☰

پرومدول یک کمک کننده واقعی برای دردهای شدید با منشاء مختلف است. Promedol - دستورالعمل رسمی برای استفاده

پرومدول پرومدول

ماده شیمیایی فعال

›› تری‌مپریدین*

نام لاتین

›› N01AH مسکن های مخدر

گروه فارماکولوژیک: اپیوئیدها، آنالوگ ها و آنتاگونیست های آنها

طبقه بندی نوزولوژیک (ICD-10)

›› R52.0 درد حاد
›› R52.1 درد پایدار و غیرقابل درمان
›› Z100* CLASS XXII عمل جراحی

ترکیب و فرم انتشار

1 میلی لیتر محلول تزریقی حاوی تری‌پریدین 0.01 یا 0.02 گرم است. در یک بسته 5 آمپول 1 میلی لیتری یا در لوله های سرنگ (فقط برای محلول 2٪) 1 میلی لیتر وجود دارد.

اثر فارماکولوژیک

اثر فارماکولوژیک- ضد درد، ضد اسپاسم، رحم، خواب آور. گیرنده های مواد افیونی را تحریک می کند، عضلات صاف را شل می کند.

نشانه ها

سندرم درد شدید (آسیب ها، نئوپلاسم های بدخیم، دوره بعد از عمل و غیره)، آمادگی برای جراحی، زایمان (تسکین درد).

موارد منع مصرف

نارسایی تنفسی.

اثرات جانبی

حالت تهوع، استفراغ، ضعف، سرگیجه. ممکن است وابستگی به مواد مخدر ایجاد شود.

دستورالعمل استفاده و دوز

SC یا IM، 1 میلی لیتر؛ حداکثر دوز برای بزرگسالان: تک - 0.04 گرم، روزانه - 0.16 گرم.

بهترین قبل از تاریخ

شرایط نگهداری

لیست A: در مکانی محافظت شده از نور، در دمایی که بیش از 15 درجه سانتیگراد نباشد. مطابق با RD 46-008-87.

* * *

پرومدول (Promedolum). 1،2،5-تری متیل-4-پروپیونیلوکسی-4-فنیل پیپریدین هیدروکلراید. مترادف: Trimeperidini hydrochloridum، Trimeperidine hydrochloride. پودر کریستالی سفید. به راحتی در آب حل می شود، محلول در الکل. محلول های آبی (pH 4.5-6.0) در دمای 100+ درجه سانتیگراد به مدت 30 دقیقه استریل می شوند. پرومدول مشتق مصنوعی فنیل پیپریدین است و از نظر ساختار شیمیایی آن را می توان آنالوگ قسمت فنیل-N-متیل پیپریدین از مولکول مورفین در نظر گرفت. پرومدول دارای فعالیت ضد درد قوی است. این به سرعت جذب می شود و هم در صورت مصرف خوراکی و هم در صورت تجویز تزریقی عمل می کند. پرومدول از نظر تأثیر بر سیستم عصبی مرکزی نزدیک به مورفین است. درک سیستم عصبی مرکزی از تکانه های درد را کاهش می دهد و رفلکس های شرطی را مهار می کند. مانند سایر مسکن ها، توانایی جمع آوری سیستم عصبی مرکزی را کاهش می دهد و اثر بی حسی نووکائین و سایر بی حس کننده های موضعی را افزایش می دهد. اثر خواب آور دارد (عمدتاً به دلیل تسکین درد). در مقایسه با مورفین، مرکز تنفسی را کمتر، مرکز عصب واگ و مرکز استفراغ را کمتر تحریک می کند. اثر ضد اسپاسم متوسطی روی ماهیچه های صاف اندام های داخلی دارد و در عین حال تون را افزایش داده و انقباضات ماهیچه های رحم را تقویت می کند. پرومدول به عنوان مسکن برای صدمات و بیماری های مختلف همراه با درد، آماده سازی برای عمل و در دوره بعد از عمل و غیره استفاده می شود. برای زخم معده و اثنی عشر، آنژین صدری، انفارکتوس میوکارد، قولنج روده ای، کبدی و کلیوی، یبوست دیسکینتیک و سایر بیماری هایی که در آنها درد با اسپاسم عضلات صاف اندام های داخلی و رگ های خونی همراه است، بسیار موثر است. در عمل مامایی، برای تسکین درد و تسریع زایمان استفاده می شود. پرومدول در دوزهای معمولی هیچ عارضه ای بر بدن مادر و جنین ندارد. به صورت زیر جلدی، عضلانی و خوراکی تجویز می شود. در صورت تجویز تزریقی، اثر ضد درد بیشتر است. در صورت لزوم در ورید نیز تزریق می شود. بزرگسالان 0.025 - 0.05 گرم خوراکی، زیر جلدی - 1 میلی لیتر محلول 1٪ یا 2٪، برای درد شدید، به ویژه در بیماران مبتلا به تومورهای بدخیم، با صدمات شدید و غیره، 1 - 2 میلی لیتر محلول 2٪ تجویز می شود. برای کودکان بالای 2 سال، پرومدول 0.003 - 0.01 گرم در هر دوز (خوراکی و تزریقی) بسته به سن تجویز می شود. این دارو در کودکان زیر 2 سال استفاده نمی شود. اثر پرومدول در عرض 20-10 دقیقه رخ می دهد و معمولاً پس از یک دوز به مدت 3-4 ساعت یا بیشتر ادامه می یابد. برای دردهای همراه با اسپاسم عضلات صاف (آنژین صدری، کبدی، کلیوی، قولنج روده، و غیره)، پرومدول را می توان همراه با عوامل آنتی کولینرژیک و ضد اسپاسم تجویز کرد: آتروپین، متاسین، پاپاورین و غیره. پرومدول به طور گسترده در عمل بیهوشی استفاده می شود. یکی از اجزای اصلی پیش دارو است. برای پیش دارو، 0.02 - 0.03 گرم (1 - 1.5 میلی لیتر از محلول 2٪) به صورت زیر جلدی یا عضلانی همراه با 0.0005 گرم (0.5 میلی گرم) آتروپین 30 تا 45 دقیقه قبل از جراحی تجویز می شود. برای پیش‌داروی اورژانسی، داروها به داخل ورید تزریق می‌شوند. در طول بیهوشی، پرومدول به عنوان یک عامل ضد شوک در دوزهای منقسم داخل وریدی 3 - 5 - 10 میلی گرم استفاده می شود. تجویز پرومدول، بیهوشی کمی عمیق تر، بی دردی را افزایش می دهد، که به کاهش تاکی کاردی و عادی سازی فشار خون کمک می کند. پرومدول را می توان همراه با داروهای اعصاب، آنتی هیستامین ها، آنتی کولینرژیک ها تحت بیهوشی عمومی و موضعی استفاده کرد. در ترکیب با دروپریدول یا سایر داروهای ضد روان پریشی، پرومدول برای بی دردی مرکزی استفاده می شود. در دوره پس از عمل، پرومدول (در صورت عدم وجود مشکلات تنفسی) برای تسکین درد و به عنوان یک عامل ضد شوک استفاده می شود. 1 میلی لیتر محلول 1٪ یا 2٪ به تنهایی یا در ترکیب با دیفن هیدرامین زیر پوست تزریق می شود (نگاه کنید به). پرومدول برای استفاده در بیهوشی مناسب است، زیرا تنفس را نسبتاً ضعیف کاهش می دهد. فقدان اثرات اسپاسموژنیک آن بر روی عضلات صاف و اسفنکترها (و حتی وجود اثرات ضد اسپاسم) احتمال احتباس ادرار و گاز در روده ها را در دوره بعد از عمل کاهش می دهد. برای بیهوشی زایمان، پرومدول زیر پوست تزریق می شود، 1 - 2 میلی لیتر محلول 2٪ زمانی که گلو با 1.5 - 2 انگشت گشاد شده و وضعیت جنین رضایت بخش است (با ریتم طبیعی و ضربان قلب). در صورت لزوم، تزریق پس از 2 تا 3 ساعت تکرار می شود: دوزهای بالاتر برای بزرگسالان به صورت خوراکی: 0.05 گرم، روزانه 0.2. زیر پوست: 0.04 گرم، روزانه 0.16 گرم معمولاً به خوبی تحمل می شود. در موارد نادر، ممکن است حالت تهوع خفیف، گاهی اوقات سرگیجه، ضعف و احساس مسمومیت خفیف وجود داشته باشد. این پدیده ها خود به خود از بین می روند. در صورت مشاهده عوارض جانبی با استفاده مکرر از دارو، کاهش دوز ضروری است. هنگام استفاده از پرومدول، ممکن است اعتیاد (تضعیف عمل) و اعتیاد دردناک ایجاد شود. پرومدول در صورت افسردگی تنفسی منع مصرف دارد. اشکال انتشار: قرص 0.025 گرم؛ محلول های 1% و 2% در آمپول ها و لوله های سرنگ 1 میلی لیتری. ذخیره سازی: لیست A. در یک ظرف خوب در بسته. با محدودیت های مشابه دیگر مسکن های مخدر.

فرهنگ لغت داروها. 2005 .

مترادف ها:

ببینید "PROMEDOL" در فرهنگ های دیگر چیست:

    پرومدول- پرومدولوم خواص. پودر کریستالی سفید. خوب در آب حل کنیم. محلول ها در دمای 100 درجه سانتی گراد استریل می شوند و در طول ذخیره سازی پایدار می شوند. فرم انتشار آنها پودر، قرص 0.025 گرم و آمپول 1 میلی لیتر محلول 1٪ تولید می کنند. ذخیره بر اساس لیست A. اقدامات... داروهای دامپزشکی داخلی

    اسم، تعداد مترادف: 4 مسکن (48) دمرول (3) دارو (1413) ... فرهنگ لغت مترادف

شکل دارویی:  تزریقترکیب:

1 میلی لیتر محلول حاوی:

ماده شیمیایی فعال:

تری مپریدین هیدروکلراید (پرومدول) - 10 میلی گرم یا 20 میلی گرم

مواد کمکی:

اسید هیدروکلریک 1 مولار - تا pH 4.0 - 6.0،

آب برای تزریق - تا 1 میلی لیتر.

شرح: مایع بی رنگ شفاف گروه فارماکوتراپی:داروی ضد درد ATX:  

N.01.A.H داروهای ضد درد اپیوئیدی

فارماکودینامیک:

تری‌مپریدین یک آگونیست گیرنده مواد افیونی (عمدتاً گیرنده مو) است. سیستم ضد درد درون زا را فعال می کند و در نتیجه

بنابراین انتقال بین عصبی تکانه های درد در سطوح مختلف سیستم عصبی مرکزی را مختل می کند و همچنین رنگ احساسی درد را تغییر می دهد و بر قسمت های بالاتر مغز تأثیر می گذارد. خواص دارویی آن شبیه مورفین است: آستانه حساسیت درد را به محرک های دردناک با روش های مختلف افزایش می دهد، رفلکس های شرطی را مهار می کند و اثر خواب آور متوسطی دارد. برخلاف مورفین، مرکز تنفسی را به میزان کمتری تحت فشار قرار می دهد و کمتر باعث تهوع و استفراغ می شود. دارای اثر ضد اسپاسم و رحمی متوسط ​​است. باعث باز شدن دهانه رحم در هنگام زایمان، افزایش تن و فعالیت انقباضی میومتر می شود.

در صورت تجویز تزریقی، اثر ضد درد پس از 10-20 دقیقه ایجاد می شود، پس از 40 دقیقه به حداکثر می رسد و 2-4 ساعت طول می کشد. فارماکوکینتیک:

جذب با هر روش تجویزی سریع است. پس از تزریق داخل وریدی، کاهش سریع غلظت پلاسما مشاهده می شود و پس از 2 ساعت تنها غلظت کمی تعیین می شود. ارتباط با پروتئین های پلاسما - 40٪. عمدتاً در کبد با هیدرولیز با تشکیل اسیدهای مپریدیک و نورمپریدیک و به دنبال آن کونژوگه متابولیزه می شود. نیمه عمر (T1/2) 2.4-4 ساعت است، با نارسایی کلیه افزایش می یابد. به مقدار کم از کلیه ها (شامل 5٪ بدون تغییر) دفع می شود.

نشانه ها:

سندرم درد با شدت متوسط ​​و شدید (آنژین ناپایدار، انفارکتوس میوکارد، آنوریسم آئورت کالبد شکافی، ترومبوز شریان کلیوی، ترومبوآمبولی شریان‌های انتهایی یا شریان ریوی، پریکاردیت حاد، آمبولی هوا، انفارکتوس گازی ریوی، انفارکتوس ریوی و زخم اثنی عشر روده، سوراخ شدن مری، پانکراتیت مزمن، پارانفریت، دیسوری حاد، پارافیموز، پریاپیسم، پروستاتیت حاد، حمله حاد گلوکوم، مسبب، نوریت حاد، رادیکولیت لومبوساکرال، وزیکولیت حاد، سندرم تالاموس، سوختگی، سرطان، تروما، بیرون زدگی دیسک بین مهره ای؛ اجسام خارجی مثانه، راست روده، مجرای ادرار).

همراه با آتروپین مانند و ضد اسپاسم برای درد ناشی از اسپاسم عضلات صاف اندام های داخلی (کبدی، کلیوی، قولنج روده).

نارسایی حاد بطن چپ، ادم ریوی، شوک قلبی.

دوره های قبل از عمل، عمل و بعد از عمل.

زایمان (تسکین درد و تحریک).

نورولپتانالژزی (در ترکیب با داروهای ضد روان پریشی).

 موارد منع مصرف:

حساسیت مفرط، افسردگی مرکز تنفسی؛ با بی حسی اپیدورال و نخاعی - اختلال در لخته شدن خون (از جمله در پس زمینه درمان ضد انعقاد)، عفونت (خطر ورود عفونت به سیستم عصبی مرکزی). اسهال در پس زمینه کولیت کاذب غشایی ناشی از سفالوسپورین ها، لینکوزامیدها، پنی سیلین ها، سوء هاضمه سمی (تاخیر در دفع سموم و تشدید و طولانی شدن اسهال). درمان همزمان با مهارکننده های مونوآمین اکسیداز (از جمله در 21 روز پس از استفاده از آنها).

دارو در این شکل دوز برای استفاده منع مصرف دارددر کودکان زیر 2 سال

اگر یکی از بیماری های ذکر شده را دارید، قبل از مصرف دارو حتما با پزشک خود مشورت کنید.

با دقت:

با احتیاط:نارسایی تنفسی، نارسایی کبدی و/یا کلیوی، نارسایی آدرنال، نارسایی مزمن قلبی، افسردگی سیستم عصبی مرکزی، آسیب مغزی تروماتیک، فشار خون داخل جمجمه، میکسدم، کم کاری تیروئید، هیپرپلازی پروستات، تنگی مجرای ادرار، جراحی مداخلات در دستگاه گوارش یا سیستم ادراری، آسم برونش، بیماری مزمن انسدادی ریه، تشنج، آریتمی، افت فشار خون شریانی، خودکشی، بی‌ثباتی عاطفی، اعتیاد به الکل، اعتیاد به مواد مخدر (از جمله سابقه)، بیماری‌های التهابی شدید روده، بیماران ناتوان، حاملگی، کشکسی ، شیردهی ، کودکی ، پیری.

اگر یکی از بیماری های ذکر شده را دارید، قبل از مصرف دارو حتما با پزشک خود مشورت کنید.

 دستورالعمل مصرف و مقدار مصرف:

زیر جلدی، عضلانی یا داخل وریدی (فقط به صورت زیرجلدی و عضلانی برای دارو در لوله های سرنگ).

بزرگسالان - از 10 میلی گرم تا 40 میلی گرم. (از 1 میلی لیتر محلول با غلظت 10 میلی گرم در میلی لیتر تا 2 میلی لیتر محلول با غلظت 20 میلی گرم در میلی لیتر). در طول بیهوشی، دارو به صورت داخل وریدی در دوزهای کسری 3 تا 10 میلی گرم تجویز می شود.

کودکان از دو سال: 3-10 میلی گرم بسته به سن.

برای پیش داروی قبل از بیهوشی، 30-20 میلی گرم به صورت زیر جلدی یا عضلانی همراه با آتروپین (0.5 میلی گرم) 30-45 دقیقه قبل از جراحی تجویز می شود.

تسکین درد زایمان: به صورت زیر جلدی یا عضلانی با دوز 20-40 میلی گرم که گلو 3-4 سانتی متر باز شده و وضعیت جنین رضایت بخش است. آخرین دوز دارو 30-60 دقیقه قبل از زایمان برای جلوگیری از افسردگی مواد مخدر جنین و نوزاد تجویز می شود.

دوزهای بالاتر برای بزرگسالان: تک - 40 میلی گرم، روزانه - 160 میلی گرم.

 اثرات جانبی:

از بیرون دستگاه گوارش: اغلب - یبوست، حالت تهوع و/یا استفراغ؛ کمتر - خشکی مخاط دهان، بی اشتهایی، اسپاسم مجاری صفراوی، تحریک دستگاه گوارش. به ندرت - با بیماری های التهابی روده - انسداد روده فلج کننده و مگاکولون سمی (یبوست، نفخ، حالت تهوع، گرفتگی معده، گاسترالژی، استفراغ). فرکانس ناشناخته - سمیت کبدی (ادرار تیره، مدفوع کم رنگ، هیستری صلبیه و پوست).

شرکتطرفینسیستم عصبی و اندام های حسی: اغلب - سرگیجه، ضعف، خواب آلودگی؛ کمتر - سردرد، تاری دید، دوبینی، لرزش، انقباض غیرارادی عضلات، سرخوشی، ناراحتی، عصبی بودن، خستگی، کابوس، رویاهای غیر معمول، خواب بی قرار، گیجی، تشنج. به ندرت - توهم، افسردگی، در کودکان - تحریک متناقض، اضطراب. فرکانس ناشناخته - تشنج، سفتی عضلات (به ویژه عضلات تنفسی)، زنگ در گوش. فرکانس ناشناخته - کاهش سرعت واکنش های روانی حرکتی، بی نظمی.

شرکتطرفیندستگاه تنفسی: کمتر - افسردگی مرکز تنفسی.

شرکتطرفینسیستم قلبی عروقی: اغلب - کاهش فشار خون؛ کمتر - آریتمی؛ فرکانس ناشناخته - افزایش فشار خون.

شرکتطرفینسیستم ادراری: کمتر - کاهش ادرار. اسپاسم حالب (سختی و درد در هنگام ادرار کردن، اصرار مکرر برای ادرار کردن).

عکس العمل های آلرژیتیک: کمتر - برونکواسپاسم، اسپاسم حنجره، آنژیوادم؛ به ندرت - بثورات پوستی، خارش، تورم صورت.

واکنش های موضعی: پرخونی، تورم، سوزش در محل تزریق.

دیگران: کمتر - افزایش تعریق؛ فرکانس ناشناخته - اعتیاد، وابستگی به مواد مخدر.

اگر هر یک از عوارض جانبی ذکر شده در دستورالعمل بدتر شد یا متوجه عوارض جانبی دیگری که در دستورالعمل ذکر نشده است، به پزشک خود اطلاع دهید.

مصرف بیش از حد: علائم: حالت تهوع، استفراغ، عرق سرد چسبنده، گیجی، سرگیجه، خواب آلودگی، کاهش فشار خون، عصبی بودن، خستگی، برادی کاردی، ضعف شدید، تنفس آهسته، هیپوترمی، اضطراب، میوز (با هیپوکسی شدید، ممکن است مردمک ها گشاد شوند)، تشنج، هیپوونتیلاسیون، نارسایی قلبی عروقی، در موارد شدید - از دست دادن هوشیاری، ایست تنفسی، کما.

رفتار: حفظ تهویه ریوی کافی، درمان علامتی. تجویز داخل وریدی آنتاگونیست اختصاصی "نالوکسان" در دوز 0.4 - 2 میلی گرم، تنفس را به سرعت باز می گرداند، در صورت عدم وجود اثر، تجویز نالوکسان پس از 2-3 دقیقه تکرار می شود /کیلوگرم.

اثر متقابل:

افسردگی سیستم عصبی مرکزی و تنفس ناشی از مصرف سایر مسکن های مخدر، آرام بخش ها، خواب آورها، داروهای ضد روان پریشی (نورولپتیک ها)، داروهای ضد اضطراب، داروهای بیهوشی عمومی، اتانول، شل کننده های عضلانی را تقویت می کند.

در مقابل پس زمینه استفاده سیستماتیک از باربیتورات ها، به ویژه فنوباربیتال،

اثر ضد درد ممکن است کاهش یابد.

اثر کاهش فشار خون داروهایی که فشار خون را کاهش می دهند (از جمله مسدود کننده های گانگلیون، دیورتیک ها) را تقویت می کند.

داروهای با فعالیت آنتی کولینرژیک و داروهای ضد اسهال (از جمله) خطر یبوست (حتی انسداد روده) و احتباس ادرار را افزایش می دهند.

اثر ضد انعقادها را تقویت می کند (پرترومبین پلاسما باید کنترل شود). (از جمله درمان قبلی)، اثربخشی پرومدول را کاهش می دهد.

در صورت استفاده همزمان با مهار کننده های مونوآمین اکسیداز، واکنش های شدید ممکن است به دلیل تحریک بیش از حد یا مهار سیستم عصبی مرکزی با وقوع بحران های فشار خون بالا یا فشار خون ایجاد شود.

نالوکسان تنفس را بازیابی می کند، بی دردی را از بین می برد و افسردگی سیستم عصبی مرکزی ناشی از مصرف پرومدول را کاهش می دهد. ممکن است ظهور علائم "سندرم ترک" ناشی از اعتیاد به مواد مخدر را تسریع کند. تسریع / ظهور علائم "سندرم ترک" در زمینه اعتیاد به مواد مخدر (علائم می توانند تا 5 دقیقه پس از مصرف دارو ظاهر شوند، 48 ساعت طول می کشد، با تداوم و دشواری در از بین بردن آنها مشخص می شود)، عوارض را کاهش می دهد. پرومدول، بر علائم تأثیر نمی گذارد، ناشی از واکنش هیستامین

اثر متوکلوپرامید را کاهش می دهد.

 دستورالعمل های ویژه:مصرف اتانول مجاز نیست. تاثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه چهارشنبه و خز.:در طول دوره درمان، لازم است از رانندگی وسایل نقلیه و شرکت در فعالیت های بالقوه خطرناک که نیاز به افزایش تمرکز و سرعت واکنش های روانی حرکتی دارند، خودداری شود. فرم انتشار/دوز:محلول تزریقی 10 mg/ml و 20 mg/ml.بسته:

محلول تزریقی 10 میلی گرم بر میلی لیتر و 20 میلی گرم در میلی لیتر در آمپول های 1 میلی لیتری، در لوله های سرنگ 1 میلی لیتری (cm 3). 5 آمپول در بسته بندی بلیستر. بسته های 1 یا 2 تاولی همراه با دستورالعمل استفاده در یک بسته یا در یک بسته با شکاف در دو طرف جلو که با باز کردن کنترل اول از روی مقوا تضمین می شود. بسته های 20، 50 یا 100 تای همراه با دستورالعمل های 20، 50 یا 100 برای استفاده در جعبه مقوایی یا جعبه مقوایی راه راه (برای استفاده در بیمارستان).

20، 50 یا 100 لوله سرنگ همراه با دستورالعمل استفاده از دارو و لوله سرنگ در جعبه مقوایی.

 شرایط نگهداری:

فهرست دوم از "فهرست مواد مخدر، مواد روانگردان و پیش سازهای آنها تحت کنترل در فدراسیون روسیه"، در مکان های مجهز با مجوز برای نوع مشخص شده فعالیت.

در مکانی محافظت شده از نور در دمای بیش از 15 درجه سانتیگراد.

دور از دسترس اطفال نگه دارید.

بهترین قبل از تاریخ:

آمپول - 5 سال، لوله سرنگ - 3 سال. پس از تاریخ انقضای درج شده روی بسته بندی استفاده نشود.

 شرایط توزیع از داروخانه ها:با نسخه شماره ثبت: P N000368/01 تاریخ ثبت نام: 27.10.2011 صاحب گواهی ثبت:کارخانه غدد درون ریز مسکو، FSUE روسیه سازنده:   تاریخ به روز رسانی اطلاعات:   18.10.2015 دستورالعمل مصور

سازنده: RUE "Belmedpreparaty" جمهوری بلاروس

کد PBX: N02AB

گروه مزرعه:

فرم انتشار: اشکال دوز مایع. تزریق.



خصوصیات عمومی ترکیب:

ماده فعال: 20 میلی گرم تری‌مپریدین هیدروکلراید در 1 میلی لیتر محلول.

پرومدول متعلق به مسکن های مخدر (مسکن های مخدر) است.

خواص دارویی:

فارماکودینامیک. مانند مورفین و فنتانیل، آگونیست گیرنده مواد افیونی است. سیستم ضددردی درون زا را فعال می کند و بنابراین انتقال بین عصبی تکانه های درد در سطوح مختلف سیستم عصبی مرکزی را مختل می کند و همچنین رنگ احساسی درد را تغییر می دهد و قسمت های بالاتر مغز را تحت تاثیر قرار می دهد.

از نظر خواص دارویی، پرومدول به مورفین نزدیک است: آستانه حساسیت درد را به محرک های دردناک با روش های مختلف افزایش می دهد، رفلکس های شرطی را مهار می کند و اثر خواب آور متوسطی دارد. برخلاف مرفین، مرکز تنفس را به میزان کمتری تحت فشار قرار می دهد و کمتر باعث تهوع و استفراغ می شود، اثر ضد اسپاسم متوسطی بر روی نایژه ها و حالب ها دارد و از نظر اثر اسپاسم زایی بر مجاری صفراوی و روده ها از مورفین پایین تر است. پرومدول اندکی تون و فعالیت انقباضی میومتر را افزایش می دهد.

هنگامی که به صورت زیر جلدی و عضلانی تجویز می شود، اثر در عرض 10-20 دقیقه شروع می شود و 2-4 ساعت یا بیشتر ادامه می یابد.

فارماکوکینتیک. هنگامی که به صورت داخل وریدی تجویز می شود، حداکثر غلظت در خون پس از 15 دقیقه به دست می آید. سپس کاهش سریع در سطح پلاسما مشاهده می شود و پس از 2 ساعت فقط غلظت کمی از دارو تعیین می شود. اتصال به پروتئین پلاسما 40٪ است. با هیدرولیز متابولیزه می شود و اسیدهای مپریدیک و نورمپریدیک را تشکیل می دهد و به دنبال آن کونژوگاسیون انجام می شود. مقدار کمی بدون تغییر دفع می شود.

موارد مصرف:

پرومدول هم در بزرگسالان و هم در کودکان بالای دو سال برای دردهای با شدت متوسط ​​و شدید، عمدتاً با منشاء ضربه ای، در دوره های قبل از عمل، عمل و بعد از عمل، در هنگام انفارکتوس میوکارد، حملات شدید استفاده می شود.

این دارو برای دردهای همراه با اسپاسم عضلات صاف اندام های داخلی (در ترکیب با آتروپین مانند و ضد اسپاسم)، درد ناشی از تومورهای بدخیم موثر است. در عمل مامایی برای تسکین درد در حین زایمان استفاده می شود.

مهم!درمان را بشناسید

دستورالعمل مصرف و مقدار مصرف:

به صورت زیر جلدی، عضلانی و در موارد اورژانسی به صورت داخل وریدی تجویز می شود. بزرگسالان به صورت زیر جلدی و عضلانی از 0.01 تا 0.04 گرم (از 1 میلی لیتر محلول 1٪ تا 2 میلی لیتر محلول 2٪) تجویز می شود. در طول بیهوشی، دارو به صورت داخل وریدی در دوزهای کسری 0.003-0.01 گرم تجویز می شود. وضعیت بیمار

برای پیش دارو قبل از بیهوشی، 0.02-0.03 گرم به صورت زیر جلدی یا عضلانی همراه با آتروپین (0.0005 گرم) 30-45 دقیقه قبل از جراحی تجویز می شود. به منظور بیهوشی زایمان، در دوزهای 0.02-0.04 گرم زیر جلدی یا عضلانی در صورت گشاد شدن حلق به میزان 3-4 سانتی متر و زمانی که وضعیت جنین رضایت بخش است (اثر ضد اسپاسم روی دهانه رحم دارد و باعث تسریع گشاد شدن آن می شود) تجویز می شود. ). آخرین دوز دارو 30-60 دقیقه قبل از زایمان برای جلوگیری از افسردگی مواد مخدر جنین و نوزاد تجویز می شود.

دوزهای بالاتر برای بزرگسالان در صورت تجویز تزریقی: تک - 0.04 گرم، روزانه - 0.16 گرم.

برای کودکان بالای 2 سال، پرومدول بسته به سن در دوزهای 0.003-0.01 گرم به صورت تزریقی تجویز می شود. این دارو برای کودکان زیر 2 سال تجویز نمی شود.

ویژگی های اپلیکیشن:

در طول دوره درمان، از نوشیدن الکل خودداری کنید. پرومدول انجام کارهایی را که نیاز به سرعت بالایی در واکنش های ذهنی و جسمی دارند دشوار می کند.

اثرات جانبی:

هنگام استفاده از دارو، اختلال در جهت گیری، ضعف عضلانی و احساس مسمومیت خفیف (سرخوشی) امکان پذیر است که معمولاً خود به خود از بین می روند. در چنین مواردی، دوزهای بعدی دارو باید کاهش یابد.

با استفاده مکرر از پرومدول، ممکن است اعتیاد (تضعیف اثر ضد درد) و وابستگی به مواد مخدر ایجاد شود.

تداخل با سایر داروها:

پرومدول باید با احتیاط در طول عمل بیهوشی، خواب آور و ضد روان پریشی استفاده شود تا از افسردگی بیش از حد سیستم عصبی مرکزی و سرکوب فعالیت مرکز تنفسی جلوگیری شود.

پرومدول نباید با مسکن های مخدر از گروه آگونیست آنتاگونیست ها (نالبوفین، بوپرنورفین، بوتورفانول، ترامادول) گیرنده های مواد افیونی به دلیل خطر تضعیف بی دردی ترکیب شود.

در پس زمینه استفاده سیستماتیک از باربیتورات ها، به ویژه فنوباربیتال، ممکن است اثر ضد درد مسکن های مخدر کاهش یابد.

نباید با مهارکننده های MAO ترکیب شود (هیجان، تشنج ممکن است). استفاده طولانی مدت از باربیتورات ها یا داروهای ضد درد اپیوئیدی باعث ایجاد تحمل متقابل می شود.

اثر ضد درد و اثرات نامطلوب آگونیست های اپیوئیدی (مورفین، فنتانیل) در محدوده دوز درمانی با اثرات پرومدول خلاصه می شود.

موارد منع مصرف:

افزایش حساسیت فردی به دارو، خستگی عمومی، اوایل کودکی (تا 2 سال) و سن، شرایط همراه با افسردگی تنفسی.

در بیماران با سابقه اعتیاد به مواد افیونی با احتیاط مصرف شود.

مصرف بیش از حد:

علائم: در صورت مسمومیت یا مصرف بیش از حد، حالت بی‌حسی یا کما ایجاد می‌شود و افسردگی تنفسی مشاهده می‌شود. علامت مشخصه انقباض مردمک ها است (اگر قابل توجه باشد، ممکن است مردمک ها گشاد شوند).

درمان: حفظ تهویه ریوی کافی. تجویز داخل وریدی نالوکسان آنتاگونیست اختصاصی اوپیوئیدی در دوز 0.4 تا 0.2 میلی گرم (در صورت عدم تأثیر پس از 2-3 دقیقه، تجویز نالوکسان تکرار می شود). دوز شروع نالوکسان برای کودکان 0.01 میلی گرم بر کیلوگرم است.

شرایط تعطیلات:

با نسخه

بسته:

محلول تزریقی 20 mg/ml در آمپول 1 میلی لیتری شماره 5x2.


پرومدول (Trimeperidine) آگونیست گیرنده های مواد افیونی (عمدتاً گیرنده های مو) است، دارای اثر ضد درد (ضعیف تر و کوتاه تر از مورفین)، ضد شوک، ضد اسپاسم، رحم و اثر خواب آور خفیف است. سیستم ضد درد درون زا را فعال می کند و در نتیجه انتقال بین عصبی تکانه های درد در سطوح مختلف سیستم عصبی مرکزی را مختل می کند و همچنین رنگ احساسی درد را تغییر می دهد. به میزان کمتری نسبت به مورفین، مرکز تنفسی را تحت فشار قرار می دهد و همچنین مراکز n.vagus و مرکز استفراغ را تحریک می کند. این اثر ضد اسپاسم بر روی عضلات صاف اندام های داخلی دارد (در اثر اسپاسم زا نسبت به مورفین پایین تر است)، باعث گشاد شدن دهانه رحم در هنگام زایمان، افزایش تون و افزایش انقباضات میومتر می شود. با تجویز تزریقی، اثر ضد درد پس از 10-20 دقیقه ایجاد می شود، پس از 40 دقیقه به حداکثر می رسد و 2-4 ساعت یا بیشتر طول می کشد (با بی حسی اپیدورال - بیش از 8 ساعت). هنگامی که به صورت خوراکی مصرف می شود، اثر ضد درد 1.5-2 برابر ضعیف تر از تجویز تزریقی است.

فارماکوکینتیک

جذب با هر روش تجویزی سریع است. پس از تجویز خوراکی TC m ax - 1-2 ساعت پس از تجویز داخل وریدی، کاهش سریع غلظت پلاسمایی مشاهده می شود و پس از 2 ساعت فقط غلظت های کمی مشخص می شود. ارتباط با پروتئین های پلاسما - 40٪. عمدتاً در کبد با هیدرولیز متابولیزه می شود و اسیدهای مپریدیک و نورمپریدیک را تشکیل می دهد و به دنبال آن کونژوگه می شود. تی 1/2 - 2.4-4 ساعت، با نارسایی کلیه افزایش می یابد. به مقدار کم از کلیه ها (شامل 5٪ بدون تغییر) دفع می شود.

موارد مصرف

سندرم درد (شدت قوی و متوسط): درد پس از عمل، آنژین ناپایدار، انفارکتوس میوکارد، آنوریسم آئورت کالبد شکافی، ترومبوز شریان کلیوی، ترومبوآمبولی شریان‌های انتهایی و شریان ریوی، پریکاردیت حاد، آمبولی هوا، انفارکتوس ریوی، انفارکتوس ریوی. پنوموتوراکس، زخم معده و اثنی عشر، سوراخ شدن مری، پانکراتیت مزمن، قولنج کبدی و کلیوی، پارانفریت، سوزش ادراری حاد، اجسام خارجی مثانه، راست روده، مجرای ادرار، پارافیموز، پریاپیسم، پروستاتیت حاد، حمله حاد کاگلاژیال نوریت حاد، رادیکولیت لومبوساکرال، وزیکولیت حاد، سندرم تالاموس، سوختگی، درد در بیماران سرطانی، تروما، بیرون زدگی دیسک بین مهره ای، دوره بعد از عمل.

زایمان (تسکین درد برای زنان در حال زایمان و تحریک).

نارسایی حاد بطن چپ، ادم ریوی، شوک قلبی.

آماده سازی برای جراحی (پیش دارو)، در صورت لزوم - به عنوان یک جزء ضد درد بیهوشی عمومی.

نورولپتانالژزی (در ترکیب با داروهای ضد روان پریشی).

موارد منع مصرف

حساسیت مفرط، افسردگی مرکز تنفسی؛ با بی حسی اپیدورال و نخاعی - اختلال در لخته شدن خون (از جمله در پس زمینه درمان ضد انعقاد)، عفونت (خطر ورود عفونت به سیستم عصبی مرکزی). اسهال در پس زمینه کولیت کاذب غشایی ناشی از سفالوسپورین ها، لینکوزامیدها، پنی سیلین ها، سوء هاضمه سمی (تاخیر در دفع سموم و تشدید و طولانی شدن اسهال). درمان همزمان با مهارکننده‌های MAO (از جمله ظرف 21 روز پس از مصرف آنها)، کودکان زیر 2 سال.

با دقت.درد شکمی با علت ناشناخته، مداخلات جراحی در دستگاه گوارش، سیستم ادراری، آسم برونش، COPD، تشنج، آریتمی، افت فشار خون شریانی، CHF، نارسایی تنفسی، نارسایی کبدی و/یا کلیوی، میکسدم، کم کاری تیروئید، سیستم عصبی مرکزی آدرنال افسردگی، فشار خون داخل جمجمه، TBI، هیپرپلازی پروستات، خودکشی، ناتوانی عاطفی، اعتیاد به مواد مخدر (از جمله سابقه)، بیماری های التهابی شدید روده، تنگی مجرای ادرار، اعتیاد به الکل، بیمار شدید، بیماران ناتوان، کاشکسی، بارداری، شیردهی، سن بالا، کودکان بالای 2 سال سال های عمر.

بارداری و شیردهی

استفاده در دوران بارداری و شیردهی فقط با نشانه های دقیق امکان پذیر است.

دستورالعمل استفاده و دوز

تزریقی (s.c.، i.m.، در موارد اضطراری - داخل وریدی، در صورت لزوم - اپیدورال).

برای بزرگسالان 10-40 میلی گرم (1 میلی لیتر محلول 1٪ - 2 میلی لیتر محلول 2٪) تجویز می شود.

کودکان بالای 2 سالبه صورت تزریقی در دوزهای 0.1-0.5 mg/kg (بسته به سن) تجویز می شود.

برای درد ناشی از اسپاسم عضلات صاف (کبد، کلیه، قولنج روده)تری‌مپریدین باید با داروهای شبه آتروپین و ضد اسپاسم با نظارت دقیق بر وضعیت بیمار ترکیب شود.

برای پیش دارو قبل از بیهوشی 20-30 میلی گرم به صورت زیر جلدی یا عضلانی همراه با آتروپین (0.5 میلی گرم) 30-45 دقیقه قبل از جراحی تجویز می شود. برای پیش داروی اورژانسی، آن را به داخل ورید تزریق می کنند.

در حین بیهوشی عمومیپرومدول به صورت داخل وریدی در دوزهای کسری 3-10 میلی گرم تجویز می شود.

در دوره بعد از عملپرومدول (در صورت عدم وجود مشکلات تنفسی) برای تسکین درد و به عنوان یک عامل ضد شوک استفاده می شود: به صورت زیر جلدی در دوز 10-20 میلی گرم (0.5-1 میلی لیتر از محلول 2٪) تجویز می شود.

تسکین درد برای زایمانبا تجویز زیر جلدی یا عضلانی دارو در دوزهای 20-40 میلی گرم در زمانی که حلق 3-4 سانتی متر گشاد شده و وضعیت جنین رضایت بخش است انجام می شود. آخرین دوز دارو 30-60 دقیقه قبل از زایمان (برای جلوگیری از دپرسیون تنفسی جنین و نوزاد) تجویز می شود.

دوزهای بالاتر برای بزرگسالانبرای تجویز تزریقی: تک - 40 میلی گرم، روزانه - 160 میلی گرم. به عنوان جزئی از بیهوشی عمومی - IV، 0.5-2 mg/kg/h، دوز کل در حین جراحی نباید از 2 mg/kg/h تجاوز کند. با انفوزیون وریدی ثابت - 10-50 میکروگرم بر کیلوگرم در ساعت. اپیدورال - 0.1-0.15 میلی گرم بر کیلوگرم، از قبل در 2-4 میلی لیتر محلول کلرید سدیم 0.9٪ رقیق شده است.

عوارض جانبی

از دستگاه گوارش:اغلب - یبوست، حالت تهوع و/یا استفراغ؛ کمتر - خشکی مخاط دهان، بی اشتهایی، اسپاسم مجاری صفراوی، تحریک دستگاه گوارش. به ندرت - با بیماری های التهابی روده - انسداد روده فلج کننده و مگاکولون سمی (یبوست، نفخ، حالت تهوع، گرفتگی معده، گاسترالژی، استفراغ). فرکانس ناشناخته - سمیت کبدی (ادرار تیره، مدفوع رنگ پریده، icterus صلبیه و پوست).

از سیستم عصبی و اندام های حسی:اغلب - سرگیجه، ضعف، خواب آلودگی؛ کمتر - سردرد، تاری دید، دوبینی، لرزش، انقباض غیرارادی عضلات، سرخوشی، ناراحتی، عصبی بودن، خستگی، کابوس، رویاهای غیر معمول، خواب بی قرار، گیجی، تشنج. به ندرت - توهم، افسردگی، در کودکان - تحریک متناقض، اضطراب. فرکانس ناشناخته - تشنج، سفتی عضلات (به ویژه عضلات تنفسی)، زنگ در گوش. فرکانس ناشناخته - کاهش سرعت واکنش های روانی حرکتی، بی نظمی.

از دستگاه تنفسی:کمتر - افسردگی مرکز تنفسی.

از سیستم قلبی عروقی:اغلب - کاهش فشار خون؛ کمتر - آریتمی؛ فرکانس ناشناخته - افزایش فشار خون.

از سیستم ادراری:کمتر - کاهش دیورز، اسپاسم حالب (سختی و درد هنگام ادرار کردن، میل مکرر به ادرار کردن).

عکس العمل های آلرژیتیک:کمتر - برونکواسپاسم، اسپاسم حنجره، آنژیوادم؛ به ندرت - بثورات پوستی، خارش، تورم صورت.

واکنش های موضعی:پرخونی، تورم، سوزش در محل تزریق.

دیگران:کمتر - افزایش تعریق؛ فرکانس ناشناخته - اعتیاد، وابستگی به مواد مخدر.

مصرف بیش از حد

علائم مصرف بیش از حد حاد و مزمن:حالت تهوع، استفراغ، عرق چسبنده سرد، گیجی، سرگیجه، خواب آلودگی، فشار خون پایین، عصبی بودن، خستگی، برادی کاردی، ضعف شدید، تنفس آهسته، هیپوترمی، اضطراب، میوز (در هیپوکسی شدید، مردمک ها ممکن است گشاد شوند)، تشنج، هیپوونتیلاسیون، نارسایی قلبی عروقی، در موارد شدید - از دست دادن هوشیاری، ایست تنفسی، کما.

رفتار:لاواژ معده، حفظ تهویه ریوی کافی، همودینامیک سیستمیک، دمای طبیعی بدن. بیماران باید تحت نظارت مستمر باشند. در صورت لزوم - تهویه مکانیکی، محرک های تنفسی؛ استفاده از یک آنتاگونیست خاص اوپیوئیدی - نالوکسان در دوز 0.4 میلی گرم (اگر بعد از 3-5 دقیقه اثری نداشته باشد، تجویز نالوکسان تا زمانی که هوشیاری ظاهر شود و تنفس خود به خودی برقرار شود تکرار می شود). دوز اولیه نالوکسان برای کودکان 0.005-0.01 میلی گرم بر کیلوگرم است.

تداخل با سایر داروها

تقویت اثر افسردگی و افسردگی تنفسی مسکن های مخدر، آرام بخش، خواب آور، داروهای ضد روان پریشی (اعصاب)، ضد اضطراب، داروهای بیهوشی عمومی، اتانول، شل کننده های عضلانی. در مقابل پس زمینه استفاده سیستماتیک از باربیتورات ها، به ویژه فنوباربیتال، کاهش اثر ضد درد امکان پذیر است. اثر کاهش فشار خون داروهایی که فشار خون را کاهش می دهند (از جمله مسدود کننده های گانگلیون، دیورتیک ها) را تقویت می کند. داروهای دارای فعالیت آنتی کولینرژیک، داروهای ضد اسهال (از جمله لوپرامید) خطر یبوست را افزایش می دهند، از جمله انسداد روده، احتباس ادرار و افسردگی سیستم عصبی مرکزی. اثر ضد انعقادها را افزایش می دهد (پرترومبین پلاسما باید کنترل شود). بوپرنورفین (از جمله درمان قبلی) اثر سایر مسکن های مخدر را کاهش می دهد. در پس زمینه استفاده از دوزهای بالای آگونیست های گیرنده مو-اپیوئیدی، افسردگی تنفسی را کاهش می دهد و در مقابل پس زمینه استفاده از دوزهای پایین آگونیست های گیرنده مو یا کاپا-افیونی، افزایش می یابد. ظهور علائم "سندرم ترک" را در هنگام قطع استفاده از آگونیست های گیرنده مو-افیونی در پس زمینه وابستگی به مواد مخدر تسریع می کند و در صورت قطع ناگهانی، تا حدی شدت این علائم را کاهش می دهد. در صورت مصرف همزمان با مهارکننده‌های MAO، ممکن است واکنش‌های شدیدی به دلیل تحریک بیش از حد یا مهار سیستم عصبی مرکزی با وقوع بحران‌های فشار خون یا فشار خون بالا ایجاد شود (در طول مصرف مهارکننده‌های MAO و همچنین در عرض 14 تا 21 روز پس از آن نباید تجویز شود. توقف استفاده از آنها). نالوکسان تنفس را بازیابی می کند، بی دردی را پس از استفاده از مورفین از بین می برد، اثر ضد دردهای اپیوئیدی و همچنین افسردگی سیستم تنفسی و عصبی مرکزی ناشی از آنها را کاهش می دهد. ممکن است برای خنثی کردن اثرات بوتورفانول، نالبوفین و پنتازوسین که برای از بین بردن اثرات نامطلوب سایر مواد افیونی تجویز شده اند، به دوزهای زیاد نیاز باشد. ممکن است شروع علائم "سندرم ترک" ناشی از اعتیاد به مواد مخدر را تسریع کند. نالترکسون ظهور علائم "سندرم ترک" را در پس زمینه اعتیاد به مواد مخدر تسریع می کند (علائم می توانند تا 5 دقیقه پس از مصرف دارو ظاهر شوند، 48 ساعت طول می کشند و با تداوم و دشواری در از بین بردن آنها مشخص می شوند). اثر ضد دردهای اپیوئیدی (مسکن، ضد اسهال، ضد سرفه) را کاهش می دهد. بر علائم ناشی از واکنش هیستامین تأثیر نمی گذارد. اثر متوکلوپرامید را کاهش می دهد.

در این مقاله می توانید دستورالعمل استفاده از دارو را مطالعه کنید پرومدول. نظرات بازدیدکنندگان سایت - مصرف کنندگان این دارو و همچنین نظرات پزشکان متخصص در مورد استفاده از Promedol در عمل ارائه شده است. ما با مهربانی از شما می خواهیم که به طور فعال نظرات خود را در مورد دارو اضافه کنید: اینکه آیا دارو به خلاص شدن از بیماری کمک کرده یا نه، چه عوارض و عوارض جانبی مشاهده شده است، شاید توسط سازنده در حاشیه نویسی بیان نشده است. آنالوگ های پرومدول در حضور آنالوگ های ساختاری موجود. برای درمان درد، هنگام زایمان برای تسکین و تحریک درد در بزرگسالان، کودکان و همچنین در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود.

پرومدول- به آگونیست های گیرنده های مواد افیونی (عمدتاً گیرنده های مو) اشاره دارد. سیستم ضددردی درون زا را فعال می کند و بنابراین انتقال بین عصبی تکانه های درد در سطوح مختلف سیستم عصبی مرکزی را مختل می کند و همچنین رنگ احساسی درد را تغییر می دهد و قسمت های بالاتر مغز را تحت تاثیر قرار می دهد. از نظر خواص دارویی، تری‌مپریدین به مورفین نزدیک است: آستانه حساسیت درد را به محرک‌های دردناک با روش‌های مختلف افزایش می‌دهد، رفلکس‌های شرطی را مهار می‌کند و اثر خواب‌آوری متوسطی دارد. برخلاف مورفین، مرکز تنفسی را به میزان کمتری تحت فشار قرار می دهد و کمتر باعث تهوع و استفراغ می شود. دارای اثر ضد اسپاسم و رحمی متوسط ​​است. باعث باز شدن دهانه رحم در هنگام زایمان، افزایش تن و فعالیت انقباضی میومتر می شود.

در صورت تجویز تزریقی، اثر ضد درد پس از 10-20 دقیقه ایجاد می شود، پس از 40 دقیقه به حداکثر می رسد و 2-4 ساعت طول می کشد.

ترکیب

تریمپریدین + مواد کمکی.

فارماکوکینتیک

ارتباط با پروتئین های پلاسما - 40٪. با هیدرولیز متابولیزه می شود و اسیدهای مپریدیک و نورمپریدیک را تشکیل می دهد و به دنبال آن کونژوگاسیون انجام می شود. مقادیر کمی بدون تغییر توسط کلیه ها دفع می شود.

نشانه ها

  • سندرم درد با شدت متوسط ​​و شدید (آنژین ناپایدار، انفارکتوس میوکارد، آنوریسم آئورت کالبد شکافی، ترومبوز شریان کلیوی، ترومبوآمبولی شریان‌های انتهایی یا شریان ریوی، پریکاردیت حاد، آمبولی هوا، انفارکتوس گازی ریوی، انفارکتوس ریوی، و روده های زخم اثنی عشر، سوراخ شدن مری، پانکراتیت مزمن، پارانفریت، دیزوری حاد، پارافیموز، پریاپیسم، پروستاتیت حاد، حمله حاد گلوکوم، علت شناسی، نوریت حاد، رادیکولیت لومبوساکرال، وزیکولیت حاد، سندرم سوختگی تالامیک بیرون زدگی اجسام خارجی مثانه، رکتوم، مجرای ادرار)؛
  • در ترکیب با آتروپین مانند و ضد اسپاسم برای درد ناشی از اسپاسم عضلات صاف اندام های داخلی (کبدی، کلیوی، قولنج روده)؛
  • نارسایی حاد بطن چپ، ادم ریوی، شوک قلبی؛
  • دوره های قبل از عمل، عمل و بعد از عمل؛
  • زایمان (تسکین درد و تحریک)؛
  • نورولپتانالژزی (در ترکیب با داروهای ضد روان پریشی).

فرم های انتشار

محلول تزریقی 1% و 2% (تزریق در آمپول های تزریقی).

قرص 25 میلی گرم.

دستورالعمل استفاده و مقدار مصرف

زیر جلدی، عضلانی یا داخل وریدی (فقط زیر جلدی و داخل وریدی برای دارو در لوله های سرنگ).

بزرگسالان: از 0.01 گرم تا 0.04 گرم (از 1 میلی لیتر محلول 1٪ تا 2 میلی لیتر محلول 2٪). در طول بیهوشی، دارو به صورت داخل وریدی در دوزهای کسری 0.003-0.01 گرم تجویز می شود.

کودکان از دو سال: 0.003-0.01 گرم بسته به سن.

برای پیش دارو قبل از بیهوشی، 0.02-0.03 گرم به صورت زیر جلدی یا عضلانی همراه با آتروپین (0.0005 گرم) 30-45 دقیقه قبل از جراحی تجویز می شود.

تسکین درد زایمان: به صورت زیر جلدی یا عضلانی با دوز 0.02-0.04 گرم در صورت گشاد شدن حلق به میزان 3-4 سانتی متر و در صورتی که وضعیت جنین رضایت بخش باشد. آخرین دوز دارو 30-60 دقیقه قبل از زایمان برای جلوگیری از افسردگی مواد مخدر جنین و نوزاد تجویز می شود.

دوزهای بالاتر برای بزرگسالان: تک - 0.04 گرم، روزانه - 0.16 گرم.

عوارض جانبی

  • یبوست؛
  • حالت تهوع، استفراغ؛
  • دهان خشک؛
  • بی اشتهایی؛
  • اسپاسم مجاری صفراوی؛
  • ایلئوس فلج و مگاکولون سمی؛
  • زردی؛
  • سرگیجه؛
  • سردرد؛
  • ادراک بصری تار؛
  • لرزش؛
  • تشنج؛
  • ضعف؛
  • خواب آلودگی؛
  • گیجی؛
  • رضایت؛
  • کابوس یا رویاهای غیر معمول؛
  • توهمات؛
  • افسردگی؛
  • برانگیختگی متناقض؛
  • اضطراب؛
  • وزوز گوش؛
  • کاهش سرعت واکنش های روانی حرکتی؛
  • افسردگی مرکز تنفسی؛
  • کاهش یا افزایش فشار خون؛
  • آریتمی؛
  • کاهش دیورز؛
  • احتباس ادرار؛
  • برونکواسپاسم؛
  • اسپاسم حنجره؛
  • آنژیوادم؛
  • بثورات پوستی؛
  • خارش پوست؛
  • تورم صورت؛
  • پرخونی، تورم، "سوزش" در محل تزریق.
  • افزایش تعریق؛
  • اعتیاد، وابستگی به مواد مخدر

موارد منع مصرف

  • حساسیت مفرط؛
  • شرایط همراه با افسردگی تنفسی؛
  • درمان همزمان با مهارکننده های MAO و به مدت 3 هفته پس از قطع آنها.
  • کودکان زیر 2 سال

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

در دوران بارداری و شیردهی با احتیاط مصرف شود.

در بیماران مسن استفاده شود

در سنین بالا با احتیاط مصرف شود.

در کودکان استفاده کنید

در کودکان زیر 2 سال منع مصرف دارد. در کودکان بالای 2 سال با احتیاط مصرف شود.

دستورالعمل های ویژه

در طول دوره درمان، لازم است از رانندگی وسایل نقلیه و شرکت در فعالیت های بالقوه خطرناک که نیاز به افزایش تمرکز و سرعت واکنش های روانی حرکتی دارند، خودداری شود. مصرف اتانول (الکل) مجاز نیست.

با نسخه تجویز می شود. حد مجاز دوز دارو در هر نسخه 0.25 گرم است.

مصرف بیش از حد

علائم: میوز، افسردگی هوشیاری (تا کما)، افزایش شدت عوارض جانبی.

درمان: حفظ تهویه ریوی کافی، درمان علامتی. تجویز داخل وریدی نالوکسون آنتاگونیست خاص اوپیوئیدی در دوز 0.4-2 میلی گرم به سرعت تنفس را بازیابی می کند. در صورت عدم تأثیر، تجویز نالوکسان پس از 2-3 دقیقه تکرار می شود. دوز شروع نالوکسان برای کودکان 0.01 میلی گرم بر کیلوگرم است.

تداخلات دارویی

تقویت کننده افسردگی سیستم عصبی مرکزی و تنفس ناشی از مصرف سایر مسکن های مخدر، آرام بخش ها، خواب آورها، داروهای ضد روان پریشی (نورولپتیک ها)، داروهای ضد اضطراب، داروهای بیهوشی عمومی، اتانول (الکل)، شل کننده های عضلانی. در مقابل پس زمینه استفاده سیستماتیک از باربیتورات ها، به ویژه فنوباربیتال، کاهش اثر ضد درد امکان پذیر است.

اثر کاهش فشار خون داروهایی که فشار خون را کاهش می دهند (از جمله مسدود کننده های گانگلیون، دیورتیک ها) را تقویت می کند.

داروهای با فعالیت آنتی کولینرژیک و داروهای ضد اسهال (از جمله لوپرامید) خطر یبوست (از جمله انسداد روده) و احتباس ادرار را افزایش می دهند.

اثر ضد انعقادها را تقویت می کند (پرترومبین پلاسما باید کنترل شود).

بوپرنورفین (از جمله درمان قبلی) اثربخشی پرومدول را کاهش می دهد. هنگامی که همزمان با مهارکننده های MAO استفاده می شود، ممکن است واکنش های شدید به دلیل تحریک بیش از حد یا مهار سیستم عصبی مرکزی با وقوع بحران های فشار خون یا فشار خون بالا ایجاد شود.

نالوکسان تنفس را بازیابی می کند، بی دردی را از بین می برد و افسردگی سیستم عصبی مرکزی ناشی از مصرف پرومدول را کاهش می دهد. ممکن است ظهور علائم "سندرم ترک" ناشی از اعتیاد به مواد مخدر را تسریع کند.

نالترکسون ظهور علائم "سندرم ترک" را در پس زمینه اعتیاد به مواد مخدر تسریع می کند (علائم می توانند تا 5 دقیقه پس از مصرف دارو ظاهر شوند، 48 ساعت طول می کشند و با تداوم و دشواری در از بین بردن آنها مشخص می شوند). اثرات پرومدول را کاهش می دهد. بر علائم ناشی از واکنش هیستامین تأثیر نمی گذارد.

اثر متوکلوپرامید را کاهش می دهد.

آنالوگ های داروی Promedol

داروی پرومدول هیچ آنالوگ ساختاری برای ماده فعال ندارد.

آنالوگ ها بر اساس گروه دارویی (مسکن های مخدر مخدر):

  • بوپرانال؛
  • بوپرنورفین هیدروکلراید؛
  • DHA Continus;
  • دیپیدولور;
  • دلفورین؛
  • Durogesic;
  • ماتریس Durogesic;
  • کدئین فسفات همی هیدرات؛
  • کدئین فسفات همی هیدرات؛
  • لونالدین؛
  • ام اسلون;
  • مورفین؛
  • MST Continus;
  • نوپان;
  • نوروفن پلاس؛
  • Omnopon;
  • Prosidol;
  • سدالگین نئو;
  • اسکنان;
  • تباین;
  • Transtek;
  • اولتیوا
  • فندیویا;
  • فنتادول؛
  • فنتانیل.

اگر هیچ آنالوگ دارو برای ماده فعال وجود ندارد، می توانید پیوندهای زیر را به بیماری هایی که داروی مربوطه به آنها کمک می کند دنبال کنید و به آنالوگ های موجود برای اثر درمانی نگاه کنید.