اتصالات استخوان های جمجمه. توپوگرافی عضلات سر و گردن. فاسیا و فضاهای سلولی سر و گردن. آناتومی جراحی فضاهای سلولی سر و عمل جراحی خلط ادنتوژنیک فضاهای سلولی صورت و گردن

1. فضای بافت جویدنیجفت شده، از خارج توسط فاسیای پاروتید جونده، در داخل توسط فاسیای interpterygoid محدود شده است. ماهیچه ها، عروق و اعصاب ماستر و ناخنک را در بر می گیرد.
فضای بافت جویدنی به 2 قسمت تقسیم می شود که از شاخه فک پایین به سمت بیرون و داخل قرار دارد. در قسمت بیرونی، بین سطح داخلی ماهیچه جونده و استخوان، یک شقاق جونده-فک بالا وجود دارد. در زیر، این شکاف با اتصال عضله جونده و فاسیای آن به لبه تحتانی و توبروزیت فک پایین بسته می شود. در بالا باز است و بین ماهیچه گیجگاهی و قوس زیگوماتیک به داخل شکاف سلولی زیر فاشیال ناحیه تمپورال می‌رود. به سمت داخل از شاخه فک پایین، بخش دوم فضای بافت جونده وجود دارد. از قدامی با توبرکل فک بالا، از بالا با قاعده جمجمه (بدن و بال بزرگتر استخوان اصلی)، از خارج با راموس فک پایین، از داخل و پایین توسط عضله ناخنک میانی و اینترپتریگوید محدود می شود. فاسیا در آن، N.I. Pirogov برای اولین بار 2 شکاف را توصیف کرد: فک بالا- یا گیجگاهی(بین قسمت تحتانی عضله تمپورال و عضله ناخنک جانبی) و اینترپتریگوید، انجام ناحیه عمقی صورت. هر دو شکاف به طور گسترده ای با یکدیگر ارتباط برقرار می کنند. در بالا، آنها به یک شکاف سلولی عمیق زیر عضله تمپورال می روند و با فیبر حفره زیر گیجگاهی، که در آن خار پد چربی باکال قرار دارد، ارتباط برقرار می کنند. در بالا و در قسمت میانی، فیبر شکاف میانی با قسمت بالایی فضای فیبر اطراف حلق ارتباط برقرار می کند. در شقاق سلولی ناحیه عمقی صورت، علاوه بر عضلات ناخنک، شریان ماگزیلاری، شبکه وریدی پتریگوید و اعصابی که از شاخه سوم عصب سه قلو امتداد می‌یابند، وجود دارد. در طول مسیر عروق و اعصاب، فیبر ناحیه عمقی صورت با فیبر فضای اطراف حلق و کف دهان ارتباط برقرار می کند.

2. فضای سلولی زمانیاتاق بخار از خارج توسط فاسیای گیجگاهی و از داخل توسط استخوان تمپورال محدود می شود. در بالا و کناره ها با اتصال فاسیای تمپورال به استخوان ها بسته می شود. این شامل عضله تمپورالیس، عروق و مهرهای عمیق گیجگاهی و دو شکاف سلولی است که به صورت سطحی روی عضله تمپورال (شقاق سلولی زیر فاشیال) و بین عضله و استخوان (شقاق سلولی عمیق) قرار دارند. در زیر، فضای سلولی گیجگاهی بسته نیست، زیرا فاسیا به قوس زیگوماتیک متصل است و فضایی در داخل آن باقی می‌ماند که از طریق آن عضله گیجگاهی پایین می‌آید و به روند کرونوئید فک پایین می‌چسبد. از طریق ترک هایی که به سمت بیرون و داخل عضله قرار دارند، فیبر ناحیه تمپورال با فضای فیبر جونده ارتباط برقرار می کند. در هر دو شکاف فضای سلولی گیجگاهی، خارهای پد چربی باکال وجود دارد. در بالای قوس زیگوماتیک، در نتیجه شکافتن فاسیای گیجگاهی، یک شکاف سلولی بین فاسیال تشکیل می شود که با بافت چربی پر شده و توسط پل های فیبری متعددی نفوذ می کند.

3. پد چربی باکالجفت، روی عضله باکال، قدامی و تا حدی عمیق تر از ماهیچه جونده قرار دارد. در خارج و جلو، کپسول آن با ادامه فاسیای پاروتید-جنده تشکیل می شود. در بالا به بافت ناحیه فرواوربیتال و حفره کانین می رود. خارهای آن از عقب در زیر عضله جونده، از عقب و به سمت بالا به قسمت فوقانی شقاق ناخنک فکی، به حفره زیر گیجگاهی و ناخنک پا، به قسمت‌های قدامی شکاف‌های زیر فاشیال و عمیق ناحیه تمپورال گسترش می‌یابند.

4. فیبر ناحیه حفره سگ
بین پریوستوم بدن فک فوقانی و عضلات صورت قرار دارد، در امتداد توبرکل فک بالا گسترش می یابد، با فیبر شکاف ناخنک فک بالا، حفره های زیر گیجگاهی و pterygopalatine ارتباط برقرار می کند. در فیبر واقع در نزدیکی حلق، مرسوم است که ترشح کند رتروفارنکسو پارافارنکس جانبیفضاهای سلولی دومی توسط بال-دیافراگم به بخش های قدامی و خلفی تقسیم می شود.

5.فضای سلولی رتروفارنکس
واقع در پشت حلق از عقب توسط فاسیای پیش مهره ای، در جلو توسط فاسیای اطراف حلق و از طرف جانبی توسط خارهای فاسیال حلقی-مهره ای محدود می شود. در بالا از پایه جمجمه شروع می شود ، در پایین به بافت واقع در پشت مری (فضای بافت اندام خلفی گردن) می رود ، دومی به بافت مدیاستن خلفی می رود. خارهای فاشیال غیر دائمی هستند که به صورت افقی قرار گرفته اند که تا حدی بافت خلف حلقی را از بافت واقع در گردن جدا می کند. علاوه بر فیبر، فضای سلولی رتروفارنکس شامل غدد لنفاوی منفرد است.

6. بخش قدامی فضای پارافارنژیال جانبی، یا فضای سلولی پارافارنکس قدامی
توسط فاسیای داخلی پری‌فارنژیال، قدامی و جانبی توسط فاسیای بین‌پری‌گوید و عضله ناخنک داخلی، از جانبی توسط کپسول غده پاروتید و خار حلقی غده، در خلفی و جانبی توسط دیافراگم استیلوئیدی محدود می‌شود و دیافراگم استیلوئید را جدا می‌کند. فضا. در جلو، این فضا به دلیل آمیختگی فاسیای پری فارنژیال-باکال با فاسیای اینترپتریگوید در سطح لبه قدامی شاخه فک پایین بسته می شود. فضای سلولی اطراف حلق با فیبر پر شده است. این شامل عروق حلقی صعودی، عروق لنفاوی و غدد لنفاوی است. از طریق نقص در کپسول فاسیال غده پاروتید با بستر غده پاروتید ارتباط برقرار می کند. در زیر، فضای اطراف حلق آزادانه به بافت کف دهان عبور می کند.

7. قسمت خلفی فضای پارافارنژیال جانبییا فضای سلولی ترانس دیافراگم
جفت شده، در طرفین فضای سلولی رتروفارنکس واقع شده است. از داخل به فاسیای اطراف حلق می رسد و از فضای سلولی خلفی حلق توسط خار فاسیال حلقی-مهره ای محدود می شود. از طرفی توسط کپسول غده پاروتید و ابتدای عضله استرنوکلئیدوماستوئید، از عقب توسط فاسیای پیش مهره ای و از جلو توسط بال-دیافراگم محدود می شود. در فضای بافت ترانسفرنیک شریان کاروتید داخلی، ورید ژوگولار داخلی، اعصاب واگ، گلوفارنکس، هیپوگلاس و اعصاب جانبی، گره سمپاتیک گردنی فوقانی و غدد لنفاوی وجود دارد. فیبر فضای رترودیافراگم در امتداد عروق و اعصاب به فضای فیبر بسته عصبی عروقی گردن می رود.

8. فضای سلولی غده پاروتیدجفت، محدود شده توسط یک کپسول متراکم تشکیل شده توسط فاسیای پاروتید-جنده، که غده را از همه طرف می پوشاند. این شامل غده پاروتید، عصب صورت، شاخه انتهایی شریان کاروتید خارجی، بخش های اولیه سیاهرگ عمقی صورت، غدد لنفاوی و مقدار کمی فیبر است. کپسول دارای دو ناحیه ضعیف است: در محلی که در مجاورت قسمت غضروفی کانال شنوایی خارجی است در محلی که غده پاروتید به پایه جانبی حلق نزدیک می شود و فرآیند حلقی غده را تشکیل می دهد، هیچ کپسولی وجود ندارد. و غده به طور مستقیم در مجاورت فضای سلولی اطراف حلق است.

9. فضای سلولی کف دهان
از بالا توسط غشای مخاطی کف دهان، از پایین توسط عضله mylohyoid (دیافراگم دهان) و از طرفین توسط سطح داخلی فک پایین محدود می شود. پنج شقاق در آن وجود دارد: یک شقاق میانی که توسط عضلات جنیوگلوسوس محدود می شود، دو شقاق میانی که بین ماهیچه های جنیوگلوسوس و هیوگلوسوس قرار دارد و دو شقاق جانبی که بین ماهیچه های جنیوگلوسوس و سطح داخلی بدن فک پایین قرار دارد. . شقاق سلولی جانبی شامل غده بزاقی زیرزبانی، فرآیند قدامی غده بزاقی زیر فکی و مجرای آن، اعصاب هیپوگلوسال و زبانی، عروق و وریدهای زبانی است. در شقاق سلولی داخلی فیبر و شریان زبانی و در میانی فیبر و گاهی غدد لنفاوی وجود دارد. شقاق جانبی در بالا به طور گسترده به فضای سلولی اطراف حلق وصل می شود و در پایین - در امتداد مجرای غده زیر فکی (در امتداد شکاف بین عضلات فک بالا-هیوئید و هایوئید-گلوسوس) به فضای سلولی زیر فکی متصل می شود. ، در زیر دیافراگم دهان در مثلث زیر فکی، جایی که غده زیر فکی قرار دارد، شریان صورت و ورید صورت قرار دارد.

آبسه- تمرکز محدود التهاب چرکی که منجر به ذوب ناحیه ای از فیبر یا بافت دیگر با تشکیل حفره می شود.
بلغم- التهاب حاد چرکی منتشر بافت زیر جلدی، بین عضلانی و بین فاسیال.
منابع عفونت در آبسه ها و بلغم های ناحیه فک و صورت می تواند ماهیت ادنتوژنیک و غیر ادنتوژنیک داشته باشد. بیشتر اوقات، دروازه های ورودی عفونت نقص در بافت های سخت و نرم دندان و پریودنتیوم حاشیه ای است. بنابراین به این گونه آبسه ها و بلغم ها ادنتوژنیک می گویند. در مواردی که آبسه‌ها و بلغم‌ها همراه با استئومیلیت ادنتوژنیک هستند و روند آن را پیچیده می‌کنند، به آنها استئوژنیک یا استئوفلگمون می‌گویند.
آبسه ها و بلغم هایی که در نتیجه عفونت پوست آسیب دیده صورت یا مخاط دهان و همچنین بیماری های پیچیده مانند فورونکولوز، سیالادنیت، استوماتیت اولسراتیو و غیره ایجاد می شوند، غیر ادنتوژن محسوب می شوند.
با توجه به این واقعیت که از نظر بالینی همیشه نمی توان آبسه را از بلغم تشخیص داد (مخصوصاً هنگامی که آنها عمیقاً موضعی هستند)، هنگام توصیف هر دو تظاهرات محلی فرآیندهای التهابی و مداخلات جراحی، آنها با هم ترکیب می شوند. مراحل حاد و تحت حاد سیر آبسه و بلغم وجود دارد.

تصویر بالینی. تصویر بالینی آبسه ها و بلغم های ناحیه فک و صورت متنوع است و خود را به صورت تعدادی از اختلالات عمومی، علائم تب چرکی جذب کننده و تغییرات موضعی که عمدتاً به دلیل محلی شدن منبع التهاب است، نشان می دهد. این بیماری معمولاً به طور ناگهانی شروع می شود و التهاب به سرعت افزایش می یابد. در اثر مسمومیت بدن، سردرد ظاهر می شود، خواب و اشتها مختل می شود و دمای بدن بالا می رود. در موارد شدید، لرز رخ می دهد و وضعیت عمومی بیماران به شدت بدتر می شود. لکوسیتوز بیش از 10 10 در لیتر، نوتروفیلی 80 درصد یا بیشتر مشاهده می شود. پروتئین واکنشی C در سرم خون ظاهر می شود.

بلغم در حال توسعه با نفوذ دردناک منتشر شده با پوست یا غشای مخاطی پرخون مشخص می شود. همانطور که روند التهابی ایجاد می شود، نفوذ افزایش می یابد و یک نوسان در قسمت های مرکزی آن ظاهر می شود. با زخم های عمیق، این علائم کمتر مشخص می شوند و گاهی اوقات کاملاً وجود ندارند. بیشتر بلغم های ناحیه فک و صورت با درد، اختلال در حرکت فک پایین، افزایش ترشح بزاق، مشکل در جویدن، بلع، گفتار و تنفس مشخص می شوند. کاهش فک معمولا زمانی اتفاق می افتد که عضلات جونده در فرآیند التهابی درگیر شوند.
تنوع تصویر بالینی بیماری به محلی شدن بلغم در یک یا دو تا سه یا چند فضای سلولی بستگی دارد.
بلغم های پوترفاکتیو-نکروز صورت و گردن دارای ویژگی های خاصی از سیر بالینی هستند که در بروز آنها E. coli و میکرو فلور بی هوازی اهمیت تعیین کننده ای دارند. این بلغم ها با گسترش سریع فرآیند به بافت های همسایه، غلبه واکنش های عمومی بر تظاهرات محلی التهاب مشخص می شوند. شایع ترین موضعی شدن فلگمون های پوسیدگی-نکروزه کف دهان، ناحیه پاروتید- جونده است. از همان ابتدای بیماری، در چنین بیمارانی مسمومیت بدن به طور خاص مشخص می شود. بیماران از سردرد، ضعف و افزایش دمای بدن شکایت دارند. به طور موضعی، یک نفوذ دردناک متراکم بدون مرزهای مشخص و نشانه های نوسان مشخص می شود. در برخی موارد کرپیتوس مشاهده می شود که نشان دهنده وجود گاز در بافت ها است. پوست روی انفیلترات رنگ پریده و متحرک است. دمای بدن به 39 درجه سانتیگراد و بالاتر می رود، تاکی کاردی مشاهده می شود. پیش آگهی بلغم نکروزه و پوسیدگی صورت و گردن بسیار جدی است و تا حد زیادی به شروع به موقع درمان بستگی دارد. تشخیص آبسه و بلغم ناحیه فک و صورت بر اساس تاریخچه و معاینه عینی است. اگر تشخیص آبسه‌های سطحی و بلغم‌ها معمولاً دشوار نیست، تشخیص آبسه‌های عمیق اغلب نیاز به یک سوراخ تشخیصی دارد.
آبسه ها و بلغم های ناحیه فک و صورت باید از بیماری های زیر افتراق داده شوند: 1) کورک و کربونکول صورت در مرحله اولیه بیماری. 2) اریسیپل صورت؛ 3) التهاب حاد غدد بزاقی پاروتید و زیر فکی؛ 4) چرکی کیست های میانی و جانبی گردن. 5) فرآیندهای التهابی مزمن خاص؛ 6) تومورها
رفتار. درمان آبسه ها و بلغم های ناحیه فک و صورت پیچیده است. جزء اصلی درمان مداخله جراحی است - باز کردن کانون عفونی-التهابی، اطمینان از تخلیه چرک.
یک آبسه محدود (به عنوان مثال، آبسه کام سخت) امکان انجام مداخله جراحی در کلینیک را فراهم می کند. بهتر است بلغم بافت های دور فک صورت و گردن را در بیمارستان دندانپزشکی یا جراحی عمومی درمان کنید.

هنگام انتخاب دسترسی آنلاین، شرایط زیر باید رعایت شود:
1. کوتاه ترین مسیر به کانون چرکی.
2. کمترین احتمال آسیب به اندام ها و تشکیلات در حین تشریح بافت در مسیر کانون چرکی.
3. زهکشی کامل کانون چرکی.
4. به دست آوردن اثر زیبایی بهینه از زخم بعد از عمل.

در حین عمل باز کردن آبسه (فلگمون)، پوست، غشای مخاطی و تشکیلات فاسیال بالای کانون چرکی تشریح می شود. ماهیچه ها بریده می شوند، از محل اتصال به استخوان ماهیچه های تمپورال، میانی ناخنک و ماهیچه های جونده (m. temporalis، یعنی pterygoideus mcdialis، یعنی ماستر) یا با استفاده از یک گیره هموستاتیک، رشته های عضلانی گیجگاهی، جدا می شوند. عضلات میلوهیوئید و باکال (m. temporalis) از هم جدا می شوند، T. mylohyoideus، T. buccalis). استثنا عضله زیر جلدی گردن (m. platysma) و اغلب ماهیچه mylohyoid است که رشته های آن در جهت عرضی قطع می شوند. که شکاف زخم را تضمین می کند و شرایط خوبی را برای خروج ترشحات چرکی ایجاد می کند. بافت شلی که در مسیر کانون چرکی قرار دارد، به منظور جلوگیری از آسیب به عروق، اعصاب و جریان دفعی غدد بزاقی واقع در آن، طبقه بندی شده و با یک گیره هموستاتیک از هم جدا می شود.

تخلیه یک کانون چرکی.

پس از باز کردن آبسه و بلغم، جریانی از محلول ضد عفونی کننده (هیپوکلریت سدیم) تحت فشار با استفاده از سرنگ به داخل زخم تزریق شده، ترشحات چرکی را تخلیه (شستشو) کنید. سپس زهکشی به داخل زخم وارد می شود.

در عمل بالینی، در بیماران مبتلا به آبسه و بلغم صورت، تخلیه زخم چرکی اغلب مورد استفاده قرار می گیرد:
- استفاده از تخلیه نواری ساخته شده از لاستیک دستکش؛
- استفاده از جاذب های کربن وارد شده به زخم به صورت گرانول. پشم پنبه، محصولات حصیری فیبر کربن؛
- با دیالیز زخم؛
- آسپیراسیون متناوب یا مداوم ترشحات از زخم با استفاده از مکش الکتریکی، ایجاد خلاء ثابت در سیستم زهکشی زخم را تضمین می کند.

در مورد بلغم گندیده-نکروزه، به منظور کاهش مسمومیت بدن، نکرکتومی انجام می شود - برداشتن بافت غیر زنده. برای تسریع پاکسازی زخم از بافت نکروزه، استفاده از لوومیکول موضعی، هیپوکلریت سدیم و همچنین قرار دادن زخم در معرض امواج فراصوت، میدان مغناطیسی و لیزر هلیوم-نئون کم انرژی توصیه می شود.

تخلیه زخم چرکی با دیالیز، مکش خلاء اگزودا، استفاده از هیپوکلریت سدیم و غیره در مرحله اول فرآیند زخم - در مرحله هیدراتاسیون و پاکسازی زخم نشان داده شده است. ظهور بافت گرانولاسیون در زخم نشان دهنده شروع مرحله دوم فرآیند زخم - مرحله کم آبی است. در این مرحله از فرآیند زخم، توصیه می شود از پانسمان ها (تامپون) با پمادهای مختلف استفاده شود که از آسیب به بافت گرانول در هنگام تعویض پانسمان جلوگیری می کند و تأثیر مثبتی بر روند ترمیم دارد. برای کاهش مدت دوره توانبخشی و تشکیل اسکار ظریف تر، پس از پاکسازی زخم از بافت غیرقابل زندگی، می توان لبه های آن را با بخیه به اصطلاح ثانویه به هم نزدیک کرد.

برش برای آبسه ها و خلط های سطحی یک فضای سلولی، به عنوان یک قاعده، تحت نفوذ موضعی و بیهوشی هدایت ایجاد می شود. محلول بی حس کننده (تریمکائین یا لیدوکائین) برای نفوذ به بافت های بالای حفره آبسه و اطراف آن استفاده می شود. تزریق محلول در حفره آبسه توصیه نمی شود، زیرا این باعث درد شدید می شود و داروی بی حس کننده اثر ضد درد ایجاد نمی کند. همچنین ممکن است محتویات آبسه به بافت اطراف وارد شود.
در بیماران مبتلا به آبسه و بلغم نواحی عمیق صورت یا با فرآیندهایی که دو یا چند ناحیه را درگیر می کنند، مداخله جراحی تحت بی حسی موضعی تقریبا غیرممکن است. در این موارد از بیهوشی عمومی استفاده می شود. با این حال، تجویز بیهوشی برای فرآیندهای التهابی حاد بافت های اطراف فک، همراه با انقباض فک ها، با مشکل در بلع و تنفس، دارای تعدادی ویژگی است و باید توسط یک متخصص بیهوشی مجرب با دقت فراوان انجام شود.

مسئله درآوردن دندانی که منبع عفونت در حین آبسه و بلغم بوده است به همان روشی که در استئومیلیت حاد ادنتوژنیک فک حل می شود. باز شدن به موقع آبسه گسترش بیشتر فرآیند التهابی و پدیده نکروز بافتی را محدود می کند، جذب محصولات پوسیدگی بافت و باکتری ها را در خون کاهش می دهد (یعنی مسمومیت بدن را کاهش می دهد)، درد را کاهش می دهد یا به طور کامل از بین می برد.
طول برش پوست و مخاط دهان با وسعت نفوذ تعیین می شود. پوست، بافت چربی زیر جلدی، عضله زیر جلدی و فاسیا (aponeurosis) به صورت لایه‌ای جدا می‌شوند و بافت‌های زیرین در امتداد فضاهای سلولی با در نظر گرفتن موقعیت عروق بزرگ و اعصاب طبقه‌بندی می‌شوند. برای اطمینان از خروج خوب اگزودا، بافت در پایین ترین نقطه حفره چرکی تشریح می شود. برای تخلیه زخم جراحی، از هر دو نوار لاستیکی از دستکش و لوله های تخلیه با قطرهای مختلف (لاستیک، پلی وینیل کلراید) استفاده کنید که انتهای آن باید گرد و سوراخ شود.
دسترسی جراحی برای باز کردن آبسه یا بلغم ناحیه فک و صورت متناسب با محل آبسه انتخاب می شود.

یک آبسه و بلغم ناحیه فرواوربیتال با محلی سازی عمیق فرآیند (در ناحیه حفره سگ) از سمت طاق دهلیز دهان باز می شود. پس از تشریح غشای مخاطی و لایه زیر مخاطی، به طور بی‌حرکت (با فورسپس هموستاتیک) تا سطح حفره نیش نفوذ می‌کنند. هنگامی که این فرآیند به صورت سطحی موضعی می شود، یک برش پوستی موازی با لبه پایینی مدار یا در امتداد شیار نازولبیال از طریق کل ضخامت بافت نرم ایجاد می شود.

آبسه و بلغم ناحیه زیگوماتیک از سمت پوست در محل بیشترین نوسان با در نظر گرفتن محل شاخه های عصب صورت باز می شود.
در صورت آبسه یا بلغم مدار، برشی در امتداد لبه بیرونی پایینی یا بیرونی بالای مدار ایجاد می شود. با استفاده از یک گیره هموستاتیک، آنها به طور مستقیم به داخل حفره مدار در امتداد دیواره استخوانی آن نفوذ کرده و آبسه را باز می کنند. باز کردن و تخلیه آبسه را می توان از سمت سینوس ماگزیلاری نیز با برداشتن بخش های خلفی دیواره بالایی آن یعنی پایین مدار انجام داد.

آبسه و بلغم ناحیه باکال، زمانی که آبسه بین غشای مخاطی گونه و عضله باکال قرار می گیرد، از سمت حفره دهان به موازات مسیر مجرای دفعی غده بزاقی پاروتید باز می شود (بالا در بالا). یا زیر آن).
اگر آبسه سطحی باشد، برش از کنار پوست به موازات مسیر شاخه های عصب صورت یا در امتداد شیار نازولبیال ایجاد می شود.

آبسه و بلغم حفره های اینفراتمپورال و پتریگوپالاتین را می توان به صورت داخل دهانی یا خارج دهانی باز کرد. غشای مخاطی در امتداد طاق دهلیز دهان در ناحیه دو دندان آخر چند ریشه بالایی جدا می شود. با استفاده از گیره یا قیچی منحنی هموستاتیک با تیغه های بسته، به داخل غده فک بالا تا محل تجمع چرک نفوذ کرده و ابزار را به سمت عقب، داخل و بالا هدایت می کنند. از سمت پوست، آبسه این فضای سلولی را می توان در امتداد لبه قدامی عضله تمپورال، در ناحیه زیر زیگوماتیک و زیر فکی باز کرد (با قطع عضله ناخنک میانی از فک پایین).

آبسه و بلغم ناحیه تمپورال از سمت پوست باز می شود. برای محلی سازی سطحی بلغم، برش موازی با لبه بالایی قوس زیگوماتیک یا برش های شعاعی موازی با مسیر رشته های عضله تمپورال ایجاد می شود. در صورت محلی سازی عمیق خلط، یک برش قوسی در امتداد خط اتصال عضله تمپورال به استخوان های کالواریوم ایجاد می شود. پوست و بافت زیر جلدی تشریح می شود. در جلوی تراگوس، شریان گیجگاهی سطحی و ورید به همین نام پیدا شده و به سمت عقب فشار داده می شود، سپس فاسیای سطحی و گیجگاهی مناسب تشریح می شود. پس از این، آبسه به صورت صاف باز می شود و فیبرهای عضله تمپورال را از هم جدا می کند.

آبسه و بلغم ناحیه پاروتید- جونده از پوست ناحیه زیر فکی یا رترو مندیبولار باز می شود. یک برش موازی با لبه پایینی فک پایین ایجاد می شود و 1.5 سانتی متر به سمت پایین عقب می نشیند. پوست، بافت چربی زیر جلدی، فاسیا تشریح می‌شوند و تاندون ماهیچه جونده (در فاصله‌ای از فک پایین) قطع می‌شود. سپس در امتداد سطح بیرونی شاخه فک تحتانی به طور بی رویه به آبسه نفوذ می کنند. اگر بلغم به صورت سطحی بالای عضله جونده قرار داشته باشد، ابزاری از برش در ناحیه زیر فکی از روی این عضله عبور داده می شود. در صورت نازک شدن پوست و نوسانات شدید، برشی در این ناحیه به موازات مسیر شاخه های عصب صورت ایجاد می شود.

آبسه و بلغم ناحیه رترومندیبولار (بستر غده بزاقی پاروتید) از کنار پوست به موازات لبه خلفی شاخه فک پایین در فاصله بین لبه قدامی عضله استرنوکلیدوماستوئید و خلفی باز می شود. لبه شاخه فک پایین. پوست و فاسیایی که در این ناحیه متراکم است با چاقوی جراحی بریده می‌شوند و سپس به صورت بی‌پرده به آبسه نزدیک می‌شوند.

آبسه و بلغم فضای ناخنک فکی را می توان با استفاده از دسترسی خارج دهانی یا داخل دهانی باز و تخلیه کرد. برش خارج دهانی زمانی استفاده می شود که روند التهابی به سرعت در حال توسعه است و آبسه در لبه داخلی زاویه فک پایین قرار دارد. برش هم مرز با زاویه فک پایین تا ناحیه زیر فکی ادامه می یابد. پس از نمایان شدن زاویه فک، عضله ناخنک میانی تا حدی از آن جدا می شود و سپس به طور مستقیم در امتداد داخلی آن قطع می شود.
سطوح شاخه های فک پایین به آبسه نفوذ می کند. برش داخل دهانی زمانی استفاده می شود که آبسه در قسمت فوقانی فضای ناخنک فکی لوکال شود. با استفاده از یک چاقوی جراحی، که تیغه آن 1/2 در یک سواب گاز استریل پیچیده شده است، غشای مخاطی در امتداد چین pterygomaxillary تشریح می شود. در مرحله بعد، آنها به طور مستقیم به فضای بین عضله ناخنک میانی و سطح داخلی شاخه فک پایین نفوذ می کنند.
آبسه شیار فک و زبان با یک برش داخل دهانی باز می شود. از چاقوی جراحی برای تشریح غشای مخاطی در محل بزرگترین برآمدگی بافت استفاده می شود و نوک آن را به سطح داخلی فرآیند آلوئولی فک پایین هدایت می کند. سپس با استفاده از یک گیره هموستاتیک منحنی، لبه های برش از هم جدا شده و با نفوذ بیشتر، آبسه باز می شود.
آبسه و بلغم فضای اطراف حلق از مسیرهای داخل دهانی و خارج دهانی باز می شود. برش داخل دهانی زمانی استفاده می شود که یک آبسه محدود را در قسمت قدامی فوقانی فضای پری فارنکس موضعی می کند. غشای مخاطی در امتداد چین pterygomaxillary (کمی از داخل آن) جدا می شود و به طور مستقیم به داخل حفره آبسه نفوذ می کند. دسترسی خارج دهانی برای باز کردن آبسه ای که در قسمت خلفی فضای پری فارنکس قرار دارد استفاده می شود. برشی به طول 5 تا 7 سانتی‌متر ایجاد می‌شود که در حاشیه گوشه فک پایین، 1.5 تا 2 سانتی‌متر از لبه فک پایین فاصله دارد. پوست، بافت چربی زیر جلدی، فاسیای سطحی و عضله زیر جلدی گردن در تمام طول برش پوست جدا می شود. غده بزاقی زیر فکی به سمت پایین حرکت می کند و به طور مستقیم به فضای ناخنک فکی نفوذ می کند. سپس با استفاده از یک گیره هموستاتیک، با فشار دادن فیبرهای عضله ناخنک داخلی، آبسه در فضای پری فارنکس باز می شود.
آبسه و بلغم ناحیه سابمنتال به موازات لبه فک پایین یا در امتداد خط وسط (در جهت از فک پایین تا استخوان هیوئید) باز می شود، پوست، بافت چربی زیر جلدی و فاسیای سطحی تشریح می شود. آبسه به طور مستقیم نفوذ می کند.
آبسه و بلغم ناحیه زیر فکی از سمت پوست با یک برش 5-6 سانتی متری در امتداد لبه فک پایین به فاصله 1.5-2 سانتی متر باز می شود.پوست، بافت چربی زیر جلدی، عضله زیر جلدی گردن. و فاسیای دهانه رحم به صورت لایه لایه تا عمق کامل تشریح می شوند. سپس با استفاده از گیره هموستاتیک غده بزاقی زیر فکی به سمت پایین حرکت داده شده و آبسه باز می شود.
از آنجایی که بلغم کف دهان در دو یا چند فضای سلولی قرار دارد، انتخاب روش جراحی نمی تواند بدون ابهام باشد. اگر بلغم به صورت یک طرفه در زیر عضله میلوهیوئید (دیافراگم دهان) قرار گرفته باشد، با یک برش زیر فکی باز می شود. برای ضایعات دو طرفه، برش هایی در نواحی زیر فکی راست و چپ ایجاد می شود و یک پل پوستی به عرض 1-2 سانتی متر بین آنها در امتداد خط وسط ایجاد می شود یا برش یقه ای شکل ایجاد می شود. هنگامی که بلغم در به اصطلاح طبقه فوقانی، بالای عضله میلوهیوئید، در فضای زیر زبانی قرار می گیرد، از یک برش زیر ذهنی با تقاطع نسبی فیبرهای ماهیچه های میلوهیوئید و جنیوهیوئید باز می شود.

بلغم پوسیده-نکروز کف دهان با یک برش یقه ای شکل باز می شود. تمام فضاهای سلولی (زیر فکی، زیر ذهنی، زیر زبانی) درگیر در فرآیند التهابی به طور گسترده باز و تخلیه می شوند. بازرسی از فضاهای اطراف حلق، ناخنک فکی و فضای بین عضلات عمیق ریشه زبان نیز باید انجام شود. در همان زمان، بافت نکروزه برداشته می شود. هنگامی که خلط نکروز گندیده در فضاهای گیجگاهی، پاروتید- جونده و سایر فضاهای سلولی موضعی می شود، با استفاده از روش های جراحی فوق الذکر به طور گسترده ای باز شده و از پوست تخلیه می شود.
آبسه یا بلغم زبان با یک برش طولی از طریق ناحیه نرم کننده در امتداد پشت یا لبه زبان باز می شود (اگر آبسه های تشکیل شده در قسمت های جانبی بالایی موضعی باشند). آبسه های عمیق در ریشه زبان با یک برش از طریق پوست در امتداد خط وسط در ناحیه زیر ذهنی باز می شوند. پوست، بافت چربی زیر جلدی و فاسیای سطحی، عضله زیر جلدی گردن و عضله میلوهیوئید تشریح می شود. سپس آنها به طور مستقیم تا ریشه زبان نفوذ می کنند و ماهیچه های جنیوهیوئید و جنیوگلوسوس را گسترش می دهند.
آبسه کام سخت با یک برش موازی با فرآیند آلوئولی با برش یک بخش مثلثی یا بیضی شکل از دیواره آبسه در محل بیشترین برآمدگی باز می شود. این کار برای جلوگیری از چسبیدن لبه های زخم به هم و اطمینان از جریان آزاد چرک انجام می شود.
در بیشتر موارد، در مرحله اول ایجاد زخم چرکی (هیدراتاسیون)، از پانسمان اسمزی و همچنین پانسمان با محلول ضد عفونی کننده (فوراسیلین، اتاکریدین لاکتات) و آنزیم های پروتئولیتیک استفاده می شود. همه اینها با هدف پاکسازی سریع زخم بافت نکروزه، کاهش التهاب و سرکوب فعالیت حیاتی میکرو فلورا انجام می شود. پانسمان بیماران مبتلا به بیماری های التهابی بافت های نرم ناحیه فک و صورت روزانه تعویض می شود. به منظور تخلیه بهتر زخم و ایجاد اثرات دارویی بر روند زخم، دیالیز موضعی انجام می شود. چنین تخلیه فعال زخم از طریق یک کاتتر تخلیه لوله ای که در آن قرار داده شده است انجام می شود. بسته به نحوه تجویز محلول ها، دیالیز کسری یا پیوسته متمایز می شود. راه حل های آنتی بیوتیک ها، ضد عفونی کننده ها، سورفکتانت ها - شوینده ها معرفی شده اند. اهمیت زیادی به کاهش حدت و غلظت میکروب ها و خنثی کردن سموم آنها داده می شود. این امر با درمان ضد باکتری هدفمند با آنتی بیوتیک ها و سولفونامیدها، اصلاح واکنش ایمونولوژیک به دست می آید. اصول درمان ضد باکتریایی و ایمونوتراپی در هنگام توصیف درمان مرحله حاد استئومیلیت فک ها بیان می شود.
برای بلغم های پوسیده-نکروز صورت و گردن که به صورت التهاب بی هوازی رخ می دهد، یک سرم چند ظرفیتی ضد گانگرن حاوی آنتی توکسین علیه سه نوع پاتوژن گانگرن گازی (Cl. perfringens، Cl. oedematiens، Cl. septicum) به صورت زیر جلدی یا تزریق می شود. به صورت عضلانی برای خنثی کردن سموم و عادی سازی متابولیسم آب نمک، درمان سم زدایی فشرده انجام می شود. در بیماران مبتلا به بلغم منتشر، شامل چندین فضای سلولی، بلغم گندیده-نکروز، درمان سم زدایی باید در طول دوره آماده سازی بیماران برای بیهوشی آغاز شود. مقدار کل مایع تجویز شده در طول روز می تواند به 50-60 میلی لیتر در هر کیلوگرم وزن بدن بیمار برسد. محلول ایزوتونیک کلرید سدیم، محلول رینگر-لاک، محلول گلوکز 5 درصد، محلول های پروتئینی، همودز به صورت داخل وریدی تجویز می شود. هنگام انجام انفوزیون درمانی، باید دیورز را کنترل کرد و در صورت لزوم، دیورتیک ها (فروزماید) تجویز کرد.

به منظور حساسیت زدایی بدن بیمار، آنتی هیستامین ها - دیفن هیدرامین، سوپراستین، دیازولین یا پیپلفن 0.025 - 0.05 گرم 2 - 3 بار در روز تجویز می شود.
برای نوع واکنش التهابی هیپرارژیک، هورمون های آدرنال تجویز می شود - پردنیزولون 30 میلی گرم داخل وریدی. درمان با هدف حفظ فعالیت قلبی عروقی انجام می شود (استروفانتین، پانانگین، کوکربوکسیلاز تجویز می شود).
روز بعد پس از باز کردن آبسه و بلغم، فیزیوتراپی شروع می شود - قرار گرفتن در معرض میدان الکتریکی UHF، مایکروویو در دوز اولیگوترمی، تابش با لیزر هلیوم-نئون. برای بیماران مبتلا به فلگمون پوسیده-نکروتیک صورت و گردن، تابش اشعه ماوراء بنفش زخم نشان داده می شود. اکسیژن رسانی هیپرباریک بسیار مؤثر است؛ در صورت عدم وجود شرایط برای اجرای آن، دمیدن دوره ای اکسیژن از طریق کاتتر به داخل زخم. رژیم غذایی متعادل، مصرف ویتامین ها و حفظ بهداشت حفره دهان به همان اندازه مهم است.
در مرحله دوم دوره زخم چرکی (کم آبی)، اقداماتی برای محافظت از گرانول ها از آسیب انجام می شود - بانداژ با روغن وازلین، امولسیون سینتومایسین یا پماد Vishnevsky اعمال می شود. بانداژهای حاوی محلول هایپرتونیک و ضد عفونی کننده ها را به دلیل اثر مخرب آنها بر روی دانه بندی ها نزنید. همانطور که زخم تمیز می شود و گرانول می شود، بخیه های ثانویه گذاشته می شود.

تمرینات فیزیوتراپی پس از فروکش کردن پدیده های التهابی حاد و رفع انفیلترات انجام می شود.

با آبسه، بلغم صورت و گردن، عوارض زیر ممکن است رخ دهد:

1. ترومبوفلبیت وریدهای شبکه pterygoid و وریدهای مداری.
2. ترومبوز سینوس غار جمجمه، مننژیت، آنسفالیت.
3. سپسیس، سپتیکوپمی، مدیاستنیت.

کتابشناسی - فهرست کتب

1. ن.ن. باژانوف، D.I. شچرباتیوک. چند راه برای بهبود درمان بیماران مبتلا به بلغم ناحیه فک و صورت. دندانپزشکی، 2007.

2. N.D. بخ، وی. دمیاننکو، یو.پی. چیخمان. انتخاب جاذب برای درمان زخم های چرکی. کنفرانس سراسری "زخم و عفونت زخم". م.، 2008.

3. "بیماری های التهابی ناحیه فک و صورت و گردن." ویرایش شده توسط A.G. شارگورودسکی. M. پزشکی، 1995

4. MM سولوویف، O.P. بولشاکوف آبسه و بلغم سر و گردن. سن پترزبورگ 1997

I- در ناحیه پاروتید- جونده، عمدتاً در حفره رترو ماگزیلاری، بستر غده پاروتید قرار دارد. این یک فضای عضلانی-فاشیال است که به طور کامل توسط غده پاروتید با عروق و اعصابی که از ضخامت آن عبور می کنند و با غدد لنفاوی تعبیه شده در آن پر شده است. از برگهای فاسیای پاروتید-جنده و ماهیچه ها تشکیل شده است: در جلو - ناخنک جونده و داخلی که شاخه فک پایین بین آنها قرار دارد. پشت - عضله sternocleidomastoid، در داخل - ماهیچه ها از فرآیند استیلوئید شروع می شوند، در زیر - استایلوهیوئید و شکم خلفی عضله دیگاستریک (شکل 1). در بالا، بستر غده پاروتید مجاور مجرای شنوایی خارجی است که غضروف آن دارای بریدگی هایی است که به عروق لنفاوی اجازه عبور می دهد. در زیر، این فضا از بستر غده بزاقی زیر فکی توسط یک لایه فاسیال متراکم محدود شده است.

بستر غده پاروتید در بخش داخلی آن، جایی که فرآیند حلقی غده پاروتید، که شکاف بین فرآیند استیلوئید و عضله ناخنک داخلی را پر می‌کند، مستقیماً در مجاورت بخش قدامی فضای پارافارنژیال قرار دارد (شکل 1). .

در ضخامت غده پاروتید اعصاب گوش و گیجگاهی و صورت، شریان های کاروتید خارجی و گیجگاهی سطحی، شریان عرضی صورت، قسمت اولیه شریان ماگزیلاری، غدد لنفاوی و ورید رترو مندیبولار عبور می کنند.

II. فضای فیبر جونده (زیرزماتری) با لایه نازکی از فیبر که در قسمت بالایی راموس فک پایین بین آن و عضله جونده قرار دارد نشان داده می شود. این فضا شامل عصب ماستریک، شریان و ورید است.

فضای سلولی جونده ارتباط برقرار می کند: در امتداد شریان های جونده و عصب - با فضاهای سلولی temporopterygoid و interpterygoid. جلو - با بافت ناحیه باکال؛ به سمت بالا - با بافت ساب گال گیجگاهی؛ پشت - با بستر غده پاروتید.

برنج. 1.برش افقی در سطح گوشه دهان:

1 - ماهیچه جویدنی؛

2 - فک پایین;

3 - بستر غده پاروتید;

4 - شریان کاروتید خارجی و ورید رترو مندیبولار.

5-گروه فوقانی غدد لنفاوی عمقی گردن;

6 - قسمت خلفی فضای اطراف حلق.

7 - ورید ژوگولار داخلی و عصب گلوفارنکس;

8 - شریان کاروتید داخلی و عصب هیپوگلوسال;

9 - قسمت خلفی فضای اطراف حلق.

10 - عصب جانبی;

11 - فرآیند استیلوئید و ماهیچه هایی که از آن شروع می شوند.

12 - بخش قدامی فضای اطراف حلق.

13 - عضله ناخنک داخلی

فضاهای سلولی ناحیه عمقی صورت

داده های اساسی در مورد توپوگرافی فضاهای سلولی صورت متعلق به N.I. پیروگوف او اولین کسی بود که فضاهای سلولی واقع در قسمت های عمیق صورت، بین راموس فک پایین و توبرکل فک بالا را توصیف کرد. N.I. پیروگوف این قسمت از صورت را ناحیه بین فکی نامید. او در اینجا دو شکاف را تشخیص داد.

من. Temporopterygoidشکاف محدود است: خارجی - توسط عضله تمپورال. از داخل - عضله pterygoid جانبی؛ پشت - روند مفصلی فک پایین؛ در جلو - سل فک بالا؛ از بالا - قسمت بیرونی حفره زیر گیجگاهی؛ در زیر - بافت چربی فضای تمپوروپتریگویید مستقیماً به بافت فضای میانی می رود.

اعصاب عمیق گیجگاهی و جونده در فضای تمپوروپتریگوید قرار دارند. در سطح خارجی عضله pterygoid جانبی - شریان ماگزیلاری و شاخه های آن: شریان های عمیق زمانی، جونده، باکال. عصب باکال و قسمت بیرونی شبکه وریدی ناخنک.

فضای temporopterygoid از طریق بدن چرب گونه با فضای زیر گالن ناحیه تمپورال، با حفره pterygopalatine مرتبط است. در امتداد مسیر شریان ماگزیلاری - با حفره pterygopalatine در جلو و با بستر غده پاروتید در پشت. در امتداد عصب جونده، شریان و ورید - با فضای بافت جونده. به سمت پایین، فیبر فضای تمپوروپتریگویید به بافت چربی فضای بین‌بینی، به سمت بالا - در امتداد عروق تمپورال و اعصاب زیر عضله تمپورال، و از سمت میانی - به بافتی که بین سطح بالایی عضله ناخنک جانبی و سطح قرار دارد، می‌رود. حفره زیر زمانی

II. فضای بین رگوئیدیمحدود: خارجی - توسط شاخه فک پایین و سطح داخلی عضله pterygoid جانبی. از داخل و پایین - فاسیای بین پریگوید و سطح جانبی عضله pterygoid داخلی. از بالا - پایه بیرونی جمجمه؛ پشت - یک شکاف مثلثی بین Lig.Sphenomandibulare و لبه داخلی خلفی راموس فک پایین. در جلو، بافت چربی فضا در تماس مستقیم با بدن چرب گونه است. قسمت بیرونی فضای بین دو گوش را فضای ناخنک فکی می نامند.

فضای سلولی interpterygoid شامل n.mandibularis و شاخه های آن، شریان ماگزیلاری و شاخه های آن و شبکه pterygoid وریدی است. فضای بافت میانی به هم متصل است (شکل 1، شکل 2): از طریق توده چربی Bichat - با بافت گونه، حفره pterygopalatine، با بافت subgaleal ناحیه تمپورال. در امتداد شریان فک - با بستر غده پاروتید؛ از طریق سوراخ بیضی و خاردار - با حفره جمجمه میانی؛ از طریق یک نقطه ضعیف در گوشه قدامی فوقانی فاسیای اینترپتریگوید، جایی که توسط n.tensoris veli palatini، با قسمت قدامی سوراخ شده است.
فضای آرفارنکس

برنج. 2.برش جلوی سر:

1 - شبکه وریدی فورامن اوال.

2 - عضله ای که کام نرم را تحت فشار قرار می دهد.

3 - حفره حلق;

4 - فضای سلولی اطراف حلق;

5 - کام نرم;

6 - منقبض کننده حلق فوقانی;

8 - عضله genioglossus;

9 - فیبر کف دهان;

10 - عضله ژنیوهیوئید;

11 - عضله mylohyoid;

12 - عضله معده؛

13 - غده زیر فکی؛

14 - ماهیچه جویدنی;

15 - عضله pterygoid داخلی;

16 - فضای سلولی interpterygoid;

18 - عضله pterygoid جانبی.

19 - فضای سلولی temporopterygoid.

20 - آپونوروز تمپورال.

21 - عضله تمپورال.

22 - لایه عمیق فیبر ناحیه زمانی؛

23 - بافت ساب گالئال ناحیه تمپورال

III. میانی به قسمت عمیق صورت در محیط حلق یک فضای عملا مهم وجود دارد - پارافارنکس. این فضای سلولی، حلق را از پشت و کناره ها احاطه کرده است (شکل 1). این دو بخش را متمایز می کند: بخش جانبی فضا (در دو طرف حلق) که خود فضای پارافارنکس (یا پارافارنکس جانبی) نامیده می شود و بخش خلفی - فضای رتروفارنکس. مرز بین آنها توسط یک ورقه فاسیال کشیده شده بین فاسیای پیش مهره ای و فاسیای حلق (aponeurosis pharyngopraevertebralis) تشکیل شده است. (خارج از). در بالا به پایه جمجمه و در پایین به استخوان هیوئید می رسد و m.hyoglossus آن را از غده بزاقی زیر فکی و کپسول آن جدا می کند. در خود فضای پارافارنکس، به نوبه خود، دو بخش متمایز می شود: قدامی و خلفی. مرز بین آنها توسط فرآیند استیلوئید با ماهیچه هایی که از آن شروع می شوند (m.m. stylopharyngeus، styloglossus و stylohyoideus) و لایه فاسیال بین روند استیلوئید و حلق (aponeurosis stylopharyngea) ایجاد می شود. بخش قدامی فضای پارافارنژیال خود مجاور است: از داخل - لوزه پالاتین، از خارج (در فاصله بین عضله ناخنک داخلی و فرآیند استیلوئید) - فرآیند حلقی غده پاروتید. عروق و اعصاب از قسمت خلفی فضای پارافارنکس عبور می کنند: v در خارج قرار دارد. jugularis interna، به سمت داخل از آن - a.carotis interna و اعصاب: glossopharyngus، vagus، accessorius، hypoglossus و sympathicus (شکل 1). بالاترین گروه از غدد لنفاوی عمقی گردن نیز در اینجا قرار دارد.

در قسمت قدامی فضای پارافارنکس شاخه هایی از شریان پالاتین صعودی و وریدهایی به همین نام وجود دارد که بدون شک در گسترش روند التهابی از ناحیه لوزه ها نقش دارند.

V.F. Voino-Yasenetsky معتقد است که فیبر فضای پارافارنکس مستقیماً به فیبر کف دهان می رود و m. styloglossus به عنوان یک رسانا برای گسترش چروک از فضای پارافارنکس به کف دهان و پشت عمل می کند.

فضای رتروفارنکس یا رتروفارنکس با یک شکاف نشان داده می شود که با فیبر شل پر شده و در پشت حلق بین فاسیای چهارم و پنجم دهانه رحم قرار دارد. از بالا، فضا توسط قاعده جمجمه محدود می شود و از پایین به فضای رتروویسرال گردن و سپس به مدیاستن خلفی می رود. در طرفین فضا توسط فاسیای حلقی-پیش مهره ای محدود می شود. در برخی موارد، فضای رتروفارنکس در امتداد خط وسط در صفحه ساژیتال توسط سپتوم فاسیال به دو نیمه تقسیم می شود.

فاسیا و فضاهای بین فاسیال عناصر بسیار مهم آناتومی انسان هستند. در حین جراحی گردن یا صورت، این بافت همبند بین سلولی است که نسبت به سایر بافت‌هایی که برداشته می‌شود، بیشتر مستعد فرآیند چروک است.

فضاهای سلولی چیست؟

فضاهای سلولی بین فاسیای عضلانی قرار دارند. - چیزی بیش از بافت همبند، شل در طبیعت. ویژگی بارز این بافت این است که تمام التهاب ها و چروک ها به سرعت در آن ایجاد می شود و سپس به عضلات و تاندون های مجاور سرایت می کند.

در این مقاله به بررسی آناتومی این بافت ها می پردازیم تا متوجه شویم چرا آبسه، بلغم و سایر بیماری های چرکی در این نواحی بسیار خطرناک هستند. و چه زمانی باید به جراحی متوسل شد.

توابع و ویژگی های بافت همبند

بافت همبند شل که فضاهای سلولی سر و گردن را تشکیل می دهد ویژگی های بسیاری دارد. بیایید برخی از آنها را فهرست کنیم:

• دارای سلول های چربی، ماست سل ها، سلول های پلاسما و هیستوسیت است.
• با محتوای فیبر نه چندان زیاد (در مقایسه با سایر انواع بافت همبند) در ماده بین سلولی مشخص می شود.
• دارای یک ماده آمورف است که جزء اصلی بافت است.
• عملکرد اصلی بافت همبند سست تعامل با سایر انواع بافت های زنده است.

بافت فیبر فضای خالی بین بافت‌های عملکردی را پر می‌کند و همچنین به حفظ مداوم هموستاز کمک می‌کند. فیبر شل در تمام قسمت های بدن وجود دارد. در تمام فرآیندهای بیولوژیکی نقش دارد: بهبود بافت، بازسازی، تغییرات اسکلروتیک.

آناتومی فضای سلولی

بیایید نگاه دقیق تری به فضاهای سلولی این محیط بیاندازیم که آن هم پیچیده است. بافت همبند دارای سلول هایی است که یک ماده بی شکل تولید می کنند. سلول های دیگر - فاگوسیت ها، که بخشی از بافت هستند، در فرآیند واکنش ایمنی شرکت می کنند. در طی فاگوسیتوز، باکتری ها و بافت مرده بلعیده می شوند. این اصلی ترین نیروی ایمنی است که بدن را سالم نگه می دارد.

بنابراین، بافت همبند شل، ناحیه ای است که در آن کوچکترین التهاب به آبسه، جوش یا خلط تبدیل می شود.

این بافت همبند همچنین حاوی میوفیبروبلاست ها، ماست سل ها (یا بازوفیل ها) و سلول های چربی است. میوفیبروبلاست ها کلاژن و پروتئین های انقباضی ضروری را سنتز می کنند. ماست سل ها به کاهش لخته شدن خون و مشارکت در حفظ هموستاز موضعی کمک می کنند.

تشکیل ماده بین سلولی در رشد داخل رحمی در 1-2 ماه بارداری اتفاق می افتد. در مجموع، بافت همبند تقریبا 50 درصد از کل جرم بدن انسان را اشغال می کند.

آناتومی گردن. فاسیا. توابع آنها

آناتومی رسمی 3 صفحه فاسیای دهانه رحم و واژن کاروتید را تشخیص می دهد. فاسیا در آناتومی چیست؟ این یک قاب برای فیبرهای عضلانی است. این قاب یک عنصر مهم در بدن ما است. فاسیا به حفظ تن و توزیع کل بار نیرو کمک می کند.

چندین عملکرد فاسیای دهانه رحم وجود دارد:

1. فاسیا در گردن به بیومکانیک همه عضلات کمک می کند.
2. آنها از عروق گردن و غدد نزدیک حنجره حمایت می کنند.
3. هنگامی که فاسیا سفت می شود، سیاهرگ ها گشاد می شوند تا جریان خون از مغز افزایش یابد. این به این دلیل رخ می دهد که غشای وریدها به فاسیای مجاور جوش می خورند.

همچنین چندین فاسیای عضلانی در گردن وجود دارد. آنها ساختار و ویژگی های اصلی تشریحی خود را دارند.

به گفته شوکوننکو، فاسیای زیر متمایز می شوند:

1. سطحی - موردی برای عضلات زیر پوست.
2. خود (سطحی).
3. خود (بشقاب عمیق).
4. داخل دهانه رحم. در اینجا ما برگ احشایی و جداری را در نظر می گیریم. جداری در نزدیکی بسته عروقی قرار دارد و احشایی اندام ها را می پوشاند. در این مورد، نای و غدد دهانه رحم.
5. فاسیای پیش مهره ای گروهی از عضلات خلفی گردن رحم را می پوشاند.

فاسیا و فضاهای بافتی گردن یک کل عملکردی واحد را تشکیل می دهند. بافت همبند برای تغذیه ماهیچه ها، برای حمایت از همه سیستم ها - گردش خون، عصبی، عضلانی مورد نیاز است.

آناتومی توپوگرافی فضاهای سلولی گردن

شکاف های بین سلولی پر شده با بافت همبند به طور معمول به بسته و باز (یا ارتباطی) تقسیم می شوند. اجازه دهید ابتدا فضاهای سلولی بین سطحی بسته گردن را در نظر بگیریم:

• کیسه فاسیال بین ورقه های فاسیای دوم و فک پایین.
• کیسه فاشیال عضله استرنوکلیدوماستوئید. بین ورقه های عمیق و سطحی فاسیای دوم قرار دارد.
• کیسه های گراب کور. فضای فوق‌استرنال در پشت عضله استرنوکلیدوماستوئید ادامه دارد.
• فضای اینتراپونورتیک سوپراسترنال. بین فاسیای 2 و 3 (بالای جناغ) قرار دارد.
• فضای تیروئید بین لایه احشایی فاسیای چهارم و کپسول.
• فضای پیش مهره ای بین فاسیای پنجم و خود مهره قرار دارد.

موارد بسته نشده شامل موارد زیر است:

• فضای پیش‌ویسرال (پیش اندام). بین لایه های جداری و احشایی فاسیای عضلانی چهارم گردن قرار دارد.
• فضای سلولی رتروویسرال (ارگان خلفی) گردن. بین لایه جداری فاسیای 4 و 5.
• فضای مثلث جانبی بین فاسیای 2 و 5 واقع شده است.
• بسته عصبی عروقی. نزدیک لایه جداری فاسیای چهارم.

این اساس آناتومی فضاهای سلولی بین فاسیال گردن است. این آرایش بافت همبند عضلات و مهره ها نشان دهنده طبیعی بودن است. هر گونه اختلال در آناتومی توپوگرافی این منطقه نشان دهنده یک ناهنجاری است.

محل قرارگیری فضاهای سلولی گردن. فرافکنی روی اندام ها و بافت ها

بیایید در نظر بگیریم که چه ساختارهای آناتومیکی تحت تأثیر بافت دهانه رحم قرار می گیرند. بنابراین، به ترتیب:

1. فضای فوق‌استرنال اینترپونوروتیک ورید گردن (سطحی) و قوس ژوگولار را می‌پوشاند.
2. کیسه های گروبر آخرین بخش ورید گردن هستند.
3. کیسه فاشیال عضله استرنوکلیدوماستوئید در واقع در کنار این عضله قرار دارد.
4. فضای غده زیر فکی شامل غدد لنفاوی، غدد بزاقی، عروق خونی و وریدها است.
5. غده تیروئید - رگ های خونی این غده.
6. فضای پیش مهره ای - مغز.
7. فضای بسته عروقی و فضای پیش ارگان هر دو مدیاستن قدامی را می پوشانند.
8. اندام خلفی - مدیاستن خلفی.
9. ناحیه مثلث جانبی برآمدگی ناحیه زیر بغل و کتف است.

فضاهای سلولی سر و گردن، که البته آناتومی آنها بسیار پیچیده تر از آن چیزی است که توضیح داده شد، برای چینش صحیح اندام ها و تشکیل استرومای آنها مهم است.

فضاهای سلولی صورت

فیبر صورت از همان نوع بافت همبند و همان ورقه های صورت تشکیل شده است. بیایید با چهره شروع کنیم.

3 نوع فاسیا وجود دارد. یعنی ظاهری، ذاتی و احشایی. فاسیای مناسب صورت به نوبه خود به موارد زیر تقسیم می شود: گیجگاهی، پاروتید-مضعی، بین رگوئید و پیش مهره ای.

9 شکاف فیبر اصلی در ناحیه صورت وجود دارد:

1. فضای جویدن سلولی. این شامل ماهیچه جونده، ناخنک، و همچنین برخی از عروق و اعصاب است. قسمت عمیق این فیبر با فضای اطراف حلق حفره دهان ارتباط برقرار می کند.
2. بخشی به طور مستقیم به استخوان متصل می شود. فاسیا شامل عروق و اعصاب گیجگاهی عمیق، یک ماهیچه و 2 شکاف فیبر است که درست بالای عضله تمپورال قرار دارند. این عناصر جفت شده اند.
3. پد چربی باکال. کمی عمیق تر از عضله باکال قرار دارد. به تدریج وارد بافت سلولی حفره سگ و ناحیه زیر چشمی می شود.
4. فیبر ناحیه حفره سگ. بین پریوستوم فک (بالا) و
5. فضای سلولی رتروفارنکس از قاعده جمجمه در بالا شروع می شود و به سمت فیبر مری پایین می رود.
6. پارافارنژیال قدامی. حاوی غدد لنفاوی و عروق حلقی صعودی است. با غده پاروتید ارتباط برقرار می کند و به بافت کف دهان می رود.
7. ترانس دیافراگم. این یک فضای سلولی زوجی است که در طرفین فضای خلفی حلق قرار دارد. از طریق داخلی به فاسیای اطراف حلق می رسد.
8. فضای غده پاروتید توسط یک کپسول مخصوص ایجاد شده توسط فاسیای پاروتید - جونده محدود می شود. شامل ساختارهای آناتومیکی مهم - عصب صورت، شاخه ای از شریان کاروتید و بخشی از ورید عمقی صورت است. و در اینجا غدد لنفاوی مهم هستند.
9. فضای سلولی کف دهان. محدود به عضله mylohyoid و پوشش کف دهان است. در اینجا، آناتومیست ها 5 شکاف بین سلولی جداگانه را تشخیص می دهند: یک شکاف میانی، دو شکاف داخلی و دو شکاف جانبی.

فضاهای سلولی صورت و گردن در دوره آناتومی جراحی با جزئیات بسیار مورد مطالعه قرار می گیرد.

فاسیا و فیبر قسمت مغزی سر

در مورد جمجمه - قسمت مغز سر، تنها یک بخش وجود دارد. ناحیه فرونتو-پاریتال-اکسیپیتال. در اینجا یک فاسیا وجود دارد که به آن کلاه اکسیپیتال می گویند.

فیبر سر در زیر پریوستئوم قرار دارد و به همین دلیل به آن فضای فیبر زیر پریوست گفته می شود. خود پریوستوم با استخوان جمجمه در امتداد خط بخیه جوش می خورد.

بلغم گردن یا صورت چگونه شکل می گیرد و پخش می شود؟

اگر هر گونه عفونتی به ناحیه سلولی وارد شود، ممکن است عفونت ایجاد شود. روند عفونی- التهابی به بخش های به هم پیوسته گردن و صورت گسترش می یابد و چرک به سرعت بخش های عمیق گردن را می پوشاند. سلولیت - به معنای واقعی کلمه "گرما" از لاتین - التهاب چرکی بافت نرم است.

خطر بلغم این است که کانون التهاب می تواند به مدیاستینیت حاد چرکی تبدیل شود. یا بلغم آنقدر بزرگ می شود که شروع به فشرده سازی نای می کند.

دلایل تجمع چرک بیماری های حاد لوزه ها یا ورود عفونت از کانال های دندانی است. عفونت همچنین ممکن است به دلیل التهاب غدد لنفاوی دهانه رحم گسترش یابد. این تشکیلات در صورت رشد و اختلال در تنفس باید تحت عمل جراحی قرار گیرند.

زمانی که جراح نیاز به ایجاد برش در گردن دارد، نباید به عضله یا عصب ضربه بزند. برش در مکان های نسبتا امن ایجاد می شود.

جراحی روی صورت، گردن: موارد مصرف

فضاهای سلولی سر و گردن حاوی شریان ها، غدد لنفاوی و غدد است که برای زندگی مهم هستند. و هر گونه آبسه حتی کوچک باید توسط پزشک مشاهده شود.

اندیکاسیون جراحی یک ناحیه به شدت بزرگ شده از التهاب است که حتی بدون ابزار نیز قابل مشاهده است. آبسه ها و جوش های بزرگ باعث ناراحتی و اضطراب زیادی می شود. زخم های پیشرفته را دیگر نمی توان با داروها، لوسیون ها و غیره درمان کرد. پزشک همیشه نیاز به یک اسکن توموگرافی کامپیوتری اولیه دارد که به وضوح نشان می دهد که آیا تومورهای بدخیم و ناهنجاری های جدی در اندام های گردن وجود دارد یا خیر. سپس زمان عمل تعیین می شود.

عمل حذف سلولیت چگونه انجام می شود؟

فضاهای بافت بین فاسیال صورت و گردن، بسته و ارتباطی، بافت هایی هستند که جراحی نسبتاً آسان و سریع روی آنها انجام می شود. سلولیت که در عمق بافت های صورت یا گردن قرار ندارد، با بی حسی موضعی برداشته می شود. و بیمار در این زمان در بیمارستان روزانه بستری است. و بعد از چند روز، اگر هیچ عارضه ای وجود نداشته باشد، ممکن است عمل را فراموش کنید.

توانبخشی بعد از عمل

پس از رفع منبع التهاب، فرد باید چند ساعت بعد از عمل استراحت کند. در صورتی که بیمار خون از دست داده باشد، لازم است خون از دست رفته جایگزین شود. هر مسکنی را می توان تنها پس از 6-8 ساعت پس از جراحی استفاده کرد. در صورت لزوم، گاهی اوقات گردن بی حرکت می شود.

پزشکان باید بگویند که فرد در دوره پس از عمل چه چیزی بخورد. اگر نه نای و نه ماهیچه ها آسیب نبینند، فرد می تواند پس از مدتی غذا را خودش ببلعد. برش جراحی باید به طور مداوم تحت نظر باشد تا از خفگی جلوگیری شود؛ بانداژ باید هر روز تعویض شود. اما در صورت استفاده از روش کم تهاجمی، بیمار ظرف یک روز مرخص می شود.

کل دوره پس از عمل که در طی آن فرد مشاهده می شود تنها 10-15 روز است.

نتیجه گیری

بافت فیبر بین فاسیای عضلانی قرار دارد. فضاهای سلولی سر و گردن شایسته توجه دقیق هستند. این فضاها ساختار تشریحی خاص خود را دارند، وظایف آنها حفظ ارتباط بین بافت های مختلف و حفظ ثبات محیط داخلی است.

آناتومی توپوگرافی فضاهای سلولی صورت و گردن به بررسی محل، تعامل بافت های همبند، برآمدگی آنها بر روی پوست و ارتباط با اسکلت می پردازد.

در مواردی که فیبر به دلیل ایجاد التهاب دارای ناهنجاری باشد، پزشکان جراحی را تجویز می کنند. برداشتن بافت آسیب دیده با جراحی تنها گزینه است.

ناحیه گردنی بدن انسان مجموعه پیچیده ای از اندام های داخلی، رشته های عضلانی، رگ های خونی و تنه های عصبی است. عملکرد صحیح مغز، و در نتیجه کل ارگانیسم به عنوان یک کل، به نحوه صحیح تعامل آنها بستگی دارد. همه اندام ها، غدد، شریان های بزرگ و سیاهرگ ها در حفره های جداگانه ای قرار دارند که به طور کلی فضاهای سلولی گردن یا غلاف های بین فاسیال نامیده می شوند. آنها محدود به فاسیای عضلات گردن هستند و با بافت متخلخل خاصی پر می شوند.

این فضاها در کار بسیاری از اندام های حیاتی اهمیت عملی بسیار ارزشمندی دارند و آسیب شناسی که بلافاصله در آنها ایجاد می شود تأثیر منفی بر زندگی انسان می گذارد.

طبقه بندی

هر فضای سلولی دهانه رحم نوعی مورد برای محل اندام ها و بسته های عصبی عروقی است. با توجه به ساختار بافت ها، آنها رسانای گسترش هماتوم های ناشی از آسیب های عروقی و عفونت های مختلف هستند. جهت برگ های فاسیای فردی، اتصالات با استخوان های اسکلتی و غشاهای همسایه توسط گروه فضاهای دهانه رحم - نه بسته و بسته - تعیین می شود.

فضاهای سلولی بسته گردن عبارتند از:

• فضای کف دهان. توسط عضله mylohyoid به شکاف های جداگانه ای تقسیم می شود که در امتداد مرزهای این عضله قرار دارند. در سمت بالایی فیبرهای عضلانی mylohyoid یک فضای زیر زبانی وجود دارد که در بالا توسط حفره دهان محدود شده است. بافت های فضا شامل غده بزاقی و عروق خونی و اعصاب زیرزبانی است
• فضای رابط ذهنی محدود به دیواره های عضلات معده و ماهیچه های میلوهیوئید. حاوی رگ های خونی و دسته های عصبی ناحیه چانه و همچنین غدد لنفاوی است
• فضای سرویکس سلولی زیر فکی. محدود به گلبرگ های فاسیا به همین نام و غشای عضله هیوئید است. ارتباط مستقیم با فضای اطراف حلق و غلاف حلق دارد
• فضای فراغری در ناحیه شکاف ژوگولار قرار دارد و توسط لوب های فاسیای آن محدود می شود. داخل آن با بافت سلولی پر شده است، جایی که قوس گردن و رگه هایی به همین نام قرار دارد
• فضاهای بین فاسیال گردن استرنوکلاویکولار. احاطه شده توسط فاسیای عضلات استرنوکلاویکولار، به بافت عضلانی استرنوم در زیر و تاندون های فرآیند ماستوئید در بالا می رسد.
• فضای بدن چاق محدود به غشای پیش مهره ای و فاسیای خود است. در مثلث جانبی گردنی قرار دارد که توسط عضلات ذوزنقه و استرنوکلیدوماستوئید تشکیل شده است. از بالا، فضا محکم به استخوان های قسمت پس سری جمجمه چسبیده و از پایین وارد ناحیه فوق ترقوه می شود.

ویژگی‌های ساختاری فضاهای بسته دهانه رحم عملاً گسترش عفونت را در خارج از مرزهای آنها حذف می‌کند. اما اگر کانون های التهاب در داخل غشای سلولی بسته رخ دهد، در بیشتر موارد نیاز به درمان جراحی دارد.

به روشی کاملاً متفاوت، ضایعات عفونی می توانند از طریق فضاهای سلولی باز گردن که شامل بخش های زیر است پخش شوند:

• فضای میانی دهانه رحم به وضوح مشخص شده و با بافت فیبری پر شده است، حاوی تمام اندام های بزرگ گردن - مری و نای است. در طرفین مجاور غلاف دسته های عصبی و عروقی است
• فضای پیش بینی. در جلوی نای و حنجره قرار دارد. دارای مرزهای بالایی به شکل گلبرگهای فاسیای خود و ارتباط با استخوان هیوئید است. در قسمت پایین، بخش پیش‌ویسرال به بخش پیش‌تراشه می‌رود که به صورت جانبی به فضاهای بیرونی غده تیروئید تقسیم می‌شود، جایی که بزرگترین رگ‌های گردش خون در آن قرار دارند.
• فضای اطراف مری گردن. این یک ادامه طبیعی واژن اطراف حلق سر است. توسط غلاف دسته های عصبی و عروق خونی احاطه شده است. بافت فیبر ساختار چربی مشخصی دارد
• فضای رتروویسرال گردن رحم. محدود به غشاهای عضلانی پیش مهره ای و احشایی. در طرفین با خارهای حلقی-مهره ای متصل می شود. آنها ناحیه رتروویسرال را به دو قسمت قدامی و خلفی تقسیم می کنند.
• غلاف پیش مهره ای در پشت نای و مری قرار دارد. از بالا با استخوان های پایه جمجمه و از طرفین - با غشای پیش مهره ای و مهره های گردنی متصل می شود.
• فضای بین مقیاس دهانه رحم. در پشت ماهیچه های اسکلن قدامی قرار دارد و موردی برای مهم ترین رگ های خونی است. شبکه بازویی، رگ گردن و ترقوه از آن عبور می کند

هر گونه عفونتی که به هر فضای گردن متعلق به گروه بسته نشده وارد شود می تواند به سرعت به واژن های مجاور سرایت کند یا بر بافت عضلانی یا فاسیا تأثیر بگذارد. بروز درد در ناحیه گردن، به ویژه پس از بیماری های عفونی گوش و حلق و بینی اخیر، ممکن است نشان دهنده شروع یک فرآیند التهابی در فضاهای سطحی گردن باشد.

فقط یک پزشک واجد شرایط که با استفاده از تجهیزات ویژه تحقیقات انجام می دهد می تواند تشخیص دقیق بدهد.

تامین خون

فضاهای فیبری گردنی که توسط گروه های عضلانی مختلف احاطه شده اند، به عنوان موارد منحصر به فرد برای بسیاری از رگ های خونی عمل می کنند. مهمترین سیاهرگ ها و شریان ها از بافت متخلخل عبور می کنند و اکسیژن را از ریه ها و مواد مغذی به مغز می رسانند. برای خون رسانی به غلاف های سطحی، شاخه های کوچک عروقی از شریان های بزرگتر خارج می شوند.

آنها خون را به اندام های داخلی دهانه رحم، غدد و رشته های عصبی می رسانند. خروج خون از طریق عروق کوچکی که با وریدهای بزرگ در ارتباط هستند، اتفاق می افتد.

جریان خون از ریه ها به فضاهای سطحی و توده عضلانی ستون فقرات گردنی از طریق شریان های کاروتید انجام می شود که به شاخه های داخلی و خارجی تقسیم می شوند. شاخه های کوچک رگ های بزرگ نه تنها بافت چربی و فیبر را تغذیه می کنند، بلکه به عنوان منبع اکسیژن برای عضلات گردن رحم و غشاهای آنها نیز عمل می کنند. حساسیت در ستون فقرات گردنی توسط عصب واگ ایجاد می شود که نشان دهنده بروز هرگونه آسیب شناسی واژن بین سطحی است.

انتهای و شاخه های منفرد عصب واگ از کل حجم بافت سلولی عبور می کنند و به دسته های عصبی در سایر قسمت های بدن می ریزند.

بیماری ها

مانند سایر قسمت های بدن انسان، نواحی داخلی دهانه رحم نیز در برابر میکروب ها و ویروس های بیماری زا حساس هستند. همچنین عوامل مکانیکی اغلب به آنها منتقل می شود و باعث آسیب به بافت های فیبر و چربی و عروق و اندام های واقع در داخل آنها می شود. هماتوم هایی که تحت بارهای خارجی ایجاد می شوند منجر به تشکیل تومورهای مختلف در داخل فضاهای دهانه رحم می شوند که به نوبه خود باعث ایجاد مشکلات گردش خون در سر می شود.

سردردهایی که از ناکجاآباد ظاهر می شوند اغلب نشان دهنده آسیب شناسی است که در فضای بین سطحی یا در بافت های اطراف آن ایجاد شده است.

خطرناک ترین بیماری های ستون فقرات گردنی بلغم است که در مکان های مختلف واژن سلولی قرار دارد. اگر در مراحل اولیه تشخیص داده شوند، با موفقیت با داروهای ضد باکتری درمان می شوند. ولی. اگر یک آبسه چرکی گسترده رخ دهد، نمی توان از مداخله جراحی اجتناب کرد.

بلغم پیشرفته منبع عفونتی است که به نواحی مجاور گردن و کل بدن سرایت می کند.

پاره شدن آبسه می تواند باعث مسمومیت خونی شود و منجر به مرگ بیمار شود.

علل التهاب در بافت های فضاهای دهانه رحم اغلب بیماری های عفونی حفره دهان و حلق هستند. بنابراین، لوزه درمان نشده می‌تواند باعث ایجاد خلط در فضای سلولی پیش‌ویسرال شود. کمک های پزشکی نابهنگام منجر به ترشح مایع چرکی در موارد مجاور و آسیب به بافت های آنها می شود. سلولیت تقریباً همیشه با درد شدید و احساس سفتی در قسمت خاصی از گردن همراه است.

بنابراین، اگر ناراحتی در داخل گردن ظاهر شد، نباید آن را نادیده بگیرید، بلکه در اسرع وقت به نزدیکترین کلینیک مراجعه کنید.

عواقب

عواقب شروع نابهنگام درمان آسیب شناسی فضاهای بین سلولی دهانه رحم می تواند منجر به عوارضی مانند:

• سندرم میوفاشیال، که در آن فاسیای گردن خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهد و به ظهور اسپاسم عضلانی کمک می کند.
• پوکی استخوان مهره های گردن، که تحرک سر را محدود می کند و به درد شدید در گردن و ناحیه پس سری سر کمک می کند.
• نکروز بافت های داخلی ستون فقرات گردنی، ناشی از فشرده سازی شبکه عروقی توسط هماتوم یا عدسی چرکی.

بروز تغییرات در بافت سلولی منجر به اختلال در وضعیت سر و دشواری در حرکات آن می شود. همچنین، بلغم پیشرفته حالت های چهره را مختل می کند و صدا و دیکشنری بیمار را غیرقابل تشخیص تغییر می دهد.

بیمار دائماً احساس ناراحتی شدید در گردن و ضعف "سرد" می کند. برای از بین بردن عوارض بیماری های ناحیه گردن، نباید تا لحظه ای که "خود به خود از بین می رود" صبر کنید یا سعی کنید درد را با کمپرس گرم تسکین دهید. رویه هایی که به طور مستقل تجویز می شوند می توانند به عواقب جدی منجر شوند.

جلوگیری

اقدامات پیشگیرانه اصلی که به حفظ وضعیت طبیعی بافت های فضای سلولی کمک می کند عبارتند از:

• حفظ شکل مناسب کرست عضلانی اطراف فضاهای بافت دهانه رحم؛
• از قرار گرفتن در معرض سرمای شدید در مناطق خاصی از ستون فقرات گردنی خودداری کنید.
• هنگام درمان بیماری های عفونی گوش و حلق و بینی، حتی در صورت عدم وجود علائم واضح بیماری، دستورالعمل های پزشک را دنبال کنید.
• از تأثیرات خارجی آسیب زا روی گردن خودداری کنید.

پیشگیری به ویژه برای افرادی که از بیماری های مزمن ستون فقرات گردنی یا فشار خون شریانی رنج می برند ضروری است. با این بیماری ها، خطر اختلال در گردش خون در داخل بافت های واژن سلولی وجود دارد که منجر به ایجاد آسیب شناسی آنها می شود.

تمرینات منظم برای عضلات گردن، رژیم غذایی متعادل و حذف عادات بد نیز به شما کمک می کند تا در بخش جراحی بیمارستان بیمار نشوید.

درک ساختار فضاهای سلولی و تقسیم آنها به گروه های جداگانه به هر کسی کمک می کند تا دلایل ظهور احساسات ناخوشایند در داخل گردن را درک کند. اما، حتی با درک اینکه چه چیزی می تواند باعث درد یا ناراحتی در یک ناحیه خاص گردن رحم شود، نیازی به شروع مصرف داروها و استفاده از داروهای "مادربزرگ" ندارید. از این گذشته ، دقیق ترین تشخیص را فقط می توان توسط یک متخصص متخصص با استفاده از مجموعه ای از تکنیک های تحقیقاتی ایجاد کرد.

آگاهی از آناتومی فضاهای دهانه رحم و بافت های اطراف آن به فرد کمک می کند تا هنگام ارائه کمک های اولیه به خود یا دیگران از اقدامات بی سواد خودداری کند.

وزارت بهداشت جمهوری بلاروس

دانشگاه پزشکی دولتی بلاروس

بخش جراحی و آناتومی توپوگرافی

فضاهای سلولی سر، گردن و مسیرهای عفونت

UDC 617.51/.53-022(075.8)

BBK 54.54 i 73

نویسندگان: Ph.D. عسل. علوم، دانشیار V.F. اورلیانسکایا؛ دکتر med. علوم، پروفسور A.A. باشکو; Ph.D. عسل. علوم، دانشیار V.M. دچکو؛ Ph.D. عسل. علوم، دانشیار S.I. Korsak.، Ph.D. عسل. علوم، دانشیار O.V. لوپوخوف Ph.D. عسل. علوم، دانشیار S.N. تیخون Ph.D. عسل. علوم، E.V. کریژووا

داوری Assoc. بخش جراحی فک و صورت A.V. گلینیک

مصوبه شورای علمی و روش شناسی دانشگاه به عنوان توصیه روش شناسی در تاریخ 5 آبان 1381 پروتکل شماره 3

فیبرفضاهای سر، گردن و راه های انتشار عفونت:

این نشریه ویژگی های توپوگرافی فضاهای سلولی سر و گردن را تشریح می کند. راه های انتشار فرآیندهای چرکی نشان داده شده است.

برای دانشجویان دانشکده های پزشکی و اطفال در نظر گرفته شده است.

UDC 617.51/.53-022(075.8)

BBK 54.54 i 73

تشخیص صحیح و درمان موفقیت آمیز بیماری های چرکی سر بدون شناخت خوب فضاهای سلولی این ناحیه و راه های انتشار فرآیندهای التهابی غیرممکن است.

آبسه ها و بلغم های صورت در نتیجه انتشار عوامل عفونی از پالپ نکروزه دندان، از کانون های التهابی پریودنتال در حین پریودنتیت، بیماری پریودنتال و همچنین به عنوان عارضه پریوستیت و استئومیلیت فک ایجاد می شود. آبسه های ادنتوژنیک و بلغم ها اغلب در بافت بین عضلانی و بین فاسیال در نواحی بلافاصله مجاور فک بالا و پایین ایجاد می شوند. ارتباط فضاهای سلولی با یکدیگر یا در امتداد رشته فیبر احاطه کننده عروق و اعصاب و یا با انتقال مستقیم فیبر از یک فضا به فضای دیگر انجام می شود.

فضاهای سلولی ناحیه باکال

در ناحیه باکال، فضاهای سلولی بین عضلانی متمایز می شوند که به دلیل ایجاد خلط در اینجا اهمیت بالینی دارند.

1. اولین فضای فیبر توسط پوست و عضله باکال محدود می شود. این شامل شریان صورت، ورید صورت، بدن چرب گونه، و در گوشه خلفی فوقانی - قسمت قدامی مجرای غده بزاقی پاروتید است.

2. فضای بین عضلانی گونه از طریق شکاف بین عضلات باکال بزرگ و زیگوماتیک و استخوان زیگوماتیک با فیبر حفره کانین (این فیبر در اطراف عضله levator anguli oris قرار دارد) ارتباط برقرار می کند. این شکاف با بافت چربی پر می شود: سیاهرگ صورت از آن عبور می کند و گاهی اوقات شریان صورت.

در بالا و قدامی، فیبر فضای بین عضلانی گونه و حفره سگ از طریق شکاف بین ماهیچه‌های اصلی و مینور زیگوماتیک و همچنین بین ماهیچه زیگوماتیک مینور و عضله بالابرنده لابی به فیبر فرواوربیتال متصل می‌شود.

3. بافت فرواوربیتال در زیر عضله چشمی چشمی و بافت سطح جانبی بینی قرار دارد.

4. بدن چرب گونه (برآمدگی بیشات) حلقه اتصال بین بافت ناحیه باکال و بافت حفره های تمپورال، زیر گیجگاهی و pterygopalatine است. بدن چرب گونه، پوشیده از فاسیا، از ناحیه باکال به سمت بالا هدایت می‌شود و ابتدا بین عضله ماستر خارج و عضله باکال، و همچنین سطح زیر گیجگاهی فک بالا در داخل و جلو قرار می‌گیرد. فرآیند چربی در شکاف بین ماهیچه‌های ماساژور و گیجگاهی تعبیه شده است و از میانی به عضله گیجگاهی مستقیماً به بافت چربی فضای بین‌پریگوید می‌رود و تنها با یک فاسیای نازک از آن جدا می‌شود. بدن چرب گونه با نفوذ به زیر استخوان زیگوماتیک در پشت فرآیند زیگوماتیک فک فوقانی و سطح زمانی استخوان زیگوماتیک و جلوی عضله گیجگاهی قرار دارد که قسمت بالایی آن گاهی به سطح کف دست می رسد. شکاف در این ناحیه، دو فرآیند از توده Bichat گسترش می‌یابد: یکی در امتداد سطح خارجی عضله تمپورال به عقب برمی‌گردد، دیگری به سمت میانی می‌رود، با بافت چربی فضای temporopterygoid متصل می‌شود و داخلی‌ترین قسمت آن به حفره pterygopalatine نفوذ می‌کند. با توجه به مشاهدات بالینی V.F. Voino-Yasenetsky می داند که چرک در درجه اول در امتداد بدن چرب گونه پخش می شود و تمام بخش های مسیر آن را پر می کند. بنابراین، بدن چرب گونه، بافت ناحیه باکال، فضاهای بافت میانی، تمپوروپتریگوید، ساب آپونورتیک و بافت حفره pterygopalatine را به یکدیگر متصل می کند.