☰

علائم هیپرپاراتیروئیدیسم در گربه ها هیپرپاراتیروئیدیسم در گربه ها - اشکال اولیه و ثانویه. علل، درمان، پیشگیری

پرکاری پاراتیروئید یک بیماری غدد درون ریز مزمن است که در اثر سنتز پاتولوژیک بالای هورمون پاراتیروئید توسط غدد پاراتیروئید ایجاد می شود. از نظر بالینی با هیپرکلسمی، هیپوفسفاتمی و آسیب استخوان، شکنندگی و کلسیفیکاسیون ناقص مشخص می شود. هیپرپاراتیروئیدیسم اولیه و ثانویه وجود دارد. هیپرپاراتیروئیدیسم ثانویه بیشتر در گربه ها به عنوان استئوپاتی نوجوانی رخ می دهد.

اتیولوژی. محتمل ترین علت هیپرپاراتیروئیدیسم آدنوم، سرطان و هیپرپلازی غدد پاراتیروئید است. هیپرپاراتیروئیدیسم ثانویه به دلیل کمبود کلسیم در رژیم غذایی همراه با فسفر اضافی ایجاد می شود. عوامل اتیولوژیک ضایعات مخرب عمیق کلیه ها، تغییرات دیستروفیک مزمن در غشای مخاطی روده کوچک است.

پاتوژنز. عوامل اتیولوژیک، به ویژه آدنوم غدد پاراتیروئید، باعث ترشح بیش از حد پاتولوژیک هورمون پاراتیروئید و متعاقب آن اختلال در متابولیسم فسفر-کلسیم و زندگی استخوان می شود. با هیپرپاراتیروئیدیسم، استئودیستروفی ایجاد می شود، افزایش جذب بافت استخوان با بسیج کلسیم از آن و حرکت آن به خون اتفاق می افتد. هیپرکلسمی ایجاد می شود. در نتیجه هیپرکلسمی، افزایش دفع کلسیم در ادرار ایجاد می شود. با این حال، محتوای آن در خون در سگ ها به 12-16 میلی گرم در 100 میلی لیتر (3-4 میلی مول در لیتر) و بالاتر (طبیعی 9.5-11.5 میلی گرم در 100 میلی لیتر) افزایش می یابد. بازسازی استخوان به شدت مختل می شود و روند جذب مواد معدنی و آلی آن تسریع می شود. استخوان ها نرم، انعطاف پذیر و خمیده می شوند. آسیب کلیه خود را به صورت پلی اوری، افزایش دفع کلسیم و آب در ادرار نشان می دهد. هیپرکلسمی و هیپرکلسیوری باعث تشکیل سنگ های ادراری می شود. نقض متابولیسم فسفر-کلسیم و زندگی استخوانی در هیپرپاراتیروئیدیسم با آغشته شدن پارانشیم کلیه به نمک های کلسیم همراه است، به عنوان مثال، ایجاد نفروکلسینوز.

علائم هیپرپاراتیروئیدیسم

مرحله اولیه هیپرپاراتیروئیدیسم به کندی ایجاد می شود و به شکل تحت بالینی رخ می دهد، بنابراین اغلب تشخیص داده نمی شود. نشانه اولیه این بیماری ضعف عضلانی، افسردگی، کاهش بهره وری و در سگ ها کیفیت عملکرد است. این علائم ناشی از هیپرکلسمی است که باعث کاهش تحریک پذیری عصبی عضلانی و افت فشار عضلانی می شود. توسعه این بیماری با تشنگی و پلی اوری همراه است، شبیه به همان پدیده دیابت بی مزه. از دست دادن اشتها منجر به کاهش وضعیت تغذیه حیوان می شود. علائم استئودیستروفی فیبروز در انحنای اندام ها، تورم مفاصل، درد آنها، لیز آخرین مهره های دمی، لق شدن و از دست دادن دندان ها، شکستگی استخوان و غیره ظاهر می شود. اشعه ایکس نازک شدن لایه قشر استخوان را نشان می دهد. اختلال در ساختار استخوان، کیست های استخوانی و سایر تغییرات مشخصه پوکی استخوان و استئوفیبروز.

پرکاری پاراتیروئید با افزایش شدید محتوای کلسیم سرم، کاهش فسفر و افزایش فعالیت آلکالین فسفاتاز مشخص می شود. سطح هورمون پاراتیروئید در خون چندین برابر افزایش می یابد و به ng/ml 5-8 یا بیشتر می رسد.

تغییرات پاتولوژیک غدد پاراتیروئید هیپرپلاستیک هستند و آدنوم های منفرد یا چندگانه در آنها یافت می شود. استخوان ها با علائم پوکی استخوان نرم می شوند. در استخوان های بلند، نازک شدن ماده فشرده و انبساط کانال هاورسیا دیده می شود.

معیارهای تشخیصی تشنگی، تکرر ادرار بیش از حد (پلی یوری). علائم استئودیستروفی: درد هنگام ایستادن و راه رفتن، انحنای اندام ها، شکستگی های مکرر استخوان، تحلیل آخرین مهره های دمی، دانه های تسبیح روی دنده ها، لق شدن و از دست دادن دندان ها. فرسودگی.

آزمایشات آزمایشگاهی افزایش محتوای کلسیم کل در سرم خون را نشان می دهد: در سگ ها و گربه ها بیش از 11.5 میلی گرم در 100 میلی لیتر (بیش از 2.87 میلی مول در لیتر). در اسب بیش از 12.5 میلی گرم در 100 میلی لیتر (بیش از 3.11 میلی مول در لیتر)؛ در گاو بیش از 13 میلی گرم در 100 میلی لیتر (بیش از 3.25 میلی مول در لیتر). محتوای فسفر معدنی در سرم خون کاهش می یابد: در سگ ها کمتر از 3 میلی گرم در 100 میلی لیتر (کمتر از 1 میلی مول در لیتر). در اسب های کمتر از 4 میلی گرم در 100 میلی لیتر (کمتر از 1.3 میلی مول در لیتر)؛ در گاو کمتر از 4.5 میلی گرم در 100 میلی لیتر (کمتر از 1.45 میلی مول در لیتر).

فعالیت آلکالین فسفاتاز در سرم خون افزایش می یابد: در گاو بیش از 200 واحد در لیتر، در گوسفند - بیش از 100، بز - بیش از 300، خوک - بیش از 150، اسب - بیش از 250، سگ - بیش از 50 و گربه - بیش از 140 U / L. غلظت هورمون پاراتیروئید در خون افزایش می یابد.

افتراق از استئودیستروفی تغذیه ای، هیپرکلسمی بدخیم (با کاهش کلسیم به گلوکوکورتیکوئیدها پاسخ نمی دهد) ضروری است.

رفتار. در صورت هیپرپاراتیروئیدیسم اولیه، آدنوم غدد پاراتیروئید، با جراحی برداشته می شود. درمان محافظه کارانه با هدف کاهش کلسیم خون و افزایش فسفر انجام می شود. این امر با رژیم غذایی غنی شده از فسفر و کمبود کلسیم در اسب و گاو - یونجه علف مخلوط (اما نه یونجه که حاوی مقدار زیادی کلسیم است)، علف های مخلوط علف از علف های غلات، جو دوسر، جو به دست می آید. برای اهداف درمانی، می توانید فسفوزان، مونو سدیم فسفات را تجویز کنید و از تغذیه مکمل های کلسیم و فسفر-کلسیم خودداری کنید. برای افزایش فیلتراسیون گلومرولی کلسیم، محلول 0.9٪ کلرید سدیم به صورت داخل وریدی تجویز می شود. برای سگ های بزرگ - حداکثر 1 لیتر در روز. اتصال کلسیم در خون با تزریق قطره ای داخل وریدی محلول سیترات سدیم 2.5 درصد به سگ تا 50-10 میلی لیتر انجام می شود. برای کاهش روند حذف کلسیم از استخوان، کلسیترین به صورت عضلانی تحت کنترل سطح کلسیم در خون تجویز می شود. استفاده از پردنیزولون نشان داده شده است (تا mg/kg 1-2 در روز).

در صورت هیپرپاراتیروئیدیسم ثانویه همراه با تغذیه نادرست، رژیم غذایی باید نه تنها از نظر سطح کلسیم، بلکه از نظر فسفر، ویتامین D3 نیز عادی شود، با درک اینکه پیشرفت بیماری با مقدار بیش از حد فسفر و کمبود همراه است. کلسیم در رژیم غذایی

در دوره پس از عمل، رژیم غذایی و درمان با هدف بازیابی سریع متابولیسم در بافت استخوانی انجام می شود. رژیم غذایی غنی شده با کلسیم، گلوکونات، لاکتات کلسیم، فسفات کلسیم خوراک و آماده سازی ویتامین D3 تجویز می شود.

صاحبان گربه به طور فزاینده ای با مشکل سلامت ضعیف و رفتار غیر معمول حیوانات خانگی خود مواجه می شوند. اغلب این ممکن است نشان دهنده نوعی اختلال عملکرد در بدن گربه باشد.

متأسفانه هر ساله تعداد بیشتری از نمایندگان خانواده گربه ها به دلیل تغذیه نامناسب و مراقبت نادرست در معرض بیماری های غدد درون ریز قرار می گیرند. یکی از این آسیب شناسی ها پرکاری پاراتیروئید در گربه ها است که به دلیل کمبود کلسیم در بدن گربه رخ می دهد.

علل پرکاری پاراتیروئید

برای رشد و نمو طبیعی گربه، منوی غذایی باید شامل غذاهای اشباع شده با کلسیم و فسفر به نسبت 1: 1 باشد. متأسفانه، به اکثر حیوانات خانگی رژیم غذایی نامتعادل، با حداقل کلسیم و حداکثر فسفر پیشنهاد می شود. تغذیه نادرست منجر به اختلالات متابولیک و کاهش سطح کلسیم در خون می شود.

برای حفظ مقدار لازم کلسیم در سرم خون، هورمون پاراتیروئید کلسیم را از استخوان های حیوان جذب می کند و متعاقباً آن را به سیستم گردش خون آزاد می کند. در نتیجه، اسکلت گربه بسیار ضعیف می شود، استخوان ها ضعیف رشد می کنند و شکننده می شوند.

هیپرپاراتیروئیدیسم ثانویه در حیوانات خانگی می تواند به دلیل کمبود کلسیم و جذب ضعیف آن توسط بدن گربه ایجاد شود. کلسیم ممکن است به دلیل بیماری های دستگاه گوارش یا غده تیروئید و همچنین فلوئور، فیتین، منیزیم و ویتامین های A و D بیش از حد در رژیم غذایی در بدن گربه ها جذب ضعیفی داشته باشد. کمبود کلسیم در بدن گربه می تواند همچنین با رشد سریع حیوان همراه است.

علائم هیپرپاراتیروئیدیسم

هم گربه های بالغ و هم بچه گربه های کوچک چند هفته ای با این بیماری موذی روبرو هستند. این بیماری به تدریج ایجاد می شود. در ابتدا، حیوان خانگی احساس ناراحتی، درد خفیف در استخوان‌ها می‌کند و سبک زندگی بی‌تحرکی را دنبال می‌کند - دائماً نشسته یا دراز کشیده. اگر حیوان درد شدیدی داشته باشد ممکن است خش خش کند و حتی گاز بگیرد.

در مرحله فعال بیماری، گربه ها و سگ ها دچار لنگش می شوند و استخوان ها بسیار نرم می شوند. فعالیت زیاد گربه اغلب منجر به چند شکستگی کوچک می شود.


علائم اصلی بیماری غدد درون ریز عبارتند از:

  • انفعال
  • هیس
  • درد شدید در استخوان ها و عضلات؛
  • تغییر ناگهانی یا اختلال در رشد دندان؛
  • تغییر شکل استخوان لگن؛
  • تغییرات در قفسه سینه؛
  • احتباس مدفوع و ادرار؛
  • فلج اندام؛
  • نفخ

به محض ظاهر شدن اولین علائم هیپرپاراتیروئیدیسم، لازم است فوراً با یک دامپزشک مجرب تماس بگیرید.

تشخیص هیپرپاراتیروئیدیسم

برای تشخیص دقیق، معاینه بصری حیوان خانگی و گفتگو با صاحب در مورد رفتار و رژیم غذایی حیوان انجام می شود. رژیم غذایی نامتعادل با مصرف مداوم فرنی شیر، پوره گوشت بچه، گوشت چرب و خوراک صنعتی بی کیفیت مشهود است. اگر رژیم غذایی نادرست باشد، بچه گربه تمام مواد معدنی لازم و مقدار مورد نیاز فسفر و کلسیم را دریافت نمی کند.

برای تأیید هیپرپاراتیروئیدیسم در گربه، آزمایش اشعه ایکس انجام می شود. در بیماری غدد درون ریز، موارد زیر به وضوح در عکسبرداری با اشعه ایکس قابل مشاهده است: تراکم استخوان کم، انحنای ستون فقرات، شکستگی های کوچک پاتولوژیک و شکستگی های دم. پس از تأیید تشخیص دقیق، بسته به سن حیوان خانگی، دوره بیماری و وضعیت حیوان بیمار، یک دوره درمانی تجویز می شود.


برای ایجاد یک تصویر بالینی دقیق از بیماری، آزمایش های آزمایشگاهی برای تعیین وضعیت هورمونی غده پاراتیروئید و سطح یون های فسفر و کلسیم در خون تجویز می شود. آزمایشات آزمایشگاهی، رادیوگرافی، معاینه و مشاوره با صاحب حیوان به ما امکان تشخیص دقیق و تجویز درمان مناسب را می دهد.

روش های نوین درمان پرکاری پاراتیروئید

روش درمان به طور مستقیم به مرحله و شدت بیماری بستگی دارد. هیپرپاراتیروئیدیسم تغذیه ای اولیه و ثانویه در بچه گربه ها و گربه های بالغ وجود دارد که هر کدام به رژیم درمانی خاص خود نیاز دارند.

درمان هیپرپاراتیروئیدیسم اولیه

هنگامی که اولین علائم بیماری ظاهر شد و تشخیص داده شد، رژیم غذایی متشکل از خوراک آماده شامل نسبت بهینه مواد معدنی و ویتامین ها تجویز می شود. در برخی موارد، یک منوی غذایی از محصولات طبیعی تهیه می شود. اما در این مورد، رعایت دقیق تمام نسبت ها مورد نیاز است که برای مالک بسیار دشوار است.

تغذیه رژیم غذایی در یک دوره زمانی به شکل گیری مطلوب اسکلت و رشد استخوان های حیوانات کمک می کند.

برای هیپرپاراتیروئیدیسم اولیه، مداخله جراحی اندیکاسیون دارد. یک پزشک واجد شرایط جراحی را برای برداشتن لوب های آسیب دیده تجویز می کند. روش جراحی تولید هورمون پاراتیروئید را به حداقل می رساند و در نتیجه سطح کلسیم خون را کاهش می دهد. پس از جراحی، حیوان توسط دامپزشک تحت نظر قرار می گیرد تا سطح کلسیم را کنترل کند.


درمان هیپرپاراتیروئیدیسم ثانویه

هیپرپاراتیروئیدیسم ثانویه در بچه گربه ها به دو دسته تغذیه ای و کلیوی تقسیم می شود. هر نوع به روش درمانی خاص خود نیاز دارد. اگر نازک شدن منتشر بافت استخوانی، کاهش شدت سایه و شکستگی استخوان زیر پریوست در طی عکسبرداری با اشعه ایکس تشخیص داده شود، قبل از هر چیز توصیه می شود هر گونه حرکات حیوان را محدود کنید.

حیوان خانگی به مدت حداکثر 1 ماه، نه کمتر، در قفس یا جعبه قرار می گیرد. سپس یک منوی غذایی سخت ایجاد می شود که شامل خوراک متعادل است. یک گزینه عالی می تواند خوراک های صنعتی آماده حاوی مواد مغذی ضروری (فسفر، ویتامین D و کلسیم) باشد.

درمان هیپرپاراتیروئیدیسم تغذیه ای با دارو انجام می شود. آماده سازی ویتامین و کلسیم برای جذب بهتر غذاهای رژیمی تجویز می شود. برای بهبود وضعیت استخوان ها، داروها - کندورترون و تروماتین نشان داده شده است.

هیپرپاراتیروئیدیسم تغذیه ای معمولا با یبوست شدید همراه است. بنابراین برای نرم شدن قوام مدفوع بسته به شرایط و سن حیوان، روغن وازلین، لاکتولوز یا سایر داروهای موثر تجویز می شود. برای بهبود حرکت معده، از بین بردن تشکیل گاز و نفخ، داروهای ضد التهابی حاوی سیمتیکون تجویز می شود.

هیپرپاراتیروئیدیسم کلیوی ثانویه نیز باید با منوی رژیم غذایی، داروها و آماده سازی ویتامین ها درمان شود. تنها شرط این است که ساختار رژیم غذایی باید به گونه ای باشد که سطح فسفر خون را کاهش دهد و داروها باید جذب فسفر از دستگاه گوارش را کاهش دهند.


بنابراین، پرکاری پاراتیروئید در بچه گربه ها و گربه های بالغ با یک اختلال متابولیک همراه با فسفر اضافی، کمبود کلسیم و کمبود ویتامین D در بدن گربه همراه است.

عدم تعادل هورمونی جدی که در بدن گربه سانان رخ می دهد بر وضعیت استخوان ها تأثیر منفی می گذارد. درمان به موقع و باکیفیت این بیماری موذی باعث نجات جان بچه گربه ها و گربه های بالغ برای سالیان متمادی خواهد شد.

هیپرپاراتیروئیدیسم ثانویه (غذایی) (بیماری سگ قصاب، بیماری استخوان کاغذی).

هیپرپاراتیروئیدیسم تغذیه ای ثانویه یک پرکاری جبرانی غده پاراتیروئید است که با هیپوکلسمی طولانی مدت (کاهش سطح کلسیم) و هیپر فسفاتمی (افزایش سطح فسفر) ایجاد می شود.

برای صاحبان حیوانات خانگی معمولی کمی گیج کننده به نظر می رسد؟ بیایید با هم به این مشکل مبرم در بچه گربه ها و توله سگ ها نگاه کنیم.

ما آسیب شناسی مرتبط با تغذیه نادرست نوزادان را بررسی خواهیم کرد، زیرا ... اغلب اتفاق می افتد.

در صورت تغذیه نادرست و نامتعادل بچه گربه ها و توله سگ ها در جیره غذایی مقدار زیادی فسفر و مقدار ناکافی کلسیم وجود دارد. در نتیجه، بدن در حال رشد مواد ساختمانی کافی برای رشد اندام های حاوی مقادیر زیادی کلسیم - استخوان ها و مفاصل را ندارد. استخوان‌ها نرم می‌شوند و حتی با یک بار کمی به راحتی خم می‌شوند. با افزایش فعالیتی که همه توله سگ ها و بچه گربه های سالم از خود نشان می دهند، این امر منجر به شکستگی های متعدد چوب سبز می شود که باعث رنج زیادی برای حیوان می شود. نه تنها استخوان های بلند اندام ها خم می شوند و می شکنند، بلکه مهره ها نیز خم می شوند. در نتیجه ممکن است مشکلات عصبی رخ دهد - فلج و فلج اندام ها، اختلال در عصب دهی مثانه و روده ها. توله سگ ها و بچه گربه هایی که از هیپرپاراتیروئیدیسم تغذیه ای ثانویه رنج می برند اغلب از حرکت خودداری می کنند، لنگش و درد هنگام حرکت ظاهر می شود. اندام آنها ممکن است تغییر شکل داده باشد.

چرا این همه وحشت اتفاق می افتد؟پاسخ تغذیه نادرست است.. گرچه سگ ها و گربه ها گوشتخوار هستند، اما در طبیعت فقط گوشت نمی خورند، همراه با گوشت استخوان ها را می خورند که منبع کلسیم است و به تعادل نسبت فسفر به کلسیم کمک می کند.

صاحبان دوست داشتنی شروع به تغذیه گنج کوچک جذاب خود با غذاهای لذیذ - گوشت ، ماهی ، غذای کودک گوشت یا حتی بدتر از آن "از روی میز" - سوپ ، سوسیس ، سرولات می کنند. همه این محصولات حاوی مقدار زیادی فسفر و کلسیم کمی هستند. این اختلال متابولیسم مواد معدنی منجر به کاهش محتوای کلسیم در خون و شسته شدن آن از استخوان ها می شود.

اغلب حیوانات با شکستگی، اختلالات عصبی یا درد شدید با منشأ ناشناخته به کلینیک ما مراجعه می کنند. تشخیص با اشعه ایکس از کل اسکلت تایید می شود. گاهی اوقات انجام این نوع معاینه می تواند بسیار دشوار باشد، زیرا زمین گذاشتن حیوان باعث درد شدید می شود.

در اشعه ایکس ما استخوان های شفاف، شکستگی های متعدد روی استخوان ها و در موارد شدید - تغییر شکل مهره ها، انحنای ستون فقرات، شکستگی مهره ها، مثانه پر و روده ها با مدفوع "انسداد" را می بینیم. این حیوانات به کمک فوری نیاز دارند!

درمان دارویی - مسکن درد. با نقایص عصبی، درمان حتی پیچیده تر است و همیشه به بهبودی منجر نمی شود.

فقط رژیم غذایی خوب انتخاب شده حیوانی، از آنجایی که صرف افزودن مکمل های ویتامین و مواد معدنی موثر نیست! در خانه، ایجاد یک رژیم غذایی به گونه ای که حیوان به مقدار و نسبت مناسب با ویتامین ها و مواد معدنی تامین شود، دشوار است. حتی اگر چنین رژیمی ایجاد کنید، این واقعیت نیست که غذاخور کوچک آن را به طور کامل بخورد. یک راه حل خوب خوراک صنعتی (خشک یا مرطوب) است. حیوانات باید از کودکی به آنها عادت کنند.

برای جلوگیری از شکستگی اندام ها و ستون فقرات، تحرک حیوان تا 6 هفته محدود می شود (ممکن است به یک حامل یا جعبه نیاز باشد).

عمل کلینیک ما نشان داده است که در عرض 2-4 هفته پس از شروع تغذیه مناسب، استخوان های حیوانات به حالت عادی باز می گردند.

پزشک ارشد کلینیک کلیک، Gady M.Yu.

نویسندگان): O.O. اسمیرنوا، دکتری، دامپزشک
سازمان های):کلینیک مغز و اعصاب، تروماتولوژی و مراقبت های ویژه دکتر سوتنیکوف، سن پترزبورگ
مجله: №5 - 2012

معرفی

دلیل ایجاد هیپرپاراتیروئیدیسم ثانویه تغذیه ای فقط در تغذیه نامتعادل حیوانات در حال رشد نهفته است. اغلب این رژیم یک رژیم گوشتی است. بسیاری از صاحبان به اشتباه معتقدند که تغذیه حیوانات خانگی خود منحصراً با گوشت صحیح است. با این حال، گوشت بسیار غنی از فسفر است و حاوی کلسیم نسبتا کمی است. به عنوان مثال، نسبت کلسیم و فسفر در گوشت گاو 1:10، در کله پاچه مانند جگر و قلب - 1:50 است (شکل 1، 2).

تصاویر را در پایین مقاله مشاهده کنید.

برنج. 1. نسبت کلسیم و فسفر در گوشت گاو

تصاویر را در پایین مقاله ببینید

برنج. 2 نسبت کلسیم و فسفر در کبد و قلب

در عین حال، در یک رژیم غذایی متعادل برای یک حیوان خانگی، نسبت کلسیم و فسفر باید به ترتیب 1:1 برای گربه و 1.2:1 برای سگ باشد (شکل 3، 4).

تصاویر را در پایین مقاله ببینید

برنج. 3 نسبت کلسیم و فسفر در یک رژیم غذایی متعادل برای گربه ها

تصاویر را در پایین مقاله ببینید

برنج. 4 نسبت کلسیم و فسفر در یک رژیم غذایی متعادل برای سگ ها.

رژیم گوشتی کم کلسیم و/یا اشباع شده با فسفر منجر به ایجاد هیپوکلسمی موقت می شود.

هیپوکلسمی موقت غده پاراتیروئید را برای سنتز هورمون پاراتیروئید تحریک می کند که وظیفه آن حفظ سطح طبیعی یون های کلسیم در خون است. این کار با فعال کردن کار استئوکلاست ها و بازجذب یون های کلسیم در لوله های کلیوی به دست می آید. تحلیل استخوان توسط استئوکلاست ها سریعتر از تشکیل استخوان اتفاق می افتد و منجر به استئودیستروفی می شود. در نتیجه، استخوان های جذب شده با بافت فیبری جایگزین می شوند و غدد پاراتیروئید خود هیپرپلاستیک می شوند.

البته رویکرد تشخیص این بیماری باید جامع باشد. تشخیص هیپرپاراتیروئیدیسم ثانویه تغذیه ای را می توان بر اساس داده های آنامنستیک، بالینی و رادیولوژیکی انجام داد.

علائم بالینی هیپرپاراتیروئیدیسم ثانویه تغذیه ای

علائم بالینی هیپرپاراتیروئیدیسم ثانویه تغذیه بسیار متنوع است و به وجود آسیب استخوان، فشردگی نخاع و ایجاد نارسایی تنفسی بستگی دارد.

رایج ترین و اغلب قابل توجه ترین علائم برای صاحبان عبارتند از:

لنگش؛

درد، به ویژه هنگام حرکت (اغلب درد با منشاء ناشناخته تنها دلیل مراجعه به دامپزشک است).

انحنای اندام ها در نتیجه تغییر شکل استخوان های لوله ای؛

نقض تغییر دندان؛

اختلالات عصبی در شکستگی های بدن مهره با فشردگی طناب نخاعی (شکل 5)

تصاویر را در پایین مقاله ببینید

برنج. 5 پاراپارزی اسپاستیک اندام های لگنی. درجه 4 اختلالات عصبی

علائم رادیولوژیکی هیپرپاراتیروئیدیسم ثانویه تغذیه ای

علائم رادیولوژیک مانند علائم بالینی بسیار متنوع است و به میزان پیشرفت بیماری و محل آسیب بافت استخوانی بستگی دارد. اغلب در اشعه ایکس یافت می شود:

شکستگی های پاتولوژیک استخوان های لوله ای؛

تخریب جناغ سینه، استخوان های لگن، اپی فیز، فرآیندهای خاردار.

از دست دادن تراکم استخوان؛

نازک شدن لایه قشر مغز.

به عنوان مثال، به طور معمول، عکسبرداری با اشعه ایکس از ستون فقرات قفسه سینه به وضوح فرآیندهای خاردار مهره های سینه ای را نشان می دهد (شکل 6).

تصاویر را در پایین مقاله ببینید

برنج. 6 ستون فقرات قفسه سینه طبیعی است.

با ایجاد استئودیستروفی در زمینه هیپرآپاراتیروئیدیسم ثانویه تغذیه ای، فرآیندهای خاردار به طور جزئی یا کامل جذب می شوند و ممکن است ستون فقرات تغییر شکل دهد (شکل 7 و 8).

تصاویر را در پایین مقاله ببینید

برنج. 7 ستون فقرات قفسه سینه یک بچه گربه نژاد انگلیسی در سن 5 ماهگی. تحلیل کامل فرآیندهای خاردار مهره های سینه ای

تصاویر را در پایین مقاله ببینید

برنج. 8 بچه گربه خارج از نژاد، 8 ماهه، تحلیل جزئی فرآیندهای خاردار مهره های قفسه سینه، تغییر شکل ستون فقرات قفسه سینه

سطح کلسیم و فسفر در خون

غلظت کلسیم و فسفر در سرم خون معمولاً با هنجار تفاوتی ندارد. علاوه بر این، هدفی که توسط هورمون پاراتیروئید دنبال می شود، حفظ غلظت طبیعی یون های کلسیم در خون است. سطح سرمی آلکالین فسفاتاز معمولاً افزایش می یابد، اما این امر در سگ ها و گربه های در حال رشد معمول و طبیعی است. بنابراین، تفسیر صحیح داده های هماتولوژیکی به دست آمده حائز اهمیت است. مقادیر غلظت کلسیم، فسفر و فسفاتاز ابریشم در سرم خون که در فواصل مرجع قرار می گیرند به هیچ وجه نمی توانند تشخیص ادعا شده را رد کنند.

درمان هیپرپاراتیروئیدیسم ثانویه تغذیه ای

اساس درمان بیماری عادی سازی رژیم غذایی حیوان در حال رشد است. تغذیه با غذای حرفه ای با کیفیت بالا توصیه می شود. معمولاً نیازی به رژیم غذایی تخصصی نیست و فقط کافی است یک رژیم غذایی متعادل روزانه برای یک بچه گربه یا توله سگ در حال رشد تجویز شود. در بیشتر موارد بدون عارضه بیماری، این ممکن است برای بهبودی کامل کافی باشد. نیاز به درمان اضافی و جراحی در صورت وجود عوارض ایجاد می شود: شکستگی های پاتولوژیک استخوان های بلند، شکستگی های پاتولوژیک مهره ها (اغلب با فشرده سازی طناب نخاعی) و غیره.

اکثریت قریب به اتفاق بیماران نیاز به محدودیت حرکات با ایزوله در برخی از مناطقی دارند که امکان "خود آسیبی" در آن منتفی است. به عنوان مثال، یک حامل پلاستیکی یا یک ظرف پلاستیکی با دیواره های صاف می تواند به عنوان "ایزوله" برای از بین بردن امکان پریدن و "بالا رفتن" استفاده شود. تنها استثنا در مورد نیاز به بی حرکتی می تواند استئودیستروفی نوجوانی باشد که به طور تصادفی در طی معاینه معمول حیوان کشف می شود و علائمی مانند درد، لنگش یا اختلال در راه رفتن ایجاد نمی کند.

در صورت بروز هیپوکلسمی در طی یک دوره طولانی بیماری و "کاهش ذخایر کلسیم" می توان استفاده از مکمل های کلسیم را توصیه کرد. در اغلب موارد این مورد زمانی لازم است که عوارضی مانند تشنج هیپوکلسمیک، لرزش و فاسیکولاسیون عضلانی ایجاد شود. به چنین حیواناتی که به شدت بیمار هستند، مکمل های کلسیم به صورت داخل وریدی داده می شود. ترجیحاً تزریق داخل وریدی آهسته محلول گلوکونات کلسیم 10 درصد به میزان 1-1.5 میلی لیتر به ازای هر کیلوگرم وزن بدن. دوز دارو از طریق پمپ انفوزیون یا قطره ای به مدت 20-30 دقیقه در محلول های کریستالوئیدی 2-3 بار در روز تزریق می شود. این به اصلاح کمبود کلسیم کمک می کند. پس از قطع مصرف مکمل‌های کلسیم داخل وریدی، می‌توان مکمل‌های معدنی اضافی با کلسیم را وارد رژیم غذایی کرد تا نسبت کلسیم به فسفر قابل قبولی حاصل شود. به طور معمول، یک توله سگ و بچه گربه باید 200-260 میلی گرم کلسیم به ازای هر کیلوگرم وزن در روز دریافت کنند. کلسیم باید به عنوان مکمل به میزان 5-20 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در روز تامین شود. دوز اختصاصی باید قبل از هر چیز با رژیم غذایی انتخاب شده برای حیوان در حال رشد و غلظت کلسیم در آن تعیین شود.

مکمل های کلسیم در مجموع برای 2-3 ماه مورد نیاز است. پس از این مدت، مصرف اضافی کلسیم متوقف می شود.

برای درد شدید و لنگش شدید که همراه با شکستگی‌های پاتولوژیک است، می‌توان از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای تسکین درد استفاده کرد (اما نه همیشه لازم است!). این درمان علامتی تنها در مواردی قابل توجیه است که درمان جراحی لازم نباشد یا به منظور تسکین درد تا زمانی که انجام نشود. برای سگ ها و گربه ها، فقط استفاده از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی انتخابی توصیه می شود. اسید تولفنامیک برای گربه ها و سگ ها به میزان 4 میلی گرم به ازای هر 1 کیلوگرم وزن حیوان در روز در یک دوز تجویز می شود. ملوکسیکام برای گربه ها به میزان 0.05 میلی گرم به ازای هر 1 کیلوگرم وزن حیوان در روز، برای سگ ها - به میزان 0.1-0.2 میلی گرم در هر کیلوگرم وزن حیوان در روز در یک زمان استفاده می شود. کارپروفن فقط برای سگ ها به میزان 4-2 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن حیوان در روز در 2 دوز تجویز می شود. باید نشانه های بسیار دقیقی برای استفاده از مسکن وجود داشته باشد! لازم نیست هر دردی از بین برود. پزشک باید خطرات و مزایای تسکین درد را ارزیابی کرده و به دقت وزن کند. این امر نه تنها به دلیل احتمال ایجاد عوارض جانبی ناشی از استفاده از داروهای غیر استروئیدی است. اول از همه، شما باید ارزیابی کنید که آیا حیوان پس از اینکه به طور کامل احساس درد نمی کند، با حرکات فعال تر به خود آسیب می رساند یا خیر. از بین بردن درد به معنای از بین بردن علت آن نیست! باز هم از این منظر، بی حرکت کردن بیمار را نباید فراموش کرد.

درمان جراحی (استئوسنتز فلز، رفع فشار نخاع) نیز یک درمان علامتی است و با هدف از بین بردن عواقب بیماری اولیه انجام می شود. اهداف اصلی عملیات بازیابی محورهای استخوان‌های لوله‌ای تغییر شکل یافته اندام‌ها و از بین بردن فشار از نخاع است.

تصاویر را در پایین مقاله ببینید

برنج. 9 شکستگی پاتولوژیک هر دو استخوان ران، رادیوگرافی قبل و بعد از استئوسنتز فلز داخل مدولری. بچه گربه، سن - 5 ماه

تصاویر را در پایین مقاله ببینید

کنترل درمان

از طریق رادیوگرافی انجام می شود: ترمیم کانی سازی اسکلتی چندین ماه طول می کشد.

عواقب هیپرپاراتیروئیدیسم ثانویه تغذیه ای

عواقب مربوط به تغییر شکل اسکلتی است و ممکن است شامل موارد زیر باشد:

تغییر شکل استخوان های لوله ای، ستون فقرات (شکل 10، 11).

اختلالات اجابت مزاج، زایمان؛

آسیب شناسی تنفسی

بهبودی یک حیوان بدون عواقب تنها در صورتی امکان پذیر است که کمک به موقع به آن ارائه شود.

تصاویر را در پایین مقاله ببینید

برنج. 10 تغییر شکل ستون فقرات قفسه سینه، گربه مختلط 14 ساله

برنج. 11 تغییر شکل ستون فقرات قفسه سینه، گربه ایرانی 10 ساله

جلوگیری

پیشگیری از استئودیستروفی نوجوانان فقط شامل تغذیه مناسب بچه گربه های در حال رشد، تغذیه حیوانات جوان با غذای کامل با کیفیت بالا و متعادل است.





پرکاری پاراتیروئیدیک بیماری غدد درون ریز است که با تولید بیش از حد هورمون پاراتیروئید (یا هورمون پاراتیروئید) توسط غده پاراتیروئید، که مسئول حفظ تعادل کلسیم و فسفر در خون است، مشخص می شود. اگر سطح کلسیم در خون کاهش یابد، ترشح هورمون پاراتیروئید افزایش می یابد که منجر به شستشوی کلسیماز بافت استخوانی برای عادی سازی سطح آن در خون و سایر بافت ها. غده پاراتیروئید در گردن، در کنار یا داخل غده تیروئید قرار دارد و دارای 4 لوب است. پرکاری پاراتیروئید زمانی ایجاد می شود که یک یا چند لوب غده شروع به تولید مقادیر بیش از حد هورمون کنند.

هیپرپاراتیروئیدیسم اولیه و ثانویه متمایز می شود.

هیپرپاراتیروئیدیسم اولیه.

این بیماری در نتیجه وقوع یک فرآیند انکولوژیک (آدنوم) در یک یا چند لوب غده پاراتیروئید یا به دلیل تولید مادرزادی مقادیر بیش از حد هورمون پاراتیروئید ایجاد می شود. این باعث افزایش سطح کلسیم در خون می شود. هیپرپاراتیروئیدیسم اولیه معمولاً در حیوانات مسن‌تر رخ می‌دهد و در سگ‌ها شایع‌تر از گربه‌ها است.

علائم بالینی:

  • تهوع و استفراغ؛
  • ادرار بیش از حد (پلی یوری)؛
  • مصرف بیش از حد مایعات (پلی دیپسی)؛
  • ضعف عضلانی؛
  • درد هنگام حرکت؛
  • درد معده؛
  • بی حالی، بی حالی.

با پیشرفت بیماری ممکن است تصویر به طور قابل توجهی بدتر شود.

درمان هیپرپاراتیروئیدیسم اولیهشامل برداشتن لوب های آسیب دیده با جراحی است که منجر به کاهش تولید هورمون پاراتیروئید و در نتیجه کاهش ناگهانی سطح کلسیم در خون می شود. به همین دلیل در دوره بعد از عمل، حیوان باید تحت نظر پزشک متخصص باشد تا سطح کلسیم را کنترل کند تا از کاهش شدید آن جلوگیری شود.

هیپرپاراتیروئیدیسم ثانویه(مربوط به تغذیه).

شایع تر است و بیشتر در توله سگ ها و بچه گربه هایی که از گوشت و/یا گوشت اندام (کبد، قلب) تغذیه می شوند و همچنین رژیم های غذایی نامتعادل از نظر کلسیم و فسفر رخ می دهد. گوشت حاوی مقدار زیادی فسفر و کلسیم ناکافی است. با وجود این واقعیت که گربه ها و سگ ها گوشتخوار هستند، رژیم غذایی آنها باید نه تنها شامل گوشت، بلکه استخوان ها نیز باشد که در طبیعت تامین کننده کلسیم بدن شکارچی هستند. بنابراین، هیپرپاراتیروئیدیسم ثانویه نتیجه دریافت ناکافی کلسیم توسط حیوان است، در نتیجه غده پاراتیروئید مقدار زیادی هورمون پاراتیروئید تولید می کند و کلسیم شروع به شسته شدن از استخوان ها به داخل خون می کند تا تعادل خود را حفظ کند. فسفر در رادیوگرافی با هیپرپاراتیروئیدیسم، نازک شدن منتشر بافت استخوانی مشاهده می شود و شدت سایه کاهش می یابد. اشعه ایکس اغلب شکستگی های استخوان زیر پریوست را نشان می دهد.

  • توله سگ ها و بچه گربه های مبتلا به هیپرپاراتیروئیدیسم ثانویه اغلب تمایلی به حرکت یا راه رفتن آهسته روی اندام های با فاصله زیاد ندارند.
  • حیوانات به راحتی می توانند در اثر پرش یا در نتیجه نازک شدن استخوان ها دچار شکستگی شوند (پرش از ارتفاع 20-30 سانتی متر کافی است).
  • از دست دادن کلسیم در بافت استخوانی منجر به رشد غیرطبیعی استخوان (تغییر شکل) به ویژه در ستون فقرات و لگن می شود که فشار بیش از حد بر مفاصل وارد می کند و می تواند منجر به آرتریت شود.

رفتارشامل محدود کردن تحرک و تغذیه حیوان منحصراً با غذای متعادل است. بدشکلی های اسکلتی، به عنوان یک قاعده، برای تمام زندگی حیوان باقی می ماند.

هیپرپاراتیروئیدیسم ثانویه (کلیه).

در حیوانات مبتلا به نارسایی کلیه، هیپرپاراتیروئیدیسم یک عارضه شایع است. هنگامی که عملکرد کلیه مختل می شود، نمی تواند بدن را از فسفر اضافی خلاص کند و همچنین کلسیتریول (هورمونی که در کنار هورمون پاراتیروئید برای حفظ تعادل کلسیم کار می کند) تولید نمی کند. در نتیجه، هورمون پاراتیروئید اضافی تولید می‌شود، اما سطح کلسیم همچنان پایین است و منجر به آسیب بیشتر به کلیه‌ها و همچنین استخوان‌ها و مغز می‌شود.

رفتار هیپرپاراتیروئیدیسم کلیه ثانویههدف آن کاهش سطح فسفر در خون است که با تغییر رژیم غذایی به خوراک حاوی سطح کاهش یافته فسفر و همچنین تجویز داروهای اتصال دهنده فسفر که به کاهش جذب آن از دستگاه گوارش کمک می کند، به دست می آید.

تشخیص.

علاوه بر شرح حال و معاینه کامل، اقدامات تشخیصی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • آزمایش‌های آزمایشگاهی (اندازه‌گیری سطح یون‌های کلسیم و فسفر در خون و همچنین سطوح هورمونی غده پاراتیروئید).