پنی سیلین یکی از معروف ترین آنتی بیوتیک ها در تاریخ بشر است. بر اساس نظرسنجی موزه علوم لندن، کشف پنی سیلین در رتبه دوم در رتبه بندی بزرگترین اکتشافات بشر قرار دارد. کشف آن در آغاز قرن بیستم اتفاق افتاد و استفاده فعال از پنی سیلین به عنوان دارو در طول جنگ جهانی دوم آغاز شد.
پنی سیلین محصول زائد قارچ کپک پنی سیلیوم است. اثر درمانی آن تقریباً به تمام باکتری های گرم مثبت و برخی از باکتری های گرم منفی (استافیلوکوک ها، گونوکوکی ها، اسپیروکت ها و غیره) گسترش می یابد.
استفاده از پنی سیلین
تحمل خوب پنی سیلین امکان استفاده از آن را برای تعداد زیادی از بیماری ها فراهم می کند:
- سپسیس
- گانگرن گازی؛
- ضایعات پوستی گسترده در نتیجه زخم؛
- erysipelas;
- آبسه مغزی؛
- بیماری های مقاربتی (سوزاک، سیفلیس)؛
- سوختگی درجه بالا (3 و 4)؛
- کوله سیستیت؛
- پنومونی لوبار و کانونی؛
- فورونکولوز؛
- التهاب چشم؛
- بیماری های گوش؛
- عفونت های دستگاه تنفسی فوقانی
در اطفال، درمان با پنی سیلین را می توان برای موارد زیر تجویز کرد:
- سپتیکوپیمی (نوعی سپسیس با تشکیل آبسه های به هم پیوسته در اندام های مختلف)؛
- سپسیس ناحیه ناف در نوزادان؛
- اوتیت، پنومونی در نوزادان و کودکان خردسال؛
- پلوریت چرکی و مننژیت.
پنی سیلین به صورت پودر تولید می شود که قبل از تزریق با محلول مخصوص رقیق می شود. تزریق را می توان به صورت عضلانی، زیر جلدی، داخل وریدی انجام داد. محلول پنی سیلین را می توان به صورت استنشاقی و قطره ای (برای گوش و چشم) نیز استفاده کرد.
داروهای گروه پنی سیلین
به دلیل تأثیر آنها بر سلول های باکتریایی (سرکوب واکنش های شیمیایی لازم برای زندگی و تولید مثل سلول های باکتریایی)، داروهای مبتنی بر پنی سیلین به یک گروه طبقه بندی جداگانه اختصاص داده می شوند. داروهای گروه پنی سیلین طبیعی عبارتند از:
- پروکائین؛
- بی سیلین؛
- Retarpen;
- اوسپن
- نمک سدیم بنزیل پنی سیلین؛
- نمک پتاسیم بنزیل پنی سیلین
پنی سیلین های طبیعی ملایم ترین اثر را روی بدن دارند. با گذشت زمان، باکتری ها به پنی سیلین های طبیعی مقاوم شدند و صنعت داروسازی شروع به تولید پنی سیلین های نیمه مصنوعی کرد:
- آمپی سیلین؛
- اکسی سلین؛
- آمپیوکس.
عوارض جانبی داروهای نیمه مصنوعی بارزتر است:
- اختلالات دستگاه گوارش؛
- دیس باکتریوز؛
- واکنش های آلرژیک پوستی؛
- شوک آنافیلاکتیک
در حال حاضر نسل چهارم داروهای حاوی پنی سیلین ساخته شده است.
پنی سیلین یکی از نمایندگان اصلی گروه آنتی بیوتیک ها است؛ این دارو دارای طیف گسترده ای از اثرات باکتریواستاتیک و باکتری کش است (از بین آماده سازی پنی سیلین، بنزیل پنی سیلین فعال ترین است).
موارد مصرف و مقدار مصرف:
استفاده از پنی سیلین نشان داده شده است:
- برای سپسیس (به ویژه استرپتوکوک)
- در تمام موارد عفونت های مربوطه مقاوم به سولفونامید (عفونت های پنوموکوکی، گنوکوکی، مننگوکوکی و غیره)
- برای فرآیندهای عفونی گسترده و عمیقاً موضعی (استئومیلیت، بلغم شدید، گانگرن گازی)
- پس از صدمات شامل و عفونت توده های اسکلتی عضلانی بزرگ
- در دوره بعد از عمل برای جلوگیری از عوارض چرکی
- برای سوختگی های درجه سه و چهار عفونی
- برای آسیب های بافت نرم
- برای صدمات قفسه سینه
- برای مننژیت چرکی
- برای آبسه های مغزی
- برای گل سرخ
- برای سوزاک و اشکال مقاوم به سولفونامید آن
- برای سیفلیس
- برای فورونکولوز شدید
- برای سیکوز
- برای التهاب های مختلف چشم و گوش
در کلینیک داخلی، پنی سیلین برای درمان پنومونی لوبار (همراه با داروهای سولفونامید)، پنومونی کانونی، سپسیس حاد، کوله سیستیت و کلانژیت، اندوکاردیت سپتیک طولانی مدت و همچنین برای پیشگیری و درمان روماتیسم استفاده می شود.
در کودکان از پنی سیلین استفاده می شود: برای سپسیس ناف، سپتیکوپمی و بیماری های سپتیک-سمی نوزادان، ذات الریه در نوزادان و نوزادان و خردسالان، اوتیت در نوزادان و کودکان خردسال، شکل سپتیک مخملک، شکل سپتیک سمی دیفتری (الزاماً). در ترکیب با سرم خاص)، فرآیندهای پلور ریوی که در معرض اثر داروهای سولفونامید نیستند، پلوریت چرکی و مننژیت چرکی، همراه با سوزاک.
اثر ضد میکروبی پنی سیلین هم از طریق عمل جذبی و هم از طریق عمل موضعی حاصل می شود.
آماده سازی پنی سیلین را می توان به صورت عضلانی، زیر جلدی و داخل وریدی، داخل حفره ها، داخل کانال نخاعی، از طریق استنشاق، زیر زبانی (زیر زبان)، خوراکی تجویز کرد. به صورت موضعی - به صورت قطره چشم و بینی، شستشو، شستشو.
هنگامی که به صورت عضلانی تجویز می شود، پنی سیلین به سرعت جذب خون می شود، اما پس از 3-4 ساعت پنی سیلین تقریباً به طور کامل از آن ناپدید می شود. برای اینکه درمان موثر باشد، 1 میلی لیتر خون باید حاوی 0.1-0.3 واحد پنی سیلین باشد، بنابراین، برای حفظ غلظت درمانی دارو در خون، باید هر 3-4 ساعت تجویز شود.
استفاده از پنی سیلین برای درمان سوزاک، سیفلیس، ذات الریه و مننژیت مغزی نخاعی طبق دستورالعمل خاصی انجام می شود.
مصرف بیش از حد:
شرح داده نشده است.
اثرات جانبی:
درمان با بنزیل پنی سیلین ها، بی سیلین ها و سایر داروهای حاوی پنی سیلین ممکن است با عوارض جانبی همراه باشد که اغلب ماهیت آلرژیک دارند.
بروز واکنش های آلرژیک به داروهای پنی سیلین معمولاً با حساس شدن بدن به آنها در نتیجه استفاده قبلی از این داروها و همچنین در نتیجه تماس طولانی مدت با آنها همراه است: حساسیت حرفه ای پرستاران و افرادی که در تولید کار می کنند. از آنتی بیوتیک ها
واکنش های آلرژیک در اولین تماس با پنی سیلین کمتر دیده می شود. آنها عمدتا در افراد مبتلا به بیماری های آلرژیک (کهیر، آسم برونش) رخ می دهد. واکنش های آلرژیک به پنی سیلین روی پوست به صورت اریتم، بثورات محدود یا گسترده، کهیر و بثورات کهیر، بثورات ماکولا، تاولی، پوسچولار و گاهی اوقات درماتیت لایه بردار تهدید کننده حیات بیان می شود. موارد متعددی از درماتیت تماسی (پرسنل پزشکی موسسات پزشکی) ثبت شده است.
درماتیت تماسی و واکنش های پوست و غشاهای مخاطی هم با قرار گرفتن در معرض عمومی و هم با استفاده موضعی از پنی سیلین به شکل پماد، لوسیون، قطره برای بینی و چشم مشاهده می شود.
- از سیستم تنفسی، رینیت، فارنژیت، حنجره فارنژیت، برونشیت آسم، آسم برونش ذکر شده است.
- از دستگاه گوارش، واکنش های آلرژیک به صورت استوماتیت، تهوع، استفراغ و اسهال بیان می شود.
در برخی موارد، تمایز بین ظهور سمی و آلرژیک عوارض جانبی دشوار است. منشا آلرژیک این پدیده ها با ترکیب آنها با بثورات پوستی مشخص می شود؛ تحت تأثیر پنی سیلین، توسعه آگرانولوسیتوز نیز امکان پذیر است.
در صورت بروز واکنش های آلرژیک از پوست، مجاری تنفسی، دستگاه گوارش، درمان با پنی سیلین باید قطع شود یا دوز آن کاهش یابد و برای بیمار دیفن هیدرامین، پیپلفن، سوپراستین، کلرید کلسیم، ویتامین B1 تجویز شود.
هنگام درمان زنان باردار با داروهای پنی سیلین، باید در مورد احتمال حساسیت بدن حتی در دوره قبل از تولد به خاطر داشت.
موارد منع مصرف:
استفاده از پنی سیلین در موارد زیر منع مصرف دارد:
- داشتن حساسیت به پنی سیلین
- آسم برونش
- کندوها
- تب یونجه و سایر بیماری های آلرژیک
- حساسیت بیش از حد بیماران به آنتی بیوتیک ها، سولفونامیدها و سایر داروها
زمانی که زنان باردار تحت درمان با آنتی بیوتیک های پنی سیلین قرار می گیرند، ممکن است بدن در طول رشد جنین به پنی سیلین حساس شود.
تداخل با سایر داروها و الکل:
آنتی بیوتیک های باکتری کش (از جمله سفالوسپورین ها، سیکلوسرین، وانکومایسین، ریفامپیسین، آمینوگلیکوزیدها) اثر هم افزایی دارند، آنتی بیوتیک های باکتریواستاتیک (از جمله ماکرولیدها، کلرامفنیکل، لینکوزامیدها، تتراسایکلین ها) اثر آنتاگونیستی دارند. هنگام ترکیب پنی سیلین های فعال علیه سودوموناس آئروژینوزا با داروهای ضد انعقاد و ضد پلاکتی (خطر احتمالی افزایش خونریزی) باید احتیاط کرد. ترکیب پنی سیلین ها با ترومبولیتیک ها توصیه نمی شود. هنگامی که با سولفونامیدها ترکیب می شود، اثر باکتری کشی ممکن است ضعیف شود. پنی سیلین های خوراکی ممکن است اثر داروهای ضد بارداری خوراکی را به دلیل اختلال در گردش خون کبدی استروژن کاهش دهند. پنی سیلین ها می توانند دفع متوترکسات از بدن را کاهش دهند ( ترشح لوله ای آن را مهار کنند). هنگامی که آمپی سیلین با آلوپورینول ترکیب می شود، احتمال بثورات پوستی افزایش می یابد. استفاده از دوزهای بالای نمک پتاسیم بنزیل پنی سیلین در ترکیب با دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم، مکمل های پتاسیم یا مهارکننده های ACE خطر هیپرکالمی را افزایش می دهد. پنی سیلین ها از نظر دارویی با آمینوگلیکوزیدها ناسازگار هستند.
نوشیدن الکل در طول درمان با پنی سیلین به شدت منع مصرف دارد.
محبوبیت پنی سیلین ها به دلیل اثر ضد باکتریایی مشخص، سمیت کم و طیف وسیعی از دوزهای آنها است. از مضرات این دسته از آنتی بیوتیک ها می توان به حساسیت های مکرر به پنی سیلین و خطر بالای واکنش های آلرژیک متقابل با دیگران اشاره کرد.
تمام نمایندگان این گروه را می توان به پنی سیلین های بیوسنتزی و نیمه مصنوعی تقسیم کرد.
اولین نماینده داروهای ضد میکروبی طبیعی و جد کلاس پنی سیلین بنزیل پنی سیلین (پنی سیلین) است.
این دارو در صورت مصرف خوراکی کاملاً ناپایدار است و به طور کامل در دستگاه گوارش از بین می رود. پنی سیلین فقط برای تزریق است. هنگامی که به صورت عضلانی تجویز می شود، دارو به خوبی جذب می شود و می تواند غلظت درمانی قابل توجهی را در عرض نیم ساعت ایجاد کند.
سایر پنی سیلین های بیوسنتزی را می توان برای تجویز خوراکی استفاده کرد. فرآورده های فنوکسی متیل پنی سیلین (Megacillin Oral®، Penicillin v®) و بنزاتین فنوکسی متیل پنی سیلین (Ospen) هنگام مصرف خوراکی پایداری خوبی دارند، فراهمی زیستی آنها بستگی کمی به مصرف غذا دارد.
سایر پنی سیلین های طبیعی طولانی اثر (بنزیل پنی سیلین پروکائین و بنزاتین بنزیل پنی سیلین) به صورت عضلانی تجویز می شوند.
پنی سیلین های نیمه مصنوعی نیز به صورت خوراکی (به عنوان جایگزین پنی سیلین تزریقی) استفاده می شود:
- طیف گسترده (و آموکسی سیلین ®)؛
- پنی سیلین های محافظت شده (/Clavulanate®)؛
- ترکیبی از دو آنتی بیوتیک (Ampicillin® /).
آنتی استافیلوکوک اگزاسیلین نیز به شکل قرص موجود است.
پنی‌سیلین‌های محافظت‌شده با آنتی‌پسودوموناس (Ticarcillin/clavulanate®، Piperacillin/tazobactam®) و پنی‌سیلین‌های محافظت‌نشده آنتی‌پسودوموناس فقط به صورت داخل وریدی استفاده می‌شوند.
پنی سیلین ® - چیست؟
بنزیل پنی سیلین یک آنتی بیوتیک بیوسنتزی، اولین داروی ضد میکروبی طبیعی است.
پنی سیلین سنتز اجزای دیواره سلولی را در باکتری ها سرکوب می کند، مقاومت غشایی را مختل می کند و باعث مرگ پاتوژن می شود. مکانیسم اثر پنی سیلین ها ضد باکتری است.
این دارو دارای سمیت کم و هزینه کم است، اما در حال حاضر سطح مقاومت اکتسابی در استافیلوکوک، گونو، پنوموکوک و باکتریوئیدها بسیار بالا است، که استفاده از آن را در درمان بیماری های ناشی از این پاتوژن ها محدود می کند.
آلرژی به پنی سیلین شایع ترین عارضه جانبی استفاده از آن است. بنابراین، قبل از استفاده، حتما تست تحمل را انجام دهید.
این آنتی بیوتیک در برابر سویه های غیر تشکیل دهنده پنی سیلیناز استافیلوکوک، استرپتوکوک، ترپونما، عامل ایجاد کننده سیاه زخم و دیفتری، برخی پاتوژن های گرم منفی (مننگوکوک) و غیره فعال است. ریکتزیا و بیشتر پاتوژن های گرم و همچنین سویه های تولید کننده پنی سیلیناز به پنی سیلین مقاوم هستند.
غلظت درمانی نیم ساعت پس از تزریق عضلانی حاصل می شود. این دارو از طریق ادرار و کلیه ها از بدن دفع می شود. به خوبی در اندام ها و بافت ها تجمع می یابد. با این حال، قادر به نفوذ به غده پروستات نیست و بر موانع خونی چشمی و خونی مغزی بدون تغییر غلبه نمی کند.
گروه دارویی پنی سیلین ®
آنتی بیوتیک های بتالاکتام - پنی سیلین ها.
اشکال دارویی پنی سیلین ®
بنزیل پنی سیلین با قرار گرفتن در محیط اسیدی کاملاً از بین می رود، بنابراین به صورت خوراکی استفاده نمی شود و به شکل قرص نیست.
برای تزریق به شکل بنزیل پنی سیلین تولید می شود:
- نمک سدیم (پنی سیلین گرم)؛
- نمک پتاسیم؛
- نمک پروکائین
نمک پروکائین با طولانی ترین مدت اثر درمانی مشخص می شود. سدیم کمترین سمیت را دارد و به ندرت در صورت تجویز منجر به تحریک بافت موضعی می شود؛ این سدیم در طب اطفال استفاده می شود.
پنی سیلین g به صورت بطری حاوی پودر برای تهیه محلول تزریقی 500 هزار واحدی و 1 میلیون واحدی تولید می شود.
نمک پروکائین در سیصد هزار، ششصد هزار و 1.2 میلیون واحد موجود است.
دستور العمل پنی سیلین ® به زبان لاتین
نمونه ای از نسخه پنی سیلین در لاتین:
Rp.: Benzylpenicillini-natrii 1000000ED
D.t.d. №10 در فلاک
S. IM 1,000,000 واحد 4 بار در روز در 2 میلی لیتر آب تزریقی
موارد منع مصرف و موارد منع مصرف پنی سیلین
برای درمان عفونت های باکتریایی مرتبط با فلور حساس تجویز می شود.
پنی سیلین موضعی را می توان برای غرغره کردن و انداختن داخل بینی (برای آبریزش بینی چرکی و باکتریایی) استفاده کرد.
یکی از روش های درمان ورم ملتحمه در کودکان تزریق محلول ضعیف پنی سیلین در نظر گرفته می شود، اما در هنگام استفاده از این دارو باید با پزشک متخصص اطفال خود مشورت کنید، تجویز خودسرانه توصیه نمی شود. این به دلیل این واقعیت است که حساسیت به پنی سیلین حتی در صورت تجویز موضعی رخ می دهد و می تواند خود را نه تنها به عنوان سوزش غشای مخاطی، قرمزی چشم، بلکه آنژیوادم یا شوک آنافیلاکتیک نشان دهد.
پنی سیلین سیستمیک ® را می توان برای از بین بردن عفونت ها تجویز کرد: زخم، دستگاه ادراری، پوست و دستگاه گوارش. برای درمان، استئومیلیت، اندوکاردیت سپتیک،. و همچنین برای پیمی، دیفتری (در ترکیب با توکسوئید)، اکتینومیکوز، سیاه زخم. برای آسیب شناسی گوش و حلق و بینی و در عمل چشم پزشکی استفاده می شود.
این دارو در بیمارانی که به پنی سیلین یا سایر عوامل بتالاکتام حساسیت دارند منع مصرف دارد، زیرا خطر حساسیت متقاطع زیاد است. همچنین برای نوزادان از مادران مبتلا به عدم تحمل پنی سیلین تجویز نمی شود.
تجویز داخل کمری برای درمان بیماران مبتلا به صرع استفاده نمی شود.
روز چهارشنبه را می توان از بدو تولد تجویز کرد، اما برای کودکان زیر دو سال فقط به دلایل بهداشتی و کاملاً طبق تجویز پزشک تجویز می شود.
نمک پتاسیم در بیماران مبتلا به آریتمی و هیپرکالمی منع مصرف دارد.
با احتیاط برای زنان حامله یا شیرده استفاده شود.
دوز و دستورالعمل استفاده از نمک پنی سیلین سدیم در آمپول (تزریق)
پنی سیلین g را می توان به صورت عضلانی، داخل وریدی (تقویت کننده یا قطره ای) و زیر جلدی استفاده کرد؛ همچنین گاهی اوقات از تزریق داخل تراشه و داخل تراشه استفاده می شود.
از آنجایی که آلرژی به پنی سیلین بسیار رایج است، قبل از مصرف باید آزمایش حساسیت به دارو انجام شود.
دوز استاندارد روزانه پنی سیلین g (تزریق داخل وریدی) برای بیماری های متوسط از یک تا دو میلیون واحد است، برای عفونت های شدید - تا 20 میلیون واحد.
دوز تجویز شده در یک زمان از 250 هزار تا پانصد هزار واحد است. پنی سیلین چهار بار در روز تجویز می شود.
در بیماران مبتلا به قانقاریا گازی، دوز روزانه بین 40 تا 60 میلیون واحد است.
برای نوزادان تا یک سال از 50 تا 100 هزار واحد در کیلوگرم در روز تجویز می شود. از یک سال - 50 هزار واحد در کیلوگرم. در صورت بیماری شدید، دوز را می توان به دویست تا سیصد هزار واحد در کیلوگرم افزایش داد. دوز روزانه باید به چهار تا شش تزریق تقسیم شود.
برای مطابقت با روش رقیق سازی پنی سیلین، محلول بلافاصله قبل از تجویز آماده می شود. هنگامی که به صورت داخل وریدی استفاده می شود، از آب برای تزریق یا محلول نمکی 0.9٪ برای رقیق کردن پودر استفاده می شود. این دارو به آرامی طی 5 تا 10 دقیقه تجویز می شود.
برای تزریق قطره ای، با 0.9٪ سالین رقیق شده و در عرض یک ساعت و نیم تجویز شود.
مصرف داخل وریدی را می توان با IM (یک یا دو بار IV در روز، بقیه عضلانی) جایگزین کرد.
برای تزریق عضلانی، از آب برای تزریق، محلول پروکائین و محلول سالین 0.9٪ برای رقیق کردن پودر استفاده می شود.
دوز استاندارد (در روز) برای عفونت های متوسط:
- UAP (دستگاه تنفسی فوقانی)؛
- LDP (دستگاه تنفسی تحتانی)؛
- UVP (ادراری)؛
- مجاری صفراوی (مجاری صفراوی);
- پوست و اسیدهای چرب،
از 2.5 تا 5 میلیون واحد (برای بزرگسالان) متغیر است. دوز 4 بار تجویز می شود.
این دارو همچنین می تواند به صورت زیر جلدی برای از بین بردن نفوذهای التهابی استفاده شود. پنی سیلین در دوز 100 تا 200 هزار با محلول 0.25-0.5٪ پروکائین (1 میلی لیتر) رقیق می شود.
در چشم پزشکی در دوز 20 تا 100 هزار، رقیق شده با آب نمک یا آب مقطر استفاده می شود. 1-2 قطره چهار تا شش بار در روز تجویز کنید. قبل از استفاده از دارو، باید با پزشک خود مشورت کنید.
ویژگی های استفاده از پنی سیلین ®
مهم است که به یاد داشته باشید که تمام محلول های تزریقی پنی سیلین باید بلافاصله استفاده شوند. از آنجا که در طول ذخیره سازی محلول به متابولیت ها تجزیه می شود.
با استفاده طولانی مدت از آنتی بیوتیک، خطر ابتلا به بیماری های قارچی پوست و غشاهای مخاطی افزایش می یابد، بنابراین، برای پیشگیری، ویتامین های B، اسید اسکوربیک و عوامل ضد قارچی (Nystatin®، کمتر Levorin®) تجویز می شود.
لازم به یادآوری است که دوره های درمانی ناکافی از نظر مدت زمان، و همچنین دوزهای کم، می توانند باعث تشکیل سویه های باکتریایی مقاوم به آنتی بیوتیک شوند.
در طول درمان با پنی سیلین، نوشیدن الکل ممنوع است، زیرا آنها به شدت ناسازگار هستند، آب میوه، شیرینی، ماست و شیر. همچنین توصیه می شود محصولات پخته شده و نوشیدنی های گازدار را حذف کنید.
علائم مصرف بیش از حد دارو شامل تشنج، علائم مننژ، از دست دادن هوشیاری، اختلالات الکترولیتی و آریتمی است.
درمان مصرف بیش از حد علامتی است. در موارد شدید، همودیالیز ممکن است انجام شود.
پنی سیلین را می توان برای درمان زنان حامله کودک استفاده کرد، با این حال، هنگام تجویز دارو در دوران شیردهی، توصیه می شود شیردهی را متوقف کنید. این به دلیل توانایی آنتی بیوتیک برای نفوذ به شیر و ایجاد حساسیت، اختلالات سوء هاضمه و عفونت های قارچی در نوزادان است.
در صورت عدم تاثیر تک درمانی با پنی سیلین به مدت سه تا پنج روز، لازم است به درمان ترکیبی آنتی باکتریال یا تغییر دارو تغییر دهید.
پنی سیلین را نمی توان با آلوپورینول ترکیب کرد و ممکن است باعث ایجاد بثورات غیر آلرژیک شود.
همچنین با تتراسایکلین به دلیل برهمکنش آنتاگونیستی بنزیل پنی سیلین با عوامل ضد میکروبی باکتریواستاتیک تجویز نمی شود.
پنی سیلین به صورت هم افزایی با آنتی بیوتیک های باکتری کش تداخل دارد.
اثربخشی داروهای ضد بارداری هورمونی را کاهش می دهد و خطر حاملگی ناخواسته یا خونریزی را افزایش می دهد (اگر آنها برای اهداف درمانی استفاده می شدند).
نمی توان آن را با داروهای ضد انعقاد ترکیب کرد، این ترکیب ممکن است باعث خونریزی شود. هنگام تجویز آنتی بیوتیک برای این دسته از بیماران، نظارت دقیق و منظم بر زمان پروترومبین ضروری است.
آنتی بیوتیک بر سرعت واکنش های ذهنی و حرکتی تأثیر نمی گذارد و همچنین بر توانایی رانندگی اتومبیل تأثیر نمی گذارد. با این حال، در نظر گرفتن خطر عوارض جانبی دارو بر روی سیستم عصبی مرکزی و سیستم قلبی عروقی مهم است، زیرا عوارض جانبی ممکن است بر توانایی کار با مکانیسم‌های پیچیده تأثیر بگذارد.
آلرژی به پنی سیلین ® و سایر عوارض جانبی ناشی از استفاده
عوارض نامطلوب استفاده ممکن است شامل آلرژی به پنی سیلین با شدت متفاوت باشد. عدم تحمل می تواند خود را به صورت کهیر، درماتیت شایع و لایه بردار، آرترالژی، برونش اسپاخم، ائوزینوفیلی، آنژیوادم، تب، اریتم مولتی فرم نشان دهد. شوک آنافیلاکتیک، پورپورای ترومبوسیتوپنیک.
هنگام استفاده از نمک سدیم (پنی سیلین گرم)، عملکرد پمپاژ قلب ممکن است کاهش یابد.
پتاسیم با آریتمی های قلبی و هیپرکالمی مشخص می شود؛ در موارد نادر، ایست قلبی امکان پذیر است.
همچنین ممکن است:نفریت، علائم مننژ، ایجاد تشنج.
آزمایش خون ممکن است کاهش تعداد لکوسیت ها و نوتروفیل ها را نشان دهد. کم خونی همولیتیک به ندرت ایجاد می شود.
اختلالات دستگاه گوارش، فلبیت در محل تزریق ممکن است رخ دهد (برای جلوگیری از این امر، محل تزریق را هر دو روز یکبار تغییر دهید) و غیره.
در طول درمان سیفلیس، سندرم Jarisch-Herxheimer ممکن است ایجاد شود که با لرز، تب، درد ماهیچه ها و مفاصل، بیماری سرمی، تاکی کاردی، کاهش شدید فشار خون (تا فروپاشی)، درد شکم و به ندرت نارسایی قلبی مشخص می شود.
کشف پنی سیلین توسط دانشمند انگلیسی A. Fleming در سال 1928 باعث یک انقلاب واقعی در پزشکی شد که با درمان بسیاری از بیماری های عفونی همراه بود. A. Fleming کشف کرد که ماده فعال قارچ کپک سبز رشته ای (Penicillium notatum) دارای فعالیت ضد باکتریایی و توانایی ایجاد مرگ استافیلوکوک ها در سطح سلولی است. در حال حاضر در دهه چهل قرن گذشته، پزشکان شروع به استفاده از درمان پنی سیلین کردند، به ویژه در طول جنگ جهانی دوم، آن را در محلی سازی فرآیندهای عفونی پس از زخم های قفسه سینه و بافت های نرم و همچنین در جلوگیری از گانگرن کمک کرد.
پنی سیلین یک آنتی بیوتیک است که شامل ترکیبات طبیعی تشکیل شده توسط انواع قارچ کپک پنی سیلیوم و همچنین برخی از مواد نیمه مصنوعی است. ویژگی بارز پنی سیلین اثر ضد باکتریایی قوی آن بر میکروب های مضر برای بدن انسان است و میکروارگانیسم های جوانی که در مرحله رشد هستند نسبت به میکروارگانیسم های قدیمی حساسیت بیشتری نسبت به این آنتی بیوتیک دارند. از بین داروهای پنی سیلین، بنزیل پنی سیلین بیشترین فعالیت را دارد که مقادیر نامحدودی از آن برای استفاده بالینی از دهه پنجاه قرن گذشته در دسترس قرار گرفته است. این یک آنتی بیوتیک طبیعی است و حاوی نمک های سدیم و پتاسیم است. در حال حاضر، هنگام درمان با پنی سیلین، از داروهای حاوی ترکیبات نیمه مصنوعی به دست آمده در نتیجه اصلاح شیمیایی اجزای مختلف طبیعی نیز استفاده می شود: آمینوپنی سیلین ها، کربوکسی پنی سیلین ها، اوریدوپنی سیلین ها و غیره.
استفاده از داروهای حاوی پنی سیلین طیف بسیار گسترده ای دارد و اول از همه با سرکوب عفونت های ناشی از پاتوژن های حساس به آنها همراه است. با بیشترین موفقیت، پنی سیلین برای درمان سپسیس استرپتوکوک، استئومیلیت، گانگرن گازی، مننژیت چرکی، اریسیپل، سیاه زخم، دیفتری، آبسه های مغزی، فورونکولوزیس، اشکال شدید سوزاک و سیفلیس استفاده می شود. استفاده از داروهای پنی سیلین پس از زخم های مختلف برای ترمیم بافت های اسکلتی عضلانی و همچنین برای جلوگیری از عوارض چرکی در دوره پس از عمل مهم است. درمان با پنی سیلین برای پنومونی لوبار و کانونی، کوله سیستیت، روماتیسم و اندوکاردیت سپتیک طولانی مدت بسیار موثر است. در چشم پزشکی، داروهای پنی سیلین نقش بسزایی در درمان انواع التهابات چشمی دارند. پنی سیلین حتی برای درمان بیماری های نوزادان، نوزادان و کودکان خردسال که از سپسیس ناف، اوتیت میانی، مخملک و پلوریت چرکی رنج می برند، استفاده می شود.
در درمان بیماری‌های فوق، داروهای پنی‌سیلین دارای فعالیت شیمی‌درمانی بالایی هستند، اما در برابر ویروس‌هایی مانند آنفولانزا و همچنین باسیل‌های سل، باکتری‌های روده از گروه تیفوئید-اسهال خونی، وبا و طاعون نسبتاً بی‌اثر هستند. پنی سیلین باید طبق دستور پزشک و فقط تحت نظر او مصرف شود. دوز ناکافی این آنتی بیوتیک یا قطع زودهنگام درمان می تواند منجر به ایجاد سویه های میکروبی مقاوم شود که باید با کمک داروهای اضافی از بین بروند. درمان با پنی سیلین به روش های مختلفی انجام می شود؛ آن را می توان به صورت عضلانی، داخل وریدی، زیر جلدی، استنشاق، شستشو و شستشو تجویز کرد. تجویز داخل عضلانی داروها زمانی که پنی سیلین به طور فعال در خون جذب می شود و به سرعت به ساختار عضلانی، حفره های مفصلی، ریه ها و بافت های زخم منتقل می شود، موثرترین در نظر گرفته می شود.
هنگام درمان با داروهای پنی سیلین، عوارض نسبتاً نادر است؛ این آنتی بیوتیک کم سمی است. عمدتاً در نتیجه فعالیت کلیه ها از بدن دفع می شود و مقداری از آن در کبد از بین می رود. اما باید به خاطر داشت که برخی از افراد نسبت به آنتی بیوتیک های مرتبط با واکنش های آلرژیک حساسیت بیشتری دارند. توصیه می شود ابتدا درک بدن از پنی سیلین را آزمایش کنید، در غیر این صورت آلرژی ممکن است بلافاصله ظاهر نشود، اما در اواسط درمان. واکنش های آلرژیک با سردرد، تب و حتی مواردی از شوک آنافیلاکتیک با نتیجه کشنده ظاهر می شود. علاوه بر این، پنی سیلین برای افرادی که از آسم برونش، تب یونجه و کهیر رنج می برند منع مصرف دارد. نوشیدن الکل در هنگام تجویز پنی سیلین اکیدا ممنوع است.
ما باید به این آنتی بیوتیک ادای احترام کنیم، زیرا پنی سیلین یک کشف واقعی قرن بیستم است که به بازیابی سلامت بسیاری از مردم کمک کرد.
همه در مورد وجود آنتی بیوتیک ها می دانند، اما افراد بسیار کمتری می توانند بگویند که چگونه ابتدا آنها را به دست آوردند و چگونه شروع به استفاده کردند. امروزه تصور اینکه قبل از اختراع این داروهای معجزه آسا ممکن است در اثر ورود یک باکتری ساده به بدن بمیرد دشوار است. در عین حال، استفاده گسترده از آنتی بیوتیک ها منجر به مصرف بی رویه آنها شده است. ریتم مدرن زندگی اجازه نمی دهد فرد بیمار شود، بنابراین اگر این اتفاق بیفتد، سعی می کند هر چه سریعتر بهبود یابد و آماده است تا هر قرصی را که به همکاران، دوستان یا بستگانش کمک کرده است ببلعد. در عین حال، بیمار عجله ای برای مشاوره از پزشک ندارد.
بسیاری از مردم صادقانه معتقدند که آنتی بیوتیک ها می توانند همه چیز را درمان کنند. داروی "پنی سیلین" که دستورالعمل استفاده از آن اغلب بلافاصله پس از خرید آن به عنوان غیر ضروری دور ریخته می شود، یکی از خطوط برتر لیست داروهای مصرف شده برای اهداف دیگر را اشغال می کند.
ظهور آنتی بیوتیک "پنی سیلین"
این دارو که از نظر پزشکی بسیار مهم است، نام خود را از یکی از انواع کپک ها به نام Penicillium chrysogenum گرفته است. امروزه داروی "پنی سیلین" مهمترین نماینده گروه آنتی بیوتیکی داروها است. این دارو هم اثرات باکتریایی و هم باکتریواستاتیک دارد. ظهور اولین آنتی بیوتیک طبیعی به دلیل شانس زیادی بود. الکساندر فلمینگ که بیشتر عمر خود را وقف مطالعه مکانیسم های مبارزه بدن انسان با عفونت های باکتریایی کرد، نشان داد که بی نظمی برای یک دانشمند غیرقابل قبول است و در این آزمایش از ظروف پتری کثیف برای کشت استفاده کرد. پس از رشد مستعمرات استافیلوکوک، یک الگوی عجیب ظاهر شد: تمام باکتری های اطراف جزایر کپک مرده بودند. این پدیده دانشمند را بر آن داشت تا قارچ خانواده پنیسیلیوم را با دقت بیشتری بررسی کند. در سال 1928، الکساندر فلمینگ موفق شد مولکولی را که مسئول از بین بردن عامل عفونی بود، جدا کند. حتی این اولین آنتی بیوتیک انقلابی در عرصه پزشکی ایجاد کرد.
با این حال، تا سال 1938 بود که این فناوری برای تولید پنی سیلین خالص در مقادیر کافی آزمایش شد. به لطف این دارو، بسیاری از سربازان عمل شده در میدان در طول جنگ جهانی دوم زنده ماندند. فلمینگ و دو تن از پیروانش - فلوری و چین - برای خدمات برجسته‌شان جایزه نوبل را در سال 1945 دریافت کردند.
طیف عمل
داروی "پنی سیلین" که استفاده از آن در مقادیر معقول برای اکثر مردم کاملا بی خطر است، می تواند تعدادی از باکتری های بیماری زا را شکست دهد. اثر آن به میکروارگانیسم هایی مانند استرپتوکوک، مننگوکوک، پنوموکوک و گنوکوک گسترش می یابد. علاوه بر این، عوامل ایجاد کننده استافیلوکوک، کزاز، دیفتری، سیاه زخم و گانگرن گازی حساسیت به این آنتی بیوتیک را افزایش داده اند. در عین حال، آنتی بیوتیک پنی سیلین عملاً در مواردی که لازم است باکتری های روده اسهال خونی، سیاه سرفه و باسیل های سل یا پاتوژن های Pseudomonas aeruginosa و Friedlander از بین برود، بی فایده است.
طبقه بندی
امروزه می توان در مورد وجود 4 گروه از پنی سیلین ها صحبت کرد که هر کدام ویژگی های خاص خود را دارند و اثربخشی متفاوتی دارند. یک آنتی بیوتیک طبیعی که توسط قارچ های کپک سنتز می شود، طیف اثر باریکی دارد، اما کمترین اثر سمی را بر بدن انسان دارد. این دسته شامل داروهایی مانند ایفنوکسی متیل پنی سیلین و بنزیل پنی سیلین می شود. پنی سیلین های نیمه مصنوعی، بهبود یافته در آزمایشگاه، برای مبارزه با میکروارگانیسم هایی مانند کوکسی، استافیلوکوک، باکتری های گرم مثبت و گرم منفی استفاده می شود. نمایندگان برجسته این گروه داروهای "نافسیلین"، "آموکسی سیلین"، "اگزاسیلین"، "آمپی سیلین" و "متی سیلین" هستند. کربوکسی پنی سیلین ها و پنی سیلین های مصنوعی با طیف گسترده ضد باکتریایی نوعی "سلاح سنگین" هستند. بنابراین استفاده از آنتی بیوتیک های این گروه ها که شامل تیکارسیلین، مزلوسیلین، کاربنی سیلین، آزلوسیلین می باشد، تنها در موارد شدید و پس از مشورت با پزشک ضروری است.
مکانیسم عمل
آنتی بیوتیک پنی سیلین چگونه کار می کند؟ دستورالعمل استفاده از داروها به این سؤال فقط به طور خلاصه پاسخ می دهد. در ضمن بسیار جالب و آموزنده است. اثر باکتریوسیدی دارو "پنی سیلین" بر اساس این واقعیت است که با سنتز پپتیدوگلیکان تداخل می کند. این ماده جزء ضروری غشای سلولی میکروارگانیسم ها است. بنابراین، باکتری که قادر به بهبودی نیست، محکوم به مرگ است. اما برخی از عوامل بیماری زا یاد گرفته اند که با این دارو مقابله کنند. مقاومت در برابر دارو توسط بتالاکتاماز ایجاد می شود که ساختار مولکولی آن توسط پنی سیلین طبیعی از بین نمی رود. آنتی بیوتیک های مصنوعی این عیب را ندارند. آنها فعالیت مهارکننده های مسئول تولید بتالاکتاماز را سرکوب می کنند و در نتیجه مانع از دفاع باکتری ها از خود می شوند.
موارد مصرف
آنتی بیوتیک های متعلق به گروه پنی سیلین دارای طیف وسیعی از اثر هستند. از آنها برای سپسیس، عفونت های مننگوکوک، پنوموکوک و گنوکوکی، استئومیلیت، گانگرن گازی و بلغم شدید استفاده می شود. این لیست کاملی از مشکلاتی نیست که داروی پنی سیلین می تواند با آنها مقابله کند. دستورالعمل استفاده همچنین در مورد نیاز به استفاده از آنتی بیوتیک برای سوختگی های عفونی درجه 3 و 4، زخم های بافت نرم، مننژیت چرکی، اریسیپلا، آبسه مغزی، سوزاک، سیفلیس، سیکوز، فورونکولوز اطلاع می دهد. پزشکان همچنین دوره ای از دارو را برای پیشگیری در دوره پس از عمل تجویز می کنند. آنتی بیوتیک پنی سیلین نیز در درمان برخی از بیماری های دوران کودکی استفاده می شود. اینها شامل بیماری هایی مانند سپسیس ناف، ذات الریه در نوزادان و نوزادان، اوتیت میانی، مخملک و مننژیت است. در دوران بارداری، پزشکان توصیه می کنند تا حد امکان از مصرف هر گونه دارویی خودداری کنید. پیش بینی اینکه چگونه هر یک از اجزای دارو بر رشد جنین تأثیر می گذارد، به سادگی غیرممکن است. با این حال، در برخی شرایط، داروی پنی سیلین در دوران بارداری مجاز است. تحقیقات نشان می دهد که این یکی از ایمن ترین انواع آنتی بیوتیک ها در چنین مواردی است، زیرا استفاده از آن به ندرت منجر به عواقب نامطلوب می شود.
حالت کاربرد
بیشتر آنتی بیوتیک ها به صورت قرص و همچنین تزریقی و قطره ای موجود هستند. در این زمینه، داروی پنی سیلین نیز از این قاعده مستثنی نیست. دستورالعمل استفاده از دارو باید حاوی اطلاعاتی در مورد روش استفاده از آن باشد.
مشخص شده است که بیشترین اثر با تجویز عضلانی آنتی بیوتیک به دست می آید. با این حال، محلول های شستشو، و همچنین قطره های بینی و چشم، با موفقیت برای درمان بیماری های موضعی استفاده شده است. مدت زمان درمان و دوز باید منحصراً توسط پزشک معالج تعیین شود.
موارد منع مصرف
برای هر دارویی موارد منع مصرف وجود دارد و آنتی بیوتیک ها نیز از این قاعده مستثنی نیستند. ویژگی خاص داروی "پنی سیلین" این است که می تواند به عنوان یک آلرژن قوی برای برخی افراد عمل کند.
اگر بیمار حساس به دارو به صورت عضلانی تجویز شود، ممکن است شوک آنافیلاکتیک رخ دهد. علاوه بر عدم تحمل فردی، تعدادی بیماری وجود دارد که برای تشخیص آنها استفاده از پنی سیلین توصیه نمی شود. اینها عبارتند از آسم برونش، تب یونجه و کهیر. ترکیب دارو با مصرف الکل نیز مجاز نیست.
اثرات جانبی
برای اکثریت قریب به اتفاق افراد، مصرف آنتی بیوتیک پنی سیلین هیچ عارضه جانبی منفی ایجاد نمی کند. با این حال، برخی از بیماران ممکن است واکنش های آلرژیک را تجربه کنند که بخش قابل توجهی از آن را بثورات پوستی تشکیل می دهد. مشکلات تنفسی و شوک آنافیلاکتیک کمتر شایع اما شدیدتر است. برای از بین بردن کامل اثرات ناخواسته، انجام یک سری آزمایشات و مشورت با متخصص قبل از استفاده از آنتی بیوتیک ضروری است. وجود عدم تحمل پنی سیلین باید در پرونده پزشکی بیمار منعکس شود.