شیمی درمانی به سرطان ریه کمک نمی کند. درمان سرطان ریه: دستورالعمل ها، تاکتیک ها، طرح ها. دریافت درمان در کره، اسرائیل، آلمان، ایالات متحده آمریکا

در آمارهای جهانی، در میان تمام تومورهای بدخیم، سرطان ریه از نظر مرگ و میر رتبه اول را دارد. نرخ بقای پنج ساله برای بیماران 20 درصد است، به این معنی که از هر پنج بیمار، چهار بیمار در عرض چند سال پس از تشخیص فوت می‌کنند.

دشواری در این واقعیت نهفته است که مراحل اولیه سرطان برونکوژنیک تشخیص دشوار است (همیشه نمی توان آن را در فلوروگرافی معمولی مشاهده کرد)؛ تومور به سرعت متاستاز ایجاد می کند و در نتیجه غیرقابل برداشت می شود. حدود 75 درصد موارد تازه تشخیص داده شده سرطان با کانون متاستاتیک (محلی یا دور) هستند.

درمان سرطان ریه یک مشکل مبرم در سراسر جهان است. این نارضایتی متخصصان از نتایج درمان است که آنها را به جستجوی روش های تأثیرگذاری جدید ترغیب می کند.

جهت های اصلی

انتخاب تاکتیک ها به طور مستقیم به ساختار بافتی تومور بستگی دارد. اساساً 2 نوع اصلی وجود دارد: سرطان ریه سلول کوچک (SCLC) و سرطان ریه سلول غیر کوچک (NSCLC) که شامل سرطان آدنوکارسینوما، سلول سنگفرشی و سرطان سلول بزرگ است. فرم اول تهاجمی ترین است و کانون های متاستاتیک را زود تشکیل می دهد. بنابراین در 80 درصد موارد از درمان دارویی استفاده می شود. با گزینه بافت شناسی دوم، روش اصلی جراحی است.

عمل. در حال حاضر، این تنها گزینه رادیکال برای نفوذ است.

شیمی درمانی

هدفمند و ایمونوتراپی. روش های درمانی نسبتاً جدید بر اساس تأثیر هدفمند و دقیق بر سلول های تومور. همه سرطان‌های ریه برای این درمان مناسب نیستند، فقط انواع خاصی از NSCLC با جهش‌های ژنتیکی خاص مناسب هستند.

پرتو درمانی. این دارو برای بیمارانی که جراحی برای آنها اندیکاسیون ندارد و همچنین به عنوان بخشی از یک روش ترکیبی (قبل از عمل، تابش پس از عمل، شیمی درمانی) تجویز می شود.

درمان علامتی با هدف کاهش تظاهرات بیماری - سرفه، تنگی نفس، درد و غیره است. در هر مرحله استفاده می شود، در مرحله ترمینال اصلی است.

مداخله جراحی

درمان جراحی برای همه بیماران مبتلا به سرطان ریه سلول غیر کوچک از مراحل 1 تا 3 اندیکاسیون دارد. با SCLC از مرحله 1 تا 2. اما، با توجه به این واقعیت که میزان تشخیص نئوپلاسم ها در مراحل اولیه توسعه بسیار کم است، مداخله جراحی در بیش از 20٪ موارد انجام نمی شود.

انواع اصلی عمل برای سرطان ریه:

پالمونکتومی - برداشتن کل اندام. رایج ترین گزینه درمان جراحی، زمانی که تومور در مرکز قرار دارد (با آسیب به برونش اصلی) انجام می شود.
لوبکتومی - برداشتن یک لوب، نشانه وجود تشکیلات محیطی است که از مجاری هوایی کوچک نشات می گیرد.
برداشتن گوه - برداشتن یک یا چند بخش. به ندرت، بیشتر در بیماران ضعیف و در موارد نئوپلاسم های خوش خیم انجام می شود.

موارد منع جراحی:

وجود متاستازهای دوردست.
وضعیت عمومی شدید، بیماری های همراه جبران نشده.
پاتولوژی های مزمن ریه با نارسایی تنفسی موجود.
تومور در نزدیکی اندام های مدیاستن (قلب، آئورت، مری، نای) قرار دارد.
سن بالای 75 سال.

قبل از عمل، بیمار آماده می شود: ضد التهاب، درمان ترمیمی، اصلاح نقض عملکردهای اساسی بدن.

این عمل اغلب با استفاده از روش باز (توراکوتومی) انجام می شود، اما امکان برداشتن لوب عضو از طریق دسترسی توراکوسکوپی وجود دارد که آسیب کمتری دارد. غدد لنفاوی منطقه ای نیز همراه با بافت ریه برداشته می شوند.

شیمی درمانی کمکی معمولاً بعد از جراحی انجام می شود. همچنین امکان انجام درمان جراحی بعد از کمورادیوتراپی قبل از عمل (نئوادجوانت) وجود دارد.

شیمی درمانی

طبق گفته WHO، شیمی درمانی برای سرطان ریه برای 80 درصد بیماران اندیکاسیون دارد. داروهای شیمی درمانی داروهایی هستند که یا متابولیسم سلول های تومور را مسدود می کنند (سیتواستاتیک) یا مستقیماً تومور را مسموم می کنند (اثرات سیتوتوکسیک) که در نتیجه تقسیم آنها مختل می شود و سرطان رشد آن را کند می کند و پسرفت می کند.

برای درمان تومورهای بدخیم ریه از داروهای پلاتین (سیس پلاتین، کربوپلاتین)، تاکسان ها (پاکلیتاکسل، دوستاکسل)، جمسیتابین، اتوپوزید، ایرینوتکان، سیکلوفسفامید و غیره به عنوان خط اول استفاده می شود.

برای خط دوم - pemetrexed (Alimta)، docetaxel (Taxotere).

معمولاً از ترکیب دو دارو استفاده می شود. دوره ها در فواصل 3 هفته برگزار می شود، تعداد آنها از 4 تا 6 است. اگر 4 دوره درمان خط اول بی اثر باشد، از رژیم های خط دوم استفاده می شود.

درمان با شیمی درمانی برای بیش از 6 دوره توصیه نمی شود، زیرا عوارض جانبی آنها بر فواید آن غالب خواهد بود.

اهداف شیمی درمانی برای سرطان ریه:

درمان بیماران با فرآیند پیشرفته (مراحل 3-4).
درمان نئوادجوانت قبل از عمل برای کاهش اندازه ضایعه اولیه و تأثیر بر متاستازهای منطقه ای.
درمان کمکی بعد از عمل برای جلوگیری از عود و پیشرفت.
به عنوان بخشی از درمان شیمی درمانی برای تومورهای غیرقابل عمل.

انواع بافت شناسی مختلف تومورها پاسخ های متفاوتی به قرار گرفتن در معرض دارو دارند. برای NSCLC، اثربخشی شیمی درمانی بین 30 تا 60 درصد است. در SCLC، اثربخشی آن به 60-78٪ می رسد و 10-20٪ از بیماران به پسرفت کامل تومور می رسند.

داروهای شیمی درمانی نه تنها بر روی سلول های تومور، بلکه بر روی سلول های سالم نیز اثر می گذارند. عوارض جانبی چنین درمانی معمولاً اجتناب ناپذیر است. اینها عبارتند از ریزش مو، حالت تهوع، استفراغ، اسهال، مهار خون سازی، التهاب سمی کبد و کلیه.

چنین درمانی برای بیماری های عفونی حاد، بیماری های جبران نشده قلب، کبد، کلیه ها یا بیماری های خونی تجویز نمی شود.

درمان هدفمند

این یک روش نسبتا جدید و امیدوارکننده برای درمان تومورهای دارای متاستاز است. در حالی که شیمی درمانی استاندارد تمام سلول هایی که به سرعت تقسیم می شوند را از بین می برد، داروهای هدفمند به طور انتخابی بر روی مولکول های هدف خاصی که باعث تکثیر سلول های سرطانی می شوند، عمل می کنند. بر این اساس، آنها فاقد آن عوارض جانبی هستند که در مورد طرح‌های مرسوم مشاهده می‌کنیم.

با این حال، درمان هدفمند برای همه مناسب نیست، بلکه فقط برای بیماران مبتلا به NSCLC در حضور جهش های ژنتیکی خاص در تومور (بیش از 15٪ از تعداد کل بیماران) مناسب نیست.

این درمان در بیماران مبتلا به سرطان در مراحل 3-4 اغلب همراه با شیمی درمانی استفاده می شود، اما می تواند به عنوان یک روش مستقل در مواردی که شیمی درمانی منع مصرف دارد نیز استفاده شود.

مهارکننده های تیروزین کیناز EGFR gefinitib (Iressa)، erlotinib (Tarceva)، afatinib و cetuximab در حال حاضر به طور گسترده استفاده می شوند. دسته دوم از این گونه داروها، مهارکننده های رگزایی در بافت تومور (آواستین) هستند.

ایمونوتراپی

این امیدوار کننده ترین روش در انکولوژی است. وظیفه اصلی آن تقویت پاسخ ایمنی بدن و وادار کردن آن به مبارزه با تومور است. واقعیت این است که سلول های سرطانی مستعد جهش های مختلف هستند. آنها گیرنده های محافظی را روی سطح خود تشکیل می دهند که از شناسایی آنها توسط سلول های ایمنی جلوگیری می کند.

دانشمندان داروهایی را تولید کرده اند که این گیرنده ها را مسدود می کند. اینها آنتی بادی های مونوکلونال هستند که به سیستم ایمنی کمک می کنند تا سلول های تومور خارجی را شکست دهد.

پرتو درمانی

هدف از درمان پرتوهای یونیزه آسیب رساندن به DNA سلول های سرطانی و توقف تقسیم آنهاست. برای چنین درمان از شتاب دهنده های خطی مدرن استفاده می شود. برای سرطان ریه، پرتودرمانی خارجی عمدتاً زمانی انجام می شود که منبع پرتو با بدن تماس نداشته باشد.

پرتو درمانی برای بیماران مبتلا به سرطان ریه موضعی و پیشرفته استفاده می شود. در مراحل 1-2، در بیمارانی که منع مصرف جراحی دارند و همچنین در بیماران غیر قابل جراحی انجام می شود. اغلب در ترکیب با شیمی درمانی (به طور همزمان یا متوالی) انجام می شود. شیمی درمانی روش اصلی در درمان سرطان ریه سلول کوچک موضعی است.

برای متاستازهای مغزی SCLC، پرتودرمانی نیز روش اصلی درمان است. پرتودهی همچنین به عنوان راهی برای تسکین علائم فشرده سازی اندام های مدیاستن (تابش تسکین دهنده) استفاده می شود.

تومور ابتدا با استفاده از CT، PET-CT تجسم می شود و علائم روی پوست بیمار اعمال می شود تا اشعه را هدایت کند.

تصاویر تومور در یک برنامه کامپیوتری ویژه بارگذاری می‌شوند و معیارهای درمان تشکیل می‌شوند. در طول عمل، مهم است که به دستور پزشک حرکت نکنید و نفس خود را حبس نکنید. جلسات روزانه برگزار می شود. یک تکنیک فشرده هایپرفرکشنال وجود دارد که جلسات هر 6 ساعت یکبار انجام می شود.

عواقب منفی اصلی پرتودرمانی: ایجاد مری، پلوریت، سرفه، ضعف، مشکل در تنفس و به ندرت آسیب پوست.

سیستم CyberKnife مدرن ترین روش پرتودرمانی تومورها است. می تواند به عنوان جایگزینی برای جراحی عمل کند. ماهیت روش ترکیبی از کنترل دقیق محل تومور در زمان واقعی و دقیق ترین تابش آن با یک شتاب دهنده خطی کنترل شده توسط ربات است.

ضربه از چندین موقعیت رخ می دهد، جریان های تشعشعی در بافت تومور با دقت میلی متری همگرا می شوند، بدون اینکه بر ساختارهای سالم تأثیر بگذارند. اثربخشی روش برای برخی از تومورها به 100٪ می رسد.

نشانه های اصلی برای سیستم CyberKnife مرحله 1-2 NSCLC با مرزهای واضح تا اندازه 5 سانتی متر و همچنین متاستازهای منفرد است. شما می توانید در یک یا چند جلسه از شر چنین تومورهایی خلاص شوید. این روش بدون درد، بدون خون است و به صورت سرپایی و بدون بیهوشی انجام می شود. این کار مانند سایر روش های تابش نیازی به تثبیت دقیق و حبس نفس ندارد.

اصول درمان سرطان ریه سلول غیر کوچک

مرحله 0 (کارسینوم داخل اپیتلیال) - برداشتن اندوبرونشیال یا برداشتن گوه باز.

من هنر. - درمان جراحی یا پرتودرمانی. رزکسیون سگمنتال یا لوبکتومی با برداشتن غدد لنفاوی مدیاستن استفاده می شود. پرتودرمانی برای بیمارانی انجام می شود که منع مصرف جراحی دارند یا از آن امتناع می کنند. رادیوتراپی استریوتاکتیک بهترین نتایج را ارائه می دهد.
هنر دوم NSCLC - درمان جراحی (لوبکتومی، پنومونکتومی با لنفادنکتومی)، شیمی درمانی نئوادجوانت و کمکی، پرتودرمانی (در صورت غیرقابل جراحی بودن تومور).
هنر سوم - برداشتن تومورهای قابل برداشت با جراحی، شیمی درمانی رادیکال و تسکین دهنده، درمان هدفمند.
هنر چهارم - شیمی درمانی ترکیبی، هدفمند، ایمونوتراپی، پرتو درمانی علامت دار.

اصول درمان سرطان ریه سلول کوچک به تفکیک مرحله

برای تعریف بهتر رویکردهای درمانی، انکولوژیست ها SCLC را به مرحله موضعی (در یک نیمه قفسه سینه) و مرحله گسترده (که فراتر از شکل موضعی گسترش یافته است) تقسیم می کنند.

برای مرحله موضعی از موارد زیر استفاده می شود:

کمورادیوتراپی پیچیده و به دنبال آن تابش پیشگیرانه مغز.
داروهای پلاتین اغلب برای شیمی درمانی در ترکیب با اتوپوزید (رژیم EP) استفاده می شود. 4-6 دوره با فاصله 3 هفته انجام می شود.
پرتودرمانی که همزمان با شیمی درمانی انجام می شود به استفاده متوالی آنها ارجحیت دارد. همراه با اولین یا دومین دوره شیمی درمانی تجویز می شود.
رژیم استاندارد تابش روزانه، 5 روز در هفته، 2 گری در هر جلسه برای 30-40 روز است. خود تومور، غدد لنفاوی آسیب دیده و کل حجم مدیاستن تحت تابش قرار می گیرند.
رژیم هایپرفرکشناسیون دو یا چند جلسه پرتودهی در روز به مدت 2-3 هفته است.
برداشتن جراحی با شیمی درمانی کمکی برای بیماران مرحله 1.
با درمان مناسب و کامل SCLC موضعی، بهبودی پایدار در 50 درصد موارد حاصل می شود.

برای مرحله پیشرفته SCLC، روش اصلی شیمی درمانی ترکیبی است. موثرترین رژیم EP (اتوپوزید و پلاتین) است، اما می توان از ترکیبات دیگری نیز استفاده کرد.

پرتودرمانی برای متاستاز در مغز، استخوان ها، غدد فوق کلیوی و همچنین به عنوان یک روش درمان تسکینی برای فشرده سازی نای و ورید اجوف فوقانی استفاده می شود.
اگر شیمی درمانی اثر مثبت داشته باشد، تابش پیشگیرانه جمجمه انجام می شود؛ این امر باعث کاهش 70 درصدی متاستازهای مغزی می شود. دوز کل - 25 گری (10 جلسه 2.5 گری).
اگر پس از یک یا دو دوره شیمی درمانی تومور به پیشرفت خود ادامه داد، ادامه آن توصیه نمی شود، به بیمار فقط درمان علامتی توصیه می شود.

آنتی بیوتیک برای سرطان ریه

در بیماران مبتلا به سرطان ریه، ایمنی موضعی و عمومی کاهش می یابد، در نتیجه التهاب باکتریایی، ذات الریه، که روند بیماری را پیچیده می کند، می تواند به راحتی در بافت ریه تغییر یافته رخ دهد. در مرحله درمان با سیتواستاتیک و پرتو، فعال شدن هر گونه عفونت نیز امکان پذیر است، حتی فلور فرصت طلب نیز می تواند عارضه جدی ایجاد کند.

بنابراین، آنتی بیوتیک ها برای سرطان ریه به طور گسترده ای مورد استفاده قرار می گیرند. توصیه می شود آنها را با در نظر گرفتن بررسی باکتریولوژیک میکرو فلورا تجویز کنید.

درمان علامتی

درمان علامتی در هر مرحله از سرطان ریه مورد استفاده قرار می گیرد، اما در مرحله پایانی به درمان اصلی تبدیل می شود و تسکین دهنده نامیده می شود. این درمان با هدف کاهش علائم بیماری و بهبود کیفیت زندگی بیمار انجام می شود.

تسکین سرفه. سرفه با سرطان ریه می تواند خشک، هک کننده (به دلیل تحریک نایژه ها توسط تومور در حال رشد ایجاد می شود) و مرطوب (با التهاب همزمان برونش ها یا بافت ریه) باشد. برای سرفه خشک از داروهای ضد سرفه (کدئین) و برای سرفه مرطوب از خلط آور استفاده می شود. نوشیدنی های گرم و استنشاق با آب معدنی و گشادکننده های برونش از طریق نبولایزر نیز سرفه را تسکین می دهد.
کاهش تنگی نفس. برای این منظور از آماده سازی آمینوفیلین، گشادکننده های برونش استنشاقی (سالبوتامول، برودول)، هورمون های کورتیکواستروئیدی (بکلومتازون، دگزامتازون، پردنیزولون و غیره) استفاده می شود.
اکسیژن درمانی (استنشاق مخلوط تنفسی غنی شده با اکسیژن). تنگی نفس و علائم هیپوکسی (ضعف، سرگیجه، خواب آلودگی) را کاهش می دهد. با کمک تغلیظ کننده های اکسیژن می توان اکسیژن درمانی را در منزل انجام داد.
تسکین درد موثر. بیمار نباید درد را تجربه کند. مسکن ها بر اساس طرح تقویت دارو و افزایش دوز بسته به اثر آنها تجویز می شوند. آنها با داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی و مسکن های غیر مخدر شروع می شوند، سپس می توان از مواد افیونی ضعیف (ترامادول) استفاده کرد و به تدریج به سمت داروهای مخدر (پرومدول، امنوپون، مورفین) می رود. گروه های ضد درد مرفین نیز اثر ضد سرفه دارند.
خارج کردن مایع از حفره پلور سرطان ریه اغلب با پلوریت افیوژن همراه است. این امر وضعیت بیمار را تشدید می کند و تنگی نفس را بدتر می کند. مایع توسط توراسنتز - سوراخ شدن دیواره قفسه سینه - خارج می شود. برای کاهش سرعت تجمع مجدد مایعات از دیورتیک ها استفاده می شود.
درمان سم زدایی برای کاهش شدت مسمومیت (تهوع، ضعف، تب)، پشتیبانی انفوزیون با محلول های نمکی، گلوکز، داروهای متابولیک و عروقی ارائه می شود.
عوامل هموستاتیک برای خونریزی و هموپتیزی.
داروهای ضد استفراغ.
آرام بخش ها و داروهای اعصاب. آنها اثر مسکن ها را افزایش می دهند، احساس ذهنی تنگی نفس را کاهش می دهند، اضطراب را تسکین می دهند و خواب را بهبود می بخشند.

نتیجه

سرطان ریه یک بیماری در بیشتر موارد با پیش آگهی ضعیف است. با این حال، در هر مرحله ای قابل درمان است. هدف می تواند مانند هر بیماری مزمن، بهبودی کامل یا کند کردن روند پیشرفت، تسکین علائم و بهبود کیفیت زندگی باشد.

در حال حاضر شیمی درمانی برای سرطان ریه روش درمانی است که بیشترین نتایج را به همراه دارد. این شامل استفاده از داروهای سیتوتوکسیک (ضد سرطان) برای از بین بردن و اختلال در رشد سلول های سرطانی بیمار است.

شیمی درمانی توسط انکولوژیست تجویز می شود و در سیکل های معمولاً سه تا چهار هفته ای انجام می شود.

چه زمانی و چگونه شیمی درمانی تجویز می شود

شیمی درمانی برای سرطان ریه با در نظر گرفتن مرحله و درجه بیماری به عنوان یک درمان مستقل و همچنین در ترکیب با رادیوتراپی (پرتودرمانی) تجویز می شود.

"شیمی درمانی" درمان اصلی برای خلاص شدن از شر سرطان سلول های کوچک ریه است، زیرا به شیمی درمانی بسیار خوب پاسخ می دهد. همچنین، یکی از ویژگی های سرطان سلول کوچک این است که اغلب به خارج از ریه بیمار گسترش می یابد. و داروهای مورد استفاده در شیمی درمانی در خون در سراسر بدن گردش می کنند. و بنابراین آنها می توانند سلول هایی را که از تومور ریه جدا شده و به اندام های دیگر گسترش یافته اند، درمان کنند.

در مورد سرطان سلول کوچک ریه، شیمی درمانی به تنهایی یا همراه با رادیوتراپی استفاده می شود. هنگامی که سرطان قابل عمل است، این روش ممکن است قبل از جراحی انجام شود تا اندازه سرطان کاهش یابد. پس از جراحی (گاهی اوقات همراه با اشعه ایکس)، پزشک برای از بین بردن سلول های بیمار که ممکن است در بدن باقی بمانند، شیمی درمانی را تجویز می کند.

شیمی درمانی برای درمان سرطان ریه سلول غیر کوچک نیز استفاده می شود. ممکن است قبل یا بعد از جراحی تجویز شود. این به کوچک کردن سرطان کمک می کند و برداشتن تومور را آسان تر می کند.

در مراحل اولیه سرطان سلول غیر کوچک، شیمی درمانی به کاهش خطر عود پس از جراحی کمک می کند. برای این نوع بیماری، "شیمی" را می توان در ترکیب با رادیوتراپی استفاده کرد. به خصوص زمانی که به دلایلی جراحی برای بیمار توصیه نمی شود.

برای سرطان پیشرفته، شیمی درمانی حمایتی تر است. اگر بیماری دیگر قابل درمان نباشد، می‌تواند به بیمار کمک کند عمر طولانی‌تری داشته باشد.

شیمی درمانی اغلب برای بیمارانی که وضعیت سلامت ضعیفی دارند ممنوع است. اما دریافت "شیمی" برای افراد مسن ممنوع نیست.

داروهای شیمی درمانی و روش

داروهای زیر بیشتر برای شیمی درمانی استفاده می شوند:

"سیس پلاتین"؛
"تاکسول" (پاکلیتاکسل)؛
"دوستاکسل"؛
"Navelbine" (Vinorelbine);
"جمزار" (جمسیتابین)؛
"کمپتوسار"؛
پمترکسد.

اغلب ترکیبی از 2 دارو برای درمان استفاده می شود. تجربه نشان می دهد که افزودن سومین داروی شیمی درمانی فایده قابل توجهی ندارد و اغلب عوارض جانبی زیادی ایجاد می کند. و گاهی اوقات شیمی درمانی تک دارویی برای افرادی که به دلیل سلامت کلی ضعیف یا کهولت سن نمی توانند شیمی درمانی ترکیبی را تحمل کنند استفاده می شود.

برای مرجع: پزشکان معمولاً شیمی درمانی را به مدت 1-3 روز انجام می دهند. پس از آن استراحت کوتاهی انجام می شود تا به بدن زمان لازم برای ریکاوری داده شود. سیکل های شیمی درمانی معمولاً 3 تا 4 هفته طول می کشد.

برای بیماری پیشرفته، شیمی درمانی اغلب در چهار تا شش دوره انجام می شود. یافته‌ها نشان می‌دهد که چنین درمان طولانی‌مدتی به نام درمان نگهدارنده، پیشرفت سرطان را مهار می‌کند و می‌تواند به افراد کمک کند عمر طولانی‌تری داشته باشند.

عوارض جانبی احتمالی و اثرات منفی

داروهای شیمی درمانی بر سلول هایی که به سرعت تکثیر می شوند تأثیر می گذارد. در این راستا از آنها علیه سلول های سرطانی استفاده می شود. اما سلول های دیگر (سالم) بدن مانند سلول های نخاع، مخاط روده و دهان و فولیکول های مو نیز توانایی تقسیم سریع را دارند. متأسفانه داروها نیز می توانند به این سلول ها نفوذ کنند که منجر به عواقب نامطلوب خاصی می شود.

اثرات منفی شیمی درمانی به دوز و نوع داروها و همچنین مدت زمان مصرف آنها بستگی دارد.

عوارض جانبی اصلی عبارتند از:

ظهور زخم در دهان و زبان؛
ریزش مو و طاسی قابل توجه؛
کمبود اشتها؛
استفراغ و حالت تهوع؛
اختلالات دستگاه گوارش - اسهال، یبوست؛
افزایش احتمال عفونت (به دلیل کاهش تعداد لکوسیت ها در خون)؛
خونریزی (به دلیل کاهش تعداد گلبول های قرمز)؛
خستگی و خستگی عمومی.

این عوارض جانبی تقریباً همیشه با تکمیل درمان متوقف می شوند. و طب مدرن راه های زیادی برای کاهش اثرات منفی شیمی درمانی دارد. به عنوان مثال، داروهایی وجود دارند که به جلوگیری از استفراغ و حالت تهوع و کاهش ریزش مو کمک می کنند.

استفاده از داروهای خاص مانند سیس پلاتین، دوستاکسل، پاکلیتاکسل می تواند باعث نوروپاتی محیطی - آسیب عصبی شود. گاهی اوقات این می تواند منجر به علائمی (عمدتاً در اندام ها) مانند سوزش، درد، گزگز، حساسیت به گرما یا سرما و ضعف شود. برای اکثر افراد، این علائم پس از قطع درمان از بین می روند.

بیماران باید همیشه در مورد عوارض جانبی که مشاهده می کنند به پزشک خود اطلاع دهند. در برخی موارد، دوز داروهای شیمی درمانی ممکن است کاهش یابد. و گاهی لازم است مدتی درمان قطع شود.

تغذیه در طول شیمی درمانی

افرادی که تحت شیمی درمانی قرار می گیرند باید خوب و درست غذا بخورند. این به آنها کمک می کند احساس بهتری داشته باشند و قوی بمانند و از تحلیل استخوان و عضله جلوگیری کنند. تغذیه خوب به مبارزه با عفونت ها کمک می کند و در درمان سرطان و بهبود کیفیت زندگی ضروری است. غذا باید با ویتامین ها و ریز عناصر مفید غنی شود.

از آنجایی که بدن در طول شیمی درمانی تحت استرس قرار می گیرد، مصرف مقدار زیادی پروتئین برای بهبود بهبودی و فعال کردن دوباره سیستم ایمنی ضروری است. گوشت قرمز، مرغ و ماهی منابع عالی پروتئین و آهن هستند. پروتئین زیادی در غذاهایی مانند پنیر، لوبیا، آجیل، تخم مرغ، شیر، پنیر دلمه، ماست وجود دارد.

به دلیل زخم‌های دهانی که در طول شیمی‌درمانی ظاهر می‌شوند، ممکن است نوشیدن آب مرکبات یا خوردن مرکبات که از رایج‌ترین منابع ویتامین C هستند برای بیمار مشکل باشد. گلابی، سیب، و همچنین آب و شهد از این میوه ها.

مهم! همه میوه ها و سبزیجات باید خیلی خوب شسته شوند زیرا سیستم ایمنی بدن در برابر آلاینده های موجود در غذا حساس تر می شود.

شیمی درمانی و پرتودرمانی نیز می تواند منجر به کم آبی بدن شود. و برخی از داروها اگر از بدن دفع نشوند می توانند باعث نارسایی کلیه شوند. بنابراین، هیدراته ماندن در طول درمان سرطان بسیار مهم است.

شیمی درمانی در حال حاضر نتایج خوبی در درمان سرطان ریه نشان می دهد. با این حال، بسیاری از داروهای شیمی درمانی عوارض جانبی ایجاد می کنند. بنابراین، لازم است دائماً با پزشک خود در تماس باشید تا به شما در انتخاب مراقبت مناسب برای بهبود کیفیت زندگی بیمار کمک کند.

شیمی درمانی برای سرطان ریه یکی از موثرترین راه های مبارزه با سرطان است که ماهیت آن استفاده از داروهای ضد تومور با هدف تخریب جزئی یا کامل سلول های غیر معمول است. این نوع درمان را می توان قبل یا بعد از جراحی و همچنین به عنوان یک روش درمانی مستقل استفاده کرد. بیشترین اثربخشی شیمی درمانی در هنگام تشخیص کارسینوم سلول سنگفرشی حاصل می شود.

انواع

این روش مداخله درمانی به دو نوع اصلی طبقه بندی می شود.

غیر کمکی

بلافاصله قبل از برداشتن نئوپلاسم بدخیم با جراحی استفاده می شود. این امکان کاهش اندازه تومور را فراهم می کند که عمل را تا حد زیادی تسهیل می کند.

کمکی

پس از دستکاری جراحی انجام می شود. هدف اصلی شیمی درمانی در این مورد جلوگیری از عود سرطان است. این با این واقعیت توضیح داده می شود که در طول عمل ممکن است تومور به طور کامل برداشته نشود و ساختارهای سلولی سرطانی همچنان در بدن باقی بماند.

شیمی درمانی نیز بسته به داروهای مورد استفاده طبقه بندی دیگری دارد.

رنگ زرد

بی ضررترین برای بدن انسان در نظر گرفته می شود. داروهای این دسته شامل متوترکسات و سیکلوفسفامید هستند.

قرمز

اثرات سمی را افزایش داده است. در نتیجه، سیستم ایمنی و همچنین عملکرد کل بدن به طور چشمگیری مختل می شود. این گروه شامل آنتراسایکلین ها می شود.

آبی

فقط در مراحل اولیه توسعه سرطان کمک می کند. این داروها شامل میتوکسانترون و میتومایسین است.

سفید

همچنین در ابتدای تشکیل تومور بیشترین تأثیر را دارد. به عنوان یک قاعده، اینها داروهای Taxol و Taxotere هستند.

نشانه ها

هنگام تجویز شیمی درمانی، باید مرحله فرآیند پاتولوژیک و ماهیت خود نئوپلاسم را در نظر گرفت. اول از همه عواملی مانند اندازه، وسعت و رشد تومور باید در نظر گرفته شود. علاوه بر این، مهم است که تمایز بدخیمی، سطح گسترش متاستازها و درگیری غدد لنفاوی در فرآیند انکولوژیک را در نظر بگیرید.

نقش به همان اندازه مهم توسط ویژگی های فردی بدن بیمار ایفا می شود. این، به عنوان یک قاعده، رده سنی، وجود آسیب شناسی های مزمن همزمان، محل تومور بدخیم و وضعیت غدد لنفاوی منطقه است.

هنگام انتخاب دوز و داروهای مورد استفاده، همیشه باید سطح احتمال عوارض احتمالی را در نظر گرفت.

بنابراین، نشانه های استفاده از شیمی درمانی دقیقاً بر اساس عوامل ذکر شده در بالا است. در بیشتر موارد، این روش قبل از جراحی برای کوچک کردن تومور یا بعد از جراحی برای از بین بردن سلول‌های سرطانی باقی مانده انجام می‌شود.

شیمی درمانی همچنین زمانی انجام می شود که استفاده از دستکاری جراحی به دلیل وجود برخی موارد منع مصرف یا در مرحله 4 سرطان، زمانی که تومور غیر قابل عمل است، انجام می شود.

موارد منع مصرف

علیرغم اثربخشی، درمان شیمی درمانی دارای تعدادی محدودیت است. بنابراین، شیمی درمانی در موارد زیر منع مصرف دارد:

بحرانیوضعیت بیمار؛
ذهنیاختلالات؛
بیماری ها عفونیماهیت منشاء؛
آسیب شناسی ها کبدو کلیه ها

علاوه بر این، استفاده از داروهای ضد تومور برای افراد مسن مبتلا به نقص ایمنی و روماتیسم ممنوع است. همچنین ممکن است درمان برای دوره استفاده از داروهای ضد باکتری به حالت تعلیق درآید.

مراحل

دوره شیمی درمانی منحصراً توسط یک متخصص به صورت جداگانه برای هر بیمار با در نظر گرفتن ویژگی های بدن وی و ماهیت تومور تجویز می شود. به عنوان یک قاعده، تمام درمان شامل چندین چرخه با وقفه 3-5 هفته است. این برای بازگرداندن ایمنی در زمینه درمان ضروری است.

در بیشتر موارد از ترکیب دو داروی ضد تومور استفاده می شود. همانطور که تمرین نشان می دهد، افزودن داروی سوم اثربخشی درمان را افزایش نمی دهد.

همچنین در صورتی که بیماران نسبت به شیمی درمانی ترکیبی عدم تحمل یا مسن باشند، ممکن است یک دارو تجویز شود.

بیشتر اوقات، داروها به صورت داخل وریدی یا تزریقی به بدن تزریق می شوند. با این حال، ممکن است داروها به صورت قرص برای مصرف خوراکی نیز تجویز شوند.

متخصصان رژیم های شیمی درمانی خاصی را ایجاد کرده اند که با ترکیبات زیر نشان داده می شود:

CAV- سیکلوفسفامید، دوکسوروبیسین، ایوین کریستین؛
VMP- سیس پلاتین، وینبلاستین و میتومایسین؛
ACE– اتوپوزید به دوکسوروبیسین و سیکلوفسفامید اضافه می شود.

در صورتی که یک دوره اثر مطلوب را به همراه نداشته باشد، شیمی درمانی خط دوم انجام می شود.

عوارض و عوارض جانبی

عواقب شیمی درمانی برای سرطان ریه می تواند بسیار متفاوت باشد. از آنجایی که داروهای مورد استفاده در طول درمان سمیت بیشتری دارند، موارد زیر را نمی توان رد کرد:

ظاهر سر و صدادر گوش؛
غیبت حساسیتاندام فوقانی و تحتانی؛
حذف کردنمو؛
غیبت اشتها، میل؛
اختلال عملکرد اندام دستگاه گوارشتراکت;
کاهش می یابد شنوایی؛
تشنج حالت تهوعو استفراغ؛
سرگیجه؛
عمومی ضعف.

عوارض جدی تر شامل ضعیف شدن ساختار استخوانی است که می تواند منجر به ایجاد پوکی استخوان شود. چنین تظاهراتی در هنگام استفاده از فلوئورواوراسیل و سیکلوفسفامید امکان پذیر است.

علاوه بر این، عوارض جانبی شامل اختلالات در سطح هورمونی است. در پس زمینه این وضعیت، اختلال در چرخه قاعدگی در نیمه زن جمعیت و عملکرد تخمدان ها وجود دارد.

پس از اتمام دوره شیمی درمانی، بسیاری از اثرات خود به خود ناپدید می شوند.

بهره وری

حداکثر تأثیر مثبت شیمی درمانی زمانی حاصل می شود که سرطان ریه در ابتدای توسعه آسیب شناسی تشخیص داده شود. علاوه بر این، موفقیت تا حد زیادی به رژیم درمانی صحیح و عواملی مانند سن بیمار، سلامت عمومی، مرحله، اندازه و وسعت تومور بستگی دارد.

بنابراین، پس از استفاده از درمان ترکیبی در مرحله اول بیماری، در 70 درصد موارد، امید به زندگی 5 بیمار مشاهده می شود. با دوم و سوم، میزان بقای 5 ساله به ترتیب 40 و 20 درصد است. اگر بیماری در آخرین مرحله تشخیص داده شود، پیش آگهی نامطلوب خواهد بود.

شیمی درمانی برای سرطان ریه یکی از موثرترین روش های درمانی است. با این حال، این تکنیک می تواند عوارض و عوارض زیادی ایجاد کند. به همین دلیل است که بیمار تحت درمان با داروهای ضد تومور باید تحت نظارت دائمی پزشک معالج خود باشد.

شیمی درمانی توسط انکولوژیست تجویز می شود و در سیکل های معمولاً سه تا چهار هفته ای انجام می شود.

چه زمانی و چگونه شیمی درمانی تجویز می شود

شیمی درمانی برای سرطان ریه با در نظر گرفتن مرحله و درجه بیماری به عنوان یک درمان مستقل و همچنین در ترکیب با رادیوتراپی (پرتودرمانی) تجویز می شود.

داروهای شیمی درمانی و روش

داروهای زیر بیشتر برای شیمی درمانی استفاده می شوند:

برای مرجع: پزشکان معمولاً شیمی درمانی را به مدت 1-3 روز انجام می دهند. پس از آن استراحت کوتاهی انجام می شود تا به بدن زمان لازم برای ریکاوری داده شود. سیکل های شیمی درمانی معمولاً 3 تا 4 هفته طول می کشد.

عوارض جانبی احتمالی و اثرات منفی

اثرات منفی شیمی درمانی به دوز و نوع داروها و همچنین مدت زمان مصرف آنها بستگی دارد.

عوارض جانبی اصلی عبارتند از:

ظهور زخم در دهان و زبان؛
ریزش مو و طاسی قابل توجه؛
کمبود اشتها؛
استفراغ و حالت تهوع؛
اختلالات دستگاه گوارش - اسهال، یبوست؛
افزایش احتمال عفونت (به دلیل کاهش تعداد لکوسیت ها در خون)؛
خونریزی (به دلیل کاهش تعداد گلبول های قرمز)؛
خستگی و خستگی عمومی.

تغذیه در طول شیمی درمانی

مهم! همه میوه ها و سبزیجات باید خیلی خوب شسته شوند زیرا سیستم ایمنی بدن در برابر آلاینده های موجود در غذا حساس تر می شود.

تشریح روش های تشخیص، درمان، دستور العمل های طب سنتی و غیره. توصیه نمی شود خودتان از آن استفاده کنید. حتما با یک متخصص مشورت کنید تا به سلامتی خود آسیب نرسانید!

درمان مرحله 3 سرطان ریه

2. درمان جراحی
4. پرتودرمانی

چه عواملی بر انتخاب درمان مرحله 3 سرطان ریه تأثیر می گذارد؟ شیمی درمانی، پرتودرمانی، داروهای هدفمند، درمان جراحی. پیش آگهی بقا چیست؟

طبق آمار، در زمان تشخیص، 30 درصد موارد سرطان ریه به مرحله 3 رسیده اند. 30٪ دیگر در مراحل 1-2 رخ می دهد. در 40 درصد موارد، تومور در مرحله 4 تشخیص داده می شود.

در سال های اخیر، پیشرفت های قابل توجهی در درمان مرحله 3 سرطان ریه حاصل شده است و برخی از روش های جدید نیز در آزمایش های بالینی در حال آزمایش هستند که ممکن است شامل بیمارانی باشد که به درمان های استاندارد پاسخ نمی دهند.

قبل از اینکه در مورد گزینه های درمانی صحبت کنیم، مهم است که بدانیم سرطان ریه مرحله 3 به مراحل فرعی تقسیم می شود. اگر به پیچیدگی های یک طبقه بندی پیچیده نپردازید، به طور کلی تقسیم بندی به این صورت است:

مرحله 3A - یک ضایعه بزرگ در ریه ها وجود دارد، یا اندازه آن کوچکتر است، اما سلول های سرطانی به غدد لنفاوی منطقه و اندام های مجاور گسترش یافته اند.
مرحله 3B - سلول های سرطانی به میزان بیشتری به غدد لنفاوی قفسه سینه، دیواره های آن و اندام هایی که در نزدیکی ریه ها قرار دارند گسترش یافته اند.

برای مرحله 3A، درمان جراحی اغلب هنوز امکان پذیر است، برای مرحله 3B، تقریبا همیشه امکان پذیر نیست، حداقل تا زمانی که درمان نئوادجوانت انجام شود.

اصول کلی درمان سرطان ریه مرحله 3

بسته به ساختار سلول های تومور زیر میکروسکوپ، سرطان ریه به سلول های کوچک و سلول های غیر کوچک تقسیم می شود. اصول درمان آنها تا حدودی متفاوت است.

سرطان ریه سلول غیر کوچک

در مرحله 3A سرطان ریه سلول غیر کوچک (NSCLC)، شیمی درمانی، پرتودرمانی و جراحی استفاده می شود. انتخاب روش های درمانی خاص به عوامل مختلفی بستگی دارد:

اندازه تومور؛
محل ضایعات در ریه ها؛
درجه گسترش به غدد لنفاوی و اندام های مجاور.
سلامت عمومی بیمار، بیماری های همزمان؛
تحمل درمان

برای اکثر بیماران، درمان با شیمی درمانی، اغلب همراه با پرتودرمانی آغاز می شود. اگر پس از این، جراح معتقد باشد که تومور را می توان برداشت و شرایط بیمار اجازه جراحی را می دهد، درمان جراحی انجام می شود. پس از آن یک دوره شیمی درمانی کمکی انجام می شود؛ اگر قبلاً انجام نشده باشد، ممکن است پرتودرمانی تجویز شود.

اگر درمان جراحی منع مصرف داشته باشد، پرتودرمانی در برخی موارد همراه با شیمی درمانی تجویز می شود.

در مرحله 3B، درمان جراحی معمولا امکان پذیر نیست. اگر شرایط بیمار اجازه دهد، یک دوره شیمی درمانی همراه با پرتودرمانی داده می شود. گاهی اوقات تأثیر چنین درمانی بسیار خوب است و حتی می توان متعاقباً تحت مداخله جراحی قرار گرفت. اگر بیمار به شدت ضعیف شده باشد و درمان ترکیبی ممکن نباشد، فقط پرتودرمانی یا فقط شیمی درمانی تجویز می شود.

سرطان ریه سلول کوچک

روش اصلی درمان شیمی درمانی و پرتودرمانی قفسه سینه است. اگر درمان به توقف سرطان کمک کند، پرتودرمانی به سر داده می شود. واقعیت این است که سرطان ریه سلول کوچک اغلب به مغز متاستاز می دهد. تشعشع به تخریب کانون های متاستاتیک میکروسکوپی احتمالی که هنوز قابل شناسایی نیستند کمک می کند و در نتیجه از رشد آنها در آینده جلوگیری می کند.

عمل جراحی

برای مرحله 3 سرطان ریه قابل عمل، ضایعه اولیه و تمام غدد لنفاوی مجاور برداشته می شوند. حجم مداخله به اندازه، محل تومور و میزان گسترش آن به ساختارهای مجاور بستگی دارد.

شیمی درمانی برای مرحله 3 سرطان ریه

شیمی درمانی را می توان به روش های مختلفی استفاده کرد:

به عنوان تنها و اصلی ترین روش درمانی در مواقعی که امکان درمان جراحی وجود ندارد.
همراه با پرتودرمانی.
قبل از جراحی، برای کوچک کردن تومور، قابل عمل کردن، آسان کردن کار جراح و افزایش شانس درمان موفقیت آمیز جراحی. به این شیمی درمانی نئوادجوانت می گویند.
پس از جراحی برای از بین بردن سلول های سرطانی باقی مانده در بدن بیمار و جلوگیری از عود.

معمولاً از ترکیب دو داروی شیمی درمانی با مکانیسم های اثر متفاوت استفاده می شود (معمولاً یکی از آنها سیس پلاتین یا کربوپلاتین است). مطالعاتی انجام شده است که نشان می‌دهد افزودن داروی سوم تأثیر قابل توجهی بر اثربخشی ندارد، اما خطر عوارض جانبی را افزایش می‌دهد.

شیمی درمانی به صورت دوره ای انجام می شود. یک چرخه شامل 1 تا 3 روز تجویز دارو و به دنبال آن یک "مهلت" است که طی آن بدن بیمار بهبود می یابد. به طور معمول مدت چرخه 3-4 هفته است، دوره شامل 4-6 چرخه است.

پرتو درمانی

پرتودرمانی، مانند شیمی درمانی، می تواند قبل از جراحی، پس از آن، به عنوان یک روش مستقل درمان (از جمله در ترکیب با شیمی درمانی) تجویز شود. به طور معمول، 5 روز در هفته به مدت 5 تا 7 هفته پرتو داده می شود، اما رژیم و مدت زمان ممکن است متفاوت باشد.

برای سرطان ریه سلول کوچک، پرتودرمانی پیشگیرانه به مغز برای جلوگیری از رشد متاستازهای احتمالی انجام می شود.

داروهای هدفمند و ایمونوتراپی

داروهای هدفمند و داروهای ایمنی، گروه های مدرن و نسبتا جدیدی از داروها هستند که می توانند برای سرطان ریه سلول های غیر کوچک استفاده شوند. داروهای هدفمند موادی را که رگ زایی را فعال می کنند، یعنی فرآیند رشد رگ های خونی جدید که اکسیژن و مواد مغذی را به تومورها می رسانند، مسدود می کنند.

دو دارو استفاده می شود: بواسیزوماب و رامیسیروماب. از جمله داروهای ایمونوتراپی مورد استفاده برای سرطان ریه می توان به مهارکننده های ایست بازرسی اشاره کرد: Atezolizumab و Nivolumab.

گاهی اوقات داروهای هدفمند و داروهای ایمونوتراپی به عنوان درمان خط اول در ترکیب با داروهای شیمی درمانی تجویز می شود.

پیش آگهی بقای مرحله 3 سرطان ریه چیست؟

پیش آگهی سرطان با نرخ بقای پنج ساله تعیین می شود: این شاخص نشان دهنده درصد بیمارانی است که در طی پنج سال از تاریخ تشخیص سرطان زنده می مانند. برای مرحله 3A سرطان سلول غیر کوچک، میزان بقای 5 ساله 36٪ است. در مرحله 3B - 26٪. در مرحله 3 سرطان سلول کوچک، پیش آگهی بدتر است - فقط 8٪.

1. اصول کلی درمان سرطان ریه در مرحله 3
- 1.1 سرطان ریه سلول غیر کوچک
- 1.2 سرطان ریه سلول کوچک
2. درمان جراحی
3. شیمی درمانی برای مرحله 3 سرطان ریه
4. پرتودرمانی
5. داروهای هدفمند و ایمونوتراپی
6. پیش آگهی بقای مرحله 3 سرطان ریه چیست؟

آخرین اخبار

مشاوره رایگان دریافت کنید

ما خوشحال خواهیم شد که به تمام سوالات شما پاسخ دهیم و به شما توصیه کنیم که در شرایط خود چه کاری انجام دهید.

ساعات کار: 24 ساعت شبانه روز

افراد مبتلا به سرطان ریه مرحله 3 چه مدت زندگی می کنند؟

یکی از شایع ترین بیماری های سرطانی سرطان ریه است. تقریباً همیشه در مرحله اولیه رشد آن با علائم قابل توجهی همراه نیست. به همین دلیل است که یک آسیب شناسی خطرناک اغلب با ظهور متاستاز در بسیاری از اندام ها تشخیص داده می شود. و با شنیدن از یک پزشک در مورد تشخیص "مرحله 3 سرطان ریه"، تقریباً هر بیمار سعی می کند بفهمد که در این مورد چقدر زندگی می کند. اما پاسخ به این سوال تا حد زیادی به وضعیت خود بیمار بستگی دارد.

علائم و شرح مرحله 3 سرطان ریه

اغلب، در ابتدا، بیماران تظاهرات سرطان ریه را به عنوان علائم بدتر شدن برونشیت، سل یا حتی آسیب شناسی سیستم قلبی عروقی درک می کنند. علائم می تواند کاملا متفاوت باشد. تظاهرات آنها به محل تومور در ریه، اندازه و نوع آن و همچنین تعداد متاستازها بستگی دارد. اما علائم کلی این بیماری نیز وجود دارد. این شامل:

درد شدید در ناحیه قفسه سینه؛
سرفه مکرر، که در آن خون در خلط خلط مشاهده می شود.
ضربان قلب تقریباً به طور مداوم تسریع می شود.
ظاهر تنگی نفس، حتی در صورت عدم فعالیت بدنی طولانی مدت و شدید؛
احساس ناراحتی مداوم در هنگام تنفس؛
تغییر در صدا، خشن و کر می شود.
درد مکرر در قلب یا سایر اندام ها. این علامت وجود متاستاز را نشان می دهد.

به عنوان علامت اصلی، سرفه در مراحل اولیه سرطان ظاهر می شود. در مرحله 3 سرطان ریه، سرفه تقریبا ثابت می شود و درد شدیدی را در جناغ سینه ایجاد می کند. به تدریج رشد می کند، تومور شروع به اعمال فشار نه تنها بر روی شبکه کوچک برونش، بلکه بر روی برونش های بزرگ می کند. در این حالت، کمبود اکسیژن رسانی به بافت ها وجود دارد و تنگی نفس ظاهر می شود. در ابتدا در هنگام فعالیت بدنی قابل توجه رخ می دهد و بعداً با رشد سرطان می تواند حتی در حالت استراحت در حالت خوابیده ظاهر شود.

ورود ذرات خون به خلط زمانی اتفاق می افتد که تشکیل پاتولوژیک عروق خونی بزرگ را بپوشاند. علاوه بر این، با دریافت مواد مغذی به طور مستقیم از جریان خون، تومور شروع به رشد سریع می کند. در این فرآیند، عناصر بیماری زا به راحتی شروع به حرکت در عروق می کنند و مرحله 3 از قبل شدید با متاستازها تکمیل می شود. آنها می توانند به هر عضوی آسیب برسانند.

با توجه به ماهیت و وسعت متاستازها، مرحله 3 سرطان ریه به طور معمول به دو دسته تقسیم می شود:

در سرطان ریه 3A، متاستازها تقریباً تمام اندام های مجاور را تحت تأثیر قرار می دهند. تشکل ها بزرگ هستند.

انکولوژی 3B شکل شدیدتری است. با متاستازها نه تنها در اندام های مجاور مشخص می شود، بلکه بخشی از سیستم گردش خون را نیز پوشش می دهد، به همین دلیل آسیب شناسی به راحتی شروع به مهاجرت به قسمت های دور بدن می کند و به مغز می رسد.

علائم متاستاز

با رشد و گسترش شدید تومور و همچنین در افراد سیگاری، سرطان مرحله 3 با درد شدید و بدون خفه همراه است که به طور مداوم تشدید می شود و هنگام سرفه کاملاً تیز می شود. در این مورد، متاستازهایی که به اندام ها و سیستم های مختلف بدن نفوذ می کنند، علائم اضافی را تحریک می کنند:

تورم قسمت های مختلف بدن دست ها و صورت اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند.
در طی فرآیند بلع، ناراحتی آشکاری احساس می شود، گویی یک جسم خارجی در داخل حنجره وجود دارد.
سکسکه ظاهر می شود؛
اختلالات گفتاری شروع می شود.
درد استخوان درد؛
زردی؛
از دست دادن دندان؛
فلج شدن قسمت های مختلف بدن

اغلب مواردی وجود دارد که آسیب شناسی عملاً بدون علامت ایجاد می شود، اما هنگامی که به مرحله 3 می رسد، بیمار شروع به تجربه تب مکرر و همچنین ذات الریه می کند.

چرا مرحله 3 سرطان ریه خطرناک است؟

در مرحله 3، اندازه تومور ریه می تواند از 7 سانتی متر بیشتر باشد. در عین حال، تشکیل پاتولوژیک نه تنها عملکرد ریه را پیچیده می کند، بلکه باعث ایجاد درد شدید و تقریبا غیرقابل تحمل می شود. با این حال، اغلب، در مرحله 3 انکولوژی، منفی ترین نقش را نه خود تومور، بلکه متاستازهای آن ایفا می کند. با پوشاندن تدریجی اندام های مجاور، عملکرد بدن را کاملاً مسدود می کنند.

سرطان ریه اغلب به نای، مری، معده، کبد، کلیه ها و عضله قلب متاستاز می دهد. انتشار سلول های سرطانی در سراسر بدن از طریق خون اتفاق می افتد. بیشتر اوقات، این منجر به ناتوانی فیزیکی در غذا خوردن، مسمومیت عمومی بدن با سموم و توسعه پریکارد می شود. علاوه بر این، کمبود اکسیژن که با این آسیب شناسی رخ می دهد به آسیب شدید مغز کمک می کند.

چه چیزی میزان بقای مرحله 3 سرطان ریه را تعیین می کند؟

هنگام تعیین شانس درمان یا توقف رشد تومور و متاستازها، انکولوژی از آمار بقای بیمار به مدت 5 سال از تاریخ تشخیص استفاده می کند. درصد بیمارانی است که بر مرز 5 سالگی این بیماری غلبه کرده اند که شاخص بقا محسوب می شود.

به طور کلی، میزان بقا در مرحله 3 سرطان ریه به عوامل زیر بستگی دارد:

ساختار تومور سلول بزرگ و سلول کوچک وجود دارد. با آسیب شناسی سلول های بزرگ، شانس زنده ماندن بسیار بیشتر است.
تشخیص به موقع
اندازه تومور
وضعیت کلی بدن بیمار و سن او.
درمان جامع به درستی انتخاب شده است.

حتی در مرحله 3، چنین شاخصی مانند تشخیص به موقع نقش مهمی ایفا می کند. با کشف سرطان در طی معاینه در ابتدای انتقال آن به مرحله 3، شانس توقف گسترش متاستازها بسیار بیشتر از توموری است که تقریباً همه اندام ها و غدد لنفاوی را تحت تأثیر قرار داده است.

وضعیت کل بدن و سن بیمار نیز مهم است. ایمنی قوی جوانان و همچنین عدم وجود سایر مشکلات سلامتی، مبارزه با این بیماری را بسیار موثرتر ممکن می سازد. با این حال، حتی یک فرد میانسال یا مسن که مراقب سلامتی خود است، ممکن است شانس بیشتری برای زنده ماندن نسبت به یک بیمار جوان با سیستم ایمنی ضعیف و بسیاری از عادات بد داشته باشد.

چنین بیمارانی چقدر عمر می کنند؟

هیچ پاسخ روشنی برای این سوال وجود ندارد که بیماران مبتلا به این تشخیص چقدر عمر می کنند. با این حال، بر اساس داده های آماری، میزان بقای 5 ساله چندان بالا نیست. برای یک تومور سلول بزرگ و کمتر فعال، نوع 3A، این رقم 19-24٪ است. اگر تومور از سلول های کوچک و با رشد سریع تشکیل شده باشد، پیش آگهی بقا به 13٪ کاهش می یابد.

نوع آسیب شناسی 3B، که با سلول های بزرگ بدن پاتولوژیک مشخص می شود، شانس بقای 5 ساله 9٪ را می دهد. برای فرم سلول کوچک این رقم 7-9٪ است.

اما، حتی با در نظر گرفتن شاخص های آماری پایین، بیمار همیشه باید به یاد داشته باشد که شانس زنده ماندن مستقیماً به خود ما بستگی دارد و بنابراین ادامه درمان مهم است.

چگونه با سرطان ریه مرحله 3 عمر را افزایش دهیم؟

برای مبارزه موثر با این بیماری، لازم است که درمان منحصراً به صورت جامع انجام شود. استفاده از تنها یک روش برای چنین بیماری جدی نتیجه مثبتی نخواهد داشت.

برای درمان انکولوژی ریوی از موارد زیر استفاده می شود:

استفاده از پرتودرمانی می تواند رشد تومور را کند کرده و در برخی موارد حتی متوقف کند. در بیشتر موارد، بلافاصله قبل از جراحی استفاده می شود. این روش به شما امکان می دهد اندازه تومور را به میزان قابل توجهی کاهش دهید، زیرا تابش برای سلول های سرطانی بسیار تهاجمی است. با این حال، در مواقعی که امکان جراحی وجود ندارد، از پرتودرمانی نیز استفاده می شود. در این مورد، شیمی درمانی را افزایش می دهد و گسترش سرطان را متوقف می کند.

شیمی درمانی در دوره های آموزشی انجام می شود. هر مرحله از درمان دارویی کاهش رشد آموزش را تضمین می کند. و از آنجایی که داروهای مورد استفاده در شیمی درمانی نه تنها بر تومور تأثیر می گذارد، بلکه بر بدن بیمار نیز تأثیر منفی می گذارد، بین دوره های درمان وقفه هایی وجود دارد. آنها به بدن اجازه می دهند تا برای مبارزه بیشتر با بیماری بهبود یابد. انتخاب داروهای خاص برای شیمی درمانی و دوز آنها صرفاً بر عهده پزشک است. در مرحله 3 سرطان ریه، دوز معمولاً بسیار بالا است.

برای کاهش مضرات این داروها، تقریباً همیشه قبل از استفاده استروئیدها تجویز می شود. و برای افزایش کارایی، می توان داروها را با هم ترکیب کرد. این اغلب برای سرطان غیر قابل جراحی انجام می شود.

استفاده از داروها برای شیمی درمانی فقط تحت نظارت پزشک و فقط در یک محیط بیمارستان قابل انجام است! چنین اقدامات ایمنی به دلیل سمیت بالای اکثر آنها ضروری است!

با وجود این واقعیت که جراحی روش اصلی توقف توسعه آسیب شناسی است، استفاده از آن همیشه امکان پذیر نیست. در بیشتر موارد، یک تومور سلولی بزرگ با تعداد کمی متاستاز که در قسمت بیرونی اندام ها قرار دارد قابل عمل است. در این مورد، نه تنها خود تشکیل پاتولوژیک، بلکه بخشی از خود ارگان آسیب دیده را نیز می توان حذف کرد. و در صورت گسترش شدید، تمام ریه آسیب دیده ممکن است برداشته شود، در صورتی که این امر باعث نجات جان بیمار شود.

یک تومور سلول کوچک، به دلیل تهاجمی بودن، عملاً غیر ممکن است. این شکل بسیار فعال به سرعت متاستاز تولید می کند و اغلب به صورت تعداد زیادی گره پراکنده به اعماق اندام ها نفوذ می کند. علاوه بر این، سلول های سرطانی به سرعت وارد جریان خون می شوند و در تعداد زیادی وجود دارند. مداخله جراحی در این مورد تنها می تواند منجر به افزایش رشد متاستازها شود. به همین دلیل است که تومورهای سلول کوچک عملاً جراحی نمی شوند.

طب سنتی

در مبارزه برای بهبودی، نه تنها از روش های سنتی درمان استفاده می شود. از طب سنتی می توان به عنوان یک درمان کمکی نیز استفاده کرد. اغلب اینها جوشانده ها، پمادها و لوسیون های تهیه شده از گیاهان دارویی هستند.

اجزای اصلی دارویی برای تهیه داروهای ضد سرطان عبارتند از:

برای تهیه جوشانده از چند جزء به طور همزمان استفاده می شود. مخلوط آنها به مقدار 2 قاشق غذاخوری. در 0.5 لیتر آب جوش بریزید و بعد از هم زدن به مدت 1 ساعت در قمقمه بریزید. پس از این، تزریق فیلتر شده و به صورت خوراکی 30 دقیقه قبل از غذا، 100 میلی لیتر مصرف می شود. 3 بار در روز.

رنگ سیب زمینی اغلب به طور جداگانه استفاده می شود. برای تهیه دمنوش برای سرطان، 1 قاشق غذاخوری. گل های خشک شده در 0.5 لیتر ریخته می شود. آب جوش را در یک قمقمه به مدت 3 ساعت بگذارید. پس از گذشت زمان، مخلوط فیلتر می شود و گل ها نیز فشرده می شوند. دم کرده دارویی فقط باید در ظروف شیشه ای نگهداری شود. باید 3 بار در روز، 30 دقیقه قبل از غذا مصرف شود.

چنار همچنین در مبارزه با سرطان ریه بسیار موثر است. به مقدار 1 قاشق غذاخوری است. باید 0.2 لیتر آب جوش بریزید و بگذارید 2 ساعت دم بکشد. پس از این، تزریق 4 بار در روز، 30 دقیقه قبل از غذا، 1 قاشق غذاخوری فیلتر شده و نوشیده می شود.

نتیجه گیری

با دانستن تقریباً مدت زمانی که بیماران با تشخیصی مانند سرطان ریه مرحله 3 زندگی می کنند، بسیاری از آنها تمام توان خود را جمع می کنند تا این بیماری را شکست دهند. و در عین حال، یک نگرش مثبت درونی نقش مهمی ایفا می کند. با این حال، مهم است که به یاد داشته باشید که درمان موفقیت آمیز چنین بیماری تهاجمی نیازمند یک رویکرد جامع و همچنین نظارت یک پزشک صالح است.

مهم است بدانید:

افزودن نظر لغو پاسخ

دسته بندی ها:

اطلاعات موجود در سایت فقط برای مقاصد اطلاعاتی ارائه شده است! استفاده از روش ها و دستور العمل های توصیف شده برای درمان سرطان به تنهایی و بدون مشورت با پزشک توصیه نمی شود!

سرطان ریه مرحله 3 (درجه) - چه مدت افراد با آن زندگی می کنند و علائم بیماری چیست

امروزه، بیماری مانند سرطان ریه، متأسفانه، غیر معمول نیست. البته، خیلی به این بستگی دارد که سرطان در چه مرحله ای است: مطلوب ترین پیش آگهی این است که بیماری در مرحله 1 یا 2 دوره تشخیص داده شود. با این حال، گاهی اوقات وضعیت بدتر می شود و سرطان وارد مرحله خطرناک سوم می شود. افرادی که با مشکل مشابهی روبرو هستند، قبل از هر چیز می خواهند بدانند که در چنین مواردی چقدر عمر می کنند و پیش آگهی کلی آن چیست.

علائم

ابتدا باید تظاهرات بیماری را توضیح دهید. اگر فردی بداند به چه علائمی باید توجه کند، احتمال مراجعه به موقع به متخصص بسیار بیشتر خواهد بود. بنابراین، برای بیماری مانند مرحله سوم سرطان ریه، علائم زیر مشخص است:

درد قفسه سینه. در این مرحله، درد بسیار قوی است.
سرفه کردن اغلب هنگام سرفه، خلط مخلوط با خون سرفه می شود.
ضربان قلب سریع، تنگی نفس، ناراحتی هنگام تنفس، صدا کدر و خشن می شود.
در مرحله 3، متاستازها به اندام های دیگر نفوذ می کنند، بنابراین بیمار ممکن است در قلب احساس درد کند و غیره. درد در قلب به ویژه در مواردی که آسیب به ریه چپ وجود دارد مشخص است.

مردم اغلب علائمی که در بالا توضیح داده شد را با تظاهرات بیماری های دیگر اشتباه می گیرند: برونشیت، سل، بیماری های قلبی و عروقی. با این حال، در هر صورت، باید بلافاصله به چنین علائمی توجه کنید و به متخصص مراجعه کنید. در واقع، هنگامی که بیماری به مرحله چهارم می رسد، تومور به ریه دوم (از چپ به راست و بالعکس) حرکت می کند، متاستازها عمیق تر به بافت نفوذ می کنند - در یک کلام، فرآیندهای برگشت ناپذیر شروع می شود.

سرطان مرحله 3 چگونه درمان می شود؟

درمان مرحله 3 سرطان ریه معمولاً نیاز به یک رویکرد یکپارچه دارد و پرتودرمانی، شیمی درمانی و جراحی را ترکیب می کند. هر یک از این نکات ارزش صحبت با جزئیات بیشتری را دارد.

پرتو درمانی. اگر جراحی امکان پذیر باشد، پرتو به عنوان یک کمک کمکی برای کمک به کوچک شدن تومور قبل از جراحی عمل می کند. اگر برداشتن تومور با جراحی امکان پذیر نباشد، این درمان به طور قابل توجهی رشد تومور را کند می کند. ماهیت پرتودرمانی این است که پرتوهای مورد استفاده تأثیر مخربی بر سلول‌های سرطانی دارد که به شدت تکثیر می‌شوند. تابش همچنین تا حدی بر سلول های سالم تأثیر می گذارد، اما تأثیر آن برای آنها به اندازه تومور حیاتی نیست.
شیمی درمانی درمان دارویی کاملا موثر است و می تواند رشد سلول های سرطانی را به میزان قابل توجهی کاهش دهد. با این حال، تجویز یک دوره شیمی درمانی یک موضوع کاملا فردی است. تفاوت های ظریف زیادی وجود دارد که فقط توسط پزشک معالج می تواند به اندازه کافی ارزیابی شود. به طور معمول، درمان دارویی به صورت بلوک‌هایی انجام می‌شود، در این مدت بدن از استرسی که متحمل شده است، بهبود می‌یابد.
عمل. برداشتن تومور با جراحی روش اصلی درمان سرطان ریه مرحله سوم است. مهم است که لحظه ای را که تومور هنوز قابل عمل است از دست ندهید. استثنا مواردی است که سرطان سلول کوچک رخ می دهد. این یک شکل بسیار تهاجمی از بیماری است.

درمان بیماری مانند سرطان بسیار دشوار است. داروها و پرتوهای قوی ضربه قابل توجهی به تمام سیستم های بدن وارد می کند، اما در این صورت هدف وسیله را توجیه می کند، زیرا بدون درمان مناسب، سرطان ریه منجر به مرگ بیمار می شود.

اگر به پلوریت اگزوداتیو علاقه مند هستید، پس مطالب ما تمام توصیه های پزشکان را در مورد این بیماری ارائه می دهد.

از این مطالب خواهید آموخت که آیا هومیوپاتی به سینوزیت کمک می کند یا خیر.

پیش آگهی و امید به زندگی برای مرحله 3 سرطان ریه

اولین سوالی که بیماران انکولوژی را نگران می کند این است که با چنین تشخیصی چقدر زندگی می کنند.

همه چیز به نوع سرطان بستگی دارد: مرحله 3-A و مرحله 3-B سرطان ریه وجود دارد.

در مورد اول، تومور به 7 سانتی متر می رسد، متاستازها به نای و غدد لنفاوی نفوذ می کنند. در این صورت احتمال زنده ماندن در 5 سال آینده تقریباً % است.
هنگامی که ما در مورد نوع 3-B صحبت می کنیم که در آن عضله قلب از بین می رود، احتمال یکسانی خواهد بود.
اگر در مورد سرطان سلول کوچک صحبت می کنیم، پیش آگهی کمتر آرامبخش است: در حال حاضر در مرحله 2، احتمال زنده ماندن به مدت 5 سال 9٪ است.

اگرچه احتمال آن اندک به نظر می رسد، اما به هر حال باید درمان را ادامه دهید. البته، درمان سرطان مرحله 1 بسیار آسان تر است، اما ناامید نشوید: با درمان مناسب، حتی سرطان سلول های کوچک نیز می تواند برای مدتی از بین برود. شیمی درمانی، پرتودرمانی، جراحی - همه اینها می تواند عمر بیمار را طولانی کند، بنابراین نباید از آنها غافل شد.

پیامدها و تغذیه در طول شیمی درمانی برای سرطان ریه

سرطان ریه یک بیماری پیشرو در انکولوژی است. هر روز تعداد زیادی از افراد در اثر این بیماری جان خود را از دست می دهند، معمولاً پس از تشخیص دیرهنگام سرطان. امروزه سرطان ریه یک بیماری قابل درمان است. درمان آن از طریق جراحی یا با پرتودرمانی و شیمی درمانی است که ارتباط نزدیکی با یکدیگر دارند.

شیمی درمانی برای سرطان ریه از داروهایی استفاده می کند که به اندازه کافی قوی هستند تا سلول های سرطانی را حذف کنند. این روش درمانی به ویژه در مراحل اولیه بیماری موثرترین روش در نظر گرفته می شود. رشد سلول های سرطانی متوقف می شود.

همچنین شیمی درمانی می تواند به بیمارانی که سرطان آنها زمان زیادی طول می کشد تا به سبک زندگی عادی خود بازگردند، کمک کند.

تمام اطلاعات موجود در سایت فقط برای مقاصد اطلاعاتی است و راهنمای عمل نیست!
فقط یک پزشک می تواند به شما یک تشخیص دقیق بدهد!
ما با مهربانی از شما می خواهیم که خود درمانی نکنید، بلکه با یک متخصص قرار ملاقات بگذارید!
سلامتی برای شما و عزیزانتان تسلیم نشو

ویدئو: فواید شیمی درمانی

شیمی درمانی چیست، ویژگی ها، طرح

با کمک درمان شیمی درمانی، داروهای مورد نیاز بدن وارد جریان خون می شود و کل سیستم گردش خون بدن را می پوشاند و تمام سلول های سرطانی در حال رشد را چه در خارج و چه در داخل ریه ها از بین می برد.

برخی از داروها باید با یکدیگر ترکیب شوند تا حداکثر اثربخشی درمان حاصل شود. داروها هم در ابتدای درمان و هم بعد از آن در طول فرآیند توانبخشی استفاده می شوند. داروها برای هر بیمار جداگانه انتخاب می شوند. به طور متوسط، دوره درمان حدود سه هفته طول می کشد.

برای سرطان ریه سلول کوچک، یک دوره توانبخشی پس از شناسایی محل تومور و همچنین بسته به مرحله توسعه آن، نوع بافت شناسی و شکل بیماری تجویز می شود. سرطان ریه اغلب به دو شکل ایجاد می شود: موضعی (از نظر آماری، احتمال بهبودی سریع زیاد است) و گسترده (لازم است یک دوره طولانی شیمی درمانی انجام شود).

داروها به صورت خوراکی یا داخل وریدی وارد بدن انسان می شوند.

رایج ترین رژیم های درمان سرطان ریه با شیمی درمانی به شرح زیر است:

CAV (شامل سیکلوفسفامید، دوکسوروبیسین و وین کریستین)؛
ACE (از دوکسوروبیسین، سیکلوفسفامید، اتوپوزید)؛
VMP (وین بلاستین، میتومایسین، سیس پلاتین).

چه چیزی را باید در نظر بگیرید؟

هنگام درمان سرطان ریه با شیمی درمانی، نکات زیر باید در نظر گرفته شود:

جنسیت و سن بیمار باید در نظر گرفته شود تا مشخص شود دوره درمان چقدر طول می کشد و مقدار مورد نیاز داروهای شیمی درمانی.
محلی سازی و اندازه تومور در ریه های بدن انسان، برای این منظور تشخیص های ویژه برای شناسایی سلول های سرطانی در بدن انجام می شود.
انجام یک تجزیه و تحلیل بافت شناسی؛
مرحله بیماری را تعیین کنید.

علت اصلی مرگ بیماران سرطان ریه در اینجا پوشش داده شده است.

آماده سازی برای روش

امروزه، داروها ثابت نیستند. هر روز داروهای جدیدی برای درمان بیماری های مختلف ظاهر می شود.

تعداد زیادی دارو برای درمان سرطان ریه وجود دارد که عمده ترین آنها عبارتند از:

پس از جراحی سیکلوفسفامید، 5-فلوراوراسیل و متاترکسات تجویز می شود.
در خود فرآیند شیمی درمانی، موارد زیر مورد استفاده قرار می گیرند: نیتروزومتیل اوره، آدریابلاستین، سیس پلاتین، ناتولان، وینکریستین و اتوپوزید (مورد استفاده در شیمی درمانی ترکیبی).
امروزه دانشمندان در حال کار بر روی ساخت داروی جدیدی هستند که از سرخدار اقیانوس آرام به دست آمده است. آنها قول می دهند که برای بهبودی موثرتر و سریعتر خواهد بود.

عوارض، عوارض جانبی

داروهای شیمی درمانی به این دلیل مؤثر هستند که سلول های سرطانی را در مراحل اولیه از بدن خارج می کنند یا در مراحل بعدی تکثیر آنها را کند می کنند. اما مانند هر درمان دیگری، هنگام درمان سرطان ریه با شیمی درمانی، عوارض جانبی یا عوارضی وجود دارد.

پس از اتمام مرحله اول دوره ریکاوری، برخی از بیماران ممکن است مشکلات جزئی یا ناراحتی در عملکرد بدن داشته باشند. به طور معمول، فرد ممکن است در حین انجام شیمی درمانی، حالت تهوع، استفراغ یا اسهال را تجربه کند. مواردی از ریزش مو وجود دارد و ممکن است زخم های کوچکی در دهان ظاهر شود.

ویدئو: چرا شیمی درمانی باعث ریزش مو می شود؟

افراد اغلب پس از شیمی درمانی احساس خستگی زیادی می کنند. در مراحل پایانی دوره، علائم خونسازی سرکوب شده ممکن است ایجاد شود. این خود را در کاهش تعداد لکوسیت ها و هموگلوبین مورد نیاز بدن نشان می دهد، ظهور نوروپاتی و عفونت های ثانویه مکرر بدن مشاهده می شود.

چندی پیش، پس از شیمی درمانی، فرد ممکن است دچار افسردگی شدید شود. پیشرفت علمی ثابت نمی ماند و امروزه داروهایی در دسترس هستند که حتی می توانند از حالت تهوع یا استفراغ در طول دوره درمان جلوگیری کنند. حتی موها بعد از شیمی درمانی خیلی سریعتر شروع به رشد می کنند.

بنابراین، اگر شیمی درمانی مدرن را انجام دهیم، می توان گفت که عملا هیچ عارضه جانبی وجود ندارد. در صورت بروز عوارض، بسیار جزئی هستند و آسیب خاصی به سلامت بدن انسان وارد نمی کنند.

تغذیه

رژیم های غذایی ویژه برای شیمی درمانی سرطان ریه هنوز اختراع نشده است. پزشکان می گویند تغذیه در طول دوره درمان و پس از اتمام آن باید متعادل و مغذی باشد.

مصرف بیشتر میوه و سبزیجات توصیه می شود. آنها را به سالاد اضافه کنید، مربا، بخارپز کنید، پوست آنها را جدا کنید. برای بازیابی سریع بدن پس از یک دوره شیمی درمانی، باید غذاهای حاوی پروتئین زیادی بخورید. این شامل محصولات لبنی است: مرغ، ماهی، گوشت، آجیل، پنیر دلمه.

همچنین بدن به کربوهیدرات نیاز دارد: فرنی شیر، سیب زمینی آب پز، برنج، ماکارونی. همچنین می توانید لبنیات شیرین مصرف کنید: کشک پنیر، ماست، آلو، دسرهای لبنی. یک عنصر مهم، مصرف مقادیر زیادی آب آشامیدنی با کیفیت بالا، ترجیحاً از چاه های عمیق، بدون هیچ گونه افزودنی است.

اثربخشی درمان در مراحل 1،2،3،4

شیمی درمانی برای سرطان ریه موثرترین درمان برای این بیماری در نظر گرفته می شود. همانطور که قبلاً گفته شد، دوره درمان عملاً بدون عارضه است و پس از شیمی درمانی عوارضی ندارد.

پیامدهای شیمی درمانی برای سرطان ریه

اغلب، هنگام انجام شیمی درمانی، بیمار اشتها ندارد. بنابراین، توصیه می شود که در وعده های کوچک، اما 5-7 بار در روز بخورید. اینها عوارض موقتی هستند که بلافاصله پس از پایان شیمی درمانی از بین می روند.

تغذیه برای بیماران سرطانی عنصر بسیار مهمی است، زیرا تغذیه مناسب تنظیمات قابل توجهی را انجام می دهد و بهبودی سریع را بهبود می بخشد و به بدن انسان قدرت و انرژی بیشتری می بخشد.

توصیه می شود با متخصصان تغذیه حرفه ای تماس بگیرید که یک رژیم غذایی تقریبی برای دوره درمان سرطان ریه ایجاد می کنند.

علائم سرطان ریه محیطی را اینجا بخوانید.

در اینجا می توانید با جزئیات متوجه شوید که سرفه شدید منجر به سرطان ریه می شود.

قیمت ها (هزینه)

هزینه گذراندن دوره شیمی درمانی برای درمان سرطان ریه قبل از هر چیز به مرحله بیماری، نوع تومور و البته به انتخاب کلینیک برای توانبخشی بستگی دارد. یک دوره شیمی درمانی شامل 3-6 جلسه است که توسط پزشک تجویز می شود. این جلسات در یک زمان توافق شده و در یک دوره 3-4 هفته انجام می شود.

قیمت تقریبی شیمی درمانی به شرح زیر است:

بازخورد شما

سلام. پدرم به سرطان ریه راست مرحله 3 و متاستازهای متعدد تشخیص داده شد. ما 2 دوره شیمی درمانی را انجام دادیم که منجر به تسکین موقت شد، اما درد دوباره برگشت. می خواهم بدانم آیا در این مرحله درمانی وجود دارد و آیا یکی از اقوام یا دوستان شما بهبود یافته است؟ متشکرم

پدرم نیز به سرطان ریه چپ مبتلا شد، اما پس از شیمی درمانی، دکتر نالبوفین تجویز کرد. دارو خوب است، درد را تسکین می دهد، با این حال، بی خوابی و افسردگی ظاهر شده است. دکتر قرص خواب آور و یک داروی ضد افسردگی خفیف تجویز کرد. حال می توان شرایط را نسبتاً رضایت بخش نامید.

آیا می توانید برای مادرم دارویی معرفی کنید، او سرطان ریه مرحله 3 دارد. او در حال حاضر تحت شیمی درمانی است، اما احساس افسردگی می کند و به دلیل بی اشتهایی از خوردن امتناع می کند. درد طاقت فرسا است. متشکرم

ما هم همین وضعیت را داشتیم، برای پدر داروی ضد افسردگی و رژیم غذایی خاصی تجویز شد. سپس به وعده های غذایی کسری روی آورد. پس از اتمام دوره، علائم از بین رفت، اما هنوز درد وحشتناکی دارم. برخی از افراد داروی ASD-2 را توصیه می کنند، آنها می گویند کمک می کند. می توانید آن را در دامپزشکی خریداری کنید. داروخانه. هنوز امتحانش نکردی

اوگنی در مورد آزمایش خون برای سلول های سرطانی
مارینا در مورد درمان سارکوم در اسرائیل
نادژدا در مورد لوسمی حاد
گالینا در مورد درمان سرطان ریه با داروهای مردمی
جراح فک و صورت و پلاستیک برای ثبت استئوم سینوس فرونتال

اطلاعات موجود در سایت صرفاً برای مقاصد عمومی اطلاع رسانی ارائه شده است، ادعای مرجع یا صحت پزشکی ندارد و راهنمای عمل نیست.

خوددرمانی نکنید. با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود مشورت کنید.

مهم ترین مشکل انکولوژی مدرن.

از نظر بروز، در بین سایر تومورهای بدخیم در مردان در روسیه رتبه اول و از نظر مرگ و میر در بین مردان و زنان رتبه اول را در روسیه و جهان دارد.

در روسیه در سال 2008، 56767 نفر به سرطان ریه مبتلا شدند (24٪ از کل تومورهای بدخیم)، و 52،787 نفر (35.1٪ در میان سایر تومورهای بدخیم) جان خود را از دست دادند.

به این ترتیب، هر چهارم بیمار از کل بیماران سرطانی تازه ثبت‌شده و هر سوم فوتی‌های ناشی از این بیماری‌ها، بیماران مبتلا به سرطان ریه هستند. سرطان ریه سالانه افراد بیشتری را نسبت به سرطان های پروستات، سینه و روده بزرگ می کشد.

طبق طبقه بندی مورفولوژیکی WHO، چهار گروه اصلی سرطان ریه وجود دارد: سرطان سلول سنگ‌فرشی (RCC)(40٪ از بیماران)، آدنوکارسینوم (40-50٪)، سرطان ریه سلول کوچک (MRL)(15-20%)، کارسینوم سلول بزرگ (5-10%) (جدول 9.4).

جدول 9.4. طبقه بندی بین المللی بافت شناسی سرطان ریه

این گروه ها حدود 90 درصد از کل موارد تومورهای ریه را تشکیل می دهند. 10٪ باقیمانده اشکال مخلوط نادر، سارکوم، ملانوم، مزوتلیومای ریه و غیره را پوشش می دهد.

در زیر توزیع سرطان ریه بر اساس مرحله و TNM آمده است (جدول 9.5).

جدول 9.5. مراحل سرطان ریه، طبقه بندی IASLC، 2009

رفتار

درمان اصلی سرطان ریه جراحی است. با این حال، جراحی رادیکال تنها در 10-20٪ از همه بیماران قابل انجام است. میزان بقای 5 ساله برای همه انواع سرطان ریه 20-25٪ است.

پرتودرمانی معمولاً به بیمارانی داده می شود که متاستازهای دوردست ندارند و برای درمان جراحی اندیکاسیون ندارند. میزان بقای 5 ساله بیمارانی که فقط با پرتودرمانی درمان می شوند از 10٪ تجاوز نمی کند.

شیمی درمانی (XT)در بیمارانی که تحت عمل جراحی قرار نمی گیرند (متاستاز در غدد لنفاوی مدیاستن، غدد لنفاوی محیطی و سایر اندام ها) انجام می شود (مرحله IIIb و IV).

با توجه به حساسیت به XT، تمام اشکال مورفولوژیکی سرطان ریه به SCLC، بسیار حساس به شیمی درمانی و سرطان ریه سلول غیر کوچک (NSCLC)سرطان (سلول سنگفرشی، آدنوکارسینوم، سلول بزرگ)، که حساسیت کمتری به XT دارد.

روی میز شکل 9.6 فعالیت داروهای شیمی درمانی فردی را در NSCLC و سرطان ریه سلول کوچک نشان می دهد.

جدول 9.6. فعالیت گروه های خاصی از داروهای شیمی درمانی در سرطان ریه

در NSCLC، فعال ترین داروها تاکسان ها (دوستاکسل و پاکلیتاکسل)، مشتقات پلاتین، جمسیتابین، وینورلبین، پمترکسد، توپوایزومراز I (ایرینوتکان و توپوتکان)، سیکلوفسفامید و سایر داروها هستند.

در عین حال، در SCLC، فعالیت سیتواستاتیک منفرد 2-3 برابر بیشتر از سرطان ریه سلول غیر کوچک است. در میان داروهای فعال برای SCLC باید به همان تاکسان ها (پکلیتاکسل و دوستاکسل)، ایفوسفامید، مشتقات پلاتین (سیس پلاتین، کربوپلاتین)، نیموستین (ACNU)، ایرینوتکان، توپوتکان، اتوپوزید، سیکلوفسفامید، دوکسوروبیسین، وین کریستین اشاره کرد.
این داروها هستند که برای ایجاد رژیم های شیمی درمانی ترکیبی مختلف برای سرطان ریه استفاده می شوند.

سرطان ریه سلول غیر کوچک

تا زمان تشخیص، بیش از 75 درصد از همه بیماران مبتلا به سرطان ریه دارای یک فرآیند پیشرفته یا متاستاتیک موضعی هستند. طبق گفته WHO، در مراحل مختلف درمان، تا 80 درصد از بیماران مبتلا به سرطان ریه نیاز به XT دارند.

جایگاه XT در درمان NSCLC:

درمان بیماران با فرآیند پیشرفته (مرحله III-IV)
به عنوان درمان القایی (قبل از عمل).
به عنوان شیمی درمانی کمکی (پس از عمل).
در ترکیب با پرتودرمانی برای اشکال غیر قابل عمل.

درمان بیماران با مرحله پیشرفته III-IV فرآیند.

اثربخشی رژیم های مختلف شیمی درمانی ترکیبی برای NSCLC از 30 تا 60 درصد متغیر است. فعال ترین ترکیبات حاوی مشتقات پلاتین هستند. در زیر رژیم های XT ترکیبی پلاتین و غیر پلاتین برای سرطان ریه سلول غیر کوچک آورده شده است.

طرح های پلاتینیوم:

تاکسول + سیس پلاتین؛
تاکسول + کربوپلاتین؛
Taxotere + سیس پلاتین؛
جمزار + سیس پلاتین;
جمزار + کربوپلاتین;
آلیمتا + سیس پلاتین;
ناولبین + سیس پلاتین؛
اتوپوزید + سیس پلاتین.

طرح های غیر پلاتینیومی:

Gemzar + Navelbine;
جمزار + تاکسول;
Gemzar + Taxotere;
Gemzar + Alimta;
تاکسول + ناولبین;
Taxotere + Navelbine.

رژیم های پلاتینیوم به همان اندازه موثر هستند، رژیم های پاکلیتاکسل (تاکسول) بیشتر در ایالات متحده و رژیم های Gemzar بیشتر در اروپا استفاده می شود.

روی میز جدول 9.7 رژیم های شیمی درمانی استاندارد فعلی را برای NSCLC نشان می دهد.

جدول 9.7. رژیم های شیمی درمانی فعال برای NSCLC

استفاده از رژیم های پلاتینیوم اثربخشی XT را برای اشکال منتشر و پیشرفته سرطان ریه سلول غیر کوچک به 30 تا 40 درصد، میانگین بقا تا 6.5 ماه، بقای 1 ساله تا 25 درصد و استفاده از سیتواستاتیک های جدید در سرطان ریه را بهبود بخشید. در دهه 1990 (پمترکسد، تاکسان ها)، جمسیتابین، وینورلبین، توپوتکان) این ارقام را به 40-60٪، 8-9 ماه افزایش دادند. و به ترتیب 40-45 درصد.

رژیم های شیمی درمانی استاندارد فعلی برای NSCLC شامل ترکیبی از جمسیتابین، پاکلی تاکسل، دوستاکسل، وینورلبین، اتوپوزید یا آلیمتا با سیس پلاتین یا کربوپلاتین است.

رژیم های شیمی درمانی دو پلاتین برای NSCLC طول و کیفیت زندگی بیماران را در مقایسه با بهترین درمان علامتی افزایش می دهد.

رژیم های حاوی پلاتین غالب هستند، اما سیس پلاتین به تدریج با کربوپلاتین جایگزین می شود. سیس پلاتین دارای حداقل سمیت خونی است و در ترکیب با سایر سیتواستاتیک ها و پرتودرمانی مناسب است و اثربخشی آن را تقویت می کند. در عین حال، کربوپلاتین دارای حداقل سمیت کلیوی است و برای درمان سرپایی و درمان تسکینی بسیار مناسب است.

رژیم های شیمی درمانی ترکیبی پلاتین و غیر پلاتین دارای اثربخشی مشابهی هستند. در عین حال، رژیم‌های پلاتین بقای یک ساله بالاتر و درصد بیشتری از اثرات عینی را ارائه می‌کنند، اما بروز کم‌خونی، نوتروپنی، نفرو سمیت را افزایش می‌دهند.

در مواردی که داروهای پلاتین اندیکاسیون ندارند، می توان از رژیم های غیر پلاتین با داروهای جدید استفاده کرد.

معرفی داروی سوم به رژیم درمانی ممکن است اثر عینی را به قیمت سمیت اضافی افزایش دهد، اما بقا را افزایش نمی دهد.

انتخاب یک یا دیگر رژیم به همان اندازه موثر بستگی به ترجیحات پزشک و بیمار، مشخصات سمیت و هزینه درمان دارد.

در حال حاضر، زیرگروه های NSCLC برای انتخاب رژیم XT اهمیت فزاینده ای پیدا می کنند. بنابراین، در RCC، رژیم جمسیتابین + سیس پلاتین، یا وینورلبین + سیس پلاتین، یا دوستاکسل + سیس پلاتین سودمند است. برای آدنوکارسینوما و سرطان برونش آلوئولار، پمترکسد + سیس پلاتین یا پاکلیتاکسل + کربوپلاتین با یا بدون بواسیزوماب مفید هستند.

شیمی درمانی خط دوم برای سرطان ریه سلول غیر کوچک به اندازه کافی مؤثر نیست و تحقیقات فشرده در این راستا در حال انجام است. در حال حاضر، انجمن بین المللی برای مطالعه سرطان ریه و سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) پمترکسد (Alimta)، دوستاکسل (Taxotere) و ارلوتینیب (Tarceva) را برای شیمی درمانی خط دوم برای NSCLC توصیه می کنند.

برای خط دوم XT، اتوپوزید، وینورلبین، پاکلیتاکسل، جمسیتابین نیز می‌توانند در تک‌تراپی و همچنین در ترکیب با پلاتین و سایر مشتقات، در صورتی که در خط اول درمان استفاده نمی‌شوند، استفاده شوند. در حال حاضر، هیچ داده ای در مورد مزایای ترکیب XT در مقایسه با تک درمانی با این داروها برای خط دوم درمان NSCLC وجود ندارد. استفاده از شیمی درمانی خط دوم منجر به بهبود کیفیت زندگی و افزایش بقا می شود.

شیمی درمانی خط سوم

اگر بیماری بعد از خط دوم XT پیشرفت کند، درمان با ارلوتینیب یا جفیتینیب ممکن است برای بیمارانی که وضعیت رضایت بخشی دارند توصیه شود. این امکان استفاده از سایر سیتواستاتیک ها را برای خط سوم یا چهارم که بیمار قبلاً دریافت نکرده است (اتوپوزید، وینورلبین، پاکلیتاکسل، ترکیبات غیر پلاتینی) را رد نمی کند.

با این حال، بیمارانی که خط سوم یا چهارم XT را دریافت می کنند، به ندرت به بهبود عینی دست می یابند، که معمولاً بسیار کوتاه مدت با سمیت قابل توجه است. برای این بیماران تنها روش درمانی صحیح درمان علامتی است.

مدت زمان شیمی درمانی برای سرطان ریه سلول غیر کوچک

ASCO (2009) بر اساس تجزیه و تحلیل انتشارات در مورد مدت درمان برای بیماران مبتلا به NSCLC توصیه های زیر را ارائه می دهد:
1. هنگام انجام شیمی درمانی خط اول، در موارد پیشرفت بیماری یا چرخه های شکست درمان پس از 4 سیکل باید قطع شود.
2. درمان را می توان پس از 6 سیکل حتی در بیمارانی که اثر نشان می دهد متوقف کرد.
3. با درمان طولانی تر، سمیت بدون هیچ سودی برای بیمار افزایش می یابد.

القاء (نئوادجوانت، قبل از عمل) و شیمی درمانی کمکی برای NSCLC

منطق القاء (قبل از عمل) XT این است:

1. بقای ضعیف پس از درمان جراحی به تنهایی، حتی در مراحل اولیه سرطان ریه سلول غیر کوچک.
2. تعداد زیاد اثر عینی هنگام استفاده از ترکیبات جدید حاوی پلاتین.
3. اثر سایتورودکتیو موضعی قبل از عمل جراحی با تأثیر بر غدد لنفاوی مدیاستن در مرحله III.
4. امکان تاثیر اولیه بر متاستازهای دور.
5. تحمل بهتر نسبت به استفاده از XT بعد از عمل.

فعالیت رژیم های مختلف القای XT در مرحله IIIA/N2 NSCLC (جمسیتابین + سیس پلاتین، پاکلیتاکسل + کربوپلاتین، دوستاکسل + سیس پلاتین، اتوپوزید + سیس پلاتین و غیره) 42 تا 65 درصد است که 5 تا 7 درصد بیماران از نظر پاتومورفولوژیکی کامل ثابت شده اند. بهبودی و جراحی رادیکال در 75 تا 85 درصد بیماران قابل انجام است.

شیمی درمانی القایی با رژیم های ذکر شده در بالا معمولاً در 3 سیکل با فاصله 3 هفته انجام می شود. با این حال، در سال های اخیر، مطالعاتی ظاهر شده است که نشان می دهد CT قبل از عمل، بقای پس از جراحی رادیکال را در بیماران مبتلا به مرحله NSCLC افزایش نمی دهد.

طبق آخرین انتشارات در سال 2010، در بیماران مبتلا به سرطان ریه سلول غیرکوچک مرحله IIIA-N2 از نظر مورفولوژیکی اثبات شده، شیمی‌درمانی نسبت به جراحی مزیت دارد. بیمارانی که با pN2 بعد از عمل تشخیص داده می شوند باید شیمی درمانی کمکی و احتمالاً رادیوتراپی بعد از عمل ارائه شود.

Induction XT قبل از کمورادیوتراپی می تواند برای کاهش حجم تومور استفاده شود، اما برای بیمارانی که حجم تومور آنها بلافاصله اجازه پرتودرمانی را می دهد توصیه نمی شود.

شیمی درمانی کمکی برای NSCLC برای مدت طولانی انتظارات را برآورده نکرده است. کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی‌شده بزرگ حداکثر 5 درصد افزایش در بقا را نشان داده‌اند. با این حال، اخیراً علاقه مجددی به مطالعه امکان سنجی CT کمکی با استفاده از داروهای ضد تومور جدید ایجاد شده است و اولین گزارش‌ها از افزایش بقای بیماران مبتلا به NSCLC که رژیم‌های جدید منطقی و مدرن CT ترکیبی دریافت کرده‌اند، ظاهر شده است.

با توجه به انجمن انکولوژی بالینی آمریکا (VIII-2007)، CT کمکی مبتنی بر سیس پلاتین می تواند برای مراحل IIA، IIB و IIIA سرطان ریه سلول غیر کوچک توصیه شود.

در مراحل IA و IB، شیمی درمانی کمکی نسبت به جراحی به تنهایی هیچ سودی برای بقا نشان نداده است و بنابراین برای این مراحل توصیه نمی شود. طبق کارآزمایی‌های تصادفی‌شده، پرتودرمانی کمکی حتی بدتر شدن بقا را نشان داده است، اگرچه شواهدی مبنی بر کاهش بروز عودهای موضعی وجود دارد. رادیوتراپی کمکی ممکن است در مرحله IIIA/N2 NSCLC نسبتاً مؤثر باشد.

شیمی درمانی برای NSCLC پیشرفته محلی

پرتودرمانی برای سال‌ها استاندارد مراقبت برای بیماران مبتلا به سرطان ریه سلول‌های غیرکوچک مرحله IIIA یا IIIB بوده است. با این حال، میانگین بقای بیماران مبتلا به NSCLC غیرقابل برداشت پس از پرتودرمانی حدود 10 ماه و میزان بقای 5 ساله حدود 5٪ است. به منظور بهبود این نتایج، رژیم‌های ترکیبی XT حاوی پلاتین ایجاد شده‌اند که در دهه 1980 همراه با پرتودرمانی معرفی شدند. دوز کانونی کل (SOD) 60-65 گری امکان افزایش میانگین بقا، نرخ بقای 1 و 2 ساله را تقریباً 2 برابر کرد.

در حال حاضر، در ایالات متحده و اروپای غربی، شیمی درمانی همزمان جایگزین پرتودرمانی به تنهایی برای NSCLC پیشرفته موضعی شده است و به درمان استاندارد برای بیماران مبتلا به مرحله III تبدیل شده است. میزان بقای 5 ساله با شیمی درمانی همزمان 16 درصد در مقایسه با 9 درصد با درمان متوالی است.

تا به امروز، شواهد واضحی مبنی بر بروز بیشتر پنومونیت و تنگی مری در طول شیمی درمانی همزمان برای سرطان ریه سلول غیر کوچک وجود ندارد. رژیم های XT از رژیم های حاوی پلاتین استفاده می کنند: اتوپوزید + سیس پلاتین، پاکلیتاکسل + سیس پلاتین و غیره.

درمان هدفمند در سال های اخیر به طور فعال در NSCLC استفاده شده است. در حال حاضر، سه دارو ممکن است توصیه شود: مهارکننده‌های EGFR ارلوتینیب، جفیتینیب و مهارکننده VEGF بواسیزوماب.

Erlotinib (Tartceva) - 150 میلی گرم خوراکی برای مدت طولانی استفاده می شود، تا زمانی که بیماری پیشرفت کند.
Gefitinib (Iressa) - 250 میلی گرم خوراکی برای مدت طولانی استفاده می شود، همچنین تا زمانی که بیماری پیشرفت کند.
بواسیزوماب (آواستین) - با دوز 5 میلی گرم بر کیلوگرم هر 2 هفته یکبار استفاده می شود.

ترکیب پاکلیتاکسل + کربوپلاتین + بواسیزوماب باعث افزایش تعداد اثرات عینی و بقای متوسط در مقایسه با رژیم بدون بواسیزوماب شد.

Cetuximab (Erbitux) - mg/m2 400 به صورت داخل وریدی به مدت 120 دقیقه و سپس برای درمان نگهدارنده - mg/m2 250 یک بار در هفته استفاده کنید.

هر 4 دارو برای به دست آوردن اثر یا توقف پیشرفت بیماری برای بیماران نشان داده شده است. همچنین اشاره شد که ارلوتینیب و جفیتینیب در آدنوکارسینوما، سرطان برونش آلوئولار و در زنان فعالیت بیشتری دارند.

مهارکننده های تیروزین کیناز EGFR (erlotinib، gefitinib) در بیماران مبتلا به NSCLC با EGFR جهش یافته موثر هستند، به همین دلیل است که تعیین این نشانگر زیستی برای انتخاب رژیم درمانی بهینه از اهمیت عملی برخوردار است.

سرطان ریه سلول کوچک

سرطان ریه سلول کوچک شکل خاصی است که در 15 تا 20 درصد بیماران مبتلا به سرطان ریه تشخیص داده می شود و با رشد سریع، متاستاز زودرس و حساسیت بالا به پرتو درمانی و شیمی درمانی مشخص می شود. SCLC با حذف کروموزوم Zp، جهش در ژن p53، بیان β-2، فعال شدن تلومراز و c-Kit غیر جهش یافته در 75 تا 90 درصد بیماران مشخص می شود.

سایر ناهنجاری های مولکولی نیز در SCLC مشاهده می شود: بیان VEGF، کاهش هتروزیگوسیتی کروموزوم های 9p و 10qy در اکثر بیماران. ناهنجاری های KRAS و p16 در SCLC در مقایسه با سرطان ریه سلول غیر کوچک نادر است.

هنگام تشخیص SCLC، ارزیابی شیوع فرآیند، که انتخاب تاکتیک های درمانی را تعیین می کند، از اهمیت ویژه ای برخوردار است. پس از تایید مورفولوژیکی تشخیص (برونکوسکوپی با بیوپسی، سوراخ ترانس توراسیک، بیوپسی گره های متاستاتیک)، توموگرافی کامپیوتری (CT)قفسه سینه و شکم، و همچنین سی تی یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)مغز (با کنتراست) و اسکن استخوان.

اخیرا گزارش هایی منتشر شده است که توموگرافی گسیل پوزیترون (PET)به شما اجازه می دهد تا مرحله فرآیند را بیشتر روشن کنید.

در SCLC، مانند سایر اشکال سرطان ریه، مرحله بندی بر اساس سیستم بین المللی TNM استفاده می شود، با این حال، اکثر بیماران مبتلا به سرطان ریه سلول کوچک در زمان تشخیص از قبل دارای مرحله III-IV بیماری هستند، بنابراین طبقه بندی که بر اساس آن بیماران متمایز می شوند، تا به امروز با SCLC موضعی و پیشرفته اهمیت خود را از دست نداده است.

در SCLC موضعی، ضایعه تومور به یک همی توراکس با درگیری غدد لنفاوی ناحیه ای و طرف مقابل ریشه مدیاستن و غدد لنفاوی فوق ترقوه همان طرف محدود می شود، زمانی که تابش با استفاده از یک میدان واحد از نظر فنی امکان پذیر باشد.
سرطان ریه سلول کوچک گسترده فرآیندی است که فراتر از محلی سازی است. متاستازهای ریوی همان طرف و وجود پلورزی تومور نشان دهنده SCLC پیشرفته است.

مرحله فرآیند، که گزینه های درمانی را تعیین می کند، به عنوان عامل اصلی پیش آگهی در SCLC عمل می کند.

عوامل پیش آگهی:

درجه شیوع فرآیند. در بیمارانی که روند موضعی دارند (غیر از قفسه سینه)، نتایج بهتری با شیمی درمانی به دست می آید: اثر عینی - در 80-100٪ بیماران، بهبودی کامل - در 50-70٪، میانگین بقا - 18-24 ماه، 5 سال بقا و بهبودی - 10-15٪ بیماران.
دستیابی به پسرفت کامل تومور اولیه و متاستازها. تنها دستیابی به بهبودی کامل منجر به افزایش قابل توجه امید به زندگی و امکان بهبودی کامل می شود.
وضعیت عمومی بیمار بیمارانی که درمان را در شرایط خوب شروع می‌کنند، نتایج درمانی بهتر و بقای طولانی‌تری نسبت به بیمارانی دارند که در شرایط جدی، سوء تغذیه، با علائم شدید بیماری، تغییرات خونی و بیوشیمیایی قرار دارند.

رفتار

درمان جراحی فقط برای مراحل اولیه سرطان ریه سلول کوچک (T1-2N0-1) اندیکاسیون دارد. باید با XT بعد از عمل (4 دوره) تکمیل شود. میزان بقای 5 ساله در این گروه از بیماران 39-40 درصد است. با این حال، درمان جراحی نیز در مواردی با تشخیص مورفولوژیکی نامشخص قبل از عمل، با حضور یک فرم بافتی مخلوط (با اجزای سلول کوچک و غیر کوچک) امکان پذیر است. برای سایر مراحل پیشرفته تر SCLC، درمان جراحی حتی پس از شیمی درمانی القایی موفقیت آمیز نشان داده نمی شود.

پرتودرمانی در 60 تا 80 درصد بیماران منجر به پسرفت تومور می شود، اما به تنهایی به دلیل ظهور متاستازهای دوردست که نیاز به شیمی درمانی اضافی دارند، امید به زندگی را افزایش نمی دهد.

درمان اصلی برای SCLC شیمی درمانی ترکیبی با رژیم های حاوی پلاتین است که سیس پلاتین به تدریج با کربوپلاتین جایگزین می شود. روی میز 9.8 طرح ها و رژیم های شیمی درمانی مدرن برای سرطان ریه سلول کوچک را ارائه می دهد. لازم به ذکر است که در سال های اخیر اولین خط XT طرح EP بود که جایگزین طرح CAV که قبلاً به طور گسترده استفاده می شد.

جدول 9.8. رژیم های شیمی درمانی ترکیبی برای سرطان ریه سلول کوچک

اثربخشی درمان مدرن برای SCLC موضعی از 65 تا 90 درصد با پسرفت کامل تومور در 45-75 درصد از بیماران و میانگین بقای 18-24 ماه متغیر است. بیمارانی که درمان را در شرایط عمومی خوب (PS نمره 0-1) شروع کردند و به درمان القایی پاسخ دادند، شانس بقای بدون بیماری 5 ساله دارند.

برای بیمارانی که به بهبودی کامل رسیده اند، تابش پیشگیرانه مغز با دوز 30 گری به دلیل خطر بالای (تا 70٪) متاستاز به مغز توصیه می شود.

در سال‌های اخیر، مزایای تابش پیشگیرانه مغز در بیماران مبتلا به SCLC با بهبودی نسبی شدید پس از شیمی‌درمانی نیز نشان داده شده است. میانگین بقای بیماران مبتلا به سرطان ریه سلول کوچک موضعی با استفاده از ترکیب شیمی درمانی و پرتودرمانی در رژیم بهینه 18 تا 24 ماه و میزان بقای 5 ساله 25 درصد است.

درمان بیماران مبتلا به SCLC پیشرفته

به گفته نویسندگان خارجی، به لطف استفاده از روش‌های تشخیصی جدید (CT، MRI، PET)، تعداد بیماران مبتلا به SCLC پیشرفته در سال‌های اخیر از 75 به 60 درصد کاهش یافته است. در بیماران مبتلا به سرطان ریه سلول کوچک پیشرفته، روش اصلی درمان شیمی‌درمانی ترکیبی در همان رژیم‌ها است و پرتودرمانی فقط برای موارد خاص انجام می‌شود.

اثربخشی کلی XT 70٪ است، اما رگرسیون کامل تنها در 3-20٪ موارد به دست می آید. در عین حال، میزان بقای بیمارانی که به رگرسیون کامل تومور دست می‌یابند به طور قابل‌توجهی بیشتر از بیمارانی است که با اثر جزئی درمان شده‌اند و به بیماران مبتلا به SCLC موضعی نزدیک می‌شود.

برای متاستازهای SCLC در مغز استخوان، جنب متاستاتیک، متاستاز در غدد لنفاوی دور، XT ترکیبی روش انتخابی است. برای ضایعات متاستاتیک غدد لنفاوی مدیاستن با سندرم فشرده سازی ورید اجوف فوقانی، استفاده از درمان ترکیبی (XT در ترکیب با پرتودرمانی) توصیه می شود.

برای ضایعات متاستاتیک استخوان ها، مغز و غدد فوق کلیوی، پرتودرمانی روش انتخابی باقی می ماند. برای متاستازهای مغزی، پرتودرمانی با دوز 30 گری در 70 درصد بیماران اثر بالینی ایجاد می‌کند و در 1/2 آنها رگرسیون کامل تومور طبق CT و MRI ثبت می‌شود.

اثربخشی رژیم های شیمی درمانی ترکیبی مختلف برای متاستاز سرطان ریه سلول کوچک در مغز نیز نشان داده شده است. بنابراین، رژیم های ACNU + EP، irinotecan + سیس پلاتین و سایرین امکان بهبود عینی را در 40-60٪ بیماران و رگرسیون کامل در 50٪ را فراهم می کند.

تاکتیک های درمانی برای SCLC راجعه

علیرغم حساسیت زیاد به شیمی درمانی و پرتودرمانی، SCLC معمولا عود می کند و در چنین مواردی انتخاب تاکتیک های درمانی (خط دوم XT) بستگی به پاسخ به خط اول درمان، فاصله زمانی که از پایان آن می گذرد، دارد. و ماهیت تومورهای گسترش یافته (محلی سازی متاستازها).

مرسوم است که بین بیماران مبتلا به عود حساس سرطان ریه سلول کوچک که اثر کامل یا جزئی از خط اول XT و پیشرفت روند تومور زودتر از 3 ماه داشته باشد، تمایز قائل می شود. پس از اتمام درمان القایی، و بیماران مبتلا به عود مقاوم به درمان که در طول درمان القایی یا در کمتر از 3 ماه پیشرفت کردند. پس از اتمام آن

پیش آگهی برای بیماران مبتلا به SCLC عود شده بسیار نامطلوب است و هیچ دلیلی برای درمان آنها وجود ندارد. به ویژه برای بیماران مبتلا به عود مقاوم به درمان SCLC نامطلوب است: میانگین بقا پس از تشخیص عود بیش از 3-4 ماه نیست.

برای بیماران مبتلا به عود مقاوم به درمان، استفاده از داروهای ضد تومور یا ترکیبات آنها که در طول درمان القایی استفاده نشده است، توصیه می شود. به عنوان خط دوم XT، داروهایی مانند توپوتکان، پاکلیتاکسل، جمسیتابین، اتوپوزید، ایفوسفامید را می توان در تک درمانی برای توقف پیشرفت بیماری و تثبیت روند استفاده کرد.

درمان هدفمند برای سرطان ریه سلول کوچک

برای SCLC، پاتوژنز مولکولی هنوز مشخص نشده است. اگرچه بسیاری از گزینه های درمانی هدفمند در SCLC مورد مطالعه قرار گرفته اند، اکثر مطالعات در "جمعیت غیر هدفمند" انجام شده است.

در این راستا، اینترفرون ها، مهارکننده های ماتریکس متالوپروتئیناز، ایماتینیب، جفیتینیب، ابلیمرسن، تمسیرولیموس، واندتامید، بورتزومیب، تالیدومید در سرطان ریه سلول کوچک بی اثر بودند. سایر داروها در مرحله مطالعه هستند (بواسیزوماب، مهارکننده‌های تیروزین کیناز ZD6474 و BAY-43-9006).

MB. بیچکوف