بسیاری از بیماران در کلینیک های دندانپزشکی اغلب معنای برخی از اصطلاحات را درک نمی کنند. به عنوان مثال، مفهوم "تلفیق" سال ها پیش به وجود آمد، اما معنای آن هنوز برای همه روشن نیست. انسداد و گاز گرفتن و همچنین مفصل را معمولاً حالت های مختلف دستگاه جونده می نامند. برخی از نویسندگان بر این عقیده اند که انسداد نوعی مشتق از بیان است. اصطلاح "اکلوژن" چیزی شبیه به اکلوژن دندان ها دارد، این به معنای رابطه دندان های بسته است.
مفصل و انسداد - چیست؟
انسداد دندان در دندانپزشکی به اباتمنت دقیق دندان های آسیاب و پرمولر قوس های دندانی در زمان استراحت فیزیولوژیکی یا در حین جویدن تلقی می شود. انسداد صحیح دندان ها را می توان کار طولانی مدت و باکیفیت سیستم دندانی با ویژگی های صحیح صورت دانست. تماس سطوح برش گروه های انسیزال دندان های هر دو فک به ایجاد انسداد مستقیم کمک می کند، اما علائم اصلی مفصلی هرگونه حرکت فک در هنگام صحبت کردن، بلعیدن، آواز خواندن است.
اکلوژن و انسداد عملکردی رابطه نزدیکی در عمل دندانپزشکی دارند. ژنتیک بر رویش صحیح دندان ها، شکل گیری وضعیت فک ها نسبت به یکدیگر و کیفیت اکلوژن مرکزی تأثیر می گذارد. عدم وجود وراثت سنگین در خویشاوندان، نظارت اجباری بر تشکیل انسداد اولیه را نفی نمی کند. دلایل ایجاد پاتولوژیک نیش:
- استفاده طولانی مدت از پستانک؛
- بیماری های فضای رتروفارنکس؛
- مکیدن انگشت
از سه سالگی کودک مهارت های بلع را در خود پرورش می دهد. وجود مشکلات در لوزه ها، آدنوئیدها و سینوس ها به کسب مهارت های پاتولوژیک بلع تا سن چهار سالگی کمک می کند. این به نوبه خود به شکل گیری ناهنجاری های انسداد دندان کمک می کند. مهم این است که لحظه را از دست ندهید و به موقع برای مشاوره با متخصص ارتودنسی مراجعه کنید. متخصص عوامل ایجاد کننده را تعیین می کند و از ایجاد ناهنجاری جلوگیری می کند. در مراحل اولیه، آسیب شناسی توسعه سیستم دندانی به صورت بصری توسط پزشک تعیین می شود. شما باید به توصیه های دندانپزشک خود گوش دهید. هر چه زودتر مشکل شناسایی شود، درمان موفقیت آمیزتر خواهد بود. اختلال در حرکت فک و تماس با سطح جویدن تاثیر منفی بر روند خوردن و هضم غذا دارد.
برخی از دانشمندان تمایل دارند بر این باورند که تماس فک و حرکات فک ارتباط نزدیکی با هم دارند. این فرآیندها کار هر دو فک را نسبت به یکدیگر، دستگاه جونده و مفاصل ترکیب می کنند.
انواع انسداد
رشد اصلی سیستم دندانی بین چهار تا شش سالگی اتفاق می افتد. در این زمان، مهارت های گفتار، غذا خوردن و بلع در حال رشد است و کیسه های جوانه های هشتم دندان در حال بلوغ هستند. رشد تا سن شانزده سالگی به پایان می رسد.
دندانپزشکان بسته شدن موقت دندان ها را در حین جویدن و استراحت فیزیولوژیکی تشخیص می دهند. انواع انسداد بر اساس ویژگی های انقباضات عضلانی و حرکات مفاصل تعیین می شود. طبقه بندی بر اساس عملکرد حرکتی فک متحرک است.
انواع زیر متمایز می شوند:
- انسداد جانبی با جابجایی قوس های دندانی به سمت چپ یا راست نسبت به یکدیگر ایجاد می شود.
- اکلوژن مرکزی - سطوح تماس هر دو قوس دندانی در حالت استراحت با دندان های مخالف تماس دارند.
- انسداد قدامی - بیرون زدگی فک پایین باعث ایجاد تماس نزدیک ثنایای هر دو فک بدون حرکت می شود.
در صورت تشخیص به موقع نقایص، می توان از ایجاد بسته شدن پاتولوژیک دندان در کودکان مبتلا به اکلوژن مرکزی جلوگیری کرد. ارتودنتیست به کودک کمک می کند تا مهارت های صحیح صحبت کردن، خوردن و بلعیدن را به دست آورد.
بستن صحیح در افراد مبتلا به اکلوژن مرکزی با محل خاصی برای هر عضو قوس دندانی رخ می دهد. تماس روکش های دندانی و عملکرد حرکتی آنها در یک سیستم دندانی ترکیب شده است.
مرکزی
انسداد مرکزی زمانی مشخص می شود که قوس های دندانی با بیشترین تعداد توبرکل بدون حرکت فک بسته شود. خط عمودی صورت در امتداد خط تقسیم بین ثنایای مرکزی هر دو فک قرار دارد. ماهیچه های ناحیه صورت به طور همزمان منقبض می شوند. مفصل در حالت استراحت بدون آسیب شناسی تعیین می شود.
تعیین انسداد مرکزی با توجه به معیارهای زیر انجام می شود:
شاخص اصلی وضعیت مرکزی استراحت تماس نزدیک قوس های دندانی در امتداد توبرکل های آنتاگونیست است. انسداد مرکزی در دهان بی دندانی وجود ندارد، اما تعادل مرکزی وجود دارد، محل یک جسم نسبت به شی دیگر. ما در مورد رابطه فک ها با یکدیگر صحبت می کنیم. ممکن است هیچ انسداد مرکزی در رابطه مرکزی وجود نداشته باشد
در رابطه مرکزی هیچ تماسی با فک وجود ندارد زیرا دندان وجود ندارد. نسبت مرکزی برای هر فرد ثابت است و در طول زندگی تغییر نمی کند. انسداد مرکزی را می توان در طول پروتز با استفاده از رابطه مرکزی فک ها ترمیم کرد.
جلو
این انسداد با انسداد مرکزی بسیار متفاوت است. بسته شدن گروه جلویی دندان ها در استراحت فیزیولوژیکی زمانی اتفاق می افتد که بدن فک به سمت جلو حرکت می کند. قسمت متحرک مفصل به جلو رانده می شود - این علامت اصلی انسداد قدامی است.
تماس های دندانی مشخصه انسداد قدامی:
- خط میانی صورت با جدایی بین دندانهای ثنایای قدامی هم تراز است.
- با تماس بین سطوح برش ثنایا در ناحیه جلویی مشخص می شود.
- در امتداد خط بسته شدن فضاهای الماسی شکل وجود دارد.
جانبی
رابطه جانبی قوس های دندانی زمانی اتفاق می افتد که فک متحرک به طرفین حرکت کند. حرکات دایره ای در مفصل رخ می دهد که برای انسداد مرکزی معمول نیست.
شرایط مشخصه دندان های رابطه جانبی:
- جابجایی خط وسط؛
- نقاط تماس توسط غده هایی به همین نام در سمت جابجایی و موارد مخالف در طرف مقابل هنگامی که سیستم دندانی صورت بدون حرکت است تشکیل می شود.
انواع انسداد فیزیولوژیکی
در دندانپزشکی انواع مختلفی از انسداد وجود دارد که عملکرد طبیعی حفره دهان را تضمین می کند. همین امر در مورد نیش نیز صدق می کند. هر نوع نیش فیزیولوژیکی باعث حفظ مفصل می شود، فرآیند جویدن غذا، بیضی صورت شکل و لبخند درستی دارد.
مرسوم است که انواع زیر را از انسداد فیزیولوژیکی تشخیص دهیم:
- اکلوژن ارتوگناتیک با تماس دقیق هر تاج دندان بالایی با آنتاگونیست زیر مشخص می شود. در حالت استراحت، هیچ شکافی در نقاط تماس دندان ها وجود ندارد. گروه انسیزال فوقانی یک سوم بدنه دندان گروه انسیزال پایینی را می پوشاند.
- با حرکت دادن فک متحرک به سمت جلو، نیش اجدادی تشکیل می شود. فیزیولوژی مفصل حفظ می شود.
- بایت مستقیم یا انسداد مستقیم با تماس لبه های برش گروه های انسیزال هر دو فک مشخص می شود. راست زمانی است که قوس دندانی هر صفحه موازی باشد. این ترتیب دندان ها طبیعی در نظر گرفته می شود، اما انسداد مستقیم به ایجاد سایش پاتولوژیک کمک می کند.
- بایت دو پروگناتیک با بیرون زدگی گروه های انسیزال هر دو فک به سمت سطح دهلیزی مشخص می شود. این پیشرفت دندان های جلویی باعث حفظ رابطه کیفی سطوح جونده می شود.
مال اکلوژن
موارد بسیار کمی از اکلوژن مستقیم وجود دارد، اما اکلوژن با تغییر در بسته شدن کلاسیک دندان ها غیر معمول نیست. انواع نیش غیر طبیعی:
(توصیه می کنیم بخوانید: درمان نیش مزیال)
مفصل بندی، انسداد، انسداد. انسداد به عنوان یک نوع خاص از مفصل. انواع انسداد - مرکزی، جانبی (چپ، راست)، قدامی. انواع انسداد فیزیولوژیکی انسداد مرکزی، علائم آن (مفصلی، عضلانی، دندانی).
مفصل بندی(طبق گفته A.Ya. Katz) - تمام موقعیت ها و حرکات ممکن فک پایین در رابطه با فک بالا که از طریق ماهیچه های جونده انجام می شود.
انسداد- این بسته شدن همزمان و همزمان گروهی از دندان ها یا دندان ها در یک دوره زمانی معین با انقباض ماهیچه های جونده و موقعیت متناظر عناصر مفصل گیجگاهی فکی است.
انسداد نوع خاصی از مفصل است. یا می توانیم بگوییم انسداد مفصل عملکردی است.
چهار نوع انسداد وجود دارد:
1) مرکزی،
2) جلو،
3) جانبی (چپ، راست).
انسداد از نظر سه ویژگی مشخص می شود:
عضلانی،
مفصلی،
دندانی.
علائم انسداد مرکزی
علائم عضلانی : عضلاتی که فک پایین را بلند می کنند (ماستر، تمپورال، ناخنک میانی) به طور همزمان و یکنواخت منقبض می شوند.
علائم مشترک: سرهای مفصلی در پایه شیب توبرکل مفصلی، در اعماق حفره مفصلی قرار دارند.
علائم دندانی:
1) بین دندان های فک بالا و پایین متراکم ترین تماس فیشر-سل وجود دارد.
2) هر دندان بالا و پایین با دو آنتاگونیست بسته می شود: دندان بالایی با همان و پشت دندان پایینی. پایین - با همان نام و یکی در جلوی بالا. استثناها دندان های آسیاب سوم بالایی و دندان های ثنایای مرکزی تحتانی هستند.
3) خطوط وسط بین دندانهای ثنایای فوقانی و مرکزی تحتانی در همان صفحه ساژیتال قرار دارند.
4) دندان های بالا با دندان های پایین در ناحیه فرونتال بیش از 1/5 طول تاج همپوشانی دارند.
5) لبه برش دندانهای ثنایا تحتانی در تماس با غده های کامی دندانهای ثنایای فوقانی است.
6) مولر اول بالایی با دو دندان آسیاب پایین برخورد می کند و ⅔ دندان مولر اول و ⅓ دندان آسیای دوم را می پوشاند. کاسپ باکال داخلی دندان مولر اول فوقانی در شقاق اینترکاسپال عرضی مولر اول تحتانی قرار می گیرد.
7) در جهت عرضی، کاسپ باکال دندانهای پایین با کاسپ باکال دندانهای بالا همپوشانی دارد و کاسپ‌های کامی دندانهای بالا در شکاف طولی بین کاسپ باکال و لینگوال دندانهای پایین قرار دارند.
علائم انسداد قدامی
علائم عضلانی: د این نوع انسداد زمانی ایجاد می شود که فک پایین با انقباض عضلات ناخنک خارجی و رشته های افقی عضلات تمپورال به سمت جلو حرکت می کند.
علائم مشترک:سرهای مفصلی در امتداد شیب غده مفصلی به سمت جلو و پایین به سمت راس می لغزند. در این صورت مسیر طی شده توسط آنها نامیده می شود مفصل ساژیتال.
علائم دندانی:
1) دندان های جلویی فک بالا و پایین توسط لبه های برش بسته شده است (انتها به انتها).
2) خط وسط صورت با خط وسطی که بین دندان های مرکزی فک بالا و پایین می گذرد منطبق است.
3) دندان های جانبی بسته نمی شوند (تماس با سل)، شکاف های الماسی شکل بین آنها ایجاد می شود (انباشتگی). اندازه شکاف به عمق همپوشانی انسیزال در بسته شدن مرکزی دندان بستگی دارد. در افرادی که بایت عمیق دارند بیشتر و در افرادی که گاز مستقیم دارند وجود ندارد.
علائم انسداد جانبی (با استفاده از مثال سمت راست)
علائم عضلانی: زمانی رخ می دهد که فک پایین به سمت راست جابجا می شود و با این واقعیت مشخص می شود که عضله ناخنک جانبی چپ در حالت انقباض است.
علائم مشترک: V در مفصل سمت چپ، سر مفصلی در بالای توبرکل مفصلی قرار دارد و به سمت جلو، پایین و داخل حرکت می کند. در رابطه با صفحه ساژیتال تشکیل می شود زاویه مسیر مفصلی (زاویه بنت). این طرف نامیده می شود متعادل کردن. در سمت افست - سمت راست (سمت کار)، سر مفصلی در حفره مفصلی قرار دارد و حول محور خود و کمی به سمت بالا می چرخد.
در اکلوژن جانبی، فک پایین به میزان کاسپ دندان های بالا جابجا می شود. علائم دندانی:
1) خط مرکزی که بین دندانهای ثنایای مرکزی عبور می کند "شکسته" شده و با مقدار جابجایی جانبی جابجا شده است.
2) دندان های سمت راست توسط کاسپ هایی به همین نام (سمت کار) بسته می شوند. دندانهای سمت چپ با کاسپ‌های مخالف، کاسپ‌های باکال پایینی با کاسپ پالاتال بالایی (سمت متعادل کننده) ملاقات می‌کنند.
همه انواع انسداد، و همچنین هرگونه حرکت فک پایین، در نتیجه کار عضلات رخ می دهد - آنها لحظات پویا هستند.
موقعیت فک پایین (استاتیک) به اصطلاح است حالت استراحت فیزیولوژیکی نسبیماهیچه ها در حالت حداقل تنش یا تعادل عملکردی هستند. تون عضلاتی که فک پایین را بالا می برند با نیروی انقباض عضلاتی که فک پایین را فشار می دهند و همچنین وزن بدن فک پایین متعادل می شود. سرهای مفصلی در حفره‌های مفصلی قرار دارند، دندانه‌ها 2 تا 3 میلی‌متر از هم جدا می‌شوند، لب‌ها بسته هستند، چین‌های بینی و چانه نسبتاً مشخص هستند.
گاز گرفتن
گاز گرفتن- این ماهیت بسته شدن دندان ها در موقعیت اکلوژن مرکزی است.
طبقه بندی نیش ها:
1. انسداد فیزیولوژیکی، ارائه عملکرد کامل جویدن، گفتار و بهینه زیبایی شناختی.
آ) ارتوگناتیک- با تمام علائم انسداد مرکزی مشخص می شود.
ب) سر راست- همچنین دارای تمام علائم انسداد مرکزی است، به استثنای علائم مشخصه ناحیه فرونتال: لبه های برش دندان های بالایی با دندان های پایین همپوشانی ندارند، بلکه لبه دار هستند (خط مرکزی منطبق است).
V) پروگناتیا فیزیولوژیکی (biprognathia)- دندان های جلو به همراه روند آلوئولی به سمت جلو (دهلیزی) متمایل می شوند.
ز) اپیستوگناتیا فیزیولوژیکی- دندان های جلو (بالا و پایین) به صورت دهانی متمایل می شوند.
2. انسداد پاتولوژیک که در آن عملکرد جویدن، تکلم و ظاهر فرد مختل می شود.
عمیق؛
ب) باز کردن؛
ج) متقاطع؛
د) پروگناتیا؛
د) نتاج.
تقسیم اکلوژن ها به فیزیولوژیک و پاتولوژیک خودسرانه است، زیرا با از دست دادن تک دندان ها یا پریودنتوپاتی ها، دندان ها جابه جا می شوند و یک اکلوژن طبیعی می تواند آسیب شناسی شود.
اکلوژن کامل ترین بسته شدن بین لبه های برش یا سطوح جونده دندان است که همزمان با انقباض یکنواخت ماهیچه های جونده اتفاق می افتد. این مفهوم همچنین شامل ویژگی های دینامیکی است که تعیین کار عضلات صورت و مفصل گیجگاهی فکی را ممکن می کند.
اکلوژن صحیح برای عملکرد صحیح کل دستگاه دندانی و صورت بسیار مهم است. بار لازم را بر روی دندان ها و فرآیندهای آلوئولی ایجاد می کند، اضافه بار پریودنتال را از بین می برد و وظیفه عملکرد صحیح مفصل گیجگاهی فکی و کلیه عضلات صورت را بر عهده دارد. با ناهنجاری های آن که در نبود دندان های پشت سر هم، بیماری های پریودنتال و سایر اختلالات عملکردی سیستم دندانی مشاهده می شود، نه تنها زیبایی صورت آسیب می بیند. آنها همچنین می توانند باعث افزایش سایش دندان، التهاب مفاصل، کشیدگی عضلات و اختلالات گوارشی شوند. به همین دلیل است که هر گونه ناهنجاری در انسداد دندان نیاز به درمان دارد.
انواع انسداد دندان
تمام حرکات فک پایین با کار عضلات تضمین می شود، به این معنی که انواع انسداد باید در دینامیک توصیف شوند. آنها بین استاتیک و پویا تمایز قائل می شوند. انسداد استاتیک موقعیت فک ها را در هنگام فشرده سازی معمول آنها نسبت به یکدیگر مشخص می کند. دینامیک تعامل آنها را در طول حرکت توصیف می کند.
منابع مختلف بر جنبه های مختلف انسداد مرکزی تاکید دارند. برخی، اول از همه، به محل مفصل فک پایین نگاه می کنند، برخی دیگر وضعیت (انقباض کامل) ماهیچه های جونده و گیجگاهی را بسیار مهم می دانند. با این حال، در ارتوپدی و ترمیم، زمانی که محاسبه صحیح رابطه دندان‌ها در ردیف‌ها مهم است، دندانپزشکان ویژگی‌هایی را ترجیح می‌دهند که بتوان آنها را به صورت بصری و بدون استفاده از دستگاه‌های پیچیده ارزیابی کرد. ما در مورد حداکثر منطقه بسته شدن مطابق با فرمول ها صحبت می کنیم:
- خط مرکزی ساژیتال صورت بین دندانهای قدامی فک بالا و پایین قرار دارد.
- دندانهای ثنایای تحتانی در برابر غده های پالاتین قسمت بالایی قرار می گیرند و تاج های آنها یک سوم روی هم قرار می گیرند.
- دندان ها با دو آنتاگونیست تماس نزدیک دارند، به جز دندان های آسیاب سوم و دندان های ثنایای قدامی تحتانی.
پیشروی جزئی فک پایین باعث انسداد قدامی می شود. یک خط وسط عمودی خیالی ثنایای قدامی فوقانی و تحتانی را از هم جدا می کند که به نوبه خود با لبه های برش در تماس هستند.
دندان های آسیاب بالا و پایین ممکن است به طور یکنواخت به هم نرسند و یک تماس کاسپ را تشکیل دهند.
انسداد خلفی با حرکت فک پایین به سمت پشت سر مشخص می شود.
با انسداد جانبی، خط ساژیتال با یک جابجایی به راست یا چپ شکسته می شود، دندان های یکی، در حال کار، کناری، همان کاسه های آنتاگونیست های خود را لمس می کنند، در حالی که از سوی دیگر - متعادل می کنند - موارد مخالف (کامی فوقانی با گونه تحتانی). ).
برخی از ویژگی های سیستم اکلوزال علل ژنتیکی دارند، در حالی که برخی دیگر در طول رشد ایجاد می شوند. عوامل ارثی می توانند بر شکل، اندازه فک ها، رشد عضلات، دندان درآوردن تأثیر بگذارند و دستگاه عملکردی تحت تأثیر عوامل مختلف داخلی و خارجی در طول رشد فک ها تشکیل می شود.
درک اکلوژن در هنگام ترمیم و کارهای ارتوپدی در دندانپزشکی بسیار مهم است، به طوری که عملکرد دستگاه جونده تا حد امکان به طور کامل ترمیم می شود.
اکلوژن رابطه دندانی هنگام انقباض عضلات صورت و حرکت فک پایین است.
بستن صحیح سطوح جویدنی باعث ایجاد یک گاز طبیعی می شود و بار روی مفاصل و دندان های فک پایین را کاهش می دهد. با انواع پاتولوژیک انسداد، تاج ها پاک و از بین می روند، پریودنتیم آسیب می بیند و شکل صورت تغییر می کند.
انسداد چیست؟
انسداد مرکزی دندان ها این تعامل اجزای سیستم جونده است که موقعیت نسبی دندان ها را تعیین می کند.
این مفهوم شامل عملکرد پیچیده عضلات جونده، مفاصل گیجگاهی فکی و سطوح تاج است.
انسداد پایدار با تماس های متعدد فیشور-توبرکل مولرهای جانبی تضمین می شود.
ترتیب صحیح دندان ها برای توزیع یکنواخت بار جویدن و جلوگیری از آسیب به بافت پریودنتال ضروری است.
علائم آسیب شناسی
با انسداد عمیق، ثنایای ردیف پایین به غشاهای مخاطی حفره دهان و کام نرم آسیب می‌رسانند. اگر انسداد دندان ها مختل شود، فرد در جویدن غذا دچار مشکل، درد و کلیک در مفاصل گیجگاهی فکی می شود و میگرن ممکن است او را آزار دهد.
به دلیل بسته شدن نامناسب، تاج ها فرسوده شده و سریعتر از بین می روند.
این امر منجر به ایجاد بیماری پریودنتال، التهاب لثه، استوماتیت، لق شدن و از دست دادن زودرس دندان ها می شود.
با انسداد عمیق، ردیف پایین ثنایا به غشاهای مخاطی حفره دهان و کام نرم آسیب می‌رساند. جویدن غذای جامد برای فرد سخت است و مشکلاتی در ارتباط و تنفس ایجاد می شود.
تظاهرات بیرونی
نقض انسداد منجر به تغییر شکل صورت می شود. بسته به نوع آسیب شناسی، چانه کاهش می یابد یا به سمت جلو حرکت می کند و عدم تقارن لب بالا و پایین مشاهده می شود.
معاینه بصری چینش نادرست دندان، وجود دیاستم و شلوغی دندان های ثنایا را نشان می دهد.
در حالت استراحت بین سطوح جویدنی دندان ها فاصله ای بین 3 تا 4 میلی متر باقی می ماند که به آن فضای بین اکلوزال می گویند. با ایجاد آسیب شناسی، فاصله افزایش یا کاهش می یابد و نیش مختل می شود.
انواع انسداد
اشکال پویا و آماری انسداد وجود دارد. در حالت اول برهمکنش بین دندانه در حین حرکت فک ها و در حالت دوم ماهیت بسته شدن تاج ها در حالت فشرده در نظر گرفته می شود.
به نوبه خود، انسداد آماری به دو دسته مرکزی، پاتولوژیک قدامی و جانبی طبقه بندی می شود:
| انواع انسداد دندان | موقعیت فک | تغییر نسبت های صورت |
| انسداد مرکزی | حداکثر تراوشاپشن، تاج های بالایی تاج های پایینی به اندازه یک سوم همپوشانی دارند، مولرهای جانبی دارای تماس فیشر-سل هستند. | ظاهر زیبایی شناختی معمولی |
| انسداد قدامی | جابجایی قدامی فک پایین، دندان های ثنایا از انتها به انتها لمس می کنند، دندان های جونده بسته نمی شوند، شکاف های الماسی شکل بین آنها ایجاد می شود (اختلاط) | چانه و لب پایین کمی به جلو بیرون زده است، فرد حالت چهره "عصبانی" دارد |
| انسداد جانبی | جابجایی فک پایین به راست یا چپ، تماس روی یک دندان نیش یا سطوح جونده دندان آسیاب در یک طرف. | چانه به پهلو منتقل می شود، خط وسط صورت با فضای بین دندان های ثنایای جلو منطبق نیست. |
| انسداد دیستال | جابجایی قدامی شدید فک پایین، کاسپ باکال دندان های پرمولر روی واحدهایی به همین نام در ردیف بالا همپوشانی دارند. | چانه به شدت به جلو رانده شده است، نمایه صورت "مقعر" است |
| انسداد انسیزال عمیق | ثنایای قدامی فک بالا بیش از 1/3 بر روی فک پایین همپوشانی دارند، هیچ تماس انسیزال-سلی وجود ندارد. | چانه کاهش می یابد، لب پایین ضخیم می شود، بینی از نظر بصری بزرگ می شود، صورت "پرنده" |
علل
انسداد می تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد که در طول زندگی فرد ایجاد می شود. مال اکلوژن اغلب در کودکان در دوران نوجوانی و در هنگام تغییر دندان های شیری به دندان های دائمی تشخیص داده می شود.
آسیب شناسی می تواند توسط عوامل زیر ایجاد شود:
انسداد می تواند موقت یا دائمی باشد. در زمان تولد، فک پایین کودک یک موقعیت دیستال را اشغال می کند.
تا 3 سالگی، رشد فعال ساختار استخوان رخ می دهد، دندان های شیری موقعیت آناتومیک را اشغال می کنند و با بسته شدن مرکزی دندان ها، بایت صحیح ایجاد می شود.
روش های تشخیصی
روش تشخیص ابزاری با استفاده از دستگاه خاصی انجام می شود که حرکات فک پایین را ثبت می کند. بیماران در دندانپزشکی توسط دندانپزشک و متخصص ارتودنسی معاینه می شوند.
پزشک به صورت بصری میزان اختلال در بسته شدن دندان را ارزیابی می کند و از یک توده آلژینات از فک ها برداشت می کند.
با استفاده از نمونه به دست آمده، تشخیص دقیق تری از آسیب شناسی انجام می شود و اندازه شکاف بین اکلوژن اندازه گیری می شود.
بعلاوه، ممکن است انسداد، ارتوپانتوموگرافی، الکترومیوگرافی و تله رادیوگرافی در چندین طرح مورد نیاز باشد.
بر اساس نتایج TRG، وضعیت ساختارهای استخوانی و بافت های نرم ارزیابی می شود که امکان برنامه ریزی مناسب برای درمان ارتودنسی بعدی را فراهم می کند.
اکلوژن مرکزی در دندانپزشکی در صورت عدم وجود نسبی دندان چگونه تعیین می شود؟
تشخیص انسداد مرکزی نقش مهمی در پروتز برای بیماران با عدم وجود جزئی یا کامل تاج دارد.
یکی از عوامل تعیین کننده ارتفاع ناحیه پایین صورت است. در صورت ناقص بودن دندان‌ها، در صورت عدم وجود دندانهای آنتاگونیست، رابطه مزیودیستالی فک‌ها با استفاده از پایه‌های مومی ثابت می‌شود.
روش های تعیین انسداد مرکزی:
اگر تعداد زیادی دندان از دست رفته باشد، جفت آنتاگونیست وجود نداشته باشد، از دستگاه لارین یا دو خط کش مخصوص استفاده می شود. سطح اکلوزال مرکزی باید موازی با خط مردمک و سطح جانبی باید موازی با خط کمپر (نازو گوش) باشد.
در غیاب کامل
در مورد ادنتیا، انسداد مرکزی با ارتفاع قسمت پایینی صورت مشخص می شود.
چندین روش تشخیصی استفاده می شود:
- تشریحی؛
- آنتروپومتریک؛
- عملکردی-فیزیولوژیکی؛
- تشریحی و فیزیولوژیکی
دو روش اول بر اساس مطالعه نسبت قسمت های خاصی از صورت و نیم رخ است. روش تشریحی و فیزیولوژیکی تعیین ارتفاع استراحت فک پایین است.
پزشک در حین صحبت با بیمار، نقاطی را در پایه بال های بینی و چانه علامت گذاری می کند و سپس فاصله بین آنها را اندازه می گیرد.
سپس غلتک های مومی در حفره دهان قرار داده می شود، از فرد خواسته می شود دهان خود را ببندد و فاصله بین علائم دوباره مشخص می شود.
به طور معمول، شاخص باید 2-3 میلی متر کمتر از حالت استراحت باشد. در صورت انحراف، تغییر در قسمت پایین صورت ثبت می شود.
روش های درمانی
عیوب سیستم دندانی با استفاده از ساختارهای ارتودنسی خاص درمان می شود. برای تخلفات جزئی، ماساژ صورت تجویز می شود و از محافظ های دهان سیلیکونی قابل جابجایی استفاده می شود که به اندازه فردی بیمار ساخته شده اند.
وسایل اصلاحی در طول روز پوشیده می شوند و قبل از رفتن به رختخواب یا غذا خوردن برداشته می شوند.
مهم!برای از بین بردن آسیب شناسی انسداد در جوانترین بیماران، از ماسک های مخصوص صورت استفاده می شود. برای کودکان بزرگتر استفاده از صفحات دهلیزی، محافظ دهان Bynin تجویز می شود. طبق نشانه ها از دستگاه های فعال کننده Klammt، Andresen-Goipl و Frenkel استفاده می شود.
بریس ها
مدت استفاده از بریس بستگی به شدت آسیب شناسی دارد بریس ها دستگاه های ارتودنسی غیر قابل جابجایی هستند که برای اصلاح سیستم دندانی طراحی شده اند.
این دستگاه هر روکش را در یک موقعیت خاص ثابت می کند، با استفاده از براکت بست، جهت رشد دندان اصلاح می شود و اکلوژن و بایت صحیح ایجاد می شود.
بریس های دهلیزی که در سطح جلویی تاج ها ثابت می شوند و بریس های زبانی که در کنار زبان ثابت می شوند وجود دارد.
آنها سازه هایی از پلاستیک، فلز، سرامیک یا مواد ترکیبی می سازند. مدت استفاده از بریس بستگی به شدت آسیب شناسی، سن بیمار و رعایت تمام توصیه های پزشک دارد.
دستگاه های ارتودنسی
دستگاه Andresen-Goipl از دستگاه های فعال کننده نیز برای اصلاح انسداد استفاده می شود.
این سازه‌ها از دو صفحه پایه تشکیل شده‌اند که توسط قوس‌ها، حلقه‌ها و منگنه‌ها به یک تک بلوک متصل شده‌اند.
با استفاده از دستگاه مخصوص، موقعیت فک پایین اصلاح می شود، رشد آن با کاهش اندازه و عمیق بایت تحریک می شود.
حرکت مایل یا بدنه دندان ها در جهت مورد نظر انجام می شود.
مداخله جراحی
درمان جراحی مال اکلوژن برای ناهنجاری های مادرزادی رشد فک و زمانی که سایر روش های درمانی نتیجه ای نداشته باشند اندیکاسیون دارد. این عمل در بیمارستان تحت بیهوشی عمومی انجام می شود.
استخوان ها در موقعیت صحیح ثابت می شوند، با پیچ های فلزی محکم می شوند و یک آتل به مدت 2 هفته اعمال می شود. در آینده، استفاده طولانی مدت از وسایل ارتودنسی برای اصلاح دندان ضروری است.
عوارض احتمالی
اگر نقص در سیستم فک به موقع اصلاح نشود، ممکن است عوارض زیر ایجاد شود:
با کراس بایت، بسته شدن ناقص فک ها، افراد اغلب از بیماری های ارگان های گوش و حلق و بینی رنج می برند. باکتری ها و ویروس های بیماری زا به راحتی در حفره دهان، حلق، دستگاه تنفسی فوقانی و تحتانی نفوذ می کنند و باعث التهاب لوزه ها، لارنژیت و سینوزیت می شوند.
انسداد پالاتین چیست؟
این شکل از آسیب شناسی زمانی شکل می گیرد که نقاش های جانبی در صفحه عرضی جابجا شوند. با انسداد یک طرفه پالاتین، باریک شدن نامتقارن دندان های بالایی مشاهده می شود.
آسیب شناسی دو طرفه با کاهش یکنواخت در اندازه فک مشخص می شود.
تظاهرات بالینی اصلی انسداد نقض نسبت های صورت است. توزیع نامناسب بار جویدن منجر به تخریب سریع تاج ها، التهاب پریودنتال می شود و غشاهای مخاطی گونه ها اغلب به دلیل گاز گرفتن آسیب می بینند.
شمول
کاشت یا اینکلوژن دندان وضعیتی است که در آن تاج در استخوان فک پنهان است و نمی تواند به خودی خود رویش کند. در صورت لزوم، این واحدها با جراحی برداشته می شوند.
مفصل بندی
اینها حرکات مختلف فک پایین نسبت به بالا هستند که در اثر کار عضلات جونده ایجاد می شوند. اکلوژن به مفصل بندی عملکردی اشاره دارد.
در صورت مشاهده هرگونه تخلف در بسته شدن دندان، درمان ارتودنسی ضروری است. اصلاح به موقع اکلوژن به جلوگیری از ایجاد عوارض شدید، حفظ سلامت دندان ها و اصلاح بایت کمک می کند.
هنگامی که فک پایین به سمت جلو حرکت می کند، حداکثر تماس کاسپ های دندانی از بین می رود. این وضعیت نامیده می شود انسداد قدامی(به گفته K.M. Lehmann, E. Helving).
انسداد قدامی زمانی ایجاد می شود که فک پایین به سمت جلو حرکت کند (شکل 21)
برنج. 21.انسداد قدامی (تماس سه نقطه ای بونویل).
در این حالت، لبه‌های برش دندانهای جلویی فک پایین، با حرکت به سمت جلو، با آنتاگونیست‌ها مطابق با نوع بایت مستقیم قرار می‌گیرند. در این مورد، دندان های جانبی انباشته می شوند (یا تماس کاسپ های دیستال دندان های آسیاب دوم)، سرهای مفصلی در برابر یک سوم پایین شیب های خلفی کاسپ های مفصلی قرار می گیرند. در صورت وجود تماس در ناحیه دندان های جونده، تماس سه نقطه ای Bonville مشاهده می شود. وجود تماس سه نقطه ای توزیع فشار جویدن را نه تنها روی گروه جلویی دندان ها، بلکه روی دندان های آسیاب نیز تضمین می کند.
انسداد جانبی
انسداد جانبی – بسته شدن دندان ها هنگام حرکت دادن فک پایین به پهلو (شکل 22). کنتاکت های متعادل کننده انسداد جانبی (به گفته گیسی). این نوع تماس اکلوزالی به دو دسته راست و چپ تقسیم می شود. آنها زمانی تشکیل می شوند که فک پایین به طرفین حرکت می کند - به سمت راست یا چپ.
برنج. 22.انسداد جانبی.
با انسداد جانبی، خط وسط بر این اساس به سمت جابجایی جانبی فک نسبت به خط وسط فک بالا منتقل می شود. سرهای مفصلی متفاوت حرکت می کنند. سه نوع تماس اکلوزالی وجود دارد که به طور معمول مشاهده می شود:
1. تماس کاسپ باکال دندان های جونده در سمت لاتروتروسیو، عدم وجود تماس اکلوزالی در سمت مدیوتروسیو - عملکرد هدایت گروهی دندان ها - تماس های گروهی. 2. تماس های سگ در سمت لاتروتروسیو و عدم وجود تماس های اکلوزالی در سمت مدیوتروزیو - عملکرد هدایت سگ - محافظت از سگ.
3. تماس همان کاسپ های دندان های جونده سمت لاتروتروزیون و کاسپ های مقابل دندان های جونده سمت مدیوتروزیو - برای بازگرداندن اکلوژن در صورت عدم وجود کامل دندان توصیه می شود.
انسداد خلفی
انسداد خلفی(مترادف: دیستال، رتروکاسپید، موقعیت تماس خلفی) – زمانی که سرهای مفصلی فک پایین در موقعیت ساژیتال بالایی و میانی قرار دارند که به آن نسبت مرکزی می گویند، تماس دندان ها انسداد خلفی است.
به دلیل جابجایی خلفی فک پایین، انسداد خلفی حاصل می شود (در 90٪ بیماران مشاهده می شود)، در حالی که هیچ تماسی با توبرکل ها وجود ندارد. حدود 10 درصد از بیماران نمی توانند فک پایین را از موقعیت بایت حرکت دهند. در این موارد، تماس کاسپال و انسداد خلفی یکسان هستند. جابجایی قوس های دندانی نسبت به یکدیگر، با تماس های بین دندانی قابل توجه، از موقعیت اکلوزال به موقعیت های دیگر، به عنوان حرکت مفصلی تعریف می شود.
موقعیت خلفی فک پایین- موقعیت فیزیولوژیکی قابل تکرار، که در هنگام تثبیت اکلوژن مرکزی تعیین می شود و برای تعیین آن پس از از دست دادن آخرین جفت دندان آنتاگونیست یا تشکیل ارتفاع اکلوزال ساختاری جدید، برای مثال، زمانی که بافت های سخت پاک می شوند، ضروری است.
موقعیت تماس عقب(موقعیت لولای انتهایی فک پایین، موقعیت تماس خلفی، موقعیت تماس پسرفتگی، رابطه مرکزی) - آنالوگ اکلوزال رابطه مرکزی فک ها - تماس های اکلوزالی دندان ها در موقعیت رابطه مرکزی فک ها. با دندان های دست نخورده، تماس متقارن بین کاسپ دندان های جونده وجود دارد. انسداد در موقعیت لولای انتهایی فک پایین، که در آن سرهای مفصلی در شدیدترین موقعیت فوقانی خلفی قرار دارند.
نسبت فک –موقعیت فک پایین نسبت به فک بالا.