☰

آناتومی توپوگرافی مثلث فمورال کتابخانه پزشکی باز توپوگرافی مثلث فمورال

مثلث فمورال (Skarpovsky) (مثلثی استخوان ران) در یک سوم فوقانی ران بلافاصله زیر رباط اینگوینال قرار دارد.

مرزهای مثلث:

    در بالا- رباط اینگوینال (lig. اینگوینال) ;

    به صورت جانبی– عضله سارتوریوس (متر. سارتوریوس) ;

    به صورت داخلی– عضله لونگوس ادکتور (متر. ادکتور لونگوس) .

ایلیوپسواس (متر. iliopsoas) و شانه کنید (متر. پکتینوس) عضلات پایین مثلث فمورال را تشکیل می دهند و به گونه ای قرار دارند که بین آنها فرورفتگی ایجاد می شود - حفره ایلیوپکتینال (حفره کوچک iliopectinea) .

در نیمه بالایی مثلث فمورال از داخل ورید فمورال قرار دارد (v. فمورالیس) ، در کنار آن شریان فمورال قرار دارد (آ. فمورالیس) ، جانبی از شریان - عصب فمورال (n. فمورالیس) .

در داخل مثلث فمورال، 3 شاخه سطحی از شریان فمورال ایجاد می شود: شریان اپی گاستریک سطحی. (آ. اپی گاستریک سطحی) شریان سطحی، سیرکومفلکس ایلیوم، (آ. سیرکومفلکسا ایلیوم سطحی) و شریان تناسلی خارجی (aa. پودندا خارجی) . در فاصله 3 - 5 سانتی متری از رباط اینگوینال، بزرگترین شاخه - شریان عمیق استخوان ران خارج می شود. (آ. profunda استخوان ران) که 2 شاخه بزرگ ایجاد می کند: شریان های داخلی و جانبی که دور استخوان ران را خم می کنند. (aa. سیرکومفلکسا استخوان ران medialis et جانبی) . شریان عمقی ران که به سمت پایین می رود به 3 تا 5 شریان سوراخ کننده ختم می شود که از طریق ضخامت ماهیچه های ادکتور وارد سطح خلفی ران شده و به عضلات گروه خلفی خون رسانی می کند.

عصب فمورال در فاصله حدود 3 سانتی متری از رباط اینگوینال به شاخه های عضلانی و پوستی تقسیم می شود که طولانی ترین آنها عصب صافن است. (n. سافنوس) .

بنابراین، در یک سوم تحتانی مثلث فمورال، بسته عصبی عروقی توسط شریان فمورال، ورید فمورال و عصب صافن، با عصب در جانبی نشان داده می شود، و ورید به سطح خلفی شریان فمورال و در یک سوم تحتانی عبور می کند. در کنار شریان فمورال قرار دارد.

      توپوگرافی کانال انسداد( کانال obturatorius )

در لایه های عمیق مثلث فمورال، زیر عضله پکتینئوس و عضله ادکتور کوتاه که عمیق تر از آن قرار دارد، کانال انسدادی وجود دارد که یک کانال استئوفیبری است که از حفره لگن به سطح داخلی قدامی ران منتهی می شود. بستر عضلات مجاور طول آن معمولاً از 2 سانتی متر تجاوز نمی کند. کانال توسط شیار انسداد تشکیل شده است (شیار obturatorius) روی راموس افقی شرمگاه و غشای انسداد و هر دو عضله مسدود کننده. خروجی در پشت قرار دارد متر. پکتینوس. دهانه داخلی (لگنی) کانال رو به فضای سلولی پیش وزیکال یا جانبی لگن کوچک است. محتوا: عصب مسدود کننده (n. obturatorius) (واقع در کانال بیرون و جلو)، شریان انسداد (آ. obturatoria) (در قسمت داخلی و خلفی عصب قرار دارد) همراه با ورید (از داخل شریان قرار دارد).

3.8 آناتومی جراحی کانال فمورال (کانالیس فمورالیس)

کانال فمورال معمولاً وجود ندارد. این اصطلاح به مسیری اطلاق می شود که فتق فمورال از حلقه فمور تا شقاق زیر جلدی طی می کند. طول کانال بین 0.5 – 1 سانتی متر تا 3 سانتی متر است که به شکل یک منشور مثلثی است.

بین ورید فمورال و رباط لاکونار در لکون عروقی فضایی پر از فیبر و گره لنفاوی پیروگوف-روزنمولر باقی می ماند. این فضا حلقه عمیق (ورودی) کانال فمور است، برخلاف کانالی که در هر فردی طبیعی است و نقطه ضعف دیواره قدامی شکم است. حلقه ران (حلقوی فمورالیس) رو به حفره لگن و از قدامی توسط رباط اینگوینال، از خلف توسط رباط پکتینال (رباط کوپر)، از داخل توسط رباط لاکونار و از جانبی توسط ورید فمورال محدود می شود. در سطح داخلی دیواره شکم، این حلقه توسط فاسیای عرضی پوشیده شده است که در اینجا ظاهر یک صفحه سوراخ شده - سپتوم فمورال است. (سپتوم استخوان ران) .

حلقه زیر جلدی (سطحی) (خروجی) کانال فمور مربوط به شقاق زیر جلدی است. (وقفه سافنوس) . توسط فاسیای کریبریفورم پوشیده شده است (فاسیا cribrosa).

دیواره های کانال: در جلو - صفحه سطحی فاسیا لاتا ران (لامینا سطحی فاسیا latae) ، پشت – صفحه عمیق لاتا فاسیای ران (لامینا profunda صورت latae) ، پوشاندن عضله پکتینوس (فاسیای پکتینال)، خارج - غلاف ورید فمورال.

عرض حلقه فمورال (فاصله بین ورید فمورال و رباط لاکونار) به طور متوسط ​​در مردان 1.2 سانتی متر و در زنان 1.8 سانتی متر است. حلقه های بزرگتر فمورال باعث می شود که فتق فمورال در زنان بیشتر رخ دهد.

مثلث فمورال تشکیل می شود: در بالا- رباط اینگوینال (پایه مثلث فمورال)؛ به صورت جانبی– عضله خیاطی؛ به صورت داخلی– عضله لونگوس ادکتور. از زیر لایه سطحی فاسیا لاتا در مثلث فمورال که توسط یک واژن مشترک احاطه شده است، شریان و ورید فمورال عبور می کنند.

در قاعده مثلث ورید فمورال دروغ به صورت داخلیشریان فمورال – به صورت جانبی،عصب فمورال – خارج از شریانزیر لایه عمیق فاسیا لاتا به سمت راس مثلث فمورال ورید از شریان فمورال به سمت عقب منحرف می شود.

عصب فمورال 3-4 سانتی متر به سمت پایین از رباط اینگوینال به شاخه های عضلانی و پوستی تقسیم می شود. بزرگترین شاخه پوستی عصب فمورال است n سافنوس، که بیشتر شریان فمورال را همراهی می کند.

شریان فمورالادامه شریان ایلیاک خارجی است. در لکون عروقی، روی استخوان شرمگاهی قرار دارد، جایی که هنگام خونریزی از شاخه های آن می توان آن را فشار داد. از شریان فمورال در مثلث خارج می شود شریان فمورال جانبی عمیق– وثیقه اصلی در طول توسعه گردش گردشی. شاخه های آن الف است. سیرکومفلکسا فموریس جانبی و الف. سیرکومفلکسا فموریس مدیالیس.

پایین مثلث فمورالایلئو هستند

ماهیچه های پسواس و پکتینئوس که لبه های آن ها شیار ایلیوپکتینوس را تشکیل می دهند. وارد شیار فمورالیس قدامی می شود

یک سوم میانی ران اینجا از زیر فاسیای خودشان می گذرند

عروق فمورال و n.saphenus، پوشیده شده توسط عضله sartorius. سه شریان سوراخ کننده از شریان عمیق ران خارج می شوند که از طریق سپتوم بین عضلانی به بستر خلفی فاسیال ران می روند.

کانال ادکتور(canalis adductorius) ادامه است

با فشار دادن شیار قدامی ران. در زیر فاسیا لاتا قرار دارد و در جلو توسط عضله سارتوریوس پوشیده شده است. دیوار جلوییکانال – صفحه آپونورتیک (lamina vastoadductoria)

بین متر vastus medialis و m. ادوکتور مگنوس; دیوار جانبی- م. پهن میانی؛ داخلی- م. ادوکتور مگنوس

کانال دارد سه سوراخ. از طریق بالا(ورودی) سوراخکانال از شریان فمورال و ورید فمورال عبور می کند

و n. سافنوس لامینا vastoadductoria شامل قدامی از-

نسخه، که از طریق آن n از کانال خارج شوید. سافنوزیا نسل نسل

در کانال ادکتور در رابطه با شریان فمورال n. سافنوس روی دیواره قدامی آن قرار دارد؛ سیاهرگ فمورال در پشت و جانبی شریان قرار دارد.

عروق فمورال از طریق شکاف تاندون عضله بزرگ ادکتور (hiatus adductorius) از کانال ادکتور به داخل حفره پوپلیتئال خارج می شوند. پایین تر(در آخر هفته ها)

سوراخکانال

کانال ادکتور می تواند خدمت کند محل انتقال فرآیندهای چرکیاز جلو تا پشت ران، حفره زیر کشکک و پشت. به عنوان مثال، چرک از مفصل ران، آدنوفلگمون از مثلث فمورال و از حفره پوپلیتئال از طریق دهانه تحتانی می تواند در اینجا پخش شود.

کانال انسداد(استخوانی-فیبری) تشکیل شده است بو روزدویدر سطح تحتانی استخوان شرمگاهی قرار می گیرد و می چسبد

در امتداد لبه های آن غشای مسدود کننده. دهانه خارجی

stiکانال در پشت عضله پکتینئوس، 1.5 سانتی متر پایین تر از قسمت داخلی رباط اینگوینال قرار دارد. گلوبوکوی(لگنی) سوراخکانال رو به فضای سلولی پیش وزیکال لگن است. طول کانال – 2-3 سانتی متر. از طریق کانال انسداد، عروق و عصب به همین نام به داخل عضلات ادکتور روی ران خارج می شوند.


| 2 | |

پوست ناحیه قدامی ران در بالا نازک و متحرک، در پایین متراکم تر و در سطح خارجی کمتر از سطح داخلی متحرک است.

بافت زیر جلدی در جلو از دو لایه تشکیل شده است که توسط یک لایه فاسیای سطحی از یکدیگر جدا شده اند. در دومی، به نوبه خود، دو لایه متمایز می شوند که بین آنها، علاوه بر فیبر، اعصاب سطحی، عروق و گره های خونی و لنفاوی قرار دارند.

اعصاب پوستی از شبکه کمری به وجود می آیند. Ramus femoralis n. genitofemoralis همراه با شریان فمورال به داخل ران نفوذ می کند و پوست را مستقیماً در زیر چین مغبنی تامین می کند. پوست سطح خارجی ران توسط n تامین می شود. جلدی فموریس جانبی، به فاسیا لاتا ران به سمت پایین و کمی در داخل ستون فقرات ایلیاک فوقانی قدامی نفوذ می کند. پوست سطح قدامی و داخلی ران توسط rami cutanei anteriores، شاخه های عصب فمورال تامین می شود. همه این اعصاب پوستی فاسیا لاتا را در نقاطی که تقریباً در یک خط مستقیم قرار دارند، سوراخ می‌کنند، که ستون فقرات ایلیاک فوقانی قدامی را با کندیل داخلی درشت نی متصل می‌کند.

شاخه حسی عصب مسدود کننده در زیر پوست در وسط ران ظاهر می شود و در امتداد سطح داخلی آن تا کشکک گسترش می یابد.

شریان های سطحی شامل سه شریان از شریان فمورال منشاء می گیرند: الف. epigastrica superficialis بالا می رود، به سمت ناف، و. circumflexa ilium superficialis - جانبی، به سمت ستون فقرات ایلیاک فوقانی قدامی، a. پودندای خارجی به سمت داخلی هدایت می شود و پوست کیسه بیضه را در مردان و پوست لب های بزرگ را در زنان تامین می کند. معمولا دو aa وجود دارد. pudendae externae (بالا و پایین): یکی عمیق تر، دیگری سطحی است. وریدهایی به همین نام شریان ها را همراهی می کنند و به داخل v می ریزند. سافنا مگنا و v. فمورالیس V. saphena magna در سمت داخلی ران قرار دارد و به داخل v می ریزد. فمورالیس، در فاصله تقریباً 3 سانتی متری به سمت پایین از رباط اینگوینال.

گره های لنفاوی روی ران سه گروه را تشکیل می دهند که دو گروه از آنها (nodi lymphatici inguinales و subinguinales superficiales) در لایه های سطحی قرار دارند، روی فاسیای لاتا (تعداد آنها به طور متوسط ​​12-16 است)، سوم - nodi lymphatici inguinales profundi - عمیق تر. ، زیر لایه سطحی فاسیا لاتا (به مقدار 3-4).



گره های اینگوینال سطحی به موازات رباط اینگوینال قرار دارند و عروق لنفاوی سطحی را دریافت می کنند که از پوست دیواره قدامی شکم (از ناف به سمت پایین)، ناحیه گلوتئال، پرینه، مقعد و دستگاه تناسلی خارجی می آیند.

غدد لنفاوی سطحی زیر زبانه ای به موازات مسیر شریان فمورال قرار دارند و اکثریت قریب به اتفاق عروق لنفاوی سطحی اندام تحتانی را دریافت می کنند.

گره های اینگوینال عمیق ورید فمورال را همراهی می کنند که بزرگترین آنها به نام گره Rosenmüller-Pirogov شناخته می شود که به حلقه فمورال می رسد. این گره ها عروق را از لایه های عمیق اندام تحتانی و گره های سطحی دریافت می کنند و مسیرهای تخلیه آنها به سمت گره های ایلیاک واقع در امتداد عروق ایلیاک خارجی هدایت می شود.

فاسیای مناسب ران، فاسیا لاتا (fascia lata)، واژن m را تشکیل می دهد. تانسور fasciae latae و توسط رشته های تاندون این عضله و عضله سرینی ماکسیموس تقویت می شود. در نتیجه، یک طناب آپونورتیک متراکم در سطح خارجی ران ایجاد می شود که از نظر شکل و موقعیت شبیه به یک نوار است و به آن دستگاه ایلیوتیبیال (tractus iliotibialis) می گویند. از تاج ایلیاک تا توبرکل پرچ روی کندیل جانبی استخوان درشت نی امتداد می یابد (قسمت اصلی دستگاه در اینجا چسبیده است).



در سطح قدامی ران، فاسیا لاتا غلاف عضله سارتوریوس را تشکیل می دهد و از طرف میانی از دومی، در نیمه بالایی ران، به دو صفحه سطحی و عمیق تقسیم می شود.

صفحه عمیق در پشت عروق فمورال (a. و v. femoralis) قرار دارد و ماهیچه های iliopsoas و پکتینئوس را می پوشاند. به آن فاسیا iliopectinea نیز می گویند. قسمت داخلی آن به تاج استخوان شرمگاهی و قسمت جانبی به رباط اینگوینال متصل است.

برگ سطحی فاسیا لاتا از جلوی عروق عبور می کند، به رباط اینگوینال در بالا متصل می شود و از داخل - روی عضله پکتینوس - با برگ عمیق ادغام می شود و سپس به سطح داخلی و خلفی می رود. ران

برگ سطحی از دو بخش تشکیل شده است: یک قسمت متراکم تر - جانبی و یک بخش شل تر - میانی. مرز بین آنها توسط یک لبه هلالی شکل متراکم از فاسیا (مارگو فالسیفورمیس) تشکیل شده است. بین شاخ بالایی - cornu superius و پایینی - cornu inferius تمایز قائل می شود. شاخ فوقانی روی ورید فمورال امتداد یافته و در لبه داخلی آن در زیر رباط اینگوینال جمع می‌شود و با لیگام ادغام می‌شود. خالی شاخ تحتانی از پشت v عبور می کند. سافنا مگنا و با فاسیا پکتینا ادغام می شود.

قسمت داخلی برگ سطحی از قسمت شل شده فاشیا لاتا - فاسیا کریبروزا (در این مکان توسط عروق لنفاوی و خونی متعدد نفوذ می کند) تشکیل شده است. به ویژه توسط v سوراخ شده است. saphena magna که روی شاخ تحتانی لبه فالسیفرم پخش می شود و به داخل سیاهرگ فمورال می ریزد.

پس از برداشتن فاسیای کریبریفورم، یک حفره بیضی شکل آشکار می شود که توسط لبه هلالی شکل فاسیا لاتا محدود شده است. در پایین حفره یک بخش کوچک از ورید فمورال قابل مشاهده است.

  • 1. خروج وریدی در صورت، ارتباط با وریدها - سینوس های سخت شامه و گردن، اهمیت در فرآیندهای التهابی.
  • بلیط 64
  • 1. ناحیه جانبی عمیق صورت: مرزها، نشانه های خارجی، لایه ها، فاسیا و فضاهای سلولی ناحیه عمیق صورت، عروق و اعصاب. 2. توپوگرافی شریان ماگزیلاری، مقاطع و شاخه های آن.
  • 2. توپوگرافی شریان ماگزیلاری، مقاطع و شاخه های آن.
  • بلیط 65
  • 1. توپوگرافی عصب سه قلو، شاخه های آن، منطقه عصب. 2. برآمدگی شاخه های عصب سه قلو بر روی پوست.
  • 1. توپوگرافی عصب سه قلو، شاخه های آن، منطقه عصب.
  • 2. برآمدگی شاخه های عصب سه قلو بر روی پوست.
  • بلیط 66
  • 2. برداشتن و استئوپلاستیک کرانیوتومی بر اساس واگنر-ولف و اولیوکرون.
  • 3. جراحی پلاستیک نقص جمجمه.
  • 4.انواع جراحی مغز اصول طبق ن.ن. بوردنکو
  • 5. مفهوم عملیات استریوتاکتیک، ناوبری داخل جمجمه ای.
  • بلیط 67
  • بلیط 68
  • 2. تقسیم گردن به مثلث.
  • 3. فاسیای گردن از نظر شوکوننکو
  • 4. برش برای خلط گردن.
  • بلیط 69
  • 2. مثلث زیر فکی: مرزها، نشانه های خارجی، لایه ها، فاسیا و فضاهای سلولی، عروق و اعصاب.
  • 5. مثلث پیروگوف.
  • بلیط 70
  • 1. ناحیه استرنو-ترقوه- ماستوئید: مرزها، نشانه های خارجی، لایه ها، فاسیا و فضاهای سلولی، عروق و اعصاب.
  • 2. توپوگرافی دسته اصلی عروقی-عصبی گردن (سیر، عمق، موقعیت نسبی عناصر عروقی-عصبی، برآمدگی بر روی پوست شریان کاروتید).
  • 3. دسترسی سریع به شریان کاروتید.
  • بلیط 71
  • 1. ناحیه گردن.
  • 2. مثلث کاروتید، مرزها، نشانه های خارجی، لایه ها، فاسیا، عروق و اعصاب.
  • 3. توپوگرافی شریان کاروتید (سیر، عمق، ارتباط با سازندهای عصبی عروقی همسایه).
  • 4. منطقه رفلکسوژنیک سینوکاروتید.
  • 5. شاخه های شریان کاروتید خارجی.
  • 6. توپوگرافی عصب هیپوگلاس، عصب حنجره فوقانی، تنه سمپاتیک، گره های آن و اعصاب قلبی.
  • 7. مقاطع شریان کاروتید داخلی.
  • بلیط 72
  • 1. ناحیه زیر زبانی گردن: مرزها، فاسیا و فضاهای سلولی، عضلات پیش تراشه.
  • 2. توپوگرافی تیروئید و غدد پاراتیروئید، نای، حنجره، حلق و مری در گردن.
  • بلیط 73
  • 1. فضاهای عمیق بین عضلانی گردن. 2. مثلث پلکانی- مهره ای: مرزها، محتویات.
  • 1. فضاهای عمیق بین عضلانی گردن.
  • 2. مثلث پلکانی- مهره ای: مرزها، محتویات.
  • بلیط 74
  • 1. توپوگرافی شریان ساب کلاوین و شاخه های آن: بخش ها، مسیر، عمق، موقعیت نسبی، برآمدگی بر روی پوست شریان، دسترسی جراحی. 2. سیر شریان مهره ای، بخش های آن.
  • 1. توپوگرافی شریان ساب کلاوین و شاخه های آن: بخش ها، مسیر، عمق، موقعیت نسبی، برآمدگی بر روی پوست شریان، دسترسی جراحی.
  • 2. سیر شریان مهره ای، بخش های آن.
  • بلیط 75
  • 1. فضای پیش مقیاس گردن: مرزها، محتویات.
  • 2. توپوگرافی ورید ساب ترقوه (سیر، عمق، موقعیت نسبی عناصر عروقی-عصبی، برآمدگی بر روی پوست ورید)، زاویه وریدی پیروگوف.
  • بلیط 76
  • 1. کاتتریزاسیون سوراخی ورید ساب ترقوه، پایه تشریحی، نقاط سوراخ (آوبانیاک، آیوف، ویلسون)، تکنیک کاتتریزاسیون پانکچر سلدینگر. 2. عوارض احتمالی.
  • 1. کاتتریزاسیون سوراخی ورید ساب ترقوه، پایه تشریحی، نقاط سوراخ (آوبانیاک، آیوف، ویلسون)، تکنیک کاتتریزاسیون پانکچر سلدینگر.
  • 2. عوارض احتمالی.
  • بلیط 77
  • 1. فضای بین مقیاس گردن: مرزها، محتویات. 2. شریان ساب کلاوین و شاخه های آن، شبکه بازویی.
  • 2. شریان ساب کلاوین و شاخه های آن.
  • بلیط 78
  • 1. توپوگرافی مثلث بیرونی گردن: مرزها، نشانه های خارجی، لایه ها، فاسیا و فضاهای سلولی، عروق و اعصاب.
  • 2. مثلث کتف-ترقوه (trigonum omoclaviculare). 3. دسته عصب عروقی مثلث بیرونی.
  • 4. مثلث کتف-ذوزنقه ای (trigonum omotrapezoideum)
  • 6. برآمدگی بر روی پوست شریان ساب کلاوین، دسترسی جراحی به شریان طبق گفته پتروفسکی.
  • بلیط 79
  • 1. توپوگرافی تنه سمپاتیک در گردن: سیر، عمق، ارتباط با تشکیلات عصبی عروقی همسایه.
  • 2. محاصره واگوسمپاتیک طبق A.V. Vishnevsky: منطق توپوگرافی و تشریحی، نشانه ها، تکنیک، عوارض.
  • بلیط 80
  • 1. جراحی تراکئوستومی: تعیین انواع اندیکاسیون ها. 2 تکنیک ابزار دقیق. 3. عوارض احتمالی.
  • 1. جراحی تراکئوستومی: تعیین انواع اندیکاسیون ها.
  • 2 تکنیک ابزار دقیق.
  • 3. عوارض احتمالی.
  • رگهای گردن

    • 5. مثلث پیروگوف.

    مثلث پیروگوف به عنوان نقطه عطف داخلی هنگام دسترسی به شریان زبانی (a. lingualis) استفاده می شود. این عصب توسط عصب هیپوگلاس در بالا، تاندون عضله معده در زیر و پشت، و لبه خلفی آزاد m محدود شده است. mylohyoideus - در جلو. پایین مثلث پیروگوف توسط m تشکیل شده است. hyoglossus، در امتداد سطح بالایی (عمیق) که یک شریان زبانی وجود دارد و در امتداد سطح تحتانی یک ورید وجود دارد. برای دسترسی به شریان زبانی به منظور بستن آن، مثلاً با برش عمیق زبان، باید لایه عمیق فاسیای دوم را تشریح کرد و تارهای عضله هیوگلوسوس را جدا کرد. شریان زبانی , آ. lingualis از شریان کاروتید خارجی در سطح استخوان هیوئید، 1-1.5 سانتی متر بالاتر از شریان تیروئید فوقانی ایجاد می شود.

    برنج. 2. نمایش شماتیک از نواحی و مثلث های گردن: 1 - مثلث کتف. 2 - مثلث کتف-ذوزنقه ای; 3 - مثلث خواب آلود; 4 - مثلث کتف-نای; 5 - مثلث زیر فکی؛ 6 - حفره رترو مندیبولار; 7 - عضله استرنوکلیدوماستوئید; 8 - عضله اوموهیوئید; 9 - عضله معده; 10- عضله ذوزنقه ای.

    بلیط 70

    1. ناحیه استرنو-ترقوه- ماستوئید: مرزها، نشانه های خارجی، لایه ها، فاسیا و فضاهای سلولی، عروق و اعصاب. 2. توپوگرافی دسته اصلی عروقی-عصبی گردن (سیر، عمق، موقعیت نسبی عناصر عروقی-عصبی، برآمدگی بر روی پوست شریان کاروتید). 3. دسترسی سریع به شریان کاروتید.

    1. ناحیه استرنو-ترقوه- ماستوئید: مرزها، نشانه های خارجی، لایه ها، فاسیا و فضاهای سلولی، عروق و اعصاب.

    مرز ها:ناحیه استرنوکلیدوماستوئید مربوط به موقعیت عضله ای به همین نام است و در بالا به روند ماستوئید می رسد و ترقوه و مانوبریوم جناغ در پایین.

    نشانه های خارجی:نقطه عطف خارجی اصلی خود عضله sternocleidomastoid است که بسته عصبی عروقی داخلی گردن (شریان کاروتید مشترک، ورید ژوگولار داخلی و عصب واگ) را می پوشاند.

    لایه های:پوست این ناحیه نازک است و به راحتی با بافت زیر جلدی و فاسیای سطحی تا می شود. در نزدیکی فرآیند ماستوئید متراکم است، زیر جلدی نسبتاً توسعه یافته است. بین فاسیای سطحی (1) و صفحه سطحی فاسیای ناحیه استرنوکلیدوماستوئید گردن (2) ورید ژوگولار خارجی، غدد لنفاوی گردنی سطحی و شاخه های پوستی شبکه گردنی اعصاب نخاعی قرار دارند.

    عروق و اعصاب:شریان کاروتید مشترک، ورید ژوگولار داخلی، عصب واگ.

    در وسط لبه خلفی عضله استرنوکلیدوماستوئید، محل خروج شاخه های حسی شبکه گردنی پیش بینی می شود. زاویه وریدی پیروگوف و همچنین اعصاب واگ (در داخل) و فرنیک (جانبی) بین پاهای این عضله برجسته می شوند.

    2. توپوگرافی دسته اصلی عروقی-عصبی گردن (سیر، عمق، موقعیت نسبی عناصر عروقی-عصبی، برآمدگی بر روی پوست شریان کاروتید).

    دو دسته عصب عروقی بزرگ در گردن وجود دارد: اصلی و ساب ترقوه.

    بسته نرم افزاری عصبی عروقی گردن شامل شریان کاروتید مشترک، ورید ژوگولار داخلی و عصب واگ است. در ناحیه گردن و در ناحیه عضله استرنوکلئیدوماستوئید و مثلث کاروتید قرار دارد. بنابراین، بسته نرم افزاری عروقی-عصبی اصلی در امتداد شریان کاروتید دارای دو بخش است: بخش اول در ناحیه عضله استرنوکلیدوماستوئید، بخش دوم در مثلث کاروتید. در ناحیه عضله sternocleidomastoid، بسته عصبی عروقی کاملاً عمیق قرار دارد که توسط عضله، فاسیای 2 و 3 پوشیده شده است. غلاف بسته نرم افزاری توسط برگ جداری فاسیای 4 تشکیل شده است و مطابق با قوانین پیروگوف دارای شکل منشوری است و با خارها غلاف به فرآیندهای عرضی مهره های گردن ثابت می شود.

    بالاتر، بسته نرم افزاری عصبی عروقی اصلی در مثلث کاروتید قرار دارد. عمق دسته عروقی-عصبی از این جهت متفاوت است که توسط عضله و فاسیای سوم پوشانده نشده است. با پرتاب سر به عقب، ضربان شریان کاروتید به وضوح روی گردن قابل مشاهده است و با لمس، نبض در اینجا حتی با کاهش قابل توجه فشار خون مشخص می شود.

    موقعیت نسبی عناصر عصبی عروقی:یک ورید در جلو و خارج شریان قرار دارد و عصب واگ بین ورید و شریان و در قسمت خلفی قرار دارد.

    برآمدگی بر روی پوست شریان کاروتید (آ. کاروتیسcommunis)

    سر در جهت مخالف چرخانده شده و به سمت بالا کشیده می شود:

    شریان کاروتید مشترک چپاز وسط فاصله بین راس فرآیند ماستوئید و زاویه فک پایین تا وسط فاصله بین پاهای عضله sternocleidomastoid پیش بینی می شود.

    شریان کاروتید مشترک راستاز وسط فاصله بین راس فرآیند ماستوئید و زاویه فک پایین تا مفصل استرنوکلیدوماستوئید پیش بینی می شود.

    مثلث فمورال تشکیل می شود:

    1. از بالا- رباط اینگوینال (پایه مثلث فمورال)؛

    2. جانبی– عضله سارتوریوس؛

    3. به صورت داخلی– عضله لونگوس ادکتور.

    از زیر لایه سطحی فاسیا لاتا در مثلث فمورال که توسط یک واژن مشترک احاطه شده است، شریان و ورید فمورال عبور می کنند.

    در قاعده مثلث ورید فمورالدر قسمت داخلی قرار دارد، شریان فمورال در طرفین قرار دارد، عصب فمورال در کنار شریان در زیر لایه عمیق فاسیا لاتا قرار دارد. به سمت راس مثلث فمورال، ورید از شریان فمورال به سمت عقب منحرف می شود.

    عصب فمورال 3-4 سانتی متر به سمت پایین از رباط اینگوینال به شاخه های عضلانی و پوستی تقسیم می شود. بزرگترین شاخه پوستی عصب فمورال n است. سافنوس، که بیشتر شریان فمورال را همراهی می کند.

    شریان فمورالادامه شریان ایلیاک خارجی است. در لکون عروقی، روی استخوان شرمگاهی قرار دارد، جایی که هنگام خونریزی از شاخه های آن می توان آن را فشار داد. شریان فمورال عمیق از شریان فمورال در مثلث خارج می شود - وثیقه اصلی در توسعه گردش گردش خون. شاخه های آن الف است. سیرکومفلکسا فموریس جانبی و الف. سیرکومفلکسا فموریس مدیالیس.

    پایین مثلث فمورالماهیچه های iliopsoas و pectineus هستند که لبه های آنها شیار iliopectineus را تشکیل می دهند. در یک سوم میانی ران وارد شیار فمورالیس قدامی می شود. عروق فمورال و n.saphenus که توسط عضله sartorius پوشانده شده است از زیر فاسیا عبور می کنند. سه شریان سوراخ کننده از شریان عمیق ران خارج می شوند که از طریق سپتوم بین عضلانی به بستر خلفی فاسیال ران می روند.

    فاسیای پهن، فاسیا لاتا، به ویژه در سطح خارجی ران، جایی که دستگاه ایلیوتیبیال (tractus iliotibialis) تشکیل می شود، متراکم است.

    سه سپتوم بین عضلانی ایجاد می کند: خارجی، داخلی و خلفی، سپتا intermuscularia femoris laterale، میانی etposterior که در امتداد خط ناهموار به استخوان ران متصل می شوند، linea aspera و کل فضای زیر فاسیال ران را به سه بستر فاسیال تقسیم می کند:

    · قدامی، حاوی ماهیچه ها - باز کننده های پا،

    خلفی - فلکسورها و

    · تخت داخلی که عضلات ادکتور ران در آن قرار دارند.

    در ناحیه مثلث فمورال، فاسیا لاتا در لبه داخلی عضله سارتوریوس به دو صفحه تقسیم می شود. صفحه عمیق به صورت داخلی در پشت عروق فمور قرار دارد و به فاسیای ماهیچه های ایلیوپسواس و پکتینوس متصل می شود.

    صفحه سطحی از جلوی عروق فمورال کشیده شده و با رباط اینگوینال در بالا متصل می شود. از نظر ساختار ناهمگن است: در قسمت بیرونی متراکم است، شریان فمورال را می پوشاند، یک لبه هلالی شکل تشکیل می دهد، مارگو فالسیفورمیس، و شل، سوراخ شده در قسمت داخلی، ورید فوق رانی - فاسیای اتموئید، فاسیاکریبروزا.



    در مارگو فالسیفورمیس، شاخ های فوقانی و تحتانی، کورنوا فوقانی و زیرین، حلقه زیر جلدی کانال فمورال، هیاتوس سافنوس را محدود می کند.

    شاخ پایین به راحتی با خم شدن v روی آن مشخص می شود. سافنا مگنا، که در داخل هیاتوس سافنوس، به ورید فمورال می‌ریزد.

    فضای سلولی مثلث فمورال که بین صفحات سطحی و عمیق فاسیا لاتا قرار دارد. حاوی شریان فمورال و ورید است.

    گزارش شده است

    · در امتداد مسیر عروق فمور از طریق لکون عروقی، لکون واسوروم، با کف زیر صفاقی لگن؛

    · در امتداد شاخه های سطحی عروق فمور از طریق سوراخ های فاسیای اتموئیدی که هیاتوس سافنوس را پر می کند - با بافت زیر جلدی مثلث فمورال.

    · در امتداد شریان جانبی اطراف ران - با ناحیه خارجی مفصل ران.

    · در امتداد شریان داخلی اطراف ران - با بستر عضلات ادکتور.

    در امتداد مسیر سرخرگ های سوراخ کننده، از طریق سوراخ های تاندون های عضلات ادکتور - با بستر خلفی ران و

    · در امتداد عروق فمور - با کانال ادکتور.

    فاسیا لاتا، همراه با بستر فاسیال عروق فمور، مواردی را برای عضلات لایه سطحی تشکیل می دهد: m. تانسور fasciae latae، به سمت داخل آن - برای میلی متر. sartorius et adductorlongus، و حتی بیشتر به صورت داخلی - برای m. gracilis.

    در لایه عمیق مثلث فمورال دو ماهیچه وجود دارد:

    · به بیرون نهفته است m. iliopsoas، متصل به تروکانتر کوچکتر،

    · به سمت داخل - م. پکتینوس که از پکتن استخوان پوبیس شروع می شود و به تروکانتر کوچکتر نیز متصل می شود.

    در متر. پکتینئوس، جلوی آرکوس iliopectineus، عروق فمورال از لاکونای عروقی عبور می کنند: شریان در خارج، ورید در داخل. همراه با م. iliopsoas، زیر فاسیا و آرکوس iliopectineus خود، عصب فمورال از لاکونای عضلانی عبور می کند، که به شاخه هایی در 2 تا 3 سانتی متر زیر رباط اینگوینال تقسیم می شود.