تغییر شدید محور الکتریکی به چپ باعث می شود. روش هایی برای تعیین موقعیت EOS. در صورت انحراف محور چه باید کرد؟

محور الکتریکی قلب (EOS) یکی از پارامترهای اصلی الکتروکاردیوگرام است. این اصطلاح به طور فعال هم در قلب و عروق و هم در تشخیص عملکردی استفاده می شود و منعکس کننده فرآیندهایی است که در مهمترین اندام بدن انسان اتفاق می افتد.

موقعیت محور الکتریکی قلب به متخصص نشان می دهد که دقیقاً در هر دقیقه چه اتفاقی در عضله قلب می افتد. این پارامتر مجموع تمام تغییرات بیوالکتریکی مشاهده شده در اندام است. هنگام گرفتن ECG، هر الکترود سیستم، تحریک عبور را در یک نقطه کاملاً مشخص ثبت می کند. اگر این مقادیر را به یک سیستم مختصات سه بعدی معمولی منتقل کنید، می توانید بفهمید که محور الکتریکی قلب چگونه قرار دارد و زاویه آن را نسبت به خود اندام محاسبه کنید.

قبل از بحث در مورد جهت محور الکتریکی، باید بدانید که سیستم هدایت قلب چیست. این ساختار است که مسئول عبور تکانه ها از طریق میوکارد است. سیستم هدایت قلب فیبرهای عضلانی غیر معمولی است که قسمت های مختلف اندام را به هم متصل می کند. با گره سینوسی که بین دهان ورید اجوف قرار دارد شروع می شود. سپس، تکانه به گره دهلیزی بطنی، واقع در قسمت پایین دهلیز راست منتقل می شود. نفر بعدی که باتوم را به دست می گیرد، دسته هیس است که به سرعت به دو پایه - چپ و راست - منحرف می شود. در بطن، شاخه های دسته هیس بلافاصله به فیبرهای پورکنژ تبدیل می شوند که به کل عضله قلب نفوذ می کنند.

گزینه های مکان EOS

ایسکمی قلبی؛

نارسایی مزمن قلبی؛

کاردیومیوپاتی با ریشه های مختلف؛

نقایص مادرزادی

چرا تغییر EOS خطرناک است؟

مقدار نرمال EOS محدوده ای از 30+ تا 70+ درجه در نظر گرفته می شود.

موقعیت های افقی (از 0 تا 30+ درجه) و عمودی (از 70+ تا 90+ درجه) محور قلب مقادیر قابل قبولی هستند و نشان دهنده ایجاد هیچ گونه آسیب شناسی نیستند.

انحراف EOS به چپ یا راست ممکن است نشان دهنده اختلالات مختلف در سیستم هدایت قلب باشد و نیاز به مشاوره با متخصص دارد.

تغییر در EOS تشخیص داده شده در کاردیوگرام نمی تواند به عنوان یک تشخیص ایجاد شود، اما دلیلی برای مراجعه به متخصص قلب است.

قلب عضوی شگفت انگیز است که عملکرد تمام سیستم های بدن انسان را تضمین می کند. هر تغییری که در آن رخ می دهد ناگزیر بر عملکرد کل ارگانیسم تأثیر می گذارد. معاینات منظم توسط یک درمانگر و نوار قلب امکان تشخیص به موقع بیماری های جدی و جلوگیری از ایجاد هر گونه عارضه در این زمینه را فراهم می کند.

☆

محور الکتریکی قلب مفهومی است که بردار کل نیروی الکترودینامیکی قلب یا فعالیت الکتریکی آن را منعکس می کند و عملاً با محور آناتومیک منطبق است. به طور معمول این اندام مخروطی شکل است که انتهای باریک آن به سمت پایین، جلو و چپ است و محور الکتریکی حالتی نیمه عمودی دارد، یعنی به سمت پایین و چپ نیز هدایت می شود و زمانی که بر روی سیستم مختصات پیش بینی شده می تواند در محدوده 0+ تا 90+ 0 باشد.

نتیجه گیری ECG در صورتی طبیعی تلقی می شود که نشان دهنده هر یک از موقعیت های زیر در محور قلب باشد: منحرف نشده، نیمه عمودی، نیمه افقی، عمودی یا افقی. این محور در افراد لاغر و بلند قد با هیکل آستنیک به حالت عمودی نزدیکتر است و در افراد قوی هیکل تنومند و هیپراستنیک به موقعیت افقی نزدیکتر است.

محدوده موقعیت محور الکتریکی نرمال است

به عنوان مثال، در پایان ECG، بیمار ممکن است عبارت زیر را ببیند: "ریتم سینوسی، EOS منحرف نشده است..."، یا "محور قلب در وضعیت عمودی قرار دارد"، به این معنی که قلب درست کار می کند

در مورد بیماری قلبی، محور الکتریکی قلب به همراه ریتم قلب یکی از اولین معیارهای ECG است که پزشک به آن توجه می کند و در هنگام تفسیر نوار قلب، پزشک معالج باید جهت جریان الکتریکی را تعیین کند. محور.

انحرافات از هنجار عبارتند از انحراف محور به چپ و به شدت به چپ، به راست و شدید به راست، و همچنین وجود یک ریتم قلب غیر سینوسی.

نحوه تعیین موقعیت محور الکتریکی

تعیین موقعیت محور قلب توسط یک پزشک تشخیص عملکردی انجام می شود که ECG را با استفاده از جداول و نمودارهای خاص با استفاده از زاویه α ("آلفا") رمزگشایی می کند.

راه دوم برای تعیین موقعیت محور الکتریکی، مقایسه کمپلکس های QRS مسئول تحریک و انقباض بطن ها است. بنابراین، اگر موج R در لید قفسه سینه I نسبت به III دامنه بیشتری داشته باشد، در این صورت یک لووگرام یا انحراف محور به چپ وجود دارد. اگر در III بیشتر از I باشد، پس یک دستور زبان قانونی است. به طور معمول، موج R در سرب II بالاتر است.

دلایل انحراف از هنجار

انحراف محوری به راست یا چپ یک بیماری مستقل در نظر گرفته نمی شود، اما می تواند نشان دهنده بیماری هایی باشد که منجر به اختلال در قلب می شود.

انحراف محور قلب به چپ اغلب با هیپرتروفی بطن چپ ایجاد می شود

انحراف محور قلب به چپ معمولاً در افراد سالمی که به طور حرفه‌ای در ورزش فعالیت می‌کنند رخ می‌دهد، اما اغلب با هیپرتروفی بطن چپ ایجاد می‌شود. این افزایش توده عضله قلب با نقض انقباض و آرامش آن است که برای عملکرد طبیعی کل قلب ضروری است. هیپرتروفی می تواند ناشی از بیماری های زیر باشد:

کاردیومیوپاتی (افزایش توده میوکارد یا گسترش حفره های قلب)، ناشی از کم خونی، عدم تعادل هورمونی در بدن، بیماری عروق کرونر قلب، کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس. تغییرات در ساختار میوکارد پس از میوکاردیت (فرآیند التهابی در بافت قلب)؛
فشار خون شریانی طولانی مدت، به ویژه با اعداد دائمی فشار خون بالا؛
نقایص اکتسابی قلب، به ویژه تنگی (تنگی) یا نارسایی (بستن ناقص) دریچه آئورت، که منجر به اختلال در جریان خون داخل قلب و در نتیجه افزایش بار بر روی بطن چپ می شود.
نقص مادرزادی قلب اغلب باعث انحراف محور الکتریکی به سمت چپ در کودک می شود.
اختلال هدایت در امتداد شاخه چپ - محاصره کامل یا ناقص، که منجر به اختلال در انقباض بطن چپ می شود، در حالی که محور منحرف می شود و ریتم سینوسی باقی می ماند.
فیبریلاسیون دهلیزی، سپس ECG نه تنها با انحراف محور، بلکه با وجود ریتم غیر سینوسی مشخص می شود.

انحراف محور قلب به سمت راست یک نوع طبیعی در هنگام انجام ECG در یک کودک تازه متولد شده است و در این حالت ممکن است انحراف شدید محور رخ دهد.

در بزرگسالان، چنین انحرافی معمولاً نشانه هیپرتروفی بطن راست است که در بیماری های زیر ایجاد می شود:

بیماری های سیستم برونش ریوی - آسم برونش طولانی مدت، برونشیت انسدادی شدید، آمفیزم، که منجر به افزایش فشار خون در مویرگ های ریوی و افزایش بار روی بطن راست می شود.
نقایص قلبی همراه با آسیب دریچه سه لتی (سه لنگه) و دریچه شریان ریوی که از بطن راست نشات می گیرد.

هر چه میزان هیپرتروفی بطن بیشتر باشد، محور الکتریکی به ترتیب به شدت به سمت چپ و به شدت به سمت راست منحرف می شود.

علائم

خود محور الکتریکی قلب هیچ علامتی در بیمار ایجاد نمی کند. اگر هیپرتروفی میوکارد منجر به اختلالات شدید همودینامیک و نارسایی قلبی شود، سلامتی مختل در بیمار ظاهر می شود.

این بیماری با درد در ناحیه قلب مشخص می شود

علائم بیماری همراه با انحراف محور قلب به چپ یا راست عبارتند از سردرد، درد در ناحیه قلب، تورم اندام تحتانی و صورت، تنگی نفس، حملات آسم و غیره.

در صورت بروز هر گونه علائم ناخوشایند قلبی، باید برای ECG با پزشک مشورت کنید و اگر موقعیت غیرطبیعی محور الکتریکی در کاردیوگرام تشخیص داده شد، باید معاینات بیشتری برای تعیین علت این عارضه انجام شود، به خصوص اگر در این حالت تشخیص داده شود. یک کودک.

تشخیص

برای تعیین علت انحراف ECG محور قلب به چپ یا راست، متخصص قلب یا درمانگر ممکن است روش‌های تحقیقاتی بیشتری را تجویز کند:

سونوگرافی قلب آموزنده ترین روشی است که به شما امکان می دهد تغییرات آناتومیکی را ارزیابی کنید و هیپرتروفی بطنی را شناسایی کنید و همچنین میزان اختلال عملکرد انقباضی آنها را تعیین کنید. این روش به ویژه برای معاینه یک کودک تازه متولد شده از نظر آسیب شناسی مادرزادی قلب مهم است.
نوار قلب با ورزش (راه رفتن روی تردمیل - تست تردمیل، ارگومتری دوچرخه) می تواند ایسکمی میوکارد را تشخیص دهد که ممکن است علت انحراف در محور الکتریکی باشد.
نظارت روزانه ECG در صورتی که نه تنها انحراف محور تشخیص داده شود، بلکه وجود ریتمی غیر از گره سینوسی نیز وجود دارد، یعنی اختلالات ریتم رخ می دهد.
اشعه ایکس قفسه سینه - با هیپرتروفی شدید میوکارد، گسترش سایه قلب مشخص است.
آنژیوگرافی عروق کرونر (CAG) برای روشن شدن ماهیت ضایعات عروق کرونر در بیماری عروق کرونر انجام می شود.

رفتار

انحراف مستقیم محور الکتریکی نیازی به درمان ندارد، زیرا این یک بیماری نیست، بلکه معیاری است که با آن می توان فرض کرد که بیمار دارای یک یا آن آسیب شناسی قلبی است. اگر پس از بررسی بیشتر، بیماری مشخص شد، لازم است در اسرع وقت درمان شروع شود.

در خاتمه لازم به ذکر است که اگر بیمار در نتیجه گیری نوار قلب عبارتی ببیند که محور الکتریکی قلب در وضعیت طبیعی قرار ندارد، باید به او هشدار داده و او را وادار کند تا برای یافتن علت چنین حالتی با پزشک مشورت کند. یک علامت ECG، حتی اگر هیچ علامتی وجود نداشته باشد، ظاهر نمی شود.

http://cardio-life.ru

☆

هنگامی که EOS در یک موقعیت عمودی قرار دارد، موج S در لیدهای I و aVL بیشتر مشخص می شود. ECG در کودکان 7-15 ساله. با آریتمی تنفسی مشخص می شود، ضربان قلب 90-65 در دقیقه. موقعیت EOS معمولی یا عمودی است.

ریتم سینوسی منظم - این عبارت به معنای یک ریتم قلب کاملاً طبیعی است که در گره سینوسی (منبع اصلی پتانسیل های الکتریکی قلب) ایجاد می شود.

هیپرتروفی بطن چپ (LVH) ضخیم شدن دیواره و/یا بزرگ شدن بطن چپ قلب است. هر پنج گزینه پوزیشن (عادی، افقی، نیمه افقی، عمودی و نیمه عمودی) در افراد سالم رخ می دهد و پاتولوژیک نیستند.

موقعیت عمودی محور قلب در نوار قلب به چه معناست؟

تعریف "چرخش محور الکتریکی قلب حول یک محور" ممکن است به خوبی در توضیحات الکتروکاردیوگرام یافت شود و چیز خطرناکی نیست.

هنگامی که با موقعیت قبلی EOS، انحراف شدید آن در ECG رخ می دهد، وضعیت باید هشدار دهنده باشد. در این مورد، انحراف به احتمال زیاد نشان دهنده وقوع یک محاصره است. 6.1. موج P: تجزیه و تحلیل موج P شامل تعیین دامنه، عرض (مدت زمان)، شکل، جهت و درجه شدت آن در لیدهای مختلف است.

بردار موج همیشه منفی P بر روی قسمت های مثبت اکثر لیدها (اما نه همه!) پیش بینی می شود.

6.4.2. درجه شدت موج Q در لیدهای مختلف.

روش هایی برای تعیین موقعیت EOS.

به بیان ساده، ECG یک ثبت پویا از بار الکتریکی است که باعث می شود قلب ما کار کند (یعنی منقبض شود). نامگذاری این نمودارها (به آنها لید نیز گفته می شود) - I، II، III، aVR، aVL، aVF، V1-V6 - در نوار قلب دیده می شود.

ECG یک آزمایش کاملاً بدون درد و بی خطر است؛ این آزمایش بر روی بزرگسالان، کودکان و حتی زنان باردار انجام می شود.

ضربان قلب یک بیماری یا تشخیص نیست، بلکه فقط مخفف «ضربان قلب» است که به تعداد انقباضات عضله قلب در دقیقه اشاره دارد. هنگامی که ضربان قلب بیش از 91 ضربه در دقیقه افزایش می یابد، آنها از تاکی کاردی صحبت می کنند. اگر ضربان قلب 59 ضربه در دقیقه یا کمتر باشد، این نشانه برادی کاردی است.

محور الکتریکی قلب (EOS): جوهر، هنجار موقعیت و نقض

افراد لاغر معمولاً دارای موقعیت عمودی EOS هستند، در حالی که افراد ضخیم و افراد چاق حالت افقی دارند. آریتمی تنفسی با عمل تنفس همراه است، طبیعی است و نیازی به درمان ندارد.

نیاز به درمان اجباری دارد. فلوتر دهلیزی - این نوع آریتمی بسیار شبیه فیبریلاسیون دهلیزی است. گاهی اوقات اکستراسیستول های چندتوپیکی رخ می دهد - یعنی تکانه هایی که باعث ایجاد آنها می شوند از قسمت های مختلف قلب می آیند.

اکستراسیستول را می توان شایع ترین یافته ECG نامید؛ علاوه بر این، همه اکستراسیستول ها نشانه این بیماری نیستند. در این مورد، درمان ضروری است. بلوک دهلیزی، بلوک A-V (A-V) - نقض رسانش تکانه ها از دهلیزها به بطن های قلب.

بلوک شاخه های (چپ، راست، چپ و راست) بسته هیس (RBBB، LBBB)، کامل، ناقص، نقض رسانش یک ضربه از طریق سیستم هدایت در ضخامت میوکارد بطنی است.

شایع ترین علل هیپرتروفی فشار خون شریانی، نقایص قلبی و کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک است. در برخی موارد، در کنار نتیجه گیری در مورد وجود هیپرتروفی، پزشک "با اضافه بار" یا "با علائم اضافه بار" را نشان می دهد.

انواع موقعیت محور الکتریکی قلب در افراد سالم

تغییرات سیکاتریسیال، اسکارها نشانه‌های انفارکتوس میوکارد هستند که یک بار دچار آن شده‌اند. در چنین شرایطی، پزشک درمان را با هدف جلوگیری از حمله قلبی مکرر و از بین بردن علت مشکلات گردش خون در عضله قلب (آترواسکلروز) تجویز می کند.

تشخیص و درمان به موقع این آسیب شناسی ضروری است. ECG طبیعی در کودکان 1 تا 12 ماهه. به طور معمول، نوسانات ضربان قلب به رفتار کودک بستگی دارد (افزایش دفعات هنگام گریه، بی قراری). در عین حال، طی 20 سال گذشته روند آشکاری به سمت افزایش شیوع این آسیب شناسی وجود داشته است.

چه زمانی موقعیت EOS می تواند نشان دهنده بیماری قلبی باشد؟

جهت محور الکتریکی قلب، بزرگی کل تغییرات بیوالکتریکی را که با هر انقباض در عضله قلب رخ می دهد، نشان می دهد. قلب یک اندام سه بعدی است و برای محاسبه جهت EOS، متخصصان قلب قفسه سینه را به عنوان یک سیستم مختصات نشان می دهند.

اگر الکترودها را روی یک سیستم مختصات معمولی پرتاب کنید، می توانید زاویه محور الکتریکی را نیز محاسبه کنید، که در جایی قرار می گیرد که فرآیندهای الکتریکی قوی ترین هستند. سیستم هدایت قلب شامل بخش هایی از عضله قلب است که به اصطلاح از رشته های عضلانی غیر معمول تشکیل شده است.

قرائت ECG طبیعی

انقباض میوکارد با ظهور یک تکانه الکتریکی در گره سینوسی شروع می شود (به همین دلیل است که ریتم صحیح قلب سالم سینوسی نامیده می شود). سیستم هدایت میوکارد منبع قدرتمندی از تکانه های الکتریکی است، به این معنی که تغییرات الکتریکی قبل از انقباض قلب در آن قبل از هر چیز در قلب رخ می دهد.

چرخش قلب حول محور طولی به تعیین موقعیت اندام در فضا کمک می کند و در برخی موارد پارامتر اضافی در تشخیص بیماری ها است. موقعیت EOS خود یک تشخیص نیست.

این نقص ها می توانند مادرزادی یا اکتسابی باشند. شایع ترین نقایص اکتسابی قلبی در نتیجه تب روماتیسمی است.

در این صورت برای تصمیم گیری در مورد امکان ادامه ورزش، مشاوره با یک پزشک متخصص ورزشی ضروری است.

تغییر در محور الکتریکی قلب به سمت راست ممکن است نشان دهنده هیپرتروفی بطن راست (RVH) باشد. خون از بطن راست وارد ریه ها می شود و در آنجا با اکسیژن غنی می شود.

همانطور که در مورد بطن چپ، RVH ناشی از بیماری عروق کرونر قلب، نارسایی مزمن قلبی و کاردیومیوپاتی است.

http://ladyretryka.ru

healthwill.ru

بخش سایبرنتیک پزشکی و انفورماتیک RNRMU به نام N.I. Pirogov

روی بخش استفاده از قابلیت های یک واژه پرداز برای پردازش و ارائه اطلاعات پزشکی کار کنید

این کار توسط دانش آموز گروه 243 میخائیلوفسکایا اکاترینا الکساندرونا انجام شد.

مسکو 2014

اطلاعات کلی در مورد ECG

ECG ثبت اختلاف پتانسیل بین دو الکترود واقع در سطح بدن است. ترکیب دو الکترود از این دست را سرب الکتروکاردیوگرافی و خط مستقیم فرضی که دو الکترود را به هم متصل می کند، محور این لید نامیده می شود. لیدها می توانند دو قطبی یا تک قطبی باشند. در لیدهای دوقطبی، پتانسیل زیر هر دو الکترود تغییر می کند. در لیدهای تک قطبی، پتانسیل در زیر یک الکترود (فعال) تغییر می کند، اما در زیر الکترود دوم (بی تفاوت) تغییر نمی کند.

برای ثبت ECG، با ترکیب الکترودهای بازوی چپ، بازوی راست و پای چپ، یک الکترود بی تفاوت به دست می آید. این به اصطلاح الکترود صفر (الکترود ترکیبی، ترمینال مرکزی) است.

ECG منجر می شود.

به طور معمول از 12 لید استفاده می شود. آنها به دو گروه ترکیب می شوند:

شش لید اندام (محور آنها در صفحه فرونتال قرار دارد)

شش سیم سینه (محور - در صفحه افقی).

اندام منجر می شود.

لیدهای اندام به سه دو قطبی (سرنخ استاندارد I، II و III) و سه تک قطبی (سرنخ های تقویت شده aVR، aVL و aVF) تقسیم می شوند.

در لیدهای استاندارد، الکترودها به شرح زیر اعمال می شوند: I - بازوی چپ و بازوی راست، II - پای چپ و بازوی راست، III - پای چپ و بازوی چپ.

در لیدهای تقویت شده، الکترود فعال قرار می گیرد: برای سرب aVR - در دست راست (R - راست)، برای سرب aVL - در دست چپ (L - چپ)، برای سرب aVF - در پای چپ (F - پا) ). حرف "V" در نام این لیدها به این معنی است که آنها مقادیر پتانسیل (شاخ و برگ) را در زیر الکترود فعال اندازه می گیرند، حرف "a" به معنای افزایش این پتانسیل (افزایش) است.

استحکام با حذف الکترودی که روی اندام مورد مطالعه اعمال می شود از الکترود نول حاصل می شود (به عنوان مثال، در aVF سرب، الکترود پوچ، الکترود ترکیبی از دست راست و چپ است).

یک الکترود زمین همیشه روی پای راست قرار می گیرد.

سینه منجر می شود.

برای به دست آوردن لیدهای سینه تک قطبی، الکترودها در نقاط زیر نصب می شوند:

الکترود بی تفاوت همان الکترود صفر معمولی است.

ECG در هر لید پیش بینی کل بردار بر روی محور این لید است. بنابراین، لیدهای مختلف به ما این امکان را می دهند که از زوایای مختلف به فرآیندهای الکتریکی در قلب نگاه کنیم. دوازده لید ECG با هم تصویری سه بعدی از فعالیت الکتریکی قلب ایجاد می کنند. علاوه بر آنها، گاهی اوقات از سرنخ های اضافی نیز استفاده می شود. بنابراین، برای تشخیص انفارکتوس بطن راست، از لیدهای قفسه سینه راست V3R، V4R و موارد دیگر استفاده می شود. لیدهای مری به ما این امکان را می دهند که تغییراتی را در فعالیت الکتریکی دهلیزها که در ECG معمولی قابل مشاهده نیستند، تشخیص دهیم.

برای مانیتورینگ ECG از راه دور معمولاً از یک و برای مانیتورینگ هولتر معمولاً از دو لید اصلاح شده استفاده می شود.

معنی سرب

چرا تعداد زیادی لید اختراع شد؟ EMF قلب بردار EMF قلب در دنیای سه بعدی (طول، عرض، ارتفاع) با در نظر گرفتن زمان است. در یک فیلم ECG تخت ما می توانیم فقط مقادیر 2 بعدی را ببینیم، بنابراین کاردیوگراف پیش بینی EMF قلب را در یکی از سطوح به موقع ثبت می کند.

هواپیماهای بدن مورد استفاده در آناتومی.

هر سرنخ پیش بینی خود را از EMF قلب ثبت می کند. 6 لید اول (3 لید استاندارد و 3 لید تقویت شده از اندام) EMF قلب را در صفحه فرونتال منعکس می کند و به شما امکان می دهد محور الکتریکی قلب را با دقت 30 درجه (180 درجه / 6 لید) محاسبه کنید. = 30 درجه). 6 لید از دست رفته برای تشکیل یک دایره (360 درجه) با ادامه محورهای سرب موجود از طریق مرکز تا نیمه دوم دایره به دست می آید.

6 لید قفسه سینه EMF قلب را در صفحه افقی (عرضی) منعکس می کند (بدن انسان را به دو نیمه بالایی و پایینی تقسیم می کند). این امکان روشن شدن محل کانون پاتولوژیک (به عنوان مثال، انفارکتوس میوکارد) را فراهم می کند: سپتوم بین بطنی، راس قلب، قسمت های جانبی بطن چپ و غیره.

محور الکتریکی قلب (EOS)

اگر دایره ای رسم کنیم و از مرکز آن خطوطی مطابق جهت سه لید استاندارد و سه لید اندام تقویت شده رسم کنیم، یک سیستم مختصات 6 محوری به دست می آوریم. هنگام ثبت ECG در این 6 لید، 6 برجستگی از کل EMF قلب ثبت می شود که از این طریق می توان محل کانون پاتولوژیک و محور الکتریکی قلب را ارزیابی کرد.

محور الکتریکی قلب پیش بینی کل بردار الکتریکی مجموعه ECG QRS (منعکس کننده تحریک بطن های قلب) بر روی صفحه فرونتال است. از نظر کمی، محور الکتریکی قلب با زاویه α بین خود محور و نیمه مثبت (راست) محور I سرب استاندارد که به صورت افقی قرار دارد بیان می شود.

قوانین تعیین موقعیت EOS در صفحه فرونتال به شرح زیر است: محور الکتریکی قلب با یکی از 6 لید اول که بالاترین دندان های مثبت در آن ثبت شده است منطبق است و عمود بر محوری است که در آن اندازه دندان های مثبت برابر با اندازه دندان های منفی است. دو مثال از تعیین محور الکتریکی قلب در انتهای مقاله آورده شده است.

انواع موقعیت محور الکتریکی قلب:

نرمال: 30 درجه > α< 69°,

عمودی: 70 درجه > α< 90°,

افقی: 0° > α< 29°,

انحراف محور تیز به راست: 91° > α< ±180°,

انحراف محور تیز به چپ: 0° > α< −90°.

به طور معمول، محور الکتریکی قلب تقریباً با محور آناتومیک آن مطابقت دارد (در افراد لاغر از مقادیر متوسط بیشتر به صورت عمودی هدایت می شود و در افراد چاق بیشتر افقی است). به عنوان مثال، با هیپرتروفی (رشد) بطن راست، محور قلب به سمت راست منحرف می شود. در صورت اختلال در هدایت، محور الکتریکی قلب ممکن است به شدت به چپ یا راست منحرف شود که این خود یک علامت تشخیصی است. به عنوان مثال، با بلوک کامل شاخه قدامی شاخه چپ، انحراف شدید محور الکتریکی قلب به سمت چپ (α ≤ -30 درجه) و انحراف شدید شاخه خلفی به سمت چپ مشاهده می شود. سمت راست (α ≥ +120 درجه).

بلوک کامل شاخه قدامی شاخه چپ. EOS به شدت به سمت چپ منحرف شده است (α ≅− 30 درجه)، زیرا بالاترین امواج مثبت در aVL قابل مشاهده است و برابری امواج در لید II که عمود بر aVL است مشخص شده است.

بلوک کامل شاخه خلفی شاخه چپ. EOS به شدت به سمت راست منحرف شده است (α ≅+120 درجه)، زیرا بلندترین امواج مثبت در لید III دیده می شود و برابری امواج در لید aVR که عمود بر III است مشخص می شود.

امواج در ECG

هر نوار قلب از امواج، بخش ها و فواصل تشکیل شده است.

امواج در نوار قلب نواحی محدب و مقعر هستند. امواج زیر در ECG مشخص می شود:

P (انقباض دهلیزی)،

Q، R، S (هر 3 دندان مشخصه انقباض بطنی هستند)،

T (آرامش بطنی)،

U (موج غیر دائمی، به ندرت ثبت می شود).

یک قطعه در ECG قطعه ای از یک خط مستقیم (ایزولین) بین دو دندان مجاور است. مهم ترین بخش ها P-Q و S-T هستند. به عنوان مثال، بخش P-Q به دلیل تاخیر در هدایت تحریک در گره دهلیزی بطنی (AV-) تشکیل می شود.

این فاصله از یک دندان (مجموعه ای از دندان ها) و یک قطعه تشکیل شده است. بنابراین، فاصله = دندان + قطعه. مهمترین آنها فواصل P-Q و Q-T هستند.

P-Wines

به طور معمول، موج تحریک از گره سینوسی از طریق میوکارد سمت راست و سپس دهلیز چپ منتشر می شود و ناقل کل دپلاریزاسیون دهلیزی عمدتاً به سمت پایین و به سمت چپ هدایت می شود. از آنجایی که با قطب مثبت سرب II و قطب منفی سرب aVR روبروست، موج P معمولا در لید II مثبت و در سرب aVR منفی است.

با تحریک رتروگراد دهلیزها (ریتم گره دهلیزی تحتانی یا AV)، تصویر مخالف مشاهده می شود.

QRS-Complex

به طور معمول، موج تحریک به سرعت از طریق بطن ها پخش می شود. این فرآیند را می توان به دو مرحله تقسیم کرد که هر کدام با جهت غالب بردار کل مشخص می شود. ابتدا دپلاریزاسیون سپتوم بین بطنی از چپ به راست (بردار 1) و سپس دپلاریزاسیون بطن چپ و راست (بردار 2) رخ می دهد. از آنجایی که موج دپلاریزاسیون بطن چپ ضخیم را برای مدت طولانی تری نسبت به بطن نازک راست می پوشاند، بردار 2 به سمت چپ و عقب هدایت می شود. در لیدهای قفسه سینه سمت راست، این فرآیند دو فازی توسط یک موج مثبت کوچک (موج r سپتوم) و یک موج S عمیق، و در لیدهای قفسه سینه سمت چپ (به عنوان مثال، در V6) - توسط یک موج منفی کوچک (سپتال) منعکس می شود. موج q) و یک موج R بزرگ. در لیدهای V2-V5، دامنه موج R به تدریج افزایش می یابد، موج S کاهش می یابد. لید که در آن دامنه امواج R و S تقریباً برابر است (معمولاً V3 یا V4) منطقه انتقال نامیده می شود.

در افراد سالم، شکل کمپلکس QRS در لیدهای اندام بسته به موقعیت محور الکتریکی قلب (غلظت، یا به طور دقیق تر، جهت میانگین زمان کل بردار دپلاریزاسیون بطنی در پیشانی، به طور قابل توجهی متفاوت است. سطح). موقعیت طبیعی محور الکتریکی قلب از -30* تا +100* است؛ در بقیه موارد از انحراف محور به چپ یا راست صحبت می کنند.

انحراف محور الکتریکی قلب به سمت چپ می تواند یک نوع طبیعی باشد، اما اغلب به دلیل هیپرتروفی بطن چپ، مسدود شدن شاخه قدامی شاخه چپ و انفارکتوس میوکارد تحتانی ایجاد می شود.

انحراف محور الکتریکی قلب به راست نیز به طور طبیعی (به ویژه در کودکان و جوانان) با هیپرتروفی بطن راست، انفارکتوس دیواره جانبی بطن چپ، دکستروکاردی، پنوموتوراکس سمت چپ و انسداد خلفی رخ می دهد. شاخه شاخه چپ.

اگر الکترودها نادرست اعمال شوند، تصور نادرستی از انحراف محور الکتریکی ممکن است رخ دهد.

امواج T

به طور معمول، موج T در همان جهت کمپلکس QRS هدایت می شود (مطابق با کمپلکس QRS). این بدان معنی است که جهت غالب بردار رپلاریزاسیون بطنی با بردار دپلاریزاسیون آنها یکسان است. با توجه به اینکه دپلاریزاسیون و رپلاریزاسیون فرآیندهای الکتریکی مخالف یکدیگر هستند، یک طرفه بودن موج T کمپلکس QRS تنها با این واقعیت قابل توضیح است که رپلاریزاسیون در جهت مخالف موج دپلاریزاسیون (یعنی از اندوکارد اپیکارد و از راس) حرکت می کند. به قاعده قلب).

U-Prongs

موج U معمولاً یک موج گرد کوچک (کمتر یا مساوی 0.1 میلی ولت) است که از موج Ti پیروی می کند و جهت یکسانی دارد. افزایش دامنه موج U اغلب توسط داروها (کینیدین، پروکائین آمید، دیسوپیرامید) و هیپوکالمی ایجاد می شود.

امواج بلند U نشان دهنده افزایش خطر ابتلا به تورساد د پوینت است. امواج U منفی در لیدهای پیش کوردیال همیشه یک علامت پاتولوژیک هستند. ممکن است به عنوان اولین تظاهرات ایسکمی میوکارد عمل کند.

تجزیه و تحلیل ECG

طرح کلی رمزگشایی ECG

№ اقدامات	هدف عمل	برنامه عملیاتی
	بررسی صحت ثبت ECG.	بررسی تثبیت الکترودها، بررسی کنتاکت ها، بررسی عملکرد دستگاه.
	تجزیه و تحلیل ضربان قلب و هدایت	ارزیابی منظم بودن ضربان قلب
		شمارش ضربان قلب (HR).
		تعیین منبع تحریک
		ارزیابی رسانایی
	تعیین محور الکتریکی قلب	ساخت محور الکتریکی قلب، تعیین زوایای آن، ارزیابی مقادیر به دست آمده
	تجزیه و تحلیل موج P دهلیزی و فاصله P-Q	تجزیه و تحلیل طول، مرزهای دندان، فاصله و قطعات، ارزیابی مقادیر به دست آمده
	تجزیه و تحلیل QRST بطنی	تجزیه و تحلیل پیچیده QRS
		تجزیه و تحلیل بخش RS - T
		تجزیه و تحلیل موج T
		تجزیه و تحلیل فاصله Q-T
	گزارش الکتروکاردیوگرافی	ایجاد تشخیص

تفسیر ECG

بررسی ثبت صحیح ECG

در ابتدای هر نوار نوار قلب باید یک سیگنال کالیبراسیون وجود داشته باشد - به اصطلاح میلی ولت مرجع. برای این کار در ابتدای ضبط ولتاژ استاندارد 1 میلی ولت اعمال می شود که باید انحراف 10 میلی متری روی نوار نمایش داده شود. بدون سیگنال کالیبراسیون، ضبط ECG نادرست در نظر گرفته می شود. به طور معمول، حداقل در یکی از لیدهای اندام استاندارد یا تقویت شده، دامنه باید از 5 میلی‌متر و در لیدهای قفسه سینه -8 میلی‌متر تجاوز کند. اگر دامنه کمتر باشد، به آن کاهش ولتاژ ECG گفته می شود که در برخی شرایط پاتولوژیک رخ می دهد.

تجزیه و تحلیل ضربان قلب و هدایت:

ارزیابی منظم بودن ضربان قلب

نظم ریتم با فواصل R-R ارزیابی می شود. اگر دندان ها در فاصله مساوی از یکدیگر قرار گیرند، ریتم منظم یا صحیح نامیده می شود. گسترش مدت زمان فواصل R-R منفرد بیش از ± 10٪ از مدت زمان متوسط آنها مجاز نیست. اگر ریتم سینوسی باشد، معمولاً منظم است.

شمارش ضربان قلب (HR)

فیلم ECG دارای مربع های بزرگی است که روی آن چاپ شده است که هر کدام شامل 25 مربع کوچک (5 عمودی در 5 افقی) است. برای محاسبه سریع ضربان قلب با ریتم صحیح، تعداد مربع های بزرگ بین دو موج R-R مجاور را بشمارید.

در سرعت تسمه 50 میلی متر بر ثانیه: HR = 600 / (تعداد مربع های بزرگ). در سرعت تسمه 25 میلی متر بر ثانیه: HR = 300/(تعداد مربع های بزرگ).

در ECG پوشاننده، فاصله R-R تقریباً 4.8 سلول بزرگ است که با سرعت 25 میلی متر در ثانیه 300 / 4.8 = 62.5 ضربه در دقیقه می دهد.

در سرعت 25 میلی متر بر ثانیه، هر سلول کوچک برابر با 0.04 ثانیه و در سرعت 50 میلی متر بر ثانیه - 0.02 ثانیه است. این برای تعیین مدت زمان و فواصل دندان ها استفاده می شود.

اگر ریتم غیر طبیعی باشد، حداکثر و حداقل ضربان قلب معمولاً به ترتیب با توجه به مدت زمان کوتاه ترین و طولانی ترین فاصله R-R محاسبه می شود.

تعیین منبع تحریک

به عبارت دیگر، آنها به دنبال محل قرارگیری ضربان ساز هستند که باعث انقباض دهلیزها و بطن ها می شود. گاهی اوقات این یکی از سخت ترین مراحل است، زیرا اختلالات مختلف تحریک پذیری و هدایت می توانند به طرز بسیار گیج کننده ای با هم ترکیب شوند که می تواند منجر به تشخیص نادرست و درمان نادرست شود. برای تعیین صحیح منبع تحریک در ECG، باید دانش خوبی از سیستم هدایت قلب داشته باشید.

تعیین محور الکتریکی قلب.

در قسمت اول مجموعه ECG توضیح داده شد که محور الکتریکی قلب چیست و چگونه در صفحه فرونتال تعیین می شود.

تجزیه و تحلیل موج P دهلیزی.

به طور معمول، در لیدهای I، II، aVF، V2 - V6، موج P همیشه مثبت است. در لیدهای III، aVL، V1، موج P می تواند مثبت یا دو فازی باشد (بخشی از موج مثبت، بخشی منفی است). در لید aVR، موج P همیشه منفی است.

به طور معمول، مدت زمان موج P از 0.1 ثانیه تجاوز نمی کند و دامنه آن 1.5 - 2.5 میلی متر است.

انحرافات پاتولوژیک موج P:

امواج P بالا با مدت طبیعی در لیدهای II، III، aVF مشخصه هیپرتروفی دهلیز راست است، به عنوان مثال، با "cor pulmonale".

تقسیم با 2 راس، موج P گسترده شده در لیدهای I، aVL، V5، V6 مشخصه هیپرتروفی دهلیز چپ است، به عنوان مثال، با نقص دریچه میترال.

فاصله P-Q: نرمال 0.12-0.20 ثانیه.

افزایش در این فاصله زمانی رخ می دهد که هدایت تکانه ها از طریق گره دهلیزی مختل شود (بلوک دهلیزی، بلوک AV).

3 درجه بلوک AV وجود دارد:

درجه I - فاصله P-Q افزایش می یابد، اما هر موج P مربوط به مجتمع QRS خود است (هیچ کمپلکس از بین نمی رود).

درجه دوم - کمپلکس های QRS تا حدی از بین می روند، یعنی. همه امواج P کمپلکس QRS خود را ندارند.

درجه III - محاصره کامل هدایت در گره AV. دهلیزها و بطن ها مستقل از یکدیگر با ریتم خاص خود منقبض می شوند. آن ها ریتم idioventricular رخ می دهد.

تجزیه و تحلیل کمپلکس QRST بطنی:

تجزیه و تحلیل کمپلکس QRS

حداکثر مدت زمان کمپلکس بطنی 0.07-0.09 ثانیه (تا 0.10 ثانیه) است. مدت زمان با هر بلوک شاخه بسته نرم افزاری افزایش می یابد.

به طور معمول، موج Q را می توان در تمام لیدهای اندام استاندارد و تقویت شده و همچنین در V4-V6 ثبت کرد. دامنه موج Q معمولاً از 1/4 ارتفاع موج R تجاوز نمی کند و مدت زمان آن 0.03 ثانیه است. در لید aVR، به طور معمول یک موج Q عمیق و گسترده و حتی یک کمپلکس QS وجود دارد.

موج R، مانند موج Q، در تمام لیدهای اندام استاندارد و تقویت شده قابل ضبط است. از V1 به V4، دامنه افزایش می یابد (در حالی که موج rV1 ممکن است وجود نداشته باشد)، و سپس در V5 و V6 کاهش می یابد.

موج S می تواند دامنه های بسیار متفاوتی داشته باشد، اما معمولاً بیش از 20 میلی متر نیست. موج S از V1 به V4 کاهش می یابد و حتی ممکن است در V5-V6 وجود نداشته باشد. در لید V3 (یا بین V2 - V4)، یک "منطقه گذار" معمولاً ثبت می شود (برابری امواج R و S).

تجزیه و تحلیل بخش RS-T

بخش S-T (RS-T) بخشی از انتهای کمپلکس QRS تا ابتدای موج T است. بخش S-T به ویژه در مورد بیماری عروق کرونر به دقت تجزیه و تحلیل می شود، زیرا منعکس کننده کمبود اکسیژن (ایسکمی) است. در میوکارد

به طور معمول، بخش S-T در لیدهای اندام روی ایزولین (± 0.5 میلی متر) قرار دارد. در لیدهای V1-V3، بخش S-T ممکن است به سمت بالا (حداکثر 2 میلی متر) و در لیدهای V4-V6 - به سمت پایین (بیش از 0.5 میلی متر) تغییر کند.

نقطه انتقال کمپلکس QRS به بخش S-T نقطه j نامیده می شود (از کلمه اتصال - اتصال). درجه انحراف نقطه j از ایزولین به عنوان مثال برای تشخیص ایسکمی میوکارد استفاده می شود.

تجزیه و تحلیل موج T

موج T منعکس کننده روند رپلاریزاسیون میوکارد بطنی است. در اکثر لیدهایی که R بالا ثبت می شود، موج T نیز مثبت است. به طور معمول، موج T در I، II، aVF، V2-V6 با TI > TIII و TV6 > TV1 همیشه مثبت است. در aVR موج T همیشه منفی است.

تجزیه و تحلیل فاصله Q-T.

فاصله Q-T سیستول بطنی الکتریکی نامیده می شود، زیرا در این زمان تمام قسمت های بطن قلب برانگیخته می شوند. گاهی اوقات پس از موج T یک موج کوچک U ثبت می شود که به دلیل افزایش کوتاه مدت تحریک پذیری میوکارد بطنی پس از رپلاریزاسیون آنها ایجاد می شود.

گزارش الکتروکاردیوگرافی

باید شامل شود:

منبع ریتم (سینوسی یا غیر سینوسی).

منظم بودن ریتم (درست یا نه). معمولا ریتم سینوسی طبیعی است، اگرچه آریتمی تنفسی ممکن است.

موقعیت محور الکتریکی قلب.

وجود 4 سندرم:

اختلال ریتم
اختلال هدایت
هیپرتروفی و/یا اضافه بار بطن ها و دهلیزها
آسیب میوکارد (ایسکمی، دیستروفی، نکروز، اسکار)

studfiles.net

موقعیت محور

در یک فرد سالم، بطن چپ دارای جرم بزرگتری از بطن راست است.

این بدان معنی است که فرآیندهای الکتریکی قوی تری در بطن چپ رخ می دهد و بر این اساس محور الکتریکی به آنجا هدایت می شود.

اگر این را با درجه نشان دهیم، LV در ناحیه 30-700 با مقدار + است. این استاندارد در نظر گرفته می شود، اما باید گفت که همه افراد این چینش محوری را ندارند.

ممکن است یک انحراف بیشتر از 0-900 با مقدار + وجود داشته باشد، زیرا باید ویژگی های فردی بدن هر فرد را در نظر گرفت.

پزشک ممکن است به این نتیجه برسد:

بدون انحراف؛
موقعیت نیمه عمودی؛
موقعیت نیمه افقی

همه این نتیجه گیری ها هنجار هستند.

در مورد خصوصیات فردی باید به این نکته اشاره کرد که در افرادی که قد بلند و اندام لاغری دارند، EOS در حالت نیمه عمودی قرار می گیرد و در افرادی که قد کوتاه تری دارند و بدنی تنومند دارند، EOS به صورت نیمه افقی است. موقعیت

وضعیت پاتولوژیک مانند یک انحراف شدید به چپ یا راست به نظر می رسد.

دلایل رد

هنگامی که EOS به شدت به سمت چپ منحرف می شود، این ممکن است به این معنی باشد که بیماری های خاصی مانند هیپرتروفی LV وجود دارد.

در این حالت حفره کشیده شده و اندازه آن افزایش می یابد. گاهی اوقات این به دلیل اضافه بار رخ می دهد، اما همچنین می تواند نتیجه یک بیماری باشد.

بیماری هایی که باعث هیپرتروفی می شوند عبارتند از:

علاوه بر هیپرتروفی، علل اصلی انحراف محور به چپ، اختلالات هدایت در داخل بطن ها و در حین انسداد انواع مختلف است.

اغلب، با چنین انحرافی، انسداد پای چپ او، یعنی شاخه قدامی آن، تشخیص داده می شود.

در مورد انحراف پاتولوژیک محور قلب به شدت به سمت راست، این ممکن است به این معنی باشد که هیپرتروفی RV وجود دارد.

این آسیب شناسی می تواند ناشی از بیماری های زیر باشد:

و همچنین بیماری های مشخصه هیپرتروفی LV:

ایسکمی قلبی؛
نارسایی مزمن قلبی؛
کاردیومیوپاتی؛
انسداد کامل پای چپ هیس (شاخه خلفی).

هنگامی که محور الکتریکی قلب در یک نوزاد تازه متولد شده به شدت به سمت راست منحرف می شود، این طبیعی تلقی می شود.

می توان نتیجه گرفت که علت اصلی جابجایی پاتولوژیک به چپ یا راست هیپرتروفی بطن است.

و هر چه درجه این آسیب شناسی بیشتر باشد، EOS بیشتر رد می شود. تغییر در محور صرفاً یک علامت ECG از برخی بیماری ها است.

شناسایی به موقع این نشانه ها و بیماری ها مهم است.

انحراف محور قلب هیچ علامتی ایجاد نمی کند، علائم خود را از هیپرتروفی نشان می دهد که همودینامیک قلب را مختل می کند. علائم اصلی آن سردرد، درد قفسه سینه، تورم اندام ها و صورت، خفگی و تنگی نفس است.

در صورت بروز علائم قلبی، باید بلافاصله تحت الکتروکاردیوگرافی قرار بگیرید.

تعیین علائم ECG

فرم حقوقی. این موقعیتی است که در آن محور در محدوده 70-900 قرار دارد.

در ECG این به صورت امواج R بلند در کمپلکس QRS بیان می شود. در این حالت، موج R در لید III از موج در لید II فراتر می رود. در سرب I یک کمپلکس RS وجود دارد که در آن S عمق بیشتری از ارتفاع R دارد.

لووگرام. در این حالت، موقعیت زاویه آلفا در محدوده 0-500 است. ECG نشان می دهد که در لید استاندارد I کمپلکس QRS به صورت نوع R بیان می شود و در لید III شکل آن از نوع S است. عمق موج S بیشتر از ارتفاع R است.

با مسدود شدن شاخه خلفی پای چپ His، زاویه آلفا مقداری بیشتر از 900 دارد. در ECG، مدت زمان کمپلکس QRS ممکن است کمی افزایش یابد. یک موج S عمیق (aVL، V6) و یک موج R بالا (III، aVF) وجود دارد.

با مسدود شدن شاخه قدامی پای چپ هیس، مقادیر از -300 یا بیشتر خواهد بود. در ECG، نشانه های آن یک موج R دیررس (سرب aVR) است. لیدهای V1 و V2 ممکن است موج r کوچکی داشته باشند. در این مورد، مجموعه QRS گسترش نمی یابد و دامنه امواج آن تغییر نمی کند.

انسداد شاخه های قدامی و خلفی پای چپ هیس (بلوک کامل) - در این حالت، محور الکتریکی به شدت به سمت چپ منحرف می شود و می تواند به صورت افقی قرار گیرد. در ECG در کمپلکس QRS (سرنخ های I، aVL، V5، V6)، موج R گسترده شده و راس آن ناهموار است. در نزدیکی موج R بالا یک موج T منفی وجود دارد.

باید نتیجه گرفت که محور الکتریکی قلب می تواند به طور متوسط انحراف داشته باشد. اگر انحراف شدید باشد، ممکن است به معنای وجود بیماری های جدی قلبی باشد.

تشخیص این بیماری ها با نوار قلب شروع می شود و سپس روش هایی مانند اکوکاردیوگرافی، رادیوگرافی و آنژیوگرافی عروق کرونر تجویز می شود. نوار قلب با استرس و مانیتورینگ 24 ساعته هولتر نیز می تواند انجام شود.

dlyaserdca.ru

نوار قلب چگونه گرفته می شود؟

ضبط ECG در یک اتاق مخصوص انجام می شود که حداکثر از تداخل الکتریکی مختلف محافظت می شود. بیمار به راحتی روی کاناپه می نشیند و بالشی زیر سر خود دارد. برای گرفتن نوار قلب، الکترودها (4 عدد روی اندام ها و 6 عدد روی قفسه سینه) اعمال می شود. الکتروکاردیوگرام در طول تنفس آرام ثبت می شود. در این حالت فراوانی و منظم بودن انقباضات قلب، موقعیت محور الکتریکی قلب و برخی پارامترهای دیگر ثبت می شود. این روش ساده به شما امکان می دهد تشخیص دهید که آیا اختلالاتی در عملکرد اندام وجود دارد یا خیر، و در صورت لزوم، بیمار را برای مشاوره با متخصص قلب معرفی کنید.

چه چیزی بر مکان EOS تأثیر می گذارد؟

ضربه ای که وارد قلب می شود نمی تواند از سیستم هدایت میوکارد فرار کند. این یک ساختار پیچیده با تنظیمات ظریف است که به کوچکترین تغییرات بدن پاسخ حساسی می دهد. در صورت بروز هر گونه اختلال در سیستم هدایت، محور الکتریکی قلب می تواند موقعیت خود را تغییر دهد که بلافاصله در نوار قلب ثبت می شود.

گزینه های مکان EOS

همانطور که می دانید قلب انسان از دو دهلیز و دو بطن تشکیل شده است. دو دایره گردش خون (بزرگ و کوچک) عملکرد طبیعی همه اندام ها و سیستم ها را تضمین می کند. به طور معمول، جرم میوکارد بطن چپ کمی بیشتر از بطن راست است. معلوم می شود که تمام تکانه هایی که از بطن چپ عبور می کنند تا حدودی قوی تر می شوند و محور الکتریکی قلب به طور خاص به سمت آن جهت گیری می شود.

اگر به صورت ذهنی موقعیت اندام را به یک سیستم مختصات سه بعدی منتقل کنید، مشخص می شود که EOS در زاویه 30+ تا 70+ درجه قرار دارد. بیشتر اوقات، این مقادیر ثبت شده در ECG هستند. محور الکتریکی قلب نیز می تواند در محدوده 0 تا 90+ درجه قرار گیرد و این نیز به گفته متخصصان قلب، هنجار است. چرا چنین تفاوت هایی وجود دارد؟

محل طبیعی محور الکتریکی قلب

سه شرط اصلی از EOS وجود دارد. محدوده 30+ تا 70+ درجه طبیعی در نظر گرفته می شود. این گزینه در اکثریت قریب به اتفاق بیمارانی که به متخصص قلب و عروق مراجعه می کنند رخ می دهد. محور الکتریکی عمودی قلب در افراد لاغر و آستنیک دیده می شود. در این حالت، مقادیر زاویه از 70+ تا 90+ درجه متغیر است. محور الکتریکی افقی قلب در بیماران کوتاه قد و محکم دیده می شود. در کارت آنها، پزشک زاویه EOS را از 0 تا +30 درجه مشخص می کند. هر کدام از این گزینه ها عادی هستند و نیازی به اصلاح ندارند.

محل آسیب شناسی محور الکتریکی قلب

وضعیتی که در آن محور الکتریکی قلب منحرف شده باشد به خودی خود یک تشخیص نیست. با این حال، چنین تغییراتی در الکتروکاردیوگرام ممکن است نشان دهنده اختلالات مختلف در عملکرد مهم ترین اندام باشد. بیماری های زیر منجر به تغییرات جدی در عملکرد سیستم هدایت می شود:

ایسکمی قلبی؛

نارسایی مزمن قلبی؛

کاردیومیوپاتی با ریشه های مختلف؛

نقایص مادرزادی

متخصص قلب با اطلاع از این آسیب شناسی ها می تواند به موقع متوجه مشکل شده و بیمار را برای درمان بستری معرفی کند. در برخی موارد، هنگامی که انحراف EOS ثبت می شود، بیمار نیاز به مراقبت های اورژانسی در مراقبت های ویژه دارد.

انحراف محور الکتریکی قلب به چپ

اغلب، چنین تغییراتی در ECG با بزرگ شدن بطن چپ مشاهده می شود. این معمولاً با پیشرفت نارسایی قلبی رخ می دهد، زمانی که اندام به سادگی نمی تواند عملکرد خود را به طور کامل انجام دهد. ممکن است این وضعیت در فشار خون شریانی ایجاد شود که با آسیب شناسی عروق بزرگ و افزایش ویسکوزیته خون همراه است. در تمام این شرایط، بطن چپ مجبور است سخت کار کند. دیواره های آن ضخیم می شود و منجر به اختلال اجتناب ناپذیر تکانه از طریق میوکارد می شود.

انحراف محور الکتریکی قلب به چپ نیز با باریک شدن دهان آئورت رخ می دهد. در این حالت تنگی مجرای دریچه واقع در خروجی از بطن چپ رخ می دهد. این وضعیت با اختلال در جریان خون طبیعی همراه است. بخشی از آن در حفره بطن چپ نگه داشته شده و باعث کشیده شدن و در نتیجه ضخیم شدن دیواره های آن می شود. همه اینها باعث تغییر طبیعی در EOS در نتیجه هدایت نادرست ضربه از طریق میوکارد می شود.

انحراف محور الکتریکی قلب به سمت راست

این وضعیت به وضوح نشان دهنده هیپرتروفی بطن راست است. تغییرات مشابهی در برخی بیماری های تنفسی ایجاد می شود (به عنوان مثال، آسم برونش یا بیماری مزمن انسدادی ریه). برخی از نقص های مادرزادی قلب نیز می تواند باعث بزرگ شدن بطن راست شود. اول از همه، شایان ذکر است تنگی شریان ریوی است. در برخی شرایط، نارسایی دریچه سه لتی نیز می تواند منجر به آسیب شناسی مشابه شود.

چرا تغییر EOS خطرناک است؟

اغلب، انحرافات محور الکتریکی قلب با هیپرتروفی یک یا بطن دیگر همراه است. این وضعیت نشانه ای از یک روند مزمن طولانی مدت است و به عنوان یک قاعده، نیازی به مراقبت اضطراری از متخصص قلب ندارد. خطر واقعی تغییر در محور الکتریکی به دلیل بلوک باندل او است. در این حالت، هدایت تکانه ها از طریق میوکارد مختل می شود، به این معنی که خطر ایست قلبی ناگهانی وجود دارد. این وضعیت نیاز به مداخله فوری توسط متخصص قلب و درمان در یک بیمارستان تخصصی دارد.

با توسعه این آسیب شناسی، بسته به محلی شدن فرآیند، EOS می تواند هم به چپ و هم به راست منحرف شود. انسداد می تواند در اثر انفارکتوس میوکارد، عفونت عضله قلب و همچنین مصرف برخی داروها ایجاد شود. یک الکتروکاردیوگرام معمولی به شما امکان می دهد به سرعت تشخیص دهید، به این معنی که به پزشک اجازه می دهد تا درمان را با در نظر گرفتن تمام عوامل مهم تجویز کند. در موارد شدید، ممکن است نیاز به نصب یک ضربان ساز (پیس میکر) باشد که تکانه ها را مستقیماً به عضله قلب ارسال می کند و در نتیجه عملکرد طبیعی اندام را تضمین می کند.

در صورت تغییر EOS چه باید کرد؟

اول از همه، شایان ذکر است که انحراف محور قلب خود مبنای تشخیص خاصی نیست. موقعیت EOS تنها می تواند انگیزه ای برای معاینه دقیق تر بیمار ایجاد کند. برای هر گونه تغییر در نوار قلب، نمی توانید بدون مشورت با متخصص قلب انجام دهید. یک پزشک با تجربه قادر خواهد بود شرایط طبیعی و پاتولوژیک را تشخیص دهد و در صورت لزوم معاینات اضافی را تجویز کند. این ممکن است شامل اکوکاردیوسکوپی برای مطالعه هدفمند وضعیت دهلیزها و بطن ها، نظارت بر فشار خون و سایر تکنیک ها باشد. در برخی موارد، برای تصمیم گیری در مورد مدیریت بیشتر بیمار، مشاوره با متخصصان مرتبط ضروری است.

به طور خلاصه باید به چند نکته مهم اشاره کرد:

مقدار نرمال EOS محدوده ای از 30+ تا 70+ درجه در نظر گرفته می شود.

عضله قلب مکانیسم اصلی بدن انسان است. موقعیت افقی - چیست؟ برای تایید بیماری قلبی، شاخص های مختلفی از عملکرد قلب در نظر گرفته می شود. موقعیت افقی و جابجایی محورهای دیگر نشان دهنده بیماری قلبی و مشکلات عروقی است.

موقعیت نادرست محور الکتریکی قلب ممکن است نشان دهنده ایجاد آسیب شناسی قلبی باشد

محور الکتریکی قلب اعدادی است که وضعیت فرآیندهای الکتریکی در قلب را مشخص می کند. این مفهوم توسط متخصصان قلب در یک مطالعه تشخیصی وضعیت و عملکرد عضله قلب استفاده می شود. محور منعکس کننده قابلیت های الکترودینامیکی قلب است.

سیستم هدایت عروق قلب از الیاف غیر معمول تشکیل شده است و عملکرد EOS را تعیین می کند. این سیستم منبعی است که تخلیه الکتریکی را تامین می کند. تغییرات الکتریکی در آن رخ می دهد و باعث انقباض قلب می شود. اگر سیستم رسانا نادرست عمل کند، محور الکتریکی تغییر جهت می دهد.

سینوسی در نظر گرفته شده است. یک تکانه در محل گره سینوسی ایجاد می شود و میوکارد منقبض می شود. سپس تکانه در امتداد کانال پیش‌قلبی حرکت می‌کند و وارد توده فیبرهای عضلانی می‌شود - بسته‌ی هیس. از چندین جهت و شاخه تشکیل شده است. هنگامی که قلب منقبض می شود، آنها یک تکانه عصبی دریافت می کنند.

در افراد سالم، بطن چپ قلب کمی بیشتر از بطن راست وزن دارد. آنها توضیح می دهند که کار زیادی برای آزاد کردن پلاسما و خون در رگ ها انجام می دهد. بنابراین ماهیچه ها و رگ های خونی بطن چپ قوی تر و قوی تر هستند. از این رو تکانه ها در آن قوی تر هستند، که موقعیت قلب در سمت چپ را توضیح می دهد.

EOS با استفاده از یک خط برداری که از مجموع دو بردار تشکیل شده است، توصیف می شود. زاویه محور از 0 تا 90 درجه متغیر است، گاهی اوقات کمی تغییر می کند. اعداد عملکرد طبیعی سیستم قلبی و عروقی را نشان می دهند.

برای تشخیص صحیح جهت محور، پزشکان ترکیب بدن بیمار را در نظر می گیرند که بر قرارگیری صحیح آن تأثیر می گذارد. از حالت عادی به افقی و عمودی تغییر می کند.

عمودی در افراد لاغر با هیکل آستنیک ذاتی است. در بیماران لاغر جهت صحیح محور الکتریکی عمودی است. اگر جابجا شده و افقی باشد یا به پهلو منحرف شود، این به معنای یک آسیب شناسی پیچیده است.

انواع مکان های محور الکتریکی

چهار موقعیت محور وجود دارد:

طبیعی - به ساختار بدن بستگی دارد. محور در محدوده صفر تا + 90 درجه مشخص شده است. به طور معمول، محور صحیح بین 30+ و 70+ درجه قرار دارد و به سمت پایین و با انحراف به چپ است.
متوسط - محور در محدوده 15+ تا 60+ درجه قرار دارد. مکان نیز با ساختار بیمار توضیح داده می شود. علاوه بر چاق، متراکم، نازک، انواع دیگری از ساختار شکل انسان وجود دارد. بنابراین، مکان میانی فردی است.
افقی - معمولی برای بیمارانی که به خوبی تغذیه می شوند، اسکات، با قفسه سینه منبسط شده و وزن اضافی. محور بین +13 و -35 درجه است.
عمودی - در بیماران قد بلند و کم وزن با قفسه سینه فرورفته و توسعه نیافته دیده می شود. محور در محدوده 70+ تا 90+ درجه حرکت می کند.

تغییر محور در کودکان

در کودکان، موقعیت EOS با رشد و تکامل آنها تغییر می کند

در نوزادان زیر 12 ماه، نوار قلب جهت محور را به سمت راست نشان می دهد. در طول یک سال، EOS کودکان تغییر می کند و به صورت عمودی قرار می گیرد. این با فرآیندهای رشد توضیح داده می شود: قسمت های راست قلب از نظر قدرت، فعالیت و جرم از قسمت های چپ بیشتر است. تغییرات در محل عضله قلب قابل توجه است.

در سن 2-3 سالگی، محور در 60٪ از کودکان عمودی است، در بقیه به حالت عادی تغییر می کند. این به دلیل رشد، بزرگ شدن بطن چپ و معکوس شدن قلب رخ می دهد. در کودکان پیش دبستانی و بزرگتر، موقعیت طبیعی EOS غالب است.

محل صحیح محور در کودکان در نظر گرفته می شود:

نوزادان تا 12 ماه - EOS از +90 تا +170 درجه است
کودکان 1-3 ساله - جهت عمودی
دانش‌آموزان و نوجوانان EOS طبیعی را در 60 درصد کودکان مشاهده می‌کنند

انحرافات EOS: ارتباط با بیماری قلبی

موقعیت EOS را می توان در طول بلوک قلب تغییر داد

در صورت عدم وجود علائم بیماری، انحراف محور در جهات مختلف آسیب شناسی در نظر گرفته نمی شود. اگر مشکلات قلبی عروقی ظاهر شود، قرار دادن نادرست EUS نشان دهنده اختلالات و بیماری ها است:

ایجاد هیپرتروفی بطنی در سمت چپ - بخش قلب بزرگ شده است. با مقدار زیادی جریان خون توضیح داده می شود. با فشار خون شدید و مزمن رخ می دهد. علاوه بر این باعث هیپرتروفی می شود.
آسیب دریچه قلب - جابجایی OES به دلیل انسداد عروقی رخ می دهد که در جریان خون اختلال ایجاد می کند. این اختلال یک آسیب شناسی مادرزادی در نظر گرفته می شود.
- موقعیت نادرست محور به دلیل اختلال در ریتم قلب به دلیل افزایش فاصله بین ورود تکانه های عصبی ایجاد می شود. این محور همچنین در یک مکث طولانی، زمانی که قسمت‌های قلب منقبض نمی‌شود و خون خارج نمی‌شود، جابه‌جا می‌شود.
فشار خون ریوی - EOS به سمت راست هدایت می شود. علت بیماری برونش و آسم است. باعث هیپرتروفی ریوی می شود. منجر به تغییر قلب می شود.
عدم تعادل هورمونی - تشخیص بزرگ شدن حفره های قلب. باز بودن اعصاب مختل شده و جریان خون کاهش می یابد.

علاوه بر دلایل ذکر شده، تغییرات در جهت EES نشان دهنده بیماری های عضله قلب و. انحراف محور اغلب در ورزشکاران و افرادی که کارهای فیزیکی سنگین انجام می دهند مشاهده می شود.

افست جانبی

تغییر EOS به چپ ممکن است نشان دهنده ایجاد انفارکتوس میوکارد در سمت چپ باشد

انحراف محور به چپ در محدوده 0 تا 90- درجه در نظر گرفته می شود. بیماری های همراه با شیب محور به چپ شناسایی شده اند:

هیپرتروفی بطن چپ
وقفه های هدایت در بسته نرم افزاری او
چپ دست
، مانع از عملکرد سیستم هدایت می شود
تداخل در انقباض قلب
دیستروفی میوکارد
تجمع کلسیم در بافت های قلب، از انقباض عضلات جلوگیری می کند

این بیماری ها باعث افزایش وزن و اندازه بطن چپ می شوند. تکانه برداری بیشتر در سمت چپ حرکت می کند، محور به سمت چپ حرکت می کند.

محور به سمت راست هدایت می شود و برای بیماری ها در محدوده +90 - +180 درجه قرار دارد:

انفارکتوس میوکارد سمت راست
خرابی بسته نرم افزاری او
تنگ شدن شریان های ریه
بیماری های مزمن ریه
دستروکاردی
اختلال در جریان خون، ترومب های ریوی
بیماری دریچه میترال
آمفیزم، جابجایی دیافراگم

برای تعیین علل جابجایی محور، تشخیص تجویز می شود و فرآیندهای التهابی همزمان مورد مطالعه قرار می گیرند.

محور الکتریکی قلب (EOS) مفهومی است که بر فعالیت هدایت تحریکات عصبی سنتز و اجرا شده در قلب دلالت دارد.

این شاخص با مجموع هدایت سیگنال های الکتریکی از طریق حفره های قلب مشخص می شود که در طول هر انقباض بافت قلب رخ می دهد.

محور الکتریکی قلب یکی از مشخصه هایی است که در ECG تعیین می شود. برای تشخیص، آزمایش های سخت افزاری اضافی لازم است.

در طی یک مطالعه الکتروکاردیوگرام، دستگاه تحریکات عصبی ساطع شده از قسمت های مختلف قلب را با اعمال حسگرهای الکتروکاردیوگراف در قسمت های مختلف قفسه سینه ثبت می کند.

برای محاسبه جهت EOS، پزشکان از یک سیستم مختصات استفاده می کنند و موقعیت قلب را با آن مقایسه می کنند. با توجه به پرتاب الکترودها بر روی آن، زاویه EOS محاسبه می شود.

در مکان‌هایی که ناحیه عضله قلب که الکترود در آن نصب شده است، تحریکات عصبی قوی‌تری منتشر می‌کند، این همان جایی است که زاویه EOS قرار دارد.

چرا هدایت طبیعی تحریکات الکتریکی قلب بسیار مهم است؟

فیبرهایی که قلب را تشکیل می دهند، تحریکات عصبی را کاملا هدایت می کنند و با انبوهی که دارند، سیستم قلبی را ایجاد می کنند، جایی که این تحریکات عصبی را هدایت می کنند.

عملکرد اولیه عضله قلب در گره سینوسی با ظهور تحریک عصبی آغاز می شود. در مرحله بعد، سیگنال عصبی به گره بطنی منتقل می شود، که سیگنال را به بسته His ارسال می کند، که از طریق آن سیگنال بیشتر منتشر می شود.

محل دومی در سپتوم جدا کننده دو بطن، جایی که به پاهای قدامی و خلفی منشعب می شود، قرار دارد.

سیستم هدایت عصبی برای عملکرد سالم قلب بسیار مهم است، زیرا به لطف تکانه های الکتریکی، ریتم طبیعی انقباضات قلب را تنظیم می کند که عملکرد سالم بدن را تعیین می کند.

اگر انحراف در ساختار هدایت سیگنال ظاهر شود، انحرافات قابل توجهی در موقعیت EOS ممکن است.

محور الکتریکی قلب چگونه تعیین می شود؟

تشخیص محل EOS، رمزگشایی ECG، استفاده از نمودارها و جداول و یافتن زاویه آلفا به عهده پزشک معالج است.

این زاویه از دو خط مستقیم تشکیل شده است. یکی از آنها اولین محور سرب و دومی خط بردار محور الکتریکی قلب است.

ویژگی های مکان عبارتند از:

طبیعی	اگر زاویه به علاوه سی - به علاوه شصت و نه باشد، این نشان دهنده شاخص های طبیعی محور الکتریکی قلب است.
EOS عمودی	ثبت شده هنگام تعیین محور در محدوده هفتاد تا نود درجه
افقی	وقتی زاویه بین صفر تا سی درجه باشد
جابجایی به چپ	موقعیت بطن در زاویه صفر تا منفی نود درجه قرار دارد
افست سمت راست	زمانی ثبت می شود که شاخص های موقعیت بطنی از نود و یک تا صد و هشتاد متغیر باشد.

راه دیگر برای شناسایی محور الکتریکی قلب، مقایسه کمپلکس های QRS است که وظیفه اصلی آن سنتز تحریکات عصبی و انقباض بطن ها است.

شاخص های تعریف در زیر آورده شده است:

طبیعی	با چنین نشانگرهای محور الکتریکی، موج R لید دوم بزرگتر از موج R در لید اول است و موج مشابه شاخه سوم کوچکتر از اولین است. (R2>R1>R3)
انحراف چپ	اگر موقعیت عادی محور الکتریکی به سمت چپ نقض شود، موج R محفظه اول ثبت می شود - بزرگترین، و دوم و سوم، به ترتیب، کوچکتر. (R1>R2>R3)
انحراف راست	نقض محور الکتریکی قلب به سمت راست با بزرگترین موج R سوم و کاهش متناظر در دوم و اول مشخص می شود. (R1

برای تعیین دقیق ارتفاع دندان ها، اگر تقریباً در یک سطح هستند، از تکنیک زیر استفاده کنید:

کمپلکس های QRS را در لیدهای 1 و 3 تعیین کنید.
ارتفاع امواج R از لید 1 خلاصه می شود.
عملیات مشابهی با امواج R لید سوم انجام می شود.
مبالغ حاصل در یک جدول خاص درج می شود و محل اتصال داده ها مطابق با شعاع گوشه ای مشخص است. با شناسایی مقادیر معمولی زاویه آلفا، می توانید به راحتی مکان EOS را تعیین کنید.

همچنین می توانید موقعیت محور الکتریکی را با استفاده از مداد تعیین کنید. این روش به اندازه کافی دقیق نیست و در بسیاری از موارد توسط دانش آموزان استفاده می شود.

برای تعیین این روش، پشت یک مداد را روی نتایج الکتروکاردیوگرام در محل سه لید قرار دهید و بالاترین موج R را تعیین کنید.

پس از این، سمت تیز مداد به سمت موج R هدایت می شود، به سمت سرب که در آن بزرگترین است.

نشانگرهای EOS معمولی

مرزهای سطوح طبیعی محور الکتریکی قلب با مطالعه نوار قلب مشخص می شود.

در نسبت وزن، بطن راست بزرگتر از بطن چپ است. بنابراین، در دومی، تحریکات عصبی بسیار قوی تر است، که EOS را به سمت آن هدایت می کند.

اگر قلب را با دستگاه مختصات مقایسه کنید، موقعیت آن در محدوده سی تا هفتاد درجه خواهد بود.

این مکان برای محور عادی است. اما موقعیت آن می تواند از صفر تا نود درجه متفاوت باشد، که با پارامترهای شخصی بدن انسان متفاوت است:

افقی.در بیشتر موارد، در افراد کوتاه قد، اما با جناغ پهن ثبت می شود.
عمودی.بیشتر در افراد با قد بلند اما اندام لاغر دیده می شود.

هنگام تثبیت محور الکتریکی قلب، موقعیت های فوق به ندرت مشاهده می شود. موقعیت های محور نیمه افقی و نیمه عمودی در اکثر موارد ثبت می شود.

همه مکان های فوق نشانگرهای عادی هستند. چرخش های قلب بر روی سیستم مختصات به تعیین محل قلب و تشخیص بیماری های احتمالی کمک می کند.

نتایج الکتروکاردیوگرام ممکن است چرخش های EOS را حول محور مختصات ثبت کند که ممکن است طبیعی باشد. چنین مواردی بسته به علائم، وضعیت، شکایات و نتایج سایر معاینات بیمار به صورت جداگانه در نظر گرفته می شود.

نقض شاخص های هنجار انحراف به چپ یا راست است.

شاخص های طبیعی در کودکان

برای نوزادان، یک تغییر محور واضح در ECG مشاهده می شود؛ در طول رشد، نرمال می شود. برای دوره یک ساله از تولد، نشانگر معمولاً به صورت عمودی قرار می گیرد. عادی سازی موقعیت با بزرگ شدن و توسعه بطن چپ مشخص می شود.

در کودکان در سنین مدرسه و پیش دبستانی، محور الکتریکی طبیعی قلب غالب است؛ عمودی و به ندرت افقی نیز یافت می شود.

استانداردها برای کودکان:

نوزادان - از نود تا صد و هفتاد درجه؛
کودکان از یک تا سه سال - موقعیت عمودی محور.
کودکان نوجوان - موقعیت محور طبیعی.

EOS برای چه هدفی تعیین می شود؟

این بیماری تنها بر اساس جابجایی محور الکتریکی قلب تشخیص داده نمی شود. این عامل یکی از پارامترهایی است که بر اساس آن می توان ناهنجاری های بدن را تشخیص داد.

در پاتولوژی های خاص، انحراف محور بیشتر مشخص است.

این شامل:

خون رسانی ناکافی به قلب؛
آسیب اولیه به عضله قلب، همراه با ضایعات التهابی، تومور، ایسکمیک نیست.
نارسایی قلبی؛
نقایص قلبی.

تغییر EOS به راست به چه معناست؟

مسدود شدن کامل شاخه خلفی باندل His نیز منجر به اختلال در محور الکتریکی به سمت راست می شود. اگر جابجایی سمت راست ثبت شود، افزایش پاتولوژیک در اندازه بطن راست، که مسئول خون رسانی به ریه ها برای اشباع اکسیژن است، امکان پذیر است.

این بیماری در اثر تنگ شدن شریان ریوی و نارسایی دریچه سه لتی ایجاد می شود.

رشد پاتولوژیک بطن راست با ایسکمی و/یا نارسایی قلبی رخ می دهدو سایر بیماری هایی که تحت تأثیر فرآیندهای التهابی و ایسکمیک ایجاد نمی شوند.

تغییر EOS به چپ به چه معناست؟

هنگام تعیین جابجایی محور الکتریکی به سمت چپ، ممکن است نشان دهنده بزرگ شدن پاتولوژیک بطن چپ و همچنین اضافه بار آن باشد.

این وضعیت پاتولوژیک، در بیشتر موارد، توسط عوامل مؤثر زیر تحریک می شود:

افزایش مداوم فشار خون، که باعث می شود بطن با شدت بیشتری منقبض شود. این روند منجر به این واقعیت می شود که از نظر وزن و بر این اساس در اندازه رشد می کند.
حملات ایسکمیک؛
نارسایی قلبی;
ضایعات اولیه قلببا فرآیندهای ایسکمیک و التهابی همراه نیست.
آسیب دریچه بطن چپ. این بیماری در اثر باریک شدن بزرگترین رگ بدن انسان - آئورت، که در آن خروج طبیعی خون از بطن چپ مختل می شود و نارسایی دریچه آن، زمانی که بخشی از خون به سمت چپ پرتاب می شود، ایجاد می شود. بطن
برای افرادی که در سطح حرفه ای درگیر ورزش هستند. در این صورت باید در مورد فعالیت های ورزشی بعدی با پزشک ورزش مشورت کنید.

نقض مرزهای عادی محور الکتریکی می تواند یک نشانگر مادرزادی یا اکتسابی باشد. در بیشتر موارد، نقص قلبی پیامد تب ناشی از روماتیسم است.

همچنین، جابه‌جایی محور الکتریکی به سمت چپ می‌تواند زمانی ظاهر شود که هدایت تحریکات عصبی در داخل بطن‌ها جابجا شود و بلوک شاخه قدامی مسدود شود.

علائم

جابجایی جداگانه EOS هیچ علامتی ندارد. اما از آنجایی که در نتیجه برخی شرایط پاتولوژیک رخ می دهد، علائم مربوط به بیماری موجود در بدن است.

شایع ترین علائم عبارتند از:

در صورت مشاهده کوچکترین علائم، باید با متخصص قلب و عروق مشورت کنید.تشخیص به موقع و درمان موثر می تواند جان بیمار را نجات دهد.

تشخیص

برای تشخیص بیماری های مرتبط با نقض محور الکتریکی قلب، لازم است چندین مطالعه سخت افزاری، علاوه بر ECG، برای تایید تشخیص انجام شود.

این شامل:

معاینه اولتراسوند (سونوگرافی).این روشی است که اطلاعات زیادی در مورد وضعیت قلب ارائه می دهد که در آن می توان ناهنجاری های ساختاری قلب را تعیین کرد. در طول این معاینه، تصویر بصری از وضعیت قلب بر روی صفحه نمایش داده می شود که به تشخیص بزرگ شدن کمک می کند. این روش بی‌خطر و بدون درد است، که آن را برای هر دسته‌ای از افراد، از جمله نوزادان و زنان باردار، در دسترس قرار می‌دهد.
نوار قلب روزانه.به شما امکان می دهد تا با استفاده از الکتروکاردیوگراف در طول روز کوچکترین اختلال در عملکرد قلب را تعیین کنید.
ام آر آی قلب- یک نوع بسیار پیچیده از تحقیقات ایمن است و بسیار مؤثر است. بسیاری از مردم به اشتباه فکر می کنند که با تشعشعات یونیزان مرتبط است، اما اینطور نیست. اساس MRI یک میدان مغناطیسی و همچنین پالس های فرکانس رادیویی است. در طول معاینه، بیمار در یک دستگاه مخصوص - توموگرافی قرار می گیرد.
تست های بار (تردمیل، ارگومتری دوچرخه).تردمیل آزمایشی است که هنگام ورزش بر روی نوع خاصی از تردمیل انجام می شود. ارگومتر دوچرخه یک روش آزمایش مشابه است، اما با استفاده از یک دوچرخه خاص.
اشعه ایکس از جناغ سینه.هنگام انجام این روش تحقیقاتی، بیمار با اشعه ایکس تابش می کند. نتایج به تعیین بزرگی قلب کمک می کند.
کرونوگرافی.
انتخاب روش تحقیق با توجه به شکایات و علائم بیمار با پزشک معالج است.

رفتار
تمام بیماری های ذکر شده در این مقاله تنها با یک تخلف از محور الکتریکی قابل تشخیص است. در صورت تشخیص جابجایی، لازم است با متخصص قلب و عروق مشورت شود و مطالعات تکمیلی انجام شود.
ثبت تخلف در یک جهت یا جهت دیگر نیازی به درمان ندارد.

پس از از بین رفتن شرایط پاتولوژیک اولیه، عادی می شود.و تنها با حذف آن نشانگرهای محور الکتریکی به حالت عادی باز می گردند.

عواقب آن چه می تواند باشد؟
شروع عوارض بستگی به بیماری دارد که باعث انحراف محور الکتریکی شده است.
به دلیل خون رسانی ناکافی به قلب (ایسکمی)، عوارض زیر می تواند پیشرفت کند:
- تاکی کاردی.افزایش پاتولوژیک ضربان قلب زمانی اتفاق می‌افتد که میوکارد حجم خون کافی برای عملکرد سالم نداشته باشد، که سعی در جبران آن در تعداد زیادی از انقباضات دارد.
- مرگ بافت قلبپیشرفت سکته قلبی در نتیجه گرسنگی طولانی مدت اکسیژن، ناشی از خون رسانی ناکافی به قلب، اجتناب ناپذیر است.
- اختلال در گردش خون در بدن. در پس زمینه نارسایی گردش خون در بدن، رکود خون، مرگ بافت اندام های حیاتی، قانقاریا و سایر عوارض غیر قابل برگشت ممکن است پیشرفت کند.
- نقض ساختار قلب;
- نتیجه کشنده. انفارکتوس میوکارد گسترده و سایر عوارض جدی می تواند منجر به مرگ سریع شود.
برای جلوگیری از ایجاد عوارض شدید و جلوگیری از مرگ غیرمنتظره احتمالی، در صورت تشخیص علائم، باید بلافاصله به بیمارستان مراجعه کنید.

معاینات به پزشکان در تشخیص صحیح بیماری و تجویز درمان یا جراحی موثر کمک می کند.

محور الکتریکی قلب یک بردار شرطی نسبت به آن است که اندام در بدن انسان قرار دارد.در جهت آن، فرآیندهای بیوالکتریکی که در حین انقباض قلب در میوکارد رخ می دهد گسترش می یابد. این مفهوم در تجزیه و تحلیل الکتروکاردیوگرام استفاده می شود.

مکانیسم فرآیندهای الکتریکی

ظهور پتانسیل های حرکتی (الکتریکی) در بافت های بدن انسان با تغییر بار در سطوح داخلی و خارجی غشای سلولی همراه است. در عضله قلب (میوکارد)، این فرآیند در فیبرهای عضلانی رخ می دهد. انتقال بار در طول انتقال یون های K+ و Na+ اتفاق می افتد.

کاتیون های پتاسیم در سیتوپلاسم سلولی و کاتیون های سدیم در مایع خارج سلولی غالب هستند. هنگامی که قلب در حال استراحت است، یک بار مثبت در سطح خارجی سیتولما و یک بار منفی در سطح داخلی تجمع می یابد. هنگامی که یک تکانه الکتریکی رخ می دهد، نفوذپذیری غشاء افزایش می یابد و جریان Na+ از فضای اطراف سلولی به داخل سلول می رود. افزایش تعداد ذرات با بار مثبت در سیتوپلاسم نیز به طور مثبت داخل غشاء را باردار می کند.

بر این اساس، آنیون‌های بیشتری در خارج باقی می‌مانند و سطح بیرونی بیوممبران بار منفی می‌یابد. دپلاریزاسیون غشا رخ می دهد. حمل و نقل معکوس نیز مشاهده می شود: هنگامی که K + سلول را ترک می کند، غشای بیرونی دوباره بار مثبت و درونی، بر این اساس، منفی می شود، یعنی دوباره قطبی شدن غشای سلول رخ می دهد.

تمام فرآیندهای توصیف شده با سیستول - انقباض عضلات قلب همراه است. بازگشت به توزیع بار اولیه - خارج از "-"، در داخل "+" - با شل شدن میوکارد - دیاستول همراه است. فرآیند دپلاریزاسیون، مانند یک واکنش زنجیره ای، به کل لایه عضلانی قلب گسترش می یابد.

یک تکانه الکتریکی در پیس میکر - گره عصبی سینوسی - ایجاد می شود. از آن، تحریک از طریق مسیرهای هدایت به دهلیزها عبور می کند. از آنجا به گره عصبی دهلیزی گسترش می یابد. گره ضربه الکتریکی را مهار می کند به طوری که انقباض بطن ها بلافاصله پس از شل شدن دهلیزها دنبال می شود. از گره دهلیزی، تکانه الکتریکی در امتداد دسته‌ای از رشته‌های عصبی، به‌اصطلاح دسته‌ای از His، حرکت می‌کند. در سپتوم بین بطن ها قرار دارد و به صورت دوگانه تقسیم می شود و "پاها" را تشکیل می دهد. پای چپ نیز به نوبه خود به شاخه های قدامی و خلفی تقسیم می شود. دومی به فیبرهای پورکین متصل به یک شبکه تقسیم می شود.

هنگامی که ماهیچه های قلب برانگیخته می شوند، پتانسیل های واکنش زیستی به وجود می آیند - جریان های الکتریکی که مشخصه همه عضلات بدن است. وقوع آنها با استفاده از نوار قلب ثبت می شود و بر روی نوار مخصوص به شکل نوار قلب (ECG) ثبت می شود.

آنژیوگرافی عروق قلب - چیست و چگونه انجام می شود؟

فرآیندهای الکتریکی در نوار قلب

در نوار قلب، تکانه های الکتریکی به شکل امواج چند جهته منعکس می شوند. امواج مثبت (به سمت بالا نسبت به محور افقی هدایت می شوند) P، R، T، و امواج منفی با Q و S تعیین می شوند. تحریک دهلیزی با بزرگی پیک P توصیف می شود. الگوی P-Q فرآیند عبور ضربه را مشخص می کند. گره دهلیزی بطنی به بطن های قلب.

پیک Q فرآیند دپلاریزاسیون سپتوم بین بطن ها را توصیف می کند. موج R فرآیند رپولاریزاسیون سیتوممبران فیبرهای عضلانی قسمت های تحتانی و خلفی بطن ها است. کمپلکس Q-R-S (بطنی) در اثر انتشار یک تکانه الکتریکی در میوکارد بطنی در طی رپلاریزاسیون دهلیزی ایجاد می شود.

اگر دو قله برجسته (با بیشترین اختلاف پتانسیل) را با یک خط به هم وصل کنید، EOS را نمایش می دهد. در فضا، هر جسمی روی 3 صفحه از جمله قلب انسان پرتاب می شود و در هر یک از آنها EOS یک برجستگی دارد.

ویژگی های شیب EOS

هنگام گرفتن نوار قلب، الکترودها در سه لید قرار می گیرند که اختلاف پتانسیل را ثبت می کنند:

سرب I - در بازوی چپ و راست؛
سرب II - پای چپ-بازوی راست؛
سرب III - پای چپ و بازوی چپ.

این قرارگیری یک آرایش فضایی از بردارهای پتانسیل الکتریکی روی بدن را تشکیل می دهد که به آن مثلث آینهوون می گویند. اگر EOS را در مثلث Einthoven قرار دهید، آنگاه زاویه (α) بین آن و بازوی افقی چپ-راست (I lead) انحراف EOS را مشخص می کند.

مقدار α از جداول مشخص می‌شود، ابتدا ارتفاع امواج (Q+R+S) در لیدهای I و III در نوار قلب جمع‌بندی شده و علامت موج در نظر گرفته می‌شود. از آنجایی که امواج Q و S در زیر محور ایزوتونیک افقی قرار دارند، دارای علامت منفی (-) هستند، موج R واقع در بالای محور دارای علامت مثبت (+) است. اگر موجی در ECG وجود نداشته باشد، مقدار آن 0 در نظر گرفته می شود. سپس، با جایگزینی مقدار به دست آمده در جدول Diede، مقدار α به دست می آید.

این جدول مربعی است که با یک محور عمودی و افقی تقسیم می شود. در لبه های مربع فلس هایی وجود دارد. فلس های بالایی و پایینی با سرب I و فلس های جانبی مربوط به لید III هستند. نقطه مرجع مقیاس، محور افقی و عمودی (0) است. در سمت چپ آن مقادیر منفی از 1 تا 9 و در سمت راست مقادیر مثبت قرار دارند. مربع به بخش هایی با مرکز در محل تقاطع محورها تقسیم می شود که زوایای آن از محور -5+5 اندازه گیری می شود. در بالای محور مقادیر زاویه α از 0 درجه تا 180 درجه با علامت منفی، در زیر - با علامت + وجود دارد.

مقدار انحراف EOS را می توان در قالب یک جدول ارائه کرد:

بدون جداول، می توانید جهت انحراف EOS را نیز تعیین کنید. به صورت بصری با درجه شدت امواج R و S در لیدهای استاندارد I و III تعیین می شود. کمپلکس بطنی نوع R با برجستگی بیشتر موج R مشخص می شود و کمپلکس نوع S به ترتیب با S مشخص می شود. اگر موج R در لید I و موج S در لید III بیان شود، سپس EOS به سمت چپ متمایل می شود. با مقادیر مخالف - در سرب I S و در سرب III -R، محور به سمت راست منحرف می شود.

موقعیت الکتریکی قلب

موقعیت الکتریکی مربوط به مکان بردار EOS نسبت به "محور افق" (محور I) است. نسبت به آن، موقعیت الکتریکی قلب می تواند عمودی یا افقی باشد. علاوه بر این، پزشکان اشاره می کنند که یک موقعیت اصلی (متوسط) وجود دارد: نیمه افقی و نیمه عمودی.

بیشتر اوقات، EOS عمودی (α = ]+30° +70°[) در افراد دارای ساختار آستنیک - استخوان‌های نازک، قد بلند و وزن کم قرار دارد. وضعیت افقی (α = ]0° + 30 درجه [) در هیپراستنیک (کوتاه، با استخوان درشت، با حجم سینه زیاد). اما از آنجایی که انواع مشروطه خالص نادر است، انواع مختلط دارای موقعیت های میانی موقعیت الکتریکی قلب هستند. همه موقعیت های ذکر شده نوعی از هنجار هستند.

آسیب شناسی با انحراف

گاهی اوقات انحراف موقعیت الکتریکی قلب از حالت عمودی می تواند یکی از نشانه های تعدادی از بیماری ها باشد:

GB و ایسکمی؛
بیماری های مزمن قلبی؛
کاردیومیوپاتی ناشی از کاردیواسکلروز، حمله قلبی، میوکاردیت و غیره؛
آسیب شناسی مادرزادی ساختار آناتومیک قلب و غیره.

این بیماری ها می توانند باعث ضخیم شدن (هیپرتروفی) میوکارد، گشاد شدن حفره و اختلال در خروج خون از بطن چپ شوند که باعث می شود EOS به سمت چپ متمایل شود. نقض ساختار و عملکرد دریچه میترال نیز با شیب محور به سمت چپ همراه است. هنگام آنالیز ECG همراه با سایر ناهنجاری ها، این ممکن است نشان دهنده انسداد شاخه قدامی دسته چپ هیس باشد.

همین آسیب شناسی در ساختار و عملکرد میوکارد می تواند باعث شود که محور قلب به سمت راست متمایل شود. بزرگ شدن بطن راست قلب ممکن است به دلیل آسیب شناسی ریوی باشد. بیماری های مزمن سیستم تنفسی (COPD، آسم برونش)، همراه با افزایش مقاومت عروق ریوی، باعث هیپرتروفی عضلات بطنی می شود.

علاوه بر این، جهت EOS را می توان تحت تأثیر باریک شدن شریان ریوی و آسیب شناسی دریچه سه لتی واقع بین دهلیز راست و بطن قرار داد.

تعیین انحراف سمت راست EOS ممکن است نشان دهنده بلوک کامل شاخه خلفی شاخه چپ باندل His باشد.

در کودکان به خصوص زیر 6 سال، جرم بطن راست بیشتر است که به دلیل ویژگی های فیزیولوژیکی در طول رشد است. بنابراین، ECG کودک با بزرگسالان متفاوت است و محور قلب می تواند به صورت عمودی یا با انحراف به راست قرار گیرد. بنابراین، طبق مطالعات روی نوزادان سالم، شیب EOS به راست +180 درجه بود و در کودکان در محدوده 6-12 سال، محور "صاف" و انحراف به راست + 110 درجه بود. این شاخص ها با هنجار سنی مطابقت دارد.

DlyaSerdca → تشخیص → موقعیت های محور الکتریکی قلب: هنجار و آسیب شناسی

محور الکتریکی قلب اصطلاحی است که به معنای فعالیت الکتریکی اندام است، یعنی نشانگر کل میانگین بردار آن در حین دپلاریزاسیون. این نشانگر فرآیندهای الکتریکی قلب است.

این مفهوم در قلب و عروق و در تشخیص عملکرد استفاده می شود. تعیین جهت EOS با استفاده از ECG انجام می شود.

در جهت محور، پزشک تغییرات بیوالکتریکی را که در حین انقباض در میوکارد رخ می دهد، تعیین می کند.

برای تعیین جهت EOS، یک سیستم مختصات وجود دارد که در سرتاسر قفسه سینه قرار دارد.

با الکتروکاردیوگرافی، پزشک می تواند الکترودها را طبق سیستم مختصات نصب کند و مشخص خواهد شد که زاویه محور در کجا قرار دارد، یعنی مکان هایی که تکانه های الکتریکی در آن ها قوی ترین هستند.

تکانه ها از طریق سیستم هدایت قلب حرکت می کنند. این شامل فیبرهای غیر معمول است که در مناطق خاصی از اندام قرار دارند.

این سیستم از گره سینوسی شروع می شود. سپس این تکانه به دهلیزها و بطن ها و به دسته هیس منتقل می شود.

هنگامی که هر گونه اختلال در سیستم هدایت رخ می دهد، EOS جهت خود را تغییر می دهد.

موقعیت محور

در یک فرد سالم، بطن چپ دارای جرم بزرگتری از بطن راست است.

اگر این را با درجه نشان دهیم، LV در ناحیه 30-700 با مقدار + است. این استاندارد در نظر گرفته می شود، اما باید گفت که همه افراد این چینش محوری را ندارند.

ممکن است یک انحراف بیشتر از 0-900 با مقدار + وجود داشته باشد، زیرا باید ویژگی های فردی بدن هر فرد را در نظر گرفت.

پزشک ممکن است به این نتیجه برسد:

بدون انحراف؛
موقعیت نیمه عمودی؛
موقعیت نیمه افقی

همه این نتیجه گیری ها هنجار هستند.

وضعیت پاتولوژیک مانند یک انحراف شدید به چپ یا راست به نظر می رسد.

دلایل رد

در این حالت حفره کشیده شده و اندازه آن افزایش می یابد. گاهی اوقات این به دلیل اضافه بار رخ می دهد، اما همچنین می تواند نتیجه یک بیماری باشد.

بیماری هایی که باعث هیپرتروفی می شوند عبارتند از:

علاوه بر هیپرتروفی، علل اصلی انحراف محور به چپ، اختلالات هدایت در داخل بطن ها و در حین انسداد انواع مختلف است.

اغلب، با چنین انحرافی، انسداد پای چپ او، یعنی شاخه قدامی آن، تشخیص داده می شود.

در مورد انحراف پاتولوژیک محور قلب به شدت به سمت راست، این ممکن است به این معنی باشد که هیپرتروفی RV وجود دارد.

این آسیب شناسی می تواند ناشی از بیماری های زیر باشد:

و همچنین بیماری های مشخصه هیپرتروفی LV:

ایسکمی قلبی؛
نارسایی مزمن قلبی؛
کاردیومیوپاتی؛
انسداد کامل پای چپ هیس (شاخه خلفی).

هنگامی که محور الکتریکی قلب در یک نوزاد تازه متولد شده به شدت به سمت راست منحرف می شود، این طبیعی تلقی می شود.

می توان نتیجه گرفت که علت اصلی جابجایی پاتولوژیک به چپ یا راست هیپرتروفی بطن است.

و هر چه درجه این آسیب شناسی بیشتر باشد، EOS بیشتر رد می شود. تغییر در محور صرفاً یک علامت ECG از برخی بیماری ها است.

شناسایی به موقع این نشانه ها و بیماری ها مهم است.

در صورت بروز علائم قلبی، باید بلافاصله تحت الکتروکاردیوگرافی قرار بگیرید.

تعیین علائم ECG

فرم حقوقی. این موقعیتی است که در آن محور در محدوده 70-900 قرار دارد.

dlyaserdca.ru

محدوده موقعیت محور الکتریکی نرمال است

نحوه تعیین موقعیت محور الکتریکی

دلایل انحراف از هنجار

انحراف محور قلب به چپ اغلب با هیپرتروفی بطن چپ ایجاد می شود

کاردیومیوپاتی (افزایش توده میوکارد یا گسترش حفره های قلب)، ناشی از کم خونی، عدم تعادل هورمونی در بدن، بیماری عروق کرونر قلب، کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس، تغییرات در ساختار میوکارد پس از میوکاردیت (فرایند التهابی در بافت قلب)؛
فشار خون شریانی طولانی مدت، به ویژه با اعداد دائمی فشار خون بالا؛
نقایص اکتسابی قلب، به ویژه تنگی (تنگی) یا نارسایی (بستن ناقص) دریچه آئورت، که منجر به اختلال در جریان خون داخل قلب و در نتیجه افزایش بار بر روی بطن چپ می شود.
نقص مادرزادی قلب اغلب باعث انحراف محور الکتریکی به سمت چپ در کودک می شود.
اختلال هدایت در امتداد شاخه چپ - محاصره کامل یا ناقص، که منجر به اختلال در انقباض بطن چپ می شود، در حالی که محور منحرف می شود و ریتم سینوسی باقی می ماند.
فیبریلاسیون دهلیزی، سپس ECG نه تنها با انحراف محور، بلکه با وجود ریتم غیر سینوسی مشخص می شود.

در بزرگسالان، چنین انحرافی معمولاً نشانه هیپرتروفی بطن راست است که در بیماری های زیر ایجاد می شود:

بیماری های سیستم برونش ریوی - آسم برونش طولانی مدت، برونشیت انسدادی شدید، آمفیزم، که منجر به افزایش فشار خون در مویرگ های ریوی و افزایش بار روی بطن راست می شود.
نقایص قلبی همراه با آسیب دریچه سه لتی (سه لنگه) و دریچه شریان ریوی که از بطن راست نشات می گیرد.

هر چه میزان هیپرتروفی بطن بیشتر باشد، محور الکتریکی به ترتیب به شدت به سمت چپ و به شدت به سمت راست منحرف می شود.

علائم

این بیماری با درد در ناحیه قلب مشخص می شود

تشخیص

سونوگرافی قلب آموزنده ترین روشی است که به شما امکان می دهد تغییرات آناتومیکی را ارزیابی کنید و هیپرتروفی بطنی را شناسایی کنید و همچنین میزان اختلال عملکرد انقباضی آنها را تعیین کنید. این روش به ویژه برای معاینه یک کودک تازه متولد شده از نظر آسیب شناسی مادرزادی قلب مهم است.
نوار قلب با ورزش (راه رفتن روی تردمیل - تست تردمیل، ارگومتری دوچرخه) می تواند ایسکمی میوکارد را تشخیص دهد که ممکن است علت انحراف در محور الکتریکی باشد.
نظارت روزانه ECG در صورتی که نه تنها انحراف محور تشخیص داده شود، بلکه وجود ریتمی غیر از گره سینوسی نیز وجود دارد، یعنی اختلالات ریتم رخ می دهد.
اشعه ایکس قفسه سینه - با هیپرتروفی شدید میوکارد، گسترش سایه قلب مشخص است.
آنژیوگرافی عروق کرونر (CAG) برای روشن شدن ماهیت ضایعات عروق کرونر در بیماری عروق کرونر انجام می شود.

رفتار

cardio-life.ru

محل قرارگیری محور الکتریکی عادی است

در افراد سالم، محور الکتریکی قلب با محور تشریحی این اندام منطبق است. قلب به صورت نیمه عمودی قرار دارد - انتهای پایین آن به سمت پایین و به سمت چپ هدایت می شود. و محور الکتریکی نیز مانند آناتومیکی در حالت نیمه عمودی قرار دارد و به سمت پایین و چپ متمایل است.

زاویه استاندارد آلفا از 0 تا +90 درجه است.

هنجار زاویه آلفا EOS

محل قرارگیری محورهای تشریحی و الکتریکی تا حدی به نوع بدن بستگی دارد. در آستنیک ها (افراد لاغر با قد بلند و اندام دراز)، قلب (و بر این اساس، محورهای آن) بیشتر به صورت عمودی قرار می گیرد، در حالی که در هیپراستنیک ها (افراد کوتاه قد با اندام تنومند) بیشتر افقی است.

زاویه آلفای نرمال بسته به نوع بدن:

جابجایی قابل توجه محور الکتریکی به چپ یا راست نشانه آسیب شناسی سیستم هدایت قلب یا سایر بیماری ها است.

انحراف به چپ با زاویه آلفا منهای نشان داده می شود: از -90 تا 0 درجه. در مورد انحراف آن به راست - مقادیر از +90 تا +180 درجه است.

با این حال، دانستن این اعداد به هیچ وجه ضروری نیست، زیرا در صورت نقض در تفسیر ECG می توانید عبارت "EOS به چپ (یا راست) منحرف شده است.

دلایل تغییر به چپ

انحراف محور الکتریکی قلب به سمت چپ یکی از علائم معمول مشکلات در سمت چپ این اندام است. میتوانست باشد:

هیپرتروفی (بزرگ شدن، تکثیر) بطن چپ (LVH)؛
انسداد شاخه قدامی شاخه چپ - نقض رسانش ضربه در قسمت قدامی بطن چپ.

علل این آسیب شناسی:

علائم

جابجایی EOS خود علائم مشخصی ندارد.

بیماری های همراه با آن نیز می توانند بدون علامت باشند. به همین دلیل است که انجام ECG برای اهداف پیشگیرانه مهم است - اگر بیماری با علائم ناخوشایند همراه نباشد، می توانید فقط پس از رمزگشایی کاردیوگرام از آن مطلع شوید و درمان را شروع کنید.

با این حال، گاهی اوقات این بیماری ها هنوز هم خود را احساس می کنند.

علائم بیماری هایی که با جابجایی محور الکتریکی همراه است:

اما اجازه دهید یک بار دیگر تکرار کنیم - علائم همیشه ظاهر نمی شوند، آنها معمولا در مراحل بعدی بیماری ایجاد می شوند.

تشخیص های اضافی

برای یافتن دلایل انحراف EOS، ECG به طور مفصل تجزیه و تحلیل می شود. آنها همچنین ممکن است تعیین کنند:

پس از معاینه دقیق، درمان مناسب تجویز می شود.

رفتار

انحراف محور الکتریکی قلب به سمت چپ به خودی خود نیازی به درمان خاصی ندارد، زیرا تنها نشانه بیماری دیگری است.

تمام اقدامات با هدف از بین بردن بیماری زمینه ای است که با جابجایی EOS آشکار می شود.

درمان LVH بستگی به این دارد که چه چیزی باعث رشد میوکارد شده است

درمان انسداد شاخه قدامی شاخه چپ، نصب پیس میکر است. اگر در نتیجه حمله قلبی رخ دهد، ترمیم گردش خون در عروق کرونر با جراحی لازم است.

محور الکتریکی قلب تنها در صورتی به حالت عادی باز می گردد که اندازه بطن چپ به حالت عادی برگردد یا هدایت تکانه ها از طریق بطن چپ بازیابی شود.

okardio.com

نوار قلب چگونه گرفته می شود؟

چه چیزی بر مکان EOS تأثیر می گذارد؟

گزینه های مکان EOS

محل طبیعی محور الکتریکی قلب

محل آسیب شناسی محور الکتریکی قلب

ایسکمی قلبی؛

نارسایی مزمن قلبی؛

کاردیومیوپاتی با ریشه های مختلف؛

نقایص مادرزادی

انحراف محور الکتریکی قلب به چپ

انحراف محور الکتریکی قلب به سمت راست

چرا تغییر EOS خطرناک است؟

در صورت تغییر EOS چه باید کرد؟

به طور خلاصه باید به چند نکته مهم اشاره کرد:

مقدار نرمال EOS محدوده ای از 30+ تا 70+ درجه در نظر گرفته می شود.

تغییر شدید محور الکتریکی به چپ باعث می شود. روش هایی برای تعیین موقعیت EOS. در صورت انحراف محور چه باید کرد؟

گزینه های مکان EOS

چرا تغییر EOS خطرناک است؟

☆

محدوده موقعیت محور الکتریکی نرمال است

نحوه تعیین موقعیت محور الکتریکی

دلایل انحراف از هنجار

علائم

تشخیص

رفتار

☆

موقعیت عمودی محور قلب در نوار قلب به چه معناست؟

روش هایی برای تعیین موقعیت EOS.

محور الکتریکی قلب (EOS): جوهر، هنجار موقعیت و نقض

انواع موقعیت محور الکتریکی قلب در افراد سالم

چه زمانی موقعیت EOS می تواند نشان دهنده بیماری قلبی باشد؟

قرائت ECG طبیعی

موقعیت محور

دلایل رد

تعیین علائم ECG

نوار قلب چگونه گرفته می شود؟

چه چیزی بر مکان EOS تأثیر می گذارد؟

گزینه های مکان EOS

محل طبیعی محور الکتریکی قلب

محل آسیب شناسی محور الکتریکی قلب

انحراف محور الکتریکی قلب به چپ

انحراف محور الکتریکی قلب به سمت راست

چرا تغییر EOS خطرناک است؟

در صورت تغییر EOS چه باید کرد؟

انواع مکان های محور الکتریکی

تغییر محور در کودکان

انحرافات EOS: ارتباط با بیماری قلبی

افست جانبی

چرا هدایت طبیعی تحریکات الکتریکی قلب بسیار مهم است؟

محور الکتریکی قلب چگونه تعیین می شود؟

نشانگرهای EOS معمولی

شاخص های طبیعی در کودکان

EOS برای چه هدفی تعیین می شود؟

تغییر EOS به راست به چه معناست؟

تغییر EOS به چپ به چه معناست؟

علائم

تشخیص

رفتار

عواقب آن چه می تواند باشد؟

مکانیسم فرآیندهای الکتریکی

فرآیندهای الکتریکی در نوار قلب

ویژگی های شیب EOS

موقعیت الکتریکی قلب

آسیب شناسی با انحراف

موقعیت محور

دلایل رد

تعیین علائم ECG

محدوده موقعیت محور الکتریکی نرمال است

نحوه تعیین موقعیت محور الکتریکی

دلایل انحراف از هنجار

علائم

تشخیص

رفتار

محل قرارگیری محور الکتریکی عادی است

دلایل تغییر به چپ

علائم

تشخیص های اضافی

رفتار

نوار قلب چگونه گرفته می شود؟

چه چیزی بر مکان EOS تأثیر می گذارد؟

گزینه های مکان EOS

محل طبیعی محور الکتریکی قلب

محل آسیب شناسی محور الکتریکی قلب

انحراف محور الکتریکی قلب به چپ

انحراف محور الکتریکی قلب به سمت راست

چرا تغییر EOS خطرناک است؟

در صورت تغییر EOS چه باید کرد؟