☰

روش های مختلف برای تشخیص آلرژی. روشهای معاینه آلرژولوژیک مطالعه ترکیب گازهای خون

اهداف تشخیص بیماری آلرژیک عبارتند از:

  • تعیین ماهیت بیماری (آلرژیک یا غیر آلرژیک). اغلب این می تواند بر اساس شکایات مشخصه بیمار و تصویر بالینی بیماری (به عنوان مثال، تب یونجه، بیماری سرمی) ایجاد شود. با این حال، گاهی اوقات مشکلات قابل توجهی ایجاد می شود (به عنوان مثال، با واکنش های غیر معمول به مصرف داروها، غذاها و غیره).
  • باید تمایز قائل شد که آیا یک بیماری آلرژیک خاص واقعاً آلرژیک است یا شبه آلرژیک، یعنی باید میزان مشارکت مکانیسم های ایمنی و غیر ایمنی در ایجاد این بیماری را تعیین کرد.
  • مهم است که علت این بیماری را کشف کنید. آگاهی از علت، همراه با تعیین ماهیت آلرژیک واقعی این فرآیند، زمینه را برای یک دوره درمانی مناسب بیشتر و تعیین حساسیت ویژه فراهم می کند.

از ویژگی های روش های معاینه می توان به استفاده گسترده از تست های تشخیصی در داخل بدن و آزمایشگاهی اشاره کرد.


تاریخچه آلرژولوژی.

تحت رهبری آکادمی آکادمی علوم پزشکی اتحاد جماهیر شوروی A.D. Ado، یک نمودار تاریخچه پزشکی ایجاد شد که در آن سوالات مربوط به تاریخچه آلرژیک به طور مفصل فرموله شد. وظایف اصلی یادداشت:

  • تعیین اینکه آیا استعداد ارثی برای بیماری های آلرژیک وجود دارد یا خیر.
  • شناسایی ارتباط بین عوامل محیطی و ایجاد بیماری؛
  • آن دسته از آلرژن ها یا آلرژن های فردی را که می توانند باعث آلرژی شوند را شناسایی کنید.

در طول پرسش، آنها متوجه می شوند که چه بیماری های آلرژیک در گذشته یا در حال حاضر در خانواده بیمار وجود داشته است، چگونه بیمار به تجویز سرم، واکسن و دارو واکنش نشان می دهد. آیا فصلی بودن بیماری و ارتباط آن با سرماخوردگی ذکر شده است یا خیر. در کجا و چه زمانی تشدید می شود، شرایط زندگی و کار چگونه است.

به عنوان مثال، بیماران مبتلا به آلرژی به گرد و غبار خانه با "اثر حذف" مشخص می شوند - بهبود وضعیت آنها هنگام خروج از خانه.
آلرژی به برخی از آلرژن های صنعتی با "اثر دوشنبه" مشخص می شود - بدتر شدن وضعیت در محل کار پس از آخر هفته. ارتباط با سرماخوردگی معمولاً در بیماران مبتلا به فرم عفونی - آلرژیک تشخیص داده می شود آسم برونش، رینیت. برای بیماران تب یونجهاین بیماری با یک فصلی مشخص مشخص می شود - تشدید آن در طول گلدهی گیاهانی که گرده آنها یک آلرژن است. استعداد ارثی در بیماران مبتلا به واکنش های آلرژیک نوع reagin تشخیص داده می شود.

بنابراین، فقط درخواست از بیمار به شما امکان می دهد آلرژن های احتمالی را شناسایی کرده و نوع واکنش آلرژیک را پیش بینی کنید. این فرضیات باید با روش های معاینه خاص - آزمایشات پوستی، تحریک آمیز و سایر آزمایشات تأیید شود.

تست های پوستی برای آلرژی.

یک آلرژن از طریق پوست تزریق می شود تا حساسیت خاص بدن را شناسایی کند و میزان و ماهیت تورم یا واکنش التهابی ایجاد شده را ارزیابی کند. تست های پوستی (ST) معمولا در طول دوره بهبودی انجام می شود.

وجود دارد: تست های کیفی و کمی، مستقیم و غیرفعال پوست.

  • نمونه های کیفی به این سوال پاسخ دهید: آیا حساسیت به آلرژن خاصی وجود دارد یا خیر؟ آزمایش مثبت هنوز دلیلی بر این نیست که این آلرژن عامل این بیماری است. علت ممکن است آلرژن دیگری باشد که CP با آن داده نشده است. حساس شدن به یک آلرژن همیشه منجر به ایجاد یک واکنش آلرژیک نمی شود. بنابراین، در افراد عملاً سالم، می توان وجود حساسیت به برخی آلرژن ها (گرد و غبار خانه، استرپتوکوک و غیره) را بدون علائم ایجاد واکنش آلرژیک تشخیص داد.
    در صورتی که نتایج آزمایش مثبت و داده های سابقه پزشکی مطابقت داشته باشند، می توان یک آلرژن را عامل بیماری در نظر گرفت. در صورت عدم وجود چنین تصادفی یا بیان ناکافی CP، الف تست های تحریک آمیز
  • نمونه های کمی در مورد درجه حساس شدن تصور کنید. آنها برای شناسایی حساسیت فردی و حل مسئله دوزهای اولیه آلرژن در هنگام انجام حساسیت ویژه قرار می گیرند.
  • در CP مستقیم آلرژن به بیمار مورد مطالعه تزریق می شود. در CP غیر مستقیم یا غیر مستقیم سرم خون بیمار به صورت داخل پوستی به یک فرد سالم تزریق می شود و سپس ماده حساسیت زا به محل های تزریق سرم تزریق می شود (واکنش پراسنیتس-کوستنر).

زمانی که یک واکنش پوستی پس از قرار گرفتن در معرض یک آلرژن ظاهر می شود و ماهیت آن به نوع واکنش آلرژیک بستگی دارد. در نوع reagin (نوع I)واکنش در 10-20 دقیقه اول ظاهر می شود. این یک تاول گرد یا نامنظم همراه با کاذب است. رنگ تاول مایل به صورتی یا کم رنگ با ناحیه ای از پرخونی شریانی در اطراف آن است. این واکنش را تاول، کهیر یا نوع فوری
برای فرآیندهای آلرژیک انواع ایمونوکمپلکس و تاخیری (انواع III و IV)واکنش پوست یک التهاب حاد با تمام علائم آن - قرمزی، تورم، افزایش دما در ناحیه التهاب و درد است. تفاوت بین نوع III و IV در زمان ایجاد و شدت التهاب است. در نوع III التهاب بارزتر است، بعد از 4-6 ساعت ظاهر می شود و بعد از 12-24 ساعت برطرف می شود.در نوع IV التهاب پس از 24-48 ساعت به حداکثر رشد خود می رسد.بنابراین با استفاده از CP می توان نوع آن را تعیین کرد. واکنش آلرژیک به یک آلرژن خاص

انواع تست های پوستی (ST).

برنامه CP (Syn.: پوستی، epicutaneous، تست های پچ).
برای بیماری های پوستی آلرژیک در مناطقی از پوست که تحت تأثیر آسیب قرار نمی گیرند استفاده می شود. آلرژن ها اغلب شامل مواد شیمیایی مختلف از جمله داروها هستند. آنها به شکل خالص یا محلول هایی در غلظت هایی استفاده می شوند که در افراد سالم باعث تحریک پوست نمی شوند. تکنیک تنظیم CP متفاوت است. معمولاً یک تکه گاز به اندازه حدود 1 سانتی متر مربع را با محلول آلرژی زا مرطوب می کنند و روی پوست ساعد، شکم یا پشت قرار می دهند. سپس با سلفون بپوشانید و با نوار چسب محکم کنید. نتایج پس از 20 دقیقه، 5-6 ساعت و 1-2 روز ارزیابی می شود.

گیربکس های اسکارفیکاسیون.
در این نوع سی پی، انواع آلرژن ها به صورت قطره در فاصله 2-2.5 سانتی متری به پوست ساعد زده می شود و از طریق هر قطره، با استفاده از یک اسکریفایر یا انتهای سوزن، برای هر آلرژن، یک اسکریفایر جداگانه برای هر یک از آلرژن ها استفاده می شود. ، اپیدرم به گونه ای آسیب می بیند که به رگ های خونی آسیب نرساند. یک نوع از این نوع CP یک تست پریک است - سوراخ کردن فقط اپیدرم با سوزن تزریق. در مواردی که مشکوک به وجود واکنش آلرژیک نوع reagin است (برای تب یونجه، فرم آتوپیک آسم برونش یا رینیت، ادم Quincke، کهیر) از CPهای اسکارفیکاسیون استفاده می شود. آنها فقط نوع reagin آلرژی را تشخیص می دهند. آنها در 15-20 دقیقه ارزیابی می شوند.

تست های داخل پوستی
با این نوع CP، ماده حساسیت زا به صورت داخل پوستی تزریق می شود. این تست‌ها نسبت به تست‌های پریک حساس‌تر هستند، اما اختصاصی‌تر نیز دارند. هنگامی که آنها قرار می گیرند، عوارضی به شکل واکنش های آلرژیک اندامی و عمومی ممکن است. آنها برای شناسایی حساسیت به آلرژن های با منشا باکتریایی و قارچی و همچنین برای تعیین درجه حساسیت به آلرژن های غیر عفونی استفاده می شوند. آلرژن‌های حشرات پرده‌بالا اغلب آزمایش‌های خراش مثبتی را نشان نمی‌دهند، بنابراین به صورت داخل پوستی نیز تجویز می‌شوند و واکنش به شکل تظاهرات سیستمیک تشخیص داده می‌شود. آزمایش با این آلرژن ها را می توان به عنوان آزمایش های تحریک کننده طبقه بندی کرد.

واکنش پراسنیتس-کوستنر - واکنش منفعل حساسیت پوستی.
برای تشخیص نوع واکنش های آلرژیک ریجین، به عنوان مثال، در آلرژی های دارویی، آلرژی های غذایی و غیره و همچنین برای مطالعه خواص ریجین ها و تعیین تیتر آنها استفاده می شد. اصل واکنش شامل تزریق داخل جلدی سرم خون از بیمار به گیرنده سالم و تزریق بعدی آلرژن های مورد مطالعه به این مکان ها است. اگر آنتی بادی های مربوطه در سرم خون وجود داشته باشد، گیرنده یک نوع واکنش پوستی فوری در محل تجویز آن ایجاد می کند. در حال حاضر این واکنش به دلیل خطر حمل عفونت نهفته (ویروس هپاتیت و غیره) با سرم خون و همچنین ظهور روش های آزمایشگاهی برای تعیین ریآگین به ندرت مورد استفاده قرار می گیرد.

شدت CP یا با مثبت (از 0 تا چهار پلاس) یا با قطر پاپول یا کانون التهابی ارزیابی می شود. با توجه به احتمال ایجاد عوارض جدی از جمله شوک آنافیلاکتیک در صورت رعایت نکردن تکنیک انجام CP و همچنین مشکل در تفسیر نتایج به دست آمده، انجام CP فقط در کلینیک های آلرژی توسط پرسنل آموزش دیده خاص و تحت نظارت یک متخصص آلرژی

تست های تحریک کننده برای آلرژی.

تست های تحریک کننده (PT) - روشی برای تشخیص علت شناسی واکنش های آلرژیک، مبتنی بر بازتولید این واکنش با وارد کردن یک آلرژن به اندام شوک. بر اساس نوع اندام شوک (یعنی اندامی که آسیب آن در تصویر بیماری پیشرو است)، انواع زیر از PT متمایز می شود.

ملتحمه PT برای شناسایی آلرژن هایی که باعث ایجاد ورم ملتحمه آلرژیک یا پولیوز می شوند، که با علائم ورم ملتحمه رخ می دهد، استفاده می شود. از ترس ایجاد یک واکنش التهابی شدید با احتیاط انجام دهید. آلرژن در غلظتی که CP ضعیفی مثبت می دهد به کیسه ملتحمه تحتانی تزریق می شود. اگر واکنش مثبت باشد، اشکی، پرخونی ملتحمه و خارش پلک ظاهر می شود.

PT بینی برای رینیت آلرژیک استفاده می شود. امن ترین است. آلرژن در همان دوز PT ملتحمه به یک نیمه از بینی تزریق می شود. با واکنش مثبت، عطسه، خارش در بینی، رینوره و مشکل در تنفس از طریق این نیمه بینی ظاهر می شود. از طریق رینوسکوپی، تورم غشای مخاطی پوسته ها و باریک شدن مجرای بینی مشخص می شود.

استنشاق PT معمولا برای آسم برونش استفاده می شود. این مطالعه در مرحله بهبودی در یک محیط بیمارستان انجام شد. مورد دوم به این دلیل است که حمله شدید آسم ممکن است بلافاصله یا دیرتر (پس از 4-24 ساعت) ایجاد شود، بنابراین بیمار باید تحت نظر باشد. قبل از تنظیم PT، ماهیت منحنی VC اجباری (FVC) روی یک اسپیروگراف ثبت می شود و مقدار آن برای ثانیه اول محاسبه می شود - FVC. ضریب Tiffno، که نسبت FVC است، نیز محاسبه می شود. به ظرفیت حیاتی به عنوان درصد. در افراد سالم 70-80٪ است. سپس آزمودنی از طریق استنشاق ابتدا محلول کنترل را استنشاق می کند و در صورت عدم واکنش به آن، محلول های آلرژن را به صورت متوالی از حداقل غلظت شروع می کند تا آن چیزی که واکنش قابل توجهی نشان می دهد. اسپیروگرام ها هر بار ثبت می شوند. وقتی FVC کاهش یابد، آزمایش مثبت در نظر گرفته می شود! و ضریب Tiffno بیش از 20٪. برونکواسپاسم توسعه یافته با گشادکننده های برونش درمان می شود. با تعیین همزمان حداکثر دبی بازدمی حجمی در قسمت های مختلف منحنی بازدم، می توان در مورد محل انسداد (راه های هوایی کوچک یا بزرگتر) نتیجه گیری کرد. فصل 19 PT را برای آلوئولیت آلرژیک اگزوژن توصیف می کند.

PT سرد برای کهیر سرد استفاده می شود. یک تکه یخ یا یک بطری یخ را به مدت 3 دقیقه روی پوست ساعد قرار دهید. اگر آزمایش مثبت باشد، یک واکنش پوستی تاول زا 5-6 دقیقه پس از توقف سرما ایجاد می شود که معمولاً مطابق با طرح کلی یک تکه یخ یا یک بطری است.

PT حرارتی برای کهیر حرارتی استفاده می شود. یک بطری آب گرم (40-42 درجه سانتیگراد) به مدت 10 دقیقه روی پوست ساعد قرار می گیرد. یک واکنش مثبت با تشکیل یک تاول مشخص می شود.

لکوسیتوپنیک PT برای تشخیص علت شناسی آلرژی های غذایی و گاهی دارویی استفاده می شود. ابتدا، در یک بیمار مبتلا به آلرژی غذایی، در پس زمینه یک رژیم غذایی حذفی و در شرایط استراحت با معده خالی، تعداد لکوسیت ها در خون محیطی دو بار در یک ساعت تعیین می شود. سپس، اگر تفاوت بین دو مطالعه از 0.3 10 y / L تجاوز نکند، محصول غذایی یا دارو را می دهند. پس از 30، 60 و 90 دقیقه، تعداد لکوسیت ها شمارش می شود. زمانی که لکوسیت ها بیش از 110 u/l کاهش یابد، آزمایش مثبت در نظر گرفته می شود. در صورت حساسیت دارویی، باید احتیاط کرد و در صورت وجود سابقه واکنش های آنافیلاکتیک، آزمایش را انجام ندهید. تست منفی نیست حساسیت به آلرژن آزمایش شده را حذف نمی کند.

PT ترومبوسیتوپنیک همچنین برای تشخیص علت شناسی آلرژی های غذایی و گاهی دارویی استفاده می شود. مشابه PT لکوسیتوپنیک انجام می شود. زمانی که تعداد پلاکت ها 25 درصد یا بیشتر کاهش یابد مثبت در نظر گرفته می شود.

نوردهی PT به عنوان آزمون های شاخص استفاده می شود. آزمودنی که علائم واضحی از بیماری ندارد، در شرایطی قرار می گیرد که ممکن است مواد حساسیت زا وجود داشته باشد، مثلاً در داروخانه، در کارگاه، در اصطبل، در آسیاب، در مکان هایی که گیاهان گل می دهند، و غیره. در حضور آلرژن های مربوطه در محیط، تشدید بیماری ایجاد می شود.

با کمک آزمایش‌های تحریک‌آمیز، انواع واکنش‌های آلرژیک آتوپیک و کمپلکس ایمنی به خوبی شناسایی می‌شوند؛ تشخیص واکنش آلرژیک نوع تاخیری دشوارتر است.


مطالعات آزمایشگاهی برای آلرژی.

برای شناسایی حساسیت های موجود اهمیت زیادی دارند روش های ایمونولوژیک پژوهش. مزیت این روش ها ایمنی کامل آنها برای بیماران است.
همه روش‌های ایمونولوژیک فقط وضعیت حساسیت را نشان می‌دهند، یعنی نشان می‌دهند که یک فرد خاص یک بار با یک آنتی ژن (آلرژن) تماس داشته است. آنها نمی توانند به عنوان یک نشانگر یا مدرکی باشند که یک واکنش آلرژیک به طور خاص به یک آنتی ژن (آلرژن) ایجاد می شود، زیرا برای ایجاد یک واکنش آلرژیک، علاوه بر ایجاد حساسیت، تعدادی شرایط اضافی نیز لازم است.

از آنجایی که وجود دارد 4 نوع حساسیتبرای اهداف تشخیصی، استفاده از چندین روش برای ارزیابی احتمال دخالت هر چهار نوع حساسیت ضروری است.

برای تشخیص حساسیت می توان از واکنش های زیر استفاده کرد:

  • تست رادیوآلرگوربنت (RAST)که برای تعیین استفاده می شود آنتی بادی های IgEبه انواع مختلف آلرژن ها؛
  • تست رادیو ایمونوسوربنت (RIST)امکان تعیین غلظت کل IgEبا توجه به اینکه بیماری های نوع ریگین با افزایش IgE کل همراه است، افزایش غلظت این Ig عاملی خواهد بود که تا حدودی مشارکت مکانیسم ریگین را تایید می کند و در صورت عدم وجود بیماری، به عنوان یک عامل خطر عمل می کند. برای توسعه آن؛
  • واکنش شولتز دیل- مستقیم و منفعل. معمولاً از واکنش مستقیم در آزمایشات استفاده می شود. برای انجام این کار، یک عضو ماهیچه صاف از حیوان حساس برداشته می شود، در حمام قرار می گیرد و انقباضات آن ثبت می شود. سپس ماده حساسیت زا به حمام اضافه می شود و شدت اسپاسم ماهیچه صاف ارزیابی می شود. از واکنش غیرفعال می توان برای تشخیص ریآگین در سرم خون افراد بیمار استفاده کرد. برای این کار تکه ای از ایلئوم میمون را در حمام گذاشته و سپس سرم بیمار را اضافه می کنند.
    آنتی بادی ها روی روده تثبیت می شوند. افزودن بعدی آلرژن در حضور Abs مناسب باعث انقباض روده می شود.
  • تست بازوفیل- مستقیم و منفعل؛
  • آزمایش آزادسازی هیستامین خاص؛
  • تست دگرانولاسیون ماست سل

روش هایی برای تعیین کمپلکس های ایمنی در گردشمجتمع های رسوب شده در بافت ها در مواد بیوپسی و تجزیه و تحلیل ترکیب آنها.

  • تعریف فاکتور روماتوئید؛
  • راه های مختلف برای تعریف ته نشین شدن آنتی بادی ها

    • برای تعیین حساسیت، مناسب ترین ها عبارتند از:

    • روش های تعیین لنفوکین های تشکیل شده پس از تماس با یک آلرژن شایع ترین واکنش های این نوع، واکنش های مهار مهاجرت ماکروفاژها و تشکیل لنفوتوکسین است.

    روش ایمونوبلات.

    در حال حاضر بیشترین استفاده را دارد روش ایمونوبلات.
    بلات ایمنی (ایمونوبلات) یک روش مرجع بسیار اختصاصی و بسیار حساس برای تشخیص آنتی بادی ها به آنتی ژن های فردی (آلرژن ها) است.ایمونوبلات روشی بسیار آموزنده و قابل اعتماد است. این روش تحقیق هیچ گونه منع مصرفی ندارد.

    تشخیص آلرژی Immuno CAP.

    در سال‌های اخیر فناوری‌های جدیدی برای تشخیص دقیق‌تر تست آلرژی معرفی شده‌اند. --- تشخیص آلرژی Immuno CAP.
    تماس گرفت "Alergochip Immuno CAP".

    برای آزمایشات ImmunoCAPآلرژن های نوترکیب مصنوعی به دست آمده از شبیه سازی مولکولی استفاده می شود. با کمک آنها، نتیجه با چنان دقتی به دست می آید که با روش سنتی نمی توان به دست آورد - نه تنها اجزای اصلی خاص یک آلرژن معین، بلکه اجزای جزئی نیز تعیین می شوند. "Alergochip" به شما امکان می دهد نه تنها آلرژن اصلی را دقیقاً تعیین کنید، بلکه موادی را که می توانند باعث ایجاد حساسیت متقابل شوند نیز به شما امکان می دهد.

    این روش به شما امکان می دهد هر دو نوع ضعیف واکنش آلرژیک (درماتیت) و موارد خطرناک تر (آسم) را تعیین کنید.
    تعیین غلظت IgE نه تنها به تشخیص این واکنش آلرژیک، بلکه همچنین پیش بینی توسعه احتمالی بیشتر آلرژی اجازه می دهد.
    یکی دیگر از مزیت های مهم تست ImmunoCAP، زمان چرخش - چهار روز است. اما در حال حاضر این یکی موجود است. نه برای همه آزمایشگاه ها

    بر اساس آمار سازمان جهانی بهداشت، 40 درصد از مردم آلرژی دارند. و این قابل درک است: هوا، آب و خاک سیاره با مواد مضر بیش از حد اشباع شده است، مواد غذایی مدتهاست که از نظر ترکیب خالص و ساده نیستند، استفاده از مواد شیمیایی در زندگی روزمره از تمام محدودیت های معقول فراتر رفته است.

    هر روز، متخصصان آلرژی و ایمونولوژیست بیماران بیشتری را ملاقات می کنند. عامل ارثی اهمیت چندانی ندارد: ثابت شده است که کودکان مبتلا به آلرژی در صورتی که والدین هر دو از این بیماری رنج ببرند 70 درصد شانس آلرژی دارند، اما اگر فقط پدر یا مادر باشد، این احتمال به 33 درصد کاهش می یابد. نیز قابل توجه است.

    واکنش آلرژیک چگونه رخ می دهد؟

    این افزایش حساسیت بدن به یک ماده خاص است، خواه یک دارو، محصول، پشم، گرد و غبار خانگی، گرده، کپک یا میکروب باشد.

    بیشتر مردم به هیچ وجه به چیزی که باعث می‌شود یک فرد مبتلا به آلرژی اشک بریزد، سرفه کند و بثورات بثورت کند، واکنش نشان نمی‌دهند. سیستم ایمنی بدن بیمار پاسخ خاصی به این پاتوژن می دهد ().

    به طور معمول، وظیفه آنتی بادی های تولید شده توسط سیستم ایمنی (ایمونوگلوبولین ها) مقابله با پاتوژن ها و مواد مضر است. با این حال، به محض اینکه نقصی رخ می دهد (که علت آن اغلب به طور قطع مشخص نیست)، این آنتی بادی ها، "دوستان" و "دیگران" را تشخیص نمی دهند، باعث واکنش آلرژیک به بی ضررترین مواد می شوند. و به لطف مکانیسم های "حافظه"، دفعه بعد که این جزء دوباره وارد بدن می شود، سیستم ایمنی پاسخ تقویت شده ای را ایجاد می کند که با مجموعه ای کامل از علائم آلرژیک واضح آشکار می شود.

    آلرژن ها چیست؟

    ذاتاً آلرژن ها پروتئین ها و لیپیدهای خارجی و همچنین پلی ساکاریدهایی با منشاء حیوانی و گیاهی هستند.

    آنتی ژن ها می توانند از راه های مختلفی وارد بدن انسان شوند:

    • از طریق خون (به عنوان مثال، یک حشره نیش زده یا یک تزریق انجام شد و واکنش آلرژیک به ماده تزریق شده ایجاد شد).
    • از طریق استنشاق (مواد حساسیت زا در هوا وجود داشت).
    • اینترال (آلرژن همراه با غذا، آب آمد).
    • از طریق پوست و غشاهای مخاطی.

    طبقه بندی آلرژن ها

    چندین طبقه بندی از آلرژن ها وجود دارد که یکی از رایج ترین آنها بر اساس نحوه ورود آلرژن به بدن است:

    الف) آلرژن های استنشاقی:

    1. آلرژن های خانگی:
      • گرد و غبار خانگی و صنعتی؛
      • هاگ قارچ های مخمر مانند و کپک.
      • کنه های گرد و غبار خانه، غذای ماهی.
    2. آلرژن های اپیدرمی:
      • اپیدرم، ذرات اپیدرم، شوره سر، موی انسان؛
      • پشم، ترشحات حیوانات (بزاق، ادرار، ترشحات غدد چربی و عرق).
    3. آلرژن های گرده (گرده گیاهان):
      • درختان (توس، بلوط و غیره)؛
      • محصولات غلات؛
      • علفهای هرز (راگوسیا، افسنطین، آفتابگردان)؛
      • علف های علفزار (فسکیو علفزار، جوجه تیغی، بلوگرس).
    4. ذرات بدن حشرات.

    ب- آلرژن های روده ای

    • آلرژن های غذایی با منشاء گیاهی (مرکبات، آجیل، دانه های کنجد، حبوبات، غلات، گوجه فرنگی و غیره)؛
    • آلرژن های غذایی با منشاء حیوانی (ماهی، شیر، تخم مرغ، غذاهای دریایی و غیره).

    ب- داروها.

    د) آلرژن های حشرات:

    • سموم حشرات هیمنوپترا (زنبورها، زنبورها، زنبورهای عسل، هورنت، مگس گاد، مگس اسب و غیره)؛
    • بزاق حشرات مکنده خون (پشه، ساس، میگ و غیره).

    علائم آلرژی

    اگرچه آلرژی تظاهرات مختلفی دارد، اما هنوز هم می توان علائم معمول آن را شناسایی کرد، مانند:

    • آبریزش بینی، احتقان بینی، عطسه، تورم غشای مخاطی؛
    • اشک ریزش، قرمزی چشم، التهاب ملتحمه، ترشح کدر؛
    • مشکل در تنفس، تنگی نفس، اسپاسم برونش، خس خس سینه و غیره؛
    • قرمزی پوست، بثورات، خارش، لایه برداری؛
    • حالت تهوع، استفراغ، اسهال؛
    • سردرد

    اطلاعات بیشتر در مورد علائم بیماری های آلرژیک را می توانید در صفحات وب سایت زیر مشاهده کنید:

    تست آلرژی شامل چه مواردی است؟

    پس از جمع آوری خاطرات، بیمار را به بررسی های لازم هدایت می کند.

    در مبارزه با آلرژی، نقش تشخیص بسیار مهم است، زیرا شناسایی آلرژنی که باعث واکنش پاتولوژیک سیستم ایمنی شده است، تضمینی است که درمان نتایج مطلوب را به همراه خواهد داشت.

    به دو صورت امکان پذیر است:

    • تست های پوستی؛
    • تست های آزمایشگاهی.

    تست های پوستی

    پوست حساس ساعد داخلی با ابزار یکبار مصرف خراشیده می شود (تست اسکارفیکاسیون) یا تزریق های کم عمق انجام می شود (تست پریک). در ادامه، واکنش ناحیه آسیب دیده به شایع ترین آلرژن ها که به صورت قطره ای اعمال می شوند، بررسی می شود. قرمزی، تورم یا سایر واکنش های قابل مشاهده پوست نشان دهنده حساسیت به یک ماده خاص است.

    مهم! آزمایشات پوستی در طول دوره بهبودی بیماری برای جلوگیری از تحریف نتایج انجام می شود.

    گاهی اوقات آزمایشات پوستی نشان دهنده یا مثبت کاذب نیستند - برای مثال، یک بیمار حساسیت مویرگ های پوستی به تحریک مکانیکی یا حساسیت به اجزای نگهدارنده محلول حاوی آلرژن دارد.

    تحقیقات آزمایشگاهی

    این آزمایشات سرم خون یا خون کامل را بررسی می کنند.

    تعیین LgE مخصوص آلرژی:

    • RAST (تست رادیو آلرژی جاذب). با کمک آن، وجود آنتی بادی های چندین کلاس ایجاد می شود: IgE، IgM، IgG.
    • ELISA (آزمایش ایمونوسوربنت مرتبط با آنزیم) همچنین امکان تعیین حضور و فعالیت ایمونوگلوبولین های E, G, M را فراهم می کند.
    • RPHA، هماگلوتیناسیون غیرفعال.
    • RTML، مهار حرکت لکوسیت ها.

    تشخیص آلرژی در کلینیک MedicCity

    در کلینیک ما می توانید آزمایشی را انجام دهید که شامل آخرین روش های تشخیصی است.

    معاینه آلرژی:

    • کل IgE و ECP.
    • کل IgE و ECP.
    • ایمونوگلوبولین E;
    • پروتئین کاتیونی ائوزینوفیلیک؛
    • بررسی میکروسکوپی ائوزینوفیل ها

    آلرژن های شغلی، تعیین IgE خاص:

    • لاتکس؛
    • فرمالدئید/فرمالین.

    تعیین IgG اختصاصی:

    • غربالگری آلرژن های استنشاقی، تعیین IgE خاص.
    • غربالگری آلرژن های خانگی - گرد و غبار خانگی (D. pteronyssimus، D. farinae، سوسک).
    • غربالگری آلرژن های پرهای تخت (پر غاز، پر مرغ، پر اردک، پر بوقلمون)؛
    • غربالگری آلرژن های قارچ های میکروسکوپی (Aspergillus fumigatus، Alternaria tenuis، Cladosporium herbarum، Penicillium notatum، Candida albicans)؛
    • غربالگری آلرژن‌های ترکیبی از پرهای پرندگان (پر بادجی / Melopsittacus undulates، پر طوطی / Psittacidae spp.، پر قناری / سرینوس قناری)؛
    • غربالگری آلرژن های علف شماره 1 (علف جوجه تیغی، فسکیو علفزار، چاودار چند ساله، تیموتی، علف علفزار)؛
    • غربالگری آلرژن های علف شماره 2 (علف خوک، کاه، علف تیموتی، چمنزار، گندم سیاه معمولی، سورگوم).
    • غربالگری آلرژن های علف شماره 3 (علف شیرین، کاه، تیموتی علفزار، چاودار، چاودار پشمی)؛
    • غربالگری آلرژن های علف شماره 4 (علف شیرین، کاه، نی معمولی، چاودار، جارو پشمی).
    • غربالگری آلرژن‌های گیاهی (آبوسیا، افسنطین معمولی، گل ذرت، قاصدک، میله طلایی)؛
    • غربالگری آلرژن های درختان زود گل (توسکا خاکستری، فندق، نارون، بید، صنوبر)؛
    • غربالگری آلرژن های درختان دیرگل (افرا زبان گنجشک، توس زگیل، بلوط، راش برگ درشت، گردو)

    غربالگری آلرژن های غذایی، تعیین IgE خاص

    • میوه ها (موز، پرتقال، سیب، هلو)؛
    • آجیل (بادام زمینی، گردو، فندق، بادام، نارگیل)؛
    • ماهی (کاد، میگو، صدف آبی، ماهی تن، سالمون)؛
    • سبزیجات (گوجه فرنگی، اسفناج، کلم، فلفل قرمز)؛
    • گوشت (گوشت خوک، گوشت گاو، مرغ، بره)؛
    • پانل غذای کودکان شماره 1 (سفیده تخم مرغ، شیر گاو، گندم، کاد، بادام زمینی، سویا)؛
    • پنل غذای کودک شماره 2 (کاد، گندم، سویا، فندق).

    در سال‌های اخیر، افزایش چشمگیری در بیماری‌های آلرژیک به‌ویژه در میان جمعیت مراکز صنعتی و کلان شهرها مشاهده شده است که نیاز به جستجوی مداوم برای تکنیک‌ها و روش‌های تشخیصی جدید برای درمان آلرژی را دیکته می‌کند.

    تشخیص بر اساس روش های فیزیکی، آزمایشگاهی، ابزاری و سایر روش های معاینه کلی بالینی و آلرژولوژیکی انجام می شود.

    جایگاه ویژه ای در بین روش های معاینه آلرژی خاص توسط آزمایش های به اصطلاح تحریک آمیز با هدف شناسایی پاسخ به یک محرک خاص - یک آلرژن اشغال شده است.

    شرایط تست آلرژی

    آزمایش های تحریک آمیز با استفاده از آلرژن ها فقط توسط یک متخصص - یک متخصص آلرژی-ایمونولوژیست انجام می شود که مهارت های عملی در انجام چنین مطالعاتی دارد و در صورت بروز واکنش های سیستمیک قادر به انجام سریع و شایسته اقدامات درمانی است.

    احتمال ایجاد واکنش های سیستمیک در طول چنین آزمایشی این روش را خطرناک می کند، بنابراین باید فقط در یک مطب یا بیمارستان تخصصی، مجهز به همه چیز لازم برای تسکین واکنش های سیستمیک انجام شود. تست های تحریک کننده علائم و موارد منع مصرف خاص خود را دارند که در تجویز چنین روش های تشخیصی باید مورد توجه قرار گیرند.

    رایج ترین روش های تست آلرژی

    برای انجام آزمایش های تحریک آمیز خاص، از آلرژن های درمانی و تشخیصی استاندارد استفاده می شود که در روسیه ثبت شده و برای استفاده تأیید شده اند. گروه های اصلی آلرژن های درمانی و تشخیصی که در حال حاضر در روسیه برای تشخیص آلرژی های فوری استفاده می شوند عبارتند از: آلرژن های گرده. آلرژن های گرد و غبار خانه و کتابخانه؛ آلرژن های گرد و غبار خانگی؛ آلرژن های اپیدرمی حیوانات؛ آلرژن های پر و پر پرندگان؛ آلرژن های غذایی؛ آلرژن های حشرات؛ آلرژن های باکتریایی و قارچی

    هدف اصلی آزمایش‌های تحریک‌آمیز شناسایی وجود حساسیت مفرط به یک آلرژن خاص، تعیین درجه آن و همچنین انتخاب طیفی از آلرژن‌ها برای ایمونوتراپی بیشتر مربوط به آلرژن است.

    هنگام آزمایش، یک یا چند رقت از ماده حساسیت زا روی پوست یا غشاهای مخاطی ملتحمه یا دستگاه تنفسی اعمال می شود و پس از آن شدت واکنش در پاسخ به این محرک ارزیابی می شود. روش های اصلی تست آلرژی تحریک کننده: پوست (از جمله کاربرد)؛ بینی؛ ملتحمه; استنشاق؛ زیر زبانی

    تست پوست

    تست پوست در دسترس ترین و بسیار خاص ترین روش برای تشخیص حساسیت مفرط چه فوری و چه تاخیری است.

    این روش تست دارای موارد منع مصرفی است که هنگام استفاده از سایر آزمایشات تحریک کننده نیز باید در نظر گرفته شود.

    موارد منع آزمایش پوست: تشدید بیماری زمینه ای. دوره شدید و جبران نشده آسم برونش؛ عفونت های حاد حاد (عفونت حاد تنفسی، التهاب لوزه، ذات الریه و غیره)؛ جبران بیماری های اندام های داخلی (کبد، کلیه ها، سیستم قلبی عروقی، سیستم غدد درون ریز، خون و غیره)؛ تشدید کانون های عفونت مزمن. مرحله فعال بیماری های عفونی مزمن (سل، سیفلیس، بروسلوز و غیره)؛ بیماری های خود ایمنی (SLE، اسکلرودرمی، آرتریت روماتوئید، درماتومیوزیت و غیره)؛ نئوپلاسم های بدخیم؛ بیماری روانی؛ بارداری و شیردهی؛ سندرم نقص ایمنی اکتسابی

    به منظور تشخیص یکی از رایج ترین شکل های حساسیت فوری – آتوپی – از روش های اسکارفیکاسیون و تست پوستی پریک استفاده می شود. برای تشخیص حساسیت ازدیاد نوع تاخیری (DTH)، از تست‌های داخل پوستی با آلرژن‌های باکتریایی و قارچی استفاده می‌شود؛ برای ارزیابی کلی DTH، آزمایش‌های پوستی با توبرکولین و بروسلین انجام می‌شود. واکنش پس از 24-48 ساعت ارزیابی می شود در هر دو مورد، یک مایع کنترل آزمایشی به عنوان کنترل منفی و یک محلول هیستامین به عنوان کنترل مثبت استفاده می شود.

    آزمایش پوست، با درجه ای از احتمال، ممکن است به دلایلی غیر اطلاعاتی (نتایج مثبت کاذب یا منفی کاذب) باشد - ذخیره سازی نامناسب آلرژن ها، کاهش واکنش پوست، نقض تکنیک های تست پوست، و غیره. بنابراین، مانند موارد دیگر. انواع تست های تحریک کننده، تست های پوستی را می توان به عنوان یک روش تشخیصی روشن کننده در نظر گرفت. همچنین باید در نظر گرفت که نتایج آزمایش پوست تنها می تواند وجود حساسیت (افزایش حساسیت بدن به یک آلرژن خاص) را تعیین کند. برای تشخیص نهایی، لازم است ارتباط واضحی بین وجود این حساسیت و تظاهرات بالینی بیماری ایجاد شود، یعنی تأیید شود که این آلرژن خاص مسئول ظهور علائم آلرژی است.

    برای ارزیابی میزان حساسیت بیمار به یک آلرژن داده شده (و همچنین برای انتخاب دوز اولیه آلرژن درمانی برای ایمونوتراپی خاص آلرژن)، تیتراسیون آلرگومتری انجام می شود، یعنی آزمایش با رقت های مختلف آلرژن. این مطالعه با انجام تست های پوستی با رقت های مختلف آلرژن ها انجام می شود.

    تست های پوستی را فقط می توان با استفاده از آلرژن های تشخیصی فرموله شده خاص انجام داد. آزمایشات شامل استفاده از دارو بر روی پوست، تزریق داخل جلدی یا زیر جلدی برای تشخیص حساسیت دارویی توصیه نمی شود. اولا، این خطر یک واکنش سیستمیک را ایجاد می کند، و ثانیا، خطر ایجاد یک واکنش التهابی موضعی غیراختصاصی وجود دارد که نمی تواند به طور قابل اعتماد وجود یا عدم وجود آلرژی را نشان دهد.

    روش انجام تست های پوستی آلرژی

    یک قطره مایع کنترل تست، یک قطره محلول هیستامین 0.01% و یک قطره از آلرژن(ها) روی پوست ساعد، قبل از درمان با الکل، اعمال می شود. محلول هیستامین یک کنترل مثبت و مایع آزمایش یک کنترل منفی است. فاصله بین محل هایی که قطره ها در آن ریخته می شود حداقل 2.5-3 سانتی متر است و پس از این، اپیدرم در ناحیه هر قطره آسیب می بیند. در این مورد از اسکریفایرهای مختلفی استفاده می شود. اسکریفیکاسیون را می توان با لانست ها نیز انجام داد - اسکریفایرهای مخصوصی که مواد حساسیت زا روی آنها ثابت شده است. هنگام انجام تست پریک، آسیب ناشی از تزریق است؛ هنگام انجام اسکارفیکاسیون، این یک خراش سطحی اپیدرم است (در این روش، مهم است که به رگ های خونی آسیب نرسانید!). واکنش ها بعد از 10-20 دقیقه ارزیابی می شود. ارزیابی تست‌های خراشیدگی و پریک با توجه به شدت واکنش در این مقاله آورده شده است و.

    پچ تست های پوستی

    پچ تست برای تشخیص درماتیت تماسی آلرژیک و فوتودرماتیت استفاده می شود. برای انجام آزمایش، از ابزارهای تشخیصی استاندارد برای انجام آزمایش های کاربردی استفاده می شود: داروهای موضعی، فلزات، اجزای لاستیکی، چسب ها، عوامل ضد میکروبی، طعم دهنده ها و سایر مواد. واکنش پس از 48-72 ساعت ارزیابی می شود.

    آزمایش بینی

    آزمایش بینی برای تشخیص رینیت آلرژیک استفاده می شود. 1 قطره مایع کنترل تست به یک مجرای بینی تزریق می شود. در صورت عدم وجود هر گونه واکنش، 1 قطره از رقت ده برابری آلرژن (1:100، 1:10) به مجرای بینی دیگر و سپس کل آلرژن تزریق می شود. فاصله بین القای یک آلرژن با غلظت بالاتر باید حداقل 30-20 دقیقه باشد. غلظت آلرژن تنها در صورت عدم واکنش به رقت قبلی افزایش می یابد. هنگامی که علائم رینیت ظاهر می شود، آزمایش مثبت در نظر گرفته می شود. تظاهرات رینیت را می توان در طی رینوسکوپی قدامی نیز ثبت کرد.

    تست ملتحمه

    آزمایش ملتحمه برای تشخیص ملتحمه آلرژیک استفاده می شود. یک مایع کنترل تست به کیسه ملتحمه تحتانی چشم تزریق می شود. در صورت عدم واکنش، 1 قطره آلرژن در دو رقت (1:2048، 1:1024، 1:512 و غیره تا 1:2) به ترتیب به کیسه ملتحمه دیگر تزریق می شود. فاصله بین استفاده از آلرژن با غلظت های مختلف حداقل 30-20 دقیقه است. غلظت آلرژن تنها در صورت عدم واکنش به غلظت قبلی افزایش می یابد. زمانی که علائم ورم ملتحمه ظاهر شود، آزمایش مثبت تلقی می شود.

    تست استنشاق

    تست استنشاقی برای تشخیص آسم برونش استفاده می شود و فقط در بیمارستان انجام می شود. ابتدا، شاخص های عملکرد تنفس خارجی - FEV 1 (در ابتدا حداقل 70٪ از مقادیر مورد نیاز) ارزیابی می شود. سپس مایع کنترل استنشاق می شود. استنشاق را می توان با استفاده از یک جت استنشاقی اندازه گیری شده انجام داد. در صورت عدم واکنش، آلرژن در رقت های دوگانه (1:1024، 1:512، 1:256، و غیره، تا 1:16) استنشاق می شود. FEV 1 هر 10 دقیقه پس از استنشاق بعدی ثبت می شود. اگر شاخص بیش از 20٪ کاهش یابد، آزمایش مثبت در نظر گرفته می شود. پس از انجام آزمایش، بیمار باید به مدت 24 ساعت تحت نظر پزشک باشد و در طول یک روز، انجام تست استنشاقی تنها با یک آلرژن امکان پذیر است.

    تست زیر زبانی

    تست زیرزبانی برای تشخیص آلرژی دارویی و غذایی استفاده می شود. اگر بیمار سابقه واکنش های شدیدی داشته باشد که تصور می شود مربوط به داروی مورد مطالعه یا محصول غذایی باشد، ترجیحاً از روش های آزمایش آزمایشگاهی استفاده شود. قبل از انجام آزمایش، ضربان قلب و فشار خون اندازه گیری می شود و حفره دهان بررسی می شود. سپس 1/8 (1/4) قرص (یا 2-3 قطره از یک داروی محلول) یا یک محصول غذایی طبیعی در رقت 1:10 به مدت 5-15 دقیقه زیر زبان بیمار قرار می گیرد. زمانی که یک واکنش التهابی موضعی در مخاط دهان یا یک واکنش سیستمیک رخ دهد، آزمایش مثبت تلقی می شود. پس از انجام آزمایش، بیمار باید به مدت 24 ساعت تحت نظر پزشک باشد. در این مدت زمان، پزشک وضعیت سیستم قلبی عروقی و تنفسی بیمار را تحت نظر دارد.

    واکنش های حین تست آلرژی

    وقوع یک واکنش آلرژیک موضعی در طول آزمایش آلرژی مورد انتظار است، با این حال، با توجه به وجود تحریک، چنین روش معاینه همچنین با خطر واکنش های سیستمیک که نیاز به اقدام فوری دارند، همراه است. بروز چنین عوارضی در طول آزمایش هم در ثانیه های اول (دقیقه) و هم در ساعت ها و در برخی موارد - حتی یک روز امکان پذیر است.

    علائم خفیف یک واکنش سیستمیک: درد مفاصل، سردرد، ناراحتی.

    علائم متوسط ​​واکنش سیستمیک: تظاهرات خفیف رینیت، ورم ملتحمه یا آسم برونش (پیک جریان بازدمی کمتر از 60 درصد مقدار مورد انتظار یا بیماران در حال بهبودی نیست). علائم به خوبی با داروهای مناسب کنترل می شوند (بلوکرهای H1 یا آگونیست های β2 استنشاقی).

    علائم بارز یک واکنش سیستمیک: کهیر، ادم کوئینکه، اختلال در هدایت برونش (با اوج جریان بازدمی کمتر از 60 درصد مقدار مناسب یا بیمار در حال بهبود)، علائم با درمان مناسب کنترل می شوند.

    شرایط تهدید کننده زندگی - شوک آنافیلاکتیک، تورم اندام های حیاتی (ادم حنجره) - نیاز به مراقبت های ویژه دارد.

    دلایل اصلی ایجاد چنین واکنش هایی ممکن است این باشد: عدم رعایت الزامات مربوط به موارد منع مصرف آزمایش های تحریک آمیز. استفاده از آلرژن های غیر استاندارد یا داروهایی که بدون رعایت الزامات مناسب ذخیره شده اند. نقض فناوری تست؛ حساسیت فردی بالای بیمار

    میزان کمک درمانی در صورت بروز واکنش های سیستمیک به شدت آن بستگی دارد.

    در تمام موارد واکنش های سیستمیک در طی تست آلرژی، بستری شدن در بیمارستان برای مشاهده و درمان بیمار بستری ضروری است. درمان واکنش‌های سیستمیک شدید باید در بخش مراقبت‌های ویژه انجام شود.

    در صورت بروز واکنش های سیستمیک، اولین کاری که باید انجام دهید این است که مصرف (کاربرد، استنشاق و غیره) آلرژن ها را متوقف کنید. پس از این، درمان با هدف توقف واکنش باید شروع شود: تجویز آنتی هیستامین های سیستمیک (بلوکرهای H1)، و همچنین گلوکوکورتیکواستروئیدهای سیستمیک به صورت تزریقی. در مورد سندرم برونش انسدادی، آگونیست های β2، آنتی کولینرژیک ها (استنشاق)، تجویز تزریقی متیل گزانتین ها، کورتیکواستروئیدهای سیستمیک با در نظر گرفتن شدت واکنش استفاده می شود.

    شوک آنافیلاکتیک یکی از جدی ترین تظاهرات یک واکنش آلرژیک فوری است که با تعدادی از اختلالات سیستمیک همراه است و نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. زمان توسعه از چند ثانیه تا چند ساعت متغیر است. شوک آنافیلاکتیک می تواند در سناریوهای مختلف ایجاد شود. علائم بالینی ناشی از انقباض عضلات صاف، افزایش نفوذپذیری عروق، اختلال در عملکرد غدد درون ریز و اختلالات لخته شدن خون است. عوامل اصلی در تصویر بالینی شوک آنافیلاکتیک، اختلالات قلبی عروقی و تنفسی است که ممکن است یکی از آنها بر دیگری غالب باشد.

    در موارد خفیف تر، شوک آنافیلاکتیک با ظهور پیش سازها - احساس اضطراب، ترس، ضعف، احساس گرما آغاز می شود. خارش پوست، بثورات از نوع کهیر، اریتم، ادم کوئینکه، گرفتگی صدا (تا آفونیا)، اشکال در بلع، سرگیجه، سردرد، وزوز گوش، بی حسی و گزگز انگشتان، زبان و لب ها، علائم رینیت و درد ملتحمه ممکن است ظاهر شوند. در شکم، کمر و ناحیه قلب. در معاینه، پوست رنگ پریده، گاهی اوقات با رنگ مایل به آبی است. تنگی نفس، خس خس سینه و خس خس سینه مشاهده می شود. استفراغ، اجابت مزاج غیر ارادی و دفع ادرار. کاهش فشار خون 30-50 میلی متر جیوه. هنر، صداهای خفه شده قلب، نبض نخ مانند. تاکی کاردی، تاکی آریتمی. از دست دادن هوشیاری بلافاصله مشاهده نمی شود یا اصلاً رخ نمی دهد.

    با شوک آنافیلاکتیک با شدت متوسط، علائم فوق بارزتر است. از دست دادن هوشیاری به سرعت رخ می دهد و اغلب با تشنج های تونیک و کلونیک، عرق چسبنده سرد، سیانوز لب ها و گشاد شدن مردمک ها همراه است. صداهای قلب خفه است، ریتم قلب نامنظم است، مانند نخ است، فشار خون قابل تعیین نیست.

    در موارد شدید، توسعه سریع است. از دست دادن هوشیاری فوری است. صدای قلب شنیده نمی شود، فشار خون تعیین نمی شود. صداهای تنفسی به دلیل انسداد کامل راه هوایی شنیده نمی شود.

    اقدامات درمانی در صورت شوک آنافیلاکتیک

    اقدامات درمانی در صورت شوک آنافیلاکتیک باید بلافاصله انجام شود. 0.3-0.5 میلی لیتر محلول 0.1 درصد آدرنالین را به صورت زیر جلدی تزریق کنید. محل استفاده از ماده حساسیت زا (در صورت امکان) با محلول 0.1٪ آدرنالین یا نوراپی نفرین در دوز 0.1-0.3 میلی لیتر با 4-5 میلی لیتر سالین تزریق شود. می توانید یخ بزنید. شروع تزریق قطره ای داخل وریدی ضروری است: 300 میلی لیتر محلول گلوکز 5٪ + 1 میلی لیتر محلول نوراپی نفرین 0.1٪. روش دیگر: تجویز دوپامین (از mcg/ml 300-700، اما نه بیشتر از mcg/ml 1500) با کاهش تدریجی. در صورت لزوم، می توانید به تزریق آمین های پرسور (محلول آدرنالین 0.1 درصد به صورت زیر جلدی) در فواصل 10-5 دقیقه ادامه دهید. مدت زمان تجویز با پارامترهای همودینامیک تعیین می شود. تجویز قطره ای داخل وریدی کورتیکواستروئیدهای سیستمیک: هیدروکورتیزون 250 میلی گرم، یا پردنیزولون 90-120 میلی گرم، یا دگزامتازون 8-32 میلی گرم. در صورت بروز سندرم برونش انسدادی، آمینوفیلین 10.0 میلی لیتر از محلول 2.4 درصد را به صورت داخل وریدی در سالین تجویز کنید. برای ادم ریوی، دوز GCS را می توان افزایش داد و 0.5 میلی لیتر استروفانتین 0.5٪ با 10 میلی لیتر گلوکز 40٪ می تواند به صورت داخل وریدی تجویز شود. در صورت لزوم، موارد زیر انجام می شود: لوله گذاری یا تراکئوستومی و انتقال به تهویه مکانیکی، اکسیژن رسانی - استنشاق اکسیژن مرطوب شده با استفاده از کاتتر بینی (سرعت - 5-10 لیتر در دقیقه). استفاده از دیورتیک ها تنها زمانی نشان داده می شود که فشار خون عادی شود. هنگامی که فشار خون سیستولیک بالاتر از 90 میلی متر جیوه است. هنر آنتی هیستامین ها را می توان تجویز کرد: tavegil - 2.0 میلی لیتر. داروها و مایعات جایگزین پلاسما به صورت داخل وریدی یا جریانی تجویز می شوند. امکان معرفی دکسترانس وجود دارد. تجویز GCS و آنتی هیستامین ها را تا بهبود وضعیت بیمار ادامه دهید. داروهای فوق به تدریج و مطابق با علائم عینی تثبیت قطع می شوند. نظارت مداوم بر عملکرد سیستم تنفسی و قلبی عروقی ضروری است. ممکن است عوارضی ایجاد شود (انفارکتوس میوکارد، ادم ریوی، ادم مغزی و غیره).

    مدت زمان درمان از چند ساعت تا چند روز متغیر است.

    بنابراین، آزمایش تحریک‌آمیز با استفاده از آلرژن‌های تشخیصی همچنان یک بخش مهم و در برخی موارد جزء ضروری یک معاینه آلرژولوژیک خاص است. روش های تحریک آمیز ارزیابی وضعیت آلرژیک بیمار، انتخاب و ارزیابی اثربخشی درمان و نظارت پویا بر وضعیت بیمار را امکان پذیر می کند.

    اخیراً در سرتاسر جهان کارهایی با هدف ایجاد داروهای تشخیصی جدید بر اساس آلرژن ها انجام شده است. با این حال، اصل اساسی چنین تشخیصی بدون تغییر باقی می ماند: قرار ملاقات، انجام و ارزیابی نتایج آزمایش آلرژی تحریک آمیز باید منحصراً توسط یک متخصص - متخصص آلرژی-ایمونولوژیست انجام شود.

    E. N. Medunitsyna،کاندیدای علوم پزشکی، موسسه تحقیقات آلرژولوژی و ایمونولوژی، مسکو

    تحقیق آلرژولوژی

    آلرژی -این یک شکل پاتولوژیک واکنش ایمنی بدن است که در آن حساسیت بدن به قرار گرفتن مکرر در معرض آلرژن ها افزایش می یابد.

    آلرژن هاموادی هستند که وقتی برای اولین بار وارد بدن می شوند، باعث تشکیل آنتی بادی های کلاس IgE و پس از تجویز بعدی، دگرانولاسیون ماست سل های حساس شده توسط آنتی بادی های IgE می شوند. در واقع آلرژن ها نوعی آنتی ژن هستند. به طور معمول، آلرژن ها پلی پپتیدها یا پروتئین هایی با وزن مولکولی 5-15 کیلو دالتون هستند و می توانند ساختارهای متنوعی داشته باشند: بیش از 120 خانواده پروتئین شناخته شده است که آلرژن ها می توانند به آنها تعلق داشته باشند. تظاهرات آلرژی زایی توسط: وجود فعالیت پروتئاز (به عنوان مثال، در آلرژن های گرد و غبار خانگی)، توانایی تعامل با لیپیدها (به عنوان مثال، در آنتی ژن های غذایی با منشاء گیاهی و حیوانی) و لیگاندهای مختلف دیگر، توانایی برای نفوذ به موانع بافتی و ایجاد اتصال عرضی مولکول های IgE متصل به گیرنده های ماست سل، تجویز در دوزهای پایین، ورود به بدن از طریق غشاهای مخاطی و غیره.

    حساسیت به یک آلرژن می تواند از طریق دستگاه گوارش و دستگاه تنفسی هنگام استنشاق آلرژن رخ دهد. در این حالت، آلرژن‌های استنشاقی (عمدتا گرده) باعث تشکیل IgE می‌شوند که با پروتئین‌های مشابه موجود در غذاها واکنش متقابل نشان می‌دهد. این علت ایجاد واکنش های آلرژیک متقاطع است، در حالی که علائم بالینی با پایداری آلرژن های غذایی با واکنش متقابل تعیین می شود. واکنش متقابل -یک واکنش آلرژیک که در نتیجه افزایش حساسیت به آلرژن هایی که از نظر ساختار مشابه هستند رخ می دهد. واکنش متقاطع بر اساس شباهت اپی توپ است: آلرژن های مختلف ممکن است حاوی اپی توپ های مشترکی باشند که به اندازه مولکول هایی با یک توالی اسید آمینه مشابه هستند.

    استعداد ارثی به آلرژی در این اصطلاح منعکس شده است "آتوپی"- استعداد ژنتیکی برای واکنش های آلرژیک. تظاهرات آتوپیک تمایل فردی یا خانوادگی بدن به تولید آنتی بادی های IgE در پاسخ به تعداد کمی از آلرژن ها است که اغلب با علائم معمول آسم، رینوکونژونکتیویت یا اگزما/درماتیت ظاهر می شود. فنوتیپ آلرژیک در دوره های مختلف زندگی خود را متفاوت نشان می دهد. بنابراین، آلرژی های غذایی نقش غالب را در سال های اول زندگی بازی می کنند. تظاهرات بالینی عمدتاً با درماتیت آتوپیک و علائم گوارشی نشان داده می شود. از آنجایی که بروز آلرژی های غذایی با افزایش سن افزایش می یابد، اهمیت آلرژن های استنشاقی با ایجاد علائم از دستگاه تنفسی فوقانی و تحتانی به طور قابل توجهی افزایش می یابد. اصطلاح آتوپی این استعداد بالینی را توصیف می کند و نباید برای توصیف بیماری ها استفاده شود. یکی از تظاهرات آن عدم وجود ارتباط دقیق بین تمایل به یک نوع واکنش آلرژیک و نوع خاصی از آلرژن است. در این راستا، یک تظاهرات معمولی از پیشرفت فرآیندهای آلرژیک ایجاد می شود - گسترش طیف آلرژن هایی که باعث واکنش های پاتولوژیک می شوند.

    فرآیندهای آلرژیک شامل دو مرحله است: حساس شدن و بروز واکنش های آلرژیک. هر دو فاز با ورود مواد حساسیت زا به بدن تحریک می شوند. با توسعه حساسیت، هیچ تظاهراتی از آلرژی وجود ندارد.

    4 نوع واکنش آلرژیک وجود دارد:

    1 نوع - واکنش حساسیت فوری (آنافیلاکتیک، نوع آتوپیک). این به دلیل آزاد شدن مواد فعال از ماست سل ها ایجاد می شود که توسط آنتی بادی های IgE در هنگام اتصال به یک آلرژن حساس شده اند. با تشکیل آنتی بادی های متعلق به کلاس IgE و IgG4 ایجاد می شود. آنها به ماست سل ها و بازوفیل ها متصل می شوند. هنگامی که ریگین ها با یک آلرژن ترکیب می شوند، واسطه هایی از این سلول ها آزاد می شوند: هیستامین، هپارین، سروتونین، فاکتور فعال کننده پلاکت، پروستاگلاندین ها، لکوترین ها و دیگران که تصویر بالینی یک واکنش آلرژیک فوری را تعیین می کنند. پس از تماس با یک آلرژن خاص، تظاهرات بالینی واکنش در عرض 15-20 دقیقه رخ می دهد. اشکال بالینی تظاهرات واکنش های نوع 1 عبارتند از: شوک آنافیلاکتیک، کهیر، ادم کوئینکه، آسم برونش، رینیت آلرژیک، ورم ملتحمه، غذا، حشرات، آلرژی های لاتکس، درماتیت آتوپیک (آلرژن های غیر عفونی، مواد غذایی، دارو).

    2 نوع -حساسیت بیش از حد ، ناشی از اثر سیتوتوکسیک آنتی بادی های مربوط به سلول های مکمل یا موثر است. این نوع با این واقعیت مشخص می شود که آنتی بادی ها علیه سلول های بافتی تشکیل می شوند و توسط IgG و IgM نشان داده می شوند. این نوع واکنش فقط توسط آنتی بادی هایی ایجاد می شود که می توانند مکمل را فعال کنند. آنتی بادی ها به سلول های اصلاح شده بدن متصل می شوند که منجر به واکنش فعال سازی مکمل می شود که همچنین باعث آسیب و تخریب سلول ها و به دنبال آن فاگوسیتوز و حذف آنها می شود. بروز واکنش های نوع سیتوتوکسیک باعث ایجاد هموپاتی (کم خونی همولیتیک، لکوپنی، ترومبوسیتوپنی، آگرانولوسیتوز، پان سیتوپنی) ناشی از مواد دارویی، شیمیایی و آلی می شود.

    3 نوع - واکنش ایمونوکمپلکس (آسیب بافتی توسط کمپلکس های ایمنی - نوع آرتوس، نوع ایمونوکمپلکس). این در نتیجه تشکیل کمپلکس های ایمنی در گردش است که شامل IgG و IgM می شود. آنتی‌بادی‌های این دسته، آنتی‌بادی‌های رسوب‌دهنده نامیده می‌شوند، زیرا وقتی با یک آنتی‌ژن ترکیب می‌شوند، رسوب تشکیل می‌دهند. این نوع واکنش منجر به ایجاد بیماری های سرم، آلوئولیت آلرژیک، اگزما، آلرژی های دارویی و غذایی و تعدادی از بیماری های خودآلرژیک (SLE، آرتریت روماتوئید و غیره) می شود. ناشی از اثر پیش التهابی کمپلکس های ایمنی محلول است.

    4 نوع - واکنش ازدیاد حساسیت نوع تاخیری (واکنش آلرژیک تاخیری، حساسیت سلولی). با فعالیت لنفوسیت های T پیش التهابی و ماکروفاژهای فعال شده توسط آنها و همچنین سیتوکین های ترشح شده توسط این سلول ها مرتبط است. در این نوع واکنش، نقش یک آنتی بادی توسط لنفوسیت‌های T حساس انجام می‌شود که گیرنده‌هایی روی غشاهای خود دارند که می‌توانند به طور خاص با آنتی‌ژن‌های حساس‌کننده تعامل داشته باشند. هنگامی که یک لنفوسیت با یک آلرژن ترکیب می شود، واسطه های ایمنی سلولی - لنفوکین ها - آزاد می شوند. آنها باعث تجمع ماکروفاژها و سایر لنفوسیت ها و در نتیجه التهاب می شوند. یکی از وظایف واسطه ها مشارکت آنها در روند تخریب آنتی ژن ها (میکرو ارگانیسم ها یا سلول های خارجی) است که لنفوسیت ها به آنها حساس می شوند. واکنش های تاخیری در یک ارگانیسم حساس 24-48 ساعت پس از تماس با آلرژن ایجاد می شود. نوع سلولی واکنش زمینه ساز ایجاد عفونت های ویروسی و باکتریایی (سل، سیفلیس، جذام، بروسلوز، تولارمی)، برخی از اشکال آسم برونش آلرژیک عفونی، رینیت، پیوند و ایمنی ضد توموری، و همچنین تماس، آلرژی نوری، درماتیت اریتموزیکولار است. ، واسکولیت هموراژیک، آلرژی به لاتکس.

    طبقه بندی آلرژن ها:
    1. اندوآلرژن ها آلرژن هایی هستند که در داخل بدن تشکیل می شوند (سلول هایی که در اثر عفونت، تاثیرات شیمیایی و فیزیکی آسیب دیده اند).
    2. آلرژن‌های خارجی موادی هستند که از بیرون بر بدن تأثیر می‌گذارند:

    • آلرژن های عفونی: آلرژن های باکتریایی، ویروسی، قارچی، آلرژن های کرمی؛
    • آلرژن های غیر عفونی: گرده، مواد غذایی، خانگی، اپیدرمی، حشرات، دارویی، آلرژن های صنعتی.

    راه های نفوذ اگزوآلرژن ها به بدن: از راه پوست، استنشاقی، روده ای، تزریقی.

    آلرژن های استنشاقی

    گردهبسته به کشور و محل، یک آلرژن مسئول بروز تعداد نسبتاً زیادی رینیت متناوب، رینوکونژونکتیویت و آسم برونش است. گیاهان حاوی گرده های آلرژی زا به دو دسته تقسیم می شوند: غلات، علف ها، درختان. غلات شامل حدود 9000 گونه است. در مورد گرده افشانی آنها در سراسر جهان تفاوت های زیادی وجود دارد. در اروپا، این دوره شامل ماه های مه تا جولای است. Cynodon dactylon، Lolium perenae، Sorghum halepense، Bromus inermis، Holcus lanata، Phleum pratense، Triticum sativum، Festuca elation از مهم ترین گیاهان گرده آلرژی زا در کشور ما و در منطقه آب و هوای معتدل اروپا هستند. گرده چمن از نظر حساسیت به گرده در کشور ما رتبه دوم را دارد. شدیدترین موارد حساسیت معمولاً توسط گرده ابروسیا (Ambrosia artemisitolia، psilostachya، trifida) ایجاد می شود. گرده درمنه ابسینتیوم، درمنه ولگاریس (افسنتین سیاه) و کریزانتوم که به ویژه در اواسط و اواخر تابستان در کشور ما ظاهر می شود، از اهمیت ویژه ای برخوردار است. درختان، از نظر آلرژی، در خانواده Fagale با تقسیمات فرعی خود (به عنوان مثال، Betulaceae، Fagaceae، Ulmaceae، Platunaceae، Oleaceae و غیره) متحد می شوند. اگرچه گرده درخت کمتر حساسیت زا است، حساسیت می تواند در برخی مناطق قابل توجه باشد.

    جنجال - جدال سرسختانه قارچ های آلرژی زاکه در جو یافت می شوند، در سراسر کره زمین پراکنده هستند، اما شیوع گونه ها بسته به قاره یا منطقه، و به ویژه در زمانی از سال که مطالعه در آن انجام شده است، متفاوت است، با توجه به اینکه فراوانی موارد به کاهش می یابد. در ماه های زمستان تقریبا صفر است. در کشور ما شایع ترین قارچ کلادوسپوریوم است که با کمی حساسیت مانند پنی سیلیوم spp می باشد. و Alternaria spp.، به ندرت منجر به حساسیت تنفسی می شود، در حالی که Aspergillus spp. یکی از مهم ترین عوامل در ایجاد واکنش های آلرژیک تنفسی محسوب می شود.

    گرد و غبار خانهدر بسیاری از کشورها به عنوان آلرژن اصلی حساس کننده تنفسی در نظر گرفته می شود، هم در رینیت مداوم و هم در آسم برونش. همچنین به عنوان یک عامل اتیوپاتولوژیک در برخی از درماتیت های آلرژیک دخیل است. گرد و غبار به خودی خود یک آلرژن نیست. این ترکیبی از اجزای بالقوه آلرژی زا است. ترکیب آن نه تنها برای یک منطقه خاص، بلکه حتی برای هر خانه خاص است. کنه ها، موی حیوانات و اپیدرم، بقایای حشرات و قارچ ها، و همچنین بقایای گیاهان مختلف، به ترتیب بالا، تنوع ترکیب آلرژی زا گرد و غبار خانه را تعیین می کنند. آلرژن اصلی گرد و غبار خانگی کنه Dermatophagoides pteronyssinus است. بعدها کنه Dermatophagoides farinae نیز کشف شد. کنه ها در لایه شاخی پوست انسان یافت می شوند. یک گرم گرد و غبار خانگی می تواند حاوی صدها یا حتی هزاران مورد از این آلرژن ها باشد، به خصوص در ماه های فوریه-مارس و سپتامبر- نوامبر. حساسیت به آلرژن های سوسک های خانگی در گرد و غبار خانه یا به عنوان یک آلرژن جداگانه در سال های اخیر اغلب مشاهده شده است. در افراد حساس، آلرژی می‌تواند منجر به آسم برونش یا رینیت مداوم با آلرژن‌ها شود، اگرچه مواردی از آلرژی غذایی نیز ممکن است. سوسک ها از خانواده Blatidae هستند و در همه جا پراکنده می شوند. از جمله معروف ترین آنها Blatella germanica، Blatta orientalis، Periplaneta Americana و همچنین Blatta Africana هستند. علاوه بر اجزای آلرژیک گرد و غبار خانه که از مو و اپیدرم حیوانات تشکیل می شود، گاهی اوقات می توانند آلرژن مستقل و در عین حال بسیار قوی باشند. موی گربه نه تنها یک آلرژن قوی است، بلکه یک آلرژن در همه جا نیز هست. آلرژن "گربه" یک گلیکوپروتئین است که عمدتاً در بزاق یافت می شود، اما به مقدار قابل توجهی در خز حیوان نیز یافت می شود. حساس شدن بدن انسان به صورت رینیت مداوم و آسم برونش ظاهر می شود که گاهی به شکل شدید می رسد.

    خز حیوانات.موهای سگ بسیار کمتر احتمال دارد که منجر به ایجاد حساسیت در بدن شود. آلرژن ها عمدتاً در لایه شاخی اپیدرم یافت می شوند، اما می توانند در ادرار، سرم یا بزاق حیوان نیز یافت شوند. واکنش های آلرژیک به آلرژن های خوکچه هندی در افرادی که خوکچه هندی را به عنوان حیوان خانگی نگهداری می کنند، توصیف شده است. منبع آلرژن ها خز حیوانات، ادرار، بزاق و اپیتلیوم است. افراد حساس اغلب به آسم، رینوکونژونکتیویت و درماتیت آتوپیک مبتلا می شوند. علائم بالینی مشابه نیز می تواند در پاسخ به آلرژن های اپیتلیال همستر ایجاد شود.

    محصولات غذاییحاوی پروتئین، کربوهیدرات و لیپید است. آنتی ژن های اصلی غذایی گلیکوپروتئین های محلول در آب با وزن مولکولی در محدوده 10-60 کیلو دالتون هستند. این پروتئین ها در برابر حمله اسیدی، پروتئولیز و هضم مقاوم هستند. فرآیند پردازش حرارتی غذا می تواند ساختار فضایی پروتئین را تغییر دهد و در نتیجه حساسیت زایی محصول غذایی را کاهش دهد. با این حال، بسیاری از غذاها دارای پروتئین های پایدار در برابر حرارت هستند که با عملیات حرارتی از بین نمی روند. اعتقاد بر این است که آلرژن های شیر، تخم مرغ، ماهی و آجیل در برابر حرارت پایدار هستند، آلرژن های سویا، کرفس و غلات تا حدی در برابر حرارت پایدار هستند، آلرژن های سبزیجات و میوه ها نسبت به حرارت حساس هستند. سبزیجات، میوه ها و آجیل مهم ترین آلرژن ها برای آلرژی های غذایی هستند. علاوه بر این، این محصولات غذایی حاوی پروتئین هایی هستند که دارای عوامل تعیین کننده مولکولی همولوگ با آلرژن های هوازا هستند. اعتقاد بر این است که از حدود 4-6 سال زندگی، حساسیت به میوه ها و سبزیجات عمدتاً از طریق روده رخ نمی دهد. به عنوان یک قاعده، بیماران مبتلا به آلرژی غذایی قبلاً حساسیت تنفسی دارند (با درجات متفاوتی از شدت علائم بالینی). این حساسیت به آلرژن های تنفسی نیز ممکن است تحمل غذایی را مختل کند.

    شایع ترین آلرژن ها برای کودکان عبارتند از: شیر گاو، تخم مرغ، آجیل، سویا، گندم، ماهی. و برای بزرگسالان - سبزیجات و میوه ها، آجیل، ماهی، غذاهای دریایی، ادویه جات ترشی جات.

    شیر گاوحاوی بیش از 25 پروتئین مختلف است که می توانند به عنوان آنتی ژن کامل برای انسان عمل کنند، اما تنها 4-5 مورد از آنها دارای خواص آنتی ژنی قوی هستند. برای ایجاد آلرژی غذایی، موارد زیر از اهمیت ویژه ای برخوردار هستند: بتا-لاکتوگلوبولین (حساسیت به آن در 60-70٪ بیماران حساس به پروتئین های شیر گاو تعیین می شود)، کازئین (60٪)، آلفا-لاکتالبومین (50٪) آلبومین سرم گاوی (50-43%) و لاکتوفرین (35%). پروتئین های شیر گاو از نظر مقاومت در برابر حرارت با یکدیگر متفاوت هستند. شیر حاوی تعداد زیادی آلرژن پایدار در برابر حرارت است و بنابراین عملیات حرارتی شیر گنجاندن آن در رژیم غذایی بیماران مبتلا به حساسیت به پروتئین های شیر گاو را ممکن نمی سازد. واکنش های آلرژیک به شیر گاو می تواند از طریق مکانیسم های مختلف ایمنی به یک یا چند پروتئین ایجاد شود. در حال حاضر، نوع I، II، IV واکنش های آلرژیک به پروتئین های شیر گاو ثابت شده است.

    آلرژی به گوشتنسبتاً نادر است، زیرا پتانسیل حساسیت زایی پروتئین ها اغلب در طی عملیات حرارتی محصول از بین می رود. واکنش های آلرژیک به گوشت اغلب در اثر واکنش های متقابل ایجاد می شود.

    تخم مرغحاوی حداقل 20 پروتئین مختلف است، اما تنها 4 یا 5 مورد از آنها آلرژن هستند. سفیده تخم مرغ نسبت به زرده تخم مرغ حساسیت زاتر است. با توجه به اینکه زرده، به طور معمول، حاوی اجزای سفیده تخم مرغ است، واکنش های آلرژیک ممکن است با زرده همراه نباشد، اما با اووموکوئید، اووالبومین، اووموسین و اووترانسفرین موجود در سفیده تخم مرغ همراه باشد.

    به غلاتغذاهای مصرفی انسان شامل گندم، چاودار، جو و جو است. آرد غلات از گلوتن، آلبومین، گلوبولین و نشاسته تشکیل شده است. برای محصولات غلات، آنتی ژن های اصلی آلبومین ها و گلوبولین ها هستند. اعتقاد بر این است که آسم توسط آلبومین ها ایجاد می شود و آلرژی های غذایی توسط گلوبولین ها ایجاد می شود. با عبور از معده، پروتئین های غلات در معرض پپسین و تریپسین در دوازدهه قرار می گیرند. سه بخش A، B و C از گلوتن "هضم شده" به دست آمد. فراکسیون های B و C برای غشای مخاطی روده کوچک سمی هستند. واکنش های متقاطع بین دانه ها و گرده چمن بسیار رایج است. علاوه بر این، عدم تحمل نوشیدنی های الکلی تهیه شده با استفاده از غلات ممکن است با واکنش های آلرژیک به غلات همراه باشد.

    گلوتنیک پروتئین کشسان از گندم، چاودار و جو، که اغلب در تولید کلوچه، کیک و ماکارونی استفاده می‌شود، در پاتوژنز بیماری سلیاک (یک بیماری ارثی سیستم ایمنی که در آن مصرف گلوتن باعث آسیب به سیستم ایمنی بدن می‌شود) بسیار مهم است. غشای مخاطی روده کوچک، منجر به سوء جذب مواد مغذی می شود). بیماری سلیاک (عدم تحمل گلوتن)، با واسطه ایمونوگلوبولین های IgA و IgG، باید از حساسیت به پروتئین های غلات (از جمله گلوتن)، با واسطه ایمونوگلوبولین های IgE و به عنوان یک واکنش فوری (که با تظاهرات در پوست، سیستم گوارشی و تنفسی مشخص می شود) افتراق داده شود. ) .

    آجیل. آلرژی به آجیل در درجه اول یک حساسیت مادام العمر است که با واکنش های شدید و تهدید کننده زندگی همراه است که حتی زمانی که به طور تصادفی در مقادیر کم خورده شود، رخ می دهد.

    ماهییکی از آلرژن های اصلی است که می تواند واکنش های آلرژیک فوری ایجاد کند. ماهی می تواند باعث آلرژی تنفسی، غذایی، تماسی و حتی واکنش های آنافیلاکتیک شود. واکنش های آلرژیک به ماهی می تواند در حضور مقادیر بسیار اندک آنتی ژن در غذا ایجاد شود، حساسیت به ماهی مادام العمر باقی می ماند.

    سبزیجات و میوه ها. شایع ترین علل آلرژی غذایی سبزیجات و میوه ها هستند. افزایش فراوانی آلرژی های غذایی به این محصولات با ایجاد واکنش های آلرژیک متقابل همراه است. تا 85 درصد از بیماران مبتلا به آلرژی به گرده، به سبزیجات و میوه ها حساسیت غذایی دارند. آلرژن‌های میوه‌ها و سبزیجات در بیشتر موارد حساس به حرارت هستند، زیرا بسیاری از آنها در طی عملیات حرارتی خاصیت آلرژی‌زایی خود را از دست می‌دهند. با این حال، غذاهای گیاهی همچنین حاوی آلرژن های موقتی هستند. به عنوان مثال، آنها در هویج، گوجه فرنگی و کرفس یافت می شوند. زمانی که پخته می شود، چنین مواد حساسیت زا به جوشانده تبدیل می شوند، بنابراین مصرف جوشانده سبزیجات ممکن است برای بیمار بی خطر نباشد. آنتی ژن های غذایی حاوی اپی توپ هایی هستند که در ساختار پروفیل وجود دارند و با اپی توپ های انواع خاصی از گرده ها (درختان، علف ها، غلات) مشترک هستند، بنابراین واکنش های آلرژیک به میوه ها و سبزیجات، اگرچه ممکن است در زمان مصرف این غذاها ظاهر شوند، بسیار زیاد است. در طول فصل گلدهی گیاهان مربوطه شدیدتر است.

    آلرژی از نیش حشراتشایع نیست، اما می تواند عواقب بسیار جدی از جمله مرگ داشته باشد. حشرات اصلی این دسته زنبورها (Apis mellifera) و زنبورها (Vespula spp.) هستند. تمام پروتئین های موجود در زهر باعث ایجاد حساسیت به ویژه هیالورونیداز و فسفولیپاز A می شوند. پس از تلقیح زهر، واکنش های موضعی نسبتاً سریع با اریتم، ادم شدید و در برخی موارد شوک آنافیلاکتیک مشاهده می شود. گاهی اوقات سندرم های بالینی مانند رینیت و آسم برونش مشاهده می شود.

    معمولا عوارض جانبی واکنش به داروهابه واکنش های آلرژیک و غیر آلرژیک تقسیم می شود. اولین مورد به دلیل راه اندازی مکانیسم های ایمنی رخ می دهد که شایع ترین آنها واکنش نوع I است، IgE وابسته و مکانیسم های نوع II، III و IV نیز امکان پذیر است. در حساسیت مفرط نوع I مکانیسم وابسته به IgE، آلرژن های اصلی عبارتند از: پنی سیلین و مشتقات آن، نیتروفورانتوئین، سرم های خارجی (شامل گاماگلوبولین ها)، هورمون ها (ACTH، TSH، انسولین) و واکسن ها (کزاز، آنفولانزا و سایرین حاوی اجزای تخم مرغ) . آنتی بیوتیک های بتالاکتام (پنی سیلین ها و سفالوسپورین ها) شایع ترین علت واکنش های آلرژیک دارویی هستند. حساسیت می تواند در طی اقدامات درمانی (تجویز تزریقی دارو خطر بیشتری نسبت به تجویز خوراکی دارد) و همچنین در نتیجه مصرف غذاهای بدست آمده از حیوانات تحت درمان با پنی سیلین یا به دلیل مواجهه شغلی با برخی ترکیبات شیمیایی ایجاد شود. تصویر تظاهرات آلرژیک، وابسته به IgE، شامل کهیر، ادم Quincke و شوک آنافیلاکتیک است. وجود گروه های بتالاکتام در مولکول پنی سیلین ها و سفالوسپورین ها به بروز واکنش های حساسیت متقابل بین این آنتی بیوتیک ها کمک می کند. با این حال، بروز آنها به خصوص برای سفالوسپورین های نسل دوم و سوم کم است. پنی سیلین و مشتقات نیمه سنتزی آن مانند هاپتن ها رفتار می کنند که تنها در صورت ترکیب شدن با پروتئین های پلاسما یا پروتئین های بافت تبدیل به آلرژن می شوند و یک کمپلکس پروتئین-پنی سیلین یا یک متابولیت پروتئین-پنی سیلین را تشکیل می دهند که پاسخ ایمنی را تحریک می کند. اعتقاد بر این است که دو نوع تعیین کننده آلرژی زا در ترکیب پنی سیلین وجود دارد، یعنی: عوامل اصلی آلرژی زا (80-85٪ از تعداد کل متابولیت ها) بنزیل پنی سیلین ها هستند. عوامل جزئی آلرژی زا شامل پنی سیلین کریستالی، بنزیل پنی سیلین ها و آلفا بنزیل پنی سیلامین است. واکنش‌های آلرژیک از نوع فوری از طریق آنتی‌بادی‌های IgE که به عوامل اصلی، به جزئی و به هر دو عامل به طور همزمان تشکیل می‌شوند، انجام می‌شوند. لازم به ذکر است که تست های آلرژی آزمایشگاهی تنها آنتی بادی های IgE را به عوامل اصلی تعیین می کند.

    آلرژن های صنعتی

    ایزوسیانات ها(تولوئن دی ایزوسیانات TDI، دی فنیل متیلن MDI و هگزامتیلن HDI)، که به طور گسترده در تولید پلاستیک، چسب و رنگ، پلی اورتان، چسب، الاستومر، عایق کابل برق و تحریک کننده چشم و مجاری تنفسی استفاده می شود. بسیاری از بیماری‌های تنفسی توصیف شده‌اند که مبتنی بر واکنش‌های حساسیت فوری یا تأخیری هستند: رینیت، برونشیت حاد، آسم، برونشیت مزمن، برونکوپنومونی و ذات‌الریه حساسیتی. بیماری بدون علامت با سطوح بسیار پایین یا غیرقابل تشخیص آنتی بادی های اختصاصی IgE مشخص می شود. بنابراین، تعیین آنتی‌بادی‌های IgE اختصاصی، نظارت بر مواجهه شغلی با ایزوسیانات‌ها را ممکن می‌سازد، با افزایش سطوح به طور مستقیم با عواقب قرار گرفتن در معرض عوامل مضر. حساسیت تعیین آنتی بادی های اختصاصی IgE زمانی بالاتر است که نمونه خون ظرف یک ماه پس از آخرین مواجهه با یک عامل مضر گرفته شود.

    انیدرید فتالیک -ترکیبی است که به طور گسترده در صنعت به عنوان ماده اولیه برای تولید پلاستیک، رنگ و رزین های پلی استر استفاده می شود. در میان واکنش های وابسته به IgE، آسم با رینیت قبل از آن متمایز است. تعیین آنتی بادی های IgE خاص با موفقیت در نظارت بر قرار گرفتن در معرض آلاینده های شغلی استفاده می شود.

    فرمالدئیدمورد استفاده در صنایع نساجی، تولید کاغذ، لاستیک، چسب، لوازم آرایشی و بهداشتی. افرادی که در معرض این مواد قرار می گیرند ممکن است IgE خاصی ایجاد کنند که مسئول علائم آسم است.

    کلرامین T -این یک ترکیب میکرومولکولی است که در استریل کردن به عنوان یک ضد عفونی کننده ضد عفونی کننده و معرف شیمیایی در بیمارستان ها، آزمایشگاه ها و صنایع غذایی استفاده می شود. کلرامین در بروز آسم شغلی در افراد در معرض عوامل مضر نقش دارد. سایر واکنش های IgE نیز ایجاد شده است - رینیت و کهیر.

    اکسید اتیلن(اتیلن اکساید) معمولاً برای استریل کردن ابزارهای حساس به حرارت پزشکی استفاده می شود. محصولات استریل شده ممکن است حاوی باقیمانده‌های اکسید اتیلن باشد که باعث واکنش‌های آلرژیک و آنافیلاکسی در بیماران مبتلا به همودیالیز مزمن می‌شود که با واسطه آنتی‌بادی‌های IgE خاص، که در سرم خون شناسایی می‌شوند.

    آنزیم آلفا آمیلازکه در تجزیه نشاسته نقش دارد، یک افزودنی غذایی است که به طور گسترده در نانوایی ها با منشاء قارچی (Aspergillus niger یا Orizae) استفاده می شود. این آنزیم، همراه با اجزای دانه، مسئول حساسیت و واکنش‌های IgE است که در آسیاب‌ها، نانواها و نمایندگان سایر حرفه‌ها که شامل تماس با آرد هستند، ثبت می‌شود. آسم نانوایی ها به دلیل گردش آنتی بادی های IgE مخصوص آلفا آمیلاز در خون آنها ایجاد می شود. Sitophilus granarius حشره ای است که غلات را در زمان نگهداری آلوده می کند و به عنوان عامل "آسم آسیاب" و "ریه کشاورز" شناخته می شود. برخی از افرادی که در معرض یک عامل مضر قرار دارند ممکن است آنتی بادی های IgE اختصاصی ایجاد کنند.

    لاتکس -این یک لاستیک طبیعی است که از درخت Hevea brasiliensis به دست می آید. در تولید انواع محصولات زیر استفاده می شود: دستکش جراحی، کاتتر، کاندوم، بالون، تجهیزات ورزشی. حساسیت می تواند از طریق دستگاه تنفسی با استنشاق پودر از دستکش لاتکس یا از طریق پوست از طریق تماس با محصولات مربوطه رخ دهد. تظاهرات آلرژی به لاتکس: ادم کوئینکه، کهیر، اگزما، رینیت، آسم، سندرم لاتکس میوه و گاهی آنافیلاکسی. گروه پرخطر آلرژی به لاتکس، علاوه بر پرسنل پزشکی، کارگران صنعت لاستیک، کودکان مبتلا به اسپینا بیفیدا یا پاتولوژی اورولوژی، بیمارانی که تحت چندین عمل جراحی قرار گرفته اند و در معرض طولانی مدت قرار گرفتن در معرض لاتکس قرار گرفته اند، می شود. تنباکو -این گیاه از خانواده شب بو است. آلرژی به برگ تنباکو با واسطه آنتی بادی های IgE در کشاورزان و کارگران صنعت تنباکو توصیف شده است. تظاهرات بالینی شامل کهیر و رینوکونژونکتیویت است. وجود اپی توپ های آنتی ژنی مشترک بین تنباکو و گرده افسنطین نیز مستند شده است.

    تشخیص آزمایشگاهی بیماری های آلرژیک

    وظایف اصلی تشخیص آزمایشگاهی بیماری های آلرژیک عبارتند از: تعیین نوع واکنش آلرژیک، ایجاد حساسیت به آلرژن ها (تشخیص آلرژی خاص)، شناسایی ماهیت و وسعت اختلالات ایمنی (تشخیص ایمنی)، مشخص کردن تغییرات پاتوژنتیکی معمولی برای یک بیماری آلرژیک خاص. تشخیص آزمایشگاهی بالینی).

    تست های آزمایشگاهی ایمونولوژیک را می توان به دو گروه بزرگ تقسیم کرد:

    • غیر اختصاصی (با هدف شناسایی تغییرات کلی در سیستم ایمنی در بیماری های آلرژیک).
    • اختصاصی (تشخیص آنتی بادی ها و سلول های درگیر در مرحله ایمونولوژیک واکنش آلرژیک).

    استفاده روش های خاصتشخیص آزمایشگاهی بیماری های آلرژیک اجازه می دهد:

    • تایید وجود حساسیت؛
    • شناسایی حساسیت پنهان (زیر بالینی).
    • انجام تشخیص افتراقی نتایج مثبت/مثبت کاذب یا منفی/منفی کاذب تست های پوستی.
    • تعیین عوامل اتیولوژیک احتمالی آلرژی در صورت وجود موارد منع مصرف برای آزمایش پوست با آلرژن ها.

    باید در نظر داشت که تشخیص آلرژی خاص فقط اختلالات ایمنی و نه واکنش کل ارگانیسم را مشخص می کند، بنابراین نتایج به دست آمده نمی تواند به عنوان تنها مدرکی باشد که این آلرژن خاص علت اتیولوژیک یک بیماری آلرژیک است. فرض در مورد مکانیسم های پاتوژنتیک پیشرو، انتخاب روش های مناسب برای تشخیص آزمایشگاهی بیماری های آلرژیک را تعیین می کند.

    روش های تشخیص آزمایشگاهی خاص

    سنجش ایمونوسوربنت شیمیایی لومینسانس (CHLI). — اینها مطالعات آزمایشگاهی هستند که بر اساس واکنش های ایمنی یک آنتی ژن با یک آنتی بادی هستند. این روش دارای حساسیت و ویژگی بالایی است که 90 درصد است.

    تجزیه و تحلیل ایمونوکروماتوگرافی (ICA) -یک روش ایمونوشیمیایی تجزیه و تحلیل بر اساس اصل کروماتوگرافی لایه نازک و شامل واکنش بین یک آنتی ژن و آنتی بادی مربوطه آن در مواد بیولوژیکی است. این با استفاده از نوارهای تست ویژه، پانل ها یا کاست های تست انجام می شود.

    روش ایمونوبلاتبر اساس ELISA توسعه یافته و برای شناسایی طیف آنتی بادی های مخلوط آنتی ژن استفاده می شود. فن آوری ImmunoCAPتعیین IgE اختصاصی آلرژن: این روش مبتنی بر تعیین جاذب ایمنی کاملاً خودکار مرتبط با آنزیم IgE اختصاصی آلرژن با ثبت نتایج با استفاده از روش نورتابی شیمیایی است. این فناوری تشخیص غلظت های بسیار کم IgE و سایر شاخص ها را در مقدار بسیار کمی از خون بیمار ممکن می سازد. این امر دقت بالای تحقیق، تکرارپذیری و سرعت اجرای آن را تضمین می کند.

    تعیین آنتی بادی های اختصاصی IgE
    ارزیابی کمی آنتی بادی های IgE در گردش به آلرژن های خاص اجازه می دهد:

    • انجام یک ارزیابی عینی از حساسیت به یک آلرژن خاص.
    • شناسایی آلرژن هایی که احتمالاً مسئول التهاب آلرژیک و علائم تجربه شده توسط بیمار هستند.
    • پیش‌بینی ایجاد واکنش‌های آلرژیک در آینده (وجود آنتی‌بادی‌های اختصاصی IgE برای آلرژن‌های غذایی در سال اول زندگی با افزایش خطر حساسیت به آلرژن‌های استنشاقی و ایجاد بیماری‌های آلرژیک در سنین بالاتر (7-10) مرتبط است. سال ها))؛
    • نظارت بر ایمونوتراپی

    مزایای اصلی تست آلرژی درونکشتگاهی:
    آ)ایمنی برای بیمار (نیازی به وارد کردن مقدار اضافی آلرژن در بدن بیمار نیست).
    ب) می تواند در تمام گروه های سنی انجام شود؛
    V)امکان استفاده در هر دوره بیماری؛
    ز)درمان ضد حساسیت دارویی بر نتیجه تأثیر نمی گذارد و نیازی به قطع آن نیست.
    د)توانایی انجام تعداد نامحدودی تست آلرژی در یک زمان؛
    ه)نتایج تست آلرژی به صورت کمی یا نیمه کمی ارائه می شود که میزان حساسیت بدن به یک آلرژن خاص را مشخص می کند.

    ویژگی های تفسیر و محدودیت های تشخیصی IgE خاص:
    آ)تشخیص IgE اختصاصی آلرژن به هر آلرژن یا آنتی ژن ثابت نمی کند که این آلرژن خاص مسئول علائم بالینی است. نتیجه گیری و تفسیر نهایی داده های آزمایشگاهی باید تنها پس از مقایسه با تصویر بالینی و داده های یک تاریخچه آلرژولوژیکی دقیق انجام شود.
    ب)تیتر IgE خاص همیشه با شدت علائم یک بیماری آلرژیک مرتبط نیست.
    V)ارزیابی اهمیت افزایش غلظت IgE سرم به روش تحقیق، نوع آلرژن، سن بیمار و ماهیت بیماری بستگی دارد.
    ز)عدم وجود IgE اختصاصی در سرم خون محیطی امکان دخالت مکانیسم وابسته به IgE را رد نمی کند، زیرا سنتز موضعی IgE و حساس شدن ماست سل ها می تواند در غیاب IgE خاص در جریان خون رخ دهد (به عنوان مثال، آلرژی). رینیت)؛
    د)آنتی بادی های دیگر کلاس های خاص برای یک آلرژن خاص، به ویژه کلاس IgG (IgG4)، ممکن است باعث نتایج منفی کاذب شوند.
    ه)غلظت فوق العاده بالای IgE کل، به عنوان مثال، در بیماران فردی مبتلا به درماتیت آتوپیک، می تواند نتایج مثبت کاذب به دلیل اتصال غیر اختصاصی به آلرژن بدهد.
    و)نتایج یکسان برای آلرژن های مختلف به این معنی نیست که آنها اهمیت بالینی یکسانی دارند، زیرا توانایی اتصال به IgE ممکن است بین آلرژن ها متفاوت باشد.

    مطالعه نامناسب است:

    • برای بیماری های آتوپیک در مواردی که نتایج رضایت بخش درمان اختصاصی مطابق با آزمایشات پوستی باشد.
    • در بیماران مبتلا به واکنش های آلرژیک غیر وابسته به IgE.

    نشانگر واکنش متقاطع (CCD - واکنش متقابل عوامل تعیین کننده کربوهیدرات).بسیاری از آلرژن ها گلیکوپروتئین هستند و ممکن است حاوی عناصر ساختاری آنتی ژنی خاص، به ویژه ساختارهای کربوهیدراتی باشند، که برخی از بیماران ممکن است آنتی بادی تولید کنند. جزء CCD (CCD - عوامل تعیین کننده کربوهیدرات واکنش متقابل) در بسیاری از آلرژن های گیاهی یا حیوانی وجود دارد. نشانگر واکنش متقاطع نتیجه واکنش با ساختارهای پروتئینی آنتی ژن (تشخیص IgE خاص به CCD) را تعیین می کند، بنابراین اطلاعات اضافی را ارائه می دهد و به تفسیر نتایج آزمایش در زمانی که با علائم بالینی، نتایج پوست ناسازگار است کمک می کند. آزمایشات، یا اگر بخش قابل توجهی از آزمایشات برای IgE خاص مثبت باشد.

    آنتی ژن های نوترکیب -آنتی ژن های پروتئینی سنتز شده مصنوعی، آنالوگ اجزای منفرد (پروتئین ها) آنتی ژن های طبیعی هستند که با مهندسی ژنتیک به دست آمده و در اصل از یک عصاره آلرژی زا جدا شده اند. هر آلرژن مجموعه ای از آنتی ژن ها - اجزای پروتئینی است که باعث القای آنتی بادی های IgE و علائم آلرژیک می شود. فناوری نوترکیب آلرژن‌هایی را تولید می‌کند که مشابه آن‌هایی هستند که در طبیعت یافت می‌شوند، بدون اینکه تحت هیچ‌یک از دستکاری‌های مربوط به استخراج آن‌ها قرار گیرند، همانطور که در مورد روش‌های استخراج مرسوم وجود دارد. برجسته عمده و فرعی اجزای آلرژن. اجزای اصلی آلرژن در گروه خاصی از آلرژن ها یافت می شود که باعث ایجاد حساسیت متقاطع می شود. جزئی - مشخصه یک آلرژن خاص. ویژگی‌های تفسیر: آزمایش‌های تشخیص IgE نسبت به آنتی‌ژن‌های نوترکیب به پزشک این امکان را می‌دهد تا اطلاعات بیشتری را برای روشن کردن علل واکنش آلرژیک برای تعیین تاکتیک‌های مدیریت بیمار و تجویز ایمونوتراپی مخصوص آلرژن ارائه دهد. اگر واکنش های آلرژیک بیمار ناشی از حساسیت به جزء اصلی آلرژن باشد، با احتمال زیاد می توان اثر درمانی بالایی از ASIT را پیش بینی کرد؛ اگر بیمار به یک جزء جزئی حساس باشد، ایمونوتراپی موثر نخواهد بود. به اندازه کافی، و توسعه یک حساسیت جدید حتی ممکن است. در حضور IgE نسبت به آنتی ژن های نوترکیب و عدم وجود آنها هنگام تعیین IgE خاص به همان آلرژن، وجود یک واکنش متقاطع را می توان فرض کرد؛ در مورد هر دو نتیجه مثبت، آزمایش به شما امکان می دهد ماهیت آلرژیک را تأیید کنید. واکنش به آنتی ژن داده شده و تعیین جزء پروتئینی خاصی که باعث واکنش آلرژیک می شود، اگر نتیجه منفی برای IgE به آنتی ژن های نوترکیب و نتیجه مثبت برای IgE خاص دریافت کنید، می توان فرض کرد که درمان اختصاصی آلرژن بی اثر خواهد بود، زیرا یک واکنش غیر اختصاصی ممکن است.

    آنتی بادی های اختصاصی کلاس IgG:

    • اغلب در آلرژی های غذایی یافت می شود، اما IgG شناسایی شده لزوماً به همان اجزای پروتئینی که آنتی بادی های IgE هستند واکنش نشان نمی دهد.
    • آنتی بادی های IgG به آلرژن همچنین می توانند عملکرد مسدود کردن آنتی بادی ها را انجام دهند که شدت واکنش های آلرژیک را که با مشارکت IgE خاص رخ می دهد کاهش می دهد.
    • آنتی بادی های IgG به آلرژن های غذایی را می توان در افراد سالم به عنوان شواهدی از افزایش مصرف برخی غذاها بدون حساسیت به آنها شناسایی کرد.

    آزمایش IgG برای آلرژن‌های غذایی معمولاً علاوه بر آزمایش IgE انجام می‌شود، که امکان ایجاد فهرستی از آلرژن‌ها را فراهم می‌کند که باید هنگام توسعه تاکتیک‌های مدیریت بیمار بیشتر در نظر گرفته شوند.

    خاص آنتی بادی های IgG4می تواند در واکنش های حساس نوع II (سیتوتوکسیک) و III (کمپلکس ایمنی) شرکت کند و همچنین می تواند به عنوان مسدود کننده یا بازیابی آنتی بادی عمل کند. سطح IgG4 ممکن است یکی از معیارهای اثربخشی ایمونوتراپی مخصوص آلرژی باشد. هنگام نظارت بر درمان برای آلرژی های ایجاد شده، لازم است سطح اولیه IgG4 برای یک آلرژن معین تعیین شود. افزایش محتوا با کاهش حساسیت به یک آلرژن معین مرتبط است. تفسیر نتایج آزمایش باید همراه با داده های بالینی و آنامنستیک و نتایج روش های تحقیقاتی اضافی انجام شود.

    :
    :
    • یک شرط مهم برای اطمینان از کیفیت آزمایش خون، مصرف مواد با معده خالی، در صبح (قبل از ساعت 12:00) است.
    • 12 ساعت قبل از آزمایش، باید از نوشیدن الکل، سیگار کشیدن، غذا خوردن و محدود کردن فعالیت بدنی خودداری کنید.
    • صبح روز آزمایش خون، می توانید آب بنوشید.
    • از مصرف دارو خودداری کنید؛ در صورت عدم امکان قطع مصرف دارو باید به آزمایشگاه اطلاع دهید.
    • توصیه می شود قبل از انجام هر گونه اقدامات تشخیصی پزشکی، مواد را مصرف کنید.
    • هنگام ارزیابی سطح هورمون در زنان، مهم است که روز چرخه قاعدگی را در نظر بگیرید که بهترین زمان برای اندازه گیری هورمون های خاص است. شما می توانید این اطلاعات را از پزشک خود دریافت کنید.
  • تناقض بین نتایج تست پریک و داده های سابقه پزشکی.
  • درموگرافی و درماتیت گسترده؛
  • اوایل کودکی و پیری همراه با کم واکنشی پوست؛
  • آلرژی غذایی وابسته به IgE؛
  • نیاز به تعیین کمیت حساسیت و ویژگی آلرژن؛
  • سطح IgE تام در سرم خون - بیش از 100 کیلو یو در لیتر
    		•
    IgG اختصاصی
    • در مجموعه ای از مطالعات در موارد پیچیده تشخیص آلرژی غذایی و عدم تحمل غذایی
    IgG4 خاص
    • ارزیابی اثربخشی درمان اصلاح کننده ایمنی برای آلرژی های ایجاد شده
    تفسیر نتایج
    IgE خاص(kU/L)
    افزایش سطح در بیماری های مختلف آلرژیک (تب یونجه، آسم برونش، آلرژی های تنفسی، آنژیوادم، کهیر، ملتحمه آلرژیک) مشاهده می شود.
    < 0,35 (класс 0) -- выявляемые специфические антитела отсутствуют;


    IgE خاص، IgG اختصاصی، IgG4 خاص -- Immulite (زیمنس AG)، آلمان

    نشانه هایی برای مطالعه

    IgE خاص

    • تشخیص افتراقی بین مکانیسم های واکنش های آلرژیک وابسته به IgE و غیر وابسته به IgE.
    • موارد منع آزمایشات پوستی، سابقه واکنش های آلرژیک سیستمیک در طول آزمایشات پوستی، نگرش منفی بیمار نسبت به آزمایشات پوستی.
    • عدم امکان قطع درمان با داروهایی که بر نتایج آزمایشات پوستی تأثیر می گذارد.
    • اختلاف بین نتایج آزمایشات پوستی و تاریخچه و تصویر بالینی یک بیماری آلرژیک؛
    • اثر ناکافی ایمونوتراپی اختصاصی آلرژن که بر اساس نتایج آزمایشات پوستی تجویز شده است.
    • ناتوانی در شناسایی یک آلرژن با استفاده از خاطرات، خاطرات غذایی و غیره؛
      • < 0,35 (класс 0) -- выявляемые специфические антитела отсутствуют;
      0.35-0.7 (کلاس 1) - تیتر آنتی بادی بسیار کم، اغلب بدون علائم بالینی آلرژی.
      0.7-3.5 (کلاس 2) - تیتر آنتی بادی کم، علائم بالینی مکرر اگر نتیجه نزدیک به حد بالایی محدوده باشد.
      3.5-17.5 (کلاس 3) - تیتر آنتی بادی به وضوح بیان می شود، علائم بالینی معمولا وجود دارد.
      17.5-50 (کلاس 4) - تیتر بالایی از آنتی بادی ها، تقریبا همیشه یک واکنش آلرژیک مداوم.
      50-100 (کلاس 5) - تیتر آنتی بادی بسیار بالا.
      > 100 (کلاس 6) - تیتر آنتی بادی بسیار بالا

      IgG اختصاصی(U/ml)
      ارزیابی آنتی بادی‌های IgG به گروهی از آلرژن‌های غذایی در ارتباط با سایر مطالعات در موارد دشوار تشخیص عدم تحمل غذایی توصیه می‌شود.
      تا 50.0 - نتیجه منفی؛
      50.0-100.0 - تشکیل اندک آنتی بادی ها.
      100.0-200.0 - تشکیل متوسط ​​آنتی بادی ها.
      بیش از 200.0 - تشکیل مشخص آنتی بادی

      IgG4 خاص(mg/l)
      محدوده اندازه گیری تحلیلی: تا 30.0.
      تفسیر نتایج آزمایش: داده‌های به‌دست‌آمده باید در ارتباط با داده‌های بالینی و آنامنستیک و نتایج روش‌های تحقیقاتی اضافی در نظر گرفته شوند.

    درمان عدم تحمل فردی به مواد یا عوامل خاص باید با مرحله مهمی مانند تشخیص آلرژی آغاز شود.

    هدف اصلی آن تعیین علل بیماری است. تشخیص به موقع و دقیق نه تنها به انتخاب درمان بهینه کمک می کند، بلکه به جلوگیری از عوارضی که این آسیب شناسی منجر می شود نیز کمک می کند. ما از شما دعوت می کنیم از مقاله ما دریابید که چه روش هایی برای تشخیص آلرژی وجود دارد.

    روش های تشخیصی

    شروع مطالعه عواملی که باعث واکنش آلرژیک می شوند از لحظه ظهور اولین علائم بیماری بسیار مهم است. چه علائمی نیاز به توجه فوری به متخصص دارد؟ نکات زیر ممکن است باعث نگرانی شود:

    • خارش و بثورات پوستی؛
    • آبریزش طولانی مدت بینی، عطسه مکرر و احساس سوزش در حفره بینی.
    • اشک ریزش، ناراحتی در چشم، پرخونی پلک ها؛
    • تورم؛
    • مشکلات تنفسی.

    مستقیماً در قرار ملاقات، متخصص آلرژی یک معاینه اولیه را انجام می دهد که شامل موارد زیر است:

    • گرفتن تاریخچه؛
    • معاینه فیزیکی، در صورت لزوم، تکمیل شده توسط روش های لمس و کوبه ای.
    • تشخیص عملکردی با استفاده از اسپیرومتر برای اندازه گیری حجم ریه و شناسایی علائم اسپاسم برونش.

    پس از انجام دستکاری های اولیه و گفتگو با بیمار، پزشک آزمایش های خاص، تشخیص های آزمایشگاهی و ابزاری را که در یک مورد بالینی خاص مرتبط است، تجویز می کند. تمام مطالعات آلرژن شناخته شده امروزه به دو گروه بزرگ تقسیم می شوند:

    1. در شرایط آزمایشگاهی - ارزیابی بیومواد با معرف های خاص.
    2. In vivo - آزمایشاتی که بر روی غشاهای مخاطی و پوست انسان انجام می شود.

    بیایید روش های اصلی برای تعیین آلرژی را در نظر بگیریم.

    یک روش تشخیصی رایج که با سادگی و وضوح مشخص می شود، برای استفاده در کودکان بالای 5 سال تایید شده است. این مطالعه با استفاده از روش های ارائه شده در جدول انجام شده است.

    انواع تست های پوستیشرح
    تست اسکارفیکاسیونبا استفاده از خراش - بریدگی روی پوست انجام می شود. برای انجام این کار، با استفاده از مقدار کمی محلول با مواد آلرژی زا، از یک اسکریفایر استفاده کنید. بعد از 20 دقیقه اولین نتیجه ارزیابی می شود و بعد از 36 ساعت نتیجه نهایی ارزیابی می شود. یک تست پریک می تواند افزایش حساسیت به 10 آلرژن بالقوه را تعیین کند.
    تست پریکانجام آسان، روش بسیار حساس. این مبتنی بر استفاده از یک سوزن با یک محدود کننده است که سوراخ های آن تا عمق بیش از 1 میلی متر انجام نمی شود. پوست از قبل با محلول آلرژی زا درمان می شود. نتیجه بعد از 10 دقیقه بررسی می شود.
    تست برنامهاستفاده از سواب های پنبه ای آغشته به محلول خاصی روی پوست اعمال می شود.
    روش داخل جلدیدر صورتی که روش‌های قبلی نتایج مورد انتظار را به همراه نداشته باشند یا مشکوک باشند، محلول‌های حاوی آلرژن‌های بالقوه زیر پوست تزریق می‌شوند. نتیجه پس از 30 دقیقه و 36 ساعت ارزیابی می شود.

    محلول های آلرژن چیست؟ این مجموعه کاملی از داروهای حاوی محبوب ترین اجزایی است که آلرژی را تحریک می کند. به عنوان مثال، از موی حیوانات، گرده، گرد و غبار و مواد غذایی ساخته شده است.

    توصیه می شود آزمایش را در ناحیه ای از پوست بسیار حساس انجام دهید - معمولاً ناحیه وسط سمت داخلی ساعد برای این منظور انتخاب می شود. اگر از قبل بثورات مشخصی روی آن وجود داشته باشد، توصیه می شود دستکاری هایی را در پشت انجام دهید. پاسخ مثبت بروز پرخونی، تورم و خارش در ناحیه ای که دارو مصرف می شود در نظر گرفته می شود. واکنش می تواند قوی، خفیف، مشکوک و منفی باشد.

    آزمایشات پوستی در موارد زیر ممنوع است:

    • کودکان زیر 4 سال. ایمنی کودک به اندازه کافی توسعه نیافته است و تماس مستقیم با آلرژن می تواند باعث واکنش غیرمنتظره و عوارض مختلف شود. در عین حال روش های پوستی کاملاً حساس هستند و این به معنای استرس برای نوزاد است.
    • تشدید آلرژی یا بیماری های مزمن همزمان.
    • مصرف داروهای هورمونی
    • سابقه عفونت سل.
    • بارداری، شیردهی.
    • عود آسیب شناسی های روانی.

    تست های تحریک آمیزاغلب، آلرژی در بزرگسالان در برابر پس‌زمینه مقاومت بیش از حد رگ‌های خونی کوچک به هر عامل آسیب‌رسان رخ می‌دهد. در این مورد، توصیه می شود آزمایش های تحریک آمیز را تجویز کنید، که با افزایش دقت مشخص می شود. بیایید در جدول زیر به آنها نگاه کنیم.

    انواع تست های تحریک کنندهشرح
    آزمایش بینیروشی موثر برای شناسایی تب یونجه فصلی و آلرژی به گرد و غبار در تمام طول سال. این دارو بر اساس تزریق چند قطره از یک داروی کنترل به داخل حفره بینی انسان، و سپس ارزیابی وضعیت غشای مخاطی پس از 15 دقیقه است. به عنوان یک قاعده، مواد مورد استفاده آلرژن های بالقوه ای هستند که آزمایش های پوستی نتایج مشکوکی برای آنها نشان داده است.
    تست استنشاقبرای آسم و عدم تحمل برخی عوامل، به عنوان مثال، گرد و غبار تجویز می شود. این روش شامل استنشاق با آلرژن های مشکوک است. نتیجه بلافاصله ارزیابی می شود.
    تست زیر زبانیدر موارد مشکوک به عدم تحمل غذا و دارو استفاده می شود. آلرژن های بالقوه روی غشای مخاطی ناحیه زیر زبانی اعمال می شود. در صورت وجود تورم و پرخونی زیر زبان و همچنین واکنش های عمومی به صورت تنگی نفس، سرفه، عطسه و تاکی کاردی، آزمایش مثبت است.
    تست ملتحمهبا هدف شناسایی علل ورم ملتحمه آلرژیک. برای انجام دستکاری، حداکثر 2 قطره از محلول کنترل به کیسه ملتحمه انسان تزریق می شود. در صورت مثبت بودن واکنش بلافاصله یا بعد از 20 دقیقه علائم اشکی، پرخونی و خارش چشم ظاهر می شود.

    آزمایش‌های تحریک‌آمیز با خطر بالای ایجاد عوارضی مانند آنژیوادم و آنافیلاکسی همراه است، بنابراین آنها را فقط می‌توان در یک محیط بیمارستانی توسط پرسنل پزشکی که هر لحظه آماده ارائه کمک‌های واجد شرایط هستند، انجام داد.

    تحقیقات آزمایشگاهی.این تکنیک های تشخیصی متعلق به گروه آزمایشگاهی هستند. به عنوان یک قاعده، سرم یا خون انسان برای آزمایش وجود آلرژن ها استفاده می شود. تست های آزمایشگاهی بدون محدودیت و منع مصرف هستند، می توان آنها را حتی در نوزادان، در زمان عود بیماری و با علائم واضح عدم تحمل فردی روی پوست انجام داد. بیایید در جدول زیر به آنها نگاه کنیم.

    انواع آزمایشات آزمایشگاهیشرح
    روش پاستنیتز-کوستنرسرم خون غنی شده با ایمونوگلوبولین E (IgE) به صورت داخل جلدی به ساعد بیمار تزریق می شود. پس از 24 ساعت، محلولی حاوی آلرژن های بالقوه به همان قسمت از بدن تزریق می شود. نتیجه پس از 20 دقیقه ارزیابی می شود.
    تعیین ایمونوگلوبولین های اختصاصیشامل چندین تکنیک است:

    آزمایش جاذب رادیو آلرژی یا RAST. برای تعیین چندین گروه از آنتی بادی ها - IgE، IgM و IgG، با استفاده از سرم خون استفاده می شود.

    روش ایمونوسوربنت متصل به آنزیم یا روش الایزا. همچنین از بررسی افزایش فعالیت ایمونوگلوبولین های E، G و M و سرم خون افراد مبتلا به آلرژی استفاده می شود.

    هماگلوتیناسیون غیرفعال یا RPHA.

    تشخیص آزمایشگاهی برای شرایط زیر مرتبط است:

    • بثورات شدید - اگزما، درماتیت آتوپیک و غیره؛
    • حساسیت شدید درم که باعث واکنش های پوستی اشتباه می شود.
    • معاینه کودکان و افراد مسن؛
    • سابقه آنافیلاکسی و آنژیوادم

    روش های آزمایشگاهی بی خطر هستند، زیرا آلرژن با بدن انسان تماس پیدا نمی کند. آزمایش را می توان در هر مرحله از آلرژی انجام داد و یک خون گیری برای آزمایش تعداد قابل توجهی از محرک ها کافی است.

    تشخیص کامپیوتری یا روش وول.اخیراً در کلینیک Eliseeva O.I توسعه یافته است. - نویسنده این تکنیک. این مطالعه با استفاده از ارزیابی کامپیوتری فرکانس نوسانات الکترومغناطیسی انجام شده است. این روش به شما امکان می دهد وضعیت کلی بدن را به طور دقیق ارزیابی کنید، ماهیت عوامل آلرژی زا را تعیین کنید و تاکتیک های درمان آلرژی را با در نظر گرفتن ویژگی های فردی تنظیم کنید. داده های به دست آمده 99٪ آموزنده است. اما این روش چگونه کار می کند؟

    تست های حذفدر تشخیص آلرژی غذایی استفاده می شود. اگر فرض شود که یک محصول خاص باعث عدم تحمل فردی می شود، حذف آن یا حذف کامل از رژیم غذایی تجویز می شود. اگر پس از مدتی علائم واکنش های آلرژیک از بین رفت، می توان با اطمینان گفت که محرک شناسایی و شناخته شده است.

    امروزه یکی از نویدبخش ترین زمینه ها در آلرژیولوژی است. تشخیص مولکولی آلرژی ها بر اساس ایجاد محرک های نوترکیب برای آزمایش دقیق و واکسیناسیون موثر آلرژی با استفاده از روش ASIT - ایمونوتراپی خاص آلرژن است.

    هر آلرژن دارای یک ساختار مولکولی پیچیده است که شامل چندین عامل تعیین کننده آنتی ژن است - پروتئین هایی که به روش های مختلف حساسیت بیش از حد بدن را تحریک می کنند. فن آوری های مدرن مبتنی بر ایمونوشیمی لومینسانس حتی غلظت های کوچک IgE تا 112 محرک را شناسایی می کند. در این راستا، تشخیص دقیق منبع واقعی حساسیت بر اساس قوانین میکروبیولوژی، حذف عوامل متقاطع، پیش بینی اثربخشی ASIT و ارزیابی خطر عوارض در آینده امکان پذیر است.

    تشخیص آلرژی دارویی

    پس از مصاحبه با بیمار و انجام آزمایشات برای اجزای دارو، به احتمال زیاد می توان علت آسیب شناسی را تعیین کرد.

    ما معیارهایی را که با آن آلرژی تعیین می شود فهرست می کنیم:

    • ناراحتی ارتباط مستقیمی با مصرف داروها دارد.
    • در صورت قطع دارو، علائم حساسیت مفرط خفیف تر می شوند یا به طور کامل ناپدید می شوند.
    • انواع دیگر آلرژی ها مستثنی هستند - غذایی، فصلی و غیره.
    • مرحله حساس سازی پنهان در اولین دوز دارو.

    در صورتی که در بررسی تاریخچه محرک خاصی مشخص نشود، آزمایشات آزمایشگاهی و تحریک کننده انجام می شود.

    جستجوی آلرژن ها با استفاده از آزمایش های آزمایشگاهی با استفاده از روش های مورد بحث در جدول انجام می شود.

    روش های آزمایشگاهیشرح
    ELISA یا تشخیص ایمونواسی آنزیمیتوسعه یافته برای گروه محدودی از داروها، که شامل آنتی بیوتیک هایی مانند جنتامایسین، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) - اسید استیل سالیسیلیک، بی حس کننده موضعی لیدوکائین است. آزمایش با استفاده از 1 میلی لیتر سرم جمع آوری شده از بیمار انجام می شود. مدت زمان تشخیص 18 ساعت است.
    تست شلیبه تحقیقاتی با ماهیت علمی اطلاق می شود که مستلزم صلاحیت و آموزش عالی از متخصصان است. به همین دلیل، آنها به ندرت انجام می شوند.
    تشخیص فلورسانسبه طور گسترده در عمل استفاده می شود. به شما امکان می دهد حساسیت مفرط را به گروه وسیعی از آنتی بیوتیک ها، NSAID ها، بی حس کننده ها، ویتامین ها و غیره متمایز کنید. مدت زمان آزمایش برای 10 جزء دارویی 30 دقیقه است، 1 میلی لیتر خون برای آزمایش لازم است.
    TTEEL یا آزمایش مهار مهاجرت طبیعی لکوسیت هاعدم تحمل به آنتی بیوتیک ها، داروهای بیهوشی، سولفونامیدها و برخی NSAID ها را ارزیابی می کند. برای به دست آوردن نتیجه، باید 1.5 ساعت صبر کنید. روش تشخیصی برای علائم حاد آلرژی و در کودکان زیر 5 سال منع مصرف دارد.

    تست های پوستی هنگام مطالعه آلرژن های دارویی استفاده نمی شود، زیرا محتوای اطلاعاتی آنها از 60٪ تجاوز نمی کند. گاهی اوقات از روش خراش و خراش برای تعیین حساسیت به آنتی بیوتیک های بتالاکتام استفاده می شود.

    آزمایش های تحریک کننده به ندرت تجویز می شوند، عمدتاً زمانی که مطالعه تاریخچه پزشکی بیمار و روش های تشخیص آزمایشگاهی رابطه ای بین کلینیک آلرژی و داروها پیدا نکرده باشد و هیچ راهی برای لغو درمان دارویی وجود ندارد. آزمایش در این مورد به شدت در یک بیمارستان تحت نظارت پزشکی انجام می شود. روش های تحریک آمیز شامل آزمایش زیر زبانی یا زیر زبانی و همچنین تزریق زیر جلدی ماده حساسیت زا است.

    تشخیص آلرژی غذایی

    حساسیت غذایی با استفاده از روش های زیر بررسی می شود:

    • تست های تحریک آمیز؛
    • تحقیقات آزمایشگاهی؛
    • تست های پوستی؛
    • نسخه رژیم غذایی

    تست های پوستی به ندرت در تشخیص آلرژی غذایی استفاده می شود، زیرا برخی از پزشکان در این شرایط به محتوای اطلاعاتی این روش اطمینان ندارند، اما در عین حال، متخصصان دیگر بر اساس نتایج آن یک رژیم غذایی حذف را انتخاب می کنند. اولویت با تست های اسکریفیکاسیون است.

    روش های آزمایشگاهی برای تشخیص آلرژی غذایی به کیفیت محرک بالقوه - دوز کمی در آماده سازی آزمایش بستگی دارد. هدف این مطالعه جستجوی آنتی بادی های IgE، IgM و IgG است. پیچیدگی روش در خطر بالای واکنش های متقاطع و بی ثباتی آلرژن ها نهفته است، به همین دلیل است که نتایج مثبت کاذب رایج است.

    تشخیص تحریکات غذایی باید تحت نظارت دقیق یک متخصص انجام شود. محصولات مختلف، از جمله آنهایی که حاوی مواد حساسیت زا هستند، در کپسول های کوچک قرار می گیرند یا با مواد غذایی دیگر ماسک می شوند. ماهیت این روش این است که واکنش را فقط به محرک تعیین می کند و وجود حساسیت بیش از حد به برخی از اجزای غذایی مانند گلوتن را تأیید می کند.

    برای افراد مبتلا به انواع شدید آلرژی غذایی، آزمایش های تحریک کننده منع مصرف دارند. در این مورد، یک دفتر خاطرات غذایی به کمک می آید، که به شما امکان می دهد رابطه بین غذا و عدم تحمل فردی آن را تعیین کنید.

    تشخیص آلرژی غذایی نیز می تواند بر اساس تجویز یک رژیم غذایی حذفی باشد که در آن محرک های مشکوک به طور کامل از منو حذف می شوند، مانند شیر گاو یا غلات. اگر علائم بیماری پس از رعایت رژیم غذایی ناپدید شوند، تشخیص تایید می شود.

    تشخیص آلرژی به حیوانات خانگی

    اگر فردی علائم عدم تحمل فردی را دارد و حیوانات خانگی مانند گربه یا سگ در یک آپارتمان یا خانه زندگی می کنند، منطقی است که یک مطالعه افتراقی برای وجود حساسیت بیش از حد به این حیوانات انجام شود.

    بسیاری از مردم به اشتباه بر این باورند که نژادهای مو کوتاه و بی مو قادر به ایجاد واکنش های آلرژیک نیستند، اما این یک افسانه است. این وضعیت نه تنها توسط خز حیوان خانگی، بلکه توسط ادرار، بزاق، ذرات لایه بردار پوست و غیره ایجاد می شود. این مطالعه شامل نمونه گیری خون و آزمایشات پوستی است.

    تشخیص آلرژی در کودکان و نوزادان

    حساسیت مفرط به برخی عوامل به دلیل نقص سیستم ایمنی فرد کوچک خطرناک است. در نتیجه، واکنش به هر محرکی نه تنها حاد، بلکه غیرقابل پیش بینی است. مطالعه آلرژی در کودک، علائم و اصول درمان آن با دستکاری های مشابه با بزرگسالان متفاوت است.

    کودکان نیاز به توجه دقیق تری دارند. و یکی از نقش های اصلی در تعیین یک محرک احتمالی بر دوش والدین می افتد. قبل از مراجعه به پزشک و شروع تشخیص، مادر باید دقیقاً بداند که در چه مقطعی نوزادش اولین علائم حساسیت فردی را ایجاد کرده است و چه چیزی می تواند باعث آن شود - غذاهای جدید در غذاهای کمکی، لباس، تماس با حیوانات خانگی و گیاهان خاص و غیره. این اطلاعات کار پزشک را در یافتن علت آسیب شناسی بسیار تسهیل می کند و به محافظت از کودک در برابر اقدامات تشخیصی اضافی کمک می کند.

    تعیین عدم تحمل فردی در بیماران جوان شامل مطالعات آزمایشگاهی است، یعنی آلرژی با استفاده از آزمایش خون تشخیص داده می شود. بیایید ببینیم کدام روش ها در جدول زیر استفاده می شوند.

    تشخیص آنتی بادی های خاصشرح
    تست IgEبه طور گسترده در عمل کودکان استفاده می شود. این آزمایش بر اساس جمع آوری خون وریدی است که سرم آن با آلرژن های مشکوک ترکیب می شود. یک تجزیه و تحلیل واحد به شما امکان می دهد صدها عامل تحریک کننده را شناسایی کرده و علت بیماری را دقیقاً تعیین کنید. علاوه بر این، این آزمایش کمک می کند تا بفهمیم که آیا نوزاد تازه متولد شده در معرض خطر واکنش های آلرژیک مشابه والدینش در آینده است یا خیر.
    سنجش NA IgGآنتی بادی های IgG مسئول مبارزه با آلرژن های غذایی هستند، بنابراین، با استفاده از پانل های مختلف آلرژی، می توان علل آسیب شناسی را تعیین کرد و محصولات بیماری زا را شناسایی کرد. به عنوان مثال، یک مطالعه با استفاده از پانل آلرژی شماره 17 به شما امکان می دهد تا دریابید که آیا کودک به انواع مختلف آجیل حساسیت دارد یا خیر.

    همه انواع تشخیص ها در کودکان باید دقیقاً طبق تجویز متخصص آلرژی پس از معاینه و مشاوره حضوری انجام شود. هیچ اقدام آماده سازی خاصی برای مطالعات ذکر شده در جدول مورد نیاز نیست. خون وریدی با معده خالی در اتاق درمان جمع آوری می شود.

    در کودکان بالای 5 سال آزمایشات پوستی امکان پذیر است که بدون توجه به آخرین وعده غذایی در اتاق کلینیک تخصصی انجام می شود.

    انجام تشخیص در زنان باردار

    به مادران باردار، بر خلاف سایر بیماران آلرژیست، روش‌های کمی متفاوت نشان داده می‌شود که علل حساسیت فردی بدن را مشخص می‌کند. در دوران بارداری، روش‌های in vivo ممنوع است: آزمایش‌های تحریک‌آمیز، استفاده از محرک‌های غیراختصاصی و غیره. این روش‌های تشخیصی می‌توانند منجر به وخامت شدید در رفاه زن، تا ایجاد خطر سقط جنین و تهدید برای جنین شوند. .

    معاینه مادر باردار باید در مطب یک متخصص آلرژی آغاز شود، که با دقت به تمام شکایات بیمار گوش می دهد، تاریخچه آسیب شناسی را جمع آوری می کند، معاینه انجام می دهد و آزمایشاتی را در آزمایشگاه تجویز می کند. برای زنان باردار، تنها سیستم آزمایشگاهی به عنوان امن ترین گزینه تشخیصی توصیه می شود.

    1. 3 روز قبل از انجام آزمایش، باید مصرف آنتی هیستامین ها و سایر داروها را قطع کنید. اگر در مورد داروهای حیاتی صحبت می کنیم که نمی توان آنها را قطع کرد، باید این موضوع را با پزشک خود در میان بگذارید.
    2. آلرژن های احتمالی را از رژیم غذایی خود حذف کنید: غذاهای دریایی، مرکبات، عسل، انواع توت ها، آجیل، تخم مرغ، شیر، مواد غذایی با رنگ های مصنوعی و افزودنی های شیمیایی.
    3. حداقل تا 3 روز الکل مصرف نکنید.
    4. با حیوانات خانگی یا حیوانات دیگر تماس نگیرید.
    5. اگر در مورد شرایط پس از واکسیناسیون و پس از عفونی صحبت می کنیم، به عنوان مثال پس از واکسیناسیون، یک بیماری ویروسی اخیر و غیره، معاینه را دوباره برنامه ریزی کنید.
    6. از تشخیص تا زمان بهبودی کامل برای سرماخوردگی و سایر آسیب شناسی های همراه با علائم تنفسی و افزایش دمای بدن خودداری کنید.

    آزمایشات باید صبح با معده خالی انجام شود. اگر قرار است تشخیص بر روی یک کودک کوچک انجام شود، حداقل 3 ساعت فاصله از آخرین وعده غذایی لازم است. شب قبل از آزمایش، خواب کافی و استراحت فیزیکی توصیه می شود.

    چه مدت باید منتظر نتایج باشم؟

    قبل از شروع مطالعه، توصیه می شود در دسترس بودن نتایج آن روشن شود. به عنوان مثال، تست پریک پس از 10 دقیقه پاسخ می دهد؛ اطلاعات مربوط به آزمایش داخل پوستی ابتدا پس از نیم ساعت و سپس پس از 2 روز گزارش می شود. برای جلوگیری از سردرگمی، بهتر است از قبل از پزشک خود بپرسید که مطالعه چقدر طول می کشد.

    قابلیت اطمینان تشخیصی

    تست های آلرژی در 10 درصد موارد نتایج اشتباه را نشان می دهند. این معمولاً در صورتی اتفاق می‌افتد که فرد از توصیه‌های پزشک معالج غفلت کند و در آماده‌سازی برای آزمایش‌ها و آزمایش‌ها اشتباه کند. به عنوان مثال، اگر بیمار از مصرف آنتی هیستامین خودداری نکرده باشد، آزمایش نشان می دهد که او آلرژی ندارد.

    برای به دست آوردن نتیجه قابل اعتماد، متخصص دو قطره کمکی 10 دقیقه قبل از شروع آزمایش اعمال می کند. اولی هیستامین یا یک محرک است، بنابراین، اگر واکنشی وجود نداشته باشد، نتایج تجزیه و تحلیل را می توان نامعتبر دانست، دومی یک محلول جزء کنترل است که حاوی تمام عوامل تحریک کننده است. در صورت عدم وجود پاسخ ایمنی، تشخیص مجاز است.

    پارامترهای زیر ممکن است تأثیر منفی بر پایایی مطالعه داشته باشند:

    • اجرای نادرست خراش های پوستی؛
    • حساسیت ناکافی اپیدرم به تأثیرات خارجی؛
    • غلظت کم آلرژن؛
    • ذخیره سازی نامناسب محلول ها برای آزمایش ها و نمونه ها.

    آیا نیاز به تست مجدد دارم؟

    معاینه مکرر در صورتی که پزشک نشانه های قوی برای این موضوع داشته باشد منع مصرف ندارد. نیازی به فعالیت های آماتور نیست! تشخیص های جدید بسیار به ندرت انجام می شود، عمدتاً اگر متخصص در مورد قابل اعتماد بودن نتایج آزمایش به دست آمده شک داشته باشد یا اگر اثری از درمان وجود نداشته باشد.

    به طور کلی، آلرژی به عنوان یک بیماری معمولاً در طول زندگی فرد را آزار می دهد. گاهی اوقات، حساسیت به محرک‌ها حتی بدون مصرف داروهای حساسیت‌زدا کاهش می‌یابد، اما این بدان معنا نیست که به طور کامل از بین می‌رود. این به ندرت اتفاق می افتد، به عنوان مثال، به دلیل مشکلات ایمنی در دوران کودکی - نوزادی که در بزرگسالی با بثورات شدید به پروتئین شیر یا مولکول های گلوتن واکنش نشان می دهد، این محصولات را کاملا تحمل می کند. چنین مثالی نادر است؛ در بیشتر موارد، فرد مجبور می شود برای مدت طولانی به دلیل حساسیت فردی با واکسن آنتی هیستامین و داروهای خوراکی که اغلب آنها را با یکدیگر ترکیب می کنند، درمان شود.

    تشخیص در Invitro

    تعداد مراکز تشخیصی مستبد در روسیه، اوکراین، قزاقستان و بلاروس شامل کلینیک Invitro است. این آزمایشگاه مستقل خود را دارد که مجهز به تجهیزات مدرن با تکنولوژی بالا است. این مرکز دارای تعداد زیادی دفاتر در شهرهای مختلف به عنوان مثال آلماتی، چلیابینسک، نالچیک و ... است و به همین دلیل تعداد قابل توجهی از مردم از خدمات آن استفاده می کنند.

    متخصصان شاغل در Invitro به شناسایی آلرژن های مختلف برای انواع عدم تحمل فردی در کودکان و بزرگسالان کمک می کنند. علاوه بر آزمایشات آزمایشگاهی، کلینیک می تواند مشاوره با متخصص آلرژی-ایمونولوژیست ارائه دهد. بررسی های مربوط به کار آزمایشگاه عمدتاً مثبت است.

    تشخیص آلرژی در مسکو کجا انجام می شود؟

    • متر "Krasnoselskaya"، خیابان. Verkhnyaya Krasnoselskaya، 34;
    • متر "ورزشگاه آبی"، خ. آدمیرالا ماکاروف، 45 ساله;
    • متر "Kuntsevskaya"، خیابان. مولداوسکایا، 4.

    هزینه تست آلرژی:

    • تجزیه و تحلیل عمومی IgE - 595 روبل؛
    • مخلوطی از آلرژن های غذایی: پرتقال، سیب، موز، هلو (شماره 15) - 1700 روبل؛
    • گرد و غبار خانه، IgE - 600 روبل؛
    • گربه، اپیتلیوم، IgG - 620 مالش.

    آزمایشگاه Invitro در مسکو هر روز باز است. بنا به درخواست بیمار، نتایج تشخیصی را می توان در یک بازه زمانی تسریع شده تهیه کرد. در صورت لزوم، یک متخصص می تواند به خانه یا محل کار فرد مراجعه کند.

    تشخیص آلرژی در سن پترزبورگ کجا انجام می شود؟

    • بلوار نواتوروف، 13;
    • Dachny Ave., 17;
    • خیابان لنسوتا، 89.

    قیمت تحقیقات در سن پترزبورگ ممکن است با مناطق مسکو و روسیه متفاوت باشد. بیایید به هزینه تست های فردی نگاه کنیم:

    • تجزیه و تحلیل عمومی IgE - 570 روبل؛
    • مخلوطی از آلرژن های غذایی: پرتقال، سیب، موز، هلو (شماره 15) - 1220 روبل؛
    • گرد و غبار خانه، IgE - 540 روبل؛
    • گربه، اپیتلیوم، IgG - 590 مالش.

    تشخیص آلرژی در مسکو

    علاوه بر Invitro، مراکز آزمایشگاهی دیگری در پایتخت روسیه وجود دارد که می توانید برای آزمایش آلرژی به آنها مراجعه کنید. بیایید در جدول زیر به برخی از آنها نگاه کنیم.

    کلینیک های مسکو تست های آزمایشگاهی بسیار دقیق را در مدت زمان کوتاهی تضمین می کنند.

    تشخیص در سایر شهرهای روسیه

    ما از شما دعوت می کنیم تا دریابید که کجا و با چه هزینه ای می توانید تحت آزمایش های آلرژولوژی در شهرهای مختلف روسیه قرار بگیرید.

    سن پترزبورگ

    • "SM-Clinic"، خیابان دانوب، 47;
    • درمانگاه "پزشک خانواده"، خ. آکادمیک پاولوا، 5;
    • MC "UltraMed"، خ. ساووشکینا، 143.

    هزینه های تحقیق:

    • تجزیه و تحلیل عمومی IgE - از 250 تا 705 روبل؛
    • پانل آلرژی غذایی - از 620 تا 13800 روبل؛
    • تجزیه و تحلیل برای یک جزء دارویی - از 200 روبل.

    همه کلینیک های ذکر شده انواع مختلفی از تست های آلرژی را ارائه می دهند که هزینه آن ممکن است با توجه به سیاست قیمت گذاری موسسه پزشکی منتخب متفاوت باشد.

    ماخاچکالا

    • درمانگاه "پزشک پیر"، خیابان. گایدار گادجیف، ساختمان 24;
    • MC "خانواده سالم"، خیابان. Magometa Gadzhiev، 212/1;
    • MC "Allergo-astma"، خ. سالاواتوا، 43/3.

    هزینه تشخیص آلرژی در کلینیک های ذکر شده در ماخاچکالا از 2500 روبل متغیر است.

    خاباروفسک

    • MC "لانتا"، خیابان. شصتمین سالگرد اکتبر 204;
    • کلینیک "لکار"، خیابان بولشایا، 2A;
    • MC "MiRiT"، خ. پوشکینا، 38A.

    هزینه تست های آلرژی در خاباروفسک از 500 روبل شروع می شود.

    نیژنی نووگورود

    • کلینیک "MISMED"، خ. دوبرولیوبوا، 20;
    • MC "KaiClinic"، خ. گروزینسکایا، 40;
    • آزمایشگاه "هموتست"، خ. پلوتنیکوا، 3.

    قیمت تشخیص آلرژی در مراکز پزشکی در نیژنی نووگورود از 480 روبل شروع می شود.

    کراسنویارسک

    • MC "مرکز ایمونولوژی بالینی"، خ. لنینا، 45;
    • کلینیک پروفسور کالیچنکو، خ. Aerovokzalnaya، 27;
    • MC "شهر پاک"، بلوار میرا، 115.

    هزینه تست های آلرژی در کراسنویارسک از 220 روبل شروع می شود.

    کراسنودار

    • MC "دکتر شما"، خیابان. سلزنوا، 86/1;
    • MC "Solnechnaya"، خیابان. پارتیزان سرخ، 118;
    • کلینیک "Euromedservice"، خ. اوژگورودسکایا، 2.

    قیمت تشخیص آلرژی در کراسنودار از 600 روبل شروع می شود.

    روستوف-آن-دون

    • MC "EuroDon"، خیابان. سوسیالیست، متوفی 208;
    • MC "Healthy Baby", خیابان. لشکر تفنگ 339، شماره 12;
    • کلینیک "PLUS". خیابان ورساوا، 105/3.

    هزینه تست های آلرژولوژی در روستوف-آن-دان از 540 روبل شروع می شود.

    کازان

    • MC "Artmed"، خیابان. آکادمیک گوبکینا، 37;
    • کلینیک "دکتر مورد علاقه"، خ. فرونزه، 17;
    • MC "Aibolit"، خیابان. سیرتلانوا، شماره 8.

    قیمت تشخیص آلرژی در کازان از 450 روبل شروع می شود.

    پرمین

    • کلینیک "دکتر مورد علاقه"، خ. کارپینسکی، 112;
    • آزمایشگاه "MEDLABEXPRESS"، خ. A. Gaidara، 36;
    • MC "ALFA HEALTH CENTER"، خ. میرا، 150.

    هزینه تست های آلرژی در پرم از 290 روبل شروع می شود.

    ورونژ

    • کلینیک OVEDA، خ. کوموناروف، 47;
    • MC "کودک سالم"، خیابان. جنرالا لیزیوکوا، 24 ساله;
    • MC "Medical Practice"، خیابان Moskovsky، 104.

    قیمت تست های آلرژی در Voronezh از 390 روبل شروع می شود.

    سامارا

    • MC "Science"، تراکت پوگاچفسکی، 66;
    • MC "Vocation"، خیابان. اروشفسکوگو، 20;
    • کلینیک دکتر کوزمین، خ. دموکراتیک، شماره 170.

    هزینه تست ها و آنالیزهای آلرژی در سامارا از 350 روبل شروع می شود.

    ساراتوف

    • MC "Sova"، خیابان. ساکو و وانستی، 59 ساله؛
    • کلینیک دی، خ. Moskovskaya، 23;
    • MC "Saratov DENS"، خ. Posadskogo، 180.

    قیمت روش های تشخیص آلرژی از 490 روبل شروع می شود.

    ولگوگراد

    • کلینیک «دیالاین»، بلوار انگلس، 27;
    • MC "Zdravnitsa"، خیابان. Sovetskaya، 59;
    • آزمایشگاه "پاناسه"، خ. قهرمانان استالینگراد، 38.

    هزینه روش های تحقیق آلرژولوژی در ولگوگراد از 470 روبل شروع می شود.

    اوفا

    • MC "MEDI"، خ. باتیرسکایا، 8;
    • MC "Mother and Child", Lesnoy Ave., 4;
    • درمانگاه "مدیس"، خ. شفیوا، 28.

    هزینه تشخیص آلرژی در اوفا از 430 روبل شروع می شود.

    اکاترینبورگ

    • کلینیک "Consilium"، خیابان. Voyennaya، 22;
    • MC "Orchid Plus"، خ. کریلوا، 35;
    • MC "اورال"، خیابان. P. Tolyatti، 11A.

    هزینه آزمایش های آلرژولوژیک در یکاترینبورگ از 390 روبل شروع می شود.

    اومسک

    • MC "Euromed"، خ. Starozagorodnaya Roshcha، شماره 8;
    • MC "دکتر شما"، خیابان. 70 Let Oktyabrya، شماره 70;
    • بیمارستان بالینی مرکزی، خ. ک. مارکس، 18/28.

    هزینه تشخیص آلرژی در Omsk از 480 روبل شروع می شود.

    نووسیبیرسک

    • MC "EUROPE"، خ. فرونزه، 122;
    • MC "بیمار اصلی"، خ. ب. بوگاتکووا، 217;
    • کلینیک "Praetor"، Krasny Prospekt، 9.

    هزینه آزمایش های آلرژولوژی در نووسیبیرسک از 570 روبل شروع می شود.

    ایرکوتسک

    • MC "برای کل خانواده"، خیابان. K. Liebknecht, 152;
    • کلینیک "بیوتی لایت"، آقای پروومایسکی، 14/1;
    • مرکز تشخیص ایرکوتسک، خ. بایکالسایا، 109.

    هزینه روش های تحقیق آلرژولوژی در اومسک از 620 روبل شروع می شود.

    انجام تشخیص در مینسک

    در پایتخت جمهوری بلاروس، مینسک، می توانید تحت تشخیص آلرژی در آزمایشگاه ها و مراکز پزشکی مدرن قرار بگیرید. بسیاری از کلینیک ها علاوه بر انجام آزمایش ها و آزمایش های خاص، کمک های حرفه ای و مشاوره ای را در مبارزه با این بیماری ارائه می دهند.

    بنابراین، به کدام مراکز درمانی می توانید مراجعه کنید؟

    • "Sinevo"، خیابان Pobediteley، 73/1;
    • "بیومدیکا پلاس"، خ. چرویاکوا، 64;
    • "سینلاب"، خ. آکادمیچسکایا، 26.

    بیایید به قیمت های تقریبی که برای کلینیک های مینسک منصفانه است نگاه کنیم:

    • تشخیص حساسیت به گلوتن - 60.78 bel. مالش.
    • پانل Euroline کودکان - 78.60 bel. مالیدن
    • ایمونوگلوبولین های کلاس E (IgE) - 11.87 سفید. مالیدن

    تشخیص آلرژی در اوکراین

    بسیاری از آزمایشگاه‌های تشخیصی مستقل در اوکراین وجود دارد که هر کسی می‌تواند از نظر بیماری‌های آلرژیک معاینه شود. بیایید به محبوب ترین کلینیک ها نگاه کنیم:

    • "Diaservice"، کیف، خیابان. پوشکینسکایا، 17;
    • "ویوا"، کیف، خیابان. لاوروکینا، 6;
    • "فناوری های پزشکی جدید"، اودسا، خیابان شوچنکو، 8/13.
    • "ویتا"، اودسا، خیابان. Brigadnaya، 115;
    • "اکومد"، خارکف، خ. باکولینا، 4;
    • "فرزند شما"، خارکف، خ. Kooperativnaya، 28A;
    • "MEDINVEST"، Dnepropetrovsk، خیابان. Voronezhskaya، 2A;
    • "Murzilka"، خیابان. Sverdlova، 6.

    بیایید هزینه تقریبی مطالعات آلرژی در شهرهای اوکراین را در نظر بگیریم:

    • پانل کودکان - 550 UAH؛
    • تشخیص مولکولی IgE عمومی و slgE خاص - 4500 UAH.
    • IgE به گرده گل - 130 UAH.

    آیا امکان انجام تشخیص در خانه وجود دارد؟

    شایع ترین محرک های آلرژی در خانه شما می تواند عوامل زیر باشد:

    • گرد و خاک؛
    • قالب؛
    • موهای حیوان خانگی؛
    • مواد شیمیایی خانگی؛
    • محصولات آرایشی و بهداشتی؛
    • گیاهان

    گاهی اوقات علت بیماری سوسک ها یا به عبارت دقیق تر لاشه های تجزیه شده آنها هستند که به طور طبیعی خشک می شوند و با گرد و غبار ترکیب می شوند. در این مورد، ما در مورد آلرژی حشرات یا عدم تحمل فردی به حشرات فردی صحبت می کنیم.

    برای شناسایی علل ناراحتی، توصیه می شود با پزشک مشورت کنید که تمام آزمایشات و آزمایشات لازم را انجام می دهد. اما آیا می توان بدون انجام آزمایشات خاصی به ماهیت ماده حساسیت زا پی برد؟ متاسفانه نه. با این حال، اگر نمی خواهید تحقیقات زیادی انجام دهید، برخی از عوامل را می توان با حذف تعیین کرد. برای این منظور، انجام اقدامات زیر توصیه می شود:

    1. آپارتمان یا خانه خود را کاملاً تمیز کنید، مطمئن شوید که از تجهیزات محافظ شخصی - تنفس خانگی و دستکش لاستیکی استفاده کنید. اگر برای چند روز ناراحتی معمولی وجود نداشته باشد، می توانیم با اطمینان فرض کنیم که آلرژی ناشی از گرد و غبار است.
    2. حیوانات خانگی خود را به طور موقت به اقوام یا دوستان خود برای مراقبت از خانواده بدهید و پس از آن خانه خود را به درستی تمیز کنید - اگر احساسات ناخوشایند ناپدید شوند، شاید ما در مورد عدم تحمل فردی به خز صحبت می کنیم.
    3. استفاده از هر یک از آنها به نوبه خود هنگام انجام کارهای خانه به شما کمک می کند تا عامل تحریک کننده را در بین مواد شیمیایی خانگی شناسایی کنید - هر کدام باید به طور جداگانه برای چند روز استفاده شوند.

    آلرژی به لوازم آرایشی خیلی سریع خود را احساس می کند. کافی است برای چند دقیقه مشاهده کنید که کدام داروی خاص باعث ایجاد واکنش حساسیت مفرط می شود. اما کارشناسان همچنان توصیه می کنند که وقت خود را برای چنین آزمایشاتی تلف نکنید و در اولین علائم بیماری با پزشک مشورت کنید. آزمایشات و نمونه های آزمایشگاهی مدرن دقیقاً نشان می دهد که چه چیزی باعث ایجاد فرآیند آلرژیک شده است و پزشک به شما در انتخاب درمان بهینه کمک می کند.