مرگ و میر و بقای بیماران مبتلا به HIV در شرایط مدرن
منبع: Nicolai Lohse و همکاران، بقای افراد با و بدون عفونت HIV در دانمارک، 1995-2005. Ann Intern Med. ژان 16، 2007؛ 146:87-95
عفونت HIV یک بیماری جدی و بالقوه کشنده است. پیشرفت در درمان ضد رتروویروسی منجر به افزایش قابل توجه امید به زندگی بیماران مبتلا به HIV شده است. دانستن میزان بقای مورد انتظار عفونت HIV برای بیماران، کارکنان مراقبت های بهداشتی و مراقبت های بهداشتی به طور کلی مفید خواهد بود. هدف یک تیم تحقیقاتی از دانمارک و ایالات متحده تخمین بقای فعلی و مرگ‌ومیر بیماران مبتلا به HIV در یک گروه بزرگ در سراسر کشور و مقایسه این نرخ‌ها با جمعیت عمومی بود.
این مطالعه که شامل تمام بیماران بالای 16 سال مبتلا به HIV است، در سال 1995 آغاز شد و هنوز ادامه دارد. این مطالعه شامل 3990 بیمار آلوده به HIV و 379872 فرد عادی بود. از زمان ظهور درمان ضدرتروویروسی بسیار فعال (HAART) در سال 1996، نسبت بیماران دریافت کننده آن به طور پیوسته افزایش یافته است (بیش از 75٪ از سال 2002).
همه شرکت کنندگان پس از 25 سالگی پیگیری شدند. محققان تعیین کردند که میانگین بقا پس از 25 سال در بیماران آلوده به HIV 19.9 سال (17.5 برای مردان و 24.2 برای زنان) و برای افراد در جمعیت عمومی - 51.1 سال (50.8 برای مردان و 54.8 برای زنان). در طول توسعه بعدی HAART (2000-2005)، این میزان بقا برای بیماران آلوده به HIV به 32.5 سال (32.1 برای مردان و 32.3 برای زنان) افزایش یافت، و با حذف بیماران مبتلا به هپاتیت C، به 38.9 سال (37.8 برای زنان) افزایش یافت. مردان و 40.1 برای زنان).
مرگ و میر کلی در بین بیماران آلوده به HIV 43 در 1000 نفر و در جمعیت عمومی 4.7 در 1000 نفر در سال بود. بالاترین میزان مرگ و میر در بیماران آلوده به HIV قبل از HAART بود: در سال 1995-1996. - 124 در 1000 نفر-سال. میزان مرگ و میر با ظهور HAART به 38 در هر 1000 نفر در سال و بیشتر، با بهبود HAART، به 25 در هر 1000 نفر در سال طی سال های 2000-2005 کاهش یافت.
در میان بیمارانی که قبلاً HAART دریافت می کردند، بالاترین میزان مرگ و میر در طول سال اول درمان مشاهده می شود - 48 در هر 1000 نفر در سال، سپس مرگ و میر کاهش می یابد و از 4-5 سال درمان در 26 در 1000 نفر در سال تثبیت می شود. هنگام تجزیه و تحلیل بیمارانی که HAART بهبود یافته دریافت می کردند، میزان مرگ و میر 26 در هر بود
1000 نفر-سال در 1-2 سال پس از تشخیص، 17 نفر در 3-4 سال، 18 در 5-6 سال، 21 در 7-8 سال و 17 در 9-10 سال.
بیماران مبتلا به HIV که آزمایش هپاتیت C مثبت دارند، در مقایسه با بیمارانی که برای هپاتیت C منفی هستند، به طور قابل توجهی مرگ و میر بالاتری دارند: 59 در مقابل 39 در هر 1000 نفر در سال در گروه کلی و 57 در مقابل 19 در دوره 2000-2005.
مرگ و میر ناشی از علل مرتبط با HIV از 71 در هر 1000 نفر در سال در سال 1996-1997 کاهش یافته است. به 7 در هر 1000 نفر در سال 2005-2000، و برای علل غیر مرتبط با HIV - از 23 در هر 1000 به 9.4 در هر 1000. بنابراین، نسبت علل مرتبط با HIV مرگ و میر ناشی از همه علل از 76٪ در سال 1995 کاهش یافت. 1996 تا 57٪ در 1997-1999 و تا 43٪ در 2000-2005.
نتیجه گیری
این مطالعه، بر اساس داده‌های دقیق و کامل، بقای بیش از 35 سال را برای افراد جوان آلوده به HIV که HAART مدرن دریافت می‌کنند، پیش‌بینی می‌کند. محققان تاکید می کنند که آنها بقای بیماران آلوده به HIV را بر اساس موفقیت پایدار مورد انتظار HAART و استاندارد دسترسی کامل به مراقبت های پزشکی برای همه بیماران آلوده به HIV پیش بینی کردند.

علل مرگ بیماران مبتلا به HIV دستخوش تغییرات قابل توجهی شده است

مشخص است که درمان ضدرتروویروسی بسیار فعال، امید به زندگی بیماران مبتلا به HIV را به طور چشمگیری افزایش داده و تغییراتی در علل اصلی مرگ آنها ایجاد کرده است. وضعیت بقای بیماران مبتلا به HIV در عصر HAART چگونه است و چه بیماری هایی در ماه ها و سال های اخیر با آنها همراه بوده است، دانشمندان آمریکایی با بررسی گواهی فوت پزشکی گروه بزرگی از بیماران سعی کردند متوجه شوند.
محققان داده های پروژه طیف بزرگسالان/نوجوانان بیماری HIV (ASD) را تجزیه و تحلیل کردند. این پروژه از سال 1991 تا 2004 اجرا شد.
در این مطالعه، محققان مرگ و میر نسبی ناشی از بیماری‌های مختلف، میزان مرگ و میر سالانه و شیوع درمان ضدرتروویروسی بسیار فعال (HAART) را در بین اعضای گروه تعیین کردند. شاخص های ذکر شده برای سه دوره زمانی تعیین شدند: 1992-1995 - دوره قبل از HAART، 1995-2000 - دوره اولیه HAART و 2000 - 2003 - دوره HAART مدرن. محققان تمام بیماری‌های موجود در تشخیص پس از مرگ را تجزیه و تحلیل کردند، نه فقط علت مرگ.
نتایج.
از 9225 مرگ، 5407 -58.6٪ در دوره قبل از HAART، 2722 -29.5٪ در دوره اولیه HAART، و 1096 -11.6٪ در طول دوره HAART مدرن رخ داده است. در زمان مرگ، 73 درصد کمترین تعداد سلول CD4 را در تاریخ خود داشتند.مرگ کلی از 487.5 در هر 1000 نفر در سال در سال 1995 به 100.6 در هر 1000 نفر در سال در سال 2002 کاهش یافت.
تجزیه و تحلیل پویایی مرگ و میر نسبی نشان داد که افزایش قابل توجهی در نسبت بیماری های زیر در تشخیص پس از مرگ بیماران وجود دارد:
بیماری های کبدی، به استثنای هپاتیت ویروسی در دوره قبل از HAART - 4.9٪، در اوایل دوره HAART - 8.0، در دوره HAART مدرن - 10.8٪.
هپاتیت ویروسی 3.1٪، 1.2٪، 3.4٪
فشار خون بالا 0.4٪، 1.3٪، 1.5٪،
اعتیاد به الکل 0.5٪، 1.2٪، 1.9٪.
بیماری عروق کرونر قلب 0.7٪، 0.9٪، 1.9٪.
سهم تشخیص های پس از مرگ بیماری هایی مانند سپتی سمی، بیماری کلیوی، خونریزی گوارشی و دیابت شیرین افزایش یافته است، اما کمتر قابل توجه است.
در مقابل، کاهش قابل توجهی در نسبت تشخیص های پس از مرگ برای بیماری های زیر رخ داد: پنوموسیستیس، عفونت مایکوباکتریال غیر سلی و عفونت سیتومگالوویروس، سارکوم کاپوزی، کم خونی و کوریورتینیت. میزان مرگ و میر ناشی از سرطان های دیگر در طول زمان تغییر نکرده است.
نتیجه گیری
در گروه بزرگی از بیماران آلوده به HIV که از سال 1992 تا 2003 دنبال شدند، کاهش قابل توجهی در مرگ و میر کلی بیماران و تغییر قابل توجهی در توزیع علل مرگ مشاهده شد که با کاهش نسبت عفونت های فرصت طلب و افزایش در موارد مشخص می شود. به گفته محققان، نسبت بیماری های غیر واگیر. با این حال، علیرغم موفقیت های محدود HAART، بیماری های عفونی، از جمله سپتی سمی، هنوز بخش بزرگی از تشخیص های پس از مرگ را تشکیل می دهند. محققان همچنین خاطرنشان کردند که اگرچه تجزیه و تحلیل آنها برای ارزیابی عوارض جانبی HAART طراحی نشده بود، اما احتمالاً دومی بر افزایش نسبت تشخیص های پس از مرگ بیماری هایی مانند دیابت، بیماری عروق کرونر قلب، فشار خون بالا، بیماری کلیوی تأثیر داشت. و بیماری های کبدی غیر ویروسی
منبع هوشیار، دینا و همکاران. روند در شرایط حوالی مرگ و میزان مرگ و میر در میان بیماران آلوده به HIV: مرگ و میر HIV 75٪ کاهش می یابد. مرگ و میر ناشی از هپاتیت 4 برابر شد ایدز. اکتبر 2007; 21:2093-2100

یک ماشین حساب برای خطر مرگ و ابتلا به ایدز در بیماران مبتلا به HIV که HAART دریافت می کنند ساخته شده است.

درمان ضد رتروویروسی بسیار فعال نتایج بیماران مبتلا به HIV را به طور اساسی بهبود بخشیده است، با این حال، سیر بیماری و پاسخ به HAART ویژگی های خاص خود را برای هر بیمار دارد. دانستن پیش آگهی یک بیمار آلوده به HIV بسته به تظاهرات اولیه عفونت HIV و ویژگی های پاسخ ایمنی و ویروسی به HAART برای پزشک معالج و برای خود بیمار بسیار مهم است. تیم تحقیقاتی بین المللی The Antiretroviral Therapy (ART) Cohort Collaboration، که نماینده 15 گروه از بیماران مبتلا به HIV در اروپا و آمریکای شمالی است، حجم زیادی از داده ها را برای ایجاد الگوریتمی برای تعیین پیش آگهی یک بیمار آلوده به HIV در HAART تجزیه و تحلیل کرد. عصر.
هدف محققان ایجاد مدل های پارامتریک بقا بود که به پیش بینی خطر 5 ساله ابتلا به ایدز یا مرگ بر اثر عفونت HIV کمک می کرد. خطر بسته به پارامترهای بالینی و جمعیت شناختی اصلی در زمان شروع HAART و پس از 6 ماه HAART با در نظر گرفتن پاسخ بیمار به درمان ارزیابی شد.
نتایج. 20379 بیمار در آنالیز خطر مرگ/ایدز در زمان شروع HAART و 16167 بیمار پس از 6 ماه HAART وارد شدند. میانگین سنی بیماران 36 سال، میانگین تعداد سلول های CD4 در زمان شروع HAART 224 سلول در میکرولیتر و میانگین VL 49600 کپی در میلی لیتر بود. 88 درصد از بیماران یک رژیم HAART سه دارویی را شروع کردند، 68 درصد - HAART مبتنی بر مهارکننده پروتئاز، 26 درصد - بر اساس یک مهارکننده ترانس کریپتاز معکوس غیر نوکلئوزیدی.
در 6 ماه HAART، میانگین تعداد سلول های CD4 345 سلول در میلی لیتر و میانگین VL 2300 کپی در میلی لیتر بود.
49 درصد از بیماران HAART را با تعداد سلول های CD4 شروع کردند. محققان تشخیص دادند که خطر 5 ساله مرگ/ایدز در زمان شروع HAART به طور قابل توجهی تحت تأثیر پنج عامل پیش آگهی بود: سن، تعداد سلول های CD4، VL، مرحله بالینی بیماری و سابقه مصرف داروی داخل وریدی. بسته به پارامترهای ذکر شده، خطر 5 ساله مرگ / ایدز یا مرگ به تنهایی می تواند از 5.6٪ تا 77٪ متغیر باشد. کمترین خطر ابتلا به ایدز یا مرگ پس از 5 سال در بیماران زیر 30 سال بود که از طریق مصرف دارو داخل وریدی آلوده نشده بودند و HAART را با تعداد لنفوسیت CD4 > 350 سلول در میکرولیتر و VL شروع کردند. هنگام تجزیه و تحلیل عوامل خطر پس از 6 ماه در HAART، سن نقش کمتری به عنوان عامل خطر مرگ/ایدز داشت و ب

در ایالات متحده آمریکا، 20 سال زندگی با HIV 600 هزار دلار هزینه دارد
طبق آخرین مطالعه، به طور متوسط، یک ساکن ایالات متحده با تشخیص ویروس نقص ایمنی انسانی می تواند حدود 24 سال با آن زندگی کند.. همچنین هزینه درمان در این مدت بیش از 600 هزار دلار خواهد بود. امید به زندگی و هزینه های درمان به دلیل هزینه و اثربخشی بالای داروها نسبت به برآوردهای قبلی افزایش یافته است.
هزینه یک دوره درمان سالانه برای بیماران مبتلا به HIV در حال حاضر حدود 25.2 هزار دلار است. بروس شاکمن، مدیر مطالعه، در گزارش خود می نویسد، در مقایسه با داده های پایان دهه 1990، 40 درصد افزایش یافت. در آن زمان، امید به زندگی افراد آلوده به HIV تنها ده سال بود.
با این حال، از آن زمان، حدود دوجین دارو علیه رتروویروس ها اختراع شده است که عملاً عفونت HIV را از حکم اعدام به یک بیماری مزمن تبدیل کرده است.

چه مدت می توانید با HIV زندگی کنید؟
این یکی از اولین سوالاتی است که فردی که تشخیص عفونت HIV را دریافت کرده است از خود می پرسد. هیچ کس جواب این سوال را نمی داند. درمان به طور کامل درمان نمی‌کند، بلکه فقط غلظت HIV را در خون کاهش می‌دهد و سیستم ایمنی طولانی‌تر است. داروی موجود ویروس را در سلول های ایمنی به طور کامل از بین نمی برد. هر مورد کاملاً فردی است. امید به زندگی یک فرد آلوده به HIV ممکن است به سبک زندگی بیمار بستگی داشته باشد، اینکه آیا او مراقبت های واجد شرایط دریافت می کند، وضعیت سلامتی او قبل از عفونت چگونه بوده است و غیره. گاهی اوقات امید به زندگی متفاوت با HIV بر اساس آمار متوسط ​​داده می شود. در واقع نمی توان به این داده ها اعتماد کرد. امید به زندگی یک فرد خاص مبتلا به HIV را نمی توان اندازه گیری کرد زیرا:
افرادی هستند که از ابتدای اپیدمی ایدز با اچ آی وی زندگی می کنند و بدیهی است که حتی بیشتر عمر خواهند کرد. بنابراین آنچه به طور قطع مشخص است این است که شما می توانید بیش از 25 سال با HIV زندگی کنید، اما این محدودیت نیست، بلکه مدت زمان همه گیری است.
درمان‌های مؤثری در حال حاضر ظهور کرده‌اند که پیشرفت عفونت HIV را متوقف و معکوس می‌کنند. مردم حتی در مرحله ایدز با کمک داروهای مدرن سلامت خود را بازیافتند و دوباره زندگی عادی خود را آغاز کردند.
بسیاری از دانشمندان در سراسر جهان در تلاش هستند تا روش های جدیدی برای درمان عفونت HIV ایجاد کنند. این کاملاً امکان پذیر است که در چند سال آینده داروهای جدید، پیشرفته و رادیکالی ظاهر شوند که بتوانند شخص را از شر ویروس خلاص کنند یا کاملاً آن را کنترل کنند.
حتی اگر فردی مبتلا به اچ آی وی باشد، این بدان معنا نیست که طول عمر او "اندازه گیری" شده است."عفونت HIV یک بیماری مزمن جدی و بالقوه تهدید کننده زندگی است، اما شما می توانید سال ها با آن زندگی کنید و این فقط به خود شخص بستگی دارد که چقدر زندگی کامل و غنی خواهد داشت.

امید به زندگی افراد مبتلا به HIV برابر با افراد دیابتی است
به گزارش رویترز، اگرچه میانگین امید به زندگی افراد مبتلا به HIV کمتر از جمعیت عمومی است، اما به طور مداوم در حال افزایش است. بر اساس تخمین اخیر دانشمندان دانمارکی، در حال حاضر ممکن است به طور میانگین بیش از 35 سال از زمان تشخیص آن بگذرد. دکتر نیکولای لوهسه، "امید به زندگی بیماران مبتلا به HIV تقریباً مشابه بیماران دیابتی است." "در نتیجه، افراد مبتلا به HIV می توانند به اندازه کافی برای آینده خود برنامه ریزی کنند."

دکتر لوهس و همکارانش داده‌های 3990 فرد مبتلا به HIV را که از سال 1995 تا 2005 در دانمارک تحت درمان قرار گرفتند، بررسی کردند. داده های آنها با موارد شاهد از جمعیت عمومی مقایسه شد. بالاترین میزان مرگ و میر در میان افراد مبتلا به HIV در سال 1995 ثبت شد، قبل از اینکه درمان ضدرتروویروسی بسیار فعال (HAART) در سال 1996 معرفی شود.
به طور کلی، در سن 25 سالگی، امید به زندگی برای افراد مبتلا به HIV 19.9 سال و برای جمعیت عمومی 51.1 سال بود. با این حال، در سال 2000-2005 این رقم به 32.5 سال افزایش یافت. اگر بیماران مبتلا به هپاتیت C از گروه حذف شوند، میانگین امید به زندگی از لحظه تشخیص 38.9 سال بود.
محققان خاطرنشان می کنند که این تنها یک مدل ریاضی است که ماهیت نسبی دارد. چند سال واقعاً می توان با HIV زندگی کرد، در عمل ناشناخته است و این تا حد زیادی به این بستگی دارد که در 10 سال آینده چه درمان ها و داروهایی ساخته خواهند شد. با این حال، دکتر لوهسه نتیجه می گیرد که پزشکان باید بر پیشگیری و درمان سایر بیماری ها و همچنین شیوه زندگی سالم تر برای افراد مبتلا به HIV تمرکز کنند.

در ایتالیا برای اولین بار یک ریه به یک بیمار مبتلا به HIV پیوند زده شد
کارکنان مرکز پزشکی پالرمو با موفقیت پیوند ریه را بر روی یک بیمار مبتلا به HIV انجام دادند. این بیمار که نامش فاش نشده است از بیماری صعب العلاج ریوی رنج می برد و پیوند تنها امید او برای نجات بود. به گفته پزشکان، وی با موفقیت تحت عمل جراحی قرار گرفت و در حال حاضر به سرعت بهبود می یابد. الساندرو نانی کوستا، مدیر مرکز ملی پیوند اعضا ایتالیا، این عمل را یک دستاورد مهم در پیوند شناسی خواند. قبل از این، پیوند کلیه، کبد و پانکراس بر روی بیماران مبتلا به HIV انجام می شد.
به گفته پائولو گروسی، کارشناس ایتالیایی، در طول ده سال گذشته، میانگین امید به زندگی بیماران مبتلا به HIV به طور قابل توجهی افزایش یافته است، بنابراین جراحان به طور فزاینده ای انجام چنین عمل های پیچیده پیوند را بر روی آنها موجه می دانند.

P.S.: ما هنوز با چنین نگرشی فاصله داریم. اما امیدوارم این خیلی دور نباشد)))))

کوکتل ضد ویروسی مرگ و میر ناشی از ایدز را 5 برابر کاهش داد
محققان بریتانیایی می گویند که از هر ده نفری که به اچ آی وی مبتلا هستند، حداقل 9 نفر بیش از 10 سال پس از ابتلا زندگی می کنند. کاهش در میزان مرگ و میر ناشی از ایدز و افزایش امید به زندگی حاملان ویروس بلافاصله پس از معرفی درمان ضد ویروسی ترکیبی در سال 1997 مشاهده شد.
چنین پیشرفت هایی در درمان HIV به دلیل تکنیک جدیدی است که در سال 1997 در عمل پزشکی ظاهر شد. این به اصطلاح درمان ضد رتروویروسی بسیار فعال (HAART) است. اکنون به جای یک دارو، بسیاری از بیماران نوعی کوکتل ضد ویروسی دریافت می کنند.
به گفته دکتر خلود پورتر، نماینده شورای تحقیقات پزشکی بریتانیا، امید به زندگی پس از عفونت، به لطف استفاده از داروهای جدید، بیش از ده سال است و به سن بستگی ندارد. علاوه بر این، در سال 2001، مرگ و میر ناشی از ایدز بیش از 80 درصد کاهش یافت.
هنوز اطلاعات دقیقی در مورد امید به زندگی بیماران مبتلا به ایدز مشخص نیست، زیرا زمان بسیار کمی از شروع مصرف داروها می گذرد، اما رقم مورد انتظار طبق گفته پزشک بین 17 تا 20 سال است.
پیش از این، تشخیص عفونت HIV توسط بیماران به وضوح به عنوان یک حکم اعدام تلقی می شد - تنها نیمی از حاملان ویروس می توانستند ده سال پس از عفونت زنده بمانند. کسانی که بعد از 40 سالگی به این بیماری مبتلا شده بودند، حتی زودتر مردند.
داده های اخیر منتشر شده در Lancet نشان می دهد که سن دیگر عاملی برای تعیین مدت زندگی شما با HIV نیست. با این حال، میزان مرگ و میر در میان افرادی که از طریق مصرف مواد مخدر به ویروس ایدز مبتلا می شوند، همچنان بالاست. محققان دلیل این امر را این واقعیت می دانند که معتادان به مواد مخدر توصیه های پزشک را رعایت نمی کنند و به طور منظم دارو مصرف نمی کنند. علاوه بر این، آنها اغلب دارای عفونت های همزمان از جمله عفونت های شدید مانند هپاتیت C هستند.

بر اساس مطالب "LiveJournal"
از کجا می توانم آمار امید به زندگی افراد مبتلا به HIV را پیدا کنم که از درمان استفاده نمی کنند و امید به زندگی افراد مبتلا به HIV+ که درمان می کنند؟
> به نظر من تحقیقات در مورد امید به زندگی افراد HIV+ نادرست انجام می شود. و امید به زندگی HIV+ به درمان بستگی ندارد. من ادبیات زیادی خوانده ام و هیچ جا، توجه داشته باشید، هیچ کجا، آماری در مورد زندگی HIV+ بدون درمان وجود ندارد. آیا این کار به طور خاص برای وادار کردن مردم به مصرف داروهای گران قیمت و در نتیجه حمایت از شرکت های داروسازی انجام می شود؟

در واقع، هیچ آمار مقایسه ای در مورد امید به زندگی افراد مبتلا به HIV که تحت درمان هستند و کسانی که درمان نمی کنند وجود ندارد.
از تجربه پنج ساله خود در مطالعه مشکلات کیفیت زندگی افراد مبتلا به HIV، می توانم نتایج زیر را در مورد این موضوع بدست بیاورم. تحقیقات در مورد امید به زندگی افراد مبتلا به HIV دقیقاً توسط شرکت های داروسازی انجام می شود، زیرا ... آنها علاقه مند به مطالعه این موضوع هستند و این تحقیق را تامین مالی می کنند. همچنین داده هایی در مورد مدت زمان زنده ماندن افراد مبتلا به HIV که درمان نمی کنند تا زمانی که علائم ایدز در آنها بروز کند وجود دارد، این زمان برای هر فرد متفاوت است و شروع آن به عوامل مختلفی بستگی دارد که اتفاقاً در این مطالعات یافت نشد. منعکس می شوند. به عنوان مثال، فرد مبتلا به HIV که سبک زندگی سالمی (بدون الکل، مواد مخدر، نکوتین، بی بند و باری) دارد، ورزش می کند و به طور منظم آزمایشات لازم را برای نظارت بر وضعیت سیستم ایمنی خود انجام می دهد، مطمئناً عمر طولانی تری خواهد داشت (بدون یا با درمان) از کسی که همه اینها را نادیده می گیرد.
اگر فردی عمداً طبق نشانه ها از مصرف درمان امتناع کند و علائم ایدز در او ظاهر شود، اما نمی خواهد کیفیت زندگی قبلی خود را از دست بدهد، می تواند شروع به درمان کند که بیماری را به مرحله HIV برگشت پذیر می کند. عفونت
از تجربه، من می دانم که افرادی هستند که به دلیل وخامت سیستم ایمنی، طبق نشانه ها، شروع به درمان در مرحله HIV کردند، اما پزشکان پس از تثبیت وضعیت آنها (1-2 سال درمان با ARV) درمان)، مصرف آن را متوقف کرد (در سایت ما حتی یک داستان شخصی دارد).
پزشک ارشد مرکز ایدز سامارا، A.A. Bykov، دوست دارد داستان هایی از عمل خود تعریف کند، در مورد مردی که در زمان شوروی به این ویروس آلوده شده بود.
در حالی که در یک سفر کاری به آفریقا بوده و سپس آن را به همسرش منتقل کرده است، تا به امروز بدون درمان، سالم و شاد، همراه با همسرش (این حدود 20 سال است!) در یکی از روستاهای منطقه زندگی می کند. این پدیده به اصطلاح طول عمر با HIV است و این تنها مورد نیست.
اگر در مورد امید به زندگی با اچ آی وی صحبت کنیم (اینجا باید فاکتور کیفیت این زندگی (!) را هم اضافه کنیم، زیرا می توانید چند سالی با بیماری ایدز زندگی کنید و در بستر باشید) اگر درمان می کنید، مدت زمان آن (با این کیفیت زندگی، یعنی زمانی که با زندگی اکثریت همشهریان ما تفاوتی نداشته باشد)، دورتر و دورتر می شوند. اکنون متخصصان نمی توانند با اطمینان بگویند، به دلیل توسعه تحقیقات در زمینه درمان عفونت HIV، یک فرد مبتلا به HIV که (به طور منظم یا دوره ای) درمان ARV را انجام می دهد، می تواند 15-20.25 سال یا بیشتر عمر کند.
انتخاب با همه است. به عنوان مثال، من فردی را می شناسم که 10 سال است با HIV زندگی می کند و هرگز درمان نکرده است و احساس خوبی دارد. فکر می‌کنم علاقه او به مشکل سلامتی، مسائل زندگی با اچ‌آی‌وی و جستجوی مداوم او برای اطلاعات در این مورد نقش بسزایی در این امر داشت. همه اینها بر تصمیم گیری او در مورد سلامتی اش تأثیر می گذارد، از جمله اینکه آیا درمان را بپذیرد یا رد کند.

ایالات متحده آمریکا. دانشمندان امید به زندگی تقریبی درمان ضد HIV را محاسبه کرده اند

همانطور که توسط NAM گزارش شده است، دانشمندان آمریکایی محاسبه کرده اند که درمان ضد HIV به طور متوسط ​​24 سال طول می کشد و برای هر نفر 380000 دلار هزینه دارد. این برآورد بر اساس دستورالعمل‌های درمانی رسمی ایالات متحده در سال 2004 و همچنین امید به زندگی تعیین شده در مطالعه‌ای در سال 2006 بر روی نمونه بزرگی از افراد مبتلا به HIV است. هزینه درمان عفونت HIV حداقل 70 درصد هزینه داروهای ضد رتروویروسی است و نویسندگان انتظار دارند که "بحث هزینه دارو" برای مدت طولانی در دستور کار در زمینه ایدز باقی بماند.
شیوع HIV همچنان در حال افزایش است و هزینه درمان نیز در حال افزایش است، زیرا جدیدترین داروها بسیار گران هستند. دانشمندان یک نمونه فرضی از بیماران را تجزیه و تحلیل کردند. این بیماران فرضی در میانگین سنی 39 سال با میانگین وضعیت ایمنی 310 سلول در میلی لیتر تشخیص داده شدند. آنها پیشنهاد کردند که بیماران زمانی درمان را شروع کنند که وضعیت ایمنی آنها کمتر از 350 سلول در میلی لیتر باشد، یا بار ویروسی آنها بالای 100000 نسخه در میلی لیتر باشد، یا زمانی که در مرحله علامتی ایدز هستند.
آنها همچنین فرض کردند که به دلیل مقاومت، همه بیماران تحت چهار تغییر دارویی قرار می‌گیرند (خط اول، خط دوم، خط سوم و درمان نجات).
اثربخشی درمان بر اساس داده های کارآزمایی بالینی ارزیابی شد و منجر به امید به زندگی فرضی 24.2 سال از زمان تشخیص و شروع مشاهدات پزشکی شد. با این حال، با توجه به اینکه هر درمانی در زندگی واقعی کمتر از آزمایشات موثر است، دانشمندان همچنین یک "اعداد واقعی" 21.3 سال را پیشنهاد کردند. دانشمندان همچنین خاطرنشان کردند که داروهای جدید از طبقات جدید می توانند امید به زندگی فرضی را بالاتر از این مطالعه کنند.

بر اساس مواد "KRMO Equilibrium"
اطلاعات موجود در آگاهی عمومی در مورد غیرقابل درمان بودن عفونت HIV منجر به این واقعیت می شود که افراد در معاینه و همچنین مراجعه به متخصصان برای کمک پزشکی در صورتی که تشخیص عفونت HIV قبلاً ثابت شده باشد، نکته ای را نمی بینند.
این بیماری به عنوان حکم اعدام در نظر گرفته می شود. اگرچه این درست نیست. عفونت HIV با یک دوره طولانی مدت مشخص می شود. میانگین امید به زندگی یک فرد مبتلا در حال حاضر 12 سال تخمین زده می شود، اما تغییرات قابل توجهی وجود دارد. به عنوان مثال، موارد مرگ ناشی از ایدز در عرض 7 ماه از لحظه ابتلا و تعداد زیادی از موارد زنده ماندن از مرز 20 سال، به ویژه در میان افرادی که در سنین پایین آلوده شده اند، شرح داده شده است.
نقش مهمی در امید به زندگی وجود سطح ایمنی خوب در یک فرد مبتلا به HIV و همچنین حذف عوامل بدتر کننده روند عفونت مانند الکل، مواد مخدر، سیگار کشیدن، ورزش بیش از حد، موقعیت های استرس زا، سبک زندگی پر هرج و مرج، تماس با بیماران مبتلا به بیماری های عفونی.
به ویژه برای بیماران آلوده به HIV، مشاهده منظم پزشکی مهم است، که امکان تعیین پیشرفت بیماری در مراحل اولیه و تجویز درمان اختصاصی مناسب را فراهم می کند که می تواند به طور قابل توجهی طول مدت و کیفیت زندگی بیماران را افزایش دهد. فعالیت‌های «مراکز پیشگیری و کنترل ایدز و بیماری‌های عفونی» نیز تابع این هدف است که بر اساس آن، نظارت داروخانه‌ای از افراد مبتلا به اچ‌آی‌وی و نیز مشاوره در مورد عفونت HIV به صورت داوطلبانه و ناشناس انجام می‌شود. آزمایش عفونت HIV کلیه بیمارانی که به مرکز ایدز مراجعه می کنند تحت نظر درمانگاه قرار می گیرند. هر شش ماه یکبار و در صورت نیاز بیشتر توسط متخصصین مرکز معاینه می شوند، از نظر عفونت های مرتبط با ایدز معاینه می شوند، وضعیت ایمنی آنها بررسی می شود و بر اساس نتایج معاینه، در صورت نیاز درمان تجویز می شود. .
بر اساس قانون فدرال 24 فوریه 1995. "در مورد جلوگیری از گسترش بیماری ناشی از ویروس نقص ایمنی انسانی در فدراسیون روسیه" فصل 1، ماده 4 - تضمین های دولتی. دولت ارائه رایگان انواع مراقبت های واجد شرایط و تخصصی را برای شهروندان مبتلا به HIV در فدراسیون روسیه و دریافت رایگان داروها برای آنها در طول درمان در یک محیط سرپایی یا بستری تضمین می کند.
امروزه داروهایی وجود دارند که می توانند اگر بیمار را به طور کامل درمان نکنیم، پس از آن عمر او را تا حد امکان طولانی کرده و کیفیت آن را حفظ می کنند. در نتیجه درمان، پارامترهای خونی بیماران بهبود می یابد و بهزیستی آنها عادی می شود. آنها می توانند زندگی کاملی داشته باشند، اعضای کامل جامعه باشند، خانواده بسازند، بچه دار شوند، به فعالیت های حرفه ای بپردازند و شغلی بسازند.

چه چیزی میزان پیشرفت بیماری را تعیین می کند؟

عواملی وجود دارند که بر میزان ابتلا به عفونت HIV تأثیر می‌گذارند که عبارتند از:

1. وضعیت اولیه سلامتی فرد قبل از عفونت (هرچه سلامت فرد قبل از عفونت بهتر باشد، بدن طولانی‌تر می‌تواند در برابر بیماری مقاومت کند).
2. مصرف مواد مخدر (داروها متابولیسم را مختل می کنند و کبد را از بین می برند، همه اینها تخریب بدن توسط عفونت HIV را تقریباً 2-3 برابر تسریع می کند).
3. پیشگیری از بیماری های منتقل شده از طریق خون و در طول تماس جنسی و درمان به موقع آنها (این به جلوگیری از استرس اضافی بر سیستم ایمنی و کاهش خطر ابتلا به ایدز کمک می کند).
4. رعایت قوانین بهداشت عمومی (این امر امکان جلوگیری موثر از آسیب اضافی به پوست و غشاهای مخاطی را فراهم می کند، که یک سد طبیعی است که بدن را از عفونت با سایر عفونت ها محافظت می کند، لثه ها و دندان ها را سالم نگه می دارد، که برای آن مهم است. هضم طبیعی)؛
5. پیروی از یک رژیم غذایی که بار بر روی کبد و سایر اندام های گوارشی را کاهش می دهد (از جمله ترک سیگار و مصرف زیاد الکل) به جلوگیری از اختلالات متابولیک کمک می کند.
6. ژیمناستیک (تمرینات بدنی که نیاز به استرس بیش از حد ندارند، همراه با رژیم غذایی، به حفظ متابولیسم مناسب و حفظ توده عضلانی کمک می کند، که برای جلوگیری از خستگی جسمی و ایجاد بیماری های فرصت طلب مهم است).
7. شروع به موقع درمان بیماری های فرصت طلب و هپاتیت، آسیب های ناشی از این بیماری ها را برای بدن کاهش می دهد و خطر پیشرفت بیماری به مرحله ایدز را کاهش می دهد.
8. شروع به موقع درمان ضد رتروویروسی برای عفونت HIV (استفاده به موقع و صحیح از روش های درمانی موجود می تواند پیشرفت بیماری را متوقف کند و به طور قابل توجهی - برای سال ها - بهزیستی طبیعی را طولانی کند و وضعیت جسمانی خوب یک فرد آلوده به HIV را حفظ کند) .

نلوین

پیام از کلئو

من روند مزمن شدن را نمی بینم، میزان مرگ و میر بالاست

چرا دقیقاً میزان مرگ و میر بالاست؟ در هر صورت می نویسند اچ آی وی وجود دارد، حتی اگر ماشین یکی از ما را رد کند. اما ماشین و HIV به هیچ وجه به هم متصل نیستند. از مصرف بیش از حد همان چیز - علت مصرف بیش از حد خواهد بود، هنوز اچ آی وی در خون وجود خواهد داشت، آنها هم اوردوز و هم HIV را می نویسند. و در اینجا ریاضیات شروع می شود، HIV+ در مقایسه با HIV- چندان زیاد نیست، اما به هر حال از نظر درصد، نرخ مرگ و میر بالاتری داریم. یعنی 1 تصادف رانندگی در 100 HIV+ 1٪ است، 1 تصادف رانندگی در 10 HIV+ در حال حاضر 10٪ است.

ویولا

من تا زمانی که بخواهم زندگی خواهم کرد. من اجازه نمی دهم ویروسی که فقط با بزرگنمایی زیاد قابل مشاهده است، این را کنترل کند.

اراده برای زندگی مهم است، اما همیشه تنها عامل نیست.

یکی از دوستان من 14 سال است که توربوشارژر دارد و هیچ ایرادی ندارد، او هنوز مثل جهنم درد می کند. بیشتر از زنده بودن

دوست شما مدتها پیش مرده است، او هنوز آن را نمی داند.