بلوک قلب: کامل و جزئی، محلی سازی های مختلف - علل، علائم، درمان. بلوک قلبی AV چیست؟بلوک AV درجه 1 در نوار قلب چیست؟

بلوک قلبی یک اختلال در هدایت تکانه است که تحت تأثیر عوامل مختلف رخ می دهد. می تواند جزئی یا کامل باشد. در حالت اول، سیگنال کاهش می یابد، اما بیشتر حرکت می کند، و در حالت دوم، حرکت آن به طور کامل متوقف می شود. چنین انحرافی باعث آریتمی می شود و به ایجاد اختلالات شدید در همودینامیک کمک می کند. اختلالات هدایت قلبی اغلب به طور تصادفی در طول معاینه پیشگیرانه سالانه تشخیص داده می شود. درمان به صورت فردی و با تمرکز بر عامل ایجاد کننده تجویز می شود.

بلوک قلبی یک فرآیند نسبتاً پیچیده است که به اشکال مختلفی تقسیم می شود. برای درک ویژگی های آن، باید هدایت داخل قلب و پاتوژنز (مکانیسم توسعه) شکست را درک کنید. این تکانه از گره سینوسی منشأ می گیرد که در دیواره دهلیز راست قرار دارد. او یک ضربان ساز طبیعی است. سپس سیگنال ها در امتداد شاخه هایی در میوکارد دهلیزی حرکت می کنند. پس از انقباض آنها، موج برانگیختگی در امتداد گره دهلیزی و بطنی به داخل بسته نرم افزاری His می رود. تکانه در امتداد پاهای خود به بطن ها می رود و انقباض آنها اتفاق می افتد. اگر خودکار بودن گره سینوسی مختل شود، سیگنال ها بسیار کندتر حرکت می کنند و اختلاف زمانی بین انقباضات دهلیزی بطنی ظاهر می شود.

گاهی اوقات هدایت موج تحریک در ناحیه خاصی از میوکارد به طور کامل متوقف می شود. سیگنال از طریق فضای دهلیزی یا بطنی (بطنی) حرکت نمی کند و آسیستول رخ می دهد، یعنی یک مکث در کار عضله قلب. این پدیده را دوره ونکه باخ می نامند. ریتم با تشکیل کانونی از تکانه های جایگزین (خارجی) بازیابی می شود. محاصره ناقص تقریباً نامرئی است.

بر اساس ICD، اختلال هدایت کد I45 است. هنگام پر کردن مدارک منحصراً برای پزشکان ضروری است. این اطلاعات برای افراد عادی چندان کاربردی نخواهد داشت.

طبقه بندی

اختلال هدایت موج تحریک به انواع زیر تقسیم می شود:

نام	شرح
سینوتریال	تکانه در ناحیه دهلیز راست مسدود می شود
داخل دهلیزی	سیگنال با حرکت در امتداد دیواره قدامی دهلیز شروع به کند شدن می کند
بین دهلیزی	این اختلال بین گره سینوسی و دهلیز چپ قرار دارد
دهلیزی بطنی (عرضی)	تکانه نمی تواند به طور کامل از دهلیزها به بطن ها حرکت کند
داخل بطنی	سیگنال به دلیل انسداد شاخه چپ یا راست باندل مخدوش می شود

شکل داخل بطنی انسداد به شرح زیر طبقه بندی می شود:

انسداد بطن چپ قلب به ویژه خطرناک است، بنابراین توصیه می شود افرادی که مستعد بیماری های سیستم قلبی عروقی هستند بدانند که چیست. این بخش خون را به داخل آئورت هل می دهد. اگر عملکرد آن مختل شود، اختلالات جدی در همودینامیک رخ می دهد.

گاهی اوقات انفارکتوس میوکارد به صورت یک بطن چپ مسدود شده پنهان می شود.

بدون کمک فوری، تظاهرات آن می تواند کشنده باشد.

هر از گاهی، پزشکان انسداد غیر اختصاصی بطنی را روی کاردیوگرام (در چندین شاخه) ثبت می کنند. عرض QRS تغییر خاصی نکرده است. این دستگاه تنها در صورتی می تواند چنین تصویری را نشان دهد که در امتداد شاخه های نهایی پاها نقصی در هدایت وجود داشته باشد.

با توجه به زمان بروز، بلوک قلبی انواع زیر است:

• گذرا؛
• مداوم؛
• ترقی خواه؛
• متناوب (منقطع).

با توجه به میزان شکست سیستم هدایت عضله قلب، فرآیند پاتولوژیک به مراحل زیر تقسیم می شود:

• محاصره کامل با توقف حرکت تکانه در زیر یک منطقه مشخص مشخص می شود.
• محاصره جزئی با کاهش سرعت انتقال سیگنال ها در زیر ناحیه آسیب دیده آشکار می شود.

به طور جداگانه، می توان اختلالات هدایت گره دهلیزی را برجسته کرد. به انواع زیر تقسیم می شود:

علت انسداد

فیزیولوژی قلب به خوبی برای پزشکی مدرن شناخته شده است، بنابراین پزشکان توانسته اند فهرستی از دلایل عمومی پذیرفته شده برای ایجاد انسداد در بزرگسالان و کودکان را تهیه کنند. در زیر می توانید آن را پیدا کنید:

• اختلالات خود ایمنی؛
• انفارکتوس میوکارد؛
• دیابت؛
• کاردیواسکلروز (سخت شدن بافت قلب)؛
• روماتیسم؛
• میوکاردیت؛
• سطوح بالای هورمون های تیروئید؛
• myxedema;
• دیفتری؛

• فیبروز قلبی؛
• بیماری ایسکمیک؛
• آترواسکلروز؛
• نقص قلبی؛
• عدم تعادل الکترولیت؛
• بیماری های انکولوژیک قلبی؛
• واسکولیت؛
• سارکوئیدوز؛
• تظاهرات سیفلیس؛
• آمیلوئیدوز؛
• بیماری هیپرتونیک

گاهی اوقات این مشکل به دلیل عوامل خارجی رخ می دهد:

• استفاده از داروهای ضد آریتمی؛
• نوشیدن الکل؛
• استفاده مواد مخدر؛
• عارضه عمل

انسداد جزئی تکانه ها می تواند تحت تأثیر عوامل بی ضرر ایجاد شود. آنها به ندرت عواقب خطرناکی را به جا می گذارند و باعث پیشرفت خرابی های هدایت سیگنال نمی شوند. در زیر می توانید چنین دلایلی را بیابید:

• ناهنجاری های جزئی در ساختار عضله قلب؛
• اختلال در سیستم عصبی خودمختار؛
• فعالیت بدنی بیش از حد

دو عامل آخر به ویژه اغلب مربوط به کودکان در سن مدرسه است که بار ثابت جسمی و ذهنی را تجربه می کنند. اگر نوجوان اغلب احساس خواب آلودگی، ضعف و سرگیجه می کند، لازم است فوراً او را نزد پزشک ببرید.

مواردی وجود دارد که متخصصان اشکال مادرزادی انسداد را تشخیص داده اند. آنها می توانند برای زندگی کودک خطر ایجاد کنند، زیرا اغلب با اختلال در دستگاه دریچه و سایر نقص های ساختاری قلب همراه هستند.

تصویر بالینی

انسداد جزئی به ندرت با علائم فراوان ظاهر می شود. بیمار تنها زمانی شروع به احساس ناراحتی می کند (زنگ در گوش، سرگیجه، تپش قلب) تنها زمانی که سیگنال ها به طور منظم از دست می روند. وضعیت با توقف کامل حرکت موج تحریک کاملاً متفاوت است. آنها با حملات شدید آریتمی (برادی کاردی) مشخص می شوند که با علائم فرآیند پاتولوژیک زمینه ای ترکیب می شوند.

فهرست کلی از علائم بلوک قلبی به شرح زیر است:

به تدریج، درد حتی در غیاب فعالیت بدنی شروع می شود. در پس زمینه توسعه فرآیند پاتولوژیک، گاهی اوقات حملات مورگانی-آدامز-استوکس ظاهر می شود. آنها با تصویر بالینی زیر مشخص می شوند:

• پوست رنگپریده؛
• از دست دادن هوشیاری؛
• لب آبی؛
• تشنج؛
• عرق سرد.

شکل کامل محاصره منجر به ایجاد نارسایی حاد قلبی می شود. با تظاهرات زیر مشخص می شود:

• سرفه؛
• آبی بودن پوست و لب ها؛
• در حالت شوک قرار گرفتن؛
• تنگی نفس

تشخیص

از دست دادن برخی از تکانه ها در مراحل پیشرفته محاصره آشکارتر می شود. برای تعیین عامل ایجاد کننده، باید به کلینیک محل سکونت خود مراجعه کرده و با متخصص قلب و عروق وقت بگیرید. او یک نظرسنجی برای کشف علائم ناراحت کننده، وجود استعداد ارثی و آسیب شناسی های همزمان انجام می دهد و سپس بیمار را معاینه می کند. پس از نتیجه گیری مشخصی برای خود، پزشک بیمار را برای معاینه ارجاع می دهد. روش اصلی تشخیص الکتروکاردیوگرافی (ECG) است. برای شناسایی یک محاصره، معمولاً دستکاری های زیر انجام می شود:

• به بیمار یک دوز آتروپین داده می شود. اختلالات هدایتی که با تغییرات پاتولوژیک مرتبط نیستند تقریباً پس از 30 دقیقه ظاهر می شوند.
• در نوار قلب، پزشک امواج تغییر یافته ای را مشاهده می کند که نشان می دهد تکانه ها چقدر کند حرکت می کنند.

علاوه بر این، ممکن است نیاز باشد که تحت نظارت روزانه ECG، سونوگرافی قلب و آزمایش‌ها قرار بگیرید. بر اساس نتایج به‌دست‌آمده، پزشک می‌تواند تشخیص دهد و یک برنامه درمانی را تنظیم کند.

مراقبت فوری

محاصره کامل اغلب با حملات Morgagni-Adams-Stokes همراه است، بنابراین بیمار به کمک نیاز دارد. این می تواند توسط افراد نزدیک به دنبال الگوریتم اقدامات زیر ارائه شود:

اگر فردی نبض و تنفس نداشته باشد، فشار قفسه سینه و تنفس مصنوعی لازم است. تیم آمبولانس ورودی با استفاده از روش های درمانی زیر می تواند وضعیت بیمار را بهبود بخشد:

• تزریق داخل وریدی "آدرنالین"؛
• تزریق آتروپین؛
• انجام محاصره نووکائین؛
• استفاده از دفیبریلاتور

دوره درمان

در مورد انسداد جزئی، بیمار باید توسط یک متخصص قلب تحت نظر باشد، یک سبک زندگی سالم داشته باشد و تحت معاینات منظم برای نظارت بر روند قرار گیرد. اگر اختلال هدایت بیشتر باشد، پزشک استفاده از روش‌های موثر را برای بازگرداندن ریتم قلب و از بین بردن علت توصیه می‌کند.

دوره درمان ممکن است شامل روش های درمانی زیر باشد:

• مداخله جراحی؛
• دارودرمانی؛
• قوم شناسی

درمان دارویی

با استفاده از گروه‌های دارویی زیر می‌توانید وضعیت بیمار را کاهش داده و هدایت تکانه‌ها را بهبود بخشید:

مسدود کننده های کانال کلسیم و سایر داروهای دارای اثرات آرتروز باید با احتیاط شدید در طول بلوک قلبی استفاده شوند. آنها می توانند روند آسیب شناسی را تشدید کنند و وضعیت بیمار را بدتر کنند، بنابراین پزشک معالج باید داروها و دوز آنها را تجویز کند.

عمل جراحی

بعید است که یک محاصره کامل فقط با استفاده از داروها درمان شود. برای از بین بردن آن، به کمک جراح نیاز دارید. او یک ضربان ساز به عنوان یک ضربان ساز مصنوعی نصب خواهد کرد. نشانه های نصب دستگاه به شرح زیر است:

• برادی کاردی شدید؛
• محاصره کامل در ترکیب با آریتمی و بیماری قلبی؛
• اختلالات جدی همودینامیک؛
• آسیستول

ضربان ساز بسیار ساده نصب می شود. پزشک ورید ساب ترقوه را سوراخ می کند و الکترودها را از طریق آن وارد می کند و انتهای آنها را به حفره های دلخواه قلب متصل می کند. خود دستگاه در زیر پوست در ناحیه عضله سینه ای نصب می شود.

قوم شناسی

داروهای مردمی قادر به از بین بردن علت زمینه ای نیستند، اما دوره درمان را کاملا تکمیل می کنند. با کمک آنها، بیمار هدایت تکانه ها و عملکرد عضله قلب را بهبود می بخشد. در زیر می توانید مؤثرترین دستور العمل ها را بیابید:

• 30 گرم سنبل الطیب خشک را در یک لیوان آب جوش بریزید. سپس درب آن را ببندید و بگذارید 10-12 ساعت دم بکشد. 50 میلی لیتر انفوزیون را 3-4 بار در روز مصرف کنید.
• 30 گرم جوانه گل ذرت را در 250 میلی لیتر آب جوش بریزید. بعد از یک ساعت مواد اولیه را بردارید. ½ فنجان قبل از غذا مصرف شود.
• تنتور کالاندولا را می توان در داروخانه خریداری کرد و ½ قاشق غذاخوری مصرف کرد. ل با 100 میلی لیتر آب رقیق شده یا خودتان آن را تهیه کنید. شما باید 60 گرم از ماده اصلی را با 500 میلی لیتر الکل بریزید و بگذارید به مدت 2 هفته در یک مکان تاریک دم بکشد.
• 40 گرم دم اسب را با 400 میلی لیتر آب جوش بریزید و در ظرف را با درب به مدت 2 ساعت ببندید. 30 میلی لیتر 5-6 بار در روز بنوشید.

درمان های خانگی موثرترین در نظر گرفته می شوند. آنها به ندرت عوارض جانبی ایجاد می کنند، اما در صورت بروز، باید مصرف دارو را قطع کرده و بلافاصله با پزشک مشورت کنید.

سبک زندگی با بلوک قلبی

نکته مهم در درمان بلوک قلبی حفظ یک سبک زندگی سالم است. مبتنی بر تغذیه مناسب است. شما می توانید رژیم غذایی خود را بر اساس توصیه های زیر انتخاب کنید:

• غذاهای غنی از منیزیم و پتاسیم را در منوی روزانه خود بگنجانید.
• غذاهای گیاهی غنی از ویتامین و فیبر بخورید.
• کاهش میزان نمک مصرفی؛
• مقدار غذاهای چرب و شیرینی ها را در رژیم غذایی خود کاهش دهید.
• 4-5 بار در روز در بخش های کوچک بخورید؛
• غذا را با آب پز یا بخارپز آماده کنید.

پیروی از نکات کلی برای کمک به بهبود سلامت و افزایش مقاومت بدن در برابر عوامل تحریک کننده خارجی به همان اندازه مهم است. لیست آنها به شرح زیر است:

• کنترل وزن بدن؛
• ترک سیگار و نوشیدن الکل؛
• ورزش؛
• خواب کافی (7-8 ساعت در روز)؛
• سالانه مورد بررسی قرار گیرد.

فرد مبتلا به بلوک کامل قلب باید از فعالیت بدنی شدید اجتناب کند. بخش تربیت بدنی و ورزش برای کودکان کاملاً منع مصرف دارد. توانایی تحمل و به دنیا آوردن فرزند باید با پزشک مشورت شود. برای بدن، بارداری یک فرآیند بسیار دشوار است و اختلال در هدایت تنها آن را تشدید می کند.

عوارض

بلوک قلبی به تدریج توانایی کار بیمار را کاهش می دهد و منجر به ناتوانی می شود. از جمله عوارض آن، محتمل ترین آنها عبارتند از:

پیش بینی

متخصصان تنها در صورتی که هدایت تا حدی مختل شده باشد، پیش آگهی مطلوبی ارائه می دهند. محاصره کامل به تدریج فرصت کار و مراقبت از خود را از فرد سلب می کند. آنها به ویژه در ترکیب با نارسایی قلبی یا هنگام ایجاد در پس زمینه انفارکتوس میوکارد خطرناک هستند. استفاده از روش های مداخله جراحی (نصب ضربان ساز) پیش آگهی را مساعدتر می کند. توانایی کار بیمار ممکن است تا حدی بازیابی شود و وضعیت عمومی او بهبود یابد.

بلوک قلبی زمانی رخ می دهد که هدایت موج تحریک مختل شود. تحت تأثیر عوامل داخلی و خارجی ایجاد می شود. تصویر بالینی مشخصه این پدیده فقط در موارد پیشرفته ظاهر می شود. درمان دارویی و جراحی به عنوان روش های درمانی استفاده می شود.

از آنجایی که محدوده طبیعی زمان های هدایت دهلیزی (فاصله پ- آر) در بزرگسالان اعتقاد بر این است که 0.12-0.21 ثانیه، تعیین فواصل R-آر, بیش از 0.22 ثانیه نشان دهنده بلوک AV درجه یک است. این معیار فقط در صورت وجود ریتم منظم سینوسی (یا دهلیزی) قابل استفاده است. هنگامی که یک اکستراسیستول دهلیزی در فواصل زمانی به داخل بطن ها هدایت می شود R-آربیش از 0.22 ثانیه، اگر انقباضات سینوسی باقیمانده با یک فاصله طبیعی مشخص شوند، این بلوک AV درجه یک نیست. R-آر. بنابراین، تشخیص بلوک AV درجه یک نباید مشکل ایجاد کند، مگر در مواردی که در پس زمینه تاکی کاردی سینوسی و افزایش شدید فاصله پ- آردندان ها آردندان ها را روی هم بگذارند تیبرش های قبلی نمونه ای از یک بلوک AV درجه یک معمولی با فاصله پ- آر 0.22 ثانیه در شکل نشان داده شده است. 1.1. البته باید توجه داشت که سطح بلوک AV همیشه نمی تواند تعیین شود.

در موارد بالینی بلوک ساده AV درجه یک، معمولاً توجه لازم به ناحیه تأخیر هدایت که مسئول افزایش فاصله است، نمی شود. R-آر. با این حال، اگر بلوک AV درجه یک با بلوک داخل بطنی همراه باشد (به عنوان مثال، با یک بلوک شاخه راست یا با بلوک ترکیبی از شاخه‌های آن)، ممکن است مطالعات باندل او برای شناسایی بیمارانی که در معرض خطر بالای ایجاد «قلب کامل هستند» مورد نیاز باشد. بلوک، زیرا در قسمت‌های مسدود نشده، ممکن است پرتو یک تاخیر رسانش اولیه را نشان دهد.

بلوک دهلیزی بطنی درجه دوم با کمپلکس های Qrs طبیعی

در شکل 1.2 در قسمت میانی سرب II، سه انقباض با افزایش تدریجی فاصله قابل مشاهده است R-آر; چهارمین موج P (P4)نمی تواند وارد بطن ها شود که باعث مکث طولانی می شود. مکث با یک موج به پایان می رسد P (P5)که به داخل بطن ها هدایت می شود (دوباره با فاصله کوتاه تر R-آر). از آنجایی که سه تکانه از چهار تکانه سینوسی به بطن ها منتقل می شود، به این نسبت رسانایی 4:3 و توالی رویدادها را "دوره Wenckebach" می گویند. تصویر مشابهی در لید Vs مشاهده می شود: شش موج P متوالی به داخل بطن ها هدایت می شوند و موج هفتم. آرمسدود شده است (انجام 7:6). لطفا توجه داشته باشید که مجتمع QRSدارای عرض نرمال بوده و در نتیجه هیچگونه اختلال هدایت داخل بطنی وجود ندارد. همانطور که قبلا ذکر شد، ویژگی های یک دوره ای معمولی Wenckbach (بلوک نوع I) شامل موارد زیر است: 1) فاصله زمانی R-آربه تدریج در یک سری انقباضات متوالی افزایش می یابد. 2) فواصل آر- آربه تدریج کاهش می یابد تا زمانی که یک مکث رخ دهد (فاصله طولانی R-R)؛ 3) مدت این مکث کمتر از دو برابر سیکل سینوسی (یا هر فاصله ای) است آر- آربین دو انقباض متوالی (شکل 1.2 را ببینید).

برنج. 1.2. نشریات معمولی Wenckbach (نوع I A) با نسبت 4:3.

مکانیزم برای کاهش تدریجی فاصله آر- آردر حضور افزایش تدریجی زمان هدایت AV در شکل نشان داده شده است. 1.3. اگر فاصله P- آردر دو انقباض متوالی سینوسی با مدت چرخه سینوسی 800 میلی ثانیه (0.8 ثانیه) ثابت می ماند و سپس فاصله آر- آرهمچنین برابر با 800 میلی ثانیه خواهد بود. با این حال، با بلوک نوع I، زمان هدایت AV ضربه دوم نسبت به اولی افزایش می یابد. بیایید بگوییم اگر فاصله R-آراز 180 به 300 میلی ثانیه افزایش می یابد، سپس فاصله آر- آر 120 میلی ثانیه از سیکل سینوسی تجاوز می کند و به مقدار 920 میلی ثانیه (800 + 120) می رسد. اگر فاصله پ- آرسومین انقباض برابر با 300 میلی ثانیه باقی می ماند، سپس فاصله آر- آردوباره 800 میلی ثانیه خواهد بود. از زمان فاصله R-آرحتی بیشتر افزایش می یابد، افزایش آن باید دوباره به چرخه سینوسی 800 میلی ثانیه اضافه شود (و نه به بازه قبلی آر- آردر 920 میلی ثانیه). افزایش فاصله R-آربین انقباضات دوم و سوم معمولاً کمتر از بین انقباضات اول و دوم است و می تواند 60 میلی ثانیه (360-300) باشد. بنابراین ما فاصله را دریافت می کنیم آر- آر, برابر با 860 میلی‌ثانیه (800 + 60)، که از بازه قبلی کوتاه‌تر است آر- آر, بالغ بر 920 میلی‌ثانیه این کاهش در افزایش زمان هدایت AV باید منجر به کاهش تدریجی مدت چرخه بطنی با وجود افزایش تدریجی فاصله شود. R-آر. دلیل اینکه مدت مکث کمتر از مدت زمان دو سیکل سینوسی است نیز در شکل 1 به راحتی قابل درک است. 1.3. با این حال، باید توجه داشت که این شکل تناوبی معمولی Wenckebach اغلب در نسبت‌های هدایت نسبتاً پایین، مانند 4:3 یا 5:4 مشاهده می‌شود. در حالی که مقادیر بالاتر این نسبت اغلب با اشکال غیر معمول هدایت همراه است. بنابراین، افزایش آشکار در فاصله R-آراخیراً حداقل دو علامت اختصاری متوالی توسط برخی محققین به عنوان معیاری برای حضور یک نشریه ونکه باخ پذیرفته شده است.

برنج. 1.3. نمودار روابط زمان بندی در یک چرخه معمولی ونکه باخ

(زمان بر حسب دهم ثانیه داده می شود).

P - دهلیز؛ F - بطن ها؛ AVN - گره دهلیزی بطنی.

برنج. 1.4 نشان دهنده ثبت دوره های Wenckebach در آزمایشی بر روی یک قلب پرفیوژن جدا شده خرگوش است، از جمله ثبت پتانسیل های غشایی الیاف از ناحیه N گره AV (AV1) و قسمت پروگزیمال بسته His (AV2) همراه با الکتروگرام دهلیزی (II) در سرب از ناحیه گره سینوسی و الکتروگرام بطنی (V) که تفاوت پتانسیل بین راس بطن راست و قاعده بطن چپ را نشان می‌دهد. مشاهده می شود که دوره هدایت 4:3 ​​با دوره 3:2 دنبال می شود و در هر دو سیکل زمان هدایت دهلیزی به تدریج از 206 به 252 و 275 میلی ثانیه و از 230 به 273 میلی ثانیه افزایش می یابد. در نتیجه، یک بلوک معمولی نوع I رخ می دهد. علاوه بر این، افزایش تدریجی زمان هدایت از ناحیه گره سینوسی به فیبر AB1 و همچنین بین فیبرهای گرهی AB1 و AB2، به وضوح نشان دهنده تاخیر هدایت درون گرهی است. پتانسیل های گذرنده از ناحیه N گره AV (AV1) کاهش در دامنه و سرعت افزایش جلو را در انقباضات متوالی تا دپلاریزاسیون ناقص (به اصطلاح پاسخ موضعی) نشان می دهند که با اختلال در هدایت به داخل همراه است. بسته هیس (فیبر AV2) و بطن ها. کاهش دامنه پتانسیل عمل و همچنین سرعت دپلاریزاسیون فیبر AB1 ممکن است به معنای هدایت کاهشی و کاهش راندمان تحریک جبهه موج باشد. اگرچه مقداری افزایش در زمان هدایت در زیر فیبر AV2 (زیرگرهی) مشاهده می شود، تاخیر هدایت اصلی مطمئناً در گره AV رخ می دهد، زیرا ضبط های دیگر (که در شکل 1.4 نشان داده نشده است) زمان انتقال ثابت از گره سینوسی به عضله دهلیزی را نشان می دهند. الیاف مجاور گره AV گره AV.

برنج. 1.4. بلوک AV درجه 2 نوع I در قلب پرفیوژن ایزوله خرگوش.

P - الکتروگرام دهلیزی: AB1 و AB2 - پتانسیل های گذرنده دو فیبر واقع در ناحیه N گره AV. F - الکتروگرام بطنی؛ CS - دهان سینوس کرونری؛ AVK - حلقه دهلیزی (فیبری)؛ TK. - دریچه سه لتی؛ PG - بسته نرم افزاری او.

در برخی از بیماران با تناوب آتیپیک ونک باخ، به ویژه با نسبت های هدایت بالا (مانند 7:6)، فاصله آر- آر, بلافاصله قبل از مکث طولانی تر از بعد از مکث است، به دلیل افزایش روزافزون فاصله پ- آر. در چنین مواردی، شناسایی مکث و در نتیجه تشخیص بلوک AV درجه دوم نوع I ممکن است دشوار باشد. همانطور که نشان داده شد (به جز در موارد 2:1)، در اکثر بیماران با بلوک AV درجه دوم و کمپلکس های طبیعی QRSتناوب Wenckebach (یا بلوک نوع I) مشاهده می شود. در برخی موارد، استثناهایی از این قاعده ذکر شده است، همانطور که در شکل 1 نشان داده شده است. 1.5. در دو بخش ECG در سرب I که در این شکل ارائه شده است، ریتم سینوسی با آریتمی سینوسی خفیف مشاهده می شود (فرکانس - از 65 تا 70 ضربه در دقیقه). قسمت پایینی ضبط بلوک پایدار AV 2:1 را نشان می دهد که نمی تواند به عنوان نوع I یا II طبقه بندی شود. با این حال، در قطعه بالایی ضبط، مکث اولیه ناشی از بلوک 2:1 با ظاهر متوالی چهار موج همراه است. R،مرتبط با مجتمع ها QRS, نقض پنجمین موج P بنابراین، نسبت هدایت 5:4 مشاهده می شود R-آردر این چهار انقباض ثابت می ماند (0.16 ثانیه)، که معیار بلوک AV نوع II موبیتز را برآورده می کند. دوره هدایت 3:2 مشاهده شده در انتهای این قطعه ضبط شده نیز زمان هدایت دهلیزی بطنی ثابت را نشان می دهد. از دست دادن ناگهانی مجموعه QRS, مشخصه این مورد با کمپلکس های معمولی است QRS, وجود یک بلوک در سطح بسته His را نشان می دهد.

برنج. 1.5. بلوک AV نوع II با کمپلکس های QRS عرض نرمال.

این سوال در مورد محلی سازی اختلالات هدایت در چنین مواردی مطرح می شود. به احتمال زیاد می توان چنین اطلاعاتی را با ثبت پتانسیل های او به دست آورد. در واقع، مطالعات انجام شده بر روی باندل His در چندین مورد مشابه نشان داده است که این نوع بلوک به دلیل دپلاریزاسیون نهفته اولیه در بافت هیس باندل یا پیوند AV ایجاد می شود. اما حتی یک تجزیه و تحلیل کامل از الکتروگرام های دسته ای او به ما اجازه نمی دهد تعیین کنیم که چه چیزی باعث این دپلاریزاسیون زودرس شده است - وقوع خودکار یک ضربه، حرکت پنهان یک ضربه منعکس شده (نگاه کنید به شکل 1.8) یا گردش محلی تحریک. با این حال، به نظر می رسد مسدود کردن تکانه های بالای انشعاب باندل His به جای استثنا قاعده باشد.

اگرچه در چنین مواردی، بلوک AV درجه اول و دوم ناشی از ترشحات اکستراسیستولیک مخفی در محل اتصال AV توسط لانگندورف و دیگران "بلوک AV کاذب" نامیده می شود، در اینجا به سادگی به عنوان یکی از انواع بلوک AV در نظر گرفته می شود. از سوی دیگر، مسدود کردن تکانه های دهلیزی در بسته هیس (بلوک داخل فاسیکولار) ممکن است تصویر متفاوتی در الکتروگرام هیس باندل ارائه دهد. به عنوان مثال، ضبط فعالیت بسته‌بندی او در برخی موارد، دو نوسان H یا به اصطلاح پتانسیل‌های تقسیم H را نشان می‌دهد (معمولاً به عنوان نو ن").فاصله بین این دو نوسان (فاصله H-H") گاهی اوقات می تواند متفاوت باشد و از دست دادن کمپلکس QRSبا ناپدید شدن نوسان H در حضور یک فاصله پایدار همراه است الف-ن.در چنین مواردی اعتقاد بر این است که نوسانات نو N"منعکس کننده فعالیت بخش هایی از بسته نرم افزاری هیس است که به ترتیب در نزدیکی و دیستال محل هدایت سرکوب شده قرار دارند. این نوع بلوک داخل فاسیکولار ممکن است ویژگی های زمانی بلوک AV نوع I یا نوع II را داشته باشد.

برنج. 1.6. انتشار تحریک در ناحیه گره AV قلب خرگوش با نسبت هدایت 2:1.

زمان فعال سازی و شکل پتانسیل عمل در نقاط ضبط در حین هدایت ضربه (A) و مسدود شدن آن (B). CS - سینوس کرونر؛ AVK - حلقه دهلیزی بطنی؛ RA - دهلیز راست؛ IAS - سپتوم بین دهلیزی. AVK - دریچه دهلیزی بطنی.

هنگام ثبت پتانسیل غشایی تعداد زیادی فیبر گره AV در طول بلوک AV درجه دوم با کمپلکس های باریک QRSمعمولاً درجات مختلف کاهش در دامنه پتانسیل عمل و افزایش سرعت دپلاریزاسیون در الیاف وجود دارد.

در شکل 1.6 نتایج یکی از این آزمایش‌ها را بر روی قلب خرگوش ایزوله با هدایت AV پایدار 2:1 خلاصه می‌کند. برای نشان دادن ماهیت انتشار تحریک در گره AV در طول هدایت طبیعی (شکل 1.6، A) و زمانی که مسدود می شود (شکل 1.6، B)، برای هر نقطه ضبط شکل پتانسیل عمل و زمان هدایت (در میلی ثانیه) از گره سینوسی ارائه شده است. هنگامی که تکانه های دهلیزی مسدود می شوند (شکل 1، B را ببینید)، پتانسیل عمل به تدریج با گسترش تحریک (که با فلش نشان داده شده است) تا نوسانات جزئی در دامنه پتانسیل غشاء در ناحیه NH کاهش می یابد. هنگام مقایسه پتانسیل عمل دو فیبر (با زمان فعال سازی 17 و 27 میلی ثانیه) در قطعات A و B شکل. شکل 1.6 نشان می دهد که فیبر فعال شده در 27 میلی ثانیه پتانسیل عمل را بهتر از فیبر پوشاننده که زمان فعال سازی آن 17 میلی ثانیه است حفظ می کند. این نشان دهنده سرکوب ناهموار هدایت در قسمت های مختلف گره AV یا افزایش ناهمگنی هدایت است. با این وجود، وجود یک اختلال هدایت کامل در ناحیه N گره AV آشکار است.

بلوک AV یکی از انواع آسیب شناسی هدایت قلبی است و به راحتی با استفاده از مطالعه الکتروکاردیوگرافی تشخیص داده می شود.

معاینه الکتروکاردیوگرافی به شما امکان می دهد آسیب شناسی های مختلف قلبی را تشخیص دهید. درجات مختلف بلوک AV در کاردیوگرام چگونه است، تصویر بالینی آنها چگونه است.

کاردیوگرام چیست؟

کاردیوگرام ضبط روی فیلم خاصی از تکانه های الکتریکی است که توسط میوکارد تولید می شود. این ضبط به شما امکان می دهد وضعیت قلب را قضاوت کنید و آسیب شناسی های مختلف را تشخیص دهید:

• اختلالات هدایت عضله قلب - محاصره؛
• اختلال در ریتم انقباضات قلب - آریتمی؛
• تغییر شکل میوکارد - ایسکمی، نکروز (انفارکتوس).

برای رمزگشایی نوار قلب، نمادهای خاصی ایجاد شده است. آنها با کمک آنها عملکرد دهلیزها و بطن های قلب، وضعیت گره های هدایت و خود میوکارد را توصیف می کنند. با ارزیابی تمام عناصر کاردیوگرام، متخصص در مورد وضعیت قلب نظر می دهد.

با دانستن نمادها، یک متخصص می تواند هر کاردیوگرام را رمزگشایی کند

نوار قلب چگونه انجام می شود؟

قوانینی برای انجام یک مطالعه الکتروکاردیوگرافی وجود دارد. ECG را می توان در هر سنی و با هر آسیب شناسی همزمان انجام داد. این روش هیچ گونه منع مصرفی ندارد.

این مطالعه با استفاده از دستگاه کاردیوگرافی انجام می شود. در بیمارستان ها دستگاه های بزرگی وجود دارد، پزشکان اورژانس از دستگاه های قلب سنجی قابل حمل استفاده می کنند. به صورت زیر تنظیم شده است:

• بخش اصلی که تکانه های الکتریکی ورودی را تجزیه و تحلیل می کند.
• یک دستگاه ضبط که تکانه های الکتریکی را به صورت منحنی روی فیلم کاغذی ثبت می کند.
• الکترودهایی که روی سطح قدامی قفسه سینه و اندام ها اعمال می شود.

در حین انجام کاردیوگرام، بیمار در وضعیت خوابیده قرار دارد. به او هشدار داده شده است که تمام جواهرات فلزی، ساعت و سایر اشیاء فلزی را از بین ببرد. مکان هایی که الکترودها قرار می گیرند با آب مرطوب می شوند. این برای اتصال بهتر الکترود به پوست و هدایت ضربه ضروری است.

نقاط خاصی روی بدنه برای اعمال الکترود وجود دارد

نقاط استانداردی برای استفاده از الکترود وجود دارد - یکی روی اندام ها اعمال می شود و هشت الکترود روی سطح جلوی قفسه سینه اعمال می شود. سرنخ های استاندارد از اندام ها جدا می شوند تا مثلث انیتهوون را تشکیل دهند. سرنخ های اضافی قفسه سینه از قفسه سینه برداشته می شود و به این ترتیب امکان می دهد که محل آسیب شناسی با دقت بیشتری مشخص شود. در صورت نیاز اضطراری به انجام کاردیوگرام، فقط از سرنخ های استاندارد اندام استفاده کنید.

• یک الکترود با علامت قرمز روی دست راست اعمال می شود.
• در سمت چپ - زرد.
• در پای چپ - سبز.
• در پای راست - سیاه و سفید، که زمین است.

بلوک AV چیست؟

بلوک AV نوعی آسیب شناسی سیستم هدایت قلب است. این شامل کند کردن یا متوقف کردن کامل انتقال تکانه های الکتریکی از دهلیزها به بطن ها است.

دلیل این امر اختلال در عملکرد گره دهلیزی بطنی است که تکانه های الکتریکی را از طریق خود منتقل می کند. عملکرد آن ممکن است به دلیل تعدادی از شرایط مختل شود: آسیب شناسی سیستم عصبی پاراسمپاتیک، استفاده طولانی مدت از برخی داروهای قلبی (گلیکوزیدها، مسدود کننده های بتا)، آسیب ارگانیک - فیبروز یا التهاب این ناحیه از میوکارد.

علل بلوک های AV

شرایط مختلف می تواند باعث اختلال در هدایت تکانه های الکتریکی در بافت قلب شود. آنها می توانند عملکردی باشند - یعنی بدون تغییر در بافت قلب. علل ارگانیک نیز وجود دارد - با نوعی تغییر شکل کاردیومیوسیت ها.

دلایل عملکردی شامل موارد زیر است:

• استفاده طولانی مدت از داروهای قلب؛
• اختلال در اعصاب قلب؛
• گاهی اوقات انسداد در ورزشکاران به عنوان یک واکنش تطبیقی ​​رخ می دهد.

علل ارگانیک عبارتند از:

• خون رسانی ناکافی به کاردیومیوسیت ها و ایسکمی آنها.
• جایگزینی بخشی از بافت قلب با بافت همبند؛
• تشکیل نکروز کاردیومیوسیت ها.

انواع بلوک در کاردیوگرام

بسته به اینکه این گره قادر به انتقال چند ضربه است، سه درجه انسداد متمایز می شود. در نوار قلب، همه درجات خود را با علائم خاص خود نشان می دهند.

در درجه 1، مدت زمان فاصله PQ بیش از 200 میلی ثانیه است. ریتم صحیح قلب حفظ می شود.

با بلوک AV درجه یک، یک فاصله PQ به طور مداوم طولانی مشاهده می شود.

برای درجه 2، دو گزینه وجود دارد. نوع اول، یا بلوک موبیتز 1 (دوره Wenckebach)، با طولانی شدن تدریجی فاصله PQ با هر ضربان قلب مشخص می شود؛ در پایان دوره، کمپلکس بطنی (QRS) خارج می شود و دوره دوباره شروع می شود. نوع دوم یا Mobitz 2 با از دست دادن ناگهانی کمپلکس بطنی مشخص می شود. فاصله PQ می تواند همیشه در طول زمان عادی باشد یا همیشه افزایش یابد.

درجه دوم بلوک AV با طولانی شدن تدریجی فاصله PQ و به دنبال آن از بین رفتن کمپلکس بطنی مشخص می شود.

در درجه 3، قطع کامل انتقال تکانه به بطن ها وجود دارد. دهلیزها و بطن ها با ریتم های مختلف منقبض می شوند. بلوک کامل AV - ECG در این درجه برهم نهی امواج انقباضات دهلیزی را بر روی امواج انقباضات بطنی نشان می دهد. امواج P و کمپلکس های QRS به طور تصادفی توزیع می شوند.

با درجه سوم بلوک AV جداسازی کامل ریتم انقباض دهلیزها و بطن ها قابل مشاهده است.

برای هر درجه از محاصره، انواع خاص خود وجود دارد که دارای ویژگی های متمایز در فیلم قلب است.

بلوک AV درجه یک به اشکال زیر وجود دارد:

• شکل ندولار - فقط طولانی شدن پاتولوژیک فاصله PQ مشاهده می شود.
• شکل دهلیزی - علاوه بر افزایش طول PQ، یک موج P تغییر شکل یافته نیز قابل تشخیص است.
• شکل دیستال با PQ طولانی و تغییر شکل کمپلکس QRS مشخص می شود.

در درجه دوم، اشکال فوق تشریح شده است (Mobitz 1 و Mobitz 2). دو شکل دیگر کمتر مشاهده می شود:

• محاصره 2:1 - از دست دادن دوره ای انقباضات بطنی (هر ثانیه) مشاهده می شود.
• شکل پیشرونده - چندین مجتمع بطنی ممکن است پشت سر هم بیفتند، بدون دنباله خاصی.

با درجه سوم، دو شکل ذکر شده است:

• پروگزیمال - جداسازی ریتم انقباض دهلیزها و بطن ها، مجتمع QRS تغییر شکل نمی دهد.
• دیستال - انقباض ناهماهنگی در بطن ها و دهلیزها وجود دارد، مجتمع بطنی تغییر شکل یافته و گسترده می شود.

همچنین سندرم های بالینی وجود دارد که ترکیبی از بلوک AV با سایر آسیب شناسی ها هستند:

• سندرم فردریک - علائم این وضعیت شامل تثبیت امواج F یا F در کاردیوگرام است که نشان دهنده فیبریلاسیون دهلیزی یا فلاتر است.
• با سندرم MAS (Morgagni-Adams-Stokes)، دوره های آسیستول بطنی در ECG تشخیص داده می شود.

تظاهرات بالینی در درجات مختلف

بلوک AV می تواند گذرا (به سرعت عبور) یا دائمی باشد. تشخیص انسداد گذرا بسیار دشوار است. برای تشخیص آنها، نظارت هولتر مورد نیاز است - ثبت قلب در طول روز.

با بلوک دهلیزی بطنی درجه اول هیچ تظاهرات بالینی واضحی وجود ندارد. تنها علامت آن برادی کاردی است. برخی از بیماران ممکن است احساس ضعف و خستگی کنند.

تصویر بالینی بارزتر در درجه دوم مشاهده می شود:

• لمس می تواند از دست دادن دوره ای موج پالس را تشخیص دهد.
• از نظر بالینی، این خود را به عنوان احساس اختلال در عملکرد قلب بیمار نشان می دهد.
• بیماران نیز احساس ضعف و خستگی می کنند.

خطرناک ترین درجه سوم محاصره است:

• سرگیجه دوره ای یا مداوم؛
• زنگ زدن در گوش، سوسو زدن لکه های جلوی چشم؛
• درد پشت جناغ؛
• احساس وقفه در کار قلب؛
• دوره های از دست دادن هوشیاری

هنگام گوش دادن به قلب با گوشی پزشکی، می توانید ریتم صحیح را بشنوید، اما با ظاهر شدن مکث های طولانی، این از دست دادن انقباض بطنی است. برادی کاردی با شدت متفاوت مشاهده می شود. صدای قلب توپ، مشخصه محاصره، ظاهر می شود، به نام صدای Strazhesko.

یک عارضه انسداد می تواند تاکی کاردی بطنی باشد که منجر به آسیستول می شود. با سندرم MAS، که همراه با این انسداد مشاهده می شود، حملات آسیستول بطنی نیز ممکن است رخ دهد، که اختلال ریتم و توقف فعالیت قلبی را تهدید می کند.

رفتار

درمان انسداد AV شامل تجویز داروهایی برای بهبود هدایت میوکارد و از بین بردن بیماری زمینه‌ای است. در صورت انسداد شدید، نصب ضربان ساز مصنوعی لازم است.

بلوک درجه یک نیاز به درمان خاصی ندارد. فقط مشاهده بیمار و مانیتورینگ دوره ای هولتر برای تعیین پویایی ایجاد بلوک ها نشان داده شده است.

در درجه دوم، استفاده از داروها، به عنوان مثال، کورینفار، نشان داده شده است. بیمار نیز تحت نظر است.

ناحیه نکروزه یا فیبروتیک میوکارد دیگر قابل ترمیم نیست. در این حالت ابتدا یک دوره آگونیست بتا آدرنرژیک تجویز می شود و سپس یک ضربان ساز کاشته می شود.

اکسیژن رسانی به تمام بافت ها و اندام ها به لطف قلب انجام می شود که باعث ایجاد فشار و پمپاژ خون می شود. در این حالت عضله قلب باید تقریباً 55 تا 80 بار در 60 ثانیه منقبض شود. کل بدن به ریتم ضربان قلب بستگی دارد.

اگر وقفه های بین انقباضات برابر باشد، سلول ها به طور منظم و مداوم مقدار مورد نیاز اکسیژن را دریافت می کنند و تمام فرآیندهای بدن طبیعی می مانند، اما به دلیل کوچکترین اختلال در عملکرد سیستم قلبی عروقی، هیپوکسی بافتی رخ می دهد که به آسیب شناسی های مشکل ساز تر اغلب، علت کمبود اکسیژن در مغز و سایر اندام ها، بلوک قلبی است.

آسیب شناسی چگونه ظاهر می شود و چیست؟

منشا تکانه به لطف گره سینوسی، که ریتم را تنظیم می کند، رخ می دهد. ضربه به دهلیزها حرکت می کند و در نتیجه انقباضات آنها به دسته ها و گره های سیستم منتقل می شود. پس از این، موج از طریق کوچکترین کانال های بدن و الیاف پورکنژ حرکت می کند.

قطع این فرآیند باعث تاخیر در تکانه در نواحی خاص می شود و منجر به بیماری های مختلف می شود. بلوک ها آسیب شناسی نامیده می شوند که مربوط به اختلالات ریتم قلب است - آریتمی.

گاهی اوقات، هدایت میوکارد به طور کامل توسط بلوک جدا می شود. بلوک ها همچنین می توانند با انواع مختلف آریتمی ترکیب شوند یا بخشی از ترکیب با سایر بلوک ها باشند. اغلب، محاصره در افراد مسن ایجاد می شود، کمتر در افراد جوان.

خطر اصلی انسداد تاخیر در انقباضات میوکارد است که می تواند از یک دهم ثانیه تا یک دقیقه کامل یا بیشتر متغیر باشد. متعاقباً، فرد ممکن است گرسنگی اکسیژن، غش و مرگ بالینی را تجربه کند.

علائم بلوک قلبی و درمان همه به بدن فرد بستگی دارد. بدتر شدن وضعیت به علت انسداد و مکان در سیستم هدایت نیز بستگی دارد. انسداد تکانه می تواند هم در دهلیز و هم در یکی از بطن ها رخ دهد.

انواع محاصره

یک شاخص مهم در تشخیص و درمان بیماری، شدت اختلال در عبور تحریک پذیری است. با توجه به این عامل، آسیب شناسی به انواع زیر تقسیم می شود:

• محاصره درجه 1 - عبور ضعیف، اما تکانه تحریک انجام می شود.
• انسداد درجه 2 - قطع کامل تکانه به بطن ها که بسیار خطرناک است و اغلب منجر به مرگ می شود.

آسیب شناسی با محل شکل گیری متمایز می شود:

• بلوک سینوتریال - بر گره سینوسی تأثیر می گذارد.
• بلوک دهلیزی - اختلال در تکانه در دهلیز.
• بین دهلیزی - قطع ضربه در مسیر دهلیز چپ از گره سینوسی دهلیزی.
• عرضی یا دهلیزی - نقض در هنگام انتقال یک ضربه به بطن ها از دهلیز.
• داخل بطنی - محاصره قسمت پایینی پای چپ یا راست هیس.

به نوبه خود، آسیب شناسی داخل بطنی به انواع زیر تقسیم می شود:

• بین بطنی - مسیرهای هدایت سپتوم بطنی تحت تأثیر قرار می گیرند.
• بلوک بطن راست - قطع ضربه در شاخه قدامی یا خلفی پای چپ هیس.
• بلوک بطن چپ - قطع شدن تکانه در هر نقطه از پای چپ او.
• بلوک بطن چپ

انواع آسیب شناسی بر اساس زمان ظهور:

• انتقالی؛
• مداوم؛
• ترقی خواه؛
• متناوب

عوامل ایجاد محاصره

انسداد جزئی می تواند در یک فرد سالم بدون ایجاد هیچ آسیبی رخ دهد. به عنوان مثال، ناهنجاری های جزئی قلبی می تواند منجر به محاصره جزئی شاخه راست His شود که بیشتر توسعه نمی یابد و موقعیت را تغییر نمی دهد.

انسداد درجه یک می تواند در جوانان به دلیل فعالیت های ورزشی شدید یا کار فیزیکی سنگین رخ دهد. در برخی موارد، بلوک قلبی ممکن است مادرزادی باشد.

این آسیب شناسی زمانی ظاهر می شود که رشد داخل رحمی مختل شود. در این حالت، نقص دریچه قلب و سایر اختلالات سیستم قلبی عروقی وجود دارد که بلافاصله پس از تولد در کودک تشخیص داده می شود.

علل محاصره

تعدادی از دلایل اصلی آسیب شناسی وجود دارد:

• بیماری خودایمنی؛
• تیروتوکسیکوز؛
• دیفتری؛
• میوکاردیت؛
• واسکولیت؛
• بیماری قلبی اکتسابی؛
• تومور میوکارد یا متاستاز؛
• myxedema;
• سارکوئیدوز؛
• آمیلوئیدوز؛
• حمله قلبی؛
• فیبروز؛
• فشار خون؛
• نقض فرآیندهای متابولیک؛

همچنین احتمال مسدود شدن مصرف گلیکوزیدها، داروهای ضد آریتمی و مسدود کننده های بتا وجود دارد. آسیب شناسی می تواند پس از جراحی ظاهر شود و همچنین انواع مختلفی از عمل ها را پیچیده کند. هدایت میوکارد در اثر مصرف مواد مخدر و مصرف بیش از حد الکل مختل می شود.

علائم آسیب شناسی

در بیشتر موارد درجات خفیف بیماری هیچ ناراحتی در فرد ایجاد نمی کند.

انسداد جزئی فقط در طول یک کاردیوگرام، بررسی سلامت معمول یا معاینه پیشگیرانه تشخیص داده می شود.

با این حال، بلوک ناقص قلب خطر عوارض احتمالی را به همراه دارد. بلوک سینوس گوش، هنگامی که تکانه متوقف می شود یا سرعت عبور آن کاهش می یابد، بیمار در قفسه سینه احساس درد می کند، از تنگی نفس، ضعف، کاهش عملکرد و سرگیجه رنج می برد.

و در چنین مواردی، زمانی که تکانه اغلب کند می شود، متوقف می شود، با انسداد کامل قلب، فرد دچار احساس ایست قلبی، سرگیجه مکرر همراه با وزوز گوش و گذر به غش می شود.

علائم بارز با بلوک کامل قلب گره AV ظاهر می شود. این انسدادها به صورت آریتمی و برادی کاردی ظاهر می شوند و همچنین ممکن است علائم بیماری قلبی زمینه ای را نشان دهند.

مواردی وجود دارد که در حالی که فرد احساس طبیعی دارد، ناگهان دچار آریتمی می شود. اگر زوال در بدن برای مدت طولانی طول بکشد، آنگاه فرد سازگار شده و احساس خوبی دارد.

ممکن است بیمار به دلیل بلوک ها دچار تشنج شود. آنها با توجه به سطح وضعیت بیمار متمایز می شوند:

• شکل خفیف - فرد هوشیاری خود را از دست نمی دهد، اما از سرگیجه رنج می برد، وزوز گوش را احساس می کند و اندام ها بی حس می شوند.
• شکل متوسط ​​​​شدت - بیمار ممکن است هوشیاری خود را از دست بدهد، در حالی که تشنج وجود ندارد، ادرار رخ نمی دهد.
• فرم شدید - ترکیبی از اشکال خفیف و متوسط ​​حمله. بدون اقدام، می تواند کشنده باشد.

چنین حملاتی اغلب در افراد مبتلا به بلوک دهلیزی رخ می دهد. حمله می تواند تکرار شود و تعداد تکرارها و فاصله بین آنها به ارگانیسم بستگی دارد.

شاخص های اختلالات شدید هدایت

هنگامی که ضربان قلب به 50 ضربه در دقیقه کاهش می یابد، فرد از سرگیجه شکایت می کند. همچنین علائم دیگری از انسداد وجود دارد:

• فرد به سرعت خسته می شود؛
• فعالیت بدنی در یک معادل بیشتر احساس می شود.
• احساس ناخوشایند در ناحیه قفسه سینه؛
• ورزش کردن باعث درد در قفسه سینه می شود.
• درد در حالت آرام؛
• ایست قلبی کوتاه مدت؛
• تیره شدن چشم؛
• ضعف و سرگیجه ناگهانی؛
• حالت تهوع؛
• احساس سر و صدا و زنگ در گوش؛
• سردرد، بیشتر در پشت سر.

اگر کودکی با نبض کمتر از 80 ضربه در دقیقه به دنیا بیاید، به او یک کاردیوگرام داده می شود. ضربان قلب کودکان باید بیشتر از بزرگسالان باشد. در این مورد، محاصره کامل تأیید یا رد می شود. این آسیب شناسی گاهی اوقات در رحم تشخیص داده می شود.

با بلوک دهلیزی، کودک رنگ پریده است، ضربان قلبش آهسته است و از نظر رشدی دچار تاخیر می شود. او همچنین ممکن است از تغذیه امتناع کند. در نتیجه گردش خون ناکافی، کودک دچار غش مکرر، تشنج و تشنج می شود. با حمله طولانی مدت، حبس نفس و ایست قلبی امکان پذیر است. انسداد مادرزادی می تواند باعث مرگ کودک در اولین مراحل زندگی شود.

تشخیص انسداد

هنگامی که علائم بیماری ظاهر می شود، پزشک می تواند در هنگام تفسیر آزمایش ها و معاینه بیمار از نقض ها مطلع شود. با گوش دادن به قلب، پزشک می‌تواند بی‌نظمی در ضربان قلب و همچنین ایست قلبی را که برای برخی معمول است، تشخیص دهد. بیشتر اوقات، این بیماری از طریق الکتروکاردیوگرام تشخیص داده می شود که به لطف آن می توان نوع بیماری را با دقت تعیین کرد.

برای تعیین انسداد، یک بار الکتروکاردیوگرام کافی نیست، این روش ممکن است بی اثر باشد. برای به دست آوردن نتایج دقیق تر، انجام معاینه هولتر توصیه می شود.

این روش در عرض 24 ساعت انجام می شود و نتیجه عمل اطلاعاتی در مورد انسداد گذرا و مشکلات ریتم قلب است. بیماران اغلب از نظر بلوک قلبی با استفاده از ECG ورزشی آزمایش می شوند که امکان تعیین سطح فعالیت بدنی مجاز و کلاس نارسایی قلبی را ممکن می سازد. برای تشخیص علل آسیب شناسی، از روش های دیگر معاینه نیز استفاده می شود:

• مانیتورینگ هولتر؛
• اشعه ایکس از ریه ها؛
• آنژیوگرافی عروق کرونر؛

ممکن است برای به دست آوردن اطلاعات دقیق، آزمایش های آزمایشگاهی مختلف و سایر مطالعات مورد نیاز باشد.

درمان با داروها

از داروها می توان برای درمان انسداد قلب و بازگرداندن ریتم قلب استفاده کرد. در این مورد، بر خود آسیب شناسی تأثیر می گذارد. با یک محاصره جزئی، اغلب بیمار فقط نیاز به مشاهده و یک رژیم سالم دارد.

اگر آسیب شناسی در نتیجه مصرف بیش از حد یا استفاده طولانی مدت از داروها شروع شد، باید فوراً قطع شود. گاهی اوقات، انفارکتوس میوکارد ناشی از یک بیماری خودایمنی ممکن است به آنتی بیوتیک های NSAID، کورتیکواستروئیدها و استاتین ها نیاز داشته باشد.

درمان دارویی شامل مصرف داروهای زیر است:

• مسدود کننده های بتا - Betalok;
• محرک های بتا آدرنرژیک - ایزوپرنالین یا اورسیپرنالین؛
• دیورتیک - فوروزماید؛
• گشادکننده عروق - آملودیپین؛
• داروهای ضد آریتمی - کینیدین؛
• مسدود کننده کانال کلسیم - کورینفار و نیفدیپین.
• ماده ضد فشار خون - پریندوپریل و انالاپریل.

مداخله جراحی برای انسداد

متأسفانه، بر خلاف انسداد جزئی، برخی از انواع انسداد را نمی توان با دارو درمان کرد. در چنین مواردی تنها راه نجات با نتایج مثبت جراحی است.

هنگامی که یک بیمار حملات قلبی را تجربه می کند، اغلب ضربان سازها نصب می شوند. همچنین عواملی وجود دارند که نیاز به استفاده مداوم از ضربان ساز دارند:

• تفاوت بزرگ در کاهش ضربان قلب؛
• ترکیبی از محاصره کامل با آریتمی نابجا، نارسایی قلبی و سایر بیماری های قلبی؛
• هدایت و همودینامیک به طور همزمان مختل می شوند.
• آسیستول که تا 2 ثانیه طول می کشد.

در صورت حمله قلبی یا سایر عوارض جدی، ممکن است یک ضربان ساز موقت نصب شود.

رژیم غذایی در هنگام محاصره

رژیم غذایی و غذاهای مصرف شده توسط بیمار برای هر نوع انسداد مربوط به عبور تکانه از اهمیت بالایی برخوردار است. مصرف غذاهای حاوی پتاسیم، کلسیم، منیزیم و سایر مواد معدنی که میوکارد را تغذیه می کنند، توصیه می شود. مصرف غذاهای حاوی مواد معدنی مفید بر وضعیت بیمار تأثیر مثبت می گذارد:

• سیب زمینی پخته شده؛
• دانه های آفتابگردان؛
• موز؛
• زردآلو خشک؛
• توت سیاه؛
• میوه های خشک شده؛
• اسفناج؛
• لوبیا؛
• خیارها؛
• آووکادو؛
• غذای دریایی؛
• دانه کدو تنبل.

لازم است محصولات گیاهی بیشتری در رژیم غذایی بیمار گنجانده شود که حاوی ویتامین های بیشتری باشد و همچنین مصرف غذاهای شور، چرب و شیرین را محدود کند.

پیشگیری از آسیب شناسی

اغلب، بلوک قلبی درجه یک عارضه یک بیماری قلبی است. بنابراین، اقدامات پیشگیرانه شامل درمان نارسایی قلبی بلافاصله پس از شناسایی علائم آسیب شناسی است. در این مورد، لازم است دوز داروی مصرفی را کنترل کنید تا از مصرف بیش از حد آن جلوگیری کنید و همچنین استفاده از مواد مضر را متوقف کنید.

ارائه کمک در زمان محاصره

بلوک ها می توانند ایجاد شوند و با عوارضی رخ دهند. در عین حال، وقوع حملات مستعد آگاهی از کمک های اولیه و اقدامات بعدی است. بیمار باید روی یک سطح صاف و یک بالش کوچک زیر سر قرار گیرد. قرص ایزدرینا زیر زبان بیمار گذاشته می شود و در صورت از دست دادن هوشیاری اقدامات لازم را انجام داده و بیمار را به هوش بیاورید.

در صورت عدم وجود نبض و قطع تنفس، ماساژ غیر مستقیم میوکارد و تنفس مصنوعی انجام دهید. ارائه چنین کمکی قبل از رسیدن آمبولانس می تواند جان یک فرد را نجات دهد.

با افزایش سطح کلسترول و تمایل به اضافه وزن، لازم است اقداماتی برای کاهش وزن انجام شود، زیرا بار روی قلب به وزن بدن انسان نیز بستگی دارد.

در هنگام محاصره از هر نوع، سیگار کشیدن و سوء مصرف الکل ممنوع است. شما باید یک سبک زندگی سالم داشته باشید. برنامه زندگی شما باید با ورزش متوسط ​​تکمیل شود. کودکان با انسداد کامل مادرزادی یا اکتسابی نمی توانند مانند همسالان خود زندگی کنند.

آنها نمی توانند در ارتش خدمت کنند، فعالیت بدنی سنگین انجام دهند یا در باشگاه ها و باشگاه های ورزشی شرکت کنند. بارداری در حین محاصره باید برنامه ریزی شود و پزشکان به صورت فردی تصمیم می گیرند که آیا بارداری امکان پذیر است یا خیر.

ریتم طبیعی قلب ما به این معنی است که بدن سالم است و همه اندام ها مقدار مورد نیاز مواد مغذی را دریافت می کنند. یک آسیب شناسی خطرناک که ضربان قلب را کند می کند، بلوک دهلیزی است.

شما می توانید در طول زندگی به این بیماری مبتلا شوید یا آن را به ارث ببرید. حتی یک نفر از آن مصون نیست، چه یک کودک کوچک و چه فردی که ورزش می کند. طبق آمار، محاصره کامل منجر به مرگ می شود.

هر یک از ما باید بدانیم که ممکن است با چه چیزی مواجه شود و چه کاری باید انجام شود. فراموش نکنید به کسانی که به موقع مطلع می شوند تذکر داده می شود. ما به شما خواهیم گفت که این چه نوع بلوک دهلیزی است، دلایل ایجاد آن و چه علائمی ممکن است باشد.

بلوک دهلیزی - توضیحات

بلوک دهلیزی

بلوک دهلیزی یکی از پیچیده ترین بیماری هاست که خود را به صورت اختلال حاد هدایت قلبی نشان می دهد. علائم این تشخیص گسترده است، اما شاخص اصلی کاهش شدید ضربان قلب است که در نتیجه نارسایی قلبی رخ می دهد و بیمار اغلب هوشیاری خود را از دست می دهد.

آمارهای انجام شده توسط متخصصان خبره نشان می دهد که علت مرگ ناگهانی در 18٪ از 100٪ افراد بلوک دهلیزی بطنی است.

علت بلوک دهلیزی، به عنوان یک قاعده، آسیب به بخش های مختلف سیستم ادکتور قلب است که انقباضات متوالی بطن ها و دهلیزها را تضمین می کند. از جمله آسیب پذیرترین گره ها می توان به گره دهلیزی بطنی اشاره کرد که بلوک به نام آن نامگذاری می شود و همچنین شاخه های His bundle یا bundle.

علت ممکن است استفاده از برخی داروها (به عنوان مثال، پاپاورین یا دروتاورین به صورت داخل وریدی)، فعالیت بدنی شدید باشد، با این حال، به عنوان یک قاعده، اگر انسداد تحت این شرایط رخ دهد، نیازی به درمان ندارد و منجر به مشکلات جدی نمی شود. .

وضعیت در مورد بیمارانی که قبلاً هر گونه مشکل قلبی دارند - بیماری عروق کرونر، نقص قلبی، و همچنین انفارکتوس میوکارد، میوکاردیت، کاردیومیوپاتی و غیره بسیار پیچیده تر است. پیش آگهی به میزان آسیب قلبی و همچنین میزان انسدادی که رخ می دهد بستگی دارد.

ممکن است عوارضی ایجاد شود، به عنوان مثال، بدتر شدن نارسایی مزمن قلبی، بروز تاکی کاردی بطنی، و ایجاد هیپوکسی مغز. انسدادهای دهلیزی بطنی مکرر می تواند منجر به ایجاد یا تشدید اختلالات فکری-ذهنی موجود شود.

بلوک دهلیزی، بسته به ویژگی های هدایت تکانه، به سه درجه تقسیم می شود:

1. با بلوک دهلیزی بطنی درجه 1، هدایت تکانه الکتریکی کند می شود.

اما تصویر بالینی بدون علامت است، زیرا مسدود کردن تکانه مدت کمی طول می کشد. درجه اول بیماری معمولاً به طور تصادفی هنگام معاینه بیمار برای برخی آسیب شناسی های دیگر مشخص می شود.

علائم بلوک دهلیزی در این مرحله معمولاً برای فرد ناراحتی ایجاد نمی کند. اما همیشه خطر تشدید روند و انتقال بیماری به مرحله شدیدتر وجود دارد. این درجه از محاصره اغلب در افراد کاملا سالم قابل مشاهده است.

به دلیل افزایش نرخ رشد در دوران نوجوانی، بلوک دهلیزی بطنی در کودکان اغلب مشاهده می شود. افزایش فعالیت بدنی ورزشکاران گاهی اوقات به دلیل کاهش هدایت الکتریکی باعث اختلال در عملکرد قلبی آنها می شود.

گاهی اوقات روماتیسم یا افزایش تحریک پذیری عصب واگ اثر خود را بر روی هدایت تکانه الکتریکی می گذارد. علاوه بر این، بلوک دهلیزی بطنی درجه یک می تواند توسط داروها ایجاد شود.

2. درجه دوم بلوک دهلیزی با هدایت ناقص تکانه های الکتریکی به بطن ها مشخص می شود.

در این حالت تیرگی ناگهانی چشم ها، اختلال در فعالیت قلبی و ضعف مشاهده می شود. علائم بلوک درجه 2 غش کردن و از دست دادن هوشیاری است. این وضعیت زمانی رخ می دهد که حملات بلوک دهلیزی چندین بار پشت سر هم تکرار شود.

3. شدیدترین درجه سوم بیماری یک نوع نسبتاً خطرناک آریتمی قلبی است.

در این مورد، کار قلب توسط خود بطن ها تنظیم می شود، یعنی. دسترسی تکانه های الکتریکی از دهلیزها به بطن ها به طور کامل مسدود شده است.

در نتیجه عدم وجود یک تکانه الکتریکی، بیمار برادی کاردی را تجربه می کند - کاهش قابل توجهی در ضربان قلب. در این دوره، اغلب به 40 ضربه در دقیقه نمی رسد.

علائم بلوک دهلیزی درجه سه عبارتند از فشار خون پایین، تنگی نفس، سرگیجه و غش مکرر.

درجه اول و دوم بیماری بلوک دهلیزی ناقص در نظر گرفته می شود. درمان دیرهنگام بیماری می تواند منجر به ایجاد بلوک دهلیزی ناقص در مرحله سوم و خطرناک ترین بیماری شود. و ارائه نابهنگام مراقبت های اورژانسی برای بلوک دهلیزی درجه 3 می تواند منجر به مرگ شود.

بلوک دهلیزی بطنی نوعی انسداد هدایت تکانه الکتریکی است. بلوک دهلیزی بطنی (AV) بسته به اینکه هدایت به بطن ها کند، متناوب یا به طور کامل وجود ندارد به درجه های I، II و III طبقه بندی می شود.

در بلوک AV درجه یک، هر تکانه از دهلیزها به بطن ها می رسد، اما هدایت آن برای کسری از ثانیه با عبور از گره دهلیزی به تاخیر می افتد. این تاخیر در هدایت هیچ علامتی ایجاد نمی کند. بلوک دهلیزی درجه یک در ورزشکاران خوب ورزیده، نوجوانان، بزرگسالان جوان و افرادی که فعالیت واگ بالایی دارند شایع است.

با این حال، شرایط مشابه در روماتیسم، آسیب قلبی در سارکوئیدوز و تعدادی از بیماری های دیگر رخ می دهد. می تواند توسط داروهای خاصی ایجاد شود. با بلوک AV درجه دوم، هر تکانه ای از دهلیزها به بطن نمی رسد. این باعث می شود که قلب به ندرت و معمولاً نامنظم بزند. برخی از اشکال بلوک درجه دو به بلوک درجه سه پیشرفت می کنند.

با بلوک AV درجه سوم، هدایت تکانه ها از دهلیزها به بطن ها کاملاً وجود ندارد و ضربان قلب و ریتم قلب یا توسط گره دهلیزی و یا خود بطن ها تنظیم می شود. بدون تحریک ضربان ساز طبیعی قلب (گره سینوسی)، بطن ها به ندرت، معمولا کمتر از 40 بار در دقیقه منقبض می شوند.

بلوک دهلیزی بطنی درجه سوم یک آریتمی خطرناک است که می تواند بر عملکرد پمپاژ قلب تأثیر بگذارد. غش، سرگیجه و ایجاد ناگهانی نارسایی قلبی با این آسیب شناسی کاملاً گسترده است.

اگر بطن ها بیش از 40 بار در دقیقه منقبض شوند، علائم شدت کمتری دارند، اما خستگی، کاهش فشار خون هنگام ایستادن و تنگی نفس ممکن است رخ دهد. گره دهلیزی و بطن ها نه تنها بسیار کند هستند، بلکه ضربان سازهای بسیار غیر قابل اعتمادی نیز دارند.

فاصله بین انقباض دهلیزها و بطن ها طولانی می شود. با محاصره ناقص، بسته به شدت اختلال در عبور ضربه، سه درجه متمایز می شود.

1. انسداد درجه یک شایع ترین و خفیف ترین شکل است. با آن، تمام تکانه ها از دهلیز به بطن ها منتقل می شوند، اما زمان انتقال به جای 0.18-0.19 ثانیه طبیعی به 0.2-0.4 ثانیه یا بیشتر افزایش می یابد و بطن ها با کمی تاخیر منقبض می شوند.
2. انسداد درجه دوم با طولانی شدن تدریجی زمان عبور تکانه از دهلیز به بطن ها و به دنبال آن از بین رفتن یکی از انقباضات در نتیجه لحظه انسداد کامل مشخص می شود.

در این حالت بیماران از تپش قلب و سرگیجه شکایت دارند. از نظر بالینی، این خود را در یک مکث طولانی دیاستولیک و از دست دادن دوره ای نبض نشان می دهد. در طول این دوره از دیاستول طولانی، ظرفیت هدایت بازسازی می شود.

3. با انسداد درجه سوم، رسانایی تکانه ها به قدری کاهش می یابد که به طور دوره ای به بطن ها نمی رسند و انقباضات دومی در فواصل معین (1:2، 1:3 و غیره) می افتند.

رفتار. در صورت بلوک دهلیزی بطنی ناقص، درمان توسط عوامل ایجاد کننده آن تعیین می شود.

بلوک کامل دهلیزی

با این انسداد، عبور تکانه ها از دهلیزها به بطن ها کاملاً مختل می شود و دومی به یک ریتم خودکار مستقل تغییر می کند. در این مورد، تکانه های انقباض در نقطه ای از سیستم هدایت در زیر گره دهلیزی ایجاد می شود.

تعداد انقباضات بطنی با محل ضربه خودکار تعیین می شود. هرچه از گره دهلیزی دورتر باشد، انقباضات بطن ها کمتر است، که تعداد آنها با انسداد کامل می تواند به 40-30-15 در دقیقه برسد. هنگامی که انقباضات دهلیزها و بطن ها همزمان می شوند، صدای اولین تون به شدت افزایش می یابد - "تن توپ" Strazhesko.

انسداد کامل از نظر بالینی تشخیص داده می شود: هنگام معاینه بیمار در وضعیت خوابیده به پشت، می توان 70-80 موج ورید ژوگولار را با نبض 30-40 شمارش کرد.

با فواصل طولانی بین انقباضات فردی بطن ها، به ویژه در لحظه انتقال بلوک دهلیزی ناقص به کامل، ممکن است اختلال حاد گردش خون مغزی از جمله ایسکمی رخ دهد.

تصویر بالینی متفاوت است - از تاریک شدن جزئی هوشیاری تا تشنج های صرعی که با مدت زمان توقف بطنی (از 3 تا 10-30 ثانیه) تعیین می شود. نبض تا 10-20 ضربه در دقیقه، تقریبا قابل لمس نیست، فشار خون شنیده نمی شود. این سندرم مورگانی-ادمز-استوکس است.

حملات می توانند چندین بار در طول روز تکرار شوند و با شدت متفاوت باشند. تا 5 دقیقه طول بکشد می تواند کشنده باشد. در لحظه انتقال انسداد ناقص به کامل، فیبریلاسیون بطنی ممکن است رخ دهد که علت مرگ ناگهانی است.

برای سرکوب فیبریلاسیون یا فیبریلاسیون بطنی، دفیبریلاسیون الکتریکی از طریق قفسه سینه به قلب اعمال می شود که تحت تأثیر آن انتقال دایره ای تحریک متوقف می شود. فیبریلاسیون بطنی با اقدام سریع می تواند برگشت پذیر باشد.

بلوک دهلیزی به کاهش یا توقف تکانه های دهلیزی به بطن ها گفته می شود. برای ایجاد بلوک دهلیزی، سطح آسیب به سیستم هدایت می تواند متفاوت باشد - اختلال هدایت در دهلیزها، در اتصال دهلیزی و حتی در بطن ها.

علل بلوک دهلیزی مانند سایر اختلالات هدایتی است. با این حال، به طور مستقل تغییرات دژنراتیو اسکلروتیک در سیستم هدایت قلب نیز شناخته شده است که منجر به بلوک دهلیزی در افراد مسن می شود (بیماری های Lenegra و Lev).

وجود بلوک دهلیزی مادرزادی با نقایص مادرزادی قلبی مانند نقص دیواره بین بطنی، فیبروالاستوز اندوکاردیال، کوآرکتاسیون آئورت، تترالوژی فالوت، آتروفی دریچه سه لتی، آنوریسم قسمت غشایی سپتوم همراه است.

بلوک دهلیزی نیز مشاهده می شود که به صورت اتوزومال غالب به ارث می رسد و در 60-30 سالگی خود را نشان می دهد. قبل از وقوع آن، ظاهر بلوک های رسانایی در شاخه های بسته نرم افزاری اغلب مشاهده می شود.

علل این نوع اختلال ریتم ضایعات عملکردی و ارگانیک سیستم هدایت است. در مورد اول، ما در مورد افزایش تن سیستم عصبی پاراسمپاتیک از جمله عصب واگ صحبت می کنیم. از جمله اختلالات ارگانیک که منجر به تغییر در ساختار الیاف سیستم هدایت قلبی می شود عبارتند از:

• بیماری های مختلف سیستم قلبی عروقی ایسکمیک (انفارکتوس میوکارد، آنژین صدری)، التهابی (میوکاردیت)، تومور (میکسوم)، طبیعت خود ایمنی. نقایص قلبی که در آن اندازه حفره ها و ضخامت میوکارد تغییر می کند نیز می تواند منجر به اختلال در ریتم شود.
• عوارضی که پس از جراحی شامل رشته‌های عصبی اتصال دهلیزی بطنی (ابلیشن با فرکانس رادیویی، تعویض دریچه) ایجاد شد.
• نقص مادرزادی بسیار نادر است، اما همچنین می تواند باعث آریتمی شود.

یک گروه جداگانه شامل مسمومیت با داروهایی است که بر هدایت تکانه های عصبی از طریق سیستم هدایت قلب تأثیر می گذارد. اینها شامل مسدود کننده های کانال کلسیم، دیگوکسین و مسدود کننده های بتا هستند. گاهی اوقات مصرف بیش از حد داروهای ضد افسردگی، مانند نمک لیتیوم، منجر به ایجاد بلوک دهلیزی می شود.

علت این بیماری ممکن است به شرح زیر باشد:

• اگر بیماری قلبی دارید. این شامل:
• ایسکمی مزمن قلبی؛
• حمله قلبی؛
• التهاب عضله قلب؛
• نقص قلبی؛
• کاردیواسکلروز؛
• در صورت مسمومیت دارویی:
  • گلیکوزیدها؛
  • مسدود کننده های آدرنرژیک؛
  • داروهای ضد آریتمی؛
• در نتیجه کاهش تولید هورمون های تیروئید؛
• انفارکتوس حاد میوکارد؛
• آنژین؛
• نئوپلاسم در قلب؛
• اندوکاردیت؛
• آمیلوئیدوز، سارکوئیدوز؛
• فیبروز پیشرونده دژنراتیو و کلسیفیکاسیون ساختارهای قلبی؛
• فرآیند عفونی (به عنوان مثال، اندوکاردیت، روماتیسم)؛
• به دلیل جراحی قلب

بلوک کامل AV می تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد.

1. بلوک مادرزادی AV معمولاً با اختلال هدایت در گره AV همراه است.

ممکن است بیمار در حالت استراحت هیچ علامتی نداشته باشد یا حداقل علائم را نداشته باشد، اما به دلیل ضربان قلب ثابت، ممکن است تحمل ورزش ضعیفی داشته باشد.

بلوک مادرزادی AV در بیماران بدون ناهنجاری های ساختاری قلب اغلب با نوع خاصی از آنتی بادی مادری همراه است.

2. دلایل بلوک اکتسابی AV به شرح زیر است:

• مصرف بیش از حد یک دارو که می تواند هدایت AV را کاهش دهد، یا استفاده ترکیبی از چندین دارو (به عنوان مثال، استفاده همزمان از یک بتا بلوکر و وراپامیل).

بلوک AV می تواند تحت تأثیر آنتی آریتمی های کلاس Ia (کینیدین، پروکائین آمید)، کلاس Ic (پروپافنون، اتاسیزین، فلکائینید)، کلاس II (بتابلوکرها)، کلاس III (آمیودارون، سوتالول)، کلاس IV (آنتاگونیست های کلسیم وراپامیل و دیلتیازم)، گلیکوزیدهای قلبی.

دلایل دیگر:

• انفارکتوس میوکارد: انفارکتوس در دیواره قدامی می تواند توسط بلوک AV دیستال (به دلیل آسیب به شاخه های سیستم هدایت داخل بطنی) پیچیده شود. انفارکتوس میوکارد تحتانی تقریباً در 10٪ موارد با بلوک کامل AV پروگزیمال ترکیب می شود که معمولاً ناپایدار است و در عرض چند ساعت یا چند روز برطرف می شود.
• میوکاردیت در بیماری لایم، تب روماتیسمی حاد.
• اختلالات متابولیک، به عنوان مثال، هیپرکالمی شدید.
• عارضه ای پس از تعویض دریچه میترال، رفع نقص سپتوم دهلیزی یا بطنی، یا اصلاح سایر نقایص قلبی.

بلوک دهلیزی بطنی درجه یک یا بلوک AV درجه دوم Mobitz-1 می تواند در افراد سالم در نتیجه تون بالای واگ ایجاد شود. به عنوان مثال، این امر در نوجوانان در هنگام خواب مشاهده می شود. بلوک AV همچنین می تواند در ضربان قلب بالا با هر تاکی کاردی به عنوان یک مکانیسم محافظتی برای جلوگیری از انقباض خیلی سریع بطن ها رخ دهد.

یکی از علل شایع بلوک کامل AV، انفارکتوس میوکارد است. در بیماری مزمن قلبی، انسداد در ناحیه گره AV به دلیل رشد بافت همبند در این ناحیه ایجاد می شود. این امر در صورت کاردیواسکلروز ناشی از حمله قلبی، بیماری قلبی، میوکاردیت و سایر آسیب های شدید به عضله قلب امکان پذیر است.

در افراد مسن، موارد بلوک AV به دلیل تغییرات دژنراتیو و اسکلروتیک در سیستم هدایت توصیف شده است - سندرم Lenegra. ثابت شده است که بلوک مادرزادی AV ممکن است با جهش در ژن SCN5A همراه باشد که همچنین باعث سندرم QT طولانی و سندرم بروگادا می شود.

بیماری های مرتبط با انفیلتراسیون عضله قلب توسط بافت های پاتولوژیک که مانع هدایت از طریق گره AV می شوند:

• سارکوئیدوز؛
• کم کاری تیروئید؛
• هموکروماتوز؛
• بیماری لایم؛
• اندوکاردیت

بیماری های سیستمیک همچنین می توانند بر میزان هدایت AV تأثیر بگذارند: اسپوندیلیت آنکیلوزان و سندرم رایتر. علل یاتروژنیک بلوک AV (مربوط به مداخله پزشکی):

• تعویض دریچه آئورت؛
• جراحی برای کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک؛
• اصلاح نقایص مادرزادی قلب؛
• برخی از داروها: دیگوکسین، بتا بلوکرها، آدنوزین و سایر داروهای ضد آریتمی.

بلوک دهلیزی بطنی درجه یک ممکن است ناشی از هدایت آهسته در دهلیز، گره AV، باندل هیس یا شاخه باندل باشد. محل غالب تاخیر تکانه گره AV است (در 83 درصد بیماران). تأخیر هدایت در دهلیز یا گره AV در AVB درجه یک گذرا یا پایدار است و ممکن است به آرامی به سمت درجات بالاتر بلوک AV پیشرفت کند.

بلوک دهلیزی درجه دو، موبیتز نوع I (ونک باخ) در 72 درصد موارد به دلیل کند شدن هدایت در گره AV و در 28 درصد در سیستم هیس باندل ایجاد می شود. چرخه‌های Wenckebach همچنین می‌توانند تحت تأثیر پدیده‌های دیگر (به عنوان مثال، رسانایی فوق‌طبیعی یا تأخیرها و بلوک‌های هدایتی وابسته به برادی کاردی) اصلاح شوند.

علاوه بر این، جدا شدن کامل انقباضات بین دهلیزها و بطن ها ممکن است باعث بروز همزمان بلوک درجه دو در چندین مکان شود. در موارد نادر، مسدود شدن دو موج P متوالی در چرخه Wenckebach مشاهده می شود. در برخی موارد این را می توان با وجود یک بلوک در دو سایت مختلف توضیح داد، در برخی دیگر فقط یک سایت از بلوک مستند شده است.

با بلوک AV درجه دوم Mobitz نوع II، فواصل P-R قبل از انقباض از دست رفته همیشه ثابت است و حتی پس از انقباض از دست رفته تغییر نمی کند. در مواردی که معیار دوم را برآورده می کند، بلوک AV درجه دوم موبیتز نوع II به سیستم His-Purkinje محدود می شود (35٪ موارد در سطح باندل His و 65٪ در قسمت دیستال His-Purkinje). سیستم).

بلوک دهلیزی درجه دوم در گره AV سیر نسبتا مطلوبی دارد و منجر به آسیستول ناگهانی نمی شود. طبق عقل مرسوم، بلوک AV درجه دوم در سیستم His-Purkinje اغلب به سمت بلوک دهلیزی کامل و تشنج مورگانی-آدامز-استوکس پیش می رود که نیاز به کاشت ضربان ساز دارد.

بلوک کامل AV را می توان در سه مکان محلی کرد: گره AV در 16-25٪ موارد. بسته نرم افزاری او در 14-20٪. در 56-68 درصد موارد، شاخه های بسته نرم افزاری را تشکیل می دهند. بلوک کامل AV می تواند نتیجه یک آسیب شناسی مادرزادی یا اکتسابی باشد. بلوک کامل مادرزادی AV همیشه در گره AV موضعی نیست، گاهی اوقات در دسته His به خصوص در قسمت میانی آن رخ می دهد. بلوک مادرزادی AV به دلیل وجود آنتی بادی های کلاس 48 kD SS-B/La، 52 kD SS-A/Ro و 60 kD SS-A/Ro در مادر ایجاد می شود.

این آنتی بادی ها از جفت عبور می کنند و به طور انتخابی به سیستم هدایت قلب حمله می کنند. وقوع VPAVP زودتر از هفته شانزدهم بارداری ثبت شده است. شناسایی آنتی بادی ها در خون نوزادان تا ماه سوم زندگی ادامه می یابد. حمل "پنهان" آنتی بادی ها به طور متوسط ​​در 1٪ از زنان رخ می دهد و میزان قابل پیش بینی داشتن فرزند با CPAVB چندین برابر کمتر است.

احتمالاً بروز آسیب خود ایمنی به محل اتصال دهلیزی تحت تأثیر تیتر آنتی بادی (1:16 و بالاتر) است. در حضور آنتی بادی های SS-A/Ro و SS-B/La در مادر و VPAVB در کودک، ارتباطی با هاپلوتیپ های HLA زیر ایجاد شد: A1، A8، DR3، MB2 و MT2. هاپلوتیپ های HLA مانند DR2، MB1/MT1 مشخصه مادران با تیتر آنتی بادی مثبت و کودکان بدون CPAVB است.

در پیدایش پیشرفت محاصره از درجه I به III، ظاهرا آپوپتوز سلول های سیستم هدایت قلبی نقش مهمی ایفا می کند. آپوپتوز با التهاب همراه نیست، زیرا سلول ها در طول آپوپتوز هرگز قبل از جذب توسط ماکروفاژها متورم یا فرو نمی ریزند و فرآیند فاگوسیتوز به خودی خود بسیار سریع اتفاق می افتد.

آپوپتوز جزء ضروری مورفوژنز است، به عنوان یک واسطه بین عوامل هورمونی و ایمنی عمل می کند و ثبات هموستاتیک بین هیپرتروفی و ​​آتروفی یا ترکیب آنها را فراهم می کند.

چگونه ظاهر یک محاصره را تشخیص دهیم

علائم به طور مستقیم به میزان محاصره، سطح آسیب آن، عبور تکانه های الکتریکی و وجود سایر بیماری ها در فرد بستگی دارد. اگر ریتم قلب درست باشد، هیچ علامتی وجود ندارد؛ در مرحله اولیه تشخیص انسداد گره دشوار است. تنها با کاهش شدید ضربان قلب، بیمار علائمی را تجربه می کند: تنگی نفس، ضعف، درد در قفسه سینه، سرگیجه، حتی از دست دادن هوشیاری، غش.

اگر درجه دوم محاصره منجر به وقفه در ضربان قلب شود، درجه سوم با علائم واضح تر مشخص می شود: سیاهی چشم، گیجی، از دست دادن هوشیاری، آکروسیانوز، تشنج. بلوک دهلیزی بطنی جزئی به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد. بیمار اغلب هیچ توجهی به سردرد، تنگی نفس کوتاه مدت و خستگی نمی کند، اما اینها اولین زنگ خطر و دلیلی برای مراجعه به پزشک هستند.

با انسداد کامل، تنگی نفس ثابت می شود، تنفس دشوار می شود و درد در ناحیه قلب ظاهر می شود. ممکن است آسم قلبی، سندرم خطرناک Morgagni-Adams-Stokes و پیش غش شروع شود که نیاز به تماس فوری با آمبولانس و معاینه توسط پزشک دارد.

محاصره به تدریج توسعه می یابد. همانطور که در بالا ذکر شد، در درجه اول هیچ علامتی وجود ندارد و تنها با استفاده از نوار قلب قابل تشخیص است. اما به ندرت کسی در غیاب علائم مطالعه انجام می دهد، مگر اینکه، البته، معاینه معمول به موقع بیمار. هدایت در درجه اول کند می شود، تکانه ها وارد بطن می شوند و خون را به آن می رسانند.

در این مرحله نیازی به درمان نیست، اما باید از عادات بد و استرس شدید اجتناب کرد، آنها می توانند به وضعیت خطرناک تری از بدن منجر شوند. در درجه دوم، تکانه ها بطن را تا حدی و در حجم ناکافی تامین می کنند. در طول مکث بین گذرهای تکانه، فرد شروع به احساس ناخوشی می کند. محاصره ناقص است، بنابراین علائم کوتاه مدت هستند و وضعیت به سرعت به حالت عادی باز می گردد.

متعاقباً، در غیاب درمان، یک انسداد کامل ایجاد می‌شود که در آن تکانه‌ها دیگر نمی‌توانند به بطن برسند، اختلال هدایت رخ می‌دهد، بطن‌ها به آرامی شروع به انقباض می‌کنند و انقباض دهلیزی شروع به کنترل می‌کند. در پس زمینه این تغییرات، فرآیندهای همودینامیک در قلب مختل شده و بلوک دهلیزی بطنی کامل رخ می دهد.

تشخیص به طور جامع و بر اساس موارد زیر انجام می شود:

• معاینه (ارزیابی وضعیت پوست، غشاهای مخاطی) و جمع آوری خاطرات، تعیین تصویر بالینی؛
• سمع: درجه 1 محاصره - ضعیف شدن صدای اول، یک صدای دهلیزی اضافی ظاهر می شود. درجه 3 - برادی کاردی تلفظ می شود، لحن اول قوی است. آریتمی ها تلفظ می شوند؛
• آزمایش خون برای شناسایی بیماری های همراه انجام می شود.
• آزمایش ادرار ناهنجاری در عملکرد کلیه را نشان می دهد.
• مطالعه هورمونی (تولید هورمون ها توسط غده تیروئید را تعیین می کند).
• ECG به شما امکان می دهد وجود آریتمی را تعیین کنید، نوع و درجه بلوک دهلیزی را شناسایی کنید.
• اکوکاردیوگرافی کاردیومیوپاتی آریتموژنیک را نشان می دهد. EPI یا مطالعه الکتروفیزیولوژیک به شما امکان می دهد محل این محاصره را پیدا کنید.

عوامل اصلی ایجاد کننده این بیماری عبارتند از:

• بیماری های سیستم قلبی عروقی؛
• میوکاردیت دیفتری؛
• ایسکمی؛
• نئوپلاسم ها؛
• کاردیومیوپاتی؛
• فاصله رویشی- عروقی؛
• واگوتونیا؛
• مسمومیت با مواد مخدر؛
• استعداد ژنتیکی

این احتمال وجود دارد که این بیماری در نتیجه جراحی برای اصلاح نقایص قلب ایجاد شود. در کودکان، این بیماری ممکن است به دلیل اختلالات رشد داخل رحمی ظاهر شود. یا زمانی که کودک در رحم به کلامیدیا، استرپتوکوک، باکتری آلوده می شود.

آموزنده ترین روش برای تشخیص بلوک دهلیزی ECG است. پس از ثبت آن، می توانید میزان اختلال هدایت، فراوانی انقباضات بطنی و علائم ایسکمی میوکارد را به دقت تعیین کنید. مانیتورینگ روزانه هولتر امکان برقراری ارتباط بین آریتمی و تغییرات در تن سیستم عصبی پاراسمپاتیک در شب را ممکن می سازد.

از آنجایی که بیمار یک دفترچه یادداشت می کند که در آن تمام احساسات خود را یادداشت می کند، می توان ارتباط بین علائم و ظاهر انسداد را به طور دقیق تعیین کرد. یک مطالعه الکتروفیزیولوژیک برای روشن شدن محل خاص اختلال هدایت انجام می شود. در همان زمان، نشانه هایی برای مداخله جراحی تعیین می شود.

با ECHO-cardiography، ویژگی های آناتومیکی و عملکردی میوکارد مطالعه می شود که می تواند منجر به ایجاد آریتمی شود. اگر علائم ذکر شده در بالا ظاهر شود، مشاوره فوری با متخصص قلب و معاینه ضروری است. روش اصلی تشخیص بلوک دهلیزی در ECG است. ممکن است یک بار الکتروکاردیوگرام یا مانیتورینگ روزانه (روش هولتر) تجویز شود.

این معاینه همچنین شامل یک مطالعه الکتروفیزیولوژیک است. با استفاده از این روش، توپوگرافی منطقه مورد مطالعه مشخص می شود و اندیکاسیون های مداخله جراحی روشن می شود. در صورت لزوم، در صورت وجود سایر بیماری های قلبی، معاینه سخت افزاری بر اساس داده های به دست آمده تجویز می شود:

• اکوکاردیوگرافی؛
• سی تی کاردیوگرافی.

اغلب نیاز به انجام آزمایشات آزمایشگاهی وجود دارد که با بیماری های فعلی و مزمن بیمار مرتبط است: تعیین سطح آنتی آریتمی ها در خون، فعالیت آنزیم ها و موارد دیگر.

در صورت بروز حاد بلوک دهلیزی، مراقبت های پزشکی اورژانسی مورد نیاز است. بیمار باید دراز بکشد و آمبولانس صدا شود. چنین بیمارانی نیاز به بستری فوری دارند. قبل از انتقال بیمار به کلینیک، لازم است محلول آتروپین به بیمار داده شود.

بسته به شرایط بیمار، ممکن است از ماساژ قلبی غیر مستقیم استفاده شود. قطره های نوودرین تجویز می شود و در مسیر تا بیمارستان ادامه می یابد. در صورت فیبریلاسیون بطنی، از ترشح 200 تا 300 ژول برای دفیبریلاسیون قلب استفاده می شود.

در یک بیمارستان، بیمار استراحت در بستر، نظارت بر فعالیت قلبی با استفاده از نوار قلب و داروهایی که هدایت و فعالیت میوکارد را بهبود می بخشد، تجویز می شود. در صورت بی اثر بودن داروها، تحریک الکتریکی قلب انجام می شود.
ارائه مراقبت های اضطراری برای بلوک دهلیزی بطنی، به ویژه شکل کامل آن، می تواند جان یک نفر را نجات دهد.

با بلوک دهلیزی بطنی درجه 1، هیچ درمانی لازم نیست، فقط مشاهده پویا. با 2 و 3 درجه بلوک دهلیزی، اقدامات لازم باید انجام شود.

درمان دارویی.

1. ترک داروهایی که هدایت تکانه را از دهلیز به بطن کاهش می دهند:

• گلیکوزیدها (داروهایی که قدرت را افزایش می دهند، انقباضات قلب را کاهش می دهند (نادر می شوند) و هدایت تکانه ها را از طریق قلب کاهش می دهند.
• بتا بلوکرها (داروهایی که تشکیلات عصبی خاص (گیرنده) را مسدود می کنند که به آدرنالین و نوراپی نفرین - هورمون های استرس پاسخ می دهند.
• داروهای ضد آریتمی (داروهایی که ضربان قلب را عادی می کنند).

درمان بیماری زمینه ای که باعث بلوک دهلیزی شده است، به عنوان مثال:

• انفارکتوس میوکارد (مرگ سلول های عضله قلب به دلیل خون رسانی ناکافی). با مصرف ترومبولیتیک ها (داروهایی که لخته های خون را از بین می برند)، داروهای ضد انعقاد (داروهایی که از تشکیل لخته خون جلوگیری می کنند)، مسدود کننده های بتا (داروهایی که فشار خون را کاهش می دهند) درمان می شود.
• میوکاردیت (التهاب عضله قلب، اغلب به دلیل یک بیماری عفونی). با مصرف آنتی بیوتیک ها (داروهایی که میکروارگانیسم ها را از بین می برند) درمان می شود.

مصرف بتا آگونیست ها (داروهایی که هدایت تکانه را بهبود می بخشد و قدرت انقباضات قلب را افزایش می دهد).

درمان غیر دارویی

1. تحریک الکتریکی موقت (TES) - تحویل تکانه های الکتریکی برای بازگرداندن هدایت قلبی.

• در صورت بلوک کامل دهلیزی و یا بلوک درجه 2 موبیتز 2 (اختلال ناگهانی هدایت تکانه) انجام می شود که به عنوان عارضه بیماری قلبی عروقی حاد (به عنوان مثال انفارکتوس میوکارد (مرگ سلول های عضله قلب به دلیل خون ناکافی است) انجام می شود. عرضه) یا میوکاردیت (التهاب عضله قلب، که اغلب به دلیل یک بیماری عفونی رخ می دهد) و قبل از نصب یک ضربان ساز دائمی (پیس میکر).

نصب پیس میکر. نصب دستگاه مخصوصی که ریتم و ضربان قلب طبیعی را بازیابی می کند.

بیماران مبتلا به بلوک دهلیزی بطنی درجه 1 در صورتی که آسیب شناسی ارگانیک قلب یا بیماری های سایر اندام ها نداشته باشند نیازی به درمان ندارند. در موارد خفیف، معمولاً تنظیم سبک زندگی کافی است - غذاهای سرخ شده چرب را کنار بگذارید، درست بخورید، زمان بیشتری را در هوای تازه بگذرانید و عادت های بد را حذف کنید.

در صورت وجود دیستونی رویشی- عروقی، دوش حاجب اثر مفیدی بر سیستم قلبی عروقی دارد. اگر بیمار متوجه ضعف، خستگی و کاهش فعالیت همراه با فشار خون پایین و نبض نادر (حداقل 55 در دقیقه) شد، می‌تواند دوره‌هایی از تنتور جینسینگ، شیساندرا یا الوتروکوکوس را به عنوان داروهای تقویت‌کننده و مقوی عمومی مصرف کند، اما فقط در مشاوره با پزشک معالج

با بلوک AV درجه 2 و 3، به ویژه همراه با حملات یا معادل MES، بیمار نیاز به درمان کامل دارد.
بنابراین، درمان بیماری زمینه ای قلب یا سایر اندام ها مورد توجه قرار می گیرد. در حالی که علت اصلی بلوک در حال تشخیص است و اقدامات اولیه برای درمان بلوک انجام می شود، برای بیمار داروهایی مانند آتروپین، ایزدرین، گلوکاگون و پردنیزولون (به صورت زیر جلدی، به صورت قرص یا داخل وریدی، بسته به نوع دارو) تجویز می شود.

علاوه بر این، می توان تئوپک، آمینوفیلین یا کورینفار (نیفدیپین، کوردافلکس) را در قرص تجویز کرد. به عنوان یک قاعده، پس از درمان بیماری زمینه ای، هدایت از طریق گره AV بازیابی می شود. با این حال، یک اسکار تشکیل شده در ناحیه گره می تواند باعث اختلال مداوم هدایت در این محل شود و سپس اثربخشی درمان محافظه کارانه زیر سوال می رود.

در چنین مواردی ترجیح داده می شود که بیمار یک ضربان ساز مصنوعی نصب کند که باعث تحریک انقباض دهلیزها و بطن ها با فرکانس فیزیولوژیکی شده و نبض ریتمیک صحیح را ارائه می دهد. در حال حاضر عمل نصب ضربان ساز بر اساس سهمیه های اخذ شده از ادارات منطقه ای وزارت بهداشت به صورت رایگان قابل انجام است.

طبق آمار، بلوک دهلیزی در کودکان در 12 درصد موارد رخ می دهد. در این سن، بیماری اغلب در کودکان پیشرفت می کند. علت AV جنین یک آسیب شناسی رشدی در داخل رحم مادر است. جنین نوزاد می تواند تحت تاثیر عفونت های مختلف قرار گیرد.

اغلب، آسیب جنین در نتیجه عفونت های مختلف رخ می دهد: استرپتوکوک، استافیلوکوک، کلامیدیا و غیره. در برخی موارد، این بیماری در نتیجه یک استعداد ژنتیکی رخ می دهد. اگر جراحی برای اصلاح نقایص قلبی انجام شود، این امر همچنین می تواند منجر به بلوک دهلیزی بطنی شود.

کودکانی که به این بیماری مبتلا می شوند خیلی زود خسته می شوند. بیماران جوانی که می توانند صحبت کنند از سردرد و درد در ناحیه قلب شکایت دارند. در برخی موارد، کودکان ممکن است عدم تمرکز را تجربه کنند. هنگام ورزش، کودک دچار تنگی نفس می شود.

او بسیار ضعیف می شود. اگر کودک به شدت بیمار باشد، یک ضربان ساز مصنوعی کاشته می شود. درمان بلوک دهلیزی در کودکان به طور مستقیم به علل آن بستگی دارد. اغلب، در مرحله اول بیماری، هیچ درمانی انجام نمی شود. اغلب، کودکان با استفاده از دارو درمانی درمان می شوند.

استفاده از یک داروی خاص به سیر بالینی بیماری و ویژگی های فردی بیمار بستگی دارد.

بلوک دهلیزی در کودکان اغلب تشخیص داده می شود. اگر این بیماری پیشرفت نکند و بیماری های همزمان نداشته باشد، کودک به سادگی تحت نظر است. در غیر این صورت از داروها یا جراحی استفاده می شود.

درمان بلوک دهلیزی در درجه اول با استفاده از طب سنتی قابل انجام است. اغلب، زرده تخم مرغ معمولی برای درمان آسیب شناسی استفاده می شود. طب سنتی دستورهای مختلفی ارائه می دهد برای تهیه دارو باید 20 عدد تخم مرغ را بجوشانید و زرده ها را از آن جدا کنید و در بشقاب بگذارید و روغن زیتون به آن اضافه کنید.

محصول به دست آمده باید به مدت 20 دقیقه در فر بپزد. پس از این مدت، محصول خنک شده و در یخچال قرار می گیرد. دارو را 1 قاشق چایخوری مصرف کنید. یک روز قبل از غذا در پایان دوره ده روزه درمان، باید همان استراحت را انجام دهید. پس از این، دوره تکرار می شود. اغلب، بلوک قلبی را می توان با گل رز درمان کرد.

برای تهیه دارو باید میوه های آن را به مقدار 5 قاشق غذاخوری مصرف کنید. آنها در نیم لیتر آب جا می شوند. میوه های آب پز شده را با عسل خمیر می کنند و در جوشانده حاصل می ریزند. مصرف دارو قبل از غذا، یک چهارم لیوان ضروری است که منجر به بهبود وضعیت می شود. برای درمان این بیماری می توان از ریشه سنبل الطیب نیز استفاده کرد.

طب سنتی قبل از غذا مصرف می شود. یک دوز دارو یک قاشق غذاخوری است. این دارو با یک اثر آرام بخش مشخص می شود که عملکرد سیستم قلبی عروقی را بازیابی می کند. همچنین، درمان بلوک دهلیزی را می توان با استفاده از دم اسب انجام داد.

این دارو با تأثیر مفید بر عملکرد قلب و عروق خونی مشخص می شود. برای تهیه دارو باید دو قاشق چایخوری سبزی خرد شده را گرفته و یک لیوان آب جوش بریزید. دارو باید به مدت 15 دقیقه انفوزیون شود. داروی مردمی هر دو ساعت مصرف می شود. یک دوز دارو دو قاشق چایخوری است.

بلوک دهلیزی یک بیماری قلبی نسبتاً جدی است که با وجود سه مرحله مشخص می شود. در مرحله اول بیماری، که با علائم نسبتاً کم مشخص می شود، بیمار عمدتا تحت نظر است. در صورت بروز عوارض، دارو یا جراحی انجام می شود.

اقدامات پیشگیرانه شامل مشاوره و معاینه منظم توسط متخصص قلب است. در صورت تایید تشخیص، باید با رعایت تمام توصیه های پزشک، درمان آن را جدی بگیرید. خوددرمانی توصیه نمی شود، زیرا می تواند عواقب خطرناکی ایجاد کند.

برای جلوگیری از مشکلات سیستم قلبی عروقی، ارزش یک سبک زندگی مناسب را دارد؛ به افراد سیگاری توصیه می شود که هر چه زودتر سیگار را ترک کنند، الکل ننوشند و ورزش بدنی کنند. علاوه بر این، نباید فراموش کنیم که عناصر ریز مانند پتاسیم و منیزیم تأثیر خوبی بر وضعیت عضله قلب دارند.

برای جبران کمبود آنها باید رژیم غذایی صحیح و کاملی داشته باشید، بنابراین استفاده از مواد اضافی حاوی پتاسیم و منیزیم محدودیت دارد و در صورت افزایش استرس از داروهای حاوی آنها طبق تجویز پزشک استفاده کنید. از موقعیت های استرس زا اجتناب کنید، در درگیری ها و سایر موقعیت های عصبی شرکت نکنید.

خواب باید خوب باشد، به میزان 6 ساعت، روند کار باید با استراحت رقیق شود. توصیه نمی شود که همان زندگی کسل کننده را داشته باشید، لحظات روشنی را به ارمغان بیاورید تا خلق و خوی خود را بالا ببرید و سپس همه مشکلات از کنار شما عبور کنند. در صورت مشاهده کوچکترین علائم، باید فوراً به پزشک مراجعه کرده و علل احتمالی را با آنها در میان بگذارید و درمان لازم را انجام دهید.

به دلیل بی توجهی اکثر افراد، بلوک دهلیزی منجر به مالت سازی در انواع مختلف می شود. با سلامتی خود با احترام رفتار کنید؛ با هیچ پولی نمی توان آن را خرید.