☰

درمان رادیکال آلرژی: ایمونوتراپی خاص آلرژن (ASIT). ایمونوتراپی مخصوص آلرژن (SIT)

یکی از روش های پیشرونده درمان آلرژی ASIT (ایمونوتراپی مخصوص آلرژن) است. این دقیقا نشان دهنده از بین بردن یک واکنش خاص سیستم ایمنی است و نه تسکین علائم. این روش که از ابتدای قرن بیستم شناخته شده است، به طور مداوم توسط متخصصان در حال توسعه و بهبود است.

ASIT درمانی چیست؟

ASIT تراپی یک تکنیک درمان آلرژی است که هدف آن وارد کردن آلرژن ها به بدن انسان در دوزهای کم است. به تدریج با افزایش دوز مواد تجویز شده، بدن به ماده حساسیت زا عادت می کند. و این منجر به این واقعیت می شود که بدن به محرک پاسخ نمی دهد.

برای درمان، از آلرژن هایی استفاده می شود که بر اساس اجزای زیر است:

  • پروتئین ها؛
  • پلی ساکاریدها

در تماس با بدن، آنتی بادی هایی تولید می شود که اثر محرک را کاهش می دهد. اصلاح وضعیت ایمنی و درمان آلرژی هدف ASIT است.

اصل درمان

ایمونوتراپی مخصوص آلرژن یک رویکرد جدی برای درمان آلرژی است که با آزمایش های تشخیصی آغاز می شود.

ویژگی های تشخیص و نسخه

آزمایشات تشخیصی معمولاً شامل موارد زیر است:

  • تجزیه و تحلیل خون عمومی؛
  • اسپیروگرافی (برای بیماران مبتلا به آسم)؛
  • تجزیه و تحلیل کلی ادرار؛
  • تست های آلرژی


با تجزیه و تحلیل تمام داده های جمع آوری شده، پزشک درمان را با استفاده از روش ASIT تجویز می کند. در این حالت موارد زیر انتخاب می شوند:

  • واکسن خاص؛
  • دوز;
  • روش تجویز واکسن؛
  • تعداد استفاده

پس از شروع درمان، اگر واکسن به خوبی توسط بیمار تحمل شود، پزشک ممکن است دوز را افزایش دهد. این روش باید در مطب متخصص آلرژی یا در بیمارستان انجام شود. این امر ضروری است تا در صورت واکنش منفی بدن بیمار به واکسن، بتوان کمک های واجد شرایطی به او ارائه کرد. در این راستا، پس از انجام عمل، بیمار باید حداقل یک ساعت دیگر در موسسه پزشکی بماند.

روشهای رویه

در حال حاضر چندین روش برای وارد کردن واکسن به بدن استفاده می شود:

  • با استنشاق بخارات دارو از دستگاه استنشاقی؛
  • منتهی به حفره بینی؛
  • دهانی؛
  • تزریق زیر جلدی در ناحیه ساعد؛

متداول ترین روش ها تجویز خوراکی و زیر جلدی است.

موارد مصرف

روش ASIT در موارد زیر موثر است:

  • آلرژی غذایی (بسته به نوع)؛
  • ورم ملتحمه؛
  • رینیت، از جمله فصلی؛
  • کندوها؛
  • دوره جبران آسم برونش

در صورت تمایل بیمار، دوره درمانی را می توان تحت شرایط زیر انجام داد:

  • قرار گرفتن بدن انسان در معرض بیش از سه آلرژن به طور همزمان.
  • آلرژن به طور دقیق شناسایی شده است.

موارد منع مصرف و عوارض جانبی احتمالی

ممکن است موارد منع مصرفی برای استفاده از درمان مرتبط با وضعیت سلامتی بیمار وجود داشته باشد.

موارد منع مصرف

لیست بیماری ها و شرایطی که روش ASIT را ممنوع می کند شامل موارد زیر است:

  • سن کودک زیر 5 سال؛
  • بیماری روانی؛
  • آسیب شناسی های برجسته ماهیت سیستمیک، به ویژه غدد درون ریز؛
  • مصرف مسدود کننده های بتا؛
  • آسم شدید برونش؛
  • بیماری های انکولوژیک؛
  • روماتیسم؛
  • بیماری سل؛
  • بیماری های کبدی یا کلیوی

ASIT برای انواع آلرژی های زیر مناسب نیست:

  • آلرژی به بیش از سه آلرژن؛
  • به سرما؛
  • درماتیت آتوپیک؛
  • فتودرماتیت؛
  • برای قالب؛
  • برای اسپور قارچ؛
  • دارویی؛
  • در صورت ادم کوئینکه؛
  • روی بزاق حیوانات

ویژگی های استفاده در دوران بارداری

در بیشتر موارد، اگر درمان ASIT قبل از بارداری شروع شده باشد، ادامه می یابد. اما شروع درمان با این روش فقط در دوران بارداری توصیه نمی شود. در هر صورت اطلاع پزشک از وضعیت بیمار الزامی است.


اثرات جانبی

پاسخ به ASIT در بیماران ممکن است از قبل پیش بینی نشده باشد.

انواع عوارض جانبی:

  1. سیستمیک، که به روش تماس با آلرژن بستگی ندارد. تظاهرات شامل ادم کوئینکه، درد عضلات و مفاصل و غیره است.
  2. محلی، که در محل تزریق واکسن متمرکز شده است. ممکن است به صورت تورم، قرمزی، خارش و غیره ظاهر شود.

علت عوارض جانبی ممکن است:

  • استفاده از واکسن تاریخ مصرف گذشته؛
  • نقض روش های نگهداری دارو؛
  • محاسبه دوز نادرست و غیره

در صورت بروز عارضه جانبی سیستمیک، پس از تزریق، بیمار با درمان های زیر درمان می شود:

  1. یک تورنیکت در بالای محل تزریق واکسن قرار دهید.
  2. تزریق آدرنالین در محل تزریق قبلی انجام می شود.
  3. Eufillin به صورت داخل وریدی برای برونکواسپاسم تجویز می شود.
  4. یک آنتی هیستامین به صورت داخل وریدی تجویز می شود.

پس از کاهش علائم واکنش نامطلوب، بیمار برای یک روز دیگر تحت نظر قرار می گیرد.

آماده سازی اولیه بیمار برای ASIT

درمان ASIT مستلزم آمادگی خاص بیمار است. محدودیت در زمان عبور برای واکنش های آلرژیک فصلی اعمال می شود. در این مورد، درمان باید از قبل، قبل از شروع فصل خطرناک، تکمیل شود. برای آلرژی‌هایی که به فصل‌ها وابسته نیستند، مانند دوره‌های گلدهی برخی گیاهان، درمان را می‌توان در هر زمانی تکمیل کرد.

مهم!برای انجام درمان خاص آلرژن، یک حالت بهبودی ضروری است.

فعالیت های مقدماتی:

  1. شناسایی دقیق آلرژن با استفاده از تست آلرژی.
  2. به حداقل رساندن (و بهتر از همه، از بین بردن کامل) تماس بیمار با آلرژن.
  3. آنتی هیستامین ها باید یک هفته قبل از درمان قطع شود. استثنا یک نوع شدید بیماری است. در این مورد، توصیه می شود حداقل سه روز بدون آنتی هیستامین صبر کنید.
  4. عدم وجود بیماری های آلرژیک (آنفولانزا، عفونت های تنفسی و ...) در زمان شروع درمان.

طرح درمانی

بسته به شدت و شکل بیماری، پزشک به نفع یکی از رژیم های درمانی بیماری انتخاب می کند.


رژیم درمانی برای آلرژی های خفیف

رژیم درمانی برای هر بیمار به صورت جداگانه انتخاب می شود و دارای دو مرحله است:

  1. تقلید کردن.این طرح برای اشکال خفیف بیماری استفاده می شود. مدت آن تا یک ماه و نیم است. در این دوره، پزشک دوز را تعیین می کند.
  2. حمایت کننده.در این مرحله، واکسن از دو طریق وارد بدن می شود: خوراکی – سه بار در هفته. با تزریق - یک بار در هفته.

رژیم درمانی برای آلرژی شدید (حساسیت پیشرفته)

همان دو مرحله دنبال می شود:

  1. شبیه سازی (بیش از 120 روز).
  2. حمایتی (شش ماهه).

طرح های سریع

چنین طرح هایی نسبت به طرح های قبلی کمتر موثر در نظر گرفته می شوند. معایب آن شامل احتمال بالای عوارض جانبی است. رژیم سریع فقط زمانی انجام می شود که بیمار در بیمارستان تحت نظارت مداوم پزشکی است.

رژیم های درمانی سریع شامل موارد زیر است:

  • شوک، که در آن واکسن در فواصل 120 دقیقه در طول روز وارد بدن می شود.
  • برق آسا، زمانی که واکسن هر 3 ساعت به مدت 3 روز تجویز می شود.
  • تسریع شده - تجویز سه بار در روز.

مزایا و معایب استفاده از ASIT تراپی

از آنجایی که ASIT یک درمان طولانی مدت است که برای اطمینان از رعایت دقیق توصیه های پزشکی توسط بیمار طراحی شده است، بیمار باید صبور باشد. مسیر بهبودی می تواند طولانی باشد: از چند ماه تا چند سال.

مزایای روش:

  • از انتقال از انواع خفیف به شدید بیماری جلوگیری می کند.
  • بهبود رفاه؛
  • از بین بردن علائم آلرژی و بهبودی طولانی مدت؛
  • جلوگیری از واکنش های آلرژیک به سایر آلرژن ها؛
  • کاهش مقدار آنتی هیستامین های مصرفی یا قطع کامل آنها.


مهم!نتیجه درمان تا حد زیادی به ویژگی های فردی بدن و رعایت دقیق دستورالعمل های پزشک بستگی دارد.

اثربخشی درمان به شرایط زیر بستگی دارد:

  1. پایبندی دقیق بیمار به توصیه های متخصص آلرژی.
  2. دوره درمان به درستی انتخاب شده و در مرحله اولیه بیماری شروع می شود.
  3. واکسن ها باید کیفیت بالایی داشته باشند و ماندگاری خوبی داشته باشند.

برای اطلاع شما!طبق آمار، 9 نفر از هر 10 نفر تحت درمان رینیت آلرژیک، پس از ASIT به طور کامل بهبود می یابند.

روش ASIT علاوه بر مزایای غیرقابل انکار، دارای معایبی نیز می باشد، از جمله:

  • وجود احتمال عوارض جانبی که با این روش قابل توجه است.
  • هزینه بالای درمان (تا 1000 برای یک واکسیناسیون و چندین ده هزار برای یک دوره کامل).
  • تعداد زیادی از موارد منع مصرف؛
  • مدت زمان درمان؛
  • درمان فقط برای کودکان از پنج سالگی قابل انجام است.
  • برای افراد بالای 60 سال نمی توان درمان کرد.
  • لیست محدودی از آلرژن های قابل درمان

قیمت برای ASIT

بسته به شهر و کلینیک خاص و همچنین نوع آلرژی و شدت بیماری، هزینه درمان ممکن است متفاوت باشد.

قیمت شامل:

  • واکسیناسیون؛
  • انجام آزمایشات پوستی؛
  • انجام آزمایشات؛
  • مشاوره با متخصص آلرژی و غیره

هزینه اولیه ASIT در مسکو چیزی شبیه به این است:

برای قیمت سنت پترزبورگ برای ASIT:

ASIT: بررسی ها

ویژگی درمان ASIT به گونه ای است که بررسی های بیماران بسیار متفاوت است. در تعدادی از موارد، درمان ویژه آلرژن نتایج ملموس و درمان را به همراه داشت. در برخی از بیماران، درمان نتیجه ای را که بیمار می خواست به همراه نداشت. پیش بینی اثربخشی درمان ASIT از قبل غیرممکن است، زیرا خیلی به ویژگی های بدن و واکنش های آن بستگی دارد. سرگئی نوویکوف، 36 ساله، مسکو

من سالها در دوره گلدهی گربه توس از آلرژی رنج می بردم. مجبور بودم مقدار زیادی آنتی هیستامین مصرف کنم، اما سال به سال بدتر می شد. من در مورد درمان ASIT از یکی از دوستانم یاد گرفتم. فکر کردم نوآورانه است، بنابراین تصمیم گرفتم آن را امتحان کنم. من درمان را به صورت تزریق دریافت کردم. بهبود بسیار محسوس است. چهار دوره گذراندم. اکنون آنتی هیستامین ها را در جعبه کمک های اولیه گذاشته اند، من دیگر آنها را با خودم حمل نمی کنم. کارینا لازاروا، 29 ساله، سامارا

روش ASIT به من کمک می کند تا با آلرژی گرد و غبار کنار بیایم. من الان فقط یک دوره را گذرانده ام. شدت علائم کمتر شد. من فکر می کنم که لازم است، همانطور که دکتر من توصیه می کند، چندین دوره درمانی دیگر را پشت سر بگذارم.

ASIT 105 سال قدمت دارد، اما این روش درمان آلرژی تا به امروز تنها راه برای تغییر نگرش بدن نسبت به یک آلرژن و کاهش (یا حتی پیشگیری) از یک واکنش آلرژیک باقی مانده است. چگونه کار می کند؟ آیا این خطرناک است؟ چه نوع آلرژی هایی را می توان با ASIT درمان کرد؟ متخصص ما می گوید: Evgenia VODNITSKAYA، پزشک دسته دوم، متخصص آلرژی-ایمونولوژیست در مرکز پزشکی AllergoCity.

موارد منع مصرف احتمالی

مشاوره تخصصی مورد نیاز است

ایمونوتراپی مخصوص آلرژن چیست؟

اصل عملکرد ASIT بر اساس اصل یک واکسن است - فقط به جای ویروس یا باکتری، آلرژنی که فرد نسبت به آن حساسیت بیشتری دارد به عنوان آنتی ژن عمل می کند.

برخلاف واکسیناسیون، یک تزریق آلرژن در اینجا کافی نیست - دوز به طور مداوم در مدت زمان طولانی تجویز می شود و به تدریج افزایش می یابد. در نتیجه درمان موفقیت آمیز، شدت واکنش کاهش یافته یا به صفر می رسد، از ایجاد انواع شدیدتر آلرژی ها و گسترش طیف آلرژن ها جلوگیری می شود.

تفسیر تخصصی

ایمونوتراپی اختصاصی آلرژن یک روش درمانی است که در آن درمان با دوزهای کمی از یک آلرژن قابل توجه انجام می شود. این روش درمانی می تواند تظاهرات آلرژی را در تماس با آلرژن به میزان قابل توجهی کاهش دهد و در برخی موارد به طور کامل از شر علائم خلاص شود. نادر است، اما درمان در برخی بیماران با شکست مواجه می شود. اثر درمان پس از 2 سال درمان ارزیابی می شود، در صورت عدم وجود، درمان قطع می شود.

ASIT برای چه کسی تجویز می شود؟

چنین درمانی در مواردی نشان داده می شود که آلرژی آشکار است، علت آن به وضوح قابل ردیابی است و در طول معاینه تأیید می شود (برای این کار لازم است آزمایش های حساسیت پوستی یا آزمایش خون ویژه انجام شود).

به عبارت دیگر، اگر فصول زیادی است که با دیدن درخت توس شکوفه‌دار عطسه می‌کنید و اشک می‌ریزید و حساسیت شما به گرده غان با آزمایش‌ها تأیید شده است، ASIT روش شماست.

تفسیر تخصصی

نشانه ها:

1. رینوکونژونکتیویت آلرژیک.

2. آسم برونش.

درمان اختصاصی آلرژن تنها در صورتی انجام می شود که ارتباط واضحی بین ظهور علائم در تماس با آلرژن وجود داشته باشد. اگر آزمایش ها حساسیت را نشان دهند، اما تظاهرات بالینی وجود نداشته باشد، درمان انجام نمی شود. با حساسیت فصلی لازم است که تشدید آلرژی در دو فصل متوالی اتفاق بیفتد و با حساسیت خانگی تظاهرات بالینی باید حداقل 6 ماه طول بکشد. تایید حساسیت با آزمایش پوست یا تعیین IgE خاص الزامی است.

ASIT چه نوع آلرژی هایی را درمان می کند؟

متأسفانه همه انواع آلرژی ها را نمی توان با این روش درمان کرد. در حال حاضر در روسیه، درمان با داروهای ASIT برای 2 نوع آلرژن انجام می شود:

  • آلرژی به گرده گیاهان (درمان را فقط می توان در خارج از فصل گلدهی شروع کرد).
  • آلرژی های خانگی (درمان را می توان در هر زمانی شروع کرد).

تفسیر تخصصی

درمان آلرژی به گرده گیاهان و آلرژن های خانگی امکان پذیر است: کنه های گرد و غبار خانگی. در کشور ما هیچ داروی ثبت شده ای برای درمان حساسیت به حیوانات و پرده چشم وجود ندارد، این گونه داروها در خارج از کشور موجود است.


درمان چگونه انجام می شود؟

نکته اصلی که در صورت انتخاب این روش باید برای آن آماده شوید: درمان زمان زیادی خواهد برد. دوره کلاسیک ASIT برای حداقل 3 سال (یا حتی 5 سال) طراحی شده است - این مدت زمانی است که بدن طول می کشد تا ایمنی پایدار در برابر آلرژن ایجاد کند.

درمان به دو مرحله تقسیم می شود

    فاز اول - مجموعه دوز. در این مرحله از درمان، دوز آلرژن تجویز شده به تدریج افزایش می یابد. این کار بسیار آهسته و تحت نظارت دقیق پزشکی انجام می شود تا از واکنش های ناخواسته جلوگیری شود.

    فاز دوم - دوز نگهداری. در این مرحله، اثر درمان تثبیت می شود.

دو نوع اصلی درمان وجود دارد

    روش تزریق.در طول این درمان، دارویی حاوی مواد حساسیت زا به صورت زیر جلدی به یک سوم پایین شانه تزریق می شود. ابتدا آلرژن به نسبت 1: 1000000 (10ˉ6) رقیق می شود، سپس دوز به تدریج شروع به افزایش می کند. پس از رسیدن به غلظت درمانی، درمان نگهدارنده شروع می شود. ناراحتی اصلی این روش این است که در ابتدا تزریق باید به صورت روزانه یا یک روز در میان (بعد کمتر) همیشه در مطب پزشک و تحت نظر او انجام شود. اگر کودکی تحت درمان باشد، پیروی از این قانون به ویژه دشوار است.

    روش زیر زبانی (زیر زبانی).این رژیم درمانی خفیف‌تر در نظر گرفته می‌شود و عوارض جانبی کمتر اتفاق می‌افتد، اگرچه خطر در اینجا نیز وجود دارد. مزیت اصلی روش: داروها - قطره ها یا قرص ها - را می توان در خانه مصرف کرد، به این معنی که چنین ملاقات های مکرری با متخصص آلرژی لازم نیست، اگرچه نظارت دقیق پزشکی نیز با این روش درمانی ضروری است.

تفسیر تخصصی

درمان از 5 سالگی امکان پذیر است. اگر آلرژی فصلی باشد، درمان در دوره پاییز و زمستان (بسته به دارو) شروع می شود، اگر آلرژی خانگی باشد - در هر زمان.

داروهای زیرزبانی را می توان در خانه استفاده کرد، اما اولین دوز دارو همیشه در مطب پزشک مصرف می شود و در آینده باید به طور مرتب به متخصص آلرژی مراجعه کنید.

عوارض جانبی احتمالی و موارد منع مصرف

در موارد نادر، هنگام انجام ASIT (به ویژه با تزریق)، واکنش های نامطلوب، اعم از موضعی و سیستمیک، ممکن است.

محلیحساسیتیواکنش هامی تواند در عرض 20-30 دقیقه پس از تزریق ایجاد شود و به صورت تورم، خارش و قرمزی در محل تزریق ظاهر شود. چنین پدیده هایی خطرناک نیستند، اما ممکن است مبنایی برای تنظیم دوز باشند.

واکنش های آلرژیک سیستمیکممکن است در عرض چند دقیقه (در موارد نادر در عرض 30-60 دقیقه) پس از تزریق رخ دهد. چنین واکنش هایی دلیلی برای تجدید نظر یا حتی لغو برنامه درمانی است.

اگر قوانین به شدت رعایت شود، عوارض جانبی بسیار نادر رخ می دهد و تظاهرات آنها به سرعت توسط پزشک اصلاح می شود.

آلرژی افزایش حساسیت بدن به یک ماده است. تظاهرات این بیماری اغلب شامل بثورات پوستی، تورم، رینیت، آسم، اگزما و حتی نکروز است. آلرژی معمولا با استفاده از عوامل هورمونی و آنتی هیستامین ها انجام می شود. با این حال، استفاده از چنین درمانی تنها می تواند تظاهرات واقعی بیماری را متوقف کند. خود آلرژی را نمی توان با این روش درمان کرد. اما فناوری پزشکی که با آن می توانید از شر خود بیماری خلاص شوید، خوشبختانه هنوز وجود دارد.

استفاده از درمان مخصوص آلرژن

همانطور که می دانید برای محافظت از بدن در برابر عفونت توسط ویروس ها یا باکتری های بیماری زا از روشی مانند واکسیناسیون استفاده می شود. ایمونوتراپی مخصوص آلرژن تا حدودی شبیه به این روش است. به بیمار به سادگی دوزهای میکروسکوپی از ماده ای که باعث واکنش منفی در او می شود تزریق می شود. درمان خاص آلرژن معمولاً برای مدت طولانی - از چندین ماه - طول می کشد.

در طی این مدت، بدن بیمار به عمل آلرژن عادت می کند. در نتیجه، بیمار تمام علائم بیماری را از بین می برد.

نشانه های درمان

این درمان معمولا فقط برای افراد 5 تا 50 ساله تجویز می شود. قبل از شروع درمان، پزشک باید صد در صد مطمئن باشد که بیماری بیمار ماهیت ایمنی دارد.

ایمونوتراپی اختصاصی آلرژن در موارد زیر تأثیر بسیار خوبی دارد:

    برای ورم ملتحمه و رینیت فصلی؛

    رینیت تمام سال

این تکنیک همچنین در درمان آسم برونش و بیماری های مرتبط - قلبی عروقی، غدد درون ریز، گوارشی و عصبی بسیار موثر است.

می توان با استفاده از تکنیک هایی مانند ایمونوتراپی مخصوص آلرژن و لوپوس ناشی از دارو درمان کرد. با این حال، این فناوری به ندرت در این مورد استفاده می شود. ASIT را می توان برای چنین بیماری تنها زمانی استفاده کرد که داروی ایجاد کننده واکنش حیاتی باشد و چیزی برای جایگزینی آن وجود نداشته باشد.

اجتناب از تماس با آلرژن به شما امکان می دهد از بروز علائم منفی جلوگیری کنید، البته بسیار بهتر از هر درمانی. در غیاب یک محرک، بیمار به سادگی نمی تواند هیچ علامتی را ایجاد کند. بنابراین، درمان خاص آلرژن معمولاً تنها در صورتی تجویز می شود که رد تماس غیرممکن باشد. به عنوان مثال، اگر بیمار به گرد و غبار خانگی، مواد زائد کنه های پوستی و غیره حساسیت دارد، توصیه می شود از یک روش مشابه استفاده کنید.

از چه داروهایی می توان استفاده کرد

ایمونوتراپی مخصوص آلرژن (ASIT) با استفاده از موارد زیر انجام می شود:

    آلرژن های تصفیه شده؛

    آلرژی ها؛

    سایر آلرژن های اصلاح شده

داروهایی که در روسیه تولید می‌شوند و در درمان‌هایی مانند ایمونوتراپی مخصوص آلرژن استفاده می‌شوند، بر اساس محتوای پروتئین نیتروژن (PNU) استاندارد شده‌اند. به عنوان مثال، داروهایی مانند Staloral و Fostal را می توان برای ASIT استفاده کرد.

داروها چگونه عمل می کنند؟

در واقع، مکانیسم های ASIT خود متنوع هستند. میتوانست باشد:

    بازسازی سیتوکین و متابولیسم ایمنی؛

    تولید آنتی بادی های مسدود کننده؛

    کاهش سرعت جزء واسطه التهاب آلرژیک؛

    کاهش تولید IgE

ASIT می تواند هر دو مرحله اواخر و اولیه یک واکنش آلرژیک فوری را مهار کند. همچنین، هنگام انجام چنین درمانی، الگوی سلولی التهاب و بیش فعالی برونش در آسم سرکوب می شود.

درمان چگونه انجام می شود؟

البته ایمونوتراپی مخصوص آلرژن فقط توسط یک پزشک حرفه ای (و فقط یک پزشک با تجربه مرتبط) می تواند تجویز و انجام شود. تحت هیچ شرایطی نباید از این روش به تنهایی استفاده کنید. اشتباه در دوز واکسن آلرژی حتی می تواند منجر به مرگ بیمار شود.

استفاده از چنین ایمونوتراپی فقط در دوره غیرقابل حمله بیماری مجاز است. بیمار ابتدا باید فرآیندهای التهابی در ریه ها و سایر کانون های عفونت های مزمن را از بین ببرد.

ایمونوتراپی مخصوص آلرژن همیشه با کمترین دوز دارو شروع می شود. مواد محرک اغلب به صورت تزریقی تجویز می شوند. گاهی اوقات از قرص یا پودر نیز برای درمان استفاده می شود. پس از آن، دوز به تدریج افزایش می یابد.

دفعات تجویز دارو در بیشتر موارد 2-3 بار در هفته است. دوره کامل استاندارد 25-50 تزریق است. بیماران باید با استفاده از سرنگ های یکبار مصرف انسولین تزریق شوند. تزریق ایمونوتراپی به صورت زیر جلدی انجام می شود.

چه دوره هایی را می توان ارائه داد؟

هیچ رژیم درمانی استانداردی برای ASIT وجود ندارد. درمان با توجه به ویژگی های فردی بدن بیمار و دوره بیماری او توسط پزشک انجام می شود. ASIT را فقط می توان به انواع زیر طبقه بندی کرد:

    دوره کوتاه پیش فصل؛

    دوره کامل پیش فصل؛

    درمان در طول سال

همچنین می توانید مراحل اصلی درمان را با استفاده از این روش تشخیص دهید:

    آماده سازی. در این مرحله پزشک سابقه پزشکی بیمار را به دقت بررسی کرده و معاینه انجام می دهد. در مرحله بعد، آلرژن وابسته به علت و میزان حساسیت بدن به آن تعیین می شود (با استفاده از آزمایش). بر این اساس داروی مورد نظر و دوز آن انتخاب می شود.

    مرحله آغازیندر این مرحله، بیمار شروع به تجویز دارو با افزایش تدریجی دوز می کند.

    مرحله تعمیر و نگهداری. این مرحله می تواند از 3 تا 5 سال طول بکشد. در این مدت بیمار به طور منظم داروی تجویز شده را مصرف می کند و تحت دقیق ترین نظارت پزشک قرار می گیرد.

    دستورالعمل های ویژه

    پس از تجویز دوز دارو، بدن بیمار به دلایل واضح شروع به تجربه استرس جدی می کند. بنابراین، انجام این گونه تزریقات به بیمار همزمان با هر گونه واکسیناسیون پیشگیرانه اکیدا ممنوع است. عواقب عدم رعایت این شرط مهم می تواند در واقع بسیار جدی باشد. همچنین، در طول دوره درمان، لازم است که قرار گرفتن در معرض مواد آلرژی زا در بدن بیمار به طور کامل از بین برود.

    موارد منع مصرف

    بارداری بیمار؛

    بیمار دارای فرآیندهای عفونی حاد است.

    شکل دائمی آسم برونش 2-3 درجه؛

    عوارض خود بیماری آلرژیک؛

    وجود آسیب شناسی تومور؛

    بیماری های روانی در مرحله حاد؛

    سطوح بالای ایمونوگلوبولین E.

این فناوری درمانی باید با احتیاط در بیماران استفاده شود:

    سن زیر 5 سال و بالای 50 سال؛

    داشتن آسیب شناسی پوست؛

    کسانی که از بیماری های عفونی مزمن رنج می برند؛

    با حساسیت پوستی ضعیف به آلرژن.

اثرات جانبی

البته، هنگام انجام چنین درمانی، بیمار ممکن است انواع مختلفی از واکنش های منفی بدن را تجربه کند. عوارض جانبی هنگام استفاده از درمان مخصوص آلرژن به شرح زیر است:

    قرمزی پوست و تورم در محل تزریق. این واکنش معمولاً حدود نیم ساعت پس از مصرف دارو رخ می دهد. در صورت بروز چنین عارضه جانبی، دوز آلرژن مورد استفاده باید کاهش یابد.

    افزایش دمای بدن بیمار یا بثورات پوستی. چنین واکنش هایی معمولاً بلافاصله پس از تجویز دارو ظاهر می شوند. در این مورد، دوز نیز معمولا کاهش می یابد.

درمان چقدر می تواند موثر باشد؟

در حال حاضر، ایمونوتراپی اختصاصی آلرژن تنها روشی برای درمان آلرژی و آسم برونش است که به طور مستقیم بر ماهیت ایمونولوژیک بیماری تأثیر می گذارد. پس از اتمام دوره کامل طبق تمام قوانین، بیماران معمولا بهبودی طولانی مدت را تجربه می کنند. برای رینیت آلرژیک و پولی‌نوز، این درمان برای 90 درصد بیماران اثر عالی دارد. همچنین اشاره شده است که بهترین نتایج از نظر درمان در هنگام استفاده از ASIT در بیماران جوان قابل دستیابی است.

یک اثر بالینی واضح در بیماران معمولاً تنها پس از 3-5 دوره ASIT ظاهر می شود. اما بهبود اغلب پس از اولین مورد قابل توجه است. واکنش بدن بیمار به مواد محرک کمتر مشخص می شود.

ایمونوتراپی مخصوص آلرژن: هزینه این موضوع

هزینه درمان با استفاده از روش ASIT در درجه اول به نوع محرکی بستگی دارد که باعث واکنش می شود. معاینه توسط یک دکتر با تخصص مناسب معمولاً حدود 900 روبل هزینه دارد. برای درمان آلرژی به گرده درختان و غلات، از بیمار می توان به عنوان مثال از 6 تا 12 هزار روبل، برای کنه های گرد و غبار خانگی - از 8 تا 14.5 هزار روبل هزینه کرد.

ایمونوتراپی اختصاصی آلرژن: بررسی بیماران

خود بیماران نظر بسیار خوبی در مورد این فناوری درمانی داشتند. برخی از بیماران ASIT را تنها درمان موثر برای آلرژی می دانند. پس از دوره، بسیاری از بیماران، به قول آنها، در نهایت شروع به "زندگی کامل" می کنند. این تکنیک توسط هر دو بیمار مبتلا به رینیت، آنژیوادم و سایر تظاهرات آلرژی مورد ستایش قرار گرفته است.

گاهی اوقات اتفاق می افتد که این تکنیک به بیمار کمک نمی کند. اما در هر صورت، همانطور که بسیاری از بیماران خاطرنشان می کنند، تقریباً هرگز باعث آسیب نمی شود. هزینه دوره ها به عنوان برخی از معایب روشی مانند ایمونوتراپی مخصوص آلرژن در نظر گرفته می شود. البته هر بیمار نمی تواند 12-14 هزار برای درمان بپردازد.

اکثر متخصصان آلرژی واجد شرایط می گویند که غلبه بر آلرژی غیرممکن است. علاوه بر این، واکنش های آلرژیک خفیف می تواند به آسیب شناسی های شدیدتر تبدیل شود.

به عنوان مثال، رینیت آلرژیک اغلب باعث ایجاد آسم برونش در فرد می شود.

اما پزشکی مدرن هنوز ایستاده نیست؛ یکی از آخرین دستاوردهای علم درمان ASIT است - روشی برای مبارزه با آلرژی به روشی نسبتاً ساده و در عین حال مؤثر.

ایمونوتراپی مخصوص آلرژن چیست؟

ایمونوتراپی مخصوص آلرژن یا درمان ASIT یک روش پرکاربرد برای درمان بیماری های آلرژیک است که امکان از بین بردن علت اصلی آسیب شناسی را فراهم می کند.

هنگام استفاده از این روش درمانی، واکنش های پیچیده ای در سیستم ایمنی رخ می دهد که در نهایت منجر به این واقعیت می شود که سیستم ایمنی از واکنش به آلرژن ها به عنوان پروتئین های خارجی متوقف می شود.

درمان ASIT اغلب در پزشکی با عبارات دیگری شناخته می شود - معروف ترین آنها عبارتند از:

  • ایمونوتراپی آلرژن؛
  • کاهش حساسیت خاص؛
  • واکسیناسیون آلرژی؛
  • ایمونوتراپی اختصاصی


طول مدت درمان ASIT حداقل دو سال محاسبه می شود؛ در پایان دوره درمان، بهبودی طولانی مدت رخ می دهد یا علائم آلرژی به قدری کاهش می یابد که فرد بیمار دیگر نیازی به مصرف آنتی هیستامین ندارد.

اولین بار از روش ASIT چه زمانی استفاده شد؟

اولین اشاره به ایمونوتراپی خاص در ادبیات پزشکی به اوایل قرن بیستم بازمی گردد.

در این زمان، ایمونوتراپی آلرژن به طور فعال برای از بین بردن آلرژی هایی که پس از تماس با کنه ها و محرک های گرد و غبار ایجاد می شود، استفاده می شود.

درمان ASIT صد سال پیش با موفقیت برای درمان بیماران مبتلا به آسم، رینیت در تمام طول سال و تب یونجه فصلی استفاده شده است.

اولین آلرژن های درمانی عصاره آب نمک آلرژن شناسایی شده بودند.

امروزه هنگام انجام هیپوحساسیت خاص، از داروهای پیشرفته تری با مکانیسم اثر طولانی مدت استفاده می شود.

در مقایسه با عصاره‌های آب نمکی که قبلاً استفاده می‌شد، آلرژن‌های درمانی مدرن مزایای بسیاری دارند:

  • آنها تقریباً عاری از عوارض جانبی هستند.
  • آنها یک اثر درمانی افزایش یافته بر روی بدن دارند.
  • آنها حداقل درجه حساسیت زایی دارند.

به عنوان مثال، آلرژن گرده غان STALORAL است.

داروهای درمان ASIT برای هر بیمار مبتلا به آلرژی به صورت جداگانه انتخاب می شوند.

اونها می تونند ... باشند:

  • تزریق؛
  • به شکل قطره یا قرص؛
  • برای تجویز زیر زبانی

اصل ASIT

هنگام انجام درمان ASIT، یک دوز میکروسکوپی از یک عصاره آلرژن، یعنی ماده ای که بدن به آن حساس است، به روش های مختلف وارد بدن انسان می شود.

دوز آلرژن به تدریج افزایش می یابد و این به کاهش حساسیت کمک می کند.

مشخص شده است که یک واکنش آلرژیک در نتیجه تغییرات خاصی در سیستم ایمنی بدن انسان رخ می دهد. در همان زمان، مقدار زیادی ایمونوگلوبولین IgE و آنتی بادی های کلاس E، که مخصوص هر آلرژن خاص هستند، در خون آزاد می شوند.


تماس ایمونوگلوبولین ها و آنتی بادی ها با آلرژن باعث ایجاد تمام علائم آلرژی می شود.

ایمونوتراپی آلرژن باعث تغییرات متعددی در بدن می شود. این روش درمانی باعث فعال شدن لنفوسیت های مسئول تولید ایمونوگلوبولین های مثبت IgE می شود و در عین حال باعث کاهش تولید آن دسته از لنفوسیت هایی می شود که آنتی بادی تشکیل می دهند.

در نتیجه، ارتباط بین آلرژن و ایمونوگلوبولین مسدود می شود و شرایطی که به تحریک واکنش حساسیت مفرط کمک می کنند، از بین می روند.

درمان ASIT:

  1. علائم آلرژی را از بین می برد؛
  2. بهبود کیفیت زندگی؛
  3. بهبودی طولانی مدت را فراهم می کند؛
  4. از انتقال اشکال خفیف واکنش های آلرژیک به موارد شدیدتر جلوگیری می کند - شوک آنافیلاکتیک، ادم کوئینکه، آسم.
  5. از بروز حساسیت به سایر انواع آلرژن ها جلوگیری می کند.
  6. منجر به کاهش دوز آنتی هیستامین ها می شود و در موارد خفیف به فرد اجازه می دهد تا درمان ضد آلرژی را به طور کامل کنار بگذارد.

اثر کاهش حساسیت خاص توسط ده ها عامل، از جمله واکنش فردی هر فرد تعیین می شود.

در برخی از بیماران، بهبود قابل توجهی در بهزیستی عمومی پس از اتمام اولین دوره درمان ASIT ظاهر می شود.

برای دیگران، بهبودی پایدار تنها پس از چندین سال درمان دوره ای رخ می دهد.

اما دوره های مکرر درمان با آلرژن های درمانی همیشه ضروری است؛ مدت زمان و دفعات آنها توسط متخصص آلرژی تعیین می شود.

ایمونوتراپی اختصاصی در دو مرحله انجام می شود:

  • مرحله اول مرحله آغازین است. وظیفه اصلی در این مرحله دستیابی به حداکثر دوز قابل تحمل آلرژن درمانی است. به بیمار به تدریج با فواصل کوتاه با افزایش غلظت داروی حساسیت زا تزریق می شود.
  • مرحله دوم، پشتیبانی. هدف دستیابی به بهبودی پایدار است. در این مرحله، فواصل زمانی که حداکثر، همیشه پایدار، دوز آلرژن معرفی می شود، گسترش می یابد.

اندیکاسیون های درمان با آسیت

اثربخشی ایمونوتراپی آلرژن در درمان بیماران مبتلا به:

  • آلرژی فصلی و تب یونجه؛
  • رینیت تمام سال با منشا آلرژیک؛
  • واکنش آلرژیک به سم ترشح شده توسط Hymenoptera.
  • آسم برونش.

درمان ASIT تحت شرایط زیر تجویز می شود:

  • اگر قطع کامل تماس با آلرژن غیرممکن باشد. این در مورد موارد آلرژی به ذرات گرد و غبار خانگی، گرده گیاهان و واکنش به نیش حشرات صدق می کند.
  • آلرژن به طور دقیق شناسایی شده است.
  • آلرژی زمانی ایجاد می شود که بدن در معرض بیش از سه آلرژن قرار نگیرد.

موارد منع مصرف

کاهش حساسیت خاص، مانند هر روش درمانی دیگر، موارد منع مصرف خود را دارد.

موارد منع مطلق درمان ASIT عبارتند از:

  • فرآیند بدخیم فعال در بدن؛
  • آسیب شناسی شدید سیستم ایمنی و قلبی عروقی؛
  • بیماری های روانی؛
  • بیماری های جسمی در مرحله جبران.
  • بارداری. با این حال، اگر ایمونوتراپی برای آلرژی قبل از بارداری شروع شده باشد، توصیه نمی شود که دوره آن را قطع کنید.
  • سن بیمار تا 5 سال است.

درمان ASI برای بیمارانی که دارای موارد زیر هستند تجویز نمی شود:

  • درماتیت آتوپیک و فوتودرماتیت؛
  • آلرژی به سرما؛
  • واکنش آلرژیک چند ظرفیتی، یعنی زمانی که در معرض بیش از سه نوع محرک قرار گیرد، آلرژی ایجاد می شود.
  • کهیر و ادم Quincke.
  • آلرژی به هاگ قارچ، کپک، پروتئین بزاق حیوانی؛
  • حساسیت به دارو؛
  • واکنش آلرژیک به میکرو فلور غیر بیماری زا.

با آسیب شناسی ها و بیماری های ذکر شده در بالا، بار روی سیستم ایمنی چندین برابر افزایش می یابد و تحریک اضافی سیستم ایمنی می تواند منجر به عواقب نامطلوب شود.

درمان ASIT توسط چه کسی و در کجا انجام می شود؟

درمان ASIT باید در یک مرکز پزشکی انجام شود. تزریقات توسط پرستار با گواهی مناسب انجام می شود. متخصص آلرژی باید وضعیت بیمار را کنترل کند.

ترتیب رفتار

اثربخشی کاهش حساسیت بدن و عدم وجود عوارض جانبی از درمان بستگی به این دارد که چگونه تمام مراحل ایمونوتراپی آلرژن به درستی دنبال شود.

پزشک باید به بیمار بگوید که چگونه بدن را آماده کند، در چه دوره ای می توان از داروها استفاده کرد و بعد از تجویز آنها چه کارهایی باید انجام شود.

آماده سازی بیمار

زمان درمان ASIT از قبل برنامه ریزی شده است. شروع تجویز دارو باید در دوره بهبودی بیماری رخ دهد.

وقتی صحبت از آلرژی های فصلی می شود، ایمونوتراپی آلرژن معمولاً برای ماه های پاییز و زمستان تجویز می شود.

برای واکنش های تمام سال به آلرژن ها، درمان در پس زمینه یک دوره اولیه درمان انجام می شود، اما بهبودی بیماری باید حاصل شود.

آماده سازی بیمار شامل:

  1. انجام تست های آلرژی برای شناسایی یک آلرژن خاص؛
  2. اجتناب از تماس (یا کاهش آن به حداقل) با آلرژن شناسایی شده؛
  3. مصرف آنتی هیستامین را متوقف کنید. برای انواع خفیف آلرژی، توصیه می شود که مصرف داروها را 7 روز قبل از درمان با ASIT قطع کنید و برای انواع شدید، 3 روز قبل از آن.

در طول دوره تجویز آلرژن های درمانی، فرد باید کاملاً سالم باشد.

قوانینی که باید رعایت شود.

برای به حداقل رساندن واکنش های منفی احتمالی به آلرژن های درمانی، قوانین زیر باید رعایت شود:

  • این روش را به شدت در مطب پزشکی، جایی که تمام داروهای اورژانسی در دسترس است، انجام دهید. این نکته به ویژه هنگام انجام اولین دستکاری ها ضروری است.
  • حداقل یک ساعت پس از مصرف دارو در یک مرکز درمانی زیر نظر پرستار یا پزشک بمانید.
  • در مورد هر گونه تغییر حتی جزئی در سلامت خود به کادر پزشکی اطلاع دهید.
  • هنگام استفاده از عصاره های آلرژن به تنهایی، تمام توصیه های پزشک خود را به شدت دنبال کنید.

طرح هایی برای درمان ASIT.

رژیم های ایمونوتراپی آلرژن به صورت جداگانه انتخاب می شوند، اما هر یک از آنها به مراحل شبیه سازی و نگهداری تقسیم می شوند.



دوره های کاهش حساسیت چندین بار تکرار می شود. معمولاً سه یا چهار دوره برگزار می شود.

اشکال درمان با ASIT درمانی.

آلرژن های درمانی در حال حاضر به دو روش تزریق زیر جلدی و زیر زبانی تجویز می شوند.

با روش زیر جلدی درمان ASIT، آلرژن ها هر 2-6 هفته یک بار تجویز می شوند.

روش زیر زبانی شامل استفاده از محلول ها یا قرص های زیر زبانی است.

امروزه درمان زیرزبانی ASIT موثرترین و بی خطرترین درمان محسوب می شود.

قرص ها و محلول ها توسط کودکان کوچکتر راحت تر تحمل می شوند و آلرژن درمانی به سرعت توسط غشای مخاطی جذب می شود و بلافاصله سیستم ایمنی را فعال می کند.

اما برای روش زیر زبانی، علاوه بر موارد اصلی ذکر شده، تعدادی منع مصرف وجود دارد که عبارتند از:

  • ضایعات اولسراتیو و فرسایش حفره دهان؛
  • بیماری های پریودنتال؛
  • دوره توانبخشی پس از مداخلات جراحی در حفره دهان؛
  • بیماری های التهابی حفره دهان؛
  • التهاب لثه همراه با خونریزی لثه.

برای تقویت درمان ASIT، در برخی موارد داروهای تعدیل کننده ایمنی تجویز می شود.

آلرژن های خاص طولانی مدت چیست؟

آلرژن های طولانی اثر آن دسته از داروهایی هستند که اثر آنها برای مدت طولانی باقی می ماند.

به این معنا که آنها سیستم ایمنی بدن انسان را برای مدت زمان کافی تحت تأثیر قرار می دهند، که اجازه می دهد تا پاسخ ایمنی خاص به پروتئین های خارجی به حالت عادی تغییر کند.

معرفی آلرژن های طولانی مدت کمترین تعداد عوارض جانبی را دارد. بنابراین، این داروها برای تجویز ASIT درمانی حتی برای بیماران بیش از حد حساس مناسب هستند.



چه زمانی باید انتظار تأثیر این روش را داشت.

انجام ایمونوتراپی با مواد آلرژی زا در اکثر بیماران، پس از پایان دوره اولیه، یعنی پس از چند ماه، بهزیستی کلی آنها را بهبود می بخشد.

مجموعه ای از دوره های درمانی ASIT در طول چندین سال، گاهی اوقات منجر به از بین بردن کامل واکنش های آلرژیک می شود.

در آلرژی از تعدادی شاخص استفاده می شود که ارزیابی آنها به تعیین اثربخشی ایمونوتراپی خاص آلرژن کمک می کند. این در درجه اول کاهش IgE در مقایسه با آزمایشات انجام شده قبل از شروع درمان است.

استفاده از درمان ASIT به شما امکان می دهد به موارد زیر دست یابید:

  • تسکین علائم واکنش های آلرژیک. شدت بیماری با هر دوره کاهش می یابد و واکنش به آلرژن ممکن است پس از چندین سال درمان کاملاً ناپدید شود.
  • کاهش دفعات استفاده از داروهای ضد حساسیت؛
  • انتقال انواع شدید آلرژی به انواع خفیف تر؛
  • بهبود قابل توجهی در شادابی و تندرستی.

محدودیت های سنی.

درمان ASIT به کودکان زیر 5 سال داده نمی شود. هیچ محدودیت سنی بالایی وجود ندارد، اما همچنان بهتر است این درمان برای افراد بالای 60 سال انجام شود.

واکنش های نامطلوب احتمالی

آلرژن‌های درمانی تحت بررسی‌های کنترل‌شده قرار می‌گیرند و تنها با درصد کمی از عوارض جانبی شناسایی شده به تولید می‌رسند.

اما این تضمین نمی کند که واکنش عدم تحمل فردی رخ نخواهد داد؛ این واکنش می تواند موضعی و سیستمیک باشد.

تظاهرات موضعی عوارض جانبی درمان ASIT شامل بروز تغییرات در محل تزریق است که عبارتند از:

  • تورم؛
  • هیپرمی؛

واکنش سیستمیک خود را نشان می دهد:

  • ادم کوئینکه؛
  • شوک آنافیلاکتیک؛
  • حمله آسم برونش.

علاوه بر این، اغلب یک بدتر شدن عمومی در رفاه وجود دارد که با سردرد، درد عضلات و مفاصل و ناراحتی در سراسر بدن بروز می‌کند.

یک واکنش سیستمیک برای بدن خطرناک تلقی می شود، به همین دلیل است که تحت نظارت پزشک در 60 دقیقه اول پس از مصرف دارو بسیار مهم است.

اگر یک کارمند مراقبت های بهداشتی علائمی را ثبت کند که نشان دهنده حساسیت بیش از حد به آلرژن های درمانی است، او به سرعت کمک های پزشکی لازم را ارائه می دهد که شامل موارد زیر است:

  • در استفاده از تورنیکه در بالای محل تزریق؛
  • با اعمال آدرنالین به طور مستقیم در ناحیه تزریق قبلی؛
  • هنگام تجویز آمینوفیلین در ورید برای اسپاسم برونش؛
  • در تجویز داخل وریدی داروهای ضد شوک و آنتی هیستامین.

اگر علائم عدم تحمل سیستمیک در خارج از دیوارهای یک مرکز پزشکی ایجاد شود، لازم است با آمبولانس تماس بگیرید.

اقداماتی برای کاهش عوارض جانبی

به منظور کاهش احتمال عوارض جانبی، رعایت تمام شرایط برای درمان ASIT ضروری است.

اول از همه، لازم است عدم وجود تمام موارد منع مصرف برای درمان مشخص شود؛ ضروری است که آلرژن ایجاد کننده را پیدا کنید.

در طول دوره ایمونوتراپی با آلرژن ها، بیمار باید کاملاً سالم باشد.

متخصصان آلرژی توصیه می‌کنند که چند روز قبل از درمان با ASIT، درمان ضد حساسیت را دنبال کنید. توصیه می شود در طول دوره درمان از رژیم غذایی حذفی پیروی کنید.

داروهای علامت دار نیز تجویز می شوند

در طول کاهش حساسیت خاص، متخصص آلرژی باید بیمار را تحت نظر داشته باشد و هرگونه تغییر در بهزیستی را ارزیابی کند.

در صورت لزوم، پزشک داروهای اضافی را تجویز می کند، اینها ممکن است عبارتند از:


علاوه بر این داروها، متخصص آلرژی ممکن است داروهای دیگری را برای کمک به مقابله با واکنش‌های جانبی منفی تجویز کند.

بررسی ها

اوگنیا، 27 ساله، یکاترینبورگ.

پسرم در سن سه سالگی به مایت های گرد و غبار خانگی حساسیت دارد. ما همه چیز را امتحان کردیم، از جمله داروهای هورمونی، اثر حداقل بود.

در سن شش سالگی، متخصص آلرژی در مورد مزایای درمان ASIT به ما گفت و اکیداً توصیه کرد که دوره را انجام دهید. ما تنها پس از دو سال تصمیم گرفتیم و اکنون برای سومین سال متوالی تحت درمان هستیم. ما دارویی را از یک شرکت فرانسوی انتخاب کردیم که می توان آن را زیر زبان انداخت.

در سال اول علائم کمی کاهش یافت، اما اکنون با اطمینان کامل می‌توانم بگویم که تا پایان دوره درمان می‌توانیم با آلرژی کنار بیاییم.»

آنا، 32 ساله، ایرکوتسک.

«فصل گرم سه سال پیش برای من عذابی واقعی بود. بدن من به افسنطین گلدار با رینیت، ورم ملتحمه، سرفه و احتقان بینی بی پایان واکنش نشان داد؛ فقط آنتی هیستامین ها کمی کمک می کردند، اما مجبور بودم مدام آنها را مصرف کنم.

من به طور تصادفی متوجه درمان خاص با آلرژن ها شدم و تصمیم گرفتم آن را امتحان کنم، زیرا به نظر من اوضاع بدتر نمی شود.

این روش واقعا کمک می کند، من فقط دو دوره تزریقی را گذرانده ام و امسال فقط چند بار آنتی هیستامین مصرف کرده ام.

ماریا ایوانونا، 45 ساله، مسکو.

دخترم آسم برونش را به ارث برده است. در ابتدا همه چیز با رینیت پیش پا افتاده شروع شد، اما به تدریج تنگی نفس ظاهر شد، سپس حملات شروع شد.

البته، ما فقط آنجا ننشستیم - دائماً تحت درمان قرار می گرفتیم، از استراحتگاه ها بازدید می کردیم و خودمان را سخت می کردیم.

بهبودی برای مدت طولانی اتفاق نیفتاد تا اینکه در مورد ایمونوتراپی آلرژن شنیدیم.

ما با دکتر خود مشورت کردیم و تصمیم گرفتیم آن را امتحان کنیم. در ابتدا، به مدت سه ماه، دخترم داروهایی را برای آسم و داروهایی که عملکرد سیستم ایمنی را بهبود می بخشد مصرف کرد، سپس متوجه شدیم که حمله او زمانی رخ می دهد که محتوای گرد و غبار در گرد و غبار خانه افزایش یابد. دکتر آلوستال را برای ما انتخاب کرد و کل دوره را تشریح کرد.

اولین تزریق ها را زیر نظر ایشان انجام دادیم، تغییرات جزئی در سلامتی به صورت سردرد و تب ایجاد شد.

بهبود به معنای واقعی کلمه بعد از اولین دوره اتفاق افتاد. طبیعتاً ما بیماری را به طور کامل شکست ندادیم، اما حملات آسم آسان تر شد و بسیار کمتر اتفاق افتاد.

ما در حال حاضر در دوره سوم خود هستیم و من به وضوح می توانم از سلامت دخترم متوجه شوم که این درمان واقعاً یک کشف ارزشمند توسط دانشمندان است.

allergiik.ru

مفهوم مدرن پاتوژنز بیماری های آلرژیک بر اساس شناخت نقش اصلی مکانیسم های ایمنی در توسعه آنها است. تحت تأثیر عوامل ژنتیکی و محیطی، بخش های مختلف سیستم ایمنی مختل می شود که منجر به تولید بیش از حد IgE، ایجاد التهاب آلرژیک در اندام های هدف و ظهور تظاهرات بالینی مختلف فرآیند آلرژیک می شود.

در کودکان مبتلا به بیماری های آلرژیک، ایمونوتراپی در کنار اقدامات پیشگیرانه، دارویی و اجرای برنامه های آموزشی برای کودکان و والدین آنها جزء ضروری درمان پیچیده است.

ایمونوتراپی اختصاصی آلرژن روشی موثر برای درمان بیماری‌های آتوپیک در کودکان است که بر بسیاری از اجزای بیماری‌زای آلرژی تأثیر می‌گذارد و امکان بهبودی طولانی‌مدت را فراهم می‌کند.

با ایمونوتراپی مخصوص آلرژن، به بیمار دوزهای افزایش تدریجی عصاره های آلرژی زا به منظور پیشگیری یا کاهش تظاهرات بالینی بیماری پس از تماس بعدی با این آلرژن ها به بیمار تجویز می شود.

ایمونوتراپی اختصاصی آلرژن به عنوان روشی برای درمان بیماری های آلرژیک از ابتدای قرن بیستم مورد استفاده قرار گرفته است.

در سال 1911، L. Noon برای اولین بار گزارشی در مورد روشی برای درمان تب یونجه با ایمن سازی بیماران با تزریق زیر جلدی عصاره های آبی گرده منتشر کرد. در همان سال، جی فریمن اثربخشی درمان را با معرفی تدریجی افزایش دوز واکسن گرده به بیماران مبتلا به تب یونجه گزارش کرد. L. Noon و J. Freeman بروز تب یونجه را با ایجاد حساسیت مفرط به سم موجود در گرده مرتبط دانستند و معتقد بودند که معرفی عصاره گرده منجر به تشکیل ایمنی فعال می شود.

تب یونجه و آسم از نظر ایجاد شبیه آنافیلاکسی هستند و توسط آنتی بادی هایی که پس از قرار گرفتن در معرض عوامل حساس کننده در بدن تولید می شوند ایجاد می شوند. برای درمان بیماران مبتلا به آلرژی، او پیشنهاد کرد که از عصاره نه تنها گرده گیاهان، بلکه شوره حیوانات، محصولات غذایی و حشرات نیز استفاده شود. کاهش حساسیت بیش از حد بدن به آلرژن های برون زا که با تجویز مکرر افزایش دوز آلرژن های مهم علّی به دست می آید.

در اواسط دهه 30، برای اولین بار شواهدی به دست آمد که اثربخشی کاهش حساسیت خاص را با تغییرات در پاسخ ایمنی هومورال مرتبط می کند.

خون تزریق شده از بیماران تحت درمان با عصاره گرده گل ابروسیا اثر محافظتی بر روی بیماران مبتلا به آلرژی به ابروسیا در فصل گلدهی این گیاه دارد. پس از آن، موضعی در مورد نقش احتمالی مسدودکننده آنتی بادی ها در اثر درمانی این روش درمانی فرموله شد.

در دهه 50، اثربخشی کاهش حساسیت ویژه با عصاره آلرژن های گرده در بیماران مبتلا به تب یونجه با استفاده از دارونما ثابت شد. در دهه 60، شواهدی مبنی بر دخالت واکنش‌های ایمنی سلولی در مکانیسم‌های کاهش حساسیت بدن به آلرژن‌های مهم به دست آمد.

کاهش حساسیت خاص باعث مهار آزاد شدن هیستامین توسط بازوفیل ها در مواجهه با آلرژن ابروسیا می شود، در حالی که کاهش حساسیت سلولی به آن با افزایش سطح آنتی بادی های مسدود کننده نشان داده شده توسط IgG مرتبط است. ایجاد تغییرات پیچیده در پاسخ ایمنی بیماران تحت درمان با عصاره آلرژن های ایجاد کننده این ایده را در سال 1966 ایجاد کرد.

P.S. نورمن از اصطلاح "ایمونوتراپی" استفاده کرد. کشف IgE به عنوان ناقل فعالیت ریگین، علاقه محققان را برای روشن کردن مشارکت سیستم ایمنی در اثرات درمانی این روش افزایش داده است. نشان داده شده است که تحت تأثیر ایمونوتراپی با عصاره‌های آلرژن‌های گرده در بیماران مبتلا به تب یونجه، افزایش سطح IgE کل در طول فصل گل‌دهی گیاهان معنی‌دار کمتر مشخص می‌شود یا وجود ندارد. کاهش تولید IgE با افزایش سطح IgG همراه است. اثربخشی ایمونوتراپی اختصاصی در JD p I متعاقباً با انجام آزمایش‌های تحریک‌آمیز با آلرژن‌های گرده در بیماران مبتلا به رینیت آلرژیک، آلرژن‌های گرد و غبار خانگی و گربه‌ها در بیماران مبتلا به آسم برونش تأیید شد. در بیماران با نتیجه مثبت ایمونوتراپی اختصاصی، افزایش دوز آستانه آلرژن که باعث تشدید رینیت آلرژیک یا انسداد برونش نوع فوری می شود، مشاهده شد.

ایمونوتراپی اختصاصی آلرژن (مترادف: ایمونوتراپی آلرژن، واکسیناسیون آلرژیک اختصاصی) در حال حاضر تنها روش درمانی است که می تواند بر سیر طبیعی بیماری های آلرژیک تأثیر بگذارد و از ایجاد آسم برونش در بیماران مبتلا به رینیت آلرژیک جلوگیری کند.

در کودکان، ایمونوتراپی مخصوص آلرژن برای رینیت آلرژیک، آسم برونش و آلرژی به حشرات انجام می شود.

برای دستیابی به حداکثر اثر درمانی و کاهش احتمال عوارض، انتخاب دقیق بیماران ضروری است.

برای تجویز ایمونوتراپی مخصوص آلرژن به موارد زیر نیاز دارید:
. شواهد روشنی از اهمیت سبب شناختی آلرژن هایی که درمان با آنها برنامه ریزی شده است.
. ناتوانی در حذف کامل آلرژن های قابل توجه از محیط در زمانی که تماس بیمار با آنها اجتناب ناپذیر است (به عنوان مثال، با حساسیت به آلرژن های Dermatophagoides pteronyssinus و Dermatophagoides farinae).
. تایید حساسیت شدید با واسطه IgE به این آلرژن ها (افزایش سطح آنتی بادی های اختصاصی IgE در سرم خون، با تست پوستی واکنش فوری 3-4 پلاس).
. بهبود بالینی و آزمایشگاهی بیماری؛
. در کودکان مبتلا به آسم برونش، شاخص های عملکرد تنفسی خارجی (حجم بازدم اجباری در 1 ثانیه، حداکثر جریان بازدمی) نباید کمتر از 70٪ مقادیر مورد نیاز باشد.

موارد منع مصرف ایمونوتراپی مخصوص آلرژن:
. بیماری های سیستم ایمنی (کلاژنوز، روماتیسم، بیماری های خود ایمنی)؛
. نقص ایمنی؛
. بیماری های جبران نشده کبد، کلیه ها، سیستم غدد درون ریز، بیماری های خون، سل، چاقی درجه II و III.
. بیماری های بدخیم؛
. بیماری روانی شدید؛
. آسم برونش شدید که با دارو درمانی و/یا انسداد غیرقابل برگشت برونش کنترل نمی شود.
. بیماری های شدید سیستم قلبی عروقی، که خطر ایجاد واکنش های نامطلوب به تجویز آدرنالین را افزایش می دهد.
. استفاده از مسدود کننده های p2؛
. مرحله حاد فرآیند آلرژیک.

اثر درمانی ایمونوتراپی مخصوص آلرژن در درجه اول به دلیل تغییرات در پاسخ ایمنی است که در بدن رخ می دهد. این شامل:
. کاهش حساسیت بافت به یک آلرژن خاص؛
. مهار مراحل اولیه و اواخر واکنش های آلرژیک؛
. کاهش شدت تغییرات التهابی در بافت ها، کاهش بیش فعالی بافت غیر اختصاصی.

این تغییرات مثبت مدت ها پس از اتمام ایمونوتراپی مخصوص آلرژن باقی می مانند. تعدادی از واکنش های ایمونولوژیک شناسایی شده اند که ممکن است مسئول از بین بردن علائم آلرژیک باشند. بنابراین، در نتیجه ایمونوتراپی طولانی مدت مخصوص آلرژن، کاهش تدریجی سطح آنتی بادی های IgE تام و اختصاصی در سرم خون وجود دارد. با این حال، مطالعات ارتباط واضحی بین مهار تولید IgE و شدت اثر بالینی ایمونوتراپی نشان نداده است.

به طور گسترده اعتقاد بر این است که مکانیسم اصلی ایمونوتراپی تشکیل آنتی بادی های به اصطلاح مسدود کننده است که متعلق به کلاس IgG هستند و توانایی حساس کردن بافت را ندارند، اما دارای فعالیت اتصال دهنده آلرژن هستند. مشخص شده است که توانایی مسدود کردن آنتی بادی ها در تعامل با آلرژن ها به طور قابل توجهی بالاتر از ریگین است. افزایش سطح IgG سرم در طول ایمونوتراپی عمدتاً به دلیل زیر کلاس IgG4 و تا حدی IgG1 رخ می دهد. پاسخ IgE زمانی رخ می دهد که در معرض غلظت های کم آلرژن قرار گیرد و آنتی بادی های اختصاصی C4 معمولاً واکنش دیرهنگام به غلظت های بالای آلرژن را نشان می دهند. سطح آنتی بادی های خاص IgG "مسدود کننده" معمولاً با دوز آلرژن تجویز شده در طول ایمونوتراپی مخصوص آلرژن ارتباط دارد. با این حال، برخی از محققین به رابطه ای بین افزایش سطح آنتی بادی های IgG در سرم خون و اثر بالینی درمان اشاره نکرده اند.

مکانیسم های ایمونوتراپی اختصاصی آلرژن ممکن است شامل تولید آنتی بادی های ضد ایدیوتیپی برای IgE نیز باشد. آنتی بادی های ضد ایدیوتیپی را می توان در غلظت های افزایش یافته در سرم خون در طول ایمونوتراپی شناسایی کرد. یک همبستگی معکوس بین سطوح IgE اختصاصی و آنتی بادی های ضد ایدیوتیپی پس از ایمونوتراپی اختصاصی برای بیماری های آتوپیک ایجاد شده است.

مطالعات مدرن نشان داده اند که با ایمونوتراپی مخصوص آلرژن، تغییر در محتوای آنتی بادی های در گردش ثانویه است و به دلیل تأثیر درمان بر پاسخ سلول T است. در اکثر کودکان مبتلا به بیماری های آلرژیک، تغییرات قابل توجهی در پاسخ ایمنی تشخیص داده می شود که نشان دهنده عدم تعادل سیستم های Th1/Th2 است: کاهش سطح IL-2R محلول، IFN-γ، افزایش محتوای TNFα. IL-4، IL-5، IL-8 در سرم خون. در طی 3 تا 5 سال ایمونوتراپی مخصوص آلرژن، بسیاری از بیماران افزایش قابل توجهی در تولید IL-2 و IFN-γ را تجربه کردند که می تواند نشان دهنده فعال شدن سلول های Thl باشد که در تحریک و حفظ تولید نقش دارند. مسدود کردن آنتی بادی های IgG در برابر پس‌زمینه ایمونوتراپی اختصاصی آلرژن، افزایش ترشح IFN-y توسط سلول‌های تک هسته‌ای در شرایط آزمایشگاهی و بیان گیرنده‌های IL-2 و IFN-y روی سلول‌های تک هسته‌ای مشاهده شد. IFN-y که محصول اصلی سلول های Thl است، اثر مهاری بر فعالیت ترشحی لنفوسیت های Th2 دارد.

سرکوب فعالیت لنفوسیت های Th2 در پس زمینه ایمونوتراپی اختصاصی آلرژن در کاهش غلظت IL-4 در سرم خون آشکار شد که به نوبه خود به مهار تولید IgE و سایتوکین های پیش التهابی (IL-) کمک کرد. 1، TNFa، IL-6)، کاهش تکثیر ماست سل ها، و مهار مهاجرت لکوسیت ها به محل التهاب. مشخص شده است که IL-4 سیتوکین اصلی است که باعث تمایز لنفوسیت های CD4+ به سمت سلول های Th2 می شود؛ علاوه بر این، IL-4 بیان گیرنده های IL-2 را سرکوب می کند و آنتاگونیست اصلی IL-2 به عنوان یک فاکتور رشد است. برای سلول های Thl در نتیجه، مهار تولید آن در طول ایمونوتراپی مخصوص آلرژن نیز می تواند به کاهش عدم تعادل Thl/Th2 با عملکرد غالب سیستم Thl کمک کند.

در طول ایمونوتراپی در کودکان، کاهش سنتز IL-5 توسط لنفوسیت‌های Th2 مشاهده شد که به مهار رشد و تمایز ائوزینوفیل‌های دخیل در ایجاد التهاب آلرژیک کمک کرد. مهار تولید کموکاین IL-8 در پس زمینه ایمونوتراپی مخصوص آلرژن می تواند باعث کاهش کموتاکسی ائوزینوفیل ها به محل التهاب آلرژیک شود.

در طول ایمونوتراپی مخصوص آلرژن، کاهش محتوای TNFa سنتز شده توسط ماکروفاژها، اندوتلیال و ماست سل ها مشاهده شد. کاهش تولید این سیتوکین پیش التهابی در کودکان مبتلا به بیماری‌های آلرژیک می‌تواند منجر به تضعیف بیان پروتئین‌های چسبنده، مهار کموتاکسی سلول‌های مختلف و سنتز پروتئین‌های فاز حاد شود که به نوبه خود منجر به مهار پاسخ التهابی

مشخص شده است که دوزهای پایین آلرژن با مشارکت لنفوسیت های Th2 ارائه می شود و دوزهای بالا توسط ماکروفاژهایی که از پاسخ Th1 پشتیبانی می کنند پردازش و ارائه می شود. بنابراین، ایمونوتراپی اختصاصی آلرژن منجر به بازسازی پاسخ سلول T می شود که مستلزم تغییر از پاسخ ایمنی IgE به پاسخ IgG و همچنین ظهور تحمل لنفوسیت T است. بازسازی سلولی شامل سرکوب نفوذ بافتی ناشی از آلرژن توسط لنفوسیت های T، افزایش محتوای سلول های تولید کننده IL-12، افزایش بیان HLA-DR (سلول های ارائه دهنده آنتی ژن)، گیرنده های IL-2 و افزایش در فعالیت عملکردی سیستم Thl.

هنگام مقایسه محتوای عوامل مهاجرت لکوسیت قبل از شروع ایمونوتراپی و پس از دوره های مکرر، کاهش سطح E-selectin، ICAM-1 و RANTES در سرم خون با درمان موثر مشاهده شد. کاهش تدریجی غلظت فاکتورهای مهاجرت لکوسیت در طول ایمونوتراپی خاص آلرژن می تواند نشان دهنده سرکوب فاز پایانی واکنش آلرژیک در کودکان مبتلا به آسم برونش باشد. کاهش سطح E-selectin، که در اندوتلیوم مویرگ ها بیان می شود و با لیگاندهای کربوهیدرات لکوسیت های مهاجر در تعامل است، به مهار مرحله حاشیه ای در طول واکنش مهاجرت سلولی به محل التهاب آلرژیک کمک کرد.

کاهش سطح sICAM-1 در سرم خون می تواند باعث مهار مرحله چسبندگی لکوسیت شود، زیرا مولکول های چسبندگی بین سلولی اندوتلیال (ICAM-1)، هنگام تعامل با اینتگرین های لکوسیت، سلول ها را برای مهاجرت فعال می کنند. کاهش سطح کموکاین RANTES، که می تواند به عنوان محرک فعال شدن اینتگرین روی لکوسیت ها نیز عمل کند، به کاهش مهاجرت نوتروفیل ها، بازوفیل ها و ماست سل ها از طریق اندوتلیوم عروق برونش در آسم برونش در کودکان کمک کرد. این تغییرات مثبت که در پس زمینه ایمونوتراپی مخصوص آلرژن رخ می دهد می تواند به کاهش التهاب مزمن آلرژیک در برونش ها کمک کند و تأثیر مثبتی بر روند آسم برونش در کودکان داشته باشد.

هنگامی که ایمونوتراپی با استفاده از روش های زیر زبانی و داخل بینی انجام شد، افزایش سطح IgA ترشحی در بزاق و شستشوی بینی مشاهده شد که نشان دهنده تأثیر مثبت ایمونوتراپی اختصاصی آلرژن بر ایمنی مخاطی نازوفارنکس و حفره دهان بود.

بنابراین، ایمونوتراپی اختصاصی آلرژن بر بسیاری از بخش‌های پاتوژنز بیماری‌های آلرژیک در کودکان تأثیر می‌گذارد و با پویایی مثبت شاخص‌های پاسخ ایمنی همراه است. تغییرات ایمونولوژیک مثبت حاصل در بیشتر موارد با یک اثر بالینی مثبت مرتبط است.

ایمونوتراپی اختصاصی آلرژن در 70 تا 90 درصد بیماران نتیجه بالینی مثبت می دهد. این بستگی به نوع آلرژن تجویز شده، دوز کل، شدت بیماری های آلرژیک، تبعیت بیمار از رژیم حذف و سایر عوامل دارد. ارتباط بین اثر بالینی و مدت زمان ایمونوتراپی خاص آلرژن نشان داده شد. مدت زمان ایمونوتراپی با بهبود بالینی باید حداقل 5 سال باشد.

اثر بالینی ایمونوتراپی اختصاصی آلرژن در بهبودی طولانی مدت بیماری های آلرژیک پس از اتمام دوره های درمانی، در جلوگیری از شکل گیری دوره شدیدتر بیماری و گسترش دامنه آلرژن های مهم علت شناسی، در کاهش نیاز به داروهای دارویی و کاهش هزینه های درمان بیشتر. تجویز به موقع ایمونوتراپی مخصوص آلرژن در کودکان مبتلا به رینیت آلرژیک از ایجاد آسم برونش جلوگیری می کند. موضع قبلی موجود مبنی بر اینکه ایمونوتراپی اختصاصی آلرژن باید فقط در مواردی که اثربخشی دارو درمانی کم است انجام شود، اکنون تجدید نظر شده است. توصیه می شود که ایمونوتراپی مخصوص آلرژن در مراحل اولیه بیماری، قبل از تبدیل اشکال خفیف بیماری به انواع شدیدتر و گسترش طیف آلرژن های قابل توجه علّی، شروع شود.

به طور سنتی، ایمونوتراپی مخصوص آلرژن به صورت تزریقی انجام می شود که امکان دستیابی به بیشترین اثر را فراهم می کند. با این حال، در حال حاضر، توجه قابل توجهی در اطفال، و به ویژه در آلرژی کودکان، به درمان با استفاده از روش های غیر تهاجمی معطوف شده است. روش‌های زیرزبانی، خوراکی، داخل بینی، زیر ملتحمه‌ای و استنشاقی تجویز آلرژن در ایمونوتراپی اختصاصی آلرژن کاربرد پیدا کرده‌اند. روش های ایمونوتراپی داخل بینی و زیرزبانی اغلب در عمل کودکان استفاده می شود.

غشای مخاطی حفره بینی و ناحیه زیر زبانی به خوبی به ماکرومولکول ها نفوذ می کند و غنی از سلول های ایمنی است. اثربخشی نسبتاً بالای این روش های درمانی با جذب خوب آلرژن ها از غشاهای مخاطی و نفوذ سریع آنها به سیستم لنفاوی منطقه ای دستگاه تنفسی همراه است. استفاده از ایمونوتراپی خوراکی به دلیل دشواری محاسبه دوز مؤثر آلرژن‌های تجویز شده محدود است، زیرا حتی آلرژن‌های محافظ نیز تا حدی در دستگاه گوارش هضم می‌شوند که اثربخشی درمان را کاهش می‌دهد.

از مزایای روش‌های غیرتهاجمی معرفی آلرژن‌ها می‌توان به تهاجم کم، عدم تزریق روزانه، در دسترس بودن و سادگی فنی، امکان استفاده در کودکان خردسال، کاهش تعداد عوارض جانبی و تشدید بیماری زمینه‌ای اشاره کرد. نگرش مثبت کودکان نسبت به درمان این روش‌های ایمونوتراپی اختصاصی آلرژن می‌توانند درمان انتخابی در کودکان خردسال، برای درمان سرپایی، زمانی که حذف کافی آلرژن ایجاد کننده وجود ندارد، باشد.

اکثر متخصصان آلرژی، ایمونوتراپی اختصاصی را برای کودکان بالای 5 سال تجویز می کنند. با این حال، تعدادی از نویسندگان انجام آن را در کودکان از سال دوم زندگی ممکن می دانند، اگرچه بروز مکرر واکنش های آلرژیک سیستمیک در بیماران جوان تر با تجویز تزریقی آلرژن ها ذکر شده است. انجام ایمونوتراپی مخصوص آلرژن با استفاده از روش های غیر تهاجمی در کودکان از 3 سالگی می تواند تعداد عوارض جانبی سیستمیک را کاهش دهد. در طول ایمونوتراپی اختصاصی آلرژن با استفاده از روش‌های زیرزبانی و داخل بینی در کودکان 5-3 ساله، هیچ واکنش جانبی سیستمیک مشاهده نشد.

هنگام تجزیه و تحلیل اثربخشی ایمونوتراپی غیر تهاجمی در کودکان مبتلا به آسم برونش برای چندین سال در گروه سنی جوان تر (3-5 سال)، یک نتیجه بالینی مثبت در 86.2٪ بیماران و در میان بیماران مسن تر - در 77.0٪ مشاهده شد. همچنین بیماران بیشتری با اثر عالی ایمونوتراپی اختصاصی آلرژن در بین کودکان 35 ساله وجود داشت. شاید اثربخشی بیشتر ایمونوتراپی اختصاصی آلرژن در کودکان گروه سنی جوان‌تر به دلیل تعداد کمتری از بیماران مبتلا به آسم شدید برونش، طیف محدودتر آلرژن‌های مهم علّی و مدت کوتاه‌تر بیماری باشد.

در مرحله حاضر، ایمونوتراپی مخصوص آلرژن آلرژن‌های گروه‌های مختلف را درمان می‌کند. اغلب، کودکان مبتلا به بیماری های آلرژیک با مواد آلرژی زا از کنه های جنس Dermatophagoides، آلرژن پیچیده گرد و غبار خانه و آلرژن های گرده درختان و علف ها درمان می شوند.

در دهه 70-80، ایمونوتراپی اختصاصی آلرژن در کودکان مبتلا به آسم رونشیال عمدتاً با عصاره های آلرژی زا از گرد و غبار خانه چند جزئی انجام می شد. عصاره آب نمک از نمونه های گرد و غبار خانه حاوی مواد آنتی ژنی با منشاء گیاهی و حیوانی و همچنین ترکیبات شیمیایی مختلف است.پیچیدگی ترکیب آنتی ژنی گرد و غبار خانه مشکلات خاصی را در استانداردسازی آلرژن های ساخته شده از آن ایجاد می کند. با این حال، استفاده از آلرژن های پیچیده گرد و غبار خانگی برای ایمونوتراپی خاص آلرژن در کودکان مبتلا به آسم برونش و رینیت آلرژیک بسیار موثر است و امکان دستیابی به نتیجه مثبت را در 84 درصد بیماران فراهم می کند.

از آنجایی که آلرژن اصلی گرد و غبار خانه، کنه های پیروگلیفوئید Dermatophagoides pteronyssinus و Dermatophagoides farinae هستند، عصاره های آلرژی زا از آنها برای ایمونوتراپی در بیماران مبتلا به آسم برونش ناشی از کنه و رینیت آلرژیک استفاده می شود. ایمونوتراپی با آلرژن های Dermatophagoides pteronyssinus و Dermatophagoides farinae در 90-75 درصد بیماران مبتلا به آسم برونش موثر است که نیاز به داروهای ضد آسم را به میزان قابل توجهی کاهش داده است. ایمونوتراپی مخصوص آلرژن، که طی چندین سال با آلرژن های Dermatophagoides انجام می شود، در کودکان موثرتر از بزرگسالان است.

ایمونوتراپی مخصوص آلرژن قبل از فصل با عصاره آب نمک آلرژن های گرده درخت و علف برای آسم برونشال گرده، که اغلب با علائم رینیت آلرژیک فصلی و ورم ملتحمه آلرژیک همراه است، بر 80 درصد کودکان اثر مثبت دارد و از بروز برونش جلوگیری می کند. -سندرم انسدادی در فصل گلدهی یا کاهش شدت آن. ایمونوتراپی اختصاصی آلرژن تزریقی برای آسم برونشیال گرده نسبت به رینوکونژونکتیویت ناشی از حساسیت به گرده مؤثر است.

در صورت ابتلا به بیماری های آلرژیک ناشی از حساسیت به آلرژن های حیوانات اهلی، حذف آنها از آپارتمان به پیشرفت معکوس بیماری کمک می کند. در صورت وجود حساسیت بالا به حیوانات و اجتناب از قرار گرفتن در معرض آلرژن های حیوانی غیرممکن است و اگر والدین از خارج کردن آنها از اتاق نشیمن امتناع می ورزند، می توان ایمونوتراپی را با واکسن های آلرژن تهیه شده از پوست حیوانات برای کودک توصیه کرد. اثربخشی این روش درمانی برای آسم برونش، ناشی از حساسیت به آلرژن های اپیدرمی است. در برخی از بیمارانی که ایمونوتراپی تزریقی با واکسن آلرژن ساخته شده از شوره گربه دریافت کردند، افزایش تحمل به این حیوانات 5 سال پس از اتمام دوره 3 ساله ایمونوتراپی مخصوص آلرژن باقی ماند.

توجه زیادی به ایمونوتراپی با مواد آلرژی‌زا از سم و بدن حشرات گزنده می‌شود، زیرا این نوع درمان به جلوگیری از واکنش‌های شدید آنافیلاکتیک در هنگام نیش زدن توسط حشرات پرده‌بالا (زنبورها، زنبورها، هورنت‌ها) کمک می‌کند. ایمونوتراپی اختصاصی آلرژن تزریقی روشی موثر برای پیشگیری از آلرژی به حشرات به ویژه در بیمارانی است که تظاهرات شدید آن به صورت واکنش های آلرژیک سیستمیک و شوک آنافیلاکتیک، کهیر عمومی، ادم آلرژیک و انسداد شدید برونش است. در بیماران با تظاهرات بالینی خفیف تا متوسط، یک دوره درمان 3 ساله ممکن است کافی باشد.

بهبود ایمونوتراپی با آلرژن های اپیدرم حیوانات اهلی (گربه و سگ) ادامه دارد. برای کودکان، درمان با این نوع از آلرژن ها باید فقط در موارد حساسیت شدید انجام شود، زمانی که تماس تصادفی با حیوانات (در آسانسور، سالن ورودی، آپارتمان های مشترک) می تواند باعث واکنش آلرژیک شدید به شکل حمله خفگی شود. ، ادم کوئینکه. برای انجام ایمونوتراپی اختصاصی آلرژن در بیماران مبتلا به آسم برونش، آلرژن های کپک ها و باکتری ها در موارد واکنش های آلرژیک از نوع reagin به آنها و هنگامی که اهمیت علت شناسی واضحی از حساسیت باکتریایی و قارچی شناسایی می شود استفاده می شود.

با ایمونوتراپی مخصوص آلرژن، به بیمار مقدار تدریجی افزایشی از واکسن آلرژن تزریق می‌شود تا به دوزی برسد که علائم کمتر شدید بیماری یا عدم وجود آنها در تماس با آلرژن‌های قابل توجه را تضمین کند.

بسته به زمان اجرا، ایمونوتراپی اختصاصی می تواند پیش فصلی یا در تمام طول سال باشد. ایمونوتراپی اختصاصی قبل از فصل برای بیماران مبتلا به تب یونجه و آسم برونش ناشی از حساسیت به گرده انجام می شود. درمان 3-4 ماه قبل از شروع گلدهی گیاهان شروع می شود. هدف از چنین ایمونوتراپی دستیابی به حداکثر دوز قابل تحمل آلرژن های قابل توجه تا شروع گلدهی گیاه است. سپس ایمونوتراپی اختصاصی به طور موقت متوقف شده و سال بعد از سر گرفته می شود. ایمونوتراپی اختصاصی در تمام طول سال تا رسیدن به حداکثر دوز قابل تحمل آلرژن انجام می شود و به دنبال آن دوز نگهدارنده از آلرژن های قابل توجه تجویز می شود.

در نتیجه ایمونوتراپی در تمام طول سال، به بیمار دوز بیشتری از آلرژن ها نسبت به ایمونوتراپی اختصاصی قبل از فصل داده می شود. پس از رسیدن به حداکثر دوز آلرژن ها، دوز نگهدارنده آنها ابتدا یک بار در هفته، سپس هر 2 هفته یک بار، سپس هر 3 هفته یک بار، سپس هر ماه یک بار در تمام طول سال، ایمونوتراپی اختصاصی با آلرژن های Dermatophagoides pteronyssinus، Dermatophagoides farinae، آلرژن های اپیدرمی تجویز می شود. ، آلرژن های کپک و باکتری ها.

اخیراً، حتی با آلرژی به گرده، اولویت به ایمونوتراپی در تمام طول سال داده می‌شود، زمانی که بیمار در طول سال از آلرژن‌های قابل توجه علّی تزریق می‌کند. درمان با دوزهای بالای عصاره گرده منجر به کاهش قابل توجهی در شدت علائم بالینی و تغییرات در پارامترهای ایمنی در مقایسه با درمان با دوزهای پایین می شود. هنگام استفاده از رژیم ایمونوتراپی اختصاصی آلرژن در طول سال، بیمار دوز کل بیشتری از آلرژن را نسبت به رژیم قبل از فصل دریافت می کند که اثر بالینی طولانی تر و واضح تری را ارائه می دهد.

ایمونوتراپی اختصاصی آلرژن با معرفی آلرژن هایی در رقت شروع می شود که با آن تست های پوستی در مقایسه با نتیجه مثبت قبلی پس از استفاده از آلرژن های رقت متفاوت، نتیجه منفی داشتند. در کودکان، ایمونوتراپی اختصاصی اغلب با آلرژن ها در رقت 1:1000000 یا 1:100000 شروع می شود.اما، با سطح بالایی از حساسیت نسبت به آلرژن های قابل توجه، با سابقه واکنش های آلرژیک سیستمیک، ایمونوتراپی را می توان با مقدمه شروع کرد. غلظت کمتر آلرژن ها (رقت 1: 10،000،000 یا حتی 1:100،000،000).

ایمونوتراپی اختصاصی آلرژن تزریقی با تزریق زیر جلدی 0.1 میلی لیتر از رقت انتخابی آلرژن ها به سطح خارجی قسمت میانی شانه آغاز می شود. اگر اولین تزریق آلرژن به خوبی تحمل شود (بدون واکنش آلرژیک سیستمیک، واکنش موضعی جزئی)، تزریق های بعدی چندین بار در هفته انجام می شود و هر دوز تجویز شده از آلرژن را 0.1 میلی لیتر افزایش می دهد، بسته به سطح حساسیت. پس از اتمام معرفی آلرژن ها از یک رقت، آنها به رقت بعدی حاوی ماده حساسیت زا می روند! تمرکز بیشتر در بیمارستان، در موارد تحمل خوب آلرژن، تزریق زیر جلدی آلرژن های غیرعفونی قابل توجه می تواند روزانه انجام شود. انجام درمان رادیکال با افزایش سریعتر دوز آلرژن های تجویز شده امکان پذیر است.

میزان افزایش دوز آلرژن های درمانی در هر مورد خاص ممکن است متفاوت باشد؛ این میزان تا حد زیادی با سطح حساسیت قبلی و تحمل به آلرژن ها تعیین می شود. بروز یک واکنش موضعی به شکل یک پاپول با قطر بیش از 20 میلی متر یا یک واکنش آلرژیک سیستمیک پس از تجویز عصاره آلرژی زا نشان دهنده نیاز به کاهش سرعت افزایش دوز است. اگر درمان به مدت 2 تا 4 هفته قطع شود، دوز قبلی آلرژن باید دوباره وارد شود.

افزایش دوز واکسن های آلرژی زا با سطح حساسیت علّی قابل توجه و تحمل آنها تعیین می شود. 30-20 دقیقه پس از تزریق واکسن آلرژن، واکنش های موضعی ممکن است به شکل پاپول به قطر 1 تا 2 سانتی متر رخ دهد، در این موارد، دوز آلرژن هایی که واکنش ایجاد شده به آن ها دوباره وارد می شود. ظهور یک واکنش موضعی به شکل یک پاپول با قطر 2 سانتی متر یا بیشتر یا یک واکنش آلرژیک سیستمیک پس از تجویز زیر جلدی واکسن های آلرژن نشان دهنده نیاز به توقف افزایش دوز آلرژن ها و در صورت اجازه وضعیت بیمار، متعاقباً آن است. مصرف را با دوز کمتر از سر بگیرید. هنگامی که در ایمونوتراپی مخصوص آلرژن وقفه ایجاد شود، با تجویز مکرر دوز قبلی آلرژن ها از سر گرفته می شود.

بروز علائم خفیف بیماری آلرژیک زمینه ای (مقدار کمی خس خس خشک در ریه ها در بیماران مبتلا به آسم برونش یا علائم جزئی رینیت آلرژیک در کودکان مبتلا به تب یونجه) منع مصرف ایمونوتراپی خاص نیست. تجویز درمان کافی در چنین مواردی به شما امکان می دهد تظاهرات آلرژیک ایجاد شده را تسکین دهید و ایمونوتراپی خاص را ادامه دهید.

پس از رسیدن به آستانه دوز واکسن آلرژن، ایمونوتراپی با دوز نگهدارنده عصاره آلرژن ادامه می یابد. به عنوان دوز نگهدارنده در کودکان، 0.5 میلی لیتر از آلرژن در رقت 1:100 یا 1:10 اغلب استفاده می شود. در برخی از بیماران، به دلیل بروز عوارض جانبی شدید، دوز نگهدارنده آلرژن ها کمتر از مقدار توصیه شده است.

رژیم‌های تسریع‌شده ایمونوتراپی مخصوص آلرژن منجر به تولید سریع آنتی‌بادی‌های IgG خاص می‌شود که محافظت زودتر برای بیمار فراهم می‌کند. به گفته محققان مختلف، احتمال بروز واکنش های نامطلوب به ایمونوتراپی با هر دو رژیم استاندارد و تسریع شده، کمی متفاوت است.

در طول ایمونوتراپی اختصاصی آلرژن، ممکن است واکنش‌های نامطلوب سیستمیک، معمولاً از نوع فوری، رخ دهد و بنابراین، پس از تزریق آلرژن یا تجویز آن به روشی دیگر، بیمار باید حداقل 30 دقیقه زیر نظر پزشک بماند. واکنش ها عمدتاً در طول درمان تزریقی، اغلب در طول دوره اصلی درمان، و نه در طول تجویز دوزهای نگهدارنده رخ می دهد. شایع ترین عوارض جانبی در طول ایمونوتراپی در کودکان حملات خفگی است؛ کهیر عمومی، ادم حنجره و شوک آنافیلاکتیک نیز ممکن است ایجاد شود. واکنش های نامطلوب اغلب در طی ایمونوتراپی با استفاده از روش تسریع ایجاد می شود.

عوامل خطر برای بروز واکنش های نامطلوب در طول ایمونوتراپی خاص آلرژن عبارتند از: حساسیت زیاد به آلرژن های قابل توجه، ایمونوتراپی در پس زمینه تشدید بیماری، بیش از دوز آلرژن های تجویز شده یا معرفی آلرژن های با کیفیت پایین. شروع نابهنگام اقدامات ضد آنافیلاکتیک به دلیل کمبود بودجه و مهارت های لازم می تواند به ایجاد واکنش های آلرژیک تهدید کننده زندگی کمک کند.

به گفته نویسندگان مختلف، واکنش های آلرژیک سیستمیک در 0.1-21٪ موارد رخ می دهد. هنگام انجام ایمونوتراپی مخصوص آلرژن با استفاده از روش های غیر تهاجمی، فراوانی عوارض جانبی سیستمیک به میزان قابل توجهی کاهش می یابد که یکی از مزایای این روش های درمانی است.

در صورت بروز واکنش آلرژیک سیستمیک در بیمار، لازم است بلافاصله 0.1-0.25 میلی لیتر (بسته به سن کودک) از محلول 0.1٪ آدرنالین را در محل تزریق ماده حساسیت زا و به همان میزان محلول در محلول تزریق شود. شانه دیگر زیر پوست یک تورنیکت لاستیکی روی شانه بالای محل تزریق آلرژن اعمال می شود. تجویز تزریقی گلوکوکورتیکواستروئیدها و آنتی هیستامین ها نیز نشان داده شده است. اکثر واکنش‌های آلرژیک سیستمیک ثبت‌شده که در ارتباط با ایمونوتراپی خاص آلرژن ایجاد شده‌اند، خفیف هستند و می‌توانند با دارو درمانی کافی کنترل شوند. هنگامی که دوزهای زیادی از واکسن های آلرژن تجویز می شود، واکنش های تاخیری ممکن است پس از 12 تا 24 ساعت به شکل تشدید آسم برونش، رینیت آلرژیک یا وقوع نفوذ در محل تجویز آلرژن ایجاد شود.

واکنش های موضعی که در طی ایمونوتراپی اختصاصی آلرژن با استفاده از روش تزریقی ایجاد می شود، در 55-25 درصد بیماران مشاهده می شود و با خارش، پرخونی، تورم و پاپول روی پوست در محل تزریق آلرژن ظاهر می شود. این واکنش ها اغلب از نوع فوری ایجاد می شوند، خطری برای بیمار ایجاد نمی کنند و به عنوان یک قاعده، خود به خود از بین می روند. واکنش های موضعی هایپررژیک در برخی موارد ممکن است قبل از بروز واکنش های آلرژیک سیستمیک باشد. واکنش‌های موضعی در طول ایمونوتراپی مخصوص آلرژن می‌تواند به دلیل فاز پایانی یک واکنش آلرژیک فوری ایجاد شده و به تاخیر بیفتد. تعدادی از نویسندگان خاطرنشان کردند که اگر چنین واکنش‌هایی در بیماران مشاهده شود، تنها زمانی که فاز اولیه واکنش‌های آلرژیک نوع فوری در محل تزریق ظاهر می‌شد، درمان موفق‌تر از آلرژن بود. اگر واکنش های موضعی ایجاد شود، به اصطلاح تقسیم دوز می تواند استفاده شود: آلرژن در چندین ناحیه تجویز می شود. این باعث کاهش غلظت محلی آن می شود.

با ایمونوتراپی داخل بینی، بیماران پس از معرفی آلرژن ها ممکن است علائم رینیت آلرژیک را تجربه کنند که عمدتاً به شکل مشکل در تنفس بینی است. در صورت بروز علائم شدید رینیت، درمان با آنتی هیستامین ها نشان داده می شود، توصیه می شود افزایش دوز آلرژن های تجویز شده را کاهش دهید. در طی ایمونوتراپی زیرزبانی، در موارد جداگانه، ممکن است خارش غشای مخاطی لب ها و گونه ها، بثورات روی پوست صورت و ورم ملتحمه ایجاد شود. ظاهراً، این پدیده ها به عنوان یک واکنش موضعی به معرفی آلرژن ها عمل می کنند، مشابه واکنشی که در طول درمان تزریقی روی پوست رخ می دهد.

ایمونوتراپی مخصوص آلرژن توسط متخصص آلرژی در مطب آلرژولوژی یا بخش تخصصی آلرژی انجام می شود. پس از تزریق واکسن های آلرژن، کودک باید به مدت 30 دقیقه تحت نظر پزشک باشد.

این امر درمان اضطراری را در صورت واکنش های آلرژیک سیستمیک تضمین می کند و به جلوگیری از ایجاد تظاهرات آلرژیک شدید کمک می کند. خطر واکنش های آلرژیک سیستمیک در طول ایمونوتراپی خاص آلرژن با درمان همزمان با آنتی هیستامین ها، درمان آسم برونش با داروهای کرومونیوم و گلوکوکورتیکواستروئیدهای استنشاقی کاهش می یابد.

نشانه های قطع ایمونوتراپی مخصوص آلرژن:
. ناتوانی در دستیابی به دوزهای مطلوب آلرژن به دلیل ایجاد واکنش های نامطلوب؛
. عدم وجود شرایط برای معرفی منظم آلرژن؛
. عدم وجود علائم بیماری به مدت 2 سال؛
. انجام درمان به مدت 5 سال؛
. عدم بهبود بالینی در طی 1 سال؛
. کمبود زمان برای درمان به دلیل شروع گلدهی گیاهان. توصیه می شود دوره ایمونوتراپی مخصوص آلرژن با آلرژن های گرده را حداقل یک ماه قبل از شروع گلدهی کامل کنید، در غیر این صورت ممکن است اثربخشی درمان کاهش یابد.

مطالعات متعددی با هدف بهبود ایمنی درمانی خاص آلرژن انجام شده است. هدف اصلی این مطالعات کاهش حساسیت زایی شکل دارویی عصاره ها با حفظ یا افزایش خواص ایمنی زایی آنها است که باعث افزایش دوز دوره آلرژن های دارویی و کاهش تعداد و مدت مصرف آلرژن می شود.

استفاده از آلرژن‌های نوترکیب برای اهداف درمانی شامل تولید مولکول‌های نوترکیب با فعالیت هاپتن متصل شونده به IgE یا فعالیت اپی توپ سلول T است.

موفقیت در جهت اصلاح شیمیایی آلرژن ها ایجاد آلرژوئیدها با درمان عصاره آب نمک آلرژن ها با گلوتارآلدئید، فرمالدئید و پلی اتیلن گلیکول بوده است که امکان افزایش ایمنی و اثربخشی درمان و افزایش دوز دارو را فراهم می کند. آلرژن تجویز شده

اصلاح فیزیکی آلرژن ها شامل جذب آنها بر روی هیدروکسید آلومینیوم، نمک های کلسیم، ال-تیروزین است. جاذب جذب آلرژن معرفی شده را کاهش می دهد، که به شما امکان می دهد تعداد تزریقات را کاهش دهید و از دوزهای زیادی از دارو با کاهش خطر عوارض جانبی استفاده کنید. اشکال انباری از آلرژن ها و آلرژوئیدها می توانند اثر ایمنی زا را افزایش دهند، ایمنی درمان را افزایش دهند و زمان درمان را کاهش دهند. استفاده از لیپوزوم ها به عنوان دپوادجوانت امیدوارکننده است.

در سال‌های اخیر، تحقیقاتی بر روی اصلاح اشکال بومی آلرژن‌ها با استفاده از تعدیل‌کننده‌های ایمنی به عنوان حامل انجام شده است که ایمنی‌زایی داروها را افزایش می‌دهد. پلی‌الکترولیت پلی‌اکسیدونیوم به‌عنوان یک حامل مولکولی بزرگ برای ایجاد واکسن‌های آلرگوپلیمر کونژوگه - نسل جدید آلرگوتروپین‌های گرده استفاده شد. افزودن پلی اکسیدونیوم به آلرژیوئیدهای گرده باعث افزایش کارایی درمانی، افزایش پاسخ ایمنی و کاهش خطر واکنش های سیستمیک شد.

جهت‌های کنونی در توسعه ایمونوتراپی اختصاصی آلرژن به ایجاد واکسن‌های جدید آلرژن، استفاده از روش‌ها و رژیم‌های مختلف برای تجویز آلرژن‌ها و ترکیبی از ایمونوتراپی و دارودرمانی خاص آلرژن تبدیل شده است.

آنتی هیستامین برای رینیت آلرژیک در کودکان
درمان درماتیت آلرژیک در کودکان داروهای آلرژی پوستی

آلرژی ... این "جانور" چیست و آیا می توان آن را شکست داد؟ با هر دهه، تعداد مبتلایان به آلرژی در جهان به طور تصاعدی افزایش می یابد. این توسط محیط زیست مدرن، تغذیه و شرایط زندگی تسهیل می شود. پزشکان پیش آگهی ناامید کننده ای برای این بیماری ارائه می دهند - خلاص شدن از شر آلرژی بسیار دشوار است. اما در ابتدای قرن بیستم، دانشمندان روشی برای واکسیناسیون آلرژی پیدا کردند که امروزه ایمونوتراپی مخصوص آلرژن یا به اختصار ASIT نامیده می شود.

نمی توان گفت که روش درمانی آسیت واکسیناسیون است، اگرچه یکی از نام های آسیت است واکسیناسیون خاص. این روش شامل وارد کردن آلرژن ایجاد کننده به بدن به منظور ایجاد مقاومت ایمنی در برابر آن است. دوزهای کوچک آلرژن به ایجاد آنتی بادی برای پاتوژن کمک می کند و ایمنی بدن را بهبود می بخشد. از واکسیناسیون، روش قوانین مربوط به تهیه و تجویز مواد خارجی و محاسبه دوز مورد نیاز را در اختیار گرفت. اما خود درمان شباهت کمی به یک واکسیناسیون ساده و حتی بیشتر در طول درمان با آسیت دارد هیچ واکسن مجاز نیست!

در مورد آلرژی

آلرژی یک واکنش محافظتی اغراق آمیز سیستم ایمنی بدن در تماس با یک آلرژن است. آلرژن ها اغلب چیزهای رایجی هستند، مانند گرد و غبار خانه، پوست حیوانات، محصولات غذایی و البته گرده های بسیاری از گیاهان. تماس با محرک باعث عطسه، سرفه، اشک ریزش و بثورات پوستی می شود. این منجر به عواقب جدی تر می شود:

  • اختلال خواب؛
  • خستگی مزمن؛
  • سردرد؛
  • کارآیی پایین.

همه اینها تأثیر جدی دارد تاثیر بر کیفیت زندگی. و با گذشت سالها، آلرژی ها می توانند بیشتر و شدیدتر شوند و منجر به بیماری های جدی مانند آسم برونش شوند. امروزه داروهای زیادی وجود دارند که می توانند به تسکین علائم ناشی از واکنش آلرژیک در بدن کمک کنند. فرد با دانستن مشکلات خود داروهای ضد حساسیت مصرف می کند و زندگی او را آسان می کند. در عمل، تنها دو گزینه درمانی برای افرادی که از آلرژی رنج می برند وجود دارد:

  1. درمان علامتی، از جمله مصرف داروهای ضد آلرژی برای تسکین علائم آلرژی.
  2. ASIT، که نه علائم، بلکه خود بیماری را از بین می برد.

روش درمانی ASIT چیست؟

ایمونوتراپی اختصاصی آلرژن با هدف درمان علت آلرژی، آن است سیستم ایمنی را دوباره آموزش می دهدو تعادل طبیعی را به سطح سلول های ایمنی باز می گرداند. و تنها چنین درمانی می تواند نتایج طولانی مدت و پایداری را ارائه دهد.

چگونه این اتفاق می افتد؟ بخش های میکروسکوپی آلرژن ایجاد کننده به بدن انسان وارد می شود و به تدریج دوز را در طول زمان افزایش می دهد. بدن به آلرژن مضر عادت می کند و آنتی بادی هایی برای آن تولید می کند که به کاهش و محو شدن واکنش به آلرژن کمک می کند.

این روند کند است و نیاز به صبر و حوصله زیاد و رعایت دقیق برنامه درمانی دارد.

2 مرحله معرفی آلرژن وجود دارد:

  • مرحله شروع؛
  • مرحله تعمیر و نگهداری

در مرحله اول، آنها تلاش می کنند تا حداکثر دوز قابل تحمل دارو را بیابند، بنابراین در فواصل کوتاه دوز افزایشی از آلرژن به بیمار داده می شود.

مرحله می تواند از 4 تا 6 ماه طول بکشد.

مرحله دوم برای بهبودی پایدار لازم است، بنابراین حداکثر دوز موجود برای چندین سال با وقفه های طولانی به بیمار داده می شود.

درمان معمولا ادامه دارد در عرض 3 سال.

درمان باید در کلینیک های تخصصی با پزشکان صالح انجام شود.

برای تجویز درمان، ایمونولوژیست-آلرژیست با تاریخچه پزشکی بیمار آشنا می شود، با جمع آوری آزمایشات و نمونه های آلرژی، تشخیص را انجام می دهد، یک رژیم درمانی و برنامه را ترسیم می کند. کلیه اقدامات درمانی به تفصیل در قرارداد ارائه خدمات پزشکی ثبت شده است.

دو روش برای درمان آسیت تراپی وجود دارد:

  1. زیر زبانی یا دهانی.
  2. زیر جلدی.

روش زیر زبانی یا قطره زیر زبان راحت‌تر و سریع‌تر در نظر گرفته می‌شود، زیرا زمان کمتری نیاز دارد، بدون درد است، در خانه قابل انجام است و عوارض جانبی کمتری دارد.

درمان زیر جلدی شامل وارد کردن آلرژن به بدن است با کمک تزریق. این اقدامات به شدت در کلینیک ها و تحت نظارت پزشک انجام می شود. دفعات تزریق هر 2-6 هفته یک بار است. پس از تزریق، شما باید به مدت یک ساعت در بیمارستان تحت نظر باشید تا شوک آنافیلاکتیک یا سایر واکنش های نامطلوب را حذف کنید.

قوانین کلی رفتار بیمار در طول دوره آسیت برای آلرژی شامل رعایت دقیق برنامه درمانی و کنترل دقیق بر وضعیت عمومی بدن است. هر گونه بیماری باید فوراً به پزشک اطلاع داده شود.

در طول درمان با روش ASIT، سلامتی شما ممکن است بدتر شود و واکنش های نامطلوب ممکن است.

واکنش های نامطلوب

ایمونوتراپی مخصوص آلرژن عملی است که با سیستم ایمنی بدن انسان تداخل می کند، بنابراین پیش بینی واکنش بدن دشوار است. هنگامی که با این روش درمان می شود، ممکن است وجود داشته باشد واکنش های موضعی و سیستمیک.

علائم موضعی شامل خارش، قرمزی و تورم در محل تزریق است.

واکنش های سیستمیک بدون توجه به محل تزریق آلرژن رخ می دهد و اغلب تهدید کننده زندگی است. این ادم Quincke، حملات آسم، شوک آنافیلاکتیک است. این همچنین شامل درد با علل مختلف است: در مفاصل، عضلات، سردرد. اغلب، واکنش های سیستمیک نیاز به مراقبت های پزشکی اورژانسی با تنظیم بعدی برنامه درمانی دارند.

برای تسهیل روند درمان، پزشک ممکن است داروهای علامتی را نیز تجویز کند از یک سری ضد حساسیت و ضد احتقان.

آسیت یک روش درمانی دشوار است، چرا بیش از 100 سال است که در عمل جهانی مورد تقاضا بوده است؟

مزایای درمان ASIT

درمان صحیح انجام شده می تواند فرد را به طور کامل از شر آلرژی خلاص کند. و این در مقایسه با تسکین علائم آلرژی، کیفیت زندگی کاملاً متفاوتی را به ارمغان می آورد.

5 درصد از کسانی که بهبود یافته اند، آلرژی را فراموش می کنند و برای بسیاری، بهبودی تا 20 سال طول می کشد.

Asit به شدت خطر ابتلا به آسم را کاهش می دهدو اثر پیشگیرانه قابل توجهی دارد.

آماری در مورد بروز عوارض جانبی هنگام انجام ASIT وجود دارد. به عنوان مثال، بروز شوک آنافیلاکتیک 0.0007٪ است. پزشکان وقوع واکنش های سیستمیک جدی را به این واقعیت نسبت می دهند که درمان توسط یک متخصص آلرژی انجام نمی شود، بلکه توسط یک پزشک عمومی انجام می شود. مداخله در سیستم ایمنی تنها می تواند توسط یک متخصص ایمونولوژیست-آلرژی واجد شرایط انجام شود. اگر برنامه درمانی دنبال شود، روش ASIT بی خطر است.

آسیت درمانی برای چه کسانی تجویز می شود؟

اثربخشی روش ثابت شده استبه ویژه در موارد زیر:

  1. در درمان رینیت آلرژیک در تمام طول سال؛
  2. برای آلرژی های فصلی و تب یونجه؛
  3. برای آسم برونش؛
  4. هنگام واکنش به کنه های گرد و غبار؛
  5. برای نیش حشرات

اگر امکان جلوگیری از تماس با آلرژن وجود ندارد، روش ASIT بهترین راه حل برای مشکل خواهد بود. علاوه بر این، اثربخشی آن بیشتر است، هر چه شکل بیماری خفیف تر باشد. در صورت آلرژی های شدید، زمانی که بیمار سال ها تحت درمان با آنتی هیستامین ها بوده است، آسیت ممکن است اثر مورد انتظار را نداشته باشد. اما در هر صورت، پس از درمان با ASIT، وضعیت بیمار تثبیت خواهد شد، حتی اگر واکنش به آلرژن باقی بماند، سپس بیماری دیگر پیشرفت نمی کندو به سمت بیماری های جدی مانند آسم پیشرفت نمی کند.

درمان آسیت برای واکنش های آلرژیک به حیوانات خانگی، عفونت های باکتریایی و قارچی انجام نمی شود.

اگرچه ایمونوتراپی مخصوص آلرژن به طور گسترده در عمل پزشکی استفاده می شود، اما موارد منع مصرف برای اجرای آن وجود دارد.

موارد منع مصرف روش

Asit منع مصرف دارد:

و همچنین از این روش استفاده نمی شود اگر بیمار دارای:

  • درماتیت آتوپیک؛
  • آلرژی به سرما؛
  • آلرژی دارویی؛
  • آلرژی به بیش از 3 نوع محرک.

همچنین تعدادی محدودیت موقت برای استفاده از Asit وجود دارد: تشدید بیماری های مزمن، تب، ضربه به حفره دهان با آسیب به غشای مخاطی، بیماری های التهابی حفره دهان.

زمان انجام این روش

درمان از قبل برنامه ریزی شده است و باید در طول دوره بهبودی بیماری شروع شود.

برای درمان آلرژی های فصلی معمولا از فصل پاییز و زمستان استفاده می شود. آلرژی در تمام طول سال را می توان در هر زمانی از سال درمان کرد.

3 دوره درمان برای آسیت وجود دارد:

  1. در تمام طول سال. برای آلرژی به گرد و غبار و پشم استفاده می شود.
  2. پیش فصل. برای آلرژی به گیاهان گلدار استفاده می شود.
  3. پیش فصل.

معایب روش

معایب این روش درمانیمی توان به نکات زیر اشاره کرد:

  • درمان را می توان تنها با یک دارو در یک زمان انجام داد. برای آلرژی به گرده و گرد و غبار خانگی، آسیت تراپی در دوره های مختلف انجام می شود. در قالب آماده سازی، آلرژن ها هم به عنوان یک جزء واحد تولید می شوند و هم در مخلوط های دارویی ترکیب می شوند. اما بیش از 3 محرک استفاده نمی شود.
  • بسیاری از موارد منع مصرف؛
  • محدوده محدودی از آلرژن ها؛
  • بروز عوارض جانبی؛
  • هزینه کل درمان بالاست

قیمت دوره درمان آسیت

هزینه ایمونوتراپی خاص به شکل درمان بستگی دارد و معمولاً شامل قیمت خدمات پزشک، آزمایش های آلرژن و هزینه خود دارو است. گاهی اوقات نیاز به آزمایشات تکمیلی است که هزینه آن را نیز بیمار پرداخت می کند.

میانگین قیمت مرحله اول درمان از 10 تا 20 هزار روبل متغیر است.

هنگام درمان با تزریق، قیمت دوره کمی گران تر است؛ تعداد عفونت ها در هر دوره می تواند به 50 مورد برسد.

دوره کلی درمان ایمونوتراپی مخصوص آلرژن در ده ها هزار روبل اندازه گیری می شود. اما امکان یک زندگی عادی، بدون آلرژی، اغلب به نفع آسیت انتخاب می کند.

تصمیم همیشه با شخص باقی می ماند.