شاخص قلبی حجم ضربه ای قلب

شاخص قلبی توسط هیچ دستگاهی اندازه گیری نمی شود. به گروه شاخص های محاسبه شده تعلق دارد. این بدان معنی است که برای تعیین آن باید مقادیر دیگری را دانست.

برای محاسبه شاخص قلبی چه شاخص هایی باید اندازه گیری شود؟

برای تعیین شاخص قلبی شما نیاز دارید:

حجم گردش خون در یک دقیقه - حجم خونی که توسط هر دو بطن در 1 دقیقه فشار داده می شود.
سطح کل بدن فرد مورد مطالعه.

حجم دقیقه گردش خون یا برون ده قلبی یک شاخص اندازه گیری شده است. با استفاده از حسگرهای ویژه ای که در انتهای یک کاتتر شناور قرار دارند تعیین می شود.

با سوند گذاری ورید ساب ترقوه راست، یک کاتتر به دهلیز و سپس به بطن و شریان ریوی وارد می شود.

این تکنیک "رقیق حرارتی" نامیده می شود. ثبت رقت و "گرم شدن" محلول نمکی یا گلوکز تزریقی (10-5 میلی لیتر مورد نیاز) از دمای اتاق تا دمای هسته در جریان خون استفاده می شود. برنامه های کامپیوتری قادر به ثبت و محاسبه سریع پارامترهای لازم هستند.

الزامات روش باید به شدت رعایت شود، زیرا نقض منجر به نتایج نادرست می شود:

محلول را به سرعت (در عرض چهار ثانیه) تزریق کنید.
لحظه تجویز باید با حداکثر بازدم همزمان باشد.
2 اندازه گیری کنید و میانگین را بگیرید و اختلاف نباید از 10٪ تجاوز کند.

برای محاسبه سطح کل بدن انسان، از فرمول Du Bois استفاده کنید، که در آن وزن و قد بدن بر حسب متر، تصحیح شده با ضرایب، اندازه گیری شده در کیلوگرم، در ضریب استاندارد 0.007184 ضرب می شود.

نمای کلی فرمول مساحت بدن (S) در متر مربع:

(وزن x 0.423) x (قد x 0.725) x 0.007184.

فرمول و رمزگشایی

بنابراین، با افزایش انتشار در موارد زیر افزایش می یابد:

هیپوکسی بافت میوکارد؛
افزایش سطح دی اکسید کربن در خون؛
تجمع قسمت مایع خون (هیپرولمی)؛
تاکی کاردی؛
افزایش دمای بدن؛
متابولیسم تسریع شده؛
حالت استرس؛
در مرحله اولیه شوک

کاهش شاخص قلبی با موارد زیر همراه است:

وضعیت شوک در مراحل 3 یا بیشتر؛
تاکی کاردی بیش از 150 ضربه در دقیقه؛
بیهوشی عمیق؛
کاهش دمای بدن؛
از دست دادن خون حاد بزرگ؛
کاهش در قسمت مایع خون (هیپوولمی).

در یک بدن سالم، نوسانات شاخص به دلیل سن و جنسیت امکان پذیر است.

محدودیت های ذخیره شاخص

در حالت افقی، در حالت استراحت، حجم دقیقه یک فرد سالم به طور متوسط 5-5.5 لیتر در دقیقه است. بر این اساس، در شرایط یکسان، میانگین شاخص قلبی 3-3.5 لیتر در دقیقه * متر مربع خواهد بود.

برای ورزشکاران، ذخیره به 700٪ و حجم دقیقه به 40 لیتر می رسد.

با فعالیت بدنی زیاد، عملکرد عضله قلب به 300-400٪ افزایش می یابد. 25 تا 30 لیتر خون در دقیقه پمپاژ می شود.

مقدار شاخص قلبی به نسبت مستقیم تغییر می کند.

ویژگی های ارزیابی شاخص

شاخص قلبی به شما این امکان را می دهد که درمان مناسب را در مراحل مختلف شوک انتخاب کنید و اطلاعات تشخیصی دقیق تری به دست آورید.

مهم است که در نظر داشته باشید که این شاخص هرگز خودارزیابی نمی شود. در گروه مقادیر همودینامیک به عنوان اطلاعات معادل همراه با:

فشار در شریان ها، سیاهرگ ها، اتاق های قلب؛
اشباع خون با اکسیژن؛
شاخص های شوک کار هر بطن؛
نشانگر مقاومت محیطی؛
ضرایب اکسیژن رسانی و مصرف

ویژگی های تغییرات مرتبط با سن

با افزایش سن، حجم دقیقه خون تغییر می کند که شاخص قلبی به آن بستگی دارد. به دلیل کند شدن انقباضات قلب، حجم ضربه (در هر انقباض) افزایش می یابد. بنابراین در یک نوزاد تازه متولد شده در سطح 2.5 میلی لیتر است، در یک سالگی - 10.2 میلی لیتر، و در سن 16 سالگی به 60 میلی لیتر افزایش می یابد.

در بزرگسالان، این رقم بین 60 تا 80 میلی لیتر است.

این شاخص برای پسران و دختران یکسان است. اما از سن 11 سالگی در پسران سریعتر رشد می کند و تا سن 16 سالگی تفاوت جزئی مشخص می شود: در پسران بیشتر از دختران است. اما از آنجایی که وزن و قد (و در نتیجه کل سطح بدن) به طور همزمان افزایش می یابد، شاخص قلبی افزایش نمی یابد، بلکه حتی تا 40٪ کاهش می یابد.

تجهیزات مدرن نیازی به محاسبات دستی ندارند، اما یک نتیجه تجزیه و تحلیل جامع تولید می کنند. متخصص آن را با استانداردهای استاندارد مقایسه می کند، آن را با سایر داده های تحلیلی مقایسه می کند و میزان احتمالات جبرانی یا تغییرات پاتولوژیک را قضاوت می کند.

پارامترهای همودینامیک طبیعی

شاخص قلبی (CI) = برون ده قلبی (CO) / سطح بدن (BSA) (طبیعی 3.5-5.5 لیتر در دقیقه/m2)

فراکسیون تبعید (FI). % طبیعی (بطن چپ)، % (بطن راست)

کسر کوتاه کننده (SF).

شاخص حجم سکته مغزی بطن چپ (LVSI) = SI x SBP x 0.0136 (norm/m/m2)

مصرف اکسیژن (O2) = SI x Hb (g/l) x 1.34 x ((BaO2 - BuO2)/ 100) (هنجار: نوزادان، کودکان، بزرگسالان ml/min/m2) توجه: Hb 10 g% = 100 g/ ل

نسبت جریان خون ریوی به جریان خون سیستمیک (Od/Qe) = (SaO2 - SvO2)/(SpvO2 -SpaO2) (نرمال 1.0)

SaO2، SvO2 - اشباع اکسیژن هموگلوبین در گردش خون سیستمیک SpaO3، SpvO2 - اشباع اکسیژن هموگلوبین در گردش خون ریوی

شاخص مقاومت عروق ریوی (PVRI) = 79.9 x (MPAP -PLP) / SI. (normadin - sec/cm 5/m2) MPAP - فشار متوسط در شریان ریوی DLP - فشار در دهلیز چپ

فاصله QT فرمول بازت: QTc = QT اندازه گیری شده / مساحت Rt فاصله RR. (عادی: 06 ماه 6 ماه کمتر از 0.425 ثانیه)

شاخص شوک بطن راست (RVSI) = RVSP x 0.0136 (طبیعی 5.1 - 6.9 ml/m2)

شاخص شوک (SI) = SI / ضربان قلب (نرمال/m2)

(SV) = CO / HR (طبیعی)

شاخص مقاومت عروقی سیستمیک (ISSI) = 79.9x (SBP - CVP) / SI (norm0 dyne sec / cm 5 / m2).

مقادیر نرمال فشار در حفره های قلب (میلی متر جیوه)

شاخص قلبی

در میان ثابت ها یا شاخص هایی که به صورت جداگانه وضعیت همودینامیک را مشخص می کنند، شاخص گرولمن سزاوار توجه است. این نسبت برون ده قلبی (بر حسب لیتر) به سطح بدن (بر حسب متر مربع) است:

جایی که: MO - حجم دقیقه قلب، l؛

طبق گفته گرولمن، به طور معمول، در حالت استراحت، در افراد سالم به طور متوسط 2.2-2.4 لیتر خون در هر متر مربع از سطح بدن وجود دارد.

اجرا توسط N.N. ساویتسکی (S.O. Vulfovich، A.V. Kukoverov، 1935؛ V.I. Kuznetsov، M.S. Kushakovsky، 1962) مطالعات نشان داد که شاخص قلبی در محدوده 2.00-2.45 قرار دارد، که به استفاده صحیح مقدار متوسط آن را می دهد - 2.23. مقدار شاخص قلبی تا حدی به سن و جنسیت بستگی دارد.

تعیین حجم سیستولیک و دقیقه گردش خون به شما امکان می دهد کار انجام شده توسط قلب را محاسبه کنید. اما محاسبه کار قلب به فرد اجازه نمی دهد تا در مورد میزان تنشی که میوکارد انقباضی در طول اجرای خود ایجاد می کند قضاوت کند و بنابراین ایده کمی از قدرت انقباضات قلب ارائه نمی دهد. آی پی پاولوف در سالهای 1882-1887. برای ارزیابی نیروی انقباضات بطن چپ روشی برای تعیین حجم دوم قلب - میزان دفع خون به داخل آئورت استفاده می شود.

معرفی مکانوکاردیوگرافی به عمل بالینی به دست آوردن تعدادی از مقادیر را ممکن می سازد که تا حدی قدرت انقباضات قلب را مشخص می کند: سرعت تخلیه حجمی (VEV)، سرعت خطی خون (LBV)، قدرت انقباضات بطن چپ (M)، مصرف انرژی انقباضات قلب در هر 1 لیتر حجم دقیقه گردش خون (BC).

تعیین این مقادیر کامل ترین تصویر را از عملکرد انقباضی میوکارد ایجاد می کند.

شاخص های عملکرد قلب

شاخص های عملکرد پمپاژ قلب و انقباض میوکارد

قلب، با انجام فعالیت انقباضی، مقدار مشخصی خون را در طول سیستول به داخل عروق آزاد می کند. این وظیفه اصلی قلب است. بنابراین، یکی از شاخص های وضعیت عملکردی قلب، مقدار حجم دقیقه و سکته (سیستولیک) است. مطالعه حجم دقیقه اهمیت عملی دارد و در فیزیولوژی ورزشی، پزشکی بالینی و بهداشت حرفه ای کاربرد دارد.

مقدار خونی که در دقیقه توسط قلب خارج می شود، حجم خون دقیقه ای (MBV) نامیده می شود. مقدار خونی که قلب در یک انقباض خارج می کند، حجم خون سکته مغزی (سیستولیک) (SVV) نامیده می شود.

حجم دقیقه خون در یک فرد در حالت استراحت نسبی 4.5-5 لیتر است. برای بطن راست و چپ به همین صورت است. حجم ضربه را می توان با تقسیم IVC بر تعداد ضربان قلب به راحتی محاسبه کرد.

تمرین در تغییر مقدار دقیقه و حجم ضربه ای خون از اهمیت بالایی برخوردار است. هنگام انجام همان کار، یک فرد آموزش دیده با افزایش جزئی تعداد انقباضات قلب، برون ده سیستولیک و قلبی را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد. در یک فرد آموزش ندیده، برعکس، ضربان قلب به طور قابل توجهی افزایش می یابد و حجم خون سیستولیک تقریباً بدون تغییر باقی می ماند.

SV با افزایش جریان خون به قلب افزایش می یابد. با افزایش حجم سیستولیک، IOC نیز افزایش می یابد.

حجم ضربه ای قلب

یکی از ویژگی های مهم عملکرد پمپاژ قلب، حجم ضربه ای است که به آن حجم سیستولیک نیز می گویند.

حجم سکته مغزی (SV) مقدار خونی است که توسط بطن قلب به داخل سیستم شریانی در یک سیستول پرتاب می شود (گاهی از نام تخلیه سیستولیک استفاده می شود).

از آنجایی که گردش خون سیستمیک و ریوی به صورت سری به هم متصل می شوند، در رژیم همودینامیک ایجاد شده، حجم ضربه ای بطن چپ و راست معمولاً برابر است. فقط برای مدت کوتاهی، در طی یک دوره تغییرات شدید در عملکرد قلب و همودینامیک، ممکن است تفاوت جزئی بین آنها ایجاد شود. مقدار SV یک بزرگسال در حالت استراحت میلی لیتر است و در حین فعالیت بدنی می تواند تا 120 میلی لیتر (برای ورزشکاران تا 200 میلی لیتر) افزایش یابد.

فرمول استار (حجم سیستولیک):

که در آن CO حجم سیستولیک، میلی لیتر است. PP - فشار پالس، mmHg. هنر. DD - فشار دیاستولیک، میلی متر جیوه. هنر. ب - سن، سال.

CO طبیعی در حالت استراحت میلی لیتر و در حین ورزش - میلی لیتر است.

پایان حجم دیاستولیک

حجم پایان دیاستولیک (EDV) مقدار خون موجود در بطن در انتهای دیاستول است (در حالت استراحت، حدود میلی لیتر، اما بسته به جنس و سن، می تواند در میلی لیتر نوسان داشته باشد). این خون توسط سه حجم خون تشکیل می شود: خونی که پس از سیستول قبلی در بطن باقی می ماند، در طول دیاستول عمومی از سیستم وریدی جریان می یابد و در طول سیستول دهلیزی به داخل بطن پمپ می شود.

جدول. حجم خون پایان دیاستولیک و اجزای آن

حجم سیستولیک انتهایی خون باقی مانده در حفره بطنی در انتهای سیستول (ESV، در چمن زنی کمتر از 50 درصد EDV یا حدود میلی لیتر)

حجم خون انتهای ناستولیک (EDV)

بازگشت وریدی حجم خونی است که در حین دیاستول (در حالت استراحت، حدود میلی لیتر) از سیاهرگ ها به داخل حفره بطنی جریان می یابد.

حجم اضافی خونی که در طی سیستول دهلیزی وارد بطن ها می شود (در حالت استراحت، حدود 10 درصد EDV یا حداکثر 15 میلی لیتر)

پایان حجم سیستولیک

حجم پایان سیستولیک (ESV) مقدار خونی است که بلافاصله پس از سیستول در بطن باقی می ماند. در حالت استراحت، کمتر از 50 درصد حجم پایان دیاستولیک یا حجم پایان دیاستولیک است. بخشی از این حجم خون یک حجم ذخیره است که با افزایش نیروی انقباضات قلب (مثلاً در حین فعالیت بدنی، افزایش صدای مراکز سیستم عصبی سمپاتیک، تأثیر آدرنالین، هورمون های تیروئیدی) می توان آن را دفع کرد. روی قلب).

تعدادی از شاخص های کمی که در حال حاضر با سونوگرافی یا با کاوش حفره های قلب اندازه گیری می شوند، برای ارزیابی انقباض عضله قلب استفاده می شوند. اینها شامل شاخص‌های کسر جهشی، سرعت دفع خون در مرحله جهش سریع، نرخ افزایش فشار در بطن در طول دوره استرس (اندازه‌گیری شده با کاوش در بطن) و تعدادی از شاخص‌های قلبی است.

کسر جهشی (EF) نسبت درصد حجم ضربه ای به حجم انتهای دیاستولیک بطنی است. کسر تخلیه در یک فرد سالم در حالت استراحت 50-75٪ است و در هنگام فعالیت بدنی می تواند به 80٪ برسد.

میزان دفع خون توسط سونوگرافی داپلر قلب اندازه گیری می شود.

میزان افزایش فشار در حفره های بطن یکی از قابل اعتمادترین شاخص های انقباض میوکارد در نظر گرفته می شود. برای بطن چپ، مقدار طبیعی این نشانگر ژل میلی متر جیوه است. st./s.

کاهش کسر جهشی زیر 50٪، کاهش سرعت دفع خون، و سرعت افزایش فشار نشان دهنده کاهش انقباض میوکارد و احتمال ایجاد نارسایی در عملکرد پمپاژ قلب است.

حجم دقیقه جریان خون

حجم دقیقه جریان خون (MVR) نشانگر عملکرد پمپاژ قلب است که برابر با حجم خونی است که در 1 دقیقه توسط بطن به داخل سیستم عروقی خارج می شود (از نام گسیل دقیقه نیز استفاده می شود).

از آنجایی که حجم ضربه و ضربان قلب بطن چپ و راست برابر است، IOC آنها نیز یکسان است. بنابراین، حجم یکسانی از خون در یک دوره زمانی یکسان از طریق گردش خون ریوی و سیستمیک جریان می یابد. در طول چمن زنی، IOC 4-6 لیتر است، در طول فعالیت بدنی می تواند به 1 برسد، و برای ورزشکاران - 30 لیتر یا بیشتر.

روشهای تعیین حجم دقیقه گردش خون

روش های مستقیم: کاتتریزاسیون حفره های قلب با معرفی سنسورها - فلومتر.

که در آن MOC حجم دقیقه گردش خون، میلی لیتر در دقیقه است. VO 2 - مصرف اکسیژن در 1 دقیقه، میلی لیتر در دقیقه. CaO 2 - محتوای اکسیژن در 100 میلی لیتر خون شریانی. CvO 2 - محتوای اکسیژن در 100 میلی لیتر خون وریدی

که در آن J مقدار ماده تجویز شده، میلی گرم است. C میانگین غلظت ماده محاسبه شده از منحنی رقت، mg/l است. T-مدت اولین موج گردش، s

فلومتری اولتراسونیک
ریوگرافی قفسه سینه چهار قطبی

شاخص قلبی

شاخص قلبی (CI) - نسبت حجم دقیقه جریان خون به سطح بدن (S):

که در آن MOC حجم دقیقه گردش خون، l/min است. S - سطح بدن، m2.

به طور معمول SI = 3-4 l/min/m2.

کار قلب حرکت خون را از طریق سیستم رگ های خونی تضمین می کند. حتی در شرایط زندگی بدون فعالیت بدنی، قلب روزانه تا 10 تن خون پمپاژ می کند. کار مفید قلب صرف ایجاد فشار خون و تسریع آن می شود.

بطن ها حدود 1% از کل کار و انرژی مصرفی قلب را برای تسریع بخشی از خون خارج شده صرف می کنند. بنابراین، این مقدار را می توان در محاسبات نادیده گرفت. تقریباً تمام کار مفید قلب صرف ایجاد فشار می شود - نیروی محرکه جریان خون. کار (A) انجام شده توسط بطن چپ قلب در طول یک چرخه قلبی برابر است با حاصل ضرب فشار متوسط (P) در آئورت و حجم ضربه (SV):

در حالت استراحت، در طی یک سیستول، بطن چپ حدود 1 نیوتن بر متر (1 N = 0.1 کیلوگرم) و بطن راست تقریباً 7 برابر کمتر کار می کند. این به دلیل مقاومت کم عروق گردش خون ریوی است که در نتیجه جریان خون در رگ های ریوی با فشار متوسط میلی متر جیوه تضمین می شود. هنر، در حالی که در گردش خون سیستمیک فشار متوسط mmHg است. هنر بنابراین، بطن چپ تقریباً 7 برابر بیشتر از بطن راست برای دفع خون نیاز دارد. این تعیین کننده رشد توده عضلانی بیشتر در بطن چپ در مقایسه با بطن راست است.

انجام کار نیاز به انرژی دارد. آنها نه تنها برای اطمینان از کار مفید، بلکه برای حفظ فرآیندهای اساسی زندگی، انتقال یون، تجدید ساختارهای سلولی و سنتز مواد آلی استفاده می شوند. کارایی عضله قلب در محدوده 15-40 درصد است.

انرژی ATP، لازم برای زندگی قلب، عمدتاً در طول فسفوریلاسیون اکسیداتیو، که با مصرف اجباری اکسیژن انجام می شود، به دست می آید. در همان زمان، مواد مختلفی را می توان در میتوکندری کاردیومیوسیت ها اکسید کرد: گلوکز، اسیدهای چرب آزاد، اسیدهای آمینه، اسید لاکتیک، اجسام کتون. از این نظر، میوکارد (بر خلاف بافت عصبی که از گلوکز برای انرژی استفاده می کند) یک "ارگان همه چیزخوار" است. برای تامین انرژی مورد نیاز قلب در شرایط استراحت، میلی لیتر اکسیژن در 1 دقیقه مورد نیاز است که حدود 10 درصد از کل اکسیژن مصرفی بدن بالغ در همان زمان است. تا 80 درصد اکسیژن از خونی که در مویرگ های قلب جریان دارد استخراج می شود. در سایر اندام ها این رقم بسیار کمتر است. اکسیژن رسانی ضعیف ترین حلقه در مکانیسم هایی است که انرژی قلب را تامین می کند. این به دلیل ویژگی های جریان خون قلبی است. اکسیژن رسانی ناکافی به میوکارد، همراه با اختلال در جریان خون کرونر، شایع ترین آسیب شناسی است که منجر به ایجاد انفارکتوس میوکارد می شود.

کسر جهشی

که در آن CO حجم سیستولیک، میلی لیتر است. EDV - حجم دیاستولیک انتهایی، میلی لیتر.

کسر جهشی در حالت استراحت % است.

سرعت جریان خون

طبق قوانین هیدرودینامیک، مقدار مایع (Q) که در هر لوله جریان می یابد با اختلاف فشار در ابتدا (P 1) و در انتهای (P 2) لوله نسبت مستقیم دارد و با مقاومت (P 2) نسبت عکس دارد. ر) به جریان سیال:

اگر این معادله را برای سیستم عروقی اعمال کنیم، باید در نظر داشته باشیم که فشار در انتهای این سیستم، یعنی. در نقطه ای که ورید اجوف وارد قلب می شود، نزدیک به صفر. در این حالت می توان معادله را به صورت زیر نوشت:

که در آن Q مقدار خون دفع شده توسط قلب در دقیقه است. P فشار متوسط در آئورت است. R مقدار مقاومت عروقی است.

از این معادله نتیجه می شود که P = Q*R، یعنی. فشار (P) در دهان آئورت به طور مستقیم با حجم خونی که قلب به داخل شریان ها در دقیقه پرتاب می کند (Q) و مقدار مقاومت محیطی (R) متناسب است. فشار آئورت (P) و حجم دقیقه (Q) را می توان به طور مستقیم اندازه گیری کرد. با دانستن این مقادیر، مقاومت محیطی محاسبه می شود - مهمترین شاخص وضعیت سیستم عروقی.

مقاومت محیطی سیستم عروقی شامل بسیاری از مقاومت های فردی هر رگ است. هر یک از این مخازن را می توان به یک لوله تشبیه کرد که مقاومت آن با فرمول Poiseuille تعیین می شود:

که در آن L طول لوله است. η ویسکوزیته مایعی است که در آن جریان دارد. Π - نسبت محیط به قطر؛ r شعاع لوله است.

تفاوت فشار خون که تعیین کننده سرعت حرکت خون در عروق است، در انسان زیاد است. در یک فرد بالغ، حداکثر فشار در آئورت 150 میلی متر جیوه است. هنر، و در شریان های بزرگ - میلی متر جیوه. هنر در شریان های کوچکتر، خون با مقاومت بیشتری مواجه می شود و فشار در اینجا به طور قابل توجهی کاهش می یابد - domme. هنر RT شدیدترین کاهش فشار در شریان ها و مویرگ ها مشاهده می شود: در شریان ها mmHg است. هنر، و در مویرگ ها - میلی متر جیوه. هنر در وریدها فشار به 3-8 میلی متر جیوه کاهش می یابد. هنر، در ورید اجوف فشار منفی است: -2-4 میلی متر جیوه. هنر، یعنی 2-4 میلی متر جیوه هنر زیر اتمسفر این به دلیل تغییر فشار در حفره قفسه سینه است. در حین استنشاق، هنگامی که فشار در حفره قفسه سینه به میزان قابل توجهی کاهش می یابد، فشار خون در ورید اجوف نیز کاهش می یابد.

از داده های بالا مشخص است که فشار خون در قسمت های مختلف جریان خون یکسان نیست و از انتهای شریانی سیستم عروقی به سمت وریدی کاهش می یابد. در شریان های بزرگ و متوسط کمی کاهش می یابد، تقریباً 10٪، و در شریان ها و مویرگ ها - 85٪. این نشان می دهد که 10٪ از انرژی ایجاد شده توسط قلب در طول انقباض صرف حرکت خون در شریان های بزرگ و 85٪ برای حرکت آن در شریان ها و مویرگ ها می شود (شکل 1).

برنج. 1. تغییرات فشار، مقاومت و لومن عروقی در قسمت های مختلف سیستم عروقی

مقاومت اصلی در برابر جریان خون در شریان ها رخ می دهد. به سیستم شریان ها و شریان ها، عروق مقاومتی یا رگ های مقاوم می گویند.

شریان ها عروقی با قطر کوچک - میکرون هستند. دیواره آنها حاوی یک لایه ضخیم از سلول های عضلانی صاف است که به صورت دایره ای مرتب شده اند، که انقباض آنها می تواند به طور قابل توجهی لومن رگ را کاهش دهد. در همان زمان، مقاومت سرخرگ ها به شدت افزایش می یابد، که خروج خون از شریان ها را پیچیده می کند و فشار در آنها افزایش می یابد.

کاهش تون شریانی باعث افزایش خروج خون از شریان ها می شود که منجر به کاهش فشار خون (BP) می شود. این شریان ها هستند که بیشترین مقاومت را در بین تمام قسمت های سیستم عروقی دارند، بنابراین تغییرات در لومن آنها تنظیم کننده اصلی سطح فشار خون کل است. شریان ها "شیرهای دستگاه گردش خون" هستند. باز کردن این شیرها باعث افزایش جریان خون به مویرگ های ناحیه مربوطه می شود، گردش خون موضعی را بهبود می بخشد و بستن آنها به شدت گردش خون این ناحیه عروقی را بدتر می کند.

بنابراین، شریان ها نقش دوگانه ای دارند:

مشارکت در حفظ سطح کل فشار خون مورد نیاز بدن؛
در تنظیم مقدار جریان خون موضعی از طریق یک اندام یا بافت خاص شرکت می کنند.

مقدار جریان خون اندام مطابق با نیاز اندام به اکسیژن و مواد مغذی است که با سطح فعالیت اندام تعیین می شود.

در یک اندام کار، لحن شریان ها کاهش می یابد، که افزایش جریان خون را تضمین می کند. برای جلوگیری از کاهش کل فشار خون در سایر اندام ها (غیر عملکردی)، تون سرخرگ ها افزایش می یابد. مقدار کل مقاومت محیطی کل و سطح کل فشار خون تقریباً ثابت می ماند، علی رغم توزیع مجدد مداوم خون بین اندام های فعال و غیر فعال.

سرعت حجمی و خطی حرکت خون

سرعت حجمی حرکت خون مقدار جریان خون در واحد زمان از مجموع مقاطع عرضی عروق یک بخش معین از بستر عروقی است. همین حجم خون در یک دقیقه از طریق آئورت، شریان های ریوی، ورید اجوف و مویرگ ها جریان می یابد. بنابراین، همیشه همان مقدار خونی که در طول سیستول به داخل عروق ریخته شده، به قلب باز می گردد.

سرعت حجمی در اندام های مختلف بسته به کار اندام و اندازه شبکه عروقی آن می تواند متفاوت باشد. در یک اندام فعال، مجرای رگ‌های خونی و همراه با آن، سرعت حجمی حرکت خون افزایش می‌یابد.

سرعت خطی حرکت خون مسیری است که خون در واحد زمان طی می کند. سرعت خطی (V) منعکس کننده سرعت حرکت ذرات خون در طول رگ است و برابر است با سرعت حجمی (Q) تقسیم بر سطح مقطع رگ خونی:

مقدار آن به لومن عروق بستگی دارد: سرعت خطی با سطح مقطع رگ نسبت معکوس دارد. هر چه مجرای کل رگ ها بازتر باشد، حرکت خون کندتر است و هرچه باریکتر باشد، سرعت حرکت خون بیشتر می شود (شکل 2). با انشعاب شریان ها، سرعت حرکت در آنها کاهش می یابد، زیرا مجموع مجرای شاخه های عروق بزرگتر از لومن تنه اصلی است. در یک فرد بالغ، لومن آئورت تقریباً 8 سانتی متر مربع است و مجموع لومن های مویرگ ها بسیار بزرگتر است - سانتی متر مربع. در نتیجه سرعت خطی حرکت خون در آئورت چندین برابر بیشتر از 500 میلی‌متر بر ثانیه و در مویرگ‌ها تنها 5/0 میلی‌متر بر ثانیه است.

برنج. 2. علائم فشار خون (A) و سرعت جریان خون خطی (B) در قسمت های مختلف سیستم عروقی

نشانگرهای عملکرد قلب سکته مغزی و برون ده قلبی

شاخص توده میوکارد بطن چپ طبیعی است

توضیحات کلی

اکوکاردیوگرافی (EchoCG) روشی برای بررسی تغییرات مورفولوژیکی و عملکردی در قلب و دستگاه دریچه آن با استفاده از سونوگرافی است.

روش تحقیق اکوکاردیوگرافی اجازه می دهد:

وضعیت عملکردی LV و RV را به صورت کمی و کیفی ارزیابی کنید.
انقباض منطقه ای LV را ارزیابی کنید (به عنوان مثال، در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر).
LVMM را ارزیابی کنید و علائم سونوگرافی هیپرتروفی متقارن و نامتقارن و اتساع بطن ها و دهلیزها را شناسایی کنید.
وضعیت دستگاه دریچه را ارزیابی کنید (تنگی، نارسایی، افتادگی دریچه، وجود پوشش گیاهی روی لت های دریچه و غیره).
سطح فشار را در PA ارزیابی کنید و علائم فشار خون ریوی را شناسایی کنید.
شناسایی تغییرات مورفولوژیکی در پریکارد و وجود مایع در حفره پریکارد.
تشکل های داخل قلب (ترومب ها، تومورها، آکوردهای اضافی و غیره) را شناسایی کنید.
ارزیابی تغییرات مورفولوژیکی و عملکردی در شریان ها و وریدهای اصلی و محیطی.

موارد مصرف اکوکاردیوگرافی:

سوء ظن به نقایص اکتسابی یا مادرزادی قلب؛
سمع سوفل قلب؛
حالت های تب با علت ناشناخته؛
تغییرات ECG؛
انفارکتوس میوکارد قبلی؛
افزایش فشار خون؛
تمرینات ورزشی منظم؛
مشکوک بودن به تومور قلب؛
مشکوک به آنوریسم آئورت قفسه سینه

بطن چپ

علل اصلی اختلالات موضعی در انقباض میوکارد LV:

انفارکتوس حاد میوکارد (MI).
کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس
ایسکمی گذرا دردناک و خاموش میوکارد، از جمله ایسکمی ناشی از تست استرس عملکردی.
ایسکمی ثابت میوکارد، که هنوز زنده ماندن خود را حفظ کرده است (به اصطلاح "میوکارد خواب زمستانی").
کاردیومیوپاتی های گشاد شده و هیپرتروفیک که اغلب با آسیب ناهموار به میوکارد LV نیز همراه است.
اختلالات موضعی هدایت داخل بطنی (بلاک، سندرم WPW و غیره).
حرکات متناقض IVS، به عنوان مثال، با اضافه بار حجمی RV یا بلوک های شاخه بسته.

بطن راست

شایع ترین علل اختلال در عملکرد سیستولیک RV:

نارسایی دریچه سه لتی.
قلب ریوی.
تنگی دهانه دهلیزی چپ (تنگی میترال).
نقایص سپتوم دهلیزی.
نقایص مادرزادی قلب همراه با ادریسی شریان ریوی شدید (به عنوان مثال، VSD).
نارسایی دریچه PA
فشار خون ریوی اولیه
انفارکتوس حاد میوکارد بطن راست.
دیسپلازی آریتموژنیک پانکراس و غیره

سپتوم بین بطنی

افزایش در مقادیر طبیعی مشاهده می شود، به عنوان مثال، با برخی از نقص های قلبی.

دهلیز راست

فقط مقدار VDV تعیین می شود - حجم در حالت استراحت. مقدار کمتر از 20 میلی لیتر نشان دهنده کاهش EDV، مقدار بیش از 100 میلی لیتر نشان دهنده افزایش آن است و EDV بیش از 300 میلی لیتر با افزایش بسیار قابل توجهی در دهلیز راست رخ می دهد.

دریچه های قلب

بررسی اکوکاردیوگرافی دستگاه دریچه نشان می دهد:

ادغام لت های سوپاپ؛
نارسایی یک یا آن دریچه (از جمله علائم برگشت)؛
اختلال در عملکرد دستگاه دریچه، به ویژه عضلات پاپیلاری، که منجر به ایجاد افتادگی دریچه ها می شود.
وجود پوشش گیاهی روی برگچه های دریچه و سایر علائم آسیب.

وجود 100 میلی لیتر مایع در حفره پریکارد نشان دهنده یک تجمع کوچک و بیش از 500 - تجمع قابل توجه مایع است که می تواند منجر به فشرده سازی قلب شود.

هنجارها

پارامترهای بطن چپ:

توده میوکارد بطن چپ: مردان -g، زنان -g.
شاخص توده میوکارد بطن چپ (که اغلب در فرم LVMI نامیده می شود): مردان g/m2، زنان g/m2.
حجم پایان دیاستولیک (EDV) بطن چپ (حجم بطنی که در حالت استراحت دارد): مردان - 27±112 (65-193) میلی لیتر، زنان 20±89 (59-136) میلی لیتر.
بعد پایان دیاستولیک (EDD) بطن چپ (اندازه بطن بر حسب سانتی متر که در حالت استراحت دارد): 4.6-5.7 سانتی متر.
بعد سیستولیک انتهایی (ESD) بطن چپ (اندازه بطنی که در هنگام انقباض دارد): 3.1-4.3 سانتی متر.
ضخامت دیواره در دیاستول (خارج از انقباضات قلب): 1.1 سانتی متر با هیپرتروفی - افزایش ضخامت دیواره بطن به دلیل بار زیاد روی قلب - این رقم افزایش می یابد. ارقام 1.2-1.4 سانتی متر نشان دهنده هایپرتروفی خفیف، 1.4-1.6 - متوسط، 1.6-2.0 - قابل توجه و مقدار بیش از 2 سانتی متر نشان دهنده هایپرتروفی بالا است.
کسر خروجی (EF): 55-60%. کسر جهشی نشان می دهد که در هر انقباض نسبت به کل مقدار خونی که قلب خارج می کند، معمولاً کمی بیشتر از نصف است. هنگامی که کسر جهشی کاهش می یابد، نارسایی قلبی نشان داده می شود.
حجم سکته مغزی (SV) مقدار خونی است که توسط بطن چپ در یک انقباض خارج می شود: میلی لیتر.

پارامترهای بطن راست:

ضخامت دیواره: 5 میلی لیتر.
شاخص اندازه 0.75-1.25 سانتی متر بر متر مربع.
اندازه دیاستولیک (اندازه در حالت استراحت) 0.95-2.05 سانتی متر.

پارامترهای سپتوم بین بطنی:

ضخامت استراحت (ضخامت دیاستولیک): 0.75-1.1 سانتی متر (حرکت از یک طرف به سمت دیگر در هنگام انقباضات قلب): 0.5-0.95 سانتی متر.

پارامترهای دهلیز چپ:

استانداردهای دریچه های قلب:

هنجارهای پریکارد:

به طور معمول هیچ مایعی در حفره پریکارد وجود ندارد.

فرمول

جرم میوکارد بطن چپ (محاسبه) با فرمول زیر تعیین می شود:

IVS - مقدار (بر حسب سانتی متر) برابر با ضخامت سپتوم بین بطنی در دیاستول است.
EDR مقداری برابر با اندازه انتهای دیاستولیک بطن چپ است.
LVSP مقدار (بر حسب سانتی متر) برابر با ضخامت دیواره خلفی بطن چپ در دیاستول است.

MI - شاخص توده میوکارد با فرمول تعیین می شود:

MI=M/H2.7 یا MI=M/S، که در آن

M - جرم میوکارد بطن چپ (بر حسب گرم)؛
H - ارتفاع (بر حسب متر)؛
S – سطح بدن (بر حسب متر مربع).

علل

دلایلی که منجر به هیپرتروفی بطن چپ می شود عبارتند از:

فشار خون شریانی؛
نقایص مختلف قلبی؛
کاردیومیوپاتی و کاردیومگالی.

توده میوکارد بطن چپ در 90٪ بیماران مبتلا به فشار خون شریانی بیش از حد معمول است. هیپرتروفی اغلب با نارسایی دریچه میترال یا با نقص آئورت ایجاد می شود.

دلایلی که باعث می شود توده میوکارد از حد معمول فراتر رود به دو دسته تقسیم می شود:

دانشمندان دریافته‌اند که هیپرتروفی قلب می‌تواند با وجود یا عدم وجود چند قطعه در DNA انسان تقویت شود. در میان عوامل بیوشیمیایی که منجر به هیپرتروفی میوکارد می شود، می توان نوراپی نفرین و آنژیوتانسین بیش از حد را شناسایی کرد. عوامل جمعیت شناختی در ایجاد هیپرتروفی قلبی شامل نژاد، سن، جنسیت، فعالیت بدنی، تمایل به چاقی و اعتیاد به الکل و حساسیت بدن به نمک است. به عنوان مثال، مردان بیشتر از زنان دارای توده قلبی بالاتر از حد طبیعی هستند. علاوه بر این، تعداد افراد مبتلا به هیپرتروفی قلب با افزایش سن افزایش می یابد.

مراحل و علائم

در روند افزایش توده میوکارد، سه مرحله متمایز می شود:

دوره جبران خسارت؛
دوره جبران فرعی؛
دوره جبران خسارت

علائم هیپرتروفی بطن چپ فقط در مرحله جبران به طور قابل توجهی ظاهر می شود. در صورت جبران نشدن، بیمار دچار تنگی نفس، خستگی، تپش قلب، خواب آلودگی و سایر علائم نارسایی قلبی می شود. علائم خاص هیپرتروفی میوکارد شامل سرفه خشک و تورم صورت است که در طول روز یا عصر ظاهر می شود.

عواقب هیپرتروفی میوکارد بطن چپ

فشار خون بالا نه تنها رفاه را بدتر می کند، بلکه باعث شروع فرآیندهای پاتولوژیک می شود که بر اندام های هدف از جمله قلب تأثیر می گذارد: با فشار خون شریانی، هیپرتروفی میوکارد بطن چپ رخ می دهد. این با افزایش محتوای کلاژن در میوکارد و فیبروز آن توضیح داده می شود. افزایش توده میوکارد مستلزم افزایش نیاز به اکسیژن میوکارد است. که به نوبه خود منجر به ایسکمی، آریتمی و اختلال عملکرد قلب می شود.

هیپرتروفی قلب (افزایش توده میوکارد بطن چپ) خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی را افزایش می دهد و می تواند منجر به مرگ زودرس شود.

با این حال، هیپرتروفی میوکارد یک حکم اعدام نیست: افرادی که قلب هیپرتروفی دارند می توانند چندین دهه زندگی کنند. شما فقط باید فشار خون خود را کنترل کنید و به طور منظم تحت سونوگرافی قلب قرار بگیرید تا هیپرتروفی را در طول زمان بررسی کنید.

رفتار

روش درمان هیپرتروفی میوکارد بطن چپ به علت ایجاد این آسیب شناسی بستگی دارد. در صورت لزوم، ممکن است جراحی تجویز شود.

جراحی قلب برای هیپرتروفی میوکارد می تواند با هدف از بین بردن ایسکمی - استنت گذاری عروق کرونر و آنژیوپلاستی انجام شود. در صورت هیپرتروفی میوکارد به دلیل بیماری قلبی، در صورت لزوم تعویض دریچه یا تشریح چسبندگی ها انجام می شود.

کند کردن فرآیندهایپرتروفی (اگر ناشی از سبک زندگی کم تحرک باشد) در برخی موارد با استفاده از فعالیت بدنی متوسط مانند شنا یا دویدن امکان پذیر است. علت هیپرتروفی میوکارد بطن چپ ممکن است چاقی باشد: عادی سازی وزن در حین تغییر به یک رژیم غذایی متعادل، بار روی قلب را کاهش می دهد. اگر هیپرتروفی ناشی از افزایش بارها باشد (مثلاً در حین ورزش حرفه ای)، باید به تدریج آنها را تا حد قابل قبول کاهش دهید.

داروهای تجویز شده توسط پزشکان برای هیپرتروفی بطن چپ با هدف بهبود تغذیه میوکارد و عادی سازی ریتم قلب است. هنگام درمان هیپرتروفی میوکارد، باید سیگار را متوقف کنید (نیکوتین اکسیژن رسانی به قلب را کاهش می دهد) و نوشیدن الکل (بسیاری از داروهای مورد استفاده برای هیپرتروفی میوکارد با الکل سازگار نیستند).

سیستم عضلانی قلب چگونه کار می کند؟

میوکارد ضخیم ترین لایه قلب است که در میانه راه بین اندوکارد (لایه داخلی) و اپی کاردیوم در خارج قرار دارد. یکی از ویژگی های قلب توانایی دهلیزها و بطن ها برای انقباض مستقل، مستقل از یکدیگر، حتی برای "کار" در حالت خودمختار است.

انقباض توسط الیاف ویژه (میوفیبریل) ایجاد می شود. آنها ویژگی های بافت اسکلتی و ماهیچه صاف را ترکیب می کنند. از همین رو:

بار را به طور مساوی در تمام بخش ها توزیع کنید.
دارای رگه ها
اطمینان از کار بی وقفه قلب در طول زندگی فرد؛
بدون توجه به تأثیر آگاهی کاهش می یابد.

هر سلول دارای یک هسته دراز با تعداد زیادی کروموزوم است. به لطف این، میوسیت ها در مقایسه با سلول های بافت های دیگر "استقامت" بیشتری دارند و می توانند بارهای قابل توجهی را تحمل کنند.

دهلیزها و بطن ها دارای تراکم میوکارد متفاوت هستند:

در دهلیزها از دو لایه (سطحی و عمیق) تشکیل شده است که از نظر جهت فیبرهای عرضی یا دایره ای در خارج و لایه های طولی در داخل قرار دارند.
بطن ها با یک لایه سوم اضافی، بین دو لایه اول، با جهت افقی الیاف ارائه می شوند. این مکانیسم باعث تقویت و حفظ نیروی انقباض می شود.

توده میوکارد نشان دهنده چیست؟

وزن کل قلب در یک فرد بالغ حدود 300 گرم است. میانگین توده قلب برای مردان 135 گرم، برای زنان - 141 گرم است. بستگی دارد به:

اندازه بطن چپ در فاز دیاستول؛
ضخامت سپتوم بین بطنی و دیواره خلفی.

یک شاخص حتی خاص تر برای تشخیص، شاخص توده میوکارد است. برای بطن چپ، هنجار برای مردان 71 گرم در متر مربع، برای زنان - 62 است. این مقدار هنگام وارد کردن داده ها در مورد قد و سطح بدن فرد به طور خودکار توسط رایانه محاسبه می شود.

مکانیسم انقباض قلب

به لطف توسعه میکروسکوپ الکترونی، ساختار داخلی میوکارد، ساختار میوسیت که خاصیت انقباض را فراهم می کند، ایجاد شده است. زنجیره های پروتئینی نازک و ضخیم به نام "اکتین" و "میوزین" شناسایی شده است. هنگامی که فیبرهای اکتین روی فیبرهای میوزین می لغزند، انقباض عضلانی رخ می دهد (فاز سیستول).

مکانیسم بیوشیمیایی انقباض، تشکیل ماده رایج "اکتومیوزین" است. در این مورد، پتاسیم نقش مهمی ایفا می کند. با خروج از سلول، اتصال اکتین و میوزین و جذب انرژی آنها را تقویت می کند.

تعادل انرژی در میوسیت ها با پر کردن مجدد در طول مرحله آرامش (دیاستول) حفظ می شود. اجزای بیوشیمیایی درگیر در این فرآیند:

اکسیژن،
هورمون ها،
آنزیم ها و کوآنزیم ها (ویتامین های B به ویژه در نقش آنها مهم هستند)
گلوکز،
اسیدهای لاکتیک و پیروویک،
اجسام کتونی
آمینو اسید.

چه چیزی بر روند انقباض تأثیر می گذارد؟

هر گونه اختلال دیاستولیک تولید انرژی را مختل می کند، قلب "شارژ" را از دست می دهد و استراحت نمی کند. متابولیسم میوسیت تحت تأثیر موارد زیر است:

تکانه های عصبی که از مغز و نخاع می آیند؛
کمبود یا بیش از حد "اجزا" برای یک واکنش بیوشیمیایی.
اختلال در جریان مواد لازم از طریق عروق کرونر.

خون رسانی به میوکارد از طریق شریان های کرونری انجام می شود که از پایه آئورت امتداد می یابد. آنها به قسمت های مختلف بطن ها و دهلیزها فرستاده می شوند و به شاخه های کوچک تقسیم می شوند که لایه های عمیق را تغذیه می کنند. یک مکانیسم تطبیقی مهم سیستم کشتی های وثیقه (کمکی) است. اینها شریان های رزرو شده ای هستند که به طور معمول در حالت فروپاشی هستند. برای اینکه آنها در گردش خون قرار گیرند، عروق اصلی باید از کار بیفتند (اسپاسم، ترومبوز، آسیب آترواسکلروتیک). این ذخیره است که می تواند ناحیه انفارکتوس را محدود کند و در صورت ضخیم شدن میوکارد در طول هیپرتروفی، جبران غذایی را فراهم کند.

حفظ انقباض رضایت بخش برای جلوگیری از نارسایی قلبی ضروری است.

خواص عضله قلب

علاوه بر انقباض، میوکارد دارای خواص استثنایی دیگری است که فقط در بافت ماهیچه ای قلب ذاتی است:

رسانایی - میوسیت ها را با رشته های عصبی برابر می کند، زیرا آنها همچنین قادر به انجام تکانه ها هستند و آنها را از یک ناحیه به ناحیه دیگر منتقل می کنند.
تحریک پذیری - در 0.4 ثانیه. کل ساختار عضلانی قلب هیجان زده می شود و آزاد شدن کامل خون را تضمین می کند. ریتم صحیح قلب به وقوع تحریک در گره سینوسی، واقع در عمق دهلیز راست و عبور بیشتر تکانه در امتداد رشته ها به بطن ها بستگی دارد.
اتوماتیسم توانایی تشکیل مستقل کانون تحریک و دور زدن جهت تعیین شده است. این مکانیسم باعث ایجاد اختلال در ریتم صحیح می شود، زیرا مناطق دیگر نقش محرک را بر عهده می گیرند.

بیماری های مختلف میوکارد با اختلالات جزئی یا شدید عملکردهای ذکر شده همراه است. آنها ویژگی های بالینی دوره را تعیین می کنند و نیاز به رویکرد خاصی برای درمان دارند.

اجازه دهید تغییرات پاتولوژیک در میوکارد و نقش آنها در بروز برخی بیماری های عضله قلب را در نظر بگیریم.

انواع آسیب میوکارد

تمام آسیب های میوکارد به دو دسته تقسیم می شوند:

بیماری های غیر کرونر میوکارد با عدم وجود ارتباط بین علل و آسیب به عروق کرونر مشخص می شود. اینها شامل بیماریهای التهابی یا میوکاردیت، تغییرات دیستروفیک و غیراختصاصی در میوکارد است.
کروناروژنیک - پیامدهای اختلال در باز بودن عروق کرونر (کانون های ایسکمی، نکروز، کاردیواسکلروز کانونی یا منتشر، تغییرات سیکاتریسیال).

ویژگی های میوکاردیت

میوکاردیت اغلب در مردان، زنان و کودکان رخ می دهد. اغلب آنها با التهاب نواحی جداگانه (کانونی) یا کل لایه عضلانی قلب (پراکنده) همراه هستند. علل بیماری های عفونی (آنفولانزا، ریکتزیوز، دیفتری، مخملک، سرخک، تیفوس، سپسیس، فلج اطفال، سل) هستند.

انجام کارهای پیشگیرانه برای ایجاد یک واکنش محافظتی کافی از طریق واکسیناسیون، محدود کردن بیماری را ممکن کرد. با این حال، پس از بیماری های نازوفارنکس، به دلیل ایجاد یک روند روماتیسمی مزمن، مشکلات جدی در قلب باقی می ماند. میوکاردیت غیر روماتیسمی با مرحله شدید کمای اورمیک و نفریت حاد همراه است. واکنش التهابی ممکن است خود ایمنی باشد و به عنوان یک آلرژی رخ دهد.

بررسی بافت شناسی در بین سلول های عضلانی نشان می دهد:

گرانولوم های یک ساختار معمولی در روماتیسم.
ادم با تجمع بازوفیل ها و ائوزینوفیل ها؛
مرگ سلول های عضلانی با تکثیر بافت همبند.
تجمع مایع بین سلول ها (سروز، فیبرین)؛
مناطق دیستروفی

نتیجه در همه موارد، اختلال در انقباض میوکارد است.

تصویر بالینی متفاوت است. این شامل علائم نارسایی قلبی و عروقی، اختلالات ریتم است. گاهی اوقات اندوکارد و پریکارد به طور همزمان تحت تأثیر قرار می گیرند.

به طور معمول، نارسایی نوع بطن راست بیشتر ایجاد می شود، زیرا میوکارد بطن راست ضعیف تر است و اولین کسی است که از کار می افتد.

بیماران از تنگی نفس، تپش قلب و احساس بی نظمی ناشی از یک بیماری حاد یا پس از عفونت شکایت دارند.

التهاب روماتیسمی همیشه با اندوکاردیت همراه است و این روند لزوماً به دستگاه دریچه گسترش می یابد. اگر درمان به تعویق بیفتد، نقص ایجاد می شود. برای یک پاسخ خوب به درمان، اختلالات موقتی در ریتم و هدایت بدون عواقب معمول است.

اختلالات متابولیک میوکارد

اختلالات متابولیک اغلب با میوکاردیت و بیماری عروق کرونر قلب همراه است. نمی توان فهمید که چه چیزی اولیه است، این آسیب شناسی بسیار مرتبط است. به دلیل کمبود مواد برای تولید انرژی در سلول ها، کمبود اکسیژن در خون در طی تیروتوکسیکوز، کم خونی و کمبود ویتامین، میوفیبریل ها با بافت اسکار جایگزین می شوند.

عضله قلب شروع به آتروفی و ضعیف شدن می کند. این روند مشخصه دوران سالمندی است. شکل خاصی با رسوب رنگدانه لیپوفوسین در سلول ها همراه است، به همین دلیل، در بافت شناسی، رنگ عضله قلب به قهوه ای-قرمز تغییر می کند و به این فرآیند "آتروفی میوکارد قهوه ای" می گویند. در همان زمان، تغییرات دیستروفیک در سایر اندام ها مشاهده می شود.

چه زمانی هیپرتروفی میوکارد رخ می دهد؟

شایع ترین علت تغییرات هیپرتروفیک در عضله قلب، فشار خون بالا است. افزایش مقاومت عروقی قلب را مجبور می کند تا در برابر بار زیاد کار کند.

توسعه هیپرتروفی متحدالمرکز با این موارد مشخص می شود: حجم حفره بطن چپ با افزایش کلی اندازه بدون تغییر باقی می ماند.

فشار خون علامت دار در بیماری های کلیوی و آسیب شناسی غدد درون ریز کمتر شایع است. ضخیم شدن متوسط دیواره بطن باعث می شود رگ های خونی در عمق توده رشد نکنند و بنابراین با ایسکمی و کمبود اکسیژن همراه است.

کاردیومیوپاتی ها بیماری هایی با دلایل نامشخص هستند که همه مکانیسم های احتمالی آسیب میوکارد از افزایش دیستروفی منجر به افزایش حفره بطنی (شکل گشاد شده) تا هیپرتروفی مشخص (محدود کننده، هیپرتروفیک) را با هم ترکیب می کنند.

نوع خاصی از کاردیومیوپاتی - میوکارد اسفنجی یا غیر فشرده بطن چپ ماهیت مادرزادی دارد و اغلب با سایر نقایص قلبی و عروقی همراه است. به طور معمول، میوکارد غیر فشرده نسبت معینی از توده قلب را تشکیل می دهد. با فشار خون بالا و کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک افزایش می یابد.

آسیب شناسی تنها در بزرگسالی با علائم نارسایی قلبی، آریتمی و عوارض آمبولی تشخیص داده می شود. با داپلر رنگی، تصاویر در چندین صفحه به دست می‌آیند و ضخامت نواحی غیر فشرده در طول سیستول به جای دیاستول اندازه‌گیری می‌شود.

آسیب میوکارد در طول ایسکمی

در 90٪ موارد، پلاک های آترواسکلروتیک در عروق کرونر در طول بیماری عروق کرونر یافت می شود که قطر شریان تغذیه را مسدود می کند. نقش خاصی توسط تغییرات متابولیک تحت تأثیر اختلال در تنظیم عصبی - تجمع کاتکول آمین ها ایفا می شود.

با آنژین صدری، وضعیت میوکارد را می توان به عنوان "خواب زمستانی" اجباری (خواب زمستانی) توصیف کرد. میوکارد خواب زمستانی یک پاسخ تطبیقی به کمبود اکسیژن، مولکول‌های آدنوزین تری فسفات و یون‌های پتاسیم، تامین‌کننده‌های اصلی کالری است. در مناطق محلی با اختلالات گردش خون طولانی مدت رخ می دهد.

تعادل بین کاهش انقباض مطابق با اختلال در عرضه خون حفظ می شود. در عین حال، سلول های میوسیت کاملاً زنده هستند و می توانند با تغذیه بهبود یافته به طور کامل بهبود یابند.

"میوکارد حیرت زده" یک اصطلاح مدرن است که وضعیت عضله قلب را پس از بازیابی گردش خون کرونر در ناحیه قلب مشخص می کند. در این دوره، سلول‌ها انرژی را برای چند روز دیگر جمع می‌کنند. باید از عبارت "بازسازی میوکارد" که به معنای تغییرات واقعی در میوسیت ها به دلایل پاتولوژیک است، متمایز شود.

چگونه میوکارد در طول ترومبوز عروق کرونر تغییر می کند؟

اسپاسم یا انسداد طولانی مدت عروق کرونر باعث نکروز بخشی از عضله ای می شود که خون را تامین می کند. اگر این روند کند باشد، رگ های جانبی "کار" را به عهده می گیرند و از نکروز جلوگیری می کنند.

کانون انفارکتوس در راس، دیواره های قدامی، خلفی و جانبی بطن چپ قرار دارد. به ندرت سپتوم و بطن راست را درگیر می کند. نکروز در دیواره تحتانی زمانی رخ می دهد که شریان کرونری راست مسدود شود.

اگر تظاهرات بالینی و تصویر ECG در تأیید شکل بیماری موافق باشند، می توانید در تشخیص و استفاده از درمان ترکیبی اطمینان داشته باشید. اما مواردی وجود دارد که نیاز به تأیید نظر پزشک دارد، در درجه اول با کمک نشانگرهای دقیق و غیرقابل انکار نکروز میوکارد. به عنوان یک قاعده، تشخیص بر اساس تعیین کمی محصولات تجزیه و آنزیم هایی است که کم و بیش مختص بافت های نکروزه هستند.

آیا نکروز با روش های آزمایشگاهی قابل تایید است؟

توسعه تشخیص بیوشیمیایی مدرن انفارکتوس امکان شناسایی نشانگرهای استاندارد نکروز میوکارد را برای تظاهرات اولیه و دیررس انفارکتوس فراهم کرده است.

نشانگرهای اولیه عبارتند از:

میوگلوبین - در 2 ساعت اول افزایش می یابد، استفاده بهینه از این شاخص برای نظارت بر اثربخشی درمان فیبرینولیتیک است.
کراتین فسفوکیناز (CPK)، کسری از عضله قلب، تنها 3 درصد از کل توده را تشکیل می دهد، بنابراین اگر تعیین تنها این قسمت از آنزیم ممکن نباشد، آزمایش ارزش تشخیصی ندارد. با نکروز میوکارد، در روز دوم یا سوم افزایش می یابد. افزایش شاخص در صورت نارسایی کلیه، کم کاری تیروئید و سرطان امکان پذیر است.
نوعی پروتئین قلبی که به اسیدهای چرب متصل می شود - علاوه بر میوکارد، در دیواره آئورت و دیافراگم نیز یافت می شود. به عنوان خاص ترین شاخص در نظر گرفته می شود.

نشانگرهای دیررس در نظر گرفته می شوند:

لاکتات دهیدروژناز، اولین ایزوآنزیم، در روز ششم یا هفتم به بالاترین سطح خود می رسد، سپس کاهش می یابد. آزمون کم اختصاصی در نظر گرفته می شود.
آسپارتات آمینوترانسفراز در ساعت 36 به حداکثر خود می رسد. به دلیل ویژگی کم، فقط در ترکیب با سایر آزمایشات استفاده می شود.
تروپونین های قلبی تا دو هفته در خون باقی می مانند. آنها خاص ترین شاخص نکروز در نظر گرفته می شوند و توسط استانداردهای تشخیصی بین المللی توصیه می شوند.

داده های ارائه شده در مورد تغییرات در میوکارد توسط مطالعات آناتومیکی، بافت شناسی و عملکردی قلب تایید شده است. اهمیت بالینی آنها امکان شناسایی و ارزیابی به موقع میزان تخریب میوسیت ها، امکان ترمیم آنها و نظارت بر اثربخشی درمان را فراهم می کند.

اگر قبلاً تحت معاینه سونوگرافی از کلیه ها یا، به عنوان مثال، اندام های شکمی قرار گرفته اید، به یاد دارید که برای تفسیر تقریبی نتایج آنها، اغلب نیازی به مراجعه به پزشک نیست - می توانید موارد اساسی را دریابید. اطلاعات قبل از مراجعه به پزشک، با خواندن گزارش خودتان. درک نتایج سونوگرافی قلب چندان آسان نیست، بنابراین رمزگشایی آنها می تواند دشوار باشد، به خصوص اگر هر شاخص را بر اساس عدد تجزیه و تحلیل کنید.

البته می توانید فقط به خطوط آخر فرم نگاه کنید، جایی که خلاصه ای کلی از تحقیق نوشته شده است، اما این نیز همیشه وضعیت را روشن نمی کند. برای اینکه بتوانید نتایج به دست آمده را بهتر درک کنید، هنجارهای اولیه سونوگرافی قلب و تغییرات پاتولوژیک احتمالی قابل تعیین با این روش را ارائه می دهیم.

استانداردهای اولتراسوند برای اتاق های قلب

برای شروع، ما تعدادی اعداد را ارائه خواهیم داد که مطمئناً در هر گزارش اکوکاردیوگرافی داپلر ظاهر می شوند. آنها منعکس کننده پارامترهای مختلف ساختار و عملکرد اتاق های فردی قلب هستند. اگر شما یک طرفدار هستید و رویکردی مسئولانه برای رمزگشایی داده های خود دارید، حداکثر توجه را به این بخش داشته باشید. شاید در اینجا جزئی ترین اطلاعات را در مقایسه با سایر منابع اینترنتی در نظر گرفته شده برای طیف وسیعی از خوانندگان بیابید. داده ها ممکن است کمی بین منابع متفاوت باشد. در اینجا ارقام بر اساس مواد کتابچه راهنمای "هنجارها در پزشکی" (مسکو، 2001) آمده است.

توده میوکارد بطن چپ: مردان - g، زنان - g.

شاخص توده میوکارد بطن چپ (که اغلب در فرم LVMI نامیده می شود): مردان g/m2، زنان g/m2.

حجم پایان دیاستولیک (EDV) بطن چپ (حجم بطنی که در حالت استراحت دارد): مردان - 27±112 (65-193) میلی لیتر، زنان 20±89 (59-136) میلی لیتر

بعد پایان دیاستولیک (EDD) بطن چپ (اندازه بطن بر حسب سانتی متر که در حالت استراحت دارد): 4.6 - 5.7 سانتی متر

بعد سیستولیک انتهایی (ESD) بطن چپ (اندازه بطنی که در حین انقباض دارد): 3.1 - 4.3 سانتی متر

ضخامت دیواره در دیاستول (خارج از انقباضات قلب): 1.1 سانتی متر

با هیپرتروفی - افزایش ضخامت دیواره بطن به دلیل بار زیاد روی قلب - این رقم افزایش می یابد. ارقام 1.2 - 1.4 سانتی متر نشان دهنده هایپرتروفی خفیف، 1.4-1.6 - متوسط، 1.6-2.0 - قابل توجه و مقدار بیش از 2 سانتی متر نشان دهنده هایپرتروفی بالا است.

در حالت استراحت، بطن ها با خون پر می شوند که در طی انقباضات (سیستول) به طور کامل از آنها خارج نمی شود. کسر جهشی نشان می دهد که در هر انقباض نسبت به کل مقدار خونی که قلب خارج می کند، معمولاً کمی بیشتر از نصف است. هنگامی که نشانگر EF کاهش می یابد، آنها از نارسایی قلبی صحبت می کنند، به این معنی که اندام خون را به طور ناکارآمد پمپ می کند و می تواند راکد شود.

حجم ضربه ای (مقدار خونی که توسط بطن چپ در یک انقباض خارج می شود): میلی لیتر.

ضخامت دیواره: 5 میلی لیتر

شاخص اندازه 0.75-1.25 سانتی متر بر متر مربع

اندازه دیاستولیک (اندازه در حالت استراحت) 0.95-2.05 سانتی متر

پارامترهای سپتوم بین بطنی

ضخامت استراحت (ضخامت دیاستولیک): 0.75-1.1 سانتی متر

گشت و گذار (حرکت از یک طرف به سمت دیگر در هنگام انقباضات قلب): 0.5-0.95 سانتی متر افزایش در این شاخص مشاهده می شود، به عنوان مثال، با نقص های قلبی خاص.

برای این محفظه قلب، تنها مقدار EDV تعیین می شود - حجم در حالت استراحت. مقدار کمتر از 20 میلی لیتر نشان دهنده کاهش EDV، مقدار بیش از 100 میلی لیتر نشان دهنده افزایش آن است و EDV بیش از 300 میلی لیتر با افزایش بسیار قابل توجهی در دهلیز راست رخ می دهد.

اندازه: 1.85-3.3 سانتی متر

شاخص اندازه: 1.45 – 2.9 cm/m2.

به احتمال زیاد، حتی یک مطالعه بسیار دقیق در مورد پارامترهای حفره های قلب به شما پاسخ روشنی به سؤال در مورد وضعیت سلامتی شما نمی دهد. شما به سادگی می توانید شاخص های خود را با شاخص های بهینه مقایسه کنید و بر این اساس نتیجه گیری اولیه در مورد اینکه آیا همه چیز به طور کلی برای شما عادی است یا خیر. برای اطلاعات بیشتر، با یک متخصص تماس بگیرید؛ حجم این مقاله برای پوشش گسترده تر بسیار کم است.

استانداردهای سونوگرافی برای دریچه های قلب

در مورد رمزگشایی نتایج یک معاینه دریچه، باید کار ساده تری ارائه دهد. برای شما کافی است که به نتیجه گیری کلی در مورد وضعیت آنها نگاه کنید. تنها دو فرآیند اصلی و شایع پاتولوژیک وجود دارد: تنگی و نارسایی دریچه.

اصطلاح "تنگی" به باریک شدن دهانه دریچه اشاره دارد که در آن محفظه پوشاننده قلب در پمپاژ خون از طریق آن مشکل دارد و ممکن است دچار هیپرتروفی شود که در بخش قبل به آن پرداختیم.

نارسایی شرایط مخالف است. اگر لت‌های دریچه‌ای که معمولاً از جریان معکوس خون جلوگیری می‌کنند، به دلایلی کار خود را متوقف کنند، خونی که از یک حفره قلب به اتاق دیگر منتقل شده است تا حدی برمی‌گردد و کارایی اندام را کاهش می‌دهد.

بسته به شدت اختلالات، تنگی و نارسایی می تواند درجه 1، 2 یا 3 باشد. هر چه درجه بالاتر باشد، آسیب شناسی جدی تر است.

گاهی اوقات در نتیجه گیری سونوگرافی قلب می توانید چنین تعریفی به عنوان "نارسایی نسبی" پیدا کنید. در این شرایط، خود دریچه طبیعی می ماند و اختلالات جریان خون به دلیل این واقعیت است که تغییرات پاتولوژیک در حفره های مجاور قلب رخ می دهد.

استانداردهای اولتراسوند برای پریکارد

پریکارد یا کیسه پریکارد، کیسه ای است که بیرون قلب را احاطه کرده است. با عضوی در ناحیه ای که رگ ها از آنجا منشاء می گیرند، در قسمت فوقانی آن جوش می خورد و بین آن و خود قلب یک حفره شکاف مانند وجود دارد.

شایع ترین آسیب شناسی پریکارد یک فرآیند التهابی یا پریکاردیت است. در پریکاردیت، چسبندگی بین کیسه پریکارد و قلب ایجاد می شود و مایع می تواند جمع شود. به طور معمول، 100 میلی لیتر نشان دهنده تجمع کوچک و بیش از 500 نشان دهنده تجمع قابل توجه مایع است که می تواند منجر به مشکل در عملکرد کامل قلب و فشرده سازی آن شود.

برای تسلط بر تخصص متخصص قلب، فرد باید ابتدا 6 سال در دانشگاه تحصیل کند و سپس حداقل یک سال به طور جداگانه در رشته قلب و عروق تحصیل کند. یک پزشک واجد شرایط تمام دانش لازم را دارد که به لطف آنها نه تنها می تواند به راحتی نتیجه سونوگرافی قلب را رمزگشایی کند، بلکه بر اساس آن تشخیص داده و درمان را تجویز کند. به همین دلیل، رمزگشایی از نتایج چنین مطالعه پیچیده ای مانند ECHO-cardiography باید به یک متخصص متخصص ارائه شود، نه اینکه خودتان سعی کنید آن را انجام دهید، برای مدت طولانی و ناموفق با اعداد و ارقام زیر و رو کنید و سعی کنید بفهمید چه شاخص هایی مشخص است. منظور داشتن. این باعث صرفه جویی در وقت و اعصاب شما می شود، زیرا دیگر نگران نتیجه گیری های احتمالا ناامید کننده و حتی به احتمال زیاد نادرست در مورد سلامتی خود نخواهید بود.

برای محاسبه شاخص قلبی چه شاخص هایی باید اندازه گیری شود؟

برای تعیین شاخص قلبی شما نیاز دارید:

حجم گردش خون در یک دقیقه - حجم خونی که توسط هر دو بطن در 1 دقیقه فشار داده می شود.
سطح کل بدن فرد مورد مطالعه.

با سوند گذاری ورید ساب ترقوه راست، یک کاتتر به دهلیز و سپس به بطن و شریان ریوی وارد می شود.

الزامات روش باید به شدت رعایت شود، زیرا نقض منجر به نتایج نادرست می شود:

محلول را به سرعت (در عرض چهار ثانیه) تزریق کنید.
لحظه تجویز باید با حداکثر بازدم همزمان باشد.
2 اندازه گیری کنید و میانگین را بگیرید و اختلاف نباید از 10٪ تجاوز کند.

نمای کلی فرمول مساحت بدن (S) در متر مربع:

(وزن x 0.423) x (قد x 0.725) x 0.007184.

فرمول و رمزگشایی

بنابراین، با افزایش انتشار در موارد زیر افزایش می یابد:

هیپوکسی بافت میوکارد؛
افزایش سطح دی اکسید کربن در خون؛
تجمع قسمت مایع خون (هیپرولمی)؛
تاکی کاردی؛
افزایش دمای بدن؛
متابولیسم تسریع شده؛
حالت استرس؛
در مرحله اولیه شوک

کاهش شاخص قلبی با موارد زیر همراه است:

وضعیت شوک در مراحل 3 یا بیشتر؛
تاکی کاردی بیش از 150 ضربه در دقیقه؛
بیهوشی عمیق؛
کاهش دمای بدن؛
از دست دادن خون حاد بزرگ؛
کاهش در قسمت مایع خون (هیپوولمی).

در یک بدن سالم، نوسانات شاخص به دلیل سن و جنسیت امکان پذیر است.

محدودیت های ذخیره شاخص

برای ورزشکاران، ذخیره به 700٪ و حجم دقیقه به 40 لیتر می رسد.

با فعالیت بدنی زیاد، عملکرد عضله قلب به 300-400٪ افزایش می یابد. 25 تا 30 لیتر خون در دقیقه پمپاژ می شود.

مقدار شاخص قلبی به نسبت مستقیم تغییر می کند.

ویژگی های ارزیابی شاخص

ویژگی های تغییرات مرتبط با سن

در بزرگسالان، این رقم بین 60 تا 80 میلی لیتر است.

تجهیزات مدرن نیازی به محاسبات دستی ندارند، اما یک نتیجه تجزیه و تحلیل جامع تولید می کنند. متخصص آن را با استانداردهای استاندارد مقایسه می کند، آن را با سایر داده های تحلیلی مقایسه می کند و میزان احتمالات جبرانی یا تغییرات پاتولوژیک را قضاوت می کند.

شاخص قلبی

شاخص قلبی (CI) نسبت حجم دقیقه گردش خون (MV، l/min) به سطح بدن (S، m2) است.

سطح بدن با استفاده از فرمول Du Bois تعیین می شود:

جایی که: Pt - سطح بدن (m2)؛ ب - وزن بدن (کیلوگرم)؛ P - ارتفاع (سانتی متر)؛ 0، یک ضریب ثابت تجربی است.

سریعتر و ساده تر از استفاده از فرمول، سطح بدن را می توان با استفاده از نوموگرام Du Bois، Boothby و Sandiford پیدا کرد.

نوموگرام برای تعیین سطح بدن بر اساس قد و

وزن بدن (با توجه به Du Bois، Boothby، Sandyford).

تحقیقات N. N. Savitsky (1956)، L. Brotmacher (1956)، A. Guyton (1969) نشان داد که هیچ ارتباط قابل اعتمادی بین اندازه سطح بدن و حجم دقیقه گردش خون وجود ندارد. بنابراین به نظر نمی رسد شاخص قلبی یک شاخص کاملاً قابل اعتماد باشد.

با این حال، این روش برای بیان مقدار حجم دقیقه بسیار رایج است. شاخص قلبی در شرایط متابولیک پایه در یک فرد سالم به طور متوسط 3.2 ± 0.3 لیتر در (min.m) است.

«روش‌های تحقیق ابزاری

گردآوری شده توسط E. Uribe-Echevarria Martinez

این اطلاعات فقط برای مرجع شماست، لطفاً برای درمان با پزشک خود مشورت کنید.

شاخص های عملکرد قلب

شاخص های عملکرد پمپاژ قلب و انقباض میوکارد

SV با افزایش جریان خون به قلب افزایش می یابد. با افزایش حجم سیستولیک، IOC نیز افزایش می یابد.

حجم ضربه ای قلب

یکی از ویژگی های مهم عملکرد پمپاژ قلب، حجم ضربه ای است که به آن حجم سیستولیک نیز می گویند.

فرمول استار (حجم سیستولیک):

که در آن CO حجم سیستولیک، میلی لیتر است. PP - فشار پالس، mmHg. هنر. DD - فشار دیاستولیک، میلی متر جیوه. هنر. ب - سن، سال.

CO طبیعی در حالت استراحت میلی لیتر و در حین ورزش - میلی لیتر است.

پایان حجم دیاستولیک

جدول. حجم خون پایان دیاستولیک و اجزای آن

حجم خون انتهای ناستولیک (EDV)

بازگشت وریدی حجم خونی است که در حین دیاستول (در حالت استراحت، حدود میلی لیتر) از سیاهرگ ها به داخل حفره بطنی جریان می یابد.

حجم اضافی خونی که در طی سیستول دهلیزی وارد بطن ها می شود (در حالت استراحت، حدود 10 درصد EDV یا حداکثر 15 میلی لیتر)

پایان حجم سیستولیک

میزان دفع خون توسط سونوگرافی داپلر قلب اندازه گیری می شود.

حجم دقیقه جریان خون

روشهای تعیین حجم دقیقه گردش خون

روش های مستقیم: کاتتریزاسیون حفره های قلب با معرفی سنسورها - فلومتر.

شاخص قلبی

شاخص قلبی (CI) - نسبت حجم دقیقه جریان خون به سطح بدن (S):

که در آن MOC حجم دقیقه گردش خون، l/min است. S - سطح بدن، m2.

به طور معمول SI = 3-4 l/min/m2.

کسر جهشی

که در آن CO حجم سیستولیک، میلی لیتر است. EDV - حجم دیاستولیک انتهایی، میلی لیتر.

کسر جهشی در حالت استراحت % است.

سرعت جریان خون

که در آن Q مقدار خون دفع شده توسط قلب در دقیقه است. P فشار متوسط در آئورت است. R مقدار مقاومت عروقی است.

که در آن L طول لوله است. η ویسکوزیته مایعی است که در آن جریان دارد. Π - نسبت محیط به قطر؛ r شعاع لوله است.

برنج. 1. تغییرات فشار، مقاومت و لومن عروقی در قسمت های مختلف سیستم عروقی

مقاومت اصلی در برابر جریان خون در شریان ها رخ می دهد. به سیستم شریان ها و شریان ها، عروق مقاومتی یا رگ های مقاوم می گویند.

بنابراین، شریان ها نقش دوگانه ای دارند:

مشارکت در حفظ سطح کل فشار خون مورد نیاز بدن؛
در تنظیم مقدار جریان خون موضعی از طریق یک اندام یا بافت خاص شرکت می کنند.

مقدار جریان خون اندام مطابق با نیاز اندام به اکسیژن و مواد مغذی است که با سطح فعالیت اندام تعیین می شود.

سرعت حجمی و خطی حرکت خون

برنج. 2. علائم فشار خون (A) و سرعت جریان خون خطی (B) در قسمت های مختلف سیستم عروقی

نشانگرهای عملکرد قلب سکته مغزی و برون ده قلبی

دایره المعارف پزشکی

(نمایه دقیقه همزمان)

نشانگر عملکرد قلب، که نسبت برون ده قلبی به سطح بدن است. بیان شده در l/min∙m2.

معنی Heart Index را در دیکشنری های دیگر ببینید

فهرست - (د)، نمایه، م (فهرست لاتین - فهرست) (کتاب). 1. فهرست، فهرست، فهرست چیزی. کتاب های ممنوعه 2. نشانگر عددی که درصدهای متوالی را بیان می کند.

فرهنگ توضیحی اوشاکوف

فرهنگ توضیحی دال

قلبی - قلبی، قلبی; از صمیم قلب، صمیمانه، صمیمانه. 1. فقط پر. تشکیل می دهد. صفت به قلب در 1 مقدار. اختلال روانی. ماهیچه های قلبی. تشنج بیماری های قلبی. 2. فقط پر. تشکیل می دهد.

فرهنگ توضیحی اوشاکوف

فهرست M. - 1. فهرست، فهرست، فهرست اسامی، عناوین و غیره. 2. نماد (حرف، عدد یا ترکیب در برخی از سیستم های طبقه بندی). 3. نشانگر دیجیتال.

فرهنگ لغت توضیحی افرموا

1. فهرست، فهرست، فهرست چیزی. کتابهای چاپ شده I. I. کالا.

2. اقتصاد یک نشانگر دیجیتالی که تغییرات کمی را به صورت درصد بیان می کند.

فرهنگ توضیحی کوزنتسوف

فهرست - 1) فهرست، فهرست، فهرست چیزی. 2) به عنوان مثال، یک شاخص دیجیتال از تغییرات مداوم در توسعه هر پدیده اقتصادی. حجم تولید.

شاخص مورد استفاده برای مشخص کردن تغییر نسبی در مقدار شاخص در جریان

دوره نسبت به دوره پایه

شاخص بازار دارای وزن یک شاخص سهام است که در آن سهم یک اوراق بهادار خاص به شاخص تابعی از ارزش بازار اوراق بهادار است.

شاخص ضایعات پارامتری از کارایی اقتصادی سیستم، سودمندی آن و ایمنی محیطی از جمله منابع مورد استفاده در تولید است. در و. نشان می دهد.

شاخص موزون سرمایه - (شاخص وزنی سرمایه) - شاخصی است که به عنوان میانگین وزنی قیمت ابزارهای مالی یک گروه خاص محاسبه می شود که در آن اوزان سهام ارزش بازار است.

سهام بر اساس قیمت آنها وزن می شود. بیشتر

بنابراین، سهام گران قیمت در هنگام شکل گیری (بر حسب درصد) قابل توجه تر خواهد بود.

شاخص با در نظر گرفتن تغییرات در کیفیت محصول محاسبه می شود.

شاخص مزاحم - شاخصی از قیمت ها برای گروه های کوچکی از کالاها که به شدت، تا حد زیادی، نسبت به سایرین

کالاها با افزایش قیمت به تغییرات در وضعیت اقتصاد پاسخ می دهند. با توجه به این.

تغییرات در برخی پدیده ها، از جمله پدیده های اقتصادی. I. همانطور که تعریف شده است

شاخصی که مبنایی برای ارزیابی مقایسه ای عملکرد در اختیار سرمایه گذاران قرار می دهد

سرمایه. برای همه این مقایسه ها، مورنینگ استار از آن استفاده می کند

شاخص S&P 500 به عنوان اولیه

20 Bond Index - شاخصی که عملکرد 20 اوراق قرضه شهرداری را با ضمانت عمومی دولت ایالتی یا شهری با سررسید 20 ساله و میانگین در نظر می گیرد.

شاخص در بورس اوراق بهادار سیدنی استرالیا.

شاخصی بر اساس بررسی های صنعتی و سیگنالینگ

رشد فعالیت اقتصادی، در صورتی که ارزش آن بیشتر باشد.

شاخص خرید اوراق قرضه - شاخص قیمت اوراق اولیه شهرداری که روزانه در روزنامه خریدار اوراق منتشر می شود. شاخص اصلی ترین معیاری است که امکان ارزیابی را فراهم می کند.

شاخص بلو چیپ در بورس فرانکفورت

Eafe Index (EAFE) - شاخص سهام شرکت های اروپایی، استرالیایی و خاور دور، محاسبه شده توسط مورگان استنلی.

شاخص سهام بریتانیا

بورس اوراق بهادار (شاخص سهام لندن).

شاخص نزدک (Nasdaq Index) یک شاخص کامپیوتری اختصاصی پیشرو است.

شاخص نیکی، شاخص سهام ویژه ژاپن است: شاخصی از کارگزاران سهام توکیو، به ویژه برای بلو چیپس.

شاخص استاندارد و پورز - معیاری گسترده از تغییرات در شرایط بازار سهام بر اساس میانگین عملکرد 500 سهام گسترده. به عنوان شاخص استاندارد و پورز شناخته می شود.

شاخص کل - شاخصی است که به عنوان نسبت مجموع مقادیر مقادیر نمایه شده برای دوره جاری به مقدار مشابه محاسبه شده برای دوره پایه محاسبه می شود.

مشاهده کلمات بیشتر:

مشاهده مقاله ویکی پدیا برای نمایه قلب

لغت نامه ها و دایره المعارف های آنلاین به صورت الکترونیکی. جستجو، معانی کلمات. مترجم متن آنلاین.

برون ده قلبی، کسرهای آن. حجم خون سیستولیک و دقیقه. شاخص قلبی

مقدار خونی که در دقیقه توسط بطن قلب به داخل شریان ها خارج می شود، شاخص مهمی از وضعیت عملکردی سیستم قلبی عروقی (CVS) است و به نام حجم دقیقهخون (IOC). برای هر دو بطن یکسان است و در حالت استراحت 4.5-5 لیتر است.

یکی از ویژگی های مهم عملکرد پمپاژ قلب توسط حجم ضربه، همچنین به نام حجم سیستولیکیا دفع سیستولیک. حجم سکته مغزی مقدار خونی است که توسط بطن قلب به داخل سیستم شریانی در یک سیستول خارج می شود. (اگر IOC را بر ضربان قلب در دقیقه تقسیم کنیم، دریافت می کنیم سیستولیکحجم (CO) جریان خون.) با انقباض قلب 75 ضربه در دقیقه، 65-70 میلی لیتر در طول کار به 125 میلی لیتر افزایش می یابد. در ورزشکاران در حالت استراحت 100 میلی لیتر است، در حین کار به 180 میلی لیتر افزایش می یابد. تعیین MOC و CO به طور گسترده در کلینیک استفاده می شود.

کسر جهشی (EF)- به صورت درصد، نسبت حجم ضربه ای قلب به حجم انتهای دیاستولی بطن بیان می شود. EF در حالت استراحت در یک فرد سالم 50-75٪ است و در هنگام فعالیت بدنی می تواند به 80٪ برسد.

حجم خون در حفره بطنی که قبل از سیستول خود اشغال می کند است پایان دیاستولیکحجم (120-130 میلی لیتر).

حجم پایان سیستولیک(ECO) مقدار خون باقی مانده در بطن بلافاصله پس از سیستول است. در حالت استراحت، کمتر از 50 درصد EDV یا میلی لیتر است. بخشی از این حجم خون است حجم رزرو

حجم ذخیره زمانی محقق می شود که CO تحت بار افزایش می یابد. به طور معمول، 15 تا 20 درصد از ارزش پایان دیاستولیک است.

حجم خون در حفره های قلب باقی می ماند که حجم ذخیره به طور کامل در حداکثر سیستول تحقق یابد. باقی ماندهجلد. مقادیر CO و IOC ثابت نیستند. در طول فعالیت عضلانی، IOC به دلیل افزایش ضربان قلب و افزایش CO2 به 30-38 لیتر افزایش می یابد.

تعدادی از شاخص ها برای ارزیابی انقباض عضله قلب استفاده می شود. این موارد عبارتند از: کسر جهشی، سرعت دفع خون در مرحله پر شدن سریع، نرخ افزایش فشار در بطن در طول دوره استرس (اندازه گیری شده با کاوش بطن)/

میزان دفع خونتغییرات با استفاده از سونوگرافی داپلر قلب

نرخ افزایش فشاردر حفره های بطن یکی از قابل اعتمادترین شاخص های انقباض میوکارد در نظر گرفته می شود. برای بطن چپ، مقدار طبیعی این شاخص mmHg/s است.

مقدار IOC تقسیم بر سطح بدن در متر مربع به صورت تعیین می شود شاخص قلبی(l/min/m2).

SI = MOK/S (l/min×m 2)

این نشانگر عملکرد پمپاژ قلب است. به طور معمول، شاخص قلبی 3-4 لیتر در دقیقه× متر مربع است.

IOC، SV و CI با مفهوم مشترک برون ده قلبی متحد شده اند.

اگر IOC و فشار خون در آئورت (یا شریان ریوی) مشخص باشد، می توان کار خارجی قلب را تعیین کرد.

P - کار قلب در دقیقه بر حسب کیلوگرم (kg/m).

MOC - حجم خون دقیقه (l).

فشار خون فشار بر حسب متر از ستون آب است.

در استراحت فیزیکی، کار خارجی قلب در طول کار به 800 ژول افزایش می یابد، برای هر بطن جداگانه.

بنابراین، کار قلب توسط 2 عامل تعیین می شود:

1. مقدار خونی که به آن می ریزد.

2. مقاومت عروقی در هنگام دفع خون به داخل شریان ها (آئورت و شریان ریوی). هنگامی که قلب نتواند تمام خون را در یک مقاومت عروقی معین به داخل شریان ها پمپ کند، نارسایی قلبی رخ می دهد.

3 نوع نارسایی قلبی وجود دارد:

1. نارسایی از اضافه بار، هنگامی که تقاضای بیش از حد بر روی قلب با انقباض طبیعی به دلیل نقص، فشار خون بالا قرار می گیرد.

2. نارسایی قلبی به دلیل آسیب میوکارد: عفونت ها، مسمومیت ها، کمبود ویتامین ها، اختلال در گردش خون کرونر. در عین حال، عملکرد انقباضی قلب کاهش می یابد.

3. شکل مختلط نارسایی - با روماتیسم، تغییرات دیستروفیک در میوکارد و غیره.

کل مجموعه تظاهرات فعالیت قلبی با استفاده از تکنیک های مختلف فیزیولوژیکی ثبت می شود - کاردیوگرافی:نوار قلب، الکتروکیموگرافی، بالیستوکاردیوگرافی، دیناموکاردیوگرافی، کاردیوگرافی آپیکال، سونوگرافی کاردیوگرافی و غیره.

روش تشخیصی برای کلینیک، ثبت الکتریکی حرکت کانتور سایه قلب بر روی صفحه دستگاه اشعه ایکس است. یک فتوسل متصل به یک اسیلوسکوپ بر روی صفحه نمایش در لبه های کانتور قلب اعمال می شود. با حرکت قلب، نور فتوسل تغییر می کند. این توسط یک اسیلوسکوپ به شکل منحنی انقباض و آرامش قلب ثبت می شود. این تکنیک نامیده می شود الکتروکیموگرافی.

کاردیوگرام آپیکالتوسط هر سیستمی که حرکات محلی کوچک را تشخیص می دهد ثبت می شود. حسگر در فضای 5 بین دنده ای بالای محل ضربه قلبی ثابت می شود. تمام مراحل چرخه قلبی را مشخص می کند. اما ثبت همه مراحل همیشه امکان پذیر نیست: تکانه قلبی به طور متفاوتی پخش می شود و بخشی از نیرو به دنده ها اعمال می شود. بسته به میزان رشد لایه چربی و غیره، ضبط ممکن است از فردی به فرد دیگر و از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد.

این کلینیک همچنین از روش های تحقیقاتی مبتنی بر استفاده از سونوگرافی استفاده می کند - سونوگرافی قلب.

ارتعاشات اولتراسونیک با فرکانس 500 کیلوهرتز و بالاتر، عمیقاً از طریق بافت‌هایی که توسط فرکانس‌های اولتراسوند اعمال شده روی سطح قفسه سینه ایجاد می‌شوند، نفوذ می‌کنند. سونوگرافی از بافت هایی با تراکم های مختلف - از سطح بیرونی و داخلی قلب، از رگ های خونی، از دریچه ها منعکس می شود. مدت زمانی که طول می کشد تا سونوگرافی منعکس شده به دستگاه ضبط کننده برسد تعیین می شود.

اگر سطح بازتابنده حرکت کند، زمان بازگشت ارتعاشات اولتراسونیک تغییر می کند. از این روش می توان برای ثبت تغییرات در پیکربندی ساختارهای قلب در حین فعالیت آن به صورت منحنی های ثبت شده از صفحه یک لوله پرتو کاتدی استفاده کرد. این تکنیک ها غیر تهاجمی نامیده می شوند.

تکنیک های تهاجمی عبارتند از:

کاتتریزاسیون حفره های قلب. یک پروب کاتتر الاستیک به انتهای مرکزی ورید بازویی باز شده وارد می شود و به سمت قلب (به نیمه سمت راست آن) هل داده می شود. یک پروب از طریق شریان بازویی به داخل آئورت یا بطن چپ وارد می شود.

اسکن سونوگرافی- منبع اولتراسوند با استفاده از کاتتر وارد قلب می شود.

آنژیوگرافیمطالعه حرکات قلب در زمینه اشعه ایکس و غیره است.

تظاهرات مکانیکی و صوتی فعالیت قلبی. صداهای قلب، پیدایش آنها. پلی کاردیوگرافی. مقایسه زمان‌ها و مراحل چرخه قلبی ECG و FCG و تظاهرات مکانیکی فعالیت قلبی.

تپش قلب.در طول دیاستول، قلب شکل یک بیضی به خود می گیرد. در طی سیستول، شکل توپ به خود می گیرد، قطر طولی آن کاهش می یابد و قطر عرضی آن افزایش می یابد. در طی سیستول، راس بالا می رود و به دیواره قفسه سینه فشار می آورد. یک تکانه قلبی در فضای 5 بین دنده ای رخ می دهد که می تواند ثبت شود. کاردیوگرافی آپیکال). بیرون راندن خون از بطن ها و حرکت آن از طریق عروق، به دلیل پس زدن واکنشی، باعث ایجاد لرزش در کل بدن می شود. ثبت این نوسانات نامیده می شود بالیستوکاردیوگرافی. کار دل نیز با پدیده های صوتی همراه است.

صدای قلب.هنگام گوش دادن به قلب، دو تن تشخیص داده می شود: اولی سیستولیک، دومی دیاستولیک است.

سیستولیکتن کم، کشیده شده است (0.12 ثانیه). چندین مؤلفه همپوشانی در پیدایش آن دخیل هستند:

1. جزء بسته شدن دریچه میترال.

2. بسته شدن دریچه سه لتی.

3. تون ریوی دفع خون.

4. صدای آئورت دفع خون.

مشخصه تون اول با کشش دریچه های برگچه، کشش نخ های تاندون، عضلات پاپیلاری و دیواره های میوکارد بطنی تعیین می شود.

اجزای دفع خون زمانی اتفاق می‌افتد که دیواره‌های رگ‌های بزرگ منقبض باشند. صدای اول به وضوح در پنجمین فضای بین دنده ای سمت چپ قابل شنیدن است. در آسیب شناسی، پیدایش اولین لحن شامل موارد زیر است:

1. جزء باز کننده دریچه آئورت.

2. باز شدن دریچه ریوی.

3. تن اتساع شریان ریوی.

4. تن کشش آئورت.

تقویت تون اول ممکن است با موارد زیر رخ دهد:

1. هایپردینامیک: فعالیت بدنی، احساسات.

هنگامی که رابطه زمانی بین سیستول دهلیزها و بطن ها نقض می شود.

با پر شدن ضعیف بطن چپ (به خصوص با تنگی میترال، زمانی که دریچه ها به طور کامل باز نمی شوند). گزینه سوم تقویت تون اول دارای ارزش تشخیصی قابل توجهی است.

ضعیف شدن صدای اول با نارسایی دریچه میترال، زمانی که دریچه ها محکم بسته نمی شوند، با آسیب میوکارد و غیره امکان پذیر است.

تن دوم - دیاستولیک(بالا، کوتاه 0.08 ثانیه). زمانی رخ می دهد که دریچه های نیمه قمری بسته تنش دارند. در یک فشار خون معادل آن است incisura. هر چه فشار در آئورت و شریان ریوی بیشتر باشد، تون بالاتر است. در فضای دوم بین دنده ای در سمت راست و چپ جناغ به خوبی شنیده می شود. با اسکلروز آئورت صعودی و شریان ریوی تشدید می شود. صدای قلب اول و دوم در هنگام تلفظ عبارت "LAB-DAB" با بیشترین دقت ترکیبی از صداها را منتقل می کند.

برای ادامه دانلود، باید تصویر را جمع آوری کنید.

با سوند گذاری ورید ساب ترقوه راست، یک کاتتر به دهلیز و سپس به بطن و شریان ریوی وارد می شود.

نمای کلی فرمول مساحت بدن (S) در متر مربع:

(وزن x 0.423) x (قد x 0.725) x 0.007184.

فرمول و رمزگشایی

هیپوکسی بافت میوکارد؛
تاکی کاردی؛
افزایش دمای بدن؛
متابولیسم تسریع شده؛
حالت استرس؛
در مرحله اولیه شوک

بیهوشی عمیق؛
کاهش دمای بدن؛
از دست دادن خون حاد بزرگ؛

محدودیت های ذخیره شاخص

ویژگی های ارزیابی شاخص

اشباع خون با اکسیژن؛

ویژگی های تغییرات مرتبط با سن

شاخص قلبی است

شاخص قلبی

مطالعه سلامت فرد مبتلا به بیماری های قلبی عروقی نیاز به تعیین "ذخایر" و قابلیت های عملکردی دارد. چنین ویژگی هایی به ویژه در انتخاب تاکتیک های درمانی برای موارد شدید، شوک قلبی و سمی و آماده سازی برای جراحی قلب مهم است.

برای محاسبه شاخص قلبی چه شاخص هایی باید اندازه گیری شود؟

برای تعیین شاخص قلبی شما نیاز دارید:

حجم گردش خون در یک دقیقه - حجم خونی که توسط هر دو بطن در 1 دقیقه فشار داده می شود.
سطح کل بدن فرد مورد مطالعه.

الزامات روش باید به شدت رعایت شود، زیرا نقض منجر به نتایج نادرست می شود:

محلول را به سرعت (در عرض چهار ثانیه) تزریق کنید.
لحظه تجویز باید با حداکثر بازدم همزمان باشد.
2 اندازه گیری کنید و میانگین را بگیرید و اختلاف نباید از 10٪ تجاوز کند.

نمای کلی فرمول مساحت بدن (S) در متر مربع: (وزن x 0.423) x (قد x 0.725) x 0.007184.

فرمول و رمزگشایی

شاخص قلبی با نسبت برون ده قلبی به کل سطح بدن تعیین می شود. به طور معمول از 2 تا 4 لیتر در دقیقه بر متر مربع است. این نشانگر این امکان را به شما می دهد که تفاوت های بین بیماران را از نظر وزن و قد مشخص کنید و وابستگی را فقط به جریان خون دقیقه در نظر بگیرید.

بنابراین، با افزایش انتشار در موارد زیر افزایش می یابد:

هیپوکسی بافت میوکارد؛
افزایش سطح دی اکسید کربن در خون؛
تجمع قسمت مایع خون (هیپرولمی)؛
تاکی کاردی؛
افزایش دمای بدن؛
متابولیسم تسریع شده؛
حالت استرس؛
در مرحله اولیه شوک

کاهش شاخص قلبی با موارد زیر همراه است:

وضعیت شوک در مراحل 3 یا بیشتر؛
تاکی کاردی بیش از 150 ضربه در دقیقه؛
بیهوشی عمیق؛
کاهش دمای بدن؛
از دست دادن خون حاد بزرگ؛
کاهش در قسمت مایع خون (هیپوولمی).

در یک بدن سالم، نوسانات شاخص به دلیل سن و جنسیت امکان پذیر است.

محدودیت های ذخیره شاخص

برای ورزشکاران، ذخیره به 700٪ و حجم دقیقه به 40 لیتر می رسد.

با فعالیت بدنی زیاد، عملکرد عضله قلب به 300-400٪ افزایش می یابد. 25 تا 30 لیتر خون در دقیقه پمپاژ می شود.

مقدار شاخص قلبی به نسبت مستقیم تغییر می کند.

ویژگی های ارزیابی شاخص

فشار در شریان ها، سیاهرگ ها، اتاق های قلب؛
اشباع خون با اکسیژن؛
شاخص های شوک کار هر بطن؛
نشانگر مقاومت محیطی؛
ضرایب اکسیژن رسانی و مصرف

در بزرگسالان، این رقم بین 60 تا 80 میلی لیتر است.

برون ده قلبی. حجم خون سیستولیک

برون ده قلبی به مقدار خونی اطلاق می شود که در واحد زمان توسط قلب به داخل عروق پرتاب می شود.

در ادبیات بالینی، مفاهیم مورد استفاده عبارتند از حجم دقیقه گردش خون (MCV) و حجم خون سیستولیک یا سکته مغزی.

حجم دقیقه گردش خون مشخص کننده مقدار کل خون پمپاژ شده توسط سمت راست یا چپ قلب در عرض یک دقیقه در سیستم قلبی عروقی است.

اندازه گیری حجم دقیقه گردش خون l/min یا ml/min است. به منظور تسطیح تأثیر تفاوت های آنتروپومتریک فردی بر ارزش IOC، آن را به عنوان یک شاخص قلبی بیان می کنند.

شاخص قلبی مقدار حجم دقیقه گردش خون تقسیم بر سطح بدن بر حسب متر مربع است. بعد شاخص قلبی l/(min-m2) است.

در سیستم حمل و نقل اکسیژن، دستگاه گردش خون حلقه محدود کننده است، بنابراین نسبت حداکثر مقدار IOC، که در حین کار شدید عضلانی آشکار می شود، با مقدار آن در شرایط متابولیک پایه، ایده ای از ذخیره عملکردی کل را ارائه می دهد. سیستم قلبی عروقی همین نسبت ذخیره عملکردی خود قلب را از نظر عملکرد همودینامیک آن نیز منعکس می کند. ذخیره عملکردی همودینامیک قلب در افراد سالم ٪ است. این بدان معنی است که IOC در حال استراحت را می توان 3-4 برابر افزایش داد. در افراد آموزش دیده بدنی، ذخیره عملکردی بالاتر است - به٪ می رسد.

برای شرایط استراحت فیزیکی و موقعیت افقی بدن سوژه، مقادیر نرمال IOC با محدوده 4-6 لیتر در دقیقه مطابقت دارد (مقادیر 5-5-5 لیتر در دقیقه اغلب داده می شود). مقادیر متوسط شاخص قلبی از 2 تا 4 لیتر در (min.m2) متغیر است - مقادیر مرتبه 3-3.5 لیتر / (min * m2) اغلب داده می شود.

از آنجایی که حجم خون انسان تنها 5-6 لیتر است، گردش کامل کل حجم خون تقریباً در 1 دقیقه انجام می شود. در طول دوره کار سنگین IOC، dol/min ممکن است در یک فرد سالم و dol/min در ورزشکاران افزایش یابد.

برای حیوانات بزرگ، یک رابطه خطی بین مقدار IOC و وزن بدن ایجاد شده است، در حالی که رابطه با سطح بدن غیر خطی است. در این راستا، در مطالعات روی حیوانات، IOC بر حسب میلی لیتر به ازای هر کیلوگرم وزن محاسبه می شود.

عواملی که ارزش IOC را به همراه TPR ذکر شده در بالا تعیین می کنند، حجم خون سیستولیک، ضربان قلب و بازگشت وریدی خون به قلب است.

حجم خون پمپ شده توسط هر بطن به رگ اصلی (آئورت یا شریان ریوی) در طی یک انقباض قلب به عنوان حجم سیستولیک یا سکته ای خون تعیین می شود.

در حالت استراحت، حجم خون خارج شده از بطن معمولاً بین یک سوم تا نصف کل خون موجود در این محفظه قلب در انتهای دیاستول است. حجم ذخیره خون باقی مانده در قلب پس از سیستول نوعی انبار است که در شرایطی که تشدید سریع همودینامیک مورد نیاز است (به عنوان مثال، در حین فعالیت بدنی، استرس عاطفی و غیره) افزایش برون ده قلبی را فراهم می کند.

مقدار حجم خون ذخیره یکی از عوامل تعیین کننده اصلی ذخیره عملکردی قلب برای عملکرد خاص آن - حرکت خون در سیستم است. با افزایش حجم ذخیره، حداکثر حجم سیستولیک که می تواند در شرایط فعالیت شدید از قلب خارج شود، بر این اساس افزایش می یابد.

در طی واکنش‌های تطبیقی دستگاه گردش خون، تغییرات در حجم سیستولیک با استفاده از مکانیسم‌های خود تنظیمی تحت تأثیر مکانیسم‌های عصبی خارج قلب به دست می‌آید. تأثیرات تنظیمی در تغییرات حجم سیستولیک با تأثیرگذاری بر نیروی انقباضی میوکارد تحقق می یابد. با کاهش قدرت انقباض قلب، حجم سیستولیک کاهش می یابد.

در فردی با وضعیت افقی بدن در شرایط استراحت، حجم سیستولیک بین 70 تا 100 میلی لیتر است.

ضربان قلب در حالت استراحت (نبض) بین 60 تا 80 ضربه در دقیقه است. تأثیراتی که باعث تغییر در ضربان قلب می شوند، کرونوتروپیک نامیده می شوند، در حالی که آنهایی که باعث تغییر در قدرت انقباضات قلب می شوند، اینوتروپیک نامیده می شوند.

افزایش ضربان قلب یک مکانیسم تطبیقی مهم برای افزایش IOC است که به سرعت مقدار آن را با نیازهای بدن تطبیق می دهد. با برخی از اثرات شدید بر بدن، ضربان قلب می تواند 3-3.5 برابر نسبت به ضربان اصلی افزایش یابد. تغییرات در ضربان قلب عمدتاً به دلیل تأثیر کرونوتروپیک اعصاب سمپاتیک و واگ بر روی گره سینوسی دهلیزی قلب انجام می شود و در شرایط طبیعی، تغییرات کرونوتروپیک در فعالیت قلبی معمولاً با اثرات اینوتروپیک روی میوکارد همراه است.

یک شاخص مهم همودینامیک سیستمیک، کار قلب است که به عنوان حاصلضرب جرم خون خارج شده به آئورت در واحد زمان و فشار متوسط شریانی در همان دوره محاسبه می شود. کار محاسبه شده به این ترتیب فعالیت بطن چپ را مشخص می کند. اعتقاد بر این است که کار بطن راست 25٪ از این مقدار است.

انقباض، مشخصه همه انواع بافت عضلانی، به دلیل سه ویژگی خاص که توسط عناصر سلولی مختلف عضله قلب ایجاد می شود، در میوکارد تحقق می یابد.

این خواص عبارتند از:

اتوماتیسم توانایی سلول های ضربان ساز برای تولید تکانه ها بدون هیچ گونه تأثیر خارجی است. رسانایی - توانایی عناصر سیستم رسانا برای انتقال الکتروتونیک تحریک.

تحریک پذیری توانایی کاردیومیوسیت ها برای برانگیختگی در شرایط طبیعی تحت تأثیر تکانه های منتقل شده در طول رشته های پورکین است.

یکی از ویژگی های مهم تحریک پذیری عضله قلب نیز دوره نسوز طولانی است که ماهیت ریتمیک انقباضات را تضمین می کند.

مقدار خونی که در دقیقه توسط بطن قلب به داخل شریان ها خارج می شود، شاخص مهمی از وضعیت عملکردی سیستم قلبی عروقی (CVS) است و حجم خون دقیقه ای (MBV) نامیده می شود. برای هر دو بطن یکسان است و در حالت استراحت 4.5-5 لیتر است.

یکی از ویژگی های مهم عملکرد پمپاژ قلب، حجم ضربه ای است که به آن حجم سیستولیک یا دفع سیستولیک نیز می گویند. حجم سکته مغزی مقدار خونی است که توسط بطن قلب به داخل سیستم شریانی در یک سیستول خارج می شود. (اگر IOC را بر ضربان قلب در دقیقه تقسیم کنید، حجم سیستولیک (SV) جریان خون را به دست می آوریم.) با انقباض قلب 75 ضربان در دقیقه، 65-70 میلی لیتر در طول کار به 125 میلی لیتر افزایش می یابد . در ورزشکاران در حالت استراحت 100 میلی لیتر است، در حین کار به 180 میلی لیتر افزایش می یابد. تعیین MOC و CO به طور گسترده در کلینیک استفاده می شود.

کسر جهشی (EF) درصد نسبت حجم ضربه ای قلب به حجم انتهای دیاستولیک بطن است. EF در حالت استراحت در یک فرد سالم 50-75٪ است و در هنگام فعالیت بدنی می تواند به 80٪ برسد.

حجم خون در حفره بطنی که قبل از سیستول اشغال می کند، حجم انتهای دیاستولیک (120-130 میلی لیتر) است.

حجم پایان سیستولیک (ESV) مقدار خونی است که بلافاصله پس از سیستول در بطن باقی می ماند. در حالت استراحت، کمتر از 50 درصد EDV یا میلی لیتر است. بخشی از این حجم خون، حجم ذخیره است.

حجم خون در حفره های قلب باقی می ماند که حجم ذخیره به طور کامل در حداکثر سیستول تحقق یابد، حجم باقیمانده را تشکیل می دهد. مقادیر CO و IOC ثابت نیستند. در طول فعالیت عضلانی، IOC به دلیل افزایش ضربان قلب و افزایش CO2 به 30-38 لیتر افزایش می یابد.

سرعت دفع خون توسط سونوگرافی داپلر قلب تغییر می کند.

میزان افزایش فشار در حفره های بطن یکی از قابل اعتمادترین شاخص های انقباض میوکارد در نظر گرفته می شود. برای بطن چپ، مقدار طبیعی این شاخص mmHg/s است.

مقدار IOC تقسیم بر سطح بدن بر حسب متر مربع به عنوان شاخص قلبی (l/min/m2) تعیین می شود.

SI = MOK/S (l/min×m2)

این نشانگر عملکرد پمپاژ قلب است. به طور معمول، شاخص قلبی 3-4 لیتر در دقیقه× متر مربع است.

کل مجموعه تظاهرات فعالیت قلب با استفاده از تکنیک های مختلف فیزیولوژیکی - کاردیوگرافی ثبت می شود: ECG، الکتروکیموگرافی، بالیستوکاردیوگرافی، دیناموکاردیوگرافی، کاردیوگرافی آپیکال، کاردیوگرافی اولتراسوند و غیره.

روش تشخیصی برای کلینیک، ثبت الکتریکی حرکت کانتور سایه قلب بر روی صفحه دستگاه اشعه ایکس است. یک فتوسل متصل به یک اسیلوسکوپ بر روی صفحه نمایش در لبه های کانتور قلب اعمال می شود. با حرکت قلب، نور فتوسل تغییر می کند. این توسط یک اسیلوسکوپ به شکل منحنی انقباض و آرامش قلب ثبت می شود. این تکنیک الکتروکیموگرافی نامیده می شود.

کاردیوگرام آپیکال توسط هر سیستمی که حرکات موضعی کوچک را تشخیص دهد ثبت می شود. حسگر در فضای 5 بین دنده ای بالای محل ضربه قلبی ثابت می شود. تمام مراحل چرخه قلبی را مشخص می کند. اما ثبت همه مراحل همیشه امکان پذیر نیست: تکانه قلبی به طور متفاوتی پخش می شود و بخشی از نیرو به دنده ها اعمال می شود. بسته به میزان رشد لایه چربی و غیره، ضبط ممکن است از فردی به فرد دیگر و از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد.

این کلینیک همچنین از روش های تحقیقاتی مبتنی بر استفاده از سونوگرافی - سونوگرافی قلب استفاده می کند.

کاتتریزاسیون حفره های قلب. یک پروب کاتتر الاستیک به انتهای مرکزی ورید بازویی باز شده وارد می شود و به سمت قلب (به نیمه سمت راست آن) هل داده می شود. یک پروب از طریق شریان بازویی به داخل آئورت یا بطن چپ وارد می شود.

اسکن اولتراسوند - یک منبع اولتراسوند با استفاده از یک کاتتر به قلب وارد می شود.

آنژیوگرافی مطالعه حرکات قلب در یک زمینه اشعه ایکس و غیره است.

تپش قلب. در طول دیاستول، قلب شکل یک بیضی به خود می گیرد. در طی سیستول، شکل توپ به خود می گیرد، قطر طولی آن کاهش می یابد و قطر عرضی آن افزایش می یابد. در طی سیستول، راس بالا می رود و به دیواره قفسه سینه فشار می آورد. یک تکانه قلبی در فضای 5 بین دنده ای رخ می دهد که می تواند ثبت شود (کاردیوگرافی آپیکال). بیرون راندن خون از بطن ها و حرکت آن از طریق عروق، به دلیل پس زدن واکنشی، باعث ایجاد لرزش در کل بدن می شود. ثبت این نوسانات را بالیستوکاردیوگرافی می نامند. کار دل نیز با پدیده های صوتی همراه است.

صدای قلب. هنگام گوش دادن به قلب، دو تن تشخیص داده می شود: اولی سیستولیک، دومی دیاستولیک است.

تون سیستولیک کم و طولانی است (0.12 ثانیه). چندین مؤلفه همپوشانی در پیدایش آن دخیل هستند:

4. تن کشش آئورت.

تون دوم - دیاستولیک (بالا، کوتاه 0.08 ثانیه). زمانی رخ می دهد که دریچه های نیمه قمری بسته تنش دارند. در فشار خون معادل آن incisura است. هر چه فشار در آئورت و شریان ریوی بیشتر باشد، تون بالاتر است. در فضای دوم بین دنده ای در سمت راست و چپ جناغ به خوبی شنیده می شود. با اسکلروز آئورت صعودی و شریان ریوی تشدید می شود. صدای قلب اول و دوم در هنگام تلفظ عبارت "LAB-DAB" با بیشترین دقت ترکیبی از صداها را منتقل می کند.

شاخص قلبی

جایی که: MO - حجم دقیقه قلب، l؛

ST - سطح بدن، m2 (PT).

تعیین این مقادیر کامل ترین تصویر را از عملکرد انقباضی میوکارد ایجاد می کند.

شاخص قلبی

شاخص قلبی (CI) نسبت حجم دقیقه گردش خون (MV، l/min) به سطح بدن (S، m2) است.

سطح بدن با استفاده از فرمول Du Bois تعیین می شود:

جایی که: Pt - سطح بدن (m2)؛ ب - وزن بدن (کیلوگرم)؛ P - ارتفاع (سانتی متر)؛ 0، یک ضریب ثابت تجربی است.

سریعتر و ساده تر از استفاده از فرمول، سطح بدن را می توان با استفاده از نوموگرام Du Bois، Boothby و Sandiford پیدا کرد.

نوموگرام برای تعیین سطح بدن بر اساس قد و

وزن بدن (با توجه به Du Bois، Boothby، Sandyford).

«روش‌های تحقیق ابزاری

گردآوری شده توسط E. Uribe-Echevarria Martinez

این اطلاعات فقط برای مرجع شماست، لطفاً برای درمان با پزشک خود مشورت کنید.

پارامترهای همودینامیک طبیعی

شاخص قلبی (CI) = برون ده قلبی (CO) / سطح بدن (BSA) (طبیعی 3.5-5.5 لیتر در دقیقه/m2)

فراکسیون تبعید (FI). % طبیعی (بطن چپ)، % (بطن راست)

کسر کوتاه کننده (SF).

شاخص حجم سکته مغزی بطن چپ (LVSI) = SI x SBP x 0.0136 (norm/m/m2)

مصرف اکسیژن (O2) = SI x Hb (g/l) x 1.34 x ((BaO2 - BuO2)/ 100) (هنجار: نوزادان، کودکان، بزرگسالان ml/min/m2) توجه: Hb 10 g% = 100 g/ ل

نسبت جریان خون ریوی به جریان خون سیستمیک (Od/Qe) = (SaO2 - SvO2)/(SpvO2 -SpaO2) (نرمال 1.0)

SaO2، SvO2 - اشباع اکسیژن هموگلوبین در گردش خون سیستمیک SpaO3، SpvO2 - اشباع اکسیژن هموگلوبین در گردش خون ریوی

شاخص مقاومت عروق ریوی (PVRI) = 79.9 x (MPAP -PLP) / SI. (normadin - sec/cm 5/m2) MPAP - فشار متوسط در شریان ریوی DLP - فشار در دهلیز چپ

فاصله QT فرمول بازت: QTc = QT اندازه گیری شده / مساحت Rt فاصله RR. (عادی: 06 ماه 6 ماه کمتر از 0.425 ثانیه)

شاخص شوک بطن راست (RVSI) = RVSP x 0.0136 (طبیعی 5.1 - 6.9 ml/m2)

شاخص شوک (SI) = SI / ضربان قلب (نرمال/m2)

(SV) = CO / HR (طبیعی)

شاخص مقاومت عروقی سیستمیک (ISSI) = 79.9x (SBP - CVP) / SI (norm0 dyne sec / cm 5 / m2).

مقادیر نرمال فشار در حفره های قلب (میلی متر جیوه)

برون ده قلبی، کسرهای آن. حجم خون سیستولیک و دقیقه. شاخص قلبی

کسر جهشی (EF)- به صورت درصد، نسبت حجم ضربه ای قلب به حجم انتهای دیاستولی بطن بیان می شود. EF در حالت استراحت در یک فرد سالم 50-75٪ است و در هنگام فعالیت بدنی می تواند به 80٪ برسد.

حجم خون در حفره بطنی که قبل از سیستول خود اشغال می کند است پایان دیاستولیکحجم (120-130 میلی لیتر).

حجم پایان سیستولیک(ECO) مقدار خون باقی مانده در بطن بلافاصله پس از سیستول است. در حالت استراحت، کمتر از 50 درصد EDV یا میلی لیتر است. بخشی از این حجم خون است حجم رزرو

حجم ذخیره زمانی محقق می شود که CO تحت بار افزایش می یابد. به طور معمول، 15 تا 20 درصد از ارزش پایان دیاستولیک است.

میزان دفع خونتغییرات با استفاده از سونوگرافی داپلر قلب

مقدار IOC تقسیم بر سطح بدن در متر مربع به صورت تعیین می شود شاخص قلبی(l/min/m2).

SI = MOK/S (l/min×m 2)

این نشانگر عملکرد پمپاژ قلب است. به طور معمول، شاخص قلبی 3-4 لیتر در دقیقه× متر مربع است.

IOC، SV و CI با مفهوم مشترک برون ده قلبی متحد شده اند.

اگر IOC و فشار خون در آئورت (یا شریان ریوی) مشخص باشد، می توان کار خارجی قلب را تعیین کرد.

P - کار قلب در دقیقه بر حسب کیلوگرم (kg/m).

MOC - حجم خون دقیقه (l).

فشار خون فشار بر حسب متر از ستون آب است.

در استراحت فیزیکی، کار خارجی قلب در طول کار به 800 ژول افزایش می یابد، برای هر بطن جداگانه.

بنابراین، کار قلب توسط 2 عامل تعیین می شود:

1. مقدار خونی که به آن می ریزد.

3 نوع نارسایی قلبی وجود دارد:

3. شکل مختلط نارسایی - با روماتیسم، تغییرات دیستروفیک در میوکارد و غیره.

این کلینیک همچنین از روش های تحقیقاتی مبتنی بر استفاده از سونوگرافی استفاده می کند - سونوگرافی قلب.

تکنیک های تهاجمی عبارتند از:

اسکن سونوگرافی- منبع اولتراسوند با استفاده از کاتتر وارد قلب می شود.

آنژیوگرافیمطالعه حرکات قلب در زمینه اشعه ایکس و غیره است.

صدای قلب.هنگام گوش دادن به قلب، دو تن تشخیص داده می شود: اولی سیستولیک، دومی دیاستولیک است.

سیستولیکتن کم، کشیده شده است (0.12 ثانیه). چندین مؤلفه همپوشانی در پیدایش آن دخیل هستند:

1. جزء بسته شدن دریچه میترال.

2. بسته شدن دریچه سه لتی.

3. تون ریوی دفع خون.

4. صدای آئورت دفع خون.

1. جزء باز کننده دریچه آئورت.

2. باز شدن دریچه ریوی.

3. تن اتساع شریان ریوی.

4. تن کشش آئورت.

تقویت تون اول ممکن است با موارد زیر رخ دهد:

1. هایپردینامیک: فعالیت بدنی، احساسات.

هنگامی که رابطه زمانی بین سیستول دهلیزها و بطن ها نقض می شود.

برای ادامه دانلود، باید تصویر را جمع آوری کنید.

مقدار خونی که در دقیقه توسط بطن قلب به داخل شریان ها خارج می شود، شاخص مهمی از وضعیت عملکردی سیستم قلبی عروقی (CVS) است و به نام حجم دقیقه خون (IOC). برای هر دو بطن یکسان است و در حالت استراحت 4.5-5 لیتر است.

یکی از ویژگی های مهم عملکرد پمپاژ قلب توسط حجم ضربه ، همچنین به نام حجم سیستولیک یا دفع سیستولیک . حجم ضربه- مقدار خونی که در یک سیستول توسط بطن قلب به سیستم شریانی خارج می شود. (اگر IOC را بر ضربان قلب در دقیقه تقسیم کنیم، دریافت می کنیم سیستولیکحجم (CO) جریان خون.) با انقباض قلب 75 ضربه در دقیقه، 65-70 میلی لیتر در طول کار به 125 میلی لیتر افزایش می یابد. در ورزشکاران در حالت استراحت 100 میلی لیتر است، در حین کار به 180 میلی لیتر افزایش می یابد. تعیین MOC و CO به طور گسترده در کلینیک استفاده می شود.

کسر جهشی (EF) - به صورت درصد، نسبت حجم ضربه ای قلب به حجم انتهای دیاستولی بطن بیان می شود. EF در حالت استراحت در یک فرد سالم 50-75٪ است و در هنگام فعالیت بدنی می تواند به 80٪ برسد.

حجم خون در حفره بطنی که قبل از سیستول خود اشغال می کند است پایان دیاستولیکحجم (120-130 میلی لیتر).

حجم پایان سیستولیک (ECO) مقدار خون باقی مانده در بطن بلافاصله پس از سیستول است. در حالت استراحت، کمتر از 50 درصد EDV یا 50-60 میلی لیتر است. بخشی از این حجم خون است حجم رزرو

حجم ذخیره زمانی محقق می شود که CO تحت بار افزایش می یابد. به طور معمول، 15 تا 20 درصد از ارزش پایان دیاستولیک است.

میزان دفع خون تغییرات با استفاده از سونوگرافی داپلر قلب

نرخ افزایش فشار در حفره های بطن یکی از قابل اعتمادترین شاخص های انقباض میوکارد در نظر گرفته می شود. برای بطن چپ، مقدار طبیعی این شاخص 2000-2500 میلی متر جیوه بر ثانیه است.

مقدار IOC تقسیم بر سطح بدن در متر مربع به صورت تعیین می شود شاخص قلبی(l/min/m2).

SI = MOK/S (l/min×m 2)

این نشانگر عملکرد پمپاژ قلب است. به طور معمول، شاخص قلبی 3-4 لیتر در دقیقه× متر مربع است.

IOC، UOC و SI با یک مفهوم مشترک متحد شده اند برون ده قلبی.

اگر IOC و فشار خون در آئورت (یا شریان ریوی) مشخص باشد، می توان کار خارجی قلب را تعیین کرد.

P = IOC × BP

P - کار قلب در دقیقه بر حسب کیلوگرم (kg/m).

MOC - حجم خون دقیقه (l).

BP فشار بر حسب متر ستون آب است.

در استراحت فیزیکی، کار خارجی قلب در طول کار به 800 ژول افزایش می یابد، برای هر بطن جداگانه.

بنابراین، کار قلب توسط 2 عامل تعیین می شود:

1. مقدار خونی که به آن می ریزد.

3 نوع نارسایی قلبی وجود دارد:

3. شکل مختلط نارسایی - با روماتیسم، تغییرات دیستروفیک در میوکارد و غیره.

این کلینیک همچنین از روش های تحقیقاتی مبتنی بر استفاده از سونوگرافی استفاده می کند - سونوگرافی قلب.

تکنیک های تهاجمی عبارتند از:

اسکن سونوگرافی- منبع اولتراسوند با استفاده از کاتتر وارد قلب می شود.

آنژیوگرافیمطالعه حرکات قلب در زمینه اشعه ایکس و غیره است.

صدای قلب.هنگام گوش دادن به قلب، دو تن تشخیص داده می شود: اولی سیستولیک، دومی دیاستولیک است.

سیستولیکتن کم، کشیده شده است (0.12 ثانیه). چندین مؤلفه همپوشانی در پیدایش آن دخیل هستند:

1. جزء بسته شدن دریچه میترال.

2. بسته شدن دریچه سه لتی.

3. تون ریوی دفع خون.

4. صدای آئورت دفع خون.

1. جزء باز کننده دریچه آئورت.

2. باز شدن دریچه ریوی.

3. تن اتساع شریان ریوی.

4. تن کشش آئورت.

تقویت تون اول ممکن است با موارد زیر رخ دهد:

1. هایپردینامیک: فعالیت بدنی، احساسات.

هنگامی که رابطه زمانی بین سیستول دهلیزها و بطن ها نقض می شود.

فهرست دقیقه)

نشانگر عملکرد قلب، که نسبت برون ده قلبی به سطح بدن است. بیان شده در l/min∙m 2.

1. دایره المعارف پزشکی کوچک. - م.: دایره المعارف پزشکی. 1991-96 2. کمک های اولیه - M.: دایره المعارف بزرگ روسیه. 1994 3. فرهنگ لغت دایره المعارف اصطلاحات پزشکی. - م.: دایره المعارف شوروی. - 1982-1984.

ببینید «شاخص قلب» در فرهنگ‌های دیگر چیست:

- ( syn. minute index) نشانگر عملکرد قلب، که نسبت حجم دقیقه قلبی به سطح بدن است. بیان شده در l/min2... فرهنگ لغت بزرگ پزشکی

شاخص قلبی- نسبت برون ده قلب به سطح بدن است که بر حسب l/min m2 بیان می شود، نشانگر عملکرد قلب... واژه نامه اصطلاحات فیزیولوژی حیوانات مزرعه

شاخص اتونومیک، شاخص بافسکی، شاخص تنش پارامتری است که نشان می دهد کدام نوع سیستم عصبی خودمختار در یک فرد غالب است: سمپاتیک یا پاراسمپاتیک. محاسبه شده از نوار قلب با استفاده از ... ... ویکی پدیا

به شاخص قلبی مراجعه کنید... فرهنگ لغت بزرگ پزشکی

- (به یونانی orthos مستقیم، ایستاده، برآمده + statos بی حرکت) تغییرات پاتولوژیک در همودینامیک عمومی و منطقه ای ناشی از واکنش های تطبیقی ناکافی سیستم گردش خون به توزیع مجدد گرانشی خون در ... دایره المعارف پزشکی

I Heart قلب (لاتین کور، یونانی کاردیا) اندام فیبروموزولی توخالی است که به عنوان یک پمپ عمل می کند و حرکت خون را در سیستم گردش خون تضمین می کند. آناتومی قلب در مدیاستن قدامی (Mediastinum) در پریکارد بین... ... دایره المعارف پزشکی

این صفحه یک واژه نامه است. # الف... ویکی پدیا

ماده فعال ›› Carvedilol* (Carvedilol*) نام لاتین Carvetrend ATX: ›› C07AG02 Carvedilol گروه دارویی: مسدود کننده های آلفا و بتا آدرنرژیک طبقه بندی نوزولوژیک (ICD 10) ›› I10 I15 بیماری هایی که با... فرهنگ لغت داروها