علائم اولیه مرگ بیولوژیکی علائم متمایز مرگ بالینی و بیولوژیکی در انسان

پس از مرگ بالینی، مرگ بیولوژیکی رخ می دهد که با توقف کامل تمام عملکردها و فرآیندهای فیزیولوژیکی در بافت ها و سلول ها مشخص می شود. با پیشرفت تکنولوژی پزشکی، مرگ انسان بیشتر و بیشتر می شود. با این حال، امروزه مرگ بیولوژیکی یک وضعیت غیرقابل برگشت است.

نشانه های یک فرد در حال مرگ

مرگ بالینی و بیولوژیکی (واقعی) دو مرحله از یک فرآیند است. اگر اقدامات احیا در طول مرگ بالینی نتواند بدن را "شروع" کند، مرگ بیولوژیکی اعلام می شود.

علائم مرگ بالینی

علامت اصلی ایست قلبی بالینی عدم وجود ضربان در شریان کاروتید است که نشان دهنده توقف گردش خون است.

کمبود تنفس با حرکت قفسه سینه یا قرار دادن گوش روی سینه و همچنین با آوردن آینه یا شیشه در حال مرگ به دهان بررسی می شود.

عدم واکنش به صدای تیز و محرک های دردناک نشانه از دست دادن هوشیاری یا حالت مرگ بالینی است.

اگر حداقل یکی از علائم ذکر شده وجود داشته باشد، اقدامات احیا باید بلافاصله شروع شود. احیای به موقع می تواند فرد را به زندگی بازگرداند. اگر احیا انجام نشد یا مؤثر نبود، آخرین مرحله مرگ رخ می دهد - مرگ بیولوژیکی.

تعریف مرگ بیولوژیکی

مرگ یک ارگانیسم با ترکیبی از علائم اولیه و دیررس تعیین می شود.

علائم مرگ بیولوژیکی یک فرد پس از شروع مرگ بالینی ظاهر می شود، اما نه بلافاصله، بلکه پس از مدتی. به طور کلی پذیرفته شده است که مرگ بیولوژیکی در لحظه توقف فعالیت مغز، تقریباً 5-15 دقیقه پس از مرگ بالینی رخ می دهد.

نشانه های دقیق مرگ بیولوژیکی، قرائت وسایل پزشکی است که قطع سیگنال های الکتریکی از قشر مغز را ثبت می کند.

مراحل مرگ انسان

مرگ بیولوژیکی با مراحل زیر انجام می شود:

1. حالت پیش ضلعی - با آگاهی شدید افسرده یا غایب مشخص می شود. پوست رنگ پریده است، فشار خون می تواند به صفر برسد، نبض فقط در شریان های کاروتید و فمورال احساس می شود. افزایش گرسنگی اکسیژن به سرعت وضعیت بیمار را بدتر می کند.
2. مکث پایانی یک حالت مرزی بین مردن و زندگی است. بدون احیای به موقع، مرگ بیولوژیکی اجتناب ناپذیر است، زیرا بدن نمی تواند به تنهایی با این وضعیت کنار بیاید.
3. عذاب - آخرین لحظات زندگی. مغز کنترل فرآیندهای حیاتی را متوقف می کند.

اگر بدن تحت تأثیر فرآیندهای مخرب قدرتمند (مرگ ناگهانی) قرار گرفته باشد، ممکن است هر سه مرحله وجود نداشته باشد. مدت دوره آگونال و پری آگونال می تواند از چند روز و هفته تا چند دقیقه متغیر باشد.

عذاب با مرگ بالینی به پایان می رسد، که با توقف کامل تمام فرآیندهای زندگی مشخص می شود. از این لحظه است که می توان فرد را مرده دانست. اما تغییرات غیرقابل برگشتی در بدن هنوز رخ نداده است، بنابراین، در طی 6-8 دقیقه اول پس از شروع مرگ بالینی، اقدامات احیای فعال برای کمک به بازگرداندن فرد به زندگی انجام می شود.

آخرین مرحله مرگ، مرگ بیولوژیکی برگشت ناپذیر در نظر گرفته می شود. تعیین وقوع مرگ واقعی در صورتی اتفاق می افتد که تمام اقدامات برای حذف یک فرد از حالت مرگ بالینی به نتیجه منتهی نشده باشد.

تفاوت در مرگ بیولوژیکی

مرگ بیولوژیکی بین طبیعی (فیزیولوژیکی)، زودرس (آسیب شناختی) و خشونت آمیز تشخیص داده می شود.

مرگ بیولوژیکی طبیعی در سنین بالا در نتیجه زوال طبیعی تمام عملکردهای بدن اتفاق می افتد.

مرگ زودرس ناشی از یک بیماری جدی یا آسیب به اندام های حیاتی است و گاهی اوقات می تواند آنی باشد.

مرگ خشونت آمیز در نتیجه قتل، خودکشی یا در نتیجه تصادف رخ می دهد.

معیارهای مرگ بیولوژیکی

معیارهای اصلی مرگ بیولوژیکی با معیارهای زیر تعیین می شوند:

1. علائم سنتی توقف فعالیت حیاتی عبارتند از: ایست قلبی و تنفسی، عدم وجود نبض و واکنش به محرک های خارجی و بوهای قوی (آمونیاک).
2. بر اساس مرگ مغزی - فرآیند غیرقابل برگشت توقف فعالیت حیاتی مغز و بخش های ساقه آن.

مرگ بیولوژیکی ترکیبی از واقعیت توقف فعالیت مغز با معیارهای سنتی برای تعیین مرگ است.

علائم مرگ بیولوژیکی

مرگ بیولوژیکی مرحله نهایی مرگ انسان است که جایگزین مرحله بالینی می شود. سلول ها و بافت ها به طور همزمان پس از مرگ نمی میرند، طول عمر هر اندام به توانایی زنده ماندن از گرسنگی کامل اکسیژن بستگی دارد.

اولین کسی که می میرد سیستم عصبی مرکزی است - نخاع و مغز، این اتفاق تقریباً 5-6 دقیقه پس از وقوع مرگ واقعی رخ می دهد. مرگ سایر اعضا بسته به شرایط مرگ و شرایط بدن متوفی می تواند چندین ساعت یا حتی چند روز طول بکشد. برخی از بافت ها مانند مو و ناخن توانایی رشد را برای مدت طولانی حفظ می کنند.

تشخیص مرگ شامل علائم راهنمایی و قابل اعتماد است.

نشانه‌های جهت‌گیری شامل وضعیت بدن بدون حرکت با فقدان تنفس، نبض و ضربان قلب است.

یک نشانه قابل اعتماد از مرگ بیولوژیکی شامل وجود لکه های جسد و مورتیس سخت است.

همچنین بین علائم اولیه و دیررس مرگ بیولوژیکی تفاوت هایی وجود دارد.

علائم اولیه

علائم اولیه مرگ بیولوژیکی در عرض یک ساعت پس از مرگ ظاهر می شود و شامل علائم زیر است:

1. عدم واکنش مردمک ها به تحریک نور یا فشار.
2. ظهور لکه های لارچ - مثلث های پوست خشک شده.
3. ظاهر علامت "چشم گربه" - هنگامی که چشم از دو طرف فشرده می شود، مردمک شکل کشیده ای به خود می گیرد و شبیه مردمک یک گربه می شود. علامت "چشم گربه ای" به معنای عدم وجود فشار داخل چشم است که ارتباط مستقیمی با فشار شریانی دارد.
4. خشک شدن قرنیه چشم - عنبیه رنگ اصلی خود را از دست می دهد، گویی با یک لایه سفید پوشانده می شود و مردمک کدر می شود.
5. خشک شدن لب ها - لب ها متراکم و چروکیده می شوند و رنگ قهوه ای پیدا می کنند.

علائم اولیه مرگ بیولوژیکی نشان می دهد که اقدامات احیا در حال حاضر بی معنی است.

علائم دیررس

علائم دیررس مرگ بیولوژیکی انسان در عرض 24 ساعت از لحظه مرگ ظاهر می شود.

1. ظاهر لکه های جسد تقریباً 1.5-3 ساعت پس از تشخیص مرگ واقعی رخ می دهد. لکه ها در قسمت های زیرین بدن قرار دارند و رنگ مرمری دارند.
2. Rigor mortis یک نشانه قابل اعتماد از مرگ بیولوژیکی است که در نتیجه فرآیندهای بیوشیمیایی در بدن رخ می دهد. Rigor mortis در حدود یک روز به رشد کامل می رسد، سپس ضعیف می شود و پس از حدود سه روز به طور کامل ناپدید می شود.
3. خنک کننده جسد - اگر دمای بدن به دمای هوا کاهش یافته باشد، می توان شروع کامل مرگ بیولوژیکی را بیان کرد. سرعت سرد شدن بدن به دمای محیط بستگی دارد، اما به طور متوسط ​​این کاهش تقریباً 1 درجه سانتیگراد در ساعت است.

مرگ مغزی

تشخیص "مرگ مغزی" زمانی انجام می شود که نکروز کامل سلول های مغزی وجود داشته باشد.

تشخیص توقف فعالیت مغز بر اساس الکتروانسفالوگرافی به دست آمده، نشان دهنده سکوت کامل الکتریکی در قشر مغز است. آنژیوگرافی قطع جریان خون مغزی را نشان می دهد. تهویه مصنوعی و حمایت دارویی می تواند قلب را برای مدتی - از چند دقیقه تا چند روز یا حتی چند هفته - به حرکت درآورد.

مفهوم "مرگ مغزی" با مفهوم مرگ بیولوژیکی یکسان نیست، اگرچه در واقع به همین معنی است، زیرا مرگ بیولوژیکی ارگانیسم در این مورد اجتناب ناپذیر است.

زمان مرگ بیولوژیکی

تعیین زمان شروع مرگ بیولوژیکی برای تعیین شرایط مرگ فردی که در شرایط غیر مشهود فوت کرده است از اهمیت بالایی برخوردار است.

هر چه زمان کمتری از مرگ بگذرد، تعیین زمان وقوع آن آسان تر است.

سن مرگ هنگام معاینه بافت ها و اندام های جسد با نشانه های مختلفی تعیین می شود. تعیین لحظه مرگ در دوره اولیه با مطالعه درجه توسعه فرآیندهای جسد انجام می شود.

احراز مرگ

مرگ بیولوژیکی یک فرد با مجموعه ای از علائم - قابل اعتماد و جهت دهی تعیین می شود.

در صورت مرگ بر اثر تصادف یا مرگ خشونت آمیز، اساساً اعلام مرگ مغزی غیرممکن است. تنفس و ضربان قلب ممکن است قابل شنیدن نباشد، اما این نیز به معنای شروع مرگ بیولوژیکی نیست.

بنابراین، در صورت عدم وجود علائم اولیه و دیرهنگام مرگ، تشخیص "مرگ مغزی" و در نتیجه مرگ بیولوژیکی توسط پزشک در یک موسسه پزشکی ایجاد می شود.

پیوند شناسی

مرگ بیولوژیکی حالت مرگ غیرقابل برگشت یک موجود زنده است. پس از مرگ فرد، می توان از اعضای بدن او به عنوان پیوند استفاده کرد. توسعه پیوند شناسی مدرن به ما این امکان را می دهد که سالانه جان هزاران انسان را نجات دهیم.

مسائل اخلاقی و حقوقی که پیش می آید کاملاً پیچیده به نظر می رسد و در هر مورد جداگانه حل می شود. رضایت بستگان متوفی برای برداشتن اعضای بدن الزامی است.

اندام ها و بافت های پیوند باید قبل از ظهور علائم اولیه مرگ بیولوژیکی، یعنی در کوتاه ترین زمان ممکن، برداشته شوند. اعلام مرگ دیرهنگام - حدود نیم ساعت پس از مرگ - اندام ها و بافت ها را برای پیوند نامناسب می کند.

اندام های برداشته شده را می توان به مدت 12 تا 48 ساعت در محلول مخصوص نگهداری کرد.

برای برداشتن اندام های یک فرد متوفی، باید با تنظیم پروتکل، مرگ بیولوژیکی توسط گروهی از پزشکان ایجاد شود. شرایط و روش برداشتن اندام ها و بافت ها از فرد متوفی توسط قانون فدراسیون روسیه تنظیم می شود.

مرگ یک فرد یک پدیده اجتماعی مهم است که شامل زمینه پیچیده ای از روابط شخصی، مذهبی و اجتماعی است. با این حال، مردن بخشی جدایی ناپذیر از وجود هر موجود زنده است.

مرگ بالینی- این زمانی است که هیچ نشانه ای از زندگی وجود ندارد، اما تمام اندام ها و بافت های بدن هنوز زنده هستند. مرگ بالینی یک وضعیت برگشت پذیر است. مرگ بیولوژیکی- این زمانی است که اعضای اصلی انسان می میرند: مغز، قلب، کلیه ها، ریه ها. مرگ بیولوژیکی یک وضعیت غیرقابل برگشت است.

بدون احیا، مرگ بیولوژیکی مغز 5 دقیقه پس از ایست قلبی - در فصل گرم، یا ~ 15 دقیقه - در هوای سرد رخ می دهد. در پس زمینه تنفس مصنوعی و فشرده سازی قفسه سینه، این زمان به 20-40 دقیقه افزایش می یابد.

تنها علامت قابل اعتماد قابل تشخیص مرگ بالینی عدم وجود نبض در شریان کاروتید است. یعنی اگر به یک شرکت‌کننده «شکسته» نزدیک شوید و متوجه شوید که در شریان کاروتید نبض وجود ندارد، شرکت‌کننده مرده است و باید فوراً احیا را طبق طرح ABC شروع کنید.

زمان را برای تعیین نحوه واکنش مردمک چشمتان به نور تلف نکنید.اولاً باید بتوانید آزمایش را به درستی انجام دهید و ثانیاً در یک روز آفتابی نمی توانید چیزی را به طور قابل اعتماد تعیین کنید.

مشابه سعی نکنید تنفس را بررسی کنیدبا استفاده از کرک، نخ، آینه و غیره. اگر متوجه شدید که نبض وجود ندارد، احیا را شروع کنید.

در صورت مرگ بیولوژیکی، احیا انجام نمی شود. اگر علائم مرگ بیولوژیکی در حین احیا ظاهر شود، احیا متوقف می شود.

در میان علائم قابل اعتماد اولیه مرگ بیولوژیکی، باید وجود لکه های جسد و (گاهی) علامت "چشم گربه" را بررسی کرد.

لکه های جسد- این تغییر رنگ پوست به آبی/قرمز تیره/قرمز بنفش در آن نقاطی است که رو به پایین است. به عنوان مثال، در قسمت پایین گردن، لبه پایین گوش، پشت سر، تیغه های شانه، پایین کمر، باسن. لکه های جسد 30-40 دقیقه پس از مرگ ظاهر می شوند. با از دست دادن خون و همچنین در سرما، ظاهر آنها کند می شود یا ممکن است اصلا وجود نداشته باشند. ظاهر لکه های جسد احتمالاً قابل اطمینان ترین و در واقع قابل تشخیص ترین نشانه اولیه مرگ بیولوژیکی است.

"چشم گربه"- این یک نشانه قابل اعتماد از مرگ است (اگر به درستی بررسی شود)، که 30-40 دقیقه پس از مرگ مشخص می شود. برای بررسی، باید به اندازه کافی محکم فشار دهید (!) از طرفینکره چشم متوفی در این حالت مردمک که در حالت عادی گرد است بیضی شکل می شود و به شکل اولیه خود باز نمی گردد. این علامت فقط زمانی باید بررسی شود که برای شما کاملاً مشخص نباشد که آیا فرد فوت کرده است یا خیر. معمولاً برای شناسایی نقاط جسد در حال ظهور کافی است.

بازسازی دوباره

احیا باید در افقی ترین، همسطح ترین و سخت ترین سطح ممکن انجام شود. آویزان شدن بر روی دیوار یا در یک شکاف، نمی توانید احیا موثری را انجام دهید. بنابراین، اولین قدم این است که شرکت کننده را روی یک سطح صاف و سخت (در صورت امکان) قرار دهید. اگر احیا در یک شیب اتفاق می افتد، سر قربانی باید در سطح پاهای او یا کمی پایین تر باشد.

درست قبل از شروع احیاء، لازم است حداقل مکانیسم آسیب و علت مرگ تقریباً مشخص شود - احتیاط در برخورد با فرد، توانایی حرکت مجدد او، و تصمیم به تجویز/عدم تجویز هیچ دارویی. به این بستگی دارد.

بنابراین، شرکت‌کننده مرده با پشت روی زمین، روی اسکی‌هایی که در زیر پشت او قرار گرفته‌اند، روی صخره‌ها، روی یک یخچال طبیعی، روی یک قفسه در یک شیب تند دراز می‌کشد. ایمنی امدادگران تضمین شده است.

آ- با چرخاندن سر مصدوم به عقب و بالا بردن گردن با دست، باز بودن راه هوایی را بازیابی کنید. دهان او را از بزاق، خون، آب، برف یا هر جسم خارجی دیگر تمیز کنید.

که در- شروع تنفس مصنوعی: با انگشتان دستی که روی پیشانی فشار می دهید، بینی قربانی را نیشگون بگیرید. لب های خود را با یک روسری بپوشانید (اگر روسری دارید) و دو بازدم کامل و آهسته با یک مکث 3 تا 5 ثانیه بین آنها انجام دهید. اگر به دلیل مقاومت شدید نمی‌توانید هوا را به ریه‌های قربانی تنفس کنید، قبل از نفس دوم سر او را بیشتر به عقب خم کنید. اگر تنفس مصنوعی به درستی انجام شود، در پاسخ به استنشاق، قفسه سینه قربانی بالا می رود و پس از دم، "بازدم" غیرفعال رخ می دهد.

با- قفسه سینه قربانی را تا حد امکان باز کنید. معمولاً کافی است دکمه‌های ژاکت پایین را باز کنید و قسمت ضخیم قطبی/پشم را بلند کنید، اما اگر انجام این کار دشوار است، با حداقل لباس کار کنید. نقطه ای را در جناغ جناغی قربانی بین یک سوم میانی و پایینی پیدا کنید. کف دست خود را روی سینه، انگشتان در سمت چپ و مچ را در نقطه پیدا شده قرار دهید. کف دست دوم را روی کف دست اول قرار دهید، با حداکثر تماس در ناحیه مچ دست (می توانید مچ را با انگشت شست کف دست "بالایی" ببندید). شرکت کننده ای که ماساژ قلبی را انجام می دهد باید روی مصدوم خم شود و با تمام وزن خود به جناغ سینه فشار بیاورد. فرکانس فشار 100 در دقیقه است.

علائم انجام صحیح فشرده سازی قفسه سینه:

• انگشتان دنده ها را لمس نمی کنند.
• هنگام فشار دادن، بازوها در آرنج کاملاً صاف هستند.
• جناغ سینه به عمق 4-5 سانتی متر "فشرده می شود".
• نفر دوم با قرار دادن انگشتان خود بر روی شریان کاروتید قربانی، در پاسخ به فشار شما احساس نبض می کند.
• ممکن است، اما نه لزوما، که در حین فشار دادن یک "خراش" خفیف ظاهر شود. این پارگی فیبرهای تاندون نازک است که از دنده ها به جناغ می روند.

در حین احیا، نفس ها و فشارهای روی ناحیه قلب به طور متناوب انجام می شود: یک نفر دو نفس مصنوعی انجام می دهد، سپس نفر دوم 30 فشار بر روی ناحیه قلب (در حدود 20 ثانیه) انجام می دهد. هر دو دقیقه یک بار، احیا متوقف می شود و نبض در شریان کاروتید به سرعت (5-10 ثانیه) بررسی می شود. در صورت عدم وجود نبض، احیا مجدد از سر گرفته می شود. در صورت وجود، نبض و تنفس را کنترل کنید، در صورت لزوم داروها را تجویز کنید (به زیر مراجعه کنید)، و سریع ترین امداد و نجات را سازماندهی کنید.

در طول احیا، ممکن است لازم باشد فردی که فشار قفسه سینه را انجام می دهد، تعویض شود. احیای آن دشوار است و اغلب افراد نمی توانند بیش از 10 دقیقه آن را تحمل کنند زیرا به آن عادت ندارند. شما باید برای این کار آماده باشید، این طبیعی است.

چه مدت باید احیا را انجام داد؟

در حین احیا، هر 2 دقیقه یکبار باید به مدت 10 ثانیه توقف کرده و نبض و تنفس خود به خودی قربانی را بررسی کنید. اگر آنها وجود داشته باشند، ماساژ غیر مستقیم قلب متوقف می شود، اما نبض و تنفس به طور مداوم کنترل می شود. اگر نبض وجود دارد، اما تنفس خود به خود بازیابی نشده است، تنفس مصنوعی انجام دهید و نبض را کنترل کنید.

اگر احیا 30 دقیقه طول بکشد و امکان احیای فرد وجود نداشته باشد، اقدامات احیا متوقف می شود. مطمئن شوید که نبض وجود ندارد. توصیه می شود بدن را برای پیدایش لکه های جسد بررسی کنید.

بدن فرد صاف، بازوها در امتداد بدن یا روی سینه قرار می گیرد. پلک ها پوشیده شده است. در صورت لزوم، فک با بانداژ یا غلتکی که در زیر چانه قرار می گیرد ثابت می شود. در صورت امکان، آنها بدن را خودشان حمل می کنند و آن را محکم در تشک می پیچند. اگر این امکان پذیر نیست، یا قربانیان زنده در اولویت فرود می‌آیند، جسد از پرتوهای خورشید و حیوانات وحشی (احتمالی) پنهان می‌شود، مکان با نشانگرهایی به وضوح قابل مشاهده مشخص می‌شود و گروه برای کمک به پایین می‌روند.

آیا می توان داروها را در حین احیا تجویز کرد؟

داروهایی وجود دارند که شانس موفقیت در احیا را افزایش می دهند. و باید بتوانید از این داروها به موقع استفاده کنید.

موثرترین داروی موجود آدرنالین است. در طی اقدامات احیا، کیت کمک های اولیه در 3.5 دقیقه از احیای فعال ظاهر می شود و اگر تا این لحظه قلب شروع نشده باشد، می توانید 1 میلی لیتر آدرنالین را به بافت های نرم زیر زبان (از طریق دهان) تزریق کنید. ). برای انجام این کار، سر به عقب پرتاب می شود و دهان باز می شود (مانند تنفس مصنوعی)، و یک میلی لیتر محلول آدرنالین با استفاده از یک سرنگ 2 میلی لیتری به زیر زبان قربانی تزریق می شود. با توجه به اینکه زبان منبع خون بسیار غنی است، بخشی از آدرنالین با خون وریدی به قلب می رسد. تنها شرط، اقدامات احیا مداوم است.

پس از احیای یک فرد، تزریق 3 میلی لیتر دگزامتازون به یک عضله در دسترس (شانه، باسن، ران) منطقی است - این دارو در 15-20 دقیقه شروع به عمل می کند و فشار را حفظ می کند و شدت ادم مغزی را کاهش می دهد. از آسیب

در صورت لزوم، پس از احیا، یک داروی بیهوشی تجویز می شود: Ketanov 1-2 میلی لیتر عضلانی، آنالژین 2 میلی لیتر به صورت عضلانی، یا ترامادول - 1 میلی لیتر عضلانی.

علائم اقدامات احیاء به درستی انجام شده:

• پس از 3-5 دقیقه احیای مناسب، رنگ پوست به حالت طبیعی نزدیک می شود.
• در طول فشرده سازی قفسه سینه، احیاگر دوم ضربان شریان کاروتید قربانی را احساس می کند.
• در حین انجام تنفس مصنوعی، احیاگر دوم قفسه سینه قربانی را در پاسخ به الهام بالا می‌بیند.
• انقباض مردمک ها: هنگام معاینه چشم های فردی که احیا می شود، مردمک ها 2-3 میلی متر قطر دارند.

مشکلات و اشتباهات معمول در حین احیا:

• قادر به دادن نفس مصنوعی نیست. علل: اجسام خارجی در دهان، یا کج نشدن کافی سر، یا تلاش ناکافی برای بازدم.
• در طی تنفس مصنوعی، شکم متورم می شود یا قربانی شروع به استفراغ می کند. دلیل آن کج ناکافی سر و در نتیجه استنشاق هوا به معده قربانی است.
• در پاسخ به فشردگی قفسه سینه، هیچ ضربانی در شریان کاروتید وجود ندارد. دلیل آن وضعیت نادرست دست ها روی جناغ یا فشار ضعیف روی جناغ است (مثلاً هنگام خم شدن آرنج هنگام فشار دادن).
• قرار دادن یک کوسن یا یک "بالش" بداهه زیر سر قربانی، تنفس مستقل را تقریبا غیرممکن می کند. بالشتک را فقط می توان زیر تیغه های شانه قربانی قرار داد، به طوری که به نظر می رسد سر کمی به عقب "آویزان" می شود.
• تلاش برای کشف اینکه آیا قربانی نفس می کشد یا نه (جستجوی پر، نخ، آینه، تکه های شیشه و غیره) وقت گرانبهایی را می گیرد. شما باید عمدتاً روی نبض خود تمرکز کنید. انجام تنفس مصنوعی بر روی فردی که به سختی نفس می کشد هیچ آسیبی ندارد.

احیا برای ترومای شدید و ترکیبی:

شرکت‌کننده دچار آسیب ستون فقرات، شکستگی فک یا آسیب‌های دیگری است که مانع از پرتاب سرش به عقب می‌شود. چه باید کرد؟

با این حال، الگوریتم ABC تا حداکثر ممکن دنبال می شود. سر هنوز به عقب متمایل می شود، فک باز می شود - فقط باید همه این کارها را تا حد امکان با دقت انجام دهید.

شرکت‌کننده دچار شکستگی دنده (های) یا شکستگی دنده‌ای است که در حین ماساژ قلبی رخ داده است.

اگر یک یا دو دنده شکسته شود، این معمولاً منجر به عواقب وحشتناکی نمی شود. ماساژ غیرمستقیم به همین ترتیب انجام می شود و توجه ویژه ای به اطمینان از عدم تماس انگشتان با دنده ها (!) انجام می شود. اگر چندین شکستگی دنده وجود داشته باشد، این امر به شدت پیش آگهی را بدتر می کند، زیرا لبه های تیز دنده ها می توانند به ریه ها آسیب بزنند (پنوموتوراکس ایجاد می شود)، شریان های بزرگ را قطع کند (خونریزی داخلی رخ می دهد) یا به قلب آسیب برساند (ایست قلبی رخ خواهد داد. ). احیاء طبق همان قوانین تا حد امکان با دقت انجام می شود.

مرگ- مرحله اجتناب ناپذیر زندگی، نشان دهنده توقف وجود ارگانیسم به عنوان یک ساختار بیولوژیکی پیچیده واحد است که قادر به تعامل با محیط خارجی و پاسخ به تأثیرات مختلف آن است. توجه به این نکته مهم است که مرگ تقریباً هرگز بلافاصله اتفاق نمی افتد. همیشه قبل از آن یک مرحله انتقالی مرگ وجود دارد، یعنی. کاهش تدریجی عملکردهای حیاتی در یک توالی خاص.

دوره مردن حالت پایانی (نهایی) نامیده می شود که به نوبه خود به مراحل تقسیم می شود:

پرداگونیا؛

مرگ بالینی

مدت زمان فاز پایانی می تواند از چند دقیقه تا چندین ساعت متفاوت باشد. توسعه آن بر اساس افزایش هیپوکسی و اختلال در عملکرد مغز است. قشر مغز حساس ترین به گرسنگی اکسیژن است، بنابراین اولین علامت از دست دادن هوشیاری است. اگر مدت هیپوکسی بیش از 3-5 دقیقه باشد، ترمیم عملکردهای قشر مغز غیرممکن می شود. در مرحله بعد، تغییراتی در قسمت های زیر قشری مغز رخ می دهد، سپس بصل النخاع، که مراکز تنفس و گردش خون در آن قرار دارند، می میرد. این به نوبه خود فعالیت سیستم قلبی عروقی، تنفسی، غدد درون ریز و همچنین کبد، کلیه ها و متابولیسم را مختل می کند.

مرگ بالینی- مدت زمان کوتاهی (حداکثر 5 دقیقه) پس از توقف تنفس و گردش خون که در طی آن بازگرداندن عملکردهای حیاتی بدن همچنان امکان پذیر است.

علائم اصلی مرگ بالینی:

از دست دادن هوشیاری، عدم پاسخ به محرک های صوتی و لمسی؛

کمبود تنفس

عدم وجود نبض در شریان های کاروتید؛

پوست رنگ پریده با رنگ خاکی است.

مردمک ها پهن هستند (در کل عنبیه)، به نور واکنش نشان نمی دهند.

اقدامات احیا که در این زمان آغاز می شود می تواند به بازیابی کامل عملکردهای بدن از جمله هوشیاری منجر شود. در مقابل، پس از این مدت، مراقبت های پزشکی می تواند ظاهر فعالیت قلبی و تنفس را بهبود بخشد، اما منجر به ترمیم عملکرد سلول ها در قشر مغز و هوشیاری نمی شود. در این موارد، "مرگ مغزی" رخ می دهد، یعنی. مرگ اجتماعی با از دست دادن مداوم و غیر قابل برگشت عملکردهای بدن، آنها از شروع مرگ بیولوژیکی صحبت می کنند.

علائم واضح مرگ بیولوژیکی که بلافاصله ظاهر نمی شوند عبارتند از:

سردی بدن زیر 200 درجه سانتیگراد پس از 1-2 ساعت؛

نرم شدن کره چشم، کدر شدن و خشک شدن مردمک (بدون درخشش) و وجود علامت "چشم گربه" - وقتی چشم فشرده می شود، مردمک تغییر شکل می دهد و شبیه چشم گربه می شود.

ظهور لکه های جسد روی پوست. لکه های جسد در نتیجه توزیع مجدد خون پس از مرگ در جسد به قسمت های زیرین بدن ایجاد می شود. آنها 2-3 ساعت پس از مرگ ظاهر می شوند. در پزشکی قانونی، لکه های جسد نشانه غیرقابل انکار مرگ است. بر اساس شدت لکه جسد، قضاوت می شود که مرگ چه مدت پیش اتفاق افتاده است (با محل لکه های جسد می توان موقعیت جسد و حرکت آن را تعیین کرد).

Rigor mortis پس از 2 تا 4 ساعت به صورت نزولی از بالا به پایین ایجاد می شود. این به طور کامل در عرض 8-14 ساعت رخ می دهد. پس از 2 تا 3 روز، شدت مورتیس ناپدید می شود. دمای محیط در رفع سختی مورتیس اهمیت اولیه دارد؛ در دماهای بالا سریعتر از بین می رود.

تعیین نشانه های حیات:

وجود ضربان قلب (با دست یا گوش روی قفسه سینه در ناحیه نوک پستان چپ مشخص می شود).

وجود نبض در شریان ها. نبض در گردن (شریان کاروتید) تعیین می شود.

وجود تنفس (که با حرکت قفسه سینه و شکم مشخص می شود، با مرطوب کردن آینه ای که روی بینی و دهان قربانی اعمال می شود، با حرکت یک تکه پنبه یا بانداژی که به دهانه بینی آورده می شود).

وجود واکنش مردمک به نور. اگر چشم را با یک پرتو نور (مثلاً چراغ قوه) روشن کنید، انقباض مردمک مشاهده می شود (واکنش مثبت مردمک به نور) یا در نور روز می توان این واکنش را به شرح زیر بررسی کرد: چشم را بپوشانید. با دست خود برای مدتی، سپس به سرعت دست خود را به طرفین حرکت دهید، در حالی که انقباض مردمک قابل توجه است.

10.2 اصول و روشهای اساسی برای احیا

بازسازی دوبارهمجموعه ای از اقدامات با هدف بازگرداندن به موقع گردش خون و تنفس به منظور خارج کردن قربانی از حالت پایانی

کمک های احیا باید ارائه شود در صورت مرگ ناگهانیدر موارد برق گرفتگی و رعد و برق، در موارد شوک به قلب یا شبکه خورشیدی، در موارد غرق شدن یا حلق آویز شدن، در صورت حمله قلبی که با تشنج عارضه شده است، ورود جسم خارجی به دستگاه تنفسی، یخ زدگی عمومی و تعدادی از موارد دیگر که مرگ ناگهانی رخ می دهد.

اثربخشی احیا با رعایت اصول اولیه آن تعیین می شود:

1. به موقع بودناگر فردی به طور ناگهانی به معنای واقعی کلمه جلوی چشمان شما مرد، پس باید بلافاصله. مستقیمااحیا را شروع کنید احیاء در صورتی مؤثرتر است که حداکثر 1-2 دقیقه پس از ایست قلبی و تنفسی شروع شود. اگر شاهد عینی مرگ نبودید و لحظه مرگ مشخص نیست، باید مطمئن شوید که هیچ نشانه ای از مرگ بیولوژیکی وجود ندارد (آنها در بالا ذکر شده اند).

2. دنباله.توالی وقایع زیر تعیین می شود:

پاکسازی و حفظ باز بودن راه هوایی؛

ماساژ خارجی قلب؛

تنفس مصنوعی؛

توقف خونریزی؛

شوک مبارزه؛

دادن موقعیتی ملایم به قربانی، مطلوب ترین حالت برای تنفس و گردش خون. دانستن توالی در حین احیا به شما امکان می دهد آن را به وضوح و سریع و بدون هیاهو و عصبی انجام دهید.

3. تداوماین امر به این دلیل است که فرآیندهای حیاتی در حد پایینی حفظ می شوند و شکست در رفتار آنها می تواند عواقب نامطلوبی برای بیمار داشته باشد.

موارد منع احیا:

علائم واضح مرگ؛

صدمات ناسازگار با زندگی؛

در صورت مرگ بالینی به دلیل بیماری های صعب العلاج (مرحله 4 سرطان و غیره)؛

نقض یکپارچگی قفسه سینه.

مراحل احیا:

1. قربانی را روی یک سطح سخت و صاف قرار دهید. وضعیت به پشت خوابیده برای حرکات تنفسی غیرفعال مطلوب است.

2. لباس ها را باز کنید، کمربند را رها کنید، روبان ها را برش دهید، کراوات ها - هر چیزی که با گردش خون طبیعی و تنفس مختل شود. برای سهولت نظارت بر تنفس و فعالیت قلبی، صورت و قفسه سینه بیمار باید قابل مشاهده باشد.

3. بازیابی راه هوایی:

3.1 دهان را تمیز کنید - سر قربانی را به پهلو بچرخانید و با حرکت دایره ای انگشت اشاره که در پارچه (باند، دستمال) پیچیده شده است، دهان را تمیز کنید، پروتزهای متحرک را بردارید. اگر مشکوک به شکستگی ستون فقرات در ناحیه گردن هستید، به دلیل خطر آسیب به نخاع، نباید سر خود را بچرخانید.

3.2 برای از بین بردن فرورفتگی زبان، سر قربانی باید به عقب پرتاب شود، در حالی که امدادگر یک دست خود را روی پیشانی قربانی، و دست دوم را زیر گردن او، نزدیک پشت سر قرار می دهد. در این حالت راه ارتباطی دهان، نازوفارنکس با نای صاف می شود که برای تهویه مصنوعی مهم است و بافت های بین حنجره و فک پایین کشیده شده و ریشه زبان از دیواره پشتی حلق دور می شود. . در 80٪ موارد این برای بازیابی تنفس کافی است.

3.3. فک پایین را به سمت جلو فشار دهید - برای این کار از انگشتان هر دو دست برای فشار دادن شاخه های فک پایین به سمت جلو استفاده کنید تا دندان های ثنایای پایین در جلوی شاخه های بالایی قرار گیرند.

تکنیک های پیشرفت فک پایین:

– پس از ثابت کردن سر قربانی با کف دست، چانه او با انگشتان هر دو دست از گوشه های فک پایین به جلو هل داده می شود و شست هایش دهانش را باز می کنند.

– یک دست سر را توسط پیشانی ثابت می کند، انگشت سبابه و وسط دست دوم در دهان فرو می رود تا دست فک پایین را گرفته و فک را به جلو هل دهد.

4. علائم حیات (تنفس، نبض) را بررسی کنید.

5. اگر تنفس بازیابی نشد و نبض وجود نداشت، پس باید ماساژ خارجی قلب را شروع کنید، متناوب آن با تنفس مصنوعی.

مرگ بیولوژیکی همیشه به تدریج اتفاق می افتد، مراحل خاصی را طی می کند. مردم اغلب در مورد ناگهانی بودن آن صحبت می کنند، در واقع، ما به سادگی قادر به تشخیص اولین تظاهرات مرگ در زمان نیستیم.

به اصطلاح دوره ای وجود دارد که با نقص شدید تمام اندام های داخلی مشخص می شود که در طی آن فشار به سطح بحرانی کاهش می یابد و متابولیسم به طور قابل توجهی مختل می شود. این حالت است که شامل دوره های خاصی است که مرگ بیولوژیکی را مشخص می کند. از میان آنها می توان پیش رنجی، عذاب، مرگ بالینی و بیولوژیکی را تشخیص داد.

Predagonia نشان دهنده اولین مرحله از فرآیند مردن است. در این مرحله، کاهش شدید فعالیت تمام عملکردهای حیاتی وجود دارد، به عنوان مثال، فشار به سطح بحرانی کاهش می یابد، کار نه تنها عضله قلب، میوکارد، سیستم تنفسی، بلکه فعالیت مغز نیز مختل می شود. یکی از ویژگی های پراگونیا این است که مردمک ها هنوز به نور واکنش نشان می دهند.

منظور کارشناسان از عذاب، آخرین موج زندگی است. در واقع، در این دوره هنوز ضربان نبض ضعیفی وجود دارد، اما دیگر نمی توان فشار را تعیین کرد. در عین حال، فرد هر از گاهی هوا را استنشاق می کند و واکنش مردمک ها به نور شدید به طور قابل توجهی کند می شود و کند می شود. می توان نتیجه گرفت که امید به زنده شدن بیمار در برابر چشمان ما کم رنگ می شود.

مرحله بعدی، مرحله میانی بین مرگ نهایی و زندگی نیز نامیده می شود. در فصل گرم بیش از پنج دقیقه طول نمی کشد و در فصل سرد روند مرگ سلول های مغز به طور قابل توجهی کند می شود، بنابراین مرگ بیولوژیکی تنها پس از نیم ساعت اتفاق می افتد. علائم اصلی مرگ بالینی و بیولوژیکی که آنها را متحد می کند و در عین حال آنها را از سایر مراحل متمایز می کند، خاموشی کامل سیستم عصبی مرکزی، توقف دستگاه تنفسی و سیستم گردش خون است.

مرگ بالینی به این معنی است که قربانی هنوز می تواند با بازیابی کامل عملکردهای اصلی به زندگی بازگردد. پس از استقرار باید انجام شود یعنی و در صورت وجود پویایی مثبت می توان چندین ساعت متوالی تا رسیدن آمبولانس احیا را انجام داد. سپس تیم پزشکان کمک های واجد شرایط را ارائه خواهند داد. اولین نشانه های بهبود در حالت عادی، طبیعی شدن رنگ چهره و وجود واکنش مردمک به نور در نظر گرفته می شود.

مرگ بیولوژیکی شامل توقف کامل عملکرد فرآیندهای اساسی بدن است که فعالیت بیشتر زندگی را تضمین می کند. اما مهمترین چیز: این خسارات برگشت ناپذیر هستند، بنابراین هرگونه اقدامی برای بازگرداندن زندگی کاملاً بی فایده و بی معنی خواهد بود.

علائم مرگ بیولوژیکی

اولین علائم فقدان کامل نبض، توقف فعالیت سیستم قلبی عروقی و تنفسی در نظر گرفته می شود و هیچ پویایی برای نیم ساعت مشاهده نمی شود. گاهی اوقات تشخیص مرحله بیولوژیکی از مرحله بالینی می تواند بسیار دشوار باشد. به هر حال، همیشه این ترس وجود دارد که قربانی را بتوان به زندگی بازگرداند. در چنین شرایطی باید معیار اصلی رعایت شود. به یاد داشته باشید که در مرگ بالینی مردمک یک فرد شبیه "چشم گربه" است، اما در مرگ بیولوژیکی حداکثر گشاد می شود. علاوه بر این، چشم به نور روشن یا تماس با جسم خارجی واکنش نشان نمی دهد. فرد به طور غیرطبیعی رنگ پریده است و پس از سه تا چهار ساعت بر روی بدن او ریگور مورتیس ظاهر می شود و حداکثر ظرف یک روز خشکی به وجود می آید.

چشم انسان ساختار پیچیده ای دارد، اجزای آن به یکدیگر متصل هستند و طبق یک الگوریتم واحد عمل می کنند. در نهایت، آنها تصویری از دنیای اطراف ما را تشکیل می دهند. این فرآیند پیچیده به لطف بخش عملکردی چشم، که اساس آن مردمک است، کار می کند. قبل یا بعد از مرگ، مردمک ها وضعیت کیفی خود را تغییر می دهند، بنابراین، با دانستن این ویژگی ها، می توانید تعیین کنید که چه مدت پیش یک فرد فوت کرده است.

ویژگی های تشریحی ساختار مردمک

مردمک چشم مانند یک سوراخ گرد در قسمت مرکزی عنبیه است. این می تواند قطر خود را تغییر دهد و ناحیه جذب پرتوهای نور ورودی به چشم را تنظیم کند. این فرصت توسط عضلات چشم در اختیار او قرار می گیرد: اسفنکتر و گشاد کننده. اسفنکتر مردمک را احاطه کرده و وقتی منقبض می شود باریک می شود. برعکس، یک گشادکننده منبسط می شود و نه تنها با دهانه مردمک، بلکه با خود عنبیه نیز متصل می شود.

عضلات مردمک وظایف زیر را انجام می دهند:

• اندازه قطر مردمک تحت تأثیر نور و سایر محرک های وارد شده به شبکیه تغییر می کند.
• قطر دهانه مردمک بسته به فاصله ای که تصویر در آن قرار دارد تنظیم می شود.
• آنها در محورهای بینایی چشم همگرا و واگرا می شوند.

مردمک و عضلات اطراف آن بر اساس مکانیسم انعکاسی کار می کنند که با تحریک مکانیکی چشم همراه نیست. از آنجایی که تکانه هایی که از پایانه های عصبی چشم عبور می کنند توسط خود مردمک به صورت حساس درک می شوند، می تواند به احساسات تجربه شده توسط یک فرد (ترس، اضطراب، ترس، مرگ) واکنش نشان دهد. تحت تأثیر چنین برانگیختگی عاطفی قوی، روزنه مردمک گشاد می شود. اگر تحریک پذیری کم باشد، باریک می شوند.

علل باریک شدن دهانه مردمک

در طول استرس جسمی و روحی، منافذ چشم افراد می‌تواند تا ¼ اندازه معمول خود باریک شود، اما پس از استراحت به سرعت به سطح معمول خود باز می‌گردند.

مردمک چشم به داروهای خاصی که بر سیستم کولینرژیک اثر می گذارند، مانند داروهای قلبی و خواب آور بسیار حساس است. به همین دلیل است که مردمک به طور موقت هنگام مصرف آنها منقبض می شود. تغییر شکل حرفه ای مردمک چشم در افرادی که فعالیت آنها شامل استفاده از مونوکول است - جواهرات و ساعت سازان وجود دارد. با بیماری های چشمی مانند زخم قرنیه، التهاب رگ های خونی چشم، افتادگی پلک، خونریزی داخلی، دهانه مردمک نیز تنگ می شود. چنین پدیده ای مانند مردمک چشم گربه در هنگام مرگ (علامت بلوگلازوف) نیز از طریق مکانیسم های ذاتی در چشم ها و عضلات اطراف آنها رخ می دهد.

گشاد شدن مردمک چشم

در شرایط عادی، بزرگ شدن مردمک ها در تاریکی، در شرایط کم نور، با تجلی احساسات قوی رخ می دهد: شادی، خشم، ترس، به دلیل ترشح هورمون ها، از جمله اندورفین، در خون.

گسترش شدید با جراحات، مصرف مواد مخدر و بیماری های چشمی مشاهده می شود. گشاد شدن دائم مردمک چشم ممکن است نشان دهنده مسمومیت بدن همراه با قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی و توهم زا باشد. با آسیب های مغزی تروماتیک، علاوه بر سردرد، دهانه مردمک به طور غیر طبیعی گسترده خواهد شد. پس از مصرف آتروپین یا اسکوپولامین، ممکن است اتساع موقت رخ دهد - این یک عارضه جانبی طبیعی است. در دیابت شیرین و پرکاری تیروئید، این پدیده اغلب رخ می دهد.

گشاد شدن مردمک در هنگام مرگ یک واکنش طبیعی بدن است. همین علامت مشخصه حالت های کما است.

طبقه بندی واکنش های مردمک

مردمک ها در حالت فیزیولوژیکی طبیعی گرد و هم قطر هستند. هنگامی که نور تغییر می کند، یک انبساط یا انقباض رفلکس رخ می دهد.

انقباض مردمک ها بسته به واکنش

مردمک ها هنگام مرگ چه شکلی می شوند؟

واکنش مردمک ها به نور در هنگام مرگ ابتدا از طریق مکانیسم انبساط میدان و سپس از طریق باریک شدن آنها رخ می دهد. مردمک های مرگ بیولوژیکی (نهایی) در مقایسه با مردمک های یک فرد زنده ویژگی های خاص خود را دارند. یکی از معیارهای تشکیل معاینه پس از مرگ، معاینه چشم متوفی است.

اول از همه، یکی از علائم "خشک شدن" قرنیه چشم و همچنین "محو شدن" عنبیه خواهد بود. همچنین، نوعی لایه سفید روی چشم ها به نام "درخشش شاه ماهی" تشکیل می شود - مردمک کدر و مات می شود. این به این دلیل اتفاق می افتد که پس از مرگ، غدد اشکی که اشک هایی تولید می کنند که کره چشم را مرطوب می کنند، از کار می افتند.
به منظور اطمینان کامل از مرگ، چشم قربانی به آرامی بین انگشت شست و سبابه فشرده می شود. اگر مردمک به یک شکاف باریک تبدیل شود (علائم "چشم گربه")، واکنش خاصی از مردمک به مرگ بیان می شود. چنین علائمی هرگز در یک فرد زنده تشخیص داده نمی شود.

توجه! اگر علائم فوق در فرد متوفی مشاهده شد، به این معنی است که مرگ بیش از 60 دقیقه قبل اتفاق افتاده است.

در طول مرگ بالینی، مردمک ها به طور غیر طبیعی گشاد می شوند، بدون هیچ واکنشی به نور. اگر احیا موفقیت آمیز باشد، قربانی شروع به نبض می کند. پس از مرگ، قرنیه، غشای سفید چشم و مردمک‌ها نوارهای زرد مایل به قهوه‌ای به نام لکه‌های لارشه پیدا می‌کنند. اگر چشم ها پس از مرگ کمی باز بماند و نشان دهنده خشکی شدید غشای مخاطی چشم باشد، تشکیل می شوند.

دانش آموزان در هنگام مرگ (بالینی یا بیولوژیکی) ویژگی های خود را تغییر می دهند. بنابراین، با دانستن این ویژگی ها، می توانید واقعیت مرگ را به طور دقیق بیان کنید یا بلافاصله نجات قربانی یا بهتر بگوییم احیای قلبی ریوی را آغاز کنید. عبارت رایج "چشم ها بازتاب روح هستند" وضعیت انسان را کاملاً توصیف می کند. با تمرکز بر واکنش دانش آموزان، در بسیاری از موقعیت ها می توان فهمید که چه اتفاقی برای یک فرد می افتد و چه اقداماتی باید انجام داد.

ویدئو