علائم، تشخیص و درمان گلومرولونفریت مزمن. گلومرولونفریت علائم گلومرولونفریت مزمن

یک بیماری کلیوی با ماهیت التهابی ایمنی است. در درجه اول گلومرول ها را تحت تاثیر قرار می دهد. به میزان کمتری، بافت بینابینی و لوله های کلیوی در این فرآیند دخالت دارند. گلومرولونفریت به عنوان یک بیماری مستقل رخ می دهد یا در پاتولوژی های سیستمیک خاص ایجاد می شود. تصویر بالینی شامل سندرم های ادراری، ادماتوز و فشار خون بالا است. داده های حاصل از آزمایش ادرار، آزمایش Zimnitsky و Reberg، سونوگرافی کلیه ها و سونوگرافی عروق کلیوی ارزش تشخیصی دارند. درمان شامل داروهایی برای اصلاح ایمنی، داروهای ضد التهابی و علامتی است.

اطلاعات کلی

- آسیب کلیه با طبیعت التهابی ایمنی. در بیشتر موارد، توسعه گلومرولونفریت ناشی از واکنش ایمنی بیش از حد بدن به آنتی ژن های ماهیت عفونی است. همچنین یک شکل خودایمنی از گلومرولورونفریت وجود دارد که در آن آسیب کلیه در نتیجه اثرات مخرب اتوآنتی بادی ها (آنتی بادی ها علیه سلول های خود بدن) رخ می دهد.

گلومرولونفریت در میان بیماری های کلیوی اکتسابی در کودکان پس از عفونت های دستگاه ادراری رتبه دوم را دارد. طبق آمار اورولوژی مدرن، آسیب شناسی شایع ترین علت ناتوانی زودرس در بیماران به دلیل ایجاد نارسایی مزمن کلیوی است. توسعه گلومرولونفریت حاد در هر سنی امکان پذیر است، اما، به عنوان یک قاعده، این بیماری در بیماران زیر 40 سال رخ می دهد.

علل گلومرولونفریت

علت بیماری معمولاً عفونت استرپتوکوک حاد یا مزمن (لوزه، ذات الریه، التهاب لوزه، مخملک، استرپتودرما) است. این بیماری می تواند در نتیجه سرخک، آبله مرغان یا ARVI ایجاد شود. احتمال بروز آسیب شناسی با قرار گرفتن طولانی مدت در شرایط سرد و رطوبت بالا ("نفریت سنگر") افزایش می یابد، زیرا ترکیب این عوامل خارجی روند واکنش های ایمنی را تغییر می دهد و باعث اختلال در خون رسانی به کلیه ها می شود.

شواهدی وجود دارد که گلومرولونفریت با بیماری های ناشی از برخی ویروس ها، توکسوپلاسما گوندی، نایسریا مننژیتیدیس، استرپتوکوک پنومونیه و استافیلوکوکوس اورئوس مرتبط است. در اکثریت قریب به اتفاق موارد، آسیب کلیوی 1-3 هفته پس از عفونت استرپتوکوک ایجاد می شود و نتایج تحقیقات اغلب تأیید می کند که گلومرولونفریت توسط سویه های "نفریتوژنیک" استرپتوکوک همولیتیک گروه A ایجاد شده است.

هنگامی که عفونت ناشی از سویه های نفریتوژنیک استرپتوکوک در یک گروه کودکان رخ می دهد، علائم گلومرولونفریت حاد در 3-15٪ از کودکان آلوده مشاهده می شود. هنگام انجام آزمایشات آزمایشگاهی، تغییرات در ادرار در 50٪ از کودکان و بزرگسالان اطراف بیمار تشخیص داده می شود که نشان دهنده یک دوره گلومرولونفریت (بدون علامت یا کم علامت) است.

پس از مخملک، یک فرآیند حاد در 3-5٪ از کودکان تحت درمان در خانه و در 1٪ از بیماران تحت درمان در بیمارستان ایجاد می شود. ARVI می تواند منجر به ایجاد گلومرولونفریت در کودکی شود که از لوزه مزمن رنج می برد یا ناقل استرپتوکوک نفریتوژنیک جلدی است.

پاتوژنز

کمپلکس های آنتی ژن-آنتی بادی در مویرگ های گلومرول های کلیوی رسوب می کنند، گردش خون را مختل می کنند، در نتیجه روند تولید ادرار اولیه مختل می شود، آب، نمک و محصولات متابولیک در بدن حفظ می شود و سطح عوامل ضد فشار خون بالا باقی می ماند. کاهش می دهد. همه اینها منجر به فشار خون شریانی و ایجاد نارسایی کلیوی می شود.

طبقه بندی

گلومرولونفریت می تواند به صورت حاد یا مزمن رخ دهد. دو گزینه اصلی برای روند حاد وجود دارد:

1. معمولی (دوره ای). با شروع سریع و شدت قابل توجه علائم بالینی مشخص می شود.
2. نهفته (بی چرخه). یک فرم پاک شده که با شروع تدریجی و علائم خفیف مشخص می شود. به دلیل تشخیص دیرهنگام و تمایل به تبدیل شدن به گلومرولونفریت مزمن، خطر قابل توجهی دارد.

در گلومرولونفریت مزمن، گزینه های دوره زیر امکان پذیر است:

• نفروتیک. علائم ادراری غالب است.
• فشار خون بالا. افزایش فشار خون وجود دارد، سندرم ادراری خفیف است.
• مختلط. این ترکیبی از سندرم های فشار خون بالا و نفروتیک است.
• نهفته. یک شکل نسبتاً رایج که با عدم وجود ادم و فشار خون شریانی همراه با سندرم نفروتیک خفیف مشخص می شود.
• هماتوریک. وجود گلبول های قرمز در ادرار مشاهده می شود، علائم دیگر وجود ندارند یا خفیف هستند.

علائم گلومرولونفریت

علائم یک فرآیند حاد منتشر یک تا سه هفته پس از یک بیماری عفونی ظاهر می شود که معمولاً توسط استرپتوکوک ایجاد می شود (لوزه، پیودرما، ورم لوزه). گلومرولونفریت حاد با سه گروه اصلی علائم مشخص می شود: ادراری (الیگوری، میکرو یا ماکرو هماچوری)، ادماتوز، فشار خون بالا. گلومرولونفریت حاد در کودکان، به عنوان یک قاعده، به سرعت توسعه می یابد، به صورت چرخه ای جریان می یابد و معمولا با بهبودی به پایان می رسد. هنگامی که گلومرولونفریت حاد در بزرگسالان رخ می دهد، یک فرم پاک شده بیشتر مشاهده می شود که با تغییرات در ادرار، عدم وجود علائم عمومی و تمایل به مزمن شدن مشخص می شود.

این بیماری با افزایش دما (هیپرترمی قابل توجه ممکن است)، لرز، ضعف عمومی، حالت تهوع، کاهش اشتها، سردرد و درد در ناحیه کمر شروع می شود. بیمار رنگ پریده می شود، پلک های او متورم می شود. در گلومرولونفریت حاد، کاهش ادرار در 3-5 روز اول از شروع بیماری مشاهده می شود. سپس مقدار ادرار دفع شده افزایش می یابد، اما تراکم نسبی آن کاهش می یابد. یکی دیگر از علائم ثابت و اجباری گلومرولونفریت هماچوری (وجود خون در ادرار) است. میکرو هماچوری در 83-85 درصد موارد ایجاد می شود. در 13 تا 15 درصد، ماکرو هماچوری ممکن است ایجاد شود که با رنگ ادرار به رنگ «شیب گوشت»، گاهی سیاه یا قهوه‌ای تیره مشخص می‌شود.

یکی از خاص ترین علائم تورم صورت است که در صبح مشخص می شود و در طول روز کاهش می یابد. لازم به ذکر است که احتباس 2-3 لیتر مایع در عضلات و چربی زیر پوست بدون ایجاد ادم قابل مشاهده امکان پذیر است. در کودکان چاق در سنین پیش دبستانی، تنها علامت ادم گاهی اوقات مقداری فشردگی بافت زیر جلدی است.

60 درصد بیماران دچار فشار خون بالا می شوند که در اشکال شدید بیماری می تواند تا چند هفته ادامه یابد. در 80-85 درصد موارد، گلومرولونفریت حاد باعث آسیب به سیستم قلبی عروقی در کودکان می شود. اختلال در عملکرد سیستم عصبی مرکزی و بزرگ شدن کبد. با یک دوره مطلوب، تشخیص به موقع و شروع درمان، علائم اصلی (ادم، فشار خون شریانی) در عرض 2-3 هفته ناپدید می شوند. بهبودی کامل پس از 2-2.5 ماه مشاهده می شود.

همه اشکال گلومرولونفریت مزمن با یک دوره عود کننده مشخص می شوند. علائم بالینی تشدید شبیه اولین قسمت از روند حاد است یا به طور کامل تکرار می شود. احتمال عود در دوره بهار و پاییز افزایش می یابد و 1-2 روز پس از قرار گرفتن در معرض یک محرک که معمولاً یک عفونت استرپتوکوکی است رخ می دهد.

عوارض

گلومرولونفریت منتشر حاد می تواند منجر به ایجاد نارسایی حاد کلیه، نارسایی حاد قلبی، آنسفالوپاتی فشار خون حاد کلیوی، خونریزی داخل مغزی و از دست دادن بینایی گذرا شود. عاملی که احتمال انتقال از حاد به مزمن را افزایش می دهد، دیسپلازی هیپوپلاستیک کلیه است که در آن بافت کلیه در پشت سن تقویمی کودک ایجاد می شود.

برای یک فرآیند منتشر مزمن، که با یک دوره پیشرونده و مقاومت در برابر درمان سرکوب کننده سیستم ایمنی فعال مشخص می شود، نتیجه یک کلیه کوچک ثانویه است. گلومرولونفریت یکی از مکان های پیشرو در بین بیماری های کلیوی است که منجر به ایجاد نارسایی کلیوی در کودکان و ناتوانی زودرس بیماران می شود.

تشخیص

تشخیص بر اساس تاریخچه (بیماری عفونی اخیر)، تظاهرات بالینی (ادم، فشار خون شریانی) و داده های آزمایشگاهی انجام می شود. با توجه به نتایج تجزیه و تحلیل، تغییرات زیر مشخص می شود:

• میکرو یا ماکرو هماچوری با هماچوری شدید، ادرار سیاه، قهوه‌ای تیره می‌شود یا رنگ «شیب گوشت» به خود می‌گیرد. با میکرو هماچوری هیچ تغییری در رنگ ادرار مشاهده نمی شود. در روزهای اول بیماری، ادرار عمدتا حاوی گلبول‌های قرمز تازه و سپس گلبول‌های شسته شده است.
• آلبومینوری متوسط ​​(معمولاً بین 3-6٪) به مدت 2-3 هفته.
• گچ های دانه ای و هیالین با میکروهماچوری، گچ های گلبول قرمز با ماکروهماچوری با توجه به نتایج میکروسکوپ رسوب ادرار.
• شب ادراری، کاهش ادرار در طی آزمایش Zimnitsky. حفظ توانایی تمرکز کلیه ها با تراکم نسبی بالای ادرار تأیید می شود.
• کاهش ظرفیت فیلتراسیون کلیه ها با توجه به نتایج یک مطالعه کلیرانس کراتینین درون زا.

با توجه به نتایج یک آزمایش خون عمومی در گلومرولونفریت حاد، لکوسیتوز و افزایش ESR تشخیص داده می شود. آزمایش خون بیوشیمیایی افزایش اوره، کلسترول و کراتینین، افزایش تیتر AST و ASL-O را تایید می کند. آزوتمی حاد (افزایش مقدار نیتروژن باقیمانده) مشخصه است. سونوگرافی از کلیه ها و اسکن اولتراسوند از عروق کلیه انجام می شود. اگر داده های آزمایشات آزمایشگاهی و سونوگرافی مشکوک باشند، بیوپسی کلیه و بررسی مورفولوژیکی بعدی مواد به دست آمده برای تایید تشخیص انجام می شود.

درمان گلومرولونفریت

درمان آسیب شناسی در یک محیط بیمارستان انجام می شود. رژیم شماره 7 و استراحت در بستر تجویز می شود. برای بیماران درمان ضد باکتریایی (آمپی سیلین + اگزاسیلین، پنی سیلین، اریترومایسین) تجویز می شود و اصلاح سیستم ایمنی با داروهای غیر هورمونی (سیکلوفسفامید، آزاتیوپرین) و هورمونی (پردنیزولون) انجام می شود. مجموعه اقدامات درمانی شامل درمان ضد التهابی (دیکلوفناک) و درمان علامتی با هدف کاهش ادم و عادی سازی فشار خون است.

پس از آن، درمان آسایشگاه-توچال توصیه می شود. پس از گلومرولونفریت حاد، بیماران به مدت دو سال تحت نظر نفرولوژیست هستند. هنگام درمان یک روند مزمن در حین تشدید، مجموعه ای از اقدامات مشابه درمان گلومرولونفریت حاد انجام می شود. رژیم درمانی در دوره بهبودی بر اساس وجود و شدت علائم تعیین می شود.

آلیس می پرسد:

من لوزه مزمن دارم - چگونه می توانم گلومرولونفریت مزمن را حذف کنم، زیرا بیماری های لوزه را پیچیده می کند؟

پاسخ ها مشاور در آزمایشگاه پزشکی "Sinevo Ukraine":

بعد از ظهر بخیر، آلیس! با آزمایش کلی ادرار شروع کنید. در مورد گلومرولونفریت مزمن، تغییرات زیر باید در نتیجه تجزیه و تحلیل مشاهده شود: ظاهر گلبول های قرمز، گچ، پروتئین و افزایش سطح لکوسیت ها. در این حالت وزن مخصوص ادرار طبیعی یا افزایش یافته است. در موارد مشکوک، آزمایش ادرار عمومی با آزمایش ادرار طبق گفته نچیپورنکو تکمیل می شود. علاوه بر این، انجام بیوشیمی خون (پروتئین، پروتئینوگرام، اوره، کراتینین)، تعیین وجود آنتی استرپتولیزین O، آنتی استرپتوکیناز، آنتی هیالورونیداز اضافی نخواهد بود. و در نهایت سونوگرافی از کلیه ها انجام دهید. با نتایج همه مطالعات، به یک قرار ملاقات حضوری با متخصص اورولوژی/نفرولوژیست بروید. کافی خواهد بود. سلامت باشید!

النا می پرسد:

سلام! من 30 سالمه. من ساعت دارم. گلومرولونفریت، FSGS، فرم نهفته، نوع مورفولوژیکی. این تشخیص برای اولین بار در اکتبر 2008 برای من انجام شد. فشار خون 120/80، 130/80. من Teveten 600 و Dipyridamole مصرف میکنم. لطفا به من بگویید با چنین تشخیصی و چنین شاخص هایی می توانم زایمان کنم؟ آیا این حتی در هر جایی (مثلاً در خارج از کشور) امکان پذیر است؟

پاسخ ها پالامارچوک آلینا نیکولایونا:

الینا، قبل از برنامه ریزی بارداری، حتما به یک درمانگر خوب یا بهتر است بگوییم یک نفرولوژیست (متخصص بیماری های کلیوی) مراجعه کنید، بیشتر معاینه شوید، پس از آن فقط او توصیه ها و اجازه بارداری را به شما می دهد. بارداری و زایمان در کشور ما امکان پذیر است، اما بارداری شما فقط باید با این متخصصان مدیریت شود.

والری می پرسد:

ممنون که سوال من را نادیده نگرفتید. لطفاً بفرمایید برای تشخیص دقیق تر "گلومرولونفریت" چه آزمایش هایی یا چه معاینه ابزاری باید انجام شود؟ بیایید سعی کنیم در سیمفروپل در سطح محلی مورد بررسی قرار بگیریم. پیشاپیش ممنون

پاسخ ها ولیچکو مارینا بوریسوونا:

شما باید 2 آزمایش عمومی ادرار، یک آزمایش خون عمومی انجام دهید و در صورت مشاهده تغییرات در آنها، با متخصص نفرولوژیست تماس بگیرید. چنین متخصصانی در بیمارستان جمهوری وجود دارد. اگر سطح پروتئین در ادرار بیش از 3.5 گرم در روز باشد. انجام بیوپسی کلیه توصیه می شود. این را می توان در مراکز کیف، به ویژه در موسسه نفرولوژی انجام داد.

آنتون می پرسد:

آیا می توان با گلومرولونفریت هندوانه خورد؟

پاسخ ها چرنیکوف الکسی ویتالیویچ:

می توان. برای گلومرولونفریت مزمن، حتی از روزهای ناشتا بودن هندوانه نیز استفاده می شود. مقدار آن بستگی به مرحله و شکل بیماری دارد و باید به وضوح توسط پزشک معالج تعیین شود. جداول واضحی برای محاسبه مصرف مایعات بسته به بیماری و وزن بدن بیمار وجود دارد. بنابراین، بدون اجراهای آماتور بهتر است.

ایرینا می پرسد:

سلام. من 32 سال سن دارم. من از 14 سالگی به گلومرولونفریت مزمن مبتلا هستم. بچه ای به دنیا آورد بزرگترین پروتئین موجود در ادرار 3 گرم بود. آزمایش خون بیوشیمیایی همیشه طبیعی است. هرگز تورم وجود نداشت. ولی بعد از مصرف پردنیزولون (دیگه مصرف نمیکنم) فشار خونم 140/100 شد ولی احساس میکنم طبیعیه. به من بگویید اگر این ممکن است فشار کلیه باشد. و اینکه آیا گلومرولونفریت مزمن همیشه منجر به نارسایی مزمن کلیه می شود؟

پاسخ ها ولیچکو مارینا بوریسوونا:

متأسفانه، گلومرولونفریت مزمن همیشه یک بیماری پیشرونده از نظر ایجاد فشار خون شریانی و نارسایی کلیوی است. افزایش فشار خون باید جبران شود. در مورد شما، توصیه می شود با رامیپریل 5-10 میلی گرم در روز شروع کنید. فشار خون هدف باید 130/80 میلی متر جیوه باشد. هنر حداقل هر شش ماه یک بار باید ادرار، آزمایش خون و بیوشیمی (اوره، کراتینین) را کنترل کنید تا شروع پیشرفت فعال را از دست ندهید و به موقع اقدامات لازم را انجام دهید. زیر نظر یک نفرولوژیست در محل سکونت خود ثبت نام کنید، فردی برای مشاوره خواهید داشت.

ورونیکا می پرسد:

گلومرولونفریت مزمن چیست؟ متشکرم.

پاسخ ها مشاور پزشکی پورتال وب سایت:

سلام، ورونیکا! گلومرولونفریت مزمن یک بیماری کلیوی است که در درجه اول گلومرول های کلیوی (گلومرول) را درگیر می کند. با یک دوره عود کننده مشخص می شود. علائم اصلی پروتئینوری (پروتئین در ادرار)، ادم و افزایش فشار خون است. شایع ترین علت، یک فرآیند عفونی-آلرژیک پس از بیماری های ناشی از عفونت های استرپتوکوک است. در غیاب درمان کافی و یک دوره پیشرونده شدید، گلومرولونفریت مزمن منجر به ایجاد نارسایی کلیوی می شود. نفرولوژیست گلومرولونفریت مزمن را درمان می کند. مراقب سلامتی خود باشید!

جورج می پرسد:

سلام من 22 سالمه در 9 سالگی گلودرد داشتم که به نوبه خود باعث عارضه کلیه ها شد فشار زیر 200 بود (که 3 روز نتوانستند پایین بیاورند) بعد فشار آمد پایین آمد، وضعیت به حالت عادی بازگشت. در نتیجه، تشخیص گلومرولونفریت مزمن در مرحله بهبودی پایدار انجام شد. در تمام مدت پس از این، کلیه‌هایم هرگز مرا آزار ندادند؛ آزمایش‌هایی که هم در اداره ثبت نام و سربازی و هم برای خودم انجام دادم، به‌طور دوره‌ای نتیجه طبیعی را نشان می‌داد. می‌خواهم بدانم: آیا اکنون با آزمایش‌های خوب ادرار و خون می‌توان به نحوی تشخیص من را تأیید کرد؟ - هنجار پروتئین مصرفی در روز؟ من در اینترنت خواندم که این چیزی در حدود 40 گرم است (آیا می توانم آن را به حداقل 80-100 افزایش دهم) - نوشیدن الکل (گاهی اوقات شراب)؟ - آیا محدودیتی در میزان آب مصرفی در روز وجود دارد؟ - فعالیت بدنی نیز ممنوع بود - آیا می توانم انجام دهم (فشار، کشش، دوی سرعت (کاردیو)) اکنون همه این کارها را با احتیاط و در مقادیر کم انجام می دهم، نمی خواهم به باشگاه بروم، فقط با خودم وزن خود پیشاپیش از شما برای چنین مشاوره های آنلاین بسیار سپاسگزارم.

پاسخ ها مازاوا یولیا الکساندرونا:

سلام گلومرولونفریت مزمن مادام العمر است. گلومرولونفریت حاد می تواند منجر به بهبودی کامل شود. نمی دانم تشخیص شما در گذشته چقدر درست بوده است. نظارت بر آزمایش‌های ادرار و بیوپسی بافت کلیه می‌تواند پاسخ دقیقی ارائه دهد، اما این تنها در صورتی انجام می‌شود که تغییرات مداوم در آزمایش‌های ادرار برای نشانه‌های خاص وجود داشته باشد. محدودیت در مصرف پروتئین و مایعات تنها در صورتی لازم است که نارسایی کلیه به عنوان عارضه بیماری زمینه ای کلیوی وجود داشته باشد. فعالیت بدنی در گلومرولونفریت حاد تا زمان بهبودی کامل و برای همیشه در گلومرولونفریت مزمن محدود است.

اولگ می پرسد:

سلام. من از 2 سالگی از گلوملورونفریت مزمن و سندرم ادراری رنج می برم. الان 35 سالمه. آخرین تشدید با تورم قابل توجه و آزادسازی پروتئین در سن 7 سالگی رخ داد. سپس تا سن 25 سالگی - بهبودی کامل. از سن 25 سالگی تا به امروز، وضعیت سلامتی من بدتر شده است: فشار خون من به تدریج به مقادیر تقریبا ثابت 160-170/100-110 میلی متر جیوه، ضعف عمومی، خستگی مداوم، خستگی، سردرد، ضربان قلب ثابت، درد افزایش یافت. در قلب های منطقه تورم کل بدن با افزایش وزن 10 تا 15 کیلوگرم و سپس کاهش وزن، پیلونفریت مزمن و سنگ کلیه ایجاد شد.
دیورز روزانه ثابت 3 لیتر یا بیشتر است، اگرچه من کمتر از 3 لیتر مایعات در روز مصرف می کنم. Ud. وزن ادرار با توجه به Zimnitsky - 1003 - 1010. قند خون، ادرار - نه. کاردیوگرام - اختلال در فرآیندهای رپلاریزاسیون در LV. آنژیوپاتی فشار خون شبکیه هر دو چشم. اما نارسایی مزمن کلیه 0 st. (پروتئین - n/a، رنگ کراتینین - 89 میلی مول در لیتر، رنگ اوره - 5.4 میلی مول در لیتر، تست Rehberg - 269.99 میلی لیتر در دقیقه).
آیا من با این شرایط دچار CRF می شوم و تقریباً در چه سنی به CRF مبتلا می شوم؟
چگونه می توان شروع نارسایی مزمن کلیه را به تاخیر انداخت؟

پاسخ ها ایوانف دیمیتری دمیتریویچ:

اولگ عزیز،

با قضاوت بر اساس میزان ادرار دفع شده، تراکم نسبی ادرار و آزمایش رهبرگ، در پس زمینه فشار خون بالا، هیپرفیلتراسیون دارید. اختلال عملکرد کلیوی پیش بالینی اولین کاری که باید انجام دهید عادی سازی فشار خون است که برای آن از مهارکننده های ACE یا ARBs یا PIR (aliskiren) استفاده می شود. شما برای درمان ترکیبی با یک دیورتیک توصیه می‌شوید، به‌عنوان مثال، Enap 10 میلی‌گرم دو بار در ترکیب با زیپامید 10 میلی‌گرم در روز، یا اولمزارتان + 20/12.5 یا نولیپرل-فورته یا راسیلز 150 + لوزارتان 50 میلی‌گرم. فشار خون هدف کمتر از 140/90-130/80 است. وقتی فشار خون نرمال می شود، مقدار ادرار کاهش می یابد. و در آنجا پیش بینی خواهیم کرد.

اولگا می پرسد:

سلام لطفا در مورد تشخیص و درمان پسرم بگید. وی 32 ساله است، در نتیجه بیوپسی کلیه، تشخیص داده شد (گلومرولونفریت مزانژیوکاپیلاری با جزء توبولواینترستیکیال متوسط ​​قوی، رسوبات زیردوتلیال IgG، تا درجه IgGSI،IgOGDEGDE،IgOgSI کمتر، م، IgG در مزانگشیوم، رسوبات ایمونوگلوبولین کانونی، C3 در اپیتلیوم لوله ای، در استروم بین لوله، IgG، IgM در نواحی انفیلترات سلولی. زاپ، دیوور 10 میلی گرم روزانه بعد از 3 ماه درمان هیچ بهبودی حاصل نمی شود ادم شدید در سراسر بدن و صورت پخش می شود آخرین آزمایش کلی ادرار بالینی: رنگ - شفافیت زرد - وزن مخصوص کمی کدر - واکنش 1018 (pH) - 6 پروتئین - 6.85 گرم در لیتر گلوکز - اجسام کتون شناسایی نشد - بیلی روبین تشخیص داده نشد - اوروبیلینوژن منفی - اپیتلیوم سنگفرشی منفی - تک در آماده سازی اپیتلیوم انتقالی - 0-1 در میدان دید اپیتلیوم کلیه - لکوسیت شناسایی نشد - 2-4 در میدان دید، ماکروفاژها: 0-1 در میدان دید گلبول های قرمز - بدون تغییر: 0-0-1 در میدان دید؛ تغییر 1-3 در استوانه های میدان دید - هیالین: تک مخاطی در آماده سازی - مقدار کمی نمک - کریستال های اگزالات در مقدار کمی باکتری - مقدار متوسط. آزمایش خون بیوشیمیایی - پروتئین کل - کراتینین سرم 50 - 78. به من بگویید چرا با درمان تجویز شده بهبودی حاصل نمی شود که باعث تورم شدید در سراسر بدن و صورت می شود، وضعیت سلامتی من بدتر می شود، لطفا راهنمایی کنید که در مرحله بعد باید چه کار کنیم. آیا ما شانس داریم؟

پاسخ ها ولیچکو مارینا بوریسوونا:

گلومرولونفریت مزانژیو مویرگی یکی از اشکال پیش آگهی نامطلوب و درمان دشوار نفریت است. برای پسر شما درمان ایمونوتروپیک برای کاهش سطح از دست دادن پروتئین در ادرار تجویز شده است، اما دوز Sandimmune باید 3.5 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن باشد، یعنی. در مورد شما به وضوح ناکافی است.
شاید به همین دلیل است که هیچ پویایی مثبتی وجود ندارد.
با چنین پروتئینی نباید تورم شدیدی در خون وجود داشته باشد - این بدان معنی است که رژیم غذایی در مورد مصرف نمک یا عدم رعایت تعادل آب وجود دارد. این نکات را با پزشک خود در میان بگذارید یا برای مشاوره با ما در موسسه نفرولوژی بیایید

لاریسا می پرسد:

تشخیص گلومرولونفریت پس از بیوپسی مشخص شد، این بیماری به هیچ وجه خود را نشان نداد، اما در سال 2004، در هفته 20 بارداری، اکلامپسی شدید ایجاد شد، پس از آن دچار فشار خون بالا، فشار خون - 200\130-230\140 شدم. اما به درمان جواب می دهد، سونوگرافی افزایش اکوژنیسیته پارانشیم و کلسیفیکاسیون خطی تا 1 سانتی متر در هر دو کلیه و هیپرتروفی ساقه کلیه.همه پارامترهای بیوشیمیایی طبیعی هستند، پروتئین ادرار 2.0 است.پزشک معالج می گوید که با توجه به نتایج سونوگرافی، بافت کلیه من شروع به مردن می کند، آیا این درست است؟

پاسخ ها کوستیننکو تاتیانا ولادیمیروا:

با توجه به اطلاعات شما: تشدید گلومرولونفریت = پیشرفت روند. این اغلب در دوران بارداری اتفاق می افتد. نیاز به درمان دارد. پیشرفت گلومرولونفریت با پیامد در نارسایی مزمن کلیه.

پاسخ ها ولیچکو مارینا بوریسوونا:

من می دانم که پس از اکلامپسی در سال 2004، گلومرولونفریت تشخیص داده شد. با توجه به داده های اولتراسوند، تنها می توان در مورد تغییرات در اندازه کلیه ها در طول زمان نتیجه گیری کرد. اگر در طول یک سال به میزان قابل توجهی کاهش یابد، به این معنی است که اسکلروز در حال توسعه است. وظیفه شما این است که فشار خون را به موقع کنترل و اصلاح کنید، عملکرد کلیه و آزمایش ادرار را هر 3 ماه یک بار کنترل کنید و داروهای نفروتوکسیک مصرف نکنید.

تاتیانا می پرسد:

برای مادرم کتوستریل تجویز شد، سطح اوره و کروتن او بالا بود. در حال حاضر کروتن طبیعی است و اوریک نیز افزایش یافته است. دکتر مصرف کتوستریل را متوقف کرد، آیا این تصمیم درستی بود؟

پاسخ ها ولیچکو مارینا بوریسوونا:

توصیه به تجویز کتوستریل و نظارت بر اثربخشی (بر اساس داده های معاینه دوره ای) استفاده از آن توسط دکتری که بیمار را نظارت می کند تعیین می شود. Ketosteril برای مهار پیشرفت نارسایی کلیه در مرحله 4 CKD تجویز می شود. تحت رژیم غذایی کم پروتئین (پروتئین با منشاء گیاهی و حیوانی 0.6 گرم بر کیلوگرم در روز). شما شاخص های مادرتان را نشان نمی دهید. دومین نشانه مهم برای تجویز کتوستریل، کمبود پروتئین-انرژی است (به عنوان مثال، در سندرم نفروتیک پایدار طولانی مدت).

آنتونینا می پرسد:

عصر بخیر. تشخیص گلومرولونفریت مزمن داده شد. فشار خون بالا وجود دارد. آنالیز ادرار (Combi-scan-500):
شفافیت: کامل
چگالی نسبی: 1020
واکنش: ترش
پروتئین - آثار
گلوکز: شکم
اجسام کتونی: منفی
اپیتلیوم سنگفرشی: بطور قابل توجهی
اپیتلیوم انتقالی: ندارد
اپیتلیوم کلیه: ندارد
لکوسیدها: 0-1-2 در نظر
گلبول قرمز: 30-40 در هر میدان دید، بدون تغییر و تغییر یافته است
مخاط: متوسط

خون، طبیعی، بدون تغییر

این تشخیص توسط متخصص اورولوژی انجام شد و برای مشاوره با نفرولوژیست فرستاده شد. نفرولوژیست معاینه آندوسکوپی مثانه را تجویز کرد و داروی Enap 2.5 میلی گرم برداشت لوزه + 2 آزمایش ادرار: عمومی و نچپورنکو. تا کنون، نفرولوژیست تشخیص را تا 90 درصد تایید کرده است.
سوال من این است: با چنین شاخص هایی در ادرار، آیا می توان بلافاصله چنین تشخیص جدی را انجام داد؟ اگر چنین است موثرترین روش های درمانی از جمله روش های مورد استفاده در کشورهای اروپایی کدامند؟ آیا درمان کامل امکان پذیر است؟

متشکرم

این سایت اطلاعات مرجع را فقط برای مقاصد اطلاعاتی ارائه می دهد. تشخیص و درمان بیماری ها باید زیر نظر متخصص انجام شود. همه داروها منع مصرف دارند. مشاوره با متخصص الزامی است!

گلومرولونفریت در بزرگسالان و کودکان: علل بروز آن، علائم و نشانه ها، تشخیص، و همچنین روش های موثر درمان
گلومرولونفریتیک آسیب شناسی التهابی دو طرفه کلیه ها است که با آسیب به عروق کوچک کلیوی همراه است. با پیشرفت این بیماری، اختلالی در کار اصلی این اندام ایجاد می شود: تشکیل ادرار، پاکسازی بدن از مواد سمی و غیر ضروری. این بیماری در هر سنی می تواند فرد را مبتلا کند، با این حال، در بیشتر موارد، این آسیب شناسی در افراد زیر چهل سال مشاهده می شود. در نمایندگان جنس قوی تر، گلومرولونفریت بسیار بیشتر از نمایندگان جنس ضعیف مشاهده می شود. در دوران کودکی، این بیماری اغلب مشاهده می شود. از نظر شیوع، بعد از پاتولوژی های عفونی سیستم ادراری در بین تمام بیماری های کلیوی رتبه دوم را دارد. شایع ترین دلیل ایجاد این وضعیت پاتولوژیک واکنش بدن به آلرژن ها و عفونت های مختلف در نظر گرفته می شود.

این بیماری یکی از جدی ترین بیماری های کلیوی محسوب می شود. گلومرولونفریت حاد تقریباً همیشه می تواند به طور کامل درمان شود. در مورد شکل مزمن این آسیب شناسی، تمایل به ایجاد نارسایی مزمن کلیه دارد. بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه نیاز به پیوند کلیه و همودیالیز دارند.

گلومرولونفریت - چیست؟

گلومرولونفریت نامی است که به التهاب حاد یا مزمن بافت کلیه داده می شود که عمدتاً با آسیب به عروق کوچک کلیه و همچنین اختلال در عملکرد کلیه برای تشکیل ادرار همراه است. اگر این بیماری را با پیلونفریت مقایسه کنیم، می توانیم بلافاصله توجه را به این واقعیت جلب کنیم که در طول توسعه آن، نه یک، بلکه هر دو کلیه به طور همزمان تحت تأثیر قرار می گیرند.

گلومرولونفریت - علل وقوع آن چیست؟

از جمله شایع ترین دلایلی که در ایجاد این آسیب شناسی نقش دارند عبارتند از:
عفونت هادر بیشتر موارد، ایجاد این آسیب شناسی نتیجه قرار گرفتن بدن انسان در معرض استرپتوکوک بتا همولیتیک است. آنوع دوازدهم همین بیماری می تواند در نتیجه مخملک، التهاب لوزه، خود را احساس کند. فارنژیتو همچنین برخی دیگر از آسیب شناسی های ماهیت التهابی و عفونی. در جمعیت کشورهای دارای آب و هوای گرم، این بیماری معمولاً به دلیل ضایعات استرپتوکوکی پوست، یعنی فلیکتن، و همچنین استرپتوکوک بولوز رخ می دهد. اغلب، هنگامی که این آسیب شناسی ایجاد می شود، پزشکان می توانند منبع عفونت را شناسایی کنند.

اجزای سمیاجزای سمی اصلی که باعث ایجاد این بیماری می شوند عبارتند از: سرب، نوشیدنی های الکلی، جیوه و همچنین حلال های آلی مانند استون، اتیل الکل، بنزین، زایلن و غیره.

علائم و نشانه های مشاهده شده با اورمی عبارتند از:

• کاهش حدت بینایی.
• حالت های تشنجی.
• بوی ادرار از دهان ( اوره از طریق غشاهای مخاطی ترشح می شود).
• خواب آلودگی.
• دهان خشک.

روش های تشخیص گلومرولونفریت

روش های اصلی برای تشخیص این آسیب شناسی عبارتند از:

• فوندوس چشم. تشخیص میزان آسیب عروق شبکیه را ممکن می سازد.
• تجزیه و تحلیل کلی ادرار اگر این آسیب شناسی در ادرار بیماران وجود داشته باشد، می توان هم لکوسیت ها، پروتئین ها، گلبول های قرمز و همچنین سیلندرها را تشخیص داد.
• معاینه سونوگرافی (سونوگرافی) کلیه ها در صورت ابتلا به گلومرولونفریت حاد و چین و چروک در صورتی که فرد دارای فرم مزمن این آسیب شناسی یا نارسایی کلیوی باشد، امکان تشخیص افزایش اندازه آنها را فراهم می کند.
• بیوپسی کلیه امکان تعیین شکل این آسیب شناسی و همچنین فعالیت آن را فراهم می کند. علاوه بر این، این روش تحقیقاتی به رد وجود سایر بیماری های کلیوی که علائم مشابه را ایجاد می کنند کمک می کند.
• آزمایش خون سرولوژیکی با کمک آن می توان افزایش آنتی بادی های استرپتوکوک را در خون تشخیص داد.

گلومرولونفریت در دوران بارداری

در بیشتر موارد، در دوران بارداری، زنان شکل حاد این بیماری را تجربه می کنند. در زنان باردار به همان دلایلی که در سایر موارد وجود دارد رخ می دهد. شایع ترین علت ایجاد این آسیب شناسی عفونت اندام های گوش و حلق و بینی و همچنین گلو است که قبل از تصور نوزاد نمی تواند به طور کامل از بین برود. تشخیص وجود این آسیب شناسی در یک زن باردار آسان نیست و همه به این دلیل است که این بیماری علائمی را ایجاد می کند که حتی در مادران باردار سالم نیز می تواند رخ دهد. این شامل خستگی مفرط، تورم، درد در ناحیه کمر و غیره است. روش اصلی برای تشخیص این بیماری در یک زن باردار هنوز آزمایش عمومی ادرار است که میزان بیش از حد گلبول های قرمز و پروتئین را نشان می دهد.

گلومرولونفریت، و همچنین عوارضی که در پس زمینه این آسیب شناسی ایجاد می شود، روند بارداری را تا حد زیادی پیچیده می کند. به همین دلیل است که مواردی وجود دارد که برای نجات جان مادری که از این آسیب شناسی رنج می برد، باید حاملگی را خاتمه داد. بیایید فوراً توجه کنیم که این اتفاق بسیار نادر است.

درمان این بیماری در دوران بارداری شامل موارد زیر است:

• درمان ادم و فشار خون بالا،
• سرکوب عفونت از طریق داروهای آنتی بیوتیکی قابل استفاده در دوران بارداری،
• حفظ عملکرد کلیه تا زمانی که آنها بازسازی شوند.

درمان این آسیب شناسی در دوران بارداری باید تحت نظارت دقیق نفرولوژیست و متخصص زنان انجام شود.

درمان گلومرولونفریت در بزرگسالان و کودکان

درمان این بیماری در بخش نفرولوژی بیمارستان انجام می شود. در بیشتر موارد، بیماران در شرایط بسیار وخیم به این بخش ختم می‌شوند.

درمان گلومرولونفریت حاد
درمان این شکل از این بیماری شامل استفاده از دیورتیک ها و آنتی بیوتیک ها است. علاوه بر این، به بیماران توصیه می شود رژیم غذایی خاصی را دنبال کنند. دوره درمان در این مورد حدود ده روز طول می کشد. با توجه به این واقعیت که این آسیب شناسی اغلب به دلیل عفونت گلو استرپتوکوک رخ می دهد، ممکن است برای بیمار داروهای پنی سیلین مانند آموکسی سیلین نیز تجویز شود. بنزیل پنی سیلین پروکائین ، و فنوکسی متیل پنی سیلین . دوز دقیق توسط متخصص نشان داده می شود. برای کودکانی که وزن بدن آنها از سی کیلوگرم بیشتر نباشد، این دارو به مقدار دویست و پنجاه میلی گرم هر هشت ساعت تجویز می شود. اگر وزن بدن کودک از سی تا پنجاه کیلوگرم باشد، هر هشت ساعت یکبار دویست و پنجاه تا پانصد میلی گرم از این دارو تجویز می شود. برای نوجوانان و همچنین بزرگسالانی که وزن آنها کمتر از هشتاد کیلوگرم است هر هشت ساعت پانصد میلی گرم تجویز می شود. در صورت ایجاد ادم، استفاده از دیورتیک ها مانند اسید اتاکرینیک , هیپوتیازید، فوروزماید. با ایجاد فشار خون شریانی، نمی توان بدون کمک مهارکننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین و همچنین دیورتیک ها کار کرد. این داروها عبارتند از: برلیپریل، بنابراین کاپتوپریل، و انالاپریل.

رژیم غذایی برای گلومرولونفریت حاد
در مبارزه با این آسیب شناسی، رعایت رژیم غذایی خاص بسیار مهم است. به بیماران توصیه می شود میزان مایعات مصرفی و همچنین نمک و پروتئین را به حداقل برسانند. یک بیمار نمی تواند بیش از دو گرم نمک در روز بخورد. در میان محصولات غذایی حاوی پروتئین، باید سفیده تخم مرغ و پنیر را ترجیح دهید. در مورد چربی ها، شما نمی توانید بیش از پنجاه گرم از آنها را در روز مصرف کنید. مقدار طبیعی مایع روزانه در این مورد ششصد تا هزار میلی لیتر در نظر گرفته می شود. چنین بیمارانی از مصرف سوپ های گوشتی اکیدا منع می شوند. در بیشتر موارد، یک دوره صحیح و به موقع درمان نه تنها بهبودی بیمار، بلکه بازیابی کامل عملکرد کلیه های او را نیز ممکن می سازد.

درمان گلومرولونفریت تحت حاد و مزمن
اگر اطلاعات مربوط به مکانیسم توسعه گلومرولونفریت را در نظر بگیریم، درمان برای هر دو شکل تحت حاد و مزمن این آسیب شناسی شامل خلاص شدن از شر سه پیوند مهم در بروز این بیماری است. در این مورد، به پاسخ ایمنی، التهاب ایمنی و فرآیندهای اسکلروتیک در کلیه ها توجه می شود.

سرکوب پاسخ ایمنی
اغلب، برای سرکوب پاسخ ایمنی، پزشکان برای بیماران خود تجویز می کنند سرکوب کننده های ایمنی.
این شامل:

• سیکلوسپورین.
• گلوکوکورتیکوئیدها (پردنیزولون). بیشتر و بیشتر در همه کشورهای بسیار پیشرفته جهان از پالس درمانی با متیل پردنیزولون و در دوزهای بسیار بالا استفاده می شود. این روش درمانی در صد در صد موارد به بهبودی بیمار کمک می کند.
• نوع سیتواستاتیک لوکرانا, آزاتیوپرین, سیکلوفسفامید.

سرکوب پاسخ ایمنی

• داروهای ضد انعقاد ( فنیلین، هپارین ).
• داروهای ضد التهاب.
• عوامل ضد پلاکت (آسپرین، کورانتیل).

اثربخشی درمان برای شکل مزمن این آسیب شناسی با لحظه شروع درمان تعیین می شود. به طور کلی، هر چه زودتر درمان شروع شود، شانس بهبودی کامل بیمار بیشتر است. حتی اگر بیمار بتواند به طور کامل از شر این بیماری خلاص شود، در هر صورت باید به طور منظم برای مدت بسیار طولانی به پزشک مراجعه کند. برای جلوگیری از توسعه این آسیب شناسی، لازم است که آسیب شناسی های عفونی نازوفارنکس به سرعت درمان شود و همچنین بدن سخت شود.
قبل از استفاده، باید با یک متخصص مشورت کنید.

برای درمان این مشکل باید رژیم غذایی سختی را رعایت کنید و در رختخواب بمانید. همچنین کاهش مصرف نمک خوراکی و نوشیدن بیش از یک لیتر آب در روز ضروری است. این به تسکین تورم و بازگرداندن فشار خون به حالت عادی کمک می کند. لازم است سفیده تخم مرغ و پنیر را در رژیم غذایی خود بگنجانید. محصولات حاوی پروتئین به حذف مایعات اضافی از بدن کمک می کنند.

گلومرولونفریت حاد چیست؟

این یک بیماری التهابی کلیه است که گلومرول ها را تحت تاثیر قرار می دهد. اغلب مردان 12 تا 40 ساله مستعد ابتلا به این بیماری هستند. برای جلوگیری از آسیب شناسی، نباید اجازه دهید بدن شما مکرراً بیش از حد سرد شود.

بیشتر افرادی که در کشورهایی با آب و هوای سرد و مرطوب زندگی می کنند، تحت تأثیر قرار می گیرند.

گلومرولونفریت حاد - درمان و علائم

با علائم زیر می توانید تشخیص دهید که آیا این بیماری را دارید:

1. شایع ترین علامت بیماری تورم است. صبح روی صورت ظاهر می شود و بعد از ظهر روی پاها در مچ پا و ساق پا ظاهر می شود. مقدار زیادی مایع در بدن انسان شروع به تجمع می کند که منجر به افزایش وزن بدن می شود.
2. فشار خون بالا. این می تواند منجر به نارسایی قلبی شود.
3. مقدار و رنگ مایع ترشح شده تغییر می کند (قرمز کثیف). اما این اتفاق می افتد که رنگ ادرار تغییر نمی کند، بنابراین لازم است آزمایشاتی برای بررسی وجود گلبول های قرمز در آن انجام شود.
4. بینایی ممکن است مختل شود.
5. سردرد و سرگیجه.

در صورت مشاهده علائم فوق، باید با یک متخصص مغز و اعصاب یا درمانگر مشورت کنید.

سه علامت در گلومرولونفریت حاد

گلومرولونفریت منتشر حاد تنها پس از بیماری های عفونی جدی مانند التهاب لوزه، اوتیت میانی، پنومونی و غیره ایجاد می شود. در این دوره رنگ پریدگی ناسالم پوست و تورم کل بدن مشاهده می شود. در برخی موارد، بیماران درد حاد در ناحیه کلیه را تجربه می کنند.

درمان گلومرولونفریت حاد

یک رژیم درمانی چهار جزئی وجود دارد.

1. به مدت دو ماه باید پردنیزولون 30 میلی گرم یک بار در روز مصرف کنید. به تدریج مقدار دارو کاهش می یابد تا زمانی که به طور کامل از بین برود.
2. سیتواستاتیک تا بهبودی هدف.
3. به مدت یک ماه، پنج هزار واحد هپارین را چهار بار در روز مصرف کنید و به تدریج به آسپرین تغییر دهید.
4. دیپیرادامول 400 میلی گرم در روز.

قبل از استفاده از این رژیم حتما با پزشک متخصص خود مشورت کنید.

پیشگیری از گلومرولونفریت حاد

برای اینکه بیمار نشوید، باید دائما بدن خود را گرم نگه دارید و از هیپوترمی جلوگیری کنید. در اولین علائم بیماری های عفونی جدی، شما باید بلافاصله درمان فشرده را شروع کنید و همچنین کانون های عفونت را از بین ببرید. توجه ویژه باید به لوزه ها (لوزه ها) شود.

عوارض گلومرولونفریت حاد

شدیدترین پیامد این بیماری می تواند اکلامپسی کلیه باشد. در این مرحله ممکن است تشنج، سردرد شدید و فشار خون بالا رخ دهد. بیمار همچنین ممکن است هوشیاری خود را از دست بدهد. پس از چنین حملاتی، عواقب جبران ناپذیری شروع می شود که منجر به مرگ می شود.

مشکلات اولویت دار بیمار در گلومرولونفریت حاد

بیشتر اوقات، بیمار در طول بیماری احساس ضعف و ناخوشی می کند. با گذشت زمان، عملکرد و اشتها کاهش می یابد. خستگی افزایش می یابد. ممکن است تب همراه با گرگرفتگی ایجاد شود.

آیا آنها با گلومرولونفریت حاد در ارتش استخدام می شوند؟

اگر این بیماری در شما تشخیص داده شود، می توانید از اعزام به ارتش اجتناب کنید. اگر پس از بهبودی، آزمایش‌ها نشان داد که تغییرات پاتولوژیک در ادرار شما ادامه دارد، در این صورت برای خدمت سربازی مناسب نخواهید بود. نتیجه‌گیری در مورد دسته تناسب اندام شما پس از معاینه مجدد انجام می‌شود. در صورت عدم وجود اختلال عملکرد کلیه، اجتناب از خدمت اجباری به ارتش امکان پذیر نخواهد بود.

سندرم ادراری در گلومرولونفریت حاد

در طول دوره بیماری، حجم ادرار بیمار به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. مقدار روزانه مایع آزاد شده معمولاً بیش از 700 میلی لیتر نیست. این فرآیند به دلیل تغییرات التهابی در گلومرول ها رخ می دهد. در حین اوروسکوپی می توانید متوجه شوید که ادرار کدر است و به دلیل وجود تعداد زیادی گلبول قرمز در آن رسوب دارد.

برای پیشگیری از این بیماری باید تمام اقدامات پیشگیرانه رعایت شود. اگر هر یک از علائم ذکر شده در بالا را پیدا کردید، حتماً با یک درمانگر وقت ملاقات بگیرید.

گلومرولونفریت مزمن یک آسیب شناسی زمانی است که گلومرول های کلیه ملتهب می شوند و این روند کند است. این بیماری پیش آگهی بسیار کمی برای بهبودی کامل دارد و در واقع مادام العمر است. در اینجا محتمل ترین عواقب نارسایی کلیه است، فرد به طور مداوم به همودیالیز نیاز دارد و اغلب نیاز به پیوند عضو اهداکننده وجود دارد. گلومرولونفریت مزمن در کودکان کمتر از بزرگسالان نیست، که این بیماری را حتی خطرناک تر می کند. علائم و درمان آسیب شناسی باید فقط توسط متخصصان با تجربه مورد مطالعه و بررسی قرار گیرد، با توجه به خطر ویژه آن، بلافاصله باید گفت که هیچ خوددرمانی کاملاً غیرقابل قبول است!

پیچیدگی آسیب شناسی همچنین در این واقعیت نهفته است که همیشه نمی توان علل دقیق وقوع آن را تعیین کرد. با این حال، اغلب ارتباط مستقیمی بین التهاب نوع گلومرولی که شکل عفونی دارد و ماهیت یک آلرژی وجود دارد. چنین بیماری می تواند حاد یا مزمن باشد، اما مهم نیست که بیماری چیست - حاد یا مزمن، طبیعت همیشه یکسان است. ابتدا گلومرولونفریت حاد مشاهده می شود و شکل مزمن آن در بیشتر موارد رخ می دهد زیرا درمان ناکارآمد برای شکل حاد بیماری انجام می شود یا اصلاً انجام نمی شود. اتیولوژی این بیماری هنوز به طور کامل مورد مطالعه قرار نگرفته است.

دلیل دیگر ممکن است این باشد که یک تحریک کننده خاص در بدن انسان وجود دارد که به طور مداوم عمل می کند. روند التهاب در کلیه ها به تدریج رخ می دهد و ممکن است مرحله حاد وجود نداشته باشد، زیرا پاتوژن ها برای مدت طولانی بر بدن تأثیر می گذارند. چنین کانون های عفونی به شکل مزمن اغلب استرپتوکوک هستند:

• آنها ممکن است در نازوفارنکس باشند (در اینجا می تواند التهاب لوزه، فارنژیت یا سینوزیت باشد).
• همچنین اغلب در حفره دهان مشاهده می شود (پوسیدگی در اینجا رخ می دهد).
• دستگاه گوارش (ما در درجه اول در مورد هپاتیت و کوله سیستیت صحبت می کنیم).
• در اندام های تناسلی ادراری (سیستیت اغلب در اینجا تأثیر می گذارد).

عامل دیگری نیز وجود دارد که می تواند تأثیر منفی بر آسیب ایمونولوژیک کلیه داشته باشد؛ ما در مورد حساس شدن بدن صحبت می کنیم که شکل طولانی مدت دارد. این اغلب در افرادی که از انواع مختلف آلرژی رنج می برند، مشاهده می شود، به خصوص اگر واکنش شدیدی به آلرژن وجود داشته باشد. و در اینجا ما اغلب افرادی را می بینیم که تحت تأثیر مسمومیت مزمن هستند (کسانی که از وابستگی به الکل و مصرف مداوم داروهای نفروتوکسیک رنج می برند).

دسته خاصی از افراد وجود دارند که از بدو تولد مستعد ابتلا به ضایعات گلومرولی هستند. یک نقص مادرزادی در سیستم ایمنی وجود دارد که مانع از برخورد بدن با عوامل بیماری زا می شود. بنابراین، کمپلکس های ایمنی شروع به رسوب در نفرون ها می کنند، یعنی تشکیلات پروتئینی که اثر مخربی بر گلومرول ها دارند. گلومرولونفریت مزمن و طبقه بندی این بیماری حاکی از اشکال مختلف بیماری است.

اگر گلومرولونفریت مزمن یک فرم ثانویه مشاهده شود، همه چیز با بیماری هایی همراه است که با یک فرم التهابی ایمنی متمایز می شوند: اندوکاردیت، روماتیسم، لوپوس اریتماتوز و برخی دیگر. در پاتوژنز آسیب شناسی، مکانیسم پاسخ ایمنی نقش اصلی را ایفا می کند. تشکیل یک نوع پروتئین رخ می دهد که باعث اختلال در میکروسیرکولاسیون می شود. به دلیل چنین تأثیری، پس از مدتی گلومرول های کلیوی دچار تغییرات دیستروفی می شوند. بافت کلیه شروع به ضخیم شدن و ریزدانه شدن می کند، در نتیجه اندام از نظر اندازه و وزن کوچکتر می شود.

هنگامی که بیماری شروع به پیشرفت می کند، 2 مرحله مشاهده می شود:

1. اگر کلیه ها توانایی عملکرد طبیعی خود را حفظ کنند، این یک فرم جبران شده است.
2. اگر عملکرد اندام مختل شود، نارسایی مزمن یا حاد کلیوی مشاهده شود، در این صورت ما در مورد یک فرم جبران نشده صحبت می کنیم.

قابل توجه است که این بیماری می تواند بسیار کند پیشرفت کند و 10 سال یا بیشتر طول بکشد. و همچنین پیشرفت متوسطی وجود دارد ، سپس از شروع آسیب شناسی به مدت 2-5 سال مشاهده می شود و بیماری می تواند برای مدت معینی فروکش کند و سپس دوره تشدید دوباره شروع می شود.

چه علائمی مشاهده می شود؟

علائم آسیب شناسی باید بر اساس شکل بالینی تعیین شود؛ 50 درصد بیماران شکل نهفته فرآیند التهابی دارند. در اکثریت قریب به اتفاق موارد، این بیماری خود را به عنوان یک نوع جدا شده از سندرم ادراری نشان می دهد، در حالی که میزان پروتئین ها و لکوسیت ها در ادرار متوسط ​​است. گلومرولونفریت مزمن علائمی دارد که اغلب متفاوت است، ماهیت آنها تحت تأثیر عوامل زیادی است - ویژگی های فردی بدن انسان، شدت بیماری.

اگر در مورد تورم و فشار خون شریانی صحبت کنیم، آنها با این بیماری مشترک نیستند. قابل توجه است که شکل نهفته بیماری می تواند به طور کامل بدون هیچ علامتی برای 10-20 سال رخ دهد. و تنها زمانی که بافت اسکار به سرعت شروع به گسترش می کند، به جای گلومرول های مرده، علائم اورمیک ظاهر می شود.

همچنین یک شکل هماتوریک از این بیماری وجود دارد که علائم خاص خود را دارد - کم خونی به طور فعال شروع به توسعه می کند، زیرا گلبول های قرمز خون به طور مداوم در ادرار دفع می شوند. علاوه بر این، در صورت وجود ناخالصی های خونی در ادرار، گاهی اوقات می توان بدون هیچ ابزاری آن را بررسی کرد. با این حال، کلیه ها از نظر عملکرد کاملا طبیعی هستند، هیچ تورمی مشاهده نمی شود.

اگر یک فرم فشار خون بالا وجود داشته باشد، پس فشار خون شریانی وجود دارد، و بیان ضعیف سندرم ادراری مشاهده می شود؛ فشار خون بالا به طور کلی خطرناک است. در این مورد، یک علامت مشخصه وجود دارد - فشار بسیار ناپایدار است، می تواند به شدت در طول روز تغییر کند؛ شکل فشار خون می تواند علائم مشابهی داشته باشد. همچنین ممکن است عملکرد قلب مختل شود و ممکن است خفگی رخ دهد، بنابراین فشار خون بالا می تواند منجر به عواقب بسیار جدی شود.

تقریباً 25 درصد از بیماران سندرم نفروتیک را تجربه می کنند و علائم خاصی وجود دارد:

• تورم شدید و این بیشتر در صورت و پاها قابل مشاهده است.
• تورم را می توان پنهان کرد، در این صورت وزن کمی به فرد اضافه می کند.
• سطح کلسترول بیش از حد در خون مشاهده می شود.

با این حال، لازم است به طور جداگانه در مورد شدیدترین نسخه این بیماری - فرم مخلوط، که می تواند به سرعت منجر به نارسایی کلیه شود، گفت. در این مورد، علائم زیر وجود دارد:

• تورم تلفظ شده؛
• ناخالصی های خون و پروتئین در ادرار یافت می شود.
• فشار خون بالا و کم خونی ممکن است رخ دهد.
• وزن مخصوص ادرار کاهش می یابد.
• کلیه ها توانایی خود را برای فیلتر کردن از دست می دهند.

اگر اولین علائم اورمی ظاهر شود، نارسایی کلیوی شروع می شود، یعنی کلیه ها دیگر نمی توانند ادرار را متمرکز کنند، محصولات متابولیک ضعیف دفع می شوند. مقدار زیادی اوره شروع به ظاهر شدن می کند، که شروع به مسمومیت بدن با مواد از نوع نیتروژن می کند.

اگر فردی شروع به اورمی کند، علائم زیر را نشان می دهد:

• فرد احساس ضعف بسیار می کند.
• حالت تهوع، گاهی اوقات استفراغ، و این وضعیت فرد را کاهش نمی دهد.
• سرگیجه و درد؛
• شما دائما تشنه هستید، اما آب برای مدت طولانی تشنگی شما را برطرف نمی کند.
• پوست و غشاهای مخاطی در معرض کم آبی هستند.
• فرد روند فرسودگی را آغاز می کند.
• بوی آمونیاک ایجاد می شود؛
• کما اورمیک

تشخیص بیماری

هنگام گرفتن یک خاطره، لازم است به ویژه عواملی مانند التهاب حاد کلیه، چه کانون هایی از نوع عفونی وجود داشته باشد، چه آسیب شناسی های سیستمیک، برجسته شود. با توجه به اینکه آسیب شناسی نهفته اغلب مشاهده می شود، اغلب از یک روش تشخیص آزمایشگاهی استفاده می شود:

• اول از همه، شما باید یک آزمایش کلی ادرار انجام دهید.
• تجزیه و تحلیل خون؛
• تست های ایمونولوژیک

با این حال، چنین آزمایشاتی برای تشخیص دقیق کافی نیست، بنابراین هنوز هم لازم است مطالعات تشخیصی انجام شود:

• سونوگرافی کلیه، زیرا با چنین بیماری، اندام ها تمایل به کوچک شدن دارند، زیرا بافت ها اسکلروتیک هستند.
• برای ارزیابی وضعیت بافت کلیه، لازم است از یک مطالعه اشعه ایکس استفاده شود.
• برای شناسایی ادم پنهان که ممکن است در حفره های داخلی باشد، لازم است کاردیوگرام انجام شود.
• فوندوس چشم برای تعیین فشار خون شریانی بررسی می شود.
• در صورت وجود مشکلات خاصی در تشخیص، بیوپسی کلیه باید انجام شود.

گلومرولونفریت مزمن، تشخیص آن ممکن است شامل روش های دیگری باشد، همه اینها به وضعیت خاص بستگی دارد.

گزینه های درمان

چگونه گلومرولونفریت شدید مزمن را درمان کنیم؟ اول از همه، لازم است در مورد یک رژیم محافظتی دقیق برای اقدامات پیشگیرانه گفت؛ همچنین لازم است به سرعت تشدیدها را درمان کرده و پیشرفت بیماری را متوقف کنید:

• زمانی که لازم است مصرف نمک، نوشیدنی های الکلی و غذاهای تند را به میزان قابل توجهی کاهش دهید، رعایت رژیم غذایی خاص بسیار مهم است. تمام مایعاتی که نوشیده می شود باید در نظر گرفته شود؛ در صورت مشاهده پروتئینوری، لازم است غذاهای پروتئینی بیشتری مصرف شود.
• بیش از حد کار نکنید، بدن را در معرض هیپوترمی قرار دهید، رطوبت بالا خطرناک است.
• ارزش انجام تمام اقدامات را دارد تا اطمینان حاصل شود که عفونت های ناشی از بیماری های عفونی و ویروسی به حداقل می رسد. تماس با آلرژن ها باید حداقل باشد، شما نباید واکسینه شوید.

گلومرولونفریت مزمن همچنین زمانی که درمان دارویی به طور فعال برای آسیب شناسی استفاده می شود، درمان می شود:

• داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی؛
• داروهای ضد التهابی غیر هورمونی؛
• اگر هماچوری مشاهده شود، از داروهای ضد انعقاد استفاده می شود.

در صورت وجود ادم، از درمان علامتی استفاده می شود، از دیورتیک ها استفاده می شود و استفاده از داروهای ضد فشار خون به عادی سازی فشار خون کمک می کند. هنگامی که یک دوره تشدید مشاهده می شود، بهتر است که بیمار در یک محیط بیمارستانی درمان شود و زمانی که بهبودی رخ می دهد، درمان حمایتی ضروری است؛ درمان در آسایشگاه ها و استراحتگاه ها خود را عالی نشان داده است. و باید به طور مرتب معاینات پزشکی لازم را انجام دهید.

در مورد پیش آگهی بیماری

آیا امکان درمان بیماری وجود دارد؟ اگر در مورد پیش آگهی بیماری صحبت کنیم، همه چیز مستقیماً به شکل بالینی و همچنین شدت بیماری بستگی دارد:

• اگر شکل نهفته بیماری وجود داشته باشد، می تواند برای مدت طولانی بدون هیچ علامتی ادامه یابد، سپس بیماری به آرامی شروع به پیشرفت می کند. در مورد شکل هماتوریک، یک پنجم بیماران با استفاده از داروهای استروئیدی در درمان با داروهایی که به کاهش لخته شدن خون کمک می کنند، کاملاً درمان می شوند.
• التهاب از نوع بدون عارضه که در کودکان زیر 6-7 سال تشخیص داده می شود، در 80 درصد موارد قابل درمان است. در صورت استفاده از هورمون درمانی کافی؛
• در صورت مشاهده سندرم فشار خون، مصرف مداوم داروهای فشار خون ضروری است. درمان باید کافی باشد، در غیر این صورت ممکن است نارسایی قلبی رخ دهد، پلاک‌های آترواسکلروتیک شروع به تشکیل می‌کنند و فرد در معرض خطر سکته مغزی قرار می‌گیرد.
• اما شکل ادم در بیشتر موارد با پیش آگهی نامطلوب همراه است؛ ظهور یک شکل نکروزه از بیماری شواهدی است که کلیه ها به سادگی نمی توانند فرآیند تصفیه را به طور کامل انجام دهند، بنابراین به احتمال زیاد نارسایی کلیه به زودی رخ می دهد.
• شکل مختلط بیماری بیشترین پیش آگهی منفی را دارد.

اگر درمان به موقع و مؤثر وجود نداشته باشد، عوامل مستعد کننده وجود داشته باشد، بیماری به سرعت پیشرفت می کند، به طوری که هر یک از اشکال می تواند به گونه ای باشد که خیلی زود مرحله پایانی رخ دهد. و در اینجا همودیالیز و همچنین پیوند کلیه تا آخر عمر ضروری است. شروع به موقع درمان بسیار مهم است، زیرا عوارض گلومرولونفریت مزمن می تواند غیر قابل برگشت باشد. قابل توجه است که CG در کودک، اگر به موقع تشخیص داده شود، اغلب با موفقیت درمان می شود.

اقدامات پیشگیرانه

تمام اقدامات پیشگیرانه با هدف از بین بردن پاتوژن های خارجی انجام می شود:

• اول از همه، درمان سریع و مؤثر بیماری های نوع استرپتوکوک ضروری است، زیرا آنها بیشترین نفروتوکسیک هستند. همچنین لازم است به موقع با سایر عوامل بیماری زا مبارزه شود.
• تمام ضایعات مزمن باید تحت مراقبت های بهداشتی قرار گیرند.
• اگر بدن بیش از حد حساس است، لازم است تمام تماس ها با آلرژن به حداقل برسد.
• در صورت نیاز به مصرف داروهای نفروتوکسیک، این کار باید با نهایت احتیاط انجام شود و همه چیز باید تحت نظر پزشک باشد:
• لازم است به یک سبک زندگی سالم پایبند باشید، مصرف نوشیدنی های الکلی را به حداقل برسانید.
• بسیار مهم است که بدن در معرض هیپوترمی، گرمای بیش از حد یا رطوبت زیاد قرار نگیرد.

توجه ویژه به پیشگیری فعال باید به افرادی شود که دارای استعداد در سطح ژنتیکی هستند. با این حال، نباید فکر کنید که اگر نقص ارثی در بدن وجود داشته باشد، مطمئناً فرد بیمار می شود؛ به عنوان یک قاعده، عوامل دیگری نیز مورد نیاز است.