رمزگشایی ECG موقعیت عمودی محور الکتریکی قلب. موقعیت افقی محور قلب. ریتم سینوسی موقعیت افقی eos. محل عادی EOS و دلایل جابجایی آن

محور الکتریکی قلب (ECA) یک مفهوم عمومی پذیرفته شده در بین متخصصان قلب و متخصصان در آزمایش عملکرد قلب است. فرآیندهای الکتریکی در اندام را نشان می دهد.

متخصصان قلب یک عضو را در سه بعد نشان می دهند و آن را روی یک محور مختصات قرار می دهند که به طور معمول قفسه سینه در نظر گرفته می شود. این امکان تنظیم زاویه شیب محور را فراهم می کند. زاویه محور ممکن است متفاوت باشد.

به عنوان مثال، EOS به سمت راست منحرف شده است. می تواند به سمت چپ متمایل شود و همچنین حالت افقی یا عمودی بگیرد. تغییرات ماهیت بیوالکتریکی که با فشرده سازی و انبساط بعدی همراه است در شیب بردار منعکس می شود.

هنگامی که آسیب های قلبی عروقی رخ می دهد، محور الکتریکی قلب می تواند موقعیت خود را تغییر دهد

مکانیسمی که این تکانه ها را منتقل می کند رشته های فیلامنت عضلانی است. آنها شروع به انقباض در گره سینوسی می کنند و سیگنالی را از مرکز عصبی مغز دریافت می کنند.

بنابراین، در معاینه می گویند: عضله قلب طبیعی است، ریتم سینوسی مشاهده می شود. مرد سالم است.

نوسان ضربه ای که از طریق سیستم حرکت می کند، به اندام قلب می رسد و باعث انقباض آن می شود. هنگامی که انحراف رخ می دهد، EOS مکان خود را تغییر می دهد.

بطن اندام سمت چپ از نظر اندازه بسیار بزرگتر از بخش سمت راست است. در آنجا تکانه ها قوی تر هستند. بنابراین محور بیشتر در جهت او منحرف می شود.

انحراف محور قلب

با انتقال برجستگی عضله قلب به یک سیستم مختصات خیالی، فرض می شود که محور برای افراد سالم دارای زاویه انحراف 0 تا 90+ درجه است. افراد لاغر و بلند قد (نوع آستنیک) دارای زاویه 70+ تا 90+ درجه هستند.

افراد کوچک با ساختار قوی (نوع هیپراستنیک) دارای انحراف زاویه از 0 تا 30+ درجه هستند. ظاهر خالص این نوع افراد در طبیعت کمیاب است.

افراد با تیپ بدنی مختلط دارای EOS با وضعیت نیمه عمودی یا نیمه افقی هستند. پنج موقعیت EOS وجود دارد:

او خوب است
به صورت افقی قرار گرفته است
در موقعیت نیمه افقی قرار می گیرد
حالت عمودی
موقعیت نیمه عمودی

همه شرایط بیماری نیستند.

تغییر پاتولوژیک به چپ

محور الکتریکی قلب ممکن است در طول دم عمیق به سمت چپ منحرف شود

هیچ آسیب شناسی مشاهده نمی شود، اما EOS ممکن است در شرایط زیر به سمت چپ منحرف شود:

وقتی مردی نفس عمیق می کشد
وقتی بدن افقی است. دیافراگم تحت فشار اندام های داخلی قرار می گیرد
با دیافراگم بالا در افراد کوچک

EOS بدون وجود آسیب شناسی آشکار در موارد زیر به سمت راست تغییر می کند:

وقتی نفس عمیق به پایان می رسد
وقتی بدن انسان حالت عمودی پیدا می کند
در افراد قد بلند و لاغر

این انحرافات از حالت طبیعی بیماری محسوب نمی شوند. اینها پیش نیازهای شروع تخریب در اندام قلبی و دستگاه هدایت هستند که نشان دهنده بیماری های احتمالی در حال توسعه است:

ضخیم شدن دیوارها.
وقفه دریچه کار بطن سمت چپ.
اختلال در هدایت سیگنال های الکتریکی بطن چپ.

بیماری های ابتدایی:

مادرزادی
نقص قلبی اکتسابی
مژیک دار
آسیب عفونی میوکارد

آسیب شناسی در موقعیت مناسب

بر اساس ECG، متخصصان قلب می توانند ماهیت بیماری را با موقعیت محور الکتریکی قلب تعیین کنند.

اندام قلب توسط تکانه های ارسال شده توسط مغز در طول رشته های عصبی تنظیم می شود. آنها باعث انقباض دوره ای ماهیچه های اندام می شوند. هرگونه اختلال در تکانه های عصبی منجر به تغییراتی در اندام ها می شود.

قلب نیز در این مورد مستثنی نیست. EOS معمولاً یک مکان مورب را اشغال می کند - به سمت پایین و سمت چپ. بر اساس این مفاد که در آنها منعکس شده است، متخصصان می توانند ماهیت بیماری را تعیین کنند.

برای هر فرد، موقعیت محور به فیزیک و شخصیت بستگی دارد.

چگونه می توانید به طور مستقل نتایج ECG را رمزگشایی کنید، ویدیوی زیر را ببینید:

هنگامی که به سمت راست متمایل می شود، در کودکان تازه متولد شده طبیعی در نظر گرفته می شود. در بزرگسالان، این نشانگر بیماری جدی در نظر گرفته می شود.

به عنوان مثال، هیپرتروفی بطن در سمت راست. ممکن است به دلایل زیر رخ دهد:

بیماری های سیستم ریوی و برونش ها: آسم برونش طولانی مدت.
برونشیت مزمن، برونشیت انسدادی، آمفیزم.
با تغییرات در دریچه بطنی سمت راست.
هر چه ضخامت دیواره های قسمت سمت راست بیشتر باشد، زاویه تمایل در این جهت بیشتر می شود.

چرخش محور به سمت راست نشان دهنده بیماری هایی مانند:

اختلالات گردش خون میوکارد. گرسنگی اکسیژن هنگامی که انسداد در عروق کرونر به شدت افزایش می یابد. خطر انفارکتوس میوکارد وجود دارد.
شریان ریوی، می تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد. این کاهش در لومن رگ ریوی است، زمانی که خروج جریان خون از قلب در سمت راست دشوار است. در برابر این پس زمینه، ضخیم شدن دیواره ها و بزرگ شدن سمت راست ایجاد می شود.
فیبریلاسیون دهلیزی. اختلال در فرآیندهای الکتریکی در دهلیز رخ می دهد که با انسداد یا پارگی رگ مغزی همراه است.
. عملکرد ریه ها مختل می شود، تغییرات پاتولوژیک رخ می دهد و مشکلاتی در عملکرد قلب در سمت چپ ایجاد می شود. بنابراین بخش دیگری مجبور می شود با نیروی مضاعف کار کند و این مسیر ضخیم شدن دیواره های اندام است.
نقص یا ناهنجاری بافت فیلم در مرز دهلیزها. این به دلیل سوراخ موجود در سپتوم بین دهلیزها است، زمانی که خون از دهلیز چپ به سمت راست پرتاب می شود، که منتفی است. نارسایی قلبی رخ می دهد و فشار خون در شریان های ریه افزایش می یابد.
تنگی دریچه میترال. این کاهش قطر داخلی کانال بین دهلیز سمت چپ و قلب است. این در حرکت جریان خون اختلال ایجاد می کند و عملکرد ریتمیک اندام قلب از کار می افتد. رذیلت اکتسابی محسوب می شود.
آمبولی ریه. هنگامی که لخته های ترومبوتیک در عروق شریانی تشکیل می شوند. آنها با حرکت در امتداد جریان خون، شریان ریه و شاخه ها را مسدود می کنند.
فشار خون ریوی اولیه افزایش فشار در شریان ریه به دلایل مختلف.
مسمومیت با داروهای ضد افسردگی خاص

علائم آسیب شناسی

حملات ناگهانی خفگی ممکن است نشان دهنده انحراف EOS باشد که به معنای بروز آسیب شناسی قلبی عروقی است.

هنگام بروز علائم زیر باید جدی فکر کنید:

وجود سردرد
احساس سفتی در قفسه سینه
دسترسی
تورم روی صورت
تشنج
حملات ناگهانی خفگی
تنفس پر زحمت

تشخیص ضایعات سیستم قلبی عروقی

اگر دو یا سه علامت تشخیص داده شد، باید معاینه شود.

برای انجام این کار، متخصص قلب روش های تحقیقاتی خاصی را برای تعیین بیماری های موجود تجویز می کند:

برای بررسی دقیق آناتومی اندام.
. اینها حسگرهای مخصوص و یک دستگاه ضبط هستند که به بدن بیمار متصل می شوند. او می تواند برای مدت معینی زندگی عادی داشته باشد. معمولا این از 1 تا 7 روز است. گاهی اوقات از بیمار خواسته می شود تا چندین تمرین بدنی انجام دهد تا واکنش عضله قلب به استرس را مشخص کند.
اشعه ایکس قفسه سینه.
گرفتن کاردیوگرام تحت بار.
آنژیوگرافی کرونر روشی برای تعیین وضعیت عروق کرونر است.

رفتار

برای حمایت از قلب در هنگام تشخیص انحراف EOS، می توان از روش های درمانی سنتی استفاده کرد

اگر انحرافات EOS تشخیص داده شود، بسته به عوامل بسیاری از وضعیت بدن، بیماری های موجود شناسایی شده و درمان تجویز می شود. پس از درمان، به عنوان یک قاعده، محور به موقعیت طبیعی خود باز می گردد.

درمان بیشتر به پیشگیری و حفظ بدن در یک وضعیت پایدار و جلوگیری از وخامت است. هنگام درمان هیپرتروفی هر دو بطن، ورامپیل و تجویز می شود.

در صورت برداشتن ناحیه آسیب دیده اندام، مداخله جراحی مستثنی نیست.

علاوه بر این، دستور العمل های عامیانه برای بازیابی و حمایت از عضله قلب استفاده می شود:

از جوشانده ترکیب زیر استفاده کنید: رزماری وحشی خشک شده و رزماری وحشی را هر کدام 2 قسمت بگیرید. 3 قسمت - گیاهان مادرزادی؛ 1 قسمت چای کلیه، همه چیز را مخلوط کنید. یک قاشق غذاخوری پر از مخلوط را با آب سرد به حجم یک و نیم لیوان بریزید و بگذارید بجوشد و بگذارید 5 دقیقه بجوشد. تزریق را بپیچید و 4 ساعت بگذارید. از پارچه پنیر عبور کنید. نصف لیوان جوشانده گرم را 20 تا 30 دقیقه قبل از غذا سه بار در روز بنوشید.
مصرف یک قاشق چایخوری زغال اخته با شکر بعد از غذا تاثیر بسیار مفیدی دارد.
جوشانده گیاه مخمر سنت جان. 100 گرم علف خشک را در دو لیتر آب سرد بریزید. بجوشانید و 10 دقیقه روی آتش بگذارید. آن را بردارید، بپیچید و بگذارید حدود یک ساعت بماند. فیلتر کنید، 200 میلی لیتر عسل را حل کنید. در ظروف شیشه ای نگهداری شود. 3 قاشق غذاخوری را بیش از سه بار قبل از غذا، نیم ساعت قبل از غذا مصرف کنید.
سیر. حبه های سیر را با استفاده از مخلوط کن خرد کنید، عسل را به نسبت 1:1 اضافه کنید. به مدت 7 روز در یک مکان تاریک، به طور مداوم تکان دهید. یک قاشق غذاخوری نیم ساعت قبل از غذا سه بار مصرف شود. در طول سال بنوشید و هر 30 روز 7 روز استراحت کنید. تنتور به فشار خون بالا، آترواسکلروز و هیپرتروفی بطن چپ کمک می کند.
اگر تنگی نفس دارید، گزنه تازه کمکتان می کند. ساقه ها و برگ های جوان گیاه را بشویید و خرد کنید. 5 قاشق غذاخوری از مواد خام را بردارید، در یک شیشه شیشه ای با 5 قاشق غذاخوری مخلوط کنید. ل عسل در مکانی دور از نور قرار دهید و هر روز تکان دهید. پس از 14 روز، محصول را برای بخار گرم کنید. وقتی دارو مایع شد، گاز را صاف کرده و در جای خنک نگهداری کنید. 1 قاشق چایخوری مصرف کنید. 3 بار در روز قبل از غذا.

قلب انسان بی وقفه کار می کند و نیاز به درمان دقیق دارد. مشاوره و انجام معاینات به طور مداوم، تحت درمان و پیگیری اقدامات پیشگیرانه ضروری است. سپس قلب و کل بدن مانند مکانیزمی که به خوبی روغن کاری شده است، کار خواهد کرد.

محور الکتریکی قلب با بردار کل نیروی الکترودینامیکی قلب مرتبط است. بیشتر اوقات، با محور آناتومیکی اندام منطبق است. به عنوان یک قاعده، قلب شکل مخروطی دارد که قسمت باریک آن به سمت چپ و جلو به سمت پایین هدایت می شود. در این حالت، موقعیت محور الکتریکی در محدوده 0 تا 90 درجه است.

وجود محور الکتریکی به دلیل سیستم هدایت قلب است که از فیبرهای عضلانی تشکیل شده است. به لطف انقباضات آنها، قلب منقبض می شود.

انقباض از گره سینوسی منشأ می گیرد، جایی که یک تکانه الکتریکی رخ می دهد. این تکانه از طریق گره دهلیزی و بطنی حرکت می کند و به دسته هیس هدایت می شود. اگر اختلالاتی در سیستم هدایت وجود داشته باشد، محور الکتریکی قلب می تواند موقعیت خود را تغییر دهد.

چگونه می توان EOS را قرار داد؟

با استفاده از نوار قلب می توان محل محور الکتریکی قلب را تعیین کرد. گزینه های زیر معمولاً عادی در نظر گرفته می شوند:

عمودی (محدوده مکان از 70 تا 90 درجه).
افقی (محدوده مکان از 0 تا 30 درجه).
نیمه افقی.
نیمه عمودی.
بدون شیب.

شکل گزینه های اصلی برای عبور از محور الکتریکی قلب را نشان می دهد. با استفاده از ECG می توانید تعیین کنید که چه نوع مکان محوری مشخصه یک فرد خاص است (عمودی، افقی یا متوسط).

محور الکتریکی قلب

اغلب موقعیت EOS به فیزیک فرد بستگی دارد.

افراد بلند قد با اندام لاغر با نوع آرایش عمودی یا نیمه عمودی مشخص می شوند. افراد کوتاه قد و متراکم با موقعیت افقی و نیمه افقی EOS مشخص می شوند.

گزینه های میانی برای قرار دادن EOS به این دلیل شکل می گیرد که فیزیک هر فرد فردی است و بسیاری دیگر بین انواع بدن لاغر و متراکم وجود دارد. این موقعیت های مختلف EOS را توضیح می دهد.

انحرافات

انحراف محور الکتریکی قلب به چپ یا راست به خودی خود بیماری نیست. اغلب، این پدیده نشانه آسیب شناسی دیگری است. بنابراین، پزشکان به این ناهنجاری توجه می کنند و برای تعیین دلایل تغییر موقعیت محور اقدام به تشخیص می کنند.

انحراف محوری به چپ گاهی در افراد سالمی که به طور فعال در ورزش شرکت می کنند مشاهده می شود.

اما اغلب این پدیده نشان دهنده هیپرتروفی بطن چپ است. این بیماری با افزایش اندازه این قسمت از قلب مشخص می شود. ممکن است با بیماری های زیر همراه باشد:

اگر محور الکتریکی قلب به سمت راست منتقل شود، این نیز می تواند طبیعی در نظر گرفته شود، اما فقط در مورد یک کودک تازه متولد شده. حتی ممکن است کودک انحراف شدیدی از هنجار داشته باشد.

توجه داشته باشید!در موارد دیگر، این موقعیت محور الکتریکی علامت هیپرتروفی بطن راست است.

بیماری هایی که باعث آن می شوند:

مشکلات سیستم تنفسی (آسم، برونشیت انسدادی).
نقایص قلبی.

هرچه هایپرتروفی بیشتر باشد، EOS بیشتر موقعیت خود را تغییر می دهد.

تترالوژی فالوت (اختلال)

همچنین، محور الکتریکی قلب ممکن است به دلیل بیماری عروق کرونر یا نارسایی قلبی جابجا شود.

آیا نیاز به درمان دارم؟

اگر EOS موقعیت خود را تغییر داده باشد، علائم ناخوشایند، به عنوان یک قاعده، رخ نمی دهد. به طور دقیق تر، آنها به دلیل انحراف محور به وجود نمی آیند. همه مشکلات معمولاً با علتی که باعث جابجایی شده است مرتبط است.

اغلب، این علت هیپرتروفی است، بنابراین علائم مشابه با این بیماری است.

گاهی ممکن است هیچ نشانه ای از بیماری ظاهر نشود تا زمانی که بیماری های قلبی و عروقی جدی تری به دلیل هایپرتروفی ایجاد شود.

هیپرتروفی قلب

برای جلوگیری از خطر، هر فرد باید به دقت بر سلامت خود نظارت کند و به احساسات ناخوشایند توجه کند، به خصوص اگر اغلب تکرار شوند. در صورت داشتن علائم زیر باید با پزشک مشورت کنید:

همه این علائم ممکن است نشان دهنده پیشرفت بیماری قلبی باشد. بنابراین، بیمار باید به متخصص قلب و عروق مراجعه کند و نوار قلب انجام دهد. اگر محور الکتریکی قلب جابجا شده باشد، باید اقدامات تشخیصی بیشتری انجام شود تا علت این امر مشخص شود.

تشخیص

برای تعیین علت انحراف، از روش های تشخیصی زیر استفاده می شود:

سونوگرافی قلب
مانیتورینگ هولتر
آنژیوگرافی عروق کرونر

سونوگرافی قلب

این روش تشخیصی به شما امکان می دهد تغییرات در آناتومی قلب را شناسایی کنید. با کمک آن است که هیپرتروفی تشخیص داده می شود و ویژگی های عملکرد اتاق های قلب مشخص می شود.

این روش تشخیصی نه تنها برای بزرگسالان، بلکه برای کودکان بسیار کوچک نیز استفاده می شود تا مطمئن شوند که آسیب شناسی جدی ندارند.

مانیتورینگ هولتر

در این مورد، ECG در عرض 24 ساعت انجام می شود. بیمار تمام فعالیت های معمول خود را در طول روز انجام می دهد و دستگاه ها داده ها را ثبت می کنند. این روش در صورت انحراف در موقعیت EOS، همراه با ریتم خارج از گره سینوسی استفاده می شود.

این روش همچنین امکان قضاوت در مورد وجود هیپرتروفی را فراهم می کند، زیرا سایه قلبی در تصویر گسترش می یابد.

ECG در حین فعالیت بدنی

این روش یک نوار قلب معمولی است که داده های آن هنگام انجام تمرینات بدنی (دویدن، فشار دادن) توسط بیمار ثبت می شود.

به این ترتیب می توان بیماری عروق کرونر قلب را ایجاد کرد که می تواند بر تغییرات موقعیت محور الکتریکی قلب نیز تأثیر بگذارد.

آنژیوگرافی عروق کرونر

من از این روش برای تشخیص مشکلات عروق خونی استفاده می کنم.

انحراف EOS به معنی اثرات درمانی نیست. بیماری که باعث نقص شده است باید درمان شود. بنابراین، پس از معاینه کامل، پزشک باید مداخلات درمانی لازم را تجویز کند.

این نقص که در معاینه مشخص شد، نیاز به معاینه دارد، حتی اگر بیمار از قلب شکایتی نداشته باشد. بیماری های قلبی اغلب بدون علامت ایجاد می شوند و به همین دلیل خیلی دیر تشخیص داده می شوند. اگر پزشک پس از انجام تشخیص، درمان را تجویز کرد و به رعایت قوانین خاصی توصیه کرد، این باید رعایت شود.

درمان این نقص بستگی به بیماری ایجاد آن دارد، بنابراین روش ها ممکن است متفاوت باشد. اصلی ترین آن درمان دارویی است.

در شرایط بسیار تهدید کننده زندگی، پزشک ممکن است جراحی را با هدف خنثی کردن بیماری زمینه ای توصیه کند.

اگر آسیب شناسی به موقع تشخیص داده شود، می توان EOS را به حالت عادی خود بازگرداند که پس از از بین بردن بیماری زمینه ای رخ می دهد. با این حال، در بیشتر موارد، اقدامات پزشکان با هدف جلوگیری از وخامت وضعیت بیمار است.

روش های سنتی با استفاده از آماده سازی های دارویی و تنتور نیز می تواند به عنوان درمان مفید باشد.اما قبل از استفاده از آنها، باید از پزشک خود بپرسید که آیا چنین اقداماتی به شما آسیب می رساند یا خیر. شروع مصرف داروها به تنهایی غیرقابل قبول است.

همچنین رعایت اقداماتی برای جلوگیری از بیماری قلبی مهم است. آنها با سبک زندگی سالم، تغذیه و استراحت مناسب و کاهش استرس مرتبط هستند. انجام تمرینات عملی و داشتن یک سبک زندگی فعال ضروری است. باید عادت های بد و سوء مصرف قهوه را کنار بگذارید.

تغییرات در موقعیت EOS لزوماً نشان دهنده مشکلات در بدن انسان نیست. اما تشخیص چنین نقصی مستلزم توجه پزشکان و خود بیمار است.

اگر اقدامات درمانی تجویز شود مربوط به علت عیب است نه خود عیب.

محل نادرست محور الکتریکی خود معنایی ندارد.

در تماس با

میانگین محور الکتریکی مجتمع QRSاندازه گیری اساسی مورد نیاز برای هر نوار قلب است. در بیشتر افراد سالم بین -30 تا +100 درجه است. زاویه منفی 30 درجه یا بیشتر به صورت توصیف شده است انحراف محور به چپو زاویه +100 درجه یا بیشتر مثبت - به عنوان انحراف محور به راست. به عبارت دیگر، انحراف محور به چپ، موقعیت تغییر یافته میانگین محور الکتریکی مجتمع است. QRSدر افرادی که موقعیت افقی محور الکتریکی قلب دارند انحراف محور به راست؛ تغییر موقعیت میانگین محور الکتریکی مجتمع QRSدر افرادی با موقعیت عمودی محور الکتریکی قلب.

موقعیت میانگین محور الکتریکی مجتمع QRSبه موقعیت آناتومیکی قلب و جهت انتشار تکانه از طریق بطن ها (جهت دپلاریزاسیون بطن) بستگی دارد.

تأثیر موقعیت آناتومیکی قلب بر محور الکتریکی مجتمع QRS

تایید شده اثر تنفسی. هنگامی که فرد دم می کند، دیافراگم پایین می آید و قلب در قفسه سینه حالت عمودی تری می گیرد که معمولا همراه با جابجایی عمودی EOS(به سمت راست). در بیماران مبتلا به آمفیزم ریوی، معمولاً یک موقعیت عمودی آناتومیک قلب و یک محور الکتریکی متوسط عمودی از مجموعه مشاهده می شود. QRS. برعکس، هنگام بازدم، دیافراگم بالا می رود و قلب در قفسه سینه حالت افقی تری می گیرد که معمولا همراه با جابجایی افقی EOS(ترک کرد).

اثر جهت دپلاریزاسیون بطنی

در صورت انسداد ناقص شاخه قدامی بطن چپ، زمانی که انتشار تکانه ها در امتداد قسمت های سمت چپ بالای بطن چپ مختل شده و میانگین محور الکتریکی مجموعه مختل می شود، قابل تایید است. QRSانحراف به چپ (به بخش "اختلال در هدایت داخل بطنی" مراجعه کنید). برعکس، با هیپرتروفی پانکراس به سمت راست منحرف می شود.

نحوه تشخیص انحراف EOS به راست و چپ

انحراف محور به راست

مشخص می شود که اگر میانگین محور الکتریکی مجتمع باشد QRS+100 درجه یا بیشتر است. این را با دندان های بلند به یاد داشته باشید آربا دامنه مساوی در لیدهای II و III، زاویه محور باید 90+ درجه باشد. قانون تقریبیاگر در لیدهای II و III دندانهای بلند وجود داشته باشد، انحراف محور به راست را نشان می دهد آرو دندان آردر سرب III از دندان بیشتر است آردر سرب II. علاوه بر این، یک مجتمع در سرب I تشکیل می شود R.S.-نوع، عمق دندان کجاست اسبیشتر از ارتفاع دندان آر(نگاه کنید به شکل 5-8؛ 5-9).

cardiography.ru

سیستم هدایت قلب و چرا برای تعیین EOS مهم است؟

سیستم هدایت قلب شامل بخش هایی از عضله قلب است که به اصطلاح از رشته های عضلانی غیر معمول تشکیل شده است. این فیبرها به خوبی عصب دهی می شوند و انقباض همزمان اندام را فراهم می کنند.

انقباض میوکارد با ظهور یک تکانه الکتریکی در گره سینوسی شروع می شود (به همین دلیل است که ریتم صحیح قلب سالم سینوسی نامیده می شود). از گره سینوسی، تکانه الکتریکی به گره دهلیزی بطنی و بیشتر در امتداد بسته هیس حرکت می کند. این بسته از سپتوم بین بطنی عبور می کند، جایی که به سمت راست تقسیم می شود، به سمت بطن راست و پاهای چپ می رود. شاخه چپ به دو شاخه قدامی و خلفی تقسیم می شود. شاخه قدامی در بخش های قدامی سپتوم بین بطنی، در دیواره قدامی بطن چپ قرار دارد. شاخه خلفی شاخه چپ در وسط و یک سوم تحتانی سپتوم بین بطنی، دیواره خلفی جانبی و تحتانی بطن چپ قرار دارد. می توان گفت که شاخه خلفی کمی به سمت چپ شاخه قدامی قرار دارد.

سیستم هدایت میوکارد منبع قدرتمندی از تکانه های الکتریکی است، به این معنی که تغییرات الکتریکی قبل از انقباض قلب در آن قبل از هر چیز در قلب رخ می دهد. اگر اختلالاتی در این سیستم وجود داشته باشد، محور الکتریکی قلب می تواند موقعیت خود را به میزان قابل توجهی تغییر دهد، که در ادامه به آن پرداخته خواهد شد.

انواع موقعیت محور الکتریکی قلب در افراد سالم

جرم عضله قلب بطن چپ به طور معمول بسیار بیشتر از جرم بطن راست است. بنابراین، فرآیندهای الکتریکی که در بطن چپ اتفاق می‌افتند به طور کلی قوی‌تر هستند و EOS به طور خاص به سمت آن هدایت می‌شود. اگر موقعیت قلب را روی سیستم مختصات پیش بینی کنیم، بطن چپ در ناحیه 30+70 درجه قرار می گیرد. این موقعیت عادی محور خواهد بود. با این حال، بسته به ویژگی های آناتومیک فردی و نوع بدن موقعیت EOS در افراد سالم از 0 تا 90+ درجه متغیر است:

بنابراین، موقعیت عمودی EOS در محدوده +70 تا +90 درجه در نظر گرفته می شود. این موقعیت از محور قلب در افراد بلند قد و لاغر - آستنیک ها یافت می شود.
موقعیت افقی EOSدر افراد کوتاه قد و چاق با قفسه سینه پهن - هیپراستنیک بیشتر شایع است و مقدار آن از 0 تا 30+ درجه متغیر است.

ویژگی های ساختاری برای هر فرد بسیار فردی است؛ عملا هیچ آستنیک یا هیپراستنیک خالص وجود ندارد؛ اغلب آنها انواع بدن متوسط هستند، بنابراین محور الکتریکی می تواند یک مقدار متوسط (نیمه افقی و نیمه عمودی) داشته باشد.

هر پنج گزینه پوزیشن (عادی، افقی، نیمه افقی، عمودی و نیمه عمودی) در افراد سالم رخ می دهد و پاتولوژیک نیستند.

بنابراین، در نتیجه گیری ECG در یک فرد کاملا سالم می توان گفت: "EOS عمودی است، ریتم سینوسی، ضربان قلب - 78 در دقیقه."که نوعی از هنجار است.

چرخش قلب حول محور طولی به تعیین موقعیت اندام در فضا کمک می کند و در برخی موارد پارامتر اضافی در تشخیص بیماری ها است.

تعریف "چرخش محور الکتریکی قلب حول یک محور" ممکن است به خوبی در توضیحات الکتروکاردیوگرام یافت شود و چیزی خطرناک نیست.

چه زمانی موقعیت EOS می تواند نشان دهنده بیماری قلبی باشد؟

موقعیت EOS خود یک تشخیص نیست. با این حال تعدادی از بیماری ها وجود دارد که در آنها جابجایی محور قلب وجود دارد.تغییرات قابل توجه در موقعیت EOS ناشی از:

ایسکمی قلبی
کاردیومیوپاتی با منشاء مختلف (به ویژه کاردیومیوپاتی متسع).
نارسایی مزمن قلبی.
ناهنجاری های مادرزادی ساختار قلب.

انحرافات EOS به چپ

بنابراین، انحراف محور الکتریکی قلب به چپ ممکن است نشان دهنده هیپرتروفی بطن چپ (LVH) باشد. افزایش اندازه، که همچنین یک بیماری مستقل نیست، اما ممکن است نشان دهنده بار بیش از حد بطن چپ باشد. این وضعیت اغلب با فشار خون شریانی طولانی مدت رخ می دهد و با مقاومت عروقی قابل توجهی در برابر جریان خون همراه است، در نتیجه بطن چپ باید با نیروی بیشتری منقبض شود، جرم عضلات بطن افزایش می یابد که منجر به هایپرتروفی آن می شود. بیماری ایسکمیک، نارسایی مزمن قلبی و کاردیومیوپاتی نیز باعث هیپرتروفی بطن چپ می شوند.

علاوه بر این، LVH زمانی ایجاد می شود که دستگاه دریچه بطن چپ آسیب دیده باشد. این وضعیت ناشی از تنگی دهان آئورت است که در آن خروج خون از بطن چپ دشوار است و نارسایی دریچه آئورت، زمانی که بخشی از خون به بطن چپ باز می‌گردد و حجم آن را بیش از حد بار می‌کند.

این نقص ها می توانند مادرزادی یا اکتسابی باشند. شایع ترین نقایص اکتسابی قلبی در نتیجه تب روماتیسمی است. هیپرتروفی بطن چپ در ورزشکاران حرفه ای دیده می شود. در این صورت برای تصمیم گیری در مورد امکان ادامه ورزش، مشاوره با یک پزشک متخصص ورزشی ضروری است.

همچنین در موارد اختلالات هدایت داخل بطنی و بلوک های مختلف قلب، EOS می تواند به سمت چپ منحرف شود. انحراف el. محور قلب به سمت چپ، همراه با تعدادی دیگر از علائم ECG، یکی از شاخص های انسداد شاخه قدامی شاخه چپ است.

انحرافات EOS به راست

تغییر در محور الکتریکی قلب به سمت راست ممکن است نشان دهنده هیپرتروفی بطن راست (RVH) باشد. خون از بطن راست وارد ریه ها می شود و در آنجا با اکسیژن غنی می شود. بیماری های مزمن تنفسی همراه با فشار خون ریوی مانند آسم برونش، بیماری مزمن انسدادی ریه در طولانی مدت باعث هیپرتروفی می شوند. تنگی ریوی و نارسایی دریچه تریکوسپید منجر به هیپرتروفی بطن راست می شود. همانطور که در مورد بطن چپ، RVH ناشی از بیماری عروق کرونر قلب، نارسایی مزمن قلبی و کاردیومیوپاتی است. انحراف EOS به راست با مسدود شدن کامل شاخه خلفی شاخه چپ رخ می دهد.

در صورت مشاهده جابجایی EOS در کاردیوگرام چه باید کرد؟

هیچ یک از تشخیص های فوق را نمی توان تنها بر اساس جابجایی EOS انجام داد. موقعیت محور فقط به عنوان یک شاخص اضافی در تشخیص یک بیماری خاص عمل می کند. اگر انحراف محور قلب خارج از محدوده طبیعی (از 0 تا 90+ درجه) باشد، مشاوره با متخصص قلب و انجام یک سری مطالعات ضروری است.

اما هنوز دلیل اصلی جابجایی EOS هیپرتروفی میوکارد است.تشخیص هیپرتروفی قسمت خاصی از قلب را می توان بر اساس نتایج سونوگرافی انجام داد. هر بیماری که منجر به جابجایی محور قلب شود با تعدادی علائم بالینی همراه است و نیاز به بررسی اضافی دارد. هنگامی که با موقعیت قبلی EOS، انحراف شدید آن در ECG رخ می دهد، وضعیت باید هشدار دهنده باشد. در این مورد، انحراف به احتمال زیاد نشان دهنده وقوع یک محاصره است.

جابجایی محور الکتریکی قلب خود نیازی به درمان ندارد.به علائم الکتروکاردیولوژیک اشاره دارد و قبل از هر چیز نیاز به تعیین علت وقوع آن دارد. فقط یک متخصص قلب می تواند نیاز به درمان را تعیین کند.

sosudinfo.ru

مقادیر طبیعی و علل نقض

جهت این شاخص به عوامل مختلف فیزیولوژیکی و تشریحی بستگی دارد. میانگین هنجار +59 0 در نظر گرفته می شود. ولی گزینه های normogram در محدوده وسیعی از +20 0 تا +100 0 قرار دارند.

در حالت سالم، محور الکتریکی تحت شرایط زیر به سمت چپ تغییر مکان می دهد:

در لحظه بازدم عمیق؛
هنگامی که وضعیت بدن به افقی تغییر می کند، اندام های داخلی به دیافراگم فشار می آورند.
با دیافراگم بلند - مشاهده شده در هیپراستنیک (افراد کوتاه قد و قوی).

نشانگر را به سمت راست تغییر دهید در صورت عدم وجود آسیب شناسی در چنین شرایطی مشاهده می شود:

در پایان یک نفس عمیق؛
هنگام تغییر وضعیت بدن به عمودی؛
برای افراد آستنیک (افراد قد بلند و لاغر)، حالت عمودی EOS معمول است.

تشخیص با استفاده از نوار قلب

الکتروکاردیوگرام ابزار اصلی برای تعیین EOS است. برای تشخیص تغییرات در محل محور، استفاده کنید دو راه معادل. روش اول بیشتر توسط متخصصان تشخیص استفاده می شود، روش دوم بیشتر در بین متخصصان قلب و درمانگرها رایج است.

تشخیص افست زاویه آلفا

مقدار زاویه آلفا به طور مستقیم جابجایی EOS را در یک جهت یا جهت دیگر نشان می دهد. برای محاسبه این زاویه، پیدا کنید مجموع جبری امواج Q، R و S در لیدهای استاندارد اول و سوم. برای انجام این کار، ارتفاع دندان ها را بر حسب میلی متر اندازه گیری کنید و در هنگام جمع کردن، در نظر بگیرید که یک دندان خاص دارای ارزش مثبت یا منفی است.

مقدار مجموع دندان ها از اولین لید در محور افقی و از سوم - در محور عمودی یافت می شود. تقاطع خطوط حاصل، زاویه آلفا را تعیین می کند.

تعریف بصری

یک راه ساده تر و بصری تر برای تعیین EOS است مقایسه امواج R و S در لیدهای استاندارد اول و سوم. اگر قدر مطلق موج R در یک لید بزرگتر از مقدار موج S باشد، آنگاه از یک کمپلکس بطنی نوع R صحبت می کنیم. اگر برعکس، کمپلکس بطنی به عنوان نوع S طبقه بندی می شود.

هنگامی که EOS به سمت چپ منحرف می شود، تصویری از RI - SIII مشاهده می شودکه به معنی نوع R کمپلکس بطنی در لید اول و نوع S در سوم است. اگر EOS به سمت راست منحرف شود، SI - RIII در الکتروکاردیوگرام تعیین می شود.

ایجاد تشخیص

اگر محور الکتریکی قلب به چپ منحرف شود به چه معناست؟ جابجایی EOS یک بیماری مستقل نیست. این نشانه تغییرات در عضله قلب یا سیستم هدایت آن است که منجر به ایجاد بیماری می شود. انحراف محور الکتریکی به چپ نشان دهنده موارد زیر است:

افزایش اندازه بطن چپ - هیپرتروفی (LVH)؛
اختلال در عملکرد دریچه های بطن چپ، که باعث می شود بطن با حجم خون بیش از حد بارگذاری شود.
بلوک های قلبی، به عنوان مثال، محاصره شاخه سمت چپ (در نوار قلب این به نظر می رسد، که می توانید از مقاله دیگری در مورد آن یاد بگیرید).
اختلال در هدایت الکتریکی در داخل بطن چپ.

بیماری هایی که با لووگرام همراه هستند

اگر بیمار دارای انحراف EOS باشد، پس این ممکن است نتیجه بیماری هایی مانند:

بیماری عروق کرونر قلب (CHD)؛
کاردیوپاتی با ریشه های مختلف؛
نارسایی مزمن قلب (CHF) از نوع بطن چپ؛
نقص مادرزادی قلب؛
انفارکتوس میوکارد؛
آسیب عفونی به میوکارد.

علاوه بر بیماری ها، انسداد سیستم هدایت قلب نیز می تواند در اثر مصرف برخی داروها ایجاد شود.

تحقیقات تکمیلی

تشخیص انحراف EOS به سمت چپ در کاردیوگرام به خودی خود مبنایی برای نتیجه گیری نهایی پزشک نیست. به منظور تعیین اینکه چه تغییرات خاصی در عضله قلب رخ می دهد، مطالعات ابزاری اضافی مورد نیاز است.

ارگومتری دوچرخه(الکتروکاردیوگرام هنگام راه رفتن روی تردمیل یا دوچرخه ورزشی). آزمایش برای تشخیص ایسکمی عضله قلب.
سونوگرافی. با استفاده از سونوگرافی، میزان هیپرتروفی بطن و اختلال در عملکرد انقباضی آنها ارزیابی می شود.
مانیتورینگ 24 ساعته هولتر ECG. کاردیوگرام در عرض 24 ساعت گرفته می شود. در موارد اختلال ریتم که با انحراف EOS همراه است تجویز می شود.
معاینه اشعه ایکسقفسه سینه با هیپرتروفی قابل توجه بافت میوکارد، افزایش سایه قلبی در تصویر مشاهده می شود.
آنژیوگرافی عروق کرونر (CAG). به شما امکان می دهد درجه آسیب عروق کرونر با بیماری ایسکمیک تشخیص داده شده را تعیین کنید.
اکوکاردیوسکوپی. امکان تعیین هدفمند وضعیت بطن ها و دهلیزهای بیمار را فراهم می کند.

رفتار

انحراف محور الکتریکی قلب به چپ از حالت طبیعی به خودی خود بیماری نیست. این علامتی است که با استفاده از تحقیقات ابزاری تعیین می شود، که به ما امکان می دهد اختلالات در عملکرد عضله قلب را شناسایی کنیم.

ایسکمی، نارسایی قلبی و برخی از کاردیوپاتی ها با دارو درمان می شوند. اضافی حفظ رژیم غذایی و سبک زندگی سالممنجر به عادی سازی وضعیت بیمار می شود.

در موارد شدید، جراحی لازم استمثلاً با نقایص قلبی مادرزادی یا اکتسابی. در صورت اختلال شدید در سیستم هدایت، ممکن است نیاز به پیوند یک ضربان ساز باشد که سیگنال ها را مستقیماً به میوکارد ارسال می کند و باعث انقباض آن می شود.

اغلب، انحراف یک علامت تهدید کننده نیست. ولی اگر محور به طور ناگهانی موقعیت خود را تغییر دهد، به مقادیر بیش از 90 0 می رسد، این ممکن است نشان دهنده مسدود شدن شاخه های باندل هیس باشد و ایست قلبی را تهدید کند. چنین بیمار نیاز به بستری فوری در بخش مراقبت های ویژه دارد. انحراف شدید و واضح محور الکتریکی قلب به سمت چپ به نظر می رسد:

تشخیص جابجایی محور الکتریکی قلب جای نگرانی نیست. ولی اگر این علامت تشخیص داده شد، باید بلافاصله برای معاینه بیشتر با پزشک مشورت کنید.و شناسایی علت این وضعیت الکتروکاردیوگرافی برنامه ریزی شده سالانه امکان تشخیص به موقع اختلال عملکرد قلب و شروع فوری درمان را فراهم می کند.

oserdce.com

موقعیت محور

در یک فرد سالم، بطن چپ دارای جرم بزرگتری از بطن راست است.

این بدان معنی است که فرآیندهای الکتریکی قوی تری در بطن چپ رخ می دهد و بر این اساس محور الکتریکی به آنجا هدایت می شود.

اگر این را با درجه نشان دهیم، LV در ناحیه 30-700 با مقدار + است. این استاندارد در نظر گرفته می شود، اما باید گفت که همه افراد این چینش محوری را ندارند.

ممکن است یک انحراف بیشتر از 0-900 با مقدار + وجود داشته باشد، زیرا باید ویژگی های فردی بدن هر فرد را در نظر گرفت.

پزشک ممکن است به این نتیجه برسد:

بدون انحراف؛
موقعیت نیمه عمودی؛
موقعیت نیمه افقی

همه این نتیجه گیری ها هنجار هستند.

در مورد خصوصیات فردی باید به این نکته اشاره کرد که در افرادی که قد بلند و اندام لاغری دارند، EOS در حالت نیمه عمودی قرار می گیرد و در افرادی که قد کوتاه تری دارند و بدنی تنومند دارند، EOS به صورت نیمه افقی است. موقعیت

وضعیت پاتولوژیک مانند یک انحراف شدید به چپ یا راست به نظر می رسد.

دلایل رد

هنگامی که EOS به شدت به سمت چپ منحرف می شود، این ممکن است به این معنی باشد که بیماری های خاصی مانند هیپرتروفی LV وجود دارد.

در این حالت حفره کشیده شده و اندازه آن افزایش می یابد. گاهی اوقات این به دلیل اضافه بار رخ می دهد، اما همچنین می تواند نتیجه یک بیماری باشد.

بیماری هایی که باعث هیپرتروفی می شوند عبارتند از:

علاوه بر هیپرتروفی، علل اصلی انحراف محور به چپ، اختلالات هدایت در داخل بطن ها و در حین انسداد انواع مختلف است.

اغلب، با چنین انحرافی، انسداد پای چپ او، یعنی شاخه قدامی آن، تشخیص داده می شود.

در مورد انحراف پاتولوژیک محور قلب به شدت به سمت راست، این ممکن است به این معنی باشد که هیپرتروفی RV وجود دارد.

این آسیب شناسی می تواند ناشی از بیماری های زیر باشد:

و همچنین بیماری های مشخصه هیپرتروفی LV:

ایسکمی قلبی؛
نارسایی مزمن قلبی؛
کاردیومیوپاتی؛
انسداد کامل پای چپ هیس (شاخه خلفی).

هنگامی که محور الکتریکی قلب در یک نوزاد تازه متولد شده به شدت به سمت راست منحرف می شود، این طبیعی تلقی می شود.

می توان نتیجه گرفت که علت اصلی جابجایی پاتولوژیک به چپ یا راست هیپرتروفی بطن است.

و هر چه درجه این آسیب شناسی بیشتر باشد، EOS بیشتر رد می شود. تغییر در محور صرفاً یک علامت ECG از برخی بیماری ها است.

شناسایی به موقع این نشانه ها و بیماری ها مهم است.

انحراف محور قلب هیچ علامتی ایجاد نمی کند، علائم خود را از هیپرتروفی نشان می دهد که همودینامیک قلب را مختل می کند. علائم اصلی آن سردرد، درد قفسه سینه، تورم اندام ها و صورت، خفگی و تنگی نفس است.

در صورت بروز علائم قلبی، باید بلافاصله تحت الکتروکاردیوگرافی قرار بگیرید.

تعیین علائم ECG

فرم حقوقی. این موقعیتی است که در آن محور در محدوده 70-900 قرار دارد.

در ECG این به صورت امواج R بلند در کمپلکس QRS بیان می شود. در این حالت، موج R در لید III از موج در لید II فراتر می رود. در سرب I یک کمپلکس RS وجود دارد که در آن S عمق بیشتری از ارتفاع R دارد.

لووگرام. در این حالت، موقعیت زاویه آلفا در محدوده 0-500 است. ECG نشان می دهد که در لید استاندارد I کمپلکس QRS به صورت نوع R بیان می شود و در لید III شکل آن از نوع S است. عمق موج S بیشتر از ارتفاع R است.

با مسدود شدن شاخه خلفی پای چپ His، زاویه آلفا مقداری بیشتر از 900 دارد. در ECG، مدت زمان کمپلکس QRS ممکن است کمی افزایش یابد. یک موج S عمیق (aVL، V6) و یک موج R بالا (III، aVF) وجود دارد.

با مسدود شدن شاخه قدامی پای چپ هیس، مقادیر از -300 یا بیشتر خواهد بود. در ECG، نشانه های آن یک موج R دیررس (سرب aVR) است. لیدهای V1 و V2 ممکن است موج r کوچکی داشته باشند. در این مورد، مجموعه QRS گسترش نمی یابد و دامنه امواج آن تغییر نمی کند.

انسداد شاخه های قدامی و خلفی پای چپ هیس (بلوک کامل) - در این حالت، محور الکتریکی به شدت به سمت چپ منحرف می شود و می تواند به صورت افقی قرار گیرد. در ECG در کمپلکس QRS (سرنخ های I، aVL، V5، V6)، موج R گسترده شده و راس آن ناهموار است. در نزدیکی موج R بالا یک موج T منفی وجود دارد.

باید نتیجه گرفت که محور الکتریکی قلب می تواند به طور متوسط انحراف داشته باشد. اگر انحراف شدید باشد، ممکن است به معنای وجود بیماری های جدی قلبی باشد.

تشخیص این بیماری ها با نوار قلب شروع می شود و سپس روش هایی مانند اکوکاردیوگرافی، رادیوگرافی و آنژیوگرافی عروق کرونر تجویز می شود. نوار قلب با استرس و مانیتورینگ 24 ساعته هولتر نیز می تواند انجام شود.

انحراف EOS به راست در صورتی ثبت می شود که در محدوده +90 تا +180 درجه باشد.

بیایید نگاهی دقیق‌تر به این موضوع بیندازیم که چرا این اتفاق می‌افتد و اعداد عادی چقدر هستند.

هنگام رمزگشایی الکتروکاردیوگرام، یکی از پارامترها EOS است - محور الکتریکی قلب. این شاخص به طور غیر مستقیم موقعیت این اندام را در قفسه سینه منعکس می کند.

دهلیزها و بطن های قلب توسط تکانه هایی کنترل می شوند که از طریق سیستم هدایت حرکت می کنند. هنگام گرفتن کاردیوگرام، سیگنال های الکتریکی عبوری از داخل عضله قلب ثبت می شود.

برای سهولت اندازه گیری، قلب به صورت شماتیک به عنوان یک محور مختصات سه بعدی نشان داده می شود.

وقتی پالس ها با هم جمع شوند، یک بردار الکتریکی جهت دار را تشکیل می دهند. بر روی صفحه عمودی پیشانی پیش بینی می شود. این EOS است. معمولاً محور الکتریکی با محور آناتومیکی منطبق است.

وضعیت طبیعی آن چگونه باید باشد؟

ساختار تشریحی قلب به گونه ای است که وزن بطن چپ آن بیشتر از بطن راست است. بنابراین، تحریک الکتریکی در سمت چپ اندام قوی تر است.

از نظر گرافیکی، این در این واقعیت بیان می شود که محور به صورت مورب به سمت چپ و پایین هدایت می شود. اگر به طرح بردار نگاه کنید، سمت چپ قلب در ناحیه 30+ تا 70+ درجه قرار دارد. این مقدار طبیعی برای یک بزرگسال است.

موقعیت محور نیز به ویژگی های فردی فیزیولوژی بستگی دارد.

جهت EOS تحت تأثیر عوامل زیر است:

سرعت نبض.
توانایی عضله قلب برای انقباض.
ویژگی های ساختار ستون فقرات، قفسه سینه، اندام های داخلی که با قلب تعامل دارند.

با در نظر گرفتن این عوامل، مقدار محور نرمال از 0 تا 90+ درجه متغیر است.

در یک فرد سالم، EOS می تواند در یکی از موقعیت های زیر باشد:

نرمال - زاویه انحراف از محور مختصات از +30 تا +70 درجه است.
متوسط - از +15 تا +60.
عمودی - بین 70+ و 90+. این برای افراد لاغر با قفسه سینه باریک معمول است.
افقی - از 0 تا + 30 درجه. در افراد با قفسه سینه پهن و قد کوتاه رخ می دهد.

در نوزادان، انحراف EOS به راست اغلب مشاهده می شود. تا یک یا دو سال، او به موقعیت عمودی حرکت می کند. پس از رسیدن کودکان به سن سه سالگی، محور معمولاً به موقعیت طبیعی خود باز می گردد.

این به دلیل رشد قلب است، به ویژه، با افزایش جرم بطن چپ.

چه چیزی می تواند باعث تغییر آن به سمت راست شود؟

انحراف شدید بردار الکتریکی از محور خود گاهی اوقات به دلیل فرآیندهای رخ داده در داخل بدن (بارداری، توسعه تومورها و غیره) ایجاد می شود.

با این حال، اغلب این به معنای وجود اختلال در عملکرد عضله قلب است.

تغییر محور می تواند به دلایل پاتولوژیک زیر رخ دهد:

بیماری ایسکمیک. انسداد شریان هایی که خون رسانی به میوکارد را تامین می کنند ایجاد می شود.
اختلال در جریان خون در شاخه های شریان ریوی. در نتیجه انقباض عروق رخ می دهد که باعث افزایش فشار در سمت راست قلب می شود.
انفارکتوس میوکارد. در پس زمینه بیماری ایسکمیک، نکروز بافتی به دلیل تامین خون ناکافی ایجاد می شود.
دهانه بین دهلیز چپ و بطن باریک می شود (تنگی) که منجر به کشش قابل توجهی در سمت راست اندام و هیپرتروفی بعدی آن می شود.
انسداد شریان ریوی (ترومبوز).
آریتمی یک اختلال ضربان قلب است که با تحریک آشفته دهلیزها همراه است.
بروز آسیب شناسی مزمن ریوی که در آن بطن نیز مشاهده می شود. در پزشکی به این بیماری "کور ریوی" می گویند.
رشد غیر طبیعی میوکارد، که در آن جابجایی اندام به سمت راست وجود دارد. در همان زمان، محور الکتریکی نیز منحرف می شود.

جابجایی محور به سمت راست نیز به دلیل استفاده طولانی مدت از داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای مشاهده می شود که منجر به مسمومیت شدید بدن می شود. این بر عملکرد قلب تأثیر منفی می گذارد.

هنگامی که EOS در نوزادان تازه متولد شده به سمت راست منحرف می شود، این طبیعی تلقی می شود.

با این حال، اگر این جابجایی با (اختلال عبور تکانه های الکتریکی از طریق بسته های سلولی قلب) همراه باشد، معاینه اضافی از نوزاد انجام می شود.

آسیب شناسی قلبی می تواند مادرزادی یا اکتسابی در طول زندگی باشد که در نتیجه بیماری های جدی قبلی یا به دلیل افزایش فعالیت بدنی ایجاد می شود.

به عنوان مثال، ورزشکاران حرفه ای اغلب با افزایش جرم و حجم بطن چپ (هیپرتروفی) تشخیص داده می شوند.

علائم جابجایی در ECG

زاویه محور الکتریکی و جهت آن مشخصه اصلی هنگام رمزگشایی ECG است.

تفسیر کاردیوگرام توسط متخصص قلب انجام می شود. برای انجام این کار، او از نمودارها و جداول ویژه ای استفاده می کند که برای تعیین جابجایی EOS طراحی شده اند.

متخصص تشخیص امواج QRS در نوار قلب را بررسی می کند. این مجموعه ای از نمادها است که قطبش بطن ها را نشان می دهد و نمایش می دهد.

امواج QRS انقباض یا آرامش آنها را مشخص می کند. R - دندان به سمت بالا (مثبت)، Q، S - منفی یا به سمت پایین هدایت می شود. Q قبل از R و S بعد از آن است. بر اساس این علائم، متخصص قلب نحوه جابجایی محور را قضاوت می کند.

انحراف محور الکتریکی قلب به راست در صورتی رخ می دهد که R در لید سوم بیشتر از اول باشد. اگر بالاترین دامنه R در لید دوم باشد، EOS با موقعیت عادی مطابقت دارد.

روش های تشخیصی اضافی

اگر ECG بیمار تمایل به جابجایی EOS به سمت راست را نشان دهد، معاینه اضافی برای تشخیص دقیق انجام می شود.

اساساً این شاخص نشان دهنده افزایش جرم سمت راست قلب است.

روش های تشخیصی زیر استفاده می شود:

اشعه ایکس قفسه سینه. تصاویر بزرگ شدن عضله قلب را در صورت وجود نشان می دهند.
. این روش به شما امکان می دهد تصویر بصری کاملی از وضعیت میوکارد به دست آورید.
. اگر بیمار تاکی کاردی داشته باشد استفاده می شود.
کاردیوگرام الکترونیکی با بار اضافی (به عنوان مثال،) - برای تعیین بیماری عروق کرونر.
آنژیوگرافی - اختلالات در عملکرد عروق کرونر را نشان می دهد.

آیا باید نگران باشم و چه کار کنم؟

به خودی خود، جابجایی محور الکتریکی قلب یک بیماری نیست، بلکه فقط وجود احتمالی آسیب شناسی را نشان می دهد. متخصصان قلب معتقدند یکی از دلایل اصلی انحراف محور قلب به راست هیپرتروفی عضله قلب است.

در صورت تشخیص جابجایی به سمت راست، باید فوراً معاینات تکمیلی انجام شود. بر اساس نتایج آنها، در صورت تشخیص هر گونه اختلال، پزشک درمان را تجویز می کند.

معمولاً انحراف شدید EOS در نوار قلب نشان دهنده تهدیدی برای زندگی نیست. فقط یک تغییر شدید در زاویه برداری (تا 900+) می تواند به پزشک هشدار دهد. با این شاخص، ایست قلبی ممکن است رخ دهد. بیمار بلافاصله به بخش مراقبت های ویژه منتقل می شود.

برای جلوگیری از عواقب جدی، در صورت جابجایی EOS، توصیه می شود هر سال توسط متخصص قلب معاینه شود.

محور الکتریکی قلب (EOS) یکی از پارامترهای اصلی الکتروکاردیوگرام است. این اصطلاح به طور فعال هم در قلب و عروق و هم در تشخیص عملکردی استفاده می شود و منعکس کننده فرآیندهایی است که در مهمترین اندام بدن انسان اتفاق می افتد.

موقعیت محور الکتریکی قلب به متخصص نشان می دهد که دقیقاً در هر دقیقه چه اتفاقی در عضله قلب می افتد. این پارامتر مجموع تمام تغییرات بیوالکتریکی مشاهده شده در اندام است. هنگام گرفتن ECG، هر الکترود سیستم، تحریک عبور را در یک نقطه کاملاً مشخص ثبت می کند. اگر این مقادیر را به یک سیستم مختصات سه بعدی معمولی منتقل کنید، می توانید بفهمید که محور الکتریکی قلب چگونه قرار دارد و زاویه آن را نسبت به خود اندام محاسبه کنید.

نوار قلب چگونه گرفته می شود؟

ضبط ECG در یک اتاق مخصوص انجام می شود که حداکثر از تداخل الکتریکی مختلف محافظت می شود. بیمار به راحتی روی کاناپه می نشیند و بالشی زیر سر خود دارد. برای گرفتن نوار قلب، الکترودها (4 عدد روی اندام ها و 6 عدد روی قفسه سینه) اعمال می شود. الکتروکاردیوگرام در طول تنفس آرام ثبت می شود. در این حالت فراوانی و منظم بودن انقباضات قلب، موقعیت محور الکتریکی قلب و برخی پارامترهای دیگر ثبت می شود. این روش ساده به شما امکان می دهد تشخیص دهید که آیا اختلالاتی در عملکرد اندام وجود دارد یا خیر، و در صورت لزوم، بیمار را برای مشاوره با متخصص قلب معرفی کنید.

چه چیزی بر مکان EOS تأثیر می گذارد؟

قبل از بحث در مورد جهت محور الکتریکی، باید بدانید که سیستم هدایت قلب چیست. این ساختار است که مسئول عبور تکانه ها از طریق میوکارد است. سیستم هدایت قلب فیبرهای عضلانی غیر معمولی است که قسمت های مختلف اندام را به هم متصل می کند. با گره سینوسی که بین دهان ورید اجوف قرار دارد شروع می شود. سپس، تکانه به گره دهلیزی بطنی، واقع در قسمت پایین دهلیز راست منتقل می شود. نفر بعدی که باتوم را به دست می گیرد، دسته هیس است که به سرعت به دو پایه - چپ و راست - منحرف می شود. در بطن، شاخه های دسته هیس بلافاصله به فیبرهای پورکنژ تبدیل می شوند که به کل عضله قلب نفوذ می کنند.

ضربه ای که وارد قلب می شود نمی تواند از سیستم هدایت میوکارد فرار کند. این یک ساختار پیچیده با تنظیمات ظریف است که به کوچکترین تغییرات بدن پاسخ حساسی می دهد. در صورت بروز هر گونه اختلال در سیستم هدایت، محور الکتریکی قلب می تواند موقعیت خود را تغییر دهد که بلافاصله در نوار قلب ثبت می شود.

گزینه های مکان EOS

همانطور که می دانید قلب انسان از دو دهلیز و دو بطن تشکیل شده است. دو دایره گردش خون (بزرگ و کوچک) عملکرد طبیعی همه اندام ها و سیستم ها را تضمین می کند. به طور معمول، جرم میوکارد بطن چپ کمی بیشتر از بطن راست است. معلوم می شود که تمام تکانه هایی که از بطن چپ عبور می کنند تا حدودی قوی تر می شوند و محور الکتریکی قلب به طور خاص به سمت آن جهت گیری می شود.

اگر به صورت ذهنی موقعیت اندام را به یک سیستم مختصات سه بعدی منتقل کنید، مشخص می شود که EOS در زاویه 30+ تا 70+ درجه قرار دارد. بیشتر اوقات، این مقادیر ثبت شده در ECG هستند. محور الکتریکی قلب نیز می تواند در محدوده 0 تا 90+ درجه قرار گیرد و این نیز به گفته متخصصان قلب، هنجار است. چرا چنین تفاوت هایی وجود دارد؟

محل طبیعی محور الکتریکی قلب

سه شرط اصلی از EOS وجود دارد. محدوده 30+ تا 70+ درجه طبیعی در نظر گرفته می شود. این گزینه در اکثریت قریب به اتفاق بیمارانی که به متخصص قلب و عروق مراجعه می کنند رخ می دهد. محور الکتریکی عمودی قلب در افراد لاغر و آستنیک دیده می شود. در این حالت، مقادیر زاویه از 70+ تا 90+ درجه متغیر است. محور الکتریکی افقی قلب در بیماران کوتاه قد و محکم دیده می شود. در کارت آنها، پزشک زاویه EOS را از 0 تا +30 درجه مشخص می کند. هر کدام از این گزینه ها عادی هستند و نیازی به اصلاح ندارند.

محل آسیب شناسی محور الکتریکی قلب

وضعیتی که در آن محور الکتریکی قلب منحرف شده باشد به خودی خود یک تشخیص نیست. با این حال، چنین تغییراتی در الکتروکاردیوگرام ممکن است نشان دهنده اختلالات مختلف در عملکرد مهم ترین اندام باشد. بیماری های زیر منجر به تغییرات جدی در عملکرد سیستم هدایت می شود:

ایسکمی قلبی؛

نارسایی مزمن قلبی؛

کاردیومیوپاتی با ریشه های مختلف؛

نقایص مادرزادی

متخصص قلب با اطلاع از این آسیب شناسی ها می تواند به موقع متوجه مشکل شده و بیمار را برای درمان بستری معرفی کند. در برخی موارد، هنگامی که انحراف EOS ثبت می شود، بیمار نیاز به مراقبت های اورژانسی در مراقبت های ویژه دارد.

انحراف محور الکتریکی قلب به چپ

اغلب، چنین تغییراتی در ECG با بزرگ شدن بطن چپ مشاهده می شود. این معمولاً با پیشرفت نارسایی قلبی رخ می دهد، زمانی که اندام به سادگی نمی تواند عملکرد خود را به طور کامل انجام دهد. ممکن است این وضعیت در فشار خون شریانی ایجاد شود که با آسیب شناسی عروق بزرگ و افزایش ویسکوزیته خون همراه است. در تمام این شرایط، بطن چپ مجبور است سخت کار کند. دیواره های آن ضخیم می شود و منجر به اختلال اجتناب ناپذیر تکانه از طریق میوکارد می شود.

انحراف محور الکتریکی قلب به چپ نیز با باریک شدن دهان آئورت رخ می دهد. در این حالت تنگی مجرای دریچه واقع در خروجی از بطن چپ رخ می دهد. این وضعیت با اختلال در جریان خون طبیعی همراه است. بخشی از آن در حفره بطن چپ نگه داشته شده و باعث کشیده شدن و در نتیجه ضخیم شدن دیواره های آن می شود. همه اینها باعث تغییر طبیعی در EOS در نتیجه هدایت نادرست ضربه از طریق میوکارد می شود.

انحراف محور الکتریکی قلب به سمت راست

این وضعیت به وضوح نشان دهنده هیپرتروفی بطن راست است. تغییرات مشابهی در برخی بیماری های تنفسی ایجاد می شود (به عنوان مثال، آسم برونش یا بیماری مزمن انسدادی ریه). برخی از نقص های مادرزادی قلب نیز می تواند باعث بزرگ شدن بطن راست شود. اول از همه، شایان ذکر است تنگی شریان ریوی است. در برخی شرایط، نارسایی دریچه سه لتی نیز می تواند منجر به آسیب شناسی مشابه شود.

چرا تغییر EOS خطرناک است؟

اغلب، انحرافات محور الکتریکی قلب با هیپرتروفی یک یا بطن دیگر همراه است. این وضعیت نشانه ای از یک روند مزمن طولانی مدت است و به عنوان یک قاعده، نیازی به مراقبت اضطراری از متخصص قلب ندارد. خطر واقعی تغییر در محور الکتریکی به دلیل بلوک باندل او است. در این حالت، هدایت تکانه ها از طریق میوکارد مختل می شود، به این معنی که خطر ایست قلبی ناگهانی وجود دارد. این وضعیت نیاز به مداخله فوری توسط متخصص قلب و درمان در یک بیمارستان تخصصی دارد.

با توسعه این آسیب شناسی، بسته به محلی شدن فرآیند، EOS می تواند هم به چپ و هم به راست منحرف شود. انسداد می تواند در اثر انفارکتوس میوکارد، عفونت عضله قلب و همچنین مصرف برخی داروها ایجاد شود. یک الکتروکاردیوگرام معمولی به شما امکان می دهد به سرعت تشخیص دهید، به این معنی که به پزشک اجازه می دهد تا درمان را با در نظر گرفتن تمام عوامل مهم تجویز کند. در موارد شدید، ممکن است نیاز به نصب یک ضربان ساز (پیس میکر) باشد که تکانه ها را مستقیماً به عضله قلب ارسال می کند و در نتیجه عملکرد طبیعی اندام را تضمین می کند.

در صورت تغییر EOS چه باید کرد؟

اول از همه، شایان ذکر است که انحراف محور قلب خود مبنای تشخیص خاصی نیست. موقعیت EOS تنها می تواند انگیزه ای برای معاینه دقیق تر بیمار ایجاد کند. برای هر گونه تغییر در نوار قلب، نمی توانید بدون مشورت با متخصص قلب انجام دهید. یک پزشک با تجربه قادر خواهد بود شرایط طبیعی و پاتولوژیک را تشخیص دهد و در صورت لزوم معاینات اضافی را تجویز کند. این ممکن است شامل اکوکاردیوسکوپی برای مطالعه هدفمند وضعیت دهلیزها و بطن ها، نظارت بر فشار خون و سایر تکنیک ها باشد. در برخی موارد، برای تصمیم گیری در مورد مدیریت بیشتر بیمار، مشاوره با متخصصان مرتبط ضروری است.

به طور خلاصه باید به چند نکته مهم اشاره کرد:

مقدار نرمال EOS محدوده ای از 30+ تا 70+ درجه در نظر گرفته می شود.

موقعیت های افقی (از 0 تا 30+ درجه) و عمودی (از 70+ تا 90+ درجه) محور قلب مقادیر قابل قبولی هستند و نشان دهنده ایجاد هیچ گونه آسیب شناسی نیستند.

انحراف EOS به چپ یا راست ممکن است نشان دهنده اختلالات مختلف در سیستم هدایت قلب باشد و نیاز به مشاوره با متخصص دارد.

تغییر در EOS تشخیص داده شده در کاردیوگرام نمی تواند به عنوان یک تشخیص ایجاد شود، اما دلیلی برای مراجعه به متخصص قلب است.

قلب عضوی شگفت انگیز است که عملکرد تمام سیستم های بدن انسان را تضمین می کند. هر تغییری که در آن رخ می دهد ناگزیر بر عملکرد کل ارگانیسم تأثیر می گذارد. معاینات منظم توسط یک درمانگر و نوار قلب امکان تشخیص به موقع بیماری های جدی و جلوگیری از ایجاد هر گونه عارضه در این زمینه را فراهم می کند.

☆

محور الکتریکی قلب مفهومی است که بردار کل نیروی الکترودینامیکی قلب یا فعالیت الکتریکی آن را منعکس می کند و عملاً با محور آناتومیک منطبق است. به طور معمول این اندام مخروطی شکل است که انتهای باریک آن به سمت پایین، جلو و چپ است و محور الکتریکی حالتی نیمه عمودی دارد، یعنی به سمت پایین و چپ نیز هدایت می شود و زمانی که بر روی سیستم مختصات پیش بینی شده می تواند در محدوده 0+ تا 90+ 0 باشد.

نتیجه گیری ECG در صورتی طبیعی تلقی می شود که نشان دهنده هر یک از موقعیت های زیر در محور قلب باشد: منحرف نشده، نیمه عمودی، نیمه افقی، عمودی یا افقی. این محور در افراد لاغر و بلند قد با هیکل آستنیک به حالت عمودی نزدیکتر است و در افراد قوی هیکل تنومند و هیپراستنیک به موقعیت افقی نزدیکتر است.

دلایل انحراف از هنجار

انحراف محوری به راست یا چپ یک بیماری مستقل در نظر گرفته نمی شود، اما می تواند نشان دهنده بیماری هایی باشد که منجر به اختلال در قلب می شود.

انحراف محور قلب به چپ اغلب با هیپرتروفی بطن چپ ایجاد می شود

کاردیومیوپاتی (افزایش توده میوکارد یا گسترش حفره های قلب)، ناشی از کم خونی، عدم تعادل هورمونی در بدن، بیماری عروق کرونر قلب، کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس. تغییرات در ساختار میوکارد پس از میوکاردیت (فرآیند التهابی در بافت قلب)؛

علائم

این بیماری با درد در ناحیه قلب مشخص می شود

تشخیص

سونوگرافی قلب آموزنده ترین روشی است که به شما امکان می دهد تغییرات آناتومیکی را ارزیابی کنید و هیپرتروفی بطنی را شناسایی کنید و همچنین میزان اختلال عملکرد انقباضی آنها را تعیین کنید. این روش به ویژه برای معاینه یک کودک تازه متولد شده از نظر آسیب شناسی مادرزادی قلب مهم است.

رفتار

http://cardio-life.ru

☆

هنگامی که EOS در یک موقعیت عمودی قرار دارد، موج S در لیدهای I و aVL بیشتر مشخص می شود. ECG در کودکان 7-15 ساله. با آریتمی تنفسی مشخص می شود، ضربان قلب 90-65 در دقیقه. موقعیت EOS معمولی یا عمودی است.

ریتم منظم سینوسی - این عبارت به معنای یک ریتم قلب کاملاً طبیعی است که در گره سینوسی (منبع اصلی پتانسیل های الکتریکی قلب) ایجاد می شود.

هیپرتروفی بطن چپ (LVH) ضخیم شدن دیواره و/یا بزرگ شدن بطن چپ قلب است. هر پنج گزینه پوزیشن (عادی، افقی، نیمه افقی، عمودی و نیمه عمودی) در افراد سالم رخ می دهد و پاتولوژیک نیستند.

موقعیت عمودی محور قلب در نوار قلب به چه معناست؟

هنگامی که با موقعیت قبلی EOS، انحراف شدید آن در ECG رخ می دهد، وضعیت باید هشدار دهنده باشد. در این مورد، انحراف به احتمال زیاد نشان دهنده وقوع یک محاصره است. 6.1. موج P: تجزیه و تحلیل موج P شامل تعیین دامنه، عرض (مدت زمان)، شکل، جهت و درجه شدت آن در لیدهای مختلف است.

بردار موج همیشه منفی P بر روی قسمت های مثبت اکثر لیدها (اما نه همه!) پیش بینی می شود.

6.4.2. درجه شدت موج Q در لیدهای مختلف.

روش هایی برای تعیین موقعیت EOS.

به بیان ساده، ECG یک ثبت پویا از بار الکتریکی است که باعث می شود قلب ما کار کند (یعنی منقبض شود). نامگذاری این نمودارها (به آنها لید نیز گفته می شود) - I، II، III، aVR، aVL، aVF، V1-V6 - در نوار قلب دیده می شود.

ECG یک آزمایش کاملاً بدون درد و بی خطر است؛ این آزمایش بر روی بزرگسالان، کودکان و حتی زنان باردار انجام می شود.

ضربان قلب یک بیماری یا تشخیص نیست، بلکه فقط مخفف «ضربان قلب» است که به تعداد انقباضات عضله قلب در دقیقه اشاره دارد. هنگامی که ضربان قلب بیش از 91 ضربه در دقیقه افزایش می یابد، آنها از تاکی کاردی صحبت می کنند. اگر ضربان قلب 59 ضربه در دقیقه یا کمتر باشد، این نشانه برادی کاردی است.

محور الکتریکی قلب (EOS): جوهر، هنجار موقعیت و نقض

افراد لاغر معمولاً دارای موقعیت عمودی EOS هستند، در حالی که افراد ضخیم و افراد چاق حالت افقی دارند. آریتمی تنفسی با عمل تنفس همراه است، طبیعی است و نیازی به درمان ندارد.

نیاز به درمان اجباری دارد. فلوتر دهلیزی - این نوع آریتمی بسیار شبیه فیبریلاسیون دهلیزی است. گاهی اوقات اکستراسیستول های چندتوپیکی رخ می دهد - یعنی تکانه هایی که باعث ایجاد آنها می شوند از قسمت های مختلف قلب می آیند.

اکستراسیستول را می توان شایع ترین یافته ECG نامید؛ علاوه بر این، همه اکستراسیستول ها نشانه این بیماری نیستند. در این مورد، درمان ضروری است. بلوک دهلیزی، بلوک A-V (A-V) - نقض رسانش تکانه ها از دهلیزها به بطن های قلب.

بلوک شاخه های (چپ، راست، چپ و راست) بسته هیس (RBBB، LBBB)، کامل، ناقص، نقض رسانش یک ضربه از طریق سیستم هدایت در ضخامت میوکارد بطنی است.

شایع ترین علل هیپرتروفی فشار خون شریانی، نقایص قلبی و کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک است. در برخی موارد، در کنار نتیجه گیری در مورد وجود هیپرتروفی، پزشک "با اضافه بار" یا "با علائم اضافه بار" را نشان می دهد.

تغییرات سیکاتریسیال، اسکارها نشانه‌های انفارکتوس میوکارد هستند که یک بار دچار آن شده‌اند. در چنین شرایطی، پزشک درمان را با هدف جلوگیری از حمله قلبی مکرر و از بین بردن علت مشکلات گردش خون در عضله قلب (آترواسکلروز) تجویز می کند.

تشخیص و درمان به موقع این آسیب شناسی ضروری است. ECG طبیعی در کودکان 1 تا 12 ماهه. به طور معمول، نوسانات ضربان قلب به رفتار کودک بستگی دارد (افزایش دفعات هنگام گریه، بی قراری). در عین حال، طی 20 سال گذشته روند آشکاری به سمت افزایش شیوع این آسیب شناسی وجود داشته است.

جهت محور الکتریکی قلب، بزرگی کل تغییرات بیوالکتریکی را که با هر انقباض در عضله قلب رخ می دهد، نشان می دهد. قلب یک اندام سه بعدی است و برای محاسبه جهت EOS، متخصصان قلب قفسه سینه را به عنوان یک سیستم مختصات نشان می دهند.

اگر الکترودها را روی یک سیستم مختصات معمولی پرتاب کنید، می توانید زاویه محور الکتریکی را نیز محاسبه کنید، که در جایی قرار می گیرد که فرآیندهای الکتریکی قوی ترین هستند. سیستم هدایت قلب شامل بخش هایی از عضله قلب است که به اصطلاح از رشته های عضلانی غیر معمول تشکیل شده است.

قرائت ECG طبیعی

انقباض میوکارد با ظهور یک تکانه الکتریکی در گره سینوسی شروع می شود (به همین دلیل است که ریتم صحیح قلب سالم سینوسی نامیده می شود). سیستم هدایت میوکارد منبع قدرتمندی از تکانه های الکتریکی است، به این معنی که تغییرات الکتریکی قبل از انقباض قلب در آن قبل از هر چیز در قلب رخ می دهد.

چرخش قلب حول محور طولی به تعیین موقعیت اندام در فضا کمک می کند و در برخی موارد پارامتر اضافی در تشخیص بیماری ها است. موقعیت EOS خود یک تشخیص نیست.

این نقص ها می توانند مادرزادی یا اکتسابی باشند. شایع ترین نقایص اکتسابی قلبی در نتیجه تب روماتیسمی است.

در این صورت برای تصمیم گیری در مورد امکان ادامه ورزش، مشاوره با یک پزشک متخصص ورزشی ضروری است.

تغییر در محور الکتریکی قلب به سمت راست ممکن است نشان دهنده هیپرتروفی بطن راست (RVH) باشد. خون از بطن راست وارد ریه ها می شود و در آنجا با اکسیژن غنی می شود.

همانطور که در مورد بطن چپ، RVH ناشی از بیماری عروق کرونر قلب، نارسایی مزمن قلبی و کاردیومیوپاتی است.

http://ladyretryka.ru

healthwill.ru

سیستم هدایت قلب و چرا برای تعیین EOS مهم است؟

انواع موقعیت محور الکتریکی قلب در افراد سالم

بنابراین، موقعیت عمودی EOS در محدوده +70 تا +90 درجه در نظر گرفته می شود. این موقعیت از محور قلب در افراد بلند قد و لاغر - آستنیک ها یافت می شود.
موقعیت افقی EOSدر افراد کوتاه قد و چاق با قفسه سینه پهن - هیپراستنیک بیشتر شایع است و مقدار آن از 0 تا 30+ درجه متغیر است.

هر پنج گزینه پوزیشن (عادی، افقی، نیمه افقی، عمودی و نیمه عمودی) در افراد سالم رخ می دهد و پاتولوژیک نیستند.

چه زمانی موقعیت EOS می تواند نشان دهنده بیماری قلبی باشد؟

ایسکمی قلبی
کاردیومیوپاتی با منشاء مختلف (به ویژه کاردیومیوپاتی متسع).
نارسایی مزمن قلبی.
ناهنجاری های مادرزادی ساختار قلب.

انحرافات EOS به چپ

انحرافات EOS به راست

در صورت مشاهده جابجایی EOS در کاردیوگرام چه باید کرد؟

sosudinfo.ru

شاخص های پزشکی

متخصصان قلب با استفاده از محور الکتریکی قلب، فرآیندهای الکتریکی را که عضلات قلب را حرکت می دهند، ارزیابی می کنند. جهت EOS به عوامل مختلف تشریحی و فیزیولوژیکی بستگی دارد. میانگین نرخ اندیکاتور +590 است. به طور معمول، مقدار EOS بین +200…+1000 در نوسان است.

بیمار در یک اتاق تخصصی که از نویزهای مختلف الکتریکی محافظت می شود، معاینه می شود. بیمار با قرار دادن یک بالش زیر سر خود به حالت خوابیده به پشت می‌رود. برای گرفتن نوار قلب از الکترودها استفاده می شود. داده ها در طول تنفس آرام ثبت می شوند. در همان زمان، دستگاه فرکانس و منظم بودن ضربان قلب، از جمله موقعیت EOS و سایر پارامترها را ثبت می کند.

در یک فرد سالم، انحراف محور الکتریکی قلب به چپ در موارد زیر مجاز است:

بازدم عمیق؛
تغییر موقعیت بدن؛
ویژگی های بدن (هیپراستنیک).

EOS در یک فرد سالم زمانی به سمت راست تغییر می کند که:

پایان یک نفس عمیق؛
ویژگی های بدن (آستنیک).

محل EOS با جرم 2 قسمت بطن تعیین می شود.شاخص مورد نظر با استفاده از 2 روش تعیین می شود.

در حالت اول، متخصص یک جابجایی در زاویه آلفا را شناسایی می کند. مقدار شاخص اصلی با استفاده از یک جدول ویژه با توجه به Diede محاسبه می شود.

در حالت دوم، متخصص امواج R و S را در لیدهای 1 و 3 مقایسه می کند. انحراف شدید EOS در هر جهت یک آسیب شناسی مستقل نیست.

یک محور الکتریکی که به سمت چپ منتقل شده است مشکلات زیر را نشان می دهد:

هیپرتروفی بطن چپ؛
اختلال در عملکرد دریچه بطن چپ؛
انسداد قلبی

پدیده های فوق منجر به عملکرد نادرست بطن چپ می شود. هر گونه انحراف EOS نشان دهنده پاتولوژی هایی مانند ایسکمی، CHF، بیماری قلبی مادرزادی و حمله قلبی است. انسداد سیستم هدایت اندام اصلی با مصرف برخی داروها همراه است.

تکنیک های تشخیصی اضافی

اگر انحراف محور الکتریکی به چپ در کاردیوگرام ثبت شود، معاینه ابزاری اضافی بیمار انجام می شود. توصیه می شود هنگام راه رفتن روی تردمیل یا دوچرخه ورزشی، نوار قلب انجام دهید. با استفاده از سونوگرافی، درجه هیپرتروفی بطن ارزیابی می شود.

اگر ریتم سینوسی مختل شود، EOS رد می شود، نظارت روزانه هولتر ECG انجام می شود. داده ها در طول روز ثبت می شود. اگر بافت میوکارد به طور قابل توجهی هیپرتروفی شده باشد، رادیوگرافی قفسه سینه انجام می شود. با استفاده از آنژیوگرافی عروق کرونر، میزان آسیب عروقی در طول ایسکمی فعلی تعیین می شود. اکوکاردیوسکوپی به شما امکان می دهد وضعیت دهلیزها و بطن های قلب را تعیین کنید.

درمان پدیده مورد بررسی با هدف از بین بردن بیماری زمینه ای است. برخی از آسیب شناسی های قلب به صورت پزشکی درمان می شوند. علاوه بر این، توصیه می شود که درست غذا بخورید و سبک زندگی سالمی داشته باشید.

در موارد شدید بیماری، مداخله جراحی لازم است. اگر سیستم هدایت به طور جدی مختل شود، پیوند ضربان ساز انجام می شود. این دستگاه سیگنال هایی را به میوکارد می فرستد و باعث انقباض آن می شود.

اغلب، پدیده مورد بحث زندگی انسان را تهدید نمی کند. اما، اگر تغییر شدید در موقعیت محور تشخیص داده شود (مقدار بیشتر از +900)، این می تواند منجر به ایست قلبی شود. چنین بیمار باید فوراً در بخش مراقبت های ویژه بستری شود. برای جلوگیری از این وضعیت، معاینات برنامه ریزی شده سالانه توسط متخصص قلب نشان داده می شود.

تغییرات در سمت راست

انحراف محور به سمت راست یک آسیب شناسی مستقل نیست، بلکه یک علامت تشخیصی اختلال در عملکرد اندام اصلی است. اغلب، چنین کلینیک نشان دهنده بزرگ شدن غیر طبیعی دهلیز یا بطن راست است. پس از پی بردن به علت دقیق ایجاد این ناهنجاری، پزشک تشخیص می دهد.

در صورت لزوم، تشخیص های اضافی برای بیمار تجویز می شود:

1. اولتراسوند - اطلاعاتی در مورد تغییرات در آناتومی اندام اصلی ارائه می دهد.
2. اشعه ایکس قفسه سینه - هیپرتروفی میوکارد را نشان می دهد.
3. ECG روزانه - برای اختلالات ریتم همزمان انجام می شود.
4. ECG در حین ورزش - به تشخیص ایسکمی میوکارد کمک می کند.
5. CAG - برای تشخیص ضایعات شریان کرونری انجام می شود.

انحراف محور به سمت راست می تواند ناشی از آسیب شناسی های زیر باشد:

1. ایسکمی یک آسیب شناسی غیر قابل درمان است که در آن انسداد عروق کرونر وجود دارد. در صورت عدم درمان، این بیماری می تواند منجر به انفارکتوس میوکارد شود.
2. تنگی اکتسابی یا مادرزادی شریان ریوی - به دلیل باریک شدن رگ، جریان طبیعی خون از بطن راست متوقف می شود که باعث افزایش فشار خون می شود.
3. فیبریلاسیون دهلیزی - می تواند باعث سکته مغزی شود.
4. کور pulmonale مزمن - مشاهده شده با اختلال در عملکرد ریه و آسیب شناسی قفسه سینه. در چنین شرایطی، هیپرتروفی ممکن است ایجاد شود.
5. وجود سوراخی در سپتوم بین دهلیزها که از طریق آن خون از چپ به راست خارج می شود. این باعث ایجاد نارسایی قلبی می شود.
6. تنگی دریچه - خود را به صورت باریک شدن دهانه بین بطن چپ و دهلیز مربوطه نشان می دهد که مانع از حرکت دیاستولیک خون می شود. این آسیب شناسی اکتسابی است.
7. آمبولی ریه - توسط لخته های خونی که در عروق بزرگ رخ می دهد تحریک می شود. سپس از طریق سیستم حرکت می کنند و شریان و شاخه های آن را مسدود می کنند.
8. فشار خون ریوی اولیه که به دلایل مختلف با فشار خون بالا همراه است.

عوامل خطر

شیب محوری به سمت راست نتیجه مسمومیت ضد افسردگی سه حلقه ای است. اثر سوماتوتروپیک این داروها به دلیل وجود موادی در آنها مشاهده می شود که بر سیستم هدایت قلب تأثیر می گذارد. اگر ECG انحراف محور به سمت راست را تشخیص داده باشد، تشخیص عمیق تری از بیمار مورد نیاز است.

رابطه مستقیمی بین موقعیت آناتومیکی اندام اصلی و EOS کمپلکس QRS وجود دارد. این رابطه با تأثیر تنفس تأیید می شود. هنگام دم، دیافراگم پایین می آید، قلب موقعیت خود را تغییر می دهد، که باعث تغییر EOS به سمت راست می شود. در بیماران مبتلا به آمفیزم ریوی، موقعیت آناتومیکی اندام اصلی مشاهده می شود. برعکس، هنگام بازدم، دیافراگم بالا می رود، قلب موقعیت افقی می گیرد و محور را به سمت چپ تغییر می دهد.

همچنین تأثیر مستقیم جهت دپلاریزاسیون بطنی بر مقدار EOS وجود دارد. این پدیده با انسداد جزئی LBP تأیید می شود. در این حالت، تکانه ها در امتداد قسمت های سمت چپ بالای بطن منتشر می شوند که باعث انحراف محور به سمت چپ می شود.

اگر مقدار پارامتر مورد نظر در یک نوزاد تازه متولد شده از هنجار به سمت راست منحرف شود، هیچ آسیب شناسی وجود ندارد.

پزشکان این وضعیت را هیپرتروفی بطن راست نمی دانند. این با این واقعیت توضیح داده می شود که زاویه انحراف +100 یک پدیده طبیعی است که در بسیاری از کودکان تازه متولد شده مشاهده می شود. این امر به ویژه برای کسانی که در شرایط آب و هوایی سخت و در کوهستان زندگی می کنند صادق است.

اما انحراف محور به سمت راست در نوزاد ممکن است با محاصره LBP همراه باشد. بنابراین، هنگامی که علامت تشخیصی مورد نظر مشخص شد، معاینه کامل بیمار کوچک انجام می شود.

vashflebolog.ru

محدوده موقعیت محور الکتریکی نرمال است

به عنوان مثال، در پایان ECG، بیمار ممکن است عبارت زیر را ببیند: "ریتم سینوسی، EOS منحرف نشده است..."، یا "محور قلب در وضعیت عمودی قرار دارد"، به این معنی که قلب درست کار می کند

در مورد بیماری قلبی، محور الکتریکی قلب به همراه ریتم قلب یکی از اولین معیارهای ECG است که پزشک به آن توجه می کند و در هنگام تفسیر نوار قلب، پزشک معالج باید جهت جریان الکتریکی را تعیین کند. محور.

انحرافات از هنجار عبارتند از انحراف محور به چپ و به شدت به چپ، به راست و شدید به راست، و همچنین وجود یک ریتم قلب غیر سینوسی.

نحوه تعیین موقعیت محور الکتریکی

تعیین موقعیت محور قلب توسط یک پزشک تشخیص عملکردی انجام می شود که ECG را با استفاده از جداول و نمودارهای خاص با استفاده از زاویه α ("آلفا") رمزگشایی می کند.

راه دوم برای تعیین موقعیت محور الکتریکی، مقایسه کمپلکس های QRS مسئول تحریک و انقباض بطن ها است. بنابراین، اگر موج R در لید قفسه سینه I نسبت به III دامنه بیشتری داشته باشد، در این صورت یک لووگرام یا انحراف محور به چپ وجود دارد. اگر در III بیشتر از I باشد، پس یک دستور زبان قانونی است. به طور معمول، موج R در سرب II بالاتر است.

دلایل انحراف از هنجار

انحراف محور قلب به چپ اغلب با هیپرتروفی بطن چپ ایجاد می شود

انحراف محور قلب به چپ معمولاً در افراد سالمی که به طور حرفه‌ای در ورزش فعالیت می‌کنند رخ می‌دهد، اما اغلب با هیپرتروفی بطن چپ ایجاد می‌شود. این افزایش توده عضله قلب با نقض انقباض و آرامش آن است که برای عملکرد طبیعی کل قلب ضروری است. هیپرتروفی می تواند ناشی از بیماری های زیر باشد:

کاردیومیوپاتی (افزایش توده میوکارد یا گسترش حفره های قلب)، ناشی از کم خونی، عدم تعادل هورمونی در بدن، بیماری عروق کرونر قلب، کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس، تغییرات در ساختار میوکارد پس از میوکاردیت (فرایند التهابی در بافت قلب)؛
فشار خون شریانی طولانی مدت، به ویژه با اعداد دائمی فشار خون بالا؛
نقایص اکتسابی قلب، به ویژه تنگی (تنگی) یا نارسایی (بستن ناقص) دریچه آئورت، که منجر به اختلال در جریان خون داخل قلب و در نتیجه افزایش بار بر روی بطن چپ می شود.
نقص مادرزادی قلب اغلب باعث انحراف محور الکتریکی به سمت چپ در کودک می شود.
اختلال هدایت در امتداد شاخه چپ - محاصره کامل یا ناقص، که منجر به اختلال در انقباض بطن چپ می شود، در حالی که محور منحرف می شود و ریتم سینوسی باقی می ماند.
فیبریلاسیون دهلیزی، سپس ECG نه تنها با انحراف محور، بلکه با وجود ریتم غیر سینوسی مشخص می شود.

انحراف محور قلب به سمت راست یک نوع طبیعی در هنگام انجام ECG در یک کودک تازه متولد شده است و در این حالت ممکن است انحراف شدید محور رخ دهد.

در بزرگسالان، چنین انحرافی معمولاً نشانه هیپرتروفی بطن راست است که در بیماری های زیر ایجاد می شود:

بیماری های سیستم برونش ریوی - آسم برونش طولانی مدت، برونشیت انسدادی شدید، آمفیزم، که منجر به افزایش فشار خون در مویرگ های ریوی و افزایش بار روی بطن راست می شود.
نقایص قلبی همراه با آسیب دریچه سه لتی (سه لنگه) و دریچه شریان ریوی که از بطن راست نشات می گیرد.

هر چه میزان هیپرتروفی بطن بیشتر باشد، محور الکتریکی به ترتیب به شدت به سمت چپ و به شدت به سمت راست منحرف می شود.

علائم

خود محور الکتریکی قلب هیچ علامتی در بیمار ایجاد نمی کند. اگر هیپرتروفی میوکارد منجر به اختلالات شدید همودینامیک و نارسایی قلبی شود، سلامتی مختل در بیمار ظاهر می شود.

این بیماری با درد در ناحیه قلب مشخص می شود

علائم بیماری همراه با انحراف محور قلب به چپ یا راست عبارتند از سردرد، درد در ناحیه قلب، تورم اندام تحتانی و صورت، تنگی نفس، حملات آسم و غیره.

در صورت ظاهر شدن هر گونه علائم ناخوشایند قلبی، باید برای انجام نوار قلب با پزشک مشورت کنید و اگر موقعیت غیرطبیعی محور الکتریکی در کاردیوگرام تشخیص داده شد، باید معاینات بیشتری برای تعیین علت این عارضه انجام شود، به خصوص اگر در این حالت تشخیص داده شود. یک کودک.

تشخیص

برای تعیین علت انحراف ECG محور قلب به چپ یا راست، متخصص قلب یا درمانگر ممکن است روش‌های تحقیقاتی بیشتری را تجویز کند:

سونوگرافی قلب آموزنده ترین روشی است که به شما امکان می دهد تغییرات آناتومیکی را ارزیابی کنید و هیپرتروفی بطنی را شناسایی کنید و همچنین میزان اختلال عملکرد انقباضی آنها را تعیین کنید. این روش به ویژه برای معاینه یک کودک تازه متولد شده از نظر آسیب شناسی مادرزادی قلب مهم است.
نوار قلب با ورزش (راه رفتن روی تردمیل - تست تردمیل، ارگومتری دوچرخه) می تواند ایسکمی میوکارد را تشخیص دهد که ممکن است علت انحراف در محور الکتریکی باشد.
نظارت روزانه ECG در صورتی که نه تنها انحراف محور تشخیص داده شود، بلکه وجود ریتمی غیر از گره سینوسی نیز وجود دارد، یعنی اختلالات ریتم رخ می دهد.
اشعه ایکس قفسه سینه - با هیپرتروفی شدید میوکارد، گسترش سایه قلب مشخص است.
آنژیوگرافی عروق کرونر (CAG) برای روشن شدن ماهیت ضایعات عروق کرونر در بیماری عروق کرونر انجام می شود.

رفتار

انحراف مستقیم محور الکتریکی نیازی به درمان ندارد، زیرا این یک بیماری نیست، بلکه معیاری است که با آن می توان فرض کرد که بیمار دارای یک یا آن آسیب شناسی قلبی است. اگر پس از بررسی بیشتر، بیماری مشخص شد، لازم است در اسرع وقت درمان شروع شود.

در خاتمه لازم به ذکر است که اگر بیمار در نتیجه گیری نوار قلب عبارتی ببیند که محور الکتریکی قلب در وضعیت طبیعی قرار ندارد، باید به او هشدار داده و او را وادار کند تا برای یافتن علت چنین حالتی با پزشک مشورت کند. یک علامت ECG، حتی اگر هیچ علامتی وجود نداشته باشد، ظاهر نمی شود.