چاقی کودکان. چاقی در کودکان: تشخیص به موقع و روش های درمانی موثر

چاقی در کودکان یکی از اختلالات متابولیکی جدی است که با رسوب بافت چربی خود را نشان می دهد. این بیماری مشکلات زیادی را به دنبال دارد. , که مقابله با آنها بسیار دشوار است. علاوه بر این، سلامت کودک به طور مداوم ضعیف است، زیرا زندگی، حرکت ساده و انجام نوعی کار با وزن اضافی اصلا آسان نیست.

چاقی وضعیتی است که در آن وزن کودک بیش از 15٪ از مقدار طبیعی بیشتر است. همچنین اگر شاخص توده بدنی (BMI) کودک از 30 بیشتر شود، می توانیم در مورد چاقی صحبت کنیم. همانطور که تمرین نشان می دهد، کودکان ساکن شهر بیشترین آسیب را از چاقی می برند و دلیل آن عجله و تنقلات در حال حرکت در مک دونالدز، پیتزا فروشی است. و غرفه های فروش نان، شاورما، فست فود. بعید است که بتوانید چنین موسساتی را در روستا پیدا کنید.

اما در مناطق روستایی خطر دیگری وجود دارد - پخت و پز با چربی های حیوانی که محتوای کالری بالایی دارند. بنابراین تعادل و رویکرد منطقی در همه چیز مهم است.

امروزه افزایش قابل توجهی در کودکان مبتلا به چاقی در جهان وجود دارد. و این یک مشکل جدی غدد درون ریز است. تقریباً در 80 درصد از بزرگسالانی که از چاقی رنج می برند، مشکلات مربوط به اضافه وزن از نوجوانی شروع شده است.

دلایل زیادی برای این وضعیت انسانی وجود دارد. اما در ماهیت توسعه آن چند اخلاقی نهفته است، به این معنی یکی از نقش های اصلی وراثت و محیط است.بنابراین، به عنوان مثال، اگر هر دو والدین از چاقی رنج می برند، خطر بروز آن در کودک تقریباً 80٪ است - اگر فقط مادر چاق باشد - 50٪، فقط پدر - 35-40٪.

علاوه بر این، کودکانی که وزن هنگام تولد آنها بیش از 4 کیلوگرم بوده است در معرض خطر هستند. با این حال، چاقی مادرزادی بسیار نادر تشخیص داده می شود - فقط در 1٪ موارد. همچنین، آن دسته از نوزادانی که با شیشه شیر تغذیه می‌شوند و هر ماه افزایش وزن زیادی دارند، ممکن است دچار چاقی شوند. در نوزادان تازه متولد شده، چاقی اغلب به دلیل تغذیه بیش از حد با تغذیه مصنوعی ایجاد می شود. به عنوان یک قاعده، تغذیه بیش از حد نوزاد با شیر مادر بسیار نادر است.

شیر دادن به نوزاد یک پیشگیری موثر از چاقی در زندگی بعدی است.

طبق آمار، چاقی اغلب به دلیل رژیم غذایی نامناسب، خوردن تنقلات مکرر و امتناع از ورزش ایجاد می شود. غذاهایی که می توانند باعث رسوب چربی شوند عبارتند از:

• محصولات نانوایی؛
• فست فود؛
• جوش شیرین؛
• شیرینی؛
• آب میوه ها؛
• دسر؛
• چای های شیرین

رژیم غذایی کودک باید شامل غذاهای حاوی پروتئین و فیبر باشد. حفظ تعادل آب نیز مهم است. شما نباید زمان زیادی را جلوی تلویزیون یا کامپیوتر بگذرانید و همزمان غذا بخورید، زیرا مقدار غذا به سادگی کنترل نمی شود. شما نیاز دارید که در فضای باز بازی کنید یا حداقل هر روز عصر در حیاط قدم بزنید.

اغلب، چاقی در کودکان و نوجوانان به دلیل تقصیر والدین ظاهر می شود، زیرا آنها از کار با رژیم غذایی و نظارت بر رژیم غذایی خود سرباز می زنند. و اگر این برای بزرگسالان جالب نیست، حتی برای یک کودک کمتر است.

چاقی در کودکان همیشه یک پیامد ژنتیکی نیست. مثلا، این بیماری می تواند در پس زمینه چنین تشخیص هایی رخ دهد:

• سندرم داون؛
• مننژیت؛
• سندرم کوهن؛
• کم کاری تیروئید؛
• سندرم پرادل ویلی؛
• تومور مغزی؛
• سندرم ایشچنکو کوشینگ؛
• آنسفالیت

چاقی می تواند ناشی از کمبود ید در بدن باشد و به کم کاری تیروئید منجر شود. عامل مهم دیگر استرس است. آنها با ورود یک کودک به مدرسه، تغییر محل زندگی یا نزاع با عزیزان همراه هستند.

طبقه بندی

چاقی به دو شکل ثانویه و اولیه بسته به زمان بروز وجود دارد.
چاقی اولیه از انواع زیر است:

1. تغذیه ای، ناشی از تغذیه نامناسب؛
2. برون زا - قانون اساسی، ناشی از عوامل ارثی.

اگر ژنتیک مقصر باشد، پس این خود وزن اضافی نیست که به ارث می رسد، بلکه ویژگی های فرآیندهای متابولیک در بدن است. اگر در مورد چاقی اولیه نوع اول صحبت کنیم، این چاقی قبل از 3 سالگی، در کودکان 5-7 ساله و در نوجوانان 12-17 ساله رخ می دهد. اگرچه ممکن است در سنین دیگر خود را نشان دهد، اما کمتر شایع است.

چاقی ثانویهبه دلیل بیماری های مختلف رخ می دهد. یکی از انواع رایج این نوع چاقی غدد درون ریز است که می تواند به طور همزمان با بیماری های غدد فوق کلیوی و تخمدان ها و همچنین مشکلات غده تیروئید رخ دهد.

درجات چاقی در کودکان (جدول)

برای شناسایی این بیماری در کودک، باید شاخص توده بدنی او را محاسبه کنید (به گفته نویسنده به آن شاخص Quetelet گفته می شود)، که در مراحل ساده محاسبه می شود: وزن کودک باید بر مقدار قد او تقسیم شود. مربع بیایید به یک مثال ساده نگاه کنیم. مثلاً پسری هفت ساله، قدش 1.5 متر و وزنش 50 کیلوگرم است. برای محاسبه BMI، باید 1.5 را مربع کنید، 2.25 می شود، سپس 50 باید بر 2.25 تقسیم شود، مقدار BMI 22.2 خواهد بود. پس از این، باید به جدول شاخص های میانگین قد و وزن (در زیر) برای دختران و پسران مراجعه کنید و متوجه شوید که آیا BMI در محدوده طبیعی است یا خیر. همانطور که می بینیم، این شاخص ها طبیعی هستند و کودک چاق نیست.

هنجارهای وزن و قد برای کودکان زیر 17 سال

به عنوان یک قاعده، شایع ترین درجات چاقی را می توان اول و دوم نامید که در 80 درصد کودکان تشخیص داده می شود. در غیاب اصلاح تغذیه، این درجات به سرعت به درجات شدیدتر تبدیل می شوند.

علائم

البته، علامت اصلی چاقی با چشم غیر مسلح قابل توجه است - اضافه وزن در کودکان. اگر این بیماری در کودکان خردسال رخ دهد، علائم زیر را نمی توان رد کرد:

• تاخیر رشد؛
• یبوست؛
• تمایل به واکنش های آلرژیک؛
• فعالیت کم؛
• بیماری های عفونی (بیشتر از همسالان).

چاقی تغذیه ای با علائم زیر بروز می کند:

1. رسوب چربی در قسمت های مختلف بدن
2. ظاهر تنگی نفس؛
3. افزایش فشار خون؛
4. از دست دادن علاقه به فعالیت بدنی

چاقی ثانویه با علائم متنوع تری مشخص می شود:

• بچه ها شروع به بالا گرفتن سر، راه رفتن و دیر نشستن می کنند.
• دندان ها بسیار دیرتر از کودکان هم سنشان ظاهر می شوند.
• خواب آلودگی؛
• کاهش عملکرد و عملکرد در مدرسه؛
• اختلال در چرخه قاعدگی در دختران؛
• پوست خشک.

عوارض

چاقی خود یک بیماری خطرناک است. می تواند به عوارض تبدیل شود و در نتیجه وضعیت بیمار را بدتر کند. اگر رژیم غذایی کودکان دارای اضافه وزن بالای 7 سال رعایت نشود و از درمان خودداری شود، ممکن است بیماری های زیر ایجاد شود:

1. دیابت نوع 2؛
2. آترواسکلروز؛
3. هموروئید؛
4. پانکراتیت؛
5. هپاتوز؛
6. آنژین صدری؛
7. فشار خون؛
8. بی اشتهایی؛
9. کوله سیستیت

علاوه بر این، چاقی می تواند منجر به بیماری ها و عواقب دیگری مانند صافی کف پا، تغییر وضعیت بدن، اختلالات روانی، آرتروز و اسکولیوز شود. اغلب کودکان دارای اضافه وزن به دلیل تمسخر همسالان و همکلاسی ها دچار افسردگی می شوند.

اگر کودکی از بدو تولد مبتلا به چاقی تشخیص داده شده باشد، پس از رسیدن به دوره باروری خطر ناباروری وجود دارد.

تشخیص بیماری

مطمئناً همه ما به یاد داریم که چگونه کودکان چاق هنگام تولد ما را لمس کردند - واقعاً تأثیرگذار است. این یک هنجار برای یک نوزاد تازه متولد شده است - از این گذشته، او فقط غذا می خورد و عملا حرکت نمی کند. پس از حدود 10 ماهگی، زمانی که کودک راه رفتن را یاد می‌گیرد، با افزایش فعالیت حرکتی و سوزاندن تمام چربی‌ها، تمام چاق بودن از بین می‌رود.

با این حال، بسیاری از والدین، با دیدن اینکه فرزندشان چقدر چاق به دنیا آمد، نگران می شوند که آیا او چاق است یا خیر. فقط یک پزشک می تواند این را تشخیص دهد، اما اگر بیش از حد به کودک غذا ندهید، در این صورت نمی توان از چاقی صحبت کرد. برای پیشگیری از این بیماری است که در سال اول هر ماه کودک را وزن کرده و قد و دور شکم و سر او را اندازه گیری می کنند. علاوه بر این، پزشک اطفال جدول ویژه ای از میانگین های یک پسر و یک دختر دارد که در ماه چند کیلوگرم باید اضافه کنند.

بنابراین، چنین علائمی که خود را بیرونی نشان می دهند، نباید والدین را آزار دهند:

• شکم گرد بیرون زده به جلو؛
• بازوها و پاهای چاق؛
• ران های تنگ

اگر کودک شروع به افزایش بیش از حد معمول کند، در آن صورت پزشک اطفال باید رژیم غذایی کودک و برنامه روزانه او را در صورتی که بیش از شش ماه دارد تنظیم کند. بالاخره در 6 ماهگی کودک می تواند به اسباب بازی ها علاقه مند شود. در این سن است که نوزادان خزیدن را یاد می گیرند - به این معنی که آنها فعال می شوند.

ایجاد چاقی در کودکان

به عنوان یک قاعده، چاقی زمانی شروع می شود که کودک وزن زیادی اضافه می کند و والدین و پدربزرگ و مادربزرگ او از اشتهای حیوان خانگی خود راضی و خوشحال می شوند. وقتی پزشک در مورد چاقی صحبت می کند، اغلب به او گوش نمی دهند و می گویند که او از چاقی بیشتر خواهد شد و به تغذیه کودک در حد اعتدال ادامه می دهد. این کار را نمی توان انجام داد، شما باید به توصیه های پزشک اطفال گوش دهید، به خصوص اگر نوزاد تازه متولد شده است و با شیشه شیر تغذیه می شود. عدم رعایت توصیه ها مملو از احتمال ابتلا به درجه اول چاقی است.

اگر اقدامات لازم انجام نشود، چاقی می تواند به درجه دوم تبدیل شود.و کودک مرتباً مقدار زیادی غذا می خورد، زیرا معده او آماده پذیرش غذا در چنین مقادیری است. اما با درجه دوم چاقی، علائم دیگر بیماری، همانطور که در بالا توضیح داده شد، ممکن است ظاهر شود. در این سطح، تنها 50 درصد از والدین تصمیم می گیرند با یک متخصص تغذیه مشورت کنند، زیرا درک می کنند که کودک در خطر است و بیمار است.

اگر در این زمان والدین نیز تصمیم بگیرند که کودک آن را "بیش از حد" کند، چاقی به درجه سوم پیشرفت می کند، زمانی که همه بستگان نوزاد چاق شروع به زنگ زدن می کنند. آنها می فهمند که فرزندشان بیمار است و نمی دانند چه کنند. در این مرحله ممکن است علائم دیابت و درد مفاصل ظاهر شود. در این مرحله از پیشرفت بیماری است که 90٪ از والدین به پزشک مراجعه می کنند، اما گاهی اوقات بهبودی بسیار دشوار است.

رفتار

درمان چاقی در کودکان باید جامع باشد.اول از همه، برای کاهش وزن اضافی باید یک رژیم غذایی را دنبال کنید. اغلب با چاقی، بیماری های همزمان ظاهر می شود که درمان آنها باید بدون شکست انجام شود. علاوه بر این، جلوگیری از اضافه وزن و حفظ شرایطی که به لطف درمان به دست آمده را فراموش نکنید.

همانطور که اشاره شد، رژیم غذایی برای کودکان چاق باید به صورت جداگانه انتخاب شود، به لطف آن می توانید وزن اضافی را کاهش دهید. مهمترین چیز این است که به طور منظم کالری غذای خورده شده در روز را بشمارید و حداقل 5 بار در روز در وعده های کوچک بخورید. همچنین باید زمان خود را منطقی مدیریت کنید. شما باید تا آنجا که ممکن است با یک کودک پیش دبستانی به پیاده روی بروید و در بازی های فضای باز شرکت کنید. با دانش آموزان 7-8 ساله، زمان زیادی برای توسعه ورزش و باشگاه ها باید اختصاص داده شود.

اگر بیماری های همزمان ظاهر شود، لازم است با متخصصان تماس بگیرید. همچنین برای چاقی، پزشک اقدامات زیر را تجویز می کند:

• روان درمانی؛
• طب سوزنی؛
• آب درمانی (شنا به خصوص خوب است).

اما گاهی اوقات همه این اقدامات برای درمان چاقی کافی نیست، زیرا نوجوانان ممکن است اختلالات روانی داشته باشند، و بنابراین کودک باید به دکتری نشان داده شود که بتواند علل مشکلات "تصرف" را شناسایی کند. از این گذشته ، به همین دلیل است که کودکان 10 ساله و بالاتر اغلب اضافه وزن پیدا می کنند که به دلیل استرس اتفاق می افتد.

استفاده از داروها برای درمان توصیه نمی شود، زیرا آنها می توانند بر بدن در حال رشد تأثیر منفی بگذارند. این داروها می توانند بسیار مؤثر باشند، اما فقط باید توسط نوجوانان بالای 15 سال مصرف شوند. عمل جراحی برای کودکان نیز توصیه نمی شود.

رژیم غذایی

البته مهمترین اقدام درمانی رژیم غذایی است. با این حال، شما نباید به رژیم غذایی موجود در اینترنت متوسل شوید. لازم است منو و تغذیه کودک را به صورت جداگانه و همراه با پزشک انتخاب کنید و واکنش های آلرژیک را فراموش نکنید. همچنین توضیح اینکه چرا آنها نباید این یا آن محصول را مصرف کنند بسیار دشوار است. بنابراین اساس رژیم غذایی باید نوعی غذاهای مورد علاقه باشد تا کودک والدین خود را تحریم نکند و به هیچ وجه از خوردن امتناع کند. برای چاقی درجه 2 در کودکان، کاهش میزان کالری ضروری است. این را می توان با کمک چربی های گیاهی و کربوهیدرات ها به دست آورد.

اگر در مورد نوجوانان در درجه 3-4 چاقی صحبت کنیم، رژیم غذایی برای آنها باید بسیار دقیق انتخاب شود. لازم است تمام شیرینی ها، انواع توت ها و میوه ها، سبزیجات نشاسته ای و ماکارونی را حذف کنید.

1. آخرین وعده غذایی حداکثر 3 ساعت قبل از خواب.
2. آخرین وعده غذایی نباید سنگین باشد. یک لیوان کفیر کم چرب به عنوان یک کتاب رویایی موثر است.
3. بین وعده های غذایی، حداقل 3-3.5 ساعت استراحت کنید.
4. بیشتر غذا باید در نیمه اول روز مصرف شود.

فعالیت بدنی

برای سوزاندن چربی اضافی، رژیم غذایی به تنهایی کافی نخواهد بود. اگر نوجوانی چاق باشد، می تواند در خانه ورزش کند. برای انجام این کار، باید یک شبیه ساز خریداری کنید و مجموعه ای از تمرینات را انتخاب کنید. گزینه دیگر خرید عضویت در باشگاه است. باید با بچه‌هایتان در هوای تازه قدم بزنید، بازی‌های فضای باز انجام دهید و در یک باشگاه ورزشی ثبت‌نام کنید.

ورزش درمانی برای چاقی یک اقدام ضروری برای کاهش وضعیت و درمان بیمار است. انتخاب روش هایی برای اجرای آن با توجه به سن و وزن بیمار ضروری است. کلاس ها می توانند به شکل های زیر برگزار شوند:

• ورزش صبحگاهی؛
• دویدن قبل از خواب؛
• بازی های فضای باز؛
• آموزش شبیه سازها

مجموعه تمرینات می تواند هر چیزی باشد، اما باید با تمرینات ساده شروع کنید: راه رفتن روی انگشتان پا، پاشنه پا، پاهای پر. هنگام انجام تمرینات، اندام ها و گروه های عضلانی مختلف باید درگیر شوند.

جلوگیری

پیشگیری از چاقی یکی از کارهای دشوار دنیای مدرن است. اولین چیزی که والدین باید با آن شروع کنند این است که از سنین پایین به کودک خود یک رژیم غذایی مناسب را آموزش دهند. همچنین باید به کارهای روزمره توجه زیادی داشته باشید، هر روز با کودک خود در هوای تازه قدم بزنید.

هر پدر و مادری باید علاقه به تربیت بدنی و ورزش را در کودک خود ایجاد کند، زیرا این برای رشد او بسیار مهم است. اما در این صورت والدین باید الگوی فرزند خود باشند.

پیشگیری از چاقی بسیار مهم است، زیرا در سال های اخیر این بیماری فقط در حال افزایش است. و مهم نیست که چقدر ناراحت کننده به نظر می رسد، این بیماری بیشتر و بیشتر در کودکان در سنین مختلف ظاهر می شود. بسیاری از مردم به اشتباه بر این باورند که چاقی چیزی جز مشکل در حرکت ایجاد نمی کند. با این حال، این یک بیماری جدی است که بسیار دشوار است و می تواند بسیاری از اندام های انسان را تحت تاثیر قرار دهد.

مقابله با چاقی برای بزرگسالان بسیار دشوار است، چه برسد به کودکان. به همین دلیل است که نباید به خود اجازه اضافه وزن بدهید: اگر مستعد ابتلا به این بیماری هستید، باید از آن پیشگیری کنید و هنگامی که اولین علائم ظاهر شد، وزن های اضافی را درمان و از بین ببرید.

نحوه مقابله با چاقی در کودکان و نوجوانان، پیامدهای احتمالی افزایش وزنبه روز شده: 20 اکتبر 2016 توسط: مدیر

چندین دهه است که دانشمندان شاهد افزایش تعداد کودکان دارای اضافه وزن هستند. پزشکان و متخصصان تغذیه توجه ویژه ای به این مشکل جدی دارند، زیرا چاقی منجر به عواقب جدی می شود. و تقریباً در همه موارد، این مبارزه با اضافه وزن در طول زندگی بزرگسالی است.

چاقی یک بیماری مزمن است که در اثر عدم تعادل متابولیک ایجاد می شود و با تجمع چربی اضافی در بدن همراه است.

بافت چربی در بدن انسان همیشه به شدت تشکیل نمی شود. اولین تجمع از روز تولد نوزاد تا 9 ماهگی اتفاق می افتد. تا 5 سال رشد چربی تثبیت می شود. دوره رشد بعدی 5-7 سال است. مرحله نهایی در سن بلوغ بدن و بازسازی کامل آن - از 12 تا 17 سالگی است.

بنابراین، پزشکان سه دوره بحرانی بیماری را تشخیص می دهند:

1. تا 3 سال - اوایل کودکی؛
2. 5-7 سال - سن مدرسه اول؛
3. 12-17 سال - نوجوانی.

طبقه بندی

تاکسونومی واحد و پذیرفته شده ای برای این بیماری وجود ندارد. پزشکان از چندین نوع طبقه بندی استفاده می کنند. بر اساس یکی از آنها، چاقی به شرح زیر طبقه بندی می شود.

• اولیه

- ایدیوپاتیک، اگزوژن-قانونی - مرتبط با استعداد ارثی؛
- تغذیه ای - مرتبط با تغذیه نامناسب.

• ثانویه (علامت دار)

- همراه با نقص ژن؛
- مغزی؛
- غدد درون ریز؛
- دارویی

• مختلط

شامل عناصری از گروه اول و دوم است.

بر اساس اضافه وزن نسبت به وزن طبیعی، سه درجه از چاقی قابل تشخیص است:

• درجه 1 - اضافه وزن بیش از حد طبیعی 10-29٪.
• 2 درجه - اضافه وزن بیش از حد طبیعی 30-49٪.
• درجه 3 - بیش از 50 درصد وزن بیش از حد طبیعی.

علل چاقی در سنین پایین

فقط یک متخصص غدد می تواند به درستی علل بیماری را شناسایی کند. دو عامل اصلی وجود دارد که بر رشد آسیب شناسی در کودکان تأثیر می گذارد:

1. تغذیه (مشکلات ناشی از تغذیه نامتعادل و تحرک کم است).
2. غدد درون ریز (مشکلات ناشی از اختلال در فعالیت سیستم غدد درون ریز است).

شیوع چاقی در کودکان و نوجوانان به دلیل اختلالات متابولیک و فعالیت کم است. عدم تعادل انرژی با مصرف کنترل نشده غذاهای پرکالری و مصرف بیش از حد کم انرژی مرتبط است.

کودکان بدون اینکه متوجه همه مضرات آن شوند، مقادیر نامحدودی از محصولات پخته، شیرینی و فست فود را که با نوشیدنی های گازدار شسته شده اند، می خورند.

مهم است!عدم تحرک بدنی یکی از دلایل افزایش تعداد کودکان مبتلا به اضافه وزن است. کودکان مدرن نشستن در مقابل کامپیوتر، تلویزیون و وسایل را به بازی در فضای باز ترجیح می دهند.

"سندرم خانواده" به عنوان علت بیماری کمتر شایع نیست. چاقی در هر دو والدین 80٪ تضمین می کند که همان بیماری در کودک ظاهر شود.

احتمال ابتلا به چاقی در نوزادان با وزن بیش از 4 کیلوگرم و همچنین در نوزادانی که در دو سال اول زندگی به سرعت اضافه وزن پیدا می کنند، زیاد است. معرفی زودهنگام غذاهای کمکی (قبل از 6 ماهگی) و قطع شیردهی نیز از علل احتمالی این بیماری است.

دلایل متعددی برای افزایش وزن بیش از حد در کودکان مرتبط با آسیب شناسی رشد وجود دارد:

• کم کاری تیروئید مادرزادی (کمبود هورمون تیروئید)؛
• آسیب شناسی غدد فوق کلیوی (سندرم Itsenko-Cushing)؛
• بیماری های التهابی مغز، آسیب های تروماتیک مغز، تومورهایی که منجر به اختلال در غده هیپوفیز می شود.
• دیستروفی چربی- تناسلی.

دلایل روانی-عاطفی اغلب به اختلالات متابولیک کمک می کند. این می تواند یک جو خصمانه دائمی در مدرسه، استرس شدید ناشی از از دست دادن عزیزان یا شوک کودکی باشد که شاهد یک جنایت است.

عواقب و عوارض احتمالی

چاقی در دوران کودکی همیشه باعث ایجاد مکرر بسیاری از بیماری های همزمان می شود. این امر خطر ناتوانی و مرگ زودرس را افزایش می دهد.

چاقی در دوران کودکی و نوجوانی به چه چیزی منجر می شود؟

• بیماری های سیستم قلبی عروقی (فشار خون، سکته مغزی، آنژین صدری، ایسکمی قلبی)؛
• بیماری های دستگاه گوارش (التهاب لوزالمعده، دوازدهه، گاستریت، نارسایی کبد، هموروئید، یبوست)؛
• به بیماری های سیستم غدد درون ریز (اختلالات لوزالمعده، غدد فوق کلیوی و غده تیروئید)؛
• بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی (تغییر شکل استخوان ها و مفاصل، ظاهر صافی کف پا، رگ های واریسی در پاها)؛
• به بیماری های روانی (سندرم آپنه شبانه، اختلالات خواب، اختلالات روانی اجتماعی)؛
• کاهش عملکرد تولید مثل مردان و ناباروری زنان در آینده.

علائم

فقط پزشکان می توانند چاقی را در کودک تعیین کنند، اما والدین باید اولین کسانی باشند که متوجه علائم هشدار دهنده این بیماری می شوند. برای انجام این کار، توجه به سبک زندگی کودک، تحرک و فعالیت بدنی او و تغییرات در شکل او مهم است.

علائم چاقی در نوزاد:

• اضافه وزن؛
• واکنش های آلرژیک مکرر؛
• یبوست

علائم چاقی در کودک دبستانی (5 تا 7 سال):

• اضافه وزن؛
• تعرق مفرط؛
• ظاهر تنگی نفس هنگام راه رفتن و ورزش؛
• تغییر شکل شکل در شکم، باسن، بازوها و شانه ها (تجمع بافت چربی)؛
• افزایش مکرر فشار خون

علائم چاقی در نوجوانان 12 تا 17 ساله:

• بارزتر، تمام علائم بالا.
• خستگی؛
• در دختران - بی نظمی قاعدگی؛
• سرگیجه و سردرد؛
• افزایش تعریق؛
• تورم مکرر بازوها و پاها، درد دردناک در مفاصل؛
• حالت های افسردگی

چگونه بیماری را تشخیص دهیم؟

دلیل مشورت با پزشک مشاهدات والدین دقیق خواهد بود که می توانند اولین علائم هشدار دهنده چاقی را در کودک تشخیص دهند. پزشک تشخیص را با جمع آوری اطلاعات در مورد کودک آغاز می کند (روش های تغذیه تا یک سال، عادات تغذیه ای فعلی، سبک زندگی، سطح آمادگی جسمانی، بیماری های مزمن).

مرحله بعدی در تشخیص عینی جمع آوری داده های آنتروپومتریک است: دور کمر، دور باسن، وزن بدن. بر اساس این شاخص ها، پزشک شاخص توده بدنی (BMI) کودک را محاسبه می کند و با استفاده از جداول صدک ویژه توسعه یافته توسط WHO مقایسه می کند.

بیا بشماریم؟ BMI تعیین درجه پیچیدگی بیماری را آسان می کند و با استفاده از فرمول زیر محاسبه می شود: BMI = وزن بدن (kg) / قد (m²).

بر اساس مقدار شاخص به دست آمده می توان درجه چاقی را تعیین کرد. جدول زیر به این امر کمک خواهد کرد.

برای تعیین علل بیماری، متخصص اطفال ممکن است آزمایشات زیر را تجویز کند:

• شیمی خون این به شما امکان می دهد میزان گلوکز خون، کلسترول و اسید اوریک را تعیین کنید. سطح پروتئین های ALT و AST (ترانس آمینازها در خون) وضعیت کبد را تعیین می کند.
• تجزیه و تحلیل سطوح انواع مختلف هورمون ها در خون و ادرار. اگر پزشک مشکوک به ایجاد چاقی در زمینه هورمونی باشد، تجویز می شود. سطح انسولین، کورتیزول، TSH، استرادیول و سایر هورمون ها تعیین می شود.

برای روشن شدن تشخیص، ممکن است شما را برای معاینات اضافی ارجاع دهند:

• سونوگرافی غده تیروئید؛
• CT، MRI و EEG مغز (در صورت مشکوک بودن به آسیب شناسی غده هیپوفیز).

رفتار

پس از تعیین علت چاقی، پزشک درمان جامع را تجویز می کند که لزوماً شامل موارد زیر است:

1. اصلاح تغذیه و رژیم غذایی فردی.
2. فیزیوتراپی
3. دارودرمانی.
4. درمان جراحی (در صورت لزوم).

اصلاح تغذیه

یک متخصص تغذیه کودکان به شما کمک می کند تا رژیم خود را به درستی تنظیم کنید. هدف آن کند کردن روند تشکیل چربی زیر جلدی و تحریک حذف ذخایر انباشته شده قبلی است. رژیم غذایی کودک چاق باید تا حد امکان متنوع و متعادل باشد. همچنین باید به خاطر داشته باشید که رژیم غذایی برای کودکان زیر 3 سال منع مصرف دارد.

تغذیه برای کودکان چاق شامل تقسیم وعده های غذایی 6-7 بار در روز در وعده های کوچک است. بهتر است بین وعده های غذایی بیشتر از 3 ساعت استراحت نکنید. وعده های غذایی پر کالری اصلی، رژیم غذایی را در نیمه اول روز، در طول دوره بیشترین فعالیت، تشکیل می دهند. برای صبحانه و ناهار غذاهای گوشتی و ماهی باید از انواع کم چرب تهیه شود.

در بین لبنیات، شیر تخمیر شده با محتوای چربی کم ترجیح داده می شود. هر روز کلسیم به شکل پنیر در رژیم غذایی گنجانده می شود.

از آنجایی که منبع اصلی چربی بدن کربوهیدرات ها هستند، توصیه می شود نان سفید، شکر، آب میوه ها، نوشابه های گازدار، پاستا، مربا و شیرینی ها را از رژیم غذایی حذف کنید.

مهم!هنگام تهیه غذا لازم است فرآیند سرخ کردن در روغن را به حداقل برسانید. محصولات را می توان آب پز، بخارپز، خورش و تازه مصرف کرد.

تغذیه رژیمی موثر توسط متخصص تغذیه شوروی M. Pevzner توسعه داده شد. او به منظور درمان چاقی در کودکان و نوجوانان، رژیم غذایی شماره 8 را ایجاد کرد که امروزه نیز با موفقیت توسط پزشکان انجام می شود. این رژیم در چندین گزینه منو ایجاد شده است که به طور متناوب مصرف مواد ضروری بدن را متعادل می کند.

جدول شماره 8 شامل محصولات اساسی زیر است:

• نان با سبوس یا آرد کامل - 100-170 گرم در روز.
• محصولات شیر ​​تخمیر شده کم چرب - 180-200 گرم در روز.
• گوشت بدون چربی، مرغ، ماهی بدون چربی - 150-180 گرم در روز.
• سوپ با مقدار کمی سیب زمینی - تا 220 گرم خدمت؛
• از غلات فقط ارزن، گندم سیاه و جو - حداکثر 200 گرم فرنی در روز؛
• همه سبزیجات به مقدار نامحدود در روش های مختلف آماده سازی؛
• میوه ها، ترجیحاً شیرین نشده - حداکثر 400 گرم در روز.
• چای، اوزوار و آب میوه های بدون شکر.

در اینجا یکی از گزینه های منو برای رژیم شماره 8 وجود دارد که برای کمک به کودک چاق طراحی شده است:

• صبحانه اول – ساعت 8.00

تهیه شده با آب، چای بدون شکر، سیب.

• صبحانه دوم - ساعت 11.00

سالاد سیب و کلم تازه، تخم مرغ آب پز، دم کرده گل رز.

• ناهار - 13.00

سوپ سبزیجات یا سوپ کلم، کلم خورشتی با گوشت یا ماهی آب پز، کمپوت میوه خشک.

• میان وعده بعد از ظهر - 16:00

پنیر کوتیج با کفیر.

• شام - 19.00

ماهی آب پز، سالاد سبزیجات با روغن نباتی. قبل از خواب - یک لیوان کفیر کم چرب.

تمام دستور العمل های تهیه ظروف برای کودکان چاق کمبود تقریباً کامل نمک، شیرینی و روغن را در نظر می گیرند، بنابراین کودکان آن را بسیار سخت، بی مزه و بی مزه می دانند.

برای بهبود خلق و خوی روانی کودک هنگام غذا خوردن، به والدین توصیه می شود که تمام تخیل خود را به کار گیرند و ظروف سرو شده را خلاقانه تغییر دهند. اینها می توانند شکل های کارتونی، الگوها و سایر جزئیات محصولات باشند. سبزیجات روشن و آبدار همیشه به کمک می آیند.

فیزیوتراپی

ورزش یک بخش ضروری از درمان جامع چاقی در دوران کودکی است. پزشک معالج مجموعه تمرین درمانی لازم را تجویز می کند که باعث کاهش وزن می شود.

علاوه بر این، توصیه هایی برای کودکان چاق شامل باشگاه های ورزشی، پیاده روی در هر شرایط آب و هوایی در هوای تازه، شنا، دوچرخه سواری و ماساژ است. ورزش باید منظم باشد. والدین مدبر حتی تنبیه هایی را در قالب تمرین (10 بار فشار دادن، 30 اسکات و ...) در نظر می گیرند تا بار روزانه باشد.

جالب هست!نقاشی با گچ روی آسفالت یک فعالیت ساده اما بسیار مفید است. از این گذشته ، هنگام نقاشی ، کودک چمباتمه می زند و روی بند خود حرکت می کند.

دارودرمانی

پزشکان، به عنوان یک قاعده، درمان دارویی را فقط برای چاقی درجه 3 تجویز می کنند. این به این دلیل است که تمام داروهایی که اشتها را سرکوب می کنند و وزن را کاهش می دهند در کودکان زیر 15 سال منع مصرف دارند.

روش های نوین درمان چاقی در کودکان مبتنی بر درمان غیر دارویی است. اغلب، داروهای هومیوپاتی که برای بدن کودک خطر کمتری دارند در مجموعه درمانی گنجانده می شود.

عمل جراحی

زمانی که نیاز به مداخله جراحی (چاقی شدید یا شرایط تهدید کننده زندگی ناشی از عوارض آن) باشد، موارد شدید بیماری وجود دارد. سپس پزشکان می توانند از جراحی استفاده کنند.

درمان چاقی با کمک جراحی (باریاتریک) هنوز در حال بهبود است، اما پزشکان در حال حاضر بیش از 40 نوع جراحی چاقی را انجام می دهند که به از بین بردن عواقب چاقی در کودکان کمک می کند.

پیشگیری از چاقی

مشکل چاقی در کودکان حتی در دوران بارداری نیز می تواند خود را احساس کند، بنابراین متخصصان توصیه می کنند که پیشگیری را حتی قبل از تولد شروع کنید. مادر باردار باید از یک رژیم غذایی مغذی و متعادل مراقبت کند و خطرات پرخوری را به خاطر بسپارد.

اقدامات پیشگیرانه اصلی برای جلوگیری از چاقی در کودکان و نوجوانان به مراحل زیر خلاصه می شود.

• رژیم غذایی مناسب

این شامل یک رژیم غذایی متعادل، پیروی از یک رژیم غذایی ساعتی و حذف غذاها و نوشیدنی های مضر از منو است.

• سبک زندگی فعال

شامل حفظ یک سبک زندگی سالم، تربیت بدنی، ورزش و بازی های در فضای باز، محدود کردن نشستن در مقابل کامپیوتر یا تلویزیون است.

• پس زمینه روانی عاطفی

زمانی که کودک چاق است، وضعیت روانی در میان عزیزان او بسیار مهم است. یک نوجوان دارای اضافه وزن اغلب ممکن است افسرده شود، که فقط سیر بیماری را بدتر می کند. بنابراین، حمایت ممکن و نگرش مثبت والدین حائز اهمیت است. نه فقط توصیه در مورد اینکه چه کاری و چگونه انجام شود، بلکه انگیزه از طریق مثال های شخصی است.

چاقی دوران کودکی یک مشکل بسیار جدی است. این بیماری است که قطعا خود را در سنین جوانی و بالغ احساس خواهد کرد. والدین باید بسیار مراقب کودک باشند و موظفند سبک زندگی صحیح را به او بیاموزند. خوب، این کلید ایمنی و سلامتی او خواهد بود.

اگر چندین دهه پیش اکثر خانواده ها حتی در مورد مشکل چاقی کودکان نشنیده بودند، امروزه این تشخیص برای بسیاری آشنا است. در تعداد زیادی از موارد مقصر مصرف کم انرژی در طول روز و تغذیه نامناسب است، اما گاهی اوقات علت آن بیماری های نه تنها ارثی، بلکه اکتسابی است. و در اینجا مهم است که لحظه ای را از دست ندهید که کودک تازه شروع به افزایش وزن اضافی کرده است. تنها با این رویکرد درمان به موقع و پیش آگهی آن مطلوب خواهد بود.

علل چاقی در کودکان

چرا کودک با مشکل چاقی مواجه می شود؟ معمولا مجموعه ای از دلایل مختلف وجود دارد.
بنابراین نوع اول این بیماری ناشی از تغذیه نامناسب نسل جوان و کم تحرکی است. چاقی غدد درون ریز نیز وجود دارد که در مورد دختران هرگز بدون اختلال در عملکرد اندام های داخلی مانند غدد فوق کلیوی، غده تیروئید یا تخمدان ها رخ نمی دهد. نوع تغذیه ای این بیماری اغلب در یک گفتگوی اولیه با والدین یک کودک چاق مشخص می شود. در اینجا دلیل واضح است، زیرا خود مامان و بابا هم بدنی لاغر نیستند، بلکه بدنبال پیک نیک هستند و منوی آنها بدون دونات و غذاهای چرب کامل نمی شود. عدم تعادل بین انرژی مصرف شده و مصرف شده در اضافه وزن آشکار می شود.
برای شناسایی علت واقعی چاقی، باید یک معاینه جامع انجام شود.
اگر در هنگام تولد مشکلاتی با اضافه وزن وجود داشت و سپس کودک از نظر رشد کمی یا تا حد زیادی نسبت به همسالان خود عقب بود، می توان کم کاری تیروئید مادرزادی را فرض کرد که ناشی از تولید ناکافی هورمون های تیروئید است. اگر اقدامات لازم انجام نشود، در دوران بلوغ مشکلات سلامتی هم در دختران و هم در پسران نوجوان آغاز می شود.
برخی از سندرم های ژنتیکی، به عنوان مثال، داون یا پرادر-ویلی، همچنین می توانند با افزایش وزن بدن همراه باشند، بنابراین برای رد چنین عللی ارزش معاینه را دارد.
اگر غدد فوق کلیوی گلوکوکورتیکوئیدهای زیادی تولید کنند، چاقی را می توان تنها آغاز مشکلات در نظر گرفت، زیرا این بیماری اغلب باعث ایجاد تومورهای مغزی و التهاب های مختلف بافت عصبی می شود.

درجات چاقی در کودکان

چاقی کودکان چگونه تشخیص داده می شود؟ بسته به وزن بدن و داده های مربوط به رشد کودک، بیماری می تواند یکی از چهار درجه باشد. در این مورد، شاخص توده بدن محاسبه می شود که تشخیص بستگی به آن دارد:
- درجه اول با مقدار BMI مشخص می شود که 15-25٪ از حد معمول فراتر می رود.
- درجه دوم با فراتر از حد معمول در محدوده 25 تا 50٪ همراه است.
- چاقی درجه سوم زمانی قابل تشخیص است که BMI 50 تا 100 درصد از حد طبیعی فراتر رود.
- اگر این شاخص بیش از دو برابر از حد معمول فراتر رود، این در حال حاضر درجه چهارم چاقی دوران کودکی است.
اگر افزایش وزن ماهانه بیش از حد تخمین زده شود، ممکن است شک به چاقی نوزادان ایجاد شود. بنابراین، اگر تا شش ماهگی وزن بدن نوزاد دو برابر و تا حدود یک سال سه برابر شده باشد، صحیح تلقی می شود. اگر وزن بیش از 15٪ از حد معمول فراتر رود، این ممکن است دلیلی برای جلوگیری از چاقی در نوزاد باشد.

درمان چاقی در کودکان

اگر قبلاً تشخیص چاقی در دوران کودکی داده شده باشد، چه باید کرد؟ دو جزء در درمان وجود دارد - فعالیت ورزشی و تغذیه مناسب. زندگی آینده کودک باید بر اساس این دو اصل باشد. مداخله جراحی استفاده نمی شود و استفاده از داروها تنها در صورت شناسایی بیماری های همزمان قابل توجیه است. این رژیم توسط یک متخصص تغذیه تهیه می شود، زیرا فقط یک پزشک با تجربه می تواند نیازهای یک بدن در حال رشد را به عناصر مختلف - پروتئین ها، کربوهیدرات ها و چربی ها محاسبه کند.
همچنین بسیار مهم است که تشخیص در محیط خانوادگی کودک چگونه درک می شود و چگونه همه آماده هستند تا به او در برخورد با مشکل کمک کنند. از این گذشته ، در دوران کودکی ، یک مثال بسیار مهم است که باید به نزدیکترین بستگان کودک نشان داده شود. کل خانواده باید شروع به تغذیه سالم و ورزش کنند. اکنون بازی ها باید بیشتر در خارج از خانه انجام شوند و باید با حرکت همراه باشند. این می تواند بدمینتون یا فوتبال، بسکتبال یا تنیس باشد. شما باید به پیاده روی و سفرهای خارج از شهر مثلاً با دوچرخه بپردازید.

خطرات چاقی در نوجوانی

اضافه وزن در کودک فقط یک مشکل زیبایی شناسی نیست. چاقی می تواند باعث ایجاد بیماری هایی شود که در نسل های قدیمی تر شایع تر است. به عنوان مثال، دیابت (هم دیابت و هم بی مزه)، فشار خون بالا، ایسکمی قلبی و دیستروفی کبد شایع هستند. چنین بیماری هایی نه تنها شما را از زندگی کامل خود باز می دارند، بلکه می توانند به کوتاه شدن آن نیز منجر شوند. دستگاه گوارش در چاقی دوران کودکی به شدت آسیب می بیند، به همین دلیل است که بیماری های آنها بیشتر از کودکان عادی تشخیص داده می شود. اینها اول از همه پانکراتیت، هپاتوز چرب، کوله سیستیت هستند. بیماری های عروقی و قلبی - آترواسکلروز و آنژین صدری - نیز می توانند ایجاد شوند. از آنجایی که کودک دائماً مجبور است وزن اضافی خود را تحمل کند، استخوان های اسکلتی، غضروف و مفاصل او آسیب می بینند. متعاقباً این عناصر می توانند تغییر شکل دهند که با درد شدید و تغییر در نسبت بدن همراه است.

از نظر روانی نیز کودکان و نوجوانان چاق روزهای سختی را سپری می کنند. علاوه بر مشکلات خواب، ممکن است در برقراری ارتباط و سازگاری با محیط اجتماعی با مشکلاتی مواجه شوید. اگر کودکی ناخواسته به یک طرد شده تبدیل شود، زندگی آینده او مانند فرصت داشتن خانواده و فرزند زیر سوال خواهد رفت. و دختران ممکن است دچار بیماری های جسمی شوند که به سادگی به آنها اجازه به دنیا آوردن نوزادان سالم را نمی دهد.
والدین دلسوز واقعی باید نه از اشتهای خوب فرزندانشان، بلکه از سلامتی آنها خوشحال شوند. بنابراین، مهم است که نگاهی بی طرفانه به فرزند خود بیندازید و هر چه زودتر متوجه مشکل اضافه وزن شوید. هر چه تدابیر تلافی جویانه سریعتر اتخاذ شود، شانس بیرون آمدن پیروز از این مبارزه بیشتر می شود.

چاقی کودکان در سال های اخیر به یک اپیدمی واقعی تبدیل شده است. 20 تا 30 سال پیش، بروز اضافه وزن و چاقی در کودکان و نوجوانان از 10 درصد فراتر نمی رفت. اکنون این رقم هر سال در حال افزایش است و به 15 تا 20 درصد تخمین زده می شود. در مورد آن فکر کنید: هر پنجمین کودک نسبت به سن خود اضافه وزن دارد! این روندها برای پزشکان بسیار ترسناک است - از این گذشته، چاقی در دوران کودکی تقریباً همیشه منجر به چاقی در بزرگسالان با تمام عواقب بعدی و مشکلات جدی برای سلامتی می شود.

وزن طبیعی نوزاد

ابتدا بیایید بفهمیم که یک کودک چه وزنی را طبیعی می داند. یک طرح محاسبه ساده شده وزن و قد کودک را مرتبط می کند و به نظر می رسد:

نمودار وزن کودک

ارتفاع بدن (سانتی متر)	وزن بدن (کیلوگرم)

هنگام محاسبه قد و وزن طبیعی کودک از روی جدول، باید جنسیت کودکان (وزن دختر تقریباً همیشه کمتر از وزن پسر است) و ساختار آنها (استخوان نازک) در نظر گرفته شود. کودکان به طور طبیعی وزن کمتری نسبت به همسالان خود دارند).

پزشکان شدت اضافه وزن کودک را به شرح زیر تعیین می کنند. اگر وزن واقعی کودک کمتر از شاخص جدول بیشتر باشد 15% ، صحبت در مورد اضافه وزن.این هنوز چاقی نیست، اما بهتر است بدون انتظار برای پیشرفت آن اقدام کنید. اگر وزن بیشتر باشد 15–30% ، می توانیم در مورد چاقی درجه یک صحبت کنیم، در 30–50% - درجه دوم، به 50–100% - درجه سوم. اگر وزن کودک بیشتر از میز باشد دو بار یا بیشتر ، این چهارمین درجه چاقی در نظر گرفته می شود که در آن باید فوراً مراقب سلامت کودک خود باشید.

با توجه به موسسه اطفال مسکو، میانگین وزن طبیعی یک کودک از 1 سال تا 7 سال را می توان با استفاده از فرمول محاسبه کرد: تعداد سال × 2 + 8. یعنی میانگین وزن یک کودک 5 ساله خواهد بود: 5 * 2 + 8 = 18 کیلوگرم.

قد کودک (مقادیر متوسط) با استفاده از فرمول دیگری محاسبه می شود: تعداد سال × 7 + 75 (برای پسران). برای دختران محاسبه به شرح زیر است: (تعداد سال x 7 – 1) + 75 . یعنی میانگین قد یک پسر 5 ساله خواهد بود: 5 x 7 + 75 = 110 سانتی متر. دختران 5 ساله - (5 x 7 - 1) + 75 = 109 سانتی متر.

خطرات چاقی در کودکان چیست؟

اولا، این تقریباً همیشه چاقی تا آخر عمر است. طبق آمار، احتمال ابتلا به چاقی در بزرگسالی در کودکان چاق نزدیک به 100 درصد است. علاوه بر این، این چاقی اغلب به درجات وحشتناکی می رسد که با پیشرفت اولیه دیابت، فشار خون شریانی و تصلب شرایین پیشرونده پیچیده می شود. و می تواند باعث کاهش امید به زندگی به طور متوسط ​​10-15 سال شود.

دوماچاقی در کودکان اغلب رشد جنسی را مختل می کند و می تواند باعث ناباروری در سنین بالاتر شود. بافت چربی با تبادل هورمون های جنسی "تداخل" می کند، آنها را جمع می کند و آنها را به اشکال کمتر فعال تبدیل می کند. در صورت وجود چاقی شدید در پسران، توسعه نیافتگی غدد جنسی (دیستروفی چربی) همراه با بزرگ شدن غدد پستانی (ژنیکوماستی) در دختران امکان پذیر است، در مقابل پس زمینه چاقی، ممکن است یک سندرم ایجاد شود که با توسعه نیافتگی رحم ظاهر می شود. زائده ها، اختلال در فعالیت چرخه ای و رشد بیش از حد مو.

سوم، چاقی به شدت در رشد شخصیت کودک اختلال ایجاد می کند. برای یک نوجوان دارای اضافه وزن که توسط همسالانش مسخره می شود، سخت است که در سلسله مراتب بچه ها جایگاه رهبری را به دست آورد. در آینده، افراد چاق اغلب عقده‌هایی را تجربه می‌کنند که «جفت روح» خود را پیدا کنند و یک خانواده کامل بسازند. اضافه وزن و تلاش های ناموفق برای خلاص شدن از شر آنها می تواند باعث ایجاد عزت نفس ناپایدار و روان رنجوری شود.

علل چاقی کودکان

اغلب، دلیل اضافه وزن کودکان در سبک زندگی والدین آنها نهفته است. اگر مامان، بابا، مادربزرگ یک فرقه غذا را ادا کنند، در طول روز دائماً چیزی را چنگ بزنند و کودک را مجبور به خوردن کنند، حفظ فیزیک طبیعی برای او دشوار خواهد بود. یک رژیم غذایی غنی با مقدار زیادی شیرینی و غذاهای چرب و یک سبک زندگی کم تحرک اغلب علت اضافه وزن می شود.

علاوه بر این، بسیاری از افراد از نظر ژنتیکی مستعد چاقی هستند. در این حالت، فعالیت بدنی ناکافی و پرخوری تنها به تجمع چربی کمک می کند. 90٪ از تمام اشکال چاقی به ارث می رسد، اغلب از طریق خط زن. تقریباً از لحظه تولد کودک اضافه وزن دارد. اگر درمان بلافاصله شروع نشود، نوزاد به سرعت وزن اضافه می کند. افسوس که والدین اغلب اهمیت چندانی به چاقی نمی دهند، اگرچه چاقی در مراحل اولیه را می توان به راحتی با یک رژیم غذایی مناسب درمان کرد. اگر بیماری به شانس سپرده شود، ممکن است کودک در آینده دچار مشکلاتی شود: افزایش خستگی، سرگیجه، فشار خون بالا و غیره.

اما اتفاق می افتد که چاقی با بیماری های غدد درون ریز، به عنوان مثال، دیابت همراه است. بنابراین کودک دارای اضافه وزن به خصوص اگر زیاد مشروب بنوشد باید به متخصص غدد نشان داده شود.

رژیم غذایی و حرکت

اینها دستیاران اصلی در درمان انواع چاقی هستند. باید از این نکته استفاده کنیم که سال تحصیلی در حال تمام شدن است و کودک می تواند هر چقدر که می خواهد در خیابان فوتبال، شنا، اسکیت و ... بازی کند. این متابولیسم را افزایش می دهد و به مصرف انرژی "اضافی" کمک می کند. اگرچه اگر کودکی مشکل سلامتی دارد، باید توانایی های بدنی بازیکن فوتبال خود را مشخص کنید و از مرزهای مجاز عبور نکنید. اما بهتر است برای مدتی تلویزیون و رایانه را بشکنید، هر چه کودک زمان کمتری را برای نشستن در مقابل صفحه نمایش بگذارد، برای سلامتی او بهتر است.

در مورد تغذیه، همه چیز به سن و درجه چاقی کودک بستگی دارد. اما در هر صورت، نمی توانید بلافاصله از رژیم های غذایی سخت استفاده کنید. در ابتدا، حتی صرفاً محدود کردن مقدار غذایی که می خورید، نتایج خوبی به همراه خواهد داشت. سپس باید قند و شیرینی را حذف کنید. و تنها پس از آن، در صورت لزوم، به یک رژیم غذایی سخت با غلات، حبوبات، سیب زمینی و نان محدود بروید. در عین حال، چاشنی های داغ، مارینادها و ادویه هایی که اشتها را افزایش می دهند را حذف کنید. سوپ ها را نه در آب گوشت، بلکه در آبگوشت سبزیجات سرخ کنید، بلکه آنها را در یک دیگ دوبل بپزید یا آنها را بجوشانید.

روانشناسان به یک پارادوکس شگفت انگیز اشاره می کنند: کودکان اغلب به دلیل اقدامات والدین خود اضافه وزن دارند که برای نجات آنها از این چاقی طراحی شده است. والدین با درک مضرات پوندهای اضافی ، شروع به محدود کردن رژیم غذایی کودک می کنند ، شیرینی را برای او ممنوع می کنند ، به او اجازه نمی دهند بعد از ساعت 6 غذا بخورد ، او را مجبور به دویدن ، پریدن و غیره می کنند. زندگی اجباری تحت فشار گاهی به نتیجه معکوس می انجامد: کودک نسبت به فعالیت بدنی و رژیم غذایی نگرش منفی پیدا می کند. علاوه بر این، همیشه راهی برای "دزدیدن" غذا وجود دارد. والدین راه‌های جدیدی برای محدود کردن غذاهای خوشمزه ارائه می‌کنند و کودک در جستجوی غذا باهوش‌تر می‌شود. دایره بسته می شود.

اما والدین باید "برنامه اضافه وزن" را تحت کنترل داشته باشند. اگر بزرگسالانی که در حال کاهش وزن هستند گاهی اوقات گرسنه می شوند، بدن در حال رشد به چربی ها، پروتئین ها و کربوهیدرات ها نیاز دارد، در غیر این صورت مشکلات پیچیده تری نسبت به اضافه وزن خواهد داشت. بنابراین، منوی روزانه شما باید شامل گوشت بدون چربی (گوشت گاو، گوساله، خرگوش، مرغ)، محصولات شیر ​​تخمیر شده (کفیر، ماست، ماست) باشد. شما باید سبزیجات و میوه های بیشتری بخورید، اما تخم مرغ را محدود کنید. همچنین باید نمک کمتری مصرف کنید. علاوه بر این، کودکان دارای اضافه وزن باید سعی کنند کمتر بنوشند (تا یک لیتر در روز).

البته این رژیم همه افراد خانواده را تحت تاثیر قرار خواهد داد. به هر حال، اگر شما در نزدیکی کیک می خورید، کودک بلغور جو دوسر بدون نمک و شیرین نمی خورد... بنابراین، تا حدی، کل خانواده باید وزن کم کنند. اما این شاهکار والدین قطعاً برای شما حساب خواهد شد.

اصول اولیه مبارزه با اضافه وزن در کودکان

1. داوطلبانه بودن . کودک باید متقاعد شود که تمام فعالیت های "کاهش وزن" را انجام دهد، به او توضیح دهید که این واقعا کیفیت زندگی او را بهبود می بخشد. مثلا غذای سبک در معده سنگینی نمی کند و در بازی و خواب اختلال ایجاد نمی کند. فقط عادات غذایی که به طور داوطلبانه اتخاذ شده است به فرد امکان می دهد وزن خود را کنترل کند.

2. حسن نیت . هرگز نباید کودکان را به خاطر اضافه وزن سرزنش کنید، این تقصیر آنها نیست. کودک نباید نگرش منفی و تحقیرآمیز شما را احساس کند، بلکه برعکس، مطمئن باشد که وضعیت قابل اصلاح است و شما در این امر به او کمک خواهید کرد.

3. عدم محدودیت غذایی و خشونت در ورزش . نهی باعث ایجاد شهوت می شود، میل به دریافت یک خوراکی لذیذ به هر قیمتی. و محدودیت های شدید غذایی، کمبود پروتئین و ویتامین می تواند به سلامتی آسیب برساند، رشد (از جمله رشد ذهنی) را مختل کند و رشد را کاهش دهد.

4. تداوم. تنها تلاش مداوم می تواند نتایج ملموس به ارمغان بیاورد. تلاش های کوتاه مدت برای محدود کردن رژیم غذایی کودک یا مجبور کردن او به ورزش بیهوده است. به محض کاهش وزن، وزن برمی گردد.

5. اعتدال و تدریج گرایی . کاهش وزن فوری و برای همیشه غیر واقعی است. محدودیت های غذایی متوسط ​​و فعالیت بدنی منظم تضمین می کند که وزن تثبیت شده و رشد و تکامل ادامه پیدا می کند. و پس از مدتی (گاهی چند سال) وزن کودک با قد جدید او مطابقت می یابد.

- یک اختلال متابولیک مزمن همراه با رسوب بیش از حد بافت چربی در بدن. چاقی در کودکان با افزایش وزن بدن خود را نشان می دهد و مستعد ابتلا به یبوست، کوله سیستیت، فشار خون شریانی، دیس لیپیدمی، مقاومت به انسولین، اختلال عملکرد غدد جنسی، آرتروز، صافی کف پا، آپنه خواب، پرخوری عصبی، بی اشتهایی و غیره است. تشخیص دوران کودکی و نوجوانی چاقی بر اساس اندازه گیری های قد، وزن بدن، BMI و بیش از شاخص های واقعی بیش از مقادیر مورد انتظار (طبق جداول صدکی) ساخته می شود. درمان چاقی در کودکان شامل رژیم درمانی، فعالیت بدنی منطقی و روان درمانی است.

گاهی اوقات سوابق پزشکی کودکان ارتباط بین چاقی و عوامل عاطفی بیرونی را نشان می دهد: ورود به مدرسه، تصادف، مرگ بستگان و غیره.

طبقه بندی چاقی در کودکان

بنابراین، با در نظر گرفتن علل وقوع، دو نوع چاقی در کودکان متمایز می شود: اولیه و ثانویه. به نوبه خود، چاقی اولیه در کودکان به دو دسته برون زا - اساسی (مرتبط با استعداد ارثی) و تغذیه ای (مرتبط با اشتباهات غذایی) تقسیم می شود. با چاقی اساسی، کودکان نه وزن اضافی، بلکه ویژگی های فرآیندهای متابولیک در بدن را به ارث می برند. چاقی تغذیه ای اغلب در کودکان در دوره های بحرانی رشد رخ می دهد: اوایل کودکی (تا 3 سال)، سن پیش دبستانی (5-7 سال) و بلوغ (از 12 تا 16 سال).

چاقی ثانویه در کودکان پیامد بیماری های مختلف مادرزادی و اکتسابی است. شایع ترین نوع چاقی ثانویه چاقی غدد درون ریز است که همراه با بیماری های تخمدان در دختران، غده تیروئید و غدد فوق کلیوی در کودکان است.

معیارهای تعیین چاقی در کودکان هنوز موضوع بحث است. Gaivoronskaya A.A. بر اساس وزن بدن کودک بیش از مقادیر طبیعی برای سن و رشد معین، او 4 درجه از چاقی را در کودکان تشخیص می دهد:

• چاقی من مدرک دارم- وزن بدن کودک 15-24٪ بیشتر از حد معمول است.
• چاقی درجه II- وزن بدن کودک 25 تا 49 درصد بیشتر از حد معمول است.
• چاقی درجه III- وزن بدن کودک 50-99٪ از حد معمول بیشتر است.
• چاقی درجه IV- وزن بدن بیش از 100٪ از حد مجاز سنی بیشتر است.

چاقی اولیه درجه I-II در 80 درصد کودکان تشخیص داده می شود.

علائم چاقی در کودکان

نشانه اصلی چاقی در کودکان افزایش لایه چربی زیر پوست است. در کودکان خردسال، علائم چاقی اولیه ممکن است شامل کم تحرکی، تاخیر در رشد مهارت های حرکتی، تمایل به یبوست، واکنش های آلرژیک و بیماری های عفونی باشد.

با چاقی تغذیه ای، کودکان در شکم، لگن، باسن، سینه، پشت، صورت و اندام فوقانی رسوبات چربی اضافی دارند. در سنین مدرسه، چنین کودکانی دچار تنگی نفس، کاهش تحمل فعالیت بدنی و افزایش فشار خون می شوند. در سن بلوغ، یک چهارم کودکان مبتلا به سندرم متابولیک تشخیص داده می شوند که با چاقی، فشار خون بالا، مقاومت به انسولین و دیس لیپیدمی مشخص می شود. در مقابل پس زمینه چاقی، کودکان اغلب دچار اختلالات متابولیسم اسید اوریک و نفروپاتی دیس متابولیک می شوند.

چاقی ثانویه در کودکان در پس زمینه یک بیماری پیشرو رخ می دهد و با علائم معمولی دومی ترکیب می شود. بنابراین، با کم کاری مادرزادی تیروئید، کودکان شروع به بالا نگه داشتن سر، نشستن و راه رفتن می کنند. تاریخ رویش آنها به تاخیر افتاده است. کم کاری تیروئید اکتسابی اغلب در دوران بلوغ به دلیل کمبود ید ایجاد می شود. در این حالت کودکان علاوه بر چاقی دچار خستگی، ضعف، خواب آلودگی، کاهش عملکرد در مدرسه، خشکی پوست و بی نظمی قاعدگی در دختران می شوند.

علائم مشخصه چاقی کوشینگوئید (با سندرم Itsenko-Cushing در کودکان) رسوب چربی در شکم، صورت و گردن است. در حالی که اندام ها نازک می مانند. در دختران در دوران بلوغ، آمنوره و هیرسوتیسم مشاهده می شود.

ترکیب چاقی در کودکان مبتلا به بزرگ شدن غدد پستانی (ژنیکوماستی)، گالاکتوره، سردرد و دیسمنوره در دختران ممکن است نشان دهنده وجود پرولاکتینوما باشد.

اگر دختری علاوه بر اضافه وزن، نگران پوست چرب، آکنه، رشد موهای زائد، قاعدگی نامنظم باشد، با احتمال زیاد می توان فرض کرد که او به سندرم تخمدان پلی کیستیک مبتلا است. پسران مبتلا به دیستروفی چربی تناسلی دارای چاقی، کریپتورکیدیسم، ژنیکوماستی، توسعه نیافتگی آلت تناسلی و خصوصیات جنسی ثانویه هستند. در دختران - عدم قاعدگی.

عوارض چاقی در کودکان

وجود چاقی در کودکان یک عامل خطر برای توسعه اولیه تعدادی از بیماری ها - تصلب شرایین، فشار خون بالا، آنژین صدری، دیابت نوع 2 است. از دستگاه گوارش، تشکیل کوله سیستیت مزمن و سنگ کلیه، پانکراتیت، یبوست، هموروئید، هپاتوز چرب و بعداً سیروز کبدی ممکن است مشاهده شود. کودکان دارای اضافه وزن و چاق بیشتر در معرض اختلالات خوردن (بی اشتهایی، پرخوری عصبی) و اختلالات خواب (خروپف و آپنه خواب) هستند.

افزایش بار روی سیستم اسکلتی عضلانی باعث ایجاد اختلالات وضعیتی، اسکولیوز، آرترالژی، آرتروز، هالوکس والگوس و صافی کف پا در کودکان چاق می شود. چاقی در نوجوانان اغلب باعث افسردگی، تمسخر همسالان، انزوای اجتماعی و رفتار انحرافی می شود. زنان و مردانی که از دوران کودکی چاق بوده اند، بیشتر در معرض خطر ابتلا به ناباروری هستند.

تشخیص چاقی در کودکان

ارزیابی بالینی چاقی و شدت آن در کودکان شامل جمع آوری سرگذشت، روشن شدن روش تغذیه در دوران شیرخوارگی و عادات تغذیه ای فعلی کودک و روشن شدن سطح فعالیت بدنی است. در طول یک معاینه عینی، پزشک اطفال تن سنجی را انجام می دهد: قد، وزن بدن، دور کمر، دور باسن و شاخص توده بدن را ثبت می کند. داده‌های به‌دست‌آمده با جداول صدکی ویژه مقایسه می‌شوند که بر اساس آن اضافه وزن یا چاقی در کودکان تشخیص داده می‌شود. در برخی موارد، به عنوان مثال، در معاینات انبوه، از تکنیکی برای اندازه گیری ضخامت چین پوست و تعیین جرم نسبی بافت چربی با استفاده از روش مقاومت بیوالکتریکی استفاده می شود.

برای اطلاع از علل چاقی، کودکان دارای اضافه وزن باید توسط متخصص غدد اطفال، متخصص مغز و اعصاب کودکان، متخصص گوارش کودکان و متخصص ژنتیک مشورت کنند. توصیه می شود آزمایش خون بیوشیمیایی (گلوکز، تست تحمل گلوکز، کلسترول، لیپوپروتئین، تری گلیسیرید، اسید اوریک، پروتئین، آزمایشات کبدی)، پروفایل هورمونی (انسولین، پرولاکتین، TSH، T4 بدون، کورتیزول خون و ادرار، استرادیول) را نیز مطالعه کنید. ). طبق اندیکاسیون ها سونوگرافی غده تیروئید، REG، EEG و MRI غده هیپوفیز برای کودک انجام می شود.

درمان چاقی در کودکان

دامنه مراقبت های پزشکی برای کودکان مبتلا به چاقی شامل کاهش وزن، درمان بیماری های همراه، حفظ نتیجه به دست آمده و جلوگیری از اضافه وزن است.

اول از همه، یک رژیم غذایی فردی برای یک کودک چاق انتخاب می شود که شامل کاهش کالری دریافتی روزانه به دلیل چربی های حیوانی و کربوهیدرات های تصفیه شده است. یک رژیم غذایی 5 وعده ای (گاهی اوقات 6-7 وعده غذایی) توصیه می شود و والدین برای محاسبه هنجار کیلو کالری روزانه آموزش می بینند. همزمان با اصلاح تغذیه، یک رژیم حرکتی منطقی سازماندهی می شود: پیاده روی و بازی های در فضای باز برای کودکان خردسال توصیه می شود و فعالیت های ورزشی (شنا، دوچرخه سواری و غیره) از سنین پیش دبستانی شروع می شود. رژیم درمانی تحت راهنمایی یک متخصص اطفال یا متخصص تغذیه انجام می شود. کنترل تغذیه و فعالیت بدنی کودکان چاق بر عهده والدین است.

برای کودکان چاق می توان طب سوزنی، ورزش درمانی، آب درمانی و روان درمانی را انجام داد. در صورت وجود بیماری های همزمان، کودک به کمک متخصص غدد اطفال، متخصص گوارش کودکان، متخصص زنان و زایمان، متخصص قلب کودکان، ارتوپد کودکان، جراح مغز و اعصاب و روانشناس کودک نیاز دارد.

پیشگیری از چاقی در کودکان

پیشگیری از اپیدمی چاقی در میان کودکان وظیفه ای است که نیازمند ادغام تلاش والدین، نمایندگان جامعه پزشکی و بخش آموزش است. اولین قدم در این مسیر باید درک اهمیت تغذیه متعادل در دوران کودکی والدین، ایجاد عادات صحیح غذایی در کودکان، سازماندهی برنامه روزانه کودک با گنجاندن اجباری پیاده روی در هوای تازه باشد.

نکته مهم دیگر در پیشگیری از چاقی در کودکان، ایجاد علاقه به تربیت بدنی و وجود ورزش در مدرسه و جامعه است. مهم است که والدین یک سبک زندگی سالم را الگوی خود قرار دهند و به طور مستبدانه از کودک درخواست نکنند که از آن پیروی کند. تدوین برنامه های غربالگری برای شناسایی چاقی و عوارض آن در بین کودکان و نوجوانان ضروری است.