رادیولوژی به انجام یک مطالعه دقیق از وضعیت سلامت کلیه اندام ها و سیستم های داخلی و همچنین ایجاد تشخیص دقیق فرآیندهای پاتولوژیک و تغییرات در کار و ساختار آنها کمک می کند. به لطف استفاده از عوامل کنتراست، می توان تجسم را تسهیل کرد و وضوح تصویر منتقل شده توسط تجهیزات را بهبود بخشید.
اشعه ایکس باریم چه چیزی را نشان می دهد؟
دلیل معاینه شکایات بیمار است:
- کاهش وزن جدی و سریع در صورت عدم رژیم غذایی یا ناشتا.
- اسهال مکرر همراه با تغییر رنگ مدفوع (مدفوع تیره و سیاه).
- درد دوره ای در ناحیه شکم.
- یبوست مزمن، ناشی از اختلال عملکرد حرکتی یا تخلیه روده بزرگ.
- وجود مخاط، ناخالصی های چرکی یا خونی در مدفوع.
با چنین علائمی، پزشک به شما توصیه می کند که برای رد کردن موارد زیر یک ایریگوسکوپی انجام دهید:
- تشکیل تومور، پولیپ یا دیورتیکول.
- تشخیص کانون های التهابی که باعث آنتریت یا کولیت می شود.
- تشخیص ناهنجاری های رشدی.
اشعه ایکس از روده قطر و شکل لومن روده بزرگ، درجه کشسانی را نشان می دهد. با استفاده از این روش، ظاهر اندام و عملکرد حرکتی آن ارزیابی می شود. تصاویر به وضوح مناطقی از انسداد و باریک شدن لومن، نقایص اولسراتیو و نئوپلاسم ها را متمایز می کنند.
محلول باریم به تشخیص صحیح بدون خطر آسیب به روده و مخاط آن کمک می کند. کنتراست ماده حساسیت زا نیست و به داخل خون نفوذ نمی کند.
در صفحه مانیتور می توانید کل اندام را به طور کلی مطالعه کنید و مناطق آسیب دیده را هدف قرار دهید. این به ما امکان می دهد در مورد اثربخشی درمان قبلی تجویز شده نتیجه گیری کنیم یا تشخیص اولیه را تعیین کنیم.
آماده شدن برای عکسبرداری با اشعه ایکس
برای افزایش اثربخشی مطالعه وضعیت روده بیمار، لازم است اندام به طور کامل تمیز شود. پزشک با انجام یک معاینه اولیه و تجویز روش، به بیمار می گوید که چگونه برای عکسبرداری با اشعه ایکس از روده آماده شود. معمولاً توصیه ها ساده هستند و به شرح زیر هستند:
- به مقدار زیاد مایعات بنوشید.
- داروهای دارای خاصیت ملین (فورترانس، بیزاکودیل) را طبق دستور مصرف کنید.
- از رژیم غذایی بدون سرباره پیروی کنید که مبتنی بر پرهیز از مصرف حبوبات و لبنیات، گوشت های چرب، سبزیجات و سایر محصولاتی است که عامل شدت متابولیسم یا بروز یبوست هستند.
- مصرف برخی داروها را متوقف کنید (در این مورد به صورت جداگانه با پزشک خود صحبت می شود، زیرا مهم است که مصرف بسیاری از داروها را حداقل 2 هفته قبل از عکسبرداری با اشعه ایکس قطع کنید).
- در آخرین روز قبل از عمل، نباید غذای جامد بخورید یا نوشیدنی های گازدار بنوشید.
- در صورت لزوم، شب قبل و صبح قبل از انجام ایریگوسکوپی، تنقیه پاک کننده مخصوص بدهید.
علاوه بر این، مهم است که از قبل در مورد وجود آلرژی به داروها و بیماری های همراه (مزمن یا حاد) که می تواند وضعیت بیمار را در حین یا بعد از عمل تشدید کند، با پزشک خود مشورت کنید.
نحوه انجام عکسبرداری با اشعه ایکس از روده
پس از جمع آوری تمام داده های لازم و انجام اقدامات مقدماتی، از بیمار خواسته می شود تا لباس بیمارستانی مخصوص برش را بپوشد. برای اطمینان از اینکه هیچ چیز دستگاه را غرق نمی کند، باید تمام جواهرات فلزی و همچنین دندان های مصنوعی را بردارید.
در مورد روش نگران نباشید، ضرری ندارد، نکته اصلی این است که استراحت کنید، خود را از نظر ذهنی آماده کنید و دستورالعمل های متخصص را دنبال کنید.
برای جلوگیری از دردناک شدن روزه اجباری، عکس برداری با اشعه ایکس روده برای صبح برنامه ریزی شده است. روش به شرح زیر انجام می شود:
- بیمار روی کاناپه دراز می کشد، موقعیت راحتی می گیرد و کاملاً بی حرکت می ماند - تمام دستکاری های دیگر توسط پزشک و پرستاران انجام می شود.
- یک لوله ویژه نازک از طریق مقعد وارد می شود که از طریق آن یک ماده حاجب - باریم برای اشعه ایکس - مستقیماً به روده ها وارد می شود. تجویز خوراکی محلول نیز امکان پذیر است، اما اغلب از آن برای مطالعه معده و مری استفاده می شود.
- این لحظه ممکن است با یک احساس ناخوشایند ناشی از تمایل به انجام فوری اجابت مزاج همراه باشد. این ناراحتی در مدت کوتاهی از بین می رود و باید تحمل شود.
- بیمار در معرض اشعه ایکس قرار می گیرد که امکان گرفتن تصاویری از اندام های داخلی را فراهم می کند. برای ثبت یک تصویر واضح، از بیمار خواسته می شود نفس خود را برای چند ثانیه حبس کند.
- اگر برای تعیین دقیق‌تر اندازه تغییر پاتولوژیک در روده نیاز به عکسبرداری از زوایای مختلف باشد، ممکن است لازم باشد موقعیت بدن بیمار را به طور مکرر تغییر دهید. اما این فقط در مورد نه مدرن ترین تجهیزات کلینیک انجام می شود.
- لوله ای که از طریق آن محلول باریم به بخش روده می رسد به همان روشی که وارد شده است - از طریق رکتوم و مقعد خارج می شود. خود ماده حاجب بعداً بدن را به طور طبیعی در مدفوع ترک می کند.
در برخی موارد، باریم می تواند باعث یبوست شود، بنابراین بیمار مجبور است به استفاده از تنقیه یا ملین ها متوسل شود.
پس از عمل، عکس‌های به‌دست‌آمده در طی فلوروسکوپی رمزگشایی می‌شوند، با توجه به شکل، اندازه و خواص کشسانی روده، تشکیلات مشکوک در حفره روده بزرگ و کوچک شناسایی می‌شوند. بر اساس ارزیابی بصری، نتیجه‌گیری می‌شود که به تشخیص دقیق و تجویز یک دوره درمانی مناسب کمک می‌کند.
اگر پزشک هنوز در مورد تعریف بیماری شک دارد، تحقیقات بیشتری مورد نیاز است.
تمام مدارک حاوی اطلاعات مربوط به روش انجام شده و نتایج آن در اختیار بیمار قرار می گیرد.
موارد منع مصرف
معاینه اشعه ایکس در موارد زیر تجویز نمی شود:
- سوراخ شدن روده.
- وضعیت وخیم بیمار.
- از دست دادن هوشیاری.
- زنی حامله کودک (برای جلوگیری از ناهنجاری های جنینی ناشی از قرار گرفتن در معرض اشعه).
- خونریزی اندام های داخلی.
- بیماری های سیستم قلبی عروقی (تاکی کاردی، نارسایی قلبی).
- کولیت زخمی.
- انسداد روده.
- بزرگ شدن کولون با علت سمی.
- درد حاد، موضعی در شکم.
اگر بیوپسی روده در گذشته نزدیک انجام شده باشد، از اشعه ایکس برای معاینه استفاده نمی شود. از آنجایی که در طی این روش مواد زیستی برای مطالعه و تجزیه و تحلیل بافت شناسی گرفته می شود و یکپارچگی بافت نقض می شود، معرفی یک محلول باریم می تواند فرآیندهای التهابی را تحریک کند.
هنگام تشخیص یکی از شرایط ذکر شده در بالا، معاینه اشعه ایکس روده کوچک با استفاده از روش های تشخیصی کمتر آسیب زا (سونوگرافی یا MRI) انجام می شود. روش‌های سخت‌افزاری امکان تعیین دقیق اندازه و محل تومور یا سایر آسیب‌شناسی را به لطف تجسم دیواره‌های اندام ممکن می‌سازد. به این ترتیب، تغییر شکل مخاط، تشکیل فیستول و مناطق تحت تاثیر آبسه قابل تشخیص است.
این سایت اطلاعات مرجع را فقط برای مقاصد اطلاعاتی ارائه می دهد. تشخیص و درمان بیماری ها باید زیر نظر متخصص انجام شود. همه داروها منع مصرف دارند. مشاوره با متخصص الزامی است!
شرح بیماری های روده با استفاده از سندرم های رادیولوژیک. ناهنجاری های روده ای مادرزادی و اکتسابی
تعداد زیادی از بیماری های روده وجود دارد. رادیولوژیست ها برای ساده کردن شرح آنها تعداد محدودی سندرم رادیولوژیکی را جمع آوری کرده اند. با تشکر از این، توضیحات تصاویر اشعه ایکسبسیار راحت تر می شود. امروزه تقریباً تمام بیماری ها با پنج علامت رادیولوژیکی یا ترکیبی از آنها توصیف می شوند. این رویکرد به طور کلی توسط پزشکان تخصص های مختلف پذیرفته شده است.ناهنجاری های روده می تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد. این گروه از شرایط می تواند در طول زندگی بدون علامت باشد، اما اغلب منجر به عوارض مختلفی از جمله التهاب و انسداد روده می شود. تشخیص ناهنجاری ها و درمان آنها تنها پس از آن امکان پذیر است اشعه ایکس از روده.
سندرم های اشعه ایکس بیماری های روده
فرآیندهای پاتولوژیک در روده ها در نتیجه توسط تعدادی از سندرم های رادیولوژیکی توصیف می شوند. آنها به منظور توصیف عینی پدیده ای که در اشعه ایکس مشاهده می شود برجسته می شوند.تعداد سندرم های رادیولوژیک کمتر از تعداد بیماری ها است، بنابراین تشخیص نیاز به ارزیابی جامع تصویر رادیولوژیکی و داده های معاینه بالینی دارد.
هنگام توصیف نتایج مطالعه، از سندرم های رادیولوژیکی بیماری های روده ای زیر استفاده می شود:
- نابجایی ( جانبداری) روده هابا ویژگی های فردی ساختار روده، فتق ها و فرآیندهای پاتولوژیک در اندام های مجاور مشاهده می شود.
- با نقایص اولسراتیو رخ می دهد ( علامت " طاقچه "، با پولیپ و گرانولوم ( پر کردن عیوبتومورهای خوش خیم و بدخیم دیواره روده.
- اتساع روده.اتساع روده در قسمتی که در جلوی ناحیه باریک قرار دارد مشاهده می شود. انبساط موضعی همچنین می تواند یک دیورتیکول باشد - یک ناهنجاری در ساختار روده، که در آن یک تشکیل ساکولار کور در کنار دیوار مشاهده می شود.
- تنگ شدن روده ها.باریک شدن ناشی از فرآیندهای زخم و تومور است.
- اختلال عملکرد روده.عملکرد حرکتی روده با استفاده از پاساژ باریم ارزیابی می شود. نقض آن تسریع یا کاهش سرعت در پاکسازی روده ها از توده باریم است.
تصویر اشعه ایکس از ناهنجاری های مادرزادی موقعیت و شکل روده
تعداد زیادی از ناهنجاری های روده ای وجود دارد که کودک می تواند در نتیجه اختلالات در مرحله رشد جنینی ایجاد کند. برخی از آنها در طول زندگی بدون علامت هستند، در حالی که برخی دیگر در روزهای اول زندگی کودک نیاز به کمک فوری دارند. تشخیص وضعیت روده نوزادان و نوزادان با استفاده از سونوگرافی انجام می شود ( سونوگرافی) یا توموگرافی کامپیوتری ( سی تی، از آنجایی که استفاده از ماده حاجب برای آنها دشوار است.در بزرگسالان بهترین روش برای تشخیص ناهنجاری ها عکس برداری با اشعه ایکس با استفاده از توده باریم است. ناهنجاری ها در بزرگسالان معمولاً زمانی تشخیص داده می شوند که عوارض التهابی مرتبط با موقعیت غیرعادی روده ظاهر شوند. ماهیت اشعه ایکس این ناهنجاری کاملاً فردی است و تعداد زیادی از انواع آن نیز ذکر شده است.
ناهنجاری های اصلی زیر در موقعیت و شکل روده متمایز می شود:
- دوازدهه متحرک.این افزایش طول بخش اولیه روده کوچک است. در این مورد، در اشعه ایکس، قسمت افقی دوازدهه منبسط شده، افتادگی می کند، توده کنتراست در آن حفظ می شود و علائم دئودنیت نیز تشخیص داده می شود. غشای مخاطی و چین‌ها ضخیم شده و سایه‌های خفیفی در اطراف این بخش مشاهده می‌شود.
- سکوم متحرک.این ناهنجاری در این واقعیت نهفته است که سکوم طولانی شده و به لگن کوچک واقع در کنار راست روده فرو می رود. این ناهنجاری در تشخیص آپاندیسیت مهم است. همانطور که می دانید آپاندیس ورمی شکل در سطح خلفی سکوم قرار دارد.
- دولیکوسیگما.با این ناهنجاری، کولون سیگموئید طولانی می شود و حلقه های اضافی به دست می آورد.
- آگانگلیوز ( بیماری هیرشپرونگ). این ناهنجاری ناشی از نقض عصب روده بزرگ است که در آن بخشی از رکتوم در حالت دائماً باریک است. به همین دلیل بیمار دچار یبوست می شود. تصویر اشعه ایکس ناهمواری لومن رکتوم و ضعیف شدن موج پریستالتیک در رکتوم را نشان می دهد.
افتادگی روده اکتسابی ( کولونوپتوز، انتروپتوز
پرولاپس روده وضعیتی است که در آن روده به طور غیرطبیعی موقعیت پایینی را اشغال می کند، حتی به سمت لگن حرکت می کند. اصطلاح "کولونوپتوز" به روده بزرگ و "انتروپتوز" به روده کوچک اشاره دارد. این وضعیت توانایی گردش خون، انقباض عضلانی دیواره روده را مختل می کند و می تواند منجر به هموروئید و مجموعه ای از شرایط ناخوشایند شود. افتادگی روده باعث درد روده، نفخ و در موارد شدید خونریزی رکتوم می شود.افتادگی روده به دلیل عوامل زیر رخ می دهد:
- عامل اصلی ضعف بافت همبند و رباط هایی است که از روده ها در موقعیت صحیح حمایت می کنند.
- جابجایی و کشش این ساختارها باعث فعالیت بدنی بیش از حد می شود که برای ورزشکاران و افراد کار بدنی معمول است.
- ضعف تون عضلات دیواره شکم نقش ثانویه ای در افتادگی روده دارد.
این آسیب شناسی از طریق معاینه کامل با استفاده از روش های اشعه ایکس شناسایی می شود. موقعیت روده کوچک با اشعه ایکس دهان ارزیابی می شود. از طریق دهان) ماده حاجب، و موقعیت کولون با استفاده از ایریگوسکوپی تعیین می شود. عکسبرداری با اشعه ایکس موقعیت پایین روده، عدم تنش و افتادگی بخش‌های آن را نشان می‌دهد. عبور موج پریستالتیک اغلب آهسته است. گاهی اوقات زمانی که پرولاپس روده رخ می دهد، التهاب بافت های اطراف روده رخ می دهد. در این حالت، تراکم بافت اطراف کانتور بیرونی روده به دلیل ادم التهابی افزایش می یابد.
درمان این عارضه با رعایت رژیم غذایی و انجام ورزش هایی که عضلات دیواره شکم را تقویت می کند، اتفاق می افتد. در طول درمان، روده ها به طور کامل یا تا حدی به حالت عادی باز می گردند. ناپدید شدن علائم بالینی بیماری توسط اشعه ایکس با بازگشت روده به موقعیت فیزیولوژیکی تایید می شود.
گشاد شدن روده ( دیورتیکول). عکس اشعه ایکس
دیورتیکول روده ناهنجاری دیواره ای است که در آن به داخل یک حفره کیسه مانند بیرون زده است. دیورتیکول با مجرای روده ارتباط برقرار می کند، بنابراین می توان غذا را در آن نگه داشت. این به طور بالقوه می تواند منجر به التهاب شود ( دیورتیکولیت). دیورتیکول ها می توانند مادرزادی یا اکتسابی باشند؛ در بیشتر موارد، تهدیدی برای سلامتی نیستند و نیازی به درمان ندارند.علائم رادیولوژیکی دیورتیکول عبارتند از:
- سایه اضافی در کنار طرح روده ( پر کردن دیورتیکول با توده باریم);
- سایه دارای شکل گرد و خطوط شفاف و یکنواخت است.
- حفره دیورتیکول توسط یک تنگه نازک به روده متصل می شود.
- افزایش اندازه؛
- تغییر شکل و خطوط تار؛
- تشخیص سطح افقی مایع در دیورتیکول ( مخاطو همچنین مقدار کمی گاز همراه با جرم کنتراست ( به اصطلاح نمای سه لایه);
- تاخیر توده کنتراست برای مدت طولانی ( 12 ساعت یا بیشتر).
تشخیص تنگی روده با استفاده از روش های اشعه ایکس
تنگی روده یک وضعیت غیر طبیعی روده است که در آن لومن روده در مقایسه با حالت طبیعی به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. تنگی می تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد. تنگی مادرزادی اغلب در دوران کودکی تشخیص داده می شود و به دلیل اختلالات جنینی ایجاد می شود. تنگی اکتسابی با بیماری های مختلف دستگاه گوارش همراه است.تنگی روده در شرایط پاتولوژیک زیر رخ می دهد:
- اسپاسم؛
- کولیت اولسراتیو و بیماری کرون؛
- ناهنجاری های سیکاتریسیال روده ها پس از سوختگی، عمل، جراحات؛
تغییر شکل سیکاتریسیال در اشعه ایکس با تنگی های تومور با ویژگی های زیر متفاوت است:
- طول بزرگ بخش باریک؛
- انتقال به بافت بدون تغییر تدریجی است، نه ناگهانی.
- پریستالسیس ضعیف شده است، اما وجود ندارد.
- چین های غشای مخاطی حفظ می شوند، اما تعداد آنها کاهش می یابد.
- بخش باریک روده به راحتی با فشار بر دیواره قدامی شکم جابجا می شود.
شرایط حاد روده ( معده حاد). تشخیص با استفاده از اشعه ایکس
اصطلاح "شکم حاد" به تعداد زیادی از شرایط اطلاق می شود که در آن بیمار به دلیل آسیب به اندام های شکمی نیاز به کمک فوری دارد. ضایعات روده یکی از دلایل اصلی این بیماری است. تشخیص چنین شرایطی باید در سریع ترین زمان ممکن انجام شود، بنابراین روش اشعه ایکس یکی از بهترین ها در چنین شرایطی است. شرایط حاد روده شامل موارد زیر است:
- ترومای روده؛
- نفوذ اجسام خارجی؛
- انتشار گاز و مایع آزاد در حفره شکم؛
- آپاندیسیت؛
- انسداد روده؛
- ولولوس روده؛
- اختلالات گردش خون در عروق مزانتر روده.
انسداد روده در اشعه ایکس ساده
انسداد روده وضعیتی است که در آن حرکت محتویات روده از طریق دستگاه گوارش تا حدی یا به طور کامل متوقف می شود. این وضعیت ممکن است در اثر فشار خارجی ( تومورها، چسبندگی ها، ناهنجاری های اندام های مجاور) یا تغییرات در دیواره روده. نوع جداگانه ای از انسداد دینامیک نیز وجود دارد که در آن به دلیل توقف پریستالیس هیچ حرکتی از طریق روده ها وجود ندارد.انسداد روده با استفاده از اشعه ایکس ساده بدون استفاده از توده باریم تشخیص داده می شود. علامت اصلی رادیولوژیکی فنجان های Kloiber است - وجود سطوح افقی مایع در حلقه های روده، که بالای آن گاز به شکل فنجان های معکوس قرار دارد. استفاده از ماده حاجب تنها در صورتی امکان پذیر است که تشخیص انسداد جزئی و نه کامل روده فرض شود.
انسداد در روده کوچک با تصویر زیر مشخص می شود:
- تشکل های پاتولوژیک در مرکز حفره شکمی قرار دارند.
- پهنای فنجان های Kloiber از ارتفاع آنها بیشتر است، زیرا روده کوچک کشیده می شود.
- حلقه های روده فقط با گاز پر شده است ( بدون مایع) ظاهر "طاق" را ایجاد کنید.
- تشکل های پاتولوژیک در لبه های حفره شکمی قرار دارند.
- ارتفاع فنجان های Kloiber بر قطر آنها غالب است، زیرا دیواره روده بزرگ نسبت به دیواره روده کوچک کمتر قابل انبساط است.
- در امتداد کانتور روده بزرگ متسع ( 7-8 سانتی متر) انقباضات هاسترال قابل تشخیص است.
ولولوس روده. عکس اشعه ایکس
ولولوس روده به معنای تغییر موقعیت بخشی از روده نسبت به محور آن است که در آن گردش خون مختل شده و خطر قانقاریا وجود دارد. در حال مرگ) این منطقه روده به طور سفت و سخت در حفره شکم ثابت نشده است، بنابراین هنگامی که به طور قابل توجهی جابجا می شود، می توان عروق را نیشگون گرفت. این ممکن است در هنگام خوردن مقدار زیادی غذا پس از یک روزه طولانی رخ دهد.ولوولوس روده می تواند در نواحی زیر رخ دهد:
- روده کوچک؛
- کور روده؛
- کولون سیگموئید
سوراخ شدن روده. تشخیص گاز، مایع آزاد در حفره شکم در عکس اشعه ایکس
سوراخ شدن روده نقض یکپارچگی دیواره روده و انتشار محتویات آن در حفره شکم است. با توجه به تعداد زیاد میکروارگانیسم های ساکن در روده، این وضعیت می تواند به سرعت منجر به عوارض عفونی شود. به همین دلیل است که تشخیص سریع با استفاده از اشعه ایکس و درمان سوراخ شدن روده باید مورد توجه زیادی قرار گیرد.سوراخ شدن روده ممکن است به دلیل شرایط زیر رخ دهد:
- ترومای شکمی؛
- بیماری های التهابی روده ( زخم، کولیت، انتریت);
- اجسام خارجی؛
- پارگی به دلیل انسداد روده؛
- پارگی دیورتیکول روده؛
- پوسیدگی یا پارگی تومور.
تشخیص اجسام خارجی در روده با استفاده از اشعه ایکس
وجود اجسام خارجی در روده بسیار نادر است؛ این اجسام عمدتاً در کودکان رخ می دهد. به عنوان یک قاعده، آنها می توانند استخوان باشند ( مرغ، ماهی) اشیاء پلاستیکی یا فلزی. اجسام نوک تیز مانند سوزن خطر خاصی را ایجاد می کنند، زیرا می توانند منجر به سوراخ شدن و انتشار جسم خارجی در حفره شکم شوند.روش های زیر برای تشخیص اجسام خارجی در دستگاه گوارش با استفاده از اشعه ایکس متمایز می شود:
- رادیوگرافی پیمایشیبه شما امکان می دهد فقط اشیاء فلزی را که در اشعه ایکس متضاد هستند به طور قابل اعتماد تشخیص دهید. استخوان ها سایه ای با شدت کم به جا می گذارند و شکلی کشیده دارند.
- اشعه ایکس با استفاده از ماده حاجب.اجسام خارجی روده با استفاده از مقدار کمی ماده حاجب شناسایی می شوند. بیمار 1 لیوان توده باریم می نوشد ( 200 میلی لیتر) پس از مدتی چند جرعه آب میل می کند. بدین ترتیب مقدار کمی از توده باریم روی سطح جسم خارجی می نشیند و آن را لکه دار می کند و بقیه شسته می شود.
آپاندیسیت. تشخیص آپاندیسیت با استفاده از اشعه ایکس روده
آپاندیسیت شایع ترین بیماری حاد روده است. این التهاب آپاندیس سکوم است ( ضمیمه) که در سمت راست شکم قرار دارد. آپاندیس ورمی شکل کوتاه است ( تا 7 سانتی متر) ناحیه مجاور روده بزرگ است و وظایف خاصی را در بدن انجام نمی دهد. التهاب آپاندیس به دلیل بسته شدن لومن آن با محتویات روده و تکثیر میکروارگانیسم های بیماری زا رخ می دهد. در تشخيص آپانديسيت و عوارض آن، روشهاي تشخيصي پرتويي نقش ويژه اي دارند.آپاندیسیت با علائم زیر در اشعه ایکس مشخص می شود:
- عدم نفوذ توده کنتراست به آپاندیس یا پر شدن جزئی آپاندیس.
- در 10٪ موارد، مدفوع ممکن است در اشعه ایکس وجود داشته باشد - تشکیلات متراکم و معدنی شبیه سنگ.
- تورم سکوم با ضخیم شدن هاسترا آشکار می شود.
- گاهی اوقات یک پاکسازی مربوط به گاز و سطح افقی مایع در حفره آپاندیس قابل تشخیص است.
- فرورفتگی در کانتور خارجی سکوم و ایلئوم.
پریتونیت در اشعه ایکس
پریتونیت یک عارضه عفونی فرآیندهای التهابی و مخرب در اندام های شکمی از جمله روده است. پریتونیت پس از آپاندیسیت درمان نشده، انسداد روده، تروما و پارگی روده رخ می دهد. پریتونیت به سرعت در عرض 2 تا 3 روز ایجاد می شود و می تواند منجر به عواقب بسیار جدی شود.در عکس اشعه ایکس، پریتونیت را می توان با علائم زیر شناسایی کرد:
- عدم وجود تقریباً کامل پریستالسیس؛
- گسترش لومن روده بزرگ و کوچک؛
- وجود گاز و مایع در مجرای روده به دلیل انسداد روده فلج.
- تسکین تاری غشای مخاطی به دلیل تورم و ترشح مخاط؛
- سایه زدن در ناحیه کانال های جانبی حفره شکمی که با تجمع ترشحات التهابی در این نواحی توضیح داده می شود.
اختلال حاد گردش خون در عروق روده. تشخیص انفارکتوس روده با استفاده از روش های اشعه ایکس
اختلال در گردش خون در عروق روده به دلیل بسته شدن مجرای رگ با ترومبوز ایجاد می شود. لخته های خون می توانند هم به طور مستقیم در رگ های مزانتر روده و هم در مکان های دور ایجاد شوند. مثلاً در حفره های قلب). بسته به اندازه ترومبوز، عروق با قطرهای مختلف ممکن است تحت تأثیر قرار گیرند. هر چه بزرگتر باشد، این وضعیت شدیدتر رخ می دهد.اختلال در گردش خون در عروق روده می تواند منجر به نکروز شود. انفارکتوس روده). اگر مشکوک به انفارکتوس روده باشد، عکس برداری با اشعه ایکس یا توموگرافی کامپیوتری فوری انجام می شود. علامت رادیولوژیکی این آسیب شناسی گسترش گسترده لومن روده، ضخیم شدن غشای مخاطی به دلیل ادم و خونریزی است. پریستالسیس تقریباً به طور کامل وجود ندارد، زیرا انسداد روده فلجی رخ می دهد. برای تعیین محل دقیق ترومبوز، انجام آنژیوگرافی، یعنی عکسبرداری با اشعه ایکس از عروق شکمی با تزریق داخل وریدی ماده حاجب ضروری است.
بیماری التهابی روده در اشعه ایکس
بیماری های التهابی روده بیماری های شایعی هستند که تشخیص و درمان آن ها دشوار است. با این گروه از بیماری ها، التهاب مزمن در بدن وجود دارد که کیفیت زندگی فرد را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد. التهاب روده به دلیل کاهش جذب مواد مغذی از غذای مصرفی، سیستم ایمنی فرد را ضعیف می کند. روش اصلی برای تشخیص بیماری های التهابی روده، اشعه ایکس با استفاده از توده کنتراست باریم است. اما در این گروه از بیماری ها، عکس برداری با اشعه ایکس با استفاده از ماده حاجب با احتیاط انجام می شود، به خصوص با علائم شدید. این به دلیل این واقعیت است که معرفی یک ماده حاجب می تواند باعث پارگی دیواره ضعیف روده شود.
تشخیص اشعه ایکس برای بیماری های التهابی روده دارای اهداف زیر است:
- تعیین وسعت منطقه آسیب دیده؛
- روشن شدن تشخیص و شناسایی علائم متمایز در میان تعدادی دیگر از بیماری های روده.
- تعیین دژنراسیون احتمالی یک محل التهاب مزمن به یک تومور بدخیم.
زخم اثنی عشر در عکسبرداری با اشعه ایکس
بیماری زخم پپتیک اغلب در قسمت ابتدایی روده، دوازدهه مشاهده می شود. شیره معده اسیدی وارد این ناحیه می شود که با وجود مکانیسم های محافظتی فراوان غشای مخاطی، اثر تحریک کننده ای روی دیواره روده دارد. با توجه به اندازه کوچک دوازدهه، اشعه ایکس امکان بررسی واضح تمام دیواره های آن و تشخیص زخم را با دقت بالا فراهم می کند.علائم زیر از زخم اثنی عشر مشخص می شود:
- نقص طاقچه.این علامت شواهد مستقیمی از وجود زخم اثنی عشر است. در عکس اشعه ایکس، با تجمع توده باریم در ناحیه تخریب غشای مخاطی مشخص می شود.
- انقباض اسپاسمودیک دیواره مقابل.این پدیده نشان دهنده یک واکنش محافظتی از بدن است و تقریباً بدون تردید وجود زخم را نشان می دهد، حتی اگر در اولین معاینه قابل مشاهده نباشد.
- ضخیم شدن چین های غشای مخاطی ( بیش از 2.5 میلی متر). در نزدیکی نقص اولسراتیو مشاهده می شود و نشان دهنده التهاب مزمن است.
- رفلاکس اثنی عشر.این نشان دهنده بازگشت مقدار معینی از توده باریم به معده است. این پدیده را می توان در عکس برداری با اشعه ایکس با فاصله زمانی کوتاه مشاهده کرد. در همه افراد مبتلا به زخم اثنی عشر مشاهده نمی شود.
- تسریع تخلیه دوازدهه.با این بیماری، سرعت عبور توده باریم از روده کوچک افزایش می یابد.
علائم اشعه ایکس آنتریت و کولیت
آنتریت و کولیت بیماری های التهابی غیراختصاصی روده کوچک و بزرگ هستند که توسط انواع میکروارگانیسم ها ایجاد می شوند. این بیماری ها می توانند حاد یا مزمن باشند، اما در هر صورت عامل عفونی نقش اصلی را در ایجاد آنها دارد. آنتریت و کولیت بسیار شایع هستند. اکثر مردم با علائم مشخصه آنها، یعنی درد شکم، اختلال در حرکات روده و نفخ، با آنها آشنا هستند. معمولا این ناراحتی چند روز طول می کشد و خود به خود از بین می رود.معاینه اشعه ایکس برای آنتریت و کولیت معمولاً تجویز نمی شود، زیرا علائم این بیماری کاملاً واضح است. با این حال، در موارد مزمن، تغییرات رادیولوژیکی اجباری است، زیرا در این مورد باید سایر بیماری های التهابی روده را حذف کرد. بیماری کرون، کولیت اولسراتیو). تصویر اشعه ایکس از آنتریت و کولیت دارای علائم سه گانه ای است که تقریباً در همه موارد مشاهده می شود.
انتریت و کولیت اشعه ایکس با علائم زیر مشخص می شود:
- افزایش مقدار مخاط.این پدیده زمانی تشخیص داده می شود که روده ها به شدت با یک توده کنتراست پر شده باشند. در نزدیکی کانتور غشای مخاطی، یک لایه نازک پاکسازی، مربوط به لایه مخاطی تشخیص داده می شود. این یک عملکرد محافظتی در برابر التهاب انجام می دهد.
- تغییرات در تسکین غشای مخاطی.چین های غشای مخاطی جهت معمول خود را از دست می دهند، پیچ در پیچ و تا حدودی عمیق تر می شوند.
- نقض تون دیوار عضلانی.پریستالتیک روده می تواند تقویت یا ضعیف شود که در تسریع یا کاهش سرعت عبور باریم منعکس می شود.
بیماری کرون. عکس اشعه ایکس
بیماری کرون یک بیماری است که با التهاب تمام لایه های دیواره روده با تشکیل گرانولوم ها و نقص های مخاطی مشخص می شود. بیماری کرون هم در بزرگسالان و هم در کودکان رخ می دهد و عوامل عفونی و ژنتیکی نقش یکسانی در بروز این بیماری دارند. بیماری کرون اغلب انتهای روده کوچک و ابتدای روده بزرگ را درگیر می کند. تصویر اشعه ایکس و تظاهرات بالینی این بیماری در بزرگسالان و کودکان با یکدیگر متفاوت است.علائم اشعه ایکس بیماری کرون در کودکان:
- روی تسکین غشای مخاطی، تجمع توده باریم آشکار می شود که مربوط به مناطق زخم غشای مخاطی است. به اصطلاح " انبار عامل کنتراست ");
- کانتور غشای مخاطی با پاکسازی مشخص می شود ( کاهش تجمع ماده حاجب) در مکان هایی که گرانولوم های بافت لنفاوی رشد می کنند.
- روده ضخامت یکنواخت را در تمام طول خود حفظ می کند.
- حلقه های روده کوچک در فاصله کوتاهی از یکدیگر قرار دارند، زیرا فضای بین آنها با غدد لنفاوی بزرگ شده پر شده است.
- تنگ شدن روده ها در نواحی محدود ( از 1 تا 3 سانتی مترناشی از تغییر شکل سیکاتریسیال روده در نتیجه التهاب طولانی مدت ( علامت "بند ناف".);
- نقش برجسته کلی شبیه تصویر یک "خیابان سنگفرش" است.
- زخم های عمیق به دیواره روده نفوذ می کنند و تجمع خاصی از ماده حاجب را در آنجا ایجاد می کنند. "علامت برس");
- این بیماری می تواند با سوراخ شدن روده در نواحی با نقص عمیق زخم، تشکیل فیستول روی پوست و در حفره شکم پیچیده شود.
کولیت اولسراتیو غیر اختصاصی معاینه اشعه ایکس، علائم مشخصه
کولیت اولسراتیو غیراختصاصی مشابه بیماری کرون رخ می دهد، اما با این بیماری تفاوت دارد زیرا عمدتاً در روده بزرگ است. معاینه اشعه ایکس برای کولیت اولسراتیو غیراختصاصی با عکس برداری با اشعه ایکس آغاز می شود. واقعیت این است که در شکل فعال این بیماری تعداد زیادی نقایص اولسراتیو در روده ها وجود دارد، به همین دلیل است که استفاده از ماده حاجب منع مصرف دارد. سیر کولیت اولسراتیو غیر اختصاصی به سه مرحله تقسیم می شود.مراحل زیر از کولیت اولسراتیو متمایز می شود:
- مرحله اولیه.در این مرحله، اشعه ایکس روده بزرگ کاهش میزان پاکسازی توده باریم را نشان می دهد. با کنتراست مضاعف، دانه بندی ریز غشای مخاطی قابل تشخیص است. تغییرات معمولاً ابتدا در رکتوم تشخیص داده می شوند.
- مرحله تغییرات مشخصبا حفظ توده باریم در نقایص زخمی عمیق و مجاور، طرح کلی مخاط کولون "مرمر" یا دندانه دار می شود. پولیپ های کاذب نیز یافت می شوند - برآمدگی های گرانولوماتوز که با نقص پر شدن مشخص می شوند.
- مرحله تغییر شکل روده.مخاط روده به مرور زمان به طور کامل از بین می رود و نقص اولسراتیو به لایه ماهیچه ای دیواره روده می رسد. به دلیل جایگزینی مخاط روده با بافت همبند، سفت، باریک و کوتاه می شود. برعکس، ناحیه قبل از باریک شدن کشیده می شود و می تواند به قطر 15 سانتی متر برسد. هنگامی که زخم روده سوراخ می شود، اشعه ایکس گاز آزاد را در حفره شکم نشان می دهد.
سندرم روده تحریک پذیر در اشعه ایکس
سندرم روده تحریک پذیر یک اختلال طولانی مدت در عملکرد حرکتی و ادراک حسی توسط گیرنده های روده بزرگ است. این سندرم با اختلال عملکرد روده مشخص می شود ( بیش از حد مایع یا سفت) درد شکم در حین اجابت مزاج، حداقل 3 بار در هفته برای بیش از 6 ماه متوالی مشاهده می شود. تشخیص سندرم روده تحریک پذیر یک اختلال عملکردی است و عدم وجود بیماری های ارگانیک روده مانند بیماری کرون یا کولیت اولسراتیو را فرض می کند.معاینه اشعه ایکس در این شرایط، اول از همه، برای رد تومور یا پدیده های التهابی انجام می شود. با استفاده از یک سری اشعه ایکس، عبور باریم ارزیابی می شود. با سندرم روده تحریک پذیر، اختلال در عبور موج پریستالتیک و افزایش زمان حرکت روده مشاهده می شود. اگر در هنگام شروع درد در روده عکس برداری با اشعه ایکس انجام دهید، می توانید باریک شدن موضعی روده را تشخیص دهید. گرفتگی عضله).
سندرم روده تحریک پذیر تنها در صورتی تشخیص داده می شود که معاینه جامع روده آسیب شناسی های دیگر را نشان ندهد. این اغلب اتفاق می افتد - حدود 30٪ از بیماران در بخش های گوارش این آسیب شناسی را دارند. در صورت عدم وجود تغییرات ارگانیک در غشای مخاطی، تنها درمان علامتی انجام می شود. این سندرم در شرایط استرس زا تشدید می شود، بنابراین برای پیشگیری از آن کنترل سطح استرس و جایگزینی آن با استراحت بسیار مهم است.
تشخیص بیماری های تومور روده با اشعه ایکس. سرطان روده
بیماری های تومور روده معمولا در سنین بالا رخ می دهد. بعد از 60 سال). اعتقاد بر این است که رشد تومورها با جهش در سلول ها همراه است. آنها در طی فرآیند طبیعی جایگزینی سلول های قدیمی با سلول های جدید رخ می دهند. خطاهای ژنتیکی در طول تولید مثل سلولی تمایل به انباشته شدن دارند؛ در یک سن خاص، چنین خطاهایی منجر به ایجاد تومور می شود. تومورهای روده می توانند دو نوع باشند:
- خوش خیم
- بدخیم
این نوع تومورها از نظر تصویر بالینی و رادیولوژیکی با یکدیگر تفاوت قابل توجهی دارند. در تومورهای خوش خیم، نئوپلاسم به کندی رشد می کند و بافت های مجاور تخریب نمی شوند. در اشعه ایکس، چنین تومورهایی دارای مرزهای واضح هستند، اندازه کوچکی دارند و به اندام های مجاور متصل نیستند. تومورهای بدخیم به شدت و به سرعت رشد می کنند، بافت های مجاور را تخریب می کنند و متاستاز می دهند. تومورهای بدخیم باعث کسالت مداوم، درد شکم، گاهی خونریزی، تهوع و استفراغ می شوند. لبه های ناهموار تومور، فقدان پریستالیس و اندازه بزرگ به وضوح در اشعه ایکس قابل مشاهده است. گاهی اوقات می توان متاستاز تومورهای بدخیم را در غدد لنفاوی یا اندام های مجاور تشخیص داد.
تومورهای خوش خیم روده در اشعه ایکس
تومورهای خوش خیم روده اغلب در بدن انسان یافت می شوند. با اندازه تومور تا 2 سانتی متر، معمولاً هیچ علامتی ایجاد نمی کنند و خود را احساس نمی کنند. چنین تومورهایی ممکن است به طور تصادفی در طول معاینه اشعه ایکس کشف شوند. هنگامی که یک تومور خوش خیم بیش از 2 سانتی متر رشد می کند، علائم انسداد نسبی روده ظاهر می شود، از جمله درد در هنگام اجابت مزاج.تومورهای روده با توجه به ساختارشان می توانند دو نوع باشند. بیش از 90 درصد تومورهای روده اپیتلیال هستند و از مخاط روده منشا می گیرند. قسمت دیگر تومورها در لایه زیر مخاطی یا عضلانی قرار دارد و به طور کامل توسط غشای مخاطی پوشانده شده است. این گروه شامل فیبروم، لیومیوم و برخی دیگر از انواع تومورها است. همه آنها غیر اپیتلیال نامیده می شوند. علاوه بر تفاوت در معاینه میکروسکوپی، این تومورها در اشعه ایکس متفاوت به نظر می رسند.
تومورهای خوش خیم اپیتلیال ( پولیپ) در یک عکس اشعه ایکس به شکل زیر است:
- نقص پرکننده به شکل گرد با کانتور صاف ( شبیه یک سوراخ در پس زمینه دیواره روده است);
- اندازه نقص پر شدن از 1 تا 2 سانتی متر است.
- گاهی اوقات می توانید ساقه تومور را به شکل یک پاکسازی خطی مشاهده کنید.
- چین های غشای مخاطی حفظ می شوند و جهت را تغییر نمی دهند.
- پریستالیس بدون تغییر حفظ می شود.
- نقص پر کردن یک شکل دوکی شکل دارد.
- اندازه نقص پر کردن از 2 تا 5 سانتی متر است.
- خطوط واضح و یکنواخت هستند.
- چین های غشای مخاطی در پس زمینه نقص قابل مشاهده است، آنها در اطراف محیط آن می روند.
- پریستالسیس مختل نمی شود.
تومورهای بدخیم روده. انواع سرطان روده در اشعه ایکس
سرطان یک بیماری مشخصه نسل مدرن است. در سال های اخیر میزان بروز این بیماری به میزان قابل توجهی افزایش یافته است. سرطان اغلب روده بزرگ را تحت تاثیر قرار می دهد. تومورهای بدخیم بر خلاف تومورهای خوش خیم اثر مخربی بر بافت ها و اندام های اطراف دارند. پس از متاستاز، فرآیند تومور به سختی قابل برگشت است.سرطان روده بزرگ به دلیل جهش در سلول های اپیتلیال ایجاد می شود که به سرعت شروع به تکثیر می کنند و یک گره تومور را تشکیل می دهند. تومور به سرعت غیرقابل کنترل رشد می کند و میزان اختلال عملکرد روده بستگی به جهت رشد و محلی شدن آن دارد. 4 نوع رادیولوژیکی اصلی سرطان روده وجود دارد.
انواع زیر از سرطان روده بزرگ متمایز می شود:
- اگزوفیتیک ( پولیپوید) سرطان.از نظر رادیولوژیکی، چنین توموری شبیه یک پولیپ خوش خیم است، اما دارای برخی ویژگی های متمایز است. خطوط یک تومور بدخیم ناهموار است، چین های غشای مخاطی شکسته می شوند و هیچ پریستالتیکی در ناحیه تومور وجود ندارد. گره بزرگتر از 3 سانتی متر نیز مشخصه تومور سرطانی است.
- سرطان اولسراتیو اولیهاگر تومور یک زخم بدخیم باشد مشاهده می شود. در این حالت یک نقص منفرد به شکل یک طاقچه به عرض بیش از 1 سانتی متر در دیواره روده یافت می شود.تومور صاف و کم عمق است. در اطراف آن یک شفت از غشای مخاطی بدون تغییر وجود دارد که زمانی که روده ها تا حدی از توده باریم پاک می شوند، کشف می شود. همچنین در ناحیه نقص اولسراتیو پریستالسیس وجود ندارد.
- سرطان نفوذیاین سرطان در داخل دیواره روده رشد می کند، در حالی که غشای مخاطی دست نخورده باقی می ماند. به همین دلیل است که معاینه آندوسکوپی قادر به تشخیص چنین سرطانی نیست. با اشعه ایکس می توان آن را با باریک شدن مجرای روده، عدم وجود چین های مخاطی و پریستالیس تشخیص داد. نقص پر شدن صاف است و در مرز با بافت سالم یک لبه پله مانند وجود دارد.
- تومور مختلطنوع مختلط تومور علائم رادیولوژیکی سرطان نفوذی و اگزوفیت را ترکیب می کند. تشخیص آن در اشعه ایکس چندان دشوار نیست.
سارکوم روده
سارکوم روده یک تومور بدخیم غیر اپیتلیال است. مشخصه آن این است که در امتداد دیواره روده رشد می کند و برای مدت طولانی در عبور غذا اختلال ایجاد نمی کند. به دلیل طولانی بودن دوره بدون علامت، سارکوم روده اغلب در مراحل پایانی تشخیص داده می شود، زمانی که قبلاً به اندام های مجاور متاستاز داده است.سارکوم روده اغلب از ماهیچه های جهش یافته یا سلول های لنفاوی تشکیل شده است. در اشعه ایکس قطر آن 4 سانتی متر یا بیشتر است، زیرا به ندرت در اندازه های کوچک یافت می شود. متأسفانه تشخیص سرطان از سارکوم با اشعه ایکس غیرممکن است، زیرا این سؤال با بررسی بافت شناسی پاسخ داده می شود.
در عکسبرداری با اشعه ایکس، سارکوم مانند یک تومور با نفوذ ( اندوفیت) ارتفاع مشخصه آن باریک شدن تیز و مداوم بخشی از دیواره روده با انتقال شدید در انتهای مرز تومور است. تومور خود یک نقص پرکننده است. دیواره روده بی حرکت است و محکم به بافت های اطراف جوش می خورد. از آنجایی که تومور در نزدیکی دیواره خارجی روده قرار دارد ( مزانتر) تومور با جوانه زدن به تشکیلات تشریحی مجاور مشخص می شود. لبه های قسمتی از روده که تومور بدخیم در آن قرار دارد، ضعیف شده و ممکن است در معرض زخم قرار گیرد.
تعیین مرحله سرطان روده بزرگ با استفاده از اشعه ایکس
تعیین مرحله آن در پیش آگهی و درمان سرطان کولون اهمیت زیادی دارد. روش اشعه ایکس، یعنی ایریگوسکوپی، به این امر کمک می کند. اندازه تومور با تزریق ماده حاجب ارزیابی می شود. وجود متاستاز در غدد لنفاوی و اندام های مجاور در رادیوگرافی ساده قابل مشاهده است، اما با استفاده از سینتی گرافی با دقت بیشتری مشخص می شود.مراحل زیر سرطان روده مشخص می شود:
- مرحله I.گره تومور تا 3 سانتی متر است. چنین توموری معمولاً در غشای مخاطی یا لایه زیر مخاطی قرار دارد.
- مرحله دوم.گره تومور مجرای روده را به نصف عرض خود می بندد. غدد لنفاوی منطقه ای در اشعه ایکس تغییر نمی کنند، زیرا هیچ متاستاز در آنها وجود ندارد. اگر تومور در دیواره روده قرار داشته باشد، تمام لایه ها از جمله لایه عضلانی را تحت تاثیر قرار می دهد.
- مرحله III.تومور نیمی از لومن روده را اشغال می کند و اشعه ایکس سایه های اضافی مربوط به متاستاز در غدد لنفاوی منطقه را نشان می دهد.
- مرحله IV.تومور بزرگ است، اندام های مجاور را تحت تاثیر قرار می دهد و همچنین حلقه های مجاور روده کوچک را فشرده می کند. متاستازها نه تنها در غدد لنفاوی منطقه ای، بلکه در اندام های دوردست نیز یافت می شوند.
از کجا می توانم از روده ام رادیوگرافی بگیرم؟
رادیوگرافی روده تقریباً در هر مطب اشعه ایکس قابل انجام است. وجود چنین مطب هایی در تمام کلینیک ها و مراکز تشخیصی دولتی الزامی است. علاوه بر این، کلینیک های خصوصی با استفاده از تجهیزات مدرن، عکس های اشعه ایکس روده را ارائه می دهند. قیمت این خدمات ممکن است در شهرهای مختلف متفاوت باشد. برای عکسبرداری با اشعه ایکس از روده ثبت نام کنید
برای گرفتن قرار ملاقات با پزشک یا تشخیص، فقط باید با یک شماره تلفن تماس بگیرید
+7 495 488-20-52 در مسکو
+7 812 416-38-96 در سن پترزبورگ
اپراتور به صحبت های شما گوش می دهد و تماس را به کلینیک مورد نظر هدایت می کند یا سفارش یک قرار ملاقات با متخصص مورد نیاز شما را می پذیرد.
در مسکو
در سن پترزبورگ
در کراسنودار
در ولگوگراد
در اوفا
در ورونژ
در نیژنی نووگورود
در کراسنویارسک
در اسمولنسک
در نووسیبیرسک
نام کلینیک | نشانی | تلفن |
معاینه معمولی اشعه ایکس اجازه نمی دهد تا تصویری به اندازه کافی واضح از حلقه های روده بزرگ بدست آورید. بنابراین، روش اصلی بررسی اشعه ایکس آن، ایریگوسکوپی است که برای آن لومن روده به صورت رتروگراد با یک توده حاجب پر می شود. همچنین یک روش "صبحانه کنتراست" وجود دارد که در آن بیمار سوسپانسیون حاجب را به صورت خوراکی مصرف می کند و پس از آن در فواصل زمانی معینی عکسبرداری با اشعه ایکس گرفته می شود که امکان ارزیابی عملکرد حرکتی روده بزرگ را فراهم می کند. با این حال، تسکین غشای مخاطی از سکوم تا رکتوم عملاً نمایش داده نمی شود، بنابراین این تکنیک اجازه ارزیابی مورفولوژی را نمی دهد.
ایریگوسکوپی چگونه انجام می شود؟
برای اینکه اشعه ایکس از روده آموزنده باشد، آماده سازی بیمار ضروری است. روده بزرگ باید کاملاً از مدفوع پاک شود. پس از آماده سازی بیمار با معده خالی، به صورت رتروگراد، یعنی از راست روده، مجرای کل روده بزرگ با سوسپانسیون باریم پر می شود.
پس از پر کردن، بیمار روی میز مخصوص می ماند و پزشک حرکت سوسپانسیون باریم را روی صفحه دستگاه اشعه ایکس ردیابی می کند.
اگر اشعه ایکس با کنتراست مضاعف گرفته شود، پس از برداشتن سوسپانسیون باریم، روده بزرگ با هوا پر می شود.
طرز تهیه محلول کنتراست
یک محلول کنتراست برای ایریگوسکوپی از 400 گرم باریم تهیه می شود و 2 لیتر آب به باریم اضافه می شود. سپس مخلوط به دست آمده را تا 35 درجه سانتیگراد حرارت داده و هم می زنند تا رسوبی نداشته باشد.
نحوه تزریق کنتراست در روده ها
یک محلول باریم تازه تهیه شده به دستگاه Bobrov اضافه می شود که از ظرفی تشکیل شده است که با درب محکم بسته شده است. در بالای دستگاه 2 لوله وجود دارد که یکی برای پمپاژ هوا به داخل ظرف با استفاده از یک لامپ لاستیکی طراحی شده است و دومی برای وارد کردن سوسپانسیون باریم به لومن راست روده است. در طول معاینه، رادیولوژیست به باد کردن لامپ برای مدتی ادامه می‌دهد و حرکت کنتراست را از رکتوم به سمت کولون پروگزیمال افزایش می‌دهد.
برای درمان موثر هموروئید، خوانندگان ما توصیه می کنند. این داروی طبیعی به سرعت درد و خارش را تسکین می دهد، شقاق مقعد و هموروئید را بهبود می بخشد. این دارو فقط حاوی مواد طبیعی با حداکثر اثربخشی است. این محصول هیچ گونه منع مصرفی ندارد، اثربخشی و ایمنی دارو توسط مطالعات بالینی در موسسه تحقیقات پروکتولوژی به اثبات رسیده است.
چرا ایریگوسکوپی انجام می شود؟
ایریگوسکوپی یا اشعه ایکس با کنتراست باریم روده به شما امکان می دهد تا ارزیابی کنید:
- عملکرد حرکتی روده، یعنی قدرت و عمق انقباضات پریستالتیک؛
- تسکین دیواره های روده؛
- جابجایی بخش های مختلف؛
- ماهیت خطوط؛
- خواص الاستیک دیوارها؛
- سرعت حذف کنتراست
در نتیجه، موارد زیر ممکن است آشکار شود:
- نئوپلاسم ها، یعنی پولیپ ها، تومورهای خوش خیم و سرطان رکتوم و سایر قسمت ها.
- نقایص پرکننده مشخصه زخم های منفرد و چندگانه؛
- افتادگی یک عضو، یعنی کولونوپتوز یا بخشی از آن؛
- اختلالات حرکتی که باعث یبوست می شود.
همچنین، اشعه ایکس با کنتراست می‌تواند تنگی‌ها، دیورتیکول‌ها و انواژشن‌های دیواره‌های روده را نشان دهد.
عوارض احتمالی
احتمال ایجاد عوارض در ایریگوسکوپی کم است و به طور کلی این مطالعه بسیار ایمن تر از تشخیص آندوسکوپی است. با این حال، اشعه ایکس با کنتراست در برخی موارد می تواند عواقب نامطلوب زیر را ایجاد کند:
- عکس العمل های آلرژیتیک؛
- یبوست ناشی از سوسپانسیون باریم باقیمانده؛
- یک فرآیند التهابی به نام گرانولوم باریم؛
- سوراخ شدن دیواره روده در نتیجه تزریق هوا یا فشار سوسپانسیون باریم.
بنابراین، در صورت بروز درد حاد، تب یا سایر علائم پاتولوژیک یا در صورت عدم حضور طولانی مدت مدفوع پس از مطالعه، باید فوراً به پزشک خود اطلاع دهید.
موارد منع مصرف
ایریگوسکوپی در دوران بارداری منع مصرف دارد، زیرا اشعه ایکس می تواند به جنین در حال رشد آسیب برساند. علاوه بر این، این مطالعه در شرایط شدید بیمار و در صورت مشکوک بودن سوراخ شدن دیواره روده که مملو از ورود سوسپانسیون باریم به داخل حفره شکمی و تشدید آسیب شناسی است، انجام نمی شود. کنتراست همچنین در صورت عدم تحمل فردی نسبت به کنتراست منع مصرف دارد.
ایریگوسکوپییک روش اشعه ایکس برای بررسی روده بزرگ با استفاده از ماده حاجب، معمولا سولفات باریم، که از طریق رکتوم تجویز می شود.
Irrigoscopy تعیین می کند:
1. شکل، محل و قطر لومن کولون،
2. کشش و کشش دیواره روده، عملکرد دریچه بوژین (این یک چین روده است که در محل اتصال ایلئوم و روده بزرگ قرار دارد. به طور معمول، به محتویات روده اجازه می دهد تا فقط در یک جهت - از سمت کوچک عبور کند. روده به روده بزرگ، و اگر عملکرد آن مختل شود، رفلاکس به روده بزرگ در سمت معکوس مشاهده می شود. در طول ایریگوسکوپی، این به وضوح با حرکت کنتراست قابل مشاهده است).
3. وضعیت عملکردی قسمت های مختلف روده
4. تسکین غشای مخاطی. این شاخص در تشخیص ضایعات اولسراتیو، دیورتیکولوز، فیستول ها، تومورها و همچنین ناهنجاری های مادرزادی و باریک شدن سیکاتریسیال روده بزرگ بسیار مهم است.
ایریگوسکوپی یک روش بدون درد و بدون ضربه است. بنابراین در صورت نیاز به معاینه با اشعه ایکس روده بزرگ از این تکنیک استفاده می شود.
نشانه های ایریگوسکوپی
معاینه روده بزرگ با استفاده از ایریگوسکوپی برای روشن شدن تشخیص در صورت وجود شکایات زیر استفاده می شود:
- خونریزی از رکتوم؛
- ترشحات مخاطی یا چرکی فراوان از روده؛
- درد در مقعد و در امتداد روده بزرگ؛
- یبوست مزمن یا اسهال؛
- در صورتی که به دلایلی انجام کولونوسکوپی غیرممکن باشد و یا نتایج مشکوکی در حین آن به دست آید از این روش نیز استفاده می شود. و نشانه دیگر مشکوک بودن به تومور روده در بیمار با سابقه خانوادگی یا قبلاً تحت درمان این بیماری است.
موارد منع ایریگوسکوپی
ایریگوسکوپی - موارد منع مصرف آن چندان زیاد نیست - در موارد زیر انجام نمی شود:
- در شرایط عمومی شدید بیمار، به عنوان مثال، با نارسایی شدید قلبی یا تاکی کاردی؛
- اگر مشکوک به سوراخ شدن دیواره روده باشد.
- در دوران بارداری؛
- احتیاط - در صورت بیماری های التهابی حاد روده (دیورتیکولیت یا کولیت اولسراتیو).
مانند هر معاینه روده دیگری، روش ایریگوسکوپی نیاز به آمادگی خاصی دارد. روده بزرگ باید عاری از مدفوع باشد تا پر شدن با ماده حاجب بهینه باشد و خود معاینه آموزنده باشد:
2 تا 3 روز قبل از عمل، مواد زائد را از رژیم غذایی حذف کنید، یعنی آنهایی که باعث نفخ و مدفوع سنگین می شوند. خوردن مقداری فرنی (جو، ارزن و بلغور جو دوسر)، سبزی ها و سبزیجات تازه (چغندر، هویج، کلم، حبوبات)، میوه ها (زردآلو، هلو، موز، سیب، پرتقال) و نان تهیه شده از آرد تیره ممنوع است. آب گوشت نباید غنی باشد و توصیه می شود همه غذاها را بخارپز یا آب پز کنید. روز قبل از معاینه، ناهار باید سبک باشد، به هیچ وجه شام خوردن و صبحانه نخوردن روز عمل توصیه نمی شود.
علاوه بر محدودیت های غذایی، پاکسازی روده ها با استفاده از تنقیه یا ملین های مخصوص ضروری است. تنقیه پاک کننده یک روز قبل از معاینه و صبح روز عمل انجام می شود. در یک زمان حداقل یک لیتر آب به روده تزریق می شود و تنقیه تکرار می شود تا ناخالصی های مدفوع از آب های شستشو برطرف شود.
همچنین می توانید با کمک ملین های مخصوص روده ها را پاکسازی کنید. داروهایی مانند Fortrans، Duphalac، Flit به بیمار کمک می کند تا برای معاینه بسیار راحت آماده شود و ایریگوسکوپی با کیفیت بالا را تضمین کند. آنها طبق برنامه مشخصی در آستانه عمل شروع می شوند و در صبح روز معاینه تکمیل می شوند.
اشعه ایکس روده بزرگ با کولونوسکوپی (معاینه دستگاه گوارش با لوله ای که از طریق مقعد وارد می شود) متفاوت است.
اشعه ایکس روده نام ویژه ای دریافت کرد - ایریگوسکوپی. معاینه درد شدیدی ایجاد نمی کند، اما به دلیل تجمع ماده حاجب در روده بزرگ، ناراحتی ایجاد می کند.
نحوه انجام عکسبرداری با اشعه ایکس از روده
عکس رادیوگرافی روده بزرگ: تنگی سیکاتریک به دلیل بیماری کروناین کار پس از آماده سازی بیمار انجام می شود. او به چند روز زمان نیاز دارد تا روده بزرگ را از سموم و مدفوع پاک کند. برای این منظور، پزشکان کربن فعال (2 قرص 4 بار در روز) یا داروی دارویی Fortrans (1-2 ساشه در روز بسته به وزن بدن) را تجویز می کنند.
عکسبرداری با اشعه ایکس از راست روده و روده بزرگ با معده خالی انجام می شود.
نحوه تهیه کنتراست برای ایریگوسکوپی
ماده حاجب برای ایریگوسکوپی به شرح زیر تهیه می شود:
- 400 گرم باریم را به 2 لیتر آب اضافه می کنیم و تا دمای 33-35 درجه حرارت می دهیم.
- پس از این، محلول به یک شیشه مخصوص - دستگاه Bobrov اضافه می شود. از یک ظرف با درب محکم تشکیل شده است. قسمت بالایی دستگاه دارای 2 لوله است - برای تزریق هوا و برای وارد کردن به راست روده.
اصل عملکرد دستگاه Bobrov برای irrigoscopy این است که هوا را با استفاده از یک لامپ به داخل شیشه پمپ کند که باعث افزایش فشار می شود. در طی ایریگوسکوپی، تکنسین اشعه ایکس لامپ را باد می کند، که به حرکت کنتراست در روده بزرگ کمک می کند.
عکس اشعه ایکس: تسکین طبیعی روده بزرگ با دانه بندی های کوچک در پس زمینه کولیت اولسراتیو غیراختصاصی عکسبرداری با اشعه ایکس از رکتوم چگونه انجام می شود؟
اشعه ایکس رکتوم و روده بزرگ طبق طرح زیر انجام می شود:
- قبل از انجام عمل، برای رد سوراخ شدن (پارگی دیواره روده) از حفره شکم عکسبرداری با اشعه ایکس عمومی گرفته می شود.
- سپس بیمار به پهلو دراز می کشد و پاهای خود را به سمت شکم خم می کند (این کار باعث می شود تکنسین اشعه ایکس بتواند دستگاه Bobrov را در راست روده نصب کند).
- تحت کنترل transillumination، کنتراست به روده عرضه می شود.
- هنگام انجام مطالعه، بیمار (سمت راست، چپ، عقب) چرخانده می شود تا ماده حاجب به طور مساوی توزیع شود.
- با پر شدن مجرای گوارشی، رادیولوژیست تصاویر هدفمندی می گیرد.
- هنگامی که کولون به طور کامل پر شد، یک عکس اشعه ایکس ساده از حفره شکم انجام می شود - کنتراست محکم.
- پس از رفتن بیمار به توالت، عکس دیگری گرفته می شود. این به شما امکان می دهد تسکین غشای مخاطی و فعالیت عملکردی اندام را ارزیابی کنید.
- در مرحله آخر می توانید از تکنیک کنتراست مضاعف استفاده کنید، زمانی که روده ها با هوا پر می شوند. این مطالعه به شما امکان می دهد جزئیات دیواره دستگاه گوارش را بررسی کنید و تومورها، دیورتیکول ها و پولیپ ها را در مراحل اولیه تشخیص دهید.
اگر نگه داشتن تنقیه دستگاه بوبروف برای انجام ایریگوسکوپی برای بیمار مشکل است، مقعد را با پنبه پوشانده و بیمار را روی شکم خود قرار دهید.
اشعه ایکس باریم چه چیزی را نشان می دهد؟
اشعه ایکس نشان می دهد:
- عملکرد حرکتی روده (قدرت و عمق انقباضات اسپاستیک)؛
- تسکین روده؛
- تومورها، زخم ها، نقایص پرکننده، پولیپ و سرطان؛
- ماهیت خطوط، جابجایی اندام، خاصیت ارتجاعی دیوار.
- وجود فیستول
نحوه ارزیابی عملکرد حرکتی در طی ایریگوسکوپی
کنتراست دوگانه راست روده (با علامت ضربدر) ایریگوسکوپی، بر خلاف کولونوسکوپی، به شما امکان می دهد عملکرد حرکتی روده را ارزیابی کنید:
- لحن
- تحرک بخش ها؛
- محل haustra;
- وجود انقباضات اسپاستیک؛
- سرعت حذف کنتراست
برای ارزیابی عملکرد حرکتی دستگاه گوارش، بررسی 24 ساعت پس از عمل انجام می شود. نگه داشتن مدفوع برای بیمار توصیه می شود، اما اگر نمی تواند این کار را انجام دهد باید مدفوع کند. با سرکوب شدید عمل اجابت مزاج، کشش رکتوم و قسمت های دیستال روده به دلیل تجمع کنتراست رخ می دهد.
ویژگی های تضاد رکتوم و کولون سیگموئید
تومور سرطانی حلقوی کولون صعودی تضاد حلقه های مستقیم و سیگموئید روده به دلیل موقعیت آناتومیکی اندام ها تا حدودی دشوار است. با رادیوگرافی پیمایشی می توان تنها دیواره های قدامی آنها را ردیابی کرد.
در بیماران مسن، تشکیل تومور اغلب در این ناحیه موضعی است. برای شناسایی آنها، هنگام ترانس ایلومیناسیون لازم است بیمار را به سمت چپ و راست بچرخانید. توجه! تنها پس از پر شدن کامل روده بزرگ می توانید شکم را با دستان خود لمس کنید.
ناحیه رکتوسیگموئید پس از کنتراست شدید به خوبی قابل مشاهده است که از لگن خارج می شود.
نحوه بررسی تسکین غشای مخاطی با مطالعه حاجب
بررسی تسکین غشای مخاطی کولون و رکتوم با مطالعه حاجب تنها پس از تخلیه کامل امکان پذیر است. پس از اجابت مزاج، عکس های هدفمند و کلی گرفته می شود. برای بهبود کیفیت رادیوگرافی، پزشک باریم را با انگشتان خود به طور یکنواخت تحت کنترل اشعه ایکس (فشرده سازی دوز) توزیع می کند.
ایریگوسکوپی به ندرت عوارض جدی ایجاد می کند. در صورت انجام نادرست و بیش از غلظت سوسپانسیون باریم در روده، سوراخ شدن دیواره با انتشار گاز آزاد به داخل حفره شکم امکان پذیر است. مواردی از تشکیل تجمع باریم در غشای مخاطی وجود دارد.
باید درک کرد که هیچ روش مؤثرتری برای تشخیص سرطان دستگاه گوارش وجود ندارد، بنابراین حداقل عوارض منع مصرف روش برای تشخیص بیماری های تهدید کننده زندگی نیست.