دوز روزانه پردنیزولون چرا به پردنیزولون در آمپول نیاز دارید: دستورالعمل استفاده

پردنیزولون یک آنالوگ هیدروژنه مصنوعی هورمون گلوکوکورتیکواستروئید هیدروکورتیزون است. این دارو فرآیندهای التهابی را سرکوب می کند، از ایجاد واکنش های آلرژیک جلوگیری می کند، دارای اثر سرکوب کننده سیستم ایمنی و ضد شوک است، واکنش گیرنده های بتا آدرنرژیک را به آدرنالین و نوراپی نفرین سنتز شده در بدن افزایش می دهد. اثر پردنیزولون به هر طریقی تقریباً کل بدن را پوشش می دهد، زیرا گیرنده های گلوکوکورتیکواستروئیدی سیتوپلاسمی خاص در بسیاری از اندام ها و بافت ها یافت می شوند. با تعامل با آنها، دارو بخشی از مجموعه ای می شود که سنتز پروتئین را افزایش می دهد، از جمله آنزیم هایی که فرآیندهای حیاتی را کنترل می کنند. اثر ضد التهابی پردنیزولون به دلیل سرکوب انتشار واسطه های التهابی توسط ائوزینوفیل ها و ماستوسیت ها است. القای تولید مثل لیپومودولین ها و کاهش تعداد ماست سل هایی که اسید هیالورونیک را سنتز می کنند. کاهش نفوذپذیری دیواره های مویرگی؛ تثبیت غشاهای لیزوزومی و غشاهای اندامک. پردنیزولون روی تمام قسمت های التهاب اثر می گذارد: تشکیل واسطه های التهابی پروستاگلاندین ها را در سطح اسید آراشیدونیک سرکوب می کند، تولید سایتوکاین های پیش التهابی را مهار می کند و مقاومت غشای سلولی را در برابر عوامل نامطلوب افزایش می دهد. "دست" پردنیزولون را می توان به وضوح در تغییرات مداوم در متابولیسم پروتئین ها، کربوهیدرات ها و لیپیدها مشاهده کرد. بنابراین، در سطح متابولیسم پروتئین، دارو مقدار گلوبولین‌ها را در خون کاهش می‌دهد، سنتز آلبومین‌ها را در کلیه‌ها و کبد تحریک می‌کند، سنتز را سرکوب می‌کند و باعث تجزیه پروتئین‌ها در بافت عضلانی می‌شود. به عنوان بخشی از متابولیسم چربی، پردنیزولون تشکیل تری گلیسیرید و اسیدهای چرب بالاتر را تحریک می کند، مناطق تجمع چربی را به نفع شکم، کمربند شانه ای و صورت توزیع می کند و باعث افزایش کلسترول خون می شود. اثر دارو بر متابولیسم کربوهیدرات ها در افزایش جذب کربوهیدرات ها از دستگاه گوارش، فعال شدن گلوکز-6-فسفاتاز (در نتیجه گلوکز با شدت بیشتری از کبد به خون جریان می یابد)، فعال شدن گلوکونئوژنز و ترویج توسعه هیپرگلیسمی

در مورد متابولیسم آب-الکترولیت، در اینجا پردنیزولون با تأخیر سدیم و آب در بدن، افزایش دفع پتاسیم، کاهش جذب کلسیم در دستگاه گوارش، «شستشوی» کلسیم از بافت استخوان و افزایش دفع آن توسط کلیه ها، تراکم مواد معدنی استخوان را کاهش می دهد. اثر سرکوب کننده سیستم ایمنی دارو با پسرفت بافت لنفوئیدی ناشی از آن، سرکوب تمایز و تکثیر لنفوسیت ها، مهار مهاجرت سلول های B و تعامل لنفوسیت های B و T، مهار آزادسازی سیتوکین ها و سرکوب همراه است. از سنتز آنتی بادی اثر ضد حساسیت پردنیزولون به دلیل سرکوب سنتز و آزادسازی واسطه های آلرژی، مهار ترشح هیستامین توسط ماستوسیت ها و بازوفیل ها، کاهش تعداد بازوفیل های آزاد، مهار تکثیر لنفوئید و بافت همبند، کاهش در تعداد لنفوسیت های T و B، حساسیت زدایی از سلول های موثر در رابطه با واسطه های آلرژی، سرکوب تشکیل آنتی بادی.

پردنیزولون به شکل قرص، محلول تزریقی و پماد برای استفاده خارجی موجود است. رژیم دوز دارو و مدت دوره دارو توسط پزشک به صورت جداگانه و بر اساس نشانه ها و شدت بیماری تعیین می شود. دوز روزانه توصیه می شود در یک زمان با در نظر گرفتن شدت ترشح گلوکوکورتیکواستروئیدهای درون زا در فاصله زمانی 6 تا 8 صبح مصرف شود. دوز بالای روزانه را می توان به چند دوز تقسیم کرد و بیشتر دارو را در صبح مصرف کرد. قبل از شروع دارو درمانی، بیمار باید برای شناسایی موارد منع مصرف معاینه شود. این معاینه باید شامل معاینه قلبی، رادیوگرافی قفسه سینه، معاینه دستگاه گوارش و دستگاه ادراری تناسلی، اندام های بینایی، تصویر خون، سطح گلوکز و الکترولیت خون باشد.

فارماکولوژی

پردنیزولون یک داروی گلوکوکورتیکواستروئیدی مصنوعی است که آنالوگ هیدروکورتیزون است. دارای اثرات ضد التهابی، ضد حساسیت، سرکوب کننده سیستم ایمنی، ضد شوک است، حساسیت گیرنده های بتا آدرنرژیک را به کاتکول آمین های درون زا افزایش می دهد.

با گیرنده‌های سیتوپلاسمی خاص (گیرنده‌های گلوکوکورتیکواستروئیدها در همه بافت‌ها، به ویژه در کبد یافت می‌شوند) تعامل می‌کند و مجموعه‌ای را تشکیل می‌دهد که تشکیل پروتئین‌ها (از جمله آنزیم‌هایی که فرآیندهای حیاتی در سلول‌ها را تنظیم می‌کنند) را القا می‌کند.

اثر ضد التهابی با مهار آزادسازی واسطه های التهابی توسط ائوزینوفیل ها و ماست سل ها همراه است. القای تشکیل لیپوکورتین ها و کاهش تعداد ماست سل هایی که اسید هیالورونیک تولید می کنند. با کاهش نفوذپذیری مویرگی؛ تثبیت غشای سلولی (به ویژه لیزوزومی) و غشای اندامک. در تمام مراحل فرآیند التهابی عمل می‌کند: سنتز پروستاگلاندین‌ها (Pg) را در سطح اسید آراشیدونیک مهار می‌کند (لیپوکورتین فسفولیپاز A2 را مهار می‌کند، آزادسازی اسید آراشیدونیک را سرکوب می‌کند و از بیوسنتز آندوپروکسیدها، لکوترین‌ها، التهاب‌ها و همه آن‌ها جلوگیری می‌کند. و غیره)، سنتز سیتوکین های پیش التهابی (اینترلوکین 1، فاکتور نکروز تومور آلفا). مقاومت غشای سلولی را در برابر عوامل مخرب مختلف افزایش می دهد.

متابولیسم پروتئین: باعث کاهش میزان گلوبولین ها در پلاسما، افزایش سنتز آلبومین در کبد و کلیه ها (با افزایش نسبت آلبومین/گلوبولین)، کاهش سنتز و افزایش کاتابولیسم پروتئین در بافت عضلانی می شود.

متابولیسم لیپید: سنتز اسیدهای چرب و تری گلیسیرید بالاتر را افزایش می دهد، چربی را دوباره توزیع می کند (انباشت چربی عمدتا در کمربند شانه، صورت، شکم رخ می دهد)، منجر به ایجاد هیپرکلسترولمی می شود.

متابولیسم کربوهیدرات: جذب کربوهیدرات ها از دستگاه گوارش را افزایش می دهد. فعالیت گلوکز-6-فسفاتاز را افزایش می دهد (افزایش جریان گلوکز از کبد به خون). فعالیت فسفونول پیروات کربوکسیلاز و سنتز آمینوترانسفرازها (فعال شدن گلوکونئوژنز) را افزایش می دهد. باعث ایجاد هیپرگلیسمی می شود.

متابولیسم آب-الکترولیت: سدیم و آب را در بدن حفظ می کند، دفع پتاسیم را تحریک می کند (فعالیت مینرالوکورتیکوئید)، جذب کلسیم را از دستگاه گوارش کاهش می دهد، باعث "شسته شدن" کلسیم از استخوان ها و افزایش دفع کلیوی آن می شود، کاهش می دهد. معدنی سازی بافت استخوانی

اثر سرکوب کننده سیستم ایمنی ناشی از چرخش بافت لنفوئیدی، مهار تکثیر لنفوسیت ها (به خصوص لنفوسیت های T)، سرکوب مهاجرت سلول های B و تعامل لنفوسیت های T و B، مهار آزادسازی سیتوکین ها (اینتر) است. 1، 2؛ γ-اینترفرون) از لنفوسیت ها و ماکروفاژها و کاهش تشکیل آنتی بادی.

اثر ضد حساسیت در نتیجه کاهش سنتز و ترشح واسطه های آلرژی، مهار آزادسازی هیستامین و سایر مواد فعال بیولوژیکی از ماست سل ها و بازوفیل های حساس، کاهش تعداد بازوفیل های در گردش، سرکوب رشد ایجاد می شود. لنفوئید و بافت همبند، کاهش تعداد لنفوسیت های T و B، ماست سل ها، کاهش حساسیت سلول های موثر به واسطه های آلرژی، سرکوب تشکیل آنتی بادی، تغییر پاسخ ایمنی بدن.

در بیماری های انسدادی دستگاه تنفسی، اثر عمدتاً به دلیل مهار فرآیندهای التهابی، پیشگیری یا کاهش شدت تورم غشاهای مخاطی، کاهش نفوذ ائوزینوفیلیک لایه زیر مخاطی اپیتلیوم برونش و رسوب کمپلکس های ایمنی در گردش است. در مخاط برونش، و همچنین مهار فرسایش و پوسته پوسته شدن مخاط. حساسیت گیرنده های بتا آدرنرژیک برونش های کوچک و متوسط ​​را به کاتکول آمین های درون زا و سمپاتومیمتیک های اگزوژن افزایش می دهد و با کاهش تولید مخاط، ویسکوزیته موکوس را کاهش می دهد.

سنتز و ترشح هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک (ACTH) و ثانیاً سنتز گلوکوکورتیکواستروئیدهای درون زا را سرکوب می کند.

واکنش های بافت همبند را در طول فرآیند التهابی مهار می کند و احتمال تشکیل بافت اسکار را کاهش می دهد.

فارماکوکینتیک

پردنیزولون در صورت مصرف خوراکی به خوبی از دستگاه گوارش جذب می شود. Cmax در خون 1-1.5 ساعت پس از مصرف خوراکی به دست می آید. تا 90٪ از دارو به پروتئین های پلاسما متصل می شود: ترانسکورتین (گلوبولین اتصال به کورتیزول) و آلبومین. پردنیزولون در کبد، تا حدی در کلیه ها و سایر بافت ها، عمدتاً از طریق کونژوگه با اسیدهای گلوکورونیک و سولفوریک متابولیزه می شود. متابولیت ها غیر فعال هستند.

از طریق فیلتراسیون گلومرولی در صفرا و کلیه ها دفع می شود و 80-90٪ توسط لوله ها بازجذب می شود. 20٪ از دوز بدون تغییر توسط کلیه ها دفع می شود. T1/2 از پلاسما پس از مصرف خوراکی 2-4 ساعت است.

فرم انتشار

30 عدد - بطری (1) - بسته های مقوایی.

دوز

دوز دارو و مدت زمان درمان با توجه به علائم و شدت بیماری توسط پزشک به صورت جداگانه تعیین می شود.

با در نظر گرفتن ریتم شبانه روزی ترشح درون زا گلوکوکورتیکواستروئیدها در فاصله زمانی 6 تا 8 صبح، مصرف کل دوز روزانه دارو به صورت تک دوز یا دوز روزانه یک روز در میان توصیه می شود. یک دوز روزانه بالا را می توان به 2-4 دوز تقسیم کرد که دوز بزرگتر در صبح مصرف می شود. قرص ها باید به صورت خوراکی در حین غذا یا بلافاصله بعد از غذا همراه با مقدار کمی مایع مصرف شوند.

در شرایط حاد و به عنوان درمان جایگزین برای بزرگسالان، دوز اولیه 20-30 میلی گرم در روز تجویز می شود، دوز نگهدارنده 5-10 میلی گرم در روز است. در صورت لزوم، دوز اولیه می تواند 15-100 میلی گرم در روز، نگهداری - 5-15 میلی گرم در روز باشد.

برای کودکان، دوز اولیه 1-2 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن در روز در 6-4 دوز، دوز نگهدارنده 300-600 میکروگرم بر کیلوگرم وزن بدن در روز است.

هنگامی که یک اثر درمانی به دست می آید، دوز به تدریج کاهش می یابد - 5 میلی گرم، سپس 2.5 میلی گرم در فواصل 3-5 روز، ابتدا دوزهای بعدی لغو می شود. با مصرف طولانی مدت دارو، دوز روزانه باید به تدریج کاهش یابد. درمان طولانی مدت را نباید به طور ناگهانی قطع کرد! هر چه مدت زمان طولانی تری از درمان با گلوکوکورتیکواستروئید استفاده شود، دوز نگهدارنده به آرامی قطع می شود.

در صورت بروز اثرات استرس زا (عفونت، واکنش آلرژیک، تروما، جراحی، اضافه بار ذهنی)، به منظور جلوگیری از تشدید بیماری زمینه ای، دوز پردنیزولون باید به طور موقت افزایش یابد (1.5-3، و در موارد شدید - 5). -10 بار).

مصرف بیش از حد

عوارض جانبی شرح داده شده در بالا ممکن است افزایش یابد. کاهش دوز پردنیزولون ضروری است. درمان علامتی است.

اثر متقابل

مصرف همزمان پردنیزولون با محرک های آنزیم های میکروزومی کبدی (فنوباربیتال، ریفامپیسین، فنی توئین، تئوفیلین، افدرین) منجر به کاهش غلظت آن می شود.

مصرف همزمان پردنیزولون با دیورتیک ها (به ویژه مهارکننده های تیازید و کربنیک انیدراز) و آمفوتریسین B ممکن است منجر به افزایش دفع پتاسیم از بدن شود.

مصرف همزمان پردنیزولون با داروهای حاوی سدیم منجر به ایجاد ادم و افزایش فشار خون می شود.

مصرف همزمان پردنیزولون با آمفوتریسین B خطر ابتلا به نارسایی قلبی را افزایش می دهد.

تجویز همزمان پردنیزولون با گلیکوزیدهای قلبی، تحمل آنها را بدتر می کند و احتمال ایجاد اکستراسیستول بطنی (به دلیل هیپوکالمی) را افزایش می دهد.

مصرف همزمان پردنیزولون با داروهای ضد انعقاد غیرمستقیم - پردنیزولون باعث افزایش اثر ضد انعقادی مشتقات کومارین می شود.

مصرف همزمان پردنیزولون با داروهای ضد انعقاد و ترومبولیتیک ها خطر خونریزی ناشی از زخم در دستگاه گوارش را افزایش می دهد.

مصرف همزمان پردنیزولون با اتانول و NSAID ها خطر ضایعات فرسایشی و اولسراتیو در دستگاه گوارش و ایجاد خونریزی را افزایش می دهد (در ترکیب با NSAID ها در درمان آرتریت، کاهش دوز گلوکوکورتیکواستروئیدها به دلیل جمع شدن امکان پذیر است. اثر درمانی).

مصرف همزمان پردنیزولون با پاراستامول خطر سمیت کبدی (القای آنزیم های کبدی و تشکیل متابولیت سمی پاراستامول) را افزایش می دهد.

مصرف همزمان پردنیزولون با اسید استیل سالیسیلیک باعث تسریع دفع آن و کاهش غلظت آن در خون می شود (در صورت قطع مصرف پردنیزولون، سطح سالیسیلات در خون افزایش می یابد و خطر عوارض جانبی افزایش می یابد).

مصرف همزمان پردنیزولون با انسولین و داروهای خوراکی کاهنده قند خون و داروهای کاهنده فشار خون باعث کاهش اثربخشی آنها می شود.

مصرف همزمان پردنیزولون با ویتامین D اثر آن بر جذب Ca2+ در روده را کاهش می دهد.

تجویز همزمان پردنیزولون با هورمون رشد باعث کاهش اثربخشی دومی و با پرازیکوانتل - غلظت آن می شود.

تجویز همزمان پردنیزولون با m-آنتی کولینرژیک ها (شامل آنتی هیستامین ها و ضد افسردگی های سه حلقه ای) و نیترات ها باعث افزایش فشار داخل چشم می شود.

مصرف همزمان پردنیزولون با ایزونیازید و مکسیلتین باعث افزایش متابولیسم ایزونیازید و مکزیلتین (به ویژه در استیلاتورهای سریع) می شود که منجر به کاهش غلظت پلاسمایی آنها می شود.

مصرف همزمان پردنیزولون با مهارکننده های کربنیک انیدراز و آمفوتریسین B خطر ابتلا به پوکی استخوان را افزایش می دهد.

مصرف همزمان پردنیزولون با ایندومتاسین - که باعث جابجایی پردنیزولون از ارتباط آن با آلبومین می شود، خطر بروز عوارض جانبی آن را افزایش می دهد.

تجویز همزمان پردنیزولون با ACTH اثر پردنیزولون را افزایش می دهد.

تجویز همزمان پردنیزولون با ارگوکلسیفرول و هورمون پاراتیروئید از ایجاد استئوپاتی ناشی از پردنیزولون جلوگیری می کند.

مصرف همزمان پردنیزولون با سیکلوسپورین و کتوکونازول - سیکلوسپارین (متابولیسم را مهار می کند) و کتوکونازول (کاهش کلیرانس) باعث افزایش سمیت می شود.

ظهور هیرسوتیسم و ​​آکنه با استفاده همزمان از سایر داروهای هورمونی استروئیدی (آندروژن ها، استروژن ها، استروئیدهای آنابولیک، داروهای ضد بارداری خوراکی) تسهیل می شود.

مصرف همزمان پردنیزولون با استروژن و داروهای ضد بارداری خوراکی حاوی استروژن باعث کاهش کلیرانس پردنیزولون می شود که ممکن است با افزایش شدت اثرات درمانی و سمی آن همراه باشد.

مصرف همزمان پردنیزولون با میتوتان و سایر مهارکننده های عملکرد آدرنال ممکن است نیاز به افزایش دوز پردنیزولون داشته باشد.

هنگامی که همزمان با واکسن های ضد ویروسی زنده و در برابر سایر انواع ایمن سازی استفاده می شود، خطر فعال شدن ویروس و ایجاد عفونت را افزایش می دهد.

با مصرف همزمان پردنیزولون با داروهای ضد روان پریشی (نورولپتیک ها) و آزاتیوپرین، خطر ابتلا به آب مروارید افزایش می یابد.

مصرف همزمان آنتی اسیدها باعث کاهش جذب پردنیزولون می شود.

هنگام استفاده همزمان با داروهای ضد تیروئید، کلیرانس پردنیزولون کاهش می یابد و با هورمون های تیروئید افزایش می یابد.

در صورت مصرف همزمان با داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی، خطر ابتلا به عفونت و لنفوم یا سایر اختلالات لنفوپرولیفراتیو مرتبط با ویروس اپشتین بار افزایش می یابد.

داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای ممکن است شدت افسردگی ناشی از مصرف گلوکوکورتیکواستروئیدها را افزایش دهند (برای درمان این عوارض جانبی تجویز نمی شوند).

محتوای اسید فولیک (با درمان طولانی مدت) را افزایش می دهد.

هیپوکالمی ناشی از گلوکوکورتیکواستروئیدها می تواند شدت و مدت انسداد عضلانی را به دلیل شل کننده های عضلانی افزایش دهد.

در دوزهای بالا، اثر سوماتروپین را کاهش می دهد.

اثرات جانبی

بروز و شدت عوارض جانبی به مدت زمان مصرف، اندازه دوز مصرفی و توانایی مطابقت با ریتم شبانه روزی تجویز پردنیزولون بستگی دارد. هنگام استفاده از پردنیزولون، موارد زیر ممکن است رخ دهد:

از سیستم غدد درون ریز: کاهش تحمل گلوکز، دیابت ملیتوس استروئیدی یا تظاهر دیابت قندی پنهان، سرکوب عملکرد آدرنال، سندرم Itsenko-Cushing (صورت ماه شکل، چاقی هیپوفیز، هیرسوتیسم، افزایش فشار خون، دیسمنوره عضلانی، قاعدگی. ضعف، علائم کشش)، تاخیر در رشد جنسی در کودکان.

از دستگاه گوارش: تهوع، استفراغ، پانکراتیت، زخم استروئیدی معده و دوازدهه، ازوفاژیت فرسایشی، خونریزی گوارشی و سوراخ شدن دیواره دستگاه گوارش، افزایش یا کاهش اشتها، سوء هاضمه، نفخ، سکسکه. در موارد نادر، افزایش فعالیت ترانس آمینازهای کبدی و آلکالین فسفاتاز.

از سیستم قلبی عروقی: آریتمی، برادی کاردی (تا ایست قلبی)؛ توسعه (در بیماران مستعد) یا افزایش شدت نارسایی قلبی، تغییرات ECG مشخصه هیپوکالمی، افزایش فشار خون، هیپرانعقاد خون، ترومبوز. در بیماران مبتلا به انفارکتوس حاد و تحت حاد میوکارد، کانون نکروز گسترش می یابد، تشکیل بافت اسکار کند می شود، که می تواند منجر به پارگی عضله قلب شود.

از سیستم عصبی: هذیان، سرگیجه، سرخوشی، توهم، شیدایی- افسردگی، روان پریشی، افسردگی، پارانویا، افزایش فشار داخل جمجمه، عصبی بودن یا اضطراب، بی خوابی، سرگیجه، سرگیجه، تومور کاذب مخچه، سردرد، تشنج.

از حواس: آب مروارید زیر کپسولی خلفی، افزایش فشار داخل چشم با آسیب احتمالی به عصب بینایی، تمایل به ایجاد عفونت های ثانویه باکتریایی، قارچی یا ویروسی چشم، تغییرات تروفیک در قرنیه، اگزوفتالموس.

از طرف متابولیک: افزایش دفع کلسیم، هیپوکلسمی، افزایش وزن بدن، تعادل منفی نیتروژن (افزایش تجزیه پروتئین ها)، افزایش تعریق.

ناشی از فعالیت مینرالوکورتیکوئید: احتباس مایعات و سدیم در بدن (ادم محیطی)، هیپرناترمی، سندرم هیپوکالمیک (هیپوکالمی، آریتمی، میالژی یا اسپاسم عضلانی، ضعف و خستگی غیر معمول).

از سیستم اسکلتی عضلانی: روند رشد آهسته تر و استخوان سازی در کودکان (بستن زودرس مناطق رشد اپی فیزیال)، پوکی استخوان (بسیار به ندرت - شکستگی استخوان پاتولوژیک، نکروز آسپتیک سر استخوان بازو و استخوان ران)، پارگی تاندون های عضلانی، میوپاتی استروئیدی، کاهش توده عضلانی (آتروفی).

از پوست و غشاهای مخاطی: تأخیر در بهبود زخم، پتشی، اکیموز، نازک شدن پوست، هیپر یا هیپوپیگمانتاسیون، آکنه، علائم کشش، تمایل به ایجاد پیودرما و کاندیدیازیس.

واکنش های آلرژیک: بثورات پوستی، خارش، شوک آنافیلاکتیک.

سایر موارد: ایجاد یا تشدید عفونت ها (ظاهر این عارضه جانبی با استفاده مشترک از سرکوب کننده های ایمنی و واکسیناسیون تسهیل می شود)، لکوسیتوری، سندرم ترک.

نشانه ها

• بیماری های بافت همبند سیستمیک (لوپوس اریتماتوز سیستمیک، اسکلرودرمی، پری آرتریت ندوزا، درماتومیوزیت، آرتریت روماتوئید).
• بیماری های التهابی حاد و مزمن مفاصل - آرتریت نقرسی و پسوریاتیک، استئوآرتریت (از جمله پس از سانحه)، پلی آرتریت، پری آرتریت گلنوهومرال، اسپوندیلیت آنکیلوزان (بیماری Bechterew)، آرتریت نوجوانان، سندرم استیل در بزرگسالان، التهاب مفصل زانو و التهاب غیر اختصاصی ;
• تب روماتیسمی حاد، کاردیت روماتیسمی؛
• آسم برونش (شکل شدید)، وضعیت آسم.
• بیماری های آلرژیک حاد و مزمن - از جمله. واکنش های آلرژیک به داروها و غذاها، بیماری سرم، کهیر، رینیت آلرژیک، ادم کوئینکه، اگزانتم دارویی، تب یونجه؛
• بیماری های پوستی - پمفیگوس، پسوریازیس، اگزما، درماتیت آتوپیک (درماتیت عصبی معمول)، درماتیت تماسی (درماتیت بزرگ پوست)، توکسیکرما، درماتیت سبورئیک، درماتیت لایه بردار، نکرولیز اپیدرمی سمی (سندرم لایل)، درماتیت بولوز شکل، هرز. سندرم جانسون؛
• ادم مغزی (از جمله به دلیل تومور مغزی یا همراه با جراحی، پرتودرمانی یا آسیب سر) پس از استفاده قبلی تزریقی؛
• بیماری های آلرژیک چشم: اشکال آلرژیک ملتحمه؛
• بیماری های التهابی چشم - چشم سمپاتیک، یووئیت شدید قدامی و خلفی، نوریت بینایی؛
• نارسایی اولیه یا ثانویه آدرنال (از جمله وضعیت پس از برداشتن غدد فوق کلیوی)؛
• هیپرپلازی مادرزادی آدرنال؛
• بیماری های کلیوی با منشا خود ایمنی (از جمله گلومرولونفریت حاد)؛ سندرم نفروتیک (از جمله در پس زمینه نفروز لیپوئید)؛
• تیروئیدیت تحت حاد؛
• بیماری های خون و سیستم خونساز - آگرانولوسیتوز، پانمیلوپاتی، کم خونی همولیتیک خودایمنی، لوسمی حاد لنفو میلوئید، لنفوگرانولوماتوز، پورپورای ترومبوسیتوپنی، ترومبوسیتوپنی ثانویه در بزرگسالان، اریتروبلاستوپنی (آنتیروپلاستوپنی)
• بیماری های بینابینی ریه - آلوئولیت حاد، فیبروز ریوی، سارکوئیدوز مرحله II-III.
• مننژیت سلی، سل ریوی، پنومونی آسپیراسیون (در ترکیب با شیمی درمانی خاص)؛
• بریلیوز، سندرم لوفلر (به درمان های دیگر پاسخ نمی دهد)؛ سرطان ریه (در ترکیب با سیتواستاتیک)؛
• اسکلروز چندگانه؛
• بیماری های دستگاه گوارش - کولیت اولسراتیو، بیماری کرون، آنتریت موضعی؛
• هپاتیت؛
• جلوگیری از رد پیوند در حین پیوند عضو؛
• هیپرکلسمی ناشی از سرطان، تهوع و استفراغ در طول درمان سیتواستاتیک؛
• مولتیپل میلوما.

موارد منع مصرف

برای استفاده کوتاه مدت به دلایل بهداشتی، تنها منع مصرف حساسیت به پردنیزولون یا اجزای دارو است.

این دارو حاوی لاکتوز است. بیماران مبتلا به بیماری های ارثی نادر مانند عدم تحمل لاکتوز، کمبود لاکتاز لاپ یا سوء جذب گلوکز-گالاکتوز نباید دارو را مصرف کنند.

ویژگی های برنامه

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

در دوران بارداری (به ویژه در سه ماهه اول) فقط به دلایل بهداشتی استفاده می شود.

از آنجایی که گلوکوکورتیکواستروئیدها وارد شیر مادر می شوند، در صورت لزوم مصرف دارو در دوران شیردهی، توصیه می شود شیردهی را قطع کنید.

برای اختلال عملکرد کبد استفاده کنید

با دقت

• نارسایی مزمن کبدی شدید

برای نارسایی کلیوی استفاده کنید

با دقت

• بیماری کلیوی مزمن شدید، سنگ کلیه.

در کودکان استفاده کنید

- در کودکان در طول دوره رشد، گلوکوکورتیکواستروئیدها باید فقط برای موارد مطلق و تحت نظارت دقیق پزشک معالج استفاده شود.

دستورالعمل های ویژه

قبل از شروع درمان (در صورت غیرممکن بودن به دلیل فوریت شرایط، در طول درمان)، بیمار باید برای شناسایی موارد منع مصرف معاینه شود. معاینه بالینی باید شامل معاینه سیستم قلبی عروقی، معاینه اشعه ایکس ریه ها، معاینه معده و اثنی عشر، سیستم ادراری و اندام های بینایی باشد. کنترل فرمول خون، گلوکز و الکترولیت ها در پلاسمای خون. در طول درمان با پردنیزولون (به خصوص طولانی مدت)، مشاهده توسط چشم پزشک، نظارت بر فشار خون، تعادل آب و الکترولیت، و همچنین الگوهای خون محیطی و سطح گلوکز خون ضروری است.

به منظور کاهش عوارض جانبی می توان آنتی اسیدها و همچنین افزایش دریافت پتاسیم در بدن (رژیم غذایی، مکمل های پتاسیم) تجویز کرد. غذا باید سرشار از پروتئین، ویتامین باشد و محتوای چربی، کربوهیدرات و نمک خوراکی را محدود کند.

اثر دارو در بیماران مبتلا به کم کاری تیروئید و سیروز کبدی افزایش می یابد.

این دارو ممکن است بی ثباتی عاطفی یا اختلالات روانی موجود را بدتر کند. در صورت وجود سابقه روان پریشی، پردنیزولون در دوزهای بالا تحت نظارت دقیق پزشک تجویز می شود.

در شرایط استرس زا در طول درمان نگهدارنده (به عنوان مثال، جراحی، ضربه یا بیماری های عفونی)، دوز دارو باید به دلیل افزایش نیاز به گلوکوکورتیکواستروئیدها تنظیم شود.

به دلیل احتمال بروز نارسایی نسبی قشر آدرنال در شرایط استرس زا، بیماران باید به مدت یک سال پس از پایان درمان طولانی مدت با پردنیزولون به دقت تحت نظر باشند.

با قطع ناگهانی، به ویژه در مورد استفاده قبلی از دوزهای بالا، ممکن است سندرم محرومیت ایجاد شود (بی اشتهایی، حالت تهوع، بی حالی، درد عمومی اسکلتی عضلانی، ضعف عمومی) و همچنین تشدید بیماری که برای آن پردنیزولون تجویز شده است.

در طول درمان با پردنیزولون، واکسیناسیون نباید به دلیل کاهش اثربخشی آن (پاسخ ایمنی) انجام شود.

هنگام تجویز پردنیزولون برای عفونت های میانی، شرایط سپتیک و سل، لازم است همزمان با آنتی بیوتیک های ضد باکتری درمان شود.

در کودکان در طول درمان طولانی مدت با پردنیزولون، نظارت دقیق بر پویایی رشد ضروری است. کودکانی که در طول دوره درمان با بیماران مبتلا به سرخک یا آبله مرغان در تماس بودند، ایمونوگلوبولین های اختصاصی را به صورت پیشگیرانه تجویز می کنند.

به دلیل اثر ضعیف مینرالوکورتیکوئیدی، پردنیزولون در ترکیب با مینرالوکورتیکوئیدها برای درمان جایگزینی برای نارسایی آدرنال استفاده می شود.

در بیماران مبتلا به دیابت، سطح گلوکز خون باید کنترل شود و در صورت لزوم درمان تنظیم شود.

مانیتورینگ اشعه ایکس از سیستم استخوانی مفصلی (تصاویر ستون فقرات، دست) نشان داده شده است.

پردنیزولون در بیماران مبتلا به بیماری های عفونی نهفته کلیه و مجاری ادراری می تواند باعث لکوسیتوری شود که ممکن است اهمیت تشخیصی داشته باشد.

پردنیزولون محتوای متابولیت های 11- و 17-oxyketocorti را افزایش می دهد. در بیماری آدیسون، از تجویز همزمان باربیتورات ها باید اجتناب شود - خطر ابتلا به نارسایی حاد آدرنال (بحران آدیسون) وجود دارد.

فارماکولوژی مدرن تعدادی از آنتی هیستامین ها را ارائه می دهد که طیف گسترده ای از آنها تأثیر هدفمند بر بدن انسان دارند.

چنین داروهایی شامل پردنیزولون مدرن است که برای استفاده حتی برای کودکان تأیید شده است.

اطلاعات عمومی در مورد دارو

پردنیزولون یک داروی هورمونی گلوکوکورتیکواستروئیدی است که دقیقاً طبق تجویز پزشک برای درمان واکنش های آلرژیک و شوک آنافیلاکتیک در کودکان استفاده می شود. این یک داروی انتخابی دوم است و در مواردی که داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی به اندازه کافی موثر نیستند استفاده می شود. عامل ضعیف فعال را می توان به صورت سیستمیک و موضعی مصرف کرد.

جزء فعال در ترکیب دارو یک آنالوگ طبیعی هیدروکورتیزون (هورمون آدرنال) است. این دارو دارای تعدادی خواص درمانی از جمله ضد شوک، ضد التهاب و آنتی هیستامین است.

فعالیت جزء فعال چندین برابر بیشتر از فعالیت هورمون آدرنال است.

فرم انتشار، ترکیب و بسته بندی

این دارو به صورت قرص و محلول تزریقی موجود است. قرص ها سفید، گرد هستند و خطر وجود دارد. فرم انتشار قرص حاوی اجزای کمکی و فعال است که مصرف آنها در محدوده معقول به بدن کودک آسیب نمی رساند.

جزء اصلی پردنیزولون است که محتوای آن در یک قرص از 5 میلی گرم تجاوز نمی کند. عناصر اضافی عبارتند از:

• شکر با منشا طبیعی؛
• کنسانتره ذرت صنعتی؛
• اکسید سیلیکون؛
• کربوکسیلیک اسید آلیفاتیک؛
• سدیم کربوکسی متیل سلولز؛
• نمک استئاریک سدیم

قرص ها در بسته های بلیستر 10 عددی بسته بندی می شوند. تاول ها در بسته های مقوایی 3/5/10 عددی به فروش می رسند. جعبه ها حاوی دستورالعمل های استفاده و تمام علائم لازم هستند:

• شماره سریال؛
• بهترین قبل از تاریخ؛
• تعداد قرص؛
• اطلاعات سازنده

تزریق

محلول تزریقی یک مایع زرد بی رنگ و کمتر به رنگ زرد مایل به سبز است. ماده فعال با آنچه در قرص ها موجود است یکسان است. محتوای پردنیزولون در 1 میلی لیتر محلول از 30 میلی گرم تجاوز نمی کند. برای بدن کودکان کاملا بی خطر است.

اجزای کمکی:

• پیروسولفیت سدیم معدنی؛
• سود سوزآور؛
• ویتامین نیکوتین اسید؛
• نمک سدیم آلی؛
• آب برای تزریق

مایع در یک ظرف شیشه ای شفاف با حجم 1 میلی لیتر ریخته می شود. آمپول ها در سینی های پلاستیکی قرار می گیرند و در جعبه های مقوایی با تمام مارک های لازم به فروش می رسند.

اثر فارماکولوژیک

سلول های کودکان سریعتر از سلول های بالغ تقسیم می شوند، بنابراین آلرژن سریعتر در بدن کودکان پخش می شود . تحت تأثیر پردنیزولون، میکروفاژهای بافتی و لکوسیت ها فعالیت خود را کاهش می دهند.

رابطه بین مؤلفه فعال و گیرنده های سیتوپلاسمی تأثیر مفیدی بر فرآیندهای متابولیک در بدن کودک دارد. در فرآیند تعامل، القا کننده های سنتز پروتئین تشکیل می شود.

مهارکننده آلرژیک به کاهش فرآیندهای التهابی در بدن انسان کمک می کند و روند سنتز پروستاگلاندین را تسریع می کند. به کاهش دوره واکنش آلرژیک کمک می کند، از گسترش واسطه های آلرژیک جلوگیری می کند. پردنیزولون تعداد کل لکوسیت های بازوفیل را در خون کاهش می دهد.

این دارو به تسکین بثورات پوستی، خارش و سایر تظاهرات آلرژی در کودکان در کوتاه ترین زمان ممکن کمک می کند.

فارماکوکینتیک

هر دو شکل آزادسازی به سرعت در خون جذب شده و در سراسر بافت ها توزیع می شوند. قرص ها به صورت خوراکی مصرف می شوند، پوشش شروع به حل شدن در حفره دهان می کند. با نفوذ قرص به معده بیمار کوچک، قرص به اجزای سازنده خود تجزیه می شود.

حداکثر غلظت درمانی در خون 20 دقیقه پس از مصرف قرص به دست می آید و تا 2 ساعت باقی می ماند.

محلول تزریقی سریعتر از قرص وارد جریان خون می شود. ماده فعال در سراسر سلول های بافتی توزیع می شود. به طور عمده در کبد و مجاری کبدی متابولیزه می شود.

هر دو شکل دارویی همراه با ادرار از طریق کلیه ها از بدن کودک دفع می شود.

مکانیسم عمل

داروهای گلوکوکورتیکواستروئیدی اثر مضری بر آلرژن ها دارد. بیشترین فعالیت را در برابر آلرژن های غذایی و دارویی دارد. تحت تأثیر یک آلرژن، هیستامین فعالتر می شود و واکنشی همراه با آبریزش بینی، تورم، خارش و بثورات پوستی در کودکان ایجاد می کند.

هنگامی که ردنیزولون در خون آزاد می شود، به کاهش نوتروفیل ها و بازوفیل ها در خون بیمار کمک می کند. مقدار هیستامین آزاد شده 1.5 برابر کاهش می یابد. با استفاده منظم، پردنیزولون اثر هیستامین را خنثی می کند و به تدریج آزاد شدن آن در خون را متوقف می کند.

ماست سل های واقع در پوست، تحت تأثیر دارو، جذب هیستامین را متوقف می کنند. پردنیزولون از ادغام هیستامین و گیرنده های عصبی جلوگیری می کند.

نشانه ها

این دارو در قرص ها به طور گسترده برای تعدادی از بیماری های ناشی از آلرژن های مختلف استفاده می شود. این شامل:

• آلرژی در کودکان ناشی از غذا؛
• آلرژی در کودکان ناشی از داروها؛
• التهاب غیر عفونی آلرژیک پوست؛
• واکنش به پروتئین آب پنیر؛
• کودکان (مزمن)؛
• تماس در کودکان؛
• آلرژی دوران کودکی به گرده؛
• التهاب آلرژیک مخاط بینی؛
• کهیر دوران کودکی؛

محلول تزریقی در موارد اضطراری شوک آنافیلاکتیک یا حملات حاد آلرژیک در کودک استفاده می شود.

موارد منع مصرف

مصرف این دارو در تعدادی از موارد به شدت ممنوع است. پردنیزولون برای کودکان فقط به دلایل سلامتی قابل تجویز است. تجویز دارو به کودکان زیر 3 سال توصیه نمی شود.

بیماری های زیر منع مصرف مطلق در نظر گرفته می شوند:

• دیابت؛
• زخم معده؛
• روان پریشی؛
• ترومبوفلبیت؛
• فشار خون پایین.

پذیرش برای کودکانی که حساسیت بیش از حد یا عدم تحمل فردی به اجزای خاصی از دارو تشخیص داده شده است، ممنوع است.

دستورالعمل استفاده

قرص ها باید به صورت خوراکی، بدون جویدن و همراه با مایعات فراوان مصرف شوند. دوز توصیه شده به طور مستقیم به وزن کودک بستگی دارد. دوز صحیح را می توان بر اساس 400 میکروگرم از دارو به ازای هر 1 کیلوگرم وزن محاسبه کرد. دوز روزانه نباید بیش از 2 میلی گرم باشد. باید به 5 مرحله تقسیم شود. لازم است دارو را هر 2 تا 3 ساعت یکبار مصرف کنید.

محلول تزریقی فقط در موارد اضطراری مجاز است. این دارو به آرامی به عضله گلوتئال تزریق می شود. در شرایط بحرانی، به کودکان زیر 1 سال بیش از 1 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن داده نمی شود. به کودکان بالای 12 ماه و زیر 14 سال 2 میلی گرم بر کیلوگرم داده می شود.

مصرف بیش از حد

مصرف بیش از حد خطر عوارض جانبی را افزایش می دهد. واکنش های آلرژیک کمکی وابسته به دوز را می توان با کاهش تدریجی دوز روزانه دارو از بین برد.

اگر کاهش تدریجی دوز، بیمار کوچک را از عوارض جانبی وابسته به دوز رها نکرد، لازم است فورا مصرف دارو را قطع کرده و از متخصص کمک بگیرید.

واکنش های نامطلوب

هنگام مصرف این دارو ممکن است خطر عوارض جانبی وجود داشته باشد. این شامل:

• عدم هماهنگی؛
• سردرد؛
• بثورات پوستی؛
• از دست دادن اشتها؛
• استفراغ؛
• آریتمی

ایجاد یا تشدید ناگهانی بیماری های عفونی در کودکان می تواند به عنوان یک واکنش نامطلوب در نظر گرفته شود.

تداخلات دارویی

این دارو فعالیت دارویی بالایی دارد و به تقویت یا تضعیف اثر درمانی بیشتر داروها بر بدن کودک کمک می کند. در صورت لزوم، درمان پیچیده با پردنیزولون و سایر داروها باید توسط متخصص مورد مطالعه قرار گیرد.

دستورالعمل های ویژه

قبل از شروع مصرف آنتی هیستامین، توصیه می شود تمام آزمایشات لازم را انجام دهید. اندازه گیری منظم سطح گلوکز در خون و ادرار کودک ضروری است. واکسیناسیون در حین مصرف دارو ممنوع است.

اگر درمان با پردنیزولون به طور ناگهانی متوقف شود، خطر ابتلا به تعدادی از بیماری ها وجود دارد:

• از دست دادن اشتها؛
• دهان بستن؛
• آستنی؛
• عدم هماهنگی

اگر به طور ناگهانی مصرف دارو را قطع کنید، ممکن است نارسایی کلیه رخ دهد. برای از بین بردن آن، یک دوره درمان با هورمون ضروری است.

پردنیزولون دارویی است که در هر زمینه پزشکی استفاده می شود. گاهی اوقات این داروی خاص می تواند جان یک کودک یا بزرگسال را نجات دهد. با این حال، استفاده کنترل نشده و مستقل از آن می تواند منجر به عواقب جدی شود.

این دارو یک هورمون مصنوعی، یک گلوکوکورتیکوئید است. به طور گسترده توسط روماتولوژیست ها، آلرژیست ها، متخصصان پوست و ایمونولوژیست ها تجویز می شود. از داروهای هورمونی نیز در درمان و اطفال، جراحی و تروماتولوژی استفاده می شود.

با این حال، مهم ترین اهمیت عملی، استفاده از این دارو در درمان اورژانسی و احیا است. این به دلیل خاص بودن عمل آن و تأثیراتی است که ایجاد می کند.

این دارو به شکل قرص و محلول تزریقی موجود است. اشکال قرص معمولا در درمان بیماری های مزمن استفاده می شود، در حالی که تزریق برای شرایط تهدید کننده حیات ضروری است.

هر موسسه پزشکی باید این هورمون را به شکل محلول در آمپول داشته باشد تا مراقبت های اضطراری برای آنافیلاکسی و شوک ارائه دهد. و هر کارمند بهداشتی باید بتواند به درستی از آن استفاده کند - بداند چه مقدار دارو می تواند تجویز شود و در چه موقعیت هایی می توان از آن استفاده کرد.

مکانیسم عمل

مکانیسم عملکرد این دارو بسیار پیچیده است، زیرا بر فرآیندهای مختلفی که در بدن اتفاق می افتد تأثیر می گذارد. بنابراین، این هورمون اعمال زیر را ایجاد می کند:

1. با مهار فعالیت فیبروبلاست ها و سنتز کلاژن، التهاب، مرحله تکثیر آن را مهار می کند.
2. تجزیه پروتئین در بافت عضلانی را تسریع می کند.
3. سنتز پروتئین در کبد را تحریک می کند.
4. رشد بافت لنفاوی را مهار می کند که منجر به سرکوب سیستم ایمنی می شود.
5. ماست سل های مسئول شروع واکنش های آلرژیک را تحت تاثیر قرار می دهد. پردنیزولون از دگرانولاسیون آنها جلوگیری می کند.
6. حساسیت رگ های خونی را نسبت به عمل مواد منقبض کننده عروقی که در بدن تشکیل می شوند یا از خارج وارد آن می شوند، افزایش می دهد.

جلوه ها

مشارکت در فرآیندهای متابولیک مختلف آن دسته از اثرات دارویی را فراهم می کند که با موفقیت در تمرینات اطفال، درمانی و مراقبت های ویژه مورد استفاده قرار می گیرند.

بنابراین، مهمترین آنها عبارتند از:

• ضد شوک.
• ضد حساسیت.
• ضد التهاب.
• آنتی سمی.

با این حال، اثرات منفی این دارو نیز قابل توجه است. گاهی اوقات به دلیل آنها نیاز به تغییر رژیم درمانی یا جایگزینی پردنیزولون با داروی دیگری است.

در طول درمان، هورمون می تواند اثرات منفی زیر را ایجاد کند:

1. سرکوب کننده سیستم ایمنی
2. گاستروپاتیک و اولسروژنیک (تشکیل زخم) به دلیل تحریک ترشح اسید هیدروکلریک.
3. باعث پوکی استخوان می شود.
4. منجر به بروز آسیب شناسی غدد درون ریز - سندرم Itsenko-Cushing می شود.

نشانه ها

این دارو به طور گسترده در روماتولوژی برای درمان بیماری های خود ایمنی استفاده می شود. روند التهابی را سرکوب می کند و اثر ضد ادم دارد. با این بیماری، بیماران می توانند تا آخر عمر از قرص پردنیزولون استفاده کنند.

استفاده از دارو در درمان شرایط اضطراری بسیار مهم است. اینها ممکن است آسیب شناسی های زیر باشند:

• ادم Quincke.
• شوک آنافیلاکتیک
• حمله آسم برونش، وضعیت آسم.
• لارنگوتراکئیت تنگی حاد در کودکان
• کاهش شدید سطح قند خون.
• نارسایی حاد آدرنال.

پردنیزولون نیز به طور فعال در اطفال استفاده می شود، اما استفاده از آن در کودکان به دلیل خطر بالای عوارض جانبی این هورمون نیاز به احتیاط دارد.

هورمون ها در اطفال

در دوران کودکی، تعدادی از بیماری ها و شرایط وجود دارد که در آنها نمی توان از تزریق پردنیزولون اجتناب کرد. به عنوان مثال، نیش حشره - زنبور یا زنبور - می تواند باعث یک واکنش آلرژیک شدید در نوزاد شود، از جمله شوک آنافیلاکتیک. در چنین شرایطی، تنها تجویز سریع پردنیزولون همراه با اپی نفرین می تواند کمک کند.

اگر کودکی از آسم برونش رنج می برد، یک حمله طولانی مدت به طور جدی سلامت و حتی زندگی او را تهدید می کند. و اگرچه تزریق به نوزاد در بیشتر موارد توصیه نمی شود، کورتیکواستروئیدهای استنشاقی اغلب در این شرایط کمکی نمی کنند. اگر تزریق مناسب را به موقع انجام دهید، پردنیزولون به سرعت حمله را متوقف می کند.

به عنوان یک قاعده، والدین چنین بیمارانی می دانند که از آسم برونش چه انتظاراتی دارند و می دانند چگونه وضعیت کودک بیمار خود را کاهش دهند. در لارنگوتراکئیت تنگی حاد، تصویر بالینی کاملاً متفاوتی مشاهده می شود.

حمله معمولاً به طور ناگهانی در پس زمینه یک عفونت ویروسی پیش پا افتاده ایجاد می شود. کودک دچار سرفه پارس می شود و صدایش خشن می شود. اگر کمک به موقع ارائه نشود، حمله خفگی ایجاد می شود.

در چنین شرایطی تیم آمبولانس فراخوان به کودک پردنیزولون تزریق می کند و پس از آن وضعیت او به سرعت بهبود می یابد. غیرمعمول نیست که والدین از پزشک خود بپرسند که در صورت تکرار ناگهانی حمله می توانند به تنهایی از پردنیزولون استفاده کنند.

مصرف خودسرانه پردنیزولون

تعداد کمی از پزشکان می توانند به والدین پیشنهاد دهند: "پردنیزولون را در هنگام حمله خود تزریق کنید!" پس از همه، خطر عوارض در هنگام استفاده از داروهای هورمونی بسیار زیاد است، به خصوص اگر تزریق توسط یک فرد غیر حرفه ای انجام شود.

و با این حال، گاهی والدین باید نقش یک کارمند بهداشتی را بیاموزند. این زمانی اتفاق می‌افتد که کودک تمایل به ایجاد لارنگوتراکئیت تنگی حاد در پس زمینه هر ARVI دارد. متأسفانه، در ترافیک شهری، آمبولانس همیشه در عرض 10 تا 15 دقیقه وقت ندارد.

همچنین مهارت در ارائه خدمات فوریت های پزشکی می تواند برای آن دسته از والدینی که دور از شهر و مراکز درمانی زندگی می کنند مفید باشد.

با این حال، باید بدانید که تجویز پردنیزولون یا داروهای هورمونی دیگر به کودک با استفاده از دوزهای به دست آمده در اینترنت به شدت ممنوع است. حتی دستورالعمل در چنین شرایطی نمی تواند راهنمای عمل باشد.

اگر واقعاً گاهی اوقات کمک پزشکی در دسترس نیست و کودک مستعد حملات آسم است، والدین باید در مورد امکان تجویز خودسرانه پردنیزولون در شرایط حاد با پزشک مشورت کنند. و فقط اگر متخصص اجازه دهد و تاکتیک ها را توضیح دهد، می توانید دارو را برای کیت کمک های اولیه خانگی خود خریداری کنید. همچنین لازم به یادآوری است که چنین دارویی باید دور از دسترس کودکان نگهداری شود.

عوارض هورمون درمانی

مصرف خودسرانه پردنیزولون مملو از عوارض مختلفی است. رایج ترین در میان آنها عبارتند از:

1. استفاده از دارو در صورت عدم وجود نشانه.
2. نقض تکنیک تجویز محلول (انتخاب نادرست محل، تزریق زیر جلدی به جای عضلانی).
3. محاسبه نادرست دوز دارو هنگام مصرف خودسرانه یک دارو، ممکن است مصرف بیش از حد یا مقدار ناکافی هورمون وارد بدن شود.

با این حال، حتی با تزریق صحیح و دوز محاسبه شده، در یک مرکز پزشکی، درمان با پردنیزولون می تواند منجر به عواقب زیر شود:

• اختلال عملکرد آدرنال.
• ایجاد دیابت شیرین استروئیدی.
• اختلالات غدد درون ریز.
• توسعه پوکی استخوان.

تجویز یک داروی هورمونی در پس زمینه عفونت ویروسی یا باکتریایی می تواند سیر بیماری را به دلیل سرکوب سیستم ایمنی بدتر کند. این برای درمان طولانی مدت با گلوکوکورتیکوئیدها صادق است.

هورمون درمانی با سندرم ترک مشخص می شود. اگر درمان به طور ناگهانی متوقف شود، بیمار ممکن است علائم زیر را تجربه کند:

• تب.
• درد در استخوان ها و عضلات.
• تهوع و استفراغ.
• اسهال
• بی حالی.

این یک تخلف جدی است که باید فورا متوقف شود. به همین دلیل است که درمان با گلوکوکورتیکواستروئید نباید به طور ناگهانی قطع شود. چنین عوارضی به ویژه در دوران کودکی خطرناک است.

پیشگیری از عوارض

از آنجایی که احتمال بروز عوارض در طول درمان با گلوکوکورتیکوئیدها بسیار زیاد است، پزشک باید از آنها پیشگیری کند.

هنگام استفاده از پردنیزولون به عنوان یک درمان اضطراری، این کار ضروری نیست. در چنین شرایطی، دارو یک بار و کمتر دو بار در دوزهای متوسط ​​تجویز می شود. عواقب شدید (در صورت عدم مصرف بیش از حد) مانند اعتیاد زمان ایجاد نمی کند - و بنابراین سندرم ترک وجود ندارد.

با این حال، با درمان طولانی مدت هورمونی، پیشگیری بسیار مهم است. اول از همه، معاینه کامل بیمار ضروری است - به خصوص اگر کودک باشد.

برای بیماری های دستگاه گوارش و آسیب شناسی غدد درون ریز، اصلاح دارو مورد نیاز است. اگر بیماری را نتوان بهبود بخشید، رژیم درمانی با گلوکوکورتیکوئید تغییر می کند. دوزها باید به گونه ای انتخاب شوند که از اثربخشی درمان اطمینان حاصل شود و از عوارض مشخصه جلوگیری شود.

همچنین لازم است که به طور منظم شمارش خون، سطح گلوکز و کلسیم خون را کنترل کرده و به طور دوره ای از سیستم اسکلتی عضلانی اشعه ایکس انجام دهید.

چرا ممکن است در طول درمان با پردنیزولون عوارض ایجاد شود؟ در بیشتر موارد، این به دلیل معاینه ناکافی بیمار یا رژیم درمانی نادرست اتفاق می افتد.

پردنیزولون دارویی است که در بسیاری از شرایط ضروری است. با این حال، خوددرمانی برای آنها غیرقابل قبول است.

نام:

پردنیزولون

فارماکولوژیک
عمل:

پردنیزولون آنالوگ مصنوعی هورمون هایی است که از قشر آدرنال ترشح می شود. کورتیزون و هیدروکورتیزون. پردنیزولون 4-5 برابر بیشتر از کورتیزون و 3-4 برابر بیشتر از هیدروکورتیزون در هنگام تجویز خوراکی فعال است. برخلاف کورتیزون و هیدروکورتیزون، پردنیزولون باعث احتباس قابل توجه سدیم و آب نمی شود و فقط مقدار کمی دفع پتاسیم را افزایش می دهد.
دارو دارددارای اثر ضد التهابی، ضد آلرژی، ضد ترشح، ضد شوک، اثر ضد سمی است.
اثر ضد التهابیپردنیزولون عمدتاً با مشارکت گیرنده های گلوکوکورتیکواستروئیدی سیتوزولی به دست می آید. مجموعه هورمون - گیرنده که به هسته سلول های هدف پوست (کراتینوسیت ها، فیبروبلاست ها، لنفوسیت ها) نفوذ می کند، بیان ژن های کد کننده سنتز لیپوکورتین ها را افزایش می دهد، که فسفولیپاز A2 را مهار می کند و سنتز محصولات متابولیک اسید آراشیدونیک، اکسیدهای انتهای حلقوی را کاهش می دهد. پروستاگلاندین ها و ترومبوکسان. اثر ضد تکثیر پردنیزولون با مهار سنتز اسیدهای نوکلئیک (در درجه اول DNA) در سلول های لایه پایه اپیدرم و فیبروبلاست های درم همراه است. اثر ضد حساسیت دارو به دلیل کاهش تعداد بازوفیل ها، مهار مستقیم سنتز و ترشح مواد فعال بیولوژیکی است.

فارماکوکینتیک.
هنگام مصرف خوراکیبه خوبی از دستگاه گوارش جذب می شود. حداکثر غلظت در پلاسمای خون 90 دقیقه پس از مصرف به دست می آید. در پلاسما، 90 درصد پردنیزولون به شکل متصل (با ترانسکورتین و آلبومین) است. به طور عمده در کبد توسط اکسیداسیون تبدیل می شود. اشکال اکسید شده گلوکورونید یا سولفاته می شوند. از طریق ادرار و مدفوع به شکل متابولیت ها، تا حدی بدون تغییر دفع می شود. به سد جفت نفوذ می کند و به مقدار کم در شیر مادر یافت می شود.

نشانه هایی برای
کاربرد:

کلاژنوزها(نام عمومی بیماری هایی که با آسیب منتشر به بافت همبند و عروق خونی مشخص می شوند)، روماتیسم، پلی آرتریت غیر اختصاصی عفونی (التهاب چندین مفصل)، آسم برونش، لوسمی لنفوبلاستیک حاد و میلوبلاستیک (تومور بدخیم خونی ناشی از سلول های خون ساز مغز استخوان) مونونوکلئوز عفونی (بیماری عفونی حاد که با افزایش زیاد دما، بزرگ شدن غدد لنفاوی پالاتین، کبد رخ می دهد)، نورودرماتیت (یک بیماری پوستی ناشی از اختلال عملکرد اعصاب مرکزی)، اگزما (یک بیماری پوستی آلرژیک عصبی که مشخصه آن گریه، التهاب خارش دار) و سایر بیماری های پوستی، بیماری های مختلف آلرژیک، بیماری
ادیسون(کاهش عملکرد آدرنال)، نارسایی حاد آدرنال، کم خونی همولیتیک (کاهش هموگلوبین در خون به دلیل افزایش تجزیه گلبول های قرمز خون)، گلومرولونفریت (بیماری کلیوی)، پانکراتیت حاد (التهاب پانکراس)؛ شوک و فروپاشی (افت شدید فشار خون) در طول مداخلات جراحی؛ برای سرکوب واکنش رد در حین پیوند پیوندی (پیوند از فردی به فرد دیگر) اندام ها و بافت ها.
ورم ملتحمه آلرژیک، مزمن و آتیپیک(التهاب غشای خارجی چشم) و بلفاریت (التهاب لبه های پلک)؛ التهاب قرنیه با مخاط دست نخورده؛ التهاب حاد و مزمن بخش قدامی مشیمیه، صلبیه (قسمت مات غشای فیبری کره چشم) و episclera (لایه شل بیرونی صلبیه که در آن عروق خونی عبور می کنند). التهاب سمپاتیک کره چشم (التهاب قسمت قدامی مشیمیه به دلیل آسیب نافذ به چشم دیگر). پس از جراحات و اعمال جراحی با تحریک طولانی مدت کره چشم.

حالت کاربرد:

دوز به صورت جداگانه تنظیم می شود. در شرایط حاد و به عنوان دوز اولیه معمولاً 30-20 میلی گرم در روز (6-4 قرص) استفاده می شود. دوز نگهدارنده 5-10 میلی گرم در روز (1-2 قرص) است. برای برخی از بیماری ها (نفروز - بیماری کلیوی که با آسیب به لوله های کلیوی همراه با ایجاد ادم و ظهور پروتئین در ادرار مشخص می شود)، برخی از بیماری های روماتیسمی در دوزهای بالاتر تجویز می شوند. درمان به آرامی متوقف می شود و به تدریج دوز کاهش می یابد. در صورت وجود نشانه های روان پریشی در تاریخچه پزشکی (سابقه پزشکی)، دوزهای بالا تحت نظارت دقیق پزشک تجویز می شود. دوز برای کودکانمعمولاً 1-2 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در روز در 4-6 دوز منقسم. هنگام تجویز پردنیزولون، ریتم ترشحی روزانه گلوکوکورتیکوئیدها (ریتم ترشح هورمون ها از قشر آدرنال) باید در نظر گرفته شود: دوزهای زیاد در صبح، دوزهای متوسط ​​در بعد از ظهر، دوزهای کوچک در عصر تجویز می شود.
شکه شده 90-30 میلی گرم پردنیزولون به صورت داخل وریدی به آرامی یا به صورت قطره ای تجویز می شود.
برای سایر نشانه ها، پردنیزولون با دوز 30-45 میلی گرم به آرامی داخل وریدی تجویز می شود. اگر انفوزیون داخل وریدی مشکل باشد، می توان دارو را به عمق عضله تزریق کرد. با توجه به نشانه ها، پردنیزولون به طور مکرر در دوز 30-60 میلی گرم، داخل وریدی یا عضلانی تجویز می شود. پس از تسکین (رفع) وضعیت حاد، پردنیزولون به صورت خوراکی در قرص تجویز می شود و به تدریج دوز کاهش می یابد.
در کودکان، پردنیزولون به میزان زیاد استفاده می شود: در سن 12-2 ماهگی - 2-3 میلی گرم بر کیلوگرم؛ 1-14 سال - mg/kg 2-1 به آهستگی وریدی (بیش از 3 دقیقه). در صورت لزوم، می توان دارو را پس از 20-30 دقیقه مجدداً تجویز کرد.
این دارو به شکل سوسپانسیون استبرای تزریق و محلول تزریقی برای تزریق داخل مفصلی، عضلانی و انفیلتراسیون (آغشته سازی بافت ها) با رعایت دقیق آسپسیس (عقیم) در نظر گرفته شده است. با تزریق داخل مفصلیتجویز 10 میلی گرم در مفاصل کوچک، 25 میلی گرم یا 50 میلی گرم برای مفاصل بزرگ توصیه می شود. تزریق را می توان چندین بار تکرار کرد. پس از چندین بار تزریق، شدت اثر درمانی باید ارزیابی شود. در صورت ناکافی بودن شدت، در مورد افزایش دوز تصمیم بگیرید. پس از برداشتن سوزن از مفصل، بیمار باید مفصل را چندین بار حرکت دهد و آن را خم و باز کند تا هورمون توزیع بهتری داشته باشد. هنگامی که به قسمت های آسیب دیده کوچک بدن نفوذ می کند - 25 میلی گرم، به قسمت های بزرگتر - 50 میلی گرم.
سوسپانسیون چشمیدر کیسه ملتحمه (حفره بین سطح پشتی پلک ها و سطح جلوی کره چشم) 1-2 قطره 3 بار در روز تزریق شود. دوره درمان بیش از 14 روز نیست.
به طور منظم توصیه می شود کنترل فشار خونانجام آزمایش ادرار و مدفوع، اندازه گیری سطح قند خون، تجویز داروهای هورمونی آنابولیک، آنتی بیوتیک ها. باید دقت خاصی کرد نظارت بر تعادل الکترولیت (یون)با استفاده ترکیبی از پردنیزولون با دیورتیک ها. در طول درمان طولانی مدت با پردنیزولون، مکمل های پتاسیم و رژیم غذایی مناسب برای جلوگیری از هیپوکالمی (سطح پایین پتاسیم در خون) باید تجویز شود. برای کاهش خطر کاتابولیسم(تجزیه بافت) و پوکی استخوان (سوء تغذیه بافت استخوان، همراه با افزایش شکنندگی آن)، متاندروستنولون استفاده می شود.

اثرات جانبی:

بروز و شدت عوارض جانبی به روش، مدت زمان مصرف، دوز مصرفی و توانایی مطابقت با ریتم شبانه روزی تجویز دارو بستگی دارد.

اثرات سیستمیک

متابولیسم: احتباس Na+ و مایعات در بدن، هیپوکالمی، آلکالوز هیپوکالمیک، تعادل منفی نیتروژن در نتیجه کاتابولیسم پروتئین، هیپرگلیسمی، گلوکوزوری، افزایش وزن.

از سیستم غدد درون ریز: نارسایی ثانویه آدرنال و هیپوتالاموس-هیپوفیز (به ویژه در شرایط استرس زا مانند بیماری، آسیب، جراحی). سندرم کوشینگ؛ سرکوب رشد در کودکان؛ بی نظمی قاعدگی؛ کاهش تحمل به کربوهیدرات ها؛ تظاهرات دیابت قندی نهفته، افزایش نیاز به انسولین یا داروهای خوراکی ضد دیابت در بیماران دیابتی.

از سیستم قلبی عروقی و خون (خونسازی، هموستاز): افزایش فشار خون، رشد (در بیماران مستعد) یا افزایش شدت نارسایی مزمن قلبی، هیپرانعقادی، ترومبوز، تغییرات ECG مشخصه هیپوکالمی. در بیماران مبتلا به انفارکتوس حاد و تحت حاد میوکارد - گسترش نکروز، کاهش سرعت تشکیل بافت اسکار با پارگی احتمالی عضله قلب، از بین بردن اندارتریت.

از سیستم اسکلتی عضلانی: ضعف عضلانی، میوپاتی استروئیدی، کاهش توده عضلانی، پوکی استخوان، شکستگی فشاری مهره ها، نکروز آسپتیک سر استخوان ران و بازو، شکستگی های پاتولوژیک استخوان های بلند.

از دستگاه گوارش: زخم استروئیدی با سوراخ شدن و خونریزی احتمالی، پانکراتیت، نفخ شکم، ازوفاژیت اولسراتیو، سوء هاضمه، تهوع، استفراغ، افزایش اشتها.

از پوست: هایپر یا هیپوپیگمانتاسیون، آتروفی زیر جلدی و پوستی، آبسه، رگه های آتروفیک، آکنه، تاخیر در بهبود زخم، نازک شدن پوست، پتشی و اکیموز، اریتم، افزایش تعریق.

از سیستم عصبی و اندام های حسی: اختلالات روانی مانند هذیان، سرگیجه، سرخوشی، توهم، افسردگی. افزایش فشار داخل جمجمه با سندرم احتقان عصب بینایی (تومور کاذب مغزی - اغلب در کودکان، معمولاً پس از کاهش خیلی سریع دوز، علائم - سردرد، بدتر شدن حدت بینایی یا دوبینی). اختلال خواب، سرگیجه، سرگیجه، سردرد؛ از دست دادن ناگهانی بینایی (با تجویز تزریقی در سر، گردن، شاخک ها، پوست سر)، تشکیل آب مروارید ساب کپسول خلفی، افزایش فشار داخل چشم با آسیب احتمالی به عصب بینایی، گلوکوم. اگزوفتالموس استروئیدی

عکس العمل های آلرژیتیک: ژنرالیزه (درماتیت آلرژیک، کهیر، شوک آنافیلاکتیک) و موضعی.

دیگران: ضعف عمومی، پوشاندن علائم بیماری های عفونی، غش، سندرم ترک.

وقتی روی پوست اعمال می شود: آکنه استروئیدی، پورپورا، تلانژکتازی، سوزش و خارش پوست، سوزش و خشکی پوست؛ با استفاده طولانی مدت و/یا هنگام استفاده از سطوح بزرگ، عوارض جانبی سیستمیک و ایجاد هیپرکورتیزولیسم ممکن است رخ دهد (در این موارد، پماد قطع می شود). با استفاده طولانی مدت از پماد، ایجاد ضایعات پوستی عفونی ثانویه، تغییرات آتروفیک و هیپرتریکوزیس نیز امکان پذیر است.

قطره چشم: با مصرف طولانی مدت - افزایش فشار داخل چشم، آسیب به عصب بینایی، ایجاد آب مروارید زیر کپسولی خلفی، اختلال در بینایی و باریک شدن میدان بینایی (تاری یا از دست دادن بینایی، درد چشم، حالت تهوع، سرگیجه)، همراه با نازک شدن قرنیه - خطر سوراخ شدن؛ به ندرت - گسترش بیماری های ویروسی یا قارچی چشم.

موارد منع مصرف:

حساسیت مفرط(برای استفاده سیستمیک کوتاه مدت به دلایل بهداشتی تنها منع مصرف دارد).

برای تجویز داخل مفصلیآرتروپلاستی قبلی، خونریزی پاتولوژیک (داخلی یا ناشی از استفاده از داروهای ضد انعقاد)، شکستگی استخوان از طریق مفصل، فرآیند التهابی عفونی (عفونی) در مفصل و عفونت های اطراف مفصلی (شامل سابقه)، بیماری عفونی عمومی، پوکی استخوان شدید اطراف مفصلی، بدون علائم التهاب در مفصل (به اصطلاح مفصل "خشک"، به عنوان مثال، با استئوآرتریت بدون علائم سینوویت)، تخریب شدید استخوان و تغییر شکل مفصل (باریک شدن شدید فضای مفصل، آنکیلوز)، ناپایداری مفصل به عنوان یک نتیجه آرتریت، نکروز آسپتیک اپی فیز استخوان های تشکیل دهنده مفصل، بارداری.

هنگام استفاده روی پوست:بیماری های پوستی باکتریایی، ویروسی، قارچی، تظاهرات پوستی سیفلیس، سل پوستی، تومورهای پوستی، آکنه ولگاریس، روزاسه (احتمال تشدید بیماری)، بارداری.

قطره چشم: بیماری های چشمی ویروسی و قارچی، ملتحمه حاد چرکی، عفونت چرکی غشای مخاطی چشم و پلک ها، زخم چرکی قرنیه، ورم ملتحمه ویروسی، تراخم، گلوکوم، نقض یکپارچگی اپیتلیوم قرنیه. سل چشم؛ وضعیت پس از برداشتن جسم خارجی قرنیه

اثر متقابل
دارویی دیگر
با وسایل دیگر:

با مصرف همزمان پردنیزولون با داروهای ضد انعقادافزایش اثر ضد انعقادی دومی امکان پذیر است.
در صورت استفاده همزمان با سالیسیلات هااحتمال خونریزی افزایش می یابد.
در صورت استفاده همزمان با دیورتیک هاتشدید احتمالی اختلالات متابولیسم الکترولیت.
در صورت استفاده همزمان با داروهای کاهنده قند خونسرعت کاهش سطح گلوکز خون کاهش می یابد.
در صورت استفاده همزمان با گلیکوزیدهای قلبیخطر ابتلا به مسمومیت با گلیکوزید افزایش می یابد.
در صورت استفاده همزمان با ریفامپیسیناثر درمانی ریفامپیسین ممکن است ضعیف شود.
در صورت استفاده همزمان داروهای ضد فشار خوناثربخشی آنها ممکن است کاهش یابد.
در صورت استفاده همزمان مشتقات کوماریناثر ضد انعقاد ممکن است ضعیف شود.
در صورت استفاده همزمان ریفامپیسین، فنی توئین، باربیتورات هااثر پردنیزولون ممکن است ضعیف شود.
در صورت استفاده همزمان داروهای ضد بارداری هورمونی- افزایش اثر پردنیزولون.
در صورت استفاده همزمان اسید استیل سالیسیلیک- کاهش محتوای سالیسیلات در خون.
در صورت استفاده همزمان پرازیکوانتلغلظت آن در خون ممکن است کاهش یابد.
ظهور هیرسوتیسم و ​​آکنه با استفاده همزمان از سایر کورتیکواستروئیدها، آندروژن ها، استروژن ها، داروهای ضد بارداری خوراکی و استروئیدهای آنابولیک تسهیل می شود. خطر ابتلا به آب مروارید زمانی افزایش می یابد که از داروهای ضد روان پریشی، کربوتامید و آزاتیوپرین در پس زمینه کورتیکواستروئیدها استفاده شود.
مدیریت همزمان با m-آنتی کولینرژیک(از جمله آنتی هیستامین ها، ضد افسردگی های سه حلقه ای)، نیترات ها به افزایش فشار داخل چشم کمک می کنند.

بارداری:

استفاده از کورتیکواستروئیدها در دوران بارداری در صورتی امکان پذیر است که اثر مورد انتظار درمان بر خطر بالقوه برای جنین بیشتر باشد (مطالعات ایمنی کافی و کاملاً کنترل شده انجام نشده است). زنان در سنین باروری باید در مورد خطر احتمالی برای جنین هشدار داده شوند (کورتیکواستروئیدها از جفت عبور می کنند). لازم است نوزادانی که مادران آنها در دوران بارداری کورتیکواستروئید دریافت کرده اند به دقت تحت نظر باشند (ممکن است نارسایی آدرنال در جنین و نوزاد ایجاد شود).

نباید به طور مکرر، در دوزهای زیاد، در مدت زمان طولانی استفاده شود. به زنان شیرده توصیه می شود که شیردهی یا استفاده از داروها را به خصوص در دوزهای بالا متوقف کنند (کورتیکواستروئیدها به شیر مادر وارد می شوند و می توانند رشد، تولید کورتیکواستروئیدهای درون زا را سرکوب کرده و عوارض نامطلوب در نوزاد ایجاد کنند).

نشان داده شده است که پردنیزولون در بسیاری از گونه های حیوانی که در دوزهای معادل دوزهای انسانی درمان می شوند، تراتوژن است. مطالعات بر روی موش های باردار، موش ها و خرگوش ها افزایش بروز شکاف کام را در فرزندان آنها نشان داده است.

مصرف بیش از حد:

علائم: افزایش فشار خون، ادم محیطی، افزایش عوارض جانبی دارو.

درمان اوردوز حاد: شستشوی فوری معده یا القای استفراغ؛ پادزهر خاصی یافت نشده است.

درمان اوردوز مزمن: دوز دارو باید کاهش یابد.

فرم انتشار:

قرص، حاوی 0.001; 0.005; 0.02 یا 0.05 گرم پردنیزولون در بسته بندی 100 عددی.
آمپول 25 و 30 میلی گرم در هر میلی لیتر در بسته بندی 3 عددی.
آمپول با 1 میلی لیتر سوسپانسیون تزریقی حاوی پردنیزولون 25 یا 50 میلی گرمی در بسته های 5، 10، 50، 100 و 1000 عددی. پماد 0.5% در لوله های 10 گرمی سوسپانسیون 0.5% چشمی در بسته های 10 میلی لیتری.

شرایط نگهداری:

لیست B. در مکانی محافظت شده از نور.
شرایط تعطیلات - با نسخه.

قرص پردنیزولون: 1 قرص حاوی 5 میلی گرم پردنیزولون است.
در بسته های 20، 30، 60، 100 یا 120 عددی.

محلول تزریقی پردنیزولون: 1 میلی لیتر حاوی 25 یا 30 میلی گرم پردنیزولون است.
در آمپول های 1 میلی لیتری، در بسته های 3، 5، 25 و 50 عددی.

قطره چشم پردنیزولون 0.5٪به شکل سوسپانسیون سفید.
1 میلی لیتر سوسپانسیون حاوی 5 میلی گرم پردنیزولون استات است.
10 میلی لیتر در بطری های قطره چکان.

پماد پردنیزولونبرای استفاده خارجی 0.5٪
1 گرم حاوی 5 میلی گرم پردنیزولون است.
10 گرم در یک لوله آلومینیومی، در یک جعبه مقوایی.

KNF (داروی موجود در فرمول ملی داروهای قزاقستان)

ALO (در فهرست ارائه داروهای رایگان سرپایی گنجانده شده است)

سازنده:کارخانه داروسازی پابیانیکی پلفا JSC

طبقه بندی تشریحی-درمانی-شیمیایی:پردنیزولون

شماره ثبت:شماره RK-LS-5 شماره 001162

تاریخ ثبت نام: 06.06.2016 - 06.06.2021

قیمت محدود: 7.01 KZT

دستورالعمل ها

• روسی

نام تجاری

پردنیزولون

نام غیر اختصاصی بین المللی

پردنیزولون

فرم دوز

قرص، 5 میلی گرم

ترکیب

یک قرص حاوی

ماده شیمیایی فعال -پردنیزولون 5 میلی گرم،

مواد کمکی: نشاسته سیب زمینی، استئارات منیزیم، لاکتوز، ژلاتین دارویی.

شرح

قرص ها سفید یا تقریباً سفید، گرد شکل، با سطح صاف، با حکاکی در یک طرف هستند.

گروه فارماکوتراپی

کورتیکواستروئیدها برای استفاده سیستمیک. گلوکوکورتیکواستروئیدها پردنیزولون

کد ATX H02AB06

خواص دارویی

فارماکوکینتیک

فراهمی زیستی پردنیزولون پس از مصرف خوراکی 70 تا 90 درصد است. غذا جذب پردنیزولون را در مرحله اولیه کند می کند، اما بر فراهمی زیستی کلی دارو تأثیر نمی گذارد. حداکثر غلظت در پلاسما در عرض 1-2 ساعت مشاهده می شود.

پردنیزولون به پروتئین های پلاسما، عمدتاً به گلوبولین ها و به میزان کمتری به آلبومین ها متصل می شود. ترکیبات گلوکوکورتیکواستروئیدها با گلوبولین ها با شباهت زیادی مشخص می شوند، اما حجم کمی از پیوندها؛ ترکیبات با آلبومین - برعکس. حجم توزیع کسر آزاد پردنیزولون تقریباً 1.5 لیتر بر کیلوگرم است.

پردنیزولون عمدتاً در کبد و به میزان کمتری در کلیه ها متابولیزه می شود. از طریق سد جفت نفوذ می کند. کمتر از 1٪ از دوز پردنیزولون در شیر مادر دفع می شود.

نیمه عمر پردنیزولون در پلاسما 2.1 - 3.5 ساعت، در بافت ها 18 - 36 ساعت است و به صورت متابولیت های غیر فعال و همچنین در مقادیر کم بدون تغییر از طریق ادرار دفع می شود. مدت اثر از 1.25 تا 1.5 روز است.

فارماکودینامیک

پردنیزولون یک گلوکوکورتیکواستروئید مصنوعی با اثرات ضد التهابی، ضد حساسیت و سرکوب کننده سیستم ایمنی است. 5 میلی گرم پردنیزولون دارای اثر ضد التهابی معادل 4 میلی گرم متیل پردنیزولون یا 0.75 میلی گرم دگزامتازون، 0.6 میلی گرم بتامتازون و 20 میلی گرم هیدروکورتیزون در نظر گرفته می شود. اثر مینرالوکورتیکوئیدی آن تقریباً 60 درصد از فعالیت هیدروکورتیزون است. پردنیزولون توسعه فرآیند التهابی را بدون تأثیر بر علل آن به تاخیر می اندازد. مانع از تجمع ماکروفاژها، لکوسیت ها و سایر سلول ها در ناحیه التهاب می شود. فاگوسیتوز، آزادسازی آنزیم های لیزوزومی و همچنین سنتز و آزادسازی واسطه های التهابی را مهار می کند. انبساط و نفوذ پذیری مویرگ ها، چسبندگی لکوسیت ها به اندوتلیوم مویرگ ها را کاهش می دهد. از مهاجرت لکوسیت ها جلوگیری می کند.

با تسریع سنتز لیپومودولین، فسفولیپاز A2 را مهار می کند که منجر به سرکوب سنتز پروستاگلاندین ها و لکوترین ها می شود.

پردنیزولون واکنش های ایمونولوژیک سلولی و همچنین مکانیسم های خاص مرتبط با پاسخ ایمنی را مهار می کند. تعداد لنفوسیت های T، مونوسیت ها و گرانولوسیت های جذب کننده اسید را کاهش می دهد.

همچنین اتصال ایمونوگلوبولین به گیرنده های روی سطح سلول را کاهش می دهد و با کاهش بلاستوژنز لنفوسیت های T و کاهش پاسخ ایمنی اولیه از سنتز یا آزادسازی اینترلوکین ها جلوگیری می کند. همچنین ممکن است از انتقال کمپلکس های ایمونولوژیک از طریق غشاها جلوگیری کرده و سنتز آنتی بادی ها را کاهش دهد.

پردنیزولون با اثر بر روی لوله های انتهایی کلیه، بازجذب سدیم، دفع پتاسیم و هیدروژن و احتباس آب را افزایش می دهد. اثر انتقال کاتیون در سایر سلول های ترشحی مشابه است. به میزان کمتری بر دفع آب و الکترولیت ها از روده بزرگ، عرق و غدد بزاقی تأثیر می گذارد. در مورد پردنیزولون، این عمل دلیلی برای گنجاندن آن در بخش "نکات مصرف" نیست.

ترشح هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک از غده هیپوفیز را مهار می کند که منجر به کاهش تولید کورتیکواستروئیدها و آندروژن ها در قشر آدرنال می شود.

ایجاد نارسایی آدرنال و زمان از سرگیری عملکرد آن در درجه اول به مدت درمان و تا حدی کمتر به دوز، زمان و دفعات مصرف پردنیزولون و همچنین نیمه عمر دارو بستگی دارد. نارسایی آدرنال می تواند تقریباً در عرض 5-7 روز پس از مصرف 20-30 میلی گرم پردنیزولون خوراکی یا تقریباً 30 روز در صورت مصرف دوزهای کمتر رخ دهد. اگر پس از درمان کوتاه مدت (حداکثر 5 روز) مصرف دوزهای بالای پردنیزولون را متوقف کنید، بهبود عملکرد آدرنال ممکن است در حدود یک هفته رخ دهد. پس از استفاده طولانی مدت از دوزهای زیاد، بهبود عملکرد آدرنال ممکن است در عرض یک سال یا در برخی بیماران هرگز رخ ندهد.

پردنیزولون باعث افزایش کاتابولیسم پروتئین و القای آنزیم های دخیل در متابولیسم اسیدهای آمینه می شود. مانع از سنتز و افزایش تخریب پروتئین در لنفوئید، همبند، بافت عضلانی و پوست می شود. استفاده طولانی مدت ممکن است منجر به تخریب این بافت ها شود.

با القای آنزیم های گلوکونئوژنز در کبد، تسریع کاتابولیسم پروتئین (که میزان اسیدهای آمینه در گلوکونئوژنز را افزایش می دهد) و کاهش مصرف گلوکز در بافت ها، دسترسی به گلوکز را افزایش می دهد. این منجر به تجمع گلیکوژن در کبد، افزایش غلظت گلوکز خون و افزایش تحمل به انسولین می شود.

پردنیزولون لیپولیز را تقویت می کند و اسیدهای چرب را از بافت چربی بسیج می کند که باعث افزایش غلظت اسیدهای چرب پلاسما می شود. با درمان طولانی مدت، چربی با تجمع غالب در نیمه بالایی بدن دوباره توزیع می شود. غلظت کلسیم را در پلاسما کاهش می دهد، باعث تاخیر در رشد استخوان در کودکان و نوجوانان و ایجاد پوکی استخوان در هر سنی می شود.

اثرات کاتکول آمین های درونی و اگزوژن را افزایش می دهد.

موارد مصرف

بیماری هایی که نیاز به درمان سیستمیک با گلوکوکورتیکوئیدها دارند:

نارسایی اولیه و ثانویه آدرنال، از جمله بیماری آدیسون، سندرم آدرنوژنیتال

تیروئیدیت (غیر چرکی)

بیماری های آلرژیک که به شکل شدید رخ می دهند و قابل درمان با سایر روش های درمانی نیستند: بیماری سرمی، واکنش های حساسیت مفرط به داروها، رینیت آلرژیک در طول سال یا فصلی، آنژیوادم.

روماتیسم، آرتریت روماتوئید، میوکاردیت روماتیسمی، درماتومیوزیت، لوپوس اریتماتوز سیستمیک، مزوآرتریت سلول غول پیکر گرانولوماتوز، پری آرتریت ندوزا، پلی کندریت عودکننده، اسپوندیلیت آنکیلوزان، آرتریت پسوریاتیک

واسکولیت، درماتیت سبورئیک شدید، اریتم مولتی فرم شدید (سندرم استیونز جانسون)، درماتیت آتوپیک، تماسی و لایه بردار، پمفیگوس، کولیت اولسراتیو، بیماری کرون

کم خونی همولیتیک خودایمنی، کم خونی آپلاستیک مادرزادی، ترومبوسیتوپنی ثانویه در بزرگسالان، پورپورای ترومبوسیتوپنیک ایدیوپاتیک (بیماری ورلهوف) در بزرگسالان، لوسمی لنفوبلاستیک حاد یا مزمن، لنفوگرانولوماتوز

سندرم نفروتیک

مولتیپل اسکلروزیس در مرحله حاد

نشانگان لوفلر به درمان های دیگر پاسخ نمی دهد، پنومونی آسپیراسیون، سارکوئیدوز علامت دار، آسم برونش، بریلیوز

التهاب عصب بینایی، ایریدوسیکلیت، یووئیت، رتینیت، کوروئیدیت، التهاب سمپاتیک شبکیه، اسکلریت، کراتیت (با تبخال یا عفونت قارچی مرتبط نیست)

دستورالعمل استفاده و دوز

دوز بسته به نوع بیماری و پاسخ به درمان به صورت جداگانه تجویز می شود. ارزیابی دوره ای دوز ضروری است، زیرا ممکن است شدت بیماری زمینه ای تغییر کند یا در طول درمان عوارضی ایجاد شود. پس از دستیابی به نتیجه مطلوب، دوز باید به تدریج به حداقل میزان موثر کاهش یابد.

اگر قرار است درمان طولانی‌مدت پردنیزولون (معمولاً بیش از 3 هفته) قطع شود، برای جلوگیری از «سندرم ترک»، قطع باید تدریجی و تدریجی باشد. قطع ناگهانی درمان می تواند کشنده باشد. بسته به اندازه دوز، مدت درمان، بیماری زمینه ای بیمار و پاسخ فردی بیمار به درمان، دوز باید طی هفته ها یا حتی ماه ها کاهش یابد. بعید است که قطع ناگهانی درمان با پردنیزولون به مدت کمتر از 3 هفته منجر به سرکوب قابل توجه بالینی محور هیپوتالاموس-هیپوفیز-آدرنال در اکثر بیماران شود، اما باید توجه داشت که پاسخ به ترک کورتیکواستروئید و تحمل آن می تواند بسیار متفاوت باشد. بنابراین، در هنگام قطع داروها پس از دوره های کوتاه مدت یا هنگام مصرف دوزهای بالاتر و در بیمارانی که سایر عوامل خطر برای ایجاد نارسایی قشر آدرنال دارند، باید کاهش تدریجی دوز را در نظر گرفت.

رژیم دوز برای کاهش تدریجی دوز باید به صورت جداگانه انتخاب شود. اکثر بیماران کاهش دوز پردنیزولون را به میزان 2.5 میلی گرم هر 7-3 روز تا رسیدن به دوز 10-5 میلی گرم در روز تحمل می کنند. دوزهای بالاتر باید به تدریج طی 9-12 ماه کاهش یابد.

حالت کاربرد:به صورت خوراکی با مقدار کمی مایع بعد از غذا مصرف شود.

بزرگسالان:معمولاً 5 تا 60 میلی گرم در روز بسته به بیماری تحت درمان است. توصیه می شود پردنیزولون را مطابق با ریتم روزانه مصرف کنید؛ دوز بزرگتر (یا همه) در صبح تجویز می شود.

دوز برای گروه های خاص از بیماران

مقدار مصرف در بیماران مبتلا به کم کاری تیروئید:در بیماران مبتلا به کم کاری تیروئید ممکن است نیاز به کاهش دوز باشد.

مقدار مصرف در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کبد:بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کبد به احتمال زیاد به دلیل کاهش اتصال پروتئین به دلیل هیپوآلبومینمی دچار عوارض جانبی شدید می شوند. تنظیم دوز ممکن است لازم باشد.

مقدار مصرف در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی:در بیمارانی که از نارسایی کلیه رنج می برند، نیازی به تنظیم دوز نیست.

مقدار مصرف در بیماران مسن:نیازی به تنظیم دوز نیست، اما باید توجه داشت که استفاده طولانی مدت از کورتیکواستروئیدها در بیماران مسن ممکن است باعث تشدید دیابت، فشار خون بالا، بیماری احتقانی قلب، پوکی استخوان یا افسردگی و همچنین افزایش حساسیت به عفونت ها، هیپوکالمی و لاغری شود. از پوست

دوز برای کودکان:بدون تجربه استفاده در کودکان در نظر گرفته می شود که کودکان به ویژه در معرض خطر عقب ماندگی رشد هستند، بنابراین نشانه استفاده از دارو مستلزم ارزیابی دقیق ویژه ای از وضعیت کودکان است.

در کودکان در طول دوره رشد، درمان به طور کلی باید متناوب یا متناوب باشد. کاهش تدریجی دوز به دوزی که پاسخ بالینی رضایت بخش و حداقل عوارض جانبی را ارائه می دهد ضروری است.

به طور معمول، دوز پردنیزولون 0.14-2 mg/kg/day است. کمترین دوز مؤثر معمولاً با پاسخ بالینی تعیین می شود.

اثرات جانبی

خیلی اوقات (˃1/10)، اغلب (˃1/100، ˂1/10)، به ندرت (˃1/1000، ˂1/100)، به ندرت (˃1/10000، ˂1/1000)، بسیار به ندرت (1/10000 ˂)، ناشناخته (از داده های موجود نمی توان تخمین زد).

به طور کلی، بروز عوارض جانبی پیش بینی شده، از جمله سرکوب محور هیپوتالاموس-هیپوفیز-آدرنال، به دوز، زمان تجویز و مدت درمان بستگی دارد. عوارض جانبی را می توان با استفاده از کمترین دوز موثر در کوتاه ترین زمان ممکن به حداقل رساند.

غالبا

افزایش حساسیت به عفونت، بدتر شدن عفونت موجود، فعال شدن عفونت نهفته و پوشاندن علائم عفونت (به دلیل اثر سرکوب کننده سیستم ایمنی و ضد التهابی پردنیزولون)

کاهش تعداد ائوزینوفیل ها و لنفوسیت ها

پوشاندن یا بدتر شدن یک بیماری موجود

نارسایی آدرنال (شروع با سرکوب هیپوتالاموس و پایان دادن به آتروفی واقعی قشر آدرنال) با مصرف مداوم پردنیزون خوراکی، سندرم ترک ناشی از نارسایی آدرنال (سردرد، تهوع، سرگیجه، بی اشتهایی، ضعف، بی ثباتی هیجانی و پاسخ بی تفاوتی). در شرایط استرس زا)، «دیابت استروئیدی» با حساسیت کم به انسولین، افزایش سطح قند خون در بیمارانی که قبلاً از دیابت رنج می‌برند (100 درصد)، تأخیر رشد در کودکان در نتیجه اختلال در ترشح هورمون رشد و کاهش حساسیت به آن.

افزایش فشار داخل چشم (تا 40٪ از بیماران تحت درمان با داروی خوراکی)، آب مروارید (در 30٪ از بیماران با درمان طولانی مدت خوراکی با دارو)

آبسه ریه (12%)

کاندیدیازیس دهان به ویژه در بیماران مبتلا به سرطان (33%)

عفونت قارچی غشاهای مخاطی (30%)

پوکی استخوان با کمردرد، محدودیت حرکت، درد حاد، شکستگی های فشاری مهره ها و کاهش قد، شکستگی استخوان بلند (25٪ با درمان طولانی مدت با داروی خوراکی)، میوپاتی (10٪) با درمان با دوز بالا آشکار می شود.

غالبا

افزایش تعداد لکوسیت ها و پلاکت ها

سندرم کوشینگ، از جمله تغییر در الگوی رسوب چربی (صورت ماه، چاقی تنه، "قوز گاو نر") با مصرف مداوم دوزهای خوراکی بالاتر از فیزیولوژیک (معمولا بیش از 50 میلی گرم در روز)، هیپوکالمی ناشی از احتباس سدیم و دفع پتاسیم، آمنوره در زنان در سنین باروری، افزایش سطح کلسترول، تری گلیسیرید و لیپوپروتئین در صورت درمان با دوزهای بالا خوراکی، افزایش اشتها و افزایش وزن

سرخوشی، افسردگی، روان پریشی (ناشی از کورتیکواستروئیدها)

فشار خون بالا (به دلیل احتباس سدیم، منجر به احتباس مایعات)، بدتر شدن نارسایی احتقانی قلب (به دلیل احتباس سدیم)

افزایش خطر ابتلا به سل

افزایش علائم و افزایش خطر ابتلا به سوراخ های دستگاه گوارش، کولیت، ایلیت، دیورتیکولیت

علائم کشش، آکنه، کبودی، درماتیت، اکیموز، اریتم صورت، آتروفی، هیرسوتیسم، بهبود آهسته زخم، افزایش تعریق، تلانژکتازی و نازک شدن پوست، پوشاندن یا بدتر شدن شرایط پوستی موجود

افزایش دفعات ادرار شبانه

به ندرت

عکس العمل های آلرژیتیک

دیابت شیرین (1٪) در صورت درمان با دوزهای خوراکی کم، افزایش سطح کلسترول، تری گلیسیرید و لیپوپروتئین ها در صورت درمان با دوزهای خوراکی پایین.

بی خوابی، نوسانات خلقی، تغییرات شخصیتی، شیدایی و توهم

میوپاتی عضلات تنفسی

زخم معده یا اثنی عشر هنگام مصرف اسید استیل سالیسیلیک یا داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)، خونریزی گوارشی (0.5%)، سوراخ شدن دستگاه گوارش

نکروز آسپتیک بافت استخوانی

سنگ های ادراری به دلیل افزایش دفع کلسیم و فسفات

به ندرت

خطر ترومبوز به دلیل افزایش لخته شدن خون

تغییرات در عملکرد تیروئید

افزایش احتمالی مدت کما در مالاریا مغزی، اختلال شناختی (مانند حافظه ضعیف)، زوال عقل، لیپوماتوز اپیدورال

خطر بالای آسیب به قرنیه با عفونت همزمان تبخال چشم (به دلیل پوشاندن این عفونت)، گلوکوم (با درمان خوراکی طولانی مدت با دارو)

بسیار به ندرت

کتواسیدوز و کمای هیپراسمولار، تظاهرات هیپرپاراتیروئیدیسم نهفته، تمایل به پورفیری، سندرم لیز تومور، اختلالات ترشح هورمون جنسی (اختلالات قاعدگی، هیرسوتیسم، ناتوانی جنسی)

تظاهرات صرع نهفته، تومور کاذب مغزی (فشار خون خوش خیم داخل جمجمه با علائمی مانند سردرد، تاری دید و اختلالات بینایی)

اگزوفتالموس (پس از درمان طولانی مدت)

کاردیومیوپاتی با خطر کاهش فعالیت قلبی، آریتمی های ناشی از هیپوکالمی، فروپاشی عروقی

پانکراتیت (پس از درمان طولانی مدت با دوزهای بالا)

نکرولیز اپیدرمی، سندرم استیونز-جانسون

تاندونوپاتی تاندون آشیل و تاندون کشکک

ناشناخته

افزایش خطر آترواسکلروز و ترومبوز، واسکولیت (همچنین می تواند به عنوان یک سندرم ترک پس از درمان طولانی مدت رخ دهد)

زخم و کاندیدیاز مری

آتروفی عضلانی، بیماری های تاندون، تاندونیت، پارگی تاندون

تاخیر در بهبود زخم، از دست دادن اشتها

توجه داشته باشید:

اگر پس از درمان طولانی مدت دوز خیلی سریع کاهش یابد، ممکن است مشکلاتی مانند درد عضلات و مفاصل، تب، رینیت، ورم ملتحمه و کاهش وزن ایجاد شود.

موارد منع مصرف

حساسیت به ماده فعال یا اجزای کمکی دارو

بارداری

واکسیناسیون با واکسن های ویروسی یا باکتریایی زنده

میوپاتی شدید (به جز میاستنی گراویس بارداری)

تاریخچه روانپزشکی

هپاتیت فعال مزمن (با واکنش Hbs Ag مثبت)

گلوکوم

لنفادنیت پس از واکسیناسیون BCG

دوره قبل و بعد از واکسیناسیون (8 هفته قبل و 2 هفته بعد از واکسیناسیون)

شرایط نقص ایمنی ناشی از عفونت HIV

بیماران مبتلا به اشکال ارثی نادر عدم تحمل گالاکتوز، کمبود لاکتاز یا سندرم سوء جذب گلوکز-گالاکتوز

بیماری های دستگاه گوارش: زخم معده و اثنی عشر، ازوفاژیت، گاستریت، زخم معده حاد یا نهفته، آناستوموز روده ای اخیرا ایجاد شده، کولیت اولسراتیو با تهدید سوراخ شدن یا تشکیل آبسه، دیورتیکولیت.

بیماری های سیستم قلبی عروقی: انفارکتوس اخیر میوکارد، نارسایی مزمن قلب جبران نشده، فشار خون شریانی، تمایل به بیماری ترومبوآمبولیک

بیماری های سیستم غدد درون ریز: دیابت شیرین و اختلال در تحمل کربوهیدرات، تیروتوکسیکوز، کم کاری تیروئید، بیماری Itsenko-Cushing.

نارسایی شدید مزمن کلیه و/یا کبد، سنگ کلیه

هیپوآلبومینمی

پوکی استخوان سیستمیک

میاستنی گراویس

روان پریشی حاد

چاقی (مرحله III - IV)

فلج اطفال (به جز شکل آنسفالیت پیازی)

تداخلات دارویی

پردنیزولون اثر ضد التهابی داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) را افزایش می دهد. مصرف همزمان پردنیزولون، NSAID ها یا الکل خطر سوراخ شدن و خونریزی از دستگاه گوارش را افزایش می دهد.

مصرف همزمان پردنیزولون، آمفوتریسین B و مهارکننده های کربنیک انیدراز می تواند باعث هیپوکالمی، هیپرتروفی عضله قلب و نارسایی گردش خون شود.

مصرف همزمان پردنیزولون و پاراستامول باعث افزایش: هیپرناترمی، ادم، دفع کلسیم، افزایش خطر هیپوکلسمی، پوکی استخوان و آسیب کبدی می شود.

استفاده همزمان از استروئیدهای آنابولیک، آندروژن ها و پردنیزولون می تواند باعث تورم و آکنه شود.

استفاده از پردنیزولون با داروهای آنتی کولینرژیک M و نیترات ها باعث افزایش فشار داخل چشم می شود.

هنگامی که پردنیزولون با داروهای ضد ترومبوتیک، مشتقات کومارین، اینداندیون، هپارین، استرپتوکیناز، اوروکیناز استفاده می شود، اثربخشی این داروها کاهش می یابد و در برخی بیماران افزایش می یابد. خطر ایجاد سوراخ و خونریزی دستگاه گوارش افزایش می یابد،

دوز باید بر اساس زمان پروترومبین تعیین شود.

داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای ممکن است اختلالات روانپزشکی مرتبط با مصرف پردنیزولون را تقویت کنند. برای درمان این عارضه نباید از آنها استفاده کرد.

پردنیزولون اثر انسولین و عوامل کاهش دهنده قند خون را تضعیف می کند. ممکن است نیاز به تغییر دوز باشد.

استفاده از پردنیزون با داروهای تیروئید یا هورمون های تیروئید ممکن است اثر آنها را بر عملکرد تیروئید تغییر دهد. ممکن است لازم باشد دوز مصرفی خود را تغییر دهید یا مصرف داروهای تیروئید یا هورمون های تیروئید را متوقف کنید.

داروهای ضد بارداری خوراکی حاوی استروژن ممکن است متابولیسم پردنیزولون و اتصال پروتئین آن را تغییر دهند و در نتیجه نیمه عمر طولانی و اثرات پردنیزولون را افزایش دهند.

پردنیزولون خطر آریتمی قلبی و سمیت گلیکوزید قلبی (گلیکوزیدهای دیجیتالی) را افزایش می دهد.

پردنیزولون اثر دیورتیک ها را ضعیف می کند و همچنین هیپوکالمی ناشی از دیورتیک ها را افزایش می دهد.

افدرین می تواند متابولیسم گلوکوکورتیکواستروئیدها را تسریع کند. ممکن است نیاز به تغییر دوز پردنیزولون باشد.

با مصرف همزمان پرازیکوانتل، غلظت آن در خون ممکن است کاهش یابد.

با استفاده همزمان از داروهای ضد فشار خون، ممکن است اثربخشی آنها کاهش یابد.

پردنیزولون نیاز به اسید فولیک را افزایش می دهد.

ترکیباتی که آنزیم های کبدی را القا می کنند، اثر گلوکوکورتیکواستروئیدها را ضعیف می کنند. با مصرف همزمان ریفامپیسین، فنی توئین، باربیتورات ها، ممکن است اثر پردنیزولون ضعیف شود.

مصرف همزمان پردنیزولون و داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی، خطر عفونت، بزرگ شدن غدد لنفاوی و سایر بیماری های لنفوپرولیفراتیو را افزایش می دهد.

پردنیزولون متابولیسم ایزونیازید در کبد و دفع آن را تسریع می کند که منجر به کاهش غلظت ایزونیازید در پلاسما می شود. ممکن است نیاز به تغییر دوز باشد.

پردنیزولون متابولیسم مکزیلتین را تسریع کرده و غلظت آن را در پلاسما کاهش می دهد.

هیپوکلسمی ناشی از استفاده از پردنیزولون و شل کننده های عضلانی باعث افزایش انسداد عصبی عضلانی می شود و در نتیجه زمان افسردگی تنفسی را طولانی می کند.

پردنیزولون دفع سالیسیلات ها را افزایش می دهد و غلظت آنها را در پلاسما کاهش می دهد و خطر زخم و خونریزی از دستگاه گوارش را افزایش می دهد. پردنیزولون باعث تجمع سدیم در بدن می شود و باعث ادم و افزایش فشار خون می شود. ممکن است لازم باشد که سدیم را در رژیم غذایی خود محدود کنید.

هنگام استفاده از واکسن های حاوی ویروس های زنده و دوزهای سرکوب کننده سیستم ایمنی گلوکوکورتیکواستروئیدها، تکثیر ویروس و ایجاد بیماری های ویروسی امکان پذیر است. تولید آنتی بادی در واکنش به واکسیناسیون کاهش می یابد.

استفاده از پردنیزولون با سایر واکسن ها خطر عوارض عصبی را افزایش می دهد و همچنین تولید آنتی بادی ها را کاهش می دهد.

دستورالعمل های ویژه

قبل از شروع درمان، بیمار باید برای شناسایی موارد منع مصرف معاینه شود. معاینه بالینی باید شامل معاینه سیستم قلبی عروقی، معاینه اشعه ایکس ریه ها، معاینه معده و اثنی عشر باشد. سیستم ادراری، اندام های بینایی. معاینه آزمایشگاهی باید شامل: آزمایش خون عمومی، غلظت گلوکز در خون و ادرار، الکترولیت در پلاسمای خون باشد.

هنگام درمان طولانی مدت با گلوکوکورتیکوئیدها، کنترل منظم فشار خون، تعیین سطح گلوکز در ادرار و خون، انجام آزمایش خون مخفی مدفوع، آزمایش انعقاد خون، نظارت بر ستون فقرات با اشعه ایکس و یک چشم پزشکی توصیه می شود. معاینه (هر 3 ماه یکبار).

استفاده برای بیماری های عفونی شدید فقط در پس زمینه درمان ضد میکروبی خاص مجاز است.

برای بیمارانی که درمان با گلوکوکورتیکواستروئیدها را تجویز می کنند، در شرایط استرس افزایش یافته ممکن است لازم باشد دوز گلوکوکورتیکواستروئید افزایش یابد.

در طول درمان با پردنیزون نباید الکل مصرف کنید.

قطع ناگهانی درمان ممکن است باعث نارسایی آدرنال شود، بنابراین دوز پردنیزولون باید به تدریج کاهش یابد.

در افرادی که از کشورهای گرمسیری می آیند یا بیماران مبتلا به اسهال ناشی از علل ناشناخته، عفونت اسهال خونی باید قبل از شروع درمان با گلوکوکورتیکواستروئیدها حذف شود.

مصرف طولانی مدت پردنیزولون می تواند باعث آب مروارید، گلوکوم با احتمال آسیب به اعصاب بینایی و همچنین افزایش خطر عفونت قارچی یا ویروسی ثانویه شود.

پردنیزولون در دوزهای زیاد می تواند باعث افزایش فشار خون، احتباس سدیم و آب در بدن و افزایش دفع پتاسیم شود. ممکن است نیاز به محدود کردن سدیم در رژیم غذایی و همچنین افزودن پتاسیم باشد. پردنیزولون همچنین باعث افزایش دفع کلسیم می شود.

بیمارانی که برای درمان پردنیزون تجویز شده اند، نباید واکسن ویروس زنده دریافت کنند. تجویز یک واکسن ویروسی یا باکتریایی غیرفعال ممکن است افزایش مورد انتظار در سطح آنتی بادی را ایجاد نکند، مگر اینکه واکسیناسیون به بیمارانی که کورتیکواستروئیدها را به عنوان درمان جایگزین، مانند بیماری آدیسون دریافت می کنند، داده شود. تجویز پردنیزولون برای بیماران مبتلا به سل فعال باید به موارد سل منتشر یا سل با رشد برق آسا در حین انجام درمان خاص ضد سل محدود شود. بیماران مبتلا به اشکال نهفته سل یا تست توبرکولین مثبت که پردنیزولون مصرف می کنند، به دلیل خطر ابتلا به سل باید تحت نظارت دقیق پزشکی باشند. در صورت مصرف طولانی مدت گلوکوکورتیکواستروئیدها، این بیماران باید داروهای پیشگیری کننده ضد سل تجویز شوند.

قطع ناگهانی درمان پس از مصرف طولانی مدت دارو ممکن است باعث علائم سندرم قطع مصرف گلوکوکورتیکواستروئید شود، مانند: افزایش دمای بدن، درد در عضلات و مفاصل و سلامت ضعیف. این علائم ممکن است حتی زمانی که نارسایی آدرنال تشخیص داده نشود ظاهر شوند.

در بیماران مبتلا به کم کاری تیروئید یا سیروز کبدی، پردنیزولون اثر قوی تری دارد.

پردنیزولون باید در کمترین دوز موثر مصرف شود. اگر امکان کاهش دوز وجود دارد، این کار باید به تدریج انجام شود.

در طول مصرف پردنیزولون، ممکن است اختلالات روانی مانند سرخوشی، بی خوابی، نوسانات خلقی ناگهانی، اختلالات شخصیت، افسردگی شدید و علائم روان پریشی ظاهر شود. بی ثباتی عاطفی از قبل موجود یا تمایلات روانی ممکن است در طول درمان افزایش یابد. به بیماران و/یا مراقبان باید در مورد احتمال بروز عوارض جانبی جدی روانپزشکی هشدار داده شود. در صورت بروز چنین علائمی، باید با پزشک مشورت کنید. همچنین، اختلالات روانی را می توان در طول قطع مصرف گلوکوکورتیکوئید مشاهده کرد.

بیماران مبتلا به هیپوپرترومبینمی باید در طول درمان با اسید استیل سالیسیلیک همراه با پردنیزولون احتیاط کنند.

در موارد سوراخ شدن دستگاه گوارش در بیمارانی که دوزهای زیادی از پردنیزولون مصرف می کنند، علائم التهاب شکم ممکن است جزئی باشد یا اصلاً ظاهر نشود.

در بیماران مبتلا به میگرن، صرع، نارسایی کلیوی و/یا کبدی، هپاتیت حاد یا فعال، سیروز، با سابقه خانوادگی گلوکوم و/یا دیابت ملیتوس، با سابقه گلوکوم و/یا دیابت، این دارو باید با احتیاط و با نظارت مداوم بر وضعیت استفاده شود. میوپاتی استروئیدی و/یا سل، بیماران مبتلا به اختلالات عاطفی شدید موجود یا سابقه دار (به ویژه روانپریشی های استروئیدی)، با بی ثباتی عاطفی یا تمایلات روان پریشی.

در بیماری آدیسون از مصرف همزمان باربیتورات ها باید خودداری شود.

سرکوب پاسخ التهابی و عملکرد ایمنی توسط کورتیکواستروئیدها می‌تواند منجر به کاهش مقاومت در برابر عفونت‌ها، افزایش شدت، فعال شدن نهفته یا تشدید عفونت‌های میان‌درآمد و پوشاندن علائم شود.

بیماری هایی مانند سرخک و آبله مرغان با استفاده از پردنیزولون به شکل شدیدتری بروز می کنند. بنابراین افرادی که این بیماری ها را نداشته اند باید مراقب باشند تا حد امکان از ابتلا به این بیماری جلوگیری کنند. در صورت تماس با افراد بیمار، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید. درمان پیشگیرانه با ایمونوگلوبولین توصیه می شود.

در برخی از بیماران، گلوکوکورتیکواستروئیدها می توانند حرکت اسپرم را تسریع یا کاهش دهند و همچنین بر تعداد اسپرم تأثیر بگذارند.

این دارو حاوی لاکتوز است و نباید در درمان بیماران مبتلا به عدم تحمل ارثی نادر گالاکتوز، کمبود لاکتاز لاپ یا سندرم سوء جذب گلوکز-گالاکتوز استفاده شود.

مصرف دارو همراه با غذا ممکن است مشکلات گوارشی و تحریک دستگاه گوارش را کاهش دهد. داروهایی که برای جلوگیری از زخم، خونریزی گوارشی یا سوراخ شدن روده به دلیل مصرف کورتیکواستروئید تجویز می شوند، اثربخشی نشان نداده اند.

اگر میوپاتی استروئیدی رخ دهد و گلوکوکورتیکوئید را نتوان متوقف کرد، جایگزینی آن با داروی دیگری ممکن است علائم را کاهش دهد.

به دلیل افزایش کاتابولیسم پروتئین در طول درمان طولانی مدت، ممکن است افزایش پروتئین رژیم غذایی توصیه شود.

خطر پوکی استخوان مرتبط با استفاده طولانی مدت از کورتیکواستروئیدها را می توان با تجویز مکمل های کلسیم و ویتامین D یا با انجام ورزش مناسب در صورتی که شرایط بیمار اجازه می دهد کاهش داد.

زنان در دوران یائسگی باید با احتیاط از دارو استفاده کنند و همچنین لازم است تحقیقاتی در مورد احتمال بروز پوکی استخوان انجام شود.

در طول استفاده از کورتیکواستروئیدها، رابدومیولیز و میوگلوبینوری پس از فعالیت بدنی شدید ممکن است رخ دهد. مشخص نیست که آیا این به دلیل کورتیکواستروئیدها است یا افزایش فعالیت بدنی.

در بیماران مبتلا به کوریورتینوپاتی سروزی مرکزی، درمان با کورتیکواستروئیدها می تواند منجر به بدتر شدن شدید جداشدگی شبکیه و از دست دادن بینایی طولانی مدت شود.

اثر مستقیم تحریک کننده تومور کورتیکواستروئیدها گزارش نشده است، اما خطر افزایش بدخیمی در بیماران تحت درمان با سرکوب کننده سیستم ایمنی وجود دارد.

هنگامی که پردنیزولون در ترکیب با دیورتیک ها استفاده می شود، باید تعادل الکترولیت ها به ویژه مورد نظارت قرار گیرد. با درمان طولانی مدت با پردنیزولون برای جلوگیری از هیپوکالمی، تجویز مکمل های پتاسیم و رژیم غذایی مناسب به دلیل افزایش احتمالی فشار داخل چشم و ایجاد آب مروارید ساب کپسولی ضروری است.

در صورت بروز روان پریشی یا افسردگی، در صورت امکان، باید دوز را کاهش دهید یا مصرف دارو را قطع کنید.

در صورت لزوم می توان از مشتقات فنوتیازین یا ترکیبات لیتیوم استفاده کرد. برخی از داروهای ضد افسردگی منع مصرف دارند، زیرا ممکن است اختلالات روانی ناشی از گلوکوکورتیکواستروئیدها را تشدید کنند.

اگر سابقه پسوریازیس یا تشنج وجود دارد، پردنیزولون باید فقط در حداقل دوز موثر استفاده شود.

به منظور کاهش برخی از تظاهرات سندرم ترک گلوکوکورتیکواستروئید (بدون مهار سیستم هیپوفیز-آدرنال)، می توان اسید استیل سالیسیلیک یا سایر NSAID ها را تجویز کرد.

بارداری و شیردهی

استفاده از کورتیکواستروئیدها در حیوانات باردار ممکن است باعث ناهنجاری های جنینی از جمله شکاف کام، محدودیت رشد داخل رحمی شود و بر رشد مغز و رشد جنین تأثیر بگذارد. هیچ مدرکی مبنی بر اینکه کورتیکواستروئیدها ممکن است ناهنجاری های مادرزادی مانند شکاف کام/شکاف لب را در انسان افزایش دهند وجود ندارد. با این حال، زمانی که کورتیکواستروئیدها برای مدت طولانی یا چندین بار در دوران بارداری استفاده شوند، ممکن است خطر محدودیت رشد داخل رحمی را افزایش دهند. از نظر تئوری، نوزادان ممکن است پس از مواجهه دوران بارداری با کورتیکواستروئیدها دچار هیپوآدرنالیسم شوند، اما معمولاً پس از تولد به طور خود به خود برطرف می شود و به ندرت از نظر بالینی قابل توجه است. مواردی از آب مروارید در نوزادان متولد شده از مادرانی که برای مدت طولانی در دوران بارداری از پردنیزولون استفاده می کردند، مشاهده شده است. کورتیکواستروئیدها در دوران بارداری منع مصرف دارند.

اعتقاد بر این است که در دوران شیردهی، درمان مادر با دوز تا 5 میلی گرم عوارض نامطلوبی در کودک ایجاد نمی کند. اما استفاده از دوزهای زیاد می تواند باعث کندی رشد در کودک یا تاخیر در ترشح هورمون های درون زا از قشر آدرنال شود. اگر مصرف طولانی مدت دارو اجباری باشد، شیردهی باید قطع شود.

استفاده در اطفال

نوزادان، کودکان و نوجوانانی که تحت درمان طولانی مدت قرار می‌گیرند، به دلیل خطر احتمالی مشکلات رشد و تکامل، باید تحت نظر پزشک باشند. در کودکان در طول دوره رشد، دارو باید فقط برای نشانه های مطلق استفاده شود.

بیماران مسن

درمان بیماران مسن، به ویژه در دراز مدت، باید با در نظر گرفتن پیامدهای جدی تر عوارض جانبی رایج کورتیکواستروئیدها، به ویژه پوکی استخوان، دیابت، فشار خون بالا، هیپوکالمی، حساسیت به عفونت ها، نازک شدن پوست برنامه ریزی شود. نظارت بر وضعیت بیمار ضروری است.

ویژگی های اثر دارو بر توانایی رانندگی وسیله نقلیه یا مکانیسم های بالقوه خطرناک

برخی از عوارض نامطلوب (تشنج، سرگیجه و سردرد، دوبینی یا تاری دید، اختلالات روانی) ممکن است بر توانایی رانندگی، نگهداری از ماشین‌ها و وضعیت روانی عمومی تأثیر بگذارد. در چنین مواردی، باید از فعالیت هایی که نیاز به شرایط روانی خوب دارند اجتناب کنید.

مصرف بیش از حد

علائم:گزارش اثرات سمی حاد و/یا مرگ ناشی از مصرف بیش از حد نادر است. افزایش عوارض جانبی.

رفتار:علامت دار و حمایت کننده پادزهر خاصی وجود ندارد.

فرم انتشار و بسته بندی

30 قرص در یک بطری شیشه ای نارنجی، بسته شده با درپوش پلی اتیلن سفید. 1 بطری با برچسب همراه با دستورالعمل استفاده پزشکی به زبان های دولتی و روسی در یک جعبه مقوایی قرار می گیرد.

شرایط نگهداری