سرطان تیروئید. امید به زندگی برای سرطان تیروئید پاپیلاری

کارسینوم تیروئید (سرطان) در عمل پزشکی چندان رایج نیست: حدود 1٪ از همه سرطان ها را تشکیل می دهد. با این حال، هم از جانب پزشک و هم از طرف بیمار توجه جدی را می طلبد: هر چه زودتر تشخیص داده شود، پیش آگهی برای بیمار بهتر است.

بررسی دقیق و ویدیوی ما در این مقاله به شما کمک می کند تا بفهمید این آسیب شناسی چیست، چه انواع مورفولوژیکی دارد (کارسینوم تیروئید پاپیلاری، مدولاری، فولیکولی)، چگونه سرطان را در مراحل اولیه تشخیص دهید و بیماری را برای همیشه شکست دهید.

علیرغم تحقیقات بالینی گسترده ای که در رابطه با انکوپاتولوژی در حال انجام است، علل دقیق سرطان تیروئید هنوز شناخته نشده است.

از جمله عوامل خطری که باعث دژنراسیون بدخیم سلول ها می شود عبارتند از:

• کمبود ید در محیط زیست؛
• گواتر، تومورهای خوش خیم غده تیروئید؛
• استعداد ارثی (کارسینوم تیروئید در یکی از خویشاوندان خونی نزدیک)؛
• تومورهای وابسته به هورمون در زنان (سرطان تخمدان، رحم، پستان).
• نوسانات هورمونی ناشی از بارداری و زایمان، یائسگی؛
• عوامل مضر در کار (اشعه یونیزان، اثرات فلزات سنگین).

توجه داشته باشید! سن یکی دیگر از عوامل خطر سرطان تیروئید است. این بیماری اغلب در زنان بالای 40-45 سال و در مردان بالای 55 سال ایجاد می شود.

کارسینوما از اپیتلیوم پاپیلاری یا مدولاری غده تیروئید ایجاد می شود.

تومور ممکن است:

• اولیه، به طور مستقیم از بافت های اندام غدد درون ریز ایجاد می شود.
• ثانویبا جوانه زدن سلول های سرطانی به غده تیروئید از اندام های مجاور و همچنین گسترش خونی یا لنفاوی آنها تحریک می شود.

مهم! تومورهای خوش خیم نیز می توانند در طول زمان به سرطان تبدیل شوند. بنابراین آدنوم تیروئید در اکثر منابع علمی یک بیماری پیش سرطانی محسوب می شود و نیاز به نظارت پویا دارد.

طبقه بندی مورفولوژیکی

بسته به نوع مورفولوژیکی سلول هایی که تومور از آنها ایجاد می شود و درجه تمایز آنها (بلوغ)، چندین نوع کارسینوم تیروئید متمایز می شود.

کارسینوم پاپیلاری

سرطان پاپیلاری رتبه اول در شیوع را دارد. حدود 70 درصد از تومورهای بدخیم تیروئید را تشکیل می دهد.

این شکل از کارسینوم به دلیل ساختار مورفولوژیکی خاص نام خود را دریافت کرد. اگر به بخشی از بافت زیر میکروسکوپ نگاه کنید (تصویر)، می‌توانید برآمدگی‌های پالیلی مشخصه (از لاتین پاپیلا - پاپیلاری) را روی سطح سلول‌های سرطانی ببینید.

به عنوان یک قاعده، چنین سرطانی دارای پیش آگهی مطلوب است: تومور به آرامی رشد می کند و در 80-90٪ موارد تنها یک لوب غده تیروئید را تحت تاثیر قرار می دهد. متاستاز به غدد لنفاوی مجاور تا حدودی شانس بهبودی را بدتر می کند.

کارسینوم فولیکولار

آدنوکارسینوم فولیکولی غده تیروئید در 10-5 درصد موارد تمام ضایعات بدخیم اندام رخ می دهد. از سلول های فولیکولی (تولید کننده هورمون تیروئید) ایجاد می شود.

توجه داشته باشید! در کنار استعداد ارثی، عامل اصلی ایجاد سرطان تیروئید فولیکولی کمبود ید در بدن است.

این شکل از بدخیمی تهاجمی تر در نظر گرفته می شود، اما به ندرت فراتر از غده تیروئید گسترش می یابد. متاستاز به غدد لنفاوی، ریه ها و بافت استخوانی در صورت تشخیص دیرهنگام و عدم درمان کافی رخ می دهد.

کارسینوم مدولاری

نوع مدولاری ضایعه بدخیم غده تیروئید نادر است: حدود 5٪ را تشکیل می دهد. این کارسینوم از سلول های پارافولیکولی اندام (سلول های C) که مسئول تولید هورمون کلسی تونین هستند، ایجاد می شود.

سرطان مدولاری مستعد گسترش است، بنابراین متاستازهای دوردست آن به غدد لنفاوی، نای، ریه ها و کبد را می توان قبل از شناسایی محل اولیه تشخیص داد.

میکروکارسینوما

میکروکارسینوم تیروئید زیرگروه خاصی از تومورهای تیروئید است که اندازه آن از 1 سانتی متر تجاوز نمی کند. با وجود اندازه کوچک، چنین کارسینومی می تواند بسیار تهاجمی باشد و به غدد لنفاوی مجاور گسترش یابد.

علائم بالینی: نحوه تشخیص اولین علائم بیماری

علائم کارسینوم تیروئید همیشه آشکار نیست، بنابراین بیماری می تواند برای مدت طولانی ناشناخته بماند. یک ندول متراکم قابل لمس در گردن که اندازه آن از 5 میلی‌متر تا چند سانتی‌متر متغیر است، توجه به مشکلات سلامتی بیمار را تحریک می‌کند.

آیا ندول در غده تیروئید همیشه سرطانی است؟

از قبل نگران نباشید: بیشتر ندول های تیروئید سرطان نیستند. حتی اگر گره به اندازه قابل توجهی برسد، در 95٪ موارد خوش خیم است. شیوع گواتر ندولر با افزایش سن افزایش می یابد: این یک مشکل شایع در افراد بالای 35-40 سال است.

با این حال، برای هر بیمار مهم است که یک معاینه جامع برای تعیین دقیق ساختار مورفولوژیکی گره انجام شود.

علائم معمولی سرطان

اغلب بیماران مبتلا به سرطان تیروئید با شکایات زیر به پزشک مراجعه می کنند:

1. یک یا چند گره در گردن. با کارسینوم، سازند در لمس متراکم است و دارای لبه های توده ای است.
2. تورم گردن زمانی که تشکیلات ندولار اندازه قابل توجهی دارند، به ویژه هنگامی که بیمار حرکات بلع را انجام می دهد، قابل توجه است.
3. بزرگ شدن غدد لنفاوی ناحیه ای گردن.
4. گرفتگی صدا زمانی رخ می دهد که یک گره تومور بزرگ حنجره را فشرده می کند و روند تولید صدای طبیعی را مختل می کند.
5. اختلال در تنفس و بلع آزاد زمانی رخ می دهد که گره تومور روی نای و مری فشار می آورد.
6. گلودرد و گردن درد نیز گاهی با کارسینوم تیروئید دیده می شود. آنها یک علامت معمولی از بیماری نیستند، اما ممکن است نشان دهنده آسیب گسترده یا گسترش سرطان به اندام های مجاور باشند.

روش های تشخیص اولیه

الگوریتم استاندارد برای معاینه بیماران مشکوک به سرطان تیروئید در زیر ارائه شده است:

• مجموعه شکایات و خاطرات. در مورد زمان ظاهر شدن اولین علائم بیماری و اینکه آیا دارو یا طب سنتی خانگی مصرف کرده اید، به پزشک خود با جزئیات بگویید.
• معاینه و لمس غده تیروئیدبه پزشک اجازه می دهد تا اندازه، چگالی و قوام گره تومور را تعیین کند.
• تست های آزمایشگاهی:
  1. آزمایشات کلینیکی خون و ادرار: با کارسینوم، لکوسیتوز، کم خونی (کاهش سطح هموگلوبین)، ESR تسریع شده مشاهده می شود.
  2. تجزیه و تحلیل هورمون های تیروئید: TSH، T3، T4. برای ارزیابی عملکرد غدد درون ریز غده تیروئید تجویز می شود.
  3. تعیین سطح تیروگلوبولین - یک پروتئین حامل خاص که غلظت آن با سرطان تیروئید افزایش می یابد. این به ما اجازه می دهد تا این ماده را به عنوان یک نشانگر تومور در نظر بگیریم.
  4. تست کلسی تونین (افزایش در سرطان مدولاری تیروئید).
• روش تحقیق ابزاری:
  1. سونوگرافی غده تیروئید و غدد لنفاوی گردن؛
  2. بیوپسی با بررسی مورفولوژیکی بیومتریال به دست آمده.

معاینه مورفولوژیکی روش اصلی برای تشخیص سرطان است

برای تعیین قابل اعتماد ساختار مورفولوژیکی سلول های یک گره تومور و تایید یا رد تشخیص کارسینوم، لازم است بیوپسی با سوزن ظریف با بررسی مواد بیولوژیکی به دست آمده انجام شود. این روش تحت هدایت سونوگرافی انجام می شود و شامل سوراخ کردن گردن و برداشتن یک قطعه کوچک از بافت تیروئید است.

میکروسکوپ نمونه به دست آمده به ما امکان می دهد ساختار سلولی سازند را تعیین کنیم و تشخیص صحیح از جمله نوع و توزیع تومور را انجام دهیم.

جدول 1: اندیکاسیون های بیوپسی:

اندازه تومور بیش از 1 سانتی متر	اندازه تومور کمتر از 1 سانتی متر
	در سونوگرافی علائم بدخیمی وجود دارد	اگر علائم بالینی بیماری، یا در یادداشت، حقایق خطر ابتلا به سرطان ذکر شده باشد.
بیوپسی هم در حضور و هم در غیاب هرگونه تظاهرات بالینی انجام می شود	بیوپسی زمانی انجام می شود که: هیپواکوژنیسیته تشکیل؛ وجود میکروکلسیفیکاسیون های محیطی؛ عدم وجود کپسول جدا کننده گره از بافت های سالم و هاله محیطی. تار شدن مرزهای تومور؛ افزایش اندازه l/nots منطقه ای	بیوپسی زمانی انجام می شود که: تابش سر و گردن بیمار در گذشته؛ استعداد ارثی؛ تراکم گره تومور هنگام لمس؛ بزرگ شدن غدد لنفاوی محیطی؛ وجود علائم جزئی سرطان: ضعف، خستگی، کاهش اشتها، تب خفیف

اصول درمان

روش اصلی درمان رادیکال سرطان، برداشتن غده تیروئید با جراحی است. یک جهت امیدوارکننده در درمان انواع بسیار متمایز سرطان، استفاده از ید رادیواکتیو (ایزوتوپ I131) است.

این روش درمانی امکان دستیابی به تخریب هدفمند سلول های توموری را که در طی جراحی برداشته نشده اند و همچنین مبارزه با متاستازهای دوردست را ممکن می سازد.

مهم! دستورالعمل های پزشکی مدرن نیازی به برداشتن فوری ندول های کوچک (کمتر از 1 سانتی متر) تیروئید که به یک یافته تصادفی در سونوگرافی تبدیل شده اند، ندارد. اگر بیمار شکایتی نداشته باشد و سطوح هورمونی مختل نشود، مشاهده پویا ارجحیت دارد.

مصرف لووتیروکسین به رفع نیاز بدن به هورمون های تیروئید و جلوگیری از رشد مجدد بافت تیروئید کمک می کند. انتخاب و تنظیم دوز دارو توسط پزشک به صورت جداگانه بر اساس داده های آزمایشگاهی و بالینی انجام می شود.

پیش بینی

در بیشتر موارد کارسینوم تیروئید یک بیماری قابل درمان است. پیش آگهی برای بیماران جوان مبتلا به سرطان پاپیلاری، فولیکولی و تا حدی مدولاری مطلوب در نظر گرفته می شود.

عوامل نامطلوب برای زندگی و سلامت بیمار عبارتند از:

• سن مسن؛
• اندازه بزرگ (4 سانتی متر و بالاتر) تومور اولیه؛
• وجود متاستاز در مغز و اندام های داخلی.

توجه داشته باشید! پیش آگهی کارسینوم تیروئید نه تنها به مرحله فرآیند تومور، بلکه به درجه تمایز سلول های سرطانی نیز بستگی دارد. فرم های تمایز یافته (بالغ) تومور کمتر تهاجمی در نظر گرفته می شوند و به ندرت باعث آسیب به اندام های مجاور یا تهاجم به رگ های خونی می شوند. فرم های با درجه پایین (نابالغ، از نظر ساختار مشابه سلول های بنیادی) بدخیم تر هستند و منجر به ایجاد عوارض می شوند.

با وجود مشکلاتی که در تشخیص و درمان تومورهای بدخیم غده تیروئید وجود دارد، کارسینوم پاپیلاری، فولیکولی یا مدولاری سیر و پیش آگهی نسبتاً مطلوبی برای بیمار دارد. پس از درمان، اکثر بیماران بهبود یافته در نظر گرفته می شوند و به استثنای نیاز به مصرف داروهای هورمونی روزانه، زندگی آنها به حالت عادی باز می گردد.

کارسینوم پاپیلاری یک نوع شایع از نئوپلاسم بدخیم با ماهیت غیر تهاجمی است. این بیماری در هر اندامی، اغلب در غدد لنفاوی گردن، غده تیروئید، مثانه و کلیه ها موضعی است. از همه انواع سرطان تیروئید، 80 تا 85 درصد پاپیلاری هستند.

به آرامی و در طی یک دوره زمانی طولانی ایجاد می شود، متاستازها غیرفعال هستند و ضایعات ثانویه در اندام های مجاور به ندرت مشاهده می شود. نیمی از زنان جمعیت پس از 30 سالگی بیشتر بیمار می شوند. کارسینوم اروتلیال مثانه در مردان بسیار شایع تر است.

علل

به چه دلایلی کارسینوم پاپیلاری ایجاد می شود دقیقاً مشخص نشده است. تنها عوامل مستعد کننده شناخته شده عبارتند از:

• وراثت - خطر ابتلا به بیماری در افرادی که بستگان نزدیک آنها از آسیب شناسی رنج می برند بیشتر است.
• تجربه؛
• محیط نامناسب؛
• تغذیه نامناسب با کمبود ویتامین ها و ریز عناصر؛
• اضافه بار فیزیکی ثابت؛
• بیماری های غده تیروئید، مثانه، کلیه ها که با دژنراسیون بافت آتیپیک همراه نیستند.
• انکولوژی محلی سازی دیگر؛
• تابش، از جمله پرتودرمانی؛
• کار با مواد خطرناک؛
• کمبود ید در بدن؛
• استفاده طولانی مدت از برخی داروها

در مورد کارسینوم کلیه پاپیلاری، به عوامل فوق می توان سرطان مداوم، استفاده مداوم از دیورتیک ها، سرطان جبران نشده، التهاب اندام های ادراری و ادراری و وجود طولانی سنگ در لگن را اضافه کرد.

سرطان مثانه در مردان می تواند با استعداد ارثی، کهولت سن، عفونت های دستگاه تناسلی، کاتتر در مثانه، عادت به تحمل میل به ادرار کردن برای مدت طولانی، ناهنجاری های مادرزادی مثانه، استعمال دخانیات، مصرف الکل یا مواد مخدر ایجاد شود.

طبقه بندی

کارسینوم پاپیلاری بر اساس شدت طبقه بندی می شود:

1. g1 - درجه اول (کم). یک تومور خوب تمایز یافته با درجه آناپلازی خفیف، که در آن قطبیت هسته های سلولی، اندازه و شکل هسته ها و ساختار کروماتین اندکی به هم می خورد. این بیماری در 13 درصد موارد پیشرفت می کند.
2. g2 - درجه دوم (متوسط). تومور با تمایز متوسط ​​با افزایش آتیپی مشخص می شود، در حالی که برخی از عناصر تک شکلی را حفظ می کند.
3. g3 - مرحله سوم (اخر). توموری با تمایز ضعیف که با پلی مورفیسم قابل توجه، از دست دادن رسیدن سلول، تنوع در خصوصیات هسته ای و میتوزهای پاتولوژیک مشخص می شود. مرحله آخر در 65 درصد بیماران رخ می دهد.

WHO در یک گروه جداگانه (2004) یک شکل غیر تهاجمی از کارسینوم یوروتلیال پاپیلاری را با دو درجه شناسایی کرد: کم و زیاد. تومورهای غیرتهاجمی درجه پایین در 5 نفر در هر 100000 سالانه رخ می دهد. محل تمرکز سرطان در 70 درصد موارد در دیواره جانبی یا خلفی مثانه است. یک فوکوس در 78 درصد موارد تشخیص داده می شود و در 22 درصد موارد چندین مرکز رشد تشخیص داده می شود.

در شکل غیر تهاجمی سرطان اوروتلیال با درجه بالا، آتیپی سلولی متوسط ​​غالب است. نوع تشکیل پاپیلاری یا ندولار جامد است. ضایعات منفرد یا متعدد هستند.

بر اساس تعداد کانون های سرطانی، کارسینوم پاپیلاری می تواند:

• مجرد (دارای یک مرکز رشد)؛
• چند کانونی (در چندین منطقه توسعه می یابد).

بسته به تصویر ماکروسکوپی:

• پاپیلاری (به شکل پاپیلا روی ساقه)؛
• پولیپوید (به شکل رشد روی ساقه)؛
• ندولار (با تشکیل گره ها)؛
• جامد یا غیر خونساز (از عناصر سیستم گردش خون تشکیل نشده است)؛
• بیان شده (عفونی و پوسیده)؛
• اندوفیت یا منبسط (رشد به لومن اندام توخالی).

اکثر ضایعات سرطانی دارای ساختار پاپیلاری با درجه تمایز کم یا زیاد (آناپلازی) هستند.

علائم

کارسینوم پاپیلاری از نظر قوام متراکم است. ضایعه توموری تا اندازه یک سانتی متر پنهان در نظر گرفته می شود، زیرا در معاینه دستی قابل لمس نیست. بافت آتیپیک در ابتدای رشد فرآیند متحرک است، غدد لنفاوی و مناطق آسیب دیده بی حرکت می شوند. گاهی اوقات این تشکیل در عمق زیاد موضعی می شود و بافت سالم تیروئید آن را می پوشاند.

به طور معمول، کارسینوم درجه پایین به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد. علائم با پیشرفت فرآیند سرطان ظاهر می شوند. در ناحیه اندام آسیب دیده، فشردگی ظاهر می شود، درد در غدد لنفاوی، مشکل در بلع و مشکل در تنفس ظاهر می شود.

چنین تظاهرات بالینی برای همه موارد معمول نیست؛ به محل کانون سرطان بستگی دارد. به عنوان مثال، اگر یک تومور در حال رشد به مری فشار بیاورد، ممکن است مشکل در بلع رخ دهد.

در صورت عدم وجود درد و مشکل در بلع، بیمار باید با صدای تغییر یافته که در آن گرفتگی غیر معمول ظاهر می شود، آگاه شود. در مرحله سوم، یک الگوی عروقی در ناحیه گردن قابل توجه است. بیماران سرطانی می توانند خود گره را لمس کنند.

با کارسینوم مثانه، بیماران از افزایش میل به ادرار کردن، ناراحتی (درد، سوزش) هنگام ادرار کردن و وجود خون در ادرار شکایت دارند. با پیشرفت فرآیند سرطان، درد در مفاصل، استخوان ها و ناحیه کمر مشاهده می شود.

تشخیص

کارسینوم تیروئید در صورتی که اندازه تومور بزرگتر از یک سانتی متر باشد، عمیق نباشد و غدد لنفاوی بزرگ شده باشند، با لمس مشخص می شود. تشخیص با یک ضایعه عمیق پیچیده است.

برای تشخیص دقیق، از گزینه های تشخیصی زیر استفاده می شود:

• سونوگرافی اولتراسوند - به شما امکان می دهد ضایعه تومور را تجسم کنید و محل آن را تعیین کنید.
• MRI - خطوط و مرزهای نئوپلاسم ارزیابی می شود، نوع آن تعیین می شود (بدخیم یا خوش خیم)، یعنی تشخیص افتراقی با آدنوم یا کیست غده انجام می شود، MRI به شما امکان می دهد اندازه و شکل غده را تعیین کنید. ضایعه؛
• CT با کنتراست - با ید رادیواکتیو انجام می شود، که بافت غده می تواند انباشته شود، متاستازها، از جمله موارد دور، و آسیب به غدد لنفاوی شناسایی می شوند.
• آزمایش خون دقیق برای هورمون ها (تیروتروپین)؛
• بیوپسی آسپیراسیون - با استفاده از یک سوزن با دیواره نازک، ناحیه آسیب دیده سوراخ می شود و قطعه ای از بافت غیر معمول از یک یا چند ناحیه برداشته می شود. بیوپسی با روش های سیتولوژیکی و بافت شناسی بررسی می شود.
• سیستوسکوپی یک روش آندوسکوپی برای بررسی مثانه است.
• اوروگرافی کنتراست - اشعه ایکس با کنتراست به شما امکان می دهد عملکرد کلیه را ارزیابی کنید.

پس از تمام اقدامات تشخیصی و ارزیابی نتایج، رژیم درمانی بهینه انتخاب می شود.

رفتار

در مراحل بعدی، برداشتن نسبی اندام یا برداشتن کامل غده و غدد لنفاوی مجاور انجام می شود. در این حالت بیمار داروهای هورمون تیروئید را مادام العمر مصرف می کند.

پس از تیروئیدکتومی (حذف کامل غده تیروئید)، درمان با استفاده از ید رادیواکتیو انجام می شود. در غیاب غده، هیچ بافتی در بدن باقی نمی ماند که بتواند به طور فعال ید را انباشته کند، به جز بافت کارسینوم آتیپیک که می تواند ید رادیواکتیو را انباشته کند. سلول های سرطانی با تجمع ید، تیروگلوبولین (پروتئینی که برای تولید هورمون های تیروئید ضروری است) تولید می کنند.

پس از جراحی برای برداشتن کارسینوم، بیماران باید هر شش ماه تا یک سال یک بار تحت معاینه پیشگیرانه قرار گیرند، با یک متخصص غدد غدد مشورت کنند، تحت تشخیص اولتراسوند قرار بگیرند، آزمایش خون عمومی، هورمون ها و تیروگلوبولین را انجام دهند.

پس از درمان رادیکال، عواقب زیر ممکن است رخ دهد:

• تغییر صدا، گرفتگی صدا، گرفتگی صدا به دلیل آسیب احتمالی تارهای صوتی در حین جراحی.
• آسیب به ناحیه سالم غده تیروئید - با اسپاسم گلو، بی حسی و سوزن سوزن شدن اطراف لب ها و احساس اضطراب ظاهر می شود.
• آسیب در حین جراحی به عصب برگشتی با تغییر صدا (زبری، ضعیف شدن، زمزمه) آشکار می شود، اگر تنفس و بلع دشوار باشد، تراکئوتومی انجام می شود و تراکئوستومی نصب می شود.
• خونریزی - با تورم گردن، ضخیم شدن، سیانوز زخم آشکار می شود.
• عفونت زخم - با تب، تورم در ناحیه عمل شده، درد در بخیه، که به دلیل تجمع چرک در زیر بخیه می تواند متورم شود.

همه این عوارض جان بیمار را تهدید نمی کند و می توان آن را متوقف کرد.

از بین بردن سرطان ادراری در مراحل اولیه به روش لاپاراسکوپی انجام می شود. برای آتیپی دیررس، شیمی درمانی و پرتودرمانی اندیکاسیون دارد. دستگاه‌های پرتودهی مدرن دقت بالایی بر روی کانون تومور دارند که کمترین واکنش‌های جانبی را ایجاد می‌کند.

شیمی درمانی از سیتواستاتیک ها استفاده می کند که دارای طیف وسیعی از عوارض جانبی هستند یا داروهای هدفمندی که روی سلول های هدف اثر می گذارند و تأثیر منفی قابل توجهی بر بافت سالم ندارند.

پیش بینی ها

کارسینوم پاپیلاری به ندرت کشنده است، زیرا تومور غیر تهاجمی است و به کندی رشد می کند. در موارد پیشرفته، مشکلات تنفسی ممکن است رخ دهد که ممکن است بدون کمک پزشکی منجر به خفگی شود. این بیماری به خوبی به درمان جراحی و درمانی پاسخ می دهد.

با کارسینوم تیروئید، 90 درصد بیماران به مدت 10 سال زنده می مانند. میزان بقای پنج ساله:

• در مرحله اول و دوم - 100٪؛
• در سوم - 93٪؛
• در موارد پیشرفته - 51٪.

حتی با یک دوره مکرر، خطر مرگ ناچیز است. با متاستاز به ریه ها و استخوان ها، خطر مرگ به طور قابل توجهی افزایش می یابد. مرگ و میر بیشتر در بیماران مسن ثبت می شود - بیماران زیر 45 سال به ندرت می میرند.

برای پاپیلاری، با توجه به درمان به موقع، میزان بقای پنج ساله عبارت است از:

• در مرحله اول - 81٪؛
• در دوم - 74٪؛
• در سوم - 53٪؛
• در موارد پیشرفته - 8٪.

میزان بقای ده ساله با درمان به موقع 43 درصد است.

پس از جراحی، بیمار قادر به کار باقی می ماند و کیفیت زندگی تقریباً بدون تغییر باقی می ماند. پیش آگهی کارسینوم به طور کلی مطلوب است، نکته اصلی این است که به موقع به دنبال کمک باشید و تحت درمان قرار بگیرید.

جلوگیری

هیچ اقدام خاصی برای پیشگیری از سرطان وجود ندارد. توصیه های عمومی برای کاهش احتمال ابتلا به این بیماری باید رعایت شود:

1. تغذیه متوسط ​​اما منطقی با محتوای کافی ویتامین ها، ید و سایر عناصر ریز.
2. سعی کنید از نظر فیزیکی بیش از حد فشار وارد نکنید.
3. تا حد امکان از موقعیت های استرس زا اجتناب کنید.
4. در آفتاب بیش از حد گرم نشوید، از حمام داغ، سونا، حمام بخار سوء استفاده نکنید.
5. به علائم مشخصه گوش دهید و به موقع به پزشک مراجعه کنید.
6. تحت معاینات پیشگیرانه قرار بگیرید.
7. فشار خون خود را کنترل کنید.
8. فعالیت بدنی داشته باشید، در هوای تازه قدم بزنید.
9. در صورت امکان از تماس با مواد شیمیایی خودداری کنید. اگر نمی توان از این امر اجتناب کرد، هنگام کار اقدامات احتیاطی ایمنی را رعایت کنید.
10. بیش از حد سرد نکنید، سرماخوردگی و التهابات را به موقع درمان کنید.
11. سیگار کشیدن و نوشیدن الکل را کنار بگذارید.

لازم است وزن بدن خود را کنترل کنید - با ساختار نازک یا طبیعی، می توانید علائم بیماری را سریعتر متوجه شوید.

کارسینوم پاپیلاری تیروئید یک سرطان شایع است که اغلب در افراد مسن رخ می دهد. این کاملا بی ضرر است و به خوبی به درمان پاسخ می دهد.

ویژگی های آسیب شناسی

سرطان پاپیلاری تقریباً در هر نفر دوم تشخیص داده می شود و با انحطاط بافت سالم به شکل بدخیم تشکیل می شود. در ابتدا شبیه ایجاد کیست یا تومور در ناحیه آسیب دیده است. در بیشتر موارد، بیماران موفق می شوند به طور کامل از شر این بیماری خلاص شوند.

در مقایسه با سایر انواع انکولوژی، شکل پاپیلاری کارسینوم بسیار آهسته ایجاد می شود، که فرصتی برای تشخیص سرطان در مرحله اول و شروع به موقع درمان می دهد.

این بیماری زمانی قابل تشخیص است که متاستاز غدد لنفاوی رخ دهد. اساساً در طول دوره آن، فقط یک گره تشکیل می شود، در موارد نادر بیشتر.

علل

شکل پاپیلاری سرطان هنوز به طور کامل مورد مطالعه قرار نگرفته است و پزشکان نمی توانند با اطمینان بگویند که چه چیزی باعث این بیماری می شود. با تشکر از آزمایش های مختلف، مشخص شد که کارسینوم پاپیلاری پس از جهش سلول های سالم، که تحت تأثیر عوامل زیر است، توسعه خود را آغاز می کند:

• کمبود ید در بدن انسان.
• اکولوژی بد
• زیاده روی در نوشیدن الکل و سیگار کشیدن.
• اختلال در عملکرد غده تیروئید و عدم تعادل هورمونی.
• قرار گرفتن در معرض تشعشعات یونی.
• کاهش وضعیت ایمنی.
• استعداد ژنتیکی

علائم

علائم کارسینوم پاپیلاری کم است و به کندی ایجاد می شود. اساساً این بیماری هنگام مراجعه به پزشک متخصص پس از معاینه و لمس تشخیص داده می شود.

با روش دوم، می توان اندازه گره، تحرک و تراکم آن را در صورت نزدیکی تومور ارزیابی کرد. با محلی سازی عمیق کارسینوم پاپیلاری، این کار نمی تواند انجام شود.

با رشد تومور، علائم سرطان پاپیلاری ظاهر می شود.

ویژگی های اصلی هستند:

• ضعف و بی حالی.
• احساس درد در ناحیه گلو و گردن.
• تغییر در صدا که با گرفتگی صدا ظاهر می شود.
• بیمار در جذب غذا دچار مشکل می شود زیرا بلعیدن آن دشوار می شود. این زمانی اتفاق می افتد که تومور بیش از 1 سانتی متر رشد کند اندازه کارسینوم پاپیلاری به مرحله بیماری بستگی دارد.

روند توسعه کارسینوم پاپیلاری از یک اندام - غده تیروئید رخ می دهد. این به دلیل کاهش سطح ید در سلول ها ایجاد می شود و کم کاری تیروئید ظاهر می شود. با رشد بیشتر تومور بدخیم، علائم زیر مشاهده می شود:

• شرایط پاتولوژیک ریه ها.
• بزرگ شدن غدد لنفاوی.
• شکستگی های غیر اختصاصی استخوان رخ می دهد.
• احساس ضعف عمومی افزایش می یابد.

مراحل انکولوژی

یکی از ویژگی های کارسینوم پاپیلاری این است که بسته به سن بیمار به چند مرحله تقسیم می شود.

در سن کمتر از 40 سال وجود دارد:

• مرحله ی 1- با فقدان علائم یا شدت خفیف آنها مشخص می شود. کارسینوم پاپیلاری می تواند به هر شکلی رشد کند. متاستاز ظاهر نمی شود.
• مرحله 2- ناشی از علائم روشن است، متاستازها به سرعت پخش می شوند و نواحی همسایه بافت، اندام ها و استخوان را تحت تاثیر قرار می دهند. با درمان به موقع و صحیح امکان بهبودی بالاست.

سن بالای 40 سال:

• مرحله ی 1- اندازه کارسینوم پاپیلاری کمتر از 2 سانتی متر است، متاستازها و علائم وجود ندارد.
• 2صحنه- کارسینوم پاپیلاری در حال افزایش است، اما علائم هنوز مشخص نشده و متاستاز وجود ندارد.
• مرحله 3- مشخصه آن تومور بزرگتر از 4 سانتی متر است و به بافت ها، سلول ها و اندام ها متاستاز می دهد. احتمال درمان زیاد است، پیش آگهی بیش از حد مطلوب است.

انواع سرطان

کارسینوم پاپیلاری انواع مختلفی دارد که در علائم، علت و سیر بیماری متفاوت است. اشکال مختلفی وجود دارد:

• مدولاری - عوامل ژنتیکی کاملاً تصادفی رخ می دهد، اختلال در عملکرد غده تیروئید و تشعشعات نیز می تواند به توسعه آن کمک کند. این سرطان عمدتاً در افراد مسن رخ می دهد و حدود 7 تا 12 درصد از کل سرطان ها را تشکیل می دهد.
• فولیکولار نوع جدی تری از کارسینوم پاپیلاری است که با علائم شدید مشخص می شود و به دلیل کمبود ید، وراثت و وجود تومورهای خوش خیم ایجاد می شود. درمان در این مورد با جراحی و پس از یک دوره شیمی درمانی انجام می شود.
• آناپلاستیک کمتر شایع و خطرناک ترین شکل سرطان تیروئید است. با گسترش سریع متاستازها به اندام های مجاور مشخص می شود. به دلیل قرار گرفتن در معرض تشعشع، تشعشع و فشار عصبی ایجاد می شود. درمان کارسینوم پاپیلاری شامل جراحی، رادیوتراپی و شیمی درمانی است.

تشخیص

با کارسینوم تیروئید، بیمار باید تحت معاینه بالینی و تشخیصی کامل قرار گیرد تا بیماری و ماهیت آن مشخص شود.

برای این کار از روش های زیر استفاده می شود:

• مراجعه به متخصص غدد درون ریز - در مرحله اول بیماری، به خصوص اگر علائم وجود داشته باشد، باید به پزشک مراجعه کنید. او یک معاینه خارجی، لمس گلو و معاینه اضافی را تجویز می کند.
• برای تایید وجود تومور پاپیلاری از سونوگرافی استفاده می شود.
• بیوپسی - با یک سوزن نازک مخصوص انجام می شود که با آن مقدار کمی از بافت تیروئید گرفته می شود و یک بررسی بافت شناسی انجام می شود. این روش است که به شما امکان می دهد شکل بدخیم یا خوش خیم را با دقت تعیین کنید.
• آزمایش خون برای هورمون ها.
• علاوه بر این - تصویربرداری رزونانس مغناطیسی و به ندرت توموگرافی کامپیوتری.

رفتار

برای درمان کارسینوم پاپیلاری تیروئید، از مداخله صرفاً جراحی استفاده می شود. بسته به نوع و شدت، عمل می تواند جزئی یا کامل باشد.

پس از برداشتن تیروئید، ید درمانی تجویز می شود. استفاده از آن به شما امکان می دهد عملکردهای اندام را بازیابی کنید، سلول های بدخیم را از بین ببرید و از پیشرفت بیشتر آنها جلوگیری کنید.

علاوه بر این، ید به خلاص شدن از شر متاستاز در اندام ها و غدد لنفاوی کمک می کند. استفاده، دفعات و دوز آن توسط پزشک به صورت جداگانه تعیین می شود.

جراحی جزئی برای کارسینوم پاپیلاری در صورتی انجام می شود که تومور در یک طرف موضعی باشد. سپس تومور بدون تأثیر بر مناطق سالم برداشته می شود. این نوع تیروئیدکتومی در مراحل اولیه سرطان انجام می شود.

جراحی کامل - نشانه عملکرد آن، کارسینوم با قطر بیش از 1.5 سانتی متر است، در این حالت، علاوه بر تومور، غدد لنفاوی و غدد لنفاوی در صورت ابتلا به متاستاز برداشته می شوند. مدت زمان عمل 4-4.5 ساعت است. پس از این، بیمار باید به طور مرتب معاینه شود و داروهای هورمونی مصرف کند.

پس از درمان پیچیده، بیمار باید پس از مدت معینی به پزشک مراجعه کند تا وضعیت را بررسی کند و مطمئن شود که کارسینوم پاپیلاری دوباره تشخیص داده نخواهد شد.

اشتباهی پیدا کردی؟ آن را انتخاب کنید و Ctrl + Enter را فشار دهید

غده تیروئید نگهبانی است که از تمام سیستم ها و اندام های حیاتی بدن محافظت می کند. حتی یونانیان باستان غده تیروئید را سپری می نامیدند که به دلیل هورمون های حاوی ید، کار عملکردی آنها را کنترل می کند.

غده تیروئید متعلق به سیستم غدد درون ریز است که ید را ذخیره می کند و یدوتیرونین تولید می کند که رشد سلول های خاص و فرآیندهای متابولیک را در آنها تنظیم می کند.

اگر سطح هورمون ها در خون کافی نباشد، یک اختلال در سراسر بدن رخ می دهد:

1. فرآیندهای متابولیک؛
2. رشد، بلوغ بافت های نرم و استخوانی، اندام ها؛
3. تامین انرژی سلول ها

ویدئوی آموزنده در مورد موضوع:

سرطان تیروئید

تومور بدخیم غده تیروئید در ساختار آن متغیر است، اگرچه سرطان در اشکال اپیتلیال شایع تر است. تومورهایی که بدخیمی آنها کم است به عنوان سیستادنوما پاپیلاری طبقه بندی می شوند. آنها ساختاری خوش خیم دارند، اما می توانند دوباره عود کنند و به رگ های خونی تبدیل شوند.

متوسط ​​درجه بدخیمی در ایجاد آدنوکارسینوم پاپیلاری و آدنوم بدخیم رخ می دهد. سرطان های درجه بالا شامل انواع بین سلولی و آناپلاستیک سرطان، به عنوان مثال، سارکوم تیروئید با ساختارهای مختلف، از جمله لنفوسارکوم.

عوامل خطر سرطان تیروئید

سرطان می تواند با گواتر خوش خیم طولانی مدت رخ دهد. این را می توان با افزایش سریع استرومای موجود، تراکم و غده بودن آن متوجه شد. بنابراین سیستادنوما در حال تکثیر به ویژه سیستادنوما پاپیلاری نیز باعث سرطان تیروئید می شود.

عوامل مستعد کننده برای ایجاد سرطان تیروئید عبارتند از:

• بیماری های دستگاه تناسلی در زنان؛
• بیماری های سیستم غدد درون ریز (آدنوم)، از جمله کارسینوم مدولاری تیروئید، در والدین، برادران، خواهران؛
• پولیپوز خانوادگی، سندرم گاردنر یا کاودن،
• تومورها یا بیماری های غیر هورمونی غدد پستانی؛
• خطرات شغلی: تشعشعات یونیزان، کار با فلزات سنگین یا در مغازه های داغ.
• وضعیت تغییر یافته مرتبط با تعادل هورمونی در دوران یائسگی، بارداری و شیردهی؛
• ضربه روانی

علائم و نشانه های سرطان تیروئید

تشخیص سرطان تیروئید در مراحل اولیه مشکل است. اگر احساس کردید، باید با یک متخصص غدد برای معاینه تماس بگیرید. علائم سرطان تیروئید به نوع سرطان بستگی دارد: پاپیلاری، فولیکولی، مدولاری و آناپلاستیک.

اگر سرطان تیروئید تشخیص داده شود، علائم عبارتند از:

• تورم در گردن، به ویژه هنگام بلع غذا یا آب؛
• تورم وریدهای گردن؛
• غدد لنفاوی دهانه رحم بزرگ شده در پس زمینه فرآیندهای بدخیم در غده تیروئید یا سایر اندام ها. در این حالت سلول های سرطانی همراه با جریان لنفاوی وارد غدد لنفاوی می شوند.
• کاهش تن صدا (گرفتگی صدا)، زیرا غده تیروئید در جلوی حنجره قرار دارد و نای را در جلو می‌بندد. صدا در حنجره ایجاد می شود، بنابراین، به دلیل فشرده شدن حنجره توسط یک گره تیروئید بزرگ، تا حد خس خس کاهش می یابد.
• تنگی نفس، احساس جسم خارجی در گلو و مشکل در بلع، زیرا توده می تواند مجرای نای در جلو را باریک کند، و همچنین مری را که به طرف یا پشت نای می رود، فشرده کند.
• درد در ناحیه گردن، تابش به ناحیه گوش، علت درد باید به سرعت مشخص شود تا درمان زودهنگام سرطان یا عفونت گلو از دست نرود.
• سرفه با واکنش های آلرژیک و سرماخوردگی همراه نیست.

هنگامی که یک ندول بدون علامت و پیشرونده در غده تیروئید ظاهر می شود، باید به یک نئوپلاسم بدخیم مشکوک شد. این می تواند در پایین یکی از لوب های یک غده سالم یا در تنگه آن رخ دهد و بیشتر به لوب دوم گسترش یابد.

در ابتدا، تومور شکلی گرد و صاف و قوام متراکم تر از بافت تیروئید خواهد داشت. همانطور که رشد می کند، به یک توده ناهموار بدون مرزهای مشخص با دررفتگی در یک یا هر دو لوب تبدیل می شود. هنگامی که تومور در جهت مخالف (خلفی) از طریق کپسول غده رشد می کند، نای و عصب عود کننده را تحت فشار قرار می دهد، به همین دلیل است که گرفتگی صدا، مشکل در تنفس و تنگی نفس با کوچکترین فشار فیزیکی ظاهر می شود. هنگامی که مری فشرده می شود، دیسفاژی رخ می دهد - بلع مختل می شود. اگر روند تومور پیشرفت کند، آسیب شناسی در عضلات گردن، بافت و بسته نرم افزاری عصبی عروقی ظاهر می شود. پوست با شبکه متراکمی از عروق وریدی گشاد پوشیده شده است.

طبقه بندی سرطان تیروئید: انواع و اشکال بیماری

طبقه بندی شامل اشکال زیر از تومورهای تیروئید است:

1. اپیتلیال: خوش خیم و بدخیم؛
2. غیر اپیتلیال

انواع زیر از سرطان تیروئید ثبت شده است:

1. پاپیلاری؛
2. فولیکولی؛
3. مدولاری؛
4. آناپلاستیک؛
5. تمایز نیافته؛
6. مخلوط
7. لنفوم، فیبروسارکوم، اپیدرموئید، متاستاتیک کمتر شایع است.

طبق سیستم بین المللی TNM، سرطان تیروئید بر اساس شیوع تومور در غده و متاستاز در غدد لنفاوی و اندام های دور از آن طبقه بندی می شود.

T - تومور:

• T0 - تومور اولیه در طول جراحی تشخیص داده نشد.
• T1 - بزرگترین d = 2 سانتی متر، تومور فراتر از مرزهای غده گسترش نیافته است (به داخل کپسول آن رشد نمی کند).
• T2 - تومور با d> 2 سانتی متر، اما< 4 см, не распространена за границы железы;
• T3 - تومور با d> 4 سانتی متر، خارج از مرزهای غده منتشر نشده است، با d< 4 см прорастает в ее капсулу;
• T4 - مرحله سرطان تیروئید به 2 مرحله فرعی تقسیم می شود:
• T4a - یک تومور با هر اندازه ای که از طریق کپسول، به بافت های نرم زیر جلدی، حنجره، نای، مری، عصب حنجره عود کننده رشد می کند.
• T4b - یک تومور در حال رشد به سمت فاسیای پیش مهره ای، شریان کاروتید، عروق رترواسترنال.

N - وضعیت غدد لنفاوی:

• NX - ارزیابی متاستازها در غدد لنفاوی گردن غیرممکن است.
• N0 - بدون متاستاز منطقه ای.
• N1 - متاستازهای منطقه ای در غدد لنفاوی شناسایی شد: پاراتراشه، پیش تراشه، پره حنجره، گردنی جانبی، رترواسترنال.

M - متاستازهای دور:

• MX - ارزیابی متاستاز به اندام های دور غیرممکن است.
• M0 - بدون متاستاز در اندام های دور.
• M1 - متاستاز در اندام های دور شناسایی شده است.

انواع مختلفی از کارسینوم وجود دارد

لنفوم (تومور منتشر) ممکن است با تیروئیدیت خودایمن باشد، بنابراین تشخیص هر دو بیماری دشوار است. لنفوم می تواند یک بیماری مستقل و زودگذر غده تیروئید باشد که به خوبی به استفاده از پرتودرمانی یونیزان پاسخ می دهد.

تشخیص سرطان تیروئید

در مراحل اولیه سرطان تیروئید، تشخیص به شناسایی بصری تومور در حال رشد در یک لوب غده در پس زمینه گواتر موجود خلاصه می شود. غده و تحرک آن ذکر شده است. شکایات بیمار در مورد تنش در غده تیروئید و احساس خفگی در نظر گرفته می شود.

برای تعیین میزان تأثیر اعصاب عود کننده، حنجره و تارهای صوتی با استفاده از لارنگوسکوپی بررسی می شوند. اگر فلج تارهای صوتی ایجاد شود، به این معنی است که عصب در فرآیند تومور درگیر است. برونکوسکوپی برای بررسی نای و تارهای صوتی نیز استفاده می شود.

علاوه بر این، علائم سرطان تیروئید در سونوگرافی بررسی می شود:

• بزرگ شدن غده تیروئید (اندازه)؛
• وجود گره ها و تومورها (اندازه)؛
• مکان دقیق.

برای تعیین کیفیت سلول ها از آسپیراسیون با سوزن ظریف (FNA) استفاده می شود. یک سوزن نازک تحت هدایت سونوگرافی وارد تومور می شود و بافت برداشته می شود. اگر پس از معاینه، هنوز در مورد صحت تشخیص شک وجود دارد، یک گره مشکوک با بیوپسی باز تشخیص داده می شود: برداشتن ناحیه کوچکی از تومور و انجام معاینه سریع.

با روش ایمونواسی آنزیمی خون وریدی تعیین می شود. هنگامی که سطوح بالایی از مواد شیمیایی مبتنی بر پروتئین مشخص شود، نوع خاصی از سرطان تشخیص داده می شود. یعنی هنگام افزایش:

• کلسی تونین برای درمان سرطان مدولاری تیروئید استفاده می شود.

مهم! اگر سطح بالا بعد از درمان مشخص شود، این نشان دهنده وجود متاستازهای دوردست است. در نظر گرفته شده است که این هورمون در زنان باردار، در زنانی که از داروهای ضد بارداری هورمونی، مکمل های کلسیم و در بیماران مبتلا به بیماری پانکراس استفاده می کنند، افزایش می یابد. هنجار برای زنان 0.07-12.97 نانوگرم در میلی لیتر، برای مردان - 0.68-30.26 نانوگرم در میلی لیتر است.

• تیروگلوبولین سرطان پاپیلاری و فولیکولی را با حضور متاستازها تعیین می کند.

مهم ! سطح طبیعی خون این پروتئین که توسط سلول های تیروئید ترشح می شود 1.4-74.0 نانوگرم در میلی لیتر است.

• ژن BRAF تعیین کننده سرطان پاپیلاری است، زیرا به طور معمول باید به طور کامل وجود نداشته باشد.
• EGFR رشد اپیدرمی و ظاهر تومورهای عود کننده را تعیین می کند، زیرا آنها پس از برداشتن تومور تجزیه و تحلیل می شوند.
• آنتی بادی های ضد تیروئید در سرم خون نشان دهنده یک بیماری خودایمنی تیروئید است، به عنوان مثال. در مورد حمله اشتباه یک عضو توسط سیستم ایمنی در کارسینوم پاپیلاری؛
• جهش‌های پروتوآنکوژن RET از کارسینوم مدولاری پشتیبانی می‌کنند. این مطالعه بر روی تمام اعضای خانواده انجام شده است.

سطح هورمون برای تعیین میزان اختلال عملکرد تیروئید بررسی می شود.

برای مثال:

1. پس از درمان، سطح (TSH) نباید بالاتر از 0.1 mIU/l باشد. افزایش نشان دهنده بازگشت بیماری است. این هورمون توسط غده هیپوفیز برای تحریک رشد سلول های تیروئید ترشح می شود.
2. سطح تیروکسین (T4) نشان دهنده عملکرد فعال یا غیرفعال غده تیروئید است.
3. سطح تری یدوتیرونین (T3)، یک هورمون فعال بیولوژیکی، نشان دهنده کیفیت غده است.
4. غلظت بالای هورمون پاراتیروئید (PTH)، ماده ای که توسط غدد پاراتیروئید تولید می شود، نشان دهنده متاستاز سرطان مدولاری است.

با استفاده از اسکن رادیوایزوتوپ غده تیروئید با ید رادیواکتیو، کانون های تومور به عنوان نقص در تجمع ایزوتوپ شناسایی می شوند و در صورت تجمع داروهای حاوی ید در غیاب خود غده، که قبلا با جراحی برداشته شده بود، متاستاز تشخیص داده می شود.

از تکنیک های رادیولوژی زیر استفاده می شود:

1. پنوموگرافی غده تیروئید، به شما امکان می دهد درجه جوانه زنی بافت های اطراف را تعیین کنید.
2. آنژیوگرافی، میزان اختلالات در شبکه عروقی، مشخصه تومورهای بدخیم را نشان می دهد.
3. اشعه ایکس از نای؛
4. معاینه مری با استفاده از باریم باعث ایجاد فشار و رشد تومور می شود.

مراحل سرطان تیروئید

طبقه بندی بر اساس سیستم TNM برای تعیین مرحله سرطان تیروئید (تومورهای تیروئید) و انتخاب روش درمانی برای پیش آگهی بیشتر استفاده می شود.

مرحله IV وجود دارد:

• مرحله ی 1. محل تومور محلی است، تغییر شکل کپسول و متاستاز وجود ندارد.
• مرحله 2 به مراحل فرعی تقسیم می شود: مرحله 2a - یک تومور با تغییر شکل غده وجود دارد یا گره های متعددی شناسایی می شوند، متاستازها و تغییر شکل کپسول وجود ندارد، مرحله 2b - یک تومور شناسایی می شود، غدد لنفاوی متاستاتیک یک طرفه هستند.
• مرحله 3. تومور شناسایی شده است، کپسول آسیب دیده است یا فشرده سازی اندام ها و بافت های مجاور با آسیب دو طرفه به غدد لنفاوی وجود دارد.
• مرحله 4. یک تومور شناسایی شده است و به اندام ها و بافت های مجاور، از جمله بافت های دور، حمله کرده است.

برای سرطان تیروئید، مراحل نشان دهنده اندازه تومور، گسترش آن و متاستازهای نزدیک و دور از آن است. یعنی علائم سرطان تیروئید در مراحل اولیه با یک تومور تا 1 سانتی متر با عدم وجود متاستاز، با گره های منطقه ای بزرگ شده یا طبیعی ظاهر می شود.

سرطان فولیکولی، مدولاری و پاپیلاری مرحله دوم با موارد زیر مشخص می شود:

• اندازه تومور اولیه تا 4 سانتی متر؛
• فقدان متاستازهای نزدیک و دور، ضایعات غدد لنفاوی.

سرطان تیروئید مرحله سوم (فولیکولی و پاپیلاری) با موارد زیر مشخص می شود:

• تومور اندازه های مختلفی دارد و از طریق کپسول تیروئید رشد می کند.
• هیچ متاستاز دور و غدد لنفاوی بزرگ شده وجود ندارد.
• در غیاب متاستاز، غدد لنفاوی منطقه ای بزرگ شده (به طور معمول کمتر) وجود دارد.

سرطان مدولاری درجه III در صورتی تشخیص داده می‌شود که تومور اولیه با اندازه‌های مختلف وجود داشته باشد و غدد لنفاوی منطقه تحت تأثیر قرار گرفته باشند، اما متاستاز وجود نداشته باشد.

سرطان مرحله IV نامطلوب ترین علائم را دارد که نشان دهنده تشخیص دیرهنگام است. متاستازهای دور از قبل بدون در نظر گرفتن اندازه تومور و وضعیت غدد لنفاوی تعیین می شوند. در صورت یافتن سلول های تمایز نیافته، هر سرطانی را می توان به این درجه طبقه بندی کرد. آنها به سرعت تقسیم می شوند و منجر به عوارض اولیه فرآیند انکولوژیک می شوند، بنابراین پیش آگهی برای بیماران ناامید کننده خواهد بود.

متاستازها چیست و چگونه از ظاهر آنها اطلاع دارید؟

اگر سرطان اولیه تیروئید تشخیص داده شود، متاستازها یک محل ثانویه بدخیمی در غدد لنفاوی (منطقه ای یا موضعی) ریه ها، کبد یا ستون فقرات ایجاد می کنند.

با سرطان تیروئید پاپیلاری، متاستازها از طریق مسیر لنفاوی با تشکیل کانون‌های ثانویه در گردن، نای و حلق و در بسته عصبی عروقی پخش می‌شوند. متاستازها را می توان تا حدی در ناحیه غدد لنفاوی تشخیص داد: پرگلوت، پری تراشه و گردن.

در سرطان تیروئید فولیکولی، متاستازها از طریق جریان خون پخش می شوند. آنها را می توان در بافت های ریه ها، در بافت های بی اثر دنده ها و مهره های ناحیه قفسه سینه و همچنین ریه ها یافت. سپس می توانید آنها را با ظاهر سرفه همراه با خون، تنگی نفس، مشکل در تنفس و خستگی مداوم تشخیص دهید. نفوذها یا کانون های ثانویه سرطان با اندازه و تعداد متفاوت در ریه ها تشکیل می شوند.

با سرطان آناپلاستیک و مدولاری تیروئید، عواقب آن بسیار بدتر است، زیرا متاستازها از طریق مسیرهای هماتوژن و لنفوژن پخش می شوند. آنها در اندام ها و غدد لنفاوی یافت می شوند. این نوع سرطان بسیار نادر است، اما بسیار تهاجمی است. متاستاز می تواند حتی در مراحل اولیه بیماری رخ دهد. ریه ها و استخوان ها، کبد و مغز تحت تاثیر قرار می گیرند. متاستازها سیستم اسکلتی جمجمه، دنده ها، ستون فقرات، لگن و باسن را درگیر می کنند. بنابراین، می توانید در مورد ظاهر متاستازها توسط سندرم های درد و شکستگی های مکرر پاتولوژیک اطلاعات کسب کنید. اشعه ایکس حفره ها یا توده های تیره را نشان می دهد.

در مغز، متاستازهای ناشی از سرطان تیروئید با سردردهای میگرنی مانند که با مسکن قابل تسکین نیست، آشکار می شود.

عود سرطان تیروئید همراه با متاستاز به کبد باعث تحریک زردی و اختلال در هضم می شود. بیمار در سمت راست زیر دنده ها احساس سنگینی می کند. موارد شدید منجر به خونریزی داخلی می شود که منجر به مدفوع خونی و استفراغی شبیه تفاله قهوه می شود.

متاستازها در غدد فوق کلیوی ممکن است به هیچ وجه خود را نشان ندهند. فقط آسیب شدید به این غدد باعث کاهش سطح هورمون های جنسی می شود و منجر به نارسایی حاد آدرنال می شود. سپس علائم سرطان تیروئید، اولین علائم عود، به صورت کاهش شدید فشار خون و اختلال در لخته شدن خون ظاهر می شود.

روش های درمان سرطان تیروئید

سرطان تمایز یافته تیروئید شامل انواع فولیکولی و پاپیلاری این بیماری است. تومورها از سلول های A غده تیروئید که دیواره فولیکول ها را تشکیل می دهند، ایجاد می شوند. اگر سلول‌ها به سلول‌های بدخیم تبدیل شوند، می‌توانند ید را جذب کرده و تیروگلوبولین - یک پروتئین خاص - پیش‌ساز هورمون‌های غدد را از آن سنتز کنند. در این راستا روش های تشخیصی و درمانی برای درمان این نوع تومورهای تیروئید استوار است. درمان سرطان متمایز تیروئید با استفاده از ید رادیواکتیو انجام می شود و سطح تیروگلوبولین در پلاسمای خون تعیین می شود. کنترل گسترش سرطان، درمان مؤثر و کامل را تضمین می کند.

سرطان پاپیلاری به کندی رشد می کند و ممکن است متاستازهای دوردست نداشته باشد، اما اغلب غدد لنفاوی گردن را تحت تاثیر قرار می دهد. در مرحله اول به روش جراحی - تیروئیدکتومی - برداشتن کامل بافت تیروئید انجام می شود. علاوه بر این، تشریح غدد لنفاوی گردنی مرکزی انجام می شود - گره های لنفاوی گردن در ناحیه مرکزی برداشته می شوند: ترانس گلوت، پیش تراشه و پاراتراشه. در مرحله دوم، درمان با ید رادیواکتیو برای بیمارانی انجام می شود که دارای ضایعات غدد لنفاوی، رشد تومور از طریق کپسول تیروئید و زیرگروه های تهاجمی تومور هستند: سلول بلند و سلول ستونی.

برای سرطان پاپیلاری تیروئید، اسکن بدن برای تعیین مناطق مهاجرت تومور تکمیل می شود. سپس، بیمار درمان جایگزینی را با استفاده از آنالوگ مصنوعی هورمون تیروئید تیروکسین - L-تیروکسین تجویز می کند. ساختار تیروکسین را به طور کامل کپی می کند و تمام نیازهای ضروری بدن را پوشش می دهد.

برای سرطان پاپیلاری تیروئید، پیش آگهی پس از جراحی و درمان با ید رادیواکتیو مثبت است.

سرطان فولیکولی به کندی رشد می کند، دیر متاستاز می کند و از طریق رگ های خونی پخش می شود. به دلیل متاستازهای دور، پیش آگهی بهبودی کمتر مطلوب است. هنگامی که تومور فولیکولی از نظر سیتولوژی تشخیص داده می شود، بیماران تحت عمل جراحی قرار می گیرند. اگر فقط یک تومور وجود داشته باشد، همی تیروئیدکتومی انجام می شود - یک لوب به طور کامل برداشته می شود و دومی (سالم) کاملاً دست نخورده باقی می ماند. تشخیص نهایی پس از بررسی نتایج بافت شناسی ایجاد می شود.

اگر یک گره سرطانی برداشته شده تشخیص داده شود، عمل تکرار می شود و لوب دوم غده تیروئید برداشته می شود. این در 13-15٪ موارد اتفاق می افتد. اگر گره سرطانی نباشد، روش های اضافی انجام نمی شود. پس از رژیم درمانی، مانند سرطان پاپیلاری.

در مورد سرطان تیروئید فولیکولی، پاسخ دادن به اینکه چه مدت پس از عمل جراحی زندگی می کنند دشوار است. با متاستازهای دور، پیش آگهی بهبودی کمتر مثبت است. اما به طور کلی، درمان موثر به اکثر بیماران اجازه می دهد تا بهبودی و زندگی طولانی مدت داشته باشند.

در کارسینوم سلول Hürthle، تومور از سلول های B غده تیروئید (Ashkinasi-Hürthle) تشکیل می شود. تمایل به متاستاز دوردست و منطقه ای دارد و غلظت کمی از ید رادیواکتیو دارد که درمان آن را دشوار می کند. اعمال می شود، یعنی سرکوب کننده برای توقف فرآیند پاتولوژیک و کاهش احتمال ایجاد متاستاز. سرطان مانند سرطان فولیکولی تشخیص داده می شود و درمان می شود.

جراحی برای سرطان تیروئید چگونه انجام می شود؟

دوره آماده سازی شامل:

• تشخیص و تشخیص عفونت های حاد یا تشدید عفونت های مزمن؛
• مشاوره با پزشکان: جراح، درمانگر و متخصص بیهوشی.

دوره بعد از عمل

در بخش موارد زیر برای بیمار به مدت یک روز نصب می شود:

• استراحت در رختخواب؛
• زهکشی از یک لوله سیلیکونی نازک به ناحیه عمل برای حذف خلط و اکور.

در روز دوم، زهکشی برداشته می شود و به بیمار اجازه راه رفتن داده می شود. بیمار 2-3 روز پس از عمل ترخیص می شود.

منصوب:

• درمان رادیونوکلئید با ید-131 (درمان سرطان تیروئید با ید رادیواکتیو) برای اطمینان از تخریب تمام سلول های بدخیم 4-5 هفته پس از ترخیص از بیمارستان.
• درمان با هورمون های تیروئید که به طور معمول توسط غده تیروئید تولید می شوند.
• درمان با لووتیروکسین (L-تیروکسین) برای کاهش تولید هورمون محرک تیروئید توسط غده هیپوفیز به منظور کاهش سرعت تحریک سلول های تیروئید باقی مانده پس از جراحی و کاهش خطر عود سرطان.
• درمان با مکمل های معدنی حاوی ویتامین D و کلسیم برای عادی سازی عملکرد اندام ها و توانبخشی سریع.

ویدیوی آموزنده با موضوع: اگر نمی توانند در خانه به شما کمک کنند به کجا مراجعه کنید؟

پزشکان اسرائیلی در حال دستیابی به نتایج چشمگیر در درمان سرطان تیروئید هستند. دیوید بردا، مدیر خدمات پزشکی "دکتر در اسرائیل" در مصاحبه با دکتر آوی هفتز، پزشک اسرائیلی، آخرین روش های درمان تومورهای تیروئید در اسرائیل را مورد بحث قرار می دهد.

درمان جایگزین برای سرطان تیروئید

همزمان با درمان تجویز شده توسط پزشک، بیماران برای سرطان تیروئید با داروهای عامیانه درمان می شوند: جوشانده و تزریق با توافق با متخصص سرطان. پس از جراحی و در طول شیمی درمانی، دم کرده سموم گیاهی را نمی توان مصرف کرد.

اگر به دلیل سن، بیماری‌های قلبی عروقی یا سیستم تنفسی یا رشد تومور در اندام‌های حیاتی انجام عمل جراحی بر روی بیمار غیرممکن باشد، از روش‌های سنتی سرطان تیروئید برای سرکوب سلول‌های سرطانی استفاده می‌شود.

برای درمان از گیاهانی با محتوای بالای ید و سایر اجزای مفید استفاده می‌شود، بنابراین جوشانده‌ها و دم کرده‌ها از علف اردک، کاه بستر مقاوم، علف جوجه معمولی و کاکلبور معمولی تهیه می‌شود.

بعد از عمل اعمال کنید:

1. تنتور آجیل از گردو سبز: آجیل خرد شده با پوست (30 عدد)، ودکا (0.5 لیتر) بریزید و عسل (1 قاشق غذاخوری) را اضافه کنید. به مدت 15-20 روز در یک مکان تاریک بگذارید. صبح 1 قاشق غذاخوری با معده خالی بنوشید. ل تا زمانی که تنتور تمام شود؛
2. تزریق جوانه های صنوبر سیاه برای کاهش تولید هورمون محرک تیروئید. آب جوش (1 قاشق غذاخوری) را روی کلیه ها (2 قاشق غذاخوری) بریزید و به مدت 2 ساعت زیر یک کت خز بگذارید. زمین ها را جدا کنید و 1 قاشق غذاخوری را بردارید. ل قبل از غذا؛
3. تنتور شوکران (سمی!) را می توان در داروخانه خریداری کرد و طبق طرح زیر مصرف کرد: مصرف را هر روز سه قطره افزایش دهید، از روز اول با 3 قطره در 3 بار شروع کنید، دوز را به 75 قطره افزایش دهید.
4. تنتور ریشه های سلندین: ریشه های خرد شده در چرخ گوشت چرخانده می شوند و آب آن گرفته می شود. آن را با آب (1:1) رقیق می کنند و به مدت 15 روز در تاریکی می گذارند. 1 قاشق چایخوری مصرف کنید. x 3 بار

تغذیه پس از برداشتن تومور تیروئید

یک رژیم غذایی متعادل به بهبودی سریع پس از جراحی کمک می کند. پس از بهبودی از بیهوشی، تا 5 ساعت مایعات مصرف نکنید. سپس می‌توانید جرعه‌های کوچکی از آب معدنی یا آب میوه‌های رقیق‌شده با آب، تا جایی که گلودرد اجازه می‌دهد، بنوشید.

در روزهای دوم و سوم، تغذیه برای سرطان تیروئید شامل موارد زیر است:

1. از بخش های کوچک سوپ های نازک ساخته شده از غلات: بلغور و بلغور جو دوسر با افزودن مقدار کمی کره؛
2. پوره از مرغ بدون چربی، ماهی یا گوشت گاو؛
3. 2 عدد تخم مرغ آب پز شده؛
4. جوشانده گل رز و چای ضعیف با شیر.

شما نمی توانید سبزیجات، لبنیات، میوه های خام و نان بخورید.

در روز چهارم، می توانید املت بخارپز، فرنی شیر مایع پوره شده، سیب پخته شده، پوره سیب زمینی و سوپ غلات پوره شده با سبزیجات پوره شده بخورید.

بعد از 7-8 روز، رژیم غذایی برای سرطان تیروئید پس از حذف تومور ممکن است شامل محصولات شیر ​​تخمیر شده، سبزیجات و میوه های خام رنده شده (یا پخته شده)، نان علاوه بر سوپ باشد. می توانید کاکائو، کمپوت، جوشانده گل رز بنوشید.

ماهی کم چرب دریایی و کلم کمبود ید را در بدن جبران می کند. شما نمی توانید به رژیم های روزه یا سخت پایبند باشید و همچنین مصرف پروتئین خود را محدود کنید. سیگار کشیدن، نوشیدن الکل، نوشابه های گازدار، قهوه و چای پررنگ ممنوع است.

پیشگیری از سرطان تیروئید و عود

پیشگیری از سرطان تیروئید شامل اشباع بدن با ید از دست رفته با نمک یددار یا دریایی و غذاهای دریایی است. درمان سریع آسیب شناسی تیروئید و مراجعه به متخصص غدد برای بیمارانی که در معرض خطر هستند مهم است: کسانی که آسیب شناسی تیروئید دارند، کسانی که در مناطقی با کمبود ید زندگی می کنند، کسانی که قبلا اشعه دریافت کرده اند یا کسانی که سابقه خانوادگی سرطان تیروئید دارند.

لازم است انجام شود:

• پس از 3 هفته - درمان پیشگیرانه سرکوب کننده TSH با لووتیروکسین.
• پس از 6 هفته - اسکن با ید - 131 برای شناسایی سلول های باقیمانده تیروئید در سایر اندام ها و ناحیه گردن و تجویز ید رادیواکتیو برای از بین بردن آنها.
• هر شش ماه یکبار - معاینه سونوگرافی؛
• هر سال - اسکن بدن؛
• نظارت منظم بر سطح هورمون تیروگلوبولین و آنتی بادی های آن.

علت عود ممکن است برداشتن نسبی یا انوکلیشن گره تومور باشد.

برای آسیب نرساندن به عصب عود کننده، نباید روی عروق غده گیره اعمال شود. یک ارزیابی کامل از حرکات عملیاتی باید انجام شود، به عنوان مثال. کمیت، محل و قوام گره ها، وضعیت کپسول و غیره.

برای جلوگیری از متاستازهای لانه گزینی، آسیب ماکروسکوپی یا بخیه زدن بافت تغییر یافته تیروئید غیرممکن است. در صورت وجود شک در عدم وجود بدخیمی، تشخیص نهایی حین عمل انجام می شود و بیوپسی فوری انجام می شود.

پیشگیری از عود سرطان تیروئید همچنین شامل حجم مناسب جراحی در مناطق تخلیه لنفاوی منطقه ای است. هنوز در مورد مزایای لنفادنکتومی در پیشگیری از عود سرطان بحث وجود دارد. اما، بر اساس تجربه، بسیاری از متخصصان بر این باورند که برداشتن غدد لنفاوی غیر قابل لمس نامناسب است.

عود می تواند به دلیل قطب فوقانی غده تیروئید، جایی که گره تومور به غضروف حنجره رشد کرده است، رخ دهد. اگر یک گره عود کننده جدا شود، عصب حنجره فوقانی ممکن است آسیب ببیند و فلج اپی گلوت رخ دهد، عمل بلع مختل شود و ممکن است ذات الریه رخ دهد. پیشگیری از این عارضه سرکوب ماهیچه های حنجره در قسمت های کوچک تا حد امکان نزدیک به گره تومور خواهد بود. نباید گیره های هموستاتیک وجود داشته باشد.

گاهی در حین جراحی، تراکئوستومی برای نقص دیواره حنجره یا نای یا فلج دو طرفه اعصاب راجعه اعمال می شود. برای جلوگیری از چروک شدن زخم، لوله تراکئوستومی را در یک سوراخ (برش) جداگانه در پوست بالای اتاق عمل قرار می دهند. مراقبت از تراکئوستومی آسان تر خواهد بود و اگر برش به اندازه کانول باشد، عفونت زخم وجود نخواهد داشت.

عودهای منطقه ای می توانند به دلیل همجوشی سیکاتریسیال گره های متاستاتیک با عروق بزرگ رخ دهند. تومور عود کننده می تواند همراه با دیواره ورید ژوگولار رشد کند. هنگام انجام عملیات مکرر، مهم است که عناصر بسته نرم افزاری عصبی عروقی را در بافت هایی که هنوز تغییر نکرده اند جدا کنید. اما باید مطمئن شوید که شریان کاروتید مشترک را می توان از تومور جدا کرد. هنگام برنامه ریزی یک عمل برای عودهای بزرگ، لازم است جراحی پلاستیک پیشگیرانه عروق و نای را برنامه ریزی کنید، اگر گره عود کننده موفق به رشد در آن شده باشد.

اغلب در حین عمل سرطان اولیه تیروئید، جراح مشاهده می کند که تومور اولیه به سمت نای رشد می کند و بافت توموری را در آن باقی می گذارد که دیواره نای را تخریب می کند و باعث عود می شود. بنابراین، در حال حاضر در طول جراحی، تومور عود کننده و بافت های اطراف آن برداشته می شود، زیرا پرتودرمانی ممکن است کمکی نکند.

پیش آگهی بقا برای سرطان تیروئید

چگونگی پیشرفت سرطان تیروئید و مدت عمر بیماران به مرحله، شکل تومور، سرعت رشد و متاستاز آن بستگی دارد. با درمان زودرس، پیش آگهی می تواند مثبت باشد.

افراد با تشخیص سرطان تیروئید چه مدت زندگی می کنند؟ جواب دادن سخته اما با استفاده از روش‌های نوین درمانی، هورمون درمانی، پرتودرمانی، همراه با تکنیک‌های فیزیکی و شیمیایی می‌توان طول عمر بیماران را افزایش داد و کیفیت زندگی را حفظ کرد.

ویدیو آموزنده

سرطان پاپیلاری تیروئید نادر است و به عنوان یک تومور غیر تهاجمی در نظر گرفته می شود. این یک بیماری تومور است، یکی از معدود مواردی که قابل درمان است. توسعه بیماری زمان زیادی می برد. و اگر چه بیماران زمانی که بیماری از قبل دردناک است به دنبال کمک هستند، کارسینوم پاپیلاری درمان می شود.

در ابتدا یک گره کوچک که باعث درد نمی شود در محل ضایعه ظاهر می شود. این تومور در حدود 75 درصد از سرطان های تیروئید رخ می دهد. می تواند در افراد در سنین مختلف از 30 تا 60 سال و حتی کودکان ایجاد شود. مردان 2.5 برابر کمتر از جمعیت زنان بیمار می شوند. این بیماری به کندی رشد می کند. فقط گاهی اوقات سلول های سرطانی به غدد لنفاوی منطقه ای رشد می کنند.

تومورها از نظر اندازه بزرگ نیستند، می توانند بسیار کوچک باشند، حجم آنها چند میلی متر است و حداکثر تا 5 سانتی متر رشد می کنند. تقریباً 21 - 26 میکرون

این نئوپلاسم ها اغلب دارای مواد خاصی هستند که از توده های بازوفیل و کلسیفیه تشکیل شده است که به شکل پاپیلاری وجود دارد. در مرکز تشکیل تومور، مواد کلسیمی و بدشکلی های اسکار می توانند رسوب کنند.

مواد تازه تشکیل شده فعالیت هورمونی از خود نشان نمی دهند و ید رادیواکتیو را جذب نمی کنند.

سرطان پاپیلاری تیروئید به کندی رشد می کند. بنابراین، نئوپلاسم در مرحله اولیه رشد در طی اقدامات مکانیکی، در هنگام بلع متحرک است. این تومور بسیار نادر است، اما می تواند به بافت های مجاور رشد کند، در چنین مواردی بی حرکت می شود. رشد سلول های سرطانی به لوب دیگری از اندام حتی کمتر رایج است. رشد کارسینوم در بافت استخوان یا ریه حتی کمتر شایع است.

هنگامی که یک روند پیشرونده شروع شده است، علائم ظاهر می شوند:

• مشکل در بلع؛
• تنفس سخت؛
• گلو درد؛
• درد در گلو؛
• غدد لنفاوی بزرگ می شوند.

برای تعیین دقیق تشخیص، تعدادی از مطالعات مورد نیاز است:

• اسکن رادیوایزوتوپ؛
• سونوگرافی غده تیروئید؛
• آزمایش خون

با کوچکترین تظاهرات احساسات ناخوشایند، صحیح ترین تصمیم این است که برای مشاوره به مطب دکتر بروید. دریغ نکنید. این بیماری زمانی که پیشرفته نباشد راحت تر درمان می شود.

علت دقیقی که می تواند این بیماری را تحریک کند هنوز مشخص نشده است.

با اطمینان مشخص است که اکثر موارد تشکیل تومور توسط تغییرات جسمی تحریک می شود. تغییرات در برخی از ژن های BRAF و RET/PTC در اکثر بیماران مشاهده شد.

دلایلی که احتمالاً می تواند به یک کاتالیزور تبدیل شود:

1. گواتر، اگر بستگان نزدیک آن را داشته یا دارند.
2. سرطان، اگر بستگان نزدیک بیمار بودند.
3. سندرم کاودن
4. پرتو درمانی هموبلاستوزها
5. اثر تشعشع.
6. کمبود ید در غذاها و آب.

گواتر یک تشکیل بدخیم نیست، اما اگر درمان نشود، می تواند به سرطان تبدیل شود.

البته همه بیمارانی که این آسیب شناسی را دارند، ضایعاتی از سلول های سرطانی ایجاد نمی کنند. این تشخیص تنها پس از معاینه تومور توسط پزشک قابل انجام است.

کارسینوم پاپیلاری تیروئید به کندی ایجاد می شود. در مرحله اولیه توسعه آسیب شناسی، بیمار احساس ناراحتی نمی کند. به طور معمول، یک نئوپلاسم تومور منفرد است.

کارشناسان علائم تجلی این تشکل ها را به دو گروه تقسیم می کنند:

1. علائم به طور مستقیم از خود تومور ظاهر می شود.
2. علائمی که به دلیل ایجاد متاستاز ظاهر می شوند.

در اغلب موارد، سرطان پاپیلاری تیروئید علائمی را ایجاد می کند: یک توده یا ندول واقع در غده تیروئید، اما اگر حجم آن هنوز به اندازه کافی افزایش نیافته باشد، ممکن است با لمس آن احساس نشود. این گره ها بافت متراکمی دارند، اما اگر گره کوچک و عمیق باشد، بافت تیروئید واقع در بالای آن می تواند آن را پنهان کند. اما حتی اگر تشکیل ندولری وجود داشته باشد که مشکلی ایجاد نمی کند، باز هم باید با پزشک مشورت کنید. تنها پس از یک معاینه جامع امکان تشخیص دقیق وجود دارد.

گاهی اوقات نئوپلاسم های غده باعث ایجاد فشار بر سایر اندام ها می شود، یعنی مری و حنجره فشرده می شوند. کاملاً ممکن است صدای شما خشن شود، بلعیدن آن دشوار شود و درد ناخوشایند در گلو باعث ایجاد ناراحتی شود.

تشکیلات سرطانی روی نای فشار می آورد و شروع به رشد در آن می کند، بیمار خفه می شود. صدای او تغییر رنگ می دهد زیرا تارهای صوتی او آسیب دیده است.

تشخیص گره روی غده تیروئید همیشه توسط یک متخصص غدد امکان پذیر نیست، اما با چنین آسیب شناسی غدد لنفاوی بزرگ شده است، بنابراین می توان آنها را شناسایی کرد. در شکل پاپیلاری، غدد لنفاوی بزرگ نشان دهنده تغییراتی است که در آنها رخ می دهد و چنین تغییراتی می تواند سرطانی باشد.

غدد لنفاوی متورم همیشه نتیجه ایجاد متاستاز یک تومور سرطانی نیست. در اغلب موارد، اگر سرماخوردگی ویروسی یا بیماری باکتریایی یا قارچی وجود داشته باشد، چنین غدد لنفاوی عفونت را به تاخیر می اندازند. معمولاً پس از درمان سرماخوردگی، غدد لنفاوی به حالت عادی باز می گردند. در غیر این صورت، باید با یک متخصص غدد تماس بگیرید.

مواردی وجود دارد که سرطان پاپیلاری تیروئید بدون علائم واضح ظاهر شدن تومور اولیه تنها در صورت ظاهر شدن متاستازها، بیمار ابتدا با پزشک مشورت کرد.

و با این حال، دو نشانه وجود دارد که توسط آنها می توان اختلالات جدی در غده را شناسایی کرد:

1. کاهش وزن بدون دلیل واضح با یک رژیم غذایی معمولی.
2. توده خود کشف شده روی گردن، قرمزی پوست در محل غده تیروئید.

این بیماری معمولاً به تدریج ایجاد می شود. بنابراین، کل فرآیند به مراحل تقسیم می شود. این به منظور تعیین و انتخاب موثرترین درمان انجام شد.

چندین درجه وجود دارد که PTC (سرطان پاپیلاری تیروئید) را مشخص می کند.

1. درجه اول: بیمار حتی با افزایش حجم تومور، غدد لنفاوی بزرگ یا متاستاز به اندام های مجاور ندارد.
2. درجه دوم: اگر فرد زیر 45 سال سن داشته باشد، حجم خاص تومور مهم نیست. بیماران بزرگتر از این سن که گره 1 سانتی متری یا بیشتر دارند نیز بیماران درجه دوم آسیب هستند. در این مرحله، تومورهای سرطانی ممکن است به لنف گردن رشد کنند.
3. افزایش حجم غدد لنفاوی یکی از ویژگی های خاص این آسیب شناسی درجه سوم است.
4. درجه چهارم: با جوانه زدن اجباری سلول های سرطانی به اندام ها و بافت های مجاور در این مورد، حجم تومور و غدد لنفاوی با سلول های سرطانی جوانه زده در هنگام تعیین این مرحله در نظر گرفته نمی شود. در این مرحله تمام روش های درمانی امتحان می شود.

این بیماری بر اساس بافت شناسی به انواع زیر تقسیم می شود:

1. PTC (کارسینوم پاپیلاری).
2. میکروکارسینوم یا نوع پنهان سرطان. تومور می تواند تا 1 سانتی متر رشد کند این نوع به ندرت به تومورهای قابل توجهی تبدیل می شود، گاهی اوقات اصلاً رشد نمی کند یا به کندی رشد می کند.
3. کارسینوم فولیکولار پاپیلاری 30 درصد از بیماران مبتلا به PTC را تحت تاثیر قرار می دهد. این گونه ممکن است ساختار میکروکارسینومای پاپیلاری داشته باشد. به احتمال زیاد، این یک سازند محصور شده است که در مقایسه با PR، سطح متاستاز کمتری دارد، به ندرت تهاجم می کند. هیچ متاستاز فردی مشاهده نشد.
4. جامد: این نامی است که به سرطانی داده می شود که در افرادی که دوز بالایی از اشعه دریافت کرده بودند تشخیص داده شد. بر خلاف PR معمولی، کارسینوم پاپیلاری جامد تیروئید می تواند از طریق لنف و جریان خون متاستاز کند و متاستاز کند.
5. ظاهر انکوسیتی تنها در 5٪ از بیماران رخ می دهد. این گزینه تهاجمی ترین در نظر گرفته می شود و توانایی متاستاز بسیار دور را دارد.
6. اسکلروتیک منتشر - این نوع حتی کمتر رایج است و تنها 1٪ از بیماری PTC را تشکیل می دهد. اغلب کودکان 7-14 ساله را مبتلا می کند. تشکل ها از نظر اندازه بزرگ هستند و کانون های زیادی را تشکیل می دهند. محلی سازی در سراسر اندام با دگرگونی های فیبری اسکلروتیک در بافت رخ می دهد. تقریباً همیشه متاستازها در غدد لنفاوی و احتمالاً در ریه ها ایجاد می شوند.
7. واریانت سلول شفاف تنها در 0.3 درصد از تمام آسیب شناسی های تیروئید رخ می دهد و بسیار کمی مورد مطالعه قرار گرفته است. مطمئناً مشخص است که کارسینوم سلول شفاف اغلب به کلیه ها متاستاز می دهد.
8. سلولی بلند یک گونه بسیار تهاجمی است. توانایی انتشار سریع به اندام های مجاور را دارد، سرعت رشد سلول های سرطانی بالایی دارد و به سرعت به صورت متاستاز رشد می کند، هم در اندام و هم در خارج از آن.
9. نوع مختلط شایع ترین نوع آن است که تقریباً در 50٪ موارد رخ می دهد. ویژگی های متمایز: ساختارهای پاپیلاری، جامد و فولیکولی به نسبت مساوی وجود دارند.

PTC به دو دسته تقسیم می شود:

1. کپسوله شده، که در آن تومور توسط یک کپسول احاطه شده است.
2. کپسوله نشده است.

بیماری درمان می شود. پس از عمل، بیماران سابق برای مدت طولانی زندگی عادی دارند. فقط باید کمی تغییر کنی این بدان معنی است که شما باید در رژیم غذایی خود تجدید نظر کنید، وزن خود را کنترل کنید و به فعالیت بدنی ممکن توجه کنید.

در اولین علائم بیماری باید با پزشک مشورت کرد تا شروع بیماری را رد کند و توصیه هایی برای پیشگیری از آن دریافت کرد.