☰

علائم و کمک های اولیه برای آسم برونش. مراقبت های پزشکی اورژانسی برای وضعیت آسم

مراقبت های اورژانسی برای آسم برونش شامل تسکین اسپاسم برونش در غشاهای مخاطی است و اساس مراقبت از بیماران در دوره حاد است.

حمله آسم در بیماران بزرگسال و کودکان می تواند به دلیل باریک شدن برونش ها و افزایش ترشحات برونش رخ دهد. به عنوان یک قاعده، آسم برونش به طور حاد رخ می دهد که با ظاهر خفگی و مشکلات شدید تنفسی مشخص می شود. حملات ممکن است از نظر شدت و فرکانس متفاوت باشند، اما در هر مورد نیاز به تسکین اجباری دارند.

در چه مواردی کمک های اولیه لازم است؟

کمک های اولیه برای آسم برونش باید به موقع ارائه شود. انجام این شرط الزامی است. یک فرد باید مهارت های اولیه کمک های اولیه را به یک مصدوم داشته باشد، با این اصل هدایت می شود: "آسیب نرسانید!"

برای ارائه کمک های لازم، باید به علائم واضح تکیه کرد، درک کرد که چه اقداماتی می تواند برای کاهش وضعیت بیمار و احتمالاً نجات جان او انجام شود. با این حال، برخی از کارها را می توان حتی بدون مهارت های پزشکی انجام داد.

مراقبت های اورژانسی زمانی ارائه می شود که کلینیک حمله آسم علائم زیر را آشکار کند:

  • بازدم برای بیمار دشوار است (تنگی نفس بازدمی)؛
  • خس خس سینه و تنفس پر سر و صدا؛
  • سیانوز پوست مشاهده می شود.

  • خس خس شدید هنگام تنفس ظاهر می شود.
  • مردی نشسته و به دستانش تکیه داده است.

مراقبت های پیش پزشکی در صورت تایید آسم، زمانی که علل ایجاد آن مشخص می شود، ارائه می شود. می توان ماهیت بیماری را با علامت زیر تعیین کرد: با آسم برونش، بازدم برای بیمار دشوار است و با علائم قلبی، او نمی تواند نفس بکشد.

در هر صورت، شما باید از وحشت اجتناب کنید، تصمیمات آگاهانه بگیرید و این کار را تا حد امکان به طور موثر برای بیمار انجام دهید. همزمان با اولین مورد نیاز به کمک پزشکی است، بنابراین ضروری است با یک تیم پزشکی تماس بگیرید و قبل از ورود آن، تمام اقدامات لازم را برای نجات فرد انجام دهید.

قوانین اساسی کمک های اولیه

الگوریتم ارائه کمک به بیمار شامل انجام شرایط زیر است:

  1. بیمار باید روی صندلی بنشیند یا به پهلو بنشیند، اما به هیچ وجه نباید به پشت دراز بکشد.
  2. کمک های اولیه برای بزرگسالان و کودکان، اول از همه، از بین بردن علت کمبود اکسیژن است. در صورت امکان، باید با باز کردن پنجره، باز کردن پنجره، باز کردن دکمه پیراهن، باز کردن روسری و ... تنفس بیمار را تسهیل کرد.
  3. بیماران بزرگسال و به ویژه کودکان خردسال باید سر خود را برای جلوگیری از خفگی نگه دارند.
  4. برای تسکین علائم حاد، دادن کمی آب گرم به بیمار توصیه می شود.

  1. در صورت بروز خفگی، به هیچ وجه نباید روی قفسه سینه یا پشت، مانند زمانی که اجسام خارجی وارد مجرای تنفسی می شوند، تلاش فیزیکی انجام دهید.
  2. شما می توانید علائم حاد خفگی را با کمک دستگاه تنفسی جیبی که هر مبتلا به آسمی باید همراه خود داشته باشد برطرف کنید. فاصله بین استنشاق ها نباید کمتر از 20 دقیقه باشد.
  3. اگر حمله با فرم خفیف مشخص می شود، حمام پا خردل می تواند به بزرگسالان و کودکان کمک کند.

توجه به این نکته ضروری است که علیرغم اینکه بیمار کمک های اولیه را دریافت کرده است، باید منتظر ورود پزشکانی بود که تمام معاینات لازم را انجام می دهند و درمان دارویی را انجام می دهند. این امر به ویژه برای کودکان مهم است.

علاوه بر این، هنگامی که یک پزشک یا پرستار ظاهر می شود، باید در مورد تمام داروهایی که برای کمک به بیمار استفاده شده است به آنها بگویید، زیرا تاکتیک های درمانی بیشتر ممکن است به این بستگی داشته باشد.

ارائه کمک های حرفه ای

مراقبت های اورژانسی حرفه ای برای آسم برونش بر اساس شدت علائم برونش و ماهیت بیماری انجام می شود. در موارد خفیف، درمان ممکن است فقط به داروهای خوراکی و استنشاقی محدود شود. اینها عبارتند از افدرین، تئودرین، آلوپنت، اوفیلین و غیره. این داروها باعث حذف بهتر مخاط و تسکین قابل توجه وضعیت عمومی می شوند. حداکثر اثر یک ساعت پس از مصرف دارو حاصل می شود.

در موارد شدیدتر از اکسیژن درمانی و تزریق مواد دارویی برای به دست آوردن سریع ترین اثر ممکن استفاده می شود. در این مورد، استفاده از انفوزیون وریدی با محلول 2.4 درصد یوفیلین توصیه می شود. برای اثربخشی بیشتر، افدرین و آدرنالین همراه با آتروپین استفاده می شود. با این حال، باید به خاطر داشت که با ایجاد آسم برونش، مورفین به شدت ممنوع است، و با آسم قلبی، آدرنالین به شدت منع مصرف دارد.

در صورت تاکی کاردی، Eufillin در ترکیب با Strophanthin یا Korglykon استفاده می شود. این داروها زمانی استفاده می شوند که حمله به طور ناگهانی ایجاد می شود و نیاز به تسکین اضطراری برونکواسپاسم است. برای تسکین اسپاسم می توان پاپاورین و نوشپا را به نسبت 1:1 تجویز کرد.

برای کاهش تولید موکوس، تزریق زیر جلدی آدرنالین 0.1٪، افدرین 5٪ و آلوپنت 0.05٪ تجویز می شود. علاوه بر این، آنتی هیستامین ها (Pipolfen، Suprastin، و غیره) به طور فعال مورد استفاده قرار می گیرند که اثر آرام بخشی دارند، اسپاسم عضلات صاف را تسکین می دهند و ترشح ترشحی را در برونش ها کاهش می دهند. هنگام تجویز آنتی هیستامین برای کودکان برای جلوگیری از عواقب منفی، توجه ویژه لازم است.

اگر علائم آسم برطرف نشد، ممکن است از تزریق داخل وریدی پردنیزون و هیدروکورتیزون استفاده شود. در این مورد، حذف علائم حاد در کودکان باید تحت نظارت مستقیم پزشک انجام شود. هنگامی که داروها بی اثر هستند، توصیه می شود محلول 2.5٪ پیپلفن را به صورت عضلانی در ترکیب با تزریق داخل عضلانی محلول 0.5٪ نووکائین تجویز کنید. با افزایش خفگی، برونش ها با خلط پر می شوند و بیمار برای لوله گذاری تحت بیهوشی عمومی با خارج کردن خلط بعدی اندیکاسیون داده می شود.

اگر تمام وسایل مورد استفاده برای تسکین حمله به نتیجه مثبت منتهی نشده باشد و بیمار علیرغم اقدامات انجام شده احساس بدتری داشته باشد، بستری شدن در بخش مراقبت های ویژه نشان داده می شود که در آن تهویه مصنوعی ریه ها توصیه می شود. خطر ابتلا به آسم (به ویژه در بین کودکان) که می تواند باعث مرگ بیمار شود.

باید در نظر داشت که تاکتیک های درمانی، اول از همه، شناسایی علت یک وضعیت حاد در بزرگسالان و کودکان و همچنین ارائه به موقع کمک های اولیه برای به دست آوردن نتیجه مثبت است. انتخاب دارو بستگی به علت آسم دارد و تنها توسط یک متخصص بسیار ماهر تعیین می شود.

یک مبتلا به آسم همیشه چه داروهایی باید داشته باشد؟

هر مبتلا به آسم باید داروهای لازم را برای خنثی کردن علائم حمله حاد در مراحل اولیه رشد داشته باشد.

شما فردی نسبتا فعال هستید که به سیستم تنفسی و سلامتی خود اهمیت می دهید و به طور کلی به سلامتی خود فکر می کنید، به ورزش ادامه می دهید، سبک زندگی سالمی را دنبال می کنید و بدن شما در طول زندگی شما را خوشحال می کند و هیچ برونشیتی شما را آزار نمی دهد. اما فراموش نکنید که معاینات را به موقع انجام دهید، ایمنی خود را حفظ کنید، این بسیار مهم است، بیش از حد سرد نکنید، از بار شدید جسمی و احساسی شدید اجتناب کنید.

  • وقت آن است که به اشتباه خود فکر کنید ...

    شما در معرض خطر هستید، باید به سبک زندگی خود فکر کنید و شروع به مراقبت از خود کنید. تربیت بدنی لازم است، یا حتی بهتر، ورزش را شروع کنید، ورزشی را که بیشتر دوست دارید انتخاب کنید و آن را به یک سرگرمی تبدیل کنید (رقص، دوچرخه سواری، باشگاه، یا فقط سعی کنید بیشتر پیاده روی کنید). درمان سریع سرماخوردگی و آنفولانزا را فراموش نکنید، آنها می توانند منجر به عوارض در ریه شوند. حتما روی ایمنی خود کار کنید، خود را تقویت کنید و تا حد امکان در طبیعت و هوای تازه باشید. انجام معاینات سالانه برنامه ریزی شده را فراموش نکنید؛ درمان بیماری های ریوی در مراحل اولیه بسیار آسان تر از مراحل پیشرفته است. از بار عاطفی و جسمی پرهیز کنید؛ در صورت امکان، سیگار کشیدن یا تماس با افراد سیگاری را حذف یا به حداقل برسانید.

  • زمان به صدا درآوردن زنگ خطر است! در مورد شما، احتمال ابتلا به آسم بسیار زیاد است!

    شما در مورد سلامتی خود کاملاً بی مسئولیت هستید و در نتیجه عملکرد ریه ها و برونش های خود را از بین می برید ، به آنها رحم کنید! اگر می خواهید مدت طولانی زندگی کنید، باید کل نگرش خود را نسبت به بدن خود تغییر دهید. اول از همه، توسط متخصصانی مانند یک درمانگر و یک متخصص ریه معاینه شوید؛ باید اقدامات اساسی انجام دهید، در غیر این صورت ممکن است همه چیز برای شما بد تمام شود. تمام توصیه های پزشکان را دنبال کنید، زندگی خود را به طور اساسی تغییر دهید، شاید باید شغل یا حتی محل زندگی خود را تغییر دهید، سیگار و الکل را به طور کامل از زندگی خود حذف کنید، و تماس با افرادی که چنین عادات بدی دارند را به حداقل برسانید، سخت تر شوید. ، ایمنی خود را تا حد امکان تقویت کنید زمان بیشتری را در هوای تازه بگذرانید. از بار عاطفی و جسمی پرهیز کنید. تمام محصولات تهاجمی را از استفاده روزمره به طور کامل حذف کنید و آنها را با داروهای طبیعی و طبیعی جایگزین کنید. انجام نظافت مرطوب و تهویه اتاق را در خانه فراموش نکنید.

    • آسم برونش -این بیماری مبتنی بر التهاب مزمن آلرژیک و بیش واکنشی برونش است. با حملات دشواری در تنفس یا خفگی ظاهر می شود.

    حمله آسم برونش -این یک دوره حاد خفگی بازدمی، دردناک و/یا خس خس سینه، و سرفه اسپاسمودیک است.

    تصویر بالینی:

    حمله خفیف:

    · فعالیت بدنی و زبان گفتاری حفظ می شود.

    · تنگی نفس خفیف؛

    انقباض جزئی حفره گردن در هنگام تنفس.

    تاکی کاردی متوسط؛

    خس خس نفس، مشکل در بازدم؛

    سرفه خشک حمله ای

    حمله متوسط:

    · فعالیت بدنی محدود است، گفتار محاوره ای - عبارات فردی را تلفظ می کند.

    · کودک هیجان زده است.

    · تنگی نفس بازدمی تلفظ شده؛

    · تاکی کاردی شدید؛

    حمله شدید:

    · فعالیت بدنی به شدت کاهش می یابد، موقعیت اجباری.

    · گفتار مشکل است.

    هیجان، ترس، "هراس تنفسی"؛

    · تنگی نفس شدید؛

    · تاکی کاردی تلفظ شده؛

    · مشارکت عضلات کمکی و جمع شدن حفره ژوگولار در هنگام تنفس.

    شرایط آسمی:

    · فعالیت بدنی به شدت کاهش یافته یا وجود ندارد.

    · هیچ زبان گفتاری وجود ندارد.

    گیجی، کما؛

    · تاکی پنه یا برادی پنه؛

    تنفس متناقض قفسه سینه شکمی؛

    · برادی کاردی.

    مراحل مراقبت اورژانسی بنیاد و پایه
    1. کودک و والدین را آرام کنید. کاهش استرس عاطفی که باعث افزایش برونکواسپاسم می شود.
    2. با تکیه گاه روی دستان خود بنشینید (حالت ارتوپنه)، دکمه های لباس های تنگ را باز کنید ارائه گردش ریه، کاهش هیپوکسی
    3. امکان دسترسی به هوای تازه (استنشاق اکسیژن مرطوب) کمبود اکسیژن ایجاد می شود
    4. در صورت امکان، عامل حساسیت زا را شناسایی کرده و کودک را از آن جدا کنید.
    5. نوشیدنی قلیایی گرم بدهید. ترشحات را مایع می کند و سرفه را آسان می کند.
    6. از یک استنشاق جیبی که بیمار معمولاً از آن استفاده می کند (سالبوتامول، برودوال، بروتک) یا با استفاده از نبولایزر (Berotec -10-15 قطره؛ Berodual -10-20 قطره در هر استنشاق، بدون توجه به سن) 1-2 نفس بکشید. از بین بردن اسپاسم برونش
    7. بعد از 20 دقیقه، ضربان قلب، تعداد تنفس، اندازه گیری فشار خون، ارزیابی رنگ پوست ارزیابی اثربخشی فعالیت های در حال انجام
    8. در صورت عدم تأثیر، تجویز - محلول 2.4٪ آمینوفیلین - 1 میلی لیتر در سال زندگی - IV در جریان آهسته، رقیق شده در محلول کلرید سدیم 0.9٪. - در موارد شدید - پردنیزولون -3-5 mg/kg Eufillin اثر گشاد کننده برونش قابل توجهی دارد. پردنیزولون یک اثر ضد حساسیت قوی دارد.
    3. در صورت بروز حمله متوسط ​​یا شدید آسم برونش، در صورت عدم تأثیر درمان بروکلیتیک، کودک را در بیمارستان بستری کنید. بیمار در حالت نشسته بدون توقف اکسیژن درمانی منتقل می شود. برای ارائه کمک واجد شرایط و ادامه درمان برنامه ریزی شده.

    تجهیزات:

    الف) تجهیزات و ابزار:تجهیزات برای انجام تزریق و تزریق تزریقی؛ نوشیدنی گرم؛ نبولایزر، سیستم تامین اکسیژن؛

    ب) داروها:سالبوتامول، بروتک، بکوتید، آمینوفیلین 2.4% -10.0؛ پردنیزولون

    الگوریتم ارائه مراقبت های اورژانسی در سندرم هایپرترمیک.

    سندرم هایپرترمیک -این یک حالت اختلال عمیق تنظیم حرارت در کودکان با افزایش دمای بدن به 39 یا بیشتر به دلیل تولید گرمای بیش از حد و انتقال حرارت محدود است.

    هایپرترمی شایع ترین علامت این بیماری در کودکان است. هایپرترمی یک واکنش محافظتی- جبرانی است که به دلیل آن پاسخ ایمنی بدن به بیماری افزایش می یابد.

    علل:

    1. ماهیت عفونی: ARVI، بیماری های عفونی دوران کودکی، عفونت های روده، پیلونفریت، تب روماتیسمی حاد و غیره.

    2. ماهیت غیر عفونی: تروما هنگام تولد، هیپوکسی، گرمازدگی، کم آبی، واکنش های آلرژیک، هیپرویتامینوز D و غیره.

    نوع هایپرترمی

    بسته به شدت افزایش، دما به دو دسته تقسیم می شود:

    1. زیر تب - 37 - 38 C

    2. متوسط ​​(تب) - 38 - 39 درجه سانتیگراد

    3. بالا (پیرتیک) - 39 - 41 (پیرتوس - گرما)

    4. هیپرتب - بالای 41 درجه سانتیگراد.

    انواع هایپرترمی:

    § تب "صورتی" ("قرمز"، "گرم"). وضعیت عمومی کمی رنج می برد. پوست نسبتا هیپرمی، گرم و مرطوب است. کودک با کمال میل آب می نوشد. تولید گرما برابر با انتقال حرارت است.

    § تب "سفید" ("رنگ پریده"، "سرد"). کودک مهار شده و بی حال است. احساس سرما، لرز، رنگ پریدگی پوست، سنگ مرمر، رنگ سیانوتیک بستر ناخن، لب ها، اندام های سرد. تولید گرما بیش از انتقال حرارت است، زیرا اسپاسم عروق محیطی رخ می دهد.

    درمان ضد تب نشان داده شده است:

    Ø در تمام موارد هیپرترمی "رنگ پریده"؛

    Ø با تب بالا (بالاتر از 39.0 0 C) - صرف نظر از سن کودک.

    Ø با تب متوسط ​​(38.0 0 C) - در کودکان زیر 3 سال؛

    Ø با اطلاعات آنامنسیک در مورد تشنج های ناشی از تب، یا بیماری های همراه قلب، ریه ها یا سیستم عصبی مرکزی.

    مراحل مراقبت اورژانسی برای تب صورتی بنیاد و پایه
    1. کودک را بخوابانید، باز کنید و لباس کودک را درآورید افزایش دما نشانه مسمومیت است. برای افزایش انتقال حرارت و تسهیل گردش ریه
    2. دسترسی به هوای تازه را فراهم کنید (اکسیژن درمانی انجام دهید)
    3. بسته به شاخص های دما اقداماتی را انجام دهید: · 37.0-37.5 0 C – مقدار زیادی مایعات تجویز کنید. · 37.5 -38.0 - انجام خنک سازی فیزیکی (پاک کردن با آب در دمای اتاق، سرد در ناحیه عروق بزرگ) 38.0-38.5 0 C - تجویز روده ای ضد تب (پاراستامول - 5-10 میلی گرم بر کیلوگرم؛ ایبوپروفن - 5-10 mg/kg) · 38.5 0 C و بالاتر، مخلوط لیتیک را به صورت عضلانی یا داخل وریدی تجویز کنید: آنالژین، دیفن هیدرامین، پاپاورین - 0.1 میلی لیتر در سال زندگی دمای بالا باید به تدریج کاهش یابد، یعنی لیتیک.
    4. در عرض 20-30 دقیقه از شروع فعالیت، سعی کنید ادرار را در کودک ایجاد کنید. اطمینان از دفع سموم از بدن
    5. بعد از 20-30 دقیقه، دماسنجی را تکرار کنید نظارت بر اثربخشی فعالیت های در حال انجام. پس از 20-30 دقیقه، دما باید 0.2-0.3 0 C کاهش یابد.
    6. ضربان تنفس، ضربان قلب، نشانگرهای فشار خون را کنترل کنید
    مراحل مراقبت اورژانسی برای تب سفید بنیاد و پایه
    1. کودک را آرام کنید و بخوابانید افزایش دما نشانه مسمومیت است
    2. کودک را بپوشانید، یک پد گرمکن را در پاها قرار دهید، نوشیدنی های گرم و کسری به او بدهید. گرم شدن باعث بازیابی جریان خون در عروق ریز می شود
    3. دسترسی به هوای تازه را فراهم کنید (اکسیژن درمانی انجام دهید) با هیپرترمی، هیپوکسی ایجاد می شود
    4. تزریق عضلانی: - no-shpa (یا پاپاورین یا اسید نیکوتینیک) - 0.1 میلی لیتر در سال زندگی. - محلول آنالژین 50٪ - 0.1 میلی لیتر در سال. - محلول 2.5% پیپلفن (suprastin، tavegil) - 0.1 میلی لیتر در سال - در صورت افزایش مسمومیت می توانید از آمینازین 2.5% - 0.1 میلی لیتر در سال IM استفاده کنید. هیپرترمی سفید با اسپاسم عروق محیطی همراه است که به طور قابل توجهی روند انتقال حرارت را مختل می کند. برای محافظت نوروگیتی
    5. تعداد تنفس، ضربان قلب، فشار خون را اندازه گیری کنید نظارت بر پویایی وضعیت کودک
    6. دمای بدن را بعد از 30 دقیقه اندازه گیری کنید پس از 20-30 دقیقه، دما باید 0.2-0.3 0 C کاهش یابد.
    7. موارد زیر مشمول بستری شدن در بیمارستان هستند: · کودکان سال اول زندگی، کودکان مبتلا به تب "سفید"، اگر درمان بی اثر باشد. · کودکان با عوامل خطر (سندرم های تشنجی، هیدروسفالیک، فشار خون بالا). برای ارائه کمک واجد شرایط و ادامه درمان برنامه ریزی شده

    تجهیزات:

    الف) تجهیزات و ابزار:تجهیزات برای انجام تزریق و انفوزیون داخل وریدی؛ فونندوسکوپ، تجهیزات خنک کننده فیزیکی: کیسه یخ، شیشه. ظرف با آب، اسفنج، بطری، پوشک (1-2 عدد)؛ نوشیدن مایعات؛ پدهای گرمایشی

    ب) داروها:دیفن هیدرامین 1٪، آنالژین 50٪، پاپاورین 2٪، پیپلفن 2.5٪. پاراستامول (Efferalgan، Panadol، Tylenol، Calpol و غیره)، ایبوپروفن، نوروفن، برای کودکان بزرگتر (بیش از 12 سال) اسید استیل سالیسیلیک (آسپرین "Upsa"، "Panadein"، "Solpadein"، "Coldrex"، "Temperal" ).

    توجه داشته باشید: استفاده از شیاف استیل سالیسیلیک اسید، سفکون برای کودکان خردسال برای کاهش دما در هنگام عفونت های ویروسی توصیه نمی شود.

    آسم برونش یک بیماری آلرژیک مزمن است که با حملات تنگی نفس یا خفگی مشخص می شود. این بیماری هم در کودکان و هم در بزرگسالان رخ می دهد. هر ساله تعداد افرادی که از این آسیب شناسی رنج می برند در حال افزایش است. بسیاری از کشورها با درک جدی بودن مشکل، سالانه مبالغ قابل توجهی را برای درمان و توانبخشی چنین بیمارانی اختصاص می دهند. چهارم می در سراسر جهان به عنوان روز مبارزه با آسم برونش جشن گرفته می شود.

    چگونه بیماری ایجاد می شود؟

    و در کودکان این یکی از تظاهرات به اصطلاح آتوپی است. این بدان معنی است که بدن بیمار به محرک های آشنا برای سایر افراد واکنش ناکافی نشان می دهد. در جایی که یک فرد سالم حتی متوجه ماده حساسیت زا نمی شود، فرد مبتلا به آسم از یک حمله ناگهانی خفه می شود. کارشناسان هنوز نتوانسته اند علت دقیق ایجاد آسیب شناسی را دریابند. اعتقاد بر این است که بیماری های آتوپیک ارثی هستند (به طور دقیق تر، تمایل به یک یا نوع دیگری از آلرژی). تأثیر منفی عوامل محیطی مضر بر ایجاد آسم برونش نیز مورد توجه قرار گرفته است.

    طبقه بندی

    بسته به علت بیماری، آسم برونش به دو دسته آلرژیک و غیر آلرژیک تقسیم می شود. در حالت اول، منبع مشکل ممکن است گرده گیاهان، موهای حیوانات خانگی، غذای ناآشنا یا مصرف برخی داروها باشد. تشدید آسم برونش در این مورد به وضوح با تماس با آلرژن مرتبط است و، به عنوان یک قاعده، می توان علت حمله را کاملاً دقیق تعیین کرد.

    آسم غیر آلرژیک معمولاً در پس زمینه سایر بیماری های برونش ریوی مزمن ایجاد می شود. در این مورد، حملات خفگی در طول عفونت حاد، استرس یا هر دلیل دیگری که به عمل آلرژن مربوط نمی شود، ایجاد می شود. مراقبت های اورژانسی برای آسم برونش در هر دو مورد شامل استفاده از داروهایی است که اسپاسم برونش را تسکین می دهد و توانایی تنفس کامل بیمار را بازیابی می کند.

    ویژگی های دوره بیماری

    صرف نظر از علتی که باعث ایجاد این بیماری شده است، 4 درجه شدت آسم برونش وجود دارد. آگاهی از این طبقه بندی به شما این امکان را می دهد که درمان مناسب را انتخاب کنید و به موقع از ایجاد حملات جلوگیری کنید.

    درجه 1 - متناوب.در مرحله اول، حملات بیماری بیش از یک بار در هفته در طول روز و 2 بار در ماه در شب ایجاد نمی شود. تشدید کوتاه است، عملکرد سیستم برونکوپولمونری اندکی مختل می شود.

    درجه 2 - پایدار خفیف.حملات بیش از یک بار در هفته رخ می دهد. تشدید بیماری طولانی تر است، با اختلال در وضعیت عمومی، فعالیت بدنی و خواب.

    درجه 3 - شدت متوسط ​​مداوم.تشدید آسم روزانه رخ می دهد که منجر به بدتر شدن قابل توجه کیفیت زندگی می شود. حملات شبانه هر هفته تکرار می شود. هر موقعیتی نیاز به استفاده اجباری از داروهایی دارد که برونش ها را گشاد می کنند.

    درجه 4 - پایدار شدید.حملات مکرر - چندین بار در روز، با داروهای غیر هورمونی معمولی کنترل نمی شود. فعالیت بدنی به میزان قابل توجهی کاهش می یابد، خواب شبانه مختل می شود.

    حمله چگونه توسعه می یابد؟

    هنگام تماس با یک آلرژن یا سایر عوامل تحریک کننده، اولین چیزی که رخ می دهد تنگی نفس است. تنفس برای بیمار دشوار می شود، استنشاق مقدار لازم هوا غیرممکن است. خفگی و سنگینی در قفسه سینه ناشی از اسپاسم برونش رخ می دهد. پس از مدتی صدای خس خس بلندی ظاهر می شود که از فاصله دور قابل شنیدن است. سرفه ابتدا خشک و سپس مرطوب همراه با خلط چسبناک رخ می دهد. اضافه شدن آخرین علامت نشان دهنده رفع حمله و خروج بیمار از این حالت است.

    اضطراب شدید، ترس و افکار مرگ بیمار را آزار می دهد. اگر آسم برونش به موقع درمان نشود، عوارضی ایجاد می شود که برای سلامتی و زندگی انسان خطرناک است. به همین دلیل است که برای هر بیمار بسیار مهم است که همیشه داروهایی که حمله را متوقف می کند همراه خود داشته باشد. تأثیر به موقع بر روی برونش ها به شما امکان می دهد از بدتر شدن وضعیت جلوگیری کنید و بدون مداخله جدی انجام دهید.

    وضعیت آسم - چیست؟

    این وضعیت یکی از شایع ترین عوارض آسم برونش است. برونکواسپاسم های مداوم که با دارو قابل رفع نیستند باعث حملات خفگی می شوند. سرفه غیرمولد می شود و خلط تولید نمی شود. بیمار حالت اجباری به خود می گیرد - نشسته یا ایستاده با بدن متمایل به جلو. این موقعیت به شما امکان می دهد راحت تر نفس بکشید و منتظر بمانید تا آمبولانس برسد. در صورت عدم درمان، بیمار هوشیاری خود را از دست می دهد. در موارد شدید، وضعیت آسم می تواند منجر به ایست تنفسی و مرگ شود.

    سایر عوارض آسم برونش

    در صورتی که درمان به موقع انجام نشود یا بی اثر باشد، ممکن است شرایط زیر ایجاد شود:

    • نارسایی حاد قلبی؛
    • نارسایی حاد تنفسی؛
    • پنوموتوراکس

    مراقبت های اورژانسی برای آسم برونش

    اولین قدم حذف آلرژنی است که باعث حمله شده است. اگر منبع مشکل ناشناخته است، هر چیزی که می تواند باعث حمله شود باید از بیمار حذف شود. نباید افراد زیادی در اطراف یک مبتلا به آسم باشند. اگر شرایط اجازه می دهد، بیمار باید به اتاقی ساکت و آرام منتقل شود، جایی که می تواند منتظر حمله باشد یا منتظر رسیدن آمبولانس باشد.

    قبل از ورود متخصصان باید از داروهایی استفاده کنید که باعث گشاد شدن برونش ها می شوند. به عنوان یک قاعده، هر مبتلا به آسم، داروهای استنشاقی را با خود حمل می کند که به او اجازه می دهد تا به سرعت و به طور موثر حمله خفگی را تسکین دهد. اگر داروهای لازم را در اختیار ندارید، باید بیمار را در راحت‌ترین وضعیت برای او بنشینید (تنه به سمت جلو خم شده و به دست‌هایش تکیه داده شود).

    اگر علت حمله مواد غذایی حاوی مواد حساسیت زا باشد، کربن فعال یا جاذب های دیگر به کمک می آیند. آنتی هیستامین ها، و همچنین آرام بخش های مختلف، تداخلی ندارند. یک حمام گرم پا تا حدودی به کاهش این وضعیت کمک می کند.

    داروهای مورد استفاده در هنگام حمله

    داروهای آسم برونش بسیار متنوع هستند. در مرحله زایمان، اغلب از استنشاق‌های مبتنی بر سالبوتامول استفاده می‌شود. این مسدود کننده ساده گیرنده های آدرنرژیک ب به تسکین اسپاسم و گشاد شدن برونش ها کمک می کند و به حذف موکوس چسبناک از بدن کمک می کند. این درمانی است که هر فرد مبتلا به آسمی که از احتمال بروز یک حمله اطلاع دارد باید در دسترس باشد. در اولین نشانه خفگی، 1-2 نفس بکشید. در صورت لزوم، استنشاق را می توان بعد از 5 دقیقه تکرار کرد.

    داروهای گلوکوکورتیکواستروئیدی تأثیر بسیار خوبی دارند. آنها به صورت استنشاقی در دسترس هستند و برای بیمارانی تجویز می شوند که حمله آنها توسط B-blockerها کنترل نمی شود. داروهای آسم برونش به طور گسترده ای در بازار دارویی وجود دارد و هر فرد مبتلا به آسم می تواند پس از مشورت با متخصص داروی مناسب را برای خود انتخاب کند. خاطرنشان شد که در بیمارانی که از گلوکوکورتیکواستروئیدهای استنشاقی در طی دو سال از شروع بیماری استفاده می کنند، کیفیت زندگی به طور قابل توجهی بهبود می یابد و دفعات حملات آسم کاهش می یابد.

    مراقبت های اورژانسی برای آسم برونش همچنین شامل استفاده از Eufillin است، دارویی که باعث گشاد شدن برونش ها می شود. به عنوان یک قاعده، زمانی که بیمار داروهای استنشاقی همراه خود نداشته باشد، توسط تیم آمبولانس برای تسکین حمله استفاده می شود. "Eufillin" به صورت داخل وریدی تجویز می شود که معمولاً با "پردنیزولون" یا سایر داروهای هورمونی ترکیب می شود. این داروها با هم تورم را تسکین می دهند، برونش ها را باریک می کنند و ترشح خلط را تسهیل می کنند. در بیشتر موارد، وضعیت بیمار پس از استفاده از Eufillin به طور قابل توجهی بهبود می یابد.

    هنگامی که وضعیت آسم ظاهر می شود، دوز داروها افزایش می یابد، به علاوه تزریق هپارین اضافه می شود. در صورت ایجاد کما، درمان در شرایط مراقبت های ویژه انجام می شود. برای جلوگیری از هیپوکسی، از اکسیژن مرطوب شده از طریق ماسک به شکل استنشاق استفاده می شود.

    عوارض آسم برونش معمولاً نیاز به بستری شدن در بخش درمانی دارد. اگر نارسایی قلبی ریوی ایجاد شود، ممکن است لازم باشد بیمار را روی یک برانکارد با ونتیلاتور متصل کنید. بستری شدن در بیمارستان همچنین برای ایجاد حمله ای که با استنشاق سالبوتامول یا گلوکوکورتیکواستروئیدها تسکین نمی یابد و همچنین در مورد وضعیت آسم ضروری است.

    پیش بینی

    متأسفانه در بسیاری از موارد این بیماری پیشرفت کرده و منجر به عوارض مختلفی می شود. آسم برونش مزمن در میان جمعیت بزرگسال غیر معمول نیست. در اوایل دوران کودکی ایجاد می شود و با حملات مکرر همراه است که به طور قابل توجهی کیفیت زندگی بیمار را بدتر می کند. با گذشت زمان، شکل می گیرد که با گسترش بخش های دیستال برونش ها مشخص می شود. بافت ریه کشیده می شود و قادر به تامین اکسیژن کافی بدن نیست. هیپوکسی همه اندام ها، در درجه اول قلب و مغز را تحت تاثیر قرار می دهد. نارسایی تنفسی پیشرونده مستلزم استفاده از گروه‌های جدی دارویی است.

    متأسفانه، حتی با تمام اقدامات پیشگیرانه، تضمین عدم وجود کامل حملات غیرممکن است. بیماران مبتلا به آسم برونش باید همیشه داروی سالبوتامول را همراه خود داشته باشند. ارائه به موقع کمک نه تنها به خلاص شدن از شر علائم ناخوشایند کمک می کند، بلکه از بروز عوارض مختلف نیز جلوگیری می کند.

    این یک تشدید پیچیده آسم برونش با ماهیت طولانی است که با باریک شدن مجرای راه هوایی به اندازه بحرانی همراه است. با کمک داروهای متداول ضد آسم، جلوگیری از حمله خفگی ممکن نخواهد بود. خطر مرگ در چنین شرایط جدی بسیار زیاد است. مراقبت های اورژانسی برای وضعیت آسم به نجات بیمار کمک می کند.

    علل و سرعت توسعه حمله آسم شکل عارضه را تعیین می کند.

    وضعیت آسم به سه شکل تقسیم می شود:

    1. وضعیت آنافیلاکسی
    2. وضعیت آنافیلاکتوئید
    3. وضعیت متابولیک

    وضعیت آنافیلاکسیخیلی سریع پیشرفت می کند در عرض چند دقیقه، وضعیت بیمار پیچیده تر می شود و هیپوکسی - گرسنگی اکسیژن - به سرعت ایجاد می شود. خطر ایست کامل تنفسی زیاد است. این نوع از وضعیت آسم به ندرت تشخیص داده می شود و نشان دهنده شدیدترین شکل حمله است. اسپاسم نایژه پس از تماس با یک آلرژن شروع به ایجاد می کند یا واکنشی به یک واکسن یا دارو است.

    وضعیت آنافیلاکتوئیداز نظر شدت شبیه به آنافیلاکتیک است، اما علت وقوع آن تا حدودی متفاوت است. عوارض آسم برونش تحت تأثیر آسیب مکانیکی یا شیمیایی به دستگاه تنفسی رخ می دهد. این ممکن است، برای مثال، هنگام استشمام یک بوی سمی قوی رخ دهد.

    وضعیت متابولیکرایج ترین شکل است. وضعیت بیمار به تدریج بدتر می شود. ایجاد عوارض می تواند چندین روز یا حتی هفته ها ادامه داشته باشد. بافت های مخاطی برونش ها به تدریج شروع به متورم شدن می کنند، خلط غلیظ چسبناک در دستگاه تنفسی تجمع می یابد، در نتیجه لومن های تنفسی شروع به مسدود شدن و باریک شدن می کنند. علت تشدید آسم برونش، بیماری های عفونی و التهابی است. داروهای معمولی نمی توانند با چنین حمله شدید آسم مقابله کنند.


    علائم عوارض

    استاتوس آسم با سرفه خشک، غیرمولد و دردناک همراه است. ترشح خلط پیچیده است، تنفس با خس خس سینه همراه است. فرآیند پاتولوژیک در سه مرحله رخ می دهد:

    1. مرحله اول با ضربان قلب سریع مشخص می شود، بازدم دشوار است و مثلث نازولبیال بیمار شروع به آبی شدن می کند. بیمار در یک وضعیت یخ می زند که در آن احساس سبکی می کند. به طور معمول، این حالت نیمه نشسته با بدن کمی به سمت جلو متمایل است. این مرحله جبرانی نامیده می شود. این بدان معنی است که در این مرحله می توان به بیمار کمک کرد، لازم است مراقبت های اورژانسی در این لحظه شروع شود.
    2. در مرحله دوم، همه علائم شروع به پیچیده تر شدن می کنند. تنگی نفس افزایش می یابد، نبض مکرر اما ضعیف است، فشار خون پایین است. تقریبا هیچ حرکت هوایی در ریه ها وجود ندارد، بنابراین برخی از قسمت های ریه شروع به خاموش شدن می کنند. سطح اکسیژن در بدن به شدت کاهش می یابد و میزان دی اکسید کربن افزایش می یابد. تنفس نادر است، بیمار دچار تشنج می شود و ممکن است هوشیاری خود را از دست بدهد.
    3. مرحله سوم خطرناک ترین است، خطر مرگ افزایش می یابد. بیمار ارتباط خود را با دنیای بیرون از دست می دهد و حتی ممکن است به کما برود. تنفس بسیار نادر است. وضعیت بیمار نیاز به مراقبت های پزشکی اورژانسی دارد.

    استاتوس آسم می تواند با آمفیزم، هیپوکسی پیچیده شده و در نهایت منجر به مرگ شود.کمک پزشکی به موقع به جلوگیری از عواقب جدی کمک می کند.

    مراقبت فوری

    عزیزان چگونه می توانند کمک کنند؟

    بیمار مبتلا به آسم به مراقبت پزشکی واجد شرایط نیاز دارد. او نمی تواند به تنهایی از این وضعیت خارج شود. بنابراین، بستگان قربانی باید بتوانند علائم نزدیک را تشخیص دهند و بدانند که بیماری چگونه ایجاد می شود.

    در اولین شک به عارضه بیماری سریعا اقدام کنید.

    1. اولین کاری که باید انجام دهید این است که با آمبولانس تماس بگیرید. در حالی که پزشکان در حال سفر هستند، باید اقداماتی برای نجات بیمار آغاز شود.
    2. فرد مبتلا به آسم نیاز به هجوم هوای تازه دارد؛ پنجره‌های اتاق باید باز شوند. تمام لباس هایی که قفسه سینه را محدود می کنند باید برداشته یا باز شوند. بیمار باید وضعیت بدنی راحت داشته باشد که در آن راحت تر نفس بکشد. افراد نزدیک باید در این زمینه به او کمک کنند.
    الگوریتم اولین پزشکی کمک به حمله آسم

    چگونه یک پزشک می تواند کمک کند؟

    بیمار مبتلا به آسم به مراقبت های اورژانسی نیاز دارد. هر چه سریعتر ارائه شود، شانس نجات فرد بیشتر می شود. مراقبت های پزشکی طبق یک الگوریتم خاص ارائه می شود:

    1. بیمار باید وضعیت بدنی راحت داشته باشد. اگر بیمار دراز کشیده است، قسمت بالایی بدن باید بالا بیاید.
    2. کمبود اکسیژن با کمک اکسیژن درمانی جبران می شود؛ از طریق یک ماسک، بیمار دوز اضافی اکسیژن مرطوب شده را از یک سیلندر اکسیژن دریافت می کند.
    3. اندرونومیمتیک ها به صورت زیر جلدی یا داخل وریدی تجویز می شوند؛ این گروه شامل داروهایی مانند Eufillin، Terbutaline، Bricanil است.
    4. در برخی موارد به خصوص شدید، تجویز پردنیزون مورد نیاز خواهد بود.
    5. بیمار در وضعیت آسم در معرض بستری فوری در بیمارستان است. درمان در بخش مراقبت های ویژه بیمارستان ادامه خواهد داشت.

    الگوریتم بعدی اقدامات با هدف انجام اقداماتی است که باعث آرامش و گسترش برونش ها می شود. این اثر از طریق درمان دارویی حاصل می شود. برای بیمار تجویز می شود:

    • استنشاق از طریق نبولایزر با استفاده از Salbutamol، Atrovent، Berodual.
    • Eufillin به صورت قطره ای به صورت داخل وریدی تجویز می شود، این دارو تورم ریه ها را کاهش می دهد و برونکواسپاسم را تسکین می دهد.
    • حملات شدید با داروهای گلوکوکورتیکوئیدی تسکین می یابند که شامل پردنیزولون یا مجموعه ای از هیدروکورتیزون و دگزامتازون می شود.

    اگر داروها نتوانند وضعیت بیمار را کاهش دهند، تهویه مصنوعی لازم است. این اقدام بسیار به ندرت، در موارد به خصوص شدید، متوسل می شود.

    علائم تسکین حمله

    تسکین وضعیت بیمار زمانی اتفاق می‌افتد که سرفه تولیدی در او ایجاد شود. این بدان معنی است که خلط چسبناک شروع به مایع شدن می کند و سرفه مرطوب ظاهر می شود. خلط راه های هوایی را پاک می کند. تنفس به تدریج عادی می شود.

    بیماران به آرامی از وضعیت آسم بهبود می یابند. اگر الگوریتم درمان به موقع و به طور کامل انجام شود، پیش آگهی برای بهبودی مطلوب است.