماری را به میزان 6-8 روز و مدت زمان بستری کلی بیمار کاهش دهد. 8-10 روز بمانید و همچنین اثر ماندگارتری ایجاد می کند.

درمان جراحی بیماری های التهابی حاد اندام های تناسلی داخلی

پیش از این، اگر درمان محافظه کارانه ضد التهابی بی اثر بود یا حذف پارگی پیوسالپنکس غیرممکن بود، انجام لاپاراتومی آزمایشی توصیه می شد. اگر سالپنژیت حاد بدون تشکیلات لوله تخمدانی چرکی ساکولار تشخیص داده شد، لاپاراتومی با توالت کردن و تخلیه حفره شکمی تکمیل شد. در حال حاضر تخلیه حفره شکم با استفاده از لاپاراسکوپ در چنین شرایطی بیمار را از جراحی شکم نجات می دهد. در صورت عدم وجود پویایی مثبت در وضعیت بیمار یا افزایش علائم موضعی و عمومی التهاب در 24 ساعت اول پس از تخلیه حفره شکمی، انجام مداخله جراحی ضروری است.

در دهه 70، بسیاری از پزشکان به طور گسترده ای از سوراخ کردن حفره شکمی از طریق فورنکس خلفی واژن یا سوراخ کردن تشکیلات التهابی چرکی لوله تخمدان استفاده کردند. برخی از نویسندگان هنوز به تاکتیک های مشابه در درمان بیماران مبتلا به بیماری های التهابی حاد پایبند هستند [Solsky Ya. P., Ivanyuta L. I., 1975; Mikhailenko E. T.، Bublik-Dornyak G. M.، 1979]. آنها پیشنهاد می کنند در مراحل اولیه بیماری قبل از شروع ترشح، یعنی در مرحله هیدرومی، سوراخ شکمی را از طریق فورنیکس خلفی واژن انجام دهند، که به نظر آنها به جلوگیری از ایجاد چسبندگی و کاهش کمک می کند. طول مدت اقامت بیمار در بیمارستان. در همان زمان، پیشنهاد می شود مخلوط های دارویی متشکل از آنتی بیوتیک ها با کلروفیلیپت یا کیموتریپسین در حفره شکم تجویز شود. برای اگزودای سروز، انجام سوراخ های درمانی 2 بار در هفته (در مجموع 2-3 سوراخ)، برای اگزودای چرکی - یک روز در میان (4-10 سوراخ) توصیه می شود.

در همان زمان، L. S. Persianinov (1971)، I. M. Starovoitov (1972)، V. A. Golubev (1975) توصیه می کنند که نشانه های درمان جراحی تشکیلات چرکی زائده های رحم را گسترش دهند، زیرا پس از بهبود موقت وضعیت بیماران. در ارتباط با تخلیه چرک، عود متعاقبا رخ می دهد (به دلیل تشکیل سویه های بسیار مقاوم به آنتی بیوتیک از پاتوژن ها، به ویژه اشریشیا کلی و استافیلوکوک)، تغییرات در متابولیسم و ​​ظرفیت عملکردی کلیه ها عمیق تر می شود و اغلب فیستول های آدنکس واژینال ایجاد می شود. شکل گرفت.

در سال های اخیر گزارش هایی مبنی بر درمان آبسه های لگنی با سوراخ کردن و آسپیراسیون چرک با استفاده از لاپاراسکوپ گزارش شده است. J. Henry-Suchet et al. (1985) لاپاراسکوپی را در التهاب حاد با تشکیل آبسه لوله تخمدانی چرکی انجام داد. لاپاراسکوپی کنترلی که توسط نویسندگان پس از 6 ماه انجام شد، نشان داد که تنها 1 بیمار از 6 بیمار که تحت آسپیراسیون چرک برای سالپنژیت و لگن‌پریتونیت قرار گرفته‌اند، و 1 نفر از 8 بیمار که تحت سوراخ‌سازی آبسه‌های لوله تخمدان تازه با آسپیراسیون محتویات چرکی قرار گرفته‌اند، چسبندگی سبک بوده است. در حفره شکم یافت می شود. در بقیه بیماران آسیب شناسی اندام های لگنی مشاهده نشد. در مورد آبسه های لوله تخمدان قدیمی، لاپاراسکوپی کنترل، بی اثر بودن درمان را در 9 بیمار از 10 بیمار نشان داد.

نتایج تحقیق انجام شده توسط نویسندگان با داده های ما مطابقت دارد [Savelyeva G. M., 1980; Savelyeva G.M. و همکاران، 1983] در مورد اثربخشی زهکشی در طول لاپاراسکوپی مورد استفاده در درمان بیماریهای چرکی حاد زائده های رحم. علاوه بر این، به شما امکان می دهد نشانه هایی را برای مداخله جراحی تعیین کنید و تعداد مداخلات جراحی را برای این آسیب شناسی کاهش دهید.

در غیاب علائم تحریک صفاقی، سوراخ کردن تشکیلات از طریق فورنکس خلفی واژن را می توان برای اهداف درمانی (با تجویز داروها) انجام داد. هر 2-3 روز 2-3 روش انجام دهید. سوراخ کردن سازندهای لوله تخمدان در حضور یک فرآیند دوطرفه یا وجود پدیده های صفاقی منع مصرف دارد. بر اساس داده های ما، استفاده از سوراخ ها برای اهداف درمانی در تشکیل لوله تخمدان چرکی یک طرفه منجر به بهبودی در بیش از 80٪ بیماران می شود.

نشانه های درمان جراحی بیماری های التهابی حاد اندام های تناسلی داخلی عبارتند از وجود پریتونیت منتشر، پارگی پیوسالپنکس، عدم اثر در 24 ساعت پس از تخلیه حفره شکمی با استفاده از لاپاراسکوپ.

سال هاست که موضوع دامنه مداخله جراحی برای بیماری های التهابی اندام های تناسلی داخلی در ادبیات مورد بحث قرار گرفته است. اگر در مورد سالپنژیت چرکی، اکثر نویسندگان محدود کردن خود را به تخلیه حفره شکمی ممکن می دانند، در صورت پارگی یک تشکیل التهابی چرکی لوله تخمدان، انجام عملیات رادیکال را تا پانهیسترکتومی پیشنهاد می کنند. L. S. Persianinov (1976) به درستی اشاره می کند که نتایج درمان جراحی با گذشت زمان بیشتر از شروع یک بیماری حاد یا تشدید روند التهابی بهتر است. به نظر وی، مداخله جراحی اورژانسی فقط در موارد افزایش تهدید پارگی یا پارگی تشکیلات چرکی زائده های رحم و پریتونیت نشان داده می شود. در این موارد هر چه زودتر عمل انجام شود نتایج درمان بهتر است.

با توجه به اینکه بیماری‌های التهابی بیشتر در زنان جوان مشاهده می‌شود، اکثر نویسندگان انجام عمل‌های درمانی در بیماران زیر 40 سال و افزایش حجم مداخلات جراحی در زنان بالای 40 سال را ضروری می‌دانند.

علاوه بر سن بیماران، باید ماهیت فرآیند التهابی و وجود آسیب شناسی همزمان اندام های تناسلی را نیز در نظر گرفت. در بیماری های التهابی حاد رحم و زائده ها، در مواردی که مداخله جراحی برای نشانه های اورژانسی انجام می شود، عوامل تعیین کننده هنگام انتخاب دامنه عمل، ماهیت روند التهابی (وجود سالپنژیت، پیوسالپنکس، تشکیل التهاب لوله تخمدان) است. با یا بدون پارگی)، شیوع آن (یک طرفه یا دوطرفه) و شدت پریتونیت. علاوه بر این، ارتباط این بیماری با سقط جنین یا داروهای ضد بارداری داخل رحمی (IUC) هنگام تعیین دامنه مداخله جراحی از اهمیت بالایی برخوردار است. در این موارد روش انتخابی هیسترکتومی با برداشتن یک طرفه یا دو طرفه زائده ها (گاهی لوله ها) است. در صورت التهاب چرکی (آبسه) زائده ها برداشته می شوند. اگر یک زن در سنین باروری لوله در یک طرف داشته باشد یا تخمدان تغییر نکرده باشد، باید آنها را حفظ کرد. در صورتی که فرآیند التهابی در زائده ها با نفوذ شدید بافت همراه باشد و خارج کردن آن از نظر فنی مشکل باشد، می توانید خود را به قطع فوق واژینال رحم محدود کنید. در صورت التهاب چرکی زائده های رحم که با سقط جنین و استفاده از ICM همراه نباشد، برداشتن زائده ها از یک طرف یا هر دو طرف و یا قطع فوق واژینال رحم مجاز است. درمان جراحی باید شامل تخلیه حفره شکم (در صورت امکان با کولپوتومی) باشد.

بر اساس داده های ما (274 بیمار)، در دوره حاد التهاب، اندیکاسیون قطع اورژانس وجود پریتونیت (22 درصد بیماران)، مشکوک به پارگی پیوسالپنکس (20.4 درصد) و بی اثر بودن آنتی بیوتیک پیچیده بود. درمان التهابی در 2-3 روز اول درمان در حضور لگنوپریتونیت (57.6٪). در طی 10 ساعت اول پس از پذیرش در بیمارستان، جراحی بر روی هر 2 بیمار انجام شد؛ در روز اول شروع بیماری، جراحی در 65.1٪ بیماران، در روز دوم - 26.2٪ در 4 انجام شد. -روز پنجم و بعد - فقط 7 بیمار. در اکثر بیماران در حین قطع، یک افیوژن در حفره شکمی یافت شد: چرکی (45٪)، چرکی-هموراژیک (12٪) یا سروز (17٪). حلقه‌های روده‌ای در هر سومین بیمار متورم، تزریق شده، با پوشش فیبرین بودند؛ در 20 درصد از بیماران، آنها به اندام‌های لگنی جوش داده شدند. اکثر زنان دارای تشکیل لوله تخمدان چرکی التهابی (42.5٪) یا pyosalpinx (18.2) بودند. هر 2 نفر از آنها یک پارگی کپسول سازند داشتند. هیسترکتومی در 20.5 درصد بیماران، قطع رحم فوق واژینال در 15.7 درصد، برداشتن زائده های رحم در 25.6 درصد و برداشتن لوله ها در 20.9 درصد بیماران انجام شد. لازم به ذکر است که در 17.3% از زنان، عمل جراحی با بازبینی، توالت حفره شکمی و تخلیه انجام شد (عملیات قبل از معرفی لاپاراسکوپی به عمل انجام شد).

در طی بازبینی اندام های لگن در حین جراحی و در طول بررسی بافت شناسی نمونه های برداشته شده، بیماری های زنانه همزمان در 29.9٪ از بیماران مبتلا به التهاب حاد تازه تشخیص داده شده و در 45٪ با التهابی که در پس زمینه یک فرآیند مزمن ایجاد شد، شناسایی شد. اغلب، التهاب با فیبروم رحم (در 8.6٪ از بیماران مبتلا به التهاب تازه تشخیص داده شده، در 15٪ با التهاب مزمن) و تشکیلات تومور مانند تخمدان ها (به ترتیب در 9.9 و 19٪) همراه بود.

در دوره پس از عمل، همان درمان (ضد باکتری، سم زدایی، ترمیم کننده) با هدف بهبود خواص رئولوژیکی و انعقادی خون، تحریک سیستم ایمنی انجام می شود که اصول آن در بالا ذکر شده است.

بر اساس داده های ما، میزان عوارض بعد از عمل 14.6٪ است. در بیمارانی که به دلیل بی اثر بودن درمان ضدالتهابی و مشکوک به پارگی پیوسالپنکس تحت عمل جراحی قرار گرفتند، عوارض زیر مشاهده شد: چرک زخم بعد از عمل با انقباض نسبی (4%) یا کامل (2.7%)، کولتیت (1.4%). پنومونی (1.4%). در بیمارانی که به دلیل پریتونیت منتشر و ژنرالیزه تحت عمل جراحی قرار گرفتند، عوارض بعد از عمل بیشتر بود. آنها گشادی جزئی (13٪) یا کامل (4.3٪) لبه های زخم بعد از عمل، پریتونیت پس از عمل (2 بیمار)، سپسیس (2)، انسداد چسبنده اولیه روده کوچک (2)، و تشکیل یک فیستول رکتوواژینال (1). عوارض بعد از عمل در اواخر شروع بیماری، برای پریتونیت انجام شد که با دیر پذیرش بیماران در بیمارستان همراه بود. همچنین عوارض در بیمارانی که بیماری در آنها به دلیل استفاده از IUD ایجاد شده بود، بیشتر بود. تجزیه و تحلیل گذشته نگر نشان داد که در همه بیماران قوانین قرار دادن IUD نقض شده است (سابقه و وجود بیماری های زنان در نظر گرفته نشده است، زمان استفاده از ضد بارداری نقض شده است).

برخی از نویسندگان [Savitskaya L.K. et al., 1982; Junge W. D., Beckert W., 1981; Puder H.، 1981] در طول مداخله جراحی برای بیماری های التهابی زائده های رحم، آنها پیشنهاد می کنند که در صورت التهاب مزمن یا حتی بدون تغییر آپاندیس به طور همزمان برداشته شود. ما با نظر I.M. Starovoitov (1972) و V.A. Golubev (1975) موافقیم که معتقدند مزیت آپاندکتومی در این موارد فقط این است که احتمال ابتلا به آپاندیسیت در آینده را از بین می برد. V.I. Krasnopolsky و V.I. Kulakov (1985) به درستی معتقدند که آپاندیس فقط در صورت نشان دادن باید حذف شود، در غیر این صورت ریسک عملیاتی افزایش می یابد.

طبق داده‌های ما، عوارض بعد از عمل نیز بیشتر در طول آپاندکتومی همزمان برای تغییرات التهابی آپاندیس مشاهده شد.

V.I. Krasnopolsky و V.I. Kulakov (1984) خاطرنشان کردند که روند التهابی اندام های تناسلی داخلی ناشی از اشریشیا کلی شدیدترین است. طبق داده‌های ما، در هر دوم بیمار که به دلیل التهاب حاد اندام‌های تناسلی داخلی عمل می‌شد، کشت‌های حفره شکمی استریل بود. به همان اندازه (11.9%) استافیلوکوک و گنوکوک، کمتر - E. coli (8.9%)، سایر فلورهای گرم منفی (18.7%)، سودوموناس آئروژینوزا (4.2%)، استرپتوکوک (2.1%) کشت داده شدند. لازم به ذکر است که اشکال شدید پریتونیت بیشتر در ارتباط با میکروب ها مشاهده شد: استافیلوکوک، اشریشیا کلی و گنوکوک، گنوکوک و کلبسیلا، استافیلوکوک و سودوموناس آئروژینوزا، فلور گرم منفی با سایر انواع پاتوژن ها. در حضور پلویوپریتونیت، عوامل ایجاد کننده عفونت استافیلوکوک (18.5٪) یا گونوکوک (18.5٪)، کمتر - اشریشیا کلی (3.7٪) و سایر فلورهای گرم منفی (11.1٪) بودند. کشت های شکمی در 37 درصد بیماران استریل بود. در پریتونیت، عوامل ایجاد کننده التهاب کمتر استافیلوکوک (7/4%)، گنوکوک (7/4%) و اشریشیا کلی (7/4%) بودند. سایر میکرو فلورهای گرم منفی بیشتر (28.5٪) کاشته شدند. کشت از حفره شکمی در 57.1٪ از بیماران استریل بود.

سایر روش های درمانی

با توجه به این واقعیت که همه بیماران مبتلا به بیماری های التهابی حاد اندام های تناسلی داخلی علائم نقص ایمنی ثانویه را پس از فروکش کردن پدیده های حاد نشان می دهند، لازم است درمان اصلاح کننده ایمنی انجام شود. صرف نظر از علت فرآیند التهابی، توصیه می شود از سم استافیلوکوک خالص تصفیه شده غلیظ استفاده شود، که یک فیلتر از فرهنگ براث استافیلوکوک است، با فرمالدئید و گرما خنثی شده، غلیظ شده و از مواد بالاست با الکل اتیلیک خالص شده است. این دارو را نمی توان در ترکیب با γ-گلوبولین یا پلاسمای ضد استافیلوکوک استفاده کرد. موارد منع مصرف آن بیماری های سیستم قلبی عروقی (انفارکتوس میوکارد، فشار خون بالا مرحله III)، سل، بیماری های آلرژیک، بیماری های کلیوی، سیستم غدد درون ریز و خون است.

توکسوئید استافیلوکوک خالص خالص شده غلیظ معمولاً در روز 3-4 بستری بیمار در بیمارستان در برابر پس‌زمینه درمان مداوم ضد باکتریایی طبق طرح زیر تجویز می‌شود: زیر پوست چین مغبنی ران (ناحیه Zakharyin-Ged) هر 3 یک بار. روز در دوزهای افزایشی (0.1؛ 0.3؛ 0.5؛ 0.7؛ 0.9 و 1.2 میلی لیتر).

واکنش کلی به تجویز دارو، به عنوان یک قاعده، رخ نمی دهد. برخی از بیماران افزایش دمای بدن را به 37.5-38 درجه سانتیگراد تجربه می کنند، که ما آن را با تشدید مصنوعی این فرآیند در پاسخ به تجویز توکسوئید مرتبط می کنیم. یک واکنش موضعی، به عنوان یک قاعده، مشاهده می شود، اما به طور ناچیز بیان می شود (قطر کانون پرخونی از 8-10 سانتی متر تجاوز نمی کند). واکنش کانونی (افزایش تورم و درد در ناحیه زائده های آسیب دیده) ناچیز است و پس از 2-3 تزریق دارو رخ می دهد. همه بیماران اثر بالینی مشخصی را نشان دادند. فقدان اثر معمولاً نشان دهنده وجود یک آسیب شناسی دیگر زنان یا سندرم درد با علت ناشناخته است. در این موارد برای روشن شدن تشخیص باید معاینه لاپاراسکوپی یا اکووگرافی انجام شود.

اثر سم به طور عینی با تجمع آنتی توکسین در خون ارزیابی می شود. افزایش محتوای آنتی توکسین در خون به 8-64 AU/ml در 99 درصد بیماران مشاهده شد. آنتی توکسین که در طی فرآیند ایمن سازی در خون تجمع می یابد، مواد زائد سمی میکروارگانیسم ها را خنثی می کند. در بیماران، شاخص های محافظت غیراختصاصی و ایمنی افزایش می یابد: همراه با افزایش تعداد آنتی بادی های خاص (بیش از 20 برابر) و اثر بالینی مداوم، فعالیت عملکردی لنفوسیت های T و فاگوسیت ها فعال می شود. سلول های خونی و افزایش سطح IgG در خون. فعال شدن عوامل دفاعی غیر اختصاصی (فاگوسیت ها) باعث می شود که دارو در عفونت های باکتریایی مختلط بسیار موثر باشد.

درمان اصلاح‌کننده ایمنی پیشنهادی ما برای بیماری‌های التهابی اندام‌های تناسلی داخلی منجر به ایجاد ایمنی پایدار می‌شود که 18 تا 24 ماه طول می‌کشد، در حالی که محتوای آنتی‌توکسین در خون 4-6 AE/ml است. پس از 2 سال، لازم است با معرفی 0.1 ایمن سازی مجدد انجام شود. 0.3 و 0.5 میلی لیتر توکسوئید. این به صورت سرپایی انجام می شود، در همان زمان ویتامین های B، C، P تجویز می شود و فیزیوتراپی انجام می شود (الکتروفورز روی، مس، سونوگرافی، فونوفورز). ایمن سازی مجدد با افزایش محتوای آنتی بادی های خاص در خون به 8-16 AE/ml همراه است.

در صورت عدم وجود توکسوئید در بیمارستان، لازم است یک دوره درمان با هیستاگلوبولین انجام شود. تجویز همزمان توکسوئید استافیلوکوک و هیستاگلوبولین توصیه نمی شود.

بیماران مبتلا به سوزاک صعودی حاد، با کاهش پدیده های حاد در مقابل درمان مداوم ضد باکتریایی، باید گونوواکسن را طبق روش معمول تجویز کنند: 250 میلیون، 500 میلیون، 750 میلیون بدن میکروبی به صورت عضلانی، با افزودن 250 میلیون به هر یک، با افزایش دوز. 2 میلیارد (دارو هر 3 روز یک بار تجویز می شود). 5 روز پس از قطع درمان آنتی بیوتیکی در پس زمینه یکی از تزریقات گنوواکسین، باید یک تحریک پیچیده انجام شود و سپس اسمیر برای باکتریوسکوپی و کشت برای معاینه فرهنگی باید طی 3 روز آینده انجام شود.

1-2 ماه پس از ترخیص از بیمارستان، بیمارانی که عود مکرر التهاب و دوره طولانی بیماری را تجربه می کنند، در صورتی که تحریک ایمنی با گنوواکسین انجام شده باشد، باید توصیه شود که از هیستاگلوبولین طبق روش پذیرفته شده استفاده کنند. هنگام استفاده از توکسوئید استافیلوکوک خالص خالص شده غلیظ، هیستاگلوبولین نباید تجویز شود. درمان با گنوواکسین، توکسوئید استافیلوکوک خالص شده و هیستاگلوبولین در بیمارستان شروع می شود و به صورت سرپایی ادامه می یابد.

در سال های اخیر، گزارش هایی در مورد استفاده از اشعه لیزر برای التهاب اندام های تناسلی ظاهر شده است (Dreizin Yu. V. و همکاران، 1976؛ Zhukova O. S.، 1983). اثر درمانی برجسته اشعه لیزر با اثر تحریک کننده آن بر شاخص های محافظت و ایمنی غیراختصاصی توضیح داده می شود. به منظور تحریک سیستم ایمنی (به ویژه تأثیر روی لنفوسیت های T) برای بیماری های التهابی اندام های تناسلی داخلی، O. S. Zhukova (1983) همچنین از لوامیزول و ویتامین B6 استفاده کرد. توصیه می شود از لوامیزول 100 میلی گرم 3 بار در هفته به مدت 4 هفته استفاده شود، ویتامین B6 - به صورت محلول 5٪ 1 میلی لیتری به صورت عضلانی یک روز در میان (در مجموع 10 تزریق). G.V. Dzyak و Z. M. Dubossarskaya (1985) اثربخشی لوامیزول را گزارش کردند که طبق رژیم زیر استفاده می شود: 150 میلی گرم برای 3 روز در هفته به مدت 1-1.5 ماه.

بر اساس داده های ما، هیچ فعال سازی قابل توجهی در سیستم ایمنی در نتیجه استفاده از لوامیزول مشاهده نمی شود. استفاده طولانی مدت از آن، برعکس، باعث مهار وضعیت عملکردی لنفوسیت های T می شود.

Ya. P. Solsky و I. E. Getman (1975) برای افزایش فعالیت فاگوسیتی لکوسیت ها و کل سیستم رتیکولواندوتلیال و همچنین تسریع تولید آنتی بادی های محافظ در بیمار مبتلا به بیماری های التهابی اندام های تناسلی داخلی، استفاده از پنتوکسیل را پیشنهاد کردند. . به صورت خوراکی 0.2-0.4 گرم 3 بار در روز بعد از غذا به مدت 10-15 روز تجویز می شود.

هنگام درمان بیماران مبتلا به بیماری های التهابی اندام های تناسلی، بسیاری از پزشکان اهمیت زیادی به روش های فیزیوتراپی می دهند. عوامل فیزیکی درمانی به عنوان نوعی آداپتوژن در نظر گرفته می شوند که مکانیسم های تطبیقی ​​خود بدن را به حرکت در می آورند، عوامل غیر اختصاصی دفاع ایمنی، مکانیسم های جبرانی-محافظتی و سازگاری کل ارگانیسم را تقویت می کنند. در عین حال، انواع مختلفی از اثرات فیزیوتراپی مانند جریان UHF و UV در مجموعه اقدامات درمانی حتی در دوره حاد بیماری استفاده می شود. درمان با UHF که در طی فرآیندهای اگزوداتیو حاد در مراحل اولیه انجام می شود، به افزایش نفوذپذیری مویرگی کمک می کند، جریان خون را فعال می کند و فرآیندهای ایمونوبیولوژیکی را افزایش می دهد (Strugatsky V. M. 1972، 1981).

پس از توقف پدیده های حاد، از انواع درمانی مانند اولتراسوند، الکتروفورز مس، روی، روش های قابل جذب موضعی (میکروتنقی، تامپون همراه با دارو) و تمرینات درمانی استفاده می شود. سونوگرافی دارای اثر ضد التهابی، حساسیت زدایی، مسدود کننده گانگلیون است، عملکرد غدد فوق کلیوی و غدد جنسی را تحریک می کند. عمل اولتراسوند بر اساس اثرات مکانیکی، شیمیایی و حرارتی در سطوح سلولی و درون سلولی است. اثر ضد درد اولتراسوند به دلیل کاهش اسیدوز در بافت های ملتهب و همچنین اثر مسدود کننده گانگلیون آن است (Efanov I. O., Dzaganova T. F., 1980). همچنین باعث اتساع عروق، تسریع متابولیسم، افزایش نفوذپذیری غشاهای بافتی، جذب اکسیژن توسط بافت ها و بهبود فرآیندهای بازسازی می شود. به گفته R. Z. Amirov (1978)، اثر قابل جذب اولتراسوند با تقسیم دسته های الیاف کلاژن به فیبرهای منفرد مرتبط است که از ایجاد چسبندگی جلوگیری می کند.

V.I. Krasnopolsky (1977) و S.N. بویانوا (1980) با موفقیت از اولتراسوند در اوایل دوره پس از عمل در بیمارانی که برای بیماری های التهابی رحم و زائده ها تحت عمل قرار می گرفتند برای جلوگیری از ایجاد عوارض و چسبندگی استفاده کرد. در سال های اخیر، سونوگرافی همزمان با تجویز داروها، به ویژه هیدروکورتیزون (فونوفورزیس) مورد استفاده قرار گرفته است. علاوه بر سونوگرافی، مایکروویو، دسی متر، وکیوم و الکترووکیوم تراپی استفاده می شود.

ضمائم 1، 2 و 3 در قالب جداول اجزای اصلی اقدامات درمانی سالپنگووفوریت حاد، لگنوپریتونیت و پریتونیت (دوره بعد از عمل) را ارائه می دهند.

در حال حاضر توانبخشی پزشکی به موقع زنانی که دچار بیماری های التهابی حاد رحم و زائده ها شده اند از اهمیت بالایی برخوردار است. این شامل سه مرحله است: خود توانبخشی پزشکی یا درمان ترمیمی با هدف جلوگیری از سیر مزمن بیماری و وقوع عود. توانبخشی حرفه ای و اجتماعی دوره ای از زندگی اجتماعی، کاری و روزمره است. در مشکل پزشکی عمومی، مسائل توانبخشی بیماران پس از التهاب حاد اندام های تناسلی جایگاه ویژه ای را به خود اختصاص می دهد، زیرا علاوه بر بازگرداندن توانایی کار زن، حفظ یا ترمیم عملکرد تولید مثلی مختل از اهمیت بالایی برخوردار است. مشخص شده است که در بین تمام علل ناباروری در ازدواج، آسیب شناسی لوله های فالوپ 30-40٪ است. تقریباً در 80 درصد موارد، ناباروری لوله‌های رحمی نتیجه سالپنگو اووفوریت با علت غیراختصاصی یا خاص است. استفاده از درمان جراحی ترمیمی ناباروری لوله رحمی تنها در 15-34 درصد از بیماران منجر به بارداری می شود [Davydov S.N., 1977; برنارد پی و همکاران، 1982; Dubuisson I. V. و همکاران، 1983]. در این راستا درمان فشرده بیماری های التهابی حاد زائده های رحم و پیشگیری از بروز آنها از اهمیت اجتماعی بالایی برخوردار است.

درمان فشرده به موقع انجام شده در بیمارستان، پیگیری درمان به صورت سرپایی، مشاهده داروخانه و درمان در آسایشگاه به توانبخشی موفق بیماران کمک می کند.

درمان توانبخشی در یک محیط سرپایی (در یک کلینیک قبل از زایمان، در یک شرکت، در یک آسایشگاه، در یک استراحتگاه) بر اساس استفاده گسترده از عوامل طبیعی، فیزیوتراپی، تغذیه متعادل و غیره است. نتیجه این درمان، بازسازی است. عملکرد سیستم ایمنی، غدد درون ریز، عروقی و عصبی، که به افزایش ظرفیت کاری کمک می کند، که توانبخشی حرفه ای و اجتماعی را تعیین می کند [Bodyazhina V.I.، 1978].

جلوگیری

نسخه جدید برنامه CPSU و "جهت های اصلی توسعه اقتصادی و اجتماعی اتحاد جماهیر شوروی برای 1986-1990 و برای دوره تا 2000". مقرر می دارد که تمام نیروها و ابزارهای علم پزشکی و مراقبت های بهداشتی عملی در جهت توسعه، بهبود و اجرای مؤثرترین اقدامات برای ارتقای سلامت عمومی و به ویژه پیشگیری از بیماری ها باشد. راه‌ها و روش‌های دستیابی به افزایش شدید سطح سلامت از طریق ارائه مراقبت‌های پزشکی با کیفیت بالا و معاینه بالینی کل جمعیت، توسعه و بهبود پایه مادی و فنی مراقبت‌های بهداشتی نشان داده شده است. برای این منظور، برنامه ریزی شده است تا یک سیستم معاینه پزشکی عمومی جمعیت معرفی شود، تا شبکه ای از موسسات برای حفاظت از سلامت مادر و کودک، کلینیک ها، بیمارستان ها، آسایشگاه ها و تجهیز آنها به تجهیزات و تجهیزات پزشکی مدرن توسعه یابد. اهمیت ویژه ای باید به پیشگیری، درمان جامع ضد التهابی هدفمند به موقع داده شود (اصل تداوم بین بیمارستان و کلینیک قبل از زایمان باید رعایت شود)، و همچنین معاینه پزشکی زنان مبتلا به بیماری های التهابی اندام های تناسلی داخلی.

پیشگیری از بیماری های التهابی اندام های تناسلی داخلی باید از دوره نوزادی شروع شود. شرط لازم برای پیشگیری، رعایت قوانین بهداشت فردی است. در دختران، ولوواژینیت باید به سرعت شناسایی و درمان شود. تعیین دلایل شروع دیررس قاعدگی و ایجاد سندرم هیپوقاعدگی به عنوان تظاهرات احتمالی سل تناسلی مهم است. اگر دختران مبتلا به ولوواژینیت هستند، به خصوص طولانی مدت و قابل درمان ضد التهابی نیستند، باید واژینوسکوپی برای معاینه دهانه رحم، شناسایی و درمان به موقع دهانه رحم انجام شود.

در زنان، پیشگیری از بیماری های التهابی اندام های تناسلی داخلی شامل رعایت دقیق بهداشت فردی و فرهنگ روابط جنسی است. شناسایی و درمان سریع بیماری های التهابی مزمن خارج تناسلی (لوزه، کوله سیستیت، انتروکولیت، آپاندیسیت) ضروری است.

در اوایل دوره پس از زایمان، لازم است یکپارچگی آناتومیکی بافت ها در صورت پارگی پرینه و دهانه رحم بازیابی شود، در غیر این صورت مکانیسم های مانع محافظت از اندام های تناسلی داخلی در برابر عفونت مختل می شود. به منظور حفظ عملکرد مانع دهانه رحم، انجام درمان به موقع شرایط پاتولوژیک آن مهم است.

یکی از حلقه های مهم در پیشگیری از بیماری های التهابی حاد، تشخیص به موقع عفونت سوزاک است. در این راستا، برای تمام فرآیندهای التهابی در حال توسعه در اندام های تناسلی زنان، لازم است علت آن روشن شود و درمان کافی انجام شود. برای این منظور، در اولین مراجعه به پزشک، یک بیمار زنان و زایمان باید اسمیر را برای شناسایی فلور میکروبی انجام دهد. پس از این، در صورت کولپیت مزمن غیراختصاصی، سرویکیت، تریکوموناس یا کولپیت قارچی، فرآیند التهابی در رحم و زائده ها، لازم است یک تحریک پیچیده و به دنبال آن مطالعه فلور مجرای ادرار، کانال دهانه رحم و رکتوم انجام شود. پزشک باید به ویژه از ظاهر خونریزی بین قاعدگی (در میان سلامت کامل)، خونریزی قبل و بعد از قاعدگی نگران شود. پس از حذف یک فرآیند خاص (سوزاک) در صورت بی اثر بودن درمان ضد التهابی، که نباید بیش از 3 هفته انجام شود، بیمار در بیمارستان بستری و معاینه می شود تا آسیب شناسی آندومتر را رد کند، و لزوماً اسمیر برای بررسی سیتولوژیک گرفته می شود.

مبارزه با سقط جنین و استفاده منطقی از داروهای ضد بارداری مدرن در پیشگیری از بیماری های التهابی حاد اندام های تناسلی زنان اهمیت زیادی دارد. هنگام انجام ختم مصنوعی بارداری، هرگونه مداخله داخل رحمی، بیوپسی دهانه رحم، بهداشت واژن شرط لازم است. مهم است که موارد منع مصرف برای استفاده از داروهای ضد بارداری داخل رحمی را در نظر بگیرید و قوانین استفاده از آنها را رعایت کنید.

درمان پیچیده کافی بیماری حاد اولیه و تشدید روند مزمن، که در بیمارستان انجام می شود، در پیشگیری از عود بیماری های التهابی اندام های تناسلی داخلی اهمیت زیادی دارد. باید به تداوم مدیریت بیمار پس از ترخیص از بیمارستان توجه شود. مشخص است که به لطف مکانیسم های انطباقی محافظتی توسعه یافته بدن زن، پدیده های حاد فرآیند التهابی به سرعت فروکش می کند، رفاه عمومی بهبود می یابد، دمای بدن و پارامترهای خونی عادی می شوند، درد و سایر علائم ناپدید می شوند. با این حال، همه اینها دلیلی برای در نظر گرفتن بهبودی زن نمی دهد. واکنش‌های ایمنی و شاخص‌های محافظت غیراختصاصی برای مدت طولانی را می‌توان کاهش داد، به‌ویژه اگر درمان اصلاح‌کننده ایمنی و حساسیت‌زدایی در بیمارستان انجام نشده باشد. در نتیجه، روند التهابی می تواند وارد مرحله مزمن شود.

تشدید التهاب می تواند تحت تأثیر آنفولانزا، بیماری حاد تنفسی، سرد شدن، گرمای بیش از حد و غیره رخ دهد که پاسخ های ایمنی سرکوب شده بدن را تضعیف می کند. در این مورد، اغلب تغییرات عمیقی رخ می دهد که می تواند منجر به اختلال در عملکردهای خاص بدن زن (ناباروری، اختلال قاعدگی)، ایجاد درد و تشکیل تشکل های التهابی لوله تخمدان شود. در این راستا، زن باید تحت نظر پزشک در کلینیک دوران بارداری بماند و درمان را تا رفع کامل پدیده های التهابی ادامه دهد. هنگامی که بیماری به مرحله مزمن می رسد، دوره طولانی مدت آن، با عودهای مکرر، بیماران باید تحت نظر پزشک باشند، آنها باید تحت درمان پیشگیرانه در دوره بهار و پاییز قرار گیرند. در صورت عدم تأثیر درمان، انجام یک معاینه اکوگرافیک و در صورت لزوم لاپاراسکوپی توصیه می شود، زیرا اندومتریوز خارجی و خارج تناسلی، وریدهای واریسی لگن کوچک، تشکیلات تومور مانند و تومور تخمدان ها و رحم. فیبروم ها اغلب در زیر ماسک سالپنگووفوریت مزمن پنهان می شوند.

یک شرط اجباری برای درمان زنان مبتلا به بیماری های التهابی اندام های تناسلی داخلی معاینه شریک جنسی توسط متخصص اورولوژی و درمان فرآیندهای التهابی او است.

پیشگیری و درمان کافی از فرآیندهای التهابی اندام های تناسلی داخلی به حفظ عملکرد تولید مثل زن کمک می کند و مشارکت کامل او را در فعالیت های اجتماعی و صنعتی تضمین می کند.

پیشگفتار (شامل نمی شود) مراجع [نمایش]

1. Aburel E. I.، Petrescu V. D. سل اندام های تناسلی در زنان. - بخارست، 1975.
2. Bakuleva L.P. بیماری های زنان و زایمان در پوشش یک شکم حاد. - در کتاب؛ راهنمای جراحی اورژانسی شکم/ویرایش. V. S. Savelyeva, M., 1976 p. 459-475.
3. Bodyazhina V.I. بیماری های مزمن غیر اختصاصی اندام های تناسلی زنانه. - م.: پزشکی، 1978.
4. Bodyazhina V.I. درباره مکانیسم های مانع سیستم تولید مثل زنان. - متخصص زنان و زایمان و جین، 1980، شماره 1، ص. 5-7.
5. Vasilevskaya L. Ya.، Grishchenko V. I.، Kobzeva N. V.، Yurovskaya V. P. زنان. - م.: پزشکی، 1985.
6. گریشچنکو V.I.، Reznikov V.A. استفاده از خون اتولوگ تابش شده با اشعه ماوراء بنفش برای درمان بیماری های التهابی اندام های تناسلی داخلی زن. - متخصص زنان و زایمان و جین، 1983، شماره 9، ص. 52-55.
7. دمیدوف V.N.، Zykin B.I. تشخیص سونوگرافی تشکیلات فضایی اندام تناسلی زن. - متخصص زنان و زایمان و جین، 1983 شماره 2، ص. 57-59.
8. Kolachevskaya E. N. سل اندام های تناسلی زن. - م.: پزشکی، 1975.
9. Krasnopolsky V.I.، Kulakov V.I. درمان جراحی بیماری های التهابی زائده های رحم. - م.: پزشکی، 1984.
10. Malykhina R.I.، Gordienko Yu.A.، Fedun Z.V. سل اندام تناسلی زن. - کیف: سلامت، 1976.
11. Mashkovsky M.D. Medicines. - م.: پزشکی، 1984.
12. Mikhailenko E. T.، Bublik-Dornyak G. M. زنان. کیف: سلامت، 1979.
13. پرشینوف L. S. جراحی زنان. - م.: پزشکی، 1976.
14. ایمونولوژی پتروف R.V. - م.: پزشکی، 1983.
15. پتروف R.V.، Khaitov R.M.، Ataullakhanov R.I. ایمونوژنتیک و آنتی ژن های مصنوعی. - م.: پزشکی، 1983.
16. Savelyev V. S.، Toritsin A. A. پریتونیت چرکی. مجموعه مقالات دومین موسسه پزشکی دولتی مسکو به نام. N.I. Pirogova، 1979، شماره. 28، ص. 122-136.
17. Savelyeva G. M.، Antonova L. V.، Boginskaya L. N.، Ivanova T. V. ارزش لاپاراسکوپی در تشخیص و درمان التهاب حاد اندام های تناسلی داخلی زنان. - متخصص زنان و زایمان و جین، 1979، شماره 7، ص. 28-30.
18. Savelyeva G. M.، Antonova L. V.، Prozorovskaya K. I. اهمیت مطالعات ایمنی در مامایی و زنان. - تاشکند: پزشکی، 1981.
19. Solsky Ya. P.، Ivanyuta L. I. بیماری های التهابی اندام های تناسلی زن. - کیف: سلامت، 1975.
20. Strizhova N.V.، Zaitseva E.P.، Gasparyan N.N. داده های مقایسه ای از تشخیص تصویربرداری حرارتی بیماری های التهابی و تومورهای اندام تناسلی. - متخصص زنان و زایمان و جین، 1980، شماره 1، ص. 48-51.
21. Turanova E. N.، Chastikova A. V.، Antonova L. V.، سوزاک در زنان - M.: پزشکی، 1983.
22. Fedorov V.D. درمان پریتونیت. - م.: پزشکی، 1974.
23. Shatkin A.A.، Mavrov I.I. کلامیدیا ادراری تناسلی. - کیف: سلامت، 1983.
24. آندوسکوپی در زنان / اد. G. M. Savelyeva. - م.: پزشکی، 1983.
25. Allen L. A., Schoon M. G. تشخیص لاپاراسکوپی بیماری التهابی حاد لگن. - Brit J. Obstet. Gynaec., 1983, vol. 90، شماره 10، ص. 966-968.
26. Greatsas G. K. Pavlatos M. P.، Koumantakis E. et. al. جنبه های باکتریولوژیک بیماری التهابی لگن در بیماران زنان و زایمان.- ژنیکول. Obstet. سرمایه گذاری.. 1982، ج. 13، شماره 1، ص. 1--8.
27. فلتم - Burkard A.، Hauser G. A. Stellung der Laparoskopie in der Adnexitisdiagnose. - اونجا Umsch., 1984, Bd. 41، شماره 7، S. 470-475.
28. Henry-Suchet J., Chahine N.. Loffredo V. et. al. Adhosiolyse coelios-copique et traitement d'adces pelviens au cours des salpingites aigues (78 مورد). - Ginecologie، 1981، ج. 32 شماره 4.5 ص. 419-424.
29. Hirsch H. A. Adnexentziindungen: Diagnosticherung durch Laparoskopie.- Diagnostik, 1981, vol. 14، شماره 5، ص. 106-110.
30. MardhP.A.، Svensson L. سالپنژیت غلامیدیایی. - اسكند J. Infect Dis.، 1982، Suppl. 32، ص. 64-72.
31. Paavonen J. Veterinen E. استفاده از دستگاه ضد بارداری بین رحمی در بیماران مبتلا به سالپنژیت حاد. - پیشگیری از بارداری، 1980، ج. 22، شماره 2، ص. 107-114.
32. Ripa T., Forslin L., Danielsson D„ Faldk V. فراوانی عفونتهای گنوکوکی و کلامیدیایی در بیماران مبتلا به سالپنژیت حاد لاپاروسکوپی تایید شده در سالهای 1970 و 1980. ملاحظات اپیدمیولوژیک. - در: عفونت های غلامیدیایی. آمستردام، 1982، ج. 3662، شماره 7، ص. 179-182.
33. Sweet R. L.، Draper D. L.، Hadley W. K. علت شناسی سالپنژیت حاد: تأثیر دوره و طول مدت علائم. Obstet. Gynec., 1981, vol. 58 شماره ص، ص. 62-68.
34. Sweet R. L.، Schacter L.، Robbie M. سالپنژیت حاد: نقش کلامیدیا در ایالات متحده. - در: عفونت های غلامیدیایی. آمستردام، 1982، ص. 175-178.
35. Zumofen W. A.، Stoll W. Diagnost und Differentialdiagnose der Adnexitis. - اونجا Umsch., 1984, Bd 41, No. 7, S. 485-489.

فصل اول اتیولوژی و پاتوژنز بیماری های التهابی حاد اندام های تناسلی داخلی

این نوع بیماری در رتبه اول "محترم" همه آسیب شناسی های زنان قرار دارد. کل سیستم تولید مثل می تواند تحت تأثیر آنها قرار گیرد، یعنی: تخمدان ها، زائده ها، لوله های فالوپ، دستگاه تناسلی خارجی و غیره. تمام فرآیندهای التهابی و عفونت ها محرک های واقعی توسعه ناباروری هستند و در برخی موارد شدید می توانند برای یک زن کشنده باشند. علت چنین بیماری‌هایی ویروس‌ها و باکتری‌های بیماری‌زا هستند که وارد بدن می‌شوند و در صورت تضعیف سیستم ایمنی فرد، ایجاد می‌شوند و می‌توانند به یک بیماری مزمن تبدیل شوند. در چنین شرایطی برای میکروب ها راحت تر است.

جلوگیری

• برای شروع، باید به روش های مانع پیشگیری از بارداری اولویت داد، که اول از همه، از نفوذ میکروارگانیسم های مضر به اندام تناسلی زن جلوگیری می کند و در نتیجه خطر عفونت را کاهش می دهد.
• همچنین رعایت بهداشت بسیار مهم است. عدم دقت در این موضوع می تواند منجر به ایجاد بیماری های زنان و زایمان حتی در صورت عدم وجود تماس های صمیمی شود. ممنوعیت استفاده در مورد حوله، لباس زیر و سایر وسایل بهداشتی صمیمی دیگران اعمال می شود.
• در انتخاب شرکا انتخابی باشید. انواع روابط اتفاقی به طور مستقیم با افزایش خطر عفونت مرتبط است. علاوه بر این، شریک زندگی شما نیز به نوبه خود باید با دقت با شما رفتار کند. شناخته شده است که صدمات و ریزتروماهای واژن در حین رابطه جنسی خطر التهاب را افزایش می دهد.

اندومتریوز

آندومتریوز با رشد لایه داخلی رحم فراتر از محدودیت های آن و توانایی نفوذ به سایر اندام ها: رکتوم، واژن، تخمدان ها مشخص می شود. هر دهمین زن در طول معاینه پزشکی متوجه می شود که این آسیب شناسی را دارد. پیشگیری از آندومتریوز برای همه زنان بدون استثنا ضروری است (تقریباً غیرممکن است که تشخیص دهیم این بیماری چه زمانی و چه کسی را انتخاب می کند).

جلوگیری

• برای جلوگیری از آندومتریوز، یک زن باید برنامه کار و استراحت صحیح، یک رژیم غذایی متعادل و منطقی را رعایت کند و از موقعیت های استرس زا و خستگی جسمانی خودداری کند.
• یکی دیگر از اقدامات برای جلوگیری از آسیب شناسی درمان چاقی است (آن را با رژیم های غذایی شدید اشتباه نگیرید - آنها کمکی نخواهند کرد!).
• در طول رابطه جنسی که در طول دوره قاعدگی یک زن رخ می دهد، خون از واژن می تواند به داخل رحم آزاد شود که یک عامل خطر برای ایجاد آندومتریوز است.
• سعی کنید از سقط جنین خودداری کنید. در حین عمل، لایه داخلی رحم به شدت آسیب دیده است که شانس شما را برای مواجهه با این آسیب شناسی افزایش می دهد.

تومورها

بیماری های زنان و التهابی درمان نشده می تواند با تشکیل تومورهای خوش خیم در بدن همراه باشد، مانند لیومیوم رحم. سقط جنین و عمل های جراحی در اندام تناسلی به ظهور نئوپلاسم ها کمک می کند. عوامل خطر برای تومورهای خوش خیم تخمدان متفاوت است: از بی نظمی قاعدگی گرفته تا چاقی، دیابت و بیماری های تیروئید.

جلوگیری

• روش مبارزه با چنین تومورهایی، درمان به موقع و صحیح بیماری های التهابی و عفونی زنان و رعایت تمام توصیه های فوق بدون استثنا است.

سرطان

این بیماری جدی همیشه به طور غیر منتظره کشف می شود. با این حال، دانشمندان بر عوامل خطر خاصی در مورد بدخیمی های زنان تاکید می کنند. آنها اغلب به دلیل شروع زودهنگام فعالیت جنسی، تغییر مکرر شریک زندگی، عفونت ویروس پاپیلومای انسانی، سیگار کشیدن و تعدادی از آسیب شناسی دهانه رحم (از جمله فرسایش) ایجاد می شوند.

جلوگیری

• مراجعه به موقع به متخصص زنان که به تشخیص و درمان مناسب بیماری های دهانه رحم و غیره کمک می کند.
• حفظ یک سبک زندگی سالم. ترک سیگار، رعایت بهداشت، استفاده از کاندوم.

پیشگیری از بیماری های التهابی پریودنتال

گرودیانوف A.I.، Ovchinnikova V.V.
پیشگیری از بیماری های التهابی پریودنتال. - M.: Medical Information Agency LLC، 2007. - 80 p.

این راهنما به پیشگیری از بیماری های التهابی پریودنتال اختصاص یافته است. اهمیت این مشکل با شیوع گسترده این بیماری ها در سراسر جهان، شدت دوره آنها و تأثیر منفی بر سلامت انسان مشخص می شود. نویسندگان بر پیشگیری اولیه تاکید کردند. این راهنما پاتوژنز بیماری های التهابی پریودنتال و بهداشت حرفه ای دهان را پوشش می دهد. فصل های جداگانه ای به پیشگیری از افزایش حساسیت بافت های دندانی و استفاده پیشگیرانه از داروهای ضد عفونی کننده اختصاص داده شده است. ابزارهای بهداشتی برای پیشگیری از بیماری های التهابی پریودنتال شرح داده شده است.

برای دندانپزشکان و دانشجویان پزشکی

UDC 616.31-089.23 BBK 56.6
شابک 5-89481-499-5

فهرست اختصارات

فصل 1. اساس پاتوژنتیک بیماری های التهابی پریودنتال

فصل 2. وسایل بهداشتی برای پیشگیری از بیماری های التهابی پریودنتال

2.1. بهداشت دهان

2.1.1. آموزش بهداشت دهان و دندان

2.1.2. رویکردهای انتخاب محصولات پیشگیری بهداشت شخصی

2.2. محصولات بهداشت شخصی دهان و دندان

2.2.1. مسواک

2.2.2. محصولات بهداشتی بین دندانی.

2.2.3. خمیر دندان

2.3. هالیتوزیس

2.4. پیشگیری از حساسیت بیش از حد بافت های دندانی

2.5. استفاده پیشگیرانه از داروهای ضد عفونی کننده

فصل 3. بهداشت حرفه ای دهان

نتیجه

کتابشناسی - فهرست کتب

فهرست اختصاری

معرفی

PGPR - بهداشت حرفه ای دهان
کامپیوتر - پاکت پریودنتال
PMN - لکوسیت های پلی مورفونکلئر

مشکل پیشگیری از بیماری های پریودنتال یکی از جایگاه های پیشرو در دندانپزشکی مدرن را به خود اختصاص داده است. اهمیت این مشکل با توجه به شیوع گسترده بیماری های پریودنتال در سراسر جهان، شدت دوره آنها و تأثیر منفی بر سلامت انسان مشخص می شود. به گفته نویسندگان مختلف، شیوع بیماری های پریودنتال به 98 درصد می رسد. طبق آمار، 90 درصد از جمعیت بزرگسال در کشورهای صنعتی علائم بالینی کم و بیش مشخصی از ژنژیویت را نشان می دهند، 50 درصد از جمعیت دارای علائم پریودنتیت متوسط ​​هستند و 3 درصد از جمعیت از پریودنتیت شدید رنج می برند. اخیراً پریودنتیت شدید شایع شده است و تعداد افراد مبتلا به انواع تهاجمی پریودنتیت افزایش یافته است. با توجه به اینکه درمان اشکال توسعه یافته پریودنتیت مستلزم صرف زمان قابل توجهی از سوی متخصصان است که با شدیدتر شدن روند افزایش می یابد، ارائه کامل مراقبت های پزشکی مناسب به بیماران مشکلی است که در هیچ کشوری قابل حل نیست. جهان بنابراین بدیهی است که پیشگیری از بیماری های التهابی پریودنتال تنها با شروع به موقع و به میزان مناسب می تواند تأثیری را به همراه داشته باشد که پیچیده ترین و پرهزینه ترین مداخلات درمانی تنها در مقیاس بسیار محدود به آن دست یابد. دامنه و ساختار خدمات پریودنتال باید بر اجرای مداخلات درمانی و پیشگیرانه متمرکز باشد. زمان صرف شده توسط متخصصان برای انجام دوره های اولیه و مکرر مداخلات پیشگیرانه و درمانی مورد مطالعه قرار گرفت. برای انجام درمان حرفه ای بهداشتی، 2.5 U IiT برای دوره های اولیه و مکرر مورد نیاز است. برای درمان ژنژیویت کاتارال مزمن، به ترتیب، 5.75 p 1.75 UET. برای درمان پریودنتیت خفیف 9.75 و 5.75 UET; درجه متوسط ​​14.2 و 7.4 UET؛ شدید، به ترتیب 57.5 و 2.5 UET. این ارقام نیاز به توسعه اقدامات پیشگیرانه را توجیه می کند.

پیشگیری سیستمی از اقدامات دولتی، اجتماعی، بهداشتی و پزشکی است که با هدف تضمین سطح بالای سلامت و پیشگیری از بیماری ها انجام می شود.

بسته به میزان پوشش بیماری های دندانی در جمعیت و انواع اقدامات پیشگیرانه موجود، سه سطح پیشگیری از بیماری های دندانی متمایز می شود:

• شخصی؛
• جمعی
• جرم.

در جلسه کارشناسان سازمان بهداشت جهانی (مسکو، 1977)، طبقه بندی زیر از انواع پیشگیری بسته به اهداف دنبال شده و مراحل اجرای اقدامات پیشگیرانه اتخاذ شد.

• پیشگیری اولیه سیستمی از اقدامات با هدف جلوگیری از بیماری های دندانی با از بین بردن علل و شرایط وقوع آنها و همچنین افزایش مقاومت بدن در برابر اثرات عوامل نامطلوب در محیط طبیعی، صنعتی و خانگی است.
• پیشگیری ثانویه - مجموعه ای از اقدامات با هدف جلوگیری از عود و عوارض بیماری ها.
• پیشگیری سوم سیستمی از اقدامات با هدف بازتوانی وضعیت دندان با حفظ عملکرد اندام ها و بافت های ناحیه فک و صورت، عمدتاً با روش جایگزینی است.

پیشگیری اولیه به نوبه خود به دو بخش تقسیم می شود:

• اتیوتروپیک، یعنی با هدف کاهش شدت عمل یا از بین بردن کامل تأثیر عوامل ایجاد کننده پاتولوژیک. در واقع، ما در مورد تأثیر، اول از همه، بر روی عامل میکروبی یا ترکیبی از عوامل میکروبی با ویروسی، و همچنین در موقعیت هایی صحبت می کنیم که به تقویت اثر پاتولوژیک آنها بر بافت پریودنتال کمک می کند.
• بیماری زا، یعنی با هدف از بین بردن تغییرات التهابی در پریودنتیوم ناشی از عامل ایجاد کننده و جلوگیری از تشدید بعدی آنها.

پیشگیری اولیه از بیماری های پریودنتال شامل موارد زیر است:

• آموزش اصول اولیه بهداشت دهان و دندان، نظارت بر کیفیت اجرای آن و دستیابی مطلوب به انگیزه پایدار برای اجرای مداوم آن؛
• انجام درمان حرفه ای بهداشتی حفره دهان در فواصل معین.
• رفع اختلالات معماری بافت های نرم دهلیز دهان، اتصال غیرطبیعی طناب ها و فرنولوم (طناب های کوتاه و فرنولوم؛ دهلیز کوچک حفره دهان).
• با توجه به نشانه ها - درمان به موقع ارتودنسی به منظور عادی سازی توزیع بار مکانیکی روی دندان ها و در عین حال از بین بردن (در صورت شلوغی دندان ها) شرایط افزایش فعالیت تأثیرات میکروبی. در واقع، اهداف مشابهی با اقدامات دیگری دنبال می شود: حفظ حفره دهان در حالت ضدعفونی شده، از بین بردن تماس های فوق العاده و ساییدن انتخابی عملکردی دندان ها، درمان به موقع ارتوپدی - قبل از بروز ضایعات در بافت های پریودنتال.

اقدامات پیشگیرانه ذکر شده باید در بین تمام اقشار جمعیت انجام شود، صرف نظر از سن، این امر به ویژه برای افراد مبتلا به بیماری های غدد درون ریز، زنان باردار و افرادی که عادت های بد دارند ضروری است، زیرا در شرایط کاهش مقاومت، همه جنبه های بالقوه بیماری زا هستند. به ویژه به طور فعال متوجه شد. در این راستا منطقی است که در کنار از بین بردن عوامل ایجاد کننده بیماری های پریودنتال، یکی از کارهای مهم، اگر نگوییم اصلی، انجام اقداماتی باشد که بتواند مقاومت بدن را در برابر عوامل نامطلوب موجود افزایش دهد. به عبارت دیگر پیشگیری باید همه جانبه باشد.

فصل 1
پایه های پاتوژنتیک بیماری های التهابی پریودنتال

1.1. مکانیسم های ایجاد بیماری های التهابی پریودنتال

پریودنتیم تعدادی عملکرد مهم را انجام می دهد: مانع، تغذیه ای، پلاستیکی، عملکرد جذب شوک، تنظیم رفلکس فشار جویدن. هنگامی که بافت پریودنتال ملتهب می شود، این عملکردها مختل می شوند، درجه آن با طول مدت التهاب افزایش می یابد، به ویژه زمانی که تخریب التهابی بافت نرم با تخریب استخوان فرآیندهای آلوئولی همراه باشد، باعث تحرک دندان، آسیب قابل توجهی به دندان شود. فعالیت عملکردی دستگاه جونده - تا از دست دادن دندان. مشخص است که با شدیدتر و عمومی شدن واکنش التهابی موضعی، تأثیر مضر آن بر وضعیت مکانیسم های حفاظتی عمومی بدن و تعدادی از اندام ها و سیستم ها به طور همزمان افزایش می یابد - یعنی. یک دایره باطل تشکیل می شود که به طور قابل توجهی حل مشکلات درمان را پیچیده می کند.

بر اساس دیدگاه مدرن، علت اصلی ایجاد التهاب لثه و پریودنتیت عفونت میکروبی است. علاوه بر این، تغییرات پاتولوژیک در پریودنتیم می تواند حتی با افزایش شدید تعداد میکروارگانیسم های معمولی اتفاق بیفتد، اما به ویژه با ظاهر شدن میکروب های به اصطلاح افراد بیماری زا در ترکیب آنها، با این حال، باید در نظر داشت که تحقق اثر بیماریزای تجمعات میکروبی تنها در شرایط کاهش شدید مکانیسم های حفاظتی موضعی و عمومی رخ می دهد.

در بیماری های پریودنتال، چندین نوع باکتری اغلب در میان میکروارگانیسم های دهان شناسایی می شوند: در بین بی هوازی های گرم منفی، این باکتری ها عبارتند از: Porphyromonas gingivalis، Porphyromonas melanogenica. anaerobospirillum، spirochetes، fusobacteria و میکروارگانیسم‌های بی‌هوازی و میکروآئروفیل گرم مثبت گروه‌های اکتیومیست (A. naeslundii، A. vis-cosus، A. israelii) و استرپتوکوک‌ها. معمول ترین میکروارگانیسم های پلاک های دندانی در ضایعات پریودنتال عبارتند از: Actinobacillus actinomycetemcomitans، Porphyromonas gingivalis، Prevotella intermedia، Veillonella parvu-la، Fusobacterium nucleatum و Peptostreptococcus micros. نقش اصلی پریودنتوپاتولوژیک توسط میکروارگانیسم‌های بی‌هوازی ایفا می‌شود: Actinobacillus actinomycetemcomitans، Porphyrimonas gingivalis، Prevotella intermedia و غیره. ویژگی عملکرد این بی‌هوازی‌ها این است که اندوتوکسین‌ها و آنزیم‌های بسیار فعالی ترشح می‌کنند که به سلول‌ها و ساختارهای بین سلولی و تمام پریودون آسیب می‌رسانند. از جمله استخوان

از آنجایی که میکروارگانیسم ها به طور مداوم در ناحیه لثه حضور دارند، تخریب آنها از طریق اجزای باکتری کش بزاق، سلول های فاگوسیتیک (نوتروفیل ها، ماکروفاژها) و سلول های حاضر (به اصطلاح "سلول های دندریتیک") به طور مداوم رخ می دهد. با این حال، تا یک سطح مشخص، علائم التهاب از نظر بالینی تشخیص داده نمی شود و بافت لثه طبیعی به نظر می رسد. هنگامی که تعداد میکروارگانیسم ها از یک جرم بحرانی خاص فراتر رود، یا اگر گونه های بیماری زا پریودنتال در ترکیب آنها ظاهر شود، یک واکنش التهابی قابل مشاهده بالینی به شکل ژنژیویت ایجاد می شود. باید گفت که پیشرفت بعدی روند همیشه ضروری نیست، اما همچنان در اکثریت قریب به اتفاق موارد، اگر مداخلات درمانی کافی در این مرحله به موقع انجام نشود، التهاب به ساختارهای پریودنتال زیرین گسترش می یابد - التهاب لثه به پریودنتیت تبدیل می شود. بنابراین، ژنژیویت و پریودنتیت ماهیت چند عاملی دارند. اما علاوه بر وجود اجباری یک عامل میکروبی مسبب، احتمال تبدیل ژنژیویت به پریودنتیت و سرعت این انتقال تحت تأثیر وضعیت سمپاتیک-آدرنال، سیستم غدد درون ریز، فرآیندهای خودایمنی، عوامل محافظتی "محلی" است. و غیره کاملاً مشروع است که آنها را به عنوان پیامد ناسازگاری بدن تحت تأثیر عوامل نامطلوب در نظر بگیریم: استرس حاد و مزمن، اختلالات متابولیک، فرآیندهای غیر ارادی و غیره که از درون عمل می کنند و زمینه مساعدی را ایجاد می کنند. اجرای عوامل خارجی اول از همه، این با نقض متابولیسم اکسیژن به دلیل عملکرد عوامل ذکر شده تسهیل می شود، یعنی: اشباع بافت ها با اکسیژن بدون تامین کافی برای استفاده از آن افزایش می یابد، غلظت گونه های اکسیژن فعال افزایش می یابد و اندوپروکسیدها تشکیل می شوند. که بر روی بافت ها اثر سمی دارند.

باید گفت یکی از دلایل بسیار مهم شیوع بیماری های التهابی پریودنتال این است که در اکثریت قریب به اتفاق موارد هم ایجاد می شوند و هم بدون درد قابل توجهی پیش می روند. اغلب تنها علائم حضور طولانی مدت آنها در فرد عبارتند از: خونریزی لثه با شدت های مختلف که به طور دوره ای کاهش می یابد و بسیار ناهموار است و بوی بد دهان (هالیتوزیس). این واقعیت را توضیح می دهد که، علیرغم عدم وجود مشکلات بزرگ در پیشگیری موثر از التهاب لثه و پریودنتیت، در واقعیت این امر چندان واقع بینانه نیست، زیرا بیماران تنها در مرحله ضایعات عمیق به متخصصان مراجعه می کنند، زیرا آنها صادقانه معتقدند که این مشکل شدید است. تحرک دندان یا تشکیل آبسه که اولین نشانه بیماری است. در ارتباط با موارد فوق، مشخص می شود که در کنار مؤلفه های فوق اقدامات پیشگیرانه، شاید مهمترین آنها ارتقاء دانش در بین کل جمعیت در مورد این گروه از بیماری ها باشد - یعنی. اطلاعات با استفاده از تمام ابزارهای موجود!

حقیقت مدتهاست ثابت شده است و نیازی به تأیید ندارد که پیشگیری از یک بیماری آسانتر از درمان آن است، به خصوص اگر بیماری اندام تناسلی زنانه باشد. بنابراین، پیشگیری از بیماری های زنانه، متشکل از مجموعه ای از اقدامات، باید توسط هر زن انجام شود.

همانطور که نتایج تحقیقات و تمرین معمول روزمره نشان می دهد، حتی ساده ترین اقدامات می تواند به طور قابل توجهی خطر ابتلا به بیماری های جدی زنان را کاهش دهد. و علاوه بر این، کیفیت زندگی صمیمی را بهبود می بخشد، تعادل هورمونی را حفظ می کند و رفاه کلی را بهبود می بخشد. بنابراین، پیشگیری از بیماری های زنانه شامل چه مواردی می شود؟

1. مراجعه به متخصص زنان- اساس مراقبت از سلامتی شما در دوران کودکی و نوجوانی، توصیه می شود یک بار قبل از 1 سالگی، قبل از پیش دبستانی، قبل از مدرسه در 6-7 سالگی، 12-13 سالگی و از 14 سالگی - سالانه به متخصص زنان و زایمان مراجعه کنید. در این مورد، گرفتن اسمیر برای انکوسیتولوژی ضروری است، توصیه می شود که کولپوسکوپی انجام شود و اسمیر برای مطالعات میکروبیولوژیکی انجام شود. این به شناسایی بیماری های عفونی، فرآیندهای انکولوژیک و سایر اختلالات در مراحل اولیه کمک می کند.

2. از 5 تا 12 روز از شروع قاعدگی در روزی که تعیین می کنید (مثلاً در روز پنجم از شروع قاعدگی) خودآزمایی غدد پستانی را بطور منظم انجام دهید. حداقل سالی یکبار به مامولوژیست مراجعه کنید. سونوگرافی منظم و ماموگرافی اشعه ایکس به شما امکان می دهد ماستوپاتی را در مراحل اولیه شکل گیری شناسایی کنید، از پیشرفت بیشتر آن و انتقال آن به اشکال دشوار درمان، سرطان جلوگیری کنید.

3. روابط جنسی منظم مطلوب است: در طول رابطه جنسی، گردش خون در رحم و تخمدان ها به طور قابل توجهی فعال می شود، تخلیه / خروج لنفاوی مایع بین سلولی که حاوی مواد زائد سلولی، باکتری ها و ویروس ها است، بهبود می یابد.

4. در سنین بالغ تر، برای بهبود و حفظ گردش خون خوب در لگن و جلوگیری از ایجاد افتادگی و افتادگی رحم، لازم است تمرینات مربوط به تمرین عضلات واژن تسلط یابد. افتادگی و افتادگی رحم در اثر ضعف عضلات صمیمی و رباط های رحم ایجاد می شود. این ورزش به افزایش تون و قدرت عضلات واژن کمک می کند و به زن اجازه می دهد تا یاد بگیرد که به طور آگاهانه ماهیچه های صمیمی را منقبض کند (قبض و باز کردن).

5. زن باید به بهداشت جنسی توجه ویژه داشته باشد. برای جلوگیری از عفونت های مقاربتی باید از کاندوم استفاده کرد. کاندوم باید قبل از رابطه جنسی گذاشته شود، یعنی. قبل از تماس با اندام تناسلی خارجی اغلب، عفونت های مقاربتی (کلامیدیا، مایکوپلاسموز، اوره پلاسموز، گاردنرلوز، کاندیدیاز، تبخال تناسلی، زگیل تناسلی، سوزاک، تریکومونیازیس) به مرور زمان علت بیماری های التهابی اندام های لگن و ناباروری می شوند. پس از رابطه جنسی محافظت نشده یا اگر مشکوک به عفونت مقاربتی هستید، معاینه عمیق ضروری است. موذیانه بودن عفونت های مقاربتی در حمل و نقل احتمالی بدون علامت یا علائم غیر مشخص آنها نهفته است.

6. یک زن باید حداقل یک بار در روز اقدامات بهداشتی را انجام دهد. اندام تناسلی خارجی در جهتی از ورودی واژن تا مقعد شسته می شود (نه برعکس!) تا محتویات مقعد به اندام تناسلی نرسد. شما نباید دوش (واژن) را بشویید، زیرا باکتری های اسید لاکتیک شسته می شوند - یک میکرو فلور محافظ طبیعی، عدم وجود آن ایمنی موضعی (در واژن) را کاهش می دهد و با ایجاد واژینوز باکتریایی همراه است. تمیز نگه داشتن لباس زیر ضروری است. شورت باید از مواد طبیعی ساخته شود. لباس زیر باید روزانه تعویض شود. یک زن باید یک دستمال و حوله جداگانه داشته باشد.

7. در دوران قاعدگی مراقبت ویژه از نظافت ضروری است. در این زمان، کانال دهانه رحم منبسط می‌شود و در معرض نفوذ باکتری‌های بیماری‌زا، ویروس‌ها، تک یاخته‌ها قرار می‌گیرد و مقاومت ایمنی (دفاع بدن) کاهش می‌یابد. در طول قاعدگی، شستن اندام تناسلی خارجی در صورت لزوم ضروری است، اما حداقل 2 بار در روز. برای جلوگیری از برگشت خون به لوله های فالوپ (پیشگیری از اندومتریوز) باید فعالیت بدنی مرتبط با زور زدن، چرخش و خم شدن تنه، آویزان شدن به صورت وارونه، تمرین عضلات شکم را محدود کنید، حمام مشترک نگیرید. یعنی در حمام با آب نباشید تا آب به داخل واژن نریزد)، از سونا دیدن نکنید. توصیه می شود از رابطه جنسی خودداری کنید، زیرا در دوران قاعدگی غشای مخاطی واژن و رحم بیشتر مستعد ابتلا به عفونت است.

8. زن در دوران باروری باید از بارداری ناخواسته محافظت شود. روش پیشگیری از بارداری بر اساس معاینه توسط متخصص زنان و معاینه لازم برای هر خانم به صورت جداگانه انتخاب می شود. پیشگیری از بارداری ناخواسته، پیشگیری از سقط جنین است. سقط جنین عامل واقعی رنج روانی، کاهش کیفیت زندگی، اختلال در عملکرد قاعدگی، بیماری های التهابی (سالپنژیت، سالپنگووفوریت، پریتونیت) و ناباروری است.

9. تخلیه به موقع مثانه و روده ضروری است. عادت به عقب نگه داشتن میل به دفع ادرار و مدفوع منجر به اختلال در موقعیت رحم (خم شدن) و اختلال در گردش خون در اندام های لگنی می شود.

10. به رژیم غذایی خود فکر کنید. سبزی و میوه به اندازه کافی بخورید. آنها روده ها را پاکسازی و تحریک می کنند - اساس سلامتی. اگر مصرف سبزیجات و میوه‌ها محدود است، از مکمل‌های ویتامینی استفاده کنید. فراموش نکنید که مقدار اضافی کربوهیدرات (کیک، شکلات، محصولات پخته شده از خمیر مخمر) منجر به بروز و عود برفک (کولپیت مخمر) می شود.

11. انجام ورزش های سبک و ورزش های بدنی مفید است، اما باید از کار زیاد و فعالیت های مرتبط با بلند کردن و جابجایی بیش از 3 کیلوگرم خودداری کرد، زیرا این امر می تواند منجر به افتادگی یا حتی افتادگی رحم شود.

به عنوان یک اقدام کلی برای تقویت، طناب زدن، چرخیدن حلقه، شنا یا دویدن را انتخاب کنید. پیاده روی با سرعت تند نیز مفید است، اما حداقل 30 دقیقه در روز. آنها را می توان با نیاز به رفتن و برگشتن به محل کار ترکیب کرد. در حین کار "بی تحرک"، فعالیت بدنی منظم برای متعادل کردن استرس ذهنی، بی تحرکی، استرس روانی-عاطفی، خستگی عصبی و در نهایت برای حفظ و پرورش باسن های زیبا و کشسان، داشتن کمری ظریف، راه رفتن آسان و احساس رضایت از بدن خود سعی کنید هر نیم ساعت یکبار وضعیت بدن خود را آگاهانه تغییر دهید. بدون بلند شدن از روی صندلی، می توانید شانه های خود را حرکت دهید، تیغه های شانه خود را به هم بکشید، گردن خود را جمع کرده و دراز کنید، روی صندلی بچرخید، میز را با دستان خود نگه دارید، عضلات باسن و ران خود را فشار داده و شل کنید.

و مهمتر از همه - خود را دوست داشته باشید! افکار سنگین را مرور نکنید، خود را به خاطر کارهایی که انجام داده اید و انجام نداده اید سرزنش یا سرزنش نکنید!

متخصص زنان و زایمان Velesnitskaya O.T.

اندام های زنانه با علت غیراختصاصی امروزه حدود 65 درصد از مشکلات زنان را تشکیل می دهند. این ممکن است به دلیل عوامل مختلفی باشد که به نفوذ میکروب ها به اندام تناسلی کمک می کند.

بنابراین، من می خواهم به مسائلی مانند بیماری های التهابی اندام های زنانه، درمان و پیشگیری از وقوع آنها، طبقه بندی و ویژگی های هر نوع توجه کنم و جزئیات بیشتری را در نظر بگیرم.

علل بیماری های التهابی "زنانه".

همانطور که در بالا ذکر شد، هر دو عفونت تناسلی حاد و زنانه با نفوذ میکروب ها به اندام تناسلی همراه هستند. این می تواند در حین رابطه جنسی همراه با اسپرم یا روان کننده و همچنین مستقیماً از بدن زن (مثلاً از روده) رخ دهد.

این روند با عواملی مانند استفاده از تامپون های داخل واژینال و همچنین مداخلات مختلف داخل رحمی بسیار تسهیل می شود.

آنچه باعث التهاب می شود می تواند متفاوت باشد. بنابراین، با بررسی هر یک از آنها به طور جداگانه به این موضوع باز خواهیم گشت.

بیماری های التهابی اندام های زنانه: طبقه بندی

چندین طبقه بندی از بیماری های زنانه وجود دارد. آنها بر اساس شاخص های مختلف تقسیم می شوند: سیر فرآیند، نوع پاتوژن، راه های انتشار عفونت و غیره.

بر اساس ماهیت دوره، اندام تناسلی حاد و زنانه وجود دارد. اولی با علائم واضح مشخص می شود، در حالی که علائم نوع دوم ممکن است چندان قابل توجه نباشد.

بسته به عامل بیماری زا، بیماری های زنانه معمولاً به دو گروه تقسیم می شوند:

1. بیماری های التهابی خاص اندام های تناسلی زنانه.وقوع آنها توسط فلور بیماری زا ایجاد می شود که معمولاً از طریق جنسی منتقل می شود. شناخته شده ترین بیماری های التهابی خاص اندام های زنانه: سوزاک، تریکومونیازیس، سیفلیس، اچ آی وی، سل، ویروس پاپیلوم و عفونت های تبخال. همانطور که می بینید در بیشتر موارد این گروه شامل بیماری های مقاربتی می شود.
2. بیماری های التهابی غیر اختصاصی اندام های تناسلی زنانه. این گروه از بیماری ها ناشی از فلور درون زا است که در هر موجودی وجود دارد. به طور معمول، در حالت غیر فعال است و هنگامی که فعال می شود باعث فرآیندهای التهابی می شود (ما در مورد استافیلوکوک، E. coli، استرپتوکوک و غیره صحبت می کنیم).

اصلی ترین بیماری های التهابی غیراختصاصی اندام های زنانه: ولویت، کولپیت، سرویسیت، اندومتریت (اشکال حاد و مزمن)، سالپنگوفوریت، لگنی اریتونیت. بیایید نگاهی دقیق تر به هر یک از آنها بیندازیم.

ولویت

بیایید شروع به بررسی بیماری های التهابی اندام های زنانه با بیماری مانند ولویت کنیم. عوامل زیر می توانند ظاهر آن را تحریک کنند:

• نادیده گرفتن قوانین بهداشت صمیمی؛
• بیماری کرمی؛
• وجود سیستیت یا بیماری های غدد درون ریز؛
• وجود تأثیرات حرارتی، مکانیکی و شیمیایی؛
• استفاده نامناسب و کنترل نشده از داروها (آنتی بیوتیک ها).

شکل ثانویه ولویت نیز وجود دارد. به دلیل تأثیر تعداد زیادی از ترشحات به دلیل برفک دهان، اندوسرویسیت، تریکومونیازیس، آندومتریت بر اندام تناسلی ظاهر می شود.

در طول فرم حاد، معمولاً موارد زیر مشاهده می شود:

• سوزش و درد در ناحیه تناسلی خارجی؛
• که هنگام ادرار کردن و راه رفتن قوی تر می شوند.
• ترشح فراوان؛
• افزایش دما؛
• ضعف در بدن

علاوه بر این، تورم، پرخونی و همچنین پلاک های چرکی و زخم های خونریزی دهنده در غشای مخاطی فرج ظاهر می شود. در برخی موارد، بزرگ شدن گره های اینگوینال ممکن است مشاهده شود.

شکل مزمن با علائم کمتر مشخص می شود تا زمانی که بیماری تشدید شود.

کولپیت

مشکل بعدی که به عنوان "بیماری های التهابی اندام های زنانه" طبقه بندی می شود، کولپیت است. این التهاب مخاط واژن است. علت اصلی بروز آن عفونت ناشی از میکروارگانیسم های بیماری زا (گونوکوک ها، تریکوموناس ها، ویروس های تبخال تناسلی، قارچ های کاندیدا، سیتومگالوویروس، فلور روده و غیره) است. این را می توان با عوامل عمومی (بی نظمی قاعدگی، مشکلات متابولیک، بیماری های عفونی) و عوامل موضعی (گشودن شکاف تناسلی، نادیده گرفتن قوانین بهداشت صمیمی، افتادگی یا افتادگی دیواره های رحم یا واژن و غیره) تسهیل کرد.

همانطور که در بالا ذکر شد، بیماری های التهابی حاد و مزمن اندام های زنانه وجود دارد. Colpitis در این زمینه مستحق توجه ویژه است.

شکل حاد فرآیند التهابی با ظاهر لکوره، احساس سنگینی و ناراحتی در واژن و پایین شکم، خارش و سوزش همراه است. علاوه بر این، ممکن است دردی وجود داشته باشد که در هنگام ادرار تشدید شود. در موارد شدید کولپیت حاد، دما ممکن است افزایش یابد و سلامت عمومی بدتر شود.

در مرحله حاد بیماری، تورم دیواره های واژن و پرخونی مشاهده می شود. علاوه بر این، کولپیت با ظهور خونریزی های دقیق و ندول های قرمز رنگ (نفوذهایی که فاقد پوشش اپیتلیال هستند) روی غشای مخاطی همراه است.

در شکل مزمن بیماری، علامت اصلی قابل مشاهده تغییر ماهیت ترشحات به چرکی یا سروز است.

اندومتریت

این بیماری یک فرآیند التهابی بر روی غشاهای عضلانی و مخاطی رحم است. با تورم غشای مخاطی، ظهور پلاک چرکی روی آن و بعداً با نکروز و رد لایه عملکردی همراه است.

عواملی که در ایجاد آندومتریت نقش دارند عبارتند از:

• انجام سقط جنین؛
• کورتاژ رحم؛
• استفاده از داروهای ضد بارداری داخل رحمی؛
• تولد اخیر

این بیماری با تب، کسالت، ظهور ترشحات چرکی-خونی یا سروزی-چرکی و همچنین درد در ناحیه تحتانی شکم همراه است.

شکل حاد از 4 تا 10 روز طول می کشد و با درمان مناسب انتخاب شده، هیچ عواقبی باقی نمی گذارد و لایه اپیتلیال به سرعت ترمیم می شود.

شکل مزمن اندومتریت بسیار نادر است. در نتیجه عدم درمان لازم برای درمان فرم حاد یا پس از مداخلات مکرر داخل رحمی ایجاد می شود. حتی در موارد کمتر، علت آندومتریت مزمن وجود در رحم بعد از سزارین، قسمت هایی از جنین در سقط دیررس و غیره است.

علائم اصلی بیماری عبارتند از:

• درد دردناک؛
• ظاهر لکوره و خونریزی از واژن؛
• ضخیم شدن و بزرگ شدن رحم.

پس از ابتلا به اندومتریت مزمن، اغلب اختلالاتی در عملکرد تخمدان ها مشاهده می شود که منجر به سقط خود به خود و ناباروری می شود.

دهانه رحم

سرویکیت یک فرآیند التهابی در کانال دهانه رحم است. دلیل این امر همان باکتری است که باعث سایر بیماری های التهابی اندام های زنانه می شود: استرپتوکوک، استافیلوکوک، تریکوموناس، کلامیدیا، گونوکوکی، فلور روده.

و اندازه ناشناخته یا افتادگی دهانه رحم، استفاده نادرست از داروهای ضد بارداری عواملی هستند که به نفوذ عوامل بیماری زا به بدن کمک می کنند. علاوه بر این، فرآیندهای التهابی در سایر قسمت های دستگاه تناسلی و بیماری های خارج از تناسلی می توانند ظاهر دهانه رحم را تحریک کنند.

مرحله حاد فرآیند التهابی با تغییر در ترشحات واژن مشخص می شود که مخاطی یا چرکی می شود. علاوه بر این، برخی از موارد بیماری با درد مبهم در قسمت تحتانی شکم همراه است.

شکل مزمن دهانه رحم را می توان با ظاهر شدن ترشحات مخاطی کدر از واژن تشخیص داد.

سالپنگو اوفوریت

رحم سالپنگووفوریت نامیده می شود.

بسته به روش و مسیر ورود عفونت به بدن، بیماری می تواند اولیه یا ثانویه باشد. در حالت اول، عامل ایجاد کننده التهاب می تواند از اندام های تناسلی تحتانی، هنگام استفاده از داروهای ضد بارداری داخل رحمی، از طریق جنسی و همچنین در طی اقدامات درمانی یا تشخیصی (دمیدن لوله ها، کورتاژ رحم و غیره) وارد زائده ها شود.

با سالپنگووفوریت ثانویه، عفونت می تواند به صورت متاستاتیک (در حین ذات الریه، گلودرد، آنفلوانزا) یا از اندام های داخلی که در کنار رحم قرار دارند (رکتوم و کولون سیگموئید، آپاندیس) منتقل شود.

شکل حاد التهاب همراه با درد ثابت و کاملاً شدید در قسمت تحتانی شکم است. آنها همچنین می توانند به راست روده و پایین کمر گسترش یابند. علاوه بر این، معمولا موارد زیر مشاهده می شود:

• حالت تهوع (گاهی با استفراغ منفرد)؛
• نفخ
• ضعف عمومی؛
• لرز؛
• دهان خشک؛
• افزایش ضربان قلب و افزایش دما.

با لمس شکم به خصوص قسمت پایین آن دردناک می شود و ممکن است عضلات دیواره شکم منقبض شوند.

سالپنگووفوریت مزمن معمولاً در نتیجه بهبودی ناقص پس از یک نوع حاد بیماری ظاهر می شود. با این حال، در اولین مراحل رشد آن ممکن است علائم خاصی وجود نداشته باشد. فقط پس از مدتی دردهای دردناک در قسمت تحتانی شکم ظاهر می شود. آنها می توانند به واژن، چین های اینگوینال و ناحیه خاجی گسترش یابند. آنها در طول قاعدگی و همچنین در هنگام سرد شدن یا وجود بیماری های خارج تناسلی تشدید می شوند.

سالپنگووفوریت مزمن می تواند منجر به ناباروری، اختلال در عملکرد قاعدگی و جنسی، حاملگی خارج رحمی و سقط جنین شود. علاوه بر این، می تواند باعث اختلال در عملکرد سیستم های ادراری، کبدی و صفراوی و گوارشی شود.

سیر بیماری معمولاً با تشدیدهای مکرر مشخص می شود که با درد، نوسانات خلقی، کاهش توانایی کار، اختلالات غدد درون ریز و عروقی و همچنین بدتر شدن بهزیستی عمومی همراه است.

پلویوپریتونیت

بیماری های التهابی اندام های زنانه وجود دارد که نه تنها واژن، رحم یا زائده ها، بلکه کل صفاق لگن را نیز تحت تأثیر قرار می دهد. یکی از آنها لگنوپریتونیت است. می تواند منتشر یا جزئی باشد.

عوامل ایجاد کننده پلویوپریتونیت همان میکروارگانیسم هایی هستند که باعث سایر بیماری های زنانه غیراختصاصی می شوند، بنابراین دیگر فهرست آنها را تکرار نمی کنیم. این بیماری همچنین می تواند حاد یا مزمن باشد.

هنگامی که عفونت به رحم، زائده‌ها، تخمدان‌ها، آپاندیس و سایر اندام‌های شکمی نفوذ می‌کند، پلویوپریتونیت به‌عنوان یک بیماری ثانویه ایجاد می‌شود.

در شکل حاد، علائم برجسته به شکل زیر مشاهده می شود:

• بدتر شدن ناگهانی وضعیت؛
• تاکی کاردی؛
• درد شدید در زیر شکم.

حالت دوم با حالت تهوع، استفراغ، لرز، نفخ، خشکی دهان و تنش عضلات شکم همراه است.

در مرحله مزمن بیماری، چسبندگی هایی ایجاد می شود که می تواند موقعیت صحیح رحم و زائده های آن را تحت تاثیر قرار دهد.

درمان بیماری های التهابی اندام های زنانه

شایان ذکر است فوراً هنگامی که بیماری های التهابی غیر اختصاصی اندام های زنانه ظاهر می شود ، خود درمانی اکیداً ممنوع است! تنها یک متخصص زنان و زایمان با تجربه می تواند تشخیص صحیح را پس از معاینه و دریافت نتایج آزمایش انجام دهد. او همچنین داروهای لازم را تجویز می کند که به خلاص شدن سریع از این مشکل کمک می کند.

درمان ممکن است بسته به نوع آن متفاوت باشد.معمولاً شامل استفاده از آنتی بیوتیک ها به منظور جلوگیری از پیشرفت فرآیند التهابی است. در صورت ایجاد تحریک در اندام تناسلی خارجی می توان حمام با داروهای ضدعفونی کننده و تسکین دهنده دارویی و همچنین پمادها و کرم های مخصوص صمیمی را تجویز کرد.

علاوه بر این، در برخی موارد ممکن است نیاز به جراحی و داروهای خاص باشد. ارزش پرداختن به مطالعه این موضوع را ندارد، زیرا فقط یک پزشک می تواند درمان لازم را بر اساس ماهیت دوره و علائم بیماری انتخاب کند.

پیشگیری از بیماری های التهابی

ما به انواع بیماری های التهابی اندام های زنانه، علائم هر یک از آنها و روش های احتمالی درمان نگاه کردیم. اما آیا راه هایی برای اجتناب از آنها وجود دارد؟ چگونه از خود در برابر چنین مشکلی مانند بیماری های التهابی اندام های زنانه محافظت کنید؟ پیشگیری شامل چند نکته ساده است. رعایت مداوم هر یک از قوانین ذکر شده در زیر بسیار مهم است.

شایان ذکر است که باید به همه دختران از دوران کودکی راه هایی برای جلوگیری از بروز بیماری های التهابی زنانه آموزش داده شود. اول از همه، این حفظ بهداشت صمیمی است. دختران مسن باید از عواقب احتمالی روابط جنسی بی‌وقفه و تغییر مکرر شریک جنسی آگاه شوند.

همچنین لازم است سلامت عمومی خود را کنترل کنید و به سرعت سایر بیماری های عفونی و التهابی (لوزه، آپاندیسیت، کوله سیستیت و غیره) را درمان کنید.

مراجعه منظم به متخصص زنان الزامی است که بر اساس نتایج معاینه و اسمیر گرفته شده می تواند مشکل را حتی قبل از ظاهر شدن علائم قابل مشاهده تشخیص دهد. به این ترتیب می توان بیماری را در مرحله شروع آن شکست داد.

ایمنی نیز نقش مهمی دارد. بنابراین، ارزش آن را دارد که آن را از همه راه های ممکن تقویت کنید، از مصرف ویتامین ها شروع کنید و به عنوان مثال با سخت شدن پایان دهید.

نکته مهم دیگر مربوط به کسانی است که نتوانستند خود را از روند التهابی محافظت کنند. به لطف مکانیسم ویژه ایمنی زنان و درمان مناسب به موقع، علائم حاد بیماری به سرعت فروکش می کند، درد ناپدید می شود و بهزیستی کلی بهبود می یابد. اما این اصلا به این معنی نیست که زن بهبود یافته است! بنابراین، تکمیل دوره کامل درمان تجویز شده و درمان توانبخشی بسیار مهم است - این تنها راه جلوگیری از تشدید مکرر و انتقال بیماری به شکل مزمن است که عواقب جدی تری دارد.

همانطور که می بینید، هیچ چیز پیچیده ای در روش های پیشگیری وجود ندارد، بنابراین پایبندی به این قوانین ساده دشوار نخواهد بود.