روش های مدرن تسکین درد در هنگام زایمان: دارو و تسکین درد طبیعی. تسکین درد هنگام زایمان

زنان درد را متفاوت تجربه می کنند. برای برخی، تکنیک‌های تنفسی خاص برای غلبه بر درد هنگام زایمان کافی است. برای دیگران، مدیریت درد توصیه می شود.

انتخاب داروهایی که به غلبه بر درد در هنگام زایمان کمک می کنند بسیار زیاد است. توصیه می‌کنیم گزینه‌های خود را بررسی کنید تا بتوانید انتخاب درستی داشته باشید: همه گزینه‌های خود را قبل از موعد مقرر با پزشک متخصص زنان و زایمان خود در میان بگذارید تا تمام اطلاعات مورد نیاز هنگام زایمان را داشته باشید.

همچنین باید به خاطر داشت که در هر مورد، انتخاب مسکن به شرایط و ویژگی های خاص زایمان و وضعیت سلامتی زن بستگی دارد. پزشک وضعیت، راحتی و سلامت شما را در هنگام زایمان ارزیابی می کند و به شما در تصمیم گیری در مورد روش تسکین درد کمک می کند.

شما نباید در مورد درخواست تسکین درد از پزشک خود احساس گناه کنید. تنها شما می دانید که چه احساسی دارید، بنابراین فقط شما می توانید در مورد تسکین درد در هنگام زایمان تصمیم بگیرید. علاوه بر این، نیازی به نگرانی در مورد ایمنی داروی مسکن نیست. همه داروهایی که برای تسکین درد در هنگام زایمان استفاده می شوند بی خطر هستند - هم برای شما و هم برای نوزاد.

داروهایی برای تسکین درد هنگام زایمان و زایمان

سه راه برای تسکین درد هنگام زایمان و زایمان وجود دارد:

از بی حسی موضعی در هنگام زایمان برای بی حس کردن یک ناحیه خاص یا بعد از تولد در صورت نیاز به بخیه استفاده می شود.

بی حسی منطقه ای (اپیدورال، نخاعی) توسط متخصص بیهوشی (پزشکی که داروی ضد درد تجویز می کند) در طول زایمان برای کاهش ناراحتی استفاده می شود. با بی حسی اپیدورال و بی حسی نخاعی، یک مسکن به قسمت پایین کمر، نزدیک اعصاب تزریق می شود، و در عین حال شما را بیدار نگه می دارد، درد را در ناحیه وسیعی از بدن مسدود می کند. بی حسی منطقه ای به طور قابل توجهی باعث کاهش ناراحتی و درد در هنگام زایمان می شود. همچنین در صورت نیاز به سزارین استفاده می شود.

بیهوشی عمومی به معنای عدم حساسیت به درد همراه با از دست دادن کامل هوشیاری است. بیهوشی عمومی بی خطر است، با این حال، بسیار به ندرت استفاده می شود، فقط در شرایط اضطراری، زیرا اجازه نمی دهد مادر بلافاصله پس از تولد کودک را ببیند.

علاوه بر این، داروهای ضد درد ممکن است به داخل ورید یا ماهیچه تزریق شود تا درد را بی حس کند. در این حالت، احساس درد به طور کامل مسدود نمی شود، با این حال، درد بسیار کمتری را احساس خواهید کرد. این روش عمدتاً در ابتدای زایمان استفاده می شود تا بتوانید قبل از زایمان استراحت کنید و قدرت پیدا کنید، زیرا داروها بر کل بدن تأثیر می گذارد و می تواند باعث خواب آلودگی شما و نوزاد شود.

تفاوت بین بی حسی اپیدورال و نخاعی چیست؟

بی حسی نخاعی شامل تزریق یک دارو به وسط سخت شامه است که در کنار ستون فقرات قرار دارد. با اپیدورال، دارو به ستون فقرات، خارج از بورسی که طناب نخاعی را احاطه کرده است، تزریق می شود.

بی حسی نخاعی به داروی کمتری نسبت به اپیدورال نیاز دارد. علاوه بر این، بی‌حسی نخاعی سریع‌تر عمل می‌کند، اما به احتمال زیاد باعث سردرد و فشار خون پایین می‌شود.

بی حسی منطقه ای چگونه انجام می شود؟

اگر درخواست بی حسی منطقه ای دارید، ممکن است یک بی حسی اپیدورال یا نخاعی یا ترکیبی از این نوع بی حسی داشته باشید. پزشک شما نوع بی حسی منطقه ای را بر اساس سلامت کلی شما و نحوه پیشرفت زایمان انتخاب می کند.

بعد از اینکه متخصص بیهوشی سابقه پزشکی شما را گرفت، ناحیه کوچکی در قسمت پایین کمر شما را با یک بی حس کننده موضعی بی حس می کند. سپس متخصص بیهوشی سوزن مخصوصی را در ناحیه بی حس می کند تا موقعیت مورد نظر را پیدا کند و داروی بیهوشی تجویز کند. پس از تجویز دارو، متخصص بیهوشی سوزن را خارج می کند. در بیشتر موارد، پزشک یک کاتتر اپیدورال - یک لوله پلاستیکی کوچک - را در محلی که سوزن در آن وارد شده است، می گذارد تا در صورت نیاز، داروها را در حین زایمان تجویز کند.

در طول عمل، زن می تواند به پهلو بنشیند یا دراز بکشد.

در چه مرحله ای از انقباضات بی حسی منطقه ای داده می شود؟

زمان بهینه برای بی حسی منطقه ای به پیشرفت زایمان، وضعیت شما و وضعیت نوزاد بستگی دارد. OB/GYN شما بهترین زمان برای انجام بیهوشی را تعیین می کند.

آیا بیهوشی بر کودک تأثیر می گذارد؟

مطالعات متعدد نشان داده است که بی حسی منطقه ای، چه اپیدورال و چه نخاعی، برای مادر و نوزاد بی خطر است.

بیهوشی چقدر سریع اثر می کند و چقدر طول می کشد؟

بی حسی اپیدورال 10-20 دقیقه پس از تجویز شروع به اثر می کند. اثر ضد درد تا زمانی که شما به آن نیاز دارید باقی می ماند، زیرا دارو را می توان در هر زمانی از طریق کاتتر تجویز کرد.

بی حسی نخاعی بلافاصله پس از تجویز اثر می کند. اثر ضد درد حدود 2.5 ساعت طول می کشد. اگر انتظار می رود زایمان بیشتر از این زمان طول بکشد، برای ادامه دارو یک کاتتر اپیدورال قرار می دهید.

آیا بعد از تجویز بیهوشی چیزی احساس خواهید کرد؟

اگرچه از بیهوشی تسکین قابل توجهی احساس خواهید کرد، اما همچنان ممکن است فشار ناشی از انقباضات را احساس کنید. همچنین ممکن است هنگام معاینه توسط پزشک احساس فشار کنید.

آیا پس از دریافت بی‌حسی منطقه‌ای باید در رختخواب بمانم؟

لازم نیست. متخصص بیهوشی می تواند درد را تسکین دهد تا بتوانید روی صندلی بنشینید یا راه بروید. نشستن و راه رفتن می تواند باعث افزایش زایمان شود. اگر می خواهید در این مورد بیشتر بدانید، از پزشک خود در مورد راه رفتن با اپیدورال سوال کنید. البته باید به خاطر داشت که این نوع بیهوشی در همه موارد امکان پذیر نیست.

آیا بی حسی منطقه ای زایمان را کند می کند؟

برای برخی از زنان، انقباضات و زایمان پس از بی حسی منطقه ای کمی کند می شود - نه برای مدت طولانی. با این حال، اکثر زنان متوجه می شوند که بی حسی منطقه ای به آنها کمک می کند تا آرام شوند، انقباضات را بهبود می بخشد و به آنها اجازه استراحت می دهد.

طبیعت همه چیز را بسیار عاقلانه و هماهنگ ترتیب داده است. زایمان است فرآیند طبیعیو اگر به طور طبیعی پیش برود، احساساتی که در هنگام زایمان ایجاد می شود حتی نمی توان درد نامید. واضح است که این احساسات را نمی توان لذت نامید. نسبتاً دشوار است، اما بسیار شادی بخش و کار مولد، که هر زنی از عهده آن بر می آید.

زیباترین چیز در مورد زایمان طبیعی و طبیعی این است که احساس کنید بدن شما کار بزرگی انجام می دهد که به ناچار به شادی زیادی منجر می شود. برای یک زن بسیار مهم است خودت زایمان کن، تمام مراحل زایمان را تجربه کنید و از پاداش شایسته خود کاملاً لذت ببرید. لحظه ای که مادری فرزند تازه متولد شده خود را در آغوش می گیرد و به سینه می گذارد، واقعاً لحظه ای بی نظیر از کامل ترین شادی است.

زایمان طبیعی بدون تحریک و سایر مداخلات دارویی امکان پذیر است تسکین درد آسان و موثر روش های طبیعی. اینها روش هایی هستند که خود مادر می تواند به طور شهودی به آنها برسد، آنها توسط طبیعت پیشنهاد شده و توسط تحقیقات علمی تأیید شده است.

آرامش اساس تسکین درد زایمان است

بزرگترین و مهم ترین رازی که به مادر کمک می کند تا درد زایمان را تا حد امکان تسکین دهد و حتی به آن مبتلا شود شادی از روند- این آرامش است. این مهارت باید در دوران بارداری کسب شود. حالت آرام و آرام مادر تا حد زیادی به زایمان موفق و آسان کمک می کند.

همه روش ها تسکین درد طبیعیبرای آرام کردن زن، ایجاد احساسات خوشایند و در نتیجه تسکین موثر درد، کار کنید. در هنگام زایمان، درد فقط در طول زایمان ممکن است رخ دهد انقباضات، هل دادن بدون درد است. استراحت در طول یک انقباض می تواند به طور قابل توجهی درد را کاهش دهد و آرام کردن بین انقباضات به طور قابل توجهی قدرت را بازیابی می کند.

بیایید نگاهی دقیق تر به تمام روش هایی که می توانند به این امر کمک کنند بیاندازیم.

تنفس در هنگام زایمان: تنفس دیافراگمی

این تنفس با دیافراگم است، زمانی که به منظور استنشاق ما شکم را بزرگ کنیدبه جای اینکه شانه هایمان را بالا ببریم. نوزادان، خوانندگان اپرا و افراد سالم اینگونه نفس می کشند. این نوع تنفس را در دوران بارداری باید یاد بگیرید.

در هنگام زایمان، ترکیب با شل شدن عضلات پرینه و کف لگن هنگام بازدم بسیار مؤثر است. فراموش نکنید که عضلات صورت خود را نیز شل کنید.

از 37 هفتگی، انجام تنفس دیافراگمی-آرامش روزانه به صورت ترکیبی توصیه می شود ژیمناستیک استئوپاتیکو در هنگام زایمان به استفاده از آن ادامه دهید. اطلاعات بیشتر در مورد این را می توان در "راهنمای آماده سازی والدین برای تولد و تربیت کودک سالم" و روی دیسک "" یافت.

آرامش عمومی و تنفس آرامش دیافراگمی در مرحله دوم زایمان تا زمانی که ماما از زن در حال زایمان بخواهد که به طور فعال فشار دهد به زن اجازه می دهد تا میل به زور زدن را مهار کند. و این تضمین می کند تسکین درد زایمانحرکت آرام کودک به سمت خروجی، کشش آهسته بافت پرینه، کاهش احتمال پارگی.

آرامش و تصاویر ذهنی مثبت

از هر فرصتی برای استراحت در حین زایمان استفاده کنید. تمرین آرامش در دوران بارداری در طول زایمان، با گفتن "آرامش" بین انقباضات به خود شروع کنید. موسیقی دلپذیر یا صداهای طبیعت را برای خود فراهم کنید. نورها را کم کنید، فضایی از حریم خصوصی و راحتی ایجاد کنید. یک دعای کوتاه به بسیاری از افراد کمک می کند تا آرام شوند. بسیار موثر افکار مثبت. فکر کنید که دعوا قطعاً تمام می شود و استراحت خواهد بود.

با یک انقباض به مدت 60 ثانیه، تنها 20 مورد از آنها دردناک ترین هستند. سعی کنید پایان این اوج را تعیین کنید - لحظه ای که درد از آن شروع می شود نزول کردن. در انقباض بعدی، شروع این لحظه سیگنالی برای شما خواهد بود که با تسکین بازدم و علاوه بر آن پرینه خود را شل کنیدو کل بدن علاوه بر این، افزایش شدت انقباضات سیگنالی است که نشان می دهد شما به پاداش خود - تولد نوزادتان - نزدیک می شوید.

در حین دعوا همراه با درد هوا را بازدم کنید. تصور کنید که تکه‌های درد را به صورت توده‌هایی جمع می‌کنید و مانند ابرها از شما دور می‌شوند.

پس از پایان انقباض، نفس عمیق بکشید. سپس در حین بازدم سعی کنید تنش انباشته شده را رها کنید. انقباض قبلی را به خاطر نیاورید یا سعی نکنید انقباض بعدی را تصور کنید. به سیاره دیگری منتقل شوید - خاطرات دلپذیر، تصاویر، تصاویر.

به بچه فکر کن، روی نحوه حرکت آن در کانال زایمان تمرکز کنید. در حین و بین انقباضات، تصور کنید که گلبرگ های رز چگونه شکوفا می شوند، این به بدن شما کمک می کند تا باز شودو کودک را رها کنید. در طول دعوا به خود بگویید: «مقاومت نکن. اجازه دهید کودک بیرون بیاید" بسیار مهم است که در برابر این روند مقاومت نکنید، بلکه با تمام وجود خود با آن موافقت کنید. وقتی انقباض نزدیک می شود، می خواهید دندان های خود را به هم فشار دهید و فریاد "نه" بزنید، اما برعکس عمل کنید، دهان خود را شل کنید. لبخند بزن و زمزمه کن "بله".

آواز و صدا

بازدم آهسته صدا به آرامش کمک می کند و "گیره ها" را حذف می کند، که به بیشتر کمک می کند باز شدن سریعدهانه رحم. شما می توانید در هنگام زایمان به روش های مختلف آواز بخوانید، همه گزینه ها موثر هستند. شما می توانید صدا را بخوانید " آ"با دهان باز. صدا باز و بلند است. می توان وزوزاز طریق لب های بسته، با استفاده از صدای بسته "M". در عین حال، احساس در بدن شبیه است ارتعاش. می‌توانید ناله‌های کم‌کم، کشیده یا حتی بلند کنید غرغر کردن- چنین صداهای "عمیق" کمک زیادی می کند. حتما صورت، لب ها و ناحیه حنجره خود را حفظ کنید آرام.

هنگام زایمان لمس و ماساژ دهید

در طول دوره های مختلف زایمان، نگرش شما نسبت به لمس و ماساژ ممکن است تغییر کند - شما فقط آنها را دوست داشتید، اما بعد از چند دقیقه آنها قبلاً آزاردهنده و حواس پرتی هستند. اما در هر صورت، دستیاران شما باید بر تکنیک های ماساژ تسکین دهنده تسلط داشته باشند:

حفره های ناحیه را با پدهای شست ماساژ دهید پایین کمرو خاجی؛
ماساژ سبک چهره هاانگشتان؛
ماساژ نقاط برآمدگی رحمروی کف دست (بین پایه های انگشت سوم و حلقه)؛
نوازش پشت انگشتان به سمت بالا در امتداد ستون فقراتو پایین طرفین؛
پیمایشمشت در دو طرف ساکروم، در ناحیه مرکز باسن، در ناحیه تاج های ایلیاک؛
قرار دادن کف دست در ناحیه پایین کمرو خاجی به صورت متقاطع.
« افشای» لگن با کف دست - دو کف دست در دو طرف ستون فقرات در قسمت پایین کمر، سپس پایه های کف دست را به سمت بیرون پخش می کنیم و روی پوست می لغزند.
فشار دادنکف دست ها را روی چاله ها "فنجان" کنید و آنها را گرم کنید، تاج های ایلیاک را با کف دست ماساژ دهید.
فشار دادن روی استخوان خاجی- کف یک دست را روی دست دیگر قرار دهید و بر روی استخوان خاجی فشار دهید، به تدریج نیرو را پنج عدد افزایش دهید و همچنین به تدریج فشار را تا پنج شمار کاهش دهید. این تکنیک به انقباضات قوی کمک می کند.
اره کردن- در حین دم - از بالا به پایین، قسمت پایین کمر و استخوان خاجی را به صورت زیگزاگ با لبه کف دست خود مالش دهید، هنگام بازدم - از پایین به بالا.
ورز دادندست و پا؛ عضلات بزرگ شانه، ران، باسن، پاها؛
نوازشدر پشت و باسن برای آرامش بهتر.

بیشتر در مورد تکنیک های ماساژ تسکین دهندهتو میتوانی بخوانی. برای کمک به شما، تکنیک‌های ماساژ، همراه با موقعیت‌های زایمان و حمایت از همسر، به وضوح در راهنمای ویدیویی «آماده شدن برای زایمان طبیعی» نشان داده شده است.

وضعیت تولد و حرکت ()

در طول زایمان شما باید حرکت کنید، موقعیت های مختلف، موقعیت های مخصوص تولد را بگیرید. بدترین کاری که می توانید انجام دهید این است که در آنجا دراز بکشید. این فقط از موقعیت های تولد تشکیل شده است. با تسلط بر آن در دوران بارداری، زایمان را برای خود آسان تر خواهید کرد. از این گذشته، گرفتن ژست های آشنا برای بدن آسان و راحت خواهد بود که کار را آسان تر می کند باز شدن لگنو پیشرفت کودک

آزادی حرکات هنگام زایمان- حق زن در حال زایمان. در زایشگاه‌های مدرن روسیه، اغلب از زنانی که زایمان می‌کنند خواسته می‌شود که به سادگی با انقباضات دراز بکشند. با در نظر گرفتن قابلیت ها و قوانین زایشگاه خاص، یک زایشگاه را برای زایمان طبیعی انتخاب کنید. معیارهای انتخاب زایشگاه برای زایمان طبیعی شریک را بیشتر بخوانید.

دوست ما آب است

آب گرم (دوش یا حمام) اثر ضد درد و آرامش بخش فوق العاده ای دارد. فقط دما نباید بیشتر از 38 درجه سانتیگراد باشد. در مرحله اول زایمان، در حالی که هنوز در خانه هستید، آب گرم به شما کمک می کند تا آرام شوید و قدرت پیدا کنید.

زایشگاه ها ممکن است قوانین خاص خود را در این زمینه داشته باشند. منطقی است که از قبل در مورد امکان و شرایط حمام کردن در هنگام زایمان در آن مطلع شوید.

گرما روی ساکروم

یک درمان بسیار ساده و موثر در دسترس همه است.
کمپرس گرم روی ساکروم به آرامش و تسکین درد کمک می کند. از درجه حرارت اطمینان حاصل کنید پدهای گرمایشیبالاتر از 38 درجه سانتیگراد نبود. بهتر است پد حرارتی را در یک پارچه نرم بپیچید تا لمس آن حس خوشایندی ایجاد کند.

هومیوپاتی ()

در دوران بارداری باید با پزشک هومیوپاتی مشورت کنید. قبل از زایمان، او می تواند داروهای هومیوپاتی را به صورت جداگانه برای شما انتخاب کند تا از عوارض زایمان جلوگیری شود. می توانید از قبل انبار کنید کیت کمک های اولیه هومیوپاتی برای زایمانمطابق با توصیه های هومیوپات. "راهنمای آماده سازی والدین برای داشتن و تربیت فرزند سالم" شامل فهرست و شرح داروهای هومیوپاتی است که می تواند در مراحل مختلف زایمان کمک کند.

رایحه درمانی ()

این همچنین یک درمان طبیعی شناخته شده برای تسکین درد در هنگام زایمان است که باعث آرامش زن در حال زایمان و زایمان آسان و هماهنگ می شود. روغن های ضروری به ویژه در هنگام زایمان موثر هستند اسطوخودوس و گیلاس.

هنگام انتخاب اسانس ها به کیفیت آنها توجه ویژه ای داشته باشید. به عنوان یک قاعده، روغن های ارزان قیمت با جایگزین های مصنوعی رقیق می شوند، به این معنی که اثر کمتری دارند. روغن‌های ضروری را می‌توان به روش‌های مختلفی استفاده کرد: در یک چراغ معطر، آویز معطر، یا با اضافه کردن چند قطره به روغن ماساژیا حمام

توجه! شایان ذکر است که آماده سازی هومیوپاتی باید جدا از روغن های ضروری استفاده شود، زیرا روغن های ضروری می توانند خنثی نمودنتاثیر داروهای هومیوپاتی

روش هایی را که برای تولد خود دوست دارید انتخاب کنید

همانطور که می بینید، چندین راه وجود دارد که زایمان شما را کمتر دردناک، آسان تر و هماهنگ تر کنید. زایمان طبیعی بدون درد- این واقعیت است! شما می توانید روش های تسکین درد طبیعی را به دلخواه ترکیب کنید، از همه آنها یا فقط از آنهایی که دوست دارید استفاده کنید. در مورد تولد خود فکر کنید، یک برنامه ترسیم کنید، آن را با تمام جزئیات با دستیاران و کارکنان بیمارستان زایمان خود در میان بگذارید.

و هنگامی که روز بزرگ فرا رسید، به یاد داشته باشید که به طور کامل نیاز دارید آروم باش، تمام نگرانی ها را رها کنید، به آرامش کامل برسید. دستیاران شما نیز باید کاملاً آرام باشند. سپس تلاش سخت به دنیا آوردن فرزند به عنوان شادترین تجربه در زندگی شما به یاد می‌آید و دیدار شاد با نوزادتان پاداشی شایسته برای تلاش‌های شما خواهد بود.

به روز رسانی: اکتبر 2018

تقریباً همه زنان از زایمان آینده می ترسند و این ترس عمدتاً به دلیل انتظار درد در طول زایمان است. بر اساس آمار، درد هنگام زایمان که آنقدر شدید است که نیاز به بیهوشی دارد، تنها توسط یک چهارم زنان در حال زایمان تجربه می شود و 10 درصد از زنان (زمان دوم و بعدی) درد زایمان را کاملا قابل تحمل و قابل تحمل توصیف می کنند. بیهوشی مدرن در هنگام زایمان می تواند درد زایمان را کاهش دهد و حتی آن را متوقف کند، اما آیا برای همه ضروری است؟

چرا درد هنگام زایمان اتفاق می افتد؟

درد زایمان یک احساس ذهنی است که در اثر تحریک گیرنده های عصبی در فرآیند (یعنی کشش آن)، انقباضات قابل توجه خود رحم (انقباضات)، کشیدگی عروق خونی و تنش چین های رحمی خاجی و همچنین ایسکمی ایجاد می شود. (تخریب خون رسانی) فیبرهای عضلانی.

درد در حین زایمان در دهانه رحم و رحم رخ می دهد. با کشیده شدن و باز شدن سیستم عامل رحم و کشیده شدن بخش تحتانی رحم، درد افزایش می یابد.
تکانه های درد، که با تحریک گیرنده های عصبی ساختارهای تشریحی توصیف شده تشکیل می شوند، وارد ریشه های نخاع می شوند و از آنجا به مغز می رسند، جایی که احساس درد شکل می گیرد.
پاسخی از مغز برمی گردد که به صورت واکنش های خودکار و حرکتی (افزایش ضربان قلب و تنفس، افزایش فشار خون، حالت تهوع و برانگیختگی عاطفی) بیان می شود.

در دوره هل دادن، زمانی که باز شدن حلق رحم کامل می شود، در اثر حرکت جنین در طول مجرای زایمان و فشار قسمت ارائه کننده آن بر روی بافت مجرای زایمان، درد ایجاد می شود. فشرده شدن راست روده باعث میل غیر قابل مقاومت برای "بزرگ شدن" می شود (این فشار دادن است). در دوره سوم، رحم از قبل از جنین آزاد شده است و درد کاهش می یابد، اما به طور کامل ناپدید نمی شود، زیرا هنوز جفت را در خود جای داده است. انقباضات متوسط رحم (درد به اندازه انقباضات شدید نیست) باعث می شود جفت از دیواره رحم جدا شده و آزاد شود.

درد زایمان ارتباط مستقیمی با موارد زیر دارد:

اندازه میوه
اندازه لگن، ویژگی های اساسی
تعداد تولدها در تاریخ

مکانیسم شکل گیری درد زایمان علاوه بر واکنش های بی قید و شرط (تحریک گیرنده های عصبی) شامل لحظات رفلکس شرطی (نگرش منفی نسبت به زایمان، ترس از زایمان، نگرانی در مورد خود و کودک) است که در نتیجه آدرنالین ترشح می شود. که رگ های خونی را بیشتر باریک می کند و ایسکمی میومتر را افزایش می دهد که منجر به کاهش آستانه درد می شود.

در مجموع، جنبه فیزیولوژیکی درد زایمان تنها 50 درصد درد را تشکیل می دهد، در حالی که نیمی از آن به عوامل روانی مربوط می شود. درد هنگام زایمان می تواند کاذب یا واقعی باشد:

آنها در مورد درد کاذب صحبت می کنند که احساسات ناخوشایند ناشی از ترس از زایمان و ناتوانی در کنترل واکنش ها و احساسات است.
درد واقعی زمانی رخ می دهد که اختلالی در روند زایمان ایجاد شود که در واقع به بیهوشی نیاز دارد.

روشن می شود که اکثر زنان در حال زایمان می توانند بدون تسکین درد از زایمان جان سالم به در ببرند.

نیاز به تسکین درد در حین زایمان

در صورت دوره پاتولوژیک آن و/یا بیماری های مزمن خارج تناسلی موجود در زن در حال زایمان، تسکین درد در حین زایمان باید انجام شود. تسکین درد هنگام زایمان (بی دردی) نه تنها درد و رنج و استرس عاطفی را در زن زایمان کاهش می دهد، بلکه باعث قطع ارتباط رحم - نخاع - مغز می شود که از ایجاد پاسخ مغزی بدن به محرک های دردناک به شکل جلوگیری می کند. واکنش های رویشی

همه اینها منجر به ثبات سیستم قلبی عروقی (عادی سازی فشار خون و ضربان قلب) و بهبود جریان خون رحمی جفتی می شود. علاوه بر این، تسکین موثر درد در حین زایمان، هزینه های انرژی را کاهش می دهد، مصرف اکسیژن را کاهش می دهد، عملکرد سیستم تنفسی را عادی می کند (جلوگیری از هیپرونتیلاسیون، هیپوکاپنیا) و از تنگ شدن عروق رحمی جفت جلوگیری می کند.

اما عواملی که در بالا توضیح داده شد به این معنی نیست که تسکین درد دارویی برای زایمان برای همه زنان در حال زایمان بدون استثنا لازم است. تسکین درد طبیعی در حین زایمان، سیستم ضددردی را فعال می کند که مسئول تولید مواد افیونی است - اندورفین ها یا هورمون های شادی که درد را سرکوب می کند.

روش ها و انواع تسکین درد برای زایمان

همه انواع تسکین درد برای درد زایمان به 2 گروه بزرگ تقسیم می شوند:

فیزیولوژیکی (غیر دارویی)
تسکین درد دارویی یا دارویی

روش های فیزیولوژیکی تسکین درد شامل

آماده سازی روانپریشی

این آمادگی برای زایمان در کلینیک قبل از زایمان شروع می شود و یک تا دو هفته قبل از موعد مقرر به پایان می رسد. آموزش در "مدرسه مادران" توسط یک متخصص زنان انجام می شود که در مورد روند زایمان، عوارض احتمالی صحبت می کند و قوانین رفتار در هنگام زایمان و خودیاری را به زنان می آموزد. برای یک زن باردار مهم است که بار مثبت برای زایمان دریافت کند، ترس های خود را کنار بگذارد و برای زایمان آماده شود نه به عنوان یک مصیبت دشوار، بلکه به عنوان یک رویداد شاد.

ماساژ

خود ماساژ به تسکین درد در حین انقباضات کمک می کند. می توانید سطوح کناری شکم را با حرکات دایره ای، ناحیه یقه، ناحیه کمر را نوازش کنید یا در حین انقباضات، نقاطی را که موازی با ستون فقرات در ناحیه کمر قرار دارند، با مشت فشار دهید.

تنفس صحیح

ژست های تسکین دهنده درد

چندین حالت بدن وجود دارد که با گرفتن آنها فشار روی عضلات و پرینه را کاهش داده و درد را تا حدودی تسکین می دهد:

چمباتمه زدن با زانوهای باز.
روی زانوهای خود بایستید و قبلاً آنها را جدا کرده باشید.
ایستادن روی چهار دست و پا، بالا بردن لگن (روی زمین، اما نه روی تخت)؛
به چیزی تکیه کنید، بدن خود را به جلو خم کنید (پشت تخت، روی دیوار) یا در حالی که روی توپ ژیمناستیک نشسته اید بپرید.

طب سوزنی

رویه های آب

دوش آب گرم (نه گرم!) یا حمام بر عضلات رحم و عضلات اسکلتی (کمر، کمر) اثر آرام بخش دارد. متأسفانه همه زایشگاه ها مجهز به حمام یا استخر مخصوص نیستند، بنابراین این روش تسکین درد برای همه زنان در حال زایمان قابل استفاده نیست. اگر انقباضات در خانه شروع شد، سپس تا رسیدن آمبولانس، می‌توانید زیر دوش بایستید، به دیوار تکیه دهید یا حمام آب گرم بگیرید (به شرطی که آب شما نشکند).

تحریک الکتریکی عصب از طریق پوست (TENS)

2 جفت الکترود به پشت بیمار در ناحیه کمر و ساکرال اعمال می شود که از طریق آنها جریان الکتریکی با فرکانس پایین تامین می شود. تکانه های الکتریکی از انتقال محرک های درد در ریشه های نخاع جلوگیری می کند و همچنین باعث بهبود خون رسانی در میومتر می شود (جلوگیری از هیپوکسی داخل رحمی).

رایحه درمانی و شنوایی درمانی

استنشاق روغن های معطر باعث آرامش شما می شود و درد زایمان را تا حدودی تسکین می دهد. همین را می توان در مورد گوش دادن به موسیقی دلپذیر و آرام در حین انقباضات نیز گفت.

روش های دارویی تسکین درد عبارتند از

بیهوشی غیر استنشاقی

برای این منظور داروهای مخدر و غیرمخدر به صورت وریدی یا عضلانی برای زن در حال زایمان تجویز می شود. داروهای مخدر مورد استفاده شامل پرومدول و فنتانیل هستند که به عادی سازی انقباضات ناهماهنگ رحم کمک می کنند، اثر آرام بخشی دارند و ترشح آدرنالین را کاهش می دهند که آستانه حساسیت به درد را افزایش می دهد. آنها در ترکیب با داروهای ضد اسپاسم (بارالژین)، باز شدن حلق رحم را تسریع می کنند، که مرحله اول زایمان را کوتاه می کند. اما داروهای مخدر باعث ایجاد افسردگی در سیستم عصبی مرکزی در جنین و نوزاد می شود، بنابراین تجویز آنها در پایان زایمان توصیه نمی شود.

از داروهای غیرمخدر برای تسکین درد در حین زایمان، آرام‌بخش‌ها (Relanium، Elenium) استفاده می‌شود که نه آنقدر درد را تسکین می‌دهند، بلکه احساسات منفی را تسکین می‌دهند و ترس را سرکوب می‌کنند (کتامین، سامبروین). ، اما عملکرد تنفسی را مختل نمی کند، عضلات اسکلتی را شل نمی کند و حتی تون رحم را افزایش نمی دهد.

داروهای بی حس کننده استنشاقی

این روش تسکین درد در هنگام زایمان شامل استنشاق داروهای بی حس کننده استنشاقی از طریق ماسک توسط مادر است. در حال حاضر، این روش بیهوشی در مکان های کمی مورد استفاده قرار می گیرد، اگرچه در زمان های نه چندان دور سیلندرهایی با اکسید نیتروژن در هر زایشگاه موجود بود. داروهای بیهوشی استنشاقی شامل اکسید نیتروژن، فلوروتان و تریلن است. به دلیل مصرف زیاد گازهای پزشکی و آلودگی اتاق زایمان به آنها، این روش محبوبیت خود را از دست داده است. 3 روش بیهوشی استنشاقی وجود دارد:

استنشاق مخلوط گاز و اکسیژن به طور مداوم با وقفه پس از 30 0 40 دقیقه.
استنشاق فقط در ابتدای انقباض و توقف استنشاق در پایان انقباض:
استنشاق گاز پزشکی فقط در بین انقباضات

جنبه های مثبت این روش: بازیابی سریع هوشیاری (پس از 1 تا 2 دقیقه)، اثر ضد اسپاسم و هماهنگی زایمان (جلوگیری از ایجاد ناهنجاری در زایمان)، جلوگیری از هیپوکسی جنین.

عوارض جانبی بیهوشی استنشاقی: مشکلات تنفسی، اختلالات ریتم قلب، گیجی، تهوع و استفراغ.

بی حسی منطقه ای

بی حسی منطقه ای شامل مسدود کردن اعصاب خاص، ریشه های نخاعی یا عقده های عصبی است. انواع زیر از بی حسی منطقه ای در هنگام زایمان استفاده می شود:

بلوک عصب پودندال یا بی حسی پودندال

انسداد عصب پودندال شامل وارد کردن یک بی حس کننده موضعی (معمولاً محلول لیدوکائین 10٪) از طریق پرینه (تکنیک ترانس پرینال) یا از طریق واژن (روش ترانس واژینال) به نقاطی که عصب پودندال در آن قرار دارد (وسط فاصله) است. بین توبروزیته ایسکیال و لبه های اسفنکتر رکتوم). معمولاً برای تسکین درد در حین زایمان، زمانی که نمی توان از روش های دیگر بیهوشی استفاده کرد، استفاده می شود. نشانه های بلوک پودندال معمولاً نیاز به استفاده از فورسپس مامایی یا خلاء استخراج کننده است. از معایب این روش می توان به موارد زیر اشاره کرد: تسکین درد فقط در نیمی از زنان در حال زایمان مشاهده می شود، احتمال ورود ماده بی حس کننده به شریان های رحمی که به دلیل سمیت قلبی آن می تواند منجر به مرگ شود، فقط پرینه است. بیهوش می شود، در حالی که اسپاسم در رحم و کمر ادامه دارد.

بیهوشی پاراسرویکال

بی حسی پاراسرویکال فقط برای تسکین درد در مرحله اول زایمان مجاز است و شامل تزریق یک بی حس کننده موضعی به طاق های جانبی واژن (در اطراف دهانه رحم) می شود و در نتیجه باعث مسدود شدن گره های پاراسرویکال می شود. هنگامی که حلق رحم به اندازه 4-6 سانتی متر باز می شود و هنگامی که تقریباً اتساع کامل (8 سانتی متر) حاصل می شود، به دلیل خطر بالای ورود دارو به سر جنین، بی حسی پاراسرویکال انجام نمی شود. در حال حاضر، این نوع تسکین درد در هنگام زایمان به دلیل درصد بالای ایجاد برادی کاردی (ضربان قلب آهسته) در جنین (تقریباً 50 تا 60٪ موارد) عملاً استفاده نمی شود.

نخاعی: بی حسی اپیدورال یا پریدورال و بی حسی نخاعی

روش‌های دیگر بی‌حسی منطقه‌ای (نخاعی) شامل بی‌حسی اپیدورال (تزریق مواد بی‌حس کننده به فضای اپیدورال واقع بین سخت‌شکمه (خارجی) نخاع و مهره‌ها) و بی‌حسی نخاعی (معرفی ماده بی‌حس کننده در زیر سخت شامه، عنکبوتیه (وسط) است. ) غشاء بدون رسیدن به مننژهای پیا ماتر - فضای زیر عنکبوتیه).

تسکین درد ناشی از EDA پس از مدتی (20 تا 30 دقیقه) اتفاق می افتد، که در طی آن ماده بی حس کننده به فضای زیر عنکبوتیه نفوذ کرده و ریشه های عصبی نخاع را مسدود می کند. بیهوشی برای SMA بلافاصله رخ می دهد، زیرا دارو دقیقاً به فضای زیر عنکبوتیه تزریق می شود. جنبه های مثبت این نوع تسکین درد عبارتند از:

درصد بازده بالا:
باعث از دست دادن یا سردرگمی نمی شود؛
در صورت لزوم، می توانید اثر ضد درد را افزایش دهید (با نصب کاتتر اپیدورال و تجویز دوزهای اضافی دارو).
زایمان ناهماهنگ را عادی می کند.
قدرت انقباضات رحمی را کاهش نمی دهد (یعنی خطر ایجاد ضعف نیروی کار وجود ندارد).
فشار خون را کاهش می دهد (که به ویژه برای فشار خون شریانی یا gestosis مهم است)؛
بر مرکز تنفسی در جنین تأثیر نمی گذارد (خطر ایجاد هیپوکسی داخل رحمی وجود ندارد) و در زن.
اگر زایمان شکمی ضروری باشد، می توان بلوک منطقه ای را تقویت کرد.

چه کسانی برای تسکین درد در حین زایمان توصیه می شوند؟

با وجود مزایای فراوان روش های مختلف تسکین درد در هنگام زایمان، تسکین درد زایمان تنها در صورت وجود نشانه های پزشکی انجام می شود:

ژستوز
سزارین؛
سن کم زن در حال زایمان؛
زایمان زودرس شروع شد (به منظور جلوگیری از تروما هنگام تولد به نوزاد، پرینه محافظت نمی شود، که خطر پارگی کانال زایمان را افزایش می دهد).
وزن تخمینی جنین 4 کیلوگرم یا بیشتر (خطر بالای صدمات زایمان و زایمان)؛
زایمان 12 ساعت یا بیشتر طول می کشد (طولانی، از جمله با یک دوره مقدماتی پاتولوژیک قبلی).
تحریک زایمان دارویی (وقتی اکسی توسین یا پروستاگلاندین به صورت داخل وریدی اضافه می شود، انقباضات دردناک می شوند).
بیماری های شدید خارج از تناسلی زن در حال زایمان (آسیب شناسی سیستم قلبی عروقی، دیابت شیرین).
نیاز به "خاموش کردن" دوره فشار (نزدیک بینی بالا، پره اکلامپسی، اکلامپسی)؛
ناهماهنگی نیروهای عمومی؛
تولد دو یا چند جنین؛
دیستوشی (اسپاسم) دهانه رحم؛
افزایش هیپوکسی جنین در هنگام زایمان؛
مداخلات ابزاری در دوره فشار دادن و پس از زایمان؛
برش و پارگی بخیه، معاینه دستی حفره رحم؛
افزایش فشار خون در هنگام زایمان؛
فشار خون بالا (نشانه EDA)؛
موقعیت و نمایش نادرست جنین.

پاسخ سوال

بعد از زایمان از چه روش های تسکین درد استفاده می شود؟

پس از جدا شدن جفت، پزشک کانال زایمان را برای اطمینان از یکپارچگی آن بررسی می کند. اگر پارگی دهانه رحم یا پرینه تشخیص داده شود و اپیزیوتومی انجام شده باشد، نیاز به بخیه زدن تحت بیهوشی وجود دارد. به عنوان یک قاعده، از بی حسی انفیلتراسیون بافت های نرم پرینه با نووکائین یا لیدوکائین (در صورت پارگی / برش) و کمتر رایج، بلوک پودندال استفاده می شود. اگر EDA در دوره 1 یا 2 انجام شود و کاتتر اپیدورال قرار داده شده باشد، دوز اضافی بی حس کننده به آن تزریق می شود.

در صورت نیاز به مدیریت ابزاری مرحله دوم و سوم زایمان (جراحی باروری، جداسازی دستی جفت، استفاده از پنس مامایی و ...) چه نوع بیهوشی انجام می شود؟

در چنین مواردی توصیه می شود که بی حسی نخاعی انجام شود که در آن زن هوشیار است، اما در شکم و پاها احساسی وجود ندارد. اما این موضوع توسط متخصص بیهوشی همراه با متخصص زنان و زایمان تصمیم گیری می شود و تا حد زیادی به دانش متخصص بیهوشی در مورد تکنیک های مدیریت درد، تجربه او و وضعیت بالینی (وجود خونریزی، نیاز به بیهوشی سریع، به عنوان مثال، با ایجاد اکلامپسی) بستگی دارد. روی میز تولد و غیره). روش بیهوشی وریدی (کتامین) خود را به خوبی ثابت کرده است. دارو 30 تا 40 ثانیه پس از تجویز شروع به اثر می کند و مدت آن 5 تا 10 دقیقه است (در صورت لزوم دوز افزایش می یابد).

آیا می توانم EDA را در حین زایمان پیش خرید کنم؟

می توانید از قبل با متخصص زنان و زایمان و متخصص بیهوشی خود در مورد تسکین درد هنگام زایمان با استفاده از روش EDA صحبت کنید. اما هر زنی باید به خاطر داشته باشد که بیهوشی اپیدورال در حین زایمان شرط اجباری برای ارائه مراقبت های پزشکی به یک زن در حال زایمان نیست و صرف تمایل مادر باردار برای جلوگیری از درد زایمان خطر عوارض احتمالی هر "دستور" را توجیه نمی کند. نوع بیهوشی علاوه بر این، انجام یا عدم انجام EDA به سطح موسسه پزشکی، حضور متخصصانی که این تکنیک را می دانند، رضایت متخصص زنان و زایمان و البته پرداخت این نوع خدمات بستگی دارد. (از آنجایی که بسیاری از خدمات پزشکی که به میل بیمار انجام می شود اضافی و بر این اساس پولی هستند).

اگر EDA در حین زایمان بدون درخواست بیمار برای تسکین درد انجام شود، آیا باز هم باید هزینه خدمات را بپردازید؟

خیر اگر بی‌حسی اپیدورال یا هر بی‌حسی دیگر زایمان بدون درخواست زن در حال زایمان برای تسکین درد انجام می‌شد، بنابراین نشانه‌های پزشکی برای کاهش انقباضات وجود داشت که توسط متخصص زنان و زایمان تعیین شد و تسکین درد در این مورد به عنوان بخشی از درمان عمل می‌کرد. درمان (به عنوان مثال، عادی سازی کار در صورت عدم هماهنگی نیروهای کار).

هزینه EDA در هنگام زایمان چقدر است؟

هزینه بی حسی اپیدورال به منطقه ای که زن در حال زایمان در آن قرار دارد، سطح زایشگاه و خصوصی یا دولتی بودن بیمارستان بستگی دارد. امروزه قیمت EDA (تقریباً) از 50 تا 800 دلار متغیر است.

آیا همه افراد می توانند در حین زایمان بی حسی نخاعی (EDA و SMA) داشته باشند؟

خیر، تعدادی از موارد منع مصرف وجود دارد که نمی توان برای آنها بی حسی نخاعی انجام داد:

مطلق:

امتناع قاطعانه زن از بی حسی نخاعی؛
اختلالات انعقاد خون و تعداد بسیار کم پلاکت؛
درمان ضد انعقاد (درمان هپارین) در آستانه زایمان؛
خونریزی زایمان و در نتیجه شوک هموراژیک؛
سپسیس
فرآیندهای التهابی پوست در محل سوراخ پیشنهادی؛
ضایعات ارگانیک سیستم عصبی مرکزی (تومورها، عفونت ها، صدمات، فشار داخل جمجمه بالا).
آلرژی به بی حس کننده های موضعی (لیدوکائین، بوپیواکائین و غیره)؛
سطح فشار خون 100 میلی متر جیوه است. هنر و زیر (هر نوع شوک)؛
اسکار روی رحم پس از مداخلات داخل رحمی (خطر زیاد عدم پارگی رحم به دلیل اسکار در هنگام زایمان).
موقعیت و نمایش نادرست جنین، اندازه بزرگ جنین، لگن باریک آناتومیک و سایر موارد منع زایمان.

موارد نسبی عبارتند از:

تغییر شکل ستون فقرات (کیفوز، اسکولیوز، اسپینا بیفیدا).
چاقی (مشکل در سوراخ کردن)؛
بیماری های قلبی عروقی در غیاب نظارت مداوم قلب؛
برخی از بیماری های عصبی (مولتیپل اسکلروزیس)؛
عدم آگاهی در زن در حال زایمان.
جفت سرراهی (خطر بالای خونریزی زایمان).

چه نوع تسکین درد هنگام سزارین داده می شود؟

روش تسکین درد در سزارین توسط متخصص زنان و زایمان به همراه متخصص بیهوشی انتخاب و با خانم در حال زایمان توافق می شود. از بسیاری جهات، انتخاب بیهوشی به نحوه انجام عمل بستگی دارد: به دلایل برنامه ریزی شده یا اورژانسی و به وضعیت زایمان. در بیشتر موارد، در صورت عدم وجود منع مطلق بی حسی نخاعی، به زن در حال زایمان پیشنهاد داده می شود و EDA یا SMA (هم برای سزارین برنامه ریزی شده و هم برای سزارین اورژانسی) انجام می شود. اما در برخی موارد، بی حسی داخل تراشه (EDA) روش انتخابی برای تسکین درد برای زایمان شکمی است. در طول EDA، زن در حال زایمان بیهوش است، نمی تواند به تنهایی نفس بکشد و یک لوله پلاستیکی به نای وارد می شود که از طریق آن اکسیژن تامین می شود. در این مورد، داروهای بیهوشی به صورت داخل وریدی تجویز می شود.

از چه روش های دیگری برای تسکین درد غیردارویی می توان در هنگام زایمان استفاده کرد؟

علاوه بر روش های فوق برای تسکین درد فیزیولوژیکی در حین زایمان، می توانید برای کاهش انقباضات، تمرینات خودکار انجام دهید. در هنگام انقباضات دردناک رحم، با کودک صحبت کنید، خوشحالی از ملاقات آینده با او را ابراز کنید و خود را برای نتیجه موفقیت آمیز زایمان آماده کنید. اگر تمرین خودکار کمکی نکرد، سعی کنید حواس خود را از درد حین انقباض پرت کنید: آواز بخوانید (آرام)، شعر بخوانید یا جدول ضرب را با صدای بلند تکرار کنید.

مطالعه موردی:من زن جوانی با قیطان بسیار بلند به دنیا آوردم. این اولین زایمان او بود، انقباضات برای او بسیار دردناک به نظر می رسید، و او مدام درخواست سزارین می کرد تا این "شکنجه" متوقف شود. غیرممکن بود که حواس او را از درد پرت کنم تا زمانی که یک فکر به ذهنم خطور کرد. به او گفتم قیطان را باز کند، وگرنه خیلی ژولیده است، آن را شانه کند و دوباره ببافد. زن چنان تحت تأثیر این روند قرار گرفت که تقریباً تلاش ها را از دست داد.

زایمان یک فرآیند فیزیولوژیکی طبیعی است، اما با وجود این، درد جزء جدایی ناپذیر آن است. فقط حدود 10 درصد از زنان درد زایمان را ناچیز توصیف می کنند. در عین حال، تقریباً 25 درصد از زنان در حال زایمان به داروهایی برای کاهش شدت احساسات و جلوگیری از آسیب احتمالی برای مادر و کودک نیاز دارند.

علت درد هنگام زایمان چیست؟

در مرحله اول زایمان، انقباضات رحم (انقباضات) و گشاد شدن دهانه رحم باعث تحریک بیش از حد انتهای عصبی می شود که به نوبه خود سیگنالی را ارسال می کند که توسط مغز به عنوان درد تفسیر می شود. علاوه بر این، رگ ها و ماهیچه ها کشیده می شوند و شدت خون رسانی آنها کاهش می یابد که می تواند شدت درد را نیز افزایش دهد.

در دوره دوم، عامل اصلی ایجاد درد، فشار قسمت حاضر جنین به قسمت تحتانی رحم و حرکت آن از طریق کانال زایمان است.

در پاسخ به افزایش درد، مغز پاسخی از بدن ایجاد می کند - افزایش ضربان قلب و تنفس، افزایش فشار خون و برانگیختگی بیش از حد احساسی.

شایان ذکر است که از بسیاری جهات شدت درد در هنگام زایمان نه تنها به سطح آستانه درد زن، بلکه به وضعیت روانی-عاطفی او نیز بستگی دارد. استرس، ترس، انتظار درد و نگرش منفی باعث افزایش میزان آدرنالین تولید شده و در نتیجه افزایش درک درد می شود. برعکس، آرامش و تعادل باعث تولید اندورفین (هورمون های شادی) می شود که به طور طبیعی درک درد را مسدود می کند.

آیا در هنگام زایمان تسکین دهنده وجود دارد؟

در 100٪ موارد، روش‌های تسکین درد غیردارویی (فیزیولوژیکی) نشان داده شده است: تنفس مناسب، تکنیک‌های مختلف آرامش، حالت‌های خاص، درمان‌های آب، طب سوزنی، ماساژ. در صورت استفاده صحیح، ترکیب این روش ها در تقریبا 75 درصد موارد برای اجتناب از توسل به دارو کافی است.

اگر روش های فیزیولوژیکی نتیجه ای نداشته باشد یا نشانه های پزشکی عینی مرتبط با سلامت زن، وضعیت زایمان یا روند زایمان وجود داشته باشد، از مسکن دارویی استفاده می شود. این نه تنها به کاهش رنج مادر در زایمان کمک می کند، بلکه از واکنش منفی بدن به درد جلوگیری می کند، در نتیجه ضربان قلب و تنفس عادی می شود، فشار خون کاهش می یابد و گردش خون در ناحیه لگن افزایش می یابد.

علاوه بر این، تسکین درد در حین زایمان می تواند هزینه های انرژی را کاهش دهد و در مواردی که طول دوره اول از 12 ساعت بیشتر شود، از ضعیف شدن زایمان جلوگیری می کند.

انواع تسکین درد در زایمان طبیعی:

بسیاری از روش های بیهوشی و بی دردی که قبلاً به طور گسترده استفاده می شد، اکنون به دلیل تعداد زیاد عوارض جانبی در پس زمینه محو شده اند. از جمله بیهوشی استنشاقی که باعث تیرگی کوتاه مدت هوشیاری و کاهش فعالیت تنفسی جنین می شود و تجویز داخل وریدی داروهای ضد درد و ضد اسپاسم مختلف که به راحتی از طریق جفت به جریان خون جنین نفوذ می کنند.

ایمن ترین و موثرترین روش بی حسی منطقه ای بی حسی اپیدورال و نخاعی است.

- بی حسی اپیدورال

با این روش، تحت بی حسی موضعی، یک داروی بی حس کننده (لیدوکائین، نووکائین) با استفاده از یک سوزن ضخیم به فضای اپیدورال ستون فقرات تزریق می شود. به عنوان یک قاعده، خود عمل، از جمله قرار دادن کاتتر، بیش از 10 دقیقه طول نمی کشد. اثر دارو در عرض 15-20 دقیقه رخ می دهد و تا نیم ساعت طول می کشد و پس از آن در صورت لزوم می توان یک دوز جدید تجویز کرد.

نشانه های استفاده از بی حسی اپیدورال عبارتند از:

نزدیک بینی بالا؛
آستانه درد پایین و وضعیت روانی-عاطفی ناپایدار بیمار؛
بد قراری؛
شروع زودرس زایمان؛
بیماری کلیوی، دیابت شیرین، سمیت دیررس.

تصمیم گیری در مورد نیاز به استفاده از بیهوشی اپیدورال توسط متخصص زنان و زایمان به همراه متخصص بیهوشی و با در نظر گرفتن سابقه پزشکی بیمار، وضعیت جنین و روند زایمان انجام می شود.

روش قرار دادن کاتتر و قرار دادن سوزن کاملاً پیچیده است و به مهارت و تجربه خاصی از متخصص بیهوشی نیاز دارد.

- بی حسی نخاعی

این فناوری تفاوت قابل توجهی با بیهوشی اپیدورال ندارد و با استفاده از یک سوزن نازک تر و با مقدار کمتری دارو انجام می شود. در این حالت خود ماده بی حس کننده مستقیماً به ناحیه ای که مایع مغزی نخاعی در آن قرار دارد تزریق می شود. اثر چنین تزریقی تقریباً فوراً رخ می دهد و می تواند از 2 تا 4 ساعت طول بکشد.

بی حسی نخاعی به طور کامل انتقال تکانه ها از اعصاب محیطی به مغز را مسدود می کند، بنابراین حساسیت زیر سطح قفسه سینه کاملاً وجود ندارد، در حالی که زن در حال زایمان کاملاً هوشیار است. این روش تسکین درد اغلب در هر دو سزارین برنامه ریزی شده و اورژانسی استفاده می شود.

استفاده از بی حسی نخاعی در 100٪ موارد اثر ضد درد را تضمین می کند (با اپیدورال تقریباً 5٪ احتمال شکست وجود دارد)، این روش عملاً بدون درد است و داروهای مورد استفاده نه به زن در حال زایمان و نه به جنین آسیب نمی رساند. .

عوارض جانبی شامل سردردهای احتمالی و کمردرد پس از از بین رفتن بیهوشی و همچنین کاهش قابل توجه فشار خون است.

در چه مواردی بیهوشی منع مصرف دارد؟

تعدادی از موارد منع مصرف وجود دارد که بی حسی نخاعی یا اپیدورال اکیداً توصیه نمی شود. این شامل:

سطوح پایین پلاکت در خون و اختلالات خونریزی (از جمله پس از تجویز هپارین)؛
خون ریزی؛
فرآیندهای التهابی در حوزه تجویز دارو؛
تومورها، عفونت ها یا آسیب های سیستم عصبی مرکزی؛
افت فشار خون (سطح فشار خون زیر 100 میلی متر جیوه)؛
عدم تحمل فردی به داروهای تجویز شده

مانعی برای تجویز مسکن ها ممکن است امتناع قاطعانه زن در حال زایمان باشد که بدون رضایت او نمی توان این روش را انجام داد.

همچنین موارد منع مصرف در برخی موارد ممکن است شامل صدمات و بدشکلی های ستون فقرات، بیماری های قلبی عروقی و عصبی جدی و چاقی باشد.

سرانجام

برای به حداقل رساندن احساسات منفی احتمالی، مهم است که سعی کنید از قبل ترس از درد هنگام زایمان را از بین ببرید. اکثر زنان در حال زایمان با استفاده از روش های طبیعی و غیر دارویی می توانند به تنهایی با آن کنار بیایند، اما در صورت لزوم، پزشک همیشه داروهای اضافی را تجویز می کند. با در نظر گرفتن این موضوع، می توانید دیگر نگران غیرقابل تحمل شدن درد نباشید و روی افکار مثبت در مورد تولد نوزادتان تمرکز کنید.

به ویژه برای- النا کیچاک

در این مقاله انواع احتمالی بیهوشی زایمان، مزایا و معایب آن و همچنین عوارض احتمالی پس از بیهوشی در مادر و کودک شناسایی شده است.

مدیریت درد در هنگام زایمان یک فرآیند مهم است. اتفاق می افتد که سیر و حتی نتیجه زایمان بستگی به نوع بیهوشی دارد.

"خاموش کردن" یا کاهش درد به کاهش وضعیت مادر در حین زایمان طبیعی و همچنین انجام سزارین با بیهوشی عمومی و منطقه ای کمک می کند. با این حال، در عین حال، استفاده از بیهوشی می تواند بر سلامت مادر و کودک تأثیر منفی بگذارد.

برای تسکین درد در هنگام زایمان طبیعی می توان از موارد زیر استفاده کرد:

مسکن مخدر- تزریق داخل وریدی یا عضلانی برای کاهش حساسیت درد در حین انقباضات و فشار دادن
بیهوشی داخل وریدی- برای اطمینان از خواب کوتاه مدت برای زن در حال زایمان در طول دردناک ترین روش ها (به عنوان مثال، جداسازی قسمت هایی از جفت)، یک ماده بی حس کننده در ورید تزریق می شود.
بی حسی اپیدورال یا نخاعی- دوره انقباضات و گشاد شدن دهانه رحم را که با تزریق ماده بی حسی در ناحیه اپیدورال (نخاعی) انجام می شود، بی حس می کند.
بی حسی موضعی– برای بخیه زدن بدون درد پارگی ها و برش ها استفاده می شود که مستقیماً در ناحیه ای که باید بی حس شود تزریق می شود.

در طول سزارین، می توان از بیهوشی استفاده کرد:

عمومی- خاموش شدن کامل هوشیاری بیمار که با تجویز داروهای بیهوشی از طریق کاتتر وریدی یا دستگاه تنفسی حاصل می شود.
ستون فقرات- خاموش شدن کوتاه مدت اعصاب رسانای درد در ستون فقرات
اپیدورال- مسدود کردن انتقال درد در امتداد اعصاب در ناحیه ستون فقرات، که منجر به از دست دادن حس در قسمت تحتانی بدن می شود، با تزریق یک ماده بی حس کننده به یک ناحیه خاص با استفاده از سوزن اپیدورال مخصوص حاصل می شود.

بی حسی نخاعی در ستون فقرات در هنگام زایمان: چه نام دارد؟

بی حسی نخاعی اغلب به اشتباه اپیدورال نامیده می شود.با این حال، درک این نکته مهم است که با وجود اثر مشابه و محل سوراخ کردن یکسان، این دو نوع کاملاً متفاوت از تسکین درد هستند که تعدادی تفاوت اساسی دارند:

بی حسی نخاعی به فضای نخاعی تزریق می شود، اپیدورال - به اپیدورال.
بی حسی نخاعی بخشی از نخاع را مسدود می کند، در حالی که بی حسی اپیدورال قسمت های انتهایی اعصاب را مسدود می کند.
نازک ترین سوزن برای بی حسی نخاعی و ضخیم ترین آن برای بی حسی اپیدورال استفاده می شود.
محل سوراخ برای بی حسی نخاعی پایین کمر است، برای بی حسی اپیدورال - هر ناحیه نخاعی.
بی حسی اپیدورال به مدت 10-30 دقیقه و بی حسی نخاعی به مدت 5-10 دقیقه انجام می شود.
بی حسی نخاعی در 10 دقیقه، اپیدورال در 25-30 دقیقه اثر می گذارد.
اگر بیهوشی نخاعی موثر واقع نشد، به زن در حال زایمان بیهوشی عمومی داده می شود، اگر اپیدورال باشد، دوز مسکن افزایش می یابد.
شدت عوارض جانبی (سرگیجه، حالت تهوع، افزایش فشار) پس از بی حسی نخاعی بیشتر از پس از اپیدورال است.

بنابراین، هر یک از این انواع تسکین درد مزایا و معایب خاص خود را دارند، اما نیازی به گفتن نیست که هیچ یک از آنها بی خطرتر هستند. مهمترین چیز این است که بیهوشی توسط یک متخصص بیهوشی با تجربه انجام می شود که می تواند بیمار را برای زایمان آینده آماده کند.

بی حسی اپیدورال - موارد مصرف: در چه مواردی انجام می شود؟

موارد مصرف بی حسی اپیدورال:

زایمان با جراحی ضروری است (بارداری چند قلو، موقعیت نادرست کودک، جنین بزرگ، درهم تنیدگی بند ناف متعدد)
نوزاد نارس (بیهوشی به ماهیچه های لگن مادر اجازه می دهد تا شل شوند که باعث کاهش مقاومت و فشار روی نوزاد در حین زایمان می شود)
فشار خون بالا در یک زن در حال زایمان
زایمان ضعیف یا غیر طبیعی، اتساع آهسته دهانه رحم
هیپوکسی جنین
انقباضات دردناک و ناتوان کننده

مهم: برخی از کلینیک ها استفاده از بیهوشی اپیدورال را بدون اندیکاسیون انجام می دهند. برای ایجاد احساس راحتی و اعتماد به نفس در هنگام زایمان، به درخواست او تسکین درد داده می شود.

جنین بزرگ - نشانه ای برای بیهوشی اپیدورال

بی حسی اپیدورال به شرح زیر انجام می شود:

یک زن باردار با کمر خم شده می نشیند یا دراز می کشد و پاهایش را به سینه چسبانده است.
متخصص بیهوشی وضعیت بدن زن را مشخص می کند و از او می خواهد که کاملا بی حرکت بماند.
یک تزریق اولیه بی حسی برای از بین بردن حساسیت در محل سوراخ انجام می شود.
متخصص بیهوشی سوراخ می کند و سوزن را وارد می کند.
یک کاتتر از طریق سوزن وارد می شود، در این زمان زن ممکن است به اصطلاح "لومباگو" را در پاها و پشت خود احساس کند.
سوزن برداشته شده و کاتتر با نوار چسب محکم می شود. برای مدت طولانی در پشت باقی می ماند.
آزمایش با معرفی مقدار کمی از دارو انجام می شود.
بخش اصلی بیهوشی یا در بخش های کوچک به طور مداوم تجویز می شود یا یک بار که کل دوز قبل از 2 ساعت پس از اولین قسمت تکرار شود.
کاتتر پس از اتمام زایمان برداشته می شود.

مهم: در طول سوراخ کردن، زن باید بی حرکت بماند. هم کیفیت بیهوشی و هم احتمال عوارض بعد از آن به این بستگی دارد.

لوله کاتتر در فضای باریک اپیدورال که در نزدیکی کانال نخاعی قرار دارد وارد می شود. عرضه یک محلول بی حس کننده درد را مسدود می کند، زیرا اعصاب مسئول انتقال آن به طور موقت "خاموش" هستند.

ویدئو: بی حسی اپیدورال در هنگام زایمان چگونه انجام می شود؟

مهم: اگر در طول تجویز دارو، یک زن هر گونه تغییر غیرعادی را در وضعیت خود احساس کرد (خشکی دهان، بی حسی، حملات تهوع، سرگیجه)، باید فوراً به پزشک اطلاع دهد. همچنین باید در مورد انقباض اگر در حین سوراخ کردن یا تجویز داروی بیهوشی شروع شود، هشدار دهید.

عوارض بعد از بی حسی اپیدورال در هنگام زایمان

مانند هر مداخله پزشکی، بی حسی اپیدورال می تواند عوارضی ایجاد کند، از جمله:

فشار خون پایین که با حالت تهوع، استفراغ و ضعف همراه است.
درد شدید در محل سوراخ شدن و همچنین سردرد که گاهی تنها با دارو قابل درمان است. دلیل این پدیده "نشت" مقدار کمی مایع مغزی نخاعی به ناحیه اپیدورال در زمان سوراخ است.
دشواری در تنفس به دلیل انسداد اعصاب در ناحیه عضلات بین دنده ای.
بلع تصادفی بیهوشی در ورید. همراه با حالت تهوع، ضعف، بی حسی ماهیچه های زبان و ظاهر شدن طعمی ناآشنا.
فقدان اثر تسکین درد (در هر 20 مورد).
آلرژی به ماده بیهوشی که می تواند باعث شوک آنافیلاکتیک شود.
فلج پا بسیار نادر است، اما همچنان می تواند دلیلی برای بی حسی اپیدورال باشد.

عارضه بعد از بی حسی اپیدورال در هنگام زایمان - سردرد

هر زن باید خودش تصمیم بگیرد که آیا در هنگام زایمان نیاز به تسکین درد دارد، در صورتی که نشانه های مستقیمی برای این وجود نداشته باشد. بدون شک "مزایای" زایمان با بیهوشیمی توان در نظر گرفت:

حداکثر تسکین درد زایمان
فرصتی برای استراحت در هنگام زایمان بدون درد در هنگام انقباضات
جلوگیری از افزایش فشار
"معایب" زایمان با بیهوشی:
از دست دادن ارتباط روانی - عاطفی بین مادر و کودک
خطر عوارض
از دست دادن قدرت به دلیل کاهش شدید فشار خون

عواقب بیهوشی اپیدورال بعد از زایمان برای مادر

عواقب منفی احتمالی اپیدورال برای یک زن در حال زایمان:

آسیب نخاعی ناشی از فشار بالای یک مسکن تزریقی
آسیب به عروق فضای اپیدورال، منجر به هماتوم می شود
عفونت در حین سوراخ کردن و توسعه بیشتر عوارض باکتریایی (مننژیت سپتیک)
خارش گردن، صورت، قفسه سینه، لرزش دست ها
افزایش دمای بدن پس از زایمان به 38-38.5 درجه سانتیگراد
احتباس ادرار، مشکل در ادرار کردن برای مدتی پس از زایمان

افزایش دما یکی از پیامدهای منفی احتمالی پس از بیهوشی اپیدورال است.

بی حسی اپیدورال در حین زایمان: عواقب برای کودک

بی حسی اپیدورال نیز می تواند اثرات منفی بر روی کودک داشته باشد. نوزادانی که تحت بیهوشی متولد می شوند ممکن است موارد زیر را تجربه کنند:

افت ضربان قلب
مشکلات تنفسی که اغلب به تهویه مکانیکی نیاز دارند
مشکل در مکیدن
اختلال حرکتی
انسفالوپاتی (5 برابر بیشتر از کودکان متولد شده بدون بیهوشی)
اختلال در ارتباط با مادر

پاسخ روشنی به این سوال در مورد لزوم استفاده از بی حسی اپیدورال در هنگام زایمان وجود ندارد. در هر مورد، مادر باردار باید با پزشک خود در مورد عواقب احتمالی امتناع (یا موافقت) با بیهوشی صحبت کند و تصمیم بگیرد.

بی حسی اپیدورال باید انجام شود اگر نشانه های پزشکی مستقیم برای این وجود داشته باشد یا زن در حال زایمان نمی تواند درد را تحمل کند.

زنی که به توانایی های خود اطمینان دارد و هیچ گونه منع مستقیمی برای زایمان طبیعی بدون استفاده از بیهوشی ندارد، می تواند بدون بیهوشی عمل کند.

آیا سردرد و کمردرد بعد از بیهوشی اپیدورال در هنگام زایمان ممکن است رخ دهد؟

سردردهای شدید و کمردرد از پیامدهای رایج بیهوشی اپیدورال هستند.این احساسات ناخوشایند می تواند برای مدت طولانی پس از زایمان رخ دهد. آنها در نتیجه سوراخ شدن تصادفی مننژها در زمان وارد کردن سوزن ظاهر می شوند.

مهم: آسیب تصادفی به مننژها در 3 مورد از 100 مورد رخ می دهد. متعاقباً، بیش از نیمی از زنان مبتلا ماه ها سردرد و کمردرد را تجربه می کنند.

برای قطع این دردها در بیشتر موارد مداخله دارویی مکرر ضروری است.

آیا بی حسی اپیدورال رایگان است، زایمان دوم، آیا برای همه انجام می شود؟

بی حسی اپیدورال در هنگام زایمان رایگان با توافق پزشک انجام می شود. هزینه خدمات و داروهایی که در طول فرآیند زایمان با استفاده از بیهوشی اپیدورال صرف می شود ممکن است به ویژگی های بیمه سلامت مادر بستگی داشته باشد.

سوتلانا، 25 ساله:قرار بود بدون تسکین درد زایمان کنم. اما مشکلی در این روند رخ داد. وقتی انقباضات تبدیل به نوعی گرفتگی شد، وحشت کردم. گردن خیلی آهسته باز شد و درد غیر واقعی بود. دکتر که به درد و رنج من نگاه کرد، به من پیشنهاد اپیدورال داد. من قبول کردم که هیچ وقت پشیمان نشدم. درد پس از فروکش کردن سوراخ شد، من توانستم آرام، آرام و تمرکز کنم. من پسرم را به راحتی به دنیا آوردم و نه من و نه بچه هیچ عواقب منفی نداشتم.

اولگا، 28 ساله:با بی حسی اپیدورال زایمان کرد. 3 هفته پس از زایمان، درد در پشت ظاهر شد. پس از هر "شات"، حرکات بلافاصله محدود می شوند. چرخاندن یا صاف کردن آن غیرممکن می شود. درد تشدید می شود و 5 تا 10 بار در روز تکرار می شود. من دیگر نمی توانم آن را تحمل کنم و می ترسم دکتر بروم. بهتره خودم زایمان کنم مخصوصا که هیچ نشانه ای برای اپیدورال نداشتم.

کیرا، 33 ساله: 3.5 سال از زایمان با بی حسی اپیدورال می گذرد و پاهایم هنوز درد می کند. حتی شب ها گاهی با درد شدید در پاها و کمر از خواب بیدار می شوم. به همین دلیل دیگر نمی توانم برای مدت طولانی راه بروم. زندگی به یک کابوس تبدیل شده است.