هیپرپلازی ساده آندومتر در زمان انجام سونوگرافی علائم هیپرپلازی آندومتر با سونوگرافی علل تغییر تعادل هورمونی

سقوط - فروپاشی

هیپرپلازی آندومتر بیماری است که در آن لایه سلولی داخلی رحم رشد می کند. بسته به نوع بافتی که افزایش رشد آن منجر به هیپرپلازی می شود، چندین نوع بیماری متمایز می شود (هیپرپلازی آندومتر غیر معمول و غیره). تشخیص صحیح هیپرپلازی آندومتر درمان موثر بیماری را تضمین می کند.

روش های تشخیصی

معاینه توسط متخصص زنان

یکی از علائم هیپرپلازی خونریزی است که در ابتدا زن با پزشک مشورت می کند. قبل از معاینه، متخصص زنان سن بیمار را بررسی می کند که آیا بیماری مزمن یا چاقی وجود دارد. معاینه روی صندلی زنان تنها می تواند تغییر در اندازه رحم را نشان دهد. برای تایید تشخیص، لازم است تشخیص کامل تری انجام شود.

هزینه مشاوره با متخصص زنان با معاینه از 900 تا 1800 روبل متغیر است.

آزمایش خون و ادرار

علاوه بر آزمایشات عمومی، برای تعیین سطح هورمون های زنانه (استروژن، پروژسترون)، هورمون های تیروئید و قشر آدرنال خون داده می شود. با اندومتریوز، سطح بالایی از استروژن در خون و سطوح پایین پروژسترون وجود دارد.

هزینه تجزیه و تحلیل برای تعیین یک هورمون از 550 تا 950 روبل است.

سونوگرافی

تشخیص با استفاده از سنسور واژینال، یک هفته پس از شروع چرخه انجام می شود. تشخیص هیپرپلازی تنها بر اساس نتایج سونوگرافی انجام نمی شود. علائم هیپرپلازی آندومتر طبق سونوگرافی: ضخیم شدن دیواره های رحم و تغییر وضعیت سلول های بافت مخاطی، وجود کیست و پولیپ.

روش ترانس واژینال

جدول مطابقت بین ضخامت آندومتر و بیماری احتمالی:

هزینه سونوگرافی ترانس واژینال 600-800 روبل است.

هیستروسکوپی

این روش به شما امکان می دهد تشخیص صحیح را با دقت بالا انجام دهید. برای انجام مطالعه از دستگاه هیستروسکوپ با سیستم نوری استفاده شده است. هنگام معاینه پوشش داخلی رحم، پزشک از ناحیه بزرگ شده خراش می گیرد. نوع هیپرپلازی بر اساس بررسی بافت شناسی مواد بیولوژیکی گرفته شده تعیین می شود:

• هیپرپلازی غدد،
• غده ای در ترکیب با کیست،
• هیپرپلازی آتیپیک آندومتر، 10٪ یک بیماری پیش سرطانی است،
• پولیپ ها در نتیجه افزایش رشد بافت های مختلف ایجاد می شوند.

زمان هیستروسکوپی بر اساس ویژگی های سیکل قاعدگی زن توسط پزشک تعیین می شود، اغلب این روز 22-23 سیکل است. این روش بیش از نیم ساعت طول نمی کشد و بدون درد است.

هیستروسکوپی اغلب با درمان ترکیب می شود، زمانی که پزشک، تحت کنترل یک دستگاه، کورتاژ ناحیه بزرگ شده را انجام می دهد. در این مورد از بی حسی موضعی استفاده می شود.

هزینه روش حدود 10000 روبل است.

بیوپسی

روش تحقیق شامل نمونه برداری، قطعه ای از مخاط آندومتر، با استفاده از تجهیزات ویژه است. تجزیه و تحلیل بافت شناسی مواد در شرایط آزمایشگاهی انجام می شود.

چندین روش برای نمونه گیری وجود دارد:

• بافت با ایجاد فشار منفی در دستگاه توسط پیستون گرفته می شود. دستگاه یک لوله نازک است و نمونه برداری بدون درد است. این روش بیوپسی Pipel نام دارد.
• بیوپسی با استفاده از دستگاه الکتریکی خلاء آسپیراسیون نامیده می شود. همچنین به غشای مخاطی آسیب نمی رساند و بدون درد است.
• نمونه با استفاده از کورت (قاشق مخصوص) در طول کورتاژ تشخیصی گرفته می شود. این روش همراه با هیستروسکوپی استفاده می شود و نیاز به بی حسی موضعی یا بیهوشی عمومی دارد.

برای تشخیص دقیق، نمونه باید از ناحیه ای از بافت مخاطی تحت تاثیر بیماری گرفته شود. نیمه دوم چرخه قاعدگی برای تحقیق مناسب است.

تجزیه و تحلیل مطالب جمع آوری شده حدود یک هفته طول می کشد. بافت درمان شده در زیر میکروسکوپ نوری بررسی می شود و ساختار سلول های آندومتر مشخص می شود. تشخیص بر اساس نتایج مطالعه و با در نظر گرفتن نتایج سایر روش های تشخیصی انجام می شود.

هزینه بیوپسی رحم حدود 4000 روبل است.

اکوسالپنگوگرافی

این روش شامل وارد کردن حجم معینی از محلول به داخل حفره رحم و همزمان انجام سونوگرافی است. علائم سونوگرافی هیپرپلازی آندومتر (وجود پولیپ و ضخیم شدن مخاط) با درجه پر شدن رحم با مایع مشخص می شود. استفاده از محلول سالین می تواند درد ناخوشایندی ایجاد کند، بنابراین اکوسالپینوگرافی تحت بی حسی موضعی انجام می شود. پس از آزمایش، ممکن است مقداری خونریزی وجود داشته باشد که پس از چند روز از بین می رود.

هزینه روش تحقیق حدود 7000 روبل است.

تحقیق در مورد رادیوایزوتوپ

برای انجام تشخیص، یک داروی رادیواکتیو حاوی فسفر تزریق می شود. میزان جذب آن توسط سلول ها وجود هیپرپلازی و نوع آن را تعیین می کند. هیپرپلازی آتیپیک آندومتر نشان دهنده جذب بالای ماده رادیواکتیو است. با هیپرپلازی غدد، و همچنین با ضخامت طبیعی آندومتر، نرخ جذب طبیعی خواهد بود.

هزینه روش تحقیق حدود 8000 روبل است.

روش تشخیص

تشخیص افتراقی هیپرپلازی آندومتر برای حذف سایر آسیب شناسی های احتمالی رحم که علائم مشابهی دارند (خونریزی) ضروری است. تشخیص افتراقی به شما امکان می دهد تاکتیک های درمانی صحیح و موثر را انتخاب کنید.

روش تشخیصی:

1. در قرار ملاقات، پزشک گزارش جمع آوری می کند، مشخص می کند که چه علائمی بیمار را آزار می دهد، چه بیماری های زنانه وجود دارد.
2. معاینه زنان را انجام می دهد که ممکن است وجود هیپرپلازی را نشان دهد.
3. یک اسمیر برای بررسی باکتریولوژیک گرفته می شود.
4. آزمایش خون برای هورمون ها.
5. تجزیه و تحلیل بافت شناسی بافت گرفته شده در طول بیوپسی.
6. معاینه با سونوگرافی، مطالعه رادیوایزوتوپ برای تایید تشخیص.

برای زنان عملی، فرآیندهای هیپرپلازی آندومتر، که از 15 تا 40٪ متغیر است و پس از آسیب شناسی عفونی در ساختار همه بیماری های زنان جایگاه دوم را به خود اختصاص می دهد، یک مشکل چند وجهی و پیچیده است.

این با تمایل آنها به دوره طولانی مدت مکرر، عدم وجود علائم خاص، دشواری انجام تشخیص افتراقی به موقع و مشکلات در انتخاب درمان کافی توضیح داده می شود. چرا هیپرپلازی خطرناک است و علل آن چیست؟

هیپرپلازی آندومتر - چیست؟

هیپرپلازی آندومتر یک وضعیت پاتولوژیک مورفوفانکشنال مخاط رحم است که شامل رشد منتشر یا کانونی (تکثیر) ساختارهای غده ای و استرومایی با آسیب غالب به جزء غده در لایه عملکردی (سطحی) و اغلب در لایه پایه رحم است. آندومتر ضخامت اندومتر با هیپرپلازی بسته به مرحله چرخه قاعدگی از حد معمول فراتر می رود - تا 2-4 میلی متر در مرحله تکثیر اولیه و تا 10-15 میلی متر در مرحله ترشحی.

در دهه های اخیر، افزایش مداوم تعداد فرآیندهای هیپرپلاستیک پاتولوژیک در مخاط رحم، به دلیل افزایش میانگین سنی زندگی بخش زن از جمعیت، محیط نامساعد، افزایش تعداد بیماری های مزمن جسمی، که بسیاری از آنها تا حدی با سیستم هورمونی مرتبط هستند یا بر او تأثیر می گذارند.

فراوانی آسیب شناسی 10-30 درصد است و به شکل آن و سن زنان بستگی دارد. این بیماری در دختران و زنان در سنین باروری، اما اغلب بین 35 تا 55 سالگی، و به گفته برخی از نویسندگان، در نیمی از زنانی که در اواخر دوره باروری یا یائسگی هستند، رخ می دهد.

در سال های اخیر، تعداد موارد ابتلا به این بیماری افزایش یافته است. علاوه بر این، این رشد به موازات افزایش تعداد بیماری‌های سرطان رحم اتفاق می‌افتد که در بین تمام تومورهای بدخیم در زنان رتبه چهارم و در میان نئوپلاسم‌های بدخیم اندام‌های تناسلی رتبه اول را دارد.

اشکال مختلف هیپرپلازی مخاط رحم - آیا سرطان است یا نه؟

تغییرات پاتولوژیک در آندومتر خوش خیم است، اما در عین حال خاطرنشان می شود که در پس زمینه آنها، تومورهای بدخیم بسیار بیشتر ایجاد می شوند. بنابراین، هیپرپلازی ساده آندومتر بدون آتیپی در غیاب درمان با سرطان رحم در 1٪ موارد همراه است، با آتیپی - در 8-20٪، شکل غیر معمول پیچیده - در 29-57٪. شکل آتیپیک یک وضعیت پیش سرطانی در نظر گرفته می شود.

هیپرپلازی اندومتر چه تفاوتی با آندومتریوز دارد؟

اگر اولی فقط در داخل مخاط رحم موضعی داشته باشد، یک بیماری خوش خیم عود کننده مزمن پیشرونده است که در رشد و گسترش آن شبیه یک تومور بدخیم است.

سلول های بافت اندومتریوئید از نظر مورفولوژیکی و عملکردی شبیه به سلول های آندومتر هستند، با این حال، آنها به دیواره رحم رشد می کنند، گسترش می یابند و فراتر از آن - در لوله های فالوپ و تخمدان ها رشد می کنند. آنها همچنین می توانند اندام های مجاور (صفاق، مثانه، روده ها) را تحت تأثیر قرار دهند و از طریق جریان خون (متاستاز) به اندام ها و بافت های دور منتقل شوند.

علل هیپرپلازی آندومتر و پاتوژنز آن

به دلیل وجود یک دستگاه گیرنده خاص در مخاط رحم، بافتی است که به تغییرات در وضعیت غدد درون ریز در بدن زن بسیار حساس است. رحم "ارگان هدف" برای اثرات هورمون های جنسی است.

تغییرات دوره ای دوره ای در آندومتر به دلیل تأثیر هورمونی متعادل بر گیرنده های هسته و سیتوپلاسم سلول ها ایجاد می شود. قاعدگی در نتیجه رد تنها لایه عملکردی آندومتر رخ می دهد و بازسازی ساختارهای غده ای به دلیل تکثیر غدد لایه بازال رخ می دهد که رد نمی شود.

بنابراین، بروز عدم تعادل هورمونی در بدن یک زن می‌تواند باعث اختلال در تمایز و رشد سلول‌های آندومتر شود که منجر به رشد بیش از حد محدود یا گسترده آنها می‌شود، یعنی هیپرپلازی موضعی یا منتشر آندومتر ایجاد می‌شود.

عوامل خطر برای وقوع فرآیندهای پاتولوژیک تکثیر سلولی در آندومتر عبارتند از:

• سندرم هیپوتالاموس هیپوفیز یا بیماری Itsenko-Cushing.
• مزمن؛
• وجود فعال هورمونی؛
• درمان با تاموکسیفن (داروی ضد تومور و ضد استروژن) و درمان جایگزینی استروژن.
• فرآیندهای التهابی مزمن اندام های تناسلی داخلی، سقط های مکرر و کورتاژهای تشخیصی (در 45-60٪ از زنان مبتلا به هیپرپلازی رخ می دهد).
• روزه داری و شرایط استرس روانی-عاطفی؛
• بیماری های غده تیروئید که هورمون های آنها تأثیر هورمون های جنسی زنانه (استروژن ها) را در سطح سلولی تعدیل می کنند.
• نقض متابولیسم چربی ها و کربوهیدرات ها، به ویژه دیابت و چاقی؛
• آسیب شناسی کبد و سیستم صفراوی، که نتیجه آن کاهش در فرآیندهای استفاده از استروژن در کبد است که منجر به فرآیندهای هیپرپلاستیک در مخاط رحم می شود.
• بیماری هایپرتونیک؛
• دوره پس از یائسگی - به دلیل افزایش فعالیت هورمونی قشر آدرنال.
• تغییرات ایمنی، که به ویژه در زنان مبتلا به اختلالات متابولیک مشخص است.

هورمون ها نقش عمده ای در توسعه تکثیر بافت آندومتر دارند. در این میان، نقش اصلی به استروژن ها تعلق دارد که از طریق مشارکت در فرآیندهای متابولیکی سلول ها، تقسیم و رشد سلول ها را تحریک می کنند. در دوره های مختلف زندگی، هیپراستروژنیسم مطلق یا نسبی می تواند توسط یکی از عوامل فوق تحریک شود.

در دوران بلوغ

فرآیندهای هیپرپلاستیک در این دوره عمدتاً توسط چرخه های عدم تخمک گذاری ایجاد می شود و به نوبه خود با اختلال در فعالیت سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز همراه است. مورد دوم با فرکانس و دامنه ناپایدار انتشارات GnRH (هورمون آزاد کننده گنادوتروپین) همراه است که برای مدت طولانی ادامه دارد، که علت ترشح ناکافی هورمون محرک فولیکول (FSH) توسط غده هیپوفیز است.

نتیجه همه اینها آترزی فولیکولی زودرس (قبل از رسیدن به مرحله ای که مربوط به تخمک گذاری است) در بسیاری از چرخه های قاعدگی است. در این حالت، افزایش نسبی استروژن (در نتیجه یکنواختی تولید آن) با ترشح پروژسترون (کمبود) رخ می دهد که با مراحل چرخه قاعدگی مطابقت ندارد که باعث رشد معیوب آندومتر می شود. اپیتلیوم عمدتاً غده ای رشد می کند در حالی که رشد جزء استرومایی تأخیر دارد. بنابراین، هیپرپلازی آندومتر آدنوماتوز یا کیستیک تشکیل می شود.

در طول دوره تولید مثل

سطوح بیش از حد استروژن در طول دوره تولید مثل می تواند در نتیجه موارد زیر رخ دهد:

• اختلالات هیپوتالاموس، هیپرپرولاکتینمی، شرایط استرس زا مکرر، روزه داری، بیماری های مزمن جسمی و غیره که منجر به اختلال در عملکرد سیستم غده هیپوتالاموس-هیپوفیز می شود.
• اختلال در مکانیسم بازخورد هورمونی، در نتیجه در وسط چرخه قاعدگی، ترشح هورمون لوتئینیزه کننده فعال نمی شود، به این معنی که تخمک گذاری وجود ندارد.
• با رشد استروما، بیماری پلی کیستیک تخمدان و غیره مستقیماً در خود تخمدان ها تغییر می کند.

در دوره های قبل از یائسگی و قبل از یائسگی

چرخه‌های عدم تخمک‌گذاری به دلیل تغییرات مرتبط با افزایش سن در فعالیت سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز ایجاد می‌شود که منجر به تغییر در شدت و فرکانس آزادسازی GnRH می‌شود. با توجه به این چرخه ها، هم ترشح FSH توسط غده هیپوفیز و هم تأثیر آن بر عملکرد تخمدان تغییر می کند.

سطح ناکافی استروژن در اواسط چرخه قاعدگی که باعث کاهش تحریک ترشح هورمون لوتئینیزه می شود و همچنین تخلیه (در این سن) دستگاه فولیکولی تخمدان منجر به عدم تخمک گذاری می شود. در زنان یائسه، فعالیت قشر آدرنال افزایش می یابد که در ایجاد هیپرپلازی آندومتر نیز نقش دارد.

علاوه بر این، مطالعات اخیر نشان دهنده برتری مقاومت بافتی به انسولین است که ناشی از عوامل ارثی یا ایمنی است، به عنوان مثال، نارسایی گیرنده های انسولین در بافت ها، وجود آنتی بادی های خاص علیه گیرنده های انسولین یا مسدود شدن دومی توسط عوامل رشد مشابه. به انسولین و ارثی و غیره

این اختلالات ژنتیکی و ایمنی می تواند باعث اختلالات متابولیک (اختلالات متابولیسم کربوهیدرات ها و دیابت، چاقی مردان، تصلب شرایین و غیره) و همچنین تغییرات عملکردی و ساختاری (فشار خون، بیماری عروق کرونر قلب و غیره) شود. آنها به دلیل ناتوانی بافت ها در پاسخ به عملکرد انسولین ثانویه در نظر گرفته می شوند که به طور خودکار منجر به افزایش ترشح انسولین در بدن می شود.

افزایش غلظت انسولین که بر روی گیرنده های تخمدانی و فاکتورهای رشد مربوطه تأثیر می گذارد، فولیکول های متعدد را تحریک می کند و باعث ایجاد بیماری پلی کیستیک، تولید بیش از حد آندروژن در کیست ها می شود که به استروژن تبدیل می شوند. دومی باعث عدم تخمک گذاری و فرآیندهای هیپرپلاستیک در آندومتر می شود.

علاوه بر این، وضعیت گیرنده های هورمونی رحم نیز اهمیت کمی ندارد، که حداقل تحت تأثیر آسیب مکانیکی (سقط جنین، کورتاژ) و فرآیندهای التهابی قرار می گیرد. به دلیل کمبود گیرنده ها، اغلب درمان هورمونی هیپرپلازی آندومتر (در 30٪) بی اثر است، زیرا حساسیت آن به داروهای هورمونی کافی نیست.

نقش مهمی در توسعه تکثیر پاتولوژیک نه تنها با تشدید فرآیندهای تکثیر خود سلول های آندومتر، بلکه با اختلال در تنظیم ژن آپوپتوز آنها (مرگ به موقع سلولی برنامه ریزی شده) ایفا می شود.

بنابراین، مکانیسم فرآیندهای تکثیری در مخاط رحم با تعامل پیچیده بسیاری از عوامل، هر دو سیستمیک (نوراندوکرین، متابولیک، ایمنی) و محلی (گیرنده سلولی و دستگاه ژنتیکی مخاط رحم) تعیین می شود.

این مکانیسم عمدتاً در نتیجه موارد زیر اجرا می شود:

• تأثیر بیش از حد استروژن ها با واکنش ناکافی پروژسترون؛
• واکنش غیر طبیعی ساختارهای غده ای مخاط رحم در پاسخ به سطوح طبیعی استروژن؛
• به دلیل فعالیت بالای فاکتورهای رشد انسولین در مقاومت به انسولین، همراه با غلظت بالای انسولین (سندرم متابولیک، دیابت نوع دوم، سندرم تخمدان پلی کیستیک).

طبقه بندی هیپرپلازی آندومتر

از نظر پاتومورفولوژیکی و سیتولوژیکی، اشکال زیر از هیپرپلازی متمایز می شود:

• غده ای ساده - گسترش کیستیک غدد عمدتاً وجود ندارد. اگر فرآیندهای پرولیفراتیو تلفظ شوند، گسترش کیستیک در برخی از مناطق غشای مخاطی امکان پذیر است. این شکل، در این مورد، غده ای-کیستیک نامیده می شود و مرحله ای از یک فرآیند واحد است.
• غده-استرومایی که با تکثیر ساختارهای غده ای و استرومایی مشخص می شود. بسته به شدت این فرآیند، فرم غده-استرومایی به فعال و استراحت تقسیم می شود. ضخیم شدن آندومتر به دلیل لایه سطحی رخ می دهد.
• آتیپیک که به آن غده آتیپیک و آدنوماتوز نیز می گویند. این شکل با شدت تغییرات تکثیری و تنوع گسترده ای از الگوهای مورفولوژیکی مشخص می شود.

بسته به شدت تغییرات ماهیت پرولیفراتیو و غیر معمول، درجات خفیف، متوسط ​​و شدید وضعیت پاتولوژیک و بر اساس شیوع آن - اشکال منتشر و کانونی مشخص می شود.

در سال 1994، سازمان بهداشت جهانی (WHO) طبقه بندی را پیشنهاد کرد که امروزه به طور کلی دنبال می شود. با این حال، در زنان و زایمان عملی و انکولوژی، اصطلاحات نویسندگان دیگر اغلب به صورت موازی استفاده می شود.

طبق طبقه بندی WHO، تکثیر آندومتر می تواند به شرح زیر باشد:

• بدون سلول های آتیپیک قابل تشخیص سیتولوژیک (غیر آتیپیک).
• با سلول های غیر معمول (آتیپیک).

اولی به نوبه خود متفاوت است:

1. هیپرپلازی ساده آندومتر، که با اصطلاح قبلی پذیرفته شده "هیپرپلازی کیستیک غده" مطابقت دارد. در این شکل، حجم غشای مخاطی افزایش می یابد، هیچ آتیپی هسته سلولی وجود ندارد، ساختار آندومتر از حالت طبیعی آن در فعالیت و رشد یکنواخت اجزای غده ای و استرومایی متفاوت است، توزیع یکنواخت عروق در استروما، محل ناهموار غدد و انبساط متوسط ​​کیستیک برخی از آنها.
2. هیپرپلازی پیچیده یا پیچیده یا درجه I. مربوط به آدنوماتوز (در طبقه بندی های دیگر). در این شکل تکثیر اپیتلیوم غدد بر خلاف شکل قبلی با تغییر در ساختار غدد ترکیب می شود. تعادل بین تکثیر غدد و استروما به نفع اولی مختل می شود. غدد از نظر ساختاری شکل نامنظمی دارند و هیچ آتیپی سلولی-هسته ای وجود ندارد.

تکثیر غیر معمول به دو دسته تقسیم می شود:

1. ساده، که (طبق طبقه بندی های دیگر) با هیپرپلازی آتیپیک درجه دوم مطابقت دارد. با تکثیر قابل توجه اپیتلیوم غده ای و وجود سلول های آتیپیک با فرم ساده غیر آتیپیک متفاوت است. پلی مورفیسم سلولی و هسته ای وجود ندارد.
2. کمپلکس آتیپیک (کمپلکس)، که در آن تغییرات در آندومتر از ماهیت مشابه در غیر آتیپیک است، اما، بر خلاف دومی، سلول های آتیپیک وجود دارد. علائم آتیپی آنها نقض قطبیت سلولی، طبقه بندی نامنظم اپیتلیوم و تغییر اندازه آن، پلی مورفیسم سلول هسته ای، هسته های سلولی بزرگ شده و رنگ آمیزی بیش از حد آنها، واکوئل های سیتوپلاسمی گسترش یافته است.

در طبقه بندی WHO، هیپرپلازی موضعی (پولیپ منفرد یا چندگانه) به عنوان یک نوع مستقل مشخص نمی شود. این با این واقعیت توضیح داده می شود که پولیپ (هیپرپلازی پولیپ اصطلاحی است که گاهی اوقات توسط پزشکان استفاده می شود) نه به عنوان گونه ای از هیپرپلازی آندومتر در نتیجه اختلالات هورمونی، بلکه به عنوان گونه ای از یک فرآیند تولیدی در بیماری مزمن در نظر گرفته می شود که نیاز به مناسب دارد. معاینه باکتریولوژیک و درمان ضد التهابی و ضد باکتریایی.

تصویر بالینی

در اکثریت قریب به اتفاق موارد، علامت اصلی در زنان در سنین مختلف ترشحات خونی از دستگاه تناسلی است. ماهیت اختلالات قاعدگی به شدت فرآیندهای پرولیفراتیو در آندومتر بستگی ندارد.

بی نظمی قاعدگی به شکل تاخیر در قاعدگی تا 1 تا 3 ماه امکان پذیر است که متعاقباً با خونریزی یا لکه بینی جایگزین می شود (در 60-70٪ از زنان مبتلا به هیپرپلازی آندومتر). تا حدودی کمتر، خونریزی دوره ای که بیش از 1 هفته طول می کشد، مربوط به روزهای قاعدگی، ممکن است. آنها در بین زنانی که اختلالات متابولیک ندارند شایع تر است.

قاعدگی با هیپرپلازی آندومتر معمولا طولانی است. شدت آنها می تواند متفاوت باشد - از خونریزی متوسط ​​تا خونریزی شدید، با از دست دادن خون زیاد (فروغ). به طور متوسط، در 25٪ موارد، خونریزی به دلیل چرخه های قاعدگی بدون تخمک گذاری یا عدم وجود قاعدگی (در 5-10٪ از زنان مبتلا به هیپرپلازی) رخ می دهد.

در زنان یائسه، قاعدگی نامنظم است و به دنبال آن خونریزی یا لکه بینی مداوم است. در دوران یائسگی، ترشح کم خون کوتاه مدت یا طولانی مدت امکان پذیر است.

سایر علائم، کمتر با اهمیت و غیر مشخصه هیپرپلازی آندومتر رحم، درد در ناحیه تحتانی شکم و خونریزی پس از مقاربت جنسی، بلند کردن اجسام سنگین و راه رفتن طولانی (خونریزی تماسی) است.

علاوه بر این، ممکن است شکایات عمومی وجود داشته باشد که هم به دلیل از دست دادن خون در یک دوره زمانی طولانی و هم اختلالات متابولیک و/یا عصبی غدد ایجاد می شود. اینها ممکن است سردرد، تشنگی، تپش قلب، فشار خون بالا، اختلالات خواب، کاهش عملکرد و خستگی، بی ثباتی روانی-عاطفی، افزایش وزن بیش از حد، ظاهر شدن خطوط صورتی و رشد پاتولوژیک مو، رشد، اختلالات روانی-عاطفی، کاهش کیفیت باشد. از زندگی

درصد کمی از بیماران هیچ علامتی ندارند. تغییرات پاتولوژیک در غشای مخاطی آنها در طی معاینات تصادفی تشخیص داده می شود، گاهی اوقات حتی به بیماری های زنان مربوط نمی شود.

هیپرپلازی و بارداری

آیا در صورت ایجاد این آسیب شناسی امکان بارداری وجود دارد؟

با توجه به علت و پاتوژنز ایجاد وضعیت پاتولوژیک مورد بررسی، مشخص می شود که هیپرپلازی آندومتر و بارداری عملاً ناسازگار هستند. ناباروری نه تنها با این واقعیت مرتبط است که غشای مخاطی تغییر یافته به تخم بارور اجازه لانه گزینی نمی دهد. دلایل عمدتاً هورمونی که باعث ایجاد این تغییرات پاتولوژیک شده اند نیز از علل ناباروری هستند.

بنابراین هیپرپلازی اندومتر و IVF نیز ناسازگار هستند. با این حال، یک دوره اولیه درمان لازم در مرحله آمادگی برای بارداری اغلب به مفهوم و حل موفقیت آمیز بارداری کمک می کند.

در برخی موارد، زمانی که هیپرپلازی متوسط ​​وجود دارد، کاشت تخمک بارور شده در ناحیه نسبتاً سالم مخاط رحم امکان پذیر است. اما این معمولا منجر به سقط خود به خود یا اختلالات رشد جنین می شود.

هیپرپلازی اندومتر پس از زایمان نسبتاً به ندرت ایجاد می شود. با این حال، عود آن کاملاً ممکن است، حتی به شکل یک فرم غیر معمول. هیپرپلازی مکرر آندومتر، به ویژه اشکال آتیپیک آن، به دلیل تمایل به تبدیل شدن به یک فرآیند هیپرپلاستیک بدخیم خطرناک است. بنابراین، در دوره پس از زایمان، لازم است تحت نظارت یک متخصص زنان باشید، معاینات اضافی انجام دهید و در صورت لزوم، یک دوره درمان تجویز شده را انجام دهید.

تشخیص

تشخیص بر اساس روش های مختلفی انجام می شود که نتایج آن مختص دوره سنی مربوطه است.

از جمله روش های تشخیصی، مهمترین آنها عبارتند از:

معاینه اولتراسوند با استفاده از پروب ترانس واژینال

بر اساس منابع مختلف، محتوای اطلاعاتی آن از 78 تا 99 درصد متغیر است. ضخامت آندومتر در طول هیپرپلازی در فاز ترشحی بیش از 0.4 ± 15 میلی متر (تا 0.4 ± 20.1 میلی متر) است؛ در دوره پس از یائسگی، ضخامت بیش از 5 میلی متر نشان دهنده فرآیند هیپرپلاستیک است. بیش از مقدار 0.4 ± 20.1 میلی متر در حال حاضر سوء ظن احتمال آدنوکارسینوم را ایجاد می کند. سایر نشانه های M-echo هیپرپلازی، ساختار ناهمگن مخاط رحم، انکلوزیون های مشابه کیست های کوچک، یا دیگر تشکیلات ECHO مثبت با اندازه های مختلف است.

کورتاژ تشخیصی جداگانه غشای مخاطی دهانه رحم و حفره رحم

مطالعه بیشتر در آستانه قاعدگی آموزنده است. بررسی بافت‌شناسی بیشتر مواد به‌دست‌آمده به ما امکان می‌دهد تا ماهیت تغییرات مورفولوژیکی را با دقت بیشتری تعیین کنیم. بررسی سیتولوژیک وجود آتیپی سلولی را نشان می دهد. نشانه های کورتاژ مکرر خونریزی مکرر در دوره پس از یائسگی و نظارت بر اثربخشی دوره درمان هورمونی است.

هیستروسکوپی

این مطالعه به عنوان یک تکنیک نسبتاً آموزنده (اطلاعات از 63 تا 97.3٪ متغیر است)، ارزش تشخیصی کورتاژ جداگانه را به طور قابل توجهی افزایش می دهد. توصیه می شود آن را در روزهای 5-7 سیکل قاعدگی انجام دهید. هیستروسکوپی برای هیپرپلازی آندومتر، تمایز اشکال مورفولوژیکی تبدیل مخاط رحم را ممکن می سازد. علائم هیستروسکوپی عبارتند از:

• با هیپرپلازی ساده - ضخامت آندومتر بیش از 15 میلی متر است، سطح ناهموار آن با وجود چین های متعدد صورتی کم رنگ یا، کمتر اوقات، رنگ قرمز روشن، الگوی عروقی برجسته، آرایش یکنواخت مجاری دفعی غدد.
• با کیست - سطح قرمز روشن چین خورده، افزایش ضخامت، ناهمواری شبکه عروقی، در طرح ریزی عروق سطحی - تعداد زیادی کیست.

در این مقاله در مورد فرآیندهای هیپرپلاستیک آندومتر صحبت خواهیم کرد. بیایید سؤالات زیر را در نظر بگیریم:

علل هیپرپلازی آندومتر

چگونه به داشتن این بیماری مشکوک شویم؟

الگوریتم معاینه برای روشن شدن تشخیص.

برنامه درمانی گام به گام برای بدن.

آیا می توان با توجه به این تشخیص، بارداری را برنامه ریزی کرد؟

اولاً، باید بدانید که اندام تناسلی زنانه به سطح هورمون های جنسی در خون بستگی دارد، به عنوان مثال. اینها اندام های وابسته به هورمون هستند. این اندام ها حاوی بافت عضلانی، غده ای، اپیتلیال و همبند هستند.

ثانیاً اساس تظاهرات پاتولوژیک است تکثیر بافتدر پاسخ به تغییرات در میزان هورمون های جنسی در خون یا تغییر در حساسیت اندام ها به آنها.

به زبان ساده، اندومتر به دلیل عدم تعادل هورمونی در بدن شروع به رشد در حفره رحم می کند. این نوعی بیماری نیست این واکنش بدن به تغییرات در سطح هورمون های جنسی است.

در سمت راست در تصویر، رحم صورتی سالم با اندومتر طبیعی (پوشش داخلی رحم) را می بینیم. در سمت چپ - هیپرپلازی آندومتر، یعنی. آندومتر رشد کرده است، بزرگ و قرمز است.

هیپرپلازی آندومتر ضخیم شدن لایه داخلی رحم است. هیپرپلازی می تواند در هر سنی ایجاد شود.

در تصویر بالا بلوغ تخمک، تخمک گذاری و جسم زرد را مشاهده می کنیم.

در نوار دوم می بینیم که چگونه سطح هورمون تغییر می کند.

نوار سوم در پایین تصویر نشان می دهد که چگونه اندومتر در طول چرخه قاعدگی تغییر می کند.

5 روز اول قاعدگی زمانی است که لایه آندومتر می ریزد و از رحم خارج می شود.

سپس، در روز پنجم، آندومتر شروع به تشکیل مجدد می کند، یعنی. رشد آن رخ می دهد. این تحت تأثیر هورمون های استروژن رخ می دهد. این در سراسر مرحله اول چرخه قاعدگی، قبل از تخمک گذاری اتفاق می افتد.

در طی تخمک گذاری، تخمدان شروع به تولید هورمون پروژسترون می کند که رشد آندومتر را متوقف می کند. رشد آندومتر متوقف می شود و شروع به تغییر می کند، کمی متورم می شود و بزرگ می شود (به دلیل تغییرات ترشحی).

مهم فهمیدن است!اگر چرخه تخمک گذاری باشد، پس از تخمک گذاری مکانیسمی فعال می شود که مانع از رشد آندومتر می شود. و هیپرپلازی آندومتر (رشد بیش از حد آندومتر) زمانی شکل می گیرد که استروژن زیاد و پروژسترون کمی داشته باشیم. زیرا پروژسترون رشد آندومتر را سرکوب کرده و به عنوان آنتاگونیست عمل می کند. آن ها اگر مقدار زیادی استروژن وجود داشته باشد، آندومتر به رشد خود ادامه می دهد.

این شرایط هورمونی، با استروژن بالا و پروژسترون کم، اغلب زمانی اتفاق می‌افتد که زن تخمک‌گذاری نمی‌کند. این برای زنانی که سندرم تخمدان پلی کیستیک، سندرم غدد درون ریز و تومورهای تخمدان فعال هورمونی دارند، معمول است.

گروه خطر برای ایجاد هیپرپلازی آندومتر شامل بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 و 2، چاقی و فشار خون بالا و زنان در دوران یائسگی است. آن ها در طی یائسگی، سیکل ها اغلب بدون تخمک گذاری می شوند. هنگامی که سیکل قاعدگی برقرار می شود (در دختران جوان) همین اتفاق می افتد.

چرخه هایی که در آنها تخمک گذاری وجود ندارد، استروژن زیادی دارند (چون جسم زرد و هورمون پروژسترون وجود ندارد). نامیده می شود کمبود نسبی پروژسترون. زیرا اگر در این لحظه آزمایش را انجام دهید، سطح استروژن در محدوده طبیعی و پروژسترون کمتر از حد طبیعی خواهد بود.

چرخه های عدم تخمک گذاریاغلب در نوجوانان و زنان جوان - در زمان ایجاد چرخه قاعدگی - رخ می دهد. بعد از 22 سال، چرخه قاعدگی پایدارتر می شود، اما سیکل های بدون تخمک گذاری 1-2 بار در سال امکان پذیر است.

اما وقتی در معرض عواملی قرار می‌گیرید که تخمک‌گذاری را سرکوب می‌کنند، چرخه‌های عدم تخمک‌گذاری بیشتر خواهد بود. سیستم تناسلی در این زمینه به شدت تحت تاثیر استرس طولانی مدت، رژیم های غذایی، محدودیت های غذایی، افزایش فعالیت بدنی، فروپاشی عصبی، شوک عاطفی، وزن کم یا زیاد است.

تشخیص هیپرپلازی آندومتر

تشخیص هیپرپلازی آندومتر به اشتباه بر اساس تغییرات اولتراسوند در ضخامت آندومتر انجام می شود. اما باید به یاد داشته باشید که ضخامت آندومتر به روز چرخه قاعدگی بستگی دارد (در بالا در مقاله بخوانید).

در دوران قاعدگی و در روزهای اول سیکل ضخامت 1-4 میلی متر است.

از روز 6 تا 14 سیکل، ضخامت 5-7 میلی متر می شود.

قبل از تخمک گذاری، ضخامت آندومتر 9-11 میلی متر است.

سپس، در مرحله دوم چرخه، رشد آندومتر متوقف می شود، "متورم" می شود و به ضخامت 7-14 میلی متر می رسد. (این را می توان در معاینه اولتراسوند مشاهده کرد). در سونوگرافی فقط ارتفاع آندومتر را می بینیم. و این شاخص کاملاً نسبی است؛ مهم است که چگونه اندازه گیری شده و چه کسی آن را اندازه گیری کرده است.

ممکن است پزشک به اشتباه هیپرپلازی آندومتر را تشخیص دهد. عوامل جانبی زیادی وجود دارد که درصد خطاها را افزایش می دهد: یک دستگاه سونوگرافی قدیمی، پزشک تصویر را اشتباه "دیده" است، ضخامت اندومتر شما بالاتر از مقادیر متوسط ​​پزشک است.

همیشه مهم است که از علائم شروع کنید. آن ها اگر زنی سیکل تخمک گذاری دو فازی داشته باشد، اگر سالم باشد، تخمک گذاری طبیعی دارد، پس این نتیجه گیری اولتراسوند هیچ نقشی ندارد. و ضخامت اندومتر او می تواند بین 5 تا 15 میلی متر باشد.

دقیق ترین قرائت ضخامت آندومتر قبل از تخمک گذاری!

در زنان یائسه، ضخامت طبیعی آندومتر بیش از 5 میلی متر نیست (در این سن دیگر رشد نمی کند). اما اگر ضخامت آندومتر 6-7 میلی متر باشد و هیچ شکایتی وجود نداشته باشد، قطعا نمی توان به تصویر سونوگرافی اعتماد کرد. پزشک باید به صورت جداگانه و جامع تشخیص دهد. در غیر این صورت اگر اشتباهی باشد شما را بیهوده برای کورتاژ رحم می فرستد.

خلاصه کردن:هیپرپلازی آندومتر یک بیماری نیست. این بازتابی از وضعیت هورمونی است. آن ها پس زمینه هورمونی زن تغییر کرده است و اندومتر به تغییر تعداد هورمون ها پاسخ می دهد. بنابراین، درمان خود هیپرپلازی آندومتر فایده ای ندارد.

علائم اصلی

هیپرپلازی آندومتر چگونه خود را نشان می دهد؟ علامت اصلی این است خون ریزی. زنان اغلب آنها را با عادت ماهانه اشتباه می گیرند. اما این شبه منسوتراسیون است. زیرا در طول قاعدگی طبیعی فاز 1 وجود دارد، تخمک گذاری، فاز 2، سطح هورمون کاهش می یابد، رد آندومتر رخ می دهد. و در اینجا خونریزی با رشد بیش از حد آندومتر، که پس از آن به سادگی همراه است نمی تواند رشد کند و "می افتد".

با خونریزی، هیچ تغییر ساختاری در چرخه طبیعی تخمک گذاری رخ نمی دهد.

ترشحات خونی ممکن است اندک، "کدر" و لکه بینی باشد. می تواند بلند یا کوتاه باشد. آنها می توانند منظم، نامنظم، پس از تاخیر (زمانی که قاعدگی نمی آید) باشند.

سایر علائم: عدم تخمک گذاری و بارداری برای مدت طولانی. در موارد نادر، هیپرپلازی آندومتر به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد.

انواع هیپرپلازی

پزشکان 4 نوع هیپرپلازی آندومتر را تشخیص می دهند:

غده ای،

غده-کیستیک،

غیر معمول، که در آن اشکال منتشر و کانونی متمایز می شوند،

پولیپ آندومتر

فرم غده ای سادهاغلب در زنان در سنین باروری (20-40 سال) رخ می دهد. با این بیماری، پزشکان بیمار را برای کورتاژ ارجاع می دهند و درمان هورمونی بعدی را برای 6 ماه یا بیشتر تجویز می کنند.

توجه! هیپرپلازی ساده غدد به چنین درمانی نیاز ندارد. به خصوص اگر زن شکایتی نداشته باشد. این هیپرپلازی به سرطان تبدیل نمی شود. او برای یک زن خطرناک نیست. تنها به این دلیل ناخوشایند است که با لکه بینی یا خونریزی همراه است که معمولاً برای سلامتی خطرناک نیست (به کم خونی یا سایر بیماری های جدی منجر نمی شود).

قاعدگی نامنظم و سنگین اغلب در نوجوانان رخ می دهد. مادر با وحشت این پدیده را درک می کند و دخترش را به بیمارستان می فرستد. آنجا آن را می‌تراشند و داروهای ضد بارداری تجویز می‌کنند. آن ها برای یک دختر جوان که به تازگی چرخه های خود را شروع می کند، و در غیاب تخمک گذاری، هیپرپلازی غده اندومتر ساده رخ می دهد - این درمان عدم تعادل هورمونی را تشدید می کند.

ما باید به خصوص محتاط باشیم هیپرپلازی آتیپیک. معمولا در زنان بالای 40-45 سال رخ می دهد. علائم اصلی: لکه بینی یا خونریزی طولانی مدت (به عنوان مثال، یک زن بیش از یک سال قاعدگی نداشته است و سپس به طور ناگهانی نوعی "لکه بینی" شروع می شود).

به محض شروع لکه بینی در دوران یائسگی، باید بررسی شود تا مشخص شود که چرا رخ داده است. در مرحله بعد، پزشک ممکن است کورتاژ تشخیصی را تجویز کند (فقط برای نشانه های دقیق).

سرطان آندومتریمعمولا در زنان در دوران یائسگی تشخیص داده می شود. این خود را به صورت خونریزی نشان می دهد، اگرچه معاینه اولتراسوند ممکن است ضخامت طبیعی آندومتر را نشان دهد. سرطان آندومتر در مراحل اولیه در سونوگرافی تقریبا غیرممکن است.

و در اینجا بسیار مهم است که تاریخچه خانوادگی، سابقه خانوادگی، بیماری های قبلی، استعداد، تعداد بارداری و تولد را در نظر بگیریم.

درمان هیپرپلازی

بیایید روش های درمانی اصلی را که طب سنتی در تماس با کلینیک دوران بارداری به ما ارائه می دهد، در نظر بگیریم.

اگر هیپرپلازی تشخیص داده شود:

1. باید ببینیم چرخه تخمک گذاری هست یا نه؟ راه های مختلفی وجود دارد: آزمایش تخمک گذاری، نظارت مداوم سونوگرافی، اندازه گیری دمای پایه بدن (ساده ترین روش).
2. علاوه بر این، می توانید مطالعه ای در مورد وضعیت هورمونی انجام دهید (هورمون های هیپوفیز و تخمدان را اهدا کنید).
3. معاینه تیروئید انجام دهید. اغلب، اختلالات در غده تیروئید باعث عدم تعادل در دستگاه تناسلی زنان می شود.
4. بسته به تغییرات شناسایی شده، با پزشک مشورت کنید: یک متخصص غدد برای مشکلات غده تیروئید، یک متخصص مغز و اعصاب، یک درمانگر.
5. اگر زنی در حال حاضر یائسه است، برای تعیین درمان به معاینه دقیق تری نیاز است. بیماری های همزمان بسیار مهم هستند. خانمی قند خون، آزمایش بیوشیمیایی خون، کنترل فشار خون، سونوگرافی شکم، اندازه گیری فشار خون و غیره می دهد.

ما باید به دنبال علت افزایش رشد آندومتر باشیم. دلایل اصلی:

بلوغ. دختران اغلب چرخه های بدون تخمک گذاری دارند.

دوره شیردهی پس از زایمان زمانی که زن شیر می دهد. پرولاکتین طبیعی که در همان زمان تولید می شود، تخمک گذاری را سرکوب می کند.

تاخیر در چرخه قاعدگی به دلیل نوسانات ناگهانی وزن.

پیامد بیماری های گذشته

درک این نکته ضروری است که هیپرپلازی آندومتر یک واکنش فیزیولوژیکی به آنچه در حال حاضر در بدن اتفاق می افتد است. و دیگر نیازی به خراش دادن چیزی و بمباران هورمونی نیست.

اگر چرخه های عدم تخمک گذاری ثابت رخ دهد، باید علت عدم تخمک گذاری را پیدا کرد و علت را درمان کرد. اغلب، اختلال در غده تیروئید منجر به عدم تخمک گذاری، چاقی، اختلال در عملکرد قشر آدرنال، بیماری های کبد و مجاری صفراوی می شود.

بازگرداندن عملکرد سیستم تولید مثل بدون درمان بیماری اصلی غیرممکن است.

هیپرپلازی آتیپیک ساده، مانند هیپرپلازی غدد، اغلب نیازی به درمان ندارد، به خصوص اگر کورتاژ یا هیستروسکوپی انجام شود. پزشکان اغلب پس از کورتاژ، ژستاژن ها (پروژسترون ها) را برای زنان تجویز می کنند، از جمله به شکل یک سیستم هورمونی داخل رحمی حاوی پروژستین (میرنا). کرم واژینال با پروژسترون مصنوعی کمتر مورد استفاده قرار می گیرد.

اما در صورت وجود هیپرپلازی آتیپیک پیچیده، هیسترکتومی اغلب توصیه می شود.

برنامه عملیاتی

با ساختاربندی تمام اطلاعات فوق، بیایید یک برنامه عملیاتی ترسیم کنیم.

درمان منظم با کورتاژ و هورمون ها فایده ای ندارد. کل بدن باید درمان شود.

هیپرپلازی آندومتر بیماری آندومتر نیست. این بیماری بدن یک عدم تعادل هورمونی است که آندومتر را تحت تاثیر قرار می دهد.

درمان باید توسط متخصصانی انجام شود که کل بدن را به طور جامع درمان می کنند.

9 گام برای بازگرداندن سلامتی:

1. عادت های سالم.
2. کاهش استرس مزمن - منجر به عدم تعادل هورمون های جنسی می شود.
3. غذاهای کاهش دهنده استروژن
4. تیمی از متخصصان پزشکی.
5. داروی سنتی چینی.
6. هیرودوتراپی - درمان با زالو.
7. گیاهان.
8. مکمل های غذایی.
9. ویتامین ها و مواد معدنی.

عادت های سالم

فعالیت بدنی منظم بسیار مهم است. تمرین فیزیکی:

افزایش ضربان قلب؛

بهبود گردش خون در اندام های لگن؛

باعث ترشح اندورفین (هورمون های شادی) می شود.

کمک به حفظ وزن طبیعی (اغلب زنان مبتلا به هیپراستروژنیسم دارای اضافه وزن هستند).

کاهش سطح استروژن در خون

اجتناب از فعالیت بدنی بیش از حد و استرس در دوران قاعدگی بسیار مهم است. فعالیت بدنی به پاکسازی بدن و کاهش استرس کمک می کند.

عادت های بد را کنار بگذارید. سیگار و الکل مستقیماً بر متابولیسم استروژن تأثیر می گذارد - آنها میزان استروژن را در بدن افزایش می دهند.

قهوه را کنار بگذارید اگر یک زن بیش از دو فنجان قهوه در روز بنوشد، این نیز منجر به افزایش سطح استرون می شود.

سعی کنید به اندازه کافی بخوابید، ۸ ساعت یا بیشتر در روز بخوابید. حداکثر تا ساعت 10 شب به رختخواب بروید. زیرا از ساعت 22:00 تا 24:00 سیستم عصبی استراحت می کند.

کاهش استرس مزمن

ابتدا باید علت استرس را پیدا کنید. زندگی خود را تجزیه و تحلیل کنید. چه چیزی باعث اضطراب شما می شود؟

زنی که در استرس مزمن زندگی می کند، آنقدر به آن عادت کرده است که حتی متوجه آن نمی شود. به عنوان مثال، درگیری مداوم با شوهرش، با اقوام، با همسایگان، در محل کار، کمبود منابع مادی.

وقتی منبع استرس مزمن را کشف می کنید، باید بدانید که هیچ کس دیگری به جز شما نمی تواند با آن مقابله کند. و شما قبلاً اولین قدم را برداشته اید: استرس خود را دیده اید. در مرحله بعد برای خود برنامه ریزی کنید تا از این وضعیت خارج شوید. برای این کار از ابزارهای زیر استفاده کنید:

برنامه ریزی تجاری و مواد، هزینه ها؛

وقت آزاد را برای خود بگذارید؛

اگر کارهای زیادی برای انجام دادن وجود دارد، سعی کنید تنها موارد اصلی و مهم را انجام دهید.

در نگرش خود نسبت به آنچه نمی توانید تغییر دهید تجدید نظر کنید.

یک روال روزانه را حفظ کنید: حداقل 8 ساعت بخوابید، در زمستان ممکن است مدت خواب طولانی تر باشد.

به طور منظم غذا بخورید، از میان وعده های مداوم خودداری کنید.

سازماندهی روزهای "بدون کامپیوتر"؛

تمرین عادات سالم؛

یاد بگیرید که به آنچه دارید راضی باشید؛

در صورت لزوم، به یک روان درمانگر مراجعه کنید؛

راهی برای استراحت برای خود انتخاب کنید: حمام آب گرم، مطالعه، دراز کشیدن با چشمان بسته در سکوت. این را به طور منظم تمرین کنید.

در شرایط شدید، من توصیه می کنم Rescue Remedy را مصرف کنید. این گل آرایی به مقابله با موقعیت های بسیار استرس زا کمک می کند. این یک داروی هومیوپاتی است که از عرقیات گل تهیه می شود.

گیاهان. در خانه می توانید از گیاهان دارویی: سنبل الطیب، رازک + بابونه + اسطوخودوس در بالش برای خواب استفاده کنید. مجموعه بابونه 2 قاشق، گل و برگ زالزالک، نعناع، ​​بادرنجبویه، سبزی زمستانه - هر کدام 1 قاشق. در شب قبل از رفتن به رختخواب، جمع آوری کنید: سنبل الطیب، گل نمدار، بابونه، نعناع.

تیم متخصص

پزشکان زیر برای تیم متخصص مورد نیاز هستند:

متخصص زنان و زایمان. برخی از جنبه های درمان را با او هماهنگ خواهیم کرد. خیلی خوب است اگر یک متخصص زنان پیدا کنید که از تصمیم شما برای درمان نه با هورمون و کورتاژ، بلکه با روش های طبیعی حمایت کند. تحت راهنمایی یک متخصص زنان، معاینات منظم را انجام می دهیم، او پویایی را کنترل می کند و همچنین مصرف مکمل های غذایی را تجویز و تنظیم می کند.

هومیوپات کلاسیک در خط مقدم درمان ما قرار دارد. او طبق قانون اساسی رفتار می کند. درمان بسیار ساده و موثر است.

پزشک طب چینی

گیاه شناس.

هیرودوتراپیست.

مشاور مکمل های غذایی.

داروی سنتی چینی

برای متابولیسم طبیعی هورمون، عملکرد کبد و مجاری صفراوی مهم است. اگر کبد به خوبی کار نکند، مکانیسم دفع استروژن مختل می شود. این باعث هیپراستروژنیسم می شود.

یک پزشک چینی شما را معاینه می کند و به شما می گوید "ضعیف ترین حلقه" بدن شما چیست. یا لوزالمعده، یا کبد... در آینده، او گیاهان چینی را برای عادی سازی عملکرد این اندام ها تجویز می کند.

اگر گیاهان چینی برای شما گران هستند و دوره درمان بیش از حد طولانی است، همیشه می توانید از پزشک خود بخواهید که آنالوگ های داخلی را تجویز کند.

هیرودوتراپی

هیرودوتراپی تأثیر پیچیده ای بر بدن به عنوان یک کل دارد. بر عملکرد تمام اندام ها تأثیر می گذارد.

بزاق زالو دارای اثرات ضد التهابی، ضد درد و تعدیل کننده سیستم ایمنی است.

هیرودوتراپی باعث بهبود گردش خون در تخمدان ها و رحم می شود. در نتیجه، سطح هورمونی عادی می شود. احتقان وریدی رحم را از بین می برد و اثر حل کنندگی دارد. عملکرد تخمدان را عادی می کند.

اگر خانمی به دلیل خونریزی طولانی مدت کم خونی داشته باشد، هیرودتراپی منع مصرف دارد!

فیتوتراپی

به طور معمول، درمان هیپرپلازی آندومتر در 2 مرحله انجام می شود:

1. هایپرپلازی و فرآیندهای مرتبط با کاهش استروژن در بدن سرکوب می شوند. گیاهانی تجویز می شوند که از نظر عملکرد مشابه داروهای هورمونی هستند. اما گیاهان دارویی عوارض جانبی ندارند و در عمل ملایم‌تر هستند.
2. بازیابی عملکرد قاعدگی.

در مرحله اولاز گروهی از گیاهان استفاده می شود که رحم را منقبض می کند و از دست دادن خون قاعدگی را کاهش می دهد. این شامل گیاهان دارویی است: کیف چوپان، گیلاس، رزین، ریشه ویبرنوم، پوست ویبرنوم. بهتر است آنها را در ترکیب با گیاهان "عروقی" استفاده کنید: آرنیکا، سوفورا، نعناع فلفلی.

گیاهان با اثر آندروژنیک نیز استفاده می شود - آنها مقدار استروژن را کاهش می دهند. اینها عبارتند از ریشه قاصدک، درخت گل، دانه های جعفری و علف مزرعه.

گیاهانی که تولید استروژن توسط تخمدان ها را سرکوب می کنند نیز انتخاب می شوند. اینها ریشه های کپسول زرد هستند.

از گیاهانی استفاده می شود که سطح پرولاکتین را کاهش می دهند: مریم گلی، چستوه شرقی، کلش بستر.

گیاهان دارویی برای اختلال عملکرد تیروئید ما گیاهانی مصرف می کنیم که عملکرد تیروئید را عادی می کنند. برای کم کاری تیروئید - گوسفند، کاکلبور، کلپ. برای پرکاری تیروئید - سینکی فویل سفید، سینکی فویل.

گیاهانی که عملکرد کبد را بهبود می بخشد عبارتند از: agrimony، علف بخار، جاودانه شنی.

در طول درمان، یک زن باید مرتباً به پزشک مراجعه کند. اولین بار - پس از یک چرخه کامل مصرف گیاهان، سپس - پس از هر قاعدگی. بر اساس شکایات، هزینه ممکن است تعدیل شود.

درمان تا زمانی ادامه می یابد که مقدار خون از دست رفته به طور قابل توجهی کاهش یابد. این معمولاً 3-4 ماه طول می کشد. بعد، زنان برای سونوگرافی فرستاده می شوند. و اگر هیچ نشانه ای از هیپرپلازی آندومتر وجود نداشت، می توانید به مرحله دوم درمان بروید.

در مرحله دومعملکرد تخمدان ها عادی می شود به طوری که چرخه ها تخمک گذاری می شوند. در اینجا از چمنزار چرنوبیل استفاده می شود، لومباگوی چمنزار در مرحله 1 چرخه تجویز می شود. گیاهان با اثر آندروژنیک که تخمک گذاری را سرکوب می کنند از مجموعه حذف می شوند.

داروهای گیاهی که رحم را منقبض می کنند فقط در مرحله 2 چرخه و در دوران قاعدگی تجویز می شوند.

مدت زمان مرحله دوم درمان 3 ماه است.

کل مدت درمان گیاهی 6-12 ماه است.

مکمل های غذایی (BAS)

یام وحشی.ریشه آن حاوی ماده ای است که در طب مدرن برای تولید پروژسترون استفاده می شود. سیب زمینی وحشی به تولید پروژسترون شما کمک می کند (یعنی این درمان جایگزین هورمونی نیست).

سیب زمینی وحشی دارای خواص ضد اسپاسم، کلرتیک و ضد التهابی است. قادر به کاهش سطح چربی در کبد، سطح کلسترول خون را کاهش می دهد.

Vitex sacred (درخت ابراهیم). همچنین ترشح هورمون را عادی می کند و به تعادل سطح استروژن و پروژسترون کمک می کند. وایتکس را می توان 180 میلی گرم 2 بار در روز به مدت حداقل 3 ماه مصرف کرد.

روغن گل مغربی. به عادی سازی سطح استروژن کمک می کند. اما مهم است که آن را طبق دستور پزشک مصرف کنید! درد و التهاب را تسکین می دهد.

ORTO تورین ارگو. بر روی سیستم عصبی در برابر خستگی عمل می کند. محافظت در برابر استرس، کاهش عصبانیت و تحریک پذیری. به زنان توصیه می شود آن را برای هیپراستروژنیسم (PMS، فیبروم، فرآیندهای هیپرپلاستیک) مصرف کنند. گردش صفرا را تقویت می کند و دفع استروژن از بدن را افزایش می دهد.

شما نمی توانید تمام مکمل های غذایی را به طور همزمان مصرف کنید! لازم است که پذیرایی را در طول زمان فضا کنید.

ویتامین ها و مواد معدنی

در حالت ایده آل، شما باید غذاهایی بخورید که حاوی ویتامین های لازم هستند. زیرا هنگام مصرف ویتامین های دارویی، مصرف بیش از حد ممکن است به راحتی رخ دهد.

بنابراین، چه ویتامین هایی مهم هستند:

اسید اسکوربیک (ویتامین C). موجود در برگ های توت، گل رز، کلم و مرکبات.

رتینول استات (ویتامین A). موجود در کره، جگر، زرده تخم مرغ.

توکوفرول استات (ویتامین E). حاوی: قسمت های سبز گیاهان، جوانه غلات، روغن های گیاهی (آفتابگردان، بادام زمینی، سویا، ذرت)، گوشت، چربی، تخم مرغ، شیر.

ویتامین B به تنظیم سطح استروژن و کاهش دردهای قاعدگی کمک می کند.

اسید فولیک.

این سایت اطلاعات مرجع را فقط برای مقاصد اطلاعاتی ارائه می دهد. تشخیص و درمان بیماری ها باید زیر نظر متخصص انجام شود. همه داروها منع مصرف دارند. مشاوره با متخصص الزامی است!

کارینا می پرسد:

تشخیص هیپرپلازی آندومتر چیست؟

تشخیص هیپرپلازی آندومتر پس از معاینه کامل انجام می شود، که امکان تعیین دقیق وجود این آسیب شناسی مخاط رحم را فراهم می کند. بنابراین برای تشخیص هیپرپلازی آندومتر از روش های زیر استفاده می شود:

1. شکایات زن و ماهیت آنها شناسایی می شود (خونریزی، لکه بینی، لکه بینی، درد در ناحیه تحتانی شکم و غیره).

2. تشخیص وجود آسیب شناسی متابولیک غدد درون ریز (دیابت شیرین، اختلال در تحمل گلوکز، چاقی و غیره)؛

3. تشخیص اختلالات چرخه قاعدگی، عملکرد جنسی و تولید مثل؛

4. انجام معاینه زنان در اسپکولوم؛

5. غلظت هورمون ها - استروژن، پروژسترون، پرولاکتین و هورمون محرک فولیکول را تعیین کنید.

6. معاینه اولتراسوند از طریق دیواره شکم و واژن؛

7. هیستروسکوپی؛

8. بررسی سیتولوژی و بافت شناسی نمونه های آندومتر.

بر اساس شکایات زن، اختلالات قاعدگی، جنسی و تولید مثل، و همچنین داده های معاینه زنان و غلظت هورمون ها در خون، متخصص زنان تشخیص اولیه هیپرپلازی آندومتر را می دهد. سپس این تشخیص باید تایید شود و نوع هیپرپلازی با استفاده از روش های تهاجمی، یعنی معاینه ابزاری مشخص شود. در حال حاضر آموزنده ترین روش های تشخیص ابزاری هیستروسکوپی و بافت شناسی بافت آندومتر است. سونوگرافی یک روش تشخیصی رایج است، اما هیپرپلازی آندومتر را به طور دقیق تشخیص نمی دهد.

در طول معاینه اولتراسوند، M-echo مورد مطالعه قرار می گیرد، شکل آن ارزیابی می شود و اندازه قدامی خلفی آن اندازه گیری می شود. این بعد قدامی خلفی معمولاً ضخامت آندومتر نامیده می شود. حداکثر ضخامت آندومتر در زنان در سنین باروری 20 میلی متر است. ضخامت آندومتر در مرحله دوم سیکل قاعدگی بیش از 18 میلی متر، علامت تشخیصی هیپرپلازی است. در زنان یائسه، ضخامت مخاط بیش از 5 میلی متر نیز نشانه هیپرپلازی آندومتر است. با هیپرپلازی آندومتر، سونوگرافی می تواند تشکیلات بیضی شکل از یک ساختار همگن با افزایش تراکم را نشان دهد. علاوه بر این، پولیپ آندومتر به راحتی با سونوگرافی تشخیص داده می شود. با این حال، سونوگرافی روش دقیقی برای تشخیص هیپرپلازی آندومتر نیست.

برای روشن شدن تشخیص هیپرپلازی آندومتر، انجام هیستروسکوپی و بررسی بافت شناسی نمونه های مخاط رحم ضروری است. در طول هیستروسکوپی، ابزار خاصی در رحم قرار می گیرد که به پزشک اجازه می دهد غشای مخاطی را بررسی کند و تمام تغییرات پاتولوژیک را با چشم ببیند. ارزش تشخیصی هیستروسکوپی برای تشخیص هیپرپلازی آندومتر بالا است.

با این حال، تایید نهایی تشخیص هیپرپلازی آندومتر نتیجه بافت شناسی است. برای بررسی بافت شناسی، نمونه های آندومتر گرفته شده و زیر میکروسکوپ بررسی می شود. اگر علائم مشخص و واضحی از هیپرپلازی وجود داشته باشد، پس زن قطعا این آسیب شناسی را دارد. اگر هیچ نشانه ای از هیپرپلازی آندومتر در نمونه بافت شناسی وجود نداشته باشد، زن قطعا این روند پاتولوژیک را ندارد. علاوه بر این، بافت شناسی به شما امکان می دهد تا نوع هیپرپلازی آندومتر را با دقت تعیین کنید.

در مورد این موضوع بیشتر بدانید:

• آزمایش خون برای آنتی بادی - تشخیص بیماری های عفونی (سرخک، هپاتیت، هلیکوباکتر، سل، لامبلیا، ترپونما و غیره). آزمایش خون برای وجود آنتی بادی های Rh در دوران بارداری
• آزمایش خون برای آنتی بادی ها - انواع (ELISA، RIA، ایمونوبلات، روش های سرولوژیکی)، هنجار، تفسیر نتایج. کجا می توانم آن را ارسال کنم؟ قیمت تحقیق
• معاینه فوندوس - نحوه انجام معاینه، نتایج (طبیعی و پاتولوژیک)، قیمت. معاینه فوندوس در زنان باردار، کودکان، نوزادان. کجا می توانم آزمایش بدهم؟
• معاینه فوندوس - چه چیزی را نشان می دهد، چه ساختارهای چشمی را می توان بررسی کرد، کدام پزشک تجویز می کند؟ انواع معاینه فوندوس: افتالموسکوپی، بیومیکروسکوپی (با لنز گلدمن، با لنز فوندوس، در لامپ شکافی).
• تست تحمل گلوکز - چه چیزی را نشان می دهد و برای چه چیزی لازم است؟ تهیه و اجرا، استانداردها و تفسیر نتایج. تست حاملگی. تحقیق در کجا انجام می شود؟

می تواند در هر سنی ظاهر شود. دختران نوجوان اغلب در هنگام تغییرات هورمونی با این مشکل مواجه می شوند. دومین اوج بازسازی در دوران یائسگی اتفاق می افتد. معاینات پزشکی به موقع به شما امکان می دهد از مداخله جراحی و سخت ترین عارضه - ناباروری جلوگیری کنید.

هر بار در طول چرخه قاعدگی، اندومتر چندین میلی متر افزایش می یابد، این یک حالت فیزیولوژیکی طبیعی است. وضعیت پاتولوژیک شامل ضخیم شدن و تکثیر قابل توجه بافت است.

چه چیزی می تواند باعث ایجاد هیپرپلازی آندومتر شود:

• عدم تعادل هورمون های جنسی زنانه
• سقط جنین قبلی
• مداخلات جراحی روی رحم یا زائده ها
• دیابت
• فشار خون
• آدنومیوز
• بیماری های زنان: اندومتریوز، اندومتریت، پولیپوز تخمدان، پولیپوز رحم، فیبروم رحم
• عدم زایمان
• استعداد ژنتیکی

مشکل خوش خیم است و قابل درمان است. اگر بیماری مورد غفلت قرار گیرد، می تواند بدخیم شده و منجر به ناباروری شود.

طبقه بندی مدرن

رحم هر ماه دستخوش تغییراتی می شود. غشای مخاطی رشد می کند و تجدید می شود. اگر تخمک بارور نشده باشد، غشای مخاطی به اندازه اولیه خود باز می گردد. به جای آندومتر که بیرون آمده، یک لایه جدید تشکیل می شود و هر ماه این اتفاق می افتد.

هیپرپلازی اندومتر دارای طبقه بندی زیر است:

• غده ای
• غده-کیستیک
• کانونی (پولیپ)
• غیر معمول

با قضاوت بر اساس نام، می توان زیر انواع هیپرپلازی را متمایز کرد. آتیپیک یک وضعیت پیش سرطانی است، در 10٪ موارد، آدنوماتوز به یک وضعیت بدخیم تبدیل می شود.

پولیپ های غده ای و فیبری به تشکیلات بدخیم تبدیل نمی شوند، اما یک پیش نیاز برای ایجاد هیپرپلازی آتیپیک هستند.

طبقه بندی دوم به شما امکان می دهد تا شدت بیماری، انتخاب رژیم درمانی و پیش آگهی بیشتر را تعیین کنید.

1. هیپرپلازی ساده غدد. ساختار غدد ثابت می ماند و فقط تعداد آنها افزایش می یابد. ریسک توسعه 1%
2. هیپرپلازی پیچیده غدد روی سطح جمع می شوند. خطر ابتلا به سرطان 3 درصد است.
3. هیپرپلازی ساده با علائم آتیپی. خطر ابتلا به سرطان 8 درصد است.
4. هیپرپلازی آتیپیک. خطر ابتلا به سرطان 29 درصد است.

علائم و نشانه ها

علامت اصلی که باید به عنوان یک سیگنال برای مراجعه به پزشک باشد، ظرف یک ماه است. ترشح یا در طول دوره بین قاعدگی یا پس از تاخیر در قاعدگی رخ می دهد. در حالت سالم، قاعدگی باید متوسط ​​باشد و ممکن است لکه بینی باشد. با هیپرپلازی، قاعدگی ها سنگین و با لخته شدن خون است. چنین ترشحی می تواند منجر به کم خونی شود.

اگر علت عدم تعادل هورمونی و افزایش سطح استروژن باشد، علاوه بر رشد غشای مخاطی، عدم تخمک گذاری و در نتیجه ناباروری نیز وجود دارد.

دلیل انجام معاینه، عدم بارداری در عرض شش ماه یا لکه بینی است.

علائم هیپرپلازی اغلب با علائم فیبروم رحم، تهدید سقط، اشتباه گرفته می شود.

بیمارانی که هیپرپلازی آندومتر در آنها تشخیص داده شده است با علائم زیر از هیپرپلازی آندومتر به متخصص زنان مراجعه می کنند:

• سیکل قاعدگی نامنظم
• تاخیر انداختن
• قاعدگی سنگین طولانی مدت
• ترشح خونی
• دوره های دردناک
• تخلیه اواسط سیکل
• ناتوانی در باردار شدن برای بیش از 6 ماه

اسکن اولتراسوند از اندام های لگن انجام می شود. به شما امکان می دهد داده های زیر را بدست آورید:

• محلی سازی ضخیم شدن ها
• ضخامت آندومتر بیش از حد رشد کرده بر حسب میلی متر
• وجود پولیپ

اگر آندومتر بدون تغییر باشد، ضخامت آن تقریباً 9.8 میلی متر خواهد بود؛ اگر هیپرپلازی وجود داشته باشد، ضخامت آندومتر به 15.4 میلی متر افزایش می یابد؛ در سرطان غدد، ضخامت بیش از 20 میلی متر است.

روش دوم تحقیق هیستروسکوپی است. یک دستگاه نوری ویژه قرار داده شده است که به شما امکان می دهد حفره رحم را ببینید. برای تشخیص محتویات، کورتاژ انجام می شود. غشای مخاطی به دست آمده برای بررسی بافت شناسی فرستاده می شود. این فرم بیماری و روش درمان بیشتر را تعیین می کند. مواد برای آزمایش های آزمایشگاهی قبل از شروع قاعدگی جمع آوری می شود.

سومین روش تشخیصی آسپیراسیون است. برای اطمینان از قابلیت اطمینان نتیجه، باید مطمئن شوید که بافت از کانون هیپرپلازی گرفته شده است، نه از یک منطقه سالم. مجموعه با ابزار مخصوص در نیمه دوم چرخه ساخته می شود.

سطوح هورمونی تشخیص داده می شود. سطح هورمون های جنسی زنانه، غده تیروئید و غدد فوق کلیوی بررسی می شود.

یک معاینه پیشگیرانه، که طی آن پزشک می تواند هیپرپلازی آندومتر را تشخیص دهد، شرایط پیش سرطانی و ناباروری را حذف می کند.

اگر هیپرپلازی غدد پس از هورمون درمانی و کورتاژ دوباره ظاهر شود، پیش آگهی منفی دارد. این وضعیت نیاز به نظارت مداوم و درمان به موقع دارد.

دقت سونوگرافی 60 درصد، دقت هیستروسکوپی 95 درصد است.

باز بودن لوله های فالوپ و در عین حال وضعیت حفره رحم را می توان با استفاده از روش اکو هیستروسالپنگوگرافی مشخص کرد. تحقیقات رادیوایزوتوپ کمتر مورد استفاده قرار می گیرد. ماده فعال، فسفر رادیواکتیو، به داخل ورید تزریق می شود. از طریق خون، عنصر شیمیایی در سراسر بدن پخش می شود و تنها به بافت آندومتر آسیب دیده نفوذ می کند.

تعداد زیادی از مراجعه به کلینیک در مورد ناباروری با درمان هیپرپلازی آندومتر خاتمه می یابد. هر چه مشکل زودتر تشخیص داده شود، درمان آن بدون جراحی آسان تر است. هیپرپلازی پیشرفته می تواند به یک وضعیت پیش سرطانی تبدیل شود.

31 ژانویه 2017 ویولتا دکتر