نمودار محل رگ ها روی پاهای انسان. آناتومی عروق اندام تحتانی: ویژگی ها و تفاوت های ظریف مهم سیستم وریدی پای انسان

آناتومی توپوگرافی و ساختار سیستم گردش خون انسان، که شامل سیاهرگ های پاها می شود، بسیار پیچیده است. آناتومی توپوگرافی علمی است که به مطالعه ساختار و همچنین موقعیت نسبی واحدهای تشریحی می پردازد. آناتومی توپوگرافی از آنجایی که مبنای عمل جراحی است، اهمیت کاربردی دارد. آناتومی توپوگرافی به شما امکان می دهد مکان و ساختار سیستم گردش خون را برای درک ماهیت بیماری و همچنین یافتن بهترین روش های درمانی تعیین کنید.

سیاهرگ ها رگ هایی هستند که از طریق آنها خون به قلب می رسد و اکسیژن و مواد مغذی را به بافت ها و اندام ها می رساند. سیستم وریدی دارای ساختار منحصر به فردی است که خواص خازنی را فراهم می کند. سیستم گردش خون نیز ساختار پیچیده ای دارد که باعث بسیاری از بیماری ها می شود که رگ های پا را تحت تأثیر قرار می دهد.

سیستم گردش خون برای زندگی ضروری است. سیستم گردش خون، بافت ها و اندام ها را تغذیه می کند، آنها را با اکسیژن اشباع می کند و هورمون های مختلف لازم برای عملکرد طبیعی بدن را حمل می کند. نمودار توپوگرافی کلی سیستم گردش خون با دو دایره گردش خون نشان داده می شود: بزرگ و کوچک. سیستم گردش خون از یک پمپ (قلب) و عروق خونی تشکیل شده است.

تمام سیاهرگ های واقع در پاها در خروج خون از اندام تحتانی شرکت می کنند. آنها لوله های الاستیک توخالی هستند. لوله خون این قابلیت را دارد که تا حد مشخصی کشیده شود. به لطف فیبرهای کلاژن و رتیکولین، وریدهای اندام تحتانی دارای چارچوب متراکمی هستند. آنها به دلیل اختلاف فشاری که در بدن ایجاد می شود نیاز به خاصیت ارتجاعی دارند. اگر بیش از حد گسترش یابد، می توانیم در مورد بیماری مانند واریس صحبت کنیم.

دیواره یک رگ انسان از چندین لایه تشکیل شده است و ساختار زیر را دارد:

• لایه بیرونی (adventitia) - متراکم است که توسط الیاف کلاژن برای اطمینان از خاصیت ارتجاعی رگ تشکیل شده است.
• لایه میانی (رسانه) از فیبرهای عضلانی صاف تشکیل شده است که به صورت مارپیچی مرتب شده اند.
• لایه داخلی (اینتیما).

لایه میانی وریدهای سطحی دارای فیبرهای عضلانی صاف بیشتری نسبت به وریدهای عمقی است. این به دلیل فشار بالاتری است که به وریدهای سطحی وارد می شود. دریچه ها در تمام طول ورید (هر 8 تا 10 سانتی متر) قرار دارند. دریچه ها از برگشت خون تحت تأثیر نیروی جاذبه جلوگیری می کنند و جهت صحیح جریان خون را تضمین می کنند. دریچه ها دارای فلپ های کاملا متراکم و بادوام هستند. سیستم شیر می تواند فشار تا 300 میلی متر جیوه را تحمل کند. اما با گذشت زمان از تراکم و همچنین تعداد آنها کاسته می شود که عامل بسیاری از بیماری ها در افراد میانسال و مسن می شود.

هنگامی که جریان خون با دریچه تماس پیدا می کند، دریچه بسته می شود. سپس سیگنالی به اسفنکتر عضلانی منتقل می شود که مکانیسم انبساط دریچه را تحریک می کند و خون بیشتر جریان می یابد. الگوی متوالی چنین اعمالی خون را به سمت بالا می راند و اجازه بازگشت به آن را نمی دهد. حرکت خون به قلب در انسان نه تنها توسط عروق، بلکه توسط عضلات ساق پا نیز تضمین می شود. عضلات فشرده شده و به معنای واقعی کلمه خون را به سمت بالا "فشرده" می کنند.

جهت صحیح خون توسط دریچه ها تعیین می شود. این مکانیسم زمانی کار می کند که فرد حرکت می کند. در حالت استراحت، عضلات ساق پا در حرکت خون دخالتی ندارند. فرآیندهای رکود ممکن است در اندام تحتانی رخ دهد. اختلال در جریان خون منجر به این واقعیت می شود که خون جایی برای رفتن ندارد؛ در رگ جمع می شود و به تدریج دیواره های آن کشیده می شود.

دریچه، که از دو فلپ تشکیل شده است، به طور کامل بسته نمی شود و می تواند اجازه دهد تا خون در جهت مخالف جریان یابد.

ساختار سیستم وریدی

آناتومی توپوگرافی سیستم وریدی انسان، بسته به محل آن، به طور معمول به سطحی و عمیق تقسیم می شود. وریدهای عمیق سنگین ترین بار را تحمل می کنند، زیرا تا 90٪ از کل حجم خون از آنها عبور می کند. سیاهرگهای سطحی تنها تا 10 درصد از خون را تشکیل می دهند. عروق سطحی مستقیماً زیر پوست قرار دارند. آناتومی توپوگرافی وریدهای صافن بزرگتر و کوچکتر، وریدهای ناحیه کف پا و پشت مچ پا و همچنین شاخه ها را متمایز می کند.

سیاهرگ صافن بزرگ ساق پا طولانی ترین ورید بدن انسان است و می تواند تا ده دریچه داشته باشد. ورید صافن بزرگ ساق پا از ورید داخلی پا شروع می شود و سپس به سیاهرگ فمورال که در ناحیه کشاله ران قرار دارد متصل می شود. طرح توپوگرافی آن به گونه ای است که در تمام طول آن شامل شاخه های وریدی ران و ساق پا و همچنین هشت تنه بزرگ است. ورید صافن کوچک ساق پا از ناحیه بیرونی پا شروع می شود. انحنا در پشت ساق پا، در زیر زانو با وریدهای سیستم عمقی متصل می شود.

دو شبکه وریدی در پا و مچ پا تشکیل می شود: زیر سیستم وریدی قسمت کف پا و زیر سیستم وریدی پشت پا. وریدهای سطحی پاهای انسان در لایه چربی قرار دارند و از همان حمایت عضلانی رگ های عمیق تر برخوردار نیستند. به همین دلیل است که وریدهای سطحی بیشتر به بیماری مبتلا می شوند. اما وریدهای عمقی پاهای فرد کاملاً توسط ماهیچه هایی احاطه شده است که از آنها حمایت می کند و حرکت خون را تقویت می کند. طرح توپوگرافی قوس های پشتی وریدهای تیبیال قدامی را تشکیل می دهد و قوس کف پا رگ های وریدی تیبیال خلفی و گیرنده را تشکیل می دهد.

وریدهای سطحی و عمقی به یکدیگر متصل هستند: از طریق وریدهای سوراخ کننده خون به طور مداوم از وریدهای سطحی به وریدهای عمیق آزاد می شود. این برای برداشتن فشار اضافی روی وریدهای سطحی ضروری است. این عروق همچنین دارای دریچه هایی هستند که به دلیل بیماری های مختلف می توانند بسته شدن را متوقف کنند، فرو بریزند و منجر به تغییرات تغذیه ای مختلف شوند.

طرح توپوگرافی محل رگ ها مناطق زیر را تعیین می کند: سوراخ کننده های ناحیه داخلی، جانبی و خلفی. وریدهای گروه میانی و جانبی مستقیم نامیده می شوند زیرا وریدهای سطحی را با وریدهای تیبیال و پرونئال خلفی پیوند می دهند. گروه خلفی وریدها وارد رگ های بزرگ نمی شوند - بنابراین آنها را عروق وریدی غیر مستقیم می نامند.

دو سیستم وریدی - عمیق و سطحی - به هم متصل شده و به یکدیگر عبور می کنند. به این رگ های اتصال، رگ های سوراخ کننده می گویند.

بیماری های وریدهای اندام تحتانی

مشکلات رگ های خونی پاها بیشتر در میان افراد میانسال و بالغ دیده می شود. اما اخیراً چنین بیماری هایی بسیار جوان تر شده اند و حتی در نوجوانان نیز دیده می شوند. این بیماری در زنان بیشتر از مردان رخ می دهد. اما از نظر تشریحی، عروق مردان و زنان تفاوتی ندارند.

رگ های واریسی روی پاها

واریس شایع ترین بیماری اندام تحتانی در نظر گرفته می شود. اگرچه زنان بیشتر از آن رنج می برند، اما در مردان مسن نیز غیر معمول نیست. با واریس، دیواره رگ های خونی خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهند و کشیده می شوند، در نتیجه دریچه های داخل رگ بسته نمی شوند.

عواملی که باعث بروز واریس می شوند عبارتند از:

• استعداد ارثی؛
• عادت های بد؛
• اضافه وزن؛

یکی دیگر از بیماری های رایج عروقی در پاها ترومبوفلبیت است. بیماری های دیگری نیز وجود دارد.

بیماری	درمانگاه	در حال گسترش
ترومبوفلبیت تشکیل لخته خونی است که در محل دیواره ورید ملتهب ایجاد می شود.	احتقان در پاها، گردش خون ضعیف و افزایش لخته شدن خون می تواند منجر به ایجاد ترومبوفلبیت شود.	این بیماری در مردان بیشتر از زنان رخ می دهد. این به دلیل این واقعیت است که مردان خون غلیظتری دارند.یکی دیگر از عواملی که باعث بروز ترومبوفلبیت در مردان می شود، وجود مکرر عادت های بد آنها (سیگار کشیدن، سوء مصرف الکل) است. لخته خون نیز یکی از دلایل اصلی حمله قلبی در مردان است.
فلبوپاتی (سندرم پاهای خسته) رکود خون در سیستم وریدی است.	این بیماری به غیر از خستگی و سنگینی در پاها تظاهرات بالینی ندارد.	در زنان شایع تر از مردان است. این به دلیل بارداری و فشار زیاد روی پاها است.
آترواسکلروز - به دلیل انسداد عروق خونی خود را نشان می دهد.	پلاک های کلسترول روی دیواره رگ های خونی تشکیل می شود که به مرور زمان مجرای رگ ها را کاهش می دهد و جریان طبیعی خون را مختل می کند.	در مردان، این بیماری بسیار نادر است، اکثر بیماران را زنان تشکیل می دهند. این در درجه اول به دلیل تغذیه نامناسب است.

می توان از بروز مشکلات عروق خونی جلوگیری کرد. برای انجام این کار، باید توصیه های ساده و شناخته شده را دنبال کنید: تغذیه سالم، ورزش، پیاده روی در هوای تازه، ترک عادت های بد. نگرش مثبت به زندگی و خوش بینی نیز به حفظ سلامت و زیبایی شما کمک می کند.

سیستم وریدی انسان مجموعه ای از وریدهای مختلف است که گردش خون کافی را در بدن فراهم می کند. به لطف این سیستم، تمام اندام ها و بافت ها تغذیه می شوند و همچنین تعادل آب در سلول ها تنظیم می شود و مواد سمی از بدن خارج می شود. ساختار تشریحی آن شبیه به سیستم شریانی است، اما برخی از تفاوت ها مسئول عملکردهای خاص هستند. هدف عملکردی وریدها چیست و در صورت اختلال در باز بودن رگ های خونی، چه بیماری هایی ممکن است ایجاد شوند؟

ویژگی های عمومی

سیاهرگ ها رگ های دستگاه گردش خون هستند که خون را به قلب می برند. آنها از رگه های شاخه ای با قطر کوچک تشکیل می شوند که از یک شبکه مویرگی تشکیل شده اند. مجموعه ونول ها به عروق بزرگتر تبدیل می شوند که از آن رگ های اصلی تشکیل می شوند. دیواره‌های آن‌ها تا حدودی نازک‌تر و انعطاف‌پذیرتر از دیواره‌های شریان‌ها هستند، زیرا تحت فشار و فشار کمتری قرار دارند.

جریان خون از طریق رگ ها توسط کار قلب و قفسه سینه تضمین می شود که در حین استنشاق، دیافراگم منقبض می شود و فشار منفی ایجاد می کند. در دیواره های عروقی دریچه هایی وجود دارد که از جریان معکوس خون جلوگیری می کند. یکی از عوامل موثر در عملکرد سیستم وریدی، انقباض ریتمیک فیبرهای عضلانی رگ است که خون را به سمت بالا می راند و در نتیجه باعث ایجاد ضربان وریدی می شود.

رگ‌های خونی که خون را از بافت‌های گردن و سر دور می‌کنند حاوی دریچه‌های کمتری هستند زیرا جاذبه به خون اجازه می‌دهد راحت‌تر در بالای قلب گردش کند.

گردش خون چگونه انجام می شود؟

سیستم وریدی انسان به طور معمول به دو دسته گردش خون ریوی و سیستمیک تقسیم می شود. دایره کوچک برای تنظیم حرارت و تبادل گاز در سیستم ریوی طراحی شده است. از حفره بطن راست سرچشمه می گیرد، سپس خون به سمت تنه ریوی جریان می یابد که از عروق کوچک تشکیل شده و به آلوئول ها ختم می شود. خون اکسیژن دار از آلوئول ها یک سیستم وریدی را تشکیل می دهد که به دهلیز چپ می ریزد و در نتیجه گردش خون ریوی را تکمیل می کند. گردش کامل خون کمتر از پنج ثانیه طول می کشد.

وظیفه گردش خون سیستمیک این است که تمام بافت های بدن را با خون غنی شده با اکسیژن تامین کند. دایره از حفره بطن چپ سرچشمه می گیرد، جایی که اشباع اکسیژن زیاد اتفاق می افتد و پس از آن خون وارد آئورت می شود. مایع بیولوژیکی بافت های محیطی را با اکسیژن اشباع می کند، سپس از طریق سیستم عروقی به قلب باز می گردد. از اکثر اندام های دستگاه گوارش، خون در ابتدا به جای اینکه مستقیماً به قلب حرکت کند، در کبد فیلتر می شود.

هدف عملکردی

عملکرد کامل گردش خون به عوامل زیادی بستگی دارد، مانند:

• ویژگی های فردی ساختار و محل رگ ها؛
• جنسیت؛
• رده سنی؛
• سبک زندگی؛
• استعداد ژنتیکی برای بیماری های مزمن؛
• وجود فرآیندهای التهابی در بدن؛
• اختلالات متابولیک؛
• اقدامات عوامل عفونی

اگر فردی با عوامل خطری که بر عملکرد سیستم تأثیر می گذارد شناسایی شود، باید اقدامات پیشگیرانه را دنبال کند، زیرا با افزایش سن خطر ایجاد آسیب شناسی وریدی وجود دارد.

عروق به اشباع بافت ها با دی اکسید کربن کمک می کنند

وظایف اصلی عروق وریدی:

• گردش خون. حرکت مداوم خون از قلب به اندام ها و بافت ها.
• حمل و نقل مواد مغذی. آنها انتقال اجزای غذایی را از دستگاه گوارش به جریان خون تضمین می کنند.
• توزیع هورمون ها تنظیم مواد فعالی که تنظیم هومورال بدن را انجام می دهند.
• دفع سموم. حذف مواد مضر و محصولات نهایی متابولیک از تمام بافت ها به اندام های دستگاه دفع.
• محافظ خون حاوی ایمونوگلوبولین ها، آنتی بادی ها، لکوسیت ها و پلاکت ها است که از بدن در برابر عوامل بیماری زا محافظت می کند.

وریدها تنظیم عمومی و موضعی گردش خون را انجام می دهند

سیستم وریدی نقش فعالی در گسترش فرآیند پاتولوژیک دارد، زیرا به عنوان مسیر اصلی برای گسترش پدیده های چرکی و التهابی، سلول های تومور، چربی و آمبولی هوا عمل می کند.

ویژگی های ساختاری

ویژگی های آناتومیکی سیستم عروقی در اهمیت عملکردی مهم آن در بدن و در شرایط گردش خون نهفته است. سیستم شریانی، بر خلاف سیستم وریدی، تحت تأثیر فعالیت انقباضی میوکارد عمل می کند و به تأثیر عوامل خارجی بستگی ندارد.

آناتومی سیستم وریدی به معنای وجود وریدهای سطحی و عمیق است. وریدهای سطحی در زیر پوست قرار دارند و از شبکه‌های عروقی سطحی یا قوس وریدی سر، بالاتنه، اندام‌های تحتانی و فوقانی شروع می‌شوند. وریدهای عمیق، به طور معمول، جفت هستند، از قسمت های جداگانه بدن سرچشمه می گیرند و به طور موازی شریان ها را همراهی می کنند، به همین دلیل است که آنها نام "ماهواره" را می گیرند.

ساختار شبکه وریدی شامل وجود تعداد زیادی شبکه عروقی و ارتباطات است که گردش خون را از یک سیستم به سیستم دیگر تضمین می کند. رگه های با کالیبر کوچک و متوسط ​​و همچنین برخی از رگ های بزرگ حاوی دریچه هایی در پوشش داخلی هستند. رگ های خونی اندام تحتانی دارای تعداد کمی دریچه هستند، بنابراین وقتی ضعیف می شوند، فرآیندهای پاتولوژیک شروع به شکل گیری می کنند. وریدهای ناحیه گردن، سر و ورید اجوف فاقد دریچه هستند.

دیواره وریدی از چندین لایه تشکیل شده است:

• کلاژن (مقاومت در جریان خون داخلی).
• ماهیچه صاف (انقباض و کشش دیواره های وریدی گردش خون را تسهیل می کند).
• بافت همبند (الاستیسیته در طول حرکت بدن فراهم می کند).

دیواره های وریدی خاصیت ارتجاعی کافی ندارند، زیرا فشار در رگ ها کم است و سرعت جریان خون ناچیز است. هنگامی که ورید کشیده می شود، از خروج آن جلوگیری می شود، اما انقباضات ماهیچه ای به حرکت مایع کمک می کند. افزایش سرعت جریان خون زمانی رخ می دهد که در معرض دمای اضافی قرار بگیرید.

عوامل خطر در ایجاد آسیب شناسی عروقی

سیستم عروقی اندام تحتانی در حین راه رفتن، دویدن و ایستادن طولانی مدت تحت فشار زیادی قرار می گیرد. دلایل زیادی وجود دارد که باعث ایجاد آسیب شناسی وریدی می شود. بنابراین، عدم رعایت اصول تغذیه منطقی، زمانی که غذاهای سرخ شده، شور و شیرین در رژیم غذایی بیمار غالب باشد، منجر به تشکیل لخته خون می شود.

ترومبوز عمدتاً در وریدهای با قطر کوچک مشاهده می شود، اما زمانی که لخته رشد می کند، قسمت هایی از آن وارد رگ های اصلی می شود که به سمت قلب هدایت می شوند. در موارد شدید آسیب شناسی، لخته شدن خون در قلب منجر به ایست قلبی می شود.

عدم تحرک بدنی باعث احتقان در رگ های خونی می شود

علل اختلالات وریدی:

• استعداد ارثی (به ارث بردن یک ژن جهش یافته مسئول ساختار رگ های خونی).
• تغییرات در سطوح هورمونی (در دوران بارداری و یائسگی، عدم تعادل هورمون ها بر وضعیت رگ ها تأثیر می گذارد).
• دیابت ملیتوس (سطوح بالای گلوکز در جریان خون به طور مداوم منجر به آسیب به دیواره وریدی می شود).
• سوء استفاده از نوشیدنی های الکلی (الکل بدن را کم آب می کند و در نتیجه جریان خون ضخیم تر می شود و لخته های بیشتری تشکیل می شود).
• یبوست مزمن (افزایش فشار داخل شکمی، خروج مایع از پاها را پیچیده می کند).

وریدهای واریسی اندام تحتانی یک آسیب شناسی نسبتاً رایج در میان جمعیت زنان است. این بیماری به دلیل کاهش خاصیت ارتجاعی دیواره عروقی هنگامی که بدن در معرض استرس شدید قرار می گیرد، ایجاد می شود. یک عامل تحریک کننده اضافی وزن اضافی بدن است که منجر به کشش شبکه وریدی می شود. افزایش حجم مایع در گردش به فشار اضافی بر قلب کمک می کند، زیرا پارامترهای آن بدون تغییر باقی می مانند.

آسیب شناسی عروقی

اختلال در عملکرد سیستم وریدی- عروقی منجر به ترومبوز و واریس می شود. شایع ترین بیماری هایی که افراد تجربه می کنند عبارتند از:

• رگهای واریسی. این خود را به عنوان افزایش قطر لومن عروق نشان می دهد، اما ضخامت آن کاهش می یابد و گره ها را تشکیل می دهد. در اغلب موارد، روند پاتولوژیک در اندام تحتانی موضعی است، اما موارد آسیب به وریدهای مری امکان پذیر است.
• آترواسکلروز. یک اختلال متابولیسم چربی با رسوب تشکیلات کلسترول در مجرای عروقی مشخص می شود. خطر عوارض زیاد است: هنگامی که عروق کرونر آسیب می بینند، انفارکتوس میوکارد رخ می دهد و آسیب به سینوس های مغزی منجر به ایجاد سکته می شود.
• ترومبوفلبیت. آسیب التهابی به رگ های خونی که منجر به انسداد کامل لومن آن توسط ترومبوز می شود. بزرگترین خطر در مهاجرت لخته خون به سراسر بدن نهفته است، زیرا می تواند عوارض شدیدی را در هر اندامی ایجاد کند.

اتساع پاتولوژیک وریدهای با قطر کوچک تلانژکتازی نامیده می شود که به صورت یک فرآیند پاتولوژیک طولانی مدت با تشکیل ستارگان روی پوست ظاهر می شود.

اولین علائم آسیب به سیستم وریدی

شدت علائم بستگی به مرحله فرآیند پاتولوژیک دارد. با پیشرفت آسیب به سیستم وریدی، شدت تظاهرات افزایش می‌یابد که همراه با ظهور نقص‌های پوستی است. در بیشتر موارد، اختلال در خروج وریدی در اندام تحتانی رخ می دهد، زیرا آنها سنگین ترین بار را تحمل می کنند.

علائم اولیه اختلال در گردش خون در اندام تحتانی:

• تقویت الگوی وریدی؛
• افزایش خستگی هنگام راه رفتن؛
• احساسات دردناک همراه با احساس فشردن؛
• تورم شدید؛
• پدیده های التهابی روی پوست؛
• تغییر شکل عروق؛
• درد گرفتگی

در مراحل بعدی، افزایش خشکی و رنگ پریدگی پوست مشاهده می شود که بعداً می تواند با ظهور زخم های تروفیک پیچیده شود.

چگونه آسیب شناسی را تشخیص دهیم؟

تشخیص بیماری های مرتبط با اختلالات گردش خون وریدی شامل مطالعات زیر است:

• تست های عملکردی (به شما امکان می دهد میزان باز بودن عروق و وضعیت دریچه های آنها را ارزیابی کنید).
• آنژیواسکن دوبلکس (ارزیابی بیدرنگ جریان خون).
• داپلروگرافی (تعیین موضعی جریان خون).
• فلبوگرافی (با معرفی ماده حاجب انجام می شود).
• Phleboscintiography (معرفی یک ماده رادیونوکلئیدی خاص امکان شناسایی تمام ناهنجاری های عروقی ممکن را فراهم می کند).

تکنیک اسکن دوبلکس گردش خون وریدی در اندام تحتانی

وضعیت وریدهای سطحی با معاینه بصری و لمس و همچنین با سه روش اول لیست بررسی می شود. دو روش آخر برای تشخیص عروق عمقی استفاده می شود.

سیستم وریدی استحکام و کشش نسبتاً بالایی دارد، اما قرار گرفتن در معرض عوامل منفی منجر به اختلال در فعالیت آن و ایجاد بیماری ها می شود. برای کاهش خطر آسیب شناسی، فرد باید توصیه هایی را برای یک سبک زندگی سالم دنبال کند، ورزش را عادی کند و تحت معاینه به موقع یک متخصص قرار گیرد.

در عمل پزشکی، وریدهای سطحی بازو اغلب محل دستکاری های مختلف داخل وریدی هستند. وریدهای اندام فوقانی به دو دسته سطحی و عمیق تقسیم می شوند.

رگهای سطحی (برنج. 49)

آنها در زیر پوست قرار دارند و در آنجا شبکه های وریدی تشکیل می دهند. از این میان، دو ورید صافن بازو از هم جدا می‌شوند: ورید سفالیک (v. cephalica) و ورید اصلی (v. basilica) واقع در قسمت داخلی.

ورید سفالیک (v. سفالیکا) از پشت دست شروع می شود، از جایی که به سمت شعاعی ساعد می آید، سپس به شانه می رسد، جایی که در شیار جانبی به سمت بیرون از عضله دوسر قرار می گیرد، به سمت ترقوه بالا می رود و به داخل ورید زیر بغل می ریزد.

رگ اصلی (v. بازیلیکا) همچنین از پشت دست شروع می شود، در امتداد سمت اولنار ساعد تا شانه بالا می رود، جایی که به ورید بازویی می ریزد.

در ناحیه حفره کوبیتال بین وریدهای سفالیک و صافن اصلی بازو یک آناستوموز کاملاً مشخص وجود دارد - ورید میانی آرنج (v. intermedianaکوبیت).

سیاهرگ های عمقی اندام فوقانی

آنها در کنار شریان ها قرار دارند و نام های مشابهی دارند. در این حالت، هر شریان، تا شریان بازویی، با دو ورید همراه همراه است. از سیاهرگ های عمقی دست، خون به داخل سیاهرگ های ساعد، ورید اولنار و رادیال در وریدهای بازویی و دو ورید بازویی به هم می پیوندند و یک سیاهرگ زیر بغل را تشکیل می دهند. هر یک از این سیاهرگ‌ها رگ‌های کوچک‌تری را از ناحیه مربوط به بازو دریافت می‌کنند.

سیاهرگ زیر بغلجفت نشده، جمع کننده اصلی خون وریدی است که از اندام فوقانی جریان دارد. علاوه بر سیاهرگ های بازویی و ورید سفالیک بازو، رگ های ماهیچه های کمربند شانه را دریافت می کند. (v. توراکو اپی گاستریک) و ماهیچه های سینه (v. قفسه سینهجانبی). در سطح لبه بیرونی دنده اول، سیاهرگ زیر بغل به داخل ورید ساب ترقوه ادامه می یابد.

ورید ساب کلاویناز جلوی شریان ساب کلاوین عبور می کند، اما توسط عضله اسکلن قدامی از آن جدا می شود و با ادغام در پشت مفصل استرنوکلاویکولار با ورید ژوگولار داخلی، با هم ورید براکیوسفالیک را تشکیل می دهند.

رگهای قفسه سینه

خون وریدی از دیواره ها و اندام های قفسه سینه (به استثنای قلب) به داخل جریان می یابد. وریدهای همی زیگوس و آزیگوس.

هر دو سیاهرگ از ناحیه کمری تحتانی شروع می شوند، آزیگوس - در سمت راست، نیمه جفت نشده - در سمت چپ وریدهای کمری صعودی. در اینجا آنها به طور گسترده با وریدهای کمر آناستوموز می کنند، vv. lumbales، نشان دهنده یک سیستم آناستوموز بین آنها است. با حرکت بیشتر به سمت بالا، وریدهای کمری صعودی راست و چپ از طریق شکافی در دیافراگم به داخل حفره قفسه سینه نفوذ می کنند. پس از این نام را دریافت می کنند: راست - ورید آزیگوس، v. آزیگوس، و سمت چپ – ورید همی‌زیگوس، v. همیازیگوس

ورید آزیگوس، v آزیگوس، در امتداد سطح قدامی جانبی راست ستون فقرات قفسه سینه به سمت بالا هدایت می شود و در سطح بدنه سومین مهره قفسه سینه به جلو می چرخد. با تشکیل یک قوس، به صورت محدب رو به بالا، v. آزیگوس از طریق برونش سمت راست پرتاب می شود و بلافاصله به ورید اجوف فوقانی می ریزد. ورید آزیگوس در محل تلاقی آن با v. cava superior دارای دو دریچه است. آنها به رگ آزیگوس می ریزند وریدهای مری, vv.هsophageae; وریدهای برونش, vv. برونش ها; وریدهای بین دنده ای خلفی, vv. intercostales posteriores, ورید همی زیگوس, v همیازیگوس

ورید همی زیگوس، v همیازیگوسبا ورود به حفره قفسه سینه، از سطح جانبی سمت چپ ستون فقرات بالا می رود. در سطح مهره‌های سینه‌ای X-XII، ورید همی‌زیگوس به سمت راست می‌چرخد و روی سطح قدامی ستون فقرات پشت آئورت و مری قرار می‌گیرد. سیاهرگ نیمه زیگوس به صورت عرضی از سطح قدامی ستون فقرات عبور می کند و در سطح مهره هشتم سینه ای به ورید آزیگوس می پیوندد. ورید همی‌زیگوس کوتاه‌تر و تا حدودی نازک‌تر از ورید آزیگوس است و طول می‌کشد. وریدهای مری، vv. مری؛ وریدهای مدیاستن، vv. مدیاستینال ها; وریدهای بین دنده ای خلفی, vv. intercostales posterioresو ورید همزیگوس جانبی, v. همیازیگوس اکسسوری.

ورید همزیگوس جانبی, v همیازیگوس اکسسوری، از 3-4 ورید بین دنده ای خلفی فوقانی سمت چپ تشکیل شده و از بالا به پایین در امتداد سطح جانبی چپ ستون فقرات دنبال می شود و به سمت v می ریزد. همیازیگوس یا مستقیماً در v. آزیگوس

ساختار عجیب رگ های وریدی و ترکیب دیواره های آنها خواص خازنی آنها را تعیین می کند. وریدها با شریان ها تفاوت دارند زیرا لوله هایی با دیواره های نازک و لومن هایی با قطر نسبتاً بزرگ هستند. درست مانند دیواره شریان ها، ترکیب دیواره های وریدی شامل عناصر عضله صاف، الیاف الاستیک و کلاژن است که در میان آنها موارد دوم بسیار بیشتر است.

در دیواره وریدی، ساختارهای دو دسته متمایز می شوند:
- ساختارهای حمایت کننده، که شامل رتیکولین و فیبرهای کلاژن است.
- ساختارهای الاستیک-انقباضی که شامل الیاف الاستیک و سلول های عضلانی صاف است.

در شرایط عادی، فیبرهای کلاژن پیکربندی طبیعی رگ را حفظ می کنند و اگر رگ در معرض هر گونه ضربه شدید قرار گیرد، این الیاف آن را حفظ می کنند. عروق کلاژن در تشکیل تون در داخل رگ شرکت نمی کنند و همچنین بر واکنش های حرکتی عروقی تأثیر نمی گذارند، زیرا فیبرهای عضلانی صاف مسئول تنظیم آنها هستند.

سیاهرگ ها از سه لایه تشکیل شده اند:
- adventitia - لایه بیرونی؛
- رسانه - لایه میانی؛
- انتیما - لایه داخلی.

بین این لایه ها یک غشاء الاستیک وجود دارد:
- داخلی، که بارزتر است؛
- خارجی، که تفاوت بسیار کمی دارد.

پوشش میانی سیاهرگ ها عمدتاً از سلول های عضلانی صاف تشکیل شده است که در امتداد محیط رگ به شکل مارپیچ قرار دارند. رشد لایه ماهیچه ای بستگی به عرض قطر رگ وریدی دارد. هرچه قطر ورید بزرگتر باشد، لایه ماهیچه ای توسعه یافته تر است. تعداد عناصر عضله صاف از بالا به پایین افزایش می یابد. سلول‌های ماهیچه‌ای که محیط تونیکا را تشکیل می‌دهند در شبکه‌ای از رشته‌های کلاژن قرار دارند که در هر دو جهت طولی و عرضی بسیار پیچیده هستند. این الیاف فقط زمانی صاف می شوند که کشش قوی دیواره وریدی ایجاد شود.

وریدهای سطحی که در بافت زیر جلدی قرار دارند، ساختار ماهیچه صاف بسیار توسعه یافته ای دارند. این واقعیت را توضیح می دهد که رگه های سطحی، بر خلاف رگه های عمیقی که در یک سطح قرار دارند و قطر یکسانی دارند، به دلیل اینکه دیواره های آنها دارای مقاومت کشسانی هستند، کاملاً در برابر فشار هیدرواستاتیک و هیدرودینامیک مقاومت می کنند. دیواره وریدی دارای ضخامتی است که با اندازه لایه عضلانی اطراف رگ نسبت معکوس دارد.

لایه بیرونی ورید یا adventitia از شبکه متراکمی از الیاف کلاژن تشکیل شده است که نوعی قاب ایجاد می کند و همچنین تعداد کمی سلول عضلانی که به صورت طولی قرار دارند. این لایه عضلانی با افزایش سن ایجاد می شود و به وضوح در عروق وریدی اندام تحتانی قابل مشاهده است. نقش حمایت اضافی توسط تنه های وریدی با اندازه کم و بیش بزرگ، احاطه شده توسط فاسیای متراکم ایفا می شود.

ساختار دیواره ورید با خواص مکانیکی آن تعیین می شود: در جهت شعاعی دیواره وریدی دارای درجه بالایی از کشش و در جهت طولی - کم است. درجه انبساط عروق به دو عنصر دیواره وریدی بستگی دارد - ماهیچه صاف و رشته های کلاژن. سفتی دیواره های وریدی در طول اتساع قوی آنها به رشته های کلاژن بستگی دارد که تنها در شرایط افزایش قابل توجه فشار در داخل رگ از کشش بیش از حد سیاهرگ ها جلوگیری می کند. اگر تغییرات فشار داخل عروقی ماهیت فیزیولوژیکی داشته باشد، عناصر عضله صاف مسئول خاصیت ارتجاعی دیواره های وریدی هستند.

دریچه های وریدی

عروق وریدی یک ویژگی مهم دارند - آنها دریچه هایی دارند که با کمک آنها جریان خون گریز از مرکز در یک جهت امکان پذیر است. تعداد دریچه ها و همچنین محل قرارگیری آنها برای اطمینان از جریان خون به قلب است. در اندام تحتانی، بیشترین تعداد دریچه ها در بخش های دیستال، یعنی کمی زیر محلی که دهانه ورودی بزرگ قرار دارد، قرار دارد. در هر یک از تنه های وریدهای سطحی، دریچه ها در فاصله 10-8 سانتی متری از یکدیگر قرار دارند. وریدهای ارتباطی، به استثنای سوراخ‌کننده‌های بدون دریچه پا، یک دستگاه دریچه نیز دارند. اغلب، سوراخ‌کننده‌ها می‌توانند به رگ‌های عمیق با چندین تنه که از نظر ظاهری شبیه شمعدان هستند، جریان پیدا کنند، که از جریان خون پس‌رونده همراه با دریچه‌ها جلوگیری می‌کند.

دریچه های ورید معمولاً دارای ساختار دو لختی هستند و نحوه توزیع آنها در بخش خاصی از رگ به میزان بار عملکردی بستگی دارد.
چارچوب برای پایه لت های دریچه وریدی، که از بافت همبند تشکیل شده است، خار غشای الاستیک داخلی است. برگچه دریچه دارای دو سطح پوشیده از اندوتلیال است: یکی در سمت سینوسی، دیگری در سمت لومن. فیبرهای عضلانی صاف واقع در پایه دریچه ها، در امتداد محور ورید، در نتیجه تغییر جهت آنها به عرضی، یک اسفنکتر دایره ای ایجاد می کند که به شکل نوعی لبه چسبنده به داخل سینوس دریچه فرو می رود. . استرومای دریچه توسط فیبرهای عضلانی صاف تشکیل می شود که به صورت دسته های فن دار بر روی لت های دریچه قرار می گیرند. با استفاده از یک میکروسکوپ الکترونی، می توانید ضخیم شدن های مستطیلی - گره هایی را که در لبه آزاد برگچه های دریچه رگه های بزرگ قرار دارند، تشخیص دهید. به گفته دانشمندان، این گیرنده های عجیب و غریب هستند که لحظه بسته شدن دریچه ها را ثبت می کنند. لت های یک دریچه سالم بلندتر از قطر ظرف هستند، بنابراین در صورت بسته بودن، چین های طولی روی آنها مشاهده می شود. طول بیش از حد لت های دریچه، به ویژه، به دلیل افتادگی فیزیولوژیکی است.

دریچه وریدی ساختاری است که دارای استحکام کافی است که می تواند فشار تا 300 میلی متر جیوه را تحمل کند. هنر با این حال، بخشی از خون از طریق شاخه‌های نازکی که دریچه‌ای به داخل آن‌ها جریان ندارد، به سینوس‌های دریچه‌های وریدهای بزرگ تخلیه می‌شود، به همین دلیل است که فشار بالای لت‌های دریچه کاهش می‌یابد. علاوه بر این، موج خون رتروگراد در مقابل لبه اتصال پراکنده می شود که منجر به کاهش انرژی جنبشی آن می شود.

با کمک فیبروفلبوسکوپی که در طول زندگی انجام می شود، می توانید تصور کنید که دریچه وریدی چگونه کار می کند. پس از ورود موج رتروگراد خون به سینوس های دریچه، برگچه های آن شروع به حرکت و بسته شدن می کنند. ندول ها سیگنالی را ارسال می کنند که به اسفنکتر عضلانی برخورد کرده اند. اسفنکتر شروع به انبساط می کند تا زمانی که به قطری برسد که در آن فلپ های دریچه دوباره باز می شوند و به طور قابل اعتمادی مسیر موج خونی رتروگراد را مسدود می کنند. هنگامی که فشار در سینوس از سطح آستانه بالاتر می رود، باز شدن وریدهای تخلیه رخ می دهد که منجر به کاهش فشار خون وریدی به سطح ایمن می شود.

ساختار تشریحی سیستم وریدی اندام تحتانی

وریدهای اندام تحتانی به دو دسته سطحی و عمیق تقسیم می شوند.

وریدهای سطحی شامل وریدهای پوستی پا، واقع در سطوح کف پا و پشتی، سیاهرگ‌های صافن بزرگ و کوچک و شاخه‌های متعدد آن‌ها هستند.

وریدهای صافن در ناحیه پا دو شبکه تشکیل می دهند: شبکه وریدی پوستی کف پا و شبکه سیاهرگی پوستی پشت پا. وریدهای دیجیتال پشتی مشترک که در اثر آناستوموز شدن با یکدیگر وارد شبکه وریدی پوستی پشت پا می شوند، قوس پشتی پوستی پا را تشکیل می دهند. انتهای قوس در جهت پروگزیمال ادامه می‌یابد و دو تنه را تشکیل می‌دهند که در جهت طولی حرکت می‌کنند - ورید حاشیه‌ای میانی (v. marginalis medialis) و ورید جانبی حاشیه‌ای (v. marginalis lateralis). در قسمت پایین ساق این وریدها به ترتیب به صورت ورید صافن بزرگ و کوچک ادامه می یابند. در سطح کف پا، یک قوس کف پایی وریدی زیر جلدی خودنمایی می کند که به طور گسترده با وریدهای حاشیه ای آناستوموز می شود و وریدهای بین سر را به هر یک از فضاهای بین انگشتی می فرستد. وریدهای بین سر به نوبه خود با وریدهایی که قوس پشتی را تشکیل می دهند آناستوموز می شوند.

ادامه ورید حاشیه ای میانی (v. marginalis medialis) ورید صافن بزرگ اندام تحتانی (v. saphena magna) است که در امتداد لبه قدامی سمت داخلی مچ پا به پایین ساق پا می رسد و سپس با عبور از لبه داخلی تیبیا، به اطراف کندیل داخلی می رود و به قسمت داخلی ران در پشت مفصل زانو خارج می شود. در ناحیه ساق پا، GSV در نزدیکی عصب صافن قرار دارد که از طریق آن پوست پا و ساق پا عصب دهی می شود. این ویژگی ساختار آناتومیکی باید در حین فلبکتومی در نظر گرفته شود، زیرا آسیب به عصب صافن می تواند باعث اختلالات طولانی مدت و گاهی مادام العمر در عصب دهی پوست در ناحیه تحتانی ساق پا شود و همچنین منجر به پارستزی و پارستزی شود. علت و معلولی

در ناحیه ران، سیاهرگ صافن بزرگ می تواند از یک تا سه تنه داشته باشد. در ناحیه حفره بیضی شکل (hiatus saphenus) دهان GSV (آناستوموز سافنوفمورال) وجود دارد. در این مرحله، بخش انتهایی آن از طریق فرآیند سروپیدی فاسیای لاتا ران خم می شود و در نتیجه سوراخ شدن صفحه کریبریفرم (lamina cribrosa)، به داخل ورید فمورال می ریزد. محل آناستوموز صافنوفمورال می تواند 2-6 متر زیر جایی که رباط پوپارت قرار دارد باشد.

در تمام طول خود، ورید صافن بزرگ توسط شاخه‌های زیادی به هم می‌پیوندد که خون را نه تنها از ناحیه اندام تحتانی، از اندام تناسلی خارجی، از ناحیه دیواره قدامی شکم، بلکه از پوست نیز حمل می‌کنند. و بافت زیر جلدی واقع در ناحیه گلوتئال. در شرایط طبیعی، ورید صافن بزرگ دارای عرض لومن 0.3 - 0.5 سانتی متر است و دارای پنج تا ده جفت دریچه است.

تنه های وریدی دائمی که به قسمت انتهایی ورید صافن بزرگ تخلیه می شوند:

• v Pudenda externa - ورید تناسلی خارجی یا پودندال. وقوع رفلاکس در طول این سیاهرگ می تواند منجر به واریس پرینه شود.
• v epigastrica superfacialis - ورید اپی گاستر سطحی. این رگه ثابت ترین شاخه است. در طول جراحی، این رگ به عنوان یک نقطه عطف مهم عمل می کند که توسط آن می توان نزدیکی فوری آناستوموز صافنوفمورال را تعیین کرد.
• v circumflexa ilei superfacialis - ورید سطحی. این سیاهرگ در اطراف ایلیوم قرار دارد.
• v saphena accessoria medialis - ورید خلفی داخلی. این سیاهرگ را ورید صافن داخلی جانبی نیز می نامند.
• v saphena accessoria lateralis - ورید قدامی جانبی. این سیاهرگ را ورید صافن جانبی جانبی نیز می نامند.

ورید حاشیه ای خارجی پا (v. marginalis lateralis) با ورید صافن کوچک (v. saphena parva) ادامه می یابد. در امتداد پشت مالئول جانبی می رود و سپس بالا می رود: ابتدا در امتداد لبه بیرونی تاندون آشیل و سپس در امتداد سطح پشتی آن که در کنار خط وسط سطح پشتی پا قرار دارد. از این لحظه به بعد، سیاهرگ صافن کوچک ممکن است یک تنه داشته باشد، گاهی اوقات دو تنه. در کنار سیاهرگ صافن کوچک، عصب داخلی ساق پا (n. cutaneus surae medialis) قرار دارد که به لطف آن پوست سطح خلفی ساق پا عصب دهی می شود. این واقعیت را توضیح می دهد که استفاده از فلبکتومی تروماتیک در این ناحیه مملو از اختلالات عصبی است.

ورید صافن کوچک که از محل اتصال یک سوم میانی و فوقانی ساق پا عبور می کند، به ناحیه فاسیای عمیق که بین لایه های آن قرار دارد نفوذ می کند. با رسیدن به حفره پوپلیتئال، SVC از لایه عمیق فاسیا عبور می کند و اغلب به ورید پوپلیتئال متصل می شود. با این حال، در برخی موارد، ورید صافن کوچک از روی حفره پوپلیتئال عبور می‌کند و به ورید فمورال یا شاخه‌های ورید فمورال عمیق متصل می‌شود. در موارد نادر، SVC به یکی از شاخه های ورید صافن بزرگ می ریزد. در ناحیه یک سوم بالایی ساق پا، آناستوموزهای زیادی بین ورید صافن کوچک و سیستم سیاهرگ صافن بزرگ تشکیل می شود.

بزرگترین شاخه دائمی استیال ورید صافن کوچک که دارای محل اپی فاسیال است، ورید فموروپلیتئال (v. Femoroplitea) یا ورید جیاکومینی است. این ورید SVC را به سیاهرگ صافن بزرگ واقع در ران متصل می کند. اگر رفلاکس در امتداد ورید جاکومینی از حوضه GSV رخ دهد، می تواند باعث ایجاد رگ های واریسی ورید صافن کوچک شود. با این حال، مکانیسم مخالف نیز می تواند کار کند. اگر نارسایی دریچه ای SVC رخ دهد، می توان تغییر شکل واریسی را در ورید فموروپوپلیتئال مشاهده کرد. علاوه بر این، ورید صافن بزرگ نیز در این فرآیند دخیل خواهد بود. این موضوع باید در حین جراحی مورد توجه قرار گیرد، زیرا در صورت حفظ ورید فموروپلیتئال ممکن است دلیل بازگشت وریدهای واریسی در بیمار باشد.

سیستم وریدی عمقی

سیاهرگ های عمقی شامل سیاهرگ هایی هستند که در پشت پا و کف پا، در قسمت پایین ساق پا و همچنین در ناحیه زانو و ران قرار دارند.

سیستم وریدی عمقی پا توسط وریدهای همراه و شریان های جفتی که در نزدیکی آنها قرار دارند تشکیل می شود. وریدهای همراه ناحیه پشتی و کف پا را به صورت دو قوس عمیق احاطه کرده اند. قوس عمیق پشتی مسئول تشکیل وریدهای تیبیال قدامی است - vv. درشت نی قدامی، قوس عمیق کف پا مسئول تشکیل وریدهای تیبیال خلفی (vv. tibiales posteriores) و دریافت وریدهای پرونئال (vv. peroneae) است. یعنی وریدهای پشتی پا وریدهای تیبیال قدامی را تشکیل می دهند و وریدهای تیبیال خلفی از وریدهای داخلی و جانبی کف پا تشکیل می شوند.

در ساق پا، سیستم وریدی از سه جفت سیاهرگ عمیق تشکیل شده است - ورید تیبیال قدامی و خلفی و ورید پرونئال. بار اصلی برای خروج خون از محیط بر روی وریدهای تیبیال خلفی قرار می گیرد که به نوبه خود وریدهای پرونئال در آن تخلیه می شوند.

در نتیجه ادغام وریدهای عمقی ساق پا، تنه کوتاهی از ورید پوپلیتئال (v. poplitea) تشکیل می شود. ورید زانو ورید صافن کوچک و همچنین وریدهای جفت مفصل زانو را دریافت می کند. بعد از اینکه ورید زانو از طریق دهانه تحتانی کانال فموروپلیتئال وارد این رگ شد، شروع به نامیدن ورید فمورال می‌کند.

سیستم ورید سوری شامل ماهیچه‌های جفت گاستروکنمیوس (vv. Gastrocnemius) است که سینوس عضله گاستروکنمیوس را به داخل ورید پوپلیتئال تخلیه می‌کند و عضله سولئوس جفت نشده (v. Soleus) که مسئول تخلیه به ورید پوپلیتئال است. سینوس عضله کف پا

در سطح فضای مفصلی، وریدهای گاستروکنمیوس داخلی و جانبی از طریق یک دهان مشترک یا به طور جداگانه به داخل سیاهرگ پوپلیتئال جریان می‌یابند و از سر عضله گاستروکنمیوس (m. Gastrocnemius) خارج می‌شوند.

از کنار عضله کف پا (v. Soleus) شریان به همین نام دائماً عبور می کند که به نوبه خود شاخه ای از شریان پوپلیتئال (a. poplitea) است. ورید سولئوس به طور مستقل به داخل سیاهرگ پوپلیتئال یا نزدیک به محلی که دهانه وریدهای گاستروکنمیوس قرار دارد تخلیه می شود یا به داخل آن می ریزد.
ورید فمورال (v. femoralis) توسط اکثر متخصصان به دو قسمت تقسیم می شود: ورید فمورال سطحی (v. femoralis superfacialis) دورتر از جایی که ورید عمقی ران به آن می ریزد، ورید مشترک فمورال (v. Femoralis communis) نزدیکتر به محلی است که ورید عمقی ران وارد می شود. این تقسیم بندی هم از نظر آناتومیک و هم از نظر عملکرد مهم است.

انتهایی ترین شاخه اصلی ورید فمورال ورید فمورال عمیق (v. femoralis profunda) است که تقریباً 6-8 سانتی متر زیر جایی که رباط اینگوینال قرار دارد به ورید فمورال می پیوندد. کمی پایین تر جایی است که شاخه هایی که قطر کمی دارند وارد سیاهرگ فمور می شوند. این شاخه ها با شاخه های کوچک شریان فمورال مطابقت دارند. اگر ورید جانبی که ران را احاطه کرده است نه یک تنه، بلکه دو یا سه تنه داشته باشد، در همان مکان شاخه پایینی ورید جانبی آن به داخل ورید فمورال می‌ریزد. علاوه بر عروق فوق، ورید فمورال، در محلی که دهان ورید عمقی ران قرار دارد، اغلب شامل تلاقی دو ورید همراه است که یک بستر وریدی پارا شریانی را تشکیل می دهد.

علاوه بر سیاهرگ صافن بزرگ، ورید فمورال مشترک ورید جانبی داخلی را نیز دریافت می کند که در اطراف ران قرار دارد. ورید میانی پروگزیمال تر از ورید جانبی است. محل تلاقی آن می تواند هم سطح با دهانه ورید صافن بزرگ باشد یا کمی بالاتر از آن.

رگهای سوراخ کننده

عروق وریدی با دیواره های نازک و قطرهای متفاوت - از چند کسری از میلی متر تا 2 میلی متر - وریدهای سوراخ کننده نامیده می شوند. این وریدها اغلب با یک مسیر مورب مشخص می شوند و طول آنها 15 سانتی متر است.بیشتر وریدهای سوراخ دار دریچه هایی دارند که برای هدایت حرکت خون از وریدهای سطحی به وریدهای عمقی عمل می کنند. همراه با وریدهای سوراخ دار که دارای دریچه هستند، رگه های بدون دریچه یا خنثی نیز وجود دارند. چنین وریدهایی اغلب در پا قرار دارند. تعداد سوراخ کننده های بدون سوپاپ نسبت به سوپاپ دار 3-10 درصد است.

وریدهای سوراخ دار مستقیم و غیر مستقیم

وریدهای سوراخ دار مستقیم عروقی هستند که از طریق آنها وریدهای عمقی و سطحی به یکدیگر متصل می شوند. نمونه بارز ورید سوراخ‌دار مستقیم آناستوموز سافنوپوپلیتئال است. تعداد سیاهرگ های سوراخ کننده مستقیم در بدن انسان چندان زیاد نیست. آنها بزرگتر هستند و در بیشتر موارد در نواحی انتهایی اندام ها قرار دارند. به عنوان مثال، در قسمت پایین ساق در قسمت تاندون، وریدهای سوراخ‌دار Cockett وجود دارد.

وظیفه اصلی وریدهای سوراخ کننده غیرمستقیم، اتصال ورید صافن به ورید عضلانی است که ارتباط مستقیم یا غیرمستقیم با ورید عمقی دارد. تعداد وریدهای سوراخ کننده غیر مستقیم بسیار زیاد است. اینها اغلب وریدهای بسیار کوچکی هستند که بیشتر در محل قرارگیری توده های عضلانی قرار دارند.

وریدهای سوراخ دار مستقیم و غیرمستقیم اغلب نه با تنه خود ورید صافن، بلکه فقط با یکی از شاخه های آن ارتباط دارند. برای مثال، وریدهای سوراخ‌دار Cockett که در امتداد سطح داخلی یک سوم پایینی ساق پا قرار دارند، جایی که توسعه بیماری‌های واریسی و پس از ترومبوفلبی اغلب مشاهده می‌شود، توسط تنه به وریدهای عمقی متصل نمی‌شوند. خود سیاهرگ صافن بزرگ، اما فقط توسط شاخه خلفی آن، به اصطلاح رگ لئوناردو. اگر این ویژگی در نظر گرفته نشود، علیرغم اینکه تنه ورید صافن بزرگ در حین عمل برداشته شده است، می تواند منجر به عود بیماری شود. در کل بیش از 100 سوراخ کننده در بدن انسان وجود دارد. در ناحیه ران، به عنوان یک قاعده، سیاهرگ های سوراخ کننده غیر مستقیم وجود دارد. بیشتر آنها در یک سوم تحتانی و میانی ران قرار دارند. این سوراخ‌ها به صورت عرضی قرار گرفته‌اند و به کمک آنها سیاهرگ صافن بزرگ به ورید فمورال متصل می‌شود. تعداد سوراخ کننده ها متفاوت است - از دو تا چهار. در شرایط عادی، خون از طریق این وریدهای سوراخ کننده منحصراً به داخل سیاهرگ فمورال جریان می یابد. وریدهای سوراخ‌دار بزرگ را اغلب می‌توان بلافاصله در نزدیکی محلی که ورید فمورال وارد می‌شود (پرفوراتور داد) و جایی که آن (پرفوراتور گانتر) از کانال گانتر خارج می‌شود، یافت. مواردی وجود دارد که با کمک وریدهای ارتباطی، سیاهرگ صافن بزرگ نه به تنه اصلی ورید فمورال، بلکه به ورید عمقی استخوان ران یا به سیاهرگی که در کنار تنه اصلی استخوان ران قرار دارد متصل می شود. رگ

تمام عروق پاها به شریان ها و وریدهای اندام تحتانی تقسیم می شوند که به نوبه خود به سطحی و عمیق تقسیم می شوند. شریان ها با دیواره های ضخیم و الاستیک با عضلات صاف متمایز می شوند، این با این واقعیت توضیح داده می شود که خون از طریق آنها تحت فشار شدید خارج می شود. ساختار رگ ها تا حدودی متفاوت است.

ساختار ورید

ساختار آنها دارای یک لایه نازک تر از توده عضلانی است و انعطاف پذیری کمتری دارد، زیرا فشار خون در آنها چندین برابر کمتر از شریان است.

سیاهرگ ها حاوی دریچه هایی هستند که وظیفه جهت صحیح گردش خون را بر عهده دارند. شریان ها به نوبه خود دریچه ندارند. این تفاوت اصلی بین آناتومی وریدهای اندام تحتانی و عروق است.

آسیب شناسی ممکن است با اختلال در عملکرد شریان ها و سیاهرگ ها همراه باشد. دیواره رگ های خونی تغییر یافته است که منجر به اختلالات جدی در گردش خون می شود.

انواع

3 نوع ورید اندام تحتانی وجود دارد. این:

• سطحی؛
• عمیق؛
• نوع اتصال وریدهای اندام تحتانی سوراخ است.

سطحی

آنها انواع مختلفی دارند که هر کدام ویژگی های خاص خود را دارند و همه آنها بلافاصله زیر پوست قرار دارند.

• MEP یا زیر جلدی کم؛
• LVP - زیر جلدی بیشتر؛
• پوستی - در قسمت پشتی مچ پا و ناحیه کف پا قرار دارد.

تقریباً همه آنها دارای شاخه های مختلفی هستند که آزادانه با یکدیگر در ارتباط هستند و به آنها انشعابات می گویند.

بیماری های اندام تحتانی به دلیل دگرگونی کانال های خون زیر جلدی رخ می دهد. آنها به دلیل فشار خون بالا اتفاق می‌افتند که مقاومت در برابر آن به دلیل آسیب دیده دیواره عروق دشوار است.

عمیق

در عمق بافت عضلانی قرار دارد. اینها شامل کانال های خونی است که از ماهیچه های ناحیه زانو، ساق پا، ران و کف پا عبور می کنند.

90 درصد جریان خون از طریق وریدهای عمیق انجام می شود. الگوی قرار دادن از پشت پا شروع می شود. از اینجا خون به وریدهای درشت نی ادامه می یابد. در یک سوم ساق پا به داخل سیاهرگ پوپلیتئال جریان می یابد. سپس با هم کانال فموروپوپلیتئال به نام ورید فمورال را تشکیل می دهند که به قلب منتهی می شود.

سوراخ شده

آنها ارتباطی بین وریدهای عمقی و سطحی هستند. آنها نام خود را از عملکرد سوراخ کردن پارتیشن های تشریحی گرفته اند. اکثر آنها مجهز به دریچه هایی هستند که به صورت فوق فاشیال قرار دارند. خروج خون به بار عملکردی بستگی دارد.

کارکرد

وظیفه اصلی انتقال خون از مویرگ ها به قلب است و به دلیل ساختار پیچیده آن، مواد مغذی و اکسیژن مفید را همراه با خون حمل می کند.

آنها خون را در یک جهت - به سمت بالا، با استفاده از دریچه ها منتقل می کنند. این دریچه ها به طور همزمان از برگشت خون در جهت مخالف جلوگیری می کنند.

چیزی که پزشکان درمان می کنند

اگر مشکل در اندام تحتانی یا فوقانی رخ دهد، باید با متخصص آنژیولوژیست مشورت کنید. اوست که با مشکلات سیستم لنفاوی و گردش خون سروکار دارد.

هنگام مراجعه به پزشک، انواع تشخیص های زیر به احتمال زیاد تجویز می شود:

• معاینه سونوگرافی دوبلکس

تنها پس از تشخیص دقیق، آنژیولوژیست درمان پیچیده را تجویز می کند.

بیماری های احتمالی

بیماری های مختلف وریدهای اندام تحتانی به دلایل مختلفی ایجاد می شود.

علل اصلی آسیب شناسی وریدهای پا:

• صدمات؛
• بیماری های مزمن؛
• شیوه زندگی کم تحرک؛
• تغذیه نامناسب؛
• دوره طولانی بی حرکتی؛
• عادت های بد؛
• تغییر در ترکیب خون؛
• سن.

بارهای سنگین یکی از علل اصلی بیماری های نوپدید است. این به ویژه در مورد آسیب شناسی عروقی صادق است.

بیماری های احتمالی

بیماری های وریدهای اندام تحتانی به دلایل مختلفی ممکن است رخ دهد. اصلی ترین ها:

• استعداد ارثی؛
• صدمات؛
• بیماری های مزمن؛
• شیوه زندگی کم تحرک؛
• تغذیه نامناسب؛
• دوره طولانی بی حرکتی؛
• عادت های بد؛
• تغییر در ترکیب خون؛
• فرآیندهای التهابی که در رگ های خونی رخ می دهد؛
• سن.

بارهای سنگین یکی از علل اصلی بیماری های نوپدید است. این به ویژه در مورد آسیب شناسی عروقی صادق است. اگر بیماری را به موقع تشخیص دهید و درمان آن را شروع کنید، می توانید از عوارض متعدد جلوگیری کنید.

برای شناسایی بیماری های وریدهای عمقی اندام تحتانی، باید به علائم آنها نگاه دقیق تری داشت.

علائم احتمالی:

• تغییر در تعادل دمای پوست در اندام ها؛
• و انقباض عضلانی؛
• تورم و درد در پاها و پاها؛
• ظاهر کانال های وریدی روی سطح پوست؛
• هنگام راه رفتن، خستگی سریع؛
• بروز زخم

یکی از اولین علائم خستگی و درد هنگام راه رفتن طولانی مدت است. در همان زمان، پاها شروع به "زمزمه کردن" می کنند. این علامت نشانگر یک روند مزمن در حال توسعه است.

اغلب در عصر، گرفتگی عضلات پا و ساق پا رخ می دهد. بسیاری از مردم این وضعیت پاها را به عنوان یک علامت هشدار دهنده درک نمی کنند، آنها آن را پس از یک روز سخت در محل کار عادی می دانند.

تشخیص دقیق به موقع کمک می کند تا از پیشرفت و پیشرفت بیشتر بیماری هایی مانند:

• رگهای واریسی؛
• ترومبوز؛
• ترومبوفلبیت؛

روش های تشخیصی

تشخیص در مراحل اولیه توسعه بیماری یک فرآیند پیچیده است. در این دوره علائم مشخص نمی شود. به همین دلیل است که بسیاری از افراد عجله ای برای کمک گرفتن از یک متخصص ندارند.

روش های مدرن تشخیص آزمایشگاهی و ابزاری امکان ارزیابی مناسب وضعیت کانال های خون را فراهم می کند. برای کامل ترین تصویر از آسیب شناسی، از مجموعه ای از آزمایشات آزمایشگاهی، از جمله تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی و عمومی خون و ادرار استفاده می شود.

یک روش تشخیصی ابزاری به منظور تجویز صحیح یک روش درمانی مناسب یا روشن شدن تشخیص انتخاب می شود. روش های ابزاری اضافی با صلاحدید پزشک تجویز می شود.

رایج ترین روش های تشخیصی اسکن دوبلکس و سه گانه رگ های خونی است. آنها با رنگ آمیزی رگها به رنگ قرمز و شریانها به رنگ آبی، امکان تجسم بهتر معاینات شریانی و وریدی را فراهم می کنند. همزمان با استفاده از سونوگرافی داپلر امکان آنالیز جریان خون در رگ ها وجود دارد.

تا به امروز سونوگرافی رایج ترین معاینه محسوب می شد. اما در حال حاضر ارتباط خود را از دست داده است. جایگاه آن با روش های تحقیقاتی موثرتری که یکی از آنها توموگرافی کامپیوتری است، گرفته شده است.

یک روش یا تشخیص برای تحقیق استفاده می شود. این روش گرانتر و موثرتر است. نیازی به استفاده از مواد حاجب ندارد.

تنها پس از تشخیص دقیق، پزشک قادر خواهد بود مؤثرترین روش درمان جامع را تجویز کند.