درمان بیماری تشعشع حاد. بیماری پرتو: علائم، علائم و پیامدها

بیماری تشعشعآسیب به تمام سلول های بدن است که در اثر دریافت دوز بالای تابش در مدت زمان کوتاه ایجاد می شود.

میزان تابش جذب شده توسط بدن (دوز جذب شده) شدت بیماری تشعشع را تعیین می کند.

بیماری تشعشع تنها پس از قرار گرفتن در معرض منابع بسیار قوی شروع می شود، که در هنگام حوادث در تاسیسات هسته ای، در آزمایشگاه ها و در محل دفن زباله های رادیواکتیو امکان پذیر است.

اشعه ایکس یا سی تی اسکن معمولی نمی تواند باعث بیماری اشعه شود.

علل بیماری اشعه

محتمل ترین منابع تشعشعی که منجر به بیماری تشعشع می شود عبارتند از:

1. حادثه یا حمله تروریستی در یک تأسیسات هسته ای - نیروگاه های هسته ای، نیروگاه های هسته ای کشتی ها و زیردریایی ها.

2. حوادث در تاسیسات هسته ای کوچک، که در بسیاری از آزمایشگاه های تحقیقاتی وجود دارد.

3. انفجار یک بمب به اصطلاح "کثیف" حاوی یک بار انفجاری معمولی و مواد رادیواکتیو که در حین انفجار به جو پاشیده می شود.

4. انفجار یک بمب هسته ای "کلاسیک"، مشابه بمب هایی که در هیروشیما و ناکازاکی انداخته شد.

بیماری تشعشع به دلیل این واقعیت است که تابش پرانرژی مولکول های سلول های زنده، عناصر آنها و DNA را بی ثبات می کند. این منجر به مرگ عظیم سلولی، اختلال در تولید مثل آنها و وقوع جهش های متعدد می شود.

حساس ترین سلول های غشای مخاطی معده و روده و همچنین سلول های خون ساز مغز استخوان هستند.

علائم بیماری تشعشع

دوز تابش جذب شده توسط بدن با واحدهایی به نام خاکستری (Gy یا Gy) اندازه گیری می شود. شدت علائم بیماری پرتو تا حد زیادی به دوز جذب شده اشعه بستگی دارد. بسته به دوز، درجات خفیف (1-2 گری)، متوسط (2-6 گری)، شدید (6-8 گری) و بسیار شدید (بیش از 8 گری) وجود دارد.

روش های تشخیصی مورد استفاده در بیمارستان (اشعه ایکس، سی تی اسکن) می تواند دوز بسیار کمی از اشعه را به بیمار بدهد - معمولاً کمتر از 0.1 گری. علائم بیماری تشعشع معمولاً زمانی ظاهر می شود که بدن دوز تابشی حداقل 1 گری دریافت کرده باشد. دوزهای بالاتر از 6 گری دریافت شده در طول تابش کل بدن معمولاً منجر به مرگ بیمار در عرض 15-2 روز می شود.

اولین علائم ممکن است در عرض چند ساعت پس از قرار گرفتن در معرض ظاهر شوند. در اغلب موارد، بیماری تشعشع با حالت تهوع و استفراغ و همچنین قرمزی پوست در ناحیه ای که تشعشع در آن شدید بود شروع می شود. اگر دوز جذب شده به اندازه کافی زیاد باشد، ممکن است اسهال، تب، سردرد، بی نظمی و غیره رخ دهد.

پس از اولین دوره بیماری، یک دوره رفاه خیالی شروع می شود - بدون علامت. پس از این، علائم جدید و جدی تر ظاهر می شود - ضعف، خستگی، ریزش مو، استفراغ و مدفوع خونی، کاهش شمارش خون، عفونت، فشار خون پایین و غیره.

با درجه بسیار شدید تابش (بیش از 8 گری)، این علائم خیلی سریع ایجاد می شود و بیمار در عرض چند روز می میرد.

در صورت خطر چه باید کرد؟

حوادث در تاسیسات هسته ای در اکثر کشورهای دموکراتیک بدون شک پوشش رسانه ای گسترده ای خواهد داشت. اگر چنین حادثه ای در نزدیکی رخ داد، باید تمام منابع اطلاعاتی موجود را روشن کنید و به اخبار گوش دهید. بیرون نرو، تمام پنجره ها را ببند. دستورالعمل های مقامات محلی را دنبال کنید و آرامش خود را حفظ کنید. اگر در معرض تشعشع قرار گرفته اید، بلافاصله بدون انتظار برای ظاهر شدن علائم به بیمارستان بروید.

تشخیص بیماری تشعشع

هنگامی که بیمار مبتلا به آسیب تشعشع بستری می شود، پرسنل پزشکی سعی می کنند چیز اصلی را دریابند - دوزی که بیمار دریافت کرده است. دوز جذب شده تا حد زیادی اقدامات بعدی را تعیین می کند.

اطلاعات مهم برای تعیین دوز جذبی:

1. منبع تشعشع: داده های مربوط به ماهیت منبع، فاصله تا آن، زمان قرار گرفتن در معرض و موارد دیگر.

2. نوع تابش (آلفا، اشعه ایکس، گاما). ماهیت بیماری ممکن است به نوع خاصی از تشعشعات که قربانی در معرض آن قرار گرفته است بستگی داشته باشد. این اطلاعات اقدامات بعدی را تعیین می کند.

3. علائم بیماری: زمان استفراغ و سایر علائم نشان دهنده وسعت بیماری است. در بیماری تشعشع شدید، علائم شدیدتر شده و سریعتر رشد می کنند.

4. آزمایش خون. آزمایش‌های مکرر در طول چند روز به شما کمک می‌کند تا متوجه شوید که تعداد گلبول‌های سفید خون شما با چه سرعتی کاهش می‌یابد و سایر تغییرات در خون شما چقدر است.

5. داده های دزیمتر. این دستگاه دوز جذب شده تابش را اندازه گیری می کند. اگر قربانی در زمان حادثه یک دزیمتر فردی به همراه داشته باشد، این امر تشخیص را تسهیل می‌کند.

درمان بیماری تشعشع

هدف درمان بیماری تشعشع جلوگیری از آسیب بیشتر پرتو، ترمیم آسیب اندام و مدیریت علائمی مانند درد و استفراغ است.

آلودگی زدایی

این اولین مرحله درمان بیماری تشعشع است که شامل حذف ذرات رادیواکتیو از سطح بدن است. برداشتن لباس و کفش از قربانی می تواند تا 90 درصد ذرات رادیواکتیو را از بین ببرد. سپس بیمار باید به طور کامل با صابون شسته شود تا پوست تمیز شود.

درمان آسیب مغز استخوان.

برای کاهش اثرات بیماری تشعشع، پزشکی مدرن از پروتئینی به نام فاکتور تحریک کننده کلنی گرانولوسیت استفاده می کند. این پروتئین بسیار فعال باعث تحریک رشد گلبول های سفید خون در مغز استخوان می شود. داروهای فیلگراستیم و پگفیلگراستیم که بر اساس این پروتئین ایجاد می شوند، سطح لکوسیت ها را در خون بیمار افزایش می دهند. این به مبارزه با عفونت ها کمک می کند و شانس زنده ماندن را افزایش می دهد.

در صورت آسیب مغز استخوان، از تزریق گلبول های قرمز و پلاکت ها نیز استفاده می شود - عناصر خونی که مغز استخوان بیمار قادر به تولید آنها نیست.

حذف ذرات رادیواکتیو از بدن.

برخی از روش های درمانی با هدف حذف رادیونوکلئیدها از بدن است. این به جلوگیری از عواقب طولانی مدت کمک می کند.

داروهای حذف ذرات رادیواکتیو عبارتند از:

1. یدید پتاسیم. این ترکیبی از ید غیر رادیواکتیو است. ید یک ماده ضروری برای عملکرد غده تیروئید است، بنابراین غده تیروئید به "مقصد" هر یدی که وارد بدن می شود تبدیل می شود. درمان با یدید پتاسیم غده تیروئید را با ید اشباع می کند، بنابراین ید رادیواکتیو را از محیط جذب نمی کند.
2. آبی پروس، یا آبی پروس. این رنگ دارای خاصیت قابل توجه اتصال سزیم و تالیم رادیواکتیو است. سپس این مواد از طریق مدفوع دفع می شوند.
3. دی اتیلن تریامین پنتا استیک اسید (DTPA). این ماده بسیاری از فلزات رادیواکتیو - آمریکیوم، پلوتونیوم، کوریم را متصل می کند. سپس عناصر رادیواکتیو از طریق ادرار دفع می شوند و دوز تابش دریافتی را کاهش می دهند.

درمان نگهداری

در صورت بیماری اشعه، درمان نگهدارنده با هدف شرایط زیر انجام می شود:

1. عفونت های باکتریایی.
2. تب و سردرد.
3. اسهال، تهوع و استفراغ.
4. کم آبی بدن و غیره

عوارض بیماری تشعشع

بیماری تشعشع برای کسانی که از مرحله حاد بیماری جان سالم به در می برند، مشکلات سلامتی طولانی مدت ایجاد می کند. بیماری تشعشع به طور قابل توجهی خطر ابتلا به سرطان را در آینده افزایش می دهد.

قربانیان بلایای هسته‌ای نیز مشکلات روانی را تجربه می‌کنند که با ترسی که تجربه کرده‌اند و از دست دادن دوستان و عزیزانشان مرتبط است.

چنین افرادی باید تمام زندگی خود را با خطر تبدیل شدن به یک قربانی سرطان در هر زمان و همچنین با نیاز به غلبه بر بیماری های متعدد هر روز زندگی کنند.

کنستانتین موکانوف

بیماری تشعشع زمانی رخ می دهد که بدن انسان تحت تأثیر تشعشعات رادیواکتیو قرار می گیرد و دامنه آن از دوزی که سیستم ایمنی می تواند تحمل کند بیشتر باشد. سیر بیماری با آسیب به غدد درون ریز، پوست، دستگاه گوارش، خونساز، عصبی و سایر سیستم ها همراه است.

در طول زندگی، هر یک از ما تا یک درجه در معرض دوزهای جزئی پرتوهای یونیزان هستیم. از و از طریق غذا، نوشیدنی یا تنفس وارد بدن می شود و در سلول های بدن تجمع می یابد.

تشعشعات پس زمینه طبیعی، که در آن سلامت انسان آسیب نمی بیند، در محدوده 1-3 m3v / سال است. کمیسیون بین المللی حفاظت رادیولوژیکی مشخص کرده است که بیش از نرخ 1.5 3 ولت در سال، و همچنین با یک بار قرار گرفتن در معرض 0.5 3 ولت در سال، خطر ابتلا به بیماری تشعشع وجود دارد.

علل و ویژگی های بیماری تشعشع

آسیب تشعشع در دو حالت رخ می دهد:

تابش کوتاه مدت تک با شدت بالا،
قرار گرفتن طولانی مدت در معرض دوزهای کم تابش.

اولین نوع آسیب زمانی رخ می‌دهد که بلایای انسان‌ساز در انرژی هسته‌ای، در حین استفاده یا آزمایش سلاح‌های هسته‌ای، یا در طول تابش کامل در هماتولوژی، انکولوژی و روماتولوژی رخ دهد.

کارکنان بهداشتی در بخش‌های پرتودرمانی و تشخیص، و همچنین بیمارانی که اغلب تحت معاینات رادیونوکلئید و اشعه ایکس قرار می‌گیرند، در معرض قرار گرفتن طولانی‌مدت در معرض دوزهای پایین پرتو قرار می‌گیرند.

عوامل مخرب عبارتند از:

نوترون ها،
اشعه گاما،
اشعه ایکس.

در برخی موارد، قرار گرفتن همزمان در معرض چندین مورد از این عوامل رخ می دهد - قرار گرفتن در معرض مخلوط. بنابراین، اگر قرار گرفتن خارجی در معرض گاما و نوترون ها اتفاق بیفتد، مطمئناً باعث بیماری تشعشع می شود. با این حال، ذرات آلفا و بتا تنها در صورتی می توانند آسیب وارد کنند که با غذا، از طریق تنفس، پوست یا غشاهای مخاطی وارد بدن شوند.

آسیب تشعشع یک اثر مخرب بر بدن در سطح سلولی و مولکولی است. فرآیندهای بیوشیمیایی پیچیده در خون رخ می دهد که نتیجه آن محصولات پاتولوژیک نیتروژن، کربوهیدرات، چربی، متابولیسم آب و نمک است که باعث ایجاد سموم تشعشع می شود.

اول از همه، چنین تغییراتی بر سلول های تقسیم فعال نورون ها، مغز، اپیتلیوم روده، بافت لنفاوی، پوست و غدد درون ریز تأثیر می گذارد. بر این اساس، سندرم های سمی، خونریزی دهنده، مغز استخوان، روده، مغزی و سایر سندرم هایی که بخشی از پاتوژنز (مکانیسم منشاء) بیماری تشعشع هستند، ایجاد می شود.

موذیانه بودن آسیب ناشی از تشعشع این است که در لحظه قرار گرفتن در معرض مستقیم فرد اغلب چیزی احساس نمی کند، خواه گرما، درد یا هر چیز دیگری. همچنین، علائم بیماری بلافاصله خود را احساس نمی کنند؛ یک دوره پنهان و پنهان مشخصی وجود دارد که بیماری به طور فعال در حال توسعه است.

دو نوع آسیب ناشی از تشعشع وجود دارد:

حاد، زمانی که بدن در معرض تشعشعات ناگهانی و قوی قرار می گیرد،
مزمن، ناشی از قرار گرفتن طولانی مدت در معرض دوزهای پایین پرتو.

شکل مزمن آسیب ناشی از تشعشع هرگز به حاد تبدیل نمی شود و بالعکس.

بر اساس اثرات خاص بر سلامتی، آسیب های ناشی از تشعشع به سه گروه تقسیم می شوند:

عواقب فوری - فرم حاد، سوختگی،
عواقب طولانی مدت - تومورهای بدخیم، سرطان خون، کاهش زمان زنده ماندن، تسریع پیری اندام ها،
ژنتیک - نقایص مادرزادی، بیماری های ارثی، بدشکلی ها و سایر عواقب.

علائم آسیب حاد تشعشع

اغلب، بیماری تشعشع به شکل مغز استخوان رخ می دهد و دارای چهار مرحله است.

مرحله اول

با علائم زیر در معرض تابش مشخص می شود:

ضعف،
حالت تهوع،
استفراغ،
خواب آلودگی،
سردرد،
تلخی یا خشکی دهان

اگر دوز تابش بیش از 10 گری باشد، علائم زیر به علائم ذکر شده اضافه می شود:

اسهال،
تب،
افت فشار خون شریانی،
غش کردن

در پس زمینه همه اینها، این به وجود می آید:

اریتم پوست (قرمزی غیر طبیعی) با رنگ مایل به آبی،
لکوسیتوز واکنشی (بیش از حد گلبول‌های سفید خون) و پس از یک یا دو روز لنفوپنی و لکوپنی (به ترتیب کاهش تعداد لنفوسیت‌ها و لکوسیت‌ها).

مرحله دوم

در این مرحله، زمانی که تمام علائم فوق ناپدید می شوند و بهزیستی بیمار بهبود می یابد، بهزیستی بالینی مشاهده می شود. اما هنگام تشخیص موارد زیر مشاهده می شود:

بی ثباتی (بی ثباتی) نبض و فشار خون،
عدم هماهنگی
کاهش رفلکس،
EEG ریتم های کند را نشان می دهد،
تقریبا دو هفته پس از تابش، طاسی شروع می شود،
لکوپنی و سایر شرایط غیر طبیعی خون بدتر می شود.

اگر دوز تابش بیش از 10 گری باشد، مرحله اول ممکن است بلافاصله با مرحله سوم جایگزین شود.

مرحله سوم

این مرحله از علائم بالینی واضح است که سندرم های زیر ایجاد می شود:

خونریزی دهنده،
مسمومیت،
کم خونی،
پوستی،
عفونی،
روده ای،
عصبی

وضعیت بیمار به شدت رو به وخامت است و علائم مرحله اول برگشته و تشدید می شود. همچنین مشاهده شد:

خونریزی در سیستم عصبی مرکزی،
خونریزی گوارشی،
خونریزی بینی،
خونریزی لثه،
ژنژیویت اولسراتیو-نکروزان،
گاستروانتریت،
فارنژیت،
استوماتیت،
التهاب لثه

بدن به راحتی مستعد عوارض عفونی است، مانند:

آنژین،
آبسه ریوی،
ذات الریه.

اگر دوز تابش بسیار بالا بود، درماتیت پرتویی ایجاد می شود، زمانی که اریتم اولیه در پوست آرنج، گردن، کشاله ران و نواحی زیر بغل ظاهر می شود و به دنبال آن تورم این نواحی پوست و تشکیل تاول ایجاد می شود. با نتیجه مطلوب، درماتیت پرتویی با تشکیل اسکار، رنگدانه و متراکم شدن بافت زیر جلدی برطرف می شود. اگر درماتیت عروق خونی را تحت تاثیر قرار دهد، نکروز پوست و زخم تشعشع رخ می دهد.

مو در تمام ناحیه پوست می ریزد: روی سر، صورت (مژه ها، ابروها از جمله)، ناحیه شرمگاهی، سینه، پاها. کار غدد درون ریز مهار می شود، غده تیروئید، غدد فوق کلیوی و غدد جنسی بیشترین آسیب را می بینند. خطر ابتلا به سرطان تیروئید وجود دارد.

آسیب به دستگاه گوارش به صورت زیر ظاهر می شود:

کولیت،
هپاتیت A،
گاستریت،
التهاب روده،
ازوفاژیت

در این زمینه مشاهده می کنیم:

درد شکم،
حالت تهوع،
استفراغ،
اسهال،
تنسموس،
زردی،
خون در مدفوع.

از سیستم عصبی تظاهرات زیر وجود دارد:

علائم مننژ (سردرد، فتوفوبیا، تب، استفراغ غیرقابل کنترل)،
افزایش از دست دادن قدرت، ضعف،
گیجی،
افزایش رفلکس های تاندون،
کاهش تون عضلانی

مرحله چهارم

این مرحله بهبودی است که با بهبود تدریجی در رفاه و بازیابی عملکردهای مختل، حداقل تا حدی مشخص می شود. بیمار برای مدت طولانی کم خون می ماند، احساس ضعف و خستگی می کند.

عوارض عبارتند از:

سیروز کبدی،
آب مروارید،
اختلال روانی،
ناباروری،
سرطان خون،
تومورهای بدخیم.

علائم آسیب مزمن تشعشع

درجه خفیف

اثرات پاتولوژیک در این مورد به این سرعت آشکار نمی شود. در میان آنها، اختلالات متابولیک، اختلالات در دستگاه گوارش، غدد درون ریز، قلبی عروقی و سیستم عصبی از جمله مهمترین آنها هستند.

در درجه خفیف، آسیب مزمن پرتویی تغییرات غیراختصاصی و برگشت‌پذیری را در بدن ایجاد می‌کند. احساس می شود:

ضعف،
سردرد،
کاهش استقامت، عملکرد،
اختلال خواب،
بی ثباتی عاطفی

علائم ثابت عبارتند از:

اشتهای ضعیف
گاستریت مزمن،
اختلال گوارشی روده،
دیسکینزی صفراوی،
کاهش میل جنسی،
ناتوانی جنسی در مردان
در زنان - نقض چرخه ماهانه.

درجه خفیف بیماری پرتوی مزمن با تغییرات خونی جدی همراه نیست، سیر آن پیچیده نیست و بهبودی معمولاً بدون عواقب رخ می دهد.

درجه متوسط

هنگامی که درجه متوسط آسیب تشعشع ثبت می شود، بیمار از تظاهرات آستنیک و اختلالات رویشی- عروقی جدی تری رنج می برد. در شرایط وی آمده است:

بی ثباتی عاطفی،
تضعیف حافظه،
غش کردن،
تغییر شکل ناخن،
طاسی،
درماتیت،
کاهش فشار خون،
تاکی کاردی حمله ای،
اکیموزهای متعدد (کبودی های کوچک)، پتشی (لکه های روی پوست)،
خونریزی لثه، بینی

درجه شدید

درجه شدید آسیب پرتوهای مزمن با تغییرات دژنراتیو در اندام ها و بافت ها مشخص می شود و این با قابلیت های بازسازی بدن جبران نمی شود. بنابراین علائم بالینی پیشرفت کرده و با عوارض عفونی و سندرم مسمومیت همراه می شوند.

اغلب دوره بیماری با موارد زیر همراه است:

سپسیس،
سردردهای بی پایان
ضعف،
بیخوابی،
خون ریزی،
خونریزی های متعدد،
لق شدن، از دست دادن دندان،
طاسی کامل،
ضایعات اولسراتیو-نکروز غشاهای مخاطی.

با درجه بسیار شدید پرتوهای مزمن، تغییرات پاتولوژیک به سرعت و به طور پیوسته رخ می دهد که منجر به مرگ اجتناب ناپذیر می شود.

تشخیص و درمان بیماری اشعه

متخصصان زیر در این فرآیند شرکت می کنند:

درمانگر،
متخصص خون،
انکولوژیست

تشخیص بر اساس مطالعه علائم بالینی آشکار شده در بیمار است. دوز تابش دریافتی او با استفاده از تجزیه و تحلیل کروموزوم، در روز اول پس از تابش تعیین می شود. بنابراین ممکن است:

آماده سازی شایسته تاکتیک های درمانی،
تجزیه و تحلیل پارامترهای کمی تاثیر رادیواکتیو،
پیش بینی شکل حاد بیماری

برای تشخیص، مجموعه ای از مطالعات تعیین شده استفاده می شود:

آزمایش خون آزمایشگاهی،
مشاوره با متخصصان مختلف،
بیوپسی مغز استخوان،
ارزیابی سیستم گردش خون با استفاده از هسته سدیم

برای بیمار اقدامات تشخیصی زیر تجویز می شود:

سی تی اسکن،
الکتروانسفالوگرافی،

آزمایش های دزیمتری ادرار، مدفوع و خون روش های اضافی در تشخیص هستند. تنها پس از تمام این روش ها متخصص می تواند وضعیت بیمار را به درستی ارزیابی کرده و درمان مناسب را تجویز کند.

وقتی فردی تشعشع دریافت کرده است ابتدا چه باید کرد؟

لباس هایش را در بیاورد،
بدنش را زیر دوش بشویید،
بینی، دهان، چشمان خود را بشویید،
معده را با محلول مخصوص شستشو دهید،
ضد استفراغ بدهید

در بیمارستان، به چنین فردی درمان ضد شوک، سم زدایی، قلبی عروقی، آرام بخش و همچنین داروهایی که علائم گوارشی را مسدود می کنند، داده می شود.

اگر درجه اشعه شدید نباشد، حالت تهوع و استفراغ بیمار قطع شده و با تجویز سالین از کم آبی بدن جلوگیری می شود. در موارد شدید آسیب ناشی از تشعشع، درمان سم زدایی جراحی و داروهایی برای جلوگیری از فروپاشی ضروری است.

در مرحله بعد، لازم است از عفونت های خارجی و داخلی جلوگیری شود؛ برای این کار، بیمار را در یک اتاق ایزوله قرار می دهند که در آن هوای استریل تامین می شود و کلیه اقلام مراقبتی، مواد پزشکی و مواد غذایی نیز استریل هستند. درمان معمولی غشای مخاطی و پوست قابل مشاهده با ضد عفونی کننده ها انجام می شود. به بیمار برای سرکوب فعالیت فلور روده آنتی بیوتیک های غیر قابل جذب داده می شود و همچنین داروهای ضد قارچ مصرف می کند.

برای عوارض عفونی، دوزهای زیادی از عوامل ضد باکتری به صورت داخل وریدی تجویز می شود. گاهی اوقات از داروهای بیولوژیکی با عملکرد هدفمند استفاده می شود.

به معنای واقعی کلمه پس از چند روز بیمار اثر مثبت آنتی بیوتیک ها را احساس می کند. در صورت عدم رعایت، دارو به داروی دیگری تغییر می‌کند و آزمایش خون، آزمایش ادرار و کشت خلط در نظر گرفته می‌شود.

هنگامی که درجه شدید آسیب تشعشع تشخیص داده می شود و افسردگی خون سازی و کاهش شدید ایمنی مشاهده می شود، پزشکان پیوند مغز استخوان را توصیه می کنند. با این حال، این یک دارو نیست، زیرا پزشکی مدرن اقدامات موثری برای جلوگیری از رد بافت خارجی ندارد. قوانین بسیاری برای انتخاب مغز استخوان رعایت می شود و گیرنده نیز در معرض سرکوب سیستم ایمنی قرار دارد.

پیشگیری و پیش آگهی آسیب ناشی از تشعشع

برای جلوگیری از آسیب ناشی از تشعشع، به افرادی که در مناطق پرتوهای رادیویی هستند یا اغلب هستند توصیه های زیر داده می شود:

استفاده از تجهیزات حفاظت فردی،
مصرف داروهای محافظ پرتو،
یک هموگرام را در معاینه پزشکی منظم خود بگنجانید.

پیش آگهی بیماری تشعشع با دوز تابش دریافتی و همچنین زمان اثر مخرب آن ارتباط دارد. اگر بیمار دوره بحرانی 12-14 هفته پس از آسیب پرتویی را پشت سر گذاشته باشد، شانس بهبودی را دارد. با این حال، حتی با تشعشعات غیر کشنده، قربانی ممکن است به تومورهای بدخیم، بدخیمی های خونی و فرزندان بعدی او ممکن است دچار ناهنجاری های ژنتیکی با شدت های مختلف شوند. مراحل و انواع، روش های درمان و پیش آگهی آن.

بیماری تشعشع یک وضعیت پاتولوژیک یک فرد است که در اثر قرار گرفتن منظم بدن در معرض تشعشعات رادیواکتیو ایجاد می شود. اگر دوز تابش از 100 راد (1 گری) بیشتر شود، تصویر بالینی ظاهر می شود. اگر دوز کمتر از مقدار مشخص شده باشد، می توانیم در مورد بیماری تشعشع بدون علامت صحبت کنیم.

اتیولوژی

عوامل اتیولوژیکی که می توانند باعث ایجاد بیماری تشعشع شوند عبارتند از:

قرار گرفتن کوتاه اما شدید در معرض امواج تشعشع بر روی بدن؛
تابش سیستماتیک یک فرد با امواج اشعه ایکس؛
مصرف ترکیبات رادیواکتیو

قرار گرفتن در معرض تشعشع حتی در صورت قرار گرفتن جزئی در معرض پرتوهای رادیواکتیو روی پوست امکان پذیر است. در این حالت، علائم بیماری در ناحیه آسیب دیده پوست ظاهر می شود. اگر در این مرحله مراقبت های پزشکی لازم انجام نشود و درمان شروع نشود، بیماری می تواند عوارض جدی ایجاد کند.

پاتوژنز

پاتوژنز بیماری تشعشع بسیار ساده است. تشعشعی که به بافت انسان نفوذ می کند باعث واکنش اکسیداتیو می شود. در پس زمینه این فرآیند، سیستم دفاعی آنتی اکسیدانی به طور قابل توجهی ضعیف می شود و نمی تواند عملکرد خود را به طور کامل انجام دهد. در نتیجه سلول های آسیب دیده می میرند. این مکانیسم توسعه بیماری منجر به اختلال در عملکرد طبیعی سیستم های زیر می شود:

سیستم عصبی مرکزی؛
قلبی عروقی؛
غدد درون ریز؛
خون ساز

هر چه دوز تشعشع فرد بیشتر باشد، تصویر بالینی سریعتر ایجاد می شود. علاوه بر این، شایان ذکر است که اگر فردی در این زمان در نزدیکی انفجار یا در مرکز آن باشد، بدن یک اثر اضافی خواهد داشت:

قرار گرفتن در معرض انرژی مکانیکی و نور؛
حرارت.

بنابراین، علاوه بر اختلال در عملکرد سیستم ها، سوختگی های شیمیایی نیز امکان پذیر است.

درجات توسعه بیماری و اشکال

دو شکل بیماری تشعشع وجود دارد - مزمن و حاد. بیماری پرتوی مزمن ممکن است تا یک نقطه خاص اصلاً علائمی را نشان ندهد. بیماری تشعشع حاد تصویر بالینی کاملاً مشخصی دارد.

در طب مدرن چهار درجه بیماری تشعشع وجود دارد:

نور (تابش تا 2 گری)؛
متوسط (از 2 تا 4 گری)؛
شدید (از 4 تا 6 گری)؛
بسیار شدید (بیش از 6 گری).

دو مرحله آخر بیماری در حال حاضر فرآیندهای برگشت ناپذیری دارند. مرگ نیز از این قاعده مستثنی نیست.

علائم عمومی

بیماری پرتوی مزمن در مراحل اولیه بدون علامت است. تصویر بالینی کمی بعد ظاهر می شود.

بیماری تشعشع حاد خود را به شکل علائم زیر نشان می دهد:

سردرد شدید، گاهی اوقات همراه با سرگیجه؛
تهوع و استفراغ؛
خونریزی بینی؛
ضعف عمومی، ضعف؛
آزمایش خون نشان دهنده افزایش محتوای و.
در برخی نقاط پوست قرمز می شود و شروع به خارش می کند.

دوره تظاهر چنین علائمی بیش از یک هفته طول نمی کشد. با پیشرفت بیماری، تصویر بالینی با علائم زیر تکمیل می شود:

دمای پایین بدن؛
سردرد شدید؛
گرفتگی در اندام تحتانی؛
از دست دادن اشتها، حالت تهوع؛
فشار خون ناپایدار

با آخرین مرحله توسعه بیماری حاد پرتو، وضعیت عمومی بیمار به طور قابل توجهی بدتر می شود، تصویر بالینی با علائم زیر تکمیل می شود:

ریزش مو، نازک شدن پوست و صفحات ناخن؛
اختلال در سیستم ادراری تناسلی (زنان دارای بی نظمی در قاعدگی هستند، مردان مشکلات قدرت را دارند).
ایجاد زخم در غشاهای مخاطی دهان، روده و معده؛
افزایش دما بدون دلیل مشخص؛
ضعف شدید ایمنی

آخرین دوره توسعه شکل حاد بیماری تقریباً 4 هفته پس از تابش شروع می شود. در صورت شروع درمان صحیح، بازیابی عملکرد سیستم ها امکان پذیر است. سخت ترین کار این است که عملکرد دستگاه تناسلی را بازیابی کنید.

قابل توجه است که در مرحله دوم توسعه بیماری حاد پرتو، علائم ممکن است تا حدی ناپدید شوند و وضعیت بیمار به طور قابل توجهی بهبود یابد. اما این به هیچ وجه نشان دهنده بهبودی فرد نیست.

پس از بیماری تشعشع، احتمال بروز عوارض زیاد است. اغلب این به دلیل عملکرد دستگاه گوارش و سیستم قلبی عروقی است.

طبقه بندی بیماری

در پزشکی مدرن، انواع بیماری تشعشع بر اساس زمان و ماهیت محلی سازی متمایز می شوند.

بسته به زمان تابش، اشکال زیر متمایز می شوند:

سر وقت؛
طولانی مدت؛
مزمن

بر اساس ماهیت محلی سازی:

شکل محلی یا عمومی؛
یکنواخت یا ناهموار

همانطور که عمل پزشکی نشان می دهد، مرحله حاد بیماری با آسیب در تمام مناطق پوست و در تمام سطوح - بافت، مولکولی، اندام همراه است. ادم مغزی تقریباً همیشه مشاهده می شود. در صورت عدم ارائه درمان صحیح به بیمار امکان مرگ وجود دارد.

تشخیص

اگر علائم فوق را دارید، باید بلافاصله با یک متخصص سرطان یا درمانگر تماس بگیرید. پس از معاینه شخصی و روشن شدن علائم و شرح حال عمومی، روش های تحقیق آزمایشگاهی و ابزاری انجام می شود.

برنامه تحقیقات آزمایشگاهی شامل موارد زیر است:

آزمایش خون برای لخته شدن

در مورد روش های تحقیق ابزاری، برنامه استاندارد شامل تحلیل های زیر است:

بیوپسی سوراخی از مغز استخوان؛
الکتروانسفالوگرافی

تنها بر اساس تمام آزمایشات تکمیل شده می توان تشخیص دقیق، درجه توسعه بیماری شناسایی و دوره صحیح درمان را تجویز کرد.

لازم به ذکر است که برنامه تشخیصی را می توان با سایر روش های تحقیقاتی تکمیل کرد. همه اینها به مرحله توسعه بیماری تشعشع بستگی دارد و اینکه کدام سیستم بدن انسان در فرآیند پاتولوژیک درگیر است.

رفتار

بیماری تشعشع انسان در مراحل اولیه به خوبی قابل درمان است. اما باید درک کرد که چنین اثرات تشعشع بر بدن انسان بدون برجای گذاشتن اثری از بین نمی رود. پس از اتمام دوره درمان، بیمار نیاز به دوره طولانی توانبخشی دارد.

درمان دارویی شامل مصرف داروهای زیر است:

آنتی هیستامین ها؛
آنتی بیوتیک ها؛
برای تقویت کلی سیستم ایمنی بدن؛
مجتمع های ویتامین

در صورت تشخیص مرحله سوم بیماری برای بیمار، علاوه بر داروهای فوق، داروهای ضد خونریزی نیز تجویز می شود. انتقال خون نیز اجباری است.

علاوه بر این، در هر مرحله از پیشرفت بیماری، از روش های فیزیوتراپی استفاده می شود - ماسک های اکسیژن و ورزش درمانی. شایان ذکر است که در این دوره تغذیه صحیح برای بیمار بسیار مهم است. درمان مناسب بیماری اشعه نتایج مثبتی به همراه دارد و خطر ابتلا به بیماری های جدی را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد.

تغذیه برای بیماری تشعشع

در طول دوره درمان و مصرف داروها، بیمار باید به درستی غذا بخورد:

مقدار مطلوب مایع را مصرف کنید - حداقل 2 لیتر در روز (از جمله آب میوه و چای).
هنگام غذا خوردن ننوشید؛
اولویت به غذای بخارپز داده می شود.
مصرف غذاهای چرب، تند و شور به حداقل می رسد.

شما باید در بخش های کوچک غذا بخورید، اما اغلب - حداقل 5 بار در روز. سیگار کشیدن و نوشیدن الکل به طور طبیعی منتفی است.

عوارض احتمالی

بسته به ماهیت بیماری و سلامت عمومی بیمار، بیماری اشعه می تواند عوارضی ایجاد کند. شایع ترین عواقب بیماری تشعشع عبارتند از:

بیماری های ماهیت چشمی؛
تومورهای بدخیم که می توانند باعث سرطان شدید شوند.
طاسی کامل پوست انسان؛
اختلالات در خون سازی

اگر بیماری در مراحل اولیه تشخیص داده شود و درمان صحیح شروع شود، می توان از چنین عوارضی حداقل تا حدی اجتناب کرد. بنابراین، در اولین علائم، باید بلافاصله به دنبال کمک پزشکی باشید.

جلوگیری

پیشگیری از بیماری تشعشع به ویژه برای افرادی که در مناطق پرتابش زندگی می کنند بسیار مهم است. اما چنین رویدادهایی برای ساکنان کشورهای دیگر نیز مهم است.

برای افرادی که در معرض خطر هستند، پیشگیری به شرح زیر است:

مصرف ویتامین های B6، P، C؛
داروهای آنابولیک هورمونی؛
داروهایی برای تقویت سیستم ایمنی بدن

اما شما باید این گونه داروها را به شدت طبق دستور پزشک مصرف کنید.

پیشگیری عمومی شامل مصرف پرتوپروتکتورها، ویتامین ها و تقویت کلی سیستم ایمنی است. چنین اقداماتی خطر ایجاد یک فرآیند پاتولوژیک را به حداقل می رساند. اگر فردی علائم بیماری فوق را پیدا کرد، باید فوراً به دنبال کمک پزشکی باشد. تأخیر یا خوددرمانی نه تنها می تواند پیشرفت بیماری را تسریع کند، بلکه باعث ایجاد عوارض جدی نیز می شود.

آیا همه چیز در مقاله از نظر پزشکی صحیح است؟

فقط در صورت داشتن دانش پزشکی ثابت پاسخ دهید

مردم مدرن درک مبهمی از تشعشعات و پیامدهای آن دارند، زیرا آخرین فاجعه در مقیاس بزرگ بیش از 30 سال پیش رخ داده است. تشعشعات یونیزه نامرئی هستند، اما می توانند تغییرات خطرناک و غیر قابل برگشتی را در بدن انسان ایجاد کنند. در دوزهای بزرگ و تک، کاملاً کشنده است.

بیماری تشعشع چیست؟

این اصطلاح به وضعیت پاتولوژیک ناشی از قرار گرفتن در معرض هر نوع تشعشع اشاره دارد. با علائمی همراه است که به عوامل مختلفی بستگی دارد:

نوع پرتوهای یونیزان؛
دوز دریافتی؛
سرعتی که قرار گرفتن در معرض تشعشع به بدن وارد می شود.
محلی سازی منبع؛
توزیع دوز در بدن انسان

بیماری تشعشع حاد

این آسیب شناسی در نتیجه قرار گرفتن یکنواخت در معرض مقادیر زیاد تشعشع رخ می دهد. بیماری تشعشع حاد در دوزهای تشعشع بیش از 100 راد (1 گری) ایجاد می شود. این حجم از ذرات رادیواکتیو باید یک بار و در مدت زمان کوتاهی بدست آید. بیماری تشعشع این شکل بلافاصله باعث تظاهرات بالینی قابل توجه می شود. در دوزهای بیش از 10 گری، یک فرد پس از رنج کوتاه می میرد.

بیماری اشعه مزمن

نوع مشکل مورد بررسی یک سندرم بالینی پیچیده است. سیر مزمن بیماری در صورتی مشاهده می شود که دوزهای تشعشعات رادیواکتیو کم باشد، به میزان 10-50 راد در روز برای مدت طولانی. علائم خاص آسیب شناسی زمانی ظاهر می شود که مقدار کل یونیزاسیون به 70-100 راد (0.7-1 گری) برسد. دشواری تشخیص به موقع و درمان بعدی در فرآیندهای فشرده نوسازی سلولی است. بافت های آسیب دیده ترمیم می شوند و علائم برای مدت طولانی غیرقابل تشخیص باقی می مانند.

علائم مشخصه آسیب شناسی توصیف شده تحت تأثیر موارد زیر ایجاد می شود:

تابش اشعه ایکس؛
یون ها، از جمله آلفا و بتا؛
اشعه گاما؛
نوترون ها؛
پروتون ها
میون ها و سایر ذرات بنیادی

علل بیماری تشعشع حاد:

بلایای انسانی در زمینه انرژی هسته ای؛
استفاده از تابش کامل در انکولوژی، هماتولوژی، روماتولوژی؛
استفاده از سلاح های هسته ای

بیماری پرتوی مزمن در پس زمینه های زیر ایجاد می شود:

مطالعات مکرر اشعه ایکس یا رادیونوکلئید در پزشکی؛
فعالیت های حرفه ای مرتبط با پرتوهای یونیزان؛
مصرف آب و غذای آلوده؛
زندگی در یک منطقه رادیواکتیو

اشکال بیماری تشعشع

انواع آسیب شناسی ارائه شده به طور جداگانه برای ماهیت حاد و مزمن بیماری طبقه بندی می شوند. در حالت اول، اشکال زیر متمایز می شوند:

مغز استخوان.مربوط به دوز تابش 1-6 گری است. این تنها نوع آسیب شناسی است که درجاتی از شدت و دوره های پیشرفت دارد.
انتقالی.پس از قرار گرفتن در معرض تابش یونیزان با دوز 6-10 گری ایجاد می شود. یک وضعیت خطرناک که گاهی منجر به مرگ می شود.
روده ای.هنگامی که در معرض تابش 10-20 گری قرار می گیرد رخ می دهد. علائم خاص در دقایق اول ضایعه مشاهده می شود، مرگ پس از 8-16 روز به دلیل از بین رفتن کامل اپیتلیوم روده رخ می دهد.
عروقی.نام دیگر شکل توکسمیک بیماری تشعشع حاد است که مربوط به دوز یونیزاسیون 20-80 گری است. مرگ در عرض 4-7 روز به دلیل اختلالات همودینامیک شدید رخ می دهد.
مغزی (فولمیناتور، حاد).تصویر بالینی با از دست دادن هوشیاری و کاهش شدید فشار خون پس از قرار گرفتن در معرض تابش 80-120 گری همراه است. نتیجه کشنده در 3 روز اول مشاهده می شود، گاهی اوقات فرد در عرض چند ساعت می میرد.
مرگ زیر پرتو.در دوزهای بیش از 120 گری، یک موجود زنده فوراً می میرد.

بیماری پرتوهای مزمن به 3 نوع تقسیم می شود:

پایه ای.قرار گرفتن یکنواخت خارجی در معرض تشعشع در یک دوره زمانی طولانی.
ناهمگون.شامل تابش خارجی و داخلی با اثر انتخابی بر روی اندام ها و بافت های خاص است.
ترکیب شده.قرار گرفتن یکنواخت در معرض اشعه (محلی و سیستمیک) با تأثیر کلی بر کل بدن.

درجات بیماری تشعشع

شدت تخلف مورد نظر با توجه به میزان تشعشع دریافتی ارزیابی می شود. درجات تظاهرات بیماری تشعشع:

نور - 1-2 گری؛
متوسط - 2-4 گری؛
سنگین - 4-6 گری؛
بسیار شدید - بیش از 6 گری.

بیماری اشعه - علائم

تصویر بالینی آسیب شناسی به شکل آن و میزان آسیب به اندام ها و بافت های داخلی بستگی دارد. علائم کلی بیماری تشعشع در مرحله خفیف:

ضعف؛
حالت تهوع؛
سردرد؛
رژگونه تلفظ شده؛
خواب آلودگی؛
خستگی؛
احساس خشکی

علائم قرار گرفتن در معرض تشعشع شدیدتر:

استفراغ؛
تب؛
اسهال؛
قرمزی شدید پوست؛
غش کردن؛
سردرد شدید؛
افت فشار خون؛
نبض نامشخص؛
عدم هماهنگی؛
انقباض تشنجی اندام ها؛
کمبود اشتها؛
خون ریزی؛
تشکیل زخم بر روی غشاهای مخاطی؛
ریزش مو؛
ناخن های نازک و شکننده؛
اختلال در عملکرد اندام های تناسلی؛
عفونت های دستگاه تنفسی؛
لرزش انگشتان؛
ناپدید شدن رفلکس های تاندون؛
کاهش تون عضلانی؛
خونریزی های داخلی؛
بدتر شدن فعالیت مغزی بالاتر؛
هپاتیت و دیگران

دوره های بیماری تشعشع

آسیب تشعشع حاد در 4 مرحله رخ می دهد. هر دوره به مرحله بیماری تشعشع و شدت آن بستگی دارد:

واکنش اولیهمرحله اولیه 1-5 روز طول می کشد، مدت زمان آن بسته به دوز تابش دریافتی محاسبه می شود - مقدار Gy + 1. علامت اصلی واکنش اولیه حاد است که شامل 5 علامت اساسی - سردرد، ضعف، استفراغ، قرمزی است. از پوست و دمای بدن
رفاه خیالی.مرحله "جسد در حال راه رفتن" با عدم وجود یک تصویر بالینی خاص مشخص می شود. بیمار فکر می کند که بیماری اشعه فروکش کرده است، اما تغییرات پاتولوژیک در بدن در حال پیشرفت است. این بیماری تنها با ناهنجاری در ترکیب خون قابل تشخیص است.
ارتفاع ازدر این مرحله بیشتر علائم ذکر شده در بالا مشاهده می شود. شدت آنها به شدت ضایعه و دوز تابش یونیزان دریافتی بستگی دارد.
بهبود.با مقدار قابل قبول پرتوهای سازگار با زندگی و درمان کافی، بهبودی آغاز می شود. همه اندام ها و سیستم ها به تدریج به عملکرد طبیعی باز می گردند.

بیماری پرتویی - درمان

درمان پس از نتایج معاینه فرد مبتلا ایجاد می شود. درمان موثر بیماری اشعه به میزان آسیب و شدت آسیب شناسی بستگی دارد. هنگام دریافت دوزهای کوچک پرتو، به تسکین علائم مسمومیت و پاکسازی بدن از سموم می رسد. در موارد شدید، درمان خاصی با هدف اصلاح تمام اختلالات حاصل مورد نیاز است.

بیماری تشعشع - کمک های اولیه

اگر فردی در معرض تشعشعات قرار گیرد، باید بلافاصله تیمی از متخصصان فراخوانده شود. قبل از ورود آنها، باید دستکاری هایی را انجام دهید.

بیماری تشعشع حاد - کمک های اولیه:

لباس قربانی را کاملاً درآورید (سپس لباس ها دور ریخته می شود).
بدن خود را به خوبی زیر دوش بشویید.
چشم ها، دهان و حفره بینی خود را با محلول سودا به خوبی بشویید.
معده و روده را بشویید.
داروی ضد استفراغ (متوکلوپرامید یا هر معادل آن) بدهید.

بیماری تشعشع حاد - درمان

پس از پذیرش در بیمارستان، فرد در یک اتاق استریل (جعبه) قرار می گیرد تا از عفونت و سایر عوارض آسیب شناسی توصیف شده جلوگیری شود. بیماری اشعه به رژیم درمانی زیر نیاز دارد:

استفراغ را متوقف کنید.اندانسترون، متوکلوپرامید و کلرپرومازین آنتی سایکوتیک تجویز می شود. اگر زخم دارید، پلاتی فیلین هیدروتارترات یا آتروپین سولفات گزینه های بهتری هستند.
سم زدایی.قطره چکان با محلول های فیزیولوژیکی و گلوکز و آماده سازی دکستران استفاده می شود.
درمان جایگزین.بیماری تشعشع شدید نیاز به تغذیه تزریقی دارد. برای این منظور از امولسیون ها و محلول های چربی با محتوای بالای ریز عناصر، اسیدهای آمینه و ویتامین ها - Intralipid، Lipofundin، Infezol، Aminol و غیره استفاده می شود.
ترمیم ترکیب خون.برای تسریع تشکیل گرانولوسیت ها و افزایش غلظت آنها در بدن، Filgrastim به صورت داخل وریدی تجویز می شود. بیشتر بیماران مبتلا به بیماری اشعه به علاوه نیاز به دریافت خون روزانه دارند.
درمان و پیشگیری از عفونت.قوی مورد نیاز است - متیلیسین، تسپورین، کانامایسین و آنالوگها. داروهای بیولوژیکی، به عنوان مثال، هیپرایمون، پلاسما آنتی استافیلوکوک، به افزایش اثربخشی آنها کمک می کند.
سرکوب فعالیت میکرو فلور روده و قارچ ها.در این مورد، آنتی بیوتیک ها نیز تجویز می شوند - نئومایسین، جنتامایسین، ریستومایسین. برای پیشگیری از کاندیدیاز، نیستاتین و آمفوتریسین B استفاده می شود.
ویروس درمانیآسیکلوویر به عنوان یک درمان پیشگیرانه توصیه می شود.
مبارزه با خونریزیبهبود لخته شدن خون و تقویت دیواره های عروقی توسط هورمون های استروئیدی، دیسینون، روتین، پروتئین فیبرینوژن و داروی E-AKK انجام می شود.
بازگرداندن میکروسیرکولاسیون و جلوگیری از تشکیل لخته های خون.هپارین استفاده می شود - Nadroparin، Enoxaparin و مترادف.
تسکین فرآیندهای التهابی.پردنیزولون سریعترین اثر را در دوزهای کوچک ایجاد می کند.
جلوگیری از فروپاشینشان داده شده، نیکتامید، فنیل افرین، سولفوکمفوکائین.
بهبود تنظیم عصبی غدد درون ریز.نووکائین به صورت داخل وریدی تجویز می شود، ویتامین های گروه B و گلوکونات کلسیم علاوه بر آن استفاده می شود.
درمان ضد عفونی کننده زخم بر روی غشاهای مخاطی.شستشو با محلول سودا یا نووکائین، فوراسیلین، پراکسید هیدروژن، امولسیون بره موم و وسایل مشابه توصیه می شود.
درمان موضعی برای پوست آسیب دیدهپانسمان های مرطوب با ریوانول، لینول، فوراسیلین روی نواحی سوخته اعمال می شود.
درمان علامتیبسته به علائم موجود، برای بیماران داروهای آرام بخش، آنتی هیستامین، مسکن و آرام بخش تجویز می شود.

بیماری پرتوی مزمن - درمان

جنبه اصلی درمان در این شرایط قطع تماس با پرتو است. برای آسیب خفیف، توصیه می شود:

رژیم غذایی غنی شده؛
فیزیوتراپی؛
محرک های طبیعی سیستم عصبی (شیساندرا، جینسنگ و دیگران)؛
آماده سازی برم با کافئین؛
ویتامین های گروه B؛
با توجه به نشانه ها - آرام بخش.

بیماری تشعشع- بیماری که در نتیجه قرار گرفتن در معرض پرتوهای یونیزان در دوزهای بیش از حد مجاز ایجاد می شود. بسته به ماهیت تأثیر (یک بار عظیم یا طولانی مدت که در دوزهای نسبتاً کم تکرار می شود)، به ترتیب اشکال حاد و مزمن L. b. متمایز می شوند. درجات مختلف شدت با غلبه تغییرات موضعی یا عمومی.

تغییرات در عملکرد سیستم های عصبی و غدد درون ریز و اختلال در فعالیت سایر سیستم های بدن، همراه با ضایعات سلولی و بافتی، یک گوه را تشکیل می دهند، تظاهرات L.b.

اثر مخرب پرتوهای یونیزان به ویژه بر سلول های بنیادی بافت خون ساز، اپیتلیوم بیضه ها، روده کوچک و اسپرم تأثیر می گذارد. این بستگی به سطح و توزیع دوز تابش در طول زمان و حجم بدن دارد. اول از همه، سیستم هایی که در حالت ارگانوژنز فعال و تمایز در طول تابش هستند تحت تأثیر قرار می گیرند (به اندام بحرانی مراجعه کنید). هنگام قرار گرفتن در معرض تشعشع، به ویژه در دوزهای کوچک، واکنش پذیری و عملکرد فردی، وضعیت سیستم عصبی و غدد درون ریز مهم است.

بیماری تشعشع حاد

آناتومی پاتولوژیک

بیشتر انتشارات توصیفی از تصویر پاتولوژیک L.b حاد هستند. در حیوانات آزمایشی مختلف و تنها تعداد کمی از آنها مربوط به افرادی است که در انفجار بمب اتمی در ژاپن و در تصادفات جان خود را از دست داده اند. آناتومی پاتولوژیک به طور کامل مورد مطالعه قرار گرفته است. شکل مغز استخوان L. b. حاد. با آسیب غالب به بافت خونساز (به خونسازی مراجعه کنید)، که هنگام قرار گرفتن در معرض پرتوهای یونیزان در دوزهای تا 1000 راد ایجاد می شود. مشخصه این شکل از L.b حاد. مورفول، تغییرات در دوره نهفته ظاهر می شود و در طول اوج بیماری مشخص می شود. در این مورد، علائم دیاتز هموراژیک به صورت ماکروسکوپی تشخیص داده می شود: خونریزی در پوست، غشاهای سروزی و مخاطی و اندام های پارانشیمی. شدت دیاتز هموراژیک بسته به شدت ضایعه بسیار متفاوت است. صدمات اضافی باعث افزایش خونریزی می شود. خونریزی های گسترده در معده و روده ها، در ریه ها، در غدد فوق کلیوی با تخریب آنها، خونریزی های گسترده در میوکارد، که سیستم هدایت قلب را درگیر می کند، می تواند در نتیجه بیماری تعیین کننده باشد (رنگ، شکل 2-). 4). مغز استخوان فعال قوام طبیعی خود را از دست می دهد و به مایع تبدیل می شود و رنگ آن با مخلوط خون تعیین می شود. لنفاوی، گره ها به دلیل اشباع هموراژیک بافت بزرگ شده به نظر می رسند. اختلالات عمیق در سیستم خونساز، تمایل به خونریزی و فراوانی ایجاد inf را تعیین می کند. عوارضی که معمولاً در اوج بیماری تشخیص داده می شوند. اینها عبارتند از ژنژیویت اولسراتیو-نکروز، لوزه نکروزان (tsvetn. شکل 1)، ذات الریه، تغییرات التهابی در روده کوچک و بزرگ. در سایر اندام ها، علائم اختلالات گردش خون و تغییرات دژنراتیو یافت می شود. ضایعات پوستی (ریزش مو، سوختگی ناشی از تشعشع) می توانند به وضوح خود را با قرار گرفتن در معرض پرتوهای قابل توجه نشان دهند. در قربانیان انفجار اتمی آنها معمولاً با سوختگی حرارتی ترکیب می شدند.

در طول معاینه میکروسکوپی، مشخص ترین تغییرات در اندام های خونساز است، علائم اولیه آسیب که در دوره نهفته بسیار قبل از گوه های روشن، تظاهرات L.b حاد تشخیص داده می شود. در غدد لنفاوی در اولین ساعات پس از تابش، می توان از هم پاشیدگی لنفوسیت ها، به ویژه در قسمت مرکزی فولیکول ها، یعنی در ناحیه ای که لنفوسیت های B قرار دارند، مشاهده کرد. کمی بعد، تغییرات در لایه پاراکورتیکال (ناحیه لنفوسیت های T) تشخیص داده می شود. در طول اوج بیماری، در پس زمینه پرخونی شدید، عمدتاً عناصر استرومای لنفاوی، گره ها و سلول های پلاسما قابل تشخیص هستند. تغییرات مشابهی در لوزه ها، طحال، فولیکول های گروهی (تکه های Peyer) و فولیکول های منفرد مشاهده می شود. تراکت آپلازی به سرعت در مغز استخوان ایجاد می شود: به گفته برخی از نویسندگان، تا روز سوم، تنها تقریباً. 10٪ از ترکیب سلولی، که با افزایش انتشار اشکال بالغ در بستر محیطی، توقف تقسیم و تجزیه سلولی (مرگ بین فازی) توضیح داده می شود. متعاقبا، فعالیت میتوزی برای مدتی از سر گرفته می شود، اما سلول های تقسیم شده در طول میتوز می میرند. تخریب سریع و قابل توجه سلولی با انبوهی از عروق مغز استخوان همراه با پارگی دیواره های عروقی و تشکیل زمینه های خونریزی همراه است. در طول اوج L. b حاد. تقریباً هیچ بافت خونساز طبیعی در مغز استخوان باقی نمانده است؛ عمدتاً عناصر استرومایی و سلول های پلاسما قابل مشاهده هستند (شکل). آسیب به بافت لنفاوی و مغز استخوان منجر به کاهش ایمونوبیول، واکنش پذیری بدن و ایجاد شرایط مطلوب برای ایجاد عوارض مختلف می شود. arr طبیعت خود عفونی

در طی بهبودی، پدیده های بازسازی سلول های خونساز تشخیص داده می شود، اما حتی پس از مدت طولانی، در برابر پس زمینه کاهش تعداد کل سلول های مغز استخوان، به طور معمول، تاخیر در تمایز و بلوغ سلولی تشخیص داده می شود. در هماتول، آماده سازی، عناصر سلولی جوان غالب است. بازسازی بافت لنفاوی دیرتر از ترمیم مغز استخوان اتفاق می افتد: در غدد لنفاوی یک لایه قشر با آرایش پراکنده عناصر سلولی تشکیل می شود، سپس فولیکول ها تشکیل می شوند و بعداً بازسازی لایه پاراکورتیکال (ناحیه لنفوسیت های T) رخ می دهد.

با L. b. تغییرات معمولی در غدد جنسی به ویژه در مردان ایجاد می شود. در طول دوره نهفته، توقف تقسیم میتوزی و از هم پاشیدگی اپیتلیوم بیضه ها، ظاهر سلول های بزرگ و غول پیکر زشت فردی تشخیص داده می شود. در طول اوج بیماری، اپیتلیوم ژرمینال در لوله های بیضه وجود ندارد، فقط سلول های اسپرماتوگونی و سرتولی فردی حفظ می شوند. تغییرات دیستروفیک و نکروبیوتیک در تخمدان ها مشاهده می شود که در ابتدا در فولیکول های بالغ تر رخ می دهد و شامل مرگ تخمک ها و کمی بعد - سلول های لایه داخلی غشای دانه ای است.

غشای مخاطی روده کوچک به تابش یونیزان بسیار حساس است، تغییرات اولیه در برش با تخریب و سرکوب فعالیت میتوزی سلول های اپیتلیال کریپت با ظهور پاتول، اشکال میتوز آشکار می شود. تا زمانی که گوه ها و نشانه های بیماری ظاهر شوند، این تغییرات، به عنوان یک قاعده، ناپدید می شوند. تغییرات ترمینال با اختلالات گردش خون و لنف، فرآیندهای خود عفونی همراه است: غشای مخاطی متورم است، مناطقی از زخم و نکروز وجود دارد که روی سطح آن توده های مذاب فیبرین، مخاط و کلنی های میکروارگانیسم ها قابل مشاهده است. نفوذ لکوسیت و تکثیر بافت همبند محلی و سلول های اپیتلیال تقریباً به طور کامل وجود ندارد. غدد گوارشی بزرگ به دسته اندام های غیر حساس به پرتوهای یونیزان تعلق دارند، با این حال، معاینه میکروسکوپی، به عنوان مثال، در کبد، اختلالات گردش خون و علائم دیستروفی را نشان می دهد و تا زمان مرگ - تغییرات مخرب قابل توجهی با علائم میکروبی و ویروسی را نشان می دهد. تهاجم (به هپاتیت، تشعشع مراجعه کنید).

در سیستم قلبی عروقی در L.b حاد. تغییرات عمیق موضعی Ch. arr در عروق کوچک، که در پاتوژنز دیاتز هموراژیک مهم است. مورفول، علائم افزایش نفوذپذیری عروق به صورت ادم دیواره، مقداری تورم و جدا شدن اندوتلیوم، افزایش ادم اطراف عروقی و فیبر شدن دیواره های عروقی حتی قبل از وقوع خونریزی تشخیص داده می شود. در طول ارتفاع L. b. خونریزی های دیاپدی، اشباع منتشر دیواره عروق با گلبول های قرمز و پدیده پلاسموراژی قابل مشاهده است. در قلب تغییرات دیستروفیک در فیبرهای عضلانی، خونریزی در زیر اندوکارد، به میوکارد و به ویژه در زیر اپی کاردیوم وجود دارد.

در ریه ها با L. b حاد. تغییرات مرتبط با اختلالات گردش خون و inf. عوارضی که در میان آنها به اصطلاح سزاوار توجه ویژه است. پنومونی آگرانولوسیتی، همراه با از دست دادن اگزودای سروز-فیبرینوز-هموراژیک، تشکیل کانون های نکروز با کلنی های میکروارگانیسم ها بدون واکنش التهابی اطراف کانونی.

در کلیه ها در L. b حاد. چ مشاهده می شود. arr اختلالات گردش خون و نفوذپذیری عروقی بالا: خونریزی ها در بافت آنها قابل مشاهده است، مایع پروتئینی با مخلوطی از گلبول های قرمز در لومن کپسول های گلومرولی تجمع می یابد و تغییرات دیستروفیک در اپیتلیوم لوله های پیچ خورده مشاهده می شود.

برای L.b حاد. با اختلال عمیق در فعالیت غدد درون ریز مشخص می شود، که در ابتدا به عنوان تظاهرات افزایش عملکرد ارزیابی می شود. متعاقباً عادی سازی نسبی رخ می دهد و در طول اوج بیماری علائم عملکرد و تخلیه غدد آشکار می شود. پس از قرار گرفتن در معرض تابش در دوزهای کشنده، دگرانولاسیون سلول های کروموفیل در غده هیپوفیز رخ می دهد. در غده تیروئید، اندازه فولیکول ها کاهش می یابد، هیپرتروفی اپیتلیوم فولیکولی، واکوئل شدن و جذب کلوئید مشاهده می شود. در قشر آدرنال، توزیع مجدد انکلوزیون های چربی رخ می دهد؛ در مدولا، کاهش تعداد و گاهی اوقات رهاسازی کامل ادخال های کرومافین از سلول ها مشاهده می شود.

در بافت همبند سست - تغییرات دیستروفیک، تجزیه سلولی، کاهش شدید تعداد و تغییر نسبت اشکال سلولی به نفع اشکال بالغ، تخریب الیاف و ماده بینابینی. در بافت استخوان - پدیده تحلیل مواد استخوانی.

تغییرات در سیستم عصبی در حین L. b. به شکل پدیده‌های واکنشی یا تخریب، به موازات اختلالات عروقی ایجاد می‌شوند، ماهیت کانونی دارند و در سلول‌های عصبی، رشته‌ها و انتهای آن موضعی می‌شوند.

در دوزهای 1000-2000 رادیوم، آسیب تشعشع به روده کوچک غالب می شود (شکل روده ای حاد L.): غشای مخاطی نازک می شود، با چند سلول اپیتلیال به شدت تغییر یافته پوشیده می شود، و در برخی موارد زیر مخاط دیواره روده نازک می شود. در معرض دید قرار می گیرد. این تغییرات در اثر مرگ و قطع فیزیول، تجدید اپیتلیوم روده در شرایط ادامه لایه برداری سلول ها از سطح پرزهای غشای مخاطی مطابق با چرخه زندگی بافت ایجاد می شود. تغییرات مشابهی در دیواره روده نیز می تواند با تابش موضعی ناحیه شکم یا حتی حلقه های مجزای روده ایجاد شود.

در دوز تابش 2000 تا 5000 راد، به ویژه با قرار گرفتن در معرض ناهموار، اختلالات همودینامیک برجسته غالب است، Ch. arr در روده ها و کبد، با سرریز شدید خون به مویرگ ها، عروق وریدی و ظهور خونریزی. غشای مخاطی روده کوچک به طور متوسط متورم به نظر می رسد، میکرونکروز و دیپلکسی پارانشیم در کبد مشاهده می شود.

باصطلاح شکل عصبی حاد L. b. در طول تابش در دوزهای St. 5000 راد در این حالت، اختلالات گردش خون و گردش مشروب با ایجاد ادم مغزی در مغز غالب می شود.

تصویر بالینی

در یک گوه، در حین L. b. (نمونه اصلی شکل مغز استخوان) چهار دوره متمایز می شود: اولیه یا دوره واکنش عمومی اولیه. دوره پنهان، یا نهفته گوه قابل مشاهده، رفاه؛ دوره ارتفاع، یا گوه تلفظ، تظاهرات. دوره نقاهت

دوره واکنش عمومی اولیه از چند ساعت تا 1-2 روز طول می کشد که با غلبه تغییرات تنظیم عصبی مشخص می شود. arr رفلکس (سندرم سوء هاضمه)؛ تغییرات توزیع مجدد در ترکیب خون (معمولاً لکوسیتوز نوتروفیلیک)؛ اختلال در فعالیت سیستم های آنالیز. علائم اثر مخرب مستقیم پرتوهای یونیزان بر بافت لنفوئید و مغز استخوان شناسایی می شود: کاهش تعداد لنفوسیت ها، مرگ عناصر سلولی جوان، وقوع ناهنجاری های کروموزومی در سلول های مغز استخوان و لنفوسیت ها. علائم مشخصه گوه در دوره اولیه تهوع، استفراغ، سردرد، تب، ضعف عمومی، اریتم است. در طول دوره واکنش عمومی اولیه، در پس زمینه ایجاد ضعف عمومی و تغییرات عروقی، افزایش خواب آلودگی و بی حالی ظاهر می شود که متناوب با حالت هیجان سرخوشانه است. در L.b حاد. درجات شدید و بسیار شدید علائم مننژیال و مغزی همراه با گیجی فزاینده (از پرخوابی تا بی‌حالی و کما) رخ می‌دهد که در طول دوره بهبودی می‌تواند بر ساختار سندرم روان‌عصبی در حال ظهور تأثیر بگذارد.

دوره نهفته بسته به دوز تابش از 10-15 روز تا 4-5 هفته طول می کشد. و با افزایش تدریجی پاتول، تغییرات در اندام‌های آسیب‌دیده (تداوم تخلیه مغز استخوان، سرکوب اسپرم‌زایی، ایجاد تغییرات در روده کوچک و پوست) با فروکش کردن نکروروم اختلالات تنظیم عصبی عمومی مشخص می‌شود. به عنوان یک قاعده، رفاه رضایت بخش بیماران.

انتقال به دوره ای از تظاهرات گوه برجسته در زمان های مختلف برای عناصر بافتی منفرد رخ می دهد که با طول مدت چرخه سلولی و همچنین سازگاری نابرابر آنها با عمل پرتوهای یونیزان همراه است. مکانیسم های پاتوژنتیک اصلی عبارتند از: آسیب عمیق به سیستم خون و بافت روده، سرکوب سیستم ایمنی (به ایمونولوژی تشعشع مراجعه کنید)، ایجاد عوارض عفونی و تظاهرات خونریزی، مسمومیت. مدت دوره تظاهرات گوه برجسته از 2-3 هفته تجاوز نمی کند. در پایان این دوره، در پس زمینه سیتوپنی هنوز مشخص، اولین علائم بازسازی مغز استخوان ظاهر می شود. در این دوره L. حاد، ناشی از تشعشعات یونیزان با دوز بیش از 250 راد، بدون درمان. فعالیت‌ها، یک پیامد کشنده ممکن است، که علل فوری آن سندرم مغز استخوان با تظاهرات هموراژیک ذاتی آن و inf. عوارض

در طول دوره بهبودی، وضعیت عمومی بیماران به طور قابل توجهی بهبود می یابد، درجه حرارت به سطوح طبیعی کاهش می یابد، تظاهرات خونریزی ناپدید می شوند، توده های نکروزه رد می شوند و فرسایش های کم عمق روی پوست و غشاهای مخاطی بهبود می یابند. از 2-5 ماهگی عملکرد غدد عرق و چربی پوست عادی می شود و رشد مو از سر گرفته می شود. به طور کلی دوره نقاهت 3 ماه را شامل می شود. و به ویژه در اشکال شدید L. با این واقعیت مشخص می شود که همراه با بازسازی در اندام های آسیب دیده، افزایش خستگی و عملکرد، نارسایی فرآیندهای تنظیمی، به ویژه در سیستم قلبی عروقی و عصبی، برای مدت طولانی باقی می ماند. تکمیل کامل فرآیندهای بهبود بسته به شدت L. b. ممکن است 1-3 سال طول بکشد.

تأثیر تعیین کننده در دوره L. b. تحت تأثیر شرایط قرار گرفتن در معرض تابش و میزان دوز جذب شده قرار می گیرند. بنابراین، با تابش طولانی مدت از چند ساعت تا 3-4 روز. واکنش اولیه به شکل تهوع، استفراغ، ضعف دیرتر از قرار گرفتن در معرض کوتاه مدت (تکانشی) با همان دوز رخ می دهد، اگرچه هیچ تفاوت دیگری در دوره و شدت بیماری مشاهده نمی شود. با تابش طولانی مدت تکه تکه شده که بیش از 10 روز طول می کشد. چرخه واضح در شکل گیری بیماری از بین می رود، واکنش اولیه ممکن است وجود نداشته باشد، دوره اوج طولانی شود. دوره بهبودی به کندی پیش می رود. بیماران یک شکل مغز استخوان L.b را ایجاد می کنند. با یک دوره تحت حاد با شدت متفاوت؛ شدت کلی بیماری کمتر از پرتودهی همزمان در همان دوز است. با تابش ناهموار، شدت کلی ضایعات کاهش می‌یابد، الگوهای اصلی سیر بیماری (دوره‌ای، سرکوب خون‌سازی) با وضوح کمتری آشکار می‌شوند و علائم آسیب به اندام‌ها و بافت‌هایی که بیشترین تابش را دارند نمایان می‌شوند. با L.، که در نتیجه تابش با غلبه مؤلفه نوترون رخ می دهد، شدت واکنش اولیه و ظهور اولیه آسیب پرتوهای موضعی به پوست، بافت زیر جلدی و مخاط دهان ممکن است. مشخصه آن بروز مکرر و زودتر زرد-کیش است. اختلالات با تابش ترکیبی گاما و بتا، گوه، تصویر ضایعه شامل علائم L. حاد، همراه با ضایعات بتا نواحی باز پوست و اپیتلییت بتا روده است. واکنش اولیه عمومی با پدیده تحریک ملتحمه و دستگاه تنفسی فوقانی همراه است. اختلالات سوء هاضمه بارزتر است. ضایعات پوستی عمق کمتری نسبت به پرتو گاما دارند و سیر نسبتاً مطلوبی دارند. پیامدهای دراز مدت معمول L. b. آب مروارید تشعشعی (نگاه کنید به)، در اشکال شدید ممکن است لکوسیتوپنی، ترومبوسیتوپنی، آستنی عمومی متوسط و اختلال عملکرد اتونومیک، نورول کانونی، علائم وجود داشته باشد. در برخی موارد، اختلالات سیستم غدد درون ریز وجود دارد - کم کاری غدد جنسی و غده تیروئید. 6 تا 10 سال پس از یک تابش منفرد، به ویژه در دوزهای بیش از 100 راد، برخی از نویسندگان به افزایش تعداد موارد لوسمی میلوئیدی اشاره کردند (به لوسمی مراجعه کنید).

بسته به بزرگی دوزهای تابش جذب شده، L. b حاد. با توجه به شدت، آنها به چهار درجه تقسیم می شوند: درجه I - خفیف (دوز 100-200 راد). درجه II - متوسط (دوز 200-400 راد)؛ درجه III - شدید (دوز 400-600 راد)؛ درجه IV - بسیار شدید (دوز بیش از 600 راد). در L.b حاد. درجات خفیف: برخی از بیماران ممکن است هیچ نشانه ای از واکنش اولیه نداشته باشند، اما اکثر آنها چند ساعت پس از تابش تهوع را تجربه می کنند و یک استفراغ ممکن است. در L.b حاد. با شدت متوسط، یک واکنش اولیه واضح مشاهده می شود که توسط Ch. arr استفراغ که در عرض 1-3 ساعت پایان می یابد و پس از 5-6 ساعت متوقف می شود. بعد از قرارگیری در معرض بیماری. در L.b حاد. استفراغ شدید 30 دقیقه - 1 ساعت پس از تابش رخ می دهد و پس از 6-12 ساعت متوقف می شود. واکنش اولیه پس از 6-12 ساعت پایان می یابد. با درجه بسیار شدید L. b. واکنش اولیه زود شروع می شود: پس از 30 دقیقه استفراغ رخ می دهد. پس از تابش، دردناک و تسلیم ناپذیر است. درجه IV - درجه بسیار شدید L.b حاد - بسته به سطح دوز، خود را به چندین گوه نشان می دهد، اشکال: انتقالی، روده ای، سمی و عصبی.

شکل انتقالی (بین مغز استخوان و روده) (600 - 1000 راد): اساس پاتوژنز آن افسردگی خون سازی است، با این حال، در گوه، علائم آسیب روده جایگاه قابل توجهی را اشغال می کند. واکنش اولیه 3-4 روز طول می کشد (احتمال ایجاد اریتم، مدفوع شل)، از روز 6-8 انتروکولیت، انتریت و تب قابل تشخیص است. سیر کلی بیماری شدید است، بهبودی تنها با درمان به موقع امکان پذیر است.

شکل روده (1000-2000 راد): واکنش اولیه شدید و طولانی است، ایجاد اریتم، مدفوع شل مشاهده می شود. در هفته 1 تغییرات شدید در غشای مخاطی حفره دهان و حلق رخ می دهد، درجه حرارت پایین است، مدفوع به حالت عادی باز می گردد. بدتر شدن شدید وضعیت در روز ششم تا هشتم بیماری رخ می دهد - تب (تا درجه 40)، انتریت شدید، کم آبی بدن، خونریزی، زیر. عوارض

شکل توکسمیک (2000-5000 راد): واکنش اولیه، مانند شکل روده ای. بلافاصله پس از قرار گرفتن در معرض، یک حالت فروپاشی کوتاه مدت بدون از دست دادن هوشیاری امکان پذیر است. در روز 3-4 مسمومیت شدید، اختلالات همودینامیک (ضعف، افت فشار خون شریانی، تاکی کاردی، الیگوری، آزوتمی) ایجاد می شود، از 3-5 روز - علائم کلی مغزی و مننژی (ادم مغزی).

شکل عصبی (با تابش با دوز بیش از 5000 راد): بلافاصله پس از تابش، فروپاشی با از دست دادن هوشیاری امکان پذیر است، پس از بازیابی هوشیاری (در صورت عدم فروپاشی - در اولین دقایق پس از قرار گرفتن در معرض)، استفراغ ناتوان کننده و اسهال همراه با تنسموس رخ می دهد؛ متعاقباً هوشیاری مختل می شود ، علائم ادم مغزی ظاهر می شود ، افت فشار خون شریانی و پیشرفت آنوری. مرگ در روزهای 1-3 رخ می دهد. با علائم ادم مغزی

اشکال شدید و بسیار شدید L. b. با آسیب های ناشی از تشعشع موضعی پیچیده می شوند (نگاه کنید به)، که در L.b حاد نیز ممکن است. با تابش مجدد انتخابی نواحی منفرد بدن، شدت کمتری دارد. صدمات ناشی از تشعشع موضعی پیشرفت فاز کلی مشابهی دارند، اما دوره نهفته آنها نسبتا کوتاهتر است و گوه مشخصی دارند. تظاهرات در 7-14 روز اول مشاهده می شود، یعنی در زمانی که علائم کلی L.b. ضعیف بیان شده است

رفتار

اولین اقدام پس از دریافت اطلاعات در مورد قرار گرفتن در معرض تشعشع و دوز احتمالی آن، خارج کردن فرد مبتلا از منطقه در معرض اشعه یونیزان است. در صورت آلودگی رادیواکتیو - کرامت. درمان، رفع آلودگی پوست و غشاهای مخاطی قابل مشاهده، شستشوی زیاد معده. برای متوقف کردن واکنش اولیه، از داروهای ضد استفراغ (دی فنیدول، اتاپرازین، آتروپین، آمینازین، آئرون) استفاده می شود. برای استفراغ طولانی‌مدت تسلیم‌ناپذیر و هیپوکلرمی مرتبط، محلول کلرید سدیم 10% به صورت داخل وریدی تجویز می‌شود و در صورت خطر فروپاشی و کاهش فشار خون، رئوپلی‌گلوسین یا گلوکز در ترکیب با مزاتون یا نوراپی‌نفرین. برای علائم نارسایی عروقی و قلبی، کورگلیکن، استروفانتین و کوردیامین تجویز می شود.

در دوره نهفته L. b. رژیم بیمار ملایم است. از داروهای آرام بخش و آرام بخش استفاده می شود. در L.b حاد. در موارد بسیار شدید، پیوند مغز استخوان آلوژنیک یا سیژنیک، سازگار با سیستم AB0، فاکتور Rh و تایپ شده توسط آنتی ژن های HLA تحت کنترل آزمایش MLC نشان داده شده است (به پیوند مغز استخوان مراجعه کنید)] تعداد سلول های مغز استخوان در پیوند باید حداقل 10-15 میلیارد باشد.پیوند مغز استخوان می تواند در محدوده دوزهای تابش کلی 600-1000 راد موثر باشد.

در L.b حاد. درجه II - III، در حال حاضر در دوره نهفته، لازم است برای ایجاد یک رژیم آسپتیک تلاش کنید - بیماران را پراکنده کنید، آنها را در اتاق های جعبه ای جدا شده مجهز به لامپ های ضد باکتری یا جعبه های استریل قرار دهید (به اتاق استریل مراجعه کنید). پس از ورود به بخش، پرسنل ماسک تنفسی گازی، یک روپوش اضافی و کفش را روی یک تشک مرطوب شده با محلول کلرامین 1% قرار می دهند. هوا و اشیاء داخل بخش تحت کنترل سیستماتیک باکتریایی قرار دارند.

پیشگیری از inf. بسته به شدت پیش بینی شده L.b حاد، عوارض در روز 8-15 شروع می شود. و در هر زمانی که تعداد لکوسیت های خون به 1000 در 1 میکرولیتر خون کاهش یابد. برای اهداف پیشگیرانه، از آنتی بیوتیک های باکتری کش با طیف گسترده (اگزاسیلین، آمپی سیلین) 0.5 گرم خوراکی چهار بار در روز استفاده کنید. آمپی سیلین را می توان با کانامایسین جایگزین کرد که به صورت عضلانی دو بار در روز تجویز می شود، 0.5 گرم در 3-4 میلی لیتر محلول 0.25-0.5٪ نووکائین یا در محلول ایزوتونیک کلرید سدیم. استفاده از داروهای ضد باکتری دیگر، به عنوان مثال، سولفونامیدهای طولانی اثر، که در صورت پیش بینی سیتوپنی عمیق (کمتر از 1000 لکوسیت و کمتر از 100-500 گرانولوسیت در 1 میکرولیتر خون) برای اهداف پیشگیرانه کمتر مناسب هستند، ممکن است. اقدامات مهم برای جلوگیری از اینف. عوارض در بیماران مبتلا به لنفادنوپاتی حاد مراقبت دقیق و بهداشت دهان و دندان است. درمان پوست با محلول های ضد عفونی کننده برای تجویز هر دارویی، راه ترجیحی داخل وریدی استفاده از کاتتر ثابت نصب شده در ورید ساب کلاوین است. به ویژه با ایجاد آسیب موضعی - تجویز داخل وریدی محلول نووکائین و همچنین استفاده از آن به شکل محاصره های منطقه ای، وسایلی برای کاهش پاتول، آوراناسیون) از اندام ها و بافت های آسیب دیده نشان داده شده است. باندهای مرطوب شده با محلول های ریوانول و فوراتسیلین روی نواحی آسیب دیده پوست اعمال می شود. مناطق آسیب دیده با استفاده از وسایل موجود خنک می شوند. تاول های روی پوست حفظ می شوند و با سوراخ کردن کشش آنها کاهش می یابد.

در طول اوج L. b حاد. استراحت در بستر با حداکثر ایزوله کردن بیمار برای جلوگیری از عفونت اگزوژن ضروری است. در مواردی که آسیب شدید تشعشع به غشای مخاطی دهان و حلق وجود دارد، توصیه می شود تغذیه از طریق لوله بینی همراه با غذای کامل و مخصوص فرآوری شده تجویز شود. ظهور علائم عوارض عفونی نشانه ای برای استفاده از حداکثر دوزهای درمانی آنتی بیوتیک های باکتری کش است که به صورت تجربی حتی قبل از تعیین نوع پاتوژن تجویز می شود. اثر با کاهش دما، گوه، علائم پسرفت کانون التهاب و بهبود وضعیت عمومی بیمار طی 48 ساعت آینده ارزیابی می شود. در صورت مثبت بودن اثر، داروها با دوز کامل مصرف می شوند تا زمانی که تصویر خون عادی شود. در صورت عدم بهبود آشکار، این آنتی بیوتیک ها با سپورین (سفالوریدین) با دوز 3-6 گرم در روز و جنتامایسین سولفات با 120-180 میلی گرم در روز جایگزین می شوند. برای نشانه های فوری، جایگزینی بدون در نظر گرفتن داده های باکتریایی، تحقیقات انجام می شود و می توان آنتی بیوتیک باکتری کش دیگری را اضافه کرد. آنتی بیوتیک برای درمان اینف. عوارض در فواصل زمانی بیش از 6 ساعت تجویز می شود. پس از 7-8 روز، اگر علائم آگرانولوسیتوز ادامه یابد یا کانون التهابی جدید ظاهر شود، داروها تغییر می کنند. برای جلوگیری از عفونت قارچی، نیستاتین برای بیماران تجویز می شود. مطالعات سیستماتیک باکتریایی برای شناسایی میکرو فلور و تعیین حساسیت آن به آنتی بیوتیک ها انجام می شود.

هر چه سطح لکوسیت ها در خون بالاتر باشد، استفاده از آنتی بیوتیک های باکتریواستاتیک و سولفونامیدها توجیه بیشتری دارد و تجویز تزریقی آنها می تواند با تجویز خوراکی جایگزین شود. لغو آنتی بیوتیک زمانی امکان پذیر است که گوه، علائم از بین رفتن کانون های عفونت و سطح گرانولوسیت ها به بیش از 2000 در 1 میکرولیتر خون برسد. برای ضایعات شدید استافیلوکوکی غشای مخاطی دهان و حلق، برای پنومونی و سپتی سمی، استفاده از پلاسمای آنتی استافیلوکوک یا گاما گلوبولین ضد استافیلوکوک نشان داده شده است.

برای مبارزه با سندرم هموراژیک، از عواملی استفاده می‌شود که کمبود پلاکت را جبران می‌کنند: خون بومی یا تازه جمع‌آوری‌شده، توده پلاکتی (نگاه کنید به)، و همچنین عواملی که خواص انعقادی خون (اسید آمینوکاپرونیک، آمبین، پلاسمای خشک) را افزایش می‌دهند و بر نفوذپذیری خون تأثیر می‌گذارند. دیواره عروقی (آسکوروتین). برای خونریزی از بینی و سطوح زخم، داروهای موضعی تجویز می شود: اسفنج هموستاتیک، فیلم فیبرین (به اسفنج فیبرین، فیلم مراجعه کنید)، ترومبین خشک و غیره.

با ایجاد کم خونی، انتقال خون، از جمله مستقیم، خون تک گروهی سازگار با Rh (نگاه کنید به انتقال خون)، توده گلبول های قرمز (نگاه کنید به)، یک تعلیق از گلبول های قرمز خون منجمد و شسته شده انجام می شود. برای مبارزه با سموم، از تجویز قطره ای داخل وریدی محلول ایزوتونیک کلرید سدیم، گلوکز، همودز، رئوپلی گلوکین و سایر مایعات استفاده می شود، گاهی اوقات در ترکیب با دیورتیک ها - در پیش بینی و ایجاد ادم مغزی. با روده های زرد رنگ مشخص. سندرم نیاز به تغذیه ویژه (گدای له شده، عوامل پوششی)، ضد اسپاسم دارد. در صورت ضایعات شدید روده، تغذیه تزریقی با استفاده از هیدرولیزهای پروتئین نشان داده می شود (نگاه کنید به).

تورم و افزایش درد در مناطقی که تحت تابش بیش از حد قابل توجهی قرار گرفته اند، نشانه هایی برای استفاده از داروهای ضد آنزیم هستند: کنتریکال (تراسیلول) و به دنبال آن تزریق همودز، رئوپلی گلوکین، نئوکامپنسان و دیورتیک ها. در این مورد، یک اثر ضد درد مطلوب بلافاصله در زمان تجویز رخ می دهد و یک اثر ضد ادم بعد از مدت زمان مشخصی رخ می دهد. علاوه بر این، از عواملی استفاده می شود که میکروسیرکولاسیون و فرآیندهای متابولیک را بهبود می بخشد: آنژین (پارمیدین)، گلیونول (تریبنوزید)، سولکوسریل. در صورت نکروز بافتی و به ویژه ظهور علائم مسمومیت شدید و سپسیس، که توسط یک فرآیند عفونی-نکروز موضعی پشتیبانی می شود، نکرکتومی نشان داده می شود (نگاه کنید به). توصیه می شود در هفته پنجم تا ششم، یعنی زمانی که شمارش خون بهبود می یابد، قطع عضو انجام شود و حجم عمل باید تا حد امکان کاهش یابد. جراحی های پلاستیک ترمیمی بعدی بسته به گوه، نشانه ها و پیش آگهی در چندین مرحله پس از اتمام دوره بهبودی انجام می شود.

در طول دوره نقاهت با L. b. به منظور تثبیت خون سازی و عملکرد سی. n با. دوزهای کوچکی از استروئیدهای آنابولیک استفاده می شود - متاندروستنولون (نروبول)، رتابولیل، ویتامین ها، ch. arr گروه B; رژیم غذایی غنی شده با غذاهای پروتئینی و آهن توصیه می شود. حالت حرکتی، تحت کنترل رفاه عمومی و واکنش سیستم قلبی عروقی، به تدریج گسترش می یابد. روان درمانی منطقی و جهت گیری صحیح بیمار در پیش آگهی کار و زندگی از اهمیت فوق العاده ای برخوردار است. زمان ترخیص از بیمارستان در صورت عدم وجود ضایعات موضعی، به عنوان یک قاعده، از 2-3 ماه تجاوز نمی کند. از لحظه تابش، در صورت بروز L.b حاد به کار بازگردید. درجه II - III در 4-6 ماه امکان پذیر است. پس از درمان بستری، اقامت در یک آسایشگاه عمومی بدنی و مشاهده بعدی داروخانه نشان داده شده است.

درمان مرحله‌ای

هنگامی که از سلاح های هسته ای استفاده می شود، تعداد زیادی از مردم ممکن است تحت تأثیر تشعشعات گاما و نوترون قرار گیرند. علاوه بر این، بسته به درجه محافظت از افراد، تابش می تواند یکنواخت یا ناهموار باشد. حاد L. b. همچنین ممکن است در نتیجه قرار گرفتن در معرض افراد مستقر در مناطق آلوده به محصولات انفجار هسته ای (NEP) ایجاد شود، جایی که شدت آسیب تشعشع عمدتاً توسط تشعشعات گامای خارجی تعیین می شود، که در طول دوره ریزش رادیواکتیو می تواند با آلودگی ترکیب شود. پوست، غشاهای مخاطی و PNE های لباس، و در برخی موارد با نفوذ آنها به بدن (به ترکیب مواد رادیواکتیو مراجعه کنید).

کتابشناسی - فهرست کتب: Afrikova L. A. آسیب حاد تشعشع به پوست، M.، 1975، bibliogr. Baisogolov G. D. در مورد پاتوژنز تغییرات در سیستم خون در طول قرار گرفتن در معرض تابش مزمن، Med. رادیول، ج 8، شماره 12، ص. 25, 1963, bibliogr. اثرات بیولوژیکی قرار گرفتن در معرض تابش ناهموار، ویرایش. N. G. Darenskoy، ص. 11، م.، 1974; باند V.، F l i d n e r T. و A r s h a m b o D. مرگ پستانداران از طریق تشعشع، ترنس. از انگلیسی، M., 19v 1; B o r i s o v V. P. et al. مراقبت های اضطراری برای قرار گرفتن در معرض تشعشع حاد، M.، 1976; Vishnevsky A. A. و Shreiber M. I. جراحی میدانی نظامی، ص. 60، م.، 1975; درمان میدانی نظامی، ویرایش. N. S. Molchanov و E. V. Gembitsky، ص. 84, L., 1973; سندرم هموراژیک بیماری حاد تشعشع، ویرایش. T.K. Dzharakyana, L., 1976, bibliogr. Guskova A.K. and B i s o g o l o in G. D. Human radiation disease, M., 1971, bibliogr. اثرات بمب اتمی در ژاپن، ویرایش. E. Oterson و S. Warren، ترجمه. از انگلیسی، م.، 1960; اثر پرتوهای یونیزان بر بدن انسان، ویرایش. E. P. Cronkite et al., trans. از انگلیسی، م.، 1960; Ivanov A. E. تغییرات پاتولوژیک در ریه ها در طول بیماری تشعشع، M.، 1961، bibliogr. Ilyin L. A. مبانی محافظت از بدن در برابر قرار گرفتن در معرض مواد رادیواکتیو، ص. 237، م.، 1977; به r و e در با و y N. A. مقالاتی در مورد آناتومی پاتولوژیک بیماری تشعشع، M.، 1957، bibliogr. Litvinov N. N. آسیب ناشی از تشعشع به سیستم اسکلتی، M.، 1964، bibliogr. راهنمای چند جلدی آناتومی پاتولوژیک، ویرایش. A. I. Strukova، ج 8، کتاب. 2، ص. 17، م.، 1962; کمک های پزشکی اولیه برای حوادث پرتو، ویرایش. جی مرل، ترجمه. از آلمانی، م.، 1975; راهنمای مسائل پزشکی حفاظت در برابر اشعه، ویرایش. A. I. Burnazyan، ص. 149، م.، 1975; راهنمای سازماندهی حمایت پزشکی در صورت تلفات گسترده جمعیت، ویرایش. A. I. Burnazyan، ج 2، ص. 55، M.، 1971؛ Streltsov و V.N. و Moskalev Yu.I. اثر بلاستوموژنیک پرتوهای یونیزه، M., 1964, bibliogr. T about k and N I. B. Problems of Radiation Cytology, M., 1974, bibliogr.; Fliedner T. M. et al. Guide to Radyation Hematology, trans. از انگلیسی، ص. 62, M., 1974, bibliogr. تشخیص و درمان آسیب حاد ناشی از تشعشع، مجموعه مقالات یک نشست علمی با حمایت مشترک آژانس بین المللی انرژی اتمی و سازمان بهداشت جهانی، ژنو، WHO، 1961; هیستوپاتولوژی تابش از منابع خارجی و داخلی، ویرایش. توسط W. Bloom، N. Y. a. o.، 1948.

A. K. Guskova; N. A. Kraevsky، B. I. Lebedev (pat. an.)، E. V. Gembitsky (نظامی)، R. G. Golodets (روانپزشک).