سیدروزیس چشم، سیمولفارون، اسکلریت و اپی اسکلریت، نابینایی، کم بینایی. سیدروزیس - ذرات فلزی در چشم باعث ایجاد سیدروزیس در بافت های کره چشم می شود

9-07-2012, 21:01

شرح

رسوب نمک های آلی و معدنی آهن در بافت ها و محیط های چشم در طول ماندن طولانی مدت اجسام خارجی حاوی آهن (تکه های فولاد، چدن و غیره) در چشم.

ماهیت فرآیند این است در انحلال آهسته قطعه حاوی آهن، در آغشته سازی بافت های چشم با نمک های معدنی و آلی آهن و ارتباط قوی آنها با ساختارهای پروتئینی سلول ها. بین سیدروزیس مستقیم که در آن ترکیبات آهن در اطراف قطعه رسوب می‌کنند و غیرمستقیم زمانی که به شکل نامحلول و دور از قطعه ثابت می‌شوند، تمایز قائل می‌شوند. سیدروزیسکه از یک قطعه حاوی آهن داخل چشمی ناشی می شود، بر خلاف هماتوژن، بیگانه زا نامیده می شود که از عناصر خون در هنگام خونریزی ایجاد می شود.

تصویر بالینی. سیدروزیس غیر مستقیم از اهمیت بالایی برخوردار است. اولین علائم آن معمولا چند ماه پس از کاشت قطعه مشخص می شود. گاهی اوقات این خیلی بیشتر طول می کشد. توسعه و سیر فرآیند تحت تأثیر عوامل زیادی (اندازه قطعه، ترکیب شیمیایی آن، محلی شدن در چشم و غیره) قرار دارد. معمولا در قرنیه مشاهده می شود سیدروزیس مستقیم- رنگدانه قهوه ای در اطراف قطعه. پدیده سیدروزیس غیرمستقیم شامل ظهور رنگدانه ریزدانه زرد مایل به قهوه ای در استرومای قرنیه و رسوب آن به صورت گرد و غبار بر روی اندوتلیوم قرنیه از محفظه قدامی است که باعث کدر شدن قهوه ای آن می شود. محفظه قدامی با سیدروزیس غیرمستقیم معمولاً دارای عمق طبیعی است. این می تواند در مرحله پیشرفته فرآیند با آسیب به رباط های Zinn و سابلوکساسیون عدسی باشد. در طول بیومیکروسکوپی، رطوبت محفظه قدامی می تواند کمی مادیبه دلیل محتوای ذرات ریز نمک آهن.

عنبیهدارای رنگ زنگ زده یا قهوه ای مایل به زرد است که با رسوب رنگدانه در سطح آن (در دخمه ها) یا در استرومای آن همراه است. در مرحله پیشرفته فرآیند، واکنش کند مردمک به نور، میدریازیس، مشاهده می شود و در این موارد مردمک همیشه به تطبیق و همگرایی پاسخ نمی دهد.

در گوشه اتاق قدامی، گونیوسکوپی نشان می دهد افزایش رنگدانه ترابکولها.

در عدسی زیر کپسول قدامیرسوبات دانه های رنگدانه قهوه ای ریز شناسایی شده است. در ابتدا آنها مانند پلاک های بسیار کوچک به نظر می رسند، سپس حلقه های رنگدانه نازکی از بسیاری از پلاک ها تشکیل می شوند. در مراحل بعدی، ایجاد آب مروارید و گاهی سابلوکساسیون عدسی به دلیل دژنراسیون زونول های زین امکان پذیر است. هنگامی که در نور عبوری بررسی می شود، تخریب مشخص، کدورت ها و تشکیل لنگرها در جسم زجاجیه مشخص می شود. تغییرات ظریف تری به شکل تعلیق زنگ زده طلایی ریزدانه با بیومیکروسکوپی تشخیص داده می شود. در برخی از بیماران، تغییرات در بدن زجاجیه هنگامی که قطعه ای در آن موضعی می شود، مقدم بر تظاهرات بالینی متالوزیس در سایر غشاها و مایعات چشم است. تغییرات در شبکیه چشمدر ماهیت کانون های رنگدانه ای هستند که یادآور "جسم های استخوانی" در طول تولید رنگدانه آن هستند. در موارد شدید، یک دیسک کم رنگ مایل به خاکستری به دلیل آتروفی نوری صعودی مشاهده می شود. با توسعه طولانی این فرآیند، کاهش دید و باریک شدن میدان دید امکان پذیر است. کاهش سازگاری تاریک. یکی از علائم سیدروزیس همرالوپی است.

تشخیصبر اساس تاریخچه پزشکی، تشخیص جسم خارجی در چشم، علائم بالینی مشخص و داده های رادیولوژیکی تشخیص داده می شود. الکترورتینوگرافی، که الکترورتینوگرام غیرطبیعی را نشان می دهد، می تواند به تشخیص سیدروز کمک کند.

جلوگیری. حذف به موقع جسم خارجی حاوی آهن از چشم.

رفتار.

حذف زباله های حاوی آهن از چشم.
تزریق محلول 5٪ Unithiol به صورت عضلانی، روزانه 5 میلی لیتر، در مجموع 15 تزریق، و زیر ملتحمه، 0.2 میلی لیتر در روز، 15 تزریق.
نصب محلول 5٪ تیوسولفات سدیم 5-6 بار در روز، 2 قطره.
ویتامین درمانی
درمان دارویی سیدروزیس چشمی اثر کمی دارد.

پیش بینیبستگی به مرحله فرآیند در زمان حذف جسم خارجی دارد. پس از برداشتن قطعه، ممکن است فرآیند متوقف شود. با وجود طولانی مدت سیدروزیس، گاهی اوقات ایریدوسیکلیت، آب مروارید و جداشدگی شبکیه رخ می دهد که منجر به کاهش شدید بینایی می شود.

سیمبلفارون

آمیختگی ملتحمه پلک ها با ملتحمه کره چشم.

اتیولوژی و پاتوژنز.

سوختگی شدید شیمیایی و حرارتی چشم،
صدمات وارده به چشم و ضمائم آن،
فرآیندهای التهابی ملتحمه (دیفتری، پمفیگوس، تراخم و غیره).

در مواردی رخ می دهد که یکپارچگی ملتحمه پلک و ملتحمه کره چشم آسیب ببیند و سطوح زخم در تماس با هم جوش بخورد.

تصویر بالینی. symblepharon وجود دارد جزئي، که در آن چسبندگی بخشی از پلک ها را می گیرد (پل ها و طناب های جداگانه) و پر شده، با آمیختگی کل پلک با کره چشم مشخص می شود. سمبلفارون جزئی می تواند قدامی باشد، زمانی که می توان پروب را در زیر آن قرار داد، و اگر نواحی فورنیکس جوش خورده و قسمت قدامی پلک ها فاقد چسبندگی باشد، خلفی باشد.

جلوگیری. درمان به موقع و صحیح آسیب های شیمیایی و حرارتی چشم و بیماری هایی که باعث سیمبلفارون می شوند. درمان جراحی صحیح زخم های چشم و زائده های آن.

رفتارجراحی

با یک سیمبلفارون کوچک محدود، برای از بین بردن چسبندگی، کافی است چین سیمبلفارون را جدا کرده و روی ملتحمه بخیه بزنید.
برای سمبلفارون های بزرگتر، سطح زخم روی کره چشم با فلپ های ساقه ای شکل گرفته شده از ملتحمه مجاور پوشیده شده است.
در مورد سیمبلفارون گسترده، از مخاط گرفته شده از لب بیمار برای پوشاندن سطح زخم استفاده می شود.
برای سیمبلفارون کامل، یک فلپ بزرگ از غشای مخاطی از گونه استفاده می شود.
در دوره بعد از عمل، قطره و پماد ضدعفونی کننده با کورتون توصیه می شود.

پیش بینیبا سیمبلفارون جزئی، مطلوب. با سیمبلفارون و آنکیلوبلفارون کامل، حذف آن کار دشواری است. پس از حذف کامل سیمبلفارون و آنکیلوبلفارون، عمل روی قرنیه ابری (کراتوپلاستی، کراتوپرتز) اغلب یک اثر نوری ایجاد می کند.

اسکلریت و اپی اسکلریت

التهاب صلبیه و اپی اسکلرا.

اتیولوژی و پاتوژنز.

بیماری های عفونی حاد،
عفونت های مزمن (سل، روماتیسم، کمتر سیفلیس)،
اختلالات متابولیک (به ویژه با نقرس، دیابت).

عامل آلرژیک از اهمیت بالایی برخوردار است. فرآیند التهابی معمولاً از مجرای عروقی، عمدتاً از بدن مژگانی، به صلبیه گسترش می یابد. اسکلریت چرکی به صورت متاستاتیک ایجاد می شود.

اسکلریت

تصویر بالینی. اسکلریت قدامی شایع تر است و اسکلریت خلفی کمتر شایع است.

اسکلریت قدامیمعمولا دو طرفه شروع آهسته یا تحت حاد است.
- در قسمت قدامی صلبیه بین لیمبوس و استوای چشم، تورم محدود و پرخونی با رنگ مایل به آبی ظاهر می شود.
- در لمس، درد شدید مشاهده می شود.
- در موارد شدید، کانون های التهابی کل ناحیه اطراف قرنیه را می پوشانند (اسکلریت حلقه ای شکل).
- با پدیده های قابل توجهی از سوزش چشم و درد شدید مشخص می شود. اغلب این فرآیند به قرنیه گسترش می یابد (کراتیت اسکلروزان) و با iridocyclitis با تشکیل سینکیای خلفی، کدورت زجاجیه، همجوشی مردمک و گلوکوم ثانویه پیچیده می شود.
- به تدریج، پدیده های التهاب فروکش می کند، نفوذها به آرامی برطرف می شوند و مناطق آتروفیک صلبیه رنگ تخته سنگ را پشت سر می گذارند که تحت تأثیر فشار داخل چشم می توانند کشیده و برآمده شوند و اکتازی و استافیلوم صلبیه را تشکیل دهند.
- این روند زمان زیادی طول می کشد - چندین ماه، گاهی اوقات سال ها. هنگامی که عوارض رخ می دهد، حدت بینایی معمولا کاهش می یابد.
نوعی اسکلریت قدامی است ژلاتینی، یا گوشتی، اسکلروکراتیت. کانون های نفوذ و عروق در قرنیه ظاهر می شود و از محیط به مرکز گسترش می یابد. ملتحمه که در اثر انفیلتراسیون و ادم بالا آمده است، مانند کموز شدید بر روی لیمبوس آویزان است. بافت زیرین دارای رنگ قرمز قهوه ای متمایز و ظاهر ژلاتینی است. این روند معمولاً با یووئیت همراه است. این نوع اسکلریت عمدتاً در افراد مسن و بیشتر در زنان مشاهده می شود و دوره بسیار طولانی دارد.
اسکلریت چرکی (آبسه اسکلرا). تورم محدودی در نزدیکی لیمبوس ظاهر می شود که به سرعت به گره ای تبدیل می شود که نرم شده و باز می شود. علاوه بر این، این فرآیند با هیپوپیون و در موارد شدید با سوراخ شدن صلبیه و پانوفتالمیت پیچیده می شود.
اسکلریت خلفی (اسکلروتنیت)نسبتاً نادر است و تصویر بالینی شبیه تنونیت است. با درد هنگام حرکت چشم، محدودیت حرکت، تورم پلک ها، ملتحمه و اگزوفتالموس خفیف مشخص می شود.

اپی اسکلریت

تمیز دادن

گره دار،
مهاجر و
روزاسه-اپی اسکلریت.

اپی اسکلریت ندولار. بیشتر در افراد میانسال و مسن رخ می دهد. در نزدیکی لیمبوس، ندول‌های گرد ظاهر می‌شوند که با ملتحمه هیپرمی پوشیده شده‌اند که به آنها ادغام نشده است. لمس چشم دردناک است. فرآیند معمولا دو طرفه است. معمولاً یک ماه و نیم طول می‌کشد، سپس گره‌ها برطرف می‌شوند و رنگ تخته‌ای روشن باقی می‌مانند. دوره بیماری طولانی با عودهای مکرر و به دنبال آن بهبودی است. ندول ها در مکان های جدید ظاهر می شوند. گاهی اوقات گره هایی به تدریج در اطراف قرنیه ایجاد می شوند و به نظر می رسد که لیمبوس را دور می زنند. فتوفوبیا و اشک ریزش معمولاً رخ نمی دهد.
اپی اسکلریت مهاجرتی. ناگهان، در یک یا چشم دیگر، در نزدیکی لیمبوس، یک ضایعه صاف و پرخون ظاهر می شود که اغلب دردناک است. در برخی موارد، تغییرات در چشم ها با آنژیوادم پلک ها و میگرن همراه است. این تغییرات به سرعت می گذرد و از چند ساعت تا چند روز طول می کشد. فراوانی صحیح عودها مشخص است.
روزاسه-اپی اسکلریت. گره هایی در اپی اسکلر ظاهر می شوند که یادآور تغییرات اپی اسکلریت مهاجرتی است. معمولاً قرنیه نیز آسیب می بیند - کراتیت روزاسه. به طور طبیعی با روزاسه روی صورت ترکیب شده است. شدت این فرآیند با آسیب به قرنیه تعیین می شود. تمایل به عود وجود دارد.

تشخیصبر اساس تصویر بالینی قرار می گیرد. اسکلریت در شدت بیشتر فرآیند و درگیری مجاری عروقی در آن با اپی اسکلریت متفاوت است. اپی اسکلریت ندولار از فلیکتن متمایز می شود. رنگ بنفش پرخونی، عدم وجود عروق سطحی مشخصه نزدیک به گره، و طول دوره این روند را از فلیکتنولوز متمایز می کند. تشخیص اسکلریت خلفی از تنونیت سروزی بسیار دشوار است.

جلوگیری. درمان به موقع و صحیح بیماری هایی که منجر به ایجاد اسکلریت و اپی اسکلریت می شود.

رفتار. اول از همه، درمان بیماری که باعث اسکلریت یا اپی اسکلریت شده است. از بین بردن محرک هایی که می توانند باعث واکنش آلرژیک شوند (کانون های عفونت مزمن، سوء تغذیه و غیره). محلی:

امولسیون هیدروکورتیزون 1% 4-5 بار در روز،
پماد هیدروکورتیزون 0.5٪ 3 بار در روز،
تزریق زیر ملتحمه 0.2 میلی لیتر امولسیون 0.5-1٪ کورتیزون یا هیدروکورتیزون 1-2 بار در هفته.
با فشار داخل چشمی طبیعی - استفاده از داروهای میدریاتیک:
محلول 1% آتروپین سولفات،
محلول 0.25% اسکوپولامین هیدروبرومید و غیره. هر دوی این محصولات را می توان با تاسیسات محلول 0.1% آدرنالین هیدروکلراید، محلول 1-2% آدرنالین هیدروتارترات ترکیب کرد.

فرآیندهای اتیولوژی سلنیاز به درمان مناسب: در بهار و پاییز - دوره های درمان پیشگیرانه (PAS با ftivazid). برای اسکلریت اتیولوژی سیفلیس، درمان اختصاصی انجام می شود. در صورت اسکلریت چرکیدرمان باید بدون تاخیر شروع شود و در یک محیط بیمارستان انجام شود. تزریق زیر ملتحمه نشان داده شده است

نمک بنزیل پنی سیلین سدیم 200000 واحد
کمپلکس استرپتومایسین-کلر-کلسیم 150000 واحد در هر تزریق در محلول 0.5% نووکائین روزانه تا زمانی که هیپوپیون برطرف شود.
عضلانی -
نمک سدیم بنزیل پنی سیلین 200000 واحد 4-5 بار در روز،
استرپتومایسین سولفات 250000 واحد 2 بار در روز.
اگر پنی سیلین و استرپتومایسین به اندازه کافی مؤثر نباشند، آنتی بیوتیک های دیگر تجویز می شوند - تتراسایکلین خوراکی (0.1 گرم) یا اکسی تتراسایکلین (0.25 گرم) با نیستاتین (500000 واحد) 2 قرص 4 بار در روز.
آنتی بیوتیک ها با سولفونامیدها ترکیب می شوند (سولفادیمزین 0.5-1 گرم 3-4 بار در روز، سولفاپیریدازین در روز اول درمان 1-2 گرم و در روزهای بعدی 0.5-1 گرم).
همزمان با تجویز دوزهای گسترده آنتی بیوتیک ها و سولفونامیدها، ویتامین های C، B1، B2، B6، PP تجویز می شود. گاهی اوقات یک آبسه باز می شود.

ضروری است تغذیه ی خوب، سرشار از ویتامین به بیماران مبتلا به اسکلریت با علت نقرسی توصیه می شود از رژیم غذایی لبنیات استفاده کنند و پروتئین ها به ویژه گوشت را محدود کنند. درمان آسایشگاه-توچال زودتر از 6 ماه پس از فروکش کردن روند حاد انجام می شود.

پیش بینیبرای اپی اسکلریت مطلوب است. در بیماران مبتلا به اسکلریت، پیش آگهی به میزان درگیری قرنیه و غشای داخلی چشم در فرآیند و همچنین به زمان و صحت درمان بستگی دارد. در صورت بروز عوارض، حدت بینایی ممکن است کاهش یابد.

نابینایی، کم بینایی

نابینایی مطلق یا پزشکی از دست دادن کامل بینایی است. ناتوانی در تشخیص نور از تاریکی. در این شرایط بینایی 0 است. همچنین وجود دارد مدنینابینایی (یا عملی، روزمره)، که در آن توانایی جهت یابی در محیط و حرکت در خارج از خانه بدون کمک از بین می رود، اما درک نور و حتی توانایی تشخیص خطوط اجسام بزرگ حفظ می شود. رده نابینایان عملاً شامل افراد با حدت بینایی از ادراک نور تا 0.04 در چشم بهتر با اصلاح قابل تحمل با وسایل متعارف است. این نوع بینایی نامیده می شود باقی مانده. باید در نظر داشت که معیارهای تعیین نابینایی مدنی از کشوری به کشور دیگر متفاوت است. بینایی باقیمانده به توسعه برخی مفاهیم فضایی کمک می کند، اما استفاده از آن برای انجام کارهایی که نیاز به کنترل بصری مداوم دارد کافی نیست. بنابراین آموزش و پرورش نابینایان عملا و همچنین افراد دارای نابینایی مطلق بدون مشارکت دستگاه بینایی آنها انجام می شود.

دارای اختلال بیناییآنهایی هستند که حدت بینایی آنها در چشم بهتر با تصحیح نوری معمولی 0.05-0.2 است. این امر به چنین افرادی اجازه می دهد تا تحت شرایط خاص مساعد، از بینایی خود برای یادگیری و انجام کارهای دیگری که نیاز به حدت بینایی بالایی ندارند استفاده کنند. به طور قابل توجهی کار بینایی افراد کم بینا را تسهیل می کند و عملکرد خود را افزایش دهندعینک های تلسکوپی، ذره بین و سایر دستگاه های مخصوص تصحیح بینایی.

سزاوار توجه ویژه است کودکان مبتلا به بیماری های بینایی پیشرونده(آب سیاه، آتروفی ناقص بینایی، آب مروارید ضربه‌ای، دژنراسیون رنگدانه‌ای شبکیه، بیماری‌های التهابی قرنیه، نزدیک‌بینی پیچیده، جداشدگی شبکیه و غیره) و با بیماری‌های چشمی (برخی از انواع آب مروارید مادرزادی و ثانویه، آمبلیوپی و غیره)، که در آن فرصتی برای بهبود بینایی با توجه به درمان فعال و بسیار واجد شرایط وجود دارد.

بابا عزیزم میبینمت!

درباره گیاهان، حشرات، آشنا برای من از دوران جوانی ...

1. با سوئدی ها آشنا شوید

وقتی داستان A.N. Alifirov از سن پترزبورگ را خواندم، "چی گریه می کنی، بچه گریه؟"، بلافاصله به یاد خدمت سربازی ام افتادم که در شهر کیروفسک، در ساحل رودخانه بزرگ نوا، نه. دور از خود سنت پترزبورگ.

ما را در سال 1961 سربازان جوان Transcarpathian را به واحد آموزشی که در ساحل نوا قرار داشت، بیاورید. بچه هایی که نسخه های تحصیلی یا تکمیل ده کلاس داشتند، در مدرسه گروهبان ثبت نام می کردند.

اما سرگرد گروهبان به دنبال ... آشپز بود!

نمی دانم چرا، اما او به سمت من آمد و پرسید:

حرفه شما چیست؟

از ترس رنگ پریده بودم و جواب دادم:

من یک هنرمندم...

با خودم فکر می کردم که یک هنرمند سرآشپز درست نمی کند.

اما سرکارگر به شیوه ای نظامی "عاقلانه" تصمیم گرفت:

عالی است! بلدید رنگ را مخلوط کنید، هم بزنید و... فرنی! از خط خارج شوید!

مخالفت غیرممکن بود و بلافاصله بعد از ناهار خودم را در دسته خدمات دیدم.

شش ماه گذشت. بهار آمد و من ناگزیر یک آشپز واقعی شدم.

بر فراز نوا، در ماه می، علف های مختلف شروع به جوانه زدن کردند. بسیاری از آنها به طرز دردناکی برای من آشنا بودند، اما ناشناخته هایی نیز وجود داشتند ...

یک روز، سربازان جوان، که در شهر بودند، وافل های خراب خوردند (آنها را در یک فروشگاه یا غرفه خریدند). پسرها با اسهال مسمومیت دارند. واحد پزشکی به من قرص می دهد اما نتیجه نمی دهد! برای پسرهایم متاسف شدم و به سمت ارباب که آشپزخانه را کنترل می کرد برگشتم:

بگذارید به سربازان چای تهیه شده از گیاهان دارویی بدهم. نعناع تند. در سواحل نوا رشد می کند، من فورا ...

اما به این راحتی هم نبود!

رئیس مخالفت کرد: "چه چیز دیگری کم بود." - من به هیچ گیاهی اعتقاد ندارم، آنها را کنار بگذارید!

مجبور شدم مخفیانه چای نعناع دم کنم و به بچه ها بدهم تا کسی بداند و بداند! پس از چندین بار نوشیدن چای، به نظر می رسید که بچه ها در دنیا متولد شده اند و برای مدت طولانی از من برای نجات خود تشکر کردند.

و سپس داستان با ستوان یک چهارم بود. چیز وحشتناکی روی پاهایش بود اگزماکه واحد پزشکی به هیچ وجه نتوانست آن را درمان کند.

یک تابستان، فرمانده در حال نمونه گیری از غذاهای سربازان بود و یک کاسه سالاد را در کنار دیگ دید، چیزی که از دید او متوجه نشد.

آن چیست؟ برگها شبیه قاصدک هستند... شما کی هستید، شفا دهنده یا شارلاتان؟ چرا به چنین سالادی نیاز دارید؟ - او فریاد زد.

با ترس زمزمه کردم: «او در حال شفا است.» ویتامین. ..

آره، می بینم که تو پسر جالبی هستی... تو یک وحشی از کوه های کارپات هستی... این که هستی!

اما با احساس ناراحتی من، مهربان تر شد:

خوب، باشه، توهین نشو، آیا می توانی...درد پای من را درمان کنی؟

جواب دادم: «دوست دارم». - از این گذشته ، گیاهان دارویی و درختان مختلف در سواحل نوا رشد می کنند. و جانشینی و بید. و کاج و حتی زغال اخته رشد می کنند.

بنابراین، شروع به درمان فرمانده دسته ام کردم. رشته های گلدهی جمع آوری شده، افسنطین، پوست درخت بید بریده شده. همه اینها را در قابلمه چدنی ریختم تا در چربی خوک بپزند. وقتی خنک شد اضافه کردم گرده کاج.

وقتی مرهم آماده شد، ما هم مثل دو توطئه گر شروع کردیم به معالجه او. همه این کارها در انبار انجام شد تا کسی نبیند. به پاهای بیمار پماد زدم. و سپس این پماد را با آب گرم شستم. و روز بعد که از قبل توت ها را جمع کرده بود، آنها را خمیر کرد و آنها را نیز به کار برد و تمام شب پاهایش را بانداژ کرد. و بنابراین - دو ماه ...

تابستان در امتداد نوا شناور شد، شب های سفید فرا رسید. گاهی اوقات نیمه شب در ساحل می نشینید و آنقدر سبک است که حتی می توانید کتاب بخوانید! ارباب هم نمی توانست بخوابد. کنارم نشست و با ملایمت گفت:

و شما، Transcarpathian، عالی هستید. اوضاع برای من بهتر می شود، اگزمای من از بین می رود... دکتر به چشمانش باور نمی کند. چی میخونی؟ کدام نویسندگان روسی را دوست دارید؟

من پاسخ دادم که یسنین را بیشتر دوست دارم (بسیاری از کتابهای او در آن زمان ممنوع بود) و همچنین کوپرین و تورگنیف. هیچی نگفت. اما در همان روز تولدم، او مجموعه ای از اشعار یسنین را به من داد. به نشانه قدردانی... من در آسمان هفتم بودم!

غالباً پس از یک شیفت شب در آشپزخانه، به جای استراحت، از بچه های جوخه آب و برق که از سن پترزبورگ به واحد غذا می آوردند، می خواستم که مرا به شهر لنینگراد ببرند. آنها می دانستند که من یک هنرمند آماتور هستم و مرا با خود بردند. خداوند همه جا حاضر به من هدیه داد: من هرمیتاژ را اینگونه دیدم! مدت زیادی در موزه قدم زدم و فراموش کردم که باید به سمت ماشینی که منتظرم بود برگردم.

و بعد، از ناکجاآباد، ارباب در یکی از سالن ها ظاهر شد (او با ما همسفر نبود!) و به طرز تهدیدآمیزی بر سر من فریاد زد:

اگه کس دیگه ای جای تو بود فورا میذاشتمش تو نگهبانی! یادداشت...

اما بعد با کشیدن یک نفس عمیق، بلافاصله خوب شد، احتمالاً به یاد آورد که چگونه او را درمان کردم، و چیز دیگری مانند این زمزمه کرد:

بریم تو یگان مرد خلاق! می بخشمت!

داستانی برایم اتفاق افتاد، مثل یک افسانه...

من برای آفتاب گرفتن در سنگرها به میدان رفتم، زیرا همیشه در سواحل نوا باد می وزید و سوئدی ها در هوا در ابرها (مانند ملخ) پرواز می کردند. آنها می توانند به صورت و دست های شما بچسبند. تصمیم گرفتم شنا کنم، اما از آنجایی که ضعیف شنا می‌کردم، جریان بسیار دور من را برده بود، تصادفاً سرم را به چوب شناور زدم و از هوش رفتم! در یک گودال ناآشنا، در ساحل نوا، دور، دور از واحد، از خواب بیدار شدم. بالای سرم مردی پیر و کوچک ریشو دیدم. او خندید:

خب سرباز جانت را نجات دادم... وگرنه احتمالا پدر و مادرت گریه می کردند. شما اهل کجا هستید؟

به سختی توضیح دادم اهل کجا هستم که او گفت:

من به منطقه شما رفته ام مجارستان را آزاد کرد. کوه های کارپات بسیار زیبا هستند.

پس از مدتی دراز کشیدن، بلند شدم، به اطراف نگاه کردم و دیدم چیزی در دیگ او روی آتش جوش می زند. و کاسه پر بود از ملخ های لعنتی سوئدی.

خداوندا، من دعا کردم، "هیچ راهی وجود ندارد که سرنوشت مرا به یک شفا دهنده روسی برساند!"

چه معجزاتی! او جان من را نجات داد، به من کمک کرد تا به یگان برسم که از او بسیار سپاسگزارم.

با او زمزمه کردم: «دوباره به سراغت می‌آیم» که مرد ریش‌دار با سر تکان داد.

من اغلب او را ملاقات می کردم، برایش غذا می آوردم، در مورد دم کرده آن ملخ های سوئدی می پرسیدم. معلوم شد که آن پدربزرگ مبتلایان به سل را با آن معالجه می کرد، یعنی شفا دهنده ای بود که نزد بندگان بیچاره شناخته می شد!

او به طور رایگان با من رفتار کرد، او یک لنینگراد خوب و خوش اخلاق بود. من تا به حال در هیچ جای دیگری چنین افرادی مهربان را ندیده بودم.

2. ستاره درخشان

نام شفا دهنده روسی ایگنات بود. او با زبانی به من سلام کرد:

ایگنات - شما همیشه خوش آمدید!

و به من یاد داد که چگونه این کار را انجام دهم تنتور روی ملخو در عوض از گیاهان کارپات به او گفتم. زمان در گفتگو با ایگنات به سرعت گذشت...

یک روز پس از مدتی جدایی (دو ماه مرا به مدرسه آشپزی منطقه فرستادند) نزد او آمدم و او با چشمانی اشکبار با من روبرو شد و گفت که نمی توانم پسرش را که ناگهان بینایی خود را از دست داده بود درمان کنم. در یک چشم من به او گوش دادم و گفتم که به دنبال یک گیاه خواهم بود. این گیاه در مکان های مرطوب کارپات ها رشد می کند، مادربزرگم بارها این گیاه را به من نشان داد و آن را "ورانیشنا زیرکا، تیغه مروارید علف، شگفتی چشم ها" نامید.

بعداً فهمیدم که نام روسی گیاه معجزه آسای چشمی است کاف درخشان، ستاره درخشان و غیره

در کارپات ها تا زمانی که رطوبت وجود داشته باشد در همه جا رشد می کند. و اینجا در زمین لنینگراد، آیا آن را پیدا خواهم کرد؟ از ایگنات خواستم صبح قبل از طلوع آفتاب در ساحل نوا منتظر من باشد و از هم جدا شدیم. تمام شب نتونستم بخوابم چون... در مقابل چشمانم این گیاه معجزه آسا را داشتم که به دلایلی همه به ناچار فراموش کرده بودند.

صبح با شبنم همراه با ایگنات و پسرش در مسیرهای مرطوب ساحلی در امتداد رودخانه نوا حرکت کردیم. و ناگهان این معجزه را در میان علف ها دیدم! و آنجا رشد می کند! تصور کنید: برگ ها به شکل یک قیف تا می شوند و به دندانه های کوچک ختم می شوند و روی هر یک از آنها قطرات شبنم با نقره می درخشد و تاجی غیرقابل توصیف را تشکیل می دهد. در مرکز برگ یک قطره بزرگ شبیه مروارید جیوه قرار دارد. توصیف زیبایی او دشوار است.

این شبنم شفای چشم است! من و ایگنات برای مدت طولانی این چمن درخشان را تحسین می کردیم. پسرش نزد ما آمد و ما چشمانش را با این آب نقره شستیم. وقتی خورشید طلوع کرد، پسر ایگناتوف فریاد زد:

بابا عزیزم میبینمت! ممنونم، علف خدا! اوه، پروردگارا، هر دو چشم من از قبل می توانند ببینند! معجزه...

پس از خدمت به خانه برگشتم و بلافاصله این گیاه را در Carpathians یافتم. مادربزرگ هنوز زنده بود. و من به او گفتم، همه چیز را به او گفتم. سپس مادربزرگم رازهای دیگری از این گیاه را برای من فاش کرد ... این گیاه، به نظر می رسد، به خوبی در برابر سوء هاضمه کمک می کند. این دارو بهتر از هر "فستال" گران قیمتی عمل می کند و همچنین به آریتمی، آنژین صدری کمک می کند و از حملات قلبی و سکته جلوگیری می کند.

روزی با جزئیات بیشتری در مورد این گیاه فراموش شده به شما خواهم گفت و دستور العمل هایی را ارائه خواهم داد. صبر کن! در ضمن، دارم خاطراتم را از برادران روسی مان تمام می کنم. و آنها از انتشارات یک پزشک از سن پترزبورگ الهام گرفتند. با تشکر از توجه شما.

Travnik Karpat - Nikolay Sereda، 89100، Transcarpathia، Volovets، خیابان. فابریچنایا، 1/7

کاف معمولی Alchimilla vulgaris L.

اسامی اوکراینی: طلسم عشق، پای کلاغ، zirochki (سردا "ستاره درخشان" یا حتی بهتر از آن، "زیرکای درخشان" دارد).

کاف- این گیاهی است با ساقه ای به ارتفاع 10-30 سانتی متر، خزنده و قوس دار به سمت بالا، به ویژه در هنگام گلدهی. برگ های پایینی روی دمبرگ های بلند قرار دارند و برگ های بالایی تقریباً بدون دمبرگ هستند (برگ های بالایی پنج-شش لوبی و پایینی ها هفت ده لوبی هستند). تیغه ها گرد هستند و از دو طرف با کرک پوشیده شده اند. گل های زیادی وجود دارد، همه آنها بسیار کوچک، زرد مایل به سبز، به صورت گلوله های خوشه ای هستند. طعم گیاه گاهی تلخ است، اما در بیشتر موارد ترش، گس و بوی آن کمی بالزامیک است. این گیاه در مناطق کوهستانی چمنزار Carpathians رایج است. در چمنزارها، نخلستان ها، مرزها، حاشیه جنگل ها و مراتع رشد می کند.

گیاهان با قطع آنها در هنگام گلدهی جمع آوری می شوند. اثر قابض و خلط آور بر بدن انسان دارد و متابولیسم را بهبود می بخشد.

متأسفانه پزشکی علمی از این گیاه استفاده نمی کند. طب سنتی از گیاه کاف در موارد زیر استفاده می کند:

خوراکی برای سوء هاضمه، نفخ و کندی حرکت روده،
برای آب مروارید مجاری تنفسی به عنوان خلط آور،
و همچنین برای سل ریوی به عنوان دارویی برای بهبود حفره ها.

برای استفاده داخلیاز گیاه کاف جوشانده شده در شراب انگور استفاده کنید: 30 گرم سبزی در هر لیتر شراب، مخصوصاً برای حفره های ریه و اسهال، 3-5 لیوان در روز.

اسهال طولانی مدت و مداوم را می توان با استفاده از آن متوقف کرد جوشانده داغ شراب قرمز (Cahors) از چنین گیاهانی: گوشته، شاخه های چرنوبیل و ریشه گل ختمی - در کل قسمت های مساوی. 30 گرم مخلوط در هر 1 لیتر شراب. با معده خالی نصف لیوان آبگوشت داغ بنوشید و باقی مانده یک لیتر آبگوشت را به چهار نوبت تقسیم کرده و به صورت گرم میل کنید، هر نوبت یک ساعت بعد از غذا.

مقاله از کتاب: .

سیدروزیس چشم. رسوب نمک های آلی و معدنی آهن در بافت ها و محیط های چشم در طول ماندن طولانی مدت اجسام خارجی حاوی آهن (تکه های فولاد، چدن و غیره) در چشم.

اتیولوژی و پاتوژنز. ماهیت این فرآیند انحلال آهسته قطعه حاوی آهن، آغشته شدن بافت های چشم با نمک های آهن معدنی و آلی و ارتباط قوی آنها با ساختارهای پروتئینی سلول ها است. بین سیدروزیس مستقیم که در آن ترکیبات آهن در اطراف قطعه رسوب می‌کنند و غیرمستقیم زمانی که به شکل نامحلول و دور از قطعه ثابت می‌شوند، تمایز قائل می‌شوند. سیدروزیس ناشی از یک قطعه حاوی آهن داخل چشمی، بیگانه زا نامیده می شود، بر خلاف هماتوژن، که از عناصر خون در هنگام خونریزی ایجاد می شود.

تصویر بالینی. سیدروزیس غیر مستقیم از اهمیت بالایی برخوردار است. اولین علائم آن معمولا چند ماه پس از کاشت قطعه مشخص می شود. گاهی اوقات این خیلی بیشتر طول می کشد. توسعه و سیر فرآیند تحت تأثیر عوامل زیادی (اندازه قطعه، ترکیب شیمیایی آن، محلی شدن در چشم و غیره) قرار دارد. در قرنیه، سیدروزیس مستقیم معمولاً مشاهده می شود - رنگدانه قهوه ای در اطراف قطعه. پدیده سیدروزیس غیرمستقیم شامل ظهور رنگدانه ریزدانه زرد مایل به قهوه ای در استرومای قرنیه و رسوب آن به صورت گرد و غبار بر روی اندوتلیوم قرنیه از محفظه قدامی است که باعث کدر شدن قهوه ای آن می شود. محفظه قدامی با سیدروزیس غیرمستقیم معمولاً دارای عمق طبیعی است. این می تواند در مرحله پیشرفته فرآیند با آسیب به رباط های Zinn و سابلوکساسیون عدسی باشد. در طی بیومیکروسکوپی، رطوبت در محفظه قدامی ممکن است به دلیل محتوای ذرات ریز نمک های آهن، کمی مات شود.

عنبیه دارای رنگ زنگ زده یا قهوه ای مایل به زرد است که به دلیل رسوب رنگدانه در سطح آن (در دخمه ها) یا در استرومای آن است. در مرحله پیشرفته فرآیند، واکنش کند مردمک به نور، میدریازیس، مشاهده می شود و در این موارد مردمک همیشه به تطبیق و همگرایی پاسخ نمی دهد. در گوشه اتاق قدامی، گونیوسکوپین افزایش رنگدانه ترابکول ها را نشان می دهد.

در عدسی زیر کپسول قدامی، رسوبات دانه های رنگدانه قهوه ای ریز یافت می شود. در ابتدا آنها مانند پلاک های بسیار کوچک به نظر می رسند، سپس حلقه های رنگدانه نازکی از بسیاری از پلاک ها تشکیل می شوند. در مراحل بعدی، آب مروارید ممکن است ایجاد شود. گاهی اوقات سابلوکساسیون عدسی به دلیل دژنراسیون زونول ها. هنگامی که در نور عبوری بررسی می شود، تخریب مشخص، کدورت ها و تشکیل لنگرها در جسم زجاجیه مشخص می شود. تغییرات ظریف تری به شکل تعلیق زنگ زده طلایی ریزدانه با بیومیکروسکوپی تشخیص داده می شود. در برخی از بیماران، تغییرات در بدن زجاجیه هنگامی که قطعه ای در آن موضعی می شود، مقدم بر تظاهرات بالینی متالوزیس در سایر غشاها و مایعات چشم است. تغییرات در شبکیه در ماهیت کانون های رنگدانه ای است که یادآور "جسم های استخوانی" در طول انحطاط رنگدانه ای آن است. در موارد شدید، یک دیسک کم رنگ مایل به خاکستری به دلیل آتروفی نوری صعودی مشاهده می شود. با توسعه طولانی این فرآیند، کاهش دید، باریک شدن میدان بینایی و کاهش انطباق تاریک امکان پذیر است. یکی از علائم سیدروزیس همرالوپی است.

تشخیصبر اساس تاریخچه پزشکی، تشخیص جسم خارجی در چشم، علائم بالینی مشخص و داده های رادیولوژیکی تشخیص داده می شود. الکترورتینوگرافی می تواند به تشخیص سیدروزیس کمک کند. که در آن یک الکترورتینوگرام غیر طبیعی تشخیص داده می شود.

جلوگیری. حذف به موقع جسم خارجی حاوی آهن از چشم.

رفتار. برداشتن قطعه حاوی آهن از چشم (به جسم خارجی چشم و مدار مراجعه کنید). تزریق محلول 5٪ یونیتیول به صورت عضلانی، روزانه 5 میلی لیتر، در مجموع 15 تزریق، و زیر ملتحمه، 0.2 میلی لیتر در روز، 15 تزریق. نصب محلول تیوسولفات سدیم 5% 5-6 بار در روز، 2 قطره. ویتامین درمانی درمان دارویی سیدروزیس چشمی اثر کمی دارد.

پروتکل ارائه مراقبت های پزشکی به بیماران مبتلا به سیدروزیس، کالکوز چشم (متالوز چشم)

کد ICD - 10
N 44.3

علائم و معیارهای تشخیصی:

متالوز چشم- به دلیل ورود زباله های فلزی به چشم ایجاد می شود. هنگامی که یک قطعه آهن وارد چشم می شود، سیدروزیس ایجاد می شود. با قطعات مس - کالکز.

طبقه بندی متالوز:
مرحله I- دوره نهفته، تغییرات مشخصه تروما رخ می دهد - وجود جسم خارجی، اسکار قرنیه، سوراخ در عنبیه، آب مروارید تروماتیک، تغییرات جزئی در بدن زجاجیه.
مرحله دوم- اولیه، رنگدانه در سطح خلفی قرنیه، رسوبات رنگدانه گرد و غبار روی عنبیه، کپسول قدامی عدسی، در گوشه اتاق قدامی، در زجاجیه - تخریب دانه ای یا رشته ای
مرحله III- متالوز ایجاد شده، افزایش رسوب در قرنیه، عنبیه، عدسی به شکل آب مروارید سیدروتیک یا کلکوتیک، کدورت های پشم پنبه مانند در زجاجیه، رسوب رنگدانه در شبکیه مانند رتینیت پیگمانتوزا.
مرحله IV- رسوبات فراوان روی عنبیه، آب مروارید، تخریب و نادر شدن در بدن زجاجیه، تغییر رنگدانه در شبکیه، افزایش فشار چشم، جداشدگی شبکیه، کاهش شدید بینایی، باریک شدن میدان های بینایی.

اگر جسم خارجی آهن باشد، رسوبات دارای رنگ قرمز مایل به قهوه ای هستند. اگر یک جسم خارجی مس - رسوبات آبی یا سبز است. با کالکوزیس، آب مروارید ایجاد می شود که شبیه گل آفتابگردان است.

سطوح مراقبت های پزشکی:
سطح سوم - بیمارستان چشم پزشکی

امتحانات:
1. ویزومتری
2. پریمتری
3. بیومیکروسکوپی
4. چشم پزشکی
5. گونیوسکوپی
6. تونومتری
7. سونوگرافی
8. اشعه ایکس از مدار چشم (با پروتز کومبرگ-بالتین، رادیوگرافی طبق وگت)

آزمایشات آزمایشگاهی اجباری:
1. آزمایش خون عمومی
2. آزمایش عمومی ادرار
3. خون در RW
4. قند خون
5. آنتی ژن Hbs

مشاوره با متخصصان با توجه به نشانه ها:
درمانگر

ویژگی های اقدامات درمانی:

درمان سیدروزیس- قطره یونیتیول 5٪ 4-6 بار در روز، زیر ملتحمه - محلول 5٪ یونیتیول، 0.2 میلی لیتر، دوره شماره 15 (4 دوره در سال). i/m - یونیتیول، در 2 روز اول، 7.5 میلی لیتر یونیتیول 5٪ 3 بار در روز، در 5 روز بعد - 5 میلی لیتر 3 بار در روز (در یک محیط سرپایی - یونیتیول 3 میلی لیتر 1 بار در روز، 30 روزها). برای پدیده های التهابی - کورتیکواستروئیدها در قطره و زیر ملتحمه، میوتیک ها، عوامل ضد باکتری.

درمان کالکوز- یونیتیول طبق طرح فوق، یونیزاسیون با علامت مخالف (با قطب منفی). برای پدیده های التهابی - کورتیکواستروئیدها در قطره و زیر ملتحمه، میوتیک ها، عوامل ضد باکتری. داروهای ضد التهابی غیر اختصاصی، مهارکننده های پروتئولیز داخل وریدی - گوردوکس، کنتریکال.

درمان جراحی - برداشتن جسم خارجی از قرنیه، اتاق قدامی، عنبیه، جسم مژگانی، عدسی (یا همراه با لنز و کاشت عدسی داخل چشمی). در صورت متالوزیس درجه I، II و III در حضور آب مروارید، برداشتن عدسی با کاشت عدسی مصنوعی نشان داده می شود. در صورت متالوز درجه 2 - تغییر در بخش قدامی چشم بدون تغییر در شبکیه - از برداشتن جسم خارجی در یک منطقه صعب العبور یا مغناطیسی خودداری کنید. در صورت ایجاد تغییرات در شبکیه، جسم خارجی بدون توجه به محل آن باید خارج شود. در مرحله IV، اگر حدت بینایی حداقل 0.1 باشد، حذف جسم خارجی ممکن است نشان داده شود. اگر قطعه فلزی در ناحیه ماکولا یا پاراماکولار، در عدسی شفاف یا قطعه مسی در تنها چشم قرار دارد، باید موقتاً از خارج کردن جسم خارجی خودداری کنید.

نتیجه مورد انتظار نهایی- حفظ بینایی

مدت درمان- 15 روز

معیارهای کیفیت درمان:
عدم وجود جسم خارجی در چشم، تثبیت روند، حفظ بینایی.

عوارض و عوارض احتمالی:
افزایش فشار چشم، جدا شدن شبکیه.

الزامات و محدودیت های غذایی:
خیر

الزامات رژیم کار، استراحت و توانبخشی:
بیماران به مدت 4-6 هفته قادر به کار نیستند. معاینه بالینی.

اگر قطعه فلزی به هر دلیلی از چشم خارج نشود، به دلیل اثر سمی محصولات اکسیداسیون فلز روی بافت چشم، تغییرات سمی-دیستروفی در آن ایجاد می شود که به آن می گویند. متالوز .

هنگامی که یک قطعه آهن در چشم اکسید می شود، ایجاد می شود سیدروزیس. تغییرات زیر در چشم رخ می دهد: عنبیه رنگ زنگ زده ای به خود می گیرد، لکه های زنگ زده در لایه های قدامی عدسی ظاهر می شود و نورورتینوپاتی سمی در فوندوس ایجاد می شود.
سیدروزیس چشم منجر به از دست دادن قابل توجه بینایی و نابینایی می شود.

قطعه مسی که از چشم برداشته نشده است منجر به رشد می شود کالکوز. کدورت های سبز مایل به زرد در عدسی به شکل گل آفتابگردان ظاهر می شود - به اصطلاح آب مروارید مسی ایجاد می شود. عنبیه رنگ مایل به سبزی به خود می گیرد. یک حلقه مایل به زرد در قرنیه نزدیک لیمبوس در لایه های عمیق تشکیل می شود. تغییراتی شبیه دیستروفی رنگدانه ای شبکیه در فوندوس چشم ایجاد می شود.
روند پاتولوژیک پیشرونده است و منجر به نابینایی می شود.

متالوزها در دوره های مختلف ایجاد می شوند - از چند هفته تا چند ماه و گاهی اوقات سال ها پس از زخم نافذ چشم با حضور یک قطعه فلزی در آن.

درمان متالوز: سیدروزیس، کالکوز.
اول از همه، لازم است قطعه فلزی از چشم خارج شود تا از تشکیل بیشتر محصولات اکسیداسیون فلزی که برای چشم سمی هستند جلوگیری شود.

درمان محافظه کارانه با هدف تبدیل محصولات اکسیداسیون فلز به ترکیبات غیر فعال و حذف آنها از چشم و بدن است.

برای این منظور روزانه به مدت یک ماه تزریق عضلانی محلول 5 درصد یونیتیول 5 میلی لیتری تجویز می شود. یونیتیول فلزات سنگین را در بدن متصل می کند و آنها را به کمپلکس های غیرفعال تبدیل می کند که توسط کلیه ها از بدن دفع می شوند.

همچنین تزریق محلول 5 درصد یونیتیول در کیسه ملتحمه و تزریق آن به زیر ملتحمه کره چشم تجویز می شود.

محصولات اکسیداسیون فلزات نیز با حذف الکتریکی از چشم خارج می شوند.
به منظور کاهش پدیده متالوزیس، تجویز درمان تحلیلی توصیه می شود.

مصرف روزانه 4500 واحد ویتامین A در درمان متالوز مفید است.

داروهایی که فرآیندهای متابولیک و میکروسیرکولاسیون را در غشاهای چشم بهبود می بخشند (اسید لیپوئیک، ویتامین های B و B6، زانتینول نیکوتینات، محرک های زیستی) نیز تجویز می شوند.
درمان به مدت یک ماه و 4 بار در سال توصیه می شود.

اگر در طول درمان اولیه امکان خارج کردن جسم خارجی وجود نداشت، با استفاده از اکووگرافی اشعه ایکس و افتالموسکوپی محل دقیق آن مشخص می شود و مجدداً تحت بیهوشی عمومی، عمل مناسب برای خارج کردن جسم خارجی انجام می شود.

کودکان به خوبی چشم بند را تحمل نمی کنند، آنها بی قرار هستند و اغلب به چشمان خود آسیب می رسانند. با توجه به اینکه درمان میکروسکوپی زخم بسیار با دقت انجام می شود و از مواد ضد باکتری و ضد التهابی قوی استفاده می شود و همچنین نیاز به تسکین درد است، پانسمان های تک چشمی آسپتیک فقط در شب استفاده می شود و در روز چشم عمل شده زیر چشم است. پرده. تزریق داروهای استریل به چشم در 3 روز اول با استفاده از روش اجباری انجام می شود. در صورت جداشدگی شبکیه، عمل در ماه اول انجام می شود.

تقریباً 12-6 ماه پس از بهبودی بالینی می توان کراتوپلاستی، اصلاح استرابیسم، اصلاح تماسی و ... را انجام داد.

نتایج زخم های نافذ بسته به نوع و محل آنها متفاوت است. بازیابی بینایی خوب (1.0-0.3) پس از هر زخم نافذ تقریباً در 65٪ بیماران به دست می آید، در 5٪ نابینایی رخ می دهد و در 4٪ چشم تخلیه می شود، در بقیه بینایی در 0.08 - ادراک نور باقی می ماند.

میانگین بستری در بیمارستان برای کودکان دارای زخم نافذ تا زمان بهبودی بالینی، یعنی بهبود زخم و تثبیت کلیه تغییرات مورفولوژیکی و عملکردی، 25 روز است. درمان بیشتر به مدت یک ماه به صورت سرپایی انجام می شود.

رفتارزخم های غیر نافذ عمدتاً دارویی هستند: تأسیسات مانند زخم های نافذ چشم انجام می شود.

ارزیابی پیامدهای صدمات چشمی نه تنها با حدت بینایی، بلکه با تغییرات مورفوفاکشنال در بافت ها، غشای چشم و دستگاه های کمکی ضروری است. تمام تغییرات پاتولوژیک مورفوفانکشنال باقیمانده پس از تقریباً 3-6 ماه با استفاده از روش های جراحی ترمیمی حذف می شوند.

از زخم های نافذ پیچیده چشم، شایع ترین آنها فرآیندهای عفونی و خود آلرژیک است، کمتر - متالوز و حتی کمتر - به اصطلاح. چشم سمپاتیک.

رفتارافتالمیت چرکی و غیر چرکی شامل استفاده طولانی مدت عمومی و موضعی، عمدتاً از طریق القاء اجباری، داروهای بیهوشی، مجموعه ای از آنتی باکتریال ها (آنتی بیوتیک ها، داروهای سولفونامید)، ضد التهابی (آمیدوپیرین، کورتیکواستروئیدها، پیروژنال و غیره)، حساسیت زدایی و سم زدایی (کلرید کلسیم، سوپراستین، دیفن هیدرامین)، نوروتروفیک (دیبازول، دیمکسید) و آماده سازی ویتامین. علاوه بر این، میدریاتیک به صورت موضعی استفاده می شود و در صورت نیاز، پاراسنتز قرنیه انجام می شود و اتاق قدامی با آنتی بیوتیک شستشو می شود.

وجود اجسام فلزی خارجی در چشم بر اساس علائم بالینی مشخص، داده های آنامنستیک و نتایج آزمایش مغناطیسی، اشعه ایکس و مطالعات اکوگرافی تعیین می شود.

سیدروزیسدر مواردی رخ می دهد که ترکیبات آهن بسیار محلول وارد چشم شده و برای مدت طولانی (هفته ها، ماه ها و گاهی سال ها) در آن باقی می مانند. تغییرات بیوشیمیایی شامل حل شدن آهن در چشم توسط اسید کربنیک به بی کربنات آن است که تحت تأثیر اکسیژن موجود در هموگلوبین به اکسیدهای آهن نامحلول تبدیل می شود.

اولین علامت سیدروزیس تغییر رنگ عنبیه است، اما علامت پاتوژنوموز رسوب رنگدانه سیدروتیک در زیر کپسول قدامی عدسی است. این تغییرات در عنبیه و به خصوص عدسی ظاهر نقاط یا لکه‌های زرد نارنجی است که در معاینه بیومیکروسکوپی و گاهی با چشم غیرمسلح زیر نور جانبی به وضوح قابل مشاهده است. سیدروزیس عنبیه اغلب با میدریاز و واکنش کند مردمک به نور همراه است.

سوسپانسیون ثابت و نیمه ثابت نارنجی یا قهوه ای گرد و غباری و توده مانند نیز در بدنه زجاجیه یافت می شود. تغییرات مورفولوژیکی که در حین سیدروز در شبکیه رخ می دهد اغلب تشخیص داده نمی شود، اما پدیده هایی شبیه به دژنراسیون رنگدانه قابل تشخیص است. مشخص شده است که در نتیجه ترکیب آهن با پروتئین ها، سلول های گانگلیونی و فیبرهای بینایی تغییر می کنند. مجموع همه تغییراتی که پیامد سیدروزیس هستند نیز تأثیر کم و بیش مشخصی بر عملکردهای بینایی دارند. به طور خاص، بیماران مبتلا به سیدروزیس از دید ضعیف در گرگ و میش شکایت دارند و یک مطالعه تطبیق‌سنجی کاهش قابل توجهی را در سازگاری با تاریکی نشان می‌دهد. هنگام تعیین حدت بینایی، کاهش مشاهده می شود و پریمتری امکان تشخیص باریک شدن مرزهای میدان بینایی را هم به رنگ سفید و هم به رنگ های دیگر (به ویژه سبز و قرمز) می دهد. سیدروزیس شدید طولانی مدت می تواند منجر به ایجاد آب مروارید منتشر و همچنین گلوکوم ثانویه شود. در موارد شدید، دژنراسیون سیکاتریسیال بدن زجاجیه، جدا شدن شبکیه و مرگ چشم ممکن است رخ دهد. در عین حال، امکان کپسولاسیون خوب قطعات کوچک در بافت های چشم و همچنین جذب کامل آنها را نمی توان رد کرد.

کالکوزیس- شدیدترین دوره یک زخم نافذ پیچیده، زیرا ترکیبات مس نه تنها باعث فرآیندهای دژنراتیو می شوند، بلکه باعث واکنش های التهابی نیز می شوند. بروز کالکوز در چشم به دلیل فعالیت شیمیایی بالای مس است. این ماده بیشتر در بافت های غنی از رگ های خونی و نسبتاً کمتر در قسمت های بدون عروق چشم حل می شود و اغلب باعث التهاب غیرچرکی ایریدوسیکلیت آسپتیک می شود. اگر التهاب شدید باشد، این فرآیند می تواند تقریباً تمام محتویات چشم را درگیر کند و به صورت اندوفتالمیت یا پانوفتالمیت ادامه یابد. روند التهابی نیز می تواند محدود شود، یعنی به شکل آبسه و به دنبال آن کپسولاسیون رخ دهد. با این حال، اغلب علائم بالینی آسیب چشم پس از ماه ها و سال ها شناسایی می شود، زیرا عملکردهای بینایی برای مدت طولانی مختل نمی شوند. علاوه بر این، ظاهراً این واقعیت که ترکیبات مس نسبتاً ضعیف هستند و تا حدی از چشم خارج می شوند نیز مهم است. بنابراین، در غیاب تغییرات التهابی، روند ممکن است غیر قابل توجه و کند باشد. مواردی وجود دارد که کالکوزیس چندین سال پس از آسیب به دلیل آسیب های مکرر چشم یا بیماری های عمومی ایجاد می شود.

بارزترین، مکرر و معمولی ترین علامت کالکوزیس آب مروارید مسی است. تحت بیومیکروسکوپی یا نور جانبی به شکل یک دیسک گرد مطابق با عرض مردمک قابل مشاهده است که از آن پرتوها به سمت اطراف گسترش می یابد. در ناحیه کدورت، رسوبات پراکنده دانه های کوچک آبی طلایی، مایل به سبز، زیتونی، قهوه ای یا قرمز مایل به قهوه ای یافت می شود. یکی از نشانه های ناسازگار و متأخر کالکوز، «آبکاری مسی» قرنیه است. این تنها در طی بیومیکروسکوپی به شکل رسوبات گرد و غباری کوچک طلایی مایل به سبز در اندوتلیوم، شدیدتر در امتداد محیط و کمی در مرکز قرنیه تشخیص داده می شود.

یک تظاهرات مشخص و اغلب اولیه کالکوز، "آبکاری مسی" بدن زجاجیه است که با این حال، تشخیص آن دشوارتر است. رنگ بدن زجاجیه مایل به سبز، زیتونی یا طلایی است. تغییرات مخرب به شکل نخ ها، نوارها، توده ها و مناطق مایع شدن بدن زجاجیه مشاهده می شود. گاهی اوقات می توانید یک تصویر بسیار رنگارنگ - "دوش طلایی" در پس زمینه زیتون ببینید. پدیده "ایریدوسیکلیت آسپتیک" اغلب ذکر شده است. فوندوس از طریق یک مه سبز نرم قابل مشاهده است، اما "آبکاری مسی" شبکیه چشم نیز قابل تشخیص است. اگر کالکوز عدسی و بدن زجاجیه به طور قابل توجهی برجسته باشد، تشخیص این علامت دشوار است. تغییرات، به عنوان یک قاعده، در ناحیه لکه زرد به شکل یک تاج گل، متشکل از توده های نقطه قرمز مایل به قرمز، که گاهی اوقات یک لبه با درخشش فلزی شدید در مرکز آن وجود دارد، محلی است. بسته به محلی سازی و انبوه تغییرات پاتولوژیک و همچنین مدت زمان فرآیند، اختلالات بینایی ایجاد می شود: سازگاری و سازگاری ضعیف می شود، مرزهای میدان بینایی باریک می شود، اسکوتوماهای حلقوی نسبی پارامرکزی و مطلق ظاهر می شوند. برخی از بیماران ممکن است نابینایی را تجربه کنند. از آنجایی که کالکوز ترکیبات قوی تشکیل نمی دهد، می توانند حل شوند و مس از چشم خارج می شود.

رفتارمتالوزها اتیولوژیک (حذف اجسام خارجی از طریق جراحی یا انحلال و حذف با روش های فیزیوتراپی) و همچنین قابل جذب دارویی علامت دار (اکسیژن، دیونین، سیستئین، آماده سازی یدید، پاپائین، پیروژنال، یونیتیول، مانیتول و غیره) و جراحی (استخراج آب مروارید). جایگزینی زجاجیه تخریب شده، عمل های ضد گلوکوماتوز و مداخلات جداشدگی شبکیه).

جلوگیریمتالوز شامل سریعترین شناسایی ممکن، اشعه ایکس دقیق و اکولوکالیزاسیون و حذف سریع اجسام خارجی فلزی مغناطیسی و غیر مغناطیسی از چشم آسیب دیده است.