اگر مادر باردار هر گونه آسیب شناسی در اندام های تناسلی زنانه داشته باشد، رشد سالم داخل رحمی نوزاد غیرممکن است. در دوران بارداری، پزشکان به طور منظم وضعیت دهانه رحم را ارزیابی می کنند. انجام چنین تشخیصی در مراحل اولیه بارداری بسیار مهم است.
فیزیولوژی
دهانه رحم نوعی ورودی به رحم است. این عضو ادامه کانال دهانه رحم است. ابعاد طبیعی دهانه رحم بسیار مهم است. انحراف از هنجار می تواند منجر به آسیب شناسی های مختلفی در یک زن و کودک او شود.
محل رحم و کانال دهانه رحم مشخص می شود در طول معاینه طولانی مدت زنان، که برای مادر باردار روی صندلی انجام می شود.
اندازه دهانه رحم در اکثر زنان سالم است از 3 تا 4.5 سانتی مترتغییر در این شاخص نشانه بالینی بسیار مهمی از توسعه بسیاری از آسیب شناسی ها است.
سطوح ناپایدار هورمونی باعث تغییر اندازه دهانه رحم می شود. این امر به ویژه در نیمه دوم بارداری آشکار می شود.
اگر هنگام حمل نوزاد، دهانه رحم زن از نظر اندازه کوتاه شود، این تظاهرات یک آسیب شناسی است که نیاز به اصلاح دارد.
حالت قبل از تخمک گذاری
دهانه رحم در قسمت تحتانی آن در مجاورت واژن قرار دارد. در زنان غیر باردار این ناحیه سخت است. در حال حاضر در هفته های اول بارداری شل می شود و نرم می شود.موقعیت قسمت واژن رحم قبل از قاعدگی ممکن است کمی تغییر کند. این وضعیت معمولاً توسط متخصص زنان در طول معاینه زنان تشخیص داده می شود.
در دوره های مختلف چرخه قاعدگی یک زن، دهانه رحم متفاوت است. در دوره قبل از تخمک گذاری، سختی آن حداکثر است. کانال دهانه رحم تا حد امکان باریک می شود. این وضعیت فیزیولوژیکی است.
باریک شدن شدید کانال دهانه رحم در این مرحله از چرخه زنان به منظور جلوگیری از لقاح ضروری است.
در طول تخمک گذاری
در این دوره از چرخه زن، وضعیت دهانه رحم تغییر می کند. شل و نرم تر می شود. اگر یک متخصص زنان در چنین دوره ای معاینه ای انجام دهد، بسته شدن مجرای داخلی رحم را نیز تشخیص می دهد. پزشکان به این حالت می گویند علامت یا علامت مردمک چشم
دهانه رحم نیز در این دوره کمی بالا می رود. اگر محل اندام تناسلی غیر فیزیولوژیکی باشد، این وضعیت می تواند منجر به بروز علائم نامطلوب در زن شود. معمولاً در این حالت، درد آزاردهنده ای ظاهر می شود و ترشحات سفید رنگ از دستگاه تناسلی شروع به ظاهر شدن می کند.
در این دوره از چرخه زن، ترشح مخاط دهانه رحم افزایش می یابد. برای موفقیت آمیز بودن لقاح ضروری است. به لطف این ترشح است که اسپرم می تواند به رحم و تخمک نفوذ کند.
اگر ادغام سلول های زایای زن و مرد اتفاق نیفتد، مرحله بعدی چرخه قاعدگی آغاز می شود.
بعد از تخمک گذاری
در این دوره از چرخه زن، موقعیت دهانه رحم تغییر می کند. این اندام شروع به جابجایی به سمت پایین می کند. در طول معاینه زنان، پزشک تشخیص می دهد که دهانه رحم در لمس خشک و تا حدودی متراکم می شود. قطر کانال دهانه رحم ناچیز است.
این دوره با این واقعیت مشخص می شود که دهانه رحم برای نفوذ اسپرم آماده نیست. تغییر سطح هورمونی به ظهور چنین تغییراتی کمک می کند. هورمون های جنسی زنانه بر سلول های اپیتلیال تأثیر می گذارند که منجر به ایجاد تغییرات خاص آنها می شود.
در اوایل بارداری
در طول معاینه زنان، پزشک چندین شاخص بالینی را ارزیابی می کند. محل، تن، رنگ، شکل و تراکم دهانه رحم را تعیین می کند.
در هفته های اول بارداری رنگ مخاط این اندام تغییر می کند. این ناحیه رنگ خود را از صورتی کم رنگ به شرابی تیره تغییر می دهد. تراکم دهانه رحم قبل از قاعدگی از دست رفته نیز متفاوت است. همه شاخص های بالینی با پیشرفت بارداری تغییر می کنند.
در طول معاینه زنان، پزشکان در روزهای اول بارداری تشخیص می دهند احتقان رگ های خونیتن رحم نیز در این دوره تغییر می کند.
اگر بیش از حد برجسته باشد، پس این وضعیت در حال حاضر مظهر آسیب شناسی - هیپرتونیک است. در این مورد، نظارت دقیق تری بر مادر باردار در طول بارداری لازم است.
تغییرات مشخصه در دهانه رحم در نیمه اول بارداری شروع می شود. حتی در دوره های اولیه از لحظه لقاح چگالی اندام تغییر می کند. دهانه رحم نرم تر می شود.
لومن این اندام نیز تغییر می کند. در ابتدا دهانه رحم کمی باز است. با پیشرفت بارداری، قطر کانال دهانه رحم به تدریج کاهش می یابد.
این واکنش فیزیولوژیکی برای اطمینان از اینکه یک زن زایمان زودرس را تجربه نمی کند ضروری است.
قرار گرفتن رحم در لگن یک علامت بالینی بسیار مهم است. ممکن است بیش از حد به جلو یا به پهلو کج شده باشد. در این مورد، دوره بارداری ممکن است پاتولوژیک باشد. در چنین شرایطی، یک زن نیاز به نظارت دقیق تری در تمام طول دوران بارداری دارد.
در هفته های اولیه بارداری، مخاط دهانه رحم صاف به نظر می رسد. این به دلیل مقدار زیادی مخاط دهانه رحم است که توسط سلول های اپیتلیال کانال دهانه رحم تولید می شود. چنین ترشح بیولوژیکی برای محافظت از اندام های لگن و کودک در حال رشد از عفونت ضروری است.
با پیشرفت بارداری، غشاهای مخاطی دهانه رحم شلتر می شوند. به طور معمول، این وضعیت در سه ماهه سوم بارداری ایجاد می شود. اگر دهانه رحم بیش از حد نرم یا شل شود، ممکن است مادر باردار حتی نیاز به بستری شدن در بیمارستان داشته باشد.
بسیاری از زنان سعی می کنند به تنهایی دهانه رحم را لمس کنند. بلافاصله شایان ذکر است که ارزش این کار را ندارد.تشخیص علائم بارداری با استفاده از این روش به تنهایی غیرممکن است. در این حالت فقط خطر عفونت ثانویه زیاد است.
اگر زن پس از مقاربت محافظت نشده دچار تاخیر در قاعدگی شود، باید فوراً از متخصص زنان مشاوره بگیرد.
چگونه می توان وضعیت دهانه رحم را در مراحل اولیه تشخیص داد؟
برای شناسایی آسیب شناسی دهانه رحم، معاینه زنان همیشه ضروری نیست. معمولاً پزشک چنین مطالعاتی را فقط در صورت نیاز انجام می دهد. بیشتر اوقات، برای نظارت بر اختلالات در حال توسعه، پزشکان به تجویز سونوگرافی ترانس واژینال متوسل می شوند.
اگر زنی دهانه رحم بلندی داشته باشد و کوتاه نشده باشد، نیازی به معاینات مکرر زنان نیست. لازم به ذکر است که ظهور آسیب شناسی دهانه رحم در مراحل اولیه بارداری اتفاق می افتد.
تصادفی نیست که چندین معاینه بالینی در دوران بارداری انجام می شود. دهانه رحم باید تا هفته بیستم در روزهای اول بعد از بچه دار شدن مانند قبل باشد. تغییرات قابل توجهی در این اندام مشاهده نمی شود. این به دلیل تغییر تدریجی سطوح هورمونی است.
در این حالت هر دو حلق دهانه رحم کاملا بسته می مانند. ابعاد این اندام از 4 تا 4.5 سانتی متر متغیر است اگر در یک زن این رقم به 2 سانتی متر کاهش یابد، در این مورد پزشکان در مورد کوتاه شدن صحبت می کنند.
به طور معمول، طول رحم باید در محدوده طبیعی باشد. تنها پس از 20 هفته کوتاهی فیزیولوژیکی جزئی این اندام شروع می شود. این وضعیت تقریباً قبل از هفته 28 بارداری ایجاد می شود.
پس از آن، اندازه دهانه رحم همچنان کاهش می یابد.این وضعیت برای زایمان طبیعی ضروری است.
آسیب شناسی چگونه خود را نشان می دهد؟
پزشکان چندین گروه خطر را شناسایی می کنند که شامل زنانی با آسیب شناسی خاص می شود. به منظور ارزیابی این خطر، شرح حال بسیار مهم است. اگر زنی قبل از بچه دار شدن سقط جنین داشته باشد، به خصوص سقط های پیچیده، در این صورت نظارت دقیق تری بر بارداری او لازم است.
استفاده از پنس مامایی و سایر ابزارهای پزشکی کمکی در دوران بارداری قبلی به این واقعیت کمک می کند که دهانه رحم ممکن است آسیب ببیند.
عدم تعادل هورمونی تنها به این واقعیت کمک می کند که سطح پروژسترون یک زن به طور قابل توجهی کاهش می یابد.در این شرایط، پزشکان، به عنوان یک قاعده، داروهای هورمونی خاصی را برای زنان باردار تجویز می کنند.
مادران باردار دوقلو یا سه قلو نیز در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به پاتولوژی های مختلف دهانه رحم هستند. چنین شرایط پاتولوژیک در دوران بارداری چند قلو در مراحل اولیه ظاهر می شود.
جفت سرراهی پایین اغلب منجر به ایجاد آسیب شناسی های مختلف دهانه رحم می شود. به طور معمول، این آسیب شناسی در اواخر سه ماهه اول بارداری ایجاد می شود.
فقدان کنترل کامل پزشکی بر ایجاد این وضعیت می تواند به ایجاد آسیب شناسی های بسیار خطرناک برای مادر باردار و کودک او کمک کند.
زنانی که پزشکان فرسایش دهانه رحم را قبل یا در مراحل اولیه بارداری در آنها شناسایی کرده اند، در معرض خطر بیشتری برای ایجاد آسیب شناسی های مختلف هستند. در این صورت نظارت دقیق و انتخاب تاکتیک های نظارتی برای مادر باردار ضروری است.
دهانه رحم نشان دهنده بخش پایینی این اندام است. طول آن تقریباً 35 تا 45 میلی متر و قطر آن می تواند حدود 25 میلی متر باشد. شبیه لوله ای است که داخل آن کانالی وجود دارد که یک قسمت آن به داخل واژن و قسمت دیگر به داخل حفره رحم می رود. قطر لومن کانال دهانه رحم حدود 4 میلی متر است.
این کانال از داخل با مخاط مسدود شده است که از ورود اسپرم به رحم (به استثنای اواسط چرخه قاعدگی) و میکروارگانیسم های بیماری زا جلوگیری می کند. به طور معمول قسمت بیرونی این اندام صورتی رنگ بوده و ساختاری متراکم و صاف دارد. سطح آن از داخل شل و رنگ آن اشباع تر است.
در دوران بارداری چه اتفاقی می افتد
بلافاصله پس از لقاح، تغییراتی شروع می شود که توسط یک متخصص زنان با تجربه تعیین می شود علائم بارداری در امتداد دهانه رحم. بنابراین، یک متخصص به دقت قسمت بیرونی مادر باردار را بررسی می کند که متعاقباً باید در هنگام زایمان باز شود.
متخصصان زنان می دانند:
- دهانه رحم در اوایل بارداریمتورم می شود و تنگه آن متحرک تر می شود. افزایش جریان خون و افزایش تعداد عروق منجر به این واقعیت می شود که رنگ مایل به آبی پیدا می کند. چنین تغییراتی در هفته پنجم به وضوح قابل مشاهده است.
- اگر در حالت طبیعی خود در لمس سخت احساس می شود، در طول بارداری نرم شدن مشاهده می شود.
- در طول تخمک گذاری، کانال دهانه رحم بالا می رود و پس از لقاح باز می شود، تولید شدید پروژسترون شروع می شود و دهانه رحم پایین می آید.
بر اساس ترکیب علائم فوق، دیگر هیچ مشکلی وجود ندارد نحوه تشخیص بارداری از طریق دهانه رحمدر حال حاضر چند هفته پس از لقاح رخ داده است.
برای جلوگیری از ایجاد شرایط مختلف پاتولوژیک، یک زن باردار باید تحت بررسی های اجباری قرار گیرد. آنها شامل یک اسمیر فلور برای شناسایی انواع خاصی از عفونت هستند. و یک معاینه سیتولوژیک برای رد توسعه سرطان. این تقریباً چهار بار تکرار می شود و فرکانس در کل مدت بارداری توزیع می شود.
بنابراین، اگر به طور خلاصه در مورد چگونگی تغییر این اندام در دوران بارداری صحبت کنیم، معیار اصلی رنگ، قوام و محل آن است.
افشا در چه مواردی رخ می دهد؟
خوب
باز شدن دهانه رحم در دوران بارداریدر شرایط عادی، نشانه شروع زایمان است. این پارامتر با تعداد انگشتانی که پزشک زنان و زایمان از دست می دهد اندازه گیری می شود. انبساط کامل در 10 سانتی متر رخ می دهد که مربوط به پنج انگشت است.
اولین علائم گشاد شدن دهانه رحم در دوران بارداریبه شرح زیر است:
- درد شدیدی رخ می دهد که تا حدی یادآور درد دوران قاعدگی است، اما با گذشت زمان تمایل به افزایش پیدا می کند.
- درد با این واقعیت مشخص می شود که ماهیت منظم و گرفتگی دارد و در فواصل زمانی کاملاً مشخصی رخ می دهد. در ابتدا - پس از 20-30 دقیقه، و سپس زمان به طور متوسط از 5 تا 7 دقیقه کاهش می یابد. در طول زایمان، درجه اتساع هر سه ساعت بررسی می شود.
- یک پلاگ مخاطی - خونی جدا می شود که در تمام دوران بارداری وجود دارد و وظیفه آن جلوگیری از ورود عفونت به حفره رحم است.
افشای پاتولوژیک
علائم گشاد شدن دهانه رحم در دوران بارداریقبل از شروع زایمان پاتولوژیک تلقی می شوند و می توانند به دلایل زیر ظاهر شوند:
- کمبود هورمونی؛
- التهاب اندام های تناسلی؛
- سقط جنین مکرر یا سقط جنین در تاریخ؛
- صدماتی که در طول زایمان قبلی رخ داده است.
- فرسایش؛
- فرآیند عفونی حاد؛
- جدا شدن جفت
در یک دوره 28 هفته یا بیشتر، این پدیده می تواند منجر به زایمان زودرس و در مراحل اولیه - سقط خود به خود شود. در صورت احساس درد در ناحیه تحتانی شکم، باید با پزشک مشورت کنید. در صورت تایید اتساع زودهنگام، به خانم توصیه می شود که استراحت در بستر داشته باشد، از درمان جایگزینی هورمونی استفاده کند و ناحیه حلق را تا زمان زایمان طبیعی بخیه بزند.
قبل از شروع زایمان چه اتفاقی برای دهانه رحم می افتد؟
دهانه رحم قبل از زایمانتنها چند هفته قبل از تاریخ مورد انتظار، دستخوش تغییرات جدی می شود، که به کودک اجازه می دهد به راحتی از طریق کانال تولد مادر خود حرکت کند و به موقع متولد شود. بنابراین، روند زایمان کاملاً به این بستگی دارد که چنین آمادگی چقدر با موفقیت انجام شود. یکی از نشانه های آمادگی این است نرم شدن دهانه رحم قبل از زایمان.
آماده سازی دهانه رحم برای زایمانبستگی به سطح پروستاگلاندین دارد. اگر مقدار حداقلی از آنها تولید شود، سطح بلوغ این اندام کافی نخواهد بود. این منجر به زایمان دردناک و اتساع آهسته می شود. این جنبه باید در نظر گرفته شود و اگر چند هفته قبل از شروع مورد انتظار زایمان مشخص شود دهانه رحم نارس قبل از زایمان، سپس پزشک روش ها و داروهای خاصی را به مادر باردار توصیه می کند:
- داروهای ضد اسپاسم (no-spa، papaverine) به عنوان کمک دارویی استفاده می شود. آنها می توانند تون عضلانی را کاهش دهند. گاهی اوقات از تجویز موضعی پروستاگلاندین ها استفاده می شود. این یک روش بسیار گران است که در کلینیک های خصوصی انجام می شود.
- روش های فیزیکی تأثیر نیز استفاده می شود - طب سوزنی، ماساژ نوک سینه ها و رحم.
- در واقع، شما می توانید پروستاگلاندین ها را از بیرون از اسپرم مردان دریافت کنید، بنابراین اندکی قبل از زایمان توصیه می شود بدون استفاده از کاندوم رابطه جنسی داشته باشید.
نحوه گشاد شدن دهانه رحم قبل از زایمان? خود این فرآیند از داخل حلق شروع می شود. در اولین تولد یک زن، کانال دهانه رحم به شکل یک مخروط کوتاه در می آید که قاعده آن به سمت داخل قرار دارد، همانطور که در شکل مشاهده می شود. و جنین در حین حرکت، حلق خارجی را کشیده می شود. در طول زایمان های مکرر، از قبل با یک انگشت باز می شود، بنابراین آنها بسیار راحت تر پیش می روند.
یک پارامتر مهم است طول دهانه رحم قبل از تولد. این پارامتر به نخست زا بودن یا چندزا بودن زن بستگی ندارد.
یک زن باردار به طور منظم به کلینیک دوران بارداری مراجعه می کند. یکی از مهمترین آنها اولین مراجعه به متخصص زنان در طول معاینه است که پزشک حاملگی و تاریخ تقریبی بارداری را مشخص می کند. در هنگام تشخیص، متخصص زنان به وضعیت رحم و دهانه رحم آن توجه می کند.
به طور قابل اعتماد شناخته شده است که در نتیجه لقاح، دهانه رحم به نوعی تغییر می کند. با توجه به این علائم، یک پزشک با تجربه می تواند به راحتی وجود حاملگی را تشخیص دهد.
تغییرات رحم در هفته های اول بارداری
حجم رحم به طور فعال از هفته های اول بارداری شروع می شود. این فرآیند به دلیل رشد آندومتر اتفاق می افتد که چند روز پس از لحظه لقاح تخمک، شرایط بهینه را برای لانه گزینی جنین ایجاد می کند. لایه عضلانی رحم نیز تغییر می کند: فیبرها در طول رشد می کنند و حجیم تر می شوند و محتوای پروتئین اکتومیوزین در آنها برای کار فعال در هنگام زایمان افزایش می یابد. انقباض این عضلات را کاهش داده و از سقط جنین جلوگیری می کند.
در مراحل اولیه، بدن رحم در لگن قرار دارد. در هفته هشتم بارداری، اندازه آن دو برابر می شود. در ابتدای بارداری، بدن رحم ممکن است نامتقارن باشد. برای داشتن ایده ای از اندازه آن، در ماه دوم بارداری، بدن رحم را می توان با تخم غاز و در 12 هفتگی - به اندازه مشت یک مرد مقایسه کرد.
پس از سه ماه زایمان، بدن رحم از طریق دیواره شکم قابل لمس است. بسته به ارتفاع ته او، سن تقریبی بارداری با استفاده از یک نوار سانتی متر تعیین می شود.
در هفته های اول پس از لقاح، درد آزاردهنده ای در ناحیه شکم ممکن است رخ دهد که به کمر می رسد. چنین علائمی گاهی شبیه احساسات قبل از شروع قاعدگی است، اما در مورد بارداری نشان می دهد. در ابتدای سه ماهه دوم، یک زن ممکن است یک توپ را در زیر شکم احساس کند. هیپرتونیسیته همیشه نیاز به درمان ندارد.
تغییرات در دهانه رحم مشاهده می شود:
|
تغییر رنگ |
دهانه رحم زنان غیر باردار معمولا صورتی است، اما پس از لقاح به دلیل افزایش گردش خون و رشد فعال شبکه عروقی در این ناحیه، رنگ مایل به آبی پیدا می کند. |
|
نرم شدن سطح |
قبل از بارداری، دهانه رحم کاملاً الاستیک است. پس از لقاح، او مانند لب ها نرم می شود. |
|
تغییر موقعیت |
در زمان تخمک گذاری، دهانه رحم کمی بالا می رود و کانال آن باز می شود. بلافاصله پس از لقاح، تحت تأثیر پروژسترون، کاهش می یابد. |
آیا می توان بارداری را در مراحل اولیه احساس کرد؟
پاسخ به این سوال نمی تواند بدون ابهام باشد. فقط یک متخصص می تواند بارداری را با لمس در مراحل اولیه تعیین کند. تلاش های مستقل برای لمس رحم تا 4-5 ماهگی به نتیجه نمی رسد. فعالیت بیش از حد در این مورد می تواند لحن رحم را تحریک کند. با این حال، اگر هنگام لمس شکم احساس درد ایجاد شد، بهتر است فورا این روش را متوقف کنید. برای تشخیص بهتر است به متخصص زنان اعتماد کنید.
علائم زیادی وجود دارد که ممکن است نشان دهنده بارداری باشد. خود لمسی روش قابل اعتمادی برای تشخیص بارداری نیست. پیروی از راه اثبات شده و انجام تست بارداری در این موضوع بسیار ساده تر است. کسانی هستند که آن را در اولین روز تاخیر تشخیص می دهند.
علاوه بر این، یکی از دقیق ترین راه ها برای اطلاع از وضعیت جالب شما، انجام تشخیص اولتراسوند است.
لمس در دوران بارداری
یکی از نکات مهم در تشخیص بارداری معاینه واژینال و لمس رحم است. اندازه آن در امتداد محور طولی در یک زن غیر باردار تقریباً 79 سانتی متر است ، در یک زن باردار به تدریج شروع به افزایش می کند.
تا پایان ماه سوم بارداری، بدن رحم در ناحیه لگن قرار دارد و تنها در معاینه واژینال قابل لمس است. تا هفته ششم بارداری، معاینه پزشک بدون نشانه های خاص در این دوره فایده ای ندارد، تغییرات در شکل و اندازه رحم هنوز ناچیز است. در طول معاینه، پزشک به علائم احتمالی توجه می کند که به طور دقیق حاملگی را نشان می دهد.
علائم اصلی احتمالی موارد زیر است:
- سیانوز اندام های تناسلی. بلافاصله پس از لقاح و کاشت زیگوت، خون رسانی به اندام های لگن افزایش می یابد، این روند در ظاهر اندام های تناسلی منعکس می شود. علائمی مانند تورم و سیانوز دیواره های واژن و قسمت واژن دیواره رحم بروز می کند.
- تغییر در شکل، تراکم و اندازه رحم. نرم می شود، گرد می شود و با پیشرفت دوره بارداری اندازه آن افزایش می یابد. قبل از 5-6 هفته، تشخیص بارداری با معاینه دشوار است.
- علامت هورویتز- گغار نرم شدن بافت در تنگه رحم است که در هفته 4-6 رخ می دهد.
- علائم گوبارف-گاوس. نرم شدن تنگه باعث تحرک خفیف دهانه رحم می شود.
- علامت جنتر رحم به سمت جلو منحرف می شود و در دیواره قدامی آن مقداری ضخیم شدن به شکل برآمدگی در امتداد خط وسط دیده می شود. این ویژگی در همه زنان ظاهر نمی شود.
- علامت Snegirev. پس از لقاح، رحم به راحتی تحریک می شود. در معاینه با دو دست به شدت منقبض، ضخیم و کاهش می یابد و پس از معاینه به حالت طبیعی خود باز می گردد.
- علامت Piskacek. عدم تقارن رحم وجود دارد که یکی از شاخ های آن بزرگتر از شاخ دوم است. این پدیده در اثر لانه گزینی جنین در یکی از شاخ های رحم ایجاد می شود. به تدریج شکل گرد به خود می گیرد و این علامت در هفته 7-8 بارداری از بین می رود.
تشخیص حاملگی خارج رحمی در مراحل اولیه دشوار است. اولین علائم آن ممکن است درد خنجری حاد در ناحیه لگن و پایین شکم و همچنین غش، کاهش فشار خون و سرگیجه باشد.
گاهی اوقات تشخیص حاملگی خارج از رحم با لمس تنها در صورتی امکان پذیر است که بدن زن در حالت دراز کشیدن، یک سل کوچک در ناحیه تخمدان احساس شود. چنین علامتی ممکن است نشان دهنده رشد جنین نه در حفره رحم، بلکه در لوله های فالوپ باشد.
راه های مختلفی برای تشخیص اینکه آیا در مراحل اولیه باردار هستید وجود دارد. برای این منظور، برخی دمای پایه را اندازه‌گیری می‌کنند، برخی آزمایش‌ها را انجام می‌دهند (البته دستورالعمل‌ها می‌گویند که شما باید فقط پس از شروع یک دوره از دست رفته آزمایش کنید)، و برخی سعی می‌کنند موقعیت، قوام و وضعیت سیستم‌عامل خارجی رحم خود را تعیین کنند. دهانه رحم.
ما قبلاً در مورد چگونگی رفتار، تغییر و ظاهر دهانه رحم در هنگام لمس قبل و بعد از تخمک گذاری صحبت کرده ایم. یک نمایش شماتیک از آن نیز در آنجا ارائه شده است. اما دگردیسی با دهانه رحم دوباره در پایان چرخه قاعدگی رخ می دهد.
بنابراین، اگر باردار نیستید، قبل از قاعدگی دهانه رحم شما به این شکل است:
- بالا (واقع در عمق واژن، مانند نوک بینی)؛
- سخت (می توان آن را با یک غده کوچک متراکم یا میوه نارس مقایسه کرد).
- خشک (به دلیل سطوح پایین هورمون)؛
- کمی باز (آماده شدن برای جدا شدن آندومتر).
در صورت لقاح (اگر لقاح اتفاق افتاده باشد)، یعنی قبل از تاخیر در قاعدگی در دوران بارداری:
- کم یا در عمق متوسط ، اما در هر صورت به اندازه زمانی که قاعدگی نزدیک می شود افزایش نمی یابد (اگر زن بیش از یک دوره مشاهدات خود را حفظ کند، به راحتی مشخص می شود).
- نرم یا حتی شل؛
- بسته (پاتوژن های عفونی نباید به داخل رحم وارد شوند)؛
- مرطوب (ترشحات سنگین مشخصه کل دوره بارداری است).
زنان باتجربه می گویند که اگر دهانه رحم قبل از قاعدگی افت کند، این نشانه مطمئن بارداری است. با این حال، بسیاری از متخصصان زنان با این موضوع موافق نیستند و معتقدند انجام آزمایش بسیار قابل اعتمادتر است. تست های مدرن بسیار حساس هستند و می توانند خطوط دوم ضعیف را در اوایل 8-9 روز پس از تخمک گذاری نشان دهند. یعنی 5-7 روز قبل از شروع پریود از دست رفته. رنگ دهانه رحم و دیواره واژن از اهمیت بیشتری برای متخصصان زنان برخوردار است. اگر شرایط جالب باشد، مایل به آبی می شوند.
چرا رحم پس از باردار شدن اینقدر ضعیف محافظت می شود؟ چرا نرم و بزرگ شده است؟ آیا این خطر سقط جنین است؟ در واقع سفت یا نرم بودن دهانه رحم به عملکرد هورمون پروژسترون بستگی دارد. این اوست که کل رحم را شل می کند و به لطف آن جنین در حفره خود باقی می ماند و با آرامش رشد می کند. رحم بسیار متراکم نشانه هیپرتونیک است. این علامت خوبی نیست. اگر در همان زمان درد یا ترشحات خونی از واژن وجود داشته باشد، این می تواند تهدیدی برای سقط جنین در نظر گرفته شود.
وضعیت دهانه رحم با لمس در دوران بارداری تغییر می کند. به تدریج متراکم تر می شود و بالاتر می رود. مادران آینده می دانند که دستیابی و بررسی او برای متخصصان زنان چقدر دشوار است.
اگر در سه ماهه دوم و سوم، دهانه رحم کمی باز شده و نرم شود، بد است. سپس این نشانه ای از تهدید سقط جنین دیررس یا زایمان زودرس است. معمولاً در این حالت اگر گردن نیز کوتاهی نشان داد، بخیه هایی روی آن گذاشته می شود یا. اگر بخیه زده نشود و حلقه نصب نشود، سپس پزشکان با استفاده از سونوگرافی واژینال هر 2 تا 4 هفته یک بار نحوه رفتار دهانه رحم را کنترل می کنند.
شما فقط باید دهانه رحم را قبل از بارداری احساس یا لمس کنید. سپس این می تواند خطرناک باشد و باعث سقط جنین یا آسیب به کیسه آمنیوتیک شود. حتی پزشکان سعی می کنند دیگر به زن روی صندلی نگاه نکنند. اگر پس از معاینه، دهانه رحم خونریزی کرد، به این معنی است که آن را زخمی کرده اید و فرسایش (زخم) ایجاد شده است. دیگر این روش خودتشخیصی را انجام ندهید و تا چند روز از فعالیت جنسی خودداری کنید. ممکن است برجستگی، برآمدگی، جوش و نخود روی گردن وجود داشته باشد.
دهانه رحم به عنوان یک سد محافظ برای حفره رحم در برابر نفوذ میکروب ها عمل می کند. قبل از لقاح، به شکل الاستیک و الاستیک است. تغییرات بعد از بارداری ایجاد می شود. شکل، قوام، خاصیت ارتجاعی و رنگ رحم تغییر می کند. این تغییرات مستقیماً با آمادگی بدن برای بارداری و زایمان مرتبط است. هنجارهای مختلفی برای کشش دهانه رحم در هفته وجود دارد. اگر انحراف از هنجار مشاهده شد، باید با پزشک مشورت کنید. نادیده گرفتن تغییرات پاتولوژیک منجر به سقط جنین یا زایمان زودرس می شود.
تغییرات در رحم پس از لقاح
رحم از 4 هفته پس از لقاح شروع به تغییر می کند. در این زمان، جنین در حال رشد است و مایع در حفره رحم جمع می شود. فشاری ایجاد می شود که شکل اندام را تغییر می دهد. در این مرحله، پزشک متوجه تغییرات ذاتی در زنان باردار می شود.
وضعیت دهانه رحم در مراحل اولیه به میزان پروژسترون خون بستگی دارد که از لحظه بارور شدن تخمک شروع به افزایش می کند.
تغییرات طبیعی در دهانه رحم در دوران بارداری:
- رنگ غشاهای مخاطی مایل به آبی می شود. قبل از تاخیر، غشاهای مخاطی صورتی بودند. این یک فرآیند طبیعی است که به دلیل تکثیر رگ های خونی اتفاق می افتد.
- تغییر موضع و ثبات.
در دوران بارداری، دهانه رحم به سمت دیواره پشتی می افتد. این وضعیت به جلوگیری از سقط خود به خودی کمک می کند. قد و موقعیت اندام تعیین کننده موفقیت بارداری است. دهانه رحم به شدت برجسته نشان دهنده آسیب شناسی - افزایش تون عضلانی است. برای بچه دار شدن به حالتی آرام از ماهیچه های صاف نیاز دارید. تنش منجر به طرد جنین می شود.
در برخی از زنان، موقعیت بالای دهانه رحم به دلیل ویژگی های آناتومیکی است. برای شناسایی خطرات سقط جنین باید سونوگرافی انجام دهید.
دهانه رحم در دوران بارداری به لمس احساس می کند
در ابتدای بارداری، بافت دهانه رحم شل می شود و در لمس نرم می شود. قوام اندام شبیه یک اسفنج است. فقط قسمت واژن متراکم و سفت باقی می ماند. این برای جلوگیری از زایمان زودرس ضروری است.
حلق بیرونی راه را بسته و مسدود می کند و از حفره داخلی در برابر نفوذ باکتری ها محافظت می کند. لومن کوچکتر می شود و کانال دهانه رحم به طور قابل توجهی باریک می شود. نمی توان حفره حلق خارجی را با انگشتان حس کرد. به طور معمول، حتی نوک انگشت در آن فرو نمی رود.
دهانه رحم تا 25 هفتگی طولانی می شود. در این دوره، اندازه کانال دهانه رحم 5-7 میلی متر افزایش می یابد. باید بزرگ باشد تا فشار داخلی جنین در حال رشد را تحمل کند. کانال دهانه رحم پس از 25 هفته شروع به کوچک شدن می کند. کوتاه شدن به دلیل بیرون زدگی بافت توسط آب های داخلی و جنین اتفاق می افتد.
کانال دهانه رحم تا شروع زایمان بسته می ماند. ساختار دهانه رحم باید تا این زمان تغییر کند، در غیر این صورت مشکل خروج جنین وجود دارد.
کوتاه شدن دهانه رحم
با رشد جنین فشار روی اندام های داخلی افزایش می یابد. ریه ها بالا می روند و دهانه رحم صاف می شود. او هنوز وظایف خود را انجام می دهد، اما به تدریج برای زایمان آماده می شود. در صورت آسیب شناسی، پزشک متوجه می شود که اندازه گردن بسیار کاهش یافته و خیلی کوتاه شده است. دیگر نمی تواند خواص حفاظتی خود را انجام دهد. در مراحل اولیه، این آسیب شناسی به دلیل عدم تعادل هورمونی ایجاد می شود. وضعیت زن در این شرایط نیاز به نظارت مداوم پزشکی دارد.
علائمی که نشان دهنده کوتاه شدن دهانه رحم است:
- پارچه ها زمانی که باید متراکم باشند در لمس نرم هستند.
- تحرک اندام بالا؛
- لومن دهانه رحم افزایش یافته است.
علائم ایجاد این انحراف خفیف است، بنابراین نباید تنها به لمس تکیه کنید. برای تایید تشخیص لازم است که تحت تشخیص اولتراسوند قرار بگیرید. احتمال سقط جنین به دلیل ضعیف شدن دهانه رحم وجود دارد.همراه با نرم شدن بافت، خونریزی نیز مشاهده می شود. این نشان می دهد که تن کاهش می یابد و اندام دیگر قادر به انجام وظایف خود به طور مستقل نیست.
جدول اندازه نرمال دهانه رحم:
با استفاده از سونوگرافی، بلوغ رحم مشخص می شود:
نتایج آزمون:
- 0-3 امتیاز - گردن نابالغ است.
- 4-6 - به اندازه کافی بالغ نیست.
- 7-10 - بالغ.
تا 37 هفتگی، دهانه رحم نابالغ طبیعی تلقی می شود. وقتی زایمان اتفاق می افتد وضعیت تغییر می کند. باید تا هفته های آخر بارداری رسیده باشد. گردن ابتدا پایین می آید و سپس صاف می شود. مسیر عبور کودک باز می شود و فعالیت زایمان در صورت عدم وجود آسیب شناسی در خطر نیست.
بارداری با لمس چگونه تعیین می شود؟
در پزشکی به لمس، لمس می گویند. برای انجام آن، زن به پهلو یا به پشت دراز می کشد. پاها باید در زانو خم شوند. این موقعیت، از نقطه نظر آناتومی انسان، به شما امکان می دهد راه های راست روده یا واژن را صاف کنید. در بیمارستان، چنین معاینه ای توسط متخصص زنان انجام می شود.
تکنیک لمس:
- 1. کف دست محکم بر روی پرینه فشار داده می شود.
- 2. پزشک انگشتان دست راست (همه به جز شست) را وارد واژن می کند.
- 3. فشار سبک، شلی بافت های واژن و دهانه رحم را تعیین می کند.
- 4. طول حلقه، شکل آن و دهانه گلو ارزیابی می شود.
- 5. ارتفاع طبیعی دهانه رحم تعیین می شود.
علامت هورویتز- گغار از 5 تا 6 هفته پس از لقاح مشخص می شود. اندازه رحم افزایش یافته و کروی می شود. حجم آن شبیه تخم غاز خواهد بود. آزمایش با استفاده از لمس شکم طبق الگوریتم زیر انجام می شود:
- 1. پس از لمس دهانه رحم نمی توان دست راست را برداشت.
- 2. پزشک با دست دیگر سعی می کند رحم را با انگشت شست و اشاره روی شکم بگیرد.
- 3. تحرک و ثبات ارزیابی می شود.
در یک زن باردار، رحم تحت تأثیر تحریک مکانیکی منقبض می شود - در طول معاینه، منقبض می شود، انقباضات عضلانی از طریق پوست احساس می شود.
لمس پاتولوژی ها
لمس دهانه رحم
پولیپ های کانال دهانه رحم را می توان به راحتی در قسمت بیرونی حلق احساس کرد. آنها فراتر از کانال بیرون زده اند، بنابراین به راحتی قابل توجه هستند. پزشک در معاینه زنان آسیب شناسی را شناسایی می کند. پولیپ شبیه رشدی در بالای غشای مخاطی است. این به دلیل تکثیر پاتولوژیک بافت ها یا ویروس پاپیلوما تشکیل می شود. این نئوپلاسم منجر به ایجاد نارسایی دهانه رحم، باز شدن زودرس حلق و سقط جنین می شود.
پولیپ ها تمایل دارند ملتهب شوند. این روند زندگی جنین را تهدید می کند. با رشد سریع تومور، مواردی از خونریزی رخ می دهد. پولیپ باید قبل از هفته 12-14 بارداری برداشته شود.
سرویکیت التهاب حاد یا مزمن آندومتر است. به دلیل رشد میکروارگانیسم هایی که در پوشش دهانه رحم قرار می گیرند رخ می دهد. با احساس بافت، زن متوجه تورم و پرخونی می شود. زخم های چرکی روی سطح آن دیده می شود. برای تشخیص مشکل از اسمیر واژن و کانال دهانه رحم استفاده می شود.
دهانه رحم منجر به افزایش لحن رحم، شل شدن آن، سقط جنین تصادفی یا گرسنگی اکسیژن جنین می شود. برای درمان این بیماری از داروهای ضد باکتری و ضد قارچ استفاده می شود.