زخم بریدگی و کبودی در کودکان. آسیب ها و زخم های بافت های نرم سر، علائم و درمان پارگی پیشانی

22123 0

این زخم‌های دست، گروه اصلی آسیب‌های باز را تشکیل می‌دهند و از نظر شدت آسیب، سیر و عواقب بسیار متنوع هستند. بیش از نیمی از آنها نیازی به درمان جراحی ندارند و با حفظ پاکیزگی و باقی ماندن زخم تحت پانسمان آسپتیک بهبود می یابند.

خراشیدگی و خراشیدگی پوست

اصطلاح "برداشتن" ترکیبی از آسیب به یکپارچگی لایه های سطحی پوست و در زیر ساییدگی - همه لایه های پوست است. در تمرین روزمره، سایش دست بسیار بیشتر از آنچه که ثبت شده است رخ می دهد. خراش ها و ساییدگی های دست در هنگام حرکات مماسی، لغزشی و پارگی اغلب در پشت نسبت به سمت کف دست رخ می دهد. یک داستان کوتاه و بازرسی برای شناخت آنها کافی است.

اکثر خراش ها بدون پزشک قابل درمان هستند، بنابراین لازم است پیشگیری و آموزش خودیاری مناسب انجام شود. هنگام ارائه مراقبت های جراحی، پس از درمان مناسب پوست با استفاده از یک روش یا روش دیگر (به صفحه 18 مراجعه کنید)، می توان ساییدگی را با یک ضد عفونی کننده بیولوژیکی پودر کرد، با چسب MK-6 یا BF-6 پوشاند و با سرم ضد کزاز تزریق کرد. میانگین مدت درمان برای قربانیان سایش دست 3-5 روز است. عوارض بعد از سایش نادر است. چندین مورد از جنین زیر جلدی، پارونیشیا و آرتریت تروماتیک مفصل بین فالانژیال پروگزیمال ناشی از خراشیدگی پشتی روی مفصل بین فالانژیال دیستال گزارش شده است.

هر صنعتی علل و ویژگی های خاص خود را برای آسیب های دست دارد که بسته به آن شدت آسیب بافتی و روند روند زخم متفاوت است.

زخم های بریده و خرد شده

ترکیب زخم های بریده شده و خرد شده تا حدودی دلخواه است، زیرا زخم بریده شده با لبه های صاف و له نشده و کف مشخص می شود، در حالی که با زخم خرد شده ممکن است این ویژگی ها وجود نداشته باشد. مکانیسم زخم های بریده شده و خرد شده در بیشتر موارد با تماس دست با یک جسم سخت تیز و با سرعت در حال حرکت یا برخورد با اجسام تیز همراه است.


برنج. 117. زخم خرد شده فالانکس انتهایی انگشت سوم دست چپ.


زخم های بریده شده در پشت دست اغلب به داخل مفاصل نفوذ می کنند: زخم های بریده شده به دلیل نقص در نوک انگشتان و آسیب به ناخن ها پیچیده می شوند. یک دانش‌آموز مدرسه حرفه‌ای، چ.، هنگام کندن تخته، از تبر برای بریدن ناخن انگشت سوم با بافت‌های مجاور استفاده کرد (شکل 117). یک ساعت بعد، در اتاق ترومای کلینیک، زخم درمان شد، یک بخیه روی تخت ناخن بریده شده زده شد، زخم با استرپتوسید پودر شد و با باند آسپتیک پوشانده شد. بهبودی بعد از 12 روز صفحه ناخن بعد از 5 هفته به یک شکل منظم تبدیل شد. 6 روز ناتوان بود.

بهتر است برای تسریع در بهبود و محافظت از زخم بستر ناخن در برابر عفونت، اگر صفحه ناخن سالم است، آن را از بافت نرم تمیز کنید، آن را با فوراتسیلین درمان کنید، آن را با احتیاط زیر چین ناخن قرار دهید و با 1- فیکس کنید. 2 بخیه از نخ ماهیگیری یا سایر نخ های مصنوعی. زخم های بریده شده و خرد شده با درد سوزش، خونریزی زیاد و چسباندن سریع لبه های زخم مشخص می شوند. سیر زخم های بریده شده و خرد شده به شدت جسم زخمی، عفونت وارد شده، اهمیت عملکردی بافت آسیب دیده، کمک های اولیه و درمان بعدی بستگی دارد. یک زخم برش داده شده راحت تر از سایرین به یک زخم جراحی تمیز تبدیل می شود و با قصد اولیه بهبود می یابد. با زخم های برش داده شده، شرایطی برای بخیه ثانویه تاخیری وجود دارد. حتی یک زخم عفونی برش داده شده اغلب بدون عارضه بهبود می یابد. عوارض در 0.5-3٪ مشاهده می شود. میانگین مدت درمان 7-8 روز است.

زخم های سوراخ شده با یک جسم نوک تیز (سوزن، سوله، شیشه) و یا یک جسم بلانت (ناخن، استخوان، نوک مداد، برش) با حرکت سریع دست ایجاد می شود. زخم های سوراخ شده بیشتر در انگشتان دست، سپس در متاکارپوس و کمتر در مچ دست دیده می شود. زخم های سوراخ شده با درد، خونریزی جزئی، چسبندگی سریع لبه ها و به تدریج در حال توسعه عفونت مشخص می شوند. با زخم های سوراخ شده با مداد آنیلین، التهاب بافت آسپتیک و نکروز در امتداد کانال زخم ایجاد می شود. سیر زخم های سوراخ شده بسته به عفونت، عمق زخم، وجود جسم خارجی و کیفیت کمک های اولیه و درمان متفاوت است.

انتخاب روش مناسب برای درمان زخم های سوراخ شده با چالش هایی مواجه است. آیا لازم است و در چه مواردی زخم های سوراخ شده بریده و خارج شوند؟ ما به اصول زیر پایبند هستیم. زخم های سوراخ تازه با جسم خارجی باقی مانده در زخم برداشته می شوند، اجسام خارجی خارج می شوند، زخم به اتاق عمل تبدیل می شود و بخیه می شود. زخم های سوراخ شده دست ناشی از اشیاء آشکارا آلوده تشریح شده و مانند زخم های عفونی درمان می شوند. زخم های سوراخ شده ناشی از اشیاء نسبتاً "تمیز" به صورت محافظه کارانه درمان می شوند (درمان پوست و زخم، مشاهده). زخم های سوراخ شده بیشتر از سایرین به دلیل فرآیندهای التهابی در بافت های اطراف پیچیده می شوند. عواقب بعد از زخم های سوراخ دار بدتر از زخم های بریده شده است. عوارض در 1-4٪ مشاهده می شود، میانگین مدت درمان 9 روز است. هنگامی که در حین کمک های اولیه، پس از تمیز کردن پوست، اپیدرمی که روی زخم سوراخ شده برداشته می شود و کرایوتراپی انجام می شود، تعداد عوارض به نصف کاهش می یابد و مدت درمان کاهش می یابد.

زخم های کبود و پارگی

این شایع‌ترین نوع آسیب باز است که در اثر ضربه، فشار، تکان خوردن، افتادن و غیره رخ می‌دهد. اغلب در پشت و روی کف دست. زخم‌های زخمی و زخمی با لبه‌های ناهموار، کبود، بافت مچاله، کشیده، له شده، نقص‌های پوستی، خونریزی خفیف، درد مبهم و دردناک و اغلب دوره‌ای پیچیده مشخص می‌شوند.

اصول درمان زخم‌های کبودی و پارگی دست همان مواردی است که قبلاً گفته شد، اما تبدیل آنها به زخم‌های تمیز دشوارتر است، بنابراین بخیه اولیه کمتر و بخیه ثانویه بیشتر زده می‌شود.

با این حال، در تمام مواردی که قربانیان به دنبال کمک هستند و جراح شرایط مناسب برای عمل را دارد، به عنوان یک قاعده، درمان جراحی اولیه زخم‌های کبود انجام می‌شود.

یک دانش آموز 16 ساله هنرستانی انگشت اشاره دست راست خود را به صورت زهری نیشگون گرفت. در مرکز بهداشت دور زخم را با ید آغشته می کنند و پانسمان آسپتیک می زنند. نیم ساعت بعد در مرکز تروما: تمیز کردن پوست دست، بی حسی رسانا در پایه انگشت، درمان جراحی زخم.

برای بستن زخم، از تکه‌های پوستی که به صورت شل در زخم افتاده بودند استفاده شد (شکل 118). زخم با استرپتوسید پودر می شود، باند فشاری کاشی شکل اعمال می شود و انگشت بی حرکت می شود.


برنج. 118. زخم کبودی و پارگی انگشت اشاره دست راست.
الف - نوع زخم قبل از درمان؛ ب - یک اسکار در حال توسعه پس از 2 هفته.



برنج. 119. زخم کبودی و زخمی گسترده دست راست.
الف - نمای زخم از کف دست؛ ب - از سمت انگشت شست.

پانسمان در روز هشتم - پیوندها ریشه دوانده اند. بشقاب پرنده، پانسمان آسپتیک. در روز دهم، قربانی کار را با گواهی مرخصی استعلاجی حرفه ای آغاز کرد.

مشاهده دوم مربوط به لباسشویی 38 ساله B. است که با تیغه طبل ضربه ای به کف دست راست خود دریافت کرد. نیم ساعت بعد او را به کلینیک جراحی بردند. قربانی بسیار هیجان زده، افسرده است و با وجود اینکه درد حادی احساس نمی کند، نمی تواند انگشتان خود را حرکت دهد.

هیچ علائمی از شوک، تحلیل استخوان یا خونریزی وجود ندارد. به بیمار 1.5 میلی لیتر محلول پانتوپون 1 درصد، 1500 AE سرم ضد کزاز تزریق شد و بیهوشی اتر داده شد. پس از تمیز کردن پوست، مشخص شد: یک زخم زخمی کبود شده روی سطح پشتی- اولنار استخوان متاکارپ پنجم شروع می شود، لبه دیستال آن کمی به صورت مایل در امتداد کف دست در پایه انگشتان V-IV-III-II قرار دارد. لبه پروگزیمال - در سطح چین پوستی مچ دست از روند استیلوئید شعاع تا استخوان استخوان استخوان زند (شکل 119).

فلپ پوستی با بافت زیر جلدی، آپونوروز کف دست، عروق و اعصاب به سمت انگشت اول جدا شده و بر روی یک پل پوستی به عرض 2 سانتی متر در پایه انگشت شست قرار می گیرد. در اعماق زخم، عضلات هیپوتنار و تنار و بافت چربی کبودی، تا حدی پاره شده وجود دارد. یکپارچگی عروق بزرگ، اعصاب و تاندون ها آسیب نمی بیند. درمان جراحی زخم انجام شد. فلپ پردازش می شود، در جای خود قرار می گیرد و با بخیه های منفرد و متراکم موی اسب دوخته می شود. پانسمان اسپتیک فشاری، آتل گچی پشتی، روسری. به دلیل شرایط خانگی، قربانی قاطعانه از بستری شدن در بیمارستان خودداری کرد. زخم با قصد اولیه بهبود یافت. پس از 2 هفته بیمار می تواند انگشتان خود را حرکت دهد. ماساژ الکتریکی و حمام هوای خشک تجویز شد. بیمار پس از 2 هفته لنینگراد را ترک کرد.

عفونت همراه، وسعت و عمق آسیب بافتی نیازمند درمان پیچیده ماهرانه زخم‌های کبودی و پارگی است، زیرا این زخم‌ها عوارض عمومی و موضعی ایجاد می‌کنند: نکروز پوست و تاندون‌ها، احتباس ترشحات، بلغم، التهاب غلاف‌های تاندون، پریوستوم، استخوان‌ها. و مفاصل

عوارض در حدود 5-8٪ از قربانیان مشاهده شد، عواقب نامطلوب - در 1.5٪. میانگین مدت درمان 14.5 روز است.

زخم های گاز گرفتن

آنها اغلب توسط حیوانات اهلی (سگ، گربه، اسب، خوک) ایجاد می شوند - در 74.2٪. کمتر توسط سایر نمایندگان جانوران (موش، مار، ماهی و غیره) - در 13.8٪؛ توسط انسان - 3٪ و 9٪ از قربانیان، علت مشخص نشده است. از 10 زخم گزش، 9 مورد روی انگشتان و تنها 1 مورد در قسمت های نزدیک دست است. این زخم ها با یک یا دو سوراخ ورودی کوچک و بافت له شده در عمق مشخص می شوند. آنها با نیش اعمال می شوند. ماهیت متفاوتی از زخم ها زمانی مشاهده می شود که نه دندان های فردی، بلکه فک های حیوان بسته می شود: قربانی تلاش می کند دست خود را آزاد کند - سپس آنها شبیه زخم های پارگی یا پوست سر هستند. پشت دست اغلب توسط حشرات کوچک (پشه ها، زنبورها، زنبورها، مورچه ها) گزیده می شود. آنها به عنوان زخم به حساب نمی آیند، اما سم منتشر شده باعث خارش و تورم پشت دست می شود که بیماران برای درمان مراجعه می کنند. مارهای سمی عمدتاً روی انگشت و کمتر روی دست (هنگام چیدن انواع توت ها، قارچ ها و غیره) نیش می زنند.

هنگام درمان زخم های نیش، نباید نیاز به درمان خاص در برابر هاری و کزاز را فراموش کنیم. تجویز سرم حتی در صورت عدم وجود نشانه های مطلق توصیه می شود تا اینکه خودداری کنید و قربانی را در معرض خطر کزاز یا هاری قرار دهید.

درمان زخم های ناشی از گزش بر اساس دیدگاه عمومی پذیرفته شده آنها به عنوان زخم های آلوده به میکروارگانیسم های بدخیم است. لازم است به هر طریق ممکن نیاز قربانی به مشورت فوری با پزشک ترویج شود.

زخم های گزش مانند زخم های سوراخ شده پس از ضد عفونی پوست و بیهوشی تشریح می شوند، از تخلیه اطمینان حاصل می شود و زخم برای بخیه ثانویه آماده می شود. زخم های نیش به شکل پارگی و زخم های خرد شده پس از ضد عفونی کردن پوست و بیهوشی درمان می شوند: بافت غیرقابل زنده برداشته می شود، خروج ترشحات تضمین می شود، لبه های زخم با گچ و باند چسبنده به هم نزدیک می شوند. زخم تنها در صورتی با بخیه های موقت بسته می شود که جراح از روند موفقیت آمیز روند زخم اطمینان داشته باشد و بتواند بیمار را برای مشاهده به موقع عوارض مشاهده کند.

برای زخم‌های گزش، علی‌رغم بی‌اهمیتی که دارند، بی‌حرکتی دست و در برخی موارد (درد شدید، تورم، التهاب) و آتل ابداکشن برای دست ضروری است.

سیر زخم های نیش اغلب با واکنش عمومی بدن و ایجاد عفونت موضعی با نشت چرک، نکروز بافتی، فرآیندهای التهابی در مفاصل، غلاف تاندون، پریوستوم و استخوان پیچیده می شود. عوارض ماهیت تروفونورتیک نیز مشاهده می شود.

شهروند ن. حدود سه سال پیش توسط گربه گاز گرفته شد. زخم پشت دست راست بالای مفصل متاکارپوفالانژیال انگشت سوم چرک کرده و به آرامی بهبود می یابد. دست با لکه های آبی متورم شد. سپس خارش، درد دردناک و اشکال در حرکت دست ظاهر شد. بیمار به طور دوره ای با داروهای فیزیوتراپی و هومیوپاتی تحت درمان قرار گرفت، اما بهبود برای مدت طولانی رخ نداد. بلوک داخل جلدی پاراورتبرال را با نووکائین (50*0.5 میلی لیتر) سه بار روی N انجام دادیم. بهبود قابل توجهی وجود داشت: دیگر خارش وجود نداشت، تورم و سیانوز کاهش یافت، حرکات آزادتر شد. نتایج درمان به مدت شش ماه تحت نظر بود. عوارض ناشی از زخم نیش در 8-11٪، عواقب نامطلوب - در 4٪ مشاهده شد. میانگین مدت درمان 15 روز است.

E.V.Usoltseva، K.I.Mashkara
جراحی برای بیماری ها و آسیب های دست

شایع ترین دلیل مراجعه به جراح اطفال بیماری ها و جراحات حاد جراحی در کودکان است. هر موقعیت اورژانسی، به خصوص اگر نیاز به مداخله جراح داشته باشد، باعث نگرانی منطقی والدین می شود. در صورت بروز تعدادی از بیماری ها یا آسیب ها، تماس به موقع با جراح اطفال بسیار مهم است تا مراقبت های جراحی واجد شرایط در سریع ترین زمان ممکن ارائه شود.

برخی از شایع‌ترین این آسیب‌ها زخم‌های کبودی و بریدگی در کودکان است. دکتر علوم پزشکی، رئیس بخش جراحی اطفال در EMS ویکتور راچکوف می گوید که این چیست و والدین در چنین مواردی چه کاری باید انجام دهند.

زخم های کبود شده

کودکان 2 تا 5 ساله به طور فعال در مورد دنیای اطراف خود و محدودیت های توانایی های بدن خود یاد می گیرند. متأسفانه، هماهنگی حرکات کودک همیشه با این فعالیت مطابقت ندارد. بنابراین، اغلب کودکان زمین می خورند و آسیب می بینند. کبودی روی اجسام سخت می تواند منجر به آسیب (تشریح) پوست و بافت های زیرین و ظاهر شدن زخم های کبود شود. دلایل زمین خوردن کودک می تواند متفاوت باشد: پله ها، سرسره یخ، دوچرخه، اسکوتر، اسکیت غلتکی، وسایل خانه و غیره. شایع ترین ناحیه برای زخم های کبودی سر است: پوست سر، پیشانی و چانه. زخم های کبود ممکن است با خونریزی شدید همراه باشد. بسته به محل دریافت زخم و روش دریافت آن، چنین زخم هایی می توانند درجات مختلفی از آلودگی داشته باشند: در خانه "تمیز" تر و در خیابان "آلوده" تر. البته زخم ها از نظر اندازه و عمق آسیب متفاوت هستند، از سطحی تا عمیق که با شدت ضربه مشخص می شود. درک این نکته مهم است که نیروی ضربه می تواند به حدی باشد که منجر به آسیب به ساختارهای استخوانی زیرین شود و در صورت ضربه به سر، به آسیب مغزی تروماتیک (به عنوان مثال، ضربه مغزی، کوفتگی مغز و غیره منجر شود). .). بنابراین، برای تشخیص، بسیار مهم است که پزشک وضعیت کودک را بلافاصله پس از آسیب ارزیابی کند: آیا کودک هوشیاری خود را از دست داده است، آیا بلافاصله گریه می کند یا با تاخیر، آیا او شرایط آسیب را به خاطر می آورد، آیا در آنجا بود. سرگیجه، حالت تهوع یا استفراغ؟ والدین باید به چنین جزئیاتی توجه کنند. اگر حداقل یکی از علائم ذکر شده به سرتان ضربه زد، باید فوراً به دنبال کمک پزشکی باشید.

زخم های بریده شده

زخم های بریده شده در کودکان کمتر دیده می شود. با این حال، با توجه به مکانیسم متفاوت آسیب، آنها ممکن است عمیق تر باشند. با زخم های برش خورده، آسیب به بافت زیرین شایع تر است. به عنوان مثال، با زخم های برش خورده دست یا پا، آسیب تاندون ممکن است رخ دهد که منجر به اختلال در عملکرد انگشت می شود. به ندرت، کودکان با زخم های نافذ در قفسه سینه و حفره شکم مواجه می شوند که می تواند منجر به آسیب به اندام های حیاتی و خونریزی داخلی جدی شود. این را باید در مورد زخم بریده شده روی سینه یا دیواره شکم که توسط یک جسم تیز ایجاد شده است به خاطر بسپارید. علاوه بر این، با زخم های بریده شده، ممکن است آسیب به رگ های خونی بزرگ، شریان ها و سیاهرگ ها رخ دهد که با خونریزی جدی همراه است.

درمان زخم های کبودی و بریدگی در کودکان

اگر فرزندشان چنین آسیبی ببیند والدین چه باید بکنند؟ البته بلافاصله با اورژانس یا جراح اطفال تماس بگیرید. اگر خونریزی شدید است یا کودک بیهوش است، با آمبولانس تماس بگیرید. در صورت امکان، زخم را با یک باند تمیز بپوشانید، اما هرگز از پشم پنبه استفاده نکنید. با بانداژ فشاری می توان خونریزی را متوقف کرد. خونریزی شدید از عروق بزرگ (بسیار نادر در کودکان) نیاز به استفاده از تورنیکت دارد. اما اگر والدین نمی دانند چگونه آن را انجام دهند، بهتر است از تورنیکت استفاده نکنید.

وظیفه جراح ارزیابی وضعیت کودک و حذف آسیب های ترکیبی است (به عنوان مثال، استخوان های جمجمه و مغز در صورت زخم سر کبود، اندام های داخلی در صورت وجود زخم های نافذ مشکوک). این ممکن است به مطالعات اضافی نیاز داشته باشد: اشعه ایکس، اولتراسوند، سی تی.

میزان مراقبت های جراحی مورد نیاز به شدت آسیب بستگی دارد. هر زخمی با محلول های ضد عفونی کننده شسته می شود تا از آلودگی احتمالی پاک شود. زخم های خطی کوچک را می توان با استفاده از بخیه های چسبنده یا چسب طبی مخصوص بسته کرد. زخم‌های جدی‌تر و زخم‌هایی که خونریزی یا آلودگی قابل توجهی دارند، نیاز به جراحی یا آنچه که دبریدمان اولیه (DED) نامیده می‌شود، دارند. به طور معمول، PST زخم شامل شستشو با محلول های ضد عفونی کننده، توقف خونریزی، برداشتن بافت آسیب دیده و بخیه زدن زخم است. برای تکمیل مرحله نهایی - بستن زخم، جراح از لحظه آسیب حدود یک روز فرصت دارد. اگر زمان بیشتری از ایجاد زخم گذشته باشد، زخم عفونی مشروط در نظر گرفته می‌شود و استفاده از بخیه اولیه در بیشتر موارد غیرممکن است. بنابراین بهتر است والدین مشاوره کودک با زخم های مشابه با جراح را به تاخیر نیندازند.

PSO یک زخم هم با بیهوشی عمومی (بیهوشی) و هم با بیهوشی موضعی قابل انجام است. از بسیاری جهات، انتخاب بیهوشی با توجه به وسعت عمل جراحی، محل زخم و سن و شخصیت کودک تعیین می شود. زخم های کوچک در کودکان بزرگسال یا کودکان آرام پیش دبستانی را می توان با بی حسی موضعی بست. برای انجام این کار، بی حس کننده های موضعی مشابه مواردی که در درمان دندان استفاده می شود به لبه های زخم تزریق می شود. کودک عملا هیچ احساسی ندارد. اما البته خود محیط، دید جراح و اتاق عمل می تواند باعث ایجاد اضطراب در کودک شود. بنابراین، برای کودکان خردسال و همچنین در موارد آسیب های جدی تر، PSO زخم باید تحت بیهوشی در یک اتاق عمل کامل انجام شود. این معمولا نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارد. در کلینیک کودکان EMC، چنین بستری برای PSO یک زخم بدون عارضه تنها برای چند ساعت انجام می شود. به طور معمول، یک زخم کبودی بدون عارضه و بدون آلودگی در دوره پس از عمل نیازی به آنتی بیوتیک ندارد.

آگاهی از خطر ابتلا به کزاز، به ویژه با زخم های آلوده، مهم است. بنابراین، پزشکان همیشه با والدین صحبت می کنند که قبلاً چه واکسن هایی انجام شده است و در صورت عدم تکمیل واکسیناسیون به موقع، واکسیناسیون ضد کزاز (AS-toxoid) را انجام می دهند. در صورت آسیب به سر، در بسیاری از موارد توصیه می شود برای رد ضربه مغزی با یک متخصص مغز و اعصاب مشورت کنید. در دوره پس از عمل، التهاب در ناحیه بخیه ممکن است ایجاد شود، آنتی بیوتیک ها نیز تجویز می شوند. بهبود زخم کبودی ممکن است بدتر از زخم بریده شده باشد. این بدان معنی است که اثر زیبایی ممکن است بدتر شود. این به دلیل مکانیسم آسیب است - کبودی بافت های نرم منجر به آسیب به لبه های زخم می شود. بنابراین، نباید انتظار داشته باشید که پس از بهبودی، نتیجه زیبایی همیشه عالی باشد (مانند آسیب قبلی).

کلینیک کودکان مرکز پزشکی اروپا مراقبت های جراحی را به صورت شبانه روزی به کودکان ارائه می دهد.

سر - کاپوت

مقتول با یک جسم سنگین و سنگین به سرش اصابت کرد. در ناحیه کبودی، در ناحیه فرونتوپاریتال، زخمی با لبه های ناهموار به طول 4 سانتی متر، خونریزی وجود دارد. در اطراف زخم بافت غیرقابل زنده له شده ای وجود دارد. استخوان های جمجمه در لمس دست نخورده هستند.

D.S. زخم کبودی ناحیه فرونتوپاریتال در سمت راست.

Vulnus contusum regionis frontoparietalis dextrae.

درد در ناحیه گونه که با جویدن تشدید می شود. به گفته مقتول، سه روز پیش ساییدگی بزرگی بر روی گونه وی وجود داشت. هیچ درمان اولیه زخم انجام نشد. قرمزی با خطوط مبهم و به ابعاد 3 در 4 سانتی متر روی گونه راست. گونه متورم، متورم و در لمس داغ است. در مرکز نفوذ ارغوانی مایل به قرمز یک زخم کوچک در زیر پوسته وجود دارد، ترشحات کمی که طبیعت چرکی دارد.

D.S. زخم عفونی گونه راست.

Vulnus infectum regionis buccalis dextrae.

شکایت از درد در لاله گوش چپ. گوشواره مقتول از گوش چپش کنده شد. در لاله گوش چپ یک زخم از طریق پارگی به طول حدود 1 سانتی متر با لبه های دندانه دار وجود دارد که به صورت عمودی به سمت پایین هدایت می شود. مقداری خونریزی وجود دارد.

D.S. زخم پارگی لاله گوش چپ.

Vulnus laceratum lobuli auris sinistri.

مرد 23 ساله.
شکایت از درد، تورم، احساس سوزش در گوش چپ.

به گفته این بیمار هنگام خواب سگ بازی گوش او را گاز گرفت. سگ خانگی، آراسته است، تمام واکسیناسیون ها به موقع انجام شد، مدارک سگ و واکسیناسیون موجود است. قبل از ورود تیم EMS، او به طور مستقل زخم را با پراکسید هیدروژن 3٪ درمان کرد.
پس از معاینه، زخم گزش در سطح داخلی گوش چپ وجود دارد، لبه ها صاف هستند، d = 0.2 x 0.5 سانتی متر، خونریزی نمی کند. زخم گوش متورم و پرخون است. در لمس دردناک است. قدرت شنوایی مختل نمی شود.

Ds. زخم گاز گرفتن در گوش چپ.

Vulnus morsum auriculae sinistrae.

درمان زخم با پراکسید هیدروژن 3٪. درمان لبه های زخم با تنتور ید. چسب زخم.

قربانی هنگام اسکیت روی یخ سقوط کرد. در پاییز لب پایینم آسیب دید. در معاینه خارجی، حاشیه قرمز لب پایین در وسط طول آن بریده می شود. زخم دارای جهت عمودی با لبه های ناهموار به طول حدود 1 سانتی متر بوده و خونریزی متوسطی دارد.

D.S. زخم کبودی لب پایین.

Vulnus contusum labii inferioris.

مقتول در حال خرد کردن یک صفحه فلزی با اسکنه بود. ابروی چپ بر اثر اصابت ترکش بریده شد. زخم جهت مورب دارد و نزدیکتر به پل بینی قرار دارد و خونریزی متوسطی دارد. طول زخم حدود 1.5 سانتی متر است، لبه ها ناهموار هستند. استخوان در لمس دست نخورده است.

D.S. زخم کبودی روی ابروی چپ.

Vulnus contusum supercilii sinistri .

مقتول در حال خرد کردن چوب بود. من هوشیاری خود را از دست ندادم روی پیشانی زخمی با خونریزی متوسط ​​به طول حدود 3 سانتی متر با لبه های ناهموار وجود دارد. یک ناحیه نکروز در اطراف زخم وجود دارد. استخوان پیشانی در لمس دست نخورده است. حال عمومی بیمار رضایت بخش است.

D.S. زخم کبودی در ناحیه پیشانی.

Vulnus contusum regionis frontalis.

در حین کار بر روی دستگاه، موهای قربانی به دور محور چرخان دستگاه پیچید و پوست از ناحیه جداری-اکسیپیتال سر جدا شد. در ناحیه پاریتو-اکسیپیتال سمت چپ، یک فلپ پوستی جدا شده به ابعاد 5 در 8 سانتی متر، به شکل بیضی با لبه های ناهموار، تنها در ناحیه پیشانی باقی می ماند. سطح زخم به شدت خونریزی می کند. قربانی تحریک شده و گریه می کند.

D.S. زخم پوست سر.

Vulnus panniculatum capitis.

مرد 47 ساله. شکایت از سردرد، سرگیجه، درد قفسه سینه هنگام تنفس و حرکت. بیماری های مزمن را انکار می کند. به گفته این مرد، حدود ساعتی پیش با به صدا درآمدن زنگ درب ورودی را باز کرد و در خانه اش توسط دو مرد ناشناس مورد ضرب و شتم قرار گرفت. او نمی تواند با اطمینان بگوید که آیا هوشیاری خود را از دست داده یا نه. من در سه روز گذشته مشروبات الکلی مصرف کرده ام. ادرار و مدفوع - b/o.

آگاهی روشن است. 130/80 میلی متر. ضربان قلب = 80 در دقیقه. RR = 18 در دقیقه. رنگ پوست معمولی. تنفس تاولی، ضعیف است. هنگام تنفس از قفسه سینه محافظت می کند. بصری - تورم صورت، هماتوم های متعدد، هماتوم ناحیه پاراوربیتال راست. تغییر شکل و تورم در پل بینی، پل بینی، درد هنگام لمس. درد شدید در لمس دنده های 5 و 6 در سمت چپ در امتداد خط قدامی زیر بغل. کرپیتوس تشخیص داده نمی شود. علائم مسمومیت با الکل: بوی الکل در نفس، عدم ثبات در راه رفتن.

Ds.CCI. صدمه مغزی؟ کبودی بافت های نرم سر. شکستگی بسته استخوان بینی؟ شکستگی بسته دنده 5-6 چپ؟

تروما جمجمه مغزی clausum. Commotio Cerebri؟ Contusiones textuum mollium capitis. Fractura ossium nasi clausa. Fractura costarum V-VI (quintae et sextae) sinistrarum؟

سول دولاسی 3% - 1 میلی لیتر داخل بدن

Sol.Natrii chloridi 0.9% - 10 ml

حمل و نقل به مرکز تروما.

به اداره پلیس محلی گزارش شد.

گردن - کلوم

مقتول با ضربات چاقو از ناحیه گردن مجروح شد. پوست رنگ پریده، خوابیده روی زمین، بی حال. در ناحیه عضله استرنوکلیدوماستوئید در سمت راست (تقریباً در وسط طول آن) زخم عمیقی به طول حدود 1.5 سانتی متر وجود دارد که خون قرمز مایل به قرمز به طور ریتمیک از آن خارج می شود. نبض مکرر و ضعیف است. تنفس کم عمق و مکرر است.

D.S. زخم چاقو در کنار گردن با آسیب به شریان کاروتید و خونریزی.

Vulnus punctoincisivum faciei lateralis colli و laesio traumatica arteriae carotis cum hemorrhagia.

شکایت از درد در نیمه بالایی گردن، مشکل در بلع و تنفس. قربانی (دختر جوان) اقدام به خودکشی ناموفقی کرد. سعی کردم خودم را حلق آویز کنم.

در معاینه خارجی گردن، کبودی مایل به آبی مایل به ارغوانی قابل مشاهده است - علامتی از طناب. گردن متورم، ادماتوز، لمس محل آسیب دردناک است. بیمار هوشیار است. نبض مکرر و ضعیف است، تنفس کم عمق و مکرر است.

D.S. آسیب بسته به بافت های نرم گردن. اقدام به خودکشی.

Laesio traumatica textuum mollium colli clausa. خودکشی چادری

شکایت از درد هنگام بلع. مقتول در این درگیری با یک جسم تیز (پیچ گوشتی پهن) به گردنش اصابت کرد. در معاینه خارجی، در سطح قدامی گردن در سمت چپ پشت غضروف تیروئید، زخمی بیضی شکل به طول حدود 1 سانتی متر با لبه های ناهموار وجود دارد. زخم خونریزی متوسطی دارد. هنگام بلع، بزاق و غذا از زخم خارج می شود. تنفس از طریق بینی طبیعی است. آمفیزم زیر جلدی وجود ندارد.

D.S. ضربه زدن و پارگی گردن با آسیب به مری.

Vulnus punctolaceratum colli cum laesione traumatica esophagi.

اندام فوقانی. قلم مو. ساعد. شانه. - Extremitas برتر. مانوس. Antebrachium. براکیوم.

قربانی از درد در دست راست شکایت دارد. آسیب در محل کار رخ داد: یک قطعه فلزی در پشت دست سقوط کرد.

در سطح پشتی دست راست یک هماتوم زیر جلدی مایل به آبی مایل به ارغوانی به شکل گرد به ابعاد 4 در 5 سانتی متر وجود دارد که به دلیل تورم نمی تواند انگشتان خود را به طور کامل در مشت ببندد. پوست ناحیه آسیب دیده آسیب نمی بیند. نوسان مشخص می شود.

D.S. کوفتگی پشت دست راست.

Contusio faciei dorsalis manus dextrae.

قربانی از درد در دست چپ شکایت دارد. ضربه محکمی به کف دست بیمار با یک جسم سخت سنگین وارد شد. در معاینه، سطح کف دست چپ متورم شده، هنگام لمس دردناک است، انگشتان در حالت خمیده قرار دارند و حرکات محدود می‌شود. نمی توان انگشتان را به طور کامل در مشت گرفت. پوست دست آسیبی نمی بیند.

D.S. کوفتگی سطح کف دست چپ.

Contusio faciei anterioris manus sinistrae.

قربانی از احساس فشار و درد در انگشت چهارم دست چپ شکایت داشت. او درخواست می کند که حلقه را از انگشت خود خارج کند که باعث ناراحتی زیادی می شود.

یک حلقه فلزی محکم روی فالانکس اصلی انگشت چهارم دست چپ قرار می گیرد. در زیر حلقه انگشت متورم و تا حدودی مایل به آبی است. به دلیل تورم، حرکت محدود است. حساسیت به طور کامل حفظ شده است.

D.S. فشرده شدن انگشت چهارم دست چپ توسط جسم خارجی (حلقه).

Compresio digiti quarti manus sinistrae per corporem alienum (در هر آنولوم).

مقتول در حال کوبیدن میخی به دیوار و اصابت چکش به فالانکس انگشت دوم دست چپ خود بود.

فالانکس ناخن انگشت دوم متورم است و هنگام لمس دردناک است. در مرکز صفحه ناخن یک هماتوم زیر زبانی به رنگ مایل به آبی، بیضی شکل، به اندازه حدود 1 سانتی متر وجود دارد.

D.S. هماتوم زیرانگوال انگشت دوم دست چپ.

هماتوم subunguinalis digiti secundi manus sinistrae.

یک نوجوان در کلاس تربیت بدنی در مدرسه با دست راست به وسایل ورزشی ضربه زد. یک هماتوم زیر جلدی در سطح پشتی فالانکس میانی انگشت سوم دست راست وجود دارد. انگشت در هنگام لمس متورم و دردناک است. فلکشن محدود است. پوست آسیب نمی بیند. بار در امتداد محور انگشت بدون درد است.

D.S.. کوفتگی فالانکس میانی IIIانگشت دست راست

Contusio phalangis medialis digiti tertii manus dextrae.

مکانیک محل کار را مرتب می کرد. دست راستم را با ضایعات فنی (تراش، قطعات کوچک شیشه) آسیب دید. پوست دست راست با روغن مازوت و رنگ روغن آغشته شده است. خراش ها و زخم های کوچک زیادی روی سطح کف دست وجود دارد. خونریزی از آنها ناچیز است.

D.S.. زخم ها و خراش های متعدد در دست راست.

Vulnera multiplices et excoriationes manus dextrae.

مقتول توسط یک تکه شیشه شکسته بریده شد. در پشت دست راست زخم کم عمقی به طول حدود 4 سانتی متر با لبه های صاف وجود دارد که خونریزی متوسطی دارد. حساسیت و عملکرد حرکتی انگشتان دست آسیب دیده حفظ می شود.

D.S.. زخم برش خورده در پشت دست راست.

Vulnus incisivum faciei dorsalis manus dextrae.

مقتول در درگیری با چاقو مجروح شد. پشت دست چپ آسیب دیده است. پس از معاینه خارجی، پشت دست در ناحیه II استخوان متاکارپ دارای یک زخم برش خورده به طول حدود 1.5 سانتی متر است که در عمق زخم، انتهای محیطی تاندون قطع شده قابل مشاهده است. زخم خونریزی متوسطی دارد. II انگشت خم شده است بیمار نمی تواند به تنهایی آن را صاف کند.

D.S.. آسیب تاندون اکستانسور IIانگشت دست چپ

Laesio tendinis musculi extensoris digiti secundi manus sinistrae.

مقتول ضربه شدیدی از در باز شده بر روی انگشتان صاف و کشیده دست چپ خود دریافت کرد. در نتیجه، فالانکس ناخن III انگشت به شدت خم شد و به نظر "آویزان" بود. در سطح پشت III انگشت دست چپ در مفصل بین فالانژیال دیستال تورم خفیفی دارد که در لمس نسبتاً دردناک است. فالانکس ناخن خم شده است و به خودی خود صاف نمی شود. حرکات غیرفعال حفظ می شوند.

D.S.. پارگی تاندون اکستانسور IIIانگشت دست چپ

Ruptura tendinis musculi extensoris digiti tertii manus sinistrae.

قربانی جوان با بیل بدون دستکش در باغ کار می کرد. در نتیجه اصطکاک طولانی مدت دسته بیل روی سطح کف دست، پینه ای در دست راست ایجاد می شود. روی کف دست، لایه سطحی پوست کنده شد و زیر آن یک حباب قرمز متشنج به اندازه حدود 2 سانتی متر پر از مایع تشکیل داد. مثانه باز نمی شود، لمس دردناک است.

D.S.. پینه در سطح کف دست راست.

Clavus faciei palmaris manus dextrae.

مقتول در دفاع از خود در برابر حمله چاقو، چاقو را با دست راست خود از تیغه گرفت. مهاجم به زور آن را از دست مقتول بیرون کشید. در نتیجه یک زخم عمیق در سطح کف دست راست ایجاد شد.

در سطح کف دست یک زخم عرضی عمیق به طول 4 سانتی متر با لبه های صاف و خونریزی شدید وجود دارد. در عمق زخم، در ناحیه III انگشت، انتهای محیطی تاندون قابل مشاهده است، انتهای مرکزی در زخم نیست. III انگشت کشیده شده است و هیچ خم شدن فعال فالانژ انتهایی و میانی وجود ندارد. با خم شدن غیرفعال، انگشت خود به خود دوباره صاف می شود. حساسیت حفظ شده است.

D.S.. تشریح تاندون فلکسور سطحی و عمیق IIIانگشت دست راست

Dissecatio tendinum superficialis et profundae flexoris digiti tertii manus dextrae.

به گفته مادر، کودک روی بازوی دراز خود افتاد، در حالی که دست به سمت داخل چرخید. من نگران درد مچ دست چپ هستم. در معاینه خارجی، تورم سطح پشتی مفصل مچ دست و درد شدید هنگام خم کردن مچ دست مشاهده می شود. بارگذاری در امتداد محور ساعد بدون درد است. هنگام لمس مچ دست کودک احساس درد می کند.

D.S.. رگ به رگ شدن مفصل مچ دست چپ.

Distorsio articulationis radiocarpalis sinistrae.

مقتول هنگام برداشتن قاب پنجره با شیشه شکسته از ناحیه پشت ساعد آسیب دید.

در سطح پشتی یک سوم پایینی ساعد چپ زخمی با لبه های صاف و خونریزی متوسط ​​به طول 5 سانتی متر وجود دارد.

D.S.. زخم برش خورده در پشت ساعد چپ.

Vulnus incisivum faciei dorsalis antebrachii sinistri.

مقتول 18 ساله به قصد خودکشی با تیغه در سطح خم کننده ساعد چپ خود دچار جراحت شد.

وضعیت رضایت بخش است، هوشیاری روشن است. پوست رنگ پریده است. ضربان قلب 85 در دقیقه نبض ضعیف است. فشار خون 90/50 میلی متر جیوه. در یک سوم پایین ساعد چپ یک زخم بریده شده به صورت عرضی به طول حدود 4 سانتی متر با لبه های صاف وجود دارد. زخم گشاد می شود، خون قرمز تیره به آرامی در جریانی پیوسته از آن بیرون می ریزد. چندین خراش پوستی کم عمق موازی در نزدیکی زخم وجود دارد.

D.S.. زخم برش خورده ساعد چپ همراه با خونریزی وریدی، علائم کم خونی حاد.

Vulnus incisivum antebrachii sinistri cum hemorrhagia venosa, signa anemiae acutae.

هنگام خرد کردن چوب، تبر مقتول از دسته آن سقوط کرد و با نوک ساعد دست چپ او زخمی شد. در معاینه خارجی، در سطح جلویی ساعد چپ در یک سوم میانی، یک زخم عمیق خرد شده به طول حدود 4 سانتی‌متر با لبه‌های صاف روی ساعد وجود دارد. زخم باز می شود و به شدت خونریزی می کند. دست در حالت کشیده قرار دارد، هیچ حرکت خمشی فعالی وجود ندارد. در اعماق زخم، انتهای عضله برش یافته، فلکسور کارپی رادیالیس، مشخص می شود.

D.S.. زخم خرد شده ساعد چپ با آسیب به عضله فلکسور کارپی.

Vulnus scissum antebrachii sinistri cum laesione traumatica musculi flexoris carpi radialis.

این نوجوان در حالی که پشت کامیون اسکیت می کرد، در حالی که دست چپ خود را به جلو دراز کرده بود، روی آسفالت سقوط کرد. ضربه به ساعد خورد. یک زخم بزرگ با لبه های دندانه دار در یک سوم میانی ساعد چپ وجود دارد. پوست سطح کف دست ساعد کنده شده است. در برخی نقاط، فلپ های پوستی از بافت زیرین جدا شده و آویزان می شوند، بخشی از پوست از بین می رود.

D.S.. زخم فلپ یک سوم میانی ساعد چپ.

Vulnus panniculatum tertiae medialis antebrachii sinistri.

پسر 14 ساله مدرسه ای قصد داشت سگی ولگرد را نوازش کند، سگ او را گاز گرفت و متواری شد. هنگام معاینه ساعد راست، چندین زخم عمیق با شکل نامنظم با آثار دندان در سطح پشتی در یک سوم پایین وجود دارد. زخم ها به بزاق حیوان آلوده شده و خونریزی متوسطی دارند.

D.S.. زخم گاز گرفتن روی ساعد راست.

Vulnus morsum antebrachii dextri.

زن جوانی در حین اقدام به خودکشی، یک تیغه قیچی را به حفره کوبیتال سمت چپ خود فرو کرد و تیغه دیگر را بست. بنابراین، او عروق را در حفره اولنار برید. به زودی، یکی از همسایگان در یک آپارتمان مشترک به قربانی کمک کرد: او یک غلتک ضخیم را در حفره آرنج قرار داد و بازوی خود را تا حد امکان خم کرد و با آمبولانس تماس گرفت. در حفره اولنار سمت چپ زخمی به طول حدود 2 سانتی متر با لبه های صاف وجود دارد. خون از زخم در جریانی تپنده با رنگ قرمز روشن جاری می شود. بیمار رنگ پریده، پوشیده از عرق سرد، بی تفاوت به محیط اطراف، از سرگیجه و خشکی دهان شکایت دارد. نبض مکرر، پر شدن ضعیف، فشار خون پایین تر از حد طبیعی است.

D.S.. زخم چاقو حفره اولنار چپ همراه با خونریزی شریانی و کم خونی حاد.

Vulnus punctoincisum fossae cubitalis cum hemorrhagia arteriale و anemia acuta.

یک قربانی 18 ساله در حین کار صحرایی از ناحیه ساعد راست توسط کنه گزیده شد. به طور عینی: در سطح قدامی یک سوم میانی ساعد راست، سر و قفسه سینه کنه در پوست محکم شده و شکم پر از خون به سمت بیرون بیرون زده است. پوست اطراف کنه کمی پرخون و زخم کمی دردناک است.

D.S.. نیش کنه در ساعد راست.

Punctum acari antebrachii dextri.

این مرد از فاصله حدود 20 متری از یک تپانچه مورد اصابت گلوله قرار گرفت. دست راست آسیب دیده است. به بخش تروما بیمارستان تحویل داده شد. هنگام معاینه دست راست، یک زخم گلوله در سطح کف دست وجود دارد. زخم ورودی قیفی شکل و مقعر است و در ناحیه هیپوتنار قرار دارد. عملکرد حرکتی و حسی انگشت اول و پنجم دچار اختلال می شود. استخوان ها آسیب نمی بینند.

D.S.. زخم گلوله سوراخ‌دار به بافت‌های نرم سطح کف دست راست.

Vulnus sclopetarium bifore textuum mollium faciei palmaris manus dextrae.

مرد جوان در حین تصادف با کتف چپ خود به جسم سختی برخورد کرد. 1 ساعت پس از جراحت، مصدوم به اورژانس مراجعه کرد. به طور عینی: در ناحیه عضله دلتوئید چپ زخمی با لبه های ناهموار و له شده به طول حدود 5 سانتی متر وجود دارد. در اطراف زخم بافت غیر قابل دوام وجود دارد - منطقه ای از نکروز با رنگ مایل به آبی مایل به آبی. عملکرد حرکتی و حسی مفصل شانه به طور کامل حفظ می شود. زخم به شدت با خاک و تکه های لباس آلوده است.

D.S.. زخم کبودی در مفصل شانه چپ.

Vulnus contusum regionis articulationis humeri sinistrae.

قفسه سینه - توراکس

این نوجوان با یک جسم سنگین به قفسه سینه اصابت کرد. رفتم اورژانس. پس از معاینه خارجی روی قفسه سینه در سمت راست در ناحیه V، VI و VII از دنده ها در امتداد خط میانی ترقوه، تورم و یک هماتوم زیر جلدی کوچک تشخیص داده می شود. لمس این ناحیه دردناک است، کرپیتوس وجود ندارد. بالا بردن بازوی راست و خم شدن پهلوی تنه دردناک نیست. نفس عمیق کشیدن دردناک است، اما ممکن است.

D.S.. کوفتگی سمت راست قفسه سینه.

Contusio dimidii dextri thoracis.

مقتول روی طاقچه نشسته بود و بر اثر شکسته شدن شیشه پنجره مجروح شد. به طور عینی: در پشت زیر تیغه شانه چپ یک زخم کم عمق به طول حدود 5 سانتی متر با لبه های صاف وجود دارد که خونریزی متوسطی دارد. کف زخم چربی زیر پوستی است.

D.S.. زخم برش خورده ناحیه زیر کتف چپ.

Vulnus incisivum regionis subscapularis sinistri.

مرد جوانی با اصابت گلوله به سمت راست قفسه سینه به بخش ترومای بیمارستان منتقل شد. هدف: در دیواره قدامی قفسه سینه در ناحیه 6-7 دنده سمت راست در امتداد خط میانی ترقوه یک سوراخ ورودی یک زخم گلوله با لبه های جمع شده قیفی شکل وجود دارد. در پشت، کمی زیر گوشه پایینی تیغه شانه راست، دومین زخم بسیار بزرگتر (سوراخ خروج) وجود دارد. وضعیت جدی است. مرد مجروح بی قرار، رنگ پریده، سیانوتیک است. از سرفه، درد قفسه سینه شکایت دارد. تنفس مکرر و کم عمق است. فشار خون کاهش می یابد، نبض مکرر است. تاول های خونی از طریق زخم ها (ورودی و خروجی) آزاد می شوند. هنگام استنشاق، هوا با صدای سوت مشخصی از آنها عبور می کند. تنفس در سمت آسیب دیده تشخیص داده نمی شود. قربانی نارسایی شدید تنفسی دارد.

D.S.. یک زخم گلوله سوراخ دار در نیمه راست قفسه سینه. پنوموتوراکس باز.

Vulnus sclopetarium bifore dimidii dextri thoracis. پنوموتوراکس آپرتوس.

مرد جوان از ناحیه سینه مورد اصابت چاقو قرار گرفت. هنگام معاینه قفسه سینه در امتداد خط زیر بغل قدامی بین دنده های 5 و 6، زخم کوچکی به طول حدود 1.5 سانتی متر ایجاد می شود که به لطف جمع شدن عضلات سینه ای، زخم خارجی بسته می شود. دیگر هوا از طریق زخم به داخل حفره پلور وارد نمی شود. بیمار تنگی نفس و سیانوز خفیف دارد. در حین سمع، صداهای تنفسی در سمت چپ به طور قابل توجهی ضعیف می شوند، صدای تمپان در اینجا با ضربات کوبه ای تشخیص داده می شود.

D.S.. زخم نافذ در نیمه چپ قفسه سینه. پنوموتوراکس بسته

Vulnus penetrans dimidii sinistri thoracis. پنوموتوراکس کلاوسوس.

هنگام تخلیه ضایعات فلزی، یک قطعه فلزی سنگین به پهلویش اصابت کرد. شکایت از درد در محل آسیب، تشنگی، استفراغ. خونریزی های زیر جلدی در ناحیه هیپوکندری راست قابل مشاهده است. دفاع عضلانی در قسمت فوقانی شکم در سمت راست. پوست رنگ پریده، فشار خون پایین است. تنفس مکرر، کم عمق، تاکی کاردی است. شکم متسع است، علامت شچتکین در هیپوکندری سمت راست مثبت است. پرکاشن نشان دهنده بزرگ شدن کبد است.

D.S. ترومای بلانت قفسه سینه با آسیب کبدی.

تروما ابتوسوم قفسه سینه با آسیب هپاتیس.

مردی در یک معدن پوشیده از شن بود. حدود 30 دقیقه زیر آوار بودم. سینه فشرده شده بود. تحویل بخش جراحی قفسه سینه. بیمار مهار می شود. از درد قفسه سینه، وزوز گوش، ضعف بینایی و شنوایی شکایت دارد. پوست نیمه بالایی قفسه سینه، سر و گردن قرمز روشن همراه با خونریزی های چندگانه است. در سمع، تعداد زیادی رال مرطوب در ریه ها تشخیص داده می شود.

D.S.. فشرده سازی قفسه سینه. پس از سانحه خفگی.

فشرده سازی قفسه سینه. آسفیکسی تروماتیکا.

مقتول 20 ساله در درگیری خیابانی از پشت مورد اصابت چاقو قرار گرفت.

در معاینه خارجی، یک زخم چاقو در ناحیه مهره سینه ای IV وجود دارد که مایع مغزی نخاعی همراه با خون از آن جاری می شود. فلج اسپاستیک اندام تحتانی راست با از دست دادن حساسیت عمیق و تا حدی لمسی وجود دارد. در سمت چپ، درد شدید و بیهوشی دمایی زیر سطح زخم ایجاد شد.

D.S. زخم چاقو در ستون فقرات قفسه سینه با آسیب به نخاع.

Vulnus punctoincisivum partis thoracalis columnae vertebralis cum laesione medullae spinalis.

پیرمردی در حال برچیدن یک خانه قدیمی بود که سقف روی او فرو ریخت. تکه های بزرگ تخته، میله و خاک بر روی پشت قربانی افتاد و او را له کرد.

در معاینه خارجی پشت، یک هماتوم زیر جلدی در امتداد فرآیندهای خاردار مهره های 4، 5، 6، 7، 8 قفسه سینه وجود دارد. لمس ناحیه آسیب دردناک است. هیچ نشانه آشکاری از شکستگی ستون فقرات وجود ندارد. هیچ علائم عصبی وجود ندارد. بیمار برای مشاهده در بیمارستان بستری شد. در پایان روز اول، وضعیت سلامتی من به تدریج رو به وخامت گذاشت. درد رادیکولار کمربند ظاهر شد. سپس اختلالات هدایت شروع به توسعه کردند (تبدیل پارزی به فلج، هیپوستزی، بیهوشی، احتباس ادرار). بعداً زخم بستر و سیستوپیلونفریت صعودی و پنومونی احتقانی ظاهر شد.

D.S. فشرده سازی طناب نخاعی توسط هماتوم اپیدورال در ستون فقرات قفسه سینه.

Compressio medullae spinalis haematomate epidurale در قسمت قفسه سینه ستون فقرات.

شکم - شکم

بیمار با جراحت از ناحیه شکم به کلینیک منتقل شد. شکایت از درد در ناحیه آسیب و استفراغ خون. در معاینه خارجی، یک زخم بزرگ در ناحیه اپی گاستر با افتادگی یک حلقه روده کوچک، بخشی از امنتوم و بخشی از دیواره آسیب دیده معده شکاف می‌کند.

D.S. زخم نافذ دیواره قدامی شکم با برآمدگی و آسیب به معده.

Vulnus parietis anterioris abdominis penetrans cum eventeratione et vulneratione traumatica ventriculi.

مرد 60 ساله ای به کلینیک جراحی شکم آورده شد که به گفته رهگذران از بالکن طبقه سوم سقوط کرد. بیمار بیهوش است، پوست رنگ پریده است. نبض مکرر، نخ مانند، فشار خون 70/50 میلی متر جیوه است. هنر تنفس کم عمق و مکرر است. تعداد گلبول های قرمز و مقدار هموگلوبین به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. در اتاق عمل 1000 میلی لیتر خون تک نوع به بیمار تزریق شد. فشار خون به 90/60 میلی متر جیوه افزایش یافت. هنر بیمار به هوش آمد و شروع به شکایت از درد شدید شکم کرد. پس از 20 دقیقه فشار خون مجدداً کاهش یافت و قربانی از هوش رفت. حجم شکم به طرز محسوسی افزایش یافته است. نوسان بین کف دست هایی که روی سطوح جانبی شکم قرار می گیرند تعیین می شود.

D.S.. پارگی طحال، پارگی عروق مزانتریک. شوک تروماتیک

Raptura lienis، ruptura vasorum mesentericorum. آفلکتوس تروماتیکوس.

پس از تصادف به کلینیک جراحی شکم تحویل داده شد. من نگران درد شدید در سراسر شکمم هستم. در معاینه، زخم کبودی در دیواره قدامی شکم در سمت راست ناف مشاهده شد. بیمار بی حرکت به پهلو دراز می کشد و زانوهایش را به سمت شکم کشیده و اجازه نمی دهد دیواره شکم را لمس کند. لمس درد را افزایش می دهد و فشار سبک باعث کشش شدید در عضلات شکم می شود. در لمس، شکم حالت تخته ای شکل دارد. علامت Shchetkin-Blumberg مثبت است. پریستالسیس با سمع تشخیص داده نمی شود. مدفوع وجود ندارد، گاز دفع نمی شود، ادرار کمی تولید می شود. بیمار از استفراغ مکرر رنج می برد. او به طور دوره ای هوشیاری خود را از دست می دهد، به دیگران واکنشی نشان نمی دهد و تمایلی به پاسخ دادن به سؤالات ندارد. تنفس مکرر و کم عمق است. نبض کوچک و مکرر است. زبان خشک است، با یک پوشش سفید پوشیده شده است. دمای بدن 38.5 درجه سانتیگراد

D.S.. زخم نافذ شکم. پارگی روده کوچک. ریخته شد پریتونیت.

Vulnus abdominis penetrans.Ruptura intestini tenuae. پریتونیت دیفیوزا

بیمار با اصابت گلوله به هیپوکندری راست به کلینیک منتقل شد. در دیواره قدامی شکم در ناحیه هیپوکندری راست یک زخم گلوله با لبه‌های جمع شده قیفی شکل ناهموار وجود دارد. خون و صفرا به شدت از زخم خارج می شود. دفاع در هیپوکندری راست و علامت Shchetkin-Blumberg مثبت تعیین می شود. معده متورم است. فشار خون پایین، نبض نخی و مکرر است. پوست رنگپریده

D.S. شلیک گلوله به شکم با آسیب به کبد و مجاری صفراوی.

Vulnus abdominis sclopetarium cum laesione hepatis et ductuum choledochorum.

یک پلیس هنگام دستگیری یک جنایتکار از ناحیه شکم مورد اصابت چاقو قرار گرفت. پس از معاینه، شکم در عمل تنفس شرکت می کند. در دیواره قدامی شکم یک زخم چاقو به طول حدود 2 سانتی متر، 3 سانتی متر در سمت چپ حلقه ناف وجود دارد. یک تورم خفیف در ناحیه زخم وجود دارد، لمس شکم فقط در محل آسیب دردناک است. کشش عضلات شکم فقط در داخل زخم مشخص می شود. هیچ علامت صفاقی، استفراغ، نفخ، یا افزایش ضربان قلب وجود نداشت. دمای بدن طبیعی است.

D.S.. زخم چاقو در دیواره قدامی شکم.

Vulnus punctoincisivum parietis anterioris abdominis.

کمر - Regio lumbalis

مرد جوان به بخش اورولوژی منتقل شد. به گفته مقتول، او از ناحیه کمر مورد لگد قرار گرفته است. این آسیب منجر به درد شدید در ناحیه کمر شد. در معاینه، تورم و کبودی زیر جلدی در ناحیه کمر سمت راست وجود دارد. ادرار به شدت با خون (هماچوری) رنگ آمیزی می شود. نبض و فشار خون در حد طبیعی است. بیمار تحت رادیوگرافی بررسی کلیه ها و اوروگرافی دفعی با تجویز داخل وریدی ماده کنتراست رادیویی قرار گرفت.

D.S. پارگی ساب کپسول بسته کلیه راست.

Ruptura renis dextri clausa subcapsularis.

مقتول در جریان درگیری از ناحیه کمر با چاقو مورد اصابت چاقو قرار گرفت. من نگران درد در محل آسیب هستم. در ناحیه کمر در سمت چپ ستون فقرات، 5 سانتی متر زیر دنده 12، یک زخم چاقو به طول حدود 2 سانتی متر وجود دارد. ماکروهماچوری. در ترشحات خونی زخم، ادرار وجود ندارد. وضعیت عمومی رضایت بخش است.

D.S. زخم چاقو در ناحیه کمر با آسیب به کلیه چپ.

Vulnus punctoincisivum regionis lumbalis cum laesione traumatica renis sinistri.

اندام تناسلی - اندام تناسلی

زن 35 ساله توسط شوهرش از ناحیه شرمگاه مورد ضرب و شتم قرار گرفت. مصدوم 2 روز پس از جراحت به اورژانس مراجعه کرد. از درد در محل آسیب شکایت می کند. از نظر هدف: ناحیه شرمگاهی و لابیا بزرگ راست متورم شده است. یک هماتوم زیر جلدی با رنگ مایل به ارغوانی مشخص می شود. خون در ضخامت بافت کبود شده در نوسان است. استخوان های لگن در لمس دست نخورده هستند. ادرار طبیعی است، هیچ خونی در ادرار وجود ندارد. عملکرد اندام تحتانی به طور کامل حفظ می شود.

D.S. کوفتگی اندام تناسلی خارجی.

Contusio organorum genitaliorum externorum.

هیپ- استخوان ران

مرد جوان از ناحیه ران راستش با ضربات چاقو مجروح شد. مقتول به پهلوی راست دراز کشیده و حوضچه ای از خون در زیر او دیده می شود. صورت رنگ پریده، نبض مکرر، پر شدن ضعیف است. آگاهی حفظ می شود. در سطح جلویی ران راست، درست در زیر چین مغبنی، یک زخم چاقو وجود دارد که خون قرمز مایل به قرمز در تکانه های ضربانی از آن خارج می شود.

D.S. زخم چاقو ران راست همراه با خونریزی شریانی.

Vulnus punctoincisivum femoris dextri cum hemorrhagia arteriale.

مرد 47 ساله. شکایت از درد در ناحیه زخم، گرما در بدن.

به گفته این بیمار حدود یک روز پیش پای خود را روی پای صندلی چوبی مجروح کرده است. زخم را درمان نکردم. امروز درد در ناحیه زخم و تب در بدن وجود داشت. به گفته خودش تقریبا هر روز (به جز امروز) الکل می نوشد. از صرع رنج می برد. او برای صرع درمان نمی شود. فشار خون کار نمی داند. 10 سال است که واکسن کزاز نزده ام. Vulnus infectiosum tertiae inferioris femoris sinistri. زانو، ساق پا - Genu، crus

یک زن سالخورده بر اثر سقوط از ناحیه زانو آسیب دید. من نگران درد مفصل زانو هستم. مفصل زانوی راست از نظر حجم افزایش یافته است، خطوط آن صاف می شود. در لمس، هنگامی که فشار داده می شود، بالاست کشکک تشخیص داده می شود. حرکت مفصل زانوی راست تا حدودی محدود و دردناک است. پا در حالت نیمه خمیده قرار دارد.

D.S. کبودی، همارتروز مفصل زانوی راست.

Contusio، haemarthrosis articulationis genus dextrae.

یک جوان 20 ساله در جریان تمرین کشتی آزاد مصدوم شد. شریک پای خود را که در مفصل زانوی راست صاف شده بود، با بدنش فشار داد. ضربه به قسمت داخلی مفصل اصابت کرد. قربانی یک روز بعد با شکایت از درد در ناحیه آسیب دیدگی و بی ثباتی مفصل زانو هنگام راه رفتن به اورژانس مراجعه کرد.

به طور عینی. مفصل زانوی راست متورم است، خطوط آن صاف شده، کبودی در داخل قابل مشاهده است، لمس کندیل داخلی فمورال دردناک است. هنگام صاف کردن پا در مفصل زانو، انحراف بیش از حد به بیرون درشت نی ایجاد می شود و حجم چرخش خارجی آن به میزان قابل توجهی افزایش می یابد. خم شدن و اکستنشن مفصل زانو محدود نیست.

D.S. پارگی رباط جانبی داخلی مفصل زانوی راست.

Ruptura ligamenti collateralis tibialis articulationis genus dextrae.

در یک مسابقه کشتی، یک مرد جوان دچار یک "هیپراکستنشن" شدید مفصل زانویش شد. در نتیجه چیزی در مفصل زانو خرد شد و درد شدید ظاهر شد. قربانی کمک نگرفت. بعد از 5 روز به بخش تروما رفت. من نگران بی ثباتی مفصل زانوی چپ هنگام راه رفتن هستم. مشکل در بالا رفتن از پله ها. بیمار نمی تواند روی پای چپ خود چمباتمه بزند. معاینه مفصل زانوی چپ تحرک بیش از حد استخوان درشت نی را هنگام حرکت به سمت جلو نسبت به ران نشان داد (علامت کشو قدامی). پا با زاویه قائم در مفصل زانو خم شد و شل شد. شکستگی در اشعه ایکس قابل مشاهده نیست.

D.S. پارگی رباط صلیبی قدامی مفصل زانوی چپ.

Ruptura ligamenti cruciati anterii articulationis genus sinistrae.

مرد در حالی که با یک برس روی پای راستش کف زمین را می مالید، بدنش را با ساق پا ثابت به شدت چرخاند. بعد از این درد شدیدی در مفصل زانوی راستم احساس کردم. من نگران درد مفصل زانو هستم که هنگام پایین رفتن از پله ها تشدید می شود. در معاینه، مفصل زانوی راست متورم و همارتروز است. گسترش کامل مفصل زانو غیرممکن است، زیرا درد در اعماق آن ظاهر می شود. هنگام لمس مفصل، درد موضعی در سطح فضای مفصلی بین رباط‌های کشکک و رباط جانبی داخلی مفصل زانو مشاهده می‌شود. در حین حرکات فلکشن-اکستنشن، صدای کلیک در مفصل آسیب دیده شنیده می شود. عکسبرداری با اشعه ایکس از مفصل زانو هیچ آسیبی به استخوان نشان نمی دهد.سابقه پسوریازیس برای چندین سال. فشار خون معمولی 130/80 میلی متر

از نظر هدف: شرایط رضایت بخش است. آگاهی روشن است. فشار خون 140/80 میلی متر. هنر RT

ضربان قلب = 90 در دقیقه. روی ساق پای چپ در یک سوم پایین یک باند آغشته به خون وجود دارد، در بالای باند یک تورنیکت لاستیکی وجود دارد. پوست پا مایل به آبی است. بر روی پوست اندام ها و تنه پلاک های پسوریازیس از 0.5 تا 1.5 سانتی متر وجود دارد که در مکان هایی با هم ادغام می شوند. پس از برداشتن تورنیکت و بانداژ، خون تیره در جریانی نازک از زخم کوچک روی سطح داخلی ساق پا بیرون می‌آید.

Ds.خونریزی وریدی از پای چپ.

هموراژی وریدی ex crure sinistro.

کمک. بانداژ فشار آسپتیک اعمال شد. انتقال به بخش جراحی

مفصل مچ پا، پا - Articulatio talocruralis، pes

هنگام راه رفتن، قربانی پای خود را پیچانده است (یک پاشنه بلند در شکاف گیر کرده و پای راست او به سمت داخل چرخیده است). درد در ناحیه بیرونی مچ پا ظاهر شد. قربانی به اورژانس رفت. هنگام معاینه مفصل مچ پا راست، تورم در امتداد سطح بیرونی پا و زیر مالئول خارجی مشاهده می شود. در لمس نیز درد وجود دارد. حرکات در مفصل مچ پا به طور کامل حفظ شده و دردناک است. لمس مچ پا خارجی بدون درد است.

D.S. رگ به رگ شدن رباط جانبی مفصل مچ پا راست.

Distorsio ligamenti talofibularis anterii dextri.

مطالب مقاله: classList.toggle()">toggle

نقض یکپارچگی پوست و غشاهای مخاطی، که در اثر پارگی هنگامی که توانایی پوست برای تنش متوقف می شود ایجاد می شود - به این پارگی می گویند.

چنین ضایعه ای با آسیب به عضلات، رگ های خونی، رشته های عصبی رخ می دهد و همراه است. مرزهای زخم ناهموار است، گاهی اوقات جدا شدن قابل توجه پوست و پوست سر قابل توجه است. در این مورد، فقط از درمان جراحی استفاده می شود، اما در هر شرایطی به وضوح لازم است که در اسرع وقت کمک های اولیه ارائه شود.

پارگی چیست

نقض یکپارچگی پوست در یک زاویه حاد در نتیجه ضربه با یک جسم سنگین، مناطقی از پوست لایه برداری تشکیل می شود. این نوع آسیب با عمق کم و لبه های ناهموار مشخص می شود. زخم به‌دست‌آمده باز نمی‌شود، اما فلپ پوستی جدا شده اغلب دارای یک منطقه بزرگ است و می‌تواند به طور کامل کنده شود.

علل ایجاد پارگی:

خون از چنین آسیبی به میزان کمتری نسبت به زخم های بریده شده جریان می یابد، اما آنها آلوده تر هستند، زیرا سقوط اغلب روی شن یا آسفالت اتفاق می افتد.

اگر مو در اثر پارگی در مکانیسم های متحرک گیر کند، پوست سر با پارگی جزئی یا کامل پوست رخ می دهد.

اگر یک عضو زیر چرخ های وسیله نقلیه بیفتد، پوست سر دست ها یا پاها در هنگام تصادف رخ می دهد.

اغلب، چنین صدماتی در بین موتورسواران، دوچرخه سواران، ساکنان تابستان، ماهیگیران یا شکارچیان رخ می دهد.

علائم

میزان آسیب ایجاد شده مستقیماً بر شدت علائم تأثیر می گذارد. اغلب، ناحیه آسیب دیده عفونی می شود، زیرا خاک، پارچه لباس، تکه های شیشه، سنگریزه های کوچک و ماسه وارد زخم می شود.

بلافاصله پس از دریافت پارگی، فرد احساس درد شدیدی می کند. در برخی موارد، قطعه اسکالپ شده از سطح آویزان می شود و جدا شدن کامل یا جزئی ضایعات فردی رخ می دهد.

علائم آسیب ناشی از پارگی:

• مرزهای ضایعه نامنظم، تکه تکه، خرد شده است.
• در انتهای زخم، یک لایه چربی قابل توجه است، کمی کمتر فیبرهای عضلانی یا تاندون ها.
• هماتوم زیر جلدی تشکیل می شود.
• حساسیت در اطراف ناحیه آسیب دیده از بین می رود.

در موارد نادر، این زخم ها با انواع دیگر آسیب ها مانند شکستگی بازوها، پاها، ستون فقرات، آسیب های مغزی ضربه ای، شکستگی لگن و پارگی اندام های داخلی ترکیب می شوند.

کمک های اولیه برای پارگی

برای کمک به مصدومی که دچار پارگی شده است، مانند سایر جراحات باید چند مرحله اساسی را دنبال کنید.

خونریزی را متوقف کنید

قربانی باید تا رسیدن تیم فوریت های پزشکی صبر کند. برای این کار باید میزان از دست دادن خون و نوع خونریزی مشخص شود.

اگر خون زیاد از زخم خارج نشد کافی است با انگشتان رگ را فشار دهید.

در صورت خونریزی شدید و در مواردی که نمی توان محل دقیق پارگی را مشخص کرد، باید از تورنیکت یا بانداژ فشاری محکم استفاده کرد.

اگر در نزدیکی تورنیکت پزشکی وجود ندارد، باید نزدیک‌ترین ماشین را متوقف کنید و از جعبه کمک‌های اولیه ماشین استفاده کنید. همچنین می توانید از پارچه ضخیم، روسری، کمربند یا روسری برای پیچاندن استفاده کنید.

تورنیکه را در تابستان بیش از 2 ساعت و در زمستان بیش از 1.5 ساعت روی ناحیه آسیب دیده نگه دارید.

مقالات مشابه

درمان پارگی

در خانه، به عنوان بخشی از درمان پارگی، لازم است عفونت بیشتر را حذف کنید - ناحیه آسیب دیده باید با هر گونه ضد عفونی کننده درمان شود. برای این کار بهتر است از پراکسید هیدروژن 3 درصد استفاده کنید که کف فراوانی روی سطح ایجاد می کند که به حذف عناصر کثیف کمک می کند.

پس از درمان با پراکسید، زخم باید با یک سواب گاز استریل خشک شود و لبه های آسیب، از جمله مناطق سالم پوست، درمان شوند.

می توانید لبه های آسیب را با استفاده از هر محلول الکلی درمان کنید: سبز درخشان، محلول ید، الکل یا ودکا.

تزئین

گام بعدی این است که ناحیه آسیب دیده را پانسمان کنید تا پس از درمان، عقیمی حفظ شود.

آسیب های کوچک با استفاده از یک دستمال استریل و نوار چسب جدا می شود. صدمات عمده باید با مواد استریل یا پارچه تمیز پانسمان شود.

درمان پارگی

یک مصدوم باید به سرعت به بیمارستان منتقل شود، جایی که او مراقبت های واجد شرایط را دریافت می کند.

کمک های اولیه برای پارگی در یک محیط سرپایی:

• آسیب های کوچک به صورت سرپایی درمان می شوند.
• سطح به وفور با مواد ضد عفونی کننده شسته می شود، لبه های غیر قابل دوام متورم می شوند، تخلیه می شوند یا بخیه می شوند.

• اگر نتیجه موفقیت آمیز باشد، مواد بخیه در روز دهم برداشته می شود.
• در صورت عفونی شدن زخم، شسته می شود، در صورت لزوم باز و منبسط می شود، از محتویات چرکی رها می شود، بافت غیرقابل زنده برداشته می شود و بدون بخیه زهکشی می شود.

قربانیانی که دارای پارگی های گسترده هستند در معرض بستری در بیمارستان در بخش تروماتولوژی قرار می گیرند. به احتمال زیاد، چنین بیمارانی شوک تروماتیک را تجربه می کنند و به اقدامات فوری ضد شوک نیاز دارند. هرچه اقدامات زودتر انجام شود، پیش آگهی مطلوب تر است.

در بخش مراقبت های ویژه، وضعیت مصدوم، ماهیت آسیب و شدت آسیب در نظر گرفته می شود. به بیمار تسکین درد فعال داده می شود، همه اقدامات برای بازگرداندن گردش خون، فعالیت قلبی و تنفس استفاده می شود.

پزشکان واجد شرایط برای صدمات ناشی از پارگی جدی:

در مرحله بهبودی و اپیتلیال سازی، به بیماران درمان ترمیمی داده می شود، پانسمان ها با دقت با استفاده از داروهای ضد باکتری ساخته می شوند که باعث افزایش بیشتر بازسازی بافت می شود.

اگر ناحیه آسیب دیده بسیار گسترده باشد و نقص پوستی بزرگی مشاهده شود، پیوند پوست آزاد یا پیوند با فلپ جابجا شده انجام می شود.

داروها و آنتی بیوتیک ها برای پارگی

شما می توانید احتمال رفتن زخم به مرحله چرکی را از بین ببرید و با کمک آنتی بیوتیک ها از عوارض مختلف جلوگیری کنید.

به منظور جلوگیری از عوارض آسیب، متخصصان ممکن است گروه های آنتی بیوتیک زیر را برای پارگی تجویز کنند:

• آنتی بیوتیک های پنی سیلین - آموکسی سیلین، آمپی سیلین، بنزیل پنی سیلین، آمپیوکس، اگزاسیلین؛
• اگر پاتوژن به پنی سیلین مقاوم باشد، سفالوسپورین ها تجویز می شوند - Cephamizin، Cephalexin، Cefazolin.
• اگر پاتوژن به پنی سیلین و سفالوسپورین مقاوم باشد از ماکرولیدها استفاده می شود. اینها داروهایی مانند اریترومایسین، ماکروپن، اسپیرامایسین، روکسیترومایسین هستند.
• در برخی موارد، یک سری داروهای تتراسایکلین تجویز می شود - مینوسیکلین، تتراسایکلین.

اغلب، در صورت عدم وجود واکنش های آلرژیک، آنتی بیوتیک هایی از سری پنی سیلین تجویز می شود.

عواقب جراحات و زمان بهبودی

پس از بهبودی، پارگی ها لکه های بزرگی را روی پوست به جا می گذارند. برای جلوگیری از این امر، پیوند پوست بلافاصله پس از کمک های اولیه و پاکسازی زخم انجام می شود.

روش های پیوند پوست:

• این عمل بر روی زخم های بزرگ با کف تمیز و شروع بهبود انجام می شود. پیوند از جلوی ران یا از ناحیه شکم گرفته می شود. فلپ روی زخم اعمال می شود، روی سطح صاف می شود و در امتداد مرز دوخته می شود. سپس بانداژ فشاری برای فشرده سازی فلپ اعمال می شود. بهبودی در عرض 2 هفته انجام می شود.
• روش فلپ پوستی جابجا شده برای دانه بندی پارگی ها پس از رفع عفونت، پاکسازی بستر زخم از نکروز و بازسازی میکروسیرکولاسیون و جریان خون استفاده می شود.

ماهیت روش فلپ پوست جابجا شده این است که نقص پوست با یک تکه پوست از نواحی مجاور جایگزین می شود.

قبل از عمل، جراح برنامه حرکتی را بسته به شکل سطح آسیب دیده ترسیم می کند. اغلب، قطعات شمارنده به شکل لوزی یا مثلث استفاده می شود. پیوند در عرض 10 روز ریشه می گیرد.