دستگاه رباط اندام تناسلی. دستگاه رباط رحم دستگاه رباط دستگاه تناسلی زنانه

موقعیت در لگن رحم و تخمدان ها و همچنین واژن و اندام های مجاور عمدتاً به وضعیت عضلات و فاسیای کف لگن و همچنین به وضعیت دستگاه رباط رحم بستگی دارد. در وضعیت طبیعی، رحم با لوله‌های فالوپ و تخمدان‌ها توسط دستگاه تعلیق (رباط‌ها)، دستگاه ثابت (رباط‌هایی که رحم معلق را ثابت می‌کنند)، دستگاه حمایت کننده یا نگهدارنده (کف لگن) نگه داشته می‌شوند.

دستگاه تعلیق اندام های تناسلی داخلی شامل رباط های زیر است.

1. رباط های گرد رحم (ligg. teres uteri). آنها از ماهیچه های صاف و بافت همبند تشکیل شده اند، مانند طناب هایی به طول 10-12 سانتی متر هستند، این رباط ها از گوشه های رحم امتداد یافته، از زیر برگ قدامی رباط پهن رحم تا منافذ داخلی کانال های اینگوینال می روند. پس از عبور از کانال مغبنی، رباط های گرد رحم به داخل بافت شرمگاهی و لابیا بزرگ خارج می شوند. رباط های گرد رحم، فوندوس رحم را به سمت جلو می کشند (شیب قدامی).
2. رباط های پهن رحم (ligg. latae uteri). این یک تکثیر صفاق است که از دنده های رحم تا دیواره های جانبی لگن امتداد دارد. لوله‌های فالوپ از قسمت‌های بالایی رباط‌های پهن رحم عبور می‌کنند، تخمدان‌ها در لایه‌های خلفی و فیبر، عروق و اعصاب بین لایه‌ها قرار دارند.
3. رباط های خود تخمدان ها (ligg. ovarii proprii، s. ligg. suspensorii ovarii) از فوندوس رحم در پشت و زیر مبدا لوله های فالوپ شروع شده و به سمت تخمدان ها می روند.
4. رباط‌هایی که تخمدان‌ها را معلق می‌کنند، یا رباط‌های زیر لگنی (ligg. suspensorium ovarii، s.infundibulopelvicum)، ادامه‌ای از رباط‌های پهن رحم هستند که از لوله فالوپ تا دیواره لگن امتداد دارند.

دستگاه لنگر رحم شامل طناب های بافت همبند مخلوط با فیبرهای عضلانی صاف است که از قسمت پایینی رحم می آیند:

• قدامی - به مثانه و بیشتر به سمفیز (lig. pubovesicale، Hg. vesicouterinum). به دیواره های جانبی لگن - رباط های اصلی (lig. cardinale)؛
• خلفی - به راست روده و ساکروم (lig. sacrouterinum).

رباط‌های رحمی خاجی از سطح خلفی رحم در ناحیه انتقال بدن به دهانه رحم امتداد می‌یابند، رکتوم را از دو طرف می‌پوشانند و به سطح قدامی ساکروم متصل می‌شوند. این رباط ها دهانه رحم را به سمت عقب می کشند.

دستگاه پشتیبان یا نگهدارنده از عضلات و فاسیای کف لگن تشکیل شده است. کف لگن اهمیت زیادی در حفظ اندام تناسلی داخلی در وضعیت طبیعی دارد. هنگامی که فشار داخل شکمی افزایش می یابد، دهانه رحم روی کف لگن قرار می گیرد که گویی روی یک پایه قرار دارد. عضلات کف لگن از پایین آمدن اندام تناسلی و احشاء جلوگیری می کنند. کف لگن توسط پوست و غشای مخاطی پرینه و همچنین دیافراگم عضلانی-فاشیال تشکیل می شود.

اد. G. Savelyeva

"دستگاه لیگامانی اندام تناسلی داخلی زن چیست" - مقاله از بخش

رباط هایی که تخمدان را معلق و حمایت می کنند عبارتند از: رباط اینفاندیبولوپلویک، رباط پروپریا و مزوسالپنکس. رباط اینفوندیبولو لگن لبه فوقانی رباط پهن رحم است که از انتهای فیمبریال لوله و تخمدان تا دیواره جانبی لگن امتداد دارد. رباط مناسب تخمدان بین لبه داخلی آن و زاویه رحم قرار دارد. در زیر بخش ایستمی لوله، یک مزانتر کوتاه تخمدان را به لایه خلفی رباط پهن رحم معلق می کند. رباط ها حاوی عروقی هستند که تخمدان را تامین می کنند.

جفت شد رباط هایی که اندام تناسلی داخلی زن را نگه می دارند،رباط های گرد و پهن رحم، اینفاندیبولوپلویک، ساکروترین هستند.

در جلوی گوشه های بالایی رحم، رباط های گرد رحم امتداد می یابد. پس از عبور از کانال مغبنی، رباط های گرد رحم به داخل بافت شرمگاهی و لابیا بزرگ خارج می شوند. رباط های گرد رحم را در حالت شیب قدامی نگه می دارند.

رباط های پهن رحم مضاعف صفاق هستند که از دنده های رحم تا دیواره های جانبی لگن امتداد دارند. در بالا، رباط ها لوله فالوپ را می پوشانند و تخمدان ها در پشت مجاور آن هستند. بین برگهای رباط پهن فیبر، اعصاب و عروق خونی وجود دارد.

ادامه رباط های پهن در پهلو، رباط های اینفاندیبولوپلویک هستند.

رباط های رحمی خاجی از ماهیچه های صاف و فیبرهای فیبری تشکیل شده اند که از رحم حمایت می کنند. آنها از سطح خلفی دهانه رحم در زیر حلق داخلی شروع می شوند، رکتوم را به صورت قوسی می پوشانند و به سطح داخلی ساکروم ختم می شوند، جایی که با فاسیای لگنی ترکیب می شوند.

رباط های قلبی رحم را در سطح دهانه رحم با دیواره های جانبی لگن متصل می کنند. آسیب به رباط‌های قلبی و رحمی خاجی که حمایت قابل‌توجهی از کف لگن می‌کنند، می‌تواند بیشتر باعث ایجاد افتادگی (پرولپس) اندام‌های تناسلی شود.

رحم تحرک قابل توجهی دارد و به گونه ای قرار دارد که محور طولی آن تقریباً موازی با محور لگن است. موقعیت طبیعی رحم با مثانه خالی، شیب قدامی (anteversio uteri) با تشکیل یک زاویه مبهم بین بدن و دهانه رحم (anteflexio uteri) است. هنگامی که مثانه متسع می شود، رحم ممکن است به عقب متمایل شود (retroversio uteri). خم شدن شدید و ثابت پشتی رحم یک پدیده پاتولوژیک است.

پرینه و کف لگن

پرینه بافت نرمی است که در خروجی لگن قرار دارد. مرزهای آن عبارتند از لبه پایینی سمفیز پوبیس در جلو، راس دنبالچه در پشت و توبروزیت های ایسکیال در طرفین. ماهیچه های پرینه کف لگن را تشکیل می دهند که برای موقعیت صحیح اندام تناسلی زنانه در حفره لگن اهمیت زیادی دارد. عضلات کف لگن توسط فاسیا پوشانده شده و رکتوم، واژن و مجرای ادرار را احاطه کرده اند.

کف لگن با استفاده از یک خط خیالی که دو توبروزیت ایسکیال را به هم متصل می کند، از نظر تشریحی به دو ناحیه مثلثی تقسیم می شود: جلو - ناحیه تناسلی ادراری، در پشت - ناحیه مقعد. در مرکز پرینه، بین مقعد و ورودی واژن، یک ساختار فیبرومیسکولار به نام مرکز تاندینوز پرینه وجود دارد. این مرکز تاندون محل اتصال چندین گروه عضلانی و لایه های فاسیال است.

ناحیه ادراری تناسلی.در ناحیه تناسلی بین شاخه های تحتانی استخوان های ایسکیال و شرمگاهی یک تشکیل عضلانی-فاشیال به نام " دیافراگم ادراری تناسلی" (دیافراگم ادراری تناسلی). واژن و مجرای ادرار از این دیافراگم عبور می کنند. دیافراگم به عنوان پایه ای برای تثبیت اندام تناسلی خارجی عمل می کند. از پایین، دیافراگم ادراری تناسلی توسط سطح رشته‌های کلاژن سفید رنگ محدود می‌شود و فاسیای پایینی دیافراگم ادراری تناسلی را تشکیل می‌دهد که ناحیه تناسلی را به دو لایه آناتومیک متراکم با اهمیت بالینی - بخش‌های سطحی و عمیق یا پاکت‌های پرینه تقسیم می‌کند.

قسمت سطحی پرینهبخش سطحی بالای فاسیای تحتانی دیافراگم ادراری تناسلی قرار دارد و در هر طرف شامل یک غده بزرگ دهلیز واژن، یک ساقه کلیتورال با یک عضله ایسکیوکاورنوس پوشاننده، یک پیاز دهلیز با یک بولبوسپونژیوز پوشاننده (عضله بولبوکاورنوسوس) است. و یک عضله عرضی پرینه کوچک سطحی. عضله ischiocavernosus ساقه کلیتوریس را می پوشاند و نقش مهمی در حفظ نعوظ آن ایفا می کند، زیرا ساقه را به شاخه ایسکیوپوبیک فشار می دهد و خروج خون از بافت نعوظ را به تاخیر می اندازد. عضله Bulbospongiosusاز مرکز تاندونی پرینه و اسفنکتر خارجی مقعد شروع می شود، سپس به سمت عقب از قسمت پایینی واژن عبور می کند و پیاز دهلیز را می پوشاند و وارد بدن پرینه می شود. عضله می تواند به عنوان اسفنکتر برای سفت کردن قسمت پایین واژن عمل کند. عضله عرضی پرینه سطحی ضعیف توسعه یافته، که شبیه یک صفحه نازک است، از سطح داخلی ایسکیوم در نزدیکی توبروسیته ایسکیال شروع می شود و به صورت عرضی می رود و وارد بدن پرینه می شود. تمام عضلات بخش سطحی توسط فاسیای عمیق پرینه پوشیده شده است.

پرینه عمیق.قسمت عمیق پرینه بین فاسیای تحتانی دیافراگم ادراری تناسلی و فاشیای فوقانی نامشخص دیافراگم ادراری تناسلی قرار دارد. دیافراگم ادراری تناسلیاز دو لایه ماهیچه تشکیل شده است. فیبرهای عضلانی در دیافراگم ادراری تناسلی عموماً عرضی هستند و از رام ایسکیوپوبیک در هر طرف ایجاد می شوند و در خط وسط به هم می پیوندند. این قسمت از دیافراگم ادراری تناسلی نامیده می شود عضله عرضی پرینه عمیق(m. transversa perinei profundus). بخشی از الیاف اسفنکتر مجرای ادرارو به صورت یک قوس بالای مجرای ادرار بالا می رود، در حالی که قسمت دیگر به صورت دایره ای در اطراف آن قرار دارد و اسفنکتر خارجی مجرای ادرار را تشکیل می دهد. فیبرهای عضلانی اسفنکتر مجرای ادرار نیز از اطراف واژن عبور می کنند و در جایی که دهانه خارجی مجرای ادرار قرار دارد متمرکز می شوند. عضله نقش مهمی در مهار فرآیند ادرار در مثانه پر است و کمپرسور ارادی مجرای ادرار است. عضله عرضی عمیق پرینه وارد بدن پرینه در پشت واژن می شود. هنگامی که به صورت دو طرفه منقبض می شود، این عضله از پرینه و ساختارهای احشایی که از آن عبور می کنند حمایت می کند.

در امتداد لبه قدامی دیافراگم ادراری تناسلی، دو فاسیای آن ادغام می شوند و تشکیل می شوند. رباط عرضی پرینه. در مقابل این ضخیم شدن فاسیال، رباط شرمگاهی قوسی قرار دارد که در امتداد لبه پایینی سمفیز شرمگاهی قرار دارد.

که در ناحیه مقعداسفنکتر رکتوم وجود دارد که عضلات آن در اطراف راست روده قرار دارند و وارد مرکز تاندون پرینه می شوند. عمیق ترین لایه عضله، عضله لواتور آنی است. (تی.بالابر آنی), متشکل از سه عضله جفت:

عضله پوبوکوکسیژئوس که دسته های داخلی آن با عبور از آن شقاق تناسلی را می پوشاند. Oاندام ها؛

عضله iliococcygeus , قسمت میانی عضله را تشکیل می دهد که مقعد را بلند می کند.

عضله ایسکیوکوکسیژئوس , قسمت خلفی گنبد عضلانی را تشکیل می دهد. قاعده همه این ماهیچه ها از قدام به سطح داخلی سمفیز پوبیس و به شاخه افقی پوبیس و از طرف جانبی به قوس تاندنوس متصل است. , پشت - به ایسکیوم.

عضله لواتور آنی دیواره خلفی واژن را تقویت می کند. نقش اصلی را در حفظ اندام های لگن ایفا می کند.

خون رسانی به اندام های تناسلی خارجی و داخلی

خون رسانی به اندام تناسلی خارجی عمدتاً توسط دستگاه تناسلی داخلی و فقط تا حدی توسط شاخه های شریان فمورال انجام می شود. شاخه های انتهایی شریان ایلیاک داخلی عبارتند از شریان پودندال داخلی و شریان رکتوم تحتانی که رگ های تامین کننده واژن از آن خارج می شوند.

شریان پودندال داخلی حفره لگن را از طریق سوراخ سیاتیک بزرگتر ترک می کند و شاخه های آن خون را به پوست و ماهیچه های اطراف مقعد، پرینه شامل لابیا بزرگ و مینور و کلیتوریس می رسانند.

شریان پودندال سطحی خارجی از شریان فمورال سرچشمه می گیرد، شاخه های آن لابیا بزرگ و واژن را تامین می کنند.

سیاهرگ هایی که خون را از پرینه حمل می کنند عمدتاً شاخه هایی از ورید ایلیاک داخلی هستند. در بیشتر موارد آنها شریان ها را همراهی می کنند. یک استثنا ورید کلیتورال پشتی عمیق است که خون را از بافت نعوظ کلیتوریس از طریق یک شکاف زیر سمفیز شرمگاهی به شبکه وریدی اطراف گردن مثانه تخلیه می کند. وریدهای تناسلی خارجی که به صورت جانبی عبور می کنند، خون را از لابیا بزرگ خارج کرده و وارد سیاهرگ صافن بزرگ ساق پا می شوند.

خون رسانی به اندام های تناسلی داخلی از آئورت می آید. اندام های لگنی از طریق شریان های رحمی و تخمدانی خون تامین می شوند . شریان رحمی از شریان ایلیاک داخلی سرچشمه می گیرد، پایین می آید، از حالب عبور می کند، به دنده رحم نزدیک می شود و در سطح دهانه رحم به دو شاخه صعودی و نزولی تقسیم می شود. شاخه صعودی از لبه جانبی بدن رحم بالا می رود و تنه های شریانی را که در جهت عرضی قرار دارند تامین می کند که قطر آنها با نزدیک شدن به خط وسط رحم کاهش می یابد. شاخه صعودی شریان رحمی به لوله فالوپ می رسد و به شاخه های لوله ای و تخمدانی تقسیم می شود. شاخه لوله به سمت مزانتر لوله فالوپ می رود , با تغذیه لوله، لوله تخمدان به داخل مزانتر تخمدان می رود , جایی که با شریان تخمدان آناستوموز می شود. شاخه نزولی شریان رحمی خون را به دهانه رحم، گنبد و یک سوم بالایی واژن می رساند.

شریان تخمدان یا از آئورت یا (معمولاً به سمت چپ) از شریان کلیوی منشأ می گیرد. شریان تخمدان که همراه با حالب پایین می آید، از رباط اینفاندیبولو لگنی یا معلق عبور می کند. , دادن شاخه به تخمدان و لوله. شریان تخمدان با شاخه ای از شریان رحمی آناستوموز می کند و خون را به تخمدان می رساند.

شریان های اندام تناسلی با عروق وریدی به خوبی توسعه یافته همراه هستند.

عصب

عصب دهی اندام های تناسلی از اعصاب سمپاتیک و نخاعی ناشی می شود.

الیاف قسمت سمپاتیک سیستم عصبی خودمختار از شبکه خورشیدی می آیند و شبکه هیپوگاستر فوقانی را در سطح مهره کمری V تشکیل می دهند. . فیبرها از آن خارج می شوند و شبکه های پایین معده راست و چپ را تشکیل می دهند . رشته های عصبی از این شبکه ها به شبکه قدرتمند رحم واژینال یا لگن می روند. .

شبکه های رحمی واژینال در بافت پارامتریال جانبی و خلفی رحم در سطح دهانه داخلی و کانال دهانه رحم قرار دارند. شاخه های عصب لگن به این شبکه نزدیک می شوند . فیبرهای سمپاتیک و پاراسمپاتیک که از شبکه رحمی واژینال امتداد یافته اند واژن، رحم، قسمت های داخلی لوله های فالوپ و مثانه را عصب دهی می کنند.

تخمدان ها توسط اعصاب سمپاتیک و پاراسمپاتیک از شبکه تخمدان عصب دهی می شوند. .

دستگاه تناسلی خارجی و کف لگن عمدتاً توسط عصب پودندال عصب دهی می شود .

فیبر لگنیبه خوبی در حفره لگن توسعه یافته است، تمام اندام های آن را احاطه کرده است، بخش های زیر را تشکیل می دهد: پیش و اطراف وزیکال. اطراف رحم و اطراف واژینال؛ اطراف روده ای در برخی مناطق فیبر شل است، در برخی دیگر رشته ای است، اما تمام بخش های آن به هم متصل هستند.

بی تحرکی، ترجمه شده از یونانی، به معنای "عدم حرکت" است: زمانی رخ می دهد که سطح فعالیت بدنی در بدن کاهش یابد. یک ماشین، یک آسانسور، کار بی تحرک در دفتر و اینترنت نامحدود در خانه - و اکنون ما شروع به خفگی می کنیم و صد متر اضافی را روی زمین صاف راه می رویم.

اما معلوم است که آنچه کار نمی کند ضعیف می شود. این بیانیه، اگر نه برای همه، حداقل در زمینه های بسیار بسیار زیادی از زندگی، از آتروفی عضلانی در شرایط عدم فعالیت بدنی تا از دست دادن مدارک توسط متخصصان پس از یک تعطیلات طولانی، صادق است. به ویژه، این مربوط به دستگاه رباط مفصلی است.

رباط ها چیست؟

رباط ها رشته های بافت همبند هستند که استخوان ها و اندام های داخلی را به هم متصل می کنند. و اگر استخوان ها عمدتاً یک عملکرد حمایتی را انجام می دهند و ماهیچه ها حرکت استخوان ها را نسبت به یکدیگر تضمین می کنند ، رباط ها اطمینان حاصل می کنند که کل این سیستم پیچیده از کوچکترین بار جدا نمی شود. رباط ها علاوه بر اتصال استخوان ها به یکدیگر، نقش نوعی محدود کننده را نیز ایفا می کنند - آنها حرکات غیر فیزیولوژیکی را در مفاصل مسدود می کنند و در نتیجه عضلات را از کشیدگی بیش از حد محافظت می کنند و خود مفاصل را از نقض یکپارچگی - پارگی مفصل محافظت می کنند. کپسول

با این حال، علی‌رغم اهمیت عملکردی که آنها انجام می‌دهند، خونرسانی به دستگاه رباط نسبتاً ضعیف سازماندهی شده است. به همین دلیل است که رباط‌ها پس از پارگی و آسیب‌های دیگر بهبود می‌یابند. و در شرایط عدم فعالیت بدنی، وضعیت حتی بدتر می شود: در واقع، چرا بدن باید منابع اضافی را برای چیزی که استفاده نمی شود خرج کند؟

رباط ها و مفاصل در شرایط عدم فعالیت بدنی

البته، این نمی تواند بر استحکام دستگاه لیگامان تأثیر بگذارد. در شرایط کاهش خون رسانی و هیپوکسی مزمن، رباط ها به تدریج ضعیف، کشیده و نازک می شوند.

علاوه بر این، با عدم فعالیت بدنی، سیستم عضلانی به طور قابل توجهی ضعیف می شود، که می تواند تا حدودی بخشی از بار دستگاه استخوان و مفصل را بر عهده بگیرد و همچنین از استخوان ها و رباط ها در هنگام برخورد مستقیم با آنها محافظت کند. به عنوان مثال، هنگام سقوط یا ضربه).

در نهایت معلوم می شود که حتی با ضربه های جزئی، دستگاه رباط آسیب می بیند و عملکرد خود را متوقف می کند: رگ به رگ شدن رباط ها، پارگی آنها و همچنین دررفتگی مفاصل مختلف (معمولاً زانو و مچ پا که اصلی ترین را به عهده می گیرند. بار در حین حرکت) رخ می دهد.

علاوه بر این، ضعیف شدن رباط ها به عنوان محدود کننده حرکت در مفاصل منجر به تحرک بیش از حد این مفاصل می شود: به نظر می رسد مفاصل "شل" هستند و کپسول آنها کشیده می شود.

کپسول مفصلی نوعی کیسه بافت همبند مهر و موم شده است که حفره مفصلی را از هر طرف احاطه کرده و در عین حال حرکت در آن را محدود کرده و از آزاد شدن مایع سینوویال - روان کننده مفصل - از مفصل جلوگیری می کند. کپسول حاوی رشته های عصبی زیادی است و کشش و به خصوص آسیب آن با درد شدید همراه است.

هنگامی که کپسول مفصل کشیده می شود و همچنین هنگامی که دستگاه مفصلی رباط ضعیف می شود، حرکت بیش از حد مفصل ایجاد می شود که به نوبه خود منجر به کشیدگی رباط هایی می شود که مفصل را محدود می کند. معلوم می شود که یک دور باطل آسیب شناختی است.

تمام فرآیندهای پاتولوژیک که در شرایط عدم فعالیت بدنی شروع می شوند به هم مرتبط هستند: بار کمتر، خون کمتر، اکسیژن و مواد مغذی کمتر، عضلات و رباط ها ضعیف تر، مفاصل ضعیف تر. برعکس، ضعیف شدن یکی از اجزاء منجر به ضعیف شدن سایر اجزای سیستم اسکلتی عضلانی می شود.

اما در نهایت، همه چیز با این واقعیت به پایان می رسد که حتی ضربه های جزئی منجر به آسیب به دستگاه رباط، التهاب کپسول مفصلی و دررفتگی در یکی از مفاصل پر بار می شود.

در عین حال، فعالیت بدنی، حتی اگر خیلی قابل توجه نباشد - تمرینات صبحگاهی منظم یا کلاس های تناسب اندام - تأثیر مثبتی بر تمام عناصر سیستم اسکلتی عضلانی، استخوان ها، ماهیچه ها، رباط ها و مفاصل دارد.

دستگاه رباطی رحم با تعدادی رباط نشان داده می شود. باید تاکید کرد که کف لگن عضلانی-فاشیال در تقویت رحم اهمیت بیشتری دارد و رباط ها اهمیت کمتری دارند. بنابراین، دستگاهی که رحم را ثابت می کند، ابتدا باید به عنوان طبقه بندی شود دیافراگم لگنیو سپس سیستم تقویت رباط ها. که در آن دیافراگم لگنیاعمال میشود برای "حمایت کردن"دستگاه، رباط ها - به رباط "تعلیق کننده".بر اساس دیدگاه های مدرن، بنابراین، دستگاه حمایت کننده، متشکل از بافت عضلانی-فاسیال قوی، یک دستگاه واقعاً تقویت کننده رحم است؛ برعکس، دستگاه رباطی فقط یک ارزش کمکی دارد: رباط ها فقط تحرک رحم را محدود می کنند. رحم در یک جهت یا جهت دیگر

1 - جیوه pubovesicale; 2 - lig. vesicouterinum; 3 - lig. اصلی؛ 4 - lig. Sacrouterinum; 5 - lig. ovarii proprium; 6 - lig. لاتوم رحم; 7 - لیگ suspensorium ovarii; 8 - lig. رحم

رباط های رحم عبارتند از:

من. بزرگ latumuteri (dextrumetsinistrum) - رباط پهن رحم (راست و چپ)یک تکرار جفتی در صفحه فرونتال در لگن کوچک است. در روند رشد، رحم، به تدریج بزرگ می شود، صفاق را به سمت بالا بلند می کند، گویی با آن "لباس" شده و برگ های دوتایی خود را به طرفین می فرستد، که به آنها رباط های رحمی گسترده می گویند. با نزدیک شدن به دیواره های جانبی لگن، رباط پهن رحم مستقیماً وارد صفاق جداری می شود.

رباط پهن کشیدهشکل چهار گوش دارد. لبه داخلی آن ثابت شده است مارگو جانبیرحم با تشکیل یک مسیر بین صفاقی باریک. لبه جانبی به دیوار جانبی ثابت می شود لگن مینوردر منطقه articulatio sacroiliac. لبه بالایی آزاد است. لوله رحم از ضخامت خود عبور می کند. لبه پایینی در پایین لگن قرار دارد. هر دو برگ در اینجا از قدامی و خلفی جدا می شوند و به صفاق جداری تبدیل می شوند.

در امتداد لبه های تحتانی رباط های رحمی گسترده، دور از رحم، طناب های بافت همبند فشرده از هم جدا می شوند - به اصطلاح رباط های کاردینال

رباط های پهن رحم در تمام طول خود صاف نیستند. در ضخامت آنها لوله های فالوپ، تخمدان ها، رباط های تخمدان خود و رباط های گرد رحم قرار دارند. همه این تشکیلات با ایجاد یک مزانتری برای هر یک از آنها، صفاق رباط پهن رحم را بیرون می زند.

در رباط پهن رحم وجود دارد:

1. مزومتریوم - مزانتر خود رحم که بیشتر رباط پهن رحم را اشغال می کند (تقریباً 2/3 پایینی آن). تکثیر آن حاوی مقدار قابل توجهی بافت چربی است که به تدریج به سمت پایین افزایش می یابد. التهاب این بافت را پارامتریت جانبی می نامند. پارامتریت جانبی.

2. مزوسالپنکس - مزانتری لوله فالوپ، ⅓ فوقانی رباط پهن رحم را اشغال می کند. این یک تکثیر شفاف صفاق است که حاوی بافت چربی بین ورقه ها نیست.

3. مکسواریوم - مزانتر تخمدان و رباط خود تخمدان با گسترش ورقه خلفی رباط پهن به سمت عقب تشکیل می شود. این مرز بین برگهای پوشاننده مزوسالپنکس و تکثیر زیرین مزومتریوم است. همچنین یک تکثیر شفاف است که حاوی بافت چربی نیست.

4. مزودسما - قیطان - یک نوار صفاقی، که در زیر آن یک رباط رحم گرد وجود دارد، که کمی صفاق را بالا می برد.

برخلاف مزانتر روده کوچک، رباط پهن رحم یک مزانتر زوجی است. تکثیر آن در سمت راست و چپ رحم قرار دارد.

II. رباط های اصلی رحم، اساساً پایه رباط های پهن رحم هستند.

لبه پایینی رباط‌های پهن رحم که به دلیل ایجاد عناصر فیبری و فیبرهای عضلانی صاف ضخیم می‌شود، طناب‌های متراکمی را تشکیل می‌دهد که از دهانه رحم دور شده و به شکل گرد هستند که به آن رباط‌های کاردینال رحم می‌گویند. این رباط ها از جابجایی جانبی رحم جلوگیری می کنند و به عنوان محوری عمل می کنند که حول آن حرکات فیزیولوژیکی بدن و فوندوس رحم به صورت قدامی و خلفی رخ می دهد. این رباط ها در سطح جدا می شوند oriflclum uteri internumو رحم را از دو طرف ثابت کنید. بنابراین می توان نتیجه گرفت که این رباط ها از ظهور جلوگیری می کنند لاتروپوزیتلو (دکسترا یا سینیسترا).

III. رباط گرد رحم، llg. rotundumuteri، یک آنالوگ است، درست مانند llg. ovarii proprium، طناب مردانه گانتر، gubernaculum hunteri. از سطح جانبی بدن، به طور دقیق تر، از زاویه رحم قدامی تا ابتدا گسترش می یابد. لوله رحمی، به جلو و بیرون می رود و وارد می شود anulus ingulnalis internus. در راه عبور بسته نرم افزاری n. و vasa obturatorla, llg. umbil i cale laterale, ورید iliaca خارجیو vasa eplgastrlca Inferlora.

به کانال اینگوینال lig. رحمبا آ. spermatica externaو n. اسپرماتیکوس خارجی. اساس رباط گرد رحم، بافت فیبری است. از رحم به anulus ingulnalis internusرباط دارای ترکیب قابل توجهی از فیبرهای عضلانی صاف است؛ در کانال اینگوینال از بافت فیبری، ماهیچه صاف، مشتق از عناصر عضلانی خود رحم و رشته های مخطط به دلیل اتصال دسته های عضلانی از مایل داخلی تشکیل شده است. عضلات عرضی، و در خروجی از کانال مغبنی - در داخل لبه بیرونی واژنفقط از یک بافت فیبری که دسته‌های آن در 2/3 بالای لابیا بزرگ بیرون می‌روند.

پس از خروج از حلقه اینگوینال خارجی، رباط گرد رحم توسط لوبول های چربی شاخه دار احاطه شده و تشکیل می شود. دسته ایملاخ

در برخی موارد، رباط گرد رحم، بخشی از صفاق را به داخل کانال اینگوینال می برد، شبیه به پروسه واژینالیس پریتونای مردان. این ناحیه از صفاق نامیده می شود nukkovaدیورتیکول، دیورتیکول Nuckii که اغلب به عنوان محل ایجاد کیست های Nucca پر از مایع سروزی عمل می کند. در مواردی که مقدار زیادی از چنین مایعی انباشته می شود، قطرات واقعی این دیورتیکول ها ایجاد می شود ماده هیدروسل.

از نظر عملکردی، رباط‌های گرد اهمیت خاصی دارند و از کج شدن رحم به سمت عقب جلوگیری می‌کنند.

IV. رباط های Sacro-label, lig. ساکروتین، دسته های فیبری عضلانی هستند که تا حدودی صفاق را از دو طرف به شکل چین کشیده می کنند. عناصر عضلانی این رباط نامیده می شود متر رکتوترینوس اس. سکروتینوس. این عضله جفت شده به شکل یک ساقه گرد در هر طرف از سطح خلفی دهانه رحم کشیده می شود، تقریباً از وسط طول آن شروع می شود، به عقب برمی گردد و در عناصر عضلانی راست روده بافته می شود. برخی از الیاف بیشتر می شوند و در سطح مهره خاجی II-III به استخوان خاجی ثابت می شوند. از این رو نام m. رکتوترینوس اس. ساکروتینوس به همراه دسته‌های بافت فیبری اطراف این ماهیچه‌ها و صفاقی که آنها را پوشانده است، تشکیلات توصیف شده رباط‌های رحمی خاجی، لیگامان نامیده می‌شوند. ساکروتین این رباط ها به همراه ماهیچه های خود تا حدی از انحراف قدامی رحم جلوگیری می کنند و اساساً آنتاگونیست رباط های گرد رحم هستند.

V. رباط تخمدان خود، lig. ovariiproprium، از سطح جانبی بدن رحم تا تخمدان کشیده می شود. این رباط برای تخمدان از اهمیت بیشتری نسبت به رحم برخوردار است و بنابراین در هنگام توصیف توپوگرافی تخمدان ها با جزئیات بیشتری مورد بحث قرار خواهد گرفت.

موقعیت رحم، هم در شرایط فیزیولوژیکی و هم در شرایط پاتولوژیک، به میزان قابل توجهی متفاوت است. گزینه های زیر در اینجا امکان پذیر است.

1. Antepositio رحم- کل رحم کمی به سمت جلو حرکت می کند.

2. Retropositio رحم- کل رحم تا حدودی به سمت عقب حرکت می کند.

3. Lateropositio رحم ( دکسترا یا sinistra ) - کل رحم از خط وسط به راست یا چپ حرکت می کند.

در صورت وجود زاویه بین دهانه رحم و بدنه رحم، گزینه های زیر نیز امکان پذیر است.

4. Anteflexio رحم- زاویه بین بدن و دهانه رحم از جلو باز است، بنابراین بدن رحم به سمت جلو متمایل می شود.

5. Retroflexlo رحم i - زاویه بین بدن و دهانه رحم از عقب باز است ، بنابراین بدن رحم به سمت عقب متمایل می شود.

6. لاتروفلکسیو رحم ( دکسترا یا sinistra ) - زاویه بین بدن و دهانه رحم به سمت راست یا چپ باز است، بنابراین، بدن رحم دارای تمایل مربوطه به راست یا چپ است.

اگر محور رحم در یک جهت از محور لگن کوچک منحرف شود، گزینه های زیر امکان پذیر است.

7. Antiversio رحم- کل رحم به سمت جلو کج شده است.

8. Retroversio رحم- تمام رحم به سمت عقب متمایل شده است.

9. lateroversio رحم- کل رحم به سمت راست یا چپ متمایل شده است.

موقعیت طبیعی رحم یک وضعیت خفیف است انتورسیوو انتفلکسیوتری

باید به خاطر داشت که وقتی اندام های لگن - مثانه یا رکتوم - پر می شوند، این بلافاصله در موقعیت رحم به معنای انحراف آن در جلو یا عقب منعکس می شود.

پارامتریوم، پارامتریوم، فضایی است به شکل حفره ای شکاف مانند در ضخامت لایه های مزومتر. این فضا که از نظر بالینی بسیار مهم است دارای مرزهای زیر است:

در جلو - لایه قدامی مزومتر؛

در پشت، لایه خلفی مزومتریوم قرار دارد.

از داخل - لبه جانبی رحم؛

خارج - لبه جانبی رباط پهن؛

بالا - مزوواریوم (به عنوان مثال تخمدان و lig. ovarii proprium)

در زیر - آزادانه با بافت مجاور مناطق همسایه ارتباط برقرار می کند، زیرا برگ های مزومتر به تدریج به سمت پایین جدا می شوند.

بنابراین، با پارامتریت، عفونت، به دلیل شرایط تشریحی توصیف شده، می تواند از طریق یک شکاف باز به سمت پایین با چهار فضای لگن کوچک ارتباط برقرار کند. اسپاتلوم پاروزیکال ، اسپاتیوم parauterinum ، اسپاتیوم پاراواژینال و اسپاتیوم پارارکتال .



19974 0

رحم در لگن در ناحیه صفاقی بین مثانه در جلو و راست روده در پشت قرار دارد. هنگامی که صفاق از مثانه به رحم و سپس به راست روده می رسد، دو فضا تشکیل می شود - قدامی (وزیکوترین) و خلفی (رکتومترین). هنگامی که صفاق از رحم به راست روده عبور می کند، دو چین-رباط تشکیل می شود - ساکروترین، متشکل از بسته های فیبری عضلانی. حلقه های روده ممکن است در فضای رکتوم-رحمی قرار داشته باشد، افیوژن، خون و غیره ممکن است تجمع پیدا کند.

برنج. 5 رباط رحم. 1-رباط پوبوزیکال 2 - رباط وزیکوترین; 3 - رباط کاردینال; 4 - رباط ساکروترین; 5 - رباط خود تخمدان; 6 - رباط پهن رحم; 7 - رباط آویزان تخمدان; 8- رباط گرد رحم.

در طرفین بدنه رحم، صفاق رباط های پهن رحم، lig را تشکیل می دهد. latum uteri dextrum et sinistrum، واقع در صفحه فرونتال. لبه آزاد رباط های پهن رحم شامل زائده های رحمی و لوله های فالوپ trubae uterinae است. برگ قدامی رباط پهن رباط های گرد رحم، lig را می پوشاند. رحم تخمدان با استفاده از مزانتر به لایه خلفی رباط پهن رحم ثابت می شود.

قسمتی از رباط پهن که بین لوله فالوپ و خط تثبیت تخمدان قرار دارد، مزانتری لوله فالوپ، مزلپنکس نامیده می شود. در لگن زن، فضای سلولی واقع در دو طرف دهانه رحم - فضای پارامتریک یا رحم - از اهمیت عملی برخوردار است. با آپونوروز صفاقی- پرینه از بافت آدرکتال جدا می شود و به سمت بالا در بافتی که بین برگ های رباط پهن رحم قرار دارد، به ویژه در ناحیه قاعده آن، جایی که شریان رحم، حالب و شاخه های رحم ادامه می یابد، ادامه می یابد. شبکه رحمی واژینال قرار دارد.

در جلو، فضای اطراف رحم توسط یک صفحه نازک فاسیال از فضای اطراف وزیکال جدا می شود. فرآیندهای التهابی چرکی که در فضاهای سلولی لگن کوچک ایجاد می‌شوند، مستعد تشکیل نشت‌های چرکی در امتداد شکاف‌های فاسیال متعدد، فراتر از لگن به مناطق مجاور هستند. اغلب، شبکه های وریدی متعددی در اطراف اندام های لگنی در فرآیند التهابی دخالت دارند و روند التهابی به صورت لنفاوی گسترش می یابد.

دستگاه ثابت کننده رحم

توسط رباط هایی که در ارتباط نزدیک با فاسیای جداری و احشایی لگن هستند نشان داده می شود. اینها شامل رباط های اصلی - ساکروترین، پوبووزیکال، وزیکوترین است. دستگاه حمایت کننده (حمایت کننده) توسط گروهی از عضلات و فاسیای کف لگن تشکیل می شود. دستگاه تعلیق توسط رباط های گرد و پهن رحم تشکیل می شود.

خون رسانی به رحم

توسط دو شریان رحمی (از a. iliaca interna) و شریان های تخمدانی (aa. ovaricae از آئورت شکمی) انجام می شود. ابتدای شریان رحمی از بالا توسط حالب پوشیده شده است. 4-5 سانتی متر به سمت پایین از نقطه مبدا، شریان رحمی از پایه رباط پهن عبور می کند و در حالی که 1.5-2 سانتی متر به دهانه رحم نمی رسد، از حالب از بالا عبور می کند.

در لبه جانبی رحم، شریان شاخه واژن (راموس واژینالیس) را منتشر می کند، تا لبه جانبی رحم بالا می رود و به طور گسترده در رباط پهن با شریان تخمدان آناستوماز می کند. وریدهای رحم شبکه وریدی رحم، شبکه وریدی رحم را تشکیل می دهند که در ناحیه دیواره های جانبی دهانه رحم و بافت اطراف رحم قرار دارد. خروج خون وریدی از طریق وریدهای رحمی به هیپوگاستریک و از طریق وریدهای تخمدان به ورید اجوف تحتانی می رود. تخلیه لنفاوی از بدن رحم در غدد لنفاوی واقع در مجاورت شریان ها و ورید اجوف تحتانی رخ می دهد. لنف تا حدی از فوندوس رحم در امتداد رباط گرد به غدد لنفاوی اینگوینال جریان می یابد. رحم توسط شبکه عصبی رحم واژینال، واقع در امتداد شریان رحمی (از شبکه هیپوگاستریکوس فوقانی و تحتانی) عصب دهی می شود.

V. D. Ivanova، A. V. کولسانوف، S.S. چاپلیگین، P.P. یونسوف، A.A. دوبینین، I.A. باردوفسکی، اس. ان. لاریونوا