بررسی مقایسه‌ای اندازه محورهای قدامی خلفی چشم‌های مبتلا به گلوکوم مادرزادی و چشم‌های سالم از نظر سنی. اندازه قدامی خلفی چشم طبیعی است بزرگ شدن pso چشم در کودک.

در حال حاضر، تعداد زیادی فرمول برای محاسبه دقیق قدرت نوری یک لنز داخل چشمی کاشته شده (IOL) ایجاد شده است. همه آنها ارزش محور قدامی خلفی (APA) کره چشم را در نظر می گیرند.

روش تماس اکووگرافی تک بعدی (A-method) به طور گسترده در عمل چشم پزشکی برای مطالعه PZO کره چشم استفاده می شود، اما دقت آن با وضوح دستگاه (0.2 میلی متر) محدود می شود. علاوه بر این، موقعیت نادرست و فشار بیش از حد سنسور بر روی قرنیه می تواند منجر به خطاهای قابل توجهی در اندازه گیری پارامترهای بیومتریک چشم شود.

روش بیومتری منسجم نوری (OCB)، بر خلاف روش تماسی A، به فرد امکان می دهد PZO را با دقت بالاتری اندازه گیری کرده و سپس قدرت نوری IOL را محاسبه کند.

وضوح این تکنیک 0.01-0.02 میلی متر است.

در حال حاضر، همراه با OCB، بیومتری غوطه وری اولتراسونیک یک روش بسیار آموزنده برای اندازه گیری PZO است. وضوح آن 0.15 میلی متر است.

بخش جدایی ناپذیر تکنیک غوطه وری، غوطه وری سنسور در محیط غوطه وری است که تماس مستقیم سنسور با قرنیه را از بین می برد و در نتیجه دقت اندازه گیری ها را افزایش می دهد.

J. Landers نشان داد که تداخل سنجی منسجم جزئی انجام شده با استفاده از دستگاه IOLMaster به فرد امکان می دهد تا نتایج دقیق تری نسبت به بیومتری غوطه وری بدست آورد، با این حال، J. Narvaez و همکارانش در مطالعه خود تفاوت معنی داری بین پارامترهای بیومتریک چشم اندازه گیری شده به دست نیاوردند. با این روش ها

هدف- ارزیابی مقایسه ای اندازه گیری POV چشم با استفاده از IB و OCB برای محاسبه توان نوری IOL در بیماران مبتلا به آب مروارید مرتبط با سن.

مواد و روش ها. 12 بیمار (22 چشم) مبتلا به آب مروارید در سنین 56 تا 73 سال مورد بررسی قرار گرفتند. میانگین سنی بیماران 6/5±8/63 سال بود. در 2 بیمار، آب مروارید بالغ در یک چشم (2 چشم) و آب مروارید نابالغ در چشم جفتی (2 چشم) تشخیص داده شد. 8 بیمار آب مروارید نابالغ در هر دو چشم داشتند. 2 بیمار آب مروارید اولیه در یک چشم (2 چشم) داشتند. در 2 بیمار به دلیل تغییرات پاتولوژیک قرنیه (آب مروارید قرنیه پس از سانحه - 1 چشم، کدورت پیوند قرنیه - 1 چشم) چشم های همکار بررسی نشد.

علاوه بر روش های تحقیقاتی سنتی از جمله ویزومتری، انکسار سنجی، تونومتری، بیومیکروسکوپی بخش قدامی چشم، بیومیکروافتالموسکوپی، همه بیماران تحت معاینه اولتراسوند چشم از جمله اسکن A و B با استفاده از اسکنر اکو NIDEK US-4000 قرار گرفتند. . برای محاسبه توان نوری IOL، PZO با استفاده از IB در دستگاه هم افزایی Accutome A-scan و OKB در دستگاه IOLMaster 500 (Carl Zeiss) و AL-Scan (NIDEK) اندازه گیری شد.

نتایج و بحث. PPV از 22.0 تا 25.0 میلی متر در 11 بیمار (20 چشم) ثبت شد. در یک بیمار (2 چشم)، POV در چشم راست 26.39 میلی متر، در چشم چپ - 26.44 میلی متر بود. با استفاده از روش اولتراسوند IB، اندازه گیری PZO در همه بیماران بدون توجه به تراکم آب مروارید امکان پذیر شد. در 4 بیمار (2 چشم - آب مروارید بالغ، 2 چشم - محلی سازی کدورت ها در زیر کپسول خلفی عدسی) در حین OCB با استفاده از دستگاه IOLMaster، داده های PZO به دلیل تراکم بالای تیرگی لنز و بینایی ناکافی بیماران تعیین نشد. تا نگاهشان را ثابت کند هنگام انجام OCB با استفاده از دستگاه AL-Scan، PZO تنها در 2 بیمار مبتلا به آب مروارید کپسولی خلفی ثبت نشد.

تجزیه و تحلیل مقایسه ای نتایج حاصل از مطالعه پارامترهای بیومتریک چشم نشان داد که تفاوت بین شاخص های PPV اندازه گیری شده با استفاده از IOL-Master و AL-scan از 0 تا 0.01 میلی متر (به طور متوسط - 0.014 میلی متر) متغیر است. IOL-Master و IB - از 0.06 تا 0.09 میلی متر (متوسط - 0.07 میلی متر)؛ AL-scan و IB - از 0.04 تا 0.11 میلی متر (متوسط - 0.068 میلی متر). داده های محاسبه IOL بر اساس نتایج اندازه گیری پارامترهای بیومتریک چشم با استفاده از OCB و اولتراسوند IB یکسان بود.

علاوه بر این، تفاوت در اندازه‌گیری‌های محفظه قدامی (ACD) بین IOL-Master و AL-scan از 0.01 تا 0.34 میلی‌متر (میانگین 0.103 میلی‌متر) بود.

هنگام اندازه‌گیری قطر افقی قرنیه (سفید تا سفید یا WTW)، تفاوت مقادیر بین دستگاه‌های IOL-Master و AL-scan از 0.1 تا 0.9 میلی‌متر (متوسط 0.33) متغیر بود، با WTW و ACD در اسکن AL بیشتر بود. در مقایسه با IOLMaster.

مقایسه شاخص های کراتومتری به دست آمده در IOL-Master و AL-scan امکان پذیر نیست، زیرا این اندازه گیری ها در قسمت های مختلف قرنیه انجام می شود: در IOLMaster - در فاصله 3.0 میلی متر از مرکز نوری قرنیه. ، در اسکن AL - در دو ناحیه: در فاصله 2.4 و 3.3 میلی متر از مرکز نوری قرنیه. داده‌های محاسبه قدرت نوری IOL بر اساس نتایج اندازه‌گیری پارامترهای بیومتریک چشم با استفاده از OCB و بیومتری غوطه‌وری اولتراسوند همزمان بود، به استثنای موارد نزدیک‌بینی بالا. لازم به ذکر است که استفاده از AL-scan امکان اندازه گیری شاخص های بیومتریک را در حالت کنترل سه بعدی روی حرکات چشم بیمار فراهم می کند که مطمئناً محتوای اطلاعاتی نتایج به دست آمده را افزایش می دهد.

نتیجه گیری.

1. نتایج مطالعه ما نشان داد که تفاوت در اندازه گیری PZO با استفاده از IS و OCB حداقل است.

2. هنگام انجام بیومتری غوطه وری، مقادیر PZ در همه بیماران بدون توجه به درجه بلوغ آب مروارید تعیین شد. استفاده از AL-scan، بر خلاف IOLMaster، به دست آوردن داده های PZO برای آب مروارید متراکم تر را ممکن می سازد.

3. تفاوت معنی داری بین پارامترهای بیومتریک و نشانگرهای توان نوری IOL به دست آمده با استفاده از IB و OKB وجود نداشت.

اولتراسوند چشم (یا افتالمواکوگرافی) روشی ایمن، ساده، بدون درد و بسیار آموزنده برای مطالعه ساختارهای چشم است که امکان تصویربرداری از آنها بر روی مانیتور کامپیوتر را در نتیجه انعکاس امواج فراصوت با فرکانس بالا از چشم فراهم می کند. بافت های چشم اگر چنین مطالعه ای با استفاده از نقشه برداری داپلر رنگی عروق چشم (یا نقشه برداری داپلر رنگی) تکمیل شود، متخصص می تواند وضعیت جریان خون را در آنها ارزیابی کند.

در این مقاله اطلاعاتی در مورد ماهیت روش و انواع آن، نشانه ها، موارد منع مصرف، روش های تهیه و انجام سونوگرافی چشم ارائه خواهیم داد. این داده ها به شما در درک اصل این روش تشخیصی کمک می کند و می توانید هر سوالی که ممکن است داشته باشید از چشم پزشک خود بپرسید.

سونوگرافی چشم را می توان هم برای شناسایی بسیاری از آسیب شناسی های چشمی (حتی در مراحل اولیه توسعه آنها) و هم برای ارزیابی وضعیت ساختارهای چشم پس از عمل جراحی (به عنوان مثال، پس از تعویض لنز) تجویز کرد. علاوه بر این، این روش امکان نظارت بر پویایی توسعه بیماری های مزمن چشمی را فراهم می کند.

ماهیت و انواع روش

سونوگرافی چشم روشی ساده و در عین حال بسیار آموزنده برای تشخیص بیماری های چشمی است.

اصل افتالمواکوگرافی مبتنی بر توانایی امواج اولتراسونیک ساطع شده توسط حسگر برای بازتاب از بافت های اندام و تبدیل به تصویر نمایش داده شده بر روی مانیتور کامپیوتر است. با تشکر از این، پزشک می تواند اطلاعات زیر را در مورد کره چشم به دست آورد:

اندازه کره چشم را به طور کلی اندازه گیری کنید.
وسعت زجاجیه را ارزیابی کنید.
اندازه گیری ضخامت غشاهای داخلی و لنز؛
ارزیابی وسعت و وضعیت بافت های رتروبولبار.
تعیین اندازه یا شناسایی تومورهای ناحیه مژگانی؛
پارامترهای شبکیه و مشیمیه را مطالعه کنید.
شناسایی و ارزیابی ویژگی ها (اگر تعیین این تغییرات در طول غیرممکن باشد).
جداشدگی اولیه شبکیه را از ثانویه که ناشی از افزایش تومورهای مشیمیه است، متمایز کنید.
تشخیص اجسام خارجی در کره چشم؛
تعیین وجود کدورت، اگزودا یا لخته خون در بدن زجاجیه؛
شناسایی .

چنین مطالعه‌ای را می‌توان حتی با وجود تیرگی در محیط اپتیکی چشم انجام داد، که می‌تواند تشخیص را با استفاده از روش‌های دیگر معاینه چشمی پیچیده کند.

معمولاً افتالمواکوگرافی با داپلروگرافی تکمیل می شود که به فرد امکان می دهد وضعیت و باز بودن عروق کره چشم، سرعت و جهت جریان خون در آنها را ارزیابی کند. این بخش از مطالعه امکان تشخیص ناهنجاری های گردش خون را حتی در مراحل اولیه فراهم می کند.

برای انجام سونوگرافی چشم می توان از انواع زیر استفاده کرد:

اکووگرافی یک بعدی (یا حالت A). این روش تحقیق برای تعیین اندازه چشم یا ساختارهای فردی آن و ارزیابی وضعیت مدارها استفاده می شود. هنگام انجام این روش، محلولی به چشم بیمار تزریق می شود و حسگر دستگاه مستقیماً روی کره چشم نصب می شود. در نتیجه معاینه، نموداری به دست می آید که پارامترهای چشمی لازم برای تشخیص را نشان می دهد.
اکووگرافی دو بعدی (یا حالت B). این روش به شما امکان می دهد یک تصویر دو بعدی و ویژگی های ساختار ساختارهای داخلی کره چشم به دست آورید. برای انجام آن نیازی به آمادگی خاصی برای چشم نیست و سنسور دستگاه سونوگرافی بر روی پلک بسته سوژه نصب می شود. خود مطالعه بیش از 15 دقیقه طول نمی کشد.
ترکیب حالت های A و B. این ترکیب از روش هایی که در بالا توضیح داده شد، به دست آوردن تصویر دقیق تری از وضعیت کره چشم را ممکن می کند و محتوای اطلاعات تشخیص را افزایش می دهد.
بیومیکروسکوپی اولتراسوند. این روش شامل پردازش دیجیتال سیگنال های اکو دریافتی توسط دستگاه است. در نتیجه کیفیت تصویر نمایش داده شده بر روی مانیتور چندین برابر افزایش می یابد.

معاینه داپلر رگ های چشم با استفاده از روش های زیر انجام می شود:

اکوگرافی سه بعدی. این روش تحقیقاتی امکان به دست آوردن تصویری سه بعدی از ساختارهای چشم و عروق آن را فراهم می کند. برخی از دستگاه های مدرن به شما این امکان را می دهند که تصویری را در زمان واقعی به دست آورید.
پاور داپلروگرافی. به لطف این تکنیک، یک متخصص می تواند وضعیت رگ های خونی را بررسی کند و دامنه و سرعت جریان خون در آنها را ارزیابی کند.
داپلروگرافی موج پالسی. این روش تحقیقاتی نویزهایی را که در جریان جریان خون ایجاد می شود، تجزیه و تحلیل می کند. در نتیجه پزشک می تواند سرعت و جهت آن را با دقت بیشتری ارزیابی کند.

هنگام انجام اسکن اولتراسوند دوبلکس، تمام قابلیت های سونوگرافی معمولی و معاینه داپلر با هم ترکیب می شوند. این روش معاینه بلافاصله نه تنها در مورد اندازه و ساختار چشم، بلکه در مورد وضعیت عروق خونی آن نیز اطلاعاتی را ارائه می دهد.

نشانه ها

سونوگرافی چشم یکی از روش های تشخیصی است که برای بیماران مبتلا به نزدیک بینی یا دوربینی توصیه می شود.

سونوگرافی چشم ممکن است در موارد زیر تجویز شود:

درجات بالا یا دور بینی؛
گلوکوم؛
جداسازی شبکیه؛
آسیب شناسی عضلات چشم؛
مشکوک بودن به جسم خارجی؛
بیماری های عصب بینایی؛
صدمات؛
آسیب شناسی عروقی چشم؛
ناهنجاری های مادرزادی ساختار اندام های بینایی؛
بیماری های مزمن که می تواند منجر به ظهور آسیب شناسی های چشمی شود: بیماری های کلیوی همراه با فشار خون بالا.
نظارت بر اثربخشی درمان آسیب شناسی سرطان چشم؛
نظارت بر اثربخشی درمان برای تغییرات عروقی در کره چشم؛
ارزیابی اثربخشی عمل های چشم پزشکی انجام شده

سونوگرافی داپلر چشم برای آسیب شناسی های زیر نشان داده می شود:

اسپاسم یا انسداد شریان شبکیه؛
ترومبوز وریدهای چشمی؛
باریک شدن شریان کاروتید که منجر به اختلال در جریان خون در شریان های چشمی می شود.

موارد منع مصرف

سونوگرافی چشم یک روش کاملاً بی خطر است و هیچ گونه منع مصرفی ندارد.

آماده سازی بیمار

انجام افتالمواکوگرافی نیازی به آمادگی خاصی برای بیمار ندارد. پزشک باید در هنگام تجویز آن، ماهیت و ضرورت انجام این آزمایش تشخیصی را برای بیمار توضیح دهد. توجه ویژه ای به آمادگی روانی کودکان خردسال می شود - کودک باید بداند که این روش برای او درد ایجاد نمی کند و در طول اسکن اولتراسوند به درستی رفتار کند.

در صورت لزوم استفاده از حالت A در طول مطالعه، قبل از معاینه، پزشک باید با بیمار در مورد وجود واکنش آلرژیک به بی حس کننده های موضعی بررسی کند و دارویی را انتخاب کند که برای بیمار بی خطر باشد.

سونوگرافی چشم را می توان هم در کلینیک و هم در بیمارستان انجام داد. بیمار باید یک ارجاع برای معاینه و نتایج افتالمواکوگرافی قبلاً انجام شده را به همراه داشته باشد. خانم ها نباید قبل از عمل از آرایش چشم استفاده کنند، زیرا در حین معاینه روی پلک بالایی ژل زده می شود.

نحوه انجام تحقیق

افتالمواکوگرافی در یک اتاق مجهز به شرح زیر انجام می شود:

بیمار روی صندلی روبروی پزشک می نشیند.
در صورت استفاده از حالت A برای معاینه، محلول بی حس کننده موضعی به چشم بیمار تزریق می شود. پس از شروع عمل، پزشک با دقت سنسور دستگاه را مستقیماً روی سطح کره چشم قرار می دهد و در صورت لزوم آن را حرکت می دهد.
اگر مطالعه در حالت B انجام شود یا سونوگرافی داپلر انجام شود، از قطره های بیهوشی استفاده نمی شود. بیمار چشمان خود را می بندد و ژل را روی پلک بالایی او می مالند. پزشک سنسور را روی پلک بیمار قرار می دهد و به مدت 10-15 دقیقه معاینه را انجام می دهد. پس از این، ژل با یک دستمال از روی پلک ها برداشته می شود.

پس از انجام این روش، متخصص تشخیص اولتراسوند نتیجه گیری می کند و آن را به بیمار می دهد یا برای پزشک معالج ارسال می کند.

شاخص های عادی

نتایج افتالمواکوگرافی توسط متخصص تشخیص سونوگرافی و پزشک معالج بیمار تفسیر می شود. برای انجام این کار، نتایج به دست آمده با هنجار مقایسه می شود:

بدن زجاجیه شفاف است و هیچ آخالی ندارد.
حجم بدن زجاجیه حدود 4 میلی لیتر است.
محور قدامی خلفی بدن زجاجیه - حدود 16.5 میلی متر.
لنز شفاف، نامرئی است، کپسول خلفی آن به وضوح قابل مشاهده است.
طول محور چشم - 22.4-27.3 میلی متر؛
ضخامت پوسته داخلی - 0.7-1 میلی متر؛
عرض ساختار هیپواکوی عصب بینایی 2-2.5 میلی متر است.
قدرت انکسار چشم با آمتروپی 52.6-64.21 D است.

با کدام پزشک تماس بگیرم؟

سونوگرافی چشم ممکن است توسط چشم پزشک تجویز شود. برای برخی از بیماری های مزمن که باعث تغییر در وضعیت کره چشم و فوندوس می شوند، این روش ممکن است توسط پزشکان سایر تخصص ها توصیه شود: درمانگر، متخصص مغز و اعصاب، نفرولوژیست یا متخصص قلب.

سونوگرافی چشم یک روش تشخیصی بسیار آموزنده، غیر تهاجمی، ایمن، بدون درد و با انجام آسان است که به تشخیص صحیح بسیاری از آسیب شناسی های چشمی کمک می کند. در صورت لزوم می توان این مطالعه را بارها تکرار کرد و نیازی به وقفه ندارد. برای انجام سونوگرافی چشم، بیمار نیازی به آمادگی خاصی ندارد و هیچ گونه منع مصرف یا محدودیت سنی برای تجویز چنین معاینه ای وجود ندارد.

بافت های کره چشم مجموعه ای از محیط های ناهمگن صوتی هستند. هنگامی که یک موج اولتراسونیک به رابط بین دو رسانه برخورد می کند، دچار شکست و انعکاس می شود. هر چه مقاومت‌های صوتی (امپدانس) رسانه‌های مرزی بیشتر متفاوت باشد، بخش بزرگ‌تری از موج فرودی منعکس می‌شود. پدیده انعکاس امواج مافوق صوت برای تعیین توپوگرافی محیط زیستی طبیعی و آسیب شناسی تغییر یافته استفاده می شود.

اولتراسوند برای تشخیص اندازه گیری های داخل حیاتی کره چشم و عناصر آناتومیکی و نوری آن استفاده می شود. این یک روش ابزاری بسیار آموزنده است، علاوه بر روش های کلینیکی تشخیصی چشم پزشکی. به عنوان یک قاعده، اکوگرافی باید با معاینه سنتی آنامنستیک و بالینی-چشمی بیمار انجام شود.

مطالعه ویژگی های اکوبیومتریک (مقادیر خطی و زاویه ای) و آناتومیکی-توپوگرافی (محلی سازی، چگالی) با توجه به نشانه های اصلی انجام می شود. از جمله موارد زیر است.

نیاز به اندازه گیری ضخامت قرنیه، عمق حفره های قدامی و خلفی، ضخامت عدسی و غشای داخلی چشم، طول ST، سایر فواصل داخل چشمی و اندازه کل چشم. (به عنوان مثال، با اجسام خارجی در چشم، ساب آتروفی کره چشم، گلوکوم، نزدیک بینی، هنگام محاسبه قدرت نوری لنزهای داخل چشمی (IOL)).
بررسی توپوگرافی و ساختار زاویه محفظه قدامی (ACA). ارزیابی وضعیت مجاری خروجی تشکیل شده با جراحی و UPC پس از مداخلات ضد گلوکوم.
ارزیابی موقعیت IOL (تثبیت، دررفتگی، فیوژن).
اندازه گیری وسعت بافت های رتروبولبار در جهات مختلف، ضخامت عصب بینایی و عضلات راست چشم.
تعیین اندازه و مطالعه توپوگرافی تغییرات پاتولوژیک، از جمله نئوپلاسم های چشم، فضای رتروبولبار. ارزیابی کمی از این تغییرات در طول زمان. تمایز انواع بالینی اگزوفتالموس
ارزیابی ارتفاع و میزان جداشدگی جسم مژگانی، مشیمیه و شبکیه چشم در طول افتالموسکوپی دشوار.
تشخیص تخریب، اگزودا، کدورت، لخته خون، لنگر انداختن در CT، تعیین ویژگی های محلی سازی، تراکم و تحرک آنها
شناسایی و تعیین محلی سازی اجسام خارجی داخل چشمی، از جمله نامرئی بالینی و منفی اشعه ایکس، و همچنین ارزیابی درجه کپسولاسیون و تحرک و خواص مغناطیسی آنها.

اصل عملیات

معاینه اولتراسوند چشم با استفاده از روش های تماسی یا غوطه وری انجام می شود.

روش تماس

اکوگرافی تک بعدی تماسی به شرح زیر انجام می شود. بیمار روی صندلی به سمت چپ و کمی جلوتر از دستگاه سونوگرافی تشخیصی، رو به روی پزشک می‌نشیند که روبه‌روی صفحه دستگاه به صورت نیمه چرخان به سمت بیمار نشسته است. در برخی موارد، اسکن اولتراسوند با دراز کشیدن بیمار به صورت رو به بالا روی مبل امکان پذیر است (پزشک در سر بیمار قرار دارد).

قبل از معاینه، یک ماده بی حس کننده در حفره ملتحمه چشم مورد معاینه تزریق می شود. پزشک با دست راست، پروب سونوگرافی استریل شده با اتانول 96 درصد را با چشم بیمار در حال معاینه در تماس می‌آورد و با دست چپ عملکرد دستگاه را تنظیم می‌کند. محیط تماس مایع اشک آور است.

معاینه آکوستیک چشم با بررسی با استفاده از یک پروب با قطر صفحه پیزوالکتریک 5 میلی متر شروع می شود و نتیجه نهایی پس از بررسی دقیق با استفاده از یک پروب با قطر صفحه پیزوالکتریک 3 میلی متر ارائه می شود.

روش غوطه وری

روش غوطه وری در معاینه صوتی چشم، وجود یک لایه مایع یا ژل را بین صفحه پیزوالکتریک پروب تشخیصی و چشم مورد بررسی فرض می کند. اغلب این روش با استفاده از تجهیزات اولتراسوند و بر اساس استفاده از روش B اکووگرافی انجام می شود. یک کاوشگر تشخیصی که در امتداد یک مسیر متفاوت اسکن می‌شود، در یک محیط غوطه‌وری (آب گاز زدایی شده، محلول کلرید سدیم ایزوتونیک)، واقع در یک پیوست ویژه که روی چشم سوژه نصب شده است، شناور می‌شود. پروب تشخیصی همچنین ممکن است در محفظه ای با یک غشای شفاف صدا قرار گیرد که با پلک های بسته بیمار نشسته روی صندلی تماس پیدا می کند. در این صورت نیازی به بیهوشی القای نیست.

روش تحقیق

اکووگرافی تک بعدی (روش A)- روشی نسبتاً دقیق که به شما امکان می دهد تغییرات و تشکل های مختلف پاتولوژیک را به صورت گرافیکی شناسایی کنید و همچنین اندازه کره چشم و عناصر و ساختارهای آناتومیکی و نوری فردی آن را اندازه گیری کنید. این روش به یک جهت ویژه جداگانه تغییر یافته است - بیومتریک سونوگرافی.
اکووگرافی دو بعدی (اسکن صوتی، روش B)- مبتنی بر تبدیل درجه بندی دامنه سیگنال های اکو به نقاط نور با درجات مختلف روشنایی است که تصویری از مقطع کره چشم را روی مانیتور تشکیل می دهد.
UBM. فن آوری های دیجیتال امکان توسعه یک روش UBM را بر اساس تجزیه و تحلیل دیجیتال سیگنال هر عنصر پیزوالکتریک سنسور فراهم کرده است. وضوح UBM در صفحه اسکن محوری 40 میکرومتر است. برای این وضوح از سنسورهای 50-80 مگاهرتز استفاده می شود.
اکوگرافی سه بعدی. اکوگرافی سه بعدی با افزودن و تجزیه و تحلیل اکوگرام ها یا حجم های مسطح متعدد در حالی که صفحه اسکن را به صورت عمودی- افقی یا متحدالمرکز حول محور مرکزی خود حرکت می دهد، یک تصویر سه بعدی را بازتولید می کند. به دست آوردن یک تصویر حجمی یا در زمان واقعی (به صورت تعاملی) یا با تأخیر بسته به سنسورها و قدرت پردازنده اتفاق می افتد.
پاور داپلروگرافی(نقشه برداری داپلر قدرت) - روشی برای تجزیه و تحلیل جریان خون، شامل نمایش ویژگی های دامنه و سرعت متعدد گلبول های قرمز، به اصطلاح پروفایل های انرژی است.
داپلروگرافی موج پالسیبه شما اجازه می دهد تا به طور عینی سرعت و جهت جریان خون در یک رگ خاص را قضاوت کنید و ماهیت صدا را بررسی کنید.
معاینه سونوگرافی دوبلکس.ترکیب داپلروگرافی پالس و اسکن در مقیاس خاکستری در یک دستگاه به شما امکان می دهد به طور همزمان وضعیت دیواره عروقی را ارزیابی کرده و پارامترهای همودینامیک را ثبت کنید. معیار اصلی برای ارزیابی همودینامیک، سرعت جریان خون خطی (cm/s) است.

الگوریتم برای معاینه صوتی چشم و مدار شامل استفاده مداوم از اصل مکمل بودن بررسی، محلی سازی، اکوگرافی جنبشی و کمی است.

اکوگرافی پیمایشی برای شناسایی عدم تقارن و کانون آسیب شناسی انجام می شود.
اکوگرافی محلی سازی امکان استفاده از اکوبیومتری را برای اندازه گیری پارامترهای مختلف خطی و زاویه ای ساختارها و سازندهای داخل چشمی و تعیین روابط آناتومیکی و توپوگرافی آنها فراهم می کند.
اکوگرافی جنبشی شامل یک سری سونوگرافی های مکرر پس از حرکات سریع چشم سوژه (تغییر جهت نگاه بیمار) است. تست جنبشی امکان تعیین درجه تحرک سازندهای شناسایی شده را فراهم می کند.
اکوگرافی کمی ایده غیرمستقیم از چگالی صوتی ساختارهای مورد مطالعه را ارائه می دهد که در دسی بل بیان می شود. این اصل مبتنی بر کاهش تدریجی سیگنال‌های اکو است تا زمانی که کاملاً سرکوب شوند.

وظیفه سونوگرافی مقدماتی تجسم ساختارهای آناتومیکی و توپوگرافی اصلی چشم و مدار است. برای این منظور، اسکن در حالت مقیاس خاکستری در دو صفحه انجام می شود:

افقی (محوری)، عبور از قرنیه، کره چشم، عضلات راست داخلی و خارجی، عصب بینایی و راس مدار.
عمودی (ساژیتال)، عبور از کره چشم، عضلات راست فوقانی و تحتانی، عصب بینایی و راس مدار.

پیش نیازی که بیشترین محتوای اطلاعاتی سونوگرافی را تضمین می کند، جهت گیری کاوشگر در زاویه راست (یا نزدیک به راست) در رابطه با ساختار (سطح) مورد مطالعه است. در این حالت، سیگنال پژواک حداکثر دامنه که از شی مورد مطالعه می آید ثبت می شود. خود پروب نباید به کره چشم فشار بیاورد.

هنگام معاینه کره چشم، لازم است تقسیم مشروط آن به چهار ربع (بخش) را به خاطر بسپارید: بیرونی بالا و پایین، داخلی بالا و پایین. ناحیه مرکزی فوندوس با دیسک بینایی و ناحیه ماکولا واقع در آن به ویژه متمایز است.

خصوصیات در شرایط طبیعی و پاتولوژیک

همانطور که صفحه اسکن تقریباً در امتداد محور قدامی خلفی چشم می گذرد، سیگنال های اکو از پلک ها، قرنیه، سطوح قدامی و خلفی عدسی و شبکیه دریافت می شود. لنز شفاف از نظر آکوستیک تشخیص داده نمی شود. کپسول خلفی آن به صورت یک قوس هایپراکوی به وضوح بیشتر دیده می شود. CT طبیعی است، از نظر صوتی شفاف است.

هنگام اسکن، شبکیه، مشیمیه و صلبیه در واقع در یک مجموعه واحد ادغام می شوند. در عین حال، غشاهای داخلی (شبکه و عروقی) دارای چگالی صوتی کمی کمتر از صلبیه هایپراکو هستند و ضخامت آنها با هم 0.7-1.0 میلی متر است.

در همان صفحه اسکن، یک قسمت رتروبولبار قیفی شکل قابل مشاهده است که توسط دیواره های استخوانی هایپراکوی مدار محدود شده و با بافت چربی ریزدانه با تراکم صوتی متوسط یا کمی افزایش یافته پر شده است. در ناحیه مرکزی فضای رتروبولبار (نزدیکتر به قسمت بینی)، عصب بینایی به شکل یک ساختار لوله ای هیپواکوئیک به عرض حدود 2.0-2.5 میلی متر تجسم می شود که از کره چشم در سمت بینی در فاصله 4 میلی متری خارج می شود. از قطب عقب آن

با جهت گیری مناسب سنسور، صفحه اسکن و جهت دید، تصویری از عضلات راست چشم به شکل ساختارهای لوله ای همگن با چگالی صوتی کمتر نسبت به بافت چربی، با ضخامت 4.0-5.0 میلی متر بین عضلات چشم به دست می آید. لایه های صورت

هنگامی که لنز سابلوکس می شود، درجات مختلفی از جابجایی یکی از لبه های استوایی آن در CT مشاهده می شود. هنگامی که دررفته می شود، عدسی در لایه های مختلف CT یا در فوندوس آشکار می شود. در طول آزمایش جنبشی، عدسی یا آزادانه حرکت می‌کند یا روی شبکیه یا طناب‌های فیبری CT ثابت می‌ماند. در آفاکی، در حین سونوگرافی، لرزش عنبیه ای که حمایت خود را از دست داده است، مشاهده می شود.

هنگامی که لنز را با یک IOL مصنوعی جایگزین می کنیم، یک شکل گیری با چگالی صوتی بالا در پشت عنبیه مشاهده می شود.

در سال‌های اخیر، اهمیت زیادی به مطالعه اکوگرافی ساختارهای UPC و ناحیه iridociliary به عنوان یک کل داده شده است. با استفاده از UBM، بسته به نوع انکسار بالینی، سه نوع اصلی آناتومیکی و توپوگرافی ساختار ناحیه iridociliary شناسایی می شود.

نوع هایپرمتروپیک با مشخصات محدب عنبیه، یک زاویه iridocorneal کوچک (17±4.05 درجه)، یک اتصال قدامی میانی مشخصه ریشه عنبیه به جسم مژگانی مشخص می شود، که IPC منقاری شکل با ورودی باریک (0.12 میلی متر) را ارائه می دهد. ) به خلیج زاویه و محل بسیار نزدیک عنبیه با ناحیه ترابکولار. با این نوع آناتومیکی و توپوگرافی، شرایط مساعدی برای محاصره مکانیکی UPC با بافت عنبیه ایجاد می شود.
چشم‌های نزدیک‌بین با نمای عنبیه معکوس، زاویه iridocorneal (36.2 + 5.25 درجه)، سطح وسیعی از تماس لایه رنگدانه عنبیه با لیگامان‌های زونولار و سطح قدامی عدسی مستعد ابتلا به سندرم پراکندگی رنگدانه هستند.
چشم های آمتروپیک رایج ترین نوع هستند که با نمای عنبیه مستقیم با میانگین AUC 6.24±31.13 درجه، عمق محفظه خلفی 0.09±0.56 میلی متر، ورودی نسبتاً گسترده به خلیج AUC - 0.39±0، 08 میلی متر مشخص می شود. ، محور قدامی خلفی - 23.92+1.62 میلی متر. با این طراحی ناحیه iridociliary هیچ استعداد آشکاری برای اختلالات هیدرودینامیکی وجود ندارد. هیچ شرایط آناتومیکی و توپوگرافی برای ایجاد بلوک مردمک و سندرم پراکنده رنگدانه وجود ندارد.

تغییرات در ویژگی‌های صوتی CT در نتیجه فرآیندهای دژنراتیو-دیستروفیک، التهابی، خونریزی‌ها و غیره رخ می‌دهد. کدورت‌ها می‌توانند شناور یا ثابت باشند. نقطه چین، فیلمی، به شکل توده و کنگلومرا. درجه کدورت از به سختی قابل توجه تا لنگرهای خشن و فیبروز مداوم مشخص متفاوت است.

هنگام تفسیر داده های اولتراسوند هموفتالموسباید مراحل سیر آن را به خاطر بسپارید

مرحله I - مربوط به فرآیندهای هموستاز (2-3 روز از لحظه خونریزی) است و با وجود خون منعقد شده در CT با تراکم صوتی متوسط مشخص می شود.
مرحله دوم مرحله همولیز و انتشار خونریزی است که با کاهش تراکم صوتی و خطوط تار آن همراه است. در طول فرآیند جذب، در برابر پس‌زمینه همولیز و فیبرینولیز، یک سوسپانسیون با نقطه‌گذاری ظریف ظاهر می‌شود که اغلب با یک لایه نازک از قسمت بدون تغییر CT جدا می‌شود. در برخی موارد، در مرحله همولیز گلبول های قرمز، سونوگرافی بی اطلاع است، زیرا عناصر خون متناسب با طول موج اولتراسوند هستند و منطقه خونریزی متمایز نمی شود.
مرحله III مرحله سازماندهی اولیه بافت همبند است، در موارد توسعه بیشتر فرآیند پاتولوژیک (خونریزی های مکرر) رخ می دهد و با وجود مناطق محلی با تراکم افزایش یافته مشخص می شود.
مرحله IV مرحله سازماندهی بافت همبند یا پهلوگیری توسعه یافته است که با تشکیل لنگرها و فیلم هایی با تراکم صوتی بالا مشخص می شود.

با جدا شدن سی تیغشایی با تراکم صوتی افزایش یافته به صورت اکوگرافیک، مطابق با لایه مرزی متراکم آن، که توسط فضای شفاف صوتی از شبکیه جدا شده است، مشاهده می شود.

علائم بالینی که احتمال آن را نشان می دهد جداشدگی شبکیه- یکی از نشانه های اصلی سونوگرافی. با روش A اکوگرافی، تشخیص جداشدگی شبکیه بر اساس ثبت مداوم یک سیگنال اکو ایزوله از شبکیه جدا شده است که توسط یک بخش ایزولین از سیگنال های اکو صلبیه به علاوه مجموعه بافت رتروبولبار جدا شده است. این نشانگر برای قضاوت در مورد ارتفاع جداشدگی شبکیه استفاده می شود. با روش B اکوگرافی، جداشدگی شبکیه به شکل یک تشکیل فیلم مانند در شبکیه مشاهده می شود که معمولاً با غشای چشم در برآمدگی خط دندانه ای و دیسک بینایی تماس دارد. بر خلاف جداشدگی کامل شبکیه، با جداشدگی موضعی شبکیه، فرآیند پاتولوژیک بخش خاصی از کره چشم یا بخشی از آن را اشغال می کند. جداشدگی می تواند صاف و به ارتفاع 1-2 میلی متر باشد. جداشدگی موضعی می تواند بیشتر باشد، گاهی اوقات گنبدی شکل، که باعث می شود آن را از کیست شبکیه متمایز کنیم.

یکی از نشانه های مهم برای معاینه اکوگرافی، ایجاد جدا شدن مشیمیه و جسم مژگانی است که در برخی موارد پس از عمل های ضد گلوکوم، آب مروارید، کوفتگی و زخم های نافذ کره چشم و یووئیت رخ می دهد. وظیفه محقق تعیین ربع مکان و دینامیک جریان آن است. برای تشخیص جداشدگی بدن مژگانی، حاشیه شدید کره چشم در برجستگی های مختلف در حداکثر زاویه شیب سنسور بدون نازل آب اسکن می شود. در صورت وجود سنسور با اتصال آب، قسمت های قدامی کره چشم در مقاطع عرضی و طولی بررسی می شود.

جسم مژگانی جدا شده به عنوان یک ساختار فیلمی که 0.5-2.0 میلی متر عمیق تر از غشای صلبیه چشم در نتیجه انتشار ترانسودات همگن صوتی یا زلالیه در زیر آن قرار دارد، دیده می شود.

اولتراسونیک علائم جداشدگی مشیمیهکاملاً خاص هستند: از یک تا چندین غده غشایی با خطوط مشخص با ارتفاع و طول های مختلف مشاهده می شود، در حالی که بین نواحی جدا شده همیشه پل هایی وجود دارد که مشیمیه هنوز به صلبیه ثابت است: در طول آزمایش جنبشی، حباب ها بی حرکت هستند. بر خلاف جداشدگی شبکیه، خطوط توبرکل ها معمولاً در مجاورت ناحیه دیسک بینایی نیستند.

جداشدگی مشیمیه می‌تواند تمام بخش‌های کره چشم را از ناحیه مرکزی تا حاشیه شدید اشغال کند. با جداشدگی شدید، حباب های مشیمیه به یکدیگر نزدیک می شوند و تصویری از جدا شدن "بوسیدن" مشیمیه را ارائه می دهند.

پیش نیاز تجسم جسم خارجی- تفاوت در چگالی صوتی مواد جسم خارجی و بافت های اطراف آن. با روش A، سیگنالی از یک جسم خارجی روی اکوگرام ظاهر می شود که با استفاده از آن می توان محل آن را در چشم قضاوت کرد. یک معیار مهم برای تشخیص افتراقی ناپدید شدن فوری سیگنال اکو از جسم خارجی با حداقل تغییر در زاویه کاوش است. اجسام خارجی به دلیل ترکیب، شکل و اندازه خود می توانند اثرات مافوق صوت مختلفی مانند "دم دنباله دار" ایجاد کنند. برای تجسم قطعات در قسمت قدامی کره چشم، بهتر است از یک سنسور با اتصال آب استفاده کنید.

به طور کلی در شرایط خوب ONH با سونوگرافیمتمایز نشده است توانایی ارزیابی وضعیت دیسک نوری هم در حالت عادی و هم در آسیب شناسی با معرفی روش های نقشه برداری داپلر رنگی و نقشه برداری انرژی گسترش یافته است.

در صورت رکود ناشی از ادم غیر التهابی در اسکن B، اندازه دیسک بینایی افزایش می یابد و به داخل حفره CT بیرون می زند. چگالی صوتی دیسک ادماتوز کم است، فقط سطح به شکل یک نوار هیپراکویک برجسته می شود.

در میان نئوپلاسم های داخل چشمیبا ایجاد اثر «بضافتی» در چشم، شایع‌ترین آنها ملانوم مشیمیه و بدن مژگانی (در بزرگسالان) و رتینوبلاستوما (RB) (در کودکان) است. با روش تحقیق A، یک نئوپلاسم به شکل مجموعه ای از سیگنال های اکو شناسایی می شود که با یکدیگر ادغام می شوند، اما هرگز به ایزولین کاهش نمی یابند، که منعکس کننده مقاومت صوتی خاصی از بستر مورفولوژیکی همگن نئوپلاسم است. ایجاد نواحی نکروز، عروق و لکون در ملانوم از نظر اکوگرافیک با افزایش تفاوت در دامنه سیگنال‌های اکو تأیید می‌شود. با روش B، علامت اصلی ملانوم وجود یک کانتور واضح مطابق با مرزهای تومور در اسنوگرام است، در حالی که تراکم صوتی خود سازند می تواند درجات مختلفی از همگنی داشته باشد.

در طول اسکن صوتی، محل، شکل، وضوح خطوط، اندازه تومور تعیین می شود، چگالی صوتی آن به صورت کمی (بالا، کم) و ماهیت توزیع چگالی به صورت کیفی (همگن یا ناهمگن) ارزیابی می شود.

بنابراین، امکانات استفاده از سونوگرافی تشخیصی در چشم پزشکی به طور مداوم در حال گسترش است که پویایی و تداوم در توسعه این حوزه را تضمین می کند.

در هفته نهم رشد داخل رحمی، اندازه ساژیتال 1 میلی متر است و در هفته 12 به طور متوسط به 5.1 میلی متر افزایش می یابد.

طول کل چشم نوزاد نارس (25-37 هفته پس از لقاح) به صورت خطی از 12.6 به 16.2 میلی متر افزایش می یابد. نتایج اندازه گیری از یک مطالعه جدیدتر در جدول زیر نشان داده شده است.

نتایج اندازه گیری چشم نوزاددر معاینه اولتراسوند:
1. عمق متوسط اتاق قدامی (شامل قرنیه) 2.6 میلی متر (2.4-2.9 میلی متر) است.
2. ضخامت متوسط لنز 3.6 میلی متر (3.4-3.9 میلی متر) است.
3. متوسط طول جسم زجاجیه 10.4 میلی متر (8.9-11.2 میلی متر) است.
4. طول کل چشم نوزاد 16.6 میلی متر (15.3-17.6 میلی متر) است.

رشد چشم آمتروپیک پس از تولدرا می توان به سه مرحله تقسیم کرد:
1. مرحله رشد سریع پس از زایمان، زمانی که در طول 18 ماه اول زندگی طول چشم 3.7-3.8 میلی متر افزایش می یابد.
2. فاز کندتر، بین دو تا پنج سالگی طول چشم 1.1-1.2 میلی متر افزایش می یابد.
3. مرحله جوانی آهسته که تا 13 سالگی طول می کشد، طول چشم 1.3-1.4 میلی متر دیگر افزایش می یابد و پس از آن رشد طول چشم به حداقل می رسد.

اندازه قدامی خلفی و سرعت رشد چشم از هفته 20 بارداری تا سه سالگی.

روابط بین ساختارهای مختلف چشم در طول رشد.
نتایج معاینه سونوگرافی.

اندازه چشم قدامی خلفی در پسران (میلی متر).

ابعاد عضلات خارج چشمی و صلبیه

سریع ترین سرعت رشد چشم در شش ماه اول زندگی مشاهده می شود. تمام اندازه های آن افزایش می یابد. در هنگام تولد، اندازه قرنیه و عنبیه تقریباً 80 درصد اندازه قرنیه و عنبیه یک فرد بالغ است.

برعکس، بخش خلفی در دوره پس از زایمان به میزان بیشتری رشد می کند. در نتیجه، این مشکلات اضافی در پیش بینی نتایج درمان جراحی استرابیسم در کودکان بسیار کم سن ایجاد می کند.

ضخامت صلبیه در 6، 9 و 20 ماهگی 0.45 میلی متر است، مانند چشم بزرگسالان.