شانکروئید: عکس ها، انواع و علائم بیماری. شانکر: تظاهرات سیفلیس اولیه

شانکر سیفلیس یک تشکیل اولسراتیو یا فرسایشی است که در مرحله اولیه عفونت سیفلیس ظاهر می شود و علامت اصلی آن است. 13 نوع شانکر به دلیل سیفلیس وجود دارد: معمولی و غیر معمول. سیفلیس با داروها و یک رژیم خاص درمان می شود.

ظهور شانکر سیفلیس اولین علامت بیماری است

انواع شانکر

شانکر سیفلیس- اینها زخمهای قرمز تیره به شکل یکنواخت با مرزهای واضح و لبه های کمی برجسته هستند که پس از عفونت با سیفلیس ظاهر می شوند. در عکس می توانید ببینید که این سازند چگونه است:

10 شکل اصلی شانکر وجود دارد:

• واحد؛
• چندگانه؛
• غول؛
• آدم کوتوله؛
• دیفتریتی؛
• قشری؛
• شکاف مانند؛
• فرسایشی
• سوختن؛
• هرپتی فرم

همه گونه ها یک ماه پس از آلودگی ظاهر می شوند و پس از 20-50 روز ناپدید می شوند. وقوع آنها اغلب با التهاب غدد لنفاوی و عروق خونی همراه است.

برخلاف شانکروئید تریپانوزومی، شانکر سیفلیسی سخت معمولاً با علائم شدید همراه نیست. خارش ندارد، با احساس سوزش همراه نیست و فقط زمانی درد می کند که نزدیک مجرای ادرار یا مقعد باشد.

تک (معمول، ساده)

یک شانکر منفرد که به عنوان شانکر "معمول" یا "ساده" نیز شناخته می شود، تظاهرات کلاسیک سیفلیس است و در بیشتر موارد عفونت یافت می شود. قطر آنها 2-3 سانتی متر است، لبه ها شفاف، کمی برجسته هستند.

شانکر ساده را می توان در مناطق مختلف محلی کرد:

1. تناسلی: روی آلت مردانه، روی لبهای بزرگ و کوچک و همچنین در واژن در زنان، در برخی موارد روی دهانه رحم.
2. خارج تناسلی: روی صورت، روی پاها و روی شرمگاه، در زیر بغل، نزدیک مقعد، روی سینه در زنان، در دهان - روی زبان، روی لثه ها، در گلو، روی لب ها.

در بیشتر موارد، شانکرهای سخت روی اندام تناسلی قرار دارند

محل تناسلی سیفیلوما شایع تر است: حدود 90٪ از تمام موارد بیماری با شانکر سخت در ناحیه تناسلی همراه است.

چندگانه

زخم های متعدد به ندرت ایجاد می شود: در 8-12٪ موارد. 2 زیرنوع سیفیلوماهای فراوان وجود دارد: شانکرهای دوقلو که در طول عفونت همزمان ظاهر می شوند و شانکر سخت متوالی که در زمان عفونت در زمان های مختلف رخ می دهند.

عواملی که باعث ایجاد تعداد زیادی سیفیلوما می شوند عبارتند از:

• آسیب های پوستی؛
• تشکیلات اولسراتیو روی پوست؛
• عفونت های پوستی: گال، اگزما؛
• بیماری آکنه

شانس چندگانه ممکن است به صورت دوقطبی رخ دهد

برخلاف سیفیلوماهای منفرد، شانکر چندگانه می تواند به صورت دوقطبی موضعی شود: در هر دو ناحیه تناسلی و خارج تناسلی به طور همزمان. تعداد زخم ها به ویژگی های بدن بیمار بستگی دارد و از 2 تا 10 قطعه متغیر است.

غول

سیفیلوم های بزرگ و بسیار بزرگ در 10-15 درصد موارد عفونت سیفلیس رخ می دهد. قطر آنها می تواند به 4-5 سانتی متر یا بیشتر برسد که با اندازه کف دست کودک مطابقت دارد.

شانکر غول پیکر در نواحی غنی از چربی زیر جلدی رخ می دهد:

• در ناحیه تناسلی؛
• روی معده؛
• روی باسن؛
• روی کیسه بیضه؛
• روی ساعدها

شانکر غول پیکر در 1 مورد از 10 مورد رخ می دهد

جدا از اندازه، یک زخم سیفلیس غول پیکر هیچ تفاوتی با زخم معمولی ندارد.

آدم کوتوله

سفیلوماهای کوتوله سیفیلوماهایی با اندازه دانه خشخاش نامیده می شوند که قطر آنها از 1 تا 5 میلی متر تجاوز نمی کند. چنین تشکیلات زخمی را فقط می توان با کمک ذره بین دید.

شانکرهای کوتوله اغلب عبارتند از:

1. در حفره دهان: روی زبان و لثه، روی سقف دهان، در گلو.
2. در اندام تناسلی خارجی: روی لبهای بزرگ و کوچک، روی آلت تناسلی.
3. در ناحیه زیر بغل و مقعد.
4. داخل واژن و روی دهانه رحم در زنان.

شانکر کوتوله اغلب در حفره دهان رخ می دهد

در عمل پزشکی، سیفیلوماهای اولیه کوچک نادر هستند. در زنان، زخم های کوتوله 3-4 برابر بیشتر از مردان ایجاد می شود.

دیفتریتی

شانکرهای سخت با ظاهر غیرمعمول دیفتریتی نامیده می‌شوند: بر خلاف زخم‌های ساده که سطحی صاف و براق دارند، با لایه‌ای نکروزه با رنگ خاکستری مایل به خاکستری پوشیده شده‌اند.

شانکروئید دیفتریتی با یک فیلم خاص با انواع دیگر متفاوت است

سیفیلوماهای این نوع شایع هستند و می توانند در هر ناحیه ای موضعی داشته باشند.

قشری

شانکر با پوسته پوسته شدن روی سطح در مناطقی رخ می دهد که زخم می تواند به راحتی خشک شود:

• روی صورت (بینی، چانه، پوست لب)؛
• روی ساقه آلت تناسلی؛
• روی شکم، به خصوص در قسمت پایین.

شانکر قشر مغز اغلب در نازک ترین پوست رخ می دهد

از نظر بصری، نوع کورتیکال سیفیلوما ممکن است شبیه اکتیما یا زرد زخم باشد.

شکافی شکل

شانکر شکاف شکل از نظر بصری شبیه یک ترک یا برگ کتاب است.

آنها در چین های پوستی کوچک قرار دارند:

• در گوشه های دهان؛
• در چین های بین انگشتان؛
• در چین های شرمگاهی؛
• در ناحیه مقعد

شانکرهای شکاف مانند نادر هستند و از نظر شکل شبیه به ترک هستند.

آنها بسیار نادر هستند: فقط 5-7٪ موارد سیفلیس. شانکرهای شکاف مانند بیشتر در مردان دیده می شود.

فرسایشی (بالانیت فولمن)

شانکر فرسایشی که به عنوان بالانیت فولمن نیز شناخته می‌شود، یک سیفیلوما اولیه است که تراکم واضحی در پایه ندارد و بسیاری از فرسایش‌های شدیدا محدود را ترکیب می‌کند و تا حدی با یکدیگر ادغام می‌شوند.

این به طور انحصاری در ناحیه تناسلی رخ می دهد:

• روی سر آلت تناسلی مردان؛
• روی لابیای زنان

شانکر فرسایشی منحصراً در اندام تناسلی ظاهر می شود

در 87 درصد موارد شانکر فرسایشی فولمن، در مردان ظاهر می شود.

بسوزانید

سانکر سوختگی یا احتراق شکل فرسایشی بر روی یک پایه برگ شکل است که دارای تراکم ضعیف و بیان نشده در پایه است. این نوع فرسایش مستعد رشد شدید محیطی است.

شانکر سوختگی مستعد سریع ترین رشد است

با رشد، سیفیلوما سوختگی خطوط صاف و شکل منظم خود را از دست می دهد و قسمت پایینی آن دانه ای و با رنگ قرمز مشخص می شود.

هرپتیفورمیس

شانکروئید هرپتی فرمیس شباهت زیادی به تبخال تناسلی دارد. این سازند فرسایشی شبیه بالانیت فولمن است: حاوی بسیاری از فرسایش های گروه بندی شده با لبه های تیز است که در نزدیکی منطقه کوچکی قرار دارند.

شانکروئید هرپتی فرمیس دارای فرسایش های گروه بندی شده زیادی در یک ناحیه کوچک است

فرسایش های کوچکی که شانکر هرپتیفورمیس را تشکیل می دهند دارای تراکم مبهم در قاعده هستند. این نوع سیفیلوما از نظر شکل منظم و عدم جوش خوردن بین اجزای تشکیل دهنده آن با انواع سوختگی و فرسایشی متفاوت است.

اشکال غیر معمول شانکر سیفلیس

شانکرهای آتیپیک انواع سیفیلوما هستند که در یک یا چند ویژگی با انواع معمول متفاوت هستند.

این شامل:

1. شانکر جنایتکار:زخمی با لبه های دندانه دار که روی انگشتان ظاهر می شود. اغلب در انگشت اشاره و شست رخ می دهد که همراه با درد تیراندازی، تورم، تغییر رنگ آبی و چروک است. این یک "بیماری شغلی" جراحان و متخصصان زنان است که مقررات ایمنی را نقض می کنند.
2. ادم اندوراتیو:شانکر در ناحیه تناسلی، باعث تورم شدید، آبی شدن پوست و تورم اندام تناسلی می شود. روی لابیا و پوست ختنه گاه رخ می دهد. همراه با درد یا التهاب نیست.
3. آمیگدالیت:شانکر یک طرفه، کمتر دو طرفه، واقع در لوزه ها. لوزه ای را که روی آن قرار دارد بزرگ و تغییر شکل می دهد که می تواند باعث درد شود. رنگ بافت لوزه تغییر نمی کند، بنابراین بیماری را می توان با گلودرد اشتباه گرفت.

به استثنای این ویژگی ها، اشکال غیر معمول شانکروئید به هیچ وجه با انواع معمول تفاوتی ندارد. ایجاد سیفیلوماهای آتیپیک، زمان ظهور و ناپدید شدن آنها شبیه به اشکال کلاسیک است.

نحوه رشد شانکروئید

سیفیلوما اولیه پس از سپری شدن دوره کمون شکل می گیرد: 3-4 هفته پس از ابتلا به عفونت. در مکان هایی با ضایعات پوستی که مایع طبیعی بدن آلوده به باکتری وارد شده است رخ می دهد: اسپرم، ترشح دهانه رحم.

زخم بلافاصله ظاهر نمی شود. در ابتدا یک لکه قرمز در ناحیه عفونی ظاهر می شود که تحت تأثیر ترپونماها و سلول های سیستم ایمنی بدن ضخیم شده و به گره تبدیل می شود. فشردگی با درد یا ناراحتی همراه نیست و بنابراین اغلب توسط بیمار مورد توجه قرار نمی گیرد.

در طی 7-10 روز آینده، گره ایجاد می شود: اندازه آن افزایش می یابد، ضخیم می شود و سپس زخم می شود. زخم می تواند دو نوع باشد: سطحی، به شکل فرسایش، یا عمیق، به شکل زخم. زخم یا فرسایش شکل نهایی خود را به خود می‌گیرد: مرزهای واضح و مشخصی پیدا می‌کند، شکلی بیضی یا گرد دارد.

در انتهای سیفیلوما آشکار، مایعی آزاد می شود که حاوی تعداد زیادی ترپونما کم رنگ و سلول های سیستم ایمنی است. قسمت پایین خود یک رنگ قرمز برجسته با نت های آبی به دست می آورد.

این نوع شانکر برای 1-2 ماه باقی می ماند و پس از آن روند بهبود و سفت شدن شروع می شود. این نشان دهنده انتقال بیماری به مرحله ثانویه، خطرناک تر و شدیدتر است.

3-4 روز قبل از ناپدید شدن شانکر، بثورات متعددی در بدن بیمار ظاهر می شود که اغلب با سوزش و خارش همراه است.

ویژگی های درمان

مرحله اولیه سیفلیس، همراه با شانکر سخت، بیماری است که به راحتی با درمان آنتی باکتریال قابل درمان است. قبل از اینکه بیماری وارد مرحله ثانویه شود، به راحتی می توان بدون عارضه و آسیب به بدن آن را درمان کرد.

قبل از شروع درمان و پس از اتمام آن، اقدامات تشخیصی برای شناسایی بیماری و عامل ایجاد کننده آن انجام می شود:

• واکنش ایمونوفلورسانس؛
• واکنش زنجیره ای پلیمراز برای ترپونما پالیدوم.
• آزمایش خون عمومی و بیوشیمیایی

سیفلیس اولیه با آنتی بیوتیک های گروه پنی سیلین درمان می شود: ترپونما پالیدوم 3 تا 4 برابر کندتر از سایر گروه های آنتی بیوتیک مقاومت به پنی سیلین ایجاد می کند. این دارو می تواند به صورت قرص، تزریقی یا پماد باشد.

در صورت عدم تحمل پنی سیلین، می توان آن را با داروهای زیر جایگزین کرد:

• اریترومایسین؛
• کلرتتراسایکلین؛
• کلرامفنیکل؛
• استرپتومایسین

تشخیص نحوه درمان فرد مبتلا به سیفلیس به عهده متخصص ونرولوژیست است. خوددرمانی در صورت ظاهر شدن شانکر سخت اکیداً ممنوع است.

علاوه بر درمان دارویی، باید رژیم خاصی را دنبال کنید:

1. در طول درمان از تماس جنسی خودداری کنید.
2. از ظروف جداگانه و محصولات بهداشت شخصی استفاده کنید.
3. از تماس نزدیک و همخوابی با افراد سالم خودداری کنید.

شرکای جنسی یک فرد آلوده که پس از عفونت با او تماس جنسی داشته اند باید از نظر عفونت آزمایش شوند.

سیفلیس یا شانکر- علامت اصلی مرحله اولیه سیفلیس. با مداخله پزشکی به موقع می توان بیماری را بدون عارضه برای فرد مبتلا درمان کرد.

سیفلیس اولیه مرحله اولیه، شروع یک بیماری مزمن طولانی است. اغلب افراد علائم اولیه سیفلیس را به این دلیل از دست می دهند که نمی دانند چه شکلی هستند.

با این حال، مهم است که دشمن خود را از طریق دید بشناسید، زیرا نکته اصلی در مبارزه با سیفلیس این است که بیماری را به موقع تشخیص دهید و شروع به عمل کنید!

ما یک پرونده مفصل در مورد سیفلیس اولیه - عکس ها، شرح علائم و تشخیص بیماری ارائه می دهیم.

شروع سیفلیس - اطلاعات اولیه

سیفلیس ابتدا سه تا چهار هفته پس از تماس جنسی یا عفونت خانگی خود را احساس می کند. نقطه ای در محل ورود میکروب ظاهر می شود که در عرض یک هفته به زخم تبدیل می شود. اینگونه است که شانکر سخت ظاهر می شود - سیفیلوما اولیه.

هفت روز پس از تشکیل شانکر سخت، غدد لنفاوی نزدیک به شانکر ملتهب و بزرگ می شوند - لنفادنیت ایجاد می شود. عروق لنفاوی که از طریق آنها باکتری ها به غدد لنفاوی عبور می کنند نیز بزرگ می شوند - از نظر علمی به آن "لنفانژیت" می گویند.

شانکر سخت، لنفادنیت و لنفانژیت "اسناد" اصلی سیفلیس اولیه هستند. این سه گانه به عنوان "مجموعه علائم" استاندارد برای سیفلیس اولیه در نظر گرفته می شود.

مدت زمان

دوره اولیه سیفلیس 6-8 هفته طول می کشد. در این مدت، شانکر سیفلیس به تدریج تغییر می کند: از یک نقطه به زخم تبدیل می شود، سپس زخم به تدریج بهبود می یابد و شانکر دوباره به یک نقطه روشن یا تاریک تبدیل می شود. پس از مدتی به طور کامل ناپدید می شود.

در موارد نادر، اسکار پس از شانکر (معمولاً با سیفلیس پیچیده) روی پوست باقی می‌ماند.

تغییرات در شانکر را می توان با نمودار زیر نشان داد:

سایر علائم سیفلیس اولیه

در حالی که شانکر روی بدن باقی می ماند (1 تا 1.5 ماه اول)، باکتری سیفلیس موفق می شود از طریق عروق لنفاوی به تمام نواحی بدن پخش شود. بنابراین، در پایان دوره اولیه، تقریباً تمام غدد لنفاوی بدن انسان بزرگ می شوند و پلی لنفادنوپاتی (التهاب چندگانه غدد لنفاوی) ایجاد می شود. بعداً، مقدار زیادی ترپونما رنگ پریده از لنف به خون نفوذ می کند. سپس دمای بیمار افزایش می یابد و راش روی بدن ظاهر می شود. به طور معمول، هنگامی که بثورات ایجاد می شود، شانکر هنوز روی پوست است و حدود یک هفته باقی می ماند. راش شروع مرحله دوم سیفلیس در نظر گرفته می شود.

مسری بودن سیفلیس اولیه

بیمار مبتلا به سیفلیس از زمان ظاهر شدن شانکر سخت روی بدنش تا بهبودی از بیماری مسری است. بسته به مرحله بیماری، خطر عفونت به تدریج کاهش می یابد. در دوره اولیه و ثانویه سیفلیس، خطر ابتلا به بیماری از بیمار بسیار زیاد است، اما در دوره سوم کمتر می شود.

شما می توانید از طریق یک بوسه طولانی و عمیق به سیفلیس مبتلا شوید

سیفلیس اولیه بسیار مسری است زیرا تعداد زیادی باکتری فعال (ترپونما پالیدوم) در ترشحات شانکر و مایعات بیمار وجود دارد. از طریق تماس با زخم، و همچنین با مایع منی، بزاق یا خون، ترپونما می تواند به راحتی به فرد دیگری منتقل شود. تماس مرطوب با یک فرد بیمار به خصوص به عفونت "کمک می کند" - رابطه جنسی، بوسیدن، نشستن روی زانو در سونا و غیره.

به اندازه کافی عجیب، شایع ترین راه انتقال سیفلیس از طریق واژینال نیست، بلکه تماس دهانی است. این شامل بوسه های طولانی و عمیق، کونیلینگوس و دمیدن است. متأسفانه، بسیاری از مردم خطرات تماس دهانی محافظت نشده را فراموش می کنند.

قابل توجه ترین تظاهرات مرحله اولیه

همانطور که قبلا متوجه شدیم، تظاهرات اصلی سیفلیس اولیه عبارتند از شانکروئید، لنفانژیت و لنفادنیت. چگونه آنها را از سایر پدیده های غیر مرتبط با سیفلیس تشخیص دهیم؟ بیایید این علائم را با جزئیات بیشتری بررسی کنیم.

شانکروئید - ویژگی ها

در عکس، شانکر شبیه یک زخم معمولی است: به شکل گرد یا بیضی شکل، به رنگ قرمز مایل به آبی با یک زخم در مرکز است. اگر زخم عمیق نباشد به آن فرسایش می گویند. در لمس، شانکر یک ساختار سخت است، مانند غضروف است. سطح شانکر معمولا مرطوب است.

محل قرارگیری شانکر می تواند:

• تناسلی(لابیا، دهانه رحم، سر آلت تناسلی، کیسه بیضه و غیره)؛
• خارج تناسلی(حفره دهان، لب ها، مقعد، انگشتان، سینه ها و غیره).

زخم هیچ گونه ناراحتی برای فرد مبتلا ایجاد نمی کند: درد نمی کند، خارش ندارد و به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد. این نوع "بیهوشی" به دلیل سموم خاصی که توسط ترپونما پالیدوم آزاد می شود ایجاد می شود.

معمولاً یک بیمار یک شانکر دارد. به ندرت، اگر در زمان عفونت چندین میکروتروما در یک ناحیه از پوست وجود داشته باشد، چندین شانکر ظاهر می شود (به طور متوسط ​​از دو تا شش). همچنین، شانکر می تواند در مکان های مختلف ایجاد شود - به عنوان مثال، در اندام تناسلی، در دهان، روی انگشتان، روی سینه، و غیره. اگر ترپونما پالیدوم به طور همزمان از طریق چندین "ورودی" وارد بدن شود، این اتفاق می افتد.

بیشتر اوقات، شانکر در اندام تناسلی و در حفره دهان رخ می دهد. طبق آمار، بیماران مبتلا به شانکر تناسلی اغلب به پزشک مراجعه می کنند، زیرا زخم در سایر مکان ها معمولاً باعث سوء ظن نمی شود. به عنوان مثال، یک شانکر در حفره دهان معمولاً با آسیب منشأ دیگری (گزیدن گونه یا زبان) اشتباه گرفته می‌شود و یک شانکر در داخل اندام‌های تناسلی (در دهانه رحم یا مقعد) ممکن است به سادگی متوجه نشود.

لنفانژیت سیفلیس

از شانکر، باکتری های سیفلیس تمایل دارند در سراسر بدن پخش شوند - برای این کار آنها شروع به حرکت از طریق عروق سیستم لنفاوی می کنند. اولین رگ لنفاوی است که نزدیکترین رگ به شانکر است. به عنوان مثال، اگر شانکر در دهان باشد، لنفانژیت یکی از رگ های لنفاوی گردن را درگیر می کند و اگر روی اندام تناسلی باشد، رگ ناحیه کشاله ران تحت تأثیر قرار می گیرد.

اگر شانکر سختی در دهان وجود داشته باشد، لنفانژیت در گردن ظاهر می شود. اگر شانکر در اندام تناسلی رخ دهد، لنفانژیت در ناحیه کشاله ران ایجاد می شود

هنگامی که ترپونما وارد یک رگ می شود، به دلیل سمومی که این باکتری ها ترشح می کنند، ملتهب می شود. اینگونه است که لنفانژیت سیفلیس شروع می شود. التهاب با تورم و ضخیم شدن رگ (مثل سیم می شود) و گاهی با قرمزی پوست روی آن ظاهر می شود. همچنین ممکن است در ناحیه ای که فرآیند التهابی شروع شده است، درد وجود داشته باشد. با این حال، گاهی اوقات التهاب رگ لنفاوی تقریباً قابل توجه نیست و در برخی بیماران ممکن است اصلاً شروع نشود.

لنفادنیت سیفلیس

لنفادنیت در سیفلیس به این دلیل رخ می دهد که ترپونمای رنگ پریده از شانکر دورتر می شود - از طریق عروق لنفاوی به نزدیکترین غدد لنفاوی. هنگامی که ترپونم ها به غدد لنفاوی نفوذ می کنند، یک واکنش التهابی در آنجا شروع می شود: سلول های ایمنی به باکتری ها حمله می کنند و سعی می کنند آنها را خنثی کنند و از پخش شدن آنها در سراسر بدن جلوگیری کنند.

بزرگ شدن غدد لنفاوی نیز در نزدیکی ناحیه ای که شانکر ظاهر شده آغاز می شود. اگر در ناحیه تناسلی قرار داشته باشد، غدد لنفاوی اینگوینال بزرگ می شوند، اگر در دهان باشد، گره های دهانه رحم سطحی یا عمیق.

به عنوان یک قاعده، غدد لنفاوی به اندازه یک لوبیا بزرگ به یک تخم مرغ می رسد. آنها آسیب نمی بینند، به هم نمی چسبند، و پوست روی آنها بدون تغییر در بافت باقی می ماند، اما گاهی اوقات می توانند رنگشان را به قرمز یا شرابی تغییر دهند.

اگر درمان شروع نشود، سیفلیس از طریق عروق لنفاوی در سراسر بدن پخش می شود.

متأسفانه، در مورد سیفلیس، سیستم ایمنی بدن انسان به اندازه کافی قوی نیست: نمی تواند ترپونما را برای مدت طولانی متوقف کند یا حداقل به تاخیر بیاندازد. اگر درمان شروع نشود، پس از مدتی باکتری ها به طور غیرقابل توقف در سراسر بدن گسترش می یابند: از غدد لنفاوی - از طریق عروق لنفاوی - به اندام های مختلف.

سیر غیرمعمول سیفلیس اولیه

سیفلیس اولیه همیشه از روی عکس قابل تشخیص نیست. در واقع، علاوه بر دوره اولیه کلاسیک، چنین "سناریوهایی" وجود دارد که در آنها مشکوک به سیفلیس بسیار دشوار است. برای مثال، شانکروئید ممکن است متفاوت از توصیف استاندارد آن به نظر برسد یا اصلاً ظاهر نشود. همین امر در مورد لنفانژیت و لنفادنیت نیز صدق می کند.

شانکر سخت اگر در نزدیکی مجرای مجرای ادرار، مقعد یا اگر عفونت دیگری به آن متصل شده باشد، می‌تواند دردناک باشد.

انواع شانکر غیر معمول

• شانکر کوتوله

به طور معمول، اندازه شانکر 1-2 سانتی متر است. با این حال، به دلیل ویژگی های محل و همچنین وضعیت بدن، شانکر سخت کوتوله ممکن است روی بدن ظاهر شود. اندازه آنها تا 2 میلی متر است و اغلب روی پوست ختنه گاه یا روی شیار تاجی آلت تناسلی ظاهر می شوند.

• شانس بزرگ

همچنین، برعکس، یک بیمار مبتلا به سیفلیس ممکن است به اندازه کف دست کودک شانکر بزرگی ایجاد کند. آنها معمولا در شکم ایجاد می شوند.

• شانکر شکاف مانند

شکل غیرمعمولی از شانکر نیز وجود دارد - شکاف مانند. می توان آن را در گوشه های لب و بین انگشتان یافت.

• ادم اندوراتیو

این تورم هر قسمت از اندام تناسلی است - لابیا، کیسه بیضه یا پوست ختنه گاه. اندازه ناحیه آسیب دیده دو تا سه برابر افزایش می یابد و به رنگ بنفش مایل به قرمز در می آید
و "چوبی" به لمس. در طول تورم، گاهی اوقات ممکن است فرسایش یا زخم در ناحیه آسیب دیده رخ دهد. این شانکر غیر معمول مدت زیادی طول می کشد (تا چندین ماه) و مدت زیادی طول می کشد تا پس از درمان بهبود یابد.

• شانکر جنایتکار

این نوع شانکر روی انگشت ایجاد می شود و با تورم فالانکس انتهایی آن - اغلب انگشت اشاره - مشخص می شود. فالانکس ناخن رنگ قرمز مایل به آبی به دست می آورد، متورم می شود، متراکم می شود، "چوبی". بیمار از درد تیراندازی یا ضربان دار شکایت دارد.

• شانکروئید-آمیگدالیت

این بزرگ شدن یک طرفه لوزه در گلو است. از نظر بیرونی، این "شانکر" غیر معمول بسیار شبیه گلودرد است: لوزه بزرگ می شود، گلو قرمز می شود و فرد ممکن است هنگام بلع درد احساس کند. با این حال، بر خلاف التهاب لوزه، در سیفلیس، لوزه به طور غیرعادی سفت است و معمولاً فقط در یک طرف بزرگ می شود.

سیفلیس اولیه و عوارض

اغلب میکروب های محیط خارجی می توانند وارد زخم شوند (فرسایش سیفلیس یا زخم). این منجر به ایجاد یک بیماری "اضافی" در پس زمینه سیفلیس می شود. پزشکان چنین مواردی را "عفونت ثانویه" می نامند - این عبارت را نباید با "سفلیس ثانویه" اشتباه گرفت.

اگر میکروب های دیگر وارد شانکر شوند، بافت اطراف متورم می شود، قرمز می شود، گرم می شود و باعث ایجاد احساسات شدید دردناک می شود.

اگر چنین التهابی در اندام تناسلی رخ دهد، از نظر ظاهری خود را به عنوان یک بیماری زنان یا اورولوژی نشان می دهد: بالانیت، بالانوپوستیت، ولویت و غیره. اغلب، به دلیل التهاب آلت تناسلی، پوست ختنه گاه یا لابیا، خود شانکر مورد توجه قرار نمی گیرد.

پس از درمان، بافت اطراف به حالت عادی باز می گردد: پوست رنگ پریده می شود، درد و تورم از بین می رود. سپس شانس با وضوح بیشتری ظاهر می شود.

اجازه دهید جالب ترین تظاهرات التهاب ثانویه را در طی سیفلیس اولیه در نظر بگیریم.

• فیموز

اگر یک شانکر سخت روی پوست ختنه گاه مرد ظاهر شود، التهاب و فیموز ممکن است شروع شود: بسته شدن کامل سر آلت تناسلی توسط پوست ختنه گاه. در عکس، فیموز مانند یک زنگ به نظر می رسد: گنبدی شکل، با سطح صاف و براق، پوست "تنش". مایع چرکی زرد مایل به سبز از فضای داخلی خارج می شود.

این وضعیت خطرناک است زیرا نه تنها سر آلت تناسلی تحت فشار قرار می گیرد، بلکه باز شدن مجرای ادرار نیز می تواند منجر به اختلال در ادرار شود.

• پارافیموز



این عارضه خطرناک تری است که در صورتی شروع می شود که شانکر باعث تورم پوست ختنه گاه و فشرده شدن سر آلت شود. پارافیموز خطرناک است زیرا با فشرده سازی قوی سر، رگ های موجود در آن فشرده می شوند، خون به اندام جریان نمی یابد و نکروز ایجاد می شود - مرگ بافت.

تنها راه برون رفت از این وضعیت، مداخله جراحی است: یا تغییر موقعیت سر یا برداشتن حلقه ای که سر را فشرده می کند.

• گانگرنیزاسیون و فاژدنیسم

اگر سیستم ایمنی ضعیف شود، عوارضی که در بالا توضیح داده شد می توانند به خطرناک ترین شکل خود تبدیل شوند - گانگرنیزاسیون و فاژدنیسم. در این حالت، نکروز (گانگرن) در مرکز شانکر شروع می شود. در عکس مانند یک تکه گوشت یا پوست خاکستری سیاه یا کثیف به نظر می رسد.

اگر بیمار "خوش شانس" باشد، دلمه جدا می شود و در جای خود زخمی باقی می ماند که به تدریج با یک اسکار پوشانده می شود. اما اگر دوره ناموفق باشد، نکروز به عمق بافت رفته و بخش قابل توجهی از عضوی را که در آن عارضه شروع شده از بین می‌برد. بنابراین، از بین بردن کامل سر آلت تناسلی، پوست ختنه گاه، لابیاها و مانند آن امکان پذیر است.

سیفلیس اولیه شدید در افراد مسن، بیماران خسته، افراد مبتلا به بیماری های مزمن - دیابت شیرین، نقص سیستم ایمنی، رخ می دهد. اچ‌آی‌وی-عفونت

سیفلیس بی سر

آیا سیفلیس بدون شانکر رخ می دهد؟ البته می تواند. چنین مواردی غیر معمول نیست. اگر ترپونما مستقیماً وارد خون شود (به عنوان مثال، از طریق انتقال خون، تزریق غیر استریل، بریدگی)، در مرحله اول سیفلیس به هیچ وجه ظاهر نمی شود. در این مورد، بلافاصله با دومین بثورات گسترده شروع می شود. به طور معمول، چنین عفونتی با تب بالا همراه است. وضعیت بیمار شبیه آنفولانزا است.

تشخیص افتراقی: شانکروئید را با چه چیزی می توان اشتباه گرفت؟

این اتفاق می افتد که سایر آسیب ها یا عفونت ها شبیه تظاهرات سیفلیس اولیه است. ما شایع ترین بیماری هایی را که می توان با شروع عفونت سیفلیس اشتباه گرفت را فهرست می کنیم.



برای هر گونه ضایعات پوستی اندام تناسلی، اولین چیزی که باید به آن فکر کنید سیفلیس است. اگر به این مشکوک هستید، حتما باید با پزشک مشورت کنید و آزمایش بدهید. تحت هیچ شرایطی نباید قبل از تایید تشخیص، درمان شروع شود - این می تواند سیر بیماری را تار کند و عفونت را به حالت غیرفعال برساند، به همین دلیل است که مطمئناً در آینده عود خواهد کرد.

چگونه تشخیص داده می شود؟

مرحله 1 سیفلیس عمدتاً بر اساس تظاهرات قابل مشاهده مشکوک است: شانکروئید، لنفادنیت و لنفانژیت. اگر بیمار با چنین علائمی همراه شود، اولین چیزی که برای آن آزمایش می شود سیفلیس است.

علاوه بر علائم، بخش مهمی از تشخیص سیفلیس اولیه، شرح حال بیمار (سابقه پزشکی) است. آیا در شش ماه گذشته (بسته به موقعیت) تماس جنسی داشته اید، چه تعداد تماس جنسی و شریک جنسی داشته اید و غیره. هر موقعیتی که در آن عفونت ممکن است رخ دهد مهم است.

در دو هفته اول پس از ظهور شانکر، آزمایش خون هنوز نمی تواند وجود سیفلیس را نشان دهد. برای تشخیص در این مرحله، باید یک خراش از شانکر گرفته و آن را زیر میکروسکوپ بررسی کنید (این تجزیه و تحلیل نامیده می شود. TPM- میکروسکوپ میدان تاریک)، یا با استفاده از تجهیزات پیشرفته مدرن (تجزیه و تحلیل PCR- واکنش زنجیره ای پلیمراز).

در خراش دادن، با استفاده از این روش ها، می توانید خود باکتری ترپونما یا ذرات آنها را شناسایی کنید. DNA. PCR-روش دقیق تر، اما گران تر است. نتیجه مثبت این آزمایشات تشخیص سیفلیس را با احتمال 100 درصد تایید می کند. با این حال، یک نتیجه منفی نیز بیماری را رد نمی کند.

سیفلیس سرم مثبت اولیه

اگر شانس برای دو تا سه هفته وجود داشته باشد، برای تایید سیفلیس به روش های دیگر - آزمایش سرم خون متوسل می شوند. بیشتر اوقات، بیمار یک داروی غیر ترپونمال تجویز می کند RPRتست. این دقیق ترین آزمایش غیر ترپونمال است و طبق مطالعات اخیر می تواند سیفلیس را در عرض 7 تا 10 روز پس از ظهور شانکر تشخیص دهد.

اگر آزمایش نتیجه منفی داد، اما بدن بیمار علائمی شبیه به سیفلیس داشت، آزمایش RPRتوصیه می شود بعد از 2 هفته تکرار شود. اگر نتیجه آزمایش مثبت باشد، برای اطمینان کامل، آزمایش ترپونمال - معمولاً انجام می شود الایزا- برای تعیین آنتی بادی های کلاس G برای سیفلیس.

هر چه زودتر فرد بتواند به سفلیس مشکوک شود، درمان آن آسان تر خواهد بود و این بیماری آسیب کمتری به سلامتی وارد می کند. به همین دلیل است که دانستن اولین علائم سیفلیس بسیار مهم است.

حتی یک زخم باید به شما هشدار دهد، به خصوص در ناحیه تناسلی یا دهان. اگر بعد از مدتی یک رگ یا غدد لنفاوی در کنار زخم بزرگ شود، حتی بیشتر احتمال دارد که سیفلیس اولیه باشد.

اگر به عفونت مقاربتی مشکوک هستید، نیازی نیست خجالتی باشید یا اجازه دهید همه چیز مسیر خود را طی کند. فوراً با یک متخصص ونورولوژیست تماس بگیرید و تمام آزمایشات تجویز شده را انجام دهید.

دوره اولیه سیفلیس ایجاد می شود 3-4 هفته پس از عفونت. از نظر طول مدت، این کوتاه ترین دوره (6-8 هفته) بیماری است. مشخص شده توسط دوره خوش خیماز آنجایی که در غیاب تغییرات عملی عملکردی و ارگانیک در اندام‌های داخلی، سیستم‌ها، بافت‌ها و سیستم اسکلتی عضلانی، این فرآیند محدود به آسیب به پوست و در موارد کمتر غشاهای مخاطی است. تظاهرات فعال تک شکل هستند، تعداد کمی دارند، با محلی سازی غالب در ناحیه تناسلی و اطراف تناسلی. با ایجاد شانکر سخت، اسکلرادنیت منطقه ای، لنفانژیت و واکنش های سرولوژیکی کلاسیک مثبت آشکار می شود. در نهایت، این بهترین دوره برای درمان بیماری است.

شانکر(زخم دوروم). مترادف ها: سیفیلوما اولیه، اسکلروز اولیه، عواقب اولیه. از لحظه شکل گیری شانکر سخت، مرحله اولیه سیفلیس شروع می شود که معمولاً 8-6 هفته طول می کشد.

در محل ورود ترپونما پالیدوم به پوست یا غشای مخاطی، پس از 3-4 هفته فرسایش یا زخم سطحی(اولین علامت سیفلیس). در ابتدا، یک اریتم گرد به وضوح محدود با قطر 0.7-1.5 سانتی متر ظاهر می شود، احساسات ذهنی ایجاد نمی کند و به سرعت (پس از 2-3 روز) با لایه برداری جزئی و فشرده شدن جزئی پایه آن به یک پاپول صاف تبدیل می شود. پس از چند روز، فرسایش اغلب در سطح پاپول ها ظاهر می شود، کمتر اوقات یک زخم با پایه فشرده. شانکر فرسایشی در 55-60٪ بیماران شکل می گیرد، شانکر اولسراتیو - در 40-45٪. اندازه شانکر حاصل در عرض 1-2 هفته افزایش می یابد، سپس بعد از 4-5 هفته، حتی بدون درمان، فرسایش اپیتلیالیزه می شود و بعد از 6-8 هفته، اسکار زخم ایجاد می شود.

شانکر فرسایشیدارای شکل گرد یا بیضی به اندازه 0.8-1.6 سانتی متر است. ته آن قرمز روشن (رنگ گوشت تازه) یا خاکستری کثیف (رنگ خوک فاسد) است، لبه های آن کاملا مشخص است، تضعیف نشده و هم سطح با پوست است. ، بدون علائم التهاب حاد در محیط. ترشحات از سطح فرسایش به صورت سروزی، شفاف، مادی و در مقادیر کم است. کف فرسایش صاف و براق است. در پایه شانکر، یک برگ به وضوح محدود (شبیه یک تکه کاغذ ضخیم جاسازی شده در بافت)، یا لایه ای (شبیه قوام غضروف صاف)، یا گره ای (گره نیمکره ای، یادآور قوام غضروف) است. فشردگی بدون درد با قوام الاستیک متراکم قابل لمس است. برای تعیین تراکم، پایه فرسایش با دو انگشت گرفته شده، کمی بلند شده و فشرده می شود.

پس از اپیتلیزه شدن شانکر، یک نقطه رنگدانه به طور موقت باقی می ماند، سپس بدون هیچ اثری ناپدید می شود. نفوذ در پایه فرسایش برای چندین هفته و گاهی ماهها باقی می ماند و به دنبال آن تحلیل کامل می شود.

شانکروئید زخمی- نقص پوستی عمیق تر (در درم) که بیشتر در افراد ضعیف مبتلا به بیماری های مزمن جسمی، عفونی و اعتیاد به الکل و همچنین در بیماران در نتیجه درمان تحریک کننده و اضافه شدن یک عفونت ثانویه با شانکر فرسایشی ایجاد می شود. زخم دارای شکل نعلبکی شکل با لبه های شیب دار، خطوط منظم، بدون پدیده های التهابی حاد در محیط است. ته آن اغلب زرد کثیف است، گاهی اوقات با خونریزی های کوچک. ترشح زیادتر از شانکر فرسایشی است. فشردگی در قاعده زخم بارزتر، ندولار و بدون درد است. زخم به صورت یک اسکار گرد با سطح صاف، هیپوکرومیک، با لبه هایپرکرومیک باریک در امتداد محیط بهبود می یابد.

اندازه شانکر اغلب از یک عدس تا یک سکه ده کوپکی متغیر است. گاهی اوقات به قطر یک سکه پنج کوپکی (شانکر غول پیکر) می رسد یا از اندازه یک سر سوزن (2-3 میلی متر) تجاوز نمی کند (شانکر کوتوله). شانکرهای واقع در ناحیه شرمگاهی، پایین شکم، چانه و قسمت داخلی ران اغلب غول پیکر هستند و در قاعده ضخیم شدن مشخصی دارند. گاهی اوقات فرسایش ممکن است در امتداد سطح افزایش یابد، قسمت پایین به رنگ قرمز تیره و دانه ای با فشرده شدن لایه ای خفیف در پایه، شبیه سوختگی می شود. به این نوع اسکلروز اولیه، شانکر سوختگی (اولکوس دوروم combustiforme) گفته می شود.

تعداد شانکر متفاوت است از 1 تا 50 یا بیشتر. شانکرهای متعدد در 50-61 درصد بیماران مبتلا به سیفلیس اولیه مشاهده می شود. آنها در نتیجه نفوذ همزمان پاتوژن به پوست و غشاهای مخاطی در چندین مکان یا. به دلیل عفونت های مجدد پی در پی برای 10-14 روز اول، تا زمانی که ایمنی عفونی ایجاد شود.

سیفیلوم اولیه ممکن است ظاهر شود بر روی پوست و غشاهای مخاطی در هر ناحیه، اما بیشتر در ناحیه تناسلی: در مردان - روی آلت تناسلی، کیسه بیضه، کمتر در پوست شرمگاهی، داخل ران. در زنان - در لابیا بزرگ و کوچک، کلیتوریس، فرنولوم، دهانه رحم (11-12٪ موارد) و به ندرت روی دیواره واژن. بنابراین، با توجه به محلی سازی، فورنیه شانکر را به دو دسته تناسلی، خارج تناسلی و دور تناسلی تقسیم کرد.

شانکر خارج تناسلیاغلب بر روی غشاهای مخاطی لب ها، لثه ها، زبان، لوزه ها، کام نرم، کمتر روی گونه ها و بینی، روی پوست ران ها، شکم و سایر قسمت های بدن موضعی می شود. همان فرد ممکن است به طور همزمان در اندام تناسلی و هر ناحیه دیگری از پوست یا غشاهای مخاطی شانکر ایجاد کند. ترکیب محل تناسلی و خارج تناسلی سیفیلوماهای اولیه را شانکر دوقطبی می نامند. نادر است. برخی از ویژگی ها در طول دوره عفونت سیفلیس با شانکر دوقطبی ذکر شده است: کوتاه شدن دوره کمون، مثبت شدن زودتر واکنش های سرولوژیکی در سیفلیس اولیه، کوتاه شدن 15-20 روز از دوره اولیه سیفلیس، وقوع متوالی شانکر تناسلی و خارج تناسلی در تشکیل زودهنگام پلی آدنیت، ظهور طاسی و غیره d.

تظاهرات بالینی شانکروئید بستگی به محلی سازی فرآیند و ویژگی های تشریحی داردمناطق آسیب دیده بر روی سر آلت تناسلی، شانکر اغلب فرساینده، کوچک، به شکل منظم، با فشرده شدن کمی لایه ای است. در شیار سر - زخمی، به اندازه بزرگ، با نفوذ قوی در پایه؛ در ناحیه فرنولوم آلت تناسلی - به شکل طولی، در حین نعوظ خونریزی می کند، با ضخیم شدن در پایه به شکل طناب. در امتداد لبه پوست ختنه گاه - شانکر با آرایش خطی، چندگانه، فرسایشی. در لایه داخلی پوست ختنه گاه - مهر و موم به شکل یک گیره و وجود علامت "غضروف تارسال" (زمانی که به دلیل خونریزی ناشی از فشار، شانکر شبیه غضروف تارسال پلک فوقانی است). روی تاج سر، شانکر به شکل لانه پرستو است.

تقریباً 9/6 درصد بیماران شانکروئید دارند محل غدد ادراریقیف شکل به طور قابل توجهی فشرده می شود، در هنگام لمس و هنگام ادرار دردناک است و ترشحات خونی-سروزی کمی دارد. در طول بهبودی، باریک شدن سیکاتریسیال مجرای ادرار ممکن است رخ دهد.

شانکر در ناحیه مقعد، که در چین ها قرار دارد، ظاهری به شکل ترک یا موشک با فشرده شدن جزئی در پایه دارد. اغلب هنگام لمس دردناک است و اغلب در حین اجابت مزاج خونریزی می کند. اسکلروز اولیه که در اعماق چین های مقعدی مخاط قرار دارد، زمانی که چین ها صاف می شوند قابل مشاهده می شود و همچنین به شکل موشک و شکاف شکل و زمانی که در ناحیه اسفنکتر داخلی - بیضی قرار می گیرد، قابل مشاهده است.

شانکر فرسایشی غالب است (حدود 79٪) و کمتر اوقات شانکر زخمی است. هنگامی که یک شانکر سخت روی مخاط رکتوم قرار می گیرد، ترپونما پالیدوم تنها پس از تمیز کردن کامل سطح شانکر از بقایای محتویات روده تشخیص داده می شود.

در زنان، در ناحیه لابیا ماژور، شانکر فرسایشی، گاهی اوقات ادم ایندوراتیو، عمدتاً مشاهده می شود. در ورودی واژن - شانکر عمدتاً از نظر اندازه کوچک است. در دهانه رحم (8-12٪ موارد)، شانکر اغلب دارای ویژگی فرسایش های بیضی یا گرد است، گاهی اوقات حلقه ای یا هلالی شکل، به رنگ قرمز شدید، با کف صاف، مرزهای تیز، با اندک. ترشحات سروزی یا سروز-چرکی. آنها اغلب روی لب جلویی قرار دارند، معمولاً تک و فرساینده.

در ناحیه نوک پستان غده پستانیشانکر منفرد به صورت فرسایش‌هایی با فشردگی لایه‌ای در قاعده، پوشیده از پوسته، هلالی شکل غالب می‌شوند و وقتی در چین‌های پوست و در پایه نوک پستان قرار می‌گیرند، مانند یک زخم شکاف شکل به نظر می‌رسند. شکل هلالی هنگامی که در مرز قرمز لب ها موضعی می شود، شانکر به شکل فرسایش یا زخم غالب می شود که با پوسته ای محکم پوشیده شده است که بسیار یادآور ضایعات تبخالی است. در برخی بیماران هیپرتروفی شانکر و 4 ترک دردناک ظاهر می شود. وقتی شانکر در گوشه‌های دهان قرار می‌گیرد، شکلی شکاف مانند با لبه‌های متراکم و وارونه دارد. شانکر لب با افزایش شدید غدد لنفاوی زیر فکی و ذهنی همراه است.

شانکر روی زباندر طبیعت آنها می توانند فرساینده باشند (کف صاف، براق، قرمز روشن، با تراکم لایه ای) و زخمی (به شکل نعلبکی، با فشردگی قابل توجه). گاهی اوقات عارضه اولیه خود را به شکل یک شقاق خطی یا اسکلروز نوک زبان نشان می دهد.

شانس لوزه هانشان دهنده یک فرسایش یا زخم معمولی است که روی لوزه فشرده شده، بدون علائم التهاب قرار دارد. این ممکن است باعث درد یا مشکل در بلع شود. شانکر لثه در گردن دندان قرار دارد و حالت هلالی دارد.

===================================

شانکر یک زنگ جدی است که از شروع یک بیماری خطرناک خبر می دهد. اگر چنین علامتی ظاهر شد، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید و قبل از اینکه خیلی دیر شود، درمان موثر را شروع کنید. این دوره اولیه سیفلیس هنوز به عواقب جدی منجر نشده است، به این معنی که پزشکی مدرن می تواند کمک واقعی کند.

شانکر یک زخم قرمز تیره و گرد با لبه های برجسته و قاعده سخت غضروفی است. این یک بیماری مستقل نیست، اما علامت اصلی مرحله اولیه سیفلیس را بیان می کند. با در نظر گرفتن این موضوع، چنین تظاهری اغلب سیفیلوم اولیه نامیده می شود.

سیفلیس اولیه 3-4 هفته پس از عفونت با ترپونما پالیدوم (اسپیروکت) ظاهر می شود و علائم سیفلیس با تشکیل شانکر شروع می شود. این تظاهرات مرحله اول سیفلیس برای مردان و زنان معمول است و گاهی اوقات شانکروئید توسط متخصصان به عنوان نشانگر بیماری شناخته می شود، زیرا اولین محل آن نشان دهنده محل ورود پاتوژن به بدن است.

شانکر با سیفلیس ویژگی های خاص خود را دارد: منطقه محدود محلی سازی؛ بدون تاثیر بر اندام های داخلی؛ پیش آگهی مثبت برای درمان به عبارت دیگر در مرحله اول بیماری به عمق بدن نفوذ نمی کند و در این مرحله درمان طبق رژیم استاندارد انجام می شود.

نشانه ها

علائم سیفلیس اولیه به شکل شانکر می تواند موضع گیری های متفاوتی داشته باشد. با در نظر گرفتن غلبه عفونت از طریق تماس جنسی، معمول ترین محلی سازی شانکر، اندام تناسلی خارجی است. بیشتر اوقات، لابیا و کلیتوریس در زنان تحت تأثیر قرار می گیرد؛ در مردان، سر، بدن آلت تناسلی و سطوح داخلی و خارجی پوست ختنه گاه تحت تأثیر قرار می گیرد. آسیب شناسی در مجرای ادرار مردانه، دیواره های واژن زنان و دهانه رحم تا حدودی کمتر دیده می شود.

تقریباً هر دهم مورد بیماری با محل خارج از تناسلی اولین تظاهرات مشخص می شود: دهان، زبان، ناحیه لب، حلق و لوزه ها، غده پستانی زن.

هنگامی که سیفلیس اولیه ایجاد می شود، علائم با تشکیل شانکر همراه است. علائم اولیه سیفلیس شبیه یک نقطه قرمز روی پوست یا غشای مخاطی است. اپیتلیوم به تدریج با تشکیل فرسایش از بین می رود. ظاهر یک زخم معمولی (شانکر) در اثر رسیدن اسپیروکت به بافت زیر جلدی، لایه زیر مخاطی و حتی لایه ماهیچه ای ایجاد می شود.

علائم مشخصه زیر سیفلیس به شکل شانکر را می توان تشخیص داد: تشکیل یک زخم گرد با اندازه 2 تا 50 میلی متر (شایع ترین اندازه 10-15 میلی متر) با پایین قهوه ای-قرمز سخت. پلاک چرکی مایل به زرد در انتهای زخم؛ شکل بدون تغییر و عدم وجود واکنش التهابی در بافت های اطراف. مهمترین ویژگی این است که شانکر خارش و درد ایجاد نمی کند.

هنگامی که لبه های سازند را فشار می دهید، علامتی از به اصطلاح "شانکر گریه" ظاهر می شود - ترشح مایع شفاف با رنگ زرد کمی روی سطح زخم.

شانکر را می توان بر اساس اندازه به صورت زیر طبقه بندی کرد:

1. قطر 1.5-5 میلی متر - مینیاتوری (کوتوله)، خطرناک ترین از نظر عفونت.
2. 10-25 میلی متر - شانکر با اندازه متوسط.
3. 35-55 میلی‌متر - یک شانکر غول‌پیکر که اغلب روی باسن، صورت، شانه‌ها و شرمگاه ظاهر می‌شود.

بعد از 4-5 هفته (گاهی بعد از 2.5-3 ماه)، شانکر سخت خود به خود از بین می رود، اما این نشان دهنده توقف بیماری نیست. اگر این پدیده نتیجه اقدامات درمانی نباشد، دلایل آن در انتقال سیفلیس به مرحله بعدی است - یک شکل بالینی نهفته، که سپس به سیفلیس ثانویه برجسته تبدیل می شود.

مرحله نهایی سیفلیس اولیه پیشرفته افزایش اندازه غدد لنفاوی است.

رفتار

سیفلیس اولیه مرحله ای از بیماری است که در آن درمان می تواند فرد را برای همیشه از شر آسیب شناسی خلاص کند.
درمان وظایف زیر را بر عهده دارد: حذف پاتوژن. جلوگیری از گسترش بیماری؛ حذف عود و عوارض؛ بازسازی بافت های آسیب دیده؛ افزایش ایمنی باید به وضوح درک کرد که این شانکروئید نیست که نیاز به درمان دارد، بلکه خود سیفلیس است. برای این منظور، از درمان محافظه کارانه پیچیده با تجویز داروهای سیستمیک و عوامل خارجی (درمان موضعی) استفاده می شود.

داروی اساسی برای مبارزه با ترپونما پالیدوم Extensillin است که در 2 دوز با تزریق عضلانی تجویز می شود. علاوه بر درمان اصلی، تزریق بی سیلین-5 انجام می شود و قرص های اریترومایسین و داکسی سایکلین نیز مصرف می شود.

درمان موضعی نقش درمان علامتی را ایفا می کند. برای از بین بردن زخم ها و بازسازی بافت های آسیب دیده، درمان با محلول های بنزیل پنی سیلین و دیمکسید انجام می شود. این روش ها با اطمینان از نفوذ دارو، اثربخشی درمان زمینه ای را افزایش می دهند. به منظور تسریع فرآیندهای بازسازی، عوامل خارجی مانند جیوه، هپارین، اریترومایسین، سینتومایسین و پماد لوورین تجویز می شود. هنگام درمان تظاهرات در حفره دهان، با محلول فوراسیلین، اسید بوریک یا گرامیسیدین بشویید.

درمان سیفلیس اولیه کاملاً طبق رژیم تجویز شده توسط پزشک انجام می شود. هنگام ایجاد چنین الگوریتمی، شدت بیماری، محلی سازی شانکر سخت و ویژگی های فردی بدن به ویژه از نظر تحمل آنتی بیوتیک در نظر گرفته می شود. در صورت لزوم، آنتی هیستامین ها (Tavegil، Suprastin) برای حذف واکنش های آلرژیک تجویز می شود.

شانکر سخت علامت مشخصه مرحله اول سیفلیس است. اگر درمان موثر در این مرحله شروع شود، نتیجه مثبت تضمین می شود.

ریشه واژه شانکر فرانسوی است: لهشانسبه عنوان یک زخم، یک کرم چاله ترجمه شده است. سیفلیس در لاتین لوس هایعنی "آفت". در نتیجه، ما این ایده را دریافت می کنیم که سیفیلوما، با نام مستعار شانکر، به عنوان یک ضایعه اولسراتیو پوست یا غشای مخاطی در طول تشکیل می شود.

عامل ایجاد کننده سیفلیس

سیفلیسمتعلق به دسته بیماری های عفونی است، علائم پس از معرفی و تولید مثل ترپونم ها ایجاد می شود که به دلیل مقاومت آنها در برابر رنگ ها رنگ پریده نامیده می شود. ترپونما پالیدوم). میکروارگانیسم ها به شکل مارپیچ های نازک و شل هستند، توسط یک کپسول محافظ احاطه شده اند و می توانند به طور مستقل حرکت کنند و در سه صفحه خم شوند. ویژگی های ایده آل برای یک مهاجم، اگر نه برای حساسیت به شرایط محیطی: ترپونم ها فقط در دمای حدود 37 درجه می توانند تکثیر شوند و حتی هایپرترمی خفیف منجر به مرگ آنها می شود. اما طبیعت از ایمنی این میکروب ها مراقبت کرد و به آنها مقاومت در برابر سرما و توانایی تشکیل فرم های L را با مصونیت در برابر درمان داد.

انتقال پاتوژن ها عمدتاً از طریق تماس مستقیم و اغلب از طریق تماس جنسی اتفاق می افتد.نمونه های شناخته شده ای از عفونت سیفلیس از طریق انتقال خون، حین عمل و زایمان وجود دارد. موردی وجود داشت که یک بیمار تنها 80 ساله متوجه شد که شانکر سختی روی گونه دارد. در طول مصاحبه مشخص شد که او در ملاقات با تنها همکلاسی که در آن زمان زنده بود، این عفونت را دریافت کرده است. یک بوسه معصومانه روی گونه ای که تازه تراشیده شده بود برای عفونت کافی بود...

عفونت غیر مستقیمترپونما از طریق اشیایی که با بیمار مبتلا به سیفلیس در تماس بوده اند رخ می دهد. اینها می توانند ابزار دندانپزشکی، ملحفه و حوله، مسواک و هر چیزی که جوشانده نشده یا با محلول های فنل یا اسید درمان نشده باشد. ترپونماها در 60 درجه در 15 دقیقه، در 100 درجه سانتیگراد - فوراً می میرند. در اتاق های مرطوب به مدت 10-12 ساعت متحرک می مانند.

سیفلیس اولیه و ظهور شانکر

دوره کمون سیفلیس - زمان عفونت با ترپونما تا ظهور شانکر - به طور متوسط ​​از یک تا یک ماه و نیم طول می کشد. مواردی که بیماری یک هفته پس از تماس با عامل بیماری زا ظاهر می شود، کمتر رایج است. با مصرف آنتی بیوتیک هایی که تکثیر پاتوژن های سیفلیس را کاهش می دهند، گزینه هایی برای افزایش دوره نهفته به 100-180 روز امکان پذیر است.

پس از دوره نهفتگی دوره می آید اولیهسیفلیس، با شروع آن ظاهر می شود شانس- یک علامت سیفلیس معمولی. سپس بیماری مانند یک تقویم ایجاد می شود: پس از یک هفته و نیم، غدد لنفاوی نزدیک به شانکر بزرگ می شوند. علائم اسکلرادنیت ناحیه ای: گره ها بدون درد، چگالی چوب مانند، متحرک هستند، یکی همیشه بزرگتر است، پوست روی آنها بدون تغییر باقی می ماند.

سپس در 3-4 هفته از ظهور شانکر اولیه، آزمایش سرم مثبت می شود. سرولوژیکیواکنش به سیفلیس، و در عرض یک هفته آدنیت به غدد لنفاوی دور گسترش می یابد. به این ترتیب می توان بر اساس علائم، لحظه ابتلا را به طور دقیق محاسبه کرد. واکنش های واسرمنو زمان ظهور شانکر. محاسبات ساده به تعیین منبع عفونت کمک می کند، که برای قطع گسترش سیفلیس مهم است و دایره افرادی که ممکن است نیاز به درمان داشته باشند را تعیین می کند.

شانکروئید: ویژگی ها

توسعه شانکر

شانکر اولیه ابتدا مانند یک نقطه قرمز روی پوست یا غشای مخاطی به نظر می رسد، سپس این نقطه به فرسایش تبدیل می شود - آسیب سطحی به اپیتلیوم. یک زخم سیفلیس معمولی پس از نفوذ ترپونما به بافت زیر جلدی یا لایه‌های زیر مخاطی ایجاد می‌شود و می‌تواند عمیق‌تر به بافت عضلانی برود.

نشانه های شانکر:

• اندازه ها از 1-2 میلی متر تا 4-5 سانتی متر متغیر است، شانکر با قطر 1-2 سانتی متر رایج تر است.
• شکل بیضی یا گرد است، لبه ها متراکم و صاف هستند.
• قسمت پایین قهوه ای مایل به قرمز و سخت است که از نظر تراکم شبیه غضروف است.
• گاهی اوقات یک پوشش چرکی مایل به زرد روی سطح وجود دارد، اما پوست (یا غشای مخاطی) اطراف شانکر همیشه رنگ طبیعی خود را حفظ می‌کند و ضخیم یا ملتهب نمی‌شود.

یک شانکر معمولی هرگز درد یا خارش ندارد، برخی از بیماران ممکن است به سادگی متوجه آن نشوند. اگر سیفیلوما را از طرفین فشار دهید، یک مایع زرد رنگ شفاف حاوی ترپونما روی سطح ظاهر می شود. این علامت که "شانکر گریه" نامیده می شود، برای افتراقی استفاده می شود. تشخیص انواع زخم ها و شانکر با سیفلیس.

علائم اصلی شانکر:با فرسایش یا زخم های کوچک، لبه ها و پایین متراکم، بدون درد و عدم وجود التهاب مشخص می شود.

شانکر فرسایشی در عرض 3-4 هفته بهبود می یابد و هیچ اثری از خود باقی نمی گذارد. زخم سیفلیس می تواند تا 2 ماه طول بکشد و در ابتدا تشخیص داده می شود دوره ثانویهسیفلیس همیشه با تشکیل یک اسکار بهبود می یابد. ناپدید شدن شانکر سیگنالی در مورد انتقال سیفلیس به شکل بالینی نهفته است.این بیماری با شکایت از بدتر شدن سلامت عمومی، درد در ماهیچه ها و مفاصل و اسکلرادنیت عمومی مشخص می شود. علائم ناشی از تکثیر سریع ترپونم ها و انتشار آنها در سراسر بدن است.

اشکال غیر معمول شانکر

با سیفلیس اولیه، که با سایر عفونت ها ترکیب می شود (،)، غیر معمولاشکال شانکر ظهور سیفیلوماهای متعدد، ترکیبی فرسایشی و اولسراتیو، با فشردگی ضعیف ته و حتی یادآور خراش ها و میکرواروژن های ناشی از تبخال ممکن است. با این حال، در همه انواع شانکر یافت می شود ترپونما پالیدوم. آگاهی از ویژگی های اصلی شانکر آتیپیک برای افتراق علائم سیفلیس از علائم سایر بیماری ها مهم است.

1. سیفیلوما با تراکم منتشر، نه محدود به لبه های آن ( ادم اندوراتیو). تفاوت آن با ادم معمولی این است که پس از فشار دادن انگشت، هیچ حفره ای روی شانکر غیر معمول باقی نمی ماند.
2. آمیگدالیت- یک شانکر دردناک بدون فرسایش یا زخم، واقع در لوزه حلق، می تواند با گلودرد اشتباه گرفته شود. با این حال، با گلودرد، هر دو لوزه ملتهب و بزرگ می‌شوند، شل می‌شوند، دما افزایش می‌یابد و غدد لنفاوی دردناک هستند. با سیفلیس اولیه درد یا تب وجود ندارد، فقط یکی از لوزه ها بزرگ شده است، بافت فشرده شده است، غدد لنفاوی بدون درد هستند.
3. شانس- جنایتکار، فرآیند چرکی در نوک انگشت. علائم برای سیفلیس معمولی نیست. شانکروئید باعث درد شدید می شود، علائم التهاب سپتیک مشخص می شود (تورم، چروک، تب). حرفه بیمار به مشکوک شدن به سیفیلوما کمک می کند - در بین پزشکان شایع تر است، عفونت از طریق ابزار منتقل می شود.
4. سیفیلوما- هرپس، تصویری از التهاب پوست آلت تناسلی گلانس و لایه داخلی پوست ختنه گاه ارائه می دهد. تفاوت: در سیفیلوما، پوست ختنه گاه که از سر آلت تناسلی دور شده است، همیشه نمی تواند به عقب برگردد و ممکن است سر توسط حلقه پوست نیشگون بگیرد.

انواع غیر معمول شانکر مشکلاتی را در تشخیص سیفلیس ایجاد می کند و عوارض جدی مرتبط با اختلالات گردش خون و تروفیسم بافتی را به همراه دارد. با قانقاریا، سطح شانکر با یک دلمه سیاه پوشیده می شود. نیز در حال توسعه است فاژدنیسم– نکروز بافتی در اعماق و فراتر از سیفیلوما. تغییرات مخرب می تواند منجر به قطع خودآمپوتاسیون اندام تناسلی خارجی، خونریزی، سوراخ شدن مجرای ادرار و تشکیل اسکارهای بد شکل شود.

شانس سخت محلی سازی دستگاه تناسلی

شانکرهای اولیه تقریباً هستند 90٪ روی یا نزدیک اندام تناسلی رخ می دهد(شکم، ران، شرمگاه)، زیرا بیشتر موارد عفونت سیفلیس در حین رابطه جنسی رخ می دهد. در مردان، محل غالب سیفیلوما سر و بدن آلت تناسلی است, در زنان - کمیسور خلفی لابیا بزرگ و دهانه رحم. بیشتر اوقات، ویژگی های شانکر در مردان و زنان، مرتبط با محلی سازی فرآیند، شناسایی شده است.

در عکس: شانکر معمولی در زنان و مردان

شانکر در مردان، واقع در آلت تناسلی در ناحیه فرنولوم، ممکن است به شکل یک بیضی بسیار کشیده باشد و در هنگام نعوظ خونریزی کند. شانکر سوراخ مجرای ادرارهمچنین به راحتی خونریزی می کند، در مجرای ادرار متراکم و در هنگام لمس دردناک است. زخم های گسترده عمدتاً از عکس های رنگارنگ و ترسناک شانکر شناخته می شوند که تعداد زیادی از آنها در اینترنت وجود دارد. در واقع، تظاهرات سیفلیس اولیه تقریباً در نیمی از موارد کاملاً بی ضرر به نظر می رسند یا مورد توجه قرار نمی گیرند. به عنوان مثال، یک شانکر روی سر آلت تناسلی مانند ریز فرسایش به نظر می رسد و ممکن است قابل لمس نباشد، اما به جای پایین قرمز مشخصه، یک پوشش متراکم زرد مایل به خاکستری قابل مشاهده است.

در زنان، شانکرها در ناحیه کمیسور خلفی کاملاً نرم هستند، در نزدیکی دهانه مجرای ادرار متراکم هستند و روی لابیاها ممکن است لبه‌های ناهمواری داشته باشند. شانس در واژن بسیار نادر است. دهانه رحم و کانال دهانه رحم اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند؛ سیفیلوما را می توان با فرسایش معمولی اشتباه گرفت. در این مورد، اسکلرادنیت، مشخصه سیفلیس، نه غدد لنفاوی خارجی (مغبغه ای) بلکه غدد لنفاوی داخلی لگن کوچک را تحت تاثیر قرار می دهد. لمس آنها غیرممکن است، اما در طول توموگرافی یا MRI قابل مشاهده هستند.

شانس محلی سازی خارج تناسلی

چانکریمحلی سازی غیر جنسیعمدتا در دهان یافت می شود. در قسمت داخلی لب و روی مخاط دهان شبیه فرسایش هستند، اما لبه ها سفید و شل نیستند، اما قرمز و متراکم با التهاب پری فوکال منتشر هستند. در حاشیه قرمز لب ها و گوشه های دهان، شانکر با پوسته ای زرد پوشیده می شود و ترک های کم عمقی در سطح پوست ظاهر می شود. یک پاپول متراکم (سل) با سطح صاف و براق ابتدا روی زبان ظاهر می شود، سپس فرسایش و زخم ایجاد می شود. انواع نادر شانکر شکافی شکل و ستاره ای هستند که در امتداد شکاف های زبان ایجاد می شوند. بیشتر اوقاتنوک زبان و لب پایین تحت تاثیر قرار می گیرد.

سفیلوماهای لثه، کام نرم و سخت، حلق و لوزه ها کمتر شایع هستند. در همه موارد، فرسایش به وضوح از بافت سالم مشخص می شود، لبه ها و پایین متراکم هستند. تظاهرات سیفلیس عجیب و غریب - شانکر ملتحمه، غشای مخاطی پلک و لبه مژگانی آن. آنها در کشورهای جهان عرب که تماس زبان با قسمت داخلی پلک پایین به عنوان نوازش نفیس جنسی در نظر گرفته می شود، بیشتر دیده می شود.

شانکرهای موضعی در اطراف مقعد ( پری مقعدی) ظاهر چین های شعاعی، ترک ها یا مجموعه ها را دارند. در داخل راست روده، درد ممکن است قبل و بعد از اجابت مزاج رخ دهد، همراه با ترشح مخاط شفاف و غلیظ. فرسایش و زخم روی دست ها - عمدتاً در فالانژهای شدید 2-4 انگشت، بیشتر در مردان مشاهده می شود. سیفیلوما با تمام علائم معمول آن شبیه به فلون است، تفاوت های مهم تراکم بافت، تورم انگشت با افزایش حجم - به اصطلاح. انگشت چماقی شکل، رنگ مایل به آبی مایل به ارغوانی و بوی متعفن از پلاک سطح.

درمان سیفیلوما

اهداف اصلی درمان عفونت، جلوگیری از عوارض و جلوگیری از گسترش سیفلیس است.

ترپونماحساس به آنتی بیوتیک ها - پنی سیلین ها، تتراسایکلین ها (داکسی سایکلین) و ماکرولیدها (آزیترومایسین)، سفالوسپورین ها (سفتریاکسون). در طول درمان با آنتی بیوتیک، آزمایش های کنترلی برای تایید اثربخشی داروها انجام می شود. هر دو طرف همیشه تحت درمان قرار می گیرند؛ تماس جنسی تا بهبودی کامل ممنوع است.هنگامی که سیفیلوما در دهان و روی انگشتان قرار دارد، مهم است که وسایل شخصی - ظروف، ملحفه، حوله، مسواک و غیره را جدا کنید. درمان شانکر با آنتی بیوتیک ها آغاز می شود و از داروهای محلی نیز استفاده می شود.

• اکستنسیلین- یک داروی اساسی برای درمان سیفلیس. تزریق عضلانی (IM)، دو بار. دوز 2.4 میلیون واحد در 0.5٪ نووکائین به میزان 100000 واحد در 1 میلی لیتر رقیق می شود. برای سیفلیس سرم منفی اولیه، یک دوز واحد کافی است. بهتر است تزریق در باسن انجام شود.
• بی سیلین-5 IM 3 میلیون واحد هر 5 روز یک بار، دو بار.
• قرص ها: اریترومایسین 0.5×4 در روز، قبل از غذا 30 دقیقه یا بعد از آن، یک ساعت و نیم. داکسی سایکلین 0.5×4 در روز، در حین یا بلافاصله بعد از غذا.
• در درمان موضعی، نکته اصلی بهداشت ناحیه شانکر است. آنها همچنین از حمام یا لوسیون با بنزیل پنی سیلین و دیمکسید استفاده می کنند که به نفوذ بیشتر داروها کمک می کند. کاربردهای پماد جیوه و هپارین نشان داده شده است. پمادهای اریترومایسین (3-1%)، 10% جیوه و جیوه-بیسموت، سینتومایسین (5-10%) و لوورین (5%) باعث تسریع در بهبود فرسایش و زخم های گریه می شوند.
• شانس در حفره دهان:شستشو با محلول های فوراسیلین رقیق شده 1:10000، اسید بوریک (2%) یا گرامیسیدین (2%).

مدت زمان درمان و دوز توسط پزشک تجویز می شود. آنتی بیوتیک ها به صورت جداگانه و با در نظر گرفتن عفونت همزمان و تحمل دارو انتخاب می شوند. برای بیماران مستعد آلرژی نیز سوپراستین یا تاوگیل تجویز می شود.

ویدئو: شانکر و سیفلیس در برنامه "سالم زندگی کن!"