اقدامات ضد اپیدمی برای بیماری های عفونی در کودکان. اقدامات ضد اپیدمی "دانشگاه پزشکی دولتی آلتای"

روش ها و زمان جمع آوری مواد برای آزمایش های آزمایشگاهی در بیماران عفونی ( , I , )

زمان واکسیناسیون پیشگیرانه برای کودکان و نوجوانان ()

واکسیناسیون های پیشگیرانه و آزمایش های پوستی برای برخی بیماری های عفونی (،،،)

متداول ترین مواد ضدعفونی کننده شیمیایی (،)

مبارزه با بندپایان - ناقلان بیماری های عفونی انسانی و انگل های خانگی (،)

توجه داشته باشید

اقدامات پیشگیرانه هنگام کار با حشره کش ها و کنه کش ها.

هنگام استفاده از عوامل کنترل شیمیایی علیه حشرات و کنه ها، باید به خاطر داشت که بیشتر حشره کش ها و کنه کش ها نه تنها برای بندپایان، بلکه برای انسان و حیوانات خونگرم نیز سمی هستند. فرآورده های حاوی آرسنیک، فلوئور و همچنین بسیاری از ترکیبات ارگانوفسفره (تیوفوس، متافوس، DDVP، کلروفوس و غیره) دارای اثر سمی حاد بالایی بر روی انسان هستند.

حشره کش های ارگانوکلرین (DDT، هگزاکلران) به آرامی در محیط خارجی تجزیه می شوند، در بدن حیوانات خونگرم تجمع می یابند، روی سیستم عصبی اثر می گذارند و می توانند باعث بیماری های مزمن شوند.

بنابراین، تعدادی از حشره کش ها (DDT، هگزاکلران، تیوفوس، متافوس، پلی کلروپینن، فلوراید سدیم، پلی کلریدهای بنزن) در مبارزه با بندپایان خطرناک برای سلامتی انسان فقط می توانند توسط کارکنان پزشکی یا سایر موسسات تخصصی بهداشتی-اپیدمیولوژیک و ضد عفونی استفاده شوند. ایستگاه ها (بخش ها و واحدهای بهداشتی-اپیدمیولوژیک، ایستگاه های مبارزه با میگ ها و غیره). این داروها برای فروش رایگان در دسترس عموم نیستند.

هنگام کار با حشره کش ها و کنه کش ها، رعایت دقیق اقدامات پیشگیرانه شخصی و جلوگیری از تماس دارو با محصولات غذایی و ظروف ضروری است. فقط افرادی که در آن شرکت می کنند می توانند در اتاقی باشند که ضد عفونی در آن انجام می شود.

محصولات غذایی، آب آشامیدنی و ظروف باید کاملاً پوشیده شوند یا بهتر است از ناحیه تحت درمان حذف شوند. کارکنان موسسات بهداشتی و اپیدمیولوژیک که با حشره کش ها و کنه کش ها سر و کار دارند باید با خواص سمی داروهایی که با آنها کار می کنند با نظارت مناسب پزشکی و همچنین لباس مخصوص (لباس، دستکش لاستیکی، کفش، دستگاه تنفس یا بانداژ گاز) آشنا باشند. با لایه ای از پشم پنبه برای محافظت از تنفس) و وسیله ای برای کمک در صورت مسمومیت.

مردم همچنین هنگام کار با حشره کش ها باید از لباس های محافظ استفاده کنند. شما نباید بیش از 4 تا 5 ساعت در روز تحت تأثیر دارو باشید و هنگام استفاده از ترکیبات ارگانوفسفره، توصیه می شود که کار با آنها یک روز در میان انجام شود. در طول ضد عفونی کردن، نباید غذا بخورید، بنوشید یا سیگار بکشید. در پایان کار باید دست ها، صورت، گردن خود را کاملا با آب و صابون بشویید و دهان خود را کاملا بشویید. بعد از درمان اتاق را تهویه کنید.

سمومی که بیشتر در عمل دراته سازی استفاده می شود ()

از سموم ذکر شده در جدول، کم خطرترین سموم برای حیوانات اهلی و انسان عبارتند از ratsid، zoocoumarin، diphenacin. آرسنوس سدیم بسیار سمی و فلوروسیتات باریم، که برای از بین بردن جوندگان عمدتاً در مزرعه و برای نشانه های خاص (از بین بردن کانون های طبیعی بیماری های خاص) استفاده می شود.

"راهنمای دستیار پزشک بهداشت"
و دستیار اپیدمیولوژیست"
ویرایش شده توسط عضو مسئول آکادمی علوم پزشکی اتحاد جماهیر شوروی
پروفسور N.N. Litvinova

اقدامات برای پیشگیری از وبا بسته به دوره ای که در آن انجام می شود متفاوت است. فعالیت ها در زمان های عاری از وبا شامل اقدامات بهداشتی، اپیدمیولوژیک و سازمانی است. اقدامات بهداشتی و اپیدمیولوژیک عبارتند از: حفاظت از منابع تامین آب. حفاظت از خاک مناطق مسکونی از آلودگی فاضلاب و زباله، حذف به موقع و خنثی سازی آنها. رعایت ضوابط بهداشتی در مراکز پذیرایی، در زمان انبارداری و فروش...

واکسیناسیون های پیشگیرانه علیه وبا به صورت زیر جلدی دو بار با فواصل بین واکسیناسیون ها 7 تا 10 روز انجام می شود. مقدار مصرف واکسن وبا برای بزرگسالان: واکسیناسیون اول 1 میلی لیتر، دوم - 1.5 میلی لیتر (پس از 7 - 10 روز). کودکان زیر 2 سال واکسینه نمی شوند. کودکان 2 - 5 ساله - 1/3 دوز بزرگسالان، از 5 تا 10 سال ...

فعالیت هایی که در شیوع وبا انجام می شود با هدف بومی سازی و از بین بردن شیوع آن است. بومی سازی شیوع بیماری شامل شناسایی و بستری بیماران، شناسایی و جداسازی مخاطبین، شناسایی و دفن اجساد، مشاهده جمعیت و اقدامات قرنطینه است. بیماران مبتلا به وبا و مشکوک به وبا در بخش های ویژه بیمارستان های عفونی ایزوله می شوند. هر مورد وبا بلافاصله به ایستگاه بهداشتی اپیدمیولوژیک گزارش می شود و...

در هنگام شیوع وبا، کارکنان ایستگاه های بهداشتی و اپیدمیولوژیک اقدامات زیر را توسط مؤسسات درمانی و پیشگیرانه انجام و نظارت می کنند. انجام ثبت و تجزیه و تحلیل دقیق عوارض، بررسی اپیدمیولوژیک هر مورد بیماری و شیوع. کنترل به موقع تشخیص و بستری بیماران وبا و افراد مشکوک به این بیماری؛ سازماندهی و انجام به موقع ایزوله کردن افراد در تماس با بیماران، حمل و نقل آنها در یک مکان مناسب ...

یک بیماری عفونی حاد طبقه بندی شده به عنوان یک بیماری قرنطینه، به ویژه خطرناک. عامل بیماری یک باسیل طاعون بشکه ای شکل با انتهای گرد است. باسیل طاعون با عفونی بودن بسیار بالا و مقاومت نسبتاً کم در محیط خارجی مشخص می شود. نور مستقیم خورشید باسیل طاعون را در عرض 2 تا 3 ساعت از بین می برد. حرارت دادن در 70 درجه آن را در 10 دقیقه از بین می برد و در 100 درجه چوب ...

طاعون در درجه اول بیماری جوندگان است که منابع اولیه طاعون در انسان هستند. طاعون موش‌ها، گوفرها، مارموت‌ها، ژربیل‌ها، موش‌ها و سایر جوندگان را مبتلا می‌کند. جوندگان بسیار مستعد ابتلا به طاعون هستند، معمولاً به شکل حاد طاعون مبتلا می شوند و می میرند. اما در برخی از آنها - زمستان گذران (گوفر، مارموت) - عفونت مزمن می شود و تا روز بعدی ادامه می یابد ...

راه های انتقال عفونت متفاوت است. راه تماس انتقال عفونت با احتمال نفوذ میکروب ها از طریق ضایعات پوستی، وارد شدن پاتوژن به مخاط چشم، بینی، وارد کردن آن به دهان با دست های آلوده هنگام تماس با جوندگان در حین شکار، پوست انداختن همراه است. جوندگان هنگام بریدن و پوست کندن شتر بیمار، با اجساد کسانی که در اثر...

طاعون یک عفونت قرنطینه خطرناک است. در اتحاد جماهیر شوروی، شیوع طاعون حذف شده است، اما وجود کانون های طبیعی در کشورهای مختلف جهان و موارد بیماری در تعدادی از آنها (هند، کشورهای آفریقای مرکزی، آمریکای جنوبی و غیره) وجود ندارد. احتمال ورود عفونت به کشور ما را حذف کنید. وجود کانون های طبیعی در کشور ما نیز احتمال ابتلای افراد را منتفی نمی کند...

مجموعه اقدامات پیشگیرانه ضد طاعون شامل موارد زیر است: شناسایی اپیدمیولوژیک؛ کنترل جوندگان (دراتیزاسیون)، کارهای بهداشتی و آموزشی در میان جمعیت؛ انجام واکسیناسیون های پیشگیرانه برای انجام ایمن سازی اختصاصی در برابر طاعون، از واکسن زنده خشک ضد طاعون استفاده می شود. واکسیناسیون در موارد زیر انجام می شود: برای جمعیت ساکن در مناطق انزووتیک طاعون، برای افرادی که به دلایل حرفه ای به مناطق انزووتیک طاعون سفر می کنند، با دستورالعمل های ویژه وزارت ...

در صورت وجود بیماری یا مشکوک به طاعون، اقدامات زیر برای بومی سازی و رفع شیوع انجام می شود. اقدامات با هدف بومی سازی شیوع طاعون از گسترش بیشتر عفونت جلوگیری می کند و به شرح زیر است. شناسایی و بستری بیماران؛ شناسایی و ایزوله کردن در بخش های انزوا مخصوص افرادی که با افراد بیمار، اجساد یا چیزهای آلوده در تماس هستند. شناسایی و دفن اجساد افراد فوت شده...

21 دیفتری یک بیماری عفونی حاد است که با مسمومیت، التهاب فیبرینی اوروفارنکس، مجاری تنفسی، چشم ها، پوست و اندام تناسلی مشخص می شود. دوره کمون از 1 تا 10 روز و اغلب 2-5 روز است. I. اقدامات مربوط به بیماران و افراد تماس اطلاعات به مرکز بهداشتی و اپیدمیولوژیک دولتی: اطلاع رسانی حداکثر 12 ساعت پس از شناسایی بیمار. بستری شدن در بیمارستان: همه اشکال بیماری، از جمله حمل کورین باکتری های سمی. جداسازی مخاطبین: انجام نشده است. اقدامات در منبع عفونت: ضد عفونی مداوم و نهایی انجام می شود. اقدامات مربوط به افراد تماس: اگر بیمار مبتلا به دیفتری در مرکز مراقبت از کودک شناسایی شود، قرنطینه به مدت 7 روز برقرار می شود. همه تماس ها، از جمله کارکنان، بلافاصله از نظر حامل باسیل دیفتری بررسی می شوند و به مدت 7 روز با دماسنجی روزانه مشاهده می شوند. همه کودکان توسط پزشک گوش و حلق و بینی معاینه می شوند. اگر ناقلین کورینه باکتری های سمی در طغیان تشخیص داده شوند، همه تماس ها دوباره بررسی می شوند و به همین ترتیب تا زمانی که نتیجه منفی برای همه به دست آید. ناقلین شناسایی شده کورینه باکتریای سمی جدا شده و در بیمارستان درمان می شوند. شرایط ترخیص: بیمارانی که دیفتری داشته اند پس از بهبودی بالینی ترخیص می شوند و دو آزمایش باکتریایی منفی در فواصل 1-2 روز انجام می شود، اما نه زودتر از 3 روز پس از قطع آنتی بیوتیک. پذیرش در تیم: پس از بهبودی با 2 تست منفی. معاینه بالینی: تنظیم نشده است. II. پیشگیری اختصاصی و غیراختصاصی پیشگیری خاص با واکسیناسیون با واکسن DPT (توکسوئید ADS) در 3، 4.5 و 6 ماهگی، R1 - در 18 ماهگی، R2 - در 7 سالگی (ADS-m)، R3 - در 14 سالگی (ADS) انجام می شود. - م). بزرگسالان تا سن 56 سالگی هر 10 سال یکبار (ADS-m) واکسینه می شوند. پیشگیری پس از مواجهه: کودکان و بزرگسالانی که قبلاً واکسینه نشده اند باید فوراً ایمن سازی شوند. اگر موعد مقرر برای واکسیناسیون و واکسیناسیون مجدد فرا رسیده است، بلافاصله با داروی مناسب واکسینه کنید. 22 مونونوکلئوز عفونی یک بیماری با علت ویروسی است که با پلی آدنوپاتی، گلودرد، هپاتواسپلنومگالی، تب و ظهور سلول های تک هسته ای آتیپیک در خون مشخص می شود. دوره کمون از 4 تا 45 روز و اغلب 7-10 روز است. I. اقدامات مربوط به بیماران و افراد تماس اطلاعات به مرکز بهداشتی و اپیدمیولوژیک دولتی: اطلاع رسانی اضطراری حداکثر 12 ساعت پس از شناسایی بیمار. بستری در بیمارستان: با توجه به نشانه های بالینی: 1. کلیه بیماران با اشکال شدید و پیچیده. 2. کودکان زیر 3 سال در وضعیت متوسط هستند. 3. زنان باردار. با توجه به نشانه های اپیدمیولوژیک: کودکان از گروه های بسته (مدارس شبانه روزی، آسایشگاه ها، یتیم خانه ها). جداسازی مخاطبین: انجام نشده است. اقدامات در منبع عفونت: ضد عفونی انجام نمی شود. تهویه مکرر محل و تمیز کردن مرطوب انجام می شود. اقدامات مربوط به افراد تماس: کودکان از هم جدا نمی شوند، قرنطینه اعمال نمی شود. افرادی که با بیماران ارتباط برقرار می کنند به مدت 20 روز از لحظه ایزوله تحت نظارت پزشکی قرار می گیرند. شرایط ترخیص: زمان ترخیص از بیمارستان و بازیابی ظرفیت کاری و در کودکان - حضور در آموزش پیش دبستانی و مدرسه با نشانه های بالینی (عادی سازی دمای بدن، ناپدید شدن پلاک روی لوزه ها، کاهش اندازه) تعیین می شود. کبد و طحال). تداوم پلی آدنوپاتی و سلول های تک هسته ای در خون منع مصرفی برای ترخیص از بیمارستان نیست. ورود به تیم: پس از بهبودی. معاینه بالینی: در صورت وجود تغییرات باقیمانده در خون محیطی، فرد نقاهت شده به مدت 12-6 ماه با آزمایش خون اجباری (در 6 و 12 ماهگی) تحت نظر بالینی قرار می گیرد. II. پیشگیری اختصاصی و غیراختصاصی پیشگیری خاص ایجاد نشده است. پیشگیری پس از مواجهه: ایمونوگلوبولین برای کودکان ضعیف و کودکانی که به دلایل پزشکی با افراد بیمار تعامل داشته اند تجویز می شود. 23 سیاه سرفه یک بیماری عفونی حاد است که با حملات سرفه اسپاسمودیک، مسمومیت و آسیب اولیه به دستگاه تنفسی مشخص می شود. دوره کمون از 3 تا 20 روز و اغلب 5-12 روز است. I. اقدامات مربوط به بیماران و افراد تماس اطلاعات به مرکز بهداشتی و اپیدمیولوژیک دولتی: اطلاع رسانی حداکثر 12 ساعت پس از شناسایی بیمار. بستری شدن در بیمارستان: با توجه به نشانه های بالینی: کودکان خردسال، سیاه سرفه های متوسط و شدید در بیمارستان بستری می شوند. با توجه به نشانه های اپیدمیولوژیک: کودکان از موسسات بسته کودکان و همچنین در صورت عدم امکان رعایت رژیم ضد اپیدمی در محل اقامت بیمار. جداسازی مخاطبین: کودکان زیر 7 سال که با بیمار در تماس بوده اند به مدت 14 روز در معرض انزوا قرار می گیرند. گروه پیش دبستانی به مدت 14 روز در قرنطینه هستند. کودکان بالای 7 سال مشمول جدایی نیستند. اقدامات در منبع عفونت: ضد عفونی فعلی و نهایی انجام نمی شود. تمیز کردن مرطوب، تهویه و درمان کوارتز محل انجام می شود. اقدامات در مورد افراد تماس: کودکان و بزرگسالانی که با بیمار در تماس بوده اند 2 بار با فاصله 1-2 روز از نظر سیاه سرفه از نظر باکتریولوژیک معاینه می شوند. کودکان مبتلا به سرفه مداوم (به مدت 5-7 روز) در خانه جدا شده و در کلینیک معاینه می شوند (دو بار). شرایط ترخیص: پس از بهبودی. پذیرش در تیم: پس از بهبودی، اما نه زودتر از 25 روز از شروع بیماری. اگر سرفه زودتر متوقف شود، در صورت وجود 2 تانک منفی، کودک می تواند در پیش دبستانی پذیرش شود. آزمایش های سیاه سرفه آنهایی که حامل باکتری سیاه سرفه هستند جدا شده و در صورت داشتن 2 تانک منفی به تیم اجازه ورود داده می شوند. آزمایشات، اما نه زودتر از 14 روز پس از جداسازی اولیه پاتوژن. معاینه بالینی: تنظیم نشده است. II. پروفیلاکسی اختصاصی و غیراختصاصی پروفیلاکسی اختصاصی با واکسن DPT در 3، 4.5 و 6 ماهگی انجام می شود و پس از آن واکسیناسیون مجدد در 18 ماهگی انجام می شود. پروفیلاکسی پس از مواجهه: برای کودکانی که ضعیف شده اند و علیه سیاه سرفه واکسینه نشده اند انجام می شود. به کودکان زیر 1 سال ایمونوگلوبولین (2 دوز - 3 میلی لیتر) 2 بار با فاصله 1 روز تجویز می شود. سرخک یک عفونت ویروسی است که از طریق قطرات معلق در هوا منتقل می‌شود و با سیر دوره‌ای، مسمومیت، آب مروارید و اگزانتما مشخص می‌شود. دوره کمون از 9 تا 21 روز و اغلب 9-11 روز است. I. اقدامات مربوط به بیماران و افراد تماس اطلاعات به مرکز بهداشتی و اپیدمیولوژیک دولتی: اطلاع رسانی حداکثر 12 ساعت پس از شناسایی بیمار. بستری شدن در بیمارستان: با توجه به نشانه های بالینی: کودکان خردسال و بیماران مبتلا به انواع متوسط و شدید بیماری در بیمارستان بستری می شوند. با توجه به نشانه های اپیدمیولوژیک: کودکان از موسسات بسته کودکان و همچنین در صورت عدم امکان رعایت رژیم ضد اپیدمی در محل اقامت بیمار. جداسازی مخاطبین: انجام نشده است. اقدامات در منبع عفونت: ضد عفونی انجام نمی شود. تهویه مکرر محل و تمیز کردن مرطوب انجام می شود. اقدامات مربوط به افراد تماس: کودکان پیش دبستانی که بیمار نشده اند و علیه سرخک واکسینه نشده اند، به مدت 17 روز در معرض ایزوله و نظارت پزشکی قرار می گیرند. کودکانی که به مدت 21 روز از طریق تماس ایمونوگلوبولین دریافت کردند. مرکز پیش دبستانی از لحظه ایزوله شدن بیمار به مدت 21 روز در قرنطینه می باشد. کودکان تماس به گروه های دیگر منتقل نمی شوند. موسسات کودکان می توانند کودکانی را که سرخک داشته اند و واکسینه شده اند را بپذیرند. شرایط ترخیص: پس از بهبودی. پذیرش در تیم: زودتر از 5 روز از لحظه ظاهر شدن بثورات در صورت یک دوره صاف بیماری، در اشکال پیچیده - پس از 10 روز. معاینه بالینی: تنظیم نشده است. II. پیشگیری اختصاصی و غیراختصاصی پیشگیری خاص: با واکسن زنده سرخک در 12 ماهگی و 6 سالگی انجام می شود. پیشگیری پس از مواجهه: کودکان بزرگتر از 12 ماه که بیمار نبوده و قبلاً واکسینه نشده اند، باید بلافاصله (حداکثر 5 روز از لحظه تماس) واکسینه شوند. به کودکان 3 تا 12 ماهه ایمونوگلوبولین انسانی (3 میلی لیتر - 2 دوز) داده می شود. سرخجه یک بیماری عفونی حاد است که با بثورات خال کوچک، لنفادنوپاتی عمومی، مسمومیت متوسط و آسیب به جنین در زنان باردار مشخص می شود. دوره کمون از 11 تا 24 روز و بیشتر 16-20 روز است. I. اقدامات مربوط به بیماران و افراد تماس اطلاعات به مرکز بهداشتی و اپیدمیولوژیک دولتی: اطلاع رسانی حداکثر 12 ساعت پس از شناسایی بیمار. بستری شدن در بیمارستان: بر اساس نشانه های بالینی: انواع متوسط و شدید بیماری در بیمارستان بستری می شوند. با آسیب به سیستم عصبی مرکزی. برای نشانه های اپیدمی: کودکان از موسسات بسته کودکان و همچنین در صورت عدم وجود امکان مشاهده رژیم ضد اپیدمی در محل زندگی بیمار جداسازی تماس ها: فقط برای زنان در 3 ماه اول بارداری انجام می شود. اقدامات در منبع عفونت: ضد عفونی انجام نمی شود. اقدامات مربوط به افراد تماس. قرنطینه اعمال نمی شود، اما تماس ها به مدت 21 روز با معاینه و دماسنجی روزانه تحت نظر پزشکی هستند. زنان در 3 ماه اول بارداری از بیماران مبتلا به سرخجه تا روز دهم از شروع بیماری جدا می شوند. شرایط ترخیص: پس از بهبودی. پذیرش در تیم: پس از بهبودی، اما نه زودتر از 4-6 روز از لحظه ظاهر شدن بثورات. معاینه بالینی: تنظیم نشده است. II. پروفیلاکسی اختصاصی و غیراختصاصی پروفیلاکسی اختصاصی با واکسن زنده در 12 ماهگی و R1 در 6 سالگی انجام می شود. دختران در سن 13 سالگی یک واکسن تقویت کننده اضافی دریافت می کنند. پیشگیری پس از مواجهه: به کودکان ضعیف ممکن است ایمونوگلوبولین داده شود (1 دوز - 1.5 میلی لیتر IM). لژیونلوزیس یک بیماری عفونی حاد ناشی از لژیونلا است که با آسیب به دستگاه تنفسی فوقانی و تحتانی مشخص می شود. دوره کمون از 2 تا 10 روز و بیشتر 5-7 روز است. I. اقدامات مربوط به بیماران و افراد تماس اطلاعات به مرکز بهداشتی و اپیدمیولوژیک دولتی: ارسال نشده است. 26 بستری شدن در بیمارستان: کلیه بیماران دارای اشکال بالینی متوسط و شدید بیماری. جداسازی مخاطبین: انجام نشده است. اقدامات در منبع عفونت: ضد عفونی مداوم محل ها و سیستم های تهویه مطبوع با استفاده از کلر، برم و اشعه ماوراء بنفش انجام می شود. پردازش تجهیزات تنفسی اقدامات مربوط به افراد تماس: معاینه تنظیم نشده است. شرایط ترخیص: پس از بهبودی. ورود به تیم: پس از بهبودی کامل. معاینه پزشکی: انجام نشده است. II. پروفیلاکسی اختصاصی و غیراختصاصی پروفیلاکسی اختصاصی: توسعه نیافته پروفیلاکسی پس از مواجهه: توسعه نیافته است. مالاریا یک بیماری تک یاخته ای آنتروپونوز با مکانیسم انتقال پاتوژن قابل انتقال است که با تشدید تب، کم خونی، بزرگ شدن کبد و طحال مشخص می شود. دوره نهفتگی مالاریا گرمسیری از 8 تا 30 روز و اغلب 10-14 روز است. با 3 روز - 7-20 روز و امکان جوجه کشی طولانی مدت تا 6-14 ماه. با مالاریا بیضی - 11-16 روز، با مالاریا 4 روزه - 15-40 روز. I. اقدامات مربوط به بیماران و افراد تماس اطلاعات در مرکز بهداشتی و اپیدمیولوژیک دولتی: حداکثر تا 12 ساعت پس از شناسایی بیمار. بستری شدن در بیمارستان: کودکان و زنان باردار در معرض بستری شدن اجباری برای سه روز مالاریا هستند. همه اشکال مالاریا گرمسیری بستری شدن در بیمارستان در مکان های محافظت شده از پشه انجام می شود. جداسازی مخاطبین: انجام نشده است. اقدامات در منبع عفونت: ضد عفونی انجام نمی شود. گندزدایی انتخابی محل هایی که بیمار در آن قرار دارد انجام می شود. اقدامات مربوط به افراد تماس: هیچ معاینه ای انجام نمی شود. شرایط ترخیص: پس از اتمام دوره کامل درمان اتیوتروپیک در حضور 2-3 نتیجه آزمایش خون منفی برای پلاسمودیوم مالاریا. ورود به تیم: پس از بهبودی. معاینه بالینی: 18 ماه برای مناطق گرمسیری، 30 ماه برای مالاریا سه روزه. آزمایش خون برای پلاسمودیوم مالاریا در طول فصل انتقال - یک بار در ماه و در زمان‌های دیگر - هر 3 ماه یکبار انجام می‌شود. در صورتی که در طول دوره مشاهده هیچ عود و نتیجه آزمایش خون منفی برای پاتوژن وجود نداشته باشد، لغو ثبت نام انجام می شود. II. پیشگیری اختصاصی و غیراختصاصی پیشگیری خاص: توسعه نیافته است. پیشگیری پس از مواجهه: شیمی‌پروفیلاکسی فصلی با تندورین در موارد شیوع از لحظه تشخیص شیوع موضعی مالاریا 3 روزه تا پایان فصل انتقال انجام می‌شود. فراوانی: 1 بار هر 7-10 روز، 25-50 میلی گرم در روز. برای محافظت از افرادی که به مناطق نامساعد سفر می کنند، از delagil (0.25 گرم 2 بار در هفته) و کلریدین (0.025 گرم یک بار در هفته) استفاده می شود. مصرف داروها از یک هفته قبل از حرکت شروع می شود، در مدت زمان شیوع بیماری و 4-6 هفته پس از خروج ادامه می یابد. عفونت مننگوکوکی یک عفونت باکتریایی آنتروپونوز حاد با مکانیسم آسپیراسیون انتقال پاتوژن، آسیب به غشاهای مخاطی نازوفارنکس و اشکال عمومی به شکل سپتی سمی و مننژیت چرکی است. دوره کمون از 1 تا 7 روز و بیشتر 2-4 روز است. I. اقدامات مربوط به بیماران و افراد تماس اطلاعات در مرکز حساسیت و اپیدمیولوژی: ظرف 12 ساعت از لحظه شناسایی بیمار با هر نوع عفونت مننگوکوکی. بستری شدن در بیمارستان: همه اشکال ژنرالیزه عفونت مننگوکوکی در معرض بستری در بیمارستان عفونی هستند. بیماران مبتلا به نازوفارنژیت حاد و ناقلان باکتری بر اساس علائم بالینی و اپیدمیولوژیک در بیمارستان بستری می شوند. جداسازی مخاطبین: انجام نشده است. مهدکودک به مدت 10 روز قرنطینه است و در این مدت پذیرش کودکان جدید و غایب موقت یا انتقال کودکان و کارکنان به گروه های دیگر ممنوع است. اقدامات در منبع عفونت: ضد عفونی انجام نمی شود. تهویه، تمیز کردن مرطوب، تابش با لامپ های ضد باکتری و UV انجام می شود. اقدامات مربوط به افراد تماس: همه افراد تماس برای شناسایی نازوفارنژیت مننگوکوکی توسط پزشک گوش و حلق و بینی معاینه می شوند. همه کودکان در موسسات پیش دبستانی و کارکنان در معرض مخزن هستند. معاینه مننگوکوک 2 بار با فاصله 3-7 روز. در مدارس دانش آموزان و معلمان یک بار معاینه می شوند. شرایط ترخیص: تخلیه بر اساس بهبود بالینی و یک آزمایش منفی باکتریولوژیک مخاط از نازوفارنکس برای مننگوکوک است که زودتر از 72 ساعت پس از پایان درمان ضد باکتریایی انجام نمی شود. 28 پذیرش در تیم: پس از بهبودی با یک نتیجه منفی آزمایش باکتریولوژیک برای مننگوکوک. معاینه بالینی: در فرم عمومی، نقاهت‌ها به مدت 2 سال توسط متخصص مغز و اعصاب با دفعات معاینه 1 بار هر 3 ماه در سال اول، 2 بار در سال در سال‌های بعد مشاهده می‌شوند. واکسیناسیون های پیشگیرانه علیه بیماران نقاهت مننژیت مننژیت زودتر از 1 سال (با توافق با متخصص مغز و اعصاب) انجام می شود. دوره نقاهت مننژوکوکسمی - پس از 6 ماه؛ نازوفارنژیت - بعد از 2 ماه؛ در صورت حمل باکتری - 1 ماه پس از بهداشت. II. پروفیلاکسی اختصاصی و غیراختصاصی پروفیلاکسی اختصاصی با یک مونوواکسن مننگوکوکی از سروگروه A و یک دیواکسن از سروگروه های A و C (از 1 سال، واکسیناسیون مجدد پس از 3 سال) انجام می شود. نوجوانان و بزرگسالان در مناطق مبتلا به عفونت مننگوکوکی تحت واکسیناسیون قرار می گیرند. افرادی که در معرض خطر ابتلا به عفونت هستند (کودکان مهدکودک، دانش‌آموزان کلاس‌های 1-2 مدارس، نوجوانان گروه‌های سازمان‌یافته، کودکان خوابگاه‌های خانوادگی مستقر در شرایط بهداشتی و بهداشتی نامناسب) زمانی واکسینه می‌شوند که میزان ابتلا نسبت به سال قبل دو برابر شود. پیشگیری پس از مواجهه: به کودکان زیر 5 سال ایمونوگلوبولین با دوز 1.5 میلی لیتر، از 5 تا 7 سال - 3 میلی لیتر داده می شود. معرفی ایمونوگلوبولین در مراحل اولیه، حداکثر 7 روز پس از ثبت اولین مورد نشان داده شده است. مایکوپلاسموز تنفسی یک عفونت آنتروپونوز است که توسط M. pneumoniae ایجاد می شود، با مکانیسم هوازایی انتقال پاتوژن. با آسیب به سیستم تنفسی مشخص می شود. دوره کمون از 4 تا 25 روز و اغلب 7-14 روز است. I. اقدامات مربوط به بیماران و افراد تماس اطلاعات به مرکز بهداشتی و اپیدمیولوژیک دولتی: ارائه نشده است. بستری شدن در بیمارستان: بر اساس نشانه های بالینی: اشکال شدید بیماری. با توجه به نشانه های اپیدمیولوژیک: کودکان از گروه های بسته. جداسازی مخاطبین: انجام نشده است. اقدامات در منبع عفونت: ضد عفونی انجام نمی شود. محل تهویه و تمیز می شود. اقدامات مربوط به افراد تماس: هیچ معاینه ای انجام نمی شود. پروفیلاکسی پس از مواجهه: انجام نشده است. 29 شرایط ترخیص: پس از بهبودی. ورود به تیم: پس از بهبودی. معاینه بالینی: تنظیم نشده است. II. پیشگیری اختصاصی و غیراختصاصی پیشگیری خاص ایجاد نشده است. پیشگیری غیر اختصاصی برای افراد تماس ممکن است اینترفرون لکوسیت (0.3-0.4 میلی لیتر داخل بینی هر 2-3 ساعت به مدت 3-10 روز)، تیمالین (5 میلی لیتر دو بار با فاصله 2 ماه) تجویز شود. عفونت اوریون (اوریون، اوریون، اوریون) یک بیماری عفونی حاد است که با چندشکلی تظاهرات بالینی با آسیب غالب به غدد بزاقی (به ویژه غدد پاروتید)، کمتر به سایر اندام های غده ای و سیستم عصبی مشخص می شود. دوره کمون از 11 تا 23 روز و اغلب 14-16 روز است. I. اقدامات مربوط به بیماران و افراد تماس اطلاعات به مرکز اپیدمیولوژی بهداشتی دولتی: اطلاع رسانی اضطراری حداکثر تا 12 ساعت از لحظه شناسایی بیمار. بستری شدن در بیمارستان: با توجه به نشانه های بالینی: 1. بیماران مبتلا به اشکال شدید یا ترکیبی بیماری. 2. بیماران با آسیب به سیستم عصبی. 3. بیماران مبتلا به پانکراتیت، اورکیت، اوفاریت. با توجه به نشانه های اپیدمیولوژیک: کودکان از موسسات کودکان بسته، یتیم خانه ها، خوابگاه ها، مدارس شبانه روزی. جداسازی تماس ها: برای کودکان زیر 10 سال که واکسینه نشده اند و بیمار نبوده اند انجام می شود. اقدامات در منبع عفونت: ضد عفونی انجام نمی شود. محل تهویه و تمیز می شود. اقدامات در مورد افراد تماس: کودکان تماس زیر 10 سال از روز یازدهم از اولین روز تماس با فرد بیمار تا روز 21 تحت نظر پزشکی (معاینه روزانه با دماسنجی) هستند. انتقال کودکان به گروه های دیگر و پذیرش کودکان جدید (نه بیمار یا واکسینه) ممنوع است. شرایط ترخیص: نه زودتر از 9 روز پس از ظهور اولین علائم بیماری در صورت عدم وجود علائم آسیب به سایر اندام های غده ای و سیستم عصبی. ورود به تیم: پس از بهبودی. 30 معاینه بالینی: کودکانی که مننژیت و مننژوانسفالیت داشته اند حداقل به مدت 1 سال توسط متخصص مغز و اعصاب تحت نظر هستند. کودکانی که پانکراتیت اوریون داشته اند به مدت 6 ماه توسط متخصص گوارش و غدد تحت نظر قرار می گیرند. II. پیشگیری اختصاصی و غیراختصاصی پروفیلاکسی اختصاصی با واکسن زنده اوریون در دوز 0.5 میلی لیتر به صورت زیر جلدی در زیر تیغه شانه یا در ناحیه بیرونی شانه در سن 12 ماهگی و 6 سالگی انجام می شود. پروفیلاکسی غیر اختصاصی با ایمونوگلوبولین طبیعی انسانی انجام می شود، اما پیشگیری از بیماری را تضمین نمی کند. پیشگیری پس از مواجهه: ایمن سازی فعال فوری با واکسن اوریون زنده کودکانی که اوریون نداشته اند و قبلاً واکسینه نشده اند، حداکثر تا 72 ساعت پس از تماس با بیمار. عفونت‌های سمی ناشی از غذا گروهی از بیماری‌های باکتریایی ساپرونوز هستند که از طریق محصولات غذایی منتقل می‌شوند و با مسمومیت عمومی، اختلال در عملکرد دستگاه گوارش و متابولیسم آب و نمک مشخص می‌شوند. دوره کمون بین 1 تا 24 ساعت و معمولاً 3-2 ساعت است. I. اقدامات مربوط به بیماران و افراد تماس اطلاعات به مرکز بهداشتی و اپیدمیولوژیک دولتی - اطلاع رسانی ظرف 12 ساعت پس از شناسایی بیمار. بستری شدن در بیمارستان با توجه به نشانه های بالینی 1. تمام اشکال شدید و متوسط در کودکان زیر یک سال با زمینه پیش از مرض سنگین. 2. IPT در افرادی که به شدت ضعیف شده و دچار بیماری های همراه هستند. با توجه به نشانه های اپیدمیولوژیک: 1. عدم امکان رعایت رژیم ضد اپیدمی در محل زندگی بیمار. 2. كاركنان مؤسسات مواد غذايي و افراد معادل آنها در كليه مواردي كه نياز به تشخيص تشخيص باشد مشمول بستري مي باشند. جداسازی تماس انجام نمی شود. هیچ قرنطینه ای اعمال نمی شود. اقدامات در منبع عفونت ضد عفونی فعلی با محلول 1٪ سفید کننده یا محلول 1٪ کلرامین انجام می شود، زمان قرار گرفتن در معرض 60 دقیقه است. ضد عفونی نهایی - محلول سفید کننده 1٪ یا محلول کلرامین 1٪، قرار گرفتن در معرض 60 دقیقه. اقدامات مربوط به افراد تماس

پیوست 10

اقدامات ضد اپیدمی برای بیماری های عفونی در کودکان

1. هاری

2. بوتولیسم

3. بروسلوز

4. تب حصبه، تب پاراتیفوئید

5. آبله مرغان

6. هپاتیت A ویروسی

7. عفونت HIV

8. عفونت هموفیلوس آنفولانزا

9. هپاتیت B، D

10. هپاتیت C

11. آنفولانزا و سایر عفونت های ویروسی حاد تنفسی

12. دیفتری

13. مونونوکلئوز عفونی (IM) 14. کمپیلوباکتریوز

15. سیاه سرفه

16. سرخک

17. سرخجه

18. لژیونلوز

19. مالاریا

20. عفونت مننگوکوکی

21. مایکوپلاسموز تنفسی

22. عفونت های حاد روده ای

23. بیماری های ناشی از غذا (FTI)

24. فلج اطفال

25. پسودوتبرکلوزیس، یرسینیوز

26. عفونت روتا ویروس (RVI)

27. سالمونلوز

28. سیاه زخم

29. مخملک و سایر عفونت های استرپتوکوکی گروه A

30. تیفوس اپیدمی

31. توکسوپلاسموز

32. تولارمی

33. وبا

34. کلامیدیا تنفسی

35. طاعون

36. آنسفالیت ناشی از کنه

37. اوریون

38. عفونت انتروویروس (EVI)

هاری

دوره نفهتگی:با توجه به محل و شدت آسیب ایجاد شده تعیین می شود و از چند روز تا یک سال یا بیشتر متغیر است.

دوره مسری: 10 روز از تاریخ آسیب (شور شور).

اطلاعات به مراجع نظارتی:هنگام شناسایی افراد مشکوک به آلوده شدن به ویروس هاری، باید فوراً به مقاماتی که نظارت بهداشتی و اپیدمیولوژیک ایالتی (مرکز نظارت بهداشتی و اپیدمیولوژیک منطقه ای) و نظارت دامپزشکی را اعمال می کنند، گزارش شوند.

اقدامات مربوط به بیماران یا موارد مشکوک به هاری: هنگامی که شخصی برای حمله یا گاز گرفتن حیوان یا ترشح بزاق پوست آسیب دیده یا غشای مخاطی خارجی به دنبال کمک پزشکی است، کارکنان پزشکی موظفند کمک های پزشکی ارائه کنند، دوره ای از واکسیناسیون های درمانی و پیشگیرانه را تجویز کرده و شروع کنند و قربانی را در مورد این موضوع آگاه کنند. عواقب احتمالی نقض دوره واکسیناسیون. بیمارانی که تصویر بالینی از هاری ایجاد کرده اند یا مشکوک به این بیماری هستند، در بیمارستان اجباری بستری می شوند.

جداسازی مخاطبین انجام نمی شود، قرنطینه اعمال نمی شود. پرسنل خدمات دهنده به بیمار هاری باید از لباس های محافظ (روپوش، عینک، ماسک و دستکش) استفاده کنند، به ویژه هنگام انجام روش هایی مانند لوله گذاری، ساکشن مایعات و موارد دیگر. ابزارها پس از استفاده باید ضدعفونی شوند.

فعالیت در شیوع بیماری:انجام نمی شوند.

قوانین تخلیه: با بهبودی بالینی

ورود به تیم:بدون تحقیق اضافی

معاینه بالینی:تنظیم نشده است، زیرا موارد بهبودی از هاری مشخص نیست.

ایمن سازی فعال: درمان ویژه ضد هاری (پیشگیری پس از مواجهه) برای قربانیان گزش حیوانات مشکوک به هاری قبل از دریافت نتایج آزمایشات آزمایشگاهی حیوانات شروع می شود. اگر نتیجه تشخیص آزمایشگاهی حیوان آزمایش شده برای هاری مثبت باشد، دوره شروع شده درمان اختصاصی ضد هاری ادامه می یابد و در صورت منفی بودن، دوره واکسیناسیون متوقف می شود. اگر حیوانی تظاهرات بالینی مشکوک به هاری داشته باشد، دوره درمان ضد هاری با وجود نتیجه منفی تشخیص آزمایشگاهی ادامه می یابد. اگر حیوان تحت نظر در مدت 10 روز از لحظه آسیب (سالیناسیون) به شخص بیمار نشود (نمیرد)، دوره درمان ضد هاری متوقف می شود. پس از اتمام دوره ایمن سازی پیشگیرانه و درمانی، برای هر قربانی باید گواهی واکسیناسیون علیه هاری صادر شود. درمان ضد هاری شامل درمان موضعی زخم است که در اسرع وقت پس از گزش یا آسیب انجام می شود و تزریق واکسن ضد هاری. در صورت لزوم، یک دوره درمان ترکیبی انجام می شود: ایمونوگلوبولین هاری به منظور ایمن سازی غیرفعال و واکسن هاری.

موارد زیر مشمول واکسیناسیون پیشگیرانه علیه هاری هستند:

- کارگران خدماتی که حیوانات را صید می کنند ( شکارچیان، رانندگان، شکارچیان، جنگلبانان و دیگران).

- کارکنان ایستگاه های دامپزشکی برای کنترل بیماری های دامی که با حیوانات در تماس هستند (دامپزشکان، پیراپزشکان، دستیاران آزمایشگاه، کارکنان جوان).

- کارکنان موسسات تحقیقاتی و آزمایشگاه های تشخیصی که تحقیقات هاری را انجام می دهند.

- کارگران ویواریوم ها و سایر موسسات که با حیوانات کار می کنند.

در موسسات پزشکی، فقط کسانی که در معرض خطر عفونت هستند (پاتولوژیست ها، متخصصان درگیر در مداخلات تزریقی برای بیماران مبتلا به هاری) در بین پرسنل خدماتی تحت واکسیناسیون پیشگیرانه علیه هاری قرار می گیرند.

بوتولیسم

دوره نفهتگی:از 6 ساعت تا 5-7 روز، اغلب 12-36 ساعت.

دوره مسری: از فردی به فرد دیگر منتقل نمی شود.

اطلاع رسانی به مراجع نظارتی: اطلاع رسانی فوق العاده به TCSEN ظرف 12 ساعت پس از شناسایی بیمار؛ نهایی - پس از 21 روز.

اقدامات برای بیماران:همه اشکال این بیماری در بیمارستان بستری می شوند.

اقدامات مربوط به افراد تماس:جداسازی تماس انجام نمی شود. معاینات تماسی انجام نمی شود. مشاهده پزشکی مخاطبین به مدت 12 روز انجام می شود. برای پیشگیری اورژانسی، سرم های خاصی از نوع A، B، E تحت نظارت پزشک، با رعایت الزامات تجویز داروهای هترولوگ تجویز می شود. محصولات مشکوک در معرض توقیف و کنترل آزمایشگاهی هستند.

فعالیت در شیوع بیماری:ضدعفونی فعلی: کتانی، لباس های آلوده به ترشحات بیمار در محلول 1٪ کلرامین به مدت 4 ساعت یا 3٪ به مدت 30 دقیقه خیس می شوند یا می جوشانند. ظروف با بقایای غذا در محلول کلرامین 1% به مدت 1 ساعت. ضد عفونی نهایی: محصولاتی که به عنوان عامل انتقال عمل می کنند پس از نمونه برداری برای آزمایش باکتریولوژیک از بین می روند.

قوانین را بررسی کنید:بیماران 7-10 روز پس از بهبودی بالینی بدون معاینه اضافی مرخص می شوند.

ورود به تیم:در مورد بهبودی

معاینه بالینی: تنظیم نشده است؛ در صورت لزوم، دوره نقاهت توسط متخصص اطفال یا درمانگر تحت نظر است.

ایمن سازی فعال: پیشگیری خاصی انجام نمی شود.

بروسلوز

دوره نفهتگی: 1-2 هفته، گاهی اوقات تا دو ماه طول می کشد.

دوره مسری: عفونت از یک فرد بیمار بسیار نادر است (تماس جنسی و شیردهی).

اطلاع رسانی به مراجع نظارتی: اطلاع اضطراری به TCSEN حداکثر 12 ساعت پس از شناسایی بیمار. اطلاعات مربوط به سویه های جدا شده و شناسایی شده عامل تب مالت به مرکز مرجع برای نظارت بر عامل ایجاد کننده بروسلوز منتقل می شود.

: با توجه به نشانه های بالینی، بیماران مبتلا به تظاهرات حاد بیماری در بیمارستان بستری می شوند. با توجه به نشانه های اپیدمیولوژیک - افراد مشکوک به این بیماری که در مزارع دام تحت تأثیر بروسلوز کار می کنند.

: قرنطینه اعمال نمی شود. جداسازی تماس انجام نمی شود. معاینه آزمایشگاهی افراد تماس شامل مجموعه ای از واکنش های ایمنی به بروسلوز (هدلسون، رایت، ELISA - IgG، IgM) است. افراد با واکنش مثبت به بروسلوز پس از 3 ماه تحت معاینه سرولوژیکی مکرر و معاینه بالینی عمیق قرار می گیرند.

فعالیت در شیوع بیماری:بررسی اپیدمیولوژیک شیوع تحقیقات توسط مقامات TCSEN با مشارکت متخصصان خدمات دامپزشکی، ظرف 24 ساعت پس از دریافت اطلاعیه اضطراری از مرکز مراقبت های بهداشتی در مورد تشخیص یک مورد بروسلوز انجام می شود.

قوانین تخلیه: بیماران پس از بهبودی بالینی و منفی شدن آزمایش خون در واکنش رایت مرخص می شوند.

ورود به تیم: برای بهبودی

معاینه بالینی: پس از ترخیص از بیمارستان، مشاهده داروخانه توسط متخصص عفونی 2 بار در سال تا زمان کاهش فعالیت فرآیند عفونی (حداقل 2 سال) انجام می شود.

ایمن سازی فعال: واکسیناسیون در کانون های تب مالت از نوع بز-گوسفند برای افرادی که به 18 سال رسیده اند و کار بر روی کشتار دام مبتلا به بروسلوز، تهیه و فرآوری گوشت و فرآورده های گوشتی به دست آمده از آن انجام می دهند. تهیه، ذخیره سازی، پردازش مواد خام؛ دامپزشکان، دامپزشکان، متخصصین دام در مزارع انزوتیک برای تب مالت؛ کارگران آزمایشگاه های باکتری شناسی که با کشت های زنده کار می کنند. در مناطق عاری از تب مالت گونه های بز-گوسفند و همچنین ایمن سازی پرسنل مزارع غیر مساعد برای تب مالت ناشی از B. abortus، B. suis، B. canis،انجام نمی شود. برای ایمن سازی در برابر بروسلوز، از واکسن زنده خشک تهیه شده از سویه واکسن استفاده می شود B. abortus 19-VA. واکسیناسیون مجدد 12 ماه پس از واکسیناسیون برای افراد دارای واکنش های سرولوژیکی و آلرژیک منفی به بروسلوز انجام می شود.

تب تیفوئید، پاراتیفوئید A و B

دوره نفهتگی: از 3 تا 28 روز، اغلب 14 روز.

دوره مسری : ناقل باکتری حاد - تا 3 ماه. بعد از یک بیماری ناقلان باکتری مزمن - بیش از 3 ماه. بعد از یک بیماری

اطلاع رسانی به مراجع نظارتی:

اقدامات مربوط به بیماران: همه اشکال این بیماری در معرض بستری اجباری در بیمارستان هستند.

اقدامات مربوط به افراد تماس: قرنطینه اعمال نمی شود. تماس ها به مدت 3 هفته برای تب حصبه و 2 هفته برای تب پاراتیفوئید از لحظه ایزوله شدن بیمار یا دفع کننده باکتری، مشروط به مشاهده پزشکی (معاینه، سؤال، دماسنجی) هستند. در این دوره موارد زیر انجام می شود: یک معاینه باکتریولوژیک تک مدفوع برای گروه تیفوئید و مطالعه آنتی بادی ها در RPGA. در صورت تشخیص پاتوژن در مدفوع و در صورت مثبت شدن نتیجه RPGA، بستری شدن اجباری در بیمارستان لازم است. کارگران برخی از مشاغل، صنایع و سازمان‌ها تحت معاینه باکتریولوژیکی مضاعف مدفوع و ادرار و همچنین خون موجود در RPHA با آنتی ژن Vi-آنتی ژن قرار می‌گیرند.

فعالیت در شیوع بیماری:ضدعفونی در مناطق حصبه و تب پاراتیفوئید الزامی است. ضدعفونی معمولی در محل اقامت بیمار از لحظه شناسایی تا بستری شدن وی در طول دوره نقاهت پس از ترخیص از بیمارستان به مدت 3 ماه (با در نظر گرفتن احتمال عود بیماری و باکتریایی حاد) انجام می شود. حمل)، و همچنین در کانون های حامل باکتریایی مزمن. ضد عفونی نهایی در شهرها حداکثر شش ساعت، در مناطق روستایی - 12 ساعت پس از بستری شدن بیمار انجام می شود.

قوانین تخلیه: کودکان پس از بهبودی بالینی، اما نه زودتر از 21 روز از لحظه عادی شدن دما، با کشت باکتریولوژیک منفی 3 برابر مدفوع و ادرار مرخص می شوند. اولین مطالعه 5 روز پس از ایجاد دمای طبیعی انجام می شود، مطالعات بعدی در فاصله زمانی 5 روز انجام می شود.

ورود به تیم: پس از ترخیص از بیمارستان. محدودیت‌هایی برای کارگران مشاغل، صنایع و سازمان‌های خاص اعمال می‌شود که اجازه ندارند کار اصلی خود را در اولین ماه مراقبت پزشکی با انتقال به محل‌های کاری که خطر اپیدمی ندارند انجام دهند. در این ماه، یک آزمایش باکتریولوژیک سه بار (با فاصله زمانی 1 تا 2 روز) و یک آزمایش سرولوژیکی (RPHA با آنتی ژن Vi-آنتی ژن) انجام می شود.

معاینه بالینی: طی 3 ماه انجام شد. با معاینه پزشکی و دماسنجی: یک بار در هفته در ماه اول و حداقل هر 2 هفته یک بار در 2 ماه آینده. در پایان دوره مشخص شده، یک معاینه باکتریولوژیک دوگانه (با فاصله زمانی 2 روز) و یک معاینه سرولوژیکی منفرد انجام می شود. اگر نتیجه منفی باشد، بیماران از ثبت داروخانه حذف می شوند و در صورت مثبت بودن نتیجه، دو بار دیگر در طول سال معاینه می شوند. اگر آزمایش باکتریولوژیک مثبت باشد، آنها به عنوان ناقل باکتری مزمن ثبت می شوند. ناقلان باکتری مزمن در میان افرادی که کارمند مشاغل، صنایع و سازمان های خاصی نیستند، مشمول معاینات آزمایشگاهی بیشتر نمی شوند. دو بار در سال، کارهای بهداشتی و آموزشی در محل سکونت انجام می شود تا اطمینان حاصل شود که آنها و اطرافیانشان قوانین بهداشتی را رعایت می کنند.

- از حضور در مدرسه معاف نیستند.

- مجاز به انجام وظایف مربوط به تهیه، حمل و نقل و توزیع محصولات غذایی نیستند.

کودکان در سنین پیش دبستانی، زمانی که آنها به عنوان ناقل باکتری تشخیص داده می شوند:

- ورود به مهدکودک ها و مهدکودک ها ممنوع است.

- در صورت لزوم برای معاینه و درمان در بیمارستان بستری می شوند.

ایمن سازی فعال: بر اساس نشانه های اپیدمی علیه تب حصبه انجام می شود. افراد شاغل در زمینه بهسازی شهرداری مشمول واکسیناسیون روتین می شوند. افرادی که با فرهنگ های زنده کار می کنند. سفر به مناطق و کشورهای آندمیک واکسیناسیون علیه تب پاراتیفوئید انجام نمی شود. پیشگیری فاژ از تب تیفوئید توسط باکتریوفاژ تیفوئید، تب پاراتیفوئید - توسط باکتریوفاژ سالمونلا از گروه A B C D E انجام می شود. باکتریوفاژ تیفوئید به عنوان پیشگیری اضطراری استفاده می شود: برای کودکان از 6 ماهگی. تا 3 سال - 1 قرص، بزرگتر - 2 قرص. در روز با فاصله 3-4 روز.

آبله مرغان

دوره نفهتگی: 11-21 روز.

دوره مسری: آخرین ساعات کمون (8-6 ساعت)، کل دوره جوش و 5 روز از لحظه بروز آخرین راش.

اطلاع رسانی به مراجع نظارتی: اطلاع اضطراری به TCSEN ظرف 12 ساعت پس از شناسایی بیمار.

اقدامات مربوط به بیماران: بیماران با اشکال شدید و پیچیده در معرض بستری شدن در بیمارستان هستند. و همچنین افرادی از سازمان هایی که کودکان یا بزرگسالان شبانه روزی دارند. افرادی که در خوابگاه ها و در شرایط نامساعد زندگی زندگی می کنند. در صورت وجود افراد در خانواده بیمار از گروه های مقرر جمعیت.

اقدامات مربوط به افراد تماس: جداسازی تماس ها: در کودکان پیش دبستانی زیر 7 سال که آبله مرغان نداشته اند، قرنطینه به مدت 21 روز از لحظه تماس برقرار می شود. با یک روز تماس دقیق تعیین شده، جدایی از روز یازدهم شروع می شود. گروهی که در آنها مورد آبله مرغان وجود داشت پذیرش فرزندان جدید را به مدت 21 روز از تاریخ آخرین ویزیت بیمار متوقف می کنند.

فعالیت در شیوع: ضد عفونی انجام نمی شود، اتاق به طور منظم تهویه می شود.

قوانین تخلیه: مرخص شدن از بیمارستان پس از بهبودی بالینی نه زودتر از 9 روز از شروع بثورات یا 5 روز از آخرین راش

ورود به تیم: پس از بهبودی بالینی، نه زودتر از 9 روز از ظهور بثورات.

معاینه بالینی: فقط کسانی که آبله مرغان آنها با عوارضی رخ داده است که منجر به اثرات باقیمانده پایدار (همی پارزی، آنسفالوپاتی، حملات تشنجی و غیره) شده است، تحت نظر پزشک هستند.

ایمن سازی فعال: با واکسن های زنده انجام می شود. در تقویم واکسیناسیون های پیشگیرانه برای نشانه های اپیدمی گنجانده شده است: کودکان (از 1 سالگی) و بزرگسالان از گروه های در معرض خطر، سربازان وظیفه (نه بیمار و قبلاً واکسینه نشده اند). به عنوان پیشگیری اورژانسی، در 96 ساعت اول (ترجیحاً 72 ساعت اول) پس از تماس، می توان علیه آبله مرغان در کودکان بالای 1 سال و بزرگسالانی که قبلاً واکسینه نشده اند و این عفونت را نداشته اند، واکسن آبله مرغان زد.

عفونت HIV

دوره نفهتگی: 2-3 هفته، اما می تواند تا 3-8 ماه، گاهی اوقات تا 12 ماه طول بکشد.

دوره مسری: در هر مرحله از عفونت HIV، از جمله دوره کمون.

اطلاع رسانی به مراجع نظارتی: نتیجه مثبت آزمایش خون برای HIV در بلات ایمنی از آزمایشگاه مرجع به آزمایشگاه غربالگری، TCSES و مرکز علمی و روش شناختی فدرال برای پیشگیری و کنترل ایدز در عرض 24 ساعت پس از دریافت نتیجه مثبت منتقل می شود.

اقدامات مربوط به بیماران: درمان اختصاصی با داروهای ضد رتروویروسی (از جمله شیمی درمانی پیشگیرانه در زنان باردار) بار ویروسی را در فرد آلوده به HIV کاهش می دهد و خطر انتقال عفونت HIV را کاهش می دهد.

اقدامات مربوط به افراد تماس: افرادی که در معرض خطر ابتلا به عفونت HIV هستند، از جمله: نوزادان مادران آلوده به HIV، کارکنان بهداشتی و سایر افراد مجروح در حین ارائه کمک به افراد آلوده به HIV، شهروندانی که دلایلی وجود دارد که وجود تماسی را که مستلزم آن است باور کنیم. خطر ابتلا به عفونت HIV، کموپروفیلاکسی پیشگیرانه با داروهای ضد رتروویروسی انجام می شود. داروهای ضد رتروویروسی باید در دو ساعت اول پس از حادثه شروع شود، اما حداکثر تا 72 ساعت. رژیم استاندارد پروفیلاکسی پس از مواجهه با HIV شامل لوپیناویر/ریتوناویر + زیدوودین/لامیوودین است. در صورت بروز یک حادثه بیولوژیکی، پوست و غشاهای مخاطی با آب و صابون و 70٪ الکل درمان می شود. غشاهای مخاطی بینی و چشم - با آب؛ درمان ضد رتروویروسی باید در عرض 2 ساعت پس از حادثه شروع شود، اما حداکثر تا 72 ساعت.

شیمی پروفیلاکسی پیشگیرانه انجام می شود.

فعالیت در شیوع: انجام ضدعفونی و استریل کردن وسایل و تجهیزات پزشکی در موسسات پزشکی و همچنین تجهیزات و ابزار در آرایشگاه ها، سالن های زیبایی، سالن های پیرسینگ و خالکوبی، استفاده از وسایل یکبار مصرف.

قوانین ترخیص از بیمارستان: بهبود بالینی

ورود به تیم: تنظیم نشده است.

معاینه بالینی: مادام العمر لازم است از غربالگری منظم افراد آلوده به HIV از نظر سل (حداقل هر 6 ماه یکبار) و عفونت های فرصت طلب و همچنین پیشگیری از سل و پنومونی پنوموسیستیس برای همه افراد نیازمند مطابق با الزامات اسناد نظارتی اطمینان حاصل شود. کودکان در سن 18 ماهگی به دلیل تماس داخل و پری ناتال با عفونت HIV در صورت منفی بودن 2 یا بیشتر از آزمایش آنتی بادی های HIV با استفاده از الایزا از ثبت نام در داروخانه حذف می شوند.

ایمن سازی فعال: پیشگیری خاصی ایجاد نشده است.

هپاتیت ویروسی A

دوره نفهتگی: از 7 تا 50 روز، اغلب 5±25 روز.

دوره مسری: بیشترین غلظت پاتوژن در مدفوع منبع عفونت در 10-7 روز آخر دوره کمون و در روزهای اول بیماری، مربوط به دوره پره ایکتریک، از 2 تا 14 روز (معمولا 5-7 روز). با شروع زردی در اکثر بیماران، غلظت ویروس در مدفوع کاهش می یابد.

اطلاع رسانی به مراجع نظارتی: در عرض 2 ساعت آنها از طریق تلفن گزارش می دهند و سپس در عرض 12 ساعت یک اعلان اضطراری به TTSSEN ارسال می کنند.

اقدامات مربوط به بیماران: بیماران و مشکوک به بیماری OGA در بخش بیماری های عفونی بستری می شوند. در برخی موارد دوره خفیف بیماری، درمان بیمار با تشخیص تایید شده آزمایشگاهی OGA (در صورت تشخیص anti-HAV IgM یا HAV RNA در خون) در خانه مجاز است، مشروط بر اینکه:

- بیمار در یک آپارتمان راحت جداگانه زندگی می کند.

- عدم تماس در محل سکونت با کارمندان سازمان های درمانی و پیشگیری، کودکان و سازمان های مشابه و همچنین با کودکانی که در موسسات آموزشی پیش دبستانی حضور دارند.

- حصول اطمینان از مراقبت از بیمار و اجرای کلیه اقدامات ضد اپیدمی؛

- بیمار هپاتیت ویروسی دیگر (هپاتیت B، C، D و غیره) یا هپاتیت با علت غیر ویروسی، سایر بیماری های مزمن با تشدید مکرر و جبران بیماری زمینه ای، مصرف مواد مخدر، سوء مصرف الکل ندارد.

- ارائه نظارت پویا بالینی پزشکی و معاینه آزمایشگاهی در منزل.

اقدامات مربوط به افراد تماس: هنگامی که یک بیمار مبتلا به OGA در یک گروه کودکان سازمان یافته (گروه های پرسنل نظامی) شناسایی می شود، قرنطینه در موسسه (سازمان) به مدت 35 روز از لحظه ایزوله شدن آخرین بیمار معرفی می شود. افراد تماس به مدت 35 روز از تاریخ جدا شدن از منبع عفونت تحت نظر هستند که شامل بررسی، دماسنجی، مشاهده رنگ صلبیه و پوست، رنگ ادرار، اندازه کبد و طحال می شود. همچنین معاینه بالینی و آزمایشگاهی و پیشگیری از واکسن برای نشانه های اپیدمی. کودکان تماسی (پرسنل نظامی) که با خارج از گروه تماس داشته اند، در گروه های سازمان یافته پذیرفته می شوند، مشروط بر اینکه در سلامت کامل باشند یا نشانه ای از OGA قبلی (مستند) داشته باشند، یا حداقل 14 روز قبل از پذیرش در گروه OGA واکسینه شده باشند. تیم

فعالیت در شیوع: ضد عفونی فعلی و نهایی. از ضدعفونی کننده هایی استفاده کنید که در برابر HAV موثر هستند. پذیرش در گروه های قرنطینه افراد جدید در مواردی مجاز است که متقاضی قبلاً مبتلا به HAV بوده یا حداقل 14 روز قبل از پذیرش در تیم واکسینه شده باشد.

قوانین تخلیه: با توجه به نشانه های بالینی

ورود به تیم:

معاینه بالینی: توسط پزشکان عفونی سازمان های پزشکی در محل سکونت یا درمان انجام می شود. اولین معاینه پیگیری حداکثر یک ماه پس از ترخیص از بیمارستان انجام می شود. در آینده شرایط مشاهده و محدوده معاینات لازم بیمار در حال نقاهت توسط پزشک عفونی محل سکونت تعیین می شود.

ایمن سازی فعال: با توجه به نشانه های اپیدمی واکسیناسیون علیه HAV برای کودکان از سن 1 سالگی و برای بزرگسالان انجام می شود. شامل دو واکسن با فاصله زمانی 18-6 ماهه است.

عفونت هموفیلوس آنفولانزا

دوره نفهتگی: از 2 تا 10 روز، اغلب 5-7 روز

دوره مسری: پخش H. influenzaeدر تماس با بیماران یا ناقلین (10-40٪ از کودکان خردسال) رخ می دهد، اما مسری بودن کم است، بیماری ماهیت همه گیر نیست.

اطلاع رسانی به مراجع نظارتی: ارائه نشده است.

اقدامات مربوط به بیماران: بیماران با اشکال تهاجمی Hib-عفونت ها (مننژیت، اپی گلوتیت، آرتریت، استئومیلیت، سلولیت، باکتریمی کریپتوژنیک، پریکاردیت، عفونت های نوزادان) در بیمارستان بستری می شوند. بیماران مبتلا به ذات الریه و سایر اشکال بالینی در صورت عدم وجود کودکان زیر 5 سال در خانواده می توانند در خانه درمان شوند.

اقدامات مربوط به افراد تماس: جداسازی تماس ها برای نوزادان در زایشگاه ها و بخش های نوزادان انجام می شود. در موسسات پیش دبستانی و خانه های کودک به صورت گروهی شامل کودکان زیر 5 سال، ظرف ده روز از لحظه ایزوله شدن بیمار مبتلا به عفونت Hib، پذیرش کودکان جدید یا موقتاً غایب و همچنین انتقال کودکان و ... توصیه نمی شود. کارکنان به گروه های دیگر درمان آنتی بیوتیکی برای افراد سالم توصیه نمی شود. استثنا خانواده ها یا گروه هایی هستند که در آنها کودکانی از "گروه های خطر" وجود دارند. در این مورد، یک دوره آنتی بیوتیک درمانی (ریفامپیسین 20 میلی گرم/کیلوگرم در روز در 2-1 دوز در هر OS به مدت 4 روز) برای کودکان و بزرگسالان و واکسیناسیون برای کودکان زیر 5 سال توصیه می شود.

فعالیت در شیوع: فعلی، ضد عفونی نهایی انجام می شود.

قوانین تخلیه: برای بهبودی

ورود به تیم: پس از بهبودی کامل

معاینه بالینی: انجام نمی شود.

ایمن سازی فعال: یک دوره واکسیناسیون علیه عفونت هموفیلوس آنفولانزا در سن 3 ماهگی و 4.5 ماهگی انجام می شود. و 6 ماه برای کودکان در معرض خطر (با شرایط نقص ایمنی یا نقایص آناتومیک، با بیماری های انکوهماتولوژیک یا درمان طولانی مدت سرکوب کننده سیستم ایمنی، مبتلا به عفونت HIV یا متولد شده از مادران مبتلا به عفونت HIV، از یتیم خانه ها).

هپاتیت B، D

دوره نفهتگی: هپاتیت B - از 45 تا 180 روز، هپاتیت D - 2-10 هفته.

دوره مسری: ویروس در طول دوره کمون قبل از شروع علائم بالینی و تغییرات بیوشیمیایی در خون ظاهر می شود. خون در طول دوره حاد بیماری و همچنین در اشکال مزمن بیماری و حمل که پس از بیماری تشکیل می شود، عفونی باقی می ماند.

اطلاع رسانی به مراجع نظارتی: اطلاع اضطراری به TCSEN ظرف 12 ساعت پس از شناسایی بیمار.

اقدامات مربوط به بیماران: بیماران با تشخیص ثابت شده هپاتیت B، هپاتیت مختلط، و همچنین بیماران مبتلا به CHB در طول دوره تشدید در معرض بستری در بخش های بیماری های عفونی هستند. هنگامی که یک فرد آلوده به HBV در یک مرکز مراقبت های بهداشتی شناسایی می شود، بیمار توسط یک کارمند پزشکی ظرف 3 روز به یک پزشک عفونی در محل سکونت برای روشن شدن تشخیص، تصمیم گیری در مورد بستری شدن در بیمارستان و ثبت نام در یک داروخانه فرستاده می شود.

اقدامات مربوط به افراد تماس: در شیوع عفونت‌های ویروسی حاد تنفسی، افرادی که با بیمار ارتباط برقرار کرده‌اند به مدت 6 ماه از تاریخ بستری بیمار تحت نظارت پزشکی قرار می‌گیرند. معاینه توسط پزشک هر 2 ماه یک بار با تعیین فعالیت ALT و تشخیص HBsAg، anti-HBs انجام می شود. افرادی که در اولین معاینه دارای آنتی HB در غلظت محافظتی هستند، تحت بررسی بیشتر قرار نخواهند داشت. نتایج مشاهدات پزشکی در پرونده سرپایی بیمار ثبت می شود.

فعالیت در شیوع: ضد عفونی فعلی و نهایی تمام وسایل بهداشت فردی و اشیایی که مستقیماً با خون، بزاق و سایر مایعات بیولوژیکی بیمار در تماس هستند، ضدعفونی می شوند. درمان با ضدعفونی‌کننده‌هایی انجام می‌شود که اثر ویروس‌کشی علیه HBV دارند و برای استفاده به روش تجویز شده تأیید شده‌اند.

قوانین تخلیه: داروهای نقاهت بر اساس نشانه های بالینی (عدم شکایت، یرقان، کاهش اندازه کبد به نرمال، عادی سازی سطح بیلی روبین در خون) تجویز می شوند. اگر فعالیت ALT 2-3 برابر افزایش یابد، کبد 1-3 سانتی متر بزرگ شود، ترشح مجاز است. وجود نشانگرهای هپاتیت B و D در خون منع ترشح نیست.

ورود به تیم: پس از بهبودی، بدون معاینه اضافی.

معاینه بالینی:

- افرادی که تحت WGA قرار گرفته اند باید به مدت 6 ماه تحت نظارت پزشکی باشند. معاینه بالینی، آزمایشات بیوشیمیایی، ایمونولوژیک و ویروس شناسی 1، 3، 6 ماه پس از ترخیص از بیمارستان انجام می شود. در صورت تداوم علائم بالینی و آزمایشگاهی بیماری، نظارت بر بیمار باید ادامه یابد.

- "ناقلان" HBsAg تحت نظر پزشک هستند تا زمانی که نتایج آزمایش منفی برای HBsAg به دست آید و آنتی HBs شناسایی شود. محدوده معاینات با توجه به نشانگرهای شناسایی شده توسط متخصص عفونی (پزشک محلی) تعیین می شود، اما حداقل هر 6 ماه یک بار.

ایمن سازی فعال:

– پیشگیری خاص با واکسن دستکاری شده ژنتیکی تولید داخلی و وارداتی انجام می شود. واکسیناسیون در بیمارستان زایمان آغاز می شود (روز اول)، R1 - 1 ماه، R2 - 6 ماه.

-پیشگیری پس از مواجهه : توصیه می شود واکسیناسیون را در روز اول پس از تماس با مواد آلوده انجام دهید، ترجیحاً با تجویز همزمان ایمونوگلوبولین خاص (حداکثر 48 ساعت) با اولین دوز واکسن، اما در قسمت های مختلف بدن. دوز ایمونوگلوبولین 0.12 میلی لیتر به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن (حداقل 6 IU) است. برنامه واکسیناسیون 0-1-2-6 ماه است. اگر تماس با فردی که قبلاً واکسینه شده اتفاق افتاده باشد، تعیین فوری سطح آنتی بادی های ضد HBs در خون توصیه می شود. اگر تیتر آنها 10 mIU/ml یا بیشتر باشد، هیچ گونه پیشگیری انجام نمی شود؛ در صورت عدم وجود، 1 دوز واکسن و 1 دوز ایمونوگلوبولین تجویز می شود (2 دوز را می توان با فاصله 1 ماه تجویز کرد). کودکان زیر 1 سال که تزریق مواد هموشیمیایی (خون، پلاسما، گلبول‌های قرمز، فیبرینوژن، پروترومبین و غیره) دریافت کرده‌اند، به مدت 6 ماه تحت نظر پزشک هستند. بعد از تزریق خون با معاینه بعد از 3 و 6 ماه. در موارد مشکوک، معاینه بالینی و آزمایشگاهی عمیق با تعیین HBsAg اندیکاسیون دارد. .

– کودکانی که از مادران HBsAg مثبت به دنیا می آیند به مدت یک سال تحت نظر پزشک اطفال در محل سکونت با آزمایش خون اجباری برای HBsAg در سنین 2، 3، 6 و 12 ماهگی و فعالیت ALT در 3 و 6 ماه. لغو ثبت نام - در صورت منفی بودن 5 آزمایش خون برای HBsAg.

پیشگیری از واکسن هپاتیت B از ایجاد هپاتیت D جلوگیری می کند.

هپاتیت C

دوره نفهتگی: از 14 تا 180 روز، اغلب 6-8 هفته.

دوره مسری: منبع عفونت افراد آلوده به HCV از جمله افرادی که در دوره کمون هستند هستند. افراد مبتلا به عفونت حاد یا مزمن بدون علامت، از اهمیت اپیدمیولوژیکی اولیه برخوردار هستند.

اطلاع رسانی به مراجع نظارتی: باید ظرف 2 ساعت از طریق تلفن گزارش دهند و سپس 12 ساعت پس از شناسایی بیمار به TCSEN اطلاع رسانی شود.

اقدامات مربوط به بیماران: بستری و ترخیص بیماران مبتلا به AGS یا CHC با توجه به علائم بالینی انجام می شود. در طول درمان بستری، بیماران مبتلا به HCV جدا از بیماران مبتلا به HAV و HEV و همچنین بیماران مبتلا به نوع نامشخص هپاتیت در خانه قرار می گیرند.

زنان باردار مبتلا به AHS یا CHC در معرض بستری در بخش های تخصصی (بخش) بیمارستان های زنان و زایمان یا مراکز پری ناتال هستند. زایمان در یک بخش مخصوص تعیین شده، ترجیحاً در یک جعبه انجام می شود، جایی که مادر و کودک تا زمان ترخیص در آنجا باقی می مانند. در صورت لزوم مداخله جراحی از اتاق عمل بخش مشاهده استفاده می شود.

اقدامات مربوط به افراد تماس: افراد تماس باید قوانین پیشگیری شخصی از HCV را بدانند و از آنها پیروی کنند و فقط از وسایل بهداشت فردی استفاده کنند. به منظور جلوگیری از انتقال جنسی ویروس هپاتیت C، افراد تماس باید از کاندوم استفاده کنند. نظارت بر افراد تماس در شیوع هپاتیت C حاد و هپاتیت C مزمن 6 ماه پس از جدایی یا بهبودی یا مرگ بیمار مبتلا به هپاتیت C پایان می یابد.

فعالیت در شیوع: اقلام بهداشتی فردی بیمار (افراد مشکوک به HCV) و همچنین سطوح و اشیاء در صورت آلودگی به خون یا سایر مایعات بیولوژیکی، در موارد شیوع HCV در معرض ضد عفونی قرار می گیرند. ضد عفونی توسط خود بیمار (شخصی که مشکوک به HCV است) یا توسط شخص دیگری که از او مراقبت می کند انجام می شود.

قوانین تخلیه: داروهای نقاهت بر اساس نشانه های بالینی (عدم شکایت، یرقان، کاهش اندازه کبد به نرمال، عادی سازی سطح بیلی روبین در خون) تجویز می شوند. اگر فعالیت ALT 2-3 برابر افزایش یابد، ترشحات مجاز است، اندازه کبد 1-3 سانتی متر افزایش می یابد.

ورود به تیم: مدت زمان بازگشت به کار (مطالعه) پس از ترخیص از بیمارستان توسط پزشک معالج با در نظر گرفتن ماهیت کار (مطالعه) و نتایج معاینه بالینی و آزمایشگاهی تعیین می شود. در این صورت دوره رهایی از کارهای سنگین بدنی و فعالیت های ورزشی باید 12-6 ماه باشد.

معاینه بالینی:

– بیماران مبتلا به HCV 6 ماه پس از تشخیص بیماری تحت معاینه بالینی و معاینه آزمایشگاهی با آزمایش خون برای وجود RNA HCV قرار می گیرند. اگر بعد از 6 ماه HCV RNA تشخیص داده نشد، این افراد در دوران نقاهت HCV در نظر گرفته می شوند و به مدت 2 سال تحت مشاهده دینامیکی و بررسی وجود RNA ویروس هپاتیت C حداقل هر 6 ماه یکبار قرار می گیرند.

مانیتورینگ بیماران مبتلا به CHC و افرادی که آنتی بادی علیه HCV تشخیص داده شده است (در صورت عدم وجود RNA) حداقل هر 6 ماه یکبار با معاینه بالینی و آزمایشگاهی جامع همراه با آزمایش خون اجباری برای وجود HCV RNA انجام می شود. . افرادی که دارای IgG ضد HCV هستند و طی یک معاینه دینامیکی به مدت 2 سال HCV RNA ندارند، نقاهت یافته محسوب می شوند و از ثبت داروخانه حذف می شوند.

– کودکانی که از مادران آلوده به ویروس هپاتیت C متولد می شوند، در محل زندگی با آزمایش خون اجباری برای وجود آنتی HCV IgG و RNA ویروس هپاتیت C تحت نظر پزشک هستند. در سن 2 ماهگی، 6 ماهگی و 12 ماهگی تشخیص داده نمی شود، در صورتی که IgG ضد HCV در 12 ماهگی نداشته باشد، از نظر پزشکی حذف می شود.

ایمن سازی فعال: انجام نشده است

آنفولانزا و سایر عفونت های ویروسی حاد تنفسی

دوره نفهتگی: ظرف 7 روز

دوره مسری: یک روز قبل از ظهور علائم و 5-6 روز طول می کشد.

اطلاع رسانی به مراجع نظارتی: ارائه نشده است.

اقدامات مربوط به بیماران: بیماران با علائم آنفولانزا و ARVI در معرض بستری شدن در بیمارستان هستند:

- با دوره شدید یا متوسط بیماری؛

- بازدید از سازمان های کودکان با اقامت دائم کودکان؛

– زندگی در خوابگاه ها و در شرایط نامساعد محیط زندگی.

اقدامات مربوط به افراد تماس: جداسازی بیمار مبتلا به آنفولانزا و ARVI تا زمانی که علائم بالینی ناپدید شوند انجام می شود، اما نه کمتر از 7 روز از شروع علائم عفونت تنفسی.

فعالیت در شیوع: در شیوع آنفولانزا و ARVI در سازمان های آموزشی پیش دبستانی، پرسنل پزشکی هر روز به مدت 7 روز پس از جداسازی آخرین بیمار مبتلا به آنفولانزا و ARVI، با دماسنجی اجباری 2 بار در روز و معاینه حلق، معاینه کودکان را انجام می دهند. رعایت رژیم ماسک و تعویض ماسک هر 3 تا 4 ساعت کار برای کارکنان گروه الزامی است. پرسنل دارای علائم آنفولانزا و ARVI مجاز به کار با کودکان نیستند. پرسنل فقط پس از بهبودی بالینی مجاز به ورود به تیم کودکان هستند، اما نه زودتر از 7 روز از شروع علائم بیماری. در کانون های عفونت آنفولانزا و ARVI، مجموعه ای از اقدامات بهداشتی و ضد اپیدمی (پیشگیرانه) سازماندهی شده است که ضد عفونی اجباری ظروف، هوا و سطوح در محل را با استفاده از ضد عفونی کننده ها و روش های تایید شده برای استفاده که در برابر عفونت های ویروسی موثر است، فراهم می کند. و همچنین تمیز کردن معمول مرطوب و تهویه محل.

قوانین تخلیه: بهبود بالینی

ورود به تیم: پس از بهبودی بالینی، اما نه زودتر از 7 روز از شروع علائم بیماری.

معاینه بالینی: تنظیم نشده است.

با هدف بومی سازی و از بین بردن کانون های بیماری های عفونی. شامل: خنثی سازی پزشکی منابع عفونت (بیماران، ناقلان باکتری)، سرکوب مسیرهای انتقال؛ افزایش ایمنی، مصونیت افراد اطراف در برابر عفونت. به منظور شناسایی بیماران و ناقلان باکتری در اسرع وقت و به طور کامل، موارد زیر انجام می شود: معاینه باکتریولوژیکی از همه افرادی که وارد کار در موسسات آموزشی می شوند و همچنین کودکانی که تحت نظارت پزشکی نبودند، قبل از پذیرش آنها در آموزش کودکان. نهادها؛ معاینه پزشکی روزانه صبحانه کودکان در موسسات مراقبت از کودک؛ نظارت بر افرادی که در طول دوره نهفتگی (از لحظه عفونت تا بیماری) با یک بیمار عفونی ارتباط برقرار کرده اند. هنگامی که اولین علائم بیماری ظاهر می شود (به عفونت های دوران کودکی مراجعه کنید)، معلم باید کودک را به پزشک نشان دهد، والدین را مطلع کند، به کلینیک برود و در صورت لزوم کودک را در بیمارستان بستری کند. در برخی موارد، بیماران در معرض بستری اجباری در بیمارستان هستند (دیفتری، فلج اطفال، تیفوس، هپاتیت ویروسی و غیره، دوره شدید و پیچیده بیماری). در شرایط عادی خانواده، درمان برخی از بیماری های عفونی در خانه انجام می شود. بیمار برای دوره ای که برای دیگران خطر ایجاد می کند منزوی می شود. به عنوان مثال، برای سرخک، دوره ایزوله 5 روز است، و در صورت وجود عوارض - 10 روز از شروع بثورات، برای آبله مرغان - 5 روز از آخرین بثورات. برای اوریون - 9 روز از شروع بیماری، برای سیاه سرفه - 25 روز؛ برای مخملک - 10 روز. برای تعدادی از بیماری ها، یک دوره انزوای اضافی برای کودکانی که از بیماری بهبود یافته اند وجود دارد. در موسسات آموزشی برای کودکان و بزرگسالانی که با بیمار در تماس بوده اند، بسته به نوع بیماری، دوره های قرنطینه و اقدامات محدودکننده متفاوتی در نظر گرفته شده است: محرومیت از مراجعه به موسسات آموزشی افرادی که با بیمار در تماس بوده اند. معرفی قرنطینه در گروهی از کودکان که در آنها بیماری عفونی شناسایی شده است. نظارت فعال کودکان سالم (معاینه نازوفارنکس، دماسنجی 2 بار در روز) پس از جداسازی آخرین بیمار انجام می شود. برای برخی از بیماری ها (به عنوان مثال، اسهال خونی)، کارمندان موسسات کودکان و موسسات پذیرایی عمومی بدون حذف از محل کار یا بازدید از تیم کودکان تحت معاینه باکتریولوژیک قرار می گیرند. در صورت تکرار بیماری، معاینات باکتریولوژیک در موسسه کودکان انجام می شود: ظرف 7 روز، انتقال کودکان به موسسات دیگر کودکان، و همچنین از گروهی به گروه دیگر، پذیرش کودکان جدید - فقط با اجازه اپیدمیولوژیست. اقدامات مؤثر در انتقال عفونت شامل رعایت رژیم بهداشتی و بهداشتی در موسسات آموزشی و همچنین ضد عفونی (روش های فیزیکی و شیمیایی) است که از بین بردن پاتوژن های بیماری های عفونی (باکتری ها، ویروس ها و غیره) و ناقلان آنها را تضمین می کند. در محیط خارجی در اکثر موارد ضدعفونی نهایی توسط پرسنل ایستگاه بهداشتی و اپیدمیولوژیک انجام می شود. در دوره پس از واکسیناسیون، لازم است یک رژیم بهداشتی ملایم برای کودک فراهم شود: از کار بیش از حد، هیپوترمی، تغذیه بیش از حد، استرس بیش از حد جسمی و روحی اجتناب کنید، از تغذیه و خواب کافی اطمینان حاصل کنید. عفونت های دوران کودکی را نیز ببینید

تعریف عالی

تعریف ناقص ↓

اقدامات ضد اپیدمی در موسسات کودکان

با هدف محلی سازی و از بین بردن کانون های عفونت. بیماری ها شامل: عسل خنثی سازی منابع عفونت (آنها بیماران، ناقلان باکتری هستند)، سرکوب مسیرهای انتقال عفونت؛ افزایش ویژگی مصونیت افراد اطراف در برابر عفونت

اقدامات مربوط به منبع عفونت شامل موارد زیر است: شناسایی زودهنگام و کامل بیماران و ناقلان باکتری، جداسازی و درمان آنها. برای این اهداف، موارد زیر انجام می شود: باکتریولوژیکی. معاینه تمام افرادی که وارد کار در کودکان می شوند مؤسسات و مؤسسات جوامع. تغذیه و همچنین کودکانی که تحت مراقبت پزشکی نبودند. مشاهده قبل از پذیرش آنها (یا پس از غیبت طولانی) در اتاق کودکان. نهادها؛ صبح روزانه عزیزم معاینه کودکان در کودکان نهادها؛ مشاهده در خانه یا در کودکان. موسسه (گروه قرنطینه) برای افرادی که با بیماری های عفونی در تماس بوده اند. بیمار در طول دوره جوجه کشی احتمالی. دوره (یعنی از لحظه عفونت تا بیماری). این مشاهدات شامل معاینه پوست و غشاهای مخاطی، دماسنجی، روشن شدن ماهیت مدفوع (در صورت لزوم، بررسی های باکتریولوژیکی و سایر معاینات انجام می شود). هنگامی که کودک اولین نشانه های بیماری را نشان می دهد (به عفونت های کودکان مراجعه کنید)، معلم کودک. موسسه باید آن را به پزشک یا پرستار نشان دهد. فرد بیمار را به خانه می فرستند و به کلینیک معرفی می کنند یا در بیمارستان بستری می شوند. قبل از رسیدن والدین یا سن. ماشین ها آن را در یک جعبه یا عایق جدا می کنند. پس از بستری شدن بیمار در بیمارستان، اتاق ضد عفونی می شود. کودکانی که مبتلا به دیفتری، فلج اطفال، تیفوس، هپاتیت ویروسی و برخی بیماری‌های دیگر هستند، اجباری در بیمارستان بستری می‌شوند. اگر خانواده این فرصت را داشته باشد که اقدامات ضد اپیدمی سخت را رعایت کند. رژیم (ایزوله کردن بیمار در یک اتاق جداگانه، ضد عفونی و غیره) و در غیاب بالینی. نشانه هایی برای بستری شدن در بیمارستان، در بخش. در موارد مخملک و اسهال خونی درمان در منزل انجام می شود. بیماران مبتلا به سیاه سرفه، سرخک، آبله مرغان، اوریون (اوریون)، سرخجه جدا شده و در منزل درمان می شوند (به استثنای دوره شدید و پیچیده بیماری).

بیمار برای دوره ای که برای دیگران خطر ایجاد می کند منزوی می شود. طول مدت جداسازی بستگی به بیماری و ماهیت دوره آن دارد. بنابراین، با سرخک بعد از 5 روز و در صورت وجود عوارض بعد از 10 روز از شروع بثورات به پایان می رسد. برای آبله مرغان - 5 روز پس از آخرین راش؛ برای اوریون - 9 روز از شروع بیماری؛ برای سیاه سرفه - بعد از 25 روز؛ برای مخملک - پس از 10 روز. برای تعدادی از بیماری ها یک بیماری اضافی وجود دارد دوره انزوا در مورد ملاقات با کودکان بیمار نهادها بنابراین، کودکان در سنین پیش دبستانی، دانش آموزان کلاس 1-2، و همچنین کودکان از یتیم خانه های بسته. موسسات (یتیم خانه، یتیم خانه، مدرسه شبانه روزی، آسایشگاه) که مبتلا به مخملک شده اند، اجازه ورود به کودکان را دارند. تیم فقط پس از اضافی انزوا 12 روزه بزرگسالانی که مخملک داشته اند به مدت 12 روز (از لحظه بهبودی بالینی) از کارهای مربوط به خدمت به کودکان همراه با تهیه غذا معلق می شوند. کودکان و کودکان کارگری که دیفتری و عفونت مننگوکوک داشته اند. موسسات پس از ترخیص از بیمارستان اجازه ورود به کودکان پیش دبستانی و بسته را دارند. موسسات تنها پس از اضافی باکتریولوژیک معاینات کودکانی که مبتلا به اسهال خونی بوده اند به مدت 2 ماه مجاز به انجام وظیفه در واحد پذیرایی نیستند. در مورد تیفوس، اسهال خونی، هپاتیت، مشاهده داروخانه برای کسانی که برای مدت معینی بیمار بوده اند (در مورد اسهال خونی - به ویژه نظارت دقیق بر ماهیت مدفوع) ایجاد می شود.

در کودکان در تیم های مبتلا به سیاه سرفه، تنها اولین فرد بیمار جدا می شود (بقیه - طبق نشانه های بالینی). در صورت بروز موارد مکرر سیاه سرفه، اوریون، سرخجه یا آبله مرغان، بیماران بدون توجه به مدتی که از بیماری گذشته است، پس از بهبودی در این گروه بستری می شوند. کودکانی که با یک کودک بیمار در تماس بوده اند. عفونت، برای مدت معینی (یا تا زمانی که نتایج معاینه آزمایشگاهی به دست آید) بازدید از کودکان مجاز نیست. نهادها؛ اگر کودک در همان آپارتمان با بیمار باشد، این دوره افزایش می یابد. در صورت ابتلا به برخی بیماری ها (دیفتری، عفونت مننگوکوک، تب حصبه)، کارمندان موسسات کودکان که با بیمار در تماس بودند تا زمان دریافت نتایج معاینه از کار معلق می شوند.در گروهی که بیمار شناسایی می شود، قرنطینه انجام می شود. معرفی شده است، یعنی پذیرش فرزندان جدید و انتقال کودکان از این گروه به دیگران ممنوع است، در صورت بروز بیماری های مکرر در گروه، مدت قرنطینه به همین ترتیب تمدید می شود.

مدت زمان قرنطینه و اقدامات محدودکننده (محرومیت از مراجعه به موسسات کودک برای افرادی که با بیمار در ارتباط هستند و معرفی قرنطینه در گروهی از موسسات کودکان که بیماری در آنها شناسایی شده است).

برای دیفتری: کودکان و بزرگسالانی که با بیمار در تماس بوده اند اجازه ملاقات با کودکان را دارند. نهادها و نهادهای جوامع. تغذیه پس از جداسازی بیمار و دریافت منفی. نتیجه باکتریولوژیک معاینات برای سیاه سرفه: کودکان زیر 7 سال از لحظه ایزوله شدن بیمار به مدت 14 روز و در صورت عدم بستری شدن در بیمارستان به مدت 25 روز. با موارد مکرر سیاه سرفه در کودکان. این موسسه ایجاد 3 گروه ایزوله (بیماران، کودکان در تماس با بیماران، همه افراد دیگر) را توصیه می کند. برای سرخک: کودکان واکسینه نشده که سرخک نداشته اند و از کلاس دوم مدرسه بزرگتر نیستند - به مدت 17 روز از تاریخ تماس و گاما گلوبولین ضد سرخک - به مدت 21 روز. برای عفونت مننگوکوک: کودکان و پرسنل کودکان. موسسات - تا زمانی که انکار دریافت کنند. نتیجه باکتریولوژیک معاینات؛ دوره قرنطینه در گروه کودکان موسسات - 10 روز (در صورت شیوع این عفونت، می توان گروه را برای مدت 10 تا 30 روز با نظارت پزشکی در خانه منحل کرد). در کودکان پیش دبستانی و بسته تیم ها مشاهده فعال (معاینه نازوفارنکس، دماسنجی 2 بار در روز) را به مدت 10 روز پس از جداسازی آخرین بیمار انجام می دهند. برای آبله مرغان: از ملاقات با کودکان محروم می شوند. موسسات، کودکان غیر بیمار زیر 7 سال؛ برای اوریون - کودکان زیر 10 سال غیر بیمار به مدت 21 روز. برای مخملک: کودکان نا بیمار موسسات پیش دبستانی و کلاس های 1-2 مدرسه به مدت 7 روز از لحظه ایزوله شدن بیمار و در صورت ارتباط با بیمار در کل دوره بیماری اجازه ورود به این موسسات را ندارند. - به مدت 17 روز از آغاز تماس؛ برای کودکانی که قبلاً مخملک داشته اند و همچنین برای دانش آموزان هنر. کلاس ها و بزرگسالانی که در کودکان پیش دبستانی کار می کنند. موسسات و مدارس کلاس اول و دوم، آشپزخانه های لبنیات و کودکان. عسل. موسسات، عسل نصب شده است. نظارت به مدت 7 روز پس از ایزوله شدن بیمار (17 روز در صورت ایزوله نبودن بیمار) بدون محرومیت از مراجعه به موسسات و کار.

برای هپاتیت ویروسی: کودکان اجازه ورود به مهد کودک را دارند. موسسات، مدارس و مراکز بهداشتی تابستانی. موسسات با مجوز اپیدمیولوژیست، مشروط به تجویز به موقع گاما گلوبولین و ایجاد مراقبت های پزشکی منظم. مشاهدات به مدت 35 روز؛ در یک موسسه پیش دبستانی، انتقال کودکان به موسسات دیگر و از یک گروه قرنطینه به گروه دیگر به مدت 35 روز ممنوع است. فرزندان جدید با توجه به بهبود پس از تجویز گاما گلوبولین. ظرف 2 ماه از تاریخ جداسازی آخرین کودک بیمار در گروه (کلاس)، واکسیناسیون های معمول و آزمایش های تشخیصی انجام نمی شود. واکنش ها و دندانپزشکی معاینات برای اسهال خونی: کودکان موسسات پیش دبستانی که با بیمار در تماس بوده اند به مدت 7 روز تحت نظر هستند و کارگران کودکان. نهادها و نهادهای جوامع. تغذیه، علاوه بر این، تحت آزمایش باکتریولوژیک قرار می گیرد. معاینه بدون حذف از محل کار و ملاقات با کودکان. تیم؛ در صورت تکرار بیماری در کودکان. این موسسه آزمایشات باکتریولوژیکی را انجام می دهد. معاینات؛ طی 7 روز انتقال کودکان به کودک دیگر. موسسات، و همچنین از گروهی به گروه دیگر، پذیرش کودکان جدید - فقط با اجازه اپیدمیولوژیست.

اقدامات موثر در انتقال عفونت شامل رعایت شرایط بهداشتی و بهداشتی است. رژیم در کودکان پیش دبستانی موسسات و مدارس، و همچنین ضد عفونی، که تخریب در خارج را تضمین می کند. محیط عوامل عفونی بیماری ها (باکتری ها، ویروس ها و غیره) و ناقلان آنها. T.n. نتیجه خواهد گرفت. ضد عفونی پس از بستری شدن در بیمارستان یا بهبودی بیمار انجام می شود. جریان - در اتاقی که بیمار در آن است. برای ضد عفونی به عنوان یک ماده فیزیکی استفاده می شود. (به عنوان مثال، اشعه ماوراء بنفش، جوش) و شیمیایی. (تصفیه محل، اثاثیه، وسایل منزل و غیره با محلول های ضد عفونی کننده؛ لباس و ملافه در اتاقک های ضد عفونی مخصوصی پردازش می شوند). انتخاب روش ضد عفونی، غلظت ماده ضد عفونی کننده. ابزار و مدت زمان ضد عفونی به تداوم عامل ایجاد کننده یک عفونت خاص بستگی دارد.

در طول ضدعفونی فعلی، اتاق با آب داغ و صابون (شوینده) یا کلرامین مرطوب می شود. ظروف بیمار در محلول 2 درصد سودا و کتانی در محلول 2 درصد پودر لباسشویی یا سودا جوشانده می شود یا در محلول کلرامین خیس می شود. لوازم خانگی و مراقبت از بیمار، دستگیره درها با آب داغ و صابون (شوینده) شسته می شوند یا با محلول کلرامین یا سفید کننده درمان می شوند. ملافه ها با جاروبرقی تمیز می شوند. ترشحات بیمار مبتلا به عفونت گوارشی با سفید کننده پوشانده می شود و رگ با محلول کلرامین شسته می شود. در بیشتر موارد، ضدعفونی نهایی در کودکان. موسسات توسط پرسنل ایستگاه بهداشتی و اپیدمیولوژیک انجام می شود. اداره کارکنان موسسات نتیجه گیری خواهند کرد. ضد عفونی یا به اصطلاح تمیز کردن عمومی با صابون یا محلول های پاک کننده برای بیماری هایی مانند مخملک، انتروبیازیس، در موارد جداگانه

گاستروانتروکولیت (در شرایط کشور

و برای سایر عفونت ها). کارکنان مدرسه نیز موارد جداگانه هپاتیت ویروسی را ضد عفونی می کنند. برای سرخک، آبله مرغان، سیاه سرفه، اوریون و سرخجه به جای ضدعفونی، تمیز کردن مرطوب انجام می شود. ضدعفونی کردن اتاق کودکان موسسات فقط در غیاب کودکان انجام می شود. قبل از رسیدن همه چیز ضد عفونی می شود. محلول ها را باید بیرون ریخت و ظروف زیر آنها را شست. ضد عفونی کننده محلول ها باید دور از دسترس کودکان نگهداری شوند.

به تعداد بیشتر مواد ضد عفونی کننده استفاده کرد عوامل عبارتند از کلرامین، سفید کننده، هیپوکلرید کلسیم، فرمالدئید. علاوه بر این، می توان از آنتی سپتیک های خاصی برای ضد عفونی استفاده کرد. یعنی: پراکسید هیدروژن، اسید بوریک، پرمنگنات پتاسیم. ضد عفونی کننده محصولات همچنین در انواع خاصی از صابون (به عنوان مثال، "بهداشت")، و همچنین آماده سازی برای شستشو و تمیز کردن گنجانده شده است. کلرامین به سرعت فعالیت خود را در اثر نور و رطوبت از دست می دهد، بنابراین معمولاً در یک بطری شیشه ای تیره در بسته نگهداری می شود. برای ضد عفونی، از آن به شکل محلول 0.2-1٪ (برای هپاتیت ویروسی به شکل محلول 3٪) استفاده می شود. زمان پردازش 30-60 دقیقه برای سل و بیماری های قارچی، ضد عفونی با محلول 5٪ کلرامین به مدت 3-4 ساعت انجام می شود (به شکل محلول نمی توان آن را بیش از 15 روز ذخیره کرد). کلرید آهک را می توان به صورت خشک برای ضد عفونی کردن ترشحات (ادرار، مدفوع بیماران مبتلا به عفونت روده، خلط بیماران سل) استفاده کرد. به شکل سوسپانسیون کلر آهک 10-20٪ - برای ضد عفونی خشن (سرویس بهداشتی حیاط، گودال زباله، سطل زباله، دیوارهای سفید کردن). برای ضد عفونی محل، اقلام خانگی، ظروف و تجهیزات تمیز کردن، معمولاً از محلول های شفاف 0.5-1٪ سفید کننده استفاده می شود، زمان درمان 30-60 دقیقه است (برای بیماری های قارچی - محلول 5٪ برای 2 ساعت). آهک سفید شده نیز ناپایدار است؛ برای نگهداری آن، باید همان توصیه هایی را که برای کلرامین وجود دارد، دنبال کنید. محلول های سفید کننده قبل از استفاده آماده می شوند. محلول پایه 10 درصد شفاف شده را می توان چندین بار در یک ظرف تاریک دربسته نگهداری کرد. روزها. به دلیل مواد شیمیایی بالا فعالیت، سفید کننده برای ضد عفونی پارچه و محصولات فلزی استفاده نمی شود.

هیپوکلرید کلسیم (DCHC) معمولاً به صورت محلول 0.1-1٪ استفاده می شود. زمان پردازش 30-60 دقیقه فرمالین (محلول فرمالدئید 40٪) به ویژه برای بیماری های قارچی برای ضد عفونی کردن کفش ها استفاده می شود. بین المللی سطح کفش را با یک سواب پنبه ای آغشته به محلول فرمالدئید 25% تا زمانی که کاملا مرطوب شود پاک می شود و سپس به مدت 3 ساعت در کیسه پلاستیکی قرار می گیرد و پس از ضدعفونی وسایل تهویه می شوند تا بو از بین برود.

یکی از مهم ترین اقدامات برای جلوگیری از بروز عفونت است. بیماری ها - افزایش ایمنی (ایمنی) بدن. برای این منظور اقدامات پیشگیرانه انجام می شود. واکسیناسیون قبل از واکسیناسیون، همه کودکان توسط پزشک معاینه می شوند. هنگام تصمیم گیری در مورد امکان واکسیناسیون، بیماری ها و واکنش های قبلی به واکسیناسیون های قبلی در نظر گرفته می شود. توجه ویژه ای به کودکان مبتلا به مزمن می شود بیماری ها و آلرژی ها واکنش ها واکسیناسیون در کودکان انجام نمی شود. تیم در طول دوره قرنطینه و همچنین کودکانی که با بیماری های عفونی تماس داشتند. بیماران قبل از پایان دوره مشاهده

در دوره پس از واکسیناسیون، لازم است بهداشت محافظتی برای کودک فراهم شود. رژیم: از کار زیاد، هیپوترمی، گرمای بیش از حد، تغذیه بیش از حد، ورزش بیش از حد بدن خودداری کنید. و استرس روحی، تغذیه و خواب مناسب را تضمین کنید. این مدرسه واکسیناسیون را در آستانه روز تعطیل توصیه می کند. V. L. Vasilevsky.

تعریف عالی

تعریف ناقص ↓

دانشگاه پزشکی دولتی ولگوگراد

اقدامات پیشگیرانه و ضد اپیدمی برای بیماری های عفونی

بیماری ها در کودکان

راهنمای آموزشی و کاربردی برای دانشجویان دانشکده های اطفال و پزشکی، کارورزان، دانشجویان دانشکده موسسات آموزشی دانشگاه های علوم پزشکی

ولگوگراد - 2003

UDC 616.9-053.2-084:614.14

BBK 5514+57.33+51.244 i 7

اقدامات پیشگیرانه و ضد اپیدمی برای بیماری های عفونی در کودکان: راهنمای آموزشی و عملی. – ولگوگراد، 2003. – 62 ص.

در صورت بدتر شدن وضعیت، معاینه مکرر انجام می شود، هر 3-6 ماه یک بار در مرحله 2B، هر 3 ماه یک بار در مراحل 3A، B، C.

II.

پیشگیری خاص:توسعه نیافته است.

در صورت تماس با خون بیمار اچ آی وی، لازم است: پوست را با محلول الکل 70 درصد درمان کنید، با آب و صابون شستشو دهید و با محلول الکل 70 درصد درمان مجدد انجام دهید.

اگر مواد عفونی روی غشاهای مخاطی وارد شود، بلافاصله با محلول 0.05٪ پرمنگنات پتاسیم درمان می شود، دهان و گلو با 70٪ الکل یا محلول 0.05٪ پرمنگنات پتاسیم شستشو می شود.

برای تزریق و بریدگی، لازم است خون از زخم خارج شود و زخم با محلول ید 5٪ درمان شود.

عفونت هموفیلوس آنفولانزا -یک بیماری عفونی حاد که از طریق قطرات هوا منتقل می شود و با آسیب به سیستم تنفسی، سیستم عصبی مرکزی و ایجاد کانون های چرکی در اندام ها مشخص می شود.

دوره نفهتگیاز 2 تا 10 روز، اغلب 5-7 روز.

من.

اطلاعات در TsGSEN:ارائه نشده است.

بستری شدن در بیمارستان:

با توجه به نشانه های بالینی: درهمه اشکال شدید - مننژیت، پنومونی، استئومیلیت، آرتریت، سینوزیت، اوتیت میانی و غیره.

بچه های موسسات بسته

عایق تماسی:برای نوزادان در زایشگاه ها و بخش های نوزادان انجام می شود. برای کودکان زیر 4 سال، جداسازی انجام می شود.

ضدعفونی نهایی در حال انجام است.

معاینه تنظیم نمی شود.

شرایط ترخیص:در مورد بهبودی

ورود به تیم:پس از بهبودی کامل

معاینه بالینی:انجام نمی شود.

II. پیشگیری اختصاصی و غیر اختصاصی

پیشگیری خاص:واکسن Act-HIB (Aventis Pasteur، فرانسه) در فدراسیون روسیه مجوز گرفته است، اما واکسیناسیون معمول کودکان در برابر هموفیلوس آنفولانزا انجام نمی شود.

پروفیلاکسی پس از مواجهه:در طغیان، کودکان تماس زیر 4 سال ریفامپیسین (10 میلی گرم بر کیلوگرم یک بار در روز) به مدت 4 روز تجویز می شوند.

هپاتیت Aو E- بیماری های عفونی ویروسی آنتروپونوز با مکانیسم انتقال مدفوعی-دهانی. این با آسیب غالب کبدی مشخص می شود و با مسمومیت، گاهی اوقات زردی ظاهر می شود.

دوره نفهتگیاز 7 تا 50 روز، اغلب 15-30 روز.

من.اقدامات مربوط به بیماران و افراد تماس

اطلاعات در TsGSEN:

بستری شدن در بیمارستان:تمام اشکال بالینی بیماری و همچنین افراد مشکوک به بیماری.

عایق تماسی -انجام نمی شود.

اقدامات در منبع عفونت:

ضدعفونی فعلی

ضدعفونی نهایی- برگزار شد.

افرادی که در تماس بودند به مدت 35 روز تحت نظر پزشکی هستند. کودکان و کارکنان موسسات پیش دبستانی و دانش آموزان مقطع ابتدایی روزانه معاینه می شوند. مخاطبین سایر دسته ها به صورت هفتگی بررسی می شوند. معاینه افراد تماس بر اساس تصمیم اپیدمیولوژیست انجام می شود (فعالیت ALT، نشانگرهای هپاتیت A (ضد HAV IgM) تعیین می شود). به خصوص با افزایش اندازه کبد، وجود سندرم کبدی و غیره.

ورود به تیمپس از بهبودی، بدون معاینه اضافی، اما نه زودتر از 10 روز پس از ترخیص از بیمارستان در شرایط رضایت بخش.

معاینه بالینی:معاینه بالینی افرادی که بهبود یافته اند حداکثر تا 1 ماه توسط پزشک معالج انجام می شود. اگر بیمار با افزایش قابل توجهی در فعالیت آمینوترانسفراز مرخص شد، اولین معاینه پس از 10-14 روز انجام می شود. نقاهت هایی با اثرات باقیمانده توسط پزشکان موسسات پزشکی بالینی مشاهده می شوند، جایی که حداقل یک بار در ماه تحت معاینه پزشکی مکرر قرار می گیرند و 3 ماه پس از ناپدید شدن شکایات، عادی سازی اندازه کبد و آزمایش های عملکردی از ثبت حذف می شوند. اگر تغییرات در پارامترهای بالینی و آزمایشگاهی ادامه یابد، مشاهده بالینی تا زمانی که آنها عادی شوند، صرف نظر از تاریخ های تقویم ادامه می یابد.

بیماران نقاهت شده به مدت 2 هفته نیاز به مرخصی از محل کار (تحصیل) دارند. دانش آموزان مدارس از کار بدنی و تربیت بدنی و ورزش به مدت 3-6 ماه (با تصمیم کمیته نظارت همه روسیه) معاف هستند.

پیشگیری خاصبا یک واکسن غیرفعال تولید داخلی و وارداتی (دو بار با فاصله 6-12 ماه تجویز می شود) انجام می شود. واکسیناسیون برای کودکان 3 ساله که در مناطقی با شیوع بالای بیماری زندگی می کنند نشان داده شده است. افرادی که به مناطق هیپرآندمیک برای هپاتیت A سفر می کنند. تماس در اپیدمیولوژیک شیوع بیماری با توجه به نشانه های اپیدمیولوژیک، کارکنان پزشکی، معلمان و کارکنان موسسات پیش دبستانی.

پروفیلاکسی پس از مواجههتوسط ایمونوگلوبولین با تیتر بالایی از آنتی بادی در 5-7 روز اول از لحظه تماس انجام می شود. جمعیت در معرض پروفیلاکسی ایمونوگلوبولین توسط اپیدمیولوژیست در هر مورد خاص تعیین می شود (با در نظر گرفتن وضعیت اپیدمیولوژیک، وضعیت سلامتی مخاطبین در موسسه کودکان). زنان باردار (به جز آنهایی که نسبت به HAV ایمنی دارند) باید ایمونوگلوبولین تیتر شده را بدون شکست دریافت کنند.

ایمونوگلوبولین یک بار تجویز می شود: کودکان 1-6 ساله با دوز 0.75 میلی لیتر، 7-10 سال - 1.5 میلی لیتر، بالای 10 سال، نوجوانان و بزرگسالان - 3.0 میلی لیتر. در صورت لزوم پیشگیری سریع و طولانی مدت (در طول سفر فوری به یک منطقه آندمیک)، ایمونوگلوبولین می تواند همزمان با واکسن تجویز شود.

هپاتیت B- یک بیماری عفونی ویروسی آنتروپونوز با مکانیسم تماس خونی برای انتقال پاتوژن. این بیماری با آسیب غالب کبدی مشخص می شود و در انواع بالینی و مورفولوژیکی مختلف با ایجاد اشکال مزمن، سیروز کبدی و کارسینوم کبدی رخ می دهد.

دوره نفهتگیاز 6 هفته تا 6 ماه، اغلب.

اطلاعات در TsGSEN:اطلاع رسانی اضطراری به SES حداکثر 12 ساعت از لحظه شناسایی بیمار.

بستری شدن در بیمارستان:تمام اشکال بالینی بیماری (حاد و مزمن با تشدید)، و همچنین افراد مشکوک به هپاتیت B.

عایق تماسی -انجام نمی شود.

اقدامات در منبع عفونت:

تی ضد عفونی مداومبا محلول 3٪ سفید کننده یا محلول 3٪ کلرامین - قرار گرفتن در معرض 60 دقیقه انجام می شود.

ضدعفونی نهایی- برگزار شد.

اقدامات مربوط به افراد تماس.

2. اپیدمیولوژیست تصمیم می گیرد بلافاصله پس از ثبت نام بیمار، کودکان و کارکنان را از نظر وجود فعالیت HBsAg و ALT بررسی کند. معاینه توسط یک کلینیک منطقه ای با مشورت یک اپیدمیولوژیست انجام می شود.

4. اپیدمیولوژیست به همراه پزشک موسسه در مورد موضوع واکسیناسیون علیه هپاتیت B تصمیم گیری می کند.

شرایط ترخیص از بیمارستانتجویز داروهای نقاهت بر اساس نشانه های بالینی (عدم شکایت، یرقان، کاهش اندازه کبد به نرمال، عادی سازی سطح بیلی روبین در خون) انجام می شود. اگر فعالیت ALT 2-3 برابر افزایش یابد و کبد 1-3 سانتی متر بزرگ شود، ترشح مجاز است. دسترسیHbsAg در خون منع ترشح ندارد.

ورود به تیم:

معاینه بالینی:اولین معاینه بالینی کسانی که از بیماری بهبود یافته اند توسط پزشک همان بیمارستانی که بیمار در آن معالجه شده است حداکثر یک ماه بعد انجام می شود. اگر نقاهت‌شدگان هیچ گونه ناهنجاری بالینی و بیوشیمیایی نداشته باشند، پس از 3،6،9،12 ماه برای معاینه به مراکز درمانی بالینی در محل زندگی خود فرستاده می‌شوند. در صورت عدم وجود هپاتیت مزمن و نتیجه آزمایش منفی 2 برابری برای HBsAg (با فاصله حداقل 10 روز از همدیگر) می توان آنها را از ثبت حذف کرد.

به مدت 6 ماه واکسیناسیون پیشگیرانه به جز واکسن سم کزاز و هاری ممنوع است.

II پیشگیری اختصاصی و غیراختصاصی

پیشگیری خاصتوسط یک واکسن مهندسی ژنتیکی تولید داخلی و وارداتی انجام می شود. واکسیناسیون در بیمارستان زایمان آغاز می شود (روز اول)، R1 - 1 ماه، R2 - 6 ماه.

پروفیلاکسی پس از مواجهه:استفاده زودهنگام از واکسن هپاتیت B به جلوگیری از پیشرفت بیماری کمک می کند. توصیه می شود واکسیناسیون را در روز اول پس از تماس با مواد آلوده انجام دهید، ترجیحاً با تجویز همزمان ایمونوگلوبولین خاص (حداکثر 48 ساعت) با اولین دوز واکسن، اما در قسمت های مختلف بدن. دوز ایمونوگلوبولین 0.12 میلی لیتر به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن (حداقل 6 IU) است. برنامه واکسیناسیون 0-1-2-6 ماه است.

اگر تماس با فردی که قبلاً واکسینه شده اتفاق افتاده باشد، تعیین فوری سطح آنتی بادی های ضد HBs در خون توصیه می شود. اگر تیتر آنها 10 mIU/ml یا بیشتر باشد، هیچ گونه پیشگیری انجام نمی شود، در صورت عدم وجود، 1 دوز واکسن و 1 دوز ایمونوگلوبولین تجویز می شود (2 دوز با فاصله 1 ماه قابل تجویز است).

کودکان زیر 1 سال که تزریق مواد هموکمیکال (خون، پلاسما، گلبول های قرمز، فیبرینوژن، پروترومبین و غیره) دریافت کرده اند، به مدت 6 ماه پس از تزریق با معاینه پس از 3 و 6 ماه تحت نظارت بالینی قرار می گیرند. در موارد مشکوک، معاینه بالینی و آزمایشگاهی عمیق با تعیین HbsAg اندیکاسیون دارد.

کودکانی که از مادران HBsAg مثبت به دنیا می آیند به مدت یک سال تحت نظر پزشک اطفال در محل سکونت با آزمایش خون اجباری برای HbsAg در سنین 2، 3، 6 و 12 ماهگی و فعالیت ALT در 3 و 6 سالگی هستند. ماه ها. لغو ثبت نام - در صورت منفی بودن 5 آزمایش خون برای HbsAg.

هپاتیت D- یک بیماری عفونی ویروسی آنتروپونوز با مکانیسم تماس خونی برای انتقال پاتوژن، که همراه با هپاتیت B ویروسی رخ می دهد، اغلب با ایجاد یک شکل برق آسا، هپاتیت فعال مزمن و سیروز کبدی.

دوره نفهتگیاز 2-10 هفته

I اقدامات مربوط به بیماران و افراد تماس

اطلاعات در TsGSEN:اطلاع رسانی اضطراری به SES حداکثر 12 ساعت از لحظه شناسایی بیمار.

بستری شدن در بیمارستان:تمام اشکال بالینی بیماری (حاد و مزمن با تشدید)، و همچنین افراد مشکوک به هپاتیت.

عایق تماسی -انجام نمی شود.

اقدامات در منبع عفونت:

تی ضد عفونی مداومبا محلول 3٪ سفید کننده یا محلول 3٪ کلرامین - قرار گرفتن در معرض 60 دقیقه انجام می شود.

ضدعفونی نهایی- برگزار شد.

اقدامات مربوط به افراد تماس.

1. هیچ جدایی انجام نمی شود. مشاهده پزشکی مخاطبین (کودکان و کارکنان در داخل شیوع) به مدت 6 ماه با معاینه پزشکی کودکان بلافاصله پس از جداسازی بیمار و سپس ماهانه انجام می شود.

3. پذیرش در گروه کودکانی که در طول دوره قرنطینه دچار هر گونه بیماری شده اند با ارائه گواهی سلامت و نتیجه آزمایش منفی فعالیت HBsAg و ALT انجام می شود.

شرایط ترخیص از بیمارستان

تجویز داروهای نقاهت بر اساس نشانه های بالینی (عدم شکایت، یرقان، کاهش اندازه کبد به نرمال، عادی سازی سطح بیلی روبین در خون) انجام می شود. اگر فعالیت ALT 2-3 برابر افزایش یابد و کبد 1-3 سانتی متر بزرگ شود، ترشح مجاز است. وجود نشانگرهای هپاتیت B در خون وD منع مصرفی برای ترشح نیست.

پس از ترخیص، بیمار به مدت 1 ماه نیاز به مرخصی از محل کار (تحصیل) دارد. دانش آموزان مدرسه از کار بدنی و تربیت بدنی و ورزش به مدت 6-12 ماه (با تصمیم کمیته نظارت همه روسیه) معاف هستند.

به مدت 6 ماه واکسیناسیون پیشگیرانه به جز واکسن سم کزاز و هاری ممنوع است.

ورود به تیمپس از بهبودی، بدون معاینه اضافی.

اگر بیمار با افزایش قابل توجهی در فعالیت آمینوترانسفراز مرخص شد، اولین معاینه پس از 10-14 روز انجام می شود. نقاهت‌های با اثرات باقی‌مانده توسط پزشکان معالج بیمارستان مشاهده می‌شوند و در صورت مشاهده علائم هپاتیت مزمن، تحت بستری مجدد، معاینه عمیق و تصمیم‌گیری در مورد انتخاب درمان قرار می‌گیرند.

II پیشگیری اختصاصی و غیراختصاصی

اقدامات پیشگیرانه مطابق با اقدامات هپاتیت B انجام می شود. پیشگیری واکسیناسیون هپاتیت B از ایجاد هپاتیت D جلوگیری می کند.

هپاتیت C- یک بیماری عفونی ویروسی آنتروپونوز با مکانیسم تماس خونی برای انتقال پاتوژن. این بیماری عمدتاً با آسیب مزمن کبدی مشخص می شود.

دوره نفهتگیاز 14 روز تا 6 ماه، اغلب 6-9 هفته.

I اقدامات مربوط به بیماران و افراد تماس

اطلاعات در TsGSEN:اطلاع رسانی اضطراری به SES حداکثر 12 ساعت از لحظه شناسایی بیمار.

بستری شدن در بیمارستان:تمام اشکال بالینی بیماری (حاد و مزمن در حین تشدید)، و همچنین افراد مشکوک به هپاتیت C.

عایق تماسی -انجام نمی شود.

اقدامات در منبع عفونت:

تی ضد عفونی مداومبا محلول 3٪ سفید کننده یا محلول 3٪ کلرامین - قرار گرفتن در معرض 60 دقیقه انجام می شود.

ضدعفونی نهایی- برگزار شد.

اقدامات مربوط به افراد تماس.

2. اپیدمیولوژیست در مورد معاینه کودکان و پرسنل در محدوده شیوع بیماری تصمیم می گیرد. معاینه توسط یک کلینیک منطقه ای با مشورت یک اپیدمیولوژیست انجام می شود.

3. پذیرش در گروه کودکانی که در طول دوره قرنطینه دچار هر گونه بیماری شده اند با ارائه گواهی سلامت و نتیجه منفی از معاینه فعالیت ALT انجام می شود.

4. در موسسات کودکان (به ویژه انواع بسته)، کنترل استفاده فردی از وسایل بهداشت شخصی (مسواک، حوله، دستمال، اسباب بازی) در حال تقویت است.

شرایط ترخیص از بیمارستان

تجویز داروهای نقاهت بر اساس نشانه های بالینی (عدم شکایت، یرقان، کاهش اندازه کبد به نرمال، عادی سازی سطح بیلی روبین در خون) انجام می شود. اگر فعالیت ALT 2-3 برابر افزایش یابد، ترشحات مجاز است، اندازه کبد 1-3 سانتی متر افزایش می یابد.

به مدت 6 ماه واکسیناسیون پیشگیرانه به جز واکسن سم کزاز و هاری ممنوع است.

ورود به تیمپس از بهبودی، بدون معاینه اضافی.

معاینه بالینی:اولین معاینه بالینی کسانی که از بیماری بهبود یافته اند توسط پزشک همان بیمارستانی که بیمار در آن معالجه شده است حداکثر یک ماه بعد انجام می شود. اگر نقاهت‌شدگان هیچ گونه ناهنجاری بالینی و بیوشیمیایی نداشته باشند، پس از 3،6،9،12 ماه برای معاینه به مراکز درمانی بالینی در محل زندگی خود فرستاده می‌شوند. در صورت عدم وجود هپاتیت مزمن و نتیجه منفی 2 برابری آزمایش HCV RNA (با فاصله حداقل 10 روز از همدیگر)، می توان آنها را از ثبت خارج کرد.

II پیشگیری اختصاصی و غیراختصاصی

پیشگیری خاص:توسعه نیافته است

پروفیلاکسی پس از مواجهه:توسعه نیافته است

آنفولانزا -یک بیماری عفونی حاد که با علائم مسمومیت خاص و آب مروارید دستگاه تنفسی فوقانی مشخص می شود.

دوره نفهتگیاز چند ساعت تا 3 روز، اغلب 1-2 روز.

من.اقدامات مربوط به بیماران و افراد تماس

اطلاعات در TsGSEN: ارائه نشده است.

بستری شدن در بیمارستان:

با توجه به نشانه های بالینی

1. همه بیماران با اشکال شدید و پیچیده.

2. کودکان زیر 3 سال در وضعیت متوسط هستند.

3. زنان باردار.

با توجه به نشانه های اپیدمیولوژیک:کودکان از گروه های بسته (مدارس شبانه روزی، آسایشگاه ها، یتیم خانه ها).

عایق تماسی:انجام نمی شود.

اقدامات در منبع عفونت:ضد عفونی انجام نمی شود. تهویه مکرر محل و تمیز کردن مرطوب انجام می شود.

اقدامات مربوط به افراد تماس:هیچ معاینه ای انجام نمی شود در طول دوره افزایش بروز، اقداماتی برای محدود کردن ارتباطات (لغو رویدادهای جمعی و غیره) انجام می شود.